Dextrokardie EKG. Dextrokardie Unkontrollierte Einnahme von Medikamenten

Bei manchen Menschen befindet sich das Herz nicht auf der linken, sondern auf der rechten Seite der Brust. In dieser Position sind die Gefäße, die in den Herzmuskel eintreten und ihn verlassen, symmetrisch zu ihrer normalen Position. Diese Anomalie wird Dextrokardie genannt. Das Vorhandensein eines solchen Strukturmerkmals des Myokards geht selten mit negativen Folgen für den Menschen einher. In diesem Fall ist es jedoch notwendig, ein EKG unter Berücksichtigung des Vorliegens einer Dextrokardie anzufertigen, da sonst die Ergebnisse des Kardiogramms falsch interpretiert werden.

Seltene angeborene Fehlbildung des Herzens

In den meisten Fällen kommt es bei einer Dextrokardie zu einer Spiegelung innerer ungepaarter Organe, was im EKG berücksichtigt wird. Um aktuelle Informationen über den Zustand des Herzens zu sammeln, wurden spezielle Anweisungen entwickelt, die die Merkmale der Anomalie berücksichtigen. Nur wenn Sie die Empfehlungen zur Durchführung eines EKGs strikt befolgen, sammelt und zeichnet der Elektrokardiograph valide Daten über die Arbeit des Herzmuskels auf.

Was ist Dextrokardie?

Dextrokardie ist eine ungewöhnliche (rechtsseitige) Lage des Herzens. In den meisten Fällen verursacht die Pathologie keine gesundheitlichen Probleme für ihren Besitzer. Am häufigsten wird diese Anomalie bei einer Routineuntersuchung festgestellt: Röntgenaufnahme des Brustkorbs und EKG. In der Medizin gibt es zwei Arten von Dextrokardie:

angeboren;
erworben.

Das angeborene Merkmal wird im frühen Säuglingsalter des Kindes entdeckt. Wenn eine schwangere Frau regelmäßig einen Arzt aufsucht, wird die Pathogenese fetaler Anomalien bereits in der pränatalen Phase beobachtet. Als Grund für die Bildung der rechtsseitigen Myokardlage wird die Fehlentwicklung des Herzschlauchs gleich zu Beginn der Schwangerschaft angesehen. Durch die Verschiebung des Schlauchs wird auch das Herz selbst verschoben.

Verschiedene Varianten der Dextrokardie

Die erworbene Dextrokardie ist eine Folge bestimmter Erkrankungen, sowohl des Myokards selbst als auch der angrenzenden Organe des Körpers. Eine Herzverlagerung nach rechts geht mit Schmerzen und Unwohlsein einher und wird häufig schon im Anfangsstadium erkannt. In einigen Fällen stellt diese Situation eine ernsthafte Gefahr für die Gesundheit des Patienten dar und beeinträchtigt seine Lebensqualität. Wenn es jedoch unmöglich ist, eine angeborene Anomalie zu korrigieren, ist eine erworbene Abweichung von der Norm durchaus einer Korrektur zugänglich.

Viele Kardiologen setzen Patienten mit angeborener Dextrokardie einem Risiko für die Entwicklung einer Herzerkrankung aus. Dies geschieht zu Rückversicherungszwecken. Ein EKG für eine solche Anomalie sollte mindestens alle 6 Monate durchgeführt werden.

Merkmale des EKG mit Dextrokardie

So sieht ein EKG bei einem Patienten mit Dextrokardie aus

Mit der EGC können wir das Vorhandensein von Myokardpathologien erkennen. Ein Elektrokardiogramm liefert in wenigen Minuten die umfassendsten Informationen über das Herz einer Person. Dieses Verfahren ist absolut sicher, schnell und schmerzlos. Auch die wiederholte Anwendung der EKG-Diagnostik ist nicht mit negativen gesundheitlichen Folgen verbunden.

Anweisungen zur Erstellung eines Elektrokardiogramms bei Menschen mit einem rechten Herzmuskel ermöglichen es Ihnen, aktuelle Daten zu erhalten. Die Studie berücksichtigt die Symmetrie der Herzkomponenten. EKG-Veränderungen werden in diesem Fall durch die Kardiogramm-Grafik anders charakterisiert als bei der üblichen Anordnung. Somit sind die Zähne des Kardiogramms bei Dextrokardie entgegengesetzt gerichtet als bei linksseitigem Myokard.

Merkmale des Kardiogrammdiagramms:

negative P- und T-Wellen werden in Ableitung I nachgewiesen;
QRS-Welle – negativ;
mögliches Vorhandensein des QS-Komplexes;
Oft werden tiefe Q-Wellen beobachtet (in den Brustableitungen).

Wenn Sie die Anweisungen zur Durchführung eines EKG bei Personen mit dieser Anomalie befolgen, verschwindet die Wahrscheinlichkeit einer falschen Diagnose. Basierend auf einem korrekt durchgeführten Kardiogramm verschreibt der Kardiologe dem Patienten die notwendige Behandlung.

Die rechtsseitige Lage des Myokards führt zu einer Veränderung des QRS-Vektors, dessen Schleife sich in diesem Fall von hinten nach vorne, von oben nach unten und von links nach rechts dreht. Bei Positionierung auf der linken Seite ist dieser Vektor von hinten nach vorne, von oben nach unten und von rechts nach links gerichtet.

Auch wenn ein Patient mit Dextrokardie aufgrund der angeborenen Besonderheit seines Herzens keine Beschwerden verspürt, sollte er den Empfehlungen des Arztes folgen. Erwachsene und Kinder sollten so oft ein EKG durchführen lassen, wie es der Kardiologe verlangt.

Bei Personen mit Dextrokardie werden eigenartige EKG-Veränderungen beobachtet. Sie zeichnen sich durch die entgegengesetzte Richtung der Hauptzähne im Vergleich zur üblichen aus.

So werden in Ableitung I negative P- und T-Wellen erkannt, die Hauptwelle des QRS-Komplexes ist negativ und häufig wird ein Komplex vom Typ QS aufgezeichnet.

In den präkordialen Ableitungen können tiefe Q-Wellen beobachtet werden, die zu einer Fehldiagnose großflächiger Veränderungen im linksventrikulären Myokard führen können.

Die Abbildung zeigt ein EKG eines gesunden 40-jährigen Mannes mit Dextrokardie. Bei der Aufzeichnung eines EKGs mit der üblichen Elektrodenanordnung werden ventrikuläre Komplexe vom Typ QS, negative T- und P-Wellen in den Ableitungen I und aVL sowie eine tiefe Q-Welle in V5 festgestellt.

Bei der Aufzeichnung eines EKGs mit umgekehrter Anwendung der roten und gelben Elektroden und der rechten Brustableitungen verschwinden diese Veränderungen. In den Ableitungen III und aVF ist nur eine Aufspaltung des QRS-Komplexes zu beobachten, was auf eine fokale Störung der intraventrikulären Erregungsleitung hinweist.

„Praktische Elektrokardiographie“, V.L

In einigen Fällen werden Varianten eines normalen EKG, die mit unterschiedlichen Positionen der Herzachse verbunden sind, fälschlicherweise als Manifestation der einen oder anderen Pathologie interpretiert. In diesem Zusammenhang betrachten wir zunächst die „Positions“-Varianten eines normalen EKGs. Wie oben erwähnt, können gesunde Menschen eine normale, horizontale oder vertikale Position der elektrischen Achse des Herzens haben, die von Körpertyp, Alter und... abhängt.

Ein normales EKG mit horizontaler Lage der elektrischen Herzachse muss von Anzeichen einer linksventrikulären Hypertrophie unterschieden werden. Wenn die elektrische Achse des Herzens vertikal ist, hat die R-Welle eine maximale Amplitude in den Ableitungen aVF, II und III, in den Ableitungen aVL und I wird eine ausgeprägte S-Welle aufgezeichnet, die auch in den linken Brustableitungen möglich ist. ÂQRS = 70° – 90°. Solch...

Wenn sich das Herz im Uhrzeigersinn um seine Längsachse dreht (von der Spitze aus gesehen), bewegt sich der rechte Ventrikel nach vorne und oben und der linke Ventrikel nach hinten und unten. Diese Position ist eine Variante der vertikalen Position der Herzachse. Im EKG erscheint eine tiefe Q-Welle in Ableitung III und gelegentlich auch in Ableitung aVF, die Anzeichen vortäuschen kann...

Die Hinterrotation des Herzens geht mit dem Auftreten einer tiefen S1-Welle in den Ableitungen I, II und III sowie im aVF der Ableitung einher. Auch in allen Thoraxableitungen kann eine ausgeprägte S-Welle mit einer Verschiebung der Übergangszone nach links beobachtet werden. Diese Variante eines normalen EKG erfordert eine Differenzialdiagnose mit einer der EKG-Varianten für rechtsventrikuläre Hypertrophie (S-Typ). Das Bild zeigt...

Das vorzeitige oder frühe Repolarisationssyndrom ist eine relativ seltene Variante eines normalen EKGs. Das Hauptsymptom dieses Syndroms ist die ST-Strecken-Hebung, die eine besondere Form eines konvexen Abwärtsbogens aufweist und an einem hohen J-Punkt am absteigenden Knie der R-Welle oder am Endteil der S-Welle beginnt Übergangspunkt des QRS-Komplexes zum absteigenden ST-Segment ...

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Ursachen

Während der fetalen Entwicklung wird der Herzschlauch in den frühen Stadien der Schwangerschaft (bis zur 10. Woche) gebildet. Es ist seine Verformung, die zur Verschiebung der Organe nach rechts führt. Am häufigsten entwickelt sich dieser pathologische Zustand aufgrund einer Genmutation. Daher gilt die Dextrokardie als autosomal rezessive Erkrankung, die bei Vorliegen bestimmter günstiger Faktoren von den Eltern auf die Kinder übertragen wird.

Trotz der klaren Aufklärung der erblichen Ursachen der Pathologie ist der genaue Mechanismus ihrer Entwicklung unbekannt. Viele Menschen mit dieser Störung haben keine ernsthaften gesundheitlichen Probleme und ihr Herz funktioniert normal. Kinder, die mit Dextrokardie geboren werden, sind gefährdet und werden ständig von Ärzten überwacht, um andere Anomalien rechtzeitig zu erkennen.

Die Pathologie basiert auf einer Genmutation, die zu einer Störung der intrauterinen Entwicklung des Fötus führt. Dextrokardie ist eine autosomal-rezessiv vererbte Erkrankung mit pathologischer Lokalisation innerer Organe. Aus unbekannten Gründen wird der Herzschlauch während der Embryogenese gebogen und nach rechts verschoben.

Dextrokardie und andere Herzanomalien

Wie Sie wissen, findet im ersten Trimester der Schwangerschaft die Bildung aller Organe und Systeme statt. Die Entwicklung des Herzens beginnt in den ersten Wochen der Schwangerschaft; in dieser Phase des intrauterinen Lebens des Embryos kommt es zu Mutationen. Die Genetik hat herausgefunden, dass Dextrokardie mit Mutationen in den Genen HAND, ZIC3Shh, ACVR2 und Pitxz verbunden ist. Auch die autosomal-rezessive Vererbung dieser Pathologie wurde nachgewiesen.

Das Kartagener-Syndrom ist eine der Ursachen für die Entwicklung einer Dextrokardie

Es gibt verschiedene Arten von Dextrokardie:

einfache Dextrokardie – eine angeborene Anomalie, bei der nur das Herz gespiegelt wird, kommt sehr selten vor;
das Herz und einige Organe des Atmungs- oder Verdauungssystems sind gespiegelt;
Alle inneren Organe sind spiegelbildlich angeordnet.

Das Kartagener-Syndrom ist eine Pathologie der Entwicklung des Atmungssystems, die durch das Fehlen dünner Haare (Zilien) gekennzeichnet ist, die Staub aus der Luft filtern. Diese Pathologie ist untrennbar mit der Dextrokardie verbunden, da sie sich immer gegenseitig begleitet.

Wenn bei Säuglingen eine abnormale Lage des Herzens diagnostiziert wird, ist es unbedingt erforderlich, die Organe der Brust und der Pleurahöhle zu untersuchen. Am häufigsten handelt es sich um ein heterotaktisches Syndrom, das durch eine abnormale Anordnung und Funktion von Organen gekennzeichnet ist. Beispielsweise stellen Ärzte häufig das Fehlen einer Milz oder umgekehrt die pathologische Lage mehrerer kleiner Milzen fest.

Die Position des Herzens kann sich ändern, da während des Wachstums des Embryos die Entwicklung seines Herzschlauchs im ersten Schwangerschaftstrimester gestört ist. Es beginnt sich nicht wie vorgesehen nach links, sondern nach rechts zu biegen. Dies führt zu einer mechanischen Verlagerung des Herzens auf die rechte Seite der Brusthöhle.

Menschen mit einer solchen angeborenen Pathologie können ihr ganzes Leben lang leben und nie wissen, dass sich ihr Herz spiegelbildlich befindet, da dies oft keinen Einfluss auf ihre Gesundheit hat. Solche erstaunlichen Nachrichten können sie völlig zufällig erhalten, nachdem sie sich einer Vorsorgeuntersuchung unterzogen oder mit einem Ultraschallgerät auf eine Krankheit untersucht wurden.

Wenn eine Person keine Pathologien hat, die mit einer Dextrokardie einhergehen können, führt sie ein normales Leben, da eine solche Anomalie die Lebenserwartung weder verkürzt noch deren Qualität beeinträchtigt. Es wird nicht vererbt, daher haben Menschen, deren Herz sich auf der rechten Seite befindet, gesunde Kinder, obwohl die Wahrscheinlichkeit gering ist, dass sich dieses Merkmal bei zukünftigen Nachkommen wiederholt.

Symptome treten auf, wenn:

es andere angeborene Herzfehler gibt;
Dextrokardie ist ein Zeichen des Kartagener-Sievert-Syndroms.

Aufgrund der Tatsache, dass Dextrokardie mit dem Cartagena-Sievert-Syndrom und anderen Anomalien kombiniert wird, gehen Experten davon aus, dass es drei Arten von Dextrokardie gibt:

Die Lage des Herzens ist rechts.
Nicht nur das Herz, sondern auch einige innere Organe liegen auf der entgegengesetzten Seite der Norm.
Alle Organe, auch das Herz, liegen spiegelbildlich.

Laut einer Gruppe anderer Wissenschaftler können wir anhand eines Anzeichens einer abnormalen Organanordnung die folgenden Formen der Dextrokardie identifizieren:

Nicht isoliert, wobei die transpositionelle Platzierung für alle inneren Organe charakteristisch ist.
Isoliert, bei dem nur ungepaarte Organe (Milz, Magen und Leber) eine normale Lage haben.

Bei der zweiten Form gibt es solche Subtypen, die davon abhängen, ob eine Inversion der Vorhöfe und Ventrikel vorliegt.

Dextrokardie wird oft mit einer erworbenen Krankheit verwechselt – der Dextroposition des Herzens (siehe Abbildung unten), die durch verschiedene Funktionsstörungen verursacht wird. Eine Dystopie des Herzens in der Brust mit mechanischer Verschiebung der Organe nach rechts wird durch folgende Pathologien verursacht: Lungenatelektase, Flüssigkeitsansammlung in der Brusthöhle, Tumoren. Eine langfristige oder kurzfristige Herzverlagerung tritt auf, wenn Magen und Darm mit Nahrung und Gasen gefüllt sind, bei Aszites, Hepatosplenomegalie, nach Entfernung der rechten Lunge.

Anzeichen einer Dextrokardie im EKG

Dextrokardie ist eine angeborene Pathologie, die durch eine Verschiebung des Herzens nach rechts gekennzeichnet ist. In diesem Fall werden auch alle Gefäße relativ zu ihrer normalen Platzierung gespiegelt. Dieser Defekt ist recht selten – nur 0,01 % der Gesamtbevölkerung.

Viele Menschen leben ihr ganzes Leben lang mit Dextrokardie, ohne Beschwerden zu verspüren. Aber sehr oft wird diese Pathologie mit anderen Herzfehlern kombiniert. Daher muss es rechtzeitig identifiziert werden, um alle Maßnahmen zur Erhaltung des normalen menschlichen Lebens zu ergreifen.

Eine einfache Dextrokardie, die nicht mit anderen Entwicklungsstörungen einhergeht, ist asymptomatisch. Es kann nicht ohne zusätzliche diagnostische Verfahren festgestellt werden. Wenn dieses Problem jedoch mit anderen Erkrankungen des Herzens und der Lunge kombiniert wird, treten in der frühen Kindheit folgende Symptome auf:

Blässe der Haut, die in Zyanose übergehen kann. Dieses Zeichen wird besonders deutlich, wenn das Kind schreit;
es besteht starke Schwäche;
Entwicklung von Atemnot;
bei einem Neugeborenen bleibt die Gelbfärbung der Sklera der Augen und der Haut lange bestehen;
Herzrhythmusstörungen werden festgestellt;
Verzögerung der körperlichen Entwicklung;
häufige Infektionskrankheiten der Atemwege.

In einer elektrokardiographischen Untersuchung manifestiert sich die Destrokardie auf besondere Weise. Die ventrikulären und atrialen Komplexe in der ersten Standardableitung werden spiegelbildlich dargestellt. Es werden negative T- und P-Wellen festgestellt, der QRS-Komplex ist nach unten gerichtet. Die Kurven der Ableitungen 2 und 3 sind vertauscht.

Bei Dextrokardie sind Veränderungen im Elektrokardiogramm deutlich erkennbar. Das EKG zeichnet sich durch die entgegengesetzte Richtung der Hauptwellen aus. Die 1. Ableitung ist durch das Vorhandensein negativer P- und T-Wellen gekennzeichnet, die Hauptwelle des QRS-Komplexes ist negativ und häufig manifestiert sich ein Komplex vom Typ QS. In der Brustableitung werden tiefe Q-Wellen beobachtet, weshalb häufig fälschlicherweise großflächige Läsionen des Herzmuskels des linken Ventrikels diagnostiziert werden.

Elektrokardiogramm eines Patienten (ein Mann mit Destrokardie, der keine gesundheitlichen Beschwerden hat: A – Elektroden befinden sich in der üblichen Weise, B – veränderte Position der Elektroden.

In der Abbildung: EKG eines Patienten (männlich, gesund, Alter 40 Jahre, Dextrokardie). Bei der üblichen Elektrodenanordnung werden ventrikuläre Komplexe vom QS-Typ sowie negative T- und P-Wellen in den Ableitungen I und aVL und eine tiefe beobachtet Q-Welle in Ableitung V5.

Bei der Durchführung eines EKGs, bei dem die Platzierung der Elektroden (rot und gelb) und die rechten Brustableitungen auf die gegenüberliegende Seite geändert wurden, werden keine derartigen Änderungen beobachtet. In den Ableitungen III und aVF wird eine Aufspaltung des QRS-Komplexes aufgezeichnet, was auf eine lokale Verletzung der ventrikulären Sichtbarkeit hinweist.

Welche Anzeichen deuten auf eine Dextrokardie hin?

Dextrokardie ist eine angeborene Pathologie oder abnormale Entwicklung des Herzens, die durch eine teilweise oder vollständige Verlagerung in die rechte Brusthöhle mit einer spiegelverkehrten Anordnung der Blutgefäße gekennzeichnet ist. Die anatomische Struktur des Herzens verändert sich nicht. Wer ein „richtiges Herz“ hat, lebt normalerweise ein erfülltes Leben und erreicht ein hohes Alter.

Das menschliche Herz entsteht und beginnt sich in der zweiten Woche der Embryonalbildung in Form von zwei Herzprimordien aktiv zu entwickeln. In der ersten Phase der Embryonalentwicklung entsteht ein angeborener Defekt, der durch eine Krümmung des Herzschlauchs in die entgegengesetzte Richtung zur Normalrichtung gekennzeichnet ist. Sehr oft wird die Dextrokardie beim Fötus durch andere Herzerkrankungen erschwert.

Hauptarten der Dextrokardie:

Ganz einfach: Das Herz befindet sich rechts, es gibt keine anderen Pathologien, der Körper funktioniert normal.
Dextrokardie mit Transposition innerer Organe.
Kompliziert – das Herz befindet sich auf der rechten Seite, es gibt verschiedene damit verbundene Pathologien.

Dextrokardie passiert:

isoliert – veränderte Lage des Herzens und normale Lokalisation der inneren Organe,
teilweise kombiniert - umgekehrte Anordnung der Organe der Brusthöhle,
vollständig - umgekehrte Anordnung der Organe der Brust- und Bauchhöhle.

Ehepaare, die in ihrer Familie Fälle von Dextrokardie hatten, sollten auf ihre Gesundheit und Schwangerschaftsplanung achten und die Grundprinzipien eines gesunden Lebensstils befolgen.

Ursachen

Symptome

Eine unkomplizierte Dextrokardie manifestiert sich klinisch nicht und stört den Patienten überhaupt nicht. Bestimmte Symptome treten nur in schweren Fällen auf, wenn gleichzeitig eine Pathologie oder eine Transposition innerer Organe vorliegt. Dextrokardie äußert sich in blasser Haut, Zyanose, Gelbfärbung der Sklera, Atembeschwerden, Tachykardie, Tachypnoe, Neigung zu häufigen Infektionen, allgemeiner Asthenie des Körpers und mangelndem Körpergewicht. Die Palpation zeigt den apikalen Impuls auf der rechten Seite und die Perkussion zeigt die Verschiebung der Herzdämpfung.

Zusätzlich zu den Hauptsymptomen haben Kinder mit Dextrokardie immer das Kartagener-Syndrom. Hierbei handelt es sich um eine angeborene Anomalie des Atmungssystems, bei der die motorische Aktivität der Flimmerhärchen der Atemwege, die die eingeatmete Luft von Staub reinigen, gestört ist. Die ersten klinischen Anzeichen der Erkrankung treten bereits im frühen Kindesalter auf. Kranke Kinder neigen zu häufigen Erkältungen, Bronchitis, Sinusitis, Mittelohrentzündung und anderen Erkrankungen der HNO-Organe. Im Frühjahr und Herbst kommt es zu Exazerbationen. Kartagener-Syndrom und Dextrokardie gehen immer miteinander einher.

Kinder mit Dextrokardie zeichnen sich dadurch aus, dass sie in der geistigen und körperlichen Entwicklung im Vergleich zu Gleichaltrigen hinterherhinken. Ihre Atmungs- und Verdauungsorgane sind nicht vollständig funktionsfähig. Solche Anomalien führen zu Funktionsstörungen des Immunsystems und schweren akuten Infektionen, die häufig zum Tod führen. Normalerweise liegt eine abnormale Anordnung des Dick- oder Dünndarms, der Organe der hepatobiliären Zone, des bronchopulmonalen Systems und der Herzstrukturen vor.

Komplikationen

Ohne rechtzeitige und angemessene Behandlung wird die Krankheit durch die Entwicklung der folgenden pathologischen Zustände erschwert:

Septischer Schock
Heterotaktisches Syndrom,
Darmfehlrotation,
Männliche Unfruchtbarkeit,
Chronische Herzfunktionsstörung
Männliche Fortpflanzungsstörung
Wiederholte Lungenentzündung
Tod.

Diagnose

Die diagnostische Untersuchung von Patienten umfasst Untersuchung, Perkussion, Auskultation und zusätzliche instrumentelle Techniken: Radiographie, Elektrokardiographie, Ultraschalluntersuchung des Herzens und der Blutgefäße, Tomographie, Angiokardiographie.

Moderne diagnostische Methoden ermöglichen den Nachweis einer Dextrokardie während der intrauterinen Entwicklung des Fötus. Neugeborene mit einem ähnlichen Defekt werden eingehender untersucht: Es wird eine Herzechokardiographie durchgeführt, die es ermöglicht, die Hauptstrukturen des Herzens zu sehen und den Blutfluss in den Gefäßen zu beurteilen. Mittels Ultraschall der inneren Organe wird deren Lage bestimmt.

Behandlung

Wenn eine Dextrokardie mit einem angeborenen Herzfehler kombiniert wird, wird eine chirurgische Behandlung durchgeführt. In fortgeschrittenen Fällen ist ein chirurgischer Eingriff die einzige Möglichkeit, das Leben des Patienten zu retten.

Die konservative Therapie zielt darauf ab, begleitende Pathologien zu beseitigen. Es lindert den Zustand der Patienten und hilft, den Körper auf eine Operation vorzubereiten.

Den Patienten wird verschrieben:

Medikamente, die den Herzmuskel unterstützen und stärken – Trimetazidin, Panangin, Asparkam, Riboxin;
Herzglykoside - „Strofanthin“, „Korglikon“;
Diuretika – „Furasemid“, „Hypothiazid“, „Veroshpiron“;
Hypotonika – „Enalapril“, „Captopril“, „Lisinopril“;
Vitamin- und Mineralstoffkomplexe;
Pflanzliche Adaptogene – Rhodiola rosea, Leuzea-Saflor, Weißdorn;
Nahrungsergänzungsmittel – Omega-3, L-Carnitin.

Um postoperativen Komplikationen vorzubeugen, wird eine antibakterielle und immunstimulierende Therapie durchgeführt. Den Patienten werden in der Regel Breitbandantibiotika aus der Gruppe der Cephalosporine, Makrolide und Fluorchinolone verschrieben. Um das Immunsystem zu stimulieren und auf einem optimalen Niveau zu halten, werden den Patienten Medikamente aus der Interferongruppe, Imunorix, Polyoxidonium, Bronchomunal verschrieben.

Eine rechtzeitige und korrekte Behandlung der Patienten trägt dazu bei, Invalidität und Tod zu vermeiden.

Eine Dextrokardie äußert sich nicht in charakteristischen Symptomen. Eine Person mit einer solchen Anomalie kann ein normales Leben führen und an verschiedenen Krankheiten leiden. Indirekte Anzeichen können das Phänomen anderer kombinierter Defekte sein, die zu einer akuten Herzinsuffizienz in der frühen Kindheit führen.

Diese beinhalten:

bläuliche oder blasse Haut, besonders beim Schreien;
große Schwäche;
Dyspnoe;
anhaltende Gelbsucht der Sklera und der Haut bei einem Neugeborenen;
Erkennung von Arrhythmien.

Solche Symptome im Kindesalter erfordern eine sorgfältige Untersuchung, Suche nach Ursachen und Entscheidung über eine Behandlung. Während der Neugeborenenperiode steigt das Risiko eines plötzlichen Todes stark an.

Ältere Kinder werden bei einem Kardiologen angemeldet und mindestens zweimal im Jahr untersucht.

Dextrokardie ist eine seltene angeborene Anomalie des Herz-Kreislauf-Systems, bei der sich das Herz symmetrisch zur normalen Position in der rechten Brust befindet. Dementsprechend befinden sich alle ein- und ausgehenden Gefäße des Herzens spiegelbildlich an ihrer gewohnten Lage. Die Medizin kennt viele Fälle, in denen eine Dextrokardie keine klinischen Manifestationen hatte und zufällig bei einer ärztlichen Untersuchung sowie einem EKG und einer Röntgenaufnahme entdeckt wurde.

In den meisten Fällen wird eine Dextrokardie im Säuglings- oder Kindesalter diagnostiziert. Der Medizin sind jedoch Fälle bekannt, in denen eine solche Pathologie im Erwachsenenalter bei einer Röntgenuntersuchung oder einem EKG entdeckt wurde. Zu den Symptomen einer Dextrokardie im Frühstadium können gehören:

Zyanose der Haut;
blasse Haut;
ikterische Verfärbung der Sklera der Augen und der Haut;
Schwierigkeiten beim Atmen;
Kardiopalmus;
Neigung zu häufigen Lungeninfektionen;
Abweichungen in der Gewichtszunahme und im Wachstum des Kindes;
Schwäche und Müdigkeit.

Ein schneller Herzschlag ist eines der Symptome der Krankheit

Arten von Dextrokardie

Eine Dextrokardie beim Fötus kann auf unterschiedliche Weise auftreten. Je nach Schwere der Erkrankung werden folgende Typen unterschieden:

einfach. Gekennzeichnet durch eine atypische Platzierung des Herzens (rechts). In diesem Fall liegen keine Begleiterkrankungen vor und die Person führt ein normales Leben;
Dextrokardie, die nicht nur mit einer Verschiebung des Herzens, sondern auch anderer Organe einhergeht. Dieser pathologische Prozess betrifft normalerweise das Verdauungs- und Atmungssystem;
kompliziert. In diesem Fall befindet sich das Herz rechts und es liegen weitere gefährliche Fehlbildungen seiner Entwicklung vor.

Eine Dextrokardie kann auch isoliert oder vollständig auftreten. Im ersten Fall ändert nur das Herz seine normale Position und im zweiten Fall alle Organe der Brust- und Bauchhöhle. Es wird auch eine teilweise kombinierte Dextrokardie unterschieden. Es ist durch Verschiebungen von Organen gekennzeichnet, die sich in der Brust befinden.

Komplikationen

Normalerweise wissen Menschen mit Dextrokardie nichts über ihre Besonderheit, da sie keine ausgeprägten Symptome aufweist. Es kann sich jedoch durch einen Herzschlag auf der rechten Seite der Brustmitte äußern.

Wenn ein solches Merkmal jedoch bei Säuglingen mit Herzerkrankungen festgestellt wird, ist in solchen Fällen dringend eine spezifische Behandlung erforderlich. Ein Herzproblem bei einem Baby wird durch folgende Anzeichen festgestellt:

das Kind war schon lange erschöpft;
das Baby nimmt nicht zu;
er leidet häufig an Infektionskrankheiten (Sinusitis, Lungenprobleme usw.);
Atembeschwerden, Kurzatmigkeit;
die Schale ist leicht gelb;
Zyanose im Bereich der Finger der oberen und unteren Extremitäten.

Innere Organe, die sich nicht an der richtigen Stelle, sondern an gegenüberliegenden Stellen des Peritoneums befinden, funktionieren normalerweise normal. Aber die Tatsache, dass sie ungewöhnlich lokalisiert sind, macht es manchmal schwierig, eine korrekte Diagnose zu stellen. Ein Beispiel hierfür sind Schmerzen bei einer Blinddarmentzündung, die links und nicht rechts auftreten, wie bei Menschen mit normaler Organanordnung. Solche anatomischen Unterschiede erschweren Operationen.

Mittels Ultraschall wird eine abnormale Lage des Herzens des Fötus festgestellt. Es gibt zwei Arten dieser Anomalie:

Dextrokardie und Mesokardie;
Ektopie.

Unter Ektopie versteht man die Lage des Herzens außerhalb der Brust. Darüber hinaus kann ein Neugeborenes zusammen mit dieser Funktion eine Omphalozele aufweisen. Dabei handelt es sich um eine Anomalie, bei der sich einige innere Organe im Bruchsack außerhalb der Bauchhöhle befinden: Teile des Darms, der Leber und andere. Wenn sich eine Frau mit einem Fötus mit Omphalozele und Dextrokardie einer Ultraschalluntersuchung unterzieht und ein solches Problem entdeckt wird, muss er nach der Geburt des Babys operiert werden.

Es gibt so etwas wie Tests zur Bestimmung der Herzdextrokardie. Sie umfassen eine ganze Reihe von Studien. Um eine Anomalie festzustellen, müssen Sie:

ein Elektrokardiogramm machen;
Radiographie;
sich einer Ultraschalluntersuchung des Herzens unterziehen;
sich einer Computertomographie unterziehen;
Machen Sie ein MRT des Herzens.

Unter den möglichen Diagnosemethoden wird vor allem die Elektrokardiographie verordnet. Ein Elektrokardiogramm (EKG) für Dextrokardie zeigt den Grad der Entwicklung von Pathologien der Myokardfunktion bei angeborenen Defekten. Gleichzeitig scheint die Anbringung der Elektroden an der Brust falsch gewesen zu sein, da alle Indikatoren spiegelbildlich dargestellt sind. Und eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs zeigt die wahre Lage des Herzens.

Primäre oder sekundäre Dextrokardie

Als wahr oder primär gilt die Dextrokardie, die als Folge angeborener Fehlbildungen des Fötus entsteht. Wenn diese Pathologie später auftritt, wird sie als sekundär bezeichnet. Es entsteht vor dem Hintergrund einiger negativer Prozesse im Körper:

mit Lungenatelektase. Entsteht, wenn die Luft blockiert ist;
mit Pneumothorax. Es äußert sich durch eine Ansammlung von Luftmassen in der Pleurahöhle. Entwickelt sich bei Vorliegen bestimmter Krankheiten oder nach Verletzungen;
mit Hydrothorax. Gekennzeichnet durch die Ansammlung von Flüssigkeit im Pleurabereich aufgrund bestimmter Erkrankungen des Herzens, der Nieren usw.;
das Vorhandensein eines Tumors, der enorme Größen erreicht.

Diagnose

Behandlung

Der allererste diagnostische Eingriff bei einem Neugeborenen ist eine Untersuchung durch einen Neonatologen, die am ersten Lebenstag durchgeführt wird. Er hört den Brustkorb an typischen Stellen ab und erkennt so mögliche Abweichungen.

Bei festgestellten Verstößen sind zusätzliche Diagnoseverfahren vorgeschrieben:

Ultraschall. Eine Ultraschalluntersuchung des Herzens kann auch in der Entbindungsklinik durchgeführt werden. Mit diesem Verfahren werden die Lage des Herzens und der Blutgefäße sowie deren Struktur bestimmt. Ultraschall ist für kleine Kinder völlig ungefährlich;
EKG. Bei Kleinkindern wird ein Elektrokardiogramm mit Beruhigungsmitteln durchgeführt. Schon geringfügige Bewegungen während des Eingriffs führen zu einer Verfälschung der erzielten Ergebnisse. Die erhaltenen EKG-Indikatoren für Dextrokardie scheinen die Plätze zu wechseln. Auf den ersten Blick sieht es so aus, als hätte der Arzt die Elektroden nicht richtig angebracht. Ein EKG hat einen enormen diagnostischen Wert, da es dabei helfen kann, eine Dextrokardie von anderen Herzerkrankungen zu unterscheiden.
Röntgendiagnostik;

Durch Perkussion und Auskultation bestimmen Spezialisten den apikalen Impuls und die Herzdämpfung rechts, eine ungewöhnliche Anordnung der Herztöne.
Die Röntgendiagnostik kann eine abnormale Lage des Herzens erkennen.
Die elektrokardiographischen Zeichen sind tatsächlich umgekehrt und es scheint, dass die Elektroden falsch installiert wurden. Ein EKG bei Dextrokardie ist von großer diagnostischer Bedeutung. EKG-Zeichen können eine vorläufige Diagnose bestätigen oder widerlegen und eine Dextrokardie von anderen Herzerkrankungen unterscheiden.

EKG-Ableitungen für Dextrokardie

Das erste diagnostische Verfahren für ein Neugeborenes ist eine Untersuchung durch einen Neonatologen am ersten Lebenstag. Das Abhören typischer Punkte kann auf eine Dextroposition des Herzens hinweisen. Es ist wichtig, die Art des Defekts in Kombination mit zusätzlichen Anomalien zu bestimmen.

Die Magnetresonanztomographie gilt als genauere Methode. Bietet maximale Informationen über die Arbeit und die anatomische Struktur von Organen.

Ein Elektrokardiogramm (EKG) kann bei einem Kleinkind nur nach vorheriger Einnahme von Beruhigungsmitteln durchgeführt werden. Da jede Bewegung die Aufzeichnung von Potenzialen stört, ist sie für die Dekodierung ungeeignet.

Der erste Eindruck des Röntgentechnikers ist, dass die Person mit dem Rücken zum Bildschirm steht. Zuerst wird er aufgefordert, ohne hinzusehen vorne zu stehen, und dann kommt der Gedanke an die Dextroposition auf. Bei älteren Kindern und Erwachsenen werden Röntgenaufnahmen in frontaler und seitlicher Projektion sowie eine vollständige EKG-Untersuchung durchgeführt.

Wenn die ersten klinischen Manifestationen der Krankheit auftreten, wird der behandelnde Arzt notwendigerweise eine Reihe diagnostischer Verfahren verschreiben:

objektive Untersuchung, Perkussion und Auskultation;
Röntgenuntersuchung;
EKG des Herzens;
Ultraschall des Herzens und der Blutgefäße;
CT-Scan;
ggf. Angiokardiographie und Herzkatheteruntersuchung.

Auf dem Röntgenbild ist die Fehlstellung des Herzens erkennbar. Wenn wir eine Aufnahme in der vorderen linken Schräglage machen, erhalten wir das Ergebnis einer vorderen rechten Schräglage. Das heißt, Herz und Blutgefäße sind spiegelbildlich angeordnet.

Diagnose von Krankheiten mittels Ultraschall des Herzens

Bei Perkussion und Auskultation ist der Impuls der Herzspitze rechts zu hören, ebenso wird eine Herzdämpfung in der rechten Brusthälfte festgestellt. Bei der Palpation innerer Organe ist zu berücksichtigen, dass diese auch spiegelbildlich angeordnet sein können.

Bei einem EKG ist die erste Ableitung ein Spiegelbild der ersten Ableitung. Der zweite und der dritte scheinen die Plätze zu tauschen, der zweite entspricht dem dritten, der dritte dem zweiten. Der erste Eindruck könnte sein, dass die Elektroden während des EKG vertauscht wurden. Bei der Diagnose einer Dextrokardie spielt das EKG eine sehr wichtige Rolle; mit Hilfe der Forschungsergebnisse wird die vorläufige Diagnose bestätigt oder widerlegt und eine Differenzialdiagnose zu anderen Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems durchgeführt.

Symptome und Behandlung von Dextrokardie

Behandlung

Bei einfacher Dextrokardie wird keine Behandlung verordnet. Solche Menschen müssen sich lediglich von Zeit zu Zeit einer Vorsorgeuntersuchung unterziehen, um andere mögliche Auffälligkeiten festzustellen.

Werden weitere Herzfehler festgestellt, greifen Ärzte auf eine Operation zurück. Dies ist notwendig, um eine normale Blutzirkulation zu gewährleisten, die andernfalls zum Tod führen würde. Außerdem werden solchen Kindern in der präoperativen und postoperativen Phase bestimmte Medikamente verschrieben.

Dies sind Diuretika, Herzglykoside und ACE-Blocker. Sie ermöglichen die Aufrechterhaltung der normalen Funktion des Myokards, was in der Erholungsphase nach der Operation und bei der Vorbereitung darauf sehr wichtig ist. Auch nach einer Operation werden Antibiotika verschrieben, um Infektionen vorzubeugen.

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Bei isolierter Dextrokardie ist keine Behandlung erforderlich. Sie werden in einer Hochrisikogruppe beobachtet. Von Kindesbeinen an ist machbare Bewegung empfehlenswert; Profisport ist kontraindiziert. Die Ernährung sollte ausreichend Vitamine und das richtige Verhältnis von tierischen und pflanzlichen Fetten enthalten. Im Vordergrund steht die Stärkung des Immunsystems, da Menschen mit Herzfehlern anfälliger für Infektionskrankheiten sind.

Werden weitere Defekte festgestellt, ist die Frage der chirurgischen Behandlung dringend zu entscheiden. Eine Korrektur der Herzstrukturen ist notwendig, um den Körper durch eine normale Blutzirkulation mit ausreichend Sauerstoff zu versorgen. Das Kind muss sich möglicherweise im Laufe seines Lebens wiederholten Operationen unterziehen, da die künstlichen Klappen und Blutgefäße hinter dem wachsenden Körper zurückbleiben und einen entsprechenden Ersatz erfordern.

Um Entzündungen vorzubeugen, ist eine Antibiotikakur erforderlich.

Wenn die diagnostizierte Dextrokardie keine gesundheitlichen Probleme verursacht, bedarf dieser Zustand keiner besonderen Behandlung. Wenn es sich bei der begleitenden Pathologie um eine angeborene Herzerkrankung handelt, ist höchstwahrscheinlich eine chirurgische Behandlung erforderlich. Befindet sich ein Kind in einem kritischen Zustand, ist eine konservative Behandlung erforderlich, um den Zustand zu lindern und die Vorbereitung auf die Operation zu erleichtern:

Medikamente, die den Herzmuskel unterstützen;
Diuretika (Diuretika);
blutdrucksenkende Arzneimittel (senken den Blutdruck).

Behandlung

Dextrokardie selbst stellt keine ernsthafte Gefahr für das menschliche Leben dar. Die Hauptprobleme treten erst dann auf, wenn verschiedene diagnostische Verfahren oder chirurgische Eingriffe durchgeführt werden müssen, bei denen das Risiko medizinischer Fehler um ein Vielfaches steigt. Sie können auftreten, wenn diese Pathologie zuvor nicht erkannt wurde oder wenn das medizinische Personal nicht ausreichend qualifiziert ist.

Bei Vorliegen einer Dextrokardie treten bei einer Person auch sehr häufig andere Begleiterkrankungen auf:

Fallot-Tetralogie. Es werden mehrere Defekte gleichzeitig erkannt - Verengung des Auslasses und Hypertrophie des rechten Ventrikels, Ventrikelseptumdefekt, Dextraposition der Aorta;
andere äußerst gefährliche Herzfehler, die zu einer akuten Herzinsuffizienz führen;
heterotaktisches Syndrom. Manifestiert durch das Fehlen oder die unzureichende Funktion der Milz;
primäre Ziliardyskinesie. Bei dieser Erkrankung ist die motorische Funktion der Flimmerhärchen der Atemwege beeinträchtigt. Als Folge dieses Problems leidet eine Person häufig an Bronchitis, Sinusitis und Mittelohrentzündung. Männer leiden unter Unfruchtbarkeit;
Trisomie. Es handelt sich um eine Krankheit, die sich vor dem Hintergrund von Chromosomenmutationen entwickelt. Es ist gekennzeichnet durch das Vorhandensein mehrerer Fehlbildungen, Defekte in der Struktur und Funktion des Nervensystems, äußere Deformationen (Lippenspalte, Veränderungen der Geschlechtsorgane und andere). Wenn sich diese Anomalie entwickelt, stirbt das Kind normalerweise im Mutterleib. Bei seiner Geburt beträgt die Lebenserwartung nicht mehr als 5 Jahre.

Behandlung

Destrakardie bei Kindern

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Die Dextrokardie geht häufig mit einer Spiegelstellung anderer Organe einher. Arten der Dextrokardie je nach Ausrichtung der inneren Organe:

alle inneren Organe sind nach hinten gerichtet (Situs viscerum inversus totalis);
nur ein Teil der Organe liegt nach hinten (Situs viscerum inversus partialis);
Lediglich das Herz ist umgedreht (Situs inversus cordis).

Dextrokardie kann von Anomalien wie einem 2-Kammer- oder 3-Kammer-Herzen begleitet sein. Es werden auch Fallot-Tetralogie, angeborene und erworbene Defekte gefunden. Es ist nicht schwer, eine solche Anomalie in vivo zu erkennen. Eine Dextrokardie mit vollständiger Spiegelanordnung der Organe ohne Herzerkrankung stellt keine Lebensgefahr dar.

Eine Transposition innerer Organe, ein angeborener Defekt, bei dem eine Spiegelanordnung der Organe beobachtet wird, kommt recht selten vor. Zum Beispiel befindet sich das Herz auf der rechten Seite, die Leber auf der linken, der Magen auf der rechten Seite, die linke Lunge ist dreilappig, die rechte Lunge ist zweilappig. Dieser Zustand betrifft hauptsächlich die Brust- und Bauchorgane. Blut- und Lymphgefäße, Nerven sind ebenfalls spiegelorientiert.

Wie häufig kommen Organtransposition und Dextrokardie vor und wie häufig kommt sie vor? Es variiert je nach Bevölkerungsgruppe, mit durchschnittlich 1 Fall pro Person. Bei angeborenen Herzfehlern werden solche Störungen häufiger beobachtet (3-10 % der Fälle).

Dextrokardie bei Kindern hat keinen Einfluss auf die Lebenserwartung. Es gibt keine Probleme oder Beschwerden. Wenn sich Ihre Haut jedoch blau oder gelb verfärbt oder Sie Atemnot verspüren, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Wenn die Dextrokardie nicht mit Defekten einhergeht, verspüren Kinder mit einer solchen Anomalie keine Schwierigkeiten, haben keine Beschwerden und führen ein normales Leben. In 5–10 % der Fälle wird die Erkrankung durch eine Herzerkrankung kompliziert, wenn die Herzgefäße umgestülpt sind. In 95 % der Fälle mit Levokardie werden Herzfehler beobachtet. Bei einer Dextrokardie liegen keine Durchblutungsstörungen vor.

Viele Menschen mit einer Transposition innerer Organe sind sich ihrer einzigartigen Anatomie erst nach einer medizinischen Untersuchung bewusst. Die Untersuchung ist selten mit einer Transposition verbunden, meistens handelt es sich um eine routinemäßige ärztliche Untersuchung, eine Röntgenuntersuchung usw. Bei einer solchen Anomalie kommt es häufig zu Verwirrung beim medizinischen Personal, da die dargestellten Anzeichen und Symptome auf der dem Organ gegenüberliegenden Seite auftreten.

Repolarisierung

Am Ende des QRS-Komplexes kehrt das EKG zur Grundlinie zurück, wo es 150–200 ms verharrt, bevor die T-Welle mit flachem Beginn und steilem Rückkehr zur Grundlinie einsetzt. Der Zeitraum zwischen dem Ende des QRS-Komplexes und dem Beginn der T-Welle wird als ST-Segment bezeichnet, und die Verbindung des QRS-Komplexes mit dem ST-Segment wird als J-Punkt bezeichnet. Das ST-Segment kann leicht über der Isolinie liegen ( 0,5–1 mm) in Ableitungen mit hoher R-Welle sowie in rechten präkordialen Ableitungen (V1–V2) mit dominanter S-Welle.

Reis. 2. „Frühe Repolarisation“-Syndrom bei einem gesunden 20-jährigen Mann. Beachten Sie, dass die ST-Strecken-Hebung in den meisten Ableitungen über die Zeit stabil ist und keine Symptome einer Herzerkrankung vorliegen. Beachten Sie auch die hohe QRS-Spannung in den unteren und präkordialen Ableitungen, die auf eine LV-Vergrößerung hinweisen könnte, aber bei 20-Jährigen normal ist. Der blaue Pfeil zeigt eine normale U-Welle mit niedriger Amplitude an.

Die T-Welle ist normalerweise in den Ableitungen I, II, aVL und V2-V6 positiv, in anderen Ableitungen kann sie anders sein. Die durchschnittliche Achse der T-Welle (âT) in der Frontalebene beträgt ‹60° relativ zu âQRS. Die T-Welle kann bei Kindern in den rechten präkordialen Ableitungen (V1-V3) negativ sein, bis die physiologische Dominanz des RV verloren geht, und ist auch bei Frauen und Männern afrikanischer Abstammung normal.

Auf die T-Welle folgt eine abgerundete U-Welle mit niedriger Amplitude, die am häufigsten in den präkordialen Ableitungen aufgezeichnet wird (siehe Abb. 2). Die U-Welle spiegelt eine verzögerte Repolarisation langsam reagierender Bereiche des Myokards und möglicherweise der Purkinje-Fasern wider.

Francisco G. Cosío, José Palacios, Agustín Pastor, Ambrosio Núñez

Elektrokardiographie

Um Änderungen bei der Analyse eines EKGs genau interpretieren zu können, müssen Sie sich an das unten angegebene Dekodierungsschema halten.

In der Routinepraxis und in Ermangelung spezieller Geräte kann ein 6-minütiger Gehtest, der einer submaximalen Belastung entspricht, zur Beurteilung der Belastungstoleranz und zur Objektivierung des Funktionsstatus von Patienten mit mittelschweren und schweren Herz- und Lungenerkrankungen eingesetzt werden.

Die Elektrokardiographie ist eine Methode zur grafischen Erfassung von Veränderungen der Potentialdifferenz des Herzens, die bei Erregungsvorgängen des Herzmuskels entstehen.

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Nur ein Arzt kann im persönlichen Gespräch eine Diagnose stellen und eine Behandlung verschreiben.

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Im Normalzustand befindet sich das Herz eines Menschen eher auf der linken als auf der rechten Seite. Aber bei einer relativ kleinen Zahl von Menschen, etwa 0,01 % der Bevölkerung, wird eine Dextrokardie festgestellt, wenn sich das Herz mehr auf der rechten als auf der linken Seite befindet. Diese angeborene Anomalie beeinträchtigt das normale Leben einer Person oft nicht, obwohl in einigen Fällen eine spezielle Behandlung erforderlich ist.

Dextrokardie (DC) ist eine Erkrankung, bei der sich das Herz auf der rechten Seite der Brust befindet. Normalerweise befindet sich das Herz auf der linken Seite. Der Zustand wird unmittelbar nach der Geburt des Kindes festgestellt und gilt daher als angeborene Fehlbildung. In der Regel ist die Pathologie nicht lebensbedrohlich, obwohl sie häufig zusammen mit schwerwiegenderen Komplikationen wie Herzfehlern und einer abnormalen Anordnung von Organen in der Bauchhöhle auftritt.

Der Begriff „Dextrokardie“ kommt vom lateinischen dexter, was „rechts“, also rechts, bedeutet, und dem griechischen kardia, was „Herz“ bedeutet. Sie gilt als seltene angeborene Erkrankung.

Eine Dextrokardie, die nicht durch andere Entwicklungsstörungen kompliziert wird, hat möglicherweise keinen Einfluss auf die Lebensqualität des Patienten. Dies wird häufig im Rahmen einer stichprobenartigen ärztlichen Untersuchung festgestellt. Wenn das Herz aufgrund der Entwicklung eines pathologischen Prozesses in der Brust (Tumorwachstum, Hydrothoraxbildung) nach rechts verschoben wird, handelt es sich nicht um eine echte Dextrokardie, sondern um eine pathologische Dextroposition des Herzens.

Video-Spiegelorgeln

Geschichte und Statistik

Die Dextrokardie wurde erstmals von dem Italiener Hieronymus Fabricius beschrieben, der als Anatom und Chirurg berühmt wurde. Im Jahr 1606 wurde eine Bestandsaufnahme der Krankheit durchgeführt. 37 Jahre später wurde sie erneut beschrieben, und dieses Mal erregte die Anomalie weltweites Interesse. Dies gelang Marco Aurelio Severino.

Heutzutage ist Dextrokardie mit einer Inzidenz von etwa einem Fall pro 8.000 bis 25.000 Neugeborenen recht selten.
Eine vollständige Dextrokardie tritt in 1 von 10.000 Fällen auf.
Beim Vergleich aller Anomalien des Herz-Kreislauf-Systems liegt das Herz bei etwa 3 % der Menschen rechts.

Ursachen

Es wird angenommen, dass nicht-dominante (autosomal-rezessiv vererbte) Gene eine Dextrokardie verursachen. Während sich der Fötus in der Gebärmutter entwickelt, führen diese abnormalen Gene dazu, dass sich der Ur- oder Herzschlauch nach hinten bewegt. Je nach Ausmaß und Zeitpunkt der Umkehrung kann es auch zu einer umgekehrten Entwicklung der Herz- und Bauchorgane kommen.

Eine Person muss diese autosomal-rezessiven Gene, die eine Dextrokardie verursachen, von beiden Elternteilen erben. Wenn nur ein Elternteil abnormale Gene hat, manifestiert sich die Krankheit nicht.

Es ist erwähnenswert, dass Geschlecht, Rasse und ethnische Zugehörigkeit offenbar keinen Einfluss darauf haben, ob eine Person die Krankheit entwickelt.

Arten

Es gibt verschiedene Formen der Dextrokardie:

Nicht isoliert(Situs viscerum inversus totalis) – bei dieser Pathologie befinden sich alle inneren Organe transpositional, also wieder in ihrem Normalzustand.

Isoliert- Bei dieser Anomalie sind ungepaarte Organe (Magen, Leber, Milz) normal lokalisiert. Abhängig vom Zustand der Herzkammern wird diese Form in mehrere Untertypen unterteilt:
- Mit Inversion der Ventrikel und Vorhöfe.
- Keine Vorhof- oder Kammerinversion.

Im letzteren Fall, also bei Vorliegen einer isolierten Dextrokardie ohne Inversion der Vorhöfe und Ventrikel, werden Synonyme in Form von Dextrorotation, Dextrotorsion, axialer Dextrokardie verwendet.

Die isolierte Form ist selten. Nach Korth und Schmidt (C. Korth, J. Schmidt, 1955) – in 12 von 1000 Fällen. Nach Bohun et al. (2007) beträgt die Inzidenz von Dextrokardie 1 Fall von 12.000.

Bohun C.M., Potts J.E., Casey B.M., Sandor G.G. (Juli 2007)

Dextrokardie kann mit anderen Entwicklungsanomalien kombiniert werden.

Kartagener-Syndrom

Die Pathologie geht häufig mit einem Situs inversus einher. Sie ist durch eine primäre Ziliendyskinesie gekennzeichnet, eine Erbkrankheit, bei der die Flimmerhärchen, die die Atemwege auskleiden und normalerweise für die Schleimbeförderung sorgen, unbeweglich werden.

Ungefähr 20 % der Patienten mit Dextrokardie haben zusätzlich ein Kartagener-Syndrom.

Dextroversion

Es handelt sich um ein abnormal gelegenes Herz, das weiter rechts liegt und gleichzeitig nach rechts gedreht ist. Der rechte Ventrikel liegt normalerweise hinter dem linken, während der linke Ventrikel links bleibt. Diese Pathologie wird mittels Elektrokardiographie (EKG) diagnostiziert.

Dextroposition

Dies wird in Fällen festgestellt, in denen sich das Herz aus dem einen oder anderen Grund nach rechts verschiebt. Im Gegensatz zur Dextrokardie wird die Stellung anderer Organe nicht gestört.

Dieser Zustand geht normalerweise mit erworbenen Erkrankungen der Lunge, des Zwerchfells oder der Pleura (der die Lunge umgebenden Membran) einher. Auch Operationen, Muskelschäden oder Deformationen können zur Entwicklung einer Dextroposition beitragen.

Transposition großer Schiffe (GV)

TBS tritt auf, wenn die Hauptgefäße des Herzens aufgrund von Positionsänderungen der Herzkammern in entgegengesetzter Richtung verbunden sind. Dieser Zustand wird recht selten festgestellt.

Angeborene Transposition der großen Arterien (CTGA)

Die Pathologie tritt auf, wenn sich die untere Herzhälfte in die entgegengesetzte Richtung dreht. Die Anomalie betrifft insbesondere die Ventrikel und die mit ihnen verbundenen Klappen.

Die Krankheit ist noch seltener als TBS und die Ursache ist noch nicht vollständig geklärt. Nach Angaben der Adult Congenital Heart Association leiden etwa 0,5–1 % aller mit Herzproblemen geborenen Babys an VTBA.

Trikuspidalklappenatresie

Bei diesem Zustand handelt es sich um einen Geburtsfehler, bei dem sich die Trikuspidalklappe nicht ausreichend entwickelt. Normalerweise verhindert die Trikuspidalklappe, dass Blut aus der rechten Herzkammer in den rechten Vorhof zurückfließt. Bei dieser Pathologie ist die Hämodynamik im Herzen beeinträchtigt, was gefährliche Folgen hat.

Unikuspide oder bikuspide Ventrikel

Diese Fälle treten auf, wenn die Aorta, die normalerweise sauerstoffreiches Blut vom linken Ventrikel zum Rest des Körpers transportiert, und die Lungenarterie, die sauerstoffarmes Blut vom rechten Ventrikel zur Lunge transportiert, im selben (linken oder rechten) Ventrikel zusammenlaufen .

Pulmonalklappenstenose oder -atresie

Sie tritt auf, wenn sich die Lungenklappe des Herzens, die den Abfluss des Blutes aus der rechten Herzkammer ermöglicht, verengt (Stenose) oder sich nicht entwickelt (Atresie).

Heterotaxie

Es handelt sich um eine angeborene Fehlbildung, bei der sich spiegelbildliche innere Organe nicht richtig entwickeln oder funktionieren. Abhängig von der Art der betroffenen Organe, deren Anzahl und Schweregrad kann die Heterotaxie lebensbedrohlich sein. Beispielsweise fehlt möglicherweise die Milz, aber das Organ ist ein wichtiger Teil des Immunsystems, sodass bei Babys, die ohne Milz zur Welt kommen, das Risiko schwerer bakterieller Infektionen besteht, die häufig zum Tod führen. Bei einer anderen Form der Heterotaxie ist die Milz klein, weshalb das Organ oft nicht richtig funktioniert.

Heterotaxie kann dargestellt werden durch:

Anomalie des Gallensystems
Lungenprobleme
Probleme mit der Struktur oder Lage des Darms
Schwerwiegende Herzfehler
Anomalie der Blutgefäße.

Video Was ist Dextrokardie?

Klinik

Viele Menschen mit angeborener Dextrokardie wissen nicht immer, dass sie eine so ungewöhnliche Pathologie haben. Dies wird durch das Fehlen ausgeprägter Symptome erklärt. Oftmals stellen Ärzte bei der Auswertung einfacher Bilder des Brustkorbs oder des Herzens nur geringfügige Veränderungen fest.

Das wichtigste Symptom der Dextrokardie ist die Identifizierung der stärksten Herzschlaggeräusche rechts von der Brustmitte und nicht wie üblich links.

In schweren Fällen, meist bei Säuglingen mit zusätzlichen Herzfehlern oder anderen Erkrankungen, erfordern einige Symptome eine spezifische Behandlung.

Symptome, die sofortige ärztliche Hilfe erfordern:

unerklärliche und anhaltende Erschöpfung;
Unfähigkeit, an Gewicht zuzunehmen;
chronische Infektionen, insbesondere der Nebenhöhlen und der Lunge;
erschwertes Atmen;
gelbliche oder vergilbte Haut;
Blaufärbung der Haut, insbesondere im Bereich der Finger und Zehen.

Komplikationen

Spiegelorgane funktionieren möglicherweise normal, ihre ungewöhnliche Positionierung erschwert jedoch häufig die Diagnose anderer Krankheiten. Beispielsweise verursacht eine Blinddarmentzündung bei jemandem mit Dextrocardia situs inversus starke Schmerzen im linken Unterbauch statt im rechten.

Diese anatomischen Unterschiede können chirurgische Eingriffe erschweren.

Weitere mit Dextrokardie verbundene Komplikationen:

Darmstörung, meist durch Obstruktion aufgrund einer Malrotation (Umkehr);
Bronchialerkrankungen wie chronische Lungenentzündung, die hauptsächlich mit dem Verlust von Flimmerhärchen (haarigen Gebilden auf der Schleimhaut der Atemwege) einhergehen;
Erkrankungen der Speiseröhre;
Herz-Kreislauf-Erkrankungen;
Herzinsuffizienz;
Infektionen und Sepsis.

Diagnose

Die meisten Fälle von Dextrokardie werden mittels Elektrokardiographie und Röntgenthorax diagnostiziert.

Ein EKG, das invertierte oder umgekehrte elektrische Wellen zeigt, weist normalerweise auf eine Dextrokardie hin.

Eine Röntgenaufnahme der Brustorgane zeigt visuell die abnormale Lage des Herzens. Die Durchführung einer vorderen rechten Schräglage zeigt die Ergebnisse einer vorderen linken Lage, was die spiegelbildliche Anordnung der Blutgefäße und des Herzens bestätigt.

Bei Verdacht auf eine Dextrokardie kann zusätzlich eine Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) durchgeführt werden.

Da eine Dextrokardie häufig mit einer vollständigen Transposition innerer Organe einhergeht, ist eine Ultraschalluntersuchung zwingend erforderlich.

Video Vollständige Transposition innerer Organe

Behandlung und Prognose

Da viele Menschen mit Dextrokardie keine Beschwerden haben und ihr Allgemeinzustand gut ist, gibt es in solchen Fällen keine Behandlung.

Bei Säuglingen mit Dextrokardie, die mit Herzfehlern einhergeht, kann eine Operation erforderlich sein. Bei Bedarf erhalten Kinder vor der Operation Medikamente, die die Herzschlagstärke erhöhen und den Blutdruck senken.

Bei Patienten mit Kartagener-Syndrom wird häufig eine symptomatische Behandlung verordnet, die Medikamente aus den folgenden Gruppen umfassen kann:.

schleimlösende oder schleimlösende Mittel;
Diuretika, die die Diurese steigern;
Medikamente gegen Hypotonie, die den Blutdruck senken;
Antibiotika sind insbesondere bei bakteriellen Infektionen relevant.

Für Patienten mit Dextrokardie, die eine Familie gründen möchten, kann eine genetische Beratung sinnvoll sein.

Bei den meisten Menschen mit Dextrokardie situs inversus liegt die Lebenserwartung im normalen Bereich. Bei isolierter Dextrokardie kommt es häufiger zu angeborenen Herzfehlern, was das Risiko für die Entwicklung verschiedener gesundheitsgefährdender Komplikationen erhöht.

Verhütung

Die Krankheit äußert sich in einer ungünstigen Vererbung, daher ist ein kompetenter Ansatz zur Familienplanung für alle Patienten mit Dextrokardie wichtig. Daher sollten Sie vor der Familiengründung einen Genetiker konsultieren.

Durch die Verhinderung der Entwicklung von Anomalien beim Fötus können Sie alle Regeln befolgen, die schwangeren Frauen gegeben werden. Insbesondere sollten Sie schlechte Gewohnheiten (Alkohol und Rauchen) aufgeben, sich richtig ernähren und mehr Zeit an der frischen Luft verbringen. Auch im ersten Trimester ist es wichtig, infektiöse Patienten zu meiden, um sich nicht zu infizieren und die normale Entwicklung des Fötus zu beeinträchtigen.

Bei Personen mit Dextrokardie werden eigenartige EKG-Veränderungen beobachtet. Sie zeichnen sich durch die entgegengesetzte Richtung der Hauptzähne im Vergleich zur üblichen aus.

So werden in Ableitung I negative P- und T-Wellen erkannt, die Hauptwelle des QRS-Komplexes ist negativ und häufig wird ein Komplex vom Typ QS aufgezeichnet. In den präkordialen Ableitungen können tiefe Q-Wellen beobachtet werden, die zu einer Fehldiagnose großflächiger Veränderungen im linksventrikulären Myokard führen können.

Bei der Aufzeichnung eines EKGs mit umgekehrter Anwendung der roten und gelben Elektroden und der rechten Brustableitungen verschwinden diese Veränderungen. In den Ableitungen III und aVF ist nur eine Aufspaltung des QRS-Komplexes zu beobachten, was auf eine fokale Störung der intraventrikulären Erregungsleitung hinweist.

„Praktische Elektrokardiographie“, V.L

In den präkordialen Ableitungen können tiefe Q-Wellen beobachtet werden, die zu einer Fehldiagnose großflächiger Veränderungen im linksventrikulären Myokard führen können.

„Praktische Elektrokardiographie“, V.L

Die Hinterrotation des Herzens geht mit dem Auftreten einer tiefen S1-Welle in den Ableitungen I, II und III sowie im aVF der Ableitung einher. Auch in allen Thoraxableitungen kann eine ausgeprägte S-Welle mit einer Verschiebung der Übergangszone nach links beobachtet werden. Diese Variante eines normalen EKG erfordert eine Differenzialdiagnose mit einer der EKG-Varianten für rechtsventrikuläre Hypertrophie (S-Typ). Das Bild zeigt...

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Welche Anzeichen deuten auf eine Dextrokardie hin?

Arten von Dextrokardie

Eine Dextrokardie beim Fötus kann auf unterschiedliche Weise auftreten. Je nach Schwere der Erkrankung werden folgende Typen unterschieden:

einfach. Gekennzeichnet durch eine atypische Platzierung des Herzens (rechts). In diesem Fall liegen keine Begleiterkrankungen vor und die Person führt ein normales Leben;
Dextrokardie, die nicht nur mit einer Verschiebung des Herzens, sondern auch anderer Organe einhergeht. Dieser pathologische Prozess betrifft normalerweise das Verdauungs- und Atmungssystem;
kompliziert. In diesem Fall befindet sich das Herz rechts und es liegen weitere gefährliche Fehlbildungen seiner Entwicklung vor.

Primäre oder sekundäre Dextrokardie

mit Lungenatelektase. Entsteht, wenn die Luft blockiert ist;
mit Pneumothorax. Es äußert sich durch eine Ansammlung von Luftmassen in der Pleurahöhle. Entwickelt sich bei Vorliegen bestimmter Krankheiten oder nach Verletzungen;
mit Hydrothorax. Gekennzeichnet durch die Ansammlung von Flüssigkeit im Pleurabereich aufgrund bestimmter Erkrankungen des Herzens, der Nieren usw.;
das Vorhandensein eines Tumors, der enorme Größen erreicht.

Gründe für die Entwicklung einer Dextrokardie

Warum ist Dextrokardie gefährlich?

Bei Vorliegen einer Dextrokardie treten bei einer Person auch sehr häufig andere Begleiterkrankungen auf:

Fallot-Tetralogie. Es werden mehrere Defekte gleichzeitig erkannt - Verengung des Auslasses und Hypertrophie des rechten Ventrikels, Ventrikelseptumdefekt, Dextraposition der Aorta;
andere äußerst gefährliche Herzfehler, die zu einer akuten Herzinsuffizienz führen;
heterotaktisches Syndrom. Manifestiert durch das Fehlen oder die unzureichende Funktion der Milz;
primäre Ziliardyskinesie. Bei dieser Erkrankung ist die motorische Funktion der Flimmerhärchen der Atemwege beeinträchtigt. Als Folge dieses Problems leidet eine Person häufig an Bronchitis, Sinusitis und Mittelohrentzündung. Männer leiden unter Unfruchtbarkeit;
Trisomie. Es handelt sich um eine Krankheit, die sich vor dem Hintergrund von Chromosomenmutationen entwickelt. Es ist gekennzeichnet durch das Vorhandensein mehrerer Fehlbildungen, Defekte in der Struktur und Funktion des Nervensystems, äußere Deformationen (Lippenspalte, Veränderungen der Geschlechtsorgane und andere). Wenn sich diese Anomalie entwickelt, stirbt das Kind normalerweise im Mutterleib. Bei seiner Geburt beträgt die Lebenserwartung nicht mehr als 5 Jahre.

Welche Symptome deuten auf eine Dextrokardie hin?

Blässe der Haut, die in Zyanose übergehen kann. Dieses Zeichen wird besonders deutlich, wenn das Kind schreit;
es besteht starke Schwäche;
Entwicklung von Atemnot;
bei einem Neugeborenen bleibt die Gelbfärbung der Sklera der Augen und der Haut lange bestehen;
Herzrhythmusstörungen werden festgestellt;
Verzögerung der körperlichen Entwicklung;
häufige Infektionskrankheiten der Atemwege.

Diagnose einer Dextrokardie

Bei festgestellten Verstößen sind zusätzliche Diagnoseverfahren vorgeschrieben:

Ultraschall. Eine Ultraschalluntersuchung des Herzens kann auch in der Entbindungsklinik durchgeführt werden. Mit diesem Verfahren werden die Lage des Herzens und der Blutgefäße sowie deren Struktur bestimmt. Ultraschall ist für kleine Kinder völlig ungefährlich;
EKG. Bei Kleinkindern wird ein Elektrokardiogramm mit Beruhigungsmitteln durchgeführt. Schon geringfügige Bewegungen während des Eingriffs führen zu einer Verfälschung der erzielten Ergebnisse. Die erhaltenen EKG-Indikatoren für Dextrokardie scheinen die Plätze zu wechseln. Auf den ersten Blick sieht es so aus, als hätte der Arzt die Elektroden nicht richtig angebracht. Ein EKG hat einen enormen diagnostischen Wert, da es dabei helfen kann, eine Dextrokardie von anderen Herzerkrankungen zu unterscheiden.
Röntgendiagnostik;

Behandlung von Dextrokardie

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Dextrokardie und Repolarisation im EKG

Dextrokardie

Repolarisierung

Um Änderungen bei der Analyse eines EKGs genau interpretieren zu können, müssen Sie sich an das unten angegebene Dekodierungsschema halten.

Die Elektrokardiographie ist eine Methode zur grafischen Erfassung von Veränderungen der Potentialdifferenz des Herzens, die bei Erregungsvorgängen des Herzmuskels entstehen.

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Dextrokardie: Formen, warum sie gefährlich ist, Symptome, Diagnose, Behandlung

Eine unkomplizierte Herz-Dextrokardie hat keine klinischen Manifestationen oder negativen Folgen für den Besitzer, verursacht keine Beschwerden und erfordert keine Behandlung.

Hauptarten der Dextrokardie:

Ganz einfach: Das Herz befindet sich rechts, es gibt keine anderen Pathologien, der Körper funktioniert normal.
Dextrokardie mit Transposition innerer Organe.
Kompliziert – das Herz befindet sich auf der rechten Seite, es gibt verschiedene damit verbundene Pathologien.

isoliert – veränderte Lage des Herzens und normale Lokalisation der inneren Organe,
teilweise kombiniert - umgekehrte Anordnung der Organe der Brusthöhle,
vollständig - umgekehrte Anordnung der Organe der Brust- und Bauchhöhle.

Dextrokardie mit Organtransposition

Ehepaare, die in ihrer Familie Fälle von Dextrokardie hatten, sollten auf ihre Gesundheit und Schwangerschaftsplanung achten und die Grundprinzipien eines gesunden Lebensstils befolgen.

Ursachen

Dextrokardie und andere Herzanomalien

Symptome

Komplikationen

Septischer Schock
Heterotaktisches Syndrom,
Darmfehlrotation,
Männliche Unfruchtbarkeit,
Wiederholte Lungenentzündung
Tod.

Diagnose

EKG-Ableitungen für Dextrokardie

Behandlung

EKG-Studie für Dextrokardie

Was ist Dextrokardie?

Viele Kardiologen setzen Patienten mit angeborener Dextrokardie einem Risiko für die Entwicklung einer Herzerkrankung aus. Dies geschieht zu Rückversicherungszwecken. Ein EKG für eine solche Anomalie sollte mindestens alle 6 Monate durchgeführt werden.

Merkmale des EKG mit Dextrokardie

Merkmale des Kardiogrammdiagramms:

negative P- und T-Wellen werden in Ableitung I nachgewiesen;
QRS-Welle – negativ;
mögliches Vorhandensein des QS-Komplexes;
Oft werden tiefe Q-Wellen beobachtet (in den Brustableitungen).

Auch wenn ein Patient mit Dextrokardie aufgrund der angeborenen Besonderheit seines Herzens keine Beschwerden verspürt, sollte er den Empfehlungen des Arztes folgen. Erwachsene und Kinder sollten so oft ein EKG durchführen lassen, wie es der Kardiologe verlangt.

Dextrokardie ist

Dextrokardie ist eine Erkrankung, bei der sich das Herz hauptsächlich auf der rechten Seite der Brust befindet. Dieser Zustand liegt bereits bei der Geburt vor (Angeborenkeit).

In den ersten Wochen der Schwangerschaft entwickelt sich das Herz des Babys. Manchmal entwickelt sich das Herz aus unklaren Gründen und wird auf der rechten Seite der Brust statt auf der linken platziert. Es gibt verschiedene Arten von Dextrokardie. Viele Arten weisen auf andere Herz- und Bauchfehler hin.

Die einfachste Form der Dextrokardie ist eine, bei der das Herz ein Spiegelbild des normalen Herzens ist und keine anderen Probleme vorliegen. Dieser Zustand ist selten. Oft liegen in diesem Fall auch die Bauchorgane und die Lunge spiegelbildlich zu ihrer Normallage. Beispielsweise befindet sich die Leber auf der linken Seite.

Manche Menschen mit spiegelnder Dextrokardie haben Probleme mit den feinen Härchen (Zilien), die die Luft filtern, die in die Nase und die Atemwege gelangt. Dieser Zustand wird Kartagener-Syndrom genannt.

Bei den häufigeren Formen der Dextrokardie liegen neben der abnormalen Ausrichtung des Herzens auch Herzfehler vor. Zu den häufigsten Herzfehlern mit Dextrokardie gehören:

Doppelter ventrikulärer Auslass
Endokarddefekte
Pulmonale Stenose oder Atresie
Transposition der großen Schiffe
Ventrikelseptumdefekt

Bei Kindern mit Dextrokardie können Bauch- und Brustkorbanomalien auftreten. Ein sehr schwerwiegendes Syndrom, das bei Dextrokardie auftritt, wird Heterotaxie genannt. Dadurch werden viele Organe verlegt und können nicht mehr richtig funktionieren.

In diesem Zustand kann die Milz vollständig fehlen. Da die Milz ein äußerst wichtiger Teil des Immunsystems ist, besteht bei Kindern, die ohne Milz geboren werden, das Risiko, schwere bakterielle Infektionen zu entwickeln und zu sterben.

Heterotaxie kann auch umfassen:

Abnormales Gallenblasensystem
Lungenprobleme
Probleme mit der Struktur oder Lage des Darms
Schwere Herzfehler

Zu den möglichen Risikofaktoren für Dextrokardie gehört eine Familienanamnese der Krankheit.

Erkrankungen, zu denen eine Dextrokardie gehören kann, können die folgenden Symptome verursachen:

Blaue Haut
Atembeschwerden
Ermüdung
Gelbsucht (Gelbfärbung der Haut und Augen)
Blasse Haut

Erkrankungen, zu denen eine Dextrokardie gehören kann, können die folgenden Symptome verursachen:

Abnormale Anordnung und Struktur der Organe in der Bauchhöhle
Vergrößertes Herz
Probleme mit der Struktur von Brust und Lunge, sichtbar im Röntgenbild
Schnelles Atmen oder Atembeschwerden
Schneller Puls

Zu den Tests zur Diagnose einer Dextrokardie gehören:

Computertomographie (CT)
EKG – ein Test zur Untersuchung des elektrischen Systems des Herzens
Magnetresonanztomographie (MRT) des Herzens
Ultraschall des Herzens (Echokardiographie)
Röntgenstrahlen

Eine komplette Spiegeldextrokardie des Herzens bedarf keiner Behandlung. Die Behandlung von Erkrankungen, zu denen auch eine Dextrokardie gehört, hängt davon ab, ob neben der Dextrokardie auch körperliche Probleme vorliegen. Wenn Herzfehler vorliegen, ist wahrscheinlich eine Operation erforderlich. Kritische Erkrankungen bei Kindern müssen vor der Operation medikamentös behandelt werden. Diese Medikamente helfen dem Baby, schneller zu wachsen, sodass die Operation weniger schwierig durchzuführen ist.

Zu den Arzneimitteln gehören:

Diuretika
Arzneimittel, die den Herzmuskel unterstützen (inotrope Mittel)
Arzneimittel, die den Blutdruck senken und das Herz entlasten (ACE-Hemmer)

Möglicherweise muss das Kind auch operiert werden, um Probleme in den Bauchorganen zu beheben. Kinder mit Kartagener-Syndrom benötigen eine wiederholte Behandlung mit Nebenhöhlenantibiotika. Alle Kinder mit Herzfehlern sollten vor einer Operation oder Zahnbehandlung Antibiotika erhalten.

Kinder mit einfacher Dextrokardie haben eine normale Lebenserwartung und sollten keine Probleme mit der Lage des Herzens haben. Säuglinge und Kinder ohne Milz können an Infektionen leiden.

Zu den Komplikationen gehören:

Bakterien im Blut (septischer Schock)
Verstopfter Darm (Darmmalrotation)
Herzinsuffizienz
Tod
Infektion
Unfruchtbarkeit bei Männern (Kartagener-Syndrom)
Wiederholte Lungenentzündung
Wiederholte Nebenhöhlenentzündungen (Kartagener-Syndrom)

Holen Sie sich medizinische Notfallhilfe, wenn Ihr Kind Folgendes hat:

Bläulicher Hautton
Atembeschwerden
Gelbe Haut (Gelbsucht)

Dextrokardie
Was ist ein Herzgeräusch?
Persistierender Ductus arteriosus. Behandlung und Symptome
Aortenstenose. Symptome, Behandlung
Chronische Herzinsuffizienz

Eine abnormale Lage des Herzens kann durch schmerzhafte Prozesse in benachbarten Organen verursacht werden. Eine solche mechanische Verschiebung wird als sekundär definiert und eine Dextrokardie gilt als pathologisch. Es ist möglich mit:

Lungenatelektase (Verstopfung des Luftauslasses);
Pneumopleurothorax (Zusammenbruch der Luftigkeit) eines Teils oder der gesamten Lunge aufgrund von Ruptur, Verletzung, Schwellkörpertuberkulose mit Freisetzung von Luft in die Pleurahöhle;
Hydrothorax (Flüssigkeitsansammlung im Herzbeutel);
das Wachstum eines großen Tumors.

Eine echte Anomalie ist angeborenen Ursprungs.

Abhängig von der Kombination mit anderen gestörten Positionen innerer Organe ist es üblich, zu unterscheiden:

einfache Dextrokardie – nur die Lage des Herzens und der Blutgefäße wird gespiegelt;
gleichzeitige Rechtsstellung des Herzens, Teilen der Verdauungs- und Atmungsorgane;
vollständige Dextroposition der inneren Organe.

Wie entsteht die Anomalie?

Es wird angenommen, dass der fetale Herzschlauch bereits in den frühen Stadien der Schwangerschaft (in den ersten 10 Wochen) gebildet wird. Seine Krümmung nach rechts führt zu einer Verschiebung, Bildung des Herzens und der großen Gefäße auf der rechten Seite.

Der Fötus kann gleichzeitig andere Anomalien von Organen und Systemen aufweisen, die mit genetischen Mutationen verbunden sind. Die am häufigsten untersuchten Mutationen sind die Gene ZIC3Shh, Pitxz, HAND und ACVR2. Es wird von einer erblichen Übertragung der Anomalie ausgegangen.

Der genaue Mechanismus der Dextrokardie ist nicht bewiesen. In den meisten Fällen funktioniert das Herz normal. Das Kind wächst und entwickelt sich, ohne den Defekt zu bemerken. Kinderärzte beobachten bei solchen Kindern ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer Herzerkrankung.

Ist es eine Gefahr für die menschliche Gesundheit?

Akute Pathologien können aufgrund der ungewöhnlichen Lage benachbarter Organe übersehen werden. In der Transplantologie müssen wir dies berücksichtigen und uns an den abnormalen Verlauf von Arterien, Venen und Nervengeflechten anpassen.

Die Praxis zeigt, dass Menschen mit Dextrokardie anfälliger für Infektionskrankheiten sind, insbesondere solche, die durch eine Pathologie der Lunge und der Bronchien kompliziert werden.

Mit welchen anderen Mängeln ist es am häufigsten verbunden?

Selten kommt es zu einer isolierten „einfachen“ Anomalie. Dystopie (Ordnungsstörung) betrifft auch andere Organe. Die häufigsten Kombinationen finden sich im Kindesalter in Form von:

Fallot-Tetralogie - Dextroposition der Aorta, Lungenstenose oder vollständige Überlappung, Ventrikelseptumdefekt, erhebliche Hypertrophie des rechten Ventrikels;
umgekehrte Position der Hauptarterien;
Ventrikel- und Vorhofseptumdefekt;
Lungenstenose;
Herzklappendefekte;
doppelter ventrikulärer Auslass;
Zwei- oder Dreikammerherz.

Eine große Gefahr für das Leben eines Neugeborenen stellen „blaue“ Defekte dar, die in den ersten Stunden nach der Geburt auftreten. Die Vitalaktivität der inneren Organe hängt von der Geschwindigkeit des chirurgischen Eingriffs zur Beseitigung des Defekts ab.

Bei „weißen“ Defekten äußert sich Sauerstoffmangel bereits im Vorschulalter. Daher bleibt Zeit für die Untersuchung und Vorbereitung auf die Operation. Die Kombination mit der Pathologie der Verdauungs- und Atmungsorgane äußert sich in:

heterotaktisches Syndrom – es gibt keine Milz oder mehrere unterentwickelte Milzen, die praktisch nicht funktionieren;
primäre Ziliardyskinesie – die Pathologie besteht in einer Unterentwicklung des Flimmerepithels der inneren Organe, tritt bei ¼ der Patienten mit Dextrokardie auf, geht mit multipler Bronchiektasie, beeinträchtigter anatomischer Struktur der Bronchien, der Luftröhre, des Kehlkopfes und Unfruchtbarkeit bei Männern aufgrund geringer Spermienmotilität einher ;
genetische Mutationen am dreizehnten Chromosomenpaar (Trisomie) – manifestiert durch multiple Fehlbildungen (Patau-Syndrom), Defekte des Nervensystems (Gehirn), Augen (Mikroophthalmie, angeborener Katarakt), zusätzliche Finger, Gaumen- und Lippenspalten, Veränderungen im Harn und Geschlechtsorgane, führt zum intrauterinen fetalen Tod, geborene Kinder leben selten länger als fünf Jahre.

Gibt es typische Symptome einer Dextrokardie?

Diese beinhalten:

bläuliche oder blasse Haut, besonders beim Schreien;
große Schwäche;
Dyspnoe;
anhaltende Gelbsucht der Sklera und der Haut bei einem Neugeborenen;
Erkennung von Arrhythmien.

Solche Symptome im Kindesalter erfordern eine sorgfältige Untersuchung, Suche nach Ursachen und Entscheidung über eine Behandlung. Während der Neugeborenenperiode steigt das Risiko eines plötzlichen Todes stark an.

Ältere Kinder werden bei einem Kardiologen angemeldet und mindestens zweimal im Jahr untersucht.

Wie erfolgt die Diagnose?

Die Magnetresonanztomographie gilt als genauere Methode. Bietet maximale Informationen über die Arbeit und die anatomische Struktur von Organen.

Merkmale des EKG

Wenn das Herz umgedreht ist und die Elektroden normal platziert sind, zeigt die Aufzeichnung Wellen in die entgegengesetzte Richtung. Das Bild ist mit keinem anderen Krankheitsbild vergleichbar; es erstreckt sich auf die oberen und unteren Ableitungen. Begleitet von einem starken Spannungsabfall.

Das Verhältnis von Höhe und Tiefe der Zähne gibt abschließend Aufschluss über die Wahrscheinlichkeit einer Rechtsstellung. Um bei einem Patienten mit einer solchen Anomalie eine Herzerkrankung zu diagnostizieren, wird ein EKG erstellt, indem die rote Elektrode zur linken Hand und die gelbe Elektrode zur rechten Hand bewegt wird.

Dabei wird berücksichtigt, dass auch bei einer Herzverlagerung seine Teile (Vorhöfe und Ventrikel) normal zur Mittelachse liegen (rechte Abschnitte rechts, linker Vorhof und Ventrikel links). Der Impuls wandert von rechts nach links durch die Vorhöfe und gelangt dann durch das interventrikuläre Septum in die Ventrikel.

Die Norm für Dextrokardie sind hohe ventrikuläre Komplexe in den Brustableitungen V1–V3 und niedrige in V4–V6.

Behandlung

Bei isolierter Dextrokardie ist keine Behandlung erforderlich. Sie werden in einer Hochrisikogruppe beobachtet. Von Kindesbeinen an ist machbare Bewegung empfehlenswert; Profisport ist kontraindiziert. Die Ernährung sollte ausreichend Vitamine und das richtige Verhältnis von tierischen und pflanzlichen Fetten enthalten. Im Vordergrund steht die Stärkung des Immunsystems, da Menschen mit Herzfehlern anfälliger für Infektionskrankheiten sind.

Zur Unterstützung des Myokards und zum Ausgleich von Insuffizienzerscheinungen wird eine medikamentöse Therapie in der präoperativen und postoperativen Phase verordnet. Anwenden:

Um Entzündungen vorzubeugen, ist eine Antibiotikakur erforderlich.

Gibt es vorbeugende Maßnahmen?

Es gibt keine spezielle Vorbeugung gegen Dextrokardie. Um Fehlbildungen beim Kind vorzubeugen, muss die Mutter vor Beginn der Schwangerschaft vorbereitet sein. Daher raten Geburtshelfer und Gynäkologen einer Frau, eine Schwangerschaft zu planen, sich untersuchen zu lassen und chronische Krankheiten zu behandeln. Unter gefährlichen Arbeitsbedingungen kann es schwierig sein, die Arbeit zu verlassen, aber dadurch wird das Risiko einer Pathologie beim Fötus erheblich verringert.

Bei der Überweisung zukünftiger Eltern, deren Angehörige entwicklungsgestört sind, ist Vorsicht geboten.

Die Dextroposition des Herzens ist keine Krankheit, sondern ein anatomisches Merkmal. Wenn es erkannt wird, müssen Sie den Empfehlungen des Arztes folgen. Im Erwachsenenalter muss der Patient vor der Entwicklungsstörung gewarnt werden, wenn eine Untersuchung oder Operation verordnet wird. Die Lebensaktivitäten können nur durch begleitende Anomalien oder Krankheiten eingeschränkt sein.

Dextrokardie mit Organtransposition

Die Dextrokardie geht häufig mit einer Spiegelstellung anderer Organe einher. Arten der Dextrokardie je nach Ausrichtung der inneren Organe:

alle inneren Organe sind nach hinten gerichtet (Situs viscerum inversus totalis);
nur ein Teil der Organe liegt nach hinten (Situs viscerum inversus partialis);
Lediglich das Herz ist umgedreht (Situs inversus cordis).

Destrakardie bei Kindern

Folgen einer Destrokardie

Wenn die Dextrokardie nicht mit Defekten einhergeht, verspüren Kinder mit einer solchen Anomalie keine Schwierigkeiten, haben keine Beschwerden und führen ein normales Leben. In 5–10 % der Fälle wird die Erkrankung durch eine Herzerkrankung kompliziert, wenn die Herzgefäße umgestülpt sind. In 95 % der Fälle mit Levokardie werden Herzfehler beobachtet. Bei einer Dextrokardie liegen keine Durchblutungsstörungen vor. Die Prognose ist günstig. Keine Behandlung erforderlich. Dextrokardie tritt häufig bei Patienten auf, die am Patau-Syndrom (Mutation des Chromosoms 13) leiden. In diesem Fall liegt das Herz spiegelbildlich und die Lage anderer Organe ändert sich nicht. Am häufigsten wird eine Dextrokardie völlig zufällig entdeckt.

Beispielsweise klagt eine Person mit Blinddarmentzündung über Schmerzen auf der linken Seite, was die Diagnose erheblich erschwert und die Diagnose und Behandlung verlangsamt. Wenn eine Person über ihre Eigenschaften Bescheid weiß, muss sie ihre Ärzte darüber informieren. Beim Abhören des Herzens des Patienten auf der rechten Seite wird ein Scheitelschlag aufgezeichnet, und auch die Herztöne sind auf der rechten Seite deutlicher zu hören. Blutdruck- und Pulsindikatoren bleiben unverändert. Bei der Röntgenuntersuchung nimmt der Herzschatten nicht zu und befindet sich auf der rechten Seite. Rechts liegen auch die Herzspitze und der Aortenbogen.

Anzeichen einer Dextrokardie im EKG

In einer elektrokardiographischen Untersuchung manifestiert sich die Destrokardie auf besondere Weise. Die ventrikulären und atrialen Komplexe in der ersten Standardableitung werden spiegelbildlich dargestellt. Es werden negative T- und P-Wellen festgestellt, der QRS-Komplex ist nach unten gerichtet. Die Kurven der Ableitungen 2 und 3 sind vertauscht.

Dextrakardie im EKG

Ursachen

Die Pathologie basiert auf einer Genmutation, die zu einer Störung der intrauterinen Entwicklung des Fötus führt. Dextrokardie ist eine autosomal-rezessiv vererbte Erkrankung mit pathologischer Lokalisation innerer Organe. Aus unbekannten Gründen wird der Herzschlauch während der Embryogenese gebogen und nach rechts verschoben.

Symptome

Zusätzlich zu den Hauptsymptomen haben Kinder mit Dextrokardie immer das Kartagener-Syndrom. Hierbei handelt es sich um eine angeborene Anomalie des Atmungssystems, bei der die motorische Aktivität der Flimmerhärchen der Atemwege, die die eingeatmete Luft von Staub reinigen, gestört ist. Die ersten klinischen Anzeichen der Erkrankung treten bereits im frühen Kindesalter auf. Kranke Kinder neigen zu häufigen Erkältungen, Bronchitis, Sinusitis, Mittelohrentzündung und anderen Erkrankungen der HNO-Organe. Im Frühjahr und Herbst kommt es zu Exazerbationen. Kartagener-Syndrom und Dextrokardie gehen immer miteinander einher.

Komplikationen

Ohne rechtzeitige und angemessene Behandlung wird die Krankheit durch die Entwicklung der folgenden pathologischen Zustände erschwert:

Septischer Schock
Heterotaktisches Syndrom,
Darmfehlrotation,
Männliche Unfruchtbarkeit,
Chronische Herzfunktionsstörung
Männliche Fortpflanzungsstörung
Wiederholte Lungenentzündung
Tod.

Diagnose

Durch Perkussion und Auskultation bestimmen Spezialisten den apikalen Impuls und die Herzdämpfung rechts, eine ungewöhnliche Anordnung der Herztöne.
Die Röntgendiagnostik kann eine abnormale Lage des Herzens erkennen.
Die elektrokardiographischen Zeichen sind tatsächlich umgekehrt und es scheint, dass die Elektroden falsch installiert wurden. Ein EKG bei Dextrokardie ist von großer diagnostischer Bedeutung. EKG-Zeichen können eine vorläufige Diagnose bestätigen oder widerlegen und eine Dextrokardie von anderen Herzerkrankungen unterscheiden.

Behandlung

In den meisten Fällen hat eine Dextrokardie eine günstige Prognose und erfordert keine besondere Behandlung. Meistens wird die Anomalie völlig zufällig bei einer ärztlichen Untersuchung oder routinemäßigen ärztlichen Untersuchung entdeckt. Personen mit dieser Pathologie führen ein normales Leben ohne Komplikationen im Zusammenhang mit ihrem Gesundheitszustand.

Die konservative Therapie zielt darauf ab, begleitende Pathologien zu beseitigen. Es lindert den Zustand der Patienten und hilft, den Körper auf eine Operation vorzubereiten.

Medikamente, die den Herzmuskel unterstützen und stärken – Trimetazidin, Panangin, Asparkam, Riboxin;
Herzglykoside - „Strofanthin“, „Korglikon“;
Diuretika – „Furasemid“, „Hypothiazid“, „Veroshpiron“;
Hypotonika – „Enalapril“, „Captopril“, „Lisinopril“;
Vitamin- und Mineralstoffkomplexe;
Pflanzliche Adaptogene – Rhodiola rosea, Leuzea-Saflor, Weißdorn;
Nahrungsergänzungsmittel – Omega-3, L-Carnitin.

Um postoperativen Komplikationen vorzubeugen, wird eine antibakterielle und immunstimulierende Therapie durchgeführt. Den Patienten werden in der Regel Breitbandantibiotika aus der Gruppe der Cephalosporine, Makrolide und Fluorchinolone verschrieben. Um das Immunsystem zu stimulieren und auf einem optimalen Niveau zu halten, werden den Patienten Medikamente aus der Interferongruppe, Imunorix, Polyoxidonium, Bronchomunal verschrieben.

Eine rechtzeitige und korrekte Behandlung der Patienten trägt dazu bei, Invalidität und Tod zu vermeiden.