Allgemeine Merkmale von Darminfektionen bei Kindern. Akute Darminfektionen

Akute Darminfektionen sind nach ARVI und Influenza die zweithäufigste. Kinder sind besonders gefährdet.

Diese relativ große Gruppe von Krankheiten wird durch verschiedene Mikroben verursacht. Die häufigsten Erreger sind E. coli, Würmer, Salmonellen, Ruhrbazillus, Typhusbazillus, Staphylokokken und Streptokokken. Darminfektionen werden oft als „Krankheiten der schmutzigen Hände“ bezeichnet – so gelangen sie am häufigsten in den Körper. Aber sie können auch hineingehen Magen-Darm-Trakt mit bakteriell kontaminierter Nahrung und Wasser, wenn Hygienevorschriften nicht eingehalten werden, und oft sind die Übeltäter Fliegen, die die Infektion verbreiten.

Es wurde festgestellt, dass Kinder in sozial benachteiligten Familien, in denen Hygiene keine Priorität hat, häufiger an Darminfektionen und den daraus resultierenden Folgen leiden vergangene Krankheit kann sehr schwerwiegend sein, da die Immunität solcher Kinder schwächer ist. Im Allgemeinen sind Darminfektionen besonders bei Kindern unter 7 Jahren beliebt, aber wenn ein Kind von Kindheit an an die Hygieneregeln gewöhnt ist und in der Familie der Sauberkeitskult gewahrt wird, ist es wahrscheinlich, dass das Kind erwachsen wird ohne zu wissen, was das für ein „Ungeheuer“ ist – eine Darminfektion.

Anzeichen einer Darminfektion

Die meisten Viren beginnen sich dort aktiv zu vermehren, nachdem sie in den Darm eingedrungen sind. Das Ergebnis ihrer Aktivität ist eine Entzündung der Zellen der Darmschleimhaut und eine Störung des Verdauungsprozesses, wodurch das Hauptsymptom einer Darminfektion auftritt - Durchfall. Es gibt jedoch Ausnahmen, zum Beispiel die Botkin-Krankheit ( Virushepatitis A) – bei dieser Erkrankung ist die Leber betroffen, es kommt jedoch in der Regel zu keinem Durchfall.

In den meisten Fällen (aber nicht immer) treten andere Anzeichen auf: hohe Temperatur, Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und allgemeine Schwäche. Lassen Sie uns ausführlicher über einige der häufigsten Darminfektionen sprechen.

Giardiasis

Das Hauptsymptom hierbei ist weicher, wässriger Stuhl, der Stuhlgang kann bis zu 6–7 Mal am Tag erfolgen. Und was? jüngeres Kind, desto öfter passiert ihm das. Und die Gefahr besteht darin, dass Durchfall zu einem großen Flüssigkeitsverlust führt, der die Krankheit verschlimmert. Ein großer Flüssigkeitsverlust wird durch einen schmutzigen grauen Belag auf der Zunge, einen trockenen Mund und eingefallene Augen angezeigt. Weitere Anzeichen sind verminderter Appetit und Übelkeit. Es wird empfohlen, die Giardiasis in einem Krankenhaus zu behandeln, wo die Dehydrierung schnell beseitigt wird und geeignete Antibiotika verschrieben werden. biologische Arzneimittel und eine spezielle Diät verschreiben.

Ruhr

Der Ruhrbazillus schlägt zuerst zu Dickdarm. Die Reaktion des Körpers besteht in häufigem (bis zu 10-mal täglich) Stuhlgang, der mit Blut und Schleim vermischt ist. In keinem Fall sollte die Krankheit ignoriert werden – die aktive Aktivität von Bakterien kann zur Entwicklung führen entzündliche Veränderungen Darm, mit der Bildung von Erosionen. Und wenn Zerfallsprodukte bakterieller Aktivität in den Blutkreislauf gelangen und sich dort ansammeln, kann es zu Schäden am Herz-Kreislauf- und Zentralnervensystem kommen.

Charakteristisch ist, dass bei Ruhr die Körpertemperatur normal bleiben kann und die Krankheit den Allgemeinzustand nicht beeinträchtigt. Während der Behandlung werden Antibiotika, Enzympräparate, viel Flüssigkeit trinken, Diät.

Botkin-Krankheit

Diese umgangssprachlich als Gelbsucht bezeichnete Krankheit kann eine lebenslange Narbe hinterlassen: eine erkrankte Leber. Die Krankheit betrifft auch Stoffwechselstörungen, da die Leber an diesem Prozess direkt beteiligt ist. Woher kommt der Name „Gelbsucht“? Bei dieser Krankheit gelangen Gallensäuren und Pigmente in großen Mengen ins Blut, weshalb die menschliche Haut eine charakteristische satte gelbe Farbe annimmt.

Im Allgemeinen sind die Symptome einer Gelbsucht denen einer Grippe sehr ähnlich: Kopfschmerzen, Schüttelfrost, laufende Nase, allgemeine Schwäche, Halsschmerzen, Gelenkschmerzen.

Patienten mit Morbus Botkin müssen stationär behandelt werden. Dies ist wichtig, da eine nicht vollständig geheilte Gelbsucht am häufigsten zu Gelbsucht führen kann schwerwiegende Komplikationen, zum Beispiel, anrufen Leberkoma. Die Ernährung spielt bei der Behandlung dieser Krankheit eine wichtige Rolle; wenn sie nicht befolgt wird, helfen keine Antibiotika.

Botulismus

Das anaerobe Bakterium gelangt mit kontaminierten Lebensmitteln in den Körper: Gemüsekonserven, Fleisch, Fisch und Pilze, Wurst, Schinken. Bakterien und ihre Gifte gelangen mit kontaminierter Nahrung in den Magen-Darm-Trakt, werden von den Darmwänden aufgenommen und dringen in das Blut ein. Eine Vergiftung äußert sich in einer Schädigung der Rachenmuskulatur, Nervenganglien Herz, Atemmuskulatur und Zentralnervensystem.

Die Therapie dieser Erkrankung umfasst Antibiotika, Herz-Kreislauf- und Diuretika, Vitamin B und C, Medikamente zur Stärkung des Immunsystems und natürlich die Ernährung. Es gibt keine spezifische Vorbeugung gegen diese Krankheit. Geben Sie Ihren Kindern jedoch keine Dosennahrung Würstchen Kaufen Sie nur frische.

Präventionsmethoden

Sie sind so alt wie die Zeit und jedem bekannt. Waschen Sie Ihre Hände häufiger, insbesondere vor dem Essen und nach dem Toilettengang, trinken Sie kein rohes Wasser, achten Sie auf die Hitzebehandlung von Lebensmitteln, kaufen Sie Lebensmittel nicht in dubiosen Geschäften und fordern Sie auf dem Markt ein Qualitätszertifikat. Wenn kleine Kinder im Haus sind, müssen diese Regeln strikt eingehalten werden und den Kindern so früh wie möglich die Liebe zur Sauberkeit vermittelt werden, um sie daran zu erinnern, dass unreine Schornsteinfeger nicht nur mit Schande und Schande, sondern auch mit einer Vielzahl von Problemen konfrontiert werden Bakterien.

Akute Darminfektionen (AI) sind eine große Gruppe von Infektionskrankheiten unterschiedlicher Genese, die durch Schädigungen des Magen-Darm-Trakts, Durchfall, Vergiftungserscheinungen und Dehydrierung gekennzeichnet sind.

Durchfall bei Kindern ist einer der häufigsten Gründe, warum Eltern bei entwickelten und entwickelten Kindern medizinische Hilfe in Anspruch nehmen Entwicklungsländer. Laut WHO leiden weltweit jedes Jahr mehr als eine Milliarde Menschen an akuten Darminfektionen, mehr als die Hälfte davon sind Kinder. Akuter Durchfall tötet jedes Jahr 2 bis 5 Millionen Kinder.

Nach Angaben des Ministeriums für Gesundheit und soziale Entwicklung der Russischen Föderation ist die Häufigkeit akuter Atemwegsinfektionen bei Erwachsenen und Kindern in unserem Land hoch. So wurden im Jahr 2004 offiziell 372.834 Fälle von infektiösem Durchfall bei Kindern registriert. Die Inzidenz von Ruhr beträgt 147,5 pro 100.000, Salmonellose - 78,05 pro 100.000, ACI mit nachgewiesener Ätiologie - 424,7 pro 100.000, ACI mit unbekannter Ätiologie - 961,3 pro 100.000 Kinder.

Kleine Kinder sind am anfälligsten für ACI. Dies ist auf die anatomischen und physiologischen Eigenschaften ihrer Verdauungsorgane (z. B. niedriger Säuregehalt) zurückzuführen Magensaft) und Unvollkommenheit der Schutzmechanismen (z. B. niedrige IgA-Konzentration). Künstliche Ernährung und mangelnde Hygiene- und Hygienefähigkeiten eines Kindes erhöhen das Krankheitsrisiko. Kleinkinder leiden häufiger unter akuten Darminfektionen als der Rest der Patientenpopulation. Ihre Krankheit führt zu Unterernährung, verminderter Immunität, der Entwicklung einer Dysbakteriose und einem sekundären Enzymmangel. Häufig wiederkehrende Durchfallepisoden wirken sich negativ auf die körperliche und neuropsychologische Entwicklung von Kindern aus. Daher sind die Probleme der Verringerung des Auftretens akuter Darminfektionen, der Verbesserung der Behandlungsergebnisse und der Rehabilitation von Kindern nach Durchfallerkrankungen für die Gesundheitsversorgung vieler Länder auf der ganzen Welt von großer Bedeutung.

ÄTIOLOGIE

Die häufigsten Erreger akuten Durchfalls sind gramnegative pathogene Enterobakterien [Shigella (Shigella flexneri,

S. sonneiusw.), Salmonellen (Salmonella typhimurium, S. enteritidis usw.), Campylobacter (Campylobacter jejuni, C. coli, C. laridis, C. fetus usw.), Escherichia (enteropathogen, enterotoxigen, enteroinvasiv usw.), Yersinia (Yersinia enterocolitica 03, 05, 06, 09)] und opportunistische Mikroorganismen (Klebsiella, Proteus, Clostridien, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa). Es werden auch Durchfälle nachgewiesen, die durch Viren (Enteroviren, Rotaviren, Adenoviren, Caliciviren), Protozoen (Kryptosporidien, Kokzidien, Giardien, Ruhramöben) und Pilze verursacht werden. Das Spektrum der Krankheitserreger hat sich in den letzten Jahren ständig erweitert; die ätiologische Rolle von Aeromonas, Plesiomonas und halophile Vibrios beim Auftreten von ACI.

Die ätiologische Struktur akuter Darminfektionen ist bei Kindern verschiedener Altersgruppen unterschiedlich. So werden bei Kleinkindern häufiger Erkrankungen durch Salmonellen, pathogene Escherichia, Campylobacter, opportunistische Mikroorganismen und Rotaviren nachgewiesen, während bei älteren Kindern Shigellose, Salmonellose und Yersiniose vorherrschen.

EPIDEMIOLOGIE

AEI bei Kindern weisen gemeinsame epidemiologische Merkmale auf:

Hohe Ansteckungsgefahr durch Krankheitserreger (weit verbreitet);

Fäkal-oraler Infektionsmechanismus, realisiert durch Nahrung, Wasser, kontaminierte Hände, Haushaltsgegenstände usw.;

Hohe Resistenz von Krankheitserregern gegenüber verschiedenen Umweltfaktoren;

Langfristige Persistenz von Krankheitserregern im Boden, im Wasser und in verschiedenen Lebensmitteln.

Die Infektion von Kindern erfolgt durch kontaminierte Hände (sowohl des Kindes als auch der Mutter), Geschirr, Spielzeug, Schnuller und Unterwäsche; ungekochte Lebensmittel (Milch, Milchprodukte usw.) Fleischprodukte, Fisch, Gemüse), Wasser, Fruchtsäfte. Eine gewisse Rolle bei der Kontamination von Lebensmitteln und Geschirr spielen Insekten (z. B. Fliegen) und Nagetiere (Mäuse, Ratten). Haus- und Nutztiere, Vögel und Fische dienen als natürliches Reservoir für Erreger vieler akuter Infektionen. Bei Kindern überwiegen Nahrungsmittel und Kontaktwege der Infektion. Durch Viren und Salmonellen verursachte OCI können auch durch Tröpfchen in der Luft verbreitet werden. Bei geschwächten Kleinkindern kann aufgrund des geringen immunologischen Schutzes die Möglichkeit einer endogenen Infektion durch opportunistische Mikroorganismen nicht ausgeschlossen werden. In den allermeisten Fällen einer akuten Darminfektion ist die Infektionsquelle ein Patient mit einer manifesten oder ausgelöschten Form der Krankheit, ein Träger oder Tiere.

Am häufigsten kommt es sporadisch zu akuten Darminfektionen; seltener kommt es zu epidemischen Ausbrüchen und Pandemien (z. B. bei Cholera). Es gibt einige Besonderheiten bei der Umsetzung verschiedener Infektionsmechanismen bei Kindern: Bei Kontakt und Übertragung der Infektion im Haushalt treten sporadische Fälle häufiger auf, bei Nahrungsmitteln - Gruppen und bei Wasser - epidemische Ausbrüche. Derzeit ist in den meisten OCIs eine Abflachung der saisonalen Spitzen zu beobachten. Eine eindeutige Saisonalität ist nur für einige Bakterien und Bakterien zu verzeichnen Virusinfektionen. Beispielsweise ist Ruhr durch einen Sommer-Herbst-Anstieg gekennzeichnet, während Rotavirus-Infektionen durch einen Winter-Anstieg gekennzeichnet sind.

Die Immunität bei akuten Darminfektionen ist artspezifisch und instabil.

PATHOGENESE

Die Schwere der Erkrankung und die Dauer der Inkubationszeit der AEI hängen von der Anzahl der in den Körper eingedrungenen Krankheitserreger (Infektionsdosis), ihrer Pathogenität, dem Serotyp und dem Zustand des Makroorganismus ab. Zu den führenden Pathogenitätsfaktoren bakterieller Erreger akuter Darminfektionen gehört ihre Fähigkeit, Endo- und Exotoxine (Enterotoxine) anzuheften und zu synthetisieren.

Enteropathogene Wirkung von Krankheitserregern akuter Durchfall kann unterschiedlich sein.

In einigen Fällen beruht die Enteropathogenität eines Mikroorganismus auf seiner Invasion in die Darmwand und der intrazellulären Vermehrung (z. B. in Enterozyten, Makrophagen) unter Freisetzung von Enterotoxinen. Letztere zerstören die Membranen der Epithelzellen und fördern so das Eindringen von Infektionserregern und die Entwicklung entzündlicher und nekrotischer Veränderungen in der Darmschleimhaut. Zu dieser Gruppe gehören Shiga-Toxin und Shiga-ähnliche Toxine (Verotoxin). OCI, das bei einer Infektion mit invasiven Mikroorganismen auftritt, äußert sich klinisch in weichem Stuhl mit pathologischen Verunreinigungen (Schleim, Blut). Dazu gehören Shigellose, Salmonellose, Yersiniose, Campylobacteriose, Escherichiose (verursacht durch enteroinvasive und enterohämorrhagische Escherichie) sowie akute Darminfektionen unbekannter Ätiologie, die mit einer Schädigung der Dickdarmschleimhaut einhergehen.

Bei sekretorischem Durchfall besiedelt der Erreger nur die Oberfläche der Enterozyten und der lokale Entzündungsprozess ist schwach ausgeprägt. Die führende Rolle bei der Pathogenese von Durchfall spielen eine gestörte Sekretion und Rückwärtssaugen Wasser und Salze im Darm unter dem Einfluss von Enterotoxinen, wie Cholera und choleraähnlichen Toxinen (hitzelabil und hitzestabil). Das Toxin stimuliert die Adenylatzyklase in Darmepithelzellen, wodurch die Ko-

Retention von intrazellulärem cAMP, was zur Sekretion einer großen Menge isotonischer Flüssigkeit in das Lumen des Dünndarms führt, die keine Zeit hat, im Dickdarm wieder resorbiert zu werden. Bei einem solchen Durchfall ist der Stuhl zunächst fäkaler Natur und wird dann wässrig und kann enthalten große Zahl klarer oder grünlicher Schleim. Zu dieser Gruppe gehören Cholera, Escherichiose (verursacht durch enterotoxigene und enteropathogene Escherichie) und Krankheiten, die durch opportunistisch pathogene Flora verursacht werden.

Die Einteilung in sekretorische und invasive Diarrhoe ist sehr willkürlich, da bei gleichen Infektionen beide Mechanismen möglich sind, meist jedoch einer von ihnen überwiegt.

Auch Endotoxine (Lipopolysaccharide), die durch das Absterben gramnegativer Erreger entstehen, erhöhen die Flüssigkeits- und Elektrolytsekretion im Darm. Wenn Endotoxine durch Schutzbarrieren in das Blut eindringen (Endotoxämie), kommt es zu einem Intoxikationssyndrom (Fieber, Erbrechen, Hypotonie usw.), das zur Entwicklung eines Endotoxinschocks führen kann.

Bei akuten Darminfektionen viraler Ätiologie (Rotavirus, Calicivirus usw.) heften sich Krankheitserreger an die Rezeptoren der Epithelzellen Oberteil Zotten der Schleimhaut des Dünndarms und dringen in die Zellen ein. Die Vermehrung des Virus innerhalb der Zellen führt zu deren Zerstörung. Die freie Oberfläche des oberen Teils der Zotten wird freigelegt und die Zellen, die Flüssigkeit aus dem Darm aufnehmen und Disaccharidasen synthetisieren, gehen verloren. Ungespaltene Disaccharide reichern sich im Darminhalt an, der osmotische Druck steigt, was Flüssigkeit in das Darmlumen zieht und zu Durchfall führt. In den letzten Jahren wurde bei Rotaviren eine enterotoxische Aktivität entdeckt. Das Nichtstrukturprotein NSP-4 von Rotaviren wirkt ähnlich wie die Enterotoxine gramnegativer Enterobakterien.

Bei allen Mechanismen der Entstehung von Durchfall bei Kindern sind die Darmfunktionen (Sekretion, Resorption, Motilität) sowie die Synthese und Sekretion von Enzymen und Hormonen durch den Darm gestört.

KLINISCHES BILD

Die Dauer der Inkubationszeit für AEI reicht von mehreren Stunden (bei lebensmittelbedingter Infektion) bis zu 7 Tagen, meist 2-3 Tage. Der Krankheitsbeginn ist meist akut. Subakut

Die Entwicklung der Krankheit wird bei kleinen Kindern mit Salmonellose, Yersiniose, einigen Escherichiosen und Krankheiten beobachtet, die durch opportunistische Krankheitserreger verursacht werden.

Auf dem Höhepunkt der Krankheit sind die meisten ACIs durch Fieber, Lethargie, verminderten Appetit, Bauchschmerzen, Erbrechen und/oder Durchfall gekennzeichnet. OCI zeichnet sich durch eine Vielzahl von Formen aus: von latent (gelöscht) bis zu extrem schwerwiegend. Es gibt typische (leichte, mittelschwere und schwere) und atypische (verlöschte, hypertoxische) Formen. Die Schwere der Erkrankung wird anhand von drei Hauptparametern beurteilt: der Schwere der Vergiftung, der Dehydration und dem Grad der Schädigung des Magen-Darm-Trakts.

Klinische Manifestationen des lokalen Syndroms bei akuten Darminfektionen hängen weitgehend von den Eigenschaften des Erregers (seinem Tropismus, Fähigkeit zur Sekretion von Exotoxinen, Grad der Invasivität), den Infektionswegen und dem Ort der größten Schädigung des Magen-Darm-Trakts (Magen, klein oder groß) ab Darm). Nach dem Thema Magen-Darm-Trakt-Schäden werden Gastritis, Enteritis, Gastroenteritis, Enterokolitis, Gastroenterokolitis, Kolitis unterschieden.

Ein charakteristisches Merkmal des Verlaufs akuter Darminfektionen bei Kindern, insbesondere Säuglingen und geschwächten Kindern, ist die Entwicklung nicht nur lokalisierter, sondern auch generalisierter Formen mit der Ausbreitung des Erregers über den Darm hinaus (z. B. bei Salmonellose, Yersiniose, Grigoriev). -Shiga-Ruhr, Campylobacteriose).

Je nach Verlauf der ACI bei Kindern ist es üblich, abortive, akute (bis zu 1,5 Monate), verlängerte (mehr als 1,5 Monate) und chronische (mehr als 5-6 Monate) Formen zu unterscheiden. In den letzten Jahren wird in Russland immer häufiger der Begriff „anhaltender Durchfall“ verwendet, der im Ausland übernommen wurde, um eine Verletzung der Darmfunktionen eines Kindes für 2–2,5 Monate oder länger zu bezeichnen.

Unten sind klinische Anzeichen AEIs wurden am häufigsten bei Kindern festgestellt.

Ruhr (Shigellose)

Am häufigsten erkranken Kinder im Alter von 3 bis 10 Jahren, die Kindergruppen besuchen. Die Inzidenz ist ganzjährig, mit einem Anstieg im Juli und August. Die spezifische Immunität ist instabil.

Die Dauer der Inkubationszeit beträgt 1-7 Tage. Die Krankheit beginnt akut mit einem Anstieg der Körpertemperatur (bis zu 38,5–40,0 °C), zunehmender Schwäche, Lethargie und Kopfschmerzen. Vor dem Hintergrund des Fiebers werden Schüttelfrost beobachtet, Bewusstseinsstörungen, Delirium, Krämpfe und Meningismussymptome sind möglich. Der Appetit ist vermindert oder fehlt. In den ersten Tagen kann es zu Erbrechen kommen. Gekennzeichnet durch krampfartige Bauchschmerzen, die im linken Beckenbereich lokalisiert sind, und Symptome einer distalen Kolitis: Krämpfe und Schmerzen Sigma, unerträglicher, stechender Schmerz im Unterleib, Tenesmus (falsch schmerzhaft).

Stuhldrang), Sphinkteritis und Analcompliance. Der Stuhl ist dünn, spärlich, vermischt mit trübem Schleim und Blutstreifen (wie „Rektalspucken“).

Bei Kindern des ersten Lebensjahres, die selten an Ruhr leiden, entwickelt sich meist eine dyspeptische Form der Erkrankung: subakuter oder schleichender Beginn, mäßiger Anstieg der Körpertemperatur, pastöser oder weicher Stuhl, oft ohne pathologische Verunreinigungen. Das distale Kolitis-Syndrom ist nicht ausgeprägt. Die Schwere der Erkrankung ist auf Störungen der Hämodynamik, des Wasser-Salz- und Proteinstoffwechsels zurückzuführen.

Ruhr bei Kindern über einem Jahr ist durch die gleichzeitige Entwicklung von Vergiftungssymptomen und lokalem Syndrom sowie die kurze Krankheitsdauer gekennzeichnet. Bei der Sonne-Ruhr beträgt die Dauer des Erbrechens normalerweise 1 Tag, Fieber - 1-2 Tage, Durchfall - nicht länger als 1 Woche, Blutausfluss mit Kot - 1-3 Tage. Bei der Flexner-Ruhr sind die Dauer aller Symptome und die Schwere des lokalen Syndroms länger: häufigerer Stuhlgang, deutlichere Anzeichen einer distalen Kolitis und eines hämorrhagischen Syndroms, bis zu Darmblutung. Grigoriev-Shiga-Ruhr bei Kindern wird äußerst selten registriert.

Salmonellose

In den letzten zwei Jahrzehnten hat sich die Salmonellose zu einer akuten Infektion entwickelt, die bei Kindern weit verbreitet ist. Dies ist auf das Auftreten neuer Krankenhaus-Salmonellenstämme zurückzuführen (S. typhimurium), Sie besitzen eine Arzneimittelresistenz und die Fähigkeit, durch Kontakt und Übertragung im Haushalt Ausbrüche (einschließlich nosokomialer Ausbrüche) auszulösen. Durch Krankenhausstämme verursachte Salmonellose S. typhimurium, Kinder im ersten Lebensjahr sind häufiger krank. Zweitdominante Sorte S. enteritidis Verursacht die Krankheit hauptsächlich bei älteren Kindern und wird am häufigsten durch Eier und Geflügelfleisch übertragen. Das klinische Bild der Erkrankung hängt stärker als bei anderen akuten Darminfektionen vom Alter des Patienten, dem Infektionsweg, der Art und den Eigenschaften des Erregers ab.

Bei Kindern im ersten Lebensjahr erfolgt der Krankheitsbeginn meist subakut oder schleichend, wobei sich alle Symptome am 3.-7. Tag nach Krankheitsbeginn maximal entwickeln. Vergiftungssymptome (Fieber, Lethargie, Blässe, verminderter Appetit, Tachykardie) und Darmstörungen (Enterokolitis, Gastroenterokolitis) nehmen allmählich zu. Anhaltendes Erbrechen kann entweder ab dem ersten Krankheitstag oder später auftreten. Der Stuhl ist reichlich, flüssig, fäkaler Natur, grünbraun gefärbt (wie „Sumpfschlamm“) und mit Blut vermischt (am 5.-7. Krankheitstag). Der Stuhl kann auch wässrig sein. Blähungen, Leber- und Milzvergrößerungen sind ausgeprägt. Krankheit

Hält lange an, der Fluss ist wellig. Die Schwere der Erkrankung hängt vom Grad der Vergiftung und Beeinträchtigung ab Wasser-Salz-Gleichgewicht(Exikose Grad I-III). Eine Generalisierung des Prozesses mit der Bildung sekundärer Herde und der Entwicklung von Komplikationen (Pneumonie, Meningitis, Osteomyelitis usw.) sowie eine langfristige (bis zu 1 Jahr) Bakterienübertragung bei Rekonvaleszenten sind möglich.

Bei Kindern, die älter als ein Jahr sind, verläuft die Erkrankung weniger schwerwiegend, hauptsächlich in zwei klinischen Varianten – dem PTI-Typ (mit überwiegender Gastroenteritis oder Gastroenterokolitis) oder der Enterokolitis. Bei älteren Kindern kann sich die Erkrankung auf die Entwicklung einer Gastritis mit ihren Hauptsymptomen beschränken: Schmerzen im Oberbauch, wiederholtes Erbrechen usw. Die Krankheit beginnt meist akut mit einem Anstieg der Körpertemperatur auf 38–40 °C (Fieber hält 1–5 Tage an, hat selten einen wellenförmigen Charakter), oft wiederholtem Erbrechen, Vergiftungssymptomen, mäßigen Bauchschmerzen und starkem Durchfall Stühle mit pathologischen Verunreinigungen. Das hepatolienale Syndrom kommt selten vor. Bei mittelschweren und schweren Formen kommt es zu einer Toxikose mit Exikose und Herz-Kreislauf-Versagen. Bei rechtzeitigem Therapiebeginn klingen die Krankheitssymptome schnell ab.

In einigen Fällen entwickelt sich eine Typhus-ähnliche Form, die durch ein langanhaltendes (bis zu 10-14 Tage) Fieber von konstantem, wellenförmigem oder unregelmäßigem Typ gekennzeichnet ist. Es werden Lethargie, Adynamie, starke Kopfschmerzen, Muskel- und Gelenkschmerzen, Schlafstörungen, arterielle Hypotonie und Bradykardie festgestellt. Bei der Untersuchung werden eine vergrößerte Leber und Milz sowie Blähungen festgestellt. Der Stuhlgang kann pathologisch sein, manchmal kommt es zu Verstopfung. Eine Blutuntersuchung kann eine Leukopenie zeigen.

Bei Kindern treten selten septische und respiratorische (grippeähnliche) Formen der Salmonellose auf.

Escherichiose (Coli-Infektion)

Entsprechend bestehende Klassifikation WER, alle Escherichia, Krankheiten verursachen Beim Menschen werden sie in 6 Untergruppen unterteilt. Bei Kindern wird die häufigste Escherichiose durch enteropathogene und enterotoxigene Escherichien verursacht, die eine führende Position in der ätiologischen Struktur akuter Darminfektionen bei Kindern des ersten Lebensjahres einnimmt. Nicht pathogene Escherichien sind häufige Bewohner des Darms.

Escherichiose durch enteropathogene Escherichia(am häufigsten Serovare 018, 026, 055, 0111). Inkubationszeitraum dauert 2-7 Tage. Typisch ist ein subakuter, seltener akuter Krankheitsbeginn. Die Körpertemperatur ist normal oder subfebril. Es werden Lethargie, Schwäche und Appetitlosigkeit festgestellt. Anhaltendes Erbrechen

(Aufstoßen) und Blähungen – am häufigsten anhaltende Symptome Sie treten ab dem ersten Krankheitstag auf. Der Stuhltyp ist wässriger Durchfall (spritzig, reichlich, gelb, mit moderate Menge Schleim). Die Häufigkeit des Stuhlgangs nimmt ab dem 5.-7. Krankheitstag zu. Flüssigkeitsverlust durch Erbrechen und weicher Stuhl führt schnell zur Entwicklung einer Exikose I (Körpergewichtsverlust 5 %), II (Körpergewichtsverlust bis zu 10 %) und III (Körpergewichtsverlust mehr als 10 %). Es kommt zu trockener Haut und Schleimhäuten, einer Abnahme des Gewebeturgors und der Hautelastizität bis hin zur Ausbildung des Symptoms einer „stehenden Hautfalte“, Einziehung der großen Fontanelle und Augäpfel. Aktivitäten werden gestört Herz-Kreislauf-System(Tachykardie, gedämpfte Herztöne, Blutdruckabfall), verminderte Diurese (Oligurie oder Anurie). Das Zentralnervensystem leidet, was sich in der Angst des Kindes äußert, die bei Exikose Grad II-III durch Hemmung bis hin zur Entwicklung eines Komas ersetzt wird. Bei älteren Kindern kann diese Form der Escherichiose als PTI auftreten.

Escherichiose durch enterotoxische Escherichia(Die bedeutendsten Serovare sind 06, 08, 09, 020, 075). Die Inkubationszeit beträgt mehrere Stunden bis 3 Tage. Bei älteren Kindern beginnt die Erkrankung akut und verläuft je nach PTI-Typ. Charakterisiert durch anhaltendes, unkontrollierbares Erbrechen, Schmerzen in der Magengegend und lockeren, weichen Stuhl. Die Genesung erfolgt am Ende der ersten Krankheitswoche. Bei kleinen Kindern tritt die durch enterotoxische Escherichie verursachte Escherichiose als choleraähnlicher Durchfall auf: akuter oder subakuter Krankheitsbeginn, wiederholtes Erbrechen, häufiger wässriger Stuhlgang; Die Entwicklung einer Exikose ist möglich. Temperaturreaktionen sind nicht typisch.

Escherichiose durch enteroinvasive Escherichia(Serovare 028, 0124, 0144, 0151). Die Dauer der Inkubationszeit beträgt durchschnittlich 1-3 Tage. Die Erkrankung ähnelt klinisch einer akuten Shigellose und beginnt akut mit einem Anstieg der Körpertemperatur auf fieberhafte oder subfebrile Werte. Die Patienten klagen über krampfartige Bauchschmerzen (gelegentlich Tenesmus). Bei einer objektiven Untersuchung wird das krampfartige, schmerzhafte Sigma ertastet. Der Stuhl ist dürftig, schleimig und grünlich, und es können Blutstreifen auftreten.

Escherichiose, verursacht durch enterohämorrhagische Escherichia, werden als wenig erforschte Infektionen eingestuft. Unter den ätiologischen Erregern dominiert die Escherichia-Serogruppe 0157:H7. Betroffen sind Kinder aller Altersgruppen, mit Ausnahme der Kinder in den ersten Lebensmonaten. Normalerweise beginnt die Krankheit akut, unabhängig vom Alter. Es kommt zu krampfartigen Schmerzen im Unterleib und kurzfristig zu wässrigem Durchfall, der in blutigen übergeht. Auf dem Höhepunkt der Erkrankung kommt es häufig zu Stuhlgang,

reichlich, flüssig, mit erheblichen Beimischungen von Blut und Schleim. Die Vergiftungssymptome sind mäßig, die Körpertemperatur ist normal oder leicht, 50 % der Patienten klagen über Übelkeit und wiederholtes Erbrechen. Die Schwere der Erkrankung ist auf die häufige Entwicklung eines hämolytisch-urämischen Syndroms zurückzuführen, das sich in einem starken Abfall des Hb- und Blutplättchenspiegels, einem Anstieg der Kreatinin- und Blutharnstoffkonzentration, der Entwicklung von Anämie und akutem Nierenversagen äußert. Die Entwicklung eines hämolytisch-urämischen Syndroms wird durch die „ominöse“ Trias angezeigt: Anämie, Anurie, Thrombozytopenie. Bei der Entwicklung eines hämolytisch-urämischen Syndroms ist die Umstellung auf die Hämodialyse angezeigt.

Durch Enteroadhäsive verursachte Krankheiten Und diffus befestigte Escherichia, Es ist in Russland noch nicht registriert.

Yersiniose

Bei Patienten mit akuten Darminfektionen wird in 3–9 % der Fälle eine Yersiniose festgestellt. Die Krankheit ist durch einen Polymorphismus der klinischen Manifestationen gekennzeichnet. Am häufigsten sind Kinder im Alter von 2–7 Jahren betroffen. Es werden lokalisierte und generalisierte Formen der Erkrankung erfasst. Die Inkubationszeit beträgt 5-19 Tage.

Für lokalisierte Formulare allgemeine Erscheinungsformen Die Vergiftung (Fieber, Kopfschmerzen, Schwäche, Schlafstörungen) ist mäßig ausgeprägt, das klinische Bild der Krankheit wird von lokalen Manifestationen mit der Entwicklung von gastrointestinalen, abdominalen, katarrhalischen Formen und Yersinien-Hepatitis dominiert.

Die wichtigsten klinischen Manifestationen generalisierter Formen: Fieber, Exanthem, anhaltende Bauchschmerzen, wiederholtes Erbrechen, mäßiger Durchfall. Vergiftungssymptome (Lethargie, Adynamie, Lethargie, Schlafstörungen, Blässe oder Marmorierung der Haut, Atemnot, Tachykardie) bestimmen die Schwere der Erkrankung und überwiegen die Symptome einer Magen-Darm-Trakt-Schädigung, die häufig als Gastroenterokolitis (bei Kindern) auftritt unter einem Jahr) und Gastroenteritis oder Enteritis (bei Kindern älter als ein Jahr). Der Stuhlgang erfolgt in der Regel bis zu 10 Mal am Tag, reichlich, schaumig, übelriechend, braungrün gefärbt, manchmal blutig.

Exanthem ist ein pathognomonisches Symptom der Yersiniose. Der Ausschlag ist oft makulopapulös, seltener punktförmig, manchmal mit hämorrhagischen Elementen; bei manchen Kindern ist er bogenförmig, ringförmig und konfluierend. Bevorzugte Lokalisation ist die Haut des Rumpfes und der Gliedmaßen, seltener das Gesicht. Charakteristisch ist das Auftreten eines Ausschlags auf der Haut der Hände und Füße bis hin zur diffusen Hyperämie. Der Ausschlag tritt am 2.-4. Krankheitstag auf, wächst über 1-2 Tage und verschwindet nach 2-5 Tagen. Mögliche Entwicklung einer Yersinien-Hepatitis (normalerweise anikterisch),

Erythema nodosum, Arthritis. Die Krankheitsdauer beträgt in der Regel nicht mehr als 2 Wochen.

Die abdominale Form geht mit starkem Fieber, Vergiftungen und Bauchschmerzen einher. Klinische Manifestationen dieser Form der Yersiniose werden durch die Entwicklung einer Mesadenitis, Blinddarmentzündung, terminalen Ileitis oder Pankreatitis bestimmt, was erklärt anderer Charakter Lokalisierung und Schweregrad Schmerzsyndrom. Peritonitis ist möglich; interintestinale Abszesse und Verwachsungen sind seltener.

Zu den generalisierten Formen mit überwiegenden Symptomen einer allgemeinen Vergiftung zählen typhusartige, septische und mononukleoseartige Formen.

Campylobacteriose

Campylobacteriose ist eine zooanthroponotische Erkrankung, die durch Campylobacter verursacht wird (Campylobacter jejuni, C. coli, C. laridis). Der Anteil der Campylobacteriose an der Struktur der ACI beträgt 6-8 %, in den Sommermonaten bis zu 24 %.

Die Krankheit beginnt akut und äußert sich in Fieber, Vergiftung, Durchfall und Abdominalsyndrom (intensiver, anhaltender paroxysmaler Bauchschmerz, lokalisiert in der periumbilikalen und rechten Darmbeinregion). Häufig tritt die Erkrankung als IPT auf, insbesondere bei älteren Kindern. Das klinische Bild umfasst in diesem Fall erhöhte Körpertemperatur, wiederholtes Erbrechen, Schwäche, Kopfschmerzen, verminderten Appetit, Bauchschmerzen, lockerer, wässriger Stuhl ohne pathologische Verunreinigungen, seltener mit Blutstreifen. Bei kleinen Kindern ist Campylobacteriose durch einen akuten Krankheitsbeginn gekennzeichnet, sub Fiebertemperatur Körper und die Entwicklung einer Hämokolitis vor dem Hintergrund einer mäßigen Vergiftung. Der Stuhlgang ist häufig (7–10 Mal am Tag), reichlich, flüssig, gemischt mit Schleim, Grünzeug und Blutstreifen. Bei einigen Kindern wird eine Vergrößerung der Leber festgestellt, seltener der Milz. Die Entwicklung einer ulzerativ-nekrotischen Appendizitis, Peritonitis und das Auftreten extraintestinaler Herde (parenchymale anikterische Hepatitis, reaktive Pankreatitis, Mesadenitis, Arthritis, Myokarditis) sind möglich.

Kryptosporidiose

Kryptosporidiose ist eine Infektion, die durch Mitglieder dieser Gattung verursacht wird Kryptosporidium, Merkmal chronischer Durchfall. Der Anteil der Kryptosporidiose an der ätiologischen Struktur akuter Darminfektionen bei Kindern beträgt 3-8 %.

Die Inkubationszeit beträgt 3 bis 8 Tage. Der Beginn ist akut, ähnlich einer Enteritis oder Gastroenteritis, mit häufigem (bis zu 10-mal täglich) reichlich wässrigem Stuhlgang, oft gemischt mit

Schleim. Durchfall ist am ersten Krankheitstag am stärksten ausgeprägt, seltener am 2.-3. Tag. Gleichzeitig kommt es zu wiederholtem anhaltendem Erbrechen und es entwickelt sich eine Ketoazidose. Es kommt zu einer Appetitminderung bis hin zur Anorexie, Schmerzen im Oberbauch und Blähungen. Die Körpertemperatur ist oft subfebril. Bei den meisten Patienten verläuft die Erkrankung mild. Möglicher asymptomatischer Transport. Bei immungeschwächten Kindern kann die Kryptosporidiose chronisch oder schwerwiegend werden, wobei starker wässriger Durchfall zu Kachexie führen kann.

Rotavirus-Infektion

Für den Menschen pathogene Arten verursachen bei Neugeborenen und Kleinkindern eine akute Enteritis. Diese Arten gehören zur Gattung Rotavirus Familien Reoviridae. Eine Rotavirus-Infektion ist eine der häufigsten Ursachen für infektiöse Gastroenteritis, insbesondere bei Kindern unter 3 Jahren.

Die Inkubationszeit beträgt 15 Stunden bis 3–5 Tage, häufiger 1–3 Tage. Der Beginn ist akut, alle Krankheitssymptome entwickeln sich innerhalb eines Tages. Bei 60–70 % der Patienten wird eine Kombination aus Schäden am Magen-Darm-Trakt und den Atmungsorganen festgestellt, und manchmal gehen katarrhalische Erscheinungen dem Durchfall voraus. Das respiratorische Syndrom äußert sich in einer mäßigen Hyperämie und Körnigkeit der Wände des Rachens, des weichen Gaumens und der Gaumenbögen, einer verstopften Nase und Husten. Parallel dazu entwickelt sich eine Gastroenteritis. Der Stuhl ist flüssig, wässrig, schaumig, leicht gefärbt, ohne pathologische Verunreinigungen oder mit einer geringen Beimischung von Schleim. Die Häufigkeit des Stuhlgangs überschreitet normalerweise nicht das 4- bis 5-fache am Tag, bei kleinen Kindern kann sie jedoch auf das 15- bis 20-fache ansteigen. Die Durchfalldauer beträgt bei älteren Kindern bis zu 3-7 Tage, bei Säuglingen oft bis zu 10-14 Tage. Erbrechen tritt oft gleichzeitig mit Durchfall auf oder geht diesem voraus, wiederholt sich und hält 1-2 Tage an. Die Körpertemperatur überschreitet normalerweise nicht 38,5–39 °C und normalisiert sich am 3.–4. Krankheitstag. Zu den typischsten Anzeichen einer allgemeinen Vergiftung zählen Schwäche, Lethargie, Dynamie, Kopfschmerzen und Schwindel. Die Schwere der Erkrankung wird durch die Entwicklung einer Exikose I-II, seltener III. Grades, bestimmt.

Durch opportunistische Mikroorganismen verursachte Darminfektionen

Die Rolle der opportunistischen Mikroflora als ätiologischer Faktor ACI ist bei Kindern in den ersten drei Lebensmonaten am bedeutsamsten, insbesondere bei Neugeborenen. In dieser Gruppe beginnt die Krankheit schleichend. Die Körpertemperatur kann niedrig sein, es kann zu Erbrechen und weichem Stuhlgang kommen. Die Symptome verschlimmern sich über mehrere Tage

Tage nimmt die Dehydration zu. Nach einer Gastroenteritis kann sich eine Kolitis oder Hämokolitis entwickeln, eine Generalisierung ist möglich infektiöser Prozess mit ausgeprägt anhaltendes Fieber, Durchfall, anhaltendes Erbrechen, Bakteriämie, Auftreten extraintestinaler Läsionen und die Entwicklung von Komplikationen. Bei Kindern über 1 Jahr verläuft die Erkrankung häufig in Form einer IPT mit wiederholtem Erbrechen und schwerer Vergiftung. Zu Beginn der Krankheit tritt eine Gastroenteritis auf, dann kann sich eine Enterokolitis entwickeln.

Staphylokokken-Darminfektion

Die Prävalenz von Staphylokokken, auch pathogenen, ist sowohl bei gesunden Kindern als auch bei Patienten mit anderen laborbestätigten akuten Darminfektionen hoch. Die ätiologische Rolle von Staphylokokken beim Auftreten akuter Darminfektionen ist jedoch unbedeutend, was mit dem Vorhandensein einer spezifischen antitoxischen Immunität bei den meisten Kindern zum Zeitpunkt der Infektion verbunden ist.

Es gibt eine primäre Staphylokokken-Darminfektion und eine sekundäre, die sich vor dem Hintergrund einer Staphylokokken-Sepsis oder -Pneumonie sowie als Folge einer Dysbiose mit längerer Anti-Staphylokokken-Infektion entwickelt. bakterielle Behandlung irgendwelche anderen Krankheiten. Darüber hinaus können Staphylokokken PTI verursachen.

KOMPLIKATIONEN

Bei schweren akuten Darminfektionen können bei Patienten eine Exakose Grad II-III, ein hypovolämischer Schock, ein Lungenödem, ein disseminiertes intravaskuläres Gerinnungssyndrom, ein akutes Nierenversagen, ein hämolytisch-urämisches Syndrom, eine akute Herzinsuffizienz usw. auftreten. Bei generalisierten Formen der Krankheit kommt es zu einer Lungenentzündung, Otitis, Meningitis, Pyelonephritis, Hepatitis, infektiös-toxischer Schock. Zu den Folgen akuter Darminfektionen in der Vorgeschichte können sekundärer Disaccharidasemangel (z. B. Laktasemangel), Darmdysbiose usw. gehören. Rektumprolaps, Arthritis, Neuritis und Enzephalitis gelten als seltene Komplikationen der Ruhr.

DIAGNOSTIK UND DIFFERENZDIAGNOSTIKDie ätiologische Entschlüsselung von OKI anhand klinischer Daten ist in sporadischen Fällen schwierig. Bei Erstuntersuchung Nur eine vorläufige Diagnose ist auf der Grundlage eines Komplexes klinischer und epidemiologischer Daten möglich: Jahreszeit, Alter des Patienten, vermutete Infektionsquelle, Vorhandensein akuter Darminfektionen in der Umgebung des Patienten, führendes klinisches Syndrom, Kombination von Symptomen und Sequenz ihres Aussehens, Lokalisierung des pathologischen Prozesses (Gastritis, Enteritis, Kolitis und ihre Kombinationen) usw.

In einer vorläufigen Diagnose wird am häufigsten das Hauptsyndrom identifiziert, das die Lokalisierung des Prozesses im Magen-Darm-Trakt, die Ätiologie, das Stadium (Phase) der Erkrankung und die Art ihres Verlaufs (bei Aufnahme) angibt späte Termine Erkrankung) sowie Grad und Art der Dehydration (Dehydration) und das Vorliegen von Komplikationen. Erfolgt der Verlust von Wasser und Elektrolyten in physiologischen Verhältnissen, kommt es zu einer isotonischen Dehydrierung. Abhängig vom Überwiegen der Verluste an Wasser oder Elektrolyten, vor allem K+ und Na+, werden wasser- und salzarme Dehydratisierungsformen unterschieden.

Die endgültige Diagnose basiert in den meisten Fällen auf Daten aus klinischen und Laborstudien: weitere Dynamik der Erkrankung, Schwere der Symptome, Isolierung des Erregers oder seines Ag, Nachweis spezifischer Antikörper im Blut des Patienten. Bei Gruppenausbrüchen der Krankheit mit gesicherter Ätiologie wird die Diagnose auf der Grundlage klinischer und epidemiologischer Daten gestellt.

Die wichtigste Methode zur Bestätigung der Diagnose ist die bakteriologische (virologische) Untersuchung des Stuhls. Die Sammlung von Forschungsmaterial muss so schnell wie möglich erfolgen. frühe Termine, bevor mit der etiotropen Therapie begonnen wird.

Traditionell Serologische Methoden(RPGA, RSK usw.) haben auch diagnostischer Wert. Bei der Anwendung erhöht sich die Genauigkeit der Labordiagnostik akuter Darminfektionen um das 1,5- bis 2-fache. Es ist zu beachten, dass das Blut des Patienten frühestens am 5. Tag nach Ausbruch der Krankheit auf das Vorhandensein von Antikörpern gegen den Erreger der Krankheit untersucht wird.

Latexagglutination, Koagglutination sowie moderne hochempfindliche Methoden – PCR, ELISA – können als einfache, zugängliche und informative Expressmethoden zur Diagnose von AEI eingesetzt werden.

Für die Diagnosestellung ist die mikroskopische Untersuchung von Stuhl (Koprogramm und Koprozytogramm) und Blut von unterstützender Bedeutung.

Die Differentialdiagnose von OCI ist in der Tabelle dargestellt. 29-1. BEHANDLUNG

Die Behandlung akuter Darminfektionen bei Kindern sollte umfassend und schrittweise erfolgen. Bei der Auswahl der Medikamente ist eine individuelle Herangehensweise unter Berücksichtigung von Ätiologie, Schweregrad, Phase, klinische Form Krankheit, das Alter des Kindes und der Zustand des Makroorganismus zum Zeitpunkt der Krankheit. Der Ausgang akuter Darminfektionen, insbesondere bei Kleinkindern, hängt maßgeblich von der Rechtzeitigkeit und Angemessenheit der Therapie ab. Derzeit werden leichte Formen akuter Darminfektionen häufig ambulant behandelt; in diesem Fall sind tägliche Besuche beim örtlichen Kinderarzt erforderlich Krankenschwester zum Patienten.

Tabelle 29-1.Wichtigste differenzialdiagnostische Kriterien für akute Darminfektionen bei Kindern

* UPMF ist eine bedingt pathogene Mikroflora.

Etiotrope Therapie

Die etiotrope Therapie umfasst den Einsatz von Antibiotika und synthetischen antimikrobiellen Arzneimitteln (streng nach Indikation), spezifischen Bakteriophagen und Enterosorbentien. Antibiotika und synthetische antimikrobielle Mittel angezeigt bei invasiven akuten Darminfektionen in folgenden Fällen:

Bei schwerer OCI – für alle Kinder (unabhängig vom Alter);

Mit OKI mittlerer Grad Schweregrad – für Kinder unter 2 Jahren;

Bei milde Form Krankheiten - gefährdete Kinder unter einem Jahr (mit angeborene Pathologie Zentralnervensystem und andere Organe und Systeme, Immundefekte, kranke Kinder aus geschlossenen Kindergruppen etc.) sowie Hämokolitis.

Bei der Auswahl eines Arzneimittels müssen die Eigenschaften seiner Pharmakokinetik, das Spektrum der antimikrobiellen Wirkung, mögliche Nebenwirkungen und Arzneimittelresistenzen der Erreger akuter Darminfektionen berücksichtigt werden. Alle Antibiotika und synthetischen antimikrobiellen Medikamente, die Kindern verschrieben werden, werden normalerweise in die folgenden Gruppen eingeteilt.

Medikamente der ersten Wahl (in der Regel in den ersten Krankheitstagen ambulant verschrieben): Kanamycin, Polymyxin, Nifuroxazid, Furazolidon, Cotrimoxazol, Intetrix.

Medikamente der zweiten Wahl: Nalidixinsäure, Rifampicin, Amikacin, Netilmicin, Amoxicillin + Clavulansäure. Medikamente der zweiten Wahl sind bei Patienten mit mittelschweren und schweren Formen der Erkrankung sowie bei Unwirksamkeit von Medikamenten der ersten Wahl indiziert.

Arzneimittel der dritten Wahl (Reservemittel): Ceftibuten, Ceftazidim, Meropenem, Imipenem + Cilastatin, Norfloxacin, Ciprofloxacin (die letzten beiden Arzneimittel sind nur für Kinder über 12 Jahre geeignet); Sie werden bei schweren und generalisierten Formen akuter Darminfektionen auf der Intensivstation eingesetzt.

Es werden auch Medikamente mit schmalem Wirkspektrum eingesetzt. Das bisher weit verbreitete Chloramphenicol wird nur zur Behandlung von Yersiniose und Typhus empfohlen, Erythromycin dagegen zur Behandlung von Campylobacteriose und Cholera. Antimikrobielle Medikamente werden in verschrieben Altersdosen. Die Kursdauer beträgt in der Regel nicht mehr als 5-7 Tage. Die Medikamente werden über einen längeren Zeitraum bei Yersiniose eingesetzt und Typhus. Tritt innerhalb von 2-3 Tagen keine Wirkung ein, wird ein Medikament durch ein anderes ersetzt.

Bei der Neuaussaat pathogener Krankheitserreger sowie zur Behandlung leichter und ausgelöschter Formen akuter Darminfektionen empfiehlt sich der Einsatz spezifischer Bakteriophagen, Lactoglobuline (Salmonellen, Ruhr, Coliproteus, Klebsiella etc.) und Ig (Rotavirus, Yersinien etc.). .).

Bei der Behandlung von Rotavirus-Infektionen und Yersiniose ist das Medikament „Anaferon für Kinder“ wirksam und wird nach folgendem Schema verschrieben: bis zu 8 Dosen am 1. Tag, dann 1 Tablette dreimal täglich über einen Zeitraum von 5 Tagen.

Die Indikationen für eine antibakterielle Therapie sind in den letzten Jahren aufgrund der weit verbreiteten Verwendung von Enterosorbentien mit desinfizierender, entgiftender und antiallergischer Wirkung eingeschränkt worden. Am häufigsten werden natürliche Enterosorbentien (z. B. dioktaedrisches Smektit usw.) verschrieben. Ihre Wirksamkeit erhöht sich bei frühzeitiger Einnahme (ab den ersten Krankheitsstunden).

Pathogenetische und symptomatische Therapie

Bei der Behandlung akuter Darminfektionen wird großer Wert auf die pathogenetische Therapie gelegt, die zwangsläufig eine orale Rehydrierung in Kombination mit der richtigen Ernährung der Patienten umfasst.

Orale Rehydrierung. Eine der Hauptmethoden zur Behandlung akuter Darminfektionen, die bei Exikose I, I-II und in einigen Fällen Grad II auftreten. Die orale Rehydrierung zielt auf die Genesung ab Wasser-Salz-Stoffwechsel, beeinträchtigt durch erhöhte Sekretion und verminderte Rückresorption von Wasser und Elektrolyten im Darm. Zu diesem Zweck werden Glucose-Salzlösungen verwendet, die Glucose-, Natrium- und Kaliumsalze in unterschiedlichen Verhältnissen enthalten (z. B. Dextrose + Kaliumchlorid + Natriumchlorid + Natriumcitrat – „Rehydron“) (die Wahl des Verhältnisses hängt von der Art der Dehydrierung ab). ). Glukose fördert den Übergang von Natrium- und Kaliumionen in Epithelzellen, die Wiederherstellung des gestörten Wasser-Salz-Gleichgewichts und die Normalisierung von Stoffwechselprozessen. Eine orale Rehydrierung ist am effektivsten, wenn sie frühzeitig verabreicht wird (ab den ersten Stunden der Erkrankung). Um eine Dehydrierung zu vermeiden, sollte dem Kind ab den ersten Krankheitsstunden reichlich Flüssigkeit verordnet werden (leicht gesüßter Tee, Trockenfrüchtekompott, Hagebuttenaufguss, Reis usw.) und anschließend zwingend auf eine Standard-Glukose-Kochsalzlösung mit Salz umgestellt werden Zusammensetzung, die für den Patienten optimal ist. Zu Hause können Sie als vorübergehenden Ersatz die folgende medizinische Lösung zubereiten: In 1 Liter kochendem Wasser 4 Esslöffel Kristallzucker auflösen, 1 Teelöffel Speisesalz und 1 Teelöffel Backpulver.

Die orale Rehydrierung erfolgt in zwei Schritten. Stufe I (die ersten 6 Stunden nach Behandlungsbeginn) zielt darauf ab, den Wasser-Salz-Mangel zu beseitigen, den das Kind zu Beginn der Behandlung hatte. Die Berechnung der Flüssigkeitsmenge für die primäre Rehydratisierung in der ersten Stufe erfolgt nach der Formel:

wobei V das Flüssigkeitsvolumen ist, das dem Patienten pro Stunde verabreicht wird, ml/Stunde; P ist das Gewicht des Patienten, kg; n – Körpergewichtsdefizit des Kindes, %; 10 - Proportionalitätskoeffizient.

Der Grad I der Exikose entspricht einem Verlust von 5 % des Körpergewichts, der Grad II – 7–9 %, der Grad III – 10 % oder mehr. Da keine genauen Daten zum Gewichtsverlust des Kindes während der Krankheit vorliegen, kann der Grad der Dehydrierung anhand klinischer und Labordaten bestimmt werden. Sie können auch ungefähre Daten zum Flüssigkeitsvolumen verwenden, das der Patient in den ersten 6 Stunden der Rehydrierung benötigt, abhängig vom Körpergewicht des Kindes und dem Grad der Dehydrierung (Tabelle 29-2).

Tabelle 29-2.Ungefähre Flüssigkeitsmengen für die orale Rehydrierung bei Kindern unterschiedlichen Alters

Stufe II – Erhaltungstherapie. Sie wird in Abhängigkeit vom anhaltenden Flüssigkeits- und Salzverlust durch Erbrechen und Stuhlgang durchgeführt. Im Durchschnitt beträgt die in diesem Stadium verabreichte Flüssigkeitsmenge 80–100 ml/kg pro Tag. Die Rehydration dauert so lange, bis der Flüssigkeitsverlust aufhört.

Die Wirksamkeit der oralen Rehydrierung hängt weitgehend davon ab richtige Technik seine Umsetzung. Das Grundprinzip ist die fraktionierte Flüssigkeitsverabreichung. Im Stadium I nimmt das Kind die für jede Einnahmestunde berechnete Flüssigkeitsmenge in Bruchteilen ein, je nach Alter alle 5-10 Minuten einen Teelöffel oder einen Esslöffel. Bei einmaligem oder doppeltem Erbrechen wird die Rehydrierung nicht gestoppt, sondern für 5-10 Minuten unterbrochen und dann wieder fortgesetzt. Ebenso wichtig ist es, die optimale Zusammensetzung der Flüssigkeit richtig zu bestimmen. Daher ist es bei Kindern unter 3 Jahren ratsam, Glukose-Kochsalzlösungen mit salzfreien Lösungen (z. B. Tee, Wasser, Reisbrei, Hagebuttensud usw.) in den folgenden Verhältnissen: 1:1 – bei starkem wässrigen Durchfall; 2:1 – mit Flüssigkeitsverlust hauptsächlich durch Erbrechen; 1:2 - mit Flüssigkeitsverlust hauptsächlich durch Schwitzen (mit Hyperthermie vor dem Hintergrund mäßiger Durchfall). Die Gabe von Kochsalzlösung und salzfreier Lösung erfolgt abwechselnd (nicht mischbar!).

Die orale Rehydrierung kann nicht nur im Krankenhaus, sondern auch zu Hause (unter Aufsicht eines Arztes und einer Krankenschwester) durchgeführt werden.

Die orale Rehydrierung sollte nachts, während das Kind schläft, nicht unterbrochen werden. Zu diesem Zeitpunkt kann die Flüssigkeit mit einer Spritze oder Pipette durch die Brustwarze verabreicht werden. Wenn Sie das Trinken verweigern, kann die orale Rehydrierung mithilfe eines Systems erfolgen intravenöse Verabreichung Flüssigkeit durch Anbringen an einer Magensonde oder Brustwarze. Kriterien für die Wirksamkeit der oralen Rehydrierung:

Verschwinden oder Verminderung der Dehydrierungssymptome;

Stoppen von wässrigem Durchfall oder Reduzieren der Stuhlmenge;

Gewichtszunahme bei einem kranken Kind;

Normalisierung der Diurese, der Säure-Base-Säure-Indikatoren, der Hb-Konzentration und des Hämatokrits;

Verbesserung des Zustands des Kindes.

Durch eine korrekte und rechtzeitige orale Rehydrierung können Sie bei 80–90 % der Patienten mit ACI eine parenterale Rehydrierung vermeiden und die Anzahl der Kinder, die ins Krankenhaus eingeliefert werden müssen, um mindestens das Zweifache reduzieren. Nach der flächendeckenden Einführung dieser Behandlungsmethode sank die Sterblichkeit aufgrund akuter Darminfektionen bei Kindern um das 2- bis 14-fache.

Diättherapie.Von der Verordnung einer Wasser-Tee-Pause und einer Fastendiät wird derzeit abgeraten, da nachweislich auch bei schweren Formen akuter Darminfektionen die Verdauungsfunktion des Großteils des Darms erhalten bleibt und eine Fastendiät deutlich geschwächt wird beeinträchtigt die Schutzfunktionen des Körpers und verlangsamt die Reparaturprozesse. Die Menge und Zusammensetzung der Nahrung hängt vom Alter des Kindes, der Art der bisherigen Ernährung, der Schwere der Erkrankung und dem Vorliegen von Begleiterkrankungen ab.

Gestillte Kinder werden während der oralen Rehydrierung weiterhin 6–8 Mal am Tag gestillt oder abgepumpte Milch über einen kürzeren Zeitraum als üblich auf die Brust aufgetragen. Kinder, die dabei sind künstliche Ernährung, erhalten ihre üblichen Muttermilchersatzprodukte, wobei fermentierte Milchmischungen bevorzugt werden. Hat das Kind vor der Erkrankung altersgerechte Beikost erhalten, wird in den folgenden Tagen nach und nach Beikost in altersgerechter Menge eingeführt. Für die Ernährung von Kindern ab einem Jahr gelten die gleichen Grundsätze: Erhöhung der Häufigkeit der Mahlzeiten, Reduzierung der Nahrungsmenge pro Mahlzeit, Verwendung von fermentierten Milchprodukten, Müsli und Pürees mit Gemüsebrühe, geriebenen oder gebackenen Äpfeln, Omelette und später Hüttenkäse Käse. Das Fleisch wird einer speziellen Verarbeitung unterzogen und in Form von Soufflés und Quenelles serviert. Bis zum 3.-5. Krankheitstag ist in den meisten Fällen eine Umstellung auf eine physiologische, altersgerechte Ernährung mit Einschränkung chemischer und mechanischer Reizstoffe der Magen-Darm-Schleimhaut möglich. Vermeiden Sie Gerichte, die die Gärung fördern und die Sekretion anregen.

tion und Gallensekretion (Vollmilch, Roggenbrot, rohes Gemüse, saure Früchte und Beeren, Fleischbrühen usw.).

Bei anhaltendem postinfektiösem Durchfall (häufiger bei Kindern). Kindheit) ist je nach Funktionsstörung eine zusätzliche Ernährungskorrektur erforderlich.

In der komplexen Therapie akuter Darminfektionen werden häufig auch Lysozym, Pankreatin, Antihistaminika (Chlorpyramin, Clemastin, Cyproheptadin, Ketotifen) und symptomatische Medikamente (Indomethacin, Tanalbin usw.) eingesetzt. Während der Rekonvaleszenz wird die Dysbakteriose korrigiert [Bifidobakterien, „Linex“, Lactobacilli acidophilus + Kefir-Pilze („Acipol“), „Hilak-forte“, Lactulose usw.] und es werden auch Kräutertees verschrieben (Kamille, Johanniskraut). Johanniskraut, Fingerkraut, Eichenrinde, Erlenzapfen usw.), Vitamine und physiotherapeutische Verfahren.

VERHÜTUNG

Die Prävention akuter Darminfektionen basiert auf sanitären und hygienischen Maßnahmen. Zu Hause gehören dazu die richtige Wärmebehandlung und Lagerung von Fleisch und Milchprodukten, die getrennte Verarbeitung von rohem und gekochtem Fleisch sowie Gemüse; Ablehnung von Cremes und Gerichten, die rohe Eier enthalten; Schutz von Wasser und Lebensmitteln vor Kontamination und Infektion; das Haus sauber halten; Früherkennung und Isolierung von Patienten usw.

Eine Mutter, die sich um ein Kind kümmert, muss grundlegende Hygieneregeln beachten (Reinigung der Milchdrüsen vor dem Füttern, Händewaschen nach dem Waschen und Wickeln des Kindes sowie vor dem Aufnehmen eines Schnullers, einer Flasche usw.). In Kindereinrichtungen nimmt die richtige Organisation des Hygienesystems den Hauptplatz bei der Prävention akuter Darminfektionen ein. Im Umfeld von Patienten (in Kindereinrichtungen, zu Hause oder im Krankenhaus) wird eine laufende oder abschließende Desinfektion durchgeführt. Kinder, die Kontakt zu einem Patienten mit AEI hatten, unterliegen einer ärztlichen Beobachtung für 7 Tage und einen einzigen Tag bakteriologische Untersuchung . Ähnliche Maßnahmen gelten für Mitarbeiter Lebensmittelunternehmen

und andere Personen dekretierter Gruppen.
In der Struktur der Infektionspathologie bei Kindern nehmen akute Darminfektionen (AI) einen der führenden Plätze ein. Laut WHO-Experten werden weltweit jährlich mehr als 1 Milliarde Fälle von Durchfall registriert (60-70 % sind Kinder unter 5 Jahren); Etwa 3 Millionen Kinder im Vorschulalter sterben.
Erreger von Darminfektionen gehören verschiedenen taxonomischen Gruppen an. Bakterien (Shigella, Salmonella, Durchfall verursachende Escherichia, Yersinia, Campylobacter, Staphylococcus, Klebsiella usw.) wirken als ätiologische Erreger; Viren (Roto-, Adeno-, Entero-, Astro-, Corono-, Toro-, Caliciviren usw.); Protozoen (Giardia, Kryptosporidium usw.).
Je nach Ätiologie und Pathogenese werden invasive, sekretorische und osmotische Durchfälle unterschieden. Bei invasiven Darminfektionen dringen Krankheitserreger (Shigella, Salmonella, enteroinvasive Escherichia, Campylobacter) in Epithelzellen ein und verursachen Entzündungen der Schleimhaut des Dünn- und Dickdarms. Bei sekretorischen Darminfektionen (enterotoxigene und enteropathogene Escherichiose, Cholera) ist das Auftreten eines Durchfallsyndroms mit einer Aktivierung der Adenylatcyclase der Zellmembranen verbunden, gefolgt von einer erhöhten sekretorischen Aktivität des Dünndarmepithels und einer beeinträchtigten Rückresorption von Wasser und Elektrolyten. Osmotischer Durchfall, der durch Rota-, Adeno-, Astroviren usw. verursacht wird, entsteht als Folge einer Funktionsstörung der enzymatischen Systeme der Enterozyten, die Kohlenhydrate abbauen. Es ist jedoch zu beachten, dass es selten möglich ist, nosologische Formen, die mit einem Durchfallsyndrom einhergehen, abhängig von einem Durchfallmechanismus zu verteilen; In den meisten Fällen sind mehrere pathogenetische Mechanismen von Bedeutung.
Darminfektionen äußern sich klinisch durch folgende Syndrome: Intoxikation (akute infektiöse Toxikose), Dehydration (Dehydration, Exikose), Fieber und Magen-Darm-Erkrankungen (Gastritis, Enteritis, Gastroenteritis, Enterokolitis, Gastroenterokolitis, Kolitis).
Das Gastritis-Syndrom ist durch Übelkeit, wiederholtes Erbrechen, Schmerzen und ein Schweregefühl in der Magengegend gekennzeichnet.
Das Enteritis-Syndrom äußert sich durch häufigen, reichlichen, weichen, wässrigen Stuhlgang, Blähungen und Bauchschmerzen, vor allem in der Nabelgegend.
Das Gastroenteritis-Syndrom ist durch eine Kombination von Anzeichen von Gastritis und Enteritis gekennzeichnet.
Das Enterokolitis-Syndrom ist durch häufigen, reichlichen, weichen Stuhlgang gekennzeichnet, der mit Schleim und manchmal Blut vermischt ist. Bauchschmerzen, Druckempfindlichkeit und Rumpeln im Dickdarm.
Gastroenterokolitis-Syndrom – es wird eine Kombination von Anzeichen von Gastritis, Enteritis und Kolitis festgestellt.
Distales Kolitis-Syndrom: eingezogener „Skaphoid“-Abdomen, krampfartige Bauchschmerzen mit überwiegender Lokalisierung im linken Darmbeinbereich, krampfartig schmerzhaftes Rumpeln des Sigmas, Nachgiebigkeit des Analsphinkters, Tenesmus; Veränderung der Häufigkeit und Art des Stuhlgangs (häufig, spärlich mit Schleim und Blut – wie „rektales Spucken“).

Unter allen Erkrankungen in der pädiatrischen Praxis steht die akute Darminfektion bei Kindern nach der Erkältung an zweiter Stelle. Die Krankheit ist saisonabhängig und hat ihren Höhepunkt im Sommer und Herbst. Dies wird erleichtert durch langer Aufenthalt Kinder auf der Straße, die ungewaschenes Gemüse und Obst essen, unsachgemäße Lagerung gekochtes Essen.

Akute Darminfektionen bei Kindern sind eine ganze Gruppe von Erkrankungen infektiöser Natur mit einem enteralen (oralen) Mechanismus der Übertragung pathogener und bedingt pathogener Mikroorganismen. Die häufigsten Übertragungswege:

• Ernährungs- oder Lebensmittelbakterien werden mit verzehrten Produkten übertragen;
• Wasser – verunreinigtes Wasser trinken;
• Kontakthaushalt – Mikroorganismen gelangen durch schmutziges Geschirr, ungewaschene Hände und Haushaltsgegenstände in den Magen-Darm-Trakt.

Klassifikation akuter Darminfektionen (AI) in der Pädiatrie

Alle Infektionskrankheiten, die den Darm befallen, werden in der Regel nach der Art des Erregers klassifiziert, dessen Vorhandensein durch Laboruntersuchungen bestätigt wird. Wenn keine pathogenen Mikroorganismen nachgewiesen werden, sind alle Anzeichen vorhanden akute Erkrankung, dann wird die Erkrankung als „Darminfektion unbekannter Ätiologie“ diagnostiziert. Geben Sie unbedingt an, welcher Teil des Verdauungstraktes geschädigt ist (Dünndarm oder Dickdarm).

Bei einem Notfall-Krankenhausaufenthalt eines Kindes, wenn nicht auf diagnostische Ergebnisse gewartet werden kann, aber dringend therapeutische Maßnahmen erforderlich sind, greift man auf die Klassifizierung nach der Art des Durchfalls zurück, bei der alle Darminfektionen in drei Teile unterteilt werden Hauptgruppen.

Invasiv

Die erste Gruppe ist invasiv. Diese Art von Infektion wird durch Bakterien verursacht, die sich nicht nur auf der Darmschleimhaut (Epithel), sondern auch im Inneren der Zellen, in die sie eindringen, vermehren können. Krankheitserreger: Salmonellen, Clostridien, Shigellen. In schweren Fällen gelangen diese Mikroorganismen ins Blut und verursachen eine Sepsis. Eine invasive Infektion weist darauf hin, dass sich eine Entzündung im Dünn- oder Dickdarm entwickelt (oder den gesamten Bereich des Organs abdeckt).

Der Schweregrad des invasiven Typs variiert von einer leichten Entzündung (katarrhalische Enterokolitis) bis hin zur Bildung von Geschwüren und einer Nekrotisierung der Darmwände. Markante Symptome:

• sich erbrechen;
• beschleunigte Peristaltik und Freisetzung von Darminhalt;
• Funktionsstörung der Aufnahme von Mikroelementen und Wasser, Dehydrierung des Körpers;
• vermehrte Gasbildung aufgrund fermentativer Dyspepsie:
• Der Stuhl enthält zahlreiche Verunreinigungen – Schleim, Blut, Grünzeug.

Diese Gruppe von OKI verursacht bei einem Kind schwere Vergiftung. Die Schwere und der Ausgang der Erkrankung hängen davon ab.

Nichtinvasiv

IN pathologischer Prozess Betroffen ist nur der Dünndarm, dessen Schleimhaut entzündet sich nicht. Hauptsymptom- starker Durchfall. Der Stuhl ist flüssig, wässrig, aber ohne Verunreinigungen. Begleitsymptome:

• die Körpertemperatur steigt leicht an, maximal 37,8°;
• es kommt zu Erbrechen;
• schnelle Dehydrierung Körper des Kindes.

Osmotisch

Die zweite Gruppe ist osmotisch. Die Erreger sind Viren oder Kryptosporidien (Rotaviren bzw Adenovirus-Infektion) . Durch die aktive Vermehrung in Schleimhautzellen verhindern Viren den Abbau und die Aufnahme von Kohlenhydraten und Wasser. Unter Beteiligung der Darmflora beginnt der Zucker zu gären und im Darm sammeln sich viele Gase an (Blähungen).

Die Krankheit wird bei kleinen Kindern registriert. Es kommt häufiger in der kalten Jahreszeit (Herbst-Winter) vor. Das Hauptsymptom sind scharfe und intensive Schmerzen im Bauchraum. Beschleunigte Peristaltik provoziert reichlich und flüssiger Durchfall. Der Stuhl ist gelb oder grün, mit Schaum und verschiedenen Verunreinigungen. Häufigkeit des Stuhlgangs bis zu 15 Mal am Tag. Bei Kindern treten plötzlich Symptome einer osmotischen akuten Darminfektion auf, die Körpertemperatur steigt auf 39°. Wiederholtes Erbrechen wird beobachtet.

Infektionsursachen bei Kindern

Die Anfälligkeit für Infektionen variiert und hängt von mehreren Faktoren ab – Alter, Immunität, sozialer Status und Lebensqualität. Eine akute Darminfektion bei einem Kind entsteht, wenn Bakterien über den Mund eindringen. Damit es zu einer Infektion kommt, muss eine bestimmte Menge davon in den Körper gelangen pathogene Mikroben . Bei der Umsetzung Fremdkörper Das Immunsystem des Kindes hat eine Schutzfunktion; Bakterien sterben unter dem Einfluss von Speichel, Magensaft und Immunglobulinen im Darm. Kinder unter 5 Jahren sind anfälliger für Infektionen, weil Schutzkräfte Ihre Körper sind noch nicht geformt.

Faktoren, die zur Entwicklung einer Infektionskrankheit beitragen:

• Trinkwasser, das nicht ausreichend gefiltert oder abgekocht ist (Ruhr);
• unsachgemäße Lagerung von Lebensmitteln (Verstoß Temperaturregime), Nichteinhaltung der Kochtechnik kulinarische Gerichte, Verwendung eines Schneidebretts für rohe Lebensmittel, Fleisch, Fisch;
• ungewaschene Früchte, Beeren, Gemüse (Salmonella aureus, Streptococcus, Escherichiose);
• schlechte persönliche Hygiene – ungewaschene Hände nach dem Gehen im Freien, dem Toilettengang, vor jeder Mahlzeit (Shigellose, Rotavirus-Infektion, Hepatitis A);
• Kontakt in Vorschuleinrichtungen – gemeinsames Spielzeug, Handtücher, unzureichende Reinigung des Geschirrs, Trägerpersonal;
• Schwimmen an verbotenen Orten, verschmutzte Gewässer.

Symptome einer akuten Darminfektion

Bei Kindern ist die Inkubationszeit der Krankheit kurz und liegt zwischen 30 Minuten und mehreren Stunden. Im Jugendalter können die ersten Infektionserscheinungen einen Tag nach der Infektion auftreten (abhängig vom Erreger, dem Grad der Schädigung und der Immunität des Körpers).

Die Anzeichen einer akuten Darminfektion bei Kindern sind unabhängig von der Art der pathogenen Mikroflora gleich. Die Krankheit beginnt akut. Erste Symptome ab Verdauungssystem, dann nimmt bei Kindern die Dehydrierung des gesamten Körpers zu. Die Klinik entwickelt sich vor dem Hintergrund einer schweren Vergiftung.

Magen-Darm-Läsionen

Der pathologische Prozess entwickelt sich in der Darmschleimhaut und führt zu Funktionsstörungen und morphologischen Veränderungen.

Funktionelle Änderungen:

• Ausfälle bei der Produktion von Enzymen führen zu einer unzureichenden Aufspaltung der Nahrung;
• Aufgrund der entzündeten Schleimhaut ist der Resorptionsprozess gestört Nährstoffe, Wasser, Elektrolyte;
• beeinträchtigte Motilität und Peristaltik aller Teile des Darms.

Morphologische oder strukturelle Veränderungen– Hyperämie der Schleimhaut, Ausdünnung des Epithels, Bildung von Geschwüren an den Wänden, Absterben (Nekrose) kleiner Bereiche der Innenmembran.

Das Darmsyndrom bei Kindern äußert sich in der Reaktion der Verdauungsorgane auf einen Infektionserreger:

• aus dem Magen (Gastritis) – Übelkeit, einmaliges oder wiederholtes Erbrechen, das keine Linderung bringt, Schweregefühl in der Magengegend, Auftreten eines Würgereflexes beim Versuch, Wasser oder Nahrung zu sich zu nehmen, bei Säuglingen sofortiges Aufstoßen nach Einnahme von Muttermilch oder Säuglingsnahrung ;
• aus dem Dünndarm (Enteritis) - Blähungen, Schmerzen unterschiedlicher Intensität im Nabelbereich beim Drücken auf die Bauchdecke, Grollen im Darm;
• aus dem Dickdarm - starker Durchfall, weicher Stuhl, der Unreinheiten enthält, Schmerzen beim Stuhlgang, Schmerzen im Bauchumfang, die in das Rektum ausstrahlen, Krämpfe, falscher Stuhldrang.

Dehydrierung

Eine schnelle Dehydrierung ist ein gefährliches Symptom für den Körper eines Kindes. Wassermangel führt zu einer Hemmung der Nieren, der Leber und des Gehirns. Die quantitativen und hochwertige Komposition Blut, was zu einer Störung des intrazellulären Stoffwechsels führt. Flüssigkeitsmangel trägt zu einer Erhöhung der Konzentration giftiger Substanzen im Körper bei und eine Vergiftung kann zum Tod führen.

So erkennen Sie Anzeichen einer Dehydrierung bei kleinen Kindern:

• trockene Mund- und Nasenschleimhaut, trockene Lippen, Schluckbewegungen sind aufgrund unzureichender Speichelproduktion ausgeprägt, die Zunge ragt nach außen;
• zäher Speichel;
• Mangel an Tränenflüssigkeit – das Kind weint ohne Tränen;
• aufgrund eingeschränkter Nierenfunktion weniger als einmal alle 2 Stunden Wasserlassen;
• Erbrechen, Durchfall und Schwitzen sind Anzeichen einer Dehydrierung;
• trockene Haut, die sich von selbst faltet.

Rausch

Von Bakterien produzierte Giftstoffe gelangen schnell in den Blutkreislauf und breiten sich im Körper des Kindes aus. Das Vorhandensein giftiger Substanzen im Blut führt zu einem Anstieg der Körpertemperatur, was zu Schmerzen und Schmerzen in den Muskeln und Knochen führt. Bei Babys kann es zu krampfartigen Kontraktionen der Gliedmaßen kommen. Durch den erhöhten Muskeltonus wird der Kopf nach hinten geworfen, die Augenlider schließen nicht gut. Ein wichtiges Symptom Eine Vergiftung ist eine Veränderung der Hautfarbe. Die Haut wird blass, hat einen blauen Farbton und fühlt sich kalt an. Es können Flecken auf der Haut entstehen.

Ein Nierenversagen führt zu einem Anstieg des Acetonspiegels im Blut. Dadurch wird das Brechzentrum im Gehirn beeinträchtigt und es kommt zu Erbrechen, das nicht mit einer Schädigung des Magen-Darm-Traktes einhergeht. In schweren Fällen sind große Nerven und Stämme betroffen – Neurotoxikose. Dieser Zustand ist durch Bewusstseinsstörungen, sogar Bewusstlosigkeit, starke Kopfschmerzen, eingeschränkte motorische Aktivität und akute Empfindlichkeit gegenüber Geräuschen und Licht gekennzeichnet.

Ausschlag

Wenn eine Darminfektion lange anhält, entwickeln Kinder Hautausschläge:

• pustulöse - pustulöse Bildungen von runder Form, auf der Oberfläche befindet sich eine weiße oder gelbliche Bildung (Eiter), hauptsächlich im Gesicht, am Hals und am Rücken lokalisiert, manifestiert sich, wenn Staphylokokken-Infektion ;
• makulopapulös - ein Ausschlag, der leicht über die Haut hinausragt, rot, rosa, manchmal braun gefärbt, die Elemente können verschmelzen und große Flecken bilden, ist nicht nur auf der Haut, sondern auch auf den Schleimhäuten lokalisiert, manifestiert sich bei einer Rotavirus-Infektion ;
• scharlachartig – ein kleiner, punktförmiger Ausschlag am ganzen Körper, leuchtend rot gefärbt, der sich am stärksten auf Gesicht und Hals konzentriert und sich in Infektionen äußert, die durch gramnegative Bakterien (Shigellen) verursacht werden.

Vor dem Hintergrund der Hauptsymptome kommt es zu einer Vergrößerung von Leber und Milz des Kindes. Es entwickeln sich Anämie und Hypovitaminose.

Komplikationen des Infektionsprozesses

Je nach Krankheitsverlauf können Komplikationen bei Darminfektionen reversibel sein oder eine echte Lebensgefahr für das Kind darstellen.

Die häufigsten Folgen der Krankheit:

1. Dysbakteriose ist ein Mangel an opportunistischer Mikroflora, die im Darm lebt und an Verdauungsprozessen beteiligt ist. Dieses Ungleichgewicht in der quantitativen Zusammensetzung der Flora entsteht als Folge langfristiger entzündlicher Prozess aufgrund einer medikamentösen Antibiotikatherapie.
2. Perforation der Darmwand (Ruptur) – eine Infektion dünnt die Wand aus und zerstört sie. Die Perforation ist durch akute Schmerzen, die nicht toleriert werden können, Blutverlust und die Entwicklung einer Peritonitis gekennzeichnet. Entfernung nur durch Operation.
3. Darmblutung - häufige Komplikation bei Darminfektionen. Ihre Intensität variiert. Bei ACI ist der Blutverlust häufiger unbedeutend und stellt für junge Patienten keine Gefahr für das Leben dar, sofern er rechtzeitig gestoppt wird. Durch Anfärben des Stuhls mit Blut wird die Lokalisation des Problems bestimmt. Wenn das Blut auf der Stuhloberfläche scharlachrot ist, dann unteren Abschnitte Dickdarm. Bei Blutungen aus dem Dünndarm ist der Stuhl vollständig mit Blut gesättigt. Wenn der Stuhl während des Stuhlgangs burgunderfarben ist oder dunkelbraun, das deutet auf eine Einblutung hin Zwölffingerdarm oder Magen.
4. Ansatz einer bakteriellen Infektion des Mittelohrs und des Oberohrs Atemwege– Bei Säuglingen tritt eine Komplikation auf. E. coli und Staphylokokken verursachen häufig die Entwicklung einer Mittelohrentzündung. Sie infizieren die Follikel Gehörgang. Dies wird durch eine verminderte Immunität während der Grunderkrankung erleichtert.
5. Invagination ist eine Art Obstruktion, bei der ein Teil in einen anderen eindringt. Tritt in 90 % der Fälle bei Säuglingen im ersten Lebensjahr auf. Die Gründe sind eine gestörte Peristaltik und das Vorliegen eines entzündlichen Prozesses. Akute Anfälle wechseln sich mit plötzlichem Verschwinden der Symptome ab. Beseitigung von Komplikationen sowohl chirurgisch als auch medizinisch.

Die gefährlichste Komplikation für ein Kind ist der infektiös-toxische Schock. Entwickelt sich häufiger bei Salmonellose. Der Grund für die Entwicklung ist das massive Absterben und Zerfallen pathogener Bakterien, was mit der Freisetzung einer großen Menge an Giftstoffen einhergeht.

Das Kind steht unter Schock. Es herrscht hohes Fieber, Blutdruck fällt, die Herzfrequenz verlangsamt sich. Das Kind entwickelt Atemnot. Der Zustand wird von Minute zu Minute schlimmer.

Dann weicht die psychomotorische Unruhe der Benommenheit. Verwirrung entsteht. Die Körpertemperatur beginnt zu sinken, die Haut nimmt einen Blaustich an. Die ausgeschiedene Urinmenge nimmt stark ab (Nierenstillstand). Unter der Haut sind Blutungen deutlich sichtbar.

Anzeichen einer Schockprogression:

• Unterkühlung;
• totale Zyanose;
• Mangel an Puls;
• Druck unter 70 mm Hg. Art., oder nicht bestimmt.

In Abwesenheit Wiederbelebungsmaßnahmen Schock geht in Koma über.

Differentialdiagnose akuter Darminfektionen

Um den Infektionserreger richtig zu identifizieren, ist es wichtig, eine Anamnese zu erheben und die Entstehungsgeschichte der Krankheit zu ermitteln: Wann traten die ersten Symptome auf, ob sich die Krankheit langsam oder akut entwickelte, ob die Behandlung zu Hause durchgeführt wurde und welche Auswirkungen dies auf die Erkrankung hatte Wohlbefinden des Kindes.

Anschließend erfassen sie eine epidemiologische Anamnese: Sie ermitteln die potenzielle Infektionsquelle, den Übertragungsmechanismus und ermitteln den Infektionsweg.

Objektive Untersuchung des Kindes – visuelle Untersuchung, Identifizierung von Symptomen und Syndromen. Basierend auf diesen Daten wird eine vorläufige Diagnose gestellt. Zur Bestätigung werden Laboruntersuchungen von Stuhl, Urin, Blut und Erbrochenem durchgeführt.

Labordiagnostische Methoden:

1. Mikroskopische oder bakterioskopische Methode – dem Patienten entnommenes biologisches Material wird unter einem Mikroskop untersucht. Der Fingerabdruckabstrich wird mit einem speziellen Farbstoff angefärbt, der eine Identifizierung des Erregers ermöglicht. Der Vorteil liegt in der Schnelligkeit, das Ergebnis ist in wenigen Stunden fertig.
2. Bei der Immunfluoreszenzmethode werden spezifische Seren verwendet, die Antikörper gegen den vermuteten Erreger enthalten. Bezieht sich auf eine frühe Diagnose.
3. Die bakteriologische Methode ist die Isolierung (Züchtung) einer Reinkultur, gefolgt von der Untersuchung der Merkmale und Eigenschaften der pathogenen Mikroflora. Die Studiendauer beträgt durchschnittlich 4 Tage. Damit das Kulturergebnis zuverlässig ist, muss die entnommene Probe unverzüglich (innerhalb von 2 Stunden) an das Labor geliefert werden.
4. Bei der serologischen Methode handelt es sich um den Nachweis von Antikörpern gegen den Erreger im Blutserum des Kindes. Die Recherche ist zuverlässig und genau.

Je nach Indikation wird eine instrumentelle Diagnostik durchgeführt – Ultraschall von Organen Bauchhöhle, Koloskopie, Sigmoidoskopie, Laparoskopie.

Behandlungsmethoden für Darminfektionen bei Kindern

Die moderne Diagnostik und Behandlung akuter Darminfektionen umfasst komplexe Maßnahmen. Das Klinikhandbuch, das die Tätigkeit eines Arztes regelt, umfasst drei Bereiche bei der Behandlung akuter Darminfektionen.

An erster Stelle steht die etiotrope Therapie – der Einsatz spezifischer Medikamente zur Zerstörung des Erregers. Grundlage sind Antibiotika natürlichen Ursprungs und Chemotherapeutika – durch chemische Synthese isolierte Substanzen.

Verwendete Medikamentengruppen:

• Penicilline;
• Cephalosporine;
• Makrolide;
• Tetracyclin;
• Chloramphenicol;
• Aminoglykoside;
• Sulfonamide.

An zweiter Stelle steht die pathogenetische Therapie. Ziel ist die Beseitigung von Verstößen und Betriebsstörungen innere Organe. Diese Behandlung stärkt auch die Schutzmechanismen des kindlichen Körpers – Entgiftung, Rehydrierung, entzündungshemmende Therapie.

An letzter Stelle steht die symptomatische Behandlung. Dies hat jedoch keinen Einfluss auf die Beseitigung des Infektionsprozesses. Seine Hauptaufgabe besteht darin, dass es dem Kind besser geht.

Zu den Behandlungstaktiken bei akuten Darminfektionen gehören nicht nur der Einsatz von Medikamenten, sondern auch organisatorische und routinemäßige Maßnahmen sowie die Kinderbetreuung während der Rehabilitationsphase.

Eine Darminfektion bei einem Kind kann problemlos behandelt werden. Dies ist auf die Biegsamkeit des kindlichen Körpers und die Instabilität der Bakterien gegenüber Antibiotika zurückzuführen. Bei richtiger und rechtzeitiger Behandlung ist der Krankheitsverlauf günstig. In einem Viertel der Fälle können Funktionsstörungen der Bauchspeicheldrüse, der Gallenwege und Dyspepsie auftreten. Diese Zustände können leicht mit Medikamenten (Enzymen) korrigiert werden und verschwinden, wenn das Kind wächst und heranreift.

Vorbeugung akuter Darminfektionen

Die Vorbeugung akuter Darminfektionen umfasst folgende Maßnahmen:

• Einhaltung der Hygiene- und Hygienestandards sowohl durch das Kind als auch durch die Eltern;
• Einhaltung technologischer Regeln für die Lebensmittelverarbeitung und das Kochen;
• ordnungsgemäßer Verkauf und Lagerung von Lebensmitteln.

Methodische Empfehlungen zur Verhinderung der Ausbreitung der Infektionsquelle – Erkennung der Krankheit im Frühstadium, Isolierung eines Kindes mit einer Darminfektion, Krankenhausaufenthalt. Sofern epidemiologisch erforderlich, stellen Sie dem Patienten eine separate Box (Sonderstation) zur Verfügung.

Um einen Rückfall nach der Entlassung zu verhindern und zu verhindern, sollte das Kind im ersten Monat aktiv in der Klinik (Apothekenuntersuchung) beobachtet werden.

Die Behandlung einer akuten Darminfektion bei Kindern sollte, auch wenn der Gesundheitszustand des Kindes zufriedenstellend ist, nicht zu Hause durchgeführt werden. Eine mangelnde professionelle Überwachung des Gesundheitszustands durch Ärzte kann negative Folgen haben.

– Gruppe von Infektionskrankheiten unterschiedlicher Ätiologie, die mit einer primären Schädigung des Verdauungstrakts, einer toxischen Reaktion und einer Dehydrierung des Körpers einhergeht. Bei Kindern äußert sich eine Darminfektion durch erhöhte Körpertemperatur, Lethargie, Appetitlosigkeit, Bauchschmerzen, Erbrechen und Durchfall. Die Diagnose einer Darminfektion bei Kindern basiert auf klinischen und Labordaten (Anamnese, Symptome, Ausscheidung des Erregers im Kot, Nachweis spezifischer Antikörper im Blut). Bei Darminfektionen bei Kindern werden sie verschrieben antimikrobielle Mittel, Bakteriophagen, Enterosorbentien; Während der Behandlung ist es wichtig, eine Diät einzuhalten und ausreichend Flüssigkeit zu sich zu nehmen.

allgemeine Informationen

Eine Darminfektion bei Kindern ist eine akute bakterielle und virale Infektionskrankheit, die mit Darmsyndrom, Vergiftung und Dehydrierung einhergeht. In der Struktur der infektiösen Morbidität in der Pädiatrie nehmen Darminfektionen bei Kindern nach ARVI den zweiten Platz ein. Die Anfälligkeit für Darminfektionen ist bei Kindern 2,5-3 mal höher als bei Erwachsenen. Etwa die Hälfte der Fälle von Darminfektionen bei Kindern treten im frühen Alter (bis zu 3 Jahren) auf. Eine Darminfektion bei einem kleinen Kind ist schwerwiegender und kann mit Unterernährung, der Entwicklung von Dysbiose und Enzymmangel sowie einer verminderten Immunität einhergehen. Die häufige Wiederholung von Infektionsepisoden führt zu Störungen der körperlichen und neuropsychischen Entwicklung von Kindern.

Ursachen einer Darminfektion bei Kindern

Das Spektrum der Erreger von Darminfektionen bei Kindern ist äußerst vielfältig. Die häufigsten Krankheitserreger sind gramnegative Enterobakterien (Shigella, Salmonella, Campylobacter, Escherichia, Yersinia) und opportunistische Flora (Klebsiella, Clostridien, Proteus, Staphylococcus usw.). Darüber hinaus gibt es Darminfektionen durch virale Erreger (Rotaviren, Enteroviren, Adenoviren), Protozoen (Giardien, Amöben, Kokzidien) und Pilze. Die gemeinsamen Eigenschaften aller Krankheitserreger, die die Entwicklung klinischer Manifestationen verursachen, sind Enteropathogenität und die Fähigkeit, Endo- und Exotoxine zu synthetisieren.

Die Ansteckung von Kindern mit Darminfektionen erfolgt über den fäkal-oralen Mechanismus über die Nahrung (durch Nahrung), Wasser, Kontakt und Haushaltswege (durch Geschirr, schmutzige Hände, Spielzeug, Haushaltsgegenstände usw.). Bei geschwächten Kindern mit geringer Immunreaktivität ist eine endogene Infektion mit opportunistischen Bakterien möglich. Die Quelle von OKI kann ein Träger, ein Patient mit einer ausgelöschten oder manifesten Form der Krankheit oder Haustiere sein. Bei der Entwicklung einer Darminfektion bei Kindern spielen Verstöße gegen die Regeln für die Zubereitung und Lagerung von Lebensmitteln, die Aufnahme von Infektionsträgern, Patienten mit Mandelentzündung, Furunkulose, Streptodermie usw. in Kinderküchen eine wichtige Rolle.

Sporadische Fälle von Darminfektionen bei Kindern werden am häufigsten registriert, obwohl Gruppenausbrüche und sogar epidemische Ausbrüche bei durch Lebensmittel oder Wasser übertragenen Infektionen möglich sind. Der Anstieg der Inzidenz einiger Darminfektionen bei Kindern ist saisonal bedingt: Ruhr tritt beispielsweise häufiger im Sommer und Herbst auf, Rotavirus-Infektionen im Winter.

Die Prävalenz von Darminfektionen bei Kindern ist darauf zurückzuführen epidemiologische Merkmale(hohe Prävalenz und Ansteckungsgefahr von Krankheitserregern, ihre hohe Widerstandsfähigkeit gegenüber Umweltfaktoren), anatomische und physiologische Eigenschaften des Verdauungssystems des Kindes (niedriger Säuregehalt des Magensafts), unvollständige Abwehrmechanismen (niedrige IgA-Konzentration). Das Auftreten einer akuten Darminfektion bei Kindern wird durch eine Störung der normalen Darmmikrobiota, die Nichteinhaltung persönlicher Hygienevorschriften und schlechte sanitäre und hygienische Lebensbedingungen begünstigt.

Einstufung

Nach dem klinischen und ätiologischen Prinzip gehören zu den bei Kindern am häufigsten festgestellten Darminfektionen Shigellose (Ruhr), Salmonellose, Coli-Infektion (Escherichiose), Yersiniose, Campylobacteriose, Kryptosporidiose, Rotavirus-Infektion, Staphylokokken-Darminfektion usw.

Je nach Schwere und Charakteristik der Symptome kann der Verlauf einer Darminfektion bei Kindern typisch (leicht, mittelschwer, schwer) und atypisch (ausgelöscht, hypertoxisch) sein. Der Schweregrad der Klinik wird anhand des Ausmaßes der Schädigung des Magen-Darm-Trakts, der Dehydration und der Vergiftung beurteilt.

Die Art der lokalen Manifestationen einer Darminfektion bei Kindern hängt von der Schädigung des einen oder anderen Teils des Magen-Darm-Trakts ab. Daher werden Gastritis, Enteritis, Kolitis, Gastroenteritis, Gastroenterokolitis und Enterokolitis unterschieden. Neben lokalisierten Formen können sich bei Säuglingen und geschwächten Kindern auch generalisierte Infektionsformen entwickeln, bei denen sich der Erreger über den Verdauungstrakt hinaus ausbreitet.

Bei einer Darminfektion bei Kindern werden akute (bis zu 1,5 Monate), protrahierte (über 1,5 Monate) und chronische (über 5-6 Monate) Phasen unterschieden.

Symptome bei Kindern

Ruhr bei Kindern

Nach einer kurzen Inkubationszeit (1–7 Tage) steigt die Temperatur stark an (bis zu 39–40 °C), Schwäche und Müdigkeit nehmen zu, der Appetit lässt nach und Erbrechen ist möglich. Vor dem Hintergrund des Fiebers kommt es zu Kopfschmerzen, Schüttelfrost und manchmal zu Delirium, Krämpfen und Bewusstlosigkeit. Eine Darminfektion bei Kindern geht mit krampfartigen Bauchschmerzen im linken Beckenbereich, Symptomen einer distalen Kolitis (Schmerzen und Krämpfe des Sigmas, Tenesmus mit Rektumprolaps) und Symptomen einer Sphinkteritis einher. Die Häufigkeit des Stuhlgangs kann zwischen 4-6 und 15-20 Mal pro Tag variieren. Bei Ruhr ist der Stuhl flüssig und enthält Verunreinigungen aus trübem Schleim und Blut. Bei schwere Formen Ruhr kann ein hämorrhagisches Syndrom bis hin zu Darmblutungen entwickeln.

Bei Kleinkindern mit Darminfektion überwiegt die allgemeine Vergiftung gegenüber dem Kolitis-Syndrom; Störungen der Hämodynamik, des Elektrolyt- und Proteinstoffwechsels treten häufiger auf. Die häufigste Darminfektion bei Kindern wird durch Shigella Zona verursacht; schwerer - Shigella Flexner und Grigoriez-Shig.

Salmonellose bei Kindern

Am häufigsten (in 90 % der Fälle) entwickelt sich die gastrointestinale Form der Salmonellose, die als Gastritis, Gastroenteritis, Gastroenterokolitis auftritt. Gekennzeichnet durch subakuten Beginn, fieberhaftes Fieber, Adynamie, Erbrechen, Hepatosplenomegalie. Stuhl bei Salmonellose ist flüssig, reichlich, fäkal, hat die Farbe von „Sumpfschlamm“, mit Beimischungen von Schleim und Blut. Normalerweise endet diese Form der Darminfektion mit einer Genesung, bei Säuglingen kann sie jedoch aufgrund einer schweren Darmtoxikose tödlich sein.

Eine grippeähnliche (respiratorische) Form einer Darminfektion tritt bei 4–5 % der Kinder auf. In dieser Form werden Salmonellen in Kulturmaterial aus dem Rachen nachgewiesen. Sein Verlauf ist durch Fieber, Kopfschmerzen, Arthralgie und Myalgie, Symptome von Rhinitis, Pharyngitis und Konjunktivitis gekennzeichnet. Seitens des Herz-Kreislauf-Systems werden Tachykardie und arterielle Hypotonie festgestellt.

Die Typhus-ähnliche Form der Salmonellose bei Kindern macht 2 % aus klinische Fälle. Es fließt mit langer Zeitraum Fieber (bis zu 3-4 Wochen), schwere Vergiftung, Funktionsstörung des Herz-Kreislauf-Systems (Tachykardie, Bradykardie).

Die septische Form einer Darminfektion entwickelt sich meist in den ersten Lebensmonaten bei Kindern mit ungünstigem prämorbidem Hintergrund. Sie macht etwa 2-3 % der Salmonellose-Fälle bei Kindern aus. Die Krankheit verläuft äußerst schwerwiegend, begleitet von Septikämie oder Septikopyämie, Störungen aller Arten des Stoffwechsels und der Entwicklung schwerer Komplikationen (Pneumonie, parenchymale Hepatitis, Otoanthritis, Meningitis, Osteomyelitis).

Escherichiose bei Kindern

Diese Gruppe von Darminfektionen bei Kindern ist äußerst umfangreich und umfasst Coli-Infektionen, die durch enteropathogene, enterotoxigene, enteroinvasive und enterohämorrhagische Escherichia verursacht werden.

Eine durch Escherichia verursachte Darminfektion bei Kindern tritt mit niedriger oder fieberhafter Temperatur, Schwäche, Lethargie, vermindertem Appetit, anhaltendem Erbrechen oder Aufstoßen und Blähungen auf. Charakterisiert durch wässrigen Durchfall (reichlicher, spritzender Stuhlgang). Gelb mit einer Beimischung von Schleim), was schnell zu Dehydrierung und der Entwicklung einer Exikose führt. Bei der Escherichiose, die durch enterohämorrhagische Escherichia verursacht wird, ist der Durchfall blutig.

Aufgrund der Dehydrierung entwickelt das Kind trockene Haut und Schleimhäute, der Gewebeturgor und die Elastizität nehmen ab, die große Fontanelle sinkt und Augäpfel, Diurese nimmt ab, wie Oligurie oder Anurie.

Rotavirus-Infektion bei Kindern

Sie tritt meist als akute Gastroenteritis oder Enteritis auf. Die Inkubationszeit beträgt durchschnittlich 1-3 Tage. Alle Symptome einer Darminfektion entwickeln sich bei Kindern innerhalb eines Tages, während eine Schädigung des Magen-Darm-Traktes mit katarrhalischen Symptomen einhergeht.

Das respiratorische Syndrom ist durch Hyperämie des Rachens, Rhinitis, Halsschmerzen und Husten gekennzeichnet. Gleichzeitig mit der Schädigung des Nasopharynx entwickeln sich Anzeichen einer Gastroenteritis: lockerer (wässriger, schaumiger) Stuhlgang mit einer Stuhlfrequenz von 4-5 bis 15 Mal am Tag, Erbrechen, Temperaturreaktion, allgemeine Vergiftung. Die Dauer einer Darminfektion bei Kindern beträgt 4-7 Tage.

Staphylokokken-Darminfektion bei Kindern

Man unterscheidet zwischen einer primären Staphylokokken-Darminfektion bei Kindern, die mit dem Verzehr von mit Staphylokokken kontaminierten Lebensmitteln einhergeht, und einer sekundären, die durch die Ausbreitung des Erregers aus anderen Herden verursacht wird.

Der Verlauf einer Darminfektion bei Kindern ist durch schwere Exikose und Toxikose, Erbrechen und vermehrten Stuhlgang bis zu 10-15 Mal am Tag gekennzeichnet. Der Stuhl ist flüssig, wässrig, grünlich gefärbt, mit einer kleinen Beimischung von Schleim. Bei sekundärer Staphylokokkeninfektion bei Kindern Darmsymptome entwickeln sich vor dem Hintergrund einer Leiterkrankung: eitrige Mittelohrentzündung, Lungenentzündung, Staphylodermie, Mandelentzündung usw. In diesem Fall kann die Krankheit einen langen wellenförmigen Verlauf nehmen.

Diagnose

Aufgrund einer Untersuchung, epidemiologischer und klinischer Daten kann ein Kinderarzt (Spezialist für pädiatrische Infektionskrankheiten) nur die Wahrscheinlichkeit einer Darminfektion bei Kindern vermuten, eine ätiologische Entschlüsselung ist jedoch nur auf der Grundlage von Labordaten möglich.

Die Hauptrolle bei der Sicherung der Diagnose einer Darminfektion bei Kindern spielt die bakteriologische Untersuchung des Stuhls, die so früh wie möglich vor Beginn der etiotropen Therapie durchgeführt werden sollte. Bei einer generalisierten Form einer Darminfektion bei Kindern werden Blutkulturen zur Sterilität sowie eine bakteriologische Untersuchung von Urin und Liquor durchgeführt.

Von gewissem diagnostischem Wert sind serologische Methoden (RPGA, ELISA, RSK), die es ermöglichen, ab dem 5. Tag nach Ausbruch der Erkrankung das Vorhandensein von Antikörpern gegen den Erreger im Blut des Patienten nachzuweisen. Die Untersuchung des Koprogramms ermöglicht es uns, die Lokalisation des Prozesses im Magen-Darm-Trakt zu klären.

Im Falle einer Darminfektion bei Kindern müssen akute Blinddarmentzündung, Pankreatitis, Laktasemangel, Gallendyskinesie und andere Pathologien ausgeschlossen werden. Hierzu finden Konsultationen mit einem Kinderchirurgen und einem Kindergastroenterologen statt.

Behandlung von Darminfektionen bei Kindern

Die komplexe Behandlung von Darminfektionen bei Kindern erfordert die Organisation therapeutische Ernährung; Durchführung oraler Rehydration, etiotroper, pathogenetischer und symptomatischer Therapie.

Die Ernährung von Kindern mit Darminfektionen erfordert eine Reduzierung der Nahrungsmenge, eine Erhöhung der Fütterungshäufigkeit, die Verwendung von mit Schutzfaktoren angereicherten Mischungen und die Verwendung pürierter, leicht verdaulicher Nahrung. Ein wichtiger Bestandteil der Behandlung von Darminfektionen bei Kindern ist die orale Rehydrierung mit Glukose-Kochsalzlösungen und das Trinken reichlicher Flüssigkeit. Es wird durchgeführt, bis der Flüssigkeitsverlust aufhört. Wenn orale Ernährung und Flüssigkeitsaufnahme nicht möglich sind, wird eine Infusionstherapie verordnet: Lösungen von Glukose, Ringer, Albumin usw. werden intravenös verabreicht.

Die etiotrope Therapie von Darminfektionen bei Kindern erfolgt mit Antibiotika und Darmantiseptika (Kanamycin, Gentamicin, Polymyxin, Furazolidon, Nalidixinsäure) und Enterosorbentien. Der Einsatz spezifischer Bakteriophagen und Laktoglobuline (Salmonellen, Ruhr, Coliproteus, Klebsiella etc.) sowie Immunglobuline (Antirotavirus etc.) ist angezeigt. Bei der pathogenetischen Therapie werden Enzyme verabreicht, Antihistaminika; Die symptomatische Behandlung umfasst die Einnahme von Antipyretika und Antispasmodika. Während der Rekonvaleszenz ist es notwendig, die Dysbiose zu korrigieren, Vitamine und Adaptogene einzunehmen.

Prognose und Prävention

Frühzeitige Erkennung und adäquate Therapie gewährleisten eine vollständige Genesung von Kindern nach einer Darminfektion. Die Immunität nach ACI ist instabil. Bei schweren Formen einer Darminfektion bei Kindern ist die Entwicklung eines hypovolämischen Schocks, eines disseminierten intravaskulären Gerinnungssyndroms, eines Lungenödems, eines akuten Nierenversagens, eines akuten Herzversagens und eines infektiös-toxischen Schocks möglich.

Die Grundlage für die Vorbeugung von Darminfektionen bei Kindern ist die Einhaltung hygienischer und hygienischer Standards: ordnungsgemäße Lagerung und Wärmebehandlung Produkte, Wasser vor Verschmutzung schützen, Patienten isolieren, Spielzeug und Geschirr in Kindereinrichtungen desinfizieren, Kindern persönliche Hygienekompetenzen vermitteln. Bei der Pflege eines Säuglings sollte eine Mutter die Behandlung der Brustdrüsen vor dem Füttern, die Behandlung von Brustwarzen und Fläschchen, das Händewaschen nach dem Wickeln und das Waschen des Babys nicht vernachlässigen.

Kinder, die Kontakt zu einem Patienten mit einer Darminfektion hatten, werden 7 Tage lang einer bakteriologischen Untersuchung und Beobachtung unterzogen.