Hüftdysplasie bei ignatianischen Säuglingen. Ätiologie der Entwicklung einer angeborenen Hüftluxation bei einem Säugling

Die wörtliche Bedeutung von Dysplasie ist abnormales Wachstum. Die Ursache der Krankheit ist eine unzureichende Entwicklung von Muskeln, Knochen, Knorpel, Nervengewebe, Bändern und Gelenken Zwangsbehandlung. Bei Neugeborenen und Babys unter einem Jahr wird in den meisten Fällen eine Dysplasie diagnostiziert. Hüftgelenke. Es manifestiert sich in Korrekte Position Femur an der Befestigungsstelle am Beckenring. In den meisten Fällen ist die Krankheit angeboren, seltener erworben.

Warum ist es wichtig, sofort eine Diagnose zu stellen?

Entwicklungsstörungen Bewegungsapparat bei einem Neugeborenen zu Funktionsstörungen des Bewegungsapparates führen. Erfolgreiche Behandlung bei der Diagnose möglich frühe Stufen Krankheiten. In diesem Fall können nachteilige Folgen für die zukünftige Entwicklung des Kindes vermieden werden. Nicht rechtzeitige Behandlung und eine schwere Hüftdysplasie kann zu Lahmheit und Behinderung führen.

Anzeichen der Krankheit

Im Neugeborenenkrankenhaus zur Erkennung einer Hüftdysplasie. Dr. Komarovsky weist auf die Bedeutung der Untersuchung in den ersten Lebenstagen eines Babys und der anschließenden obligatorischen Untersuchungen hin. Besonderes Augenmerk wird auf gefährdete Kinder gelegt:

• verfrüht;
• groß;
• während einer schwierigen Schwangerschaft;
• Beckenposition des Fötus vor der Geburt.

Eltern müssen den Zustand des Neugeborenen genau beobachten und einen Kinderarzt kontaktieren, wenn die folgenden Symptome festgestellt werden.

Asymmetrische Leisten- und Gesäßfalten

Legt man das Baby auf den Bauch, sind an beiden gestreckten Beinen unter dem Gesäß drei Falten sichtbar, die gesundes Kind einander weiterführen. Bei einer Dysplasie auf der Seite des betroffenen Gelenks liegen die Falten höher und manchmal bildet sich eine zusätzliche Falte am Oberschenkel.

Komarovsky weist darauf hin, dass Asymmetrie auch bei gesunden Kindern auftritt und daher nicht in die für die Krankheit erforderlichen Symptome einbezogen werden kann. Bei einem Neugeborenen und bei beidseitiger Hüftdysplasie sind die Falten symmetrisch.

Eingeschränkte Beinbewegung

Das Baby muss auf den Rücken gelegt werden, die Beine an den Knien angewinkelt und wie auf dem Foto in verschiedene Richtungen gespreizt werden, um eine „Frosch“-Pose zu erzeugen. Für ein gesundes Baby verursacht dies keine Beschwerden, die Knie berühren fast die Oberfläche, auf der es liegt. Ist ein Gelenk geschädigt, fällt es ihm schwer, eine solche Stellung einzunehmen: Die falsche Gelenklage hindert ihn daran, die Beine stark zu strecken oder zu spreizen.

Diese Methode zur Erkennung von Anomalien in der Entwicklung der Hüftgelenke bei einem Baby liefert genauere Ergebnisse und ist ein wichtiger Grund, einen Arzt aufzusuchen.

Klickgeräusch beim Bewegen

Wenn Sie das Bein des Babys beugen oder zur Seite abspreizen, entsteht ein Klickgeräusch, das durch die Reposition des ausgerenkten Gelenks verursacht wird. Beim Zurückbewegen wiederholt sich der Klick.

Diese Methode ist die zuverlässigste Methode zur Diagnose einer Hüftdysplasie bei Kindern unter einem Jahr. Damit können Sie die Krankheit bei einem Baby im frühesten Stadium erkennen, bei einer milden Erkrankung verschwinden die Anzeichen jedoch am 8. Tag nach der Geburt. Das Vorhandensein von Fremdgeräuschen und Knirschgeräuschen beim Beugen und Strecken des Gelenks sollte Eltern alarmieren.

Ein Bein ist länger als das andere, was äußerlich erkennbar ist

Wenn Sie Ihre Beine beugen und Ihre Füße auf die Liegefläche des Babys stellen, sollten sich Ihre Knie auf gleicher Höhe befinden. Auf der Seite des betroffenen Gelenks liegt ein Knie tiefer als das andere. Anhand dieses Merkmals ist es schwierig, eine bilaterale Dysplasie zu identifizieren.

Beim geringsten Verdacht sollte ein Arzt konsultiert werden, um Krankheitssymptome auszuschließen oder damit zu beginnen dringende Behandlung nach Bestätigung der Krankheit. Zur Diagnose der Erkrankung wird häufig eine Röntgen- oder Ultraschalluntersuchung eingesetzt.

Röntgen

Röntgenstrahlen sind bei der Feststellung des Vorliegens und Ausmaßes der Krankheit bei einem Säugling unwirksam. Bei einem Neugeborenen bestehen die interessierenden Bereiche – Hüftkopf und Beckenring – aus Knorpelgewebe, Abweichungen, die auf dem Röntgenbild nicht sichtbar sind. Es gibt nichts Gesamtbild und erfordert zusätzliche Berechnungen.

Ultraschall

Ultraschall hilft, eine Diagnose genau zu stellen oder auszuschließen, die für das Kind ungefährlich ist und keinen Schaden anrichtet. Schmerz. Damit können Sie die Krankheit bei Neugeborenen und Kindern unter 3 Monaten erkennen.

Andere Zeichen

Wenn die Diagnose nicht frühzeitig gestellt und keine Behandlung verordnet wird, treten andere Anzeichen auf:

• Hinken. Vor einem Jahr beginnen die meisten Babys zu laufen; aufgrund der Lahmheit bildet sich ein „Entengang“.
• Schmerzen in einem deformierten Gelenk, insbesondere bei Bewegung, die mit Weinen, Launen und einer deutlichen Bewegungsunlust des Kindes einhergehen können.
• Verformung Beckenknochen, was in schweren Fällen zu Problemen mit inneren Organen führt.

Formen der Krankheit

Eine Dysplasie wird auch Gelenkluxation genannt und verläuft in mehreren Stadien.

Unreife der Hüftgelenke

Eine leichte Abweichung von der Norm, die durch eine gewisse Verdickung in der Aussparung des Beckenknochens gekennzeichnet ist. Aufgrund der Formationen ist der Femurkopf teilweise bedeckt. Diese Abweichung kommt häufig bei Frühgeborenen vor. Wenn sich das Gelenk im Laufe der Zeit vollständig entwickelt und die Krankheit nicht in ein anderes Stadium übergeht, ist keine Behandlung erforderlich.

Präluxation

Es besteht aus einem falschen Verhältnis zwischen den Größen der Hüftpfanne und Femurkopf, die etwas größer oder kleiner sein kann und nach oben und zur Seite verläuft.

Subluxation

Begleitet von einer Verschiebung des Femurkopfes und seinem teilweisen Austritt aus der Aussparung der Hüftpfanne. Gleichzeitig bleibt der Kontakt bestehen.

Luxation

Sie zeichnet sich durch eine vollständige Verschiebung des Femurkopfes gegenüber der Ausbuchtung des Beckenknochens aus. Dieser schwere Grad der Hüftdysplasie führt dazu, dass die Gliedmaße nicht mehr vollständig funktionsfähig ist und manchmal sogar das Gelenk reißt. Wenn es erkannt wird, ist eine dringende Behandlung erforderlich, um die anhaltende Bildung von Pathologien und eine mögliche Behinderung zu vermeiden.

Ursachen der Krankheit

Es gibt mehrere Faktoren, die bei Kindern unter einem Jahr Dysplasie verursachen:

1. Die Längsposition des Fötus und Komplikationen während der Geburt verursachen bei Kindern eine Hüftdysplasie. Merkmale der intrauterinen Position des Kindes verursachen häufig Anzeichen einer Gelenkdeformation auf der linken Seite;
2. In fast einem Drittel der Fälle kann die Erkrankung mütterlicherseits erblich übertragen werden. Bei neugeborenen Mädchen kommt es um ein Vielfaches häufiger vor;
3. Der Mangel an B-Vitaminen, Kalziummineralien, Jod, Eisen, Phosphor und Vitamin E bei einem Kind führt zur Entwicklung einer Dysplasie. Bildung von Knochen Muskelgewebe Bei Kindern beginnt es nach einem Monat intrauteriner Entwicklung. Ein erheblicher Anteil der Babys mit Gelenkschäden wird im Winter geboren, was auf einen Vitaminmangel im Frühjahr in der Ernährung einer schwangeren Frau und einen Vitaminmangel beim Kind zurückzuführen ist;
4. Stoffwechselstörungen und Wasser-Salz-Gleichgewicht stört die normale Gewebebildung;
5. Krankheiten Hormonsystem Und ansteckender Natur während der Schwangerschaft verwenden Medikamente kann beim Kind zu Komplikationen führen;
6. Hormonelle Störungen. Vor der Geburt produziert der weibliche Körper mehr Progesteron, um die Bänder und Muskeln für den Durchgang des Babys durch den Geburtskanal zu entspannen. Im Übermaß gelangt das Hormon in den Körper des Babys und trägt zu Schwäche und Verformung der Bänder bei. Bei einem Neugeborenen normalisiert sich der Progesteronspiegel in den ersten Lebenstagen, die Elastizität der Bänder wird wiederhergestellt und die Luxation kann sich aufrichten;
7. Entwicklungsstörung Rückenmark- einer von häufige Gründe Diagnose von Dysplasie bei Kindern unter einem Jahr;
8. Einschränkung der Bewegung des Fötus während der Schwangerschaft aufgrund eines erhöhten Muskeltonus der Gebärmutter oder einer geringen Menge Fruchtwasser. Mangelnde Aktivität verhindert die normale Bildung des Bewegungsapparates;
9. Die ungünstige Umweltsituation in einigen Gebieten führt zu einem drei- bis vierfachen Anstieg der Neugeborenenrate im Vergleich zu denen, die unter günstigen Bedingungen leben;
10. Enges Wickeln über einen Zeitraum von bis zu einem Jahr trägt zur Entwicklung einer erworbenen Dysplasie bei, insbesondere bei Kindern mit schwachen Bändern. Als Ergebnis einer Studie zur Morbidität in afrikanischen Ländern, in denen Kinder fast nie gewickelt werden, hat Japan auf lockeres Wickeln umgestellt oder es aufgegeben. Dadurch konnte das Ausmaß der Erkrankung um fast das Zehnfache gesenkt werden.

Eine frühzeitige Behandlung der Krankheit bietet sich an gute Ergebnisse Daher ist es wichtig, rechtzeitig einen Kinderarzt zu kontaktieren, wenn Ihr Kind Anzeichen der Krankheit vermutet. Gleichzeitig, komplexe Therapie ggf. chirurgische Behandlung.

Bei einem Termin beim Orthopäden im ersten Lebensmonat eines Kindes kann ein unangenehmes Detail deutlich werden: Das Baby hat unreife Beckenknochen. Am häufigsten spricht der Kinderarzt von „Hüftdysplasie“, was ausnahmslos allen jungen Eltern sofort Angst macht. Aber Angst zu haben ist in dieser Situation überhaupt nicht das, was Sie tun müssen. Aber wir zeigen Ihnen umgehend, was Sie wirklich tun sollten.

Hüftdysplasie bei Kindern ist eine gefährliche „keine Krankheit“

Der bloße Begriff „Hüftdysplasie“ bedeutet nicht, dass Ihr Baby an einer ernsthaften Pathologie oder Erkrankung leidet. Dennoch werden alle Ärzte Recht haben, wenn sie Ihnen sagen, dass eine Dysplasie bei Kindern, die im ersten Lebensjahr des Babys von Eltern und Ärzten unbeaufsichtigt blieb, bereits im Alter von zwei bis drei Jahren zu schweren entzündlichen Prozessen beim Kind führen kann. schmerzhafte Hüftluxation in der Zukunft - Lahmheit fürs Leben.

Das ist das Paradoxe: Hüftdysplasie ist im Grunde keine Krankheit und kann auf äußerst einfache Weise „behandelt“ werden. Wenn diese „keine Krankheit“ jedoch völlig unbeaufsichtigt bleibt, führt sie in der Zukunft zu einer ernsthaften Schädigung der Gesundheit des Kindes – chronische Gelenkluxation, ständige Schmerzen und Lahmheit.

Wann wir reden über B. bei Neugeborenen und Säuglingen, dann ist unter Dysplasie ein falsch geformtes Hüftgelenk zu verstehen. Bei Neugeborenen wäre es zutreffender, sogar von einem „untergeformten“ Hüftgelenk zu sprechen. Entweder aufgrund der Tatsache, dass der Femurkopf nicht den richtigen Platz in der Gelenkhöhle (also in der Hüftpfanne) einnimmt, oder weil er dort nicht fest gehalten wird und danach strebt, in die Gelenkhöhle herauszuspringen Seite bei jeder „passenden“ Gelegenheit.

Häufig wird eine Dysplasie der Hüftgelenke bei Neugeborenen und Kindern unter einem Jahr dadurch erklärt, dass sich der Femurkopf (meistens der linke) überhaupt nicht in der Gelenkkapsel befindet, sondern viel höher liegt Die „verwaiste“ und leere Hüftpfanne selbst beginnt sich allmählich mit Fettgewebe zu füllen.

Im Stadium des ersten Lebensjahres gilt eine solche Unterbildung des Hüftgelenks bei Säuglingen als durchaus physiologisch (also normal!) und erfordert keine ernsthafte Behandlung, sondern eine sinnvoll geplante, wenn auch recht langwierige Anpassung . Was (wir wiederholen es zur weiteren Beruhigung aller Mütter und Väter) ein Kind vollständig und für immer vor der Hüftdysplasie selbst und ihren negativen Folgen bewahren kann.

Verschwenden Sie einfach keine Zeit! Wenn bei einem Kind unter sechs Monaten eine Dysplasie erkannt und entsprechende Behandlungsmaßnahmen durchgeführt wurden, ist die Wahrscheinlichkeit sehr hoch, dass man im Alter von anderthalb Lebensjahren vergisst, dass das Baby sie überhaupt hatte. Wird eine Dysplasie bereits in der zweiten Lebenshälfte des Babys festgestellt, kann die Korrektur mehrere Jahre dauern, gleichzeitig aber sehr erfolgreich sein. Wenn Sie oder Ihr Orthopäde sich jedoch fahrlässig verhalten, eine gefährliche Situation aufgeben und erst „aufwachen“, während das Baby bereits läuft, ist es wahrscheinlich, dass die Probleme mit dem Hüftgelenk Ihres Kindes chronisch werden.

Warum hat meine Lyalechka Dysplasie, meine Nachbarin Mitka jedoch nicht?

Es gibt mehrere Faktoren, die eine bestimmte Risikogruppe für eine Hüftdysplasie bestimmen. Aber bevor wir darüber sprechen, ist es sinnvoll, darüber zu sprechen, warum ein Phänomen wie Dysplasie bei Kindern und insbesondere bei Neugeborenen auftritt.

Die Wissenschaft stellt derzeit mehrere Theorien zu den Ursachen der Dysplasie bei Neugeborenen auf, von denen eine viel plausibler und logischer erscheint als andere.

Unterm Strich beginnt der Körper der Frau einige Zeit vor der Geburt intensiv mit der Produktion des Hormons Relaxin – es ist dafür verantwortlich, dass die Oberschenkel-Sakralgelenke bis zur Geburt möglichst weich und elastisch werden. Das gleiche Hormon macht die Beckenknochen der werdenden Mutter beweglich. Aber das Hormon wirkt nicht selektiv – indem es auf die Knochen der Mutter einwirkt, macht es diese bei ihrem Baby weicher.

Aber wenn eine Mutter mit starken, langgestreckten Bändern nicht riskiert, während und nach der Geburt eine Luxation des Hüftknochens zu bekommen, dann ist bei einem Neugeborenen das Gegenteil der Fall: Der weiche Kopf des Femurs fliegt leicht aus der Gelenkhöhle, Rückkehr aufgrund fehlender Bänder nicht möglich.

Statistiken besagen: Bis zu 30 % der Neugeborenen haben die eine oder andere Form der Hüftdysplasie, das heißt, sie werden mit Subluxationen geboren. In den meisten Fällen „wachsen“ die Gelenke unter ständiger Aufsicht eines Orthopäden von selbst und kehren in ihre anatomische Normalität zurück. Für den Rest brauchen sie nur ein wenig Hilfe.

Noch zwei Worte zur Risikogruppe. Zu den wichtigsten Faktoren, die Ihr Risiko erhöhen, ein Kind mit Hüftdysplasie zu bekommen, gehören:

• Erste Geburt. Beim ersten Akt der Geburt eines Babys „versucht“ der Körper einer Frau, ihr die Aufgabe so einfach wie möglich zu machen – daher wird ihr Körper nie wieder so viel Relaxin produzieren wie bei der ersten Geburt.
• Große Frucht(geschätztes Gewicht mehr als 3.500 g). Je größer die Frucht, desto mehr starker Druck Erleben Sie die Hüftgelenke im Mutterleib. Außerdem ist es so, dass in der Regel das linke Gelenk des Babys häufiger und stärker leidet als das rechte.
• Du erwartest ein Mädchen. Die Natur hat das so vorgesehen weiblicher Knochen offensichtlich mehr Plastik als Männer. Und unter dem Einfluss des Hormons Relaxin werden die Knochen des Mädchens stärker weich als die Knochen eines männlichen Fötus.

Laut Statistik kommen auf jeden Jungen mit Hüftdysplasie durchschnittlich sieben Mädchen mit derselben Diagnose.

• Beckenendlage des Fötus (und Beckenendlagegeburt). Wenn ein Baby nicht mit dem Kopf nach vorne, sondern ganz im Gegenteil mit dem Hintern geboren wird, erfährt dieser Hintern stärkere „Überlastungen“. Wenn man bedenkt, dass sich die Beckenknochen des Kindes in einem aufgeweichten Zustand befinden, ist es nicht verwunderlich, dass der Oberschenkelkopf am Ende nicht immer seinen anatomisch korrekten Platz in der Hüftpfanne des Gelenks findet.
• Vererbung. Und auf der weiblichen Linie. Hier gibt es nichts zu erklären, die Statistiken sprechen für sich: Wenn eine Ihrer weiblichen Verwandten eine Hüftdysplasie hatte (oder leidet), dann erhöht sich die Wahrscheinlichkeit ihrer „Manifestation“ im Säuglingsalter Ihrer Kinder um das Vierfache.

Natürlich gibt es immer die Möglichkeit, Risiken zu minimieren: Wenn Sie beispielsweise Ihr erstes Kind, ein Mädchen, erwarten und Ärzte Ihnen die Möglichkeit einer Steißgeburt sagen, dann gibt es allen Grund, über eine Operation nachzudenken Kaiserschnitt- In diesem Fall hat das Hormon Relaxin keine Zeit, auf die Knochen einzuwirken, und das Baby vermeidet den Druck auf die Gelenke, den es beim Durchgang durch den Geburtskanal erhält.

Symptome einer Dysplasie bei Kindern, die eine Mutter sehen kann

Die Symptome und Anzeichen einer Hüftdysplasie bei Kindern selbst lassen sich in zwei Kategorien einteilen: diejenigen, die nur für das „Auge“ eines erfahrenen Kinderorthopäden sichtbar sind (z. B. bestimmte Winkel, in denen die Knochen auf einem Röntgenbild liegen). ein Baby usw.) und solche, die Eltern alarmieren können, auch solche, die sich in der Pädiatrie nicht auskennen.

Natürlich ist es unmöglich, anhand der visuell erkennbaren Symptome Rückschlüsse auf das Vorliegen einer Dysplasie bei einem Kind zu ziehen - verlässliche Informationen nicht genug. Aber um das Baby in einer Tasche einzusammeln und zu einem Termin beim Orthopäden zu bringen, reicht das völlig aus.

Sie sollten Ihr Kind daher (unverzüglich!!) einem Kinderorthopäden zeigen, wenn Sie bei der Untersuchung Ihres Kindes Folgendes feststellen:

Asymmetrie der Gesäß-, Leisten- und Oberschenkelfalten. Nämlich: Legen Sie das Baby auf den Rücken oder Bauch, strecken Sie vorsichtig die Beine und schauen Sie sich genauer an, wie sich die Hautfalten in seiner Leiste, an seinen Hüften und unter seinem Po befinden – bei jedem Paar sollten die Falten gleich sein und im ungefähr gleichen Winkel.

Die Knie von Babys sind unterschiedlich hoch. Nämlich: Legen Sie das Baby auf den Rücken, strecken Sie die Beine und beugen Sie die Knie – die Knie sollten auf gleicher Höhe sein. Liegt ein Knie höher oder tiefer als das andere, ist das ein Grund zu der Annahme, dass sich die Gelenke des Babys wahrscheinlich auf unterschiedlichen Höhen befinden.

Bei gespreizten Beinen haben die Gelenke unterschiedliche Amplituden. Lassen Sie es uns erklären: Legen Sie das Baby auf den Rücken, beugen Sie die Beine an den Knien und spreizen Sie sie (normalerweise sind die Hüften bei Neugeborenen und Kindern bis zu einem Jahr sehr flexibel – Sie können die Hüften des Babys fast mühelos so spreizen). sie „liegen“ auf dem Tisch) - hier kann natürlich grundsätzlich kein gewaltsamer Druck ausgeübt werden! Wenn sich die Amplitude einer Hüfte merklich von der anderen unterscheidet, ist dies meist ein Zeichen für eine Hüftdysplasie. Und wenn man beim Spreizen der Hüfte neben allem anderen auch noch ein Klicken hört, verdoppelt sich die Wahrscheinlichkeit, dass das Baby tatsächlich eine Gelenkdysplasie hat.

Erste Hilfe bei Hüftdysplasie ist, mit Ihrem Kind zum Arzt zu gehen!

Selbst wenn Sie alle diese Symptome bei Ihrem Baby feststellen, bedeutet das nicht, dass es tatsächlich eine Hüftdysplasie entwickelt. Und umgekehrt – wenn Sie eindeutig keines dieser Anzeichen feststellen, ist dies keineswegs eine Garantie dafür, dass das Kind keine Dysplasie hat. Beispielsweise kann die Unterentwicklung eines Gelenks beidseitig sein. In diesem Fall werden Sie keine Asymmetrie feststellen; wie man so schön sagt, sind die Dinge an beiden Fronten gleich schlecht.

Und deshalb: Die sinnvollste Lösung (besonders wenn das Risiko einer Gelenkdysplasie besteht) ist eine vorbeugende Maßnahme! Das heißt: Gehen Sie beim geringsten Zweifel hin und zeigen Sie das Baby einem Kinderorthopäden. Auf jeden Fall hat er etwas, um seinen Verdacht zu überprüfen – das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Hüftdysplasie bei Kindern kann durch medizinische Verfahren festgestellt werden wie:

Ultraschalldiagnostik. Hierbei handelt es sich um einen Screening-Test, der bei allen Kindern im Alter von 0 bis 3 Monaten durchgeführt wird. Bei älteren Babys sowie bei verbleibenden Zweifeln wird eine Röntgenaufnahme gemacht.

Radiographie. Leider ist es ziemlich schwierig, ein kleines Baby beim Fotografieren stillzuhalten. Darüber hinaus sind die Knochen eines Babys bei weitem nicht so dicht wie die von Erwachsenen und daher auf Fotos deutlich weniger sichtbar. Das bedeutet, dass Sie Ihrem Orthopäden beim Röntgen „helfen“ müssen, das zukünftige Bild zu lesen. Sie können beispielsweise den Gang zum Röntgenraum und die Schlafzeiten Ihres Babys planen (wenn es während des Eingriffs nicht aufwacht und still liegt, wird das Bild viel klarer und schärfer).

Methoden zur Behandlung von Dysplasie bei Neugeborenen und Kindern unter einem Jahr

Dysplasie selbst gilt bei Kindern unter einem Jahr nicht als Krankheit. Lassen Sie uns wiederholen: Dies ist nur ein anatomisch falscher Zustand des Hüftgelenks (eines oder beider). Was jedoch unbedingt angepasst werden muss – damit das erwachsene Mädchen oder der erwachsene Junge in Zukunft keine Probleme mit dem Bewegungsapparat hat.

Das Hauptziel der Therapie der Hüftdysplasie besteht darin, den Femurkopf richtig in der Gelenkhöhle zu fixieren und ihm Zeit zu geben, mit Bändern so fest zu wachsen, dass sich der Kopf später bei Bewegungen nicht mehr zur Seite bewegen kann.

Für Sie als Eltern ist es wichtig, nur ein anatomisches Detail zu kennen: Bei einer Hüftdysplasie befindet sich der Oberschenkelkopf des Babys genau dann in der richtigen Position, wenn die Beine des Kindes angewinkelt und gespreizt sind. Mit anderen Worten: sogar ständiges Tragen Eine zwei Nummern größere Windel (die es dem Baby nicht erlaubt, seine Beine gerade auszustrecken) ist bereits eine hervorragende Vorbeugung gegen Dysplasie bei Kindern.

Ja, das ist richtig – selbst dauerhafte Methoden können natürlich als Korrekturmethoden für Dysplasie bei Kindern eingestuft werden, wenn es sich nicht um bereits schwere und fortgeschrittene Formen dieser Krankheit handelt. Darüber hinaus helfen Folgendes, um in Zukunft ein gesundes Hüftgelenk zu reparieren und zu bilden:

• Breites Pucken. Hierbei handelt es sich um eine Wickelmethode, bei der die Arme des Babys fest am Körper befestigt sind (man geht davon aus, dass das Baby in dieser Position besser schläft), den Beinen jedoch aus gesundheitlichen Gründen die Möglichkeit gegeben wird, zu „schwingen“.

Traditionell war es in Japan üblich, Babys von Geburt an sehr eng zu wickeln und ihre Arme und Beine „nach Bedarf“ zu strecken. Und die Statistik besagt: Zu dieser Zeit litten im Land etwa 10 % der Bevölkerung an der sogenannten angeborenen Luxation des Hüftgelenks. Bereits 1971 die nationale Wellness-Programm Propaganda für das weit verbreitete Pucken betrieben, änderten sich die Zahlen nach einigen Jahren dramatisch: Nur 0,2 % der Kinder über einem Jahr litten an dieser Krankheit.

• Orthopädische Geräte, die die Beine des Babys in gebeugter und gespreizter Form sicher fixieren. Dazu gehören alle Arten von Schienen (eine Art Abstandshalter zwischen den Beinen), Kunststoffkorsetts und sogar Gipshalter. Das beliebteste Befestigungsgerät ist das sogenannte Pavlik-Steigbügel. Darüber hinaus ist Pavlik hier nicht der Junge, der als erster das Wundergerät an sich selbst ausprobierte, sondern ein talentierter tschechischer Orthopäde, der auf die Idee kam, die Beine des Babys mit einem speziellen Gurt zu fixieren.

In einigen Fällen werden spezielle Gipsverbände verwendet, um die Hüftgelenke bei Kindern mit Dysplasie starr zu fixieren. Diese Technik sieht ein wenig beängstigend aus, ist aber für Tausende glücklicher Kinder verantwortlich, die auf diese Weise vor einer gefährlichen Krankheit gerettet wurden ...

• Massage und Gymnastik. Ihr Orthopäde wird Ihnen spezifische Übungen und Techniken für die tägliche Massage und Gymnastik beibringen, da der Umfang der Manipulationen streng davon abhängt, wie untergeformt das Gelenk ist.
• Verwendung von Tragen, Tragetüchern, Rucksäcken und Autositzen. Aber nur solche Modelle, die es dem Baby ermöglichen, sich mit weit gespreizten Beinen frei festzuhalten.

In den Ländern Asiens und Afrikas, wo Frauen seit der Antike ihre Babys auf sich selbst trugen und sie auf dem Rücken oder Bauch festbanden (das heißt, das Kind verbringt die ganze Zeit in sitzender Position mit weit auseinander stehenden Beinen), gibt es dies Es gibt kein Phänomen wie eine Hüftdysplasie bei Kindern.

Dysplasie bei Kindern: Zusammenfassung

Leider ist die Behandlung einer Hüftdysplasie kein schneller Prozess. In der Regel dauert es mehrere Monate, manchmal auch eineinhalb Jahre. Das ist verständlich: Das Hüftgelenk kann nicht innerhalb weniger Tage die richtige Position einnehmen und zuverlässige Bänder bilden. Genauso wie Zahnspangen nicht in der Lage sind, die Zähne mit Baumwolle auszurichten.

Aber glauben Sie mir, Ihre Bemühungen und Ihre Geduld werden sich auszahlen! Wir wiederholen es noch einmal: Eine Hüftdysplasie bei Kindern (und tatsächlich eine Unterentwicklung oder abnormale Entwicklung des Gelenks) kann erst in sehr jungem Alter erfolgreich und vollständig behandelt werden. Je älter das Baby wird, desto schlimmer sind die Folgen einer Fehlentwicklung des Beckens – bis hin zur lähmenden Immobilität.

Natürlich ist es nicht sehr angenehm, Ihr Baby jeden Tag mit orthopädischen Steigbügeln zu „schlagen“ und es nachts mit einem Kissen zwischen den Beinen zu wickeln oder in ein Plastikkorsett zu „fesseln“. Aber es ist besser, ein bisschen traurig zu sein, solange er noch nicht einmal ein Jahr alt ist, damit man später sehen kann, wie schneidig er mit 17-18 auf dem Abschlussball tanzt. Was ist das Gegenteil: jetzt von krummen Beinen berührt zu werden, nichts zu tun und dann zu ernten schreckliche Folgen Deine Nachlässigkeit... Nicht wahr?

Eine Verletzung der Bildung und Entwicklung der Hüftgelenke ist die Hauptart angeborener Anomalien des Bewegungsapparates bei Kindern unter 1 Jahr. Die Inzidenz der Hüftdysplasie bei Neugeborenen liegt bei 25 Fällen pro 1000. In Regionen mit schlechten Umweltbedingungen nimmt die Erkrankungshäufigkeit deutlich zu.

Bei der Hüftdysplasie, kurz DHS, handelt es sich um eine Erkrankung, bei der während der Embryogenese alle Elemente, die an der Bildung des Gelenks beteiligt sind, unterentwickelt bleiben, nämlich:

neuronale Strukturen;

• Knochenoberflächen;

Ein weiteres Synonym für die Krankheit findet sich in medizinische Literatur ist eine angeborene Luxation der Hüfte. Die Krankheit hat drei Schweregrade:

Erster Grad (Präluxation) – es liegt eine Unterentwicklung der osteochondralen Elemente vor, während sich der Muskel-Band-Apparat nicht verändert und es zu keiner Abweichung des Femurkopfes kommt.

Der zweite Grad (Subluxation) ist eine Verschiebung des Femurkopfes nach außen oder oben, die sich vor dem Hintergrund charakteristischer Anzeichen einer Präluxation entwickelt.

Dritter Grad (Luxation) – eine sehr schwere Form, bei der kein Kontakt des Femurkopfes mit der Hüftpfanne besteht, Gelenkflächen kein Kontakt.

Diese Abbildung zeigt die Arten der Hüftdysplasie

A - normale Vorraussetzungen Hüftgelenk bei einem Neugeborenen; B – Dysplasie 1. Grades (Präluxation); C – Dysplasie 2. Grades (Subluxation); D – Dysplasie 3. Grades (Luxation).

Historische Referenz

Die ersten Anzeichen der Krankheit bei Neugeborenen wurden von Hippokrates beschrieben. Zur Behandlung der Pathologie nutzte er die Traktion mit schweren Lasten. Erst zu Beginn des 20. Jahrhunderts begann man ernsthaft mit der Erforschung dieser Krankheit, und es erschienen Arbeiten daran moderne Behandlung und Diagnose der Krankheit. Der Begriff „Dysplasie“ wurde erstmals 1925 eingeführt.

Ursachen der Hüftdysplasie bei Neugeborenen

Es gibt mehrere Theorien, die die Ursache der Entwicklung bei Kindern erklären angeborene Dysplasie Hüftgelenk.

Hormonelle Theorie - die Ursache für die Entwicklung einer Dysplasie ist hohes Niveau Progesteron im letzten Trimester der Schwangerschaft. Dies führt zu einer Abnahme des Tonus des Muskel-Bandapparates, was wiederum zu einer Instabilität des Hüftgelenks führt.

Erbliche Theorie – die Krankheit entsteht aufgrund einer genetischen Veranlagung.

Exogene Theorie – Pathologie des Bewegungsapparates entsteht aufgrund von Störungen im Entwicklungsprozess Knochengewebe verursacht durch die Einwirkung bestimmter Medikamente und giftiger Substanzen.

Multifaktorielle Theorie – Das Auftreten von Hüftdysplasie bei Säuglingen ergibt sich aus der kumulativen Wirkung der oben beschriebenen Fakten.

Bedingungen, die zur Entwicklung eines angeborenen DTS dritten Grades (Hüftluxation) beitragen:

Einschränkung der fetalen Mobilität innerhalb der Gebärmutter;

Unterentwicklung der Hüftpfanne;

Mangel an Mikroelementen und Vitaminen (Vitamin E, Eisen, Jod, Kalzium, Phosphor);

Beckenendlage des Fötus.

Interessante Tatsache

Es wurde festgestellt, dass die erhöhte Inzidenz von Hüftdysplasie von der Art des Wickelns des Kindes abhängt. In vielen Ländern Asiens und Afrikas sind die Inzidenzraten niedriger, da Neugeborene auf dem Rücken getragen werden, also nicht gewickelt werden (sie schränken die Bewegungsfreiheit des Kindes nicht ein). In den 70er Jahren des 20. Jahrhunderts verboten japanische Ärzte das enge Wickeln von Kindern während der DTS. Infolgedessen verringerte sich die Zahl der Kinder mit Pathologie um etwa das Zehnfache.

Symptome von DTS

Bei der Untersuchung des Kindes achtet der Arzt auf folgende Anzeichen:

Volumen passiver und aktiver Bewegungen;

Muskeltonus;

Symmetrie oder Asymmetrie der Hautfalten an den Oberschenkeln;

Größe und Lage der unteren Extremitäten.

Das Vorliegen einer Hüftdysplasie bei einem Kind weist charakteristische Symptome auf.

Klicksymptom (Rutschsymptom). Das Kind wird auf den Rücken gelegt, die Beine sind an den Hüften angewinkelt und Kniegelenke in einem Winkel von 90 0 ( DaumenÄrzte befinden sich auf Innenfläche Oberschenkel, die restlichen Finger befinden sich auf der Außenfläche). Während der Hüftabduktion großer Spieß erfährt Druck, wodurch der Femurkopf reduziert wird. Dieser Vorgang wird von einem Klick begleitet.

Relative Verkürzung der Extremität. Dieses Symptom ist selten und wird bei starker Luxation beobachtet.

Einschränkung der Hüftabduktion. DTS führt bei Kindern zu Einschränkungen der Hüftabduktion von 80 ° oder weniger. Höchste Wahrscheinlichkeit Symptome bei einseitigen Läsionen.

Außenrotation der unteren Extremitäten – dieses Zeichen ist durch eine Außenrotation der Hüfte der betroffenen Seite gekennzeichnet. In manchen Fällen kann es auch bei gesunden Kindern beobachtet werden.

Bei einer visuellen Untersuchung wird eine asymmetrische Lage der Gesäß- und Oberschenkelfalte festgestellt.

Zusätzliche (geringfügige) Anzeichen von DTS bei einem Neugeborenen:

Reduzierung der Pulsation Femoralarterie auf der Seite des pathologisch veränderten Gelenks;

Muskelatrophie (Weichteilgewebe) auf der betroffenen Seite.

Manchmal gibt es asymptomatische Fälle von Hüftdysplasie.

Instrumentelle Diagnosemethoden

Viele Eltern interessieren sich dafür, wie man zweifelsfrei feststellen kann, ob ein Kind ein DTS hat. Zur Klärung der Diagnose werden solche diagnostischen Manipulationen durchgeführt.

Röntgenuntersuchung. Für ein zuverlässiges Ergebnis ist vor der Aufnahme des Bildes Folgendes erforderlich: Schutzpolster verwenden, das Kind symmetrisch positionieren und den Vorgang in kürzester Zeit durchführen. Zur Durchführung des Eingriffs benötigen Sie die Hilfe der Eltern oder einer anderen Hilfsperson, um das Kind in der gewünschten Position zu fixieren. Auf einer Röntgenaufnahme weist eine Hüftdysplasie charakteristische Anzeichen auf:

Verschiebung des Oberschenkels von der Vertikalen nach außen;

Diskrepanz zwischen der Größe des Kopfes und der Größe der Glenoidhöhle;

Abweichung des Femurkopfes von der Mittelachse;

Schiefe des Daches der Hüftpfanne.

Die Arthrographie ermöglicht die Diagnose von Kapsel und Bändern, die mit Röntgenstrahlen nicht diagnostiziert werden können. Mit dieser Methode können Sie das Vorhandensein von DTS bereits im ersten Grad der Erkrankung feststellen. Mithilfe eines Arthrogramms lassen sich die Fusion der Hüftpfanne, die Fibrose der Kapsel sowie die Position und Form des Kopfes bestimmen. Das Verfahren wird unten durchgeführt Vollnarkose. Mit einer dünnen Nadel werden Haut, Unterhautfettgewebe und Kapsel durchstochen und gelangen so in die Gelenkhöhle. Anschließend wird ein Kontrastmittel eingebracht: ein Inertgas oder eine jodhaltige Substanz. Anschließend wird eine Röntgenaufnahme durchgeführt.

Arthroskopie. Ein Bild von Knorpel, Bändern und Knochenoberflächen wird erhalten, indem ein Leiter mit einer Kamera in die Gelenkhöhle eingeführt wird, der das Bild auf dem Bildschirm anzeigt.

Ultraschalluntersuchung des Hüftgelenks. Der Hauptvorteil der Methode ist die fehlende Strahlenbelastung, wodurch die Methode wiederholt zur Überwachung des Behandlungsprozesses eingesetzt werden kann. Diese Methode ist für das Kind völlig sicher und nicht-invasiv. Die Ultraschalluntersuchung ermöglicht die Erkennung der Krankheit im Frühstadium. Ultraschall wird durchgeführt, wenn:

verminderter Muskeltonus der unteren Extremitäten;

schwerer Geburts- und Schwangerschaftsverlauf;

Verfügbarkeit klinische Anzeichen DTS.

Computertomographie (CT). Mithilfe der CT können Sie zusätzliche radiologische Indikatoren bewerten – den Grad der Atrophie der das Gelenk umgebenden Weichteile. Der Hauptnachteil der Methode ist hohe Dosis Exposition, auch während einer einzelnen Untersuchung.

Magnetresonanztomographie (MRT) – zur Feststellung der Indikation für eine Operation.

Differentialdiagnose von DTS bei Kindern

Symptome angeborene Luxation Hüften können auch mit anderen Erkrankungen zusammenhängen. Daher muss der Arzt den größtmöglichen Komplex durchführen diagnostische Studien um die richtige Diagnose zu stellen.

Die Hüftdysplasie muss von folgenden Erkrankungen abgegrenzt werden:

epiphysäre Osteodysplasie;

Rachitis bei Säuglingen;

Arthrogryposis;

metaphysäre Frakturen;

paralytische Luxation;

pathologische Hüftluxation.

Angeborene Hüftluxation in Zahlen

Ein positives Behandlungsergebnis wird in 97 % der Fälle erzielt, wenn die Behandlung innerhalb von 3 Monaten begonnen wird.

Der Behandlungsbeginn erfolgt in der zweiten Jahreshälfte positives Ergebnis nur in 30 % der Fälle.

Bis zu 6 Monate kann eine Pathologie nur in 40 % der Fälle festgestellt werden.

Die Behandlungsdauer beträgt, sofern sie vor dem 3. Lebensmonat beginnt, 2 Monate; die Behandlung, die nach Vollendung des ersten Lebensjahres des Kindes begonnen wird, dauert mehr als 20 Jahre.

Hauptarten der Behandlung von DTS bei Neugeborenen

Existiert große Menge wissenschaftliche Arbeiten, dessen Informationen ein Rezept zur Behandlung von Hüftdysplasie enthalten. Dabei orientieren sich die meisten Autoren an folgenden Grundsätzen:

Kombination aus schwerer Schwangerschaft und Asymmetrie Gesäßfalten ist ein Vorwand für den Beginn einer therapeutischen Therapie;

Die Behandlung wird auch dann verordnet, wenn keine klinischen Anzeichen der Krankheit vorliegen, aber Röntgenuntersuchungen das Vorliegen einer angeborenen Hüftluxation bestätigen;

Eine Behandlung wird verordnet, wenn bei der Untersuchung klinische Anzeichen der Krankheit festgestellt werden.

Die konservative Behandlung umfasst:

Breites Wickeln: Die unteren Gliedmaßen unterliegen keiner Einschränkung der Gelenkbeweglichkeit, was zur korrekten Bildung der Hüftpfanne und zur spontanen Reduzierung der Luxation beiträgt. Dieses Pucken wird 1-2 Monate lang durchgeführt.

Abstandshalter ermöglichen einen freien Zugang zum Körper, indem sie die Beine beim Beugen zurückziehen. Die am häufigsten verwendete Schiene für DTS sind Pavlik-Steigbügel.

Funktionell nutzen Gipsabdrücke, verbessert durch ein Ablenkungssystem.

Physiotherapeutische Techniken reduzieren Schmerzsyndrom, das Auftreten von Kontrakturen verhindern, verbessern metabolische Prozesse im Gewebe die Aktivität entzündlicher Prozesse reduzieren. Folgende Arten der Physiotherapie kommen zum Einsatz:

• Akupunktur;

• hyperbare Sauerstofftherapie;

  magnetische Lasertherapie;

  Schlammtherapie;

  Ultraschall;

  Amplipulstherapie;

  Elektrophorese – ermöglicht DTS die Injektion von Medikamenten in den Bereich des Hüftgelenks.

Wenn konservative Methoden wirkungslos sind, wird dem Patienten geraten, dies zu tun chirurgische Behandlung Hüftdysplasie. Die folgenden Arten von Operationen werden verwendet:

endoskopische Behandlung von Dysplasie;

offene Reposition der Hüftdysplasie.

Memo für Eltern

Nach der Behandlung einer angeborenen Hüftluxation müssen Kinder eine besondere Kur einhalten.

Verwenden Sie orthopädische Stiefel, die die Knöchelgelenke stützen.

Benutzen Sie keine Geräte, die das Gehen erzwingen (Gehhilfen usw.).

Das frühe Erlernen des Laufens ist verboten.

Rehabilitationsmaßnahmen für Neugeborene mit DTS

Ziel der Rehabilitation ist:

Anpassung des Gelenks an neue Bedingungen der Statik und Dynamik;

Aktivierung restaurativer (reparativer) Prozesse;

Stärkung der Muskeln, die dem Hüftgelenk dienen.

Um diese Ziele zu erreichen, werden Medikamente, physiotherapeutische Behandlungen und Physiotherapie eingesetzt.

Vorbeugung der Entwicklung einer Hüftdysplasie bei Neugeborenen

Um die Entwicklung von DTS bei einem Kind zu verhindern, ist es notwendig:

vermeiden Sie enges Wickeln;

Besuchen Sie regelmäßig einen Orthopäden und Neurologen.

eine Physiotherapie machen;

Führen Sie eine Ultraschalluntersuchung der Gelenke durch.

Aus der Praxis eines Orthopäden

Patientin Julia V., Alter 8 Monate. Es wurde die Diagnose „Hüftdysplasie zweiten Grades“ gestellt. Der Patient wurde regelmäßig ambulant behandelt, aber das Fehlen einer positiven Dynamik wurde zur Grundlage für die Einweisung des Patienten in die Traumaabteilung des regionalen Kinderkrankenhauses.

Bei der Untersuchung bei der Aufnahme ins Krankenhaus stellte der Arzt fest:

Asymmetrie der Oberschenkel- und Gesäßfalten;

Einschränkung der Abduktion in den Hüftgelenken auf bis zu 70 Grad;

Verkürzung der unteren rechten Extremität um 1 cm.

Eine Röntgenuntersuchung ergab eine Hypoplasie der Leitelemente des linken Hüftgelenks und das Fehlen von Femurköpfen.

Folgende Therapie wurde durchgeführt:

die Adduktoren des Oberschenkels wurden operativ (unter Vollnarkose) verlängert;

3-wöchige Klebetraktion mit anschließender Reposition des linken Hüftkopfes und Anlegen eines Gipsverbandes;

nach drei Monaten wurde der Gipsverband entfernt;

eine Vilevsky-Schiene wurde angelegt;

Eine Kontrollröntgenaufnahme zeigte, dass sich die Luxation des linken Femurkopfes in einer reduzierten Position befand.

Ab einem Alter von 6 Monaten darf Julia krabbeln.

Rehabilitationsbehandlung (Häufigkeit 1 Mal alle 3 Monate), einschließlich:

physiotherapeutische Behandlung (Fangotherapie, Massage der unteren Extremitäten, Elektrophorese, Amplipulstherapie);

gymnastische Entwicklung des linken Hüftgelenks durch Übungen;

Therapie mit Medikamenten zur Wiederherstellung der Knorpelstruktur;

Diättherapie;

B-Vitamine;

hyperbare Sauerstoffversorgung.

Im Alter von 13 Monaten wurde die Vilevsky-Schiene entfernt und eine dosierte statische Belastung zugelassen.

Das Kontrollröntgenbild zeigte völlige Abwesenheit Anzeichen einer Hüftdysplasie links.

Die Beweglichkeit des Gelenks ist vollständig wiederhergestellt, es treten keine Schmerzen auf.

Der obige Fall bestätigt, dass Hüftdysplasie eine behandelbare Pathologie ist. Vollständige Genesung Funktionen des Bewegungsapparates sind bei rechtzeitiger Kontaktaufnahme mit einem Orthopäden und vollständiger Umsetzung der Empfehlungen möglich.

Die Hüftgelenke verbinden die größten Teile des menschlichen Skeletts. Sie müssen mobil sein und hohen Belastungen standhalten. Eine Hüftdysplasie bei Neugeborenen stört die Entwicklung des Bewegungsapparates falsche Position Femurköpfe. Eine frühzeitige Erkennung der Pathologie und eine richtig ausgewählte Behandlung führen zur vollständigen Genesung des Kindes.

Bei durchschnittlich 3 Prozent der Kinder wird eine Pathologie festgestellt. Die Krankheit ist selten südliche Länder, wo es nicht üblich ist, Babys fest zu wickeln. So wurden in Japan künstliche Einschränkungen der Mobilität von Neugeborenen aufgegeben und die Zahl der Kinder mit Dysplasie verzehnfacht.

Von einer Hüftdysplasie bei Neugeborenen sind Mädchen viermal häufiger betroffen.

Mehr als die Hälfte der erkrankten Kinder leiden an einem Defekt in einem Gelenk – dem linken. In anderen Fällen sind das rechte oder beide Gelenke geschwächt.

Zu den Gründen für die Entwicklung einer Hüftdysplasie bei Neugeborenen gehört eine erbliche Veranlagung – die Krankheit kann über die mütterliche Linie übertragen werden.

Neben der Genetik gibt es noch weitere Risikofaktoren:

• Bewegungseinschränkung im Bauch der Mutter oder beim Windeltragen des Babys;
• Überschüssiges Progesteron letztes Trimester Schwangerschaft;
• Schwere Toxikose zu Beginn der Schwangerschaft und Uterustonus über die gesamte Länge;
• Vergiftungen, einschließlich Alkohol, Drogen, Arzneimittel;
• Falsche Position des Fötus (normalerweise Beckenendlage) oder seine große Größe;
• Mangel an wertvollen Elementen (insbesondere Kalzium, Phosphor, Vitamin E);
• Angeborener Defekt der Hüftpfanne;
• Erkrankungen der werdenden Mutter – chronisch oder ansteckend.

Man geht davon aus, dass Gelenkbeschwerden durch ungünstige Umweltbedingungen am Geburtsort entstehen können.

Welche Arten und Schweregrade der Erkrankung gibt es?

Bei Säuglingen sind die Bänder zu elastisch und können den Hüftkopf nicht immer in der Gelenkpfanne halten. Unter ungünstigen Umständen nimmt sie eine unnatürliche Position ein. Abhängig davon werden bei einem Kind vier Haupttypen von Hüftgelenken mit mehreren Subtypen bestimmt:

1. Normales Gelenk
2. Es liegen geringfügige Verstöße vor.
3. Subluxation der Hüfte.
4. Schwere Luxation.

Die meisten Babys haben Typ 2a. Das milder Grad Krankheit, Vorluxation. Die Muskeln und Bänder haben sich noch nicht verändert, aber wenn nicht mit der Behandlung begonnen wird, schreitet die Krankheit in ernstere Stadien fort. Bei der Subluxation verlieren die Bänder ihre Spannung und der Kopf beginnt sich nach oben zu bewegen. Eine Luxation führt dazu, dass es aus der Höhle heraustritt, und die Behandlung wird langwierig sein, möglicherweise sogar chirurgisch.

Auch die Form der Erkrankung beeinflusst den Therapieverlauf:

• Acetabular, wenn es aufgrund der unregelmäßigen Struktur der Keimblatthöhle zu einer Inversion des Gelenks, einer Knorpelverknöcherung und einer Verschiebung des Femurkopfes kommt.
• Epiphysär, gekennzeichnet durch schlechte Gelenkbeweglichkeit und starke Schmerzen;
• Rotation – mit falscher Platzierung der Knochen in der Ebene, was zum Klumpfuß führt.

Jede Form kann an einem Gelenk oder an beiden auftreten.

Wie erkennt man pathologische Veränderungen?

Krankheitssymptome können bereits in der Entbindungsklinik in den ersten Lebenstagen des Babys festgestellt werden. Ein Neonatologe untersucht das Baby unter Berücksichtigung von Risikofaktoren und dem Schweregrad der Schwangerschaft. Mädchen und große Jungen sollten einer besonders gründlichen Untersuchung unterzogen werden. Aber häufiger wird eine Hüftdysplasie bei Kindern von einem Orthopäden festgestellt, der die erste Untersuchung durchführt.

Symptome einer Hüftdysplasie bei einem Neugeborenen

Die wichtigsten Anzeichen der Krankheit, die für Eltern leicht zu erkennen sind:

Weitere Anzeichen sind Suchstörung und Saugreflex, unregelmäßiger Puls und schlaffe Muskeln in Hüfte und Becken, Schiefhals. Bei älteren Kindern kann sich die Erkrankung durch spätes Aufstehen, einen „Entengang“ oder Probleme bei der Bewegungskoordination äußern. Treten solche Symptome auf, sollten Sie einen Termin beim Orthopäden vereinbaren.

Hardwareforschung

Die Diagnose wird niemals anhand einer äußeren Untersuchung und Palpation gestellt. Bei Verdacht auf eine Erkrankung ist die Durchführung von Hardwaretests erforderlich.

Um das effektivste zu erreichen Diagnosetechniken betreffen:

1. Ultraschalldiagnostik. Ermöglicht die Erkennung pathologischer Veränderungen bei Kindern in den ersten Lebensmonaten.
2. Röntgen. Gibt auch genaues Ergebnis: Röntgenaufnahmen zeigen Abweichungen von der Norm. Aufgrund der schädlichen Strahlenbelastung wird dieses Verfahren jedoch nicht für Kinder unter 1 Jahr empfohlen.
3. Computer- und Magnetresonanztomographie. Bei Bedarf werden Operationen durchgeführt, um in mehreren Projektionen ein vollständiges Bild des Gelenkzustandes zu erhalten.

Durch Arthrographie und Arthroskopie können wir den Zustand von Knochenoberflächen, Bändern und Knorpeln beurteilen. Aufgrund der Komplexität ihrer Umsetzung werden sie nur in den unklarsten Fällen eingesetzt.

Sehr wichtig Differenzialdiagnose, denn es gibt Krankheiten mit ähnlichen Symptomen, die jedoch unterschiedliche Therapietechniken erfordern. Dazu gehören paralytische Hüftluxation, Arthrogryposis, Rachitis, metaphysäre Frakturen und epiphysäre Osteodysplasie.

Behandlungsmethoden zur Diagnose von Hüftdysplasie bei Säuglingen

Auch wenn der Gelenkdefekt nicht allzu schwerwiegend ist, sollte sofort mit der Therapie begonnen werden. Eine Vorluxation kann in eine Luxation übergehen.

Darüber hinaus ist die Behandlung eines Babys bis zu sechs Monaten schnell und effektiv; für die Jüngsten reicht eine zweimonatige Therapie aus. Die Behandlung der Krankheit bei Kindern dauert nach einem Jahr deutlich länger.

Therapie

Die Therapietechnik richtet sich nach dem Grad der Vernachlässigung des dysplastischen Prozesses.

Zu den Methoden zur Behandlung von Dysplasie im ersten Lebensjahr gehören:

Pavlik-Steigbügel

In schwerwiegenden Fällen kommen fixierende Distanzschienen zum Einsatz. Dies können elastische Vilensky- und Volkov-Schienen oder Gipsanaloge mit Distraktionssystem sein. Diese Therapie ist für Kinder unter 3 Jahren gedacht. Individuelle Optionen Sie werden auch bei älteren Kindern eingesetzt, meist jedoch als Sicherheitsnetz nach einer Operation.

Die geschlossene Reposition einer Luxation im Beckengelenk wird durchgeführt schwierige Fälle Kinder unter 6 Jahren. Für ältere Menschen schadet eine solche Therapie nur. Skeletttraktion kann dabei helfen schwere Pathologien Vorschulkinder bis 7 Jahre.

Die fortschrittlichsten Optionen sind die chirurgische Behandlung, wenn das Problem mit therapeutischen Methoden nicht gelöst werden kann.

Operation

Die Operation kann offen oder endoskopisch erfolgen – abhängig von der Schwere der Erkrankung. Wenn die Behandlung einer Dysplasie rechtzeitig begonnen wird, ist es in der Regel möglich, mit konservativen Methoden zurechtzukommen.

Die mit einer Operation verbundenen Risiken (Blutungen, Infektionen und Anästhesierisiken) sind minimal. Allerdings zum Zeitpunkt der Operation Gerade bei Kindern sollten Orthopäden besondere Vorsicht walten lassenum einen Zustand zu vermeiden, der als avaskuläre Nekrose bezeichnet wirdbei dem der Femurkopf (der Hüftgelenksballen) nicht ausreichend versorgt wirdBlut, Zustand,was zu abnormalem Knochenwachstum führen kann.

Physiotherapie, Übungen bei Hüftdysplasie, Massage

Gymnastik bei Hüftdysplasie zielt auf Flexion-Extension, Adduktion-Extension der Beine ab. Übungen können zu Hause durchgeführt werden, eine Bewegungstherapie sollte jedoch je nach Alter und Schwere der Pathologie von einem Orthopäden empfohlen werden.

Physiotherapie lindert Entzündungen und Schmerzen und verbessert die Zellregeneration im Gewebe. Zu den meisten wirksame Verfahren Zu dieser Art gehören:

• Elektrophorese;
• Paraffinanwendungen;
• Amplipulstherapie;
• Ultraschall;
• Magnetfeldtherapie;
• Hyperbare Sauerstoffanreicherung;
• Akupunktur;
• Schlammtherapie.

Eine Massage bei Hüftdysplasie bei Neugeborenen stärkt die Muskeln und Gelenkkapseln. Dies muss regelmäßig sechsmal täglich vor der Fütterung erfolgen. Das Neugeborene liegt auf dem Rücken, der Erwachsene spreizt seine an den Knien angewinkelten Beine so weit wie möglich und streckt und beugt sie abwechselnd achtmal.

Wie ist die Prognose für die Genesung?

Bei rechtzeitiger Einleitung einer orthopädischen Therapie ist eine vollständige Genesung durchaus möglich. Wenn Sie das Problem jedoch ignorieren, führt die Krankheit zu schweren Komplikationen und Behinderungen.

Ohne Behandlung sind diese Kinder konfrontiert hohes Risiko Entwicklung einer Arthrose im Erwachsenenalter, mit damit verbundener degenerative Veränderungen die chronische und fortschreitende Schmerzen und Steifheit in den Gelenken verursachen.

Obwohl es schwierig ist, Zahlen zu ermitteln, schätzen einige Mitglieder der medizinischen Gemeinschaft, dass bis zu 50 % der Erwachsenen, deren Gesundheitszustand aufgrund einer Arthrose letztendlich einen Hüftersatz erfordert, an dieser Erkrankung als Folge einer nicht diagnostizierten Erkrankung leiden Kindheit, Probleme mit dem Hüftgelenk. In den meisten Fällen wird bei erwachsenen Patienten bei der Untersuchung auch eine Hüftdysplasie diagnostiziert.

Folgen einer Hüftdysplasie bei Neugeborenen:

• Dysplastische Coxarthrose;
• Neoarthrose;
• Funktionsstörungen des Bewegungsapparates;
• Probleme mit der Körperhaltung;
• Skoliose;
• Flache Füße;
• Osteochondrose;
• Nekrotische Veränderungen am Femurkopf.

Um dies zu verhindern, muss die Erkrankung so früh wie möglich behandelt werden. Besser noch: Stellen Sie sicher, dass das Baby gesund zur Welt kommt. Für die werdende Mutter Sie sollten negative Auswirkungen auf den Fötus vermeiden und sich richtig ernähren. Sie müssen das Baby frei wickeln, damit nichts die Bewegung behindert und die Windeln keinen Druck auf den Beckenbereich ausüben.

Wie bereits erwähnt, sind die Erfolgsaussichten umso höher, je früher die Krankheit diagnostiziert und mit der Behandlung begonnen wird: vollständige Reduktion Hüftluxation, was bestätigt wird durch Röntgenstrahlen und während der körperlichen Untersuchung. Kinder, die wegen einer Hüftdysplasie behandelt wurden, sollten regelmäßig von einem Orthopäden untersucht werden (die Häufigkeit wird vom Arzt festgelegt, am häufigsten jedoch alle 3–6 Monate), bis das Skelett vollständig gefestigt ist (bis das Kind mit dem Wachstum fertig ist). um sicherzustellen, dass normale Entwicklung Hüftgelenk geht weiter. In einigen Fällen kann sich eine erfolgreich korrigierte Hüftluxation in den Folgejahren dennoch zu einer Dysplasie entwickeln, die eine zusätzliche Behandlung erfordert.

Identifizieren Sie das Problem auf frühe Stufen Ein Kinderorthopäde hilft und sollte das Baby bis zum dritten Monat untersuchen. Er berät Sie, was bei Gelenkproblemen zu tun ist.

Denken Sie daran, dass nur ein Arzt eine korrekte Diagnose stellen kann; führen Sie keine Selbstmedikation ohne Beratung und Diagnose durch einen qualifizierten Arzt durch. Gesundheit!

Eine abnormale Struktur und eine fehlerhafte Funktion der Beckenknochen sind die ersten Anzeichen einer Hüftdysplasie bei Säuglingen. Dies ist die häufigste Form der Pathologie des Bewegungsapparates bei Kindern im frühen Kindesalter.

Statistiken zeigen, dass diese Krankheit bei 2,5 % der Neugeborenen auftritt. In Regionen mit schlechten Umweltbedingungen kann der Indikator deutlich ansteigen. Darüber hinaus stellen Experten fest, dass Mädchen häufiger von der Krankheit betroffen sind als Jungen.

Gelenkdysplasie – was ist das?

Laut medizinischer Terminologie ist Hüftdysplasie eine Pathologie, bei der ungeformte Teile des Gelenks beobachtet werden:

• Bänder;
• Knorpelgewebe;
• Knochen;
• Muskelgewebe;
• Nerven.

Einige Experten nennen diese Krankheit eine angeborene Hüftluxation. Ärzte unterscheiden drei Entwicklungsstadien der Pathologie bei Kindern:

• Stufe 1 – osteochondrales Gewebe wird nicht gebildet, Muskeln und Bänder sind normal entwickelt. Es liegt keine Abweichung des Femurkopfes vor;
• Stufe 2 – Vor dem Hintergrund der abnormalen Struktur der osteochondralen Segmente kommt es zu einer Verschiebung des Knochenkopfes nach oben und außen.
• Stufe 3 – die meisten schweres Aussehen Pathologie. Es besteht kein Kontakt des Femurkopfes mit der Hüftpfanne.

Abhängig von Krankheitsbild Krankheiten identifizieren Experten verschiedene Formen der Pathologie bei Neugeborenen:

• Hüftpfanne – es gibt eine unregelmäßige Struktur der Hüftpfanne. Der Femurkopf übt Druck auf den Knorpel aus und verformt ihn. Es kommt zu einer Verknöcherung des Knorpelgewebes und einer Verschiebung des Femurkopfes;
• epiphysär – diagnostiziert, wenn die Beweglichkeit der Beckengelenke beeinträchtigt ist und Schmerzen auftreten;
• Rotation - es liegt eine falsche Position der Beckenknochen vor. Das Kind hat einen Klumpfuß.

Eine Fehlbildung der Hüftgelenke bei Säuglingen erfolgt vor dem Hintergrund von Störungen in der intrauterinen Entwicklung des Embryos. Am häufigsten beginnt die Entwicklung dieser Pathologie in der 4. bis 5. Schwangerschaftswoche. Experten identifizieren mehrere Einflussfaktoren Negativer Einfluss zur Entwicklung des Bewegungsapparates beim Fötus:

• eine genetische Mutation, die durch eine Störung der primären Bildung der Beckengelenke verursacht wird;
• Exposition gegenüber negativen Substanzen auf dem Embryo (Chemikalien, Gifte, Toxine, einige Gruppen). Medikamente usw.);
• große Fruchtgröße;
• Beckenendlage, die während der Entbindung zu Schäden an den Beckenknochen führt.
• intrauterine Infektionen oder Nierenversagen im Fötus. Vor dem Hintergrund solcher Abweichungen wird eine Verletzung des Wasser-Salz-Stoffwechsels beobachtet.

Faktoren für die Entstehung einer Dysplasie bei der werdenden Mutter sind:

• chronische Pathologien, bei denen Funktionsstörungen beobachtet werden innere Organe Frauen (Herz, Nieren, Leber, Magen usw.);
• Mangel an Vitaminen;
• nervöse Schocks 1-2 Wochen vor der Geburt;
• Einnahme hormoneller Medikamente;
• sitzender und inaktiver Lebensstil;
• Stoffwechselerkrankung;
• erste Geburt;
• schmales Becken einer Frau;
• Frühgeburt;
• Risiko einer Fehlgeburt;
• Entwicklung infektiöse Pathologien im Prozess der Geburt eines Kindes;
• Toxikose und Gestose;
• ungesunder Lebensstil (Konsum von Alkohol, Zigaretten und Drogen);
• unausgewogene Ernährung.

Darüber hinaus weisen Experten auf den Zusammenhang zwischen der Entwicklung einer Pathologie und engem Wickeln hin. In den Regionen, in denen Ärzte empfehlen, die Bewegungsfreiheit des Kindes nicht einzuschränken, kommt diese Erkrankung seltener vor.

In der Regel kann diese Pathologie von einem Spezialisten (Neonatologe, Chirurg, Kinderarzt) bei der Erstuntersuchung des Neugeborenen festgestellt werden. Viele Eltern interessieren sich jedoch für die Frage: „Wie kann man die Krankheit selbst diagnostizieren und was tun, wenn die Entwicklung der Pathologie bestätigt wird?“ Meistens bleibt die Krankheit in den ersten 2-3 Wochen latent und kann sich dann mit einem oder mehreren Symptomen manifestieren:

• asymmetrische Anordnung der Falten im Gesäßbereich, diese sind erkennbar, wenn man das Baby auf den Bauch dreht;
• Unterschied in der Länge der unteren Gliedmaßen, meist ist das Bein auf der Seite des nicht geformten Gelenks kürzer als im gesunden Bereich;
• Bewegungssteifheit beim Spreizen der Beine des Kindes, dies kann beim Turnen für das Baby bemerkt werden;
• falsche Haltung;
• ständige Neigung des Kopfes zur Seite;
• asymmetrische Anordnung der Füße, sie können in verschiedene Richtungen gedreht werden;
• das Auftreten eines Klickens beim Spreizen der Hüften des Kindes.

Ohne angemessene Behandlung schreitet die Krankheit in ein schwereres Stadium fort und geht mit schwerwiegenderen Symptomen einher:

• Schmerzen beim Bewegen;
• erhöhter Tonus oder vollständige Atrophie der Beckenmuskulatur;
• Ausdünnung des Muskelgewebes im Bereich der Entwicklung des pathologischen Prozesses;
• häufige Stürze beim Versuch zu treten;
• Schwanken beim Gehen;
• Steifheit der Gelenkbeweglichkeit.

Wenn Sie nicht rechtzeitig mit der Behandlung einer Dysplasie beginnen, kann dies zur Entwicklung verschiedener Komplikationen führen, von Fehlhaltungen bis hin zu Behinderungen.

Laut Statistik beginnen Kinder, die an dieser Krankheit leiden, viel später zu laufen als gesunde. Sie haben einen unsicheren Gang, begleitet von Schwankungen. Dies macht sich besonders bei Kindern im Alter von 1,5 bis 2 Jahren bemerkbar. Darüber hinaus werden bei Kindern weitere Auffälligkeiten beobachtet:

• das Auftreten einer Arthrose des Hüftgelenks im höheren Alter;
• schlechte Haltung;
• Flache Füße;
• Störungen der Beweglichkeit der Gelenke und der Wirbelsäule;
• Tod von Gelenkgewebe;
• Osteochondrose.

Diagnostische Maßnahmen

Viele Eltern interessieren sich für die Frage: „Wie behandelt man Dysplasie bei Kindern?“ Um eine Behandlungsmethode auszuwählen, ist es notwendig genaue Diagnose und das Stadium der Pathologie feststellen. Dazu wird der Arzt das Baby untersuchen und verschreiben zusätzliche Prüfungen, auf der Grundlage der Ergebnisse wird er entscheiden, wie die Pathologie geheilt und die Folgen vermieden werden können.

1. Röntgenuntersuchung.
2. Arthrographie.
3. Arthroskopie.
4. UAC und OAM.
5. Blutchemie.

Um eine Vorstellung davon zu bekommen, wie eine Dysplasie bei Säuglingen aussieht, können Sie sich das Foto ansehen, das das erkrankte Gelenk zeigt.

Behandlung

Die Wahl der Behandlungsmethode für diese Pathologie hängt direkt vom Stadium ab entzündlicher Prozess. Wenn beim Baby eine Präluxation diagnostiziert wird, reicht es aus, das Gelenk zu massieren. In fortgeschritteneren Stadien braucht das Kind komplexe Behandlung, was den Einsatz mehrerer Techniken beinhaltet:

• orthopädisch;
• Physiotherapie;
• chirurgisch.

Um Dysplasie loszuwerden junges Alter, ist es notwendig, das Hüftgelenk in der richtigen Position zu fixieren. Zu diesem Zweck verschreiben Spezialisten das Tragen spezieller Geräte. Die Dauer einer solchen Behandlung hängt vom Grad der Verformung des Hüftgelenks ab.

1. Pavlik-Steigbügel. Dabei handelt es sich um ein spezielles Gerät, das im letzten Jahrhundert von einem tschechischen Wissenschaftler erfunden wurde. Es besteht aus weichem Stoff, der nicht reizt Hautbedeckung Baby und ist ein Gerät aus Gurten und einem Brustverband. Dank ihm ist eine Aufnahme möglich normale Position Femurkopf und nach und nach übernimmt das Hüftgelenk richtige Form. Es schränkt die Bewegungen des Babys überhaupt nicht ein und das Kind kann eine für es bequeme Position einnehmen.
2. Freykas Kissen. Dabei handelt es sich um ein spezielles Gerät, das zwischen die Beine des Babys gelegt und mit speziellen Gurten befestigt wird. Dabei sind die Beine des Kindes im gespreizten Zustand fixiert und befinden sich im gebeugten Zustand.
3. Vilensky-Reifen. Ein anderer Name für dieses Gerät ist ein Abstandshalter. Es besteht aus einem Rohr und einer speziellen Manschette mit Schnürung. Dieses Gerät wird 4–6 Monate lang täglich getragen und nur vor Wasserbehandlungen entfernt.
4. Reifen Volkova. Dieses Design besteht aus Kunststoff und besteht aus mehreren Teilen. Die Beine des Kindes werden mit einem speziellen Korsett in einer stationären Position fixiert.

Physiotherapeutische Behandlung

Wenn bei dem Baby eine Hüftgelenksdysplasie diagnostiziert wird, wird dem Baby eine Physiotherapie verschrieben:

• therapeutische Gymnastik – besteht aus einer Reihe von Übungen, die Eltern auch alleine für das Kind durchführen können;
• Massage – Zur Durchführung des Eingriffs wird das Kind zunächst auf den Bauch und dann auf den Rücken gelegt und nicht nur das Hüftgelenk, sondern auch andere Körperteile (Bauch, Rücken, Arme usw.) geknetet;
• thermische Verfahren – das entzündete Gelenk wird mit Ozokerit oder Paraffin behandelt;
• Elektrophorese – für das Verfahren wird eine Lösung mit Calcium und Chlor verwendet.

Sie sollten nicht versuchen, diese Eingriffe zu Hause durchzuführen, da dies den Zustand des Kindes verschlechtern kann. Der Eingriff muss von einem hochqualifizierten Spezialisten unter Berücksichtigung der Krankheitsform und aller möglichen Kontraindikationen durchgeführt werden.

Operation

Diese Therapiemethode wird nur in extremen Fällen bei Diagnose eingesetzt Fortgeschrittene Stufe Pathologie (Luxation) oder wenn die Behandlung nicht das gewünschte Ergebnis brachte. Es gibt mehrere Möglichkeiten zur Durchführung operativer Eingriff bei kleinen Kindern:

• Osteotomie des Hüftgelenks - Femur in zwei Teile teilen und für eine ordnungsgemäße Verschmelzung sorgen;
• palliative Chirurgie – mit Hilfe einer Operation richten Spezialisten die asymmetrischen Gliedmaßen des Kindes aus;
• Endoprothetik – das entzündete Gelenk wird durch ein Kunststoffimplantat ersetzt.

Nach der Operation werden die unteren Gliedmaßen des Kindes mit einer Schiene stationär fixiert. Diese Ausrüstung wird dem Baby Unbehagen bereiten, es ist jedoch notwendig, eine ordnungsgemäße Fusion des Gelenks sicherzustellen. Nach einiger Zeit kann die Schiene durch bequemere Hilfsmittel ersetzt werden: Steigbügel oder das orthopädische Kissen von Freik. Die Tragedauer dieser Geräte wird vom behandelnden Arzt festgelegt.

Präventivmaßnahmen

Wenn ein mildes Stadium der Pathologie diagnostiziert wird, reicht es aus, eine regelmäßige Massage durchzuführen, um die Hüftdysplasie loszuwerden. Darüber hinaus empfiehlt Dr. Komarovsky, einige Empfehlungen zu befolgen, die für die Betreuung von Kindern mit Dysplasie in jedem Stadium nützlich sind.

1. Es wird nicht empfohlen, die unteren Extremitäten eines Kindes fest zu wickeln. Es ist besser, wenn die Beine des Babys frei sind.
2. Die Überstellung des Kindes muss gem. erfolgen eine bestimmte Regel. Bringen Sie das Baby in eine aufrechte Position und drücken Sie es an Ihren Körper, während Sie seine Beine spreizen.
3. Führen Sie täglich Übungen für die unteren Gliedmaßen durch. „Fahrrad“ gilt als eine sehr gute Übung, da während der Übung die Beine des Babys in Bewegung sind.
4. Es ist besser, das Baby so zu legen, dass seine unteren Gliedmaßen teilweise herunterhängen. Dadurch wird der Entzündungsbereich entlastet und dem schmerzenden Gelenk etwas Ruhe verschafft.
5. Sie sollten ein Kind mit Dysplasie nicht auf die Beine legen, da bereits eine minimale Belastung zu einer Gelenkverkrümmung führen kann.
6. Wenn Sie ein Baby im Auto transportieren, benötigen Sie einen speziellen Sitz. Es schützt das Kind nicht nur im Falle eines Aufpralls, sondern verhindert auch, dass sich die Beine verdrehen.
7. Wenn ein Kind in einem speziellen Hochstuhl isst, sollte es eine Handtuchrolle zwischen seine Beine legen.

Wenn die Pathologie spät diagnostiziert wird, verlängert sich die Behandlungsdauer und das Risiko von Komplikationen steigt erheblich. Wenn die Therapie in der 2. Lebenswoche begonnen wurde, liegt die Chance auf eine vollständige Genesung bei 100 %. Bei der Behandlung von Dysplasie bei Kindern unter einem Jahr reicht die Anwendung aus konservative Methoden Therapie: orthopädisch, physiotherapeutisch. Im höheren Alter ist eine ernsthaftere Behandlung erforderlich und ein chirurgischer Eingriff ist möglich.