Langzeitanwendung von Lidocain. Lidocain: Zweck und Anwendungsmerkmale

Lidocain ist ein weit verbreitetes Lokalanästhetikum verschiedene Bereiche Medizin. In der Zahnheilkunde, Gynäkologie, Traumatologie, HNO-Heilkunde usw. Auf Lidocain kann man nicht verzichten. Aus den Anweisungen für das Medikament geht hervor, dass Lidocain in den meisten Fällen verfügbar ist verschiedene Formen Ah, in bestimmten Fällen praktisch. Es gibt eine Lösung von Lidocain zur Injektion in verschiedenen Konzentrationen, Lidocain in Form eines Aerosols, Gels, Sprays und Augentropfen.

Zusammensetzung und Wirkung des Arzneimittels

Lidocain in Ampullen zur Injektion enthält Lidocainhydrochlorid (Konzentration kann 20 oder 100 mg pro 1 ml Lösung betragen) und Wasser zur Injektion. Parenterale Formen der Lösung enthalten Natriumchlorid als Hilfsstoff. Die Lösung in Ampullen ist transparent, geruchlos und farblos.

Aerosol für lokale Anwendung enthält Lidocain (4,8 mg pro Dosis) und Hilfskomponenten: Ethanol, Pfefferminzöl, Propylenglykol. Das Aerosol ist eine farblose Flüssigkeit mit ausgeprägtem Mentholgeruch und bitterem Mentholgeschmack.

Lidocain – Medizin, das antiarrhythmisch und lokal analgetisch wirkt.

Die Wirkung der Lokalanästhesie wird durch die Stabilisierung neuronaler Membranen und eine deutliche Reduzierung ihrer Durchlässigkeit für Natriumionen erreicht. Dadurch wird die Übertragung von Schmerzimpulsen verhindert. Lidocain hydrolysiert schnell in einer leicht alkalischen Gewebeumgebung und wirkt durchschnittlich 60 bis 90 Minuten. Bei einer Azidose (Gewebeentzündung) ist die schmerzstillende Wirkung vermindert.

Die Wirkung von Lidocain in Form eines Sprays hat einen anderen Zeitrahmen. Die Wirkung stellt sich innerhalb einer Minute ein und hält 5-6 Minuten an. Im Laufe der nächsten 15 Minuten nimmt die Empfindlichkeit des betäubten Bereichs wieder ab.

Lidocain ist für fast alle Arten geeignet Lokalanästhesie. Es hat eine erweiternde Wirkung auf die Blutgefäße. Gewebe unter dem Einfluss von Lidocain werden nicht gereizt. Lidocain verteilt sich gleichmäßig im Körper und überwindet die Plazentaschranke.

Die antiarrhythmische Wirkung von Lidocain wird zur Vorbeugung und Behandlung genutzt ventrikuläre Störungen Herzfrequenz.

Indikationen für die Verwendung von Lidocain

Lidocain wird als Lokalanästhetikum verwendet: Terminal, Infiltration, Leitung, oberflächlich, epidural usw. Es kann verwendet werden, wenn medizinische Manipulationen, Schmerzen verursachend, mit chirurgische Eingriffe mit schmerzhaften instrumentellen und endoskopischen Untersuchungen.

Die Verwendung von Lidocain in Zahnarztpraxis und Oralchirurgie:

Lidocain wird verwendet für schmerzhafte Eingriffe in der HNO-Praxis, in gynäkologische Behandlung und Geburtshilfe, in der Dermatologie bei chirurgischen Eingriffen, in der Traumatologie – zur Schmerzlinderung danach diverse Verletzungen usw.

Kontraindikationen für die Verwendung von Lidocain

Lidocain ist ein starkes Medikament, das unerwünschte und sogar unerwünschte Wirkungen hervorrufen kann gefährliche Reaktionen Körper. Daher muss es mit Vorsicht verwendet werden. Wir listen die wichtigsten Kontraindikationen für die Verwendung dieses Arzneimittels auf:

• Schwere Formen der Herzinsuffizienz.
• Starke Blutung.
• Arterielle Hypotonie.
• Infektionen am Ort der beabsichtigten Anwendung des Arzneimittels.
• Leberfunktionsstörung.
• Überempfindlichkeit des Patienten gegenüber Lidocain oder anderen Bestandteilen des Arzneimittels.
• Deutliche Reduzierung Blutdruck.
• Myasthenie.
• Kardiogener Schock.

Bei zahnärztliche Eingriffe Die gleichzeitige Anwendung mit Gips ist aufgrund von kontraindiziert (z. B. bei Zahnabdrücken). hohe Wahrscheinlichkeit Aspiration

Dosierung und Verwendungsmethoden des Arzneimittels

Die Dosis der Lidocain-Injektion wird für jeden Fall der Schmerzlinderung individuell ausgewählt. Dies hängt vom Ort der Anästhesie, der Art der durchgeführten Manipulation und dem Zustand des Patienten ab.

Die maximale Lidocainmenge, die für einen Erwachsenen verwendet werden kann: 4,5 mg pro 1 kg Körpergewicht. Für ein Kind beträgt diese Menge 5 mg pro 1 kg Körpergewicht.

Lidocain-Spray wird auf die Schleimhäute gesprüht. In der Zahnheilkunde werden typischerweise ein bis drei Sprühstöße verwendet. Die Dosis richtet sich nach der zu betäubenden Fläche und der medizinischen Indikation.

Regel für die Verwendung von Lidocain: um nicht zu erschaffen hohe Konzentration Lidocain im Blutplasma, müssen Sie am wenigsten verwenden mögliche Dosis, was eine analgetische Wirkung haben kann.

Sie können Lidocain auch verwenden, indem Sie einen mit der Lösung getränkten Tupfer auftragen. Diese Methode wird besonders für kleine Kinder empfohlen. Sie haben meist Angst vor dem Sprühvorgang und können ein brennendes Gefühl auf ihren Schleimhäuten verspüren.

- beliebt und preiswerte Medizin, das aktiv bei der Behandlung verschiedener Zahnerkrankungen eingesetzt wird.

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Nebenwirkungen von Lidocain

Bei der Verwendung von Lidocain ist dies möglich negative Reaktionen von außen verschiedene Systeme Körper.

• Von der zentralen Seite Nervensystem: Schwindel und Kopfschmerzen, Zustand der Euphorie, erhöhte Schläfrigkeit, grundlose Angst, das Auftreten von Tinnitus, ein Taubheitsgefühl in den Schleimhäuten von Mund und Zunge, zusammenhangloses Sprechen, verschwommenes Sehen, Zittern, Krämpfe.
• Aus dem Magen-Darm-Trakt: Übelkeit, Erbrechen, Verdauungsstörungen.
• Von außen Herz-Kreislauf-System: starker Anstieg oder verminderter Blutdruck, Tachykardie, Schmerzen Brust, Kollaps, Erregungsleitungsstörungen, Bradykardie.
• Allergien: Hautausschläge, Juckreiz, Hyperthermie, Dermatitis.
• Lokale Reaktionen: ein brennendes Gefühl an der Applikationsstelle des Arzneimittels, das nach und nach verschwindet, wenn die schmerzstillende Wirkung eintritt.

Anwendung von Lidocain während der Schwangerschaft und Stillzeit

Bei intravenöser Verabreichung überwindet Lidocain leicht die Plazentaschranke, sodass eine Anwendung während der Schwangerschaft unerwünscht ist. Die Anwendung ist nur aus gesundheitlichen Gründen und nach Abklärung möglicher Risiken für den Fötus durch einen Arzt möglich.

Die Anwendung von Lidocain in Form eines Sprays während der Schwangerschaft ist möglich, bei Einhaltung der Dosierung besteht keine Gefahr.

Auch in der Stillzeit sollte Lidocain nur im äußersten Bedarfsfall eingesetzt werden, da sich die Frage der Entfernung stellt Muttermilch V im Moment unzureichend untersucht.

Besondere Hinweise zur Anwendung von Lidocain

In manchen Fällen ist es notwendig, die Lidocain-Dosis zu reduzieren. Insbesondere bei Epilepsie, Nieren- und Leberversagen, Erkrankungen des Kreislaufsystems.

Fälle, in denen die Verwendung von Lidocain möglich ist, jedoch mit äußerster Vorsicht:

• Verletzungen und Schäden an Schleimhäuten.
• Ältere und geschwächte Patienten, insbesondere wenn sie Lidocain bereits zur Behandlung von Herzerkrankungen anwenden.
• Bei psychischen Störungen, insbesondere bei Nichtkontaktpatienten.
• Es ist zu vermeiden, dass das Aerosol in die Augen, in die Atemwege gelangt und verschluckt wird.
• Lidocain-Spray wird nicht zur Anwendung bei Rachenschmerzen bei Kindern unter acht Jahren empfohlen.
• In einigen Fällen kann Lidocain die Reaktionsfähigkeit und die Fahrtüchtigkeit beeinträchtigen Fahrzeuge und komplexe Mechanismen.

Wechselwirkung von Lidocain mit anderen Arzneimitteln

• Beta-Adrenol-Blocker.
• Digitoxin.
• Curare-ähnliche Medikamente.
• Aymalin, Amiodaron, Verapamil.
• Novocainamid.
• Hexenal.
• MAO-Hemmer.
• Polymyxin-B.
• Schlaf- und Beruhigungsmittel.
• Cimetidin.
• Propaphenon.
• Phenytoin.
• Ethanol.

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Kauf und Lagerung des Arzneimittels

Zu den verschreibungspflichtigen Schmerzmitteln gehört Lidocain. Der Preis für Lidocain in Ampullen beträgt 20-30 Rubel. Lidocain-Spray kostet 200-230 Rubel.

Das Medikament sollte unter ärztlicher Aufsicht angewendet werden.

Lidocain in Ampullen ist 5 Jahre haltbar; es sollte an einem dunklen Ort gelagert werden. kühles Zimmer, bei Temperatur Umfeld von 15 bis 25 Grad.

Lidocain in Aerosolform sollte gelagert werden ähnliche Bedingungen und hat die gleiche Haltbarkeit.

Heute werden wir über Folgendes sprechen:

Lidocain- ein Lokalanästhetikum, das in verschiedenen Bereichen der Medizin eingesetzt wird. Es gibt verschiedene Formen des Arzneimittels, z. B. Lösung, Gel, Salbe, Augentropfen, Lidocain-Spray und Lidocain-Pflaster. Werfen wir einen Blick auf die Eigenschaften der einzelnen Lidocain-Typen und vor allem auf die sichere Behandlung damit.

Pharmakologische Wirkung von Lidocain

Lidocain ist ein Medikament aus der Gruppe der Anästhetika lokale Aktion. Es ist auch ein Antiarrhythmikum der Klasse IB. Der Wirkstoff Lidocain blockiert Natriumkanäle. Nach der Verabreichung des Arzneimittels verteilt es sich im ganzen Körper und behält die höchste Konzentration im Herzen, in den Nieren, im Gehirn, in der Leber usw. bei.

Bis zu 50 % Wirkstoff Lidocain bindet an Proteine. Die Halbwertszeit von Lidocain beträgt 1 bis 3 Stunden. Der Wirkstoff wird nach einiger Zeit mit dem Urin ausgeschieden. Durch die Blockierung der Weiterleitung von Nervenimpulsen verringert das Anästhetikum lokal die Schmerzempfindlichkeit. +

Der Zeitraum des Auftretens der Wirkung, ihre Dauer und die Eliminationsrate von Lidocain hängen vom Anwendungsort des Arzneimittels und seiner Art ab. Das Anästhetikum ist in folgenden Formen erhältlich: Salbe, Gel, Ampullen, Spray, Pflaster, Augentropfen.

Verwendung von Lidocain

• Kardiologie. Mit dem Medikament können Sie verschiedene Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems behandeln. Dazu gehören akuter Herzinfarkt Myokarditis, Tachykardie, ventrikuläre Arrhythmien und andere Herzrhythmusstörungen.
• Anästhesiologie. Lidocain wird häufiger zu Anästhesiezwecken eingesetzt. Es wird in der Chirurgie, Augenheilkunde, HNO, Gynäkologie und anderen Bereichen der Medizin eingesetzt. Besonders in der Zahnheilkunde ist das Produkt sehr gefragt.

Doch damit enden die Einsatzmöglichkeiten von Lidocain noch nicht. Findige Menschen haben herausgefunden, wie sie davon profitieren können, indem sie es für andere Zwecke als den vorgesehenen Zweck verwenden. Mehr dazu etwas später.

1. Lidocain in der Zahnheilkunde

Der Einsatz von Lidocain in der Zahnheilkunde ist möglich, wenn verschiedene Krankheiten Mundhöhle. Kurze Zeit Aktion macht das Verfahren komfortabel. Die in der Zahnheilkunde am häufigsten verwendete Form von Lidocain ist eine Lösung in Ampullen.

Mit einer Lidocainlösung in Ampullen werden die folgenden Verfahren durchgeführt:

• Zahnextraktion;
• Entfernung von Zahnstein;
• Zahnheilkunde;
• Behandlung von Stomatitis, Gingivitis usw.;
• Entfernung von Zysten.

Salben und Gele auf Lidocain-Basis können auch zu Hause ohne ärztliche Aufsicht verwendet werden, um eine schmerzstillende Wirkung zu erzielen.

2. Lidocain zur Haarentfernung

Im Kampf gegen unerwünschte Haare greifen Frauen auf unterschiedliche Verfahren zurück. Dabei kann es sich um Haarentfernung, Enthaarung oder Sugaring handeln. Solche Manipulationen sind oft sehr unangenehm und sogar schmerzhaft. Dann kommt Lidocain-Spray zur Rettung. 3 Stunden vor dem Eingriff müssen Sie das Spray auf die Haut auftragen und in Frischhaltefolie einwickeln.

Durch das Anästhetikum wird die Schmerzempfindlichkeit deutlich reduziert, was zur Folge hat kosmetische Eingriffe völlig schmerzlos. Aber auch hier ist es wichtig, sich an die Kontraindikationen für die Verwendung einer praktischen Form des Anästhetikums Lidocainspray zu erinnern. Sie können auch ein Lidocain-Pflaster verwenden.

3. Verwendung von Lidocain-Spray für Männer

Dank neue Form Lidocain-Spray, große Zahl Männer haben das Problem bereits beseitigt vorzeitige Ejakulation. Hier geht es nicht um die Behandlung etwaiger Pathologien. Lidocain-Spray beseitigt das Problem für eine Weile und wirkt als eine Art Löscher übermäßiger Liebesleidenschaft.

Aufgrund der anästhetischen Wirkung von Lidocain wird die Empfindlichkeit der Eichel reduziert, was den Ejakulationsvorgang deutlich verzögert. Dieses Verfahren gilt als absolut sicher.

Allerdings wie jedes andere auch medizinisches Medikament, Lidocain-Spray hat eine Reihe von Nebenwirkungen und Kontraindikationen. Auch in diesem Fall sollten Sie beim anschließenden Duschen vorsichtig sein, da die Kombination von Lidocainspray und Seife strengstens verboten ist.

Abhängig vom Verwendungszweck des Anästhetikums wird die Freisetzungsform von Lidocain bestimmt. Für den Heimgebrauch, ohne ärztliche Empfehlung, kaufen Sie in der Regel Lidocain-Spray oder Lidocain-Pflaster. Ampullen werden verwendet medizinische Einrichtungen. Betrachten wir die Freisetzungsformen des Arzneimittels genauer.

1. Lidocain in Ampullen

Es ist eine farblose, geruchlose Lösung zur Injektion und intravenöse Verabreichung. 1 ml Lidocainlösung enthält 20 mg Wirkstoff. Das Ampullensortiment wird in den Fassungsvermögen 2, 5 und 10 ml angeboten. Auch in der Klinik kann man in Karpulen ein Anästhetikum sehen, dessen Eigenschaften identisch sind.

2. Lidocain-Spray

Am meisten praktische Form Zur äußerlichen Anwendung ist Lidocain-Spray transparent Alkohollösung mit Mentholgeschmack. Lidocain-Spray ist in Glasflaschen mit Spender und Sprühgerät erhältlich. Eine Flasche ist für 650 Dosen Anästhetikum ausgelegt. Eine Dosis enthält 4,8 mg Wirkstoff.

3. Lidocain-Augentropfen

Lidocain-Augentropfen werden in Tropfflaschen aus Polyethylen verkauft. Hierbei handelt es sich um eine farblose, teilweise leicht gefärbte Lösung mit einem Volumen von meist 5 ml. 1 ml Tropfen enthält 20 mg Wirkstoff.

4. Lidocain-Gel

Ein Produkt zur topischen Anwendung – Lidocain-Gel. Dies ist ein transparentes Gel, hergestellt in Aluminiumtuben zu 15 und 30 g oder in einem Glasgefäß zu 30 g. 1 g Gel enthält 20 mg des Wirkstoffs – Lidocainhydrochlorid.

5. Lidocain-Salbe

Eine weitere praktische Form des Arzneimittels zur äußerlichen Anwendung ist Lidocain-Salbe. Das weiße Salbe geruchlos homogene Struktur. Das Anästhetikum wird in Aluminiumtuben mit einem Fassungsvermögen von 15 g hergestellt. Der Wirkstoff in der Creme beträgt 50 mg pro 1 g Lidocain-Salbe.

6. Lidocain-Pflaster

Die sicherste Form der Freisetzung des Arzneimittels ist ein Lidocain-Pflaster. In dieser Form gelangt das Anästhetikum direkt zu den Nervenenden, ohne sich im ganzen Körper, insbesondere im Magen und in der Leber, auszubreiten. Daher hat das Lidocain-Pflaster nur minimale negative Auswirkungen.

Die Wirkung von Lidocain hat eine sofortige Wirkung. Das heißt, das Anästhetikum wirkt auf die Nervenenden, während sich das Pflaster auf der Haut befindet. Das Lidocain-Pflaster sollte für einen Zeitraum von zwei bis zehn Stunden auf die betroffene Stelle geklebt werden.

Zur Wiederverwendung müssen Sie mindestens 10 Stunden warten. Das Lidocain-Pflaster ist ein sicheres und wirksames Lokalanästhetikum. Es hinterlässt keine Spuren auf Kleidung oder Haut.

Anästhetikum Lidocain: Anwendungsgebiete

Lidocain in Ampullen wird in folgenden Fällen verschrieben:

• Spinalanästhesie, Infiltrationsanästhesie;
• Endanästhesie;
• bei ventrikulärer Arrhythmie;
• bei Kammerflimmern;
• für verschiedene zahnmedizinische, otolaryngologische und chirurgische Eingriffe.

Lidocain-Spray und seine Verwendung

Zahnheilkunde:

• Anästhesie von Nähten auf Schleimhäuten;
• zum Einbau einer Zahnkrone oder Brücke;
• zum Entfernen von Zahnstein;
• Entfernung von Milchzähnen bei Kindern;
• während einer Operation am Frenulum des Zäpfchens.

HNO-Heilkunde:

• bei der Korrektur der Nasenscheidewand;
• mit Elektrokoagulation.

Gynäkologie:

• chirurgische Inzision des Perineums und Rückwand Vagina während der Geburt;
• anschließende Bearbeitung des Schnittes, Nähen;
• anschließende Nahtentfernung;
• mit anderen Eingriffen in die Vagina oder den Gebärmutterhals.

Dermatologie und Chirurgie:

• als Schmerzmittel bei Verbrennungen, Wunden, Schürfwunden;
• ggf. chirurgischer Eingriff an der Haut.

Diagnostik und Forschung:

• Rektoskopie;
• Intubation;
• Endoskopie;
• Röntgenuntersuchung bei Übelkeit des Patienten.

Verwendung von Lidocain-Augentropfen:

• Vorbereitung auf chirurgische Eingriffe an HNO-Organen;
• mit Kontaktmethoden der Augendiagnostik;
• bei kleineren Augenoperationen.

In folgenden Fällen kommt ein Lidocain-Pflaster zum Einsatz:

• periphere Polyneuralgie;
• posttraumatischer Schmerz;
• postoperativer Schmerz;
• Gelenkerkrankungen;
• Schmerzen nach kosmetischen Eingriffen.

Lidocain und seine Kontraindikationen

Absolut alle Formen von Lidocain haben eine Reihe von Kontraindikationen. Zwar ist beispielsweise ein Lidocain-Pflaster das sicherste Anästhetikum mit dem gleichen Wirkstoff, aber dennoch allgemeine Kontraindikationen Bewerben Sie sich auch bei ihm. +

Kontraindikationen für Lidocain sind:

• SSS-Syndrom (Sick-Sinus-Syndrom);
• Bradykardie;
• kardiogener Schock ( die akuteste Form linksventrikuläres Versagen);
• AV-Block;
• Morgagni-Adams-Stokes-Syndrom;
• individuelle Unverträglichkeit gegenüber Substanzen, die in der einen oder anderen Form ein Anästhetikum enthalten.

Darüber hinaus ist Lidocain-Spray in folgenden Fällen kontraindiziert:

• retrobulbäre Verabreichung bei Glaukom;
• in der Zahnheilkunde, wenn Gips für Abdrücke verwendet wird.

Es ist strengstens verboten, Lidocain-Spray mit den Augen oder Atemwegen in Kontakt zu bringen. IN Mundhöhle Sie müssen das Spray vorsichtig und nur lokal aufsprühen. Bei einer Überdosierung des Arzneimittels sind Krämpfe möglich. +

Die Lösung in Ampullen weist außerdem eine Reihe besonderer Kontraindikationen auf:

• Sinusherzblock mit extrem niedrigen Druckwerten;
• WPW-Syndrom;
• Herzinsuffizienz Grad 3-4;
• Schwangerschaft und Stillzeit bei Frauen.

Das Anästhetikum ist in jeder Form der Freisetzung erlaubt, jedoch mit äußerster Vorsicht in den folgenden Fällen:

• verminderter Blutdruck um mehr als 20 % des ursprünglichen Wertes;
• Leber- oder Nierenversagen;
• angeborene Neigung zu epileptiformen Anfällen;
• wenn der Patient unter 18 Jahre alt oder über 65 Jahre alt ist;
• Schwangerschaft, Stillzeit;
• bei schlechtem Gesundheitszustand des Patienten.

Nebenwirkungen von Lidocain

• Lokale Reaktionen. Kribbeln, Erythem, Schwellung, Gefühlsverlust.
• Allergische Reaktionen. Nesselsucht, Schwellung und in manchen Fällen anaphylaktischer Schock. Solche Reaktionen kommen jedoch recht selten vor.
• Aus dem Zentralnervensystem. Schwindel, verschwommenes Sehen, Bewusstlosigkeit, Übererregung, Lähmung Atemwege. Sie kommen auch relativ selten vor.
• Von außen Kreislaufsystem . Niedriger Blutdruck, Probleme der Myokardfunktion, Bradykardie.

Dieses Medikament ist uns vor allem als Betäubungsmittel bekannt. Das Wirkungsspektrum des Arzneimittels ist jedoch nicht darauf beschränkt; es wird auch in der Kardiologie erfolgreich als Antiarrhythmikum eingesetzt. Das Medikament wird verwendet in verschiedene Bereiche Medizin, und deshalb Pharmaunternehmen bieten verschiedene Formen der Arzneimittelfreisetzung an, und jede davon hat wiederum ihre eigene Besonderheiten. Dies bedeutet, dass die Anweisungen zur Verwendung verschiedener Formen von Lidocain unterschiedlich sind.

Freigabeformular

• Injektionslösung
• Salbe, Gel oder Creme
• Aerosol (Spray)
• Patch

Injektionslösung

Lidocain zur Injektion wird zur lokalen Leitungs-, Infiltrations- und Regionalanästhesie sowie zur Kontrolle verwendet in unterschiedlichem Ausmaß Arrhythmien. Der lateinische Name von Lidocain ist Lidocainum.

Zusammensetzung und Beschreibung

Lidocain in Ampullen ist klare Flüssigkeit, farblos oder leicht gelblich. Jede Ampulle enthält den Wirkstoff Lidocainhydrochlorid (10 mg) sowie Hilfsstoffe– Natriumchlorid (6 mg), Natriumhydroxidlösung (1 mg) und Wasser für Injektionszwecke (1 mg)

Pharmakologische Wirkung

Pharmakodynamik

• Der Wirkungsmechanismus von Lidocain basiert auf der Verringerung der Permeabilität der Neuronenmembran für Natriumionen. Dies erhöht die Erregungsschwelle und führt in der Folge zu einem lokalen Taubheitsgefühl.
• Das Anästhetikum zeichnet sich durch einen schnellen Wirkungseintritt aus - intramuskuläre Injektion Das Medikament wird innerhalb von 15 Minuten wirksam, das intravenös verabreichte Medikament wird innerhalb von 1 Minute wirksam
• Der Wirkstoff verteilt sich sehr schnell im Gewebe rund um die Injektionsstelle
• Die Wirkungsdauer des Arzneimittels ist jedoch nicht lang – von einer bis eineinhalb Stunden bei intramuskulärer und intravenöser Verabreichung

Pharmakokinetik

• Die Resorptionsgeschwindigkeit des Arzneimittels wird nur durch seine Dosierung beeinflusst; der Ort der Verabreichung spielt keine Rolle.
• Der Bindungsgrad des Wirkstoffs an Plasmaproteine ​​beträgt ca. 66 %
• Das Anästhetikum hat die Fähigkeit, die Plazenta- und Blut-Hirn-Schranke zu durchdringen
• Metaboliten (Monoethylglycinxylidid und Glycinxylidid) werden ebenfalls in der Leber metabolisiert therapeutische Wirkung Arzneimittel. Mit dem Urin ausgeschieden, werden 10 % des Wirkstoffs unverändert auf die gleiche Weise ausgeschieden
• Im Allgemeinen beträgt die Halbwertszeit der Metaboliten der Substanz 2 bzw. 10 Stunden.

Hinweise

Am häufigsten wird die Lidocain-Anästhesie eingesetzt verschiedene Branchen Medizin:

• Traumatologie (Lidocain-Lösung wird zur Lokalanästhesie bei Traumata verwendet)
• Chirurgische Eingriffe und Forschung
• Geburtshilfe und Gynäkologie ( Kaiserschnitt, Schmerzlinderung bei der Geburt, Anlegen und Entfernen von Nähten, andere gynäkologische Eingriffe)
• Hals-Nasen-Ohrenheilkunde (Elektrokoagulation, Operationen an der Nasenscheidewand)
• Die Lidocain-Anästhesie wird häufig in der Zahnheilkunde und Kieferorthopädie eingesetzt.
• In der Augenheilkunde werden spezielle Augentropfen verwendet, die diesen Wirkstoff enthalten. Dies ist für einige Kontaktforschungsmethoden sowie für kurze Operationen an der Hornhaut des Auges erforderlich.
• Für endoskopische, instrumentelle, fluoroskopische Untersuchungen (Einführen einer Sonde, Intubation)
• In der Kardiologie als Mittel zur Kontrolle von Arrhythmien ( ventrikuläre Extrasystolen, Tachyarrhythmien, Myokardinfarkt)

Kontraindikationen

Absolute Kontraindikationen

1. Überempfindlichkeit gegen das Medikament
2. WPW – SYNDROM
3. Schwäche des Sinusknotens
4. Sinusblock
5. Intraventrikulärer Block
6. Kardiogener Schock
7. Myasthenia gravis
8. Schwere Lebererkrankungen
9. Alkoholkonsum

Wichtig! Ein paar Worte zur Verträglichkeit von Lidocain und Alkohol: Wenn eine ernsthafte Notwendigkeit besteht, dieses Anästhetikum zu verwenden Alkoholvergiftung, nur Salbe oder Gel sind akzeptabel. Das Injizieren des Medikaments oder die Verwendung eines Sprays, das ein Anästhetikum enthält, kann dazu führen schwerwiegende Verstöße zentrales Nervensystem.
Relative Kontraindikationen (mit Vorsicht verwenden)

1. Chronische Herzinsuffizienz
2. Lebererkrankungen
3. Nierenerkrankungen
4. Sinusbradykardie
5. Hypovolämie
6. Arterielle Hypotonie
7. Myasthenia gravis
8. Epilepsie
9. Geschwächter Zustand des Körpers
10. Alter (nach 65 Jahren)
11. Auch während der Schwangerschaft und Stillzeit sollte Lidocain mit Vorsicht angewendet werden.

Wichtig! Ist die Anwendung von Lidocain bei schwangeren Frauen, insbesondere während der Schwangerschaft, möglich? Frühstadien, kann nur ein Arzt entscheiden, der Nutzen und Schaden des Arzneimittels für Mutter und Kind sorgfältig abwägt. Gleiches gilt für die Anwendung von Lidocain während der Stillzeit.

Nebenwirkungen

Reaktion des Nervensystems:

• Kopfschmerzen
• Schwindel
• Photophobie
• „Fliegen“ vor den Augen
• Erhöhte Angst oder umgekehrt Euphorie
• Grollen in meinen Ohren
• Zitterkrämpfe
• Schläfrigkeit
• Orientierungslosigkeit
• Verwirrung
• Mögliche Lähmung der Atemmuskulatur und dadurch Atemstillstand

Reaktion des Herz-Kreislauf-Systems:

• Abfall der normalen Blutdruckwerte
• Tachykardie
• Zusammenbruch
• Bradykardie (mit Gefahr eines Herzstillstands)

Reaktion des Verdauungssystems:

• Brechreiz
• Sich erbrechen
• Unfreiwilliger Stuhlgang

Allergische Reaktionen

• Juckende Haut
• Nesselsucht
• Möglicher anaphylaktischer Schock

Außerdem:

• Unfreiwilliges Wasserlassen
• Rückenschmerzen mit Epiduralanästhesie und Spinalanästhesie
• Methämoglobinämie
• Starke Hitze oder im Gegenteil ein Kältegefühl

Gebrauchsanweisung

Wie verdünnt man Lidocain? Dies hängt vom Verwendungszweck, der Reaktion des Patienten auf eine solche Analgesie und der Verabreichungsstelle ab. Nur ein Fachmann berechnet die Dosierung. Wenn eine große Lösungsmenge mit geringer Wirkstoffkonzentration verabreicht werden muss, wird das Arzneimittel unmittelbar vor der Verabreichung mit Natriumchloridlösung (0,9 %) verdünnt.

Die maximale Dosis des Wirkstoffs für einen Erwachsenen beträgt 4,5 mg pro Kilogramm Körpergewicht, jedoch nicht mehr als 300 mg. Bei größeren Eingriffen, beispielsweise einer Spinalanästhesie, sollte die Lidocain-Dosis ebenfalls 300 mg nicht überschreiten.

Die Höchstdosis für Kinder wird ebenfalls berechnet – 4,5 mg pro Kilogramm Körpergewicht, sie sollte jedoch 100 mg nicht überschreiten.

Wichtig! Bei älteren Menschen, krankheitsbedingt geschwächten Patienten und Schwangeren sollte die Dosierung reduziert werden.

Überdosis

Symptome einer Überdosierung:

• Starker Schwindel
• Schwäche
• Zittern und Krampfanfälle
• Psychomotorische Unruhe
• Depression des Zentralnervensystems
• Zusammenbruch

Behandlung:

• Sofortiges Absetzen des Medikaments
• Intubation, künstliche Beatmung Lunge
• Antikonvulsive Therapie
• Injektionen von Noradrenalin, Atropin, Metazon

Lidocain-Salbe

Dieses Mittel bezieht sich sowohl auf Lokalanästhetika als auch auf Medikamente, die die Erregbarkeit von Nervenenden lindern können, sowie auf Antiarrhythmika.

Freigabeformular

Salbe zur topischen Anwendung ist in Packungen mit 15, 20 und 30 Gramm erhältlich. Das Arzneimittel ist in unterschiedlichen Konzentrationen erhältlich – der Wirkstoffgehalt beträgt 2 % und 5 %.

Verbindung

• Lidocainhydrochlorid 2 Gramm
• Hyetellose - 1,5 g
• Glycerin - 20 g
• Chlorhexidindihydrochlorid 0,5 mg
• Wasser für Injektionszwecke – bis zu 100 g

Pharmakologische Wirkung

Pharmakodynamik
Lokalanästhetikum. Bei der Anwendung wird es absorbiert, gelangt in den Körperkreislauf und stabilisiert die Permeabilität der neuronalen Membran für Natriumionen. Dadurch wird die Erregungsschwelle der Neuronen höher und die Erregungsleitung erhöht Nervenimpuls blockiert.
Pharmakokinetik
In der Leber zu 90 % metabolisiert. Metaboliten – Monoethylglycinxylidid und Glycinxylidid. Ihre Halbwertszeit beträgt 2 bzw. 10 Stunden.

Hinweise

Lidocain-Salbe wird als verwendet Lokalanästhetikum Haut und Schleimhäute der Mundhöhle und des Perianalbereichs.

Kontraindikationen

• Schaden Haut oder Schleimhaut
• Überempfindlichkeit gegen das Medikament
• Kinder unter 2 Jahren

Nebenwirkungen

Nebenwirkungen, die nach der Anwendung der Salbe auftreten können, sind identisch mit den Nebenwirkungen von Injektionen mit diesem Anästhetikum.

Gebrauchsanweisung

Anweisungen zur Verwendung von Lidocain-Salbe lauten wie folgt:

Überdosis

Die Symptome entsprechen den oben bereits beschriebenen Symptomen einer Injektionsüberdosierung mit diesem Arzneimittel. Unabhängig davon ist zu beachten, dass dies der Fall sein kann Hautreaktion um dies anzuwenden medizinische Salbe Es äußert sich in Rötung, Juckreiz, Hautausschlag und Hyperthermie des Bereichs

Wichtig! Neben der Salbe gibt es auch eine Creme und ein Gel mit Lidocain. Der Anwendungsbereich dieser Medikamente ist der gleiche - Lokalanästhesie.

Lidocain-Pflaster

Lidocain-Pflaster ist auch ein Lokalanästhetikum. Es lindert Schmerzen, die währenddessen auftreten können entzündlicher Prozess in den Muskeln, mit Neurogien und vertebrogenen Läsionen.

Hinweise

1. Schmerzen in Muskeln, Rücken, Gelenken, Nacken
2. Osteochondrose
3. Andere Erkrankungen der Wirbelsäule

Gebrauchsanweisung

• Tragen Sie es wie folgt auf die betroffene Stelle auf. Damit das Pflaster den gesamten Bereich, in dem sich der Schmerz konzentriert, vollständig abdeckt
• Die Haut in diesem Bereich sollte nicht geschädigt werden
• Nach dem Eingriff müssen Sie Ihre Hände waschen und Ihre Augen nicht berühren.
• Eine wiederholte Anwendung ist frühestens 12 Stunden nach der ersten möglich
• Am menschlichen Körper dürfen nicht mehr als drei medizinische Pflaster vorhanden sein

Kontraindikationen

• Allergische Reaktion bzw erhöhte Empfindlichkeit wie man aktiv wird Wirkstoff sowie auf andere Komponenten des Patches
• Schwangerschaft und Stillzeit
• Verletzung der Integrität der Haut an der Applikationsstelle (Kratzer, offene Wunden, Schürfwunden usw.)
• Die Anwendung bei Kindern unter 18 Jahren wird nicht empfohlen
• Schwere Leber-, Nieren- und Herzerkrankungen

ist ein Medikament zur Lokalanästhesie. Das Anwendungsspektrum von Lidocain ist recht breit gefächert. Daher ist es in verschiedenen Darreichungsformen erhältlich. Wenn Sie mehr über das Medikament Lidocain erfahren und die Gebrauchsanweisung lesen möchten, lesen Sie diesen Artikel und die Website der medizinischen Hochschule (www.

Lidocain wird in Form einer Flüssigkeit für Injektionszwecke, in Form von Augentropfen sowie als Spray, Gel und Aerosol zur Behandlung der erkrankten Oberfläche hergestellt.

Wie wirkt Lidocain?

Wann wird Lidocain verwendet?

Lidocain in Form eines Gels, Sprays oder Aerosols wird zur Lokalanästhesie während der Zahnbehandlung und bei der Zahnextraktion verwendet (außer bei solchen, die das Zahnfleisch sehr fest „halten“). Diese Arten von Lidocain haben breite Anwendung in der Prothetik. Damit Sie es nicht haben Unbehagen Lidocain-Spray oder -Gel wird auch beim Einsetzen von Zahnersatz oder Kronen verwendet.

Bei Bedarf in der Mundhöhle durchführen kleiner chirurgischer Eingriff oder eine Naht anlegen, dann sind diese Arten von Lidocain auch sehr praktisch. Es besteht keine Notwendigkeit, den Patienten mit Injektionen zu quälen.
Darüber hinaus werden Lidocain-Spray, -Gel und -Aerosol bei einigen gynäkologischen Eingriffen zur Schmerzlinderung (Nähen, Dammschnitt) eingesetzt.

Lidocain ist auch bei der Behandlung von HNO-Organen notwendig. Wenn Sie also an Sinusitis leiden und Ihnen eine Spülung verschrieben wird, kaufen Sie unbedingt Lidocain-Gel oder -Spray. Die Verwendung dieses Medikaments wird Ihnen helfen, einen unangenehmen Eingriff völlig schmerzfrei zu überstehen.

Beim Entfernen von Adenoiden bzw Mandeln Patienten über acht Jahren wird zusätzlich eine Behandlung mit Lidocain-Spray oder -Aerosol verschrieben.

In welchen Mengen sollte Lidocain verwendet werden?

Lidocain-Aerosol wird in 1 bis 3 Sprühstößen (in der Zahnheilkunde) bis zu 20 Sprühstößen für gynäkologische Eingriffe verwendet. Es darf jedoch nicht mehr als 20 bis 35 Kilogramm des Körpergewichts des Patienten besprüht werden. Sie können auch ein Stück Watte in die Flüssigkeit einweichen und die zu behandelnden Stellen damit abwischen.

Bei der Injektion von Lidocain hält die schmerzstillende Wirkung bis zu einer Dreiviertelstunde an. Die Dosierung von Lidocain-Injektionen wird sehr individuell gewählt, je nachdem, was genau betäubt werden soll. So werden für die Epiduralanästhesie bis zu zwanzig Milliliter Lidocain verwendet, für die Trachealanästhesie nur drei Milliliter. Bei einem erwachsenen Patienten beträgt die größte Lidocainmenge viereinhalb Milligramm pro Kilogramm Körpergewicht. Für ein Kind fünf Milligramm pro Kilogramm Gewicht.

Warnung!

Das Medikament ist ein Amidanästhetikum zur lokalen Anwendung. Für verschiedene Anästhesiearten vorgesehen.

Weit verbreitet im Behandlungsprozess Augenkrankheiten, Zahnmedizin, Kardiologie, chirurgische Eingriffe, HNO-Heilkunde. Darüber hinaus wird dabei Lidocain 10 verwendet verschiedene Diagnostik. Erhältlich in verschiedenen Konsistenzen.

Verbindung

Zur intravenösen Anwendung enthält die Lösung Lidocain (Hauptsubstanz) und Hydrochlorid/Wasser für Injektionszwecke (Zusatzkomponente).

Die Lösung für intramuskuläre Injektionen hat eine ähnliche Zusammensetzung.

Das Spray enthält neben Lidocain auch Wasser und Chlorhexidin.

Gel zur Oberflächenanwendung enthält Lidocain und Glycerin mit Hydroxyethylcellulose.

Lidocain-Freisetzungsformular

Das Medikament hat medizinischer Name- Lidocain. Wirkstoff hat einen ähnlichen Namen. Erhältlich in 3 verschiedenen Formen:

• mit Lidocain 10 % besprühen;
• intramuskuläre Injektionslösung;
• intravenöse Lösung.

Darüber hinaus gibt es noch weitere Medikamente:

• Augentropfen mit Lidocain sind in Polyethylenflaschen mit 5 ml erhältlich medizinische Substanz; geruchlos, Farbe kann verschiedene helle Farbtöne haben;
• Gel auf Lidocain-Basis ist in Tuben zu 15 und 30 g verpackt; kann zusätzlich in eine Kartonverpackung gelegt werden.

Spray

Eine 10 %ige Lidocainlösung befindet sich in einer unter Druck stehenden Aerosoldose. Die Droge ist farb- und geruchlos bzw. riecht nach Menthol. Das Spray ist für 650 Sprühstöße ausgelegt; hat ein Sprühgerät. Kann in einem Karton verpackt werden.

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Lösung

Lidocain zur intramuskulären Injektion ist in Ampullen mit einem Volumen von 2 ml verpackt. Die Packung enthält 2 Paletten mit je 5 Ampullen. Die Lösung ist farb- und geruchlos.

Medikament für intravenöse Injektionen hat die gleiche Freisetzungsform wie bei der intramuskulären Verabreichung.

Pharmakologische Wirkung von Lidocain 10 %

Das Medikament gehört zur Gruppe der Lokalanästhetika. Verwendet für antiarrhythmische Wirkung und Lokalanästhesie. Lidocain 10 % blockiert die Impulsbildung Nervenfasern und sorgt so für eine örtliche Betäubung.

Bei der Blockade eines Nervenimpulses kommt es zusätzlich zu einer antiarrhythmischen Wirkung. Das Medikament gelangt zunächst in gut versorgte Gewebe innere Organe, dann zu den Fett- und Muskelbereichen.

Pharmakokinetik und Pharmakodynamik

Bei intravenöse Anwendung die höchste Lidocainkonzentration im Blutplasma entsteht nach 3-5 Minuten; mit intramuskulärer Injektion - nach 5-15 Minuten. Verteilt sich schnell. Wird die Lösung tropfenweise ohne sättigende Anfangsdosis verabreicht, erhöht sich die Konzentrationsschwelle auf 5-6 Stunden.

Das Medikament wird nahezu vollständig resorbiert intramuskuläre Injektion. Die Proteinbindung hängt direkt von der Wirkstoffmenge im Plasma ab, etwa 60-80 %.

Der Stoffwechsel findet in der Leber statt. Nach der Infusion aktive Metaboliten kann therapeutische und aktivieren toxische Wirkungen. Durch ihre Beteiligung am Stoffwechselprozess kommt es innerhalb weniger Minuten zu einer Abnahme der Alkalität.

Das Medikament wird über die Nieren ausgeschieden. Je höher der Säuregehalt des Urins, desto größer ist der Anteil der Droge, der über die Nieren ausgeschieden wird.

Hinweise zur Verwendung

Das Medikament wird bei folgenden Indikationen eingesetzt:

• thermische Anästhesie;
• Infiltrationsanästhesie;
• ventrikuläre Arrhythmie;
• Leitungsanästhesie;
• Epiduralanästhesie...

In der HNO-Praxis:

• bei der Behandlung von Nasenpolypen;
• als zusätzliche Schmerzlinderung vor invasiven Operationen;
• beim Waschen der Nebenhöhlen;
• vor der Tonsillektomie.

In der Zahnheilkunde schon die folgenden Lesungen zur Verwendung:

• invasiver Eingriff;
• Zahnfleischanästhesie zur Fixierung der Prothese;
• Unterdrückung des Schluck- und Würgereflexes während der Röntgenaufnahme;
• Öffnung von oberflächlichen Entzündungen;
• Entfernung von Schleimhauttumoren;
• Operation bei Speicheldrüsenzysten;
• Zahnextraktion und Anästhesie (Spray).

Für Hämorrhoiden

Lidocain wird bei einer Verschlimmerung von Hämorrhoiden zur Beseitigung eingesetzt Schmerz. Die Wirkung des Arzneimittels zielt darauf ab, die Empfindlichkeit der Nervenenden zu blockieren, um Schmerzen zu lindern. Am häufigsten treten Probleme mit Hämorrhoiden bei Männern, Menschen mit sitzender Lebensweise und schlechter Ernährung auf.

• Thrombose von Hämorrhoiden;
• Vorfall von Hämorrhoiden;
• Vorhandensein von Analfissuren;
• Schmerzen und unangenehmer Juckreiz im Analbereich.

Bei den oben genannten Symptomen kommen sowohl Salben als auch Zäpfchen zum Einsatz. Im Vergleich zu Salben haben Zäpfchen eine länger anhaltende schmerzstillende Wirkung. Aber wenn es blutet Hämorrhoiden Die Verwendung von Zäpfchen ist kontraindiziert. Bei der Injektion von Salbe in einen blutenden Bereich ist Vorsicht geboten.

Kontraindikationen für die Anwendung von Lidocain 10 %

Das Medikament wird älteren Menschen, Kindern und schwangeren Frauen mit Vorsicht verschrieben. Verfügbar eine ganze Serie Kontraindikationen, für die Lidocain nicht verschrieben wird.

Die Lidocain-Therapie wird nicht angewendet bei:

• Bradykardie;
• Epilepsie;
• arterielle Hypotonie;
• pathologische Erkrankungen der Leber und Nieren;
• Schockzustand;
• Verletzung der intraventrikulären Überleitung;
• mit der Gefahr einer Ohnmacht im Zusammenhang mit zerebraler Ischämie;
• Erkrankungen der Mundhöhle mit der Anwesenheit offene Wunde usw.

Art der Anwendung und Dosierung von Lidocain 10 %

Die Menge des Arzneimittels wird jeweils individuell verordnet. Maximal Gesamtdosis sollte 400 mg nicht überschreiten. Zur Schmerzlinderung werden vor Ort Injektionen vorgenommen.

Das Medikament wird intravenös zur antiarrhythmischen Wirkung eingesetzt. Verwenden Sie zum Verdünnen von Lösungen 10 % Lidocain und Kochsalzlösung. Der Lidocain-Anteil in der resultierenden Lösung sollte 25 % betragen.

Die Anwendung auf Schleimhäuten erfolgt mit einem Aerosol. Menge und Häufigkeit der Anwendung werden vom Arzt individuell verordnet. Bei älteren und geschwächten Menschen wird die Dosis um ein Viertel der empfohlenen Dosis reduziert.

Lokalanästhesie.

LIDOCAINE, Lokalanästhetikum, Anweisungen, Wirkmechanismus, Nebenwirkungen

Nebenwirkungen

Bei Anwendung des Arzneimittels in Form einer Lösung:

• allergische Reaktionen in unterschiedlichem Ausmaß Ausdruckskraft;
• Übelkeit, Erbrechen;
• Kopfschmerzen, Schwindel, Zittern, Krämpfe;
• anhaltende Anästhesie, Unterkühlung.

Bei Verwendung von Gelen und Sprays:

• Angst;
• Krämpfe;
• Depression;
• Hautausschlag.

Überdosis

Bei Überschreitung der verwendeten Medikamentenmenge kann es beim Patienten zu Herzrhythmusstörungen kommen.

In leichteren Fällen einer Überdosierung kann Folgendes auftreten:

• Schwindel;
• Brechreiz;
• Schläfrigkeit;
• Tinnitus;
• Schüttelfrost;
• Sehbehinderung;
• Taubheitsgefühl der Zunge;
• Bradykardie.

Interaktion

Lidocain interagiert aktiv mit verschiedene Medikamente Daher wird empfohlen, vor der Anwendung Ihren Arzt über die Verwendung anderer Medikamente zu informieren.

Außerdem:

• bei gleichzeitige Verabreichung die Wirkung von Antimyasthenika nimmt ab;
• Es besteht ein Risiko toxische Wirkungen bei gleichzeitiger Einnahme von Cimetidin und Lidocain;
• Curare-ähnliche Medikamente in Kombination mit Lidocain fördern die Muskelentspannung;
• Die Verwendung mit Polymyxin B schwächt die Atemwege.

Verkaufsbedingungen

Sie können das Arzneimittel sowohl in der Apotheke als auch im Online-Shop kaufen. Das Rezept wird von einem Arzt für einen einmaligen Kauf ausgestellt.

Lagerbedingungen und Haltbarkeit

Die Haltbarkeit hängt von der Form des Arzneimittels ab:

• Spray - 5 Jahre;
• Lösung - 5 Jahre;
• Gel - 2 Jahre.

Alle Medikamente werden bei einer Umgebungstemperatur von +15... +25°C an einem dunklen Ort gelagert.

Besondere Anweisungen

Patienten mit Vorsicht verschreiben:

• mit Leberfunktionsstörung.
• eine psychische Erkrankung haben;
• ältere Menschen;
• bei offenen Verletzungen der Schleimhäute;
• mit Anämie;
• mit hohem oder niedrigem Blutdruck.

Für Kinder

Kindern unter 8 Jahren wird bei chirurgischen Eingriffen im Nasen- und Mundbereich keine Lokalanästhesie mit Lidocain verschrieben, weil Der Schluckreflex tritt bei Kindern häufiger auf als bei Erwachsenen. Das Medikament darf von Patienten über 14 Jahren verwendet werden.

Während der Schwangerschaft und Stillzeit

Die Verschreibung des Arzneimittels richtet sich nach dem Stadium der Schwangerschaft. Es wird am häufigsten als topische Anwendung zur Schmerzlinderung beim Nähen von postpartalen Rissen und anderen minimalinvasiven Eingriffen oder in der Zahnheilkunde nach der 16. Schwangerschaftswoche verwendet.

In den ersten Schwangerschaftswochen während der Schwangerschaft ist die Anwendung von Lidocain völlig ausgeschlossen.

Während der Stillzeit ist die Einnahme des Arzneimittels nicht verboten.

Lidocain-Analoga

Es gibt eine Reihe von Arzneimittelanaloga und Medikamenten, die sich in ihrer Zusammensetzung oder ihren Anwendungsgebieten ähneln.

Die am häufigsten verwendeten sind:

• Ketocin;
• Fenistil;
• Novocain;
• Ultracain;
• Lidocain-Asept;
• Lidocain-Fläschchen;
• Dinexan;
• Versatis usw.