JVP-Klinik-Klassifizierung, diagnostische Behandlung. Diagnose und Behandlung von JVP

Gallendyskinesie ist eine Verletzung der motorischen und Evakuierungsfunktionen der Gallenwege und der Gallenblase, wenn in diesen keine organischen Veränderungen vorliegen.

Ätiologie und Pathogenese. Dyskinesien werden unterteilt in primär Und sekundär. Grund primär Unter Dyskinesien versteht man funktionelle Veränderungen des Gallensystems, denen Störungen der neurohumoralen Regulation zugrunde liegen. Sekundär Dyskinesien gehen meist mit Magen-Darm-Erkrankungen einher – chronische Gastroduodenitis, chronisch

chelische Pankreatitis – oder eine Folge von Vorerkrankungen (akute Virushepatitis, Ruhr, Salmonellose etc.) sind. Dyskinetische Störungen der Gallenwege sind größtenteils auf den Zustand des ANS zurückzuführen, das die rhythmische Aktivität der Gallenblase und ihres Schließmuskels sowie der Gallengänge reguliert. Andererseits wurde ein enger Zusammenhang zwischen dem Rhythmus der Gallenwege und der Aktivität des Antrums von Magen und Zwölffingerdarm festgestellt. Dyskinesien gehen häufig mit einer beeinträchtigten Motilität des oberen Gastrointestinaltrakts einher und äußern sich in duodenogastralem, gastroösophagealem Reflux und Duodenospasmus. Eine bekannte Rolle bei der Regulierung der Beweglichkeit der Gallenwege kommt den Darmhormonen Gastrin, Cholecystokinin, Sekretin usw. zu.

Klinisches Bild. Eine Gallendyskinesie äußert sich in Schmerzen im rechten Hypochondrium und dyspeptischen Störungen. Es gibt Dyskinesien hypotonisch Und hypertensiv. Hypotonische Form gekennzeichnet durch eine Abnahme des Muskeltonus der Gallenblase. Es ist normalerweise vergrößert und zieht sich schwach zusammen. Der Schließmuskel von Oddi ist häufig verkrampft. Kinder klagen über dumpfe, schmerzende Schmerzen im rechten Hypochondrium und um den Nabel herum sowie über Müdigkeit. Ultraschalluntersuchungen ermöglichen die Visualisierung einer vergrößerten Gallenblase und manchmal auch ihrer funktionellen Knicke oder Deformationen. Nach der Aufnahme eines Nahrungsmittelreizstoffs zieht sich die Blase normalerweise zusammen, jedoch weniger als normal. Die hypotone Form kommt deutlich häufiger vor als die hypertensive Form (in etwa 80 % der Fälle). Dies ist auf einen unzureichenden Cholecystokininspiegel zurückzuführen, der auf eine häufige Schädigung des Zwölffingerdarms und des proximalen Dünndarms zurückzuführen ist, wo dieses Darmhormon produziert wird.

Bei hypertensive Form Dyskinesie ist durch eine beschleunigte Entleerung der Gallenblase gekennzeichnet. Klinisch ist diese Form auch durch Schmerzen im rechten Hypochondrium und um den Nabel herum sowie Übelkeit gekennzeichnet. Eine Ultraschalluntersuchung zeigt eine beschleunigte Entleerung der Gallenblase und eine Verringerung ihrer Größe. Eine Ultraschalluntersuchung der Leber bei Dyskinesien kann auch den einen oder anderen Grad der Cholestase aufdecken.

Behandlung Dyskinesien hängen von ihrer Form ab. In beiden Formen ist eine Diät angezeigt (Tabelle Nr. 5 nach Pevzner). Bei hypotoner Dyskinesie werden Produkte empfohlen, die Pflanzenfasern enthalten; bei hypertoner Dyskinesie werden mechanische und chemische Nahrungsmittelreizstoffe sowie krampflösende Mittel (No-Spa, Papaverin) eingeschränkt. Physiotherapeutische Verfahren haben eine gute Wirkung: bei hypotoner Dyskinesie – tonische Verfahren (Galvanisierung, Faradisierung), bei hypertoner Dyskinesie – sedierende Verfahren (Elektrophorese mit Novocain, Papaverin).

Chronische Cholezystitis

Eine chronische Cholezystitis kommt bei Kindern recht häufig vor. Sie macht etwa 15 % aller gastroenterologischen Erkrankungen aus.

Ätiologie und Pathogenese Chronische Cholezystitis ist recht komplex.

Der mikrobielle Faktor spielt eine wichtige Rolle, es ist jedoch auch notwendig, die Störung der Gallenpassage und den Mechanismus der Gallenbildung im Auge zu behalten. Letzteres hängt von drei Faktoren ab: der aktiven Sekretion von Gallensäuren durch Hepatozyten mit anschließendem Transport in die Tubuli; aktiver Transport anorganischer Ionen; und schließlich aus Elektrolyten.

Die Störung jedes dieser Mechanismen führt zu Veränderungen in der Zusammensetzung der Galle und zu Störungen ihres Transports. Der Gallenfluss wird maßgeblich vom Zustand des Zwölffingerdarms und des Schließmuskels beeinflusst. Bei der Duodenostase ist der intraduodenale Druck deutlich höher als in den Gängen des Gallensystems, was zum Rückfluss des Zwölffingerdarminhalts in den Hauptgallengang und damit zu einer Erweiterung führt.

Entzündung des Hauptgallengangs und Bildung einer aseptischen Cholezystitis. Bei einer Duodenitis breitet sich der Entzündungsprozess auf die Brustwarze des Vaters aus (Papillitis), was zu einem Krampf des Oddi-Schließmuskels führt, der zu einem Druckanstieg im Gallensystem und einer Cholestase führt.

Klinisches Bild. Der Verlauf einer chronischen Cholezystitis ist wellenförmig. Schmerzanfälle treten nach Essfehlern, körperlicher Aktivität oder Stresssituationen auf. Der Schmerz wird von Übelkeit und Erbrechen sowie dyspeptischem Stuhlgang begleitet. Während der interiktalen Phase fühlen sich die Patienten wohl. Chronische Cholezystitis kann ohne nennenswerte Anfälle auftreten, sie verläuft träge – Patienten klagen über ständige Schmerzen im rechten Hypochondrium, Sodbrennen, Übelkeit, Blähungen und Appetitlosigkeit. Durch die Störung der sekretorischen und motorischen Funktionen des Magen-Darm-Trakts kommt es im Darm zu Gärungsprozessen, der Stuhl wird instabil – Verstopfung wird durch verflüssigten Kot mit fauligem Geruch ersetzt. Kinder entwickeln Hypovitaminose, allgemeine Vergiftung und Asthenie.

Diagnose. Die Diagnose einer chronischen Cholezystitis wird anhand des klinischen Bildes, einer Ultraschalluntersuchung und einer Laparoskopie gestellt.

Behandlung Bei einem unkomplizierten Verlauf besteht es in der Verschreibung einer Diät, einer antibakteriellen Therapie (bei Anzeichen einer Infektion), krampflösenden Mitteln, Mitteln, die den normalen Gallendurchgang und deren Produktion gewährleisten (Cholekinetika und Choleretika). Zu den Cholekinetika gehören Magnesiumsulfat, Xylitol, Sorbitol und zu den Choleretika gehören Allochol, Cholenzim, Nicodin und Oxafenamid. Eine gute Wirkung haben auch Zubereitungen pflanzlichen Ursprungs – Flamin (Immortelle-Präparat), Cholagogum, Cholagol. Bei einem lang anhaltenden Verlauf einer chronischen Cholezystitis mit häufigen Exazerbationen mit Fieber und Blutveränderungen muss über die Entfernung der Gallenblase entschieden werden.

Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse

Akute Pankreatitis

Pankreatitis ist eine entzündliche und degenerative Erkrankung der Bauchspeicheldrüse, die akut oder chronisch verläuft.

Ätiologie und Pathogenese. Auslösende Faktoren für das Auftreten einer akuten Pankreatitis können akute Virusinfektionen (Mumps, Coxsackie-B-Virus, Windpocken, Virushepatitis A und B), ein Bauchtrauma (eine typische Verletzung ist ein Sturz auf den Lenker eines Fahrrads), eine Erkrankung der Gallenwege, Gastroduodenitis, Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür. Erkrankungen der Gallenwege tragen aufgrund einer Anomalie oder Verstopfung von Steinen zum Eintritt der Galle in den Pankreasgang bei, mit Symptomen einer Duodenostase und einem erhöhten intraduodenalen Druck. Galle aktiviert Pankreasenzyme und löst autolytische Prozesse aus.

Auch negative Arzneimittelwirkungen (Steroidhormone, Salicyl-Medikamente) können bekanntermaßen eine Rolle bei der Entstehung einer akuten Pankreatitis spielen.

Es gibt zwei Hauptmechanismen für die Entwicklung des pathologischen Prozesses bei akuter Pankreatitis: autolytische Prozesse im Pankreasgewebe und eine Erhöhung der Enzymkonzentration im Blut. Der folgende Mechanismus der Autolyse wird angenommen: Unter dem Einfluss eines der aufgeführten ätiologischen Faktoren wird Trypsinogen aktiviert und in Trypsin umgewandelt, und die Menge an Trypsin übersteigt die Fähigkeit der Bauchspeicheldrüse, es mit einem Inhibitor zu inaktivieren. Eine Verletzung dieses Gleichgewichts führt zur Aktivierung anderer proteolytischer Proenzyme, was zunächst zur Autolyse kleiner Bereiche des Pankreasgewebes und dann zur Verallgemeinerung des Prozesses führt.

Hyperenzymämie spielt eine bedeutende Rolle bei der Entstehung klinischer Manifestationen einer akuten Pankreatitis.

Bei Infektionskrankheiten entsteht eine akute Pankreatitis, wenn ein infektiöser Erreger auf lymphogenem oder hämatogenem Weg in die Bauchspeicheldrüse gelangt. Der Mechanismus einer traumatischen Verletzung der Bauchspeicheldrüse ist nicht genau geklärt. Es ist bekannt, dass die Drüse beim Beugen des Körpers durch die vorderen Mesenterialgefäße zusammengedrückt wird. In dieser Position kann eine durch den Bauchraum eindringende Stoßwelle zu einer Blutung oder Gewebeschädigung führen: Bekannt ist die Bildung von Autoantikörpern gegen das Gewebe des geschädigten Organs.

Klinisches Bild. Das wichtigste klinische Symptom einer akuten Pankreatitis sind Bauchschmerzen, häufiger krampfartiger Natur, lokalisiert im Epigastrium oder im Nabelbereich. Die Schmerzdauer liegt zwischen mehreren Minuten und mehreren Tagen. Der Schmerz kann im linken Hypochondrium lokalisiert sein, in den Rücken und die Schultern ausstrahlen und ist häufig mit Übelkeit und Erbrechen verbunden. Kinder werden unruhig und suchen die bequemste Position. Bei schwerer Pankreatitis kann es zum Kollaps kommen. Eine objektive Untersuchung zeigt eine leichte Aufblähung des Bauches, möglicherweise eine Verdickung der Bauchdecke im Oberbauchbereich. Eine Palpation der Bauchspeicheldrüse ist nahezu unmöglich. Bei einer akuten Pankreatitis werden in der Regel Tachykardie, Blutdruckabfall und gedämpfte Herztöne beobachtet. Es kann zu einem Baucherguss kommen. Es werden Darmsymptome beobachtet - erhöhte Stuhlfrequenz bis zu 3-4 Mal am Tag, seine Verflüssigung und beim Abtasten des Bauches - ein spritzendes Geräusch (Obraztsov-Strazhesko-Symptom).

Diagnose. Eine akute Pankreatitis wird anhand klinischer und Labordaten diagnostiziert. Aus Labortests zielen hauptsächlich darauf ab, den Blutspiegel von Pankreasenzymen zu bestimmen – Amylase, Lipase, Trypsin und sein Inhibitor. In den ersten Krankheitstagen und manchmal auch in den ersten Stunden kommt es zu einem Anstieg der Enzymwerte.

Auch leichte Hyperglykämie und Glykosurie werden beobachtet. Die Ultraschalluntersuchung zeigt eine Vergrößerung, Verdichtung und Schwellung des Organs.

Behandlung. Bei einer akuten Pankreatitis sind allgemeine Ruhe und physiologische Ruhe der Bauchspeicheldrüse sehr wichtig. Der Patient wird auf parenterale Ernährung umgestellt. Während der Fastenzeit nimmt sie ab

Die Magensekretion nimmt ab, die Freisetzung von Pankreasfunktionsstimulanzien nimmt ab. Verschreiben Sie reichliches Trinken von alkalischem Mineralwasser (entgast). Magensaft wird über eine Magensonde abgesaugt. Um einen Schock zu verhindern, werden Albumin und eine 5 %ige Glucoselösung intravenös verabreicht. Um eine Autolyse des Pankreasparenchyms zu verhindern, werden Antienzym-Medikamente verabreicht – Contrical, das die Aktivität von Trypsin, Chymotrypsin, Plasmin, Kallikrein und Thromboplastin unterdrückt. Das Medikament wird intravenös in 200–300 ml isotonischer Natriumchloridlösung verabreicht. Gordox und Trascolan haben die gleiche Wirkung. Aminocapronsäure wird ebenfalls verwendet – sie hemmt die Fibrinolyse, die Kininaktivität, hat eine antiallergische Wirkung (intravenös, 5 %ige Lösung in einer isotonischen Lösung, Tropf), M-Anticholinergika (Gastrocepin – 1 mg/kg).

Chronische Pankreatitis

Ätiologie und Pathogenese. Eine chronische Pankreatitis kann als Folge einer akuten Pankreatitis, insbesondere als eine der Erscheinungsformen von Mumps, sowie vor dem Hintergrund von Erkrankungen der Leber, der Gallenwege, des Magens und des Zwölffingerdarms auftreten. Wichtig sind auch chronische Nahrungsüberladungen, der Verzehr von starken Brühen, Kaffee, Schokolade, fetthaltigen Speisen und geräucherten Speisen. Laut A.V. Mazurin leiden 35 % der Kinder mit chronischer Pankreatitis an exogener konstitutioneller Fettleibigkeit. Eine bekannte Rolle bei der Entstehung einer chronischen Pankreatitis spielen Intoxikationen, Vergiftungen (Kobalt, Quecksilber, Blei usw.) und die langfristige Einnahme von Glukokortikoiden.

Der Mechanismus der Entwicklung des pathologischen Prozesses in der Bauchspeicheldrüse bei chronischer Pankreatitis hängt weitgehend von den ätiologischen Gründen ab. Bei Mumps befällt eine Virusinfektion das Interstitium der Drüse, es kommt zu einer Zelldegeneration, der Bildung von Fettgewebsbereichen und schließlich zur Sklerose. Der Entwicklungsprozess einer chronischen Pankreatitis sieht vor dem Hintergrund von Gastroduodenitis, Gallendyskinesie, begleitet von Duodenostase und erhöhtem Druck im Zwölffingerdarm, anders aus, was zu Schwierigkeiten beim Abfluss und Stagnation der Pankreassekrete führt (Schwellung der Vater-Papille, Krampf des Schließmuskels). von Oddi). Duodenopankreatischer Reflux kann eine wichtige Rolle in der Pathologie des Zwölffingerdarms spielen, indem er das Eindringen von Enterokinase in die Pankreasgänge fördert, was Trypsinogen aktiviert und die oben beschriebene pathologische Kette schließt (siehe. Akute Pankreatitis).

Klinisches Bild. Die chronische Pankreatitis verläuft wellenförmig. Während der Exazerbationsphase klagen Kinder über Schmerzen in der oberen Bauchhälfte, häufiger paroxysmaler Natur, begleitet von Übelkeit und Erbrechen. Der Schmerz kann gürtelförmig sein und in die linke Schulter ausstrahlen, das Phrenicus-Symptom ist links positiv. Beim Abtasten des Bauches können schmerzhafte Bereiche identifiziert werden: der Bereich der vorderen Bauchwand, auf den die Bauchspeicheldrüse und die Gallenwege projiziert werden;

gi (Choffar-Bereich), im linken Hypochondrium - auf der Linie, die den Nabel mit der Mitte des linken Rippenbogens (Mayo-Robson-Punkt) verbindet usw. Der Allgemeinzustand des Kindes ist beeinträchtigt - leichtes Fieber, Verlust von Appetit, vermehrter Stuhlgang bis zu 3-4 mal am Tag möglich, Blähungen, Rumpeln im Dünndarm. Die Menge an Fettsäuren im Kot nimmt zu und darüber hinaus1<леточного крахмала, стул может быть обильным и зловонным. Вследствие нарушения процессов всасывания ребенок прогрессивно теряет в весе. При стихании обострения выраженность вышеописанных симптомов уменьшается, но полностью они не купируются.

Diagnose. Einen besonderen Stellenwert in der Diagnostik der chronischen Pankreatitis nimmt die Bestimmung der Aktivität von Pankreasenzymen im Zwölffingerdarminhalt, Blut und Urin ein. Wichtige Tests sind Sekretin und Pankreozymin, bei denen es sich um funktionelle Pankreastests handelt. Die Einführung von Sekretin führt zu einer Verringerung des Gehalts an Bicarbonaten, einer Erhöhung des Gehalts an Amylase und Lipase und erhöht die Aktivität von Trypsin im Blut. Pankreozymin erhöht nicht den Gehalt an Amylase und Lipase im Blut, sondern erhöht die proteolytische Aktivität. Bei einigen Patienten kommt es zu einem Anstieg des Trypsininhibitorspiegels im Blut. Zu diagnostischen Zwecken wird auch eine Ultraschalluntersuchung der Drüse eingesetzt.

Behandlung. Die Therapie der chronischen Pankreatitis zielt darauf ab, Entzündungen und enzymatische Autolyse des Pankreasgewebes zu beseitigen, dessen funktionelle Schonung zu maximieren und beeinträchtigte Funktionen wiederherzustellen. Begrenzen Sie während einer Exazerbation die Fettaufnahme; Bevorzugt wird Milcheiweiß, Speisen werden gedämpft. Empfehlenswert sind Marmelade, Honig, Zucker. Bei Bedarf wird der Patient für mehrere Tage auf parenterale Ernährung umgestellt. Anti-Enzym-Medikamente werden wie bei akuter Pankreatitis eingesetzt - Contri-Cal, Gordox, Traskolan. Sie werden intravenös per Tropf in eine isotonische Lösung oder in eine Glukoselösung verabreicht. Die Berechnung erfolgt pro 1 kg Körpergewicht. Zusätzlich wird Rheopolyglucin (10 mg/kg), 5 % Glucose empfohlen. Bei Indikation wird Prednisolon verschrieben (2 mg/kg/Tag).

Galle ist eine spezielle Flüssigkeit, die in der Leber produziert wird. Seine Hauptaufgaben bestehen darin, die Aufnahme von Fetten zu verbessern und die Bewegung der Nahrung durch den Darm zu aktivieren.

Bevor die Galle in den Darm gelangt, durchläuft sie einen komplexen Weg durch die Gallenwege. Von der Leber gelangt es zunächst in die Lebergänge, von dort in den Hauptgallengang, der über den Ductus cysticus mit der Gallenblase verbunden ist. Die Stelle, an der der Hauptgallengang in den Zwölffingerdarm mündet, wird Vater-Papille genannt. Es verfügt über einen eigenen Muskel (Oddi-Schließmuskel), der den Gallenfluss in den Darm reguliert.

Gallendyskinesie ist eine Krankheit, bei der es aufgrund beeinträchtigter Kontraktionen der Gallenblase und ihrer Gänge sowie Funktionsstörungen des Oddi-Schließmuskels zu Problemen bei der Ausscheidung der Galle kommt.

Laut Statistik leiden Frauen häufiger an einer Gallendyskinesie.

Gründe

Die Entwicklung der Krankheit wird gefördert durch:

schlechte Ernährung (viel fetthaltiges Essen, scharfes Essen, lange Pausen zwischen den Mahlzeiten);
Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts (Gastritis, Duodenitis, Magengeschwür, Pankreatitis);
hormonelle Störungen;
Menopause;
nervöse Erfahrungen, Stress.

2 Hauptformen der Dyskinesie:

Bei hyperkinetisch Form, der Tonus der Gallenblase ist erhöht und ihre Kontraktionen erfolgen zu schnell und stark. Die Schließmuskeln öffnen sich nicht ausreichend. Dies verursacht starke Schmerzen im rechten Hypochondrium. Schmerzattacken sind meist nur von kurzer Dauer und dauern selten länger als eine Stunde. Sie entstehen in der Regel nicht aus dem Nichts, sondern werden durch negative Emotionen, Sorgen und nervöse Überlastung hervorgerufen. Die hyperkinetische Form der Dyskinesie tritt häufiger im jungen Alter auf.

Hypokinetisch Im Gegenteil, ältere Menschen leiden häufiger an einer Form der Dyskinesie. Die Ursache liegt in einer nicht ausreichend starken Kontraktion der Gallenblase. Dies äußert sich auch durch Schmerzen im rechten Hypochondrium. Zwar sind die Schmerzen normalerweise nicht stark, aber sie sind lang anhaltend, dumpf und oft platzend.

Eine Gallendyskinesie besteht aus einer Reihe von Verschlimmerungen und Verbesserungen. Nach einiger Zeit kann es zu einem entzündlichen Prozess (Cholezystitis, Cholangitis) oder zur Bildung von Gallensteinen in der Gallenblase und den Gallengängen (Cholelithiasis) kommen.

Warnzeichen: Verstopfung oder Durchfall, schlechter Schlaf und Appetit, verminderter Sexualtrieb und unregelmäßige Menstruationszyklen (bei Frauen).

Diagnose

Biochemischer Bluttest. Während einer schweren Exazerbation zeigt eine Blutuntersuchung einen Anstieg der Leberenzyme (alkalische Phosphatase usw.).
Ultraschall der Leber und der Gallenblase, der es Ihnen ermöglicht, den Zustand der Gallenblase und ihrer Gänge zu beurteilen und Steine zu identifizieren.
Zwölffingerdarmintubation – Sammlung von Galle zur Analyse mithilfe einer Magensonde. Zu medizinischen Zwecken wird das Verfahren auch zur Durchspülung der Gallenwege bei Gallenstau eingesetzt. Dazu wird nach dem Sammeln der Galle erhitztes Mineralwasser in die Sonde eingeleitet. Der Eingriff wird auf nüchternen Magen durchgeführt.
Tests mit speziellen Präparaten. Es wird ein Arzneimittel (z. B. Sekretin) verabreicht, das die Gallenproduktion steigert. Wenn eine Krankheit vorliegt, hat die Galle keine Zeit, in den Darm abgegeben zu werden, sondern sammelt sich in der Gallenblase und den Gallengängen. Es kommt zu einer Erweiterung der Ausführungsgänge und einer Vergrößerung des Blasenvolumens, was mittels Ultraschall erfasst wird.
Röntgenmethoden – Cholezystographie.

Es ist sehr wichtig, die Gallendyskinesie nicht mit anderen schweren Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen zu verwechseln!

Behandlung

Es ist wichtig, während der Untersuchung die Form der Dyskinesie festzustellen – davon hängt die Behandlungsmethode ab. Eine notwendige Voraussetzung für die Behandlung von Dyskinesien ist die Ernährung.

Diät mit hyperkinetischer Form - Dies sind häufige geteilte Mahlzeiten (4-5 Mal am Tag), wobei Lebensmittel, die Blasenkontraktionen verursachen (fetthaltig, Fleischprodukte, Pflanzenöl, Kuchen und andere Produkte aus fettem Teig, Bier, kohlensäurehaltige Getränke), eingeschränkt werden. Die Gerichte sollten größtenteils püriert und gekocht sein, nicht zu fettig oder scharf. Mehr Früchte und Beeren in jeglicher Form!

Unter den Medikamenten werden vor allem krampflösende Mittel (No-Spa etc.) eingesetzt. Auch choleretische Medikamente (Holosas, Cholenzym, Flamin) und Heilkräuterpräparate (Maisseide, Hagebutten, Pfefferminze etc.) werden nicht überflüssig sein.

Bis heute ist eine uralte Heilmethode – das Trinken von Mineralwässern – weit verbreitet. Für diese Form der Krankheit werden Wässer mit geringer und mittlerer Mineralisierung empfohlen: Narzan, Navtusya, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki Nr. 4 und Nr. 20. Sie sollten 3-4 mal täglich eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten heißes Wasser (40-25 Grad) trinken, ½ Glas oder 1 Glas.

Diät in hypokinetischer Form unbedingt Produkte mit choleretischer Wirkung enthalten: Sauerrahm, Butter und Pflanzenöl, Sahne, weichgekochte Eier, Schwarzbrot, Gemüse. Sie regen die motorische Aktivität der Gallenwege an. Für den gleichen Zweck werden Aloe-Extrakt, Eleutherococcus und Ginseng verwendet. Pflanzliche choleretische Aufgüsse helfen gut. Dazu gehören normalerweise Immortellenblüten, Schafgarbe, Minzblätter, Korianderfrüchte usw.

Es werden choleretische Mittel verwendet - Zyklon, 10 %ige Lösungen von Xylit oder Sorbit, Karlsbader Salz und Kräuter - Abkochung von Petersilie, Abkochungen und Aufgüsse von Löwenzahn, Schafgarbe, Kalmus, Berberitze.

Auch hier werden Mineralwässer verwendet, allerdings nur mit einem hohen Mineralisierungsgrad. Zum Beispiel Batalinskaya, Arzni, Essentuki Nr. 17. Sie sollten kalt getrunken werden, ½-1 Glas 3-4 mal täglich für 30-60 Minuten. vor den Mahlzeiten (innerhalb von 3-4 Wochen).

3. Gallendyskinesie

Gallendyskinesie wird durch eine beeinträchtigte Motilität der Gallenblase und der Gallengänge verursacht, die durch Schmerzen im rechten Hypochondrium gekennzeichnet ist.

Ätiologie

Primäre Gallenwege sind mit einer funktionellen Veränderung der Gallenausscheidung infolge einer Störung neurohumoraler Regulationsmechanismen, endokriner Störungen, allergischer Reaktionen und Neurosen verbunden. Sekundäre VSDs entstehen bei manchen Erkrankungen reflexartig je nach Art der viszero-viszeralen Reflexverbindungen. Zu diesen Krankheiten gehören Virushepatitis, Ruhr und toxische Infektionen.

Einstufung

Folgende Typen werden unterschieden:

1) Hypermotorik, gekennzeichnet durch Bluthochdruck, Hyperkenesie;

2) Hypomotorik, gekennzeichnet durch Hypotonie, Hypokenesie;

3) gemischt.

Klinik

Klinisch manifestiert sich der Schmerz: Bei hypertensiver Dyskinesie ist der Schmerz paroxysmaler Natur (Krämpfe, Stechen, Schneiden); Kurzfristige Schmerzen können durch negative Emotionen und körperliche Anstrengung verursacht werden.

Der Schmerz strahlt in die rechte Schulter und den Oberbauch aus. Bei der hypotonen Dyskinesie äußert sich das Schmerzsyndrom durch ständige, schmerzende, sich periodisch verstärkende Schmerzen oder ein Völlegefühl. Schmerz unsicherer, drückender Art. Begleitet von Übelkeit, manchmal Erbrechen, Bitterkeit im Mund, vermindertem Appetit und sogar Appetitlosigkeit.

Diagnose

Labor- und Instrumentenstudien zur Identifizierung von Dyskinesien.

Die fraktionierte Zwölffingerdarmintubation (FDZ) ermöglicht die Erkennung eines Hypertonus der Schließmuskeln von Oddi und Motkens (durch Verlängerung der Dauer der Phasen II und III des FDS von 10 auf 30 Minuten). Bei Hypotonie – auf 13 Minuten reduzieren.

Die Hyperkenesie der Gallenblase geht mit einer schnellen Entleerung einher, die sofort oder in den ersten 3–5 Minuten auftritt, das Volumen der Portionen (B) ändert sich nicht; Beim Sondieren können Schmerzen auftreten. Bei Hypokenesie ist der Blasenreflex normal oder verlangsamt, die Zeit der Blasenentleerung ist langsam, die Gallenmenge in Abschnitt B ist größer als normal. Bei der oralen Cholezystographie ist die hypertensive Form der Dyskinesie durch eine beschleunigte oder verzögerte Entleerung der Gallenblase gekennzeichnet; Bei einer hypotonen Dyskinesie ist die Gallenblase vergrößert und ihre Entleerung verlangsamt. Eine weitere Forschungsmethode zur Identifizierung von Dyskinesien ist die Echocholezystographie.

Der Prüfungsplan beinhaltet:

1) fraktionierter, duodenaler Klang;

2) Echocholezystographie (Ultraschall);

3) orale Cholezystographie;

4) allgemeine Blut- und Urinanalyse.

Differentialdiagnose

Differentialdiagnosen sind Duodenitis, Gastritis, Blinddarmentzündung und Helminthenbefall.

Behandlung

Es empfiehlt sich, eine Diät nach Pevzner 5 und 5a zu verschreiben – häufige geteilte Mahlzeiten mit einer Begrenzung auf fettige, frittierte, salzige, geräucherte Speisen, Eigelb, Butterteig, kalte Speisen und Getränke.

Bei hypomotorischer Dyskinesie werden Medikamente verschrieben, die die Gallensekretion anregen (Choleretika) – echte Choleretika (Cholenzym, Cholagon); Medikamente mit Säuren (Allahol), synthetische Drogen (Nikodin, Ciquilon); Kräuterpräparate (Kalamus, Immortelle, Mais, Pfefferminze, Löwenzahn, Hagebutte); Medikamente, die eine Erhöhung des Tonus der Gallenwege bewirken (Cholekinetik) - Magnesiumsulfat, Sorbit, Xylit, Berberitze.

Bei hypermotorischer Dyskinesie: Medikamente, die eine Entspannung des Tonus der Gallenwege bewirken (Cholespasmolytika) – eine Gruppe von M-Anticholinergika, Aminophyllin; Kräuterpräparate (Johanniskraut, Brennnessel, Kamille).

Physiotherapie (Induktotherapie, UHF, Mikrowelle, diadynamische Ströme). Laserbestrahlung. Reflexzonenmassage (akustische, elektrische und Laserpunktion). Therapeutische Übung.

Mineralwässer:

1) in der hyperkinetischen Form – schwach mineralisiertes Wasser (Slavyanskaya, Smirnovskaya);

2) in hypokinetischer Form – Mineralwässer mit hoher und mittlerer Mineralisierung (Essentuki Nr. 17, Arzni, Akavan).

Spa-Therapie.

Dieser Text ist ein einleitendes Fragment. Aus dem Buch Moderne Arzneimittel von A bis Z Autor Iwan Alexejewitsch Koreschkin

Aus dem Buch Faculty Therapy: Lecture Notes Autor Yu. V. Kuznetsova

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Gallendyskinesie ist eine funktionelle Erkrankung, bei der der Gallenfluss in den Zwölffingerdarm aufgrund einer unkoordinierten Funktion der Gallenwege gestört ist. Sie befinden sich entweder in einem ständig kontrahierten, krampfartigen Zustand (hypermotorische Dyskinesie) oder kontrahieren überhaupt nicht (hypomotorische Dyskinesie).

Ärzte unterscheiden zwei Hauptformen der Dyskinesie. Bei der hyperkinetischen Form ist der Tonus der Gallenblase erhöht und ihre Kontraktionen erfolgen zu schnell und stark. Die Schließmuskeln (Muskeltore) öffnen sich nicht ausreichend. Dies verursacht starke Schmerzen im rechten Hypochondrium. Schmerzattacken sind meist nur von kurzer Dauer und dauern selten länger als eine Stunde. Sie entstehen in der Regel nicht aus dem Nichts, sondern werden durch negative Emotionen, Sorgen und nervöse Überlastung hervorgerufen. Bei Frauen sind Verschlimmerungen der Erkrankung mit dem Menstruationszyklus verbunden, da während der Menstruation normalerweise der Tonus der Gallenblase erhöht ist. Die hyperkinetische Form der Dyskinesie tritt häufiger im jungen Alter auf.

Im Gegenteil: Die hypokinetische Form der Dyskinesie betrifft am häufigsten ältere Menschen. Die Ursache liegt in einer nicht ausreichend starken Kontraktion der Gallenblase. Dies äußert sich auch durch Schmerzen im rechten Hypochondrium. Zwar sind die Schmerzen normalerweise nicht stark, aber sie sind lang anhaltend, dumpf und oft platzend. Allerdings gibt es hier, wie in der Medizin im Allgemeinen, nichts Absolutes. Alle Erscheinungsformen der Krankheit sind sehr individuell. Selbst einem erfahrenen Arzt ist es nicht so einfach, allein auf der Grundlage der Beschwerden des Patienten eine genaue Diagnose zu stellen.

Diagnose

· Biochemischer Bluttest. Während einer schweren Exazerbation zeigt eine Blutuntersuchung einen Anstieg der Leberenzyme (alkalische Phosphatase usw.).

· Ultraschall der Leber und der Gallenblase, mit dem Sie den Zustand der Gallenblase und ihrer Gänge beurteilen und Steine identifizieren können.

· Zwölffingerdarmintubation – Sammlung von Galle zur Analyse mithilfe einer Magensonde. Zu medizinischen Zwecken wird das Verfahren auch zur Durchspülung der Gallenwege bei Gallenstau eingesetzt. Dazu wird nach dem Sammeln der Galle erhitztes Mineralwasser in die Sonde eingeleitet. Der Eingriff wird auf nüchternen Magen durchgeführt.

· Tests mit speziellen Präparaten. Es wird ein Arzneimittel (z. B. Sekretin) verabreicht, das die Gallenproduktion steigert. Wenn eine Krankheit vorliegt, hat die Galle keine Zeit, in den Darm abgegeben zu werden, sondern sammelt sich in der Gallenblase und den Gallengängen. Es kommt zu einer Erweiterung der Ausführungsgänge und einer Vergrößerung des Blasenvolumens, was mittels Ultraschall erfasst wird.

· Röntgenmethoden – Cholezystographie.

Die Diät für die hyperkinetische Form besteht aus häufigen geteilten Mahlzeiten (4-5 Mal am Tag) und begrenzt Nahrungsmittel, die Blasenkontraktionen verursachen (Fett, Fleischprodukte, Pflanzenöl, Kuchen und andere Produkte aus fettem Teig, Bier, kohlensäurehaltige Getränke). Die Gerichte sollten größtenteils püriert und gekocht sein, nicht zu fettig oder scharf. Mehr Früchte und Beeren in jeglicher Form!

Wenn alle oben genannten Maßnahmen nicht helfen, kann der Arzt einen Schlauch verschreiben – eine Spülung der Gallenwege.

Die Ernährung der hypokinetischen Form muss unbedingt Lebensmittel mit choleretischer Wirkung umfassen: Sauerrahm, Butter und Pflanzenöl, Sahne, weichgekochte Eier, Schwarzbrot, Gemüse. Sie regen die motorische Aktivität der Gallenwege an. Für den gleichen Zweck werden Aloe-Extrakt, Eleutherococcus und Ginseng verwendet. Pflanzliche choleretische Aufgüsse helfen gut. Dazu gehören normalerweise Immortellenblüten, Schafgarbe, Minzblätter, Korianderfrüchte usw.

Darüber hinaus werden Schläuche mit Karlsbader Salz, Magnesiumsulfat oder Sorbit verwendet.

Dyskinesien werden auch mit Physiotherapie behandelt. In den letzten Jahren werden zunehmend Laser und Akupunktur eingesetzt.

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Abstrakt

An Thema: Gallendyskinesie

Durchgeführt von einem Praktikanten

Ostankova A. Yu.

Semipalatinsk

Gallendyskinesie (BD) ist eine Funktionsstörung (Motilität) der Gallenblase und (oder) der Gallengänge.

Primäre Dyskinesie entsteht aufgrund einer Verletzung kortikaler Regulationsmechanismen; sekundär - nach dem Prinzip der viszero-viszeralen Reflexe, hauptsächlich in der Pathologie der Pyloruodenalzone. Abhängig vom Tonus des Schließmuskelapparates und der Kinetik der Gallenblase werden hyper- und hypotonische, hyper- und hypokinetische Typen unterschieden.

VSD ist die häufigste Pathologie des hepatobiliären Systems bei Kindern im Vorschul- und Schulalter. In der Struktur der Cholepathien macht sie mehr als 8 % aus und tritt entweder in Kombination mit anderen Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts oder ohne diese auf. Mädchen werden drei- bis viermal häufiger krank als Jungen. Dyskinesie Gallenblasenrehabilitation

Bei der Pathogenese der GIB sind Dyssynergismen der Motilität der Gallenblase und ihrer Schließmuskeln (Oddi, Lutkens) sowie Veränderungen in der Homöostase der Darmhormone von großer Bedeutung. Diese Störungen treten auf, wenn die allgemeinen adaptiven Regulationsmechanismen geschwächt sind, wodurch sich vor dem Hintergrund einer erblichen oder erworbenen Minderwertigkeit des Gallensystems ein psychovegetatives Syndrom bildet.

Eine Funktionsstörung der Gallenblase und der Gallengänge führt zur Entwicklung einer Cholestase, deren Kern auf Störungen der Leber-Darm-Zirkulation der Galle und ihrer Bestandteile, Veränderungen der physikalisch-chemischen und bakteriostatischen Eigenschaften der Galle, die Schmerzen verursachen, zurückzuführen ist. dyspeptische Syndrome und die Entwicklung von Komplikationen in Form von Cholezystitis oder Cholelithiasis.

Altersaspekt. Die ersten Krankheitszeichen treten im Vorschul- und Schulalter auf, wobei der Inzidenzgipfel im Alter von 7 bis 9 Jahren auftritt.

Familiärer Aspekt. Patienten mit ADHS kommen häufiger in Familien vor, in denen es Konfliktsituationen gibt, die bei Kindern zur Entwicklung von Neurosen führen. Die Bedeutung erblicher Faktoren für das Auftreten von ADHS ist nicht direkt belegt, es muss jedoch berücksichtigt werden, dass der Körper des Kindes eine erbliche Veranlagung für die Schwäche der Anpassungsmechanismen haben kann, die sich in häufigen Erkältungen, allergischen Reaktionen und neurologischen Störungen äußert .

Diagnosekriterien

Unterstützende Funktionen:

1) Schmerzen im rechten Hypochondrium und (oder) in der Nähe des Nabels, kurzfristig, paroxysmal, manchmal mit Ausstrahlung in die rechte Schulter (beim hypertensiven Typ) oder konstant, schmerzend (beim hypotonen Typ);

2) dyspeptische Symptome: Appetitlosigkeit, Aufstoßen, Übelkeit, Bitterkeit im Mund, Blähungen und periodische Darmstörungen (beim hypertensiven Typ) oder Verstopfung (beim hypotonen Typ);

3) positive Blasensymptome, das Auftreten oder die Verstärkung von Schmerzen bei:

Palpation im Bereich der Projektion der Gallenblase (Ker-Symptom);

Perkussion im Bereich der Gallenblasenprojektion (Lequesne-Symptom);

Palpation im Bereich der Gallenblase beim Einatmen und ein zurückgezogener Bauch, wenn der Patient plötzlich das Einatmen unterbricht (Murphy-Symptom);

Klopfen entlang des Rippenbogens rechts (Grekov-Ortner-Symptom);

Palpation und Perkussion in der Magengegend, insbesondere auf dem Höhepunkt der Inspiration;

Palpation in der Choledocho-Pankreas-Zone von Shoffar, rechts und leicht oberhalb des Nabels gelegen.

Optionale Schilder:

1) Veränderungen der Funktionen des zentralen und autonomen Nervensystems (Kopfschmerzen, Müdigkeit, Reizbarkeit, pathologischer Dermographismus, distale Hyperhidrose);

2) Veränderungen der Funktion des Herz-Kreislauf-Systems in Form von:

Tachykardie oder Bradykardie;

Extrasystolen;

gedämpfte Herztöne;

funktionelles systolisches Geräusch;

paroxysmale Tachykardie mit Tendenz zum Blutdruckanstieg (bei der hypertensiven Form der arteriellen Hypertonie);

Syndrom des kranken Sinusknotens und des verminderten Blutdrucks (mit dem hypotonischen Typ der ventrikulären Hypertonie).

Labor- und instrumentelle Forschungsmethoden

Grundlegende Methoden:

allgemeine Blut- und Urintests (normal);

Ultraschall der Gallenwege;

fraktionierte Zwölffingerdarmsondierung (ohne Ultraschallgerät), bei der 5 Phasen unterschieden werden, von denen jede eine bestimmte Zeitdauer hat.

1. Phase - die Dauer der Gallensekretion aus dem Zwölffingerdarm, bestehend aus Zwölffingerdarmsaft, Galle aus dem Hauptgallengang und einer Beimischung von Pankreassaft. Die Dauer der Phase beträgt 10-20 Minuten.

2. Phase - der Zeitpunkt des Schließens des Oddi-Schließmuskels nach der Einführung von Magnesiumsulfat oder anderen choleretischen Mitteln in den Zwölffingerdarm (4-8 Minuten). Wenn der Schließmuskel von Oddi klafft, fließt die Galle während des Krampfes direkt in den Zwölffingerdarm, die Galle fehlt länger als 8 Minuten (Hypertonie des Schließmuskels von Oddi).

3. Phase – der Zeitpunkt des Auftretens leichter Galle aus dem Hauptgallengang vor dem Auftreten von Zystengalle (3–6 Minuten). Bei Hypotonie der Gallenwege verlängert sich die Zeit.

4. Phase – Sekretion dunkel gefärbter Gallenblase (20–30 Min.). Bei Hypotonie der Gallenblase verlängert sich dieser Zeitraum auf mehr als 30 Minuten.

5. Phase – Freisetzung von Galle (helle Farbe) aus den Lebergängen. Die Uhrzeit ist nicht angegeben, da die Galle den ganzen Tag über ständig ausgeschieden wird;

chemische, physikalische, bakteriologische Analysen der Galle (keine Anzeichen einer Entzündung).

Zusätzliche Methoden: Bestimmung des Blutspiegels von Bilirubin, Enzymen (Alaninaminotransferase, Laktatdehydrogenase), Wärmebildverfahren.

Prüfungsphasen

In der Hausarztpraxis: Erhebung und Auswertung anamnestischer Daten, hierbei ist besonderes Augenmerk auf das sozialpsychologische Klima in der Familie zu legen; objektive Untersuchung der Organe und Systeme des Kindes.

In der Klinik: allgemeine Blut- und Urinuntersuchungen; Ultraschall der Gallenwege; Zwölffingerdarm-Intubation; chemische, physikalische und bakteriologische Analyse der Galle; biochemischer Bluttest (Protein und seine Fraktionen, CRP, Sialinsäure, Bilirubin, ALT, AST, LDH).

Verlauf, Komplikationen, Prognose

Klinische Kursoptionen

Die vielfältigen klinischen Manifestationen von GIVP werden durch kombinierte Erkrankungen des Magens, des Zwölffingerdarms und anderer Teile des Darms verursacht. Paroxysmale kurzfristige Schmerzen im rechten Hypochondrium sind charakteristisch für die hypertensive Form und gehen mit negativen Emotionen einher. In den Pausen zwischen den Schmerzanfällen beschweren sich Kinder nicht. Eine Fülle von dyspeptischen Symptomen (Übelkeit, Bitterkeit im Mund, Appetitlosigkeit) und schmerzende ständige Schmerzen im rechten Hypochondrium sind charakteristisch für die hypotone Dyskinesie, die viel häufiger auftritt als die hypertensive.

Der Krankheitsverlauf ist durch Wellen gekennzeichnet – Phasen der Exazerbation und Remission.

Die Schwere der Erkrankung wird durch die Schwere der Schmerzen und dyspeptischen Syndrome sowie durch die Art der kombinierten Schädigung anderer Teile des Magen-Darm-Trakts bestimmt.

Dauer der Krankheit. Die akute Phase dauert bei angemessener Behandlung 3-4 Tage, danach verschwinden Schmerzen und dyspeptische Syndrome. Die Krankheitsdauer selbst beträgt durchschnittlich 2-3 Jahre.

Komplikationen: Cholezystitis, Cholelithiasis, Gastroduodenitis.

Die Prognose ist günstig.

Differentialdiagnose

Durchgeführt mit:

Cholezystitis (das Vorliegen allgemeiner neurotischer Reaktionen, das Fehlen von Vergiftungssymptomen, Temperaturreaktionen und Entzündungszeichen laut Gallen- und Blutanalyse weisen auf das Vorliegen allgemeiner neurotischer Reaktionen hin);

Cholelithiasis (die Schlussfolgerung basiert auf klinischen Daten, Echoskopie und in Abwesenheit von Ultraschall auf Röntgendaten);

Gastroduodenitis (entscheidend sind die Ergebnisse der Gastrofibroskopie).

Formulierung der Diagnose

Sekundäre JVP. Hypertensiver (hypotonischer) Typ, Exazerbationsphase.

Primäre JVP. Hypokinetischer Typ mit Schwäche des Oddi-Schließmuskels, Remissionsphase.

Behandlungstaktiken

Die Patienten werden zu Hause behandelt.

1. Für den hypotonen JVP-Typ wird Folgendes verschrieben:

nahrhafte, häufige (5-6 mal täglich) Mahlzeiten; in der akuten Phase der Krankheit sind feuerfeste Fette, cholesterinreiche Lebensmittel, Gewürze, fettes Fleisch, Gebäck und Konserven von der Ernährung ausgeschlossen; Das Frittieren von Speisen ist nicht erlaubt (Diät Nr. 5 nach Pevzner); gleichzeitig sollten Patienten eine ausreichende Menge choleretischer Produkte (Sahne, Eier, Butter und insbesondere Pflanzenöl, Obst, Beeren, Gemüse) erhalten;

Cholagogues: Holosas – 1 Teelöffel 3-mal täglich, Allochol – 1 Tablette 3-mal täglich, Cholenzym – 0,5–1 Tablette 3-mal täglich, Oxyphenamid – 0,25 Tabletten 3-mal täglich vor dem Essen; Choleretischer Tee ist besonders bei Verstopfung angezeigt (4 Teile Immortellenblüten, 3 Teile Kleeblattblätter, 2 Teile Korianderfrüchte, 2 Teile Minzblätter: Ein Esslöffel der Mischung wird in 500 ml kochendem Wasser aufgebrüht, 20 Minuten stehen gelassen, filtriert, gegeben 100 ml 2-3 einmal täglich 30 Minuten vor den Mahlzeiten);

Tonikum: Aloe-Extrakt (bis 5 Jahre - 5-10 Tropfen, im höheren Alter - 1/2 Teelöffel 3-mal täglich), Apilak - 0,005-0,01 g 3-mal täglich unter die Zunge, Tinktur Schisandra - 10-15 Tropfen 1-3 mal täglich vor den Mahlzeiten, Ginseng - 10-15 Tropfen 3-mal täglich vor den Mahlzeiten, Eleutherococcus-Extrakt - 10-20 Tropfen 2-3 mal täglich vor den Mahlzeiten, Pantokrin - 0,05-0,075 g 2-mal täglich , Vitamin B1 – oral 10–15 mg 3-mal täglich, 2,5 %ige Lösung intramuskulär 0,5–1 ml 1-mal täglich, B6 – oral 5–10 mg 2–3-mal täglich, IM 0,5–1 ml einmal täglich;

Physiotherapie: Galvanisierung, Darsonvalisierung, diadynamische Ströme im Gallenblasenbereich;

Physiotherapie zur Straffung der Bauchdecke.

2. Für den hypertensiven Typ der TVT wird Folgendes verschrieben:

Antispasmodika: No-Spa – 1/2–1 Tablette 3-mal täglich, Papaverin – 0,01–0,015 g 3-mal täglich, Platiphyllin – 0,0025–0,005 g 3-mal täglich, Aminophyllin – 0,05–0,1 g 3-mal täglich Tag, Typhenum – 0,01–0,02 g 2-mal täglich, Halidor – 0,05–0,1 g 2-mal täglich;

Beruhigungsmittel: Natriumbromid - 2%ige Lösung, 1 Esslöffel 3-mal täglich, Baldrianinfusion - 10-15 Tropfen 3-mal täglich;

Physiotherapie: Ozokerit, Paraffin, Diathermie, Elektrophorese von Novocain, Magnesiumsulfat;

Reflexzonenmassage;

sanfte Bewegungstherapie (nicht in der Akutphase).

Kriterien für eine korrekte Behandlung: Verschwinden von Schmerzen, dyspeptischen, neurologischen Syndromen; normale Funktion der Gallenblase und der Gallengänge bei wiederholter Echoskopie oder Zwölffingerdarmintubation.

Indikationen für einen Krankenhausaufenthalt: unklare Diagnose; die Unfähigkeit der Eltern, das gesamte Spektrum der vorgeschlagenen Untersuchungen und Behandlungen durchzuführen, aufgrund der sozialen Bedingungen und Lebensumstände sowie einer schwachen Familienkultur; ernster Zustand des Patienten; die Art der Grunderkrankung, vor deren Hintergrund JVP entstand; erfolglose Behandlung zu Hause in den ersten 3 Tagen.

Therapeutische Maßnahmen im Krankenhausstadium:

Schaffung eines Schutzsystems für das Kind;

Bereitstellung einer strengen Diät unter Berücksichtigung der Art des Prozesses;

regelmäßige physiotherapeutische Aktivitäten;

ggf. Diagnose überarbeiten.

Die Rehabilitation von Kindern während der Remission besteht aus:

klinische Beobachtung für 3 Jahre nach der Krankheit;

Sanierung chronischer Infektionsherde;

Anti-Rückfall-Behandlung nach Stabilisierung des pathologischen Prozesses: 2 Monate lang werden 10 Tage lang monatlich choleretische Medikamente eingenommen oder zweimal pro Woche Sonden durchgeführt (blinde Sondierung); Dazu erhält das Kind (vorzugsweise morgens) 15 ml einer 33 %igen Magnesiumsulfatlösung, erhitzt auf 40-50 °C, oder 2 Eigelb mit 1 Esslöffel Zucker (ein Glas warmes Mineralwasser kann sein). verwendet), danach wird das Kind 1 Stunde lang auf die rechte Seite mit einem warmen Heizkissen gelegt; nach der angegebenen Zeit muss das Kind 10 tiefe Atemzüge machen;

Vitamintherapie (B1, B2, B6) im Herbst und Frühling für 2-3 Wochen;

Physiotherapie im Frühjahr, Kurs - 10 Eingriffe, die Wahl der Art der Physiotherapie hängt von der Art der Dyskinesie ab (siehe oben);

Physiotherapie; Wenn Schmerzen und dyspeptische Syndrome verschwinden, findet in der Hauptgruppe der Sportunterricht in der Schule statt.

Tipps für Eltern zur Kinderbetreuung

Die Eltern müssen eine Reihe von Physiotherapieübungen von einem Ausbilder in der Klinik beherrschen, für eine diätetische Ernährung sorgen – häufigere (5-6-mal) Mahlzeiten mit einer Begrenzung tierischer feuerfester Fette (Schmalz, Lammfett usw.) – und auch die Einhaltung überwachen mit Hygienemaßnahmen mit obligatorischer Mundspülung nach den Mahlzeiten.

Verhütung

Primärprävention:

richtige Organisation der Ernährung;

Beseitigung von Momenten, die bei einem Kind Neurose verursachen können;

rechtzeitige Erkennung und Behandlung von Giardiasis, Helminthenbefall und Magen-Darm-Erkrankungen;

Rehabilitation chronischer Infektionsherde.

Gepostet auf Allbest.ru

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