Eosinophile Pneumonie (pulmonale Eosinophilie, Loeffler-Pneumonie, Lehr-Kindberg-Syndrom, eosinophiles flüchtiges Infiltrat der Lunge). Was ist eine Infiltration von Lungengewebe?

Eosinophiles Lungeninfiltrat ist eine entzündliche Reaktion des Lungengewebes allergischer Natur auf verschiedene Reizstoffe und Antigene.
Dabei bilden sich in der Lunge vorübergehende Infiltrate, die enthalten große Zahl Eosinophile und auch ein charakteristischer Anstieg der Anzahl dieser Zellen im Blut.

Ätiologie. Durch die Lunge wandern Helminthenlarven: Darmaale, Spulwürmer, Hakenwürmer. Auch Allergene beeinflussen das Krankheitsgeschehen – Pollen bestimmter Pflanzen, Berufsallergene verschiedener gefährliche Branchen, Pilzsporen. Einzelfälle Krankheiten werden im Zusammenhang mit der Einnahme von Medikamenten (Sulfonamide, Nitrofurane, Penicillin, B-Blocker, Intal) im Zusammenhang mit der Einnahme von Nahrungsmitteln - Krebse, Eier, Fleisch, Fisch - diagnostiziert. Die Krankheit kann auch durch Bakterien verursacht werden – Streptokokken, Brucella, Staphylokokken.

Pathogenese . Infiltrate in der Lunge entstehen durch ihre Anziehung aus dem Blutkreislauf durch folgende Faktoren: Histamin; eosinophiler chemotaktischer Faktor der Anaphylaxie; einige Lymphokine. Beteiligen Sie sich an der Bildung eosinophiler Infiltrate allergische Reaktionen Typen I, III und IV.

Symptome. In den meisten Fällen beschweren sich die Patienten über nichts, und bei einer Röntgenuntersuchung werden zufällig Infiltrate im Lungengewebe der Patienten entdeckt. Manchmal klagen Patienten über Husten, leichte Schwäche, erhöhte Körpertemperatur, es können leichte Asthmasymptome und Ausfluss beim Husten auftreten kleine Menge Sputum. Beim Abhören der Lunge sind manchmal feuchte, feine Rasselgeräusche zu hören. Ein Bluttest zeigt eine mäßige Leukozytose mit hoher Eosinophilie (bis zu 70 %). Die Eosinophilie erreicht ihr Maximum, wenn Infiltrate in der Lunge auftreten.
Röntgenaufnahmen zeigen einzelne oder mehrere Infiltrate unklarer Konturen. Infiltrate finden sich am häufigsten subpleural oberen Abschnitte. Ein charakteristisches Symptom der Krankheit ist, dass Infiltrate einige Tage nach ihrem Auftreten verschwinden können. Wenn das Infiltrat länger als vier Wochen anhält und nicht allmählich verschwindet, dann diese Diagnose ist nicht korrekt und es ist notwendig, den Patienten weiter zu untersuchen, bis die richtige Diagnose gestellt wird.

BEHANDLUNG

Zuordnen antiallergische, desensibilisierende Behandlung. Prednisolon 20-25 mg pro Tag, dann die Dosis schrittweise reduzieren. Andere Kortikosteroide (Dexamethason, Triamcinolon), Pipolfep, Suprastin, Diphenhydramin und große Dosen Kalzium können ebenfalls verschrieben werden.
Glukokortikoide werden nicht frühzeitig verschrieben, da sie die korrekte Diagnosestellung beeinträchtigen.
Im Falle einer Helminthiasis wird eine Entwurmung des Körpers des Patienten durchgeführt. Bei Anzeichen von Asthma nehmen Sie Aminophyllin oral und b-adrenerge Stimulanzien durch Inhalation ein.

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Für einige Krankheiten Atmungssystem entsteht Lungeninfiltrat. Das medizinisches Konzept charakterisiert die Sättigung des Lungengewebes mit zellulären Elementen, Flüssigkeit und anderen Substanzen. Das Phänomen unterscheidet sich vom Ödem dadurch, dass es im letzteren Fall nur zu einer Ansammlung biologischer Flüssigkeit kommt. Schauen wir uns die Infiltration in der Lunge genauer an: Was es ist, bei welchen Pathologien es auftritt und wie man es behandelt.

Was ist Infiltrieren?

Diese Diagnose basiert auf klinische Symptome, Ergebnisse der Röntgenuntersuchung und morphologische Merkmale. Im letzteren Fall können sie nach einer Biopsie gewonnen werden, die bei schwieriger Diagnose von einem Spezialisten verordnet wird.

Am häufigsten in klinische Praxis An der Stelle des Entzündungsprozesses tritt eine Infiltration auf – Leukozyten, Lymphozyten, Eosinophilie, Hämorrhagie. Tritt es als Folge der Keimung von Neoplasmazellen auf, wird die Infiltration in diesem Fall durch einen Tumorprozess verursacht. Auch bei Lungeninfarkt und Leukämie fehlt eine Entzündung.

Auf dem Röntgenbild ist bei Vorliegen dieser Pathologie eine leichte Volumenzunahme sichtbar Lungengewebe und seine Dichte zu erhöhen. Es sieht aus wie eine Ausbreitung, ein oder mehrere abgerundete Schatten, ein begrenzter Fokus mit verschiedenen Arten von Kanten. Manchmal kommt es nur zu einer Zunahme des Lungenmusters.

Gründe für die Infiltration

Als Ursache der Infiltration können folgende Erkrankungen identifiziert werden:

Seltener geht eine Lungeninfiltration mit einem Lungengewebeinfarkt nach Thromboembolie, Hämosiderose, Hämosiderose, Echinokokkose und Sarkoidose einher.

Symptome

Lungeninfiltrate weisen normalerweise keine spezifischen Manifestationen auf. Am häufigsten erlebt der Patient:

• Dyspnoe;
• Husten – mit oder ohne Schleim;
• Schmerzen beim Atmen (mit Schädigung der Pleura).

Bei objektive Forschung die Verzögerung einer der Hälften macht sich bemerkbar Brust beim Atmen, Auftreten feuchter Rasselgeräusche und Krepitation während der Auskultation.

Die Manifestationen hängen direkt von der Größe des Infiltrats, der Ursache seines Auftretens und dem Ort des pathologischen Prozesses ab. Im Falle eines Tumors oder einer Störung des Bronchialdrainagesystems wird nur eine leichte Abschwächung der Atmung festgestellt, alles andere jedoch klinische Symptome fehlen.

Besonderheiten der Manifestation bei verschiedenen Krankheiten

Wenn es zu einer Bildung wie einer Infiltration in der Lunge kommt, ist eine Durchführung erforderlich Differentialdiagnose mit vielen Krankheiten. Anamnese, Merkmale des Krankheitsverlaufs, Alter des Patienten, Klinik und klinische Ergebnisse sollten berücksichtigt werden. zusätzliche Methoden Forschung.

Lungenentzündung

Das Infektionskrankheit, die durch eine Vielzahl pathogener Pflanzen verursacht werden kann - Pneumokokken, Staphylokokken, Mykoplasmen, Legionellen, Viren, Pilze.

Nach Viruserkrankung Der Patient entwickelt sich plötzlich hohe Temperatur, Kurzatmigkeit, Husten mit unterschiedliche Beträge Sputum.

Die Behandlung einer Lungenentzündung umfasst die Behandlung ätiologischer Faktor: Einnahme von Antibiotika breites Spektrum, antiviral oder Antimykotika. Um die Drainagefunktion der Lunge zu verbessern, werden Mukolytika und Expektorantien eingesetzt. Im Falle einer Vergiftung erhält der Patient intravenöse Infusionen mit Lösungen, die Temperatur wird mit Hilfe von NSAIDs oder Antipyretika gesenkt.

Die Richtigkeit der Behandlung wird durch eine Abnahme der Intensität des Entzündungsprozesses bestimmt – eine Abnahme der Temperatur, Atemnot und eine gewisse Verbesserung des Allgemeinzustands.

Tuberkulose

Bei Tuberkulose wird eine infiltrative Form der Lungengewebsschädigung beobachtet. Es ist exsudativer Natur, es treten jedoch keine destruktiven Veränderungen auf. Diese Art von Krankheit ist sekundär und wird in 2/3 der Fälle bei der Diagnose einer Atemwegserkrankung bei Tuberkulosepatienten festgestellt. Da diese Pathologie gefährlich ist, sollte die Behandlung der infiltrativen Lungentuberkulose unmittelbar nach ihrer Erkennung beginnen.

Die klinischen Manifestationen sind denen einer Lungenentzündung sehr ähnlich. Der Patient entwickelt Husten und hohes Fieber. Beim Atmen treten häufig Schmerzen auf. Im Gegensatz zu einer Lungenentzündung kann sich die Krankheit bei manchen Patienten manifestieren Lungenblutung oder Hämoptyse.

Eine genaue Diagnose kann nur nach einer Untersuchung des Sputums auf Mycobacterium tuberculosis gestellt werden. Bei der infiltrativen Variante der Pathologie wird meist eine massive Freisetzung des Erregers beobachtet.

An im Moment Abhängig von den Ergebnissen der Röntgendiagnostik gibt es verschiedene Arten infiltrativer Formen der Tuberkulose:

1. Wolkenartiges Infiltrat. Es zeigen sich schwach ausgeprägte Schattierungen mit unklaren Konturen. Später können sich vor seinem Hintergrund Hohlräume bilden.
2. Rundes Infiltrat. Es hat eine Kugelform und klare Grenzen. Manchmal wird in der Mitte ein Clearing-Zentrum sichtbar, was auf einen Gewebezerfall hinweist. Es befindet sich hauptsächlich in der Subclavia-Zone.
3. Lobuläres Infiltrat. Ein Herd mit pathologischer Schattierung, der sich meist aus mehreren kleineren Herden zusammensetzt und in der Mitte oft Anzeichen von Verfall aufweist.
4. Regionale Infiltration. Es nimmt eine große Fläche ein und hat die Form eines Dreiecks, das auf die Lungenwurzel blickt. Bei diesem Vorgang wird häufig das Rippenfell geschädigt und es entsteht eine tuberkulöse Rippenfellentzündung.
5. Lobit. Ein sehr großes Infiltrat, das sich überall ausbreitet Lungenlappen. Auf dem Röntgenbild erkennt man eine Schattierung mit inhomogenem Erscheinungsbild, oft mit einer oder mehreren Karieshöhlen.

Wenn eine infiltrative Lungentuberkulose festgestellt wird, erfolgt die Behandlung ausschließlich in einem spezialisierten Krankenhaus:

1. Abhilfe schafft die Einnahme spezieller Anti-Tuberkulose-Medikamente.
2. Gleichzeitig wird der Einsatz von Glukokortikoiden und Immunmodulatoren empfohlen.
3. Es wird eine antioxidative Therapie durchgeführt.

Bei richtiger Behandlung verschwinden die Hauptsymptome nach einem Monat und nach 30-120 Tagen ist die Freisetzung von Bakterien beseitigt. Der Patient wird ständig bei einem Tuberkulose-Spezialisten registriert und unterzieht sich für einige Zeit einer vorbeugenden Anti-Rückfall-Behandlung.

Bösartiger Tumor

Die ersten Symptome von Lungenkrebs bleiben oft unbemerkt. Aber wann zentraler Krebs Der Patient hat auch Frühstadien Prozess, leichter Temperaturanstieg, Brustschmerzen, Husten mit Auswurf, der blutig sein kann. Bei fortgeschrittenes Stadium Der Auswurf kann wie Himbeergelee aussehen, wenn es zum Gewebeabbau kommt.

Wenn ein wachsender Tumor das Mediastinum verdrängt, kommt es häufig zu erhöhter Herzfrequenz und Atemnot. Aus häufige Symptome Zu beachten sind Schwäche, Blässe der Haut und Schleimhäute, Schwindel und eine allmählich zunehmende Kachexie. Eine Bestätigung der Diagnose ist nach einer Biopsie möglich.

Bei diesem Verfahren ist eine Behandlung nur durch die Entfernung des Tumors möglich, die durch einen Thoraxchirurgen durchgeführt wird. Abhängig von der Prävalenz des Prozesses teilweise oder vollständig Lungenentfernung Manchmal ist es notwendig, auch umliegende Lymphknoten zu entfernen. Nach der Operation oder bei Vorliegen von Kontraindikationen werden stattdessen Bestrahlung und Chemotherapie durchgeführt.

Traditionelle Methoden

Es ist zu beachten, dass Infiltrate in der Lunge mit zu behandeln sind natürliche Heilmittel Dies ist nur möglich, wenn eine genaue Diagnose erstellt wurde.

Solche Techniken können bei einigen Krankheiten nur in milden Fällen helfen. Bevor Sie das Produkt vorbereiten und verwenden, sollten Sie jedoch Ihren Arzt konsultieren.

Zunächst muss der Facharzt feststellen, dass der Patient tatsächlich ein Lungeninfiltrat hat. Es kann mithilfe klinischer Röntgenuntersuchungen nachgewiesen werden. Verschiedene Ansichten Abhängig von der Art des Lungeninfiltrats werden physikalische Veränderungen in der Lunge beobachtet.

Was ist Lungeninfiltrat?

Die ausgeprägtesten Veränderungen treten bei Lungeninfiltraten infektiös-entzündlicher Natur auf, hauptsächlich bei Lungenentzündung unspezifischer Art: Crepitus, Bronchial- oder schweres Atmen, Dumpfheit oder Dumpfheit des Schlagzeugklangs, verstärktes lokales Stimmzittern. Bei einem produktiven Lungeninfiltrat sind Keuchen und Krepitation, verstärktes Stimmzittern und bei Vorliegen von Tumoren eine abgeschwächte Atmung zu hören. In diesem Fall basierend auf den Ergebnissen klinische Studien Es ist unmöglich, das Lungeninfiltrat zu bestimmen.

Der entscheidende Schritt zur Bestätigung des Vorhandenseins eines Infiltrats in der Lunge ist die Röntgenaufnahme. Wenn das Bild eine Verdunkelung von mehr als 1 cm Durchmesser mittlerer oder geringer Intensität aufweist. IN in seltenen Fällen Verdunkelung mit dichterem Infiltrat.

Die Verdunkelungskonturen hängen direkt von der Untersuchungsprojektion ab, pathologischer Natur Prozess und Ort seiner Lokalisierung. Die Struktur kann homogen oder heterogen sein. Sie wird durch das Vorliegen von Komplikationen, das Stadium und die Art des pathologischen Prozesses bestimmt.

Der zweite Schritt der differenzialdiagnostischen Untersuchung besteht darin, die Grenze zwischen Tumor und entzündlichen Infiltraten zu finden. Ein entzündliches Infiltrat lobärer Natur wird hauptsächlich bei Tuberkulose und Lungenentzündung beobachtet. Tumorinfiltrate bedecken nicht den gesamten Lappen.

Eine Lappenverdunkelung bei Vorliegen von Tumoren wird am häufigsten bei bronchogenem Lungenkrebs beobachtet.

Mikroorganismen können auf folgenden Wegen in die Lunge gelangen:

1. ansteckend;
2. durch Tröpfchen in der Luft;
3. lymphogen;
4. hämatogen;
5. bronchogen.

Faktoren des Auftretens

Faktoren, die die Entwicklung einer Lungeninfiltration hervorrufen können, sind:

1. Infektionen viraler Natur;
2. Unterkühlung;
3. Operationen;
4. Alter;
5. Alkohol;
6. Rauchen.

Klassifikation der Lungenentzündung

Lungenentzündung wird in atypische, nosokomiale und ambulant erworbene Lungenentzündung eingeteilt.

Sie werden außerdem nach folgenden Kriterien klassifiziert:

Erreger einer Lungenentzündung in der Lunge

Gr+ Mikroorganismen:

1. Pyogene Streptokokken bis zu 4 %. Komplikationen bei Krankheiten wie Perikarditis, Rippenfellentzündung und während einer saisonalen Grippeepidemie sind häufig;
2. Staphylococcus aureus bis zu 5 %. Zerstörungsneigung, bei Epidemieausbrüchen bis zu 40 %;
3. Pneumokokken von 70 bis 96 %.

Gr-Organismen:

Anaerobe Krankheitserreger

Es kommt sehr selten vor und wird von übelriechendem Auswurf begleitet.

Protozoen

Es wird bei Menschen danach beobachtet Strahlentherapie, bei Immunschwäche, nach Transplantation, bei Geschwächten nach einer Krankheit und bei HIV-Infizierten. Stadieneinteilung: atelektatisch, ödematös, emphysematös. Bestimmt durch Romanovsky-Giemsa-Abstriche.

Viren

Dazu gehören Viren nach einer Transplantation, während einer supprimierenden Therapie, respiratorische Synzytialviren, Parainfluenza und Influenza.

Mykoplasmen

Kommt am häufigsten an überfüllten Orten vor. Diskrepanz zwischen Symptomen einer Lungenschädigung, katarrhalischen Symptomen und schwerer Vergiftung.

Anzeichen einer Infiltration in der Lunge laut Röntgenuntersuchung

Die Infiltration ist durch eine mäßige Zunahme des Lungengewebes und seiner Lungengewebe gekennzeichnet erhöhte Dichte. Aus diesem Grund radiologische Zeichen Die Infiltration in der Lunge hat ihre eigenen Merkmale.

Bei der Infiltration der Lunge vom entzündlichen Typ werden ungleichmäßige Umrisse und unregelmäßige Formen der Verdunkelung beobachtet. Bei akutes Stadium Infiltration in die Lunge, es werden verschwommene Konturen beobachtet, die sich allmählich in das die Lunge umgebende Gewebe verwandeln. Bei chronische Entzündung Die Konturen sind gezackt und uneben, aber klarer definiert. Bei entzündliche Form Bei Infiltrationen in der Lunge sieht man sehr oft verzweigte helle Streifen – das sind die mit Luft gefüllten Bronchien.

Aufgrund der Tatsache, dass der Erreger bei einer Reihe entzündlicher Erkrankungen Schäden an den Atemwegen verursacht, kann es zu Gewebenekrosen kommen unterschiedlich stark ausgeprägt, was wiederum die Schwere der Erkrankung deutlich erhöht.

Um die Entwicklung einer Nekrose zu verhindern und die Integrität der Bronchien wiederherzustellen Lungengewebe Kann man empfehlen nächste Ansicht Behandlung: Sumpfkraut, Heilklee, Schafgarbe, Birkenblätter und -knospen, Aloe und medizinische Medizin.

Symptome einer Infiltration in der Lunge

Beschwerden, die am häufigsten bei Lungeninfiltrat auftreten

Am häufigsten treten bei einer Lungeninfiltration folgende Beschwerden auf:

1. Vermehrtes Schwitzen;
2. Kopfschmerzen;
3. Schwäche;
4. Schüttelfrost;
5. Erhöhte Körpertemperatur;
6. Bei chronische Form Ein Lungeninfiltrat kann zu einer Erschöpfung des Körpers und damit zu einem Gewichtsverlust führen.

Der Charakter des Hustens hängt vollständig von der Ätiologie und dem Stadium des Lungeninfiltrats ab und auch davon, wie ausgeprägt die begleitenden Veränderungen der Pleura und der Bronchien sind.

Bei Anfangsstadium Entwicklung eines Lungeninfiltrats, es wird ein trockener Husten beobachtet, bei dem kein Auswurf erfolgt. Aber nach kurzer Zeit beginnt sich spärlicher Auswurf abzuscheiden, und später wird der Husten produktiver. Ein kurzer, schwacher und leiser Husten kann auf den Beginn einer Infiltration der Lunge hinweisen, die sich an der Peripherie ihres Gewebes befindet.

Bei der Lungeninfiltration wird Lungengewebe mit normaler Luftigkeit durch einen Bereich mit erhöhter Dichte und erhöhtem Volumen ersetzt, der für dieses Gewebe ungewöhnliche Zellelemente (Leukozyten, Lymphozyten, Makrophagen, Eosinophile usw.) enthält. Dieses Syndrom besteht aus charakteristischen morphologischen, radiologischen und klinischen Symptomen.

Bei welchen Krankheiten kommt es vor?

Das Lungengewebsinfiltrationssyndrom kann eine Manifestation verschiedener sein pathologische Zustände. Am häufigsten entsteht bei folgenden Erkrankungen ein Infiltrat in der Lunge:

1. Entzündliche Prozesse in der Lunge unterschiedlicher Natur:

• viral;
• bakteriell;
• Pilz;
• kongestive Lungenentzündung;
• hypostatische Lungenentzündung usw.

1. Schädigung der Atemwege mit.
2. Entwicklungsanomalien:

• (pathologische Anastomose zwischen den Arterien und Venen der Lunge);
• Sequestrierung der Lunge (ein Teil des Lungengewebes wird von den Bronchien, der Lunge, abgetrennt). Blutgefäße und wird über die von der Aorta abzweigenden Arterien mit Blut versorgt);
• (disembryonale Bildung bestehend aus Elementen des Lungenparenchyms und der Bronchialwand).

1. Allergisches Infiltrat in der Lunge.
2. oder gutartige Neubildungen.
3. Fokale Pneumosklerose.

Wie es sich manifestiert

Das klinische Bild einer Lungeninfiltration wird durch die verursachte Erkrankung bestimmt pathologischer Prozess. Die Schwere der Symptome hängt vom Bereich der Läsion und der allgemeinen Reaktionsfähigkeit des Körpers ab. Aber es gibt sie allgemeine Erscheinungsformen Dieses Syndrom ist charakteristisch für jede Erkrankung, die mit der Bildung von Infiltraten in der Lunge einhergeht. Dazu gehören:

• Beschwerden über Husten, Hämoptyse, schmerzhafte Empfindungen in der Brust (mit Schädigung der Pleuraschichten);
• Veränderung des Allgemeinzustandes (Fieber, Vergiftung);
• objektive Daten: Verzögerung der Hälfte der Brust beim Atmen (auf der „kranken“ Seite), verstärktes Stimmzittern und Dumpfheit des Schlaggeräuschs über dem pathologischen Fokus, Abschwächung der Atemgeräusche in diesem Bereich, seltener trockene und feuchte Rasselgeräusche während der Auskultation;
• Röntgendaten: begrenzte oder diffuse Verdunkelung des Lungenfeldes.

Im Folgenden werden wir auf die Merkmale des Infiltrationssyndroms bei den häufigsten pathologischen Zuständen eingehen.

Infiltration mit Lungenentzündung

Der entzündliche Prozess in der Lunge kann verursacht werden eine große Anzahl verschiedene Krankheitserreger, und daher weist sein Verlauf gewisse Unterschiede auf.

• Staphylokokken unterscheiden sich von anderen entzündliche Prozesse in der Lunge eine Tendenz zu destruktiven Veränderungen mit Hohlraumbildung.
• Eine durch Klebsiella verursachte Lungenentzündung tritt bei geschwächten Patienten oder älteren Menschen auf. Es kann bei leichter Vergiftung, Husten mit blutigem Auswurf und dem Geruch von verbranntem Fleisch auftreten. Bereits am ersten Tag ist ein Zusammenbruch des Lungengewebes im betroffenen Bereich mit der Bildung dünnwandiger zystenartiger Hohlräume möglich.
• Bei einer anaeroben Lungenentzündung bilden sich an der Infiltrationsstelle Mikroabszesse, die miteinander verschmelzen und in den Bronchus eindringen, was zur Freisetzung von übelriechendem Auswurf mit Husten führt. Oft erfolgt ihr Durchbruch in Richtung Pleura und die Patienten entwickeln ein Empyem.
• Eine Candida-Pneumonie ist durch einen trägen Verlauf mit wiederholten Rückfällen, der Migration von Lungenherden und der Bildung eines Ergusses in der Pleurahöhle gekennzeichnet.
• Die Inzidenz von Influenza-Pneumonien steigt während einer Epidemie stark an. Klinischer Kurs es variiert von milden Formen bis tödlicher Ausgang. Die Krankheit verläuft mit charakteristischen Symptomen (Fieber, Schmerzen in Augäpfel, Muskeln, Adynamie, laufende Nase). Dann kommt es zu einem paroxysmalen Husten mit blutigem Auswurf und Atemnot. In der Lunge wird eine ungleichmäßige Verdunkelung in Form von Herden festgestellt, die den gesamten Lungenlappen betrifft. Später können Übelkeit, Erbrechen und Bewusstseinsstörungen auftreten.

Der klassische Verlauf des entzündlichen Infiltrationssyndroms lässt sich am Beispiel der Lobärpneumonie (Lobärpneumonie) nachvollziehen.

Diese Pathologie wird meist durch Pneumokokken verursacht und beginnt akut. Der Patient verspürt plötzlich folgende Beschwerden:

• hohe Körpertemperatur (bis zu 39-40 Grad);
• Schüttelfrost;
• schwere allgemeine Schwäche;
• Schwierigkeiten beim Atmen;
• unproduktiver Husten;
• Brustschmerzen beim Husten und tiefem Atmen.

Während dieser Zeit wird in der Lunge eine Schwellung der Wände der Alveolen und eine Ansammlung von entzündlichem Exsudat in ihren Lumen beobachtet, und die Elastizität des Lungengewebes nimmt ab. Eine objektive Untersuchung zeigt typische Anzeichen einer Infiltration des Lungengewebes und zusätzliche Krepitation „Hitzewallungen“ bei der Auskultation.

Allmählich füllen sich die Alveolen vollständig mit pathologischen Sekreten und der Husten wird feucht und bildet schwer zu trennenden Auswurf, der manchmal eine rostige Farbe hat. Das Lungengewebe im betroffenen Bereich wird dichter und ähnelt der Dichte der Leber. Das auskultatorische Bild verändert sich – über dem pathologischen Herd ist Bronchialatmung zu hören. Allgemeiner Zustand Bei Patienten kann es schwerwiegend sein und einige von ihnen haben Bewusstseinsstörungen.

Eine rechtzeitige Behandlung führt bei den meisten Patienten schnell zu einer Verringerung der Vergiftung und einer Senkung der Körpertemperatur. Während der Auflösungsphase des Prozesses nimmt die Entzündung in der Läsion ab und das Exsudat löst sich allmählich auf. In diesem Fall werden die Patienten durch Husten mit schleimig-eitrigem Auswurf über der Lungenoberfläche geplagt, es sind feuchte Rasselgeräusche (meist feine Bläschen) und Krepitation „Ebbe“ zu hören.

Auch eine Aspirationspneumonie hat einen schweren Verlauf. Es entsteht, wenn saurer Mageninhalt oder Nahrung in den unteren Bereich gelangt Atemwege. Dies ist möglich mit starkes Erbrechen, Refluxösophagitis, während oder nach der Anästhesie. Einige Stunden nach der Aspiration verspürt der Patient:

• asthmatische Atemnot;
• Zyanose;
• Fieber;
• paroxysmaler Husten;
• nasse Rasselgeräusche;

Anschließend entsteht die Lunge entzündliche Infiltrate was eitern kann.

Klinisch manifestiert sich diese Pathologie mit vagen Symptomen:

• Unwohlsein;
• leichter Husten;
• Beschwerden in der Brust.

In einigen Fällen verläuft es asymptomatisch. Das Röntgenbild zeigt eine homogene Verdunkelung ohne klare Konturen im Blut - hohes Niveau Eosinophile. Solche Infiltrate können in jedem Teil der Lunge lokalisiert sein und entweder verschwinden oder wieder auftreten.

Normalerweise geht der Bildung eines Infiltrats in der Lunge voraus charakteristische Symptome(Erstickung, Zyanose, Brustschmerzen). In diesem Fall hat das Infiltrat eine keilförmige Form und seine Spitze ist zur Wurzel gerichtet.

Entwicklungsanomalien

Das Lungengewebsinfiltrationssyndrom kann ein Zeichen für verschiedene Entwicklungsanomalien sein. Letztere verlaufen meist asymptomatisch, das Infiltrat ist also ein Zufallsbefund im Röntgenbild.

• Bei der Sequestrierung der Lunge kommt es zu einer Verdunkelung unregelmäßige Form oder eine Gruppe von Zysten mit Perifokal entzündliche Reaktion. Diese Pathologie kann sich während der Eiterung manifestieren.
• Liegt ein Hamartom in der Lunge vor, erkennt man ein Infiltrat mit klaren Konturen, teilweise mit fokalen Verkalkungen. Es liegt meist tief im Lungengewebe und beeinträchtigt die Funktion des Lungengewebes nicht. Aber manchmal ist das Hamartom lokalisiert innere Oberfläche Bronchien und kann zu Atelektasen und obstruktiver Pneumonie führen.
• Arteriovenöse Aneurysmen erscheinen im Röntgenbild als runde, klar konturierte Schatten Lungenwurzel Geeignet sind erweiterte Gefäße. Wenn der Blutausfluss ein Drittel des gesamten durch den Lungenkreislauf fließenden Blutvolumens übersteigt, entwickelt die Person Anzeichen einer Hypoxämie (Schwäche, verminderte Arbeitsfähigkeit, Atemnot usw.).

Lungeninfiltration bei Krebspatienten

Eine Infiltration in der Lunge kann mit bösartigen oder gutartigen Tumorprozessen einhergehen. Sie können lange Zeit Gehen Sie im Verborgenen vor und werden nur durch eine Röntgenuntersuchung aufgedeckt.

Bösartige Prozesse sollten vermutet werden, wenn im Röntgenbild eine intensiv wachsende Formation festgestellt wird, die wie eine Verdunkelung mit narbigen oder unscharfen Rändern aussieht. Besonders hohes Risiko Die Entwicklung dieser Pathologie wird bei Personen mit langjähriger Rauchergeschichte beobachtet. Das erste Anzeichen der Krankheit kann sein Intoxikationssyndrom, wenn der Tumor wächst, charakteristisch Lungensymptome(schmerzhafter Husten, Atemnot, Hämoptyse). Wenn ein Bronchialrohr durch einen wachsenden Tumor blockiert ist, a

Lungeninfiltrat- ein Bereich des Lungengewebes, der durch die Ansammlung von Zellelementen, die normalerweise nicht für ihn charakteristisch sind, sowie ein erhöhtes Volumen und eine erhöhte Dichte gekennzeichnet ist.

Laut Röntgendaten Die Brustorgane unterscheiden sich durch: a) begrenzte Verdunkelung und Herde; b) einzelne oder mehrere abgerundete Schatten; c) pulmonale Verbreitung; d) erhöhtes Lungenmuster

Klinisch: Subjektive Symptome sind oft unspezifisch (Müdigkeit, verminderte Leistungsfähigkeit, Kopfschmerzen, Gewichtsverlust), Lungenschäden werden durch Kurzatmigkeit, Husten, Auswurf, Hämoptyse, Brustschmerzen angezeigt; objektiv: Atemverzögerung der erkrankten Brusthälfte, verstärkt Stimme zittert in der Projektion Verdichtung, dumpfer oder dumpfer Schlagklang, Bronchialatmung (große Herde) oder abgeschwächte Bläschenbildung (kleine), zusätzlich Atemgeräusche– Krepitation, verschiedenes Keuchen, Pleurareibungsgeräusch usw.

Lungeninfiltrat ist charakteristisch für folgende Erkrankungen:

1. Lungenentzündung- scharf infektiöse Entzündung Lungengewebe unter obligatorischer Beteiligung der respiratorischen Teile der Lunge; gekennzeichnet durch einen anamnestischen Zusammenhang mit einer akuten respiratorischen Virusinfektion, Kontakt mit einem Patienten, Unwohlsein, Hyperthermie und anderen Symptomen einer allgemeinen Vergiftung über mehrere Tage, Husten, Brustschmerzen, Anzeichen eines Atemversagens

2. infiltrative Tuberkulose– gekennzeichnet durch einen allmählichen Beginn mit einer vorangehenden Phase unmotivierten Unwohlseins, leichtem Fieber, Husten, Lungeninfiltrat an der Spitze bzw Oberlappen in Form einer gleichmäßigen Verdunkelung mit frischen Herden im angrenzenden Gewebe, einem „Weg“ zur Wurzel, verkalktem L. u. in den Lungenwurzeln

3. pulmonal eosinophiles Infiltrat (lokale pulmonale Eosinophilitis – einfache pulmonale Eosinophilitis und chronische eosinophile Pneumonie, pulmonale Eosinophilitis mit asthmatischem Syndrom, pulmonale Eosinophilitis mit systemischen Manifestationen) – gekennzeichnet durch das Fehlen von Manifestationen oder einer Klinik ähnlich einer Lungenentzündung, homogene Infiltrate in verschiedene Abteilungen Lungen „flüchtiger“ Natur, schnelle Wirkung aus der GCS-Therapie

4. Dimmen wann bösartige Tumoren (zentral und peripher Lungenkrebs, einzelne und multiple Metastasen in der Lunge, Lymphome, Lungensarkome) – eine Vorgeschichte von peripherem Krebs ist typisch langfristiges Rauchen, unproduktiver Husten, wiederholte Lungenentzündung gleiche Lokalisation, höheres Alter, auf einfaches Röntgenbild der Schatten ist homogen oder mit Karieshöhlen, mit klumpigen ungleichmäßigen Konturen, das umgebende Lungengewebe ist intakt, l. u. das Mediastinum ist oft vergrößert; mit Metastasen im Röntgenbild – mehrere runde Schatten

5. Dimmen wann gutartige Tumoren (Hamartom, Bronchialadenom, Chondrom, Neurome) – einzelne kugelförmige Gebilde mit klaren Konturen, die lange bestehen; es gibt keinen „Pfad“ zur Wurzel; Das umliegende Lungengewebe ist intakt

6. Anomalien der Lungenentwicklung: Lungenzyste mit abnormaler Blutversorgung (intralobare Sequestrierung der Lunge); einfache und zystische Lungenhypoplasie; arteriovenöse Aneurysmen in der Lunge; Lymphangiektasie und andere Anomalien des Lymphsystems

7. eitrige Lungenerkrankungen: Lungenabszess, Gangrän der Lunge

8. fokale Pneumosklerose: Postpneumonie, Posttuberkulose

9. Lungeninfarkt nach Lungenembolie– tritt nur bei einigen Patienten auf, die eine Lungenembolie erlitten haben; Die Diagnose basiert auf einem Vergleich von Beschwerden, Anamnese und Ergebnissen Instrumentelle Forschung(EKG, Röntgen der OGK, Isotopenszintigraphie der Lunge, CT, Angiopulmonographie und Spiral-CT mit Kontrast der Lungenarterie)

10. Lungenhämosiderose– kombiniert mit Hämosiderose anderer Organe, gekennzeichnet durch wiederholte Blutungen in das Lungengewebe, Hämoptyse, Anämie; auf einem einfachen Röntgenbild des OGK - bilateral symmetrisch kleine Schwerpunktveränderungen in der Lunge; Hämosiderophagen werden im Sputum gefunden; Lungenbiopsie erforderlich

11. Lungen-Echinokokkose – es liegen keine subjektiven Symptome vor, die Zyste ist rund oder oval mit Einschnürungen und Vorsprüngen, mit glatten, klaren Konturen, homogene Struktur; Das umliegende Lungengewebe ist intakt

12. Pulmonitis bei immunpathologischen Erkrankungen: systemische Vaskulitis, SLE, Goodpasture-Syndrom, Wegener-Granulomatose, basale Pneumofibrose bei systemischer Sklerose

13. idiopathische Lungenfibrose(fibrosierende Alveolitis)

14. Lungensarkoidose– normalerweise gekennzeichnet durch einen allmählichen asymptomatischen Beginn ohne Anzeichen einer Vergiftung, Erythema nodosum, für Tuberkulose charakteristisches Röntgenbild, jedoch mit negativem Tuberkulintest

15. Arzneimittelinduzierte toxische Lungenentzündung(Nitrofurane, Amiodaron, PAS, Sulfonamide, Salicylate)

16. Fremdkörperaspiration

17. Pneumokoniose

18. alveoläre Proteinose– Ansammlung von Protein-Lipoid-Substanzen in den Alveolen und Bronchiolen; radiologisch – „Alveolarfüllungssyndrom“; in der Histologie der Lungengewebebiopsie - eine Substanz, die eine PAS-positive Reaktion hervorruft