Strukturformel des lateinischen Namens Ftorotan. Ftorotan (Halothan, Narcotan, Fluotan) und andere Fluorkohlenwasserstoff-Anästhetika

ANWEISUNGEN zur medizinischen Verwendung des Arzneimittels

FTOROTANE

Handelsname

Ftorotan

Darreichungsform

Flüssigkeit zur Inhalation

100 g des Arzneimittels enthalten

Beschreibung

Pharmakologische Gruppe

ATX-Code N01АВ01

Pharmakologische Eigenschaften

Pharmakokinetik

Pharmakodynamik

Bewirkt eine schnelle Narkoseeinleitung ohne oder mit minimaler Manifestation des Erregungsstadiums. Es hat eine schmerzstillende und muskelrelaxierende Wirkung (bewirkt keine ausreichende Muskelentspannung, daher ist eine zusätzliche Anwendung von Muskelrelaxantien erforderlich). Blockiert die Ganglien des sympathischen Nervensystems, erweitert die Arterien der Haut und Muskeln und senkt den Blutdruck. Erhöht den N.vagus-Tonus und verursacht Bradykardie. Aufgrund der direkten negativ inotropen Wirkung verringert es die Kontraktilität des Myokards und das Schlagvolumen des Blutes. Eine Erhöhung der Empfindlichkeit von Kardiomyozyten gegenüber Katecholaminen erhöht die Wahrscheinlichkeit, Arrhythmien zu entwickeln. Reizt die Atemwege nicht, verursacht keine Erhöhung der Speichel- und Bronchialdrüsensekretion, hat eine mäßige bronchodilatatorische Wirkung, hemmt Husten- und Würgereflexe; schwächt proportional zur Tiefe der Vollnarkose die Kontraktilität der Gebärmutter; verursacht keine Azidose. Bei einer Konzentration von 0,5 bis 3-4 Vol.-% wird das chirurgische Narkosestadium in 4-6 Minuten erreicht, nach Ende der Vollnarkose erfolgt das Erwachen in 5-15 Minuten.

Hinweise zur Verwendung

Gebrauchsanweisung und Dosierung

Der Einstieg in die Anästhesie beginnt mit der Gabe von Halothan in einer Konzentration von 0,5 Vol.-%. % (mit Sauerstoff), dann die Konzentration des Halothandampfes in der Mischung schrittweise auf 2-4 Vol. erhöhen. %. Die übliche Erhaltungskonzentration beträgt 0,5-2 Vol. %. Die Konzentration im Blut beträgt 7-12 Vol. % entspricht dem chirurgischen Stadium der Vollnarkose. Die minimale alveoläre Konzentration (MAC) für Erwachsene beträgt bei Mischung mit Sauerstoff 0,77 Vol.-%. %, bei Mischung mit Lachgas - 0,3 Vol. % %. MAC-Halothan-Beimischungen mit Sauerstoff für Kinder bis 6 Monate. - 1,08 Umdrehungen %; bis 10 Jahre -0,92 Vol. %; für Personen über 70 Jahre -0,64 Vol. %. Zur Prämedikation ist die Verwendung von Nichtmorphin anstelle von Promedol vorzuziehen

Nebenwirkung

Atemwegs beschwerden

Kontraindikationen

Gelbsucht, Lebererkrankung

Schädelhypertonie

Feiochromozytom,

Hyperthyreose

Hyperkatecholaminämie

Leberversagen,

Arterielle Hypotonie,

Arrhythmie

Myasthenia gravis

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

spezielle Anweisungen

Aufregung

Überdosis

Freigabeformular und Verpackung

Lagerbedingungen

An einem trockenen, lichtgeschützten Ort bei einer Temperatur von 12–15 °C lagern

Haltbarkeitsdatum

Nicht nach Ablauf des Verfallsdatums verwenden!

Bedingungen für die Abgabe in Apotheken

Wird nur in medizinischen Einrichtungen verwendet

Hersteller

Orden des Roten Banners der Arbeit der offenen Aktiengesellschaft „Altaikhimprom“, benannt nach ihm. G.S. Vereshchagina (JSC Altaikhimprom), Russland, 658837 Yarovoye, Altai-Territorium, Prezavodskaya Square 2, Tel./Fax (38568)

ANWEISUNGEN

für medizinische Zwecke

medizinisches Produkt

FTOROTANE

Handelsname

Ftorotan

Internationaler, nicht geschützter Name

Darreichungsform

Flüssigkeit zur Inhalation

100 g des Arzneimittels enthalten

Wirkstoff - Fluortan 99,99 g

Hilfsstoff – Thymol 0,01 g

Beschreibung

Eine transparente, farblose, schwere, bewegliche, leicht flüchtige Flüssigkeit mit einem an Chloroform erinnernden Geruch.

Pharmakologische Gruppe

Vollnarkose. Halogenierte Hydrogencarbonate.

ATX-Code N01АВ01

Pharmakologische Eigenschaften

Pharmakokinetik

Beim Einatmen wird es aus dem Lumen der Alveolen in den Blutkreislauf aufgenommen und gleicht die Konzentration in den Alveolen und im Blut schnell aus. Verteilt sich in Organen mit guter Gefäßversorgung (Gehirn, Herz, Leber), Muskeln und Fettgewebe. Überwindet schnell histohämatische Barrieren, einschließlich der Blut-Hirn- und Plazentaschranke. Nach Beendigung des Eindringens in den Körper nimmt die Konzentration im Plasma exponentiell ab. Über die Lunge ausgeschieden – 80 % unverändert; Nieren - 20 % in Form inaktiver Metaboliten.

Pharmakodynamik

Bewirkt eine schnelle Narkoseeinleitung ohne oder mit minimaler Manifestation des Erregungsstadiums. Es hat eine schmerzstillende und muskelrelaxierende Wirkung (bewirkt keine ausreichende Muskelentspannung, daher ist eine zusätzliche Anwendung von Muskelrelaxantien erforderlich). Blockiert die Ganglien des sympathischen Nervensystems, erweitert die Arterien der Haut und Muskeln und senkt den Blutdruck. Erhöht den N.vagus-Tonus und verursacht Bradykardie. Aufgrund der direkten negativ inotropen Wirkung verringert es die Kontraktilität des Myokards und das Schlagvolumen des Blutes. Eine Erhöhung der Empfindlichkeit von Kardiomyozyten gegenüber Katecholaminen erhöht die Wahrscheinlichkeit, Arrhythmien zu entwickeln. Reizt die Atemwege nicht, verursacht keine Erhöhung der Speichel- und Bronchialdrüsensekretion, hat eine mäßige bronchodilatatorische Wirkung, hemmt Husten- und Würgereflexe; schwächt proportional zur Tiefe der Vollnarkose die Kontraktilität der Gebärmutter; verursacht keine Azidose. Bei einer Konzentration von 0,5 bis 3-4 Vol.-% wird das chirurgische Narkosestadium in 4-6 Minuten erreicht; nach Ende der Vollnarkose erfolgt das Erwachen in 5-15 Minuten.

Hinweise zur Verwendung

Inhalative Vollnarkose bei größeren und kleineren chirurgischen Eingriffen, diagnostische Verfahren bei verschiedenen Patientenkategorien (einschließlich Patienten mit chronisch obstruktiven Lungenerkrankungen, Asthma bronchiale und Diabetes mellitus).

Die Anästhesie mit Fluorthan wird bei verschiedenen chirurgischen Eingriffen eingesetzt, unter anderem an der Bauch- und Brusthöhle, bei Kindern oder älteren Menschen, Patienten mit Asthma bronchiale. Der Einsatz von Fluorotan ist insbesondere dann angezeigt, wenn Unruhe und Anspannung des Patienten vermieden werden müssen (in der Neurochirurgie, Augenheilkunde etc.).

Gebrauchsanweisung und Dosierung

Für jede Art der Inhalationsanästhesie geeignet. Die korrekte Dosierung wird durch einen Kalibrierverdampfer erreicht, der sich außerhalb des geschlossenen Kreislaufsystems befindet (um eine Überdosierung zu vermeiden). Wenn es notwendig ist, die Muskelentspannung zu verstärken, ist es vorzuziehen, Muskelrelaxantien mit depolarisierender Wirkung (Ditilin) ​​zu verschreiben; Bei der Verwendung von Arzneimitteln nicht depolarisierender (kompetitiver) Art wird deren Dosis im Vergleich zur üblichen reduziert. Die Konzentration von Fluorotan sollte bei der Anwendung von Muskelrelaxantien (bei kontrollierter Beatmung) 1-1,5 Vol. nicht überschreiten. %.

Der Einstieg in die Anästhesie beginnt mit der Gabe von Halothan in einer Konzentration von 0,5 Vol.-%. % (mit Sauerstoff), dann die Konzentration des Halothandampfes in der Mischung schrittweise auf 2-4 Vol. erhöhen. %. Die übliche Erhaltungskonzentration beträgt 0,5-2 Vol. %. Die Konzentration im Blut beträgt 7-12 Vol. % entspricht dem chirurgischen Stadium der Vollnarkose. Die minimale alveoläre Konzentration (MAC) für Erwachsene beträgt bei Mischung mit Sauerstoff 0,77 Vol.-%. %, bei Mischung mit Lachgas - 0,3 Vol. % %. MAC-Halothan-Beimischungen mit Sauerstoff für Kinder bis 6 Monate. - 1,08 Umdrehungen %; bis 10 Jahre -0,92 Vol. %; für Personen über 70 Jahre -0,64 Vol. %. Zur Prämedikation ist die Verwendung von Promedol gegenüber Morphin vorzuziehen, da dieses die Vagusnervzentren weniger erregt. Bei der Verwendung von Fluorotan schaltet sich das Bewusstsein normalerweise 1-2 Minuten nach Beginn der Inhalation seines Dampfes aus. Nach 3-5 Minuten beginnt die chirurgische Phase der Anästhesie. 3–5 Minuten nach Beendigung der Fluorotanzufuhr beginnen die Patienten aufzuwachen. Die Anästhesiedepression verschwindet 5–10 Minuten nach einer Kurzzeitnarkose und 30–40 Minuten nach einer Langzeitnarkose vollständig. Erregung wird selten beobachtet und ist schwach ausgeprägt. Ftorotan-Dämpfe verursachen keine Reizung der Schleimhäute der Atemwege, hemmen die Sekretion, entspannen die Atemmuskulatur, was die künstliche Beatmung erleichtert. Während der Fluorotan-Anästhesie kommt es zu keinen signifikanten Veränderungen des Gasaustausches. Der Blutdruck sinkt normalerweise, was teilweise auf die hemmende Wirkung des Arzneimittels auf die sympathischen Ganglien und die Erweiterung peripherer Gefäße zurückzuführen ist. Der Tonus des Vagusnervs nimmt zu und daher ist eine Bradykardie möglich. Fluortan hat teilweise eine dämpfende Wirkung auf das Myokard. Darüber hinaus erhöht Fluortan die Empfindlichkeit des Myokards gegenüber Katecholaminen; Die Verabreichung von Adrenalin und Noradrenalin während der Narkose kann Kammerflimmern verursachen.

Nebenwirkung

Kopfschmerzen, Zittern, intrakranielle Hypertonie, Übelkeit

Arterielle Hypotonie, Bradykardie, Herzrhythmusstörungen, Arrhythmien

In einigen Fällen können Leberfunktionsstörungen mit dem Auftreten von Gelbsucht, Hepatitis und Lebernekrose auftreten, insbesondere bei wiederholter Verabreichung

Atemwegs beschwerden

In einigen Fällen ist die Entwicklung einer malignen Hyperthermie möglich

Nach dem Aufwachen ist eine Dimeritis nach der Anästhesie möglich.

Bei gynäkologischen Operationen ist zu berücksichtigen, dass Fluorotan zu einer Verringerung des Tonus der Gebärmuttermuskulatur und zu verstärkten Blutungen führen kann. Daher sollte der Einsatz in der geburtshilflichen und gynäkologischen Praxis nur auf die Fälle beschränkt werden, in denen eine Entspannung der Gebärmutter angezeigt ist. Unter dem Einfluss von Fluorotan nimmt die Empfindlichkeit der Gebärmutter gegenüber Arzneimitteln ab, die ihre Kontraktion verursachen (Mutterkornalkaloide, Oxytocin).

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen das Medikament

Maligne Hyperthermie (Halothan in der Vorgeschichte)

Gelbsucht, Lebererkrankung

Schädelhypertonie

Die Notwendigkeit einer lokalen Anwendung von Adrenalin im chirurgischen Bereich (Risiko von Arrhythmien)

Feiochromozytom,

Hyperthyreose

Hyperkatecholaminämie

Leberversagen,

Arterielle Hypotonie,

Arrhythmie

Myasthenia gravis

Erhöhter Hirndruck

Verwendung von Halothan zur Vollnarkose vor weniger als 3 Monaten

Schwangerschaft (1. Trimester), Geburt und frühe Zeit nach der Geburt

Eine Anästhesie mit Fluorotan sollte nicht bei Phäochromozytomen und in anderen Fällen angewendet werden, wenn der Adrenalinspiegel im Blut erhöht ist und eine schwere Hyperthyreose vorliegt.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Sympathomimetika erhöhen das Risiko, Herzrhythmusstörungen zu entwickeln. Verstärkt die Wirkung von nichtdepolarisierenden Muskelrelaxantien, blutdrucksenkenden Medikamenten, Bradykardie unter dem Einfluss von Digitalis-Medikamenten und Cholinesterasehemmern (Neostigmin) und schwächt die Wirkung von Uterotonika. Morphin und Phenothiazine verstärken die dämpfende Wirkung auf das Zentralnervensystem.

Erhöht das Risiko einer Leberschädigung vor dem Hintergrund von Phenytoin. Aminoglykoside, Lincomycin und Polymyxine verstärken die neuromuskuläre Blockade (können Apnoe verursachen). Ketamin erhöht die Halbwertszeit, Methyldopa, Lachgas, Morphin und Phenothiaziazine erhöhen die Stärke der Vollnarkose. Die Wahrscheinlichkeit, eine maligne Hyperthermie zu entwickeln, wird durch Suxamethonium und Arrhythmien durch Xatin erhöht.

spezielle Anweisungen

Kann nicht in Verdampfern gelagert werden; Vor dem erneuten Einsatz muss der Verdampfer von Fluorthanresten und seinen Zersetzungsprodukten gereinigt werden. Thymol (zur Stabilisierung verwendet) verdampft nicht, verbleibt im Verdampfer und färbt die Lösung gelblich, ist gut löslich und wird mit Ether entfernt. Es ist notwendig, Levodopa 6-8 Stunden vor Beginn der Vollnarkose abzusetzen. Patienten mit chronischem Alkoholismus benötigen hohe Dosen zur Anästhesie.

Während der Stillzeit ist Ftorotan in der Regel nicht kontraindiziert.

Im höheren und senilen Alter sollte die Anwendung von Ftorotan eingeschränkt werden.

Ftorotan sollte während der Schwangerschaft (1. Trimester) nicht angewendet werden.

Die Verwendung von Fluorotan in der geburtshilflichen und gynäkologischen Praxis sollte nur auf die Fälle beschränkt werden, in denen eine Entspannung der Gebärmutter angezeigt ist. Unter dem Einfluss von Fluorotan nimmt die Empfindlichkeit der Gebärmutter gegenüber Arzneimitteln ab, die ihre Kontraktion verursachen (Mutterkornalkaloide, Oxytocin).

Während der Anästhesie mit Fluorotan sollten Adrenalin und Noradrenalin nicht angewendet werden, um Herzrhythmusstörungen zu vermeiden. Es ist zu berücksichtigen, dass Personen, die mit SFTOROTAN arbeiten, allergische Reaktionen entwickeln können.

Unter Fluorotan-Anästhesie können verschiedene chirurgische Eingriffe durchgeführt werden, unter anderem im Bauch- und Brustraum, bei Kindern und älteren Menschen. Es wird nicht empfohlen, Fluortan bei Kindern über eine Maske zu verwenden.

Der Einsatz von Fluorotan ist insbesondere dann angezeigt, wenn Unruhe und Anspannung des Patienten vermieden werden müssen (Neurochirurgie, Augenchirurgie usw.).

Die Nichtbrennbarkeit ermöglicht die Verwendung von Elektro- und Röntgengeräten während der Operation.

Überdosis

Symptome: schwere Bradykardie, Arrhythmien, Hypotonie, hyperthermische Krise, Atemdepression.

Behandlung: mechanische Beatmung mit reinem Sauerstoff, symptomatische Therapie.

Freigabeformular und Verpackung

50 ml in orangefarbenen Tropfflaschen aus Glas, verschlossen mit einem Polyethylenstopfen und einem Schraubverschluss, oder in braunen Glasflaschen zur Verpackung von Medikamenten, verschlossen mit einer Plastikkappe, mit Teflondichtung und Originalitätssicherung, im Lieferumfang der Flaschen enthalten. Die Tropfflasche oder Flasche ist zusammen mit der Gebrauchsanweisung in Landes- und Russischsprache in Kartonpackungen verpackt.

Packungen mit 20 Stück oder 64 Stück werden in einem Karton aus Karton gemäß GOST 7933-89 oder Wellpappe gemäß GOST 7376-89 verpackt. Gruppenverpackungen und Versandbehälter gemäß GOST 17768-90.

Ftorotan ist ein Anästhetikum zur Inhalation, das als Einzelwirkstoff (in Kombination mit Sauerstoff) oder in Kombination mit verschiedenen Anästhetika eingesetzt werden kann, um das erforderliche Anästhesieniveau zu erreichen.

Dieses Anästhetikum wird recht leicht aus den Atemwegen aufgenommen und in unveränderter Form aus der Lunge ausgeschieden. Teilweise dem Stoffwechsel ausgesetzt. Das Medikament hat eine sofortige narkotische Wirkung, die nach Abschluss der Narkosemittelabgabe nachlässt.

Anwendung in der modernen Praxis

Die Anästhesie mit Fluorthan kann bei einer Vielzahl von chirurgischen Eingriffen eingesetzt werden, auch an Brust- und Bauchorganen. Es ist für die Anwendung bei Kindern und Rentnern sowie bei anderen Atemwegserkrankungen zugelassen.

Besonders verbreitet ist Fluorotan in der Augenheilkunde, der Neurochirurgie und anderen medizinischen Bereichen, wo es während der Operation äußerst wichtig ist, Verspannungen und Unruhe der operierten Person vorzubeugen. Bei Operationen an der Brusthöhle wird Fluortan besonders häufig eingesetzt, weil Reizt die Schleimhäute der Atemwege nicht, beruhigt die Atemmuskulatur, hemmt die Sekretion, was es Ärzten ermöglicht, alle Eingriffe zur Unterstützung der Atmung problemlos durchzuführen.

Gleichzeitig ist das Medikament nicht brennbar, sodass seine Verwendung zulässig ist, wenn für die Operation die Verwendung von Röntgengeräten und anderen elektrischen Geräten erforderlich ist.

Um den Patienten in eine tiefe Narkose zu versetzen, wird Fluorotan in einer Konzentration von 0,5 Vol.-% verabreicht. % in Kombination mit Sauerstoff, danach wird die Dosis nach einigen Minuten auf 3-5 Vol. erhöht. %. Die Erhaltungsdosis des Arzneimittels während chirurgischer Eingriffe beträgt 0,5-2 Vol. %.

Während der Narkose mit Fluorotan wird die Zufuhr von Narkosemitteldampf stufenlos und präzise reguliert und der Wechsel der Narkosestadien muss unbedingt berücksichtigt werden. Dabei wird eine solche Anästhesie mit speziellen Verdampfern durchgeführt, die sich außerhalb des Kreislaufsystems befinden. Der Sauerstoffgehalt im inhalierten Gemisch muss mindestens 50 % betragen. Bei kurzfristigen medizinischen Eingriffen kann das Anästhetikum über eine einfache Anästhesiemaske verabreicht werden.

Die Anwendung von Fluorotan wird bei Phäochromozytomen und in allen anderen Fällen, in denen eine hohe Adrenalinkonzentration im Blut vorliegt, nicht empfohlen. Bei Patienten mit Herzrhythmusstörungen, organischen Leberschäden und Hypotonie wird das Anästhetikum mit Vorsicht angewendet. Bei der Durchführung gynäkologischer Operationen muss berücksichtigt werden, dass das Anästhetikum den Tonus der Gebärmutter verringert und die Blutung verstärkt. Unter dem Einfluss des Medikaments verliert die Gebärmutter ihre Empfindlichkeit gegenüber Medikamenten, die ihre Kontraktion verursachen.

Wirkung des Arzneimittels

Bei der Verwendung von Fluorotan kommt es in der Regel nach anderthalb Minuten zum Blackout. Nach einigen Minuten wird eine chirurgische Anästhesie beobachtet. Das Erwachen erfolgt einige Minuten nach Ende der Narkoseverabreichung. Es ist unmöglich, das ziemlich schnelle Verschwinden der Anästhesiedepression zu bemerken – innerhalb von 7–8 Minuten nach einer Kurzzeitanästhesie und einer halben Stunde nach einer Langzeitanästhesie. Bei einer kleinen Anzahl von Patienten wird eine Erregung beobachtet, die eher mild ist.

Ftorotan-Dämpfe reizen die Schleimhäute nicht. Darüber hinaus werden während der Narkose keine signifikanten Veränderungen beobachtet. In den meisten Fällen sinkt der Blutdruck, was unter anderem auf die negative Wirkung des Anästhetikums auf die sympathischen Ganglien und eine Vergrößerung der peripheren Blutgefäße zurückzuführen ist.

Gleichzeitig kommt es zu einer Tonuserhöhung des Vagusnervs, was Voraussetzungen für die Entstehung einer Bradykardie schafft. Ftorotan hat auch eine dämpfende Wirkung auf den Herzmuskel. Darüber hinaus erhöht das Anästhetikum seine Empfindlichkeit gegenüber Katecholaminen und durch die Gabe von Noradrenalin und Adrenalin während der Narkose kommt es zu Kammerflimmern.

Dieses Anästhetikum hat keinen Einfluss auf die Nierenfunktion, verursacht jedoch in seltenen Fällen Störungen in der Leber, die zum Auftreten von Gelbsucht führen.

Nebenwirkungen und Kontraindikationen

Die Nebenwirkungen dieses Medikaments sind sehr vielfältig:

• Bradykardie;
• Reduzierter Blutdruck;
• Erhöhte Empfindlichkeit des Herzmuskels gegenüber Katecholaminen;
• Atemwegs beschwerden;
• Leberfunktionsstörung;
• Arrhythmien;
• Maligne Hyperthermie;
• Intrakranielle Hypertonie;
• Postanästhesie-Delirium.

Darüber hinaus verspüren die Patienten nach dem Aufwachen häufig Übelkeit, Zittern und Kopfschmerzen. Nebenwirkungen treten recht selten auf und sind milder Natur. Daher wählt der Arzt auch bei geringfügigen Kontraindikationen häufig Fluorotan, da dieses Anästhetikum in gefährlichen Situationen und bei schwerkranken Patienten nur minimale negative Auswirkungen auf den menschlichen Körper hat.

Im Falle einer Überdosierung des Anästhetikums kommt es bei Patienten zu Herzrhythmusstörungen, schwerer Bradykardie, vermindertem Blutdruck, Atemdepression und einer hyperthermischen Krise. Die Behandlung einer Überdosierung erfolgt in fast allen Fällen durch maschinelle Beatmung mit reinem Sauerstoff.

Zu den wichtigsten Kontraindikationen für die Anwendung zählen:

• Erstes Trimester der Schwangerschaft, Zeit der Geburt;
• Hohe Empfindlichkeit gegenüber dem Medikament;
• Gelbsucht;
• Leberkrankheiten;
• Maligne Hyperthermie;
• Intrakranielle Hypertonie;
• Leberversagen;
• Thyreotoxikose;
• Phäochromotom;
• Arterielle Hypotonie;
• Myasthenie;
• Arrhythmien;
• Leberkrankheiten;
• Schweres Herz-Kreislauf-Versagen mit Hypotonie.

In den letzten Jahren gab es eine Tendenz, auf die Verwendung von Fluorotan aufgrund der Toxizität und schädlichen Auswirkungen auf den Patienten zu verzichten.

Neben dem Patienten leidet auch das im Operationssaal tätige medizinische Personal unter diesem Gas, da in seinem Arbeitsbereich stets eine geringe Konzentration herrscht.

Wenn die narkotischen Eigenschaften von Äther zufällig entdeckt wurden, dann war Fluorotan das erste gezielt synthetisierte Anästhetikum. Bereits in den 30er Jahren des 20. Jahrhunderts wurde festgestellt, dass der Ersatz von Wasserstoffatomen in einem Kohlenwasserstoffmolekül durch Halogenatome zu einer Erhöhung der narkotischen Eigenschaften der Verbindungen führt. Die meisten der synthetisierten Verbindungen hatten jedoch eine ausgeprägte toxische Wirkung und waren explosiv. Darüber hinaus zersetzten sich viele Stoffe im Licht zu Phosgen und anderen äußerst giftigen Produkten. Schließlich gelang es, Fluorkohlenwasserstoffe zu synthetisieren, die aufgrund ihrer thermischen und chemischen Beständigkeit als „Stoffe mit Diamantherz und Nashornhaut“ bezeichnet wurden.

„Fluotan“ wurde 1951 (anderen Quellen zufolge 1945) in England von Suckling synthetisiert. Die pharmakologischen Eigenschaften wurden von Raventos eingehend untersucht. Klinische Studien wurden 1956 von Johnstone durchgeführt. In der UdSSR begann der Einsatz des Arzneimittels 1958 in der Klinik von Prof. I. S. Zhorova. Anfang der 60er Jahre wurde mit der Produktion des heimischen Arzneimittels Ftorotan begonnen. In der zweiten Hälfte der 60er Jahre ersetzte Fluorotan nach und nach den Äther und entwickelte sich zum beliebtesten Anästhetikum, das in allen Bereichen der Medizin von der Geburtshilfe und Kinderchirurgie bis hin zur Neurochirurgie und Thoraxchirurgie eingesetzt wird. Allerdings führten die recht hohe Toxizität, die blutdrucksenkende Eigenschaft sowie die Unvollkommenheit der häuslichen Anästhesiegeräte (siehe unten) dazu, dass Ftorotan ab der zweiten Hälfte der 70er Jahre immer seltener eingesetzt wurde zunächst in Kombination mit Lachgas und dann durch dieses verdrängt. Derzeit wird Fluorotan nicht für langfristige Bauchoperationen verwendet. Es wird manchmal weiterhin als Maskenanästhesie in der Kinderchirurgie, Zahnheilkunde und auch in Kombination mit Muskelrelaxantien und mechanischer Beatmung zur Behandlung des Status Asthmaticus und zur Spülung des Tracheobronchialbaums eingesetzt. Es ist jedoch in der „Liste der lebenswichtigen und unentbehrlichen Arzneimittel“ enthalten, die durch das Dekret der Regierung der Russischen Föderation vom 4. April 2002 Nr. 425-r genehmigt wurde.

Ftorotan ist ein starkes halogenhaltiges Anästhetikum, das 4-5-mal stärker als Ether und 50-mal stärker als Lachgas ist. Es ist eine farblose Flüssigkeit mit süßlichem Geruch. Siedepunkt 50,2 °C. Zersetzt sich unter Lichteinwirkung und bildet giftige Produkte. In dunklen Flaschen gelagert. Natronkalk (Kohlendioxidabsorber im Anästhesiegerät – siehe unten) wird nicht zerstört. Fluorthandämpfe sind nicht brennbar und nicht explosiv, wenn sie mit Luft, Sauerstoff, Lachgas und sogar Ether (bis zu 13 Vol.-%) vermischt werden. Dieser Umstand ermöglichte die Anästhesie mit Gasgemischen mit hohem Sauerstoffgehalt, was zur Entwicklung der Thorax-, Herz-Kreislauf- und Neurochirurgie beitrug.

Dieses Anästhetikum bewirkt eine schnelle und schmerzlose Narkoseeinleitung, reizt die Schleimhäute nicht, hemmt die Sekretion der Speichel- und Bronchialdrüsen, die Kehlkopf- und Rachenreflexe und wirkt entspannend auf die gesamte glatte und teilweise quergestreifte Muskulatur. Dadurch ist es ein starker Bronchodilatator, senkt den Tonus der Gebärmutter und blockiert die Wehen vollständig, hat aber gleichzeitig eine depressive Wirkung auf das Myokard und senkt den Blutdruck aufgrund von Vasoplegie. Darüber hinaus hemmt Fluorotan die Funktion von Leber und Nieren, allerdings nicht aufgrund direkter toxischer Wirkungen, sondern durch eine Verringerung der Durchblutung dieser Organe. Fluorthan wird hauptsächlich über die Lunge ausgeschieden (80-85 %), der Rest wird in der Leber verstoffwechselt und über die Nieren ausgeschieden.

Die Konzentration von Fluortandampf im Gasgemisch beträgt während der Narkoseeinleitung bis zu 2,5–3,0 Vol.-%, während der Narkoseerhaltungsdauer 0,5–1,5 Vol.-%. In Kombination mit Lachgas kann die Konzentration von Fluorotan auf 0,5-1 Vol.-% reduziert werden.

Das klinische Bild der Fluorotan-Anästhesie weist erhebliche Unterschiede zur Äther-Anästhesie auf. In diesem Zusammenhang ist es interessant, die Empfindungen während der Narkose eines der Klinikmitarbeiter, Prof. I. S. Zhorov, zu beschreiben, der die Wirkung von Fluorotan erlebte (1958):

„Einige Sekunden nachdem sie begonnen hatten, Fluotan auf Esmarchs normale Maske zu tropfen, verspürte ich einen spezifischen, leicht süßlichen Geruch. Es gab kein Erstickungsgefühl und kein Verlangen, die Maske abzuwerfen. Anscheinend verging etwa eine Minute (laut Testprotokoll 1 Minute 30 Sekunden) und ich hatte das Gefühl, schnell irgendwo „durchzufallen“. Dann, wie beim Aufwachen aus dem Schlaf, schien es, als würde mich jemand stören, ich träumte von etwas und ich wachte auf. Beim Aufwachen gab es keine Kopfschmerzen, keine Übelkeit, kein Verlangen zu schlafen (die Anästhesie dauerte 12 Minuten). 15 Minuten nach dem Aufwachen betäubte ich bereits einen anderen Klinikmitarbeiter.“

Bei der Fluorotananästhesie ist es üblich, drei Stadien zu unterscheiden: Anfangsstadium, Übergangsstadium (Erregung) und chirurgisches Stadium (Manevich A.V., 1966).

Die wichtigsten klinischen Anzeichen, die die Tiefe der Narkose charakterisieren, sind der Blutdruck und die Pulsfrequenz – mit zunehmender Narkose sinkt der Druck und der Puls verlangsamt sich.

Erstphase entwickelt sich innerhalb von 1-2 Minuten und ist durch einen allmählichen Bewusstseinsverlust, erhöhte Atmung und Puls sowie einen mäßigen Blutdruckabfall (5-10 mm Hg) gekennzeichnet. Die Pupillen sind leicht erweitert, die Lichtreaktion bleibt erhalten. Bis zur völligen Bewusstlosigkeit ist eine Analgesie nicht möglich.

Übergangsstadium hat keine klaren klinischen Manifestationen und ist nur bei Personen klar definiert, die anfänglich gegen neurotrope Gifte sensibilisiert sind (Alkoholiker, Drogenabhängige). Manchmal äußert es sich in Form einer motorischen Unruhe mit angehaltenem Atem. Manchmal beschleunigt sich dagegen die Atmung und der Puls verlangsamt sich. Der Blutdruck kann um 20–30 mm Hg sinken. Kunst. Die Pupillen verengen sich allmählich, die Reaktion auf Licht bleibt erhalten. Erbrechen kommt äußerst selten vor. Normalerweise beträgt die Dauer der zweiten Stufe nicht mehr als 40-60 Sekunden.

Chirurgisches Stadium entwickelt sich 3-5 Minuten nach Beginn der Fluornan-Dampf-Inhalation. Je nach Narkosetiefe werden drei Stufen unterschieden, die sich durch den Zustand der Augenreflexe, des Muskeltonus, des Pulses, des Blutdrucks und der Atmung unterscheiden.

Erste Ebene gekennzeichnet durch Bewegungsstopp der Augäpfel, Verschwinden der Bindehautreflexe, Verengung der Pupillen bei gleichzeitiger Beibehaltung der Reaktion auf Licht. Der Tonus der Gesichts- und Halsmuskulatur ist reduziert, an der Bauchdecke bleibt er jedoch erhalten. Der Puls beschleunigt sich, der Blutdruck sinkt leicht. Die Atemtiefe nimmt etwas ab.

Zweites Level wird dadurch registriert, dass die Pupillen verengt bleiben, aber nicht mehr auf Licht reagieren. Die Bauchmuskulatur entspannt sich, der Puls verlangsamt sich und der Blutdruck sinkt spürbar. Die Atmung wird flacher und schneller. Es treten Anzeichen einer Hyperkapnie auf (die Haut verfärbt sich violett und wird feucht).

Drittes Level gekennzeichnet durch eine Erweiterung der Pupillen ohne Reaktion auf Licht. Vollständige Muskelentspannung mit Atemdepression. Bradykardie mit kritischem Blutdruckabfall. Charakteristisch ist, dass die Haut aufgrund der Vasoplegie rosa und warm bleibt. Eine Anästhesie auf der dritten Ebene wird nicht empfohlen.

Erwachen Nachdem die Inhalation von Frototan innerhalb von 3 bis 8 Minuten beendet wurde, ist die Depression nach der Anästhesie nur von kurzer Dauer (nicht länger als eine halbe Stunde), es treten jedoch häufig Übelkeit und Erbrechen, Schüttelfrost und motorische Unruhe auf.

Komplikationen der Fluorotan-Anästhesie sind hauptsächlich mit der Möglichkeit einer schnellen Überdosierung des Arzneimittels mit der Entwicklung eines akuten Herz-Kreislauf-Versagens verbunden. Vor dem Hintergrund einer Vasoplegie verstärkt sich die Wirkung der Gabe von Katecholaminen, was deren Anwendung gefährlich macht.

Bei schwerer Herzinsuffizienz, Nebenniereninsuffizienz, akutem Blutverlust, Nieren- und Leberversagen ist die Anästhesie mit Fluorthan kontraindiziert. Angezeigt für Patienten mit Asthma bronchiale (beseitigt Bronchospasmen) und bei drohender Uterusruptur.

Im Ausland ist Halothan inzwischen außer Gebrauch geraten, es werden jedoch eine Reihe fluorhaltiger Inhalationsanästhetika eingesetzt: Methoxyfluran (Pentran, Ingalan), Enfluran, Isofluran, Sevofluran,Desfluran mit minimaler toxischer Wirkung auf die Leber und andere Parenchymorgane. Sie sind Halothan in ihrer anästhetischen Wirkung überlegen, stabilisieren den Herzrhythmus, reduzieren die Empfindlichkeit des Herzens gegenüber Adrenalin, reizen die Schleimhäute nicht und entspannen die Muskulatur der Bronchien. Die Konzentration im Atemgemisch beträgt 0,3-0,8 %. In diesen Konzentrationen sind die Medikamente nicht explosiv. Sie werden nicht in Russland hergestellt und aufgrund ihrer hohen Kosten und der Unmöglichkeit der Verwendung in häuslichen Anästhesiegeräten äußerst selten verwendet.

Ein wesentlicher Nachteil aller fluorierten Anästhetika ist die Fähigkeit, sogenannte Anästhetika auszulösen maligne Hyperthermie.

Registrierungs Nummer: LCP-005207/08-030708

Handelsname: Ftorotan

Internationaler, nicht geschützter Name: Halothan.

Darreichungsform: Flüssigkeit zur Inhalation

Verbindung:
als
aktive Substanz- Halothan;
Hilfsstoff- Thymol.

Beschreibung: eine transparente, farblose, schwere, bewegliche, leicht flüchtige Flüssigkeit mit einem an Chloroform erinnernden Geruch.

Pharmakologische Gruppe: Mittel zur inhalativen Vollnarkose.

ATX-Code N01ABO1.

Pharmakologische Eigenschaften:
Pharmakodynamik
Bewirkt eine schnelle Narkoseeinleitung ohne oder mit minimaler Manifestation des Erregungsstadiums. Es hat eine schmerzstillende und muskelrelaxierende Wirkung (bewirkt keine ausreichende Muskelentspannung, daher ist eine zusätzliche Anwendung von Muskelrelaxantien erforderlich). Blockiert die Ganglien des sympathischen Nervensystems, erweitert die Arterien der Haut und Muskeln und senkt den Blutdruck. Erhöht den N.vagus-Tonus und verursacht Bradykardie. Aufgrund der direkten negativ inotropen Wirkung verringert es die Kontraktilität des Myokards und das Schlagvolumen. Durch die Erhöhung der Empfindlichkeit der Kardiomyozyten gegenüber Katecholaminen erhöht sich die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von Herzrhythmusstörungen. Reizt die Atemwege nicht, verursacht keine erhöhte Speichel- und Bronchialdrüsensekretion, hat eine mäßige bronchodilatatorische Wirkung, hemmt Husten- und Würgereflexe; im Verhältnis zur Tiefe der Vollnarkose schwächt es die Kontraktilität der Gebärmutter; verursacht keine Azidose. Bei einer Konzentration von 0,5 bis 3-4 Vol.-% wird das chirurgische Narkosestadium in 4-6 Minuten erreicht; nach Ende der Vollnarkose erfolgt das Erwachen in 5-15 Minuten.

Pharmakokinetik
Beim Einatmen wird es aus dem Lumen der Alveolen in den Blutkreislauf aufgenommen und die Konzentration in den Alveolen und im Blut gleicht sich schnell aus. Verteilt in gut vaskularisierte Organe (Gehirn, Herz, Leber), Muskeln und Fettgewebe. Überwindet schnell histohämatologische Barrieren, einschließlich der Blut-Hirn- und Plazenta-Barrieren. Nach Beendigung des Eindringens in den Körper nimmt die Konzentration im Plasma exponentiell ab. Über die Lunge ausgeschieden – 80 % unverändert; Nieren - 20 % in Form inaktiver Metaboliten.

Hinweise zur Verwendung:
Inhalative Vollnarkose bei größeren und kleineren chirurgischen Eingriffen, diagnostische Verfahren bei verschiedenen Patientenkategorien (einschließlich Patienten mit chronisch obstruktiven Lungenerkrankungen, Asthma bronchiale und Diabetes mellitus).

Gebrauchsanweisung und Dosierung:

Die Narkoseeinleitung beginnt mit der Zufuhr von Halothan in einer Konzentration von 0,5 Vol.-%. % (mit Sauerstoff), dann die Konzentration des Halothandampfes in der Mischung schrittweise auf 2-4 Vol. erhöhen. %. Die übliche Erhaltungskonzentration beträgt 0,5-2 Vol. %. Die Konzentration im Blut beträgt 7-12 Vol. % entspricht dem chirurgischen Stadium der Vollnarkose. Die minimale alveoläre Konzentration (MAC) für Erwachsene beträgt bei Mischung mit Sauerstoff 0,77 Vol.-%. %, bei Mischung mit Lachgas - 0,3 Vol. % %. MAC von Halothan in Mischung mit Sauerstoff für Kinder bis 6 Monate. - 1,08 Umdrehungen %; bis 10 Jahre -0,92 Vol. %; für Personen über 70 Jahre -0,64 Vol. %. Eine Prämedikation mit Morphin hat nur geringe Auswirkungen auf die MAC.

Nebenwirkung:

Aus dem Herz-Kreislauf-System: arterielle Hypotonie, Bradykardie, Herzrhythmusstörungen.

Aus dem Verdauungssystem: Beeinträchtigung der Leberfunktion bis hin zur Entwicklung von Gelbsucht, Hepatitis, Lebernekrose, insbesondere bei wiederholter Verabreichung; Nach dem Aufwachen ist Übelkeit möglich.

Sonstiges: In einigen Fällen ist die Entwicklung einer malignen Hyperthermie möglich.

Kontraindikationen :
Überempfindlichkeit, Gelbsucht, maligne Hyperthermie (Halothan in der Vorgeschichte), Lebererkrankung, kraniale Hypertonie, Notwendigkeit der lokalen Anwendung von Adrenalin im chirurgischen Bereich (Risiko von Arrhythmien); Phäochromozytom, Hyperthyreose, Hyperkatecholaminämie, Leberversagen, arterielle Hypotonie, Arrhythmie, Myasthenia gravis, Verwendung von Halothan zur Vollnarkose vor weniger als 3 Monaten, Schwangerschaft (1. Trimester), Geburt und frühe Wochenbettzeit.

Sorgfältig Einnahme von Herzglykosiden.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten:
Sympathomimetika erhöhen das Risiko, Herzrhythmusstörungen zu entwickeln. Verstärkt die Wirkung von nichtdepolarisierenden Muskelrelaxantien, blutdrucksenkenden Medikamenten, Bradykardie unter dem Einfluss von Digitalis-Medikamenten und Cholinesterasehemmern (Neostigmin) und schwächt die Wirkung von Uterotonika. Morphin und Phenothiazine verstärken die dämpfende Wirkung auf das Zentralnervensystem.

Erhöht das Risiko einer Leberschädigung durch Phenytoin. Aminoglykoside, Lincomycin und Polymyxine verstärken die neuromuskuläre Blockade (können Apnoe verursachen). Ketamin erhöht die Halbwertszeit, Methyldopa, Lachgas, Morphin und Phenothiaziazine – die Wirksamkeit der Vollnarkose. Die Wahrscheinlichkeit, eine maligne Hyperthermie zu entwickeln, wird durch Suxamethonium und Arrhythmien durch Xatin erhöht.

Überdosis:

Spezielle Anweisungen:

Freigabeformular und Verpackung:
Flüssigkeit zur Inhalation. 50 ml in Tropfflaschen aus orangefarbenem Glas oder Flaschen aus braunem Glas für medizinische Präparate, verpackt mit Gebrauchsanweisung in Kartonpackungen für Verbraucherverpackungen gemäß GOST 7933-89.

Lagerbedingungen:

Verfallsdatum:
3 Jahre. Nicht nach Ablauf des Verfallsdatums verwenden.

Bedingungen für die Abgabe in Apotheken:

Hersteller:
Orden des Roten Banners der Arbeit der offenen Aktiengesellschaft „Altaikhimprom“, benannt nach ihm. G.S. Vereshchagina (JSC Altaikhimprom), Russland, 658837 Yarovoye, Altai-Territorium, Predzavodskaya-Platz 2.

Bruttoformel

Pharmakologische Gruppe der Substanz Halothan

Nosologische Klassifikation (ICD-10)

CAS-Code

Eigenschaften des Stoffes Halothan

Farblose, transparente, bewegliche, flüchtige Flüssigkeit mit dem Geruch von Chloroform, süßem und scharfem Geschmack. Dichte - 1,865-1,870. Siedepunkt - 49-51 °C. Schwer löslich in Wasser, löslich in wasserfreiem Alkohol, Ether, Chloroform, Trichlorethylen und Ölen. Öl/Wasser-Verteilungskoeffizient 330. Brennt und entzündet sich nicht (mit Sauerstoff und Lachgas vermischte Dämpfe sind explosionsgeschützt).

Pharmakologie

Beeinträchtigt das Zentralnervensystem und verursacht eine Anästhesie. Blockiert sympathische Ganglien, erhöht den Tonus des Vagusnervs, verringert die Kontraktilität des Myokards und sensibilisiert das Myokard für Katecholamine. Senkt den systemischen Blutdruck; erweitert die Bronchien; hemmt den Speichelfluss; unterdrückt Husten- und Würgereflexe. Leicht resorbierbar und durchdringt schnell histohämatische Barrieren, einschließlich der Blut-Hirn-Schranke und der Plazentaschranke. Ein kleiner Teil wird in der Leber verstoffwechselt. Es wird hauptsächlich unverändert über die Lunge ausgeschieden, eine kleine Menge wird über die Nieren ausgeschieden (einschließlich Biotransformationsprodukten - Bromide, Chloride und Trifluoressigsäure).

Anwendung des Stoffes Halothan

Vollnarkose: Einleitung und Aufrechterhaltung der Narkose bei chirurgischen Eingriffen (auch vor dem Hintergrund chronischer Atemwegserkrankungen), einschließlich Kaiserschnitt.

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit, akute Leberschädigung, Gelbsucht, maligne Hyperthermie, Phäochromozytom, Arrhythmie, Myasthenia gravis, traumatische Hirnverletzung, erhöhter Hirndruck; die Notwendigkeit der lokalen Anwendung von Adrenalin während der Operation; gynäkologische Operationen, bei denen eine Uterusentspannung kontraindiziert ist; I. Schwangerschaftstrimester; 3-monatiger Zeitraum nach Halothan-Anästhesie.

Nebenwirkungen der Substanz Halothan

Arrhythmie, Bradykardie, arterielle Hypotonie, Atemdepression, Kopfschmerzen, Zittern beim Erwachen, Schüttelfrost nach der Anästhesie, Übelkeit, Gelbsucht, Hepatitis (bei wiederholter Verabreichung), maligne hyperthermische Krise, Delir nach der Anästhesie.

Interaktion

Verstärkt die Wirkung von antidepolarisierenden Muskelrelaxantien, blutdrucksenkenden Medikamenten, Digitalispräparaten und M-Cholinomimetika. Reduziert die durch Trimethaphan verursachte Tachykardie. Erhöht das Risiko einer Leberschädigung durch Phenytoin. Aminoglykoside, Lincomycin und Polymyxine verstärken die neuromuskuläre Blockade (können Apnoe verursachen). Ketamin erhöht T 1/2, Methyldopa, Lachgas, Morphin und Phenothiazine – die Stärke der Anästhesie. Die Wahrscheinlichkeit, eine maligne Hyperthermie zu entwickeln, wird durch Suxamethonium und Arrhythmien durch Xanthin erhöht.

Überdosis

Symptome: schwere Bradykardie, Arrhythmie, Hypotonie, hyperthermische Krise, Atemdepression.

Behandlung: Beatmung mit reinem Sauerstoff.

Verabreichungswege

Inhalation.

Vorsichtsmaßnahmen für den Stoff Halothan

Es ist zu bedenken, dass die Gabe von Adrenalin und anderen Sympathomimetika das Risiko für die Entwicklung von Herzrhythmusstörungen erhöht. Es ist notwendig, Levodopa 6-8 Stunden vor Beginn der Narkose abzusetzen. Patienten mit chronischem Alkoholismus benötigen hohe Dosen zur Anästhesie.

spezielle Anweisungen

Halothan sollte nicht in Verdampfern gelagert werden. Vor dem erneuten Einsatz wird der Verdampfer gründlich von Halothanresten und seinen Zersetzungsprodukten gereinigt.