Funktionelle Verdauungsstörung ICD 10. Funktionelle Darmstörung: mögliche Ursachen, Symptome, diagnostische Tests, Diagnose, ICD-Code, Behandlung und Prävention

Darmkolik, ICD-Code 10 – K59, gehört zu Erkrankungen des Verdauungssystems. Sie zeichnet sich durch paroxysmale Schmerzen im Bauchbereich aus, die von selbst verschwinden können. Trotz der wellenförmigen Natur der Anfälle können Koliken auf schwere Erkrankungen des Verdauungstraktes (Gastritis, Geschwüre) hinweisen.

Kolikkodierung nach ICD 10

Darmkoliken sind keine eigenständige Pathologie, sondern ein Symptom einer Verdauungsstörung. Daher gibt es für seine Bezeichnung nach internationalen Standards mehrere Variationen:

Gemäß ICD 10 gilt die Darmkolik als Ergänzung zur Hauptpathologie; bei der Erstellung einer Diagnose werden die Kodierung der Darmkolik und der Name der Haupterkrankung verwendet.

Funktionelle Magen-Darm-Störung

Unter „Funktionsstörung des Magens und Darms“ verstehen wir eine Reihe von Störungen des Magen-Darm-Trakts, die nicht mit Veränderungen in der Struktur der Verdauungsorgane einhergehen. FGIT (Funktionsstörung des Magen-Darm-Trakts) ist gekennzeichnet durch das Vorhandensein von:

• Funktionelle Blähungen.
• Funktionelle Verstopfung.
• Durchfall.
• Reizdarm- oder Dünndarmsyndrom (Magen-Darm-Störung).

FRF erscheint aufgrund von:

1. Erbliche Veranlagung.
2. Psychische Instabilität (starker Stress, ständige Sorgen).
3. Schwere körperliche Arbeit.
4. Infektionskrankheiten des Magen-Darm-Traktes.

Von FGIT spricht man, wenn die Symptome den Patienten seit 6 Monaten oder länger belasten. Darüber hinaus müssen sich die Symptome innerhalb von 3 Monaten aktiv manifestieren.

Was verursacht Darmkoliken?

Koliken sind eine Folge einer Reizung der Darmwände durch einen provozierenden Faktor. Die glatte Muskulatur reagiert darauf mit einer starken Kontraktion (Krampf). Intensive körperliche Aktivität kann Koliken hervorrufen. Dabei kommt es zu Spannungen im Mesenterium, die zu stechenden Schmerzen in der linken Bauchseite führen.

Koliken entstehen durch:

1. Unreife der Strukturen des Magen-Darm-Trakts, Insuffizienz der Flora (bei Kindern).
2. Essen schwerer Lebensmittel, die zur Gasbildung beitragen (Mehlprodukte, frittierte Lebensmittel, Limonade).
3. Kontakt mit großen Luftmengen beim Essen. Dies kann passieren, wenn Sie während einer Mahlzeit sprechen oder unterwegs essen.
4. Verstopfung.
5. Eindringen eines Fremdkörpers in den Magen-Darm-Trakt.
6. Nahrungsmittelallergie (gegen Laktose).
7. Allergische Reaktionen.
8. Störungen der Blutversorgung verschiedener Teile des Darms. Dies geschieht aufgrund von Geschwürbildungen und Divertikulose.

Koliksymptome bei Erwachsenen

Der pathologische Zustand ist durch Schmerzen im Unterleib mit Kribbeln gekennzeichnet. Die Lokalisierung schmerzhafter Empfindungen ist unterschiedlich, da sich die Krämpfe allmählich von einem Teil des Darms in einen anderen bewegen. Das Schmerzsyndrom wird begleitet von:

• Brechreiz.
• Der Drang zum Erbrechen.
• Erhöhte Gasbildung.
• Blähungen.

Um den Anfall zu lindern, nimmt die Person eine Position ein, die zur Schmerzlinderung beiträgt – indem sie sich mit dem Körper nach vorne beugt.

Manifestation von Koliken bei Kindern, ihre Ursachen

Bei Säuglingen sind Darmkoliken ein weit verbreitetes Phänomen. Es tritt häufig im 1. bis 4. Lebensmonat eines Babys auf. Ein Kind reagiert auf das Auftreten einer Kolik wie folgt:

• Gesichtshyperämie.
• Ständiges Schreien und Angst.
• Drücken Sie Ihre Knie in Richtung Bauch.

Der Bauch des Babys ist angespannt. Sein Abtasten löst bei dem kleinen Patienten schmerzhafte Empfindungen aus. Die Anfälle treten zu bestimmten Nachtzeiten auf und wiederholen sich innerhalb von ein bis zwei Wochen.

Bei Kindern unter 4 Monaten sind Koliken keine Pathologie, sondern eine Folge enzymatischer Störungen. Seine Symptome werden bei Kindern beobachtet, die sowohl mit der Flasche als auch mit der natürlichen Ernährung ernährt werden.

Die Ursache für Beschwerden im Darmbereich können sein:

1. Infektion.
2. Allergie gegen Milchprodukte oder Muttermilch.
3. Entzündung.
4. Psychogener Faktor (angespannte Familiensituation, Depression der Mutter).

Darmkolik bei Neugeborenen - Video

Wie kann man Darmkoliken beseitigen?

Eine Darmkolik ist trotz ihrer Schmerzen ein vorübergehendes Phänomen. Allerdings haben Patienten immer den Wunsch, unangenehme Anfälle ein für alle Mal loszuwerden. Was kann helfen, Koliksymptome zu lindern?

Effektive Methoden sind:

• Bauch- und Rückenmassage. Dies geschieht mit sanften kreisenden Bewegungen.
• Anlegen warmer Gegenstände (Heizkissen oder Kompresse) auf den Bauch.
• Warme Bäder nehmen. Sie wirken wohltuend auf die Bauchdecke und entspannen diese.

Für Patienten geeignete Medikamente sind unter anderem:

1. Präparate auf Basis von Simethicon. Dank der Wirkung des letzteren verschwinden Blähungen und überschüssige Gase werden beseitigt.
2. Arzneimittel, die Trimebutin enthalten. Diese Substanz verbessert die Funktion von a. Es kontrolliert auch die Spannung und Entspannung seiner Wände.

Kräutertees helfen, Schmerzen zu lindern. Sie werden aus Kamille und Minze zubereitet.

• Leichte Bauchmassage.
• Auf den Bauch legen.
• Geben Sie Fencheltees.

Video

Möglichkeiten zur Vorbeugung von Darmkoliken

Wie stellen Sie sicher, dass eine Darmkolik Ihren Alltag nicht beeinträchtigt und Sie nicht stört? Um Koliken vorzubeugen, gibt es mehrere Möglichkeiten:

1. Halten Sie sich an eine gesunde Ernährung. Sie müssen auf fetthaltige und frittierte Lebensmittel verzichten. Sie sollten Kohl, Bohnen, Pflaumen vom Speiseplan streichen, also jene Lebensmittel, die eine erhöhte Gasbildung verursachen.
2. Verwenden Sie zum Kochen Lebensmittelzusatzstoffe wie Ingwer, Minze. Sie verbessern die Verdauung.
3. Essen Sie regelmäßig. Sie müssen 5-6 Mal am Tag essen, jedoch in kleinen Portionen.
4. Das Essen sollte in einer ruhigen Umgebung erfolgen. Sie müssen Ihr Essen gründlich kauen.
5. Einen Sport treiben. Bedenken Sie jedoch, dass körperliche Aktivität nach dem Essen nicht zulässig ist.
6. Verhindern Sie die Entstehung von Verstopfung. Dazu müssen Sie mindestens 2 Liter Wasser pro Tag trinken und ballaststoffreiche Lebensmittel zu sich nehmen.

Zur Vorbeugung wird die Einnahme von Probiotika und Präbiotika empfohlen. Erstere tragen aufgrund des Gehalts an natürlichen Bakterien dazu bei, den Zustand der natürlichen Darmflora zu verbessern und diese zu ergänzen. Letztere unterstützen die Entwicklung der Flora und die Funktion des Magen-Darm-Trakts.

Vorbeugung von Koliken bei Kindern

Die folgenden Möglichkeiten helfen, Koliken bei Säuglingen vorzubeugen:

• Es ist notwendig, das Baby in aufrechter Position zu füttern, nachdem alle möglichen Reizfaktoren aus dem Raum entfernt wurden.
• Stellen Sie sicher, dass Ihr Baby beim Füttern mit der Flasche Nahrung und keine Luft bekommt.
• Nach dem Essen ist es wichtig, das Baby aufrecht zu halten (10 Minuten auf dem Arm tragen).
• Organisieren Sie den Speiseplan einer stillenden Mutter so, dass er keine fetthaltigen Lebensmittel sowie Lebensmittel enthält, die beim Kind eine Überreaktion hervorrufen können (Zitrusfrüchte, Schokolade).

Für den Patienten ist es wichtig, sich nicht selbst zu behandeln, sondern sich an einen qualifizierten Spezialisten zu wenden, wenn ihn kolikähnliche Symptome zu stören beginnen.

FUNKTIONELLE DYSPEPSIE

ICD-10-Codes

K30. Dyspepsie.

K31. Andere Erkrankungen des Magens und Zwölffingerdarms, einschließlich funktioneller Magenstörungen.

Funktionelle Dyspepsie ist ein Symptomkomplex bei Kindern über einem Jahr, bei dem es zu Schmerzen, Unwohlsein oder einem Völlegefühl in der Magengegend kommt, die mit der Nahrungsaufnahme oder körperlichen Aktivität in Zusammenhang stehen oder nicht, sowie zu frühem Sättigungsgefühl und Blähungen , Übelkeit, Aufstoßen, Unverträglichkeit gegenüber fetthaltigen Lebensmitteln usw.

Funktionelle Dyspepsie kommt im Kindesalter sehr häufig vor, die tatsächliche Prävalenz ist nicht angegeben.

Ätiologie und Pathogenese

Es gibt drei Ebenen der somatischen Symptombildung (bestimmt durch Beschwerden): organisch, nervös, mental (Abb. 3-1). Der Symptomerzeuger kann auf jeder Ebene angesiedelt sein, die Entstehung einer emotional aufgeladenen Beschwerde erfolgt jedoch nur auf der mentalen Ebene. Schmerzen, die außerhalb einer Organschädigung auftreten, unterscheiden sich nicht von denen, die aus einer echten Schädigung resultieren. Die Ursachen für Funktionsstörungen sind mit einer Verletzung der nervösen oder humoralen Regulation der Magen-Darm-Motilität verbunden, bei der es zu keinen strukturellen Veränderungen im Magen-Darm-Trakt kommt.

Reis. 3-1. Ausmaße der Bildung klinischer Manifestationen funktioneller Magen-Darm-Störungen

Motilitätsstörungen der Verdauungsorgane jeglicher Herkunft führen zwangsläufig zu sekundären Veränderungen, deren Hauptverstöße Störungen der Verdauungs-, Resorptions- und Darmmikrobiozönose sind.

Die aufgeführten Veränderungen verschlimmern motorische Störungen und schließen einen pathogenetischen Teufelskreis.

Krankheitsbild

Die Symptome von Funktionsstörungen sind vielfältig, die Beschwerden sollten jedoch über einen längeren Zeitraum beobachtet werden – mindestens einmal pro Woche in den letzten 2 Monaten oder länger. Wichtig ist auch, dass die Symptome nicht mit dem Stuhlgang oder Veränderungen in der Häufigkeit und Art des Stuhlgangs zusammenhängen.

Bei Kindern ist es schwierig, die Varianten der funktionellen Dyspepsie zu unterscheiden, weshalb sie nicht unterschieden werden.

Diagnose

Da es sich bei der Diagnose einer funktionellen Dyspepsie um eine Ausschlussdiagnose bei chronischen Magen-Darm-Erkrankungen handelt, ist eine umfassende Untersuchung erforderlich, die ein allgemeines klinisches Minimum, den Ausschluss eines Helminthen-Protozoen-Befalls, biochemische Untersuchungen, endoskopische Untersuchungen und Funktionstests (Magenintubation) umfasst oder pH-Metrie) usw. .

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose erfolgt bei organischer Pathologie der gastroduodenalen Zone: chronische Gastritis, Gastroduodenitis, Geschwür sowie bei Erkrankungen des Gallensystems, der Bauchspeicheldrüse und der Leber. Bei diesen Pathologien zeigen sich charakteristische Veränderungen in Labor- und Instrumentenstudien, während es bei funktioneller Dyspepsie keine Veränderungen gibt.

Behandlung

Obligatorische Bestandteile der Behandlung der funktionellen Dyspepsie sind die Normalisierung des vegetativen Status und des psycho-emotionalen Zustands sowie gegebenenfalls die Konsultation eines Neuropsychiaters oder Psychologen.

Diagnose und Behandlung der funktionellen Dyspepsie können rational in zwei Phasen unterteilt werden.

In der ersten Phase geht der Arzt auf der Grundlage klinischer Daten (einschließlich des Ausschlusses von Angstsymptomen) und einer Screening-Studie (großes Blutbild, Skatologie, Test auf okkultes Blut im Stuhl, Ultraschall) mit hoher Wahrscheinlichkeit davon aus, dass die Erkrankung funktionsfähig ist Krankheit und verschreibt eine Behandlung für einen Zeitraum von 2 bis 4 Wochen Als fehlende Wirkung der Therapie wird gewertet

Dies ist ein wichtiges Signal und dient als Indikation für eine Untersuchung in einer Beratungsstelle oder gastroenterologischen Abteilung eines Krankenhauses (zweite Stufe).

Bei dyskinetischen Störungen werden Prokinetika verschrieben. Das Medikament der Wahl ist Domperidon, das 1–2 Monate lang dreimal täglich in einer Dosis von 2,5 mg pro 10 kg Körpergewicht verschrieben wird.

Bei Schmerzen und spastischen Zuständen sind Antazida, antisekretorische Medikamente sowie myotrope Antispasmodika indiziert. Papaverin wird oral (unabhängig von der Nahrungsaufnahme) 2-3 mal täglich verschrieben: Kinder 1-2 Jahre alt - 0,5 Tabletten; 3–4 Jahre – 0,5–1 Tablette; 5–6 Jahre – 1 Tablette, 7–9 Jahre – 1,5 Tabletten, über 10 Jahre und Erwachsene – 1–2 Tabletten, Drotaverin (No-Spa*, Spasmol*) 0,01–0,02 g 1–2 mal täglich; Kinder über 6 Jahre alt – Mebeverin (Duspatalin*) in einer Dosis von 2,5 mg/kg in 2 Dosen 20 Minuten vor den Mahlzeiten, Kinder 6–12 Jahre alt – 0,02 g 1–2 mal täglich; für Kinder im schulpflichtigen Alter - Pinaveriabromid (Dicetel*), ein selektiver Blocker von Kalziumkanälen in Darmzellen, 50-100 mg 3-mal täglich.

Vorhersage

Die Prognose für Funktionsstörungen ist unklar. Obwohl die Rom-Kriterien auf einen stabilen und günstigen Verlauf ihres Verlaufs hinweisen, ist in der Praxis oft eine Entwicklung in eine organische Pathologie möglich. Funktionelle Dyspepsie kann sich in chronische Gastritis, Gastroduodenitis und Geschwüre verwandeln.

CHRONISCHE GASTRITIS UND GASTRODUODENITIS

ICD-10-Code

K29. Gastritis und Duodenitis.

Chronische Gastritis und Gastroduodenitis sind polyätiologische, stetig fortschreitende chronisch entzündlich-dystrophische Erkrankungen des Magens und/oder Zwölffingerdarms.

Nach offiziellen Angaben beträgt ihre Inzidenz 100–150 pro 1000 Kinder (58–65 % in der Struktur der gastroenterologischen Pathologie).

Legt man die morphologische Diagnostik zugrunde, liegt die Prävalenz der Erkrankungen bei 2-5 %. Eine HP-Infektion, die bei 20–90 % der Bevölkerung auftritt (Abb. 3-2), kann mit einer chronischen Gastroduodenitis (CGD) einhergehen. Nur eine klinische Herangehensweise an das Problem der CGD ohne Untersuchung führt zu einer Überdiagnose der HP-Erkrankung. In Russland gibt es im Vergleich zu westeuropäischen Ländern drei- bis sechsmal mehr infizierte Kinder, was dem Infektionsniveau in unterentwickelten Ländern entspricht.

Reis. 3-2. Häufigkeit H. pylori in der Welt

Ätiologie und Pathogenese

Gemäß der Sydney-Klassifikation (1996) wird die Gastritis in Typen und ihre entsprechenden Entstehungsmechanismen unterteilt (Abb. 3-3). Eine belastete Vererbung entsteht, wenn der Körper ungünstigen exogenen und endogenen Faktoren ausgesetzt ist.

Reis. 3-3. Varianten der chronischen Gastritis und ihre Merkmale

Exogene Faktoren Risiko, an CGD zu erkranken:

Ernährung: Trockenfutter, Missbrauch von scharfen und frittierten Lebensmitteln, Protein- und Vitaminmangel in der Ernährung, Diätverstöße usw.;

Psycho-emotional: Stress, Depression;

Umwelt: Zustand der Atmosphäre, Vorhandensein von Nitraten in Lebensmitteln, schlechte Trinkwasserqualität;

Einnahme bestimmter Medikamente: nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs), Glukokortikoide, Antibiotika usw.;

Essensallergien;

Unbefriedigender Zustand des Zahnsystems;

Schlechte Gewohnheiten;

Hormonelle Störungen. Endogene Faktoren Risiko, an CGD zu erkranken:

HP-Infektion;

Rückfluss von Galle in den Magen;

Endokrine Störungen.

Infektion PS tritt im Kindesalter auf; unbehandelt verbleiben die Bakterien auf unbestimmte Zeit im Körper und verursachen Magen-Darm-Erkrankungen.

Infektionsquelle: infizierte Person, Tier (Katzen, Hunde, Kaninchen). Ausbreitungswege: Nahrungsmittel (mit kontaminierten Lebensmitteln), Wasser (HP kann mehrere Tage in kaltem Wasser bleiben) und Kontakt (schmutzige Hände, medizinische Instrumente, Küsse). Infektionsmechanismen: fäkal-oral und oral-oral (zum Beispiel durch einen Kuss). PS aus Kot, Wasser, Zahnbelag gesät.

Die Pathogenese der HP-Infektion wird im Abschnitt „Peptisches Ulkus“ dargestellt.

Einstufung

Die Einteilung der chronischen Gastritis und Duodenitis ist in der Tabelle dargestellt. 3-1.

Tabelle 3-1. Klassifikation der chronischen Gastritis und Gastroduodenitis (Baranov A.A., Shilyaeva R.R., Koganov B.S., 2005)

Krankheitsbild

Die klinischen Manifestationen von CGD sind vielfältig und hängen von der Art der Störungen der Sekretions- und Evakuierungsfunktionen des Magens, dem Alter und den charakterologischen Merkmalen des Kindes ab. Klinische Merkmale einer chronischen Gastritis während der Exazerbationsphase hängen mit dem Zustand der Salzsäuresekretion zusammen.

Syndrome, die durch eine erhöhte (oder normale) Sekretion von Salzsäure charakteristisch sind (häufiger bei Typ-B-Gastritis)

Schmerzsyndrom: intensiv und langanhaltend, verbunden mit der Nahrungsaufnahme. Frühe Schmerzen sind charakteristisch für eine fundale Gastritis, späte Schmerzen sind charakteristisch für eine antrale Gastritis, nächtliche Schmerzen sind charakteristisch für eine Duodenitis. Ein eindeutiger Zusammenhang mit der Jahreszeit oder Ernährungsstörungen besteht nicht. Bei älteren Kindern zeigt die Palpation mäßige Schmerzen im Epigastrium und im Pyloroduodenalbereich.

Dyspeptisches Syndrom: saures Aufstoßen, Luftaufstoßen, Sodbrennen, Neigung zu Verstopfung.

Syndrome unspezifischer Intoxikation Und Asthenie variabel: autonome Instabilität, Reizbarkeit, schnelle Erschöpfung bei geistiger und körperlicher Belastung, manchmal leichtes Fieber.

Syndrome mit verminderter Salzsäuresekretion (häufiger bei Gastritis Typ A)

Schmerzsyndrom mild, gekennzeichnet durch dumpfen, diffusen Schmerz im Epigastrium. Nach dem Essen kommt es zu einem Schwere- und Völlegefühl im Oberbauch; Schmerzen treten auf und verstärken sich je nach Qualität und Menge der Nahrung. Die Palpation zeigt einen leichten diffusen Schmerz im Epigastrium.

Dyspeptisches SyndromÜberwiegt der Schmerz: Aufstoßen von Speisen, Übelkeit, Bitterkeit im Mund, verminderter Appetit, Blähungen, instabiler Stuhlgang. Es kann zu Appetitlosigkeit und Abneigung gegen bestimmte Nahrungsmittel (Brei, Milchprodukte usw.) kommen.

Unspezifisches Intoxikationssyndrom ausgedrückt, Asthenie überwiegt. Die Patienten sind blass, ihr Körpergewicht ist aufgrund einer Verletzung des Magenstadiums der Nahrungsverdauung und in schweren Fällen werden Symptome einer Hypopolyvitaminose und einer Anämie festgestellt.

Bei Refluxgastritis (normalerweise bei Typ-C-Gastritis) Aufgrund des ständigen Rückflusses von Magen- und Zwölffingerdarminhalt (gastroösophagealer und duodenogastraler Reflux) sind die Symptome einer oberen (Magen-)Dyspepsie vor allem charakteristisch: Sodbrennen, saures Aufstoßen, Aufstoßen mit Luft, Bitterkeitsgefühl im Mund, Appetitlosigkeit.

Merkmale klinischer Manifestationen einer DR-Infektion:

Es gibt keinen saisonalen Charakter von Exazerbationen;

Es gibt keine Periodizität im Krankheitsverlauf (Gastritis-Symptome werden fast ständig beobachtet);

Häufig Übelkeit, Erbrechen und andere Manifestationen eines dyspeptischen Syndroms;

Es können Anzeichen einer Infektion auftreten: leichtes Fieber, leichte Vergiftung, mäßige Leukozytose im Blut, erhöhte ESR;

Mundgeruch (Halitosis).

Diagnose

Anzeichen einer Gastritis oder Gastroduodenitis während der Ösophagoduodenoskopie:

Hypersekretion des Mageninhalts;

Schleim, oft eine Beimischung von Galle;

Hauptsächlich Hyperämie und Schwellung der Magen- und/oder Zwölffingerdarmschleimhaut;

Schwellung und Verdickung der Falten, follikuläre Hyperplasie (Abb. 3-4, a), manchmal Erosion (Abb. 3-4, b);

Blasse, matte, verdünnte Schleimhaut des Magens und/oder Zwölffingerdarms, ungleichmäßig geglättete Falten, manchmal Mosaik der Schleimhaut (Abb. 3-4, c).

Reis. 3-4. Endoskopisches Bild: a - exsudative Gastritis mit follikulärer Hyperplasie der Schleimhaut; b - erosive Gastritis; c - exsudative Duodenitis

Endoskopische Anzeichen treten häufiger auf PS-assoziierte Gastritis:

Mehrere Geschwüre und Erosionen im Bulbus duodeni;

Trübes Magensekret;

Lymphoide Hyperplasie, Hyperplasie der Epithelzellen, die Schleimhaut sieht aus wie ein Kopfsteinpflaster (siehe Abb. 3-4, a).

Mit der intragastrischen pH-Messung können Sie den pH-Wert im Körper und im Antrum des Magens bestimmen. Der normale pH-Wert des Magenkörpers beträgt bei Kindern über 5 Jahren auf nüchternen Magen 1,7–2,5, nach Verabreichung eines Stimulans (Histamin) 1,5–2,5. Das Antrum des Magens, das die Säure neutralisiert, hat normalerweise einen pH-Wert von mehr als 5, d. h. Der Unterschied zwischen dem pH-Wert des Körpers und des Antrums beträgt normalerweise mehr als 2 Einheiten. Eine Verringerung dieser Differenz weist auf eine Verringerung der Neutralität hin

tralisierende Fähigkeit des Antrums und mögliche Übersäuerung des Zwölffingerdarms.

Durch die Magenintubation können Sie die Sekretions-, Evakuierungs- und Säureproduktionsfunktionen beurteilen. Bei Kindern wird häufiger eine erhöhte oder erhaltene säureproduzierende Funktion festgestellt. Bei PS-Infektionen bei Kindern haben keine Hypochlorhydrie, die Säureproduktion ist immer erhöht. Bei Jugendlichen mit Subatrophie der Schleimhaut nimmt der Säuregehalt häufig ab. Das Vorliegen oder Fehlen von Subatrophie und Atrophie sowie der Grad der Atrophie können nur histologisch beurteilt werden.

Diagnose PS-Infektion ist zwingend erforderlich, um die Art der Gastroduodenitis und die anschließende Behandlung abzuklären (siehe Kapitel 1).

Pathomorphologie

Das umfassendste Bild einer Magenschädigung liefert eine umfassende Untersuchung von Biopsieproben des Antrums, der Fundusabschnitte (Körperabschnitte) und des Magenwinkels (Abb. 3-5).

Bevor wir uns mit den histomorphologischen Veränderungen der Magenschleimhaut vertraut machen, erinnern wir uns an die Merkmale ihrer Zellstruktur (Abb. 3-5, a). Die Hauptdrüsen bestehen aus 5 Zelltypen: Hautepithel, Hauptepithel, Auskleidung (Parietal) und Schleimhaut (Becher). Die Hauptzellen produzieren Pepsin, die Belegzellen produzieren Salzsäurebestandteile und die Becher- und Hautzellen produzieren Schleimsekrete. Im Antrum produzieren die Pylorusdrüsen ein alkalisches Sekret. Das Antrum spielt eine Rolle bei der humoralen und neuroreflexiven Regulierung der Magensekretion. Am Boden der Krypten des Zwölffingerdarms und des Dünndarms befinden sich Paneth-Zellen, die den Magen-Darm-Trakt antibakteriell schützen. Die wichtigsten von Paneth-Zellen produzierten Schutzmoleküle sind α-Defensine, Lysozym, Phospholipase A2 und kationische Peptide.

Histologisch sind sie gekennzeichnet durch: aktive diffuse Gastritis, oberflächliche Gastritis mit Schädigung der Drüsen ohne Atrophie, mit Subatrophie oder Atrophie, bei der eine allmähliche Veränderung der Zellzusammensetzung beobachtet wird (siehe Abb. 3-5, a). Für PS-Infektion ist durch eine Umstrukturierung des Epithels (Metaplasie) vom Pylorus- oder Darmtyp gekennzeichnet, die häufiger bei atrophischer Gastritis festgestellt wird.

Reis. 3-5. Veränderungen bei chronischer Gastritis: a - Norm und Veränderungen bei chronischer Gastritis: Diagramm der zellulären und histologischen Struktur der Magenschleimhaut (Färbung mit Hämatoxylineosin. χ 50; b - Abschnitte und Teile des Magens

Differenzialdiagnose

Die Krankheit wird von funktioneller Dyspepsie, Geschwüren, Erkrankungen des Gallensystems, der Bauchspeicheldrüse und der Leber unterschieden.

Behandlung

Die medikamentöse Therapie erfolgt entsprechend der Art der Gastritis.

In Anbetracht der Tatsache, dass die überwiegende Zahl der Fälle von Typ-B-Gastritis durch verursacht wird HP, Die Grundlage der Behandlung, insbesondere der erosiven Gastritis und/oder Duodenitis, ist die Eradikation PS(Die Anti-Helicobacter-Therapie wird im Abschnitt „Magengeschwür“ vorgestellt.) Es wird nur durchgeführt, wenn es erkannt wird PS eine invasive oder zwei nicht-invasive Forschungsmethoden. Es ist ratsam, alle Familienmitglieder zu behandeln.

Bei erhöhter Magensekretion werden Antazida verschrieben: Algeldrat + Magnesiumhydroxid (Maalox*, Almagel*), Aluminiumphosphat (Phosphalugel*), Gastal*, Gastrofarm* in Suspension, Tabletten.

Maalox* wird Kindern im Alter von 4 bis 12 Monaten oral verschrieben, 7,5 ml (1/2 TL), über einem Jahr – 5 ml (1 TL) 3-mal täglich, für Jugendliche – 5–10 ml (Suspension, Gel) oder 2-3 Tabletten 0,5-1 Stunde vor den Mahlzeiten und abends. Nach Erreichen einer therapeutischen Wirkung wird die Erhaltungstherapie mit 5 ml oder 1 Tablette dreimal täglich für 2-3 Monate durchgeführt. Die Suspension oder das Gel muss vor der Verwendung durch Schütteln der Flasche oder gründliches Kneten des Beutels mit den Fingern homogenisiert werden.

Almagel* in Suspension wird für Kinder unter 10 Jahren in einer Dosis von 1/3, 10-15 Jahre alt - 1/2, über 15 Jahre alt - 1 Messlöffel 3-4 mal täglich 1 Stunde vor den Mahlzeiten und bei verwendet Nacht.

Phosphalugel* wird oral verschrieben; es kann vor der Anwendung in 1/2 Glas Wasser verdünnt werden. Kinder unter 6 Monaten – 4 g (1/4 Beutel) oder 1 TL nach jeder der 6 Fütterungen; über 6 Monate - 8 g (1/2 Beutel) oder 2 TL. - nach jeweils 4 Fütterungen. Bei älteren Kindern beträgt die empfohlene Dosis 2-3 mal täglich 1-2 Beutel Gel.

Bei schwerer Übersäuerung verwenden Sie ein antisekretorisches Mittel, M 1 -anticholinerges Pirenzepin (Gastrocepin*) in 25-mg-Tabletten, Kinder von 4 bis 7 Jahren - 1/2 Tablette, 8-15 Jahre alt - in den ersten 2-3 Tage, 50 mg 2-3 mal täglich 30 Minuten vor den Mahlzeiten, dann 50 mg 2 mal täglich. Die Behandlungsdauer beträgt 4-6 Wochen. Die maximale Tagesdosis beträgt 200 mg. Histamin-H2-Rezeptorblocker (Famotidin, Ranitidin) können Kindern über 10 Jahren für einen Zeitraum von 2 Wochen in einer Dosis von 0,02–0,04 g pro Nacht verschrieben werden.

Bei erosiver Gastritis, die durch NSAIDs verursacht wird, werden Gastroprotektoren eingesetzt.

Es werden auch filmbildende Medikamente verwendet, zum Beispiel Sucralfat (Venter*), in Form eines oralen Gels und 1-g-Tabletten, die unzerkaut mit etwas Wasser abgewaschen werden. Kinder - 0,5 g 4-mal täglich, Jugendliche - 0,5-1 g 4-mal täglich oder 1-2 g morgens und abends 30-60 Minuten vor den Mahlzeiten. Die maximale Tagesdosis beträgt 8-12 g; Behandlungsdauer - 4-6 Wochen, bei Bedarf bis zu 12 Wochen.

Prostaglandine – Misoprostol (Cytotec *) werden bei Jugendlichen (vorzugsweise über 18 Jahren) oral zu den Mahlzeiten mit 400–800 µg/Tag in 2–4 Einzeldosen angewendet.

Für Kinder ab 12 Jahren ist ein beruhigendes Kräuterpräparat aus Weißdornfrüchten + Extrakt aus schwarzen Holunderblüten + Baldrian-Rhizomen mit Wurzeln (Novo-Passit*) indiziert. Baldrian-Heilrhizome mit Wurzeln werden 30 Minuten nach den Mahlzeiten oral als Aufguss verschrieben: für Kinder von 1 bis 3 Jahren - 1/2 TL. 2 mal täglich, 3-6 Jahre - 1 TL. 2-3 mal täglich, 7-12 Jahre alt - 1 Esslöffel 2-3 mal täglich, über 12 Jahre alt - 1 EL. l. 2-3 mal am Tag. Es wird empfohlen, die Infusion vor Gebrauch zu schütteln. Baldrianextrakt * in Tabletten für Kinder über 3 Jahre wird dreimal täglich 1-2 Tabletten oral verschrieben.

Anticholinergika und Antazida werden bei Typ-A-Gastritis nicht verschrieben.

Bei Schmerzen und dyspeptischen Syndromen wird eine gute Wirkung durch orale Verabreichung oder intramuskuläre Injektionen von Metoclopramid, Sulpirid, No-Shpa*, Butylscopolaminbromid (Buscopan*) und Drotaverin erzielt. Umhüllende und adstringierende pflanzliche Heilmittel werden allgemein empfohlen: Aufguss aus Wegerichblättern, Schafgarbe, Kamille, Minze, Johanniskraut vor den Mahlzeiten für 2-4 Wochen.

Um die sekretorische Funktion des Magens zu stimulieren, können Sie ein medizinisches Kräuterpräparat verwenden – einen Extrakt aus Wegerichblättern (Plantaglucide*). Planta glucid * in Granulatform zur Herstellung einer Suspension zur oralen Verabreichung wird Kindern unter 6 Jahren verschrieben – 0,25 g (1/4 TL), 6-12 Jahre alt – 0,5 g (1/2 TL), über 12 Jahre alt - 1 g (1 TL) 2-3 mal täglich 20-30 Minuten vor den Mahlzeiten. Die Behandlungsdauer beträgt 3-4 Wochen. Um Rückfällen vorzubeugen, wird das Medikament in den oben genannten Dosen 1-2 Mal täglich für 1-2 Monate angewendet.

Zur Substitution werden Pepsin, Betain + Pepsin (Acidin-Pepsin-Tabletten*) und andere Medikamente eingesetzt. Acidin-Pepsin-Tabletten* werden oral, 0,25 g, während oder nach den Mahlzeiten, vorgelöst in 50–100 ml Wasser, 3–4 mal täglich verschrieben. Die Behandlungsdauer beträgt 2-4 Wochen.

Zur Verbesserung des Trophismus der Magenschleimhaut werden Wirkstoffe eingesetzt, die die Mikrozirkulation, die Proteinsynthese und Reparaturprozesse fördern: Nikotinsäurepräparate, Vitamine B und C oral und durch Injektion, Dioxomethyltetrahydropyrimidin (Methyluracil*), Solcoseryl*. Methyluracil* in 500-mg-Tabletten wird verschrieben:

Kinder von 3 bis 8 Jahren – 250 mg, über 8 Jahre – 250-500 mg 3-mal täglich während oder nach den Mahlzeiten. Die Behandlungsdauer beträgt 10-14 Tage.

Bei der Behandlung der Typ-C-Gastritis (Refluxgastritis), die mit Motilitätsstörungen einhergeht, wird bei Kindern unter 5 Jahren das Prokinetikum Domperidon (Motilium*, Motilak*, Motinorm*, Domet*) 15-20 Minuten vor den Mahlzeiten oral eingenommen Volljährig – in Suspension zur oralen Verabreichung von 2,5 mg/10 kg Körpergewicht 3-mal täglich und bei Bedarf zusätzlich vor dem Schlafengehen.

Bei starker Übelkeit und Erbrechen - 5 mg/10 kg Körpergewicht 3-4 mal täglich und bei Bedarf vor dem Schlafengehen; die Dosis kann verdoppelt werden. Für Kinder über 5 Jahre und Jugendliche wird Domperidon in Tabletten zu 10 mg 3-4 mal täglich und zusätzlich vor dem Zubettgehen verschrieben, bei starker Übelkeit und Erbrechen - 20 mg 3-4 mal täglich und vor dem Zubettgehen.

Prokinetika (Coordinax *, Peristil *) werden älteren Kindern mit 0,5 mg/kg in 3 Einzeldosen 30 Minuten vor den Mahlzeiten verschrieben, die Behandlungsdauer beträgt 3-4 Wochen.

Physiotherapeutische Behandlung in der akuten Phase: Elektrophorese von Platiphyllin – im Oberbauchbereich, Brom – im Kragenbereich, in der Subremissionsphase – Ultraschall, Lasertherapie.

Verhütung

Die ambulante Beobachtung erfolgt nach Abrechnungsgruppe III, die Häufigkeit der Untersuchungen durch einen Kinderarzt beträgt mindestens 2 Mal im Jahr, durch einen Gastroenterologen - 1 Mal im Jahr. Bei Schmerzen wird einmal im Jahr eine Ösophagogastroduodenoskopie durchgeführt.

die Ernennung von Massage, Akupunktur, Physiotherapie. Eine Sanatoriumsbehandlung ist wünschenswert.

Ein Kind mit CGD muss vorbehaltlich einer fünfjährigen klinischen und endoskopischen Remission aus dem Apothekenregister gestrichen werden.

Vorhersage

Die Prognose ist günstig, CGD tritt jedoch nach einer Infektion auf HP, begleitet von einer erhöhten Säureproduktion, die zu Erosionen führen kann

Gastritis und Zwölffingerdarmgeschwür. Im Laufe der Zeit kommt es ohne Behandlung zu einer Atrophie der Schleimhaut und einem Rückgang der Säureproduktion, was zu Metaplasie und Dysplasie führt, d. h. Krebsvorstufen.

Geschwürkrankheit

ICD-10-Codes

K25. Magengeschwür.

K26. Zwölffingerdarmgeschwür.

Eine chronisch-rezidivierende Erkrankung mit abwechselnden Exazerbations- und Remissionsphasen, deren Hauptsymptom die Bildung eines Geschwürs in der Magen- und/oder Zwölffingerdarmwand ist.

Häufigkeit

Die Inzidenz von Geschwüren beträgt 1,6 ± 0,1 pro 1000 Kinder, 7–10 % bei der erwachsenen Bevölkerung. Bei Schulkindern tritt PU 7-mal häufiger auf als bei Vorschulkindern, bei Kindern, die in der Stadt leben – 2-mal häufiger als in ländlichen Gebieten. In 81 % der Fälle ist der Ort des ulzerativen Defekts der Zwölffingerdarm, in 13 % der Magen, in 6 % liegt eine kombinierte Lokalisation vor. Bei Mädchen werden Geschwüre häufiger (53 %) als bei Jungen beobachtet, die Kombination von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren kommt jedoch bei Jungen 1,4-mal häufiger vor. Komplikationen durch Geschwüre wurden bei Kindern aller Altersgruppen mit gleicher Häufigkeit beobachtet.

Ätiologie und Pathogenese

PU ist eine polyätiologische Erkrankung. An seiner Entstehung und Chronisierung sind beteiligt:

Mikroorganismen (Infektion mit HP);

Neuropsychische Faktoren (Stress bei Kindern ist der Hauptfaktor bei PU: emotionaler Stress, negative Emotionen, Konfliktsituationen usw.);

Erblich-konstitutionell (erhöhte Masse an Belegzellen, erhöhte Gastrinfreisetzung als Reaktion auf Nahrungsaufnahme, Mangel an Trypsininhibitor, Blutgruppe I usw. – etwa 30 % der Patienten);

Medizinische und toxische Wirkungen;

Endokrine Störungen;

Verstöße gegen das Regime, Essgewohnheiten usw.

Die Pathogenese von Geschwüren beruht auf Ungleichgewichten zwischen den Faktoren Aggression und Abwehr (Abb. 3-6).

Reis. 3-6.„Schuppen“-Hals bei Magengeschwüren (nach Saluper V.P., 1976)

Bei PU verändert sich das Verhältnis von antralen G- und D-Zellen in Richtung einer Zunahme der G-Zellen, was zuverlässig mit Hypergastrinämie und Hypergastrinämie mit Übersäuerung einhergeht. Hyperplasie von Gastrinzellen kann ein anfängliches Merkmal des endokrinen Apparats des Magen-Darm-Trakts sein, das häufig genetisch bedingt ist.

Mikroorganismen – Urease produzierendes HP, 1983 von australischen Wissenschaftlern entdeckt – spielen eine Rolle bei der Verstärkung der aggressiven Eigenschaften des Mageninhalts und der Schwächung der Schutzeigenschaften der Magen- und Zwölffingerdarmschleimhaut. V. Marshall Und /. Labyrinth(Abb. 3-7). Sie werden bei etwa 90 % der Patienten mit Zwölffingerdarmgeschwüren und bei 70 % mit Magengeschwüren festgestellt. Aber PS ist kein obligatorischer pathogenetischer Faktor für Zwölffingerdarmgeschwüre bei Kindern, insbesondere bei Kindern unter 10 Jahren.

Reis. 3-7. Faktoren, die die Virulenz beeinflussen PSTabelle 3-2. Klassifikation der BU (Mazurin A.V., 1984)

Krankheitsbild

PU ist vielfältig, das typische Bild wird nicht immer beobachtet, was die Diagnose erheblich erschwert.

Merkmale des aktuellen Verlaufs der Ulkuserkrankung bei Kindern:

Nivellierung der Saisonalität von Exazerbationen;

Asymptomatisch bei 50 % der Patienten;

Bei einigen Patienten kommt es zu obliterierten klinischen Manifestationen mit rascher Entwicklung von Komplikationen des Zwölffingerdarmgeschwürs in Form von Blutungen oder Perforationen.

Die Hauptbeschwerde ist Schmerz. Sie ist in den epigastrischen und umbilikalen Bereichen lokalisiert und breitet sich manchmal über den gesamten Bauchraum aus. In einem typischen Fall werden die Schmerzen konstant, intensiv, nehmen einen nächtlichen und „hungrigen“ Charakter an und nehmen mit der Nahrungsaufnahme ab. Es entsteht ein Moynihan-Schmerzrhythmus (Hunger – Schmerz – Nahrungsaufnahme – Lichtintervall – Hunger – Schmerz usw.). Dyspeptische Störungen: Sodbrennen, Aufstoßen, Erbrechen, Übelkeit – mit zunehmender Häufigkeit

mit zunehmender Krankheitsdauer. Bei einem Fünftel der Patienten ist der Appetit vermindert und die körperliche Entwicklung kann verzögert sein. Es besteht eine Neigung zu Verstopfung oder instabilem Stuhlgang. Das asthenische Syndrom äußert sich in emotionaler Labilität, Schlafstörungen aufgrund von Schmerzen und erhöhter Müdigkeit. Es können Hyperhidrose der Handflächen und Füße, arterielle Hypotonie, roter Dermographismus und manchmal Bradykardie beobachtet werden.

Bei einer körperlichen Untersuchung wird beim Abtasten eine belegte Zunge festgestellt - Schmerzen in der Pyloruodenalzone, im Epigastrium, manchmal im rechten Hypochondrium, ein positives Mendelsches Zeichen (Schmerzen beim Schlagen mit angewinkelten Fingern der rechten Hand im Bereich der größere und kleinere Krümmung des Magens).

Das Wichtigste bei der Diagnose der Krankheit ist die endoskopische Untersuchung aufgrund des asymptomatischen Beginns und der häufigen Manifestation mit Komplikationen (Abb. 3-8, a).

Zu den aufgezeichneten Komplikationen gehören:

Blutung (Erbrechen mit Blut, Melena (schwarzer Stuhl), Schwäche, Schwindel, Tachykardie, Hypotonie) (Abb. 3-8, b);

Perforation (Ruptur eines Geschwürs in die Bauchhöhle), die akut auftritt und mit stechenden Schmerzen in der Magengegend, Spannung in der vorderen Bauchwand und Symptomen einer Peritonealreizung einhergeht;

Penetration (Eindringung eines Geschwürs in andere Organe) – anhaltendes Schmerzsyndrom, stechender Schmerz, der in den Rücken ausstrahlt, Erbrechen, das keine Linderung bringt;

Pylorusstenose, die aus der Bildung von Narben an der Stelle „kussender“ Geschwüre an der Vorder- und Hinterwand des Zwölffingerdarms resultiert (Abb. 3-8, c);

Periviszeritis (adhäsiver Prozess), der sich mit einem Geschwür zwischen Magen oder Zwölffingerdarm und benachbarten Organen (Bauchspeicheldrüse, Leber, Gallenblase) entwickelt

Reis. 3-8. Diagnose von Zwölffingerdarmgeschwüren: a - Technik der Ösophagogastroduodenoskopie; b - Magenblutung aufgrund eines Magengeschwürs; c - Stenose des Bulbus duodeni

rem). Gekennzeichnet durch starke Schmerzen, die sich nach einer schweren Mahlzeit, bei körperlicher Anstrengung und beim Schütteln des Körpers verstärken. Bei den komplizierten Ulkusformen überwiegen Blutungen (80 %), Stenosen (10 %), Perforationen (8 %) und Ulkuspenetrationen (1,5 %) werden seltener beobachtet und Periviszeritiden (0,5 %) sind äußerst selten;

Diagnose

Die optimalste diagnostische Methode ist die Ösophagogastroduodenoskopie (Tabelle 3-3), mit der eine gezielte Biopsie der Magen- und Zwölffingerdarmschleimhaut durchgeführt wird, um Art und Schwere pathomorphologischer Veränderungen abzuklären.

Tabelle 3-3. Ergebnisse der Ösophagogastroduodenoskopie bei Magengeschwüren

Die endoskopische Untersuchung zeigt 4 Stadien des ulzerativen Prozesses (siehe Tabelle 3-2). Während der Therapie wird der Übergang von Stadium I zu Stadium II nach 10–14 Tagen, von Stadium II zu III – nach 2–3 Wochen, von Stadium III zu IV – nach 30 Tagen beobachtet. Eine vollständige Rückbildung begleitender entzündlicher Veränderungen in der Schleimhaut der gastroduodenalen Zone erfolgt nach 2-3 Monaten.

Eine Röntgenaufnahme des Magens und Zwölffingerdarms mit Barium ist nur dann gerechtfertigt, wenn der Verdacht auf angeborene Fehlbildungen des Magen-Darm-Trakts besteht oder eine Ösophagogastroduodenoskopie technisch nicht möglich ist (Abb. 3-9, a).

Die Diagnose einer HP-Infektion erfolgt mit invasiven und nicht-invasiven Methoden, wobei der Goldstandard die Erkennung ist PS bei einer Biopsie der Magen- und/oder Zwölffingerdarmschleimhaut (siehe Kapitel 1).

Der Zustand der sekretorischen Funktion des Magens wird durch pH-Metrie oder Magenintubation beurteilt.

Pathomorphologie

Makroskopisch werden 1-3 ulzerative Defekte mit fibrinöser Plaque und rollenförmigen Rändern nachgewiesen (Abb. 3-9, b). Um die Defekte herum ist die Schleimhaut hyperämisch mit punktuellen Blutungen. Mikroskopisch ist eine Nekrose mit fibrinösen Ablagerungen am Grund des ulzerativen Defekts sichtbar, um die herum es zu einer Ansammlung von Leukozyten und einer Verstopfung der Gefäße kommt. Ein tiefer ulzerativer Defekt der Schleimhaut (fast bis zur Muskelplatte) mit eitrig-nekrotischen Veränderungen in den Wänden und am Boden ist in Abb. dargestellt. 3-9, c.

Reis. 3-9. a - Radiographie: ein Symptom einer Nische mit einem ulzerativen Defekt im Magen; b – makroskopische Probe der Schleimhaut des Zwölffingerdarms (Pfeile zeigen Defekte an); c - Mikroskopisches Bild eines ulzerativen Defekts in der Zwölffingerdarmwand (Färbung mit Hämatoxylineosin, χ 100)

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose erfolgt bei akuten Geschwüren, die sich vor dem Hintergrund von akutem Stress, Verbrennungen (Curling-Ulkus), Traumata (Cushing-Ulkus), Infektionen (Zytomegalievirus, Herpes etc.) oder der Einnahme von Medikamenten (NSAIDs etc.) entwickeln.

Behandlung

Die Behandlung erfolgt nach einem Stufenprinzip. Behandlungsziele:

Linderung von Entzündungen, Heilung von Geschwüren, Erreichen einer stabilen Remission;

Ausrottung einer HP-Infektion;

Vorbeugung von Rückfällen, Vorbeugung von Exazerbationen und Komplikationen.

Im Falle einer Exazerbation ist ein Krankenhausaufenthalt in der gastroenterologischen Abteilung erforderlich. (erste Behandlungsstufe). Bettruhe ist für 2-3 Wochen vorgeschrieben.

Unter den Medikamenten werden Antazida für Kleinkinder verschrieben. Algeldrat + Magnesiumhydroxid (Maalox*) wird oral angewendet, für Kinder von 4 bis 12 Monaten - 7,5 ml (1/2 TL), über 1 Jahr - 15 ml (1 TL) 3-mal täglich, für Jugendliche - 5- 10 ml (Suspension, Gel) oder 2-3 Tabletten 30 Minuten vor den Mahlzeiten und nachts, bei Bedarf wird die RD auf 15 ml oder 3-4 Tabletten erhöht.

IPN. Omeprazol (losec*, omez*) wird ab einem Alter von 12 Jahren einmal täglich 1 Kapsel (20 mg) auf nüchternen Magen verschrieben. Die Behandlungsdauer bei Zwölffingerdarmgeschwüren beträgt 2-3 Wochen, bei Bedarf wird eine Erhaltungstherapie für weitere 2-3 Wochen durchgeführt; bei Magengeschwüren - 4-8 Wochen. Lansoprazol (Helicol*, Lanzap*) – 30 mg/Tag in einer Dosis morgens für 2–4 Wochen, bei Bedarf bis zu 60 mg/Tag. Pantoprazol (Panum*, Peptazol*) wird oral, unzerkaut, mit Flüssigkeit, 40–80 mg/Tag, verschrieben, die Behandlungsdauer bei Narbenbildung bei Zwölffingerdarmgeschwüren beträgt 2 Wochen, bei Magengeschwüren und Refluxösophagitis beträgt 4–8 Wochen. Rabeprazol (Pariet*) wird ab einem Alter von 12 Jahren verschrieben, 20 mg oral einmal täglich morgens. Die Behandlungsdauer beträgt 4-6 Wochen, bei Bedarf bis zu 12 Wochen. Die Kapseln werden unzerkaut im Ganzen geschluckt.

H2-Histaminrezeptorblocker. Famotidin (Gastrodin*, Quamatel*, Famosan*) wird oral mit 0,5 mg/kg pro Tag vor dem Zubettgehen oder 0,025 mg 2-mal täglich verschrieben. Für Kinder mit einem Gewicht unter 10 kg oral 1-2 mg/kg pro Tag, aufgeteilt in 3 Dosen; für Kinder mit einem Gewicht über 10 kg – oral in einer Dosis von 1-2 mg/kg pro Tag, aufgeteilt in 2 Dosen.

Der filmbildende Gastroprotektor Sucralfat (Venter*) wird in Form eines oralen Gels und Tabletten 1 Stunde vor den Mahlzeiten und vor dem Schlafengehen verschrieben. Kindern werden 0,5 g 4-mal täglich, Jugendlichen 0,5-1 g 4-mal täglich oder 1 g morgens und abends oder 2 g 2-mal täglich (morgens nach dem Aufwachen und vor dem Schlafengehen) verschrieben Magen); maximale DM - 8-12 g. Behandlungsdauer - 4-6 Wochen, bei Bedarf bis zu 12 Wochen.

Wenn eine HP-Infektion bestätigt ist, erfolgt die HP-Eradikation mit Wismut- oder Omese-haltigen Erst- und Zweitlinientherapien in Kombination mit einem oder zwei antibakteriellen Medikamenten. Bei 70-90 % der Patienten wird ein Erfolg erzielt, allerdings beeinträchtigen Komplikationen, Nebenwirkungen (Tabelle 3-4) und Resistenzen (Resistenz) gegen PPI, Antibiotika (insbesondere Metronidazol) und andere Medikamente den Therapieerfolg.

Tabelle 3-4. Nebenwirkungen der Eradikationstherapie

First-Line-Behandlungsoptionen (dreifach)

Basierend auf Wismutpräparaten:

Wismutsubcitrat (De-Nol*) 8 mg/kg (bis zu 480 mg/Tag) + Amoxicillin (Flemoxin*, Hiconcil*) 25 mg/kg (bis zu 1 g/Tag) oder Clarithromycin (Fromilid*, Clacid*) 7,5 mg/kg (bis zu 500 mg/Tag) + Nifuratel (Macmiror*) 15 mg/kg oder Furazolidon 20 mg/kg;

Wismutsubcitrat + Clarithromycin + Amoxicillin.

Basierend auf IPN:

PPI + Clarithromycin oder (bei Kindern über 8 Jahren) Tetracyclin 1 g/Tag + Nifuratel oder Furazolidon;

PPI + Clarithromycin oder (bei Kindern über 8 Jahren) Tetracyclin + Amoxicillin.

Die Kombination von Amoxicillin (Flemoxin Solutab*) + Wismutpräparat (Wismutsubcitrat) + PPI hat eine lokale bakterizide Wirkung in Kombination mit umhüllenden, zytoprotektiven, antibakteriellen und antisekretorischen Wirkungen, was es ermöglicht, den Einsatz eines zweiten antibakteriellen Wirkstoffs im zu vermeiden Eradikationstherapie für Kinder mit Magengeschwüren.

Zweitlinientherapie Zur Beseitigung von Zerrungen wird eine Quad-Therapie empfohlen HP, resistent gegen Antibiotika, mit erfolgloser vorheriger Behandlung. Häufiger wird Wismutsubcitrat + Amoxicillin oder Clarithromycin verschrieben; bei Kindern über 8 Jahren - Tetracyclin + Nifuratel oder Furazolidon + PPI.

Die Einbeziehung von Probiotika, die Laktobazillen enthalten, bei denen es sich um HP-Antagonisten handelt, in das Behandlungsschema kann das Auftreten von Nebenwirkungen verringern und die Verträglichkeit der Anti-Helicobacter-Therapie verbessern.

Drogen Therapie Enthält Vitamine (C, U, Gruppe B), Beruhigungsmittel, antispastische Medikamente (Papaverin, No-Spa*) und cholinerge Rezeptorblocker. Allgemeine Methoden der Physiotherapie sind in allen Krankheitsphasen indiziert; Lokale Verfahren werden ab Stadium II des Geschwürs eingesetzt, thermische Verfahren (Paraffin, Ozokerit) – nur während der Heilungsphase des Geschwürs. Bei der Behandlung des akuten Ulkusstadiums während der Einnahme von Medikamenten spielen physikalische Methoden eine rein unterstützende Rolle, in der Zeit der klinischen und endoskopischen Remission werden sie jedoch führend.

Neben einer Psychopharmakotherapie (Beruhigungsmittel, Antidepressiva, pflanzliche Heilmittel) ist in den meisten Fällen eine Psychotherapie (familiär und individuell) indiziert, zu deren Aufgaben die Linderung affektiver Spannungen und der Stressabbau gehören.

Die klinische und wirtschaftliche Wirksamkeit neuer Ansätze zur Diagnose und Behandlung von Geschwüren und CGD (Abb. 3-10) im Allgemeinen kann zu folgenden Ergebnissen führen:

Reduzierung der Zahl der Rückfälle der Krankheit von 2-3 Mal pro Jahr auf 0;

Reduzierung der Anzahl der Komplikationen bei Magengeschwüren um das Zehnfache;

Ablehnung einer chirurgischen Behandlung von Geschwüren;

Die Behandlung von mehr als 80 % der Patienten erfolgt ambulant.

Reis. 3-10. Entwicklung der Therapie chronischer Erkrankungen des oberen Verdauungssystems

Behandlung von Ulkuskomplikationen stationär in chirurgischen Abteilungen durchgeführt. Absolute Indikationen für einen chirurgischen Eingriff sind Perforation (Perforation – ein Durchbruch eines Geschwürs in die freie Bauchhöhle mit eindringendem Magen- oder Zwölffingerdarminhalt), Penetration eines Geschwürs (Keimung eines Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwürs in umliegende Organe oder Gewebe) , starke Blutung, dekompensierte Narben-ulzerative Pylorusstenose, Bösartigkeit des Geschwürs.

Bei Magen-Darm-Blutungen Es ist die strikte Einhaltung dreier Prinzipien erforderlich: Kälte, Hunger und Ruhe. Das Kind darf nur auf einer Trage transportiert werden. Ein Gummiballon mit Eis wird auf den Magenbereich gelegt und eine lokale hämostatische Therapie durchgeführt, bei der der Magen mit Eislösungen gewaschen wird. Zur Lokalisierung der Blutungsquelle und zur Durchführung einer endoskopischen Blutstillung ist eine Notfall-Ösophagogastroduodenoskopie indiziert.

Eine Infusions-Transfusionsersatztherapie (Transfusion von Blutprodukten und Blutersatzmitteln) ist erforderlich. Zusätzlich zu den oben genannten Maßnahmen werden in den ersten 2–3 Tagen alle 8 Stunden 20–40 mg Omeprazol oder alle 6 Stunden 25–50 mg Ranitidin oder 10–20 mg Famotidin intravenös verabreicht. Bei Vorliegen hämorrhagischer Erosionen wird Sucralfat zusätzlich alle 4 Stunden in einer Dosis von 1-2 g oral verabreicht. Nach erfolgreicher Reanimation und hämostatischen Kursen wird ein Standard-Eradikationskurs verordnet und die Verwendung eines Na+-, K+-ATPase-Blockers oder eines Die Einnahme von H2-Histaminrezeptorblockern erfolgt immer über eine Dauer von mindestens 6 Monaten Nur wenn keine Wirkung eintritt, ist eine chirurgische Behandlung angezeigt.

Relative Angaben Wiederkehrende Blutungen, subkompensierte Pylorusstenose und die Unwirksamkeit einer konservativen Behandlung weisen auf einen chirurgischen Eingriff hin. Im Falle einer Perforation oder Penetration eines Magen- und/oder Zwölffingerdarmgeschwürs mit Symptomen einer Bauchfellentzündung und starken Blutungen wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt Notfallanzeigen, in anderen Fällen erfolgt die Durchführung wie geplant.

Verhütung

Primärprävention Dazu gehört die Organisation der richtigen Ernährung und des richtigen Regimes, die Schaffung eines günstigen Umfelds in der Familie, die Verweigerung der Einnahme von ulzerogenen Medikamenten und die Bekämpfung schlechter Gewohnheiten. Eine Überfrachtung mit audiovisuellen Informationen ist inakzeptabel. Es ist notwendig, aktiv Menschen zu identifizieren, die ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Geschwüren haben (erbliche Veranlagung,

funktionelle Hypersekretion von Salzsäure, CGD mit erhöhter Säurebildung) und die Ernennung einer Ösophagogastroduodenoskopie.

Sekundärprävention PUD – Fortsetzung der Rehabilitationstherapie.

Zweite Phase der Rehabilitation- Sanatorium-Resort, frühestens 3 Monate nach Entlassung aus dem Krankenhaus durchgeführt, wenn dies ambulant nicht möglich ist. Wenn das Ergebnis des Urease-Tests positiv auf eine HP-Infektion ist, ist eine Zweitlinien-Eradikationstherapie angezeigt.

Dritte Phase der Rehabilitation- Ambulanzbeobachtung in einer Klinik bei einem Gastroenterologen für einen Zeitraum von 5 Jahren oder länger. Ihr Ziel ist es, eine Verschlimmerung der Krankheit zu verhindern. Die Anti-Rückfall-Behandlung wird 2-3 Mal im Jahr während der Schulferien durchgeführt. Es wird ein Schutzregime verordnet, Ernährungstabelle Nr. 1 für 3-5 Tage, dann Tabelle Nr. 5, Vitamin- und Antazidapräparate und ggf. physiotherapeutische Behandlung: Galvanisierung und medizinische Elektrophorese verschiedener Mikroelemente mit quer angeordneter Elektrodenanordnung - Kupfersulfat, Zinksulfat, Aloe-Lösung, Bromelektrophorese im Kragenbereich. Um Narbenveränderungen im Magen und Zwölffingerdarm aufzulösen, wird die Elektrophorese von Lidase- oder Terrilitinlösungen eingesetzt. Der therapeutische Einsatz der hyperbaren Oxygenierung (8-10 Sitzungen) zur Verbesserung der lokalen Mikrozirkulation und Sauerstoffversorgung geschädigter Gewebe ist pathogenetisch gerechtfertigt. Zur Korrektur begleitender psychosomatischer und autonomer Störungen werden niederfrequente Ströme im Elektroschlafverfahren eingesetzt.

In einigen Fällen werden sinusförmig modulierte Ströme, ein ultrahochfrequentes elektromagnetisches Feld im Dezimeterbereich und Ultraschall im Oberbauch und im paravertebralen Bereich verordnet. Zu den milden Einflussfaktoren gehört ein magnetisches Wechselfeld.

Die Ösophagogastroduodenoskopie wird mindestens einmal im Jahr durchgeführt; sie wird bei Beschwerden, positiven Ergebnissen einer okkulten Blutreaktion im Stuhl oder einem Urease-Atemtest empfohlen.

Bei Bedarf sind Patienten von einer Beschränkung auf die Schulbelastung – 1-2 Tage in der Woche (Schulunterricht zu Hause) – ausgenommen

von Prüfungen befreit, einer besonderen Gesundheitsgruppe zugeordnet (Einschränkungen beim Sportunterricht).

Vorhersage

Die Prognose ist ernst, insbesondere wenn das Kind mehrere ulzerative Defekte der Schleimhaut aufweist oder das Geschwür bzw. die Geschwüre hinter dem Bulbus duodeni liegen. In solchen Fällen verläuft die Erkrankung schwerwiegender und es werden häufig Komplikationen beobachtet. Kinder, die sich einer Operation unterzogen haben, erhalten den Status einer Behinderung. Die klinische Beobachtung des Patienten durch einen pädiatrischen Gastroenterologen und die Einhaltung der Regeln der Saison- und Erhaltungsprävention von Exazerbationen verbessern die Prognose der Krankheit erheblich.

Pylorospasmus und Pylorostenose

In der frühen Kindheit sind eine Funktionsstörung der motorischen Funktion des Magens mit spastischer Tonuserhöhung seines Auslassteils sowie eine angeborene organische Verengung des Pylorusteils des Magens Probleme, die der besonderen Aufmerksamkeit eines Kinderarztes bedürfen Aspekte der Differentialdiagnose und der Wahl einer konservativen oder chirurgischen Behandlungsmethode.

Pylorospasmus

ICD-10-Code

K22.4. Ösophagusdyskinesie: Krampf der Speiseröhre.

Pylorospasmus ist eine Störung der motorischen Funktion des Magens, die mit einer spastischen Tonussteigerung seines Auslassteils einhergeht und hauptsächlich bei Säuglingen beobachtet wird.

Ätiologie und Pathogenese

Der Pylorusabschnitt des Magens ist der engste Teil dieses Organs, der der Grenze zwischen Magen und Zwölffingerdarm entspricht. Der Name kommt vom Wort Pylorus- „Pförtner“. Im Pylorusbereich des Magens befindet sich eine massive Muskelschicht (Kontraktormuskel), die bei der Geburt relativ gut entwickelt ist. Ist der Tonus aufgrund von Funktionsstörungen des neuromuskulären Systems gestört, wird der Abtransport der Nahrung aus dem Magen in den Zwölffingerdarm erschwert, sie bleibt im Magen zurück und es kommt zu Erbrechen. Eine Verletzung der regulatorischen Funktion des Zentralnervensystems und seiner autonomen Abteilung wird häufiger bei Kindern mit Geburtstrauma und nach intrauteriner Hypoxie beobachtet, daher wird die Krankheit als Ausdruck einer Funktionsstörung des autonomen Nervensystems angesehen.

Krankheitsbild

Ab den ersten Lebenstagen wird bei Pylorospasmus ein Aufstoßen beobachtet; mit zunehmender Nahrungsmenge kommt es zu verzögertem Erbrechen von geronnenem saurem Inhalt ohne Galle, das die aufgenommene Nahrungsmenge nicht überschreitet. Das Kind nimmt trotz Erbrechen zu, wenn auch nicht ausreichend, und wenn die Behandlung nicht rechtzeitig begonnen wird, kann es zu Unterernährung kommen.

Einstufung

Es gibt atonische und spastische Formen des Pylorospasmus. Bei der atonischen Form fließt der Mageninhalt langsam und allmählich aus dem Mund. Bei Spastik wird es zeitweise in scharfen Stößen in Form von Erbrechen freigesetzt.

Diagnose

Radiologisch wird die Pathologie nicht festgestellt, aber nach 2 Stunden kommt es zu einer Verzögerung der Evakuierung der Kontrastmittelmasse. Bei

Bei der endoskopischen Untersuchung zeigt sich ein geschlossener Pylorus in Form eines Schlitzes, durch den man jederzeit mit einem Endoskop hindurchgehen kann, wodurch organische Ursachen einer pyloroduodenalen Obstruktion ausgeschlossen werden können.

Differenzialdiagnose

Die Erkrankung wird sehr häufig beobachtet, sie muss von einer recht häufigen Fehlbildung – der Pylorusstenose – abgegrenzt werden (Tabelle 3-5).

Tabelle 3-5. Differentialdiagnose von Pylorusstenose und Pylorospasmus

Behandlung

Es ist notwendig, einen Schlaf-Wach-Rhythmus einzuhalten und das Kind 5-10 Minuten nach dem Füttern einige Minuten lang in aufrechter Position zu halten. Anschließend wird es auf die Seite gelegt, um zu verhindern, dass Erbrochenes oder Milch in die Luftröhre gelangen Es kommt zum Aufstoßen.

Unter den Medikamenten werden 0,5–1,0 ml einer 2 %igen Lösung von Papaverinhydrochlorid oder einer 2 %igen Lösung von No-Shpa*, verdünnt in 10–15 ml kochendem Wasser, oral eingenommen. Ab 3 Monaten - Promethazin 2,5 % Lösung, 1-2 Tropfen 15 Minuten vor dem Füttern. In schweren Fällen können Kinder je nach Alter Medikamente einnehmen, die den Würgereflex reduzieren: 0,1 % Atropinsulfatlösung – 0,25–1,0 mg subkutan, intramuskulär oder intravenös 1–2 mal täglich. Die maximale RD beträgt 1 mg, die Tagesdosis beträgt 3 mg. Empfehlenswert sind Vitamin B 1, Zäpfchen mit Papaverin.

Physiotherapie: Elektrophorese von Papaverinhydrochlorid, Drotaverin im Oberbauchbereich Nr. 5-10; Paraffinanwendungen im Bauchbereich Nr. 5-6 jeden zweiten Tag.

Vorhersage

Die Prognose ist günstig; im Alter von 3 bis 4 Monaten verschwinden die Symptome des Pylorospasmus normalerweise.

Pylorusstenose

ICD-10-Codes

Q40.0. Pylorusstenose bei Kindern.

K31.8. Weitere näher bezeichnete Erkrankungen des Magens und Zwölffingerdarms: Magenverengung in Form einer Sanduhr.

Pylorusstenose ist eine angeborene Fehlbildung des Pylorusteils des Magens (Abb. 3-11, a), eine Degeneration der Muskelschicht des Pylorus, deren Verdickung mit einer gestörten Innervation verbunden ist, wodurch der Pylorus das Aussehen annimmt einer weißen, tumorähnlichen, knorpelähnlichen Formation. Bei Jugendlichen und Erwachsenen gilt die Pylorusstenose als Komplikation eines Magengeschwürs oder eines Tumors dieses Abschnitts.

Die Inzidenz beträgt 1 von 300 Säuglingen im Alter von 4 Tagen bis 4 Monaten. Bei Jungen tritt der Defekt im Vergleich zu Mädchen viermal häufiger auf.

Ätiologie und Pathogenese

Die wichtigsten ätiopathogenetischen Faktoren bei Kindern sind auf folgende Gründe zurückzuführen:

Innervationsstörung, Unterentwicklung des Pylorusganglions;

Intrauterine Verzögerung der Öffnung des Pyloruskanals;

Hypertrophie und Schwellung der Muskeln des Pylorusteils des Magens (siehe Abb. 3-11, a).

Die Schwere und der Zeitpunkt des Auftretens der Symptome einer Pylorusstenose hängen vom Grad der Verengung und der Länge des Pylorus sowie den Kompensationsfähigkeiten des Magens des Kindes ab.

Bei Erwachsenen ist eine Pylorusstenose häufig die Folge einer groben Narbenbildung aufgrund einer Magengeschwürerkrankung oder einer bösartigen Neubildung.

Einstufung

Es gibt akute und protrahierte Formen der angeborenen Pylorusstenose, Stadien der Kompensation, Subkompensation und Dekompensation.

Krankheitsbild

Normalerweise kommt es zu einer allmählichen Zunahme der Symptome. Anzeichen des Defekts treten in den ersten Tagen nach der Geburt auf, häufiger jedoch in der 2. bis 4. Lebenswoche. Die Haut wird trocken, die Gesichtszüge werden schärfer, ein hungriger Ausdruck entsteht und das Kind sieht älter aus als sein Alter.

Das erste und wichtigste Symptom einer Pylorusstenose ist Fontänenerbrechen, das zwischen den Mahlzeiten auftritt, zunächst selten ist und dann häufiger auftritt. Die Menge des Erbrochenen, bestehend aus Sauermilch mit saurem Geruch, ohne Beimischung von Galle, übersteigt die Dosis einer Einzelfütterung. Das Kind wird unruhig, es kommt zu Unterernährung und Dehydrierung, das Wasserlassen wird seltener und es besteht eine Neigung zu Verstopfung.

Bei der Untersuchung des Abdomens im Oberbauchbereich werden mit dem Auge sichtbare Schwellungen und eine erhöhte Segmentierung festgestellt.

Die aktuelle Magenperistaltik ist ein Symptom einer Sanduhr (Abb. 3-11, b). In 50–85 % der Fälle ist es möglich, unter dem Leberrand, am äußeren Rand des Rektusmuskels, den Pylorus zu ertasten, der wie ein dichter, pflaumenförmiger Tumor aussieht und sich von oben nach unten bewegt .

In späteren Stadien kommt es zu Dehydrierung und einem gestörten Wasser-Salz-Stoffwechsel. Durch den Verlust von Chlor und Kalium durch Erbrechen sinkt deren Blutspiegel, es kommt zu einer metabolischen Alkalose und anderen schweren Wasser-Elektrolyt- und Stoffwechselstörungen. Mögliches Aspirationssyndrom. Zu den Spätmanifestationen zählen eine Mangelanämie und ein erhöhter Hämatokrit als Folge einer Blutverdickung.

Diagnose

Um die Diagnose einer Pylorusstenose zu bestätigen, wird Ultraschall verwendet, der einen langen Pylorus mit verdickten Wänden zeigt. Diagnosefehler können 5–10 % betragen.

Eine Röntgenkontrastuntersuchung des Magens zeigt bei der Untersuchung auf nüchternen Magen eine Vergrößerung seiner Größe und das Vorhandensein eines Flüssigkeitsspiegels, eine Verzögerung der Evakuierung der Bariumsuspension (Abb. 3-11, c), eine Verengung und Verlängerung des Pyloruskanals (Schnabelsymptom).

Eine der aussagekräftigsten Methoden zur Diagnose einer Pylorusstenose ist die Ösophagogastroduodenoskopie. Bei einer Pylorusstenose zeigt die Endoskopie eine punktgenaue Diagnose

Reis. 3-11. Pylorusstenose: a - schematische Darstellung der Übergangsstelle des Magens in den Zwölffingerdarm; b – sichtbare Vergrößerung des Pylorus und der Peristaltik in Form einer Sanduhr; c - Röntgenuntersuchung: Kontrastmittelretention im Magen

eine Öffnung im Pylorus, Konvergenz der Falten der Schleimhaut des Antrum des Magens in Richtung des verengten Pylorus. Bei der Insufflation mit Luft öffnet sich der Pylorus nicht und das Endoskop kann nicht in den Zwölffingerdarm eingeführt werden. Beim Atropintest bleibt der Pylorus geschlossen (im Gegensatz zum Pylorospasmus). In vielen Fällen werden eine Antrumgastritis und eine Refluxösophagitis festgestellt.

Differenzialdiagnose

Die Pylorusstenose sollte von verschiedenen vegetosomatischen Erkrankungen, die mit Pylorospasmus (siehe Tabellen 3-5) und Pseudopylorusstenose (Debre-Fibiger-Syndrom – eine komplexe endokrine Störung der mineralokortikoiden und androgenen Funktionen der Nebennierenrinde) einhergehen, unterschieden werden.

Behandlung

Die Behandlung einer Pylorusstenose erfolgt ausschließlich chirurgisch. Dem chirurgischen Eingriff sollte eine präoperative Vorbereitung zur Wiederherstellung des Wasser-Elektrolyt- und Säure-Basen-Gleichgewichts sowie die Verwendung von krampflösenden Mitteln vorausgehen. Die Technik der offenen (vorzugsweise laparoskopischen) Operation ist die Pyloromyotomie. Die Fütterung nach der Operation wird dosiert; am 8.-9. Tag nach der Operation wird ihr Volumen allmählich auf die Altersnorm erhöht. Flüssigkeitsdefizite werden parenteral und durch Ernährungseinläufe ausgeglichen.

Vorhersage

In der Regel fördert eine Operation die vollständige Genesung.

Der menschliche Körper ist ein vernünftiger und ziemlich ausgewogener Mechanismus.

Unter allen der Wissenschaft bekannten Infektionskrankheiten nimmt die infektiöse Mononukleose einen besonderen Platz ein...

Die Krankheit, die in der offiziellen Medizin „Angina pectoris“ genannt wird, ist in der Welt schon seit geraumer Zeit bekannt.

Mumps (wissenschaftlicher Name: Mumps) ist eine Infektionskrankheit...

Leberkolik ist eine typische Manifestation einer Cholelithiasis.

Ein Hirnödem ist eine Folge übermäßiger Belastung des Körpers.

Es gibt keinen Menschen auf der Welt, der noch nie ARVI (akute respiratorische Viruserkrankungen) hatte ...

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Knieschleimbeutelentzündung ist eine weit verbreitete Erkrankung bei Sportlern...

Funktionelle Darmstörung ICD 10

ICD-Code 10 funktionelle Darmstörung

Bei einer Darmkolik handelt es sich um einen recht schmerzhaften krampfartigen Anfall im Bauchbereich. Der Begriff der Darmkolik gehört nach ICD 10 zur Klasse „Erkrankungen der Verdauungsorgane“.

Da Koliken als symptomatische Manifestation gelten und keine eigenständige Krankheit darstellen, weist ihre Kodierung nach der internationalen Klassifikation einige Merkmale auf. Daher kann der Code für Darmkoliken in ICD 10 mehrere Optionen haben:

• Wenn wir eine Funktionsstörung ohne das Vorliegen organischer Störungen meinen, wird die Pathologie mit „K 58“ kodiert und trägt den Namen „Reizdarmsyndrom“.
• Wenn bei Vorliegen eines solchen Symptoms eine Störung des Verdauungssystems in Form einer akuten Obstruktion, Durchfall oder einer anderen Pathologie vorliegt, wird die Krankheit als „Sonstige funktionelle Darmstörungen“ klassifiziert und mit „K 59“ verschlüsselt. Diese Kategorie hat sieben Unterkategorien („K 59,0“ #8212; Verstopfung, „K 59,1“ #8212; funktioneller Durchfall, „K 59,2“ #8212; neurogene Darmerregbarkeit, „K 59,3“ #8212; Megakolon, „K 59,4“ # 8212; Analsphinkterspasmus, „K 59,4“ #8212; Andere spezifizierte funktionelle Darmstörungen, „K 59,9“ #8212; Nicht näher bezeichnete funktionelle Darmstörung).

Laut ICD bezieht sich eine Darmkolik auf die Grunderkrankung, deren Manifestation sie ist, und daher werden beim Schreiben der endgültigen Diagnose die Kodierung und der Name der zugrunde liegenden Pathologie angegeben.

Provozierende Gründe

Die Ätiologie des Auftretens dieses Symptoms kann unterschiedlich sein:

• Vergiftung und Rausch;
• Infektionskrankheiten und Schäden des Magen-Darm-Trakts durch Helminthen;
• Funktionsstörung von Magen, Leber, Gallenblase, Bauchspeicheldrüse;
• Neugeborenenperiode;
• Geburtsfehler und entzündliche Erkrankungen im Darm.

Manifestation einer Kolik

Es gibt mehrere damit verbundene symptomatische Manifestationen:

• starke Übelkeit und mögliches Erbrechen;
• starke Schmerzen stechender und schneidender Natur im Bauchbereich;
• starke Blähungen und Blähungen.

Um eine korrekte Diagnose zu stellen und eine geeignete Behandlung zu verschreiben, müssen Sie sich an eine medizinische Einrichtung wenden, um qualifizierte medizinische Hilfe zu erhalten.

Verstopfung ICD-10

ICD-10-Verstopfung ist in einer separaten Gruppe mit dem Code K59.0 enthalten. Das Regulierungsdokument schreibt die Klassifizierung der Krankheit, ihre Symptome und Behandlungsmethoden vor. Bei der Diagnose eines Patienten orientieren sich Ärzte an der Internationalen Klassifikation der Krankheiten. Der Einsatz allgemein anerkannter Maßnahmen trägt dazu bei, eine maximale Wirksamkeit bei der Diagnose und Bekämpfung von Verstopfung zu erreichen.

Die Krankheit in der globalen Klassifikation

Basierend auf der weltweiten Klassifikation, die seit Anfang 2007 gilt, gehört die Diagnose Verstopfung mit dem ICD-10-Code K59.0 zum Block „Andere Darmerkrankungen“ der Klasse „Erkrankungen der Verdauungsorgane“. Das Dokument geht davon aus, dass es sich bei der Krankheit um eine chronische Verstopfung handelt. Der ICD-10-Code ist weiter in zwei Subtypen unterteilt, die sich in den Krankheitssymptomen und der Ursache ihrer Manifestation unterscheiden.

Der Code K59.0.0 klassifiziert hyponische und atonische Verstopfung, die durch eine Schwächung der Darmmuskulatur verursacht wird. Die Hauptgründe sind in der Regel eine schlechte Ernährung und eine eingeschränkte Beweglichkeit während des Tages. Der Code 59.0.1 wird für die Diagnose einer spastischen Verstopfung vergeben. Diese Art von Krankheit wird durch Funktionsstörungen des Nervensystems verursacht. Eine spastische Verstopfung ist durch Krämpfe im Darmbereich gekennzeichnet, in deren Inneren jedoch keine organischen Veränderungen auftreten.

Verstopfung nach ICD-10 und Methoden zu ihrer Behandlung

Zusätzlich zu den Diagnosen gibt der globale Klassifikator Methoden zur Behandlung von Krankheiten einer bestimmten Art an. Chronische Verstopfung war keine Ausnahme; ICD-10 schlägt die Verwendung von drei Behandlungsoptionen vor, die in verschiedenen Stadien der Krankheit eingesetzt werden. Jede Methode erfordert den Einsatz spezieller Methoden. Es gibt drei Arten der Behandlung von Verstopfung:

• Integrale Therapie;
• Rehabilitation;
• Verhütung.

Die Tabelle zeigt die Methoden, die in verschiedenen Stadien und für verschiedene Behandlungen chronischer Verstopfung angewendet werden.

ICD-10: Code K ist:

Läsionen der Speiseröhre bei anderen, anderswo klassifizierten Krankheiten

0 – akut mit Blutung.1 – akut mit Perforation.2 – akut mit Blutung und Perforation.3 – akut ohne Blutung oder Perforation.4 – chronisch oder nicht näher bezeichnet mit Blutung.5 – chronisch oder nicht näher bezeichnet mit Perforation.6 – chronisch oder nicht näher bezeichnet mit Blutung und Perforation.7 – chronisch ohne Blutung oder Perforation.9 – nicht als akut oder chronisch ohne Blutung oder Perforation angegeben

K25

Einschließlich: Erosion (akut) des Magens, Magengeschwür, Pylorusbereich. Identifizieren Sie gegebenenfalls das Medikament, das die Läsion verursacht hat, und verwenden Sie einen zusätzlichen Code für äußere Ursachen (Klasse XX).

Ausgeschlossen sind: akute hämorrhagische erosive Gastritis (K29.0), Magengeschwür o.n.A. (K27)

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Eine Darmkolik ist ein stechender Schmerz im Darm, der paroxysmaler und krampfartiger Natur ist und vor dem Hintergrund einer gestörten Tonus- und Peristaltik des Organs auftritt. Diese Pathologie entwickelt sich häufig, wenn die Darmschlingen überdehnt werden, was zu einer Reizung der an ihre Wände angrenzenden Nervenenden führt. Laut ICD-10 ist der Code für Darmkoliken nicht vermerkt, da sie eine Folge anderer Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts sind. Laut ICD-10 bezieht sich dieses Symptom jedoch auf die Kodierung K59.9, was wie „nicht näher bezeichnete funktionelle Darmstörung“ klingt.

Ursachen

Die Ursachen dieses krampfartigen Schmerzsyndroms im Darm können sehr unterschiedlich sein. Zu den häufigsten gehören:

• Darmverschluss;
• Helminthiasis;
• Vergiftung mit Schwermetallsalzen;
• das Eindringen einer großen Menge schlecht verdauter Nahrung in den Darm aufgrund von Funktionsstörungen des Magens, der Bauchspeicheldrüse und anderer Organe des Magen-Darm-Trakts;
• akute Infektionskrankheiten;
• entzündliche Prozesse in diesem Organ.

Die Ursache einer Pathologie wie einer Darmkolik ist oft eine übermäßige sportliche Betätigung – erhebliche körperliche Aktivität kann zu Reizungen der Darmschlingen führen. Darüber hinaus leiden Menschen an dieser Störung, die ständigem Stress und emotionaler Überlastung ausgesetzt sind.

Unabhängig davon ist zu erwähnen, dass Darmkoliken bei Neugeborenen eine häufige Funktionsstörung des Darms sind, die mit einer unzureichenden Entwicklung des Magen-Darm-Trakts und des Nervensystems des Babys einhergeht.

Darüber hinaus wird in der medizinischen Praxis einem Phänomen wie dem Auftreten von Darmkoliken bei schwangeren Frauen, die mit der aktiven Arbeit der Gebärmutter während der Bewegung der befruchteten Eizelle durch die Eileiter verbunden sind, ein besonderer Stellenwert eingeräumt zu einem späteren Zeitpunkt - mit dem aktiven Wachstum des Fötus im Mutterleib.

Symptome

Eine Darmkolik bei Erwachsenen weist ausgeprägte Symptome auf. Eine Person bemerkt an einer bestimmten Stelle Blähungen und Spannungen im Bauch. In diesem Fall treten spastische Schmerzen auf, die einige Zeit anhalten, dann nachlassen, aber nach einigen Sekunden oder Minuten wieder auftreten.

Bei Erwachsenen kann man auch knurrende Geräusche im Darm hören. Manchmal können Übelkeit und Erbrechen auftreten. Das Allgemeinbefinden ist in der Regel nicht gestört und die Temperatur steigt nicht an.

Weitere Symptome dieser Störung bei Erwachsenen sind:

• das Auftreten von Stuhlproblemen (Entwicklung von Verstopfung oder Durchfall);
• das Auftreten von Schleim im Stuhl, der wie weiße Bänder oder Röhren aussieht;
• Auftreten von Schwäche, Schwindel.

Die Dauer dieses Zustands kann mehrere Stunden oder sogar Tage betragen. In diesem Fall strahlen die Schmerzen bei Frauen häufig in den Schamlippenbereich und bei Männern in die Hoden und die Eichel aus.

Die Symptome einer Darmkolik bei Neugeborenen unterscheiden sich von den Symptomen einer Pathologie bei Erwachsenen. Darmkoliken treten bei Säuglingen vor dem Hintergrund einer Störung des Fütterungsprozesses auf, die entweder auf Fehler der Mutter oder auf eine unzureichende Entwicklung der Schluckvorgänge bei Kindern zurückzuführen sein kann. Bei Babys treten Symptome entweder unmittelbar nach dem Füttern oder nach 10–15 Minuten auf. Das Kind wird unruhig, spuckt und schreit. Sein Magen ist angespannt und schmerzt, er verweigert die Nahrungsaufnahme und in manchen Fällen erbricht das Baby sogar.

Darmkoliken bei Säuglingen

Aufgrund der Tatsache, dass die endgültige Bildung des Zentralnervensystems des Kindes im Alter von einem Jahr erfolgt, werden in den ersten Lebensmonaten bei Babys häufig Koliken im Darm beobachtet, die unterschiedlich stark ausgeprägt sein können.

Eine Darmkolik während der Schwangerschaft äußert sich durch folgende Symptome:

• brodeln im Darm;
• das Auftreten von Rumpelgeräuschen;
• Entwicklung von Blähungen und Schwierigkeiten beim Stuhlgang;
• Entwicklung von Übelkeit (manchmal kommt es zu Erbrechen);
• das Auftreten von weißen Schleimverunreinigungen im Stuhl;
• periodisches Auftreten akuter Schmerzen im Darm.

Im Gegensatz zur allgemeinen Behandlung einer Pathologie wie einer Darmkolik bei Erwachsenen, bei der viele Medikamente zur Bewältigung der Pathologie verschrieben werden, wird schwangeren Frauen nur eine Behandlung mit einem Medikament verschrieben – Espumisan. Dies liegt daran, dass dieses Arzneimittel lokal auf die Ursache von Koliken einwirkt, sodass das Baby im Mutterleib bei der Anwendung nicht leidet. Um Verstopfung zu beseitigen, die bei schwangeren Frauen auftreten kann, werden fermentierte Milchprodukte und sauberes Wasser verschrieben, um den Stuhl zu verdünnen und die Darmmotilität zu normalisieren.

Wenn wir über die Symptome einer Darmkolik bei älteren Kindern sprechen, ähneln sie den Symptomen bei Erwachsenen und sind durch Schmerzen, Verspannungen und Blähungen gekennzeichnet.

Behandlung

Wenn bei Erwachsenen eine Darmkolik auftritt, ist eine gründliche Untersuchung erforderlich, um die Ursache dieser Pathologie zu ermitteln. Die Behandlung wird erst durchgeführt, nachdem herausgefunden wurde, was der wichtigste ätiologische Faktor für das Fortschreiten der Pathologie war. Wenn eine Person beispielsweise aufgrund einer Infektionskrankheit eine Kolik entwickelt, ist ein Krankenhausaufenthalt in einem Krankenhaus für Infektionskrankheiten erforderlich. Die Behandlung besteht in diesem Fall in der Beseitigung der Infektion, die die Krankheit verursacht hat.

Kommt es aufgrund eines Darmverschlusses zu einer Darmkolik, ist eine dringende chirurgische Behandlung erforderlich.

Damit die Diagnose korrekt gestellt und eine angemessene Behandlung verordnet werden kann, sollten Sie vor dem Arztbesuch keine Medikamente einnehmen, um das klinische Bild der Pathologie nicht zu verfälschen. Es ist wichtig, sich auf keinen Fall selbst zu behandeln und bei Auftreten charakteristischer Symptome sofort qualifizierte medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen. Unkontrollierter Drogenkonsum kann den Allgemeinzustand nur verschlechtern.

Die wichtigsten Medikamente, die Erwachsenen zur Linderung von Darmschmerzen verschrieben werden, sind: Nosh-pa, Platifilin, Papaverin. Gleichzeitig beinhaltet die Behandlung von Koliken selbst die Verschreibung von Medikamenten wie Notensil, Becarbon – sie reduzieren die Kontraktionsrate der Darmmuskulatur. Abkochungen aus Kräutern helfen, Schmerzen zu lindern. Zum Beispiel ein Sud aus Immortelle oder Kamille. Bei der Zubereitung sollten Sie sich unbedingt an die im Rezept angegebene Dosierung halten.

Auch die Ernährung spielt bei der Behandlung dieses pathologischen Zustands eine wichtige Rolle. Der Patient muss ballaststoffreiche Lebensmittel zu sich nehmen, die zur Normalisierung der Organmotilität beitragen. Die Diät empfiehlt insbesondere Lebensmittel wie:

• Kürbis;
• Äpfel und Karotten;
• Artischocken;
• anderes Obst und Gemüse.

Darüber hinaus gehört zur Diät der Verzicht auf bestimmte Lebensmittel, die zu einer erhöhten Gasbildung beitragen. Es wird beispielsweise empfohlen, Hülsenfrüchte und frische Backwaren (einschließlich Brot) auszuschließen. Sie dürfen keine fetthaltigen, scharfen und frittierten Speisen essen. Diese Behandlung von Darmkoliken eignet sich auch für schwangere Frauen – auch diese benötigen eine Diät (mit minimaler Gasbildung). Im Allgemeinen ist die richtige Ernährung ein Allheilmittel für viele Verdauungsstörungen, einschließlich Pathologien wie Darmkoliken.

Die Behandlung einer Darmkolik bei einem Säugling sollte den Einsatz karminativer Medikamente umfassen, die die Gasbildung im Darm schnell reduzieren und den Zustand des Babys verbessern können. Das wirksamste Mittel gegen diese Störung bei kleinen Kindern ist „Dillwasser“, das wie folgt zubereitet wird: Dillsamen werden mit kochendem Wasser übergossen, danach wird die Mischung eine halbe Stunde lang hineingegossen und durch ein Käsetuch filtriert, um die Samen zu entfernen und zu erhalten ein reiner Dillaufguss.

Treten bei älteren Kindern Darmkoliken auf, werden diese wie Erwachsene behandelt. Zunächst wird der kleine Patient untersucht, um die Grunderkrankung zu ermitteln, die diese Symptome verursacht hat, und dann wird eines der Medikamente gegen Darmkoliken verschrieben:

• Sorptionsmittel, zu denen Aktivkohle und Enterosgel gehören;
• Medikamente, die die Darmmuskulatur entspannen – No-shpa, Buscopan und andere;
• Espumisan, das die Gasbildung im Darm reduziert.

Es ist zu beachten, dass die Behandlung dieser Störung auch symptomatisch sein kann. Sie können beispielsweise ein heißes Heizkissen auf eine schmerzende Stelle legen, wodurch die Schmerzen leicht gelindert werden. Darüber hinaus wird der Zustand von Erwachsenen und Kindern durch einen regelmäßigen hygienischen Einlauf gelindert.

Wenn Sie glauben, dass Sie an einer Darmkolik und den für diese Krankheit charakteristischen Symptomen leiden, können Ihnen Ärzte helfen: ein Gastroenterologe, ein Kinderarzt, ein Therapeut.

Wir empfehlen außerdem die Nutzung unseres Online-Krankheitsdiagnosedienstes, der anhand der eingegebenen Symptome wahrscheinliche Krankheiten auswählt.

Krankheiten mit ähnlichen Symptomen:

Ischämische Kolitis (überlappende Symptome: 10 von 15)

Bei der ischämischen Kolitis handelt es sich um eine Erkrankung, die durch Ischämie (Durchblutungsstörungen) der Gefäße des Dickdarms gekennzeichnet ist. Infolge der Entwicklung der Pathologie erhält der betroffene Darmabschnitt nicht die erforderliche Blutmenge, sodass seine Funktionen allmählich beeinträchtigt werden.

Darmverschluss (überlappende Symptome: 8 von 15)

Ein Darmverschluss ist ein schwerer pathologischer Prozess, der durch eine Störung des Prozesses der Ausscheidung von Substanzen aus dem Darm gekennzeichnet ist. Diese Krankheit betrifft am häufigsten Vegetarier. Es gibt dynamische und mechanische Darmverschlüsse. Wenn die ersten Krankheitssymptome festgestellt werden, müssen Sie zum Chirurgen gehen. Nur er kann die Behandlung genau verschreiben. Ohne rechtzeitige medizinische Hilfe kann der Patient sterben.

E. coli (überlappende Symptome: 8 von 15)

Wissenschaftler nennen Escherichia coli ein stäbchenförmiges opportunistisches Bakterium, das nur in Abwesenheit von Sauerstoff normal funktionieren und sich vermehren kann. Es wurde im 18. Jahrhundert von Theodor Escherich entdeckt, nach dem es benannt wurde.

Dysbakteriose (passende Symptome: 8 von 15)

Es ist kein Geheimnis, dass im Körper eines jeden Menschen Mikroorganismen an verschiedenen Prozessen beteiligt sind, darunter auch an der Verdauung von Nahrungsmitteln. Dysbakteriose ist eine Krankheit, bei der das Verhältnis und die Zusammensetzung der im Darm lebenden Mikroorganismen gestört sind. Dies kann zu schwerwiegenden Problemen mit der Funktion von Magen und Darm führen.

Bulbitis (passende Symptome: 8 von 15)

Zwölffingerdarmbulbitis ist ein entzündlicher Prozess der Schleimhaut des Organs, nämlich seines Bulbusabschnitts. Dies liegt daran, dass der Mageninhalt in den Bulbus dieses Organs gelangt und sich mit Helicobacter infiziert. Die Hauptsymptome der Krankheit sind Schmerzen an der Stelle der Darmprojektion, deren Intensität variiert. Wenn eine solche Entzündung nicht rechtzeitig behandelt wird, können gesundheitsschädliche Komplikationen auftreten, die nur mit Hilfe eines chirurgischen medizinischen Eingriffs beseitigt werden können.

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Funktionelle Magenstörung

In der Krankengeschichte von Patienten wird die funktionelle Magenstörung nach ICD 10 als eigenständige nosologische Einheit verschlüsselt. Für medizinische Einrichtungen gibt es ein einziges offizielles Dokument, in dem alle bestehenden Krankheiten erfasst und klassifiziert werden.

Dieses Dokument trägt den Namen Internationale statistische Klassifikation der Krankheiten, 10. Revision, und wurde 2007 von der Weltgesundheitsorganisation entwickelt.

Dieses Dokument ist die Grundlage für die Durchführung von Statistiken über Morbidität und Mortalität in der Bevölkerung. Jede Krankengeschichte wird entsprechend der endgültigen Diagnose kodiert.

Der FDF-Code nach ICD 10 gehört zur Klasse XI – „Erkrankungen der Verdauungsorgane“ (K00-K93). Dies ist ein ziemlich umfangreicher Abschnitt, in dem jede Krankheit separat betrachtet wird. ICD 10-Code für funktionelle Darmstörung: K31 – „Andere Erkrankungen des Magens und Zwölffingerdarms.“

Was ist FRF?

Unter funktioneller Verdauungsstörung versteht man das Auftreten von Schmerzen, Verdauungsstörungen, Motilitätsstörungen und Magensaftsekretion ohne anatomische Veränderungen. Dabei handelt es sich um eine Art Ausschlussdiagnose. Wenn bei allen Untersuchungsmethoden keine organischen Störungen festgestellt werden und der Patient Beschwerden hat, wird diese Diagnose gestellt. Zu den Funktionsstörungen zählen:

• Dyspepsie funktioneller Natur, die sich auf unterschiedliche Weise äußern kann - Schweregefühl im Bauch, schnelles Sättigungsgefühl, Unwohlsein, Völlegefühl, Blähungen. Auch Übelkeit, Erbrechen, Abneigung gegen bestimmte Nahrungsmittel und Aufstoßen können auftreten. In diesem Fall werden keine Veränderungen im Magen-Darm-Trakt festgestellt.
• Verschlucken von Luft (Aerophagie), die dann entweder erbrochen oder in den Darmtrakt aufgenommen wird.
• Funktioneller Pylorospasmus – der Magen ist verkrampft, die Nahrung gelangt nicht in den Zwölffingerdarm und es kommt zu Erbrechen der verzehrten Nahrung.

Bei diesen Beschwerden sind eine Röntgenuntersuchung, Ultraschall und FEGDS erforderlich – es sind jedoch keine Veränderungen oder Störungen zu beobachten.

Funktionelle Magen-Darm-Störungen werden symptomatisch behandelt, da die genaue Ursache der Erkrankung nicht bekannt ist. Es werden Diät, Enzympräparate, krampflösende Mittel, Adsorbentien, Gastroprotektoren und Medikamente verschrieben, die die Magensäure reduzieren und die Motilität normalisieren. Häufig werden Beruhigungsmittel eingesetzt.

In der Krankengeschichte von Patienten wird die funktionelle Magenstörung nach ICD 10 als eigenständige nosologische Einheit verschlüsselt. Für medizinische Einrichtungen gibt es ein einziges offizielles Dokument, in dem alle bestehenden Krankheiten erfasst und klassifiziert werden.

Dieses Dokument trägt den Namen Internationale statistische Klassifikation der Krankheiten, 10. Revision, und wurde 2007 von der Weltgesundheitsorganisation entwickelt.

Dieses Dokument ist die Grundlage für die Durchführung von Statistiken über Morbidität und Mortalität in der Bevölkerung. Jede Krankengeschichte wird entsprechend der endgültigen Diagnose kodiert.

Der FDF-Code nach ICD 10 gehört zur Klasse XI – „Erkrankungen der Verdauungsorgane“ (K00-K93). Dies ist ein ziemlich umfangreicher Abschnitt, in dem jede Krankheit separat betrachtet wird. ICD 10-Code für funktionelle Darmstörung: K31 – „ Andere Erkrankungen des Magens und Zwölffingerdarms».

Was ist FRF?

Unter funktioneller Verdauungsstörung versteht man das Auftreten von Schmerzen, Verdauungsstörungen, Motilitätsstörungen und Magensaftsekretion ohne anatomische Veränderungen. Dabei handelt es sich um eine Art Ausschlussdiagnose. Wenn bei allen Untersuchungsmethoden keine organischen Störungen festgestellt werden und der Patient Beschwerden hat, wird diese Diagnose gestellt. Zu den Funktionsstörungen zählen:

• Funktionelle Dyspepsie, die sich auf unterschiedliche Weise äußern kann - Schweregefühl im Magen, schnelles Sättigungsgefühl, Unwohlsein, Völlegefühl, Blähungen. Auch Übelkeit, Erbrechen, Abneigung gegen bestimmte Nahrungsmittel und Aufstoßen können auftreten. In diesem Fall werden keine Veränderungen im Magen-Darm-Trakt festgestellt.
• Luft schlucken(Aerophagie), die dann entweder erbrochen oder in den Darmtrakt aufgenommen wird.
• Funktioneller Pylorospasmus– Der Magen verkrampft sich, die Nahrung gelangt nicht in den Zwölffingerdarm und es kommt zum Erbrechen der aufgenommenen Nahrung.

Bei diesen Beschwerden sind eine Röntgenuntersuchung, Ultraschall und FEGDS erforderlich – es sind jedoch keine Veränderungen oder Störungen zu beobachten.

Funktionelle Magen-Darm-Störungen werden symptomatisch behandelt, da die genaue Ursache der Erkrankung nicht bekannt ist. Verordnete Diät, Enzympräparate, krampflösende Mittel, Adsorbentien, Magenschutzmittel, Medikamente, die die Magensäure reduzieren und die Motilität normalisieren. Beruhigungsmittel werden häufig eingesetzt.

Eine funktionelle Verdauungsstörung ist eine Funktionsstörung eines Organs ohne organische Schädigung seiner Teile. Die Krankheit ist durch eine Vielzahl von Symptomen gekennzeichnet, die instrumentelle Untersuchung zeigt jedoch keine pathologischen Veränderungen der Schleimhaut.

Wir sprechen über die Ursachen der Krankheit, ihre Diagnose und Behandlung.

Die Entwicklung einer funktionellen Magenstörung (FSD) hat zwei Hauptgründe:

1. Erbliche Veranlagung. Sehr oft lassen sich Störungen des Magen-Darm-Traktes funktionellen Ursprungs auf mehrere Generationen derselben Familie zurückführen. Damit verbunden sind genetisch bedingte Merkmale der neurohumoralen Regulation, die Art der Nervenaktivität und vererbte Merkmale des autonomen Nervensystems.
2. Übermäßiger geistiger und körperlicher Stress. Akuter und chronischer Stress spielen eine wichtige Rolle.

Für die Entstehung einer REA muss der Körper auch bei erblicher Belastung einer ganzen Reihe ungünstiger Faktoren ausgesetzt sein. Schauen wir uns die wichtigsten an.

1.Primäre Ursachen. Im Zusammenhang mit dem Einfluss exogener Faktoren gehören dazu:

2.Sekundäre Ursachen. Mit den nachteiligen Auswirkungen von Erkrankungen anderer Organe und Systeme auf den Verdauungstrakt verbunden:

• chronische Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse, der Gallenblase und der Leber;
• Duodenitis, Zwölffingerdarmgeschwür;
• chronische Kolitis, Divertikulose des Dickdarms;
• vegetativ-vaskuläre Dystonie (VSD);
• chronische Herzinsuffizienz;
• Nierenerkrankung;
• nicht desinfizierte Infektionsherde im Körper - kariöse Zähne, träge Mittelohrentzündung, Sinusitis, Sinusitis.

Wie entsteht eine funktionelle Verdauungsstörung?

Eine unregelmäßige Nahrungsaufnahme führt zu einer Störung des Produktionsrhythmus von Hormonen, die die sekretorische und motorische Funktion des Verdauungstrakts regulieren. In der Regel kommt es zu einer Hypersekretion, die die Bildung von Magensaft anregt. Eine ähnliche Wirkung haben übermäßig scharfe und fetthaltige Lebensmittel sowie Nikotin und Koffein.

Bei sekundären Erkrankungen spielt die übermäßige Aktivierung des Parasympathikus und damit die Wirkung von Impulsen des Vagusnervs auf den Magen die Hauptrolle bei der Entwicklung der Pathologie. Dies führt zu einer Störung der motorischen Funktion des Organs und zum Auftreten von Schmerzen.

Warum schmerzt mein Magen vor Nervosität?

Eine Verletzung der Nervenregulation des Magen-Darm-Trakts führt zu Folgendem:

Normalerweise überwiegt eine der Fehlregulationen beim Patienten, daher gibt es mehrere Formen der FRD:

1. Geschwürartig. Entwickelt sich mit einer Überproduktion von Salzsäure. Sie äußert sich überwiegend durch Schmerzen im Oberbauch.
2. Dyskinetisch. Verursacht durch eingeschränkte Motilität des Magens und Zwölffingerdarms sowie durch Veränderungen der Empfindlichkeit innerer (viszeraler) Rezeptoren.

Die Identifizierung des führenden Gliedes bei der Entstehung der Krankheit spielt eine wichtige Rolle bei der Verschreibung der Behandlung.

Symptome einer funktionellen Magendyspepsie

Die Besonderheit der FDD-Symptome ist ihre Inkonsistenz und Inkonsistenz. Die Beschwerden der Patienten sind recht vage und emotionaler Natur. Eine der häufigsten ist, dass ihr Magen nach Stress schmerzt. Die meisten Patienten haben einen asthenischen Körperbau und Anzeichen einer vegotovaskulären Dystonie.

Eine der Hauptmanifestationen der Krankheit sind Schmerzen, die nach Stress oder Ernährungsfehlern auftreten. Die typische Lokalisation liegt in der Magengegend oder rund um den Nabel. Der Schmerz ist normalerweise schmerzhaft und von mäßiger Intensität, in einigen Fällen ist er scharf und paroxysmal.

Typischerweise klagen Patienten über folgende Symptome:

• Brechreiz,
• Erbrechen
• faule Rülpser,
• Schweregefühl im Magen,
• Sodbrennen,
• Darmdyspepsie (Blähungen, Bauchschmerzen),
• instabiler Stuhlgang (abwechselnd Durchfall und Verstopfung).

FDD kommt nicht nur bei Erwachsenen, sondern auch bei Kindern vor. Das Kind macht die gleichen Beschwerden. Die Hauptursache der Störung bei Kindern ist die Einwirkung von Stressfaktoren.

Diagnose der Krankheit

Funktionelle Magenstörung – ICD-Code K31.0. Um eine Diagnose zu stellen, müssen Sie sich an einen Therapeuten oder Gastroenterologen wenden. Zur Differenzialdiagnose bei organischen Läsionen des Gastrointestinaltrakts wie Gastritis, Magengeschwüren, Refluxösophagitis werden Ösophagogastroduodenoskopie (EGD), Magen-pH-Metrie und Durchleuchtung des Magens durchgeführt.

Mit der Gastroskopie können Sie die Magenwände von innen untersuchen und Verletzungen der Kontraktion der Magenwände erkennen. Bei Funktionsstörungen werden Schäden und entzündliche Prozesse der Schleimhaut nicht erkannt.

Die pH-Metrie ermöglicht die Bestimmung des Profils der Salzsäuresekretion, sowohl basal als auch stimuliert. Mittels Durchleuchtung werden Motilitätsstörungen, Größe und Schließmuskelfunktion von Organen beurteilt. Diese Parameter werden durch die Evakuierungsrate von Bariumsulfat bestimmt.

Nützliches Video

Was es über die Erkrankung zu wissen gilt, erfahren Sie in diesem Video.

Behandlung

Grundlage der FRD-Therapie ist die Verschreibung von Medikamenten zur Linderung der Krankheitssymptome, die Ernährung und die Korrektur des Zustands des Nervensystems. Um Störungen der Organmotilität zu beseitigen, werden krampflösende Mittel verschrieben ( No-shpa, Papaverin), Anticholinergika ( Buscopan), Prokinetik ( Cerucal, Motilium).

Bei geschwürartigen Formen der Erkrankung sind Antazida wirksam ( Malaox, Gaviscon, Almagel), Protonenpumpenhemmer ( Pariet, Omez, Baskenmütze). In manchen Fällen ist der Einsatz homöopathischer Methoden wirksam.

Eine wichtige Rolle bei der Behandlung von FDD spielt die Normalisierung des Tonus des autonomen Systems sowie die Verringerung der allgemeinen Nervosität des Patienten. Zu diesem Zweck wird Physiotherapie eingesetzt:

• Elektroschlaf;
• Elektrophorese mit Calcium und Brom;
• Massage;
• Runddusche.

In schweren Fällen sind eine Psychotherapie und der Einsatz medikamentöser Sedierungsmethoden angezeigt (Verschreibung von Beruhigungsmitteln, Antidepressiva).

Behandlung zu Hause

Um erhöhte Nervosität zu lindern, können Sie Kräutertees mit beruhigender Wirkung verwenden. Aufgüsse aus Minze, Baldrian und Mutterkraut zeigen bei langfristiger und regelmäßiger Anwendung eine hohe Wirksamkeit. Zur Prophylaxe werden Magen- und Geschwürpräparate eingesetzt.

Diät

Eine der ersten Empfehlungen, die ein Arzt sowohl erwachsenen Patienten als auch Kindern gibt, ist die Umstellung der Art und Weise der Ernährung. Es ist ratsam, 3-4 Mal am Tag etwas zu essen. Mindestens einmal am Tag sollten Sie eine warme Mahlzeit zu sich nehmen. Ausgenommen sind Fast Food, scharfe und fettige Speisen, die den Magen reizen.

Magenschmerzen aufgrund von Nervosität, was tun?

Wenn bei einer Person regelmäßig Symptome einer Verdauungsstörung auftreten, ist es wichtig, die Ursache zu verstehen. Wenn FRF mit einer übermäßigen nervlichen Belastung verbunden ist, müssen Maßnahmen zur Stressbewältigung ergriffen werden, insbesondere bei einer labilen Psyche. Die Einnahme von Beruhigungsmitteln, die Normalisierung Ihres Lebensstils und die Einhaltung eines Arbeits- und Ruheplans können hilfreich sein.

1. Wenn Sie sehr nervös sind, versuchen Sie, sich zu beruhigen. Versuchen Sie, tief und ruhig zu atmen – dies reduziert den Tonus des autonomen Nervensystems.
2. Nehmen Sie bei Bedarf Baldrian- oder Herzgespann-Tabletten in einer Einzeldosis ein. Das Kräuterpräparat Persen lindert nervöse Anspannungen gut.
3. Unter Stress verstoßen Menschen häufig gegen ihre gewohnte Ernährung (übermäßiges Essen, Missbrauch von Junkfood). Versuchen Sie, dies nicht geschehen zu lassen.
4. Wenn die Symptome einer Magenverstimmung zunehmen, konsultieren Sie Ihren Arzt für eine gründliche Untersuchung.