Hämorrhagische Erkrankung des Neugeborenen, Frühform. Ursachen hämorrhagischer Erkrankungen bei Neugeborenen, Behandlung und Folgen

Heute werden wir darüber reden hämorrhagische Erkrankung Neugeborene, sowie klinisches Protokoll seine Diagnose und Behandlung. In einigen Ländern ist die Prävention dieser Krankheit obligatorisch, da sie provozieren kann gefährliche Folgen für die Gesundheit des Babys. Glücklicherweise kommt diese Krankheit selten vor, dennoch müssen Eltern wissen, was zu tun ist, wenn bei ihrem Kind diese Krankheit diagnostiziert wird.

Das hämorrhagische Syndrom manifestiert sich bei Neugeborenen schlechte Gerinnung Blut, vor dem Hintergrund eines Vitamin-K-Mangels. Dieses Problem tritt bei einer kleinen Anzahl von Neugeborenen auf – nur 0,2–1,5 %. Diese Inzidenzraten sind für postsowjetische Länder relevant. Und in den Regionen, in denen Neugeborenen zur Vorbeugung Vitamin K gespritzt wird, sind diese Zahlen viel niedriger, etwa 0,1 %.

Es gibt drei Formen dieser Krankheit:

• frühe oder primäre Form;
• klassische Form;
• späte oder sekundäre Form.

Obwohl Stillen für Neugeborene die gesündeste Sache ist, haben Studien gezeigt, dass gestillte Babys ein etwas höheres Risiko haben, an dieser Krankheit zu erkranken als mit der Flasche gefütterte Babys.

Ursachen

Als Hauptursachen dieser Krankheit bei Neugeborenen gelten:

• Unzureichende Synthese von Blutgerinnungsfaktoren. Da die Bildung dieser Faktoren in der Leber unter dem Einfluss von Vitamin K erfolgt, führt ein Mangel an diesem Vitamin zur Produktion unreifer Faktoren. Sie sind an der Oberfläche negativ geladen und können sich daher nicht mit Kalzium und anderen dafür notwendigen Stoffen verbinden. Als Folge dieser Prozesse wird kein Fibrin gebildet, was zu einer schwachen Blutgerinnung führt.
• Aufgrund verschiedener Faktoren kann es im Mutterleib zu einem Vitamin-K-Mangel kommen. Zum Beispiel, wenn eine Frau Antikoagulanzien, Aspirin, nicht für schwangere Frauen bestimmte Antibiotika, Antikonvulsiva und eine Reihe anderer Medikamente einnahm. Es sei auch daran erinnert, dass Vitamin K während der fetalen Entwicklung nur schlecht in die Plazenta eindringt.

• Auch eine Frühgeburt des Babys kann diese Krankheit verursachen.
• Es wird angenommen, dass die Ursache einer frühen hämorrhagischen Erkrankung ein Vitamin-K-Mangel ist.
• Eine späte hämorrhagische Erkrankung bei Neugeborenen hängt von anderen Faktoren ab, nämlich der Frühgeburt und der Schwäche des kindlichen Körpers.
• Diese Krankheit kann durch Toxikose und Gestose der Mutter hervorgerufen werden.
• Manchmal liegt die Ursache in einer eingeschränkten Leberfunktion bei Neugeborenen.

Symptome

Hämorrhagische Störungen bei Neugeborenen äußern sich wie folgt:

• Bei der primären Form der Erkrankung treten die Symptome am zweiten bis vierten Lebenstag eines Neugeborenen auf. Dabei kann es sich um verschiedene Blutungen handeln: Nasen-, Darm-, in seltenen Fällen– gefährliche Lungenblutungen.
• Manchmal treten Hämatome (Ekchymosen) auf der Haut des Neugeborenen auf.

• Es kann auch zu Erbrechen oder blutigem Stuhlgang kommen. Stuhl bei hämorrhagischer Erkrankung ähnelt Mekonium, er ist ebenfalls schwarz, jedoch mit dem Unterschied, dass darin eine Beimischung von Blut deutlich sichtbar ist. Auf der Windel kann ein roter Rand aus schwarzem Stuhl zurückbleiben.
• Bei der sekundären Form manifestiert sich diese Erkrankung in der zweiten bis siebten Lebenswoche des Babys. Sie hat Anzeichen einer Infektion oder Hypoxie. In diesem Fall sind die gleichen Symptome wie bei der Primärform möglich, zusätzlich zu Gehirnblutungen und verschiedene Pathologien Blutgerinnung.
• Manchmal kommt es zu punktuellen Schwellungen am Kopf subkutane Blutungen, Blutungen aus dem Nabel und Nierenblutungen.

Diagnose

• Um dieses Problem zu diagnostizieren, müssen Sie Ihr Blut auf die Anzahl der Blutplättchen testen.
• Außerdem werden die Blutgerinnungsrate und die Blutungszeit bestimmt.
• Es ist auch notwendig, den Hämoglobinspiegel des Neugeborenen zu ermitteln und festzustellen, ob es an Anämie leidet.

• In den ersten Lebenstagen eines Neugeborenen kann sich im Erbrochenen oder Stuhl mütterliches Blut befinden. Um sicher festzustellen, ob es sich um eine Blutung oder ein unfreiwilliges Verschlucken von mütterlichem Blut handelt, müssen Sie einen speziellen Test durchführen.
• Zur Bestimmung inneren Blutungen Und wirksame Behandlung Führen Sie eine Ultraschalluntersuchung durch.
• Um Nierenblutungen festzustellen, tun Sie dies allgemeine Analyse Urin.

Behandlung

Vitamin K3 wird am häufigsten zur Behandlung dieser Krankheit eingesetzt. Es wird 2-3 Tage lang einmal täglich intramuskulär verabreicht. Bei starkes Bluten Für Notfallbehandlung frisch gefrorenes Plasma wird intravenös verabreicht.

Manchmal können zur Behandlung Glukokortikoide, Vitamin A und Calciumgluconat verschrieben werden.

Vorhersage

Bei einem unkomplizierten Verlauf einer hämorrhagischen Erkrankung ist die Prognose günstig. Mit rechtzeitiger und richtige Behandlung, die Genesung des Neugeborenen erfolgt schnell und verwandelt sich anschließend nicht in mehr schwere Formen Krankheiten.

Schwere Krankheitsstadien oder ein vorzeitiger Behandlungsbeginn können Erkrankungen des Zentralnervensystems hervorrufen.

In seltenen Fällen kann eine hämorrhagische Erkrankung tödlich verlaufen, wenn keine Maßnahmen zur Überwindung des Schocks ergriffen werden.

Mögliche Komplikationen

• Starkes Bluten.
• Nebennieren-Insuffizienz.
• Herzfunktionsstörung.
• Gehirnblutungen.
• Schock durch Blutverlust und Tod.

Über hämorrhagische Erkrankungen

Um zu erfahren Mehr Informationen Informationen zur hämorrhagischen Erkrankung des Neugeborenen finden Sie in diesem Video. Es wird ausführlich und auf verständliche Weise über diese Krankheit gesprochen.

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Phillipt, 10-15 %ige Propolislösung, 1 %ige Lösung von Eukalyptusblattextrakt usw.). Es kommt eine ultraviolette Bestrahlung der Nabelwunde zum Einsatz. Bei einem Nabelpilz wird die Nabelwunde vom Arzt durch Kauterisieren von Granulat mit einer 5%igen Silbernitratlösung behandelt. Bei der phlegmonösen Form der Omphalitis werden Verbände mit einer Lösung von Dimethylsulfoxid, mit Salben auf hydrophiler Basis (Levosin, Levomekol) mit verwendet hypertonische Lösungen 5-10 % Natriumchloridlösung, 25 % Magnesiumsulfat. Bei nekrotisierender Omphalitis und Gangrän Nabelschnur nach operativer Eingriff Die Wunde wird behandelt offene Methode Verwendung hydrophiler Salben (siehe oben). Bei Venenentzündungen und Arterienentzündungen der Nabelgefäße erfolgt eine Reinigung der Nabelwunde, ähnlich einem nässenden Nabel und einer eitrigen Omphalitis, sowie Verbände mit 2 % Troxerutin-Gel.

Bei der Verwendung filmbildender Medikamente, die zur Behandlung der Nabelwunde in einer Geburtsklinik zugelassen sind (Lifuzol etc.), wird der Film bei Anzeichen einer Omphalitis zu 70 % entfernt Ethylalkohol; Anschließend erfolgt die Behandlung der Nabelwunde wie oben angegeben.

Die allgemeine Behandlung wird im Abschnitt „Pemphigus bei Neugeborenen“ beschrieben. Operation. Bei Abszessbildung mit phlegmonöser Omphalitis ist eine chirurgische Behandlung angezeigt. Bei nekrotisierender Omphalitis und Gangrän der Nabelschnur ist eine nicht rissige Durchführung erforderlich.

Vorhersage. Günstig bei leichten Formen von Omphalitis, Entzündungen der Nabelgefäße, rechtzeitig vorausgesetzt und adäquate Therapie. Phlegmonöse und nekrotische Omphalitis, Gangrän der Nabelschnur mit Komplikationen (einschließlich Sepsis) können tödlich sein.

Fragen zur Prüfung. Infektiöse und entzündliche Erkrankungen

Haut und Unterhautgewebe. Vesikulopustulose. Pemphigus, Abszesse, exfoliative Dermatitis, Candidose der Haut und Schleimhäute, Panaritium, Paronychie, Phlegmone. Ätiologie. Krankheitsbild. Diagnose. Differenzialdiagnose. Behandlung. Rationale Wahl der Antibiotika.

Erkrankungen der Nabelschnur, der Nabelwunde und der Blutgefäße. Omphalitis, Thrombophlebitis, Arteriitis der Nabelgefäße, Gangrän der Nabelschnur. Ätiologie. Krankheitsbild. Diagnose. Differentialdiagnose (Fisteln, Zysten etc.). Behandlung.

Kapitel XI. Hämorrhagische Erkrankung des Neugeborenen

HÄMORRHAGISCHE KRANKHEIT BEI NEUGEBORENEN

(GrBN) – erworben oder angeborene Krankheit Neugeborenenperiode, äußert sich in vermehrten Blutungen aufgrund eines Mangels an Gerinnungsfaktoren, deren Aktivität von Vitamin K abhängt.

Epidemiologie: Die Erkennungsrate von GRBN beträgt 0,25–1,5 %. Prophylaktischer Termin Vitamin-K-Ergänzungen unmittelbar nach der Geburt führten zu einem Rückgang der GRBN-Inzidenz auf 0,01 % oder weniger.

Ätiologie: Ein Vitamin-K-Mangel bei einem Neugeborenen kann mit folgenden Faktoren verbunden sein:

Von der Seite der Mutter: Verschreibung von Antikoagulanzien während der Schwangerschaft indirekte Aktion(aus der Neodicumarin-Gruppe), Antikonvulsiva(Phenobarbital, Diphenin, Phenytoin usw.), große Dosen Antibiotika große Auswahl Wirkungen von Anti-Tuberkulose-Medikamenten (Rifampicin usw.); Gestose aufgrund einer geringen Östrogensynthese (tägliche Östrogenausscheidung im Urin von weniger als 10 mg); Hepato- und Enteropathie bei der Mutter; Dysbiose und Darmdysbakteriose.

Von der Seite des Kindes: Frühgeburt, verspätetes Stillen, fehlendes oder unzureichendes Stillen, verlängert parenterale Ernährung, Verschreibung von Breitbandantibiotika, Malabsorptionssyndrom, Gallengangsatresie, Hepatitis und andere Arten von cholestatischem Ikterus, Mukoviszidose der Bauchspeicheldrüse, Zöliakie.

Einstufung. Es gibt drei Formen von GRBN:

1. Früh – selten, gekennzeichnet durch das Auftreten hämorrhagischer Symptome in den ersten 24 Stunden nach der Geburt, häufiger verursacht durch die Einnahme von Arzneimitteln durch die Mutter, die vor der Geburt in den plazentaren/fötalen Kreislauf gelangen und die Vitamin-K-Produktion des Neugeborenen beeinträchtigen;

2. Klassisch – entwickelt sich am häufigsten am 2.–5. Lebenstag

Neugeborene, die gestillt werden und deren Aufnahme unzureichend ist;

3. Spät – entwickelt sich zwischen 2 Wochen und 6 Monaten nach der Geburt in Verbindung mit einer unzureichenden Aufnahme von Vitamin K (niedriger Vitamin-K-Gehalt in der Muttermilch) oder aufgrund einer unzureichenden Aufnahme von Vitamin K aufgrund einer Lebererkrankung und Gallenwege. Die Spätform der Vitamin-K-abhängigen Blutung kommt bei Jungen häufiger vor als bei Mädchen und im Sommer häufiger als im Winter.

Pathogenese: Vitamin K ist ein Coenzym mikrosomaler Leberenzyme, das die Gamma-Carboxylierung von Rückständen katalysiert Glutaminsäure in Prothrombin (Faktor II), Proconvertin (Faktor VII), antihämophilem Globulin B (Faktor IX) und Stewart-Power-Faktor (Faktor X) sowie gerinnungshemmenden Proteinen (Protein C und S), Proteinen Knochengewebe und Nieren. Bei einem Mangel an Vitamin K synthetisiert die Leber die inaktiven Faktoren II, VII, IX und X, die nicht in der Lage sind, Calciumionen zu binden und nicht vollständig an der Blutgerinnung teilzunehmen.

Vitamin K dringt nur sehr schlecht in die Plazenta ein, daher ist sein Gehalt in Nabelschnurblut immer niedriger als im Körper der Mutter. Bei Kindern werden häufig nahezu Null-Vitamin-K-Spiegel festgestellt. Nach der Geburt ist die Aufnahme von Vitamin K aus der Muttermilch unbedeutend und die Produktion von Vitamin K aktiv Darmflora beginnt am 3.-5. Lebenstag eines Kindes. Daher bei Neugeborenen und Säuglingen anhaltender Durchfall Die Einnahme von Breitbandantibiotika, die die Darmflora unterdrücken, kann zu Vitamin-K-Mangel und Blutungen führen.

Kolostrum und Muttermilch enthalten durchschnittlich 2 µg/l Vitamin K, während Kuhmilch durchschnittlich 5 µg/l enthält, sodass Muttermilch den Vitamin-K-Bedarf des Neugeborenen nicht decken kann und daher eine zusätzliche Synthese im Darm erforderlich ist Mikroflora. Es ist bekannt, dass die Bildung der Darmflora allmählich erfolgt und daher die Synthese von Vitamin K nicht ausreichend aktiv ist. Dies wird durch die Tatsache bestätigt, dass sich bei Kindern, die schwanger sind, häufiger eine hämorrhagische Erkrankung des Neugeborenen entwickelt natürliche Fütterung, im Vergleich zu Kindern, die mit der Flasche ernährt werden.

Forschung. Großes Blutbild (mit Thrombozytenzahl) und Urintest, Hämatokrit, Koagulogramm, Fibrinogen-Abbauprodukte (FDP), Spiegel Gesamt-Bilirubin und seine Fraktionen, der Spiegel der Vitamin-K-abhängigen Gerinnungsfaktoren (II, VII, IX, X), Ultraschall, abhängig vom Ort der Blutungen. Gegebenenfalls Untersuchungen zum Ausschluss von Hepatitis und Mukoviszidose durchführen.

Geschichte, Klinik. In der Frühform werden beim Kind bereits bei der Geburt (hämorrhagische Erkrankung kann in der Gebärmutter beginnen) oder in den ersten Lebensstunden Hautblutungen, Kephalohämatome oder intrakranielle Blutungen festgestellt, die durch Ultraschall des Gehirns festgestellt werden. Das kutane hämorrhagische Syndrom ist im präsentierenden Teil (Gesäß usw.) besonders ausgeprägt. Auslösende Faktoren sind: schwere Asphyxie, Geburtstrauma. Möglich

Lungenblutung, Blutungen in Organen Bauchhöhle(besonders häufig in Leber, Milz, Nebennieren), blutiges Erbrechen (Hämatemesis), Melena.

Die klassische Form von GRBN ist durch das Auftreten von Meläna und blutigem Erbrechen, möglichen Hautblutungen (Petechien und Ekchymosen), Blutungen beim Ablösen der Nabelschnur oder nach der Beschneidung gekennzeichnet Vorhaut bei Jungen Nasenbluten, Kephalohämatome. Kinder mit schwerer Hypoxie und Geburtsverletzungen haben ein hohes Risiko intrakranielle Blutungen, Blutungen unter der Aponeurose, innere Hämatome, Lungen- und andere Blutungen.

Die späte Form von GRBN kann sich in intrakraniellen Blutungen (in mehr als 50 % der Fälle), ausgedehnten Hautekchymosen, Meläna, Hämatemesis und Blutungen an Injektionsstellen äußern.

Melena ist Darmblutung, diagnostiziert durch die Entdeckung eines rosafarbenen Randes auf der Windel um den Stuhl herum, kann von blutigem Erbrechen begleitet sein. Die Ursache für Melena ist die Bildung kleiner Geschwüre auf der Magenschleimhaut und Zwölffingerdarm, bei deren Entstehung ein Überschuss an Glukokortikoiden beim Neugeborenen infolge von Geburtsstress, Ischämie des Magens und Darms die Hauptrolle spielt. Ein erhöhter Säuregehalt spielt eine Rolle bei der Entstehung von Meläna und blutigem Erbrechen. Magensäure, gastroösophagealer Reflux und peptische Ösophagitis.

Die Diagnose einer HFN wird gestellt, wenn dies der Fall ist charakteristische Erscheinungsformen Krankheiten und wird durch die Ergebnisse von Labortests bestätigt.

Allgemeine Blutanalyse– Bei erheblichem Blutverlust wird eine posthämorrhagische Anämie festgestellt, die Thrombozytenzahl ist normal oder leicht erhöht.

Blutchemie– Bei Kindern mit Melena ist eine Hyperbilirubinämie aufgrund eines erhöhten Abbaus roter Blutkörperchen im Darm möglich.

Koagulogramm/Hämostasiogramm – hypokoagulatorische Verschiebung

(Verlängerung der Blutgerinnungszeit, der Prothrombinzeit und der aktivierten partiellen Thromboplastinzeit), Mangel an Vitamin-K-abhängigen Gerinnungsfaktoren (II, VII, IX, X).

NSG, Ultraschall der Bauchhöhle – die Art der Veränderungen hängt vom Ort der Blutungen ab.

Differenzialdiagnose GRBN muss durchgeführt werden mit:

1. mit anderen Optionen hämorrhagische Diathese– thrombozytopenische Purpura, hereditäre Koagulopathie – Hämophilie;

2. Melena bei Kindern des ersten Lebenstages muss vom „Swallowed-Blood-Syndrom“ der Mutter abgegrenzt werden, das sich im Laufe der Zeit entwickelt

eines von drei Kindern, die am ersten Lebenstag Blut im Stuhl haben. Verwenden Sie dazu den Apta-Test: Blutiges Erbrochenes oder Kot werden mit Wasser verdünnt und es entsteht eine rosafarbene Lösung mit Hämoglobin. Nach der Zentrifugation werden 4 ml des Überstands mit 1 ml 1 %iger Natronlauge vermischt. Eine Änderung der Farbe der Flüssigkeit (bewertet nach 2 Minuten) zu Braun weist auf das Vorhandensein von Hämoglobin A darin hin, d. h. mütterliches Blut und Konservierung Pinke Farbe –

Ö Hämoglobin des Kindes (Hämoglobin F), d.h. - über Melena.

3. mit starker oder wiederkehrender Meläna, Blutungen aus Anus Es ist notwendig, anorektale Traumata, Papillome, intestinale Angiomatose und andere chirurgische Pathologien auszuschließen.

Tisch 2,49. Differentialdiagnose einer hämorrhagischen Erkrankung

Neugeborenenerkrankung und disseminiertes intravaskuläres Gerinnungssyndrom

Behandlung, Behandlungsziele: Linderung des Vitamin-K-Mangels, Blutstillung, Behandlung von HFN-Manifestationen.

Behandlungsschema: O Pflichtbehandlung: Vikasol.

Hilfsbehandlung: frisch gefrorenes Plasma, Thrombin, Epsilon-Aminocapronsäure, konzentriertes Präparat des Prothrombinkomplexes (PPSB), Natriumbicarbonatlösung, Adroxon, gepackte rote Blutkörperchen.

Indikationen für einen Krankenhausaufenthalt: Alle Kinder mit oder bei Verdacht auf GRBN sollten ins Krankenhaus eingeliefert werden.

Diät. Kinder mit HDF erhalten je nach Alter siebenmal täglich abgepumpte Muttermilch. Dies ist auf das Vorhandensein von Thromboplastin in der Muttermilch zurückzuführen.

Verabreichung von Vitamin K intramuskulär oder intravenös (vorzugsweise) in einer Dosis von 1–2 mg (Vitamin K1), aber eine 1 %ige Lösung von Vikasol (Vitamin K3) kann in einer Dosis von 0,1–0,15 ml/kg (5 mg) verabreicht werden für Vollzeit- und 2-3 mg Frühzeitig). In unserem Land wird überwiegend Vicasol (Vitamin K3) verschrieben, ein wasserlösliches Derivat von Menadion, aber weniger wirksam als Phyllochinon (Vitamin K1). Vikasol verursacht die Wirkung nicht selbst, sondern das daraus in der Leber gebildete Phyllochinon und Menadion. Da nur ein geringer Prozentsatz von Vikasol in Phyllochinon und Menadion umgewandelt wird, wird Vikasol zweimal täglich, manchmal sogar dreimal täglich verabreicht. Hohe Dosen Vikasol (mehr als 10 mg) oder seine Langzeitanwendung sind aufgrund der Möglichkeit der Bildung von Heinz-Körpern in Erythrozyten und der Entwicklung einer Hyperbilirubinämie aufgrund einer erhöhten Hämolyse gefährlich.

Mit laufender starkes Bluten eine gleichzeitige Gabe ist angezeigt frisch gefrorenes Plasma in einer Menge von 10–15 ml/kg intravenöser Tropf oder ein konzentriertes Präparat des Prothrombinkomplexes (PPSB) in einer Dosis von 15–30 IE/kg intravenöser Bolus. Ein schneller Blutverlust von 10–15 % des zirkulierenden Blutvolumens führt zur Entwicklung eines Schocks, während die Verabreichung von PPSB kontraindiziert ist, da es zu einer disseminierten intravaskulären Gerinnung kommen kann.

Wenn sich aufgrund von ein hypovolämischer Schock entwickelt posthämorrhagische Anämie Die Transfusion roter Blutkörperchen erfolgt in einer Menge von 5–10 ml/kg (nach Transfusion von frisch gefrorenem Plasma in einer Dosis).

Lokale Therapie bei Melena: 50 ml 5 %ige ε-Aminocapronsäure-Lösung + 20 mg trockenes Thrombin + 1 ml 0,025 %ige Adroxon-Lösung – jeweils 1 TL. 3-mal täglich und 0,5 % Natriumbicarbonatlösung, 1 TL. 3 mal täglich.

Bei Blutungen aus dem Nabelstumpf – Unterbindung des Nabelrestes, blutstillender Schwamm, lokale Thrombinlösung.

Die Vorbeugung von GRBN besteht in der Gabe von Vitamin K. Zu diesem Zweck wird Kindern ab 14 Jahren einmalig eine 1 %ige Lösung von Vikasol intramuskulär verabreicht

Risikogruppen für die Entwicklung von GRBN mit einer Rate von 0,1 ml/kg während 2–3 Lebenstagen.

Fragen zur Prüfung. Hämorrhagische Erkrankung von Neugeborenen. Äthiopien

logie. Pathogenese. Krankheitsbild. Diagnose. Differenzialdiagnose. Behandlung. Verhütung.

Leider auch nach einer erfolgreichen Geburt und positive Bewertung Wenn der Zustand des Babys von Ärzten beurteilt wird, kann nicht jeder hoffen, dass er keine gesundheitlichen Probleme hat. Manche Krankheiten treten etwas später auf, sind aber sehr gefährlich und heimtückisch. Beispielsweise kann eine hämorrhagische Erkrankung bei Neugeborenen sowohl am dritten Tag nach der Geburt als auch zu einem späteren Zeitpunkt diagnostiziert werden, wenn Mutter und Kind bereits zu Hause sind. Es kann manchmal sehr schwierig sein, diese Pathologie zu vermuten, aber es muss getan werden, denn bei einem solchen Problem kann das Leben minutenlang zählen!

Merkmale der Krankheit

Die Liste der Koagulopathien oder Erkrankungen im Zusammenhang mit Störungen des Blutgerinnungssystems umfasst nicht letzter Platz nimmt eine sehr ernste Pathologie ein - hämorrhagische Erkrankung bei Neugeborenen. Es handelt sich um eine Erkrankung frisch geborener Kinder, die mit vermehrten Blutungen der Haut einhergeht innere Organe vor dem Hintergrund eines Mangels an Blutgerinnungsfaktoren, insbesondere aufgrund eines Vitamin-K-Mangels.

In den meisten Fällen entwickelt sich zwischen dem Ende des ersten und dem Ende des dritten Tages nach der Geburt eine Koagulopathie, die zur Gruppe der hämorrhagischen Diathese gehört. Als Folge eines Mangels an Vitamin K im Körper des Babys kommt es zu einem akuten Mangel an Gerinnungsfaktoren (Thrombinindexfaktoren) – II, VII, IX, C, S, X. Da die Krankheit in direktem Zusammenhang mit der Neugeborenenperiode steht , es gilt als angeboren. Die Häufigkeit hämorrhagischer Erkrankungen bei Neugeborenen verschiedene Länder beträgt 0,25-1,5 %, aber in letzten Jahren In vielen Ländern ist dieser Wert aufgrund der frühen parenteralen Verabreichung von Vitamin K auf 0,01 % oder weniger gesunken.

Ursachen der Krankheit

Vitamin K ist im Körper eines jeden Menschen für die Aktivierung der Phänomene der Gamma-Carboxylierung von Glutaminsäure in Gerinnungsfaktoren verantwortlich, die unten aufgeführt sind:

• Prothrombin (II);
• Proconvertin (VII);
• antihämophiles Globulin B (IX);
• Stewart-Prower-Faktor (X).

Außerdem spielt Vitamin K eine große Rolle in den Proteinen des gerinnungshemmenden Systems (C, S), in Osteocalcin und vielen anderen Proteinen. Wenn dieses Vitamins im Körper des Kindes nicht ausreicht, bleiben die Thrombinindexfaktoren inaktiv, können kein Kalzium binden und den Blutgerinnungsprozess nicht durchführen. Frühe Formen der hämorrhagischen Erkrankung bei Neugeborenen sind damit verbunden, dass Vitamin K nur sehr schlecht über die Plazenta in den Blutkreislauf der Mutter gelangt, so dass zunächst nicht genügend Vitamin K im Körper des Neugeborenen vorhanden ist (nur 50 % des erforderlichen Wertes). Erst 3-5 Tage nach der Geburt beginnt die aktive Produktion von Vitamin K durch im Darm lebende Mikroorganismen. Vor diesem Zeitraum kann es zu einer Verlängerung der Prothrombinzeit sowie der aktivierten partiellen Thromboplastinzeit kommen, was zum Auftreten von Symptomen einer hämorrhagischen Erkrankung des Neugeborenen führt.

Die Häufigkeit dieser Erkrankung ist jedoch recht gering, das heißt, die Auslösung des Koagulopathiemechanismus erfolgt nicht bei allen Neugeborenen. Bei gesunden Kindern funktioniert das Blutstillungssystem auch unter Berücksichtigung des geringen Vitamin-K-Gehalts im Körper stabil. Frühe Formen der Pathologie entstehen in der Regel unter dem Einfluss von Faktoren, die mit Ereignissen oder Erkrankungen des Körpers der Mutter während der Schwangerschaft zusammenhängen. Die wichtigsten sind unten aufgeführt:

• Einnahme von Aspirin, NSAIDs;
• Langzeitbehandlung mit indirekten Antikoagulanzien;
• Rezeption Antikonvulsiva, Antibiotika einiger Breitbandgruppen;
• Durchführung spezifische Behandlung Tuberkulose;
• Darmdysbiose;
• Leberkrankheiten;
• Enteropathie;
• Gestose;
• ein schwerwiegender Rückgang des Östrogenspiegels.

Außerdem treten hämorrhagische Erkrankungen des Neugeborenen häufiger bei Frühgeborenen auf, die zur falschen Zeit geboren wurden. Bei solchen Babys ist die Produktion von PPPF, Polypeptid-Vorläufern von Plasma-Blutgerinnungsfaktoren, in der Leber verringert. Dies kann bei einigen Lebererkrankungen passieren – Hepatitis, Gallengangsatresie. Darüber hinaus gibt es eine späte hämorrhagische Erkrankung, die durch eine Reihe pathogener Faktoren im kindlichen Körper verursacht wird. Daher kann die Synthese von Vitamin K beeinträchtigt sein, was aus folgenden Gründen geschieht:

• langfristige parenterale Ernährung;
• Malabsorptionssyndrom;
• Einnahme von Vitamin-K-Antagonisten, zum Beispiel Neodicumarin, Cumarin;
• Darmunreife;
• spätes Stillen;
• künstliche Ernährung;
• Einnahme von Breitbandantibiotika, insbesondere Cephalosporinen der 3. Generation;
• perinatale Hypoxie;
• Geburt per Kaiserschnitt;
• Asphyxie während der Geburt;
• Geburtsverletzungen.

Obwohl die Muttermilch nicht genügend Vitamin K für den Körper des Kindes enthält, verringert frühes Stillen die Wahrscheinlichkeit, bei Neugeborenen eine hämorrhagische Erkrankung zu entwickeln, erheblich, da die Stillzeit eine frühere Besiedlung des Darms mit Mikroflora und den Beginn der Produktion dieser fördert Substanz direkt im Körper des Kindes.

Einteilung und Symptome

Die Klassifizierung der hämorrhagischen Erkrankung bei Neugeborenen umfasst zwei Typen:

1. Primäre hämorrhagische Erkrankung. Tritt auf, wenn der Vitamin-K-Blutspiegel des Kindes anfänglich niedrig ist.
2. Sekundäre hämorrhagische Erkrankung. Beinhaltet eine Verletzung der PPPF-Blutgerinnung aufgrund einer Lebererkrankung und anderer Pathologien und Risikofaktoren.

Darüber hinaus wird die Krankheit in drei Formen unterteilt:

1. Die Frühform tritt am 1.-2. Lebenstag eines Kindes auf und ist durch starke Gewebeblutungen gekennzeichnet.
2. Die klassische Form entwickelt sich am 3.-5. Lebenstag eines Babys, zu diesem Zeitpunkt treten Blutungen auf.
3. Die Spätform ist ab der 2. bis 8. Woche nach der Geburt des Kindes möglich; ihre Folgen können sehr schwerwiegend sein, da es sich dabei meist um Blutungen im Gehirn und inneren Organen handelt.

Die frühe Form der Krankheit entwickelt sich sehr schwierig. Normalerweise tritt es unmittelbar nach der Geburt auf, spätestens am Ende des ersten oder zweiten Tages. Es manifestiert sich am häufigsten in Form einer Hauterkrankung hämorrhagisches Syndrom- Hautausschläge mit Blutungen am Gesäß und manchmal auf der gesamten Haut. Wenn die Pathologie in der Gebärmutter begann, sind nach der Geburt Schwellungen am Kopf des Babys erkennbar – Kephalohämatome, auf denen punktförmige Blutungen – Petechien – erkennbar sind. Auch im Stuhl des Kindes wird Blut beobachtet, blutiges Erbrechen (Hämatemesis) und Meläna – schwarzer blutgefärbter Stuhl – sind möglich. Zu den schweren Manifestationen der Frühform der Krankheit können Lungenblutungen, Blutungen im Schädel, in der Milz, in der Leber und in den Nebennieren gehören. Die Menge an Hämoglobin im Blut sinkt und es entsteht eine Anämie.

Symptome der klassischen Form der Krankheit können sein:

• Schwäche, Lethargie des Kindes;
• kutanes hämorrhagisches Syndrom, Auftreten von Blutergüssen, Petechien und Ekchymosen auf der Haut;
• Nabelblutung, wenn der Rest der Nabelschnur abfällt, Blutung, die nach der Beschneidung der Vorhaut nicht aufhört;
• ödematös-hämorrhagisches Syndrom – Schwellung an Kopf und Körper mit Blutungsbereichen;
• wiederkehrendes Nasenbluten;
• blutiges Erbrechen, Auftreten von Blut im Stuhl (Darmblutung) vor dem Hintergrund der Bildung von Geschwüren und Erosionen im Dünndarm;
• erhöhtes Bilirubin aufgrund des Abbaus roter Blutkörperchen im Blut und Darm;
• intrakranielle Blutungen mit neurologischen Symptomen;
• Kurzatmigkeit, Husten mit voller Blut, was auf eine Lungenblutung hinweist;
• Symptome akuter Bauch vor dem Hintergrund von Blutungen in der Leber;
• Appetitlosigkeit, Sturz Motorik, Rückenschmerzen aufgrund von Blutungen in den Nebennieren;
• das Auftreten von Blut im Urin aufgrund von Nierenblutungen;
• schwere Anämie.

Typischerweise treten die schwersten Blutungen und Hämatome im Gehirn bei Frühgeborenen, schwerer Hypoxie oder Geburtsverletzungen auf. Bei Babys mit Lebererkrankungen und anderen schwerwiegenden Anomalien im Verdauungssystem kann es zu einer späten Form der hämorrhagischen Erkrankung des Neugeborenen kommen. In der Regel tritt es spätestens am Ende des zweiten Lebensmonats des Babys auf, es wurden jedoch Fälle registriert, in denen sich innerhalb von 10 bis 12 Wochen eine Pathologie entwickelte. Bei der Hälfte der Patienten beginnt die Erkrankung mit einer intrakraniellen Blutung, der große und multiple, manchmal aber auch kleine, einzelne Blutergüsse auf der Haut vorausgehen. Weitere mögliche Symptome:

• Blutungen in innere Organe;
• Melena – Blut im Stuhl;
• Blut erbrechen;
• ausgedehnte Blutungen in den Schleimhäuten und der Haut;
• Hämaturie;
• Anämie;
• Cephalohämatome;
• Blutungen aus dem Injektionsbereich.

Daher sollte die Entwicklung einer hämorrhagischen Erkrankung vermutet werden, wenn am Körper des Babys, insbesondere an der Brust, blaue Flecken festgestellt werden, da sich ein Kind in diesem Alter nicht selbst schlagen kann. Sie müssen auch dringend einen Krankenwagen rufen, wenn der Finger des Kindes nach der Blutentnahme zur Analyse noch längere Zeit blutet, was mit 100-prozentiger Sicherheit auf das Vorliegen von Problemen mit der Blutgerinnung hinweist. Innerhalb weniger Stunden oder ein paar Tage erste Symptome Da sich die Erkrankung zu schwerwiegenderen Problemen entwickeln wird, ist eine frühzeitige Konsultation eines Arztes unbestreitbar wichtig.

Mögliche Komplikationen

Gefahr und Schwere dieser Krankheit sehr hoch. Besonders Das Risiko ist ernst bei Spätform Eine Pathologie, die sich entwickelt, wenn sich ein Kind ohne ärztliche Aufsicht außerhalb der Entbindungsklinik befindet und deren anfängliche Symptome verschwinden und verschwimmen können. Gerade bei der Spätform lassen sich intrakranielle Blutungen nicht vermeiden, wenn nicht frühzeitig mit der Behandlung begonnen wird frühe Termine. Die Schwierigkeit, eine hämorrhagische Erkrankung bei Neugeborenen in der Spätform zu erkennen, und ihre Seltenheit führen in diesem Stadium zu einer hohen Sterblichkeit, da nicht jeder örtliche Kinderarzt mit den Symptomen der Erkrankung vertraut ist.

Mögliche Komplikationen einer hämorrhagischen Erkrankung bei Neugeborenen können sein:

• Abfall des Blutdrucks und der Temperatur auf kritische Werte;
• ischämische Nekrose der Haut der Beine, Arme, Bauch;
• schwere Blutungen in inneren Organen bis hin zu deren Funktionsstörung und Arbeitsunterbrechung.

Die Prognose für eine Genesung ist nur bei milden Formen der Pathologie und einem frühen Beginn der Behandlung günstig. Wenn die Funktion von Lunge, Herz, Nieren und anderen Organen beeinträchtigt ist, es zu schwerem Blutverlust und Hirnblutungen kommt, ist die Prognose schlecht, das Risiko hoch tödlicher Ausgang.

Diagnosemethoden

Bei der Untersuchung und körperlichen Untersuchung achtet der Arzt auf das Vorliegen eines kutanen hämorrhagischen Syndroms in Form von Blutungen und punktuellen Petechien, Hämatomen. Andere Anzeichen einer Blutung sind möglich – Meläna, blutiges Erbrechen usw. Zu den instrumentellen Untersuchungen des Kindes gehören in der Regel Ultraschall der Nieren, der Leber, der Nebennieren, Neurosonographie und Ultraschall des Herzens.

Die Diagnose kann bestätigt werden Laborforschung Blut. Es wird festgestellt, dass die Blutplättchenzahl durch eine Verlängerung der Blutgerinnungszeit (PT – Prothrombinzeit, APTT – partielle Thromboplastinzeit) erhöht oder nahezu normal ist normale Zeit Blutung (TV – Thrombinzeit). Es wird auch eine Anämie festgestellt – eine Abnahme der Anzahl roter Blutkörperchen, des Hämoglobins und des Hämatokrits. Nach 2-3 Tagen der Blutung kann eine Anämie ausgeprägt sein.

Es ist zwingend erforderlich, die hämorrhagische Erkrankung des Neugeborenen von anderen Anomalien und Pathologien der ersten Lebenstage zu unterscheiden. Daher ist die Meläna davon zu unterscheiden, dass das Kind während der Geburt das Blut der Mutter aufnimmt, was bei 30 % der Kinder mit Blut im Stuhl am ersten Lebenstag auftritt. Hierzu wird Kot oder Erbrochenes Blut zur Analyse mittels Apta-Downer-Test entnommen. Wasserlösung Die Rohstoffe werden zentrifugiert, spezielle Reagenzien hinzugefügt und die Art des Hämoglobins bestimmt. Hämoglobin Typ A ist charakteristisch für das Blut der Mutter, andere Fälle sind auf das Vorhandensein von kindlichem Blut zurückzuführen.

Blutungen aus dem Darm bei Verdacht auf eine hämorrhagische Erkrankung von Neugeborenen werden auch von anorektalen Traumata, intestinalen Angiomatosen, Papillomen und anderen chirurgischen Problemen unterschieden. Es ist notwendig, die Pathologie von anderen erblichen (angeborenen) Koagulopathien, vom DIC-Syndrom und von der thrombozytopenischen Purpura zu unterscheiden.

Behandlungsmethoden

Behandlungsmethoden für hämorrhagische Erkrankungen bei Neugeborenen sollten in Kombination angewendet werden, und der Beginn der Therapie wird ab den ersten Minuten nach Auftreten der ersten Anzeichen einer frühen oder klassischen Form der Pathologie geübt. Folgende Behandlungsmethoden kommen zum Einsatz:

1. Das Füttern des Babys bis zu 7-8 Mal am Tag mit abgepumpter Muttermilch der Mutter ist normal und altersgerecht. Wenn die Pathologie von einer thrombozytopenischen Purpura begleitet wird, wird die Fütterung mindestens 3 Wochen lang fortgesetzt.
2. In leichten Fällen intravenöses Vitamin K intramuskuläre Injektion. Die Dosierung beträgt 1-2 mg, das Anwendungsintervall beträgt alle 12 Stunden.
3. Verabreichung von Vikasol, einem blutstillenden Medikament (ersetzt den Einsatz von Vitamin K, ist aber weniger wirksam). Dosis - von 2 bis 5 mg. in 12 Stunden.
4. Bei wiederkehrenden Blutungen - intravenöse Transfusion von frischem oder gefrorenem Plasma, Verabreichung von Prothrombinkomplexen PP5B (Prothromplex, Octaplex).
5. Infusion von Natriumbicarbonatlösung, Thrombinlösung mit Aminocapronsäure, Nicht-Capronsäurelösung mit Adroxon-Lösung.
6. Behandlung Askorbinsäure, Rutin, Calciumgluconat, Calciumchlorid, Calciumpantothenat.
7. Bei Bedarf werden im Verlauf der Behandlung Glukokortikosteroide und Antibiotika eingeführt.
8. Tritt ein hypovolämischer Schock auf, werden eine Transfusion roter Blutkörperchen und eine intensive Infusionstherapie durchgeführt.

Alle Maßnahmen zur Behandlung hämorrhagischer Erkrankungen bei Neugeborenen werden unter ständiger Aufsicht eines Neonatologen durchgeführt.

Was man nicht tun sollte

Es ist verboten, übermäßige Dosen blutstillender Medikamente zu verabreichen hohes Risiko das Auftreten von Heinz-Körpern und die Entwicklung einer Hyperbilirubinämie aufgrund einer erhöhten Hämolyse roter Blutkörperchen. Die Eltern des Kindes sollten auf keinen Fall davor zurückschrecken, ins Krankenhaus zu gehen, wenn auch nur kleine blaue Flecken auf der Haut des Babys und andere besorgniserregende Symptome festgestellt werden.

Vorsichtsmaßnahmen

Um Pathologien vorzubeugen, werden allen Frühgeborenen 0,5 mg verabreicht. Vitamin K einmal nach der Geburt und für termingerecht geborene Kinder mit normalem Körpergewicht - 1 mg. intramuskulär oder oral. Es ist besonders wichtig, das Medikament Kindern zu verabreichen, die mit Asphyxie und Geburtstrauma geboren wurden, sowie von Müttern, deren Schwangerschaft von einer Toxikose begleitet war oder bei denen das Baby in der Gebärmutter infiziert war.

Auch das frühzeitige Anlegen des Kindes an die Brust nach der Geburt ist eine gute Vorbeugung gegen die Erkrankung, allerdings ersetzt diese Methode nicht die Gabe von Medikamenten zur Optimierung der Blutgerinnung. Wenn eine Frau bereits Kinder mit einer hämorrhagischen Erkrankung des Neugeborenen aus früheren Schwangerschaften zur Welt gebracht hat, verbringt sie die gesamte Schwangerschaft unter ständiger ärztlicher Aufsicht und vor der Geburt in einem Krankenhaus.

Die hämorrhagische Erkrankung von Neugeborenen ist eine Pathologie, bei der es zu einer Verletzung des Blutgerinnungsprozesses kommt. Die Grundursache der Pathologie wird berücksichtigt Mangel an Vitamin K im Körper.

Die Krankheit äußert sich in charakteristischen Symptomen, deren Vorhandensein negativ beeinflusst Allgemeinzustand Baby. Die Pathologie manifestiert sich in den ersten Lebenstagen des Babys (je nach Form).

Die Pathologie gilt derzeit mit der Einführung als recht selten besonders Vorsichtsmaßnahmen, Im Zusammenhang mit der Einnahme von Vitamin K beträgt die Inzidenz nur 0,02 % Gesamtzahl Neugeborene (vor nicht allzu langer Zeit waren diese Zahlen viel höher).

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Konzept und Eigenschaften

Vitamin K – essentielles Mikroelement , verantwortlich für die Produktion von Enzymen, die für die normale Blutgerinnung notwendig sind.

Vitamin K wird im Körper des Kindes 4-5 Tage nach der Geburt produziert; bis zu diesem Zeitpunkt gelangt das Mikroelement über die Plazenta und dann über die Muttermilch.

Bei einem Mangel an diesem Stoff nimmt die Anzahl der produzierten Enzyme und deren Aktivität ab, was zu Störungen der Blutgerinnung und der Entstehung vermehrter Blutungen führt.

Ursachen

Abhängig von der Form der Pathologie können die Gründe für ihre Entwicklung unterschiedlich sein. Die primäre Form entsteht aufgrund eines Mangels an Vitamin K im Körper. Dadurch entsteht ein Mangel an diesem Mikroelement ungünstige Faktoren Wie:

1. Unvollkommene Darmflora(beobachtet bei allen Kindern in den ersten Lebenstagen). Die Vitamin-K-Synthese findet im Darm statt und eine Störung der Mikroflora führt zu Störungen dieses Prozesses.
2. Durchblutungsstörung in der Plazenta während der intrauterinen Phase der fetalen Entwicklung. Dadurch gelangt Vitamin K praktisch nicht über die Plazenta zum Baby.
3. Geringer Mikronährstoffgehalt in der Muttermilch Mütter (oder die Verwendung minderwertiger Säuglingsnahrung, wenn es um künstliche Ernährung geht).

Die folgenden negativen Faktoren erhöhen das Risiko, bei Neugeborenen eine hämorrhagische Erkrankung zu entwickeln:

1. Eine Frau, die während der Schwangerschaft etwas davon einnimmt Medikamente, insbesondere, Antibiotika, Antikoagulanzien.
2. Schwere Schwangerschaft vor dem Hintergrund einer starken Schwangerschaft Toxikose, Gestose.
3. Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes(Leber, Darm) bei der werdenden Mutter.

Die sekundäre Form der Pathologie entsteht als Folge von Lebererkrankungen, bei denen die Aktivität der Produktion von Plasmagerinnungsfaktoren abnimmt.

Die Krankheit kann auch dazu führen unkontrollierter Empfang Medikamente, die die Zerstörung und Entfernung von Vitamin K aus dem Körper fördern.

Provozierende Faktoren Pathologien werden berücksichtigt:

• die vorzeitige Geburt eines Kindes;
• fetale Hypoxie;
• Störung des Stillvorgangs (z. B. wenn das Kind aus irgendeinem Grund eine intravenöse Ernährung erhielt oder zu spät gestillt wurde);
• Störung des Absorptionsprozesses Nährstoffe im Darm;
• Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes;
• Einnahme von Antibiotika.

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Pathogenese

Beeinträchtigte Synthese von Polypeptid-Vorläufern von Plasmafaktoren (PPPP), notwendig für die Produktion von Blutgerinnungsfaktoren, führt zu einer Störung der Produktion dieser Faktoren und einer Verringerung ihrer Menge.

Infolgedessen kommt es zu einer Verlängerung der Thrombosezeit (ein Indikator für die äußere Blutgerinnung) und der Thromboplastinzeit (ein Indikator). interner Pfad Gerinnung).

Klassifikation und Formen der Krankheit

Es gibt primäre und Sekundärform Pathologie. Die primäre Form entwickelt sich aufgrund das Kind erhält nicht genügend Vitamin K(in der intrauterinen oder neonatalen Entwicklungsphase).

Die sekundäre Form manifestiert sich vor dem Hintergrund von Erkrankungen der Leber und anderer Organe des Magen-Darm-Trakts (insbesondere des Darms).

Bei Lebererkrankungen nimmt die Produktion von PPPF ab, bei Dysbiose wird im Darm nicht genügend Vitamin K produziert. Beide Phänomene kann zur Entwicklung einer hämorrhagischen Erkrankung führen.

Abhängig davon, wann die ersten Anzeichen einer Pathologie auftreten, ist es üblich, die folgenden Typen zu unterscheiden:

• früh bilden. Die Symptome treten am ersten Tag nach der Geburt des Babys auf. Diese Form ist relativ selten. Ihre Entstehung wird am häufigsten durch die Einnahme von Medikamenten während der Schwangerschaft verursacht;
• klassisch bilden. Es gilt als das häufigste. In den ersten 4 bis 6 Tagen nach der Geburt des Babys treten Anzeichen einer Pathologie auf;
• spät bilden. Das Krankheitsbild tritt mehrere Monate nach der Geburt des Kindes auf. Voraussetzungen für seine Entstehung sind das Vorliegen von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes und eine unzureichende Aufnahme von Vitamin K im Körper.

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Symptome und klinisches Bild

Abhängig von der Form der Erkrankung, Krankheitsbild kann unterschiedlich sein.

Ja für frühe Form von GRBN manifestiert sich in Form von Zeichen wie:

• das Auftreten eines charakteristischen hämorrhagischen Ausschlags am ganzen Körper (im Gesäßbereich ist der Ausschlag intensiver);
• innere Blutungen;
• Übelkeit und Erbrechen (im Erbrochenen finden sich blutige Bestandteile);

Blutungen in innere Organeäußern sich durch folgende Symptome:

1. Neurologische Störungen sind ein Zeichen einer Blutung im Gehirn.
2. Atembeschwerden, Auswurf von bluthaltigem Auswurf – mit Blutungen in den Organen des Atmungssystems.
3. Schmerzhafte Empfindungen im Unterleib, Vergrößerung der Leber – mit Blutungen in der Leber.
4. Schwäche, Appetitlosigkeit – mit Blutungen in den Nebennieren.

Bei klassische Form von GRBN Das Krankheitsbild wird durch folgende Anzeichen ergänzt:

• Stuhlveränderung, Auftreten von blutigen Verunreinigungen im Stuhl;
• Nasenbluten, Blutungen im Nabel;
• Gehalt an Blutbestandteilen im Urin.

In späten Formen der Pathologie klinische Manifestationen ausgeprägter sind Schleimhautblutungen, ausgedehnte innere Blutungen und eine schwere Anämie.

In einigen Fällen kann sich das Kind entwickeln Hämorrhagischer Schock . In diesem Fall wird das Kind schnell blass, wird schwach, lethargisch und es kommt zu einem starken Temperaturabfall und Störungen der Thermoregulationsprozesse.

Mögliche Komplikationen

ZU mögliche Komplikationen mit GRBN umfassen Blutungen in inneren Organen, die verschiedene Arten von Störungen ihrer Aktivität hervorrufen, erhebliche Verschlechterung des Gesundheitszustandes Kind, begleitet starker Rückgang Blutdruck und Körpertemperatur.

In besonders schweren Fällen kann der Tod eintreten.

Differenzialdiagnose

Zur Inszenierung genaue Diagnose notwendig Laborblutuntersuchungen Dabei werden die Gerinnungszeit, der Blutplättchenspiegel und der Hämoglobinspiegel bestimmt (zur Erkennung einer Anämie).

Wenn sich blutige Bestandteile im Stuhl befinden, ist eine Durchführung erforderlich Differenzialdiagnose, was es ermöglicht, GRBN vom Swallowed-Blood-Syndrom zu unterscheiden.

Dafür Führen Sie einen speziellen Test durch: eine kleine Menge Der Stuhl des Babys wird mit Wasser verdünnt, bis Flüssigkeit entsteht. rosa Farbton. Die resultierende Lösung wird einer Zentrifuge zugeführt, um einen Niederschlag zu erhalten.

Eine kleine Menge der nach der Fällung freigesetzten Flüssigkeit wird mit Natronlauge vermischt.

Nach 2 Min. Bewerten Sie das Ergebnis: Wenn die Flüssigkeit braun wird - Es kommt zum Verschluckt-Blut-Syndrom Bleibt die Farbe rosa, enthält der Stuhl Blut des Babys, was auf das Vorhandensein von GRBN hinweisen kann.

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Behandlung

Die wichtigste therapeutische Methode ist Verabreichung von Vitamin-K-haltigen Präparaten.

Am häufigsten verwendet Vikasol in einer Dosierung von 0,1 mg. Medikament pro 1 kg. Gewicht des Kindes.

Die Injektionen werden 2-3 Tage lang einmal täglich intravenös oder intramuskulär durchgeführt. Während dieser Zeit ist es notwendig, die Menge an Vitamin K im Körper des Kindes streng zu kontrollieren, da ein Überschuss zu nachteiligen Folgen führen kann.

Bei starken inneren Blutungen wird dem Kind eine Transfusion verschrieben. frisch gefrorene Plasmaprodukte, hochkonzentrierter Prothrombinkomplex.

Wenn sich eine Anämie entwickelt, benötigt der Patient eine Transfusion roter Blutkörperchen, um den Hämoglobinspiegel wiederherzustellen.

Während der gesamten Behandlungsdauer muss das Kind Stillen , Seit in Muttermilch enthält Elemente, die den Prozess der Blutgerinnung beschleunigen. Wenn das Stillen nicht möglich ist, wird einer Frau empfohlen, zum Stillen Milch abzupumpen.

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Verhütung

Entwicklung verhindern gefährliche Symptome Die Pathologie wird durch die Verabreichung von Vitamin K an das Neugeborene gelindert. Diese Veranstaltung angezeigt für Kinder, die haben das Risiko, an GRBN zu erkranken, ist erhöht. Zu diesen Kindern gehören:

Werdende Mutter während der Wartezeit Baby, muss nachkommen Notwendige Maßnahmen Vorsichtsmaßnahmen. Insbesondere:

1. Bevor Sie Medikamente einnehmen, sollten Sie Ihren Arzt konsultieren und Ihre Schwangerschaft überwachen.
2. Ergreifen Sie Maßnahmen, um Gestose, Dysbiose und erhebliche hormonelle Ungleichgewichte zu verhindern.

Dieses Symptom stört die Funktion der inneren Organe und verschlechtert die Gesundheit des Kindes. Starke Blutungen können zum Tod führen. Daher erfordert die Krankheit eine dringende Behandlung mit Medikamenten und Ersatztherapie.

Über hämorrhagische Erkrankungen bei Neugeborenen in diesem Video:

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