Riesiger pigmentierter Nävus. Arten pigmentierter Nävi, Degenerationsgefahr, Entfernungsmethoden, Vorbeugung

„Ich möchte Muttermale entfernen“, sagt mir die Patientin und zeigt mir ein riesiges Nävus ... Mittlerweile versteckt sie es so geschickt mit ihren Haaren, dass man es ohne spezielle Vorbereitung nicht sehen kann.

Der Nävus ist seit der Geburt vorhanden und proportional zur Körpergröße des Patienten gewachsen.

In letzter Zeit ist der Nävus häufig verletzt und der Patient möchte etwas unternehmen, um ihn zu entfernen. Die Kontaktaufnahme mit den Ärzten vor Ort brachte nichts Konkretes, sie zuckten mit den Schultern und beschränkten sich auf allgemeine Empfehlungen.

Bei der Untersuchung: ein riesiger angeborener melanozytärer Nävus mit den Maßen 45x34 cm, mit tiefen Falten, tumorähnlicher Form, fleischgrauer Farbe. Am unteren Rand sind schwarze Flecken und Haarwuchs auf der Oberfläche zu erkennen.

Darüber hinaus gibt es einzelne bis zu 1,5 cm große Nävi von bräunlich-schwarzer Farbe mit Haarwuchs.

Die dermatoskopische Untersuchung zeigt eine dunkel gefärbte diffus-fokale Pigmentierung, was auf ein tiefliegendes Pigment hinweist.

Gleichzeitig wird bei der Untersuchung einzelner kleiner Nävi ihr melanozytärer Ursprung eindeutig durch das Vorhandensein eines Pigmentnetzwerks und eines Pigments in der Umgebung bestimmt Haarfollikel.

Klinische Diagnose

Riesiger angeborener Nävus

Nuancen

Der riesige angeborene Nävus (syn. angeborener pigmentierter Nävus, angeborener nichtzellulärer Nävus usw.) hat im Allgemeinen einen gutartigen Verlauf, gehört aber zur Gruppe der Melanomvorstufen.

Die Häufigkeit der Umwandlung solcher Nävi in ​​Melanome hängt direkt von ihrer Größe ab. In dieser Hinsicht werden sie nach ihrem maximalen Durchmesser klassifiziert: klein – weniger als 1,5 cm, mittel – von 1,5 bis 20 cm und riesig – mehr als 20 cm Durchmesser. Riesennävi können sich in 6–10 % der Fälle in ein Melanom verwandeln.

Angeborene Nävi sind charakterisiert erhöhter Inhalt Melanozyten in der Basalschicht der Epidermis sowie der Nachweis von Nävuszellen in unteres Drittel retikuläre Schicht der Dermis und des Unterhautgewebes. Darüber hinaus finden sich Nevozyten in Hautanhangsgebilden – Gängen Schweißdrüsen, Haarfollikel, Talgdrüse. Dies kann auch durch eine dermatoskopische Untersuchung festgestellt werden (siehe Bilder der Dermatoskopie).

Es sollte daran erinnert werden, dass Nävuszellen mit einem riesigen angeborenen Nävus in den harten hineinwachsen können Hirnhaut und Manifestationen neurogener Symptome, Hydrozephalus, Epilepsie usw. hervorrufen.

Angeborene Nävi bleiben bei Erwachsenen in der Regel stabil.

Die Entfernung angeborener Riesennävi wird in spezialisierten Kliniken von Spezialisten durchgeführt - Plastische Chirurgen. Oft werden Operationen in Etappen durchgeführt, gefolgt von einer Hauttransplantation. In Moskau gibt es mehrere ähnliche Kliniken, in die solche Patienten überwiesen werden sollten.

Der riesige pigmentierte Haarnävus ist eine angeborene pigmentierte Formation von großer Größe (mehr als 20 cm).

Obwohl dieser Nävus gutartig ist, gilt er als potenziell melanomverursachend.

Ursachen

Die genauen Gründe für sein Erscheinen sind noch nicht geklärt. Es ist bekannt, dass sich dieser Nävus in der Gebärmutter aufgrund von Störungen in der Melanoblastendifferenzierung entwickelt (ca. 10–25 Schwangerschaftswochen).

Symptome

Unmittelbar nach der Geburt eines Neugeborenen ist ein riesiger Nävus sichtbar. Es weist folgende Besonderheiten auf:

• lokalisiert am Körper, Hals, Gliedmaßen, Kopf;
• kommt selten im Gesicht vor;
• der Durchmesser des Flecks beträgt mehr als 10 - 40 cm;
• sein Bereich kann den gesamten anatomischen Bereich einnehmen (symmetrische oder einseitige Lage);
• nimmt mit dem Wachstum des Kindes zu;
• braun, grau oder schwarz;
• Heterogenität der Farbe;
• unebene Oberfläche (mit Ästen, Rissen);
• ganz oder teilweise mit Haaren (Vellus oder grob) bedeckt;
• manchmal von kleinen Nävi umgeben;
• verschwindet nicht;
• kann von anderen begleitet werden angeborene Anomalien(Hydrozephalus, Neurofibromatose usw.).

Diagnose

Gewöhnlich diagnostische Maßnahmen beschränkt sich auf die Untersuchung durch einen Dermatologen oder Onkologen, da das spezifische Erscheinungsbild des Nävus eine sofortige Erkennung der Krankheit ermöglicht. Wenn Sie jedoch den Verdacht haben, dass es sich um eine mögliche Bösartigkeit handelt, kann der Arzt Sie zu weiteren Untersuchungen schicken:

• Siaskopie (Beurteilung der Bildungsstruktur);
• Dermatoskopie (Analyse der Struktur, Klärung der Grenzen und Tiefe des Nävus);
• morphologische Untersuchung von Biopsieproben oder Material, das bei der Entfernung eines Nävus gewonnen wurde (viele Melanozyten befinden sich in der Basalschicht der Epidermis und fehlen gleichzeitig in der Papillarschicht der Dermis);
• Bestimmung melanomspezifischer Tumormarker (SU 100, TA 90).

Behandlung

Aufgrund des relativ hohen Melanom-Gefährdungspotentials empfehlen Dermatologen den Patienten in der Regel, diesen unangenehmen Nävus in einer onkologischen Einrichtung schnell zu entfernen.

Zur Zeit operativer Eingriff Führen Sie eine breite Exzision der Pigmentformation zusammen mit 0,5 cm der angrenzenden unveränderten Haut durch und Unterhautgewebe. Manchmal ist es notwendig, den Nävus in mehreren Schritten zu entfernen. Weiter wegen große Größe des entstandenen Mangels erforderlich sind plastische Chirurgie. Zu diesem Zweck verwenden Sie:

• kostenlose Hauttransplantation;
• plastische Chirurgie mit lokalen Stoffen;
• kombinierte Hauttransplantation;
• Autodermoplastik von Hautlappen an Gefäßanastomosen;
• künstlich gezüchtete Transplantate.

Wenn eine Operation aus mehreren Gründen nicht möglich ist oder der Patient sie ablehnt, müssen Sie den Zustand der Formation sorgfältig überwachen (mindestens alle 3 Monate einen Arzt aufsuchen). Mögliche Anzeichen Seine bösartigen Veränderungen sind Blutungen, Wucherungen, Juckreiz, Verfärbungen und Geschwüre.

Vorhersage

Bei einigen Patienten nimmt die Größe und Intensität der Farbe des Riesennävus mit zunehmender Reife und Wachstum etwas ab. Aber die Umwandlung eines gutartigen Riesennävus in ein bösartiges Melanom kommt bei 1,5 – 13 % der Patienten vor (einschließlich bei Kindheit), daher müssen Patienten lebenslang von einem Onkologen überwacht werden (auch nach Entfernung dieser pigmentierten Formation). Darüber hinaus sollten sie sich vor übermäßiger Sonneneinstrahlung, mechanischer usw. hüten chemische Einflüsse zu einem riesigen pigmentierten Nävus.

EINEN TERMIN MACHEN

Ein riesiger pigmentierter Nävus ist eine große angeborene Formation auf der Haut, die durch eine starke Pigmentierung gekennzeichnet ist.

Diese Krankheit hat zwei Namen. Manche nennen es einen riesigen Pigmentnävus, andere nennen es einen Pigmentnävus. In den meisten Fällen ist diese Formation angeboren und gehört zur Gruppe der melanomgefährlichen Nävi. In der Regel sind es angeborene Nävi gutartige Tumoren. Der Inhalt eines solchen Melanoms sind spezielle Nävuszellgewebe.

Äußerlich sieht ein Nävus wie ein riesiger Pigmentfleck aus, der oft eine Größe von mehr als 20 bis 30 Zentimetern hat. In manchen Fällen kann ein Nävus eine große Hautfläche einnehmen, und da er sowohl am Rumpf als auch an den Gliedmaßen auftreten kann, sieht er ziemlich beeindruckend und bedrohlich aus.

Die Ursache eines riesigen pigmentierten Nävus kann eine Verletzung des Differenzierungsprozesses von Melanoblasten sein. Dies wird häufig zwischen der 10. und 25. Schwangerschaftswoche beobachtet. Und in Fällen, in denen diese Störung in einer schwerwiegenderen Form auftritt, kann bereits in den ersten Lebensmonaten ein pigmentierter Nävus am Körper des Kindes auftreten. Typischerweise geht dem Auftreten eines Melanoms ein riesiger pigmentierter Nävus voraus, und die Geschwindigkeit der Transformation hängt von der Größe des Tumors selbst ab.

Laut Statistik ist pigmentierter Nävus eine häufige Erkrankung. Im Durchschnitt kann das Vorhandensein dieses Tumors bei jedem Kind von 500.000 Neugeborenen beobachtet werden. Eine solche angeborene Formation wie ein Riesennävus wird jedoch bei fast 2 % der Babys auf der ganzen Welt beobachtet. Wie aus der Statistik hervorgeht, handelt es sich um einen niedrigen Wert.

Die Diagnose eines riesigen pigmentierten Nävus ist recht einfach, weil charakteristische Erscheinungsformen, und in bestimmten Fällen kann eine Operation zur Entfernung verordnet werden. Wenn die Größe jedoch einen chirurgischen Eingriff nicht zulässt, ist der Patient zu regelmäßigen Untersuchungen durch Fachärzte verpflichtet. Nur solche Inspektionen helfen, mögliche Verformungen rechtzeitig zu erkennen. bösartiger Tumor.

Riesiger pigmentierter Nävus: Merkmale und Behandlung

Hauttumoren können nicht nur das Aussehen einer Person beeinträchtigen, sondern auch einen Besuch beim Chirurgen nach sich ziehen. Und solch eine pigmentierte Formation wie ein riesiger pigmentierter Nävus kann schwerwiegende Folgen haben Psychologisches Trauma. Meistens ist sich der Patient nicht sicher, ob er einen großen Fleck auf der Haut loswerden kann und weiß nicht, was er tun soll. Ärzte sagen jedoch, dass die Behandlung in den meisten Fällen wirksam ist.

Symptome eines riesigen pigmentierten Nävus

Eine übermäßig vergrößerte Größe eines pigmentierten Nävus über einen großen Hautbereich liegt vor zuverlässiges Zeichen Manifestationen der Krankheit. Manchmal wird in Kombination mit einem riesigen Nävus das gleichzeitige Auftreten mehrerer kleinerer Nävi beobachtet. Sie befinden sich in der Regel auf der Hautoberfläche neben dem großen.

Ein riesiger pigmentierter Nävus ist daran zu erkennen Aussehen und Farbe. Die Oberfläche der Formation selbst ist uneben, holprig, manchmal treten Warzen auf und die Farbe des Flecks kann unterschiedlich sein – von grau bis schwarz. Je älter der Patient wird, desto dicker wird die Haut an der geschädigten Stelle und desto intensiver wird die Farbe des Nävus. In einigen Fällen erscheinen Haare auf der Oberfläche des Nävus.

Normalerweise Punkt Jugend wird entscheidend für die Ausdehnung des Nävus und in den meisten Fällen kann seine Größe leicht abnehmen. Die Haut in diesem Bereich hört auf, sich zu verdicken, und manchmal kann auch der Grad der Pigmentierung selbst abnehmen.

Da der Riesennävus angeboren ist, verbleibt er bis zum Lebensende am Körper des Patienten. Und obwohl kleine Nävus mit zunehmendem Alter verschwinden können, gilt dies nicht für einen riesigen pigmentierten Nävus: Er bleibt auch bei sehr alten Menschen auf der Haut.

Diagnose eines riesigen pigmentierten Nävus

Es ist das Aussehen des Nävus, das seine Diagnose vereinfacht. Ein Arzt kann einen riesigen pigmentierten Nävus fast unmittelbar nach der Geburt des Babys erkennen. Es liegt jedoch in der Verantwortung eines spezialisierten Dermatologen, die mögliche Umwandlung des Flecks in ein Melanom festzustellen. Zu diesem Zweck werden folgende verwendet Hautuntersuchungen, wie Siaskopie und Dermatoskopie. Ihre Essenz besteht darin, die Haut an der beschädigten Stelle unter starker Vergrößerung zu untersuchen. So kann der Arzt den Nävus im Detail untersuchen und den Zustand seines Randes und seiner Struktur verstehen. Wenn der Arzt zu dem Schluss kommt, dass eine Behandlung ohne Operation nicht möglich ist, ist es notwendig, genau zu verstehen, wo die Grenzen der Formation liegen.

Komplikationen eines riesigen pigmentierten Nävus

Ein riesiger Nävus selbst dürfte seinem Besitzer keine Probleme bereiten. Gleichzeitig ist die Krankheit mit Komplikationen behaftet, deren wichtigste die Umwandlung des Flecks in einen bösartigen Tumor ist. Das Auftreten eines Melanoms kann dadurch entstehen, dass der Nävus in irgendeiner Weise betroffen ist. Beispielsweise kann eine Person den Körperbereich treffen, in dem sich der Nävus befindet, oder diesen Hautbereich Strahlung (Sonnen- oder Strahlung) aussetzen. Auch Schäden chemischer Natur sind strengstens kontraindiziert.

Die Umwandlung eines Nävus in die Form eines Melanoms erfolgt nicht mit zunehmendem Alter des Patienten, sondern kann sowohl bei einem Kind als auch bei einem Erwachsenen auftreten. Statistiken besagen, dass eine solche Transformation im Durchschnitt bei 10 % der Fälle auftritt Gesamtzahl Patienten. Die Transformation kann anhand des Auftretens des pigmentierten Nävus diagnostiziert werden: plötzlicher Wechsel die Farbe des Flecks und seine Größe in zunehmender Richtung. Mögliches Aussehen Blutung sowie das Auftreten von Geschwüren.

Behandlung von riesigen pigmentierten Nävus

Experten sind sich einig auf die bestmögliche Art und Weise Die Behandlung eines riesigen pigmentierten Nävus ist seine vollständige Entfernung. Darüber hinaus sollte eine solche Operation durchgeführt werden junges Alter. Andernfalls besteht die Gefahr des Wachstums der Formation. Die Entscheidung, eine Operation zu verschreiben, wird jedoch in jedem Fall auf der Grundlage der Indikatoren getroffen. Es müssen mehrere wichtige Kriterien gleichzeitig berücksichtigt werden, wie z. B. das Alter der Person, die Größe des Nävus, der Gesundheitszustand des Patienten sowie die Tatsache, dass nach der Operation eine Behinderung festgestellt werden kann.

Wenn nach einigen Indikatoren die Operation durchgeführt wird momentan Ist dies nicht möglich, sollte der Patient regelmäßig alle drei Monate von einem Dermatologen und einem Onkologen untersucht werden.

Bei der Operation handelt es sich um eine großflächige Entfernung des geschädigten Bereichs, die nicht nur den gesamten Nävus, sondern auch einen kleinen Bereich betrifft gesunde Haut, in der Nähe der Ränder der Formation gelegen. In manchen Fällen ist es nicht möglich, einen Nävus sofort zu entfernen, dann greifen Spezialisten auf eine schrittweise Wirkung vor Ort zurück. Nach der Exzision wird eine Hauttransplantation durchgeführt.

Pigmentierter Nävus bei einem Kind ist eine angeborene Formation. An sich handelt es sich um eine Ansammlung von Zellen mit erhöhter Pigmentierung in der Epidermis. Diese Formation wird im Volksmund Muttermal oder Muttermal genannt. Trotz der äußerlichen Unbedenklichkeit dieser Formation glauben Wissenschaftler, dass der erhöhte Melaningehalt in Nävi das Risiko für die Entwicklung eines bösartigen Tumors erhöhen kann.

Bei einem Neugeborenen tritt ein Nävus im Mutterleib im Stadium der Bildung auf Haut. Durch bestimmte Faktoren, die die DNA der Hautzellen beeinflussen, erwerben sie die Fähigkeit, sie zurückzuhalten große Menge Pigment in seiner Struktur, was zur Bildung eines Muttermals führt. Muttermale können überall am Körper und sogar vor den Augen auftreten – Bindehautnävus.

Faktoren Veränderung herbeiführen in der DNA von Hautzellen können sein:

1. Beeinflussen hormonelle Medikamente von einer Frau vor der Schwangerschaft eingenommen (Verhütungsmittel).
2. Der Einfluss von Hormonen Medikamente, von einer Frau während der Schwangerschaft angewendet (Steroidsalben).
3. Durch eine Schwangerschaft verursachtes hormonelles Ungleichgewicht im Körper.
4. Alkohol- und Nikotinmissbrauch der werdenden Mutter. Das Gift reichert sich so lange im Körper an, dass die Reinigung bis zu 2 Jahre dauert. Also sichere Schwangerschaft kann 2 Jahre nach dem Aufgeben schlechter Gewohnheiten bei einer Frau auftreten.
5. Krankheiten sexuell übertragbarer Natur, die im Körper der Mutter vorhanden sind, auch in chronischer Form.
6. Pilz- und Viruserkrankungen Urogenitalsystem Frauen.
7. Die Fülle an Lebensmitteln mit hoher Inhalt Konservierungsstoffe und künstliche Farbstoffe.
8. Erhöhte Strahlung und starke Luftverschmutzung durch Chemikalien.
9. Überschüssige ultraviolette Strahlung, der eine schwangere Frau ausgesetzt ist.
10. Nävus bei Kindern kann erblich sein, das heißt, auf genetischer Ebene von einem der Elternteile übertragen werden.

Bildung kann auch unsichtbar sein. Ein solcher pigmentloser Nävus tritt bei einer erwachsenen Person unter dem Einfluss von auf externe Faktoren- UV-Strahlung, starker Stress, Klima- oder Ernährungsumstellung. Bei Frauen treten solche Formationen während der Schwangerschaft vor dem Hintergrund auf hormonelle Ungleichgewichte. Dieser Nävus ist ebenfalls angeboren, wird aber erst viel später sichtbar.

Klassifizierung von Muttermalen

Um einen Nävus richtig behandeln zu können, müssen Sie genau wissen, um welchen Typ es sich handelt, da jeder Typ seine eigene spezifische Therapie hat. Die Wissenschaft ist heute in der Lage, folgende Typen zu unterscheiden:

1. Pigmentfleck. Es hat glatte Ränder, eine ebene Oberfläche und eine gleichmäßige braune Farbe.
2. Die Bildung wird als intradermal bezeichnet Pigmentfleck in den tiefen Hautschichten.
3. Papillomatös ist eine Bildung von konvexer, runder Form. Hat eine satte Farbe Braun. Diese Formation degeneriert oft in eine bösartige Form.
4. Ein Riesennävus ist eine Formation, die größer als 10 cm² ist.
5. Melanozytär ist eine Formation, die jederzeit in eine bösartige Form entarten kann, ansonsten wird ein solcher Nävus als grenzwertig bezeichnet.

Ein wichtiger Aspekt ist die Größe der Ausbildung. Zu den kleinen gehören Formationen mit einem Durchmesser von nicht mehr als 5 mm. Dies ist die häufigste Form, die bei Neugeborenen auftritt. Als groß werden Formationen bezeichnet, die größer als 15 mm sind. Sie treten bei 8–9 % der Babys auf. Ein riesiger Nävus ist äußerst selten; manchmal kann er die gesamten Gliedmaßen eines Kindes oder die Hälfte des Gesichts bedecken.

Gefahren für die Gesundheit von Babys: Nävi verschiedene Formen und sie tragen keine Größen, nicht einmal riesige. Einige Arten können jedoch entarten bösartige Formationen, aber erst nach der Pubertät, also vor dem Hintergrund hormoneller Schwankungen.

Ursachen von Komplikationen

In den meisten Fällen stellt ein Nävus keine Gefahr für den Menschen dar, und wenn ja, dann auch kleine Größe, Dann ästhetische Seite Es beeinträchtigt Ihr Aussehen nicht. Eine Reihe solcher Formationen können jedoch unter dem Einfluss bestimmter Faktoren zu bösartigen mutieren. Dies äußert sich durch folgende Symptome:

1. Der Nävus verändert seine Fläche stark nach oben.
2. Die Farbe der Formation ändert sich.
3. Das Muttermal verändert seine Struktur von dicht und flach zu porös und hervorstehend. Diese Formation wird normalerweise mit einem Blumenkohlblütenstand verglichen.
4. Der Nävus beginnt zu schmerzen und erscheint starker Juckreiz an seinem Standort.
5. An der Stelle des Muttermals beginnen Haare aus der Haut zu wachsen.
6. Auf der Haut in kürzester Zeit, zusätzlich Muttermale verschiedene Größen.
7. Die Haut der Formation beginnt sich abzulösen.
8. Aus dem Nävus tritt Lymphe oder Blut aus.

Die Gründe für all diese Metamorphosen können sein:

• körperliche Schädigung des Nävus;
• lange und starke Einwirkung ultravioletter Strahlung auf den Nävus;
• Einnahme von Medikamenten, die verschiedene Hormone enthalten;
• erhebliche Schwächung des Immunsystems;
• Schwangerschaft oder deren Abbruch;
• Menopause;
• schädlicher Einfluss der menschlichen Umwelt.

IN in seltenen Fällen Der Nävus beginnt als Reaktion auf die Exposition zu wachsen Kosmetika mit starker Wirkung. Ihr Arzt wird Ihnen helfen, den genauen Faktor zu bestimmen. Er kann auch ernennen richtige Behandlung, basierend auf der Form, Größe und Tiefe des Nävus.

Behandlung von Formationen

Behandlung konservative Methoden Nävi ist heute unmöglich – solche Mittel gibt es in der Wissenschaft noch nicht. Die Entfernung von Formationen erfolgt nur durch eine Operation.

Es gibt mehrere Entfernungsmethoden. Für jede Einzelfall das optimale wird ausgewählt:

1. Methode der Laserchirurgie. In diesem Fall wird der Tumor mit einem Laserstrahl entfernt. Die Operation erfolgt unter lokale Betäubung, verbleibt nach dem Eingriff auf der Haut kleine Verbrennung, die innerhalb weniger Tage abheilt.
2. Bisher verwenden einige Kliniken die Methode der Entfernung von Nävi mittels konventioneller Operation – der Nävus wird mit einem Skalpell herausgeschnitten. Die Operation wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt, woraufhin eine deutlich sichtbare Narbe auf der Haut zurückbleibt Dieses Verfahren Es wird an Körperstellen durchgeführt, die vor den Augen anderer verborgen sind.
3. Zur Entfernung von Nävus im Gesicht oder an anderen sichtbaren Körperstellen kommt die Kryodisruption zum Einsatz. Mit Hilfe diese Methode Nuvus wird bei extrem niedrigen Temperaturen eingefroren und zerfällt unter ihrem Einfluss in Moleküle. Das Einfrieren erfolgt mit Flüssigstickstoff. Der Eingriff erfordert in der Regel keine zusätzliche Schmerzlinderung und hinterlässt keine Narben oder andere Spuren. Postoperative Phase extrem kurz - nur 1-2 Tage.

Operationen werden überwiegend nur bei Patienten über 18 Jahren durchgeführt. Sie werden bei Kindern nur durchgeführt, wenn der Nävus schnell zu wachsen beginnt oder seine Farbe ändert. Medizinische Übung zeigt, dass die meisten dieser Formationen im Alter von 18 bis 20 Jahren vollständig verschwinden. Es macht also keinen Sinn, kindliche Nävi zu entfernen, da dies die Psyche des Kindes erneut traumatisieren kann.

Riesiger pigmentierter Nävus

Synonyme: angeborener pigmentierter Nävus, angeborener melanozytärer Nävus, angeborener nichtzellulärer Nävus, riesiger haariger pigmentierter Nävus.

Im Allgemeinen handelt es sich bei angeborenen nichtzellulären Nävi zunächst um gutartige, pigmentierte Tumoren, die aus Nävuszellen bestehen. Ihr Auftreten ist das Ergebnis einer Verletzung der Differenzierung von Melanoblasten, die laut Wissenschaftlern zwischen der 10. und 25. Woche der intrauterinen Entwicklung auftritt. Diese Neoplasien werden entweder bei der Geburt entdeckt oder treten in den ersten Lebensmonaten auf. Die Größe der Nävi variiert von winzig, kaum wahrnehmbar bis riesig. Ihr Hauptmerkmal ist, dass sie alle potenzielle Vorläufer eines Melanoms sind. Die Häufigkeit des Übergangs angeborener Nävi in ​​Melanome hängt jedoch direkt von ihrer Größe ab.

Der Riesenpigmentnävus ist ein Sonderfall des angeborenen nichtzellulären Nävus.

Angeborene Nävi können durch makulöse, knotige, papulöse oder warzige Elemente dargestellt werden. Die Form kann regelmäßig oder unregelmäßig sein, die Grenzen können klar oder unscharf sein. Auf der Oberfläche des Nävus können Haare wachsen. Die Konsistenz ähnelt gewöhnlicher Haut: weich, geschmeidig, manchmal elastisch. Eine dichte Konsistenz wird selten als Ausnahme beobachtet. Die Größen sind sehr unterschiedlich: klein (weniger als 1,5 cm), mittel (5–10 cm), groß (10–20 cm) und riesig (mehr als 20 cm). Lieblingslokalisierung - Unterteil Torso, Oberer Teil Rücken, Brust, proximale Teile Glieder. Ein riesiger pigmentierter Nävus nimmt oft einen erheblichen Teil der Hautoberfläche ein – ganze anatomische Bereiche.

Wenn der Riesennävus wächst, wird seine Pigmentierung heterogen und die Oberfläche wird warzig, manchmal mit Knotenbildung. Haarwuchs wird in 95 % der Fälle beobachtet und wird besonders häufig im späten Kindesalter beobachtet, wenn der Riesennävus aufhört, sich zu verdicken und blasser wird.

Mikroskopie. Von histologische Struktur Angeborene Nävi sind häufiger epidermal, dermal oder gemischt, seltener blau, spindelzellig und andere Typen. Im Gegensatz zu erworbenen melanozytären Nävi zeichnen sich angeborene pigmentierte Nävi durch einen erhöhten Gehalt an Melanozyten in der Basalschicht der Epidermis und deren Abwesenheit in der Papillarschicht der Dermis aus, während sich in den unteren Schichten der Dermis Aggregate von dermalen Nävuszellen finden. Das Vorhandensein von Nävuszellen im unteren Drittel der retikulären Schicht der Dermis oder im Unterhautfettgewebe weist eindeutig darauf hin, dass der untersuchte Nävus angeboren ist. Das lebenslange Risiko, aus kleinen angeborenen Nävi ein Melanom zu entwickeln, beträgt 1-5 %. Riesennävi haben ein höheres bösartiges Potenzial und die Wahrscheinlichkeit, dass sie sich im Laufe des Lebens in ein Melanom verwandeln, beträgt 6–20 und einigen Daten zufolge sogar 40 %.

Bei einem riesigen pigmentierten Nävus ist das Risiko, an einem Melanom zu erkranken, bereits in den ersten Lebensjahren hoch. Natürlich sollte die Herangehensweise an solche Patienten individuell sein und die Größe, Lage des Nävus, das Alter des Patienten, die mögliche relative Abnahme des Tumors mit zunehmendem Körperwachstum sowie den daraus resultierenden Grad der Behinderung berücksichtigen operativer Eingriff. Riesige Nävi sollten so früh wie möglich entfernt werden. Die Behandlung großer und riesiger Nävi erfolgt in spezialisierten onkologischen Einrichtungen medizinische Einrichtungen und Kliniken, deren Adressen in Verzeichnissen leicht zu finden sind. Die Methode der Wahl ist hier die frühzeitige großflächige Entfernung des Tumors mit anschließender plastischer Chirurgie mit lokalem Gewebe, freie Hauttransplantation, kombinierte Hauttransplantation, Autotransplantation eines Gewebekomplexes an Gefäßanastomosen, Ersatz eines Hautdefekts durch künstlich gezüchtete Kulturen epidermaler Autozellen auf synthetische Hautersatzstoffe usw. Nach der Entfernung eines angeborenen nichtzellulären Nävus muss der Patient lebenslang unter ärztlicher Beobachtung stehen.