Hygienische Versorgung schwerkranker Patienten. Persönliche Hygiene des Patienten

Der Hauptaufenthaltsort des Patienten in der medizinischen Einrichtung ist Bett. Je nach Zustand des Patienten und ärztlicher Verordnung kann seine Position aktiv, passiv oder erzwungen sein. Wenn der Patient aktiv ist, kann er selbstständig aus dem Bett aufstehen, sitzen, gehen und die Toilette benutzen. In einer passiven Position liegt der Patient im Bett und kann nicht selbstständig aufstehen, sich umdrehen oder die Position ändern. Die Zwangslage des Patienten im Bett zeichnet sich dadurch aus, dass er selbst eine Position einnimmt, in der er sich besser fühlt und in der die Schmerzen nachlassen oder verschwinden. Zum Beispiel wann stechender Schmerz Der Patient liegt mit an den Bauch hochgezogenen Beinen im Bauch und sitzt bei Atemnot auf dem Bett und stützt seine Hände auf die Bettkante. Betten in medizinischen Einrichtungen sind in der Regel Standardbetten. Einige Betten verfügen über spezielle Vorrichtungen zum Anheben der Fuß- und Kopfenden. Beim Füttern eines Patienten werden manchmal kleine Tische verwendet, die vor dem Kopf des Patienten auf dem Bett platziert werden. Um dem Patienten eine halbsitzende Position zu ermöglichen, wird ein Messerkissen auf die Kopfstütze gelegt und zur Unterstützung der Beine eine Holzkiste vor das Fußteil des Bettes gestellt. Der Nachttisch verfügt über ein Fach zur Aufbewahrung erlaubter persönlicher Gegenstände. Die Matratze sollte glatt sein, ohne Vertiefungen oder Unebenheiten. Es empfiehlt sich, Feder- oder Daunenkissen zu haben. IN In letzter Zeit Es erschienen Kissen aus synthetischen Materialien. Sie sind am hygienischsten. Decken für Patienten werden je nach Jahreszeit ausgewählt (Flanel oder Wolle). Die Bettwäsche besteht aus Kissenbezügen, Laken und Bettbezug (kann durch ein zweites Laken ersetzt werden). Die Bettwäsche wird wöchentlich oder bei Verschmutzung öfter gewechselt. Laken für schwerkranke Patienten sollten ohne Nähte oder Narben sein. Jeder Patient erhält ein Handtuch. Patienten mit unfreiwilliges Wasserlassen und andere Sekrete, Wachstuch unter die Bettlaken legen. Ein unaufgeräumtes Bett, schmutzige, gefaltete Bettwäsche kann oft zu Dekubitus führen pustulöse Erkrankungen Haut bei schwachen Patienten. Die Betten der Patienten werden mindestens zweimal täglich erneuert. Schwache (passiv liegende) Patienten sollten von Nachwuchskräften unter Berücksichtigung der Art der Erkrankung systematisch hin und her gedreht werden.

Der Bettlakenwechsel bei schwerkranken Patienten erfolgt in der Regel auf eine der beiden folgenden Arten. Bei der ersten Methode wird der Patient auf die Seite zu einer der Seitenkanten des Bettes gedreht. Das schmutzige Laken wird in Richtung des Patienten gerollt, dann wird ein sauberes, der Länge nach aufgerolltes Laken auf die Matratze gerollt und seine Rolle wird neben die Rolle des schmutzigen Lakens gelegt. Der Patient wird über beide Polster auf die andere Bettseite gedreht, bereits abgedeckt sauberes Blatt Danach entfernen sie das schmutzige Blatt und rollen die Rolle des sauberen Blattes vollständig aus. Bei der zweiten Methode werden die Beine und das Becken des Patienten einzeln angehoben und ein schmutziges Laken in Richtung seines Kopfes aufgerollt und stattdessen ein sauberes, zu einer Querrolle aufgerolltes Laken ausgerollt. Dann heben sie den Oberkörper des Patienten an, entfernen das schmutzige Laken und rollen an seiner Stelle die zweite Hälfte des sauberen Lakens aus. Wenn beim Wechseln der Bettwäsche zwei Pfleger anwesend sind, ist es am besten, den Patienten zu diesem Zeitpunkt auf eine Trage zu legen.

Hemdwechsel für einen schwerkranken Patienten. Der Patient wird über das Kissen gehoben, das Hemd von hinten an den Hinterkopf gehoben, über den Kopf gezogen und dann die Ärmel nacheinander gelöst. Gehen Sie beim Anziehen eines Hemdes umgekehrt vor. Stecken Sie zunächst abwechselnd Ihre Hände in die Ärmel, ziehen Sie dann das Hemd über Ihren Kopf und glätten Sie es nach unten. Entfernen Sie bei einem schmerzenden Arm den Ärmel des Hemdes mit dem gesunden Arm und dann mit dem schmerzenden Arm und ziehen Sie den Ärmel zuerst über den schmerzenden Arm und dann über den gesunden Arm. Aus Bequemlichkeitsgründen wird schwerkranken Patienten das Tragen von Hemden wie Kinderunterhemden empfohlen.

Hautpflege. Wenn der Patient laufen darf, wäscht er sich jeden Morgen und nimmt einmal pro Woche ein hygienisches Bad. Patienten, die längere Zeit im Bett liegen, müssen ihre Haut abwischen. Dazu muss jede Abteilung über eine Desinfektionslösung verfügen, die Kampferalkohol enthält. Vor dem Gebrauch sollten Sie es unter fließend heißem Wasser erwärmen oder auf eine warme Heizung stellen. Die wichtigsten Voraussetzungen für die normale Funktion der Haut sind ihre Sauberkeit und Unversehrtheit. Zur Aufrechterhaltung der Elastizität, Weichheit und Flexibilität der Haut, der Talg- und Talgfunktion Schweißdrüsen. Allerdings tragen Öl und Schweiß, die sich auf der Hautoberfläche ansammeln, zu deren Kontamination bei. Neben Schmalz und Schweiß sammeln sich auch Staub und Mikroorganismen auf der Haut an. Seine Kontamination verursacht ein Juckreizgefühl. Juckreiz führt zu Kratzern, Schürfwunden, d.h. zur Verletzung der Integrität der Haut, was wiederum dazu beiträgt, dass alle Arten von Mikroben, die sich auf ihrer Oberfläche befinden, tief in die Haut eindringen. Ziel der Hautpflege ist es, sie sauber und intakt zu halten. Die Technik zum Reiben der Haut ist wie folgt. Nehmen Sie ein Ende des Handtuchs, befeuchten Sie es mit einer Desinfektionslösung, wringen Sie es leicht aus und beginnen Sie damit, den Hals, hinter den Ohren, den Rücken und die Vorderseite abzuwischen Brust und in den Achselhöhlen. Besonderes Augenmerk sollte auf die Falten unter den Brustdrüsen gelegt werden, wo bei übergewichtigen Frauen und stark schwitzenden Patienten Windeldermatitis auftreten kann. Anschließend wird die Haut in der gleichen Reihenfolge trocken gewischt. Die Füße des Patienten werden 1-2 Mal pro Woche gewaschen, indem eine Schüssel ins Bett gestellt wird, danach werden die Nägel gekürzt.

Kranken waschen. Das Waschen ist erledigt schwache Lösung Kaliumpermanganat oder eine andere Desinfektionslösung. Die Lösung sollte warm sein (30 - 40 Grad). Um den Patienten zu waschen, benötigen Sie eine Kanne, eine Pinzette und sterile Wattebällchen. Nehmen Sie einen Krug mit einer Lösung in die linke Hand und bewässern Sie die äußeren Genitalien. Führen Sie dann ein in einer Pinzette festgeklemmtes Wattestäbchen von den Genitalien zum Perineum (von oben nach unten). Wischen Sie anschließend mit einem trockenen Wattestäbchen in die gleiche Richtung, um keine Infektion aus dem Bereich einzuschleppen Anus in die Blase. Das Waschen kann auch aus einem Esmarch-Becher mit Vaginalspitze erfolgen. Ein Wasserstrahl wird auf den Damm gerichtet und gleichzeitig werden mit einem in einer Pinzette festgeklemmten Wattestäbchen mehrere Bewegungen in Richtung von den Genitalien zum Anus ausgeführt.

Mundpflege. In der Mundhöhle, sogar in gesunde Menschen Es sammeln sich viele Mikroben an, die bei einer Schwächung des Körpers zu Erkrankungen der Mundhöhle führen und diese verschlimmern können allgemeiner Zustand Person. Daher ist klar, wie wichtig es ist, den hygienischen Zustand der Mundhöhle bei Patienten zu überwachen. Gehende Patienten putzen sich jeden Morgen und Abend die Zähne und spülen ihren Mund mit einer leicht gesalzenen (1/4 Löffel Kochsalz pro Glas Wasser) oder schwachen Kaliumpermanganatlösung aus. Es wird empfohlen, weiche Zahnbürsten zu verwenden, die die Zahnfleischschleimhaut nicht verletzen. Bürsten müssen gründlich gewaschen werden sauberes Wasser. Schwerkranke Patienten können ihre Zähne nicht selbst putzen, daher ist die Krankenschwester verpflichtet, den Mund des Patienten nach jeder Mahlzeit zu reinigen. Nehmen Sie dazu einen Wattebausch mit einer Pinzette, befeuchten Sie ihn mit einer 5 %igen Borsäurelösung oder einer 2 %igen Natriumbicarbonatlösung oder einer schwachen Kaliumpermanganatlösung oder warmem kochendem Wasser und wischen Sie zunächst die Wangenoberflächen ab Zähne und dann jeden Zahn einzeln. Anschließend spült der Patient seinen Mund aus. Wenn die Zunge mit einem dicken Belag bedeckt ist, wird dieser mit einer 2 %igen Lösung aus Soda und halb Glycerin entfernt. Wenn die Lippen austrocknen und Risse auftreten, schmieren Sie sie mit Borvaseline oder Glycerin. Bei schwerkranken Patienten treten häufig entzündliche Phänomene an der Mundschleimhaut auf – Stomatitis. Beim Essen und Sabbern treten Schmerzen auf und die Temperatur kann leicht ansteigen. Medikamentöse Behandlung Stomatitis beinhaltet die Verwendung von Anwendungen und die Spülung der Schleimhaut Sodalösung. Der Zahnersatz sollte nachts herausgenommen, gründlich mit Bürste und Zahnpasta gewaschen und bis zum Morgen in einem sauberen Glas kochendem Wasser aufbewahrt werden.

Augenpflege. Besondere Aufmerksamkeit erfordert die Pflege der Augen schwerkranker Patienten, bei denen sich morgens eitriger Ausfluss in den Augenwinkeln ansammelt und sogar eine Kruste bildet. Solche Patienten sollten ihre Augen täglich mit einer Augentropfer oder einem sterilen Mulltupfer waschen. Ein mit einer warmen Lösung von 3 % Borsäure befeuchteter Tupfer wird vorsichtig vom äußeren Augenwinkel nach innen (in Richtung Nase) geführt.

Pflege der Ohren und Nasenhöhle. Wenn der Patient seine Ohren nicht selbst waschen kann, wischt die Krankenschwester den ersten Teil des Gehörgangs mit mit Seifenlauge befeuchtetem Mull ab. Bei einem schwerkranken Patienten kommt es zu einer Ansammlung von große Menge Schleim und Staub, die das Atmen erschweren und den Zustand des Patienten verschlimmern. Schleim lässt sich leicht entfernen, indem man die Nasenhöhle mit warmem Wasser ausspritzt. Sie können eine Mullserviette in eine Röhre (Turunda) rollen und diese anfeuchten Vaselineöl Und Rotationsbewegungen Krusten nacheinander aus der Nase entfernen.

Haarpflege. Patienten, die lange im Bett liegen, benötigen eine ständige Haarpflege. Sie müssen sicherstellen, dass sich in Ihren Haaren keine Schuppen bilden und keine Insekten auftauchen. Männer lassen sich die Haare kurz schneiden und einmal pro Woche werden die Haare bei einem hygienischen Bad gewaschen. Patienten, denen das Baden verboten ist, können ihre Haare im Bett waschen, sofern ihr Gesundheitszustand dies zulässt. Bei Frauen mit langen Haaren ist es deutlich schwieriger, die Haare sauber zu halten. Das Haar sollte täglich gekämmt werden, um Staub und Schuppen zu entfernen. Nehmen Sie dazu einen feinen Kamm, den jeder Patient haben sollte (die Verwendung fremder Kämme ist strengstens untersagt). Kurze Haare Von den Wurzeln bis zu den Enden kämmen, und lange Stränge werden in parallele Stränge geteilt und langsam von den Enden bis zu den Wurzeln gekämmt, wobei man versucht, sie nicht herauszuziehen. Kämme und Kämme sollten sauber gehalten, regelmäßig mit Alkohol, Essig abgewischt und eingewaschen werden heißes Wasser mit Limonade o Ammoniak. Zum Haarewaschen sollten Sie verschiedene Shampoos und Babyseife verwenden. Wenn der Zustand des Patienten es zulässt, waschen sie ihre Haare während eines Hygienebades. Sie können Ihre Haare aber auch im Bett waschen, indem Sie ein Waschbecken am Kopfende des Bettes auf eine erhöhte Plattform stellen und den Kopf des Patienten nach hinten neigen. Während des Einseifens sollten Sie die Haut unter den Haaren gründlich abwischen, sie anschließend ausspülen, trocken wischen und anschließend kämmen. Nach der Haarwäsche setzt die Frau ein Kopftuch um. Nach dem Baden des Patienten schneidet die Krankenschwester die Finger- und Zehennägel des Patienten oder hilft ihm dabei.

Pflege für Nase, Ohren und Augen. Um die Bildung von Krusten und reichlich Schleim in der Nasenhöhle zu vermeiden, spülen Sie diese morgens mit warmem Wasser aus. Bei Bedarf werden Krusten in der Nase durch Einfetten mit Glycerin oder Vaseline aufgeweicht. In den Ohren von Patienten kann sich sogenanntes Ohrenschmalz (eine gelblich-braune Masse) ansammeln, das verhärten und „Ohrstöpsel“ bilden kann, die das Hörvermögen beeinträchtigen. Es wird empfohlen, beim Waschen jeden Morgen die äußeren Gehörgänge mit warmem Wasser und Seife zu waschen. Während der Ausbildung Ohrstöpsel Sie sollten nicht mit harten Gegenständen herausgepickt werden, um eine Beschädigung des Trommelfells zu vermeiden. Es ist notwendig, ein paar Tropfen einer 3%igen Wasserstoffperoxidlösung in den äußeren Gehörgang zu tropfen und anschließend mit einem Wattestäbchen abzuwischen. Ohrenschmalz kann auch durch Ausspritzen des äußeren Gehörgangs mit einem starken Wasserstrahl aus einer Ohrenspritze oder einem Gummiballon entfernt werden. Bei Bedarf sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

GESUNDHEITSMINISTERIUM DER RF

GESUNDHEITSMINISTERIUM DER REGION SACHALIN

STAATLICHE BILDUNGSHAUSHALTSEINRICHTUNG

SEKUNDÄRE BERUFSBILDUNG

„SACHALINSK GRUNDLEGENDE MEDIZINISCHE HOCHSCHULE“

"GENEHMIGT"

Stellvertretender Direktor für Personalwesen

Dubkova L.V.________

„___“_________2015

PÄDAGOGISCHES HANDBUCH

FÜR SELBSTBILDENDE STUDENTEN

ZUM PRAKTISCHEN UNTERRICHT

PM.07, PM.04 AUSFÜHRUNG PROFESSIONELLER ARBEIT

JUNIOR-KRANKENSCHWESTER FÜR PATIENTENPFLEGE

MDK 07(04).03 TECHNOLOGIE DER ERBRINGUNG MEDIZINISCHER DIENSTLEISTUNGEN

THEMA: „Persönliche Hygiene eines schwerkranken Patienten“

für Spezialitäten

31.02.01 "Medizin"

34.02.01 "Pflege"

Berücksichtigt auf der Sitzung des Zentralkomitees

„Klinische Disziplinen“

Protokoll Nr. ________________

„____“________________2015

___________________________

Juschno-Sachalinsk,

2015

Pädagogisches und methodisches Handbuch zur Selbstvorbereitung der Studierenden auf den praktischen Unterricht PM.07, PM.04 „Ausführung von Arbeiten im Beruf einer Hilfskrankenschwester in der Patientenbetreuung“ MDK 07(04).03 „Technologie zur Erbringung medizinischer Dienstleistungen.“ ” zum Thema „Persönliche Hygiene eines schwerkranken Patienten“ auf die Anforderungen vorbereitetLandesbildungsstandard (im Folgenden Landesbildungsstandard genannt) für Nebenberufe Berufsausbildung(im Folgenden SPO genannt) Krankenschwester für die Patientenversorgung.

Das pädagogische Handbuch enthält Informationsblock Es werden Empfehlungen für die Selbstausbildung der Studierenden unter Angabe der Quelle gegeben, im Formular wird eine Liste von Kontrollmaterialien vorgeschlagen situative Aufgaben, problematische Themen, „stille“ Spalten, Tabellen. Die Arbeit umfasst sowohl mündliche als auch schriftliche (Tagebuchführung) Antworten.

Toolkit zum Thema „Persönliche Hygiene eines schwerkranken Patienten“ gemäß MDK 07(04).03 „Technik zur Erbringung medizinischer Dienstleistungen“ ist für die Beherrschung des Haupttyps durch den Studierenden gedacht Professionelle Aktivität(VPD) – Lösung der Probleme des Patienten durch Pflege und die damit verbundenenFachliche Kompetenzen (PC):

Kommunizieren Sie im Rahmen Ihrer beruflichen Tätigkeit effektiv mit dem Patienten und seiner Umgebung.

Beachten Sie die Grundsätze der Berufsethik.

Pflegen Sie Patienten verschiedener Altersgruppen in einer Gesundheitseinrichtung und zu Hause.

Konsultieren Sie den Patienten und sein Umfeld zu Fragen der Pflege und Selbstfürsorge.

Machen medizinischer Dienst im Rahmen ihrer Befugnisse.

Sorgen Sie für Infektionssicherheit.

Sorgen Sie für eine sichere Krankenhausumgebung für Patienten und Personal.

Beteiligen Sie sich an der gesundheitlichen Aufklärungsarbeit der Bevölkerung.

Sorgen Sie für Betriebshygiene und persönliche Hygiene am Arbeitsplatz.

Realisieren Pflegeprozess .

Allgemeine Kompetenzen (GC):

Verstehen Sie das Wesen und die gesellschaftliche Bedeutung Ihres zukünftigen Berufs und zeigen Sie nachhaltiges Interesse daran.

Organisieren Sie Ihre eigenen Aktivitäten basierend auf dem vom Manager festgelegten Ziel und den Methoden zu dessen Erreichung

Analysieren Sie die Arbeitssituation, führen Sie eine aktuelle und abschließende Überwachung, Bewertung und Korrektur der eigenen Aktivitäten durch und tragen Sie Verantwortung für die Ergebnisse Ihrer Arbeit.

Suchen Sie nach Informationen, die für die effektive Erfüllung beruflicher Aufgaben erforderlich sind.

Arbeiten Sie im Team und kommunizieren Sie effektiv mit Kollegen, dem Management und Verbrauchern.

Gehen Sie sorgsam mit dem historischen Erbe und den kulturellen Traditionen um und respektieren Sie soziale, kulturelle und religiöse Unterschiede.

Beachten Sie die Arbeitsschutz-, Brandschutz- und Sicherheitsvorschriften.

Entwicklerorganisation: Staatliche Haushaltseinrichtung für weiterführende Berufsbildung „Sachalin Basic Medical College“

Vom Lehrer vorbereitet Kazantseva O.V.

Thema: „Persönliche Hygiene eines schwerkranken Patienten“

Ziel:

Entwickeln Sie Ihr eigenes Thema

Kenntnisse über die Grundsätze der Hygiene sowie die Regeln für das Sammeln und Transportieren schmutziger Wäsche entwickeln

Untersuchung der Merkmale der Pflege von Haut, Haaren, Nägeln und Damm eines schwerkranken Patienten

Lernen Sie, den Pflegeprozess durchzuführen, wenn die Bedürfnisse des Patienten nach persönlicher Hygiene und Wäschewechsel verletzt werden

Entwickeln Sie Taktgefühl und Höflichkeit im Umgang mit Menschen

Persönliche Hygiene bezieht sich auf eine Reihe von Aktivitäten, die einem schwerkranken Patienten ein angenehmes Leben ermöglichen, und ist der wichtigste Aspekt in der Arbeit einer Pflegekraft. Bettkomfort und persönliche Hygiene schaffen Voraussetzungen für eine schnelle Genesung des Patienten, denn Sind Vorsichtsmaßnahmen, wodurch die Entstehung und Ausbreitung nosokomialer Infektionen sowie die Bildung von Dekubitus verhindert wird. Dieses Konzept umfasst: Pflege der Schleimhäute von Mund, Augen, Nase, Pflege von Ohren, Haaren, Haut, Damm sowie Rasieren, Haare waschen, Nägel schneiden.

Je schwerer der Patient ist, desto schwieriger ist es, ihn zu pflegen und desto schwieriger ist es, verschiedene Manipulationen durchzuführen. Daher ist es notwendig, die Art der Umsetzung genau zu kennen und diese Techniken sicher zu beherrschen.

Die Pflegekraft muss alle Eingriffe in Bezug auf die persönliche Hygiene des Patienten ausschließlich mit Gummihandschuhen durchführen.

Bei „schmutzigen“ Manipulationen (Das Wort „schmutzig“ wird in diesem Fall im übertragenen Sinne verwendet, d. h. es handelt sich um Manipulationen, die den Kontakt mit implizieren Große anzahl Mikroorganismen) muss die Krankenschwester einen zusätzlichen Kittel tragen, den sie nach Abschluss auszieht. Zu den „schmutzigen“ Manipulationen gehören das Wechseln von Bett und Unterwäsche sowie das Reinigen der Räumlichkeiten.

Heute müssen Sie lernen, wie Sie Unterwäsche und Bettwäsche richtig wechseln, Patienten mit Harn- und Stuhlinkontinenz richtig pflegen und Männer und Frauen nach physiologischen Funktionen richtig waschen. Und auch, wie man die Schleimhäute von Mund, Nase und außen praktisch pflegt Gehörgang, Haare waschen und Nägel schneiden.

Anweisungen:

Studieren Sie das vorgegebene Thema selbstständig in der vorgeschlagenen Literatur:

T.P.Obukhovets „Grundlagen der Krankenpflege“, 2013, S. 408-418, 428-443

S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya „Praktischer Leitfaden zum Thema „Grundlagen der Krankenpflege““, 2012, S. 154-180, 200-225

Vorlesungsnotizen

Lesen Sie den Text des vorgeschlagenen Materials in diesem Handbuch der Reihe nach.

Betrachten Sie die vorgeschlagenen Aufgaben.

Schreiben Sie das Thema, das Sie studieren, in Ihr Tagebuch.

Manipulationsalgorithmen zum untersuchten Thema neu schreiben.

Achten Sie beim Studium von Manipulationsalgorithmen auf die Begründung jeder Stufe. Überlegen Sie, ob Sie mit diesen Begründungen einverstanden sind.

Vervollständigen Sie die in diesem Handbuch bereitgestellten schriftlichen Aufgaben.

Erinnern!!!

Das wertvollste Wissen ist selbstständig erworbenes Wissen!!!

VIEL ERFOLG!!!

INFORMATIONSBLOCK

Patientenposition

Im Krankheitsfall nimmt der Patient verschiedene Positionen im Bett ein.

Es gibt:

Passive Position - Der Patient kann keine willkürlichen Bewegungen ausführen, behält die ihm gegebene Position bei (z. B. bei Bewusstlosigkeit oder der Arzt hat ihm die Ausführung dieser Bewegungen verboten).

Zwangsstellung - Der Patient nimmt es selbst ein, um Schmerzen und andere pathologische Symptome zu lindern (zu reduzieren).

Die Position des Patienten stimmt nicht immer mit dem vom Arzt verordneten Bewegungsschema überein.

Aktivitätsmodus (Motormodus)

Allgemein (kostenlos)- Der Aufenthalt des Patienten in der Abteilung ohne Einschränkung der körperlichen Aktivität innerhalb des Krankenhauses und des Krankenhausgeländes.

Kammer - Der Patient verbringt viel Zeit im Bett, freies Gehen auf der Station ist erlaubt. Alle Maßnahmen zur persönlichen Hygiene werden auf der Station durchgeführt

Halbbett - Der Patient verbringt die ganze Zeit im Bett, kann zum Essen auf der Bettkante oder einem Stuhl sitzen und in Begleitung einer Krankenschwester die Morgentoilette durchführen.

Bett- Der Patient verlässt das Bett nicht, kann sitzen und sich umdrehen. Alle persönlichen Hygienemaßnahmen werden durch medizinisches Personal im Bett durchgeführt.

Strenge Bett- Dem Patienten sind aktive Bewegungen im Bett, auch das Drehen von einer Seite zur anderen, strengstens untersagt.

Konzept eines funktionellen Bettes

Die Pflegekraft muss ständig sicherstellen, dass die Position des Patienten funktionsfähig ist, d. h. verbesserte die Funktion des einen oder anderen betroffenen Organs. Der einfachste Weg, dies zu erreichen, besteht darin, den Patienten auf ein Funktionsbett zu legen. Ein Funktionsbett ist ein spezielles Gerät, das aus mehreren Abschnitten besteht, deren Position durch Drehen des entsprechenden Bedienknopfes verändert werden kann. Kopf- und Fußende des Bettes werden schnell in die gewünschte Position gebracht. Diese Betten verfügen möglicherweise über spezielles integriertes Zubehör: Nachttische, Infusionsständer, Aufbewahrungsplätze für eine einzelne Bettpfanne und einen Urinbeutel. Die Nutzung eines Funktionsbettes erfolgt durch eine Pflegekraft, um einem schwerkranken Patienten eine bequeme Lage und Motorik zu ermöglichen. Eine halbsitzende Position in einem normalen Bett kann durch eine Kopfstütze oder mehrere Kissen geschaffen werden. Um ein „Abrutschen“ des Patienten zu verhindern, sollte eine Fußstütze im Bett angebracht werden. Erstellen erhabene Stellung Für die Beine können Sie ein Kissen unter den Schienbeinen verwenden. Der Patient sollte nicht für längere Zeit in einer Position belassen werden.

ERINNERN! In jedem Fall sollte der Patient angelegt werden bequeme Position im Bett. Bettkomfort ist wichtiges Element therapeutisches und schützendes Regime.

Grundsätze der Pflege

Unter persönlicher Hygiene versteht man einen sehr umfangreichen und alltäglichen Vorgang.

Ein kranker Mensch braucht oft Hilfe bei der persönlichen Hygiene: Waschen, Rasieren, Pflege der Mundhöhle, der Haare, Nägel, Waschen, Baden sowie Entsorgen von Abfallprodukten. In diesem Teil der Pflege werden die Hände der Pflegekraft zu den Händen des Patienten. Aber wenn man einem Patienten hilft, muss man sich so weit wie möglich um seine Unabhängigkeit bemühen und diesen Wunsch fördern.

Zweck der Patientenversorgung - persönliche Hygiene, Gewährleistung von Komfort, Sauberkeit und Sicherheit.

Angemessene Pflege - Erfolg der Behandlung und Anpassung an eine neue Lebensqualität.

Empfehlungen für Schwester bei mangelnder persönlicher Hygiene des Patienten:

die Fähigkeit zur Selbstfürsorge beurteilen;

den Grad der beruflichen Beteiligung und Präferenzen klären;

Unterstützen Sie den Patienten bei der Durchführung morgendlicher undveschwarze Toilette;

Hilfe beim Waschen, Haare waschen;

rechtzeitigen Wechsel von Unterwäsche und Bettwäsche durchführen;

den Patienten ermutigen und ermutigen, selbstständig zu handeln;

Einbeziehung von Angehörigen, Nachbarn, Sozialarbeitern.

WECHSEL DER BETTWÄSCHE (PATIENT IM BETT) IN DER TRANSVERSALMETHODE (durchgeführt von einer Krankenschwester mit einer Assistentin)

Ziel:

Hinweise: Selbstfürsorgedefizit.

Ausrüstung:

Stufen

Begründung

ICH . Vorbereitung auf den Eingriff:

1. Sammeln Sie Informationen über den Patienten. Stellen Sie sich ihm freundlich und respektvoll vor. Klären Sie, wie Sie ihn kontaktieren können, wenn die Pflegekraft den Patienten zum ersten Mal sieht.

Erklären Sie dem Patienten den Ablauf des bevorstehenden Eingriffs und holen Sie sein Einverständnis ein.

2. Bereiten Sie einen Satz saubere Wäsche vor. Rollen Sie ein sauberes Laken wie einen Verband quer auf.

3. Waschen Sie Ihre Hände und tragen Sie bei möglichem Kontakt mit biologischen Flüssigkeiten Handschuhe.

II . Durchführung des Verfahrens:

6. Senken Sie den Patienten auf das Bett. Wechseln Sie den Kissenbezug.

Gewährleistung einer sicheren Krankenhausumgebung.

7. Nehmen Sie dem Patienten die Decke ab und decken Sie ihn mit einem kleinen Laken ab.

Verringerung der Beschwerden bei einem Patienten ohne Unterwäsche.

8. Die Krankenschwester sollte den Kopf und die Schultern des Patienten anheben und der Assistent sollte das schmutzige Laken vom Kopfende des Bettes bis zur Mitte des Bettes aufrollen. Legen Sie auf den frei gewordenen Teil das vorbereitete, aufgerollte, saubere Blatt und richten Sie es gerade aus.

9. Legen Sie ein Kissen an den Kopf und senken Sie Kopf und Schultern des Patienten darauf ab.

Bietet körperlichen Komfort.

10. Heben Sie das Becken des Patienten an (bitten Sie den aktiven Patienten, sich auf seine Beine zu stützen und sich über das Bett zu erheben), bewegen Sie das schmutzige Laken in Richtung der Füße, strecken Sie dann das saubere Laken gerade und senken Sie den Patienten darauf ab.

Gewährleistung des Patientenkomforts und der Infektionssicherheit. Die aktive Teilnahme des Patienten am Prozess trägt zur Steigerung des Selbstwertgefühls bei.

11. Legen Sie das schmutzige Laken in den Wäschesack.

Bietet Komfort.

13. Nehmen Sie den Bettbezug von der Decke ab und ziehen Sie einen sauberen über. Legen Sie den schmutzigen Bettbezug in den Beutel. Decken Sie den Patienten ab. Stecken Sie die Decke hinein.

Gewährleistung von Infektionssicherheit und hygienischem Komfort.

15. Nehmen Sie schmutzige Wäsche aus dem Zimmer.

Gewährleistung der Infektionssicherheit.

III . Ende des Verfahrens:

16. Desinfizieren Sie die Handschuhe und entsorgen Sie sie weiter, wenn sie verwendet wurden. Waschen und trocknen Sie Ihre Hände.

Gewährleistung der Infektionssicherheit.

17. Vermerken Sie den Wäschewechsel in der Dokumentation.

WÄSCHEWÄSCHE (PATIENT IM BETT) LÄNGSWÄSCHE (durchgeführt von einer Krankenschwester mit einem Assistenten)

Ziel: Aufrechterhaltung der persönlichen Hygiene, Vorbeugung nosokomialer Infektionen.

Hinweise: Selbstfürsorgedefizit.

Ausrüstung: ein Satz saubere Wäsche, ein Beutel für schmutzige Wäsche, Handschuhe, ein Behälter mit einer Desinfektionslösung.

Stufen

Begründung

ICH . Vorbereitung auf den Eingriff:

1. Stellen Sie sich dem Patienten freundlich und respektvoll vor. Klären Sie, wie Sie ihn kontaktieren können, wenn die Pflegekraft den Patienten zum ersten Mal sieht. Erklären Sie dem Patienten Zweck und Ablauf des bevorstehenden Eingriffs und holen Sie sein Einverständnis ein. Beurteilen Sie die Fähigkeit des Patienten, am Eingriff teilzunehmen.

Aufmerksamkeit! Wenn Angehörige oder andere Mitglieder des medizinischen Teams an dem Eingriff beteiligt sind, sollte das Ausmaß des Eingriffs jeder Person im Voraus festgelegt werden.

Kontaktaufnahme zum Patienten.

Sicherheit psychologische Vorbereitung Patienten für den bevorstehenden Eingriff. Achtung der Patientenrechte.

2. Bereiten Sie einen Satz saubere Wäsche vor. Rollen Sie die Hälfte des Blattes über die gesamte Länge zu einer Rolle.

Gewährleistung von Infektionssicherheit und hygienischem Komfort.

3. Waschen und trocknen Sie Ihre Hände. Wenn die Gefahr eines Kontakts mit biologischer Flüssigkeit besteht, tragen Sie Handschuhe.

Prävention nosokomialer Infektionen.

II . Durchführung des Verfahrens:

4. Stellen Sie sich auf beide Seiten des Bettes und senken Sie das Kopfende des Bettes ab.

Gewährleistung der Patientensicherheit und der korrekten Biomechanik des Körpers.

5. Die Krankenschwester legt ihre Hände unter die Schultern und den Kopf des Patienten und hebt ihn leicht an. Assistent - Entfernen Sie das Kissen unter Ihrem Kopf.

Sicherstellung der Wirksamkeit des Verfahrens.

6. Senken Sie den Patienten auf das Bett (ohne Kissen). Wechseln Sie den Kissenbezug vom Kissen und legen Sie ihn in den Wäschesack. Legen Sie einen sauberen Kissenbezug über.

7. Die Krankenschwester nimmt dem Patienten die Decke ab und deckt sie mit einem kleinen Laken zu.

Reduzierung psychischer Beschwerden.

8. Die Pflegekraft dreht den Patienten auf die Seite, mit Blick auf die Bettkante, und hält ihn in dieser Position. Überwachen Sie gleichzeitig seinen Zustand.

Bereitstellung der Möglichkeit zum Wäschewechsel. Verhindern, dass ein Patient stürzt.

9. Der Assistent rollt das schmutzige Laken in Richtung des Rückens des Patienten und breitet ein zuvor vorbereitetes und halb aufgerolltes sauberes Laken aus, um den frei gewordenen Teil des Bettes abzudecken.

Bereitstellung der Möglichkeit zum Wäschewechsel.

10. Lassen Sie den Patienten vom Assistenten auf den Rücken und dann vorsichtig auf die andere Seite drehen, sodass er auf einem sauberen Laken liegt. Halten Sie den Patienten in Seitenlage.

Verhindern, dass ein Patient stürzt.

11. Die Krankenschwester sollte das schmutzige Laken zusammenrollen und in den Schmutzwäschebeutel legen. Rollen Sie ein sauberes aus und stecken Sie die Kanten unter die Matratze.

Gewährleistung von Infektionssicherheit und hygienischem Komfort.

12. Drehen Sie den Patienten um und legen Sie ihn auf den Rücken. Legen Sie ein Kissen unter Kopf und Schultern.

Bietet Komfort im Bett.

13. Bitten Sie einen Helfer, den schmutzigen Bettbezug zu entfernen und ihn in einen schmutzigen Wäschesack zu legen. Tragen Sie ein sauberes. Decken Sie den Patienten ab. Stecken Sie die Decke hinein.

Gewährleistung von Infektionssicherheit und hygienischem Komfort.

14. Stellen Sie sicher, dass sich der Patient wohl fühlt.

III . Ende des Verfahrens:

15. Entfernen Sie den Beutel mit schmutzige Wäsche. Desinfizieren Sie die Handschuhe und entsorgen Sie sie weiter, wenn sie verwendet wurden. Waschen und trocknen Sie Ihre Hände.

Gewährleistung der Infektionssicherheit.

16. Vermerken Sie den Wäschewechsel in der Dokumentation.

Sicherstellung der Kontinuität der Patientenversorgung.

HEMDWECHSEL FÜR EINE SCHWERKRANKE PERSON

Ziel: Aufrechterhaltung der persönlichen Hygiene, Vorbeugung nosokomialer Infektionen.

Hinweise: Selbstfürsorgedefizit.

Ausrüstung: sauberes Hemd, Tasche für schmutzige Wäsche.

Stufen

Begründung

ICH . Vorbereitung auf den Eingriff:

1. Stellen Sie sich dem Patienten freundlich und respektvoll vor. Klären Sie, wie Sie ihn kontaktieren können, wenn die Pflegekraft den Patienten zum ersten Mal sieht. Erklären Sie dem Patienten Zweck und Ablauf des bevorstehenden Eingriffs und holen Sie sein Einverständnis ein.

Kontaktaufnahme zum Patienten.

Vorbereitung des Patienten auf den bevorstehenden Eingriff. Achtung der Patientenrechte.

2. Beurteilen Sie die körperlichen Fähigkeiten des Patienten.

Bereitstellung von Möglichkeiten zur Zusammenarbeit.

3. Bereiten Sie ein sauberes Hemd vor.

Gewährleistung der Infektionssicherheit.

4. Waschen Sie Ihre Hände und tragen Sie bei Bedarf Handschuhe.

Gewährleistung der Infektionssicherheit.

II . Durchführung des Verfahrens:

5. Heben Sie Kopf und Schultern des Patienten an und helfen Sie ihm, sich aufzurichten. Fassen Sie das Hemd vom Rücken zum Hinterkopf, ziehen Sie es über den Kopf zur Brust und ziehen Sie es dann vollständig von den Armen ab.

Notiz:

- Bei einem Patienten, der Schwierigkeiten beim Sitzen hat, muss der Schichtwechsel mit einem Assistenten durchgeführt werden, der den Patienten an den Schultern hält;

- Führen Sie bei einem bettlägerigen Patienten den Eingriff in der gleichen Reihenfolge durch, jedoch nur im Liegen.

Gewährleistung der Patientensicherheit.

6. Legen Sie das Hemd in einen Wäschesack.

Gewährleistung der Infektionssicherheit.

7. Ziehen Sie ein sauberes Hemd an umgekehrte Reihenfolge: Zuerst an den Händen, dann an den Kopf bewegen und das Hemd an Rücken und Brust glätten.

8. Helfen Sie dem Patienten, eine bequeme Position zu finden. Decken Sie den Patienten ab. Stellen Sie sicher, dass er sich wohl fühlt.

Bietet geistigen und psychologischen Trost.

III . Ende des Verfahrens:

9. Entfernen Sie den Beutel mit der schmutzigen Wäsche aus dem Zimmer. Desinfizieren Sie die Handschuhe und entsorgen Sie sie weiter, wenn sie verwendet wurden. Waschen und trocknen Sie Ihre Hände.

Gewährleistung der Infektionssicherheit.

10. Vermerken Sie den Wäschewechsel in der Dokumentation.

Sicherstellung der Kontinuität der Patientenversorgung.

Morgentoilette eines schwerkranken Menschen: Augentoilette

Ziel: Einhaltung der persönlichen Hygienevorschriften.

Hinweise: Patientenversorgung Mangel an Selbstfürsorge.

Ausrüstung: steriles Tablett; sterile Tupfer (Tücher); sterile Pinzetten; ein Behälter mit einer antiseptischen Lösung (0,02 % Furatsilinlösung oder 1-2 % Natriumbicarbonatlösung); wasserdichte Windel, Behälter für gebrauchte Tampons; Handschuhe.

Stufen

Begründung

ICH . Vorbereitung auf den Eingriff:

1. Stellen Sie sich dem Patienten freundlich und respektvoll vor. Klären Sie, wie Sie ihn kontaktieren können, wenn die Pflegekraft den Patienten zum ersten Mal sieht. Erklären Sie dem Patienten Zweck und Ablauf des bevorstehenden Eingriffs und holen Sie sein Einverständnis ein.

2. Waschen und trocknen Sie Ihre Hände.

Gewährleistung der Infektionssicherheit.

II . Durchführung des Verfahrens:

Bedecken Sie Ihre Brust mit einer wasserdichten Windel.

5. Legen Sie 8–10 Tampons (Tuchtücher) in eine sterile Schale und gießen Sie sie aus antiseptische Lösung.

Gewährleistung der Infektionssicherheit.

6. Tragen Sie sterile Handschuhe.

Infektionsprävention.

7. Nehmen Sie mit einer Pinzette einen Tampon (Serviette) aus dem Tablett, drücken Sie ihn leicht zusammen, übertragen Sie ihn auf Ihre Hand und behandeln Sie damit die Wimpern und das Augenlid eines Auges in die entsprechende Richtungvon der Außenkante zur Innenseite .

8. Legen Sie den Tampon (die Serviette) in die Abfallschale.

Gewährleistung der Infektionssicherheit.

9. Wiederholen Sie den Vorgang 4-5 Mal und wechseln Sie jedes Mal die Tampons (Servietten).

Hinweis: Wenn eine Infektion vorliegt, beginnen Sie die Behandlung mit einem gesunden oder weniger infizierten Auge.

Gewährleistung der Infektionssicherheit.

10. Tupfen Sie die verbleibende Lösung mit trockenen Tupfern (Servietten) ab.

Für hygienischen Komfort sorgen.

11. Behandeln Sie das andere Auge in der gleichen Reihenfolge.

Gewährleistung der Infektionssicherheit.

12. Helfen Sie dem Patienten, eine bequeme Position einzunehmen, in der er im Bett bleiben kann. Stellen Sie sicher, dass er sich wohl fühlt

III . Ende des Verfahrens:

13. Benutzte Tampons (Tücher) in einer Desinfektionslösung einweichen.

14. Handschuhe ausziehen, in einen Behälter für gebrauchte Materialien legen, anschließend desinfizieren und entsorgen.

Hinweis: Wenn es sich um einen der morgendlichen Eingriffe handelt, ziehen Sie die Handschuhe aus, nachdem Sie den gesamten Maßnahmenkomplex zur Durchführung der Morgentoilette des Patienten abgeschlossen haben.

Gewährleistung der Infektionssicherheit.

15. Waschen und trocknen Sie Ihre Hände.

Gewährleistung der Infektionssicherheit.

Morgentoilette für einen schwerkranken Menschen: Nasentoilette

Ziel: Aufrechterhaltung der persönlichen Hygiene des Patienten.

Hinweise: Selbstfürsorgedefizit.

Ausrüstung: sterile Wattepads in einem speziellen Behälter; eine Flasche Kochsalzlösung oder Vaseline ( Pflanzenöl, Glycerin); steriles Tablett; sterile Pipette; Handschuhe; Ablage für gebrauchtes Material.

Stufen

Begründung

ICH . Vorbereitung auf den Eingriff:

1. Sammeln Sie Informationen über den Patienten. Stellen Sie sich ihm freundlich und respektvoll vor. Klären Sie, wie Sie ihn kontaktieren können, wenn die Pflegekraft den Patienten zum ersten Mal sieht. Erklären Sie dem Patienten den Ablauf des bevorstehenden Eingriffs und holen Sie sein Einverständnis ein.

Kontaktaufnahme zum Patienten. Sicherstellung der psychologischen Vorbereitung des Patienten auf den bevorstehenden Eingriff. Achtung der Patientenrechte.

2. Waschen und trocknen Sie Ihre Hände.

Prävention nosokomialer Infektionen.

3. Bereiten Sie die notwendige Ausrüstung vor. Gießen Sie die vorbereitete Lösung in ein Becherglas.

II . Durchführung des Verfahrens:

4. Helfen Sie dem Patienten, eine bequeme Position zu finden.

Gewährleistung eines angenehmen Zustands während des Eingriffs.

5. Tragen Sie Handschuhe. Wattepads in einer der Lösungen einweichen.

Sicherstellung der Qualität des Verfahrens.

6. Nasse Turunda mit rotierenden Bewegungen in den Nasengang (links) einführen.

Hygienischen Komfort schaffen.

7. Entfernen Sie nach einigen Sekunden den Turunda. In den Abfallbehälter legen.

Gewährleistung der Infektionssicherheit.

8. Wiederholen Sie den Vorgang 2-3 Mal (bei Bedarf auch öfter) und wechseln Sie dabei die Turundas.

Sicherstellung der Qualität des Verfahrens.

9. Schließen Sie den Vorgang ab, wenn auf der nächsten Turunda keine Krusten vorhanden sind.

Kriterien zur Beurteilung der Leistungsfähigkeit des Verfahrens.

10. Behandeln Sie den rechten Nasengang auf ähnliche Weise.

Hinweis: Um Krusten aus der Nase zu entfernen, können Sie zunächst eines der oben genannten Medikamente in die Nase träufeln, um sie aufzuweichen, oder mit Öl oder Glycerin angefeuchtete Turundas 2-3 Minuten in der Nasenhöhle belassen. Als nächstes entfernen Sie die Krusten mit trockenen Turundas. Legen Sie gebrauchte Turundas in einen Abfallbehälter.

Sicherstellung der Qualität des Verfahrens.

11. Helfen Sie dem Patienten, eine bequeme Position einzunehmen, in der er im Bett bleiben kann. Stellen Sie sicher, dass er sich wohl fühlt.

Bietet physischen und psychischen Komfort

III . Ende des Verfahrens:

12. Desinfizieren und entsorgen Sie gebrauchte Turundas.

Gewährleistung der Infektionssicherheit.

13. Ziehen Sie die Handschuhe aus und legen Sie sie zur anschließenden Desinfektion und Entsorgung in einen Abfallbehälter.

Gewährleistung der Infektionssicherheit.

14. Waschen und trocknen Sie Ihre Hände.

Gewährleistung der Infektionssicherheit.

16. Halten Sie den Eingriff und die Reaktion des Patienten in der Dokumentation fest.

Morgentoilette eines schwerkranken Menschen: Mundhöhlen-Toilette

Ziel: Einhaltung der Regeln der persönlichen Hygiene des Patienten.

Hinweise: Selbstfürsorgedefizit.

Ausrüstung: Tablett, Spatel, sterile Mulltupfer, Bälle, Pinzette, Behälter mit antiseptischer Lösung (2 % Natriumbicarbonatlösung, Furatsilin, Kaliumpermanganatlösung) oder mit gekochtem warmem Wasser, Zahnbürste, Wachstuch, Windel, Glycerin, Handschuhe.

Stufen

Begründung

ICH . Vorbereitung auf den Eingriff:

1. Stellen Sie sich ihm freundlich und respektvoll vor. Klären Sie, wie Sie ihn kontaktieren können, wenn die Pflegekraft den Patienten zum ersten Mal sieht. Informieren Sie den Patienten über den bevorstehenden Eingriff, wenn er bei Bewusstsein ist. Holen Sie die Einwilligung für den Eingriff ein.

Kontaktaufnahme zum Patienten. Sicherstellung der psychologischen Vorbereitung des Patienten auf den bevorstehenden Eingriff. Achtung der Patientenrechte.

2. Bereiten Sie die notwendige Ausrüstung vor.

Sicherstellung der Qualität des Verfahrens.

3. Waschen und trocknen Sie Ihre Hände. Trag Handschuhe.

Gewährleistung der Infektionssicherheit.

II . Durchführung des Verfahrens:

1. Helfen Sie dem Patienten, sich in die Fowler-Position zu bringen, es sei denn, dies ist kontraindiziert.

Sicherstellung einer bequemen Position während des Eingriffs.

2. Decken Sie Hals und Brust des Patienten mit einem Handtuch ab.

Hinweis: Der Eingriff kann durchgeführt werden, wenn der Patient auf der Seite oder auf dem Bauch (oder Rücken) liegt und den Kopf zur Seite dreht.

Verhindert, dass die Unterwäsche des Patienten nass wird. Akzeptable Bestimmungen.

3. Bereiten Sie eine Zahnbürste ohne Paste vor und befeuchten Sie sie mit einer Sodalösung.

Hinweis: Wenn Sie keine Zahnbürste haben, können Sie ein mit einer Klemme oder einer Pinzette befestigtes Mulltupfer verwenden.

Sicherstellung der Möglichkeit zur Durchführung des Verfahrens

4. Legen Sie die Zähne mit einem Spatel frei. Putzen Sie Ihre Zähne: nacheinander die Innen-, Kau- und Außenflächen und führen Sie dabei Auf- und Abbewegungen in Richtung von den hinteren zu den vorderen Zähnen aus. Wiederholen Sie den Vorgang mindestens 2 Mal.

Sicherstellung der Ausführungsqualität.

5. Restliche Flüssigkeit mit trockenen Tupfern entfernen.

Aspirationsprävention.

6. Bitten Sie den Patienten, die Zunge herauszustrecken. Wenn der Patient dies nicht kann, umwickeln Sie die Zunge mit Gaze und ziehen Sie sie mit der linken Hand aus dem Mund.

Sicherstellung der Wirksamkeit des Verfahrens.

7. Befeuchten Sie mit einer Pinzette ein Tuch mit einer antiseptischen Lösung und behandeln Sie die Zunge. Entfernen Sie bei Bedarf Plaque von der Wurzel bis zur Zungenspitze. Lass deine Zunge los. Entsorgen Sie die Tücher im Abfallbehälter.

Sicherstellung der Servicequalität.

8. Wischen Sie mit einer neuen, in einer antiseptischen Lösung getränkten Serviette die Innenseite der Wangen in eine Richtung ab: von innen nach außen. Behandeln Sie anschließend den Bereich unter der Zunge und dem Zahnfleisch und wechseln Sie die Tücher, wenn sie schmutzig werden.

Vorbeugung von Ohrspeicheldrüseninfektionen

9. Wenn Ihre Zunge trocken ist, schmieren Sie sie mit Glycerin.

Sicherstellung der Servicequalität.

10. Tragen Sie Vaseline auf eine Serviette auf und tragen Sie eine dünne Schicht nacheinander auf die Ober- und Unterlippe auf.

Verhindert die Bildung von Rissen auf den Lippen.

11. Entfernen Sie das Handtuch.

Gewährleistung der Infektionssicherheit.

III . Ende des Verfahrens:

1. Pflegeartikel und Instrumente in eine Desinfektionslösung eintauchen und gebrauchte Tücher entsorgen. Waschen und trocknen Sie Ihre Hände.

Gewährleistung der Infektionssicherheit.

2. Halten Sie den Eingriff in medizinischen Dokumenten fest

Sicherstellung der Kontinuität der Pflege.

Morgentoilette für einen schwerkranken Menschen: Ohrentoilette

Ziel: Gewährleistung der persönlichen Hygiene.

Hinweise: Selbstfürsorgedefizit.

Ausrüstung: Wattepads und Tampons (Servietten); eine Flasche mit 3%iger Wasserstoffperoxidlösung; Wasserbad, Wasserthermometer, sterile Pipette; steriles Tablett; Behälter mit sauberem Wasser; Handschuhe; Handtuch; Tablett zum Sammeln von Altmaterial.

Stufen

Begründung

ICH . Vorbereitung auf den Eingriff:

1. Stellen Sie sich dem Patienten freundlich und respektvoll vor. Klären Sie, wie Sie ihn kontaktieren können, wenn die Pflegekraft den Patienten zum ersten Mal sieht. Erklären Sie dem Patienten den Ablauf des bevorstehenden Eingriffs, sofern er damit nicht vertraut ist, und holen Sie sein Einverständnis ein.

Kontaktaufnahme zum Patienten. Sicherstellung der psychologischen Vorbereitung des Patienten auf den bevorstehenden Eingriff. Achtung der Patientenrechte.

2. Waschen und trocknen Sie Ihre Hände.

Gewährleistung der Infektionssicherheit.

3. Bereiten Sie die notwendige Ausrüstung vor.

Sicherstellung der Qualität des Verfahrens.

II . Durchführung des Verfahrens:

4. Helfen Sie dem Patienten, eine bequeme Position zu finden. Bedecken Sie seinen Nacken und seine Schultern mit einem Handtuch.

Gewährleistung eines angenehmen Zustands während des Eingriffs.

5. Tragen Sie Handschuhe.

Gewährleistung der Infektionssicherheit.

6. Bitten Sie ihn, seinen Kopf in die der Behandlung entgegengesetzte Richtung zu neigen.

Hygienischen Komfort schaffen

7. Pipettieren Sie eine warme 3 %ige Wasserstoffperoxidlösung. Ziehen Sie mit der linken Hand Ohrmuschel hin und her. Tropfen Sie mit der rechten Hand 2-3 Tropfen in den äußeren Gehörgang (oder führen Sie einen mit der Lösung getränkten Turunda ein). Lassen Sie den Patienten 1-2 Minuten in dieser Position.

Die Enthärtung des Schwefels wird gewährleistet und seine Entfernung erleichtert.

8. Führen Sie trockene Turunda mit Drehbewegungen in den Gehörgang ein und ziehen Sie dabei die Ohrmuschel nach hinten und oben. Bringt die Turunda zurück. Wiederholen Sie den Vorgang mehrmals und wechseln Sie dabei die Turundas.

Gewährleistung des körperlichen und hygienischen Komforts.

9. Legen Sie gebrauchte Turundas zur anschließenden Desinfektion und Entsorgung in die Schale.

Gewährleistung der Infektionssicherheit.

10. Behandeln Sie die Ohrmuschel mit einem feuchten, in warmem Wasser getränkten Tupfer (Serviette) und trocknen Sie sie anschließend gründlich mit trockenen Wattestäbchen (Servietten) ab. Legen Sie gebrauchte Tampons (Feuchttücher) zur späteren Entsorgung in eine Schale.

Gewährleistung von Hygienekomfort und Infektionssicherheit.

11. Behandeln Sie das andere Ohr auf ähnliche Weise.

Sicherstellung der Qualität des Verfahrens.

12. Helfen Sie dem Patienten, eine bequeme Position einzunehmen, in der er im Bett bleiben kann. Stellen Sie sicher, dass er sich wohl fühlt.

Bietet physischen und psychischen Komfort.

III . Ende des Verfahrens:

13. Gebrauchte Pflegeartikel und Metall desinfizieren.

14. Ziehen Sie die Handschuhe aus und legen Sie sie zur anschließenden Desinfektion und Entsorgung in einen Abfallbehälter.

15. Waschen und trocknen Sie Ihre Hände.

Gewährleistung der Infektionssicherheit.

16. Halten Sie den Eingriff und die Reaktion des Patienten in der Dokumentation fest.

Sicherstellung der Kontinuität der Pflege.

PFLEGE DER ÄUSSEREN GENITALORGANE UND DES PERINEUMS BEI FRAUEN

Ziel: Aufrechterhaltung der persönlichen Hygiene.

Hinweise: Selbstpflegedefizit; Vorbeugung von Dekubitus

Ausrüstung: Behälter mit warmem (35-37 0 Mit Wasser; nierenförmige Tabletts; Handschuhe; Bildschirm; Wachstuch; Windel; Schiff; Mullservietten; Zange; Krug; Tasche für schmutzige Wäsche.

Stufen

Begründung

ICH . Vorbereitung auf den Eingriff:

1. Sammeln Sie Informationen über den Patienten. Stellen Sie sich ihr freundlich und respektvoll vor. Klären Sie, wie Sie sie kontaktieren können, wenn die Pflegekraft den Patienten zum ersten Mal sieht. Erklären Sie Zweck und Ablauf des bevorstehenden Eingriffs und holen Sie ihr Einverständnis ein.

Kontaktaufnahme zum Patienten. Sicherstellung der psychologischen Vorbereitung des Patienten auf den bevorstehenden Eingriff. Respekt vor den Rechten des Patienten.

2. Bereiten Sie die notwendige Ausrüstung vor. Gießen Sie warmes Wasser in einen Krug. Legen Sie Mullservietten und Pinzetten in das Tablett.

Sicherstellung der Qualität des Verfahrens.

3. Trennen Sie den Patienten mit einem Schirm (falls erforderlich).

Bietet psychologischen Trost.

Prävention nosokomialer Infektionen.

II . Durchführung des Verfahrens:

5. Senken Sie das Kopfende des Bettes ab. Drehen Sie die Patientin auf die Seite. Legen Sie ein Wachstuch und eine Windel unter den Patienten.

Verhindert, dass Wasser auf die Bettwäsche des Patienten gelangt.

6. Platzieren Sie die Bettpfanne in unmittelbarer Nähe des Gesäßes des Patienten. Drehen Sie sie auf den Rücken, sodass sich ihr Damm über der Gefäßöffnung befindet.

Gewährleistung einer sicheren Krankenhausumgebung.

7. Helfen Sie dabei, eine optimal bequeme Position für den Eingriff zu finden (Fowler-Position, Beine an den Knien leicht gebeugt und gespreizt).

Reduzierung der körperlichen Belastung der Wirbelsäule und Rückenmuskulatur des Patienten.

8. Stellen Sie sich rechts vom Patienten hin (wenn die Pflegekraft Rechtshänder ist). Stellen Sie ein Tablett mit Mullservietten in Ihre Nähe. Befestigen Sie die Serviette mit einer Pinzette.

Gewährleistung der korrekten Biomechanik des Körpers der Pflegekraft.

9. Halten Sie den Krug in Ihrer linken Hand und die Pinzette in Ihrer rechten. Gießen Sie Wasser auf die Genitalien der Frau, bewegen Sie sich mit Servietten (wechseln Sie sie) von oben nach unten, von den Leistenfalten zu den Genitalien und dann zum Anus, und waschen Sie: a) mit einer Serviette – das Schambein; b) zweite Serviette – Leistengegend rechts und links; c) dann die rechten und linken großen Schamlippen; d) Bereich des Anus, Interglutealfalte.

Werfen Sie gebrauchte Tücher in das Gefäß.

Gewährleistung von Infektionssicherheit und hygienischem Komfort.

10. Trocknen Sie das Schambein, die Leistenfalten, die Genitalien und den Analbereich des Patienten mit Tupfbewegungen und trockenen Tüchern in der gleichen Reihenfolge und Richtung wie beim Waschen, wobei Sie die Tücher nach jedem Schritt wechseln.

Gewährleistung von Hygienekomfort und Infektionssicherheit.

11. Drehen Sie die Patientin auf die Seite. Gefäß, Wachstuch und Windel entfernen. Bringen Sie die Patientin wieder in die Ausgangsposition, auf den Rücken. Legen Sie Wachstuch und Windel in einen wasserdichten Beutel.

Gewährleistung der Infektionssicherheit.

12. Helfen Sie dem Patienten, eine bequeme Position zu finden. Bedecke sie. Stellen Sie sicher, dass sie sich wohl fühlt. Entfernen Sie den Bildschirm.

Bietet physischen und psychischen Komfort.

III . Ende des Verfahrens:

13. Leeren Sie den Inhalt aus dem Gefäß und stellen Sie es in einen Behälter mit Desinfektionsmittel.

14. Ziehen Sie die Handschuhe aus und legen Sie sie zur anschließenden Desinfektion und Entsorgung in einen Abfallbehälter. Waschen und trocknen Sie Ihre Hände.

Gewährleistung der Infektionssicherheit.

15. Halten Sie den Eingriff und die Reaktion des Patienten in der Dokumentation fest.

Sicherstellung der Kontinuität der Pflege.

PFLEGE DER ÄUSSEREN GENITALORGANE BEI ​​MÄNNERN

Ziel: Aufrechterhaltung der persönlichen Hygiene.

Hinweise: Selbstfürsorgedefizit.

Ausrüstung: Krug mit warmem (35-37 0 Mit Wasser; Becken; Serviettenklammer; nierenförmige Tabletts; Handschuhe; Bildschirm; Wachstuch; Windel; Schiff.

Stufen

Begründung

ICH . Vorbereitung auf den Eingriff:

1. Stellen Sie sich dem Patienten freundlich und respektvoll vor. Klären Sie, wie Sie ihn kontaktieren können, wenn die Pflegekraft den Patienten zum ersten Mal sieht. Erklären Sie dem Patienten Zweck und Ablauf des bevorstehenden Eingriffs und holen Sie sein Einverständnis ein.

Kontaktaufnahme zum Patienten. Sicherstellung der psychologischen Vorbereitung des Patienten auf den bevorstehenden Eingriff. Achtung der Patientenrechte.

2. Bereiten Sie die notwendige Ausrüstung vor. Gießen Sie warmes Wasser in einen Behälter (Becken).

Sicherstellung der Qualität des Verfahrens.

3. Trennen Sie den Patienten mit einem Schirm (falls erforderlich).

Bietet psychologischen Trost.

4. Waschen Sie Ihre Hände. Trag Handschuhe.

Gewährleistung der Infektionssicherheit.

II . Durchführung des Verfahrens:

5. Senken Sie das Kopfende des Bettes ab und drehen Sie den Patienten auf die Seite.

Legen Sie ein Wachstuch und eine Windel unter den Patienten.

Gewährleistung der Sicherheit des Pflegepersonals und des Patienten.

Verhindert, dass Wasser auf die Bettwäsche des Patienten gelangt.

6. Drehen Sie den Patienten auf den Rücken. Heben Sie das Kopfende des Bettes an. Helfen Sie ihm, die optimale, bequeme Position für den Eingriff zu finden (Fowler-Position, Beine an den Knien leicht gebeugt und gespreizt).

Bietet körperlichen Komfort.

7. Nehmen Sie den Serviettenclip mit der rechten Hand.

Sicherstellen, dass das Verfahren effektiv durchgeführt wird.

8. Befeuchten Sie eine Serviette in einem Behälter (Becken) mit warmem Wasser und drücken Sie sie leicht aus. Mit der linken Hand nach hinten ziehen Vorhaut, legen Sie die Eichel frei und wischen Sie sie mit einem feuchten Tuch ab.

Gewährleistung des hygienischen Komforts, Vorbeugung von Infektionen Harntrakt.

9. Befeuchten Sie die Serviette, wringen Sie sie leicht aus und wischen Sie den Hodensack ab.

Vorbeugung von Harnwegsinfektionen. Für hygienischen Komfort sorgen.

10. Spülen Sie die Serviette erneut aus. Wischen Sie die Leistenfalten, den Anus und die Gesäßfalte ab. Legen Sie am Ende des Vorgangs die Serviette in die Ablage für gebrauchte Gegenstände.

Für hygienischen Komfort sorgen.

11. Tauschen Sie die Serviette gegen eine trockene aus. Trocknen Sie den Penis, den Hodensack, die Leistengegend und dann in der gleichen Reihenfolge. Legen Sie die Serviette in den Abfallbehälter.

Hinweis: In Krankenhäusern erfolgt die Pflege der äußeren Genitalien häufig auf einem Boot mit einer Pinzette, sterilen Tupfern und einem Krug Wasser.

Für hygienischen Komfort sorgen. Vorbeugung von Harnwegsinfektionen.

12. Senken Sie das Kopfende des Bettes ab und bringen Sie den Patienten auf die Seite. Legen Sie Wachstuch und Windel in einen wasserdichten Beutel für schmutzige Wäsche.

Gewährleistung einer korrekten Körperbiomechanik, Infektionssicherheit und psychologischem Wohlbefinden.

13. Legen Sie den Patienten auf den Rücken und heben Sie das Kopfende des Bettes an. Decken Sie den Patienten ab. Stellen Sie sicher, dass er sich wohl fühlt. Entfernen Sie den Bildschirm. Nehmen Sie eine Tüte Bettwäsche und ein Tablett mit Servietten aus dem Zimmer.

Für hygienischen Komfort sorgen.

III . Ende des Verfahrens:

14. Desinfizieren Sie alle verwendeten Materialien und entsorgen Sie sie anschließend.

15. Gießen Sie das Wasser aus dem Becken und desinfizieren Sie es. Waschen und trocknen Sie Ihre Hände.

Gewährleistung der Infektionssicherheit.

16. Halten Sie den Eingriff und die Reaktion des Patienten in der Dokumentation fest.

Sicherstellung der Kontinuität der Pflege.

STEUERGERÄT

Ι . Empfehlungen zum Selbststudium

Anweisungen: Beantworten Sie die bereitgestellten Fragen. Wenn Sie Schwierigkeiten bei der Beantwortung haben, verwenden Sie die empfohlene Literatur und versuchen Sie es erneut.

№p/p

Sicherheitsfragen zum Thema

Listen Sie die Grundsätze der Pflege auf.

S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya „Praktischer Leitfaden zum Thema „Grundlagen der Krankenpflege““, 2012, S. 155-156

Was ist der Zweck eines Funktionsbettes?

Dieses Handbuch

Welche Bettposition kann der Patient im Bett einnehmen?

T. P. Obukhovets „Grundlagen der Krankenpflege“, 2013, S. 153

Welche Ziele setzt er sich? medezinische Angestellte bei der Vorbereitung des Bettwäschewechsels für einen schwerkranken Patienten?

T. P. Obukhovets „Grundlagen der Krankenpflege“, 2013, S. 409

Was muss vorbereitet werden und wie wird die Mundhöhle eines bewusstlosen Patienten behandelt?

T. P. Obukhovets „Grundlagen der Krankenpflege“, 2013, S. 428-430

Was muss vorbereitet werden und wie wird die Nasenhöhle behandelt?

T. P. Obukhovets „Grundlagen der Krankenpflege“, 2013, S. 432-433

Wie behandelt man die Augen eines Patienten?

T. P. Obukhovets „Grundlagen der Krankenpflege“, 2013, S. 430-432

Wie behandelt man den äußeren Gehörgang?

T. P. Obukhovets „Grundlagen der Krankenpflege“, 2013, S. 433-435

9

Wie sollte der Patient positioniert werden, um seine Füße und seinen Kopf zu waschen?

T. P. Obukhovets „Grundlagen der Krankenpflege“, 2013, S. 435, 442

10

Wie rasiert man das Gesicht eines Patienten?

S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya „Praktischer Leitfaden zum Thema „Grundlagen der Krankenpflege““, 2012, S. 210-212

11

Regeln für die Pflege der äußeren Genitalien.

T.P.Obukhovets „Grundlagen der Krankenpflege“, 2013, S. 439-441

12

Unterwäschewechsel für einen schwerkranken Patienten.

T. P. Obukhovets „Grundlagen der Krankenpflege“, 2013, S. 414-415

13

Listen Sie die modernen Pflegemittel auf, die eine Krankenschwester nutzen kann.

T. P. Obukhovets „Grundlagen der Krankenpflege“, 2013, S. 417, 437, 441

ΙΙ. Gestaltung von Tagebüchern

Anweisungen: Notieren Sie das Thema der Lektion in Ihrem Tagebuch und erledigen Sie die folgenden Aufgaben:

Beschreiben Sie die Position des Patienten im Bett:

Aktive Position _________________________________________________

Passive Position ________________________________________________

Zwangsstellung ________________________________________________

Situationsprobleme lösen:

Der Patient klagt über eine trockene Nase und Krustenbildung in der Nasenhöhle.
Patientenprobleme? Wie kann man dem Patienten helfen?

Der Patient entwickelte sich schlechter Geruch aus dem Mund.

Was getan werden muss?Patientenprobleme?

Der Patient kann seine Augen nicht öffnen, die Augenlider und Wimpern sind verklebt.
Was ist die Hilfe für den Patienten? Patientenprobleme?

Während sie bei einem Patienten die Morgentoilette durchführte, bemerkte die Krankenschwester etwas von außenangesammeltes Ohrenschmalz im Gehörgang.

Mit welchen Maßnahmen können Sie helfen?Patientenprobleme?

Der Patient klagt über juckende Kopfhaut und fettiges Haar.
Was zu tun?Patientenprobleme?

2.1. Hautpflege.

Persönliche Hygiene ist ein umfassender Begriff, der die Umsetzung von Regeln umfasst, die zur Erhaltung und Stärkung der menschlichen Gesundheit beitragen. Oberste Priorität hat die Aufrechterhaltung der Sauberkeit des Körpers.

Die Haut des Körpers erfüllt eine Schutzfunktion (schützt den Körper vor mechanischer Beschädigung, dem Eindringen schädlicher und giftiger Substanzen und Mikroorganismen aus der äußeren Umgebung), ist am Stoffwechsel beteiligt (Atmungs- und Ausscheidungsfunktionen) und ist Bestandteil einer der Sinne Organe - der Hautanalysator.

Bei körperlicher Aktivität, bei erhöhter Körpertemperatur, bei Nierenerkrankungen, Lebererkrankungen, Atmungssystem, Verdauungstrakt und die Ausscheidungsfunktion der Haut steht unter Spannung. Der Gasaustausch durch die Haut nimmt zu und die Menge der freigesetzten Stoffe erhöht sich um ein Vielfaches. Gleichzeitig beginnen auch Produkte eines gestörten Stoffwechsels über die Haut freigesetzt zu werden.

Damit die Haut richtig funktioniert, muss sie natürlich sauber und vor Schäden geschützt werden.

Patienten in Allgemeinbehandlung waschen sich mindestens alle 7 Tage in der Badewanne oder unter der Dusche.
2.1.1. Durchführung eines hygienischen Bades.

Hinweise: Hautkontamination.

Kontraindikationen:ernste Erkrankung krank.

Ausrüstung: Bürste, Seife, Waschlappen – Fäustling, Handschuhe, Fußstütze, Badepflegemittel.

Durchführung der Manipulation:

• 
  Handschuhe anziehen;
• 
  
• 
  Füllen Sie das Bad mit warmem Wasser (Wassertemperatur 35-37 °C);
• 
  Helfen Sie dem Patienten, eine bequeme Position im Badezimmer einzunehmen (der Wasserstand sollte erreichen). Xiphoid-Prozess);
• 
  
• 
  Helfen Sie dem Patienten, aus der Badewanne zu steigen, sich abzutrocknen und anzuziehen;
• 
  Handschuhe ausziehen;
• 
  begleiten Sie den Patienten in das Zimmer.

Mögliche Komplikationen: Verschlechterung des Gesundheitszustandes – Herzschmerzen, Herzklopfen, Schwindel, Veränderung der Hautfarbe. Wenn solche Anzeichen auftreten, ist es notwendig, das Bad abzubrechen, den Patienten auf einer Trage auf die Station zu transportieren und die notwendige Hilfe zu leisten.

Um den Pflegekräften die Arbeit zu erleichtern, gibt es spezielle Vorrichtungen, die das Einlegen des Patienten in die Badewanne erleichtern.

Hinweise: Hautkontamination.

Kontraindikationen: ernster Zustand des Patienten.

Ausrüstung: Badebank oder -sitz, Bürste, Seife, Waschlappen – Fäustling, Handschuhe, Handschuhe, Badepflegeprodukte.

Durchführung der Manipulation:

• 
  Handschuhe anziehen;
• 
  Waschen Sie die Badewanne mit einer Bürste und Seife, spülen Sie sie mit einer 0,5 %igen Bleichlösung oder 2 %igen Chloraminlösung aus, spülen Sie die Badewanne aus heißes Wasser(Sie können reinigende und desinfizierende Haushaltsprodukte verwenden);

Abb.4 Duschen

• 
  Stellen Sie eine Bank in die Badewanne und setzen Sie den Patienten darauf (Abb. 4);
• 
  Waschen Sie den Patienten mit einem Waschlappen: zuerst den Kopf, dann den Oberkörper und den Oberkörper untere Gliedmaßen, Leistengegend und Perineum;
• 
  Helfen Sie dem Patienten, sich mit einem Handtuch abzutrocknen und sich anzuziehen;
• 
  Handschuhe ausziehen;
• 
  begleiten Sie den Patienten in das Zimmer.

2.1.3. Füße im Bett waschen.

Ausrüstung: Gummi-Wachstuch, Waschbecken, warmes Wasser mit einer Temperatur von 34–37 °C, Waschlappen, Seife, Handtuch, Vaseline oder Weichmachercreme.

Durchführung der Manipulation (Abb. 5):

• 
  Handschuhe anziehen;
• 
  Wachstuch auf die Matratze legen;
• 
  Stellen Sie das Becken auf Wachstuch.
• 
  gießen Sie Wasser bis zur Hälfte des Beckens;
• 
  Senken Sie die Beine des Patienten minimal in das Becken physische Aktivität für den Patienten;
• 
  Seifen Sie Ihre Füße gut ein, insbesondere die Zehenzwischenräume und Nagelbetten.
• 
  Spülen Sie die Beine des Patienten mit klarem Wasser ab und heben Sie sie über das Becken.
• 
  wischen Sie Ihre Füße mit einem Handtuch trocken;
• 
  schmieren Sie die Sohlen und Absätze mit Creme;
• 
  Entfernen Sie das Wachstuch.
• 
  Legen Sie Ihre Füße bequem auf das Bett und decken Sie sie mit einer Decke ab;
• 
  Wasch dir die Hände.

Reis. 5 Füße im Bett waschen
2.1.4. Den Patienten waschen.

Patienten, die sich selbst versorgen können, waschen sich täglich, vorzugsweise morgens und abends, mit abgekochtem Wasser und Seife.

Schwerkranke Menschen, die längere Zeit im Bett liegen und nicht in der Lage sind, regelmäßig ein hygienisches Bad zu nehmen, sollten nach jedem Stuhlgang oder Wasserlassen gewaschen werden. Patienten mit Inkontinenz müssen mehrmals täglich gewaschen werden, da die Ansammlung von Urin und Kot im Damm und in den Leistenfalten Windeldermatitis, Dekubitus und Infektionen verursachen kann.

Hinweise: Dammhygiene.

Ausrüstung: 8-16 Wattestäbchen, Wachstuch, Gefäß, Pinzette, Kanne, Esmarch-Becher mit Gummischlauch, Klemme und Spitze, antiseptische Lösung (hellrosa Kaliumpermanganatlösung oder Furatsilinlösung 1:5000).

Frauen waschen. Dabei werden mit einem Wattestäbchen mehrere Bewegungen in Richtung von den Genitalien zum Anus ausgeführt (die Tupfer werden nach jeder Bewegung von oben nach unten gewechselt). Trocknen Sie die Dammhaut auf die gleiche Weise mit einem weiteren Wattestäbchen. Wenn Frauen vaginalen Ausfluss haben, kommt auch eine Spülung zum Einsatz – die Spülung der Vaginalwände mit einem Esmarch-Becher und einer speziellen Vaginalspitze mit abgekochtem Wasser, einer schwachen Lösung von Natriumbicarbonat, Kaliumpermanganat oder einer isotonischen Lösung von Natriumchlorid.

Männer waschen. Der Patient wird auf die Seite gedreht und an Schultern und Becken gehalten. Dann legen sie dem Patienten ein Wachstuch, eine Bettpfanne, unter das Gesäß und helfen ihm, auf den Rücken zu kommen, sodass sein Damm auf der Bettpfanne liegt. Nehmen Sie als nächstes den Penis mit einer Hand und ziehen Sie die Vorhaut vorsichtig zurück, sodass die Eichel freigelegt wird. Eine Serviette wird mit warmem Wasser angefeuchtet, ausgewrungen und über die Eichel gewischt. Wischen Sie dann die Haut des Penis und des Hodensacks ab und trocknen Sie sie gründlich ab. Anschließend den Analbereich waschen und trocknen.
2.2. Haarpflege.

Eine schlechte Haarpflege mit unregelmäßigem Waschen kann zu erhöhter Brüchigkeit, Haarausfall und Haarausfall führen. Haut Köpfe von öligen oder trockenen Pityriasis-Schuppen (Schuppen).

Die Haare eines schwerkranken Patienten werden im Bett gewaschen (Abb. 6). Dabei wird das Becken am Kopfende des Bettes platziert und der Kopf des Patienten leicht angehoben und nach hinten geneigt.

Nach dem Waschen die Haare sorgfältig trocknen

mit einem Handtuch, danach kämmen sie die Haare gründlich und sorgfältig, beginnend an der Wurzel

kurz, oder umgekehrt, von den Enden mit lange Haare(Abb. 7).

Reis. 6 Waschen Sie Ihre Haare im Bett

Abb.7 Haare kämmen

Die Nagelpflege sollte sehr sorgfältig erfolgen. Andernfalls kann dieser Vorgang zu Verletzungen der umgebenden Haut führen. Nagelbett und anschließende Infektion. Es ist nicht nötig, die Nägel bis zum Nagelansatz zu schneiden, da sonst die Gefahr einer Hautschädigung besteht. Tauchen Sie Ihre Hände und Füße vor dem Nägelschneiden abwechselnd 5 Minuten lang in warmes Wasser. Besondere Vorsicht ist beim Schneiden der Nägel von Patienten geboten Diabetes Mellitus, Hemiplegie und andere Beschwerden, die mit einer verminderten Hautempfindlichkeit einhergehen.

Bettruhepatienten sind gezwungen, physiologische Funktionen im Liegen auszuführen. In solchen Fällen erhalten die Patienten eine Bettpfanne (ein spezielles Gerät zum Auffangen des Stuhls) und ein Urinal (ein Gefäß zum Auffangen des Urins).

Ein sauber gewaschenes und desinfiziertes Gefäß, dem zur Beseitigung des unangenehmen Geruchs etwas Wasser zugesetzt wurde, wird unter das Gesäß des Patienten gelegt, nachdem er ihn gebeten hat, die Knie zu beugen, und ihm mit der freien Hand dabei geholfen hat, das Becken leicht anzuheben. Nach dem Entleeren des Inhalts wird das Gefäß gründlich mit heißem Wasser gewaschen und mit einem in diesen Fällen verwendeten Desinfektionsmittel desinfiziert.

Für einen bettlägerigen Patienten ist es besser, ein Gefäß in Form einer „Schaufel“ zu verwenden, die praktisch keine Seite hat; Es kann vom Patienten selbstständig genutzt werden.

Bei der Bereitstellung eines Urinals ist zu berücksichtigen, dass nicht alle Patienten im Bett liegend urinieren können. Daher muss der Urinbeutel warm sein. Nach dem Wasserlassen wird das Urinal geleert und gut gewaschen.
2.5. Windeln wechseln

Eine der neuen Formen der Versorgung schwerkranker und älterer Menschen ist die Verwendung von Windeln (Windeln).

Falten Sie die Windel auseinander und finden Sie den befestigten Gürtel

Lösen Sie den geklebten Riemen von rechts nach links

Lösen Sie die zweite Lage des Gürtels von links nach rechts

Richten Sie den freigegebenen Riemen gerade aus

Thema 3: Hautpflege für schwerkranke Patienten.
Die Haut ist die äußere Hülle des menschlichen Körpers und schützt den Körper vor einer Vielzahl äußerer Einflüsse, die an der Atmung, der Thermoregulation, dem Stoffwechsel und vielen anderen Prozessen beteiligt sind. Darüber hinaus stellt die Haut ein riesiges Rezeptorfeld für verschiedene Arten von Oberflächenempfindlichkeiten (Schmerz, Druck, Temperatur) dar. Wenn der Patient immobilisiert ist und sich nicht selbstständig auf die Seite drehen und hinsetzen kann, ist die Bildung von Dekubitus in solchen Fällen sehr wahrscheinlich. Das Fehlen von Dekubitus ist bei diesem Patiententyp eines der Hauptkriterien gute Pflege. Um das Auftreten von Wundliegen und Windeldermatitis zu verhindern (vorzubeugen), ist es notwendig, täglich eine gründliche Untersuchung der Haut durchzuführen (Abbildung 1).
MIT
Risse, Flecken

Ein Riss ist eine Verletzung der Integrität der Haut mit linearer Form.
Diagramm 1. Untersuchung der Haut

Untersuchung der Haut

Untersuchen und fühlen Sie die Haut:

Farbwechsel

Zyanose, Rötung, Blässe.

Theoretischer Hintergrund

Theoretischer Hintergrund:

• 
  Die Hautalterung beeinträchtigt den Zustand der Schutzbarriere, verringert die Schmerzwahrnehmung und Eigenschaften Immunsystem, verlangsamt den Wundheilungsprozess.
• 
  Trockene Haut ist anfälliger für Verletzungen.
• 
  Durch Risse können Mikroorganismen tief in das Gewebe eindringen.

Ein Dekubitus (von lateinisch decubare – liegen) ist ein Druckgeschwür, das an bestimmten Stellen des Körpers und unter bestimmten Bedingungen auftritt.

Ein Dekubitus entsteht als Folge einer lokalen Minderdurchblutung (Ischämie) und dem daraus resultierenden Zelltod (Nekrose).

Reversibel, irreversibel

• 
  Abmagerung oder Übergewicht
• 
  Alter mit eingeschränkter Mobilität
• 
  Anämie
• 
  Unzureichende Zufuhr von Protein und Vitamin C
• 
  Hypotonie
• 
  Harn- und Stuhlinkontinenz
• 
  Störung der peripheren Durchblutung
• 
  Dünne Haut
• 
  Angst
• 
  Verwirrung
• 
  Koma

Reversibel, irreversibel

• 
  Schlecht Hygienepflege Umfangreich
• 
  Falten in OP-Bettwäsche und Unterwäsche
• 
  Eingriff am Bettgitter
• 
  Fixierung des Patienten für mehr als 2 Stunden
• 
  Verletzungen der Wirbelsäule, Beckenknochen, Bauchorgane
• 
  Einsatz von Zytostatika
• 
  Falsche Technik zum Bewegen des Patienten

Standorte von Dekubitus
In der „Rückenlage“ entstehen Dekubitus im Bereich des Hinterkopfes, der Schulterblätter, der Ellenbogen, des Kreuzbeins, der Sitzbeinhöcker und der Fersen. In der „seitlichen“ Position – im Bereich der Ohrmuschel, Schulter, Ellenbogengelenke, Hüfte, Kniegelenke, Knöchel. In „sitzender“ Position – im Bereich der Schulterblätter, Kreuzbein, Fersen, Zehen (siehe Abb. 9). Das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Dekubitus kann zur Beurteilung der Qualität der Patientenversorgung herangezogen werden.

Die wichtigsten Maßnahmen zur Vorbeugung von Dekubitus:

1. 
   Reduzierung des Drucks beim Sitzen oder Liegen des Patienten. Dazu ist es notwendig, die Körperhaltung des Patienten alle 2 Stunden um 30 Grad zu ändern.
2. 
   Verwendung spezieller Matratzen und Bettwaren.
3. 
   Aktivierung der Durchblutung:

• 
  tägliche Hautmassage mit speziellen Produkten (Hautöl, Tonic, Bodylotion);
• 
  Stabilisierung der Blutzirkulation durch Veränderung aktiver und passiver Bewegungen;
• 
  Kleidung sollte geräumig sein.

1. 
   Hautschutz:

• 
  tägliches Waschen oder Abwischen der Haut mit pH-neutralen Hautreinigern;
• 
  Saubere, knitterfreie Wäsche verwenden:
• 
  Verwendung von Windeln, Einlagen mit gelbildender Substanz bei Inkontinenz;
• 
  Die aufgenommene Flüssigkeitsmenge sollte mindestens 1,5 - 2 Liter betragen (sofern keine Kontraindikationen vorliegen). Eine eingeschränkte Flüssigkeitsaufnahme führt zu Reizungen Blase. Die Konzentration des Urins nimmt zu und kann die Harninkontinenz verstärken.

Reis. 9 Standorte von Dekubitus

Hydrolipidschicht und -verschiebung Säurehaushalt pH-Wert 9,0 – 14,0, was den Zustand der Haut deutlich verschlechtert. Bettruhe, Harn- und Stuhlinkontinenz wirken sich negativ auf den Zustand der Haut aus und schwächen ihre Regenerationsfähigkeit.

Professionelle Hautpflege, die Verwendung von Einweg-Hygieneprodukten und die richtige Lage des Patienten im Bett helfen, der Entstehung von Dekubitus vorzubeugen (Abb. 10).

Reis. 10 Bestimmung der Größe eines Dekubitus.

Um die Wahrscheinlichkeit der Dekubitusbildung zu bestimmen und damit zu verhindern, ist die Verwendung der Waterlow-Skala erforderlich (Tabelle 1).

Tabelle 1. Waterlow-Skala zur Beurteilung des Risikos für die Entwicklung eines Dekubitus

Die Ergebnisse der Waterlow-Skala werden summiert und das Risikoniveau anhand der folgenden Summen bestimmt:

Kein Risiko 1-9 Punkte,

Es besteht ein Risiko von 10 Punkten,

Hohes Risiko 15 Punkte,

Sehr hohes Risiko 20 Punkte.

Bei immobilen Patienten sollte das Risiko der Entwicklung eines Druckgeschwürs täglich beurteilt werden, auch wenn Erstuntersuchung Der Risikograd wurde auf 1-9 Punkte geschätzt.

Die Beurteilungsergebnisse werden in der Karte festgehalten Pflegeaufsicht für die Kranken. Die Anti-Dekubitus-Maßnahmen beginnen sofort gemäß dem empfohlenen Plan.

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Persönliche Hygiene eines schwerkranken Patienten

Das Konzept der persönlichen Hygiene, Arten der Pflege und ihre Grundsätze. Wäscheregime im Krankenhaus. Bett machen, Bett und Unterwäsche wechseln. Die Hauptelemente der Pflege eines schwerkranken Patienten: Haut, Schleimhäute, Haare. Verwendung moderne Mittel Persönliche Hygiene für die Patientenversorgung.

Persönliche Hygiene, Pflegearten, Grundsätze.

Persönliche Hygiene ist ein Zweig der Hygiene, der sich mit der Erhaltung und Stärkung der menschlichen Gesundheit durch die Einhaltung des Hygieneregimes seines Lebens und seiner Aktivitäten befasst. Heutzutage ist die persönliche Hygiene ein wichtiger Faktor zur Förderung der Gesundheit und zur Vorbeugung von Infektionskrankheiten und kann körperliche Inaktivität und psychischen Stress wirksam bekämpfen.

Bei der persönlichen Hygiene handelt es sich um Maßnahmen zur Aufrechterhaltung der Sauberkeit eigenen Körper und sorgfältige Pflege.

Der Grad der Befriedigung dieses Bedürfnisses hängt von den Merkmalen des Einzelnen ab, darunter:

· Grad der Unabhängigkeit von anderen;

· Kulturniveau;

· sozioökonomischen Status;

Ebene allgemeine Entwicklung;

· Grad des individuellen Bedarfs.

Die Pflegekraft unterstützt den Patienten bei der Pflege, wenn eine selbstständige Pflege nicht möglich ist.

Pflege (oder Hypurgie) sind Tätigkeiten, die durchgeführt werden, um die Grundbedürfnisse des Lebens zu befriedigen, den Zustand des Patienten zu lindern und einen günstigen Krankheitsverlauf zu erreichen.

Allgemeine Pflege ermöglicht es Ihnen, Patienten unabhängig von der Art und Art der Krankheit zu versorgen. Die allgemeine Pflege umfasst pflegerische Interventionen. Hygiene schwerkrankes Patientenkrankenhaus

Umfang selbstständiger Pflegeinterventionen:

· persönliche Hygienemaßnahmen (Wäschewechsel, Hauthygiene, Morgentoilette);

· allgemeine Hygiene der Räumlichkeiten (Reinigung, Belüftung, Quarzierung);

· Zufriedenheit physiologische Bedürfnisse(Ernährung, Flüssigkeitsaufnahme);

· Befriedigung physiologischer Funktionen (Futter, Gefäß, Urinal);

· Kommunikation mit dem Patienten (Angehörigen) zu Themen 30G, Freizeit, Körperpflege.

Umfang der abhängigen Pflegeinterventionen:

· Durchführung ärztlicher Verordnungen (Spritzen, Physiotherapie, Einläufe)

Besondere Pflege – ermöglicht die Betreuung von Patienten einer bestimmten Art von Pathologie (neurologische, gynäkologische Patienten – Profile).

Eine angemessene Pflege bedeutet den Erfolg der Behandlung und die Anpassung an eine neue Lebensqualität.

Grundprinzipien der Pflege:

1. Sicherheit – ansteckend und körperlich.

2. Respekt vor der Würde – Einwilligung nach Aufklärung zur Durchführung des Verfahrens; Gewährleistung der Privatsphäre:

3. Vertraulichkeit – Informationen über den Patienten unterliegen keiner öffentlichen Offenlegung;

4. Individualität – persönlicher Ansatz;

5. Taktgefühl – die Fähigkeit, sich selbst zu kontrollieren;

6. Unabhängigkeit – Ermutigung des Patienten zur Selbstfürsorge.

Wenn die persönliche Hygiene des Patienten mangelhaft ist, muss die Pflegekraft:

· die Fähigkeit zur Selbstfürsorge beurteilen;

· den Grad der beruflichen Beteiligung und Präferenzen klären;

· Unterstützung bei der morgendlichen und abendlichen Toilettenroutine leisten; Waschkopf

Hilfe beim Waschen (mindestens einmal täglich)

· rechtzeitigen Wechsel von Unterwäsche und Bettwäsche durchführen;

Ermutigen und ermutigen Sie den Patienten zur Selbstfürsorge;

· Verwandte, Nachbarn, Sozialarbeiter einbeziehen.

Der Zweck der Hilfeleistung für den Patienten besteht darin, für persönliche Hygiene zu sorgen, Komfort, Sauberkeit und Sicherheit zu gewährleisten.

Wäscheregime im Krankenhaus.

1. Bettwäsche und Unterwäsche werden mindestens alle 7 Tage gewechselt.

2. Bei postoperativen und schwer erkrankten Patienten wird die Wäsche nach Bedarf gewechselt.

3. Kontaminierte Wäsche muss in speziellen Behältern (Säcke oder Wäschewagen) gesammelt und der Wäscherei übergeben werden.

4. Das Aussortieren schmutziger Wäsche in der Abteilung ist verboten. Es ist zulässig, schmutzige Wäsche vorübergehend in geschlossenen Behältern in Sanitärräumen aufzubewahren.

5. Saubere Wäsche wird in speziellen Räumen (Wäscheräumen) aufbewahrt. Die Abteilung muss über einen täglichen Vorrat an sauberer Wäsche verfügen.

6. Wäsche und Behälter müssen pro Fach gekennzeichnet sein.

7. Wäsche von infektiösen Patienten, eitrig-chirurgischen Abteilungen, muss vor dem Waschen desinfiziert werden.

8. Matratzen, Kissen und Decken müssen nach der Entlassung jedes Patienten in einer Desinfektionskammer behandelt werden.

Anforderungen an ein Patientenbett

Das Bettnetz ist gut gespannt und hat eine glatte Oberfläche. Die Matratze auf dem Bett sollte ausreichend dick, nicht klumpig und mit einer elastischen Oberfläche sein. Die Kissen sind weich und aus Federn, und die Decke besteht je nach Jahreszeit aus Flanell oder Wolle. Laken und Kissenbezüge auf den Betten schwerkranker Patienten sollten auf der dem Patienten zugewandten Seite keine Nähte, Narben oder Verschlüsse aufweisen. Ein schwerkranker Patient sollte eine Wegwerfwindel auf das Laken legen.

Wäschewechsel.

Bettwäsche und Unterwäsche werden nach einem Hygienebad (bzw. Abwischen bei schwerkranken Patienten) gewechselt. Der Wechsel der Bettwäsche für einen schwerkranken Patienten kann auf zwei Arten erfolgen. Die erste Methode kommt zum Einsatz, wenn der Patient sich auf die Seite drehen darf (bei Bettruhe).

Beim Wäschewechsel rollt das saubere Laken der Länge nach nach unten. Die zweite Methode kommt zum Einsatz, wenn dem Patienten aktive Bewegungen untersagt sind (unter strenger Bettruhe). In diesem Fall wird das saubere Blatt in Querrichtung gefaltet. In diesem Fall ist es besser, sich gemeinsam umzuziehen.

ACHTUNG! Regelmäßig, morgens und vor dem Zubettgehen, ist es notwendig, das Bett für einen schwerkranken Patienten neu zu machen (Krümel abschütteln, Falten im Laken glätten)

Beim Wäschewechsel muss der Patient die Grundsätze befolgen:

· Setzen Sie den Patienten beim Wechseln seiner Unterwäsche nicht bloß (unter Achtung seines Gefühls der Würde und unter Ausschluss einer Unterkühlung);

· Beim Aus- und Anziehen der Kleidung ist darauf zu achten, dass der sitzende Patient nicht stürzt (sorgt für seine Sicherheit)

· Achten Sie darauf, dass die Schuhe des Patienten keine rutschigen Sohlen haben und eng am Fuß anliegen (Sicherheitsmaßnahmen)

· Sprechen Sie mit dem Patienten, wechseln Sie seine Kleidung (die notwendige Kommunikation ist gewährleistet)

Ermutigen Sie den Patienten, sich so weit wie möglich am Umziehen zu beteiligen (dies hilft ihm, sich unabhängiger zu fühlen).

· Waschen Sie sich vor und nach dem Ausziehen (Anziehen) der Kleidung die Hände (Ansteckungsschutz ist gewährleistet).

ACHTUNG! Beim Wechseln des Hemdes eines schwerkranken Patienten mit verletztem Arm wird dieses zunächst vom gesunden Arm und dann vom kranken Arm ausgezogen. Tragen Sie es in umgekehrter Reihenfolge auf: Zuerst am schmerzenden Arm, dann am gesunden Arm.

Elemente der Pflege eines schwerkranken Patienten

Bevor Sie mit der persönlichen Hygiene beginnen:

1. Bereiten Sie die erforderliche Ausrüstung vor.

2. Teilen Sie dem Patienten das Ziel und die Fortschritte mit.

3. Holen Sie die Zustimmung des Patienten zur Durchführung des Eingriffs ein.

4. Fragen Sie, ob es mit einem Sichtschutz eingezäunt werden muss.

5. Überwachen Sie den Zustand des Patienten im Verlauf des Eingriffs.

6. Fragen Sie den Patienten, wie er sich nach Abschluss des Eingriffs fühlt.

7. Wenn sich der Zustand verschlechtert, beenden Sie die Durchführung des Eingriffs. Rufen Sie sofort einen Arzt! Bevor der Arzt eintrifft, leisten Sie Erste Hilfe.

Hautpflege.

Der schmerzhafte Zustand erfordert besondere Aufmerksamkeit zur Hautpflege. Die Haut ist durch Schweiß- und Talgdrüsensekrete, abgeschuppte Epidermis und vorübergehende Mikroflora kontaminiert. Die Oberfläche der Achselhöhlen ist mit dem Sekret der apokrinen Drüsen bedeckt, die Haut des Perineums ist mit Sekret bedeckt Urogenitalorgane und Darm.

Hautfunktionen:

1. Schutz (vor mechanischer Beschädigung, schädlicher Wirkung von UV-Strahlen, Toxinen und Mikroorganismen).

2. Austausch (Beteiligung am Gasaustausch – Atmung, Ausscheidung)

3. Analysator (die Fähigkeit von Hautrezeptoren, äußere Reize wahrzunehmen: Schmerz, Hitze, Kälte, Berührung).

Haut- und Schleimhautpflege bietet:

· seine Reinigung – Entfernung von sekretorischen und exkretorischen Sekreten;

· Anregung der Durchblutung;

· hygienischer und emotionaler Komfort;

· Gefühl der Zufriedenheit.

Der Zweck der Hautpflege: Aufrechterhaltung ihrer Sauberkeit, normalen Funktion, Vorbeugung von Windeldermatitis und Dekubitus.

Die Hautpflege eines schwerkranken Patienten erfolgt täglich durch Abwischen mit einer mit warmen 10 % angefeuchteten Serviette Kampferalkohol oder Essiglösung (1-2 Esslöffel pro 0,5 Liter Wasser). Moderne Technologien bieten Tücher zum Waschen des Körpers. Tücher ersetzen eine vollwertige Behandlung; sie reinigen, spenden Feuchtigkeit, desodorieren die Haut und benötigen kein Wasser. Die Tücher sind mit antibakteriellen Wirkstoffen imprägniert, die wirksam gegen Bakterien wirken coli, Staphylokokken, Salmonellen. Die Packung enthält 8 Servietten: für Gesicht und Hals, Brust, linken Arm, rechte Hand, Damm, Gesäß, rechtes Bein und linkes Bein.

ACHTUNG! Bei der Pflege Ihrer Haut ist es notwendig, sie zu untersuchen (Vorbeugung von Dekubitus, Windeldermatitis).

Windelausschlag ist eine Entzündung der Haut in natürlichen Falten, die durch Mazeration und Reibung feuchter Hautoberflächen entsteht.

Unter Mazeration versteht man die Erweichung und Lockerung des Gewebes durch längere Einwirkung von Flüssigkeit.

Bereiche, in denen Windelausschlag entsteht:

unter den Milchdrüsen

in den Achselhöhlen

· in der Interglutealfalte

in den Leistenfalten

zwischen den Zehen (bei übermäßigem Schwitzen)

Entwicklungsgrade der Windeldermatitis:

1 - Hautreizung

2 - helle Hauthyperämie, kleine Erosionen

3- Nässen, Erosion, Geschwürbildung der Haut.

Vorbeugung von Windeldermatitis: rechtzeitige Hygiene, Behandlung von Schwitzen.

Wenn Sie zu Windeldermatitis neigen, sollten die Hautfalten nach dem Waschen mit Babycreme (oder sterilem Pflanzenöl) abgewischt werden.

Mundpflege

Eine vorzeitige Mundhygiene kann zu Mundgeruch und entzündlichen Prozessen führen: Stomatitis – Entzündung der Mundschleimhaut, Karies. Bei geschwächten und fieberhaften Patienten kann die Mundschleimhaut gereizt oder belegt sein. Manchmal kommt es bei Patienten zu trockenen Lippen und schmerzhaften Rissen in den Mundwinkeln. Wenn der Patient bei Bewusstsein, aber hilflos ist, umfasst die Mundpflege:

· Spülen Sie Ihren Mund nach jeder Mahlzeit aus; nach jedem Erbrechenanfall;

· Zähneputzen (Zahnersatz) morgens und abends;

Die Zahnbürste sollte weich sein und das Zahnfleisch nicht verletzen. Reinigen Sie nach Abschluss Ihrer Mundpflege unbedingt Ihre Zunge mit einer Bürste und entfernen Sie bakterienhaltigen Zahnbelag von der Zunge. Wenn der Patient bewusstlos ist, wird die Mundhöhle alle 2 Stunden von einer Krankenschwester behandelt, wobei das Einsaugen des Inhalts während des Eingriffs verhindert wird.

Zur Behandlung der Mundschleimhaut und Spülung werden Antiseptika verwendet: 0,02 % Furatsilinlösung, 2 % Sodalösung.

Pflege von herausnehmbarem Zahnersatz:

Patienten mit Zahnprothesen müssen diese nachts herausnehmen, mit Zahnpasta und einer Bürste behandeln und sie dann bis zum Morgen in einem separaten Behälter (Glas) aufbewahren. Morgens unter fließendem Wasser abspülen und auftragen.

ACHTUNG! Überprüfen Sie bei der Pflege der Mundhöhle eines Patienten mit Zahnersatz die Oberfläche des Zahnfleisches, denn... Falsch ausgewählter Zahnersatz führt zu Zahnfleischreizungen und Geschwüren auf der Mundschleimhaut.

Erinnern! Befolgen Sie bei der Pflege der Mundhöhle, beim Zähneputzen und beim Zahnersatz allgemeine Vorsichtsmaßnahmen: Tragen Sie Latexhandschuhe, und wenn der Patient hustet, tragen Sie eine Brille oder einen Gesichtsschutz.

Augenpflege

Zweck: - Reinigung der Augenlider - Entfernung von Augenausfluss und Fremdkörpern, Verringerung des Infektionsrisikos und Schaffung von Komfort für den Patienten.

Indikationen: ernster Zustand des Patienten. Antiseptische Lösungen zur Augenbehandlung: 0,02 % Furacillinlösung, 2 % Sodalösung.

Erinnern! Bei der Behandlung der Augen muss der Tampon in Richtung vom äußeren Augenwinkel zum inneren bewegt werden.

Nasenpflege

Bei einem schwerkranken Patienten sammelt sich eine große Menge Schleim und Staub auf der Nasenschleimhaut an, was das Atmen erschwert und den Zustand des Patienten verschlimmert. Geschwächte Patienten können sich nicht selbst um die Nase kümmern, die Krankenschwester muss täglich Krusten aus der Nase entfernen.

Zweck: Vorbeugung von Nasenatmungsstörungen.

Indikationen: ernster Zustand des Patienten, Vorhandensein von Ausfluss aus der Nasenhöhle.

Zwingende Bedingung: Keine scharfen Pflegeartikel verwenden.

Um Krusten aus der Nase zu entfernen, verwenden Sie Glycerin oder Vaseline und lassen Sie die Turunda 1-3 Minuten lang im Nasengang.

Ohrenpflege

Der äußere Gehörgang sondert Wachs ab, das sich in Form von Wachs ansammeln kann Schwefelpfropfen und Hörverlust verursachen.

Zweck: Gewährleistung des hygienischen Komforts, Verhinderung der Bildung von Schwefelausscheidungen.

Indikationen: ernster Zustand des Patienten.

Kontraindikationen: entzündliche Prozesse in der Ohrmuschel, äußerer Gehörgang.

Erinnern! 1. Verwenden Sie bei der Behandlung des Ohrs keine scharfen Gegenstände, um Verletzungen des Trommelfells oder der Gehörgangswand zu vermeiden.

2. Die Entfernung des Wachspfropfens erfolgt durch eine Krankenschwester unter Aufsicht eines Arztes, während eine warme 3%ige Wasserstoffperoxidlösung (37 °C) in den äußeren Gehörgang geträufelt wird, um das Wachs aufzuweichen.

Haarpflege für schwerkranke Patienten

Wenn Sie Ihr Haar pflegen, müssen Sie es auf Sauberkeit, Fettigkeit oder Trockenheit sowie das Vorhandensein von Läusen untersuchen. Die Haare des Patienten werden täglich gekämmt. Kurzes Haar sollte vom Ansatz bis zu den Spitzen gekämmt werden, langes Haar sollte in Strähnen geteilt und vom Ansatz bis zum Ansatz gekämmt werden. Waschen Sie Ihre Haare mindestens einmal pro Woche. Moderne Technologien ermöglichen es dem Patienten, seine Haare ohne Wasser zu waschen. Bei dieser Methode erfolgt die Behandlung des Kopfes schwerkranker Patienten mit Shampoo und Spülung zum Waschen der Haare ohne Wasser, mit oder ohne Spezialhaube. Das Shampoo wird auf den Kopf des Patienten aufgetragen und verrieben: Wenn eine Kappe vorhanden ist, reiben Sie diese durch. Anschließend wird eine Spülung aufgetragen. Anschließend wird der Kopf mit einem Handtuch getrocknet.

Verwendung moderner Pflegeprodukte.

Kosmetische Hautpflegeprodukte bieten:

· Reinigung

Ernährung und Flüssigkeitszufuhr

· Hautschutz

Reinigungsprodukte:

· Reinigungsschaum – reinigt die Haut ohne Wasser oder Seife.

· Waschlotion - für komplette Wäsche bettlägerige Patienten. Erfordert keine zusätzliche Entwässerung.

· Nasse Damenbinden – reinigt die Haut bei leichter Verschmutzung.

· Badeschaum, Shampoo – geeignet für trockene und empfindliche Haut.

Feuchtigkeitsspendende Produkte:

Tonische Flüssigkeit – verbessert die Durchblutung und metabolische Prozesse in der Haut.

· Hautpflegeöl – intensive Pflege bei Irritationen.

· Badeöl; Körperlotion.

· Handcreme.

Schutzmittel:

· Schutzcremes – schützen die Haut vor irritierende Wirkung Urin

· Ölspray; Hautschutz, Schutzschaum – bilden einen Film auf der Haut, der bis zu 6 Stunden auf der Haut verbleibt.

Hygienepflegeprodukte:

· Mundpflegestifte (enthalten antiseptische und feuchtigkeitsspendende Wirkstoffe).

· Saugfähige Windeln (hypoallergen; knittern nicht)

· Windeln (atmungsaktiv; Geruchsneutralisierung, antibakterielle Wirkung.

· Wegwerf Handschuhe.

· Slips für Männer und Frauen mit Harninkontinenz (schützt vor Auslaufen, blockiert Geruch)

· Inkontinenzeinlagen für Männer und Frauen.

· Elastische Hose zum Fixieren von Polstern.

Literatur

1. L.I. Kuleshova, E.V. Pustovetova „Grundlagen der Krankenpflege“, Rostow am Don: Phoenix, 2011 2. T.P. Obukhovets, O. V. Chernova „Grundlagen der Krankenpflege“, Rostow am Don: Phoenix, 2011 3. S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya „Theoretische Grundlagen der Krankenpflege“ Teil I, Moskau 1996

4. V.R. Weber, G.I. Tschuwakow, V.A. Lapotnikov „Grundlagen der Krankenpflege“ „Medizin“ Phoenix, 2007

5. I.V. chYaromich „Nursing“, Moskau, ONICS, 2007

6. K.E. Davlitsarova, S.N.Mironova Manipulationstechnologie, Moskau, Forum-INFRA, Moskau, 2005

7. Nikitin Yu.P., Mashkov B.P. Alles rund um die Patientenversorgung im Krankenhaus und zu Hause. M., Moskau, 1998

8. Basikina G.S., Konopleva E.L. Pädagogisches und methodisches Handbuch zu den Grundlagen der Pflege für Studierende. - M.: VUNMTs, 2000.

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8.1.1. Durchführung einer hygienischen Dusche

Kontraindikationen: schwerer Zustand des Patienten.
Ausstattung: Badebank oder -sitz, Bürste, Seife, Waschlappen, Handschuhe, Badepflegemittel.
Durchführung der Manipulation:
- Trag Handschuhe;
- Waschen Sie die Badewanne mit einer Bürste und Seife, spülen Sie sie mit einer 0,5 %igen Bleichlösung oder einer 2 %igen Chloraminlösung aus, spülen Sie die Badewanne mit heißem Wasser aus (Sie können Haushaltsreiniger und Desinfektionsmittel verwenden);
- Stellen Sie eine Bank in die Badewanne und lassen Sie den Patienten sitzen.

- Helfen Sie dem Patienten, sich mit einem Handtuch abzutrocknen und anzuziehen;
- Handschuhe ausziehen;

8.1.2. Durchführung eines hygienischen Bades

Indikationen: Hautverunreinigungen, Läuse.
Kontraindikationen: schwerer Zustand des Patienten.
Ausrüstung: Bürste, Seife, Waschlappen, Handschuhe, Fußstütze, Badepflegeprodukte.
Durchführung der Manipulation:
- Trag Handschuhe;
- Waschen Sie die Badewanne (Abb. 73) mit einer Bürste und Seife, spülen Sie sie mit einer 0,5 %igen Bleichlösung oder einer 2 %igen Chloraminlösung aus, spülen Sie die Badewanne mit heißem Wasser aus (Sie können Haushaltsreiniger und Desinfektionsmittel verwenden);
- Füllen Sie das Bad mit warmem Wasser (Wassertemperatur 35-37 °C);
- dem Patienten helfen, eine bequeme Position im Badezimmer einzunehmen (der Wasserstand sollte den Schwertfortsatz erreichen);
- Waschen Sie den Patienten mit einem Waschlappen: zuerst den Kopf, dann den Rumpf, die oberen und unteren Gliedmaßen, die Leistengegend und den Damm;
- Helfen Sie dem Patienten, aus der Badewanne zu steigen, sich mit einem Handtuch abzutrocknen und sich anzuziehen;
- Handschuhe ausziehen;
- Begleiten Sie den Patienten zum Zimmer.
Die Dauer des Bades beträgt maximal 25 Minuten.

Mögliche Komplikationen: Verschlechterung des Gesundheitszustandes – Herzschmerzen, Herzklopfen, Schwindel, Veränderung der Hautfarbe. Wenn solche Anzeichen auftreten, ist es notwendig, das Bad abzubrechen, den Patienten auf einer Trage auf die Station zu transportieren und die notwendige Hilfe zu leisten.

Um dem Personal die Arbeit zu erleichtern, gibt es spezielle Vorrichtungen, die das Einlegen des Patienten in die Badewanne erleichtern (Abb. 74).

8.1.3. Hautpflege für schwerkranke Patienten

Bei Patienten, denen Bettruhe oder strikte Bettruhe verordnet wird, ist die Nutzung eines hygienischen Bades oder einer hygienischen Dusche aufgrund der Schwere der Erkrankung und des hohen Komplikationsrisikos kontraindiziert. Allerdings ist auch bei dieser Patientenkategorie die Aufrechterhaltung der Hauthygiene erforderlich. Wischen Sie bei solchen Patienten die Haut mindestens zweimal täglich mit einem Tupfer oder dem Ende eines Handtuchs ab, das mit warmem Wasser oder einer antiseptischen Lösung (10 % Kampferalkohollösung, Essiglösung – 1 Esslöffel pro Glas Wasser, 70 % Ethylalkohol zur Hälfte mit Wasser, 1 % Salicylalkohol). Anschließend werden die geriebenen Stellen trocken gewischt.
Die Krankenschwester wäscht den Patienten (Gesicht, Hals, Hände) mit einem mit warmem Wasser angefeuchteten Schwamm. Anschließend trocknet er die Haut mit einem Handtuch. Die Füße des Patienten werden 2-3 Mal pro Woche gewaschen, indem ein Becken auf das Bett gestellt wird. Anschließend werden bei Bedarf die Nägel gekürzt. Bei schlechter Hautpflege können Windeldermatitis, Dekubitus und andere Komplikationen auftreten, die den Zustand verschlimmern.
Bei Frauen (insbesondere bei übergewichtigen Frauen) ist es besonders wichtig, die Hautfalten unter den Brustdrüsen zu waschen und zu trocknen. Achselhöhlen, Leistenfalten, da sonst ein hohes Risiko für die Entwicklung einer Windeldermatitis besteht. Schutzeigenschaften die Haut wird geschädigt und Mikroorganismen können durch die geschädigte Haut eindringen. Um Windeldermatitis vorzubeugen, ist es notwendig, täglich die Hautfalten unter den Brustdrüsen, Achselhöhlen und Leistenfalten zu untersuchen. Nach dem Waschen und Trocknen müssen diese Hautpartien mit Puder abgepudert werden.

8.1.4. Füße im Bett waschen

Ausrüstung: Gummi-Wachstuch, Waschbecken, warmes Wasser bei 34–37 °C, Waschlappen, Seife, Handtuch, Vaseline oder weichmachende Creme.
Durchführung der Manipulation:
- Trag Handschuhe;
- Wachstuch auf die Matratze legen;
- Stellen Sie das Becken auf Wachstuch.
- Gießen Sie Wasser bis zur Hälfte des Beckens;
- Senken Sie die Beine des Patienten mit minimaler körperlicher Anstrengung in das Becken.
- Seifen Sie Ihre Füße gut ein, insbesondere die Zehenzwischenräume;
- Spülen Sie die Beine des Patienten mit klarem Wasser ab und heben Sie sie über das Becken.
- Wischen Sie Ihre Füße mit einem Handtuch trocken.
- Sohlen und Absätze mit Creme einfetten;
- Wachstuch entfernen;
- Legen Sie Ihre Füße bequem auf das Bett und decken Sie sie mit einer Decke ab.
- Wasch dir die Hände.

8.1.5. Den Patienten waschen

Patienten, die sich selbst versorgen können, führen die Wäsche durch Gekochtes Wasser Mit Seife täglich, vorzugsweise morgens und abends.
Schwerkranke Menschen, die längere Zeit im Bett liegen und nicht in der Lage sind, regelmäßig ein hygienisches Bad zu nehmen, sollten nach jedem Stuhlgang und Wasserlassen gewaschen werden. Patienten mit Inkontinenz müssen mehrmals täglich gewaschen werden, da die Ansammlung von Urin und Kot im Damm und in den Leistenfalten zu Windeldermatitis, Dekubitus oder Infektionen führen kann.
Indikationen: Dammhygiene.
Ausrüstung: 8-16 Wattestäbchen, Wachstuch, Gefäß, Pinzette, Kanne, Esmarch-Becher mit Gummischlauch, Klemme und Spitze, antiseptische Lösung (hellrosa Kaliumpermanganatlösung oder Furatsilinlösung 1:5000).
Durchführung der Manipulation:
- Trag Handschuhe;
- Legen Sie den Patienten auf den Rücken, seine Beine sollten an den Knien gebeugt und gespreizt sein;
- Legen Sie ein Wachstuch unter den Patienten und stellen Sie eine Bettpfanne auf;
- Nehmen Sie eine Pinzette mit einer Serviette oder einem Wattestäbchen in die rechte Hand und einen Krug mit einer warmen antiseptischen Lösung oder Wasser mit einer Temperatur von 30-35 °C in die linke Hand. Anstelle einer Kanne können Sie auch einen Esmarch-Becher mit Gummischlauch, Klemme und Spitze verwenden;
- Gießen Sie die Lösung auf die Genitalien und bewegen Sie sie mit einer Serviette (Tampon) von den Genitalien zum Anus (von oben nach unten).
Zuerst werden die kleinen Schamlippen gewaschen (mit zwei verschiedenen Tampons oder einem großen, aber auf verschiedenen Seiten), dann die großen Schamlippen, die Leistenfalten und zuletzt der Anusbereich, wobei jedes Mal der Tampon gewechselt wird;
- in der gleichen Reihenfolge trocknen und die Tampons ständig wechseln;
- Entfernen Sie am Ende des Vorgangs das Gefäß und das Wachstuch.
- Wasch dir die Hände.

8.2. Mundpflege

Mundpflege - notwendige Vorgehensweise für alle Patienten, da sich dort Mikroorganismen ansammeln, die Mundgeruch verursachen und entzündliche Veränderungen an den Zähnen, den Schleimhäuten der Mundhöhle und den Ausführungsgängen der Speicheldrüsen hervorrufen. Patienten, die dazu nicht in der Lage sind, sollten bei dieser Pflege Hilfestellung erhalten.
Patienten sollten ihre Zähne, insbesondere im Bereich des Zahnfleisches, 2-3 Mal am Tag, vorzugsweise nach jeder Mahlzeit, gründlich putzen. Wenn dies nicht möglich ist, sollten Sie Ihren Mund nach dem Essen mit leicht gesalzenem Wasser (*/4 Teelöffel Speisesalz pro Glas Wasser) oder einer Natronlösung (2 Teelöffel pro Glas Wasser) ausspülen. Dieser Eingriff ist auch für Menschen notwendig, die keine Zähne haben.
Bei schwerkranken Patienten, die ihre Zähne nicht selbst putzen können, sollte eine Pflegekraft nach jeder Mahlzeit die Mundhöhle reinigen. Patienten spülen ihren Mund aus. Anschließend wird das Zahnfleisch vorsichtig und gründlich mit einem Wattebausch oder einer Gaze abgewischt, mit einer Klammer oder Pinzette fixiert und mit einer antiseptischen Lösung befeuchtet.
Anwendung- Dabei werden sterile Mulltücher, die mit einer Desinfektionslösung (0,1 % Furatsilinlösung) getränkt sind, 3–5 Minuten lang auf die Schleimhaut aufgetragen. Dieser Vorgang wird mehrmals täglich wiederholt. Sie können Anwendungen mit Schmerzmitteln durchführen.
Patienten mit eingeschränkter Nasenatmung, die fast ausschließlich durch den Mund atmen, leiden häufig unter trockenen Lippen und Mund. Nach einiger Zeit bilden sich Risse in den Mundwinkeln, die vor allem beim Sprechen, Gähnen oder Essen schmerzhaft sein können. Dem Patienten muss beigebracht werden, diese Wunden nicht mit den Händen zu berühren und den Mund nicht weit zu öffnen. Die Lippen werden vorsichtig mit einem mit einer Furatsilinlösung 1:4000 angefeuchteten Tupfer abgewischt und anschließend mit Pflanzen-, Oliven- oder Vaselineöl sowie Sanddornöl geschmiert.
Zur Vorbeugung der Bildung von Rissen und trockenen Lippen bei Patienten im Koma künstliche Beatmung Bei Lungenentzündung wird ein mäßig mit einer Furatsilinlösung angefeuchtetes Mulltuch aufgelegt und beim Trocknen ausgetauscht.
Bei Patienten mit hohem Fieber Leiden Virusinfektion oder schwere Durchblutungsstörungen, manchmal entwickelt sich eine aphthöse Stomatitis, bei der ein starker Geruch aus dem Mund auftritt. Um diesen Geruch loszuwerden, muss zunächst die Grunderkrankung behandelt werden. Spülen Sie unbedingt Ihren Mund aus Desinfektionsmittel(0,2 % Natriumbicarbonatlösung, 1 % Natriumchloridlösung oder Zahnelixier).
Wenn der Patient herausnehmbaren Zahnersatz trägt, wird dieser nachts entfernt, gründlich mit fließendem Wasser gewaschen und in einem trockenen Glas aufbewahrt. Waschen Sie es vor dem Anziehen noch einmal.

8.2.1. Orale Behandlung

Algorithmus für die Mundpflege

Indikationen: regelmäßige Mundpflege.
Ausrüstung: Spatel, Wattebällchen, Klemme oder Pinzette, Tablett, Lösungen der zuvor aufgeführten Antiseptika, Handschuhe.
Vorbereitung auf den Eingriff:
- Stellen Sie sich dem Patienten vor und erklären Sie ihm den Ablauf des bevorstehenden Eingriffs (sofern er bei Bewusstsein ist).
- Bereiten Sie alles vor notwendige Ausrüstung;
- Positionieren Sie den Patienten in einer der folgenden Positionen:
- auf dem Rücken in einem Winkel von mehr als 45°, sofern dies nicht kontraindiziert ist,
- auf der Seite liegend,
- auf dem Bauch (oder Rücken) liegen und den Kopf zur Seite drehen;
- Trag Handschuhe;
- Wickeln Sie ein Handtuch um den Hals des Patienten.
Durchführung der Manipulation:
- Weich zubereiten Zahnbürste(ohne Zahnpasta) zur Zahnreinigung. Bitten Sie den Patienten, den Mund weit zu öffnen. Weichen Sie die Bürste in der vorbereiteten antiseptischen Lösung ein. Wenn Sie keine Zahnbürste haben, können Sie ein an einer Klemme befestigtes Mulltupfer oder eine Pinzette verwenden;
- Putzen Sie Ihre Zähne, beginnend mit den hinteren, reinigen Sie nacheinander die Innen-, Ober- und Außenflächen und führen Sie dabei Auf- und Abbewegungen von den hinteren Zähnen nach vorne aus. Wiederholen Sie die gleichen Schritte auf der anderen Seite des Mundes. Der Vorgang wird mindestens zweimal wiederholt;
- Tupfen Sie die Mundhöhle des Patienten mit trockenen Tupfern ab, um Restflüssigkeit und Ausfluss aus der Mundhöhle zu entfernen.
- Bitten Sie den Patienten, die Zunge herauszustrecken. Kann er dies nicht, muss er seine Zunge mit einem sterilen Mulltupfer umwickeln und diesen vorsichtig mit der linken Hand aus dem Mund ziehen;
- Wischen Sie die Zunge mit einer in einer antiseptischen Lösung getränkten Serviette ab und entfernen Sie Plaque in Richtung von der Zungenwurzel bis zur Zungenspitze. Lassen Sie Ihre Zunge los, wechseln Sie die Serviette;
- Wischen Sie die Innenseite der Wangen, den Raum unter der Zunge und das Zahnfleisch des Patienten mit einer in einer antiseptischen Lösung getränkten Serviette ab;
- Wenn Ihre Zunge trocken ist, schmieren Sie sie mit sterilem Glycerin.
- Behandeln Sie die Ober- und Unterlippe nacheinander mit einer dünnen Schicht Vaseline (um Risse auf den Lippen zu vermeiden).
Beenden des Vorgangs:
- Handtuch entfernen. Den Patienten bequem positionieren;
- Pflegemittel sammeln und zur weiteren Verarbeitung in einen speziellen Raum liefern;
- Handschuhe ausziehen und zur Desinfektion in einen Behälter legen;
- Waschen Sie Ihre Hände, behandeln Sie sie mit einem Antiseptikum oder Seife;
- Nehmen Sie in der medizinischen Dokumentation einen entsprechenden Eintrag über den durchgeführten Eingriff vor.
Bei dieser Manipulation werden Mund, Zunge und Zahnfleisch sorgfältig untersucht. Bei entzündlichen Veränderungen in der Mundhöhle spülen und behandeln Sie das Zahnfleisch mit einer Lösung von Furatsilin 1; 5000, 2 % Borsäurelösung. Manchmal werden Anwendungen mit den gleichen Lösungen aufgetragen und nach 1-2 Stunden entfernt. Die Behandlung erfolgt unter Anleitung eines Zahnarztes.
Als erste Hilfe können entzündete Schleimhautbereiche mit einer Brillantgrünlösung behandelt werden. Dieser Vorgang wird 2-3 mal täglich wiederholt. Im Anfangsstadium kann der Patient dadurch manchmal vollständig geheilt werden, bevor ein zahnärztlicher Berater eintrifft.
Bei Patienten, die längere Zeit bettlägerig sind und wenig Vitamine zu sich nehmen, kann es zu einer Stomatitis kommen: Auf der roten Schleimhaut bilden sich runde Geschwüre. Dann werden sie gelb und es treten Schmerzen im Mund auf. Manchmal treten Geschwüre am Zungenrand, am Zahnfleisch, in den Lippen und auf den Wangen auf. Lokale Behandlung – es werden Anwendungen oder Spülungen der Mundhöhle mit den zuvor aufgeführten antiseptischen Lösungen durchgeführt. Die Geschwüre werden mit speziell zubereiteten Salben oder Pflanzenöl geschmiert.

8.2.2. Orale Spülung

Indikationen: Symptome einer Stomatitis.
Ausrüstung: Spatel, Wattebällchen, Klemme oder Pinzette, Tablett, antiseptische Lösungen, Handschuhe, Wachstuch, birnenförmiger Ballon oder Jeanne-Spritze. Durchführung der Manipulation:
- Trag Handschuhe;
- Gießen Sie eine warme antiseptische Lösung in einen birnenförmigen Ballon oder in eine Spritze für Zhanna;
- damit die Lösung nicht hineinkommt Fluglinien, der Kopf des Patienten muss zur Seite gedreht werden (wenn möglich sollte der Patient sitzen);
- Legen Sie ein Wachstuch (oder eine Windel) auf Brust und Hals des Patienten und stellen Sie eine Unterlage unter das Kinn.
- Ziehen Sie den Mundwinkel mit einem Spatel zurück und führen Sie die Spitze in den Mundvorhof ein.
- Spülen Sie abwechselnd den linken und rechten Wangenraum mit einem Flüssigkeitsstrahl unter mäßigem Druck aus.
Eine Manipulation der Mundspülung wird bei schwerkranken Patienten nicht angewendet, da die Gefahr besteht, dass Flüssigkeit in die Atemwege gelangt, was irreversible Folgen haben kann.

8.3. Ohrenpflege

Patienten, die sich einer allgemeinen Kur unterziehen, waschen ihre Ohren selbstständig während ihrer täglichen morgendlichen Toilettenroutine. Bei bettlägerigen Patienten ist eine regelmäßige Reinigung der äußeren Gehörgänge erforderlich.

8.3.1. Entfernen von Schmutz und Wachspfropfen

Durchführung der Manipulation:
- Trag Handschuhe;
- den Patienten dazu bringen, sich hinzusetzen;

- Tropfen Sie ein paar Tropfen einer 3 %igen Wasserstoffperoxidlösung in das Ohr (die Lösung sollte warm sein);
- Ziehen Sie die Ohrmuschel nach hinten und oben und führen Sie die Watte mit Drehbewegungen in den äußeren Gehörgang ein.
- Wiederholen Sie die Manipulation, nachdem Sie die Turunda gewechselt haben.
Verwenden Sie zum Entfernen von Ohrenschmalz keine harten Gegenstände, um eine Beschädigung des Trommelfells zu vermeiden.

8.3.2. Salbe ins Ohr geben

Durchführung der Manipulation:
- Trag Handschuhe;
- den Patienten dazu bringen, sich hinzusetzen;
- Neigen Sie den Kopf des Patienten in die entgegengesetzte Richtung.
- Tragen Sie die erforderliche Menge Salbe auf ein steriles Wattestäbchen auf;
- Ziehen Sie die Ohrmuschel nach hinten und oben und führen Sie die Turunda mit Salbe mit Drehbewegungen in den äußeren Gehörgang ein.

8.3.3. Tropfen in die Ohren geben

Durchführung der Manipulation:
- Trag Handschuhe;
- den Patienten dazu bringen, sich hinzusetzen;
- Neigen Sie den Kopf des Patienten in die entgegengesetzte Richtung.
- Nehmen Sie die erforderliche Anzahl Tropfen in die Pipette (sie sollten warm sein);
- Ziehen Sie die Ohrmuschel nach hinten und oben und geben Sie Tropfen in den äußeren Gehörgang ein.
- Führen Sie nach Abschluss des Eingriffs ein Wattestäbchen in den äußeren Gehörgang ein.

8.4. Nasenpflege

Gehende Patienten kümmern sich während der Morgentoilette selbstständig um ihre Nase. Schwerkranke Patienten, die nicht in der Lage sind, die Nasenhygiene aufrechtzuerhalten, müssen täglich die Nasengänge von Sekreten und Krusten befreien, die sich bilden. Die Krankenschwester sollte dies täglich tun.

8.4.1. Behandlung der Nasengänge

Eine Manipulation durchführen
- Trag Handschuhe;
- Neigen Sie den Kopf des Patienten in liegender oder sitzender Position (je nach Zustand des Patienten) leicht nach hinten.
- Wattepads mit Vaseline, Pflanzenöl oder Glycerin befeuchten;
- Führen Sie die Turunda mit Drehbewegungen in den Nasengang ein und lassen Sie sie dort 2-3 Minuten lang.
- Entfernen Sie die Turunda und wiederholen Sie die Manipulation.

8.4.2. Tropfen in die Nase geben

Eine andere Möglichkeit, die Nase des Patienten zu reinigen, ist das Einträufeln von Tropfen. In diesem Fall wird eine sterile Pipette verwendet. Die Patienten befinden sich in sitzender oder liegender Position (je nach Erkrankung), der Kopf ist zur gegenüberliegenden Schulter geneigt und leicht nach hinten geneigt. Die Krankenschwester sollte prüfen, ob die Tropfen der ärztlichen Verschreibung entsprechen, den Patienten hinsetzen und die erforderliche Anzahl Tropfen in die Pipette aufziehen. Die Tropfen werden zuerst in den einen und dann nach 2-3 Minuten in den anderen Nasengang geträufelt, nachdem zuvor die Position des Kopfes geändert wurde.

8.4.3. Hilfe bei Nasenbluten

Die Ursachen für Nasenbluten sind vielfältig. Sie können die Folge lokaler Veränderungen (Verletzungen, Kratzer, Geschwüre der Nasenscheidewand, Schädelfraktur) sein und auch bei verschiedenen Krankheiten (Blutkrankheiten, Infektionskrankheiten, Grippe, Bluthochdruck usw.) auftreten.
Bei Nasenbluten fließt Blut nicht nur durch die Nasenöffnungen, sondern auch in den Rachenraum und die Mundhöhle. Dies führt zu Husten und häufig zu Erbrechen (beim Verschlucken von Blut). Der Patient wird unruhig, was die Blutung verstärkt.
Durchführung der Manipulation:
- Setzen oder legen Sie den Patienten hin und beruhigen Sie ihn;
- Es wird nicht empfohlen, den Kopf nach hinten zu werfen, um zu vermeiden, dass Blut geschluckt wird und in den Nasopharynx gelangt.
- Drücken Sie die Nasenflügel an die Nasenscheidewand.
- Legen Sie eine kalte Kompresse oder einen Eisbeutel auf das Septum.
- Wenn die Blutung nicht aufhört, führen Sie Wattebällchen (trocken oder mit 3 % Wasserstoffperoxid befeuchtet) in die Nasengänge ein;
- Bei erneutem oder massivem Nasenbluten ist die Konsultation eines HNO-Arzt angezeigt.

8.5. Augenpflege

Gehende Patienten kümmern sich während der Morgentoilette selbstständig um ihre Augen. Schwerkranke Patienten entwickeln oft Ausfluss aus den Augen, der die Wimpern verklebt und das Sehen erschwert. Solche Patienten müssen ihre Augen täglich mit steriler Gaze oder mit Desinfektionslösungen getränkten Wattestäbchen abwischen. Es ist zu beachten, dass für jedes Auge ein separater steriler Abstrich entnommen wird. Nach der manipulierten Behandlung der Augen des Patienten sollte die Krankenschwester ihre Hände gründlich mit Seife waschen und sie mit Alkohol abwischen.

8.5.1. Die Augen reiben

Indikationen: Augenhygiene.
Ausrüstung: steriles Tablett, sterile Mullbällchen, antiseptische Lösungen, Handschuhe.
Durchführung der Manipulation:
- Trag Handschuhe;
- Legen Sie 8-10 sterile Kugeln in eine sterile Schale und befeuchten Sie sie mit einer antiseptischen Lösung (Furatsilinlösung 1:5000, 2%ige Lösung).
Soda, 2 % Borsäurelösung, 0,5 % Kaliumpermanganatlösung), 0,9 % Natriumchloridlösung oder abgekochtes Wasser;
- Drücken Sie den Tupfer leicht zusammen und wischen Sie damit über die Wimpern vom äußeren zum inneren Augenwinkel.
- Wiederholen Sie das Wischen 3-4 Mal;
- Die verbleibende Lösung mit trockenen Tupfern abtupfen;
- Wasch dir die Hände.

8.5.2. Augenspülung

Indikationen: Desinfektion des Bindehautsacks, Entfernung von Schleim und Eiter, Erste Hilfe bei Augenverbrennungen Chemikalien. Ausrüstung:
- Tablett;
- steriler Gummiballon;
- antiseptische Lösungen, Handschuhe.
Durchführung der Manipulation:
- Trag Handschuhe;
- den Patienten ins Bett bringen;
- Neigen Sie den Kopf des Patienten leicht nach hinten;
- Stellen Sie ein Tablett an die Seite des Tempels.
- Füllen Sie eine Gummidose mit einer antiseptischen Lösung.
- Spreizen Sie beide Augenlider mit Daumen und Zeigefinger der linken Hand;
- Spülen Sie das Auge mit einem Strahl aus einer Sprühdose, der von der Schläfe zur Nase gerichtet ist;
- Wasch dir die Hände.
Bei schwerkranken Patienten, deren Augenlider aus irgendeinem Grund im Schlaf nicht schließen, ist es notwendig, mit warmer Kochsalzlösung befeuchtete Mulltupfer auf die Augen aufzulegen (um ein Austrocknen der Bindehaut zu verhindern).
Durchführung der Manipulation:
- Trag Handschuhe;
- Den Patienten hinsetzen oder hinlegen;
- Tragen Sie die Salbe so auf einen sterilen Glasstab auf, dass sie das gesamte Schulterblatt bedeckt.
- Neigen Sie den Kopf des Patienten nach hinten;
- Legen Sie einen Spatel mit Salbe hinter das untere Augenlid, sodass die Salbe zum Augapfel und die freie Oberfläche zum Augenlid gerichtet ist.
- Senken Sie das untere Augenlid und bitten Sie den Patienten, die Augenlider zu schließen.
- Entfernen Sie den Spatel unter den geschlossenen Augenlidern und drücken Sie die Salbe dann leicht auf den Augapfel.
- überschüssige Salbe mit einem Wattebausch entfernen;
- Wasch dir die Hände.

8.5.3. Andere Manipulationen in der Augenpflege

8.5.3.1. Eversion des oberen Augenlids

Hinweise:
- Erkrankungen der Bindehaut unterschiedlicher Ätiologie(bakteriell, viral, allergisch) (Abb. 75);

Verfügbarkeit fremder Körper;
- tragen Kontaktlinsen. Kontraindikationen:
- ausgeprägte narbige Verschmelzung der Bindehaut der Augenlider mit der Bindehaut des Augapfels;
- Folgen von Verletzungen;
- Folgen von Verbrennungen.

Ausrüstung:
- Leselampe;
- Glasstab;
- Lupe 20x;
- Fernglaslupe (falls erforderlich). Empfehlungen für den Patienten vor dem Eingriff: während der Inversion und Untersuchung der Bindehaut oberes Augenlid Du musst auf deine Knie schauen.

Durchführung der Manipulation:
1. Methode. Stülpen Sie das obere Augenlid mit den Fingern um. Das Subjekt schaut nach unten. Arzt:
- Daumen hebt seine linke Hand oberes Augenlid(Abb. 76A);
- Fixiert mit Daumen und Zeigefinger der rechten Hand das Augenlid am Rand und an den Wimpern und zieht es nach unten und vorne (Abb. 76B);
- groß oder Zeigefinger der linken Hand bewegt die Oberkante des Knorpels nach unten (Abb. 76B);
- Drücken Sie das umgedrehte Augenlid mit den Wimpern an den oberen Rand der Augenhöhle und halten Sie es in dieser Position bis zum Ende der Untersuchung (Abb. 76D).
2. Methode. Inversion des oberen Augenlids mit einem Glasstab.
Alle Schritte werden auf die gleiche Weise wie bei der ersten Methode durchgeführt, nur dass bei Schritt „B“ ein Glasstab verwendet wird, auf den das obere Augenlid gedreht wird. Um die Bindehaut der oberen Übergangsfalte bei umgedrehtem Oberlid zu untersuchen, ist es notwendig, durch das Unterlid leicht auf den Augapfel zu drücken. In diesem Fall wird die Bindehaut der oberen Übergangsfalte, die lose mit dem darunter liegenden Gewebe verbunden ist, für die Inspektion zugänglich. Empfehlungen für den Patienten nach dem Eingriff: keine.
Mögliche Komplikationen:
- Infektion der Bindehauthöhle;
- Bei grober Durchführung des Eingriffs ist eine Erosion der Hornhaut möglich.

8.5.3.2. Einträufeln von Augentropfen

Hinweise:
- Behandlung;
- Diagnostik;
- Schmerzlinderung bei verschiedenen Manipulationen. Kontraindikationen: Unverträglichkeit gegenüber dem Medikament.
Methoden zur Schmerzlinderung: nicht erforderlich.
Ausrüstung:
- instillierte Lösung;
- Pipette;
- Watte- oder Mullball.
Empfehlungen für den Patienten vor dem Eingriff:
- Heben Sie Ihr Kinn;
- Richten Sie Ihren Blick nach oben und nach innen.
Durchführung der Manipulation:
Trag Handschuhe. Setzen oder legen Sie den Patienten hin. Überprüfen Sie unmittelbar vor dem Eingriff, ob die verabreichten Medikamente korrekt sind. Bitten Sie den Patienten, den Kopf leicht nach hinten zu neigen und nach oben zu schauen. Nehmen Sie mit der linken Hand einen Wattebausch, legen Sie ihn auf die Haut des unteren Augenlids, halten Sie den Wattebausch mit dem Daumen fest, ziehen Sie das untere Augenlid nach unten und halten Sie das obere Augenlid mit dem Zeigefinger derselben Hand fest. Geben Sie einen Tropfen der Lösung in den Raum zwischen den Augenlidern und dem Augapfel, näher an der inneren Ecke der Lidspalte, ohne mit der Pipettenspitze die Wimpern und die Ränder der Augenlider zu berühren (Abb. 77). Entfernen Sie eventuell aus den Augen austretende Arzneimittelreste mit einem Wattebausch. Sie können Tropfen auch auf die obere Hälfte des Augapfels träufeln – wenn das Oberlid zurückgezogen ist und der Patient nach unten schaut. Beim Einträufeln wirksamer Medikamente (z. B. Atropin) in die Augen zeigt Abb. 77. Instillation, um zu verhindern, dass sie in die Nasenhöhle gelangen, und für kleine Augentropfen. Allgemeine Aktionen sollten mit dem Zeigefinger ausgeführt werden
Drücken Sie 1 Minute lang auf den Bereich der Tränenkanälchen. Waschen Sie am Ende des Eingriffs Ihre Hände.

Empfehlungen für den Patienten nach dem Eingriff: Schließen Sie die Augen und drücken Sie 3-5 Minuten lang leicht auf den inneren Augenwinkel.
Mögliche Komplikationen:
- allergische Reaktion auf das Medikament;
- Schädigung der Bindehaut;
- Schädigung der Hornhaut durch unvorsichtige Manipulation.

8.5.3.3. Augensalbe auftragen

Indikationen: Einbringen eines weichen Arzneimittels in den Bindehautsack für entzündliche Erkrankungen vorderer Augenabschnitt verschiedener Ätiologie.
Kontraindikationen:
- Unverträglichkeit gegenüber dem Medikament;
- Verdacht auf eine penetrierende Verletzung des Augapfels.
Methoden zur Schmerzlinderung: nicht erforderlich.
Ausrüstung:
- verwendete Salbe;
- steriler Glasstab;
- Wattebausch.

Empfehlungen für den Patienten vor dem Eingriff:
- Heben Sie Ihr Kinn;
- Richten Sie Ihren Blick nach oben.
Durchführung der Manipulation:
Trag Handschuhe. Setzen oder legen Sie den Patienten hin. Tragen Sie die Salbe auf einen sterilen Glasstab auf, so dass er das gesamte Schulterblatt bedeckt, und halten Sie ihn parallel zu den Augenlidern. Platzieren Sie die Spitze des Stifts hinter dem unteren Augenlid, wobei die Salbe zum Augapfel und die freie Oberfläche zum Augenlid zeigen muss. Nachdem der Patient die Augen geschlossen hat, entfernen Sie den Stab aus der Lidspalte. Anschließend mit einem Wattebausch kreisend über die geschlossenen Augenlider streichen, um die Salbe gleichmäßig im Auge zu verteilen. Überschüssige Salbe mit einem Wattebausch entfernen. Die Salbe kann direkt aus einer speziell angefertigten Tube verabreicht werden. Waschen Sie am Ende des Vorgangs (Abb. 78) Ihre Hände.
Mögliche Komplikationen: siehe Abschnitt 8.5.3.2.

8.5.3.4. Entfernung oberflächlicher Fremdkörper aus der Bindehaut

Indikationen: Fremdkörper der Hornhaut oder Bindehaut.
Kontraindikationen: keine.
Methoden zur Schmerzlinderung:
- Bei der Entfernung eines Fremdkörpers aus der Bindehaut ist keine Anästhesie erforderlich.
- bei Entfernung aus der Hornhaut - Installationsanästhesie mit einer 0,25 %igen Dicainlösung (oder einem anderen Anästhetikum).
Ausrüstung:
- Anästhesielösung;
- Wattestäbchen;
- Injektionsnadel oder Speer;
- Spaltlampe oder Binokularlupe.
Empfehlungen für den Patienten vor dem Eingriff: Fixieren Sie den Blick auf Wunsch des Arztes. Durchführung der Manipulation:
Mit einem kleinen, mit desinfizierenden Augentropfen befeuchteten Wattestäbchen werden Fremdkörper aus der Bindehaut entfernt.
Um Fremdkörper auf der Bindehaut des Oberlids zu entfernen, muss diese zunächst herausgedreht werden. Nach der Entfernung des Fremdkörpers wird eine 0,25 %ige Levomycetinlösung in den Bindehautsack instilliert. Bei einem Hornhautfremdkörper wird eine örtliche Betäubungslösung in das Auge eingeträufelt. Oberflächliche Fremdkörper werden mit einem feuchten Wattestäbchen entfernt. In den Oberflächenschichten der Hornhaut eingebettete Fremdkörper werden mit einer Injektionsnadel oder einem Speer entfernt (der Eingriff wird von einem Arzt durchgeführt).
Mögliche Komplikationen: siehe Abschnitt 8.5.3.2 und Reaktion auf Narkosemittel.

8.5.3.5. Fremdkörper im Bindehautsack

Die Suche nach einem Fremdkörper sollte mit dem Zurückziehen des unteren Augenlids beginnen. Wenn es entdeckt wird, kann es mit einem Wattestäbchen entfernt werden. Wenn sich hinter dem unteren Augenlid kein Fremdkörper befindet, müssen Sie danach suchen Innenfläche oberes Augenlid; Dazu muss es zunächst abgeschraubt werden. Es ist wichtig zu bedenken, dass die Suche nach einem Fremdkörper im Bindehautsack ohne vorherige Narkose erfolgen sollte. Nach der Entfernung des Fremdkörpers werden antibiotikahaltige Tropfen in das betroffene Auge geträufelt.

8.5.4. Verätzungen der Augen

Wenn eine pulverförmige chemische Substanz unter Ihre Augenlider gelangt, müssen Sie diese mit einem trockenen „Bad“ entfernen und erst dann mit dem Spülen Ihrer Augen beginnen. Bei Verbrennungen durch flüssige Chemikalien sollte so schnell wie möglich mit der Augenspülung begonnen werden. Es ist besser, 10-15 Minuten lang mit einem schwachen Wasserstrahl zu spülen. Wenn die Verbrennung durch Alkali verursacht wird, wird zum Waschen eine 2 %ige Borsäurelösung oder eine 0,1 %ige Essigsäurelösung verwendet. Bei Säureverätzungen wird eine 2 %ige Natriumbicarbonatlösung oder eine isotonische Natriumchloridlösung verwendet. Auf keinen Fall sollten Sie sich auf 1-2 Minuten Spülzeit beschränken, insbesondere bei Verbrennungen mit pulverförmigen Chemikalien. Nach der Spülung wird die verbrannte Haut der Augenlider und des Gesichts mit einer antibiotikahaltigen Salbe geschmiert: 1 % Tetracyclin-Salbe, 1 % Erythromycin-Salbe, 10-20 % Sulfacil-Natrium-Salbe. Eine 0,25 %ige Dicain-Lösung oder eine 3 %ige Trimecain-Lösung wird in den Bindehautsack eingeträufelt und eine antibiotikahaltige Salbe aufgetragen. 1500–3000 IE Anti-Tetanus-Serum werden subkutan injiziert. Bei Verbrennungen 2., 3. und 4. Grades ist es notwendig dringender Krankenhausaufenthalt zum Krankenhaus.
Spezifische Gegenmittel:
- Kalk, Zement - 3%ige Lösung des Dinatriumsalzes der Ethylendiamintetraessigsäure (EDTA);
- Jod - 5%ige Natriumhyposulfitlösung:
- Kaliumpermanganat - 10 %ige Natriumthiosulfatlösung oder 5 %ige Ascorbinsäurelösung:
- Anilinfarbstoffe - 5%ige Toninlösung;
- Phosphor - 0,25-1%ige Lösung Kupfersulfat:
- Harze - Fischöl, Pflanzenöl.

8.5.5. Thermische Verbrennungen der Augen

Der Stoff, der die Verbrennung verursacht hat, wird mit einer Pinzette oder einem Wasserstrahl vorsichtig von der Gesichtshaut, den Augenlidern und der Augenschleimhaut entfernt. Der Bindehautsack wird mit Wasser gewaschen, eine 3 %ige Trimicainlösung, eine 0,25 %ige Dicainlösung, eine 20 %ige Sulfacylnatriumlösung und eine 0,25 %ige Levomycetinlösung werden in das Auge eingeträufelt. Auf die Augenlider wird eine 1 %ige Tetracyclin- oder Erythromycin-Salbe aufgetragen. Sollten Blasen auf der Haut vorhanden sein, müssen diese abgeschnitten und die Wundoberfläche großzügig mit antibiotikahaltigen Salben eingefettet werden. Subkutan injiziert Anti-Tetanus-Serum(1500-3000 ME). Am Auge wird ein aseptischer Verband angelegt.

Testaufgaben:

1. Bei der Behandlung der Augen:
A. Sie verwenden unterschiedliche Tampons.
B. Bewegungen werden von den Seiten zur Mitte ausgeführt.
C. Tampons müssen steril sein.
2. Das Einreiben des Patienten erfolgt:
A. Warmes Wasser und Seife.
B. Warmes Wasser ohne Seife.
C. Warme Lösung von Furatsilin.
D. Mindestens einmal pro Woche oder wenn eine Kontamination auftritt.
3. Die Behandlung des Perineums wird durchgeführt:
A. Bewegungen von den Genitalien bis zum Anus.
B. Bewegungen vom Anus bis zu den Genitalien.
4. Behandlung der Mundhöhle:
A. Wird vom Patienten selbständig durchgeführt.
B. Den Angaben zufolge wird es von einer Krankenschwester durchgeführt.
5. Bei der Ohrenpflege wird dem äußeren Gehörgang Folgendes eingeflößt:
A. Salicylsäurelösung.
B. 70 % Alkohol.
C. Sterile Glycerinlösung.
D. 3%ige Wasserstoffperoxidlösung.
6. Das Waschen eines Patienten in einem Krankenhaus sollte wie folgt durchgeführt werden:
A. Täglich.
B. Mindestens einmal die Woche.
C. Einmal alle 10 Tage.
D. 1 Mal pro Monat.
e. Alle 3 Tage.
7. Bei der Behandlung der Nasenhöhle verwenden Sie:
A. Trockene Turundas.
B. Turundas mit Furatsilinlösung befeuchtet.
C. Turundas mit Natriumbicarbonatlösung befeuchtet.
D. In Vaselineöl getränkte Turundas.
e. Tisch salz.
8. Bei Nasenbluten müssen Sie:
A. Neigen Sie den Kopf des Patienten nach hinten.
B. Legen Sie sich hin oder lassen Sie den Patienten sitzen.
C. Wenn die Blutung erneut auftritt, wenden Sie sich an einen HNO-Arzt.
D. Führen Sie eine endoskopische Notfalluntersuchung der Nasengänge durch.
e. Aufsetzen Nasenscheidewand Eisbeutel.