Infektiöse Läsionen im Zusammenhang mit akuter herpetischer Stomatitis bei Kindern: Ätiologie, Pathogenese, klinisches Bild, Diagnose. Differentialdiagnose

Laut WHO unter anderem Virusinfektionen Krankheiten, die durch ein Virus verursacht werden Herpes simplex(HSV) belegen nach Influenza den zweiten Platz. Die Gesamtinfektion der Bevölkerung mit HSV liegt zwischen 50 und 100 %, was es uns ermöglicht, durch diese Infektion verursachte Krankheiten als gesellschaftlich bedeutsam einzustufen. In Bezug auf die Häufigkeit des Auftretens aller Läsionen der Mundschleimhaut bei Kindern (OSM) steht die akute herpetische Stomatitis (AHS) an erster Stelle.

Eine Primärinfektion wird vor allem bei Kindern unter 5 Jahren beobachtet, was durch das Fehlen geeigneter Antikörper erklärt wird. Bei 90 % der Kinder verläuft die Primärinfektion asymptomatisch und nur in 10 % der Fälle manifestieren sich die klinischen Manifestationen in Form eines AGS. Der Anteil dieser Erkrankung beträgt 80 % der Anzahl der Läsionen der Mundschleimhaut bei Kindern dieser Art. Altersgruppe. Bei Erwachsenen kommt es deutlich seltener zu einer Primärinfektion.

Nach einer Primärinfektion im frühen Kindesalter werden bis zu 70 % der Bevölkerung lebenslange Träger des HSV. Das Virus wird inaktiv und bleibt empfindlich Nervenganglien. Bei Immunschwäche und anderen Erkrankungen ungünstige Faktoren HSV ist zur Aktivierung fähig, der Körper reagiert darauf mit der Manifestation verschiedener klinische Optionen sekundär herpetische Infektion Das heißt, die Pathologie wird als Manifestation einer wiederkehrenden Herpesinfektion angesehen. Wiederauftretende Herpesinfektionen können auf eine wiederholte Infektion zurückzuführen sein.

Klinisch tritt Herpes vielfältig, komplex und häufig auf ernsthafte Krankheit mit Schädigung vieler Organe und Gewebe, was eine allgemeine Betrachtung erforderlich macht systemische Krankheit Körper. Somit kann HSV den zentralen und peripheren Bereich betreffen nervöses System, Leber, Haut, Schleimhäute der Augen, Magen-Darmtrakt, Genitalien.

Herpes-simplex-Virus verursacht: entzündliche Erkrankungen(Meningoenzephalitis, Hepatitis, Keratokonjunktivitis, Gingivostomatitis usw.) und degenerativ-dystrophische Erkrankungen und Tumorerkrankungen (Alzheimer-Krankheit – Altersdemenz, Kaposi-Sarkom, Burkitt-Lymphom, Gebärmutterhalskrebs, Lippenkrebs und andere). pathologische Zustände). Herpes-simplex-Virus ist ursächlicher Faktor intrauterine Pathologie des Fötus. In der Klinik kommt es häufig zu einer Kombination verschiedener klinischer Formen einer Herpesinfektion.

Die Behandlungstaktik für Patienten mit AGS sollte sich nach der Schwere der Erkrankung und dem Zeitraum ihrer Entwicklung richten. Komplexe Therapie Für AGS umfasst die allgemeine und lokale Behandlung. Bei mittelschweren und schweren Erkrankungen muss die allgemeine Behandlung gemeinsam mit einem Kinderarzt, häufig im Krankenhaus, durchgeführt werden. Kindern wird Bettruhe empfohlen und sie sollten isoliert werden.

Die Ziele der Behandlung von AHS sind:

• den Körper des Kindes in einen angemessenen Zustand zu bringen (identisch mit dem Zustand des Körpers eines gesunden Kindes);
• Kampf gegen die Vergiftung des Körpers des Kindes;
• das Kind von Krankheitserscheinungen im Gesicht, auf den Lippen und in der Mundhöhle befreien;
• Vorbeugung von Komplikationen und vor allem Streptostaphylokokken-Pyodermie;
• Verbesserung des hygienischen Zustands der Mundhöhle.

Die Betreuung eines kranken Kindes ist sehr wichtig. Kinder, die mit HSV infiziert sind und über eine OHS-Klinik verfügen, sollten lokale und medizinische Versorgung erhalten allgemeine Therapie. Die lokale Therapie bei OGS löst die folgenden Probleme:

• Reinigung der Mundhöhle und der Zähne von Speiseresten, Plaque und nekrotischem Gewebe;
• schmerzhafte Symptome in der Mundhöhle lindern oder reduzieren;
• das Wiederauftreten von Läsionen verhindern;
• Entzündungen der Schleimhäute beseitigen;
• fördern die Beschleunigung der Epithelisierung von Läsionselementen.

Die Umsetzung dieser Aufgaben kann durch den folgenden Algorithmus zur Bereitstellung dargestellt werden medizinische Versorgung Kinder mit akuter herpetischer Stomatitis.

Lokaler Behandlungsalgorithmus

In der Prodromalphase: Alle 4 Stunden 3-4 Tropfen in die Nase und unter die Zunge geben:

• menschliches Leukozyten-Interferon;
• Cycloferon;
• Viferon;
• Reaferon.

Vor dem Essen und vor der Behandlung der Schleimhäute werden Schmerzmittel eingesetzt:

• 5-10 % Anästhesiesuspension in Pfirsichöl;
• Lidochlorgel (Lidocain + Chlorhexidin);
• Cholisal-Gel;
• Tantum Verde-Spray;
• Stomatophyt A.

Enzymlösungen zur Lyse nekrotischen Gewebes und zur Reinigung der Schleimhaut von Fibrinablagerungen:

• Trypsin;
• Chymotrypsin;
• Chymopsin.

Antiseptische Behandlung:

• Hexoral oder 0,05 % Chlorhexidinlösung;
• Miramistin-Lösung;
• Cholisal-Gel;
• Stomatophyt A;
• tantum verde.

Antivirale Gele, Salben, Lösungen 5-6 mal täglich:

• Cytovir 3;
• Aciclovir;
• Alpizarin;
• Florenal, Tebrofen, Bonafton usw.

Während des Aussterbens der Krankheit werden entzündungshemmende und keratoplastische Mittel eingesetzt:

• Cholisal-Gel;
• Stomatophyt A;
• SDAP;
• Pflanzenöle;
• Vitaon-Öl

Physiotherapie:

• Ozontherapie
• Laserbehandlung

Um wirksamer zu sein, sollten Medikamente zur lokalen (lokalen) Therapie mehrere Wirkungen kombinieren: antiviral, immunmodulierend, symptomatisch und Präventivmaßnahmen. Die meisten Medikamente haben eine oder zwei dieser Wirkungen.

Bei der Behandlung von Manifestationen einer Herpesinfektion wurde ein neuer Schritt getan – das Unternehmen „Diarsi“ (Russland) hat eine neue Formel für das Medikament „Gerpenox“ entwickelt. Es basiert auf einem Chelatkomplex aus einer germaniumorganischen Verbindung mit Guanin, Alginaten und Xylit. Das Medikament hat eine komplexe Wirkung auf den Verlauf pathologischer Prozess bei der Behandlung von Herpesinfektionen.

Die allgemeine Behandlung erfolgt bei jedem Schweregrad der Erkrankung und umfasst:

• Organisation der rationalen therapeutische Ernährung; Die Nahrung sollte vollständig, flüssig oder halbflüssig sein und den entzündeten Schleim nicht reizen. Beim Essen empfiehlt es sich, natürlich zu verschreiben Magensäure oder seine Stellvertreter, weil bei Schmerzen im Mund nimmt die sekretorische Aktivität der Magendrüsen reflexartig ab;
• unspezifische Entgiftungstherapie – Verabreichung einer ausreichenden Menge Flüssigkeit zur Linderung der Vergiftung, Askorbinsäure und andere Vitamine;
• Einnahme hyposensibilisierender Medikamente;
• orale Einnahme antiviraler Medikamente;
• Es ist ratsam, in Absprache mit einem Kinderarzt Immunstimulanzien und Immunkorrektoren für Kinder zu verschreiben, bei denen das Risiko besteht, RHS und Herpes-Hepatitis zu entwickeln.

Die Umsetzung dieser Aufgaben kann durch den folgenden Algorithmus zur medizinischen Versorgung von Kindern mit akuter herpetischer Stomatitis dargestellt werden.

Allgemeiner Behandlungsalgorithmus

Bettruhe, Isolation eines kranken Kindes.

Nicht reizend zerkleinert Proteinnahrung, viel Flüssigkeit trinken(Fruchtgetränke, Natursäfte).

Hyposensibilisierende Therapie (Antihistaminika):

• Diazolin 0,02–0,05 g pro Nacht, Fenkarol – 0,02–0,05 g pro Nacht, Tavegil (Sirup) – bis zu 1 g, 2,5 ml pro Dosis;
• Kalziumpräparate (Kalziumgluconat für Kinder über 6 Jahre, 1 Tablette, 4-6 Jahre alt - 1/2 Tablette; bis 4 Jahre alt - 1/4 Tablette).

Antipyretika, Schmerzmittel:

• Paracetamol, Efferalgan (Tabletten, Sirup), Panadol (Sirup), Calpol (Sirup) oder Tylenol (Sirup, Tabletten); Analgin (Zäpfchen) – (5–10 mg/kg 3–4 mal täglich).

Antivirale Medikamente:

• Aciclovir;
• Alpizarin;
• Cycloferon;
• Viferon.

Immunmodulatorische Medikamente:

• imudon;
• Lykopid;
• Polyoxidonium;
• Lysobact.

Pharmazeutische Industrie für Kinder junges Alter stellt immunmodulatorische, antivirale und andere Medikamente zur einfachen Anwendung in Form von Salben, Gelen und Suspensionen her. Auf diese Weise werden Viferon, Raeferon, Polyoxidonium usw. hergestellt, die bei der Behandlung von AHS eingesetzt werden.

Vorhersage günstig. Gleichzeitig entwickelt sich die Krankheit bei inaktiver Behandlung und vorzeitiger Verabreichung antiviraler Medikamente sowie anderer Behandlungen, insbesondere solcher, die die Widerstandskraft des Körpers des Kindes erhöhen chronische Form oder kommt oft wieder vor.

Yanovsky L.M., Kovtonyuk P.A.

Kurz über herpetische Stomatitis

Bei der Krankheit handelt es sich um eine Erkrankung, die die Schleimhaut befällt Mundhöhle und wird durch das Herpes-simplex-Virus verursacht. Tritt bei Kindern im Alter von sechs Monaten bis drei Jahren auf. Ein Kind infiziert sich durch eine über die Luft übertragene Infektion durch einen Virusträger oder eine erkrankte Person sowie durch sexuellen Kontakt. In der Regel wird der Boden für die Krankheit durch eine geschwächte Immunität vorbereitet.

Klassifikation der herpetischen Stomatitis

Je nach Krankheitsverlauf gibt es:

• scharf;
• chronisch rezidivierend.

Basierend auf dem Schweregrad:

• Licht;
• mittelschwer;
• schwer.

Klinisches Bild einer herpetischen Stomatitis

Bei allen oben genannten Formen kann sowohl akuter als auch rezidivierender Herpes auftreten. Die Schwere der Erkrankung wird anhand von diagnostiziert allgemeines Wohlbefinden, Grad der Verletzung und lokale Manifestationen.

Leichter Schweregrad
Praktisch gekennzeichnet völlige Abwesenheit häufige Symptome. Ausnahme ist ein leichter Anstieg der Körpertemperatur auf 37 oder 37,5 Grad. Dem Auftreten von Läsionen geht eine Gingivitis, also eine Zahnfleischentzündung, voraus. Unter den Schadenselementen sind Blasen in einer Menge von 3 bis 4 Stück zu verstehen, die sich schnell öffnen und Erosionen bilden. Auf einer solchen erodierten Oberfläche wird fibrinöse Plaque beobachtet. Zusätzlich zu dem bereits Gesagten muss auch auf das Vorhandensein von Anzeichen einer submandibulären Lymphadenitis geachtet werden.

Mäßiger Schweregrad
Es zeichnet sich durch einen deutlichen Temperaturanstieg aus, der zwischen 38 und 38,5 Grad liegt. Der Patient wird begleitet von:

• Kopfschmerzen;
• Schwäche;
• Unwohlsein;
• Brechreiz;
• Appetitverlust.

Es kommt zu starkem Speichelfluss. Die Zahl der Läsionen beträgt insgesamt etwa zwanzig Herde, die nicht nur auf der Schleimhaut, sondern auch rund um den Mund auftreten. Im dominanten Fall treten Anzeichen einer Lymphadenitis und Gingivitis auf.

Schwerer Schweregrad
Sie zeichnet sich durch anfängliche, recht starke Störungen des Allgemeinbefindens aus. Der Patient leidet unter:

• Muskel- und Kopfschmerzen;
• Beschwerden;
• erhöhte Körpertemperatur (bis zu 40 Grad);
• Übelkeit und Erbrechen (in einigen Fällen);
• Läsionen der zervikalen und submandibulären Lymphknoten

Die Läsion betrifft neben der Schleimhaut der Mundhöhle auch die Haut der Finger, Augenlider und Bindehaut. Der offensichtlichste Ort der Lokalisierung ist die Schleimhaut der Lippen, hart und Gaumensegel, Lippen Elemente der Läsion sind auch im perioralen Bereich vorhanden. Alle sind in Gruppen angeordnet und umfassen mehr als 25 Stück.

Allgemeine Symptome einer herpetischen Stomatitis bei Kindern

Sein Vorbote ist immer ein Temperaturanstieg auf 38 Grad. Das Kind wird launisch und reizbar. Ein Krankheitsverdacht ist jedoch erst nach einem Ausschlag möglich, der am zweiten oder dritten Krankheitstag auftritt. Vor dem Ausschlag ist jedoch ein Vergiftungsbild zu beobachten, das durch vergrößerte Lymphknoten und das Vorhandensein einer Gingivitis in der Mundhöhle verursacht wird. Dadurch schwillt das Zahnfleisch an und der Mund des Kindes bleibt leicht geöffnet, wodurch ständig Speichel austritt. Aufgrund der Krankheit wiederum wird es für ihn schmerzhaft, es zu schlucken. Besonders schmerzhafte Empfindungen Zunahme während des Ausschlags.

Aufgrund der Tatsache, dass sich gruppierte kleine Ausschläge extrem schnell öffnen und schmerzhafte Geschwüre bilden, hat das Kind:

• lehnt Essen ab;
• schläft schlecht;
• weint ständig.

Die in der Mundhöhle gebildete Erosion bedeckt sich schnell weiße Beschichtung. Mit der Zeit reinigen sie sich selbst und werden mit einer Epithelschicht bedeckt.

Wahl der Behandlungstaktik

Die Behandlung richtet sich immer nach der Schwere der Erkrankung. Für die Behandlung herpetische Stomatitis bei Kindern kommen zum Einsatz:

• antivirale Salben;
• Antiseptika, die drei- bis viermal täglich angewendet werden.

Wenn eine positive Dynamik beobachtet wird, werden auch epithelisierende Medikamente verschrieben. Es ist jedoch zu beachten, dass jegliche Manifestationen der Krankheit nach sieben Tagen verschwinden.

Nicht nur bei mittelschweren bis schweren Krankheitsverläufen lokale Therapie, aber auch allgemein. Sein Kern liegt in der Einnahme antiviraler Medikamente, zu denen Valaciclovir oder Aciclovir, Vitamine und Immunkorrekturmittel gehören.

Obligatorisch sind:

1. Diät;
2. Bettruhe;
3. Trinke ausreichend Flüssigkeit.

Bei Muskelschmerzen, Kopfschmerzen und hohem Fieber kommt es ebenfalls zum Einsatz symptomatische Therapie, die aus der Einnahme von Schmerzmitteln und Antipyretika besteht. Zur Behandlung neu auftretender Geschwüre wird eine Behandlung der Oberfläche der betroffenen Bereiche mit antiviralen Salben, Enzymen, die die Epithelisierung beschleunigen, und Enzymen verschrieben.

Wichtig!!!

Der Ansatz zur Behandlung der herpetischen Stomatitis bei Kindern und Erwachsenen ist grundlegend unterschiedlich.

Formen der herpetischen Stomatitis

Bezüglich dieser Krankheit gibt es eine Einteilung in zwei Formen:

• akute herpetische Stomatitis;
• chronisch rezidivierende Stomatitis.

Akute herpetische Stomatitis bei Kindern

Es gibt fünf Entwicklungsperioden, nämlich:

1. Inkubationszeitraum;
2. Prodromalperiode;
3. Der Zeitraum des Höhepunkts der Krankheit;
4. Nachlassen ihrer Symptome;
5. Klinische Erholung.

Bei Kindern tritt eine akute herpetische Stomatitis vor dem Hintergrund einer Primärinfektion mit dem Herpes-simplex-Virus aufgrund einer Schwächung auf Immunsystem. Wir werden die Symptome nicht wiederholen, da sie oben beschrieben sind.

Diagnose einer akuten herpetischen Stomatitis

Es ist eine ziemlich schwierige Aufgabe. Die Diagnostik erfolgt in der Regel durch den Einsatz spezieller virologischer, immunologischer, molekularbiologischer, zytologischer und serologischer Untersuchungen. Eine Blutuntersuchung bestätigt unspezifische Veränderungen, die charakteristisch sind für entzündlicher Prozess in seiner akuten Form. Der pH-Wert im Speichel verschiebt sich zunächst zur sauren Seite und dann zur alkalischen Seite. Es zeigt auch einen verringerten Gehalt an Lysozythym und das Fehlen von Interferon.

Die histologische Analyse zeigt charakteristische intraepitheliale Lokalisationen von Vesikeln, und zwar in den Styloidschichten. Es werden auch linsenförmige und ballonartige Degeneration und Akantholyse in Epithelzellen beobachtet, und es kommt zu einem akuten Entzündungsprozess in der Schleimhaut.

Die zytologische Untersuchung wiederum liefert ein anderes Bild. Es überwiegen Gestiozyten und Neutrophile. Auffällig ist das Vorhandensein von Epithelzellschichten, bei denen sehr häufig das Phänomen des Polymorphismus, ausgedrückt in Form von Synzytien, beobachtet wird. Es treten auch charakteristische mehrkernige Riesenzellen mit einem Durchmesser von 30 bis 120 Mikrometern auf, die sich durch scharfen Polymorphismus in Größe, Farbe und Form unterscheiden. In der Regel werden Nukleolen nicht beobachtet, dies bedeutet jedoch nicht ihre Abwesenheit, sondern ihre Seltenheit.

Nach Einsetzen der klinischen Genesung wird das Herpesvirus nicht zerstört, sondern verbleibt ein Leben lang im Körper des Trägers. In dieser Hinsicht verfügt eine Person über eine unsterile, instabile Immunität.

Behandlung der akuten herpetischen Stomatitis

Die Behandlung erfolgt durch eine Kombination aus antiviraler Therapie und Elimination Schmerzsymptome Krankheiten. Eine notwendige Bedingung Die Behandlung besteht in der regelmäßigen Reinigung der Mundhöhle von der Ansammlung nekrotischer Massen. Bei schweren Erkrankungen erfolgt die Behandlung im Krankenhaus. Um die Genesung zu beschleunigen und möglichen Rückfällen vorzubeugen, werden Vitamine und Medikamente eingesetzt, die das Immunsystem stimulieren. Der Zustand des Patienten wird gelindert, wenn viel Flüssigkeit getrunken wird und auf scharfe und frittierte Speisen gänzlich verzichtet wird. Erwachsene geben schlechte Gewohnheiten auf.

Chronisch wiederkehrender Herpes

Die Grenze dazwischen akute Stomatitis und wiederkehrend ist extrem dünn. Rezidivierender Herpes ist durch mehrere oder einzelne Ausschläge an den Lippen oder im Mund gekennzeichnet, die im letzteren Fall am Gaumen lokalisiert sind. Sie können auf den Nasenflügeln, den Genitalien oder den Schleimhäuten der Augen auftreten. Der Ausschlag wird von einem brennenden Gefühl begleitet, gefolgt von der Bildung eines blasenbildenden Ausschlags und seinem Übergang in eine verschmolzene Erosion. Beschwerden im Mund und schmerzhafte Empfindungen verursacht Nahrungsaufnahme.

Im Falle von Rückfällen einer herpetischen Stomatitis sind die Provokateure eine Vielzahl von Mikrotraumata, die der Mundschleimhaut zugefügt werden schlechte Angewohnheiten, die einschließen:

• Kauen oder Beißen auf Wangen, Lippen;
• Zungenbeißen;
• Spielzeug in den Mund stecken.

Zu den Provokateuren zählen auch:

• Zahnerkrankungen;
• Unterkühlung;
• Sonneneinstrahlung.

Symptome von chronisch rezidivierendem Herpes

Sie verläuft daher wie eine akute herpetische Stomatitis besondere Symptome die Krankheit nicht.

Behandlung von chronisch rezidivierendem Herpes

Während der Zeit der Exazerbation von irgendjemandem grundlegende Unterschiede kommt in der Behandlung nicht vor. Decaris wird üblicherweise in einer Menge von 50 mg verschrieben. ein bis zwei Mal am Tag. Die Anwendungsdauer beträgt fünf bis zehn Tage. Gleichzeitig wird eine lokale Behandlung durchgeführt, um das Auftreten sogenannter „leichter“ Langzeitlücken sicherzustellen.

Ursachen der herpetischen Stomatitis bei Erwachsenen

In der Regel manifestiert es sich bei Personen, die diese Krankheit bereits einmal hatten. Die Krankheit kehrt unter dem Einfluss folgender Faktoren zurück:

• Unterkühlung;
• verminderte Immunität;
• ARVI;
• Verschlimmerung der Entzündung chronische Krankheit(Sinusitis oder Mandelentzündung);
• saisonaler Vitaminmangel;
• allergische Reaktionen;
• Stress;
• Verletzungen der Schleimhaut, roter Lippenrand;
• Medikamente, die die Immunität schwächen.

Die folgenden Gründe, die auch das Wiederauftreten einer herpetischen Stomatitis beeinflussen, sind:

• Ansammlung von Steinen oder weichem Zahnbelag auf den Zähnen;
• kariöse Zahnläsionen;
• unbehandelte Parodontitis oder Hygiivitis;
• Mund atmen;
• chronische Erkrankung der Mandeln.

Behandlung der herpetischen Stomatitis bei Erwachsenen

Grundlage der Behandlung sind antivirale und immunstimulierende Mittel. Es werden auch Vitamine verwendet, die unter Berücksichtigung einer dreimonatigen Einnahme zur Aufrechterhaltung der Immunität verschrieben werden. Auch zur Mundspülung werden antiseptische Lösungen eingesetzt. Unverzichtbar sind symptomatische Heilmittel gegen hohe Temperaturen über 38 Grad.

Wichtig!!!
Liegt die Temperatur unter dieser Marke, kommt es zu einer Verringerung der Interferonproduktion im Körper, was die vollständige Bildung der Immunität verhindert.

Daran muss man sich erinnern die Krankheit ist ansteckend. Daher ist es ratsam, Küsse, das Trinken von Getränken und Speisen aus demselben Behälter sowie die Verwendung desselben Bestecks ​​zu vermeiden.

Traditionelle Methoden zur Behandlung von Herpes-Stomatitis

Zu einer Zeit, als die Medizin noch nicht so populär war wie heute, behandelten die meisten unserer Vorfahren die von uns beschriebene Krankheit selbst. Also, zur Behandlung von Herpes-Stomatitis:

1. Gießen Sie 20 Gramm kochendes Wasser darüber. zerkleinerte trockene Eichenrinde und 30 Minuten in einem Wasserbad belassen. Danach abseihen und die Lösung auf eine Menge von 200 ml bringen;
2. 5 gr. Blätter Nussbaum Gießen Sie ein Glas kochendes Wasser ein. 30 Minuten ziehen lassen und abseihen. Verwenden Sie dreimal täglich 1 Esslöffel zum Spülen für 10 bis 12 Tage;
3. IN Gekochtes Wasser frisch gekocht hinzufügen Kohlsaft. Die Komposition ist wunderbar Abhilfe gegen entzündliche Prozesse.;
4. Rühren Sie zwei Esslöffel Weißbirke, drei Esslöffel Staudenknöterich und Wiesenbirne sowie vier Esslöffel gewöhnlichen Flachs um. Gut mischen. Nehmen Sie drei Esslöffel der resultierenden Mischung und gießen Sie einen Liter kochendes Wasser hinein. Nehmen Sie 3 ml. 7 Mal am Tag.

Akute herpetische Stomatitis bei Kindern betrifft am häufigsten Kinder im Vorschulalter, da ihre Immunität noch nicht vollständig funktionsfähig ist.

Ursachen der herpetischen Stomatitis bei Kindern

Der Erreger der herpetischen Stomatitis ist das Herpes-simplex-Virus (HSV) Typ 1, ein DNA-haltiges Virus. Nachdem das Virus in den Körper des Kindes gelangt ist, beginnt es sich darin zu vermehren Lymphknoten Danach gelangt es ins Blut. Über die Blutbahn breitet sich das Herpesvirus auf die inneren Organe aus. Danach treten die ersten Krankheitssymptome auf – auf der Schleimhaut bilden sich kleine Bläschen. Der Prozess kann in eine latente Form übergehen, bei der der Erreger lebenslang in den Nervenganglien des Menschen verbleibt.

Die Quelle des Virus können beide Kinder sein akute Form Krankheiten sowie erwachsene Virusträger oder solche mit aktivem Lippenherpes. Stomatitis ist hoch ansteckend – sie kann durch übertragen werden durch Tröpfchen in der Luft(z. B. beim Niesen) und Kontakt zum Haushalt durch gewöhnliche Haushaltsgegenstände, Spielzeug und Küsse. Sanierung Eine herpetische Stomatitis bei Kindern ist möglich, wenn das Immunsystem unter dem Einfluss bestimmter Faktoren geschwächt ist:

• Überhitzen.
• Langzeitbelichtung Sonnenstrahlen auf der Haut.
• Unterkühlung.
• Emotionaler Aufruhr.
• Einnahme antibakterieller Medikamente.
• Mangel an Vitaminen.
• ARVI.

Rückfälle werden normalerweise in der Nebensaison beobachtet – in der Herbst-Winter-Periode.

Formen

Es gibt drei Formen der Herpes-Stomatitis: leicht, mittelschwer und schwer.

Symptome einer herpetischen Stomatitis bei Kindern

Bei der herpetischen Stomatitis lassen sich mehrere aufeinanderfolgende Stadien unterscheiden:

• Inkubation – vom Zeitpunkt des Eindringens des Erregers in den Körper des Kindes bis zum Auftreten der ersten Symptome.
• Prodromal – die ersten Manifestationen der Krankheit.
• Der Höhepunkt der Krankheit.
• Zeit des Aussterbens.
• Klinische Erholung.

Bei Kindern tritt die herpetische Stomatitis meist in leichter bis mittelschwerer Form auf. Schwere Formen bei geschwächten Patienten beobachtet.

Die Inkubationszeit der Krankheit beträgt 2 Tage bis 2 Wochen. Die Krankheit beginnt mit einer Verhaltensänderung des Kindes – es wird launisch, unruhig, der Schlaf wird gestört und der Appetit verschwindet. Kinder können über Übelkeit und Erbrechen klagen. Der Unterkiefer und Halslymphknoten, Speichel fließt aus dem Mund. Mit einer allgemeinen Verschlechterung des Gesundheitszustandes steigt auch die Körpertemperatur Hochleistung(39-40 ºС).

Auf dem Höhepunkt der Erkrankung treten Symptome wie Schnupfen, Husten und in manchen Fällen eine Bindehautentzündung auf. In der Mundhöhle werden Blutungen, Hyperämie und Zahnfleischschwellungen festgestellt. Auf der Schleimhaut sind Ausschläge in Form kleiner Bläschen zu sehen, die einzeln oder in Gruppen angeordnet sind. Die Blasen öffnen sich leicht und an ihrer Stelle bilden sich Erosionen und Aphthen (mit einem weißlichen Belag bedeckte Geschwüre). Am meisten häufige Lokalisierung Hautausschläge – Zahnfleisch, harter Gaumen, Wangen, Lippen und Zungenrücken.

Innerhalb von 3-4 Tagen erscheinen neue Blasen. Die Formationen sind sehr schmerzhaft und verursachen beim Kind ernsthafte Beschwerden. Nachdem die Ausschlagswellen aufgehört haben, heilen die Erosionen allmählich ohne Narbenbildung ab. In Kindern Vorschulalter Herpetische Stomatitis tritt in Wellen auf – nach der ersten Welle von Fieber und Hautausschlägen kommt es zu einer Flaute, danach steigt die Temperatur wieder an und es entstehen neue Blasen.

Bei Kindern mit geschwächtem Immunsystem oder unzureichender Hygiene bakterielle Infektion, was zu Hautausschlägen mit eitrigen Läsionen führt. Im Durchschnitt dauert die Erkrankung je nach Schweregrad und Behandlung 1 bis 2 Wochen. Bei Säuglingen besteht die ernsthafte Gefahr einer Generalisierung des Prozesses, die mit einer Sepsis und einer Schädigung einhergeht innere Organe und das Zentralnervensystem.

Welcher Arzt behandelt Herpes-Stomatitis bei Kindern?

An der Diagnose und Behandlung der Herpes-Stomatitis sind sowohl ein Parodontologe als auch ein Kinderarzt beteiligt.

Diagnose

Die Diagnose des Kindes erfolgt anhand einer Untersuchung der Mundhöhle, bestehender Symptome und auch anhand der Anwendung zusätzliche Methoden Untersuchungen – zytologisch, serologisch und virologisch. Zur Identifizierung des Erregers können Tests angeordnet werden. Das Forschungsmaterial kann Blutserum, Speichel und Schleimhautabstriche sein.

Behandlung der herpetischen Stomatitis bei Kindern

Bei leichten bis mittelschweren Krankheitsformen kann das Kind zu Hause behandelt werden. Wird die Erkrankung bei Kindern in den ersten drei Lebensjahren beobachtet oder verläuft sie schwerwiegend, ist ein Krankenhausaufenthalt erforderlich.

Patienten mit herpetischer Stomatitis sollten im Bett bleiben. Dem Kind sollte reichlich warme Flüssigkeit zu trinken gegeben werden. Das Essen ist püriert, warm und reizt die Schleimhaut nicht. Um eine Ansteckung anderer Familienmitglieder zu vermeiden, muss der Patient über separate Utensilien und Hygieneartikel verfügen.

Die Behandlung der Krankheit ist immer komplex und umfasst sowohl lokale als auch allgemeine Therapie. Bei hoher Temperatur wird dem Kind gegeben fiebersenkendes Medikament basierend auf Paracetamol oder Ibuprofen. Zur Beseitigung von Schwellungen sind Antihistaminika indiziert – Fenistil, Zodak etc. in altersspezifischer Dosierung. Wenn die Krankheit erkannt wird frühen Zeitpunkt, führen Sie eine etiotrope Therapie durch (die auf die Zerstörung abzielt). ätiologischer Faktor). Wird als antivirales Medikament verwendet Medikamente basierend auf Aciclovir und Interferon. Zur Korrektur der Immunität können Gammaglobulin und andere Immunmodulatoren verschrieben werden.

Die lokale Behandlung besteht in der täglichen Behandlung der Mundhöhle des Kindes antiseptische Lösungen, Lokalanästhetika, Kräutersuds und antivirale Medikamente. Bei mittelschweren bis schweren Formen und mehreren Hautausschlägen wird die Schleimhaut mit proteolytischen Enzymen geschmiert, die in der Lage sind, die Oberfläche von Erosionen und nekrotischen Massen zu reinigen.

Nach dem Aufhören des Auftretens neuer Hautausschläge beginnt eine Epithelisierungs- oder Heilungsphase. Zu diesem Zeitpunkt werden Keratoplastiken verwendet - Sanddornöl, Vitamin A und E, Solcoseryl in Form lokaler Anwendungen. Als zusätzliche Behandlungsmethoden kann Physiotherapie – Ultraviolett- und Infrarotbestrahlung – verordnet werden. Wenn die Tendenz zu einem Rückfall der Krankheit besteht, wird dem Kind eine Kur mit Multivitaminen verschrieben. Nach der Genesung ist eine kalorienreiche Ernährung angezeigt.

Komplikationen

Bei schweren Krankheitsverläufen besteht die Gefahr einer solchen Entwicklung schwerwiegende Komplikationen, wie z. B. herpetische Keratokonjunktivitis, Enzephalitis, Generalisierung der Infektion. Darüber hinaus besteht bei Kindern im Vorschulalter die Gefahr einer Dehydrierung aufgrund der Schmerzen beim Essen und Trinken von Flüssigkeiten.

Verhütung

Um die Entwicklung einer herpetischen Stomatitis zu verhindern, sollte der Kontakt des Kindes mit Erwachsenen und Kindern in der aktiven Phase der Erkrankung ausgeschlossen werden. Eltern sollten auf persönliche Hygiene achten, das Immunsystem durch Bewegung, regelmäßigen Sportunterricht stärken, langer Aufenthalt auf der Straße.

Akute herpetische Stomatitis ist Infektion Daher ist es wichtig, rechtzeitig mit der Behandlung zu beginnen, um eine Verallgemeinerung des Prozesses zu verhindern. Bei Kindern ist das Immunsystem nicht voll funktionsfähig, daher ist die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen höher.

Nützliches Video über Stomatitis bei Kindern

7.2.1. Akute herpetische Stomatitis

Derzeit ist Herpes die häufigste Infektion im Kindesalter, was nicht nur durch die weit verbreitete Verbreitung des Herpes-simplex-Virus, sondern auch durch die Besonderheiten der Bildung des Immunsystems im Körper des sich entwickelnden Kindes erklärt wird.

Ein Drittel der Weltbevölkerung ist von einer Herpesinfektion betroffen und mehr als die Hälfte dieser Patienten erleidet mehrere Infektionsschübe pro Jahr, oft auch mit Manifestationen in der Mundhöhle.

Es wurde festgestellt, dass die Infektionsrate von Kindern mit dem Herpes-simplex-Virus im Alter zwischen 6 Monaten und 5 Jahren bei 60 % und im Alter von 15 Jahren bei 90 % liegt. Eine ähnliche Situation ist typisch für die Zahnheilkunde, da die Inzidenz akuter (primärer) herpetischer Stomatitis bei Kindern jedes Jahr zunimmt.

Auf die Rolle des Herpes-simplex-Virus bei Erkrankungen der Mundschleimhaut wurde erstmals Anfang des 20. Jahrhunderts hingewiesen. N.F. Filatow (1902). Er schlug die mögliche herpetische Natur der häufigsten akuten aphthösen Stomatitis bei Kindern vor. Dieser Beweis wurde später erlangt, als Antigene des Herpes-simplex-Virus in den Epithelzellen der betroffenen Bereiche der Mundschleimhaut nachgewiesen wurden.

Gemäß der Internationalen statistischen Klassifikation von Krankheiten und verwandten Gesundheitsproblemen, letzte zehnte Revision (ICD-10, Genf, 1995), wird diese Krankheit als akute herpetische Stomatitis registriert.

Die akute herpetische Stomatitis steht nicht nur an erster Stelle aller Läsionen der Mundschleimhaut, sondern gehört auch zur Spitzengruppe aller infektiösen Pathologien des Kindesalters. Darüber hinaus geht die akute herpetische Stomatitis bei jedem 7. bis 10. Kind sehr früh in eine chronische Form mit periodischen Rückfällen über.

Epidemiologie und Pathogenese. Das Herpes-simplex-Virus ist in der Natur sehr weit verbreitet. Es verursacht verschiedene Erkrankungen des zentralen und peripheren Nervensystems, der Leber, anderer Parenchymorgane, der Augen, der Haut, der Schleimhaut des Magen-Darm-Trakts und der Geschlechtsorgane und hat auch eine gewisse Bedeutung für die intrauterine Pathologie des Fötus. Häufig wird eine Kombination verschiedener klinischer Formen einer Herpesinfektion beobachtet.

Akute herpetische Stomatitis bei Kindern mit verminderter Immunität ist relativ hoch ansteckend.

Die Ausbreitung der Krankheit im Alter von 6 Monaten bis 3 Jahren erklärt sich aus der Tatsache, dass in diesem Zeitraum die von der Mutter interplazentar erhaltenen Antikörper bei Kindern verschwinden, es keine ausgereiften Systeme der spezifischen Immunität gibt und die führende Rolle der unspezifischen Abwehr spielt. Die Morbidität bei älteren Kindern ist aufgrund der erworbenen Immunität nach einer Herpesinfektion in ihren verschiedenen klinischen Erscheinungsformen deutlich geringer.

Die Infektion erfolgt durch Tröpfchen in der Luft, durch Haushaltskontakt (durch Spielzeug, Geschirr und andere Haushaltsgegenstände) sowie durch Personen, die an wiederkehrendem Herpes leiden.

Bei der Entwicklung einer Herpesinfektion, die sich hauptsächlich in der Mundhöhle manifestiert, sehr wichtig haben bei Kindern eine andere Struktur der Mundschleimhaut Kindheit und Aktivität der lokalen Gewebeimmunität.

Die höchste Prävalenz der akuten herpetischen Stomatitis im Zeitraum bis zu 3 Jahren kann auf altersmorphologische Indikatoren zurückzuführen sein, die auf eine hohe Durchlässigkeit der histohämatischen Barrieren in diesem Zeitraum und eine Abnahme der morphologischen Immunantworten hinweisen: dünne Epithelhülle mit niedrigen Glykogen- und Ribonukleinsäurewerten Säuren, Bröckeligkeit und geringe Differenzierung der Basalmembran und der Faserstrukturen Bindegewebe(reichliche Vaskularisierung, hoher Grad an Mastzellen mit ihrer geringen funktionellen Aktivität usw.).

Die Pathogenese der akuten herpetischen Stomatitis ist nicht ausreichend untersucht. In allen Fällen beginnt eine Virusinfektion mit der Adsorption von Viruspartikeln und dem Eindringen des Virus in die Zelle. Weitere Wege zur Verbreitung des eingeschleppten Virus im Körper sind komplex und wenig bekannt. Es gibt eine Reihe von Bestimmungen, die auf eine Ausbreitung des Virus auf hämatogenen und neuronalen Wegen hinweisen. Während der akuten Phase der Stomatitis wird bei Kindern eine Virämie beobachtet.

Den Lymphknoten und Elementen des retikuloendothelialen Systems kommt bei der Pathogenese der Krankheit eine große Bedeutung zu, was durchaus mit der Pathogenese der sequentiellen Entwicklung klinischer Anzeichen einer Stomatitis übereinstimmt. Dem Auftreten von Läsionen an der Mundschleimhaut geht eine Lymphadenitis unterschiedlicher Schwere voraus. Bei mittelschweren und schweren klinischen Formen entwickelt sich häufig eine beidseitige Entzündung der submandibulären Lymphknoten. Aber auch alle Gruppen zervikaler Lymphknoten (vordere, mittlere, hintere) können an dem Prozess beteiligt sein. Lymphadenitis bei akuter herpetischer Stomatitis geht dem Ausschlag von Läsionen in der Mundhöhle voraus, begleitet die Krankheit und bleibt nach vollständiger Epithelisierung der Elemente 7–10 Tage bestehen.

Das Immunsystem spielt eine gewisse Rolle bei der Widerstandskraft des Körpers gegen Krankheiten und seinen Schutzreaktionen. Bei der immunologischen Reaktivität sind sowohl spezifische als auch unspezifische Immunitätsfaktoren wichtig. In Studien zur unspezifischen immunologischen Reaktivität wurden Verletzungen der körpereigenen Schutzbarrieren festgestellt, die die Schwere der Erkrankung und die Zeiträume ihrer Entwicklung widerspiegelten. Mittelschwere und schwere Formen der Stomatitis führten zu einer starken Unterdrückung der natürlichen Immunität, die 7–14 Tage nach der klinischen Genesung des Kindes wiederhergestellt wurde.

Krankheitsbild. Akute herpetische Stomatitis tritt wie viele andere Infektionskrankheiten im Kindesalter in leichten, mittelschweren und schweren Formen auf. Die Inkubationszeit beträgt 2 bis 17 Tage, bei Neugeborenen kann sie bis zu 30 Tage dauern. Bei der Entwicklung der Krankheit werden vier Perioden unterschieden: Prodromal, Krankheitsentwicklung, Aussterben und klinische Erholung. Im Verlauf der Krankheitsentwicklung lassen sich zwei Phasen unterscheiden: Katarrhal und Läsionsausschlag.

Im dritten Krankheitsstadium treten Symptome einer Schädigung der Mundschleimhaut auf. Es tritt eine starke Hyperämie der gesamten Mundschleimhaut auf, und nach einem Tag, seltener nach zwei, finden sich in der Regel Elemente der Läsion in der Mundhöhle.

Der Schweregrad einer akuten herpetischen Stomatitis wird anhand der Schwere und Art der Symptome einer Toxikose und der Symptome einer Schädigung der Mundschleimhaut beurteilt.

Leichte Form gekennzeichnet durch das äußere Fehlen von Vergiftungssymptomen des Körpers, die Prodromalperiode fehlt klinisch. Die Krankheit beginnt wie plötzlich – mit einem Temperaturanstieg auf 37–37,5 °C. Der Allgemeinzustand des Kindes ist durchaus zufriedenstellend. Das Kind zeigt manchmal leichte Entzündungen der Nasenschleimhaut, der oberen Atemwege, Hyperämie, leichte Schwellungen, vor allem im Bereich des Zahnfleischrandes (katarrhalische Gingivitis). Die Dauer der Periode beträgt 1-2 Tage. Das Bläschenstadium wird in der Regel von Eltern und Arzt überwacht, da das Bläschen schnell platzt und sich in eine Erosions-Aphthe verwandelt. Afta - Erosion von runden oder oval geformt mit glatten Kanten und glattem Boden, mit einem Rand aus Hyperämie.

In den meisten Fällen treten vor dem Hintergrund einer erhöhten Hyperämie einzelne oder gruppierte Läsionen in der Mundhöhle auf, deren Anzahl in der Regel 6 nicht überschreitet. Die Ausschläge treten einmalig auf. Die Dauer der Krankheitsentwicklung beträgt 1-2 Tage (Abb. 7.4).

Die Zeit bis zum Aussterben der Krankheit ist länger. Innerhalb von 1-2 Tagen nehmen die Elemente eine marmorartige Farbe an, ihre Kanten und die Mitte verschwimmen. Sie sind bereits weniger schmerzhaft. Nach der Epithelisierung der Elemente bleiben die Phänomene der katarrhalischen Gingivitis 2-3 Tage lang bestehen, insbesondere im Bereich der Frontzähne des Ober- und Unterkiefers.

Reis. 7.4. Akute herpetische Stomatitis. Leichte Form.

Bei Kindern mit dieser Krankheitsform kommt es in der Regel zu keinen Veränderungen im Blut, manchmal kommt es erst gegen Ende der Erkrankung zu einer leichten Lymphozytose. Bei dieser Krankheitsform sind die Schutzmechanismen des Speichels gut ausgeprägt: pH 7,4 ± 0,04, was dem optimalen Zustand entspricht. Während des Höhepunkts der Erkrankung kommt der antivirale Faktor Interferon im Speichel in Mengen von 8 bis 12 Einheiten/ml vor. Die Abnahme des Lysozymgehalts im Speichel ist nicht ausgeprägt.

Natürliche Immunität, wenn milde Form Die Stomatitis leidet leicht und während der klinischen Genesung sind die Abwehrkräfte des Kindes fast auf dem Niveau gesunder Kinder, d. h. Bei milden Formen der akuten herpetischen Stomatitis bedeutet die klinische Genesung die vollständige Wiederherstellung der Beeinträchtigung Schutzkräfte Körper.

Moderate Form Akute herpetische Stomatitis ist durch klar definierte Symptome einer Toxikose und einer Schädigung der Mundschleimhaut in allen Krankheitsphasen gekennzeichnet. Bereits in der Prodromalphase verschlechtert sich das Wohlbefinden des Kindes, es treten Schwäche, Stimmungsschwankungen, Appetitlosigkeit auf und es kann zu einer katarrhalischen Mandelentzündung oder Symptomen einer akuten Atemwegserkrankung kommen. Die submandibulären Lymphknoten vergrößern sich und werden schmerzhaft. Die Körpertemperatur steigt auf 37–37,5 °C.

IN Während der Krankheitsentwicklung (katarrhalische Phase) steigt die Körpertemperatur auf 38–39 °C, es treten Kopfschmerzen, Übelkeit und blasse Haut auf. Auf dem Höhepunkt des Temperaturanstiegs, einer erhöhten Hyperämie und einer starken Schleimhautschwellung treten Läsionselemente sowohl in der Mundhöhle als auch häufig auf der Gesichtshaut im perioralen Bereich auf. In der Mundhöhle befinden sich normalerweise 10 bis 20–25 solcher Elemente. Während dieser Zeit nimmt der Speichelfluss zu, der Speichel wird zähflüssig und zähflüssig. Es kommt zu einer ausgeprägten Entzündung und Blutung des Zahnfleisches (Abb. 7.5).

Reis. 7.5. Akute herpetische Stomatitis. Moderate Form.

Ausschläge treten häufig wieder auf, weshalb man bei der Untersuchung der Mundhöhle Elemente der Läsion erkennen kann, die sich in unterschiedlichen Stadien der klinischen und zytologischen Entwicklung befinden. Nach dem ersten Ausbruch der Läsionen sinkt die Körpertemperatur normalerweise auf 37–37,5 °C. Nachfolgende Ausschläge gehen jedoch meist mit einem Temperaturanstieg auf das vorherige Niveau einher. Das Kind isst nicht, schläft schlecht und die Symptome einer sekundären Toxikose nehmen zu. IN Blut - ESR bis zu 20 mm/h, am häufigsten Leukopenie, manchmal leichte Leukozytose, Bande und Monozyten im oberen Normbereich, Lymphozytose und Plasmozytose. Ein Anstieg des Titers an komplementfixierenden Herpes-Antikörpern wird häufiger festgestellt als nach einer leichten Form der Stomatitis.

Die Dauer des Aussterbens der Krankheit hängt vom Widerstandsgrad des Körpers des Kindes, dem Vorhandensein kariöser und beschädigter Zähne in der Mundhöhle und einer irrationalen Therapie ab. Mögliche Verschmelzung von Läsionselementen, deren anschließende Ulzeration, Entwicklung einer ulzerativen Gingivitis. Die Epithelisierung der Läsionselemente dauert bis zu 4-5 Tage. Am längsten dauern Zahnfleischentzündungen, starkes Zahnfleischbluten und Lymphadenitis.

Bei einem moderaten Krankheitsverlauf wird der pH-Wert des Speichels saurer und erreicht bei Hautausschlägen 6,96+0,07. Die Menge an Interferon ist geringer als bei Kindern mit Lichtstrom Erkrankungen überschreiten jedoch nicht 8 Einheiten/ml und kommen nicht bei allen Kindern vor. Der Gehalt an Lysozym im Speichel nimmt stärker ab als bei leichten Formen der Stomatitis. Die Temperatur der scheinbar unveränderten Mundschleimhaut entspricht der Körpertemperatur des Kindes, während die Temperatur der Läsionselemente im Degenerationsstadium 1 - 1,2 °C niedriger ist als die Temperatur der unveränderten Schleimhaut. Mit Beginn der Regeneration und während der Epithelisierungsphase steigt die Temperatur der betroffenen Elemente auf 1,8 °C und bleibt bis zur vollständigen Epithelisierung der betroffenen Schleimhaut höher.

Schwere Form Es ist viel seltener als mittelschwer und mild. Während der Prodromalphase weist das Kind alle Anzeichen einer beginnenden akuten Infektionskrankheit auf: Apathie, Adynamie, Kopfschmerzen, muskulokutane Hyperästhesie, Arthralgie usw. Häufig werden Symptome einer Schädigung des Herz-Kreislauf-Systems beobachtet: Bradykardie und Tachykardie, gedämpfte Herztöne, arterielle Hypotonie. Bei manchen Kindern kommt es zu Nasenbluten, Übelkeit, Erbrechen und einer ausgeprägten Lymphadenitis nicht nur der submandibulären, sondern auch der zervikalen Lymphknoten.

IN Während der Krankheitsentwicklung steigt die Körpertemperatur auf 39–40 °C. Das Kind hat einen traurigen Ausdruck auf den Lippen und es sind schmerzhafte, eingefallene Augen zu bemerken. Leichter Schnupfen und Husten sind möglich. Die Bindehäute der Augen sind geschwollen und hyperämisch. Die Lippen sind trocken, strahlend und ausgetrocknet. Die Mundschleimhaut ist geschwollen, deutlich hyperämisch und es wird eine ausgeprägte Gingivitis beobachtet.

Reis. 7.6. Akute herpetische Stomatitis. Schwere Form. Schädigung des roten Randes der Lippen und der Gesichtshaut.

Nach 1–2 Tagen beginnen Läsionen in der Mundhöhle aufzutreten (bis zu 20–25). Hautausschläge in Form typischer Herpesblasen werden häufig auf der Haut des Mundbereichs, der Haut der Augenlider und der Bindehaut der Augen, der Ohrläppchen und an den Fingern beobachtet (Typ Schwerverbrecher). Ausschläge in der Mundhöhle treten immer wieder auf, so dass es auf dem Höhepunkt der Erkrankung bei einem schwerkranken Kind etwa 100 davon gibt (Abb. 7.6). Die Elemente verschmelzen und bilden ausgedehnte Nekrosebereiche der Schleimhaut. Die Läsion erstreckt sich nicht nur auf Lippen, Wangen, Zunge, weichen und harten Gaumen, sondern auch auf den Zahnfleischrand. Die katarrhalische Gingivitis wird ulzerativ-nekrotisch. Das Kind hat einen starken, fauligen Mundgeruch und starken, mit Blut vermischten Speichelfluss. Entzündungen der Schleimhaut der Nase, der Atemwege und der Augen verschlimmern sich. Blutstreifen finden sich auch in Sekreten aus Nase und Kehlkopf. Manchmal kommt es zu Nasenbluten. In diesem Zustand benötigen Kinder eine aktive Behandlung durch einen Kinderarzt und Zahnarzt. Daher ist es ratsam, das Kind auf der Isolierstation eines Kinder- oder Infektionskrankenhauses stationär aufzunehmen.

Bei schweren Formen der Stomatitis werden Leukopenie, eine Bandenverschiebung nach links, Eosinophilie, einzelne Plasmazellen und junge Formen von Neutrophilen beobachtet. Letztere weisen sehr selten eine toxische Körnigkeit auf. Herpetische komplementfixierende Antikörper sind in der Regel während der Rekonvaleszenz immer vorhanden.

Speichel hat ein saures Milieu (pH 6,55 ± 0,2), das dann durch eine ausgeprägtere Alkalität (pH 8,1–8,4) ersetzt werden kann. Interferon fehlt meist, der Gehalt an Lysozym ist stark reduziert.

Die Dauer des Aussterbens der Krankheit hängt von der rechtzeitigen und korrekten Durchführung der Behandlung und dem Vorliegen von Begleiterkrankungen in der Krankengeschichte des Kindes ab.

Trotz der klinischen Genesung eines Patienten mit einer schweren Form der akuten herpetischen Stomatitis kommt es während der Rekonvaleszenz zu tiefgreifenden Veränderungen der Homöostase.

Diagnose. Die Diagnose einer akuten herpetischen Stomatitis wird auf der Grundlage anamnestischer und epidemiologischer Daten, charakteristischer klinischer Symptome sowie Daten einer zytomorphologischen Studie gestellt. Zytologisch wird die klinische Diagnose durch das Vorhandensein von Abdrücken in Abstrichen bestätigt, die für eine herpetische Infektion von Epithelzellen mit eosinophilen intranukleären Einschlüssen sowie riesigen mehrkernigen Zellen charakteristisch sind.

Alle beobachteten Kinder durchlaufen einen Komplex klinischer, Labor- und Instrumentenstudien (klinischer Bluttest, immunologische Studien usw.).

Es ist bekannt, dass die Immunsuppression einer der Hauptfaktoren bei der Entstehung einer Herpesvirus-Infektion ist. In diesem Zusammenhang wird der Zustand der lokalen Immunität der Mundschleimhaut untersucht: der Gehalt an Lysozym, der Gehalt an Immunglobulinen (insbesondere sekretorischem Immunglobulin A) im gemischten Speichel.

Die Bestimmung des Gehalts an sekretorischen Immunglobulinen im gemischten Speichel erfolgt nach der Methode der radialen Immundiffusion in einem Gel nach Mancini. Das Material für die Untersuchung sind Abstrichabdrücke von der Mundschleimhaut. Tests, bei denen Zellkerne mit Fluorescein und polymorphkernigen Neutrophilen und Makrophagen gefärbt werden, die spezifisch mit Herpes-Antiserum gefärbt werden, gelten als positiv für Herpes-Antigen. Außerdem wird das Vorhandensein virusspezifischer Nukleotidsequenzen des Herpes-simplex-Virus in Abstrichen der Mundschleimhaut bestimmt. Hierzu kommt die Methode der Polymerase-Kettenreaktion (PCR) zum Einsatz.

Der Kern der PCR-Diagnostik besteht darin, den Erreger anhand der Angabe bestimmter Regionen des Genoms zu identifizieren. Die Methode bietet eine hohe Sensitivität und Spezifität zur Bestimmung des Infektionserregers bereits in den frühesten Stadien des Infektionsprozesses. Das Forschungsmaterial sind Abstriche der Mundschleimhaut.

Differenzialdiagnose. Akute herpetische Stomatitis sollte von medikamenteninduzierter Stomatitis, Erythema multiforme, Stomatitis, die andere Infektionskrankheiten begleitet, und chronisch rezidivierender aphthöser Stomatitis unterschieden werden.

Behandlung. Die Taktik des Arztes bei der Behandlung von Patienten mit akuter Herpes-Stomatitis sollte sich nach der Schwere der Erkrankung und dem Zeitraum ihrer Entwicklung richten. Die komplexe Therapie umfasst allgemeine und lokale Behandlung. Bei mittelschweren und schweren Krankheitsverläufen empfiehlt es sich, eine allgemeine Behandlung gemeinsam mit einem Kinderarzt durchzuführen.

Aufgrund der Besonderheiten des klinischen Verlaufs der akuten herpetischen Stomatitis nehmen eine rationelle Ernährung und die richtige Organisation der Ernährung des Patienten einen wichtigen Platz im Komplex der therapeutischen Maßnahmen ein. Das Essen muss vollständig sein, d.h. enthalten alle notwendigen Nährstoffe und Vitamine. Vor der Fütterung ist es notwendig, die Mundschleimhaut mit einer 2-5 %igen Öllösung aus Anästhesin oder Lidochlor-Gel zu betäuben. Das Kind wird überwiegend mit flüssiger oder halbflüssiger Nahrung ernährt, die die entzündete Schleimhaut nicht reizt. Auf eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr ist besonders zu achten. Dies ist besonders wichtig während einer Vergiftung.

Die lokale Therapie der akuten herpetischen Stomatitis zielt auf:

Beseitigung oder Linderung schmerzhafter Symptome in der Mundhöhle;

Verhinderung wiederholter Läsionsausbrüche (Reinfektion);

Beschleunigung der Epithelisierung von Läsionselementen.

Ab den ersten Tagen der Erkrankung sollte aufgrund der Ätiologie der antiviralen Therapie große Aufmerksamkeit gewidmet werden. Zu diesem Zweck wird die Verwendung von Salben empfohlen - Bonafton, Tebrofen, Aciclovir, Alpizarin (0,5-2%) und eine Lösung von Leukozyten-Interferon.

Medikamente müssen nicht nur beim Zahnarztbesuch, sondern auch zu Hause wiederholt (5-6 mal täglich) eingenommen werden. Es ist zu beachten, dass die Anwendung antiviraler Medikamente sowohl auf den betroffenen Schleimhautbereichen als auch auf den betroffenen Elementen empfohlen wird, da die verwendeten Medikamente eine größere vorbeugende als therapeutische Wirkung haben.

Interferon reduziert oder unterdrückt die Vermehrung des Virus in der Zelle vollständig, ist ein Produkt von Zellen und entsteht in diesen durch eine besondere Umstrukturierung unter dem Einfluss des Virus.

Endogenes Interferon ist ein Faktor der unspezifischen antiviralen Immunität, der die Genesung bei Viruserkrankungen fördert. Bei Kindern mit akuter herpetischer Stomatitis ist der Interferongehalt im Speichel insbesondere in schweren Fällen der Erkrankung stark reduziert.

Antivirale Medikamente, Salben - „Bonafton“, „Tebrofen“, „Oxolin“. Die Wirkung dieser Wirkstoffe beruht auf ihrer chemischen Wechselwirkung mit Guaninresten Nukleinsäuren Viren. Bonafton, Tebrofen, Oxolin wirken auf das Viruspartikel in der Phase seiner extrazellulären Existenz. Guaninreste kommen in allen Nukleinsäuren vor und sind kein spezifischer Bestandteil von Viren.

Aciclovir- ein modernes antivirales Medikament. Aktiv gegen Herpes-simplex-Virus Typ 1 und 2.

Das Thymidinkinase-Protein in virusinfizierten Zellen wandelt Aciclovir durch eine Reihe aufeinanderfolgender Reaktionen aktiv in Aciclovirtriphosphat um, das die Replikation viraler DNA verlangsamt und dadurch die Replikation von Viren hemmt.

Aciclovir dringt nur in die betroffene Zelle ein, ohne gesunde Zellen zu beeinträchtigen. Aufgrund der ausgeprägten Ähnlichkeit der chemischen Struktur mit dem natürlichen Bestandteil der Zelle, den das Virus zur Reproduktion seines eigenen Typs nutzt, wird Aciclovir in die DNA des Virus integriert und stört so den Prozess seiner Reproduktion. Basierend auf Aciclovir wurde das Medikament Zovirax gewonnen, dessen Schöpfer mit dem Nobelpreis ausgezeichnet wurden.

Alpizarin hat antivirale, antibakterielle und bakteriostatische Wirkung, stimuliert die zelluläre und humorale Immunität und induziert die Produktion von Interferon-Gamma; hat entzündungshemmende, kardiotonische und beruhigende Wirkung.

Bei einem Arztbesuch wird empfohlen, die Mundhöhle des Kindes mit einer 1-2%igen Lösung proteolytischer Enzyme (Trypsin, Chymotrypsin usw.) zu behandeln, die die Auflösung nekrotischen Gewebes fördern. Anschließend wird die Mund-, Nasen- und Hautschleimhaut im perioralen Bereich mit einem der antiviralen Medikamente behandelt.

In der Klinik mit therapeutischer Zweck Die am häufigsten verwendeten proteolytischen Enzyme tierischen Ursprungs sind Trypsin Und Chymotrypsin. Sie kommen in jeder Zelle, in biologischen Flüssigkeiten und in Drüsensekreten vor und spielen dabei eine wichtige Rolle Lebensprozesse, wie Verdauung, Blutgerinnung, Regulierung Blutdruck, allergische und entzündliche Reaktionen.

Zusätzlich zu der wichtigsten medizinischen Eigenschaft – nekrolytisch – verstärken und stellen Enzyme die phagozytische Wirkung neutrophiler Leukozyten und Fibroblasten wieder her und fördern so den schnellen Verlauf des Regenerationsprozesses.

Zu Hause wird während der Zeit des Ausschlags der betroffenen Elemente empfohlen, diese mit antiviralen Salben zu schmieren oder die Mundhöhle 15 bis 20 Minuten nach dem Essen mit geeigneten Lösungen zu spülen, nachdem die Mundhöhle zuvor mit einer einzigen Spülung von Speiseresten gereinigt wurde mit Lysozym (ein Protein Hühnerei ein halbes Glas 0,5%ige Novocainlösung oder -lösung Tisch salz) oder starken Tee. Nach der Behandlung des Mundes wird einem Kind nicht empfohlen, 1-2 Stunden lang 3 bis 7 Mal am Tag Interferon und Interferonogene in Nase, Augen und Mundhöhle zu injizieren.

Während des Aussterbens der Krankheit können antivirale Medikamente und ihre Induktoren abgesetzt oder ihre Anwendung in den ersten Tagen des Aussterbens der Krankheit auf eine Einzeldosis reduziert werden.

In dieser Krankheitsphase sollte den schwachen Antiseptika und Keratoplastika (Retinolacetat, Öllösungen von Vitamin A, Caratolin, Vitaon-Öl, Hagebuttenöl, Salben mit Methyluracil) eine herausragende Bedeutung beigemessen werden.

„Solcoseryl“- Zahnhaftpaste (DAP) mit Solcoseryl (Trockensubstanz), aliphatischem Anästhetikum zur äußerlichen Anwendung Polidocanol, Konservierungsmitteln (Methyl- und Propylester der Paraoxybenzoesäure, freie Benzoesäure), Aromastoffen ( Pfefferminz Öl, Menthol). Die Paste basiert auf Gelatine, Pektin, Carboxymethylcellulose und Paraffinöl. Das Medikament entspricht allen Grundsätzen der lokalen Behandlung der akuten herpetischen Stomatitis, d. h. hat analgetische, antiseptische und keratoplastische Wirkung.

SDA-Paste wird in einer dünnen Schicht auf die betroffene Schleimhaut aufgetragen, die zuvor mit einem Wattestäbchen gereinigt und getrocknet wurde. Durch die anschließende Benetzung der Schleimhaut mit Wasser kommt es zur Bildung eines geleeartigen Klebefilms.

Mundizal-Gel, Cholisal ist ein schmerzstillendes und entzündungshemmendes Mittel auf Geleebasis. Die Zusammensetzung der Arzneimittel umfasst ein Derivat der Acetylsalicylsäure (Cholinsalicytat), ein Tensid mit antimikrobiellen Eigenschaften (Cetacloniumchlorid) und eine Gelbasis. Dank der kombinierten Wirkung dieser Substanzen tritt die schmerzstillende und entzündungshemmende Wirkung innerhalb von 2-3 Minuten ein und hält zwischen 30 Minuten und 1 Stunde an. Die Medikamente zeichnen sich durch eine hohe Haftung und geringe Löslichkeit im Speichel aus, verursachen keinen unangenehmen Geschmack und Geruchsempfindungen, reizen die Schleimhäute nicht und bleiben lange erhalten und werden beim Essen nicht abgewaschen.

Die Zusammensetzung des Arzneimittels „Pyralvex“ Enthält Natriumtrocken- und gereinigten Rhabarberextrakt und Salicylsäure Es hilft, Schmerzen zu lindern und die Heilung geschädigter Schleimhäute zu verbessern.

Es ist sehr wichtig, dass Piralvex keinen Zucker enthält und bei Kindern mit Zucker angewendet werden kann Diabetes Mellitus, für die herpetische Läsionen der Mundschleimhaut eines der wesentlichen Probleme darstellen. Darüber hinaus wirkt trockener gereinigter Natriumextrakt aus Rhabarber bei topischer Anwendung gegen einige pathogene Mikroorganismen, insbesondere Staphylokokken, Streptokokken, Proteus sowie Candida albicans, was bei kombinierten Läsionen der Mundschleimhaut wichtig ist.

Piralvex ist in Form einer Lösung und eines Gels erhältlich.

Eine Untersuchung des Zustands der lokalen Immunität bei Kindern mit akuter herpetischer Stomatitis ermöglichte die Klärung der charakteristischen Dynamik Unterschiedliche Faktoren lokale Immunität gegen diese Krankheit. Somit korreliert der Gehalt an Immunglobulinen der Klasse A (IgA), die eine wichtige Rolle beim Schutz der Mundschleimhaut spielen, mit der Schwere und Art des pathologischen Prozesses; Der Gehalt an Lysozym im Speichel hängt vom Schweregrad der Stomatitis und Gingivitis ab.

Die aufgedeckten Dynamikmuster der Indikatoren der lokalen Immunität der Mundhöhle lassen es als pathogenetisch gerechtfertigt gelten, in das komplexe Behandlungsschema der akuten herpetischen Stomatitis Medikamente aufzunehmen, die zu deren Korrektur beitragen (Imudon und Lykopid).

Imudon ist ein multivalenter Antigenkomplex, der wirksam gegen Krankheitserreger wirkt, die am häufigsten pathogene Prozesse in der Mundhöhle verursachen. Dieses Medikament steigert die phagozytische Aktivität, indem es das qualitative und quantitative Niveau der Phagozytose erhöht, den Gehalt an Lysozym im Speichel erhöht, das für seine bakterizide Wirkung bekannt ist, und trägt dazu bei, die Anzahl immunkompetenter Zellen zu erhöhen, die für die Produktion von Antikörpern verantwortlich sind; stimuliert und erhöht die Menge an IgA; verlangsamt den oxidativen Stoffwechsel polymorphkerniger Leukozyten; hat eine doppelte therapeutische Wirkung: therapeutisch und präventiv; einfach zu verwenden (Pastillen) und hat einen angenehmen Geschmack; leicht mit jeder Art von Therapie kombinierbar; enthält keinen Zucker; sicher, da es nur eine lokale Wirkung hat.

Die Behandlung sollte sein komplex, unter Berücksichtigung des Ausmaßes lokaler Veränderungen und Störungen des Allgemeinzustandes (Schweregrad), des Alters des Kindes. Je nach Schweregrad erfolgt die Behandlung ambulant oder im Krankenhaus. Es wird üblicherweise akzeptiert, zu unterteilen therapeutische Maßnahmen An lokale (lokale) und allgemeine (systemische) Behandlung.

Ziele lokale Behandlung sind: Anästhesie der betroffenen Schleimhaut;

Vorbeugung neuer Hautausschläge;

Verhinderung sekundärer Invasionen und Rückfälle;

Beschleunigung der Epithelisierung von Läsionselementen.

Lokales Behandlungsschema

1. Anästhesie der Mundschleimhaut.
2. Antiseptische Behandlung.
3. Antivirale etiotrope Therapie.
4. Immunkorrektive Medikamente.
5. Wirkstoffe, die die Epithelisierung stimulieren.

Für Schmerzlinderung gelten: 3 % Öllösung Anästhesin, 10 %iges Lidocain-Gel, Kamistad, Baby-Dent-Gel usw. 3-5 Minuten lang auftragen. vor der Behandlung von Schleimhäuten oder dem Füttern.

Antiseptische Behandlung durchführen: 0,02 % Furacillinlösung, pflanzliche Heilmittel – Abkochungen und Aufgüsse aus Kamille, Salbei, Schafgarbe, Eukalyptus usw. Diese Produkte haben auch entzündungshemmende Wirkung. Sie werden als Spülungen und Spülungen verwendet und bei kleinen Kindern vorsichtig mit einem Wattestäbchen abgewischt. Bei schwerem AGS und der Entwicklung einer nekrotisierenden ulzerativen Gingivitis werden zuvor nach der Anästhesie einmal täglich Nekroseherde auf der Mundschleimhaut mit proteolytischen Enzymen behandelt. Von den Enzymen ist besonders die 0,2 %ige Desoxyribonuklease-Lösung zu empfehlen, die neben einer reinigenden (nekrolytischen) auch antiviralen Wirkung hat.

Für Einheimische etiotrope Therapie OGS verwenden hauptsächlich antivirale Medikamente der Gruppen 2, 3, 4: am häufigsten Aciclovir (3. Gruppe) - 3% Creme oder Salbe „Zovirax“, Salbe „Gerpevir“, Creme „Acic“, 5% Salbe „Virolex“ usw. Angezeigt in der Inkubationszeit (Kontaktgeschichte mit einem Patienten mit AHS), in der Prodromalphase und während der Spitzenphase. Anwendungsdauer – bis zur klinischen Genesung (vollständige Epithelisierung von Hautausschlägen auf den Schleimhäuten) – nicht früher! Darüber hinaus werden sie häufig mit Arzneimitteln der 2. Gruppe kombiniert: 0,5 % Riodoxol, 0,25 % Oxolinsäure, 0,55 % Tebrofen, 0,5 % Florenalsalbe. Die Medikamente werden sorgfältig auf den GESAMTEN Bewegungsapparat aufgetragen, beginnend an nicht betroffenen Bereichen, um die Wahrscheinlichkeit einer sekundären Invasion des Virus in die Mundschleimhaut zu verringern. Die Häufigkeit der Behandlungen hängt vom Schweregrad ab: bei leichter Erkrankung 3-4 Mal am Tag und bei schwerer Erkrankung 5-6 Mal. Bei älteren und ruhigeren Kindern werden Anwendungen durchgeführt, z jüngeres Alter, mit unruhigem Verhalten – sorgfältige Schmierung.

Unsere Abteilung hat eine Technik entwickelt, die as verwendet antivirales Mittel 2%ige Kupfersulfatlösung, andere besitzen heilende Wirkung:

• antiviral gegen HSV;
• antimikrobiell gegen Strepto- und Staphylokokken;
• Antimykotikum gegen Pilze der Gattung Candida;
• fördert die Abstoßung von Nekrose und die Reinigung der Schleimhäute;
• entzündungshemmend;
• Analgetikum und Keratoplastik aufgrund der Bildung eines Kupferalbuminatfilms auf der Oberfläche von Erosionen (Aphthen), der eine Schutzbarriere vor äußeren Reizstoffen bildet.

Bei der Technik wird die Mundschleimhaut wiederholt (unter Berücksichtigung des Schweregrades) sanft mit einem mit 2 %iger Kupfersulfatlösung befeuchteten und vorsichtig ausgewrungenen Tupfer benetzt. Bei älteren Kindern sind Anwendungen bei Läsionen der Mundschleimhaut möglich. Das Verschlucken der Lösung ist unbedingt zu vermeiden: Tampon vorsichtig auswringen, beim Verarbeiten den Kopf leicht nach vorne neigen, Speichel ausspucken, wenn er sich in der Mundhöhle ansammelt.

Im Lokal immunmodulatorische Therapie Verwendete OGS: Interferonpräparate (human Leukozyten-Interferon, Laferon usw.), Immunmodulatoren (Decaris, Imudon, Laferobion, Lysozymlösung oder „Lizobact“ usw.). Präparate aus Interferon und seinen Induktoren werden oft in Form von intranasalen Tropfen verschrieben oder es sind Inhalationen in die Nasengänge möglich. Imudon, „Lizobakt“ werden in Form von Tabletten zur Resorption in der Mundhöhle hergestellt. Zur Bewässerung u Aerosoleinhalationen Sie können 0,01–0,05 % Decaris-Lösung (Levamisol) verwenden. Die Häufigkeit der Eingriffe wird individuell je nach Schweregrad und Alter des Kindes festgelegt, durchschnittlich 3-8 mal täglich.

Für Stimulation der Epithelisierung Während des Aussterbens der Krankheit ist es ratsam, Keratoplastik-Anwendungen zu verwenden: Öllösungen vit. A, E, Vinylin, Hagebuttenöl, Sanddorn, Carotolin, Solcoserylgelee usw.

Ziele allgemeine Behandlung bei AGS: Reduzierung der Vergiftungssymptome;

Einfluss auf das im Blut zirkulierende HSV;

Reduzierung von Hyperergie entzündliche Reaktion;

Korrektur der Immunität, Unterstützung des allgemeinen Widerstands.

Allgemeiner Behandlungsplan

1. Korrektur der Ernährung, viel trinken.
2. Verschreibung von NSAIDs.
3. Antivirale Medikamente oral oder intramuskulär für mittelschwere und schwere Fälle;
4. Entgiftungstherapie für schwere Fälle.
5. Immunmodulatorische Medikamente.
6. Allgemeine Kräftigungs-(Vitamin-)Therapie.

Ernährungskorrektur wird unter Berücksichtigung des von der Schleimhaut betroffenen Bereichs (Anzahl der Hautausschläge) und des Vorliegens einer Vergiftung durchgeführt. Es wird empfohlen, vor dem Essen Schmerzen in den Schleimhäuten zu lindern und nicht reizende Lebensmittel zu sich zu nehmen: Beeren- und Milchgelee, warme Milch, Kefir, Fleisch- und Fischbrühen, Gemüse- und Obstpürees, gekochte Eier und Geflügel usw. trinken Sie viel Flüssigkeit, um die Vergiftung zu reduzieren. Nach dem Essen den Mund ausspülen.

Entzündungshemmende Therapie (NSAIDs) verschrieben bei hyperergischer Reaktion, hoher Körpertemperatur (mehr als 38-38,5 °C). NSAR werden eingenommen Altersdosis Sie wirken schmerzstillend und fiebersenkend.

Etiotrope antivirale Medikamente für mittelschwere und schwere Formen von AGS oral oder parenteral zusammen mit ihren verschrieben lokale Anwendung. Viele antivirale Medikamente werden in zwei Formen hergestellt – zur lokalen und allgemeinen Behandlung: Aciclovir (Tabletten, Creme), Herpevir (Tabletten, Salbe), Zovirax (Creme und Injektionslösung) usw. Interferone und ihre Induktoren sind in der Regel , werden in Ampullen hergestellt und können neben der lokalen Anwendung (intranasal, inhalativ) auch zur systemischen Therapie in Form von intramuskulären Injektionen eingesetzt werden. Vertreter: Laferon, Laferobion, Proteflazid, Cycloferon usw. Antiherpetika sind hochwirksam pflanzlichen Ursprungs: Alpizarin, Gossypol, Helepin, Flakozid. Alpizarin wird in Form von Tabletten und Salben (2 % und 5 %) eingesetzt, hat bakteriostatische, immunmodulierende Wirkung und ist ein Interferon-Induktor.

Entgiftungstherapie beinhaltet die parenterale Verabreichung von Salz- und Plasmaersatzlösungen im Krankenhaus: physiologische Lösung, Ringer-Locke-Lösung, Hämodese, Neohämodese usw. – in schweren Fällen des Prozesses.

Spezifische Immuntherapie (Immunkorrektur) durchgeführt mit Immunglobulin mit erhöhter Inhalt antiherpetische Antikörper, die nach einem bestimmten Schema intramuskulär verabreicht werden. Zu diesem Zweck kann auch der Immunmodulator „Polyoxidonium“ eingesetzt werden. Besonders angezeigt ist die Immunkorrektur häufige Rückfälle herpetische Infektion.

Es sollte auch betont werden Die Merkmale der Behandlung von OHS sind unterschiedlich Altersperioden:

• in der Brust: Achten Sie auf die Vorbeugung von Soor und Herpes

Paronychie, aktive antivirale und entzündungshemmende Therapie

Hautausschläge;

• in der Krankenabteilung: rechtzeitige und gründliche Behandlung von Gingivitis und Lymphadenitis;
• im Vorschulalter: Vorbeugung allergischer Reaktionen;
• in der Schule: Prävention und Behandlung von Gingivitis in der Region. abnehmbar und zahnen

bleibenden Zähne.

Antiepidemiemaßnahmen Dazu gehören die Isolierung kranker Menschen, die Behandlung von Haushaltsgegenständen (1-2%ige Chloraminlösung, Alkohol, Äther usw.), die Desinfektion der Räumlichkeiten, regelmäßige Kontrolluntersuchungen Kinder während eines AHS-Ausbruchs in einer organisierten Gruppe (Kindergarten, Schule) zur Identifizierung neu erkrankter Personen, vorbeugende Behandlung mit antiviralen Medikamenten für Kinder, die mit Patienten in Kontakt standen (lokal für 5 Tage, 3-4 mal täglich).