Infektionskrankheiten des männlichen Urogenitalsystems. Symptome von Erkrankungen des Urogenitalsystems

Das menschliche Harnsystem umfasst Harnröhre, Blase, Harnleiter und Nieren. Anatomisch und physiologisch stehen die Harnwege in engem Zusammenhang mit den Organen Fortpflanzungsapparat. Die häufigste Form der Harnwegspathologie sind Infektionskrankheiten – Erkrankungen des Urogenitalsystems.

Männer sind in der Regel am stärksten betroffen unteren Abschnitte Harnweg, der mit einer relativ großen Länge verbunden ist Harnröhre Daher sind sie durch häufiges schmerzhaftes Wasserlassen, Schmerzen entlang der Harnröhre, Schwierigkeiten beim Wasserlassen und Schweregefühl im Dammbereich gekennzeichnet. Dies zwingt sie, sofort einen Arzt aufzusuchen. Es dominieren Erkrankungen des Urogenitalsystems wie Urethritis (Entzündung der Harnröhre) und Prostatitis (Entzündung der Prostatadrüse). Harnwegsinfektionen sind bei Männern relativ selten. Manchmal werden sie durch Anomalien der Harnwege verursacht, häufiger werden sie jedoch durch Analsex und unzureichende Hygiene bei Unbeschnittenen begünstigt Vorhaut und Merkmale der Mikroflora der Vagina des Partners.

Frauen entwickeln häufig Infektionen der aufsteigenden Harnwege. Dies liegt an den anatomischen Merkmalen ihrer Harnröhre (kurz und breit). Der Erreger gelangt leicht über die Blase und dann über die Harnleiter in das Nierenbecken. In diesem Fall dürfen die Erkrankungen nicht mit akuten Manifestationen auftreten, häufiger sind chronische Formen. Meist entwickeln sich Erkrankungen des Urogenitalsystems, wie zum Beispiel: Urethritis, Zystitis (Blasenentzündung) und Pyelonephritis (Nierenbeckenentzündung). Sehr häufig kommt es zu einer asymptomatischen Bakteriurie, also dem Vorhandensein von Mikroflora im Urin, die bei der Analyse festgestellt wird, ohne dass äußere Anzeichen der Krankheit vorliegen. Die Behandlung wird in diesen Fällen nur schwangeren Frauen sowie zur Vorbereitung einer Operation verschrieben.

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Urethritis

Zu den Anzeichen einer Urethritis gehören:

• schmerzhaftes Wasserlassen (Brennen) mit häufigerem Harndrang;
• Ausfluss aus der Harnröhre, der zu Rötung und Verstopfung der äußeren Öffnung führt;
• eine hohe Konzentration von Leukozyten (weiße Blutkörperchen an der Entzündungsstelle) im Urin, jedoch ohne Spuren des Erregers.

Urethritis tritt auf, wenn eine Infektion in die Harnröhre eindringt, die auf einen Verstoß gegen die Hygienevorschriften, Geschlechtsverkehr oder, seltener, auf die Einschleppung von Bakterien durch die Blut- und Lymphgefäße aus im Körper vorhandenen Läsionen zurückzuführen ist, beispielsweise bei Parodontitis oder Mandelentzündung .

Bei der Diagnose von Erkrankungen des Urogenitalsystems wird in der Regel Escherichia coli nachgewiesen ( Escherichia coli), aber die eigentlichen Erreger sind Gonokokken, Ureaplasmen (Ureaplasma urealyticum) oder Chlamydien (Chlamydia trachomatis). Um sie zu identifizieren, sind spezielle Methoden erforderlich.

Zystitis

Die Entstehung der Krankheit wird durch folgende Faktoren begünstigt, die eine Reizung der Blasenschleimhaut verursachen:

• Retention und Stagnation des Urins;
• Blasensteine ​​und Tumore;
• Unterkühlung des Körpers;
• Konsum von Gewürzen, geräuchertem Fleisch, alkoholischen Getränken;
• Verstöße gegen persönliche und sexuelle Hygienevorschriften;
• entzündliche Prozesse in anderen Urogenitalorganen (in diesem Fall kann die Infektion von oben absteigend (bei Nierenerkrankungen) oder von unten aufsteigend eindringen;
• angeborene Anomalien der Harnorgane Ausscheidungssystem.

Zystitis kann akut sein oder chronischer Verlauf.

Akute Zystitis geht mit häufigem (manchmal alle 10-15 Minuten) schmerzhaftem Wasserlassen in kleinen Portionen trüben Urins einher. Es gibt verschiedene Schmerzen oberhalb des Schambeins (dumpf, schneidend, brennend), die sich am Ende des Wasserlassens verstärken.

Akute Zystitis bei Frauen wird in 80 % der Fälle durch verursacht coli und in 5–15 % der Fälle – Staphylococcus saprophyticus (eine saprophytische Form von Staphylococcus, die auf der Haut lebt). Da Krankheitserreger und deren Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika bekannt sind, werden in den meisten Fällen hochwirksame Antibiotika verschrieben, bevor weitere bakteriologische Untersuchungen durchgeführt werden. In der Regel verschwindet die Blasenentzündung nach einer Einzeldosis dieser Medikamente. Um Komplikationen vorzubeugen, ist es jedoch vorzuziehen, das Medikament 3-4 Tage lang einzunehmen. Wenn die Blasenentzündung nach 7 Tagen Behandlung nicht verschwindet, wird die Empfindlichkeit der Mikroflora gegenüber Antibiotika bestimmt (Urinkultur wird durchgeführt) und das notwendige Mittel wird verschrieben.

Wiederholte Blasenentzündungen werden in 90 % der Fälle durch eine neue Infektion verursacht. Zeigt sich in der Urinkultur derselbe Erreger wie bei einer vorangegangenen Blasenentzündung, wird die Antibiotikatherapie für zwei Wochen fortgesetzt. Das Auftreten einer Blasenentzündung kann durch eine Pilzinfektion (z. B. Candidiasis), die Verwendung von Vaginaldiaphragmen und Spermiziden beeinflusst werden.

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Chronische Zystitis geht in der Regel mit verschiedenen Erkrankungen des Harnsystems einher (Urolithiasis, Prostataadenom, Erkrankungen der Harnröhre). Wenn es sich verschlimmert, werden Symptome beobachtet, die dem akuten Prozess ähneln.

Die Diagnose einer akuten Zystitis umfasst die Untersuchung von Urin, Blut und Ultraschall der Blase. Bei chronischer Blasenentzündung werden zusätzlich eine Zystoskopie und verschiedene urologische Untersuchungen durchgeführt.

Pyelonephritis ist eine Entzündung des Nierenbeckens, der Höhle, in der sich der von der Niere abgesonderte Urin sammelt. Dies ist die gefährlichste der aufsteigenden Harnwegsinfektionen (Erkrankungen des Urogenitalsystems). Nach Beobachtungen von Ärzten tritt eine Pyelonephritis bei 90 % der Frauen im Alter von 55 Jahren auf und verläuft in den meisten Fällen ohne schwere Symptome. Viele Frauen erkranken während der Schwangerschaft an einer Behinderung des Urinabflusses aus den Nieren, wenn die Harnleiter durch die vergrößerte Gebärmutter zusammengedrückt werden. Während der Schwangerschaft verschlimmert sich häufig eine chronische Pyelonephritis, die zuvor unbemerkt blieb und nicht rechtzeitig behandelt wurde. Im Alter tritt die Erkrankung häufig bei Männern mit einem Adenom (Hyperplasie) der Prostata auf, das den Urinfluss beeinträchtigt. Bei Kindern tritt eine Pyelonephritis meist als Komplikation nach einer Grippe oder Lungenentzündung auf.

Pyelonephritis kann einseitig oder beidseitig sein, primär (tritt als eigenständige Erkrankung auf) und sekundär (entwickelt sich als Komplikation bestehender organischer oder funktionelle Erkrankungen Harntrakt).

Akute primäre Pyelonephritis äußert sich durch Fieber, Schmerzen im unteren Rücken und seitlichen Bauch sowie Symptome einer Infektion der unteren Harnwege. Im Urin finden sich Bakterien, Leukozyten und Zylinder (Leukozyten-„Abdrücke“ der Nierentubuli). Der häufigste Erreger ist Escherichia coli.

Bei sekundärer und komplizierter Pyelonephritis werden Computertomographie und Ausscheidungsurographie zur Erkennung von Abszessen, emphysematöser Pyelonephritis und Urolithiasis eingesetzt. Bei der Entdeckung von Abszessen ist eine langfristige antimikrobielle Therapie notwendig, bei der Entdeckung von Steinen sollte über deren Entfernung entschieden werden.

Prostatitis ist eine der häufigsten Formen einer Harnwegsinfektion bei Männern. Chronische Formen sind häufig. Um den Erreger zu identifizieren, wird empfohlen, vor der Urinsammlung eine rektale (durch das Rektum) Massage der Prostata durchzuführen. Gefährliche Infektion für reproduktive Gesundheit Bei Männern liegt eine Epididymitis (Entzündung des Nebenhodens) vor. Bei jungen Männern sind Gonokokken und Chlamydien die häufigsten Erreger, bei älteren Männern Enterobakterien.

Medikamentöse Behandlung in der Nephrologie

Die moderne Medizin verfügt über eine große Auswahl an Antiinfektiva, daher ist die Auswahl die Hauptaufgabe angemessene Behandlung— Bestimmung des Erregers von Harnwegserkrankungen und seiner Resistenz gegen antibakterielle Medikamente. Der Harntrakt ist am häufigsten mit Escherichia coli, Enterokokken, Staphylokokken, Proteus und Pseudomonas aeruginosa infiziert. Allerdings kann der Arzt in jedem konkreten Fall einer Erkrankung des Urogenitalsystems ein Medikament auswählen, das nicht nephrotoxisch ist und an anderen Lokalisationen keine schweren Komplikationen verursacht. Die in der Nephrurologie am häufigsten eingesetzten Medikamente sind Breitbandmedikamente, die sowohl grampositive als auch gramnegative Bakterien unterdrücken können.

Sie hemmen die bakterielle DNA-Gyrase und haben keinen Einfluss auf die DNA-Gyrase von Pilzen und Menschen. Dies erklärt ihre hohe Selektivität für Mikroben und ihre minimale Toxizität für den Menschen. Die bakterizide Wirkung gegen sich schnell teilende Mikrobenzellen tritt innerhalb weniger Stunden ein, gegen sich langsam teilende Mikrobenzellen nach 1–2 Tagen. Fluorchinolone haben eine sehr hohe Aktivität, das heißt, ihre minimalen Hemmkonzentrationen gegen die meisten Erreger von Harnwegsinfektionen liegen nahe an den durchschnittlichen therapeutischen Konzentrationen.

Fluorchinolone werden nur dann eingesetzt, wenn die Therapie mit anderen Breitbandantibiotika keine Wirkung zeigt. Wenn der Arzt also zuerst ein Antibiotikum einer anderen Gruppe und erst dann ein Fluorchinolon verschrieben hat, ist er durch das Studium Ihrer Tests zu diesem Schluss gekommen. Dies führt zu einer weiteren Schlussfolgerung: Die Behandlung von Erkrankungen des Urogenitalsystems wird nur von einem Arzt durchgeführt.

Harnwegsinfektionen (HWI) sind eine Gruppe von Erkrankungen der Harnwege und Harnorgane, die als Folge einer Infektion des Urogenitaltrakts durch pathogene Mikroorganismen entstehen. Im Falle einer Harnwegsinfektion zeigt die bakteriologische Untersuchung von 1 ml Urin mindestens hunderttausend koloniebildende mikrobielle Einheiten. Die Krankheit tritt bei Frauen und Mädchen zehnmal häufiger auf als bei Männern und Jungen. In Russland gilt Harnwegsinfektionen als die häufigste Infektion.

1. Je nachdem, welcher Teil des Harntrakts von Infektionserregern befallen ist, gibt es welche die folgenden Typen Harnwegsinfektion:

• Infektion der oberen Harnwege– es handelt sich um eine Pyelonephritis, bei der das Nierengewebe und das Beckenbodensystem betroffen sind;
• Infektion der unteren Harnwege– Dies sind Blasenentzündung, Urethritis und Prostatitis (bei Männern), bei denen sich der Entzündungsprozess entwickelt Blase, Harnleiter bzw. Prostata.

1. Abhängig vom Ursprung der Infektion im Harnsystem gibt es verschiedene Arten:

• unkompliziert und kompliziert. Im ersten Fall liegt keine Störung des Urinabflusses vor, d. h. es liegen keine Anomalien in der Entwicklung der Harnorgane vor Funktionsstörungen. Im zweiten Fall liegen Entwicklungsanomalien oder Funktionsstörungen von Organen vor;
• im Krankenhaus und außerklinisch. Im ersten Fall sind die Ursachen der Infektion diagnostische und therapeutische Eingriffe am Patienten. Im zweiten Fall ist der Entzündungsprozess nicht mit medizinischen Eingriffen verbunden.

1. Anhand des Vorliegens klinischer Symptome werden folgende Krankheitstypen unterschieden:

• klinisch signifikante Infektionen;
• asymptomatische Bakteriurie.

Harnwegsinfektionen bei Kindern, Schwangeren und Männern sind in den meisten Fällen kompliziert und schwer zu behandeln. In diesen Fällen besteht immer ein hohes Risiko nicht nur einer erneuten Infektion, sondern auch der Entwicklung einer Sepsis oder eines Nierenabszesses. Solche Patienten werden einer umfassenden Untersuchung unterzogen, um den komplizierenden Faktor zu identifizieren und zu beseitigen.

FAKTOREN, DIE ZUR ENTWICKLUNG VON HWI BEITRAGEN:

• angeborene Anomalien des Urogenitalsystems;
• Funktionsstörungen (vesikoureteraler Reflux, Harninkontinenz usw.);
• Begleiterkrankungen und pathologische Zustände (Urolithiasis-Krankheit, Diabetes mellitus, Nierenversagen, Nephroptose, Multiple Sklerose, Nierenzyste, Immunschwäche, Rückenmarksläsionen usw.);

• Sexualleben, gynäkologische Operationen;
• Schwangerschaft;
• fortgeschrittenes Alter;
• Fremdkörper im Harntrakt (Drainage, Katheter, Stent etc.).

Ältere Menschen- Dies ist eine separate Risikogruppe. Die Infektion des Urogenitaltrakts wird durch Epithelversagen, Schwächung der allgemeinen und lokalen Immunität, verminderte Schleimsekretion durch Zellen der Schleimhäute und Störungen der Mikrozirkulation begünstigt.

Harnwegsinfektionen bei Frauen entwickeln sich 30-mal häufiger als bei Männern. Dies ist auf bestimmte strukturelle und funktionelle Merkmale zurückzuführen Weiblicher Körper. Die breite und kurze Harnröhre liegt in unmittelbarer Nähe der Vagina und ist dadurch bei einer Entzündung der Vulva oder Vagina für pathogene Mikroorganismen zugänglich. Das Risiko einer Harnwegsinfektion ist bei Frauen mit Zystozele, Diabetes mellitus, hormonellen und neurologischen Störungen hoch. Alle Frauen während der Schwangerschaft und Frauen, die früh damit begonnen haben, sind dem Risiko ausgesetzt, Harnwegsinfekte zu entwickeln. Sexualleben und hatte mehrere Abtreibungen. Auch mangelnde Körperhygiene ist ein Faktor, der zur Entstehung einer Harnwegsentzündung beiträgt.

Mit zunehmendem Alter der Frauen nimmt die Häufigkeit von Harnwegsinfekten zu. Die Krankheit wird bei 1 % der Mädchen diagnostiziert Schulalter, bei 20 % der Frauen im Alter von 25–30 Jahren. Ihren Höhepunkt erreicht die Inzidenz bei Frauen über 60 Jahren.

In den allermeisten Fällen treten Harnwegsinfektionen bei Frauen erneut auf. Treten innerhalb eines Monats nach der Genesung erneut Harnwegsinfektionssymptome auf, deutet dies darauf hin, dass die Therapie unzureichend war. Wenn die Infektion einen Monat nach der Behandlung erneut auftritt, jedoch nicht später als sechs Monate Es wird angenommen, dass eine erneute Infektion stattgefunden hat.

Ursachen von Harnwegsinfekten und ihre Art, in den Körper einzudringen

Escherichia coli spielt eine wichtige Rolle bei der Ätiologie aller Arten von Harnwegsinfekten. Die Erreger der Krankheit können Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterokokken, Streptokokken und Candida-Pilze sein. Manchmal infektiöser Prozess verursachen Mykoplasmen, Chlamydien, Staphylokokken, Haemophilus influenzae, Corynebakterien.

Die ätiologische Struktur von Harnwegsinfekten ist bei Frauen und Männern unterschiedlich. Bei ersteren dominiert Escherichia coli, bei letzteren wird die Krankheit häufiger durch Pseudomonas aeruginosa und Proteus verursacht. Im Krankenhaus erworbene Harnwegsinfekte werden bei ambulanten Patienten doppelt so häufig durch Escherichia coli verursacht wie bei stationären Patienten. Aus bakteriologischer Sicht werden bei Patienten, die sich einer Krankenhausbehandlung unterziehen, häufiger Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa und Proteus ausgesät.

Um die Ergebnisse der bakteriologischen Untersuchung des Urins auszuwerten, verwenden Ärzte die folgenden quantitativen Kategorien:

• bis zu 1000 KBE (koloniebildende Einheiten) in 1 ml Urin – natürliche Infektion des Urins beim Durchgang durch die Harnröhre;
• von 1000 bis 100.000 KBE/ml – das Ergebnis ist fraglich und die Studie wird wiederholt;
• 100.000 oder mehr KBE/ml – ein infektiöser Prozess.

Eintrittswege für Krankheitserreger in die Harnwege:

• urethraler (aufsteigender) Weg, wenn die Infektion von der Harnröhre und der Blase durch die Harnleiter zu den Nieren „aufsteigt“;
• absteigender Weg, bei dem pathogene Mikroorganismen von den Nieren nach unten „absteigen“;
• lymphogene und hämatogene Wege, wenn Krankheitserreger über den Lymph- und Blutfluss aus benachbarten Beckenorganen in die Harnorgane gelangen;
• durch die Blasenwand von benachbarten Infektionsherden.

Symptome von Harnwegsinfektionen

Bei Neugeborenen mit Harnwegsinfektion sind die Krankheitssymptome unspezifisch: Erbrechen, Reizbarkeit, Fieber, schlechter Appetit, geringe Gewichtszunahme. Wenn bei Ihrem Baby mindestens eines der aufgeführten Symptome auftritt, sollten Sie sofort einen Kinderarzt aufsuchen.

Klinisches Bild einer Harnwegsinfektion bei Vorschulkindern Altersgruppe – Dies sind am häufigsten dysurische Störungen (Schmerzen und Schmerzen beim Wasserlassen, häufiger Urinabgang in kleinen Portionen), Reizbarkeit, Apathie und manchmal Fieber. Das Kind kann über Schwäche, Schüttelfrost und Schmerzen im Bauch und in den Seitenteilen klagen.

Kinder im schulpflichtigen Alter:

• Bei schulpflichtigen Mädchen mit Harnwegsinfektionen reduzieren sich die Krankheitssymptome in den meisten Fällen auf dysurische Störungen.
• Bei Jungen unter 10 Jahren steigt häufig die Körpertemperatur an und bei Jungen im Alter von 10–14 Jahren überwiegen Harnwegsstörungen.

Zu den Symptomen einer Harnwegsinfektion bei Erwachsenen zählen eine erhöhte Häufigkeit und Störung des Wasserlassens, Fieber, Schwäche, Schüttelfrost und Schmerzen oberhalb des Schambeins, die oft in die Seiten des Bauches und den unteren Rücken ausstrahlen. Frauen klagen oft über vaginalen Ausfluss, Männer über Ausfluss aus der Harnröhre.

Das Krankheitsbild der Pyelonephritis ist durch ausgeprägte Symptome gekennzeichnet: hohe Körpertemperatur, Bauchschmerzen und Lendengegend, Schwäche und Müdigkeit, dysurische Störungen.

DIAGNOSE VON Harnwegsinfektionen

Um eine Diagnose zu stellen, ermittelt der Arzt die Beschwerden des Patienten und fragt ihn nach dem Ausbruch der Krankheit und dem Vorliegen begleitende Pathologie. Anschließend führt der Arzt eine allgemeine Untersuchung des Patienten durch und gibt Anweisungen für die Untersuchungen.

Das wichtigste biologische Material für die Forschung bei Verdacht auf eine Harnwegsinfektion ist Urin, der während des Wasserlassens nach einer gründlichen Toilette des Perineums und der äußeren Genitalien gesammelt wird. Für eine bakteriologische Kultur sollte der Urin in sterilen Behältern gesammelt werden. Im Labor werden klinische und biochemische Urintests durchgeführt und das Material auf Nährmedien geimpft, um den Erreger des Infektionsprozesses zu identifizieren.

Wichtig:Zur Analyse vorbereiteter Urin muss schnell ins Labor geliefert werden, da sich die Anzahl der darin enthaltenen Bakterien stündlich verdoppelt.

Bei Bedarf verordnet der Arzt eine Ultraschalluntersuchung des Urogenitaltraktes, Röntgenuntersuchungen, CT, MRT usw. Und dann bestätigt es auf der Grundlage der erhaltenen Ergebnisse die Diagnose einer Harnwegsinfektion oder nicht, differenziert das Ausmaß der Schädigung und zeigt das Vorhandensein oder Fehlen von Faktoren an, die den Krankheitsverlauf erschweren.

Ein Patient, bei dem eine Harnwegsinfektion diagnostiziert wurde, kann wie folgt behandelt werden: ambulantes Setting, und im Krankenhaus. Es hängt alles von der Form und Schwere der Erkrankung sowie vom Vorhandensein komplizierender Faktoren ab.

Wichtig: Die Behandlung eines infektiösen Prozesses in den Harnorganen sollte von einem Arzt durchgeführt werden: Therapeut, Kinderarzt, Nephrologe oder Urologe. Selbstmedikation gefährdet die Entwicklung von Komplikationen und Rückfällen der Krankheit.

Bei Harnwegsinfektionen beginnt die Behandlung mit Routinemaßnahmen. Dazu gehören die Einschränkung der körperlichen Aktivität, häufiges und regelmäßiges Wasserlassen (alle zwei Stunden) sowie das Trinken reichlicher Flüssigkeiten, um die Menge des produzierten Urins zu erhöhen. In schweren Fällen wird den Patienten Bettruhe verordnet.

Geräuchertes Fleisch und Marinaden sollten vom Speiseplan ausgeschlossen werden; mehr Lebensmittel enthalten Askorbinsäure. Dies ist notwendig, um den Urin anzusäuern.

Aus Medikamente Es werden zwingend Antibiotika oder Sulfonamide verschrieben, auf die der beim Patienten festgestellte Infektionserreger empfindlich reagiert. Begleiterkrankungen werden behandelt.

Bei ausgeprägtem Krankheitsbild einer Harnwegsinfektion kommen krampflösende Mittel, Antipyretika, Antihistaminika und Schmerzmittel zum Einsatz. Kräutermedizin und Physiotherapie haben eine gute Wirkung. Je nach Indikation wird eine lokale entzündungshemmende Behandlung durchgeführt – die Einführung medizinischer Lösungen durch die Harnröhre in die Blase.

VORBEUGUNG VON Harnwegsinfektionen

Die Prävention von Harnwegsinfekten ist wie folgt:

• rechtzeitige Identifizierung und Beseitigung von Faktoren, die zur Entwicklung einer Infektion im Harntrakt beitragen ( anatomische Anomalien, entzündliche Prozesse im Körper, hormonelle Störungen usw.);
• dirigieren gesundes Bild Leben und Einhaltung persönlicher Hygienevorschriften;
• Behandlung bestehender Krankheiten;
• für Frauen – Anmeldung beim Arzt für eine Schwangerschaft im Frühstadium.

Zaluzhanskaya Elena Aleksandrovna, medizinische Beobachterin

Einer der häufigsten Gründe für einen Besuch beim Urologen sind heute Urogenitalinfektionen (UI), die nicht mit sexuell übertragbaren Krankheiten verwechselt werden sollten. Letztere werden sexuell übertragen, während MPI in jedem Alter diagnostiziert wird und aus anderen Gründen auftritt.

Eine bakterielle Schädigung der Organe des Ausscheidungssystems geht einher starke Beschwerden– Schmerzen, Brennen, häufiger Drang, die Blase zu entleeren, Abfluss von pathologischem Sekret aus der Harnröhre. Bei schweren Infektionen kann es zu starken Fieber- und Vergiftungserscheinungen kommen.

Die optimale Behandlungsoption ist der Einsatz moderner Antibiotika, mit denen Sie die Pathologie schnell und ohne Komplikationen beseitigen können.

Urogenitalinfektionen umfassen verschiedene Arten von entzündlichen Prozessen im Harnsystem, zu dem auch die Nieren und Harnleiter gehören (sie bilden sich). oberen Abschnitte UVP) sowie Blase und Harnröhre (untere Abschnitte):

• – Entzündung des Parenchyms und des Beckenbeckensystems der Nieren, begleitet von schmerzhafte Empfindungen im unteren Rücken unterschiedlicher Intensität sowie schwere Vergiftungs- und Fiebersymptome (Lethargie, Schwäche, Übelkeit, Schüttelfrost, Muskel- und Gelenkschmerzen, usw.).
• – ein entzündlicher Prozess in der Blase, dessen Symptome sind häufiger Drang zum Wasserlassen mit Begleitgefühl unvollständige Entleerung, stechende Schmerzen, manchmal Blut im Urin.
• Urethritis ist eine Schädigung der Harnröhre (der sogenannten Harnröhre) durch pathogene Mikroorganismen, bei der eitriger Ausfluss und das Wasserlassen wird schmerzhaft. Auch vermerkt ständiges Brennen in der Harnröhre, Trockenheit und Schmerzen.

Harnwegsinfektionen können verschiedene Ursachen haben. Zusätzlich zu mechanischen Schäden tritt die Pathologie vor dem Hintergrund von Unterkühlung und verminderter Immunität auf, wenn opportunistische Mikroflora aktiviert wird. Darüber hinaus kommt es häufig zu Infektionen aufgrund mangelnder Körperhygiene, wenn Bakterien über den Damm in die Harnröhre gelangen. Frauen erkranken in fast jedem Alter deutlich häufiger als Männer (mit Ausnahme älterer Menschen).

Antibiotika bei der Behandlung von MPI

In den allermeisten Fällen ist die Infektion bakterieller Natur. Der häufigste Erreger ist ein Vertreter der Enterobakterien – Escherichia coli, der bei 95 % der Patienten nachgewiesen wird. Seltener sind S.saprophyticus, Proteus, Klebsiella, Entero- und.

Häufig wird die Krankheit auch durch eine Mischflora (Zusammenschluss mehrerer bakterieller Erreger) verursacht.

Also schon vor Laboruntersuchungen Die beste Option Bei Infektionen des Urogenitalsystems erfolgt die Behandlung mit Breitbandantibiotika.

Modern antibakterielle Medikamente werden in mehrere Gruppen eingeteilt, von denen jede über einen speziellen Mechanismus der bakteriziden oder bakteriostatischen Wirkung verfügt. Einige Medikamente sind charakterisiert schmales Spektrum antimikrobielle Aktivität, das heißt, sie wirken sich nachteilig auf eine begrenzte Anzahl von Bakterienarten aus, während andere (breites Spektrum) zur Bekämpfung bestimmt sind verschiedene Typen Krankheitserreger. Es sind die Antibiotika der zweiten Gruppe, die zur Behandlung von Harnwegsinfektionen eingesetzt werden.

Penicilline

Erstens vom Menschen geöffnet BPOs waren praktisch Allheilmittel Antibiotika-Therapie. Im Laufe der Zeit mutierten jedoch pathogene Mikroorganismen und bildeten spezifische Abwehrsysteme, die eine Verbesserung der Medikamente erforderten.

An dieser Moment Natürliche Penicilline haben ihre klinische Bedeutung praktisch verloren und stattdessen werden halbsynthetische, kombinierte und inhibitorgeschützte Penicillin-Antibiotika eingesetzt.

Urogenitale Infektionen werden mit folgenden Medikamenten behandelt diese Serie:

• . Ein halbsynthetisches Medikament zur oralen und parenteralen Anwendung, das bakterizid wirkt, indem es die Zellwandbiosynthese blockiert. Es zeichnet sich durch eine relativ hohe Bioverfügbarkeit und geringe Toxizität aus. Besonders wirksam gegen Proteus, Klebsiella und Escherichia coli. Um die Resistenz gegen Beta-Lactamasen zu erhöhen, wird es auch verschrieben Kombinationsmittel Ampicillin/Sulbactam ® .
• . Nach Spektrum antimikrobielle Wirkung und die Wirksamkeit ähnelt dem vorherigen ABP, zeichnet sich jedoch durch eine erhöhte Säureresistenz aus (wird in einer sauren Magenumgebung nicht zerstört). Seine Analoga und sowie kombinierte Antibiotika zur Behandlung des Urogenitalsystems (mit Clavulansäure) - Amoxicillin/Clavulanate ® , ® , werden verwendet.

Neueste Forschung identifiziert hohes Niveau Resistenz von Uropathogenen gegen Ampicillin und seine Analoga.

Beispielsweise liegt die Empfindlichkeit von Escherichia coli bei knapp über 60 %, was auf die geringe Wirksamkeit der Antibiotikatherapie und die Notwendigkeit des Einsatzes von Antibiotika anderer Gruppen hinweist. Aus dem gleichen Grund wird das Antibiotikum Sulfanilamid () in der urologischen Praxis praktisch nicht eingesetzt.

Aktuelle Studien haben eine hohe Resistenz von Uropathogenen gegenüber Ampicillin ® und seinen Analoga gezeigt.

Cephalosporine

Eine weitere Gruppe von Beta-Lactamen mit ähnliche Aktion, das sich von Penicillinen durch seine erhöhte Resistenz gegen die zerstörerische Wirkung von Enzymen unterscheidet, die von der pathogenen Flora produziert werden. Es gibt mehrere Generationen dieser Medikamente, die meisten davon sind für die parenterale Verabreichung bestimmt. Aus dieser Serie werden die folgenden Antibiotika zur Behandlung des Urogenitalsystems bei Männern und Frauen eingesetzt:

• . Wirksame Medizin durch Entzündung aller Organe Urogenitalbereich zur oralen Verabreichung mit einer minimalen Liste von Kontraindikationen.
• (Ceclor®, Alphacet®, Taracef®). Es gehört zur zweiten Generation der Cephalosporine und wird ebenfalls oral angewendet.
• und seine Analoga Zinacef ® und. Erhältlich in mehreren Darreichungsformen. Aufgrund der geringen Toxizität können sie auch Kindern in den ersten Lebensmonaten verschrieben werden.
• . Wird in Pulverform zur Herstellung einer Lösung verkauft, die parenteral verabreicht wird. Rocephin ® ist auch ein Ersatz.
• (Cephobid®). Ein Vertreter der dritten Generation von Cephalosporinen, der bei Urogenitalinfektionen intravenös oder intramuskulär verschrieben wird.
• (Maxipim®). Die vierte Generation von Antibiotika dieser Gruppe zur parenteralen Anwendung.

Die aufgeführten Medikamente werden in der Urologie häufig eingesetzt, einige von ihnen sind jedoch für schwangere und stillende Frauen kontraindiziert.

Fluorchinolone

Die bisher wirksamsten Antibiotika gegen Urogenitalinfektionen bei Männern und Frauen. Hierbei handelt es sich um starke synthetische Arzneimittel mit bakterizider Wirkung (der Tod von Mikroorganismen erfolgt aufgrund einer Störung der DNA-Synthese und einer Zerstörung der Zellwand). Sie gelten als hochgiftige antibakterielle Wirkstoffe. Sie werden von den Patienten schlecht vertragen und verursachen häufig unerwünschte Nebenwirkungen der Therapie.

Kontraindiziert bei Patienten mit individueller Unverträglichkeit gegenüber Fluorchinolonen, Patienten mit Erkrankungen des Zentralnervensystems, Epilepsie, Personen mit Nieren- und Lebererkrankungen, schwangeren Frauen, stillenden Frauen und Patienten unter 18 Jahren.

• . Oral oder parenteral eingenommen, zieht es gut ein und beseitigt schnell schmerzhafte Symptome. Es gibt mehrere Analoga, darunter Tsiprinol ®.
• ( , Tarivid ®). Antibiotikum Fluorchinolon, das aufgrund seiner Wirksamkeit und seines breiten antimikrobiellen Wirkungsspektrums nicht nur in der urologischen Praxis weit verbreitet ist.
• (). Ein weiteres Medikament zur oralen sowie intravenösen und intramuskulären Anwendung. Es gibt die gleichen Indikationen und Kontraindikationen.
• Pefloxacin ® (). Es ist auch gegen die meisten aeroben Krankheitserreger wirksam und wird parenteral und oral eingenommen.

Diese Antibiotika sind auch bei Mykoplasmen indiziert, da sie besser auf intrazelluläre Mikroorganismen wirken als die bisher weit verbreiteten Tetracycline. Besonderheit Fluorchinolone sind Negativer Einfluss auf Bindegewebe. Aus diesem Grund ist der Konsum von Arzneimitteln vor Vollendung des 18. Lebensjahres, während der Schwangerschaft und in der Schwangerschaft verboten Stillen sowie Personen mit diagnostizierter Sehnenentzündung.

Aminoglykoside

Eine Klasse antibakterieller Wirkstoffe zur parenteralen Verabreichung. Die bakterizide Wirkung wird durch die Hemmung der Proteinsynthese überwiegend gramnegativer Anaerobier erreicht. Gleichzeitig zeichnen sich Medikamente dieser Gruppe durch durchaus aus Hochleistung Nephro- und Ototoxizität, was den Anwendungsbereich einschränkt.

• . Ein Medikament der zweiten Generation der Aminoglykosid-Antibiotika, das im Magen-Darm-Trakt schlecht resorbiert wird und daher intravenös und intramuskulär verabreicht wird.
• Netilmecin ® (Netromycin ®). Gehört zur gleichen Generation, hat eine ähnliche Wirkung und eine ähnliche Liste von Kontraindikationen.
• . Ein weiteres Aminoglykosid, das bei Harnwegsinfektionen, insbesondere bei komplizierten, wirksam ist.

Dank an lange Zeit Halbwertszeit der aufgeführten Medikamente werden nur einmal täglich verwendet. Verschrieben für Kinder mit junges Alter Sie sind jedoch für stillende Frauen und schwangere Frauen kontraindiziert. Aminoglykosid-Antibiotika der ersten Generation werden nicht mehr zur Behandlung von Harnwegsinfektionen eingesetzt.

Nitrofurane

Breitbandantibiotika gegen Infektionen des Urogenitalsystems mit bakteriostatischer Wirkung, die sich sowohl gegen grampositive als auch gegen gramnegative Mikroflora äußert. Gleichzeitig entwickelt sich eine Resistenz bei Krankheitserregern praktisch nicht.

Diese Medikamente sind zur oralen Einnahme bestimmt und Lebensmittel erhöhen nur ihre Bioverfügbarkeit. Zur Behandlung von Harnwegsinfekten wird Nitrofurantoin® (Handelsname Furadonin®) eingesetzt, das Kindern ab dem zweiten Lebensmonat verabreicht werden kann, nicht jedoch schwangeren und stillenden Frauen.

Eine gesonderte Beschreibung verdient das Antibiotikum Trometamol, das keiner der oben aufgeführten Gruppen angehört. Es wird in Apotheken unter verkauft Handelsname Monural und überlegt universelles Antibiotikum mit Entzündung des Urogenitalsystems bei Frauen.

Das bakterizides Mittel Bei unkomplizierten Entzündungsformen wird MEP als eintägiger Kurs verschrieben – 3 Gramm Fosfomycin ® einmal (falls angezeigt, zweimal). Zugelassen für die Anwendung in jedem Stadium der Schwangerschaft, nahezu nebenwirkungsfrei und kann in der Pädiatrie (ab 5 Jahren) eingesetzt werden.

Zystitis und Urethritis

In der Regel treten eine Blasenentzündung und ein unspezifischer Entzündungsprozess in der Harnröhre gleichzeitig auf, sodass kein Unterschied in der Behandlung mit Antibiotika besteht. Bei unkomplizierten Infektionsformen ist das Mittel der Wahl.

Auch bei unkomplizierten Infektionen bei Erwachsenen wird häufig eine 5-7-tägige Behandlung mit Fluorchinolonen (Ofloxacin ® , Norfloxacin ® und andere) verordnet. Die Reservepräparate sind Amoxicillin/Clavulanate®, Furadonin® oder Monural®. Komplizierte Formen werden ähnlich behandelt, die Antibiotikatherapie dauert jedoch mindestens 1-2 Wochen.

Für schwangere Frauen ist Monural® das Mittel der Wahl; alternativ können Beta-Lactame (Penicilline und Cephalosporine) eingesetzt werden. Kindern wird eine siebentägige Behandlung mit oralen Cephalosporinen oder Amoxicillin® mit Kaliumclavulanat verschrieben.

Weitere Informationen

Es ist zu berücksichtigen, dass Komplikationen und ein schwerer Krankheitsverlauf einen obligatorischen Krankenhausaufenthalt und eine Behandlung mit parenteralen Medikamenten erfordern. Im ambulanten Bereich werden Medikamente in der Regel zur oralen Einnahme verordnet. Volksheilmittel haben keine besondere therapeutische Wirkung und können eine Antibiotikatherapie nicht ersetzen. Die Verwendung von Kräutertees und Abkochungen ist nur in Absprache mit einem Arzt als Zusatzbehandlung zulässig.

Das Harnsystem von Menschen jeden Geschlechts besteht aus der Harnröhre (bei Männern ist sie länger und schmaler), der Blase, den Harnleitern und den Nieren. Fortpflanzungsapparat Bei Männern umfasst es die Hoden im Hodensack, in der Prostata, in den Samenbläschen und im Samenleiter. Zu den Geschlechtsorganen der Frau gehören die Gebärmutter mit Eileitern, die Eierstöcke, die Vagina und die Vulva.

Die Organe des Harn- und Fortpflanzungssystems sind aufgrund ihrer Eigenschaften eng miteinander verbunden anatomische Struktur. Sowohl bei Männern als auch bei Frauen kommt es häufig zu Entzündungen der Urogenitalorgane.

Aufgrund der Besonderheiten der anatomischen Struktur des Urogenitalsystems von Frauen kommt es bei Frauen deutlich häufiger zu Infektionen des Urogenitaltrakts durch pathogene Mikroorganismen als bei Männern. Weibliche Faktoren Risiko - Alter, Schwangerschaft, Geburt. Dadurch werden die Beckenwände von unten geschwächt und verlieren ihre Fähigkeit, die Organe auf dem erforderlichen Niveau zu stützen.

Auch die Missachtung der Regeln der persönlichen Hygiene trägt zur Entzündung der Organe des Systems bei.

Unter den entzündlichen Erkrankungen des Urogenitalsystems sind die häufigsten:

• Urethritis;
• Blasenentzündung;
• Pyelonephritis.

bei Frauen auch:

• Endometritis;
• Zervizitis;
• Kolpitis;
• Vulvitis

bei Männern auch:

Prostatitis.

Darüber hinaus treten häufiger chronische Krankheitsformen auf, deren Symptome während der Remission ausbleiben.

Urethritis

Urethritis - . Symptome dieser Krankheit sind:

• schmerzhafte Schwierigkeiten beim Wasserlassen, bei denen ein brennendes Gefühl auftritt; der Drang, auf die Toilette zu gehen, nimmt zu;
• Ausfluss aus der Harnröhre, der zu Rötung und Verstopfung der Harnröhrenöffnung führt;
• ein hoher Leukozytenspiegel im Urin, der auf das Vorhandensein eines Entzündungsherdes hinweist, es sind jedoch keine Spuren des Erregers vorhanden.

Abhängig vom Erreger, der die Urethritis verursacht hat, wird die Erkrankung in zwei Typen unterteilt:

• spezifische infektiöse Urethritis, beispielsweise als Folge der Entwicklung von Gonorrhoe;
• , deren Erreger Chlamydien, Ureaplasma, Viren und andere Mikroorganismen (pathogen und bedingt pathogen) sind.

Darüber hinaus kann es sein, dass die Ursache einer Entzündung keine Infektion, sondern eine banale Ursache ist allergische Reaktion oder Verletzungen nach falscher Kathetereinführung.

Zystitis

Zystitis ist eine Entzündung der Blasenschleimhaut. Diese Krankheit tritt bei Frauen häufiger auf als bei Männern. Die Ursache einer infektiösen Zystitis sind E. coli, Chlamydien oder Ureaplasmen. Das Eindringen dieser Krankheitserreger in den Körper führt jedoch nicht zwangsläufig zu einer Erkrankung. Risikofaktoren sind:

• längeres Sitzen, häufige Verstopfung, Vorliebe für enge Kleidung, wodurch die Durchblutung im Beckenbereich beeinträchtigt wird;
• Verschlechterung der Immunität;
• Reizwirkung auf die Wände der Blase durch Substanzen, die Teil des Urins sind (beim Verzehr scharfer oder verkochter Speisen);
• Menopause;
• Diabetes mellitus;
• angeborene Pathologien;
• Unterkühlung.

Kommt es zu einem entzündlichen Prozess in anderen Organen des Urogenitalsystems, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass eine Infektion in die Blase gelangt.

Die akute Form der Blasenentzündung äußert sich in häufigem Harndrang, der Vorgang wird schmerzhaft und die Urinmenge nimmt stark ab. Das Erscheinungsbild des Urins verändert sich, insbesondere die Transparenz verschwindet. Schmerzen treten auch zwischen den Trieben im Schambereich auf. Es ist von Natur aus stumpf, schneidend oder brennend. In schweren Fällen treten zusätzlich zu diesen Symptomen Fieber, Übelkeit und Erbrechen auf.

Pyelonephritis

Unter den anderen Infektionen des Urogenitalsystems ist die Nierenbeckenentzündung die gefährlichste. Gemeinsame Ursache Pyelonephritis bei Frauen ist eine Verletzung des Urinabflusses, die während der Schwangerschaft aufgrund einer vergrößerten Gebärmutter und Druck auf benachbarte Organe auftritt.

Bei Männern ist diese Krankheit eine Komplikation eines Prostataadenoms, bei Kindern eine Komplikation einer Grippe, einer Lungenentzündung usw.

Eine akute Pyelonephritis entwickelt sich plötzlich. Erstens steigt die Temperatur stark an und es tritt Schwäche auf. Kopfschmerzen und Schüttelfrost. Das Schwitzen nimmt zu. Begleitsymptome Es kann zu Übelkeit und Erbrechen kommen. Unbehandelt kann die Krankheit auf zwei Wegen entstehen:

• Übergang zu einer chronischen Form;
• die Entwicklung eitriger Prozesse im Organ (Anzeichen dafür sind plötzliche Temperaturänderungen und eine Verschlechterung des Zustands des Patienten).

Endometritis

Diese Krankheit ist durch einen entzündlichen Prozess in der Gebärmutter gekennzeichnet. Verursacht durch Staphylokokken, Streptokokken, E. coli und andere Mikroben. Das Eindringen einer Infektion in die Gebärmutterhöhle wird durch Missachtung der Hygieneregeln, promiskuitiven Geschlechtsverkehr und eine Abnahme der allgemeinen Immunität erleichtert.

Darüber hinaus kann es durch komplizierte chirurgische Eingriffe wie Abtreibung, Sondierung oder Hysteroskopie zu Entzündungen kommen.

Die Hauptsymptome der Krankheit sind:

• Temperaturanstieg;
• Schmerzen im Unterbauch;
• vaginaler Ausfluss (blutig oder eitrig).

Zervizitis

Eine Entzündung des Gebärmutterhalses entsteht durch eine Infektion, die in die Gebärmutterhöhle eindringt und sexuell übertragen wird. Viruserkrankungen können auch die Entwicklung einer Zervizitis hervorrufen: Herpes, Papillom usw. Jeder Schaden (bei der Geburt, Abtreibung, medizinischen Eingriffen) verursacht die Krankheit aufgrund einer Verletzung der Integrität der Schleimhaut.

Klinische Manifestationen sind typisch für den Entzündungsprozess:

• Beschwerden beim Geschlechtsverkehr, manchmal Schmerzen;
• schleimiger Vaginalausfluss;
• Unwohlsein oder Schmerzen im Unterbauch;
• Temperaturanstieg, allgemeines Unwohlsein.

Kolpitis

Kolpitis oder Vaginitis ist eine Entzündung der Vagina, die durch Trichomonaden, Candida-Pilze, Herpesviren und E. coli verursacht wird. Der Patient klagt über folgende Symptome:

• Entladung;
• Schweregefühl im Unterbauch oder Vaginalbereich;
• Verbrennung;
• Beschwerden beim Wasserlassen.

Bei der Untersuchung stellt der Arzt Hyperämie, Schleimhautschwellung, Hautausschläge und Pigmentbildungen fest. In einigen Fällen treten erosive Bereiche auf.

Vulvitis

Entzündung der äußeren Geschlechtsorgane. Dazu gehören das Schambein, die Schamlippen, das Jungfernhäutchen (oder seine Überreste), das Vestibulum der Vagina, die Bartholin-Drüsen und der Bulbus. Vulvitis wird durch infektiöse Krankheitserreger verursacht: Streptokokken, Escherichia coli, Chlamydien usw.

Provozierende Faktoren sind:

• Oralsex;
• Einnahme von Antibiotika, hormonelle Medikamente und Medikamente, die das Immunsystem unterdrücken;
• Diabetes mellitus;
• Leukämie;
• onkologische Erkrankungen;
• entzündliche Prozesse in anderen Organen des Urogenitalsystems;
• Harninkontinenz;
• häufiges Masturbieren;
• ein übermäßig heißes Bad nehmen;
• Mangel an persönlicher Hygiene.

Das Vorliegen eines entzündlichen Prozesses lässt sich an folgenden Symptomen erkennen:

• Rötung der Haut;
• Schwellung;
• Schmerzen im Vulvabereich;
• Brennen und Juckreiz;
• das Vorhandensein von Blasen, Plaque, Geschwüren.

Prostatitis

Entzündung der Prostata. Die chronische Form der Erkrankung betrifft etwa 30 % der Männer im Alter von 20 bis 50 Jahren. Abhängig von der Ursache des Auftretens gibt es zwei Gruppen:

• infektiöse Prostatitis, verursacht durch Bakterien, Viren oder Pilze;
• Stauungsprostatitis, die aufgrund entsprechender Prozesse in der Prostata auftritt (bei eingeschränkter sexueller Aktivität, sitzende Tätigkeit, Vorliebe für enge Unterwäsche, Alkoholmissbrauch).

Es gibt Risikofaktoren, die zusätzlich die Entwicklung des Entzündungsprozesses provozieren. Diese beinhalten:

• verminderte Immunität;
• hormonelle Ungleichgewichte;
• entzündliche Prozesse in benachbarten Organen.

Die Krankheit kann identifiziert werden durch charakteristische Symptome. Der Patient fühlt sich unwohl, was mit Fieber einhergehen kann, klagt über Schmerzen im Damm und häufigen Harndrang. Chronische Form Prostatitis kann asymptomatisch verlaufen und nur in Phasen der Exazerbation auftreten.

Diagnose

Vor der Verschreibung einer Behandlung ist bei Patienten mit Verdacht auf eine Entzündung des Urogenitalsystems eine urologische Untersuchung erforderlich.

Die Inspektion umfasst:

• Ultraschalluntersuchung der Nieren und Blase;
• Urin- und Blutuntersuchungen;
• es ist möglich, eine Zystoskopie durchzuführen, Computertomographie, Pyelographie nach individuellen Indikationen.

Die Ergebnisse der Untersuchung bestimmen, welche Diagnose gestellt und welche Behandlung dem Patienten verschrieben wird.

Behandlung

Um den Entzündungsprozess zu stoppen, werden Medikamente eingesetzt.

Ziel der ätiologischen Behandlung ist die Beseitigung der Krankheitsursache. Dazu müssen Sie den Erreger und seine Empfindlichkeit gegenüber antibakteriellen Wirkstoffen richtig bestimmen. Häufige Erreger von Harnwegsinfektionen sind Escherichia coli, Enterococcus, Staphylococcus, Proteus und Pseudomonas aeruginosa.

Die Auswahl des Arzneimittels berücksichtigt die Art des Erregers und individuelle Eingenschaften Der Körper des Patienten. Am häufigsten werden Breitbandantibiotika verschrieben. Die Selektivität dieser Medikamente ist hoch, die toxische Wirkung auf den Körper ist minimal.

Die symptomatische Behandlung zielt auf die Beseitigung häufiger und lokale Symptome Krankheiten.

Während der Behandlung steht der Patient unter strenger ärztlicher Aufsicht.

Sie können den Heilungsprozess beschleunigen, indem Sie diese Regeln befolgen:

• Trinken Sie ausreichend Wasser pro Tag und mindestens 1 EL. Cranberrysaft ohne Zucker.
• Streichen Sie salzige und scharfe Speisen aus Ihrer Ernährung.
• Begrenzen Sie den Verzehr von Süßigkeiten und stärkehaltigen Lebensmitteln während der Behandlung.
• Achten Sie auf die Hygiene der äußeren Genitalien.
• Verwenden Sie saure Seife (Lactofil oder Femina).
• Stornieren Sie Besuche öffentlicher Gewässer, einschließlich Whirlpools und Schwimmbäder.
• Vermeiden Sie häufige Wechsel der Sexualpartner.

Auch auf die Verbesserung der Immunität sollte geachtet werden. Dadurch wird ein Rückfall der Krankheit vermieden.

Entzündungen des Urogenitalsystems sind ein häufiges Problem in der modernen Gesellschaft. Daher sollten regelmäßige Untersuchungen und vorbeugende Arztbesuche zur Regel werden.

Welche Krankheiten zählen dazu?

• Urethritis (Entzündung der Harnröhre);
• Zystitis (Entzündung der Blase);
• Pyelonephritis oder Glomerulonephritis (Nierenentzündung);
• Adnexitis (Entzündung der Eierstöcke);
• Salpingitis (Entzündung der Eileiter);
• Endometritis (Entzündung der Gebärmutterschleimhaut);
• Balanitis (Entzündung der Eichel);
• Balanoposthitis (Entzündung der Eichel und der Vorhaut des Penis);
• Prostatitis (Entzündung der Prostata);
• Vesikulitis (Entzündung der Samenbläschen);
• Epididymitis (Entzündung des Nebenhodens).

Welche Erreger verursachen Urogenitalinfektionen?

• Gonokokken;
• Ureaplasma;
• Chlamydien;
• Trichomonas;
• Treponema pallidum (Syphilis);
• coli (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa);
• Pilze (Candidiasis);
• Klebsiella;
• Listerien;
• Coliforme Bakterien;
• Proteus;
• Viren (Herpes, Zytomegalievirus, Papillomavirus usw.).

Einteilung der Infektionen: spezifisch und unspezifisch

Zu den spezifischen Infektionen der Urogenitalorgane zählen solche, die durch folgende Mikroorganismen verursacht werden:
1. Tripper.
2. Trichomoniasis.
3. Syphilis.
4. Mischinfektion.

Dies bedeutet, dass beispielsweise eine durch Syphilis oder Gonorrhoe verursachte Urethritis spezifisch ist. Eine Mischinfektion ist eine Kombination mehrerer Erreger einer bestimmten Infektion unter Ausbildung eines schweren Entzündungsprozesses.

Unspezifische Urogenitalinfektionen werden durch folgende Mikroorganismen verursacht:

• Kokken (Staphylokokken, Streptokokken);
• Stäbchen (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa);
• Viren (z. B. Herpes, Cytomegalovirus usw.);
• Chlamydien;
• Gardnerella;
• Pilze der Gattung Candida.

Infektionswege

Unterschiede im Verlauf urogenitaler Infektionen bei Männern und Frauen

Wegen versteckte Formen Im Verlauf von Urogenitalinfektionen sind Frauen häufiger als Männer Träger von Krankheiten, oft ohne es zu ahnen.

Allgemeine Zeichen

• Schmerzen und Beschwerden im Urogenitalsystem;
• Kribbeln;
• das Vorhandensein von Ausfluss aus der Vagina bei Frauen, aus der Harnröhre – bei Männern und Frauen;
• verschiedene Störungen beim Wasserlassen (Brennen, Juckreiz, Schwierigkeiten, Häufigkeit usw.);
• das Auftreten ungewöhnlicher Strukturen an den äußeren Genitalien (Plaques, Filme, Blasen, Papillome, Kondylome).

Wenn die Infektion unspezifisch ist, können die Symptome subtiler und weniger auffällig sein. Eine Virusinfektion führt zum Auftreten bestimmter ungewöhnlicher Strukturen auf der Oberfläche der äußeren Genitalien – Blasen, Geschwüre, Kondylome usw.

Symptome und Merkmale des Verlaufs verschiedener Urogenitalinfektionen

Urethritis

• brennender und stechender starker Schmerz beim Wasserlassen;
• Gefühl einer unvollständigen Blasenentleerung;
• verstärktes Brennen und Schmerzen gegen Ende des Wasserlassens;
• das Brennen ist bei Frauen hauptsächlich am Ende der Harnröhre (außen) und bei Männern entlang der gesamten Länge der Harnröhre lokalisiert;
• häufiger Harndrang nach 15-20 Minuten;
• das Auftreten von Ausfluss aus der Harnröhre schleimiger oder schleimig-eitriger Natur, der eine Rötung der Hautoberfläche des Perineums oder Penis um die äußere Öffnung der Harnröhre verursacht;
• das Auftreten von Blutstropfen am Ende des Wasserlassens;
• Verklebung der äußeren Öffnung der Harnröhre;
• Schmerzen während der Erektion bei Männern;
• Auftreten von Leukozyten in große Mengen bei einem allgemeinen Urintest;
• trüber Urin in der Farbe von „Fleischkot“.

Eine Urethritis entsteht, wenn ein Mikroorganismus durch Geschlechtsverkehr jeglicher Art (oral, vaginal oder anal), durch die Einführung eines Mikroorganismus von der Hautoberfläche des Perineums, durch Missachtung persönlicher Hygienemaßnahmen usw. in das Lumen der Harnröhre eindringt eine Folge der Einschleppung von Bakterien mit Blut oder Lymphe. Der Weg der Einführung eines Infektionserregers mit Blut und Lymphe in die Harnröhre wird am häufigsten bei chronischen Infektionsherden im Körper, beispielsweise Parodontitis oder Mandelentzündung, beobachtet.

Urethritis kann akut, subakut und träge auftreten. Bei akuter Verlauf Urethritis, alle Symptome sind schwerwiegend, das klinische Bild ist klar, die Person erfährt eine deutliche Verschlechterung der Lebensqualität. Die subakute Form der Urethritis ist durch milde Symptome gekennzeichnet, unter denen ein leichtes Brennen, Kribbeln beim Wasserlassen und Juckreiz vorherrschen. Andere Symptome können völlig fehlen. Die torpide Form der Urethritis ist gekennzeichnet durch periodische Empfindung leichte Beschwerden gleich zu Beginn des Wasserlassens. Torpide und subakute Formen der Urethritis bereiten gewisse Schwierigkeiten bei der Diagnose. Aus der Harnröhre kann ein pathogener Mikroorganismus höher aufsteigen und Blasenentzündung oder Pyelonephritis verursachen.

Nach Beginn kommt es zu einer Urethritis mit einer Schädigung der Harnröhrenschleimhaut, wodurch das Epithel andersartig entartet. Bei rechtzeitigem Therapiebeginn kann eine Urethritis vollständig geheilt werden. Dadurch wird die Harnröhrenschleimhaut nach einer Behandlung oder Selbstheilung wiederhergestellt, jedoch nur teilweise. Leider bleiben einige Bereiche der veränderten Schleimhaut der Harnröhre für immer bestehen. Wenn die Urethritis nicht geheilt wird, wird der Prozess chronisch.

Chronische Urethritis verläuft träge, abwechselnd Phasen relativer Ruhe und Exazerbationen, deren Symptome die gleichen sind wie bei akuter Urethritis. Eine Exazerbation kann unterschiedliche Schweregrade und damit eine unterschiedliche Intensität der Symptome aufweisen. Typischerweise verspüren die Patienten beim Wasserlassen ein leichtes Brennen und Kribbeln in der Harnröhre, Juckreiz, eine geringe Menge schleimig-eitrigen Ausfluss und ein Verkleben der äußeren Öffnung der Harnröhre, insbesondere nach einer Nachtruhe. Es kann auch zu einer Zunahme der Häufigkeit der Toilettengänge kommen.

Urethritis wird am häufigsten durch Gonokokken (Tripper), E. coli, Ureaplasmen oder Chlamydien verursacht.

Zystitis

• unregelmäßiger Urinausstoß (Stagnation);
• Neubildungen in der Blase;
• Lebensmittel mit einem großen Anteil an geräucherten, salzigen und scharf gewürzten Speisen in der Ernährung;
• Alkohol trinken;
• Missachtung der Regeln der persönlichen Hygiene;
• Einführung eines Infektionserregers aus anderen Organen (z. B. Nieren oder Harnröhre).

Zystitis kann wie jeder andere entzündliche Prozess in akuter oder chronischer Form auftreten.

Eine akute Zystitis äußert sich durch folgende Symptome:

• häufiges Wasserlassen(nach 10 – 15 Minuten);
• kleine Portionen Urin werden ausgeschieden;
• trüber Urin;
• Schmerzen beim Wasserlassen;
• Schmerz unterschiedlicher Natur oberhalb des Schambeins gelegen, verstärkt sich gegen Ende des Wasserlassens.

Typischerweise verläuft die Zystitis akut und spricht gut auf die Behandlung an. Daher ist die Entwicklung einer wiederholten Blasenentzündung einige Zeit nach dem ersten Anfall auf eine Sekundärinfektion zurückzuführen. Jedoch akute Zystitis kann nicht zu einer vollständigen Heilung, sondern zu einer Chronifizierung des Prozesses führen.

Chronische Zystitis tritt mit abwechselnden Phasen des Wohlbefindens und periodischen Exazerbationen auf, deren Symptome mit denen der akuten Form der Krankheit identisch sind.

Pyelonephritis

Der erste Anfall einer Pyelonephritis verläuft meist akut und ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

• Schmerzen an der Seite der Taille und des Bauches;
• Gefühl des Ziehens im Magen;
• Ein Urintest zeigt Leukozyten, Bakterien oder Zylinder.

Vaginitis

• ungewöhnlicher vaginaler Ausfluss (erhöhte Menge, Veränderung der Farbe oder des Geruchs);
• Juckreiz, Reizgefühl der Vagina;
• Druck und Völlegefühl in der Vagina;
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr;
• Schmerzen beim Wasserlassen;
• leichte Blutung;
• Rötung und Schwellung der Vulva und Vagina.

Akute Vaginitis ist durch schwere Symptome gekennzeichnet, während chronische Vaginitis durch subtilere Symptome gekennzeichnet ist. Die chronische Form der Krankheit dauert viele Jahre und tritt vor dem Hintergrund von Virusinfektionen, Unterkühlung, Alkoholkonsum, während der Menstruation oder Schwangerschaft wieder auf.

Anhang

• Schmerzen im Lendenbereich;
• Temperaturanstieg;
• angespannte Bauchdecke im unteren Teil;
• das Drücken auf den Bauch ist schmerzhaft;
• Kopfschmerzen;
• verschiedene Harnwegserkrankungen;
• Menstruationsunregelmäßigkeiten;
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr.

• das Auftreten von Schmerzen während der Menstruation;
• ihre Zahl erhöhen;
• längere Blutungsdauer;
• In seltenen Fällen verkürzt sich die Menstruation und wird spärlich.

Salpingitis

Mikroben drin die Eileiter kann aus der Vagina, dem Blinddarm, Sigma oder aus anderen Organen mit Blut- oder Lymphfluss. Akute Salpingitis äußert sich durch folgende Symptome:

• Schmerzen im Kreuzbein und Unterbauch;
• Ausbreitung des Schmerzes auf das Rektum;
• Temperaturanstieg;
• Schwäche;
• Kopfschmerzen;
• Harnwegserkrankungen;
• Anstieg der Leukozytenzahl im Blut.

Prostatitis

Vesikulitis

Nebenhodenentzündung

• Rötung der Haut des Hodensacks;
• der Hodensack auf der betroffenen Seite fühlt sich heiß an;
• im Hodensack ist eine tumorartige Bildung zu spüren;
• sexuelle Dysfunktion;
• Verschlechterung der Spermienqualität.

An welchen Arzt sollte ich mich bei Urogenitalinfektionen wenden?

Frauen müssen bei Urogenitalinfektionen Ärzte verschiedener Fachrichtungen konsultieren, je nachdem, welches Organ am Entzündungsprozess beteiligt ist. Wenn also eine Entzündung der Geschlechtsorgane (Salpingitis, Vaginitis usw.) vorliegt, müssen Sie Kontakt aufnehmen Gynäkologe (Termin vereinbaren). Wenn der Entzündungsprozess jedoch die Harnorgane betrifft (Urethritis, Blasenentzündung usw.), sollten Sie sich an einen Urologen wenden. Charakteristische Eigenschaften Schäden an den Harnwegsorganen sind häufiges Wasserlassen, abnormaler Urin (trüb, mit Blut vermischt, die Farbe von Fleischresten usw.) und Schmerzen, Schneiden oder Brennen beim Wasserlassen. Dementsprechend sollte eine Frau bei Vorliegen solcher Symptome einen Urologen aufsuchen. Wenn eine Frau jedoch abnormalen Vaginalausfluss hat, kommt dieser häufig, aber nicht übermäßig häufig vor schmerzhaftes Urinieren, und Urin hat ganz normales Aussehen, dann deutet dies auf eine Infektion der Geschlechtsorgane hin und Sie sollten in einer solchen Situation einen Gynäkologen aufsuchen.

Welche Tests und Untersuchungen kann ein Arzt bei Urogenitalinfektionen verordnen, die mit einer Entzündung bestimmter Organe einhergehen?

Frauen müssen sich zunächst einem allgemeinen Urintest unterziehen, Urintest nach Nechiporenko (Anmeldung), Bluttest auf Syphilis (MRP) (Anmeldung), Abstrich aus der Vagina und dem Gebärmutterhals für die Flora (Anmeldung), denn anhand dieser Studien lässt sich feststellen, ob es sich um eine Entzündung der Harn- oder Geschlechtsorgane handelt. Wenn außerdem eine Entzündung der Harnorgane festgestellt wird (das Vorhandensein von Leukozyten im Urin und der Nechiporenko-Test), verordnet der Arzt eine Mikroskopie Harnröhrenabstrich (Anmeldung), und auch bakteriologische Kultur Urin (Anmelden), ein Abstrich aus der Harnröhre und ein Abstrich aus der Vagina, um den Erreger des infektiös-entzündlichen Prozesses zu identifizieren. Wenn eine Entzündung der Geschlechtsorgane festgestellt wird, wird eine bakteriologische Aussaat des Vaginalausflusses und des Gebärmutterhalses verordnet.

Wenn Mikroskopie und bakteriologische Kultur den Erreger der Infektion nicht identifizieren konnten, verordnet der Arzt bei Verdacht auf eine Harnwegsinfektion Bluttest oder Harnröhrenabstrich auf sexuell übertragbare Infektionen (Anmeldung) (Gonorrhoe (Anmelden), Chlamydien (Anmelden), Gardnerellose, Ureaplasmose (Anmeldung), Mykoplasmose (Anmeldung), Candidiasis, Trichomoniasis) Methode PCR (Anmeldung) oder ELISA. Bei Verdacht auf eine Infektion der Geschlechtsorgane wird bei Genitalinfektionen mittels PCR- oder ELISA-Methode eine Blutuntersuchung oder ein Abstrich aus der Vagina/Zervix verordnet.

Die beste Genauigkeit zum Nachweis einer Infektion bietet die Analyse eines Abstrichs aus der Harnröhre mit der PCR-Methode. Wenn möglich, ist es daher am besten, diese Studie durchzuführen. Ist dies nicht möglich, wird Blut zur Analyse mittels PCR-Methode entnommen. Die Analyse von Blut und Abstrichen aus der Harnröhre/Vagina mittels ELISA ist hinsichtlich der Genauigkeit der PCR unterlegen, daher wird empfohlen, sie nur in Fällen zu verwenden, in denen die Durchführung einer PCR nicht möglich ist.

Wenn der Erreger einer sexuell übertragbaren Infektion nicht identifiziert werden kann, aber ein schleppender Entzündungsprozess vorliegt, verordnet der Arzt einen Provokationstest, der darin besteht, eine Stresssituation für den Körper zu schaffen, um die Mikrobe zum „Austritt“ in den Körper zu zwingen Lumen der Urogenitalorgane, wo es nachgewiesen werden kann. Bei einem Provokationstest fordert der Arzt Sie in der Regel dazu auf, abends etwas zu essen inkompatible Produkte- zum Beispiel gesalzener Fisch mit Milch usw., und am nächsten Morgen nimmt er Abstriche aus der Harnröhre und der Vagina für bakteriologische Kulturen und PCR-Tests.

Wenn der Mikrobe, der den Entzündungsprozess verursacht, entdeckt wird, kann der Arzt die notwendigen Antibiotika auswählen, um ihn zu zerstören und dementsprechend die Infektion zu heilen. Zusätzlich zu Tests zur Beurteilung des Zustands von Organen und Geweben bei Urogenitalinfektionen verschreibt der Arzt jedoch zusätzlich instrumentelle Methoden Diagnostik So wird Frauen bei Entzündungen der Geschlechtsorgane verschrieben Ultraschall der Beckenorgane () Abstrich aus der Harnröhre, Prostatasekret und Urin. Wenn es mit diesen Methoden nicht möglich ist, den Erreger des Entzündungsprozesses in den Urogenitalorganen nachzuweisen, erfolgt eine Analyse des Prostatasekrets, eines Harnröhrenabstrichs oder eines Bluts auf sexuell übertragbare Infektionen (Chlamydien, Ureaplasmose, Mykoplasmose, Trichomoniasis, Gonorrhoe usw.). ) wird mittels ELISA- oder PCR-Methoden verschrieben. Darüber hinaus, wenn nach den Ergebnissen der Inspektion durch Anus Der Arzt neigt dazu zu glauben, dass der Entzündungsprozess in den Geschlechtsorganen lokalisiert ist (Prostatitis, Vesikulitis, Nebenhodenentzündung) und verschreibt dann eine Analyse der Prostatasekrete oder des Blutes. Besteht jedoch der Verdacht auf einen infektiösen Prozess in den Harnorganen (Zystitis, Pyelonephritis), verordnet der Arzt eine Blutuntersuchung oder einen Abstrich aus der Harnröhre PCR-Methoden oder ELISA.

Zusätzlich zu Laboruntersuchungen verordnet der Arzt zur Klärung der Diagnose und zur Beurteilung des Zustands von Organen und Geweben bei Verdacht auf Urogenitalinfektionen bei Männern Uroflowmetrie (Anmeldung), Spermogramm (Anmeldung), Ultraschall der Prostata (Termin vereinbaren) oder Samenbläschen mit Bestimmung der Restharnmenge in der Blase und Ultraschall der Nieren. Bei Verdacht auf einen entzündlichen Prozess in der Blase oder den Nieren wird eine Zystoskopie, Zystographie, Ausscheidungsurographie, Tomographie.

Grundsätze der Behandlung

Die Wahl eines bestimmten etiotropen Arzneimittels (Antibiotikum, Sulfonamid, Uroantiseptikum) wird durch die Art der pathogenen Mikrobe und die Merkmale des pathologischen Prozesses bestimmt: Schweregrad, Lokalisation, Schadensvolumen. In einigen komplexen Fällen einer Mischinfektion benötigen Sie operativer Eingriff Dabei wird der betroffene Bereich entfernt, da die verursachten Mikroben entfernt wurden pathologischer Prozess, sehr schwer zu neutralisieren und zu stoppen weitere Verbreitung Infektionen. Abhängig von der Schwere der Infektion des Urogenitaltrakts können Medikamente oral, intramuskulär oder intravenös eingenommen werden.

Neben systemischen antibakteriellen Mitteln werden bei der Behandlung von Urogenitalinfektionen häufig lokale Antiseptika (Kaliumpermanganatlösung, Chlorhexidin, Jodlösung etc.) eingesetzt, die zur Behandlung der betroffenen Organoberflächen eingesetzt werden.

Bei Verdacht auf eine schwere Infektion durch mehrere Mikroorganismen bevorzugen Ärzte die intravenöse Verabreichung starke Antibiotika– Ampicillin, Ceftazidim usw. Wenn Urethritis oder Zystitis ohne Komplikationen auftritt, reicht es völlig aus, Bactrim- oder Augmentin-Tabletten einzunehmen.

Wenn eine Person nach vollständiger Genesung erneut infiziert wird, ist der Behandlungsverlauf identisch mit dem Verlauf einer primären akuten Infektion. Wenn es sich jedoch um eine chronische Infektion handelt, dauert die Behandlung länger – mindestens 1,5 Monate, mehr kurze Zeit Durch die Einnahme von Medikamenten können Sie die Mikrobe nicht vollständig entfernen und die Entzündung stoppen. Am häufigsten tritt eine erneute Infektion bei Frauen auf, daher wird Vertretern des gerechteren Geschlechts zur Vorbeugung die Anwendung nach dem Geschlechtsverkehr empfohlen. antiseptische Lösungen(z. B. Chlorhexidin). Bei Männern verbleibt der Erreger der Infektion in der Regel über einen längeren Zeitraum in der Prostata, sodass es häufig zu Rückfällen kommt wiederholte Infektionen.
, Amosin, Negram, Macmiror, Nitroxolin, Tsedex, Monural.

Kontrolle über die Heilung

Mögliche Komplikationen

• Unfruchtbarkeit;
• Harnstörung.