Infektiöse Mononukleose. Infektiöse Mononukleose bei Kindern: Infektionswege, Anzeichen, Behandlung, Prävention

Mononukleose ist eine akute Viruserkrankung, die durch Veränderungen der Blutzusammensetzung gekennzeichnet ist und Leber, Milz, Lymphknoten und die oberen Atemwege befällt. Ansonsten spricht man von Filatov-Krankheit oder monozytärer Mandelentzündung. Der Erreger ist das Epstein-Barr-Virus bzw Herpesvirus 4 Typen.

Mononukleose kommt besonders häufig bei Kindern vor. Die Hälfte der Kinder infiziert sich vor dem 5. Lebensjahr mit diesem Virus. Etwa 90 % der gesamten Erdbevölkerung sind im Alter von 40 Jahren bereits Träger des Virus, das diese Krankheit verursacht. Diese Indikatoren bestimmen eindeutig, ob Mononukleose ansteckend ist oder nicht. Dies bedeutet jedoch nicht, dass alle Träger des Virus eine infektiöse Mononukleose erlitten haben oder entwickeln werden.

Bei den meisten von ihnen verursacht das Epstein-Barr-Virus keine Symptome. Symptome einer Mononukleose treten bei einer starken Abnahme der Immunität und anderen Faktoren auf, die zur Entwicklung der Krankheit beitragen. Und wie Mononukleose übertragen wird, ist der Medizin schon lange bekannt, in den meisten Fällen ist es das auch in der LuftÜberweisungen.

Mechanismus des Krankheitsausbruchs

Das durch den Speichel vernebelte Epstein-Barr-Virus dringt in den Oropharynx ein. Es ist dieser Ort, der zur Infektionsquelle wird und dort ihre Synthese wieder aufnimmt. Durchdringt die innere Hülle Atemwege Das Herpesvirus ist in der Lage, schnell in Zellen einzudringen. Dort vermehrt und verbreitet es sich aktiv und verändert sich Lebenszyklus gesunde Zelle.

Sobald das Virus in den menschlichen Körper gelangt, verbleibt es dort für immer, wird sich aber bei einem starken Rückgang der Immunität manifestieren. Wenn die anfängliche Vermehrung des Mononukleosevirus auf der Schleimhaut des Oropharynx erfolgt, wird es zum nächsten Objekt seiner Penetration Lymphsystem– Das Virus infiziert B-Lymphozyten.

Die Besonderheit dieses Erregers besteht darin, dass er die Zelle nicht zerstört, sondern infiziert. Solche veränderten Zellen werden mononukleäre Zellen genannt. Das Immunsystem kann sie nicht mehr erkennen. Die infektiöse Mononukleose ist eine Anthroponose, d. h. ihr Erreger kann nur im menschlichen Körper vorkommen menschlicher Körper.

Dies bedeutet, dass die Quelle einer Infektionskrankheit der Mensch ist, sowohl der Patient als auch der Virusträger. Es sind infizierte Menschen und Virusträger, die den epidemischen Prozess dieser Krankheit unterstützen, indem sie das Epstein-Barr-Virus regelmäßig über den Speichel in die Umwelt abgeben.

Nachdem festgestellt wurde, dass die Infektionsquelle eine Person ist, deren Speichel das Epstein-Barr-Virus enthält, muss festgestellt werden, dass eine Person als Virusträger gilt:

Mit schwere Symptome und Anzeichen einer Krankheit;
mit einem versteckten Verlauf der Mononukleose, wenn der Patient selbst sich des Vorliegens der Krankheit nicht bewusst ist. Die Manifestationen der Krankheit ähneln denen von ARVI;
Virusträger ohne Anzeichen einer Krankheit. Obwohl sein Speichel das Virus enthält, ist er völlig gesund.

Eine Studie zur Oropharyngealspülung zeigte, dass fast 25 % der untersuchten seropositiven gesunden Personen Träger des Virus waren. Die Virusausscheidung durch infizierte Personen erfolgt wie am Ende Inkubationszeitraum Krankheit und für 0,5–1,5 Jahre nach der Erstinfektion.

Der Erreger der Krankheit ist das Herpesvirus Typ 4

Übertragungswege

Mononukleose, Sein Infektionskrankheit, kann von einem Organismus auf einen anderen übertragen werden. Der Übergangsprozess umfasst 3 Phasen:

Der Krankheitserreger oder Infektionserreger wird vom Körper in die Umwelt abgegeben.
Suche nach einem mikrobiellen Wirkstoff in Umfeld.
Eindringen eines Krankheitserregers in einen neuen Organismus.

Die Mononukleose ist durch einen Aerosolübertragungsmechanismus der Infektion gekennzeichnet. Daher ist die Ansteckungsgefahr der Krankheit sehr hoch.

Es gibt folgende Übertragungswege der infektiösen Mononukleose:

in der Luft;
Kontakt;
hämolytisch.

In den meisten Fällen infektiöse Mononukleose Die Übertragung erfolgt durch Tröpfchen in der Luft beim Husten, Niesen, Küssen oder beim Sprechen, wenn die Gesprächspartner nahe beieinander sind. Der Kontakt- und Haushaltsinfektionsweg erfolgt beim Teilen von Haushaltsgegenständen mit einer erkrankten Person über Spielzeug, mit dem der Speichel der erkrankten Person in Kontakt gekommen ist.

Auch grobe Verstöße gegen die persönlichen Hygienestandards, beispielsweise das Teilen von Bettwäsche und Geschirr, können zu einer Infektion führen. Ein hämolytischer Blutkontakt oder Blutübertragungsmechanismus ist möglich, wenn der Erreger in das Blut eines gesunden Menschen gelangt. Dies kann durch Bluttransfusion oder auf vertikalem Weg erfolgen.

Im ersten Fall erfolgt die Infektion durch eine Transfusion von Blut oder Blutbestandteilen. Eine Infektion auf diesem Weg ist jedoch sehr selten. Bei der vertikalen Übertragung handelt es sich um eine Infektion des Fötus durch die Mutter durch Plazentablut.

Folgende Faktoren tragen zur Ausbreitung der Krankheit bei:

in überfüllten Verhältnissen sein und drinnen für eine lange Zeit ( Kindergarten Schule);
Nutzung öffentlicher Verkehrsmittel;
Bürocharakter der Arbeit bei vielen Menschen;
die Angewohnheit, sich beim Treffen und Abschied zu umarmen und zu küssen;
Klimatische Lebensbedingungen.

Mononukleose wird durch Tröpfchen in der Luft übertragen

Wann kann eine Infektion auftreten?

Die Frage, ob Mononukleose ansteckend ist, lässt keinen Zweifel; diese hochansteckende Krankheit ist weit verbreitet. Eine Person, die an infektiöser Mononukleose leidet, wird ungefähr einen Monat nach ihrer eigenen Infektion ansteckend und kann die Infektion übertragen.

Aber es kann lange Zeit ansteckend bleiben, und wie lange genau, hängt von einer Reihe von Faktoren ab, in manchen Fällen sogar für den Rest Ihres Lebens.

Es ist bestätigt wissenschaftliche Forschung: Personen, die eine infektiöse Mononukleose hatten, sind lebenslange Träger Epstein-Barr-Virus A. Es vermehrt sich periodisch im menschlichen Körper und wird dadurch wieder ansteckend.

Die ersten Symptome nach der Erstinfektion können bereits nach 2 Monaten auftreten. Dies ist die Inkubationszeit der Krankheit. Was also die Vorbeugung von Mononukleose angeht moderne Medizin Derzeit sind keine Möglichkeiten bekannt, die Ausbreitung dieses Virus zu verhindern.

Bei Kontakt mit einer an Mononukleose erkrankten Person sind daher folgende Entwicklungsmöglichkeiten möglich:

Eine Person infiziert sich und verspürt nach 2–3 Monaten die ersten Symptome der Krankheit.
die Person bleibt nach dem Kontakt nicht infiziert;
Eine Person kann sich infizieren, die Infektion wird es aber nicht geben Unterströmung, bleiben die Symptome unbemerkt.

Wer sich mit dem Epstein-Barr-Virus infiziert hat und einmal an einer infektiösen Mononukleose erkrankt ist, kann nicht erneut erkranken. Dies liegt daran, dass sein Blut bereits Antikörper gegen dieses Virus enthält.

Die meisten Menschen entwickeln eine Mononukleose, wenn sie jünger sind. Kindheit, deren Symptome einer Halsentzündung ähneln

Bei Erwachsenen ist die infektiöse Mononukleose äußerst selten, da sie bereits im Kindesalter mit dieser Krankheit konfrontiert werden unterschiedlich stark ausgeprägt Schwere der Manifestationen. Wenn ein Kind krank wird jüngeres Alter Dann ist es durchaus möglich, dass die Symptome unbemerkt bleiben. Wenn ein Erwachsener diese Krankheit jedoch noch nie erlebt hat, kann er nach einer anfänglichen Infektion mit dem Virus an Mononukleose leiden.

In den allermeisten Fällen verläuft die Erkrankung leicht bis mittelschwer und endet mit einer vollständigen Genesung. Allerdings gilt die Mononukleose als gefährlich, da sie manchmal schwerwiegend sein kann schwerwiegende Komplikationen. Dies wird durch bestimmte Anzeichen und Erscheinungen angezeigt.

Viele Menschen interessieren sich für die Frage, ob Mononukleose ansteckend ist.

Um eine genaue Antwort zu geben, ist es wichtig zu verstehen, was diese Krankheit ist, was sie verursacht, wie lange sie dauert und wie sie fortschreitet.

Die infektiöse Mononukleose ist eine virale Akuterkrankung Atemwegserkrankung, bei dem Fieber beobachtet wird, der Oropharynx geschädigt wird und alle Lymphknoten im Körper hypertrophieren. Auch Leber und Milz sind an dem Prozess beteiligt und die Zusammensetzung des Blutes verändert sich.

Ursachen der infektiösen Mononukleose

Erreger dieser Krankheit Epstein-Barr-Virus wirkt. Dieses Virus kommt recht häufig vor.

Bereits vor dem 5. Lebensjahr infizieren sich 50 % der Kinder mit diesem Virus erwachsene Bevölkerung 85-90 % infiziert.

Bei den meisten Menschen treten jedoch keine Symptome oder ernsthaften Erkrankungen auf. Nur in einigen Fällen treten Symptome der Krankheit auf, die als infektiöse Mononukleose bezeichnet wird.

In den meisten Fällen tritt die infektiöse Mononukleose bei Mädchen im Alter von 14 bis 16 Jahren und Jungen im Alter von 16 bis 18 Jahren auf, und Jungen erkranken doppelt so häufig wie Mädchen.

In der erwachsenen Bevölkerung ist die infektiöse Mononukleose äußerst selten (am häufigsten bei HIV-infizierten Patienten).

Sobald das Virus in den menschlichen Körper gelangt, verbleibt es dort für immer in einem „Ruhezustand“. Lebhafte Manifestationen des Virus treten vor dem Hintergrund eines stark geschwächten Immunsystems einer Person auf.

Im Körper infiziert das Virus die Schleimhäute Mundhöhle und Kehlen. Der Erreger wird dann von Weißen übertragen Blutzellen(B-Lymphozyten) und dringt in die Lymphknoten ein, siedelt sich dort an und beginnt sich zu vermehren, wodurch dort eine Entzündung entsteht.

Infolgedessen entwickelt sich eine Lymphadenitis – Vergrößerung und Schmerzen der Lymphknoten.

Es sei daran erinnert, dass Lymphknoten Substanzen produzieren, die für die Versorgung sorgen Immunschutz Körper. Wenn sie sich entzünden, wird die Immunität deutlich geschwächt.

Aus Lymphgewebe besteht außerdem aus Leber und Milz. Bei einer Infektion beginnen sich diese Organe zu vergrößern und es treten Schwellungen auf. Sie können sich mit der infektiösen Mononukleose infizieren:

von einem Patienten mit akute Symptome und Symptome der Krankheit;
Bei einer Person mit gelöschten Symptomen, d. h. sie hat keine offensichtliche Manifestation der Krankheit, kann die Krankheit wie eine normale ARVI verlaufen;
von einem scheinbar absolut gesunden Menschen, in dessen Speichel sich jedoch das Epstein-Barr-Virus befindet, das infiziert werden kann. Solche Menschen werden Virusträger genannt.

Sie können sich von infizierten Personen nach Ablauf der Inkubationszeit und für weitere 6 bis 18 Monate anstecken.

Die Inkubationszeit der infektiösen Mononukleose variiert zwischen 5 Tagen und 1,5 Monaten. Meistens ist der Zeitraum jedoch auf 21 Tage festgelegt.

Infektiöse Mononukleose wird ansteckend, wenn der Erreger im Speichel einer Person nachgewiesen wird.

Daher können sie auf folgende Weise infiziert werden:

durch Tröpfchen in der Luft. Das Virus wird durch Niesen oder Husten von einer kranken Person auf eine gesunde Person übertragen;
durch Kontakt und Haushaltskontakt, beim Küssen, beim Benutzen von Geschirr, Handtüchern und anderen Haushaltsgegenständen;
das Virus wird bei sexuellem Kontakt durch Sperma übertragen;
über den Plazentaweg. Die Mutter kann das Baby über die Plazenta anstecken.
während einer Bluttransfusion.

Verlauf und Symptome der Krankheit

Der Verlauf der infektiösen Mononukleose besteht aus vier Phasen, die jeweils durch eigene Symptome und Dauer gekennzeichnet sind.

Inkubationszeitraum

Wie lange diese Krankheitsphase dauert, wurde oben vermerkt: it durchschnittliche Dauer beträgt 3-4 Wochen.

In diesem Stadium der Erkrankung können folgende Symptome auftreten:

Allgemeines Unwohlsein, Lethargie und Schwäche;
Anstieg der Körpertemperatur auf niedrige Werte;
Vorhandensein von Nasenausfluss.

Anfangszeitraum

Die Dauer dieser Krankheitsperiode beträgt 4-5 Tage. Der Ausbruch der Krankheit kann akut oder schleichend sein. Bei einem akuten Beginn äußert sich die infektiöse Mononukleose wie folgt:

Temperatursprung auf 38-39 0 C;
Kopfschmerzen;
Gelenk- und Muskelschmerzen;
Vermehrtes Schwitzen;
Brechreiz.

Mit dem allmählichen Ausbruch der Krankheit verspürt der Patient:

Unwohlsein, Schwäche;
Verstopfte Nase;
Schwellung des oberen Gesichts und der Augenlider;
Leichtes Fieber.

Die Spitzenzeit dauert 2-4 Wochen. Dieser Zeitraum ist dadurch gekennzeichnet, dass sich die Symptome während der gesamten Dauer verändern:

Hohe Temperatur (38-40 0 C);
Halsschmerzen, die sich beim Schlucken verschlimmern, das Vorhandensein von weiß-gelbem oder grauem Belag auf den Mandeln (Symptome von Halsschmerzen, die 2 Wochen anhalten).
Alle Lymphknoten, insbesondere die Halslymphknoten, sind stark vergrößert (manchmal ist die Größe der Lymphknoten mit der Größe vergleichbar). Hühnerei). Entzündete Lymphknoten V Bauchhöhle Syndrom verursachen akuter Bauch. Nach dem 10. Krankheitstag wachsen die Lymphknoten nicht mehr und ihre Schmerzen lassen nach.
Bei einigen Patienten kann es zu einem Hautausschlag kommen, der keiner Behandlung bedarf, da er nicht juckt und nach dem Verschwinden keine Spuren hinterlässt. Dieses Symptom kann am 7.–10. Krankheitstag auftreten.
Am 8.-9. Krankheitstag tritt eine vergrößerte Milz auf. Es wurden Fälle registriert, in denen das Wachstum der Milz so stark war, dass es zu einem Bruch der Milz führte. Obwohl Statistiken zeigen, dass dies in einem von tausend Fällen passieren kann.
An den Tagen 9–11 der infektiösen Mononukleose wird eine Lebervergrößerung beobachtet. Die hypertrophierte Größe der Leber bleibt länger bestehen als die Größe der Milz.
In einigen Fällen kann es zu einer Gelbfärbung der Haut und einer Verdunkelung des Urins kommen.
An den Tagen 10–12 verschwinden die verstopfte Nase und die Schwellung der Augenlider und des Gesichts.

Erholungsphase

Die Dauer dieses Stadiums der infektiösen Mononukleose beträgt 3-4 Wochen. Nach der Genesung:

Es kann zu Schläfrigkeit kommen;
Erhöhte Müdigkeit;
Die Körpertemperatur normalisiert sich;
Anzeichen von Halsschmerzen verschwinden;
Die Größe der Lymphknoten, der Leber und der Milz wird wiederhergestellt;
Alle Blutwerte normalisieren sich wieder.

Es muss jedoch beachtet werden, dass der Körper, der an einer infektiösen Mononukleose gelitten hat, ziemlich geschwächt ist und nach der Genesung sehr anfällig dafür ist Erkältungen, zum Virus Herpes simplex, was zu Ausschlägen auf den Lippen führt.

Es ist zu beachten, dass die infektiöse Mononukleose mit einer Veränderung der Blutzusammensetzung einhergeht: Es treten atypische mononukleäre Zellen auf.

Mononukleäre Zellen sind einkernige Zellen, die in Aussehen und Größe den weißen Blutkörperchen ähneln. Diese Zellen sind jedoch pathogen und führen zu schweren Erkrankungen. Bei der infektiösen Mononukleose erreicht ihr Blutgehalt 10 %.

Die Behandlung der infektiösen Mononukleose zielt nicht so sehr auf den Erreger der Krankheit ab, sondern auf die Linderung und Linderung der oben aufgeführten Symptome.

Mögliche Komplikationen

Glücklicherweise sind Komplikationen nach einer infektiösen Mononukleose, wie Beobachtungen zeigen, recht selten. Sie sollten sich jedoch ihrer bewusst sein.

Die Hauptkomplikation und Folge ist eine Abnahme der körpereigenen Immunität, die darauf zurückzuführen ist, dass das Epstein-Barr-Virus das Lymphgewebe befällt, das die erste Geige im Immunsystem spielt. Ein geschwächtes Immunsystem öffnet vielen Krankheiten Tür und Tor. Daher sollten Sie sich nicht wundern, wenn sich eine Mittelohrentzündung, eine Mandelentzündung, eine Lungenentzündung usw. entwickeln.
Eine Komplikation wie ein Leberversagen ist sehr selten, da es während der Erkrankung zu einer Funktionsstörung der Leber selbst kam.
Hämolytische Anämie. Bei dieser Krankheit werden die roten Blutkörperchen, die Sauerstoff transportieren, zerstört.
Meningoenzephalitis und Neuritis. Ihre Entwicklung ist auch auf eine verminderte Immunität zurückzuführen. Diese Komplikationen sind charakteristisch für viele Viruserkrankungen.
Myokarditis.
Ein Milzriss ist eine schwerwiegende Komplikation, die dazu führen kann tödlicher Ausgang unterlassene rechtzeitige Hilfeleistung.
Es gibt einen Zusammenhang zwischen dem Epstein-Barr-Virus und Krebs. Es gibt jedoch keine direkten Hinweise auf die Entstehung von Krebs vor dem Hintergrund einer infektiösen Mononukleose.

In welchen Fällen kommt es zu einer Infektion?

Aus dem oben Gesagten können wir schließen, dass die infektiöse Mononukleose nur dann ansteckend ist, wenn das Epstein-Barr-Virus im Speichel einer Person nachgewiesen wird.

Der wahrscheinlichste Krankheitszeitraum ist das Ende der Inkubationszeit und weitere 6 bis 18 Monate.

Daher ist es zu diesem Zeitpunkt notwendig, entweder die Kommunikation mit einer infizierten Person einzuschränken oder, wenn dies nicht möglich ist, alle möglichen Maßnahmen zu ergreifen, um eine Infektion der umliegenden Personen zu verhindern.

Der Schutz von Kindern ist besonders wichtig, da viele Erwachsene bereits im Kindesalter an infektiöser Mononukleose erkrankt sind und über eine gewisse Immunität gegen die Krankheit verfügen, was man von Kindern nicht behaupten kann.

Wenn ein Kind Kontakt mit einer Person hatte, bei der bald Symptome einer Mononukleose auftraten, ist es notwendig, den Gesundheitszustand des Babys zwei Monate lang zu überwachen (solange die Inkubationszeit andauern kann).

Treten in diesem Zeitraum keine Anzeichen auf, liegt entweder keine Infektion vor oder das Virus hat keine Symptome verursacht.

Sollten in diesem Zeitraum Symptome auftreten, sollten Sie umgehend einen Arzt aufsuchen.

Wenn eine Person zuvor an einer infektiösen Mononukleose gelitten hat, werden in ihrem Blut Antikörper gegen den Epstein-Barr-Erreger nachgewiesen wiederkehrende Krankheit wird nicht mehr auftreten, obwohl das Virus für immer im Körper verbleibt.

Wir hoffen, dass die bereitgestellten Materialien für Sie informativ und interessant waren. Bleiben Sie immer gesund!

Infektiöse Mononukleose (Filatov-Krankheit) ist eine Krankheit Immunsystem, verursacht durch das Epstein-Barr-Virus, sowie andere Krankheitserreger wie Cytomegalovirus, Herpes-simplex-Viren Typ 1 und 2, menschlicher Herpes Typ 6, eine Infektion mit ihnen kommt jedoch in geringerem Maße vor. Dies ist eine opportunistische Infektion. Das heißt, nicht jeder ist anfällig für eine Infektion, sondern nur diejenigen mit verminderter Immunität.

Am häufigsten sind Kinder, meist Männer, im Alter von 2 bis 8 Jahren betroffen.

Das Epstein-Barr-Virus gehört zur Familie der Herpesviren. Verursacht keine Epidemien äußere Umgebung nicht stabil. Das Virus besteht aus 2 Typen (A und B) und 38 Stämmen.

Das Virus ist weit verbreitet, etwa 80 – 100 % unseres Planeten sind davon betroffen.

Wie kann man sich mit der infektiösen Mononukleose infizieren?

Diese Krankheit ist interessant, weil die Infektion nicht nur bei Patienten mit infektiöser Mononukleose auftritt, sondern auch bei Virusträgern oder Patienten mit gelöschten, asymptomatischen Formen, die scheinbar keine Gefahr darstellen.

Es gibt verschiedene Möglichkeiten der Infektionsübertragung. Die Hauptinfektion erfolgt über die Luft, das heißt, der Patient verbreitet das Virus beim Husten oder Niesen mit dem Speichel. Es wurden auch Fälle von Infektionen durch sexuellen Kontakt, von der Mutter zum Fötus während der Geburt und durch Bluttransfusionen beschrieben.

Personen, die an einer infektiösen Mononukleose erkrankt sind, scheiden ihr Leben lang regelmäßig das Virus aus, wenn die Infektion erneut auftritt (z. B. bei akuten Atemwegsinfektionen).

Wie verläuft die Krankheit nach einer Infektion?

Das Virus siedelt sich auf den Epithelzellen der Schleimhaut des Oropharynx und der oberen Atemwege an. Es wird über den Blutkreislauf zu Organen transportiert, die Lymphgewebe enthalten, also zu den Lymphknoten, der Leber und der Milz. Die Inkubationszeit beträgt 5 - 45 Tage.

Abhängig von der Reaktion des Körpers und der Anzahl der mikrobiellen Einheiten können verschiedene Formen der infektiösen Mononukleose beobachtet werden.

Nach Typ:

typisch;
atypisch (gelöscht, asymptomatisch).

Nach Schweregrad:

Licht;
mäßig;
schwer.

Stromabwärts:

glatt (unkompliziert);
kompliziert. Komplikationen können spezifischer Natur sein (Enzephalitis, Milzruptur, Parese). Gesichtsnerv) und unspezifisch (Anheftung der Virus- und Bakterienflora).

Um eine Diagnose richtig zu formulieren, ist ein klares Verständnis erforderlich Krankheitsbild jede Form der infektiösen Mononukleose.

Die ausgelöschte Form ist durch leichte Symptome akuter Atemwegsinfektionen gekennzeichnet.
Asymptomatisch tritt auf mit völlige Abwesenheit In Kliniken wird die Krankheit nur durch Blutuntersuchungen festgestellt.
Die typische Form zeichnet sich durch Vielfalt aus klinische Manifestationen.

Symptome, wenn die Krankheit schleichend beginnt:

Schwäche;
Unwohlsein;
verstopfte Nase;
schnarchendes Atmen;
leichte Schwellung im Gesicht.

Die Hauptsymptome treten gegen Ende der ersten Krankheitswoche auf.

Wenn die infektiöse Mononukleose akut beginnt, verstärken sich die Symptome:

Temperaturanstieg auf hohe Werte. Das Fieber hält 2 Wochen an, danach bleibt leichtes Fieber bestehen (Temperatur bis zu 37°C);
Schädigung des Nasopharynx (verstopfte Nase, Nasenstimme, Schnarchen);
Mandelentzündung (helle Schleimhaut des Oropharynx, weiß-gelber Belag auf den Mandeln);
Kopfschmerzen;
vergrößerte Lymphknoten (normalerweise hintere Halswirbelsäule, seltener Achsel- und Leistenlymphknoten. Charakteristische Symmetrie, Durchmesser von 1 bis 3 cm. Lymphknoten fühlen sich leicht schmerzhaft an, sind dicht und beweglich. Eiterung tritt nicht auf);
Hepatolienales Syndrom (Vergrößerung von Leber und Milz), tritt am Ende der 1. Woche auf und hält bis zu 2 – 6 Wochen an. Der Leberrand schmerzt beim Abtasten leicht. Die Entwicklung einer Gelbsucht (Gelbsuchtsverfärbung der Haut und Sklera) ist möglich. Die Größe der Leber nimmt langsam ab. Die Milz kann sich um bis zu 3 cm vergrößern und diese Größe bleibt bis zu 3 Wochen erhalten;
In 3 – 15 % der Fälle kommt es zu einem Ausschlag. Es kann unterschiedlicher Natur sein, hat keine spezifische Lokalisierung, verschwindet ohne Pigmentierung oder Abblättern.

80 % der Fälle von Hautausschlag stehen im Zusammenhang mit der Verschreibung von Augmentin, Flemoxin, Amoxiclav, das heißt, es ist allergischer Natur.

Schwellungen im Gesicht;
Schwellung der Augenlider;
halboffener Mund aufgrund von Atembeschwerden;
Vergrößerte Lymphknoten können den Hals umreißen.

Die Anfangsphase dauert 4 - 5 Tage.

Der Höhepunkt der klinischen Manifestationen beträgt 2–4 Wochen.

Die Erholungsphase beträgt 3 – 4 Wochen.

Einige Autoren glauben, dass dies der Fall ist chronische Form infektiöse Mononukleose. Aber diese Aussage ist ziemlich umstritten. Ein Patient nach einer Erkrankung kann das Virus unter bestimmten Umständen sein ganzes Leben lang ausscheiden, dies bedeutet jedoch nicht, dass die infektiöse Mononukleose chronisch geworden ist.

Die infektiöse Mononukleose weist altersbedingte Merkmale auf

von 1 bis 1,5 Jahren: asymptomatische Formen der Krankheit überwiegen, die Periode der Leber- und Milzvergrößerung dauert nicht länger als 10 Tage;
von 1,5 bis 3 Jahren: Zuerst kommt es zu einer Schädigung des Nasopharynx, die Zeitspanne des Temperaturanstiegs wird verkürzt;
von 3 bis 6 Jahren: Bauch Schmerzsyndrom(Bauchschmerzen), die Periode der Vergrößerung der Lymphknoten und der Leber verlängert sich;
von 7 bis 16 Jahren: Gelbsucht tritt häufiger auf, schwere Vergiftung und erhöhte Temperatur werden durch eitrig-nekrotische Halsschmerzen verursacht.

Wie jüngeres Kind, desto weniger ausgeprägt sind die Symptome.

Komplikationen

Leider verläuft keine Krankheit ohne Komplikationen. Die gute Nachricht ist jedoch, dass sie bei der infektiösen Mononukleose selten auftreten.

Komplikationen des Blutsystems und der hämatopoetischen Organe

hämolytische Anämie (verminderte Hämoglobinmenge);
Thrombozytopenie (niedrige Thrombozytenzahl);
Neutropenie (verminderte Anzahl von Neutrophilen);
Milzruptur (wird durch eine Verletzung hervorgerufen und entwickelt sich am häufigsten in der 2. Krankheitswoche).

Komplikationen des Nervensystems

Meningitis (Entzündung der Membranen des Gehirns oder des Rückenmarks);
Enzephalitis (Entzündung des Gehirns);
Hirnnervenparese (Symptome hängen vom Grad der Schädigung ab).

IN Südostasien Es kommt zu einer Komplikation mit bösartigem Verlauf – dem Nasopharynxkarzinom.

Zusätzlich zur Verfügbarkeit charakteristische Symptome Bei einem Kind ist es notwendig, eine Diagnose zu stellen zusätzliche Methoden Prüfungen.

Allgemeiner Bluttest:

Anstieg der Leukozytenzahl (maximum am 10.-14. Tag erreichen);
erhöhte Anzahl von Monozyten und Lymphozyten (mehr als 50 % der Gesamtzahl der Leukozyten);
Abnahme der Zahl der Eosinophilen (je weniger, desto schwerer die Erkrankung);
das Auftreten atypischer mononukleärer Zellen (dies sind veränderte Lymphozyten von 10 % und mehr, sie hängen mit der Schwere der Erkrankung zusammen, das Maximum wird auf den 10. bis 14. Tag festgelegt);
Erhöhung der Blutsenkungsgeschwindigkeit (bis zu 20 - 30 mm/h).

Mehr genaue Diagnose(serologisch) ermöglicht den Nachweis von Antikörpern gegen Antigene des Epstein-Barr-Virus. Der Erreger der infektiösen Mononukleose hat 4 Antigene: frühes (EA), nukleäres (NA), virales Kapsid (VCA) und Membran.

Was können Sie in den Analyseergebnissen erkennen? Liegt bei einem Patienten eine akute Infektion vor, treten folgende Antigene auf:

IgM zu Kapsid (IgM-VCA);
IgG zu Kapsid (IgG-VCA);
IgG zu früh (IgG-EA).

Wenn der Patient bereits da ist spätes Stadium Krankheiten, dann werden wir Antigene beobachten:

IgG zu Kapsid (IgG-VCA);
IgG gegen Kern (IgG-NA).

Und da ist noch einer moderne Methoden Nachweis des Virus im menschlichen Körper. Es basiert auf der Isolierung von RNA oder DNA des Virus. Die Methode nennt sich PCR (Polymerase-Kettenreaktion). In diesem Fall wird bei der infektiösen Mononukleose DNA nachgewiesen, da diese im Epstein-Barr-Virus enthalten ist.

Differentialdiagnose

Obwohl die moderne Medizin über genügend Methoden zur Diagnose der Krankheit verfügt, besteht aufgrund der Vielzahl der Krankheitsbilder der infektiösen Mononukleose die Möglichkeit einer Fehldiagnose. Um dies zu verhindern, ist es notwendig, andere Krankheiten mit ähnlichen Symptomen zu analysieren:

Diphtherie (Zusammentreffen von Symptomen, die den Oropharynx betreffen). Diphtherie beginnt immer akut, während die infektiöse Mononukleose manchmal schleichend einsetzt. Die Schleimhaut des Oropharynx bei Diphtherie ist leuchtend rot mit einem bläulichen Farbton, der Belag auf den Mandeln ist schmutziggrau und lässt sich mit einem Spatel nur schwer entfernen. Nasenatmung bleibt frei;
adenovirale Infektion (Zusammentreffen von Symptomen im Nasopharynx). Bei dieser Erkrankung kommt es nicht zu einer Vergrößerung der Lymphknoten; sie tritt fast immer bei einer Bindehautentzündung (entzündliche Schädigung der Bindehaut des Auges) auf;
Virushepatitis (Streich Ikterisches Syndrom). Anhaltendes Fieber, Halsschmerzen und geschwollene Lymphknoten sind nicht typisch. Veränderungen der biochemischen Blutparameter (erhöhte Werte von Leberenzymen, Bilirubin).
Zytomegalievirus-Infektion, HIV-Infektion, Toxoplasmose, menschliches Herpesvirus-6 ergeben das klinische Bild einer infektiösen Mononukleose genaue Diagnose Zusätzliche Forschungsmethoden (serologische Diagnostik) helfen.

Gibt es eine spezifische Behandlung für diese Krankheit? Und was sind die Prinzipien der Therapie?

1. Modus. Eine Behandlung zu Hause ist möglich. Personen mit schweren Erkrankungen oder Komplikationen müssen ins Krankenhaus eingeliefert werden. Eine Isolierung des Patienten für 2 Wochen ist erforderlich. Bettruhe für 1 – 2 Wochen bei Milzvergrößerung. Einschränkung aller Sportarten (2 Monate).

2. Diät. Dem Alter entsprechend sanft, abgewischt, viel Flüssigkeit trinken. Bei Leberschäden, insbesondere bei Gelbsucht, wird Tabelle Nr. 5 verordnet (Diät für Menschen mit Erkrankungen der Leber und der Gallenwege. Beinhaltet eine vollständige kalorienreiche Diät, schließt den Verzehr von fetthaltigen, frittierten Lebensmitteln aus.).

Es gibt keine spezifische Behandlung.

3. Behandlung des Nasopharynx und Oropharynx. Gründliches Spülen der Nase, Ausspülen, ggf. Auftragen vasokonstriktorische Tropfen, nicht länger als 5 Tage. Die Behandlung der Schleimhaut des Oropharynx erfolgt durch Spülen mit 2 % Sodalösung oder 0,02 % wässrige Lösung Furatsilin 4 - 6 mal täglich.

4. Antipyretika. Bei Bedarf (Temperatur steigt über 38°C) werden Medikamente auf Basis von Ibuprofen – Nurofen oder Paracetamol – Panadol, Efferalgan, Tsefekon verwendet. Die Form des Arzneimittels hängt vom Alter des Patienten ab.

5. Etiotrope Therapie. Anwenden antivirale Medikamente, nämlich rekombinantes Interferon(Viferon) oder seine Induktoren (Arbidol, Anaferon, Cycloferon). Aber Evidenzbasis Bezüglich ihrer Wirksamkeit nein.

6. Antibiotikatherapie. Wird angezeigt, wenn Anzeichen einer bakteriellen Infektion vorliegen. Anzeichen: Halsschmerzen, stechender Schmerz beim Schlucken leuchtend rote Schleimhaut des Oropharynx, eitrige Plaque auf den Mandeln, Anstieg der Leukozytenzahl im allgemeinen Bluttest. Die Hauptprinzipien der antibakteriellen Therapie: Halten Sie sich strikt an die Anweisungen. Verwenden Sie die vom Arzt für einen bestimmten Patienten korrekt berechnete Dosierung unter Berücksichtigung seines Körpergewichts. Anwendung über mindestens 7 Tage, mit Ausnahme der Makrolidgruppe (mindestens 3 Tage). Mögliche parallele Einnahme von Medikamenten, die vorhanden sind positive Aktion auf die Darmflora zusammen mit Antibiotika. Die Wirksamkeit wurde in Bezug auf Produkte wie Linex, Bifiform, Normobakt El nachgewiesen.

Verwenden Sie keine Aminopenicilline (Ampicillin und Amoxicillin). Hohes Risiko schwerer allergischer Reaktionen.

7. Hormontherapie.

Anwendungshinweise:

schwere Formen;
Es besteht Erstickungsgefahr starker Anstieg Gaumen- und Rachenmandeln;
ausgeprägte Vergrößerung von Leber und Milz;
Komplikationen aus dem Kreislaufsystem;
neurologische Komplikationen.

Bei entsprechender Indikation wird Prednisolon für einen kurzen Zeitraum von 5 bis 7 Tagen verschrieben.

8. Splektomie (Entfernung der Milz). Indiziert bei Organruptur, ansonsten besteht Lebensgefahr für den Patienten.

9. Intravenöse Verabreichung Immunoglobulin. Wenn es Komplikationen gibt.

Wie können Sie verstehen, dass ein Patient mit infektiöser Mononukleose genesen ist?

Während der Erholungsphase normalisiert sich die Temperatur, der Entzündungsprozess im Nasopharynx lässt nach, die Größe der Lymphknoten, der Leber und der Milz nimmt ab, dies geschieht jedoch langsam innerhalb von 4 Wochen nach Ausbruch der Erkrankung.

Atypische mononukleäre Zellen in einer Blutuntersuchung können bis zu einem Jahr bestehen bleiben!

Nach der Genesung ist es notwendig, eine klinische Beobachtung zu organisieren.

Es sollte Folgendes umfassen:

einjährige Beobachtung durch einen örtlichen Kinderarzt, Spezialisten für Infektionskrankheiten;
Kontrolle der Blutuntersuchungen 3, 4, 6 Monate nach Ausbruch der Krankheit;
Doppeltest auf HIV-Infektion;
ärztliche Impfbefreiung für 3 Monate;
ärztliche Befreiung von Tätigkeiten Körperkultur für 3 Monate;
Begrenzung der Sonneneinstrahlung (Sonneneinstrahlung) für 12 Monate.

Ist es möglich, die Krankheit zu verhindern?

Spezifische Prävention wurde nur in Äquatorialafrika entwickelt, wo das Risiko von Komplikationen eines Nasopharynxkarzinoms besteht.

In der Russischen Föderation spezifische Prävention an infektiöser Mononukleose Nr.

Es ist jedoch möglich, das Infektionsrisiko zu verringern. Dazu müssen bei einem Ausbruch strikte Maßnahmen ergriffen werden:

Früherkennung und Isolierung der Patienten für 2 – 3 Wochen;
Überwachung der Kontakte für 2 Wochen;
es ist wichtig, auf Patienten mit gelöschten und asymptomatischen Formen zu achten;
eine Desinfektion wird nicht durchgeführt, da das Virus in der äußeren Umgebung nicht stabil ist;
Quarantäne ist nicht eingerichtet.

Abschluss

Basierend auf den präsentierten Informationen können mehrere Schlussfolgerungen gezogen werden. Das Treffen mit jemandem mit infektiöser Mononukleose ist nicht immer eine Garantie für eine Infektion. Eine Infektion erfordert engen und längeren Kontakt, daher der Name „Kusskrankheit“. Personen, deren Immunsystem zum Zeitpunkt des Kontakts geschwächt ist, sind anfälliger für Infektionen. Besondere Aufmerksamkeit erforderlich für Patienten mit gelöschten, asymptomatischen Formen der Krankheit.

Es gibt zwei Arten der infektiösen Mononukleose – A und B. Typ A ist überall verbreitet, Typ B in Afrika und Neuguinea. Letzteres birgt ein besonderes Risiko für Komplikationen in Form eines Nasopharynxkarzinoms. Der Verlauf ist bösartig, daher wurde in diesem Bereich eine spezifische Prävention entwickelt.

Fast die gesamte Weltbevölkerung ist mit dem Epstein-Barr-Virus infiziert. IN Russische Föderation Infektiöse Mononukleose kommt in einem Verhältnis von 50 pro 100.000 Einwohner pro Jahr vor. Die Krankheit verläuft zyklisch, ein bestimmter Stamm wird alle 6 bis 7 Jahre nachgewiesen und bildet so eine bevölkerungsweite Immunität, wobei die Frühlings-Herbst-Saison bevorzugt wird.

Um mehr vor Infektionen zu schützen anfällig für Krankheiten Die Gruppe Kinder sollte gestärkt werden Schutzkräfte Körper, nämlich, Sie brauchen eine gute angereicherte Ernährung, bleiben Sie dran frische Luft, lang gesunder Schlaf, psychologischer Trost. Und wenn die Krankheit bereits begonnen hat, ist sie erforderlich dringende Beratung Spezialist, da die infektiöse Mononukleose eine große Vielfalt aufweist klinische Symptome Daher ist es für eine genaue Diagnose erforderlich vollständige Prüfung geduldig. Es ist der Arzt, der verschreiben kann richtige Behandlung und legen Sie den Zeitpunkt der Beobachtung in der Apotheke zur Rekonvaleszenz fest.

Infektiöse Mononukleose ist eine Infektionskrankheit, die durch das Herpesvirus Typ IV (Epstein-Barr-Virus) verursacht wird. Es ist üblich, zwischen akuten und chronischen Formen zu unterscheiden.

Diese Krankheit ist durch spezifische Veränderungen im Blut, Lymphadenitis () sowie eine Schädigung des Rachens (manifestiert durch Halsschmerzen), eine Beteiligung von Leber und Milz am Prozess sowie Hyperthermie (erhöhte allgemeine Körpertemperatur) gekennzeichnet. .

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Der infektiöse Charakter der Pathologie wurde erstmals von N. F. Filatov hervorgehoben, einem herausragenden russischen Arzt, der zum Gründer der nationalen Kinderheilkundeschule wurde. Für eine lange Zeit Die infektiöse Mononukleose wurde „Filatov-Krankheit“ genannt. Sie ist auch als „Kusskrankheit“ bekannt (häufig wird das infektiöse Mononukleosevirus übertragen). gesunder Mensch vom Träger mit Speichel während eines Kusses), monozytäre Mandelentzündung und gutartige Lymphoblastose.

Das DNA-genomische Herpes-ähnliche Virus wurde erstmals 1964 isoliert.

Bei Kleinkindern verläuft die infektiöse Mononukleose meist nahezu unbemerkt. Klinische Symptome bei Kindern sind meist verschwommen.

Der Hauptübertragungsweg des Infektionserregers sind Tröpfchen in der Luft. Es besteht die Möglichkeit einer Ansteckung durch Bluttransfusionen (Bluttransfusion) sowie durch Kontakt und Haushaltskontakt (z. B. durch gemeinsam genutzte Utensilien).

Die Krankheit tritt am häufigsten bei jungen Menschen auf (Mädchen im Alter von 14 bis 16 Jahren und Jungen im Alter von 16 bis 18 Jahren). IN Altersgruppe Im Alter von 25 bis 35 Jahren werden bei fast 100 % der Probanden Antikörper gegen das Epstein-Barr-Virus im Blut nachgewiesen. Die Quelle des Infektionserregers ist ein Patient (einschließlich solcher mit „gelöschter“ Form) oder ein Virusträger.

bitte beachten Sie: Die Krankheit ist durch eine geringe Ansteckungsgefahr gekennzeichnet; Zur Übertragung des Erregers ist ein ausreichend langer Kontakt mit dem Träger notwendig.

Die „Eintrittspforte“ für das Herpesvirus Typ IV sind die Schleimhäute des Nasopharynx. Der Infektionserreger dringt in die Epidermiszellen der Schleimhaut ein und dringt dann über den Blutkreislauf in die B-Lymphozyten ein, wo er sich aktiv vermehrt. Die charakteristischen klinischen Manifestationen der infektiösen Mononukleose werden gerade durch eine Schädigung der Lymphozyten verursacht.

bitte beachten Sie: Die Replikation dieses Virus in Lymphozyten führt nicht zum Zelltod (im Gegensatz zu anderen Herpes-ähnlichen Erregern), sondern aktiviert deren Proliferation (Teilung).

Die Dauer der Inkubationszeit kann variieren – von 4 Tagen bis 2 Monaten (im Durchschnitt liegt sie zwischen 1 und 2 Wochen).

Die wichtigsten klinischen Manifestationen einer gutartigen Lymphoblastose sind:

erhöhte Müdigkeit;
Lymphadenopathie (Vergrößerung regionaler Lymphknoten);
Hyperthermie;

Darüber hinaus können folgende klinische Manifestationen (allein oder in verschiedenen Kombinationen) auftreten:

Myalgie;
Arthralgie ( Gelenkschmerzen aufgrund von Lymphstagnation);
(einschließlich Migräne);
katarrhalische Tracheitis;
katarrhalisch;
im Allgemeinen abnehmen.

Typischerweise ist das erste Symptom allgemeines Unwohlsein ohne irgendwelche anderen Manifestationen der Pathologie. Die Anfangsphase dauert durchschnittlich etwa eine Woche. Mit fortschreitender Krankheit kommt es zu einer Vergrößerung (bis zu 2-3 cm) und Schmerzen Halslymphknoten und ein Anstieg der allgemeinen Temperatur auf fieberhafte Werte (38-39°C).

Die infektiöse Mononukleose geht mit einer Leberschädigung einher, weshalb häufig Symptome wie ein Schweregefühl im rechten Hypochondrium und eine Veränderung der Urinfarbe (er wird dunkel) beobachtet werden.

IN pathologischer Prozess Da auch die Milz betroffen ist, leidet der Patient an einer Splenomegalie (Vergrößerung dieses Organs).

Wichtig:Wenn der Patient mit Ampicillin oder Amoxicillin behandelt wurde, wird in den meisten Fällen bei infektiöser Mononukleose das Auftreten von Hautausschlägen festgestellt.

Die Gesamtdauer der Erkrankung beträgt durchschnittlich 1-2 Wochen, danach beginnt eine Rekonvaleszenzphase. Der Zustand des Patienten verbessert sich allmählich, die allgemeine Schwäche nimmt jedoch zu Halsknoten kann noch weitere 3 Wochen beobachtet werden.

Mögliche Komplikationen

In schweren Fällen der Erkrankung können verschiedene Komplikationen des Nervensystems auftreten.

Zu den möglichen Komplikationen zählen außerdem:

(außen und in der Mitte);
Entzündung der Nasennebenhöhlen;
scharf;
follikuläre Mandelentzündung;
hämolytische Anämie.

Bei einigen Patienten treten Anfälle und Verhaltensstörungen auf. Fälle von Entzündungen der Weichteile wurden registriert Hirnhaut() und Gehirngewebe ().

Wichtig:Eine Milzruptur kann nicht ausgeschlossen werden, was ein Hinweis darauf ist dringende Operation. Diese Komplikation ist extrem selten.

Diagnose einer infektiösen Mononukleose

Grundlage der Diagnose ist das Vorliegen charakteristischer klinischer Symptome, die jedoch nicht als streng spezifisch bezeichnet werden können. Sehr ähnliche Erscheinungsformen werden beispielsweise bei und einigen anderen akuten Infektionskrankheiten beobachtet.

Die Diagnose einer infektiösen Mononukleose wird bestätigt. Bei der Untersuchung eines Abstrichs werden Lymphozytose und Monozytose festgestellt. Bemerkenswert ist auch das Auftreten charakteristischer veränderter Blutzellen – mononukleäre Zellen („Monolymphozyten“ oder „Wide-Plasma-Lymphozyten“), die anstelle der vom Epstein-Barr-Virus betroffenen B-Lymphozyten produziert werden. Darüber hinaus werden im Blut Antikörper gegen den Erreger nachgewiesen.

Zur Durchführung der Differentialdiagnose bei Infektionskrankheiten bakteriellen Ursprungs (insbesondere - Streptokokken-Halsschmerzen, Tularämie und Listeriose) wird eine Kultur durchgeführt. Das Material für die Studie ist Mandelausfluss.

Bei Differentialdiagnose Bei Kindern sollte man zunächst (Gelbsucht oder Morbus Botkin), Lymphogranulomatose und akute Leukämie ausschließen.

In den allermeisten Fällen kommt es zu einer vollständigen Genesung. Ernst (einschließlich lebensbedrohlich) Komplikationen werden in weniger als 1 % der diagnostizierten Fälle registriert. persistierend nach infektiöser Mononukleose. Bei starker Rückgang Resistenz des Körpers (insbesondere vor dem Hintergrund einer HIV-Infektion) ist eine Reaktivierung des Virus möglich.

Wichtig: Es wurde festgestellt, dass das Epstein-Barr-Virus zusätzlich zur infektiösen Mononukleose eine solche verursachen kann schwere Erkrankungen, wie Nasopharynxkarzinom und Burkitt-Lymphom.

Die infektiöse Mononukleose erfordert Bettruhe, bis sie abklingt akute Symptome. Es wurde keine spezifische Therapie entwickelt. Es erfolgt eine symptomatische Behandlung und es werden Maßnahmen zur allgemeinen Stärkung des Körpers ergriffen.
Nach der Genesung wird empfohlen, die Einnahme für 1–1,5 Wochen zu meiden körperliche Aktivität um eine so schwerwiegende Komplikation wie einen Milzriss zu vermeiden. Das Heben schwerer Gegenstände ist strengstens untersagt, auch wenn im akuten Krankheitsverlauf keine Organvergrößerung beobachtet wurde.

bitte beachten Sie: hohe Temperatur Bei Bedarf können Sie es mit paracetamolhaltigen Medikamenten niederschlagen. Die Verwendung von Acetylsalicylsäure kann in diesem Fall zur Entwicklung einer lebensbedrohlichen Krankheit führen – der akuten hepatischen Enzephalopathie (Reye-Syndrom).

Wie behandelt man infektiöse Mononukleose bei Kindern?

Zur Nummer mögliche Symptome Infektiöse Mononukleose bei Kindern umfassen:

niedrige oder fieberhafte Temperatur;
verstopfte Nase;
Halsschmerzen;
allgemeine Schwäche;
Schläfrigkeit;
Symptome einer allgemeinen Vergiftung;
Rötung der oropharyngealen Schleimhaut;
Getreide Rückwand Rachen;
Blutungen in der Rachenschleimhaut;
ausgeprägte Vergrößerung der Mandeln;
Lymphadenopathie;
Hepatosplenomegalie.

bitte beachten Sie: Die Schwere der klinischen Manifestationen hängt von der Schwere der Erkrankung ab. Möglich verschiedene Kombinationen Symptome.

Das bedeutendste Symptom, das mit hoher Wahrscheinlichkeit auf eine infektiöse Mononukleose bei einem Kind hinweist, ist die Polyadenitis aufgrund einer pathologischen Proliferation von Lymphgewebe. Bei der Untersuchung werden auf den Mandeln charakteristische Überlagerungen in Form von Inseln mit hellgelber oder gräulicher Tönung festgestellt.

Der Befall regionaler Lymphknoten ist meist beidseitig.

Bis zu 50 % der Kinder infizieren sich vor dem Alter von 5 Jahren mit dem Epstein-Barr-Virus, die Krankheit ist jedoch schon vorhanden frühes Alter geht meist problemlos vonstatten. Indiziert ist eine Erhaltungstherapie, die eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr (Verzehr ausreichender Flüssigkeitsmenge) und das Spülen mit Lösungen mit antiseptischer Wirkung (bei starken Halsschmerzen eine 2 %ige Lösung von Lidocainhydrochlorid hinzufügen) umfasst.

Um die Temperatur während einer Fieberreaktion zu senken sowie die Schwere oder Linderung der Entzündungssymptome zu verringern, wird die Verwendung von NSAIDs (Paracetamol, Ibuprofen) empfohlen.

Zur Stimulation allgemeine Immunität das Medikament Imudon ist angezeigt, und für allgemeine Stärkung Der Körper benötigt eine Vitamintherapie (mit Vitamin C, P und Gruppe B). Diagnostizierter Niedergang funktionelle Aktivität Leber ist eine Indikation für eine strenge Diät und die Verschreibung von Medikamenten aus der hepatoprotektiven und biliären Gruppe. Auch antivirale Medikamente sind angezeigt (Viferon, Cycloferon, Anaferon). Ihre Dosierung beträgt 6-10 mg pro 1 kg Körpergewicht des Kindes.

Die Hinzufügung einer sekundären bakteriellen Infektion kann die Einnahme von (Medikamenten) erforderlich machen Penicillin-Reihe werden nicht verschrieben, um die Entwicklung von Überempfindlichkeitsreaktionen zu vermeiden). Parallel zu Antibiotika werden Kindern Probiotika (Acipol, Narine) verschrieben.

Kindern wird strenge Bettruhe verordnet. In manchen Fällen ist eine Behandlung erforderlich stationäre Zustände. Eine schwere Vergiftung ist ein Hinweis darauf Hormontherapie(Es wird eine wöchentliche Behandlung mit Prednisolon verschrieben). Bei starker Schwellung des Kehlkopfes wird eine Tracheotomie durchgeführt und das Kind anschließend an ein Beatmungsgerät angeschlossen.

Erfahren Sie mehr über die Symptome und Behandlungsmethoden der infektiösen Mononukleose bei Kindern, indem Sie sich diese Videorezension unter Beteiligung des Kinderarztes Dr. Komarovsky ansehen:

Konev Alexander, Therapeut

Infektiöse Mononukleose ist eine Krankheit, die durch verursacht wird Herpesvirus 4 Typen - Epstein-Barr. Es hat mehrere andere Namen: Filatov- oder Pfeiffer-Krankheit, monozytäre Mandelentzündung und Drüsenfieber. Besondere Merkmale Erkrankungen sind: Fieber, Mandelentzündung, Lymphadenitis sowie vergrößerte Leber und Milz. Überall verteilt nimmt die Inzidenz im Frühling-Herbst-Zeitraum zu.

Ursachen und Übertragungswege der Krankheit

Infektiöse Mononukleose wird am häufigsten bei Kindern im Alter von einem bis fünf Jahren festgestellt. Bei Säuglingen kommt es aufgrund des Vorhandenseins von Antikörpern im Körper des Kindes, die während der intrauterinen Entwicklung entstehen, nicht zu einer Infektion. Im Erwachsenenalter manifestiert sich die Krankheit äußerst selten – etwa 80 % der Erwachsenen sind gegen diese Krankheit immun, während der Rest asymptomatisch sein kann. Die Infektionsquelle ist eine kranke Person mit oder ohne Symptome. Eine Ansteckung durch eine Person mit Mononukleose ist innerhalb von 1,5 Jahren möglich, da sich die Stadien der Remission und Exazerbation gegenseitig ersetzen können.

Die Krankheit kann auf folgenden Wegen übertragen werden:

In der Luft in engem Kontakt aufgrund der Instabilität des Erregers mit der Umwelt,
Kontakt durch Haushaltsgegenstände, die mit dem Speichel des Patienten kontaminiert sind,
Parenteral zur Bluttransfusion oder Transplantation zur Transplantation infizierter Organe,
Transplazentare Übertragung von einer schwangeren Mutter auf einen sich entwickelnden Fötus im Mutterleib.

Wie äußert sich die Krankheit?

Bei kleinen Kindern geht die Erkrankung möglicherweise nicht mit Symptomen einher. Am meisten schwere Symptome Infektiöse Mononukleose wird bei Schulkindern und Erwachsenen beobachtet. Sie können innerhalb weniger Tage oder erst 1,5 Monate nach der Infektion auftreten. Typischerweise sind dies:

Bei Erwachsenen kommt es häufiger zu keiner merklichen Vergrößerung der Lymphknoten und Mandeln, es treten keine Halsschmerzen auf, Probleme mit der Leber sind jedoch ausgeprägter.

Es ist erwähnenswert, dass es Situationen gibt, in denen die infektiöse Mononukleose asymptomatisch sein kann oder nur von einem Teil der oben beschriebenen Symptome begleitet wird. Alle Hauptsymptome können beim Patienten einige Wochen lang beobachtet werden und normalisieren sich dann allmählich allgemeine Gesundheit, Anzeichen einer Mandelentzündung und Hepatomegalie verschwinden und schließlich normalisieren sich die Lymphknoten wieder.

Wie wird die Krankheit diagnostiziert und behandelt?

Es wird helfen, das Vorliegen der Krankheit genau zu bestimmen Labordiagnostik infektiöse Mononukleose. Zu diesem Zweck können folgende Methoden eingesetzt werden:

Virologisch – Nachweis des Epstein-Barr-Virus durch Entnahme von Biomaterial: Speichel, Blut, oropharyngeale Abstriche. In diesem Fall wird das Ergebnis in ein paar Wochen eintreten.
Genetisch – Bestimmung mittels Polymerase-Kettenreaktion – PCR. Dadurch ist es möglich, virale DNA im Blut nachzuweisen.
Serologische Methode mit der Hilfe Enzymimmunoassay-ELISA. Die am häufigsten verwendete Diagnosemethode. Ermöglicht die Zählung von Antikörpern gegen Viren der IgG- und M-Klasse, selbst bei deren Minimalwerten. Dies ermöglicht eine Stadieneinteilung der Erkrankung – akut oder chronisch.
Durchführung einer Blutuntersuchung zur Bestimmung des Zustands des Immunsystems – Immunogramm.
Die Bestimmung mononukleärer Zellen und atypischer Zellen mit der Leukozytenkonzentrationsmethode ist während der Inkubationszeit möglich.
Blutbiochemie mit Bestimmung von Bilirubin, Transaminasen, AST und ALT.
Allgemeiner Bluttest.

Wenn die Tests auf infektiöse Mononukleose positiv ausfallen, ist eine entsprechende Behandlung erforderlich. Dies kann Folgendes umfassen:

Medikamente zur Zerstörung des Herpes-Erregers: Aciclovir, Arbidol, Valciclovir, Isoprinosin.
Medikamente zur Blockierung der Wirkung des Erregers: Immunmodulatoren – Thymolin, Thymogen, Interferon und Viferon, Immunstimulans – Cycloferon. Diese Medikamente können ausschließlich vom behandelnden Arzt nach einem Immunogramm verschrieben werden. Das infektiöse Mononukleosevirus ist mit einem Risiko für die Entwicklung verbunden Autoimmunerkrankungen, die durch die Einnahme solcher Medikamente hervorgerufen werden.
Möglicher Einsatz von Antibiotika breites Spektrum Wirkungen einer Reihe von Cephalosporinen.
Symptomatische Behandlung mit der Einnahme von fiebersenkenden, antiseptischen und anderen Medikamenten.

Nach der Behandlung ist in den ersten sechs Monaten eine ärztliche Beobachtung notwendig. Es lohnt sich, den Arbeits- und Ruheplan zu beachten und auf etwaige Veränderungen in der Körperfunktion aufgrund der Entwicklung von zu reagieren Autoimmunerkrankungen.

Komplikationen und Prävention der infektiösen Mononukleose

Die Hauptkomplikationen sind mit dem Beitritt verbunden bakterielle Infektionen mit Schäden durch Staphylokokken, Streptokokken und andere Krankheitserreger vor dem Hintergrund einer verminderten Immunität. Alle Komplikationen können unterteilt werden in:

Hämatologische: manifestiert sich im Auftreten von Anämie, Thrombozytopenie, Granulozytopenie. Äußerst in seltenen Fällen es liegt ein Milzriss vor.
Neurologisch: Enzephalitis und Meningoenzephalitis, Polyneuritis.
Magen-Darm: Entwicklung von Diabetes, Hepatitis.
Atemwege: Atemwegsobstruktion, Lungenentzündung.
Herz-Kreislauf: Myokarditis, Perikarditis, Vaskulitis.

Um Infektionen und Komplikationen dieser Krankheit zu vermeiden, ist die Vorbeugung einer infektiösen Mononukleose erforderlich. Es ähnelt in der Regel den Maßnahmen bei Erkältungen und Viruserkrankungen:

Einhaltung Hygienestandards,
Isolierung des Patienten über mehrere Wochen mit ständiger Laborüberwachung der Tests,
Diagnose des Virus bei der Familienaufstockung und während der Schwangerschaft.

Mit rechtzeitig angemessene Behandlung Prognose für weiteren Verlauf günstig für Krankheit.