Wie behandelt man verschiedene Formen von UC? Colitis ulcerosa Ist eine vollständige Heilung der Colitis ulcerosa möglich?

ist eine diffuse ulzerativ-entzündliche Läsion der Schleimhaut des Dickdarms, begleitet von der Entwicklung schwerer lokaler und systemische Komplikationen. Das klinische Bild der Krankheit wird charakterisiert krampfartige Schmerzen im Bauchraum, mit Blut vermischter Durchfall, Darmblutungen, extraintestinale Manifestationen. Die Diagnose einer Colitis ulcerosa basiert auf den Ergebnissen einer Koloskopie, Irrigoskopie, CT und endoskopischen Biopsie. Die Behandlung kann konservativ (Diät, Physiotherapie, Medikamente) oder chirurgisch (Resektion des betroffenen Dickdarmbereichs) erfolgen.

allgemeine Informationen

Die unspezifische Colitis ulcerosa (UC) ist eine Form der chronisch entzündlichen Erkrankung des Dickdarms unbekannte Ätiologie. Gekennzeichnet durch eine Neigung zur Geschwürbildung der Schleimhaut. Die Pathologie tritt zyklisch auf, mit Exazerbationen, gefolgt von Remissionen. Das Charakteristischste Klinische Anzeichen– blutiger Durchfall, krampfartige Bauchschmerzen. Eine langfristige unspezifische Colitis ulcerosa erhöht das Risiko bösartige Tumore im Dickdarm.

Die Inzidenz beträgt etwa 50-80 Fälle pro 100.000 Einwohner. Gleichzeitig werden pro 100.000 Einwohner jährlich 3-15 neue Krankheitsfälle festgestellt. Frauen sind anfälliger für die Entwicklung dieser Pathologie als Männer; bei ihnen tritt UC 30 % häufiger auf. Charakteristisch ist die unspezifische Colitis ulcerosa Ersterkennung in zwei Altersgruppen: bei jungen Menschen (15–25 Jahre) und älteren Menschen (55–65 Jahre). Darüber hinaus kann die Krankheit aber auch in jedem anderen Alter auftreten. Im Gegensatz zum Morbus Crohn betrifft die Colitis ulcerosa nur die Schleimhaut des Dickdarms und des Mastdarms.

Ursachen

Derzeit ist die Ätiologie der Colitis ulcerosa unbekannt. Laut Forschern auf dem Gebiet der modernen Proktologie, in der Pathogenese dieser Krankheit Immun- und genetische Faktoren können eine Rolle spielen. Eine Theorie für das Auftreten von Colitis ulcerosa geht davon aus, dass die Ursache Viren oder Bakterien sein können, die das Immunsystem aktivieren, oder Autoimmunerkrankungen (Sensibilisierung des Immunsystems gegen eigene Zellen).

Darüber hinaus wurde festgestellt, dass Colitis ulcerosa häufiger bei Menschen auftritt, deren nahe Verwandte an dieser Krankheit leiden. Derzeit wurden auch Gene identifiziert, die möglicherweise für die erbliche Veranlagung für Colitis ulcerosa verantwortlich sind.

Einstufung

Die unspezifische Colitis ulcerosa wird durch die Lokalisation und das Ausmaß des Prozesses unterschieden. Die linksseitige Kolitis ist durch eine Schädigung des absteigenden Dickdarms und des Sigmas gekennzeichnet, die Proktitis äußert sich durch eine Entzündung im Rektum und bei der totalen Kolitis ist der gesamte Dickdarm betroffen.

Symptome von UC

Der Verlauf der unspezifischen Colitis ulcerosa ist in der Regel wellenförmig, Remissionsphasen werden durch Exazerbationen ersetzt. Zum Zeitpunkt der Exazerbation manifestiert sich eine Colitis ulcerosa verschiedene Symptome abhängig von der Lokalisation des Entzündungsprozesses im Darm und der Intensität des pathologischen Prozesses. Bei überwiegende Niederlage Es kann zu Blutungen aus dem Rektum (ulzerative Proktitis) kommen Anus, schmerzhafter Tenesmus, Schmerzen im Unterbauch. Manchmal sind Blutungen die einzige klinische Manifestation einer Proktitis.

Bei der linksseitigen Colitis ulcerosa kommt es bei Befall des absteigenden Dickdarms meist zu Durchfall und der Stuhl enthält Blut. Bauchschmerzen können sehr ausgeprägt sein und krampfartig sein, hauptsächlich auf der linken Seite und (bei Sigmoiditis) im linken Beckenbereich. Verminderter Appetit, anhaltender Durchfall und Verdauungsstörungen führen häufig zu Gewichtsverlust.

Die totale Kolitis äußert sich in starken Bauchschmerzen, ständigem starkem Durchfall und starken Blutungen. Die totale Colitis ulcerosa ist eine lebensbedrohliche Erkrankung, da bei einem schweren Sturz die Gefahr einer Dehydrierung und eines Kollapses besteht Blutdruck, hämorrhagischer und orthostatischer Schock.

Besonders gefährlich ist die fulminante Form der Colitis ulcerosa, die mit der Entwicklung schwerer Komplikationen bis hin zum Bruch der Dickdarmwand behaftet ist. Eine der häufigsten Komplikationen bei diesem Krankheitsverlauf ist die toxische Vergrößerung des Dickdarms (Megakolon). Es wird angenommen, dass das Auftreten dieser Erkrankung mit der Blockade der Rezeptoren der glatten Darmmuskulatur durch überschüssiges Stickstoffmonoxid zusammenhängt, was zu einer völligen Entspannung der Muskelschicht des Dickdarms führt.

In 10–20 % der Fälle treten bei Patienten mit Colitis ulcerosa extraintestinale Manifestationen auf: dermatologische Pathologien (Pyoderma gangraenosum, Erythema nodosum), Stomatitis, entzündliche Augenerkrankungen (Iritis, Iridozyklitis, Uveitis, Skleritis und Episkleritis), Gelenkerkrankungen (Arthritis, Sakroiliitis, Spondylitis), Läsionen des Gallensystems (sklerosierende Cholangitis), Osteomalazie (Knochenerweichung) und Osteoporose, Vaskulitis (Entzündung der Blutgefäße), Myositis und Glomerulonephritis.

Komplikationen

Eine ziemlich häufige und schwerwiegende Komplikation der Colitis ulcerosa ist das toxische Megakolon – eine Ausdehnung des Dickdarms infolge einer Lähmung der Muskeln der Darmwand im betroffenen Bereich. Bei toxischem Megakolon werden starke Schmerzen und Blähungen im Bauchraum, erhöhte Körpertemperatur und Schwäche festgestellt.

Darüber hinaus kann die Colitis ulcerosa durch massive Darmblutungen, Darmruptur, Verengung des Dickdarmlumens, Dehydration infolge eines großen Flüssigkeitsverlusts mit Durchfall und Dickdarmkrebs kompliziert werden.

Diagnose

Die wichtigste diagnostische Methode zur Erkennung einer Colitis ulcerosa ist die Koloskopie, die eine detaillierte Untersuchung des Lumens des Dickdarms und seiner Umgebung ermöglicht Innenwände. Durch eine Irrigoskopie und eine Röntgenuntersuchung mit Barium können ulzerative Wanddefekte, Veränderungen der Darmgröße (Megakolon), beeinträchtigte Peristaltik und eine Verengung des Darmlumens festgestellt werden. Effektive Methode Die Darmbildgebung ist eine Computertomographie.

Darüber hinaus erstellen sie ein Coprogramm, einen Test für okkultes Blut, bakteriologische Kultur. Eine Blutuntersuchung auf Colitis ulcerosa zeigt das Bild einer unspezifischen Entzündung. Biochemische Indikatoren können auf Begleiterkrankungen, Verdauungsstörungen und Funktionsstörungen von Organen und Systemen hinweisen. Bei einer Koloskopie wird in der Regel eine Biopsie des veränderten Bereichs der Dickdarmwand zur histologischen Untersuchung durchgeführt.

Behandlung von UC

Da die Ursachen der unspezifischen Colitis ulcerosa nicht vollständig geklärt sind, besteht das Ziel der Therapie dieser Erkrankung darin, die Intensität des Entzündungsprozesses zu verringern und abzuklingen klinische Symptome und Prävention von Exazerbationen und Komplikationen. Bei rechtzeitiger korrekter Behandlung und strikter Einhaltung der Empfehlungen des Proktologen ist es möglich, eine stabile Remission zu erreichen und die Lebensqualität des Patienten zu verbessern.

Die Behandlung der Colitis ulcerosa erfolgt je nach Krankheitsverlauf und Zustand des Patienten mit therapeutischen und chirurgischen Methoden. Eines der wichtigen Elemente der symptomatischen Behandlung der unspezifischen Colitis ulcerosa ist die diätetische Ernährung.

In schweren Fällen der Krankheit auf dem Höhepunkt der klinischen Manifestationen kann der Proktologe eine vollständige Nahrungsverweigerung empfehlen und sich auf das Trinken von Wasser beschränken. Meistens verlieren Patienten während einer Exazerbation den Appetit und ertragen das Verbot recht leicht. Bei Bedarf ernennen parenterale Ernährung. Manchmal werden Patienten auf parenterale Ernährung umgestellt, um den Zustand einer schweren Kolitis schneller zu lindern. Das Essen wird sofort wieder aufgenommen, nachdem der Appetit wiederhergestellt ist.

Ernährungsempfehlungen bei Colitis ulcerosa zielen darauf ab, Durchfall zu stoppen und Reizungen der Darmschleimhaut durch Nahrungsbestandteile zu reduzieren. Produkte enthalten Nahrungsfaser, Ballaststoffe, scharfe, saure Gerichte, alkoholische Getränke, grobes Essen. Darüber hinaus wird Patienten mit chronischen Darmentzündungen empfohlen, den Proteingehalt in ihrer Ernährung zu erhöhen (um 1,5 bis 2 Gramm pro Kilogramm Körper und Tag).

Die medikamentöse Therapie der Colitis ulcerosa umfasst entzündungshemmende Medikamente, Immunsuppressiva (Azathioprin, Methotrexat, Ciclosporin, Mercaptopurin) und Antizytokine (Infliximab). Darüber hinaus werden sie ernannt symptomatische Heilmittel: Mittel gegen Durchfall, Schmerzmittel, Eisenpräparate bei Anzeichen einer Anämie.

Als entzündungshemmende Medikamente für diese Pathologie werden nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente – Derivate der 5-Aminosalicylsäure (Sulfasalazin, Mesalazin) und Kortikosteroide – eingesetzt. hormonelle Medikamente. Kortikosteroid-Medikamente werden in Phasen schwerer Exazerbation bei schwerem und mittlerem Schweregrad (oder wenn 5-Aminosalicylate unwirksam sind) eingesetzt und nicht länger als einige Monate verschrieben.

Kortikosteroidhormone werden Kindern mit äußerster Vorsicht verschrieben. Eine entzündungshemmende Hormontherapie kann eine Reihe schwerwiegender Nebenwirkungen verursachen: arterielle Hypertonie, Glukoseämie, Osteoporose usw. Physiotherapeutische Methoden zur Behandlung von Colitis ulcerosa können diadynamische Therapie, SMT, Interferenztherapie usw. umfassen.

Indikationen für eine chirurgische Behandlung sind die Unwirksamkeit von Diät und konservativer Therapie, die Entwicklung von Komplikationen (massive Blutungen, Perforation des Dickdarms, wenn der Verdacht besteht). bösartige Neubildung usw.). Resektion des Dickdarms mit anschließender Anlage einer ileorektalen Anastomose (Verbindung des freien Endes des Ileums mit Analkanal) ist die häufigste chirurgische Behandlung der unspezifischen Colitis ulcerosa. In manchen Fällen wird ein Teil des betroffenen Darms entfernt, der auf gesundes Gewebe beschränkt ist (Segmentresektion).

Prognose und Prävention

Derzeit gibt es keine Prävention gegen Colitis ulcerosa, da die Ursachen dieser Erkrankung nicht vollständig geklärt sind. Vorsichtsmaßnahmen Das Auftreten von Rückfällen oder Exazerbationen ist die Einhaltung der ärztlichen Lebensführungsempfehlungen (Ernährungsempfehlungen ähnlich denen bei Morbus Crohn, Reduzierung der Menge). stressige Situationen und körperliche Überanstrengung, Psychotherapie) und regelmäßige ärztliche Überwachung. Eine Sanatoriumsbehandlung hat eine gute Wirkung auf die Stabilisierung des Zustandes.

Bei einem milden Verlauf ohne Komplikationen ist die Prognose günstig. Etwa 80 % der Patienten, die 5-Acetylsalicylate als Erhaltungstherapie einnehmen, berichten das ganze Jahr über über keine Rückfälle oder Komplikationen der Krankheit. Bei Patienten kommt es in der Regel alle fünf Jahre zu Rückfällen; bei 4 % kommt es 15 Jahre lang zu keinen Exazerbationen. In 20 % der Fälle wird auf eine chirurgische Behandlung zurückgegriffen. Die Wahrscheinlichkeit, bei Patienten mit Colitis ulcerosa einen bösartigen Tumor zu entwickeln, liegt zwischen 3 und 10 % der Fälle.

Die Behandlung von Colitis ulcerosa führt zu guten Ergebnissen Hausmittel Die wirksamsten davon können von einem Arzt nach Untersuchung und Bestätigung der Diagnose vorgeschlagen werden. Warum entsteht Colitis ulcerosa und wie äußert sie sich? Welche Behandlungsmethoden gibt es, welche Kräuter eignen sich zur Behandlung und wie wendet man sie richtig an?

Ärzte konnten die genauen Ursachen, die zur Entstehung einer Colitis ulcerosa des Darms führen, noch immer nicht ermitteln. Aber wir können einige Bereiche identifizieren, die dazu führen können.

• Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes;
• erbliche Veranlagung;
• Auswirkungen Umfeld(verschmutzte Luft, Wasser usw.);
• Infektionskrankheiten;
• Funktionsstörungen des Immunsystems;
• psychologische Faktoren.

Die Colitis ulcerosa des Darms verläuft schleichend. An Erstphase Das Rektum ist betroffen. Danach breitet sich die Pathologie auf den Dickdarm aus. Schließlich treten Geschwüre auf den Schleimhäuten auf. Es wird darauf hingewiesen, dass das Risiko, an dieser Krankheit zu erkranken, umso geringer ist, je ruhiger eine Person ist. Es wird angenommen, dass es Nervosität ist und Dauerstress seine Entwicklung provozieren. Daher sollte die Behandlung der unspezifischen Colitis ulcerosa vor dem Hintergrund der Wiederherstellung der psycho-emotionalen Stabilität des Patienten erfolgen.

1. Akut oder Erstphase, bei dem der Patient die ersten Symptome einer UC (unspezifische Colitis ulcerosa) entwickelt.
2. Chronisch.
3. Wiederkehrend, verbunden mit Phasen der Verschlimmerung der Pathologie.

• mild, gekennzeichnet durch eine Zunahme der Stuhlfrequenz (bei der Blutstreifen deutlich sichtbar sind) weniger als fünfmal am Tag;
• Durchschnitt – Häufigkeit weicher Stuhl ist innerhalb von 5-8 Mal am Tag;
• Schwerwiegend – verbunden mit einer erheblichen Zunahme von weichem Stuhlgang (mit Beimischungen nicht nur von Blut, sondern auch Eiter), der mindestens 8 Mal am Tag auftritt.

Die Behandlung der Colitis ulcerosa sollte auf die Wiederherstellung der durch CU geschädigten Darmschleimhaut abzielen. Im Falle von UC ist die Verwendung von Heilkräuter, die umhüllend wirken und Entzündungen lindern und Geschwüre heilen können.

Medikamentöse Behandlungen bei Colitis ulcerosa sind möglicherweise nicht wirksam. In diesem Fall empfehlen viele der behandelnden Ärzte den Patienten häufig die Einnahme von Medikamenten traditionelle Medizin. Zu diesem Zweck werden sie verwendet Kräutertees und Infusionen, die dabei helfen, den Prozess der Wiederherstellung geschädigter Schleimhäute einzuleiten.

Die Behandlung mit Volksheilmitteln hilft auch, die Flüssigkeit wieder aufzufüllen, deren Verlust charakteristisch für die Krankheit ist. Welche Kräuter können verwendet werden?

1. Getrocknete Blaubeeren. Abkochungen daraus verhindern Fäulnisprozesse im Darm und dienen der Vorbeugung von Krebserkrankungen.
2. Abkochungen aus Himbeer- oder Erdbeerblättern haben positive Auswirkung zur Leber.
3. Abkochung von pharmazeutische Kamille Wirkt entzündungshemmend und antimikrobielle Wirkung, ist in der Lage, Krämpfe zu beseitigen.
4. Brennnesselabkochung verbessert die Blutgerinnung und beugt so Blutungen vor. Dieses Mittel hat eine entzündungshemmende Wirkung und hilft, den Darm von Eiter zu befreien.
5. Abkochungen und Tinkturen aus Pfefferminze stellen den psycho-emotionalen Zustand des Patienten wieder her, lindern Krämpfe und bekämpfen wirksam Krankheitserreger.
6. Schafgarbe wird zur Bekämpfung von Durchfall und zur Heilung von Geschwüren an den Darmwänden eingesetzt, eine Behandlung, bei der ein auf der Pflanze basierender Sud verwendet wird.
7. Das Gras kann Schmerzen lindern, Entzündungen lindern und beschädigte Schleimhäute wiederherstellen.
8. Um Durchfall zu beseitigen und Entzündungen der Darmschleimhaut zu lindern, verwenden Sie einen Fingerkrautaufguss.
9. Aufgüsse aus getrockneten Granatapfelschalen beseitigen Durchfall und lindern entzündlicher Prozess.
10. Schöllkraut hilft bei der Behandlung der Krankheit in jedem Stadium ihrer Entwicklung. Die Pflanze wirkt antimikrobiell, entzündungshemmend und wundheilend. Darüber hinaus lindern Abkochungen daraus Angstzustände und Nervöse Spannung. Sie müssen mit der Einnahme dieses Mittels in kleinen Dosen beginnen und diese schrittweise steigern.
11. Wermutinfusion hilft, schädliche Mikroorganismen loszuwerden.
12. Johanniskraut wird zur Anregung der motorischen Fähigkeiten, zur Linderung von Entzündungen und zur Eiterbeseitigung eingesetzt.
13. Staudenknöterich wirkt krampflösend. Darüber hinaus lindern Abkochungen Entzündungen und heilen Geschwüre.
14. Erle hat eine gute adstringierende Wirkung. Abkochungen daraus helfen bei der Bewältigung von Blutungen.

Damit die Kräuterbehandlung die besten Ergebnisse liefert, wird empfohlen, die Abkochung oder den Aufguss mit Glycerin anzureichern.

Die Verwendung von Mikroklistieren ist eine weitere Methode zur Behandlung von Colitis ulcerosa mit Volksheilmitteln.

• mit Sanddornöl;
• mit Hagebuttenöl;
• mit Schöllkrautaufguss.

Vor Beginn der Behandlung von CU mit Mikroklistieren ist eine Darmreinigung erforderlich. Dazu können Sie abgekochtes, gekühltes Wasser, Abkochungen aus Kamille oder Ringelblume verwenden.

1. Patienten mit diagnostizierter Colitis ulcerosa wird empfohlen, täglich frisch gepresste Säfte zu trinken. Eine gute Wirkung erzielen Kombinationen aus Spinat und Karotten (die Zutaten werden im Verhältnis 2:5 eingenommen) sowie Gurken, Karotten und Rüben (das erforderliche Gemüseverhältnis beträgt 3:10:3).
2. Eines der von Patienten häufig verwendeten Medikamente ist Propolis-Tinktur gemischt mit Milch. Für 250 ml warme Milch müssen Sie 30 Tropfen Tinktur einnehmen. Das Medikament wird dreimal täglich 1 Stunde vor den Mahlzeiten eingenommen.
3. Kann bei Colitis ulcerosa eingesetzt werden weißer Lehm, aus dem eine Trinklösung hergestellt wird. Für 100 ml warmes Wasser sollten Sie 1 Teelöffel Tonerde nehmen. Alles gut umrühren und vor dem Essen trinken.
4. Rohe, ungeschälte Kartoffeln werden auf einer feinen Reibe gerieben und mit frischem Kefir vermischt. Für 1 Glas Kefir - 1 mittelgroße Kartoffel. Das Arzneimittel wird morgens auf nüchternen Magen 3 Stunden vor den Mahlzeiten eingenommen.

Volksheilmittel haben sich bei der Behandlung von Colitis ulcerosa als wirksam erwiesen. Bevor Sie sie verwenden, müssen Sie jedoch Ihren Arzt konsultieren, um Komplikationen und Nebenwirkungen zu vermeiden.

Die Krankheit unspezifische Colitis ulcerosa (UC), gekennzeichnet durch chronische Entzündung Darmschleimhaut, entsteht durch eine Kombination genetischer Faktoren mit äußere Gründe, die die Symptome verschlimmern und als Krankheitszeichen dienen. Die Krankheit verschlimmert sich tendenziell und erhöht das Risiko für Rektum- oder Dickdarmkrebs. Rechtzeitige Diagnose und die getroffenen Maßnahmen können die Lebensqualität verbessern und vorbeugen gefährliche Folgen.

Was ist Colitis ulcerosa?

UC geht mit der Zerstörung von Darmzellen und -geweben vor dem Hintergrund eines Immunglobulinmangels einher, der die Penetration provoziert Pathogene Mikroorganismen in das Gewebe mit nachfolgender Entzündung. Die Krankheit tritt in einem Anteil von 100 Fällen pro 100.000 Einwohnern auf. Die Definition trägt eine kollektive semantische Belastung; die Krankheit wird je nach Ort in Formen unterteilt, die laut internationale Klassifikation ICD-10-Code K51.

Symptome

Die Symptome einer UC bei Erwachsenen weisen ein breites Spektrum an Erscheinungsformen auf, was dazu führt, dass der Patient sich nicht ernsthaft darum kümmert und erwartet, dass die Krankheit „von selbst verschwindet“. Im umgekehrten Fall (fulminante Kolitis) wird der Patient direkt ins Krankenhaus eingeliefert. Bei folgenden Symptomen sollten Sie sich an einen Facharzt wenden:

1. Blut im Stuhl ist das sicherste Zeichen. Dies können schwache Flecken auf Toilettenpapier oder blutige Klumpen sein.
2. Schleimfragmente und eitriger Ausfluss V Kot Oh.
3. Durchfall, bei dem die Zahl der Durchfälle 20 pro Tag erreicht.
4. Wenn die Sigmaregion betroffen ist, ist Verstopfung charakteristisch.
5. Tenesmus (falscher Stuhldrang). Wird häufig durch Ansammlungen von Eiter und Schleim verursacht, die anstelle von Kot austreten (Rektalspucken).
6. Blähung.
7. Schmerzen in der linken Bauchseite (linksseitige Kolitis).
8. Vor dem Hintergrund einer Vergiftung entwickelt sich Fieber und die Temperatur steigt.

Extraintestinale Manifestationen von UC

Durch UC verursachte Läsionen außerhalb des Darms sind vielfältig. Einige werden durch die ileokolitische Form (Morbus Crohn) verursacht – Läsionen in Mundhöhle, andere – eine chronische Form der Enterokolitis. Insgesamt treten extraintestinale Manifestationen bei nicht mehr als 20 % der Patienten auf. Typische sind:

• Erythema nodosum(Entzündung der Blutgefäße der Haut und des Unterhautfettgewebes);
• Pyoderma gangraenosum (Hautnekrose);
• Symptome einer aphthösen Stomatitis in der Mundhöhle in Form von Erosionen;
• verschiedene Augenläsionen: Konjunktivitis, Keratitis, Uveitis, Episkleritis, retrobulbäre Neuritis, Aderhautentzündung;
• Gelenkschäden in Form von Arthritis, erhöhter Brüchigkeit (Osteoporose) und Knochenerweichung (Osteomalazie);
• Nekrose eines separaten Segments Knochengewebe(aseptische Nekrose);
• ein Drittel der Patienten erleidet Lungenschäden;
• Verstoß Hormonsystem führt zur Totalschädigung von Leber, Bauchspeicheldrüse und Gallenwegen

Anzeichen einer Colitis ulcerosa des Darms

Mit fortschreitender Krankheit verstärkt sich die Schädigung der Schleimhäute, was zur Bildung von Geschwüren führt, die manchmal bis in die Muskelgewebeschicht vordringen. Bei chronischem Verlauf Magengeschwür Es entstehen Zellkonglomerate (entzündliche Polypen), die bei der Wiederherstellung des betroffenen Darmepithels entstehen. Bei schweren Formen der Erkrankung verdickt sich der Dickdarm, sein Lumen verengt sich und Haustra (Wandvorsprünge) verschwinden. In der akuten Phase erweitern sich die Kapillaren im Schleimhautepithel und es kommt zu Blutungen, die zu einer ischämischen Nekrose führen.

Ursachen

Die genaue Ätiologie der Krankheit ist noch nicht geklärt. Es besteht ein Zusammenhang zwischen dem psycho-emotionalen Zustand, der die Krankheit auslöst. Heute diskutieren Experten ernsthaft über drei konzeptionell akzeptable Optionen:

1. Genetische Veranlagung, einschließlich Autoimmunerkrankungen. Es gibt eine Reihe von Studien, die dies belegen Genmutationen. Allerdings sind nicht alle Menschen mit solchen Pathologien anfällig für die Krankheit.
2. Infektiöse Pathologie.
3. Ungünstige Umweltfaktoren: starke Verhütungsmittel, strenge Diäten.

Einstufung

Für eine systematische Klassifizierung von UC greift man am besten auf das System der internationalen Klassifikation von Krankheiten zurück. Nach diesem System wird die Krankheit in Formen unterteilt:

1. Chronisch ulzerative Enterokolitis(Schädigung der Schleimhaut des Dünn- und Dickdarms) – K51.0.
2. Chronisch ulzerative Form Ileokolitis, auch bekannt als Morbus Crohn (Schädigung des Ileums und des Dickdarms) – K51.1.
3. Chronisch ulzerative Form der Proktitis (Läsionen der Rektumschleimhaut) – K51.2.
4. Chronisch ulzerative Form der Sigmoiditis (Läsionen des Sigmas) – K51.3
5. Pseudopolyposis (Umstrukturierung des Darmschleimgewebes, deren Dysplasie) – K51.4.
6. Proktokolitis vom Schleimhauttyp (Schädigung des Rektus, des Sigmas und des absteigenden Abschnitts). Querkolon(einschließlich Milzwinkel) – K51.5.

Diagnose

Distal definieren unspezifische Kolitis Ein Gastroenterologe kann einen Patienten untersuchen und eine Reihe von Erkrankungen feststellen spezifische Zeichen. Zusätzlich zur Sichtprüfung Labordiagnostik Blut. Der Patient weist eine verminderte Anzahl roter Blutkörperchen und Hämoglobin (Anzeichen einer Anämie), eine erhöhte Anzahl an Leukozyten und C-reaktives Protein (ein Indikator für eine Entzündung) auf.

Ein immunologischer Bluttest bei Patienten zeigt einen Anstieg des Spiegels zytoplasmatischer antineutrophiler Antikörper. Aus Instrumentaltechniken Verwenden Sie die folgenden Methoden:

• Endoskopie (Rektosigmoidoskopie, Koloskopie) – erkennt das Vorhandensein von Geschwüren, Polypen, Darmblutungen und Atrophie der Dickdarmschleimhaut;
• Röntgen – eine Kontrastmittelmischung aus Barium wird verwendet, bei dem Patienten wird eine Erweiterung des Darmlumens und die Bildung von Geschwüren festgestellt.

Behandlung von Colitis ulcerosa

Die Behandlung von UC besteht aus integrierter Ansatz symptomatischer Natur. Zu den Zielen der Therapie gehören die Beseitigung von Immunentzündungen mit Medikamenten, die Aufrechterhaltung der Remission mithilfe von Volksrezepten und der Ernährung des Patienten sowie die Verhinderung des Auftretens lokaler Komplikationen. Wenn die Methoden der klassischen Drogen Therapie nicht zur Heilung des Patienten beitragen oder ihre Wirkung schwach ist, wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt.

Konservative Therapie

Die Behandlung der unspezifischen Colitis ulcerosa beginnt mit der Einnahme Medikamente. Beliebte Medikamentengruppen sind:

1. Antibiotika – werden nach Operationen, bei Fieber und Sepsis sowie bei toxischer Erweiterung des Dickdarms eingesetzt. Aus verfügbare Medikamente Trichopolum und Metronidazol werden in einer Dosis von 10–20 mg/kg pro Tag isoliert.
2. Immunsuppressiva oder Zytostatika – verschrieben, wenn Kortikosteroide unwirksam sind oder als Dauerbehandlung. Azathioprin, Methotrexat, Cyclosporin werden verschrieben. Die Dosis wird vom Arzt festgelegt (von 25 bis 100 mg/Tag), die Behandlungsdauer beträgt mindestens drei Monate.
3. Immunmodulatoren – Timalin und Taktivin korrigieren immunologische Ungleichgewichte, beseitigen den Entzündungsprozess und helfen, die Krankheit umfassend zu heilen.
4. Angioprotektoren – Parmidin, Trental.
5. Enterosorbentien – Polyphepan, Karbolen, Enterosgel, Vaulin.
6. Darmantiseptika - Intestopan, Furazolidon.
7. Antidiarrhoika – Almalox, Reasek, Imodium.
8. Enzyme – Mezim, Kreon, Pankreatin.
9. Biologische Produkte (Prä- und Probiotika) – Lactobacterin, Bifikol.

Entzündungshemmende Medikamente

Die ersten auf der Liste der Medikamente zur Behandlung von Kolitis sind nichtsteroidale Medikamente mit entzündungshemmender Wirkung und Glukokortikoiden. Sie werden einzeln ernannt und sind in folgende Gruppen unterteilt:

1. Aminosalicylsäurepräparate sind Salicylate, die die Synthese von Entzündungsmediatoren hemmen. Dazu gehören Sulfasalazin, Mesalazin und Pentasa.
2. Azoverbindungen – Olsalazin, Balsalazid, Salofalk, Mezakol. Erhältlich in Form von Tabletten, Mikroklistieren und rektale Zäpfchen.
3. Die Hormontherapie mit Glukokortikoiden, die bei fehlender Wirkung von Salicylaten angewendet wird, ist unterschiedlich schnelle Wirkung. Die Medikamente werden rektal oder systemisch verabreicht. Beliebte Medikamente sind Prednisolon und Methylprednisolon in einer Dosis von 1–2 mg/kg Körpergewicht über einen Zeitraum von 10–20 Wochen.

Diät

Sehr wichtig hat eine Diät gegen Colitis ulcerosa des Dickdarms. In Phasen der Exazerbation wird dem Patienten empfohlen, zu fasten und nur Wasser zu trinken. Im Falle einer langfristigen Remission müssen Sie sich daran halten Regeln befolgen Stromversorgung:

• Reduzieren Sie die Fettmenge, erhöhen Sie den Proteinanteil und nehmen Sie sie in die Ernährung auf magerer Fisch, Fleisch, Hüttenkäse, Eier;
• aufgeben grobe Faser, Bananen, Milch, Schokolade, Kaffee, Zitrusfrüchte, Erdbeeren, rote Äpfel, Backwaren, scharfe Speisen;
• Zu den erlaubten Kohlenhydraten gehören Brei, Honig, Gelee, Gelees, Kompotte und Abkochungen.
• bei hoher Schwere der Läsionen wird der Patient auf parenterale und enterale Ernährung umgestellt;
• Granatapfelsaft wird als Adstringens verwendet.

Behandlung mit Volksheilmitteln

Chronische Kolitis wird von Durchfall und Verstopfung begleitet; Rezepte der traditionellen Medizin helfen, sie zu heilen:

1. Kamille und Schafgarbe im Verhältnis 5:1 mischen, Brennnessel, Johanniskraut und Hagebutten zu gleichen Teilen dazugeben. Einen Esslöffel der Mischung mit einem Glas Wasser aufbrühen oder aufgießen Wasserbad. Trinken Sie vor den Mahlzeiten ein Glas, um Durchfall und Blutungen zu stoppen und Fäulnis vorzubeugen.
2. Um die Darmmotilität wiederherzustellen, mischen Sie gleiche Mengen Kräuter: Kamille, Honig, Brennnessel, Minze, Baldrianwurzel, Blaubeeren. Gießen Sie drei Esslöffel über Nacht in eine Thermoskanne mit drei Gläsern kochendem Wasser. Trinken Sie vor den Mahlzeiten ein Glas.
3. Um Ödeme zu behandeln, Zellen schnell wiederherzustellen und Wunden zu heilen, wird empfohlen, Mikroklistiere mit Sanddornöl durchzuführen. Nehmen Sie 50 ml Öl in eine Glühbirne und führen Sie diese nachts im Liegen in den Enddarm ein. Entleeren Sie morgens Ihren Darm und trinken Sie 1-2 Esslöffel Öl auf nüchternen Magen.

Operation

Wenn konservative Behandlung hilft nicht, es wird angezeigt operativer Eingriff. Zu den Operationsarten gehören die Kolektomie (Entfernung des Dickdarms oder eines Teils davon), die Proktokolektomie (Entfernung des Mastdarms und des Dickdarms) und die Proktokolektomie mit Ileostomie (ohne Erhalt des Anus). Die Gründe für die Operation sind:

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Fragen und Antworten zum Thema: Nyak-Behandlung während der Exazerbation

2013-02-05 19:04:49

Alexander fragt:

Guten Tag! Ich habe UC, ich würde Ihnen gerne ein paar Fragen stellen. Die Verschlimmerung ist in 2,5 Jahren bereits dreimal aufgetreten, das letzte Mal im Mai 2012, jetzt fängt sie meiner Meinung nach wieder an. Früher, als es zu einer Exazerbation kam, sagten die Ärzte, es handele sich um eine milde Form, da keine Geschwüre festgestellt wurden. Ich habe im Internet darüber gelesen traditionelle Methoden Behandlung mit Shestokoskogo-Balsam mit Sanddornöl, ich würde es gerne ausprobieren, glauben Sie, dass es helfen wird? mehr Schaden??? Und ist es möglich, mit dieser Krankheit Sport zu treiben??? Und an welchen Arzt sollte ich mich während einer Exazerbation wenden, an einen Proktologen oder einen Gastroenterologen?

Antworten Tkatschenko Fedot Gennadijewitsch:

Hallo, Alexander. Allerdings befassen sich Proktologen intensiver mit der Problematik des UC, Gastroenterologen behandeln aber auch leichte und mittelschwere Formen erfolgreich. Nach Ihren Angaben sind Sie seit 2,5 Jahren krank, in dieser Zeit hätten Sie sich für einen ständigen behandelnden Arzt entscheiden und unter seiner Aufsicht stehen sollen. Nun zu Ihren anderen Fragen. Ich denke, dass es durch die Einnahme von Schestakowski-Balsam (Vinylin) und Sanddornöl nicht schlimmer wird, aber wir sollten es auch nicht vergessen traditionelle Drogen(Salofalk, Pentasa usw.). Was körperliche Aktivität betrifft, so ist sie nicht kontraindiziert, wenn es sich um eine Aktivität mittlerer Intensität handelt.

2012-07-24 02:53:22

Maria fragt:

Hallo, ich bin 18 Jahre alt. Erst letztes Jahr wurde bei mir UC diagnostiziert, als ich zum ersten Mal Blut in meinem Stuhl entdeckte. Dann nahm ich Prednisolon, Sulfasalazin und Salofalk in Zäpfchen und die Exazerbation verschwand. Seitdem gab es keine Exazerbationen mehr und jetzt nehme ich 4-mal täglich Salofalk 500 hl und 2-mal wöchentlich Salofalk-Zäpfchen 2 Zäpfchen. Ich befolge eine strenge Diät. Aber in den letzten sechs Monaten habe ich begonnen, ernsthafte Probleme mit dem Immunsystem zu bekommen, ich bekomme jeden Monat (oder sogar noch häufiger) Erkältungen, außerdem Probleme im weiblichen Teil, jeden Monat Bartholinitis und sehr starken Soor bei der Anwendung Durch lokale Medikamente verschwinden sie in nur einer Woche und werden dann wieder aufgenommen. Der Arzt sagte, dass dies bei einer so geringen Dosis Sulfasalazin nicht passieren dürfe. Bitte sagen Sie mir, welche Behandlung für UC bei Bartholinitis und Soor angewendet werden kann. Der Gynäkologe hat mir geraten, die Barolindrüse zu entfernen. Ist das notwendig? Gibt es einen anderen Ausweg für meine Krankheit? Und wie schnell kann die Dosis von Sulfasalazin reduziert werden? Seit einem Jahr gab es keine Exazerbationen und ich fühle mich gut.

Antworten Lukaschewitsch Ilona Viktorowna:

Liebe Maria, Sie können die Salofalk-Dosis erst reduzieren, nachdem Sie das Rektum untersucht und eine klinische und endoskopische Remission bestätigt haben. Wenn der Gynäkologe die Notwendigkeit sieht, eine der Bartholin-Drüsen zu entfernen, dann ist das so. Was Soor betrifft, denke ich, dass es nicht mit der tatsächlichen Anwendung von Salofalk zusammenhängt, sondern vielmehr mit den Folgen der Einnahme von Prednison zusammenhängt. Aber auch dieser Defekt kann behandelt werden, allerdings länger als bei relativ gesunden Patienten.

2015-03-31 03:22:30

Konstantin fragt:

Guten Tag,
Ich habe seit 10 Jahren UC (ich habe es gemacht). andere Zeit Koloskopie in drei verschiedene Orte, hat eine Bipsie gemacht usw.). Etwa 40 cm des Dickdarms sind betroffen. Ich nehme keine Medikamente. Kein Blut, kein Durchfall. Es kommt zu Gewichtsverlust, verminderter Leistungsfähigkeit, schlechterer Stimmung usw. In diesem Jahr kam es vor dem Hintergrund der Neujahrsfeiertage zu einer leichten Verschlimmerung (wie erwartet - Blut, Darmschmerzen, Durchfall usw.), aber es gelang uns, erneut ohne Medikamente in eine Remission zu gelangen. Die UC ist nicht verschwunden; ich verspüre regelmäßig leichte Schmerzen in meiner linken Seite.
1. Wie typisch ist ein Fall wie meiner für UC im Hinblick auf die Art des Kurses?
2. Was halten Sie von der Stuhltransplantation, die im Westen immer beliebter wird und für die sich jeder entscheidet? mehr Leute Können sie mit IBD auch zu Hause aus Verzweiflung gelöst werden? Ich habe gehört, dass man in der Ukraine begonnen hat, diese Methode zur Behandlung von C.difficult einzusetzen.
Ich möchte auch allen Patienten mit CU raten, nicht zu verzweifeln (das Gefühl, dass meine Trauer größer ist als das Universum, ist mir ebenfalls sehr vertraut). Es kann auch für jemanden nützlich sein – trotz der empfohlenen Diät 4b für UC – ist es sehr wichtig, darauf zu achten, auf welche Lebensmittel jeder UC-Patient reagiert (Nahrungsmittelunverträglichkeit) – für mich persönlich sind es Kartoffeln (das wird sehr schlimm), Hafer ( alles im Inneren brennt, Durchfall), Olivenöl(Schwäche ist stark) und Walnuss(Blut erscheint). Und die erste, schwerste Exazerbation mit einem einmonatigen Krankenhausaufenthalt hatte ich vor dem Hintergrund von Versuchen, UC mit Kräutern selbst zu behandeln.

Antworten Tkatschenko Fedot Gennadijewitsch:

Hallo Konstantin. Ihr Fall ist wirklich nicht sehr typisch. Es ist selten, dass jemand ohne den Einsatz entzündungshemmender Medikamente eine Remission der UC erreichen kann. Es ist auch nicht typisch, dass es ohne eine Behandlung mit entzündungshemmenden Medikamenten gelingt, die Ausbreitung der Krankheit zu stabilisieren. Das heißt, der Entzündungsprozess betrifft nur 40 cm (in Ihren Worten) des Dickdarms und breitet sich nicht auf andere Teile des Dickdarms aus. Das Fehlen einer entzündungshemmenden Therapie kann jedoch noch einen weiteren negativen Effekt haben. Vor dem Hintergrund einer unbehandelten Entzündung sind Degenerationsprozesse der Dickdarmschleimhaut möglich. Daher ist es notwendig, regelmäßig eine Fibrokolonoskopie und eine Biopsie der Dickdarmschleimhaut in ihren verschiedenen Teilen durchzuführen, um eine Dysplasie zu erkennen. Was die Methode der Stuhltransplantation betrifft, so ist diese Methode in verschiedenen Bereichen der Medizin sehr vielversprechend. Seine Wirksamkeit wurde bei der Behandlung der Antibiotika-assoziierten Kolitis, die durch Clostridium deficile verursacht wird, nachgewiesen. Allerdings liegen mir noch nicht genügend Daten vor, um die Wirksamkeit dieser Behandlung bei Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen zu belegen. Meiner Meinung nach ist diese Methode sehr vielversprechend. Ich denke, wir müssen ein paar Jahre warten, bis wir Informationen über den Einsatz dieser Methode speziell für die Behandlung von Patienten mit IBD erhalten.

2015-03-29 22:38:31

Egor fragt:

Ich bin 32 Jahre alt und wurde vor 7 Jahren mit Colitis ulcerosa diagnostiziert. Nach Langzeitbehandlung Die Remission kam, ich vergaß die Krankheit für 2 Jahre – nichts tat weh, ich nahm zu.
Jetzt, seit 8 Monaten, hat eine Verschlimmerung begonnen. Ich nehme Salofalk.
Seit Beginn der Exazerbation habe ich fast 15 kg abgenommen, von 80 kg auf 65. Ständige Erkältungen, laufende Nase, Müdigkeit und Schläfrigkeit. Ab und zu habe ich Schmerzen im Rücken, zuerst im oberen Teil, jetzt schmerzt der untere Rücken sehr.
Sagen Sie mir, könnte das eine Folge von UC sein? Bei der geringsten Unterkühlung und Zugluft - eine weitere Erkältung und Einnahme zusätzliche Medikamente Ich möchte überhaupt nicht.

2014-09-24 14:41:45

Anna Savvina fragt:

Lieber Fedot Gennadievich, könnten Medikamente wie eine polarisierende Mischung + Magnesia und Vinpocetin in Tropfern eine Verschlimmerung der UC verursachen? Eine Woche nach der Behandlung mit ihnen begann in der neurologischen Abteilung eine Verschlimmerung. Und das, obwohl ich immer eine Erhaltungsdosis Salofalk 2g einnahm

Antworten Tkatschenko Fedot Gennadijewitsch:

Hallo Savvina. Ich denke, dass diese Medikamente keine Verschlimmerung der UC verursachen können. Jetzt müssen wir die Dosierung von Salofalk überdenken. Verzögern Sie Ihren Arztbesuch nicht. Viel Erfolg!

2014-03-22 10:02:43

Alena fragt:

Hallo! Sagen Sie mir bitte, wie ich bei CU eine stabile Remission erreichen kann? Im Dezember 2013 wurde bei mir eine totale Form von UC diagnostiziert, aber ich hatte ungefähr 2,5 Jahre lang Probleme mit meinem Darm (Exazerbationen traten ungefähr 2 Mal im Jahr auf und dauerten 2-3 Monate, und dann normalisierte sich alles wieder), ich habe es einfach getan Ich kenne meine Diagnose nicht und habe unter Selbstmedikation gelitten. Nachdem diese Diagnose gestellt wurde, wurde ich behandelt: 10 Tage lang Metronidazol-Tropfen 2-mal täglich, Trichopolum-Tabletten 3-mal täglich nach den Mahlzeiten, Salofalk 3 Gramm pro Tag, Folsäure 3-mal täglich, 1 Tablette. Nach einem Monat wurde es einfacher, aber die Remission ist nicht stabil. Wenn ich leicht von der Diät abweiche, ist der Stuhl 3-4 mal täglich nicht normal (nicht flüssig, sondern matschig). Aber nach ein paar Tagen normalisiert es sich wieder. Ich mache mir große Sorgen und möchte eine stabile Remission erreichen. Es ist einen Monat her, seit ich die Dosis von 3 Gramm auf 2,4 Gramm reduziert habe. Vielleicht beeinflusst „SPRING“ mein Immunsystem und kann die Dosis wieder auf 3 Gramm pro Tag erhöhen??? Vielen Dank im Voraus!!!

Antworten Tkatschenko Fedot Gennadijewitsch:

Hallo, Alena.
Es ist unmöglich, Ihre Frage in Abwesenheit zu beantworten. Dazu müssen Sie den Patienten sehen, über Daten einer endoskopischen Untersuchung des Dickdarms und Labortests verfügen. Sie haben jedoch wahrscheinlich Recht, wenn die Verschlimmerung der Krankheit bei einer Reduzierung der Medikamentendosis anhält, müssen Sie entweder die Dosis beibehalten effektive Dosierung dieses Medikament oder wechseln Sie zu einem anderen mehr wirksame Medikamente- oder Hormone oder Immunsuppressiva (Azathioprin, Immuran). Besprechen Sie das weitere Vorgehen mit Ihrem Arzt therapeutische Taktiken in Ihrem Fall.

2014-02-21 06:49:15

Vitaly fragt:

Guten Tag! Bitte helfen Sie mir mit Ratschlägen. Im Jahr 2002 wurde bei mir im Vishnevsky-Krankenhaus CU diagnostiziert. Ich wurde von 2002 bis 2012 behandelt und befand mich in Remission, UC störte mich nicht, aber ich hatte jedes Jahr eine Darmspiegelung und alles war in Ordnung, sie glaubten nicht einmal, dass es UC war. Und dann, im Herbst 2012, fing es an, mit Blut, Schleim, ich hatte eine Koloskopie, die Diagnose lautete UC-Exazerbation, ich wurde nach dem Schema von 40 g Prednesalon mit einer Abnahme von 0,5 behandelt; Salofalk in Granulat 3 g, Zakofalk, Creonne, Alpha-Normix, Duspatalin. Ich ging in Remission und hatte während der Behandlung keine Schmerzen. Im Herbst 2013, genau ein Jahr später, verschlimmerte sich die UC, ich lief zu meinem Arzt, begann mit der Behandlung gemäß dem Schema, es begannen Schmerzen in der linken Bauchseite, Blähungen, Stuhl ohne Blut 2-mal täglich, tagsüber Alles war in Ordnung, aber Abendzeit Es ist einfach so ein schrecklicher Zustand, dass man auf die Toilette gehen möchte, es aber nicht kann, die Luft nicht herauskommt, es ist, als wäre der Stöpsel verstopft und es gibt fast keine Peristaltik im Darm, man fängt an, Wasser zu trinken, Es beginnt langsam nachzulassen, aber für immer. Ich habe eine Koloskopie der UC durchgeführt, aber sie geht in Remission, der Entzündungsprozess ist immer noch im Dickdarm und Sigma vorhanden, aber nicht stark, es gibt auch partielle Divertikel 0,5–0,7 ohne Anzeichen von Entzündung. Die Biopsie ist normal, UC ohne Pathologien. Derzeit trinke ich Salofalk in Granulatform 1g pro Tag, Zakofalk, gegen Schmerzen Duspatalin und morgens Duphalac, aber tagsüber geht es mir gut, alles funktioniert und die Luft geht raus und ich gehe gut auf die Toilette, aber abends fängt alles wieder von vorne an ist verstopft, die Luft entweicht nicht, aber ich möchte. Sagen Sie mir, was es sein könnte und wie ich zumindest versuchen kann, eine Behandlung zu bekommen oder welche andere Untersuchung ich durchführen muss. Vielen Dank im Voraus!

Antworten Tkatschenko Fedot Gennadijewitsch:

Hallo, Vitaly. Jetzt müssen Sie sich einer Fibrokolonoskopie und einer konsultativen Untersuchung in einem spezialisierten staatlichen Proktologiezentrum unterziehen. Mit freundlichen Grüßen Tkachenko Fedot Gennadievich

2013-10-23 17:27:53

Olga fragt:

Hallo, ich bin 45 Jahre alt und habe die Diagnose UC mittlerer Grad Schwerkraft seit 1998 Seitdem hat sich die Krankheit zweimal verschlimmert – 1998 (als die Diagnose gestellt wurde) und 2008. Beide Male erfolgte die Behandlung ohne Hormone. Ich habe mich am 23. Oktober 2013 einer geplanten Videokoloskopie unterzogen. Fazit: UC mittlerer Schwere, Phase mäßiger Aktivität.
Ich habe keine Beschwerden über meine Gesundheit. Die Darmentleerung erfolgt regelmäßig, einmal täglich morgens bildet sich Stuhl ohne Blut.
Ich befolge die 4-Tabellen-Diät, Diät, alle Ratschläge und Verordnungen des Gastroenterologen. Was mich verwirrt, ist, dass ich bei einer solchen Diagnose keine Beschwerden über meinen Gesundheitszustand habe, nichts weh tut, keinen weichen Stuhlgang habe. Der Gastroenterologe, der Koloproktologe und der Arzt, der die Videokoloskopie durchgeführt hat, sind davon überrascht. Es macht mir einfach Angst (nicht, dass ich mich gut fühle, sondern dass es eine Krankheit gibt, deren Manifestation ich aber nicht spüre). Lässt sich das dadurch erklären, dass ich eine hohe Schmerzschwelle habe? Sind Ihnen ähnliche Fälle in der Praxis begegnet?
Für mich ist es sehr wichtig, eine zweite Meinung einzuholen, denn es macht mir große Angst, wenn Ärzte überrascht sind, dass mit mir etwas nicht stimmt.
Vielen Dank im Voraus für Ihre Aufmerksamkeit für mein Problem.


Antworten Tkatschenko Fedot Gennadijewitsch:

Guten Tag? Olga. Ich hatte ähnliche Fälle in meiner Praxis. Sagen Sie mir, ob bei Ihnen eine Biopsie aus Teilen Ihres Dickdarms durchgeführt wurde, und beschreiben Sie die Koloskopie in Ihrem nächsten Brief vollständig. Vielleicht kann ich Ihnen danach etwas sagen.

2013-08-24 08:40:33

Olga fragt:

Guten Tag! Mein Mann ist 35 Jahre alt. Vor zwei Jahren wurde bei mir Colitis ulcerosa diagnostiziert. Ich beendete die Behandlung, mein Zustand verbesserte sich, aber der blutige Durchfall blieb die ganze Zeit über bestehen. Wir haben nur eine Diät ohne Medikamente eingehalten. Vor kurzem begann erneut eine Verschlimmerung – Schwäche, Appetitlosigkeit... Wir wurden einer Untersuchung unterzogen – einer Darmspiegelung. Sie zeigte, dass ein Abschnitt des Sigmas in einer Tiefe von 20 cm befallen war. Außerdem war die Schleimhaut sauber und normal. Über das Rektum schreiben sie auch nichts. Jetzt nehmen wir seit 2 Wochen 4-mal täglich Salofalk, 3-mal Enzistal, 2-mal Duspatalin, Mikroklistiere mit Collargol. Allgemeiner Zustand Besserung, aber Stuhlgang 6-8 mal am Tag mit Blutstreifen. Ich habe auf dieser Website gelesen, dass bei CU auch das Rektum und im Allgemeinen der gesamte Dickdarm betroffen sind. Frage: Vielleicht wurden wir falsch diagnostiziert? Unsere Stadt ist klein und hat wenige Spezialisten. Wir wollen in eine größere Klinik gehen. Sagen Sie mir, welche Untersuchungen und Tests durchgeführt werden müssen, um die Diagnose genau zu stellen. Vielen Dank im Voraus für Ihre Antwort.

Antworten Tkatschenko Fedot Gennadijewitsch.

Unspezifische Colitis ulcerosa ist eine seltene Pathologie und nicht vollständig verstanden. Einige halten die genetische Veranlagung für die Hauptursache, andere für den Einfluss externe Faktoren, einschließlich Alkohol, Rauchen, Stress und schlechte Ernährung. Wir werden uns nicht lange mit den Ursachen der Krankheit befassen – diese Veröffentlichung widmet sich einem Thema wie der Behandlung von Colitis ulcerosa mit Medikamenten und Volksheilmitteln.

Was ist Colitis ulcerosa?

Colitis ulcerosa ist eine chronische Erkrankung des Dickdarms, die dazu gehört Verdauungssystem, woher unverdautes Essen Das Wasser wird entfernt und es bleiben Verdauungsabfälle zurück. Der Dickdarm endet mit einem Rektum, das wiederum in den Anus übergeht. Bei Patienten mit Colitis ulcerosa Entzündungen Innenschale Darm, was zu Bauchschmerzen, Durchfall und rektalen Blutungen führt. Weiter wir werden redenÜber die Merkmale der Krankheit unspezifische Colitis ulcerosa, deren Symptome und Behandlung ausführlich besprochen werden.

Colitis ulcerosa geht häufig mit einer entzündlichen Erkrankung wie Morbus Crohn einher. Zusammen können diese beiden Beschwerden mit dem Konzept kombiniert werden entzündliche Krankheit Innereien. Colitis ulcerosa zusammen mit Morbus Crohn sind chronische Krankheit die Jahre und Jahrzehnte dauern kann. Männer und Frauen leiden gleichermaßen. Die Entwicklung der Pathologie beginnt meist im Jugend- oder frühen Erwachsenenalter, es gibt jedoch auch Fälle dieser Krankheit bei kleinen Kindern.

Sehr häufig wird bei Bewohnern Europas und Amerikas sowie bei Menschen jüdischer Herkunft eine Colitis ulcerosa diagnostiziert. Die Bevölkerung asiatischer Länder und Vertreter der negroiden Rasse haben in dieser Hinsicht mehr Glück – die Pathologie ist bei ihnen äußerst selten. Von unbekannte Gründe Eine erhöhte Inzidenz dieser Krankheit wird beobachtet bei In letzter Zeit in Entwicklungsländern. Auch bei Personen, deren Angehörige mit dieser Diagnose vertraut sind, besteht ein hohes Risiko, an einer Kolitis zu erkranken.

Was sind die Ursachen einer Colitis ulcerosa?

Es wurden keine zuverlässigen Faktoren für die Entstehung einer Kolitis identifiziert, und es gibt derzeit keine überzeugenden Beweise dafür ansteckende Krankheit. Die meisten Experten neigen zu der Annahme, dass Colitis ulcerosa auf eine Funktionsstörung des Immunsystems im Darm zurückzuführen ist. In diesem Fall kommt es zu einer abnormalen Aktivierung von Immunzellen und Proteinen, deren Aktivität zu einer Entzündung führt. Die Veranlagung zu einer abnormalen Immunaktivierung ist genetisch vererbt. Wissenschaftler haben etwa 30 Gene entdeckt, die die Wahrscheinlichkeit einer Kolitis erhöhen können. Lesen Sie mehr über Colitis ulcerosa des Darms, Symptome und Behandlung der Krankheit.

Symptome der Krankheit

Wie äußert sich eine Colitis ulcerosa? Die Behandlung der Krankheit wird in erster Linie von ihrer Art bestimmt. Häufige Symptome einer Colitis ulcerosa sind rektale Blutungen, Bauchschmerzen und Durchfall. Aber neben diesen Symptomen gibt es noch weitere große Auswahl andere Manifestationen der Krankheit. Die Variabilität der Manifestationen spiegelt Unterschiede im Grad der Krankheitsentwicklung wider, die je nach Ort und Schwere der Entzündung klassifiziert werden:

• Die ulzerative Proktitis ist auf das Rektum beschränkt und leichte rektale Blutungen können das einzige Symptom sein. Schwerwiegendere Läsionen gehen mit plötzlichem, unkontrollierbarem Durchfall und Tenesmus einher – einem falschen Stuhldrang aufgrund von Muskelkontraktionen im Darm.
• Proktosigmoiditis ist eine Kombination aus einer Entzündung des Rektums und des Sigmas; zu den Symptomen gehören plötzlicher Durchfall, Tenesmus und rektale Blutungen. Bei einigen Patienten kommt es zu blutigem Stuhlgang und Krampfanfällen.
• Die linksseitige Kolitis ist im Rektum lokalisiert und breitet sich über die linke Seite des Dickdarms aus (Sigmoid und absteigend) und manifestiert sich blutiger Durchfall, starker Rückgang Gewicht, Bauchschmerzen.
• Pankolitis oder universelle Kolitis betrifft den gesamten Dickdarm. Zu den Symptomen zählen Bauchkrämpfe und -schmerzen, Gewichtsverlust, Müdigkeit, Nachtschweiß, Fieber, rektale Blutungen und Durchfall. Diese Form der Colitis ulcerosa ist deutlich schwieriger zu behandeln.
• Die fulminante Kolitis ist eine sehr seltene und schwerste Form der Erkrankung. Die Patienten leiden unter starker Dehydrierung aufgrund von chronischem Durchfall, Bauchschmerzen und häufig kommt es zu einem Schock. Diese Form der Kolitis wird mit behandelt Intravenöse Verabreichung Medikamente, V in manchen Fällen wird vielleicht benötigt operative Entfernung den betroffenen Teil des Dickdarms, um zu verhindern, dass dieser reißt.

Am häufigsten bleibt eine der aufgeführten Formen der Kolitis im selben Teil des Darms lokalisiert; seltener kommt es vor, dass eine in eine andere übergeht, beispielsweise kann sich eine ulzerative Proktitis zu einer linksseitigen Kolitis entwickeln.

Diagnose

Die primäre Diagnose wird anhand der Beschwerden und Symptome gestellt – Blutungen, Durchfall, Bauchschmerzen. Darüber hinaus werden Laboruntersuchungen durchgeführt:

Wissenschaftliche Untersuchungen deuten auch darauf hin, dass das Vorhandensein des Proteins Calprotectin im Stuhl als Zeichen für die Entwicklung einer Colitis ulcerosa gewertet werden kann. Derzeit sind neue im Einsatz Diagnosemethoden Diagnostik:

• Videokapselendoskopie;
• CT-Scan;
• MRT-Enterographie.

Therapiemethoden

Die Behandlung von Colitis ulcerosa umfasst Medikamente und chirurgische Methoden. Ein chirurgischer Eingriff ist angezeigt, wenn schwere Formen Kolitis und Komplikationen, lebensgefährlich. Die Colitis ulcerosa ist durch Phasen der Exazerbation und Remission gekennzeichnet, die mehrere Monate bis mehrere Jahre dauern können. Die Hauptsymptome der Krankheit treten gerade bei Rückfällen auf. Am häufigsten tritt eine Linderung als Folge einer Behandlung ein, manchmal können Exazerbationen von selbst verschwinden, ohne dass ein Eingreifen von außen erforderlich ist.

Drogen Therapie

Da Colitis ulcerosa mit Medikamenten nicht vollständig geheilt werden kann, werden mit ihrem Einsatz folgende Ziele verfolgt:

• Rückfälle überwinden;
• Aufrechterhaltung von Remissionen;
• Minimierung der Nebenwirkungen der Behandlung;
• Verbesserung der Lebensqualität;
• Reduzierung des Krebsrisikos.

Arzneimittel werden in zwei große Gruppen eingeteilt:

• entzündungshemmende Arzneimittel, insbesondere Kortikosteroide, Glukokortikoide, 5-ASA-Verbindungen;
• Immunmodulatoren, zum Beispiel Methotrexat, Cyclosporin, Azathioprin.

5-ASA-Präparate

5-Aminosalicylsäure oder „Mesalamin“ ist ein Medikament mit einer chemischen Struktur ähnlich wie Aspirin, das seit langem zur Behandlung von Arthritis, Tendinitis und Schleimbeutelentzündung eingesetzt wird. Allerdings ist Aspirin im Gegensatz zu 5-ASA nicht gegen Colitis ulcerosa wirksam. Das Medikament „Mesalamin“ kann durch einen Einlauf direkt an die Entzündungsstelle abgegeben werden, wirksamer ist jedoch die orale Einnahme des Medikaments. Zunächst hatten die Ärzte ein Problem – wann orale Verabreichung die meisten Medikamente aktive Substanz absorbiert, wenn es durch den Magen gelangt und Oberer Teil Dünndarm, bevor es den Dickdarm erreicht. Um seine Wirksamkeit zu erhöhen, wurde 5-Aminosalicylsäure daher in chemische Formen umgewandelt, die stabil bleiben, bis sie in die Nahrung gelangen unteren Abschnitte Verdauungssystem.

Das Ergebnis waren folgende Medikamente:

• „Sulfasalazin“ ist eine stabile Struktur aus zwei Molekülen 5-Aminosalicylsäure, die seit vielen Jahren erfolgreich zur Remissionsinduktion bei Patienten mit leichter und mittelschwerer Kolitis eingesetzt wird und Entzündungen, Bauchschmerzen und Blutungen reduziert. Zu den Nebenwirkungen gehören Sodbrennen, Übelkeit, Anämie und ein vorübergehender Rückgang der Spermienzahl bei Männern.
• „Mesalamin“ ist eine Modifikation von 5-ASA, bestehend aus einem Wirkstoff, der mit einer schützenden dünnen Hülle aus Acrylharz überzogen ist. Das Arzneimittel passiert den Magen unbeschadet und Dünndarm, und das Ileum erreicht haben und Doppelpunkt, löst sich auf und setzt 5-ASA frei. Dieses Medikament ist auch als „Asacol“ bekannt. Es wird empfohlen, es gemäß dem folgenden Schema einzunehmen: 800 mg dreimal täglich, um Exazerbationen zu beseitigen, und 800 mg zweimal täglich, um die Remission aufrechtzuerhalten. Wenn Mesalamin unwirksam ist, werden Kortikosteroide verschrieben.
• „Olsalazin“ oder „Dipentum“ ist eine Modifikation von 5-ASA, bei der die Moleküle des Wirkstoffs mit einem inerten Molekül kombiniert werden, wodurch auch die Entzündungsquelle erreicht werden kann.

Es lohnt sich, weitere Derivate der 5-Aminosalicylsäure aufzulisten, die bei der Behandlung von Colitis ulcerosa eingesetzt werden:

• „Balsalazid“ oder „Kolazal“.
• „Pentaza“.
• Einlauf und Zäpfchen „Rovaza“.
• „Lialda“.

Kortikosteroide

Diese Verbindungen werden seit vielen Jahren zur Behandlung von Patienten mit mittelschwerem bis schwerem Morbus Crohn und Colitis ulcerosa eingesetzt. Im Gegensatz zu 5-Aminosalicylsäure sind Kortikosteroide nicht erforderlich direkten Kontakt bei entzündetem Darmgewebe wirksam zu sein. Dabei handelt es sich um starke entzündungshemmende Medikamente, die oral eingenommen werden. Nach dem Eintritt in das Blut haben sie therapeutische Wirkung für den ganzen Körper. Die Behandlung von Colitis ulcerosa mit diesen Medikamenten ist sehr effektiv. Bei Patienten in kritischem Zustand werden Kortikosteroide intravenös verabreicht (z. B. Hydrocortison). Diese Verbindungen wirken schneller als 5-ASA und der Zustand des Patienten bessert sich normalerweise innerhalb weniger Tage. Wenn ein Patient an Colitis ulcerosa leidet, dient die Behandlung mit diesen Medikamenten nur der Überwindung von Krankheitsschüben, nicht jedoch der Aufrechterhaltung von Remissionen.

Nebenwirkungen von Kortikosteroiden

Sie hängen von der Dosis und der Anwendungsdauer ab. Kurzzeitige Behandlungen mit Prednisolon sind gut verträglich und haben praktisch keine Nebenwirkungen. Bei der Einnahme hoher Dosen von Kortikosteroiden über einen längeren Zeitraum können einige, auch schwerwiegende, Komplikationen auftreten. Unter ihnen:

• Abrundung des Gesichtsovals;
• das Auftreten von Akne;
• Zunahme der Haarmenge am Körper;
• Diabetes mellitus;
• Gewichtszunahme;
• Hypertonie;
• Katarakt;
• erhöhte Anfälligkeit für Infektionen;
• Depression, Schlaflosigkeit;
• Muskelschwäche;
• Glaukom;
• Stimmungsschwankungen, Reizbarkeit;
• Osteoporose oder Knochenschwund.

Zu den meisten gefährliche Komplikationen Die Einnahme von Kortikosteroiden wird auf eine avaskuläre Nekrose zurückgeführt Hüftgelenke und verminderte Fähigkeit der Nebennieren, Cortisol zu produzieren. Bei einer Krankheit wie Colitis ulcerosa erfordert die Behandlung mit Kortikosteroiden äußerste Vorsicht und ärztliche Überwachung. Diese Medikamente sollten nur über einen möglichst kurzen Zeitraum angewendet werden. Die Behandlung beginnt in der Regel mit der Verschreibung von Prednisolon in einer Dosierung von bis zu 60 mg pro Tag. Sobald sich der Zustand bessert, wird die Medikamentenmenge schrittweise um 5-10 mg pro Woche reduziert und dann abgesetzt. Die Einnahme von Kortikosteroiden muss zwangsläufig mit einer Erhöhung des Kalziumgehalts in der Nahrung und der Einnahme von Medikamenten gegen dieses Element einhergehen. Dies ist notwendig, um das Risiko, an Osteoporose zu erkranken, zu verringern.

Aufmerksamkeit! Kortikosteroide sollten wie verordnet und unter ärztlicher Aufsicht eingenommen werden. Eine Selbstmedikation mit diesen Medikamenten kann zu irreversiblen Folgen führen.

Zu den modernen Medikamenten aus der Gruppe der Kortikosteroide zählen Medikamente wie Budesonid und Golimumab.

Immunmodulatoren

Hierbei handelt es sich um Medikamente, die das Immunsystem des Körpers schwächen und die Aktivierung des Immunsystems stoppen, was zur Entwicklung einer Colitis ulcerosa führt. Typischerweise wird das Immunsystem aktiviert, wenn Krankheitserreger oder Infektionen in den Körper eindringen. Doch bei Colitis oder Morbus Crohn wird das Körpergewebe zum Ziel von Immunzellen und nützliche Mikroorganismen. Immunmodulatoren reduzieren die Intensität der Gewebeentzündung, indem sie die Population von Immunzellen reduzieren und deren Proteinproduktion stören. Im Allgemeinen überwiegen die Vorteile des Einsatzes solcher Medikamente bei der Behandlung von Colitis ulcerosa das Infektionsrisiko aufgrund einer geschwächten Immunität.

Beispiele für Immunmodulatoren:

• „Azathioprin“ und „Purenetol“ reduzieren die Aktivität von Leukozyten. In hohen Dosierungen werden diese beiden Medikamente zur Verhinderung der Abstoßung von Organtransplantaten und zur Behandlung von Leukämie eingesetzt. In niedrigen Dosen werden sie erfolgreich zur Therapie von Erkrankungen wie Colitis ulcerosa eingesetzt. Die Behandlung, deren Bewertungen auf Klinikwebsites und medizinischen Foren nachgelesen werden können, ist in den meisten Fällen wirksam.
• Methotrexat vereint entzündungshemmende und immunmodulatorische Eigenschaften. Wird zur Behandlung von Psoriasis und Arthritis eingesetzt und wirkt gegen Colitis ulcerosa. Eine Nebenwirkung ist die Entwicklung einer Leberzirrhose, insbesondere bei Patienten, die Alkohol missbrauchen, sowie eine Lungenentzündung. Darüber hinaus sollte das Medikament während der Schwangerschaft nicht angewendet werden.
• Cyclosporin oder Sandimmune ist ein starkes Immunsuppressivum, das die Entwicklung einer schweren Kolitis schnell unter Kontrolle bringt oder eine Operation verzögert. Nebenwirkung- erhöhter Blutdruck, Krampfanfälle, eingeschränkte Nierenfunktion.
• Infliximab oder Remicade ist ein Protein, das als Antikörper gegen Proteine ​​wirkt, die von Immunzellen produziert werden. Zur Behandlung von Kolitis und Morbus Crohn, wenn Kortikosteroide und Immunmodulatoren unwirksam sind.

Operation

Bei Operationen wegen Colitis ulcerosa werden in der Regel Dickdarm und Mastdarm entfernt. Dieses Verfahren eliminiert auch das Risiko, in diesen Teilen des Verdauungssystems an Krebs zu erkranken. Eine chirurgische Behandlung der Colitis ulcerosa ist bei folgenden Patientengruppen indiziert:

• Patienten mit fulminanter Kolitis und toxischem Megakolon (Vergrößerung der Dickdarmwand);
• Menschen mit Pankolitis und linksseitiger Kolitis, die kurz davor stehen, an Darmkrebs zu erkranken;
• Patienten, die über viele Jahre hinweg viele Rückfälle erlitten haben und nicht auf die Behandlung angesprochen haben.

Vor nicht allzu langer Zeit wurde eine Innovation eingeführt, bei der der entfernte Dickdarm durch eine Hülle aus Darm ersetzt wird. Es dient ähnlich dem Enddarm als Reservoir und wird regelmäßig über einen kleinen Schlauch entleert. Diese Operation wird Ileostomie genannt.

Colitis ulcerosa: Behandlung, Ernährung

Das ist wahrscheinlich spezielle Diät kann Patienten mit Colitis ulcerosa zugute kommen. Es gibt jedoch keine Belege dafür, dass die Behandlung von Colitis ulcerosa bei einer Ernährungsumstellung wirksamer ist. Trotz umfangreicher Forschung konnte keine Diät nachgewiesen werden, die das Fortschreiten der Krankheit verlangsamt. In dieser Hinsicht können wir geben Allgemeine Empfehlungen, basierend auf der Einhaltung gesunder, ausgewogene Ernährung, reich an Obst, Gemüse, Getreide, magerem Fleisch, Nüssen, Fisch. Patienten sollten die Aufnahme gesättigter Fettsäuren begrenzen. Während einer Exazerbation wird pürierte, weiche Nahrung empfohlen, um die Beschwerden zu minimieren. Als nächstes können Sie über die traditionelle Behandlung von Colitis ulcerosa lesen.

Ethnowissenschaft

Die wichtigsten Methoden zur Behandlung einer Krankheit wie Colitis ulcerosa werden oben besprochen. Traditionelle Behandlung Die Krankheit wirkt eher unterstützend. Das Arsenal an Naturheilmitteln umfasst Honig, Samen, Blätter und Wurzeln von Pflanzen sowie Gemüse. Bei Colitis ulcerosa kann eine pflanzliche Behandlung unterstützend wirken und die Intensität der Entzündung verringern. Nachfolgend finden Sie einige Rezepte der traditionellen Medizin zur Behandlung von Kolitis.

Getrocknete Kamillen-, Schafgarben- und Salbeiblüten untermischen gleiche Teile. 3 EL. l. Gießen Sie einen Liter heiße Mischung ein Gekochtes Wasser und 4-5 Stunden ziehen lassen. Nehmen Sie gemäß der Kunst ein. Einen Monat lang 7-mal täglich löffeln, dann die Dosis auf 4-mal täglich reduzieren. Das Medikament gilt als gute Vorbeugung gegen Exazerbationen einer Kolitis.

Traditionelle Heiler raten dazu, bei Colitis ulcerosa des Darms die Behandlung durch die Anwendung von zu unterstützen Kartoffelsaft. Die geschälten Knollen reiben und den Saft auspressen. Trinken Sie eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten ein halbes Glas.

Ein Sud aus Erdbeer- oder Vogelkirschblättern, Limettentee, Aufguss aus Ringelblumenblüten, Kräutertees, Petersilienwurzel – darüber lassen sich ganze Bände schreiben natürliche Heilmittel Therapie einer Krankheit wie Colitis ulcerosa. Eine Behandlung, deren Ergebnisse in Zeitschriften und Zeitungen wie „Healthy Lifestyle“ nachgelesen werden können, kann die ärztliche Verordnung nicht ersetzen. So vielfältig und gelobt Volksrezepte auch sein mögen, sie können nicht als Hauptbehandlung angesehen werden. Vergessen Sie nicht, dass die Behandlung von Colitis ulcerosa mit Volksheilmitteln nur eine Maßnahme ist, die die wichtigsten Therapiemethoden begleiten kann. Konsultieren Sie außerdem Ihren Arzt, bevor Sie ein Rezept einnehmen.