Wie behandelt man eine Entzündung des Unterhautfettgewebes? Pannikulitis – was ist das?

Die Häufigkeit von PN in verschiedenen Regionen der Welt variiert stark und hängt von der Prävalenz einer bestimmten Krankheit ab, die den ätiologischen Faktor der betreffenden Pathologie in diesem bestimmten Gebiet darstellt.
Derzeit gibt es kein einheitliches Konzept zur Ätiologie und Pathogenese von Pn. Infektionen (viral, bakteriell), Verletzungen, Hormon- und Immunstörungen, Medikamente, Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse, bösartige Neubildungen usw. können eine gewisse Rolle bei der Entstehung einer PN spielen. Die Pathogenese von Pn beruht auf Störungen in den Prozessen der Lipidperoxidation. Gleichzeitig reichern sich hochaktive Zwischenoxidationsprodukte in Organen und Geweben an. Letztere unterdrücken die Aktivität einer Reihe von Enzymen und stören die Durchlässigkeit von Zellmembranen, was zur Degeneration zellulärer Strukturen und zur Zytolyse führt. .
Der Begriff „Pannikulitis“ wurde erstmals 1911 von J. Salin vorgeschlagen. Etwas früher, 1892, beschrieb V. Pfeifer jedoch erstmals das „fokale Dystrophiesyndrom“ der Bauchspeicheldrüse mit Lokalisation von Knoten an den Wangen, Brustdrüsen, Ober- und Unterseite unteren Extremitäten, was mit einer fortschreitenden Schwäche einherging. Im Jahr 1894 beobachtete M. Rotmann ähnliche Veränderungen an den unteren Extremitäten und im Brustkorb, ohne die inneren Organe zu beeinträchtigen. Später wurden ähnliche Formationen von G. Hen-schen und A.I. Aprikosen wurden mit dem Begriff „Oleogranulom“ bezeichnet. Anschließend wurde A.I. Abri-kosov entwickelte eine Klassifikation der Oleogranulome, die fast vollständig mit den später erschienenen Pn-Klassifikationen übereinstimmt.
Es ist zu beachten, dass es derzeit keine einheitliche, allgemein anerkannte Klassifizierung von Mon gibt. Eine Reihe von Autoren hat vorgeschlagen, Pn je nach Ätiologie und histomorphologischem Bild in Gruppen einzuteilen. Dabei werden insbesondere septale (SPn) und lobuläre (LPn) PNs unterschieden. Bei SPN sind entzündliche Veränderungen überwiegend in den Bindegewebssepten (Septen) zwischen den Fettläppchen lokalisiert. LPN ist hauptsächlich durch eine Schädigung der Fettläppchen selbst gekennzeichnet. Beide Pn-Typen können mit oder ohne Vaskulitis auftreten.
Das klinische Hauptsymptom einer PN sind in der Regel multiple Knoten mit überwiegender Lokalisation an den unteren und oberen Extremitäten, seltener an Brust, Bauch und Händen. Die Knoten haben unterschiedliche Farben (von fleischfarben bis bläulich-rosa) und Größen (von 5–10 mm bis 5–7 cm Durchmesser) und verschmelzen manchmal zu Konglomeraten und ausgedehnten Plaques mit unebenen Konturen und einer holprigen Oberfläche. Typischerweise lösen sich die Knoten innerhalb weniger Wochen auf und hinterlassen aufgrund der Atrophie der Bauchspeicheldrüse „untertassenförmige“ Hautvertiefungen (Abb. 1), in denen sich Verkalkungen ablagern können. Manchmal öffnet sich der Knoten unter Freisetzung einer ölig-schaumigen Masse und der Bildung schlecht heilender Geschwüre und atrophischer Narben.
Diese Symptome sind eher typisch für LPN. Bei SPN ist der Prozess normalerweise begrenzt (3-5 Knoten).
Die meisten Nachrichten sind den kutanen Formen von Mon gewidmet. Erst in den letzten Jahrzehnten sind Studien erschienen, die Veränderungen des Fettgewebes in inneren Organen beschreiben, die denen der Bauchspeicheldrüse morphologisch ähnlich sind. Bei der systemischen Variante der Erkrankung ist das Fettgewebe der retroperitonealen Region und des Omentums am pathologischen Prozess beteiligt (mesenteriale Pannikulitis), Hepatosplenomegalie, Pankreatitis, Nephropathie werden festgestellt, manchmal ohne Hautsymptome. In einigen Fällen geht der Entwicklung von Pn Fieber (bis zu 41 °C), Schwäche, Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit, Polyarthralgie, Arthritis und Myalgie voraus.
Veränderungen der Laborparameter während Mon sind unspezifisch und spiegeln das Vorhandensein und die Schwere des Entzündungsprozesses wider. Daher ermöglichen sie (mit Ausnahme von α 1 -Antitrypsin, Amylase und Lipase) nur die Beurteilung der Krankheitsaktivität und nicht der nosologischen Zugehörigkeit.
Von großer Bedeutung für den Nachweis von Pn ist das histomorphologische Bild, das durch Nekrose von Adipozyten, Infiltration von PFA mit Entzündungszellen und fettgefüllten Makrophagen („Schaumzellen“) gekennzeichnet ist.
Der Erfolg bei der Diagnose von Pn hängt in erster Linie von einer sorgfältig erhobenen Anamnese ab, die Informationen über Vorerkrankungen, eingenommene Medikamente und Hintergrundpathologien enthält, sowie von einer angemessenen Beurteilung der klinischen Symptome und der Identifizierung typischer morphologischer Veränderungen. Es kann zu einem atypischen Krankheitsverlauf mit leichten Hautsymptomen und dem Fehlen charakteristischer morphologischer Anzeichen kommen. In solchen Fällen wird die sichere Diagnose erst nach mehreren Monaten oder sogar Jahren gestellt.
Ein klassischer Vertreter der SPN ist das Erythema nodosum (UE) – ein unspezifisches immuninflammatorisches Syndrom, das als Folge verschiedener Ursachen (Infektionen, Sarkoidose, Autoimmunerkrankungen, Medikamente, entzündliche Darmerkrankungen, Schwangerschaft, bösartige Neubildungen etc.) auftritt. UE tritt bei Frauen in jedem Alter häufiger auf. Es äußert sich als Hautläsionen in Form von stark schmerzhaften weichen einzelnen (bis zu 5) erythematösen Knoten mit einem Durchmesser von 1–5 cm, lokalisiert an den Beinen, im Bereich der Knie- und Sprunggelenke (Abb. 2). ). Hautausschläge können von Fieber, Schüttelfrost, Unwohlsein, Polyarthralgie und Myalgie begleitet sein. Charakteristisch für UE ist die Farbdynamik der Hautläsionen von blassrot bis gelbgrün („Blurise Bloom“), je nach Stadium des Prozesses. Bei UE bilden sich die Knötchen vollständig zurück, ohne dass es zu Geschwürbildung, Atrophie oder Narbenbildung kommt.
Bei der Lipodermatosklerose handelt es sich um degenerativ-dystrophische Veränderungen der Bauchspeicheldrüse, die bei Frauen mittleren Alters vor dem Hintergrund einer chronischen Veneninsuffizienz auftreten. Sie äußert sich durch Verdichtungen der Haut im unteren Drittel des/der Beine(s), am häufigsten im Bereich des Innenknöchels, gefolgt von Verhärtung, Hyperpigmentierung (Abb. 3) und Atrophie der Bauchspeicheldrüse. In Zukunft ist ohne Behandlung der Venenpathologie die Bildung trophischer Geschwüre möglich.
Die eosinophile Fasziitis (Shulman-Syndrom) gehört zur Krankheitsgruppe der Sklerodermie. In etwa einem Drittel der Fälle besteht ein Zusammenhang zwischen der Entstehung und früherer körperlicher Aktivität oder Verletzung. Im Gegensatz zur systemischen Sklerodermie beginnt die Gewebeverhärtung an den Unterarmen und/oder Unterschenkeln und breitet sich möglicherweise auf die proximalen Gliedmaßen und den Rumpf aus. Finger und Gesicht bleiben intakt. Gekennzeichnet durch Orangenhautläsionen, Beugekontrakturen, Eosinophilie, Hypergammaglobulinämie und erhöhte BSG. Es kann zu einem Karpaltunnelsyndrom und einer aplastischen Anämie kommen. Bei der histomorphologischen Untersuchung finden sich die deutlichsten Veränderungen in der subkutanen und intermuskulären Faszie. Pathologische Anzeichen in der Skelettmuskulatur und der Haut sind schwach oder fehlen.
Das Eosinophilie-Myalgie-Syndrom (EMS) ist eine Erkrankung, die vor allem die Haut und das hämatopoetische System sowie innere Organe betrifft. An der Wende der 1980er und 1990er Jahre. In den Vereinigten Staaten gab es mehr als 1.600 Patienten mit EMS. Wie sich herausstellte, wurden viele Krankheitsfälle durch die Einnahme von L-Tryptophan im Zusammenhang mit Angstzuständen und depressiven Zuständen verursacht. Sie tritt häufiger bei Frauen auf (bis zu 80 %), gekennzeichnet durch einen akuten Beginn mit der Entwicklung von Fieber, Schwäche, intensiver generalisierter Myalgie, unproduktivem Husten und schwerer Eosinophilie (mehr als 1000/mm3). Akute Symptome werden durch Glukokortikoide schnell gelindert. Bei Chronizität des Prozesses werden Hautschäden vom Typ eines indurativen Ödems mit Hyperpigmentierung beobachtet. Proximale, seltener generalisierte Muskelschwäche schreitet voran, oft in Kombination mit Krämpfen und Neuropathie. Es kommt zu einer Schädigung der Lunge mit der Entwicklung einer Ateminsuffizienz restriktiven Typs. Das gleichzeitige Auftreten einer Herzpathologie (Überleitungsstörungen, Myokarditis, Endokarditis, dilatative Kardiomyopathie), einer eosinophilen Gastroenteritis und einer Hepatomegalie ist möglich. In 20 % der Fälle wird Arthritis beobachtet, in 35-52 % - Arthralgie, bei einigen Patienten bilden sich Beugekontrakturen mit vorherrschenden Symptomen einer Fasziitis
Eine oberflächlich wandernde Thrombophlebitis (Abb. 4) wird am häufigsten bei Patienten mit venöser Insuffizienz beobachtet. Eine oberflächliche Thrombophlebitis in Kombination mit einer Organthrombose tritt beim Morbus Behcet sowie beim paraneoplastischen Syndrom (Trousseau-Syndrom) auf, das durch Krebs der Bauchspeicheldrüse, des Magens, der Lunge, der Prostata, des Darms und der Blase verursacht wird. Die Krankheit ist durch zahlreiche, oft linienförmig angeordnete Versiegelungen an den unteren (selten oberen) Extremitäten gekennzeichnet. Die Lokalisation von Verdichtungen wird durch die betroffenen Bereiche des Venenbetts bestimmt. Es wird keine Geschwürbildung beobachtet.
Die kutane Polyarteriitis nodosa ist eine gutartige Form der Polyarteriitis, die durch einen polymorphen Ausschlag gekennzeichnet ist und in der Regel ohne Anzeichen einer systemischen Pathologie auftritt. Die Krankheit manifestiert sich als retikulärer oder razemoser Livedo in Kombination mit knötchenförmigen und knötchenförmigen Infiltraten der Haut, die beim Abtasten beweglich und schmerzhaft sind. Die Haut darüber ist seltener rot oder violett - die übliche Farbe. Infiltrate haben einen Durchmesser von bis zu mehreren Zentimetern, bleiben bis zu 2-3 Wochen bestehen, neigen nicht zur Eiterung, in ihrem Zentrum kann sich jedoch eine hämorrhagische Nekrose bilden. Die vorherrschende Lokalisation sind die unteren Extremitäten (Bereich der Wadenmuskulatur, Füße, Sprunggelenke) (Abb. 5). Bei den meisten Patienten kommt es zu Störungen des Allgemeinbefindens (Schwäche, Unwohlsein, migräneartige Kopfschmerzen, anfallsartige Bauchschmerzen, manchmal Fieber), einer erhöhten Kälteempfindlichkeit der Beine und Parästhesien in den Füßen. Die histologische Untersuchung der Läsionen zeigt eine nekrotisierende Angiitis im tiefen Gefäßsystem der Haut.
Der auffälligste Vertreter der LPN ist die idiopathische lobuläre Pannikulitis (ILPn) oder Weber-Christian-Krankheit. Die wichtigsten klinischen Manifestationen sind weiche, mäßig schmerzhafte Knoten mit einem Durchmesser von ≥ 2 cm, die sich in der Bauchspeicheldrüse der unteren und oberen Extremitäten befinden, seltener im Gesäß, im Bauch, in der Brust und im Gesicht. Abhängig von der Form des Knotens wird ILPN in noduläre, Plaque- und infiltrative unterteilt. Bei der nodulären Variante sind die Siegel voneinander isoliert, verschmelzen nicht und grenzen sich deutlich vom umliegenden Gewebe ab. Je nach Tiefe ihres Vorkommens variiert ihre Farbe von der Farbe normaler Haut bis hin zu leuchtendem Rosa und ihr Durchmesser reicht von wenigen Millimetern bis zu 5 cm und mehr. Die Plaque-Variante ist das Ergebnis der Verschmelzung einzelner Knoten zu einem dichten, elastischen, klumpigen Konglomerat, die Farbe der darüber liegenden Haut variiert von rosa bis bläulich-lila. Manchmal breiten sich die Verdichtungen auf die gesamte Oberfläche des Unterschenkels, Oberschenkels, der Schulter usw. aus, was häufig zu Schwellungen und starken Schmerzen aufgrund der Kompression der Gefäß-Nerven-Bündel führt. Die infiltrative Form ist durch das Auftreten von Schwankungen in der Zone einzelner Knoten oder Konglomerate von leuchtend roter oder purpurroter Farbe gekennzeichnet. Die Öffnung der Läsion erfolgt mit der Freisetzung einer gelben öligen Masse und der Bildung schlecht heilender Ulzerationen (Abb. 6). Bei Patienten mit dieser klinischen Form von SP wird häufig ein „Abszess“ oder eine „Phlegmone“ diagnostiziert, obwohl beim Öffnen der Läsionen kein eitriger Inhalt erhalten wird.
Bei einigen Patienten ist ein schleichendes Auftreten aller oben genannten Varianten (Mischform) möglich.
Hautausschläge gehen häufig mit Fieber, Schwäche, Übelkeit, Erbrechen, schwerer Myalgie, Polyatralgie und Arthritis einher.
Die zytophagische histiozytäre Pn geht in der Regel in eine systemische Histiozytose mit Panzytopenie, eingeschränkter Leberfunktion und Blutungsneigung über. Charakteristisch ist die Entwicklung von wiederkehrenden roten Hautknötchen, Hepatosplenomegalie, serösem Erguss, Ekchymose, Lymphadenopathie und Ulzerationen in der Mundhöhle. Mit fortschreitender Krankheit entwickeln sich Anämie, Leukopenie und Gerinnungsstörungen (Thrombozytopenie, Hypofibrinogenämie, erniedrigter Faktor VIII-Spiegel usw.). Endet oft mit dem Tod.
Eine Erkältungspannikulitis tritt am häufigsten bei Kindern und Jugendlichen auf, seltener bei Erwachsenen, insbesondere bei Frauen. Im letzteren Fall tritt Pn nach Unterkühlung beim Reiten, Motorradfahren usw. auf. An den Oberschenkeln, am Gesäß und am Unterbauch treten Läsionen auf. Die Haut schwillt an, fühlt sich kalt an und nimmt eine violett-bläuliche Färbung an. Hier treten subkutane Knoten auf, die 2-3 Wochen bestehen, sich spurlos zurückbilden oder Herde oberflächlicher Hautatrophie hinterlassen.
Ölgranulom (Oleogranulom) ist eine besondere Art von Pn, die nach Injektionen verschiedener Substanzen in die Bauchspeicheldrüse (Povidon, Pentazocin, Vitamin K, Paraffin, Silikon, synthetische Mikrosphären) zu therapeutischen oder kosmetischen Zwecken auftritt. Nach mehreren Monaten oder Jahren bilden sich in der Bauchspeicheldrüse dichte Knoten (Plaques), die meist mit dem umgebenden Gewebe verwachsen sind; in seltenen Fällen kommt es zur Bildung von Geschwüren. Mögliche ausgedehnte Ausbreitung der Läsionen auf andere Körperteile, Auftreten von Arthralgie, Raynaud-Phänomen und Anzeichen des Sjögren-Syndroms. Die histologische Untersuchung von Biopsieproben zeigt die charakteristische Bildung mehrerer Ölzysten unterschiedlicher Größe und Form (das „Schweizer Käse“-Symptom).
Pankreas-PN entwickelt sich mit einer entzündlichen oder tumorösen Schädigung der Bauchspeicheldrüse aufgrund eines Anstiegs der Serumkonzentration von Pankreasenzymen (Lipase, Amylase) und als Folge einer Nekrose der Bauchspeicheldrüse. In diesem Fall bilden sich schmerzhafte Entzündungsknoten, die in der Bauchspeicheldrüse an verschiedenen Stellen des Körpers lokalisiert sind. Generell ähnelt das klinische Bild dem der Weber-Christian-Krankheit (Abb. 7). Häufig entwickeln sich Polyarthritis und Polyserositis. Die Diagnose wird auf der Grundlage einer histologischen Untersuchung (Fettnekroseherde) und erhöhter Pankreasenzymwerte im Blut und Urin gestellt.
Lupus-Pn unterscheidet sich von den meisten anderen Pn-Varianten durch die überwiegende Lokalisation von Robben im Gesicht und an den Schultern. Die Haut über den Läsionen ist unverändert oder kann hyperämisch oder poikilodermisch sein oder Anzeichen von diskoidem Lupus erythematodes aufweisen. Die Knoten sind klar definiert, haben eine Größe von einem bis zu mehreren Zentimetern, sind schmerzlos, hart und können mehrere Jahre lang unverändert bleiben (Abb. 8). Wenn sich die Knoten zurückbilden, kommt es manchmal zu Atrophie oder Narbenbildung. Zur Überprüfung der Diagnose ist eine umfassende immunologische Untersuchung erforderlich (Bestimmung von Komplement C3 und C4, antinukleärem Faktor, Antikörper gegen doppelsträngige DNA, Kryopräzipitine, Immunglobuline, Antikörper gegen Cardiolipine).
Hautläsionen bei Sarkoidose sind durch Knoten, Plaques, makulopapulöse Veränderungen, Lupus pernio (Lupus pernio) und Narbensarkoidose gekennzeichnet. Bei den Veränderungen handelt es sich um schmerzlose, symmetrische, erhabene rote Klumpen oder Knötchen am Rumpf, am Gesäß, an den Gliedmaßen und im Gesicht. Erhabene, dichte Hautbereiche – am Rand violett-bläulich und in der Mitte blasser atrophisch – gehen nie mit Schmerzen oder Juckreiz einher und bilden keine Geschwüre (Abb. 9). Plaques sind in der Regel eine der systemischen Manifestationen einer chronischen Sarkoidose, verbunden mit Splenomegalie, Schädigung der Lunge, peripherer Lymphknoten, Arthritis oder Arthralgie, bleiben lange bestehen und erfordern eine Behandlung. Ein typisches morphologisches Zeichen einer Sarkoidose, die bei Hautläsionen auftritt, ist das Vorhandensein einer unveränderten oder atrophischen Epidermis mit dem Vorhandensein eines „nackten“ (d. h. ohne Entzündungszone) Epithelzellgranuloms und einer unterschiedlichen Anzahl von Riesenzellen des Pirogov-Langhans Art und Art der Fremdkörper. Im Zentrum des Granuloms gibt es keine Anzeichen einer Verkäsung. Diese Merkmale ermöglichen die Differenzialdiagnose einer kutanen Sarkoidose mit Pn und tuberkulösem Lupus.
PN, verursacht durch einen Mangel an a1-Antitrypsin, einem Inhibitor der a-Protease, tritt häufiger bei Patienten auf, die homozygot für das defekte PiZZ-Allel sind. Die Krankheit entwickelt sich in jedem Alter. Die Knoten sind am Rumpf und an den proximalen Gliedmaßen lokalisiert und öffnen sich oft unter Freisetzung einer öligen Masse und der Bildung von Geschwüren. Weitere Hautläsionen sind Vaskulitis, Angioödem, Nekrose und Blutung. Zu den systemischen Manifestationen aufgrund eines a1-Antitrypsin-Mangels gehören Emphysem, Hepatitis, Zirrhose, Pankreatitis und membranöse proliferative Nephritis.
Indurative Tuberkulose oder Erythem von Bazin ist hauptsächlich auf der Rückseite der Beine (Wadenbereich) lokalisiert. Sie tritt häufiger bei jungen Frauen auf, die an einer Form der Organtuberkulose leiden. Charakteristisch ist die Bildung sich langsam entwickelnder, bläulich-roter Knötchen, die sich nicht scharf von der unveränderten Umgebungshaut abgrenzen. Letztere ulzerieren im Laufe der Zeit häufig und hinterlassen Narbenatrophieherde. Die histologische Untersuchung zeigt ein typisches tuberkuloides Infiltrat mit Nekroseherden im Zentrum.
Abschließend muss betont werden, dass die Vielfalt der Formen und Varianten des Pn-Verlaufs eine gründliche Befragung und eine umfassende klinische Labor- und Instrumentenuntersuchung des Patienten zur Sicherung der Diagnose erfordert. 3. Poorten M.C., Thiers B.H. Pannikulitis. Dermatol.Clin.,2002,20(3),421-33
4. Verbenko E.V. Spontane Pannikulitis. Im Buch. Haut- und Geschlechtskrankheiten: ein Ratgeber für Ärzte. Ed. Skripkina Yu.K. M., Medicine, 1995, Bd. 2, 399-410.
5. Cascajo C, Borghi S, Weyers W. Panniculitis: Begriffsdefinition und Diagnosestrategie. Bin. J. Dermatol., 2000, 22,530-49
6. Issa I, Baydoun H. Mesenteriale Pannikulitis: verschiedene Erscheinungsformen und Behandlungsschemata. Welt J Gastroenterol. 2009;15(30):3827-30.
7. Daghfous A, Bedioui H, Baraket O et al. Mesenteriale Pannikulitis, die eine bösartige Erkrankung vortäuscht. Tunis Med. 2010,3,1023-27.
8. Requena L, Yus E.S. Erythema nodosum. Dermatol.Clin. 2008,26(4),425-38.
9. Shen L.Y., Edmonson M.B., Williams G.P. et al. Lipoatrophische Pannikulitis: Fallbericht und Literaturübersicht. Arch.Dermatol., 2010,146(8),77-81.
10. Guseva N.G. Systemische Sklerodermie. Im Buch: Rheumatologie: nationaler Leitfaden. Ed. E.L. Nasonova, V.A. Nasonova. M., Geotar-Media, 2008: 447-466.
11. Nasonov E.L., Shtutman V.Z., Guseva N.G. Eosinophilie-Myalgie-Syndrom in der Rheumatologie. Keil. Honig. 1994; 2: 17-24.
12. Goloeva R.G., Alekberova Z.S., Mach E.S. et al. Gefäßmanifestationen der Behçet-Krankheit. Wissenschaftliches und praktisches Rheumatol., 2010, 2,51-7.
13. Thayalasekaran S, Liddicoat H, Wood E. Thrombophlebitis migrans bei einem Mann mit Pankreas-Adenokarzinom: ein Fallbericht. Fälle J 2009;2:6610.
14. Morgan AJ, Schwartz RA. Kutane Polyarteriitis nodosa: eine umfassende Übersicht. Int J Dermatol. 2010;49(7):750-6.
15. Narvaez J, Bianchi MM, Santo P. et al. Pankreatitis, Pannikulitis und Polyarthritis. Semin Arthritis Rheum. 2010;39(5):417-23.
16. Chee C. Pannikulitis bei einem Patienten mit einem Pankreastumor und Polyarthritis: ein Fallbericht. J Med-Fallberichte. 2009;3:7331.
17. Park HS, Choi JW, Kim BK, Cho KH. Lupus erythematodes panniculitis: klinisch-pathologische, immunphänotypische und molekulare Studien. Bin J Dermatopathol. 2010; 32(1):24-30.
18. Sarkoidose: Lehrmethode. Zuschuss. Ed. Vizel A.A., Amirov N.B. Kasan, 2010, 36-38.
19. Valverde R, Rosales B, Ortiz-de Frutos FJ et al. Alpha-1-Antitrypsin-Mangel-Pannikulitis. Dermatol-Klinik. 2008;26(4):447-51.
20. Daher Ede F, Silva Junior GB, Pinheiro HC, et al. Erythema induratum von Bazin und Nierentuberkulose: Bericht über einen Zusammenhang. Rev Inst Med Trop Sao Paulo. 2004;46(5):295-8.

Bei einer Pannikulitis wird eine Entzündung des Unterhautfettgewebes beobachtet. Es ist in Fettläppchen oder interlobulären Septen lokalisiert und führt zu deren Nekrose und Überwucherung mit Bindegewebe. Diese dermatologische Erkrankung verläuft fortschreitend und führt zur Bildung von Knoten, Infiltraten oder Plaques. Und bei seiner viszeralen Form kommt es zu Schäden am Fettgewebe der inneren Gewebe und Organe: Bauchspeicheldrüse, Nieren, Leber, retroperitonealer Raum und Omentum.

In diesem Artikel stellen wir Ihnen die angeblichen Ursachen, Varianten, Haupterscheinungsformen, Diagnose- und Behandlungsmethoden der Pannikulitis vor. Diese Informationen helfen Ihnen, rechtzeitig über die Notwendigkeit einer Behandlung durch einen Facharzt zu entscheiden und können ihm die Fragen stellen, die Sie interessieren.

Pannikulitis geht mit einer erhöhten Fettperoxidation einher. In der Hälfte der Fälle wird eine idiopathische Form der Krankheit beobachtet (oder Weber-Christian-Pannikulitis, primäre Pannikulitis) und häufiger wird sie bei Frauen im Alter von 20 bis 40 Jahren (normalerweise übergewichtig) festgestellt. In anderen Fällen ist die Krankheit sekundär und entwickelt sich vor dem Hintergrund verschiedener auslösender Faktoren oder Krankheiten – immunologische Störungen, dermatologische und systemische Erkrankungen, Einnahme bestimmter Medikamente, Kälteeinwirkung usw.

Ursachen

Diese Krankheit wurde erstmals 1925 von Weber beschrieben, Hinweise auf ihre Symptome finden sich jedoch auch in Beschreibungen aus dem Jahr 1892. Trotz der Entwicklung der modernen Medizin und einer Vielzahl von Studien zur Pannikulitis konnten sich Wissenschaftler keine genaue Vorstellung von den Entstehungsmechanismen dieser Krankheit machen.

Es ist bekannt, dass die Krankheit durch verschiedene Bakterien (meist Streptokokken und Staphylokokken) hervorgerufen wird, die durch verschiedene Mikrotraumata und Hautschäden in das Unterhautfettgewebe eindringen. In den meisten Fällen treten Schäden am Fasergewebe in den Beinen auf, können aber auch an anderen Körperstellen auftreten.

Verschiedene Krankheiten und Zustände können prädisponierende Faktoren für die Entstehung sein:

Hautkrankheiten – , und , Fußpilz usw.;
Verletzungen – selbst kleinste Schäden (Insektenstiche, Kratzer, Schürfwunden, Wunden, Verbrennungen usw.) erhöhen das Infektionsrisiko;
lymphogenes Ödem – ödematöses Gewebe neigt zur Rissbildung, was das Risiko einer Infektion des Unterhautfettgewebes erhöht;
Krankheiten, die das Immunsystem schwächen – Krebs usw.;
frühere Pannikulitis;
intravenöser Drogenkonsum;
Fettleibigkeit.

Einstufung

Pannikulitis kann sein:

primäre (oder idiopathische, Weber-Christian-Pannikulitis);
sekundär.

Eine sekundäre Pannikulitis kann in folgenden Formen auftreten:

Kälte – eine lokale Form der Schädigung, die durch starke Kälteeinwirkung verursacht wird und sich durch das Auftreten rosafarbener, dichter Knoten äußert (nach 14–21 Tagen verschwinden sie);
Lupus panniculitis (oder Lupus) – wird bei schwerem systemischem Lupus erythematodes beobachtet und manifestiert sich als Kombination von Manifestationen zweier Krankheiten;
Steroid – wird im Kindesalter beobachtet, entwickelt sich 1–2 Wochen nach der Einnahme von Kortikosteroiden, erfordert keine besondere Behandlung und heilt von selbst;
künstlich – verursacht durch die Einnahme verschiedener Medikamente;
enzymatisch – beobachtet bei Pankreatitis vor dem Hintergrund erhöhter Pankreasenzymwerte;
immunologisch – geht häufig mit einer systemischen Vaskulitis einher und kann bei Kindern beobachtet werden mit;
proliferative Zelle – entwickelt sich vor dem Hintergrund von Leukämie, Histozytose, Lymphom usw.;
eosinophil – manifestiert sich als unspezifische Reaktion bei bestimmten systemischen oder Hauterkrankungen (kutane Vaskulitis, lipophatisches Injektionsgranulom, systemisches Lymphom, Insektenstiche, eosinophile Cellulitis);
kristallin – verursacht durch Ablagerungen von Verkalkungen und Harnsäure im Gewebe bei Nierenversagen oder nach der Verabreichung von Meneridin, Pentazocin;
im Zusammenhang mit einem α-Protease-Inhibitor-Mangel – beobachtet bei einer Erbkrankheit, die mit Nephritis, Hepatitis, Blutungen und Vaskulitis einhergeht.

Basierend auf der Form der Hautveränderungen, die bei einer Pannikulitis auftreten, werden folgende Möglichkeiten unterschieden:

verknotet;
Plakette;
infiltrierend;
gemischt.

Der Verlauf einer Pannikulitis kann sein:

akut entzündlich;
subakut;
chronisch (oder wiederkehrend).

Symptome

Bei solchen Patienten bilden sich schmerzhafte Knoten im Unterhautgewebe, die dazu neigen, miteinander zu verschmelzen.

Zu den Hauptmanifestationen einer spontanen Pannikulitis gehören die folgenden Symptome:

das Auftreten von Knoten, die sich in unterschiedlichen Tiefen unter der Haut befinden;
Rötung und Schwellung im betroffenen Bereich;
erhöhte Temperatur und Spannungs- und Schmerzgefühl im betroffenen Bereich;
rote Flecken, Ausschläge oder Blasen auf der Haut.

Häufiger treten Hautveränderungen an den Beinen auf. In selteneren Fällen treten Läsionen an Armen, Gesicht oder Rumpf auf.

Zusätzlich zu Schädigungsherden des Unterhautfettgewebes bei Pannikulitis zeigen Patienten häufig Anzeichen eines allgemeinen Unwohlseins, das bei akuten Infektionskrankheiten auftritt:

Fieber;
Schwäche;
Beschwerden und Schmerzen in Muskeln und Gelenken usw.

Nachdem die Knoten verschwunden sind, bilden sich auf der Haut atrophische Bereiche, bei denen es sich um abgerundete Bereiche eingesunkener Haut handelt.

Bei der viszeralen Form der Erkrankung sind sämtliche Fettzellen betroffen. Bei dieser Pannikulitis entwickeln sich Symptome einer Hepatitis, Nephritis und Pankreatitis und es bilden sich charakteristische Knoten im retroperitonealen Raum und am Omentum.

Noduläre Pannikulitis

Die Krankheit geht mit der Bildung von Knoten einher, die aus gesundem Gewebe begrenzt sind und eine Größe von einigen Millimetern bis zu 10 oder mehr Zentimetern (normalerweise von 3-4 mm bis 5 cm) haben. Die Farbe der darüberliegenden Haut kann von leuchtend rosa bis fleischfarben variieren.

Plaque-Pannikulitis

Die Krankheit geht mit der Verschmelzung der Knoten zu einem dichten elastischen Konglomerat einher. Die Farbe darüber kann von bläulich-lila bis rosa variieren. Manchmal bedeckt die Läsion die gesamte Oberfläche des Unterschenkels, Oberschenkels oder der Schulter. Bei diesem Verlauf kommt es zu einer Kompression der Gefäß-Nervenbündel, was zu starken Schmerzen und starken Schwellungen führt.

Infiltrative Pannikulitis

Die Krankheit geht mit dem Auftreten von Schwankungen in einzelnen geschmolzenen Konglomeraten und Knoten einher, die bei gewöhnlicher Phlegmone oder Abszessen beobachtet werden. Die Hautfarbe über solchen Läsionen kann von violett bis leuchtend rot variieren. Nach dem Öffnen des Infiltrats ergießt sich eine schaumige oder ölige Masse gelber Farbe. Im Bereich der Läsion entsteht eine Geschwürbildung, deren Eiterung lange dauert und die nicht abheilt.

Gemischte Pannikulitis

Diese Krankheitsvariante wird selten beobachtet. Sein Verlauf geht mit dem Übergang der nodulären Variante zur Plaque und dann zur Infiltration einher.

Der Verlauf einer Pannikulitis

Pannikulitis kann schwerwiegend und sogar tödlich sein.

Im akuten Verlauf geht die Erkrankung mit einer deutlichen Verschlechterung des Allgemeinzustandes einher. Auch während der Behandlung verschlechtert sich das Wohlbefinden des Patienten ständig, Remissionen sind selten und halten nicht lange an. Nach einem Jahr führt die Krankheit zum Tod.

Die subakute Form der Pannikulitis geht mit weniger schwerwiegenden Symptomen einher, ist aber auch schwierig zu behandeln. Ein günstigerer Verlauf wird bei einem wiederkehrenden Krankheitsschub beobachtet. In solchen Fällen sind die Exazerbationen der Pannikulitis weniger schwerwiegend, gehen in der Regel nicht mit Störungen des Allgemeinbefindens einher und werden durch langfristige Remissionen ersetzt.

Die Dauer einer Pannikulitis kann zwischen 2-3 Wochen und mehreren Jahren liegen.

Mögliche Komplikationen

Pannikulitis kann durch die folgenden Krankheiten und Zustände kompliziert werden:

Phlegmone;
Abszess;
Hautnekrose;
Gangrän;
Bakteriämie;
Lymphangitis;
Sepsis;
(wenn der Gesichtsbereich betroffen ist).

Diagnose

Um eine Pannikulitis zu diagnostizieren, verschreibt ein Dermatologe dem Patienten die folgenden Untersuchungen:

Blut Analyse;
biochemische Analyse;
Reberg-Test;
Blutuntersuchungen auf Pankreasenzyme und Leberuntersuchungen;
Analyse von Urin;
Blutkultur für Sterilität;
Knotenbiopsie;
bakteriologische Untersuchung des Ausflusses aus Knoten;
immunologische Tests: Antikörper gegen ds-DNA, Antikörper gegen SS-A, ANF, Komplemente C3 und C4 usw.;
Ultraschall innerer Organe (zur Identifizierung von Knoten).

Die Diagnose einer Pannikulitis zielt nicht nur darauf ab, sie zu identifizieren, sondern auch die Ursachen ihrer Entstehung (d. h. Grunderkrankungen) zu ermitteln. Basierend auf diesen Daten kann der Arzt künftig einen effektiveren Behandlungsplan erstellen.

Die Differentialdiagnose wird bei folgenden Erkrankungen durchgeführt:

Lipom;
Pathomimie;
Insulinlipodystrophie;
Oleogranulom;
Hautverkalkung;
tiefer Lupus erythematodes;
Aktinomykose;
Sporotrichose;
Nekrose des Unterhautfettgewebes bei Neugeborenen;
Gichtknoten;
Farber-Krankheit;
Darier-Roussy-Hautsarkoide;
vaskuläre Hypodermatitis;
eosinophile Fasziitis;
andere Formen der Pannikulitis.

Behandlung

Die Behandlung einer Pannikulitis sollte immer umfassend sein. Die Taktik einer Therapie wird immer durch ihre Form und Art des Verlaufs bestimmt.

Den Patienten werden folgende Medikamente verschrieben:

Vitamine C und E;
Antihistaminika;
antibakterielle Breitbandmedikamente;
Hepatoprotektoren.

In subakuten oder akuten Fällen umfasst der Behandlungsplan Kortikosteroide (Prednisolon usw.). Zunächst wird eine hohe Dosierung verschrieben, die nach 10-12 Tagen schrittweise reduziert wird. Bei schwerer Erkrankung werden dem Patienten Zytostatika (Methotrexat, Prospidin etc.) verschrieben.

Pannikulitis ist eine Erkrankung, die zu destruktiven Veränderungen des Unterhautfettgewebes führt. Die gefährlichste Form der Pannikulitis ist die viszerale; wenn sich diese Form entwickelt, ist das Fettgewebe der inneren Organe betroffen.

Es gibt eine primäre und sekundäre Form der Pannikulitis. Die primäre Form der Erkrankung beginnt ohne prädisponierende Faktoren, also ohne Ursache. Diese Form tritt am häufigsten bei übergewichtigen Frauen unter 40 Jahren auf.

Die sekundäre Form der Krankheit hat eine eigene Klassifizierung und tritt aus verschiedenen Gründen auf.

Formen der Pannikulitis:

Abhängig von der Art der Hautläsionen gibt es auch verschiedene Formen der Pannikulitis. Es gibt Plaque-, noduläre und infiltrative Formen des Fettgranuloms.

Knotenförmige Form

Die Knotenform äußert sich durch das Auftreten von Knoten mit einem Durchmesser von einigen Millimetern bis einigen Zentimetern. Diese Form nimmt je nach Standorttiefe entweder eine rosa oder eine bläuliche Färbung an. Die Knoten verschmelzen nicht miteinander.

Plakette

Die Plaqueform entsteht durch die Verschmelzung von Knoten; solche Formationen nehmen große Flächen auf der Hautoberfläche des Beins oder Oberschenkels ein. Es kann auch zu einer Schwellung der Extremität kommen. Die Farbe der betroffenen Haut hat eine holprige Oberfläche und eine blaue Farbe.

Infiltrative Form

Die infiltrative Form ist durch schwankende Knötchenbildung und eine leuchtend rote Farbe gekennzeichnet. Beim Öffnen findet sich eine gelbe Substanz, deren Konsistenz an Schaum erinnert.

Ursachen einer Pannikulitis

eine immunologische Pannikulitis entwickelt sich aufgrund einer systemischen Vaskulitis;
enzymatische Pannikulitis entsteht durch die Wirkung von Enzymen, die von der Bauchspeicheldrüse produziert werden, und tritt während der Erkrankung mit Pankreatitis auf;
Bei Patienten mit Leukämie oder Lymphom tritt eine proliferative zelluläre Pannikulitis auf.
Lupus oder Lupus – eine Form der Pannikulitis, die bei der Lupus-Krankheit auftritt, deren Symptome nahezu gleich sind;
Die kalte Form entwickelt sich bei Unterkühlung und ist durch das Auftreten dichter Knötchen gekennzeichnet. Sie kommt häufig bei Kindern und Jugendlichen vor und tritt innerhalb weniger Tage nach der Unterkühlung auf. Die Läsionen sind auf den Wangen und am Kinn lokalisiert. Auch Frauen, die Pferde reiten, leiden an dieser Krankheit, wobei Bereiche der Hüfte und des Beckens betroffen sind. Diese Form der Pannikulitis erfordert keine besondere Behandlung, es wird jedoch empfohlen, Schutzausrüstung gegen Unterkühlung zu tragen;
Die kristalline Form entwickelt sich bei Nierenversagen oder Gicht. Gekennzeichnet durch Ablagerungen von Urat und Verkalkungen im Unterhautgewebe;
Künstliches Fettgranulom entsteht an der Injektionsstelle, wenn verschiedene Medikamente und Flüssigkeiten verabreicht werden. Diese Form wird bei Menschen mit psychischen Störungen beobachtet, die sich verschiedene Substanzen unter die Haut spritzen. Die Maßnahmen werden anhand der Flüssigkeit ergriffen, die in das Unterhautgewebe injiziert wurde.
Die Steroidform tritt bei Kindern als Reaktion auf Steroidmedikamente auf. Es wird keine spezielle Behandlung durchgeführt, die Genesung erfolgt unmittelbar nach Absetzen der Medikamente;
Die erbliche Form entsteht aufgrund eines Mangels an einer Substanz namens Antipripsin.

Symptome einer Pannikulitis

Pannikulitis äußert sich durch Knötchenbildung. Lokalisiert hauptsächlich an den Beinen, Armen oder am Bauch. Nachdem die Pannikulitis-Knoten geheilt sind, verbleiben an ihren Stellen Hautvertiefungen.

Bei der nodulären Form der Pannikulitis treten im Unterhautgewebe separat gelegene Knoten mit einer roten Tönung auf der Oberfläche auf.

Die Plaqueform der Pannikulitis ist durch das Vorhandensein von Knoten gekennzeichnet, die miteinander verwachsen einen knolligen Bereich bilden. Die Hautfarbe solcher Formationen variiert von rosa bis violettblau. Solche Bereiche nehmen manchmal den gesamten Bereich des Unterschenkels oder der Schulter ein, komprimieren Blutgefäße und Nervenbündel und verursachen so Schmerzen und Schwellungen.

Die infiltrative Form tritt mit dem Zerfall von Knoten auf, dann tritt im Bereich des blauen Knotens eine Fluktuation auf. Wenn solche Knoten geöffnet werden, wird eine dicke gelbe Flüssigkeit freigesetzt, die einer eitrigen Substanz ähnelt, aber es handelt sich nicht um Eiter.

Es ist auch möglich, von der nodulären Form der Pannikulitis in die Plaque-Form und dann in die infiltrative Form überzugehen.

Bei einer spontanen Infektion mit Pannikulitis werden Veränderungen im Unterhautfettgewebe beobachtet, die möglicherweise nicht mit Störungen des Allgemeinzustands des Körpers einhergehen. Am häufigsten treten jedoch im Anfangsstadium der Krankheit Symptome auf, beispielsweise Schwäche oder Kopfschmerzen, und es wird auch ein Anstieg der Körpertemperatur beobachtet.

Pannikulitis kann eine akute, subakute oder rezidivierende Verlaufsform haben. Die Entwicklungszeit reicht von zwei oder drei Wochen bis zu zwei Jahren.

Die akute Form der Pannikulitis äußert sich in hohem Fieber und Gelenk- und Muskelschmerzen sowie einer eingeschränkten Nieren- und Leberfunktion. Während der Behandlung verschlechtert sich der Zustand des Patienten weiter und endet innerhalb eines Jahres mit dem Tod.

Der subakute Zustand des Patienten ist harmloser, es wird jedoch eine Leberfunktionsstörung beobachtet, die von Fieber begleitet wird.

Der harmloseste Zustand einer Pannikulitis ist rezidivierend oder chronisch. Rückfälle der Krankheit sind schwerwiegend, der Allgemeinzustand des Patienten ändert sich nicht, aber dieser Zeitraum wird durch eine lange Remissionsphase ersetzt.

Diagnose einer Pannikulitis

Die Pannikulitis wird bei einem Termin beim Hautarzt diagnostiziert, bei der Diagnosestellung helfen ihm auch ein Rheumatologe und ein Nephrologe sowie ein Gastroenterologe. Eine biochemische Analyse von Urin und Blut ist vorgeschrieben. Mittels Ultraschall werden die Bauchhöhle, die Nieren und die Leber sowie die Bauchspeicheldrüse untersucht, um Knoten einer viszeralen Pannikulitis zu identifizieren. Ein Bluttest auf Sterilität hilft, die septische Natur der Krankheit auszuschließen. Eine bakteriologische Untersuchung des gelben Inhalts, der beim Öffnen des Knotens freigesetzt wird, hilft, die infiltrative Variante der Pannikulitis von einem Abszess zu unterscheiden.

Eine genaue Analyse der Pannikulitis wird durch eine Biopsie des Knotens bestimmt. Die histologische Untersuchung stellt eine entzündliche Infiltration und den Ersatz von Fettzellen durch Bindegewebe fest. Immunologische Tests diagnostizieren Lupus Pannikulitis.

Behandlung von Pannikulitis

Die Behandlung einer Pannikulitis berücksichtigt ätiopathogenetische Faktoren. Bei akuter Pannikulitis, die mit Fieber, Muskel- und Gelenkschmerzen, Veränderungen der Blutzusammensetzung, Bettruhe und Benzylpenicillin einhergeht, werden verschrieben. Bei schwerer Panikulitis kommt das Medikament Prednisolon zum Einsatz. Bei immunologischen Formen der Pannikulitis beginnt die Behandlung mit Antimalariamitteln.

Es kommen auch eine Reihe von Vitaminen zum Einsatz, beispielsweise A, E, C, P. Das Behandlungsschema der Pannikulitis wird je nach Verlauf und Form der Erkrankung ausgewählt. Außerdem muss die Behandlung umfassend sein.

Die chronische Form der nodulären Pannikulitis wird mit entzündungshemmenden Medikamenten und einem Vitaminkomplex behandelt. Den Knoten werden auch Medikamente injiziert, die Glukokortikosteroide enthalten.

Die Plaque- und Infiltrationsform wird mit Glukokortikosteroiden und Zytostatika behandelt. Hepaprotektoren unterstützen die Leberfunktion. Bei jeder Form wird auch Physiotherapie durchgeführt.

Nicht selten kommt neben der medikamentösen Behandlung auch eine Behandlung mit Volksheilmitteln zum Einsatz. Zum Einsatz kommen pflanzliche Wirkstoffe, zum Beispiel Kompressen aus rohen Rüben auf den betroffenen Hautstellen, Kompressen aus pürierten Weißdornfrüchten, aber auch Lotionen aus pürierten Kochbananenblättern. Solche Kompressen lindern Schwellungen und wirken entzündungshemmend. Es ist gut und wohltuend für den Körper, Kräutertees auf Basis von Echinacea und Hagebutten zu trinken.

Rückfälle einer Pannikulitis gehen häufig mit interkurrenten Infektionen einher, sodass während eines solchen Zeitraums die Überwachung durch einen Dermatologen und Therapeuten erforderlich ist.

Es gibt praktisch keine Prävention für diese Krankheit, da es kein klares Muster für die Entwicklung einer primären Pannikulitis gibt. Bei der zweiten Form der Entwicklung einer Pannikulitis wird jedoch die Grunderkrankung behandelt.

Die chronische Form und die subakute Form haben im Gegensatz zur akuten Form, die unvorhersehbar ist, günstige Heilungsprognosen.

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Pannikulitis ist eine fortschreitende Erkrankung, die das Fettgewebe im Unterhautgewebe oder in inneren Organen befällt und zur Zerstörung von Fettzellen und deren Ersatz durch Bindegewebe führt. Dadurch bilden sich Infiltrate, Knoten oder Plaques in Geweben und Organen. Das Gewebe der Leber, der Nieren, der Bauchspeicheldrüse, des Omentums und der retroperitonealen Region kann betroffen sein.

In der Hälfte der Fälle handelt es sich um eine spontane Pannikulitis, eine Weber-Christian-Pannikulitis oder einen idiopathischen Prozess, der am häufigsten bei Frauen zwischen 20 und 50 Jahren auftritt. Die verbleibende Hälfte der Fälle ist auf Manifestationen einer sekundären Pannikulitis zurückzuführen, die sich im Rahmen einer systemischen Pathologie, Hauterkrankungen, immunologischen Veränderungen im Körper und Entzündungen entwickelt, die durch äußere Faktoren – Medikamente, längere Abkühlung – hervorgerufen werden.

Die Grundlage für die Entwicklung einer Pannikulitis sind Defekte im Prozess der Lipidperoxidation, aber klare Mechanismen für das Auftreten und die Entwicklung des Prozesses sind heute noch nicht entdeckt.

Formen der Pannikulitis

Es gibt systemische und lokale (im Unterhautgewebe) Pannikulitis. Je nach Form der auftretenden Veränderungen werden noduläre, Plaque- oder infiltrative Prozesse unterschieden. Als besonders häufig gelten die Mesenterialpannikulitis und die Weber-Christian-Pannikulitis.

Symptome

Bei der mesenetrialen Pannikulitis verdickt sich das Mesenterium aufgrund des Entzündungsprozesses darin. Häufig ist das Gewölbe des Dünndarmgekröses an einer Entzündung beteiligt. Tritt meist bei Männern auf, seltener bei Kindern. Die Symptome können unspezifisch sein und umfassen in der Regel mittelschwere bis schwere Anfälle von Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und allgemeiner Schwäche. Die Diagnose wird normalerweise im CT-Scan als dichte Fettmassen mit Fibrose erkannt.

Die Weber-Christian-Pannikulitis tritt häufiger bei Frauen auf und es kommt zu Verdichtungen im Unterhautgewebe, insbesondere an Stellen mit Verbrennungen, Kontakt mit Chemikalien und Schnittwunden. Allgemeine und lokale Symptome hängen von der Form der Erkrankung ab. An den Hüften, am Rumpf und an den Gliedmaßen treten Knoten auf. Sie sind zunächst dicht, werden dann weicher und an den Rändern können Verdichtungen auftreten. Sie bewegen sich leicht relativ zur Haut, haben eine normale oder blassblaue Farbe, können die Größe einer Erbse erreichen und miteinander verschmelzen. Kann schmerzhaft sein.

Allmählich können sie gelöst werden. Anstelle der Knoten verbleiben Zonen der Atrophie mit Hautretraktion und Pigmentierung. Manchmal öffnen sich die Knoten unter dem Fluss von Fettmassen und der Bildung eines Geschwürs. Die Symptome treten in Form von Anfällen mit Rückfällen alle paar Monate oder Jahre auf.

Diagnose

Bei einer subkutanen Pannikulitis ist eine histologische Sicherung der Diagnose erforderlich. Eine mesenteriale Pannikulitis wird häufig durch eine CT-Untersuchung oder eine Operation diagnostiziert.

Behandlung

Bei einer mesenterialen Pannikulitis erfolgt die Behandlung chirurgisch. Es wird eine Laparotomie mit Entfernung der beschädigten Bereiche und einer Biopsie durchgeführt.

Die Behandlung der subkutanen Form der Pannikulitis erfolgt umfassend. Bei der Verschreibung einer Behandlung gehen sie von der Form und Verteilung des Verfahrens aus. Es kommen entzündungshemmende Medikamente und Antioxidantien zum Einsatz und in die betroffenen Bereiche werden Glukokortikoidhormone injiziert. Eine gute Wirkung wird bei der Physiotherapie beobachtet - Phonophorese mit Hydrocortison, UHF, Magnetfeldtherapie, Lasertherapie oder Ultraschall.

In schweren Rezidivfällen kommt eine zytostatische Behandlung zum Einsatz. Zum Schutz der Leber werden Hepatoprotektoren, zur Behandlung von Pankreatitis und zur Wiederherstellung eines gestörten Fettstoffwechsels eingesetzt. Die Prognose ist im Allgemeinen günstig.

Unter Pannikulitis versteht man dermatöse Knotenerkrankungen. Es ist spontaner Natur und äußert sich in der Bildung von Knoten im Unterhautgewebe. Man spricht daher von der Weber-Christian-Krankheit.

Knötchen können sich an fast jeder Stelle in unterschiedlichen Tiefen des Unterhautgewebes entwickeln.

Charakteristisch ist, dass es immer viele Knoten gibt. Fälle, in denen die Zahl gering ist, sind äußerst selten.

Es wurde festgestellt, dass die Grundlage der Weber-Krankheit in Störungen der oxidativen Prozesse des Fettgewebes liegt.

Oxidationsprodukte sind zu giftig für das umliegende Gewebe und beginnen, dieses zu zerstören, wodurch Fettzellen abgetötet werden.

Diese Krankheit ist auch systemisch, das heißt, sie kann nicht nur Gewebe, sondern auch einige Organe betreffen.

Arten von Pannikulitis

Es gibt drei Arten von Pannikulitis:

Plakette;
verknotet;
infiltrierend.

Im Laufe der Entwicklung unterscheiden sie:

scharf;
subakut;
chronische Form.

Der mesenteriale oder idiopathische Typ ist äußerst selten. Es kann von selbst entstehen und verschwinden.

Eine spontane Pannikulitis beginnt manchmal einfach so, ohne den Einfluss irgendwelcher Faktoren. Aber die sekundäre, schwerwiegendere Form ist eine Folge von Gründen wie:

systemisch Es kommt bei kleinen Kindern aufgrund von Erythema nodosum vor. Wird als immunologisch bezeichnet.
Pankreasenzyme, deren Spiegel ansteigt, während eine Person an Pankreatitis leidet. Wird als enzymatisch bezeichnet.
rot oder scheibenförmig.
Einnahme bestimmter Medikamente über einen längeren Zeitraum. Künstlicher Typ.
. Wenn alles andere normal ist, verschwindet es bald nach der Einnahme des Arzneimittels von selbst.
starker Frost. Es kann in ein paar Wochen verschwinden.
Leukämie, Histiozystose. Proliferative Zelle genannt.
α1-Antitrypsin-Mangel, erblicher Typ.
schweres Nierenversagen oder kristalline Pannikulitis.

Symptome

Unter der Haut beginnen sich Knötchen zu bilden. Ihre Größe kann bis zu fünf Zentimeter betragen. Die Haut darunter wird rot.

Beim Plaque-Typ bilden sich Knötchenhaufen an einer bestimmten Stelle, wodurch sie zusammenwachsen. Die Haut darunter kann sogar burgunderrot-bläulich werden.

Beim infiltrativen Typ schmelzen die Knötchen und wenn sie geöffnet werden, tritt kein Eiter aus, sondern eine ölige Masse. Danach treten Geschwüre auf, die lange Zeit nicht abheilen.

Der spontane Typ hat keinen Einfluss auf das Wohlbefinden; manchmal kann eine Person Folgendes verspüren:

allgemeine Schwäche;
starke Kopfschmerzen;
Brechreiz;
erhöhte Temperatur;
Muskelschmerzen usw.

Ähnliche Symptome treten bei einer Erkältung oder Grippe auf.

Die Diagnose dieser Krankheit ist recht schwierig, da die Symptome und Erscheinungsformen denen vieler anderer Krankheiten ähneln. Beispielsweise ist der infiltrative Typ einem Abszess oder einer Phlegmone sehr ähnlich. Die genaueste Diagnose wird durch eine histologische Untersuchung gestellt.

Behandlung

Eine chirurgische Behandlung bringt keine besonders guten Ergebnisse, da meist viele Knötchen vorhanden sind und die Narben lange heilen und sehr schmerzhaft sind.

Zur Behandlung werden Antibiotika, Immunsuppressiva, Vitaminkomplexe, Analgetika und andere Medikamente eingesetzt.

Auf die Knoten werden spezielle Verbände mit Ichthyol- oder Dibunol-Liniment aufgetragen.

Wenn der Fall vollständig fortgeschritten ist, können Kortikosteroide verabreicht werden.

Wenn diese Maßnahmen wirkungslos bleiben, kann der Patient eine Bluttransfusion erhalten.

Der Reflux kann Bereiche mit eingefallener oder verkümmerter Haut hinterlassen.

Diese Krankheit kann gefährlich sein, da aufgrund eines Ungleichgewichts im biochemischen Gleichgewicht im Körper Nieren und Leber leiden und versagen, was zum Tod führen kann. Dies kommt jedoch äußerst selten vor.

Verhütung

Es gibt keine genauen Methoden zur Vorbeugung, da die Ursache nicht vollständig geklärt ist. Es ist bekannt, dass übergewichtige Menschen am häufigsten an dieser Pathologie leiden. Eine gesunde Ernährung und Bewegung können Sie also bis zu einem gewissen Grad schützen. Auch Abkochungen und Aufgüsse von Heilkräutern können Ihrer Gesundheit zugute kommen.