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Gebärmutterhöhle gesunde Frau Im Inneren besteht es aus einem einzigartigen Gewebe – dem Endometrium. Abhängig von der Phase Menstruationszyklus Bei Frauen verändert sich die Gebärmutterschleimhaut: Sie wächst allmählich, wird während der Menstruation von der Gebärmutter abgestoßen und kommt heraus.

Aber manchmal beginnt das Endometrium nicht nur in der Gebärmutter zu erscheinen, sondern auch in den Eierstöcken, der Blase, dem Rektum, der Narbe nach einem Kaiserschnitt und sogar in Organen und Geweben, die von der Gebärmutter entfernt sind. In diesem Fall kann die Arbeit dieser Organe erheblich gestört werden.

Wie behandelt man Endometriose, warum tritt diese Krankheit auf und was sind ihre Symptome?

Endometriose ist ein pathologischer hormonabhängiger Prozess, bei dem es zu einer Vermehrung des Drüsengewebes der Gebärmutter (nämlich des Endometriums) außerhalb der Gebärmutter, in anderen Organen und Geweben kommt: Eierstöcke, Eileiter, in der Dicke der Gebärmutter, Blase, Peritoneal Oberfläche, im Rektum usw. Fragmente des Endometriums, die in anderen Organen wachsen, unterliegen den gleichen zyklischen Veränderungen wie das Endometrium in der Gebärmutter, entsprechend den Phasen des Menstruationszyklus. Diese Veränderungen im Endometrium äußern sich in monatlichen Schmerzen und einer Volumenzunahme des betroffenen Organs blutiger Ausfluss von Heterotopien, Menstruationsstörungen, Brustausfluss, Unfruchtbarkeit.

Endometriose kommt in der Bevölkerung sehr häufig vor. In Bezug auf die Häufigkeit des Auftretens gynäkologischer Pathologien wird es nur von übertroffen entzündliche Erkrankungen Und Uterusmyome.

Die überwiegende Mehrheit der festgestellten Fälle von Endometriose tritt während der Fortpflanzungszeit auf. Es wird auch bei etwa 10 % der Mädchen während der Ausbildung der Menstruationsfunktion und in 2–5 % der Fälle bei Frauen diagnostiziert Menopause.

Ursachen der Endometriose

Leider kennen Wissenschaftler die genauen Ursachen der Endometriose bei Frauen trotz zahlreicher Studien und Experimente auf diesem Gebiet noch nicht. Normalerweise ist es so schwache Immunität„ermöglicht“ der Gebärmutterschleimhaut, sich dort anzusiedeln, wo sie nicht benötigt wird. Ärzte sehen auch einen Zusammenhang zwischen dieser Krankheit und Ursachen wie pathologische Geburt, wiederholte chirurgische Abtreibungen, Kaiserschnitt, Installation von Spiralen, Kauterisation von Erosion, chronisch entzündliche Prozesse kleines Becken.

Am häufigsten neigen Gynäkologen jedoch zu der Annahme, dass die Ursache der Krankheit eine genetische Veranlagung vor dem Hintergrund eines hormonellen Ungleichgewichts ist. Schließlich manifestiert sich die Krankheit nur während der Menstruation. Mit dem Einsetzen der Wechseljahre oder der Schwangerschaft hört der schmerzhafte Prozess auf und verschwindet manchmal ganz.

Viele Experten neigen zur Theorie der retrograden Menstruation (oder Implantationstheorie). Nach dieser Theorie kommt es bei manchen Frauen zu einem Rückfluss von Menstruationsblut mit Endometriumpartikeln in die Bauchhöhle. die Eileiter. In einigen Fällen funktionieren Endometriumzellen, die sich an den Geweben verschiedener Organe festsetzen, weiterhin zyklisch. Liegt keine Schwangerschaft vor, wird das Endometrium während der Menstruation aus der Gebärmutter abgestoßen, während es in anderen Organen zu Mikroblutungen kommt, die mit der Entwicklung eines Entzündungsprozesses einhergehen.

Prädiktive Faktoren für Endometriose:

Merkmale in der Struktur der Eileiter,
Immunsuppression,
Vererbung.

Die Rolle der erblichen Veranlagung bei der Entstehung der Endometriose steht außer Zweifel. Daher wird davon ausgegangen, dass die Wahrscheinlichkeit einer Übertragung dieser Krankheit von der Mutter auf die Tochter recht hoch ist.

Andere Theorien zur Entstehung der Endometriose, die nicht weit verbreitet sind, gelten als eine davon mögliche Gründe Genmutationen, Abweichungen in der Funktion zellulärer Enzyme, Versagen der Reaktion von Rezeptoren in Bezug auf Hormone.

Symptome einer Endometriose

Der Verlauf einer Endometriose kann vielfältig sein. Der Beginn ist in der Regel asymptomatisch. Deshalb kann sein Vorkommen nur durch regelmäßige ärztliche Untersuchungen rechtzeitig erkannt werden. Es gibt jedoch sichere Symptome, die auf das Vorliegen einer Endometriose hinweisen.

Schmerzen im Beckenbereich. Begleitet Endometriose bei 16–24 % der Patienten. Der Schmerz kann deutlich lokalisiert oder im gesamten Becken verteilt sein, unmittelbar vor der Menstruation auftreten oder sich verstärken oder ständig vorhanden sein. Beckenschmerzen werden häufig durch Entzündungen verursacht, die in von Endometriose betroffenen Organen entstehen.

Schmerzhafter Geschlechtsverkehr (Dyspareunie). Beschwerden und Schmerzen beim Geschlechtsverkehr sind besonders ausgeprägt, wenn Endometrioseherde in der Vagina, der Wand des rektovaginalen Septums, im Bereich der uterosakralen Bänder und im utero-rektalen Raum lokalisiert sind.

Schmerzen beim Stuhlgang oder Wasserlassen.

Menorrhagie ist eine schwere und verlängerte Menstruation. Es wird bei 2–16 % der Patientinnen mit Endometriose beobachtet. Begleitet häufig Adenomyose und Begleiterkrankungen: Uterusmyome, polyzystisches Ovarialsyndrom usw.

Entwicklung posthämorrhagische Anämie. Tritt aufgrund eines erheblichen chronischen Blutverlusts während der Menstruation auf. Gekennzeichnet durch zunehmende Schwäche, Blässe oder Gelbfärbung der Haut und Schleimhäute, Schläfrigkeit, Müdigkeit, Schwindel.

Klassifikation der Endometriose

Je nach Lokalisation werden genitale und extragenitale Formen der Endometriose unterschieden.

Bei der genitalen Form der Endometriose gibt es:

peritoneale Endometriose – mit Schädigung der Eierstöcke, des Beckenperitoneums und der Eileiter;
extraperitoneale Endometriose, lokalisiert in den unteren Teilen des Fortpflanzungssystems – den äußeren Genitalien, der Vagina, dem Vaginalsegment des Gebärmutterhalses, dem rektovaginalen Septum usw.;
innere Endometriose(Adenomyose), die sich in der Muskelschicht der Gebärmutter entwickelt. Bei der Adenomyose nimmt die Gebärmutter eine kugelförmige Form an und nimmt bis zur 5. bis 6. Schwangerschaftswoche an Größe zu.

Die Lokalisation der Endometriose kann in der Regel auch gemischt sein, wenn die Krankheit nicht rechtzeitig erkannt und behandelt wird.

Bei der extragenitalen Form der Endometriose treten Heterotopieherde im Darm, in der Lunge, in den Nieren, im Bereich des Nabelrings und in postoperativen Narben auf.

Es gibt 4 Endometriosegrade, die von der Tiefe und Verteilung der fokalen Wucherungen des Endometriums abhängen:

I Grad - Endometrioseherde sind oberflächlich und isoliert;

II. Grad – Endometrioseherde sind tiefer und in größerer Zahl vorhanden;

III. Grad - tiefe multiple Endometrioseherde, endometrioide Zysten an einem oder beiden Eierstöcken, einzelne Verwachsungen am Peritoneum;

Grad IV - multiple und tiefe Endomerioseherde, bilaterale große Endometriosezysten an den Eierstöcken, dichte Verwachsungen, Wachstum des Endometriums in die Wände der Vagina und des Rektums. Der Grad IV der Endometriose ist durch die Prävalenz und Schwere der Läsion gekennzeichnet und schwer zu behandeln.

Je nach Grad der Schädigung des Myometriums gibt es eine Einteilung der Uterusadenomyose (interne Endometriose), deren Entwicklung in vier Stadien unterteilt wird:

Stadium I – anfängliches Wachstum des Myometriums;

Stadium II – Ausbreitung der Endometrioseherde bis zur halben Tiefe der Muskelschicht der Gebärmutter;

Stadium III – Keimung der gesamten Dicke des Myometriums bis zu Serosa Gebärmutter;

Stadium IV – Keimung der Gebärmutterwände mit Ausbreitung von Endometrioseherden auf das Peritoneum.

Endometriotische Läsionen können in Größe und Form variieren: von runden Gebilden mit einer Größe von mehreren Millimetern bis hin zu formlosen Wucherungen mit mehreren Zentimetern Durchmesser. Sie haben meist eine dunkle Kirschfarbe und sind durch weißliche Bindegewebsnarben vom umliegenden Gewebe getrennt.

Endometrioseherde machen sich aufgrund ihrer zyklischen Reifung am Vorabend der Menstruation stärker bemerkbar. Sich ausbreiten innere Organe und Peritoneum können Bereiche der Endometriose tief in das Gewebe hineinwachsen oder oberflächlich lokalisiert sein. Ovariale Endometriose äußert sich im Auftreten von zystischen Wucherungen mit dunkelrotem Inhalt. Heterotopien kommen meist in Gruppen vor.

Der Grad der Endometriose wird in Punkten beurteilt, wobei Durchmesser, Keimtiefe und Lokalisation der Läsionen berücksichtigt werden. Endometriose ist häufig die Ursache für Verwachsungen im Becken, die die Beweglichkeit der Eierstöcke, Eileiter und Gebärmutter einschränken und zu Menstruationsunregelmäßigkeiten und Unfruchtbarkeit führen.

Was sind die Gefahren einer Endometriose?

Endometriose kann oft asymptomatisch verlaufen und allmählich zu Unfruchtbarkeit führen. Zahlreiche Verwachsungen, die sich bei Endometriose bilden, führen zu einer Verstopfung der Eileiter, wodurch eine Schwangerschaft unmöglich wird. Statistiken zeigen, dass etwa die Hälfte der Unfruchtbarkeitsfälle auf eine unbehandelte Endometriose zurückzuführen sind.

Bei Patienten mit Endometriose liegt die Unfruchtbarkeit bei 25–40 %. Bisher kann die Gynäkologie die Frage nach dem Mechanismus der Unfruchtbarkeitsentwicklung bei Endometriose nicht genau beantworten. Unter den meisten wahrscheinliche Ursachen Unfruchtbarkeit ist neben Veränderungen der Eierstöcke und Eileiter: eine Verletzung des allgemeinen und lokale Immunität, damit verbundene Störung Ovulation.

Endometriose verringert die Chancen, ein Kind zu bekommen, erheblich und kann provozieren spontane Fehlgeburt Daher sollte das Schwangerschaftsmanagement bei Endometriose unter ständiger ärztlicher Aufsicht erfolgen. Die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft nach einer Endometriosebehandlung liegt in den ersten 6 bis 14 Monaten zwischen 15 und 56 %.

Komplikationen der Endometriose

Blutungen und Narbenveränderungen bei Endometriose führen zur Entstehung von Verwachsungen im Becken und in den Bauchorganen. Zu anderen eine häufige Komplikation Unter Endometriose versteht man die Bildung endometrioider Ovarialzysten, die mit altem Menstruationsblut gefüllt sind („Schokoladenzysten“). Beide Komplikationen können zu Unfruchtbarkeit führen. Die Kompression von Nervenstämmen kann zu verschiedenen neurologischen Störungen führen. Ein erheblicher Blutverlust während der Menstruation führt zu Anämie, Schwäche, Reizbarkeit und Tränenfluss. Selten kommt es zu einer bösartigen Entartung von Endometrioseherden.

Diagnose von Endometriose

Bei der Diagnose einer Endometriose ist es notwendig, andere Erkrankungen der Geschlechtsorgane auszuschließen, die mit ähnlichen Symptomen auftreten. Bei Verdacht auf Endometriose ist es notwendig, Beschwerden, eine Anamnese, bei der es sich um Schmerzen handelt, und Informationen darüber zu sammeln Vorerkrankungen Genitalorgane, Operationen, das Vorhandensein einer gynäkologischen Pathologie bei Verwandten. Eine weitere Untersuchung einer Frau mit Verdacht auf Endometriose kann Folgendes umfassen:

gynäkologische Untersuchung(vaginal, rektovaginal, Spekulum) am Vorabend der Menstruation am informativsten;
Kolposkopie und Hysterosalpingoskopie, um den Ort und die Form der Läsion zu klären und eine Gewebebiopsie zu erhalten;
Ultraschall Beckenorgane, Bauchhöhle zur Klärung der Lokalisation und des dynamischen Bildes bei der Behandlung von Endometriose;
Spiral-Computertomographie oder Magnetresonanztomographie zur Klärung der Art, Lokalisierung der Endometriose, ihrer Beziehung zu anderen Organen usw. Die Genauigkeit der Ergebnisse dieser Methoden bei Endometriose beträgt 96 %;
Laparoskopie, mit der Sie Endometrioseherde visuell untersuchen und deren Anzahl, Reifegrad und Aktivität beurteilen können;
Hysterosalpingographie ( Röntgenstrahlen Eileiter und Gebärmutter), Hysteroskopie (endoskopische Untersuchung der Gebärmutterhöhle), die eine Diagnose von Adenomyose mit einer Genauigkeit von 83 % ermöglicht;
Studie Tumormarker CA 125, CEA und CA 19-9 und PO-Test, deren Blutspiegel bei Endometriose um ein Vielfaches ansteigen.

Behandlung von Endometriose

Die Behandlungstaktik hängt davon ab Unterschiedliche Faktoren: das Alter der Frau, ihre Schwangerschaftspläne, Ort, Prävalenz der Endometriose, Anzahl der Schwangerschaften, Geburten, Vorliegen anderer Erkrankungen der Beckenorgane.

Behandlungsmethoden für Endometriose werden in medikamentöse, chirurgische (laparoskopische Behandlung mit Entfernung von Endometrioseherden und Erhaltung des Organs oder radikale Entfernung der Eierstöcke und der Gebärmutter) und kombinierte Methoden unterteilt.

Die Behandlung der Endometriose zielt nicht nur darauf ab, die aktiven Manifestationen der Krankheit zu beseitigen, sondern auch ihre Folgen (Verwachsungen, zystische Formationen, psychoneurologische Manifestationen usw.).

Indikationen für eine konservative Behandlung der Endometriose sind der asymptomatische Verlauf, das junge Alter der Patientin, die Prämenopause sowie die Notwendigkeit einer Erhaltung oder Wiederherstellung Fortpflanzungsfunktion. Führende Methode medikamentöse Behandlung Endometriose ist eine Hormontherapie mit folgenden Medikamentengruppen:

kombinierte Östrogen-Gestagen-Medikamente (Marvelon, Silest, Nonovlon usw.). Diese Medikamente enthalten geringe Gestagendosen und unterdrücken die Östrogenproduktion beim Eisprung. Gezeigt auf Erstphase Endometriose, weil sie nicht wirksam sind, wenn der Endometrioseprozess weit verbreitet ist, Eierstockzysten. Zu den Nebenwirkungen zählen Übelkeit, Erbrechen, Zwischenblutungen und Empfindlichkeit der Brustdrüsen.

Gestagene (Norkolut, Uterozhestan, Nemestran, Duphaston). Angezeigt in jedem Stadium der Endometriose, kontinuierlich – von 6 bis 8 Monaten. Die Einnahme von Gestagenen kann mit Zwischenblutungen, Depressionen und Schmerzen in den Brustdrüsen einhergehen.

Antigonadotropika (Danazol, Danogen, Danol usw.). Unterdrücken Sie die Produktion von Gonadotropinen durch das Hypothalamus-Hypophysen-System. 6-8 Monate lang ununterbrochen verwendet. Kontraindiziert bei intrinsischem Hyperandrogenismus (Überschuss). androgene Hormone). Nebenwirkungen verursachen Schwitzen, Hitzewallungen, erhöhtes Körpergewicht, tiefere Stimme, erhöhte Fettigkeit der Haut, erhöhte Intensität des Haarwuchses.

Agonisten gonadotroper Releasing-Hormone (Triptorelin, Goserelin usw.). Der Vorteil von Medikamenten dieser Gruppe zur Behandlung von Endometriose ist die Möglichkeit, Medikamente einmal im Monat einzunehmen, das Fehlen schwerwiegender Nebenwirkungen. Die Freisetzung von Hormonagonisten bewirkt eine Unterdrückung des Eisprungs und des Östrogenspiegels, was zu einer Unterdrückung der Ausbreitung der Endometriose führt.

Neben hormonellen Medikamenten werden bei der Behandlung von Endometriose auch Immunstimulanzien eingesetzt. symptomatische Therapie: krampflösende Mittel, Analgetika, entzündungshemmende Medikamente.

Bei mittelschweren und schweren Stadien der Endometriose ist eine organerhaltende chirurgische Behandlung mit Entfernung von Heterotopien indiziert. Die Behandlung zielt darauf ab, Endometrioseherde zu entfernen verschiedene Organe, Endometriosezysten, Dissektion von Adhäsionen. Es wird durchgeführt, wenn die erwartete Wirkung einer medikamentösen Therapie ausbleibt, Kontraindikationen oder Unverträglichkeiten gegenüber Medikamenten vorliegen, Läsionen mit einem Durchmesser von mehr als 3 cm vorhanden sind und die Darmfunktion beeinträchtigt ist. Blase, Harnleiter, Nieren. In der Praxis wird sie häufig mit einer medikamentösen Behandlung der Endometriose kombiniert. Die Durchführung erfolgt laparoskopisch oder laparotomisch.

Eine radikale chirurgische Behandlung der Endometriose (Hysterektomie und Entfernung der Gliedmaßen) wird bei Patienten über 40 Jahren durchgeführt, bei denen die Krankheit aktiv fortschreitet und konservative chirurgische Maßnahmen wirkungslos sind. Leider sind bei 12 % der Patientinnen radikale Maßnahmen in der Behandlung der Endometriose erforderlich. Operationen werden laparoskopisch oder laparotomisch durchgeführt.

Endometriose neigt zu Rückfällen, was manchmal eine wiederholte Operation erforderlich macht. Rückfälle der Endometriose treten bei 15–40 % der Patienten auf und hängen von der Prävalenz des Prozesses, seiner Schwere, der Lokalisation und der Radikalität der ersten Operation ab.

Im gebärfähigen Alter hängt der Erfolg einer Endometriose-Behandlung von der Wiederherstellung oder dem Erhalt der Fortpflanzungsfunktion ab. Mit dem modernen Niveau der chirurgischen Gynäkologie und dem weit verbreiteten Einsatz schonender laparoskopischer Techniken werden solche Ergebnisse bei 60 % der Patienten mit Endometriose im Alter von 20 bis 36 Jahren erzielt. Bei Patienten mit Endometriose nach radikale Operationen die Krankheit tritt nicht wieder auf.

Die am häufigsten verwendeten Medikamente und chirurgische Methode s in der Anlage. Die konservative Behandlung besteht aus der Verschreibung hormoneller Medikamente, die die Aktivität der Eierstöcke unterdrücken, sowie Medikamenten, die das Immunsystem der Frau stärken.

Endometriose Ovarialzysten sowie eine ausgedehnte Endometriose, wenn sie mit Uterusmyomen kombiniert wird, müssen operiert werden. Ein chirurgischer Eingriff wird auch durchgeführt, wenn er wirkungslos ist konservative Methoden Behandlung, im Falle eines Fortschreitens der Endometriose während der Behandlung.

Vorbeugung von Endometriose

Erkenne frühe Manifestationen Eine Frau kann Endometriose oft selbst behandeln, wenn sie aufmerksam genug auf sich selbst achtet. Über die Krankheit weiter frühe Stufen kann auf Störungen im Menstruationszyklus sowie Stimmungsschwankungen, Nervosität und Kopfschmerzen hinweisen. Wann immer unangenehme Symptome Es ist besser, nicht darauf zu warten, bis es passiert starke Schmerzen, und bewerben Sie sich sofort medizinische Versorgung.

Versuche Selbstbehandlung oder Abwarten in Bezug auf Endometriose ist absolut nicht gerechtfertigt: Mit jeder weiteren Menstruation treten neue Endometrioseherde in den Organen auf, es bilden sich Zysten, Narbenbildung usw Verwachsungen kommt es zu einer verminderten Durchgängigkeit der Eileiter.

Die wichtigsten Maßnahmen zur Vorbeugung von Endometriose sind:

spezifische Untersuchung von Mädchen und Frauen im Teenageralter mit Beschwerden schmerzhafte Menstruation(Dysmenorrhoe) zum Ausschluss einer Endometriose;
Beobachtung von Patienten, die sich einer Abtreibung oder anderen chirurgischen Eingriffen an der Gebärmutter unterzogen haben, um mögliche Folgen auszuschließen;
rechtzeitige, vollständige Heilung von akuten und chronische Pathologie Genitalien;
Einnahme oraler hormoneller Kontrazeptiva.

Das Risiko, an Endometriose zu erkranken, ist bei folgenden Frauengruppen höher:

diejenigen, die eine Verkürzung des Menstruationszyklus bemerken;
unter Störungen leiden metabolische Prozesse, Fettleibigkeit, Übergewicht;
verwenden intrauterine Kontrazeptiva;
nach dem Alter von 30-35 Jahren;
haben erhöhtes NiveauÖstrogene;
Personen, die an einer Immunsuppression leiden;
eine erbliche Veranlagung haben;
die sich einer Gebärmutteroperation unterzogen haben;
rauchende Frauen.

Nach der Lektüre dieses Artikels erfahren Sie, was Endometriose ist, welche Arten von Endometriose es gibt, wie sich die Krankheit äußert und wie Endometriose geheilt werden kann.

Was ist Endometriose?

I – einzelne Läsionen auf der Oberfläche des Organs;
II – eine oder mehrere Läsionen, die tiefer in die Gebärmutterwände eingedrungen sind;
III - viele tiefe Läsionen an der Gebärmutter, kleine Zysten sind an einem oder beiden Eierstöcken sichtbar, es gibt dünne Verwachsungen der Bauchhöhle;
IV – viele tiefe Läsionen, Zysten an beiden Eierstöcken, Verwachsungen zwischen Organen.

Ist der Arzt sich der Diagnose nicht sicher, wird eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt. Echozeichen helfen nicht nur, die Krankheit zu bestätigen, sondern auch ihren Entwicklungsgrad zu bestimmen.

Ursachen der Endometriose

Die Ursachen der Krankheit sind nicht gründlich untersucht. Einigen Theorien zufolge entwickelt sich die Krankheit aufgrund von Viren sowie einer genetischen Veranlagung. Am häufigsten geht jedoch eine äußere und innere Endometriose einher hormonelle Störungen. Insbesondere aufgrund erhöhte Östrogenspiegel- weibliche Sexualhormone.

Die Wahrscheinlichkeit der Erkrankung steigt mit:

häufige Entzündung der Geschlechtsorgane;
Tumoren (Uterusmyome);
schwierige Geburt;
Operationen an der Gebärmutter;
Abtreibungen;
Anämie;
Alkohol trinken;
Rauchen;
übermäßige „Liebe“ zu koffeinhaltigen Produkten;
Störungen in der Funktion von Organen Hormonsystem (Schilddrüse, Nebennieren, Hypothalamus, Hypophyse, weibliche Keimdrüsen);
verminderte Immunität.

Mit zunehmendem Alter wird die Krankheit begleitet von:

Hypertonie (Bluthochdruck);
Diabetes mellitus;
Übergewicht.

Diagnostizieren Krankheit, Ultraschall muss 2-3 Tage vor Beginn der Menstruation erfolgen.

Endometriose und Schwangerschaft

Damit eine Schwangerschaft eintreten kann, spielt die Dicke des Endometriums eine wichtige Rolle;

Während der Schwangerschaft ist der Östrogenspiegel niedrig und dementsprechend ist die Wahrscheinlichkeit, krank zu werden, gering. Aber es passiert immer noch.

Wenn eine Frau aufgrund einer Krankheit schwanger wird, geht es vor allem darum, den Fötus zur Welt zu bringen. In den ersten Monaten der Schwangerschaft besteht ein hohes Risiko einer Fehlgeburt. Um das Kind zu retten, kann der Arzt Hormone verschreiben. Wenn sich die Plazenta gebildet hat – ein Organ, das nicht von Endometriose betroffen ist und selbst Hormone produziert – ist das Risiko einer Fehlgeburt deutlich reduziert.

Nach der Geburt kann die Krankheit erneut auftreten. Es besteht keine Notwendigkeit, die Behandlung zu verzögern.

Traditionelle Behandlung und medikamentöse Therapie

Der Gynäkologe wird Ihnen nach der Untersuchung sagen, welche Medikamente Sie einnehmen sollen. Er wird abholen notwendige Pillen individuell. Unter keinen Umständen sollten Sie sie sich selbst verschreiben.

Der Kurs ist abhängig von:

Art der Krankheit
Hormonspiegel
ob Sie schwanger werden möchten
Vorhandensein von Verwachsungen

Wenn bei einer Frau Uterusendometriose diagnostiziert wird, umfasst die Behandlung hormonelle Medikamente, Uterusmittel und Antiandrogene. In manchen Fällen verschreibt der Arzt Strahlentherapie oder eine Operation. Der Kurs kann zwischen drei und sechs Monaten dauern.

Wenn keine Verwachsungen vorliegen, verschreiben Ärzte eine Hormontherapie, um den Kreislauf wiederherzustellen und das Eizellenwachstum anzuregen. Als hormonelles Medikament werden Verhütungsmittel wie Janine, Logest, Regulon, Yarina, Silhouette oder Zoely eingesetzt: Sie werden verschrieben, um die Krankheit zu stoppen und auch eine Schwangerschaft zu verhindern (für diejenigen, die noch kein Kind planen). Allerdings sind diese Verhütungsmittel nicht in 100 % der Fälle wirksam. Wenn Sie diese Medikamente einnehmen und Sie weiterhin unter Endometriose leiden, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Derzeit ist diese Art von hormonelles Medikament wie bysanne. Aktive Substanz Bei dem Medikament handelt es sich um Dienogest, eine hemmende Wirkung auf Sexualhormone, die das fokale Wachstum des Endometriums (der Gebärmutterschleimhaut) fördern. Die Wirkung eines richtig ausgewählten Visanne-Kurses ist das umgekehrte Wachstum pathologischer Zellen und der Beginn einer vollständigen Genesung.

Um das Auftreten von Verwachsungen zu verhindern, wird zusätzlich eine Resorptionstherapie für 2–3 Monate verordnet.

Zur medikamentösen Behandlung der Endometriose werden unter anderem häufig Duphaston oder Utrozhestan verschrieben. Im Wesentlichen sind beide analog weibliches Hormon- Progesteron. Die Medikamente haben eine natürliche Zusammensetzung, die das Risiko von Nebenwirkungen und anderen unerwünschten Folgen minimiert. Daher wird häufig eine Behandlung der Endometriose mit Duphaston oder Utrozhestan verordnet.

Wird zur Behandlung bestimmter Arten von Endometriose verwendet Intrauterinpessar Mirena. Es kommt recht häufig vor, da es regelmäßig geringe Mengen Hormone freisetzt und dadurch das Wachstum der Gebärmutterschleimhaut verhindert.

Nach der Behandlung besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, schwanger zu werden.

Im Falle der Unwirksamkeit einer konservativen Behandlung oder Entwicklung schwerwiegende Komplikationen, können sie eine Kürettage verschreiben. Die Reinigung erfolgt 1-3 Tage vor der Menstruation.

Bei Verwachsungen wird eine laparoskopische Operation durchgeführt: Es wird ein kleiner Schnitt gemacht und die Verwachsungen werden mit einem Laparoskop entfernt. Nach der Operation werden Maßnahmen zum Stoppen der Menstruation durchgeführt. In diesem Fall geht die Krankheit zurück. Innerhalb von sechs Monaten besteht die Hoffnung, dass die Frau schwanger wird. Wenn nicht, wird eine künstliche Befruchtung (IVF) durchgeführt. Nach der Operation kann der Arzt auch das Medikament Diferelin verschreiben.

Laparoskopische Chirurgie

Wenn aus irgendeinem Grund in dieser Moment Wenn Sie keinen Termin beim Arzt bekommen, versuchen Sie es mit nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten (Ketanol, Ketanal, Nurofen) – sie reduzieren die Menge an Prostaglandinen und schwächen dadurch Muskelkrämpfe. Antiprostaglandine beugen Schmerzen wirksam vor. Die wirksamsten Antiprostaglandine sind Nuprin und Medipren.

Mit Beginn der Wechseljahre lässt die Krankheit nach, denn Hormone, die die Krankheit auslösen, werden nicht mehr produziert. Aber hier ist alles sehr unklar, man kann nicht mit Sicherheit sagen, dass es nach den Wechseljahren einfacher wird. Es gibt Fälle, in denen in den Wechseljahren eine Endometriose diagnostiziert wird, mit neuen Symptomen und einer völlig anderen Behandlung.

Wie erkennt man, ob die Behandlung erfolgreich war? Anzeichen sind das Fehlen von Schmerzen und endometriose Wucherungen. Zervikale Endometriose oder andere Arten dieser Krankheit sind in den meisten Fällen die Ursache für Unfruchtbarkeit.

Behandlung mit Volksheilmitteln

Wenn bei Ihnen diese Pathologie diagnostiziert wurde, ist eine alternative Behandlung zu Hause nicht der beste Weg, die Krankheit loszuwerden. Fragen Sie Ihren Arzt: Er kann einer Ergänzung Ihres Therapiekurses zustimmen Volksrezepte, wird Ihnen Vitamine oder biologische Medikamente verschreiben aktive Zusatzstoffe zu Lebensmitteln (zum Beispiel Estrovel).

Ob Endometriose mit Homöopathie oder Kräutern geheilt werden kann, beschäftigt viele Frauen. Und in verschiedenen Foren gibt es oft Ratschläge, diese Art der Physiotherapie wie Blutegel (Hirudotherapie) auszuprobieren Chinesische Methoden Behandlung der Krankheit. Ob Homöopathie und andere Volksheilmittel helfen, kann kein Fachmann mit Sicherheit sagen. Sie müssen die Behandlung daher nicht selbst verschreiben, sondern nur unter ärztlicher Aufsicht.

Ohne die Verwendung von Zäpfchen kann es nahezu zu keiner Erkrankung der weiblichen Fortpflanzungsorgane kommen. Sie werden entweder vaginal oder rektal angewendet. Sanddornkerzen Tampons können Sie in der Apotheke kaufen oder selbst herstellen Sanddornöl. Sanddorn enthält einen speziellen Satz an Vitaminen und nützliche Substanzen die sich positiv auf die Gesundheit von Frauen auswirken. Ein anderer Weg traditionelle Behandlung- Duschen. Kräuterkomposition Für dieses Verfahren werden sie auch nach Rezepten zubereitet.

Zu den Volksheilmitteln zählen Tinkturen und Abkochungen aus Viburnum, Johanniskraut, Berberitze, Salbei, Schafgarbe und Rotkraut. Eine der bekanntesten Pflanzen, die zur Bekämpfung dieser Krankheit eingesetzt werden, ist Bor-Uterus: Sie heilt Endometriose, weist jedoch Kontraindikationen für die Anwendung auf.

Behandlung Hausmittel beinhaltet die Verwendung solcher Rezepte (konsultieren Sie vor der Verwendung unbedingt Ihren Arzt):

Rezept 1

Gießen Sie 1 Esslöffel Viburnumblüten in ein Glas Wasser und kochen Sie es 10 Minuten lang. Abseihen und dreimal täglich 3 Esslöffel trinken.

Rezept 2

1 Esslöffel Johanniskrautkraut in ein Glas Wasser geben und 10 Minuten kochen lassen. Abseihen und dreimal täglich ¼ Glas trinken.

Rezept 3

2 Esslöffel zerkleinerte Berberitzenwurzel in 0,5 Liter kochendes Wasser geben. Tagsüber trinken.

Rezept 4

Gießen Sie 1 Esslöffel trocken zerkleinertes Bor-Uteruskraut in ein Glas kochendes Wasser. 10 Minuten bei schwacher Hitze kochen und 3 Stunden ziehen lassen. Abseihen und 1 EL trinken. l. 4 mal am Tag.

Wenn Sie nicht schwanger sind, kann Ihr Arzt Ihnen Borovaya Uterustropfen verschreiben: Endometriose, Zysten, Verwachsungen, Gebärmutterblutung, Erosion – all das kann mit diesem Medikament erfolgreich behandelt werden.

Prävention extragenitaler und genitaler (äußerer und innerer) Endometriose

Am häufigsten stellen Ärzte bei Vorsorgeuntersuchungen Gebärmutterhalsläsionen fest. Die Krankheit wird auch dann diagnostiziert, wenn eine Frau zum Gynäkologen kommt und über Empfängnisprobleme klagt.

Was Sie tun müssen, um der Krankheit vorzubeugen:

sei so nervös wie möglich;
Verwenden Sie Tampons so wenig wie möglich oder verzichten Sie ganz darauf.
verbringen Sie mehr Zeit an der frischen Luft;
genug Schlaf bekommen ( normale Dauer 8–9 Stunden schlafen);
Heben Sie keine schweren Gegenstände an (insbesondere während der Menstruation).
unterlassen Intimität während der Menstruation;
einen aktiven Lebensstil führen (während der Menstruation - mäßige körperliche Aktivität).

Tampons bilden eine Barriere und behindern den natürlichen Blutfluss aus der Vagina. Blut und Gebärmutterschleimhaut fließen zurück in die Gebärmutter und von dort durch die Eileiter zu den Eierstöcken und anderen Organen. Tampons erhöhen das Krankheitsrisiko deutlich.

In Foren fragen Frauen oft, wie sie mit einer solchen Diagnose leben sollen. Ist das wirklich für immer? Ist es möglich, jemanden zum Sex anzurufen? Es gibt nur eine Antwort: Ein aktiver Lebensstil lindert die Erkrankung erheblich. Sex ist keine Kontraindikation für Endometriose. Sollte ich eine bestimmte Diät einhalten? Das Wichtigste ist, dass das Essen in allen Bestandteilen gesund und vollständig ist und zu Ihrer Ernährung hinzugefügt wird mehr Fisch, frisches Gemüse, Müsli. Fügen Sie Fisch zu Ihrer Ernährung hinzu. Fisch ist ein natürliches Antiprostaglandin und kann reduzieren schmerzhafte Empfindungen. Frisches Gemüse und Früchte sind ebenfalls herzlich willkommen. Es ist jedoch besser, den Koffeinkonsum einzuschränken. Koffein, das in Kaffee, Tee und kohlensäurehaltigen Getränken enthalten ist, verstärkt bei manchen Frauen die Schmerzen.

Frische Luft und Guter Traum erhöhen die Sauerstoffversorgung des Gehirns und verbessern die Funktion von Teilen des Gehirns, die einen direkten Einfluss auf die Hormonproduktion im Körper haben. Auch für den Allgemeinzustand des Körpers ist eine psychisch positive Einstellung sehr wichtig.

Moderate körperliche Aktivität wie Gymnastik oder Laufen reduziert die Östrogenmenge. Überwachen Sie Ihre Herzfrequenz während des Trainings. Dies ist besonders beim Joggen wichtig. Um herauszufinden, wie viele Schläge pro Minute es geben sollte, subtrahieren Sie Ihr Alter in Jahren von 180. Darüber hinaus sollte der Puls nach einem 5-minütigen Lauf 120 Schläge und nach 10 Minuten 100 Schläge pro Minute nicht überschreiten. Die Dauer des Laufs beträgt 7–10 Minuten.

Wenn Sie über die oben genannten Symptome besorgt sind, stellen Sie im Forum keine Fragen: Endometriose sollte von einem erfahrenen Arzt in einem Krankenhaus behandelt werden. Um die Krankheit rechtzeitig zu erkennen, sollten Sie sich zweimal im Jahr einer Vorsorgeuntersuchung beim Gynäkologen unterziehen.

Endometriose ist eine Krankheit, bei der in der Gebärmutterhöhle und darüber hinaus Gewebe wachsen, das in seiner Struktur dem Uterusepithel ähnelt. Es handelt sich um gutartige Prozesse, es wird jedoch angenommen, dass vor dem Hintergrund des pathologischen Wachstums des Endometriums bösartige Tumoren entstehen können. Die Manifestation der Endometriose, Symptome und Behandlung sind sehr unterschiedlich, abhängig vom Grad der Prävalenz, der Lokalisation der pathologischen Wachstumsherde, dem Stadium des Prozesses und dem Alter der Frau. In der Gynäkologie zeichnet sich die Endometriose durch einen chronischen, schubförmigen Verlauf aus, der eine ständige Überwachung und rechtzeitige Behandlung erfordert. Schauen wir uns an, was Endometriose ist und wie man sie behandelt.

Einstufung

Je nach Lokalisation der Herde wird die Endometriose unterteilt in:

Genital – Läsionen sind im Inneren lokalisiert Fortpflanzungsorgane Frauen.
Extragenital – wenn pathologische Herde außerhalb der Organe des Fortpflanzungssystems entdeckt werden.

Das Genital wiederum ist unterteilt in:

Interne Endometriose – mit Schädigung der Gebärmutterschleimhaut.
Äußerlich – Endometriose des Gebärmutterhalses, der Vagina, der Eierstöcke, Eileiter, Endometriose des Beckenperitoneums, uterorektaler Beutel.

Anhand der Struktur der Läsionen werden etwa 20 verschiedene histologische Varianten unterschieden.

Moderne Medizin bietet heute große Menge klinische Klassifikationen solch weibliche Krankheit, wie Endometriose, unter Berücksichtigung der Lokalisation, klinische Manifestationen, Tiefe der Organschädigung, aber keine davon ist universell.

IN Internationale Klassifizierung Krankheiten der 10. Revision hat die medizinische Gemeinschaft eine Klassifizierung nach der Lokalisation des Prozesses je nach betroffenem Organ übernommen.

Prozessstufen

Endometrioide Läsionen, die bestimmte Organe betreffen, können zu invasivem Wachstum führen und verursachen Funktionsstörungen betroffene Organe, charakteristische Symptome der Endometriose. Für jede Art von Läsion wird eine Klassifizierung nach dem Stadium der Endometriose von 1 bis 4 vorgenommen, abhängig von der Tiefe der Schädigung des Organs. Die Bestimmung des Stadiums ist das Wichtigste bei der Auswahl einer Behandlungsmethode.

Ursachen der Krankheit

Laut Statistik tritt chronische Endometriose unter allen weiblichen Krankheiten bei jeder zehnten Frau auf Fortpflanzungsalter. Bezieht sich auf Krankheiten mit chronischer Verlauf. Chronische Endometriose ist eine Ursache für schwere Unfruchtbarkeit Schmerzsyndrom. Bisher sind Endometriose und ihre Ursachen nicht ausreichend erforscht; es besteht unter Experten kein Konsens darüber. Es gibt mehrere Theorien, die die Ursachen der Endometriose erklären:

Implantationstheorie. Nach dieser Theorie werden einige Zellen mit umgekehrtem Blutfluss während der Menstruation durch die Eileiter geschleudert und können Wurzeln schlagen, funktionieren, wandern und andere Organe beeinflussen.
Die Theorie der Embryogenese, nach der die Ursachen dieser Pathologie Anomalien in der Entwicklung und Differenzierung von Geweben sind. Daraus folgt, dass Endometrioseherde in anderen Organen aus Endometriumzellen gebildet werden, die während der Embryogenese versehentlich eingedrungen sind. Diese Ansicht wird durch Fälle bestätigt, in denen bei Jugendlichen im Alter von 11 bis 12 Jahren vor Beginn der Menstruation Symptome einer Endometriose festgestellt werden.
Veränderungen des endokrinen Status, die zu einer Störung der hormonellen Wechselwirkungen des Endometriums führen: Endometriotische Läsionen enthalten hohes NiveauÖstrogenrezeptoren, niedriger Progesteronspiegel.
Chronische Entzündungsprozesse der Fortpflanzungsorgane, die zu irreversiblen Veränderungen und dem Auftreten von Läsionen führen.

Klinische Manifestationen

Die wichtigsten Anzeichen dafür, wie sich Endometriose bei Frauen manifestiert, sind:

Fortpflanzungsalter der Patienten (von 20 bis 40 Jahren).
Schwere Perioden.
Ein charakteristisches Zeichen einer Endometriose bei Frauen sind starke Schmerzen.
Unfruchtbarkeit. Bis zur Hälfte aller diagnostizierten Patienten sind von einer eingeschränkten Fortpflanzungsfunktion betroffen.
Abhängig von der Lage der Läsionen außerhalb der Genitalien kann es zu solchen kommen schmerzhafte Empfindungen im Lendenbereich, die an Radikulitis, Schmerzen und die Unfähigkeit, ein erfülltes Sexualleben zu führen, und andere Symptome erinnern.
Schlafstörungen, neurovegetative Störungen.

Diagnose

Komplex diagnostische Maßnahmen beinhaltet:

Sorgfältige Sammlung und Analyse von Patientenbeschwerden.
Gynäkologische Untersuchung.
Bluttest auf Tumormarker – CA125, CEA. Leicht erhöhen, Obergrenzen nicht überschreiten normale Werte. Sie sind wichtig, um ein Wiederauftreten der Erkrankung nach der Behandlung zu erkennen.
Ultraschalluntersuchung der Beckenorgane und der Bauchhöhle.
Spezielle instrumentelle Untersuchungen: Bei Verdacht auf eine Schädigung des Gebärmutterhalses – Kolposkopie, Blase – Zystoskopie, Darm – Fibrokolonoskopie, zur Feststellung einer inneren Endometriose – Hysteroskopie.
Bei all diesen Untersuchungen ist es zur histologischen Bestätigung der Diagnose erforderlich, eine Biopsie aus der identifizierten Läsion durchzuführen.

Endometriose kann je nach betroffenem Zielorgan auf unterschiedliche Weise auftreten und manchmal auch als andere Frauenkrankheiten getarnt werden. Schauen wir uns die häufigsten Krankheitsarten an.

Interne Endometriose

Interne Endometriose oder Adenomyose. Das pathologischer Prozess, auf die Gebärmutter beschränkt. Entsprechend der Prävalenz wird die innere Endometriose in drei Grade (1-3) eingeteilt; je nach Lage der Herde kann es sein drei Typen: fokale, noduläre, diffuse noduläre Form. Lokale Läsionen können in jedem Teil der Gebärmutter auftreten oder das Endometrium diffus betreffen.

Krankheitsbild Uterusendometriose und Symptome hängen vom Ausmaß der Erkrankung ab. Am meisten häufige Anzeichen innere Endometriose – Schmerzen im Beckenbereich, die mit Menstruationsblutungen einhergehen, Zyklusstörungen in Form von starken, längere Blutung, Unfruchtbarkeit.

Eine wichtige Rolle bei der Diagnose spielt die Ultraschalluntersuchung der Gebärmutter; die Hysteroskopie ermöglicht es, das Ausmaß des Prozesses zu beurteilen, eine Biopsie durchzuführen und die Diagnose histologisch zu bestätigen. Bei Bedarf kommen MRT und CT der Beckenorgane zum Einsatz.

Gebärmutterhals, Vagina

Eine Endometriose des Gebärmutterhalses und der Vagina äußert sich durch starke Schmerzen und Menstruationsstörungen. Bei einer gynäkologischen Untersuchung wird eine zervikale Endometriose festgestellt. Bei Befall des Zervikalkanals erfolgt die Diagnose mittels Kolposkopie, histologisch gesichert durch Biopsie der Läsionen im Rahmen einer separaten diagnostischen Kürettage.

Vaginale Endometriose erfordert ebenso wie zervikale Endometriose Differenzialdiagnose bei Tumorläsionen dieser Organe, was durch eine histologische Untersuchung des Biopsiematerials erreicht wird.

Eierstöcke

Häufiger äußert es sich in Form zystischer Läsionen der Eierstöcke. Klinische Symptome: Schmerzen, Menstruationsstörungen, Vorhandensein einer Tumorbildung im Eierstock.

Die Diagnose wird erleichtert durch: gynäkologische Untersuchung, transvaginalen Ultraschall, Nachweis erhöhter Werte des Tumormarkers CA125. Die Laparoskopie hilft, eine korrekte Diagnose zu stellen und eine endometrioide Ovarialzyste von einem onkologischen Prozess zu unterscheiden. Zyste bei Eierstockendometriose hat charakteristisches Aussehen- die sogenannte Schokoladenzyste. Das ist Bildung richtige Form mit einer dicken Kapsel, gefüllt mit hämolysiertem Blut, von bräunlicher (schokoladenfarbener) Farbe.

Extragenitale Endometriose

Wenn sich der pathologische Prozess außerhalb der Organe ausbreitet Fortpflanzungsapparat Bei Frauen können auf hämatogenem (mit dem Blutkreislauf) oder lymphogenem Weg (durch das Lymphsystem) pathologische Herde auftreten und alle Organe der Brust- und Bauchhöhle betreffen. Eine Endometriose der Bauchhöhle äußert sich in einer Organschädigung Magen-Darmtrakt, am häufigsten im Dickdarm, können sich pathologische Herde in der Leber, der Magenwand und im gesamten Peritoneum befinden - Endometriose des Beckenperitoneums, in der Blase, treten im Bereich postoperativer Narben des Vorderteils auf Bauchdecke. IN Brusthöhle Endometrioide Läsionen finden sich in der Lunge und im Zwerchfell. Bei solchen Ausbreitungsvarianten treten neben den klassischen Symptomen der Endometriose auch Symptome auf, die für eine Schädigung extragenitaler Organe und Systeme charakteristisch sind. Der Prozess ähnelt der Ausbreitung von Metastasen bei Krebs. Deshalb bedarf es besonderer Aufmerksamkeit und spezieller Diagnosemethoden.

Darmschaden

Am häufigsten ist die direkte Leitung betroffen, Sigma. Anzeichen einer Darmendometriose:

Schmerzen, Menstruationsstörungen.
Störungen des Stuhlgangs: Verstopfung, Schmerzen durch Darmkrämpfe, Tenesmus.

Sigmoidoskopie, Koloskopie und Biopsie sind wichtig für die Diagnose.

Das diagnostische Kriterium der intestinalen Endometriose ist das zyklische Auftreten charakteristischer intestinaler Manifestationen im Zusammenhang mit dem Menstruationszyklus.

Blasenendometriose

Am meisten gemeinsame Ursache Blasenläsionen sind vaginale Endometriose und aggressives invasives Wachstum pathologische Bildung mit Beteiligung und Invasion der Blasenwand. Pathologie tritt in nicht mehr als 2 % der Fälle auf.

Die Endometriose der Blase weist ein für diese Lokalisation charakteristisches klinisches Bild auf. Zusätzlich zu den klassischen Symptomen - Schmerzen, Menstruationsstörungen - wird Folgendes festgestellt:

Beeinträchtigtes Wasserlassen – häufiger, schmerzhafter Drang.
Das Auftreten einer Makrohämaturie – Blut im Urin.
Harninkontinenz.
Akuter Beckenschmerz.

Zur Diagnostik einschließlich einer gynäkologischen Untersuchung ist bei Patientinnen mit solchen Beschwerden zwingend eine Zystoskopie erforderlich. Eine Biopsie der Blasenwandbildung hilft, die Diagnose zu sichern und eine bösartige Tumorläsion auszuschließen.

Andere Organe des Harnsystems

Neben Schäden an der Blase können auch Nieren, Harnleiter und Harnröhre betroffen sein. Die Krankheit manifestiert sich als Symptomkomplex, der für eine Funktionsstörung der oben genannten Organe charakteristisch ist:

Das Auftreten von Blut im Urin während der Menstruation.
Harnstörungen, Harnverhalt – mit Schädigung der Harnröhre.
Schmerzen im Lendenbereich.
Bei schwerer Nierenschädigung treten Anzeichen eines Nierenversagens auf.

Alle diese Erkrankungen erfordern zusätzliche Untersuchungsmethoden und eine Reihe diagnostischer Maßnahmen.

Endometriotische Läsionen in postoperativen Narben

Endometriose tritt in allen postoperativen Narben auf, häufiger handelt es sich jedoch um Narben nach gynäkologischen Eingriffen. Anzeichen einer Endometriose in einer postoperativen Narbe:

Infiltrative Formation, die sich dicht anfühlt.
Extrem schmerzhaft beim Abtasten. Der Schmerz ist zyklischer Natur, seine Intensität nimmt danach ab Regelblutung.
Blaue Farbe.
Die Narbe kann während der Menstruation bluten.

Eine Biopsie der Läsion hilft, die klinische Diagnose korrekt zu stellen.

Behandlung

Die Behandlung der Endometriose bei Frauen ist eine schwierige Aufgabe, da die Ursachen ihres Auftretens und der Mechanismus der Schädigung eines bestimmten Organs noch nicht zuverlässig untersucht wurden und es keine eindeutigen Erkenntnisse gibt Diagnosekriterien Heilung des Prozesses, Marker für das Fortschreiten der Krankheit. Chronische Endometriose verschlechtert die Lebensqualität der Patienten erheblich, führt bei Frauen zu sozialer Instabilität und führt zu Unfruchtbarkeit.

Die Behandlung dieser Pathologie ist komplex und umfasst die Lösung der folgenden Probleme:

Chirurgische Entfernung der Läsion.
Wirksame Linderung von Schmerzen bei Frauen.
Erholung Fortpflanzungsfunktion, Kampf gegen Unfruchtbarkeit.
Durchführung des Komplexes therapeutische Maßnahmen Rückfall verhindern, weitere Verbreitung Krankheiten.

Die wichtigsten Mittel zur Lösung der Aufgaben sind:

Chirurgische Behandlungsmethode.
Medikamentöse Therapie – hormonelle und nicht-hormonelle Behandlung.

Operation

Die wichtigste Methode ist die chirurgische Entfernung des pathologischen Herdes, die teilweise oder vollständige Resektion des betroffenen Organs radikale Behandlung Diese weibliche Krankheit, Endometriose mit genitaler und extragenitaler Ausbreitung.

Hinweise für chirurgische Behandlung Es gibt drei Hauptfaktoren:

Schweres Schmerzsyndrom.
Das Vorhandensein einzelner Tumorformationen in Organen.
Unfruchtbarkeit.

Eine unabdingbare Voraussetzung, um die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls zu verringern, ist die Durchführung der Operation am 6. bis 12. Tag des Menstruationszyklus.

Die chirurgische Behandlung sollte in einem spezialisierten Krankenhaus durchgeführt werden, mit der Möglichkeit, verwandte Spezialisten in den chirurgischen Eingriff einzubeziehen: urologische Chirurgen, Koloproktologen, Gefäßchirurgen, usw.

Bei der Auswahl einer chirurgischen Methode ist die laparoskopische Methode am meisten zu bevorzugen. Der Umfang des Eingriffs ist überwiegend individuell und hängt vom Ausmaß der Läsion und dem Stadium des Prozesses ab.

Am Vorabend der Operation ist der behandelnde Arzt verpflichtet, den Patienten über alles zu informieren mögliche Konsequenzen Operation, erwartetes Ausmaß der Resektion, langfristige Folgen Behandlung.

Präoperative Vorbereitung und Untersuchung

Die richtigen präoperativen Untersuchungen helfen, eine Diagnose zu stellen, Indikationen und Kontraindikationen für einen chirurgischen Eingriff, seinen Zeitpunkt und den Umfang der bevorstehenden Operation zu bestimmen. Beinhaltet:

Ein Standardsatz allgemeiner klinischer Verfahren, gynäkologische Untersuchung, Krankengeschichte.
Transvaginale und transrektale Ultraschalluntersuchung bei Verdacht auf Läsionen der Rektumwand.
Computertomographie und MRT helfen dabei, den Grad der Prävalenz und Beteiligung von Organen und Zellräumen am pathologischen Prozess zu bestimmen, was für die Bestimmung des Volumens wichtig ist operativer Eingriff.
Die Faserkoloskopie bestimmt das Volumen der Läsion, wenn sich die Läsion im Darm befindet, und ermöglicht die Beurteilung des Ausmaßes der Störung der Darmpassage.
Die Zystoskopie ermöglicht es, Läsionen der Blasenwand sichtbar zu machen und eine Endometriose der Blase von Tumorläsionen zu unterscheiden.
Die Bestimmung des CA 125-Spiegels im Zeitverlauf – vor und nach der Operation – ermöglicht es, die Dynamik der Behandlung zu überwachen und einen frühen Rückfall der Krankheit zu erkennen.

Drogen Therapie

Behandlung pharmakologische Arzneimittel ist einer der Bestandteile der komplexen Behandlung der Endometriose. Bisher gibt es keine klaren Empfehlungen, wie Endometriose behandelt werden sollte. Die Therapie wird individuell unter Berücksichtigung der Manifestationen der Krankheit und ihrer Ausbreitung ausgewählt. Beispielsweise wird die innere Endometriose hauptsächlich medikamentös behandelt; bei der zervikalen Endometriose ist die Behandlung aufwändig, während bei extragenitalen Läsionen die chirurgische Methode im Vorteil ist. Symptome und Behandlung, ihr Umfang und ihre Taktik sind untrennbar miteinander verbunden.

Die Wirksamkeit der Therapie sollte alle drei Monate beurteilt werden, bei Bedarf sollten Medikamente ersetzt und eine Operation durchgeführt werden.

Die medikamentöse Therapie bei der Behandlung der Endometriose zielt darauf ab, folgende Ziele zu erreichen:

Behandlung des chronischen Schmerzsyndroms.
Behandlung von Unfruchtbarkeit.
Verhinderung eines Rückfalls der Krankheit, Erzielung einer stabilen Remission.

Zur Durchführung dieser Aufgaben werden verwendet:

Nicht-hormonelle Medikamente – nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente – als wirksames Mittel zur Schmerzbekämpfung.
Eine Hormontherapie beinhaltet Langzeitbehandlung Dadurch können Sie die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls verringern und eine Stabilisierung des Prozesses nach der Operation erreichen. Sie verwenden Medikamente, die Gestagene oder Kombinationen von Gestagenen mit Östrogenen enthalten. Eine medikamentöse Therapie mit Hormonen kann entweder oral (Tabletten) oder in Form von Injektionen verordnet werden.

Eine medikamentöse Behandlung unter Berücksichtigung der chronischen und rezidivierenden Natur der Krankheit erfordert langfristige nutzung Drogen. Die Behandlungsmethode wird vom Arzt auf Grundlage der gesicherten Diagnose festgelegt.

Physiotherapeutische Behandlungsmethoden

Physiotherapie wird nicht als eigenständige Behandlungsmethode eingesetzt, kann jedoch erfolgreich in komplexen Behandlungen zur Schmerzlinderung und -linderung eingesetzt werden und die Wirkung therapeutischer Medikamente verstärken.

Zu diesem Zweck werden verwendet:

Niederfrequente Ströme.
Magnetfeldtherapie.
Besonders wirksam sind ultraviolette Strahlungsquellen und Laserbestrahlung postoperative Phase im Bereich der postoperativen Narbe.
Bäder mit Radon, Jod-Brom, Kiefer.

Fango, Massage, Bäder und Saunen, Paraffinbehandlungen, Sulfid- und Schwefelwasserstoffbäder sind kontraindiziert. Übermäßige Sonneneinstrahlung ist ebenfalls ein Faktor, der Rückfälle und eine Verschlimmerung der Krankheit hervorruft.

Altersaspekt

Traditionell wird angenommen, dass endometrioide Schäden an Organen und Systemen typisch für Frauen im gebärfähigen Alter sind. Allerdings ist in den letzten Jahren die Zahl der jungen Patienten, Teenager im Alter von 11 bis 12 Jahren, gestiegen, was durchaus auf die Möglichkeit einer embryonalen Theorie der Entstehung der Krankheit hinweist. Das klinische Bild der Erkrankung unterscheidet sich bei jungen Patienten von dem bei erwachsenen Frauen. In der Regel klagen Jugendliche über zyklische Schmerzen und Menstruationsstörungen. Bei jungen Patienten geht die Erkrankung häufig mit einer angeborenen Genitalpathologie einher.

Die wichtigsten Behandlungsmethoden sind Hormontherapie und Operation mit der Möglichkeit der Entfernung lokalisierter Formationen.

Nach der Menopause tritt die Erkrankung in höchstens 5 % aller Fälle auf. Ursache für die Entstehung der Erkrankung sind vermutlich Störungen der hormonellen Wechselwirkungen nach Beendigung des Menstruationszyklus. Die häufigste Manifestation der Krankheit sind Eierstockzysten.

Für Patienten davon Altersgruppe Chirurgische Behandlungsansätze werden häufiger eingesetzt. Zweck Hormontherapie führt oft zu einem Rückfall und Fortschreiten der Krankheit.

Krebsrisiko

Der chronisch rezidivierende Charakter der Krankheit kann zu atypischen Veränderungen in den Zellen führen, die zu einer Erhöhung der Teilungsfähigkeit und der Entstehung beitragen Krebs. Ein wiederkehrender Prozess, der nicht stabilisiert werden kann, kann als Krebsvorstufe angesehen werden.

Deshalb eine gründliche Untersuchung rechtzeitige Behandlung und eine ständige Überwachung sind bei Patientinnen mit gesicherter Diagnose endometrioider Läsionen unbedingt angezeigt, unabhängig vom Ort der Läsionen.

Endometriose ist eine Pathologie, bei der Gewebe, das normalerweise nur die Gebärmutterschleimhaut bildet, außerhalb dieses Organs auftritt. Dieses abnormal gelegene Endometrium dringt in umliegende Organe ein und zerstört diese. Über Blut- und Lymphgefäße breiten sich Endometriosezellen im ganzen Körper aus und können beispielsweise in jedes Organ eindringen. Fettgewebe vordere Bauchdecke, postoperative Narben, Schleimhaut des Auges, Nabel. Endometriose ist kein Tumor im herkömmlichen Sinne, da die Zellen bei dieser Krankheit nicht degenerieren. Darüber hinaus hängen die Symptome eng mit dem Menstruationszyklus zusammen.

Diese Krankheit entwickelt sich am häufigsten bei jungen Frauen im Alter von 20 bis 40 Jahren. Es wird bei 40 % der betroffenen Frauen festgestellt. Es ist schwierig, die wahre Häufigkeit der Ausbreitung der Pathologie in der Bevölkerung zu bestimmen, da sich diese Krankheit sogar in entwickeln kann Jugend und manifestiert sich lange Zeit in keiner Weise.

Einstufung

Je nach Lokalisation (Lage) der Läsionen wird zwischen extragenitaler und genitaler (die Geschlechtsorgane betreffender) Endometriose unterschieden.

Formen der genitalen Endometriose:

intern, betrifft den Körper der Gebärmutter, den Isthmus (die Stelle des Übergangs zum Gebärmutterhals), die isthmischen Teile der Eileiter (die Stelle, an der die Eileiter in die Gebärmutterhöhle münden);
äußerlich, betrifft die äußeren Genitalien, den vaginalen Teil des Gebärmutterhalses, die Vagina, den Raum hinter dem Gebärmutterhals, die Eierstöcke, die Eileiter und das Bauchfell.

Extragenitale Endometriose betrifft andere Organe und Systeme – Lunge, Darm, Nabel, Narben nach Operationen, Bindehaut.

Ursachen und Mechanismen der Entwicklung

Die Ursachen der Endometriose sind derzeit noch nicht abschließend geklärt. Wissenschaftler haben mehrere Theorien zur Entstehung dieser Krankheit aufgestellt, aber keine davon erklärt ihren Ursprung vollständig.

Theorien zur Entwicklung der Pathologie

Die Implantationstheorie ist eine der frühesten. Sie gibt an, dass Endometriumzellen über die Eileiter in die Bauchhöhle gelangen, wenn der Druck in der Gebärmutter ansteigt. In diesem Fall müssen die Zellen über eine erhöhte Fähigkeit zur Adhäsion (Verklebung) und Implantation (Invasion) an der Oberfläche des Peritoneums verfügen. Notwendiger Faktor – Verstoß Immunsystem und hormonelle Regulierung.
Die Theorie des Endometriumursprungs legt nahe, dass Endometriumzellen bei Abtreibungen, diagnostischen intrauterinen Eingriffen und Operationen, also bei allen Manipulationen, die die Integrität der Schleimhaut verletzen, in die Dicke der Gebärmutterwand eindringen. Sobald sie die Dicke der Muskulatur erreicht haben, beginnen Endometriumzellen zu wachsen und bilden Adenomyoseherde. Dieselbe Theorie erklärt das Auftreten von Läsionen in entfernten Organen durch das Eindringen von Endometriumzellen Blutgefäße zur Zeit chirurgische Eingriffe an der Gebärmutter.
Embryonale Theorie. Ihrer Meinung nach entsteht Endometriose aus Keimen, die sich in der Gebärmutter aufgrund einer Fehlentwicklung gebildet haben Urogenitalsystem. Die Entwicklung einer Endometriose bei jungen Mädchen, oft verbunden mit Anomalien des Urogenitalsystems, bestätigt die Gültigkeit dieser Aussage.
Die metaplastische Theorie besagt, dass sich Zellen anderer Gewebe unter bestimmten Bedingungen in Endometriumzellen verwandeln können. Es wird angenommen, dass Zellen eine solche Degeneration erleiden können Lymphgefäße, Nieren, Peritoneum, Pleura.

Prädisponierende Faktoren

In der Pathogenese der Endometriose sehr wichtig Sie haben hormonelle und immunologische Störungen.

Bei Patienten ist die Sekretion von Progesteron gestört und seine Bindung verändert sich. Es kommt zu einem erhöhten Östrogenspiegel, der das Endometriumwachstum stimuliert. Sehr oft haben solche Patienten einen erhöhten Prolaktinspiegel und eine Funktionsstörung der Nebennierenrinde.

Charakteristisch ist ein Ungleichgewicht zwischen Zellwachstum und Zelltod. Eine erhöhte Sekretion des endothelialen Wachstumsfaktors führt zur Entwicklung von Blutgefäßen und zur Ausbreitung von Endometriose. Gleichzeitig wird die Aktivität von Killerzellen unterdrückt, die Apoptose (genetisch programmierter Zelltod) gehemmt.

Krankheitsbild

Die Symptome einer Endometriose treten möglicherweise längere Zeit nicht auf. Je nach Lokalisation der Läsionen entwickeln sich jedoch nach und nach Krankheitszeichen.

Das Hauptsymptom der Adenomyose (Endometriose des Gebärmutterkörpers) ist eine schmerzhafte Menstruation. Sie werden reichlich vorhanden und langlebig. Sehr charakteristisches Symptom– Auftreten von Schmierblutungen brauner Ausfluss vor und nach der Menstruationsblutung. Wenn die Adenomyoseherde groß sind, können sie sich als Zwischenblutung – Metrorrhagie – manifestieren.

Ständiger Blutverlust führt zu chronischen Erkrankungen Eisenmangelanämie, begleitet von Blässe der Haut und Schleimhäute, Schwäche, Atemnot bei Anstrengung, brüchigem Haar und degenerativen Veränderungen.

Der Schmerz entwickelt sich schleichend über mehrere Jahre. Es verstärkt sich in den ersten Tagen der Menstruation und verschwindet nach dem Ende vollständig. Der Schmerz kann in die Leiste, das Rektum oder die Vagina ausstrahlen (sich ausbreiten).

Die zervikale Endometriose geht mit Schmierblutungen vor der Menstruation oder beim Geschlechtsverkehr einher. Wenn der Gebärmutterhalskanal beschädigt ist, quälende Schmerzen Unterleib.

Bei der Endometriose der Vagina und des Perineums sind Schmerzen die Hauptbeschwerde, die sich beim Geschlechtsverkehr sowie am Vorabend und in den ersten Tagen der Menstruation verstärken. Sie sind in der Vagina lokalisiert und können sehr stark sein.

Schäden am Perineum und Rektum gehen mit Schmerzen beim Stuhlgang einher.

Die retrozervikale Endometriose geht mit Kompressionserscheinungen einher Nervengeflechte und Rektum. Die Patienten klagen über schmerzende Schmerzen im Becken, die sich vor der Menstruation verstärken und in den unteren Rücken und die Hüften ausstrahlen. Häufig kommt es zu Verstopfung und im Stuhl kommt es zu einer Beimischung von Schleim und Blut.

Ovariale Endometriose wird begleitet von drückender Schmerz Unterbauch vor der Menstruation. Es kann sich mit verstärken physische Aktivität oder sexueller Kontakt. Es besteht ein hohes Risiko, Unfruchtbarkeit zu entwickeln.

Unfruchtbarkeit ist eine davon charakteristische Erscheinungsformen genitale Endometriose. Es entsteht aufgrund einer Abnahme der Anzahl der Follikel in den Eierstöcken, zwischen den Beckenorganen, einer Störung der Struktur und Funktion des Endometriums der Gebärmutter aufgrund wiederholter Blutungen und hormoneller Störungen.

Diagnose

Bei der Untersuchung können Anzeichen einer Endometriose in Form von Läsionen auf der Oberfläche des Gebärmutterhalses und der Vaginalschleimhaut festgestellt werden.

Am aussagekräftigsten ist eine zweiseitige gynäkologische Untersuchung vor Beginn der Menstruation. Abhängig vom Ort der Läsionen können eine Vergrößerung und Empfindlichkeit der Gebärmutter, Knoten in der Dicke der Vaginalwand oder dahinter sowie eine eingeschränkte Beweglichkeit der Gebärmutter und der Eierstöcke festgestellt werden.

Die Diagnose einer Endometriose basiert hauptsächlich auf instrumentelle Methoden Dazu gehören (Ultraschall), Laparoskopie und Magnetresonanztomographie. Mit ihrer Hilfe können Sie den Ort endometriotischer Läsionen, ihre Form, ihren Wachstumsgrad und andere wichtige Merkmale klären. Die Laparoskopie bei Endometriose kann nicht nur ein diagnostisches, sondern auch ein therapeutisches Verfahren sein.

Die Diagnose wird durch eine histologische Untersuchung bestätigt – Analyse von Proben des gewonnenen Gewebes unter einem Mikroskop.