Was sollte ein Spermogramm sein – die Norm der Indikatoren und die Ursachen der Unfruchtbarkeit bei Männern.

Spermogramm

Spermogramm- Analyse des Ejakulats (Sperma) zur Bestimmung der Fruchtbarkeit eines Mannes.
Bei der Ejakulatanalyse untersuchte Merkmale
Bestandteile eines Spermogramms:

• makroskopische Parameter des Ejakulats: Samenvolumen, Farbe, Verflüssigungszeit und Viskosität des Ejakulats, pH-Wert
• Mikroskopische Analyse des Ejakulats, die die Eigenschaften der zellulären Elemente der Spermien bestimmt, nämlich: die Anzahl der Spermien, die Beweglichkeit der Spermien, morphologische Eigenschaften der Spermien, die Anzahl und Art der Leukozyten, die Anzahl und Art der unreifen Spermien usw.

Die Vorstellungen über die Eigenschaften des Ejakulats eines fruchtbaren Mannes haben sich im Laufe der Zeit geändert.
Derzeit gibt es in Russland (wie auch in der Vergangenheit in der UdSSR) keine speziellen Dokumente des Ministeriums für Gesundheit und soziale Entwicklung, die Normen für fruchtbares Ejakulat festlegen. Medizinische Einrichtungen haben das Recht, die Fruchtbarkeit von Ejakulat nach ihren eigenen Standards zu beurteilen. Die von der Weltgesundheitsorganisation vorgeschlagenen Standards erfreuen sich großer Beliebtheit. Die Verbreitung der WHO-Standards ist so groß, dass sie derzeit als allgemein anerkannt gelten können, und das Buch „WHO Guidelines for the Laboratory Study of Human Ejaculate and the Interaction of Sperm with Cervical Mucus“ ist die maßgeblichste Veröffentlichung zum Thema Regeln für die Durchführung eines Spermogramms.

Die Veröffentlichung der „WHO Guidelines for the Laboratory Study of Human Ejaculate and the Interaction of Sperm with Cervical Mucus“ (Cambridge University Press, 1999) schlägt die folgenden Standardindikatoren für fruchtbares Ejakulat vor:

„Neue“ WHO-Standards 2010

Im Jahr 2010 nahm die Weltgesundheitsorganisation (WHO) neue Änderungen an den Referenzwerten für Ejakulatparameter vor und änderte damit die Methodik für deren Verarbeitung und Forschung. In der neuesten, 5. Auflage des „WHO-Laborhandbuchs zur Untersuchung und Verarbeitung von menschlichem Sperma“ wurden die Normen für die Anzahl und Beweglichkeit von Spermien sowie die Anzahl normaler Spermienformen geändert. Beispielsweise wurde die Einteilung beweglicher Spermien abgeschafft: in die Gruppen a, b, c, d. Stattdessen wird eine Klassifizierung der Spermien mit fortschreitender Bewegung, nicht fortschreitender Bewegung und unbeweglichem Sperma vorgeschlagen.

Nach den neuesten WHO-Empfehlungen von 2010 gelten folgende Normen für Ejakulatindikatoren:

Das Ejakulat, das den akzeptierten Standardwerten entspricht, wird als normal bezeichnet und der Zustand dieses Ejakulats wird mit dem Begriff „Normospermie“ oder „Normozoospermie“ bezeichnet.
Die WHO schlägt folgende Begriffe zur Beschreibung pathologischer Zustände des Ejakulats vor:

• Oligozoospermie- Die Spermienkonzentration liegt unter dem Normwert
• Asthenozoospermie- Die Beweglichkeit der Spermien liegt unter dem Normwert
• Teratozoospermie- Die Spermienmorphologie liegt unter dem Normwert
• Azoospermie- Fehlen von Spermien im Ejakulat
• Aspermie- Fehlen von Ejakulat (in diesem Sinne entspricht es dem Begriff „Anejakulation“, einige Experten verwenden jedoch den Begriff „Aspermie“, um ein Ejakulat zu beschreiben, in dem nicht nur Spermatozoen, sondern auch unreife Zellen der Spermatogenese fehlen)

• Oligospermie – Ejakulatvolumen unter dem Standardwert
• Leukozytospermie, auch Leukospermie, auch Pyospermie – die Konzentration der Leukozyten ist höher als der Normwert

• Akinospermie (Akinozoospermie) – völlige Unbeweglichkeit der Spermien,
• Nekrospermie (Nekrozoospermie) – Fehlen lebender Spermien im Ejakulat,
• Bei der Kryptospermie (Kryptozoospermie) handelt es sich um eine äußerst geringe Anzahl von Spermien, die nach Zentrifugation der Spermien nur sehr schwer im Ejakulat nachgewiesen werden können.
• Hämospermie – das Vorhandensein von Blut (roten Blutkörperchen) im Ejakulat.

Bedingungen für den Erhalt von Ejakulat

Männern wird empfohlen, vor der Samenspende zur Analyse zwei bis sieben Tage lang auf sexuelle Aktivitäten und Masturbation zu verzichten. Dieser Zeitraum wird empfohlen, um die Analysebedingungen zu standardisieren, damit die in verschiedenen Laboren erzielten Ergebnisse verglichen werden können. Es wird normalerweise auch empfohlen, dies zu vermeiden Überbeanspruchung starke alkoholische Getränke (obwohl die Auswirkung von Alkohol auf die Spermienqualität in diesem Zeitraum nicht nachgewiesen wurde). Außerdem sollten Sie mehrere Tage vor der Analyse auf den Besuch von Saunen, Dampfbädern, Thermalbädern und anderen Räumen mit sehr hohen Temperaturen verzichten, da hohe Temperaturen die Beweglichkeit der Spermien beeinträchtigen.

Der häufigste Weg, Sperma zur Analyse zu gewinnen, ist die Masturbation. Diese Methode wird von der WHO empfohlen. Andere Methoden haben Nachteile. Dazu gehören: unterbrochener Geschlechtsverkehr und die Verwendung eines speziellen medizinischen Kondoms ohne Gleitmittel. Das Ejakulat wird in einem von der zuständigen medizinischen Einrichtung bereitgestellten Behälter gesammelt. Zum Auffangen flüssiger biologischer Sekrete werden in der Regel spezielle sterile Becher verwendet. Es ist möglich, Ejakulat außerhalb einer medizinischen Einrichtung zu erhalten und anschließend zu transportieren.

Verflüssigungszeit und Viskosität des Ejakulats

Normales Sperma ist unmittelbar nach der Ejakulation ein Koagulat oder einfach eine viskose Flüssigkeit. Mit der Zeit wird das Sperma flüssig. Diese Zeitspanne wird „Verflüssigungszeit“ genannt. Typischerweise verflüssigt sich das Ejakulat innerhalb von 15–60 Minuten. Verflüssigt sich das Ejakulat nicht innerhalb einer Stunde, verflüssigt es sich in der Regel überhaupt nicht mehr.

Die Verflüssigung des Ejakulats wird durch die sogenannte „Fadenlänge“ bestimmt. Berühren Sie das Ejakulat mit einem Glas- oder Plastikstäbchen (Pipette) und heben Sie das Stäbchen über die Oberfläche des Ejakulats; wenn sich hinter dem Stäbchen ein „Faden“ mehr als 2 cm erstreckt, ist das Ejakulat nicht verflüssigt. Zur Bestimmung der „Gewindelänge“ in moderne Medizin Häufiger verwenden sie die Ejakulatabgabe aus einer serologischen 5-ml-Pipette. „Fadenlänge“ charakterisiert den Parameter „Viskosität“. Viskosität und Verflüssigungszeit sind verwandte Parameter.

Die Viskosität der Spermien wird durch das Glykoprotein Semenogelin bestimmt, das in den Samenbläschen gebildet wird. Die Funktionen von Semenogelin sind nicht vollständig bekannt; es wird angenommen, dass es an Liganden auf der Oberfläche von Spermien bindet und diese in einem inaktiven Zustand hält. Bei der Ejakulation wird Saft mit den Spermien und dem Saft der Samenbläschen vermischt Prostatadrüse, das das sogenannte „Prostata-spezifische Antigen“ enthält. Dieses proteolytische Enzym baut Semenogelin ab, was zur Spermienverflüssigung führt und vermutlich (neben anderen Faktoren) die Spermien aktiv macht. Eine fehlende Verflüssigung des Ejakulats weist auf eine Funktionsstörung der Prostata hin.

Weil erhöhte Viskosität Wenn das Ejakulat die Zuverlässigkeit der mikroskopischen Analyse beeinträchtigen kann, sollte das Ejakulat, das sich nicht innerhalb einer Stunde verflüssigt hat, künstlich mit proteolytischen Enzymen verflüssigt werden.

Ejakulatvolumen

Das Volumen des Ejakulats wird üblicherweise mit einer serologischen Messpipette gemessen (gleichzeitig wird die Viskosität bestimmt). In den meisten Labors gilt ein Ejakulatvolumen von weniger als 2 ml als nicht der Norm entsprechend; der Zustand dieses Ejakulats wird als „Oligospermie“ bezeichnet. Der Großteil des Ejakulats besteht aus dem Saft der Samenbläschen (etwa zwei Drittel des Volumens) und dem Saft der Prostatadrüse (etwa ein Drittel des Volumens). Unzureichendes Ejakulatvolumen kann durch retrograde Ejakulation, Funktionsstörung, Hypoplasie der Samenbläschen, Funktionsstörung der Prostata, Hypogonadismus, Verstopfung (vollständig oder teilweise) der Ejakulationsgänge verursacht werden. kurze Zeit Verzicht auf sexuelle Aktivitäten vor der Samenspende zur Analyse.

Säuregehalt (pH) des Ejakulats

Der Säuregehalt des Ejakulats wird nach der Verflüssigung mit Indikatorpapier oder einem pH-Meter bestimmt. Als Normalindikator empfiehlt die WHO einen pH-Wert von mindestens 7,2. Das Ejakulat der meisten Männer hat einen pH-Wert von 7,8-8,0.

Farbe und Geruch von Ejakulat

Die Farbe des Ejakulats hat in der modernen Medizin keine schwerwiegende Bedeutung diagnostischer Wert, seine Aufzeichnung auf dem Spermogrammformular ist eine Hommage an die Tradition. Nach traditionellen Vorstellungen hat normales Ejakulat eine „weißlich-gräuliche“ Farbe, manchmal wird es als „opaleszierend“, „trübes Weiß“ charakterisiert. Ein klares Ejakulat kann (muss aber nicht unbedingt) auf eine geringe Anzahl von Spermien im Ejakulat hinweisen. Eine gelbliche oder rosa Färbung des Ejakulats ist manchmal mit einer Hämospermie verbunden. Es ist zu beachten, dass die mikroskopische Analyse die Anzahl der Spermien und roten Blutkörperchen im Sperma genau bestimmt, sodass keine Aufzeichnung der Farbe des Ejakulats erforderlich ist.

Einige Labore erfassen den Geruch von Ejakulat. Es wird als „spezifisch“ bezeichnet (in einigen veralteten medizinischen Büchern (z. B. im WHO-Handbuch ... 1991) wird es mit dem Geruch von Kastanienblüten verglichen). Der Geruch von Ejakulat wird durch die Substanz Spermin verursacht, die von der Prostatadrüse ausgeschüttet wird. Die Funktionen von Spermin sind unbekannt. Einige Andrologen beurteilen die sekretorische Aktivität der Prostata anhand des Ejakulatgeruchs, der diagnostische Wert dieses Ansatzes ist jedoch umstritten.

Spermienzahl

Die Anzahl der Spermien wird in relativen Werten (Konzentration oder Menge in 1 ml Ejakulat) und in ausgedrückt absoluter Wert(Gesamtmenge im Ejakulat). Um die Anzahl der Spermien zu bestimmen, werden Zählkammern verwendet – Geräte, die es ermöglichen, Spermien in einem bestimmten Flüssigkeitsvolumen durch ein Mikroskop zu beobachten (dies ermöglicht). Arithmetische Operationen Bestimmen Sie die Anzahl der Spermien in 1 ml, also die Konzentration). Zur Zählung von Spermien werden entweder Zählkammern für Blutzellen verwendet – Hämacytomer („Goryaev-Kammer“, „Neubauer-Kammer“) oder optimalerweise spezielle Zählkammern für Spermien („Makler-Kammer“ usw.). Es gibt auch schnelle Methoden Konzentrationsbestimmung, z. B. Spermienzählung auf einem Glasobjektträger. Wenn Sie einen 10-µl-Spermatropfen mit einem 22x22-Deckglas abdecken, entspricht die Anzahl der Spermien im Sichtfeld des Mikroskops bei 400-facher Vergrößerung ungefähr der Anzahl von Millionen Spermien in 1 ml Ejakulat. Es gibt computergestützte Systeme zur Bestimmung der Spermienkonzentration – sogenannte Spermienanalysatoren. Ein solches Gerät ist ein Mikroskop mit einer eingebauten Videokamera und einem Bildauswertesystem.

Bei allen Methoden zur Bestimmung der Spermienzahl werden zunächst Konzentrationsdaten erhoben. Die Gesamtzahl der Spermien im Ejakulat erhält man dann durch Multiplikation der Konzentration mit dem Volumen. Laut WHO-Vorschlag enthält ein normales Ejakulat mindestens 15 Millionen Spermien in 1 ml Volumen oder mindestens 39 Millionen im Gesamtvolumen. Der Zustand des Ejakulats mit weniger Spermien wird als „Oligozoospermie“ bezeichnet.

Manchmal ist die Anzahl der Spermien so gering, dass sie nicht in einer bestimmten Konzentration ausgedrückt werden können (sagen wir, der Arzt hat nach der Untersuchung von mehr als einer Ejakulatprobe nur wenige Spermien gesehen). Man spricht in diesem Fall von „einzelnen Spermien im Sichtfeld“, „einzelnen Spermien auf dem Präparat“ oder „einzelnen Spermien im Ejakulat“. Manchmal können Spermien nur nachgewiesen werden, indem man die Spermien in einer Zentrifuge sedimentiert und das Sediment mit einem Mikroskop untersucht.

Beweglichkeit der Spermien

Aufgrund ihrer Beweglichkeit werden Spermien in progressiv bewegliche, nicht-progressiv bewegliche und unbewegliche Spermien eingeteilt. Man geht davon aus, dass nur zunehmend bewegliche Spermien in der Lage sind, die Eizelle zu erreichen. Laut WHO-Vorschlag gilt das Ejakulat als normal, wenn der Anteil fortschreitend beweglicher Spermien mindestens 32 % beträgt. Der Zustand des Ejakulats, der diese Bedingungen nicht erfüllt, wird als „Asthenozoospermie“ bezeichnet.

Analyse der morphologischen Normalität von Spermien

Die Analyse der morphologischen Normalität von Spermien oder einfach „Spermienmorphologie“ erfolgt unter Verwendung eines Mikroskops. Der Laborarzt bestimmt den Anteil der Spermien, deren Aussehen der Norm entspricht, und den Anteil der Spermien mit abnormaler Morphologie. Zur Analyse werden entweder native Spermien verwendet oder ein auf Glas gefärbter Spermienausstrich angefertigt. Die Färbung des Abstrichs erfolgt mit histologischen Farbstoffen, im einfachsten Fall mit Hämatoxylin, in komplexeren Fällen erfolgt die aufwendige Färbung nach den Methoden Schorr, Papanicolaou oder Romanovsky-Giemsa.

Sperma enthält immer eine große Anzahl abnormaler Spermien. Eine abnormale Morphologie kann die Struktur des Kopfes (abnormale Form, Größe, Fehlen oder reduziertes Akrosom), die Struktur des Halses und des Mittelteils (Krümmung, abnormale Größe) und das Flagellum (Krümmung, Fehlen oder mehrere Flagellen, Größe) betreffen. Die WHO gibt keine klaren Empfehlungen dazu, welcher Anteil an abnormalen Spermien in normalen Spermien akzeptabel ist. In der Ausgabe des Handbuchs von 1992 wurde die Empfehlung hervorgehoben, die Morphologie im nativen Ejakulat mithilfe von Hellfeldoptiken zu untersuchen. Bei dieser Methode sollte der Anteil an abnormalen Spermien im normalen Ejakulat 50 % nicht überschreiten. In der Ausgabe der WHO-Leitlinien von 1999 wurde die Empfehlung hervorgehoben, die Morphologie im nativen Ejakulat mithilfe der „Phasenkontrast“-Optik zu untersuchen; Bei dieser Methode sollte der Anteil an abnormalen Spermien im normalen Ejakulat 70 % nicht überschreiten. In derselben Veröffentlichung wird jedoch auch die Verwendung der sogenannten „strengen Kruger-Kriterien“ zur Untersuchung der Morphologie eines gefärbten Samenausstrichs empfohlen. Nach diesen Kriterien (gilt nur für den Abstrich) sollte der Anteil an abnormalen Spermien 85 % nicht überschreiten. Daher hängt die Festlegung von Normen für die Anzahl abnormaler Spermien von der Methode zur Beurteilung der Spermienmorphologie ab. Am meisten präzise Methode Ein gefärbter Abstrich wird nach den Kruger-Kriterien untersucht und weist auf das Vorhandensein von mindestens 4 % normalem Sperma hin.

Schema atypischer Formen menschlicher Spermien nach Kruger

Der Zustand des Ejakulats, der nicht den Standards der Spermienmorphologie entspricht, wird als „Teratozoospermie“ bezeichnet.

Lebensfähigkeit der Spermien

Die Lebensfähigkeit der Spermien wird durch den Anteil lebender Spermien charakterisiert. Ein bewegliches Sperma ist immer am Leben. Ein unbewegliches Spermium kann entweder lebendig, aber mit eingeschränkter Bewegungsfunktion, oder tot sein. Die WHO schlägt als Rentabilitätsstandard mindestens 50 % der Gesamtzahl der Lebenden vor. Liegt der Anteil an beweglichen Spermien also bei 50 % oder mehr, ist die Durchführung eines speziellen Lebensfähigkeitstests nicht erforderlich. Es ist sinnvoll, diesen Parameter bei Asthenozoospermie zu untersuchen. Die beiden gebräuchlichsten Methoden zur Beurteilung der Spermienlebensfähigkeit. Beide Methoden basieren auf der Tatsache, dass die Integrität der äußeren Membran einer Zelle kurz nach ihrem Tod beschädigt wird.

• Die „supravitale Eosin-Färbung“ beruht auf der Unfähigkeit dieses Farbstoffs, Zellmembranen zu durchdringen. Somit kann Eosin nicht in die lebenden Spermien eindringen. Eosin dringt in das tote Sperma ein (da die Integrität seiner äußeren Membran zerstört ist) und färbt es Rosa. Zur Färbung wird ein Tropfen Sperma auf einem Objektträger mit einem Tropfen 0,5 % gemischt wässrige Lösung Eosin (5 g/l Eosin 9 g/l Natriumchloridlösung) und untersuchen Sie das Präparat unter dem Mikroskop. Abgestorbene Spermien haben eine rosa Farbe.
• Der „hypoosmotische Test“ basiert auf der Schwellung lebender Spermien in einer hypotonischen Lösung; tote Spermien schwellen nicht an. Zur Durchführung des Tests wird 1 Tropfen Sperma zu 10 Tropfen einer Lösung aus Natriumcitrat (0,735 g/l) und Fruktose (1,351 g/l) gegeben und die Mischung 30-120 Minuten lang bei 37 Grad Celsius gehalten. dann mit einem Mikroskop untersucht. Lebende Spermien schwellen an, was sich in der Krümmung der Schwänze widerspiegelt (es bilden sich Schlaufen), tote Spermien verändern ihre Form nicht.

Runde oder runde Zellen sind die nicht-flagellaren Zellbestandteile von Spermien. Mit anderen Worten: Rundzellen sind alles, was keine Spermien sind. Dieser Sammelbegriff umfasst zwei Gruppen von Zellen unterschiedlicher Herkunft: Leukozyten und die sogenannten „unreifen Zellen der Spermatogenese“. Das Konzept der „runden Zellen“ entstand, weil es mithilfe der Lichtmikroskopie unmöglich ist, Leukozyten von unreifen Spermatogenzellen im nativen Ejakulat zu unterscheiden. Für das Ejakulat untypische Zellen (Erythrozyten, Epithelzellen der Samenleiter etc.) werden nicht als „Rundzellen“ klassifiziert. Diagnostische Bedeutung Der Parameter „Anzahl der Rundzellen“ ist nicht klar. Die WHO schlug einmal eine Norm von nicht mehr als 5 Millionen/ml vor und begründete dies damit, dass bei einer Zahl runder Zellen über 5 Millionen/ml eine hohe Wahrscheinlichkeit besteht, dass die Norm für den Leukozytengehalt überschritten wird (nicht mehr als). 1 Million/ml). Anschließend wurde die Norm „nicht mehr als 5 Millionen/ml“ abgeschafft.
Unreife Zellen der Spermatogenese werden als Zellen der Spermatogenitätsreihe bezeichnet, also als Vorläufer der Spermien. Dazu gehören Spermatogonien, Spermatozyten erster und zweiter Ordnung sowie Spermatiden. Das Ejakulat enthält immer unreife Spermatogeneszellen, ihre Anzahl variiert stark (normalerweise 2-5 Millionen/ml, kann aber mehrere zehn Millionen in 1 ml erreichen). Offenbar hat die Anzahl unreifer Spermien keinen diagnostischen Wert.

Nach allgemeiner Meinung erhöhter Inhalt Leukozyten im Sperma können auf entzündliche Prozesse in den akzessorischen Geschlechtsdrüsen (Prostata, Samenbläschen) hinweisen. Laut WHO-Vorschlag enthält normales Ejakulat nicht mehr als 1 Million Leukozyten pro ml. Zustand des Ejakulats eine große Anzahl Leukozyten wird als „Leukozytospermie“ bezeichnet.

Die überwiegende Mehrheit der Leukozyten in Spermien wird durch neutrophile segmentierte Granulozyten repräsentiert. Andere Arten von Leukozyten sind im normalen Ejakulat selten, daher zielen Methoden zum Nachweis von Leukozyten auf die Identifizierung segmentierter Granulozyten ab. Im nativen, ungefärbten Ejakulat ist es unmöglich, Granulozyten zuverlässig von unreifen Zellen der Spermatogenese zu unterscheiden. Die einfachste Methode zur Identifizierung von Granulozyten ist die Mikroskopie eines gefärbten Samenausstrichs. Es reicht aus, den Spermienabstrich mit einem beliebigen Farbstoff zu behandeln, der den Zellkern färbt, beispielsweise Hämatoxylin. Als Granulozyten werden runde Zellen mit segmentiertem Kern bezeichnet. Es gibt auch Methoden zur Färbung von Granulozyten mit dem sogenannten „Peroxidase-Test“ – dem Sperma wird ein farbloses Substrat zugesetzt, das durch Peroxidase in ein farbiges Produkt zerlegt wird. Granulozyten enthalten Peroxidase, bauen das Substrat ab und verfärben sich gelb.

Der Nachweis von Leukozyten ist auch für die Diagnose der Ursachen der Azoospermie wichtig. Obstruktive Azoospermie wird durch eine Verstopfung der Samenleiter verursacht, sekretorische Azoospermie wird durch eine unterdrückte Spermatogenese verursacht. Bei der sekretorischen Azoospermie sind in der Regel unreife Zellen der Spermatogenese im Ejakulat vorhanden; bei der obstruktiven Azoospermie fehlen unreife Zellen der Spermatogenese (aufgrund einer Verstopfung des Genitaltrakts). Werden bei der Azoospermie alle runden Zellen des Ejakulats als Leukozyten definiert, liegt mit hoher Wahrscheinlichkeit eine obstruktive Azoospermie vor.

Spermagglutination und Spermienaggregation

Unter „Spermagglutination“ versteht man die spezifische Verklebung von Spermien, also die Adhäsion von Spermien aneinander. Die Spermagglutination ist von der sogenannten „Spermaaggregation“ zu unterscheiden – einer unspezifischen Verklebung aufgrund des Vorhandenseins von Schleim im Sperma. Spermagregation ist eine normale Variante und klinische Bedeutung nicht hat. Bei der Spermagglutination bilden bewegliche Spermien kleine Adhäsionsgruppen – mehrere Spermien werden mit identischen Zellteilen zusammengeklebt – „Kopf an Kopf“ oder „Schwanz an Schwanz“ oder „Hals an Hals“. Solche Bindungsgruppen werden manchmal „Rosetten“ genannt. In der Regel ist die Anzahl der Rosetten gering – eine für mehrere Sichtfelder des Mikroskops, kann aber auch weitverbreitet sein. Runde Zellen nehmen nicht an der Agglutination teil und sind nicht in den „Rosetten“ enthalten. Während der Aggregation bilden Spermien große Cluster (von Dutzenden bis Hunderten). Solche Cluster bilden oft eine „Schnur“-Form und umfassen abgerundete Zellen.

Literatur

1. „WHO-Laborhandbuch zur Untersuchung und Verarbeitung von menschlichem Sperma“, 5. Auflage, 2010
2. WHO-Richtlinien für die Laborstudie zu menschlichen Ejakulat- und Spermien-Zervixschleim-Interaktionen (Cambridge University Press, 1999)
3. en.wikipedia.org
4. Angepasst von Kruger et al., 1993 und reproduziert mit Genehmigung von MQ Medical.

Die erweiterte Spermogrammanalyse zeigt qualitative, quantitative und morphologische Parameter der Samenflüssigkeit. Ein detailliertes Spermogramm ist eine der subjektivsten Untersuchungen, die im Labor durchgeführt werden, und seine Ergebnisse hängen weitgehend vom Qualifikationsniveau der an der Untersuchung teilnehmenden Person ab. In unserer Klinik diese Studie nicht von Laboranten durchgeführt Allgemeinmedizin, sondern hochspezialisierte Ärzte, die anschließend das Spermogramm entschlüsseln. Das Labor verfügt über alle notwendigen Geräte und Präparate zur Verarbeitung von Samenflüssigkeit. Darüber hinaus ermöglicht Ihnen das High-Tech-System der Computeranalyse des Ejakulats, die Genauigkeit der Studie weiter zu erhöhen. Eine qualitative Analyse des Spermogramms ermöglicht es, nicht nur den Fruchtbarkeitsstatus eines Mannes zu beurteilen, sondern auch die Spermatogenese während des Behandlungszeitraums zu überwachen.

Was sind die Indikatoren eines Spermogramms?

Die Entschlüsselung des Spermogramms umfasst eine makroskopische Analyse – Untersuchung des Aussehens des Ejakulats, seines Volumens, seiner Konsistenz, seiner Farbe, seines Geruchs und seiner pH-Reaktion. Mikroskopische Untersuchung ist eine Beurteilung der Spermien selbst (ihre Beweglichkeit, Konzentration usw.). äußere Struktur), Blutzellen, Spermatogenesezellen usw.

Die Beurteilung der Spermien sowie die Interpretation des Spermogramms erfolgt gemäß den neuesten WHO-Richtlinien für die Untersuchung und Verarbeitung von menschlichem Ejakulat, die 2010 veröffentlicht wurden (2012 ins Russische übersetzt).

Lassen Sie uns auf die Hauptindikatoren eines Spermogramms eingehen normale Werte und Abweichungen bei der Spermiogramm-Dekodierung.

Verlust eines Teils der Probe

Zunächst wird bereits vor Beginn der Entschlüsselung des Spermogramms darauf geachtet, ob das gesamte Ejakulat gesammelt wurde. Der Verlust insbesondere der ersten, an Spermien reichen Portion wird die Ergebnisse der Studie stärker verfälschen als der Verlust der nachfolgenden Portionen. Aus diesem Grund muss dieser Faktor von einem Mann in der Form wahrgenommen werden.

Verflüssigung der Spermien

Unmittelbar nach der Ejakulation nimmt die Samenflüssigkeit eine gallertartige Konsistenz an. Dies ist ein völlig normaler Vorgang, der ein normales Spermogramm kennzeichnet, und bei Raumtemperatur beginnt die Verflüssigung innerhalb weniger Minuten. Ein Spermogramm sollte normalerweise eine Verflüssigungszeit von 15 bis 30 oder manchmal 60 Minuten anzeigen. Eine Verlängerung dieser Zeit kann bei chronisch entzündlichen Prozessen der Keimdrüsen (Samenbläschen, Prostata) oder deren Vorliegen beobachtet werden Enzymmangel. Ein gutes Spermogramm kann geleeartige Körnchen (sogenannte Gelatinekörper) erkennen lassen, die sich überhaupt nicht verflüssigen; Sie haben jedoch keine klinische Bedeutung. Um den Zeitraum der Ejakulatverflüssigung möglichst genau bestimmen zu können, muss ein Mann auf dem Formular den genauen Zeitpunkt des Erhalts angeben.

Viskosität

Nach der Verflüssigung wird die Viskosität des Ejakulats beurteilt. Dieser Parameter wird durch den freigesetzten Tropfen bestimmt. In einem normalen Spermogramm sollten sie frei fallen. Wenn ein Tropfen einen Faden bildet, dessen Länge mehr als 2 cm beträgt, handelt es sich um eine Pathologie. Dies kann ein Hinweis auf die Manifestation entzündlicher Prozesse im männlichen Fortpflanzungssystem sein. Bei der Entschlüsselung eines Spermogramms muss berücksichtigt werden, dass ein viskoses Medium den Durchgang von Spermien in die Gebärmutter erheblich behindert und die Befruchtungsfähigkeit eines Mannes verringert.

Farbe

Im Spermogramm hat das Ejakulat normalerweise eine grau-gelbe oder milchig-weiße Farbe. Eine braune oder rosafarbene Farbe weist darauf hin, dass im Spermogramm erhöhte Leukozyten vorhanden sind. Dies ist eine Pathologie und wird normalerweise nach Verletzungen der Geschlechtsorgane, kalkhaltiger Form der Prostatitis und chronischer Vesikulitis entdeckt. Eine Gelbfärbung des Spermas kann durch die Verwendung von Lebensmittelfarbstoffen sowie durch die Einnahme bestimmter Medikamente verursacht werden.

Volumen

Das Hauptvolumen des Ejakulats besteht aus der Sekretion der Samenbläschen, ein geringerer Anteil wird durch die Sekretion der Nebenhoden und der Bulbusharnröhrendrüsen geleistet. Eine genaue Volumenbestimmung ermöglicht beispielsweise die Berechnung der Gesamtzahl der Spermien. Berücksichtigt wird auch das Mindestvolumen der Samenflüssigkeit, das im Spermogramm normalerweise bei 1,5 Millilitern liegt.

Wasserstoffindex (pH-Wert oder Säuregehalt)

Der pH-Indikator spiegelt das Gleichgewicht zwischen der alkalischen Sekretion der Samenbläschen und der sauren Sekretion der Prostata wider. In einem normalen Spermogramm liegt der pH-Wert normalerweise zwischen 7,2 und 8,0. Wenn der Säuregehalt der Spermien zunimmt (unter 7,0) und zusätzlich fixiert wird geringe Konzentration und Spermienvolumen, dann kann das Vorliegen einer Obstruktion des Samenleiters (CBAVD) vermutet werden.

Spermogrammindikatoren: Agglutination

Agglutination äußert sich in der Verklebung beweglicher lebender Spermien – Flagellum an Flagellum, Kopf an Kopf oder gemischter Typ. Es sollte im Spermogramm nicht gut sichtbar sein. Das Vorhandensein einer Agglutination ist nicht in jedem Fall ein direkter Hinweis auf das Vorhandensein immunologische Unfruchtbarkeit, Mit eher es geht davon aus, dass Antispermien-Antikörper auf den Spermien vorhanden sind. In diesem Fall wird empfohlen, zusätzliche Untersuchungen zum Vorliegen einer immunologischen Unfruchtbarkeit durchzuführen.

Zellen, die sich von Spermien unterscheiden

In der Samenflüssigkeit finden sich neben Spermatozoen manchmal auch Epidermiszellen, Blutzellen– Leukozyten und Erythrozyten, unreife Spermien. Die Samenflüssigkeit sollte keine roten Blutkörperchen enthalten. Leukozyten kommen im Ejakulat normalerweise in einer Konzentration von nicht mehr als 1×106 Millionen/ml (bis zu zwei Zellen) vor. Erhöhte weiße Blutkörperchen Das Spermogramm kann auf das Vorliegen eines entzündlichen Prozesses hinweisen unterschiedlicher Herkunft. In diesem Fall ist eine zusätzliche Diagnostik und Beratung durch einen Urologen-Andrologen erforderlich. Im Ejakulat sind auch runde Zellen der Spermatogenese vorhanden. In einem normalen Spermogramm beträgt ihre Anzahl im Standardsichtfeld bis zu 4 Stück. Eine Veränderung dieses Indikators kann ein Hinweis auf eine Hodenschädigung sein und erfordert zudem eine zusätzliche Diagnostik.

Spermienkonzentration sowie deren Gesamtzahl im Ejakulat

Diese beiden Indikatoren sind nicht synonym, aber beide hängen mit der Wirksamkeit einer Schwangerschaft zusammen und sagen auch den Erfolg einer Empfängnis voraus.

Gesamtzahl Die Spermien in der gesamten Samenflüssigkeit entsprechen in der Regel dem Hodenvolumen und belegen die Fähigkeit, Hodenspermien zu produzieren. Die Tatsache und Möglichkeit einer Befruchtung der Eizelle und damit das Eintreten einer Schwangerschaft hängen von der Spermienkonzentration in der Samenflüssigkeit ab. In einem normalen Spermogramm beträgt der minimale Spermiengehalt 39 Millionen/Gesamtejakulatvolumen und die niedrigste Konzentration 15 Millionen/ml. Ein Rückgang der Indikatoren verringert die Möglichkeit einer Empfängnis erheblich.

Beweglichkeit der Spermien

Bei der Frage, wie ein Spermogramm aussehen sollte, ist die Beweglichkeit der Spermien einer der wichtigsten Parameter. Es gibt drei Kategorien von Mobilität: progressiv mobil, nicht progressiv mobil und immobil.

Progressiv bewegliche Spermien sind Spermien, die sich unabhängig von der Geschwindigkeit aktiv, in einem Kreis mit großem Radius oder linear bewegen. Im vorherigen Spermogramm-Indikator dieses Handbuchs werden in dieser Zellgruppe schnelle und langsame Zellen anhand ihrer Geschwindigkeit unterschieden, und dies bedeutet entsprechend progressiv bewegliche Spermien neue Klassifizierung ist die Summe der Spermientypen A und B. Ihre Mindestanzahl beträgt 32 Prozent.

Nicht fortschreitend beweglich – in diesem Fall Spermienbewegungen ohne jegliche Progression: Die Geißel bewegt sich in einem Kreis mit kleinem Durchmesser, der Kopf bewegt sich mit einigen Problemen, oder es findet nur ein Schlagen der Geißel statt. Die Gesamtzahl der beweglichen Spermien muss mindestens 40 Prozent betragen.

Unbeweglich – Spermien, die keine Bewegung zeigen.

Ein Rückgang des Anteils zunehmend beweglicher Spermien wirkt sich sehr negativ auf die Möglichkeit einer Schwangerschaft aus. Daher erfordert dieser Faktor zusätzliche Forschung.

Morphologie des Spermogramms

Nächste wichtiger Indikator ist die Morphologie des Spermogramms. Bei der Untersuchung der Morphologie des Spermogramms (äußere Struktur) von Spermien wird ein farbiges fixiertes Präparat hergestellt. Die Beurteilung erfolgt bei tausendfacher Vergrößerung unter dem Mikroskop.

Bei einem guten Spermogramm besteht ein normales Spermium aus Hals, Kopf und Schwanz (Flagellum). Der Kopf muss haben ovale Form mit glatten klaren Konturen, normale Größe. Der Kopf sondert ein Akrosom ab – Enzyme, die für die Befruchtung der Eizelle notwendig sind, sowie genetisches Material. In einem normalen Spermogramm sollte das Akrosom mindestens 40-70 Prozent des Gesamtvolumens des Kopfes einnehmen. Der Spermienhals sollte dünn und klar definiert sein. Seine Achse sollte in einem guten Spermogramm vollständig mit der Mittelachse des Kopfes übereinstimmen. In einem normalen Spermogramm sollte das Flagellum klar und gleichmäßig sein und dünner als der Hals, seine Länge beträgt etwa das Zehnfache länger Köpfe. In diesem Fall klassifizieren Abweichungen von diesen Kriterien das Spermatozoon als abnormaler Typ(Halsanomalie, Kopfanomalie, Schwanzanomalie).

Nur ein morphologisch normales Spermium ist in der Lage, eine Eizelle qualitativ hochwertig zu befruchten, was zu einer vollständigen Empfängnis und Geburt führt gesundes Kind. Bei einem normalen Spermogramm beträgt der Mindestanteil normaler männlicher Keimzellen 4 Prozent. Der normale Prozentsatz liegt sowohl bei fruchtbaren als auch bei unfruchtbaren Patienten zwischen 0 und 30 Prozent, und nur wenige Samenproben enthalten mehr als 25 Prozent normales Sperma.

Natürlich sind Spermogrammindikatoren sehr variabel und hängen von vielen externen Faktoren ab interne Faktoren. Aus diesem Grund empfiehlt es sich, beim Nachweis grenzwertiger oder sogar dritter Re-Analysen des Ejakulats eine zweite oder sogar dritte erneute Analyse durchzuführen pathologischer Zustand. Abschließend ist festzuhalten, dass es einfach keine Mindestwerte gibt, bei denen eine Schwangerschaft wahrscheinlich ist. Darüber hinaus ist eine Diagnose anhand nur einer Abschrift des Spermogramms nicht möglich; es sind zusätzliche Untersuchungen erforderlich.

Das Spermogramm ist eine Untersuchung des Ejakulats (Sperma) unter Laborbedingungen. Anhand dieser Analyse werden die wichtigsten Parameter der Fruchtbarkeit eines Mannes und mögliche entzündliche Erkrankungen ermittelt Urogenitalsystem. Ein Urologe oder Androloge entschlüsselt die erhaltenen Ergebnisse. Die endgültigen Testdaten werden durch die richtige Vorbereitung des Mannes auf diese Studie beeinflusst. Ein Spermogramm umfasst die Untersuchung der physikalischen und mikroskopischen Eigenschaften des Ejakulats.

Normale Spermienzahl

Spermogrammindikatoren und deren Schwankungen sind wichtig für die Ursachenfindung männliche Unfruchtbarkeit. Vor der Entschlüsselung muss der Arzt Informationen zur Anamnese sammeln (z. B. herausfinden, ob der Mann Mumps hatte) und eine umfassende Untersuchung des gesamten Körpers anordnen.

Beim Lernen physikalische Eigenschaften Im Sperma werden mehrere Indikatoren untersucht. Die Spermogramm-Standards der WHO sind nicht konstant, sondern werden abhängig von Änderungen in den globalen Statistiken ständig angepasst. Selbst bei ein und demselben Mann können die Testergebnisse unterschiedlich sein. Bei Abweichungen ist es daher erforderlich, mehrmals im Monat ein Spermogramm zu erstellen. Normale Indikatoren Spermogramme nach WHO- und russischen Standards sind in der Tabelle aufgeführt.

Viele Indikatoren werden mit einem Mikroskop untersucht. Ihre Standards sind auch in der folgenden Tabelle aufgeführt:

Es ist zu beachten, dass die Ergebnisse des Spermogramms umfassend ausgewertet werden sollten und nur ein Spezialist sie entschlüsseln kann.

Was bedeuten Abweichungen von der Norm?

Folgende Abweichungen von der Norm sind möglich:

1. 1. Eine kleine Spermienmenge wird Oligospermie genannt. In dieser Situation nimmt die Anzahl der Spermien im Samen ab. Dies ist auf den Entzündungsprozess in den akzessorischen Geschlechtsdrüsen zurückzuführen, der zu Unfruchtbarkeit führt. Aufgrund des sauren Milieus der Vagina ist es einer geringen Menge an Spermien nicht möglich, in die Gebärmutter einzudringen. Wenn die erste Analyse eine Oligospermie ergab, besteht noch kein Grund zur Sorge. Um diese Diagnose zu bestätigen, muss der Test mehrmals durchgeführt werden. Wenn das Spermienvolumen 5 ml überschreitet, hat dies keinen Einfluss auf die Empfängnisfähigkeit. Tatsache ist, dass nur 5 ml in die Vagina passen und der Überschuss abfließt. Eine große Samenmenge weist auf eine Infektion der Prostata oder eine chronische Vesikulitis hin.
2. 2. Am häufigsten ist die Farbe der Spermien weißlich-grau. Auch ein leicht gelblicher, milchiger oder weißer Farbton gilt nach WHO-Standards als normal. In russischen Labors wird dies jedoch manchmal angezeigt. Spermien mit einer rosa Färbung weisen auf das Vorhandensein roter Blutkörperchen (Hämospermie) hin. Manchmal gibt es sogar einen bräunlichen Farbton. Transparentes Sperma weist auf das Vorliegen einer Azoospermie hin, also auf das Fehlen von Spermien. Ein gelblicher Farbton weist auf Gelbsucht hin; dies geschieht auch bei der Einnahme von Multivitaminkomplexen.
3. 3. pH-Indikator. Nach der Ejakulation können männliche Fortpflanzungszellen absterben saure Umgebung Vagina. Damit Spermien die Eizelle erreichen können, müssen sie diese Barriere überwinden. Dafür gibt es Samenflüssigkeit. Dadurch wird der Säuregehalt reduziert, während die Spermien in die Gebärmutter gelangen können. Wenn andere Indikatoren normal sind, bedeuten pH-Abweichungen nichts, in Kombination mit anderen weisen sie jedoch auf verschiedene Krankheiten hin. Wenn beispielsweise keine Spermien vorhanden sind, deutet ein verringerter pH-Wert darauf hin, dass die Kanäle, aus denen die Spermien entstehen, verstopft sind. Auch ein Rückgang dieses Indikators in Kombination mit anderen Anzeichen weist auf eine Entzündung der Prostata und der Hoden hin.
4. 4. Während der Ejakulation ist das Sperma zähflüssig. Nach einiger Zeit verflüssigt das im Ejakulat befindliche Sekret der Prostata dieses. Geschieht dies nicht, deutet dies auf Funktionsstörungen der Prostata hin, die u. a negative Auswirkungenüber chemische Indikatoren von Spermien. Dies führt zur Unbeweglichkeit der Spermien und macht eine Befruchtung der Eizelle unmöglich.
5. 5. Eine Zunahme der Spermiendichte wird als Polyzoospermie bezeichnet, eine Abnahme als Oligozoospermie. Die Gründe für die Dichteänderung sind noch nicht vollständig geklärt. Einigen Versionen zufolge ist dies auf endokrine Störungen, eine unzureichende Durchblutung des Hodensacks und auch auf Strahlenbelastung zurückzuführen.
6. 6. Wenn die Anzahl der Spermien unter dem Normalwert liegt, wirkt sich dies negativ auf die Empfängnisfähigkeit aus. Dieser Zustand wird durch den Begriff Oligozoospermie charakterisiert, es gibt eine ganze Reihe von Ursachen – hierbei handelt es sich um eine Schädigung des Hodengewebes verschiedene Krankheiten, urologische Probleme, Leber und Nierenversagen, Rauchen, Missbrauch alkoholische Getränke, häufige Ejakulation.
7. 7. Die Beweglichkeit der Spermien ist eines der wichtigen Kriterien zur Beurteilung der Möglichkeit einer Empfängnis. Abhängig von der Bewegungsfähigkeit werden männliche Fortpflanzungszellen in 4 Gruppen eingeteilt, deren Beschreibung in der Tabelle dargestellt ist:

Merkmale des Spermogramms

Nur Spermien der Kategorien A und B sind in der Lage, eine Eizelle zu befruchten. Selbst wenn ein Mann völlig gesund ist, werden in seiner Analyse alle Gruppen berücksichtigt. In diesem Fall sollten pathologische Spermienformen 20 % nicht überschreiten. Statische Spermien werden als Akinozoospermie bezeichnet. Es ist notwendig, die Ursache dieser Pathologie herauszufinden. Für diese Zwecke wird Eosin verwendet. Dieses Medikament färbt abgestorbene Zellen rot, ihre Membran platzt leicht und Eosin dringt in die Zelle ein. Das Medikament ist nicht in der Lage, in lebende Spermien einzudringen. Wenn sich die Zelle nicht bewegt und nicht färbt, deutet dies auf eine Verletzung der Morphologie hin. Der Zustand, bei dem alle Spermien absterben, wird Nekrozoospermie genannt. Die Ursache einer echten Nekrozoospermie ist unbekannt und dieser Zustand kann nicht behandelt werden. Wird diese Diagnose mehrmals hintereinander gestellt, wird dem Paar eine IVF mit Spendersamen oder eine Adoption empfohlen.

Um die Unfruchtbarkeit festzustellen, ist es notwendig herauszufinden, welche Struktur (Morphologie) die männlichen Fortpflanzungszellen haben. Spermien mit unregelmäßiger Morphologie bewegen sich langsam und haben einen kleineren Schwanz. Darüber hinaus wirkt sich die Befruchtung einer Eizelle mit einer Pathologie des Kopfes negativ auf die Gesundheit des ungeborenen Kindes aus. Um sie zu identifizieren, werden ein gefärbter Abstrich und rohes Sperma verwendet. Eine Verschlechterung der Morphologie kann aufgrund von Stress vorübergehend sein. Dieser Indikator wird auch von der Umweltsituation in der Region beeinflusst, in der der Mann lebt. Große Menge Pathologien treten bei Menschen auf, die in Industriegebieten leben.

Unter der Lebensfähigkeit der Spermien versteht man die Fähigkeit, nach der Ejakulation für eine bestimmte Zeit zu überleben. Wenn sie leben weniger als einen Tag, dann ist dies ein Hindernis für die Befruchtung. Sind mehr als 50 % der männlichen Keimzellen abgestorben, handelt es sich um eine Nekrospermie. Diese Pathologie ist ebenfalls vorübergehend. Die häufigste Ursache sind Vergiftungen und Infektionskrankheiten. Eine langfristige Pathologie weist auf eine schwere Störung der Spermatogenese hin. Manchmal kommt es zur Spermienagglutination (Spermagglutination) – dem Verkleben männlicher Keimzellen. Dieser Zustand weist auf einen entzündlichen Prozess in den Keimdrüsen oder eine Störung des Immunsystems hin. Diese Pathologie verringert die Geschwindigkeit der Spermienbewegung, hat jedoch keinen Einfluss auf die Möglichkeit einer natürlichen Empfängnis.

Spermatogenesezellen finden sich in jedem Ejakulat. Bevor sie zu reifen Zellen werden, durchlaufen sie viele Prozesse unter dem Einfluss von Hormonsystem. Ein deutlicher Anstieg dieses Indikators weist auf eine sekretorische Form der Unfruchtbarkeit hin. Kleine Menge Leukozyten ist die Norm, bei Überschreitung ist jedoch eine Entzündung der Prostata, der Hoden und ihrer Anhängsel möglich, die bakterieller Natur ist.

Normalerweise sollten keine roten Blutkörperchen vorhanden sein. Ihr Nachweis weist auf die Zerstörung von Mikrogefäßen bei einer Entzündung der Prostata oder der Hoden hin. Ein Anstieg der roten Blutkörperchen an sich hat keinen Einfluss auf die Empfängnisfähigkeit, ihr Vorhandensein erfordert jedoch zusätzliche Untersuchungen, um sie auszuschließen verschiedene Tumoren. Bei älteren Männern deutet diese Situation darauf hin hohes Risiko Entstehung von Prostatakrebs. Erhöhte Menge Schleim weist auf eine Entzündung hin Urogenitalorgane. Es behindert die Beweglichkeit der Spermien, was ihre Fähigkeit zur Empfängnis beeinträchtigt. Diese Situation tritt bei Blutungen, Infektionen, Entzündungen der Urogenitalorgane und Tumoren auf.

Auswertung der Ergebnisse

Wenn bei der Entschlüsselung des Spermogramms alle Indikatoren normal sind, sind die Chancen auf eine frühe Empfängnis und Schwangerschaft recht hoch. Sollten einen Monat später Abweichungen festgestellt werden, ist eine erneute Analyse geplant. Die Ergebnisse werden nicht identisch sein, daher wird die endgültige Diagnose nach 2-3 Spermogrammen gestellt.

Um verlässliche Daten zu erhalten, sollte ein Spermogramm im selben Labor, mit derselben Methode und mit demselben Abstinenzintervall erstellt werden. Sogar die Standards in verschiedenen Labors sind unterschiedlich. Aber Sie sollten sich nicht nur auf diese Studie konzentrieren, denn es gibt viele Gründe für Unfruchtbarkeit: reproduktive Gesundheit Frauen, Häufigkeit des Geschlechtsverkehrs, Alter und Allgemeinzustand geduldig.

Wann Ehepaar Treten bei der Empfängnis Probleme auf, dann sollte nicht nur die Frau, sondern auch der zukünftige Vater des Kindes den Gesundheitszustand prüfen und nach dem Problem suchen. Ein obligatorischer Test für Männer ist ein Spermogramm. Nachdem das Paar diese Forschung überstanden und das begehrte Formular erhalten hat, studiert es sorgfältig jeden Indikator und fragt sich, was er bedeuten könnte. Die Entschlüsselung ist ein einfacher Vorgang. Die Hauptsache besteht darin, keine Fehler in Ihren Schlussfolgerungen zu machen, sondern die Diagnose und Auswahl der Therapie einem Spezialisten anzuvertrauen.

Worauf achten Sie bei der Analyse?

Das Spermogramm ist Laboranalyse, das zur Beurteilung der Spermienqualität und der Fortpflanzungsfähigkeit verwendet wird. Es wird bei Unfruchtbarkeit sowie bei Samenspendern und Männern verschrieben, die ihre Spermien durch Kryoreaktion konservieren möchten.

Die Interpretation berücksichtigt die makroskopischen und mikroskopischen Eigenschaften des Ejakulats. Darüber hinaus wird eine biochemische Untersuchung der Spermien durchgeführt, um den Gehalt an Mikroelementen (Zink, Kalzium usw.) und anderen Bestandteilen zu bestimmen.

Wie sollte ein normales Spermogramm aussehen?

Im Laufe der Zeit hat sich die Vorstellung davon, was gutes Sperma sein sollte, regelmäßig geändert. Aufgrund der Verbesserung der Diagnosegeräte können Spermogrammindikatoren bei Männern unterschiedlich interpretiert werden.

In den meisten Fällen halten sich Ärzte an die von der WHO entwickelten Merkmale ( Weltorganisation Gesundheitspflege). Die Forschung der WHO zu diesem Thema gilt als allgemein anerkannt und wird weltweit zur Auswertung von Spermogrammen herangezogen.

Es war die WHO, die normale Spermogrammindikatoren entwickelt und vorgeschlagen hat, die in der Tabelle aufgeführt sind.

Die Spermogramm-Standards der WHO waren im Laufe der Jahre Änderungen unterworfen.

So erhalten Sie Ejakulat

Die Studie wird nach 3-4-tägiger Vorbereitung durchgeführt, die sexuelle Abstinenz, Verzicht auf thermische Eingriffe, Alkohol usw. umfasst Medikamente. Dies ist notwendig, damit die in verschiedenen Diagnoselaboren gewonnenen Daten gleichermaßen analysiert werden können.
Die WHO empfiehlt die Gewinnung von Sperma zur Analyse durch Masturbation. Andere Methoden (Ejakulieren aus einem Kondom oder durch Oralsex) können zu Ergebnissen führen falsche Ergebnisse. Das Sperma wird in einen sterilen Behälter gegeben und so schnell wie möglich untersucht.

Makroskopische Eigenschaften des Ejakulats

Unter makroskopischen Parametern versteht man Indikatoren, die visuell beurteilt werden können. Dazu gehören:

1. Volumen.

Bei Männern wird das Ejakulatvolumen mit einer speziell gekennzeichneten Pipette bestimmt. Ein Volumen von weniger als 2 ml wird als Oligospermie interpretiert und gilt als Pathologie, obwohl dieser Wert nach den neuesten WHO-Standards auf 1,5 ml reduziert wurde.

Der Großteil der Spermien ist das Sekret der Prostata und der Samenbläschen. Die Verringerung der Lautstärke kann darauf zurückzuführen sein entzündliche Erkrankungen Prostata oder Funktionsstörung der Samenbläschen.

Darüber hinaus nimmt das Ejakulatvolumen mit jedem weiteren Geschlechtsverkehr ab, sodass Sex vor der Analyse das Bild des Spermogramms verfälschen kann.

1. Farbe und Geruch.

Diese Daten sind nicht seriös diagnostischer Wert. Einige Experten sagen, dass die Farbe und der Geruch des Spermas ein Hinweis darauf sein können, ob ein Problem vorliegt oder nicht. Es liegen hierzu keine gesicherten Daten vor.

Die klassische Beschreibung von Sperma: eine viskose Flüssigkeit von milchig-weißer, grauweißer Farbe mit einem spezifischen Geruch, der dem Geruch von Kastanienblüten ähneln kann. Transparentes Sperma kann auf eine Abnahme hinweisen, muss aber nicht. Und das Vorhandensein von Pigmenten aus zerstörten roten Blutkörperchen verleiht ihm einen rosafarbenen Farbton.

Mit der Spermienmikroskopie können alle diese Parameter genau bestimmt werden. Daher sollten Sie nicht auf das Ejakulat schauen und nach einem nicht vorhandenen Problem suchen.

1. Säure.

Normalerweise reagiert Ejakulat alkalisch. Nach WHO-Standards sollte dieser pH-Wert über 7,2 liegen. Er wird mit speziellem Indikatorpapier oder einem pH-Meter ermittelt.

1. Viskosität und Verflüssigungszeit.

In der Regel handelt es sich bei Sperma um eine zähflüssige Flüssigkeit, die mit der Zeit ihre Konsistenz verändert und flüssig wird. Normales Sperma verflüssigt sich innerhalb einer Stunde. Die Zeitspanne, in der Spermien flüssig werden, wird als Verflüssigungszeit bezeichnet.

Wenn dieser Vorgang nach einer Stunde nicht erfolgt ist, muss das Sperma verflüssigt werden künstlich zu empfangen zuverlässige Ergebnisse Analyse.

Viskositätsstudien werden entlang der „Länge des Fadens“ durchgeführt. Wenn Sie das Ejakulat mit einem Glasstab berühren, ragt es etwa 2-3 cm über die Oberfläche.

Die Viskosität der Spermien wird durch spezielle Proteine ​​bestimmt, die in den Samenbläschen enthalten sind. Die Prostata enthält Enzyme, die Spermien verflüssigen. Bei der Ejakulation vermischen sich die Sekrete der Prostata und der Samenbläschen, was zur Verdünnung der Spermien und ihrem Übergang in einen aktiven Zustand führt. Wenn dies nicht geschieht, dann möglicher Grund sind Prostataerkrankungen.

Mikroskopische Eigenschaften

Bei der Untersuchung des Ejakulats unter dem Mikroskop werden weitere Parameter beurteilt:

1. Spermienzahl.

Bewertet wird ihre Konzentration bzw. ihr Gehalt in 1 ml Sperma. Zur Bestimmung werden spezielle Spermienanalysatoren oder Zählkammern verwendet. Keine Spermienzahl von großer Bedeutung. Schließlich hat ein Mann zwar eine normale Anzahl an Spermien, diese erweisen sich jedoch alle als unbeweglich.

1. Mobilität.

Die WHO hat alle Spermien anhand ihrer Beweglichkeit in mehrere Kategorien eingeteilt. Diese Indikatoren sind in der Tabelle aufgeführt

Alle Spermien werden je nach Beweglichkeit in 4 Klassen eingeteilt: a, b, c, d. Nur Spermien der Klasse A oder B befruchten die Eizelle.

Nur Spermien der ersten beiden Kategorien (a und b) können die Eizelle erreichen. Das Transkript des Spermogramms gibt den Prozentsatz der Spermien verschiedener Kategorien an.

1. Morphologische Merkmale.

Ein normales Sperma weist eine Reihe bestimmter Merkmale auf, die mithilfe eines Mikroskops bestimmt werden. Hier werden die Lebensfähigkeit der Spermien sowie der Gehalt an Leukozyten und Rundzellen beurteilt.

Der Nachweis von Antispermien-Antikörpern im Ejakulat ist wichtig. Diese Antikörper können bei Männern oder Frauen gefunden werden. Sie heften sich an die Spermien und behindern deren Bewegung. In solchen Fällen entwickelt sich eine Unfruchtbarkeit immunologischer Natur.

Das Thema Familienplanung ist in Beziehungen zwischen Männern und Frauen sehr wichtig. Manche haben Probleme, schwanger zu werden, andere versuchen, eine ungewollte Schwangerschaft zu vermeiden. Gemeinsam ist ihnen, dass jeder wissen sollte, wie viele Spermien in der Samenflüssigkeit für eine Empfängnis benötigt werden und wie lange es dauert, bis sie die Gebärmutter erreichen. Dieses Wissen wird Ihnen helfen, Ihre Probleme zu lösen.

Was enthält Ejakulat?

Die Samenflüssigkeit reift 75 Tage lang in den Hoden eines Mannes. Dieser Vorgang wird Spermatogenese genannt. Reife Zellen werden etwa zwei Wochen lang im hinteren Teil des Hodensacks (Nebenhodenentzündung) gelagert. Beim Geschlechtsverkehr bewegen sich die Muskeln des Damms durch die Kanäle hinauf zur Prostata.

Es besteht ein Zusammenhang mit dem Sekret, das beim Orgasmus aus dem Körper des Mannes geschleudert wird. Nach jeder Ejakulation erneuert sich die Anzahl der Zellen. In 1 ml Ejakulat stecken 20 bis 200 Millionen Lebewesen.

Bei der Ejakulation geben Männer 2,5–5 ml Sperma ab, das 600–800 Millionen Gameten enthält. Aber nicht immer kommt es auf die Quantität an, sondern auf die Qualität.

Was beeinflusst Veränderungen

Um schwanger zu werden, muss ein Spermium eine Eizelle erreichen. Das erste, was er braucht, ist, die großen Hindernisse der weiblichen Sexualsphäre zu überwinden. Um eine Eizelle zu befruchten, braucht man ein Spermium, davon gibt es Millionen in der Samenflüssigkeit, nur das Stärkste erreicht das Ziel.

• Das Ejakulat sollte mehr als 50 % gesunde, morphologisch korrekte, bewegliche Zellen enthalten.
• Die Zusammensetzung der Flüssigkeit enthält Nährstoffe (Fruktose, Mineralien, Vitamine).
• Die Konzentration ist viskos, wird jedoch nach der Eruption seltener und ermöglicht so die Bewegung der Gameten.
• Die neutrale Umgebung schützt die Lebewesen vor Zerstörung.

Wie lange leben Spermien nach der Ejakulation?

Viele von ihnen sterben in der Vagina. Dies geschieht im Verlauf von zwei Stunden.

Die nächste Entwicklungsstufe ist der Schleimpfropfen des Gebärmutterhalses. Es ist dick, enthält viel Schleim, ein anderer Teil der Spermien wird ein solches Hindernis nicht überwinden können, sie sterben und erreichen ihr ersehntes Ziel nicht.

• Nur die stärksten gelangen in die Gebärmutter, den Follikel, wo sie die Eizelle befruchten.
• Schwanger werden weiblicher Käfig muss den Mann an einem Tag treffen, weil sie im Gegensatz zu den Lebenden nicht mehr lebt.
• Gelangt der Gamet in die Folsäure, kann er darin leben weiblicher Körper bis zu 7 Tage.
• Wie viele Chromosomen enthalten Geschlechtszellen? Davon hängt das Geschlecht des Kindes ab. Männlich XY, weiblich X. Das stärkere Geschlecht hat zwei Chromosomen, die Lebenserwartung ist bei jedem unterschiedlich.
• X – drei Tage, Y ein Tag. X ist für die Geburt von Mädchen verantwortlich, Y für Jungen.

Was bestimmt die Lebensfähigkeit menschlicher Keimzellen?

Von der Gesundheit des Intimsystems eines Mannes hängt das Fehlen verschiedener infektiöser und entzündlicher Erkrankungen ab.

Die optimale Temperatur für die Spermatogenese beträgt 33 Grad. Eine Überhitzung der Geschlechtsorgane (Bäder, Saunen) wirkt sich negativ auf den Reifungsprozess und die Erneuerung der Gameten aus.
Die Umgebung, in der sich der lebende Köder befindet.

Ein erhöhter Säuregehalt kann zum Absterben dieser Tiere führen. Um schwanger zu werden, muss eine Frau über die entsprechende Flora in ihrer Vagina verfügen. Entzündliche Prozesse beeinflusst die Befruchtung.

• Das Vorhandensein eines Chromosomensatzes. Menschen mit dem X-Chromosom leben länger.
• Qualitative Zusammensetzung des Ejakulatplasmas.
• So erhöhen Sie die Anzahl der Keimzellen

Wie viele Spermien braucht man, um schwanger zu werden? Diese Frage interessiert viele Paare. Wie Sie wissen, enthält ein Tropfen, der während einer Erektion erscheint, bereits Sperma, das für die Befruchtung ausreicht.

Paare, die kein Kind planen, sollten dies bedenken. Wer ein Kind haben möchte, sollte sich um die Vermehrung der männlichen Fortpflanzungszellen kümmern. Dazu benötigen Sie:

1. Nehmen Sie regelmäßig Vitamine und Mineralstoffe mit Zink, Selen und Fettsäuren ein.
2. Verwenden gesundes Essen reich an Proteinen(Fleisch, Fisch), Gemüse in unbegrenzter Menge.
3. Verweigern schlechte Gewohnheiten– Zigaretten, Alkohol.
4. Bewegung, gesunder Schlaf, kein Stress.
5. Denken Sie daran, dass eine hohe Genitaltemperatur die Spermatogenese beeinträchtigt und die Reifung der Gameten verhindert.
6. Haben Sie ein konstantes Sexualleben und denken Sie daran, dass sich die Zellen nach jeder Ejakulation erneuern.
7. Vermeiden Sie enge synthetische Unterwäsche, da diese die Durchblutung der Genitalien beeinträchtigt und die Spermatogenese beeinträchtigt.
8. Auch Unterkühlung ist nicht ratsam.

Abweichungen

Bei Männern mit Anomalien der Spermienzahl muss die Ursache, die zur Unfruchtbarkeit führt, beseitigt werden, um schwanger zu werden. Was es zeigen kann:

1. Das Vorhandensein morphologisch unregelmäßiger Teratozoospermiezellen.
2. Das Auftreten von Eiter ist Pyospermie.
3. Mangel an Spermien – Nekrospermie.
4. Schlechte Gametenmotilität – Asthenozoospermie.
5. Bei der Verklebung lebender Lebewesen mit Schleim handelt es sich um eine Normozoospermie mit Agglutination.
6. Zu wenig Ejakulat – Oligospermie.

Jede Abweichung von der Norm erfordert angemessene Behandlung. Das Problem der Unfruchtbarkeit ist gelöst moderne Methoden. Wenn Sie über ein paar gesunde Zellen verfügen, haben Sie eine Chance, Kinder durch IVF zu bekommen. Lesen Sie neue Artikel auf unserer Website.