Welche Tests sind im Formular 27 enthalten. HLA-B27 (molekulare Methode)

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HLA-B27-Antigen

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Veröffentlichungsdatum: 5. Februar 2013

HLA-B27 ist ein Bluttest, der ein Protein nachweist, das sich auf der Oberfläche weißer Blutkörperchen befindet. Dieses Protein wird als menschliches Leukozytenantigen B27 (HLA-B27) bezeichnet. Humane Leukozytenantigene (HLAs) sind Proteine, die dem körpereigenen Immunsystem dabei helfen, zwischen eigenen Zellen und fremden, schädlichen Substanzen zu unterscheiden. Ihr Arzt kann diesen Test anordnen, wenn Sie Gelenkschmerzen, Steifheit oder Schwellung haben. Der HLA-B27-Typ wird mit Autoimmunerkrankungen wie Morbus Bechterew und Reiter-Syndrom in Verbindung gebracht. Der Test kann in Verbindung mit anderen Tests durchgeführt werden, darunter:

• C-reaktives Protein
• Blutsenkungsgeschwindigkeit
• Rheumafaktor
• Röntgen

HLA-Antigentests werden auch bei Spendergewebe beim Menschen eingesetzt. Dies kann beispielsweise dann erfolgen, wenn eine Person eine Nierentransplantation oder eine Knochenmarktransplantation benötigt.

Normale Ergebnisse

Ein normales (negatives) Ergebnis bedeutet, dass HLA-B27 nicht vorhanden ist.

WasANormale Ergebnisse bedeuten

Ein positiver Test bedeutet, dass HLA-B27 vorhanden ist. Dadurch besteht für Sie ein überdurchschnittlich hohes Risiko, an bestimmten Autoimmunerkrankungen zu erkranken. Autoimmunerkrankungen sind eine Erkrankung, die auftritt, wenn das Immunsystem versehentlich gesundes Gewebe im Körper angreift und zerstört. Ein abnormales Ergebnis kann folgende Ursachen haben:

• Spondylitis ankylosans
• Arthritis im Zusammenhang mit Morbus Crohn
• Reaktive Arthritis
• Sakroiliitis (Entzündung des Iliosakralgelenks)
• Uveitis

Liegen Symptome oder Anzeichen einer Autoimmunerkrankung vor, kann ein positiver HLA-B27-Test die Diagnose bestätigen. Allerdings kommt HLA-B27 bei Kaukasiern tendenziell in geringer Zahl vor und bedeutet nicht immer, dass sie möglicherweise an der Krankheit leiden.

HLA-B27 wird damit in Verbindung gebracht, dass es eine bedeutende Rolle bei der Diagnose von Autoimmunerkrankungen spielt. Die Internationale Klassifikation rheumatischer Erkrankungen unterscheidet eine eigene Gruppe von Spondyloarthritis, die mit dem angegebenen Antigen assoziiert ist. Bei Kaukasiern tritt es in 7–10 % der Fälle auf und tritt am häufigsten bei Patienten mit einer Reihe von Autoimmunerkrankungen auf.

Die Untersuchung der den Zellen innewohnenden Muster ermöglicht es, die Risiken der Entwicklung bestimmter Pathologien vorherzusagen, zu diagnostizieren und zu bestimmen.

HLA b27-Antigen – was ist das? Das HLA-System (Humane Leukozytenantigene) sind menschliche Leukozytenantigene, die ein System aus mehr als 150 Sorten bilden. Es ist für jedes Individuum einzigartig und die Wahrscheinlichkeit eines Zufalls ist minimal. Diese Gene sind mit dem Immunsystem verbunden, sie sind für die Kodierung von Proteinen und die Bestimmung der Immunantwort verantwortlich.

Mit ihrer Hilfe erkennt der Körper „selbst“ und „fremd“, stößt fremde Zellen ab und synthetisiert Zellen des Immunsystems. Verschiedene Genkombinationen in jedem von uns beeinflussen die Anfälligkeit des Körpers für bestimmte Krankheiten.

Während der Massenimpfung stellten Wissenschaftler fest, dass die Reaktion von Person zu Person unterschiedlich ausfällt. Einige entwickeln eine starke Immunität, während andere eine schwächere Immunität entwickeln. Basierend auf der laufenden Forschung stellte sich die Frage nach dem Zusammenhang zwischen der Art der Reaktion des Körpers und dem HLA-System.

Referenz. HLA-Antigene bestimmen das Risiko einer Person, an Krankheiten wie Diabetes, Arthritis, bösartigen Tumoren, Amyloidose, Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems und der Nieren, Autoimmunerkrankungen und anderen zu erkranken.

Das HLA-Gensystem besteht aus drei Klassen: Klasse 1, Klasse 2, Klasse 3. Jedes Gen wird durch den Locus A, B, C und eine Seriennummer bezeichnet (zum Beispiel: HLA-B27, HLA-C2 usw.). Sie wurden in Studien zur menschlichen Organtransplantation und zur Kompatibilitätsbestimmung identifiziert. Dies liegt an der Abhängigkeit der im menschlichen Körper ablaufenden Prozesse und seiner genetischen Struktur.

Beim modernen Ansatz wird eine Analyse auf das Vorhandensein des HLA-B27-Antigens zur Früherkennung und Auswahl der Behandlung von Autoimmunerkrankungen eingesetzt. Das Risiko einer Pathologie mit positivem Ergebnis beträgt 20-30 %.

Durch HLA-B27 hervorgerufene Krankheiten

Im Jahr 1973 stellten Wissenschaftler den Zusammenhang des HLA-B27-Antigens mit der Morbus Bechterew (Morbus Bechterew) fest. Das Testergebnis für HLA-B27 ist bei Patienten mit Morbus Bechterew in 90 % der Fälle positiv. Dies bedeutet, dass die Wahrscheinlichkeit, bei einem Träger des Antigens eine Pathologie zu entwickeln, um ein Vielfaches höher ist als bei einer Person mit negativem Ergebnis.

Die Besonderheit dieser Krankheit besteht darin, dass eine Entzündung der Gelenke zu einer allmählichen Verschmelzung der Knochen und einer Verknöcherung der Wirbelsäulenbänder führt. Dies führt zu einer eingeschränkten Beweglichkeit der Wirbelsäule und ihrer Umwandlung in festen Knochen.

Die Ursache der Krankheit ist nicht vollständig geklärt. Es ist allgemein anerkannt, dass es sich um einen autoimmunen Ursprung handelt, bei dem Immunzellen körpereigene Zellen angreifen und sie für körperfremd halten. Dadurch sind die Gelenke der Wirbelsäule, die Iliosakralgelenke oder die Iris des Auges betroffen. Die Folge sind entzündliche Reaktionen und Gelenkverformungen.

Neben der Spondylitis ankylosans wird der HLA-B27-Marker zur Identifizierung anderer Spondylarthropathien verwendet.

Die Bestimmung von HLA-B27 hilft bei der Diagnose von Autoimmunerkrankungen mit ähnlichen klinischen Symptomen.

Das beinhaltet:

• Morbus Bechterew (Morbus Bechterew);
• Psoriasis;
• reaktive Arthritis;
• Reiter-Syndrom;
• bei entzündlichen Darmerkrankungen;
• wiederkehrende Uveitis;
• juvenile rheumatoide Arthritis.

Forschungsmethodik zur HLA-B27-Typisierung

Ein HLA-B27-Bluttest wird in Fällen verordnet, in denen Folgendes ausgeschlossen werden muss:

• der Patient hat eine Krankheit, wenn seine Angehörigen ähnliche Krankheiten haben;
• Syndrom und Gonokokken-Arthritis;
• Reiter-Syndrom, das mit schwerer Arthritis oder rheumatoider Arthritis einhergeht;

Der Test wird auch verschrieben, wenn der Patient auf juvenile rheumatoide Arthritis untersucht wird.

Referenz. Zur Analyse wird venöses Blut verwendet.

Zur Vorbereitung vor der Durchführung des Tests beim Patienten:

• 24 Stunden vorher sollten Sie keinen Alkohol trinken, keine Medikamente einnehmen (nach Absprache mit Ihrem Arzt) und keinem körperlichen und emotionalen Stress ausgesetzt sein;
• 12 Stunden vorher nichts essen;
• 30 Minuten vorher das Rauchen unterlassen.

Interpretation der Ergebnisse

Die Analyse wird bei der Differentialdiagnose von Gelenkpathologien verwendet, zu denen folgende Anzeichen gehören:

• asymmetrische Oligoarthritis (ein oder zwei Gelenke auf einer Seite sind betroffen);
• Schmerzen im unteren Rückenbereich;
• morgendliche Gelenksteifheit für mehr als eine Stunde;
• Enthesitis – Schmerzen an den Befestigungspunkten der Bänder an den Knochen.

Die Analyse wird qualitativ ausgewertet, d. h. es wird entweder das Vorhandensein oder Fehlen des Antigens festgestellt.

Bei einem negativen Ergebnis ist das Risiko des Auftretens einer Pathologie minimal, schließt jedoch die Möglichkeit ihrer Entwicklung nicht vollständig aus.

Ein positives Ergebnis bei Menschen mit Gelenksyndrom weist auf das Vorliegen einer der Autoimmunerkrankungen hin. Wenn ein gesunder Mensch ohne Symptome positiv getestet wird, erhöht sich das Risiko, an der Krankheit zu erkranken, um das Zwanzigfache.

Die Analyse ist wichtig für die Früherkennung einer Morbus Bechterew. Der Zeitraum vom Auftreten der ersten Krankheitssymptome bis zur Entwicklung von Anzeichen, die eine genaue Diagnose ermöglichen, dauert 5-10 Jahre. Dies liegt daran, dass das Hauptkriterium für die Diagnose eine Sakroiliitis (langfristige Entzündung der Iliosakralgelenke) ist, die durch eine Röntgenuntersuchung bestätigt wird.

Rückenschmerzen, die durch eine solche Entzündung verursacht werden, zwingen Patienten dazu, sich über einen längeren Zeitraum von einem Neurologen behandeln zu lassen, ohne sich einer Untersuchung durch einen Rheumatologen zu unterziehen. In einer solchen Situation kann ein Test auf HLA-B27 ein ausreichender Grund für die Überweisung an einen Rheumatologen und die Einleitung einer spezifischen Therapie in einem frühen Krankheitsstadium sein, um die Wahrscheinlichkeit einer Behinderung zu verringern.

Aufmerksamkeit! Dies ist besonders wichtig für die Früherkennung solcher Erkrankungen bei Kindern.

Zusätzlich zur Morbus Bechterew ist das Vorhandensein von HLA-B27 mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung anderer Pathologien verbunden:

• akute Uveitis;
• Akute Leukämie;
• Schuppenflechte;
• Nephropathie;
• Tuberkulose.

Andererseits treten einige Krankheiten in einer milderen Form auf:

• Grippe;
• Herpes;
• Infektiöse Mononukleose;
• Hepatitis C;

Was bedeuten die Ergebnisse?

Die Tabelle zeigt die Häufigkeit des Nachweises von HLA-B27 bei verschiedenen Pathologien.

Bei 10 % der Patienten mit ankylosierender Spondylitis (HLA-B27-negative Spondyloarthritis) tritt ein negatives Ergebnis auf.

Die Entwicklung einer Spondyloarthritis ist sowohl mit der Vererbung als auch mit der menschlichen Lebensaktivität verbunden, daher steht das Fehlen des HLA-B27-Markers nicht im Widerspruch zur Diagnose einer Spondylitis ankylosans. In diesem Fall wird eine negative Form der Pathologie festgestellt. Der Unterschied besteht darin, dass sie sich in einem späteren Alter entwickelt als die positive Form der Krankheit.

Abschluss

Das HLA-B27-Antigen spielt eine entscheidende Rolle bei der Diagnose von Autoimmunerkrankungen. In der weit verbreiteten Praxis wird die Analyse zur Früherkennung und Beurteilung der Prognose einer Morbus Bechterew eingesetzt. Ein positives Ergebnis bei einem Kranken bestätigt die Diagnose, bei einem Gesunden weist es auf das Risiko einer Pathologie hin, bedeutet aber nicht, dass diese sich manifestieren wird.

Das Interesse an der Erforschung des HLA-Systems hat seit den 70er Jahren zugenommen. Zu diesen Antigenen gibt es unterschiedliche Theorien, die jedoch noch nicht ausreichend bestätigt sind. Insbesondere die Rolle des HLA-B27-Antigens bei der Entstehung von Spondylarthropathien ist noch nicht vollständig geklärt und es werden verschiedene Hypothesen über den Zusammenhang zwischen diesen Faktoren diskutiert.

Genetische Typisierung des HLA-B27-Antigens- eine genetische Untersuchung der Veranlagung zur Entwicklung von Autoimmunerkrankungen und des Risikos für die Entwicklung einer Morbus Bechterew und anderer damit verbundener seronegativer Spondylarthropathien, bei der das HLA-B27-Allel seronegativer Spondylarthropathien mittels PCR bestimmt wird.

Ein Test auf Träger des Histokompatibilitätsantigens HLA-B27 (das Anfälligkeitsgen für Morbus Bechterew) ist ein wichtiges Argument für die Diagnose einer Morbus Bechterew. Es wird angenommen, dass das Auftreten von HLA-B27 in mehr als 90 % der Fälle bei Morbus Bechterew und Reiter-Syndrom (ca. 70 %) möglich ist.

Morbus Bechterew (Morbus Bechterew)
Die ankylosierende Spondylitis (Morbus Bechterew) ist eine chronisch entzündliche Erkrankung der Wirbelsäule und der Gelenke, die zu einer Ankylose (völlige Unbeweglichkeit des Gelenks) führt. Der Grund ist eine genetische Veranlagung bei Menschen, die Träger eines bestimmten Antigens (HLA-B27) sind.

Reiter-Syndrom
Das Reiter-Syndrom ist eine rheumatische Erkrankung, die sich vor dem Hintergrund einer infektiösen Läsion des Darms oder des Urogenitalsystems entwickelt und sich durch entzündliche Läsionen des Urogenitaltrakts, der Gelenke und der Augen äußert: „Urethritis-Konjunktivitis-Arthritis“. Tritt aufgrund eines Autoimmunprozesses als Folge einer Urogenital- oder Darminfektion auf. Die häufigste Ursache des Syndroms ist Chlamydien. Das Reiter-Syndrom, das nach Darminfektionen auftritt, wird durch Yersenien, Shigellen, Salmonellen oder andere Darmpathogene verursacht.

Antigen HLA-B27
Das Produkt des HLA-B27-Gens – das HLA-B27-Antigen – gehört zu den Molekülen des Haupthistokompatibilitätskomplexes der ersten Klasse, MHC-I (MHC-Haupthistokompatibilitätskomplex), die an der Präsentation von Peptidantigenen für beteiligt sind ihre Erkennung durch T-Lymphozyten. Dies ist wichtig für die Ausbildung einer Immunantwort auf fremde Antigene. Der Satz an HLA-Antigenen ist für jeden Menschen einzigartig. MHC-Klasse-I-Gene befinden sich an drei Loci (A, B und C) auf dem kurzen Arm von Chromosom 6 und zeichnen sich durch einen hohen Grad an Polymorphismus aus. Es wurde festgestellt, dass genetische Variationen im individuellen Satz dieser Antigene mit einer unterschiedlichen Anfälligkeit für verschiedene Krankheiten verbunden sind.

Für das HLA-B-Gen sind 136 Allelvarianten bekannt. Die Häufigkeit des Locus-B-Allels 27 (HLA-B27) variiert je nach geografischer Region und ethnischer Gruppe; Es werden auch HLA-B27-Subtypen unterschieden. Bei Europäern kommt HLA-B27 im Durchschnitt bei 7–10 % der Bevölkerung vor. Gleichzeitig wurde festgestellt, dass die Inzidenz bei Patienten mit bestimmten Erkrankungen deutlich höher ist. 1973 wurde das HLA-B27-Gen mit der Morbus Bechterew in Verbindung gebracht. Das Vorhandensein von HLA-B27 wird bei dieser Erkrankung bei fast 90 % der Patienten nachgewiesen. Die Wahrscheinlichkeit, eine Spondyloarthropathie zu entwickeln, ist bei einer Person, die Träger von HLA-B27 ist, zehnmal höher als bei einer Person ohne dieses Gen (das Risiko der Entwicklung bei gesunden Personen, die positiv auf HLA-B27 sind, beträgt etwa 2 %).

Derzeit wurde ein Zusammenhang zwischen diesem Gen und anderen Krankheiten festgestellt. Das HLA-B27-Antigen wird bei den meisten Personen mit seronegativer Spondylarthropathie nachgewiesen.

Seronegative Spondylarthropathie
Die seronegative Spondylarthropathie ist eine Gruppe entzündlich-rheumatischer Erkrankungen. Dazu gehören Morbus Bechterew (Morbus Bechterew), Psoriasis-Arthritis, reaktive Arthritis, Reiter-Syndrom, Arthritis bei entzündlichen Darmerkrankungen, rezidivierende Uveitis, juvenile rheumatoide Arthritis. Zu den klinischen Symptomen all dieser Erkrankungen gehören Arthritis der peripheren Gelenke und der Gelenke des Achsenskeletts; zudem werden Rheumafaktor und andere Autoantikörper bei diesen Erkrankungen meist nicht gefunden. Es ist das letztere Phänomen, das es uns erlaubt, sie „seronegativ“ zu nennen. Die kumulierte Inzidenz dieser Erkrankungen in der Bevölkerung beträgt etwa 0,5 %, sodass wir sie als häufige Autoimmunerkrankungen einstufen können.

Die Rolle des HLA-B27-Moleküls bei der Pathogenese seronegativer Spondylarthropathien ist nicht vollständig geklärt. Unter den Hypothesen wird die Rolle der Architektur dieses Moleküls diskutiert – die Merkmale der Konformationsanordnung der schweren Ketten von HLA-B27-Molekülen, die mögliche Rolle der molekularen „Mimikry“ fremder Antigene, die von HLA-B27 präsentiert werden (eine Reihe von Hypothesen). von Bakterien des Magen-Darm- oder Urogenitaltrakts) und Selbstantigene. Insbesondere wird die Rolle von Salmonellen, Shigellen und Yersinien als relevante infektiöse Auslöser der HLA-B27-abhängigen reaktiven Arthritis bestätigt.

Der klinische Verdacht auf eine seronegative Spondyloarthropathie bei Kindern und Erwachsenen erfordert einen immunogenetischen Test auf das Vorhandensein des HLA-B27-Gens. Bei diesem Test handelt es sich nicht um eine definitive Studie, die es Ihnen ermöglicht, eine genaue Diagnose zu stellen oder diese auszuschließen. Angesichts der geringen Häufigkeit des Auftretens von HLA-B27 in der europäischen Bevölkerung erhöht sein Nachweis bei einem Patienten mit klinischen Manifestationen, die dieser Gruppe rheumatischer Erkrankungen entsprechen, die Wahrscheinlichkeit dieser Diagnose jedoch erheblich.

Hinweise:

• Differentialdiagnose früher Arthritis bei Kindern und Erwachsenen;
• Diagnose einer Morbus Bechterew;
• Diagnose einer Psoriasis-Arthritis;
• Diagnose einer reaktiven Arthritis;
• Diagnose des Reiter-Syndroms;
• Diagnose von Arthritis bei entzündlichen Darmerkrankungen, rezidivierender Uveitis, juveniler rheumatoider und Psoriasis-Arthritis, Spondylitis ankylosans.

Ernährung und Medikamenteneinnahme haben keinen Einfluss auf die Ergebnisse der Studie.

Interpretation der Ergebnisse
Zur Interpretation der Ergebnisse von Gentests ist die Konsultation eines Genetikers erforderlich.

Ein erheblicher Teil der Menschen musste sich mit dem sogenannten HLA-Test auf das B27-Antigen im Blut auseinandersetzen. Hämatologische Tests sollen die genetische Veranlagung für Autoimmunerkrankungen identifizieren, die hauptsächlich mit dem Bewegungsapparat zusammenhängen. In der Medizin nimmt eine solche Genotypdiagnostik einen besonderen Stellenwert ein, da sie eine wichtige Rolle bei der Vorhersage schwerwiegender chronischer Erkrankungen spielt.

Mehr über HLA-B27

HLA-Elemente (d. h. menschliche Leukozytenantigene) sind ein integraler Bestandteil des Immunsystems, und diese besonderen Protein-„Antennen“ sind auf der Oberfläche schützender Leukozyten lokalisiert. Sie erkennen Fremdpartikel und weisen sie dann auf T-Lymphozyten hin, die die Feinde sofort angreifen und eliminieren und so die weitere Entwicklung von Krankheiten verhindern.

Manchmal infizieren Killerzellen, die den Körper von gefährlichen Krankheitserregern reinigen, fälschlicherweise Bindegewebsfasern, was dazu führt, dass Knochen, Sehnen, Gelenke, Knorpel und Bänder einem zerstörerischen Prozess ausgesetzt werden. Wissenschaftler führen dieses HLA-Phänomen darauf zurück, dass einige „ungebetene Gäste“ Proteine ​​​​enthalten, die vage den Proteinstrukturen von Kollagen ähneln. Daher zerstören schützende Antikörper unter bestimmten Umständen sowohl Fremdstoffe als auch die Zellen des menschlichen Körpers selbst.

In der Regel wird ein systemisches Versagen aufgrund einer Reihe von Erregern bakterieller Infektionen beobachtet, die gewisse Ähnlichkeiten mit den Bestandteilen des Skeletts aufweisen – Yersinien, Chlamydien usw. Bei der Sammlung von Biomaterial für die HLA-Analyse ist es in der Regel nicht notwendig, mehr zu spenden mehr als 5 ml venöses Blut. Das Studium erfordert keine ernsthafte Vorbereitung.

Sie sollten erst einen Tag vor dem HLA-Test mit dem Alkoholkonsum aufhören und 2-3 Stunden vor dem Eingriff verhindern, dass Nikotin in Ihren Körper gelangt.

In welchen Fällen ist eine Analyse vorgeschrieben?

Eine Überweisung zu einem HLA B27-Test erfolgt häufig bei schmerzhaften Schäden an den größten Gelenken: Knie-, Sprung-, Iliosakral-, Hüft- und Ellenbogengelenk. Unangenehme Empfindungen erreichen alle Teile der Wirbelsäule. In diesem Fall können in der Nähe Schwellungen und Schwellungen festgestellt werden, und die Haut direkt darüber nimmt eine rötliche Färbung an.

Der Grund für die HLA-B27-Testung sind starke chronische Schmerzen im Lendenwirbelbereich sowie eine anhaltende Gelenksteifheit am Morgen.

Oftmals geht der destruktive Prozess mit für eine Entzündung charakteristischen Symptomen einher. Zur Gruppe der gemeinsamen Merkmale gehören:

• erhöhte Temperatur, die 38°C erreicht;
• Muskelschwäche;
• Schlaflosigkeit;
• Blässe;
• ständige Schläfrigkeit;
• Kopfschmerzen;
• Appetitlosigkeit;
• Durchfall;
• Darmverschluss;
• Krämpfe;
• Brechreiz;
• Blähungen;
• Tachykardie (schneller Herzschlag).

Ein HLA B27-Test kann verordnet werden, wenn neben degenerativen Veränderungen an Sehnen, Bändern und Gelenken weitere charakteristische Symptome auftreten:

• Bindehautentzündung;
• weiße und rote Blutgerinnsel im Urin;
• Herzenskummer;
• Menstruationsunregelmäßigkeiten;
• Brennen und Jucken beim Entleeren der Blase;
• Schwellung der Finger.

Ein ebenso schwerwiegender Grund für die Überweisung zur HLA-B27-Untersuchung sind Hautschäden. Bei Patienten verschlechtert sich der Zustand von Haaren und Nägeln, es treten Geschwüre im Mund auf, die Haut wird rau und das Zahnfleisch blutet. Manchmal kommt es zur Bildung von Tophi – nodulären Verdichtungen.

Eine chronische Gelenkentzündung geht häufig mit einer Vergrößerung der Lymphknoten (vor allem in der Leiste und den Achselhöhlen) einher. Um beim Patienten ein Reiter-Syndrom und eine Morbus Bechterew auszuschließen, wird außerdem ein HLA B27-Test verordnet. Wenn Autoimmunerkrankungen vor allem das Stützsystem der Beine betreffen, kann es zu schwerer Lahmheit kommen.

Chronische Entzündungen gehen oft mit Gelenkschmerzen und Problemen im Zusammenhang mit den Augen einher – Rötung, Tränenfluss, „Flötengefühl“, Brennen und Lichtscheu

Was bringt die Recherche?

Mit Hilfe von HLA B27 können vor allem folgende Krankheitsformen erkannt werden:

• wiederkehrende Uveitis;
• Morbus Crohn;
• Reiter-Syndrom;
• Sakroiliitis (entzündliche Veränderung des Iliosakralgelenks);
• Arthritis (Psoriasis, juvenile, reaktive, septische);
• Morbus Bechterew;
• Gicht;
• Spondylitis (schwere Entzündung der Wirbelsäule).

Der HLA-Marker wird auch bei schwerwiegenden Hauterkrankungen wie Neurodermitis oder Schuppenflechte nachgewiesen. Auch virale und bakterielle Erkrankungen, die in der modernen Welt weit verbreitet sind, wirken sich auf diesen Indikator aus:

• Lungenentzündung;
• Salmonellose;
• Keuchhusten;
• Masern;
• Diphtherie;
• Tuberkulose;
• Röteln;
• Chlamydien;
• Hepatitis;
• Yersiniose;
• Mumps (Mumps);
• Typhus-Fieber;
• Ruhr;
• Escherichiose.

HLA macht sich auch bei Pilz- und Protozoeninfektionen bemerkbar. Die Liste umfasst Leishmaniose, Malaria, Trypanosomiasis, Giardiasis und Toxoplasmose. Es kommt nicht so oft vor, dass das HLA-B27-Element im Labor nachgewiesen wird, was sich vor dem Hintergrund eines autoimmunen Asthma bronchiale manifestiert.

In einigen Fällen signalisiert HLA B27 das Fortschreiten einer Entzündung in verschiedenen Teilen des Magen-Darm-Trakts: Kolitis, Gastroenteritis, Sigmoiditis, Jeunitis, Typhlitis, Duodenitis

Da HLA B27 auf viele Krankheiten gleichzeitig hinweist, kann man sich bei der Untersuchung nicht nur darauf verlassen. Ärzte verfolgen in der Regel einen ganzheitlichen Ansatz zur Lösung des Problems und führen daher auch andere Arten der Diagnostik durch: MRT, Röntgen, biochemische Blutuntersuchung usw.

Dekodierungsindikatoren

Um die Parameter einer HLA-Studie richtig zu entschlüsseln, benötigen Patienten keine besonderen medizinischen Kenntnisse. Das Formular kann nur 2 Einträge enthalten – „nicht erkannt“ oder „erkannt“. Das erste Ergebnis wird als negativ bezeichnet und bedeutet, dass die Wahrscheinlichkeit, bei einer Person eine Autoimmunerkrankung zu erkennen, äußerst gering ist. Ein positiver Indikator hingegen weist auf ein hohes Risiko für die Entwicklung solcher Pathologien hin.

Wie zuverlässig sind HLA-Ergebnisse?

Der HLA B27-Test gilt als recht informativ, bei der Interpretation der Ergebnisse kommt es jedoch manchmal zu Verwirrung. Wenn zum Zeitpunkt des Labortests die Leukozyten, in denen HLA vorhanden ist, plötzlich zerstört sind, ist es wahrscheinlich, dass ein falsch positiver Indikator vorliegt.

Ein positiver HLA-Parameter kann bei entsprechender Symptomatik sowohl die Verdachtsdiagnose bestätigen als auch eine Veranlagung zu Autoimmunerkrankungen signalisieren. Der zweite Fall garantiert nicht immer die Manifestation der Krankheit in der Zukunft; außerdem können Patienten zum Zeitpunkt der HLA-Diagnose völlig gesund sein.

Es muss berücksichtigt werden, dass die Häufigkeit einer positiven Reaktion bei Menschen unterschiedlicher Nationalität unterschiedlich sein kann.

Analysepreis

Die Kosten für einen Test auf HLA B27 betragen in der Russischen Föderation etwa 1800–4000 Rubel. Einige medizinische Labore bieten diesen Service zu einem niedrigeren Preis an – 950–1450 Rubel.

Alternative Bezeichnungen: Gentypisierung nach HLA-B27, englisch: Ankylosing spondylitis Histocompatibility Antigen.

Die Bestimmung des immunogenetischen Markers HLA-B27 ist eine Methode der molekulargenetischen Forschung, die darin besteht, das Vorhandensein oder Fehlen des spezifischen 27-Allels des Locus B im Genotyp zu identifizieren. Das Gen mit diesem Allel ist für die Synthese eines davon verantwortlich Histokompatibilitätsantigene, charakteristisch für einige Autoimmunerkrankungen, nämlich Spondylarthropathien (Pathologien des Achsenskeletts).

Sonderfälle solcher Erkrankungen sind:

1. Spondylitis ankylosans.
2. Reiter-Syndrom.
3. Juvenile rheumatoide Arthritis.
4. Psoriasis-Arthritis.

Am häufigsten wird dieses Allel in sogenannten „seronegativen“ Varianten dieser Erkrankungen nachgewiesen, wenn eine Bestätigung mit anderen Methoden nicht möglich ist, d. h. typische Tests auf Rheumafaktor und Autoantikörper liefern ein negatives Ergebnis.

Die HLA-Gene liegen auf dem kurzen Arm des Chromosoms VI. Sie zeichnen sich durch einen hohen Grad an Polymorphismus aus – das Vorhandensein einer großen Anzahl von Allelvarianten. Es gibt 136 speziell für HLA-B identifizierte Allele, von denen viele nur bei Menschen einer bestimmten Rasse oder ethnischen Zugehörigkeit vorkommen.

Forschungsmaterial: venöses Blut in einem Volumen von 5 ml.

Forschungsmethode: PCR – Polymerase-Kettenreaktion.

Für die Analyse ist keine besondere Vorbereitung erforderlich. Es wird nicht empfohlen, unmittelbar vor der Blutspende zu rauchen.

Die Analyse dient der Differentialdiagnose des sogenannten Gelenksyndroms, das folgende Symptome umfasst:

• asymmetrische Oligoarthritis (ein oder zwei Gelenke auf einer Seite sind betroffen);
• Schmerzen im Lendenbereich;
• morgendliche Gelenksteifheit für mehr als 1 Stunde;
• Enthesitis – Schmerzen an den Stellen, an denen die Bänder an den Knochen befestigt sind.

Es ist ratsam, eine Analyse auf rheumatoide Arthritis zu verschreiben.

In der weit verbreiteten Praxis wird die Methode zum Screening, zur Primärdiagnose und zur Beurteilung der Prognose der Morbus Bechterew eingesetzt.

Die Analyse ist qualitativer Natur, das heißt, ein bestimmtes Allel wird entweder erkannt oder nicht.

Ein negatives Ergebnis wird bei den meisten Menschen beobachtet und weist auf ein relativ geringes Risiko für die Entwicklung von Spondylarthropathien hin, obwohl es die Möglichkeit ihrer Entwicklung nicht vollständig ausschließt.

Ein positives Ergebnis bei Menschen mit Gelenksyndrom weist auf das Vorliegen einer der Autoimmunspondylarthropathien hin. Bei einem positiven Screening-Ergebnis bei einem gesunden Menschen wird das Risiko, an den oben genannten Erkrankungen zu erkranken, als etwa 20-fach höher eingeschätzt. Ein positives Ergebnis tritt bei gesunden Menschen bei 7-8 % der Bevölkerung auf. Dies bedeutet jedoch nicht, dass eine Person definitiv krank wird.

Falsch positive Ergebnisse treten auf, wenn die Lymphozyten in der Blutprobe zerstört werden. Daher muss der Test innerhalb von 24 Stunden nach der Blutentnahme durchgeführt werden.

Die HLA-B27-Typisierung ist für die Frühdiagnose einer Morbus Bechterew sehr wichtig. Vom Auftreten der ersten Krankheitszeichen bis zum Auftreten eines detaillierten Krankheitsbildes, das eine zweifelsfreie Diagnose ermöglicht, vergehen 5 bis 10 Jahre. Dies liegt daran, dass das Hauptkriterium für die Diagnose radiologische Anzeichen einer Sakroiliitis (langfristige Entzündung der Iliosakralgelenke) sind.

Das Vorhandensein nur von Rückenschmerzen zwingt solche Patienten dazu, sich einer Langzeitbehandlung durch Neurologen zu unterziehen, ohne einen Rheumatologen aufzusuchen. Die Verordnung eines HLA-B27-Tests kann in einer solchen Situation ein ausreichender Grund sein, den Patienten anschließend an einen Rheumatologen zu überweisen. Dies ermöglicht den Beginn einer spezifischen Therapie in einem frühen Stadium der Erkrankung und verringert die Wahrscheinlichkeit einer Behinderung. Dies ist besonders wichtig bei der Diagnose solcher Erkrankungen bei Kindern.

1. Lapin S.V., Mazina A.V., Bulgakova T.V. und andere. Methodische Richtlinien für die Labordiagnostik von Autoimmunerkrankungen. St. Petersburg, hrsg. Staatliche Medizinische Universität St. Petersburg, 2011.
2. McHugh K, Bowness P. Die Verbindung zwischen HLA-B27 und SpA – neue Ideen zu einem alten Problem. Rheumatologie (Oxford). 2012 Sep;51(9):1529-39.

medoblako.ru

HLA-B27-Typisierung: Forschung im KDLmed-Labor

Identifizierung einer genetischen Veranlagung für Spondyloarthritis, wobei das HLA-B27-Allel mittels Polymerase-Kettenreaktion bestimmt wird.

Synonyme Russisch

Nachweis des Allels 27 des Locus B des menschlichen Haupthistokompatibilitätskomplexes, HLA-B 27-Antigen.

Englische Synonyme

Histokompatibilitätsantigen der ankylosierenden Spondylitis, menschliches Leukozytenantigen der ankylosierenden Spondylitis.

Untersuchungsmethode

Polymerase-Kettenreaktion (PCR).

Welches Biomaterial kann für die Forschung verwendet werden?

Venöses Blut.

Wie bereitet man sich richtig auf die Forschung vor?

Rauchen Sie 30 Minuten lang nicht, bevor Sie Blut spenden.

Allgemeine Informationen zum Studium

Bei der Spondyloarthritis handelt es sich um eine Gruppe entzündlicher Erkrankungen des Achsenskeletts, die eine ausgeprägte genetische Ausrichtung haben. Dazu gehören Morbus Bechterew (Morbus Bechterew), reaktive Arthritis (Reiter-Syndrom), Psoriasis-Arthropathie und einige andere Erkrankungen. Die meisten Patienten mit Spondyloarthritis sind Träger eines spezifischen Allels des humanen Haupthistokompatibilitätskomplex-Locus B – HLA-B27. Für das Screening, die Diagnose und die Prognose einer Spondyloarthritis wird eine genetische Studie (Typisierung) durchgeführt, um das Vorhandensein oder Fehlen des HLA-B27-Allels festzustellen.

Etwa 8 % der Menschen sind Träger des HLA-B27-Allels (HLA-B27-positiv, in der Literatur findet man auch den Ausdruck „Träger des HLA-B27-Antigens“). Die Prävalenz der Morbus Bechterew bei HLA-B27-positiven Personen beträgt 1,3 %. Sie tritt bei 15–20 % der HLA-B27-positiven Patienten auf, die einen Blutsverwandten mit Spondylitis ankylosans haben, was einem 16-fachen Anstieg des Risikos dieser Erkrankung bei Vorliegen einer Familienanamnese entspricht. Ein positives HLA-B27-Typisierungsergebnis erhöht das Risiko, an einer Erkrankung aus der Gruppe der Spondyloarthritis zu erkranken, um das Zwanzigfache. Daher kann die HLA-B27-Typisierung zur Abschätzung des Risikos für die Entwicklung einer Spondyloarthritis herangezogen werden.

In der Differentialdiagnose des Gelenksyndroms ist das Vorhandensein von HLA-B27 ein charakteristisches Merkmal der Spondyloarthritis: Dieses Allel ist bei 90–95 % der Patienten mit ankylosierender Spondylitis vorhanden, bei 60–90 % – bei reaktiver Arthritis bei 50 % – bei Psoriasis-Arthropathie und 80–90 % bei juveniler Spondylitis ankylosans. Das Vorkommen von HLA-B27 bei Patienten mit anderen Gelenkerkrankungen (Gicht, rheumatoide Arthritis, septische Arthritis) beträgt nicht mehr als 7-8 %. Die HLA-B27-Typisierung ist besonders nützlich, wenn die Diagnose einer Krankheit nicht anhand grundlegender diagnostischer Kriterien gestellt werden kann.

Die HLA-B27-Typisierung ist für die Diagnose einer frühen Spondylitis ankylosans von größter Bedeutung. In den meisten Fällen vergehen zwischen dem Auftreten der ersten Krankheitszeichen und der endgültigen Diagnose 5-10 Jahre. Dies liegt daran, dass das wichtigste diagnostische Kriterium die radiologischen Anzeichen einer Sakroiliitis sind, die sich erst nach mehreren Jahren der Entzündung der Iliosakralgelenke entwickelt. Patienten mit Beschwerden über Rückenschmerzen ohne radiologische Anzeichen einer Sakroiliitis geraten tatsächlich nicht in die Aufmerksamkeit eines Rheumatologen. Der Nachweis von HLA-B27 kann in einer solchen Situation ein ausreichender Grund für die Überweisung an einen Spezialisten sein. Die Typisierung ist bei der Untersuchung eines Patienten mit Beschwerden über entzündliche Rückenschmerzen ohne radiologische Anzeichen einer Sakroiliitis oder bei der Untersuchung eines Patienten mit asymmetrischer Oligoarthritis angezeigt.

Das Vorhandensein von HLA-B27 ist mit einem erhöhten Risiko für extraartikuläre Manifestationen einer Spondylitis ankylosans verbunden. Die wichtigsten Assoziationen sind das HLA-B27-Allel und die akute Uveitis anterior, Aortenklappeninsuffizienz, akute Leukämie, IgA-Nephropathie und Psoriasis. HLA-B27-positive Patienten haben ein höheres Risiko für Tuberkulose und Malaria. Andererseits spielt das Vorhandensein von HLA-B27 auch eine gewisse „schützende“ Rolle: Einige Virusinfektionen (Influenza, Herpesvirus-Infektion Typ 2, Infektiöse Mononukleose, Hepatitis C und HIV) treten bei HLA-B27-Trägern in milderer Form auf .

Es ist zu beachten, dass es weitere, sowohl erbliche als auch erworbene Risikofaktoren für die Entstehung einer Spondyloarthritis gibt. Das Fehlen von HLA-B27 steht nicht im Widerspruch zur Diagnose einer ankylosierenden Spondylitis. In diesem Fall wird sie als HLA-B27-negativ eingestuft und entwickelt sich in einem späteren Alter als eine HLA-B27-positive Spondylitis.

Darüber hinaus wird die HLA-B27-Typisierung zur Vorhersage von Komplikationen bei rheumatoider Arthritis eingesetzt. Das Vorhandensein von HLA-B27 ist mit einem dreifach erhöhten Risiko einer atlantoaxialen Subluxation verbunden.

Wozu dient die Forschung?

• Zur Differentialdiagnose des Gelenksyndroms (seronegative Spondyloarthritis, rheumatoide und septische Arthritis, Gicht und andere).
• Für Screening, Diagnose und Prognose der Morbus Bechterew.
• Beurteilung des Risikos der Entwicklung einer atlantoaxialen Subluxation bei rheumatoider Arthritis.

Wann ist die Studie geplant?

• Bei Gelenksyndrom: asymmetrische Oligoarthritis, insbesondere in Kombination mit entzündlichen Schmerzen im Lendenbereich des Rückens (Morgensteifheit für mehr als 1 Stunde, Besserung bei körperlicher Aktivität, Verschlechterung nachts) und Anzeichen einer Enthesitis.
• Mit einer Familiengeschichte von Spondylitis ankylosans.
• Bei rheumatoider Arthritis.

Was bedeuten die Ergebnisse?

Referenzwerte: negativ.

Positives Ergebnis:

• tritt bei 90–95 % der Patienten mit Spondylitis ankylosans und juveniler Spondylitis ankylosans auf.
• bei 60–90 % der Patienten mit reaktiver Arthritis,
• bei 50 % mit Psoriasis-Arthropathie,
• bei 7-8 % der Menschen in der europäischen Bevölkerung.

Negatives Ergebnis:

• wird bei 92-93 % der Menschen in der europäischen Bevölkerung beobachtet,
• bei 10 % der Patienten mit Morbus Bechterew (HLA-B27-negative Spondylitis).

Was kann das Ergebnis beeinflussen?

• Eine Hämolyse von Lymphozyten in einer Blutprobe führt zu einem falsch negativen Ergebnis.

Wichtige Notizen

• Das Vorhandensein von HLA-B27 erhöht das Risiko, an einer Krankheit aus der Gruppe der Spondyloarthritis zu erkranken, um das Zwanzigfache.
• Das Fehlen von HLA-B27 steht nicht im Widerspruch zur Diagnose einer Morbus Bechterew.

Wer gibt die Studie in Auftrag?

Rheumatologe, Chirurg, Allgemeinmediziner, Chiropraktiker.

Literatur

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kdlmed.ru

Reaktive Arthritis (Reiter-Syndrom). Ursachen, Symptome, Anzeichen, Diagnose und Behandlung der Pathologie

Reaktive Arthritis gehört zu den rheumatologischen Erkrankungen und wird in Abteilungen dieses Profils behandelt. Sie treten in etwa 2,5 % der Fälle nach Darminfektionen und in 0,8 % der Fälle nach Urogenitalinfektionen auf. Die Krankheit betrifft hauptsächlich Menschen im Alter von 20 bis 40 Jahren. Verschiedenen Studien zufolge sind Männer etwa 10 bis 15 Mal häufiger betroffen als Frauen (beim Reiter-Syndrom ist der Unterschied in der Prävalenz besonders groß). Es wurde auch eine ungleichmäßige Verteilung der Inzidenz je nach geografischem Standort festgestellt. Dies erklärt sich durch die unterschiedliche Prävalenz von Infektionen, die eine reaktive Arthritis verursachen können.

Vertreter einiger Nationen haben eine gewisse Veranlagung für die Entwicklung einer reaktiven Arthritis und des Reiter-Syndroms. Dies wird durch genetische Faktoren erklärt. Fast 20 % der Bevölkerung skandinavischer Länder, etwa 4 % der Bevölkerung nordafrikanischer Länder und nur 0,5–2 % der Japaner verfügen über Antigene, die die Wahrscheinlichkeit dieser Pathologie erhöhen. In Europa liegt die Prävalenz dieser Antigene im Durchschnitt bei 5–8 %. Reaktive Arthritis ist ein entzündlicher Prozess, der durch die Aktivität des körpereigenen Immunsystems verursacht wird. Gelenkschäden werden durch die Wirkung von Antikörpern erklärt, die Bindegewebszellen angreifen. Diese Antikörper fehlen in einem gesunden Körper, treten aber als Folge von Infektionskrankheiten auf. Es gibt eine Reihe von Infektionen, bei denen das Risiko für die Entwicklung einer reaktiven Arthritis besonders hoch ist.

Der Zusammenhang zwischen Infektion und Zellen erklärt sich dadurch, dass es in der Struktur von Bakterien und Körperzellen strukturell ähnliche Proteine ​​gibt (dieses Phänomen wird auch molekulare Mimikry genannt). Mithilfe dieser Proteine ​​erkennt das Immunsystem den Erreger und bekämpft ihn. Gelenkzellen werden aufgrund von Ähnlichkeiten in Strukturproteinen versehentlich angegriffen. Auch der genetische Faktor spielt eine gewisse Rolle. Es ist mittlerweile eindeutig erwiesen, dass das Vorhandensein bestimmter Gene das Risiko erhöht, nach einer Infektion an Arthritis zu erkranken.

Beim Reiter-Syndrom sind nicht nur die Gelenke, sondern auch die Schleimhaut der Augen betroffen. Im klassischen Verlauf treten auch Anzeichen einer chronischen Urogenitalinfektion auf. Der Entzündungsmechanismus beim Reiter-Syndrom ist der gleiche wie bei anderen reaktiven Arthritis. Da das Immunsystem Zeit benötigt, um die Krankheit zu erkennen und spezifische Antikörper zu bilden, kommt es zu Gelenkschäden erst einige Zeit nach Ausbruch der Infektionskrankheit. Typischerweise beträgt dieser Zeitraum 2 Wochen bis 2 Monate.

Am häufigsten entwickelt sich eine reaktive Arthritis nach folgenden Infektionskrankheiten:

Die häufigsten Arten von Chlamydien sind:

• C. psittaci;
• C. pneumoniae;
• C. trachomatis.

Die wichtigsten Chlamydien-Antigene sind:

• hitzestabiles Antigen;
• hitzelabiles Antigen.

Urogenitale Chlamydien sind eine der häufigsten Urogenitalinfektionen bei Männern und Frauen. Dies erklärt teilweise die Häufigkeit von Fällen reaktiver Arthritis in der medizinischen Praxis (nämlich Reiter-Syndrom).

Neben Chlamydien kann die Erkrankung in seltenen Fällen auch durch eine Ureaplasmen- oder Mykoplasmeninfektion ausgelöst werden. Diese Mikroorganismen sind auch Träger von Antigenen, die eine pathologische Kette auslösen können, die zur Entwicklung einer reaktiven Arthritis führt. Im Gegensatz zu Chlamydien ist bei Mykoplasmose die Schleimhaut der Augen selten betroffen. Es handelt sich also nur um eine Schädigung der Gelenke.

Zur Gruppe der Mykoplasmen, die reaktive Arthritis verursachen können, gehören:

Folgende Darminfektionen können zur Entwicklung einer reaktiven Arthritis führen:

Augenschäden, die für das Reiter-Syndrom typisch sind, werden nach diesen Infektionen in der Regel nicht beobachtet. Diese Mikroorganismen können lange im Körper verbleiben und den Entzündungsprozess in den Gelenken unterstützen. In diesem Zusammenhang sind eine sorgfältige Diagnose und eine umfassende Behandlung der Infektion erforderlich, um eine Genesung zu erreichen. In der medizinischen Praxis gibt es Fälle der Entwicklung einer reaktiven Arthritis nach Atemwegsinfektionen. Am häufigsten handelt es sich dabei um bestimmte Arten von Grippe oder anderen Viruserkrankungen. In der allgemeinen Struktur der reaktiven Arthritis machen Atemwegsinfektionen nicht mehr als 5–10 % der Fälle aus. Proteine ​​in Viren haben selten große Ähnlichkeit mit Körperzellen. Für die Entstehung einer Arthritis muss in der Regel eine angeborene genetische Veranlagung vorliegen. In seltenen Fällen kann es nach Virushepatitis, HIV oder anderen viralen oder bakteriellen Infektionen zu einer reaktiven Arthritis kommen. Der Mechanismus der Entzündungsentstehung bleibt derselbe wie bei den oben genannten Infektionen. Das wichtigste Merkmal ist, dass die Mikroorganismen selbst bei reaktiver Arthritis nie in den Gelenken vorkommen. Eine Schädigung des Bindegewebes erfolgt ausschließlich durch Antikörper. Viele Ärzte beeilen sich, eine Diagnose zu stellen, weshalb sie reaktive Arthritis definieren, ohne die übliche septische Läsion auszuschließen (wenn der Mikroorganismus selbst über den Blutkreislauf in das Gelenk eindringt und eine Entzündung verursacht).

Reaktive Arthritis, die sich nach der Impfung bei Kindern entwickelte, wird gesondert betrachtet. Sie stellen eine seltene Komplikation dar, die in nicht mehr als 0,2 – 0,5 % der Fälle beobachtet wird. Gelenkschäden werden in diesen Fällen durch das Eindringen mikrobieller Wirkstoffe in den Körper verursacht, die eine Autoimmunreaktion auslösen. Die ersten Krankheitssymptome treten innerhalb eines Monats nach der Impfung auf. Neben Gelenkschäden werden meist ein mäßiger Temperaturanstieg, allgemeine Angstzustände und Appetitlosigkeit festgestellt. Typischerweise verläuft die reaktive Arthritis bei Kindern nach der Impfung mild; eine spontane Erholung wird oft innerhalb von 10–15 Tagen beobachtet. Um die Entwicklung der Krankheit zu verhindern, ist es jedoch notwendig, einen Rheumatologen um Rat zu fragen.

Eine reaktive Arthritis entwickelt sich selten nach der Anwendung von Impfstoffen gegen die folgenden Infektionen:

Auch die Impfung von Erwachsenen bei besonderen Indikationen kann einen Autoimmunprozess auslösen. Bei Erwachsenen verläuft die Arthritis etwas schwerwiegender und erfordert eine gesonderte Behandlung. Neben Infektionserregern spielen genetische Faktoren eine Rolle bei der Entstehung der reaktiven Arthritis und des Reiter-Syndroms. Dies ist zunächst einmal ein spezielles Antigen HLA-B27. Dabei handelt es sich um ein Protein auf der Oberfläche von Zellen, das die Entwicklung autoimmuner Gelenkschäden begünstigt. In Gegenwart dieses Antigens erhöht sich die Wahrscheinlichkeit, dass der Infektionsprozess durch reaktive Arthritis kompliziert wird, um das Fünf- bis Zehnfache. Darüber hinaus verläuft die Erkrankung in diesen Fällen schwerwiegender und spricht schlechter auf die Behandlung an. Es wird angenommen, dass es andere angeborene genetische Faktoren gibt, die für die Entwicklung einer reaktiven Arthritis prädisponieren können. Die ersten Symptome einer reaktiven Arthritis treten meist 2 bis 10 Wochen nach Ausbruch der Infektionskrankheit auf. Während dieser Zeit erkennt das Immunsystem fremde Antigene und produziert ausreichend Antikörper dagegen. Antikörper beginnen nicht nur die Infektion, sondern auch körpereigene Zellen anzugreifen, was zum Auftreten der ersten Symptome führt. In manchen Fällen kann sich parallel zu einer Infektionskrankheit eine reaktive Arthritis entwickeln. Dies geschieht, wenn der Körper des Patienten bereits zuvor mit dieser Infektion in Kontakt gekommen ist. Wenn ein Patient beispielsweise in der Vergangenheit an Chlamydien erkrankt war, verfügt sein Körper über ein zelluläres Gedächtnis. Wenn dann Chlamydien erneut in den Körper gelangen, werden schneller Antikörper produziert und es entwickelt sich parallel zu einer Urogenitalinfektion eine Arthritis.

Die Symptome einer reaktiven Arthritis können in folgende Gruppen eingeteilt werden:

• allgemeine Symptome;
• Symptome begleitender Infektionen;
• Gelenkmanifestationen;
• Symptome des Reiter-Syndroms;
• Hautsymptome;
• spezifische Läsionen anderer Organe.

Parallel zu Gelenkschäden können Anzeichen folgender Infektionsarten beobachtet werden:

• Urogenitale Infektionen. Anzeichen einer Urogenitalinfektion sind Rötung der Harnröhrenöffnung (bei Männern), Brennen beim Wasserlassen und häufiger Harndrang. Bei Frauen mit chronischen Infektionen können Dysmenorrhoe (Unregelmäßigkeiten im Menstruationszyklus) und verstärkte Schmerzen während der Menstruation beobachtet werden. Darüber hinaus führen Urogenitalinfektionen bei Verschlimmerung zu Ausfluss aus der Harnröhre (dieses Symptom ist bei Männern stärker ausgeprägt).
• Darminfektionen. Bei chronischen Darminfektionen sind die Symptome meist gering. Patienten erinnern sich jedoch möglicherweise an Durchfallepisoden (die mehrere Tage bis mehrere Wochen andauern) und Erbrechen. Typische Anzeichen sind außerdem Übelkeit, mäßige Bauchschmerzen, Appetitlosigkeit und eine erhöhte Gasbildung.
• Infektionen der Atemwege. Die Hauptsymptome von Atemwegserkrankungen sind anhaltender trockener Husten, Niesen, Heiserkeit, Nasenausfluss und mäßige Rötung der Rachenschleimhaut. Dies sind alles typische Symptome einer Erkältung. Allerdings können solche Infektionen, wie oben erwähnt, auch einen Autoimmunprozess auslösen, der die Gelenke betrifft.

Betroffen sind vor allem die Gelenke der unteren Extremitäten. Entzündungszeichen sind asymmetrisch (d. h. wenn das Kniegelenk am rechten Bein betroffen ist, werden am linken Bein in der Regel keine ähnlichen Symptome beobachtet). Gleichzeitig treten Entzündungszeichen an 3–4 Gelenken auf (Oligoarthritis). Die Läsion verläuft aufsteigend – von den darunter liegenden Gelenken nach oben. Häufig sind die Zehengelenke als erstes betroffen.

Typische Gelenkmanifestationen einer reaktiven Arthritis sind:

• Mäßige Gelenkschmerzen. Sie sind in der Regel morgens stärker ausgeprägt und können sich bei Bewegung verschlimmern.
• Schwellung der Gelenke. Die Schwellung ist manchmal sogar mit bloßem Auge erkennbar. Beim Abtasten (Palpation) ist das Gewebe um das Gelenk herum nicht dicht und leicht geschwollen.
• Rötung der Haut über dem Gelenk. Rötungen der Haut werden durch den Entzündungsprozess erklärt, bei dem Blut in das Gewebe strömt.
• Schädigung periartikulärer Strukturen. Der Entzündungsprozess bei reaktiver Arthritis ist nicht auf die Gelenkflächen der Knochen beschränkt. Mit fortschreitender Erkrankung kommt es zu Entzündungen der Gelenkkapsel (Schleimbeutelentzündung), der Sehnen (Tendinitis) und der Sehnenscheiden (Tenosynovitis). Kommt es zu diesen entzündlichen Prozessen im Fußbereich (Plantarfasziitis), kann es beim Patienten zu starken Schmerzen beim Gehen kommen. Äußerlich äußert sich dies durch eine spürbare Lahmheit.
• Vergrößerte Lymphknoten. Bei einer schweren Entzündung kommt es zu einer Vergrößerung der Lymphknoten durch vermehrten Abfluss von Flüssigkeit aus dem Gewebe. Bei Befall der Gelenke der oberen Extremitäten werden die Lymphknoten in den Achselhöhlen ertastet, bei Befall der Gelenke der unteren Extremitäten werden die Leistenlymphknoten ertastet. Bei der Palpation sind sie in der Regel schmerzlos und beweglich (sie bewegen sich leicht unter der Haut).

Bei reaktiver Arthritis können folgende Gelenke betroffen sein (von häufiger betroffenen Gelenken bis hin zu selteneren Varianten):

• Knie;
• Knöchel;
• Interphalangealgelenke der Zehen und Hände;
• Ellbogen;
• Handgelenk (Hand);
• andere (Zwischenwirbel, Iliosakral, Sternoklavikular, Unterkiefer).

Die charakteristischen Symptome des Reiter-Syndroms sind:

• Symptome einer Augenschädigung. Sie können bereits 1 – 2 Wochen nach einer Chlamydien-Exazerbation beobachtet werden. Die Symptome können entweder einseitig oder beidseitig sein. Zunächst klagen die Patienten über Rötung der Augen, Trockenheit oder umgekehrt tränende, mäßige Schnittschmerzen. Bei schwerer Entzündung kann ein Fremdkörpergefühl im Auge oder Lichtscheu auftreten. Allerdings kann eine Konjunktivitis (Entzündung der Augenschleimhaut) in manchen Fällen asymptomatisch verlaufen. Wenn die Manifestationen der Krankheit 1–2 Tage andauerten und keine ernsthaften Beschwerden verursachten, bemerken die Patienten die Pathologie möglicherweise nicht.
• Eine wurstförmige Verdickung der Zehen ist eine Folge entzündlicher Ödeme und Schwellungen im Bereich der Interphalangealgelenke.
• Anzeichen einer Schädigung des Urogenitaltrakts (oben im entsprechenden Abschnitt beschrieben). Darüber hinaus können sich aufgrund einer chronischen Chlamydieninfektion parallel eine Prostatitis (bei Männern) und eine Zervizitis oder Vaginitis (bei Frauen) entwickeln.

In seltenen Fällen können bei reaktiver Arthritis Symptome einer Schädigung folgender Organe und Gewebe auftreten:

• Nierenschäden. Kann sich als Harnverhalt und Veränderungen in seiner biochemischen und zellulären Zusammensetzung äußern.
• Schädigung des Herzmuskels. Myokardschäden äußern sich in periodischen Störungen des Herzrhythmus. Spezifische Anzeichen sind im EKG (Elektrokardiogramm) erkennbar.
• Schädigung des Perikards (Herzbeutel). Eine Perikarditis nach einer Infektion kann mäßige Schmerzen in der Brust und ein Reiben des Herzbeutels während der Auskultation (Hören) verursachen.
• Polyneuritis (Entzündung peripherer Nerven). Bei fortgeschrittenen Formen der Erkrankung kommt es äußerst selten zu einer Polyneuritis. Der Patient kann über mäßige Wanderschmerzen, Sensibilitätsstörungen und schnelles Taubheitsgefühl der Gliedmaßen klagen.

Abhängig von der Dauer der oben genannten Symptome werden folgende Formen der reaktiven Arthritis unterschieden:

• akuter Verlauf der reaktiven Arthritis – bis zu sechs Monate;
• langwieriger Kurs - von sechs Monaten bis zu einem Jahr;
• chronischer Verlauf - mehr als 1 Jahr.

Bei einer allgemeinen Untersuchung achtet der Arzt auf folgende Merkmale:

• Art der Gelenkschädigung. Bei einer reaktiven Arthritis, zu der auch das Reiter-Syndrom zählt, sind die Gelenke meist asymmetrisch betroffen. Darüber hinaus betrifft der Entzündungsprozess im Gegensatz zu vielen anderen Erkrankungen die Gelenkkapsel und die Muskelsehnen. Die entsprechenden Symptome entdeckt der Arzt präzise bei einer objektiven Untersuchung des Patienten.
• Erosion der Mundschleimhaut. Auch Erosionen an den Mundschleimhäuten (seltener an den Genitalien oder an der Haut) erhöhen die Wahrscheinlichkeit, dass der Patient an reaktiver Arthritis leidet. Oft bemerken Patienten kleine Geschwüre, messen ihnen aber keine große Bedeutung bei, da sie diese nicht mit einer Gelenkschädigung in Verbindung bringen können. Aus diesem Grund muss der Arzt die Schleimhäute selbst sorgfältig untersuchen.
• Symptome einer Augenschädigung. Charakteristisch für das Reiter-Syndrom sind Augen- und Gelenkschäden. Bei anderen Formen der reaktiven Arthritis fehlt sie meist. Daher deuten Anzeichen einer Augenentzündung darauf hin, dass weitere Tests durchgeführt werden müssen, um nach einer Urogenitalinfektion zu suchen.
• Anzeichen einer chronischen Urogenitalinfektion. Bei Verdacht auf eine reaktive Arthritis sollte der Arzt die äußeren Genitalien untersuchen. Eine Rötung der Schleimhaut kann auf einen chronischen Entzündungsprozess hinweisen. Dies dient als Leitfaden für diagnostische Tests und hilft, andere Gelenkerkrankungen auszuschließen.

Zur Diagnose einer reaktiven Arthritis werden folgende Laborforschungsmethoden verwendet:

Eine Blutuntersuchung auf reaktive Arthritis ist von großer Bedeutung, da darin viele charakteristische Veränderungen festgestellt werden können. Je nach Zweck der Untersuchung kann entweder Blut aus einer Vene oder Blut aus einem Finger entnommen werden. Bei Bedarf wird während der Behandlung noch mehrmals Blut abgenommen, um einen positiven Trend zu bestätigen. Veränderungen bei reaktiver Arthritis und Reiter-Syndrom werden sowohl allgemein als auch bei biochemischen Blutuntersuchungen beobachtet. Sie weisen zunächst auf das Vorliegen eines entzündlichen Prozesses hin.

Bei reaktiver Arthritis können im Bluttest folgende Veränderungen beobachtet werden:

• Leukozytose. Ein Anstieg des Leukozytenspiegels über 9 Millionen/ml ist ein Zeichen für einen entzündlichen Prozess. Bei reaktiver Arthritis ist die Leukozytose mäßig, normalerweise bis zu 11.000 bis 12.000.
• Erhöhte Blutsenkungsgeschwindigkeit (ESR). Dieser Indikator ist auch ein Zeichen für den Entzündungsprozess. Die Norm liegt bei bis zu 10 mm/h für Männer und bis zu 15 mm/h für Frauen. Ein falscher Anstieg der ESR kann während der Schwangerschaft oder bei älteren Menschen (nach 60 Jahren) auftreten.
• Mäßige Anämie. Verminderte Werte an roten Blutkörperchen und Hämoglobin (weniger als 110 g/l).
• Nachweis von C-reaktivem Protein im Blut. Dieses Protein weist auf das Vorliegen eines akuten Entzündungsprozesses im Körper hin. Seine Konzentration ist normalerweise direkt proportional zur Intensität der Entzündung. Neben C-reaktivem Protein können weitere Anzeichen des Entzündungsprozesses nachgewiesen werden – Sialinsäuren, Seromucoid.

Charakteristische Veränderungen in der Urinanalyse bei reaktiver Arthritis sind:

• Unter Proteinurie versteht man die Ausscheidung erhöhter Mengen an Blutproteinen im Urin.
• Unter Mikrohämaturie versteht man das Vorhandensein einer geringen Menge Blut im Urin. Normalerweise ist diese Menge so gering, dass sie die Farbe des Urins nicht verändert und mit bloßem Auge nicht sichtbar ist. Der Blutnachweis erfolgt mittels einer speziellen biochemischen Analyse.
• Unter Leukozyturie versteht man eine vermehrte Ausscheidung von Leukozyten im Urin. Kann aufgrund einer Leukozytose, eines infektiösen oder entzündlichen Prozesses in den Nieren beobachtet werden.

Die Analyse erfolgt mit der PCR-Methode (Polymerase-Kettenreaktion). Damit können Sie das Vorhandensein von Genen in der DNA, die für die Bildung eines bestimmten Antigens verantwortlich sind, genau bestimmen. Für die Analyse wird das venöse Blut des Patienten benötigt. Es wird nicht empfohlen, vor der Blutspende (mindestens eine Stunde vor dem Test) zu rauchen, da dies die Endergebnisse beeinflussen kann.

Wenn der Test positiv ausfällt, erhöht sich die Wahrscheinlichkeit, dass der Patient an reaktiver Arthritis leidet, um etwa das Zwanzigfache. Mit anderen Worten: Der Arzt kann sich bereits in einem frühen Krankheitsstadium der richtigen Diagnose nahezu sicher sein. Die Wahrscheinlichkeit, dass bei einem positiven Testergebnis die Gelenkentzündung immer noch nicht autoimmuner Natur ist, liegt bei etwa 10 – 15 %. Ein negatives HLA-B27-Testergebnis schließt die Diagnose einer reaktiven Arthritis nicht aus, verringert jedoch deren Wahrscheinlichkeit erheblich. Eine mikrobiologische Untersuchung wird durchgeführt, um verschiedene Infektionen zu erkennen, die zur Entwicklung einer reaktiven Arthritis oder einer Gelenkschädigung anderer Art führen können. Zunächst wird nach Urogenital- und Darminfektionen gesucht, da diese meist durch Gelenkentzündungen kompliziert werden. Bei der Diagnose von Atemwegsinfektionen werden mikrobiologische Forschungsmethoden fast nie eingesetzt.

Um Infektionen zu erkennen, die zu einer reaktiven Arthritis geführt haben, können folgende Materialien des Patienten untersucht werden:

• Blut;
• Urin;
• Synovialflüssigkeit (Flüssigkeit, die bei einer Punktion aus der Gelenkhöhle gewonnen wird);
• Abstrich aus der Schleimhaut der Geschlechtsorgane.

Zum Nachweis einer Infektion bei Patienten mit reaktiver Arthritis werden folgende mikrobiologische Methoden eingesetzt:

• Mikroskopie. Bei der mikroskopischen Untersuchung handelt es sich um die übliche Analyse einer Probe unter dem Mikroskop. Dabei achtet der Arzt auf die Form der Bakterien und ihre Anfälligkeit gegenüber bestimmten Farbstoffen. Die Mikroskopie kann durch einen Abstrich der Genitalschleimhaut oder durch Stuhluntersuchung erfolgen.
• Aussaat auf Nährboden. Eine weitere Möglichkeit, Mikroben nachzuweisen, besteht darin, sie auf spezielle Nährmedien zu beimpfen. Unter günstigen Bedingungen vermehren sich Mikroorganismen und bilden ganze Kolonien. Durch die Beobachtung des Wachstums der Kolonien und ihrer Eigenschaften kann der Arzt die Art des Erregers bestimmen. Kulturen können aus Stuhl-, Urin-, Blut-, Gelenkflüssigkeits- und Schleimhautabstrichproben hergestellt werden.
• Antibiotikagramm. Ein Antibiotikum ist eine mikrobiologische Analyse, die nach der Gewinnung einer Erregerkolonie durchgeführt wird. Unter Laborbedingungen prüfen Ärzte, auf welche Antibiotika ein bestimmter Erreger am empfindlichsten reagiert. Dies hilft dabei, die wirksamste Behandlung zu verschreiben. Patienten mit chronischen Darm- oder Urogenitalinfektionen, die sich bereits in der Vergangenheit einer Behandlung unterzogen haben, wird ein Antibiotikum verschrieben.
• PCR. Auch die oben bereits erwähnte Polymerase-Kettenreaktion kann erfolgreich zum Nachweis verschiedener Infektionen eingesetzt werden. Dabei wird nach der DNA des Erregers gesucht. Die Studie ist teuer, liefert aber sehr zuverlässige Ergebnisse. PCR erkennt Anzeichen einer Infektion auch dann, wenn die akute Phase der Krankheit beendet ist und andere mikrobiologische Tests fehlgeschlagen sind. Bei reaktiver Arthritis ist dies sehr wichtig, da Gelenkschäden in der Regel einige Wochen nach der Erkrankung auftreten.

Um die Art der Gelenkschädigung abzuklären, ist zunächst eine instrumentelle Diagnostik erforderlich. Viele rheumatologische Erkrankungen gehen mit Verformungen der Gelenkflächen einher, die durch spezielle Untersuchungen leicht festgestellt werden können. Bei reaktiver Arthritis werden charakteristische Veränderungen normalerweise nicht beobachtet. Daher ist es in den ersten Stadien der Krankheit, in akuten Fällen, sinnlos, instrumentelle Studien zu verschreiben. Wenn die Arthritis jedoch langwierig oder chronisch verläuft (was für reaktive Autoimmunprozesse nicht sehr typisch ist), sind zusätzliche diagnostische Verfahren erforderlich. Eine anhaltende Entzündung an dieser Stelle führt bereits zu einigen strukturellen Veränderungen.

Zur Diagnostik einer reaktiven Arthritis kommen folgende instrumentelle Untersuchungsmethoden zum Einsatz:

• Radiographie;
• Ultraschalluntersuchung (Ultraschall);
• Arthroskopie.

Bei chronischer Arthritis können im Röntgenbild folgende Veränderungen beobachtet werden:

• Periartikuläre Osteoporose. Auf dem Bild erscheint es als Bereich der Erweichung des Knochengewebes in der Nähe des Gelenks, unter dem Knorpel.
• Verengung des Gelenkraumes. Normalerweise besteht zwischen den Knochen im Bild ein gewisser Abstand. Bei starker Entzündung aufgrund von Ödemen und Schwellungen des Knorpels nimmt dieser ab.
• Erosion der Gelenkfläche. Dieser Bildfehler sieht aus wie eine Unebenheit oder Rauheit der Knorpeloberfläche in der Gelenkhöhle.
• Knochensporne. Knochensporne sind kleine Wucherungen, die sich normalerweise an den Fersenknochen befinden, manchmal aber auch an den Handgelenksknochen oder Wirbeln auftreten können.
• Anzeichen einer Schädigung der Zwischenwirbelgelenke.

Ultraschall kann die folgenden Anzeichen einer reaktiven Arthritis erkennen:

• Schleimbeutelentzündung;
• Tendinitis;
• Tenosynovitis.

Bei der Arthroskopie kann der Arzt den Zustand folgender Strukturen des Kniegelenks beurteilen:

• Gelenkknorpel;
• Synovialmembran;
• Kreuzbänder;
• Oberfläche der Menisken.

Als Kriterien für den Ausschluss einer reaktiven Arthritis gelten folgende diagnostische Daten:

• Nachweis von Rheumafaktor im Blut (typisch für andere rheumatische Gelenkerkrankungen);
• Nachweis tophispezifischer Knoten mit Harnsäuresalzen (typisch für Gicht);
• rheumatische und rheumatische Knötchen auf der Haut;
• Psoriasis der Kopfhaut;
• erhöhter Titer von Antistreptolysin-O.

Die Behandlung der reaktiven Arthritis und des Reiter-Syndroms kann sowohl stationär (im Krankenhaus) als auch zu Hause durchgeführt werden. In der Regel wird der Patient zunächst zur gründlichen Untersuchung und zur genauen Diagnose ins Krankenhaus eingeliefert. Bei mäßiger Intensität der Symptome ist ein Krankenhausaufenthalt nicht erforderlich. Dann liegt die Verantwortung für die Durchführung aller diagnostischen Verfahren beim Patienten selbst.

Für eine bedingungslose Krankenhauseinweisung eines Patienten im Anfangsstadium gibt es folgende Indikationen:

• die Notwendigkeit einer individuellen Auswahl entzündungshemmender Medikamente;
• Verschlimmerung der Krankheit während der Behandlung mit grundlegenden entzündungshemmenden Medikamenten;
• das Auftreten atypischer Formen der Krankheit (Perikarditis, Nephritis, Vaskulitis – entzündliche Schädigung der Blutgefäße);
• Verdacht auf septische (bakterielle) Arthritis;
• die Notwendigkeit einer Arthroskopie oder anderer invasiver Untersuchungen;
• hohe Temperatur und schwerer Allgemeinzustand des Patienten.

Die medikamentöse Behandlung der reaktiven Arthritis kann in mehrere Hauptbereiche unterteilt werden:

• Beseitigung des Entzündungsprozesses;
• Behandlung von Darm- oder Atemwegsinfektionen;
• Behandlung von Chlamydien;
• Behandlung der Konjunktivitis beim Reiter-Syndrom.

Die wichtigsten entzündungshemmenden Medikamente gegen reaktive Arthritis

Atemwegsinfektionen werden in der Regel durch Viren verursacht. Es gibt keine spezifische Behandlung gegen sie. Zum Zeitpunkt der Arthritisentwicklung sind die Symptome einer Atemwegsinfektion nicht mehr vorhanden oder klingen ab. Bei längerer Erkältung oder produktivem Husten (mit Auswurf) wird Sputum zur Kulturgewinnung entnommen. Werden darin mögliche Krankheitserreger nachgewiesen, wird eine entsprechende Behandlung verordnet.

Wenn bei einem Patienten eine Chlamydieninfektion bestätigt wird, ist eine Behandlung erforderlich. Es ist das Vorhandensein pathogener Bakterien im Körper, die den Entzündungsprozess auslösen. Es gibt verschiedene Taktiken zur Behandlung von Chlamydien, aber alle basieren auf die eine oder andere Weise auf dem Einsatz von Antibiotika. Die Wahl des Arzneimittels und seiner Dosis erfolgt durch den behandelnden Arzt auf der Grundlage der durchgeführten diagnostischen Studien.

Die wichtigsten antibakteriellen Medikamente zur Behandlung von Chlamydien

Erythromycin hat eine ähnliche Wirksamkeit wie Tetracycline bei der Behandlung verschiedener Formen von urogenitalen Chlamydien. Es reinigt den Körper auch bei asymptomatischer Infektion erfolgreich. Allerdings ist zu bedenken, dass bei der Behandlung mit Makroliden in 10–15 % der Fälle kein ausgeprägter klinischer und mikrobiologischer Effekt erzielt wird. Auch Rückfälle sind möglich, sowohl früh (bis zu 1 Monat nach Abschluss der Behandlung) als auch spät. In diesen Fällen steigt das Risiko einer wiederkehrenden reaktiven Gelenkentzündung.

Darüber hinaus ist es bei Feststellung einer reaktiven Arthritis nach einer Chlamydieninfektion notwendig, auf ungeschützten Geschlechtsverkehr zu verzichten. Wiederholter Kontakt mit Chlamydien führt zu einer erneuten Verschlimmerung der Krankheit und erschwert die Behandlung. Um dies zu vermeiden, sollten Sie die regelmäßigen Sexualpartner des Patienten ausfindig machen und eine Vorsorgeuntersuchung durchführen. Oft liegt eine chronische Chlamydieninfektion in asymptomatischer Form vor. Dann wird den Sexualpartnern eine parallele Behandlung verordnet. Die in der Tabelle angegebenen Behandlungsdauern sind Richtwerte. In 30–40 % der Fälle wird die Infektion durch diese Behandlungszyklen nicht vollständig beseitigt. Dies ist auf die strukturellen Merkmale und den Lebenszyklus von Chlamydien zurückzuführen. Das einzige Kriterium für eine Erholung ist eine negative Endbewertung. Manchmal sind hierfür wiederholte Antibiotikatherapien über einen Zeitraum von zwei bis drei Monaten erforderlich. Der genaue Zeitpunkt und das Verabreichungsschema werden vom behandelnden Arzt festgelegt. Wenn die Bindehautentzündung im Rahmen des Reiter-Syndroms länger als 2 Tage anhält und mit starken Augensymptomen einhergeht, ist eine gesonderte Behandlung dieser Erkrankung erforderlich. Dabei werden entzündungshemmende Medikamente lokal verabreicht, um den Entzündungsprozess zu reduzieren. Um die Diagnose zu klären und die Behandlung abzuschließen, werden Patienten mit schweren Augensymptomen in der Regel in ein Krankenhaus eingeliefert.

Das Standardbehandlungsschema für Konjunktivitis und Uveitis beim Reiter-Syndrom ist:

• Cyclopentolat. Es wird in Form einer 1%igen Lösung verwendet und zweimal täglich 1 - 2 Tropfen in die Augen geträufelt. In den ersten 5–10 Tagen der Therapie verschrieben.
• Dexamethason. Die Anwendung erfolgt in Form einer 0,1 %igen Lösung, 3 bis 6 mal täglich 1 - 2 Tropfen einträufeln (je nach Intensität der Entzündung). Gilt für 15 – 30 Tage.
• Diclofenac. Als 0,1 %ige Lösung 1–2 Tropfen pro Tag für 2–4 Wochen.
• Phenylephrin. Es wird nur bei schweren Entzündungen mit der Gefahr von Komplikationen verschrieben. Wird einmal täglich als 1 %ige Lösung von 0,2 ml in Kombination mit Dexamethason (0,25 ml) verwendet. Die Behandlungsdauer beträgt 5–10 Tage.

Physiotherapeutische Verfahren bei reaktiver Arthritis werden selten verordnet. Wenn ein bestimmtes Gelenk stark betroffen ist, kann seine Ruhigstellung (Ruhestellung) durch eine spezielle Schiene oder sogar einen Gipsverband verordnet werden. Nach Abschluss der Behandlung wird der Verband entfernt und mit der Physiotherapie und Massage begonnen. Dies ist notwendig, um eine Verknöcherung der Gelenke zu verhindern, ihre Beweglichkeit wiederherzustellen und den Muskeltonus wiederherzustellen.

• Abstinenz vom ungeschützten Geschlechtsverkehr.
• Obligatorische Rücksprache mit einem Arzt bei Atemwegs- oder Darminfektionen.
• Informieren Sie Ihren Arzt vor der Impfung über frühere Episoden reaktiver Arthritis.
• Einhaltung allgemeiner Regeln der persönlichen Hygiene (Händewaschen, kochendes Wasser usw.).
• Diät. Dieser Punkt ist kein vollwertiger Bestandteil der Behandlung, da auch die strikte Einhaltung der Diät ohne die Einnahme entsprechender Medikamente keine Linderung der Beschwerden bringt. Eine Verschlimmerung kann durch reichlich fetthaltige Nahrungsmittel und regelmäßigen Alkoholkonsum ausgelöst werden.

Die häufigsten Folgen einer reaktiven Arthritis sind:

• Chronizität des Entzündungsprozesses;
• eingeschränkte Beweglichkeit im Gelenk;
• chronische Gelenkschmerzen;
• chronische Erkrankungen der inneren Organe;
• verminderte Sehschärfe.

Spezialität: Praktizierender Mikrobiologe, 2. Kategorie

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Gentest auf Träger des Histokompatibilitätsantigens HLA B27. Was bedeutet das. Wo kann man sich auf HLA-B27 testen lassen?

Ist eine allgemeine Blutuntersuchung während der Menstruation möglich?