Was sind die Symptome einer Thyreotoxikose? Thyreotoxikose: Symptome und Ursachen

Die Augensymptome der Thyreotoxikose unterscheiden sich grundsätzlich von der eigenständigen Erkrankung der endokrinen Ophthalmopathie.

6. Endokrine Ophthalmopathie (EOP)- Schädigung des periorbitalen Gewebes autoimmunen Ursprungs, in 95 % der Fälle kombiniert mit Autoimmunerkrankungen Schilddrüse(Schilddrüse), klinisch manifestiert dystrophische Veränderungen Okulomotorische Muskeln (OMM) und andere Strukturen des Auges. Es gibt 3 Schweregrade von EOP:

ICH. Schwellung der Augenlider, Gefühl von „Sand in den Augen“, Tränenfluss, ohne Diplopie.

II. Diplopie, eingeschränkte Abduktion der Augäpfel, Blickparese nach oben.

III. Sehbedrohende Symptome: unvollständiger Verschluss der Lidspalte, Hornhautulzeration, anhaltende Diplopie, Atrophie Sehnerv.

EOP ist eine eigenständige Autoimmunerkrankung, die jedoch in 90 % der Fälle mit einer diffusen toxischen Struma (DTG) kombiniert ist, in 5 % mit Autoimmunthyreoiditis In 5–10 % der Fälle liegt keine klinisch nachweisbare Schilddrüsenpathologie vor. In einigen Fällen manifestiert sich DTZ später als der Bildverstärker. Das Verhältnis von Männern zu Frauen beträgt 5:1, in 10 % der Fälle ist der Bildverstärker einseitig. Antikörper gegen TSH-Rezeptoren (AT-TSH) haben mehrere funktionell und immunologisch unterschiedliche Subpopulationen. Mutierte Varianten von AT-TSH können eine Immunentzündung des retrobulbären Gewebes verursachen. Eine Immunentzündung des retrobulbären Gewebes führt zu einer übermäßigen Ablagerung von Glykosaminoglykanen und einer Verringerung des Volumens der Augenhöhle mit der Entwicklung von Exophthalmus und Dystrophie der Augenhöhle. Der Schweregrad der EOP korreliert nicht mit dem Schweregrad der begleitenden Schilddrüsenerkrankung.

Der Bildverstärker beginnt allmählich, oft einseitig. Chemosis, Druckgefühl hinter den Augäpfeln, erhöhte Lichtempfindlichkeit, Empfindung Fremdkörper, „Sand in den Augen.“ Darüber hinaus verstärken sich die Symptome entsprechend den beschriebenen Schweregraden. Instrumentelle Forschungsmethoden (Ultraschall, MRT der Augenhöhlen) ermöglichen die Bestimmung der Protrusion Augapfel, die Dicke des HDM, einschließlich im Rahmen der Überwachung und Bewertung, die Wirksamkeit der Behandlung.

7. Ektodermale Erkrankungen: brüchige Nägel, Haarausfall.

8. Verdauungssystem: Bauchschmerzen, instabiler Stuhlgang mit Neigung zu Durchfall, thyreotoxische Hepatose.

9. Endokrine Drüsen: Funktionsstörung der Eierstöcke bis hin zur Amenorrhoe, fibrozystische Mastopathie, Gynäkomastie, eingeschränkte Kohlenhydrattoleranz, relative thyreogene, d. h. mit normaler oder erhöhter Cortisolsekretion, Nebenniereninsuffizienz (mäßiges Melasma, Hypotonie).

10. Mit Thyreotoxikose verbundene Krankheiten: endokrine Ophthalmopathie, prätibiales Myxödem (1–4 %; Schwellung und Verdickung sowie Hypertrophie der Haut der Vorderfläche des Beins), Akropathie (extrem selten; periostale Osteopathie der Füße und Hände ähnelt radiologisch einem „Seifenschaum“).

11. Thyreotoxische Krise- dringend klinisches Syndrom, was eine Kombination aus schwerer T. und thyrogerer Nebenniereninsuffizienz ist. Der Hauptgrund ist eine unzureichende thyreostatische Therapie. Auslösende Faktoren sind: Operationen, Infektionskrankheiten und andere Krankheiten. Klinisch: ausgewachsenes T.-Syndrom, schwere psychische Angstzustände bis hin zur Psychose, motorische Hyperaktivität im Wechsel mit Apathie und Orientierungslosigkeit, Hyperthermie (bis 40 0 ​​°C), Erstickungsgefahr, Herzschmerzen, Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, akute Herzinsuffizienz, Hepatomegalie, thyreotoxisches Koma.

Datum hinzugefügt: 12.12.2014 | Aufrufe: 410 | Urheberrechtsverletzung

Die Augensymptome einer Thyreotoxikose unterscheiden sich nicht grundsätzlich von denen einer eigenständigen Erkrankung der endokrinen Ophthalmopathie.

Ektodermale Störungen äußern sich in brüchigen Nägeln und Haarausfall. Bauchschmerzen, instabiler Stuhlgang mit Neigung zu Durchfall und eine thyreotoxische Hepatose sind relativ selten. Mögliche Funktionsstörung der Eierstöcke bis hin zu Amenorrhoe, fibrozystischer Mastopathie, Gynäkomastie, eingeschränkter Kohlenhydrattoleranz, relativer thyrogerer (bei normalem Cortisolspiegel) Nebenniereninsuffizienz (mäßiges Melasma, Hypotonie). Erkrankungen im Zusammenhang mit Morbus Basedow: endokrine Ophthalmopathie, prätibiales Myxödem. Letzteres tritt in 1–4 % der Fälle auf und äußert sich in einer Schwellung, Verdickung und Hypertrophie der Haut an der Vorderfläche des Beins. Akropathie ist äußerst selten: Die periostale Osteopathie der Füße und Hände ähnelt im Röntgenbild einem „Seifenschaum“.

Laboratorische Anzeichen für die Bestätigung einer Thyreotoxikose bei DTG sind ein Ungleichgewicht im Spiegel der Schilddrüsenhormone [Thyroxin (T 4) und Trijodthyronin (T 3)] und des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons (TSH) der Hypophyse. Um die Krankheit zu diagnostizieren und die Wirksamkeit der Behandlung zu beurteilen, ist es am ratsamsten, die Spiegel der freien (freien) Fraktionen T 4, T 3 und TSH zu bestimmen. Mit hartnäckigem und deutliche Steigerung Ebenen von St. T 4, St. T 3 und niedriges TSH in Kombination mit den entsprechenden klinischen Symptomen weisen auf eine Thyreotoxikose hin. Der Nachweis erhöhter Titer von Schilddrüsen-Autoantikörpern [Antikörper gegen mikrosomales Antigen (AT-MS), Thyreozytenperoxidase (AT-TPO), zweites kolloidales Antigen, Thyreoglobulin (AT-TG)] bestätigt die autoimmune Genese der Erkrankung.

Die Ultraschalluntersuchung (US) auf DTG ist hilfreich und kann nur den diffusen Charakter der Schilddrüsenvergrößerung bestätigen. Nadelbiopsie Die speziell unter Ultraschallkontrolle durchgeführte Untersuchung mit anschließender zytologischer Untersuchung der entnommenen Biopsie erfolgt beim Nachweis von Knotenbildungen vor dem Hintergrund einer diffusen Vergrößerung der Schilddrüse oder bei Zweifeln an der Gutartigkeit der Erkrankung. Die Szintigraphie wird nicht zur Differentialdiagnose der Art von Schilddrüsenerkrankungen eingesetzt. Es kann nur zur vergleichenden Beurteilung der funktionellen Aktivität von diffus vergrößertem Drüsenparenchym und darin identifizierten Knotenformationen, zur Bestimmung des Volumens und der funktionellen Aktivität des Schilddrüsenrests nach einer chirurgischen Behandlung sowie zur Identifizierung von ektopischen Herden des Schilddrüsengewebes verwendet werden.

Die thyreotoxische Krise ist ein dringendes klinisches Syndrom, das eine Kombination aus schwerer Thyreotoxikose und thyreogener Nebenniereninsuffizienz darstellt. Der Hauptgrund ist eine unzureichende thyreostatische Therapie. Auslösende Faktoren sind: Operationen, Infektionskrankheiten und andere Krankheiten. Klinisch manifestiert sich die Krankheit durch ein ausgewachsenes Syndrom der Thyreotoxikose, starke Angstzustände bis hin zur Psychose, motorische Hyperaktivität, abwechselnde Apathie und Orientierungslosigkeit, Hyperthermie (bis zu 40°C), Erstickungsgefahr, Schmerzen im Herzen, im Bauchbereich, Übelkeit, Erbrechen, Anzeichen von akute Herzinsuffizienz, Hepatomegalie. Mögliche Entwicklung eines thyreotoxischen Komas.

Derzeit gibt es drei Methoden zur Behandlung von DTG: komplexe medikamentöse thyreostatische Therapie, Operation und radioaktives Jod. Es ist nicht möglich, ein allgemeines Muster bei der Wahl der einen oder anderen Behandlungsmethode für DTG auf globaler oder sogar europäischer Ebene festzulegen. Einige der größten Kliniken mit langjähriger Erfahrung in der chirurgischen Schilddrüsenheilkunde bleiben ihrer über Jahrzehnte gewachsenen eigenen Praxis verpflichtet. In vielen Ländern, insbesondere in den USA, und in letzten Jahren Westeuropa, die Anzahl der Operationen bei DTG wird deutlich reduziert und die Hauptbehandlungsmethode ist die Therapie radioaktives Jod. In Russland, den meisten GUS-Staaten und Japan wird weiterhin bevorzugt chirurgische Behandlung.

Medikamentöse Therapie führt nur bei 20–25 % der Patienten mit DTG zu einer dauerhaften Heilung. Es kann als eigenständige Behandlung oder als Vorbereitung für eine Operation oder Radiojodtherapie eingesetzt werden. Zu den Nachteilen der thyreostatischen Therapie gehören: hohes Risiko die Entwicklung eines Rückfalls der Thyreotoxikose nach deren Absetzen, geringe Wahrscheinlichkeit einer stabilen Remission und das Auftreten von Nebenwirkungen.

In unserem Land sind die Indikationen für eine chirurgische Behandlung von DTG ganz klar formuliert: Unwirksamkeit konservative Therapie innerhalb von 1-2 Jahren; schwere Thyreotoxikose mit kompliziertem Verlauf; große Größen Schilddrüse; Rückfälle einer Thyreotoxikose nach Absetzen von Thyreostatika; Intoleranz Medikamente(Thyreostatika); Kombination von DTG mit neoplastischen Prozessen in der Schilddrüse.

Durchführung von DTG-Operationen in spezialisierten chirurgischen Abteilungen, sorgfältige präoperative Vorbereitung, qualifizierte Durchführung chirurgischer Techniken für hohes Niveau Anästhesieversorgung und Bereitstellung einer angemessenen postoperativen Intensivpflege dürfen minimiert werden mögliche Komplikationen und Mortalität, um recht zufriedenstellende sofortige Behandlungsergebnisse zu erzielen. Die chirurgische Behandlung, die in unserem Land bei etwa 40 % der Patienten mit DTG durchgeführt wird, besticht durch ihre Wirksamkeit und Geschwindigkeit der Beseitigung. pathologischer Prozess. Natürlich sollte man die Bedeutung spezifischer Komplikationen, die zweifellos das Behandlungsergebnis (Schäden) überschatten, nicht herunterspielen Kehlkopfnerven, Nebenschilddrüsen), deren Entstehung komplex und mehrkomponentig ist (obwohl sie traditionell in erster Linie auf die unzureichende besondere Qualifikation des Chirurgen zurückgeführt werden). In den letzten Jahren ist der Anteil dieser Komplikationen deutlich zurückgegangen, ganz vermeiden lassen sie sich jedoch auch in spezialisierten Abteilungen nicht.

Bei der DTG-Chirurgie bleiben zwei Hauptprobleme relevant und ungelöst: postoperativer Rückfall der Thyreotoxikose und Hypothyreose. Laut Literatur wird derzeit nur bei 25–30 % der Patienten eine anhaltende Euthyreose nach chirurgischer Behandlung der DTG erreicht. Die Rückfallhäufigkeit einer Thyreotoxikose liegt zwischen 0,5 und 34 %, ohne dass eine Tendenz zur Abnahme besteht, und postoperative Hypothyreose von 0,2 bis 70 % und hängt vom Zeitpunkt der wiederholten Untersuchungen der Patienten ab. Daher besteht das Problem, die Funktion des verbleibenden Schilddrüsengewebes zu erhalten, sowie die Suche nach Markern zur Vorhersage von Ergebnissen chirurgischer Eingriff für DTZ ist sehr relevant.

In Russland haben seit Mitte des letzten Jahrhunderts die Operationstechniken für DTZ nach O. V. Nikolaev oder E. S. Drachinskaya Anerkennung gefunden und sich allgemein durchgesetzt. Die meisten einheimischen Chirurgen führen auch heute noch bei Schilddrüsenkrebs eine subtotale subfasziale Resektion der Schilddrüse durch, wobei eine minimale Menge Gewebe (4-8 g) in den tracheoösophagealen Rillen verbleibt (nach O. V. Nikolaev).

Bestehende Methoden zur Bestimmung des verbleibenden Gewebevolumens sowie Methoden zur Vermeidung von Komplikationen während der chirurgischen Behandlung von DTG sind nicht weit verbreitet. praktische Anwendung. Zur gleichen Zeit, in moderne Verhältnisse Die allgemeine Tendenz besteht darin, eine postoperative Hypothyreose als vorhersehbares Ergebnis einer Operation anzuerkennen, ohne sie darauf zurückzuführen negative Folgen und Komplikationen, sondern gelten als Ziel von Radikalen chirurgischer Eingriff.

Effektive Methode Die Behandlung von DTG ist eine radioaktive Jodtherapie. In den USA und einigen westeuropäischen Ländern wird der Radiojodtherapie der Vorzug gegeben, die eine radikale Alternative zur chirurgischen Behandlung darstellt. Das Mittel der Wahl ist das Isotop I 131. Zu den Kontraindikationen gehören eine erhebliche Schilddrüsengröße, Ophthalmopathie, hämatopoetische Störungen, junges Alter, Schwangerschaft und Stillzeit. Bei 70–90 % der Patienten entwickelt sich nach einer Radiojodtherapie eine Hypothyreose, die eine lebenslange Ersatztherapie erfordert. In Russland ist diese Methode noch nicht weit verbreitet.

Toxisches Schilddrüsenadenom(Knoten giftiger Kropf, funktionelle Autonomie, Morbus Plummer) – Schilddrüsenadenom, bei dem erhöhtes Niveau Schilddrüsenhormone im Blut. Sie kommt häufiger bei Frauen jeden Alters vor, vor allem im Alter zwischen 40 und 50 Jahren. Es wächst langsam – über 5–10 Jahre. Das Adenom ist normalerweise klein (2–2,5 cm Durchmesser). Anzeichen einer Thyreotoxikose treten häufig erst auf, wenn das Adenom eine bestimmte Größe erreicht hat, manchmal 3–8 Jahre nach Beginn seiner Entwicklung.

Morbus Plummer ist eine Form des funktionell aktiven Schilddrüsenadenoms, das durch eine übermäßige Jodaufnahme unabhängig von TSH und eine erhöhte Produktion von Thyroxin durch die Schilddrüsen gekennzeichnet ist. Die funktionelle Autonomie (FA) der Schilddrüse kann unifokal (knotiger toxischer Kropf), multifokal (multinodulärer toxischer Kropf) und disseminiert (diffuse Verteilung autonom funktionierender Schilddrüsen in Form von kleinknotigen Bereichen) sein. FA ist (nach DTG) die zweithäufigste Ursache für die Entwicklung einer Thyreotoxikose.

Als Folge eines anhaltenden Jodmangels wird die Funktion der Schilddrüsen beeinträchtigt, was sich darin äußert, dass sie die Fähigkeit erwerben, selbstständig Jod aufzunehmen und Thyroxin zu produzieren. Normalerweise funktionieren nicht mehr als 10 % der Schilddrüsenzellen autonom in der Schilddrüse. IN Anfangsstadien Die FA-Szintigraphie der Schilddrüse zeigt Bereiche, die das Radiopharmakon (RP) vor dem Hintergrund seiner normalen Absorption durch das umgebende Schilddrüsengewebe übermäßig absorbieren. In diesem Fall liegt keine Thyreotoxikose vor und es wird ein normaler TSH-Wert festgestellt (kompensierte PA). Wenn der Grad der Autonomie und das Volumen des autonom funktionierenden Gewebes zunimmt, nimmt die Jodaufnahme durch das umgebende Gewebe ab, die TSH-Sekretion wird allmählich unterdrückt (dekompensierte FA) und es entwickelt sich eine klinisch signifikante Thyreotoxikose. FA ist die häufigste Ursache für Thyreotoxikose bei älteren Menschen und Alter. In Gebieten mit Jod-Endämie schreitet die FA normalerweise nicht bis zum Stadium der Dekompensation voran. Letzteres ist in 80 % der Beobachtungen mit der exogenen Aufnahme von überschüssigem Jod verbunden. Bei kompensierter FA entwickelt sich bei etwa 5 % der Patienten pro Jahr eine Thyreotoxikose.

Das klinische Bild der Erkrankung wird durch den Grad der PA-Kompensation bestimmt. Bei Euthyreose und subklinischer Thyreotoxikose (T 3 und T 4 sind normal, TSH ist niedrig) manifestiert sich FA möglicherweise nicht klinisch. Eine kompensierte FA ohne Knötchen in der Schilddrüse ist ein szintigraphischer Befund. Bei der Untersuchung einer knotigen oder multinodulären Struma wird üblicherweise eine Szintigraphie durchgeführt. Eine dekompensierte FA äußert sich im Thyreotoxikose-Syndrom. Klinische Symptomeähnlich wie bei DTD: Herzklopfen, schlechte Hitzetoleranz, vermehrtes Schwitzen und infolgedessen Durst, Gewichtsverlust trotz gesteigertem Appetit, Kurzatmigkeit. Erregbarkeit, Reizbarkeit, Angst, Hyperkinese und emotionale Labilität, Schlaflosigkeit, Muskelschwäche in den proximalen Teilen, Zittern der nach vorne gestreckten und gespreizten Finger, verstärkte tiefe Sehnenreflexe – auch mögliche Anzeichen. Die Haut ist normalerweise warm und feucht, das Gesicht ist gerötet, dünnes Haar fällt aus und die Menstruation ist spärlich oder fehlt. Eine Autoimmun-Ophthalmopathie ist nicht typisch; es können nur „isolierte“ Augensymptome auftreten. Einige ältere Patienten verspüren nur Schwäche, Herzklopfen, Vorhofflimmern, Kurzatmigkeit und fast keine Wirkung durch die Verwendung von Herzglykosiden. Übrigens wird eine Schilddrüsenerkrankung bei älteren Menschen mangels Ausprägung der Symptome manchmal lange Zeit nicht erkannt und führt dazu, dass die Schilddrüsenerkrankung lange Zeit nicht erkannt wird verschiedene Störungen auf altersbedingte Veränderungen zurückzuführen.

FA ist gekennzeichnet durch das Vorhandensein einer Knotenbildung in der Schilddrüse (laut Palpation und Ultraschall), eine ungleichmäßige Absorption von Radiopharmaka während der Szintigraphie und einen hohen Antikörpertiter gegen TSH-Rezeptoren in 70–80 % der Fälle. Darüber hinaus können hohe Titer von AT-TPO und AT-TG nachgewiesen werden.

Bei einer Knotenbildung der Schilddrüse besteht die Hauptaufgabe im Ausschluss bösartiger Tumor und Identifizierung oder Bestimmung eines Risikofaktors für die Entwicklung einer dekompensierten Schilddrüsen-FA. Bei nodulärer und multinodulärer toxischer Struma liegt die Erkennungsrate von Schilddrüsenkrebs bei 3–10 %.

Knötchenförmiger toxischer Kropf wird häufiger festgestellt in jungen Jahren und multinodulär – im Alter von 50–70 Jahren. Mehr als die Hälfte der älteren Patienten leiden an knotigen Formen einer toxischen Struma.

Um die Behandlungstaktik festzulegen und das Ausmaß des chirurgischen Eingriffs auszuwählen, ist eine Durchführung erforderlich Differentialdiagnose zwischen DTG mit Knoten und toxischem Schilddrüsenadenom sowie präoperative und intraoperative Überprüfung der morphologischen Struktur des Schilddrüsen-FA.

Es gibt unterschiedliche Meinungen hinsichtlich der Wahl der Behandlungsmethode, des Umfangs und der Art des chirurgischen Eingriffs bei Schilddrüsen-FA. Die meisten Autoren empfehlen für noduläre und multinoduläre toxische Struma chirurgische Behandlung. Bei solitärem toxischem Adenom – Zwischensummenresektion des Lappens, bei multinodulärem Adenom – Zwischensumme, äußerste Zwischensumme und totale Thyreoidektomie. Bei Verdacht auf eine Malignität des Knotens wird eine Hemithyreoidektomie mit Isthmusektomie durchgeführt. Es ist zu beachten, dass die multinoduläre toxische Struma einer der Hauptrisikofaktoren für die Entwicklung einer rezidivierenden toxischen Struma nach einer chirurgischen Behandlung ist.

Bei Euthyreose oder leichter Unterdrückung von TSH bei normalen St. T 3 und St. T4, sowie bei fehlendem Kropf, Daten für Thyreotoxikose in der Vergangenheit, die Aufnahme von 99m Tc-Pertechnetat mit Suppressionsszintigraphie beträgt weniger als 2 %, Beobachtung (jährliche Szintigraphie und Untersuchung der TSH-Spiegel, freies T3, freies T4) ohne aktive Behandlung ist ein Verbot der Verabreichung von Jodpräparaten angezeigt. Thyreostatika (Tyrosol, Propicil) sind nur zur Vorbereitung einer Operation und einer Therapie mit radioaktivem Jod indiziert. Die Operation ist indiziert bei FA mit einem autonomen Gewebevolumen von mehr als 3 cm Durchmesser, knotiger, multinodulärer toxischer Struma. In anderen Fällen sowie bei Kontraindikationen für eine Operation ist eine Therapie mit radioaktivem Jod angezeigt.

In den letzten Jahren wurde die Sklerotherapie mit Ethanol in der klinischen Praxis bei toxischen Adenomen eingesetzt. Diese Methode wird angewendet, wenn die Formation einen Durchmesser von bis zu 3 cm hat, ihre bösartige Natur ausgeschlossen ist und eine geschlossene, nicht infiltrierte Kapsel vorhanden ist.

Die Schilddrüse vergrößert sich gleichmäßig oder aufgrund einer fokalen Hyperplasie. Dementsprechend unterscheiden sie sich diffus oder knotiger Kropf. Mikroskopisch kann eine reichliche Blutversorgung der Schilddrüse und eine Umstrukturierung des Follikelepithels in ein zylindrisches oder polymorphes Epithel beobachtet werden. Manchmal unterscheidet sich die Schilddrüse in der Beschaffenheit des Epithels und der Follikel kaum vom Normalzustand, aber die Follikel sind zystisch erweitert und arm an Kolloid. Es kommt zu einer Ansammlung von Lymphozyten und zur Bildung von Lymphfollikeln.

Klinisches Bild

Die Krankheit kann akut auftreten oder es kann zu einer allmählichen Zunahme der Symptome kommen. Die Hauptzeichen von DTZ sind vergrößerte Schilddrüse, Augensymptome (siehe unten), Herzklopfen. Darüber hinaus klagen Patienten meist über erhöhte geistige Erregbarkeit, Schlafstörungen, grundlose Angst. Häufig werden Schwitzen, Muskelschwäche, Zittern der Finger oder des ganzen Körpers beobachtet, häufiger Stuhlgang, Gewichtsverlust.

Bei der Untersuchung von Patienten ist es offensichtlich einige Merkmale in ihrem Verhalten: Aufregung mit vielen unnötigen Bewegungen, schnelles, hastiges Sprechen (und manchmal geht der Patient, ohne den Gedanken zu Ende zu bringen, dazu über, ein anderes Thema zu besprechen). Verfügbarkeit einer Reihe anderer Augensymptome(einschließlich Ophthalmopathie) sowie Besonderheiten im Verhalten des Patienten zwingen den Arzt zweifellos dazu, das Vorliegen einer Hyperthyreose anzunehmen.

Bei normalem und sogar erhöhtem Appetit der Patienten kommt es zu einer deutlichen Abnahme der subkutanen Fettschicht, die manchmal zu schwerer Erschöpfung führt. Gleichzeitig fühlt sich die Haut glatt, warm und feucht an. Bei einigen Patienten kommt es zu einer übermäßigen diffusen Pigmentablagerung in der Haut, jedoch ohne Pigmentierung der Schleimhäute. Manchmal wird auch eine selektive Pigmentablagerung in der Haut der Augenlider beobachtet (Jelinek-Symptom).

Das Haar auf dem Kopf ist dünn und weich. Bei der Untersuchung des Halses sollten Sie auf die Größe der Schilddrüse, den Grad und die Symmetrie der Vergrößerung ihrer Lappen achten. Bei einer deutlichen Vergrößerung der Schilddrüse kommt es zu einem kreischenden Atmen (zischendes-pfeifendes Atmen).

Bestimmt durch Abtasten Grad der Vergrößerung der Schilddrüse.

Es gibt fünf Grade der Schilddrüsenvergrößerung:

• I – eine vergrößerte Schilddrüse ist schwach tastbar;
• II - Beim Schlucken ist eine vergrößerte Schilddrüse deutlich sichtbar;
• III – „dicker Hals“, verursacht durch einen sichtbaren Kropf;
• IV - ausgeprägter Kropf;
• V – Kropf von beträchtlicher Größe.

Augenzeichen einer Thyreotoxikose

Zu den häufigsten Symptomen einer diffusen toxischen Struma gehören:

• bilateral (meist einheitlich) Erweiterung der Lidspalte, wodurch der Eindruck eines überraschten Blicks entsteht;
• Graefes Symptom- das Auftreten eines weißen Sklerastreifens zwischen dem Rand des Augenlids und dem Rand der Hornhaut, wenn sich der Augapfel nach unten bewegt;
• Stellwags Zeichen— seltenes Blinzeln;
• Kocher-Zeichen- Freilegung der Sklera zwischen der Unterkante oberes Augenlid und der obere Rand der Iris beim Fixieren der Sicht auf ein Objekt, das sich nach oben bewegt;
• Symptom von Exophthalmus - hervortretende Augen. Meistens ist es mehr oder weniger gleichmäßig, kann aber auch asymmetrisch sein oder nur einen Augapfel berühren. In schweren Fällen von Exophthalmie kann es zu Keratitis (Hornhautgeschwüren) kommen, die das Sehvermögen gefährden können. Es können auch Schwellungen der Augenlider und eine Konvergenzstörung beobachtet werden, die sich dadurch äußern, dass sich der Augapfel zur Seite bewegt, wenn das Sehvermögen ein sich langsam näherndes Objekt fixiert ( Möbius-Zeichen). Dieses Symptom ist mit einer Funktionsstörung der Extraokularmuskulatur verbunden.

Änderungen in der 1. Klasse

Zu den Veränderungen der Klasse 1 gehört das Zurückziehen des oberen Augenlids. Dies ist charakteristisch für eine aktive Thyreotoxikose und verschwindet normalerweise, wenn sie beseitigt wird. Dieses Zeichen wird bei Thyreotoxikose jeglichen Ursprungs beobachtet, da sie durch adrenerge Stimulation der entsprechenden Muskeln verursacht wird. Veränderungen im Grad 2–6 spiegeln den Infiltrationsprozess in den Muskeln und anderen Geweben der Augenhöhle wider und sind spezifisch für die Basedow-Bazedow-Krankheit.

Änderungen in der 2. Klasse

Änderungen in der 3. Klasse

Zu den Veränderungen der Klasse 3 gehört der Exophthalmus, der mit einem Hertel-Exophthalmometer gemessen wird, indem der Abstand zwischen der Hornhautspitze und dem seitlichen Rand der Augenhöhle aufgezeichnet wird. Obergrenzen Die Normen für diesen Indikator variieren je nach Rasse.

Änderungen in der 4. Klasse

Einbindung in den externen Prozess Augenmuskeln Augen werden als Veränderungen der Klasse 4 eingestuft, die normalerweise durch Fibrose verursacht werden. Den Muskeln wird die Fähigkeit zur Entspannung entzogen, was die Kontraktion der Antagonistenmuskeln verhindert. Am häufigsten betrifft der infiltrative Prozess den unteren Rektusmuskel, der die für die Graves-Ophthalmopathie charakteristische vertikale Blickparese bestimmt. Der zweithäufigste betroffene Muskel ist der M. rectus medialis, der die seitliche Rotation des Auges beeinträchtigt.

Änderungen in der 5. Klasse

Änderungen in der 6. Klasse

Sehverlust tritt ab der 6. Klasse auf. Eine Schädigung des Sehnervs wird wahrscheinlich durch seine Ischämie aufgrund der Kompression durch vergrößerte äußere Augenmuskeln verursacht. Wie bereits erwähnt, ist die Ursache der Schilddrüsen-Ophthalmopathie lymphozytäre Infiltration und Schwellung des Binde- und Muskelgewebes des Auges. Da die Augenhöhle über knöcherne Wände verfügt, führt eine Schwellung der äußeren Augenmuskulatur zu einem Vorstehen des Augapfels und eine eingeschränkte Bewegung dieser Muskeln führt zu Diplopie. Eine Vergrößerung der Augenmuskulatur kann durch CT oder MRT der Augenhöhlen bestätigt werden.

Herz-Kreislauf-System

Tachykardie ist eine der häufigsten häufige Symptome Krankheiten. Die Pulsfrequenz liegt zwischen 90 und 120, in schweren Fällen sogar bis zu 150 pro Minute. Systolisches und Minutenvolumen, zirkulierende Blutmasse und Blutflussgeschwindigkeit nehmen zu, systolischer Druck steigt, der diastolische Wert sinkt, der Puls steigt. Während der Auskultation (Abhören) des Herzens sind an der Herzspitze und darüber ein schlagender erster Ton und ein systolisches Herzgeräusch zu hören. Lungenarterie, - als Folge einer Erhöhung der Blutflussgeschwindigkeit und einer Schwächung des Tonus der Papillarmuskulatur.

Einer der häufigsten und schwerwiegende Komplikationen ist Vorhofflimmern (tachysystolische Form), verursacht durch die toxische Wirkung von Schilddrüsenhormonen auf den Herzmuskel. Es kann zu Kreislaufversagen kommen. Eine elektrokardiographische Untersuchung zeigt einen leichten Anstieg der Amplitude aller Wellen, insbesondere der T-Welle. Sinustachykardie. Darüber hinaus können Extrasystole und Vorhofflimmern festgestellt werden.

Bei Röntgenuntersuchung Oft wird eine leichte Vergrößerung der linken Herzkammer festgestellt.

Magen-Darm-Trakt

Der Appetit nimmt zu. Aufgrund der gesteigerten Darmmotorik kommt es häufig zu Durchfall. Lebererkrankungen können sein anderer Charakter: aus diverse Abweichungen durch Funktionstests erkannt, bevor sich eine Zirrhose entwickelt.

Nervensystem

Klinische Symptome von Störungen höherer Nervenaktivität sind ständige Erregbarkeit, erhöhte Reaktionsfähigkeit, eigenartige (siehe oben) Unruhe, allgemeine motorische Unruhe, feines Zittern der Finger ausgestreckter Arme ( Maries Symptom).

Endokrines System

Mit ausgeprägtem Krankheitsbild Die Erkrankung äußert sich am deutlichsten in einer Unterfunktion der Keimdrüsen (Amenorrhoe) und der Nebennierenrinde (Hypokortizismus). Manchmal kann Diabetes mellitus auftreten.

Bei der Untersuchung der Blutzusammensetzung im peripheren Blut können hypochrome Anämie, Leukopenie und Lymphozytose festgestellt werden. Ein biochemischer Bluttest zeigt eine Tendenz zu Hypocholesterinämie und Hyperglykämie.

Der Grundumsatz wird auf +50 %, teilweise bis auf +100 % gesteigert. Tests mit I 131 zeichnen sich durch eine beschleunigte und erhöhte Aufnahme durch die Schilddrüse, eine Erhöhung der an Blutproteine ​​gebundenen Jodmenge sowie eine Verringerung der Jodausscheidung im Urin aus. Die Körpertemperatur ist normalerweise bis subfebril erhöht.

Schilddrüsendermopathie

Unter Schilddrüsendermopathie versteht man eine Verdickung der Haut, insbesondere an den Unterschenkeln, aufgrund der Ansammlung von Glykosaminoglykanen. Dieses Symptom tritt nur bei 2–3 % der Patienten mit diffusem toxischem Kropf auf. Es ist normalerweise mit Ophthalmopathie und sehr hohen TCA-Titern im Serum verbunden. Die Haut ist so dick, dass sie nicht mehr gefaltet werden kann. Manchmal übernimmt die Dermopathie das Ganze untere Extremität und reicht bis zum Fuß.

Knochenveränderungen

Symptome und Anzeichen einer Thyreotoxikose, die bei jungen Menschen beobachtet werden

Bei jungen Menschen gehören zu den häufigsten Beschwerden, bei denen in Zukunft die Diagnose einer diffusen toxischen Struma gestellt werden dürfte, Herzschlagstörungen, Reizbarkeit, Müdigkeit, Hyperkinese, Durchfall, übermäßiges Schwitzen und Hitzeunverträglichkeit. Patienten halten sich am liebsten in der Kälte auf. Häufig werden Gewichtsverlust mit erhaltenem Appetit, vergrößerte Schilddrüse, charakteristische Augensymptome und leichte Tachykardie beobachtet. Die Schwäche und der Verlust an Muskelmasse können so weit gehen, dass der Patient nicht mehr in der Lage ist, ohne Hilfe von einem Stuhl aufzustehen.

Kinder haben schnelles Wachstum mit beschleunigter Knochenreifung.

Symptome und Anzeichen einer Thyreotoxikose bei älteren Erwachsenen

Bei Patienten über 60 Jahren überwiegen kardiovaskuläre und myopathische Manifestationen. Zu den häufigsten Beschwerden gehören Herzklopfen, Kurzatmigkeit bei Anstrengung, Zittern, Nervosität und Gewichtsverlust. Mehr zu den Erscheinungsformen der Thyreotoxikose im Alter lesen Sie im Abschnitt „

Das Delrymple-Zeichen ist eine weite Öffnung der Lidspalte bei Patienten mit Thyreotoxikose.

Das Graefe-Symptom (A.Graefe) ist eine Verzögerung des oberen Augenlids und das Auftreten eines weißen Sklerastreifens über der Iris, wenn sich der Augapfel bei Patienten mit Thyreotoxikose nach unten bewegt.

Das Kocher-Symptom (E.Th.Kocher) ist eine Verzögerung der Bewegung des Augapfels gegenüber der Bewegung des oberen Augenlids und das Auftreten eines weißen Sklerastreifens über der Iris, wenn sich der Augapfel bei Patienten mit Thyreotoxikose nach oben bewegt.

Das Stellwag-Symptom (C. Stellwag) ist ein seltenes und unvollständiges Blinzeln bei Patienten mit Thyreotoxikose.

Reprev-Melikhov-Symptom – ein wütender Blick bei Patienten mit Thyreotoxikose.

Möbius-Zeichen (P.J.Moebius) – Konvergenzschwäche bei Patienten mit Thyreotoxikose.

Jellineks Symptom (S. Jellinek) ist eine Hautpigmentierung an den Augenlidern bei Patienten mit Thyreotoxikose.

Das Rosenbach-Symptom (O. Rosenbach) ist ein leichtes, schnelles Zittern der herabhängenden Augenlider bei Patienten mit Thyreotoxikose.

Stasinski-Symptom (T. Stasinski) - Injektion der Sklera mit einer kreuzförmigen Anordnung erweiterter Gefäße bei Patienten mit Thyreotoxikose.

Symptome einer Magen-Darm-Pathologie

Courvoisier-Terrier-Symptom – eine vergrößerte (stauende) Gallenblase ist unterhalb des Leberrandes zu tasten, oval geformt, elastisch in der Konsistenz, verschiebbar, schmerzlos. Beschrieben mit Kompression des Hauptgallengangs aufgrund von Krebs des Pankreaskopfes sowie mit primärer Schädigung der großen Zwölffingerdarmpapille: Papillitis, Stenose, Krebs.

Mussi-Georgievsky-Symptom – Schmerzen beim Abtasten zwischen den Beinen des M. sternoclainomastoideus rechts. Ein Zeichen einer Schädigung der Gallenblase, am häufigsten bei akuter Cholezystitis.

Murphy-Zeichen (J.B.Murphy) – Palpation während der Inspiration an der Stelle der Gallenblasenprojektion (der Patient befindet sich auf der linken Seite, sitzt oder steht, mit entweder 4 Fingern oder 1 Finger eingetaucht). Ein Symptom gilt als positiv, wenn der Patient während eines tiefen Atemzugs diesen plötzlich unterbricht, weil beim Berühren der stark empfindlichen Gallenblase mit den Fingerspitzen Schmerzen auftreten, die sich in der Reaktion des Patienten in Form eines Schmerzensschreis und eines Gesichtsausdrucks bemerkbar machen.

Das Kehr-Symptom (H.Kehr) ist das Auftreten von Schmerzen im Bereich der Gallenblase bei tiefer Palpation im rechten Hypochondrium.

Gausmanns Symptom ist ein Schmerzempfinden im Bereich der Gallenblase bei einem kurzen Schlag mit der Handfläche unterhalb des rechten Rippenbogens auf dem Höhepunkt der Inspiration.

Lepene-Vasilenko-Symptom – das Auftreten von Schmerzen im Bereich der Gallenblase bei ruckartigen Schlägen mit den Fingerspitzen beim Einatmen unterhalb des rechten Rippenbogens.

Ortner-Grekov-Symptom (N.Ortner, I.I.Grekov) – Schmerzen treten auf, wenn die entzündete Gallenblase geschüttelt wird, wenn der Handflächenrand auf den Rand des rechten Rippenbogens geschlagen wird.

Eisenbergs Symptom: Der Patient erhebt sich im Stehen auf die Zehenspitzen und fällt dann schnell auf die Fersen. Positives Symptom ist das Auftreten von Schmerzen im rechten Hypochondrium als Folge des Zitterns der entzündeten Gallenblase.

Pekarskys Symptom sind Schmerzen beim Drücken auf den Schwertfortsatz. Das Symptom wird häufig bei rezidivierender chronischer Cholezystitis beobachtet.

Mendel-Zeichen (F. Mendel) – Klopfen mit den Fingern auf der Vorderseite der Hand Bauchdecke. Positiv, wenn Schmerzen auftreten, die normalerweise mit der Projektionsstelle eines ziemlich tiefen ulzerativen Defekts im Magen oder Zwölffingerdarm zusammenfallen.

Grotta-Symptom (J.W.Grotta) – Atrophie Unterhautgewebe im Bereich, der der Projektion der Bauchspeicheldrüse auf die Bauchdecke entspricht.

Choledochopankreatische Zone von Chauffard (A.E.Chauffard) – im Epigastrium rechts (im rechten oberen Quadranten des Abdomens) – medial von der Winkelhalbierenden, die den rechten Winkel teilt, der durch zwei sich kreuzende Linien gebildet wird: die vordere Mittellinie des Abdomens und eine gezeichnete Linie senkrecht dazu durch den Nabel.

Der Desjardins-Punkt (A.Desjardins) ist ein Punkt an der Grenze des mittleren und oberen Drittels des Abstands zwischen Nabel und rechtem Rippenbogen entlang der Linie vom Nabel zur rechten Achselhöhle.

Die Gubergrits-Skulsky-Zone liegt im Epigastrium links, symmetrisch zur Shoffard-Zone.

Der Gubergritsa-Punkt liegt 5–6 cm über dem Nabel auf der Linie, die ihn mit der linken Achselhöhle verbindet.

Das Mayo-Robson-Symptom (A.W. Mayo-Robson) ist das Auftreten von Schmerzen beim Abtasten des linken Rippenknochenwinkels, was auf einen entzündlichen Prozess im kaudalen Teil der Bauchspeicheldrüse hinweist.

Die Schilddrüse ist klein, aber sehr klein wichtiges Organ eine Person, von deren Arbeit viele Prozesse abhängen. Seine Hauptfunktion ist die Produktion von Hormonen, die den Stoffwechsel im Körper fördern. Übersteigt ihre Menge die Norm, werden die Stoffwechselprozesse stark beschleunigt und es treten Symptome einer Thyreotoxikose auf. Bei 75 % der Menschen entwickelt sich dieser Zustand vor dem Hintergrund diffuser Kropf. Machen Sie sich mit der Pathogenese der Thyreotoxikose, den Ursachen und den Hauptsymptomen bei Kindern und Erwachsenen vertraut.

Wenn du menschliche Lunge Bühne, d.h. subklinische Thyreotoxikose, sie tritt ohne offensichtliche Symptome auf klinische Symptome. Bei mittelschweren und schweren Formen sind charakteristische Symptome zu erkennen äußere Zeichen: vergrößerte Lidspalte, hervortretende Augen, Hyperpigmentierung der Augenlider. Darüber hinaus werden innere Symptome des Syndroms beobachtet: Bluthochdruck, erhöhte Temperatur, schneller Puls, Tachykardie. Es treten häufig Störungen auf Nervensystem, Schwäche, Schlafstörungen, spürbarer Anstieg der Hormone T3 und T4. Aufgrund des Proteinverlusts und des Vitaminmangels bei Thyreotoxikose kommt es zu einem Vitaminmangel.

Knötchen in der Schilddrüse

Kleinere Läsionen bleiben oft unbemerkt, da sie nicht mit Schmerzen oder anderen Symptomen einhergehen. Knötchen bei Thyreotoxikose sind verändertes Gewebe der Schilddrüse, das sich häufig entlang der Ränder bildet. Bei mehreren Neoplasien wird ein multinodulärer toxischer Kropf oder eine nichttoxische Form der Thyreotoxikose diagnostiziert. Wenn die Robben groß sind, verspürt die Person einen Kloß im Hals. Multiple Neoplasien bei Thyreotoxikose sind in der Regel gutartig.

Thyromegalie

Dies ist eine sehr häufige Pathologie, die durch eine übermäßige Vergrößerung des Organs gekennzeichnet ist – sie ist mit bloßem Auge sichtbar und kann ertastet werden. Mehr genaue Ergebnisse im Ultraschall sichtbar. Wie vergrößert die Orgel ist, wird anhand spezieller Tabellen ermittelt. Bei Frauen kann das Volumen je nach Zyklus, dem Vorliegen/Nichtvorhandensein einer Schwangerschaft, aber auch je nach Zyklus variieren in gutem Zustand sollte 25 ml nicht überschreiten. Bei Männern ist die Größe stabil und sollte ebenfalls nicht mehr als 25 ml betragen.

Wenn nichts unternommen wird, bilden sich Knötchen im Drüsengewebe, die das Erscheinungsbild hervorrufen können Krebszellen. Wenn sich die Schilddrüse vergrößert, den Schildern folgen Thyreotoxikose:

• Schmerzen beim Abtasten;
• Verdickung des Halses;
• die Bildung eines riesigen „Kragens“;
• Dyspnoe;
• trockener Husten;
• Kompression umliegender Organe;
• Schweregefühl in der Brust.

Erhöhtes TSH

Wir sprechen von einer Erhöhung des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons der Hypophyse. Bei einer Hypothyreose wird wenig T3 und T4 produziert und um ihre Mengen im Körper zu normalisieren, wird die Synthese von Thyrotropin erhöht. Biochemische Analyse Blut zeigt einen hohen Titer an Antikörpern gegen TSH-Rezeptoren. Wenn bei einem Patienten eine diffus-toxische oder knotige Struma diagnostiziert wird, ist das freie T3 erhöht.

Wie kann man TSH bei Thyreotoxikose senken? Seine Menge nimmt ab, sobald die Konzentration der Schilddrüsenhormone erreicht ist normales Niveau. Um den Mangel an T3 und T4 auszugleichen, werden ausschließlich Medikamente verschrieben. Dies können „Eutirox“, „L-Thyroxin“ sein. Um einen Überschuss an synthetischen Drogen zu verhindern, müssen regelmäßig Hormonstudien durchgeführt werden.

Augensymptome einer Thyreotoxikose

Wenn man sich Fotos von leidenden Menschen ansieht Autoimmunsyndrom, könnte man denken, dass sie vor etwas Angst haben oder schockiert sind. Dieser Ausdruck wird ihrem Gesicht durch die charakteristischen Symptome des Thyreotoxikose-Syndroms verliehen:

Arterielle Hypertonie

Gekennzeichnet durch einen stabilen Anstieg Blutdruck, die manchmal von keinerlei Symptomen begleitet wird. Manchmal verspürt eine Person Schwindel, Schmerzen und das Gefühl, dass Flecken vor den Augen aufblitzen. Wegen dieser Verstoß Nieren, Herz, Gehirn, Blutgefäße sind betroffen, Herzinfarkte, Schlaganfälle, Sehstörungen und andere Komplikationen sind möglich.

Andere Anzeichen einer Basedow-Krankheit

Einer von klinische Manifestationen Thyreoiditis - Niederlage Herz-Kreislauf-System als Folge eines Überschusses an Schilddrüsenhormonen. Störungen äußern sich in Herzrasen, Extrasystole und hohem Pulsdruck. Ältere Menschen entwickeln häufig eine Herzinsuffizienz. Zusätzlich wird eine manifeste Thyreotoxikose charakterisiert erhöhter Ton sympathisches Nervensystem, beeinträchtigte Mikrozirkulation, erhöhte Glykolyse.

Ein weiteres Symptom einer Thyreotoxikose ist eine Funktionsstörung Magen-Darm-Trakt. Die Anzeichen sind ausgeprägt und werden bei der Diagnose des Syndroms häufig beachtet. Bei einem Rückfall der Thyreotoxikose treten die Symptome erneut auf. Patienten klagen über:

• Schmerzanfälle;
• breiiger häufiger Stuhlgang, Durchfall;
• Appetitlosigkeit;
• Erbrechen;
• erhöhter oder verringerter Säuregehalt.

Bei einer Thyreotoxikose, insbesondere bei mittelschweren und schweren Formen des Syndroms, leidet häufig die Leber. Das Organ vergrößert sich stark und es kommt zu Gelbsucht unterschiedlicher Intensität. Studien zeigen funktionelles Leberversagen. Wenn bei einer Person fettiger Durchfall auftritt, kann dies auf eine schwere Schädigung der Bauchspeicheldrüse hinweisen.

Merkmale der Symptome einer erhöhten Schilddrüsenfunktion

Thyreotoxikose hat einige genitale und Altersmerkmale. Betroffen sind vor allem Frauen im Alter zwischen 20 und 50 Jahren. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass bei ihnen häufig eine Verletzung der Beziehung zwischen den Funktionen des Hypothalamus-Hypophysen-Systems und der Gonaden vorliegt. Lesen Sie mehr über andere Merkmale der Symptome einer Thyreotoxikose bei Frauen, Männern und Kindern.

Bei Frauen

Symptome des Syndroms bei Frauen:

• unregelmäßiger Menstruationszyklus;
• starke Schmerzen im Unterbauch (insbesondere bei nulliparen Frauen);
• allgemeine Schwäche;
• Übelkeit, Erbrechen;
• Beine aus „Baumwolle“;
• Ohnmacht;
• erhöhter Haarausfall.

Anzeichen wie Schwäche, Schläfrigkeit, Übelkeit sind unspezifisch und charakteristisch sowohl für Thyreotoxikose als auch für die Schwangerschaft. Vor der Verschreibung einer Behandlung wird empfohlen, den Hormonspiegel bei gefährdeten Frauen zu untersuchen. Wenn Sie während einer Thyreotoxikose keine Thyreostatika einnehmen, ist die Prognose ungünstig – sie entwickelt sich in der Zukunft zerstörerische Form. Wichtig: Eine Thyreotoxikose während der Schwangerschaft ist keine Kontraindikation für eine Fortsetzung der Schwangerschaft.

Bei Männern

Bei Männern geht die Thyreotoxikose mit vergrößerten Brustdrüsen, emotionaler Instabilität und Konzentrationsverlust einher. Charakteristisches Symptom– verminderte Potenz, was zu Unfruchtbarkeit führen kann. Bei einer Thyreotoxikose überschreitet die Größe der Schilddrüse bei Männern selten Grad 3. Endokrine Ophthalmopathie wird häufig beobachtet. Im Vergleich zu Frauen kommt es bei Männern seltener zu Tachykardien.

Bei Kindern

Eine Hyperthyreose bei Kindern ist selten und entwickelt sich normalerweise mit frühes Alter aufgrund von Funktionsstörungen der Schilddrüse. IN Pubertät Es werden Beschwerden des Nervensystems festgestellt: Schlafstörungen, erhöhte Erregbarkeit, geringe Leistung. Darüber hinaus ist die Krankheit durch übermäßiges Schwitzen, Zittern der Hände, Augenlider, der Zunge und Kopfschmerzen gekennzeichnet. Einer von dauerhafte Zeichen Thyreotoxikose - Tachykardie.

Selbst bei gesteigertem Appetit verlieren Kinder vor unseren Augen an Gewicht. Sie leiden häufig unter Durchfall und dyspeptischen Störungen. Augensymptome sind vorhanden, aber nicht so schwerwiegend wie bei Erwachsenen. Eine der charakteristischen Erscheinungsformen des Syndroms bei Kindern ist das Überschreiten der tatsächlichen Wachstumsraten. Bei den meisten Kindern ist die Schilddrüse diffus vergrößert.

Finden Sie heraus, was die Anzeichen einer Herzinsuffizienz bei Männern sind.

Video über die Symptome einer diffusen toxischen Struma

Die im Artikel dargestellten Informationen dienen ausschließlich Informationszwecken. Die Materialien des Artikels verlangen nicht Selbstbehandlung. Nur ein qualifizierter Arzt kann anhand der individuellen Merkmale eines bestimmten Patienten eine Diagnose stellen und Behandlungsempfehlungen aussprechen.

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