Welche Anästhesie eignet sich am besten für einen Kaiserschnitt? Merkmale der Spinalanästhesie bei Kaiserschnitt

Ungefähr 20 % der Babys werden auf ungewöhnliche Weise geboren – durch einen chirurgischen Schnitt in der Vorderwand des Bauches und der Gebärmutter. Diese Operation wird Kaiserschnitt genannt und wird seit Jahrzehnten praktiziert. Bei welchen Indikationen und in welchem ​​Zeitraum wird ein Kaiserschnitt durchgeführt, wie wird der Eingriff durchgeführt, unter welcher Narkose – diese und viele weitere Fragen hindern werdende Mütter daran, ruhig zu schlafen. Alles Interessante und wichtige Informationen Wir werden versuchen, es hier darzustellen.

Jeder chirurgische Eingriff, auch der kleinste, trägt bis zu einem gewissen Grad dazu bei potenzielle Gefahr für die Gesundheit (und manchmal auch für das Leben) des Patienten. Deshalb kann eine schwangere Frau nicht einfach so und ohne ersichtlichen Grund einen Kaiserschnitt bei ihrem behandelnden Arzt „anordnen“. Und obwohl es in der Gesellschaft eine Meinung über die Attraktivität einer künstlichen Geburt aufgrund ihrer Effizienz und Schmerzlosigkeit gibt, wird die natürliche Geburt aus medizinischer Sicht immer im Vordergrund stehen.

Es gibt absolute und relative Gründe für eine Operation.

Absolute Messwerte:

1. Das erste Kind wurde per Kaiserschnitt geboren und eine selbstständige Geburt kann zu Komplikationen führen.
2. Das Baby wird quer zur Gebärmutter positioniert oder auf dem Gesäß „gesessen“.
3. U werdende Mutter bei Ihnen eine Krankheit oder ein Zustand festgestellt wurde, der zum Tod des Kindes während der Geburt führen könnte.
4. Der Kopf des Babys ist zu groß, um durch die Beckenknochen zu passen.
5. Schwere Spättoxikose.
6. Mehrlingsschwangerschaft.

Relative Messwerte:

1. Anatomisch nicht standardmäßige Entwicklung das Skelett der Mutter (z. B. ein schmales Becken, das nicht für eine natürliche Geburt vorgesehen ist).
2. Großes Baby mit Beckenendlage.
3. Schwangerschaft über den erwarteten Geburtstermin hinaus.
4. Krampfadern des Genitaltrakts bei einer schwangeren Frau.
5. Pathologien der Uterusentwicklung.
6. Fragwürdiger Zustand der Narben von früheren Operationen an der Gebärmutter.
7. Würzig und chronische Krankheiten Mütter, die helfen können negative Auswirkungen den Verlauf der Wehen beeinflussen oder die Mutter während der Wehen schädigen (hoher Grad an Myopie, arterielle Hypertonie).
8. Späte Geburt.
9. Vorgeschichte von künstlicher Befruchtung, spontaner Abtreibung oder Totgeburt.
10. Starke Schwellung.

Ein geplanter Kaiserschnitt wird in der Regel in folgenden Fällen verordnet:

1. Schwere Infektionskrankheiten bei der werdenden Mutter.
2. Die schwangere Frau ist HIV-infiziert.
3. Bei der pränatalen Diagnostik wurde eine Symphysitis (übermäßige Knorpelvergrößerung im Bereich der Schambeinfuge) entdeckt.
4. Kurz vor der Geburt wurde eine intrauterine fetale Hypoxie festgestellt.

Kaiserschnitt: Kontraindikationen für eine Operation

Eine künstliche Geburt wird nicht durchgeführt, wenn:

• das Kind starb im Mutterleib;
• Das Baby wurde diagnostiziert Geburtsfehler mit dem Leben unvereinbare Entwicklungen;
• Haut und Genitalien der Mutter wurden infiziert.

In allen oben genannten Situationen steigt während eines Kaiserschnitts das Risiko einer Sepsis und Peritonitis aufgrund einer Blutinfektion stark an.

Wie viele Wochen wird ein Kaiserschnitt durchgeführt?

Während der Schwangerschaft wird ein geplanter Kaiserschnitt verordnet, über den endgültigen Operationstermin kann nur der Arzt entscheiden. Optimaler Zeitpunkt um den Eingriff zu starten – die ersten Wehen. Um einen wichtigen Moment nicht zu verpassen, geht die werdende Mutter 1 – 2 Wochen vor dem Geburtstermin in die Entbindungsklinik.

Ein geplanter Kaiserschnitt wird frühestens in der 37. Schwangerschaftswoche verordnet. In welcher Woche ein Kaiserschnitt durchgeführt wird, hängt von der Entscheidung der Fachärzte ab. Wählen Sie einen Tag für chirurgischer Eingriff Dabei konzentriert sich der Arzt immer auf den voraussichtlichen Geburtstermin des Babys. Um die Entwicklung einer intrauterinen Hypoxie zu verhindern, wird in der 38.–39. Woche ein Kaiserschnitt durchgeführt.

Wenn die erste Schwangerschaft mit einer chirurgischen Entbindung endete, wird auch das zweite Kind per Kaiserschnitt geboren. Wiederholter Vorgang, wie bei der ersten Geburt, wird für einen Zeitraum von 38 bis 39 Wochen verschrieben, wenn der Arzt jedoch durch den Zustand der Naht vom ersten Kaiserschnitt verwirrt ist, wird die gebärende Frau operiert früher als geplant PDR.

So führen Sie einen Kaiserschnitt durch: die Vorbereitungsphase

Der Arzt wird die gebärende Frau auf jeden Fall darüber informieren notwendigen Maßnahmen Vorbereitung auf eine Operation. 12 Stunden vor dem Eingriff müssen Sie auf Essen und 5 Stunden auf Trinken verzichten. Unmittelbar vor einem Kaiserschnitt wird ein Einlauf verabreicht. Es macht wenig Freude, aber das Risiko einer Infektion während der Geburt ist praktisch nicht vorhanden und der Rehabilitationsprozess wird schneller verlaufen.

Während der Operation Integrität Bauchmuskeln durch einen großen Einschnitt gebrochen. Nach einer künstlichen Geburt verursacht zunächst selbst die geringste Spannung im Bauchraum spürbare Beschwerden medikamentöse Schmerzlinderung. Und ein vor der Operation durchgeführter Einlauf erspart der jungen Mutter in den ersten Tagen nach einem Kaiserschnitt die Qual des „großen“ Toilettengangs, da der Darm relativ leer ist.

Wenn dies von Bedeutung ist, wird die werdende Mutter vor der Notwendigkeit einer Epilation ihres Schambeins gewarnt.

So führen Sie einen Kaiserschnitt durch: Ablauf des Eingriffs

Die Operation erfolgt in mehreren Schritten und wird selbstverständlich von einer Narkose begleitet. Der gebärenden Frau werden drei Möglichkeiten zur Schmerzlinderung angeboten: Epiduralanästhesie, Spinalanästhesie oder Vollnarkose. Wir werden etwas später mehr darüber sprechen.

Sobald die Schmerzmittel wirken, führt der Arzt einen Schnitt im Bauchraum der Schwangeren durch. Am häufigsten wird diese Manipulation mit der Pfannestiel-Methode durchgeführt – der Schnitt verläuft entlang der Wachstumslinie Schamhaar. IN im Notfall Wenn jede Sekunde zählt, wird ein inferomedianer Schnitt gemacht – vom Nabel entlang der Mittellinie bis zum Schambein. Während elektive Operation Die Gebärmutter wird wie der Bauch horizontal eingeschnitten. Bei Mehrlingsschwangerschaften oder pathologischer Anhaftung der Plazenta wird ein vertikaler Schnitt durchgeführt.

Durch einen Schnitt entfernt der Arzt das Baby aus der Gebärmutter und trennt die Plazenta. Anschließend wird das Neugeborene auf die Brust der glücklichen Mutter gelegt oder in die Hände des Vaters übergeben. Anschließend wird das Baby auf die Station der Kinderabteilung geschickt.

Nach der Entnahme des Babys werden Oxytocin und Methylergometrin in die Gebärmutter injiziert, die dazu beitragen, dass sich das Hohlmuskelorgan schneller zusammenzieht. Zum Abschluss der Operation wird das geschnittene Gewebe mit selbstabsorbierendem Nahtmaterial vernäht. Zuerst wird die Gebärmutter genäht, dann das Bauchfell, die Muskeln, Bänder und die Haut. Die Haut wird mit einer normalen oder intradermalen (genauer und ästhetischeren) Naht befestigt.

Wie lange dauert ein Kaiserschnitt? Die Operation dauert ca. 30 – 40 Minuten. Nach Abschluss der Operation wird die frischgebackene Mutter auf die Intensivstation geschickt, um sich von der Narkose zu erholen, und dann auf die Wochenbettstation. Um die Entstehung einer Venenthrombose zu vermeiden, wird die Frau wenige Stunden nach Ende der Narkose sofort aus dem Bett gehoben. Gehen ist die beste Vorbeugung gegen Gefäßverstopfungen. Es ist strengstens verboten, schwere Gegenstände anzuheben.

Wer in der Entbindungsklinik einen Kaiserschnitt durchführt, hängt von den Richtlinien der medizinischen Einrichtung und vom Gesundheitszustand der Mutter und ihres Babys ab. In der Regel sind dies 2 Geburtshelfer-Gynäkologen, 1 Anästhesist, 1 Hebamme, die das Kind empfängt, und 1 Neonatologe.

Anästhesie bei Kaiserschnitt

Künstliche Geburt – ernst Bauchoperation und es wird nur mit Voranästhesie durchgeführt. Es gibt verschiedene Arten der Anästhesie, die dazu dienen, dass sich eine Frau während der Operation wohlfühlt.

Epiduralanästhesie bei Kaiserschnitt

Um die Mutter bei dieser Methode empfindlich zu machen, wird in diesem Bereich eine Injektion unter die Wirbelsäule vorgenommen Lendenbereich- Dort liegen Spinalnerven. An der Einstichstelle verbleibt ein Katheter, durch den während der Operation regelmäßig ein Anästhetikum injiziert wird.

Der Hauptvorteil der Epiduralanästhesie besteht darin, dass die gebärende Frau nicht einschläft und alles, was ihr passiert, vollkommen wahrnimmt, aber den unteren Teil ihres Körpers nicht spürt. Die Frau ist unterhalb der Taille bewegungsunfähig und wird nicht darunter leiden starke Schmerzen wenn Ärzte Schnitte vornehmen, um das Baby zu entfernen.

Zu den weiteren „Vorteilen“ dieser Art der Anästhesie zählen:

• ideal für Frauen, die unter Asthma bronchiale leiden;
• beeinträchtigt nicht die Funktion des Herz-Kreislauf-Systems, da das Schmerzmittel dem Körper dosiert zugeführt wird;
• Dank dieser Injektion ist die Verabreichung von Opioid-Anästhetika nach einer Operation erlaubt.

Trotz der offensichtlichen Vorteile des Verfahrens hat die Epiduralanästhesie bei einem Kaiserschnitt bestimmte Nachteile und Konsequenzen.

Diese Art der Anästhesie ist nicht geeignet für:

• Blutgerinnungsstörungen;
• Infektionen;
• Allergien gegen Schmerzmittel;
• Querdarstellung des Kindes;
• Gebärmutternarbe;
• das Vorhandensein entzündeter oder eitriger Bereiche im Einstichbereich;
• Krümmung der Wirbelsäule.

Wir listen auch die Nachteile der Methode auf. Es gibt Frauen, für die sie von entscheidender Bedeutung sind:

• die Wahrscheinlichkeit, dass das Anästhetikum in die Aderhaut oder Arachnoidea des Rückenmarks gelangt, wodurch die gebärende Frau Krämpfe entwickelt und der Druck stark abfällt;
• hohe Komplexität des Verfahrens;
• die Anästhesie nimmt erst 15 - 20 Minuten nach der Injektion zu;
• Manchmal ist die Anästhesie nur teilweise wirksam, sodass die gebärende Frau während der Operation offensichtliche Beschwerden verspüren muss.
• die Wahrscheinlichkeit, dass Schmerzmittel in die Plazenta gelangen, was zu einer Verletzung führt Herzfrequenz und die Atmung des Babys.

Wird bei einem Kaiserschnitt eine Narkose in Form einer Epiduralanästhesie durchgeführt, muss die Schwangere vor den Folgen eines solchen Schrittes gewarnt werden: Rücken- und Kopfschmerzen, Zittern untere Gliedmaßen, Probleme beim Wasserlassen.

Spinalanästhesie bei Kaiserschnitt

Diese Art der Anästhesie ähnelt in vielerlei Hinsicht der vorherigen Technik. Die Injektion erfolgt in den Rücken, allerdings wird in diesem Fall eine sehr dünne Nadel noch tiefer, direkt in die Wirbelsäule, eingeführt Hirnhaut. Die Injektion erfolgt ausschließlich an einer bestimmten Stelle (zwischen 2 und 3 oder 3 oder 4 Wirbeln), um das Rückenmark nicht zu beschädigen. Für Spinalanästhesie Bei einem Kaiserschnitt ist eine geringere Narkosemittelmenge erforderlich als bei der vorherigen Variante.

Vorteile der Spinalanästhesie:

• völliger Sensibilitätsverlust;
• schneller Wirkungseintritt – wenige Minuten nachdem das Anästhetikum in den Körper gelangt ist;
• geringe Wahrscheinlichkeit von Komplikationen aufgrund des genauen Ortes der Arzneimittelverabreichung;
• Fehlen unerwarteter Reaktionen bei falscher Injektion.

Nachteile der Spinalanästhesie:

• kurze Dauer – die Injektion dauert nicht länger als 2 Stunden;
• Wahrscheinlichkeit des Niedergangs Blutdruck wenn das Anästhetikum zu schnell verabreicht wird;
• das Risiko, Kopfschmerzen zu entwickeln, die im Durchschnitt bis zu 3 Tage nach der Operation anhalten.

Ärzte sind gezwungen, die Durchführung einer Operation unter Spinalanästhesie zu verweigern, wenn bei einer schwangeren Frau Kontraindikationen für eine solche Anästhesie bestehen:

• Hautausschlag oder Pustelbildung an der vorgesehenen Injektionsstelle;
• Durchblutungs- und Blutgerinnungsstörungen;
• Blutvergiftung;
• neurologische Erkrankungen;
• Pathologien der Wirbelsäulenentwicklung.

Vollnarkose bei Kaiserschnitt

Heutzutage wird die Vollnarkose bei künstlichen Geburten immer seltener eingesetzt, da sie von allen Anästhesiearten die negativsten Auswirkungen auf Mutter und Kind hat. Bei dem Eingriff wird ein Narkosemittel intravenös verabreicht, wobei die Schwangere innerhalb weniger Sekunden einschläft. Anschließend wird ein Schlauch in die Luftröhre der Frau eingeführt, um ihr künstlich Sauerstoff zuzuführen.

Eine Vollnarkose bei einem Kaiserschnitt wird in folgenden Fällen durchgeführt:

• Fettleibigkeit, frühere Wirbelsäulenoperationen, Blutgerinnungsstörungen – andere Anästhesiearten sind für diese Erkrankungen nicht geeignet;
• Präsentation des Fötus, Vorfall der Nabelschnur;
• die Notwendigkeit eines Notkaiserschnitts.

Vorteile einer Vollnarkose:

• fast sofortiger Verlust der Empfindlichkeit.
• keine Funktionsunterbrechungen des Herz-Kreislauf-Systems;
• Keine Schwierigkeiten bei der Anästhesie.

Nachteile einer Vollnarkose:

• die Wahrscheinlichkeit, dass Magensaft in die Lunge gelangt und sich anschließend eine Lungenentzündung entwickelt;
• die Wahrscheinlichkeit einer schädlichen Wirkung des Anästhetikums auf das Zentralnervensystem des Neugeborenen;
• das Risiko, bei einer gebärenden Frau eine Hypoxie zu entwickeln.

Die beste Anästhesie für einen Kaiserschnitt ist die, die Sie wählen erfahrener Spezialist. Nur ein Arzt kann die Vorteile berücksichtigen und negative Aspekte jede Art von Anästhesie und korrelieren sie mit dem Wohlbefinden und dem Zustand einer bestimmten gebärenden Frau. In dieser Angelegenheit müssen Sie ausschließlich Profis vertrauen.

Mögliche Komplikationen nach Kaiserschnitt

Bei der Geburt eines Kindes erfährt eine Frau eine enorme Belastung und ist extremen Belastungen ausgesetzt, unabhängig davon, ob die Geburt auf natürlichem oder künstlichem Wege erfolgt. Der chirurgische Eingriff dauert nicht sehr lange, kann jedoch zu einigen Komplikationen für die gebärende Frau führen, darunter:

• Blutung;
• Entzündung der Gebärmutter;
• Thromboembolie;
• Verwachsungen;
• Hernie im Narbenbereich;
• Schädigung bestimmter Organe beim Kaiserschnitt (z. B. der Blase).

Nicht nur für die Frau, sondern auch für das Neugeborene können durch die Operation unangenehme Komplikationen auftreten:

• das Risiko einer Frühgeburt, wenn ein geplanter Kaiserschnitt zu einem früheren Zeitpunkt als dem PDR geplant ist. In dieser Hinsicht wird es für das Baby schwierig sein, sich an die Außenwelt anzupassen. Darüber hinaus zeigt die Praxis, dass „Kaiserschnitt-Babys“ häufiger krank werden als selbstständig geborene Kinder;
• Selbst die schwächste Anästhesie wirkt sich auch auf das Baby aus. In den ersten Lebensstunden ist das Neugeborene schläfrig und inaktiv. Es besteht die Gefahr einer Lungenentzündung aufgrund der Narkose;
• Nach einem Kaiserschnitt sind Mutter und Kind längere Zeit nicht zusammen. Dies kann sich in der Folge negativ auf das Stillen auswirken.

Rehabilitationsphase nach Kaiserschnitt

Es wird mehrere Monate nach der Operation dauern, bis sich die Frau vollständig erholt hat und sich wohl fühlt. In dieser Zeit ist es wichtig, besonders auf Ihre Gesundheit zu achten.

1. Am ersten Tag nach dem Kaiserschnitt dürfen Sie nur trinken. Die Auswahl beschränkt sich auf stilles Wasser bei Raumtemperatur. Am nächsten Tag können Sie Joghurt, Brei, süßen Tee und mageres Fleisch essen. Etwa eine Woche nach der Operation sollte eine leichte Diät eingehalten werden.
2. Nach der Operation schmerzt der Stich noch einige Zeit sehr, daher werden der Frau Schmerzmittel verschrieben. Während Sie sich erholen Unbehagen jeden Tag schwächer.
3. Für 2–3 Wochen nach dem Kaiserschnitt muss eine Frau strikt darauf achten Intimhygiene, denn zu diesem Zeitpunkt wird sie noch gestört sein fleckig. Dann werden sie vollständig verschwinden.
4. Ungefähr 2 Wochen nach der Geburt des Babys müssen Sie die Naht am Bauch regelmäßig behandeln, um eine Infektion und Fäulnis zu verhindern. Gleichzeitig wird der Gesundheitszustand stark beeinträchtigt schneidende Schmerzen im Bereich des Einschnitts. Das Gewebe an der Nahtstelle verfärbt sich zunächst rot und später, wenn der Narbenbildungsprozess beginnt, violett. In Zukunft wird die Narbenfarbe nahezu farblich mit der Haut verschmelzen. Der Schnitt an der Gebärmutter heilt innerhalb von sechs Monaten ab.
5. 2 Monate nach der Operation wird der Frau empfohlen, schrittweise Sport zu treiben. Intensivtraining ist erst nach 6 Monaten erlaubt. Es ist am besten, das Sexualleben einen Monat nach der Geburt wieder aufzunehmen.

IN in letzter Zeit Immer mehr werdende Mütter denken über die Möglichkeit nach, ihr Kind per Kaiserschnitt zur Welt zu bringen. Vielleicht haben Frauen Angst vor den Schmerzen bei einer natürlichen Geburt. Das Risiko von Komplikationen besteht jedoch sowohl bei unabhängigen als auch bei unabhängigen Patienten operative Geburt. Bevor Sie endgültig entscheiden, wie der kleine Mann auf die Welt kommt, müssen Sie sich die Argumente Ihres behandelnden Arztes zu den „Vor- und Nachteilen“ eines Kaiserschnitts genau anhören.

So führen Sie einen Kaiserschnitt durch. Video

Eine Spinalanästhesie bei Kaiserschnitten ist in der modernen Welt weit verbreitet Entbindungskliniken. Diese Methode der Schmerzlinderung während der Operation hat eine Reihe von Vorteilen. Die Auswahl der Anästhesie erfolgt durch einen Arzt. Der Facharzt untersucht den Schwangerschaftsverlauf und die Krankengeschichte der Frau. Erst anhand der gewonnenen Daten bestimmt der Anästhesist die Art der Anästhesie.

Der Kaiserschnitt ist ein traumatischer Eingriff Fortpflanzungssystem. Die Operation geht mit einer Schädigung mehrerer Gewebe einher. Um Entwicklung zu vermeiden schmerzhafter Schock, Ärzte verwenden eine Vielzahl von Schmerzmitteln.

Bei einem Kaiserschnitt kommen drei Arten der Anästhesie zum Einsatz: Tiefenanästhesie, Spinal- oder Subarachnoidalanästhesie und Epiduralanästhesie. Die Wahl hängt von den Gründen für den Kaiserschnitt ab.

Viele Kliniken verwenden Anästhesie. Mit dieser Methode können Sie den chirurgischen Prozess anpassen. Der Spezialist kann auch ein Medikament auswählen, das für den Langzeitschlaf geeignet ist. Aber europäische Entbindungskliniken verwenden selten Anästhesie. Bevorzugt wird eine Spinal- oder Epiduralanästhesie. Der Unterschied zwischen diesen Methoden liegt in den Besonderheiten der Verabreichung des Arzneimittels in den Wirbelkanal.

Zur Epiduralanästhesie wird ein Katheter verwendet. Es wird im Zwischenwirbelraum installiert. Dadurch wird es eingeführt Wirkstoff. Die Spinalanästhesie wird mit einer dünnen, langen Nadel durchgeführt. Es wird in den Wirbelsäulenraum eingeführt. Durch eine Nadel wird ein Betäubungsmittel injiziert.

Alle diese Techniken haben positive und negative Seiten. Um die richtige Methode zur Schmerzlinderung zu wählen, müssen Sie einen Arzt konsultieren. Er wird Ihnen erklären, welche Probleme nach der Operation auftreten können. Darüber hinaus wählt der Facharzt für jeden Patienten individuell eine geeignete Methode aus.

Positive Aspekte des Verfahrens

Die Spinalanästhesie hat gegenüber der konventionellen Anästhesie mehrere Vorteile. Diese Methode wird aus folgenden Gründen empfohlen:

Der positive Effekt ist die vollständige Erhaltung des Bewusstseins. Die Spinalanästhesie gilt nur für Unterteil Torso. Das Gehirn und die Brustregion funktionieren wie gewohnt. Diese Methode zur Durchführung eines Kaiserschnitts gibt der Frau die Möglichkeit, den Prozess zu kontrollieren und das Baby in den ersten Minuten nach der Geburt an die Brust zu legen. Nach der Narkose benötigt der Patient einige Zeit, um die Gehirnfunktion wiederherzustellen. Durch die Spinalanästhesie wird der Zustand nach der Anästhesie beseitigt.

Viele Frauen haben aufgrund psychischer Erkrankungen Angst vor einem Kaiserschnitt. Die Angst vor dem Unbekannten während einer Operation geht mit der Entwicklung von Stress einher. Aus diesem Grund vermeidet die Schmerzlinderung mit dieser Methode zusätzliche Unannehmlichkeiten. Das Kind wird sofort seiner Mutter gezeigt. Die Frau kann zusehen, wie die Ärzte das Baby wiegen und messen.

Die durchschnittliche Wirkdauer des Arzneimittels beträgt 120 Minuten. Diese Zeit reicht aus, um alle notwendigen Manipulationen durchzuführen. In diesem Fall verspürt der Patient keine Schmerzen. Das Medikament lindert die Empfindlichkeit im Bauchbereich, in den unteren Extremitäten und im Becken. Nach Abschluss der Operation kann die frischgebackene Mutter ohne zusätzliche Unannehmlichkeiten ihren gewohnten Aktivitäten nachgehen. Nach einer normalen Anästhesie ist eine Erholung innerhalb von zwei Tagen erforderlich. Nach dieser Zeit kehrt das Bewusstsein vollständig zurück. Durch die Spinalanästhesie entfällt dieses Stadium der postoperativen Genesung. Am Tag der Operation kann der Patient eine Reihe erlaubter Handlungen durchführen.

Die positive Seite ist die Geschwindigkeit, mit der das Medikament zu wirken beginnt. Die ersten Anzeichen der Wirkung des Arzneimittels treten innerhalb von fünf Minuten auf. In zehn Minuten kann die Frau operiert werden. Dieser Effekt wird bei einem Notkaiserschnitt genutzt. Wenn die natürliche Geburt nicht mit einer Erweiterung der Gebärmutter einhergeht, verabreichen Ärzte der Frau eine Betäubung und führen einen Kaiserschnitt durch.

Was müssen Sie sonst noch wissen?

Jede Verschreibung eines Arzneimittels muss durch einen Arzt erfolgen. Viele Medikamente wirken sich negativ auf das Kind aus. Medikamente zur Spinalanästhesie haben keinen Einfluss auf den Zustand des Fötus. Dieser Effekt ist auf die Besonderheit seiner Verabreichung zurückzuführen. Der Wirkstoff blockiert die Funktion von Nervenenden Wirbelsäule. Dadurch wird eine analgetische Wirkung erzielt. Die Aufnahme des Arzneimittels in den Blutkreislauf erfolgt langsam. Da jeder schädlich ist und nützliche Substanzen Der Fötus erhält es über die Plazenta; eine Anästhesie verursacht keinen Schaden.

Bei der Anästhesie wird ein Teil der Substanz in den Blutkreislauf aufgenommen. Am ersten Tag nach einem Kaiserschnitt kann das Baby lethargisch sein und Schwierigkeiten haben, sich an der Brust festzuhalten.

Im Gegensatz zu vielen Medikamenten, die zur Anästhesie eingesetzt werden, ist die Menge des Anästhetikums minimal Nebenwirkungen. Entwicklung Nebenwirkungen möglich, aber selten diagnostiziert.

Negative Punkte

Die Spinalanästhesie hat auch eine Reihe negativer Aspekte. Unangenehme Momente sollten nicht ausgeschlossen werden. Folgendes kann angezeigt werden negative Folgen durchgeführter Eingriff:

• Schmerzen im Einstichbereich;
• teilweises Taubheitsgefühl der unteren Extremitäten;
• Migränekopfschmerzen;
• ein starker Abfall der Körpertemperatur;
• Hypotonie.

In der ersten Woche nach einem Kaiserschnitt kann es zu Schmerzen im Einstichbereich kommen. Häufig strahlen die Schmerzen in die Lumbokokkenregion aus. Unangenehme Empfindungen werden durch schmerzstillende Medikamente gelindert. Nach ein paar Tagen verschwinden die Schmerzen.

Bei einigen Patienten wird ein teilweises Taubheitsgefühl der unteren Extremitäten festgestellt. Das Problem tritt plötzlich auf und verschwindet auch schnell von alleine. Nach einem Kaiserschnitt kann es mehrere Monate lang zu Taubheitsgefühlen in den Beinen kommen. In den ersten Tagen nach der Operation dieses Problem ausgeprägter. Wenn das Gefühl in Ihren Beinen am nächsten Tag nach der Operation nicht wieder auftritt, sollten Sie Ihren Arzt informieren. Der Spezialist führt durch ärztliche Untersuchung und identifizieren Sie die Ursache dieser Komplikation.

Ein häufiges Problem ist Kopfschmerzen, was Migräne ist. Der Schmerz betrifft die Schläfen- und Scheitelbereiche. Es kann zu verschwommenem Sehen und Tinnitus kommen. Ein Spezialist kann solche Schmerzen nicht immer vollständig beseitigen. Manche Frauen leiden ihr Leben lang unter Schmerzen aufgrund von Temperaturschwankungen oder Wetteränderungen. Sie sollten sich darüber im Klaren sein, dass eine Anästhesie zu komplexeren Pathologien führen kann. Viele Patienten, die sich einer Narkose unterzogen haben, leiden anschließend unter langanhaltender Migräne.

Eine Spinalanästhesie wird in den Wirbelkanal injiziert. Eine verminderte Empfindlichkeit der Nervenenden wirkt sich aus Temperaturindikatoren Körper. In den ersten Minuten nach der Verabreichung des Arzneimittels verspürt die Frau Fieber. Nach einem Kaiserschnitt sinkt die Temperatur periodisch. Nach einem Monat verschwindet diese Pathologie spontan.

Das Hauptproblem vieler gebärender Frauen ist Hypotonie. Die Pathologie ist charakterisiert starker Rückgang Blutdruck. Das Problem entsteht durch eine Unterbrechung des Nervenimpulses. Die Hypotonie verschwindet nach 3–4 Monaten. Bei manchen Müttern bleibt es jedoch ein Leben lang bestehen. Kritische Zustände sollten durch eine zusätzliche Therapie vermieden werden. Die Einnahme von Vitamin-Mineral-Komplexen hilft gut gegen diese Krankheit.

Risiken der vorgeschlagenen Methode

Die Linderung von Wirbelsäulenschmerzen birgt mehrere Risiken. Vor der Durchführung eines Kaiserschnitts muss der Facharzt die Krankengeschichte des Patienten sorgfältig prüfen. Das Vorhandensein jeglicher Pathologien kann den Verlauf der Operation beeinflussen.

Besteht die Gefahr einer längeren Operation, wird auf eine Anästhesie verzichtet. Die Wirkung des Arzneimittels beträgt 2 Stunden. IN in manchen Fällen Medikamente werden mit einer Dauer von bis zu vier Stunden eingesetzt. Wenn mit einem längeren chirurgischen Eingriff zu rechnen ist, sollte auf eine Spinalanästhesie verzichtet werden.

Auch Erfahrung zählt medizinischer Mitarbeiter Verabreichung einer Spinalanästhesie. Nicht jeder Arzt kann das Medikament richtig verabreichen. Wenn der Arbeiter wenig Erfahrung oder Übung hat, kann es sein, dass die Wirkung der Anästhesie nicht eintritt oder nicht lange anhält. In seltenen Fällen kommt es aufgrund einer unsachgemäßen Verabreichung des Arzneimittels zu einer Schwellung. Um eine solche Pathologie zu vermeiden, müssen Sie Ihren Arzt konsultieren und die Meinung von Patienten einholen, die sich einer Spinalanästhesie unterzogen haben.

Selten kommt es bei einer werdenden Mutter zu einer allergischen Reaktion. Einige Tage vor einem Kaiserschnitt fragt der Arzt den Patienten nach allergischen Reaktionen auf verschiedene Medikamente. Außerdem wird eine Untersuchung der Reaktion auf den vorgeschlagenen Wirkstoff durchgeführt. Wenn bei der werdenden Mutter eine Schwellung oder ein Ausschlag auftritt, sollte dieses Medikament nicht angewendet werden. Es ist jedoch nicht immer möglich, diese Forschung durchzuführen. Im Notfall wird auch ein Kaiserschnitt durchgeführt. Zu vermeiden unangenehme Folgen, Ärzte überwachen den Zustand des Patienten während der Operation.

Verbote für die Verwendung der Methode

Eine Spinalanästhesie ist bei Kaiserschnitten nicht immer zulässig. Diese Methode Schmerzlinderung hat mehrere Kontraindikationen. Es bestehen folgende Verbote:

• Langzeitverlauf einer Spättoxikose;
• pathologischer Anstieg des Hirndrucks;
• Probleme mit der Blutgerinnung;
• Herzbeschwerden;
• hypoxische Verletzung des Kindes.

Es ist verboten, bei längerer Spättoxikose eine Spinalanästhesie anzuwenden. Diese Form der Toxikose geht mit Verlust einher große Menge Feuchtigkeit. Mit der Flüssigkeitsentnahme geht eine Abnahme des Volumens der Liquor cerebrospinalis einher. Während der Operation kommt es zu leichten Blutungen. Wenn der Patient einen Kaiserschnitt benötigt, kommt eine Narkose zum Einsatz.

Ein pathologischer Anstieg des Hirndrucks schließt den Einsatz vieler Medikamente aus. Die Wirbelsäulenanalgesie beeinflusst den Wirbelsäulendruck. Ein plötzlicher Druckabfall führt dazu, dass die Herzfrequenz stoppt. Die Wahl der Anästhesiemethode erfolgt durch einen Anästhesisten.

Die Hauptkontraindikation ist eine verminderte Blutgerinnung. Während der Operation werden Gewebe und vieles mehr entfernt kleine Gefäße. Wenn Sie eine Spinalanästhesie anwenden, besteht ein erhöhtes Risiko eines großen Blutverlusts. Auch bei ständiger Einnahme gerinnungshemmender Medikamente ist eine Operation ausgeschlossen. Diese Medikamente verdünnen das Blut. Der Blutverlust wird erheblich sein. Diese Pathologie Fragen zum Kaiserschnitt.

Bei Problemen mit dem Herzsystem wird keine Spinalanästhesie verordnet. Verschiedene Herzfehler und Funktionsstörungen Mitralklappe schließen Sie die Einnahme vieler Medikamente aus. Der gesamte Operationsablauf wird von mehreren Spezialisten entwickelt.

IN individuelle Situationen Auch das Kind leidet verschiedene Beschwerden. Hypoxie gilt als häufige Pathologie. Die Krankheit geht mit Sauerstoffmangel einher. Der Fötus erlebt Sauerstoffmangel. In diesem Fall wird ein Kaiserschnitt unter Narkose durchgeführt, da auch eine natürliche Geburt unmöglich wird.

Vorbereitende Aktivitäten

Ein Kaiserschnitt erfordert eine gewisse Vorbereitung des Patienten. Der Einsatz einer Spinalanästhesie geht zudem mit einer Reihe vorbereitender Maßnahmen einher. Einige Tage vor der Operation werden folgende Aktivitäten durchgeführt:

• Untersuchung der Zusammensetzung der Blutflüssigkeit;
• Absetzen der Begleittherapie;
• Überwachung des Zustands des Fötus.

Eine Frau muss für Tests Blut aus einer Vene spenden. Spezialisten untersuchen Blut auf quantitative und hochwertige Komposition. Erhöhtes Niveau Leukozyten und Lymphozyten weisen auf die Entwicklung einer latenten Entzündung hin. Geringer Inhalt Rote Blutkörperchen können auch während einer Operation zum Problem werden. Wenn die Analyse normal ist, fährt der Arzt mit der nächsten Vorbereitungsphase fort.

Einige Frauen haben chronische Pathologien ständige Medikamenteneinnahme erforderlich. Der Einsatz von Antikoagulanzien sollte vermieden werden. Dadurch wird die Entstehung von Blutungen während des Kaiserschnitts vermieden. Auch die Hormontherapie wird abgesagt. Befindet sich eine Frau in einer chronischen Therapie, sollte sie den Arzt informieren.

Nicht nur die Frau steht auf dem Prüfstand. Auch der Zustand des Kindes wird untersucht. Hierzu kommt die Ultraschalldiagnostik zum Einsatz. Es muss festgestellt werden, ob sich der Fötus richtig entwickelt und ob er Probleme hat. Auch die Arbeit des kindlichen Herzens wird untersucht. Für diese Studie Am Bauch des Patienten wird ein spezielles Gerät angebracht, das auf die Arbeit des fetalen Herzens reagiert. Alle Daten werden an den Computer gesendet. Erst nach allen oben genannten Maßnahmen wird die Anästhesiemethode ausgewählt.

Merkmale des Verfahrens

Eine Spinalanästhesie ist nicht schwierig. Um das Medikament zu verabreichen, muss die Frau auf der Seite liegen. Die Beine beugen sich an den Knien und drücken dagegen Brustbereich. Im oberen Bereich der Lendenwirbelsäule wird die Haut mit einer antiseptischen Lösung behandelt.

Das Anästhetikum wird mit einer langen, dünnen Nadel in eine spezielle Spritze aufgezogen. Die Einstichstelle wird mit einer speziellen Serviette markiert. Die Nadel wird zwischen die Wirbel eingeführt. Beim Durchdringen der Rückenmarkswand ist ein geringer Widerstand zu spüren. Es zeigt die Auswahl der richtigen Site an. Medizinische Substanz wird in den Hohlraum eingeführt. Die Nadel wird entfernt.

Von diesem Moment an müssen Sie den Zustand des Patienten überwachen. Das erste Anzeichen für den Wirkungseintritt der Substanz ist ein Völlegefühl im Einstichbereich. Als nächstes bemerkt die Frau einen Gefühlsverlust in einem Bein, dann wird das zweite Glied entfernt. Danach wird mein Magen taub. Ein Kaiserschnitt kann durchgeführt werden.

Die Schwangerschaft ist eine wunderbare Zeit im Leben einer Frau. Die Geburt verläuft nicht immer wie geplant. Wenn bei einem Patienten ein Kaiserschnitt geplant ist, seien Sie nicht beunruhigt. In diesem Fall wird bei einem Kaiserschnitt häufig eine Spinalanästhesie eingesetzt.

Kaiserschnitt(CS) ist eine der häufigsten Operationen in der geburtshilflichen Praxis, die bei komplizierten Schwangerschaften und Geburten eingesetzt wird und es ermöglicht, die Gesundheit und das Leben von Mutter und Kind zu erhalten. Wie jeder Operation Eine CS-Operation erfordert eine Schmerzlinderung. Die beiden häufigsten Methoden sind die Vollnarkose und die Epiduralanästhesie. Was bestimmt die Wahl der Anästhesie? Was sind die Vor- und Nachteile jedes einzelnen? Lass es uns herausfinden.

Epiduralanästhesie

Die Epiduralanästhesie ist eine Form der Regionalanästhesie, die es Ihnen ermöglicht, zu eliminieren schmerzhafte Empfindungen in einem bestimmten Teil des Körpers. In unserem Fall - in der unteren Körperhälfte.

Methodik

Die Vorbereitung beginnt 30-40 Minuten vor der Operation. Mit einer sterilen Nadel wird die Haut im Bereich der Lendenwirbelsäule und durch sie hindurch punktiert Bandscheiben Die Nadel dringt in den Epiduralraum ein. Anschließend führt der Anästhesist einen weichen, dünnen Kunststoffschlauch (Katheter) ein, durch den das Medikament (Schmerzmittel) fließt, und entfernt die Nadel.

Information Wann Arzneimittel beginnt zu wirken, die Frau hört auf, den unteren Teil des Körpers zu spüren: Schmerz, Temperatur und Tastsinn verschwinden, etwa von Brusthöhe bis zu den Zehenspitzen. Gleichzeitig behält die werdende Mutter ein klares Bewusstsein: Sie hört, sieht alles und kann ihren Zustand selbst kontrollieren.

Vorteile

• Die Frau bleibt bei Bewusstsein und kann ihr Wohlbefinden selbstständig kontrollieren, sodass sie bei auftretenden Beschwerden den Anästhesisten darüber informieren kann, damit dieser Maßnahmen zur Beseitigung ergreifen kann;
• Die relative Stabilität des mütterlichen Herz-Kreislauf-Systems bleibt erhalten, wodurch die zusätzliche Gabe anderer Medikamente vermieden werden kann;
• Die gebärende Frau atmet selbstständig, eine Intubation der Luftröhre ist nicht erforderlich, was zu Traumata und Reizungen der oberen Luftröhre führt Atemwege;
• Wenn eine Verlängerung der Operation erforderlich ist, kann über den linken Katheter eine zusätzliche Dosis des Arzneimittels verabreicht werden, wodurch die Operation um die erforderliche Zeit verlängert und nach der Operation hinzugefügt werden kann narkotische Analgetika um die postoperative Phase zu erleichtern;
• Der Gesamtschaden für das Kind durch eine Epiduralanästhesie ist nicht groß, da viele Medikamente fehlen, die in der Vollnarkose eingesetzt werden. Allerdings je nachdem was Medikamente eingesetzt wurden (nur Anästhetika oder auch Betäubungsmittel), sind einige Komplikationen möglich: eine Verminderung der Herzfrequenz des Kindes, Hypoxie, Atemversagen. Mit einem kompetenten Ansatz eines Kinderarztes und Neonatologen können all diese Komplikationen leicht beseitigt werden.

Mängel

• Die Durchführung einer Epiduralanästhesie erfordert einen hochqualifizierten Arzt, da das Lumen des Epiduralraums nur 5 mm beträgt und die Wahrscheinlichkeit einer Beeinträchtigung der Dura mater hoch ist, was in der Folge zu starken Kopfschmerzen führen kann (2 % der Fälle);
• Von der Verabreichung des Medikaments bis zum Beginn der Operation müssen mindestens 20 Minuten vergehen, was den Einsatz dieser Methode in Notfällen erschwert;
• Manchmal kann der Katheter ungleichmäßig platziert sein, was zu einseitiger Schmerzlinderung und Beschwerden bei chirurgischen Eingriffen führen kann. Überprüfen Sie daher vor Beginn der Operation unbedingt die Empfindlichkeit auf beiden Seiten und fahren Sie erst dann mit der Operation fort.
• Im Hinblick auf individuelle Merkmale Im Körper ist eine isolierte Schädigung der Nervenwurzel durch eine Nadel oder einen Katheter möglich, mit der Folge des Auftretens neurologischer Komplikationen (Kopfschmerzen, die in in seltenen Fällen kann mehrere Monate dauern).

Vollnarkose

In den meisten Fällen wird diese Methode zur Schmerzlinderung eingesetzt Notsituationen oder wenn eine Epiduralanästhesie nicht möglich ist (Kontraindikationen oder mangelnde technische Unterstützung). Die Frau ist während der gesamten Operation bewusstlos und spürt nichts.

Methodik

Die Vollnarkose bei einem Kaiserschnitt erfolgt in drei Schritten. Zunächst wird der Frau eine „Voranästhesie“ intravenös verabreicht, damit sie einschlafen kann, anschließend wird die Luftröhre intubiert. Nach unten Luftröhre Es wird ein Schlauch eingeführt, durch den anschließend Sauerstoff und Narkosegas strömen. Die dritte Stufe ist die Einführung von Muskelrelaxantien, die alle Muskeln des Körpers, einschließlich der Gebärmutter, entspannen. Danach beginnt die Operation.

Vorteile

• Es dauert nicht lange, eine Anästhesie einzuleiten.
• Einfachere und am häufigsten praktizierte Technik;
• Es gibt praktisch keine Kontraindikationen für die Anwendung;
• Schafft hervorragende Arbeitsbedingungen für Chirurgen und Anästhesisten;
• Der Zustand des Herz-Kreislauf-Systems der Frau während der Operation ist stabiler.

Mängel

• Es besteht die Gefahr einer Lungenaspiration durch Mageninhalt;
• Es kann zu Schwierigkeiten bei der Intubation der Luftröhre, ihrer Traumatisierung und infolgedessen zu Komplikationen kommen postoperative Phase Halsschmerzen, Husten, Infektionen der Atemwege, Lungenentzündung;
• Die große Anzahl an Medikamenten, die während einer Vollnarkose verabreicht werden, kann sich negativ auf die Mutter und das Kind auswirken;
• Anästhetika und narkotische Substanzen, die während der Narkose angewendet werden, wirken sich dämpfend auf das Nervensystem des Kindes aus und äußern sich in Lethargie, Lethargie und Schläfrigkeit. Kann beim Neugeborenen auch zu Atemproblemen führen, die möglicherweise erforderlich sind Wiederbelebungsmaßnahmen von einem Neonatologen.

Welche Anästhesie soll ich wählen?

Im Stadium der Vorbereitung auf einen geplanten Kaiserschnitt bleibt die Wahl zwischen Vollnarkose und Periduralanästhesie in den meisten Fällen bei der werdenden Mutter. Allerdings ist hier die Ausstattung der Entbindungsklinik und die Qualifikation der Fachärzte zu berücksichtigen.

wichtig Darüber hinaus bei Vorliegen von Kontraindikationen für eine Epiduralanästhesie (akute Infektionskrankheiten, Verletzungen und Erkrankungen der Wirbelsäule, Blutungsstörungen, Schräg- oder Querlage des Fötus), egal wie sehr Sie im Moment der Geburt des Kindes dabei sein möchten geboren, zu Ihrer Sicherheit werden sie Ihnen dies nicht gestatten können.

Lassen Sie uns diese beiden Arten der Anästhesie zusammenfassen und vergleichen.

Zusätzlich

Es gibt eine andere Art der Regionalanästhesie – die Spinalanästhesie. Der Unterschied zur Epiduralanästhesie besteht darin, dass das Medikament injiziert wird Liquor cerebrospinalis einmal, und der Katheter wird nicht verwendet. Vorteile diese Methode liegt in der einfacheren technischen Umsetzung und der Einsatzfähigkeit in Notsituationen. Es gibt jedoch auch einen Nachteil: Die Menge des verabreichten Medikaments muss streng und korrekt für die Dauer der Operation berechnet werden. Wenn daher unvorhergesehene chirurgische Komplikationen auftreten und die Operationszeit verlängert werden muss, muss auf eine allgemeine Behandlung umgestellt werden Anästhesie.

Unnötig zu sagen, dass die Geburt natürlich sind nicht nur physiologisch und daher „richtiger“, sondern oft auch weniger riskant für den Fötus und sogar für die Frau. Leider ist es in manchen Situationen jedoch die natürliche Geburt eines Kindes, die eine große Gefahr für sein Leben darstellt.

Die moderne Medizin ermöglicht es uns, diese Risiken zu minimieren, indem wir eine Alternative anbieten – chirurgische Geburt per Kaiserschnitt. Die Operation wird entweder geplant (wenn eine natürliche Geburt aus medizinischen Gründen nicht möglich ist) oder im Notfall (wenn eine akute Situation eingetreten ist, in der eine sofortige Entbindung erfolgen muss) durchgeführt.

Denn bei einem Kaiserschnitt ist ein Schnitt notwendig Bauchhöhle Dann geht es natürlich nicht ohne Schmerzlinderung. Und hier haben Mütter und Ärzte die Wahl zwischen mehreren Anästhesiemethoden. Es wird abhängig davon durchgeführt medizinische Indikationen, der Zustand der schwangeren Frau und des Fötus, die aufgetretene klinische Situation, die Verträglichkeit der Frau gegenüber den während der Narkose verwendeten Medikamenten und manchmal auch die Berücksichtigung der Vorlieben der Frau selbst. Nicht zuletzt spielt die Anwesenheit hochqualifizierter Fachkräfte eine wichtige Rolle notwendige Ausrüstung um die Operation durchzuführen.

Jede Art der Kaiserschnittanästhesie hat ihre eigenen Merkmale, Indikationen und Kontraindikationen, Vor- und Nachteile. All dies wird bei der endgültigen Entscheidung berücksichtigt.

Anästhesie bei Kaiserschnitt: Was ist besser?

Wie bei jeder anderen Operation kann auch bei einem Kaiserschnitt eine Vollnarkose oder eine örtliche Betäubung erfolgen. Lokal wird in diesem Fall als regional bezeichnet, und es gibt zwei Arten: Spinal- und Epiduralanästhesie. Diese Arten der Schmerzlinderung haben viele Gemeinsamkeiten, unterscheiden sich aber dennoch voneinander.

Es ist die Regionalanästhesie bei Kaiserschnitten, die heute Priorität hat und vorzuziehender, sicherer, moderner und verbreiteter ist als die Allgemeinanästhesie. In manchen Fällen muss jedoch ausschließlich auf eine Vollnarkose zurückgegriffen werden möglicher Weg Schmerzlinderung beim Kaiserschnitt. Lassen Sie uns jedoch ausführlicher darüber sprechen.

Die Besonderheit der Vollnarkose besteht darin, dass das Bewusstsein der Frau während der Wirkungsdauer völlig „abgeschaltet“ ist. Sie schläft ein, spürt oder versteht nicht, was mit ihr passiert. Sogar die Spontanatmung stoppt: Dies geschieht über einen speziellen Schlauch, der in die Luftröhre eingeführt und an ein Beatmungsgerät angeschlossen wird.

Die Vollnarkose erfolgt durch intravenöse Injektion bestimmte Medikamente. Ihre Wirkung tritt sofort ein, was in kritischen Situationen zum Einsatz kommt, wenn keine Minute zu warten ist und die Geburt dringend durchgeführt werden muss. Zuerst werden Medikamente verabreicht, um die gebärende Frau einzuschlafen, und dann werden Medikamente verabreicht, um die Muskeln (einschließlich der Gebärmutter) vollständig zu entspannen.

Indikationen und Kontraindikationen für eine Vollnarkose bei einem Kaiserschnitt

Aufgrund des hohen Risikos von Nebenwirkungen wird die Anästhesie bei Kaiserschnitten immer seltener eingesetzt. In manchen Situationen erweist es sich jedoch als die einzig mögliche oder vorrangige Methode zur Schmerzlinderung beim Kaiserschnitt, obwohl es in der Regel nur für gesunde, kräftige Frauen geeignet ist, die diese Schwangerschaft ohne Komplikationen überstanden haben. Ärzte greifen darauf zurück Vollnarkose, Wenn:

• es ist notwendig, eine dringende Entbindung durchzuführen (die Fortsetzung der Schwangerschaft ist für die Mutter oder das Kind lebensgefährlich, ihr Zustand wird sich schnell verschlechtern);
• Die Darstellung des Fötus ist schräg oder quer;
• es kommt zum Vorfall der Nabelschnur;
• die Frau hat Herzerkrankungen (bei Regionalanästhesie erhöht sich die Belastung des Herzens der Mutter);
• Eine Geburt ist auf andere Weise nicht möglich (es gibt Kontraindikationen für eine natürliche Entbindung und die Anwendung einer Regionalanästhesie);
• Eine schwangere Frau leidet an krankhafter Fettleibigkeit.

Die Anwendung einer Vollnarkose während der Geburt ist eine verantwortungsvolle Entscheidung und Sie sollten unbedingt alle Risiken abwägen, bevor Sie sie treffen.

Vollnarkose bei Kaiserschnitt: Vor- und Nachteile

Der vollständige Verlust des Bewusstseins einer Frau während eines Kaiserschnitts ist großer Vorteil für diejenigen von ihnen, die in Kraft sind verschiedene Gründe Sie haben große Angst vor der bevorstehenden Geburt, was den Chirurgen auch ein ruhigeres Handeln ermöglicht und ihre Arbeit erheblich erleichtert (alle Muskeln der Gebärenden sind völlig entspannt). Aber dieser Umstand kann auch als großes Minus angesehen werden, wenn eine Frau am Geburtsprozess teilnehmen und als Erste auf dieser Welt ein lang erwartetes Baby treffen und dieses große Glück mit ihm teilen möchte.

Unter Vollnarkose verspürt die gebärende Frau keinerlei Schmerzen. Doch die Folgen können schwerwiegend sein. Es ist fast unmöglich, ihr Aussehen vorherzusagen. Daher sollten Sie wissen, dass sich der Zustand des Neugeborenen durch eine Vollnarkose erheblich verschlechtern kann. Auch Medikamente, die der Mutter über die Nabelschnur verabreicht werden, gelangen zum Kind, und zwar in größeren Mengen, je länger der Fötus ab dem Zeitpunkt der Narkose im Mutterleib verbleibt. Daher müssen Ärzte sich beeilen oder zu Beginn der Wehen eine oberflächlichere Anästhesie mit minimaler Medikamentengabe durchführen, um Risiken zu minimieren. Gleichzeitig kann die gebärende Frau jedoch bis zu einem gewissen Grad bei Bewusstsein bleiben und Schmerzen verspüren.

Andererseits, wenn eine Frau hat arterielle Hypertonie Aus Sicherheitsgründen muss die Narkosedosis erhöht werden, wodurch das Baby einer größeren Gefahr ausgesetzt ist.

Zu den Folgen einer Narkose für ein Neugeborenes können Schwierigkeiten bei der Arbeit gehören. Atmungssystem, verlangsamen Nervensystem, Depression der Gehirnfunktion usw.

Die gebärende Frau kann auf unterschiedliche Weise aus dem bewusstlosen Zustand herauskommen: Sie verspürt Muskel- und Kopfschmerzen, Übelkeit, Schwäche, Schwäche und Verwirrtheit. Die Folgen einer solchen Narkose sind Schmerzen und Halsschmerzen, Verletzungen der Lippen usw Mundhöhle. Kommt seltener vor allergische Reaktionen, infektiöse Prozesse, Lungenentzündung.

Zeitraum postoperative Rehabilitation Aufgrund der Narkose verlängert es sich. Eine frischgebackene Mutter kann ihr Baby nicht sofort an die Brust legen.

Eine Vollnarkose birgt immer gewisse Risiken, die durch den Zustand der Schwangerschaft jedoch noch verstärkt werden. Daher wird diese Art der Anästhesie bei einem Kaiserschnitt heute nur noch äußerst selten eingesetzt.

Darüber hinaus kann es bei einer Frau während der Operation zu einer Aspiration der Atemwege aufgrund des Rückflusses von Mageninhalt kommen. Es ist möglich, dass sich bei einer gebärenden Frau unter Vollnarkose ein akuter Sauerstoffmangel entwickelt.

Der Einsatz einer Regionalanästhesie bei einem Kaiserschnitt ist weitaus gerechtfertigter. Es ist nicht nur sicherer für Mutter und Kind, sondern hat auch eine Reihe weiterer Vorteile, ist aber auch nicht ohne Nachteile.

Bei der Spinalanästhesie wird mit einer hauchdünnen Nadel ein Anästhetikum in den Wirbelkanal der gebärenden Frau (in die Gehirnflüssigkeit) injiziert. Dieser Eingriff ist nahezu schmerzlos, verursacht keine großen Beschwerden (manchmal verspürt die Frau nur einen Druck im Rücken), kann im Sitzen durchgeführt werden, wird jedoch häufiger auf der Seite durchgeführt.

Die Spinalanästhesie wirkt nur im Bereich unterhalb der Taille, während die Frau bei vollem Bewusstsein bleibt und weiß, was passiert. Auf diese Weise wird eine natürliche Geburt simuliert: Ohne Schmerzen zu empfinden, kann die Mutter am Geburtsvorgang teilnehmen (wenn auch passiv), das Neugeborene sofort sehen und sogar küssen.

Spinalanästhesie bei Kaiserschnitt: Indikationen und Kontraindikationen

Typischerweise wird die Spinalanästhesie in Fällen eingesetzt, in denen eine sanfte Schmerzlinderung erforderlich ist, sowie wenn schwangere Frauen bestimmte gesundheitliche Probleme haben: Herz- und Nierenprobleme Nierenerkrankungen, Diabetes mellitus, Gestose.

Es gibt aber auch eine Reihe von Kontraindikationen:

• Eklampsie.
• Hohe intrakranielle Hypertonie.
• Reduzierter Blutplättchenspiegel im Blut der Mutter.
• Störungen im Blutgerinnungssystem.
• Infektiöse Entzündung im Einstichbereich.
• Störungen in der Struktur der Wirbelsäule;
• Unverträglichkeit gegenüber Medikamenten, die in der Anästhesie eingesetzt werden.

Spinalanästhesie bei Kaiserschnitt: Vor- und Nachteile

Im Vergleich zu anderen Anästhesiearten bietet die Spinalanästhesie vielleicht die meisten Vorteile. Mit der Einführung einer minimalen Anästhetikumdosis beginnt es recht schnell zu wirken. Bereits 5-10 Minuten nach der Verabreichung des Arzneimittels können Sie mit der Operation beginnen. Wenn Sie also genügend Zeit haben, kann diese Art der Anästhesie bei der Durchführung eines Kaiserschnitts im Notfall angewendet werden. Die Empfindlichkeit im unteren Teil des Körpers der Mutter ist fast vollständig blockiert. Gleichzeitig entspannt sich die Muskulatur gut, was die Arbeit des Chirurgen erheblich erleichtert. Darüber hinaus ist dieser Eingriff einfacher durchzuführen als ein Kaiserschnitt unter Periduralanästhesie.

Bei der Anwendung einer Spinalanästhesie werden die Atemwege einer gebärenden Frau nicht geschädigt, wie dies bei einer Vollnarkose der Fall ist, was besonders für Frauen mit asthmatischen Erkrankungen wichtig ist. Das Gleiche gilt für die Epiduralanästhesie.

Obwohl mit Regionalanästhesie ungefähr das gleiche unerwünschte Folgen Nach Anwendung einer Spinalanästhesie treten sie deutlich seltener auf als nach einer Periduralanästhesie.

Die geringe Konzentration der während der Spinalanästhesie verabreichten Medikamente ermöglicht es, die Wahrscheinlichkeit einer solchen Anästhesie deutlich zu reduzieren negative Auswirkungen auf den Fötus, schließt dies jedoch nicht vollständig aus. Mögliche Entwicklung einer fetalen Hypoxie während der Wehen, Verlangsamung der Herzfrequenz und Depression Atemfunktionen Baby.

Es gibt noch weitere Nachteile solcher Geburten:

• Die Durchführung der Spinalanästhesie erfordert die Beteiligung hochqualifizierter erfahrener Anästhesisten und medizinisches Hilfspersonal, spezielle Geräte und Materialien, strikte Einhaltung Sterilität während der Operation.
• 1 von 10 Frauen in Zeit nach der Geburt Es treten Kopfschmerzen unterschiedlicher Intensität auf, die jedoch mit Hilfe entsprechender Medikamente leicht gelindert werden können. Aufgrund des Blutdruckabfalls sind auch Schwäche und Übelkeit zu spüren.
• Manchmal treten vorübergehend Probleme beim Wasserlassen auf.
• Allergische Reaktionen auf Medikamente zur Anästhesie sind möglich.
• Extrem selten möglich neurologische Störungen bei der postpartalen Frau. Ärzte versichern jedoch, dass sie innerhalb von ein bis zwei Monaten nach der Geburt verschwinden.

In einigen Fällen erweist sich die während der Spinalanästhesie verabreichte Medikamentendosis als unzureichend, um den Schmerz vollständig zu blockieren, und dann muss eine Vollnarkose angewendet werden, da die Zugabe von Medikamenten nicht möglich ist: Die Nadel wird sofort nach der Verabreichung entfernt. Sollten aber, Gott bewahre es, während der Operation irgendwelche Komplikationen auftreten, dann sorgen Sie dafür Nothilfe wird aufgrund des Mangels an dafür notwendigen Ressourcen (qualifiziertes Personal und Spezialausrüstung) in russischen Entbindungskliniken nahezu unmöglich sein. Und in dieser Hinsicht ist die Spinalanästhesie sicherer. Es sollte aber auch gesagt werden, dass es bei Kaiserschnittoperationen praktisch nicht zu unvorhergesehenen Situationen kommt.

Epiduralanästhesie bei Kaiserschnitt

Die Epiduralanästhesie ist in ihrem Leitungs- und Wirkungsmechanismus der Spinalanästhesie sehr ähnlich. Es gibt jedoch noch einige Unterschiede, die auch durch eine Punktion im Lendenbereich durchgeführt werden, aber auch die Platzierung eines Epiduralkatheters: Wenn während der Operation eine Verlängerung oder Verstärkung der Schmerzlinderung erforderlich ist (sowie in In der postoperativen Phase kann dies leicht durch die Zugabe eines Anästhetikums über einen Katheter erfolgen, was bei einer Spinalanästhesie nicht möglich ist.

Darüber hinaus können dank desselben Katheters Medikamente in den Blutkreislauf eingeführt werden, um postpartale Blutungen zu verhindern und zu stoppen, was die postoperative Erholungsphase weiter verkürzt und erleichtert.

Epiduralanästhesie bei Kaiserschnitt: Indikationen und Kontraindikationen

Die Entscheidung für eine Periduralanästhesie bei einem Kaiserschnitt wird in der Regel dann getroffen, wenn Schwangerschaftskomplikationen vorliegen und eine stärkere Anästhesie kontraindiziert ist oder gefährlich sein kann. Zu diesen Indikationen zählen insbesondere Spätgestose während der Schwangerschaft, arterielle Hypertonie und andere. Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Auf diese Methode der Schmerzlinderung kann nicht zurückgegriffen werden, wenn die Struktur der Wirbelsäule der Patientin anatomisch falsch ist, sich an der vorgesehenen Injektionsstelle eine Infektion entwickelt oder die Blutgerinnung der Schwangeren beeinträchtigt ist.

Epiduralanästhesie bei Kaiserschnitt: Vor- und Nachteile

Auch bei der Geburt unter Periduralanästhesie bleibt die Mutter bei Bewusstsein, verspürt aber keine Schmerzen, was den größten Vorteil der Regionalanästhesie darstellt. Allerdings wäre es nicht verkehrt, an dieser Stelle zu erwähnen, dass es im Internet Rezensionen gibt, dass eine Injektion mit Regionalanästhesie alles andere als schmerzfrei ist. Dies hängt nicht nur von der Empfindlichkeitsschwelle des Patienten ab, sondern in hohem Maße auch von der Art der zur Punktion verwendeten Nadel und der Erfahrung des Anästhesisten. Daher müssen Sie auf unterschiedliche Empfindungen vorbereitet sein. Die Hauptsache ist jedoch, dass weiterhin eine Schmerzlinderung eintritt, was der Zweck der Injektion ist.

Die Wirkung der Epiduralanästhesie tritt allmählich ein und nimmt zu, wodurch die Belastung verringert wird Herz-Kreislauf-System Mutter. Aufgrund der Tatsache, dass die Dauer der Epiduralanästhesie während der Operation verlängert werden kann, ist diese Art der Schmerzlinderung besonders wichtig bei Wehen, die aus verschiedenen Gründen lange dauern. Es gibt aber auch negative Aspekte.

Die möglichen Folgen für den Fötus während einer Epiduralanästhesie ähneln denen einer Spinalanästhesie. In beiden Fällen dauert es nach der Operation einige Zeit, bis die Beine der Frau wieder fühlbar sind. Die Folgen einer Epiduralanästhesie für die Mutter sind nahezu die gleichen wie bei einer Spinalanästhesie.

Die Epiduralanästhesie ist, ebenso wie die Spinalanästhesie, in ihrer Technik relativ komplex und erfordert eine spezielle Ausbildung der Ärzte. Wenn die Spinalanästhesie nach 5–15 Minuten zu wirken beginnt, erfolgt die Epiduralanästhesie nach 20–40 Minuten und kann daher nicht in Notfällen eingesetzt werden (nur geplant). Allerdings treten Kopfschmerzen nach einer solchen Operation seltener auf, obwohl ihre Intensität höher sein kann. Im Allgemeinen wirkt die Epiduralanästhesie jedoch langsamer und ist daher schonender und belastet das Herz weniger als andere Arten der Schmerzlinderung.

Wenn wir also zusammenfassen und vergleichen, welche Anästhesie bei einem Kaiserschnitt am besten ist, können wir definitiv sagen, dass die Spinalanästhesie zu bevorzugen ist, da sie für den Fötus sicherer ist. Und mit dem Aufkommen immer modernerer Medikamente und Geräte im Arsenal der Anästhesisten ist es immer weniger wahrscheinlich, dass eine Spinalanästhesie unerwünschte Folgen für die Mutter hat. Allerdings hängt alles von der Situation und den medizinischen Indikationen ab.

Kaiserschnitt (CS) ist Operation, die durchgeführt wird, wenn eine natürliche Geburt aus irgendeinem Grund nicht möglich ist. In diesem Fall schneidet der Arzt die Haut am Bauch auf, trennt die Muskeln und entfernt das Neugeborene durch den Schnitt in der Gebärmutter. Lokalanästhesie Bei einem Kaiserschnitt wird eine Vollnarkose durchgeführt, um die Schmerzempfindlichkeit im Beckenbereich zu deaktivieren und eine maximale Muskelentspannung in diesem Bereich zu erreichen.

Ein Kaiserschnitt wird dann durchgeführt, wenn eine natürliche Geburt nicht möglich ist

Mehrere Arten der Anästhesie erfüllen die aufgeführten Anforderungen: allgemeine intravenöse und Inhalationsnarkose sowie Regional-, Epidural- und Spinalanästhesie. Intravenöse Verabreichung Mit dem Anästhesiemittel lässt sich der Gehalt im Blut nicht genau genug kontrollieren, was negative Folgen für das Kind haben kann. Daher wird bei einer CS keine intravenöse Anästhesie durchgeführt.

Bei einer CS handelt es sich um eine vollwertige Operation, die mit einer Verletzung der Integrität von Haut, Muskeln und anderen Geweben einhergeht. Daher ist im Gegensatz zur Geburt eine Schmerzlinderung während der Operation erforderlich.

Der Arzt entscheidet über die Art der Anästhesie vollständige Prüfung die Patientin unter Berücksichtigung ihrer Wünsche und ihres Allgemeinzustandes, wahrscheinliche Konsequenzen für sie und das Kind sowie mögliche technische Schwierigkeiten während der Operation.

Was ist der Unterschied zwischen geplantem Kaiserschnitt und Notkaiserschnitt?

Eine CS wird wie geplant oder bei Notfallindikationen durchgeführt. Im ersten Fall wird die Entscheidung über die Notwendigkeit einer chirurgischen Entbindung lange vor dem voraussichtlichen Operationstermin getroffen und mit dem Patienten abgestimmt. Sie versuchen in der Regel, eine geplante CS mit minimalem Gewebetrauma durchzuführen, da in diesem Fall keine detaillierte Untersuchung der Organe der unteren Bauchhöhle und des Beckens erforderlich ist und der Zeitfaktor keine so große Rolle spielt wie bei einer Notoperation. In diesem Fall weiß die Frau im Voraus über die bevorstehende Operation Bescheid und bereitet sich psychologisch darauf vor. Sie sieht CS als Option natürliche Geburt für einen bestimmten Zeitraum ernannt.

Abhängig vom Gesundheitszustand der gebärenden Frau kann eine CS geplant oder als Notfall durchgeführt werden.

Ein Notkaiserschnitt wird durchgeführt, wenn eine natürliche Entbindung nicht möglich ist und eine weitere Fortsetzung der Schwangerschaft das Leben und die Gesundheit der Mutter oder des Fötus gefährdet. In diesem Fall kann die Zeit, die dem Chirurgen zur Entfernung des Babys aus der Gebärmutterhöhle zur Verfügung steht, in wenigen Minuten berechnet werden, sodass der Größe des chirurgischen Traumas weniger Aufmerksamkeit geschenkt wird. Der Schnitt erfolgt entlang der Mittellinie des Bauches, da dieser Zugang einen optimalen Überblick über die Beckenorgane und den Bauchraum ermöglicht und es uns ermöglicht, alle Auffälligkeiten zu erkennen und zu beseitigen. In diesem Fall erfolgt die Operation für die Frau stressige Situation, für die sie weder geistig noch körperlich bereit ist, und es ist schwer vorherzusagen, wie lange ein solcher Eingriff dauern wird.

Eine CS kann routinemäßig und bei Notfallindikationen durchgeführt werden. Im ersten Fall wird häufiger eine Regionalanästhesie gewählt, bei der die Frau bei Bewusstsein bleibt; im zweiten Fall wird eine Vollnarkose durchgeführt.

Kriterien für die Auswahl einer Methode zur Schmerzlinderung bei einem Kaiserschnitt

Wenn eine CS wie geplant durchgeführt wird, wird die Methode der Schmerzlinderung unter Berücksichtigung der Wünsche des Patienten ausgewählt, jedoch nicht zu Lasten bestehender Indikationen und Kontraindikationen.

Bei beiden Versionen der CS entscheidet der Anästhesist unter Berücksichtigung mehrerer Faktoren über die Methode der Schmerzlinderung

In einer Notfallsituation kann der Anästhesist leichter entscheiden, welche Art der Anästhesie am besten geeignet ist. In beiden Fällen ist Folgendes zu berücksichtigen:

• Geschätzte Dauer der Operation: Die Spinalanästhesie bietet eine tiefere Schmerzlinderung als die Epiduralanästhesie, jedoch kurzfristiger. Beide Arten der Regionalanästhesie gehen mit einem Blutdruckabfall einher, der bei längerer Dauer zu einer fetalen Hypoxie führen kann. Bei geplanten Eingriffen mit geringem Komplikationsrisiko wird in der Regel eine Lokalanästhesie gewählt, bei umfangreicheren Operationen eine Vollnarkose.
• Das Vorliegen von Begleiterkrankungen und der Allgemeinzustand der Frau: Das Vorliegen einer Osteochondrose der Lendenwirbelsäule oder einer verminderten Blutgerinnung schließt eine Epidural- und Spinalanästhesie aus, und eine Vollnarkose ist kontraindiziert, wenn in der Vorgeschichte und in der Familie eine maligne Hyperthermie aufgetreten ist.
• Indikationen für die Operation: Wenn eine natürliche Entbindung aufgrund anatomischer Gegebenheiten (schmales Becken) unerwünscht ist und routinemäßig im normalen Schwangerschaftsverlauf durchgeführt wird, können Sie sich für eine örtliche Regionalanästhesie entscheiden. In diesem Fall hat die Frau die Möglichkeit, den ersten Schrei zu hören und das Baby im Kreißsaal zu sehen. In Notfallsituationen ist es besser, einer Vollnarkose mit Inhalationsanästhetika den Vorzug zu geben neueste Generation. Es bietet maximale Kontrolle über die lebenswichtigen Funktionen der Mutter und bewahrt sie außerdem vor psychischen Traumata während einer ungeplanten Operation.

Wirkung von Lokalanästhesie und Vollnarkose auf ein Kind

Jede Art von Schmerzlinderung kann sich unter ungünstigen Umständen auf den Zustand des Neugeborenen auswirken. Die Schwere möglicher Folgen hängt davon ab, welches Medikament verwendet wurde, wie viel davon verabreicht wurde und auf welche Weise.

Jede Art von Anästhesie kann Auswirkungen auf das Baby haben

Da es unmöglich ist, eine CS-Operation ohne Anästhesie durchzuführen, ist es besser, ein Anästhesiehilfsmittel mit minimalem Risiko negativer Folgen in einer bestimmten klinischen Situation zu wählen.

• Bei der Spinalanästhesie wird ein Lokalanästhetikum in den Zwischenraum gespritzt Rückenmark und die Arachnoidea, also direkt in die Liquor cerebrospinalis. In diesem Fall wird das Medikament von der Blut-Hirn-Schranke zurückgehalten und gelangt nicht in das Blut der Mutter, sodass es für sich genommen keine Folgen für das Kind haben kann. Bei dieser Art der Anästhesie wird die sympathische Innervation in der Anästhesiezone abgeschaltet, was zu einer Gefäßerweiterung und einem Blutdruckabfall vor allem im Beckenbereich führt. Eine anhaltende Hypotonie kann zu einer fetalen Hypoxie führen, wenn die Operation über einen längeren Zeitraum dauert.
• Darin unterscheidet sich die Epiduralanästhesie von der Spinalanästhesie Lokalanästhetikum wird nicht in die Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit injiziert, sondern in den Raum zwischen der Dura mater und der Wand des Spinalkanals. Dort befinden sich die Nervenwurzeln, die für die Empfindlichkeit der Haut, Muskeln usw. sorgen innere Organe. Ein Blutdruckabfall kann in diesem Fall auch eine Folge der Anästhesie sein, sodass das Risiko einer fetalen Hypoxie zwar gering, aber vorhanden ist. Darüber hinaus gelangt das Medikament aus dem Epiduralraum sehr schnell in das Blut der Mutter und kann beim Kind unerwünschte Folgen haben.
• Bei einer allgemeinen Inhalationsnarkose handelt es sich um einen vollständigen Bewusstseinsverlust infolge der Inhalation eines Gas-Luft-Gemisches bestehend aus Betäubungsgas und Sauerstoff. Diese Art der Anästhesie bietet ein Höchstmaß an Kontrolle des Blutdrucks und anderer Vitalfunktionen. wichtige Funktionen. Allerdings gelangt das Anästhetikum in diesem Fall in das Blut der Mutter und kann sich auf das Kind auswirken. Im Falle einer Verwendung Inhalationsanästhetika der neuesten Generation (Sevofluran) sind die Folgen für Mutter und Kind minimal, werden schnell beseitigt und haben keinen Einfluss auf die zukünftige Entwicklung des Kindes.

Mit jeder Anästhesiemethode ist es möglich Nebenwirkungen Seitens des Kindes, aber die individuelle Auswahl der Verabreichungsmethode, Art und Dosis des Anästhetikums sowie die kompetente Verwaltung des Anästhesieprotokolls minimieren das Risiko von Komplikationen beim Kind sowohl bei geplanten als auch bei Notfall-CS.