Quantitative und qualitative Bewusstseinsstörungen: Dämmerungsstarre, Stupor und andere. Zusammenfassung des Dämmerungszustands

Dämmerungszustand (Dunkelheit) Bewusstsein wird definiert als ein plötzlicher und kurzfristiger Verlust der Bewusstseinsklarheit mit vollständiger Loslösung von der Umwelt oder mit deren fragmentarischer und verzerrter Wahrnehmung unter Beibehaltung gewohnheitsmäßiger automatisierter Handlungen.

Epidemiologie des Dämmerungszustandes. Dämmerungsstörungen des Bewusstseins sind gleichwertig epileptische Anfälle und kann bei Personen mit erhöhtem Blutdruck auftreten Krampfbereitschaft- bei Epilepsie, organische Pathologie Gehirn und hysterische reaktive Psychosen.

Klinik (Anzeichen) der Verwirrung

Symptome des Dämmerzustandes. Der Patient behält die Orientierung in einem engen Bereich der Umgebung. Er schätzt die Situation einfach richtig ein und verhält sich mehr oder weniger richtig, da er nicht alles wahrnehmen und bewerten kann, was um ihn herum passiert. Halluzinatorische und wahnhafte Erfahrungen mit erschreckendem Inhalt gewinnen eine dominierende Bedeutung und verursachen Angsteffekte, wütende Melancholie und aggressive destruktive Handlungen (Gewalt, Angriff, Mord usw.). Aufgrund der äußeren Ordnung der Bewegungen und ihrer unbewussten einseitigen Richtung sind die Handlungen des Patienten unvorhersehbar und daher besonders gefährlich. Äußerlich scheint die Aktivität einer Person konsistent zu sein, aber 1-2 Fragen, die dem Patienten gestellt werden, weisen auf seine völlige Orientierungslosigkeit hin: Er kann seinen Namen nicht sagen, orientiert sich nicht in Zeit und Raum, erkennt Verwandte nicht usw. Die Sprache des Patienten ist kohärent. richtig konstruiert, aber er reagiert nicht darauf Fragen gestellt und er selbst wartet nicht auf eine Antwort.

Die wichtigsten Anzeichen von Verwirrung ist die paroxysmale Natur des Beginns und Endes, die Aufrechterhaltung der automatisierten Aktivität während des Paroxysmus und die vollständige retrograde Amnesie nach seinem Ende.

Ausstieg aus Dieser Staat häufiger kritisch, mit völliger Amnesie, seltener - lytisch.

Zu Dämmerungszuständen Dazu gehören Anfälle des ambulanten Automatismus, bei denen das Bewusstsein sofort abgeschaltet wird und der Patient weiterhin automatisierte, von außen angeordnete Aktionen ausführt. Als er aufwacht, versteht er nicht, wie er auf einer unbekannten Straße gelandet ist, er kann sich nicht erinnern, wie und was mit ihm passiert ist.

Im Kinder- und Jugend Fälle sind möglich Somnambulismus- Nachtschlafwandeln mit der Durchführung äußerst komplexer automatisierter Aktionen.

Notfallhilfe bei Bewusstlosigkeit

Wenn psychomotorische Erregung auftritt Es ist notwendig, die Sicherheit des Opfers und der umliegenden Personen zu gewährleisten. Der Patient wird in einem separaten Raum isoliert und nur Aufsichtspersonen bleiben bei ihm, bis ein spezialisiertes Rettungsteam eintrifft. Vor dem Transport sollte die psychomotorische Erregung gestoppt werden. Zu diesem Zweck werden dem Patienten vor dem Hintergrund der körperlichen Eingrenzung 2–4 ml einer 0,5 %igen Sibazon-Lösung (Synonyme: Diazepam, Seduxen, Relanium) injiziert. In etwa 70–80 % der Fälle ist diese Dosis ausreichend. Wenn die Erregung nach 5-10 Minuten nicht aufhört, können Sie die Verabreichung wiederholen dieses Medikament in einer Menge von der Hälfte der ursprünglichen Dosis. Sie können Aminazin oder Tizercin (25-50 mg) verwenden, aber wenn Sie diese verwenden, müssen Sie daran denken mögliche Reduzierung HÖLLE. Guter Effekt wird durch die Kombination von Antipsychotika mit desensibilisierenden Arzneimitteln (Diphenhydramin, Suprastin usw.) erreicht.

Krankenhausaufenthalt wegen Bewusstlosigkeit. Bei Benommenheitssyndromen Der Patient muss dringend in einer psychiatrischen Klinik stationär behandelt werden.

Der Dämmerungszustand ist eine Bewusstseinsstörung, die durch folgende Symptome gekennzeichnet ist:

- plötzlicher Beginn und Ende eines schmerzhaften Zustands;

-eine starke Einengung des Kreises aktueller Ideen, Gedanken und Motive, eine erhebliche Einschränkung des Zugangs zu äußeren Eindrücken(wahrscheinlich hängt damit auch der Ursprung des Begriffs selbst zusammen: Patienten nehmen nur einen kleinen Teil der Umgebung wahr, so wie man bei Einbruch der Dunkelheit nur wenig von der Umgebung sieht);

- tiefe Orientierungslosigkeit, gefolgt von völliger Amnesie. Aber in einer Reihe von Fällen bleiben elementare Orientierung in der Umwelt, korrektes Erkennen von Individuen, Elemente des Selbstbewusstseins erhalten – eine orientierte Dämmerungsbetäubung des Bewusstseins

- hektische Aufregung wenn Patienten unerwartet schwere aggressive Handlungen begehen, andere angreifen und alles zerstören können, was ihnen in den Weg kommt. Aggression und Grausamkeit sind Kennzeichen des Dämmerzustands.

In diesem Zustand, äußerlich korrekt und formal geordnet, als ob auch vorgeplantes Verhalten beobachtet werden kann; diese. Äußerlich scheinen die Patienten kaum verändert zu sein, oft bleibt ihre Aktivität konstant, was es sofort ermöglicht, diese Zustände vom Delir zu unterscheiden. Doch bereits die erste an den Patienten gerichtete Frage bzw. das von ihm gesprochene Wort zeigt, dass der Patient desorientiert ist: Er versteht nicht, wo er ist, erkennt die Menschen um ihn herum nicht, kann Datum, Monat, Jahr nicht nennen, kann nicht Merken Sie sich seinen Namen und die Namen der Menschen, die ihm nahe stehen. Die Sprache solcher Patienten ist kohärent und grammatikalisch korrekt, aber gleichzeitig ist es unmöglich, mit ihnen zu sprechen. Sie beantworten keine Fragen, sie selbst erwarten keine Antwort auf ihre Aussagen. Sie sprechen, ohne jemanden anzusprechen, als würden sie zu sich selbst sprechen.

Dämmerungsstörungen des Bewusstseins treten bei Epilepsie, Hirntumoren, pathologischen Intoxikationen, in der akuten Phase traumatischer Hirnverletzungen, bei vaskulären Intoxikationspsychosen auf.

Markieren die folgenden Typen Dämmerungsbetäubung:

1. Wahnhaft

2. Halluzinatorisch

3. Dysphorisch

4. Ambulanter Automatismus (Somnambulismus, Sprechautomatismus, Gehautomatismus)

5. Psychogen verursacht

Wahnhaft.

Wahnvorstellungen überwiegen und es kommt zu wahnhaftem Verhalten. Die Amnesie ist hier unvollständig – bei Befragungen berichten die Patienten individuell über die Wahnerlebnisse, die während der Zeit der Bewusstseinsstörung aufgetreten sind

Halluzinatorisch.

Sie zeichnet sich durch das Überwiegen beängstigender Illusionen, akustischer und visueller Halluzinationen, einen Zustand halluzinatorischer Erregung und manchmal teilweiser oder verzögerter Amnesie aus. Im Kindesalter können bei dieser Form einige Arten von Nachtangst auftreten.

Dysphorisch.

Es überwiegen affektive Störungen in Form von Wut, Wut, Angst mit relativ leichter Bewusstseinstrübung. Es können auch dromomane Tendenzen festgestellt werden.

Klinischer Fall (Patient, der sich einer Untersuchung am Serbsky-Institut unterzieht):

Der Schiffsoffizier verhält sich während seines Urlaubs an Land wie immer: Er geht, kommuniziert mit Menschen, redet mit ihnen, seine Stimmung ist ausgeglichen, aber nach einer Weile fällt den Menschen um ihn herum auf, dass er stiller, konzentrierter und angespannter wird , mit abwesendem Blick . Dennoch bleibt sein Verhalten korrekt: Er putzt sich, rasiert sich, steigt ins Boot, kommt an Land, doch dort entfernt er sich von seinen Kameraden, was vorher nicht typisch für ihn war. Er bleibt hinter seinen Kameraden zurück und verschwindet. Später stellt sich laut Zeugen heraus, dass er durch die Stadt wandert, man sieht ihn erst an einem Ende, dann am anderen. Dann dringt er in das Ferienhaus ein, versteckt sich in den Seitenstraßen und greift plötzlich einen der Urlauber an und tötet ihn. Er wird festgenommen und zur Polizei gebracht. Dort berichtet er sehr uneinheitlich über sich, nennt seinen Nachnamen, verwechselt sein Alter und fällt schnell in einen tiefen Schlaf. Als er aufwacht, kann er sich an nichts mehr erinnern, was passiert ist.

Ein noch tragischeres Beispiel beschreibt eine Patientin, die in einem ähnlichen Zustand ihr Kind tötete, ihm den Bauch aufschnitt, den gesamten Darm herauszog und ihn wie Wäsche auf Wäscheleinen aufhängte. Dann kam sie plötzlich zur Besinnung und sah mit Entsetzen, dass ihr Kind getötet und verstümmelt worden war. Sie erinnerte sich an nichts und konnte sich nicht vorstellen, dass sie das hätte tun können.

Ambulante Automatisierung.

Anfälle einer Bewusstseinsstörung mit äußerlich geordnetem Verhalten wie ziellosem und längerem Umherwandern (automatisches Gehen) ohne Wahnvorstellungen, Halluzinationen oder affektive Störungen. Patienten, die an dieser Störung leiden und das Haus zu einem bestimmten Zweck verlassen haben, finden sich plötzlich und auf unverständliche Weise am anderen Ende der Stadt wieder. Während dieser unbewussten Reise überqueren sie mechanisch Straßen, fahren mit öffentlichen Verkehrsmitteln und erwecken den Eindruck, in Gedanken versunken zu sein. Anfälle des ambulanten Automatismus können auf die Schlafphase beschränkt sein – Somnambulismus (Schlafwandeln). Dem Somnambulismus nahe steht der Somnambulismus – Sprachautomatismen im Traum. Schlafwandeln und Schlafsprechen sind in den meisten Fällen neurotischer Natur und gehen mit dissoziierten Schlafstörungen einher. Im Gegensatz zu Neurotikern zeichnen sich epileptische Schlafwandler (gemeint sind Anfälle selbst; neurotische Formen des Somnambulismus können auch bei Patienten mit Epilepsie beobachtet werden) durch einen bestimmten (wie Anfälle) Rhythmus des Auftretens aus, entwickeln sich im Durchschnitt deutlich seltener und meist in Zusammenhang mit dem Eindrücke vom vergangenen Tag. Es ist unmöglich, einen epileptischen Schlafwandler zu wecken: Beharrliche Versuche, dies zu tun, können zur Entwicklung beitragen Beschlagnahme. Anfälle des Schlafwandelns werden zu einer genau definierten Nachtzeit beobachtet und in stereotyper Form reproduziert. Am nächsten Morgen fühlen sich die Patienten wie nach einem normalen Anfall erschöpft und erinnern sich in der Regel nicht an das Schlafwandeln. Dabei ist zu beachten, dass der Unterschied zwischen epileptischem Schlafwandeln und neurotischem Schlafwandeln seit langem bekannt ist: Wenn ein Schlafwandler nachts mit einem nassen Lappen vor der Tür oder neben dem Bett liegt, wacht der Neurotiker auf, wenn er tritt darauf, während der epileptische Schlafwandler dies nicht tun wird.

Psychogen verursacht.

Sie ist dadurch gekennzeichnet, dass der Patient von der realen Situation abgeschaltet und in eine halluzinatorische Situation versetzt wird, die die für ihn traumatische Situation ersetzt. Die Umwelt wird entsprechend schmerzhafter Erfahrungen unvollständig wahrgenommen. Das Verhalten der Patienten ist aufgeweckt, ausdrucksstark, vielleicht sogar demonstrativ. Mögliche partielle Amnesie, die die meisten betrifft externe Ereignisse. Es kann zu psychogenen Episoden des ambulanten Automatismus kommen, insbesondere des Somnambulismus (ein Beispiel aus der Belletristik ist Lady Macbeth). Bei reaktiven Psychosen wird eine hysterische Dämmerungsbetäubung beobachtet, ebenso eine niedrig fortschreitende Schizophrenie mit hysterischen dissoziativen Manifestationen.

Notfallversorgung .

Es müssen Bedingungen geschaffen werden, die die Möglichkeit eines Unfalls verhindern. Bei der Verwendung von Fixierungsmitteln ist zu beachten, dass ein aufgeregter Patient, wenn er sich mit Waffen (Möbelstücken etc.) bewaffnet hat, von mehreren Personen gleichzeitig von verschiedenen Seiten angesprochen werden sollte und Matratzen, Kissen halten sollte , Decken vor sich. Wenn man sich dem Patienten nähert, werden seine Gliedmaßen fixiert. Dann wird der Patient auf das Bett gelegt, Medikamente verabreicht und bis zum Ende des Anfalls, wenn er nur von kurzer Dauer ist, oder bis zur Überführung in eine psychiatrische Klinik gehalten.

Bei Erregung wird Aminazin oder Tizercin verschrieben, 2-3 ml einer 2,5 %igen Lösung intramuskulär (wiederholte Gaben sind möglich). Eine relativ schnelle beruhigende Wirkung wird durch die Einführung von 1 – 2 g Chloralhydrat und 0,1 g Koffein in 50 – 60 ml Stärkeschleim in einem Einlauf erreicht. Wenn die Erregung sehr ausgeprägt ist, wird Hexenal oder Natriumthiopental (0,5–0,6 g) intramuskulär injiziert, wobei ex tempore eine 5 %ige Lösung hergestellt wird. Nach einer gewissen Beruhigung erfolgt ein Einlauf mit Chloralhydrat, Natriumbarbital und Koffein.

In schwereren und langwierigeren Fällen, die der Wirkung von Aminazin und Tizercin nicht zugänglich sind, wird Haloperidol intramuskulär angewendet (1 ml einer 0,5 %igen Lösung 1-2 mal täglich). Manchmal hört die Aufregung auf intramuskuläre Injektion die oben genannten Dosen von Aminazin (Tizercin) in Kombination mit Haloperidol.

Die schnellste sedierende Wirkung wird durch langsame intravenöse Verabreichung von Aminazin (bis zu 3 ml einer 2,5 %igen Aminazinlösung mit 10-20 ml einer 40 %igen Glucoselösung) erreicht. Es empfiehlt sich, 10 ml einer 10 %igen Calciumgluconatlösung intravenös oder intramuskulär zu verabreichen oder Calciumchlorid intravenös zu verabreichen. Sobald die Erregung nachlässt, sollten diese Medikamente oral verschrieben werden (z. B. Aminazin oder Tizercin bis zu 300 mg), bis der Dämmerzustand vollständig beseitigt ist. In Fällen, in denen der Dämmerzustand länger dauert, wird eine komplexe Therapie mit Antiepileptika durchgeführt und Antipsychotika in kleineren Dosen.

Bei allen Dämmerzuständen ist eine stationäre Einweisung in eine psychiatrische Einrichtung erforderlich.

Die Dämmerbewusstseinsstörung selbst ist organischer Natur (Epilepsie, Kopfverletzung, Intoxikationspsychosen, in geringerem Maße pathologische Intoxikation, pathologischer Affekt). Das typische Bild der Dämmerungsstörung ist charakteristisch für die Epilepsie und äußert sich durch folgende Hauptsymptome: a) plötzlicher Beginn und ebenso plötzliches Ende schmerzhafter Zustand. Viel seltener wird ein lytisches Ende der Psychose unter Beibehaltung restlicher psychotischer Symptome und teilweiser Erinnerung an die zu diesem Zeitpunkt erlebten Eindrücke beobachtet; b) eine starke Einengung des Kreises aktueller Ideen, Gedanken und Motive, wodurch nur momentane Aspekte der unmittelbaren Umgebung wahrgenommen werden; c) von außen geordnetes automatisiertes Verhalten oder ein Zustand hektischer Erregung mit chaotischen destruktiven Handlungen; d) tiefe Orientierungslosigkeit, Unterbrechung des verbalen Kontakts mit der Außenwelt und e) völlige Amnesie. Neben dieser klassischen Variante der Dämmerungsbewusstseinsstörung gibt es 1. orientierte Formen der Dämmerungsbetäubung, bei der der Patient vertraute Personen wiedererkennt, vertraute Umgebung, ohne sich jedoch darüber im Klaren zu sein, dass ihr Verhalten der Situation nicht angemessen ist. Bei einigen dieser Patienten überwiegt die Dysphorie – eine dysphorische Variante der Dämmerungsbetäubung; 2. Bei psychotischen Varianten der Dämmerungsstarre werden Wahnvorstellungen, Halluzinationen, Angst- und Wuteffekte und häufig auch homozidales Verhalten beobachtet.

Es kommt zu orientierten psychotischen Dämmerungszuständen mit Erhalt der Fähigkeit, geliebte Menschen zu erkennen, Fragmente der Selbstwahrnehmung, Patienten erwecken den Eindruck von nicht vollständig erwachten Menschen (unsicherer, unsicherer Gang, undeutliche Sprache). Dies macht es schwierig, sie in der gewöhnlichen und forensischen psychiatrischen Praxis zu erkennen. Eine sorgfältige Untersuchung solcher Erkrankungen bietet die Möglichkeit, die klinische Struktur der Störung genauer zu bestimmen. In der häuslichen Psychiatrie werden wahnhafte, halluzinatorische und dysphorische Varianten des orientierten psychotischen Dämmerungszustandes unterschieden. 1.1. In der wahnhaften Version der Dämmerungsfinsternis überwiegen wahnhafte Vorstellungen mit überwiegend verfolgendem Inhalt und Verhaltensweisen, die dem Inhalt des Delirs entsprechen. 1.2. Bei der halluzinatorischen Variante dominieren beängstigende Illusionen, akustische und visuelle Halluzinationen, Verhaltensstörungen und es kann auch zu halluzinatorischer Unruhe kommen. 1.3. Die dysphorische Variante des Dämmerzustandes ist durch die Affekte Melancholie, Angst und Wut gekennzeichnet. Einige Forscher unterscheiden 1. 4. Traumvariante der Dämmerungsbetäubung, die durch eine Fülle lebhafter Halluzinationen fantastischen Inhalts und das Vorhandensein katatonischer Symptome gekennzeichnet ist. 1.5. Einfache oder nichtpsychotische Dämmerungszustände (psychomotorische Epilepsieanfälle) werden wiederum unterteilt in: 1.5.1 Trancen (langfristige, manchmal mehrtägige, automatisch durchgeführte Wanderungen über weite Strecken); 1.5.2. ambulante Automatismen (relativ kurze Episoden automatisierten Gehens, die im Wachzustand auftreten; 1.5.3. Zustände des Somnambulismus (automatisches Gehen im Schlaf); 1.5.4. Somnolenz (Somniloquie). Dämmerungszustände treten häufig in der postiktalen Phase auf von epileptischen Anfällen oder entsprechenden Krampfanfällen. Die Dauer von Dämmerungsepisoden beträgt mehrere Minuten bis zu mehreren Tagen (längere Trancen ausgenommen).

3. Psychogene Dämmerzustände sind gekennzeichnet durch Ausgrenzung aus der realen Situation und Überführung in eine halluzinatorisch-substituierende, für den Patienten traumatische Situation. Solche Zustände können auch im Schlaf auftreten ( literarisches Beispiel- Lady Macbeth in W. Shakespeare). Eine besondere Variante des psychogenen Dämmerzustands ist der Amok (siehe), der durch Erregungsanfälle mit Aggression und homomörderischen Handlungen gekennzeichnet ist. Das Ritual der Schamanen ist auch eine psychogene Zwielichtbetäubung, in die sie sich und zugleich die Teilnehmer dieses Spektakels gekonnt einführen.

Dämmerungsverdunkelung(syn. Dämmerungsbewusstsein) - Verlust der Bewusstseinsklarheit bei völliger Loslösung von der Umwelt oder bei deren fragmentarischer und verzerrter Wahrnehmung unter Beibehaltung gewohnheitsmäßiger automatisierter Handlungen.

Entsprechend den Merkmalen des Keils sind Manifestationen von S. p.s. wir können eine einfache Form S. p.s. unterscheiden. mit produktiven Störungen. Es gibt keine klaren Grenzen zwischen ihnen.

Einfache Form entwickelt sich plötzlich. Die Wahrnehmung der Umgebung ist völlig unterbrochen; Es ist unmöglich, mit Patienten zu kommunizieren. Spontanes Sprechen fehlt oder beschränkt sich auf die stereotype Wiederholung einzelner Interjektionen, Wörter und kurzer Sätze. Die Bewegungen der Patienten werden eingeschränkt und verlangsamt, bis hin zur Entwicklung kurzfristiger Benommenheitszustände (siehe) oder es kommt zu Episoden chaotischer Erregung. Manchmal wird konsequentes, scheinbar zielorientiertes Handeln beibehalten. In Fällen, in denen sie mit unfreiwilligem Wandern einhergehen, spricht man von einem ambulanten Automatismus. Ein kurzfristiger, mehrere Minuten dauernder ambulanter Automatismus wird als Fuge bezeichnet, ein längerer als Trance; ambulanter Automatismus, der während des Schlafs auftritt – Somnambulismus (siehe) oder Schlafwandeln. Die Wiederherstellung der Klarheit des Bewusstseins erfolgt in der Regel schrittweise und kann eine Phase der Betäubung durchlaufen – eine vorübergehende starke Verarmung der geistigen, insbesondere intellektuellen Aktivität, bei der Patienten den falschen Eindruck erwecken, schwachsinnig zu sein. Einfache Form von S. p.s. dauert normalerweise mehrere Minuten oder Stunden und geht mit einer anschließenden vollständigen Amnesie einher (siehe). In manchen Fällen tritt Schlaf auf.

DANKE. bei produktiven Störungen erfolgt relativ schleichend. Der Anfall geht mit dem Auftreten von Halluzinationen (siehe), Wahnvorstellungen (siehe) und affektiven Störungen einher. Die Wahrnehmung der Umgebung durch den Patienten ist verzerrt. Verbale Kommunikation mit ihnen bleibt bis zu einem gewissen Grad erhalten. Aussagen und Handlungen werden durch auftretende Störungen bestimmt. Visuelle Halluzinationen mit erschreckendem Inhalt überwiegen in der Regel, sich bewegende Menschenmengen – eine sich nähernde Menschengruppe oder eine einzelne Figur, ein Auto, ein Flugzeug, ein Zug, ein sich näherndes Wasser, einstürzende Gebäude, eine Verfolgungsjagd usw. Oftmals Halluzinationen sind sinnlich hell, szenenhaft, eingefärbt verschiedene Farben oder funkeln. Auditive Halluzinationen in Form von Phonemen (siehe Halluzinationen) sind oft ohrenbetäubend – Donner, Stampfen, Explosionen; olfaktorische Halluzinationen normalerweise unangenehm - der Geruch von Rauch, Urin, Schwefel, etwas Verbranntem. Es überwiegen halluzinatorische und bildliche Wahnvorstellungen (siehe Delirium) mit Vorstellungen von Verfolgung, körperlicher Zerstörung, Größe, Messianismus; Häufig sind religiöse und mystische Wahnaussagen anzutreffen. Bildwahnvorstellungen gehen häufig mit falschen Erkenntnissen einher (siehe Capg-ra-Symptom). Affektive Störungen intensiv und angespannt. Am häufigsten handelt es sich um Angst, Entsetzen (Super-Horror, wie manche Patienten sagen), rasende Wut oder Wut, Ekstase. Bewegungsstörungenäußern sich durch Erregung, oft in Form sinnloser destruktiver Handlungen, die auf unbelebte Gegenstände in der Umgebung von Menschen abzielen, oder es treten kurzfristige Zustände der Immobilität auf. Aktuelle S. p.s. bei produktiven Störungen können kontinuierlich und abwechselnd auftreten (spontanes Verschwinden). eine kurze Zeit viele oder sogar alle Symptome mit anschließendem Wiederauftreten). Dauer dieses Formulars S. p.s. reicht von mehreren Stunden bis 1-2 Wochen. Das Verschwinden schmerzhafter Störungen erfolgt oft plötzlich – der Patient scheint nach einem Albtraum aufzuwachen. Amnesie kann teilweise (bei Bewusstsein) sein verschiedene Begriffe Meistens bleibt der Inhalt visueller Halluzinationen und der begleitende Affekt bestehen, verzögert oder vollständig (siehe Amnesie). Für Patienten mit S. p.s. Auch bei unvollständiger Amnesie ist die Einstellung zu den begangenen Taten charakteristisch gefährliche Handlungen(z. B. Mord) als Fremder, begangen von jemand anderem.

Varianten von S.p.s. Bei produktiven Störungen handelt es sich um eine orientierte Dämmerungsbetäubung, bei der die Patienten ganz allgemein wissen, wo sie sich befinden und wer sie umgibt, sowie um einen pathologischen Schläfrigkeitszustand (oder Schlafrausch). Eine ungefähre Dämmerungsbetäubung entwickelt sich normalerweise vor dem Hintergrund einer schweren Dysphorie (siehe). Pathologische Schläfrigkeit tritt mit verzögertem Erwachen auf Tiefschlaf. Es wird von lebhaften, alptraumhaften Träumen begleitet. Zunächst werden die motorischen Funktionen von der Schlafhemmung befreit und gleichzeitig erhöht geistige Funktionen und unter ihnen bleibt das Bewusstsein bis zu dem einen oder anderen Grad gehemmt. Ein halberwachter Mensch hat weiterhin Träume, die er als Realität wahrnimmt. Sie gehen mit einer falschen Wahrnehmung der Umwelt einher, können mit Angst einhergehen und zu motorischer Unruhe mit aggressiven Handlungen führen. Dieser Zustand endet im Schlaf. Fragmente früherer Träume bleiben möglicherweise in Erinnerung.

DANKE. tritt am häufigsten bei Epilepsie (siehe) und traumatischen Hirnläsionen auf; seltener - mit symptomatischen Psychosen (siehe) und reaktiven Psychosen (siehe). Pathologische Schläfrigkeit kann auftreten, wenn Trunkenheit und chronisch Alkoholismus (siehe Chronischer Alkoholismus).

Die Diagnose basiert auf Keildaten. Differenzialdiagnose durchgeführt bei Delir (siehe Delirium-Syndrom) und Oneiroid (siehe Oneiroid-Syndrom).

Kaufen Sie S.p.s. Dies ist durch intramuskuläre Injektion von 5–7 ml 10 %iger Hexenallösung und anschließendem Einlauf mit 5 %iger Chloralhydratlösung (15–20 ml) möglich. Aus Psychopharmakol. Wirkstoffe verwenden Chlorpromazin und Haloperidol, die parenteral verabreicht werden.

Die Prognose hängt von der Grunderkrankung ab.

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Gehirnfunktion und geistige Klarheit sind die wichtigsten Faktoren, die die Lebensqualität beeinflussen. Wenn ein Mensch die Realität nicht wahrnimmt und nicht bewusst handelt, ist es für ihn schwieriger, sich an die Menschen und die Gesellschaft anzupassen. Psychische Störungen und ungewöhnliches menschliches Verhalten werden oft durch eine Reihe von Krankheiten erklärt. Eine davon ist eine Bewusstseinsstörung. Es gibt verschiedene Arten dieses Zustands, von denen einer als Dunkelheit bezeichnet wird. Dies ist die Veranlagung der menschlichen Psyche zu veränderlichen Zuständen. Es führt zu einer psychischen Störung, die einige Sekunden bis zehn Tage anhält.

Haupteigenschaften

• Loslösung von der umgebenden Realität mit Manifestationen mangelnder Wahrnehmung von Zeit und Realität.
• Mangelnde Wahrnehmung von Ort, Zeit, Raum usw.
• Kommunikationsstörungen im Denken, Unklarheit der Gedanken, Aussagen, die nicht der Realität entsprechen.
• Unbewusste kurzfristige Anfälle

Um sicher die richtige Diagnose stellen zu können, verlassen sich Ärzte auf das Auftreten aller oben genannten Anzeichen.

Fünf grundlegende Phasen der Verdunkelung des menschlichen Bewusstseins

• Betäuben.
• Delirium.
• Oneiroid.
• Amenicia.
• Dämmerungsdunkelheit.

Betäuben

Betäubung ist eine Pathologie, die hat Besonderheit- geistige Verarmung. Das Verhalten des Patienten wird zurückgezogener, mit langsamer Bewegungskoordination, distanziert, in einem Zustand der Erschöpfung. Er versteht die Rede im Dialog nicht klar und antwortet ungenau. In diesem Krankheitsstadium treten jedoch keine offensichtlichen psychischen Störungen auf. Die Person verspürt keine Aggression, es gibt keine Halluzinationen, hochgradig, Schlaflosigkeit. Unbehandelt kann dieses Stadium komplexer werden und dazu führen, dass die Person aufhört zu sprechen, sich dann nicht mehr bewegt und depressiv wird. Koma. Erstphase Die Betäubung wird als Aufhebung bezeichnet.

Delirium

Die sogenannte wahnsinnige Manifestation von Bewusstseinsveränderungen steht im direkten Gegensatz zur Diagnose einer Betäubung. Die Krankheit ist aktiv, der Patient hat Visionen, die nichts mit der umgebenden Realität zu tun haben, er lebt in seiner eigenen Halluzinationswelt. Es kann auch Größe entstehen. Der Patient sieht nicht existierende Personen, sich selbst in der Rolle einer Person, und beteiligt sich an Aktionen mit imaginären Kreaturen aus seinen Visionen. Der Patient bewegt sich möglicherweise aktiv, es treten Funken in den Augen auf und es herrscht Verwirrung im Kopf. Er spricht möglicherweise über Menschen und Aktivitäten, die nicht da sind, aber der Patient wird darauf bestehen: „Ich höre Stimmen!“ Im Verlauf der Erkrankung kommt es zu akustischen und visuellen Halluzinationen.

Der Patient versteht, wer er ist, ist sich aber nicht bewusst, wer ihn umgibt; die dämmernde Benommenheit erlaubt es ihm nicht, seinen Standort zu bestimmen. Die Krankheit schreitet am Ende des Tages und vor dem Schlafengehen voran. Diese Art von Patienten haben selten einen klaren Kopf. Während einer Verschlimmerung der Krankheit vertiefen sie sich tief in ihr eigenes Bewusstsein, sagen wenig, sprechen leise und kommentieren Visionen und Handlungen außerhalb der Zeit und der Menschen in der Nähe. Mit einem langen Krankheitsverlauf beginnt eine Person, die gleichen plötzlichen Bewegungen auszuführen, erlebt Delirium und Halluzinationen, kommt jedoch seltener nicht mit anderen in Kontakt und bewegt sich wenig. Nachdem die Ursachen und Symptome der Krankheit beseitigt wurden, kann er sich möglicherweise nicht mehr daran erinnern, was mit ihm passiert ist.

Oneiroid

Die Traumform der Dunkelheit ist eine Störung des menschlichen Bewusstseins, die sich in einem Deliriumzustand äußert und die gleichen Symptome mit sich bringt: Brei im Kopf, Glitzern in den Augen, fantastische Visionen und malerische Träume, die weit von der Realität entfernt sind. Der Zustand der Psyche ist veränderlich und geht von Loslösung bis hin zu Übererregung. Der Patient sieht oder hört keine Menschen in der Nähe; er lebt in seiner eigenen Fantasiewelt.

Solche Menschen sind selten sehr aktiv; sie können stundenlang am selben Ort sitzen oder stehen, ohne etwas zu sagen. Der Gesichtsausdruck ist steinern, emotionslos, manchmal beängstigend. Nachdem sie ihr Bewusstsein geklärt haben, können solche Patienten über ihre Reisen und Abenteuer sprechen und ihre Existenz realistisch wahrnehmen. Eine Klärung des Bewusstseins und eine realistischere Wahrnehmung der Realität erreicht ein Mensch manchmal nach ein paar Wochen, in manchen Fällen aber auch schon nach ein paar Monaten.

Erstaunen in der Dämmerung

Dies ist die kurzfristigste Art der Bewusstseinsveränderung. Kann manchmal Sekunden dauern wir reden über etwa ein paar Tage. Von diesem Zustand erholt sich der Patient schnell, meist durch eine lange Schlafphase. Oft erregt ein solcher Patient bei anderen keinen Verdacht. Verhält sich distanziert und versteht nicht, was wirklich passiert.

Aber manchmal manifestiert sich die Krankheit aktiver. Eine Person wird von einem Gefühl der Angst und Unruhe heimgesucht und beginnt möglicherweise, Wut zu zeigen. Es drückt sich in Bewegungen, Sprache und Handlungen aus. Der Patient kann begleitet werden, wobei er andere angreift, Möbel zerbricht und Gegenstände zerstört. Er steht unter dem Einfluss von Wahnvorstellungen und Halluzinationen. Wenn die Angriffe nachlassen, erinnert sich die Person nicht mehr an ihre Handlungen.

Schläfrige Benommenheit

Es gibt so etwas wie schläfrige Dämmerungsstarre. Dies ist eine Manifestation der Krankheit während eines plötzlichen Erwachens des Patienten aus dem Schlafzustand. Es kommt zu einer Bewusstseinsstörung. Symptome: Angstanfall, der Patient hat Angst vor den Menschen um ihn herum, macht die gleichen Bewegungen. Die aktive Phase dauert etwa 10-20 Minuten, danach fällt der Patient in einen langen Schlaf. Es ist selten, aber eine Person kann sich vage daran erinnern, was mit ihr passiert ist.

Sie müssen verstehen, dass eine Bewusstseinstrübung bei einer Person in Form von Delirium, Stupor und Amenie in den meisten Fällen durch Infektionskrankheiten und Vergiftungen aufgrund einer Vergiftung hervorgerufen wird chemisch, Enzephalitis usw.

Gefäßschäden und nervöses System Bei den oben genannten Erkrankungen kann es zu solchen Trübungen kommen. Dämmerungsstupor kann eine begleitende Manifestation eines posttraumatischen Zustands sein. Oneiroid ist eine der Manifestationen der Schizophrenie.

Voraussetzungen, die eine plötzliche Betäubung beeinflussen

Die Klarheit des Bewusstseins kann sich abrupt und mit großer Amplitude ändern völlige Abwesenheit Verständnis der Realität bis hin zur leichten Frustration. Dieser Zustand kann bei fast jedem Menschen auftreten, unabhängig von bestehenden Krankheiten. Der Patient kann plötzlich sagen: „Ich höre Stimmen“ und sich sofort in sich selbst zurückziehen.

Die Hauptursachen für Bewusstseinstrübungen

• Unter Umständen kann es zu Verletzungen im Kopfbereich kommen.
• Gestört Gehirnkreislauf, Einschränkung des Sauerstoffzugangs zum Gehirn.
• Blutstau in den Gefäßen des Gehirns.
• Pathologische Veränderungen im Gehirngewebe (z. B. fortschreitende Alzheimer-Krankheit).
• Hoher emotionaler Stress.

• Promotion bzw ein starker Rückgang Blutzuckerspiegel, diabetisches Koma.
• Plötzlicher Flüssigkeitsverlust im menschlichen Körper.
• Menschen im Alter nach dem Ruhestand leiden an fortschreitenden Erkrankungen des Urogenitalsystems.
• Hohe Körpertemperatur.
• Infektionskrankheiten des Gehirns - Enzephalitis, Meningitis.
• Vergiftung Medikamente, einschließlich psychotroper.

Die wichtigsten Anzeichen von Verwirrung

• Mangel an Orientierung.
• Ignorieren von Menschen und Gegenständen in der Umgebung.
• Halluzinationen.
• Übererregung.
• Plötzliche Stimmungsschwankungen.
• Bisher ungewöhnliche Aktionen.
• Abstraktion, mangelndes Interesse an gewöhnlichen Aktivitäten.
• Unsauberkeit, mangelnde Ordnung.
• Sprach-, Gedächtnis- und Hörstörungen.
• Langsamer und verwirrter Denkprozess.
• Wenig Konzentration.

Welche Maßnahmen sind bei Bewusstseinstrübung zu ergreifen?

Sie müssen rechtzeitig anrufen medizinische Assistenz. Besonders wenn es um Verletzungen, Vergiftungen, Epilepsie, Infektionskrankheiten. Es ist notwendig, den Patienten ständig zu kontaktieren, um die Klarheit des Bewusstseins aufrechtzuerhalten und seine Ruhe bis zum Eintreffen des Krankenwagens zu gewährleisten.

Methoden zur Behandlung von Verwirrung

Wenn Anzeichen einer Krankheitsform wie Dämmerstarre auftreten, muss die Person zur Konsultation mit einem Psychiater gebracht oder zur Behandlung in einer psychiatrischen Einrichtung untergebracht werden. Das sollte man nicht selbst machen, sondern lieber anrufen Krankenwagen damit der Patient von Sanitätern entbunden wird. Bei aggressives Verhalten Dem Patienten werden vom Rettungsdienst Beruhigungsmittel verabreicht und er anschließend in die Klinik transportiert.

Es ist nicht erforderlich, dem Patienten selbst etwas zu verabreichen Beruhigungsmittel. Abhängig von der Schwere der Erkrankung und der Ausprägung der Symptome kann die Behandlung zwischen 3 Wochen und mehreren Monaten dauern. Bei akute Anfälle Bei Aggression kann der Patient in eine geschlossene psychiatrische Klinik eingewiesen werden. Für Menschen mit minimalen geistigen Veränderungen gibt es solche medizinische Zentren Grenzzustand. Nach Abschluss der Behandlung kann eine Person zu ihrem vorherigen Lebensstil zurückkehren. Unter einer Kombination negativer Umstände kann es jedoch zu erneuten Krankheitsanfällen kommen.

Grundsätzlich wird dem Patienten eine umfassende Therapie verordnet Drogen Therapie Psychopharmaka, Antidepressiva werden verschrieben. Der Patient steht unter ständiger ärztlicher Aufsicht in einer medizinischen Einrichtung. Wenn sich sein Zustand verbessert, darf er möglicherweise nach Hause gehen und eine Behandlungspause einlegen. Bei einer Verschlimmerung der Erkrankung wird eine zweite Therapie verordnet. Bei einem aggressiven Krankheitsverlauf ist ein Mensch für lange Zeit von der Gesellschaft isoliert.

Nach der Entlassung aus medizinische Einrichtung Es wird empfohlen, die Psyche des Patienten nicht zu überlasten, keine krankheitserregenden Situationen zu schaffen und ihn vor emotionaler Überlastung zu schützen. Ärzte raten nach Abschluss der gesamten Behandlung zu einer Rehabilitation, um sich nach einer Zeit der Isolation von der Gesellschaft leichter anpassen zu können.

Leider kann eine Bewusstseinstrübung nicht vollständig geheilt werden. Im Gegenteil, die Krankheit kann sich zu mehr entwickeln schwere Formen, z.B, Verschiedene Arten Schizophrenie. Mit solchen Geisteskrankheit Manche Patienten erleben nie das Glück, die Realität zu erkennen. Die langjährige Orientierungslosigkeit des Patienten zwingt ihn zu einer Behandlung in geschlossenen Krankenhäusern. Manchmal dauert eine Behandlung mit kurzen Pausen ein Leben lang. Auch unter Menschen verhält sich ein solcher Patient distanziert. Die Krankheit manifestiert sich nicht aktiv, es gibt keine Aggression. Aber die Person führt immer noch einen isolierten Lebensstil und zeigt ein distanziertes Verhalten. Die eingetretenen Veränderungen in der Psyche sind irreversibel; Anfälle schwerer Krankheitserscheinungen werden vorübergehend gestoppt.