Behandlung von alkoholischem Delir in einem Krankenhaus. Was ist die Folge eines alkoholischen Delirs?

Personen, die anfällig für die Krankheit sind ______________________________ 2

Mythen und Vorurteile _________________________________________ 3

Anzeichen eines „Delirium tremens“ _____________________________________ 3

Stadien des alkoholischen Delirs _______________________________ ___ 4

Pathologische Anatomie des Deliriums ______________ _ __ 5

Gefahren eines alkoholischen Delirs ___________________________ __ 6

Komplikationen des alkoholischen Delirs _________________________ _ __ 6

Erste Hilfe bei Delirium tremens ________________________ _ __ 7

Behandlung von alkoholischem Delir _____________________________ ___ 8

Prävention von alkoholischem Delir ________________________ ___ 8

Abschluss ______________________________________________ ___ 9

Literaturverzeichnis ____________________________ __ 10

Alkoholismus und Delirium Delirium

Delir ist eine psychische Störung, die mit Bewusstseinsstörungen auftritt. Es ist gekennzeichnet durch das Vorhandensein echter, überwiegend visueller Halluzinationen und Illusionen und als Folge davon sekundärer Wahnvorstellungen; das Vorhandensein emotionaler und affektiver Störungen, schwierige Orientierung in der Umwelt, Orientierungslosigkeit im Laufe der Zeit. Gleichzeitig bleibt das Bewusstsein für die eigene Persönlichkeit und Gefahren bestehen. Nach Erholung vom Delirium – partielle Amnesie. Der Patient kann für sich und andere gefährlich sein.

Alkoholismus ist eine schwere Krankheit, die für den Patienten und die ihn umgebenden Menschen aufgrund einer Psychose namens Delirium Delirium, im Volksmund „Delirium tremens“ genannt, gefährlich ist. Aus dem Lateinischen wird „Delirium“ mit „Wahnsinn, Wahnsinn“ übersetzt, und diese Worte charakterisieren perfekt das Delirium tremens, das durch eine Bewusstseinsstörung und das Auftreten schrecklicher visueller und akustischer Halluzinationen gekennzeichnet ist.

Personen, die anfällig für die Krankheit sind

Am häufigsten entwickelt sich ein Delirium tremens nach 5-7 Jahren Alkoholkonsum, bei Menschen mit chronischem Alkoholismus im Stadium II-III, nach einem langen Rausch oder vor dem Hintergrund des täglichen Alkoholkonsums über mehrere Wochen oder Monate, wenn dieser aufhört. Personen, die nicht an chronischem Alkoholismus leiden, erkranken nach längerem Konsum großer Mengen Alkohol oder Alkoholersatzmitteln deutlich seltener an der Erkrankung. Zur Risikogruppe gehören Personen, die in der Vergangenheit schwere Erkrankungen des zentralen Nervensystems erlitten haben systemische oder traumatische Hirnverletzungen. Schließlich ist bei Patienten, die in der Vergangenheit unter einer schweren Alkoholpsychose gelitten haben, ein erneutes Auftreten auch nach Einnahme geringer Alkoholdosen möglich

Das Delirium tremens entwickelt sich meist im Alter zwischen 25 und 60 Jahren, am häufigsten tritt es im Alter zwischen 40 und 50 Jahren auf. Ein schweres alkoholisches Delir tritt in der Regel häufiger auf, wenn die Dauer des Alkoholmissbrauchs 10–15 Jahre überschreitet. Allerdings zeichnet sich in den letzten Jahren eine Tendenz zu einer deutlichen Verkürzung dieses Zeitraums ab.

Mythen und Vorurteile

Einer der häufigsten Mythen betrifft Visionen und Halluzinationen während des Deliriums. Viele sind sich sicher, dass sich nur Teufel, jenseitige „Persönlichkeiten“ im Delirium befinden. Tatsächlich wird die Art der visuellen Halluzination von der Umgebung und dem individuellen Denken beeinflusst.

Wovor ein Mensch Angst hat, ist in der Regel das, was ihm ein verdunkeltes Bewusstsein zeigt. Typisch sind zoomorphe Halluzinationen – in Form von Spinnen, Schlangen, Ratten, also vor denen die meisten Menschen Angst haben. Aber Fans von Krimiserien werden Banditen oder Mafiosi, Terroristen oder Bereitschaftspolizisten sehen, und wer auf der Suche nach Treffen mit außerirdischen Geheimdiensten ist, wird mit Sicherheit Humanoiden „bekannt machen“.

Daher kommt auch die Meinung, dass jeder, der unter alkoholischer Betäubung leidet, kämpferisch, aggressiv und gefährlich für andere ist. Tatsächlich verläuft das „Delirium tremens“ in vielen Fällen (etwa 30 % der Fälle) ohne Affekt oder Aggression. Solche Patienten mit einem freudigen Gesichtsausdruck kommunizieren mit „Außerirdischen“, erklären ihnen oder anderen um sie herum etwas, mischen sich aktiv in die Aktivitäten anderer ein und „gewinnen“ Unterstützung durch ihre Halluzinationen.

Allerdings enden mehr als die Hälfte dieser „guten“ Dunkelheiten auf klassische Weise – Gewalt, Aggression, Selbst- oder Fremdverletzung. Dies deutet darauf hin, dass unabhängig von der Schwere der Symptome professionelle psychiatrische Hilfe notwendig ist.

Es ist auch falsch zu glauben, dass man sich stark betrinken oder einen starken Rausch verüben muss, um ein alkoholisches Delirium zu entwickeln. Hier ist es genau umgekehrt: Das „Delirium tremens“ beginnt erst, wenn die Person aus einem Rausch ausbricht, teilweise nüchtern ist oder sich mitten in Entzugserscheinungen (Kater) befindet.

Das alkoholische Delirium (lat. Delirium tremens) ist eine akute alkoholische Psychose, die bei Menschen mit Alkoholabhängigkeit im Stadium II und III auftritt und durch eine Kombination aus delirösem Syndrom (d. h. mental) mit schweren somatovegetativen und neurologischen Störungen gekennzeichnet ist.

Kurze Charakteristika des alkoholischen Delirs

Alkoholismus (wie Drogensucht) ist eine schwere Krankheit, die nicht nur für den Patienten selbst, sondern auch für die Menschen um ihn herum gefährlich ist, da er mit der Entwicklung eines alkoholischen Delirs, im Volksmund Delirium tremens genannt, behaftet ist. Aus dem Lateinischen wird „Delirium“ mit „Wahnsinn, Delirium, Wahnsinn“ (tremens – „Zittern“) übersetzt, und diese Worte beschreiben perfekt diesen Zustand, der durch eine Bewusstseinsstörung und das Auftreten von Halluzinationen, sowohl akustischer als auch visueller Art, gekennzeichnet ist. und manchmal taktil.

Alkoholismus und Delirium sind also zwei Begleitphänomene.

Der erste Anfall eines Delirium tremens tritt immer während einer längeren Phase starken Alkoholkonsums auf und beginnt in der Regel 2–4 Tage nach Beendigung des Genusses alkoholischer Getränke. In Zukunft kann es auch bei kurzen Anfällen zu „Eichhörnchen“-Anfällen (wie Alkoholiker diesen Zustand liebevoll nennen) kommen. Sehr oft geht dem Delir eine Infektionskrankheit oder die Verschlimmerung einer chronischen Infektion voraus.

Die ersten Anzeichen eines Delirium tremens

Die folgenden Symptome können darauf hinweisen, dass ein Delirium begonnen hat:

Mangelndes Verlangen nach Alkohol. Ein Alkoholiker verliert plötzlich sein Verlangen nach Alkohol und verspürt möglicherweise sogar Ekel;
Plötzliche Stimmungsschwankungen. Ein Anzeichen für ein bevorstehendes Delirium kann ein Wechsel von einem freudigen Zustand zu unerwarteter Depression, Angst oder Melancholie sein. Die Person wird plötzlich unruhig und kann nicht lange an einem Ort sitzen;
Schlaflosigkeit, unruhiger Schlaf, einschließlich Albträumen. Nach dem Aufwachen hat der Patient oft schreckliche visuelle Bilder oder hört nicht vorhandene Geräusche;
Zittern der Gliedmaßen.

Symptome eines Deliriums

Das Hauptsymptom des Delirium tremens sind Halluzinationen. Ein Delirium tremens-Anfall tritt in den meisten Fällen nachts auf und ist durch einen fortschreitenden Charakter gekennzeichnet. Bei Halluzinationen dominieren Bilder von Kleintieren, Insekten und Amphibien, zum Beispiel Ratten und Mäusen, Schlangen und Spinnen. Am häufigsten stellten sich diejenigen, vor denen eine Person in einem normalen Zustand Angst hatte, und früher gläubige Alkoholiker Teufel vor.

Es kann auch Visionen von Seilen, Netzen und Spinnweben geben, aus denen ein Mensch nicht herauskommt, oder „Szenen aus Horrorfilmen“.

Auditive Halluzinationen äußern sich dadurch, dass der Patient Schreckensschreie, Tierschreie, Drohungen und an ihn selbst gerichtete Beschimpfungen hört.

Fälle von schmerzhafter, oft unbegründeter Eifersucht sind im Delirium tremens keine Seltenheit.

Alle Symptome eines Alkoholdeliriums sind für andere erkennbar, da sie sich in der Mimik des Alkoholikers widerspiegeln. Auf seinem Gesicht zeichnen sich Grimassen des Entsetzens, der Verwirrung und der Angst ab. Er versucht sich zu verstecken, stößt jemanden von sich weg, wirft imaginäre Reptilien ab. Bei taktilen Halluzinationen spürt eine Person, wie diese Insekten auf sie krabbeln oder sie beißen, sie schlagen oder schneiden usw.

Eine alkoholische Psychose ist durch das Gefühl eines Fremdkörpers im Mund gekennzeichnet – sie versuchen auf jede erdenkliche Weise, ihn mit den Händen herauszuziehen oder auszuspucken.

Die Sprache eines Alkoholikers während eines Angriffs ist undeutlich und unterbrochen – er spricht mit Bildern seiner Visionen, schreit einzelne Wörter oder Bemerkungen heraus.

Zu den somatischen Symptomen eines alkoholischen Delirs gehören:

Tremor;
Hyperämie;
Erhöhte Körpertemperatur auf 39 Grad;
Hoch arterieller Hypertonie(kann 160-180/mmHg erreichen);
Vermehrtes Schwitzen;
Stärkung der Sehnenreflexe.

Dies stört die Arbeit aller oder fast aller innere Organe.

Eine typische Alkoholpsychose dauert 3 bis 5 Tage. Das erste positive Zeichen einer Erholung davon ist eine Verbesserung der Schlafqualität.

Gefahren des Delirium tremens

Alkoholisches Delir ist sehr gefährlich für die Gesundheit und sogar das Leben des Patienten und der Menschen um ihn herum. In einem solchen Zustand kann eine Person, die versucht, obsessive Halluzinationen loszuwerden oder den Befehlen einer anderen Person zu „gehorchen“, Selbstmord begehen, indem sie beispielsweise aus dem Fenster springt, sich erhängt oder im Gegenteil zu Hilfe eilt, wie es der Fall ist scheint ihm das Opfer zu sein, fügt ihm aber in Wirklichkeit nur Schaden zu.

Bei einem Delirium-tremens-Anfall verliert ein Mensch die räumliche und zeitliche Orientierung – er weiß nicht, welcher Tag heute ist, wo er ist, wohin er gehen soll. Es ist jedoch erwähnenswert, dass er seinen Namen und seine persönlichen Daten sehr genau angeben kann.

Zwischen den Visionen treten sogenannte luzide Phasen auf, in denen die Visionen verschwinden und der Patient sogar über sie sprechen kann.

Komplikationen des alkoholischen Delirs

Diese Art von Psychose hat schwerwiegende Folgen für den Körper. Es wirkt sich auch negativ auf die körperliche Verfassung aus. Steigen arterieller Druck und Körpertemperatur (bis zu 40 Grad oder mehr), die Herzfrequenz ist gestört und es kommt zu Dehydration. Schüttelfrost wird durch Schwitzen ersetzt, die Haut wird blass oder rot, das Weiße der Augen wird gelb, ein unangenehmer spezifischer Geruch geht vom Körper aus, der Patient kann sich nicht bewegen.

Auch Komplikationen eines alkoholischen Delirs können sein:

Lungenentzündung (entsteht in 30 % der Fälle);
Akute Pankreatitis;
Leberversagen;
Akutes Nierenversagen;
Verletzung des Säure-Basen- und Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichts;
Rhabdomyolyse (Zerstörung von Muskelzellen);
Hirnödem usw.

Die pathologische Anatomie ist schwerwiegend Todesfälle wenn bei dem Patienten eine Fettleberdegeneration, Anzeichen einer Kardiopathie (Veränderungen im Herzmuskel), eine Schwellung des Gehirns und punktuelle Blutungen im Gehirn diagnostiziert werden.

Schwierigkeiten bei der Diagnose ergeben sich, wenn neben Alkohol auch andere halluzinogene Substanzen konsumiert wurden. Ein Beweis für die alkoholische Natur des Delirs ist, dass es im zweiten oder dritten Stadium des Alkoholismus auftritt und vor dem Anfall des „Eichhörnchens“ ein Abstinenzsyndrom auftritt – ein Kater, der sich nur davon unterscheidet gewöhnlicher Kater. Verschwinden im letzteren Fall die Folgen der „Party“ bis zur Mittagszeit oder im Extremfall bis zum Abend, so halten sie bei Entzugserscheinungen 3-5 Tage an.

Beim typischen Delirium tremens liegt die Sterblichkeitsrate bei 15 %. In schweren Fällen einer Psychose ist die Prognose schlecht.

Behandlung von alkoholischem Delir

Delirium tremens ist eine Erkrankung, die sofortige ärztliche Hilfe erfordert, da sie zum Tod führen kann.

Bei der Behandlung des alkoholischen Delirs werden Psychopharmaka und Entgiftungsmedikamente sowie Medikamente eingesetzt, die den Wasser-Salz-Haushalt, den Stoffwechsel, die Herzaktivität und die Atmung normalisieren.

Zur Linderung psychomotorischer Unruhe werden Seduxen, Diphenhydramin oder Natriumhydroxybutyrat verabreicht.

Von den Psychopharmaka zur Behandlung des alkoholischen Delirs werden am häufigsten Relanium, Droperidol oder Haloperidol eingesetzt – sie unterdrücken vorübergehend Unruhe und Halluzinationen.

Um eine Vergiftung des Körpers zu beseitigen, werden intravenöse Infusionen mit Glukose, Hämodez, Rheopolyglucin verabreicht und eine Hämosorption durchgeführt.

Auch Vitamine werden verschrieben und die Herztätigkeit wird mit Hilfe von Corglycon und Cordiamin unterstützt.

Alkoholisches Delirium oder Delirium tremens, ein häufigerer Name bei Menschen, ist ein extremer Zustand, der durch regelmäßiges Trinken großer Mengen starken Alkohols erreicht werden kann. Wenn wir diese Krankheit medizinisch beschreiben, handelt es sich um eine Psychose, deren Ursache die Freisetzung alkoholischer Giftstoffe ist, in der Medizin Delir genannt. Die einzige Erklärung für das Delir-Syndrom ist die Alkoholabhängigkeit in ihrer extremen Ausprägung.

Es ist erwähnenswert, dass die Symptome des Delirium-Delirium-Syndroms in jedem Stadium des Alkoholismus auftreten können und auch überraschend sein können, wenn das Trinken bereits aufgehört hat. Wenn wir die Anzeichen eines alkoholischen Delirs kurz beschreiben, äußert sich das klinische Bild der Krankheit in Bewusstseinsstörungen, dem Auftreten von Halluzinationen, einer Verletzung des Allgemeinzustands und hoher Temperatur. Videos von Menschen in diesem Bundesstaat sind im Internet zu finden. Aber es ist das Vorhandensein von Halluzinationen, die am häufigsten auftreten schreckliches Symptom, da eine Person Dinge und Bilder sieht und hört, die sie zu lebensbedrohlichen Ereignissen treiben. Der Patient selbst kann sich das Leben nehmen, ohne überhaupt zu verstehen, was mit ihm passiert. Lassen Sie uns mehr über die Krankheit erfahren, herausfinden, was die Symptome des Delir-Alkoholismus sind und wie die Behandlung aussehen wird.

Symptome eines Delirium tremens

Medizinischen Statistiken zufolge tritt ein Delirium tremens am häufigsten auf, wenn ein Patient mit Alkoholismus nicht aufhört, regelmäßig alkoholische Getränke zu trinken. In diesem Fall treten die ersten Anzeichen am 2. oder 3. Tag des Alkoholentzugs auf, dies ist typisch für dieser Krankheit. Das Alkoholdelir dauert 3 bis 10 Tage. Zu diesem Zeitpunkt beginnt eine Person Probleme mit dem Bewusstsein zu verspüren, das heißt, es kommt zu einer Verletzung. Später treten jedoch die folgenden Anzeichen auf, die für das Delirium-Delirium-Syndrom charakteristisch sind:

Funktionsstörungen des Verdauungstrakts (Erbrechen, Durchfall, Blähungen usw.)
Allgemeine Schwäche, leichtes Fieber, Schmerzen in Muskeln und Gelenken
Depression oder übermäßige Unruhe
Häufig (in 20 % der Fälle) ist die klinische Manifestation das Auftreten von Anfällen

Angehörige und enge Vertraute eines Patienten mit Alkoholismus stellen fest, dass sich die Krankheit am häufigsten mit dem Auftreten von Nervosität und übermäßiger Besorgnis entwickelt. Der Schlaf ist gestört, ein Einschlafen ohne Schlaftabletten ist nicht möglich, der Patient wird von dem Gefühl heimgesucht, dass ihm etwas passieren wird. Und daran ist etwas Wahres dran, wenn man den Patienten nicht behandelt und nicht rausholt Dieser Staat, es kann lebensbedrohlich und tödlich sein.

Am zweiten Tag entwickelt der Patient Zittern in den Händen, sein Gang ist gestört, er bricht entweder in kalten Schweiß aus oder spürt Hitze in jeder Zelle seines Körpers. Darüber hinaus kommt es zu direkten Funktionsstörungen der inneren Organe sowie der wichtigsten Lebenserhaltungssysteme des Körpers.

Was passiert mit der Psyche des Patienten?

Die ersten Veränderungen treten während der Nachtruhe auf, dies ist typisch für die beschriebene Erkrankung. Träume werden beängstigend, sind kurz und häufig. Negative Veränderungen wirken sich zunächst auf die schnelle Schlafphase aus, dann wird der Tiefschlaf zum Albtraum. Der Patient sieht visuelle Halluzinationen, die schwer von der Realität zu unterscheiden sind. Dann, nach einer gewissen Zeit, ändert sich die Wachphase. Ein Mensch hört Stimmen, die ihm zuflüstern, etwas Unfreundliches zu tun, ihn dazu zwingen, sich selbst zu verletzen und sogar Handlungen zu begehen, die sein Leben bedrohen. Eine Person, die am Delirium-Delirium-Syndrom leidet, sieht am häufigsten Insekten, Mystische Kreaturen, und spürt auch, wovor er sein ganzes Leben lang Angst hatte. Wenn er zum Beispiel die größte Angst vor dem Teufel hat, dann hohe Wahrscheinlichkeit, er wird zur Hauptfigur seiner Visionen.

Jetzt ist die Natur der Entstehung des stabilen Volksspruchs „Trink dich zur Hölle“ klar. Es sind die teuflischen und mystischen Kreaturen, die ein Mensch im Delirium tremens am wahrscheinlichsten sieht; so entwickelt sich das Stadium der Halluzinationen. In besonders fortgeschrittenen Fällen kann es beim Patienten zu Symptomen einer Parallelrealität kommen. Zu diesem Zeitpunkt sieht und hört er nicht nur Manifestationen seiner Psychose, sondern kann sie auch tatsächlich spüren. Wenn es sich beispielsweise um Insekten handelt, ist sein Körper mit Bissen übersät, oder imaginäre Käfer können unter die Haut kriechen und schmerzhafte Wunden verursachen. Gleichzeitig ähnelt eine Person im alkoholischen Delirium von außen einem Verrückten. Äußerlich sieht das Bild so aus: Der Patient schlägt sich auf Arme und Beine und versucht, verschiedene abscheuliche Dinge aus seinem Körper zu werfen, die in Wirklichkeit einfach nicht existieren. Die Symptome können zunehmen und sich verstärken, wenn noch keine Behandlung verordnet wurde.

Instabilität der Symptome

Es kommt häufig vor, dass sich die Manifestationen des Delirium-Delirium-Syndroms nicht verstärken, sondern ohne ersichtlichen Grund plötzlich aufhören. Erst gestern stürzte sich der Patient in den Kampf zwischen Gut und Böse und schützte die Welt vor dem Angriff der Marsianer. Seinen Geschichten nach zu urteilen, waren seine Hände mit schrecklichen Geschwüren übersät, die von tropischen Insektenstichen zurückgeblieben waren. Und plötzlich ließen alle Halluzinationen nach, die Psychose blieb zurück und der Alkoholiker kehrte wieder zurück normale Vorraussetzungen. Bedeutet dies, dass das Delir von selbst abgeklungen ist und keine Behandlung erforderlich ist? Leider lautet die Antwort nein. Das alkoholische Delir kann zu Hause nicht von selbst verschwinden; es ist notwendig, dem Patienten zu helfen, aus diesem Zustand herauszukommen.

Es kommt häufig vor, dass die Symptome eines Delirs in Wellen auftreten und die aktive Phase durch eine passive ersetzt wird:

Die Aufregung weicht der Depression
Apathie - Aktivität
Aggression – übermäßige Zärtlichkeit
Angst – übermäßiger Mut und so weiter

Außerdem kann er sich, wenn er angeblich wieder zur Normalität zurückkehrt, kaum daran erinnern, was ihm am Tag zuvor passiert ist. In besonders schweren Fällen mit besonders schwerer Alkoholvergiftung kann sich der Patient nicht einmal an seinen Namen erinnern, ganz zu schweigen davon, dass Informationen über das, was mit ihm passiert, aus seinem Gedächtnis entfernt wurden. Sie sollten die Kontaktaufnahme mit einem Arzt nicht verzögern, da bei einem Delirium tremens jeder Tag wichtig ist. Durch die Verzögerung des Therapiebeginns lässt man zu, dass der Körper noch mehr an Gesundheit verliert. Fakt ist, dass es zu einer aktiven Zerstörung von Gehirnzellen kommt, die bekanntlich nicht wiederhergestellt werden.

Was ist die Folge eines alkoholischen Delirs?

Abhängig von der Schwere der Erkrankung und der Art und Weise, wie rechtzeitig Maßnahmen ergriffen wurden, ist das Ergebnis unterschiedlich. Delirium tremens kann wie folgt enden:

Die Prognose ist positiv, der Patient wird vollständig von den Symptomen befreit und gilt als genesen – dies ist eine klassische Option
Die Tatsache der Genesung ist bekannt, aber es gibt irreversible Folgen des alkoholischen Delirs in Form unheilbarer psychischer Störungen – Schizophrenie, Gedächtnisverlust usw.
Auch ein tödlicher Ausgang ist möglich, allerdings ist die Wahrscheinlichkeit nicht so hoch wie allgemein angenommen. Wenn keine Behandlung durchgeführt und Delirium Delirium dem Zufall überlassen wurde, besteht für 10–15 % aller Menschen, die erkrankten und medizinische Hilfe in Anspruch nahmen, das Risiko zu sterben.

Alles wird davon abhängen, wie sich die Symptome im Verlauf der Krankheit entwickelt haben. Wenn die Temperatur über 40 Grad stieg, lag ein hohes Stadium der Dehydrierung und Vergiftung vor, und die Testergebnisse zeigten einen signifikanten Anstieg der Leukozytenzahl im Körper chemische Zusammensetzung Blut, mit hoher Wahrscheinlichkeit wird Delirium Delirium nicht spurlos verschwinden und bestimmte Nebenwirkungen bleiben bestehen.

Wie wird ein Delir diagnostiziert?

Die Krankheit wird anhand typischer äußerer Anzeichen diagnostiziert. Zuerst tritt Tremor auf, und nicht nur die Gliedmaßen, sondern auch der Rumpf des Patienten sind von Hefepilzen betroffen. Darüber hinaus gibt es eine Reihe von Symptomen, die zwar im Labor ermittelt, jedoch erst nach vorheriger Diagnosestellung durchgeführt werden.

Darüber hinaus kann man anhand der Beschwerden von Menschen im Umfeld eines alkoholkranken Patienten auch auf eine Alkoholvergiftung des Körpers mit Delirkomplikationen schließen. Häufig treten Beschwerden auf wie:

Bewusstseinsstörungen
Übermäßige Aggression
Orientierungsverlust im Raum
Illusionen oder Halluzinationen
Psychose und ihre weitere Komplikation Schizophrenie
Gedächtnisverlust und so weiter

Und natürlich muss gesagt werden, dass niemand jemals ein Delirium tremens bei jemandem vermuten wird, der kein Alkoholiker ist. Und letztere sind anhand ihrer Eigenschaften nicht schwer zu identifizieren äußere Zeichen: Mundgeruch, Gewichtsverlust, Verlangen nach Alkohol, das Vorhandensein leerer Flaschen in der Wohnung usw.

Merkmale der Differentialdiagnose

Um die Diagnose zu bestätigen und den Schweregrad und das fortgeschrittene Stadium der Erkrankung zu bestimmen, wird eine Differentialdiagnose durchgeführt. Dabei werden die Ergebnisse der Beschwerden des Patienten und seiner Angehörigen mit den Ergebnissen der Laboruntersuchung und der Untersuchung des behandelnden Narkologen verglichen.

Alle Daten, die der Arzt meldet, sind wichtig – dies sind die Art der Halluzinationen, die Häufigkeit von Psychosen, die Tatsache, wie viel Alkohol getrunken wurde, die Dauer des Anfalls, das Stadium der Dehydrierung des Körpers und das Vorhandensein von Begleiterkrankungen die Anamnese, das Alter des Patienten, ob schon einmal ein Anfall eines Delirium tremens aufgetreten ist. Dies ist notwendig, um andere auszuschließen mögliche Krankheiten, was zu ähnlichen Symptomen führen kann.

So verhindern Sie ein Delirium tremens

Zuerst müssen Sie mit dem Trinken aufhören oder die Kultur des Alkoholkonsums erlernen. Ein Delirium tremens wird nie bei Menschen diagnostiziert, die keinen Alkohol trinken oder nicht mehr als 1-2 Gläser Wein zum Abendessen trinken.

Um einen Zustand des Delirium tremens zu erreichen, oder „schnapp dir ein Eichhörnchen“, wie man sagt, muss die Menge an konsumiertem Alkohol enorm sein, außerdem muss die Trinkdauer mindestens 2-3 Wochen betragen. Das Auftreten eines Delirium tremens geht auch mit längerem Fasten und einem Mangel an normaler, beispielsweise regelmäßiger, Flüssigkeitsmenge einher Wasser trinken. Um den beschriebenen Zustand beim Alkoholkonsum zu verhindern, dürfen Sie daher Essen und Trinken nicht vergessen, damit die Alkoholvergiftung nicht beängstigend wird.

Darüber hinaus darf man die richtige Ruhe nicht vergessen; eine Person sollte mindestens 8 Stunden am Tag schlafen, und die Hauptschlafzeit sollte nachts sein. Wenn Sie nicht alleine einschlafen können, können Sie nachts eine Dosis eines Beruhigungsmittels einnehmen, damit sich Ihr Körper über Nacht entspannt und erholt. Sie sollten sich jedoch nicht von solchen Medikamenten mitreißen lassen, da sie in Kombination mit Alkohol den Zustand des Patienten nur verschlimmern und katastrophale Folgen haben können.

Wenn bei einer Person, die sich über einen längeren Zeitraum in einem Delirium tremens befindet, erste Anzeichen eines Delirium tremens auftreten, können Maßnahmen zur Linderung der Symptome ergriffen werden. Machen wir einen Vorbehalt, dass hierfür nur minimale medizinische Kenntnisse erforderlich sind intramuskuläre Injektion. Wenn Sie nicht in der Lage sind, sich selbst zu spritzen, können Sie eine Krankenschwester zu Ihnen nach Hause rufen. Narkologen empfehlen eine einmalige Injektion einer halbprozentigen Sibazon-Lösung in einem Volumen von 2 ml; das Medikament reduziert Angstzustände, entspannt den Muskeltonus und senkt den Blutdruck. Analoga dieses Medikaments sind Seduxen, Relanium oder Diazepam.

Merkmale der Behandlung des alkoholischen Delirs

Wenn Sie den Verdacht haben, dass jemand in Ihrem Umfeld die zuvor ausführlich beschriebenen Symptome eines Delirium tremens hat, sollten Sie nicht zögern, Hilfe zu suchen. Tatsache ist, dass Sie die Krankheit alleine nicht erfolgreich loswerden können. Ein solcher Mensch wird nicht nur für sich selbst, sondern auch für die Menschen um ihn herum gefährlich; er kann asoziale Handlungen begehen, die für manche Menschen wahrscheinlich tödlich enden.

Zunächst müssen Sie sich an den Rettungsdienst wenden, wo ein Team bestehend aus einem Narkologen und einem Psychotherapeuten zur Abholung des Patienten geschickt wird, der vor Ort den Schweregrad der Erkrankung des Patienten beurteilen kann. Als nächstes wird entschieden, welche medizinische Einrichtung Der Patient wird untergebracht. Mit hoher Wahrscheinlichkeit wird ein Patient mit Symptomen eines alkoholischen Delirs in eine psychiatrische Abteilung eingewiesen, da das Nervensystem am meisten leidet.

Wenn der Zustand des Patienten instabil ist und sich in Aggressionsausbrüchen äußert, erlaubt das Gesetz, ihn an ein Krankenhausbett zu fesseln und unter Bedingungen zu halten, die seine motorischen Fähigkeiten einschränken. Wenn die Folge eines Delirium tremens ein vorübergehender oder stabiler Gedächtnisverlust ist, verschreibt der Arzt Medikamente aus der Gruppe der Nootropika. Das heißt, die Erste Hilfe in einem Krankenhaus bei Delir erfolgt symptomatisch und zielt auf die Genesung ab normale Operation Körper. Als vorrangig gilt jedoch die Normalisierung der Vitalfunktionen (Atemfrequenz, Puls und Druck) sowie die Wiederherstellung eines normalen langen Nachtschlafs.

Standardbehandlungsschema

Da es sich bei Delirium tremens um eine recht schwere Erkrankung handelt, umfasst die Behandlung eine Reihe von Maßnahmen. Die Liste der Aktivitäten umfasst Entgiftungstherapie und Wiederauffüllung Wasser-Salz-Gleichgewicht sowie die Beseitigung einzelner Symptome. Ärzte beurteilen außerdem den Grad der Erschöpfung des Herzmuskels, um eine geeignete unterstützende Therapie auszuwählen. Die gleichen Maßnahmen werden auch bei anderen inneren Organen durchgeführt, wobei besonderes Augenmerk auf Leber und Nieren gelegt wird.

Um das Behandlungsschema verständlicher zu machen, geben wir ein Beispiel für die Standardbehandlung, die in Krankenhäusern unseres Landes angewendet wird:

Die Symptome eines alkoholischen Delirs werden reduziert; hierfür wird Sibazon am häufigsten (wie bereits beschrieben) in Kombination mit Natriumhydroxybutyrat verwendet
Der Stoffwechselzustand wird sorgfältig beurteilt. Durch die intravenöse Infusion von Rheosorbilact oder Rheopolyglucin wird der Wasserhaushalt im Körper wiederhergestellt. Gleichzeitig sollte der Patient durch abwechselnde Tropfer Vitamine erhalten. Es ist von entscheidender Bedeutung, den Körper eines kranken Menschen mit B-Vitaminen, insbesondere B1 und B6, zu sättigen, da diese sich positiv auf die Regeneration auswirken Nervenstränge und wirken leicht beruhigend.
Atemprobleme werden beseitigt, Atemnot wird beseitigt, alle Maßnahmen zielen darauf ab, die normale Sättigung wiederherzustellen.
Hier kann der Narkologe einen Urologen in den Behandlungsplan einbeziehen, um das Ausmaß der Schädigung abzuschätzen Urogenitalsystem. Hier legt ein Spezialist ein adäquates Behandlungsschema fest, das die Folgen einer Alkoholexzesse beseitigt. Am häufigsten treten Symptome einer Urolithiasis auf.
Der fünfte Schritt der Therapie besteht darin, das Auftreten ödematöser Erkrankungen des Gehirns oder des Herzmuskels zu verhindern. Das am häufigsten verwendete Medikament ist Mannitol, ein kostengünstiges, aber wirksames Medikament.
Es ist wichtig, die normale Körpertemperatur wiederherzustellen, oft leidet der Patient während der gesamten Krankheit unter extremem Fieber und das Thermometer zeigt mindestens 39 an.
Der letzte Schritt ist eine gründliche Untersuchung des Gefäßsystems des Patienten. Diese Phase sollte auch dann nicht übersprungen werden, wenn die Hauptsymptome beseitigt sind und der Zustand des Patienten unverändert ist. Alkoholisches Delir wirkt sich häufig negativ auf den Zustand der Blutgefäße aus und führt zur Bildung von Blutgerinnseln, die häufig zum Tod führen.

Was erwartet den Patienten nach der Behandlung?

Gewöhnlich Heiltherapie, das darauf abzielt, die Symptome des Delirium tremens zu beseitigen, dauert zwischen einer Woche und einem Monat. Bei einem günstigen Ergebnis und einer rechtzeitigen Behandlung kehrt der Patient in der Regel wieder zur Normalität zurück. Allerdings kann es, wie bereits erwähnt, in manchen Fällen zu einer Behinderung oder sogar zum Tod führen. Dies geschieht in Fällen, in denen Notfallversorgung kam zu spät oder der Patient war alt.

Auch wenn die Behandlung erfolgreich war und der Patient über ein Entlassungsdokument verfügt, das die vollständige Genesung bestätigt, können einige Symptome den ehemaligen Patienten der psychiatrischen Abteilung stören. Am häufigsten handelt es sich dabei um klassische Symptome – verbleibendes Zittern der Hände, Kopfschmerzen, schlechte Verdaulichkeit Essen und so weiter. In nur einem Monat können Sie diese Symptome vergessen. Dies gilt jedoch alles für den Fall, dass der Patient nach der Entlassung aufhört, Alkohol zu trinken, und dieser Entzug dauerhaft sein wird. Andernfalls ist ein zweiter Anfall des Delirium tremens sehr wahrscheinlich, und dieses Mal müssen Sie deutlich weniger Alkohol trinken, um ihn auszulösen.

Delirium Delirium, Delirium tremens

Delirium tremens (Delirium tremens)

Zusammenfassend können wir sagen, dass Delirium ein gefährlicher Zustand für die menschliche Gesundheit und das Leben ist, der sich schnell entwickelt. Um das Auftreten zu verhindern, müssen Sie die Kultur des Trinkens alkoholischer Getränke beachten und grundsätzlich besser darauf verzichten, um die Ursache zu beseitigen. Wenn Sie mit dem Alkoholkonsum aufhören, wird sich dies nur positiv auf Ihr Leben auswirken. Wenn Sie vermuten ähnlicher Zustand, zögern Sie nicht. Nur qualifizierte und pünktliche Lieferung Gesundheitspflege wird dazu beitragen, die Krankheit loszuwerden und die Entwicklung der Folgen einer Krankheit wie Delirium Delirium zu verhindern.

S. I. Utkin
National Wissenschaftszentrum Narkologisches Gesundheitsministerium der Russischen Föderation, Moskau

Einführung

Missbrauchsproblem alkoholische Getränke der Menschheit schon sehr lange bekannt. So wurden in Russland bereits im 13. Jahrhundert Gesetze zur Bekämpfung übermäßiger Trunkenheit erlassen. Im Mittelalter galt Alkoholismus nicht als Krankheit, daher beschränkten sich die Maßnahmen zur Alkoholbekämpfung auf die Isolierung übermäßiger Trinker, das Lesen spezieller Gebete und die Durchführung von Exorzismusritualen für Patienten in einem psychotischen Zustand.

Derzeit gilt chronischer Alkoholismus als Krankheit. Faktoren, die zur Entstehung von Alkoholismus beitragen, sind genetische Veranlagung und in geringerem Maße soziale Bedingungen und das Umfeld.

IN letzten Jahren In unserem Land gibt es eine Zunahme solcher wichtige Indikatoren, wie das Auftreten von chronischem Alkoholismus und alkoholischen Psychosen. Der letzte dieser Indikatoren spiegelt die Prävalenz und Schwere des chronischen Alkoholismus am genauesten wider. Nach Angaben des Forschungsinstituts für Narkologie des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation (E. A. Koshkina, 2002) hat sich die Häufigkeit alkoholischer Psychosen im Zeitraum 1991 bis 2000 vervierfacht.

Es gibt auch eine gewisse Pathomorphose des chronischen Alkoholismus hin zu einer Zunahme der Zahl schwerer und atypischer alkoholischer Delirien frühe Entwicklung erstes Delir (drei bis fünf Jahre nach Krankheitsbeginn), alkoholische Psychose bei Jugendlichen.

Viele moderne Autoren glauben zu Recht, dass das Auftreten psychotischer Störungen bei einem Patienten mit chronischem Alkoholismus auf den Übergang der Krankheit in ein fortgeschrittenes, schweres Stadium hinweist. Es gab sogar die Meinung, dass es ohne Psychose kein Alkoholentzugssyndrom (und damit auch keinen Alkoholismus) gibt.

Alkoholdelirium mit unsachgemäße Behandlung zum Tod führen kann, liegt die Sterbewahrscheinlichkeit bei dieser Krankheit bei 1 %. Mortalität bei alkoholischen Enzephalopathien, laut verschiedene Autoren, erreicht 30-70 % (D. Sirolo, R. Shader, D. Greenblatt usw.).

Es sollte auch beachtet werden, dass jede erlebte Psychose mit anhaltenden und oft irreversiblen Veränderungen im Zentralnervensystem (ZNS) einhergeht, die sich in Form einer chronischen Enzephalopathie, verbleibenden (restlichen, vor dem Hintergrund einer äußeren Normalisierung des Verhaltens) Wahnvorstellungen usw. äußern .

All dies lässt uns den Schluss ziehen, wie wichtig eine rechtzeitige, richtige Diagnose und Behandlung alkoholischer Psychosen.

Ätiologie und Pathogenese alkoholischer Psychosen

Die Frage nach den Ursachen und Mechanismen der Entstehung alkoholischer Psychosen bleibt noch offen, obwohl in den letzten Jahren aufgrund der offensichtlichen Relevanz des Problems aktive Forschung auf diesem Gebiet betrieben wurde.

Derzeit ist allgemein anerkannt, dass eine Kombination mehrerer Faktoren eine wichtige Rolle bei der Entstehung alkoholischer Psychosen spielt – endo- und exogene Intoxikationen, Stoffwechselstörungen, vor allem ZNS-Neurotransmitter, und Immunstörungen. Tatsächlich entwickeln sich bei Patienten mit chronischem Alkoholismus im zweiten und dritten Stadium Psychosen, die durch ausgeprägte Störungen der Homöostase gekennzeichnet sind.

In der Literatur findet sich auch der Begriff „Metallalkoholpsychosen“, der darauf hinweist, dass diese Erkrankungen als Folge einer langfristigen, chronischen Alkoholvergiftung entstehen, bei der innere Organe betroffen sind und der Stoffwechsel insgesamt leidet.

Psychotische Zustände werden bei Patienten meist in der akuten Entzugsphase danach beobachtet lange Anfälle oder am Ende eines langen Rausches vor dem Hintergrund einer Verringerung der täglichen Alkoholdosis (was mit der Erschöpfung des Patienten verbunden ist). Wichtig sind auch weitere Faktoren, die den Zustand des Patienten verschlechtern – Verletzungen, akute Vergiftungen (z. B. Alkoholersatzstoffe, Medikamente usw.), begleitende Pathologie.

Bei der Pathogenese des alkoholischen Delirs spielt der Stoffwechsel von Katecholminen, insbesondere Dopamin, eine wichtige Rolle. I. P. Anokhina (1984) bewies die Existenz eines direkten Zusammenhangs zwischen dem Spiegel dieses Neurotransmitters und der Schwere des Zustands des Patienten – bei Patienten mit klinischen Manifestationen eines alkoholischen Delirs erreichte die Dopaminkonzentration 300 % der Norm. Allerdings sind Dopaminrezeptorblocker (Antipsychotika) bei Delirium tremens wirkungslos. Offenbar lässt sich dies durch den Einfluss anderer Neurotransmitter und Modulatoren des Zentralnervensystems (Serotonin, Endorphine etc.) erklären, deren Stoffwechsel nicht so deutlich beeinträchtigt ist, sowie durch Veränderungen in der biologischen Wirkung von Dopamin, wenn Der Neurotransmitter interagiert mit katabolen Produkten und pathologisch veränderten Neuropeptiden.

Die Entstehungsmechanismen des alkoholischen Delirs und der akuten Enzephalopathie liegen offenbar nahe beieinander. Eine besondere Rolle bei der Entstehung letzterer spielen Störungen im Stoffwechsel von B-Vitaminen, vor allem Thiamin.

Die Pathogenese alkoholischer Halluzinosen und wahnhafter Psychosen ist derzeit praktisch unbekannt.

Klinische Formen alkoholischer Psychosen

Zur Klassifizierung alkoholischer Psychosen gibt es unterschiedliche Ansätze. MIT klinischer Punkt Sehstörungen werden in akute, protrahierte und chronische Psychosen sowie solche, die dazu führen, unterteilt Krankheitsbild psychopathologische Syndrome: wahnsinnig, halluzinatorisch, wahnhaft, paranoid usw.

Akute alkoholische Psychosen zeichnen sich durch einen bestimmten Phasencharakter der klinischen Manifestationen aus, der oft mit ihrem Polymorphismus verbunden ist (d. h. verschiedene psychotische Störungen existieren gleichzeitig in ihrer Struktur oder ersetzen sich sukzessive). In solchen Fällen spricht man entweder von Übergangssyndromen oder von aufeinanderfolgenden Stadien einer Alkoholpsychose. So können beispielsweise bei alkoholischem Delirium verbale Pseudohalluzinose, vorübergehendes Oneiroid, mentale Automatismen usw. beobachtet werden.

При алкогольном делирии очень важно учитывать и тяжесть состояния, поскольку у таких больных помимо психотических расстройств обычно наблюдаются: нарушение нейрогормо-нальной регуляции, дисфункции внутренних органов и систем, иммуноде-фицитные состояния, выраженные неврологические расстройства (судорожные припадки, прогрессирующая энцефалопатия с отеком головного мозга usw.).

Mit moderner Therapie dauert das alkoholische Delir nicht länger als acht bis zehn Tage, eine spätere Umwandlung des Delirs in Halluzinose, paranoide oder chronische Enzephalopathie ist jedoch möglich. Andere alkoholbedingte Psychosen gelten als akut, wenn sie innerhalb eines Monats abklingen; langwierige (subakute) Psychosen dauern bis zu sechs Monate und chronische - über sechs Monate.

Dementsprechend lassen sich folgende alkoholische (Metall-Kohol-)Psychosen unterscheiden.

Alkoholisches Delir (abortiv, typisch, unruhig, atypisch: systematisiert, mit verbaler Pseudohalluzinose, mit vorübergehendem Oneiroid, mentalen Automatismen). Akuter Verlauf.
Alkoholische Halluzinose (verbale Halluzinose, Halluzinose mit sensorischem Delirium, Halluzinose mit geistigen Automatismen). Akute, protrahierte und chronische Formen natürlich.
Alkoholische Wahnpsychosen (alkoholischer Paranoid, alkoholischer Eifersuchtswahn). Akute, protrahierte und chronische Formen natürlich.
Alkoholische Enzephalopathie (akute Enzephalopathie, chronische Enzephalopathie, Gaye-Wernicke-Enzephalopathie, alkoholische Pseudoparalyse).

Zu den alkoholbedingten Psychosen gehörten traditionell auch alkoholische Depression, alkoholische Epilepsie und Dipsomanie. Derzeit werden diese Zustände meist im Rahmen von Entzugsstörungen (Alkoholdepression), als Ausdruck eines krankhaften Verlangens nach Alkohol (Dipsomanie bzw. Komasaufen) oder als eine besondere Krankheit, deren Entstehung ein chronischer Alkoholismus ist (alkoholische Epilepsie), betrachtet. (N. N. Ivanets, A. L. Igonin, 1983).

Alkoholdelirium

Das alkoholische Delir entwickelt sich im Zustand der Abstinenz (meistens am zweiten bis vierten Tag) und manifestiert sich in der Regel abends oder nachts. Am häufigsten tritt ein Delir nach schweren und längeren Anfällen beim Konsum von Alkoholersatzmitteln vor dem Hintergrund einer schweren somatischen Pathologie bei Patienten mit Anzeichen auf organischer Schaden Gehirn, mit einer Vorgeschichte traumatischer Hirnverletzungen.

Frühe Anzeichen eines drohenden Delirs sind: Unruhe und Unruhe des Patienten, starke Angstzustände und anhaltende Schlaflosigkeit. Erregungserscheinungen des Sympatho-Nebennieren-Systems nehmen zu - Blässe der Haut, oft mit zyanotischer Tönung, Tachykardie und arterielle Hypertonie, Hyperhidrose, mäßige Hyperthermie. Zu den oben beschriebenen Störungen gesellen sich dann pareidolische Illusionen (flache Bilder mit variablem, oft phantastischem Inhalt, deren Grundlage ein real existierendes Muster, Ornament etc. ist).

Die illusorische Wahrnehmung der Umgebung wird schnell durch das Auftreten visueller Halluzinationen ersetzt. Psychotische Störungen während dieser Zeit sind instabil: Wenn der Patient aktiviert wird, kann die Halluzinose vorübergehend reduziert werden und sogar vollständig verschwinden. Ein abortives Delir ist durch kurzzeitige Benommenheitszustände mit unvollständiger Desorientierung in Raum und Zeit gekennzeichnet, die Patienten als „Misserfolge“, „von etwas geträumt“ usw. beschreiben.

Bei einem typischen alkoholischen Delir treten die Symptome mehrere Stunden bis zu einem Tag lang auf, danach wird die Halluzinose dauerhaft. Charakteristisch sind visuelle zoologische Halluzinationen (Insekten, kleine Nagetiere usw.), taktile Halluzinationen (meistens in Form eines sehr realistischen Gefühls der Anwesenheit eines Fremdkörpers – eines Fadens oder eines Haares – im Mund) und verbale Halluzinationen möglich, meist bedrohlicher Natur. Affektive Störungen sind labil, Angst, Unruhe und Verwirrung überwiegen. Die Fähigkeit, sich örtlich und zeitlich zurechtzufinden, geht verloren, gleichzeitig ist der Patient jedoch in der Lage, sich als Individuum zu identifizieren. In den meisten Fällen verschwindet das typische alkoholische Delir nach längerem Schlaf kritisch, wobei die Defizitsymptome (Gedächtnisstörungen, kognitive Funktionen) mehrere Tage anhalten.

Alkoholisches Delir kann strukturell komplizierter werden: Es können wahnhafte Erfahrungen, das Aufkommen von Vorstellungen von Selbstvorwürfen, Schaden, Einstellungen und Verfolgung hinzukommen. Halluzinationen können auch komplexer und szenenartiger werden (alltäglich, beruflich, seltener religiös, kampfartig oder fantastisch).

Mit zunehmenden Anzeichen einer Bewusstseinstrübung werden Benommenheit, eine Abnahme der motorischen Aktivität beobachtet, der Patient hört auf zu sprechen, Bewegungen werden automatisch, der Patient reproduziert häufig Bewegungen, die mit seiner beruflichen Tätigkeit verbunden sind, Fehlerkennungen sind charakteristisch (Berufsdelirium).

Mit weiterer Verschlechterung des Zustands des Patienten wird der Patient gleichgültig gegenüber dem Geschehen, fährt mit den Fingern durch die Falten der Wäsche, zieht an der Decke, versucht etwas abzuschütteln, murmelt unhörbar, erkennt die Menschen um ihn herum nicht (murmeln oder murmeln). Delirium). Die Körpertemperatur steigt, die Diurese nimmt stark ab und der Blutdruck sinkt. Ein Delirium kann sich sehr schnell, innerhalb weniger Stunden oder Tage, entwickeln, praktisch ohne halluzinatorisch-wahnhafte Erfahrungen. In diesem Fall treten in der Regel ausgeprägte somatoneurologische Störungen in den Vordergrund und der Zustand des Patienten wird als Gaye-Wernicke-Enzephalopathie definiert.

Alkoholische Halluzinose

Die alkoholische Halluzinose ist die zweithäufigste Psychose (nach dem alkoholischen Delir), wobei akustische Halluzinationen, Wahnvorstellungen und affektive Symptome vorherrschen. Angststörungen, wird normalerweise während der Abstinenz oder am Ende längerer Essattacken aufgrund einer verminderten Toleranz beobachtet. Akute schwere alkoholische Halluzinose kommt in ihren klinischen Manifestationen einem Delir nahe. So kann sich auf dem Höhepunkt der Psychose eine halluzinatorische Verwirrtheit entwickeln, die in ihren klinischen Manifestationen einer traumatischen Betäubung nahe kommt. Allerdings tritt die überwiegende Mehrheit der alkoholischen Halluzinose bei klarem Bewusstsein auf.

Eine akute alkoholische Halluzinose äußert sich mit affektiven Störungen in Form von Angstzuständen, Unruhe, Furcht und es werden häufig Schlafstörungen beobachtet. Vor diesem Hintergrund treten Akoasmen (elementare Hörhalluzinationen in Form einzelner Laute, Geräusche, Schüsse etc.) und Phoneme (Hörhalluzinationen in Form einzelner Wörter und Phrasen) auf. Typischerweise können Patienten die Schallquelle (vom Flur, Fenster, Nachbarzimmer etc.) eindeutig lokalisieren. Halluzinationen gehen mit motorischer Unruhe und einem Gefühl der Verwirrung einher. Psychotische Störungen verschwinden oft danach Tiefschlaf, gleichzeitig werden affektive Störungen reduziert.

In Fällen weitere Entwicklung Psychosen, multiple verbale Halluzinationen treten auf und sekundäre Wahnvorstellungen (Beziehungen, Einfluss, Anschuldigungen, Verfolgung oder körperliche Zerstörung) kommen hinzu. Patienten sind äußerst anfällig für Angst- und Panikattacken und äußerst misstrauisch. Allmählich beginnt der Patient, die Wahnvorstellung in ein bestimmtes System einzubauen, in dem halluzinatorische Erlebnisse (manchmal durchaus plausibel) in reale Ereignisse eingewoben werden. Nach der Verschreibung einer Therapie lassen psychotische Störungen in der Regel schnell nach, der Patient ist in der Lage, das Erlebnis kritisch zu bewerten, obwohl er möglicherweise noch an Störungen des depressiven und asthenischen Kreises leidet.

Eine länger andauernde (subakute) und chronische alkoholische Halluzinose ist durch eine anhaltende verbale Halluzinose mit depressiven und wahnhaften Störungen gekennzeichnet.

Wahnpsychosen

Akute alkoholische Paranoia äußert sich in sinnlichen (unsystematisierten, fragmentarischen) Verfolgungswahnvorstellungen, ängstlich-depressiven Affekten, Vorstellungen von besonderer Bedeutung und körperlicher Einwirkung. Akute alkoholische Paranoia ist neben einer wahnhaften Interpretation der Umwelt durch eine illusorische Wahrnehmung gekennzeichnet. Beispielsweise stellen sich Patienten in Gesprächen ständig eine gegen sie selbst gerichtete Bedrohung, eine betont negative Einstellung zu sich selbst usw. vor. Der Affekt der Angst überwiegt und aggressives Handeln gegenüber imaginären Verfolgern ist möglich.

Bei subakuter und chronischer Paranoia verschwindet die illusorische Komponente der Wahnvorstellung und es wird eine gewisse Systematisierung beobachtet. Das Verhalten wird geordneter, die Patienten werden noch zurückgezogener, misstrauischer und es sind Ausbrüche von Dysphorie charakteristisch (Patienten werden düster und wütend, manchmal aggressiv). Ein ängstlicher, deprimierter Stimmungshintergrund bleibt bestehen. Allmählich lässt die Intensität des Erlebnisses nach, das ist möglich soziale Anpassung. Das verbleibende Delir bleibt relativ lange bestehen.

Alkoholischer Eifersuchtswahn (alkoholische Paranoia) ist eine Psychose, die überwiegend einen langwierigen und chronischen Verlauf hat, wobei primär systematisierte Eifersuchtswahnvorstellungen vorherrschen und sich vor dem Hintergrund einer chronischen alkoholischen Enzephalopathie entwickeln. Sie tritt in der Regel bei Männern mit psychopathischen, paranoiden Charakterzügen auf. Das Delir ist monothematisch und entwickelt sich schleichend – wahnhafte Aussagen treten zunächst nur im Rausch- oder Entzugszustand auf. Der Entstehung eines Wahnsyndroms gehen häufig reale schlechte Beziehungen in der Familie voraus, die mit einer systematischen Alkoholvergiftung und den Charaktereigenschaften des Patienten einhergehen. Wahnvorstellungen bleiben in der Regel lange Zeit durchaus plausibel, doch mit der Zeit erweitert sich das Spektrum der Ereignisse und Handlungen, die eine wahnhafte Interpretation erhalten, und das Verhalten erhält spezifische wahnhafte Merkmale. Manchmal gesellen sich zu den bestehenden Eifersuchtswahnvorstellungen auch Verfolgungsvorstellungen hinzu. Aggressive und autoaggressive Handlungen des Patienten sind möglich, ein Delir kann vorgetäuscht werden. Während der Behandlung werden paranoide Wahnvorstellungen durch anhaltende Restwahnvorstellungen ersetzt.

Alkoholische Enzephalopathien

Akute Enzephalopathien werden bei massiver Alkoholvergiftung im III., seltener im II. Stadium des Alkoholismus oder bei Vergiftungen mit Alkoholersatzmitteln und technischen Flüssigkeiten beobachtet. Diese Zustände sind gekennzeichnet durch: Bewusstseinsverwirrtheit bis hin zu Amentie, Delirium und schweren neurologischen Störungen. Während der Therapie werden die Manifestationen einer akuten alkoholischen Enzephalopathie reduziert, was zu vorübergehenden neurologischen und asthenischen Störungen unterschiedlicher Schwere oder einer chronischen alkoholischen Enzephalopathie führt.

Die Gaye-Wernicke-Enzephalopathie ist eine hämorrhagische Enzephalopathie mit akutem Verlauf. Bei der Pathogenese dieser Erkrankung spielt eine Störung des Vitamin-Bj-Stoffwechsels eine besondere Rolle. Das Prodrom dauert vier bis fünf Monate und äußert sich in ausgeprägter Asthenie und zunehmender Dystrophie sowie einem starken Rückgang der Toleranz. Vor diesem Hintergrund entwickelt sich ein akutes Delir. Die arterielle Hyperthermie, die sich zu Beginn der Psychose entwickelt, mündet mit der Verschlechterung des Zustands in eine Hypotonie mit kollaptoiden Zuständen. Die Atmung ist häufig, 30-40 pro Minute, die Hypovolämie nimmt zu und es kommt häufig zu Leukozytose. Der Zustand verschlechtert sich schnell, die Körpertemperatur steigt, es treten katatonische Phänomene und Amenz auf.

Tatsächlich ist eine chronische Enzephalopathie eine Folge einer langfristigen, systematischen Alkoholvergiftung. Im klinischen Bild können neben Demenz Neuritis der Gliedmaßen, Sensibilitätsstörungen, abgeschwächte Sehnenreflexe, Korsakow-Syndrom (Fixierung, retro- und anterograde Amnesie, amnestische Orientierungslosigkeit und Konfabulationen (falsche Erinnerungen), Euphorie) und andere Störungen beobachtet werden.

Die alkoholische Pseudoparalyse ist eine Variante der chronischen Enzephalopathie, die sich in einer Abnahme des intellektuell-mnestischen und moralisch-ethischen Niveaus äußert; es geht einher mit Sorglosigkeit, Euphorie oder ängstlich-depressiver Stimmung, Größenwahn.

Behandlung des schweren Alkoholentzugssyndroms (AAS)

Wie oben erwähnt, ist die Wahrscheinlichkeit, ein alkoholisches Delir zu entwickeln, bei längerer und massiver Alkoholvergiftung, der Einnahme von Ersatzstoffen oder einer Vorgeschichte psychotischer Störungen hoch. In diesen Fällen wird es besonders wichtig individueller Ansatz zur Behandlung des Alkoholentzugssyndroms, das bei solchen Patienten mit schweren somatovegetativen, neurologischen und psychopathologischen Störungen auftritt. Angemessene Therapie AAS hilft, die Entwicklung alkoholischer Psychosen zu verhindern, die, wenn sie auftreten, nicht schwerwiegend sind. Der aktive Einsatz von Psychopharmaka bei Patienten mit AAS kann zu einer verstärkten Intoxikation führen und zur Entstehung eines Delirs beitragen. Besonders gefährlich sind in dieser Hinsicht Medikamente mit anticholinerger Wirkung – Diphenhydramin, trizyklische Antidepressiva (Amitriptylin, Melipramin), einige Antipsychotika, insbesondere Azaleptin. Daher sollte bei der Behandlung von Patienten mit schwerem AAS die Psychopharmakotherapie sehr vorsichtig eingesetzt werden.

Für die Behandlung von Patienten mit schwerem AAS können wir empfehlen:

Entgiftungstherapie. Es ist ratsam, Enterosorbentien während der Phase der Alkoholvergiftung oder bei Patienten mit anfänglichen Manifestationen von AAS (z. B. Aktivkohle 4-6 g pro Tag für drei bis vier Tage). Zur Entgiftung wird auch eine Infusionstherapie verordnet (siehe unten);
spezifische Therapie. Metadoc-sil 600 mg pro Tag, intravenös, über drei Tage; in Zukunft - 1000 mg pro Tag in Tablettenform. Die Behandlungsdauer beträgt 5-14 Tage;
Plasmapherese. Sie wird zwei bis drei Tage lang einmal täglich durchgeführt. Das entfernte Plasmavolumen beträgt 10–15 % des Volumens des zirkulierenden Plasmas (CVP);
Infusionstherapie zur Entgiftung sowie zur Korrektur von Wasser-Elektrolyt-Störungen und Säure-Basen-Störungen (ABC). Das Volumen der verschriebenen Lösungen beträgt in der Regel 10–20 ml/kg, die Infusionstherapie sollte unter Kontrolle der Diurese erfolgen;
Psychopharmakotherapie, die in der Regel den Einsatz von beinhaltet die folgenden Medikamente:
- Beruhigungsmittel zur Behandlung von affektiven, autonome Störungen, Schlafstörungen. Medikamente dieser Gruppe reduzieren Angstgefühle, Furcht und affektive Spannung. Typische Anwendung: Diazepam-Lösung (Relanium) 0,5 % 2–4 ml IM, IV, IV-Tropf, Tagesdosis bis zu 0,06 g; Phenazepam-Lösung 0,1 % 1–4 ml IM, IV, IV-Tropf oder Phenazepam-Tabletten 0,0005, 0,001, Zoll Tagesdosis bis zu 0,01 g; Lorazepam 0,0025 bis 0,015 g pro Tag;
- Schlaftabletten. Wird in Fällen verschrieben, in denen Beruhigungsmittel bei der Korrektur von Schlafstörungen unwirksam oder nicht ausreichend wirksam sind. Normalerweise werden 0,1–0,2 g Phenobarbital pro Nacht oder 0,0075 g Imovan pro Nacht oder 0,01 g Ivadal pro Nacht oder 0,11–0,22 g Reladorm pro Nacht verwendet. Phenobarbital wird manchmal bei Patienten mit AAS und tagsüber als Ersatztherapie eingesetzt, um die Intensität der Entzugserscheinungen zu reduzieren. Verordnet werden Pagluferal 1-2 Tabletten drei- bis viermal täglich oder Corvalol 30-40 Tropfen drei- bis viermal täglich;
- Antikonvulsiva. Verschrieben zur Vorbeugung von Krampfanfällen (insbesondere bei Vorgeschichte) sowie zur Behandlung des pathologischen Verlangens nach psychoaktiven Substanzen. In der Narkologie wird Carbamazepin (Finlepsin) am häufigsten in einer Dosis von 0,2 g verwendet, in einer Tagesdosis von bis zu 1,2 g. Dieses Medikament, das den Stimmungshintergrund „ausgleicht“, ist auch bei affektiver Labilität wirksam. Bei Unverträglichkeit oder unzureichender Wirksamkeit von Fin-Lepsin wird Clonazepam in einer Dosierung von 0,001 in einer Tagesdosis von bis zu 0,008 g oder Mydocalm in einer Dosierung von 0,05 in einer Tagesdosis von bis zu 0,1–0,2 g verschrieben;
- Neuroleptika. In der akuten Entzugsphase ist aufgrund des Risikos einer Arzneimittelvergiftung und psychotischer Störungen eine äußerste Vorsicht geboten. In einigen Fällen kann die Verschreibung bestimmter Antipsychotika zur Behandlung von suizidalem oder aggressivem Verhalten und sekundärer Alkoholabhängigkeit empfohlen werden. Neuleptil wird normalerweise bevorzugt. Die bequemste Form dieses Arzneimittels für den Einsatz in der Narkologie ist seine 4 %ige Lösung zur oralen Verabreichung; ein Tropfen Lösung enthält 1 mg Neuleptil; das Medikament wird in einer Dosis von 15-20 mg pro Tag verschrieben, bei allgemeinem Verlangen nach Alkohol - bis zu 30 mg;
- Medikamente mit vegetativ stabilisierender Wirkung. Medikamente dieser Gruppe werden bei schweren Erkrankungen verschrieben autonome Störungen. In der Regel ist die vegetativ stabilisierende Wirkung von Benzodiazepinen völlig ausreichend, ansonsten wird der Behandlung Pyrroxan zugesetzt, meist 0,015 g dreimal täglich;
Vitamintherapie. Es werden Vitamine der Gruppen B und C verschrieben, die an der Bildung von Enzymen und Coenzymen beteiligt sind, die zur Normalisierung von Redoxprozessen im Körper beitragen, die Gewebeatmung beeinflussen, Kohlenhydratstoffwechsel, periphere Aktivität nervöses System. Es werden Lösungen von Thiaminchlorid 5 % 2–4 ml IM, IV-Tropf, Pyridoxinhydrochlorid 5 % 5–8 ml IM, IV-Tropf verwendet; Nikotinsäure 0,1 % 1-2 ml i.m.; Ascorbinsäure 5 % 5–10 ml IM, IV-Tropf. In den ersten Tagen des Alkoholentzugs werden parenterale Vitamine verschrieben, meist im Rahmen einer Infusionstherapie, anschließend wird die orale Gabe von Multivitaminpräparaten fortgesetzt – Aerovit, Complivit, Glutamevit, Centrum, 1 Tablette pro Tag, über einen Zeitraum von zwei bis drei Wochen;
Nootropika. Zum Einsatz kommen Medikamente, die keine enthemmende Wirkung haben: Semax zweimal täglich zwei bis vier Tropfen in die Nase, dreimal täglich 0,5 Pantogam, dreimal täglich 0,05 Pi-Camilon oder dreimal täglich 0,5 Phenibut.

Behandlung von alkoholischem Delir und alkoholischer Enzephalopathie

Moderne Taktiken zur Behandlung des akuten alkoholischen Delirs, unabhängig von seiner Schwere, beinhalten eine forcierte Diurese (die Anwendung einer massiven Infusionstherapie in einem Volumen von 40–50 ml/kg unter Kontrolle des zentralen Venendrucks, des Elektrolythaushalts, der Blutsäurebasis, Blutzucker und Diurese, ggf. werden Diuretika verschrieben, Insulin).

In jedem Fall sollte man an die Notwendigkeit denken, Elektrolytverluste und Störungen des Säure-Basen-Gleichgewichts auszugleichen. Besonders gefährlich ist der Kaliumverlust, der zu Tachyarrhythmien und Herzstillstand führen kann. Bei Kaliummangel und metabolischer Alkalose wird langsam eine einprozentige Kaliumchloridlösung intravenös verschrieben Höchstbetrag Kalium über 24 Stunden verabreicht – nicht mehr als 150 ml einer einprozentigen Lösung. Bei eingeschränkter Nierenfunktion ist die Gabe von Kaliumpräparaten kontraindiziert. Abhängig von den Indikatoren des Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichts und des Säure-Basen-Gleichgewichts werden spezifische Dosierungen festgelegt. Bei metabolischer Azidose werden 50-100 ml (bis zu 1000 ml pro Tag) einer vierprozentigen Natriumbicarbonatlösung langsam und unter Kontrolle des Säure-Basen-Gleichgewichts intravenös verschrieben.

Lösungen zur intravenösen Infusion werden große Dosen Vitamine zugesetzt: Thiamin (bis zu 1 g pro Tag), Pyridoxin, Ascorbinsäure und Nikotinsäure.

Es ist auch ratsam, Medikamente zu verschreiben, die den Stoffwechsel des Zentralnervensystems (Riboxinlösung 2 % 5-10 ml ein- oder zweimal täglich), die rheologischen Eigenschaften des Blutes (Reopolyglucin 200-400 ml pro Tag) und den Gehirnkreislauf verbessern ( Instenon-Lösung 2 ml ein- oder zweimal täglich oder Trental-Lösung 2 % 5 ml ein- oder zweimal täglich verdünnt mit einer 5 %igen Glucoselösung), Nootropika (Semax zwei bis vier Tropfen in die Nase zweimal täglich oder Pantogam 0,5 dreimal täglich). Tag) und Hepatoprotektoren (Heptral 400 mg ein- oder zweimal täglich). Sollte verordnet werden Medikamente und Maßnahmen zur Vorbeugung von Hypoxie und Hirnödemen durchführen (Mildronatlösung 10 % 10 ml einmal täglich, Magnesiumsulfatlösung 25 % 10 ml zweimal täglich, Sauerstofftherapie, hyperbare Sauerstoffversorgung, Schädelhypothermie usw.) - Indiziert auch symptomatische Therapie zur Aufrechterhaltung lebenswichtiger Funktionen (z. B. Herzglykoside bei Herzinsuffizienz, Analeptika bei Funktionsstörungen). äußere Atmung usw.). Bei Verschlechterung somatischer Zustand Bei zunehmendem Multiorganversagen ist es notwendig, den Patienten so schnell wie möglich auf die Intensivstation zu verlegen.

Die konkrete Auswahl von Medikamenten und Lösungen zur Infusion, medikamentösen und nicht-medikamentösen Therapie sollte unter Berücksichtigung der jeweils vorliegenden Erkrankungen erfolgen.

Bereits bei Auftreten erster Delir-Anzeichen empfiehlt sich die Durchführung einer Plasmapherese mit Entfernung von 20–30 % des VCP (durchschnittlich 600–700 ml Plasma).

Es ist zu beachten, dass derzeit bekannte Psychopharmaka keine zuverlässige antipsychotische Wirkung bei alkoholischem Delir haben. Indikationen für ihren Einsatz sind psychomotorische Unruhe, starke Angstzustände und

Schlaflosigkeit sowie Krampfanfälle (sofern solche in der Vorgeschichte vorliegen). Die Medikamente der Wahl sind Benzodiazepine (Diazepam-Lösung (Relanium) 0,5 % 2–4 ml IM, IV, IV-Tropf, bis zu 0,06 g pro Tag; Phenazepam-Lösung 0,1 % 1–4 ml IM, IV IV-Tropf, bis zu 0,01 g pro Tag) und kurzwirksame Barbiturate (Natriumthiopental, Hexenal bis zu 1 g pro Tag intravenös unter ständiger Überwachung von Atmung und Kreislauf). Bei schwerem alkoholischem Delir (berufsbedingte, quälende Variante des Delirs) und bei akuter alkoholischer Enzephalopathie ist die Gabe von Psychopharmaka kontraindiziert.

Zur Behandlung der chronischen Enzephalopathie werden verschiedene Nootropika, Multivitaminpräparate, Medikamente zur Verbesserung des Stoffwechsels und der Durchblutung des Zentralnervensystems (lange Kuren) sowie Aminosäuren eingesetzt.

Behandlung von alkoholischer Halluzinose und wahnhaften alkoholischen Psychosen

Bei der Behandlung alkoholischer Halluzinose und wahnhafter Psychosen nimmt die Psychopharmakotherapie den Hauptplatz ein. Mittel der Wahl sind Neuroleptika mit überwiegend antipsychotischer Wirkung (z. B. Haloperidol 5-10 mg zwei- bis dreimal täglich oder Risperidon (Rispolept) 4-6 mg täglich); bei schweren affektiven Störungen kommen zusätzlich Benzodiazepine zum Einsatz (Phenazepam). Lösung 0,1 % 2–4 ml IM oder IV, Lorazepam 0,0025 bis 0,015 g pro Tag). Nootropika, Vitamine und symptomatische Behandlung werden über lange Zeiträume verschrieben.

Bei längerer und chronischer Halluzinose und Paranoia werden Haloperidol oder andere Antipsychotika der Butyrophenon- und Phenothiazin-Reihe (manchmal in Kombination) verschrieben. Es werden Haloperidol 10–20 mg pro Tag, Etaprazin 8–20 mg pro Tag, Risperidon 4–6 mg pro Tag und Piportil 10–20 mg pro Tag verwendet. Langwirksame Formen von Antipsychotika sind wirksam und einfach anzuwenden: Öllösungen von Haloperidoldecanoat und Piportil-b4, alle drei bis vier Wochen in einer Dosis von 50–100 mg/m angewendet. Wenn ein Patient an einem alkoholischen Eifersuchtsdelirium leidet, sind die Medikamente der Wahl Triftazin – 5–15 mg pro Tag oder Haloperidol – 10–30 mg pro Tag.

Wie bei der Behandlung akuter Psychosen sind lange Verläufe notwendig Nootropika, Aminosäuren (Methionin 2,0 g pro Tag, Glutaminsäure 1,5 g pro Tag, Glycin 0,5 g pro Tag), Wirkstoffe, die den Stoffwechsel und die Durchblutung im Zentralnervensystem verbessern (Instenon, Trental, Riboxin usw.), Multivitamine.

Um die Frage der Psychopharmakotherapie bei Patienten mit alkoholischen Psychosen zu klären, ist eine Konsultation mit einem Psychiater-Narkologen erforderlich.

Literatur:
1. Anokhina I.P. Klinik, Diagnose und Behandlung schwerer Nerven- und Geisteskrankheiten. - Tiflis, 1987. - S. 589-590.
2. Bleikher V. M., Kruk I. V. Erklärendes Wörterbuch psychiatrischer Begriffe. In 2 Bänden – Rostow am Don: Phoenix, 1996.
3. Zborshchik V. E., Putsay S. A. et al. Notfallnarkologie. - Charkow, 1987. - S. 25-28.
4. Mosolov S. N. Grundlagen der Psychopharmakotherapie. - M.: Vostok, 1996.
5. Nizhnichenko T. I. Notfallnarkologie. - Charkow, 1987. - S. 111-113.
6. Leitfaden zur Narkologie / Ed. N. N. Ivanets. In 2 Bänden - M.: Medpraktika-M, 2002.
7. Psychiatrie Ed. R. Shader; Pro. aus dem Englischen). - M.: Praktika, 1998. - 485 S.
8. Uvarov I. A., Pozdeev A. R., Lekomtsev V. T. Psychische und Verhaltensstörungen im Zusammenhang mit Alkoholkonsum. - M., 1996.
9. Swift R. M. Drag-Therapie bei Alkoholabhängigkeit // New England Journal of Medicine 340(19):1482-1490,

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Alkoholdelirium- Dies ist eine Unterart der Trübung der Klarheit des Bewusstseins der Persönlichkeit einer Person. Die Ursache des alkoholischen Delirs ist absolut immer Alkoholismus, und das ist nicht verwunderlich, denn Alkohol ist ein ziemlich starkes, schwaches Gift. Dieser Subtyp des Delirs wird häufiger im Abschnitt über Alkoholismus dargestellt und bezieht sich sogar auf eine Metallalkoholpsychose. Diese Pathologie ist keine Seltenheit, aber selbst Ärzte verwechseln sie mit einer Vielzahl anderer Arten. Um Hilfe zu leisten, ist es am wichtigsten, sich daran zu erinnern, dass es sich bei der Person, die einen so unglücklichen Zustand erlitten hat, um einen Alkoholiker handelt, der kürzlich einen Rausch hatte, aber zu einem bestimmten Zeitpunkt nüchtern ist und schon lange nicht mehr getrunken hat . Dieser Zustand ist für manche Menschen so typisch, dass er Teil einer beträchtlichen Anzahl kreativer und realer Beschreibungen, Geschichten, Szenen geworden ist.

Alkoholdelirium – was ist das?

Delirium tremens ist pathologischer Zustand, die unter dem Einfluss von Alkoholentzug entstehen. Dieser Zustand ist sehr schwerwiegend und gehört zu einer Form von Geistes- und Verhaltensstörungen, die auf Alkoholkonsum zurückzuführen sind. Der Entzugszustand mit Delir wird im ICD unter Register F 10.4 eingetragen. Um eine solche Diagnose zu stellen, muss ein Psychiater einen anderen Spezialisten, einen Narkologen, konsultieren, da nur er die Diagnose Alkoholismus stellen kann, bevor dieser unbekannter Herkunft ist.

Deliralkoholismus kommt recht häufig vor und manifestiert sich in der Regel nach acht oder mehr Jahren Alkoholgeschichte. Dies deutet auf einen bereits fortgeschrittenen Alkoholismus der zweiten, möglicherweise dritten Stufe hin. In mehr in seltenen Fällen kann bei Personen auftreten, die nicht anfällig für Alkoholismus sind.

Es gibt die Meinung, dass ein Delirium tremens durch übermäßigen Alkoholkonsum verursacht werden kann, doch in Wirklichkeit tritt dieser Zustand nur bei einem plötzlichen und vollständigen Alkoholentzug auf. Aggression kann vorhanden sein, diese Manifestation ist jedoch nicht immer notwendig. Enthusiasmus kann auch im Sinne von Ausdruck von Wohlwollen und Tugend entstehen. Es sei jedoch daran erinnert, dass sich das Verhalten je nach den erlebten Erfahrungen ändert, sodass solche Menschen nicht übersehen und entspannt werden sollten. Möglicherweise versuchen sie, eine gute Tat zu vollbringen, indem sie zum Beispiel Mäuse vergiften, die nur sie sehen können, und ohne sich des Schadens bewusst zu sein, die Menschen um sie herum zu vergiften. Und selbst wenn sie sehr sind positive Einstellung Sie sollten sie nicht aus den Augen lassen, denn wenn sich Ihre Stimmung ändert, ändert sich auch ihr Verhalten.

Fast jede Art von Delir hat gefährliche Folgen. Zehn Prozent der Menschen mit alkoholisches Delirium riskieren zu sterben. Der geringste Verdacht bei Vorliegen entsprechender Symptome erfordert die Kontaktaufnahme mit einer spezialisierten medizinischen Einrichtung.

Auch das Delirium tremens wird in Subtypen unterteilt. Das klassische Delir trägt den Namen typisch. Es durchläuft eine Reihe bestimmter Phasen, die für jeden Subtyp recht typisch sind. Die Entwicklung der Stufen erfolgt schrittweise. Klares Delir manifestiert sich sehr akut. In diesem Fall gibt es keine charakteristischen klinischen Manifestationen von Wahnvorstellungen und Halluzinationen, sondern Auswirkungen in Form von Angst, Unruhe, Zittern und Koordinationsstörungen. Abortives Delir ist ein Subtyp, der auftritt, wenn es unmöglich ist, ein vollwertiges klassisches Delir zu entwickeln; es ist kürzer, enthält aber Teile von Halluzinationen und sogar Fragmente von Delir, die jedoch fragmentarisch und nicht kristallisiert sind. Die Angst ist sehr intensiv. Dieser Typ führt hauptsächlich zur Genesung oder wird in andere Formen umgewandelt.

Akutes alkoholisches Delirium manifestiert sich sehr scharf, alle Symptome und Stadien vergehen schnell, ohne Behandlung führt es schnell dazu ernste Konsequenzen. Das berufsbedingte Delir ist die schwerste Subform des Delirs und äußert sich im typischen Delirium tremens. Anschließend werden alle psychoproduktiven Symptome reduziert und der Einzelne beginnt, die vorherrschenden Handlungen in Form sich wiederholender beruflicher Pflichten auszuführen. Noch schwerwiegender ist das Delirium, das sich durch Unruhe im Bett, unartikuliertes Murmeln und eine starke Beeinträchtigung der Klarheit des Bewusstseins äußert. Atypische Delirien entstehen hauptsächlich als Rückfälle alkoholischer Psychosen. Mit solchen Formen klinische Manifestationen verschwommen, andere Störungen können gemischt sein, wie z. B. Oneiroid, Automatismen.

Ursachen des alkoholischen Delirs

Die Definition dieser Krankheit hat bereits einen Grund, daher ist der grundlegende Faktor, das Problem dieser Krankheit, Alkoholismus. Als Hauptgefahr für die Entstehung eines alkoholischen Delirs gelten längere Anfälle, minderwertiger Alkohol, insbesondere Ersatzalkohole, Flüssigkeiten für Maschinenarbeiten, pharmakologische Wirkstoffe mit erhöhtes Niveau Alkohole Auch bei Alkoholikern entwickelt sich häufig ein Alkoholdelirium pathologische Erkrankungen mit lebenswichtigen Organen verbunden.

Auch pathologische Vergiftungen spielen eine Rolle, deren Ursache verschiedene in der Anamnese vorliegende Schädelverletzungen und Kopferkrankungen sind. Einige Stoffwechselerkrankungen im Körper, beispielsweise chronische Vergiftungen oder Stoffwechselerkrankungen im Gehirn, führen ebenfalls zur Entwicklung dieser Pathologie. Oft löst eine Person, die gerne trinkt, den Mechanismus für die Entwicklung dieser Erkrankung aus, wenn sie in einem Krankenhaus landet, wo es unmöglich ist zu trinken. Bei einer Person zu Hause kommt es bei abruptem Alkoholentzug zu einem Delirium tremens.

Um sich der Problematik der Ätiologie des Deliriumalkoholismus bewusst zu werden, ist es wichtig, den Alkoholismus im Detail zu analysieren.

Alkoholismus in seinen pathologischen Erscheinungsformen entsteht bei ständigem kontinuierlichem Alkoholkonsum. Gleichzeitig geht die Anziehungskraft zu ihm über das Normale hinaus und geht mit Störungen der sozialen Beziehungen einher. Das erste Stadium äußert sich durch ein Hauptsymptom – ein primäres Verlangen nach Alkohol. In seiner primären Manifestation tritt es in milder Form auf, abhängig von den Fällen, in denen die Möglichkeit besteht, es zu verwenden. In diesem Stadium kann sich ein Mensch durch Willenskraft beeinflussen, in manchen Fällen spielen Umstände eine Rolle, die ihn am Trinken hindern. Äußerlich sind diese Leute ständig in Eile mit jedem Trinkspruch, versuchen alles zu trinken und es ist ihnen egal, was sie trinken. In solchen Situationen ist die Entstehung eines alkoholischen Delirs noch nicht typisch. Die Dauer der zweiten Phase beträgt mehr als zehn Jahre. In diesem Stadium wenden sich Alkoholabhängige häufig an Heiler, da das Leben unerträglich wird. Im Grunde sind es zunächst Konflikte in der Gesellschaft, Polizeiinstitutionen, Fehlzeiten und Skandale, die uns Sorgen bereiten. Solche Personen sind bereits in der Lage, Dinge wegzutrinken. Alle bisherigen Symptome verstärken sich. Gleichzeitig braucht der Mensch keine Feste mehr, er selbst wird einen Grund zum Trinken finden. Die quantitative Kontrolle geht verloren; je mehr er trinkt, desto mehr will er. Auch die Toleranz gegenüber Alkoholkonsum verändert sich. Doch nun entsteht ein regelrechtes Entzugssyndrom, bei dem sich ein alkoholisches Delir entwickeln kann. Die Form des Alkoholkonsums verändert sich und es kommt zu Essanfällen.

Im Endstadium kann das Einzige, was noch schlimmer ist, der Tod sein. Die Krankheit ist bis zum Rand fortgeschritten, alle ihre Merkmale verstärken sich zu den schlimmsten Varianten. Solche Leute brauchen keinen Grund zum Trinken. Der Verlust der Selbstbeherrschung macht sich deutlich bemerkbar; jede, auch nur minimale Dosierung von Alkohol weckt den Wunsch, mehr zu trinken. Niemand hat die Möglichkeit, den Patienten in ein anderes Leben zurückzuführen; er stiehlt, quält seine Verwandten und verschuldet sich. Schon bei kleinsten Dosen kommt es zu einer Verminderung der Toleranz in Form einer Vergiftung. Es besteht ein anhaltendes Bild einer Vergiftung mit einem Vorteil aus Gereiztheit, Unzufriedenheit und Wut. Die Person lebt im Halbschlaf mit echten Anfällen, ist an nichts interessiert und schwebt durch das Leben. Hier wird das alkoholische Delir zu einem integralen Bestandteil des Lebens eines solchen Menschen.

Symptome eines Deliriums

Akutes alkoholisches Delir ist in der Regel eine Verschlimmerung des Alkoholismus, daher ist es wichtig, sich die Grunderkrankung anzusehen. Klassischerweise handelt es sich dabei um einen komplexen und fortgeschrittenen Alkoholismus und möglicherweise um eine Polyneuropathie. Ihre Hände und Füße werden sehr kalt, manchmal treten sogar Geschwüre auf, alle Instinkte werden schwächer und es kommt zu Zittern. Die Haut wird trocken, Alkoholiker sind im Allgemeinen recht kranke Menschen, es treten auch Leberbeschwerden auf. Auch das Gehirn leidet stark, Gedächtnis und kognitive Funktionen verschlechtern sich.

Benommenheitssymptome stehen im Primärstadium des alkoholischen Delirs. Orientierungslosigkeit, es macht Sinn zu erkennen, dass die Person in sich selbst orientiert ist, aber mit Orts- und Zeitgrenzen ist alles schlimmer. Es ist sinnvoll, die Person zu bitten, sich mit kurzen Informationen zu identifizieren und nach der Namensnennung nach Datum und Uhrzeit zu fragen. Auf die letzten beiden wird er höchstwahrscheinlich nicht die gewünschte Antwort geben. Es ist absolut klar, dass ein Mensch nicht in der Lage ist, die Ereignisse, in denen er lebt, zu erkennen; solche Menschen sind von allem um sie herum losgelöst und leben in einer Welt illusorischer Realitäten. Amnesie ist ein wichtiger Bestandteil der Symptome eines alkoholischen Delirs, aber sie ist nicht vollständig; eine Person erinnert sich an einen Teil der erlebten Ereignisse.

Anzeichen eines Deliriums manifestieren sich darin, dass die Erinnerung an illusorisch-halluzinatorische Erlebnisse stärker erhalten bleibt als an Realitäten. Halluzinationen während des Delirium tremens, ein anderer Begriff für akutes alkoholisches Delirium, sind recht typisch; sie manifestieren sich in Form kleiner, fieser Kreaturen, die manchmal in der Natur real vorkommen und oft unwirklich sind, wie Mäuse oder Spinnenwanzen. Wenn es etwas Unwirkliches ist, dann ist es meist auch klein und die Patienten nennen es, wie Rascheln, Kudyapliks. Manche Menschen zögern, ihre Erfahrungen zu teilen, sie zu verbergen, dann ist es sinnvoll, sich an sie zu wenden äußere Erscheinungen. Sie wirken wie sehr enthusiastische Menschen, die etwas abtun, was andere nicht sehen können. Alle diese Erscheinungen verschlimmern sich am Abend und die Dauer kann mehrere Tage betragen. Wenn es nicht möglich ist, eine Alkoholanamnese zu erheben, ist es sinnvoll, auf das Aussehen der Person zu achten; sie zittert, errötet und schwitzt übermäßig. Solch eine lebendige Vegetation ist mit nichts zu verwechseln. Die gesamte Willenssphäre ist gestört, diese Menschen haben schlechten Schlaf und einen gestörten Appetit.

Delirium Delir ist durch ungewöhnliche Manifestationen gekennzeichnet, deren Hauptsymptom das unartikulierte Gemurmel der Person ist. Die Aufregung bleibt innerhalb der Grenzen des Bettes, Bewegungen sind prätentiös und bedeutungslos. Das Berufsdelirium ist dem vorherigen Typ sehr ähnlich, aber auch wenn es innerhalb der Grenzen des Bettes bleibt, führt das Individuum professionelle Manipulationen durch, die von der Art der Aktivität abhängen.

Anzeichen eines alkoholischen Delirs, die durch solch schwere Symptome gekennzeichnet sind, treten bei tiefer Vergiftung auf. Für eine umfassendere Diagnose können Sie psychologische Skalen verwenden.

Stadien des alkoholischen Delirs

Das akute alkoholische Delir wird in mehrere Stadien unterteilt. Die Schwere des alkoholischen Delirs hängt von den Stadien und deren individueller Dauer ab. Manchmal werden möglicherweise nicht alle Punkte angezeigt, häufiger sollten Sie jedoch mit der klassischen Version rechnen. Der Symptomkomplex ist recht individuell, obwohl es allgemeine Prinzipien gibt. Bei Vorstellungsgesprächen ist es wichtig zu verstehen, dass es keine vollständige Amnesie gibt; wenn eine Person darauf besteht, dass sie sich an nichts erinnert, lügt sie entweder, oder es handelt sich nicht um ein Delirium. Eine mögliche Option ist die Simulation von Symptomen, insbesondere bei kriminellen Personen.

Das Anfangsstadium des alkoholischen Delirs manifestiert sich hauptsächlich nach Sonnenuntergang. Gleichzeitig sehen sie ein wenig manisch aus, sie plappern unaufhörlich, machen Aufregung und werden jede Sekunde von etwas abgelenkt. Das Denken wird beschleunigt, ebenso das Sprechen; Gespräche sind inkonsistent. Es herrscht Inkohärenz, einfach Fragmentierung, die sich in der Komplikation der Orientierung äußert. Mimik und Emotionen entsprechen nicht ganz der Situation und sind oft prätentiös und theatralisch. Solche Personen bewegen sich nicht ganz ausreichend und machen viele unnötige Bewegungen. Ein wichtiger Symptomkomplex ist die Überempfindlichkeit gegenüber für uns neutralen Reizen. Sie sehen noch keine Produkte, werden aber von ihren eigenen Erinnerungen heimgesucht, deren Helligkeit deutlich gesteigert wird. In diesem unangenehmen Zustand ist es besser, sie nicht zu oft zu berühren. Ihr Verhalten geht sogar bis zum Widerspruch: Sie sind interessiert, aber verärgert und ruhig. Es kommt zu unangenehmen Schlafmustern, Albträumen, Schlafmangel und Ängsten. Das Gefühl der Erholung des Körpers nach dem Schlaf geht verloren.

Anzeichen eines alkoholischen Delirs im Stadium der Illusionen äußern sich in übermäßiger Erregbarkeit und Verstärkung früherer Symptome. Um den Übergang zu dieser Phase eindeutig zu verstehen, ist es wichtig, das Vorhandensein von Illusionen zu berechnen, die sich durch das Erscheinen einiger Fantasiebilder über realen Objekten manifestieren. Diese Menschen sind sehr enthusiastisch und interessiert daran, ihre fantastischen Bilder anzusehen, aber im Moment ihrer Ablenkung verschwinden oder verblassen die Bilder schnell. Gegen Abend lässt die Orientierung deutlich nach. Während dieser Höhen und Tiefen können auch Halluzinationen auftreten, jedoch nur hypnagogische, die beim Einschlafen auftreten. Träume sind sehr bunt heller als die Realität. Es gibt sogar ein Aufflackern von Manifestationen, ähnlich wie bei klaren Fenstern; periodisch ist das Individuum voll aufgeladen und bleibt in einer von ihm selbst geschaffenen Welt, und manchmal ist es völlig bei Bewusstsein.

Im Stadium des echten halluzinatorischen Deliriums verliert der Mensch die Fähigkeit zur Navigation vollständig, das Bewusstsein seiner eigenen Persönlichkeit bleibt jedoch erhalten. Die Zeit vergeht ungewöhnlich und ändert ständig ihre Dauer. Die Nächte sind schlaflos, man kann nur morgens einschlafen und dann ist es eher ein Dösen. Paraidolie wechselt mit Halluzinationen, Patienten erleben lebhafte visuelle Halluzinationen. Manchmal sind es ganze Szenen, wie große Schlachten, aber häufiger sind es einzelne bewegte Bilder, Teufel, Dämonen, Tiere. Da ganze Bilder möglich sind, sind sie ganzheitlich und weisen nicht nur visuelle, sondern auch taktile, akustische und sogar riechende Halluzinationen auf.

Behandlung von alkoholischem Delir

Dieser Zustand ist sehr gefährlich, daher ist es wichtig, ihn schnell zu stoppen. Die Behandlung des alkoholischen Delirs erfolgt je nach Schweregrad in den entsprechenden spezialisierten Einrichtungen, geeignet sind eine Intensivstation, eine psychiatrische Klinik oder eine Drogenapotheke. Die Entbindung einer solchen Person erfordert besondere Fähigkeiten und Ausrüstung. In manchen Fällen ist es besser, dies nicht selbst zu tun.

Um ein alkoholisches Delir zu heilen, ist es nicht nur wichtig, die Symptome zu lindern, sondern auch den Alkoholismus selbst zu behandeln.

Primäre Maßnahmen zielen darauf ab, die Ursache zu beseitigen; eine andere Lösung kann darin bestehen, die negativen Auswirkungen zu reduzieren (Beseitigung von Sauerstoffmangel, Entgiftung). Die Behandlung, die in allen medizinischen Einrichtungen möglich ist, beschränkt sich auf drei Komponenten. Der erste Teil der Therapie ist die hygienische Überwachung, das heißt die Wiederherstellung des erforderlichen Behandlungsplans sowie der Sicherheit. Die Person wird in einem isolierten Raum untergebracht, dessen Licht dem Tageslicht nahekommt. Der Grund dafür ist der Einfluss von Licht auf den Symptomkomplex des alkoholischen Delirs. Helle Beleuchtung, wie in einem Reanimationsraum, ist ein starker Reizstoff, und völlige Dunkelheit verstärkt die Halluzination. Insbesondere bei Aufregung und Aggression lässt sich eine Fixierung einer Person nicht vermeiden. Aber Sie müssen solche Leute nach einiger Zeit sorgfältig untersuchen, denn... sie könnten sich verletzen.

Die nächste Komponente ist der Einsatz von Medikamenten. Ziel ist es, die psychomotorische Unruhe zu beseitigen und die Person zum Einschlafen zu bringen.

Die zweite Komponente der therapeutischen Wirkung ist die Behandlung des alkoholischen Delirs mit Medikamenten, die darauf abzielen, die psychotische Erregung zu lindern und den physiologischen Schlaf des Einzelnen zu stimulieren (dies ähnelt dem kritischen Ausgang des Delirs durch Schlaf). Um dieses Ergebnis zu erreichen, eignen sich hervorragend niedrige Dosierungen von Benzodiazepinen mit kurzer Wirkdauer (Diazepam – 3-9 mg). Bei erheblicher Erregbarkeit und Aggressivität werden Antipsychotika verschrieben (Aminazin 2,5 % bis zu 6,5 ml i.m., Haloperidol bis zu 49 mg ist vorzuziehen, Azaleptin 100–210 mg pro Tag, Clopixol 20–100 ml, Tizercin 215–305 mg pro Tag Tag, Olanzapin). Der Verwendungsweg aller Antipsychotika wird in Abhängigkeit vom Grad der Erhaltung des Selbstbewusstseins und des Kontakts der Person gewählt.

Der letzte Schritt zur Linderung des alkoholischen Delirs ist der Einsatz von Medikamenten zur Unterstützung des Herzens, die zur normalen Funktion des Herzsystems und aller Blutgefäße beitragen. Es ist besser, kleine Dosen von Herzglykosiden zu verwenden – Digitalis (minimale Dosen), Korglykon 0,6 % 2,3 ml i.v., Strophanthin 0,0025 bis 5,25 ml i.v. Bei bestätigtem Druckabfall verwenden wir Cordiamin 3 ml i.v., zur zusätzlichen Überschwemmung Polyglukin 320 ml i.v.

Bei bestätigter Elektrolytanalyse wird Natriumbicarbonat 4 % 330 ml verwendet. Es ist wichtig, Medikamente zu verwenden, die bei geistiger Erregung wirken. Seduxen 0,5 % bis zu 130 mg IM, Amisulpirid bis zu 205 mg oral, Lamotrigin bis zu 205 mg pro Tag.

Die Linderung des alkoholischen Delirs umfasst noch ein paar weitere wichtige Komplexe. Zur Linderung von Erregbarkeit und Schlaflosigkeit komplexe Anwendung: Beruhigungsmittel Sibazon 0,5 % bis zu 8 ml i.v. oder i.m., Relanium bis zu 7 ml ähnlich. Schlafstabilisatoren: Natriumoxybutyrat 20 % bis zu 45 ml i.v., Ridazini 330 mg. Entgiftungsmittel: Cytoflavin 0,1 % 25 ml zweimal täglich oder Lysin-L 4-10 ml gemischt mit Kochsalzlösung. Glukoselösung 10 % 650 ml mit Insulin-k 12 Einheiten. Natriumthiosulfat 30 % 25 ml zweimal. Atoxil 15 mg pro 350 ml Flüssigkeit über Mundhöhle Wiederholen Sie dies dreimal über den Tag verteilt. Vitamintherapie Tiogama bis zu 845 mg pro Tag.

Bei Schwellung des Hirngewebes: Lasix 1 % 3 ml einmal, Mannitol 15 %, Manitol 240 ml einmal. Steuerung des Elektrolytaustausches im Körper. Magnesiasulfat 25 % Lösung 10 ml.

Es ist sinnvoll, eine Entgiftungstherapie für den Körper durchzuführen: Reosorbilact 450 ml tropfenweise, Trisol 420 ml i.v. über den Tag verteilt. Kochsalzlösung 600 ml, Glukoselösung 5 % selektiv 150 ml.

Für eine milde Wirkung bei der Risikoeinschätzung werden Beruhigungsmittel eingesetzt: Trioxazin, Mebicar 0,4-0,8 mg dreimal täglich, Nitrazepami 4-18 mg, Andaxin 2-3 g, Tazepam 3-9 mg viermal täglich, Librium 40- 120 mg.

Folgen eines alkoholischen Delirs

Alkoholfieber ist eine häufige Ursache für viele weitere schwerwiegende Krankheiten. Die Folgen dieser heiklen Erkrankung sind nicht so leicht vorhersehbar; manchmal kommen sie völlig unerwartet. Aber eines der häufigsten pathologischen Phänomene ist. Generell sind diese Personen sehr anfällig schwere Formen Lungenentzündung, da sie häufig erbrechen, führt dies zu einer Aspirationspneumonie, die schlecht auf Antibiotika anspricht.

Alkohol ist ein Gift, dementsprechend wirkt er toxisch auf unsere Hauptpumpe und vergiftet sie, daher ist giftiger Alkohol eine häufige Krankheit in den Kreisen von Alkoholikern. Alkoholiker haben sehr schlechte Sicht, was absolut nicht verwunderlich ist, es fehlt ihnen enorm an Vitaminressourcen und ihr Stoffwechsel ist völlig gestört. Zum Entsetzen der Beatmungsgeräte ist das Basen-Säure-Gleichgewicht bei diesen Personen völlig verändert, meist übersäuert, was zu irreversiblen Veränderungen im Stoffwechsel führen kann. Wodka ist ein starker Stimulator der Enzymfreisetzung, weshalb Alkoholismus untrennbar mit ihm verbunden ist. Dies ist eine schwer zu behandelnde Form, die viele Unannehmlichkeiten verursacht und unerträgliche Schmerzen in der Bauchspeicheldrüse verursacht. Bei Erkrankungen wie Delirium tremens ist ein Organversagen nicht ausgeschlossen, Nierenversagen ist jedoch eine sehr ernste Pathologie, die unweigerlich tödlich endet. Da die Leber der Hauptkämpfer gegen Gifte ist, treten auch häufig Symptome auf. In seltenen Fällen, insbesondere bei Einnahme von Alkohol zusammen mit Medikamenten, ist eine Rhabdomyolyse möglich. Das schrecklicher Zustand, was sich in einem Muskelabbau und einer Vergiftung des Körpers mit deren Zerfallsprodukten äußert. Eine Schwellung des Gehirns geht häufig mit einem Delirium-Delirium einher, da auch Neuronen von dieser Pathologie betroffen sind.