Strahlenkrankheit – Ursachen und Behandlung akuter und chronischer Formen. Ausmaße, Ursachen und Symptome der Strahlenkrankheit

STRAHLENKRANKHEIT- eine Krankheit, die sich dadurch entwickelt ionisierende Strahlung in Dosen, die die zulässigen Grenzwerte überschreiten. Je nach Art der Wirkung (einmalig massiv oder langfristig wiederholt in relativ geringen Dosen) werden akute und chronische Formen von L. b. unterschieden. unterschiedliche Schweregrade mit überwiegend lokaler oder allgemeiner Veränderung.

Veränderungen in der Funktion des Nerven- und Hormonsystems und eine Fehlregulation der Aktivität anderer Körpersysteme bilden zusammen mit Zell- und Gewebeläsionen einen Keil, Manifestationen von L. b.

Die schädigende Wirkung ionisierender Strahlung betrifft insbesondere die Stammzellen des blutbildenden Gewebes, das Epithel der Hoden, des Dünndarms und der Spermien; sie hängt von der Höhe und Verteilung der Strahlendosis über die Zeit und das Körpervolumen ab. Betroffen sind zunächst Systeme, die sich während der Bestrahlung in einem Zustand aktiver Organogenese und Differenzierung befinden (siehe Kritisches Organ). Bei Strahlenexposition, insbesondere in kleinen Dosen, sind die individuelle Reaktionsfähigkeit und Funktion sowie der Zustand des Nerven- und Hormonsystems wichtig.

Akute Strahlenkrankheit

Pathologische Anatomie

Die meisten Veröffentlichungen beschreiben das pathologische Bild der akuten L. b. bei verschiedenen Versuchstieren und nur wenige davon betreffen Menschen, die bei der Explosion der Atombombe in Japan und bei Unfällen ums Leben kamen. Die am besten untersuchte pathologische Anatomie der sogenannten. Knochenmarksform des akuten L. b. mit überwiegender Schädigung des hämatopoetischen Gewebes (siehe Hämatopoese), die sich bei Einwirkung ionisierender Strahlung in Dosen von bis zu 1000 rad entwickelt. Charakteristisch für diese Form der akuten L. b. Morphol, Veränderungen treten in der Latenzzeit auf und werden auf dem Höhepunkt der Krankheit deutlich. In diesem Fall werden makroskopisch Zeichen erkannt hämorrhagische Diathese: Blutungen in der Haut, serösen und Schleimhäuten, in Parenchymorganen. Der Schweregrad der hämorrhagischen Diathese variiert stark je nach Schweregrad der Läsion; Zusätzliche Verletzungen verstärken die Blutung. Großflächige Blutungen im Magen und Darm, in der Lunge, in den Nebennieren mit deren Zerstörung, großflächige Blutungen im Myokard unter Einbeziehung des Erregungsleitungssystems des Herzens können für den Krankheitsverlauf entscheidend sein (Farbe. Abb. 2- 4). Aktives Knochenmark verliert seine normale Konsistenz und wird flüssig, seine Farbe wird durch die Beimischung von Blut bestimmt; Lymphe, die Knoten sehen aufgrund der hämorrhagischen Sättigung des Gewebes vergrößert aus. Schwere Verstöße gegen hämatopoetisches System Bestimmen Sie die Blutungsneigung und die Häufigkeit der Entwicklung von Inf. Komplikationen, die in der Regel auf dem Höhepunkt der Erkrankung festgestellt werden. Dazu gehören ulzerativ-nekrotische Gingivitis, nekrotisierende Mandelentzündung (Farbe. Abb. 1), Lungenentzündung, entzündliche Veränderungen Dünn- und Dickdarm. In anderen Organen finden sich Anzeichen von Durchblutungsstörungen und dystrophischen Veränderungen. Hautläsionen (Haarausfall, Strahlung verbrennt) kann bei erheblicher Exposition deutlich auftreten; bei Opfern der Atomexplosion gingen sie meist mit thermischen Verbrennungen einher.

Bei der mikroskopischen Untersuchung treten die charakteristischsten Veränderungen in den hämatopoetischen Organen auf, deren erste Anzeichen einer Schädigung in der Latenzzeit lange vor den hellen Keilen, Manifestationen einer akuten L. b., festgestellt werden. In den Lymphknoten kann man in den ersten Stunden nach der Bestrahlung den Zerfall von Lymphozyten beobachten, insbesondere im zentralen Teil der Follikel, also in dem Bereich, in dem sich B-Lymphozyten befinden; Etwas später zeigen sich Veränderungen in der parakortikalen Schicht (Zone der T-Lymphozyten). Auf dem Höhepunkt der Erkrankung sind vor dem Hintergrund einer akuten Hyperämie hauptsächlich Elemente des Lymphstromas, der Lymphknoten und der Plasmazellen erkennbar. Ähnliche Veränderungen werden in den Mandeln, der Milz, Gruppenfollikeln (Peyer-Plaques) und Einzelfollikeln beobachtet. Trakt. Im Knochenmark entwickelt sich schnell eine Aplasie: Bis zum dritten Tag sind nach Angaben einiger Autoren nur noch ca. 10 % Zellzusammensetzung, was durch die erhöhte Freisetzung reifer Formen in den peripheren Kanal, das Aufhören der Teilung und den Zellzerfall (Interphasentod) erklärt wird; Anschließend setzt die mitotische Aktivität für einige Zeit wieder ein, die sich teilenden Zellen sterben jedoch während der Mitose ab. Mit der schnellen und erheblichen Zellzerstörung geht eine stellvertretende Fülle von Knochenmarksgefäßen mit Rupturen der Gefäßwände und der Bildung von Blutungsfeldern einher. Während des Höhepunkts der akuten L. b. Im Knochenmark ist fast kein normales hämatopoetisches Gewebe mehr vorhanden; es sind überwiegend Stromaelemente und Plasmazellen sichtbar (Abb.). Eine Schädigung des Lymphgewebes und des Knochenmarks führt zu einer Abnahme der Immunbiol, der Reaktivität des Körpers und erzeugt günstige Konditionen zur Entstehung verschiedener Komplikationen, Kap. arr. Auto ansteckender Natur.

Während der Genesung werden Phänomene der Regeneration hämatopoetischer Zellen festgestellt, aber auch nach langer Zeit wird vor dem Hintergrund einer Abnahme der Gesamtzahl der Knochenmarkszellen in der Regel eine Verzögerung der Zelldifferenzierung und -reifung festgestellt; In Hämatolpräparaten überwiegen jüngere Zellelemente. Die Regeneration des Lymphgewebes erfolgt später als die Wiederherstellung des Knochenmarks: In den Lymphknoten bildet sich eine kortikale Schicht mit einer diffusen Anordnung zellulärer Elemente, dann werden Follikel gebildet und später kommt es zur Wiederherstellung der parakortikalen Schicht (Zone der T-Lymphozyten).

Mit L. b. Vor allem bei Männern kommt es zu typischen Veränderungen der Keimdrüsen. Während der Latenzzeit, dem Aufhören der mitotischen Teilung und dem Zerfall des Hodenepithels, wird das Auftreten einzelner hässlicher Groß- und Riesenzellen festgestellt; Während des Höhepunkts der Erkrankung ist in den Hodenkanälchen kein Keimepithel vorhanden, es bleiben nur einzelne Spermatogonien und Sertoli-Zellen erhalten. In den Eierstöcken werden dystrophische und nekrobiotische Veränderungen beobachtet, die zunächst in reiferen Follikeln auftreten und im Absterben von Eiern und etwas später von Zellen der inneren Schicht der Körnermembran bestehen.

Die Schleimhaut des Dünndarms reagiert sehr empfindlich auf ionisierende Strahlung, frühe Veränderungen Der Schnitt äußert sich in der Zerstörung und Unterdrückung der mitotischen Aktivität der Krypta-Epithelzellen mit dem Auftreten von Patol, Formen der Mitose. Wenn sich ausgeprägte Keile und Krankheitszeichen entwickeln, verschwinden diese Veränderungen in der Regel. Endgültige Veränderungen sind mit Störungen der Blut- und Lymphzirkulation sowie autoinfektiösen Prozessen verbunden: Die Schleimhaut ist geschwollen, es gibt Bereiche mit Ulzerationen und Nekrosen, auf deren Oberfläche geschmolzene Fibrinmassen, Schleim und Kolonien von Mikroorganismen sichtbar sind; Die Infiltration von Leukozyten und die Proliferation lokaler Bindegewebs- und Epithelzellen fehlen nahezu vollständig. Große Verdauungsdrüsen gehören zur Kategorie der Organe, die gegenüber ionisierender Strahlung unempfindlich sind. Eine mikroskopische Untersuchung beispielsweise in der Leber zeigt jedoch Durchblutungsstörungen und Anzeichen einer Dystrophie sowie zum Zeitpunkt des Todes erhebliche destruktive Veränderungen mit Anzeichen einer mikrobiellen und viralen Erkrankung Invasion (siehe Hepatitis, Strahlung) .

Im Herz-Kreislauf-System bei akutem L. b. tiefgreifende Veränderungen sind lokalisiert. Kap. arr. in kleinen Gefäßen, was für die Pathogenese der hämorrhagischen Diathese wichtig ist. Morfol, Anzeichen einer zunehmenden Gefäßpermeabilität in Form von Wandödemen, einer gewissen Schwellung und Ablösung des Endothels, einem zunehmenden perivaskulären Ödem und einer Faserbildung der Gefäßwände werden bereits vor dem Auftreten von Blutungen festgestellt. Während der Blütezeit von L. b. Es sind diapedetische Blutungen, eine diffuse Sättigung der Gefäßwände mit Erythrozyten und das Phänomen der Plasmorrhagie erkennbar. Im Herzen kommt es zu dystrophischen Veränderungen der Muskelfasern, Blutungen unter dem Endokard, in das Myokard und insbesondere unter dem Epikard.

In der Lunge mit akutem L. b. Veränderungen im Zusammenhang mit Durchblutungsstörungen und inf. Komplikationen, unter denen die sogenannte besondere Aufmerksamkeit verdient. agranulozytäre Pneumonie, begleitet vom Verlust von serös-fibrinös-hämorrhagischem Exsudat, der Bildung von Nekroseherden mit Kolonien von Mikroorganismen ohne perifokale Entzündungsreaktion.

In den Nieren bei akutem L. b. Ch. werden beobachtet. arr. Durchblutungsstörungen und hohe Gefäßpermeabilität: In ihrem Gewebe sind Blutungen sichtbar, in den Lumen der glomerulären Kapseln sammelt sich Proteinflüssigkeit mit einer Beimischung von Erythrozyten an und es werden dystrophische Veränderungen im Epithel der gewundenen Tubuli festgestellt.

Bei akutem L. b. gekennzeichnet durch eine tiefgreifende Störung der Aktivität der endokrinen Drüsen, die zunächst als Manifestation einer gesteigerten Funktion gewertet wird; Anschließend kommt es zu einer relativen Normalisierung, und auf dem Höhepunkt der Erkrankung zeigen sich Funktionserscheinungen und eine Erschöpfung der Drüsen. Nach Strahlenexposition in tödlichen Dosen kommt es in der Hypophyse zur Degranulation chromophiler Zellen; In der Schilddrüse nimmt die Größe der Follikel ab, es kommt zu Hypertrophien des Follikelepithels, Vakuolisierung und Resorption des Kolloids. In der Nebennierenrinde kommt es zu einer Umverteilung von Fetteinschlüssen, im Mark kommt es zu einer Abnahme der Anzahl und teilweise zur vollständigen Freisetzung von Chromaffineinschlüssen aus den Zellen.

In loser Schüttung Bindegewebe- dystrophische Veränderungen, Zellabbau, starke Abnahme der Anzahl und Verschiebung des Verhältnisses der Zellformen zugunsten reifer Formen, Zerstörung von Fasern und interstitieller Materie. Im Knochengewebe - das Phänomen der Resorption von Knochensubstanz.

Veränderungen im Nervensystem während der akuten L. b. in Form von reaktiven Phänomenen oder Zerstörungen, entwickeln sich parallel zu Gefäßerkrankungen, sind fokaler Natur und in Nervenzellen, Fasern und Enden lokalisiert.

Bei Strahlendosen von 1000-2000 rad überwiegt die Strahlenschädigung des Dünndarms (Darmform der akuten L.): Die Schleimhaut ist dünner, mit wenigen, stark veränderten Epithelzellen und stellenweise der Submukosa der Darmwand bedeckt ist ausgesetzt. Diese Veränderungen werden durch das Absterben und Aufhören von Fiziol, die Erneuerung des Darmepithels unter Bedingungen einer fortgesetzten Ablösung von Zellen von der Oberfläche der Zotten der Schleimhaut entsprechend dem Lebenszyklus des Gewebes verursacht. Ähnliche Veränderungen der Darmwand können auch bei lokaler Bestrahlung des Bauchbereichs oder sogar einzelner Darmschlingen entstehen.

Bei einer Strahlendosis von 2000 bis 5000 rad, insbesondere bei ungleichmäßiger Exposition, überwiegen ausgeprägte hämodynamische Störungen, Kap. arr. im Darm und in der Leber, mit einem starken Überlauf der Kapillaren und Venengefäße mit Blut und dem Auftreten von Blutungen. Die Schleimhaut des Dünndarms sieht mäßig geschwollen aus, in der Leber werden Mikronekrosen und Parenchymstörungen festgestellt.

Sogenannte nervöse Form der akuten L. b. entwickelt sich während der Bestrahlung in Dosen von St. 5000 rad. Dabei kommt es im Gehirn zu Durchblutungs- und Liquorzirkulationsstörungen mit der Ausbildung eines Hirnödems.

Klinisches Bild

In einem Keil, bei akutem L. b. (Hauptprobe der Knochenmarksform) Vier Perioden werden unterschieden: initial oder die Periode der primären Gesamtreaktion; verborgene oder latente Periode sichtbaren Wohlbefindens; Periode der Höhen- oder ausgeprägten Keilmanifestationen; Erholungsphase.

Der Zeitraum der primären Allgemeinreaktion dauert mehrere Stunden bis 1-2 Tage und ist durch ein Überwiegen neuroregulatorischer Veränderungen gekennzeichnet, Kap. arr. Reflex (dyspeptisches Syndrom); Umverteilungsänderungen in der Blutzusammensetzung (normalerweise neutrophile Leukozytose); Störungen in der Aktivität analysierender Systeme. Symptome einer direkten schädigenden Wirkung ionisierender Strahlung auf Lymphgewebe und Knochenmark: Abnahme der Lymphozytenzahl, Absterben junger Zellelemente, Auftreten von Chromosomenaberrationen in Knochenmarkszellen und Lymphozyten. Charakteristische Keilsymptome in der Anfangsphase sind Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen, Temperaturanstieg, allgemeine Schwäche, Erythem. Während der Zeit der primären Allgemeinreaktion, vor dem Hintergrund der Entwicklung allgemeiner Schwäche und vasovegetativer Veränderungen, erhöhte Schläfrigkeit, Lethargie, abwechselnd mit einem Zustand euphorischer Erregung. Bei akutem L. b. Es treten schwere und extrem schwere Verläufe mit zunehmender Benommenheit (von Hypersomnie bis hin zu Stupor und Koma) auf. Meningeale und zerebrale Symptome können sich während der Erholungsphase auf die Struktur des entstehenden psychoneurologischen Syndroms auswirken.

Die Latenzzeit beträgt je nach Strahlendosis 10-15 Tage bis 4-5 Wochen. und ist gekennzeichnet durch einen allmählichen Anstieg des Pathols, Veränderungen in den am stärksten betroffenen Organen (anhaltende Erschöpfung des Knochenmarks, Unterdrückung der Spermatogenese, Entwicklung von Veränderungen im Dünndarm und in der Haut) mit einem Nekrorum-Abklingen allgemeiner neuroregulatorischer Störungen und, in der Regel zufriedenstellendes Wohlbefinden der Patienten.

Der Übergang zur Periode ausgeprägter Keilmanifestationen erfolgt in unterschiedliche Fristen für einzelne Gewebeelemente, was mit der Dauer zusammenhängt Zellzyklus sowie ihre ungleiche Anpassung an die Einwirkung ionisierender Strahlung. Die führenden pathogenetischen Mechanismen sind: tiefe Schädigung des Blutsystems und des Darmgewebes, Unterdrückung des Immunsystems (siehe Strahlenimmunologie), Entwicklung infektiöser Komplikationen und hämorrhagischer Manifestationen, Vergiftung. Die Dauer der ausgeprägten Keilmanifestationen beträgt nicht mehr als 2-3 Wochen. Am Ende dieses Zeitraums treten vor dem Hintergrund einer immer noch ausgeprägten Zytopenie erste Anzeichen einer Knochenmarkregeneration auf. In diesem Zeitraum kommt es zu einer akuten L., verursacht durch ionisierende Strahlung mit einer Dosis von mehr als 250 Rad, ohne Behandlung. Aktivitäten ist ein tödlicher Ausgang möglich, dessen unmittelbare Ursachen das Knochenmarksyndrom mit seinen inhärenten hämorrhagischen Manifestationen und inf. sind. Komplikationen.

Während der Erholungsphase verbessert sich der Allgemeinzustand der Patienten merklich, die Temperatur sinkt auf normale Werte, hämorrhagische Manifestationen verschwinden, nekrotische Massen werden abgestoßen und flache Erosionen auf Haut und Schleimhäuten heilen ab; von 2-5 Monaten die Funktion der Schweiß- und Talgdrüsen der Haut wird normalisiert und das Haarwachstum setzt wieder ein. Im Allgemeinen beträgt die Erholungsphase 3 Monate. und zeichnet sich insbesondere bei schweren Formen von L. dadurch aus, dass neben der Regeneration geschädigter Organe auch eine erhöhte Erschöpfung und Funktion sowie eine Insuffizienz regulatorischer Prozesse, insbesondere im Herz-Kreislauf- und Nervensystem, über einen längeren Zeitraum bestehen bleiben. Vollständiger Abschluss der Genesungsprozesse je nach Schweregrad von L. b. kann sich über 1-3 Jahre hinziehen.

Entscheidender Einfluss auf den Verlauf von L. b. werden von den Bedingungen der Strahlenexposition und der Größe der absorbierten Dosis beeinflusst. Also bei längerer Bestrahlung von mehreren Stunden bis 3-4 Tagen. Die primäre Reaktion in Form von Übelkeit, Erbrechen und Schwäche tritt später auf als bei kurzfristiger (impulsiver) Exposition gegenüber der gleichen Dosis, obwohl keine weiteren Unterschiede im Verlauf und in der Schwere der Erkrankung festgestellt werden. Bei längerer fraktionierter Bestrahlung von mehr als 10 Tagen. eine deutliche Zyklizität bei der Entstehung der Krankheit verschwindet, die Primärreaktion kann fehlen, die Spitzenperiode verlängert sich; Die Erholungsphase verläuft langsam. Die Patienten entwickeln eine Knochenmarksform von L. b. mit subakutem Verlauf unterschiedlicher Schwere; die Gesamtschwere der Erkrankung ist geringer als bei gleichzeitiger Bestrahlung mit gleicher Dosis. Bei ungleichmäßiger Bestrahlung nimmt die Gesamtschwere der Läsionen ab, die Hauptmuster des Krankheitsverlaufs (Zyklizität, Unterdrückung der Hämatopoese) werden weniger deutlich sichtbar und die Symptome einer Schädigung der am stärksten bestrahlten Organe und Gewebe treten in den Vordergrund. Bei L., das durch Bestrahlung mit überwiegendem Neutronenanteil entsteht, ist eine etwas höhere Intensität der Primärreaktion und das frühe Auftreten lokaler Strahlenschäden an Haut, Unterhautgewebe und Mundschleimhaut möglich; Gekennzeichnet durch ein häufigeres und früheres Auftreten von Gelbfieber. Störungen. Bei kombinierter Gamma- und Betabestrahlung, dem Keil, besteht das Bild der Läsion aus den Symptomen einer akuten L., kombiniert mit Beta-Läsionen offener Hautbereiche und Beta-Epithelitis des Darms. Die allgemeine Primärreaktion geht mit Reizerscheinungen der Bindehaut und der oberen Atemwege einher; dyspeptische Störungen sind stärker ausgeprägt. Hautläsionen sind weniger tief als bei der Gammabestrahlung und verlaufen relativ günstig. Typisch langfristige Folgen akutes L. b. sind Strahlenkatarakte (siehe), bei schweren Formen kann es zu Leukozytopenie, Thrombozytopenie, mäßiger allgemeiner Asthenie und autonomer Dysfunktion, fokalen Neurolsymptomen kommen. In einigen Fällen kommt es zu Störungen des endokrinen Systems – Unterfunktion der Keimdrüsen und Schilddrüse. 6–10 Jahre nach einer einzelnen Bestrahlung, insbesondere bei Dosen über 100 Rad, stellten einige Autoren einen Anstieg der Fälle myeloischer Leukämie fest (siehe Leukämie).

Abhängig von der Größe der absorbierten Strahlendosen kann es zu akuten L. b. Je nach Schweregrad werden sie in vier Grade eingeteilt: Grad I – mild (Dosis 100–200 rad); II. Grad - Durchschnitt (Dosis 200-400 rad); III. Grad – schwer (Dosis 400–600 rad); Grad IV – extrem schwerwiegend (Dosis über 600 rad). Bei akutem L. b. milder Grad Bei einigen Patienten treten möglicherweise keine Anzeichen einer Primärreaktion auf, bei den meisten Patienten kommt es jedoch einige Stunden nach der Bestrahlung zu Übelkeit und gelegentlichem Erbrechen. Bei akutem L. b. mittlerer Grad Schweregrad gibt es eine ausgeprägte Primärreaktion, manifestiert durch Ch. arr. Erbrechen, das innerhalb von 1–3 Stunden endet und nach 5–6 Stunden aufhört. nach Exposition. Bei akutem L. b. starkes Erbrechen tritt 30 Minuten bis 1 Stunde nach der Bestrahlung auf und hört nach 6 bis 12 Stunden auf; Die Primärreaktion endet nach 6-12 Stunden. Mit einem extrem schweren Grad von L. b. Die Primärreaktion beginnt früh: Nach 30 Minuten kommt es zum Erbrechen. nach der Bestrahlung ist es schmerzhaft und unbezähmbar. IV-Grad – ein extrem schwerer Grad von akutem L. b. – je nach Dosisniveau manifestiert es sich in mehreren Keilformen: vorübergehend, intestinal, toxisch und nervös.

Übergangsform (zwischen Knochenmark und Darm) (600 - 1000 rad): Die Grundlage ihrer Pathogenese ist eine Depression der Hämatopoese, im Keil nehmen jedoch Anzeichen einer Darmschädigung einen bedeutenden Platz ein; Die Primärreaktion dauert 3-4 Tage (mögliche Entwicklung von Erythem, weichem Stuhlgang), ab dem 6.-8. Tag können Enterokolitis, Enteritis und Fieber festgestellt werden. Der allgemeine Krankheitsverlauf ist schwerwiegend, eine Genesung ist nur bei rechtzeitiger Behandlung möglich.

Darmform (1000-2000 rad): Die primäre Reaktion ist schwerwiegend und langanhaltend, es kommt zur Entwicklung von Erythemen und weichem Stuhl; in der 1. Woche Es treten ausgeprägte Veränderungen in der Schleimhaut der Mundhöhle und des Rachens auf, die Temperatur ist subfebril, der Stuhl normalisiert sich; starke Verschlechterung Der Zustand tritt am 6. – 8. Krankheitstag auf – Fieber (bis t° 40°), schwere Enteritis, Dehydration, Blutung, Inf. Komplikationen.

Toxämische Form (2000–5000 rad): Primärreaktion, wie bei der intestinalen Form; unmittelbar nach der Exposition ist ein kurzfristiger Kollapszustand ohne Bewusstlosigkeit möglich; am 3.-4. Tag. schwere Vergiftung, hämodynamische Störungen entwickeln sich (Schwäche, arterielle Hypotonie, Tachykardie, Oligurie, Azotämie), ab 3-5 Tagen - zerebrale und Meningeale Symptome(Hirnödem).

Nervöse Form (bei Bestrahlung mit einer Dosis über 5000 rad): Unmittelbar nach der Bestrahlung ist ein Kollaps mit Bewusstlosigkeit möglich, nach Wiederherstellung des Bewusstseins (ohne Kollaps - in den ersten Minuten nach der Exposition) schwächendes Erbrechen und Durchfall mit Tenesmus tritt auf; anschließend kommt es zu Bewusstseinsstörungen, es treten Anzeichen eines Hirnödems auf, arterielle Hypotonie und Anurie schreiten fort; Der Tod tritt an den Tagen 1-3 ein. mit Symptomen eines Hirnödems.

Schwere und extrem schwere Formen von L. b. werden durch lokale Strahlenschäden erschwert (siehe), die auch bei akutem L. b. möglich sind. weniger schwerwiegend bei selektiver Wiederbestrahlung einzelnen Bereichen Körper. Lokale Strahlenschäden haben einen ähnlichen allgemeinen Phasenverlauf, ihre Latenzzeit ist jedoch relativ kürzer und sie weisen einen ausgeprägten Keil auf. Manifestationen werden in den ersten 7–14 Tagen beobachtet, d. h. zu einem Zeitpunkt, an dem die allgemeinen Anzeichen von L. b. schlecht ausgedrückt.

Behandlung

Die erste Maßnahme nach Erhalt von Informationen über die Strahlenbelastung und deren mögliche Dosis besteht darin, die betroffene Person aus dem Bereich der ionisierenden Strahlung zu entfernen; im Falle einer radioaktiven Kontamination - Würde. Behandlung, Dekontamination der Haut und sichtbaren Schleimhäute, ausgiebige Magenspülung. Um die Primärreaktion zu stoppen, werden Antiemetika eingesetzt (Diphenidol, Etaperazin, Atropin, Aminazin, Aeron); Bei anhaltendem unbezähmbarem Erbrechen und damit verbundener Hypochlorämie werden 10 % intravenös verabreicht Chloridlösung Natrium und bei drohender Kollaps- und Blutdrucksenkung - Rheopolyglucin oder Glucose in Kombination mit Mezaton oder Noradrenalin; Bei Symptomen einer Gefäß- und Herzinsuffizienz werden Corglycon, Strophanthin und Cordiamin verschrieben.

In der Latenzzeit L. b. Die Behandlung des Patienten ist sanft. Anwenden Beruhigungsmittel, Beruhigungsmittel. Bei akutem L. b. In extrem schweren Fällen ist die Transplantation von allogenem oder syngenem Knochenmark angezeigt, das nach dem ABO-System, Rh-Faktor und HLA-Antigenen unter der Kontrolle des MLC-Tests kompatibel ist (siehe Knochenmarktransplantation)] die Anzahl der Knochenmarkszellen in Die Transplantation sollte mindestens 10–15 Milliarden betragen. Eine Knochenmarktransplantation kann im Bereich von Gesamtstrahlendosen von 600–1000 rad wirksam sein.

Bei akutem L. b. II - III Grad, bereits in der Latenzzeit, ist es notwendig, sich um die Schaffung eines aseptischen Regimes zu bemühen – Patienten werden verteilt und in isolierten, mit bakteriziden Lampen ausgestatteten Boxen oder sterilen Boxen untergebracht (siehe Sterilraum). Beim Betreten der Station legt das Personal Mull-Atemschutzmasken, einen zusätzlichen Kittel und Schuhe an, die auf einer mit 1 %iger Chloraminlösung befeuchteten Matte platziert werden. Die Luft und Gegenstände auf der Station unterliegen einer systematischen Bakterienkontrolle.

Prävention von Infektionen. Komplikationen beginnen am 8.–15. Tag, abhängig von der vorhergesagten Schwere der akuten L. b. und zu jedem Zeitpunkt, wenn die Anzahl der Blutleukozyten in 1 μl Blut auf 1000 abnimmt. Verwenden Sie zur Prophylaxe viermal täglich 0,5 g bakterizide Breitbandantibiotika (Oxacillin, Ampicillin) oral; Ampicillin kann durch Kanamycin ersetzt werden, das zweimal täglich intramuskulär verabreicht wird, 0,5 g in 3–4 ml 0,25–0,5 %iger Novocainlösung oder in isotonischer Natriumchloridlösung. Es ist möglich, andere antibakterielle Medikamente zu verwenden, beispielsweise langwirksame Sulfonamide, die weniger geeignet sind zu präventiven Zwecken bei der Vorhersage einer tiefen Zytopenie (weniger als 1000 Leukozyten und weniger als 100–500 Granulozyten in 1 μl Blut). Wichtige Maßnahmen zur Vorbeugung von Infektionen. Komplikationen bei Patienten mit akuter Lymphadenopathie sind sorgfältige Mundpflege und Hygiene. Behandlung der Haut mit antiseptischen Lösungen. Für die Verabreichung jeglicher Medikamente ist der bevorzugte intravenöse Weg die Verwendung eines in der Klinik installierten Dauerkatheters Vena subclavia. Insbesondere bei der Entwicklung lokaler Schäden sind Mittel angezeigt, die die Patol- und Afferenzierung betroffener Organe und Gewebe reduzieren - die intravenöse Verabreichung von Novocainlösung sowie deren Verwendung in Form regionaler Blockaden. Mit Lösungen von Rivanol und Furatsilin befeuchtete Bandagen werden auf die betroffenen Hautpartien aufgetragen. Die betroffenen Bereiche werden mit verfügbaren Mitteln gekühlt; Blasen auf der Haut bleiben erhalten und verringern ihre Spannung durch Einstich.

Während des Höhepunkts der akuten L. b. Um eine exogene Infektion zu verhindern, ist Bettruhe mit maximaler Isolation des Patienten erforderlich. Bei schweren Strahlenschäden der Mund- und Rachenschleimhaut empfiehlt sich die Verordnung einer Ernährung über eine Nasensonde mit vollwertiger, speziell verarbeiteter Nahrung. Das Auftreten von Anzeichen infektiöser Komplikationen ist ein Hinweis auf den Einsatz maximaler therapeutischer Dosen bakterizider Antibiotika, die bereits vor der Bestimmung des Erregertyps empirisch verordnet werden. Die Wirkung wird anhand einer Abnahme der Temperatur, des Keils, Anzeichen einer Rückbildung des Entzündungsherdes und einer Verbesserung des Allgemeinzustands des Patienten in den nächsten 48 Stunden beurteilt; Bei positiver Wirkung werden die Medikamente in voller Dosis weiter verabreicht, bis sich das Blutbild normalisiert. Wenn keine offensichtliche Besserung eintritt, werden diese Antibiotika durch Ceporin (Cephaloridin) in einer Dosis von 3–6 g pro Tag und Gentamicinsulfat in einer Dosis von 120–180 mg pro Tag ersetzt. Bei dringenden Indikationen erfolgt der Austausch ohne Berücksichtigung bakterieller Daten, Untersuchungen und die Zugabe eines weiteren bakteriziden Antibiotikums. Antibiotika zur Behandlung von Infektionen. Komplikationen werden in Abständen von höchstens 6 Stunden verabreicht. Wenn nach 7-8 Tagen die Symptome der Agranulozytose bestehen bleiben oder ein neuer Entzündungsherd auftritt, werden die Medikamente gewechselt. Um einer Pilzinfektion vorzubeugen, wird den Patienten Nystatin verschrieben. Um die Mikroflora zu identifizieren und ihre Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika zu bestimmen, werden systematische Bakterienstudien durchgeführt.

Je höher der Leukozytenspiegel im Blut ist, desto gerechtfertigter ist der Einsatz von bakteriostatischen Antibiotika und Sulfonamiden, und ihre parenterale Gabe kann durch orale Gabe ersetzt werden. Ein Abbruch der Antibiotikagabe ist möglich, wenn es zu Verkrampfungen kommt, Anzeichen einer Eliminierung von Infektionsherden vorliegen und der Granulozytenspiegel über 2000 in 1 μl Blut liegt. Bei schweren Staphylokokken-Läsionen der Mund- und Rachenschleimhaut, bei Lungenentzündung und Septikämie ist die Verwendung von Antistaphylokokken-Plasma oder Antistaphylokokken-Gammaglobulin angezeigt.

Zu bekämpfen hämorrhagisches Syndrom Mittel werden verwendet, um den Mangel an Blutplättchen auszugleichen: natives oder frisch gesammeltes Blut, Blutplättchenmasse (siehe) sowie Mittel, die die Gerinnungseigenschaften des Blutes verbessern (Aminocapronsäure, Ambien, Trockenplasma) und die Durchlässigkeit der Gefäßwand beeinflussen (Ascorutin). ). Bei Blutungen aus Nase und Wundoberflächen werden Medikamente verschrieben lokale Aktion: hämostatischer Schwamm, Fibrinfilm (siehe Fibrinschwamm, Film), trockenes Thrombin usw.

Mit der Entwicklung einer Anämie werden Transfusionen, einschließlich Direkttransfusionen, von Rh-kompatiblem Blut einer einzelnen Gruppe (siehe Bluttransfusion), roter Blutkörperchenmasse (siehe) und einer Suspension gefrorener und gewaschener roter Blutkörperchen durchgeführt. Zur Bekämpfung der Toxämie wird die intravenöse Tropfinfusion einer isotonischen Lösung aus Natriumchlorid, Glucose, Hämodez, Rheopolyglucin und anderen Flüssigkeiten verwendet, manchmal in Kombination mit Diuretika – bei der Vorhersage und Entwicklung eines Hirnödems. Mit ausgeprägtem gelblichem Darm. Das Syndrom erfordert eine spezielle Ernährung (Püree, Umhüllungsmittel) und krampflösende Mittel. Bei schweren Darmläsionen ist eine parenterale Ernährung (siehe) mit Proteinhydrolysaten (siehe) angezeigt.

Schwellungen und zunehmende Schmerzen in Bereichen, die einer erheblichen Überbestrahlung ausgesetzt waren, sind Indikationen für den Einsatz von Antienzym-Medikamenten: Contrical (Trasylol), gefolgt von einer Infusion von Hemodez, Rheopolyglucin, Neocompensan und Diuretika. In diesem Fall stellt sich unmittelbar zum Zeitpunkt der Verabreichung eine günstige analgetische Wirkung ein, nach einer gewissen Zeit tritt eine antiödematöse Wirkung ein. Darüber hinaus werden Wirkstoffe eingesetzt, die die Mikrozirkulation und Stoffwechselprozesse verbessern: Angina pectoris (Parmidin), Glivenol (Tribenosid), Solcoseryl. Bei Gewebenekrose und insbesondere dem Auftreten von Anzeichen einer schweren Vergiftung und Sepsis, unterstützt durch einen lokalen infektiös-nekrotischen Prozess, ist eine Nekrektomie angezeigt (siehe). Es empfiehlt sich, die Amputation in der 5.-6. Woche, also bei einer Besserung des Blutbildes, durchzuführen und das Operationsvolumen so weit wie möglich zu reduzieren. Nachfolgende rekonstruktive plastische Operationen werden je nach Keil, Indikation und Prognose in mehreren Etappen nach Abschluss der Erholungsphase durchgeführt.

Während der Erholungsphase mit L. b. um die Hämatopoese und die Funktion zu stabilisieren. N. Mit. Es werden kleine Dosen verwendet Anabole Steroide- Methandrostenolon (Nerobol), Retabolil, Vitamine, Kap. arr. Gruppe B; Empfehlenswert ist eine mit proteinhaltigen Lebensmitteln und Eisen angereicherte Ernährung. Der motorische Modus wird unter der Kontrolle des allgemeinen Wohlbefindens und der Reaktion des Herz-Kreislauf-Systems allmählich erweitert. Eine rationale Psychotherapie und die richtige Orientierung des Patienten in seiner Arbeit und Lebensprognose sind äußerst wichtig. Die Zeit bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus beträgt bei Fehlen lokaler Läsionen in der Regel nicht mehr als 2-3 Monate. Ab dem Zeitpunkt der Bestrahlung Rückkehr zur Arbeit bei akutem L. b. II-III-Abschlüsse sind in 4-6 Monaten möglich. Nach stationäre Behandlung ein Aufenthalt in einem allgemeinen somatischen Sanatorium und eine anschließende ambulante Beobachtung sind angezeigt.

Stufenweise Behandlung

Beim Einsatz von Atomwaffen können zahlreiche Menschen von Gamma- und Neutronenstrahlung betroffen sein. Darüber hinaus kann die Bestrahlung je nach Schutzgrad der Personen gleichmäßig oder ungleichmäßig sein. Akutes L. b. kann auch durch die Exposition von Personen entstehen, die sich in Gebieten befinden, die mit nuklearen Explosionsprodukten (NEP) kontaminiert sind, wo die Schwere des Strahlenschadens hauptsächlich durch externe Gammastrahlung bestimmt wird, die während der Zeit des radioaktiven Niederschlags mit einer Kontamination der Gebiete verbunden sein kann Haut-, Schleimhaut- und Kleidungs-PNEs sowie teilweise deren Eindringen in den Körper (siehe Aufnahme radioaktiver Stoffe).

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Beschreibung:

Strahlenkrankheit ist eine Krankheit, die durch die Einwirkung verschiedener Arten ionisierender Strahlung entsteht und durch einen Komplex von Symptomen gekennzeichnet ist, die von der Art der schädlichen Strahlung, ihrer Dosis, der Lokalisierung der Quelle radioaktiver Substanzen, der zeitlichen Dosisverteilung usw. abhängen der menschliche Körper.

Symptome:

Die klinischen Manifestationen der Krankheit hängen von der Gesamtstrahlungsdosis sowie ihrer zeitlichen Verteilung im menschlichen Körper ab. Je nach Art der räumlichen Dosisverteilung wird zwischen Strahlenkrankheit durch gleichmäßige (allgemeine), lokale und ungleichmäßige Bestrahlung unterschieden, je nach zeitlicher Dosisverteilung zwischen akuter und chronischer Strahlenkrankheit. Die Entwicklung der Krankheit kann sowohl durch äußere Strahlung als auch durch die Einwirkung von in den Körper eindringenden Radionukliden verursacht werden.

Akut Strahlenkrankheit Beim Menschen entsteht es durch kurzzeitige (von mehreren Minuten bis 1-3 Tagen) Bestrahlung des gesamten Körpers mit einer Dosis von mehr als 1 Gy. Es kann auftreten, wenn sich eine Person im Bereich von Strahlung oder radioaktivem Niederschlag befindet, die Betriebsbedingungen starker Strahlungsquellen verletzt werden, was zu einem Unfall führt, oder wenn allgemeine Bestrahlung zu therapeutischen Zwecken eingesetzt wird.

Die Hauptmanifestationen der akuten Strahlenkrankheit werden durch eine Schädigung der Hämatopoese mit der Entwicklung einer Knochenmarkaplasie und durch Zytopenie verursachten Komplikationen bestimmt - hämorrhagisches Syndrom, infektiöse Organläsionen, Sepsis; Störung der physiologischen Reproduktion des Epithels Dünndarm mit Freilegung der Schleimhaut, Verlust von Eiweiß, Flüssigkeit und Elektrolyten; schwere Vergiftung durch massive Zerstörung strahlenempfindlicher Gewebe (Knochenmark, Dünndarm und auch Haut – mit erheblicher Schädigung durch schwach eindringende äußere Betastrahlung); direkte Schädigung des Zentralnervensystems mit Störung seiner Funktionen, insbesondere der zentralen Regulierung der Blutzirkulation und Atmung. Dementsprechend werden Knochenmarks-, Darm-, toxämische, neurozerebrale und Übergangsformen der akuten Strahlenkrankheit unterschieden, die jeweils nach allgemeiner Bestrahlung in den folgenden Dosisbereichen auftreten: 1 - 10, 10 - 50, 50 - 100 und mehr als 100 Gy.

Die Knochenmarksform der akuten Strahlenkrankheit kann wirksam behandelt werden. Während der Entstehungsphase werden klar 4 Phasen unterschieden: die primäre Reaktionsphase, die latente Phase, die Phase der Körpergröße oder ausgeprägter klinischer Manifestationen und die frühe Erholungsphase. Die Krankheitsdauer beträgt ab dem Zeitpunkt der Bestrahlung etwa 2 – 3 Monate (bei schwereren Läsionen bis zu 3 – 6 Monate).

Eine akute Strahlenkrankheit leichten Grades (I) tritt auf, wenn man ionisierender Strahlung in einer Dosis von 1–2,5 Gy ausgesetzt wird. Eine mittelschwere Primärreaktion (Schwindel, selten Übelkeit) wird 2-3 Stunden nach der Bestrahlung beobachtet. Veränderungen der Haut und Schleimhäute werden in der Regel nicht erkannt. Die Latenzphase dauert 25–30 Tage. Die Anzahl der Lymphozyten (in 1 μl Blut) sinkt in den ersten 1–3 Tagen auf 1000–500 Zellen (1–0,5·109/l), die Anzahl der Leukozyten auf dem Höhepunkt der Krankheit auf 3500–1500 (3,5–1,5·109). / l), Blutplättchen an den Tagen 26–28 – bis zu 60.000–10.000 (60–40.109/l); Die ESR steigt moderat an. Infektiöse Komplikationen treten selten auf. Es wird keine Blutung beobachtet. Die Erholung ist langsam, aber vollständig.

Eine akute Strahlenkrankheit mittleren Grades (II) entwickelt sich, wenn man ionisierender Strahlung in einer Dosis von 2,5 – 4 Gy ausgesetzt wird. Die primäre Reaktion (manchmal Kopfschmerzen) tritt nach 1–2 Stunden auf. Hautrötungen können auftreten. Die Latenzphase dauert 20 – 25 Tage. Die Anzahl der Lymphozyten sinkt in den ersten 7 Tagen auf 500, die Anzahl der Granulozyten in der Spitzenphase (20-30 Tage) auf 500 Zellen in 1 µl Blut (0,5 · 109/l); ESR – 25–40 mm/h. Charakteristisch sind infektiöse Komplikationen, Veränderungen der Mund- und Rachenschleimhaut; bei einer Thrombozytenzahl von weniger als 40.000 in 1 µl Blut (40.109/l) werden leichte Blutungserscheinungen festgestellt – Petechien in der Haut. Insbesondere bei verspäteter und unzureichender Behandlung ist ein tödlicher Ausgang möglich.

Eine akute Strahlenkrankheit schweren Grades (III) wird beobachtet, wenn. Exposition gegenüber ionisierender Strahlung in einer Dosis von 4 - 10 Gy. Die primäre Reaktion tritt nach 30-60 Minuten auf und ist ausgeprägt (wiederholtes Erbrechen, erhöhte Körpertemperatur, Hautrötung). Die Anzahl der Lymphozyten am ersten Tag beträgt 300 – 100, Leukozyten am 9.–17. Tag – weniger als 500, Blutplättchen – weniger als 20.000 in 1 μl Blut. Die Dauer der Latenzphase beträgt höchstens 10 bis 15 Tage. Auf dem Höhepunkt der Erkrankung werden starkes Fieber, Läsionen der Mund- und Nasopharynxschleimhaut sowie infektiöse Komplikationen festgestellt. unterschiedlicher Ätiologie(Bakterien, Viren, Pilze) und Lokalisation (Lunge, Darm usw.), mäßige Blutung. Die Häufigkeit von Todesfällen nimmt zu (in den ersten 4 – 6 Wochen).

Eine akute Strahlenkrankheit extrem schweren Grades (IV) tritt auf, wenn man ionisierender Strahlung mit einer Dosis von mehr als 10 Gy ausgesetzt wird. Die Symptome werden durch eine tiefe Schädigung der Hämatopoese verursacht, gekennzeichnet durch frühe anhaltende Lymphopenie – weniger als 100 Zellen in 1 μl Blut (0,1 109/l), Agranulozytose ab dem 8. Tag, Thrombozytopenie – weniger als 20.000 in 1 μl Blut ( 20 109/l) und dann Anämie. Mit zunehmender Dosis werden alle Erscheinungen schwerwiegender, die Dauer der Latenzphase verkürzt sich und Schädigungen anderer Organe (Darm, Haut, Gehirn) und Allgemeinsymptome treten in den Vordergrund. Todesfälle sind fast unvermeidlich.

Mit zunehmender Schwere der akuten Strahlenkrankheit bei Personen, die den Zeitraum ihrer Entstehung überlebt haben, nimmt die Vollständigkeit der anschließenden Genesung ab, es entwickeln sich die Restfolgen von hämatopoetischen Schäden (Thrombozytopenie und), dystrophischen Veränderungen der Haut, es treten Fortschritte auf und es treten Anzeichen dafür auf Asthenie treten auf.

Ursachen:

Beim Menschen kann eine Strahlenkrankheit durch äußere und innere Bestrahlung verursacht werden – wenn radioaktive Stoffe mit der Atemluft, über den Magen-Darm-Trakt oder durch Haut und Schleimhäute in den Körper gelangen, sowie durch Injektionen.

Allgemein klinische Manifestationen Strahlenkrankheit hängt hauptsächlich von der Gesamtdosis der empfangenen Strahlung ab. Dosen bis zu 1 Gy (100 rad) verursachen relativ leichte Veränderungen, die als Vorerkrankung angesehen werden können. Dosen über 1 Gy verursachen Knochenmarks- oder Darmform Strahlenkrankheit unterschiedlicher Schwere, die hauptsächlich auf einer Schädigung der blutbildenden Organe beruht. Einzelstrahlendosen von mehr als 10 Gy gelten als absolut tödlich.

Behandlung:

Zur Behandlung wird Folgendes verschrieben:

Die Behandlung besteht aus der Sicherstellung eines aseptischen Regimes (auf speziellen oder angepassten Stationen), der Verhinderung infektiöser Komplikationen und der Verschreibung symptomatische Heilmittel. Tritt Fieber auf, auch ohne erkennbare Infektionsherde, werden je nach Indikation Breitbandantibiotika eingesetzt (Herpesinfektion) antivirale Medikamente. Um die Wirksamkeit der antiinfektiösen Therapie zu erhöhen, werden Hyperimmunplasma- und Gammaglobulinpräparate verschrieben.

Der Ersatz des Thrombozytenmangels (weniger als 20.000 Zellen in 1 μl Blut) erfolgt durch Einbringen von Thrombozytenmasse, die möglichst von einem Spender stammt (300 109/l Zellen pro Infusion), nach vorheriger Bestrahlung mit einer Dosis von 15 Gy. Je nach Indikation (Anämie – weniger als 2.500.000 rote Blutkörperchen in 1 μl Blut) werden Transfusionen gewaschener frischer roter Blutkörperchen durchgeführt.

Bei einer Gesamtbestrahlung im Dosisbereich von 8-12 Gy, dem Fehlen von Kontraindikationen und der Anwesenheit eines Spenders ist eine Knochenmarktransplantation unter Berücksichtigung der Gewebeverträglichkeit gerechtfertigt.

Lokale Schleimhautläsionen erfordern eine systematische Spezialpflege und Behandlung von Mund, Nase und Rachen mit bakteriziden und schleimlösenden Medikamenten. Zur Behandlung und Anästhesie von Hautläsionen, Aerosolen und Kollagenfilmen, feuchtigkeitsspendenden Verbänden mit Bräunungs- und Antiseptika und später Salbenkompressen mit Hydrocortison-Derivaten auf Wachs- und Propolisbasis. Nicht heilende Wunden und ulzerative Läsionen werden entfernt, gefolgt von einer plastischen Operation. Die Korrektur von Wasser-Elektrolyt- und anderen Stoffwechselstörungen erfolgt entsprechend allgemeine Regeln Intensivpflege.

In Fällen Massenopfer Eine akute Strahlenkrankheit geht häufig mit der Einwirkung thermischer, chemischer oder mechanischer Faktoren einher. In diesen Fällen ist es notwendig, die Behandlungsmethoden aufgrund der Schwierigkeiten bei ihrer vollständigen Umsetzung etwas zu vereinfachen (orale Verschreibung langwirksamer Medikamente, Behandlung von Wunden unter einem Verband, Einhaltung des einfachsten Asepsisschemas usw.).

Die wichtigsten Mittel zur Vorbeugung sind Maßnahmen, die die Belastung des gesamten Körpers und seiner einzelnen Teile begrenzen: Abschirmung, Begrenzung der Aufenthaltsdauer in intensiven Strahlungsfeldern, Einnahme spezieller vorbeugender Mittel.

Strahlenkrankheit ist eine Krankheit, die durch den Einfluss ionisierender Strahlung auf den menschlichen Körper entsteht. Die Manifestation der Krankheitssymptome wird durch die Höhe der von einer Person aufgenommenen Strahlendosis, ihre Art, die Dauer der radioaktiven Exposition sowie die Verteilung der Dosis auf den menschlichen Körper bestimmt.

In diesem Artikel betrachten wir den Grad der Strahlenkrankheit.

Ursachen der Pathologie

Strahlenkrankheit entsteht durch den Einfluss radioaktiver Stoffe in der Luft Lebensmittel, im Wasser, aber auch durch verschiedene Arten von Strahlung. Eindringen in den Körper beim Einatmen von Luft, beim Verzehr von Nahrungsmitteln oder durch Absorption über die Augen und die Haut während medikamentöse Therapie durch Inhalation oder Injektion. Radioaktive Stoffe können die Entstehung einer Strahlenkrankheit auslösen. Viele Menschen interessieren sich dafür, wie viele Grade der Strahlenkrankheit es gibt.

Symptome einer Strahlenkrankheit

Die Strahlenkrankheit ist je nach Grad, Entstehung und Entwicklung durch bestimmte Symptome gekennzeichnet. Sie treten in Form einer Reihe von Hauptphasen auf.

Die erste Phase ist das Auftreten von Übelkeit, Erbrechen, einem Gefühl von Trockenheit und Bitterkeit im Mund. Der Patient klagt, dass er schnell müde wird, Schläfrigkeit und Kopfschmerzen werden festgestellt. Auch diese Phase ist durch einen niedrigen Blutdruck gekennzeichnet, in manchen Fällen sind Fieber, Bewusstlosigkeit und Durchfall möglich.

Die oben genannten Symptome treten nur bei einer Dosis von nicht mehr als 10 Gy auf. Strahlung, die diese Schwelle überschreitet, äußert sich in Form einer Rötung der Haut mit einem bläulichen Farbton an den Körperstellen, die am meisten gelitten haben. Die Schweregrade der Strahlenkrankheit hängen miteinander zusammen.

Darüber hinaus ist die erste Phase der Erkrankung durch Symptome wie eine gleichmäßige Abnahme des Muskeltonus, Veränderungen der Herzfrequenz, Verengung der Sehnenreflexe und Zittern der Finger gekennzeichnet.

Was kommt als nächstes?

Nach der Bestrahlung, etwa am dritten oder vierten Tag, verschwinden die primären Symptome. Danach tritt die zweite, latente Krankheitsphase ein. Es dauert zwischen vierzehn Tagen und einem Monat. Es stellt sich eine Verbesserung des Zustandes ein, eventuelle Abweichungen sind beim Abtasten der Puls- und Blutdruckwerte erkennbar. In dieser Phase ist die Bewegungskoordination beeinträchtigt, es kommt zu unwillkürlichem Zittern der Augäpfel, die Reflexe lassen nach und es können auch andere Defekte des neurologischen Systems vorliegen. Es ist für jeden wichtig, den Grad der Strahlenkrankheit zu kennen.

Nach Ablauf von zwölf Tagen und bei Strahlendosen über 3 Gy kommt es bei Patienten zu fortschreitender Kahlheit und anderen Symptomen von Hautläsionen. Nach Abschluss der zweiten Phase sind im Knochenmark nur noch einzelne polychromatophile Normoblasten und reife Neutrophile nachweisbar.

Wenn die Dosis 10 Gy überschreitet, geht die Strahlenkrankheit sofort von der ersten Phase in die dritte über, die durch deutlich ausgeprägte Symptome gekennzeichnet ist. Das klinische Bild spiegelt die Entwicklung eines hämorrhagischen Syndroms und verschiedener Arten von Infektionen sowie einer Schädigung des Blutsystems wider. Die Lethargie nimmt zu, das Bewusstsein wird dunkler, der Muskeltonus nimmt ab und das Hirnödem nimmt zu.

Welche Formen der Strahlenkrankheit gibt es?

Diese Krankheit entsteht, wenn der menschliche Körper ionisierender Strahlung im Bereich von 1 bis 10 Gy oder mehr ausgesetzt wird. Es ist möglich, diese Pathologie als akute oder akute Erkrankung zu klassifizieren chronische Formen e. Die Entwicklung der chronischen Form erfolgt bei periodischer oder langfristiger kontinuierlicher Einwirkung von Dosen im Bereich von 0,1 bis 0,5 Gy während des Tages Gesamtdosis mehr als 1 Gy.

Grad der Strahlenkrankheit

Die akute Strahlenkrankheit wird je nach Schweregrad in vier Formen eingeteilt (die erste ist eine, deren Strahlenbelastung 1-2 Gy beträgt und die sich nach zwei bis drei Wochen manifestiert). Mittlerer Schweregrad(zweiter Grad) - Strahlung mit einer Dosis von 2 bis 5 Gy, die sich nach zehn bis zwölf Stunden manifestiert. Extrem schwerwiegend (vierter Grad) umfasst eine Dosis von mehr als 10 Gy und manifestiert sich innerhalb von dreißig Minuten nach der Bestrahlung.

Negative Transformationen im menschlichen Körper nach der Bestrahlung werden durch die Gesamtdosis bestimmt, die er erhält. Eine Dosis von bis zu 1 Gy hat für den Patienten relativ milde Folgen und gilt als Krankheit in präklinischer Form. Liegt die Strahlendosis über 1 Gy, besteht die Gefahr einer Darm- oder Knochenmarksform der Erkrankung, die sich in unterschiedlichem Schweregrad äußern kann. Tritt eine Strahlung mit einer Dosis von mehr als 10 Gy auf, endet in der Regel alles mit dem Tod.

Was sind die Konsequenzen?

Die Folgen einer einmaligen oder dauerhaften geringen Exposition nach vielen Monaten oder Jahren können später als stochastische und somatische Effekte auftreten. Als Langzeitfolgen werden außerdem Defekte des Immun- und Fortpflanzungssystems, Abweichungen des genetischen Typs und teratogene Wirkung klassifiziert. Wir haben uns den Grad der Strahlenkrankheit angesehen. Aber wie erkennt man sie?

Diagnose der Krankheit

Die Diagnose und Therapie der Strahlenkrankheit wird von Ärzten wie einem Onkologen, einem Therapeuten und einem Hämatologen durchgeführt. Es basiert auf der Identifizierung von Symptomen klinischer Typ die beim Menschen nach Bestrahlung auftreten. Die Dosis, die er erhielt, wird anhand dosimetrischer Daten sowie mithilfe einer Chromosomenanalyse während der ersten zwei Tage nach der Strahlenexposition bestimmt. Diese Methode ermöglicht es, die richtigen Behandlungstaktiken auszuwählen, quantitative Indikatoren für radioaktive Auswirkungen auf Gewebe zu identifizieren und eine Prognose für die Krankheit in akuter Form zu erstellen.

Die Therapie richtet sich nach der Schwere der Strahlenkrankheit.

Merkmale der Behandlung der Strahlenkrankheit

Wenn eine Person bestrahlt wurde, muss sie wie folgt behandelt werden: Entfernen Sie alle vorhandenen Kleidungsstücke, waschen Sie sich schnell unter der Dusche, spülen Sie Mund, Augen und Nase gründlich aus, spülen Sie den Magen und geben Sie ihr ein antiemetisches Medikament zu trinken. Bei der Behandlung dieser Krankheit ist es unbedingt erforderlich, Anti-Schock-Maßnahmen durchzuführen, der Person Entgiftungen, Beruhigungsmittel usw. zu verabreichen Herz-Kreislauf-Medikamente. Der Patient sollte auch Medikamente einnehmen, die Magen-Darm-Beschwerden blockieren.

Die Behandlung der akuten Strahlenkrankheit erfordert den Einsatz von Medikamenten, die Erbrechen verhindern und Übelkeit lindern. Wenn das Erbrechen unkontrollierbar ist, müssen Atropin und Chlorpromazin verwendet werden. Wenn der Patient dehydriert ist, sollte Kochsalzlösung verabreicht werden. Bei schwer Bei einer Erkrankung in den ersten drei Tagen nach der Strahlenexposition ist eine Entgiftungsbehandlung notwendig. Um einen Kollaps zu verhindern, verschreiben Experten Cardiamin, Contrical, Mesaton und Trasylol.

Zur Vorbeugung äußerer und innerer Infektionen bei Strahlenkrankheit ersten Grades werden verschiedene Arten von Isolatoren eingesetzt. Sie liefern sterile Luft; auch Pflegeartikel, Lebensmittel und medizinische Materialien sind steril. Die Haut und sichtbare Schleimhäute sollten mit einem Antiseptikum behandelt werden. Um die Aktivität der Darmflora zu unterdrücken, werden nicht resorbierbare Antibiotika (Ristomycin, Neomycin, Gentamicin) eingesetzt, begleitet von gleichzeitige Nutzung Nystatin. Es ist jedoch wichtig, den Grad der Strahlenkrankheit einer Person zu bestimmen.

Komplikationen infektiöser Natur werden durch die Verwendung von antibakteriellen Arzneimitteln in großen Dosen (Kanamycin, Methicillin, Ceporin) beseitigt, die intravenös verabreicht werden. Um den Kampf gegen Bakterien zu verstärken, können Sie gezielt wirkende biologische Präparate (Hyperimmunpräparate, Antipseudomonas, Antistaphylokokken-Plasmen) einsetzen. Meistens setzt die Wirkung von Antibiotika innerhalb von zwei Tagen ein; wenn kein positives Ergebnis vorliegt, muss das Medikament gewechselt und ein anderes verschrieben werden, wobei bakteriologische Kulturen von Blut, Urin, Sputum usw. berücksichtigt werden.

In schweren Fällen

Wenn ein Patient an einer schweren Strahlenkrankheit mit der Diagnose einer starken Unterdrückung der immunologischen Reaktivität sowie einer hämatopoetischen Depression leidet, empfehlen Experten eine Knochenmarktransplantation. Diese Methode hat begrenzte Möglichkeiten, da es keine wirksamen Maßnahmen zur Überwindung von Gewebeunverträglichkeitsreaktionen gibt. Die Auswahl des Spenderknochenmarks erfolgt auf der Grundlage einer Vielzahl von Faktoren. Dabei müssen die für die Allomyelotransplantation festgelegten Grundsätze befolgt werden. Der Empfänger muss sich zunächst einer Immunsuppression unterziehen.

Wir haben herausgefunden, wie viele Grade der Strahlenkrankheit es gibt.

Vorbeugende Maßnahmen

Derzeit basieren vorbeugende Maßnahmen zur Vermeidung von Strahlenkrankheiten auf der teilweisen Abschirmung bestimmter Teile des menschlichen Körpers und dem Einsatz spezieller Medikamente, deren Wirkung dazu beiträgt, die Empfindlichkeit des Körpers des Patienten gegenüber Quellen radioaktiver Strahlung zu verringern wodurch die Wirkung verschiedener radiochemischer Reaktionen deutlich verlangsamt wird. Darüber hinaus wird Personen, bei denen das Risiko besteht, an dieser Krankheit zu erkranken, empfohlen, die Vitamine C, P, B6 und anabole Hormonpräparate einzunehmen. Ähnlich vorbeugende Maßnahmen Empfindlichkeit reduzieren menschlicher Körper Die wirksamste und am weitesten verbreitete Prävention der akuten Strahlenkrankheit ist die Verwendung von Strahlenschutzmitteln, bei denen es sich um Schutzverbindungen chemischen Ursprungs handelt.

Bei Kontakt mit kontaminierten Gegenständen ist eine Abschirmung aller Körperteile erforderlich. Darüber hinaus ist die Einnahme von Medikamenten zwingend erforderlich, die die Empfindlichkeit des Körpers gegenüber radioaktiver Strahlung verringern können.

Strahlung im Zuhause einer Person

Sehr selten denkt man darüber nach, aber in jeder Wohnung oder jedem Haus gibt es eine Strahlungsquelle. In besonders großen Mengen kommen sie in alten Räumen vor, in denen antike Dinge und Gegenstände aufbewahrt werden.

Beispielsweise können alte Uhren aus der Sowjetzeit eine Strahlungsquelle sein. Im damaligen Staat wurde bei der Herstellung von Uhren und anderen Gegenständen häufig leichte Masse auf Basis von Radium-226 verwendet. Obwohl es optisch sehr schön war, weil die Zeiger im Dunkeln leuchten konnten, strahlten sie auch Strahlung aus.

Gleiches gilt für Armbanduhren, die in den sechziger Jahren hergestellt wurden. Diese waren oft größtenteils mit leuchtender Masse bedeckt, und je nach Stärke ihres Leuchtens wurde der Strahlungsanteil bestimmt.

Das Geschirr kann auch radioaktiv sein. Während der Sowjetzeit wurden hellgrüne Glaswaren hergestellt. Bei seiner Herstellung wurde Urandioxid verwendet. Darüber hinaus wurden aus diesem Element auch Knöpfe hergestellt. Eine weitere Strahlungsquelle können Möbel aus Spanplatten sowie andere Baumaterialien sein.

Strahlung umgibt Menschen überall und es ist einfach unmöglich, sich vollständig zu isolieren. Kleine Dosen sind jedoch nicht gefährlich, während große Dosen eher selten sind.

Wir haben in dem Artikel untersucht, wie viele Grade der Strahlenkrankheit es gibt.

Strahlenschäden können dadurch entstehen, dass Strahlen durch äußere Einflüsse eindringen oder wenn Strahlungsstoffe direkt in den Körper eindringen. Gleichzeitig können die Symptome der Strahlenkrankheit unterschiedlich sein – sie hängen von der Art der Strahlen, der Dosierung, dem Ausmaß und der Lage der betroffenen Oberfläche sowie vom Ausgangszustand des Körpers ab.

Äußere Schäden an einer großen Körperoberfläche mit einer Dosis von 600 Röntgen gelten als tödlich. Ist der Schaden nicht so stark, kommt es zu einer akuten Form der Strahlenkrankheit. Die chronische Form ist eine Folge wiederholter äußerer Einwirkungen oder zusätzlicher Schäden durch inneres Eindringen von Strahlungsstoffen.

ICD-10-Code

Z57.1 Schädliche Auswirkungen beruflicher Strahlung

Chronische Strahlenkrankheit

Ein chronischer Verlauf entsteht bei wiederholter Exposition einer Person gegenüber geringen Dosen äußerer Strahlung oder bei längerer Exposition gegenüber geringen Mengen in den Körper eingedrungener Strahlungsbestandteile.

Die chronische Form wird nicht sofort erkannt, da die Symptome der Strahlenkrankheit allmählich zunehmen. Auch dieser Kurs ist in mehrere Schwierigkeitsgrade unterteilt.

• Ich Kunst. – gekennzeichnet durch das Auftreten von Reizbarkeit, Schlaflosigkeit und Konzentrationsverlust. Es kommt vor, dass sich Patienten über überhaupt nichts beschweren. Medizinische Untersuchungen weisen auf das Vorliegen vegetativ-vaskulärer Störungen hin – dazu können Zyanose der Extremitäten, Instabilität der Herztätigkeit usw. gehören. Ein Bluttest zeigt geringfügige Veränderungen: eine leichte Abnahme der Leukozytenwerte, mäßige Thrombozytopenie. Solche Anzeichen gelten als reversibel und verschwinden nach und nach von selbst, wenn die Strahlung aufhört.
• II Art. – gekennzeichnet durch Funktionsstörungen im Körper, und diese Störungen sind bereits ausgeprägter, stabiler und zahlreicher. Die Patienten klagen über ständige Kopfschmerzen, Müdigkeit, Schlafstörungen und Gedächtnisprobleme. Das Nervensystem leidet: Es entwickeln sich Polyneuritis, Enzephalitis und andere ähnliche Läsionen.

Die Herztätigkeit ist gestört: Der Herzrhythmus verlangsamt sich, Geräusche werden gedämpft, der Blutdruck sinkt. Gefäße werden durchlässiger und spröder. Die Schleimhäute verkümmern und dehydrieren. Es treten Verdauungsprobleme auf: Der Appetit verschlechtert sich, es kommt häufig zu Verdauungsstörungen, Durchfall, Übelkeitsanfällen und einer gestörten Peristaltik.

Aufgrund einer Schädigung des Hypophysen-Nebennieren-Systems kommt es bei Patienten zu einer verminderten Libido und einem verschlechterten Stoffwechsel. Es entstehen Hautkrankheiten, Haare werden brüchig und fallen aus, Nägel bröckeln. Muskel-Skelett-Schmerzen können auftreten, insbesondere wenn hohe Temperaturen Umfeld.

Die hämatopoetische Funktion verschlechtert sich. Der Spiegel an Leukozyten und Retikulozyten wird deutlich reduziert. Die Blutgerinnung ist immer noch normal.

• III Art. – das Krankheitsbild wird lebendiger, beobachteter organische Läsionen Nervensystem. Die Störungen ähneln Anzeichen einer Vergiftungsenzephalitis oder Myelitis. Es kommt häufig zu Blutungen aus beliebigen Lokalisationen mit verzögerter und schwieriger Heilung. Es kommt zu Kreislaufversagen, der Blutdruck ist weiterhin niedrig, die Funktionen des endokrinen Systems sind gestört (insbesondere Schilddrüse und Nebennieren).

Symptome verschiedener Formen der Strahlenkrankheit

Je nachdem, welches Organsystem betroffen ist, gibt es verschiedene Formen der Erkrankung. In diesem Fall hängt die Schädigung des einen oder anderen Organs direkt von der Strahlendosis während der Strahlenkrankheit ab.

• Darmform erscheint bei Bestrahlung mit einer Dosis von 10-20 Gy. Die Symptome werden zunächst beobachtet akute Vergiftung oder radioaktive Enterokolitis. Darüber hinaus steigt die Temperatur, Muskeln und Knochen schmerzen und die allgemeine Schwäche nimmt zu. Gleichzeitig mit Erbrechen und Durchfall treten Symptome von Dehydration, Asthenohypodynamie, Herz-Kreislauf-Störungen und Unruhe- und Stuporanfällen auf. Der Patient kann innerhalb von 2-3 Wochen an einem Herzstillstand sterben.
• Toxämische Form erscheint bei Bestrahlung mit einer Dosis von 20-80 Gy. Diese Form geht mit einer intoxikationshypoxischen Enzephalopathie einher, die sich als Folge einer Störung der Gehirndynamik entwickelt Liquor cerebrospinalis und Toxämie. Zu den Symptomen einer Strahlenkrankheit gehören fortschreitende Anzeichen eines hypodynamischen asthenischen Syndroms und eines Herzversagens. Es können ein deutliches primäres Erythem, ein fortschreitender Blutdruckabfall, ein Kollapszustand und eine beeinträchtigte oder fehlende Harnausscheidung beobachtet werden. Nach 2-3 Tagen sinkt der Spiegel der Lymphozyten, Leukozyten und Blutplättchen stark. Tritt ein Koma ein, kann das Opfer innerhalb von 4–8 Tagen sterben.
• Gehirnform entsteht, wenn die Strahlendosis 80-100 Gy überschreitet. Es kommt zu einer Schädigung von Neuronen und Blutgefäßen des Gehirns mit der Entstehung schwerer neurologischer Symptome. Unmittelbar nach einer Strahlenschädigung kommt es zu Erbrechen mit vorübergehendem Bewusstseinsverlust innerhalb von 20 bis 30 Minuten. Nach 20–24 Stunden sinkt die Zahl der Agranulozyten stark und die Lymphozyten im Blut verschwinden vollständig. Anschließend kommt es zu psychomotorischer Unruhe, Orientierungsverlust, Krampfsyndrom und Störungen. Atemfunktion, Zusammenbruch und Koma. Der Tod kann durch Atemlähmung in den ersten drei Tagen eintreten.
• Kutane Formäußert sich in einem Verbrennungsschockzustand und einer akuten Form einer Verbrennungsintoxikation mit der Wahrscheinlichkeit einer Eiterung geschädigter Haut. Durch starke Reizung der Hautrezeptoren, Zerstörung von Blutgefäßen und Hautzellen entsteht ein Schockzustand, wodurch der Gewebetrophismus und lokale Stoffwechselprozesse gestört werden. Ein massiver Flüssigkeitsverlust aufgrund einer Störung des Gefäßnetzes führt zu einer verstärkten Blutverdickung und einem erniedrigten Blutdruck.

Bei der kutanen Form kann es in der Regel zum Tod durch Verletzung des Hautbarriereschutzes kommen.

• Knochenmarksform tritt bei allgemeiner Bestrahlung mit einer Dosis von 1–6 Gy auf, die hauptsächlich hämatopoetisches Gewebe betrifft. Es kommt zu einer erhöhten Durchlässigkeit der Gefäßwände, einer Störung der Regulation des Gefäßtonus und einer Überstimulation des Brechzentrums. Anfälle von Übelkeit und Erbrechen, Durchfall, Kopfschmerzen, Schwäche, körperliche Inaktivität und Blutdruckabfall sind Standardsymptome einer Strahlenschädigung. Periphere Blutuntersuchungen weisen auf eine niedrige Lymphozytenzahl hin.
• Blitzform Bestrahlung hat auch ihre eigenen klinischen Merkmale. Ein charakteristisches Merkmal ist die Entwicklung eines kollabierten Zustands mit Bewusstlosigkeit und plötzlichem Blutdruckabfall. Häufig äußern sich die Symptome durch eine schockartige Reaktion mit starkem Druckabfall, Schwellung des Gehirns und Störungen beim Wasserlassen. Anfälle von Erbrechen und Übelkeit treten ständig auf und wiederholen sich. Die Symptome einer Strahlenkrankheit entwickeln sich schnell. Dieser Zustand erfordert dringend ärztliche Hilfe.
• Manifestation der Strahlenkrankheit in der Mundhöhle kann nach einer einzelnen Verletzung durch Strahlen mit einer Dosis von mehr als 2 Gy auftreten. Die Oberfläche wird trocken und rau. Die Schleimhaut ist mit punktuellen Blutungen übersät. Die Mundhöhle wird stumpf. Nach und nach entwickeln sich Störungen des Verdauungssystems und der Herztätigkeit.

Anschließend schwillt die Mundschleimhaut an, Geschwüre und Nekrosestellen treten in Form heller Flecken auf. Die Symptome entwickeln sich allmählich über einen Zeitraum von 2–3 Monaten.

Grade und Syndrome der Strahlenkrankheit

Eine akute Strahlenkrankheit entsteht bei systemischer einmaliger Strahlenexposition mit einer ionisierenden Dosis von mehr als 100 Röntgen. Entsprechend der Anzahl der schädlichen Strahlen gibt es 4 Grade der Strahlenkrankheit, nämlich - akuter Verlauf Krankheiten:

• Ich Kunst. – leicht, mit einer Dosierung von 100 bis 200 Röntgen;
• II Art. – mittel, mit einer Dosierung von 200 bis 300 Röntgen;
• III Art. – schwer, mit einer Dosis von 300 bis 500 Röntgen;
• IV Art. – sehr schwer, Dosierung über 500 Röntgen.

Der akute Krankheitsverlauf ist durch seinen zyklischen Charakter gekennzeichnet. Die Einteilung in Zyklen bestimmt die Perioden der Strahlenkrankheit – das sind unterschiedliche, nacheinander aufeinanderfolgende Zeitintervalle mit verschiedene Symptome, aber mit einigen charakteristischen Merkmalen.

• IN Zeitraum der Primärreaktion Es werden erste Anzeichen einer Strahlenschädigung beobachtet. Dies kann je nach Menge der schädlichen Strahlung entweder einige Minuten nach der Bestrahlung oder mehrere Stunden später passieren. Der Zeitraum dauert 1-3 Stunden bis 48 Stunden. Die Krankheit äußert sich in allgemeiner Reizbarkeit, Übererregung, Kopfschmerzen, Schlafstörungen und Schwindel. Seltener können Apathie und allgemeine Schwäche beobachtet werden. Es kommt zu Appetitstörungen, dyspeptischen Störungen, Übelkeitsanfällen, Mundtrockenheit und Geschmacksveränderungen. Bei starker Strahlung kommt es zu ständigem und unkontrollierbarem Erbrechen.

Störungen des autonomen Nervensystems äußern sich in kaltem Schwitzen und Rötungen der Haut. Oft kommt es zu Zittern der Finger, der Zunge, der Augenlider, erhöhter Ton Sehnen. Der Herzschlag verlangsamt sich oder beschleunigt sich und der Rhythmus der Herzaktivität kann gestört sein. Der Blutdruck ist instabil, die Temperaturen können bis auf 39°C ansteigen.

Auch das Harn- und Verdauungssystem leidet: Es treten Schmerzen im Bauchbereich auf, im Urin werden Eiweiß, Glukose und Aceton gefunden.

• Latente Zeit der Strahlenkrankheit kann zwischen 2-3 Tagen und 15-20 Tagen dauern. Es wird angenommen, dass die Prognose umso schlechter ist, je kürzer dieser Zeitraum ist. Beispielsweise fehlt dieses Stadium bei Schäden im Stadium III-IV oft ganz. Bei milder Fluss Die Latenzzeit kann mit der Genesung des Patienten enden.

Typisch für die Latenzzeit: Der Zustand des Opfers verbessert sich deutlich, er beruhigt sich spürbar, Schlaf und Temperaturindikatoren normalisieren sich. Eine Vorahnung entsteht gute Besserung. Nur in schweren Fällen können Benommenheit, Dyspepsie und Appetitstörungen bestehen bleiben.

In diesem Zeitraum durchgeführte Blutuntersuchungen weisen jedoch auf ein weiteres Fortschreiten der Krankheit hin. Der Spiegel an Leukozyten, Lymphozyten, Erythrozyten, Blutplättchen und Retikulozyten nimmt ab. Die Funktion des Knochenmarks ist gehemmt.

• IN Spitzenzeit, die 15–30 Tage dauern kann, verschlechtert sich der Zustand des Patienten stark. Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit und Apathie kehren zurück. Die Temperaturen steigen wieder.

Ab der zweiten Woche nach der Bestrahlung werden Haarausfall, Austrocknung und Abschälen der Haut festgestellt. Eine schwere Strahlenkrankheit geht mit der Entwicklung von Erythemen, blasenbildender Dermatitis und gangränösen Komplikationen einher. Schleimig Mundhöhle bedeckt mit Geschwüren und nekrotischen Bereichen.

Auf der Haut kommt es zu zahlreichen Blutungen, bei schweren Schäden kommt es auch zu Blutungen in der Lunge, Verdauungssystem, Nieren. Das Herz leidet und Gefäßsystem– Intoxikation Myokarddystrophie, Hypotonie, Arrhythmie tritt auf. Bei einer Blutung in den Herzmuskel ähneln die Symptome denen eines akuten Infarkts.

Eine Schädigung des Verdauungstraktes äußert sich in einer trockenen Zunge mit dunklem oder grauem Belag (manchmal glänzend, hell), Anzeichen einer Gastritis oder Kolitis. Flüssig häufiger Durchfall Geschwüre an der Magen- und Darmoberfläche können zu Dehydrierung und Erschöpfung des Patienten führen.

Die hämatopoetische Funktion ist gestört, die Hämatopoese wird gehemmt. Die Anzahl der Blutbestandteile nimmt ab und ihr Spiegel sinkt. Die Blutungsdauer nimmt zu, die Blutgerinnung verschlechtert sich.

Stürze Immunabwehr Organismus, der zur Entwicklung führt entzündliche Prozesse, zum Beispiel Sepsis, Halsschmerzen, Lungenentzündung, Schädigung der Mundhöhle usw.

Bei einem geringen Grad der Schädigung erfolgt die Genesung in etwa 2-3 Monaten, jedoch bleiben trotz der Stabilisierung des Blutbildes und der Linderung von Verdauungsstörungen die Folgen in Form einer schweren Asthenie bestehen, die den Patienten für etwa sechs Monate arbeitsunfähig macht . Eine vollständige Rehabilitation wird bei solchen Patienten nach vielen Monaten und manchmal Jahren beobachtet.

In leichten Fällen normalisieren sich die Blutwerte am Ende des zweiten Monats wieder.

Die Symptome einer Strahlenkrankheit und ihr weiterer Ausgang hängen von der Schwere der Strahlenschädigung sowie von der Rechtzeitigkeit der medizinischen Versorgung ab. Daher sollten Sie bei Verdacht auf eine Strahlenbelastung immer Ihren Arzt konsultieren.

Wichtig zu wissen!

Schon bei minimalen Anzeichen einer Schädigung des Dünndarms werden Breitbandantibiotika empfohlen; Aspirin, das die Aktivität von Prostaglandinen unterdrückt; Mittel, die die Sekretion der Bauchspeicheldrüse neutralisieren, eine nahrhafte Ernährung während der gesamten Dauer der Strahlentherapie. IN

20.10.2017

Ionisierende Strahlung verursacht eine Reihe von Veränderungen im Körper; Ärzte nennen diesen Symptomkomplex Strahlenkrankheit. Alle Anzeichen einer Strahlenkrankheit werden je nach Art der Strahlung, ihrer Dosierung und dem Ort der schädlichen Quelle unterschieden. Durch schädliche Strahlung beginnen im Körper Prozesse abzulaufen, die die Funktion von Systemen und Organen gefährden.

Die Pathologie ist in der Liste der Krankheiten enthalten, da sich irreversible Prozesse entwickeln. Der aktuelle Stand der Medizin ermöglicht es uns, zerstörerische Prozesse im Körper zu verlangsamen, aber nicht, einen Menschen zu heilen. Die Schwere dieser Erkrankung hängt davon ab, welcher Körperbereich wie lange bestrahlt wurde und wie genau darauf reagiert wurde Immunsystem Person.

Ärzte unterscheiden zwischen Formen der Pathologie, wenn die Bestrahlung allgemein und lokal war, und unterscheiden auch zwischen kombinierten und Übergangstypen der Pathologie. Durch eindringende Strahlung beginnen in den Körperzellen oxidative Prozesse, die zum Absterben dieser Zellen führen. Der Stoffwechsel ist stark beeinträchtigt.

Die Hauptauswirkung der Strahlung liegt auf dem Magen-Darm-Trakt, dem Nerven- und Kreislaufsystem sowie dem Rückenmark. Wenn Systeme gestört sind, treten Funktionsstörungen in Form kombinierter und isolierter Komplikationen auf. Bei Schäden 3. Grades kommt es zu einer komplexen Komplikation. Solche Fälle enden tödlich.

Die Pathologie tritt in chronischer Form auf; der Arzt kann anhand des Ausmaßes und der Dauer der Exposition bestimmen, um welche Strahlenkrankheit es sich in einer bestimmten Form handelt. Jede Form verfügt über einen Entwicklungsmechanismus, sodass der Übergang der identifizierten Form in eine andere ausgeschlossen ist.

Arten schädlicher Strahlung

Bei der Entwicklung der Pathologie kommt einer bestimmten Strahlungsart eine wichtige Rolle zu; jede hat spezifische Auswirkungen auf verschiedene Organe.

Die wichtigsten sind aufgelistet:

• Alphastrahlung. Es zeichnet sich durch eine hohe Ionisierung, aber eine geringe Fähigkeit aus, tief in das Gewebe einzudringen. Die schädlichen Auswirkungen dieser Strahlungsquellen sind begrenzt;
• Betastrahlung. Gekennzeichnet durch schwache Ionisierungs- und Durchdringungsfähigkeit. In der Regel sind nur die Körperteile betroffen, an denen die schädliche Strahlungsquelle in unmittelbarer Nähe liegt;
• Gamma- und Röntgenstrahlung. Solche Strahlungsarten können das Gewebe im Quellbereich bis in eine beträchtliche Tiefe beeinflussen;
• Neutronenstrahlung. Es zeichnet sich durch seine Durchdringungsfähigkeit aus, weshalb Organe von einer solchen Bestrahlung heterogen betroffen sind.

Wenn die Strahlung 50-100 Gy erreicht, ist die Hauptmanifestation der Krankheit eine Schädigung des Zentralnervensystems. Mit solchen Symptomen kann man 4-8 Tage leben.

Bei einer Bestrahlung von 10-50 Gy wird der Magen-Darm-Trakt stärker geschädigt, die Darmschleimhaut wird abgestoßen und der Tod tritt innerhalb von 2 Wochen ein.

Bei geringer Exposition (1-10 Gy) äußern sich die Symptome der Strahlenkrankheit in Blutungen und hämatologischen Syndromen sowie infektiösen Komplikationen.

Was verursacht Strahlenkrankheit?

Die Bestrahlung kann äußerlich oder innerlich erfolgen, je nachdem, wie die Strahlung in den Körper gelangt – transdermal, mit Luft, über den Magen-Darm-Trakt, Schleimhäute oder in Form von Injektionen. Niedrige Strahlungsdosen wirken sich immer auf eine Person aus, es entwickelt sich jedoch keine Pathologie.
Von der Erkrankung spricht man, wenn die Strahlendosis 1-10 Gy oder mehr beträgt. Unter denen, die das Risiko eingehen, etwas über die Pathologie namens Strahlenkrankheit zu erfahren, was sie ist und warum sie gefährlich ist, gibt es folgende Personengruppen:

• Personen, die in medizinischen Einrichtungen einer geringen Strahlendosis ausgesetzt sind (Röntgenpersonal und Patienten, die sich einer Untersuchung unterziehen müssen);
• die während der Experimente eine einzelne Strahlungsdosis erhielten von Menschen verursachte Katastrophen, durch den Einsatz von Atomwaffen, bei der Behandlung hämatologischer Erkrankungen.

Anzeichen einer Strahlenbelastung

Bei Verdacht auf eine Strahlenkrankheit treten je nach Strahlendosis und Schwere der Komplikationen Symptome auf. Ärzte unterscheiden 4 Phasen mit jeweils eigenen Symptomen:

• • Die erste Phase tritt bei Menschen auf, die eine Strahlendosis von 2 Gy erhalten haben. Die Häufigkeit, mit der klinische Symptome auftreten, hängt von der Dosis ab und wird in Stunden und Minuten gemessen. Hauptsymptome: Übelkeit und Erbrechen, Trockenheit und Bitterkeit im Mund, erhöhte Müdigkeit und Schwäche, Schläfrigkeit und Kopfschmerzen. Es wird ein Schockzustand festgestellt, bei dem das Opfer ohnmächtig wird, ein Druckabfall und Durchfall auftreten können. Dieses Krankheitsbild ist typisch für eine Bestrahlung mit einer Dosis von 10 Gy. Die Opfer haben an den Stellen, die der Strahlung ausgesetzt waren, rote Haut. Es kommt zu einer Veränderung des Pulses, niedrigem Blutdruck und zitternden Fingern. Am ersten Tag nach der Bestrahlung sinkt die Zahl der Lymphozyten im Blut – die Zellen sterben ab.

• Die zweite Phase wird als träge bezeichnet. Sie beginnt nach Ablauf der ersten Phase – etwa 3 Tage nach der Bestrahlung. Die zweite Phase dauert bis zu 30 Tage, in der sich der Gesundheitszustand wieder normalisiert. Wenn die Strahlungsdosis mehr als 10 Gy beträgt, fehlt möglicherweise die zweite Phase und die Pathologie geht in die dritte über. Die zweite Phase ist durch Hautläsionen gekennzeichnet. Dies deutet auf einen ungünstigen Krankheitsverlauf hin. Es treten neurologische Symptome auf – Zittern Augenweiß, die motorische Aktivität ist beeinträchtigt, die Reflexe sind vermindert. Am Ende des zweiten Stadiums wird die Gefäßwand schwach und die Blutgerinnung verlangsamt sich.
• Das dritte Stadium ist durch das klinische Bild der Erkrankung gekennzeichnet. Der Zeitpunkt des Auftretens hängt von der Strahlendosis ab. Phase 3 dauert 1-3 Wochen. Machen Sie sich bemerkbar: Schäden Kreislaufsystem, verminderte Immunität, Autointoxikation. Die Phase beginnt mit einer gravierenden Verschlechterung des Gesundheitszustandes, Fieber, erhöhter Herzfrequenz und Blutdruckabfall. Das Zahnfleisch blutet und das Gewebe schwillt an. Die Schleimhäute des Magen-Darm-Trakts und des Mundes sind betroffen und es kommt zu Geschwüren. Bei geringer Strahlendosis erholt sich die Schleimhaut mit der Zeit. Bei hoher Dosierung kommt es zu einer Schädigung des Dünndarms, die durch Blähungen und Durchfall sowie Bauchschmerzen gekennzeichnet ist. entstehen ansteckende Halsschmerzen und Lungenentzündung wird das hämatopoetische System gehemmt. Der Patient hat Blutungen an der Haut, den Verdauungsorganen, der Schleimhaut der Atemwege und den Harnleitern. Die Blutung ist ziemlich stark. Das neurologische Bild äußert sich in Schwäche, Verwirrtheit und meningealen Manifestationen.
• Im vierten Stadium verbessern sich die Strukturen und Funktionen der Organe, Blutungen verschwinden, verlorene Haare beginnen zu wachsen und geschädigte Haut heilt. Die Erholung des Körpers dauert lange, mehr als 6 Monate. Bei hoher Strahlendosis kann die Rehabilitation bis zu 2 Jahre dauern. Wenn die letzte, vierte Phase vorbei ist, können wir sagen, dass die Person genesen ist. Restfolgen können sich in Form von Druckstößen und Komplikationen in Form von Neurosen, grauem Star und Leukämie äußern.

Varianten der Strahlenkrankheit

Krankheiten werden anhand der Dauer der Strahlenexposition und der Dosis nach Typ klassifiziert. Wenn der Körper Strahlung ausgesetzt ist, spricht man von einer akuten Form der Pathologie. Wird die Bestrahlung in geringen Dosen wiederholt, spricht man von einer chronischen Form.
Abhängig von der Strahlendosis werden folgende Schädigungsformen unterschieden:

• • weniger als 1 Gy – Strahlenschaden mit reversiblem Schaden;
  • von 1-2 bis 6-10 Gy – eine typische Form, ein anderer Name ist Knochenmark. Entwickelt sich nach kurzfristiger Strahlenexposition. In 50 % der Fälle kommt es zur Mortalität. Je nach Dosierung werden sie in 4 Grade eingeteilt – von leicht bis extrem schwer;
  • 10–20 Gy – gastrointestinale Form, die durch kurzzeitige Bestrahlung entsteht. Begleitet von Fieber, Enteritis, septischen und infektiösen Komplikationen;

• 20–80 Gy ist eine toxische oder vaskuläre Form, die bei gleichzeitiger Bestrahlung auftritt. Begleitet von hämodynamischen Störungen und schwerer Vergiftung;
• über 80 Gy – zerebrale Form, wenn der Tod innerhalb von 1-3 Tagen eintritt. Die Todesursache war ein Hirnödem.

Der chronische Verlauf der Pathologie ist durch drei Entwicklungsperioden gekennzeichnet: In der ersten wird eine Läsion gebildet, in der zweiten wird der Körper wiederhergestellt, in der dritten treten Komplikationen und Folgen auf. Die erste Periode dauert 1 bis 3 Jahre, in der sich das Krankheitsbild mit entwickelt unterschiedlicher Schwere Manifestationen.

Die zweite Periode beginnt, wenn die Strahlung nicht mehr auf den Körper einwirkt oder die Dosis reduziert wird. Die dritte Periode ist durch Erholung, dann teilweise Erholung und schließlich Stabilisierung positiver Veränderungen oder Fortschritte gekennzeichnet.

Behandlung der Strahlenkrankheit

Eine Bestrahlung mit einer Dosis von mehr als 2,5 Gy ist tödlich. Ab einer Dosis von 4 Gy gilt der Zustand als tödlich. Pünktlich und kompetente Behandlung Strahlenkrankheit bei einer Strahlendosis von 5-10 Gy bietet immer noch eine Chance auf klinische Genesung, aber normalerweise stirbt eine Person an einer Dosis von 6 Gy.

Bei Feststellung einer Strahlenkrankheit wird die Behandlung im Krankenhaus auf eine aseptische Behandlung in den dafür vorgesehenen Räumen reduziert. Darüber hinaus sind eine symptomatische Therapie und die Vorbeugung von Infektionen angezeigt. Wenn Fieber und Agranulozytose festgestellt werden, werden antibakterielle und antivirale Medikamente verschrieben.

Zur Behandlung kommen folgende Medikamente zum Einsatz:

• Atropin, Aeron – stoppen Übelkeit und Erbrechen;
• Kochsalzlösung – gegen Austrocknung;
• Mezaton – zur Entgiftung am ersten Tag nach der Bestrahlung;
• Gammaglobulin erhöht die Wirksamkeit einer antiinfektiösen Therapie;
• Antiseptika zur Behandlung von Schleimhäuten und Haut;
• Kanamycin, Gentamicin und antibakterielle Medikamente unterdrücken die Aktivität der Darmflora;
• Spender-Blutplättchenmasse, bestrahlt mit einer Dosis von 15 Gy, wird verabreicht, um den Mangel beim Opfer auszugleichen. Bei Bedarf werden Transfusionen roter Blutkörperchen verordnet;
• lokale und allgemeine blutstillende Mittel zur Blutungsbekämpfung;
• Rutin und Vitamin C, Hormone und andere Medikamente, die die Wände der Blutgefäße stärken;
• Fibrinogen zur Erhöhung der Blutgerinnung.

In dem Raum, in dem Patienten mit Strahlenkrankheit behandelt werden, werden Infektionen (sowohl intern als auch extern) verhindert, es wird sterile Luft zugeführt, das Gleiche gilt für Lebensmittel und Materialien.

Bei lokalen Schädigungen der Schleimhäute werden diese mit Mukolytika mit bakterizider Wirkung behandelt. Hautläsionen werden mit Kollagenfilmen und speziellen Aerosolen, Verbänden mit Tanninen und antiseptischen Lösungen behandelt. Dargestellt sind Verbände mit Hydrocortison-Salbe. Wenn Geschwüre und Wunden nicht heilen, werden sie entfernt und eine plastische Operation verordnet.

Wenn der Patient eine nekrotisierende Enteropathie entwickelt, werden zur Sterilisation antibakterielle Medikamente und Biseptol verschrieben Magen-Darm-Trakt. Zu diesem Zeitpunkt wird dem Patienten empfohlen, zu fasten. Sie können Wasser trinken und Medikamente gegen Durchfall einnehmen. In schweren Fällen wird es verschrieben parenterale Ernährung.

War die Strahlendosis hoch, liegen für den Betroffenen keine Kontraindikationen vor, ein geeigneter Spender wurde gefunden und eine Knochenmarkstransplantation ist angezeigt. Der Grund für den Eingriff ist eine Störung des hämatopoetischen Prozesses und eine Unterdrückung der immunologischen Reaktion.

Komplikationen der Strahlenkrankheit

Unter Berücksichtigung des Ausmaßes der Strahlenbelastung und der Dauer der schädlichen Auswirkungen auf den Körper kann der Gesundheitszustand des Patienten vorhergesagt werden. Gute Chancen haben Patienten, die 12 Wochen nach der Bestrahlung überleben. Dieser Zeitraum gilt als kritisch.

Selbst bei nicht tödlicher Strahlung können Komplikationen unterschiedlicher Schwere auftreten. Dies wird eine bösartige Neubildung, Hämoblastose und die Unfähigkeit, Kinder zu bekommen, sein. Langfristige Störungen können sich bei Nachkommen auf genetischer Ebene manifestieren.

Die chronischen Infektionen des Opfers verschlimmern sich. Wird bewölkt Glaskörper und Linse ist das Sehvermögen beeinträchtigt. Im Körper zeigen sich dystrophische Prozesse. Durch die Kontaktaufnahme mit der Klinik haben Sie die größtmögliche Chance, die Entwicklung von Folgen zu verhindern.

Die Strahlenkrankheit gilt als schwere und gefährliche Pathologie, die sich als Komplex verschiedener Symptome äußert. Obwohl Ärzte keine Behandlung entwickelt haben, zielt die Behandlung darauf ab, den Körper zu erhalten und negative Erscheinungen zu reduzieren.

Um einer solchen Erkrankung vorzubeugen, ist es von größter Bedeutung, in der Nähe potenzieller gefährlicher Strahlungsquellen Vorsicht walten zu lassen.