Hauptarterien der unteren Extremitäten. Hauptarterie Hauptgefäße des Herzens

Bei atherosklerotischen Veränderungen lagert sich Cholesterin in den Wänden der Blutgefäße ab. Dann sprießt es Bindegewebe Es bildet sich eine Plaque, die das Lumen der Arterie verengt und die Blutversorgung des Organs oder Gewebes behindert. In der Struktur aller Zielorgane bildet sich dieser pathologische Prozess am häufigsten in den Gefäßen des Herzens, an zweiter Stelle stehen die Gefäße des Halses und des Gehirns. Die Atherosklerose der Arterien der unteren Extremitäten nimmt sowohl hinsichtlich der Häufigkeit als auch der Bedeutung einen ehrenvollen dritten Platz ein.

Risikofaktoren

Da es sich bei der Arteriosklerose um eine systemische Erkrankung handelt, sind die Ursachen für Schäden an verschiedenen Arterien, auch an den unteren Extremitäten, ähnlich. Dazu gehören:

Rauchen;
Fettleibigkeit und Hyperlipidämie;
erblicher Faktor;
nervöse Anspannung;
hormonelle Störungen (Wechseljahre);
Diabetes mellitus;
Hypertonie.

Eine notwendige Voraussetzung für die Plaquebildung ist eine Kombination aus Risikofaktoren und lokalen Veränderungen der Arterienwand sowie der Rezeptorempfindlichkeit. Etwas häufiger entwickelt sich eine Arteriosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten vor dem Hintergrund lokaler Pathologien (Zustand nach Erfrierungen, Trauma, Operation).

Einstufung

Die Klassifizierung der Arteriosklerose der Arterien der unteren Extremitäten basiert auf dem Grad der Durchblutungsstörung und den Manifestationen einer Ischämie. Es gibt vier Stadien der Krankheit:
Im Anfangsstadium werden Schmerzen in den Beinen nur durch starke körperliche Aktivität hervorgerufen. Im zweiten Grad der Durchblutungsstörung treten Schmerzen beim Gehen von etwa 200 Metern auf.
Im dritten Stadium des pathologischen Prozesses muss der Patient alle 50 Meter anhalten.
Das Endstadium wird durch das Erscheinungsbild geprägt trophische Veränderungen Gewebe (Haut, Muskeln) bis hin zu Gangrän der Beine.

Die Art der Läsion kann stenotisch sein, wenn die Plaque nur das Lumen bedeckt, oder okklusiv, wenn die Arterie vollständig verschlossen ist. Der letztere Typ entwickelt sich normalerweise, wenn akute Thrombose beschädigte Oberfläche der Plaque. In diesem Fall ist es wahrscheinlicher, dass sich Gangrän entwickelt.

Manifestationen

Das Hauptsymptom einer Gefäßschädigung der Beine sind Schmerzen in den Beinen Wadenmuskeln, was auftritt, wenn körperliche Aktivität oder in Ruhe.
Dieses Symptom wird auch als Claudicatio intermittens bezeichnet und ist mit einer Ischämie des Muskelgewebes verbunden. Bei einer Arteriosklerose der Aorta in ihrem Endabschnitt werden die Symptome ergänzt schmerzhafte Empfindungen in den Muskeln des Gesäßes, der Oberschenkel und sogar des unteren Rückens. Die Hälfte der Patienten mit Leriche-Syndrom leiden unter Beckenfunktionsstörungen, einschließlich Impotenz.

Sehr oft an Anfangsstadien Die Krankheit verläuft asymptomatisch. In einigen Fällen kann es zu einer Störung der Blutversorgung des Oberflächengewebes kommen, die in einer Abkühlung der Haut und einer Veränderung ihrer Farbe (Blässe) besteht. Charakteristisch sind auch Parästhesien – Krabbeln, Brennen und andere Empfindungen, die mit einer Hypoxie der Nervenfasern verbunden sind.

Mit fortschreitender Krankheit verschlechtert sich die Ernährung des Gewebes der unteren Extremitäten und es treten nicht heilende Läsionen auf. trophische Geschwüre, die Vorboten von Gangrän sind.

Bei akutem Arterienverschluss intensiv Schmerzsyndrom, das betroffene Glied wird kälter und blasser als das gesunde. In diesem Fall kommt es recht schnell zu einer Dekompensation der Blutversorgung und einer Gewebenekrose. Diese Unterschiede in der Häufigkeit des Auftretens von Symptomen sind auf die Tatsache zurückzuführen, wann chronischer Prozess Es bleibt Zeit, Sicherheiten zu bilden, die die Blutversorgung auf einem akzeptablen Niveau halten. Ihnen ist es zu verdanken, dass bei einem Arterienverschluss manchmal die Krankheitszeichen leicht ausgeprägt sind.

Diagnosemethoden

Bei einer Routineuntersuchung des Patienten kann man eine Verletzung der Blutversorgung vermuten, die sich in einer Kälte der betroffenen Extremität und einer Farbveränderung äußert (zuerst wird sie blass, dann violett). Unterhalb der Verengungsstelle ist die Pulsation merklich abgeschwächt oder fehlt ganz. Im Endstadium des Prozesses treten trophische Veränderungen der Haut und Gangrän auf.

Bei instrumentelle Diagnostik Bei Arteriosklerose ist die Angiographie die aussagekräftigste Methode. Währenddessen Kontrastmittel wird in die Oberschenkelarterie eingeführt und anschließend wird unter Röntgenkontrolle ein Bild aufgenommen. Dank der Angiographie sind alle Gefäßverengungen und das Vorhandensein von Kollateralen deutlich zu erkennen. Diese Manipulation ist invasiv und bei Patienten mit schwerer Erkrankung kontraindiziert Nierenversagen und Allergie gegen Jod.

Doppler-Ultraschall ist die einfachste und aussagekräftigste Diagnosemethode, mit der Sie in 95 % der Fälle den Prozentsatz der Arterienverengung bestimmen können. Im Rahmen dieses Tests kann ein Drogentest durchgeführt werden. Nach Gabe von Nitroglycerin wird der Gefäßspasmus geringer, was die Bestimmung der Funktionsreserve ermöglicht.

Eine weitere diagnostische Methode ist die Kontrastmitteltomographie und die Bestimmung des Knöchel-Arm-Index. Letzterer wird anhand von Daten zum Druck auf die Arteria brachialis und die Gefäße des Beins berechnet. Der Schweregrad der Läsion kann fast immer anhand des Ausmaßes der Abnahme dieses Indikators beurteilt werden.

Behandlung

Die Behandlung der Arteriosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten wird viel effektiver, wenn es gelingt, den Patienten von der Notwendigkeit einer Ablehnung zu überzeugen schlechte Gewohnheiten, insbesondere Rauchen. Gleichzeitig ist es ratsam, einen gesunden Lebensstil beizubehalten und zu versuchen, den Einfluss anderer Risikofaktoren zu reduzieren. Eine wichtige Rolle spielt die Einhaltung einer speziellen Diät, die für Patienten mit Arteriosklerose entwickelt wurde. Die Ernährung sollte vollständig und ausgewogen sein, der Verzehr von tierischen Fetten und frittierten Lebensmitteln sollte jedoch begrenzt sein.

Therapeutisch

Unter den Medikamenten, die gegen Arteriosklerose der Blutgefäße der Beine eingesetzt werden, sind die wichtigsten:

Disaggregate (Aspirin), die die Bildung von Blutgerinnseln auf der Oberfläche des Endothels oder beschädigter Plaque verhindern.
Arzneimittel, die die rheologischen (Fließ-)Eigenschaften des Blutes verbessern. Dazu gehören Rheopolyglucin und Pentoxifyllin. Bei dekompensierter Ischämie werden sie intravenös verabreicht und anschließend auf die Einnahme von Tabletten umgestellt.
Antispasmodika (No-Spa), die die Verengung der Arterie verringern und dadurch die Durchblutung verbessern.
Antikoagulanzien (Heparin) werden während der Dekompensation oder akuten Thrombose verschrieben.
In einigen Fällen werden Thrombolytika verwendet (Streptokinase, Actiliza), ihre Verwendung ist jedoch aufgrund von eingeschränkt mögliche Entwicklung Blutungen und mangelnde Wirksamkeit.

Weitere Therapiemethoden sind die hyperbare Sauerstofftherapie, die die Sauerstoffsättigung des Blutes erhöht, Physiotherapie und Ozonbehandlung.

Chirurgisch

Bei Arteriosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten, begleitet von schweren Gewebeernährungsstörungen, ist eine chirurgische Behandlung am wirksamsten.

Beim minimalinvasiven Eingriff werden Manipulationen durch eine Punktion im Gefäß durchgeführt. An der Verengungsstelle wird ein spezieller Ballon aufgeblasen und anschließend das Ergebnis durch Einsetzen eines Metallstents gesichert. Sie können Blutgerinnsel auch entfernen, indem Sie sie zunächst zerdrücken.

Bei offenen Vorgängen erfolgt die Entfernung innere Hülle Gefäß zusammen mit atherosklerotischen Overlays sowie Thrombektomie. Bei größeren Schäden werden Bypasstransplantate mit eigenen Gefäßen oder künstlichen Prothesen angelegt. Am häufigsten werden solche Operationen durchgeführt, wenn eine schwere Verengung der Endaorta oder der Oberschenkelarterien vorliegt. Die Operation wird in diesem Fall als aortofemoraler Ersatz bezeichnet.

Palliative Behandlungen können die Krankheitssymptome etwas lindern und bessern Sicherheitenzirkulation. Dazu gehören Laserperforation, revaskularisierende Osteotrepanation, lumbale Sympathektomie und einige andere.

Wenn sich eine Gangrän entwickelt, wird das Glied im gesunden Gewebe amputiert.

Traditionelle Methoden

Die folgenden Methoden der Volksbehandlung dieser Pathologie sind am weitesten verbreitet:

Abkochungen verschiedener Kräuter (Hopfen, Rosskastanie), die zur Verbesserung der Durchblutung oral eingenommen werden müssen;
Kräutertee, der Minze, Löwenzahn, Mutterkraut und Viburnum enthält;
Brennnesselbäder verbessern die Mikrozirkulation und lindern die Symptome der Arteriosklerose.

Es sollte daran erinnert werden, dass diese Hilfsmethoden die traditionelle Behandlung nicht ersetzen, sondern nur ergänzen.

Stenosierende Atherosklerose ist eine Manifestation der systemischen Bildung von Cholesterin-Plaques, die durch eine gestörte Durchblutung der Arterien der unteren Extremitäten gekennzeichnet ist. Die Krankheit ist irreversibel und schreitet ständig voran, sodass es keine Heilung gibt. Durch die Einhaltung einer Diät und die Eliminierung von Risikofaktoren für Arteriosklerose können Sie den Prozess verlangsamen, und durch die Anwendung von Bypass-Shunts können Sie das Auftreten trophischer Veränderungen im Gewebe verzögern. Die Prognose der Erkrankung wird durch den Grad der Begleitschädigung der Gefäße des Herzens und des Gehirns durch Arteriosklerose bestimmt.

Was ist die Gefahr einer Arteriosklerose der Aorta?

Einer von gefährliche Krankheiten Als Läsion gilt eine Arteriosklerose der Aorta Innenwände Hauptgefäß, das die Blutversorgung und Ernährung lebenswichtiger menschlicher Organe stören kann. Statistiken besagen, dass Arteriosklerose dieser wichtigen elastischen Arterie Männer über 50 und Frauen über 60 betrifft.

Aufteilung der Arterien

Die Aorta beginnt in der linken Herzkammer, bildet dann einen Bogen und verläuft entlang der Körpermitte bis zu den Beckenorganen. Die Länge des Hauptschiffs ist herkömmlicherweise in aufsteigende und absteigende Abschnitte sowie einen Bogen unterteilt.

Der aufsteigende Abschnitt wird Herzaorta oder Aorta des Herzens genannt. Dies ist ein 4-8 cm langer Abschnitt vom linken Ventrikel des Herzens bis zum Truncus brachiocephalicus, der ganz am Anfang eine leichte Erweiterung aufweist (Bulbus). Der Bulbus enthält ein Ventil zur Regulierung des Blutflusses.

Wenn sich der Herzmuskel zusammenzieht (dieser Zeitraum wird „Systole“ genannt), öffnet sich die Klappe und ermöglicht die Bewegung von Leukozyten und roten Blutkörperchen durch den Körperkreislauf. Während der Diastole (wenn der Herzmuskel entspannt und die Klappe geschlossen ist) findet ein Blutfluss zum Herzen statt.

Der Bogen reicht vom Truncus brachiocephalicus bis zum 4. Brustwirbel und hat eine Länge von 4,5–7,5 cm. Die großen Arterien des Bogens und ihre Äste versorgen Kopf, Hals, Brust und obere Extremitäten mit Blut.

Der längste Teil der Aorta ist die absteigende Aorta (ca. 30 cm), die aus zwei Abschnitten besteht: dem Brust- und dem Bauchabschnitt. Der Brustabschnitt (17 cm lang) beginnt beim 4. und reicht bis zum 12. Brustwirbel. Nährt die Bronchien, die Speiseröhre, den Hohlraum zwischen Brustbein und Wirbelsäule, die Rippen, Oberteil Membran.

Der Bauchabschnitt des absteigenden Abschnitts der Aorta liegt im Bereich vom 12. Brustwirbel bis zum 4. bis 5. Lendenwirbel und ist 12 bis 14 cm lang. Dieser Abschnitt sorgt für die Blutversorgung des unteren Teils des Zwerchfells, der inneren Organe und der Lendenwirbelsäule Und Sakralregionen Wirbelsäule, Beckenorgane und -höhle, untere Extremitäten.

Entstehung von Arteriosklerose

Als größtes Gefäß im Körper ist die Aorta einem hohen Erkrankungsrisiko ausgesetzt. Eine Atherosklerose der Aorta entsteht, wenn der Fettstoffwechsel gestört ist, was zu einer Abnahme der Elastizität der Innenwände der Arterien und einer Verengung des Lumens in den Gefäßen führt. Wenn sich der pathologische Prozess in der Aorta schnell entwickelt, spricht man von obliterierender Arteriosklerose. Darüber hinaus kann sich die Pathologie beispielsweise nicht nur auf die Brustaorta, sondern auch auf die Koronararterien (Koronararterien) ausbreiten, die den Herzmuskel versorgen.

Der Vorgang kann unbemerkt bleiben und die Person nicht stören. Das langfristige Ausbleiben von Symptomen ist mit einem großen Durchmesser der Aorta verbunden, der erforderlich ist seit vielen Jahren. Erst mit zunehmendem Alter kommt es zu atherosklerotischen Veränderungen an den Wänden der Aorta. Es verliert an Elastizität, es sammeln sich verhärtete große Cholesterinformationen an, die die Blutversorgung beeinträchtigen. Dieser Zustand wird Ischämie genannt.

Pathologien können sich in jedem Teil der Aorta entwickeln. Eine Verformung der Arterien mit einer Änderung ihrer Dichte und Größe im aufsteigenden Abschnitt wird als Arteriosklerose der Aorta der Koronararterien bezeichnet. In der Medizin bezeichnet der Ausdruck „Der Aortenbogen ist sklerotisch“ das Vorhandensein von Cholesterinverdichtungen im Aortenbogen aufgrund einer Störung des Fettstoffwechsels.

Bei der Arteriosklerose der Aortenwurzel des Herzens kommt es zu Verdichtungen in den Mündungen der Herzkranzgefäße, die durch Cholesterin-Plaques gebildet werden. Dies wirkt sich zunächst auf die Durchblutung des Herzens aus und erhöht das Risiko eines Herzinfarkts.

Wenn Cholesterin die Klappen verstopft und ihre Funktion beeinträchtigt, kann das Blut den Herzmuskel nicht vollständig versorgen und sich nicht im gesamten Körperkreislauf verteilen. Die Krankheit wird Atherosklerose der Aortenklappe genannt.

Die Arbeit der Aorta erfordert Druck auf ihre Wände, da dies für die Freisetzung von Blut aus der Klappe in alle Richtungen des menschlichen Körpers erforderlich ist. Der Verschleiß der Wände schafft günstige Bedingungen für die Entstehung einer Arteriosklerose der Aorta, die drei Stadien durchläuft:

ischämisch. Blutmangel in den Organen aufgrund des Auftretens von Plaques äußert sich in Form von Angina pectoris, Schmerzen in den Beinen und im Darm;
posaunenkrotisch. In diesem Fall verhärten sich die Plaques und bilden Blutgerinnsel, die an Größe zunehmen, abbrechen und weitere verstopfen kleine Arterien, was zu Schlaganfall, Herzinfarkt, Brand der Finger und Zehen führt.
faserig. Mit der Zeit verliert das Bindegewebe in den Gefäßen seine Elastizität. Es wird durch faseriges Gewebe ersetzt – unelastisch und pathologisch, was den Blutfluss zu den Organen behindert. Faserige Wucherungen zusammen mit der Ansammlung von Lipiden an der inneren Gefäßwand stellen das letzte Stadium der Erkrankung dar und werden als Aorten-Atheromatose bezeichnet. Besonders häufig sind Herz und Gehirn betroffen, die über die aufsteigende Aorta mit Blut versorgt werden. Dabei kommt es in bestimmten Bereichen des Hauptgefäßes zu Arteriosklerose.

Beeinträchtigte Funktionsfähigkeit Schilddrüse kann zu einem Überschuss an Kalzium im Körper führen, was zur Entwicklung einer Atherokalzinose der Aorta führt – einer Erkrankung im letzten Stadium, bei der sich Plaques in den Gefäßen vor dem Hintergrund faseriger Wucherungen an den Wänden des Hauptgefäßes verhärten.

Symptome der Krankheit

Anzeichen einer Schädigung des Hauptgefäßes hängen vom Ort der Erkrankung und ihrem Entwicklungsstadium ab. Atherosklerose der Aorta des Herzens (aufsteigender Abschnitt) und des Bogens manifestiert sich:

Kurzatmigkeit;
schneller Herzschlag;
Schmerzen und Taubheitsgefühl in der linken Hand;
starkes Brennen auf der linken Seite Brust;
hoher oberer Blutdruck (zum Zeitpunkt der Kontraktion des Herzmuskels);
Ohnmachtszustände;
Krämpfe beim scharfen Drehen des Kopfes.

Atherosklerotische Veränderungen in der Herzschlagader und eine Verhärtung des Bogens breiten sich auf das gesamte Brustbein aus, können sich zwischen den Schulterblättern und im Nacken fortsetzen und den Kehlkopf beeinträchtigen, was zu Schluckbeschwerden und dem Auftreten von Heiserkeit in der Stimme führt.

Atherosklerose der Brustaorta hat folgende Symptome:

ein Engegefühl in der Brust, das manchmal auf das Hypochondrium, die Arme, den Nacken und die Wirbelsäule ausstrahlt;
hoher Puls im rechten Hypochondrium;
aktives Haarwachstum in den Ohren;
Wens (Lipome) im Gesicht;
vorzeitiges Auftreten von grauem Haar.

Die schmerzhaften Symptome können mehrere Tage anhalten verschiedene Stärken Auswirkungen. Während einer solchen Zeit ist körperlicher und emotionaler Stress unerwünscht.

Atherosklerotische Veränderungen in der Bauchaorta gehen einher mit:

schmerzt dumpfer Schmerz im Magen und Darm;
Blähungen und Verstopfung;
Gewichtsverlust im Zusammenhang mit einer Fehlfunktion des Verdauungssystems;
verminderte Potenz bei Männern aufgrund schlechter Durchblutung der Beckenorgane;
Schwellung, Taubheitsgefühl der Beine;
Schmerzen in den Waden beim Gehen.

Ursachen der Krankheit

Als reversible Krankheitsursachen gelten:

Rauchermissbrauch;
passiver Lebensstil;
Vorhandensein von Lebensmitteln mit hoher Inhalt tierische Fette.

Folgende Gründe können Sie teilweise beseitigen:

Hypertonie;
Dyslipidämie – eine Störung des Stoffwechsels von Lipiden und Lipoproteinen (komplexe Proteine, die Cholesterin transportieren) im Blut, die sich an Veränderungen in der Menge der Substanzen und ihrem Verhältnis erkennt;
Fettleibigkeit, Diabetes.

Nicht beeinflussbare Faktoren sind:

Alter (nach 50-60 Jahren);
Geschlecht (Männer haben ein um ein Vielfaches höheres Risiko für Aortenarteriosklerose);
Vererbung.

Auf Wunsch können Sie die Auswirkungen von Risikofaktoren auf die Gesundheit beseitigen oder verringern, auch wenn scheinbar irreversible Ursachen vorliegen. Wenn beispielsweise ein Mann mittleren Alters mit einer genetischen Veranlagung für diese Krankheit versucht, seinen Gesundheitszustand zu überwachen, liegen seine medizinischen Indikatoren im normalen Bereich und sein Zustand wird sich deutlich verbessern.

Diagnose

Bei Verdacht auf die Entstehung einer Aortenarteriosklerose kommen Labortests und bewährte Techniken zum Einsatz:

Koronarangiographie – eine invasive Röntgenmethode unter Einführung eines Kontrastmittels;

Angiographie – Untersuchung von Blutgefäßen und ihrem Zustand;

Duplex-Scanning – Ultraschallbestrahlung zur Bestimmung des Grades der Gefäßschädigung in zwei Modi (zweidimensionales Bild und Blutbewegungsmodus mit Bestimmung seiner Konzentration, Richtung und Durchgangsgeschwindigkeit);

Triplex-Scanning – zusätzlich zur vorherigen Methode wird ein Farbbild (Doppler) verwendet, das eine detaillierte Untersuchung ermöglicht;

Laufbandtest, der die Herzfunktion bei körperlicher Aktivität analysiert;

ein Elektrokardiogramm (EKG), um Daten über die Herzfunktion zu erhalten;

Die Magnetresonanztomographie (MRT) ist eine sichere und qualitativ hochwertige Technik;

Computertomographie (CT) – ein dreidimensionales Bild, das durch Röntgenstrahlen gewonnen wird;

Lipidprofil – ein Labortest, der Störungen im Fettstoffwechsel erkennt.

Eine umfassende Untersuchung, die zur Klärung aller Zweifelspunkte und zur Klärung der Diagnose angeordnet werden kann, zeigt detailliert den Zustand der Aorta bzw. des zu untersuchenden Bereichs.

Behandlungsmethoden

Arteriosklerose der Aorta oder ihrer Teile ist eine schwere Erkrankung mit möglicherweise gefährlichen Folgen. Daher ist nicht die Selbstmedikation, sondern die Kontaktaufnahme mit einem Arzt bei ersten Anzeichen einer Pathologie die einzig richtige Entscheidung. Diese Krankheit wird von einem Kardiologen behandelt, der Sie unter Berücksichtigung der detaillierten Diagnose zu einer Konsultation mit einem Spezialisten für eine Begleiterkrankung überweisen kann.

Die Aufgabe eines Kardiologen besteht darin, die weitere Entwicklung der Arteriosklerose zu stoppen, Symptome zu lindern und Komplikationen vorzubeugen. Nachdem der Arzt ein Behandlungsschema für Arteriosklerose der Herz-, Brust- oder Bauchregion ausgewählt hat, wendet er eine medikamentöse Therapie an oder Operation. IN schwierige Fälle Kombinieren Sie beide Methoden. Als zusätzliche Hilfe kann die Verwendung von Volksrezepten verordnet werden.

Wenn die Diagnose zusätzlich zur Aortenpathologie auf eine Dyslipidämie (Verletzung des Fettverhältnisses im Blut) hinweist, wird diese unbedingt als provozierender Faktor bei der Entwicklung von Arteriosklerose behandelt. Hierzu wird eine extrakorporale (außerhalb des Körpers befindliche) Blutreinigungstechnik eingesetzt. Vorbeugende Maßnahmen mit Dyslipidämie sind:

regelmäßige Blutuntersuchungen auf Fettkonzentrationen;
Leberkontrolle;
Entfernung schädlicher Mikroorganismen bei Dysbakteriose;
richtige Ernährung;
das Vorhandensein regelmäßiger körperlicher Aktivität.

Medikamentöse Therapie

Bei der Durchführung dieser Technik werden folgende Medikamente verwendet:

Statine (senken den Cholesterinspiegel: Atorvastatin, Lovastatin);

Fibrate (senken den Blutfettspiegel: Fenofibrat, Gemfibrozil);

Sequestriermittel Gallensäuren(Begrenzen Sie die Menge an Fetten und Cholesterin im Blut: Cholestyramin, Cholestid);

ungesättigte Fettsäuren (fördern die Entfernung von Lipiden aus dem Körper: Thioktinsäure, Polysponin).

Darüber hinaus verschreibt der Arzt PP-Vitamine, die die Verarbeitung von Fetten im Blut verbessern.

Für die Prognose der Genesung wird ein 3-4-monatiger Kurs mit weiteren Wiederholungen, ggf. mit geringerer Medikamentenmenge, angewendet. In diesem Fall müssen Sie sich richtig ernähren und regelmäßig einen Arzt aufsuchen.

Chirurgischer Eingriff

Wenn keine Arteriosklerose der Aorta vorliegt medikamentöse Behandlung Wenn beispielsweise im Stadium der Atheromatose die Gefahr gefährlicher Komplikationen besteht, führen Spezialisten eine Operation durch. Die wichtigsten Methoden der chirurgischen Behandlung dieser Krankheit Sind:

Sympathektomie (zervikal, thorakal, lumbal), durchgeführt durch Entfernung von Ganglien (Knoten) im sympathischen Abschnitt des autonomen Nervensystems Nervensystem bei Durchblutungsstörungen der Aorta und ihrer Äste;
Endarteriektomie - Entfernung Cholesterin-Plaque und Nähen eines Pflasters in die Einschnittstelle;

Thromboendarteriektomie, durchgeführt durch Entfernung eines Blutgerinnsels und der inneren betroffenen Membran der Aortenwand;
Bypass-Operation – die Einführung eines eigenen gesunden Transplantats einer Person unter Umgehung des betroffenen Bereichs der Aorta;

Stenting – Installation eines speziellen Rahmens (Stents) zur Erweiterung des Lumens in verengten Bereichen der Aorta;

Prothetik (Ersatz eines beschädigten Gefäßsegments durch eine elastische Prothese, die in ihrer Qualität der natürlichen Aorta ähnelt).

Volksheilmittel

Um die Ergebnisse der Behandlung von Aorten-Atherosklerose zu festigen, werden die wirksamsten Volksrezepte in Betracht gezogen:

Kräutertees (einschließlich Zitronenmelisse);
Abkochungen aus Meerrettich, Weißdornfrüchten, einer Mischung aus Steinklee, Süßholzwurzel, Birkenblättern, weißen Rosenblättern und Echinopsfrüchten;
Alkohol- (oder Wodka-)Tinkturen aus Hagebutten und Knoblauch;
Aufgüsse aus Dillsamen, Wegerich, Birkenknospen;
Beerensäfte Apfelbeere, frisch gepresste Zwiebeln mit Honig;
Erdbeeren, schwarze Johannisbeeren, frische Himbeeren;
Pharmazeutisches Pulver aus Meeresalgen.

Bei Arteriosklerose der Aorta der Koronararterien ist es sinnvoll, Hagebutten-Tinktur, Weißdorn-Fruchtsaft, Knoblauchaufguss mit weißen Mistel- und Weißdornblüten, eine Mischung aus Knoblauch und Honig zu gleichen Anteilen einzunehmen.

Gefährliche Komplikationen

Arteriosklerose der Aorta ist gefährlich, da sie schwerwiegende Komplikationen verursachen kann:

Entwicklung einer Angina pectoris mit akuter Durchblutungsstörung des Herzmuskels;
Aneurysma (pathologische Erweiterung der Aorta mit Verlust der Wandelastizität) des Bogen-, Brust- und Bauchabschnitts;
Darmgangrän;
Thrombose der Arteria mesenterica superior, die den Hauptteil des Darms und der Bauchspeicheldrüse versorgt;
Thrombose Oberschenkelarterie was zu Gangrän der unteren Extremitäten führt;
Schlaganfall, der zu irreversiblen Pathologien führen kann: Lähmung, Taubheit, Blindheit, Sprachbehinderung.

Diese Folgen der Aorten-Atherosklerose enden ohne angemessene Behandlung mit einer Amputation der betroffenen Bereiche und einer Behinderung und in Fällen, in denen ein katastrophaler Zeitverlust auftritt, mit dem Tod.

Krankheitsprävention

Um Schäden an den Wänden der Aorta zu vermeiden, müssen vorbeugende Maßnahmen befolgt werden:

den Konsum von Tabak und alkoholischen Getränken einschränken (oder besser noch beseitigen);
Überprüfen Sie Ihre Ernährung, indem Sie kalorienreiche Lebensmittel mit tierischen Fetten entfernen.
Krankheiten, die eine Arteriosklerose der Aorta hervorrufen, umgehend behandeln: Diabetes mellitus, Fettleibigkeit, arterielle Hypertonie(anhaltender Druckanstieg);
Untersuchen Sie den Körper jährlich, insbesondere bei Personen über 40 Jahren sowie bei Personen mit einer erblichen Veranlagung.
Wenn Sie Anzeichen (oder eines davon) einer Aortenschädigung bemerken, sollten Sie einen Arzt aufsuchen;
schützen Sie sich vor Infektionskrankheiten;
Stress widerstehen;
führen aktives Bild Leben.

Richtige Ernährung

Die Ernährung bei Aorten-Atherosklerose konzentriert sich auf einen minimalen Verzehr tierischer Fette und die Aufnahme großer Mengen an Vitaminen und ungesättigten Fettsäuren in die Ernährung. Dazu erfordert die Ernährung das Vorhandensein von Pflanzenölen (Oliven-, Sonnenblumen-, Leinsamen-, Hanf-, Sesam-, Mais-, Erdnussöl), Fisch und Meeresfrüchten, weißem Geflügelfleisch, Getreide (Reis, Buchweizen) in Form von Brei und Beilagen , fermentierte Milchprodukte, Gemüse, Obst, Bohnen, Kräuter, grüner Tee.

Schädigen Sie den Körper: fettes Fleisch, Schmalz, Innereien (Leber, Nieren, Zunge, Gehirn), Wurst, Konserven, Sahne, Käse mit hohem Fettanteil, Butter, Margarine, Mayonnaise, Eier, Süßigkeiten, Zucker, Weißbrot, Fast Food, starker Kaffee, kohlensäurehaltige Getränke, Alkohol.

Auch wenn einige Patienten mit Aortenarteriosklerose der diätetischen Ernährung skeptisch gegenüberstehen, bleibt sie dennoch ein wichtiger Bestandteil komplexe Behandlung, da durch die richtige Nahrungsaufnahme eine gesunde Mikroflora im Körper entsteht, die den Stoffwechsel unterstützen und überschüssiges Cholesterin eliminieren kann, was der Verbesserung des Wohlbefindens einer Person näher kommt. Die Ernährung wirkt sich positiv auf die Behandlung der Arteriosklerose der Herzschlagader aus.

Die Aorta ist hinsichtlich Durchmesser, Länge und Blutversorgung das größte Gefäß im Körper und versorgt alle Organe und Systeme. Daher steht die Gesundheit dieser wichtigen Arterie in direktem Zusammenhang mit der Lebenserhaltung des menschlichen Körpers.

Es gibt verschiedene Arten von Schiffen:

Stamm- die größten Arterien, in denen der rhythmisch pulsierende Blutfluss gleichmäßiger und gleichmäßiger wird. Die Wände dieser Gefäße enthalten wenige glatte Muskelelemente und viele elastische Fasern.

Widerstandsfähig(Widerstandsgefäße) – umfassen präkapilläre (kleine Arterien, Arteriolen) und postkapilläre (Venolen und kleine Venen) Widerstandsgefäße. Die Beziehung zwischen dem Tonus der prä- und postkapillaren Gefäße bestimmt die Höhe des hydrostatischen Drucks in den Kapillaren, die Größe des Filtrationsdrucks und die Intensität des Flüssigkeitsaustauschs.

Echte Kapillaren(Stoffwechselgefäße) – der wichtigste Teil des Herz-Kreislauf-Systems. Durch die dünnen Wände der Kapillaren findet der Austausch zwischen Blut und Gewebe statt.

Kapazitive Gefäße – venöser Abschnitt SSS. Sie enthalten etwa 70–80 % des gesamten Blutes.

Shunt-Gefäße– arteriovenöse Anastomosen, die eine direkte Verbindung zwischen kleinen Arterien und Venen unter Umgehung des Kapillarbetts herstellen.

Grundlegendes hämodynamisches Gesetz: Die Blutmenge, die pro Zeiteinheit durch das Kreislaufsystem fließt, ist umso größer, je größer der Druckunterschied an seinen arteriellen und venösen Enden ist und je geringer der Widerstand für den Blutfluss ist.

Während der Systole gibt das Herz bestimmte Blutmengen in die Gefäße ab. Während der Diastole bewegt sich Blut mit potenzieller Energie durch die Gefäße. Das Schlagvolumen des Herzens dehnt die elastischen und muskulären Elemente der Wand, hauptsächlich der großen Gefäße. Während der Diastole kollabiert die elastische Wand der Arterien und die darin angesammelte potentielle Energie des Herzens bewegt das Blut.

Der Wert der Elastizität der Gefäßwände besteht darin, dass sie den Übergang des intermittierenden, pulsierenden (infolge der Kontraktion der Ventrikel) Blutflusses in einen konstanten Blutfluss gewährleisten. Dadurch werden starke Druckschwankungen ausgeglichen, was eine unterbrechungsfreie Versorgung von Organen und Geweben fördert.

Blutdruck- Blutdruck an den Wänden Blutgefäße. Gemessen in mmHg.

Größe Blutdruck hängt von drei Hauptfaktoren ab: Häufigkeit, Stärke der Herzkontraktionen, Wert des peripheren Widerstands, also dem Tonus der Gefäßwände.

Es gibt:

Systolisch(maximaler) Druck – spiegelt den Zustand des linksventrikulären Myokards wider. Er beträgt 100-120 mmHg.

Diastolisch(Mindest-)Druck – charakterisiert den Tonusgrad der Arterienwände. Es beträgt 60-80 mm Hg.

Pulsdruck ist die Differenz zwischen den Werten des systolischen und diastolischen Drucks. Pulsdruck ist notwendig, um die Aorten- und Pulmonalklappe während der Ventrikelsystole zu öffnen. Normalerweise beträgt er 35-55 mm Hg.

Durchschnittlicher dynamischer Druck entspricht der Summe aus diastolischem und 1/3 Pulsdruck.

Erhöhter Blutdruck – Hypertonie, verringern - Hypotonie.

Arterieller Puls.

Arterieller Puls– periodische Ausdehnung und Verlängerung der Arterienwände, verursacht durch den Blutfluss in die Aorta während der Systole des linken Ventrikels.

Der Puls ist durch folgende Zeichen gekennzeichnet: Frequenz– Anzahl der Schläge in 1 Minute, Rhythmus– korrekter Pulswechsel, Füllung– Grad der Änderung des Arterienvolumens, bestimmt durch die Stärke des Pulsschlags, Stromspannung- gekennzeichnet durch die Kraft, die aufgewendet werden muss, um die Arterie zu komprimieren, bis der Puls vollständig verschwindet.

Die durch Aufzeichnung der Pulsschwingungen der Arterienwand erhaltene Kurve wird aufgerufen Blutdruckmessgerät.

Merkmale des Blutflusses in den Venen.

Der Blutdruck in den Venen ist niedrig. Wenn der Blutdruck am Anfang des Arterienbetts 140 mm Hg beträgt, beträgt er in den Venolen 10-15 mm Hg.

Der Blutfluss durch die Venen wird durch eine Reihe von Faktoren erleichtert Faktoren:

Arbeit des Herzens erzeugt einen Blutdruckunterschied im Arteriensystem und im rechten Vorhof.
Dadurch wird der venöse Blutrückfluss zum Herzen gewährleistet. Präsenz in Venen Ventile
fördert die Blutbewegung in eine Richtung – zum Herzen. Der Wechsel von Kontraktionen und Entspannungen der Skelettmuskulatur ist wichtiger Faktor , wodurch der Blutfluss durch die Venen gefördert wird. Wenn sich die Muskeln zusammenziehen, werden die dünnen Wände der Venen komprimiert und das Blut bewegt sich in Richtung Herz. Durch die Entspannung der Skelettmuskulatur wird der Blutfluss vom Arteriensystem in die Venen gefördert. Diese Pumpwirkung der Muskulatur nennt man
Muskelpumpe, ein Assistent der Hauptpumpe – des Herzens.

Negativer intrathorakaler Druck

Dies ist die Zeit, die das Blut benötigt, um zwei Blutkreislaufkreise zu durchlaufen. Bei einem erwachsenen gesunden Menschen kommt es bei 70-80 Herzkontraktionen pro Minute zu einem vollständigen Blutkreislauf 20-23 Sek. Davon befinden sich 1/5 im Lungenkreislauf und 4/5 im systemischen Kreislauf.

Die Blutbewegung in verschiedenen Teilen des Kreislaufsystems wird durch zwei Indikatoren charakterisiert:

- Volumetrische Blutflussgeschwindigkeit(die pro Zeiteinheit fließende Blutmenge) ist im Querschnitt jedes Abschnitts des Herz-Kreislauf-Systems gleich. Die Volumengeschwindigkeit in der Aorta ist gleich der Blutmenge, die das Herz pro Zeiteinheit ausstößt, also dem Minutenvolumen an Blut.

Die volumetrische Geschwindigkeit des Blutflusses wird hauptsächlich durch den Druckunterschied im arteriellen und venösen System und den Gefäßwiderstand beeinflusst. Der Wert des Gefäßwiderstands wird von einer Reihe von Faktoren beeinflusst: dem Radius der Gefäße, ihrer Länge und der Blutviskosität.

Lineare Blutflussgeschwindigkeit ist der Weg, den jedes Blutpartikel pro Zeiteinheit zurücklegt. Die lineare Geschwindigkeit des Blutflusses ist in verschiedenen Gefäßregionen nicht gleich. Die lineare Geschwindigkeit der Blutbewegung in Venen ist geringer als in Arterien. Dies liegt daran, dass das Lumen der Venen größer ist als das Lumen des Arterienbetts. Die lineare Geschwindigkeit des Blutflusses ist in den Arterien am größten und in den Kapillaren am niedrigsten. Somit , die lineare Geschwindigkeit des Blutflusses ist umgekehrt proportional zur Gesamtquerschnittsfläche der Gefäße.

Die Menge des Blutflusses in einzelnen Organen hängt von der Blutversorgung des Organs und dem Grad seiner Aktivität ab.

Physiologie der Mikrozirkulation.

Fördert den normalen Stoffwechsel Prozesse Mikrozirkulation– gerichtete Bewegung von Körperflüssigkeiten: Blut, Lymphe, Gewebe und Liquor und Sekrete endokrine Drüsen. Die Menge der Strukturen, die diese Bewegung gewährleisten, wird aufgerufen Mikrogefäßsystem. Die wichtigsten Struktur- und Funktionseinheiten des Mikrogefäßsystems sind Blut- und Lymphkapillaren, die zusammen mit dem umgebenden Gewebe gebildet werden drei Links Mikrogefäßsystem: Kapillarzirkulation, Lymphzirkulation und Gewebetransport.

Die Gesamtzahl der Kapillaren im Gefäßsystem des Körperkreislaufs beträgt etwa 2 Milliarden, ihre Länge beträgt 8000 km, die innere Oberfläche beträgt 25 m².

Die Kapillarwand besteht zwei Schichten: inneres Endothel und äußeres, sogenannte Basalmembran.

Blutkapillaren und angrenzende Zellen sind Strukturelemente histohämatische Barrieren zwischen dem Blut und dem umgebenden Gewebe aller inneren Organe ausnahmslos. Diese Barrieren regulieren den Fluss von Nährstoffen, plastischen und biologisch aktiven Substanzen aus dem Blut in das Gewebe, bewirken den Abfluss von Produkten des Zellstoffwechsels, tragen so zur Erhaltung der Organ- und Zellhomöostase bei und verhindern schließlich den Fluss von Fremd- und Giftstoffen Substanzen, Toxine, Mikroorganismen aus dem Blut in das Gewebe, einige Arzneimittel.

Transkapillarer Austausch. Die wichtigste Funktion histohämatischer Barrieren ist der transkapilläre Austausch. Die Flüssigkeitsbewegung durch die Kapillarwand erfolgt aufgrund des Unterschieds im hydrostatischen Druck des Blutes und des hydrostatischen Drucks des umgebenden Gewebes sowie unter dem Einfluss des Unterschieds im osmoonkotischen Druck des Blutes und der Interzellularflüssigkeit .

Gewebetransport. Die Kapillarwand ist morphologisch und funktionell eng mit dem sie umgebenden lockeren Bindegewebe verbunden. Letzterer transportiert die aus dem Lumen der Kapillare kommende Flüssigkeit mit darin gelösten Stoffen und Sauerstoff zu den übrigen Gewebestrukturen.

Lymphe und Lymphzirkulation.

Das Lymphsystem besteht aus Kapillaren, Gefäßen, Lymphknoten, Brust- und rechten Lymphgängen, aus denen Lymphe in das Venensystem gelangt.

Bei einem Erwachsenen fließt unter relativen Ruhebedingungen jede Minute und pro Tag etwa 1 ml Lymphe aus dem Ductus thoracicus in die Vena subclavia – von 1,2 bis 1,6 l.

Lymphe ist eine Flüssigkeit, die in Lymphknoten und Gefäßen enthalten ist. Die Geschwindigkeit der Lymphbewegung durch die Lymphgefäße beträgt 0,4–0,5 m/s.

Von chemische Zusammensetzung Lymphe und Blutplasma liegen sehr nahe beieinander. Der Hauptunterschied besteht darin, dass Lymphe deutlich weniger Protein enthält als Blutplasma.

Lymphbildung.

Die Lymphquelle ist Gewebeflüssigkeit. In Kapillaren entsteht aus Blut Gewebeflüssigkeit. Es füllt die Interzellularräume aller Gewebe. Gewebeflüssigkeit ist ein Zwischenmedium zwischen Blut und Körperzellen. Über die Gewebeflüssigkeit erhalten die Zellen alle für ihr Leben notwendigen Nährstoffe und Sauerstoff, und Stoffwechselprodukte, darunter Kohlendioxid, werden in sie abgegeben.

Bewegung der Lymphe.

Der ständige Lymphfluss wird durch die kontinuierliche Bildung von Gewebsflüssigkeit und deren Übergang von den Zwischenräumen zu den Lymphgefäßen gewährleistet.

Die Aktivität der Organe und die Kontraktilität der Lymphgefäße sind für die Bewegung der Lymphe von wesentlicher Bedeutung. Lymphgefäße enthalten Muskelelemente, wodurch sie sich aktiv zusammenziehen können. Das Vorhandensein von Klappen in den Lymphkapillaren gewährleistet die Bewegung der Lymphe in eine Richtung (zum Brust- und rechten Lymphgang).

Zu den Hilfsfaktoren, die die Bewegung der Lymphe fördern, gehören: kontraktile Aktivität der quergestreiften und glatten Muskulatur, Unterdruck in großen Venen und der Brusthöhle, eine Vergrößerung des Brustvolumens beim Einatmen, was zur Aufnahme von Lymphe aus den Lymphgefäßen führt.

Hauptsächlich Funktionen Lymphkapillaren sind Drainage-, Saug-, Transport-Eliminierungs-, Schutz- und Phagozytosekapillaren.

Entwässerungsfunktion durchgeführt in Bezug auf das Plasmafiltrat mit darin gelösten Kolloiden, Kristalloiden und Metaboliten. Hauptsächlich erfolgt die Absorption von Emulsionen aus Fetten, Proteinen und anderen Kolloiden Lymphkapillaren Zotten des Dünndarms.

Transporteliminativ– Dabei handelt es sich um die Übertragung von Lymphozyten und Mikroorganismen in die Lymphbahnen sowie um die Entfernung von Metaboliten, Toxinen, Zelltrümmern und kleinen Fremdpartikeln aus dem Gewebe.

Schutzfunktion Das Lymphsystem wird von einzigartigen biologischen und mechanischen Filtern – Lymphknoten – betrieben.

Phagozytose besteht darin, Bakterien und Fremdpartikel einzufangen.

Lymphknoten.

Die Lymphe verläuft auf ihrem Weg von den Kapillaren zu den zentralen Gefäßen und Kanälen durch die Lymphknoten. Ein Erwachsener hat 500-1000 Lymphknoten unterschiedlicher Größe – vom Kopf einer Stecknadel bis zum kleinen Korn einer Bohne.

Lymphknoten erfüllen eine Reihe wichtiger Funktionen: hämatopoetische, immunpoetische, schützende Filtration, Stoffwechsel und Reservoir. Lymphsystem Im Allgemeinen sorgt es für den Abfluss der Lymphe aus dem Gewebe und deren Eintritt in das Gefäßbett.

Zu den wichtigsten gehören die Gefäße der Arme und Beine, die Halsschlagadern, die das Gehirn mit Blut versorgen, sowie die Gefäße, die zu Lunge, Nieren, Leber und anderen Organen führen.

Die häufigsten Erkrankungen – obliterierende Endarteriitis, atherosklerotischer Verschluss und Thromboangiitis – betreffen am häufigsten die Gefäße der Beine. Zwar sind häufig die Gefäße innerer Organe und Hände an dem Prozess beteiligt.

Beispielsweise kommt es zu einer Schädigung der Blutgefäße der Augen, die mit Veränderungen der Netzhaut, des Augapfels und der Bindehaut einhergeht. Oder der Krankheitsprozess betrifft das Gefäß des Mesenteriums des Dünndarms, und dann kommt es zu einem starken Darmkrampf, der zu starken Bauchschmerzen führt. Dennoch sind bei Patienten häufiger die Gefäße der unteren Extremitäten betroffen. Diese Patienten klagen über Schmerzen in den Waden, die den Patienten oft dazu zwingen, eine Weile damit aufzuhören (Claudicatio intermittens).

Wissenschaftler haben sich schon immer für die Ursachen und Mechanismen der Entstehung dieser Krankheiten interessiert. Der berühmte russische Chirurg Wladimir Andrejewitsch Oppel glaubte schon während des Ersten Weltkriegs, dass Gefäßkrämpfe auf eine erhöhte Funktion der Nebennieren zurückzuführen seien. Eine erhöhte Funktion des Nebennierenmarks führt zu einem Anstieg der Adrenalinmenge, was zu Gefäßkrämpfen führt. Deshalb entfernte er den Patienten mit Endarteriitis eine der Nebennieren (es gibt nur zwei), und nach der Operation ging es den Patienten für eine Weile besser. Nach 6–8 Monaten setzte der spastische Prozess jedoch mit neuer Kraft fort und die Krankheit schritt weiter fort.

J. Diez und dann der berühmte französische Chirurg Rene Leriche vertraten den Standpunkt, dass die Entwicklung einer obliterierenden Endarteriitis auf einer Funktionsstörung des sympathischen Nervensystems beruht. Daher schlug der erste die Entfernung der sympathischen Lendenknoten vor, und der zweite empfahl die Durchführung einer periarteriellen Sympathektomie, also die Befreiung der Hauptarterien von sympathischen Fasern. Ein Bruch der Gefäßinversion führte laut Leriche zur Beseitigung von Krämpfen und zu einer Verbesserung des Zustands der Patienten. Nach einiger Zeit setzte der Gefäßprozess jedoch wieder ein und die Krankheit schritt weiter fort. Folglich waren die von Wissenschaftlern vorgeschlagenen Behandlungsmethoden wirkungslos.

Erfahrung des Großen Vaterländischer Krieg 1941-1945 ermöglichte es uns, neue Ansichten zur Ätiologie und Pathogenese der Krankheit vorzubringen, die sich auf die folgenden Punkte beschränken. Erstens führte eine übermäßige Anspannung des Zentralnervensystems in einer Kampfsituation zu einer Abnahme der adaptiv-trophischen Funktion des sympathischen Nervensystems und einem Zusammenbruch der Beziehungen zwischen Anpassungssystemen; Zweitens wirkten sich verschiedene schädliche Einflüsse (Erfrierungen, Rauchen, negative Emotionen) negativ auf das Kapillarnetz der unteren Arme und Beine und vor allem der Füße und Hände aus. Dadurch stieg die Zahl der Patienten mit obliterierender Endarteriitis in den Nachkriegsjahren im Vergleich zu den Vorkriegsjahren um das 5- bis 8-fache.

Eine wesentliche Rolle bei der Entstehung der Erkrankung spielen neben Krämpfen auch Veränderungen, die unter dem Einfluss dieser Faktoren im Bindegewebe der Gefäßwand auftreten. In diesem Fall wachsen Bindegewebsfasern und führen zur Obliteration (Entleerung) des Lumens kleiner Arterien und Kapillaren. Als Folge solcher Veränderungen entsteht ein starkes Missverhältnis zwischen dem Sauerstoffbedarf des Gewebes und seiner Versorgung. Das Gewebe beginnt im übertragenen Sinne an Sauerstoffmangel zu „ersticken“.

Dadurch verspürt der Patient starke Schmerzen in den betroffenen Gliedmaßen. Eine gestörte Gewebeernährung führt zum Auftreten von Hautrissen und Geschwüren und mit fortschreitendem Krankheitsprozess zu einer Nekrose des peripheren Teils der Extremität.

Blutgefäße. Blutkreislauf

Funktionelle Klassifizierung von Blutgefäßen.

Hauptschiffe.
Widerstandsfähige Gefäße.
Tauschgefäße.
Kapazitive Gefäße.
Shunt-Gefäße.

Die Hauptgefäße sind die Aorta, große Arterien. Die Wand dieser Gefäße enthält viele elastische Elemente und viele glatte Muskelfasern. Bedeutung: Den pulsierenden Blutausstoß aus dem Herzen in einen kontinuierlichen Blutfluss umwandeln.

Widerstandsgefäße – prä- und postkapillar. Präkapilläre Gefäße – kleine Arterien und Arteriolen, Kapillarsphinkter – Gefäße bestehen aus mehreren Schichten glatter Muskelzellen. Postkapilläre Gefäße – kleine Venen, Venolen – enthalten ebenfalls glatte Muskeln. Bedeutung: haben den größten Widerstand gegen den Blutfluss. Präkapilläre Gefäße regulieren den Blutfluss im Mikrogefäßsystem und halten einen bestimmten Blutdruckwert aufrecht große Arterien. Postkapillare Gefäße – halten einen bestimmten Blutfluss und Druck in den Kapillaren aufrecht.

Austauschgefäße – 1 Schicht Endothelzellen in der Wand – hohe Permeabilität. Sie führen einen transkapillären Austausch durch.

Kapazitive Gefäße sind alle venös. Sie enthalten 2/3 des gesamten Blutes. Sie haben den geringsten Widerstand gegen den Blutfluss, ihre Wand lässt sich leicht dehnen. Bedeutung: Durch die Ausdehnung lagern sie Blut ab.

Shunt-Gefäße – Arterien mit Venen unter Umgehung von Kapillaren verbinden. Bedeutung: Entladung des Kapillarbetts sicherstellen.

Die Anzahl der Anastomosen ist kein konstanter Wert. Sie treten auf, wenn eine schlechte Durchblutung oder mangelnde Blutversorgung vorliegt.

Muster der Blutbewegung durch Gefäße. Der Wert der Elastizität der Gefäßwand

Die Blutbewegung unterliegt physikalischen und physiologischen Gesetzen. Physikalisch: - Gesetze der Hydrodynamik.

1. Hauptsatz: Die durch die Gefäße fließende Blutmenge und die Geschwindigkeit ihrer Bewegung hängen von der Druckdifferenz am Anfang und Ende des Gefäßes ab. Je größer dieser Unterschied ist, desto besser ist die Blutversorgung.

2. Hauptsatz: Der Blutfluss wird durch peripheren Widerstand verhindert.

Physiologische Muster der Blutbewegung durch Gefäße:

Herzfunktion;
Isolierung Herz-Kreislauf-System;
Saugwirkung der Brust;
Elastizität der Blutgefäße.

Während der Systolephase gelangt Blut in die Gefäße. Die Wand der Blutgefäße dehnt sich. In der Diastole findet kein Blutauswurf statt, die elastische Gefäßwand stellt sich wieder her Ausgangszustand, Energie staut sich in der Wand. Wenn die Elastizität der Blutgefäße nachlässt, kommt es zu einem pulsierenden Blutfluss (normalerweise in den Gefäßen des Lungenkreislaufs). Bei pathologischen sklerotischen Gefäßen - Musset-Symptom - Kopfbewegungen entsprechend dem Pulsieren des Blutes.

Durchblutungszeit. Volumetrische und lineare Blutflussgeschwindigkeit

Die Blutzirkulationszeit ist die Zeit, in der eine Kuh beide Blutkreisläufe durchläuft. Bei einer Herzfrequenz von 70 pro Minute ist die Zeit gleich, davon 1/5 der Zeit für einen kleinen Kreis; 4/5 der Zeit - an großer Kreis. Die Zeit wird anhand von Kontrollsubstanzen und Isotopen bestimmt. - Sie werden intravenös in V.venaris verabreicht rechte Hand und wird bestimmt, nach wie vielen Sekunden diese Substanz in der V.venaris der linken Hand erscheint. Die Zeit wird durch volumetrische und lineare Geschwindigkeiten beeinflusst.

Die Volumengeschwindigkeit ist das Blutvolumen, das pro Zeiteinheit durch die Gefäße fließt. Vlin. - die Bewegungsgeschwindigkeit eines Blutpartikels in den Gefäßen. Die höchste lineare Geschwindigkeit findet in der Aorta statt, die kleinste in den Kapillaren (0,5 m/s bzw. 0,5 mm/s). Die Lineargeschwindigkeit hängt von der Gesamtquerschnittsfläche der Gefäße ab. Aufgrund der geringen Lineargeschwindigkeit in den Kapillaren herrschen Bedingungen für den transkapillaren Austausch. Diese Geschwindigkeit ist in der Mitte des Gefäßes größer als an der Peripherie.

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Klassifizierung von Blutgefäßen nach Funktion

Gefäße im Körper erfüllen verschiedene Funktionen. Experten unterscheiden sechs Hauptfunktionsgruppen von Gefäßen: Stoßdämpfung, Widerstand, Schließmuskel, Austausch, Kapazität und Rangierung.

Stoßdämpfende Gefäße

Zur stoßdämpfenden Gruppe gehören elastische Gefäße: die Aorta, die Lungenarterie und angrenzende Abschnitte großer Arterien. Der hohe Anteil an elastischen Fasern ermöglicht es diesen Gefäßen, die periodischen systolischen Wellen des Blutflusses zu glätten (zu dämpfen). Diese Eigenschaft wird als Windkessel-Effekt bezeichnet. Im Deutschen bedeutet das Wort „Kompressionskammer“.

Die Fähigkeit elastischer Gefäße, den Blutfluss auszugleichen und zu erhöhen, wird durch die Entstehung elastischer Spannungsenergie im Moment der Dehnung der Wände mit einer Flüssigkeitsportion, also dem Übergang eines bestimmten Bruchteils der kinetischen Energie des Blutdrucks, bestimmt die das Herz während der Systole erzeugt, in die potentielle Energie der elastischen Spannung der Aorta und der von ihr ausgehenden großen Arterien um, die die Funktion hat, den Blutfluss während der Diastole aufrechtzuerhalten.

Weiter distal gelegene Arterien werden als muskuläre Gefäße klassifiziert, da sie mehr glatte Muskelfasern enthalten. Glatte Muskeln in großen Arterien bestimmen ihre elastischen Eigenschaften, ohne das Lumen und den hydrodynamischen Widerstand dieser Gefäße zu verändern.

Widerstandsfähige Gefäße

Die Gruppe der Widerstandsgefäße umfasst Endarterien und Arteriolen sowie Kapillaren und Venolen, jedoch in geringerem Umfang. Präkapilläre Gefäße (Endarterien und Arteriolen) haben ein relativ kleines Lumen; ihre Wände sind ausreichend dick und verfügen über eine gut entwickelte glatte Muskulatur, sodass sie dem Blutfluss den größten Widerstand entgegensetzen können.

In zahlreichen Arteriolen ändert sich mit einer Änderung der Kontraktionskraft der Muskelfasern auch der Durchmesser der Gefäße und damit die Gesamtfläche Querschnitt, von dem der hydrodynamische Widerstand abhängt. In diesem Zusammenhang können wir den Schluss ziehen, dass der Hauptmechanismus für die Verteilung des systemischen Blutflusses (Herzzeitvolumen) zwischen den Organen und die Regulierung der volumetrischen Geschwindigkeit des Blutflusses in verschiedenen Gefäßbereichen die Kontraktion der glatten Muskulatur der präkapillären Gefäße ist.

Die Widerstandskraft des postkapillären Bettes wird durch den Zustand der Venen und Venolen beeinflusst. Der hydrostatische Druck in den Kapillaren und damit die Qualität der Filtration und Resorption hängen vom Verhältnis von präkapillarem und postkapillarem Widerstand ab.

Schließmuskelgefäße

Das Diagramm des Mikrozirkulationsbetts sieht wie folgt aus: Metaarteriolen, die breiter als echte Kapillaren sind, zweigen von der Arteriole ab und setzen sich mit dem Hauptkanal fort. Im Bereich des Abzweigs der Arteriole enthält die Wand der Metaarteriole glatte Muskelfasern. Die gleichen Fasern sind im Bereich vorhanden, in dem Kapillaren aus präkapillären Schließmuskeln entstehen, und in den Wänden arteriovenöser Anastomosen.

So regulieren Schließmuskelgefäße, die die letzten Abschnitte präkapillärer Arteriolen sind, durch Verengung und Erweiterung die Anzahl funktionierender Kapillaren, d. h. die Austauschfläche dieser Gefäße hängt von ihrer Aktivität ab.

Tauschgefäße

Zu den Austauschgefäßen gehören Kapillaren und Venolen, in denen Diffusion und Filtration stattfinden. Diese Prozesse spielen im Körper eine wichtige Rolle. Kapillaren können sich nicht von selbst zusammenziehen; ihr Durchmesser ändert sich aufgrund von Druckschwankungen in den Schließmuskeln sowie in den Prä- und Postkapillaren, bei denen es sich um Widerstandsgefäße handelt.

Kapazitive Gefäße

Im menschlichen Körper gibt es keine sogenannten echten Depots, in denen Blut zurückgehalten und bei Bedarf wieder abgegeben wird. Bei einem Hund ist ein solches Organ beispielsweise die Milz. Beim Menschen übernehmen kapazitive Gefäße, zu denen hauptsächlich Venen gehören, die Funktion von Blutreservoirs. Wenn sich in einem geschlossenen Gefäßsystem die Kapazität eines Abschnitts ändert, kommt es zu einer Umverteilung des Blutvolumens.

Venen haben eine hohe Dehnbarkeit, daher verändern sie die Parameter des Blutflusses nicht, wenn sie ein großes Blutvolumen enthalten oder abgeben, obwohl sie direkt oder indirekt die Gesamtfunktion des Blutkreislaufs beeinflussen. Einige Venen mit niedrigem intravaskulären Druck haben ein ovales Lumen. Dadurch können sie zusätzliches Blutvolumen aufnehmen, ohne sich zu dehnen, aber ihre abgeflachte Form wird zu einer eher zylindrischen Form.

Die Lebervenen haben die größte Kapazität, große Venen im Bereich der Gebärmutter und Venen des subpapillären Plexus der Haut. Insgesamt fassen sie über 1000 ml Blut, das bei Bedarf entsorgt wird. Auch die Lungenvenen, die parallel zum Körperkreislauf geschaltet sind, verfügen über die Fähigkeit, große Blutmengen vorübergehend abzulagern und auszustoßen.

Shunt-Gefäße

Zu den Shunt-Gefäßen gehören arteriovenöse Anastomosen, die in einigen Geweben vorhanden sind. Im geöffneten Zustand tragen sie dazu bei, den Blutfluss durch die Kapillaren zu verringern oder ganz zu stoppen.

Darüber hinaus werden alle Gefäße im Körper in Perikard-, Haupt- und Organgefäße unterteilt. Die Perikardgefäße beginnen und beenden den systemischen und pulmonalen Kreislauf. Dazu gehören elastische Arterien – die Aorta und der Lungenstamm sowie die Lungen- und Hohlvene.

Die Funktion der großen Gefäße besteht darin, das Blut im ganzen Körper zu verteilen. Zu den Gefäßen dieser Art gehören große und mittelgroße muskuläre Extraorganarterien und Extraorganvenen.

Organblutgefäße sollen Stoffwechselreaktionen zwischen dem Blut und den Hauptfunktionselementen der inneren Organe (Parenchym) sicherstellen. Dazu gehören intraorganische Arterien, intraorganische Venen und Kapillaren.

Video über das menschliche Gefäßsystem:

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Hämodynamik

Arten von Blutgefäßen, Merkmale ihrer Struktur

Es gibt verschiedene Arten von Gefäßen: Hauptgefäße, Widerstandsgefäße, Kapillargefäße, kapazitive Gefäße und Nebengefäße.

Hauptschiffe- Das sind große Arterien. In ihnen verwandelt sich der rhythmisch pulsierende Blutfluss in einen gleichmäßigen, gleichmäßigen. Die Wände dieser Gefäße weisen wenige glatte Muskelelemente und viele elastische Fasern auf.

Widerstandsfähige Gefäße(Widerstandsgefäße) umfassen präkapilläre (kleine Arterien, Arteriolen) und postkapilläre (Venolen und kleine Venen) Widerstandsgefäße.

Kapillaren(Stoffwechselgefäße) – der wichtigste Teil des Herz-Kreislauf-Systems. Sie haben die größte Gesamtquerschnittsfläche. Durch die dünnen Wände der Kapillaren findet der Austausch zwischen Blut und Gewebe statt (transkapillärer Austausch). Die Wände der Kapillaren enthalten keine glatten Muskelelemente.

Kapazitive Gefäße - venöser Abschnitt des Herz-Kreislauf-Systems. Sie enthalten etwa 60–80 % des gesamten Blutvolumens (Abb. 7.9).

Shunt-Gefäße- arteriovenöse Anastomosen, die unter Umgehung der Kapillaren eine direkte Verbindung zwischen kleinen Arterien und Venen herstellen.

Muster der Blutbewegung in Gefäßen

Die Bewegung des Blutes ist durch zwei Kräfte gekennzeichnet: den Druckunterschied am Anfang und Ende des Gefäßes und die hydraulische Gegenwirkung, die den Flüssigkeitsfluss verhindert. Das Verhältnis von Druckdifferenz zu Gegendruck charakterisiert die Volumengeschwindigkeit des Flüssigkeitsstroms. Die Volumengeschwindigkeit des Flüssigkeitsstroms – das Flüssigkeitsvolumen, das pro Zeiteinheit durch ein Rohr fließt – wird durch die Gleichung ausgedrückt:

Reis. 7.9. Anteil des Blutvolumens in verschiedene Arten Gefäße

wobei: Q das Flüssigkeitsvolumen ist;

der Druckunterschied am Anfang und Ende des Gefäßes, durch das die Flüssigkeit fließt

R - Strömungswiderstand (Widerstand).

Diese Abhängigkeit ist das grundlegende hydrodynamische Gesetz: Je mehr Blut pro Zeiteinheit durch das Kreislaufsystem fließt, desto größer ist der Druckunterschied in seinen arteriellen und venösen Enden und desto geringer ist der Widerstand gegen den Blutfluss. Das hydrodynamische Grundgesetz charakterisiert den Zustand der Blutzirkulation im Allgemeinen und den Blutfluss durch die Gefäße einzelner Organe. Die Blutmenge, die in einer Minute durch die Gefäße des Körperkreislaufs fließt, hängt vom Blutdruckunterschied in der Aorta und der Hohlvene sowie vom Gesamtwiderstand des Blutflusses ab. Die durch die Gefäße des Lungenkreislaufs fließende Blutmenge wird durch den Blutdruckunterschied im Lungenstamm und in den Venen sowie durch den Widerstand des Blutflusses in den Lungengefäßen charakterisiert.

Während der Systole pumpt das Herz im Ruhezustand 70 ml Blut in die Gefäße (systolisches Volumen). Das Blut fließt nicht intermittierend, sondern kontinuierlich durch die Blutgefäße. Während der Entspannung der Ventrikel bewegt sich das Blut aufgrund potentieller Energie durch die Gefäße. Menschliches Herz erzeugt einen Druck, der ausreicht, dass Blut siebeneinhalb Meter nach vorne spritzt. Das Schlagvolumen des Herzens dehnt die elastischen und muskulären Elemente der Wand der großen Gefäße. Die für die Dehnung aufgewendeten Energiereserven des Herzens sammeln sich in den Wänden der großen Gefäße. Während der Diastole kollabiert die elastische Wand der Arterien und die darin angesammelte potentielle Energie des Herzens bewegt das Blut. Die Erweiterung großer Arterien wird durch den hohen Widerstand der Widerstandsgefäße erleichtert. Die Bedeutung elastischer Gefäßwände liegt darin, dass sie den Übergang eines intermittierenden, pulsierenden (durch Kontraktion der Ventrikel) Blutflusses in einen konstanten Blutfluss gewährleisten. Diese Eigenschaft der Gefäßwand gleicht starke Druckschwankungen aus.

Ein Merkmal der Blutversorgung des Myokards besteht darin, dass der maximale Blutfluss während der Diastole und der minimale während der Systole auftritt. Das Kapillarnetz des Myokards ist so dicht, dass die Anzahl der Kapillaren ungefähr der Anzahl der Kardiomyozyten entspricht!

Blutgefäße

Vorlesung 3

Es gibt verschiedene Arten von Schiffen:

Die Hauptarterien sind die größten Arterien, in denen der rhythmisch pulsierende Blutfluss gleichmäßiger und gleichmäßiger wird. Die Wände dieser Gefäße enthalten wenige glatte Muskelelemente und viele elastische Fasern.

Resistiv (Widerstandsgefäße) – umfassen präkapilläre (kleine Arterien, Arteriolen) und postkapilläre (Venolen und kleine Venen) Widerstandsgefäße. Die Beziehung zwischen dem Tonus der prä- und postkapillaren Gefäße bestimmt die Höhe des hydrostatischen Drucks in den Kapillaren, die Größe des Filtrationsdrucks und die Intensität des Flüssigkeitsaustauschs.

Echte Kapillaren (Austauschgefäße) sind der wichtigste Teil des Herz-Kreislauf-Systems. Durch die dünnen Wände der Kapillaren findet der Austausch zwischen Blut und Gewebe statt.

Kapazitive Gefäße sind der venöse Abschnitt des Herz-Kreislauf-Systems. Sie enthalten etwa 70–80 % des gesamten Blutes.

Shuntgefäße sind arteriovenöse Anastomosen, die unter Umgehung des Kapillarbetts eine direkte Verbindung zwischen kleinen Arterien und Venen herstellen.

Das grundlegende hämodynamische Gesetz: Die Blutmenge, die pro Zeiteinheit durch das Kreislaufsystem fließt, ist umso größer, je größer der Druckunterschied in seinen arteriellen und venösen Enden ist und je geringer der Widerstand gegen den Blutfluss ist.

Die Bedeutung der Elastizität der Gefäßwände besteht darin, dass sie den Übergang eines intermittierenden, pulsierenden (infolge der Kontraktion der Ventrikel) Blutflusses in einen konstanten Blutfluss gewährleisten. Dadurch werden starke Druckschwankungen ausgeglichen, was eine unterbrechungsfreie Versorgung von Organen und Geweben fördert.

Der Blutdruck ist der Druck des Blutes auf die Wände der Blutgefäße. Gemessen in mmHg.

Der Wert des Blutdrucks hängt von drei Hauptfaktoren ab: Häufigkeit, Stärke der Herzkontraktionen, Wert des peripheren Widerstands, also dem Tonus der Gefäßwände.

Systolischer (maximaler) Druck – spiegelt den Zustand des linksventrikulären Myokards wider. Es beträgt mm Hg.

Diastolischer (minimaler) Druck – charakterisiert den Tonusgrad der Arterienwände. Es entspricht mm Hg.

Der Pulsdruck ist die Differenz zwischen systolischem und diastolischem Druck. Pulsdruck ist notwendig, um die Aorten- und Pulmonalklappe während der Ventrikelsystole zu öffnen. Normalerweise beträgt er mm Hg.

Der durchschnittliche dynamische Druck entspricht der Summe aus diastolischem Druck und 1/3 des Pulsdrucks.

Ein Anstieg des Blutdrucks ist Hypertonie, ein Abfall ist Hypotonie.

Arterieller Puls.

Arterieller Puls – periodische Ausdehnung und Verlängerung der Arterienwände, verursacht durch den Blutfluss in die Aorta während der Systole des linken Ventrikels.

Der Puls zeichnet sich durch folgende Merkmale aus: Frequenz – die Anzahl der Schläge pro Minute, Rhythmus – der richtige Wechsel der Pulsschläge, Füllung – der Grad der Änderung des Volumens der Arterie, bestimmt durch die Stärke des Pulsschlags, Spannung - gekennzeichnet durch die Kraft, die aufgewendet werden muss, um die Arterie zu komprimieren, bis der Puls vollständig verschwindet.

Die durch Aufzeichnung der Pulsschwingungen der Arterienwand erhaltene Kurve wird als Sphygmogramm bezeichnet.

Merkmale des Blutflusses in den Venen.

Der Blutdruck in den Venen ist niedrig. Beträgt der Blutdruck am Anfang des Arterienbetts 140 mm Hg, so beträgt er in den Venolen mm Hg.

Eine Reihe von Faktoren tragen zur Bewegung des Blutes durch die Venen bei:

Die Arbeit des Herzens erzeugt einen Blutdruckunterschied im Arteriensystem und im rechten Vorhof. Dadurch wird der venöse Blutrückfluss zum Herzen gewährleistet.
Das Vorhandensein von Klappen in den Venen fördert die Bewegung des Blutes in eine Richtung – zum Herzen.
Der Wechsel von Kontraktionen und Entspannungen der Skelettmuskulatur ist ein wichtiger Faktor für die Förderung der Blutbewegung durch die Venen. Wenn sich die Muskeln zusammenziehen, werden die dünnen Wände der Venen komprimiert und das Blut bewegt sich in Richtung Herz. Durch die Entspannung der Skelettmuskulatur wird der Blutfluss vom Arteriensystem in die Venen gefördert. Diese Pumpwirkung der Muskeln wird als Muskelpumpe bezeichnet und ist ein Assistent der Hauptpumpe – des Herzens.
Ein negativer intrathorakaler Druck, insbesondere während der Inspirationsphase, fördert den venösen Blutrückfluss zum Herzen.

Durchblutungszeit.

Dies ist die Zeit, die das Blut benötigt, um zwei Blutkreislaufkreise zu durchlaufen. Bei einem erwachsenen, gesunden Menschen kommt es zu einer vollständigen Blutzirkulation, da sich das Herz innerhalb einer Minute zusammenzieht. Davon befinden sich 1/5 im Lungenkreislauf und 4/5 im systemischen Kreislauf.

Die Blutbewegung in verschiedenen Teilen des Kreislaufsystems wird durch zwei Indikatoren charakterisiert:

Die volumetrische Geschwindigkeit des Blutflusses (die pro Zeiteinheit fließende Blutmenge) ist im Querschnitt jedes Abschnitts des Herz-Kreislauf-Systems gleich. Die Volumengeschwindigkeit in der Aorta ist gleich der Blutmenge, die das Herz pro Zeiteinheit ausstößt, also dem Minutenvolumen an Blut.

Die lineare Geschwindigkeit des Blutflusses ist der Weg, den jedes Blutpartikel pro Zeiteinheit zurücklegt. Die lineare Geschwindigkeit des Blutflusses ist in verschiedenen Gefäßregionen nicht gleich. Die lineare Geschwindigkeit der Blutbewegung in Venen ist geringer als in Arterien. Dies liegt daran, dass das Lumen der Venen größer ist als das Lumen des Arterienbetts. Die lineare Geschwindigkeit des Blutflusses ist in den Arterien am größten und in den Kapillaren am niedrigsten. Somit , die lineare Geschwindigkeit des Blutflusses ist umgekehrt proportional zur Gesamtquerschnittsfläche der Gefäße.

Die Menge des Blutflusses in einzelnen Organen hängt von der Blutversorgung des Organs und dem Grad seiner Aktivität ab.

Physiologie der Mikrozirkulation.

Der normale Stoffwechselverlauf wird durch Mikrozirkulationsprozesse erleichtert – die gerichtete Bewegung von Körperflüssigkeiten: Blut, Lymphe, Gewebe und Liquor cerebrospinalis sowie Sekrete der endokrinen Drüsen. Die Gesamtheit der Strukturen, die diese Bewegung gewährleisten, wird als Mikrogefäßsystem bezeichnet. Die wichtigsten strukturellen und funktionellen Einheiten des Mikrogefäßsystems sind Blut- und Lymphkapillaren, die zusammen mit den umgebenden Geweben drei Teile des Mikrogefäßsystems bilden: Kapillarzirkulation, Lymphzirkulation und Gewebetransport.

Die Gesamtzahl der Kapillaren im Gefäßsystem des Körperkreislaufs beträgt etwa 2 Milliarden, ihre Länge beträgt 8000 km, die innere Oberfläche beträgt 25 m².

Die Kapillarwand besteht aus zwei Schichten: der inneren Endothelmembran und der äußeren, sogenannten Basalmembran.

Blutkapillaren und angrenzende Zellen sind Strukturelemente histohämatische Barrieren zwischen dem Blut und dem umgebenden Gewebe aller inneren Organe ausnahmslos. Diese Barrieren regulieren den Fluss von Nährstoffen, plastischen und biologisch aktiven Substanzen aus dem Blut in das Gewebe, bewirken den Abfluss von Produkten des Zellstoffwechsels, tragen so zur Erhaltung der Organ- und Zellhomöostase bei und verhindern schließlich den Fluss von Fremdkörpern und giftige Substanzen, Toxine, aus dem Blut in die Gewebe, einige medizinische Substanzen.

Transkapillarer Austausch. Die wichtigste Funktion histohämatischer Barrieren ist der transkapilläre Austausch. Die Flüssigkeitsbewegung durch die Kapillarwand erfolgt aufgrund des Unterschieds im hydrostatischen Druck des Blutes und des hydrostatischen Drucks des umgebenden Gewebes sowie unter dem Einfluss des Unterschieds im osmoonkotischen Druck des Blutes und der Interzellularflüssigkeit .

Gewebetransport. Die Kapillarwand ist morphologisch und funktionell eng mit dem sie umgebenden lockeren Bindegewebe verbunden. Letzterer transportiert die aus dem Lumen der Kapillare kommende Flüssigkeit mit darin gelösten Stoffen und Sauerstoff zu den übrigen Gewebestrukturen.

Lymphe und Lymphzirkulation.

Das Lymphsystem besteht aus Kapillaren, Gefäßen, Lymphknoten, Brust- und rechten Lymphgängen, aus denen Lymphe in das Venensystem gelangt.

Bei einem Erwachsenen fließt unter relativen Ruhebedingungen jede Minute etwa 1 ml Lymphe vom Ductus thoracicus in die Vena subclavia, also 1,2 bis 1,6 Liter pro Tag.

Lymphe ist die in den Lymphknoten und Gefäßen enthaltene Flüssigkeit. Die Geschwindigkeit der Lymphbewegung durch die Lymphgefäße beträgt 0,4–0,5 m/s.

Von der chemischen Zusammensetzung her sind Lymph- und Blutplasma sehr ähnlich. Der Hauptunterschied besteht darin, dass Lymphe deutlich weniger Protein enthält als Blutplasma.

Der ständige Lymphfluss wird durch die kontinuierliche Bildung von Gewebsflüssigkeit und deren Übergang von den Zwischenräumen zu den Lymphgefäßen gewährleistet.

Die Hauptfunktionen der Lymphkapillaren sind Drainage, Absorption, Transport-Elimination, Schutz und Phagozytose.

Die Drainagefunktion wird in Bezug auf das Plasmafiltrat mit darin gelösten Kolloiden, Kristalloiden und Metaboliten ausgeübt. Die Aufnahme von Emulsionen aus Fetten, Proteinen und anderen Kolloiden erfolgt hauptsächlich durch die Lymphkapillaren der Zotten des Dünndarms.

Unter Transportelimination versteht man die Übertragung von Lymphozyten und Mikroorganismen in die Lymphgänge sowie die Entfernung von Metaboliten, Toxinen, Zelltrümmern und kleinen Fremdpartikeln aus dem Gewebe.

Die Schutzfunktion des Lymphsystems wird durch einzigartige biologische und mechanische Filter – Lymphknoten – übernommen.

Bei der Phagozytose werden Bakterien und Fremdpartikel eingefangen.

Die Lymphe verläuft auf ihrem Weg von den Kapillaren zu den zentralen Gefäßen und Kanälen durch die Lymphknoten. Ein Erwachsener hat Lymphknoten unterschiedlicher Größe – vom Kopf einer Stecknadel bis zum kleinen Korn einer Bohne.

Lymphknoten erfüllen eine Reihe wichtiger Funktionen: hämatopoetische, immunpoetische, schützende Filtration, Stoffwechsel und Reservoir. Das Lymphsystem als Ganzes sorgt für den Abfluss der Lymphe aus dem Gewebe und deren Eintritt in das Gefäßbett.

Funktionelle Gefäßtypen

Die Blutmenge eines Menschen beträgt 1/12 seines Körpergewichts. Dieses Blut ist im Gefäßsystem ungleichmäßig verteilt. Ungefähr 60-65 % sind drin Venensystem 10 % treten im Herzen auf, 10 % in der Aorta und den großen Arterien, 2 % in den Arteriolen und 5 % in den Kapillaren. Im Ruhezustand befindet sich etwa die Hälfte des Blutes in Blutspeichern.

Im Allgemeinen erfüllen alle Schiffe unterschiedliche Aufgaben. Abhängig davon werden alle Schiffe in mehrere Typen unterteilt.

1. Die Hauptgefäße sind die Aorta, Lungenarterien und ihre großen Zweige. Das sind Gefäße elastisch Typ. Funktion Die Aufgabe der Hauptgefäße besteht darin, die Energie der Herzkontraktion anzusammeln, zu speichern und einen kontinuierlichen Blutfluss im gesamten Gefäßsystem sicherzustellen.

Die Bedeutung der Elastizität großer Arterien für die kontinuierliche Bewegung des Blutes kann durch das folgende Experiment erklärt werden. Das Wasser wird in einem intermittierenden Strom aus dem Tank durch zwei Röhren aus Gummi und Glas abgegeben, die in Kapillaren enden. Gleichzeitig strömt Wasser stoßweise aus dem Glasrohr und aus dem Gummirohr – kontinuierlich und in großen Mengen.

Während der Systole wird im Körper die kinetische Energie der Blutbewegung für die Dehnung der Aorta und der großen Arterien aufgewendet, da die Arteriolen dem Blutfluss widerstehen. Dadurch gelangt während der Systole weniger Blut durch die Arteriolen in die Kapillaren als aus dem Herzen. Daher dehnen sich große Gefäße aus und bilden eine Art Kammer, in die eine erhebliche Menge Blut gelangt. Kinetische Energie wird in potenzielle Energie umgewandelt, und wenn die Systole endet, üben die gedehnten Gefäße Druck auf das Blut aus und unterstützen es dadurch gleichmäßige Bewegung Blut durch die Gefäße während der Diastole.

2. Widerstandsgefäße. Dazu gehören Arteriolen und Präkapillaren. Die Wand dieser Gefäße besteht aus einer dicken Schicht kreisförmiger glatter Muskulatur. Der Durchmesser dieser Gefäße hängt vom Tonus der glatten Muskulatur ab. Eine Verringerung des Arteriolendurchmessers führt zu einer Erhöhung des Widerstands. Wenn wir den Gesamtwiderstandswert des gesamten Gefäßsystems des Körperkreislaufs mit 100 % annehmen, dann fallen % auf die Arteriolen, während die Arterien 20 %, das Venensystem 10 % und die Kapillaren 15 % ausmachen. Das Blut wird in den Arterien zurückgehalten und der Druck in ihnen steigt. Das., Funktionen Arteriolen: 1. Beteiligen sich an der Aufrechterhaltung des Blutdrucks; 2. Regulieren Sie die Menge des lokalen Blutflusses. In einem Arbeitsorgan nimmt der Tonus der Arteriolen ab, was die Durchblutung erhöht.

3. Tauschgefäße. Dazu gehören Mikrozirkulationsgefäße, also Kapillaren (die Wand besteht aus 1 Epithelschicht). Es besteht keine Vertragsfähigkeit. Je nach Struktur der Wand werden drei Arten von Kapillaren unterschieden: somatische (Haut, Skelett- und glatte Muskulatur, Kortex). Gehirnhälften), viszeral („feinstufig“ – Nieren, Magen-Darm-Trakt, endokrine Drüsen) und sinusförmig (die Basalmembran kann fehlen – Knochenmark, Leber, Milz). Funktion- Austausch zwischen Blut und Gewebe.

4. Gefäße umleiten. Diese Gefäße verbinden kleine Arterien und Venen. Funktion- Übertragung von Blut, falls erforderlich, vom Arteriensystem zum Venensystem unter Umgehung des Kapillarnetzes (z. B. bei Kälte, wenn Wärme gespeichert werden muss). Sie kommen nur in bestimmten Bereichen des Körpers vor – Ohren, Nase, Füße und einige. usw.

5. Kapazitive Gefäße. Zu diesen Gefäßen gehören Venolen und Venen. Sie enthalten % Blut. Das Venensystem hat sehr dünne Wände und ist daher äußerst dehnbar. Dadurch verhindern kapazitive Gefäße, dass das Herz „erstickt“.

Trotz der funktionellen Einheit und Konsistenz in der Arbeit verschiedener Teile des Herz-Kreislauf-Systems gibt es derzeit drei Ebenen, auf denen Blut durch die Gefäße fließt: 1. Systemische Hämodynamik, 2. Mikrohämodynamik (Mikrozirkulation), 3. Regional (Organzirkulation). ).

Jede dieser Ebenen erfüllt ihre eigenen Funktionen.

1. Die systemische Hämodynamik sorgt für Zirkulationsprozesse (Blutkreislauf) im gesamten System.

Einige der Eigenschaften dieses Abschnitts wurden oben beschrieben.

2. Mikrohämodynamik (Mikrozirkulation) – sorgt für den transkapillären Austausch zwischen Blut und Gewebe von Nahrungsmitteln, den Abbau und den Gasaustausch.

3. Regional (Organzirkulation) – sorgt für die Blutversorgung von Organen und Geweben entsprechend ihren funktionellen Bedürfnissen.

Die wichtigsten Parameter, die die systemische Hämodynamik charakterisieren, sind: systemischer Blutdruck, Herzzeitvolumen (CO oder CO), Herzfunktion (bereits besprochen), venöser Rückfluss, zentraler Venendruck, zirkulierendes Blutvolumen (CBV).

Systemischer Blutdruck

Dieser Indikator hängt von der Größe des Herzzeitvolumens und dem gesamten peripheren Gefäßwiderstand (TPVR) ab. Das Herzzeitvolumen wird durch das systolische Volumen oder SV charakterisiert. OPSS wird mit der Direktblutmethode gemessen oder mit speziellen Formeln berechnet. Insbesondere zur Berechnung des OPSS wird die Frank-Formel verwendet:

R=\(P 1 – P 2):Q\x1332, wobei P 1 – P 2 die Druckdifferenz am Anfang und Ende des Pfades ist, Q die Menge des Blutflusses in diesem Bereich. OPSS = 1200 – 1600 dyn.s.cm -5. Darüber hinaus beträgt sie im mittleren Alter 1323 und steigt pro Jahr auf 2075 dyn.s.cm -5. Hängt vom Niveau ab Blutdruck. Wenn es zunimmt, erhöht es sich um das Zweifache.

Der Blutdruck ist der Druck, unter dem das Blut durch die Gefäße fließt und den es auf die Gefäßwände ausübt. Der Druck, unter dem das Blut fließt, wird als zentral bezeichnet. Der Druck, den es auf die Wände der Blutgefäße ausübt, wird als lateral bezeichnet.

Man nennt den Blutdruck in den Arterien Blutdruck, und es hängt von den Phasen des Herzzyklus ab. Während der Systole ( systolischer Druck) es ist maximal und beträgt bei einem Erwachsenen mmHg. Wenn dieser Indikator um domm Hg steigt. und höher – von Bluthochdruck spricht man, wenn dieser auf 100 mm Hg sinkt. und unten - über Hypotonie.

Während der Diastole ( diastolischer Druck) nimmt der Druck ab und beträgt normalerweise mmHg.

Der Wert des systolischen Drucks (SP) hängt von der Blutmenge ab, die das Herz in einer Systole (SO) ausstößt. Je mehr CO, desto höher der SD. Kann bei körperlicher Aktivität zunehmen. Darüber hinaus ist Diabetes ein Indikator für die Funktionsfähigkeit der linken Herzkammer.

Der Wert des diastolischen Drucks (DP) wird durch die Art des Blutabflusses vom arteriellen Teil zum venösen Teil bestimmt. Wenn das Lumen der Arteriolen groß ist, ist der Abfluss gut, dann wird die DD innerhalb normaler Grenzen aufgezeichnet. Ist der Abfluss beispielsweise durch eine Verengung der Arteriolen behindert, erhöht sich der Druck während der Diastole.

Der Unterschied zwischen SD und PP wird Pulsdruck (PP) genannt. Der normale PP liegt bei mmHg.

Bei der Betrachtung der hämodynamischen Gesetze wird neben DM, DD und PP auch der mittlere dynamische Druck (MDP) unterschieden. SBP ist Blutdruck, Kat. Es würde Auswirkungen auf die Wände der Blutgefäße haben, wenn es kontinuierlich fließen würde. SDD = mm Hg. das heißt, es ist kleiner als SD und näher an DD.

Methoden zur Bestimmung des Blutdrucks.

Es gibt zwei Möglichkeiten, den Blutdruck zu bestimmen:

1. blutig oder gerade (1733 - Hals)

2. unblutig oder indirekt.

Bei der direkten Messung wird eine mit einem Quecksilbermanometer verbundene Kanüle durch einen Gummischlauch direkt in das Gefäß eingeführt. Der Raum zwischen Blut und Quecksilber ist mit einem gerinnungshemmenden Mittel gefüllt. Am häufigsten in Experimenten verwendet. Beim Menschen kann diese Methode in der Herzchirurgie eingesetzt werden.

Typischerweise wird der Blutdruck einer Person durch eine unblutige (indirekte) Methode bestimmt. Dabei wird der Seitendruck (Druck auf die Gefäßwände) bestimmt.

Zur Bestimmung wird das Blutdruckmessgerät Riva-Rocci verwendet. Fast immer wird der Druck an der Arteria brachialis bestimmt.

An der Schulter wird eine mit einem Manometer verbundene Manschette angelegt. Anschließend wird Luft in die Manschette gepumpt, bis der Puls in der Arteria radialis verschwindet. Als nächstes wird die Luft nach und nach aus der Manschette abgelassen und wenn der Druck in der Manschette dem systolischen Wert entspricht oder leicht darunter liegt, strömt das Blut durch den komprimierten Bereich und die erste Pulswelle erscheint. Der Zeitpunkt des Auftretens des Pulses entspricht dem systolischen Druck, der durch die Anzeige des Manometers bestimmt wird. Der diastolische Druck lässt sich mit dieser Methode nur schwer bestimmen.

Im Jahr 1906 entdeckte N.S. Korotkov, dass nach dem Lösen einer komprimierten Arterie unterhalb der Kompressionsstelle Geräusche (Korotkoff-Geräusche) entstehen, die mit einem Phonendoskop deutlich hörbar sind. Derzeit wird der Blutdruck in der klinischen Praxis häufiger nach der Korotkoff-Methode bestimmt, weil Damit können Sie sowohl den systolischen als auch den diastolischen Druck bestimmen.

Der Kern der Methode ist wie folgt: Eine Manschette des Riva-Rocci-Apparats wird auf die Schulter gelegt und Luft hineingepumpt. Das Phonendoskop wird im Bereich der Fossa ulnaris platziert und Luft aus der Manschette abgelassen. Sobald der Druck in der Manschette den systolischen Wert erreicht oder leicht darunter liegt, durchbricht das Blut den komprimierten Bereich und trifft auf die Gefäßwände. Der Blutfluss ist turbulent. Daher hören wir im Moment klar Klingelgeräusche(Korotkoff-Töne). Wenn der Druck in der Manschette abnimmt, werden die Töne dumpf, ändern ihren Charakter (die Blutbewegung wird laminar), und wenn der Druck in der Manschette gleich DD ist, hören die Töne auf, d. h. das Aufhören der Töne entspricht DD.

Der Wert des Blutdrucks hängt von vielen Faktoren ab und verändert sich unter verschiedenen Bedingungen des Körpers: körperliche Arbeit, wenn Emotionen auftreten, Schmerzen usw.

Die Hauptfaktoren, die den Blutdruck beeinflussen, sind der Gefäßtonus, die Herzfunktion und das zirkulierende Blutvolumen.

Der arterielle Puls ist eine rhythmische, stoßartige Schwingung der Gefäßwand, die durch den Ausstoß von Blut aus dem Herzen in das Arteriensystem entsteht. Puls von lat. ulsus – drücken.

Alte Ärzte legten großen Wert auf die Untersuchung der Eigenschaften des Pulses. Die wissenschaftliche Grundlage für die Pulslehre erhielt Harvey nach der Entdeckung des Kreislaufsystems. Die Erfindung des Blutdruckmessgerätes und insbesondere die Einführung moderner Methoden der Pulsaufzeichnung (Arteriopiesographie, Hochgeschwindigkeits-Elektrosphygmographie etc.) vertieften die Kenntnisse auf diesem Gebiet erheblich.

Mit jeder Systole des Herzens wird eine bestimmte Menge Blut in die Aorta ausgestoßen. Dieses Blut dehnt den ersten Teil der elastischen Aorta und erhöht ihren Druck. Diese Druckänderung breitet sich über die Aorta und ihre Äste bis zu den Arteriolen aus. In den Arteriolen stoppt die Pulswelle, weil Hier liegt ein hoher Muskelwiderstand vor. Die Pulswelle breitet sich viel schneller aus als das Blut fließt. Die Pulswelle breitet sich mit einer Geschwindigkeit von 5-15 m/s aus, d.h. es läuft 15-mal schneller als Blut. Das. Das Auftreten eines Pulses ist darauf zurückzuführen, dass bei der Arbeit des Herzens das Blut nicht ständig, sondern portionsweise in die Gefäße gepumpt wird. Durch die Pulsuntersuchung können wir die Funktion der linken Herzkammer beurteilen. Je größer das systolische Volumen, desto elastischer die Arterie, desto stärker sind die Wandschwingungen.

Vibrationen der Arterienwände können mit einem Blutdruckmessgerät aufgezeichnet werden. Die aufgezeichnete Kurve wird als Sphygmogramm bezeichnet. Auf der Pulsaufzeichnungskurve – Sphygmogramm – sieht man immer ein aufsteigendes Knie – anakrotisch, Plateau, absteigendes Knie – katakrotisch, dikrotischer Anstieg und Incisura (Filet).

Anakrose entsteht als Folge eines erhöhten Drucks in den Arterien und fällt zeitlich mit der Phase des schnellen Blutausstoßes in die ventrikuläre Systole zusammen. Zu diesem Zeitpunkt erfolgt mehr Blutzufluss als -abfluss.

Plateau – fällt mit der Phase des langsamen Blutausstoßes in die ventrikuläre Systole zusammen. Zu diesem Zeitpunkt entspricht der Blutzufluss in die Aorta dem Abfluss. Nach der Systole schließen sich die Semilunarklappen zu Beginn der Diastole. Der Blutfluss stoppt, der Abfluss geht jedoch weiter. Der Abfluss überwiegt, sodass der Druck allmählich abnimmt. Dies führt zu Katakrota.

Im protodiastolischen Intervall (Ende der Systole, Beginn der Diastole), wenn der Druck in den Ventrikeln abnimmt, strömt das Blut zurück zum Herzen. Der Abfluss nimmt ab. Es entsteht eine Incisura. Während der ventrikulären Diastole schließt Blut die Semilunarklappen und durch den Einfluss auf sie beginnt eine neue Blutausflusswelle. In der Aorta tritt eine kurzfristige Welle erhöhten Drucks auf (dikrotischer Anstieg). Danach geht die Katakrota weiter. Der Druck in der Aorta erreicht sein ursprüngliches Niveau. Der Abfluss nimmt zu.

Am häufigsten wird der Puls an der Arteria radialis (a.radialis) untersucht. Achten Sie in diesem Fall auf folgende Eigenschaften des Pulses:

1. Pulsfrequenz (HF). Die Notfallfrequenz charakterisiert die Herzfrequenz. Normale Herzfrequenz = 60 – 80 Schläge/Minute. Wenn die Herzfrequenz über 90 Schläge/Minute ansteigt, spricht man von einer Tachykardie. Kommt es zu einem Abfall (weniger als 60 Schläge/min), deutet dies auf eine Bradykardie hin.

Manchmal zieht sich die linke Herzkammer so schwach zusammen, dass die Pulswelle die Peripherie erreicht, dann wird die Anzahl der Pulsschläge geringer als die Herzfrequenz. Dieses Phänomen wird Bradysphygmie genannt. Und der Unterschied zwischen Herzfrequenz und Notfallfrequenz wird Pulsdefizit genannt.

Anhand des Ausnahmezustands kann man beurteilen, welche Art von T eine Person hat. Eine Erhöhung der T um 1 0 °C führt zu einem Anstieg der Herzfrequenz um 8 Schläge/Minute. Die Ausnahme ist die Änderung von T at Typhus und Bauchfellentzündung. Bei Typhus kommt es zu einer relativen Verlangsamung des Pulses, bei Peritonitis zu einem relativen Anstieg.

2. Pulsrhythmus. Der Puls kann rhythmisch oder arrhythmisch sein. Folgen die Pulsschläge in gleichen Abständen aufeinander, spricht man von einem regelmäßigen, rhythmischen Puls. Ändert sich dieser Zeitraum, spricht man von einem unregelmäßigen Puls – der Puls ist arrhythmisch.

3. Herzfrequenz. Die Geschwindigkeit des Pulses wird durch die Geschwindigkeit des Druckanstiegs und -abfalls während der Pulswelle bestimmt. Abhängig von diesem Indikator wird ein schneller oder langsamer Puls unterschieden.

Ein schneller Puls zeichnet sich durch einen schnellen Anstieg aus und rapider Niedergang Druck in den Arterien. Bei einer Aortenklappeninsuffizienz wird ein schneller Puls beobachtet. Langsame Herzfrequenz gekennzeichnet durch einen langsamen Druckanstieg und -abfall, d.h. wenn sich das Arteriensystem langsam mit Blut füllt. Dies geschieht bei Stenose (Verengung) der Aortenklappe, bei Schwäche des ventrikulären Myokards, Ohnmacht, Kollaps usw.

4. Pulsspannung. Sie wird durch die Kraft bestimmt, die aufgewendet werden muss, um die Ausbreitung der Pulswelle vollständig zu stoppen. Abhängig davon unterscheidet man einen angespannten, harten Puls, der bei Bluthochdruck beobachtet wird, und einen entspannten (weichen) Puls, der bei Hypotonie auftritt.

5. Füllung oder Pulsamplitude ist die Änderung des Gefäßdurchmessers während des Pulsimpulses. Abhängig von diesem Indikator werden Impulse mit großer und kleiner Amplitude unterschieden, d.h. gute und schlechte Füllung. Die Füllung des Pulses hängt von der vom Herzen abgegebenen Blutmenge und von der Elastizität der Gefäßwand ab.

Es gibt noch viele weitere Eigenschaften des Pulses, mit denen Sie in therapeutischen Abteilungen vertraut werden.

Einer von wichtige Indikatoren Unter systemischer Hämodynamik versteht man den venösen Blutrückfluss zum Herzen. Es spiegelt die Lautstärke wider venöses Blut, fließt durch die obere und untere Hohlvene. Normalerweise entspricht die in einer Minute fließende Blutmenge dem IOC. Das Verhältnis von venösem Rückfluss und Herzzeitvolumen wird mithilfe spezieller elektromagnetischer Sensoren ermittelt.

Auch die Bewegung des Blutes in den Venen folgt den Grundgesetzen der Hämodynamik. Im Gegensatz zum Arterienbett, wo der Druck in distaler Richtung abnimmt, ist dies jedoch der Fall venöses Bett im Gegenteil, der Druck sinkt in proximaler Richtung. Der Druck am Anfang des Venensystems – in der Nähe der Kapillaren – liegt zwischen 5 und 15 mm Hg. (60 – 200 mm Wassersäule). In großen Venen ist der Druck viel geringer – und liegt zwischen 0 und 5 mm Hg. Da der Blutdruck in den Venen unbedeutend ist, werden zur Bestimmung des Blutdrucks in den Venen Wasserdruckmessgeräte eingesetzt. Beim Menschen wird der Venendruck in den Venen des Ellenbogens mit einer direkten Methode bestimmt. In den Ellenbogenvenen herrscht ein Druck von 60–120 mm Wassersäule.

Die Geschwindigkeit der Blutbewegung in den Venen ist viel geringer als in den Arterien. Welche Faktoren bestimmen die Bewegung des Blutes in den Venen?

1. Die Reststärke der Herzaktivität ist von großer Bedeutung. Diese Kraft wird Schubkraft genannt.

2. Saugwirkung der Brust. In der Pleuraspalte herrscht ein negativer Druck, d.h. unter der Atmosphäre um 5-6 mm Hg. Beim Einatmen nimmt es zu. Daher erhöht sich beim Einatmen der Druck zwischen dem Beginn des Venensystems und der Eintrittsstelle der Hohlvene in das Herz. Die Durchblutung des Herzens wird erleichtert.

3. Aktivität des Herzens als Vakuumpumpe. Während der ventrikulären Systole verkleinert sich das Herz in Längsrichtung. Die Vorhöfe werden in Richtung der Ventrikel gezogen. Ihr Volumen nimmt zu. Der Druck in ihnen sinkt. Dadurch entsteht ein leichtes Vakuum.

4. Siphonkräfte. Zwischen den Arteriolen und Venolen befinden sich Kapillaren. Das Blut fließt in einem kontinuierlichen Strom und fließt aufgrund der Siphonkräfte durch ein System kommunizierender Gefäße von einem Gefäß zum anderen.

5. Kontraktion der Skelettmuskulatur. Wenn sie sich zusammenziehen, werden die dünnen Wände der Venen komprimiert und das durch sie fließende Blut fließt schneller, weil. der Druck in ihnen steigt. Der Rückfluss des Blutes in den Venen wird durch die dort befindlichen Klappen verhindert. Eine Beschleunigung des Blutflusses durch die Venen erfolgt bei erhöhter Muskelarbeit, d.h. beim Wechsel von Kontraktion und Entspannung (Gehen, Laufen). Langes Stehen führt zu einer Verstopfung der Venen.

6. Verkleinerung des Zwerchfells. Wenn sich das Zwerchfell zusammenzieht, bewegt sich seine Kuppel nach unten und übt Druck auf die Organe aus Bauchhöhle Dabei wird Blut aus den Venen herausgedrückt – zuerst in die Pfortader und dann in die Hohlvene.

7. Die glatte Muskulatur der Venen ist für den Blutfluss wichtig. Obwohl die Muskelelemente nur schwach ausgeprägt sind, führt eine Erhöhung des Tonus der glatten Muskulatur dennoch zu einer Verengung der Venen und fördert dadurch die Blutbewegung.

8. Gravitationskräfte. Dieser Faktor wirkt sich positiv auf die oberhalb des Herzens liegenden Venen aus. In diesen Venen fließt das Blut unter seinem Eigengewicht in Richtung Herz. Für unterhalb des Herzens liegende Venen ist dieser Faktor negativ. Die Schwere der Blutsäule führt zu einer Blutstauung in den Venen. Jedoch großer Cluster Blut in den Venen wird durch Kontraktionen der Venenmuskulatur selbst verhindert. Befindet sich eine Person längere Zeit in Bettruhe, ist der Regulationsmechanismus gestört, sodass das plötzliche Aufstehen zu einer Ohnmacht führt, weil Die Durchblutung des Herzens nimmt ab und die Blutversorgung des Gehirns verschlechtert sich.

Der nächste Indikator, der die Prozesse der systemischen Hämodynamik beeinflusst, ist der zentralvenöse Druck.

Zentralvenöser Druck

Der CVP-Wert (Druck im rechten Vorhof) hat einen erheblichen Einfluss auf die Menge des venösen Rückflusses zum Herzen. Ein Abfall des zentralvenösen Drucks führt zu einer erhöhten Durchblutung des Herzens. Eine Zunahme des Zuflusses ist jedoch nur dann zu beobachten, wenn der zentralvenöse Druck auf bestimmte Grenzen gesenkt wird, weil Ein weiterer Druckabfall führt nicht zu einem verstärkten Rückfluss von venösem Blut durch Kollaps der Hohlvene. Ein Anstieg des zentralvenösen Drucks verringert den Blutfluss. Der minimale zentralvenöse Druck beträgt bei Erwachsenen 40 mm Wassersäule, der maximale zentralvenöse Druck beträgt 120 mm Wassersäule.

Beim Einatmen sinkt der zentralvenöse Druck, was zu einer Erhöhung der Geschwindigkeit des venösen Blutflusses führt. Beim Ausatmen steigt der CVP und der venöse Rückfluss nimmt ab.

Unter venösem Puls versteht man Druck- und Volumenschwankungen in den Venen während eines Herzzyklus, die mit der Dynamik des Blutabflusses in den rechten Vorhof in verschiedenen Phasen der Systole und Diastole verbunden sind. Diese Schwingungen können in großen Venen in der Nähe des Herzens wahrgenommen werden – meist in den Hohl- und Halsvenen.

Die Ursache des Venenpulses ist das Aufhören des Blutabflusses aus den Venen zum Herzen während der Systole der Vorhöfe und Ventrikel.

Die venöse Pulskurve wird als Venogramm bezeichnet.

Auf dieser Kurve sind mehrere Zähne zu erkennen, die Druckveränderungen in den Venen widerspiegeln und mit Buchstaben bezeichnet sind.

a – tritt während der Systole des rechten Vorhofs auf, der Blutabfluss aus den Venen zum Herzen stoppt und der Druck steigt. Dann strömt das Blut in die Vorhöfe, der Druck sinkt.

c – fällt mit der Vibration der Wand der angrenzenden Halsschlagader zusammen. Tritt während der ventrikulären Systole auf.

n – erscheint, nachdem die Vorhöfe gefüllt sind. Reflektiert einen Druckanstieg. Tritt am Ende der Vorhofdiastole auf.

Und der letzte Indikator, der die systemische Hämodynamik charakterisiert, ist das zirkulierende Blutvolumen.

Das gesamte Blutvolumen wird geteilt auf das Blut, das durch die Gefäße zirkuliert, Und Blut, das derzeit nicht im Kreislauf ist. Darüber hinaus ist das Volumen des zweiten Teils (abgelagertes Blut) im relativen Ruhezustand doppelt so groß wie das des ersten Teils (bcc). Bei einem Erwachsenen liegt der BCC zwischen 50 und 80 ml pro 1 kg Körpergewicht.

Die Regulierung des gesamten Blutvolumens im Körper erfolgt auf 3 Ebenen:

1) Regulierung des Flüssigkeitsvolumens zwischen Plasma und interstitiellem Raum.

2) Regulierung des Flüssigkeitsvolumens zwischen dem Plasma und der äußeren Umgebung (hauptsächlich durch die Nieren durchgeführt).

3) Regulierung des Volumens der roten Blutkörperchen.

Daher ist nicht das gesamte Blut, das sich im Gefäßsystem befindet, gleichmäßig am Blutkreislauf beteiligt. Mehr als 60 % der gesamten Blutmasse befinden sich in Blutdepots.

Die Funktionen der Blutdepots werden von Milz, Leber, Lunge und Kapillargeflechten des Unterhautfettgewebes übernommen. Wenn man von der Blutablagerung spricht, kann man nicht umhin, sich an das gesamte Venensystem zu erinnern, wo die Geschwindigkeit des Blutflusses recht niedrig ist und sich die Venen aufgrund der Elastizität der Wände dehnen und Blut ansammeln.

1. Milz. Die Milz kann 10–20 % des gesamten Blutes enthalten. Die Ablagerungseigenschaften der Milz werden durch die Strukturmerkmale der Mikrozirkulationsgefäße bestimmt. Am venösen Ende der Milzkapillare befinden sich glatte Muskelzellen, die sich zusammenziehen können.

In der Milz fließt das Blut zunächst von den Kapillaren zur Milz venöser Sinus(Lücken). Die Kontraktion des Schließmuskels an der Verbindung von Sinus und Venule führt zu einer Blutretention in der Lücke. Die Wände der Nebenhöhlen dehnen sich und füllen sich mit Blut. Blut kann sehr lange in den Lücken verbleiben. Blutplasma kann den Schließmuskel passieren, während rote Blutkörperchen zurückgehalten werden (es kommt zu einer Blutverdickung).

In der Milz können sich 300 bis 700 ml Blut ablagern.

2. Das stärkste Depot im Körper ist das Kapillargeflecht des Unterhautfettgewebes. Mikrozirkulationsgefäße des Unterhautfettgewebes weisen eine Reihe struktureller Merkmale auf. Zwischen Arteriolen und Venolen gibt es zwei Arten von Kapillaren: Haupt- und Kollateralkapillaren.

Die Hauptkapillaren fungieren als Nebengefäße, d.h. sorgen für den Übergang des Blutes vom arteriellen System zum venösen System. Kollaterale oder seitliche Kapillaren haben dünne Wände und lassen sich leicht dehnen, wodurch sich Blut ansammelt. Gleichzeitig ist die Blutflussgeschwindigkeit in ihnen am niedrigsten, d.h. das Blut scheint zu stagnieren. Dieses Depot kann bis zu 1 Liter Blut enthalten.

3. Das nächste Organ, das eine Depotfunktion ausübt, ist die Leber. In diesem Organ haben kleine und mittelgroße Venen eine dicke Muskelschicht. Dadurch können sie ihr Lumen verändern. Durch die Verengung der Venen kann es für einige Zeit dazu kommen, dass mehr Blut in das Organ hineinfließt als abfließt. Eine Verlangsamung des Blutflusses führt zu dessen Ausschluss aus dem allgemeinen Blutfluss. Bei einem Erwachsenen lagern sich bis zu 800 ml Blut in der Leber ab.

4. Die an der Lungenspitze gelegenen Gefäße werden als ablagernd eingestuft. Die Wände dieser Gefäße sind dünn und leicht dehnbar. Infolgedessen verlangsamt sich im Zustand relativer Ruhe, wenn die Lungenspitze praktisch nicht an der Atmung teilnimmt, der Blutfluss in den Gefäßen. Das Blut scheint zu stagnieren. Somit können bis zu 200 ml Blut deponiert werden.

Blutverlust tritt auf, wenn der Bedarf des Körpers steigt: in Stresssituationen, bei körperlicher Aktivität, bei Schmerzen, Blutverlust usw. An der Zerstörung sind sowohl nervöse (VNS) als auch humorale (Adrenalin, Vasopressin, Kortikosteroide) Regulationsmechanismen beteiligt.

Funktionelle Klassifizierung von Blutgefäßen.

Hauptschiffe.
Widerstandsfähige Gefäße.
Tauschgefäße.
Kapazitive Gefäße.
Shunt-Gefäße.

Hauptschiffe- Aorta, große Arterien. Die Wand dieser Gefäße enthält viele elastische Elemente und viele glatte Muskelfasern. Bedeutung: Den pulsierenden Blutausstoß aus dem Herzen in einen kontinuierlichen Blutfluss umwandeln.

Widerstandsfähige Gefäße- prä- und postkapillar.

Präkapilläre Gefäße – kleine Arterien und Arteriolen, Kapillarsphinkter – Gefäße bestehen aus mehreren Schichten glatter Muskelzellen. Postkapilläre Gefäße – kleine Venen, Venolen – enthalten ebenfalls glatte Muskeln. Bedeutung: haben den größten Widerstand gegen den Blutfluss. Präkapilläre Gefäße regulieren den Blutfluss im Mikrogefäßsystem und halten einen bestimmten Blutdruck in großen Arterien aufrecht. Postkapillare Gefäße – halten einen bestimmten Blutfluss und Druck in den Kapillaren aufrecht. Tauschgefäße

- 1 Schicht Endothelzellen in der Wand – hohe Permeabilität. Sie führen einen transkapillären Austausch durch. Kapazitive Gefäße

Shunt-Gefäße- alles venös. Sie enthalten 2/3 des gesamten Blutes.

Sie haben den geringsten Widerstand gegen den Blutfluss, ihre Wand lässt sich leicht dehnen. Bedeutung: Durch die Ausdehnung lagern sie Blut ab.

- Arterien unter Umgehung der Kapillaren mit Venen verbinden. Bedeutung: Entladung des Kapillarbetts sicherstellen.

Anzahl der Anastomosen- Der Wert ist nicht konstant. Sie treten auf, wenn eine schlechte Durchblutung oder mangelnde Blutversorgung vorliegt.

Muster der Blutbewegung durch Gefäße. Der Wert der Elastizität der Gefäßwand Die Blutbewegung unterliegt physikalischen und physiologischen Gesetzen. Körperlich:

- Gesetze der Hydrodynamik. 1. Gesetz:

Die durch die Gefäße fließende Blutmenge und die Geschwindigkeit ihrer Bewegung hängen von der Druckdifferenz am Anfang und Ende des Gefäßes ab.

Herzfunktion;
Je größer dieser Unterschied ist, desto besser ist die Blutversorgung.
2. Gesetz:
Der periphere Widerstand verhindert den Blutfluss.

Physiologische Muster der Blutbewegung durch Gefäße: Die Wand der Blutgefäße dehnt sich. Während der Diastole findet kein Blutauswurf statt, die elastische Gefäßwand kehrt in ihren ursprünglichen Zustand zurück und Energie sammelt sich in der Wand. Wenn die Elastizität der Blutgefäße nachlässt, kommt es zu einem pulsierenden Blutfluss (normalerweise in den Gefäßen des Lungenkreislaufs). Bei pathologischen sklerotischen Gefäßen - Musset-Symptom - Kopfbewegungen entsprechend dem Pulsieren des Blutes.

Durchblutungszeit. Volumetrische und lineare Blutflussgeschwindigkeit

Durchblutungszeit- die Zeit, in der die Kuh beide Blutkreisläufe durchläuft. Bei einer Herzfrequenz von 70 pro Minute beträgt die Zeit 20 – 23 s, davon 1/5 der Zeit für den kleinen Kreis; 4/5 der Zeit – für einen großen Kreis. Die Zeit wird anhand von Kontrollsubstanzen und Isotopen bestimmt. - Sie werden intravenös in die V.venaris der rechten Hand injiziert und es wird bestimmt, nach wie vielen Sekunden diese Substanz in der V.venaris der linken Hand erscheint. Die Zeit wird durch volumetrische und lineare Geschwindigkeiten beeinflusst.

Volumengeschwindigkeit- das Blutvolumen, das pro Zeiteinheit durch die Gefäße fließt. Vlin. - die Bewegungsgeschwindigkeit eines Blutpartikels in den Gefäßen. Die höchste lineare Geschwindigkeit findet in der Aorta statt, die niedrigste in den Kapillaren (0,5 m/s bzw. 0,5 mm/s). Die Lineargeschwindigkeit hängt von der Gesamtquerschnittsfläche der Gefäße ab. Aufgrund der geringen Lineargeschwindigkeit in den Kapillaren herrschen Bedingungen für den transkapillaren Austausch. Diese Geschwindigkeit ist in der Mitte des Gefäßes größer als an der Peripherie.

Bauchaorta und ihre Äste. Normalerweise hat die Aorta eine regelmäßige runde Form und ihr Durchmesser auf Höhe des Nabels beträgt 2 cm. Bei Asthenikern befindet sich die Aortengabelung in einem Abstand von 2-3 cm von der Hautoberfläche. Als pathologische Vergrößerung gilt eine Vergrößerung der Aorta am Zwerchfell und in Höhe der Eingeweideäste bis zu 3 cm, oberhalb der Bifurkation bis zu 2,5 cm, bis zu 4,0 cm am Zwerchfell und in Höhe von der Eingeweideäste und bis zu 3,5 cm an der Bifurkation ist ein sich bildendes Aneurysma, mehr als 4,0 cm am Zwerchfell und auf Höhe der Eingeweideäste und mehr als 3,5 cm an der Bifurkation - als Aortenaneurysma. Die Biometrie des Truncus coeliacus, der Arteria hepatica communis und der Milzarterien wird in der Längs- und Querebene durchgeführt. Der Truncus coeliacus verlässt die Aorta in einem Winkel von 30–40 Grad, seine Länge beträgt 15–20 mm. In der Längsebene beträgt der Winkel zwischen der Arteria mesenterica superior und der Aorta 14 Grad, mit zunehmendem Alter steigt er jedoch auf 75–90 Grad.

Die Vena cava inferior und ihre Nebenflüsse. Den meisten Autoren zufolge ist die Größe der unteren Hohlvene variabel und hängt von der Herzfrequenz und der Atmung ab. Laut L.K. Sokolov et al. beträgt die anteroposteriore Größe der Vene 1,4 cm, kann aber auch 2,5 cm erreichen. Eine Reihe von Forschern geht davon aus, dass der differenzielle diagnostische Wert nicht in der absoluten Größe der Vene liegt, sondern in der Abwesenheit von Veränderungen darin während einer Untersuchung oder eines Valsalva-Manövers. Ein stabiler Durchmesser der Vene und ihrer Äste ist als Zeichen einer venösen Hypertonie mit Herzfehlern, Rechtsherzinsuffizienz, Thrombose oder Verengung der unteren Hohlvene auf Höhe der Leber usw. zu werten.

Laut D. Cosgrove et al. werden bei den meisten gesunden Personen normalerweise alle drei Lebervenen sichtbar gemacht: die mittlere, die rechte und die linke, aber in 8 % der Fälle kann eine der Hauptvenen möglicherweise nicht erkannt werden. Der Durchmesser der Lebervenen beträgt im Abstand von 2 cm von der Einmündung in die Vena cava inferior normalerweise 6-10 mm, bei venöser Hypertonie steigt er auf 1 cm oder mehr. Zusätzlich zu den Hauptvenen wird in 6 % der Fälle die rechte untere Lebervene identifiziert, die direkt in die untere Hohlvene mündet; ihr Durchmesser beträgt 2 bis 4 mm.

Die Größe der Nierenvenen ist variabel. Bei pathologischen Zuständen wie Thrombosen vergrößert sich ihr Durchmesser auf 8 mm-4 cm. Beachten Sie, dass sich die Azygos- und Semi-Gyzygos-Venen entlang der Aorta befinden und wie echonegative runde Formationen aussehen, deren Durchmesser 4–5 mm beträgt.

Pfortader und ihre Äste. Die Biometrie der Pfortader ist von großer differenzialdiagnostischer Bedeutung bei der Erkennung zahlreicher Erkrankungen der Leber, der Milz, angeborener oder erworbener Anomalien, bei der Beurteilung der Wirksamkeit portokavaler und renaler Anastomosen etc. Normalerweise kreuzt die Pfortader die Vena cava inferior in einem Winkel von 45 Grad und hat auf dieser Ebene einen Durchmesser von 0,9 bis 1,3 cm. Andere Autoren gehen davon aus, dass dieser Wert auf 1,5 bis 2,5 cm ansteigen kann. Der rechte Ast der Pfortader ist breiter als der linke, 8,5 und 8 mm , aber die Segmentäste des linken Lappens sind rechts größer, 7,7 und 5,4 mm. Die Querschnittsfläche der Pfortader beträgt normalerweise 0,85 ± 0,28 cm2. Bei einer Leberzirrhose erhöht sich der Durchmesser der Pfortader auf 1,5–2,6 cm und die Querschnittsfläche auf 1,2 ± 0,43 cm2. IN letzten Jahren Die Dopplerographie der Pfortader und ihrer Äste ist für die Diagnostik von Pfortaderdurchblutungsstörungen von großer Bedeutung. Normalerweise liegt die Blutflussgeschwindigkeit zwischen 624 und 952 ± 273 ml/min und steigt nach einer Mahlzeit um 50 % des Ausgangswertes. Für die Diagnose einer chronischen Pankreatitis ist eine sorgfältige Biometrie der Milz- und Mesenterialvenen wichtig. portale Hypertonie, Beurteilung der Wirksamkeit portokavaler Anastomosen usw. Nach Angaben einiger Autoren liegt der Durchmesser der Vene zwischen 4,2 und 6,2 mm und beträgt durchschnittlich 4,9 mm, andere gehen davon aus, dass er eine Venenerweiterung von bis zu 2 cm oder mehr erreichen kann ist zweifellos ein Zeichen einer venösen Hypertonie.