Berichtsmatrix zur Zuordnung einer Qualifikationskategorie. Teilnahme an der Arbeit des chirurgischen (Umkleide-)Raums der chirurgischen Abteilung. Ausstattung der eitrigen Umkleidekabine

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Einführung

BerühmtPolierenArztschrieb:"DemNichtBerührungenmenschlichbrauchen,WHONichthatWeichheitVBehandlung,beidemnicht genugStärkeWille,ZuüberallUndSonneeWodominierenüberselbst,Daslassenbesserwähltein andererBeruf,fürErniemalsNichtBbeiKinderGutmedizinischMitarbeiter."

Die regionale onkologische Ambulanz SACHALIN ist eine medizinische Behandlungseinrichtung, die ein Krankenhaus mit 302 Betten und eine Klinik vereint.

Der Leiter der medizinischen Einrichtung ist OVSYANNIKOV. V.G

Oberschwester-ZHAROVTSEVA.N.A

Die medizinische Basis der regionalen medizinischen Apotheke umfasst

1-onkologische Abteilung für Bauchchirurgie – 40 Betten

2-onkologische Abteilung für Kopf-Hals-Tumoren – 40 Betten

3-onkologische Abteilung für gynäkologische Onkologie -40 Betten

4-onkologische Abteilung für Thoraxchirurgie – 30 Betten

5-onkologische Abteilung für Mammologie – 40 Betten

6. Chemotherapie-Abteilung – 30 Betten

7- Urologische Abteilung -30 Betten

8-Radiologie-Abteilung

Es ist zu beachten, dass die ONKOLOGISCHE ANBRINGUNG die einzige in der gesamten Region Sachalin ist und Patienten aus allen Regionen aufnimmt. Die Onkologie ist ein besonderer „Zweig“ der Medizin und erfordert mehr Ethik bei der Arbeit mit Patienten.

Heute ist die Einrichtung ein engmaschiges, qualifiziertes Team, das in der Lage ist, bei der Behandlung modernste medizinische Geräte einzusetzen.

Medizinische Fachkräfte können in vielen Bereichen medizinische Versorgung leisten, nicht nur innerhalb der Mauern eines Krankenhauses, sondern auch unter extremen Bedingungen, bei Notfällen und bei Sportwettkämpfen auf Bundesebene.

ChirurgischAbteilungKrankenhaus mit 40 Betten im Einsatz.

In der Abteilung werden Patienten mit Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts, Traumata mit Schädigung der inneren Organe der Bauchhöhle und Patienten mit eitrig-septischen Erkrankungen behandelt.

Derzeit befindet sich die Abteilung im 2. Stock eines 3-stöckigen Gebäudes. Die Abteilung umfasst: 14 Zimmer, davon 5 mit 2 Betten, der Rest mit 4, jeweils ausgestattet mit Dusche und WC, ein Behandlungszimmer, ein Ankleidezimmer, 2 Manipulationsräume, ein Sanitärraum, eine Schwesternstation, eine Oberschwester Büro, und am anderen Ende des Flurs gibt es einen Lehrerraum und eine Cafeteria.

ZweigaustragenfolgendeMerkmale:

Bereitstellung diagnostischer, therapeutischer und präventiver Betreuung von Krebspatienten;

Beratung von Ärzten anderer Abteilungen einer medizinischen Organisation bei der Lösung von Diagnosefragen und der medizinischen Versorgung von Krebspatienten;

Entwicklung und Umsetzung von Maßnahmen zur Verbesserung der Behandlungsqualität und Präventionsarbeit der Abteilung;

Mitwirkung am Prozess der Verbesserung der beruflichen Qualifikation des Personals in Fragen der Diagnose und medizinischen Versorgung von Krebspatienten;

Einführung in die klinische Praxis moderner Methoden zur Diagnose, Behandlung und Rehabilitation von Krebspatienten;

Durchführung einer Untersuchung der vorübergehenden Behinderung;

Durchführung von Tagungen zur Analyse von Todesursachen bei der Behandlung von Krebspatienten in Zusammenarbeit mit der Pathologie;

Umsetzung sanitärer, hygienischer und antiepidemischer Maßnahmen, um die Sicherheit von Patienten und Personal zu gewährleisten und die Ausbreitung nosokomialer Infektionen zu verhindern;

Führung der Buchhaltungs- und Berichtsdokumentation, Vorlage von Berichten über ihre Tätigkeit in der vorgeschriebenen Weise, Erhebung von Daten für Register, deren Führung gesetzlich vorgesehen ist.

DressingZuBürochirurgischAbteilungen- Das ist mein Arbeitsplatz. Zur leichteren Reinigung ist der Boden mit Keramik-Granitfliesen ausgelegt, die Wände sind gefliest, die Decke und Türen sind mit heller Ölfarbe gestrichen. Es gibt eine zentrale Versorgung mit Kalt- und Warmwasser, Heizung, Strom und Lüftung. Für künstliche Beleuchtung sorgt eine Leuchtstofflampe über dem Schminktisch und den Beleuchtungskörpern. Die elektrische Verkabelung ist verborgen und es gibt eine Erdungsschleife. Zum Händewaschen und Waschen von Werkzeugen sind zwei Waschbecken installiert. Die Schranktüren und Türen sind mit Kunststoff verkleidet.

AusrüstungDressingBüro: Tisch für Instrumente und Verbände - 1 Stk. Ultraleicht – zur Aufbewahrung steriler Instrumente 1 Stk., Trockenwärmeschrank zum Sterilisieren von Instrumenten 1 Stk., Keimtötende Lampe – 1 Stk.; Stativ; Blutstillende Tourniquets – 2 Stk.; Stühle und Hocker - 3 Stk.; Bankständer - 2 Stk.; Operationstisch / gynäkologischer Stuhl - 1 Stk.; Werkzeugschrank - 1 Stk.; Schrank zur Aufbewahrung von Medikamenten - 1 Stk.; Desktop - 1 Stk.; Tabelle für medizinische Dokumentation - 1 Stk.; Zange zum Sammeln kontaminierter Verbände - 2 Stk.; Behälter für Desinfektionslösungen - 8 Stk.; Eimer für Abfallklasse A und B: trockener weißer Beutel; medizinischer gelber Beutel - 2 Stk.; mobile Reflektorlampe - 1 Stk.; Schürzen aus Wachstuch und Kunststoff - 4 Stk.; Brillen – als Augenschutz – 4 Stk.; sterile Einwegkittel, Handschuhe, Hüte, Masken, Schuhüberzüge – in Hülle und Fülle; sterile Einwegwäsche – in Hülle und Fülle; fertiges steriles Material - in Hülle und Fülle; Behälter zur Herstellung von Arbeitslösungen von Desinfektionsmitteln, Messbehälter zum Verdünnen von Desinfektionsmitteln, Bürsten, Bürsten - zur Aufbereitung von Instrumenten, ein Nachttisch zur Aufbewahrung von Reinigungs- und Desinfektionsmitteln. Anti-Schock- und Anti-AIDS-Erste-Hilfe-Sets mit Gebrauchsanweisung, außerdem gibt es neben dem Büro einen Sanitärraum für eine Umkleidekabine, in dem sich Reinigungsgeräte für die Routine- und allgemeine Reinigung befinden – 2 Eimer zum Waschen von Böden und Wänden , Behälter zur Behandlung von Möbeln und Oberflächen – 2 Stk., Mopps zum Waschen von Böden und Wänden – 2 Stk. und Behälter zum Verdünnen von Desinfektionsmitteln.

WerkzeugeDressingBüro: Maskiten; Volkmann-Löffel; Einwegsets für die Pleurapunktion; Nahtmaterial, anatomische, chirurgische und Klauenpinzette - je 8 Stück; hämostatische Klemmen - 8 Stk.; Bauchskalpelle - 3 Stk.; spitze Skalpelle - 2 Stk.; spitze Schere - 2 Stk.; spitze Augenschere - 1 Stk.; stumpfe Schere, entlang der Ebene gebogen, - 2 Stk.; Plattenhaken – 1 Paar; allgemeine chirurgische Nadelhalter - 2 Stk.; verschiedene chirurgische Nadeln - 10 Stk.; Pinzette - 2 Stk.; lange Pinzette - 2 Stk.; Knopf- und Rillensonde - 1 Stk.; nierenförmige Tabletts; verschiedene Küvetten - 5 Stk. Es sind auch sterile Einweg-Verbandschalen mit fertigem Verbandmaterial erhältlich.

ANFORDERUNGEN AN DIE PLATZIERUNG DER AUSRÜSTUNG IN DEN DRAGINGRÄUMEN.

Die Umkleidekabine ist in zwei Zonen unterteilt: sauber und bedingt sauber.

Im Reinraum stehen ein Tisch mit sterilen Instrumenten, ein Trockenwärmeschrank, ein Schrank für Medikamente und Instrumente.

Im bedingt sauberen Bereich werden die restlichen Geräte, ein Schwesternarbeitstisch, ein Operations- und Schminktisch, ein Tisch mit Desinfektionsmitteln, ein Waschbecken usw. platziert.

VERANTWORTUNG.

Die Umkleidekabinenschwester ist verantwortlich für:

1. Mangelnde sanitäre und hygienische Bedingungen in der Umkleidekabine.

2. Sicherheit von Instrumenten, Nahtmaterial, Ausrüstung.

3. Verstoß gegen die Asepsisregeln.

4. Ausbleiben und Verspätung von Verbänden aus eigenem Verschulden.

5. Unwissenheit über den Fortschritt der Verbände.

MeinDoffiziellVerantwortlichkeiten:

In der Umkleidekabine werden postoperative Wunden versorgt und überwacht, kleinere Operationen und Punktionen durchgeführt. Und auch:

1. Die vom behandelnden Arzt verordneten und vom Pflegepersonal zur Durchführung zugelassenen Eingriffe werden durchgeführt.

2. Schwerkranke Patienten werden nach den Eingriffen auf die Station begleitet.

3. Instrumente und Verbände werden für die Sterilisation vorbereitet.

4. Es wird eine systematische sanitäre und hygienische Kontrolle der Umkleidekabine durchgeführt.

5. Eine systematische Versorgung, Abrechnung, Lagerung und Verbrauch von Medikamenten, Verbandsmaterial, Instrumenten und Wäsche ist gewährleistet.

6. Das medizinische Nachwuchspersonal in der Umkleidekabine wird eingewiesen und seine Arbeit wird überwacht.

7. Die behördliche medizinische Dokumentation wird gemäß der Nomenklatur der Fälle geführt.

8. Die Sammlung, Desinfektion und Entsorgung medizinischer Abfälle wird durchgeführt.

9. Es werden Maßnahmen ergriffen, um die Hygiene- und Hygienevorschriften in den Räumlichkeiten, die Regeln der Asepsis und Antiseptika sowie die Bedingungen für die Sterilisation von Instrumenten einzuhalten und postinfektiöse Komplikationen, Hepatitis und HIV-Infektionen zu verhindern. 10. Informieren Sie unverzüglich Ihren direkten Vorgesetzten über jeden Arbeitsunfall, über Anzeichen einer Berufskrankheit sowie über eine Situation, die eine Gefahr für das Leben und die Gesundheit von Personen darstellt. Führen Sie bei Bedarf die Aufgaben einer OP-Schwester aus, wenn Sie einfache chirurgische Eingriffe in der Umkleidekabine durchführen.

Volumenausgetragenarbeiten.

Mein Arbeitstag beginnt mit einer Inspektion der Umkleidekabine. Als Umkleidekabinenschwester überprüfe ich, ob das diensthabende Personal nachts die Umkleidekabine nutzt. Im Falle eines Notfalleingriffs oder eines außerplanmäßigen Verbands werden gebrauchte und kontaminierte Verbandsmaterialien in Eimer mit Deckel gelegt (gelber Sack – Abfall der Klasse „B“), gebrauchte Instrumente werden in einer Desinfektionslösung eingeweicht.

Ich überprüfe, ob eine Nassreinigung mit Desinfektionsmitteln durchgeführt wurde, hole sterile Instrumente im zentralen Pflegezentrum ab, ordne Behälter mit Materialien und stelle die Medikamente ein, die ich am Vortag aus der Apotheke erhalten habe.

Ich erhalte eine Liste aller Dressings für den Tag und lege deren Reihenfolge fest. Zunächst verbinde ich Patienten mit glattem postoperativem Verlauf (Nahtentfernung), dann mit granulierenden Wunden. Nachdem ich sichergestellt habe, dass die Umkleidekabine fertig ist, beginne ich, meine Hände zu behandeln.

Nachdem ich meine Hände gereinigt habe, beginne ich, einen sterilen Kittel anzuziehen. Ich öffne den Deckel der Box und überprüfe das Aussehen des Indikators. Ich nehme das Gewand, falte es vorsichtig auseinander, halte die Kanten des Kragens mit der linken Hand auf Armlänge, damit es keine umgebenden Gegenstände und Kleidungsstücke berührt, und lege das Gewand auf meinen ausgestreckten rechten Arm. Mit dieser Hand greife ich den Kragen am linken Rand und lege ihn auf meine linke Hand, wobei ich ihn nach vorne und oben strecke. Der Assistent bindet die Bänder von hinten an die Robe. Als nächstes binde ich die Bänder an den Ärmeln und am Gürtel fest, wobei ich sie an den losen Enden greife, ohne das Gewand und die Hände zu berühren. Danach ziehe ich sterile Handschuhe an.

Wenn ich einen sterilen Kittel und Handschuhe anziehe, beginne ich mit der Vorbereitung des sterilen Tisches. Es wird ein steriler Tisch vorbereitet, der einlagig mit einer sterilen Folie abgedeckt wird, sodass er 15–20 cm unter der Tischoberfläche hängt. Das zweite Blatt wird in der Mitte gefaltet und auf das erste gelegt. Nach dem Auslegen der Werkzeuge (Materialien) wird der Tisch mit einem Laken (in 2 Lagen gefaltet) abgedeckt, das alle Gegenstände auf dem Tisch vollständig abdecken soll, und mit Klammern fest am unteren Laken befestigt. Der sterile Tisch ist für 6 Stunden gedeckt. In Fällen, in denen die Instrumente einzeln verpackt sterilisiert werden, ist kein Steriltisch erforderlich oder dieser wird unmittelbar vor den Manipulationen abgedeckt.

Der Verband wird mit Maske, Mütze und sterilen Handschuhen angelegt, die bei jedem Patienten gewechselt werden. Alle Gegenstände vom Steriltisch werden mit einer Pinzette oder langen Pinzette entnommen, die ebenfalls einer Desinfektion und Sterilisation unterliegt.

Arbeitsanalyse für den Berichtszeitraum:

№ p.p.	Name:	Menge:
	Pleurapunktion
	Verbände postoperativer Patienten
	Laparozentese
	Autopsie einer eitrigen Parapraktitis
	Eröffnung von Schwerverbrechern und Phlegmonen
	Abszesse öffnen
	Anwendung von Kompressen


	Cholezystostomie
	Zystostomie

2. Kenntnisse und Fähigkeiten der zertifizierten Fachrichtung

Während meiner Arbeit habe ich folgende Manipulationen perfekt gemeistert:

b Pflege medizinischer Unterlagen.

b Überwachung der Einhaltung der Regeln der Asepsis und Antisepsis in der Umkleidekabine.

ü Reinigung in der Umkleidekabine.

b Vorbereitung von Wäsche, Verbänden und Masken zur Sterilisation.

b Vorbereitung chirurgischer Platzierungen.

b Vorbereiten von Instrumenten und Geräten für die Sterilisation.

b Gewährleistung der Infektionssicherheit des Patienten.

b Durchführung einer Desinfektion in der Umkleidekabine.

b Mitwirkung bei Punktionen aller Art.

b Komplettierung chirurgischer Instrumentensätze.

b Vorbereitung des Nahtmaterials.

b Anlegen von Verbänden aller Art.

b Bereitstellung verschiedener Methoden zur Blutstillung.

ü Hilfe bei unheilbaren Zuständen leisten.

ü Moderne Techniken zur Bearbeitung des Operationsfeldes.

b Durchführung verschiedener Arten der Positionierung des Patienten auf dem Operationstisch.

b Verwendung persönlicher Schutzausrüstung.

b Zubereitung von Desinfektionsmitteln.

ü Instrumentenversorgung während der Operation und beim Verband.

b Sammlung und Entsorgung. verwendete Materialien und Werkzeuge.

Manipulationen werden in einer bestimmten Reihenfolge durchgeführt: Entfernen des zuvor angelegten Verbandes; primäre Toilette der Haut um die Wunde; Erstuntersuchung und Toilette der Wunde; erneute Untersuchung der Wunde; Durchführung diagnostischer oder therapeutischer Verfahren; wiederholtes Toilettengang der Haut, Anlegen eines Verbandes.

Die primäre Hautreinigung wird mit dem Ziel durchgeführt, Blut, Eiter etc. aus den die Wunde umgebenden Hautarealen zu entfernen (bei Wunden der behaarten Körperstellen werden die Haare abrasiert). Die Toilette wird mit in Ethylalkohol usw. getränkten Mull- (oder Wattebällchen) durchgeführt; Die Haut wird vom Wundrand zur Peripherie hin behandelt, um sie vor Kontamination und Infektionen zu schützen.

Achten Sie bei der Untersuchung aseptischer Wunden mit Nähten auf das Auftreten lokaler Entzündungszeichen (Hyperämie, Schwellung, Nahtdurchtrennung, Nekrose). Wenn keine Entzündung und Nekrose vorliegt, wird die Wunde entlang der Nahtlinie mit 5 %iger alkoholischer Jodlösung oder 1 %iger alkoholischer Lösung von Brillantgrün, 3–5 %iger Kaliumpermanganatlösung und Chlorhexidin-Bigluconat-Lösung geschmiert und ein trockenes Aseptikum angewendet Verband aus Mullbinden, die mit einem aseptischen Aufkleber, einem Schlauchverband oder einem normalen Verband befestigt werden.

Bei Eiterung der Wunde werden die Nähte ganz oder teilweise entfernt, wobei auf die Art des Ausflusses zu achten ist. Bei der Beurteilung eines Wundprozesses ist der Zustand der Wunde von großer Bedeutung. Mit der Entwicklung einer Fäulnisinfektion ist die Wundoberfläche trocken, es fehlt ihr an Granulation, es weist nekrotisches Gewebe und graue Muskeln auf; Gewebskrepitation ist selten und weist auf das Vorhandensein von Gas in ihnen hin. Bei einer anaeroben Infektion sind die Wundränder geschwollen und Fingerdruck hinterlässt keine Spuren im geschwollenen Gewebe, es kommt zu Vorwölbungen der Muskulatur, Spuren von Einkerbungen des Verbandes, Durchtrennungen der Nähte und Krepitation. Der geringste Verdacht auf das Vorliegen einer anaeroben Infektion ist ein alarmierendes Signal und erfordert dringend erforderliche Maßnahmen.

PleuraPunktion: Zu meinen Aufgaben gehört es, den Arzt bei einer Thorakozentese zu unterstützen. Die Punktion der Pleurahöhle erfolgt zu diagnostischen Therapiezwecken. Der Patient wird in eine bequeme Sitzposition gebracht, wobei der Schultergürtel auf der Stuhllehne ruht oder auf der Seite liegt. Wir behandeln unsere Hände mit 70-prozentigem Alkohol oder dem Hautantiseptikum „CHISTEYA“ und ziehen sterile Handschuhe an. Wir behandeln die Einstichstelle mit Jod, Alkohol und Wattebällchen. Der Arzt führt eine örtliche Betäubung mit einer 0,5 %igen Novocainlösung durch. Mit einem Einweg-Pleurapunktionsbesteck saugen wir die Flüssigkeit ab. Nach dem Eingriff behandeln wir die Einstichstelle und legen einen sterilen Verband an. Der Pleurainhalt wird sofort in einem speziell gekennzeichneten Gefäß an das Labor geschickt.

INDressingBürovon mirist unterwegsnächsteDokumentation:

* Logbuch zur Aufzeichnung und Überwachung des Betriebs der bakteriziden Anlage;

* Zeitschrift für allgemeine Reinigung;

* Sterilisationslogbuch;

* Journal of Quality Control of Pre-Sterilization Cleaning (Azopyram- und Phenolphthalein-Proben);

* Zeitschrift für Verbände;

* Zeitschrift für kleinere chirurgische Eingriffe;

* Biopsieprotokoll;

* Zeitschrift für Verbände und Verbrauchsmaterialien;

* Logbuch zur Einnahme von Medikamenten durch die Oberschwester;

* Notfallprotokoll.

DurchführungAnti-EpidemieVeranstaltungen.

Die Abteilung verfügt über eine Umkleidekabine zur Versorgung sauberer und eitriger Wunden. Dazu war es notwendig, zwischen sogenannten sauberen und eitrigen Verbänden zu unterscheiden; zunächst werden saubere Verbände durchgeführt. Nach jedem Ankleiden von Patienten mit Anzeichen von Eiterung oder eitrigen Wunden wird das Laken auf dem Frisiertisch ausgetauscht, sodass wir so schnell wie möglich Einwegunterwäsche verwenden. Die Verbände werden nach einem vom Abteilungsleiter genehmigten Zeitplan durchgeführt. Der Stundenplan wird gut sichtbar an der Bürotür ausgehängt.

Die Verhinderung der Entwicklung postoperativer eitrig-septischer Infektionen besteht aus einer Reihe von Maßnahmen, die darauf abzielen, die Entstehungskette des epidemiologischen Prozesses zu unterbrechen. Einer der wichtigen Bereiche dieses Komplexes ist die Einhaltung der hygienisch-hygienischen und antiepidemiologischen Vorschriften in der Umkleidekabine.

FunktioniertVDressingBürowelcheICHIch machetäglich:

1. Ich behandle meine Hände, behandle sie auf hygienischem Niveau, ziehe sterile Kleidung an und öffne das Lätzchen.

2. Mit einer sterilen Pinzette (Pinzette) falte ich die Futterwindel vorsichtig auseinander, sodass ihre Enden im Bix bleiben. Die Pinzette wird in einem sterilen Beutel in einem sterilen Behälter aufbewahrt; die Pinzette wird nach 1 Stunde gewechselt.

3. Der sterile Tisch ist für 6 Stunden Arbeit gedeckt.

4. Jedem Patienten steht ein individuelles Ankleidebett zur Verfügung. Der komplette Installationssatz hängt vom Profil des Verbandes oder der kleineren Operation ab.

5. Nach dem Anlegen werden alle gebrauchten Instrumente für 30 Minuten in einen Behälter mit Desinfektionsmittel gelegt und mit einem Deckel verschlossen.

6. Nach dem Ankleiden jedes Patienten wird das Wachstuch des Schminktisches mit einem mit einer Desinfektionslösung angefeuchteten Lappen abgewischt.

7. Gebrauchte Bälle und Tampons werden desinfiziert und anschließend in gelben Einweg-Plastiktüten gesammelt, die nach dem Befüllen verschlossen und aus dem Entsorgungsfach entnommen werden.

8. Nach jeweils 2 Stunden intensiver Arbeit wird die Umkleidekabine zur routinemäßigen Reinigung, Belüftung und Quarzung für 30 Minuten geschlossen. In diesem Fall wird das Laken auf den Schminktisch gelegt.

9. Die Arbeit in der Umkleidekabine erfolgt nach dem vom Abteilungsleiter genehmigten Zeitplan, der Zeitplan ist an der Bürotür ausgehängt.

10. Bei der Behandlung chirurgischer Patienten mit Drainagen: Alle Verbindungsschläuche und Entleerungsgefäße werden täglich durch sterile ersetzt, gebrauchte werden desinfiziert; Gefäße für das Drainagesystem werden nicht auf den Boden gestellt, sondern am Bett des Patienten festgebunden oder in der Nähe aufgestellt auf einem Ständer.

11. Sterile Handschuhe werden gewechselt:

Bei Kontamination mit Blut oder anderem Wundausfluss und beim instrumentellen Verband – nach jedem Patienten! Zunächst wird eine hygienische Händedesinfektion durchgeführt.

Das sterile Verbandstablett im Zimmer ist nur für einen Patienten abgedeckt!

Die Asepsis wird verletzt, wenn beim Anziehen eine sterile Serviette durch Andrücken an den Flaschenhals oder Ausgießen aus der Flasche benetzt wird. Gießen Sie die sterile Lösung in ein Glas oder Tablett und tauchen Sie die Serviette dort ein. Wenn es sich bei dem Verband um eine Salbe handelt, sollte die Serviette in eine sterile Schale gelegt und die Salbe mit einem sterilen Spatel aufgetragen und dann dem Arzt übergeben werden.

VORBEREITUNG VON SETS FÜR DIE STERILISATION IN EINEM TROCKENHEIZOFEN.

Der Schrank wird vor dem Einlegen der Produkte zweimal im Abstand von 15 Minuten mit einer Desinfektionslösung abgewischt.

Werkzeuge auf den Gittern werden in einer Reihe platziert, wobei nicht mehr als 10 Schlösser geöffnet sein dürfen.

Stericonts im 180-Grad-Winkel, in jeder Installation platziert, 5 Stück pro Gitter in der Mitte und an den Seiten des Gitters.

Die Sterilisationszeit beträgt 60 Minuten. Danach werden die Instrumente in einen ULTRALEICHTEN STERILTISCH gelegt, der außerdem einmal pro Woche mit einem Desinfektionsmittel, destilliertem Wasser und 6 % Wasserstoffperoxid behandelt wird.

ALGORITHMUS ZUR VORBEREITUNG VON BIX FÜR DIE STERILISATION UND DEN TRANSPORT ZUM CSO.

Bix wird zweimal im Abstand von 15 Minuten mit einer Desinfektionslösung abgewischt.

Der Bix wird mit einer großen Serviette ausgekleidet, die von außen auf 2/3 der Höhe des Bix herabhängen sollte, und an der Unterseite ist ein Indikator angebracht. In Kattun- oder Kraftpapier verpackte Produkte werden vertikal oder hochkant ausgelegt, der Abstand zwischen den Paketen entspricht der Dicke der Handfläche, damit der Dampf gleichmäßig zwischen den Produkten eindringen kann. In der Mitte des Bix platzieren wir einen Anzeiger bei 132 Grad, decken das Produkt mit einer großen Serviette ab und legen einen weiteren Indikator darauf, schließen den Bix und befestigen am Griff ein Etikett, das das im Bix befindliche Material anzeigt. Die Fenster des Bix sind geöffnet, wir liefern das Bix in zwei Tüten an den CSO. Achten Sie beim Öffnen des Beutels auf das Sterilisationsdatum; die Farbe des Indikators sollte braun sein. Produkte in Behältern müssen trocken sein. NASSE PRODUKTE SIND NICHT STERIL.

ALLGEMEINE ANFORDERUNGEN AN DIE ORGANISATION DER LAGERUNG VON ARZNEIMITTELN IN UMKLEIDERÄUMEN VERORDNUNG Nr. 523 vom 3. Juli 1968. Organisation der Umkleidekabinen im Krankenhaus

Die Lagerung von Arzneimitteln zur äußerlichen und innerlichen Anwendung sollte in getrennten Regalen erfolgen, die in der Apotheke entsprechend gekennzeichnet sein sollten; Arzneimittel werden in fertiger Form mit einer genauen und klaren Bezeichnung auf dem Etikett (innerlich, äußerlich) geliefert.

VERPACKUNG, VERWANDELN, TRANSFUSION UND AUSTAUSCH VON ETIKETTEN IST VERBOTEN.

VERFALLSDATEN VON ARZNEIMITTELN, DIE IN EINER APOTHEKE HERGESTELLT WERDEN:

Verordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation – 214 vom 16. Juli 1997.

Injektionslösungen in hermetisch verschlossenen Flaschen – 30–90 Tage.

Geöffnete Flaschen 6 Stunden.

Salben für 10 Tage.

Wasserstoffperoxid 10 Tage.

Kaliumpermanganat 10 Tage.

AKTIONSALGORITHMUS BEI ANAPHYLAKtischeM SCHOCK.

Ein anaphylaktischer Schock ist die Folge einer unmittelbaren allergischen Reaktion, die mit einer lebensbedrohlichen Störung aller Körpersysteme (Atmungs-, Herz-Kreislauf-, Nerven-, Hormonsystem usw.) einhergeht. Die Entwicklung eines Schocks wird durch alle Medikamente (Antibiotika, Sulfonamide, Vitamine usw.) hervorgerufen.

KLINISCHE ANZEICHEN:

Vor dem Hintergrund oder unmittelbar nach der Verabreichung eines Medikaments (Serums) etc.

· Es traten Schwäche und Schwindel auf.

· Atembeschwerden, Gefühl von Luftmangel.

· Unruhe, Hitzegefühl im ganzen Körper.

Mundtrockenheit, Schluckbeschwerden (manchmal Erbrechen)

· Die Haut ist blass, kalt, feucht.

· Die Atmung ist häufig und flach.

· Systologischer Druck 90 mm Hg. und darunter.

· In schweren Fällen Bewusstseins- und Atemdepression.

· Später treten Krämpfe auf, das Bewusstsein verdunkelt sich.

· Die Haut ist mit juckenden Stellen bedeckt (Urtikaria).

Krankenschwester-Taktik:

· Rufen Sie sofort einen Arzt.

· Bringen Sie den Patienten in eine stabile Seitenlage und heben Sie das Beinende an.

· Befeuchteten Sauerstoff verabreichen.

· Messen Sie Blutdruck und Herzfrequenz.

· Bereiten Sie Medikamente aus dem Anti-Schock-Erste-Hilfe-Kasten vor.

ERSTE-HILFE-KIT (ANTI-SHOCK-KIT):

1 Adrenalin 0,1 %-1,0

3 Isotonische Lösung 0,9 % Natriumchlorid

4 Tropfer

5 Spritzen 5,0 10,0 20,0

6 Gummigeschirr

SCHUTZ DES MEDIZINISCHEN PERSONALS VOR INFEKTIONEN.

ZUSAMMENSETZUNG EINES ERSTE-HILFE-SETS FÜR BLUTNOTFÄLLE.

1 Alkohol 70 % -200 ml

2 Alkoholische Jodlösung 5 % 15 ml

3 steriler Verband 2 Stck

4 Sterile Tücher 10 Stk

5 Bakterizides Heftpflaster 5 Stk

Ein Erste-Hilfe-Set zur Vorbeugung einer HIV-Infektion sollte in einem separaten, beschrifteten Behälter aufbewahrt werden.

ANWEISUNGEN ZUM HANDELN EINES MEDIZINISCHEN ARBEITERS IM NOTFALL.

Um eine Infektion mit parenteraler Virushepatitis und einer HIV-Infektion zu vermeiden, sollten Sie die Regeln für den Umgang mit stechenden und schneidenden Gegenständen befolgen.

1. Ziehen Sie bei Schnittwunden und Injektionen sofort die Handschuhe aus, waschen Sie Ihre Hände mit Seife und fließendem Wasser, behandeln Sie Ihre Hände mit 70 %igem Alkohol und schmieren Sie die Wunde mit einer 5 %igen Jodlösung.

2. Wenn Blut oder andere biologische Flüssigkeiten mit der Haut in Kontakt kommen, wird der Bereich mit 70 %igem Alkohol behandelt, mit Wasser und Seife gewaschen und erneut mit 70 %igem Alkohol behandelt.

3. Wenn Blut und andere biologische Flüssigkeiten des Patienten mit den Schleimhäuten von Augen, Nase und Mund in Kontakt kommen, spülen Sie die Mundhöhle mit reichlich Wasser und 70 %igem Alkohol aus, spülen Sie die Schleimhäute von Augen und Nase mit viel Wasser, nicht reiben!!!

4. Wenn Blut oder andere biologische Flüssigkeiten des Patienten auf den Kittel oder die Kleidung gelangen: Ziehen Sie die Arbeitskleidung aus und tauchen Sie sie in eine Desinfektionslösung und in einen Autoklavierbehälter.

5. Beginnen Sie so schnell wie möglich mit der Einnahme antiretroviraler Medikamente zur Postexpositionsprophylaxe einer HIV-Infektion.

Zur Notfallprävention einer HIV-Infektion wird Azidomycin einen Monat lang verschrieben. Die Kombination von Azidomycin und Lamivudin verstärkt die antivirale Aktivität und verhindert die Bildung resistenter Stempel. Wenn ein hohes Risiko einer HIV-Infektion besteht (tiefer Schnitt, sichtbares Blut auf geschädigter Haut und Schleimhäuten von HIV-infizierten Patienten), sollten Sie sich an die regionalen AIDS-Kontroll- und Präventionszentren wenden, um eine Chemoprophylaxe zu verschreiben.

Personen, die der Gefahr einer HIV-Infektion ausgesetzt sind, stehen ein Jahr lang unter der Aufsicht eines Spezialisten für Infektionskrankheiten mit obligatorischer Untersuchung auf das Vorhandensein eines HIV-Infektionsmarkers.

Personal, das Kontakt mit mit dem Hepatitis-B-Virus infiziertem Material in verschiedenen Körperteilen hatte, gemäß dem Schema 0-1-2-6 Monate, gefolgt von einer Überwachung des Hepatitis-Markers (mindestens 3-4 Monate nach der Verabreichung von Immunglobulin). ). Wenn bei einem zuvor geimpften medizinischen Fachpersonal eine Exposition aufgetreten ist, ist es ratsam, Anti-HBs im Blutserum zu bestimmen. Bei einer Antikörperkonzentration im Titer von 10 IU/l oder höher wird auf eine Impfprophylaxe verzichtet; bei fehlenden Antikörpern empfiehlt sich die gleichzeitige Gabe von 1 Immunglobulindosis und einer Auffrischungsdosis des Impfstoffs.

QualitativKontrollehinterDurchführungManipulation

Zu den qualitativen Indikatoren zählen die Ergebnisse der Waschungen von Umweltobjekten, die in der chirurgischen Abteilung das ganze Jahr über regelmäßig durchgeführt werden. Die Abstriche bestimmten das Vorhandensein opportunistischer und pathogener Formen (Tabelle Nr. 1) sowie die Sterilität medizinischer Instrumente und Verbände (Tabelle Nr. 2).

Tabelle Nr. 1

Fazit: Im Laufe des Jahres gab es kein einziges positives Ergebnis. Die Abteilung führt hochwertige Desinfektion gemäß SanPiN 3.1.5.2826-10, Industriestandard 42-21-2-85 und den Verordnungen Nr. 288, Nr. 254 durch.

Tabelle Nr. 2

Fazit: Im Laufe des Jahres gab es keine einzige positive Auswaschung hinsichtlich der Sterilität, was auf eine qualitativ hochwertige Verarbeitung und Sterilisation medizinischer Instrumente und Verbände hinweist.

Tabelle Nr. 3

Fazit: Im Laufe des Jahres gab es kein einziges positives Ergebnis.

INdas GeschenkZeitFürAusführungsanitär und antiepidemiologischModus,AlsooderFürBestellungarbeitenVBehandlung und ProphylaxeInstitutionenAktslewehtDokumentationUndAufträge:

Sch IndustrieStandard42-21-2 - 85 Festlegung von Methoden, Mitteln und Verfahren zur Desinfektion und Sterilisation von Medizinprodukten.

Sch Befehl№1204 vom 16. November 1987 „Über die medizinische und protektive Regelung in medizinischen Einrichtungen.“

Sch BeikazMOHUdSSRaus12.07.89 № 408 „Über Maßnahmen zur Verringerung der Inzidenz von Hepatitisviren im Land.“

Sch Befehl№ 288 „Über das sanitäre und epidemiologische Regime einer medizinischen und präventiven Einrichtung.

Sch BundesGesetz„Über die Verhinderung der Ausbreitung der durch das Humane Immundefizienzvirus (HIV-Infektion) verursachten Krankheit in der Russischen Föderation vom 24. Februar 1995.

Sch BefehlMOHRFaus26.11.98 G№ 342 „Zur Stärkung der Maßnahmen zur Vorbeugung des epidemischen Typhus und zur Bekämpfung der Pedikulose.“

Sch BefehlMOHUdSSR№ 254 vom 09.03.1991 „Zur Entwicklung der Desinfektion im Land.“

Sch BefehlMOHRF№ 109 vom 21. März 2003 „Über die Verbesserung der Maßnahmen zur Tuberkulosebekämpfung in der Russischen Föderation“.

Sch BefehlMOHRF№ 229 vom 27. Juni 2001 „Zum nationalen Kalender der vorbeugenden Impfungen und zum Impfkalender für epidemische Indikationen.“

Sch SanPiN2.1.3.2630-10 „Sanitäre und epidemiologische Anforderungen für Organisationen, die medizinische Tätigkeiten ausüben.“

Sch SanPiN2.1.7.2730-10 aus09.12.10 des Jahres- „Sanitäre und epidemiologische Anforderungen für die Entsorgung medizinischer Abfälle.“

Sch SanPiN3.1.5.2826-10 aus11.01.11 des Jahres- „Prävention einer HIV-Infektion.“

3. Aktivitäten zur Hygieneerziehung

Die Arbeiten zur medizinischen Prävention und Förderung eines gesunden Lebensstils der Bevölkerung werden auf der Grundlage der Verordnung der Russischen Föderation Nr. 455 vom 29. September 2003 durchgeführt. 4 Stunden Budgetzeit werden für die medizinische Prävention der Bevölkerung aufgewendet.

Es kommen verschiedene Arbeitsformen zum Einsatz: Gespräche, Gestaltung von Gesundheitsecken, Gesundheitsbulletins, Vorträge.

Ich soll 44 Stunden im Jahr in der Gesundheitserziehung arbeiten. Die bequemste Form der Arbeit sind Gespräche. Nach jedem Gespräch vermerke ich im Logbuch die Hygieneerziehungsarbeit. Ich führe nicht nur mit dem Patienten und seinen Angehörigen ständig Gespräche über die Förderung eines gesunden Lebensstils.

Eines der Hauptziele der Arbeit einer Krankenschwester ist die kontinuierliche Verbesserung sowie die Einhaltung von Ethik und Deontologie gegenüber Patienten und Kollegen. Die Pflegekraft soll dazu beitragen, die Gesundheit zu erhalten und zu verbessern und einen gesunden Lebensstil zu fördern. Aufgrund meines Berufs vermittle ich den Patienten die Regeln der Selbstfürsorge und Hygiene. Die Bedeutung dieser Aktivitäten beugt chronischen Erkrankungen und deren Komplikationen vor. Eine Untersuchung der Tätigkeiten des Pflegepersonals ergab, dass diese Arbeitnehmerkategorie über ausreichende Berufserfahrung, hohe Qualifikationen, große Verantwortung und Unabhängigkeit verfügt.

Ich führe ständig sanitäre und pädagogische Arbeiten in der Abteilung durch. Ich wecke bei Patienten das Bedürfnis, schlechte Gewohnheiten aufzugeben, Motivation für die Genesung, die Fähigkeit und Fertigkeiten, ihren Gesundheitszustand selbst zu überwachen und im Falle einer Verschlimmerung Erste Hilfe zu leisten. Hauptgesprächsthemen:

v Krampfadern der unteren Extremitäten.

v Über die Gefahren des Rauchens.

v Korrekte Einnahme von Tablettenmedikamenten.

v Den Patienten beibringen, wie man eine Kolostomie pflegt und die Kolostomiebeutel wechselt.

v Diät bei Diabetes.

Im Jahr 2014 wurden Hygienebulletins zu den Themen „Prävention von Hämorrhoiden“, „Phlegmone“ und anderen herausgegeben.

Abschluss

Das Krankenhaus arbeitet kontinuierlich daran, die Qualifikation des Pflegepersonals zu verbessern. Jedes Jahr werden auf der Grundlage der SBMK SAKHALIN BASIC MEDICAL COLLEGE Fortbildungskurse für Krankenpfleger abgehalten. Das Hauptpflegepersonal verfügt über Qualifikationskategorien und Berufserfahrung von mehr als zwanzig Jahren.

Einmal im Monat finden Konferenzen zu Fragen der Einhaltung sanitärer und epidemiologischer Vorschriften in der Abteilung, der Verarbeitung von Geräten und Instrumenten, Problemen bei der Erstversorgung usw. statt.

ArtenFörderungFachmannQualifikationen

Ich verbessere mein berufliches Niveau, indem ich an Pflegekonferenzen teilnehme und neue Technologien kennenlerne. Die Abteilung veranstaltet monatliche thematische Konferenzen, auf denen uns neue Schutzausrüstung, Innovationen bei Verbänden oder Ausrüstung usw. vorgestellt werden. Die Abteilung studiert ständig neue Aufträge und Anweisungen sowie Kurse zu Themen. Zum Beispiel:

§ Organisation der Arbeit der Umkleidekabine. Die Bixes auslegen, den sterilen Tisch decken. Werkzeugbearbeitung.

§ Arten der Desmurgie.

§ Technik zur Versorgung postoperativer Wunden.

§ Pflege von Stomata (Darm). Merkmale abhängig vom Einsatzort. Produkte zur Lederbehandlung.

§ Pflege der Drainageschläuche. Arten der Entwässerung. Die Notwendigkeit, Abflussrohre zu spülen.

§ Wundpflege: eitrig und sauber. Arten von Verbänden.

Die Krankenschwestern der Abteilung beherrschen die Technik der zentralen Venenkatheterisierung, alle Arten von Verbänden, die Führung medizinischer Unterlagen usw. fließend. Das gesamte Personal wird alle sechs Monate geschult und besteht Prüfungen zu sanitären und epidemiologischen Vorschriften. Es werden laufend Anweisungen gegeben, um die Mitarbeiter mit den fachlichen Aufgaben der Abteilung vertraut zu machen.

Selbstbildung

In der modernen Welt gibt es ausreichend Fachliteratur, die alle Materialien enthält, die ein Mediziner wissen muss. Dadurch wird die Selbstbildung einem breiten Spektrum von Menschen zugänglich. Die Entwicklung der Kommunikation, der Medien, des Internets und des Fernsehens ermöglicht es, neue Informationen wahrzunehmen und in der beruflichen Tätigkeit zu nutzen. Eine große Auswahl an medizinischen Fachzeitschriften für Pflegepersonal: „Pflege“, „Medizinisches Bulletin“, „Krankenschwester“ usw. liefert die notwendigen Informationen, aus denen Erfahrungen aus anderen Regionen Russlands gezogen werden können. Auch die Teilnahme an Pflegetagungen, Seminaren und Gesprächen ist fester Bestandteil meiner Selbstbildung.

Planungarbeiten

Jeden Tag treffen sich in der Abteilung vor Beginn des Arbeitstages Planungsgespräche zwischen Abteilungsleiter und Oberschwester, in denen der Ankleideplan für den Tag festgelegt, alle aktuellen Angelegenheiten besprochen, Probleme identifiziert und Entscheidungen getroffen werden um sie zu beseitigen.

Mentoring

Ich schule junges medizinisches Personal in den Bereichen Einhaltung sanitärer und epidemiologischer Vorschriften, Umgang mit Desinfektionsmitteln und Arbeitssicherheitsvorschriften.

Studierende der medizinischen Fakultät absolvieren eine praktische Ausbildung am Fachbereich. Ich bringe ihnen bei, wie man einen Verband anlegt. Ich versuche sicherzustellen, dass zukünftige Pflegekräfte in der Praxis grundlegende Kenntnisse und Fähigkeiten in der Pflege erwerben.

PrivatFachmannplanen

b Bestätigen Sie die Qualifikationskategorie in der Fachrichtung „Pflege“.

b Verbessern Sie kontinuierlich Ihr berufliches Wissen, Ihre Fähigkeiten und Fertigkeiten durch Selbstbildung, Teilnahme an krankenhausweiten, abteilungsübergreifenden Konferenzen, technischen Schulungen und Seminaren.

ü Nehmen Sie aktiv am Leben der Abteilung und des Krankenhauses teil.

ü Nutzen Sie ständig die Bibliothek mit abteilungsspezifischer medizinischer Literatur und lesen Sie die Zeitschriften „Pflege“ und „Pflege“.

b Beteiligen Sie sich aktiv an der Ausbildung junger Fachkräfte

Bietet an

Je nach den Besonderheiten der Arbeit der Abteilung werden Patienten sowohl geplant als auch im Notfall aufgenommen. Für postoperative Patienten und Patienten mit Gliedmaßenamputationen werden funktionsfähige Betten sowie Mehrweg- und Einwegbettwäsche benötigt.

Für Patienten, die vorübergehend ihre motorischen Fähigkeiten verloren haben, sind individuelle Rollstühle und Krücken erforderlich.

Das Erscheinungsbild des Mitarbeiters spielt eine wichtige Rolle; es ist notwendig, medizinische Kittel und Anzüge hervorzuheben.

1. Stellen Sie medizinische Einwegprodukte und Verbrauchsmaterialien vollständig zur Verfügung.

2. Computerisierung der medizinischen Dokumentation.

3. Fortsetzung der geplanten Arbeiten zum Abschluss des Studiums und zur Verbesserung der Qualifikation des medizinischen Personals der Abteilung.

4. Achten Sie besonders auf: Verbesserung der Arbeits- und Ruhebedingungen, moralische und materielle Förderung der Abteilungsmitarbeiter.

5. Einführung eines Programms zum Erfahrungsaustausch von Krankenschwestern aus anderen Bezirken der Region Sachalin.

Umkleidekabinenschwester FISCHUK E.B.

Oberschwester IVANOVA S.N.

Oberschwester ZHAROVTSEVA N.A.

Referenzliste

1. Offizielle Website der Nationalbibliothek der Föderalen Staatshaushaltsinstitution „Yuomc FMBA of Russia“.

2. Petrovskaya S.A. Handbuch der Oberschwester. M.: Dashkov und K, 2007.

3. Yu.P. Lisitsyn „Leitfaden für soziale Hygiene und Gesundheitsorganisation.“ 1987.

4. Verzeichnis „Prävention nosokomialer Infektionen bei der Arbeit des Pflegepersonals.“ 2010

5. Methodische Schreiben und Anordnungen des Gesundheitsministeriums der UdSSR und der RSFSR, Stellenbeschreibungen.

6. Barykina N.V., Chernova O.V. Krankenpflege in der Chirurgie: Workshop. Rostow n/d: Phoenix, 2007.

7. Dvoinikov S.I. Grundlagen der Krankenpflege. M.: Akademie, 2007.

Gepostet auf Allbest.ru

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Regeln für die Arbeit in der Umkleidekabine.

Die Prävention nosokomialer Infektionen besteht aus einer Reihe von Maßnahmen, die darauf abzielen, die Entstehungskette des epidemiologischen Prozesses zu unterbrechen. Einer der wichtigen Bereiche dieses Komplexes ist die Einhaltung des Hygiene- und Antiepidemieregimes bei der Durchführung verschiedener chirurgischer Eingriffe. Heute ist das Thema unseres Artikels die Arbeitsorganisation in der Umkleidekabine. Wir werden über die Arbeit von Umkleidekabinen am Beispiel des nach ihm benannten State Clinical Hospital sprechen. S.P. Botkin.

Organisation der Arbeit in Umkleidekabinen. Gemäß den Anforderungen der aktuellen Regulierungsdokumente (SNiP 2.08.02-89) muss die Abteilung über zwei Umkleidekabinen (für saubere und eitrige Verbände) verfügen. Viele medizinische Einrichtungen verfügen jedoch über eine Umkleidekabine. Daher ist es bei der Vorbeugung eitrig-septischer Komplikationen besonders wichtig, die Anforderungen des hygienisch-hygienischen und antiepidemischen Regimes strikt einzuhalten.

Wenn nur ein Verband vorhanden ist, sollten Patienten mit eitrigen Wunden am Ende der Arbeitsschicht für den Eingriff eingeplant werden. Hier sind die Grundvoraussetzungen, die beim Verbandwechsel in der Abteilung unbedingt beachtet werden müssen:

Alle Verbände und Instrumente sollten in Beuteln maximal 3 Tage bzw. in Verpackungspapier (Kraftpapier) maximal 7 Tage gelagert werden. Bei geöffneter Verpackung beträgt die Haltbarkeit des Verbandmaterials maximal 6 Stunden. Auf der Schachtel sollte eine Markierung angebracht sein, die den Zeitpunkt des Öffnens angibt.

Bereiten Sie zum Anbringen von Verbänden einen sterilen Tisch vor, der in einer Schicht mit einer sterilen Folie bedeckt ist, sodass er 15 bis 20 cm unter der Tischoberfläche hängt. Das zweite Blatt wird in der Mitte gefaltet und auf das erste gelegt. Nach dem Auslegen der Werkzeuge (Materialien) wird der Tisch mit einem Laken (in 2 Lagen gefaltet) abgedeckt, das alle Gegenstände auf dem Tisch vollständig abdecken soll, und mit Klammern fest am unteren Laken befestigt. Der sterile Tisch ist für 6 Stunden gedeckt. In Fällen, in denen die Instrumente einzeln verpackt sterilisiert werden, ist kein Steriltisch erforderlich oder dieser wird unmittelbar vor den Manipulationen abgedeckt. Der Verband wird mit einer sterilen Maske und Gummihandschuhen angelegt. Alle Gegenstände vom Steriltisch werden mit einer Pinzette oder langen Pinzette entnommen, die ebenfalls einer Sterilisation unterliegt. Pinzetten (Pinzetten) werden in einem Behälter (Glas, Flasche usw.) mit 0,5 % Chloramin oder 3 % oder 6 % Wasserstoffperoxid aufbewahrt. Die Chloraminlösung wird einmal täglich gewechselt. 6 %iges Wasserstoffperoxid wird nach drei Tagen gewechselt. Behälter zur Aufbewahrung von Zangen (Pinzetten) müssen alle 6 Stunden in einem Trockenofen sterilisiert werden;

Nicht verwendetes steriles Material wird zur erneuten Sterilisation zurückgestellt;

Nach jedem Verband oder jeder Manipulation muss die Couch (Tisch für Verbände) mit einem Lappen abgewischt werden, der mit einer Lösung zugelassener Desinfektionsmittel angefeuchtet ist;

Nach jedem Verband (Manipulation) muss die Krankenschwester die behandschuhten Hände mit Toilettenseife waschen (zweimal einseifen), mit Wasser abspülen und mit einem einzelnen Handtuch trocknen. Erst nach diesem Vorgang werden die Handschuhe ausgezogen und in einen Behälter mit einer Desinfektionslösung geworfen;

Gebrauchte Verbände werden in Plastiktüten oder speziell gekennzeichneten Eimern gesammelt und vor der Entsorgung zwei Stunden lang mit einer Desinfektionslösung vordesinfiziert.

In unserem Krankenhaus gibt es in der Regel in jeder Umkleidekabine einen Trockenwärmeschrank, in dem das Pflegepersonal alle Metallinstrumente (Tabletts, Pinzetten, Gläser, Pinzetten usw.) sterilisiert. Der Betrieb des Trockenofens wird durch chemische Tests überwacht: Hydrochinon oder Thioharnstoff bei 180°. Der Trockenofen ist zweimal täglich in Betrieb, die Betriebsart wird im Journal „Abrechnung des Betriebs des Trockenofens“ vermerkt. Verbände und Gummiprodukte in Beuteln werden in einem zentralen Autoklaven sterilisiert und mit speziell dafür vorgesehenen Fahrzeugen in alle Abteilungen geliefert.

Zweimal täglich – morgens vor Arbeitsbeginn und abends nach Arbeitsende – erfolgt eine routinemäßige Reinigung, verbunden mit einer Desinfektion. Zur Desinfektion wird eine 1%ige Chloraminlösung verwendet. Einmal pro Woche wird eine obligatorische Generalreinigung durchgeführt: Der Raum wird von Geräten, Inventar, Werkzeugen, Medikamenten usw. befreit. Als Desinfektionsmittel kommt ein Komplex aus Desinfektions- und Reinigungsmittel zum Einsatz. Die Desinfektionslösung wird durch Spülen oder Wischen auf Wände, Fenster, Fensterbänke, Türen, Tische aufgetragen und eine bakterizide Lampe 60 Minuten lang eingeschaltet. Anschließend werden alle Oberflächen mit einem sauberen, mit Leitungswasser angefeuchteten Lappen abgewaschen, desinfizierte Möbel und Geräte eingebracht und die bakterizide Lampe wieder für 30 Minuten eingeschaltet.

Speziell für die Arbeit in der Umkleidekabine vorgesehene Reinigungsgeräte (Eimer, Lappen) werden gekennzeichnet und nach der Reinigung eine Stunde lang in einer Desinfektionslösung desinfiziert.

In jedem Büro wird ein Journal „Abrechnung der allgemeinen Reinigung“ geführt.

Eine Umkleidekabine ist ein Raum, der für die Herstellung von Verbänden, Injektionen, Transfusionen, kleineren Operationen und die Entfernung von Nähten bestimmt ist. In der chirurgischen Abteilung werden in der Regel saubere und eitrige Verbände eingesetzt.

Die Ankleideschwester überprüft die Qualität der Reinigung der Umkleidekabine (Sauberkeit von Fenstern, Wänden, Böden, Möbeln usw.), kocht Instrumente, Spritzen, Gummiprodukte (Abflüsse), optische Instrumente (Rektoskop, Zystoskop) und ordnet Behälter mit Verband an Material, sterile Gummihandschuhe, sterile Systeme zur Transfusion von Blutersatzlösungen, ordnet Medikamente im Schrank, erhält vom Abteilungsleiter (Bewohner) eine Liste der Patienten, die Verbände benötigen, und legt die Reihenfolge der Verbände fest. Erstens werden Patienten mit einem glatten postoperativen Verlauf saubere Verbände verschrieben – Entfernung von Nähten, Untersuchung postoperativer unkomplizierter Wunden, Transfusion von Blutersatzlösungen usw. Zweitens werden Patienten mit granulierenden Wunden sowie Patienten Verbände verschrieben die eine Zystoskopie der Blase, eine Sigmoidoskopie und andere Untersuchungen benötigen. Schließlich werden Patienten mit eitrigen Wunden Verbände verschrieben. Solche Verbände werden normalerweise in einer eitrigen Umkleidekabine durchgeführt. Nachdem sie die Umkleidekabine vorbereitet hat, bindet die Krankenschwester ihre Haare mit einem Schal zusammen und beginnt mit der Vorbereitung ihrer Hände. Sie schneidet ihre Nägel kurz, wäscht ihre Hände unter fließend warmem Wasser und Seife und behandelt sie dann mit einer der anerkannten Methoden (Perameisensäure, Diozid usw.). Dann zieht er einen sterilen Kittel und eine sterile Maske an. Nehmen Sie dazu einen sterilen Kittel aus Bix, falten Sie ihn an ausgestreckten Armen auseinander und legen Sie ihn über Ihre Hände. Die Krankenschwester hinter der Schwester greift nach den oberen Bändern des Gewandes, zieht es über ihre Arme und ihren Körper und bindet die Bänder auf der Rückseite zusammen. Die Schwester selbst bindet die Bänder des Gewandes an den Ärmeln (im Bereich der Handgelenke) fest und zieht anschließend sterile Gummihandschuhe an, sodass die gebundenen Bänder damit bedeckt sind. Anschließend baut die Krankenschwester den sterilen Instrumententisch auf die gleiche Weise wie im Operationssaal auf. Sie ordnet die Werkzeuge in einer praktischen Reihenfolge auf dem Tisch an (Abb. 7).

Nach dieser Vorbereitung beginnen die Verbandsschwester und die Krankenschwester mit dem Verbinden. Verantwortliche Verbände werden von einem Arzt durchgeführt.

Nachdem der Patient auf einer Trage in die Umkleidekabine gebracht wurde, wird er auf den Frisiertisch gebracht und so positioniert, dass der Zugang zur zu verbindenden Wunde in einer für den Patienten bequemen Position möglich ist und die Verbandsregeln befolgt werden können.

Jeder Verband besteht aus mehreren Schritten:

1. Entfernen des alten Verbandes, anschließendes Desinfizieren oder Verbrennen und Reinigen der Haut um die Wunde (Wischen mit Äther, dann 96 % Ethylalkohol und Schmieren mit einer 5-10 %igen alkoholischen Jodlösung).

2. Schützen Sie die Haut um die Wunde herum mit sterilen Mulltupfern vor Ausfluss.

3. Durchführung von Manipulationen an der Wunde (Behandlung der Narbe mit einer 5-10 %igen alkoholischen Jodlösung, Entfernung von Nähten oder Sondierung im Narbenbereich, bei eitrigen Wunden - Entfernung von Eiter aus der Wunde mit sterilen Tüchern, Waschen der Wunde mit Antiseptika, usw.).

4. Anlegen eines neuen aseptischen Verbandes. Nach dem Entfernen der Nähte wird die Narbe mit einer 5-10 %igen alkoholischen Jodlösung geschmiert und meist wird ein trockener, aseptischer Verband angelegt. Nach der Behandlung einer Granulations- oder eitrigen Wunde wird die Haut um sie herum mit Zinkpaste geschmiert (um eine Mazeration der Haut zu verhindern) und ein Verband mit Antiseptika angelegt.

Nach jedem Verband oder jeder Manipulation muss das medizinische Personal seine Hände mit Seife waschen, sie mit einem sterilen Handtuch (Serviette) trocken wischen und dann mit einer Mullserviette oder einem Mullball, großzügig mit 96 % Ethylalkohol befeuchtet und von der Verbandsschwester serviert. Am Ende der Verbände sammelt die Krankenschwester die Instrumente und anderen Gegenstände ein, die während der Verbände verwendet wurden. Kontaminierte Instrumente, Gummi- und Glasgegenstände werden 30 Minuten lang in einer 3 %igen Lysollösung oder 3 Stunden lang in einer 0,5 %igen Ammoniaklösung desinfiziert. Nach der Desinfektion werden sie mit Seife und fließendem Wasser gewaschen und anschließend in einer 2 %igen Natriumbicarbonatlösung gekocht 20 Minuten. Es ist besser, sie zu autoklavieren. Die Krankenschwester wäscht und trocknet Systeme zur Transfusion von Blutersatzlösungen, Spritzen, Nadeln und Gummihandschuhen, die nach dem Trocknen mit Talkumpuder bestreut werden. All dies sowie Verbandmaterial und OP-Wäsche packt sie in Beutel, die die Krankenschwester zur Sterilisation in den Autoklaven bringt. Jedes Bix hat eine eigene Adresse.

Merkmale der Organisation des Pflegeprozesses in der Chirurgie.

1. Definition des Pflegeprozesses.

PFLEGEPROZESS ist eine Methode zur Organisation und Bereitstellung qualifizierter Pflege für einen Patienten.

2. STUFEN DES PFLEGEPROZESSES

Ein Joint Venture ist eine Reihe von Maßnahmen, die zu einem bestimmten Ergebnis führen und 5 Hauptphasen umfassen.

ERSTE STUFE – UNTERSUCHUNG DES PATIENTEN

ABLAUF:

1) Erhebung der Anamnese: allgemeine Informationen über den Patienten, Vorgeschichte des Problems, Risikofaktoren; psychologische Daten; soziologische Daten (aus der Krankengeschichte);

2) körperliche Untersuchung: Blutdruck, Herzfrequenz, Körpertemperatur; Größe Gewicht; Identifizierung von Seh-, Hör-, Gedächtnis-, Schlaf- und motorischen Beeinträchtigungen; Untersuchung der Haut und Schleimhäute; Untersuchung von Systemen (Muskel-Skelett-System, Atmungssystem, Herz-Kreislauf-System, Verdauungssystem, Harnwege);

3) Labor- und Instrumentenstudien: nach Anweisung des Arztes.

Die Grundlage der Pflegebeurteilung ist die Lehre von den grundlegenden Lebensbedürfnissen eines Menschen.

BEDÜRFNISSE nach A. Maslow:

Physiologisch: Essen, Trinken, Atmen, Ausscheiden, Temperatur halten (Homöostase)

Schutzbedürfnisse – gesund sein, sauber sein, schlafen, ausruhen, sich bewegen, an- und ausziehen, Gefahren vermeiden

Bedürfnisse nach Zugehörigkeit und Liebe – kommunizieren, spielen, lernen, arbeiten

Respekt braucht man – um ein kompetenter Spezialist zu sein, Erfolg zu haben, anerkannt zu werden

Maslow identifizierte später drei weitere Bedürfnisgruppen:

Kognitiv – erforschen, wissen, verstehen können

Ästhetik – in Schönheit, Harmonie, Ordnung

Das Bedürfnis, anderen zu helfen.

Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass die Bedürfnisse jeder nachfolgenden Ebene erst dann relevant werden, wenn die vorherigen erfüllt sind!!

ZWEITER SCHRITT – ERKENNUNG DER PROBLEME DES PATIENTEN UND ERSTELLUNG EINER PFLEGEDIAGNOSE.

KLASSIFIZIERUNG DER PROBLEME:

PHYSIOLOGISCH – Schmerzen, Erstickung, Husten, Schwitzen, Herzklopfen, Übelkeit, Appetitlosigkeit usw.

PSYCHOLOGISCH – Angst, Depression, Unruhe, Angst, Unruhe, Verzweiflung usw. Spiegeln die Disharmonie einer Person wider, die sich in einer ungewöhnlichen Situation befindet (Scham bei einem Einlauf usw.).

SOZIAL – Verlust des Arbeitsplatzes, Scheidung, Änderung des sozialen Status.

SPIRITUELL – Sinnverlust im Leben, allein mit Krankheit, kein Freund.

PATIENTENPROBLEME werden in BESTEHENDE UND POTENZIELLE PROBLEME unterteilt.

BESTEHENDE PROBLEME sind diejenigen, die den Patienten im Moment beschäftigen. Zum Beispiel Angst vor einer Operation, Unfähigkeit, sich selbstständig in der Abteilung zu bewegen und für sich selbst zu sorgen.

POTENZIELLE PROBLEME sind solche, die im Laufe der Zeit auftreten können. Bei chirurgischen Patienten handelt es sich um eine Verletzung des psychischen Zustands (die Reaktion des Körpers auf Prämedikation), Schmerzen, Veränderungen des Körperzustands (T, Blutdruck, Blutzucker, Darmfunktionsstörungen) mit Begleiterkrankungen. In der Regel kann ein Patient mehrere Probleme gleichzeitig haben. In solchen Fällen muss herausgefunden werden, welche primär sind und einen Notfalleingriff erfordern (erhöhter Blutdruck, Schmerzen, Stress) und welche mittelschweren nicht lebensbedrohlich sind (Zwangshaltung nach der Operation, mangelnde Selbstfürsorge). .

Die nächste Aufgabe der zweiten Stufe ist die Formulierung der PFLEGEDIAGNOSE.

Bei der Pflegediagnose handelt es sich um den Gesundheitszustand eines Patienten, der durch eine pflegerische Beurteilung ermittelt wird und ein Eingreifen der Pflegekraft erfordert. Tatsächlich handelt es sich hierbei um Probleme, die die Pflegekraft verhindern oder lösen kann. Die Pflegediagnostik unterscheidet sich von der medizinischen Diagnostik und zielt darauf ab, die Reaktionen des Körpers auf die Krankheit zu erkennen. Die Diagnose kann sich ändern, wenn sich die Reaktionen des Körpers ändern. Die Pflegediagnose wird im PES-Format formuliert, wobei P ein Problem ist..., E-...verbunden mit..., S-...bestätigt... (Anzeichen eines Problems)

DRITTE STUFE – PFLEGEPLANUNG. Die Pflegekraft muss Pflegeziele formulieren und einen Aktionsplan entwickeln, um diese Ziele zu erreichen.

Die Ziele müssen realistisch sein und in der Kontrolle der Pflegekraft liegen!!

Es gibt zwei Arten von Zielen:

SHORT TERM muss in kurzer Zeit abgeschlossen werden, in der Regel 1-2 Wochen. Sie werden in der Regel in die akute Phase der Erkrankung gestellt/

LANGFRISTIGE Wirkungen werden über einen längeren Zeitraum (mehr als 2 Wochen) erreicht. Sie zielen in der Regel auf die Vorbeugung von Rückfällen von Krankheiten, Komplikationen, deren Vorbeugung, Rehabilitation und soziale Anpassung sowie den Erwerb von Wissen über Gesundheit ab.

VIERTE STUFE – UMSETZUNG PFLEGEINTERVENTIONEN.

Bei der selbständigen Pflegeintervention handelt es sich um Maßnahmen, die die Pflegekraft aus eigener Initiative durchführt.

ABHÄNGIGE pflegerische Eingriffe werden auf schriftliche Anordnung und unter ärztlicher Aufsicht durchgeführt.

Bei der INTERDEPENDENT-Pflegeintervention handelt es sich um die gemeinsame Tätigkeit der Pflegekraft mit dem Arzt und anderen Fachkräften (Ernährungsberater, Ausbilder für Bewegungstherapie).

Bis zur vierten Stufe des Pflegeprozesses setzt die Pflegekraft zwei strategische Richtungen um:

Beobachtung und Kontrolle der Reaktion des Patienten auf ärztliche Verordnungen

Beobachten und kontrollieren Sie die Reaktion des Patienten auf Pflegemaßnahmen. Beides wird im Pflegebuch erfasst.

FÜNFTE STUFE – BEWERTUNG DER WIRKSAMKEIT DES PFLEGEPROZESSES

Sein ZWECK besteht darin, die Reaktion und Ergebnisse des Patienten zu beurteilen und zusammenzufassen. Die Beurteilung der Wirksamkeit und Qualität der Pflege sollte durch die Ober- und Oberschwester ständig und durch die Schwester selbst als Selbstkontrolle am Ende und Beginn jeder Schicht erfolgen. Wird das Ziel nicht erreicht, gilt es, die Gründe und Fristen für die Umsetzung zu ermitteln und Anpassungen vorzunehmen.

ARBEITSORGANISATION IN DER CHIRURGISCHEN ABTEILUNG.

Das chirurgische Krankenhaus umfasst mehrere Hauptfunktionseinheiten: Aufnahmeabteilung, Operationsabteilung, chirurgische Abteilungen (Urologie, Gefäßchirurgie, Neurochirurgie, Verbrennungen usw.), Umkleidekabinen, Verfahrensabteilungen.

CHIRURGISCHE ABTEILUNG: Entwickelt, um Patienten während ihrer chirurgischen Behandlung zu betreuen. Es besteht aus Krankenstationen, dem Büro des Abteilungsleiters und der Ärzte der Pflegestation, Behandlungszimmer, Umkleidekabinen, Sanitäranlagen, Hauswirtschaftsräumen (Zystoskopieraum, Gipsraum etc.).

Eine der Hauptaufgaben der Abteilung besteht darin, die Prävention nosokomialer Infektionen (HAIs) sicherzustellen. Daher werden alle chirurgischen Patienten in „eitrige, septische“ (GSI), „saubere, aseptische“ und traumatologische Patienten unterteilt. Die Ströme dieser Patienten müssen getrennt werden.

Die Stationen verfügen über spezielle Funktionsbetten und eine Mindestanzahl an Möbelstücken (Nachttisch, Stuhl für jeden Patienten, es gibt eine Alarmanlage für den Anruf des medizinischen Personals), die leicht zu reinigen und zu desinfizieren ist.

Die optimale Bettenzahl auf den Stationen beträgt bis zu 4, für Verbrennungspatienten und GSI – 2. Die Besetzung der Stationen für Verbrennungspatienten erfolgt „gleichzeitig“. Betten müssen von allen Seiten zugänglich sein. Die optimale Lufttemperatur in den Räumen beträgt 20-25*.

Reinigung der Abteilung 3-mal täglich, inkl. 1 Mal mit Desinfektionsmitteln, auf Verbrennungs- und medizinischen Untersuchungsstationen - 3 Mal mit Desinfektionsmitteln. Nach der Reinigung – Luftdesinfektion. Bei der Durchführung von Arbeiten auf den Stationen für GSI-Patienten muss das Personal Handschuhe und Schutzausrüstung tragen, die speziell gekennzeichnet sind und eindeutig gekennzeichnet sind.

Wechsel der Bettwäsche alle 7 Tage und bei Verschmutzung, Sammlung der Wäsche in wasserdichten Behältern, Lagerung in einem speziellen Raum der Abteilung für maximal 12 Stunden. Bettzeug (Matratze, Decke, Kissen) unterliegt nach der Entlassung, der Verlegung in eine andere Abteilung oder dem Tod des Patienten oder einer Kontamination mit Biomaterial einer Dekontamination. In dicht vernähten Hygienebezügen liegende Matratzen und Kissen können durch Abwischen oder Besprühen der Bezüge mit einer Lösung eines chemischen Desinfektionsmittels desinfiziert werden.

Behandlung des Bettes und Nachttisches mit einem Desinfektionsmittel – nach der Entlassung des Patienten, der Verlegung in eine andere Abteilung, vor der Aufnahme des Patienten.

Allgemeine Reinigung einmal alle 7 Tage auf Stationen mit Verbrennungen – und nach der sofortigen Entlassung von Patienten bei der Umnutzung von Stationen.

ORGANISATION DER ARBEIT EINER KRANKENSCHWESTER IN DER CHIRURGISCHEN ABTEILUNG.

Die Arbeit einer Pflegekraft basiert auf der Kenntnis und Einhaltung der Anforderungen der behördlichen Dokumentation, die die Einhaltung sanitärer und epidemiologischer Vorschriften, die Arbeitsorganisation und die korrekte Durchführung aller im Zuständigkeitsbereich der Pflegekraft liegenden Manipulationen regelt.

HAUPTVERANTWORTLICHKEITEN EINER KRANKENSCHWESTER

Zu den Aufgaben einer Krankenschwester gehören:

Halten Sie sich strikt an die internen Arbeitsvorschriften.

Führen Sie die vom Arzt verordneten Eingriffe genau und rechtzeitig durch;

Gewährleistung der Ausgabe, des Empfangs, der Lagerung, der Kontrolle des Verfallsdatums, der Einnahme von Medikamenten und des für die Arbeit notwendigen Eigentums;

Rechtzeitige Vervollständigung der Syndrom-Kits zur Bereitstellung medizinischer Versorgung in Notfällen;

Stellen Sie sicher, dass Maßnahmen zur Verhinderung nosokomialer Infektionen umgesetzt werden

Führen Sie die medizinische Dokumentation gemäß den festgelegten Formularen (Protokolle über die Aufnahme und Abgabe von Aufgaben, ärztliche Verschreibungen, Medikamentenaufzeichnungen, Registrierung aufgenommener und entlassener Patienten, Temperaturblätter usw.);

Verbessern Sie kontinuierlich Ihre Qualifikationen und Ihr berufliches Niveau.

Organisation der Arbeit in der Umkleidekabine.

Umkleideraum – ein speziell ausgestatteter Raum in einem chirurgischen Krankenhaus oder einer ambulanten Einrichtung zur Herstellung von Verbänden und kleineren chirurgischen Eingriffen.

In chirurgischen Krankenhäusern werden in der Regel saubere und eitrige Umkleidekabinen geschaffen; Wenn ein Verband vorhanden ist, werden bei eitrigen Patienten nach der Reinigung Verbände angelegt. Die Ausstattung der Umkleidekabine besteht aus Frisiertischen, Schränken mit Instrumenten und Medikamenten, einem Tisch mit sterilem Material, auf dem sich die am häufigsten verwendeten Instrumente befinden, und vorbereiteten sterilen Verbänden. An den Frisiertischen stehen Becken auf Ständern für gebrauchtes Verbandsmaterial. Darüber hinaus sollte die Umkleidekabine über Ständer für Bluttransfusionen und -lösungen sowie tragbare Geräte zur Sauerstoffverabreichung und Anästhesie verfügen. Arbeitsablauf in der Umkleidekabine

Während des Verbandwechsels ist der Zutritt für Außenstehende untersagt;

Das medizinische Personal in der Umkleidekabine trägt einen Kittel, eine wasserdichte Schürze (diese wird nach jedem Ankleiden desinfiziert), Handschuhe, eine Maske und eine Mütze. Wechsel des Overalls – täglich und bei Verschmutzung. Handschuhe wechseln – nach jedem Anziehen;

Medizinische Instrumente werden viruzid desinfiziert;

In Umkleidekabinen für die Notfallversorgung steht Ihnen rund um die Uhr ein Steriltisch zur Verfügung (die Krankenschwester ist für die Vorbereitung des sterilen Materials und der Instrumente verantwortlich!);

Einmal täglich wird das sterile Material auf dem Tisch gewechselt, auch wenn der Tisch nicht benutzt wurde;

Für Routinearbeiten wird ein steriler Tisch vorbereitet, an dem jeden Morgen mit dem Verbandwechsel begonnen werden kann.

Es ist darauf zu achten, dass gebrauchte Verbände schnellstmöglich entfernt, in verschlossenen Behältern gesammelt und anschließend verbrannt werden;

Eitrige Umkleidekabinenwäsche muss mit einer besonderen Kennzeichnung versehen sein, da ihre Verwendung in einer sauberen Umkleidekabine nicht akzeptabel ist.

Die Reinigung der Umkleidekabine (vorläufig, aktuell, abschließend, allgemein) und die bakteriologische Kontrolle erfolgen auf die gleiche Weise wie im Operationssaal (siehe unten).

ORGANISATION DER ARBEIT DES BETRIEBSBLOCKS

Eine Betriebseinheit ist ein Komplex speziell ausgestatteter Räumlichkeiten zur Durchführung von Operationen und zur Durchführung von Tätigkeiten, die sie unterstützen. Die Operationseinheit sollte in einem separaten Raum oder auf einer separaten Etage eines mehrstöckigen OP-Gebäudes untergebracht sein. Es verfügt über separate Operationssäle zur Durchführung reiner und eitriger Operationen. Zusätzlich zu den Operationssälen verfügt das Operationsgebäude über folgende speziell ausgestattete Räume: präoperativer Raum, Sterilisationsraum, Bluttransfusionsraum, Anästhesieraum, Materialraum, Gipsraum, Büro des Direktors, Personalräume, Sanitärkontrollpunkt.

Die Organisation des Betriebs der Betriebseinheit und die Verhaltensregeln darin sind streng geregelt. Das Grundprinzip beim Betrieb der Operationseinheit ist die strikte Einhaltung der Regeln der Asepsis. Im Operationssaal sollten keine unnötigen Möbel und Geräte vorhanden sein, das Bewegungs- und Gehvolumen auf ein Minimum reduziert werden, Gespräche begrenzt sein und es sollten sich keine unnötigen Personen im Operationssaal aufhalten. Personen mit akuten Atemwegserkrankungen und eitrig-entzündlichen Prozessen ist der Aufenthalt im Operationssaal nicht gestattet. Der Zugang zum Operationssaal für das Personal erfolgt über einen Sanitärkontrollraum, der in zwei Zonen unterteilt ist; Das Personal duscht (falls erforderlich), zieht einen OP-Anzug, Überschuhe, eine Haube und eine Maske an und geht in den präoperativen Raum, wo es sich wäscht und eine chirurgische Handantiseptik durchführt. Mitglieder des Operationsteams tragen eine wasserdichte Schürze. Das Personal trägt im Operationssaal einen sterilen Kittel und Handschuhe. Wechsel der Kleidung und der persönlichen Schutzausrüstung – nach jedem Eingriff. Wechseln Sie Masken und Handschuhe – alle 3 Stunden mit wiederholten chirurgischen Handantiseptika. Wenn Handschuhe beschädigt sind – das Gleiche. Alle Mitglieder des Operationsteams tragen spezielle Kleidung, die sich farblich von der in anderen Abteilungen des Krankenhauses üblichen Kleidung unterscheidet

Der Patient wird auf einer Trage durch die Luftschleuse in den Operationssaal gebracht. Die Liege wird nach jedem Patienten desinfiziert. Alle mitgebrachten Instrumente und Geräte müssen desinfiziert werden.

Im Operationssaal werden bei geplanten Operationen zunächst saubere Operationen (an Schilddrüse, Blutgefäßen, Gelenken, bei Hernien) und erst dann Operationen im Zusammenhang mit einer möglichen mikrobiellen Kontamination (Cholezystektomie, Magenresektion) durchgeführt . Nach der Durchführung eines dringenden (Notfall-)medizinischen Eingriffs an einem Patienten mit eitrigen Prozessen im allgemeinen(!) Operationssaal und in der allgemeinen Umkleidekabine müssen folgende Maßnahmen durchgeführt werden: Reinigung; abschließende Desinfektion; Desinfektion der Luftumgebung gemäß den Anforderungen dieser Hygienevorschriften.

Für die Arbeit in einem eitrigen Operationssaal gelten einige zusätzliche Anforderungen an das Verfahren. Chirurgische Instrumente, Verbände und Wäsche werden getrennt gelagert und auf keinen Fall für aseptische Operationen verwendet. Die kombinierte Arbeit des Personals (Krankenschwestern, Pfleger) in einem sauberen und eitrigen Operationssaal ist ausgeschlossen. Benutztes Verbandsmaterial wird verbrannt.

FUNKTIONSZONEN. Zur Gewährleistung der Sterilität sind in der Operationseinheit spezielle Funktionsbereiche zugeordnet.

ALLGEMEINER SICHERHEITSBEREICH: Hier befinden sich die Büros des Leiters, der Oberschwester sowie Räume zum Aufbewahren und Sortieren von Wäsche und Instrumenten.

Eine Sperrzone oder technische Zone fasst Produktionsräume zusammen, um den Betrieb der Betriebseinheit sicherzustellen. Es gibt Geräte zur Klimatisierung, Vakuumanlagen, Anlagen zur Sauerstoffversorgung des Operationssaals, eine Batteriestation für die Notbeleuchtung und eine Dunkelkammer zur Entwicklung von Röntgenfilmen. Material – ein Raum zur Aufbewahrung von Instrumenten, Nahtmaterial und Medikamenten.

Eine Hochsicherheitszone umfasst Räumlichkeiten wie einen Hygienekontrollraum, Lagerräume für chirurgische Instrumente und Geräte, Anästhesiegeräte und Medikamente, einen Bluttransfusionsraum, Räume für das diensthabende Team und eine leitende OP-Schwester.

DER STERILMODUSBEREICH vereint den Operationssaal, den präoperativen Raum und den Sterilisationsraum.

Die REINIGUNG DER BEDIENEINHEIT erfolgt stets im Nassverfahren. Es gibt folgende Arten der OP-Reinigung:

Die Vorbereitung erfolgt morgens vor Arbeitsbeginn; alle horizontalen Flächen (Böden, Tische und Fensterbänke) werden mit einem feuchten Tuch abgewischt, um den über Nacht abgelagerten Staub aufzufangen, und bakterizide UV-Lampen werden eingeschaltet, um die Luft zu desinfizieren;

Die aktuelle wird während der Operation durchgeführt; Die Krankenschwester sammelt alle versehentlich vom Boden gefallenen Bälle und Servietten ein und wischt Blut und andere Flüssigkeiten weg, die auf den Boden gefallen sind.

Zwischen den Vorgängen wird ein Zwischenschritt durchgeführt; alle während der Operation verwendeten Materialien werden entfernt, der Boden wird mit einem feuchten Tuch abgewischt;

Die letzte wird am Ende des Betriebstages durchgeführt.

Allgemeinchirurgische Eingriffe werden nach Plan einmal pro Woche an einem OP-freien Tag durchgeführt.

Umkleideraum- ein speziell ausgestatteter Raum für die Durchführung von Verbänden und kleineren chirurgischen Eingriffen (Nahtentfernung, Laparozentese, therapeutische und diagnostische Punktionen usw.). P. wird in Krankenhäusern und ambulanten medizinischen Einrichtungen, in chirurgischen Abteilungen und Praxen (Chirurgie, Traumatologie, Urologie) eingesetzt. Es gibt P. für sogenannte saubere Verbände und separate P. für Patienten mit eitrig-entzündlichen Erkrankungen und Komplikationen. In Abteilungen mit 100 Betten sollten 2 Umkleidekabinen mit jeweils zwei Tischen eingerichtet werden.

Die Fläche des Umkleidebereichs wird anhand von 1 Tabelle 22 ermittelt m 2 und für Umkleidekabinen für 2 Tische - 30 m 2. Der Raum für P. ist unter Berücksichtigung der Notwendigkeit einer Nassreinigung ausgestattet. Die Decke ist mit Ölfarbe in Graugrün oder Graublau gestrichen. Die Wände sind mit Keramikfliesen der gleichen Farbe bis zu einer Höhe von mindestens 1,7-2 verkleidet M vom Boden, besser aber bis zur Decke. Der Boden ist mit Keramikfliesen oder breiten Platten aus strapazierfähigem Linoleum bedeckt, deren Fugen gut mit einem speziellen Kitt beschichtet werden sollten, der kein Wasser durchlässt. Die Umkleidekabine sollte über 2 separate Becken zum Händewaschen und zum Waschen von Instrumenten mit entsprechender Markierung sowie Mischbatterien für Warm- und Kaltwasser verfügen. Die Auslegung des Heizsystems sollte die Nassreinigung nicht erschweren. Die bequemsten Heizungen sind Rohre, die im Abstand von 25–30 horizontal übereinander angeordnet sind cm von der Wand oder aus massiven Platten. Die optimale Lufttemperatur für P. liegt bei etwa 22°. P.-Fenster sind nach Norden, Nordosten oder Nordwesten ausgerichtet. Für ein besseres natürliches Licht sollte das Verhältnis von Fensterfläche (bzw. Fensterfläche) zur Grundfläche mindestens 1:4 betragen.

Zur künstlichen Beleuchtung werden an der Decke Lampen mit einer Gesamtleistung von mindestens 500 montiert. W um 50 m 2 Räume, die nass gereinigt werden können. Zusätzlich ist über dem Schminktisch eine schattenfreie Lampe installiert, die eine Ausleuchtung von mindestens 130° erzeugt OK. P. ist mit einer Klimaanlage oder Zu- und Abluft mit überwiegendem Luftstrom ausgestattet, die einen doppelten Luftaustausch pro 1 gewährleistet H. Empfehlenswert ist auch der Einsatz mobiler Umluftreiniger (VOPR-0,

9 und VOPR-1.5 M), die zu 15 fähig sind Mindest arbeiten daran, den Staubgehalt der Luft und die Anzahl der darin enthaltenen Mikroben um das 7- bis 10-fache zu reduzieren. Zur Desinfektion der Luft werden bakterizide Bestrahlungsgeräte installiert: an der Decke montiert (OBP-300, OBP-350) und an der Wand (OBN-150, OBN-200). Die Lampen werden im Abstand von 2,5 platziert M eines vom anderen. In Anwesenheit von Personen dürfen Sie nur abgeschirmte Lampen einschalten, jedoch nicht mehr als 6-8 H. Am besten alle 2-3 H Arbeit P. Machen Sie eine 10-minütige Pause und schalten Sie die bakteriziden Lampen ein. Bei eitrigem P. sollten Sie zusätzlich über ein bakterizides Leuchtturmbestrahlungsgerät oder ein mobiles Bestrahlungsgerät verfügen.

In der Umkleidekabine sind spezielle Möbel installiert: ein Frisiertisch, ein großer Tisch für steriles Material und Instrumente, ein kleiner mobiler Tisch für sterile Instrumente, ein kleiner Tisch mit Glasscheibe für antiseptische Lösungen, ein medizinischer Schrank für Instrumente, ein Schrank für Verbandsmaterial und Wäsche, ein Leiterständer, ein Kleiderbügelständer. Außerdem sind emaillierte Becken und Eimer mit Deckel für gebrauchte Dressings erforderlich. Als Schminktisch kann ein Operationstisch beliebiger Bauart verwendet werden (siehe.

Medizinische Ausrüstung ). Vor jedem Ankleiden wird der Schminktisch mit einem sauberen Laken abgedeckt. Ein großer steriler Instrumenten- und Materialtisch wird täglich zu Beginn des Arbeitstages nach der Vorreinigung von P vorbereitet. Nur die Verbandsschwester öffnet ihn. Alle Gegenstände werden mit einer sterilen langen Pinzette oder Pinzette vom Tisch entnommen. Instrumente, Verbände, Gefäße mit antiseptischen Lösungen sollten ihren genau definierten Platz auf Tischen und Schränken haben, Regale in Schränken sollten gekennzeichnet sein. Der Instrumentensatz und deren Anzahl hängen vom Profil der Abteilung oder des Büros ab, in dem die Umkleidekabine eingesetzt wird.

Das in der Umkleidekabine arbeitende medizinische Personal muss sich strikt an die Regeln halten Asepsis Wechseln Sie täglich Ihren Bademantel, Ihre Mütze und Ihre Maske. Bei sauberem P. werden zunächst Manipulationen durchgeführt, die eine strenge Asepsis erfordern (Blockaden, Punktionen, Laparozentese etc.), anschließend werden Patienten, die am Vortag operiert wurden, bandagiert. Zweitens werden die restlichen sauberen Verbände angelegt und die Nähte entfernt.

Bei eitrigem P. werden zunächst Patienten mit heilenden eitrigen Wunden verbunden, dann mit starkem eitrigem Ausfluss und schließlich Patienten mit Stuhlgang

Bei der Wundbehandlung spielen Verbände eine wichtige Rolle. Aus diesem Grund ist es notwendig, die Regeln für die Wundversorgung strikt einzuhalten. Es gibt allgemeine und je nach Art des Schadens spezifische Regeln.

Allgemeine Informationen zu Verbänden

Das Ankleiden ist ein therapeutisches Verfahren, das bei der Behandlung von Wunden unverzichtbar ist. Seine Hauptaufgaben:

Inspektion der Wundoberfläche;
Behandlung des geschädigten Bereichs und der ihn umgebenden Haut;
Reinigen der Wunde;
Drogen Therapie;
Ersetzen eines alten Verbandes durch Anlegen eines neuen.

Dies ist der allgemeine Algorithmus für den Abrichtvorgang. Sie kann von einer Krankenschwester in der Umkleidekabine im Beisein des behandelnden Arztes durchgeführt werden. Dieser kann in besonders schweren Fällen das Anlegen des Verbandes übernehmen.

Die Häufigkeit der Wundauflage hängt in erster Linie vom Ausmaß der Schädigung und dem Heilungsverlauf sowie von der Art der Auflage selbst ab:

saubere postoperative Wunden werden 1 Woche nach der Operation verbunden, um die Nähte zu entfernen;
Auch oberflächliche Verletzungen, die unter dem Schorf verheilen, werden selten bandagiert;
eitrige Wunden werden alle 2-3 Tage verbunden, wenn sie keine Anzeichen von Nässe zeigen;
trockene Geschwüre werden ebenfalls alle 2-3 Tage verbunden;
nass trocknende Verbände, die stark mit eitrigem Ausfluss gesättigt sind, werden täglich gewechselt;
Mit Darm- oder Blaseninhalt getränkte Verbände werden zwei- bis dreimal täglich gewechselt.

Im Krankenhaus werden zunächst Patienten mit sauberen Wunden behandelt und erst danach – mit eitrigen.

Allgemeine Regeln zum Anlegen eines Verbandes

Der Spezialist, der diese Manipulation durchführt, muss die allgemeinen Regeln befolgen.

Die wichtigsten sind:

Berühren Sie die Wunde nicht. Auf keinen Fall sollten Sie die Wundoberfläche mit den Händen berühren.
Desinfektion. Vor Beginn der Behandlung sollte die Krankenschwester die Hände und die Haut des Patienten waschen und desinfizieren.
Sterilität. Dies gilt vor allem für Verbände und Instrumente.
Position. Für ein gleichmäßiges Anlegen des Verbandes ist es sehr wichtig, dass sich die betroffene Körperstelle in der richtigen Position befindet.
Verbandsrichtung. Es ist richtig, diesen Vorgang von unten nach oben und von links nach rechts durchzuführen. Sie müssen den Verband mit der rechten Hand abwickeln und ihn mit der linken Hand festhalten, während Sie ihn glätten. Wenn eine Gliedmaße verbunden ist, müssen Sie den Eingriff in Richtung vom Wundrand zur Mitte beginnen.
Richtige Materialauswahl. Wichtig ist, dass der Verband zur Größe der Wunde passt. Daher sollte sein Durchmesser etwas größer sein als der Durchmesser der beschädigten Stelle.
Fixierung. Damit der Verband fest sitzt, müssen Sie den Verband von der schmalsten bis zur breitesten Stelle anlegen. Es besteht keine Notwendigkeit, den Verband fester als nötig anzuziehen.

Wichtig ist, dass der Verband nicht zu locker sitzt, damit er abfällt. Gleichzeitig sollte es nicht zu eng sein, um die lokale Blutzirkulation nicht zu beeinträchtigen. Dazu werden an Kompressionsstellen weiche Polster angebracht.

Algorithmus zum Verbinden einer sauberen Wunde

Eine Wunde, in der es keine Anzeichen einer Infektion gibt, wird als sauber bezeichnet: Es gibt keinen Eiter oder irgendwelche pathologischen Prozesse darin, sie ist granuliert, es gibt keinen lokalen Temperaturanstieg, keine Rötung der umgebenden Haut usw. Die Hauptaufgabe der Der Arzt soll künftig Infektionen vorbeugen.

Indikationen für die Versorgung einer sauberen postoperativen Wunde sind folgende Situationen:

wenn nach der Operation ein Tampon oder eine Drainage darin verblieben ist und 1 bis 3 Tage vergangen sind;
es ist an der Zeit, die Fäden zu entfernen;
wenn der Verband durch Blut oder Sekret nass wird.

Um eine saubere Wunde zu behandeln, müssen Sie die folgende sterile Ausrüstung vorbereiten:

2 Tabletts, davon eines für die Verwendung von Verbänden;
Verbandmaterial: Gips, Verband, Kleol;
Pinzette;
medizinische Masken und Handschuhe;
Antiseptika zur Behandlung der Hände einer Krankenschwester und der Haut des Patienten;
Saubere Kleidung;
Kochsalzlösung zur Desinfektion gebrauchter Verbände und Oberflächen.

Der Abrichtvorgang erfolgt in drei Phasen: Vorbereitung, Haupt- und Endphase.

Phasen des Verfahrens

Die erste Phase ist vorbereitend. Der Arzt führt folgende Manipulationen durch:

Desinfiziert die Hände: wäscht sie mit Seife und behandelt sie anschließend mit einem Antiseptikum. Trägt Handschuhe und eine Maske.
Bereitet den Schminktisch vor. Dazu wird der Tisch mit einem sauberen Laken abgedeckt, da der Eingriff im Liegen des Patienten durchgeführt wird.

Danach beginnt die nächste Phase – die Hauptphase. In diesem Fall führt der Arzt oder die Krankenschwester folgende Manipulationen durch (das gesamte Verbandsmaterial wird mit einer Pinzette und nicht mit den Fingern gehalten!):

Entfernt den alten Verband. Hierzu wird eine Pinzette verwendet.
Untersucht die Wunde. In diesem Fall wird nicht nur die visuelle Inspektionsmethode verwendet, sondern auch die Palpationsmethode, um den Zustand der Nahthaut zu beurteilen.
Behandelt die Haut um die Wunde herum. Dazu tränkt die Pflegekraft eine Serviette mit einem Antiseptikum. In diesem Fall verläuft die Richtung der Pinzette von den Wundrändern zur Peripherie.
Führt Nahtbearbeitung durch. Hierzu wird auch eine antiseptische Serviette verwendet. Dieser Vorgang wird mit Blotting-Bewegungen durchgeführt.
Tragen Sie ein trockenes, sauberes Tuch auf die Wunde auf. Anschließend mit einem Verband, Pflaster oder Pflaster fixieren.

Abschließend erfolgt im letzten Schritt die vollständige Desinfektion gebrauchter Instrumente, Verbandsmaterialien und Arbeitsflächen.

Algorithmus zum Verbinden einer eitrigen Wunde

Bei einer Infektion der Wunde kommt es zu eitrigem Ausfluss. Darüber hinaus steigt die Körpertemperatur des Patienten und es treten schmerzhafte Pulsempfindungen in der Wunde auf. Indikationen für einen Verband sind folgende Situationen:

der Verband wird mit eitrigem Inhalt gesättigt;
es ist Zeit für ein neues Dressing;
Der Verband hat sich verschoben.

Zur Durchführung des Verfahrens ist die Vorbereitung folgender steriler Instrumente erforderlich:

Tabletts. Davon benötigen Sie 2 Stück, eines davon ist für gebrauchte Werkzeuge und Material vorgesehen. Darüber hinaus wird eine Tabelle für Werkzeuge benötigt.
Dressing. Insbesondere Kleol, Gips, Verband.
Werkzeuge zum Anziehen: Pinzette, Schere, Sonde, Spritze, Klammern, Gummidrainagen (flach). Sie benötigen außerdem medizinische Handschuhe, eine Wachstuchschürze und eine Maske.
Antiseptische Lösung. Es wird zur Behandlung der Hände des Arztes und der Haut des Patienten benötigt.
Wasserstoffperoxidlösung.
Desinfektionslösung. Es wird für die abschließende Oberflächenbehandlung benötigt.
Saubere Kleidung.

Der Eingriff wird von einem Arzt durchgeführt. Wie bei der Behandlung sauberer Wunden erfolgt auch diese in 3 Stufen.

Phasen der Wundversorgung infizierter Wunden

Die Vorbereitungsphase ist die gleiche wie bei der Arbeit mit sauberen Wunden: Der Arzt wäscht und behandelt seine Hände mit einem Antiseptikum, zieht eine Maske, Handschuhe und eine Schürze an. Die Schürze wird zusätzlich mit einer Desinfektionslösung behandelt. Anschließend werden sie zusätzlich mit Seife gewaschen und mit einem Antiseptikum behandelt sowie die Hände, die bereits Handschuhe tragen.

Danach beginnt die Hauptphase des Eingriffs, nämlich die Behandlung und der Verband der Wunde. Der Arzt führt folgende Manipulationen durch (wobei das gesamte Verbandsmaterial mit einer Pinzette und nicht mit den Fingern gehalten wird!):

Er nimmt den alten Verband ab. Dies sollte mit einer Pinzette erfolgen.
Behandelt die Wunde. Dazu benötigen Sie eine mit einer Wasserstoffperoxidlösung getränkte Serviette.
Trocknet die Naht. Benutzen Sie dazu ein sauberes, trockenes Tuch. Die Bewegungen sind nasser Natur.
Behandelt Nähte und Haut. Verwenden Sie dazu mit einer antiseptischen Lösung angefeuchtete Servietten. Sie behandeln die Naht und die Haut um sie herum.
Identifiziert die Stelle der Eiterung. Dazu tastet der Arzt die Naht ab.
Entfernt Stiche. Im Bereich der Eiterung entfernt der Arzt maximal 1-2 Stiche und weitet die Wunde mit einer Klammer auf.
Reinigt die Wunde. Verwenden Sie dazu ein mit Wasserstoffperoxid befeuchtetes Tuch oder eine Spritze mit stumpfer Nadel.
Trocknet die Wunde. Dazu nimmt der Arzt eine trockene Serviette.
Behandelt die Haut um die Wunde herum. Verwenden Sie dazu eine Serviette mit einer antiseptischen Lösung.
Injizieren Sie Natriumchloridlösung in die Wunde. Es kann auf zwei Arten verabreicht werden: mittels Drainage oder Turunda.
Tragen Sie eine mit einer antiseptischen Lösung getränkte Serviette auf die Wunde auf.
Sichert die Serviette. Hierzu wird ein Verband verwendet.

Anschließend desinfiziert der Arzt sämtliche Arbeitsflächen und Instrumente vollständig.

Allgemeine Informationen zu Verbänden

Das Verbinden ist ein medizinischer Eingriff, der bei der Behandlung von Wunden unverzichtbar ist. Seine Hauptaufgaben:

Inspektion der Wundoberfläche;
Behandlung des geschädigten Bereichs und der ihn umgebenden Haut;
Reinigen der Wunde;
Drogen Therapie;
Ersetzen eines alten Verbandes durch Anlegen eines neuen.

Die Häufigkeit der Wundauflage hängt in erster Linie vom Ausmaß der Schädigung und dem Heilungsverlauf sowie von der Art der Auflage selbst ab:

saubere postoperative Wunden werden 1 Woche nach der Operation verbunden, um die Nähte zu entfernen;
Auch oberflächliche Verletzungen, die unter dem Schorf verheilen, werden selten bandagiert;
eitrige Wunden werden alle 2-3 Tage verbunden, wenn sie keine Anzeichen von Nässe zeigen;
trockene Geschwüre werden ebenfalls alle 2-3 Tage verbunden;
nass trocknende Verbände, die stark mit eitrigem Ausfluss gesättigt sind, werden täglich gewechselt;
Mit Darm- oder Blaseninhalt getränkte Verbände werden zwei- bis dreimal täglich gewechselt.

Im Krankenhaus werden zunächst Patienten mit sauberen Wunden behandelt und erst danach – mit eitrigen.

Allgemeine Regeln zum Anlegen eines Verbandes

Der Spezialist, der diese Manipulation durchführt, muss die allgemeinen Regeln befolgen.

Die wichtigsten sind:

Berühren Sie die Wunde nicht. Auf keinen Fall sollten Sie die Wundoberfläche mit den Händen berühren.
Desinfektion. Vor Beginn der Behandlung sollte die Krankenschwester die Hände und die Haut des Patienten waschen und desinfizieren.
Sterilität. Dies gilt vor allem für Verbände und Instrumente.
Position. Für ein gleichmäßiges Anlegen des Verbandes ist es sehr wichtig, dass sich die betroffene Körperstelle in der richtigen Position befindet.
Verbandsrichtung. Es ist richtig, diesen Vorgang von unten nach oben und von links nach rechts durchzuführen. Sie müssen den Verband mit der rechten Hand abwickeln und ihn mit der linken Hand festhalten, während Sie ihn glätten. Wenn eine Gliedmaße verbunden ist, müssen Sie den Eingriff in Richtung vom Wundrand zur Mitte beginnen.
Richtige Materialauswahl. Wichtig ist, dass der Verband zur Größe der Wunde passt. Daher sollte sein Durchmesser etwas größer sein als der Durchmesser der beschädigten Stelle.
Fixierung. Damit der Verband fest sitzt, müssen Sie den Verband von der schmalsten bis zur breitesten Stelle anlegen. Es besteht keine Notwendigkeit, den Verband fester als nötig anzuziehen.

Algorithmus zum Verbinden einer sauberen Wunde

Indikationen für die Versorgung einer sauberen postoperativen Wunde sind folgende Situationen:

wenn nach der Operation ein Tampon oder eine Drainage darin verblieben ist und 1 bis 3 Tage vergangen sind;
es ist an der Zeit, die Fäden zu entfernen;
wenn der Verband durch Blut oder Sekret nass wird.

Um eine saubere Wunde zu behandeln, müssen Sie die folgende sterile Ausrüstung vorbereiten:

2 Tabletts, davon eines für die Verwendung von Verbänden;
Verbandmaterial: Gips, Verband, Kleol;
Pinzette;
medizinische Masken und Handschuhe;
Antiseptika zur Behandlung der Hände einer Krankenschwester und der Haut des Patienten;
Saubere Kleidung;
Kochsalzlösung zur Desinfektion gebrauchter Verbände und Oberflächen.

Der Abrichtvorgang erfolgt in drei Phasen: Vorbereitung, Haupt- und Endphase.

Phasen des Verfahrens

Die erste Phase ist vorbereitend. Der Arzt führt folgende Manipulationen durch:

Desinfiziert die Hände: wäscht sie mit Seife und behandelt sie anschließend mit einem Antiseptikum. Trägt Handschuhe und eine Maske.
Bereitet den Schminktisch vor. Dazu wird der Tisch mit einem sauberen Laken abgedeckt, da der Eingriff im Liegen des Patienten durchgeführt wird.

Entfernt den alten Verband. Hierzu wird eine Pinzette verwendet.
Untersucht die Wunde. In diesem Fall wird nicht nur die visuelle Inspektionsmethode verwendet, sondern auch die Palpationsmethode, um den Zustand der Nahthaut zu beurteilen.
Behandelt die Haut um die Wunde herum. Dazu tränkt die Pflegekraft eine Serviette mit einem Antiseptikum. In diesem Fall verläuft die Richtung der Pinzette von den Wundrändern zur Peripherie.
Führt Nahtbearbeitung durch. Hierzu wird auch eine antiseptische Serviette verwendet. Dieser Vorgang wird mit Blotting-Bewegungen durchgeführt.
Tragen Sie ein trockenes, sauberes Tuch auf die Wunde auf. Anschließend mit einem Verband, Pflaster oder Pflaster fixieren.

Abschließend erfolgt im letzten Schritt die vollständige Desinfektion gebrauchter Instrumente, Verbandsmaterialien und Arbeitsflächen.

Algorithmus zum Verbinden einer eitrigen Wunde

der Verband wird mit eitrigem Inhalt gesättigt;
es ist Zeit für ein neues Dressing;
Der Verband hat sich verschoben.

Zur Durchführung des Verfahrens ist die Vorbereitung folgender steriler Instrumente erforderlich:

Tabletts. Davon benötigen Sie 2 Stück, eines davon ist für gebrauchte Werkzeuge und Material vorgesehen. Darüber hinaus wird eine Tabelle für Werkzeuge benötigt.
Dressing. Insbesondere Kleol, Gips, Verband.
Werkzeuge zum Anziehen: Pinzette, Schere, Sonde, Spritze, Klammern, Gummidrainagen (flach). Sie benötigen außerdem medizinische Handschuhe, eine Wachstuchschürze und eine Maske.
Antiseptische Lösung. Es wird zur Behandlung der Hände des Arztes und der Haut des Patienten benötigt.
Wasserstoffperoxidlösung.
Desinfektionslösung. Es wird für die abschließende Oberflächenbehandlung benötigt.
Saubere Kleidung.

Der Eingriff wird von einem Arzt durchgeführt. Wie bei der Behandlung sauberer Wunden erfolgt auch diese in 3 Stufen.

Phasen der Wundversorgung infizierter Wunden

Er nimmt den alten Verband ab. Dies sollte mit einer Pinzette erfolgen.
Behandelt die Wunde. Dazu benötigen Sie eine mit einer Wasserstoffperoxidlösung getränkte Serviette.
Trocknet die Naht. Benutzen Sie dazu ein sauberes, trockenes Tuch. Die Bewegungen sind nasser Natur.
Behandelt Nähte und Haut. Verwenden Sie dazu mit einer antiseptischen Lösung angefeuchtete Servietten. Sie behandeln die Naht und die Haut um sie herum.
Identifiziert die Stelle der Eiterung. Dazu tastet der Arzt die Naht ab.
Entfernt Stiche. Im Bereich der Eiterung entfernt der Arzt maximal 1-2 Stiche und weitet die Wunde mit einer Klammer auf.
Reinigt die Wunde. Verwenden Sie dazu ein mit Wasserstoffperoxid befeuchtetes Tuch oder eine Spritze mit stumpfer Nadel.
Trocknet die Wunde. Dazu nimmt der Arzt eine trockene Serviette.
Behandelt die Haut um die Wunde herum. Verwenden Sie dazu eine Serviette mit einer antiseptischen Lösung.
Injizieren Sie Natriumchloridlösung in die Wunde. Es kann auf zwei Arten verabreicht werden: mittels Drainage oder Turunda.
Tragen Sie eine mit einer antiseptischen Lösung getränkte Serviette auf die Wunde auf.
Sichert die Serviette. Hierzu wird ein Verband verwendet.

Anschließend desinfiziert der Arzt sämtliche Arbeitsflächen und Instrumente vollständig.

Die Fläche des Umkleidebereichs wird anhand von 1 Tabelle 22 ermittelt m 2 und für Umkleidekabinen für 2 Tische - 30 m 2. Der Raum für P. ist unter Berücksichtigung der Notwendigkeit einer Nassreinigung ausgestattet. Die Decke ist mit Ölfarbe in Graugrün oder Graublau gestrichen. Die Wände sind mit Keramikfliesen der gleichen Farbe bis zu einer Höhe von mindestens 1,7-2 verkleidet M vom Boden, besser aber bis zur Decke. Der Boden ist mit Keramikfliesen oder breiten Platten aus strapazierfähigem Linoleum bedeckt, deren Fugen gut mit einem speziellen Kitt beschichtet werden sollten, der kein Wasser durchlässt. In der Umkleidekabine sollten 2 separate Waschbecken zum Händewaschen und zum Waschen von Instrumenten mit entsprechender Markierung sowie Mischbatterien für Warm- und Kaltwasser vorhanden sein. Die Auslegung des Heizsystems sollte die Nassreinigung nicht erschweren. Die bequemsten Heizungen sind Rohre, die im Abstand von 25–30 horizontal übereinander angeordnet sind cm von der Wand oder aus massiven Platten. Die optimale Lufttemperatur für P. liegt bei etwa 22°. P.-Fenster sind nach Norden, Nordosten oder Nordwesten ausgerichtet. Für ein besseres natürliches Licht sollte das Verhältnis von Fensterfläche (bzw. Fensterfläche) zur Grundfläche mindestens 1:4 betragen.

Bei eitrigem P. werden zunächst Patienten mit heilenden eitrigen Wunden verbunden, dann mit starkem eitrigem Ausfluss und schließlich Patienten mit Stuhlgang

Der Umkleideraum ist ein speziell ausgestatteter Raum zum Anlegen von Verbänden, zur Untersuchung von Wunden und zur Durchführung einer Reihe von Eingriffen im Rahmen der Wundbehandlung. Auch Injektionen, Transfusionen und kleinere Operationen können in der Umkleidekabine durchgeführt werden.

Umkleidekabinen in neurochirurgischen, gynäkologischen, urologischen und Verbrennungsabteilungen verfügen über eine ihrem Profil entsprechende Ausstattung.

Die ersten Umkleidekabinen entstanden im Moskauer Krankenhaus und im St. Petersburger Marinekrankenhaus, die auf Erlass von Peter I. erbaut wurden. Die Einteilung der Verbände in rein und eitrig erfolgte durch N.I. Pirogow.

Je nach Profil der Abteilung werden in einer sauberen Umkleidekabine Folgendes durchgeführt: Novocain-Blockaden, diagnostische und therapeutische Punktionen der Brust- und Bauchhöhle. Sie bieten auch Bluttransfusionen und Infusionen bestimmter Medikamente an. Kleinere Eingriffe werden häufig in sauberen Umkleidekabinen durchgeführt. Anwendung der Skeletttraktion, Entfernung von Haut- und Unterhautgewebstumoren, Erstbehandlung kleiner Wunden bei Patienten, die mit dem Rettungswagen aufgenommen wurden.

Organisation der Arbeit einer eitrigen Umkleidekabine und Merkmale der Pflege von Patienten mit eitriger Pathologie.

Für Patienten mit eitrigen Wunden wird eine eigene Stationsabteilung bzw. separate Stationen in einem separaten Abteilungstrakt, möglichst weit entfernt von der Operationseinheit, eingerichtet. Für diese Stationen gibt es einen separaten Umkleideraum für eitrige Patienten und alle Patienten werden von separatem Personal betreut. Wenn eine Umkleidekabine vorhanden ist, werden Patienten mit eitrigen Wunden nach „sauberen“ Verbänden verbunden, wobei der Raum und die Ausrüstung sorgfältig mit Desinfektionslösungen weiterbehandelt werden.

In eitrigen Umkleidekabinen werden eitrige Wunden, Punktionen und Öffnungen von Geschwüren sowie andere Manipulationen bei einem Patienten mit einer eitrigen Infektion (einschließlich Bluttransfusionen) behandelt. Es ist nicht akzeptabel, eitrige Verbände als schmutzig zu bezeichnen, da bei der Behandlung eitriger Patienten eine strikte Asepsis eingehalten werden muss, damit es nicht zu einer zusätzlichen Kontamination der eitrigen Wunde durch Mikroben des zweiten Patienten kommt. Eine solche Sekundärinfektion kann schwerwiegende Komplikationen (Eiterung, Sepsis etc.) verursachen. Das in der Umkleidekabine arbeitende Personal, in dem sowohl saubere als auch eitrige Verbände durchgeführt werden, muss besonders vorsichtig und aufmerksam sein, um die beim Anlegen sauberer und eitriger Patienten verwendeten Instrumente nicht zu verwechseln. In einer mit Geräten und Möbeln überladenen Umkleidekabine, in der sich täglich viele Menschen aufhalten, ist es viel schwieriger, Sauberkeit und Ordnung aufrechtzuerhalten. Beim Verbandwechsel überwacht die Verbandsschwester die Arbeit in der Umkleidekabine und verlangt die strikte Einhaltung aller Regeln der Asepsis.

Es wird eine strenge Reihenfolge der Verbände festgelegt: zuerst saubere (z. B. nach einer plastischen Operation) und zuletzt bedingt saubere.

Die Entsorgung von mit eitrigem Sekret verunreinigten Verbänden (Watte, Lignin, Mull) erfolgt durch Verbrennen.

Berichtsmatrix zur Zuordnung einer Qualifikationskategorie. Teilnahme an der Arbeit des chirurgischen (Umkleide-)Raums der chirurgischen Abteilung. Ausstattung der eitrigen Umkleidekabine

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