Medizinische Organisationen der Stufe 3. Drei Unterstützungsstufen

Ähnliche Veränderungen finden auch in anderen Bezirken statt, über die wir jedoch in den nächsten Ausgaben der Zeitung sprechen werden.

Lange Warteschlangen bei Arztterminen, Schwierigkeiten bei der Erlangung eines Gutscheins für Fachärzte, unbefriedigende Qualität der medizinischen Versorgung – all das, was längst in aller Munde ist, gehört der Vergangenheit an. Die Maßnahmen des Moskauer Gesundheitsministeriums im Rahmen des Programms zur Modernisierung des Gesundheitswesens der Hauptstadt können die Situation radikal zum Besseren verändern.

Es wurde ein dreistufiges System der medizinischen Versorgung entwickelt, bei dem jede medizinische Einrichtung einer von drei Stufen zugeordnet wird.

Erste Ebene: Polikliniken, einschließlich Kinderkliniken, die für die Bereitstellung primärer vormedizinischer Versorgung, medizinischer Versorgung und einiger Arten der primären spezialisierten Gesundheitsversorgung konzipiert sind.

Zweite Ebene: ambulante Zentren, einschließlich Kinderzentren, die primäre prämedizinische, medizinische Versorgung und primäre spezialisierte Gesundheitsversorgung anbieten, um die Diagnose zu klären und Taktiken für die weitere Behandlung des Patienten festzulegen.

Dritte Ebene: Beratungs- und Diagnosezentren und Abteilungen von Krankenhäusern, einschließlich Kinderkrankenhäusern, sowie wissenschaftliche und praktische Zentren, in denen sie im präklinischen Stadium und nach der Entlassung von Patienten aus dem Krankenhaus ambulant beratende und diagnostische Versorgung bieten.

Im Nordbezirk werden weiterhin 26 Kliniken für Erwachsene und 14 Kliniken für Kinder betrieben. Darüber hinaus werden die pädiatrischen Ambulanzen des Kinderkrankenhauses für Infektionskrankheiten Nr. 12 und der Stadtklinik Nr. 193 weiterhin für die ambulante Versorgung von Kindern tätig sein.

Das Patientenkontingent in medizinischen Einrichtungen der 1., 2. und 3. Ebene wurde ermittelt.

Kliniken der ersten Ebene:

Gesunde Patienten für vorbeugende Maßnahmen, klinische Untersuchungen;

Patienten mit chronischen Erkrankungen in Remission sollen den Krankheitsverlauf überwachen und Medikamente erhalten;

Patienten eines Gerontologen;

Primärpatienten mit akuter Pathologie;

Patienten werden zu Hause beobachtet;

Polikliniken der zweiten Ebene – ambulante Zentren:

Patienten mit akuter Pathologie werden von der Ambulanz zur weiteren Untersuchung und Behandlung überwiesen;

Ambulanzpatienten im erwerbsfähigen Alter, die bei Fachärzten registriert sind;

Patienten, die untersucht werden, bevor sie an Zentren der dritten Ebene überwiesen werden, bevor sie ins Krankenhaus eingeliefert werden oder eine medizinische High-Tech-Versorgung erhalten;

Patienten im Tageskrankenhaus.

Medizinische Einrichtungen der dritten Ebene:

Patienten, die hochtechnologische medizinische Versorgung benötigen;

Patienten, die eine hochspezialisierte Beratung benötigen (zum Beispiel: Zentrum für tiefe Mykosen, Praxis für Somnologie, Zentrum für paroxysmale Erkrankungen, Arrhythmologiedienst und andere);

Patienten im Tageskrankenhaus.

Das Erwachsenennetzwerk organisiert die Arbeit von vier ambulanten Zentren, denen jeweils Kliniken der ersten Ebene zugeordnet sind:

Das ambulante Zentrum auf der Grundlage der Stadtklinik Nr. 6 wird Patienten der Stadtkliniken Nr. 21, 44, 93, 105, 142, 159, 164 versorgen;

Das ambulante Zentrum auf der Grundlage des Beratungs- und Diagnosezentrums Nr. 6 wird Patienten der städtischen Kliniken Nr. 138, 146, 155, 188, 193 bedienen;

Das ambulante Zentrum auf der Grundlage der medizinischen Abteilung Nr. 51 wird Patienten der städtischen Kliniken Nr. 28, 81, 108, 136, 154 versorgen;

Das ambulante Zentrum auf der Grundlage der Stadtklinik Nr. 62 wird Patienten der Stadtkliniken Nr. 39, 62, 71, 113, 156, 157 bedienen.

Das Kindernetzwerk organisiert außerdem die Arbeit von vier Ambulanzzentren, denen jeweils Kinderkliniken der ersten Ebene zugeordnet sind:

Das Ambulanzzentrum auf der Grundlage der Kinderstadtklinik Nr. 39 wird Patienten der Kinderstadtkliniken Nr. 19, 43, 22, 39 und der Ambulanz des Kinderkrankenhauses Nr. 12 bedienen;

Das ambulante Zentrum auf Basis der Kinderstadtklinik Nr. 86 wird Patienten der Kinderstadtkliniken Nr. 79, 68, 86, der pädiatrischen Abteilung der Stadtklinik Nr. 193;

Das Ambulanzzentrum auf Basis der Kinderstadtklinik Nr. 15 wird Patienten der Kinderstadtkliniken Nr. 15, 77, 76 betreuen;

Das ambulante Zentrum auf Basis der Kinderstadtklinik Nr. 133 wird Patienten der Kinderstadtkliniken Nr. 37, 87, 45, 133 betreuen.

Wenn Sie, liebe Moskauer, Fragen zur Einrichtung von Ambulanzen haben, wenden Sie sich bitte an die Website des Moskauer Gesundheitsministeriums – [email protected].

Pressedienst der staatlichen öffentlichen Einrichtung der Gesundheitsdirektion des nördlichen Verwaltungsbezirks.

G.v. SLOBODSKAJA,

Ph.D., leitender Programmierer bei Interin Technologies LLC, E-Mail: [email protected]

M.I. Khatkewitsch,

Kandidat der technischen Wissenschaften, Leiter des Labors, Forschungszentrum für Medizinische Informatik, nach ihm benanntes Institut für Softwaresysteme. A.K. Ailamazyan RAS, Pereslawl-Salesski, E-Mail: [email protected]

S.A. SCHUTOVA,

Ph.D., Analyst bei Interin Technologies LLC, E-Mail: [email protected]

Optimierung des Krankenhausaufenthaltsprozesses in einer medizinischen Organisation der dritten Ebene der medizinischen Versorgung mithilfe eines Prozessansatzes

UDC 519.872.7

Slobodskoy G.V., Khatkevich M.I., Shutova S.A. Optimierung des Krankenhausaufenthaltsprozesses in einer medizinischen Organisation der dritten Ebene der medizinischen Versorgung mithilfe eines Prozessansatzes (Interin Technologies LLC; A.K. Ailamazyan Institute of Software Systems RAS)

Anmerkung. Es wird eine Möglichkeit beschrieben, die Datenflussregulierung durch einen Prozessansatz zu optimieren. Schlüsselwörter: Prozessansatz, Prozessoptimierung, geplante Krankenhauseinweisung von Patienten.

Slobodskoy G. V, Hatkevich M. I, Shutova S. A. Optimierung des Krankenhausaufenthaltsprozesses in einer medizinischen Organisation der dritten Stufe des medizinischen Notfalls mit Prozessansatz (Ailamazyan Program Systems Institute of RAS, Pereslavl-Zalessky, „Interin Technologies“ Inc.)

Abstrakt. Die Variante der Optimierung des Datenflusses unter Verwendung des Prozessansatzes wurde beschrieben. Schlüsselwörter: Prozessansatz, Prozessoptimierung, geplante Krankenhauseinweisung von Patienten.

Einführung

Die Notwendigkeit, die Effizienz medizinischer Organisationen der dritten Ebene der medizinischen Versorgung (MO) zu verbessern, erfordert unter anderem eine Optimierung des Ablaufs geplanter und notfallmäßiger Krankenhausaufenthalte von Patienten.

Wie die Praxis zeigt, bestehen die Hauptreserven hierfür in der möglichen Verbesserung folgender Indikatoren:

1. Verringerung des Prozentsatzes unnötiger Krankenhausaufenthalte;

2. Verkürzung der Krankenhausaufenthaltszeit des Patienten; 3. Optimierung der Verteilung des diagnostischen Studienvolumens zwischen ambulanter und stationärer Phase;

4. Reduzierung unbegründeter Neudiagnosen im stationären Bereich.

© G.V. Slobodskoy, M.I. Khatkevich, S.A. Shutova, 2015

und Informationen

Technologien

Wir können die Bettenkapazität in Echtzeit ermitteln und durch die Anwendung eines Prozessansatzes diesen Prozess auf ein qualitativ neues Niveau optimieren.

Die technische Umsetzung von Informationsunterstützungsmechanismen in einem medizinischen Informationssystem (MIS) ermöglicht es, die genannten Ziele vollständig zu erreichen.

In diesem Artikel wird der Prozess der Optimierung des Patientenflusses in medizinischen Einrichtungen der dritten Ebene erläutert, bei denen es sich um Einrichtungen handelt, in denen das Krankenhaus und das CDC (Beratungs- und Diagnosezentrum) tätig sind und MIS Interin PROMIS7 verwendet wird.

Die Autoren glauben, dass dieser Artikel für diejenigen nützlich sein wird, die für die Optimierung und Neugestaltung von Geschäftsprozessen in der Region Moskau verantwortlich sind, für Leiter von IT-Diensten und für Softwareentwickler von medizinischen Informationssystemen (MIS).

Modellierung und Analyse geplanter und notfallmäßiger Krankenhauseinweisungsprozesse mithilfe eines Prozessansatzes

Bleiben wir bei den Faktoren, die die Dynamik der Bettenbelegung bestimmen. Neben der Unzumutbarkeit der Krankenhauseinweisung (die die Effizienz der Nutzung von Krankenhausbetten verringert und die Qualität der Umsetzung des staatlichen Garantieprogramms verringert) hat der Zustrom von Notfallpatienten ins Krankenhaus einen erheblichen Einfluss auf die Belegung der Krankenhausbetten. Die Auslastung der Bettenkapazität ist unter Berücksichtigung dieser Komponente mit einer gewissen Wahrscheinlichkeit vorhersehbar, aber nicht planbar. Dieser Unsicherheitsfaktor verringert die Wirksamkeit einer geplanten Krankenhauseinweisung erheblich.

Der Leiter der Krankenhausabteilung ist aufgrund der Aufnahme dringender Notfallpatienten gezwungen, die Entscheidung über die geplante Krankenhauseinweisung zu verschieben oder zu verschieben

und bitten Sie den Patienten, sich in bestimmten Abständen wiederholt an das Verteidigungsministerium zu wenden, um das Datum des Krankenhausaufenthalts zu klären.

Der Zweck des geplanten Krankenhausaufenthalts besteht darin, eine effektive Planung der Belegung und weiteren Nutzung der Bettenkapazität mit minimalem Ressourcenaufwand sicherzustellen. Dazu gehört sowohl das Bedürfnis des Patienten, so schnell wie möglich ins Krankenhaus zu gehen, als auch das Bedürfnis des Arztes, diesen Prozess möglichst effizient und mit minimalem Aufwand zu planen und so die Bettenfluktuation zu erhöhen. Doch wird das im beschriebenen Prozess gesetzte Optimierungsziel erreicht? Diese Frage kann nur dann zeitnah beantwortet werden, wenn dieser Prozess automatisiert abläuft, d. h. ob es möglich ist, Prozessindikatoren online zu messen und zu analysieren.

Die Automatisierung des „Ist“-Prozesses gibt uns die Möglichkeit, Statistiken über Notfall-Krankenhauseinweisungen zu erhalten, diesen Prozess in Echtzeit zu überwachen und ein breites Spektrum an Interessengruppen über diesen Prozess zu informieren. Das Wichtigste in diesem Informationsfluss ist die Dynamik der Bettenkapazität infolge eines Notfall-Krankenhausaufenthalts, dargestellt (und das ist das Wichtigste) in einer für die Analyse, einschließlich statistischer Analyse, geeigneten Form.

Das resultierende Modell ist in Abb. dargestellt. 1, Abb. 1.1.

Dank der Automatisierung verfügen wir zu jedem Zeitpunkt über umfassende Informationen über den Zustand der Krankenhausbetten. Daher können wir es allen interessierten MIS-Nutzern zur Verfügung stellen. Einschließlich der Verantwortlichen für geplante Krankenhauseinweisungen. Aus praktischer Sicht bringen diese Informationen jedoch nicht viel. Wir brauchen ein Tool, das es ermöglicht, unter Berücksichtigung dieser Informationen Einfluss auf die Bettenbelegung zu nehmen, und zwar nicht nur auf die Belegung, sondern auf die effektive Nutzung freier Betten.

Orte In der unten beschriebenen Implementierung handelt es sich bei solchen Tools um die Softwaremodule „Hospitalization Plan“ und „Discharge Plan“ des Subsystems „Planned Hospitalization“ von MIS Interin PROMIS. Die Optimierung des Krankenhausaufenthaltsprozesses unter Berücksichtigung dieser neu eingeführten Objekte ist in Abb. dargestellt. 2.

Die daraus resultierende Optimierung ermöglicht es, allen interessierten Parteien Zugang zu den Informationen zu verschaffen, die für die Entscheidung über einen Krankenhausaufenthalt notwendig sind. Der Arzt des ambulanten Teilsystems sollte die Notwendigkeit einer Krankenhauseinweisung des Patienten erklären, der Krankenhausarzt sollte die durchgeführten Untersuchungen analysieren und einen Termin für die Krankenhauseinweisung festlegen.

Als Ergebnis haben wir einen Prozess erhalten, der alle oben identifizierten Faktoren (Punkte 1-4) verbessert.

Um eine visuelle Darstellung davon zu geben, wie sich der Prozess ändern kann, zeigen wir an

es auf den Modellen „A is) und „A as will be“ A ^ be).

Der Ist-Prozess: Wir werden den Fluss der Patientenüberweisungen von der Klinik und dem CDC für geplante und Notfall-Krankenhausaufenthalte im Krankenhaus berücksichtigen.

1. Der Patient kommt in die Klinik oder das CDC und auf der Grundlage der Untersuchungsergebnisse entscheidet der Arzt der Klinik oder des CDC über die Krankenhauseinweisung. Der Patient kann mit dem Krankenwagen oder per Schwerkraft ins Krankenhaus eingeliefert werden.

2. Wenn die Entscheidung über die Krankenhauseinweisung vom Arzt der Klinik getroffen wurde, kann der Patient von der Klinik zur weiteren Untersuchung an das CDC geschickt werden, und auf der Grundlage der Ergebnisse der zusätzlichen Untersuchung trifft der Arzt des Krankenhauses oder das CDC eine Entscheidung über die Krankenhauseinweisung.

3. Wenn es sich um einen geplanten Patienten handelt, trägt ihn der Arzt der Klinik oder CDC in den Plan ein und er wartet bis zum Leiter des Krankenhauses

Der Patient wurde ins Krankenhaus eingeliefert

Bestimmung des Hospitalisierungskanals

und Informationen

Technologien

> Informieren Sie ihn über die Verfügbarkeit von Betten im Krankenhaus.

4. Handelt es sich um einen Notfallpatienten, entscheidet der Arzt in der Notaufnahme über seinen Krankenhausaufenthalt. In diesem Fall kann der Patient sofort ins Krankenhaus eingeliefert oder in einen Plan aufgenommen werden, oder er erhält je nach Zustand eine Notfallversorgung.

Betrachten wir den Prozess der Interaktion zwischen einem Arzt in einer Klinik oder CDC und einem Krankenhaus:

1. Der Arzt der Klinik oder des CDC entscheidet über die Krankenhauseinweisung und trägt den Patienten in den Plan ein.

2. Der Plan wird dem Krankenhausarzt in Form einer Akte oder auf Papier übermittelt.

3. Bei freien Plätzen im Krankenhaus nimmt er telefonisch oder per E-Mail Kontakt mit dem Arzt der Klinik oder CDC auf und teilt ihm diese Information mit.

4. Der CDC oder Klinikarzt nimmt Anpassungen am Plan vor.

Die Entscheidung für einen Krankenhausaufenthalt ist gefallen

Nachdem wir ein Prozessmodell erstellt haben, haben wir die Möglichkeit, es zu messen, zu analysieren und subtile und problematische Bereiche zu finden.

Durch die Automatisierung des Ist-Prozesses sind wir in der Lage, Statistiken über Notfall-Krankenhauseinweisungen zu erhalten und den Prozess der Notfall-Krankenhauseinweisung in Echtzeit zu überwachen. Ein Beispiel für einen solchen Schnitt ist in Abbildung 1.2 dargestellt.

Nachdem Informationen über die Arbeitsbelastung nach Fachärzten erhalten wurden, ist es möglich, die Arbeitsbelastung der Bettenkapazität unter Berücksichtigung der Notfall-Krankenhauseinweisung anhand des Bettenprofils vorherzusagen. Basierend auf den Ergebnissen können Sie Anpassungen im Plan vornehmen und sich bei der Planung auf bestimmte Wochentage konzentrieren.

Als Ergebnis der geleisteten Arbeit haben wir den Prozess identifiziert, ihn automatisiert, Engpässe erkannt, Informationen über die Auslastung der Betten in Echtzeit erhalten und den Prozess „wie es sein wird“ erhalten.

Prozess „wie er sein wird“:

1. Die Anmeldung für einen geplanten Krankenhausaufenthalt erfolgt ausschließlich über das CDC oder den Leiter der jeweiligen Abteilung.

2. Ein CDC oder ein Krankenhausarzt prüft in Echtzeit die Bettenkapazität und die geplanten Entlassungstermine für Patienten.

3. Der CDC oder Krankenhausarzt trägt den Patienten mit den Ergebnissen seiner Untersuchungen in den Krankenhausaufenthaltsplan ein.

4. Der Krankenhausleiter, der Zugang zu diesem Plan hat, kann sofort die Vollständigkeit der Untersuchungen beurteilen und über die Priorität der Krankenhauseinweisung entscheiden.

5. Sobald der Krankenhausarzt Informationen über die Verfügbarkeit von Betten erhält, kontaktiert er den Patienten und teilt ihm den Aufnahmetermin mit.

6. Bei Bedarf kann der Krankenhausarzt den Patienten kontaktieren und den Termin seines Krankenhausaufenthaltes auf einen früheren oder späteren Zeitpunkt verschieben sowie zusätzliche Untersuchungen anordnen.

Bezüglich der Notfall-Krankenhauseinweisung bleibt alles unverändert, sodass die Notfall-Krankenhauseinweisung nicht im Modell berücksichtigt wird.

Durch die Automatisierung des Prozesses sind wir in der Lage, ihn mithilfe eines Prozessansatzes zu optimieren. Die Optimierung erfolgt mit dem Softwaremodul „Krankenhausplan“. Der Zugriff darauf wird allen interessierten Parteien ermöglicht und die Rollen und Regeln für die Arbeit mit diesem Objekt werden entsprechend den Rollen im Prozess abgegrenzt. Der CDC-Arzt nimmt Patienten in diesen Plan auf (mit all ihren Kontaktinformationen und Zugriff auf ihre elektronischen ambulanten Patientenakten, die alle Informationen über den Patienten enthalten, einschließlich aller durchgeführten Untersuchungen). Andererseits besteht die Möglichkeit, bei der Entlassung diesbezüglich Betten freizugeben. Der Krankenhausarzt erhält Informationen über die Diagnose und Untersuchung des Patienten, die es ihm ermöglichen, Prioritäten festzulegen (der Patient

und Informationen

Technologien

(welche Diagnose sollte überhaupt ins Krankenhaus eingeliefert werden) und die Vollständigkeit der verfügbaren Untersuchungen feststellen. Als Ergebnis dieses Prozesses wird der Patient kontaktiert und darüber informiert, wann er zu einem Krankenhausaufenthalt kommt und auf welcher Station er sich befindet, oder über die Notwendigkeit einer weiteren Untersuchung.

□Implementierungsfunktionen

Nachdem wir das Ist-Modell erhalten und es automatisiert haben, ist es leicht zu erkennen, dass der Fluss an Notfall-Krankenhauseinweisungen ziemlich groß ist und erhebliche Kosten (einschließlich Zeit) für die Registrierung von Patienten erfordert. Der Flaschenhals dieses Prozesses ist der Mangel an Informationen über den ankommenden Patienten vor seinem tatsächlichen Erscheinen in der Notaufnahme (ED), obwohl solche Informationen über ihn bereits von Rettungskräften gesammelt wurden. Folglich ist die Hauptrichtung der Optimierung die Integration mit Informationssystemen und Informationssystemen. Nach Einigung auf die Austauschprotokolle wurde ein Dienst implementiert, der Daten mit C&NMP-Informationssystemen austauscht. Dadurch werden Informationen über den Patienten (Diagnose, Nachname, Alter und vor allem im Kontext des betrachteten Problems Bettprofil) bekannt, noch bevor der Patient tatsächlich in der Software erscheint. So gelangt der Patient mit minimalem Zeitverlust zum diensthabenden Facharzt, der im Verlauf einer Notfall-Krankenhauseinweisung oft eine entscheidende Rolle spielt, und nach der Entscheidung über die Einweisung ins Krankenhaus spiegelt das System Änderungen der Bettenkapazität in Echtzeit wider. Durch den Einsatz von MIS erlangten wir somit ein gewisses Maß an Kontrolle über die stochastische Natur des Notfall-Krankenhauseinweisungsflusses. Unter Berücksichtigung der oben beschriebenen Optimierung des Krankenhausaufenthaltsprozesses optimieren wir anschließend den Geschäftsprozess im MIS, indem wir die Funktionalität des Subsystems „Geplante Krankenhausaufenthalte“ einführen.

lisierung“ am automatisierten Arbeitsplatz von Fachärzten, die für geplante Krankenhauseinweisungen verantwortlich sind.

Zugriff auf diese Module haben sowohl der Leiter der Abteilung des ambulanten Teilsystems als auch der Leiter der Krankenhausabteilung, in der der Patient stationär aufgenommen werden soll. In dieser Phase der Umsetzung kommt der Gewaltenteilung große Bedeutung zu. So fügt beispielsweise ein Arzt in einer Klinik oder einem CDC bei Bedarf Patienten zum Plan hinzu und weist gegebenenfalls auf die Dringlichkeit eines Krankenhausaufenthalts hin. Der Krankenhausarzt wiederum stellt anhand der elektronischen Ambulanzakte des Patienten und unter Berücksichtigung der geplanten Entlassung die Notwendigkeit einer weiteren ambulanten Untersuchung fest oder entscheidet über die Einweisung ins Krankenhaus unter Angabe des Datums und der Zimmernummer im Planblatt Berücksichtigung betrieblicher Informationen über den Ablauf der Notfall-Krankenhauseinweisung.

Unter Berücksichtigung der Tatsache, dass alle Informationen über den Patienten in seiner elektronischen Ambulanzakte gespeichert sind, ist es nicht schwierig, den Patienten zeitnah zu kontaktieren und ihn zur weiteren Untersuchung zu überweisen oder ihn über den Termin des Krankenhausaufenthalts zu informieren.

Ergebnisse der praktischen Anwendung des Prozessansatzes

Im Rahmen der Umsetzung wurden Pilotabteilungen ausgewählt. Mithilfe der Interviewmethode wurden Effizienzindikatoren für die Prozesse geplanter und notfallmäßiger Krankenhauseinweisungen vor und nach der Optimierung ermittelt. Das Ergebnis der Optimierung war die in Tabelle 1 dargestellte Änderung der Indikatoren.

Für jeden Indikator wurden Methoden und Berechnungsmethoden festgelegt:

Erhöhter Bettenumsatz. Wenn wir die Bettenfluktuation als Indikator für die Auslastung der Bettenkapazität betrachten, entspricht dies der durchschnittlichen Anzahl von Patienten pro tatsächlich genutztem Bett pro Jahr. Basierend auf den Ergebnissen dieser Berichte aus statistischen Quellen

ki wurden für eine ausgewählte Pilotabteilung die Bettenfluktuationsraten für einen Monat widergespiegelt, die zum Vergleich der Bettenfluktuation nach der Optimierung und vor der Optimierung herangezogen wurden und unter Berücksichtigung von Transfers 5,68 vor der Optimierung und 5,98 nach der Optimierung betrugen. Daten aus anderen Pilotabteilungen erbrachten ähnliche Ergebnisse. Die Vergleichsergebnisse sind in Tabelle 1 dargestellt.

In seltenen Fällen kam es zu unnötigen Krankenhausaufenthalten. Diese Situation entstand aufgrund unzureichender Untersuchungen in Kliniken. Als Ergebnis stellte sich nach einer umfassenden Untersuchung im Krankenhaus heraus, dass ein Krankenhausaufenthalt unbegründet war. Diese Statistiken wurden auf der Ebene der Leiter der Krankenhausabteilungen geführt. Nach der Optimierung wurden keine Fälle unnötiger Krankenhausaufenthalte identifiziert.

Steigerung der Effizienz der ärztlichen Arbeitszeitnutzung durch Reduzierung des Umfangs routinemäßiger Eingriffe. Dieser Indikator umfasst solche Operationen wie:

Koordination, Änderung, Ergänzung des Krankenhausaufenthaltsplans durch den Krankenhausleiter sowie die Zeit, die für Telefonanrufe, E-Mail-Versand usw. aufgewendet wird. Nach den Ergebnissen der Umfrage betrug diese Zeit etwa 2-3 Stunden pro Tag. Nach der Optimierung sank dieser Indikator unter Berücksichtigung der erneuten Untersuchung von Patienten nach CDC in Notaufnahmen auf 1 Stunde pro Tag.

Verfolgung und Überwachung der Bettenkapazität durch den Krankenhausleiter, Übermittlung dieser Informationen an Kliniken, CDCs und Empfangsbereiche

neue Abteilung. Den Ergebnissen der Befragung zufolge betrug diese Zeit etwa 1 Stunde pro Tag. Diese Zahl sank nach der Optimierung auf 15 Minuten.

Benachrichtigung und Beantwortung von Telefonanrufen von Patienten, die auf ihre Aufnahme in die Notaufnahme warten. Den Ergebnissen der Befragung zufolge lag diese Zeitspanne zwischen etwa 40 Minuten und 2 Stunden pro Tag. Dieser Indikator sank auf 30 Minuten und belief sich nur auf die Zeit bis zur Benachrichtigung über einen Krankenhausaufenthalt.

Durch die Optimierung verringerte sich die durchschnittliche Gesamtzeit für Routineoperationen von 4 Stunden pro Tag auf 1,45 Stunden pro Tag, die für die Anzeige und Aktualisierung des Plans im MIS sowie für die Kommunikation mit bedürftigen Patienten aufgewendet werden des Krankenhausaufenthaltes. Die Gesamtergebnisse sind in Tabelle 1 dargestellt.

Abschluss

Mithilfe eines Prozessansatzes wurde ein Modell des bestehenden Prozesses der geplanten Krankenhauseinweisung erstellt und der Prozess mithilfe von MIS Interin PROMIS7 automatisiert. Unter Berücksichtigung der aus dem MIS gewonnenen objektiven Daten wurden Engpässe in diesem Modell identifiziert und Anpassungen vorgenommen, die wiederum eine Optimierung des Geschäftsprozesses im MIS ermöglichten (Einrichtung von Softwaremodulen, Sicherstellung der Integration mit den Informationssystemen des S&NMP). Die Ergebnisse der Optimierung des Prozesses der geplanten Krankenhauseinweisung in der Praxis sind in Tabelle 1 dargestellt.

Tabelle 1.

Indikatorwert

Steigerung der Bettenfluktuation um 5 %

Reduzierung des Prozentsatzes unnötiger Krankenhausaufenthalte um 4 %

Steigerung der Effizienz der ärztlichen Arbeitszeitnutzung durch Reduzierung des Umfangs routinemäßiger Operationen 36,3 %

und Informationen

Technologien

LITERATUR

1. Methodik der funktionalen Modellierung. M.: Gosstandart of Russia, 2001. R 50.1.028-2001.

2. Ein Leitfaden zum Konzept und zur Anwendung des Prozessansatzes für Managementsysteme. Dokument ISO/TC176/SC2/N544R3, 15. Oktober 2008.

3. Shchennikov S.Yu., Reengineering von Geschäftsprozessen: Expertenmodellierung, Management, Planung und Bewertung / S.Yu. Schtschennikow. - M.: Os-89, 2004. - 287, S.: Abb. - Bibliographie: S. 285-286 (21 Titel).

4. Rother M. Lernen Sie, Geschäftsprozesse zu sehen: die Praxis der Erstellung von Wertstromkarten / M. Rother und D. Shook; Fahrbahn aus dem Englischen [G. Muravyova]; Vorwort D. Womack und D. Jones. - 2. Aufl. - M.: Alpina Business Books: CBSD, 2006. - 133, S.: Abb.

5. Belyshev D.V., Borzov A.V., Ninua Yu.A., Sirota V.E., Shutova S.A. Anwendung des Prozessansatzes in medizinischen Organisationen am Beispiel der Notfall-Krankenhauseinweisung // Arzt- und Informationstechnologien: 2015. Nr. 4 (in der aktuellen Ausgabe).

IT-Neuigkeiten

Institut für INTERNETENTWICKLUNG FÜR GESUNDHEIT

Das Internet Development Institute (IRI) wurde im Frühjahr 2015 gegründet. Das IRI vereinte den Russischen Verband für elektronische Kommunikation (RAEC), den Internet Initiatives Development Fund (IIDF), die Media Communications Union und das Regional Public Center for Internet Technologies ( ROCIT). Dieses Institut bereitet Vorschläge für die Entwicklung des russischen Internetsegments vor, die in das entsprechende Programm bis 2025 aufgenommen werden sollen. Das Programm wird im Auftrag von Präsident Wladimir Putin vom 19. Mai 2015 entwickelt.

Die Vorschläge werden am 5. Oktober bei einem Treffen unter Beteiligung des Ministers für Kommunikation und Massenmedien Nikolai Nikiforov vorgestellt. Auf dem Schreibtisch der Präsidialverwaltung wird ein 137-seitiges Dokument liegen, das Ratschläge zur Entwicklung nicht nur des Internets, sondern auch anderer Branchen enthält. Für medizinische Einrichtungen wird beispielsweise die Aggregation von Krankengeschichten und klinischen Studien in einer einzigen Datenbank bereitgestellt. Es wird außerdem vorgeschlagen, Ferndiagnose- und Beratungsdienste zu entwickeln und ein elektronisches Rezeptsystem zu entwickeln, das den Online-Kauf von Medikamenten ermöglicht (obwohl der Verkauf von Medikamenten im Internet ab dem 1. Juli 2015 durch Änderungen des Gesetzes über den Verkehr verboten ist). von Medikamenten).

Weitere Details zu RBC:

http://top.rbc.ru/technology_and_media/0J/J0/20J5/560c0cb29a79476d7c332cd3

Über die Genehmigung der Ebenen medizinischer Organisationen bei der medizinischen Versorgung der Bevölkerung

1. In Übereinstimmung mit dem Bundesgesetz „Über die Grundlagen des Schutzes der Gesundheit der Bürger in der Russischen Föderation“ N 323-FZ vom 21. November 2011, um die Empfehlungen des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation zur Einführung von umzusetzen Ich bestelle ein dreistufiges System der medizinischen Versorgung:
2. 1. Genehmigen:
3. 1.1.
4. Ebenen medizinischer Organisationen in einem dreistufigen System der medizinischen Versorgung (Anhang 1).
5. 1.2.
6. Liste der medizinischen Organisationen, die medizinische Versorgung auf dem entsprechenden Niveau anbieten, und Anforderungen an sie (Anhänge 2, 3, 4, 5).
7. 2. Bis zum 1. Dezember 2012 werden die Chefspezialisten des Ministeriums für öffentliche Gesundheit unter Berücksichtigung optimaler Verkehrsanbindung und -zeit Wege für Patienten mit Erkrankungen des entsprechenden Profils zu medizinischen Einrichtungen entwickeln, deren Niveau der Schwere der Erkrankung entspricht der Entbindung des Patienten.
8. 3. Übertragen Sie die Kontrolle über die Ausführung der Anordnung dem Ersten Stellvertretenden Leiter der Abteilung für Gesundheitsschutz der Region Kemerowo, O.V. Seledtsova.

Abteilungsleiter

1. 1. Die erste Ebene ist die primäre Gesundheitsversorgung, die ambulant und in einer Tagesklinik erbracht wird.
2. 2. Die zweite Ebene ist die spezialisierte medizinische Versorgung im Krankenhausumfeld.
3. Medizinische Organisationen, die die zweite Ebene der medizinischen Versorgung anbieten, werden in medizinische Organisationen der Ebene 2A und der Ebene 2B unterteilt.
4. 3. Die dritte Ebene ist spezialisiert, einschließlich medizinischer High-Tech-Versorgung, die in medizinischen Organisationen auf klinischer Ebene durchgeführt wird.

Anwendung

1. (Mitte)Anforderungen an medizinische Organisationen, die primäre Gesundheitsversorgung anbieten(/Zentrum)
2. Die primäre Gesundheitsversorgung wird von medizinischen Organisationen jeglicher Eigentumsform erbracht, unabhängig oder als Struktureinheiten in medizinische Organisationen eingebunden.
3. Die primäre Gesundheitsversorgung erfolgt auf territorialer Bezirksbasis.
4. Medizinische Organisationen, die medizinische Grundversorgung anbieten, müssen über folgende Mitarbeiter verfügen:
5. - Allgemeinmediziner (für Erwachsene);
6. - örtliche Therapeuten (für Erwachsene);
7. - Kinderärzte (für die Kinderpopulation);
8. - örtliche Kinderärzte (für die Kinderpopulation);
9. - Allgemeinmediziner (Hausärzte).
10. Um medizinische Versorgung mithilfe von Krankenhausersatztechnologien bereitzustellen, muss eine medizinische Organisation über eine Tagesklinik verfügen.
11. Zu den medizinischen Organisationen, die primäre Gesundheitsversorgung anbieten, gehören:
12. 1. Unabhängige Kliniken:
13. MBUZ „Klinische Poliklinik Nr. 5“ Kemerowo;
14. MBUZ „Poliklinik Nr. 6“ Kemerowo;
15. MBUZ „City Clinical Clinic N 20“ Kemerowo;
16. MBUZ „Klinisches Beratungs- und Diagnosezentrum“ Kemerowo;
17. MBUZ „Zentrum für Allgemeinmedizinische Praxis“ in Kemerowo;
18. MBLPU „Stadtklinik Nr. 1 (OVP)“ Nowokusnezk;
19. MBLPU „Ambulanz Nr. 4 (OVP)“ Nowokusnezk;
20. MBUZ „Stadtklinik“ Prokopjewsk;
21. MBUZ „Stadtkrankenhaus Nr. 2“ Kaltan;
22. MBUZ „Stadtklinik N 6“ Belovo;
23. FKLPU „Klinisches Krankenhaus Nr. 1 der Hauptdirektion des Föderalen Strafvollzugsdienstes für die Region Kemerowo“;
24. Kemerowo OJSC „Azot“;
25. OJSC „Koks“;
26. JSC Medizinische und sanitäre Einheit „Gesundheitszentrum „Energetik“;
27. NUH „Knotenklinik am Bahnhof Mariinsk der offenen Aktiengesellschaft „Russische Eisenbahn“.
28. 2. Polikliniken (Ambulanzen), die Teil von Krankenhaus- und Ambulanzverbänden jeglicher Eigentumsform sind.

Anwendung
zur Verordnung Nr. 1635 vom 13. November 2012

1. (Mitte)Anforderungen an medizinische Organisationen der Stufe 2A(/Mitte)
2. Zu den medizinischen Organisationen der Stufe 2A gehören multidisziplinäre Krankenhäuser.
3. Einrichtungen der Stufe 2A müssen Folgendes umfassen:
4. - interkommunale Fachzentren oder interkommunale Fachabteilungen;
5. - neben den Bettenhauptprofilen (Therapie, Chirurgie, Geburtshilfe und Gynäkologie, Pädiatrie, Infektionskrankheiten) mindestens zwei Fachabteilungen (Fachbetten anderer Fachabteilungen werden nicht berücksichtigt);
6. - Verfügbarkeit von medizinischem Personal zur Einhaltung der Lizenzanforderungen, Verfahren und Standards für die Bereitstellung medizinischer Versorgung;
7. - Bedingungen für die Bereitstellung medizinischer Notfall- und Routineversorgung.
8. Zu den medizinischen Organisationen der Stufe 2A gehören:
9. 1. MBUZ Anzhero-Sudzhensky Stadtbezirk „Central City Hospital“
10. 2. MBUZ „Stadtkrankenhaus Nr. 8“ Belovo
11. 3. MBUZ „Stadtkinderkrankenhaus Nr. 1“ Belovo
12. 4. MBUZ „Stadtkrankenhaus Nr. 4“ Belovo
13. 5. MBUZ „Städtisches Krankenhaus für Infektionskrankheiten Nr. 3“ Belovo
14. 6. MBU City Hospital Nr. 1, Belovo
15. 7. MBUZ „Central City Hospital“ Berezovsky
16. 8. MBUZ „Städtisches Klinisches Krankenhaus Nr. 1 benannt nach M.N. Gorbunova“ Kemerowo
17. 9. MBUZ „Städtisches Klinisches Krankenhaus Nr. 2“ Kemerowo
18. 10. MBUZ „City Infectious Clinical Hospital Nr. 8“ Kemerowo
19. 11. MBUZ „Städtisches Klinisches Krankenhaus N 11“ Kemerowo
20. 12. MBUZ „Klinisches Kinderkrankenhaus Nr. 2“ Kemerowo
21. 13. MBUZ „Klinisches Kinderkrankenhaus N 7“ Kemerowo
22. 14. MBUZ „Klinisches Kinderkrankenhaus Nr. 1“ Kemerowo
23. 15. MBU „Stadtkrankenhaus N 2“ Kiselevsk
24. 16. MBUZ „Stadtkrankenhaus Nr. 1“, Leninsk-Kusnezki
25. 17. MBUZ „Städtisches Krankenhaus für Infektionskrankheiten“ Leninsk-Kusnezki
26. 18. MBUZ „Central City Hospital“ Myski
27. 19. MBUZ „Zentrales Stadtkrankenhaus“ Meschduretschensk
28. 20. MBUZ „Central City Hospital“ des Stadtbezirks Mariinsky
29. 21. MBLPU „Klinisches Kinderkrankenhaus Nr. 3“, Nowokusnezk
30. 22. MBLPU „Städtisches Klinisches Krankenhaus N 11“, Nowokusnezk
31. 23. MBLPU „Städtisches Klinisches Krankenhaus N 22“, Nowokusnezk
32. 24. MBLPU „Städtisches Klinisches Krankenhaus N 5“ Nowokusnezk
33. 25. MBLPU „Städtisches Klinisches Krankenhaus Nr. 2 des Heiligen Großmärtyrers Georg des Siegreichen“ Nowokusnezk
34. 26. MBLPU „Entbindungsklinik Nr. 2“ Nowokusnezk
35. 27. MBLPU „Klinisches Entbindungsheim Nr. 3“, Nowokusnezk
36. 28. MBLPU „Städtisches Krankenhaus für klinische Infektionskrankheiten N 8“, Nowokusnezk
37. 29. Staatliche Haushaltsgesundheitseinrichtung „Apotheke für klinische Onkologie Nowokusnezk“
38. 30. MBUZ „Stadtkrankenhaus“ Stadtbezirk Osinnikovsky
39. 31. MBUZ Kinderstadtkrankenhaus in Osinniki
40. 32. MBUZ „Central City Hospital“ Polysayevo
41. 33. MBUZ „Stadtkrankenhaus Nr. 1“ Prokopjewsk
42. 34. MBUZ „Stadtkrankenhaus Nr. 3“, Prokopjewsk
43. 35. MBUZ „Städtisches Krankenhaus für Infektionskrankheiten“ Prokopjewsk
44. 36. MBUZ „Stadtkinderkrankenhaus“ Prokopjewsk
45. 37. MBUZ „Stadtkrankenhaus Nr. 1 der Stadt Jurga“
46. 38. MBUZ „Stadtkrankenhaus Nr. 2 der Stadt Jurga“
47. 39. MBUZ „Zentrales Bezirkskrankenhaus Taschtagol“
48. 40. MBUZ „Zentrales Bezirkskrankenhaus des Bezirks Tisulsky“
49. 41. MBUZ „Zentrales Bezirkskrankenhaus Jurga“

Anwendung
zur Verordnung Nr. 1635 vom 13. November 2012

1. (Mitte)Anforderungen an medizinische Organisationen der Stufe 2B(/Mitte)
2. Zu den medizinischen Organisationen der Stufe 2B gehören Krankenhäuser, die nach regionalen Standards für Stadt- und Bezirkskrankenhäuser und Bundesstandards für einzelne Krankheiten arbeiten.
3. Einrichtungen der Stufe 2B müssen Folgendes umfassen:
4. - Abteilungen für die Hauptprofile der medizinischen Versorgung (Therapie, Chirurgie, Geburtshilfe und Gynäkologie, Pädiatrie, Infektionskrankheiten);
5. - Verfügbarkeit von medizinischem Personal zur Erfüllung der Zulassungsanforderungen;
6. - Bedingungen für die Bereitstellung medizinischer Notfall- und Routineversorgung. Zu den medizinischen Organisationen der Stufe 2B gehören:
7. 1. MBUZ „Stadtkrankenhaus Nr. 2“ Belovo
8. 2. MBU „Stadtkrankenhaus N 1“ Kiselevsk
9. 3. MBU „Kinderstadtkrankenhaus“ Kiselevsk
10. 4. MBUZ „Stadtkrankenhaus Nr. 13“ Kemerowo
11. 5. MBUZ „Krankenhaus N 15“ Kemerowo
12. 6. MBUZ „Städtisches Klinisches Krankenhaus Nr. 4“ Kemerowo
13. 7. MBUZ „Central City Hospital“ Kaltan
14. 8. MBUZ „Städtisches Krankenhaus Krasnobrod“
15. 9. MBLPU „Stadtkrankenhaus Nr. 16“, Nowokusnezk
16. 10. MBLPU „Stadtkrankenhaus N 26“, Nowokusnezk
17. 11. MBLPU „Städtisches Kinderkrankenhaus N 28“, Nowokusnezk
18. 12. MBLPU „Städtisches Kinderkrankenhaus N 6“, Nowokusnezk
19. 13. MBUZ „Stadtkrankenhaus Nr. 2“ Prokopjewsk
20. 14. MBUZ „Stadtkrankenhaus Nr. 4“ Prokopjewsk
21. 15. MBUZ „Zentrales Bezirkskrankenhaus Belovskaya“
22. 16. MBUZ „Zentrales Bezirkskrankenhaus“ des Stadtbezirks Gurjewski
23. 17. MBUZ „Zentrales Bezirkskrankenhaus Izhmorsk“
24. 18. MBUZ „Krapivinskaya Central District Hospital“
25. 19. MBUZ „Zentrales Bezirkskrankenhaus“ des Stadtbezirks Kemerowo
26. 20. MBU „Zentrales Bezirkskrankenhaus des Bezirks Nowokusnezk“
27. 21. MBUZ „Zentrales Bezirkskrankenhaus Prokopjewsk“
28. 22. MBUZ „Zentrales Bezirkskrankenhaus des Bezirks Promyshlennovsky“
29. 23. MBUZ „Zentrales Bezirkskrankenhaus des Stadtbezirks Topkinsky“
30. 24. MBUZ „Tyazhinskaya Central District Hospital“
31. 25. MBUZ „Zentrales Bezirkskrankenhaus des Stadtbezirks Tschebulinsky“
32. 26. MBUZ „Yaya Central District Hospital“
33. 27. MBUZ Yashkinsky Municipal District „Yashkinsky Central District Hospital“
34. 28. MBUZ „Zentrales Bezirkskrankenhaus“ Stadtbezirk Leninsk-Kusnezk
35. 29. FKUZ „Medizinische und sanitäre Einheit des Innenministeriums der Russischen Föderation für die Region Kemerowo“
36. 30. NHI „Abteilungskrankenhaus am Bahnhof Kemerowo der offenen Aktiengesellschaft „Russische Eisenbahn““
37. 31. Nationale Gesundheitseinrichtung „Knotenkrankenhaus am Bahnhof Belovo der Offenen Aktiengesellschaft „Russische Eisenbahn““
38. 32. FKLPU „Krankenhaus Nr. 2 der Hauptdirektion des Föderalen Strafvollzugsdienstes für die Region Kemerowo“
39. 33. Nationale Gesundheitseinrichtung „Knotenkrankenhaus am Bahnhof Nowokusnezk der Offenen Aktiengesellschaft „Russische Eisenbahn““
40. 34. Nationale Gesundheitseinrichtung „Knotenkrankenhaus am Bahnhof Taiga der Offenen Aktiengesellschaft „Russische Eisenbahn““

22. Januar 2020, Funkelektronik. Mikroelektronik. Supercomputer-Technologien. Photonik Die Entwicklungsstrategie der Elektronikindustrie der Russischen Föderation für den Zeitraum bis 2030 wurde genehmigt Bestell-Nr. 20-r vom 17. Januar 2020. Ziel der Strategie ist die Schaffung einer wettbewerbsfähigen Industrie auf der Grundlage der Entwicklung des wissenschaftlichen, technischen und personellen Potenzials, der Optimierung und technischen Umrüstung von Produktionsanlagen, der Schaffung und Entwicklung neuer Industrietechnologien sowie der Verbesserung des regulatorischen Rahmens um den Bedarf an modernen elektronischen Produkten zu decken.

8. Oktober 2019, Umzug der Notunterkünfte Die Regierung hat der Staatsduma einen Gesetzentwurf zur Verbesserung der Mechanismen zur Umsiedlung von Bürgern aus heruntergekommenen Wohnungen vorgelegt Beschluss vom 7. Oktober 2019 Nr. 2292-r. Erstellt gemäß den Anweisungen des russischen Präsidenten im Anschluss an ein Treffen mit Regierungsmitgliedern zum Thema der Umsiedlung von Bürgern aus Notunterkünften.

21. September 2019, Notsituationen und Beseitigung ihrer Folgen Ein Programm zur Wiederherstellung von Wohn- und Infrastruktureinrichtungen, die durch Überschwemmungen in der Region Irkutsk beschädigt wurden, wurde genehmigt Bestell-Nr. 2126-r vom 18. September 2019. Das Programm zur Wiederherstellung von Wohnungen, Kommunikationseinrichtungen, sozialer, kommunaler, Energie- und Verkehrsinfrastruktur, Wasserbauwerken und Verwaltungsgebäuden, die durch Überschwemmungen in der Region Irkutsk beschädigt oder verloren gegangen sind, umfasst 211 Aktivitäten.

5. September 2019, Qualität der regionalen und kommunalen Regierungsführung Der Statistische Arbeitsplan des Bundes wurde um Informationen über die Wirksamkeit der Tätigkeit hochrangiger Beamter und Exekutivbehörden der Teilstaaten des Bundes ergänzt Beschluss vom 27. August 2019 Nr. 1873-r. Der Statistische Arbeitsplan des Bundes umfasst 15 Indikatoren zur Beurteilung der Wirksamkeit der Tätigkeit hochrangiger Beamter und Exekutivbehörden der Teilstaaten des Bundes. Die Erhebung statistischer Daten zu diesen Indikatoren wird es ermöglichen, eine verlässliche Einschätzung der Wirksamkeit der Tätigkeit hochrangiger Beamter und Exekutivbehörden der Teilstaaten des Bundes zu erhalten.

23. August 2019, Soziale Innovation. Gemeinnützige Organisationen. Freiwilligenarbeit und Freiwilligenarbeit. Wohltätigkeit Es wurden Regeln für das Funktionieren eines einheitlichen Informationssystems im Bereich der Freiwilligenentwicklung genehmigt Beschluss vom 17. August 2019 Nr. 1067. Die getroffenen Entscheidungen zielen darauf ab, Informationen und analytische Unterstützung für ehrenamtliche Tätigkeiten bereitzustellen und ermöglichen die Bildung einer einzigen Plattform für die Interaktion zwischen Institutionen ehrenamtlicher Tätigkeit.

15. August 2019, Pflanzenanbau Die langfristige Strategie für die Entwicklung des russischen Getreidekomplexes bis 2035 wurde genehmigt Beschluss vom 10. August 2019 Nr. 1796-r. Ziel der Strategie ist die Bildung eines hocheffizienten, wissenschaftlich und innovationsorientierten, wettbewerbsfähigen und investitionsattraktiven, ausgewogenen Systems der Produktion, Verarbeitung, Lagerung und des Verkaufs von Grundgetreide und Hülsenfrüchten sowie deren verarbeiteten Produkten, das die Ernährungssicherheit in Russland gewährleistet , um den internen Bedarf des Landes vollständig zu decken und ein erhebliches Exportpotenzial zu schaffen.

14. August 2019, Verkehr mit Arzneimitteln, medizinischen Geräten und Substanzen Es wurde beschlossen, ein Experiment zur Kennzeichnung von Rollstühlen im Zusammenhang mit medizinischen Geräten durchzuführen Beschluss vom 7. August 2019 Nr. 1028. Vom 1. September 2019 bis 1. Juni 2021 wird ein Experiment zur Kennzeichnung von Rollstühlen im Zusammenhang mit Medizinprodukten mit Identifikationsmitteln durchgeführt. Der Zweck des Experiments besteht darin, die Probleme des Betriebs des Rollstuhlmarkierungssystems zu untersuchen und deren Umsatz zu überwachen, eine wirksame Interaktion zwischen Regierungsbehörden, einschließlich Kontrollbehörden, und Teilnehmern am Verkauf von Rollstühlen zu organisieren.

Erste Ebene:

Organisationen der ersten Ebene richten sich an Frauen mit unkomplizierter Schwangerschaft und dringender physiologischer Entbindung. Bei der Aufnahme von Nicht-Kernschwangeren und Gebärenden ist die Überstellung an eine Organisation der entsprechenden Ebene sicherzustellen. Im Notfall ist es notwendig, den Zustand zu stabilisieren, den Grad des Risikos einzuschätzen und einen Transport anzufordern „auf dich selbst“ von einer übergeordneten Entbindungsklinik zur Überführung von Schwangeren und Neugeborenen.

Wenn es nicht möglich ist, schwangere und gebärende Frauen, die nicht zum Kerngeschäft gehören, zu verlegen, umfasst die Aufgabe einer Einrichtung der ersten Ebene die Prävention, Prognose, Diagnose bedrohlicher Zustände beim Fötus und Neugeborenen, die rechtzeitige Lösung der Frage der Entbindungsmethode, Bereitstellung eines Komplexes der primären Wiederbelebungsversorgung des Kindes bei der Geburt oder im Notfall, Bereitstellung einer intensiven und unterstützenden Pflegetherapie bis zur Möglichkeit eines Übergangs auf eine höhere Ebene sowie Pflege von Frühgeborenen mit stabilen Atem- und Kreislauffunktionen, wenn ihr Gewicht 2000 Gramm übersteigt.

Organisationen der ersten Ebene müssen zusätzlich zur Grundausstattung über Geräte zur Wiederbelebung von Frauen und Neugeborenen sowie über Intensivstationen mit Geräten verfügen.

Zweite Ebene:

Organisationen der zweiten Ebene richten sich an Frauen mit unkomplizierter Schwangerschaft und Geburt, an Frühgeburten mit einer Schwangerschaftsdauer von 34 Wochen oder mehr sowie an Schwangere, Gebärende und Wochenbettfrauen entsprechend den in Art. 1 genannten Risiken.

Bei der Aufnahme von Nicht-Kernschwangeren und Gebärenden ist auf die Überstellung in eine Organisation der entsprechenden Ebene zu achten, bei Notfällen ist eine Stabilisierung des Zustandes, eine Einschätzung des Risikogrades und ein Anruf beim Transport erforderlich „zu sich selbst“ aus einer Entbindungsklinik höherer Ebene für den Transfer von Schwangeren, Gebärenden, Wochenbettfrauen und Neugeborenen.

Wenn die Überstellung einer nicht spezialisierten Frau in die Wehen und die Geburt eines kranken Neugeborenen oder Säuglings mit einem Gewicht von weniger als 1500 Gramm nicht möglich ist, gehört zu den Aufgaben einer Einrichtung der zweiten Ebene neben den oben aufgeführten Tätigkeiten auch die Gewährleistung einer angemessenen medizinischen Versorgung und Intensivpflege gemäß den Protokollen, mit Ausnahme von Krankheiten, die einen chirurgischen Notfalleingriff erfordern;

Geburtshilfeorganisationen der zweiten Ebene müssen zusätzlich zur Grundausstattung über eine Neugeborenen-Wiederbelebungs- und Intensivstation mit einem vollständigen Satz an Wiederbelebungsmaßnahmen, Beatmungssystemen, CPAP, Inkubatoren sowie einem klinischen, biochemischen und bakteriologischen Labor verfügen. Im Personalplan sollte eine 24-Stunden-Stelle für Neonatologen vorgesehen sein.

Dritte Ebene

Organisationen der dritten Ebene (Perinatalzentren, regionale Krankenhäuser usw.) sind für die Krankenhauseinweisung von schwangeren Frauen, Frauen in der Wehenphase und nach der Geburt mit dem Risiko einer perinatalen Pathologie oder einer Frühgeburt in einer Schwangerschaftsdauer von 22 bis 33 Wochen + 6 Tagen vorgesehen.

In einer Organisation dieser Stufe können auch Frauen mit unkomplizierter Schwangerschaft und Geburt stationär behandelt werden.

Die Aufgabe der Einrichtungen der dritten Ebene besteht darin, schwangeren Frauen, Gebärenden, Wochenbettfrauen und kranken Neugeborenen, die eine spezielle geburtshilfliche und neonatale Versorgung benötigen, einschließlich Frühgeborener mit einem Gewicht von 1500 g oder weniger, die aus einer niedrigeren Lage verlegt werden, alle Arten medizinischer Versorgung zu bieten Ebenenorganisation.

Frauen, für die eine hochspezialisierte Betreuung indiziert ist, sollten an die republikanischen Zentren des Nationalen Wissenschaftlichen Zentrums für Kindermedizin (Astana) und des Nationalen Zentrums für Hygiene und Pädiatrie (Almaty) geschickt werden. Neugeborene, die dringend eine chirurgische Versorgung benötigen, sollten an die republikanischen Zentren des Nationalen Wissenschaftlichen Zentrums für Kinder und Kinder (Astana), des Nationalen Zentrums für Kinder und Kinder (Almaty) oder an die Abteilungen für Neugeborenenchirurgie regionaler Krankenhäuser geschickt werden.

Geburtshilfeorganisationen der dritten Ebene sollten über hochqualifiziertes medizinisches Personal verfügen, das sich mit modernen perinatalen Technologien auskennt und über moderne medizinische und diagnostische Geräte und Medikamente verfügt.

Organisationen der dritten Ebene müssen über eine 24-Stunden-Neugeborenenstation, ein klinisches, biochemisches und bakteriologisches Labor, eine Wiederbelebungs- und Intensivstation sowie Abteilungen für die Pathologie von Neugeborenen und die Pflege von Frühgeborenen verfügen.

Anschauungsmaterial: Präsentationen, Folien

Literatur:

Klassifikationen der wichtigsten nosologischen Formen in der Pädiatrie: ein Lehrbuch. Von UMO als Lehrbuch empfohlen / Hrsg.

Prof. L. V. Kozlova. Smolensk, SGMA, 2007. - 177 S.: Abb.

Praktischer Leitfaden zu Kinderkrankheiten. Unter der Gesamtherausgeberschaft von Prof. V.F.Kokolina und Prof. A. G. Rumyantseva. Band 3. Kardiologie und Rheumatologie des Kindesalters. Herausgegeben von G.A. Samsygina und M.Yu.

Arztpraxis - M. Moskau - 2004.

Leitfaden zur ambulanten Pädiatrie / Ed. A. A. Baranova. – M.: GEOTAR-Media, 2006. – 608 S.

Sicherheitsfragen:

Welche Phasen werden in der Entwicklung eines Kindes unterschieden?

Was sind die Merkmale des Krankheitsverlaufs im Kindesalter?

Welches Alter gilt als Jugend?