Methoden zur Untersuchung des endokrinen Systems. Objektive Untersuchung des endokrinen Systems

Um das Verständnis dieser Vorlesung zu erleichtern, erinnern wir uns an einige kurze anatomische und physiologische Daten zum endokrinen System. Um das Verständnis dieser Vorlesung zu erleichtern, erinnern wir uns an einige kurze anatomische und physiologische Daten zum endokrinen System. Das endokrine System ist das System, das Hormone ins Blut abgibt. Hormone sind chemische Substanzen, die ins Blut abgegeben werden bzw Lymphgefäße und unterschiedliche Auswirkungen auf Zielorgane haben. Das endokrine System ist das System, das Hormone ins Blut abgibt. „Hormone“ sind chemische Substanzen, die in die Blut- oder Lymphgefäße abgegeben werden und verschiedene Wirkungen auf Zielorgane haben. In der Mitte des 20. Jahrhunderts umfasste sie vor allem klar organisierte morphologische Gebilde, sogenannte Drüsen. In der Mitte des 20. Jahrhunderts umfasste sie vor allem klar organisierte morphologische Gebilde, sogenannte Drüsen. Mittlerweile ist dieses Konzept viel umfassender geworden. Es stellte sich heraus, dass viele andere Organe und Gewebe endokrine Funktionen haben. Mittlerweile ist dieses Konzept viel umfassender geworden. Es stellte sich heraus, dass viele andere Organe und Gewebe endokrine Funktionen haben.

Es stellte sich beispielsweise heraus, dass einer dieser Orte der Hypothalamus war. Es stellte sich heraus, dass der Hypothalamus Folgendes absondert: Thyroliberin, Luliberin, Corticoliberin, Prolactoliberin, Folliculoliberin, Somatoliberin, Melanocytoliberin, Luteostatin, Melanocytostatin, die die Funktion der Hypophyse regulieren. Es stellte sich heraus, dass der Hypothalamus Folgendes absondert: Thyroliberin, Luliberin, Corticoliberin, Prolactoliberin , in, Somatoliberin, Melanocytoliberin, Luteostatin, Melanocytostatin, die die Funktion der Hypophyse regulieren

Die Leber schüttet Angiotensin aus. Nieren - Erythropotin und Renin. Magen – Gastrin, Somatostatin. Die Leber schüttet Angiotensin aus. Nieren - Erythropotin und Renin. Magen – Gastrin, Somatostatin. Zwölffingerdarm und Dünndarm – Motilin, Sekretin, Cholecystokinin-Pankreozymin, Somatostatin. Herzvorhöfe und Gehirn – atriale bzw. gehirnnatriurische Peptide. Bindegewebe und Zellen mesenchymalen Ursprungs – Somatomedine. Zwölffingerdarm und Dünndarm – Motilin, Sekretin, Cholecystokinin-Pankreozymin, Somatostatin. Herzvorhöfe und Gehirn – atriale bzw. gehirnnatriurische Peptide. Bindegewebe und Zellen mesenchymalen Ursprungs sind Somatomedine. Fettgewebe – Leptin, Adiponektin usw. Fettgewebe – Leptin, Adiponektin usw.

In unserem Fachgebiet ist es nicht möglich, alle diese Hormone und ihre Wirkungen im Detail zu analysieren. Aber diese Information muss man sich ein für alle Mal merken: Das endokrine System besteht nicht nur aus den endokrinen Drüsen. Allerdings sind wir hier und heute gezwungen, speziell über die endokrinen Drüsen und ihre Funktionen zu sprechen. In unserem Fachgebiet ist es nicht möglich, alle diese Hormone und ihre Wirkungen im Detail zu analysieren. Aber diese Information muss man sich ein für alle Mal merken: Das endokrine System besteht nicht nur aus den endokrinen Drüsen. Allerdings sind wir hier und heute gezwungen, speziell über die endokrinen Drüsen und ihre Funktionen zu sprechen.

Das System der endokrinen Drüsen ist über den ganzen Körper verteilt (Abb.) Das System der endokrinen Drüsen ist über den ganzen Körper verteilt (Abb.) 1. Hypophyse. 2. Schilddrüse. 3; 4 und 7. Nebennieren. 5. Geschlechtsdrüsen. 6. Bauchspeicheldrüse. 8. Thymus (Thymusdrüse) 9. Nebenschilddrüse. 10. Epiphyse. Schauen wir uns kurz ihre Morphologie und Funktionen an.

Die Zirbeldrüse schüttet das Hormon Melatonin aus, das die Teilung der Pigmentzellen in der Haut aktiviert und antigonadotrop wirkt. Die Zirbeldrüse schüttet das Hormon Melatonin aus, das die Teilung der Pigmentzellen in der Haut aktiviert und antigonadotrop wirkt. Die Hypophyse besteht aus einer vorderen Adenohypophyse und einer hinteren Neurohypophyse sowie Zwischenteilen (Lappen). Die Hypophyse besteht aus einer vorderen Adenohypophyse und einer hinteren Neurohypophyse sowie Zwischenteilen (Lappen). Der Vorderlappen der Hypophyse produziert Somatotropin – Wachstumshormon; gonadotrope Hormone, die die männlichen und weiblichen Fortpflanzungsdrüsen stimulieren; laktogenes Hormon, das die Sekretion von Östrogen und Progesteron durch die Eierstöcke unterstützt; laktogenes Hormon, das die Sekretion von Östrogen und Progesteron durch die Eierstöcke unterstützt; ACTH, das die Produktion von Nebennierenhormonen stimuliert; TSH, das die Funktion der Schilddrüse reguliert. Der Hinterlappen der Hypophyse enthält zwei Hormone: Oxytocin, das die Wehentätigkeit und Sekretion der Brustdrüsen reguliert, und Oxytocin, das die Wehentätigkeit und Sekretion der Brustdrüsen reguliert, und Vasopressin oder Antidiuretikum Hormon, das hauptsächlich die Rückresorption von Wasser aus den Nierentubuli reguliert, Zwischenteil - Intermedin-Hormon, das den Pigmentstoffwechsel im Hautgewebe reguliert.

DIE SCHILDDRÜSE produziert Thyroxin (T4) und Trijodthyronin (T3), die den allgemeinen Stoffwechsel im Körper regulieren, die Bildung des Skeletts beeinflussen, das Knochenwachstum und die Verknöcherung des Epiphysenknorpels beschleunigen; Calcitonin, das den Stoffwechsel von Kalzium und Phosphor reguliert. Seine Funktionen werden durch die Bestimmung dieser Hormone untersucht.

Die Nebenschilddrüsen regulieren den Stoffwechsel von Kalzium und Phosphor. Entfernung Nebenschilddrüsen verursacht Krämpfe und kann zum Tod führen. Die Nebenschilddrüsen regulieren den Stoffwechsel von Kalzium und Phosphor. Die Entfernung der Nebenschilddrüse führt zu Krampfanfällen und kann zum Tod führen. Thymus (Thymusdrüse ist das wichtigste Organ immunologische Abwehr des Körpers. Es sorgt für die Differenzierung und Proliferation von Knochenmarksstammzellen; produziert das Enzym Thymosin, das die immunologische Kompetenz der Lymphozyten im gesamten Körper gewährleistet. Im Knochenmark gebildete T-Lymphozyten gelangen in die Thymusdrüse und werden unter dem Einfluss von Thymosin differenziert, immunologisch kompetent und werden zu den Hauptvermittlern der zellulären Immunität (Thymusdrüse ist das wichtigste Organ der immunologischen Abwehr des Körpers). Differenzierung und Proliferation von Knochenmarksstammzellen; produziert das Enzym Thymosin, das die immunologische Kompetenz der im Knochenmark gebildeten T-Lymphozyten in den Thymus gewährleistet und unter dem Einfluss von Thymosin differenziert, immunologisch kompetent wird werden zu den Hauptvermittlern der zellulären Immunität.

Die Nebennieren bestehen aus zwei Schichten – der Rinde und dem Mark. Die Nebennieren bestehen aus zwei Schichten – der Rinde und dem Mark. Das Mark produziert zwei Hormone – den Mittler des Sympathikus nervöses System- Adrenalin und Noradrenalin. Sie erhöhen die Kontraktilität und Erregbarkeit des Herzens, verengen die Blutgefäße der Haut und erhöhen den Blutdruck. Das Mark produziert zwei Hormone – Mediatoren des sympathischen Nervensystems – Adrenalin und Noradrenalin. Sie erhöhen die Kontraktilität und Erregbarkeit des Herzens, verengen die Blutgefäße der Haut und erhöhen den Blutdruck. Die Großhirnrinde ist eine äußerst wichtige Formation des menschlichen Körpers. Es produziert etwa 30 verschiedene Hormone, die die Konzentration von Natrium, Kalium und Chlor im Blut und Gewebe, den Kohlenhydrat-, Protein- und Fettstoffwechsel sowie die Produktion von Sexualhormonen regulieren. Die Hirnrinde ist eine äußerst wichtige Struktur des menschlichen Körpers. Es produziert etwa 30 verschiedene Hormone, die die Konzentration von Natrium, Kalium und Chlor im Blut und Gewebe, den Kohlenhydrat-, Protein- und Fettstoffwechsel sowie die Produktion von Sexualhormonen regulieren

Die Bauchspeicheldrüse ist ein Organ mit sowohl exokrinen als auch endokrinen Funktionen. Die exokrine Funktion wurde im Abschnitt über Erkrankungen des Verdauungssystems besprochen. Die endokrine Funktion wird durch spezielle Zellen gewährleistet, die in kleinen Inseln (Langerhans-Inseln) gesammelt sind und über das gesamte Volumen im Drüsengewebe eingebettet sind. Sie produzieren das Hormon Insulin. Insulin reguliert hauptsächlich den Kohlenhydratstoffwechsel – den Verbrauch von Glukose durch verschiedene Systeme des Körpers und sorgt für die Übertragung von Glukose aus dem Blut in die Zelle.

Betrachten wir nun die Frage der Norm der von diesen Drüsen ausgeschütteten Hormone. Hier müssen wir leider sofort einen Vorbehalt machen, dass in verschiedenen Quellen in Russland deutlich unterschiedliche Normalwerte dieser Hormone zu finden sind, was vom Mangel abhängt der Standardisierung von Forschungsmethoden und über das Chaos, das heute in diesem Land herrscht. Selbst wenn es in Russland einheitliche Standards gäbe, wird sich niemand daran halten – jeder nutzt die Methode, die für ihn einfacher zu erfüllen ist oder die ihm am besten gefällt. Allerdings müssen wir Ihnen ungefähre Maßstäbe nennen, die Sie kennen sollten. Wie oben erwähnt, schüttet der Hypophysenvorderlappen eine beträchtliche Menge verschiedenster Hormone aus. Wie oben erwähnt, schüttet der Hypophysenvorderlappen eine beträchtliche Menge verschiedenster Hormone aus.

Der Nüchtern-GH-Wert beträgt 8 ng/ml. Wie Sie wissen, kann eine Überproduktion dieses Hormons bei Gigantismus oder Akromegalie und eine Unterproduktion bei Hypophysen-Zwergwuchs beobachtet werden, was wir in der Vorlesung „Befragung, Untersuchung... auf endokrine Erkrankungen“ besprochen haben 8 ng/ml. Bekanntlich kann eine Überproduktion dieses Hormons bei Gigantismus oder Akromegalie und eine Unterproduktion bei Hypophysen-Zwergwuchs beobachtet werden, was wir im Vortrag „Befragen, Untersuchen...auf endokrine Erkrankungen“ besprochen haben. TSH beträgt 0,45 - 6,2 µIU/ml . Schilddrüsenstimulierendes Hormon reguliert die Funktion der Schilddrüse und seine Überproduktion kann zu einer Schilddrüsenüberfunktion führen, und eine verminderte Produktion kann zu einem Myxödem führen. TSH beträgt 0,45 - 6,2 µIU/ml. Schilddrüsenstimulierendes Hormon reguliert die Funktion der Schilddrüse, und seine Überproduktion kann zu einer Schilddrüsenüberfunktion führen, während eine verminderte Produktion zu einem Myxödem führen kann

ACTH – (auf nüchternen Magen, um 8 Uhr morgens, in Rückenlage) –

Der Wahn bringt mich überall hin – der Unsinn der Zeitungen, des Fernsehens, des Radios. Der Beschuss ist Unsinn: Es ist ein kurzer Flug, aber er trifft und verwundet immer. Es ist unmöglich, diesen Unsinn zu unterbrechen, es ist unmöglich, diesen Unsinn zu unterbrechen, man kann sich nicht mit Ohrstöpseln davor schützen... man kann sich nicht mit Ohrstöpseln davor schützen... Manche Menschen machen durch Siege Ärger, manche Menschen schaffen aus Siegen Ärger und verkaufen verlorene Seelen. Und verkaufen verlorene Seelen. Und andere, um die Operation zu blockieren. Und andere, um das Geschrei zu blockieren, damit sie endlich gehört werden. Zeigen Sie hysterische Beweglichkeit, sogar in der Kirche in Gebeten zum Allmächtigen .

Der PL-Wert beträgt bei Männern 2–12 ng/ml, bei Frauen 2–20 ng/ml. Der PL-Wert beträgt bei Männern 2–12 ng/ml, bei Frauen 2–20 ng/ml. Der ADH-Spiegel im Blut beträgt 29 ng/ml. Der ADH-Spiegel im Blut beträgt 29 ng/ml. Bei der Diagnose von Erkrankungen der Hypophyse sind gezielte Röntgenuntersuchungen der Sella turcica und insbesondere Kernspinresonanzuntersuchungen (NMR) und Computertomographie von großer Hilfe. Bei der Diagnose von Erkrankungen der Hypophyse sind gezielte Röntgenuntersuchungen der Sella turcica und insbesondere Kernspinresonanzuntersuchungen (NMR) und Computertomographie von großer Hilfe. Diese Methoden ermöglichen die Erkennung von Hypophysentumoren bis zu einem Durchmesser von 0,2 cm (Mikroadenome) mit einer Sicherheit von 97 %. Diese Methoden ermöglichen die Erkennung von Hypophysentumoren bis zu einem Durchmesser von 0,2 cm (Mikroadenome) mit einer Sicherheit von 97 %.

Bauchspeicheldrüse Die wichtigsten Methoden zur Untersuchung der endokrinen Funktion der Bauchspeicheldrüse sind die direkte Bestimmung des Insulin- und Glucagonspiegels im Blut. Die wichtigsten Methoden zur Untersuchung der endokrinen Funktion der Bauchspeicheldrüse sind die direkte Bestimmung der Insulin- und Glucagonspiegel im Blut. Diese Methoden haben jedoch noch keine breite Anwendung gefunden. Die am weitesten verbreiteten Methoden zur indirekten Untersuchung der insulinproduzierenden Funktion der Bauchspeicheldrüse sind die Bestimmung von Glukose im Blut und Urin sowie der Glukosetoleranztest.

Der Blutzucker wird auf nüchternen Magen bestimmt. Der Normalwert schwankt zwischen 3,33 und 5,5 (nach einigen Methoden bis zu 6,105) mmol/l. Der Blutzucker wird auf nüchternen Magen bestimmt. Der Normalwert schwankt zwischen 3,33 und 5,5 (nach einigen Methoden bis zu 6,105) mmol/l. Ein Anstieg des Blutzuckerspiegels wird als Hyperglykämie bezeichnet. Ein Anstieg des Blutzuckerspiegels wird als Hyperglykämie bezeichnet. Diese Zahl ist fast zuverlässiges Zeichen das Vorliegen von Diabetes mellitus bei einer Person (es sollte beachtet werden, dass Hyperglykämie auch andere Ursachen haben kann). Dieser Indikator ist ein fast zuverlässiges Zeichen für das Vorliegen von Diabetes mellitus bei einer Person (es sollte beachtet werden, dass Hyperglykämie auch andere Ursachen haben kann). Es kann auch zu einem Abfall des Blutzuckerspiegels kommen, der als Hypoglykämie bezeichnet wird. Dieser Zustand kann sowohl bei Diabetes mellitus als auch bei einer Reihe von Erkrankungen auftreten, denen Tumoren oder Schäden an endokrinen Drüsen anderer Ordnung zugrunde liegen können. Es kann auch zu einem Abfall des Blutzuckerspiegels kommen, der als Hypoglykämie bezeichnet wird. Dieser Zustand kann sowohl bei Diabetes mellitus als auch bei einer Reihe von Erkrankungen auftreten, denen Tumoren oder Schäden an endokrinen Drüsen anderer Ordnung zugrunde liegen können.

Die Bestimmung von Glukose (Zucker) im Urin erfolgt üblicherweise anhand einer täglichen Urinmenge. Normalerweise befindet sich im Urin keine Glukose. Sein Auftreten wird Glykosurie genannt und ist ernstes Zeichen Diabetes mellitus, obwohl er manchmal nach starkem Verzehr süßer Speisen auftreten kann und seltene Krankheit – Nierendiabetes. Die Bestimmung von Glukose (Zucker) im Urin erfolgt üblicherweise anhand einer täglichen Urinmenge. Normalerweise befindet sich im Urin keine Glukose. Sein Auftreten wird als Glykosurie bezeichnet und ist ein ernstes Zeichen für Diabetes mellitus, obwohl es manchmal nach starkem Verzehr süßer Speisen und einer seltenen Krankheit – Nierendiabetes – auftreten kann. Glucose Toleranz Test. Bei vielen Menschen entsteht Diabetes versteckt, latent (die sogenannte gestörte Glukosetoleranz). Diese Menschen haben möglicherweise leichte Diabetes-Stigmata, die durch routinemäßige Urin- und Blutuntersuchungen nicht bestätigt werden. Um in diesen Fällen die Diagnose zu klären, wurde dieser Test entwickelt. Glucose Toleranz Test. Bei vielen Menschen entsteht Diabetes versteckt, latent (die sogenannte gestörte Glukosetoleranz). Diese Menschen haben möglicherweise leichte Diabetes-Stigmata, die durch routinemäßige Urin- und Blutuntersuchungen nicht bestätigt werden. Um in diesen Fällen die Diagnose zu klären, wurde dieser Test entwickelt.

Typischerweise wird der Test wie folgt durchgeführt: Dem Probanden wird auf nüchternen Magen Glukose entnommen, dann werden ihm 75 g (genauer gesagt 50 g pro m2 Körperfläche) in ml Wasser gelöste Glukose zu trinken gegeben, und der Test wird wie folgt durchgeführt: Das Blut wird in den nächsten 3 Stunden alle 30 Minuten auf Glukose getestet. Normalerweise wird der Test wie folgt durchgeführt: Der Proband wird auf nüchternen Magen zur Blutzuckermessung gebracht und erhält dann 75 g (genauer gesagt 50 g pro m2). der Körperfläche) Glukose, gelöst in ml Wasser, zu trinken, und das Blut wird in den nächsten 3 Stunden alle 30 Minuten auf Glukose getestet. Interpretation der Ergebnisse: Bei einer gesunden Person ist der Anstieg des Glukosespiegels nach 1 Stunde nicht der Fall 80 % des Ausgangswerts übersteigt, sinkt er nach 2 Stunden auf den Normalwert und nach 2,5 Stunden kann er unter den Normalwert fallen. Interpretation der Ergebnisse: Bei einem gesunden Menschen überschreitet der Anstieg des Glukosespiegels nach 1 Stunde nicht 80 % des Ausgangswerts, nach 2 Stunden sinkt er auf den Normalwert und nach 2,5 Stunden kann er unter den Normalwert fallen. Bei Patienten wird der maximale Anstieg nach 1 Stunde beobachtet und erreicht Werte über 80 % des Ausgangswerts, und die Normalisierung verzögert sich um 3 Stunden oder länger. Bei Patienten wird der maximale Anstieg nach 1 Stunde beobachtet und erreicht Werte über 80 % des Ausgangswerts, und die Normalisierung verzögert sich um 3 Stunden oder länger.

Schilddrüse Schilddrüse Methoden zur Untersuchung der Funktionen und der klinischen Morphologie der Schilddrüse umfassen die Bestimmung von proteingebundenem Jod, dem Spiegel der Schilddrüsenhormone sowie der Form und Größe der Drüse. Zu den Methoden zur Untersuchung der Funktionen und der klinischen Morphologie der Schilddrüse gehört die Bestimmung des proteingebundenen Jods, des Schilddrüsenhormonspiegels sowie der Form und Größe der Drüse. Die Bestimmung von proteingebundenem Jod (PBI) ist eine der wichtigsten und wichtigsten Methoden Präzise Methoden Untersuchung der Funktion der Drüse. SBI besteht zu 90–95 % aus Thyroxin, einem Schilddrüsenhormon. Die Bestimmung von proteingebundenem Jod (PBI) ist eine der wichtigsten und genauesten Methoden zur Untersuchung der Drüsenfunktion. SBI besteht zu 90–95 % aus Thyroxin, einem Schilddrüsenhormon. Normalerweise beträgt der SBI 315,37 nmol/l. Normalerweise beträgt der SBI 315,37 nmol/l. Bei Thyreotoxikose beträgt der Wert mehr als 630,37 nmol/l, bei Hypothyreose weniger als 315,18 nmol/l. Bei Thyreotoxikose beträgt der Wert mehr als 630,37 nmol/l, bei Hypothyreose weniger als 315,18 nmol/l.

Aus den Schilddrüsenhormonen werden Thyroxin (T4) und Trijodthyronin (T3) bestimmt. Ungefähre Normen: T nmol / l und T3 - 1,2 - 2,8 nmol / l. Aus den Schilddrüsenhormonen werden Thyroxin (T4) und Trijodthyronin (T3) bestimmt. Ungefähre Normen: T nmol / l und T3 - 1,2 - 2,8 nmol / l. Gleichzeitig wird in der Regel der TSH-Wert bestimmt, der nach den gleichen Methoden normalerweise bei 0,17 – 4,05 nmol/l liegt. Gleichzeitig wird in der Regel der TSH-Wert bestimmt, der nach den gleichen Methoden normalerweise bei 0,17 – 4,05 nmol/l liegt. Eine der objektiven Methoden zur Untersuchung der Morphologie und Funktion der Schilddrüse ist das Scannen mit radioaktiven Isotopen. Die Scanogramme können die Größe der Schilddrüse sowie Bereiche mit Unter- und Überfunktion darstellen. Eine der objektiven Methoden zur Untersuchung der Morphologie und Funktion der Schilddrüse ist das Scannen mit radioaktiven Isotopen. Die Scanogramme können die Größe der Schilddrüse sowie Bereiche mit Unter- und Überfunktion darstellen.

IN letzten Jahren Die Ultraschalluntersuchung (US) wird häufig zur Untersuchung der Schilddrüse eingesetzt. Ultraschall ist derzeit die Methode der Wahl, um die Größe der Schilddrüse und das Vorhandensein von Veränderungen in ihrer Struktur zu bestimmen. In den letzten Jahren wird die Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) häufig zur Untersuchung der Schilddrüse eingesetzt. Ultraschall ist derzeit die Methode der Wahl, um die Größe der Schilddrüse und das Vorhandensein von Veränderungen in ihrer Struktur zu bestimmen. Eine hochwirksame Forschungsmethode ist die CT, mit der Sie Größe und Struktur untersuchen und Tumore oder andere Veränderungen darin identifizieren können. Eine hochwirksame Forschungsmethode ist die CT, mit der Sie Größe und Struktur untersuchen und Tumore oder andere Veränderungen darin identifizieren können.

Nebennieren (Kortikalschicht) Zur Untersuchung der Funktion der Nebennierenrinde werden Aldosteron im Urin, 17-Hydroxykortikosteroide (17-OX) im Blut und Urin sowie neutrale 17-Ketosteroide (17-KS) im Urin bestimmt. Zur Untersuchung der Funktion der Nebennierenrinde werden Aldosteron im Urin, 17-Hydroxykortikosteroide (17-OX) im Blut und Urin sowie neutrale 17-Ketosteroide (17-KS) im Urin bestimmt. Bestimmung von Aldosteron. Es wird angenommen, dass ein direkt proportionaler Zusammenhang zwischen der Aldosteronmenge im Urin und der Mineralokortikoidaktivität der Nebennierenrinde besteht. Bestimmung von Aldosteron. Es wird angenommen, dass ein direkt proportionaler Zusammenhang zwischen der Aldosteronmenge im Urin und der Mineralokortikoidaktivität der Nebennierenrinde besteht. Bei gesunden Menschen werden 8,34 bis 41,7 nmol/Tag ausgeschieden. Aldosteron. Bei gesunden Menschen werden 8,34 bis 41,7 nmol/Tag ausgeschieden. Aldosteron. Eine erhöhte Aldosteronausscheidung im Urin kann beim sogenannten primären und sekundären Hyperaldosteronismus (Adenom oder Tumor bzw. Überfunktion der Kortikalisschicht) beobachtet werden. Eine erhöhte Aldosteronausscheidung im Urin kann beim sogenannten primären und sekundären Hyperaldosteronismus (Adenom oder Tumor bzw. Überfunktion der Kortikalisschicht) beobachtet werden.

Die Definition von 17-OX spiegelt den Spiegel der Glukokortikosteroide im Blut wider. Die Definition von 17-OX spiegelt den Spiegel der Glukokortikosteroide im Blut wider. Normalerweise enthält 17-OX im Blut 0,14 bis 0,55 µmol/l. Normalerweise enthält 17-OX im Blut 0,14 bis 0,55 µmol/l. Ein anhaltender Anstieg des 17-ox-Spiegels wird bei Nebennierentumoren und beim Itsenko-Cushing-Syndrom beobachtet. Ein anhaltender Anstieg des 17-ox-Spiegels wird bei Nebennierentumoren und beim Itsenko-Cushing-Syndrom beobachtet. Eine Abnahme von 17-OX findet sich bei Unterfunktion der Nebennierenrinde oder Insuffizienz des Hypophysenvorderlappens. Eine Abnahme von 17-OX findet sich bei Unterfunktion der Nebennierenrinde oder Insuffizienz des Hypophysenvorderlappens. Die Ausscheidung von 17-OX im Urin geht normalerweise mit Veränderungen im Blut einher. Die Ausscheidung von 17-OX im Urin geht normalerweise mit Veränderungen im Blut einher. Die Bestimmung von Cortisol im Urin gilt als noch spezifischer für die Untersuchung der Glukokortikosteroidfunktion der Nebennieren. Die Bestimmung von Cortisol im Urin gilt als noch spezifischer für die Untersuchung der Glukokortikosteroidfunktion der Nebennieren. Norm nmol/Tag. Norm nmol/Tag.

Definition 17-KS. Der größte Teil des 17-CS stammt von Androgenen, daher ermöglicht ihre Bestimmung eine Beurteilung der androgenen Funktion der Nebennierenrinde. Definition 17-KS. Der größte Teil des 17-CS stammt von Androgenen, daher ermöglicht ihre Bestimmung eine Beurteilung der androgenen Funktion der Nebennierenrinde. Normalerweise werden bei Männern 27,7 – 79,7 µmol/Tag und bei Frauen 17,4 – 55,4 µmol/Tag ausgeschieden. Normalerweise werden bei Männern 27,7 – 79,7 µmol/Tag und bei Frauen 17,4 – 55,4 µmol/Tag ausgeschieden. Eine Abnahme der 17-KS-Ausschüttung ist charakteristisch für eine Nebenniereninsuffizienz, ein Anstieg ist charakteristisch für Tumoren. Eine Abnahme der 17-KS-Ausschüttung ist charakteristisch für eine Nebenniereninsuffizienz, ein Anstieg ist charakteristisch für Tumoren. Es gibt auch Methoden zur indirekten Bestimmung der Funktionen der Nebennierenrinde. Dazu gehört die Bestimmung von Natrium und Kalium in Blut und Urin. Es gibt auch Methoden zur indirekten Bestimmung der Funktionen der Nebennierenrinde. Dazu gehört die Bestimmung von Natrium und Kalium in Blut und Urin.

Es ist bekannt, dass bei der Regulierung des Elektrolytspiegels (insbesondere Natrium und Kalium) Mineralokortikoide, insbesondere Aldosteron, und in geringerem Maße Glukokortikoide die Hauptrolle spielen. Es ist bekannt, dass bei der Regulierung des Elektrolytspiegels (insbesondere Natrium und Kalium) Mineralokortikoide, insbesondere Aldosteron, und in geringerem Maße Glukokortikoide die Hauptrolle spielen. In diesem Zusammenhang geben der Natrium- und Kaliumspiegel im Blut und deren Ausscheidung im Urin indirekt Aufschluss über den Zustand der Produktion dieser Hormone durch die Nebennieren. In diesem Zusammenhang geben der Natrium- und Kaliumspiegel im Blut und deren Ausscheidung im Urin indirekt Aufschluss über den Zustand der Produktion dieser Hormone durch die Nebennieren. Normalerweise enthält Natrium im Blutplasma mmol/l und Kalium - 3,8 - 4,6 mmol/l. Normalerweise enthält Natrium im Blutplasma mmol/l und Kalium - 3,8 - 4,6 mmol/l. Normalerweise werden mmol/Tag mit dem Urin ausgeschieden. Natrium und mmol/Tag. Kalium Normalerweise werden mmol/Tag mit dem Urin ausgeschieden. Natrium und mmol/Tag. Kalium In der Praxis wird eine Bestimmung im Urin durchgeführt. In der Praxis wird eine Bestimmung im Urin selten durchgeführt. selten.

Nebennieren (Medulla) Bei Verdacht auf einen Tumor wird am häufigsten auf die Untersuchung der Funktion des Nebennierenmarks zurückgegriffen. Bei Verdacht auf einen Tumor wird am häufigsten auf die Untersuchung der Funktion des Nebennierenmarks zurückgegriffen. Drei Hormone werden untersucht – Adrenalin, Noradrenalin, Dopamin im Blut oder Plasma. Drei Hormone werden untersucht – Adrenalin, Noradrenalin, Dopamin im Blut oder Plasma. Ihr Plasmaspiegel entspricht Adrenalin

Die Erscheinungsformen von Erkrankungen der endokrinen Drüsen sind sehr vielfältig und können bereits mit herkömmlichen Methoden erkannt werden klinische Untersuchung krank. Der direkten Untersuchung (Untersuchung, Palpation) sind nur die Schilddrüse und die Hoden zugänglich. Laboruntersuchungen ermöglichen derzeit die Bestimmung des Gehalts der meisten hormonellen Substanzen im Blut, aber auch die Art von Stoffwechselstörungen, die mit Veränderungen im Gehalt dieser Hormone einhergehen, kann mit speziellen Methoden bestimmt werden. Beispielsweise spiegelt die Bestimmung des Blutzuckerspiegels bei Diabetes mellitus Stoffwechselstörungen oft genauer wider als der Insulinspiegel selbst, der den Glukosestoffwechsel steuert.

Bei der Diagnose von Endokrinopathien ist es wichtig, sich vor allem auf die vielfältigen Symptome verschiedener Organe und Systeme zu konzentrieren – Haut, des Herz-Kreislauf-Systems, Magen-Darm-Trakt, Bewegungs- und Ausscheidungssystem, Nervensystem, Augen, Vergleich mit biochemischen und anderen Daten zusätzliche Forschung. Es ist zu bedenken, dass einzelne klinische Manifestationen der Krankheit auf Unterschiede und ungleichmäßige Verteilung der Rezeptoren im Gewebe zurückzuführen sein können, mit denen Hormone interagieren.

Geschichtsschreibung

Bei der Befragung des Patienten ist es möglich, eine Reihe wichtiger Daten zu ermitteln, die auf Funktionsstörungen bestimmter endokriner Drüsen, den Zeitpunkt und die Gründe für deren Auftreten sowie die Dynamik der Entwicklung hinweisen.

Bereits zu Beginn des Gesprächs mit dem Patienten sind bestimmte Merkmale deutlich zu erkennen: hastiges, verwirrtes Sprechen, etwas Aufregung in den Bewegungen, gesteigerte Emotionalität, charakteristisch für eine Überfunktion der Schilddrüse, und umgekehrt Lethargie, Apathie und etwas Hemmung mit seiner Unterfunktion.

Beschwerden. Beschwerden von Patienten mit endokrinen Störungen sind häufig allgemeiner Charakter (Albtraum, Müdigkeit, leichte Erregbarkeit, Gewichtsverlust), können aber auch charakteristischer für die entsprechende Läsion sein endokrine Drüse, einschließlich der Beteiligung verschiedener Organe und Systeme am Prozess (aufgrund von Stoffwechsel- und Hormonstörungen).

Patienten können darüber klagen juckende Haut(Diabetes mellitus, Hyperthyreose), Haarausfall (Thyreoiditis), Schmerzen in den Gelenken (Akromegalie) und Knochen (Hyperparathyreoidismus), Knochenbrüche (Hyperparathyreoidismus, Cushing-Syndrom), Muskelschwäche (Cushing-Syndrom, Hyperaldosteronismus), Schmerzen in der Herzgegend, Herzklopfen mit Vorhofflimmern (Hyperthyreose, Phäochromozytom). Es gibt häufig Beschwerden über Appetitlosigkeit, dyspeptische Symptome (Hypothyreose, Nebenniereninsuffizienz), sexuelle Dysfunktion – Amenorrhoe (Hyperthyreose, Hypogonadismus, Itsenko-Cushing-Syndrom), Menorrhagie (Hypothyreose), Impotenz (Diabetes mellitus, Hypogonadismus).

Physikalische Methoden zur Untersuchung des endokrinen Systems

Inspektion und Palpation

Wie bereits erwähnt, sind nur die Schilddrüse und die Hoden für die Inspektion und Palpation zugänglich. Allerdings ist es sowohl in diesen Fällen als auch bei Schäden an anderen endokrinen Drüsen (die nicht untersucht und palpiert werden können) sehr wichtig, sich auf die Ergebnisse der körperlichen Untersuchung verschiedener Organe und Systeme (Haut, Unterhautfettgewebe, Herz-Kreislauf-System usw.) zu konzentrieren .).

Bereits bei einer allgemeinen Untersuchung können eine Reihe signifikanter Anzeichen einer Pathologie des endokrinen Systems festgestellt werden: Wachstumsveränderungen (Zwergwachstum unter Beibehaltung der Proportionalität des Hypophysenkörpers, Riesenwachstum mit erhöhter Hypophysenfunktion), unverhältnismäßige Größe Einzelteile Körper (Akromegalie), Haarmerkmale, die für viele Endokrinopathien charakteristisch sind, und eine Vielzahl anderer Symptome.

Bei der Untersuchung des Halsbereichs erhalten sie eine ungefähre Vorstellung von der Größe der Schilddrüse, der symmetrischen oder asymmetrischen Vergrößerung ihrer verschiedenen Teile. Bei der Palpation der Lappen und des Isthmus der Schilddrüse werden Größe, Konsistenz und Art (diffus oder knotig) der Vergrößerung beurteilt. Bewertet werden die Beweglichkeit der Drüse beim Schlucken, das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Schmerzen und Pulsationen in ihrem Bereich. Um Knoten hinter dem oberen Teil des Brustbeins zu ertasten, müssen Sie Ihre Finger hinter das Brustbein eintauchen und versuchen, den Pol des Knotens zu bestimmen.

Bei der Untersuchung der Haut werden manchmal Hirsutismus (Ovarialpathologie, Hyperkortisolismus), Hyperhidrose (Hyperthyreose), Hyperpigmentierung (Hyperkortisolismus), Ekchymose (Hyperkortisolismus) und violett-zyanotische Streifen festgestellt – besondere Bereiche (Streifen) von Atrophie und Dehnung, meist seitlich Bereiche des Bauches (Hyperkortisolismus).

Eine Untersuchung des Unterhautfettgewebes zeigt sowohl eine übermäßige Entwicklung des Unterhautfettgewebes – Fettleibigkeit (Diabetes mellitus) als auch einen erheblichen Gewichtsverlust (Hyperthyreose, Diabetes mellitus, Nebenniereninsuffizienz). Bei Hyperkortisolismus kommt es zu einer übermäßigen Fettablagerung im Gesicht, die ihm ein mondförmiges, rundes Aussehen verleiht (Cushing-Syndrom). Bei einer Schilddrüsenunterfunktion (Myxödem) wird eine Art dichte Schwellung der Beine beobachtet, das sogenannte Schleimödem.

Eine Untersuchung der Augen kann eine charakteristische Proptosis (Hyperthyreose) sowie ein periorbitales Ödem (Hypothyreose) aufdecken. Mögliche Entwicklung einer Diplopie (Hyperthyreose, Diabetes mellitus).

Aus der Untersuchung des Herz-Kreislauf-Systems können wichtige Daten gewonnen werden. Mit einem langen Verlauf von einigen endokrine Erkrankungen Es entwickelt sich eine Herzinsuffizienz mit typischen Anzeichen eines Ödemsyndroms (Hyperthyreose). Eine der wichtigsten Ursachen der arteriellen Hypertonie sind endokrine Erkrankungen (Phäochromozytom, Itzenko-Cushing-Syndrom, Hyperaldosteronismus, Hypothyreose). Orthostatische Hypotonie (Nebenniereninsuffizienz) kommt seltener vor. Es ist wichtig zu wissen, dass bei den meisten endokrinen Erkrankungen Veränderungen im Elektrokardiogramm aufgrund einer Myokarddystrophie beobachtet werden, wie z. B. Rhythmusstörungen, Repolarisationsstörungen – Verschiebung des ST-Segments, T-Welle. In der Echokardiographie kann gelegentlich ein Perikarderguss (Myxödem) festgestellt werden.

Manchmal entwickelt sich eine ganze Reihe von Malabsorptionssymptomen mit typischem Durchfall und damit verbundenen Laborveränderungen wie Anämie, Elektrolytstörungen usw. (Hyperthyreose, Nebenniereninsuffizienz).

Harnstörungen mit Polyurie, die für Diabetes mellitus vor dem Hintergrund einer Polydipsie charakteristisch sind, werden sowohl von Patienten als auch von Ärzten häufig übersehen. Urolithiasis-Krankheit mit Phänomenen Nierenkolik tritt bei Hyperparathyreoidismus und dem Itsenko-Cushing-Syndrom auf.

Bei der Untersuchung des Nervensystems werden Nervosität (Thyreotoxikose) und Müdigkeit (Nebenniereninsuffizienz, Hypoglykämie) festgestellt. Mögliche Bewusstseinsstörungen bis hin zur Entwicklung eines Komas (zum Beispiel hyperglykämisches und hypoglykämisches Koma bei Diabetes mellitus). Tetanie mit Krämpfen ist charakteristisch für eine Hypokalzämie.

Zusätzliche Methoden zur Untersuchung des endokrinen Systems

Die Visualisierung der endokrinen Drüsen wird durch verschiedene Methoden erreicht. Die konventionelle Röntgenuntersuchung gilt als weniger aussagekräftig. Die moderne Ultraschalluntersuchung ist aussagekräftiger. Das genaueste Bild kann durch Computertomographie, Röntgen oder Magnetresonanztomographie gewonnen werden. Neueste Forschung Es ist besonders wertvoll bei der Untersuchung der Hypophyse, der Thymusdrüse, der Nebennieren, der Nebenschilddrüsen und der Bauchspeicheldrüse. Diese Untersuchungen dienen vor allem der Identifizierung von Tumoren der entsprechenden endokrinen Drüsen.

Weit verbreitet Radioisotopenforschung verschiedene endokrine Drüsen, womit in erster Linie die Schilddrüse gemeint ist. Es ermöglicht die Abklärung struktureller Merkmale (Größe) sowie funktioneller Störungen. Am häufigsten werden Jod-131 oder mit Technetium-99 markiertes Pertechnetat verwendet. Mit einer Gammakamera wird Gammastrahlung auf lichtempfindlichem Papier aufgezeichnet und so ein Scan durchgeführt, der es ermöglicht, die Größe, Form und Bereiche der Drüse zu beurteilen, in denen sich aktiv Isotope ansammeln (die sogenannten heißen Knoten). Zur Untersuchung der Nebennieren wird das Radioisotopen-Scanning eingesetzt.

Zur Bestimmung des Hormonspiegels im Blut gibt es verschiedene Methoden. Unter ihnen verdient der Radioimmunoassay (RIA-Radioimmunoassay) die größte Aufmerksamkeit. Sein Prinzip ist wie folgt: Zunächst werden Antikörper (Antiserum) für die Testsubstanz, bei der es sich um ein Antigen handelt, hergestellt, dann wird eine Standardmenge des resultierenden Antiserums mit einer Standardmenge des ursprünglichen Antigens gemischt, das mit radioaktivem Jod-125 oder Jod-125 markiert ist. 131 (bis zu 80 % des markierten Antigens binden an Antikörper und bilden einen radioaktiven Niederschlag mit einer bestimmten Radioaktivität). Dieser Mischung wird Blutserum zugesetzt, das die Testsubstanz enthält: Das hinzugefügte Antigen konkurriert mit dem markierten Antigen und verdrängt es aus Komplexen mit Antikörpern. Je mehr Analyt (Hormon) in der Testprobe enthalten ist, desto mehr radioaktive Tracer werden aus dem Komplex mit dem Antikörper verdrängt. Anschließend wird der Antigen-Antikörper-Komplex durch Fällung oder selektive Absorption vom freien markierten Hormon abgetrennt und seine Radioaktivität (d. h. Menge) mit einem Gammazähler gemessen. Die Radioaktivität des Niederschlags nimmt ab. Je mehr Antigen in der Testprobe enthalten ist, desto geringer ist die Radioaktivität des verbleibenden Niederschlags. Mit dieser Methode können geringe Mengen Insulin, Hypophysen-Tropenhormone, Thyreoglobulin und andere Hormone mit großer Genauigkeit im Blut und Urin nachgewiesen werden. Allerdings ist zu bedenken, dass es aufgrund ihres proteingebundenen Anteils zu einem Anstieg des Hormongehalts im Blut kommen kann. Darüber hinaus ermöglicht die Radioimmunmethode die quantitative Bewertung von Substanzen, die chemisch sehr hormonähnlich sind, keine hormonelle Aktivität aufweisen, aber eine gemeinsame Antigenstruktur mit Hormonen aufweisen. Von Bedeutung ist die Bestimmung des Hormonspiegels nach speziellen Belastungstests, die eine Beurteilung der Reservefunktion der Drüse ermöglichen.

Unter den biochemischen Blutuntersuchungen ist die Bestimmung von Glukose im Blut und Urin die wichtigste, die den Verlauf widerspiegelt pathologischer Prozess mit Diabetes mellitus. Ein Abfall oder Anstieg des Cholesterinspiegels im Blut ist charakteristisch für eine Funktionsstörung der Schilddrüse. Veränderungen im Kalziumstoffwechsel werden in der Pathologie der Nebenschilddrüsen festgestellt.

Das endokrine System oder interne Sekretionssystem besteht aus endokrinen Drüsen, die so genannt werden, weil sie bestimmte Produkte ihrer Aktivität – Hormone – direkt in sie absondern interne Umgebung Körper, ins Blut. Es gibt acht dieser Drüsen im Körper: Schilddrüse, Nebenschilddrüse oder Nebenschilddrüse, Kropf (Thymus), Hypophyse, Zirbeldrüse (oder Zirbeldrüse), Nebennieren (Nebenniere), Bauchspeicheldrüse und Gonaden (Abb. 67).

Die allgemeine Funktion des endokrinen Systems besteht darin, die chemische Regulierung im Körper umzusetzen, Verbindungen zwischen seinen Organen und Systemen herzustellen und deren Funktionen auf einem bestimmten Niveau aufrechtzuerhalten.

Hormone der endokrinen Drüsen sind Stoffe mit sehr hoher biologischer Aktivität, das heißt, sie wirken in sehr geringen Dosen. Zusammen mit Enzymen und Vitaminen gehören sie zu den sogenannten Biokatalysatoren. Darüber hinaus haben Hormone eine spezifische Wirkung – einige von ihnen beeinflussen bestimmte Organe, andere steuern bestimmte Prozesse im Gewebe des Körpers.

Die endokrinen Drüsen sind am Wachstums- und Entwicklungsprozess des Körpers, an der Regulierung von Stoffwechselprozessen, die seine lebenswichtige Aktivität sicherstellen, an der Mobilisierung der Körperkräfte sowie an der Wiederherstellung der Energieressourcen und der Erneuerung seiner Zellen beteiligt Gewebe. Somit gibt es neben der nervösen Regulierung der lebenswichtigen Aktivität des Körpers (auch beim Sport) eine endokrine Regulierung und eine humorale Regulierung, die eng miteinander verbunden sind und über einen „Feedback“-Mechanismus erfolgen.

Seit dem Unterricht Körperkultur und insbesondere der Sport erfordert eine immer weiterführende Regulierung und Korrelation der Aktivitäten verschiedener menschlicher Systeme und Organe unter schwierigen Bedingungen emotionaler und körperlicher Belastung, die Untersuchung der Funktion des endokrinen Systems ist zwar noch nicht weit verbreitet, aber noch nicht in der Praxis angekommen Allmählich beginnen sie, einen immer größeren Platz im komplexen Studium des Sportlers einzunehmen.

Durch die korrekte Beurteilung des Funktionszustands des endokrinen Systems können wir bei irrationaler Anwendung körperlicher Übungen pathologische Veränderungen darin erkennen. Unter dem Einfluss rationaler, systematischer Leibeserziehung und Sport wird dieses System verbessert.

Die Anpassung des endokrinen Systems an körperliche Aktivität ist nicht nur durch eine Steigerung der Aktivität der endokrinen Drüsen gekennzeichnet, sondern vor allem durch eine Veränderung der Beziehungen zwischen einzelnen Drüsen. Die Entwicklung von Ermüdung bei längerer Arbeit geht auch mit entsprechenden Veränderungen in der Aktivität der endokrinen Drüsen einher.

Das menschliche endokrine System, das sich unter dem Einfluss rationalen Trainings verbessert, trägt dazu bei, die Anpassungsfähigkeit des Körpers zu steigern, was zu einer verbesserten sportlichen Leistung, insbesondere bei der Entwicklung der Ausdauer, führt.

Die Erforschung des endokrinen Systems ist komplex und wird normalerweise in einem Krankenhaus durchgeführt. Es gibt jedoch eine Reihe einfacher Forschungsmethoden, die es bis zu einem gewissen Grad ermöglichen, den Funktionszustand einzelner endokriner Drüsen zu beurteilen – Anamnese, Untersuchung, Palpation, Funktionstests.

Anamnese. Informationen über den Zeitraum der Pubertät sind wichtig. Bei der Befragung von Frauen erfahren sie den Beginn, die Regelmäßigkeit, die Dauer, die Häufigkeit der Menstruation und die Entwicklung sekundärer Geschlechtsmerkmale. bei der Befragung von Männern der Zeitpunkt des Einsetzens von Stimmverlust, Gesichtsbehaarung usw. Bei älteren Menschen der Zeitpunkt des Einsetzens Menopause, d. h. der Zeitpunkt des Ausbleibens der Menstruation bei Frauen, der Zustand der sexuellen Funktion bei Männern.

Informationen über den emotionalen Zustand sind unerlässlich. Zum Beispiel, schneller Wechsel Stimmung, erhöhte Erregbarkeit, Angstzustände, meist begleitet von Schwitzen, Tachykardie, Gewichtsverlust, leichtes Fieber, Müdigkeit, können auf eine erhöhte Schilddrüsenfunktion hinweisen. Wenn die Funktion der Schilddrüse nachlässt, wird Apathie beobachtet, die mit Lethargie, Langsamkeit, Bradykardie usw. einhergeht.

Die Symptome einer erhöhten Schilddrüsenfunktion sind manchmal fast identisch mit den Symptomen, die auftreten, wenn ein Sportler zu viel trainiert. Diesem Aspekt der Anamnese sollte besondere Bedeutung beigemessen werden, da bei Sportlern Fälle einer erhöhten Schilddrüsenfunktion (Hyperthyreose) beobachtet wurden.

Bestimmen Sie das Vorhandensein von Beschwerden, die für Patienten mit Diabetes charakteristisch sind – erhöhter Durst und Appetit usw.

Inspektion. Achten Sie auf folgende Anzeichen: die Verhältnismäßigkeit der Entwicklung einzelner Körperteile bei großen Menschen (liegt eine überproportionale Vergrößerung von Nase, Kinn, Händen und Füßen vor, was auf eine Überfunktion des Hypophysenvorderlappens hinweisen kann - Akromegalie), hervortretende Augen, ausgeprägter Glanz in den Augen (beobachtet bei Hyperthyreose), Schwellungen im Gesicht (bemerkt bei Hypothyreose) sowie Anzeichen wie eine vergrößerte Schilddrüse, Schwitzen oder trockene Haut, das Vorhandensein von Fett (Die vorherrschende Fettablagerung im Unterbauch, im Gesäß, in den Oberschenkeln und in der Brust ist charakteristisch für Fettleibigkeit, die mit einer Funktionsstörung der Hypophyse und der Keimdrüsen einhergeht), plötzlicher Gewichtsverlust (tritt bei Thyreotoxikose, Erkrankungen der Hypophyse - Simmonds-Krankheit und Nebennieren - auf) Addison-Krankheit).

Darüber hinaus wird bei der Untersuchung die Behaarung des Körpers bestimmt, da das Haarwachstum maßgeblich davon abhängt hormonelle Einflüsse Gonaden, Schilddrüse, Nebenniere und Hypophyse. Das Vorhandensein von Haaren bei Männern, die für Frauen charakteristisch sind, kann auf eine unzureichende Funktion der Gonaden hinweisen. Männlicher Typ Haarausfall bei Frauen kann eine Manifestation von Hermaphroditismus sein – dem Vorhandensein von Merkmalen, die für beide Geschlechter charakteristisch sind (solche Personen dürfen keinen Sport treiben).

Übermäßiger Haarwuchs am Körper und an den Gliedmaßen sowie bei Frauen im Gesicht (Schnurrbart und Bart) deutet auf einen Tumor der Nebennierenrinde, eine Schilddrüsenüberfunktion usw. hin.

Palpation. Von allen endokrinen Drüsen können die Schilddrüse und die männlichen Fortpflanzungsdrüsen direkt ertastet (und auch untersucht) werden; bei der gynäkologischen Untersuchung - weibliche Keimdrüsen (Eierstöcke).

Funktionstests. Bei der Untersuchung der Funktion der endokrinen Drüsen werden viele solcher Tests verwendet. Von größter Bedeutung in der Sportmedizin sind Funktionstests zur Untersuchung der Schilddrüse und der Nebennieren.

Funktionstests bei der Untersuchung der Funktion der Schilddrüse basieren auf der Untersuchung der von dieser Drüse regulierten Stoffwechselprozesse. Das Schilddrüsenhormon Thyroxin stimuliert oxidative Prozesse und beteiligt sich an der Regulierung verschiedener Stoffwechselarten (Kohlenhydrat-, Fett-, Jodstoffwechsel usw.). Daher besteht die Hauptmethode zur Untersuchung des Funktionszustands der Schilddrüse darin, den Grundstoffwechsel (die Energiemenge in Kilokalorien, die eine Person im Zustand völliger Ruhe verbraucht) zu bestimmen, der direkt von der Funktion der Schilddrüse abhängt und die Menge des von ihm ausgeschütteten Thyroxins.

Der Wert des Grundstoffwechsels in Kilokalorien wird mit den anhand der Harris-Benedict-Tabellen oder Nomogramme berechneten korrekten Werten verglichen und als Prozentsatz des korrekten Werts ausgedrückt. Übersteigt der Grundumsatz des untersuchten Sportlers den erwarteten Wert um mehr als +10 %, spricht dies für eine Überfunktion der Schilddrüse, bei weniger als 10 % für eine Unterfunktion. Je höher der Überschussanteil, desto ausgeprägter ist die Überfunktion der Schilddrüse. Bei einer ausgeprägten Schilddrüsenüberfunktion kann der Grundumsatz größer als +100 % sein. Eine Abnahme des Grundstoffwechsels um mehr als 10 % im Vergleich zum Normalwert kann auf eine Unterfunktion der Schilddrüse hinweisen.

Die Schilddrüsenfunktion kann auch mit radioaktivem Jod getestet werden. Dies bestimmt die Fähigkeit der Schilddrüse, es aufzunehmen. Wenn nach 24 Stunden mehr als 25 % des verabreichten Jods in der Schilddrüse verbleiben, deutet dies auf eine Funktionssteigerung hin.

Funktionstests zur Untersuchung der Nebennierenfunktion liefern wertvolle Daten. Die Nebennieren haben vielfältige Wirkungen auf den Körper. Das Nebennierenmark, das Hormone absondert – Katecholamine (Adrenalin und Noradrenalin), kommuniziert zwischen den endokrinen Drüsen und dem Nervensystem, beteiligt sich an der Regulierung des Kohlenhydratstoffwechsels, erhält den Gefäßtonus und die Herzmuskulatur aufrecht. Die Nebennierenrinde schüttet Aldosteron, Kortikosteroide und androgene Hormone aus, die für die Funktion des gesamten Körpers eine wichtige Rolle spielen. Alle diese Hormone sind am Mineralstoff-, Kohlenhydrat- und Proteinstoffwechsel sowie an der Regulierung einer Reihe von Prozessen im Körper beteiligt.

Angespannte Muskelarbeit fördert die Funktion des Nebennierenmarks. Anhand des Ausmaßes dieser Steigerung kann man die Wirkung der Belastung auf den Körper des Sportlers beurteilen.

Zur Bestimmung Funktionszustand Nebennieren werden chemisch untersucht und morphologische Zusammensetzung Blut (die Menge an Kalium und Natrium im Blutserum, die Anzahl der Eosinophilen im Blut) und Urin (Bestimmung von 17-Ketosteroiden usw.).

Bei trainierten Sportlern kommt es nach einer ihrem Vorbereitungsgrad entsprechenden Belastung zu einem moderaten Anstieg der Nebennierenfunktion. Übersteigt die Belastung die Leistungsfähigkeit des Sportlers, wird die hormonelle Funktion der Nebennieren unterdrückt. Dies wird durch eine spezielle biochemische Untersuchung von Blut und Urin festgestellt. Bei einer Nebenniereninsuffizienz verändert sich der Mineralstoff- und Wasserstoffwechsel: Der Natriumspiegel im Blutserum sinkt und die Kaliummenge steigt.

Ohne eine perfekte, koordinierte Funktion aller endokrinen Drüsen ist es unmöglich, sportliche Höchstleistungen zu erbringen. Scheinbar Verschiedene Arten Sport ist mit einer überwiegenden Steigerung der Funktion verschiedener endokriner Drüsen verbunden, da die Hormone jeder Drüse eine spezifische Wirkung haben.

Bei der Entwicklung der Ausdauerqualität spielen Hormone die Hauptrolle, die alle wichtigen Stoffwechselarten regulieren; bei der Entwicklung der Schnelligkeits- und Kraftqualitäten ist eine Erhöhung des Adrenalinspiegels im Blut wichtig.

Eine dringende Aufgabe der modernen Sportmedizin besteht darin, den Funktionszustand des endokrinen Systems des Sportlers zu untersuchen, um seine Rolle bei der Steigerung seiner Leistung und der Verhinderung der Entwicklung pathologischer Veränderungen sowohl im endokrinen System selbst als auch in anderen Systemen und Organen (da Funktionsstörungen des Das endokrine System wirkt sich auf den gesamten Körper aus).

Die Manifestationen von Erkrankungen der endokrinen Drüsen sind sehr vielfältig und können bereits bei einer herkömmlichen klinischen Untersuchung des Patienten festgestellt werden. Der direkten Untersuchung (Untersuchung, Palpation) sind nur die Schilddrüse und die Hoden zugänglich. Laboruntersuchungen ermöglichen derzeit die Bestimmung des Gehalts der meisten hormonellen Substanzen im Blut, aber auch die Art von Stoffwechselstörungen, die mit Veränderungen im Gehalt dieser Hormone einhergehen, kann mit speziellen Methoden bestimmt werden. Beispielsweise spiegelt die Bestimmung des Blutzuckerspiegels bei Diabetes mellitus Stoffwechselstörungen oft genauer wider als der Insulinspiegel selbst, der den Glukosestoffwechsel steuert.

Bei der Diagnose von Endokrinopathien ist es wichtig, sich in erster Linie auf die Vielfalt der Symptome verschiedener Organe und Systeme – Haut, Herz-Kreislauf-System, Magen-Darm-Trakt, Bewegungs- und Ausscheidungssystem, Nervensystem, Augen – zu konzentrieren und diese mit Daten aus biochemischen und anderen zusätzlichen Daten zu vergleichen Studien . Es ist zu bedenken, dass einzelne klinische Manifestationen der Krankheit auf Unterschiede und ungleichmäßige Verteilung der Rezeptoren im Gewebe zurückzuführen sein können, mit denen Hormone interagieren.

Geschichtsschreibung

Beschwerden. Beschwerden von Patienten mit endokrinen Störungen sind oft allgemeiner Natur (schlechter Schlaf, Müdigkeit, leichte Erregbarkeit, Gewichtsverlust), können aber auch eher charakteristisch für eine Schädigung der entsprechenden endokrinen Drüse sein, einschließlich einer Beteiligung am Prozess ( aufgrund von Stoffwechsel- und Hormonstörungen) verschiedener Organe und Systeme.

Patienten können über Hautjucken (Diabetes mellitus, Hyperthyreose), Haarausfall (Thyreoiditis), Schmerzen in den Gelenken (Akromegalie) und Knochen (Hyperparathyreoidismus), Knochenbrüche (Hyperparathyreoidismus, Itzenko-Cushing-Syndrom) und Muskelschwäche (Itsenko-Cushing-Syndrom) klagen , Hyperaldosteronismus), Herzschmerzen, Herzklopfen mit Vorhofflimmern (Hyperthyreose, Phäochromozytom). Es gibt häufig Beschwerden über Appetitlosigkeit, dyspeptische Symptome (Hypothyreose, Nebenniereninsuffizienz), sexuelle Dysfunktion – Amenorrhoe (Hyperthyreose, Hypogonadismus, Itsenko-Cushing-Syndrom), Menorrhagie (Hypothyreose), Impotenz (Diabetes mellitus, Hypogonadismus).

Physikalische Methoden zur Untersuchung des endokrinen Systems

Inspektion und Palpation

Bereits bei einer allgemeinen Untersuchung können eine Reihe signifikanter Anzeichen einer Pathologie des endokrinen Systems festgestellt werden: Wachstumsveränderungen (Zwergwachstum unter Beibehaltung der Proportionalität des Körpers hypophysären Ursprungs, Riesenwachstum mit erhöhter Funktion der Hypophyse), unverhältnismäßig Größen einzelner Körperteile (Akromegalie), Merkmale des Haaransatzes, der für viele Endokrinopathien charakteristisch ist, und eine Vielzahl anderer Symptome.

Aus der Untersuchung des Herz-Kreislauf-Systems können wichtige Daten gewonnen werden. Im Langzeitverlauf einiger endokriner Erkrankungen entwickelt sich eine Herzinsuffizienz mit typischen Anzeichen eines Ödemsyndroms (Hyperthyreose). Eine der wichtigsten Ursachen der arteriellen Hypertonie sind endokrine Erkrankungen (Phäochromozytom, Itzenko-Cushing-Syndrom, Hyperaldosteronismus, Hypothyreose). Orthostatische Hypotonie (Nebenniereninsuffizienz) kommt seltener vor. Es ist wichtig zu wissen, dass bei den meisten endokrinen Erkrankungen Veränderungen im Elektrokardiogramm aufgrund einer Myokarddystrophie beobachtet werden, wie z. B. Rhythmusstörungen, Repolarisationsstörungen – Verschiebung des ST-Segments, T-Welle. In der Echokardiographie kann gelegentlich ein Perikarderguss (Myxödem) festgestellt werden.

Manchmal entwickelt sich ein vollständiger Symptomkomplex einer Malabsorption mit typischen Durchfällen und entsprechenden Laborveränderungen, wie Anämie, Elektrolytstörungen usw. (Hyperthyreose, Nebenniereninsuffizienz).

Harnstörungen mit Polyurie, die für Diabetes mellitus vor dem Hintergrund einer Polydipsie charakteristisch sind, werden sowohl von Patienten als auch von Ärzten häufig übersehen. Urolithiasis mit Symptomen einer Nierenkolik tritt bei Hyperparathyreoidismus und Itsenko-Cushing-Syndrom auf.

Zusätzliche Methoden zur Untersuchung des endokrinen Systems

Die Visualisierung der endokrinen Drüsen wird durch verschiedene Methoden erreicht. Die konventionelle Röntgenuntersuchung gilt als weniger aussagekräftig. Die moderne Ultraschalluntersuchung ist aussagekräftiger. Das genaueste Bild kann durch Computertomographie, Röntgen oder Magnetresonanztomographie gewonnen werden. Die letztgenannte Studie ist besonders wertvoll bei der Untersuchung der Hypophyse, der Thymusdrüse, der Nebennieren, der Nebenschilddrüse und der Bauchspeicheldrüse. Diese Untersuchungen dienen vor allem der Identifizierung von Tumoren der entsprechenden endokrinen Drüsen.

Die Radioisotopenforschung verschiedener endokriner Drüsen ist weit verbreitet, was vor allem die Schilddrüse betrifft. Es ermöglicht die Abklärung struktureller Merkmale (Größe) sowie funktioneller Störungen. Am häufigsten werden Jod-131 oder mit Technetium-99 markiertes Pertechnetat verwendet. Mit einer Gammakamera wird Gammastrahlung auf lichtempfindlichem Papier aufgezeichnet und so ein Scan durchgeführt, der es ermöglicht, die Größe, Form und Bereiche der Drüse zu beurteilen, in denen sich aktiv Isotope ansammeln (die sogenannten heißen Knoten). Zur Untersuchung der Nebennieren wird das Radioisotopen-Scanning eingesetzt.

Unter den biochemischen Blutuntersuchungen ist die Bestimmung von Glukose im Blut und Urin die wichtigste, die den Verlauf des pathologischen Prozesses bei Diabetes mellitus widerspiegelt. Ein Abfall oder Anstieg des Cholesterinspiegels im Blut ist charakteristisch für eine Funktionsstörung der Schilddrüse. Veränderungen im Kalziumstoffwechsel werden in der Pathologie der Nebenschilddrüsen festgestellt.

Punktion (Punktionsbiopsie) der Schilddrüse- Punktion der Schilddrüse unter Ultraschallkontrolle.

Diese Methode wird nur verschrieben, wenn keine andere Methode ausreichende Informationen für die Verschreibung einer Behandlung liefert.

Hinweise:

Diagnose von Schilddrüsenerkrankungen;
das Vorhandensein von Zysten oder Knötchen, die größer als 1 cm sind;
die Wahrscheinlichkeit eines bösartigen Prozesses.

Der Eingriff wird unter Ultraschallkontrolle durchgeführt und ermöglicht Ihnen eine genaue Vorgabe der Behandlungsart.

Für die Punktion wird eine sehr dünne Nadel verwendet. Unter Ultraschallkontrolle gelangt die Nadel genau an die richtige Stelle, was die Verletzungsgefahr verringert. Das Verfahren ist sicher und weist keine Kontraindikationen auf.

Nach der Punktion kann der Patient an der Manipulationsstelle leichte Schmerzen verspüren, die schnell vergehen.

Ultraschall der Bauchspeicheldrüse.

Eine Ultraschalluntersuchung der Bauchspeicheldrüse wird bei Verdacht auf akute und akute Erkrankungen empfohlen chronische Pankreatitis(Entzündung der Bauchspeicheldrüse) sowie Gelbsucht (Verdacht auf Tumore oder Krebs der Bauchspeicheldrüse) und das Auftreten von Symptomen anderer Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse (z. B. Typ-1-Diabetes).

Die Vorbereitung für eine Ultraschalluntersuchung der Bauchspeicheldrüse erfolgt wie für eine Ultraschalluntersuchung aller Bauchorgane.

Ultraschall der Schilddrüse.

Der Ultraschall der Schilddrüse ist eine der Methoden zur Untersuchung der Schilddrüse, mit der Sie ihre Größe beurteilen und das Vorhandensein bestimmter Schilddrüsen feststellen können Strukturelle Veränderungen beobachtet bei Erkrankungen der Schilddrüse (Kropf, Schilddrüsentumoren, Schilddrüsenadenom usw.). Mithilfe einer Ultraschalluntersuchung der Schilddrüse lassen sich kleinste Veränderungen mit einem Durchmesser von 1-2 mm erkennen.

Der Ultraschall der Schilddrüse erfordert keine besondere Vorbereitung. Dies ist eine absolut sichere und schmerzlose Forschungsmethode.

Ultraschall der Nebennieren.

Ultraschall der Nebennieren - Ultraschalluntersuchung der Strukturen der Nebennieren, die sich oberhalb der oberen Nierenpole befinden.

Indikationen für Ultraschall der Nebennieren:

Verdacht auf einen Nebennierentumor.
Klinische Manifestationen einer Über- oder Unterfunktion der Nebennieren.
Aufklärung der Ursachen von Bluthochdruck.
Episoden von Unentgeltlichkeit Muskelschwäche.
Aufklärung der Ursachen von Fettleibigkeit.
Abklärung der Ursachen der Unfruchtbarkeit.

Eine Vorbereitung auf eine Ultraschalluntersuchung der Nebennieren ist nicht erforderlich, einige Spezialisten für Ultraschalldiagnostik verschreiben jedoch eine 3-tägige schlackenarme Diät, ein leichtes Abendessen spätestens 19 Stunden am Tag vor der Untersuchung und eine Ultraschalluntersuchung der Nebenniere Drüsen auf nüchternen Magen.

Röntgenaufnahme der Schädelknochen ( Studium von Form, Größe und Konturen Sella Turcica(Knochenbett der Hypophyse) – wird zur Diagnose eines Hypophysentumors durchgeführt.

Radioisotopenscan (Szintigraphie) der Schilddrüse mit radioaktivem Jod, anhand des Absorptionsgrades wird auf die Funktion der Schilddrüse geschlossen und die Jodbindungsfähigkeit von Blutserumproteinen bestimmt

COMPUTERTOMOGRAPHIE (CT)- Eine Methode der Röntgenuntersuchung, die auf der ungleichen Absorption von Röntgenstrahlung durch verschiedene Gewebe des Körpers basiert, wird zur Diagnose von Pathologien der Schilddrüse, der Bauchspeicheldrüse und der Nebennieren verwendet.

MAGNETRESONANZBILDUNG (MRT)- eine instrumentelle Diagnosemethode, mit deren Hilfe in der Endokrinologie der Zustand des Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Systems, des Skeletts, der Bauch- und Beckenorgane beurteilt wird.

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Inspektion. Die Untersuchung bei der Untersuchung endokriner Patienten ist von großer Bedeutung, und oft ist es bereits auf den ersten Blick möglich, die Krankheit oder den Zustand des Patienten zu erkennen Gesamterscheinung Patienten oder nach individuellen Krankheitszeichen (Morbus Basedow, Myxödem, Akromegalie, Gigantismus, Hypophysendystrophie, Morbus Addison).

Bei der Untersuchung müssen Sie auf die folgenden Anzeichen achten.

1) Das Wachstum des Körpers sowie die Größen und Verhältnisse seiner einzelnen Teile: Erhebliche Wachstumsabweichungen sollten den Arzt auf eine Funktionsstörung des Gehirnanhängsels, der Schilddrüse, der Fortpflanzungsdrüse oder der Thymusdrüse hinweisen; die Erhaltung oder Verletzung der Verhältnismäßigkeit in bestimmten Körperteilen und das Vorhandensein anderer charakteristischer Anzeichen ermöglichen die Klärung der Pathogenese von Wachstumsstörungen; Eine überproportionale Vergrößerung der distalen Körperteile (Nase, Lippen, Kinn, Hände, Füße) weist auf eine Überfunktion des Hypophysenvorderlappens (Akromegalie) usw. hin.

2) Fettleibigkeit von Patienten und Merkmale der Fettablagerung. Fettleibigkeit ist am häufigsten mit einer verminderten Funktion der Schilddrüse, der Hypophyse oder der Gonaden, einer Abmagerung mit Hyperthyreose, einer Schädigung des Hirnanhangs (Simmonds-Krankheit) und einer verminderten Funktion der Bauchspeicheldrüse (Diabetes) verbunden. Die Fettverteilung im Unterhautgewebe ermöglicht in typischen Fällen oft einen Rückgriff auf die pathogenetische Diagnose der endokrinen Adipositas: Die überwiegende Fettablagerung im Beckengürtel (Unterbauch, Gesäß, Oberschenkel) und auf der Brust ist charakteristisch für Hypophyse und Geschlechtsorgane Adipositas: Eine mehr oder weniger gleichmäßige Fettverteilung im Körper spricht für eine Schilddrüsenübergewichtigkeit. Ein starker Gewichtsverlust wird bei Hyperthyreose, bei Morbus Addison und insbesondere bei Morbus Simmond (Hypophysenkachexie) beobachtet.

3) Körperbehaarung. Aufgrund der Abhängigkeit des Haarwachstums von hormonellen Einflüssen, vor allem der Keimdrüsen, der Schilddrüse, der Nebennierenrinde und des Hirnanhangs, sind der Zustand und die Beschaffenheit des Haaransatzes wichtige diagnostische Anzeichen für Störungen der inneren Sekretion, wie zum Beispiel: weiblicher Haarwuchstyp Eunuchoidismus, vermehrtes Haarwachstum bei Hyperthyreose und Akromegalie, Hypertrichose (Hirsutismus) bei Tumoren der Nebennierenrinde, Haarausfall bei Myxödem usw.

4) Zustand der Haut – Empfindlichkeit und Helligkeit bei Morbus Basedow, Rauheit und Blässe bei Myxödem, dunkelbraune Farbe bei Morbus Addison usw.

5) Gesicht, sein Ausdruck und Veränderungen in den Augen.

Von den endokrinen Drüsen sind nur die Schilddrüse und die Hoden einer direkten Untersuchung zugänglich: Verkleinerungen und Vergrößerungen dieser Organe können durch eine Untersuchung leicht festgestellt werden.

Palpation. Durch Abtasten können Sie dieselben beiden endokrinen Drüsen untersuchen – die Schilddrüse und die männlichen Fortpflanzungsdrüsen – und dabei deren Größe, Dichte, Gleichmäßigkeit oder Ungleichmäßigkeit der Konsistenz (Knötchenbildung), Schmerzen usw. bestimmen. Durch eine spezielle gynäkologische Untersuchung mittels bimanueller Abtastung ist dies möglich Spüren Sie auch die weiblichen Fortpflanzungsdrüsen – die Eierstöcke.

Das Abtasten der Haut bei Morbus Basedow und Myxödem ist von großer diagnostischer Bedeutung: Bei ersterem ist die Haut dünn, weich, glatt (samtig), feucht und heiß, bei letzterem ist sie dick, dicht, rau, trocken und kalt .

Schlagzeug. Mit Hilfe der Perkussion ist es möglich, die retrosternal (retrosternal) gelegene Struma (Kropf) zu bestimmen, und dies ist offenbar die einzige Verwendung der Perkussion bei der Untersuchung endokriner Drüsen.

Auskultation. Auch die Auskultation bei der Untersuchung endokriner Drüsen findet nur eine Anwendung, nämlich bei der Untersuchung einer vergrößerten Schilddrüse, bei der man ein systolisches Gurgelgeräusch in den erweiterten Arteriengefäßen hören kann.

Anthropometrische Messungen. Anthropometrische Messungen können dazu dienen, die bei der Untersuchung festgestellten Ergebnisse objektiv zu bestätigen oder subtile endokrinbedingte Unterschiede in den Proportionen und der Körperstruktur zu identifizieren. So spiegeln sich Geschlechtsunterschiede bei Frauen im Vergleich zu Männern in relativ kürzeren Gliedmaßenlängen, geringeren Schulterbreiten usw. wider große Größen Becken Darüber hinaus ist eine übermäßige Beinlänge charakteristisch für Eunuchoidismus und relativ kurze Beine sind charakteristisch für die frühe Pubertät. Auch die Bestimmung von Größe und Gewicht liefert nützliche numerische Daten zur Beurteilung endokriner Einflüsse und endokriner Pathologie.

Bestimmung des Grundstoffwechsels. Die Bestimmung des Grundstoffwechsels ist für eine Reihe von Erkrankungen der endokrinen Drüsen, insbesondere der Schilddrüse, von großer diagnostischer Bedeutung. Unter Grundumsatz verstehen wir die minimale Energiemenge, ausgedrückt in Kalorien, die der Körper benötigt, um seine grundlegenden Vitalfunktionen, also Blutzirkulation, Atmung und konstante Körpertemperatur, aufrechtzuerhalten. Daher erfolgt die Bestimmung des Grundumsatzes bei völliger körperlicher Ruhe auf nüchternen Magen (frühestens 12 Stunden nach der letzten Mahlzeit). Das Prinzip der Bestimmung des Grundumsatzes besteht darin, dass mit speziellen Geräten die Werte der Lungenventilation, also die Menge der ausgeatmeten Luft und deren Zusammensetzung, über einen bekannten Zeitraum (in der Regel 10 Minuten) direkt ermittelt werden. Anschließend werden anhand spezieller Tabellen die Menge an aufgenommenem Sauerstoff und freigesetztem Kohlendioxid sowie deren Verhältnis (Atmungskoeffizient) berechnet und anschließend die erforderliche Kalorienzahl pro Stunde pro 1 kg Gewicht (normalerweise etwa 1 Kalorie) bzw. pro 1 m2 berechnet Körperoberfläche (normalerweise etwa 40 Kalorien). Ein Anstieg des Grundstoffwechsels um mehr als 10–15 % weist zweifellos auf einen pathologischen Anstieg hin und wird am häufigsten bei Hyperthyreose oder Morbus Basedow beobachtet, bei denen ein Anstieg von 30–50–80–100 % häufig vorkommt. Eine Abnahme des Grundstoffwechsels um 15-30-50 % gegenüber der Norm ist charakteristisch für Hypothyreose und Myxödem, Hypophysendystrophie und Simmonds-Krankheit.

Röntgenmethode. Mit der röntgenologischen Untersuchungsmethode ist es leicht möglich, Veränderungen im Knochengerüst festzustellen und daraus endokrine Erkrankungen zu beurteilen. So ist es möglich, zu erkennen: 1) Tumoren der Hypophyse an Veränderungen in Größe und Form der Sella turcica (deren Verbreiterung und Vertiefung, Zerstörung der Ränder); 2) Akromegalie – durch Verdickung der Knochen und Vergrößerung der Lufthöhlen des Schädels, durch die starke Entwicklung von Exostosen um die Gelenke; 3) Eunuchoidismus – durch unzureichende Verknöcherung der Knochennähte und verzögerte Verknöcherung der Epiphysenzonen; - durch beschleunigte Verknöcherung der Epiphysen.

Auch eine retrosternal gelegene Schilddrüsenvergrößerung (retrosternaler Kropf) lässt sich röntgenologisch nachweisen.

Laborforschung. Bei den alltäglichen Labortests, die zur Diagnose endokriner Erkrankungen eingesetzt werden, handelt es sich am häufigsten um Urin- und Blutuntersuchungen.

Die Untersuchung des Urins – seiner täglichen Menge, seines spezifischen Gewichts und seines Zuckergehalts – ist für die Erkennung von Diabetes mellitus und Diabetes insipidus von wesentlicher Bedeutung.

Auch Blutuntersuchungen können bei der Erkennung bestimmter endokriner Erkrankungen eine Rolle spielen. Beispielsweise ist eine sekundäre Anämie häufig eines der Symptome einer Insuffizienz der Schilddrüse (Myxödem) oder der Nebennieren (Morbus Addison). Beim Morbus Basedow kommt es zu einem gewissen Grad an Polyglobulie. Eine Veränderung der Leukozytenformel in Richtung Lymphozytose ist charakteristisch für eine Funktionsstörung der Schilddrüse in die eine oder andere Richtung – unabhängig davon (Morbus Basedow, Myxödem). Bei anderen endokrinen Erkrankungen kommt es ebenfalls zu Veränderungen des Blutbildes, diese Veränderungen sind jedoch noch nicht ausreichend untersucht.

Funktionelle Forschungsmethoden. Eine funktionelle Diagnostik der endokrinen Drüsen ist noch nicht möglich praktische Bedeutung. Von den verschiedenen hierfür eingesetzten Methoden (siehe spezielle Handbücher zur Endokrinologie) sind die komplexesten von größter Bedeutung: 1) Bestimmung des Grundstoffwechsels zur Beurteilung des Funktionszustandes der Schilddrüse; 2) Bestimmung der spezifischen dynamischen Wirkung von Nahrungsmitteln – um die Funktionsfähigkeit der Hypophyse zu ermitteln und 3) Untersuchung der glykämischen Blutkurven – um die Funktion der Bauchspeicheldrüse, der Nebennieren und der Schilddrüse zu beurteilen.

Endokrinopathische Syndrome
Die wichtigsten endokrinopathischen Syndrome beruhen hauptsächlich auf dem Phänomen der Über- oder Unterfunktion der einen oder anderen endokrinen Drüse.

I. Schilddrüsensyndrome.
1. Hyperthyroid-Syndrom(Hyperthyreose, Hyperthyreose) äußert sich in einer Vergrößerung des Schilddrüsenvolumens, Kropf (seine Hyperplasie), erhöhter Herzfrequenz - Tachykardie und Vorstehen der Augäpfel - hervortretenden Augen (erhöhter Tonus des sympathischen Nervensystems).

Diese Symptomtrias ist charakteristisch für schwere Fälle von Hyperthyreose, dem sogenannten Morbus Basedow. Darüber hinaus sind sehr wichtige Symptome einer Hyperthyreose Abmagerung, abhängig von erhöhtem Stoffwechsel, Zittern, Durchfall, Schwitzen, vasomotorische Phänomene und Phänomene einer erhöhten neuropsychischen Erregbarkeit, verbunden mit einer Übererregbarkeit des autonomen sympathischen und parasympathischen Nervensystems.

2. Hypothyroid-Syndrom(Hypothyreose, Hypothyreose) ist oft gekennzeichnet durch eine Abnahme des Schilddrüsenvolumens, eine Verlangsamung der Herzfrequenz und eingefallene Augäpfel, dann eine Tendenz zu Fettleibigkeit, Verstopfung, trockene Haut, eine Abnahme der allgemeinen nervösen und geistigen Erregbarkeit und schließlich , eine eigenartige Veränderung der Haut und Unterhautgewebe, die von unterwanderter, teigig-dichter Konsistenz wie geschwollen wirken, bei Druck jedoch keine Grübchen hinterlassen; Dies ist das sogenannte Schleimödem, daher der Name schwerer Fälle dieser Pathologie – Myxödem.

II. Nebenschilddrüsensyndrome.
1. Hyperparathyroid-Syndrom(Hyperparathyreoidismus, Hyperparathyreoidismus) ist selten, geht mit Psterkalzämie einher und äußert sich klinisch aufgrund des Verlusts erheblicher Mengen an Kalziumsalzen durch das Skelett durch Atrophie und fibröse Degeneration der Knochen mit der Bildung von Hohlräumen in ihnen, mit ihren Krümmungen und Frakturen und mit anschließender Verformung des Skeletts“ (allgemeine Osteitis fibrocystis – Osteitis oder Osteodystrophia fibrosa cystica allgemein is ata – Morbus Recklinghausen.

2. Typoparathyroid-Syndrom(Hypoparathyreoidismus, Hypoparathyreoidismus) wird viel häufiger beobachtet; Hypokalzämie spielt eine bedeutende Rolle in ihrer Pathogenese (sowie einer Verschiebung des Säure-Basen-Gleichgewichts auf die alkalische Seite – Alkalose und eine Störung des Proteinstoffwechsels). Klinische Manifestation dieses Syndroms sind erhöhte Erregbarkeit hauptsächlich der motorische Apparat des Nervensystems (wenn der Kalziumspiegel im Blut auf 7 mg % und darunter sinkt) und eine Neigung zu tetanischen Krämpfen. Am häufigsten entwickeln sich diese Krämpfe an den oberen Extremitäten (die Unterarme sind angewinkelt, die Finger sind in der „Geburtshelferhand“-Stellung zusammengelegt), seltener betreffen die Krämpfe auch die unteren Extremitäten oder breiten sich auch auf das Gesicht, den Magen-Darm-Trakt oder den Kehlkopf aus. Die Anfälle dauern einige Minuten bis 1–2 Stunden und wiederholen sich leicht. In der Klinik wird dieses Syndrom Spasmophilie oder Tetanie genannt.

III. Hypophysensyndrome.
Eine Störung der komplexen Funktionen der Hypophyse führt zur Entwicklung einer Reihe von Hypophysen- oder Hypophysensyndromen. Wir stellen hier nur die klinisch wichtigeren vor.

A. Eine Überfunktion der Hypophyse, genauer gesagt ihres Vorderlappens (Hyperpituitarismus), kann zur Entwicklung von drei Hypophysensyndromen führen: dem bekanntesten und häufigsten Akromegalie-Syndrom, dem sogenannten Cushing-Syndrom, und dem diabetischen Syndrom.

1. Der Akromegalie liegt ein tumorartiges Wachstum (Adenom) eosinophiler Zellen des Hypophysenvorderlappens und eine Überproduktion des von ihnen ausgeschütteten Wachstumshormons zugrunde. Dieses Syndrom ist durch große Hände, Füße und Schädel, Augenbrauenwülste, Wangenknochen, Nase und Kinn gekennzeichnet; Gleichzeitig nehmen nicht nur die Knochen zu, sondern auch die Weichteile, darunter Lippen und Zunge.

Tritt diese Überfunktion der Hypophyse im Kindesalter auf, so ist ein starker Anstieg des Gesamtwachstums zu beobachten, der letztlich die physiologische Norm mehr oder weniger deutlich übersteigt – es entsteht Gigantismus. Gigantismus ist daher wie eine Akromegalie in der Kindheit.

Das entgegengesetzte, seltene Syndrom, das mit einer Unterfunktion der eosinophilen Zellen des Hypophysenvorderlappens einhergeht, ist die Akromikrie (Mikros – griechisch – klein), die sich in einer Abnahme des Volumens der Extremitäten, hauptsächlich der Arme, äußert.

2. Das Cushing-Syndrom beruht auf der Proliferation (Adenom) basophiler Zellen des Vorderlappens und der Überproduktion endokrinotroper (die Aktivität anderer endokriner Drüsen stimulierender) Hypophysenhormone. Die Hauptsymptome dieses Syndroms sind Fettleibigkeit im Gesicht und am Rumpf (jedoch nicht an den Gliedmaßen) mit der Bildung von Hautnarben und Hypertrichose (Stimulation der Nebennierenrinde), arterieller Hypertonie und Hyperglykämie (Stimulation des Nebennierenmarks), Knochenschwund – Osteoporose (Stimulation der Nebenschilddrüsen).

3. Hypophysen-Diabetes mellitus ist mit einer Überproduktion eines Hormons verbunden, das den Kohlenhydratstoffwechsel reguliert und auf ihn eine Wirkung hat, die der Wirkung von Insulin entgegengesetzt ist. Diese Form von Diabetes geht häufig mit einer Akromegalie einher.

B. Unterfunktion der Hypophyse (Hypopituitarismus) liegt den folgenden vier Syndromen zugrunde:

1) Hypophysenfettleibigkeit;

2) Hypophysenkachexie;

3) Hypophysen-Zwergwachstum;

4) Diabetes insipidus.

Wir haben die beschriebenen endokrinopathischen Syndrome in ihrer isolierten Form untersucht. Aber wie bereits oben erwähnt, sind einzelne Drüsen Teile eines einzigen endokrinen Systems. Daher gibt es im Wesentlichen keine isolierten Funktionsstörungen der Drüse allein. Zwangsläufig sind auch eine Reihe anderer Drüsen, die näher mit der ersten verwandt sind, an dem Prozess beteiligt. Folglich hat fast jede endokrine Erkrankung den Charakter multipler Läsionen der Drüsen – pluriglandulärer Natur. Es werden jedoch auch pluriglanduläre Syndrome im engeren Sinne des Wortes unterschieden, darunter solche intrasekretorischen Störungen, bei deren Pathogenese die führende Rolle einer Schädigung der einen oder anderen Drüse nicht festgestellt werden kann, wie z. B. Infantilismus, vorzeitige Alterung, endokrine Erschöpfung.

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Zusätzliche Forschungsmethoden Bedeutung zusätzliche Methoden Untersuchungen: Laborfunktionelles Röntgen, Radioisotop, Ultraschall Andere (invasive) Plan für eine rationelle Untersuchung von Patienten mit den häufigsten Krankheiten

Endokrine Drüsen und ihre Hormone Hypothalamus Freisetzungshormone Vasopressin und Oxytocin, die im Hypothalamus synthetisiert und in der Neurohypophyse (Hinterlappen) abgelagert werden Hypophyse Corticotropin (ACTH) Somatotropin (STH) Thyrotropin (TSH) Follitropin (FSH) Lutropin (LH luteinisierendes Hormon). ) Prolaktin (laktotropes Hormon PRL) Melanotropin (Melanozyten-stimulierendes Hormon)

Struktur der endokrinen Funktion (V.B. Rosen, 1980) Biosynthese und Sekretion von Hormonen in der Drüse Regulierung und Selbstregulation der Drüsenfunktion Transport von sezernierten Hormonen im Blut Stoffwechsel von Hormonen in der Peripherie, ihre Ausscheidung Interaktion von Hormonen mit reagierenden Geweben ACHTUNG! Eine Störung einer Komponente der endokrinen Funktion kann zu deren Störung und zur Entwicklung einer Krankheit führen

Endokrinopathien Morbus Itsenko-Cushing Gigantismus Akromegalie Hypophysen-Zwergwuchs Fettleibigkeit Diabetes mellitus DTG Endemischer Kropf Thyreoiditis Toxisches Adenom und Schilddrüsenkrebs Akute und chronische Nebenniereninsuffizienz Phäochromozytom Hyperparathyreoidismus Hypoparathyreoidismus Diabetes insipidus Menopausensyndrom

Beschwerden: Schwäche: allgemein (seine extreme Manifestation ist Adynamie) – ein Symptom von Hypokortisolismus; muskulös – Diabetes, Hyperthyreose, Hypothyreose, Hyperkortisolismus; Veränderungen in der Funktion des Nervensystems: Reizbarkeit, Tränenfluss, schnelle Stimmungsschwankungen (Tachypsie) – Thyreotoxikose, Hyperöstrogenismus, pathologische Wechseljahre; Bradypsychismus (Schläfrigkeit, Langsamkeit, geschwächtes Gedächtnis) – Hypothyreose;

Beschwerden: Kopfschmerzen aufgrund von Hypophysentumoren, Akromegalie, Morbus Itsenko-Cushing, Thyreotoxikose, Hypothyreose; Beinschmerzen, Parästhesien, Krämpfe bei Diabetes (Neuropathie), Hyperkortisolismus (Osteoporose oder Spondyloarthrose); Herzklopfen, Kardialgie, Bluthochdruck mit Phäochromozytom, Hypothyreose, Diabetes, Hyperkortisolismus; Hypotonie aufgrund von Nebenniereninsuffizienz, Hypothyreose; Haarausfall aufgrund einer Schilddrüsenunterfunktion;

Beschwerden: Durst, Polyurie, mäßig bei Diabetes mellitus und stark bei Diabetes insipidus; Hautjucken bei Diabetes; Appetitveränderungen: Anorexie – Hypokortizismus, Hypopituitarismus, Hypothyreose, Anorexia nervosa; erhöht – Diabetes, Hyperkortisolismus, Thyreotoxikose, hypothalamische Fettleibigkeit; Pubertätsstörungen, Unfruchtbarkeit, Dysmenorrhoe, Menorrhagie, Impotenz; Wachstumsstörungen.

Anamnese Morbi Zeit und Gründe für das Auftreten von Störungen Dynamik der Krankheitsentwicklung Ergebnisse der Untersuchung Wirksamkeit der bisherigen Behandlung Aufklärung der Patienten Therapieeinverständnis Vitae Vererbung Krankheiten (viral, Tbc, Autoimmun, Stoffwechsel, Tumore), Trauma, Operation Stress Gynäkologische Vorgeschichte

Untersuchung Wachstumsstörung Schnelles Wachstum- Überfunktion der Adenohypophyse, Wachstumsverzögerung - mit Hypothyreose, Hypopituitarismus, Proportionen - große Statur und lange Gliedmaßen mit Hypogonadismus; kindliche Körperproportionen und Kleinwuchs mit Hypophysen-Kleinwuchs; Feminisierung und Maskulinisierung; Veränderungen an Schädel, Händen und Füßen mit Hypophysenadenom (Akromegalie) aufgrund eines verstärkten Periostwachstums unter dem Einfluss von Somatotropin;

Untersuchung des Körpergewichts; vermindertes Körpergewicht bei Thyreotoxikose, Diabetes, Hypokortisolismus; erhöhtes BW bei Hypothyreose, Diabetes, Hyperkortisolismus; Verteilung des Unterhautfetts: gleichmäßig – bei ernährungsbedingter Fettleibigkeit; dysplastischer Typ mit zerebraler oder hypothalamischer Adipositas (übermäßiges Übergewicht des Rumpfes mit weniger ausgeprägter Fülle der Gliedmaßen)

Untersuchung Hautfarbe, Feuchtigkeit, Turgor: Bronze an offenen Stellen und an Reibungsstellen der Kleidung, Falten mit Pigmentierung der Schleimhäute (Hypokortisolismus), Marmorierung, ausgeprägtes Gefäßmuster, purpurrote Farbe, mondförmiges Gesicht, Dehnungsstreifen (Hyperkortisolismus). ); Trockenheit, Peeling, verminderter Hautturgor, Vasodilatation (Rubeosis), Pyodermie, Furunkulose, Mykose, Juckreiz, trophische Geschwüre, Carotinämie, Lipodystrophie, Xanthomatose, Necrobiosis lipoidica bei Diabetes;

Inspektion Hautderivate: Trocken brüchiges Haar, ihr Verlust am Kopf, im Bereich der äußeren Teile der Augenbrauen mit Hypothyreose; Haarwuchs entsprechend dem männlichen Typ, grobes Haar am Körper mit Haarausfall am Kopf aufgrund von Hyperkortisolismus; Spärliches Gesichtshaar bei Männern mit Hypogonadismus; Hirsutismus; Verdickung der Nägel, subunguale Hyperkeratose bei Diabetes.

Inspektion Die Form des Halses verändert sich mit der Vergrößerung der Schilddrüse. Diffuse, gleichmäßige Vergrößerung der Schilddrüse. S-m Marie – kleines symmetrisches Zittern der Finger ausgestreckter Arme; S-m „Telegrafenmast“ – ein ausgeprägtes Zittern des Patienten, das beim Berühren der Brust zu spüren ist.

Augensymptome Kraus' Zeichen - leuchtende Augen; Erweiterung der Lidspalte; S-Graefe: Wenn das Sehen ein langsam nach unten sinkendes Objekt fixiert, wird ein Abschnitt der Sklera zwischen dem oberen Augenlid und dem Rand der Iris freigelegt; Kochers S-m – dasselbe, wenn ein Objekt von unten nach oben bewegt wird;

Augensymptome S-m Delrymplya – das gleiche beim Fixieren eines Objekts mit Sicht in einer horizontalen Ebene; Rosenbach-Syndrom – Zittern der Augenlider bei geschlossenen Augen; Geoffroy-S – Unfähigkeit, Falten auf der Stirn zu bilden; S-m Shtelvaga – seltenes Blinzeln; Mobius-Störung – Konvergenzverletzung.

Palpation der Schilddrüse Mäßig dicht, schmerzhaft mit Thyreoiditis; Dicht, ungleichmäßig vergrößert, mit unklaren Konturen, mit Knoten, bewegungslos, wenn bösartige Bildung; Elastisch, mit glatter, ebener Oberfläche, beweglich bei endemischem Kropf;

Perkussion ist von begrenztem Wert; sie zeigt neuromuskuläre Erregbarkeit bei Hypoparathyreoidismus: Klopfen mit einem Schlaghammer unterhalb des Jochbeinfortsatzes entlang der Linie, die den Tragus des Ohrs mit dem Mundwinkel verbindet, führt zu einer Kontraktion der Mundwinkelmuskulatur Flügel der Nase und des Auges (siehe Khvostek 1), die Flügel der Nase und der Mundwinkel (aus Khvostek 2), nur die Muskeln der Mundwinkel (aus Khvostek 3); Veränderungen durch andere Organe und Systeme

Untersuchungsprogramm Labormethoden für OA von Blut, Urin, Kot, Bestimmung von Mikroalbuminurie, Glucosurie-Profil, glykämisches Profil, glykosyliertes Hämoglobin, Lipidprofil, Proteinogramm, Kreatinin, Harnstoff, Transaminasen, Elektrolyte, Jodausscheidung im Urin,

Labormethoden von Hormonen im Blut (Releasing-Faktoren, Insulin, Thyroxin, Trijodthyronin, Östrogene, Progesteron, Prolaktin, Testosteron, Somatotropin, Katecholamine, Corticosteron), Speichel (Testosteron, Cortisol, Katecholamine) und Urin (Katecholamine), Antikörper gegen Schilddrüsenzellen , Bauchspeicheldrüse, B- und T-Lymphozyten, Immunglobuline

Funktionelles Röntgen-EKG Rheoenzephalogramm, Elektroenzephalogramm Arzneimittelfunktionstests Bestimmung des Grundstoffwechsels Bestimmung der elektrischen Erregbarkeit der Muskulatur bei Hypoparathyreoidismus Röntgen des Schädels, Handskeletts, Pneumopelviographie Angiographie CT-Scan Röntgen oder Magnetresonanz

Ultraschall, Radioisotope Sonstiger Ultraschall der Nebennieren, Schilddrüse, Bauchorgane, Becken, Nieren Radioisotopenscan der endokrinen Drüsen (Schilddrüse und Bauchspeicheldrüse) Punktionsbiopsie der Schilddrüse BERATUNG beim Augenarzt, Fundusneurologen

Planen Sie eine rationale Untersuchung von Patienten mit Schilddrüsenpathologie OA von Blut, Urin, Kot, Lipidprofil, Proteinogramm, Glukose, Transaminasen, Bestimmung von Thyroxin, Trijodthyronin, Antikörpern gegen Schilddrüsenzellen, B- und T-Lymphozyten, Immunglobulinen im Blut-EKG Computertomographie Ultraschall der Schilddrüse, Radioisotopenscan der Schilddrüse Schilddrüsenpunktion Augenhintergrund, Beratung beim Augenarzt Beratung beim Neurologen

Planen Sie eine rationale Untersuchung von Blut, Urin, Kot bei Patienten mit Diabetes mellitus OA, Bestimmung von Mikroalbuminurie, Glucosurie-Profil, glykämischem Profil, glykolysiertem Hämoglobin, Lipidprofil, Proteinogramm, Kreatinin, Harnstoff, Transaminasen, Elektrolyten, Blutinsulin, Antikörpern gegen die Bauchspeicheldrüse Zellen EKG, Rheoenzephalogramm Ultraschall Nieren, Bauchorgane Fundus Konsultation mit einem Neurologen

Empfohlene Lektüre Balabolkin M.I. Diabetologie. M: Medizin, 2000; 672 Bogdanovich V.L. Diabetes mellitus (Behandlung und Vorbeugung). N. Novgorod: Verlag von NGMA, 1997; 196 Dedov I.I., Shestakova M.V., Maksimova M.A. Bundeszielprogramm „Diabetes mellitus“ ( Richtlinien). M.Media Sphere, 2002; 88 Dreval A.V. Diagnose von Krankheiten (Interviewmethode). M.: „Medizin“, 1994;160 Endokrinologie / Efimov A.S., Bondar P.N., Zelinsky B.A. Unter. Hrsg. ALS. Efimova. K.: Vishcha-Schule, 1983; 328

4.3.1. Methoden zur Bestimmung von Hormonen

Die derzeit in der klinischen Praxis am häufigsten verwendeten Methoden zur Hormonbestimmung sind:

Radioimmun,

Immunradiometrische,

Radiorezeptor,

Chemische Methoden und andere.

Bis in die späten 60er Jahre war die einzige Methode zur Bestimmung des Hormonspiegels biologisch, Das Grundprinzip davon war das in biologisches System(Tier, Organ, Gewebe) wird eine Probe mit einer unbekannten Hormonmenge eingebracht und der darin enthaltene Hormonspiegel in biologischen Wirkeinheiten basierend auf der Schwere der Reaktion bestimmt. So stimuliert Prolaktin dosisabhängig das Wachstum des Kropfepithels von Tauben, Testosteron regt das Wachstum an Prostatadrüse bei unreifen und kastrierten Ratten.

Radioimmunoassay(RIA) Die Bestimmung von Hormonen basiert auf der kompetitiven Bindung radioaktiv markierter und unmarkierter Hormone mit spezifischen Antikörpern. Das Hormon fungiert als Antigen. Die Vorteile von RIA sind hohe Empfindlichkeit, hohe Spezifität, Genauigkeit, Reproduzierbarkeit und einfache Durchführung. Der Nachteil ist die Verwendung radioaktiver Isotope, die die begrenzte Haltbarkeit der Testkits bedingt.

Immunradiometrische Analyse(IRMA) ist eine Modifikation von RIA, bei der nicht ein Antigen (Hormon), sondern spezifische Antikörper mit einer radioaktiven Markierung markiert werden.

Radiorezeptoranalyse(PRA) – anstelle von Antikörpern gegen Hormone werden eigene Rezeptoren verwendet.

Zusätzlich zur radioaktiven Markierung, als Marker in Hormonanalyse Enzyme können verwendet werden ( Linked Immunosorbent Assay) und lumineszierende Stoffe ( Lumineszenzanalyse).

Mit Hilfe chemische Methoden Bestimmen Sie die Metaboliten von Hormonen und ihren Vorläufern (z. B. Noradrenalin und Adrenalin, Dopamin, Serotonin im Urin). Die Bestimmung des Hormongehalts im Blut liefert zuverlässigere und genauere Ergebnisse.

Hormone werden in biopsiertem oder geschnittenem Material bestimmt.

4.3.2. Instrumentelle Methoden

Instrumentelle Methoden vervollständigen die diagnostische Suche nach Erkrankungen der endokrinen Drüsen. Die am häufigsten verwendeten sind: Ultraschall (US), Radiographie, Computertomographie (CT), Magnetresonanztomographie (MRT). Darüber hinaus kommen spezielle Methoden zum Einsatz, wie Angiographie mit selektiver Blutentnahme aus der endokrinen Drüse zur Bestimmung von Hormonen, Szintigraphie (Radioisotopenuntersuchung) der Schilddrüse, Nebennieren, Knochendichtemessung.

Ultraschall am häufigsten in der Endokrinologie verwendet. Das Prinzip der Methode besteht darin, dass ein Sensor mit einem Piezokristall Ultraschallwellen in den menschlichen Körper sendet, die reflektierten Impulse dann wahrnimmt und in elektrische Signale umwandelt, die über einen Verstärker an einen Videomonitor gesendet werden. Ultraschall hilft bei der Bestimmung der Größe und Echostruktur des Organs sowie bei der Durchführung einer Punktionsbiopsie der Organe.

CT-Scan basiert auf der Gewinnung eines „Schnitts“ des Körpers durch Computerverarbeitung von Daten über die Absorptionsfähigkeit von Geweben, wenn ein kollimierter Röntgenstrahl durch sie hindurchtritt. Bei Computertomographen wird ein schmaler Röntgenstrahl, der von einer Röhre ausgesendet wird und die zu untersuchende Schicht durchdringt, von Detektoren erfasst und verarbeitet. Jedes Gewebe absorbiert Strahlung je nach Dichte unterschiedlich. Die mittels CT ermittelte Mindestgröße des pathologischen Herdes liegt zwischen 0,2 und 1 cm.

Magnetresonanztomographie(MRT) basiert auf der Möglichkeit, Resonanz- und Relaxationsprozesse in Wasserstoffprotonen, die sich in einem statischen Magnetfeld befinden, durch den Einsatz eines Hochfrequenzimpulses zu verändern. Nachdem der Puls aufgehört hat, kehren die Protonen in ihren ursprünglichen Zustand zurück und geben überschüssige Energie ab, die vom Gerät aufgefangen wird. Das Bild wird auf der Grundlage der Energiedifferenz verschiedener Punkte erstellt. Mit MRT-Scannern können Sie Schnitte mit einer Dicke von 0,5 – 1 mm erstellen. Die Vorteile der MRT sind Nichtinvasivität, fehlende Strahlenbelastung, „Transparenz“ des Knochengewebes und hohe Differenzierung der Weichteile.

Genetische Analyse

Die molekularbiologische Diagnostik ist eine äußerst aussagekräftige Methode zur Diagnose vieler endokriner Erkrankungen.

Alle Erbkrankheiten werden in drei Hauptgruppen eingeteilt: chromosomale, genetische und Krankheiten mit erblicher Veranlagung.

Zur Diagnose chromosomaler endokriner Erkrankungen werden die Karyotypisierungsmethode und die Untersuchung des Geschlechtschromatins (Down-, Shereshevsky-Turner-, Klayfelter-Syndrom) verwendet. Herausfinden Genmutationen Die Methode der Erstellung von Stammbäumen (Stammbäumen) ist weit verbreitet.

Die Entstehung von Krankheiten mit erblicher Veranlagung wird durch das Zusammenspiel bestimmter erblicher Faktoren (Mutationen oder Kombinationen von Allelen und Umweltfaktoren) bestimmt. Unter den Krankheiten dieser Gruppe sind die am besten untersuchten Autoimmunerkrankungen, wie Diabetes mellitus, Hypokortisolismus, Hypo- und Hyperthyreose.

Neben der Veranlagung zu einer Erkrankung kann der Genotyp deren Prognose, die Entwicklung von Komplikationen sowie die Prognose der Wirksamkeit der eingesetzten Behandlungsmethoden bestimmen.

Das endokrine System oder interne Sekretionssystem besteht aus endokrinen Drüsen, die so genannt werden, weil sie bestimmte Produkte ihrer Aktivität – Hormone – direkt in die innere Umgebung des Körpers, ins Blut, abgeben. Es gibt acht dieser Drüsen im Körper: Schilddrüse, Nebenschilddrüse oder Nebenschilddrüse, Kropf (Thymus), Hypophyse, Zirbeldrüse (oder Zirbeldrüse), Nebennieren (Nebenniere), Bauchspeicheldrüse und Gonaden (Abb. 67).

Da der Sportunterricht und insbesondere der Sport eine immer weiterführende Regulierung und Korrelation der Aktivitäten verschiedener menschlicher Systeme und Organe unter schwierigen Bedingungen emotionaler und körperlicher Belastung erfordern, ist die Untersuchung der Funktion des endokrinen Systems zwar noch nicht in der weit verbreiteten Praxis enthalten, nimmt allmählich einen immer größeren Platz in der komplexen Sportlerforschung ein.

Anamnese. Informationen über den Zeitraum der Pubertät sind wichtig. Bei der Befragung von Frauen erfahren sie den Beginn, die Regelmäßigkeit, die Dauer, die Häufigkeit der Menstruation und die Entwicklung sekundärer Geschlechtsmerkmale. bei der Befragung von Männern der Zeitpunkt des Einsetzens von Stimmverlust, Gesichtsbehaarung usw. Bei älteren Menschen der Zeitpunkt des Einsetzens der Menopause, d. h. der Zeitpunkt des Ausbleibens der Menstruation bei Frauen, der Zustand der sexuellen Funktion bei Männern.

Informationen über den emotionalen Zustand sind unerlässlich. Beispielsweise können schnelle Stimmungsschwankungen, erhöhte Erregbarkeit, Angstzustände, meist begleitet von Schwitzen, Tachykardie, Gewichtsverlust, leichtem Fieber und Müdigkeit, auf eine erhöhte Schilddrüsenfunktion hinweisen. Wenn die Funktion der Schilddrüse nachlässt, wird Apathie beobachtet, die mit Lethargie, Langsamkeit, Bradykardie usw. einhergeht.

Bestimmen Sie das Vorhandensein von Beschwerden, die für Patienten mit Diabetes charakteristisch sind – erhöhter Durst und Appetit usw.

Darüber hinaus wird bei der Untersuchung die Behaarung des Körpers bestimmt, da das Haarwachstum in hohem Maße von den hormonellen Einflüssen der Keimdrüsen, der Schilddrüse, der Nebenniere und der Hypophyse abhängt. Das Vorhandensein von Haaren bei Männern, die für Frauen charakteristisch sind, kann auf eine unzureichende Funktion der Gonaden hinweisen. Der männliche Haartyp bei Frauen kann eine Manifestation von Hermaphroditismus sein – dem Vorhandensein von Merkmalen, die für beide Geschlechter charakteristisch sind (solche Personen dürfen keinen Sport treiben).

Übermäßiger Haarwuchs am Körper und an den Gliedmaßen sowie bei Frauen im Gesicht (Schnurrbart und Bart) deutet auf einen Tumor der Nebennierenrinde, eine Schilddrüsenüberfunktion usw. hin.

Angespannte Muskelarbeit fördert die Funktion des Nebennierenmarks. Anhand des Ausmaßes dieser Steigerung kann man die Wirkung der Belastung auf den Körper des Sportlers beurteilen.

Zur Bestimmung des Funktionszustandes der Nebennieren werden die chemische und morphologische Zusammensetzung von Blut (Menge an Kalium und Natrium im Blutserum, Anzahl der Eosinophilen im Blut) und Urin (Bestimmung von 17-Ketosteroiden etc.) bestimmt. wird untersucht.

Ohne eine perfekte, koordinierte Funktion aller endokrinen Drüsen ist es unmöglich, sportliche Höchstleistungen zu erbringen. Offenbar sind verschiedene Sportarten mit einer überwiegenden Steigerung der Funktion verschiedener endokriner Drüsen verbunden, da die Hormone jeder Drüse eine spezifische Wirkung haben.

Kapitel 15 SCHLUSSFOLGERUNG AUS DEN ERGEBNISSEN DER ÄRZTLICHEN UNTERSUCHUNG

Eine ärztliche Untersuchung eines Sportlers und einer Sportlerin, sowohl primäre als auch wiederholte und zusätzliche, muss mit einem ärztlichen Bericht enden.

Basierend auf den bei der Untersuchung von Anamnese, körperlicher Entwicklung, Gesundheits- und Funktionsstatus gewonnenen Daten sowie Daten aus Instrumenten- und Laborstudien und den Schlussfolgerungen von Spezialisten für einzelne Organe und Systeme (Augenarzt, Neurologe etc.) wird der Sporttherapeut muss bestimmte Schlussfolgerungen ziehen und entsprechende Schlussfolgerungen ziehen.

Die primäre ärztliche Untersuchung umfasst zwangsläufig alle oben genannten Elemente. Bei wiederholten und zusätzlichen Untersuchungen werden instrumentelle Untersuchungen, Laboruntersuchungen und Facharztkonsultationen nur bei Bedarf und nur dann durchgeführt, wenn der beobachtende Arzt eine Verordnung für erforderlich hält. Dies bestimmt die unterschiedliche Art des ärztlichen Gutachtens bei Erst-, Wiederholungs- und Zusatzuntersuchungen eines Sportlers oder Sportlers. Unabhängig davon, welche Art von ärztlicher Untersuchung durchgeführt wird, muss der ärztliche Bericht jedoch die folgenden fünf Abschnitte enthalten: 1) Beurteilung des Gesundheitszustands, 2) Beurteilung der körperlichen Entwicklung, 3) Beurteilung des Funktionszustands, 4) Empfehlungen an den Sportler zum Tagesablauf, zur Ernährung usw. und 5) Empfehlungen an den Trainer und Lehrer zur Individualisierung des Trainingsprozesses und des Trainingsplans.

Gesundheitsbewertung. Die Zulassung einer Person zum Sport oder nur zum Freizeitsport hängt im Wesentlichen von dieser Beurteilung im Rahmen der ärztlichen Erstuntersuchung ab. Um die Diagnose „gesund“ zu stellen, ist der Arzt verpflichtet, alle möglichen pathologischen Veränderungen im Körper auszuschließen, die eine Kontraindikation für den Sport darstellen. Um eine solche Diagnose sicher zu stellen, nutzt er das gesamte Arsenal moderner Diagnosewerkzeuge.

Wenn die Diagnose „gesund“ zweifelsfrei ist und durch alle weiteren Untersuchungen bestätigt wird, erhält die untersuchte Person eine Erlaubnis zum Sporttreiben und Empfehlungen, welche Sportarten sie ausüben sollte. Diese Empfehlungen werden auf der Grundlage aller während der Studie gewonnenen Daten gegeben, die die Merkmale des Körperbaus, der Konstitution, des Funktionszustands usw. offenbaren, unter Berücksichtigung der Besonderheiten des Trainingsprozesses in einer bestimmten Sportart, die bestimmte Anforderungen stellen individuelle Eingenschaften, was ein Sportarzt gut wissen sollte.

Ist der untersuchten Person die Ausübung von Sportarten, für die absolute Kontraindikationen vorliegen müssen, nicht gestattet, ist der Arzt verpflichtet, Empfehlungen zum Sportunterricht unter Angabe der Art und der zulässigen Dosierungen der körperlichen Betätigung zu geben.

Absolute Kontraindikationen für den Sport sind verschiedene chronische Erkrankungen (Herzerkrankungen, chronische Erkrankungen der Lunge, Leber, Magen, Darm, Nieren etc.), körperliche Defekte (zum Beispiel eine entfernte Lunge oder Niere), die nicht geheilt werden können. Der Arzt orientiert sich an Anweisungen, die Kontraindikationen für die Ausübung bestimmter Sportarten definieren, sowie an offiziellen Anweisungen, die vom Gesundheitsministerium der UdSSR genehmigt wurden und die Anforderungen festlegen, die an die Gesundheit eines Sportlers gestellt werden müssen, der eine Hochschule für Leibeserziehung betritt.

Neben absoluten Kontraindikationen für den Sport gibt es sogenannte relative Kontraindikationen – Mängel im Gesundheitszustand oder in der körperlichen Entwicklung, die die Ausübung nur einer Sportart verhindern. Beispielsweise stellt eine Perforation des Trommelfells aufgrund einer vorangegangenen Mittelohrentzündung eine Kontraindikation für den Wassersport dar, steht der Teilnahme an allen anderen Sportarten jedoch nicht entgegen; Plattfüße stellen nur beim Gewichtheben eine relative Kontraindikation dar. Bei einigen Haltungsstörungen (z. B. gebeugter Rücken, runder Rücken) wird nicht empfohlen, Sportarten auszuüben, bei denen sich diese Mängel verschlimmern können (z. B. Radfahren, Rudern, Boxen), aber Sportarten werden aufgrund der Art des Trainingsprozesses empfohlen in dem hilft, diese Mängel zu beheben.

Für Sportler gibt es zusätzlich zu diesen Kontraindikationen vorübergehende Kontraindikationen für den Sport – während einer Krankheit (bis zur vollständigen Genesung). Zu diesen Krankheiten gehören Herde Chronische Infektion, die keine Beschwerden hervorrufen und den Sportler für eine gewisse Zeit nicht stören dürfen.

Chronische Infektionsherde sind chronische Erkrankungen einzelner Organe (Zahnkaries, chronische Entzündungen). Rachenmandeln, Gallenblase, Nasennebenhöhlen, Eierstöcke usw.), die sich nicht aktiv manifestieren (es liegen keine ausgeprägten Beschwerden oder klinischen Symptome vor), während der Körper in der Lage ist, die von ihnen ausgehende ständige Vergiftung zu unterdrücken. Bei der geringsten Schwächung der körpereigenen Abwehrkräfte können diese Läsionen jedoch zu Komplikationen in anderen Organen führen. Bei rechtzeitige Behandlung und Entfernung chronischer Infektionsherde verschwinden die von ihnen verursachten pathologischen Veränderungen in anderen Organen und Systemen, wenn sich in ihnen noch keine irreversiblen Veränderungen entwickelt haben.

Der Lehrer und Trainer muss sicherstellen, dass der Athlet alle Anweisungen des Arztes befolgt und die Behandlung beharrlich fortsetzt.

Bei wiederholten und ergänzenden ärztlichen Untersuchungen wird eine Aussage über die gesundheitlichen Veränderungen getroffen, die unter dem Einfluss von Leibeserziehung und Sport eingetreten sind – sowohl positive als auch möglicherweise negative (bei irrationaler Nutzung körperlicher Aktivität).

Beurteilung der körperlichen Entwicklung. Basierend auf Daten, die mit verschiedenen Methoden zur Untersuchung und Bewertung der körperlichen Entwicklung gewonnen wurden, wird eine allgemeine Schlussfolgerung über die körperliche Entwicklung (durchschnittliche, hohe oder niedrige körperliche Entwicklung) gezogen und auf bestehende Mängel hingewiesen, insbesondere auf schlechte Körperhaltung und Verzögerungen bei bestimmten körperlichen Parametern Entwicklung, ohne deren Berücksichtigung es unmöglich ist, den Trainingsprozess richtig zu gestalten. Körperliche Betätigung sollte nicht nur darauf abzielen, den Funktionszustand des Schülers zu verbessern, sondern auch auf die Beseitigung festgestellter Mängel in der körperlichen Entwicklung, die sich bei Nichtbeseitigung negativ auf die Gesundheit auswirken können. So können Fehlhaltungen (Bücken, Skoliose), die den Funktionszustand der äußeren Atemwege und des Herz-Kreislauf-Systems verschlechtern, zum Auftreten von Erkrankungen dieser Systeme beitragen.

Wiederholte Studien zur körperlichen Entwicklung ermöglichen es, die Auswirkungen systematischen Trainings sowohl auf morphologische als auch auf funktionelle Indikatoren der körperlichen Entwicklung zu bewerten und positive und negative zu identifizieren (in Fällen, in denen der Unterricht ohne Berücksichtigung der vom Arzt aufgezeigten Veränderungen durchgeführt wurde). das Fazit bei der Erstuntersuchung) Veränderungen in der körperlichen Entwicklung.

Beurteilung des Funktionsstatus. Um Sport zu treiben, also schwere körperliche Aktivitäten auszuüben, muss man nicht nur absolut gesund und körperlich gut entwickelt sein, sondern auch funktionell gut vorbereitet sein. Daher ist der dritte Abschnitt des medizinischen Berichts die Beurteilung des Funktionszustands des Probanden. Es basiert auf den Ergebnissen einer Studie mit funktionsdiagnostischen Methoden, die im Rahmen der ärztlichen Erstuntersuchung durchgeführt wurde. Bei wiederholten und ergänzenden ärztlichen Untersuchungen stellt der Arzt Veränderungen im Funktionszustand des Sportlers fest. Basierend auf einer gründlichen Untersuchung mit funktionsdiagnostischen Methoden wird eine Aussage über die Verbesserung oder Verschlechterung des Funktionszustands getroffen. Seine Verbesserung weist in der Regel auf eine Steigerung des Ausbildungsniveaus hin. Darüber hinaus geben die Ergebnisse von Studien, die im Training und im Wettkampf durchgeführt wurden (Daten aus medizinischen und pädagogischen Beobachtungen – siehe unten), dem Trainer einen Einblick in den Zustand (Verbesserung oder Verschlechterung) des Spezialtrainings.

Bei wiederholten Untersuchungen kann der Arzt einen Übertrainingszustand feststellen, der als Folge einer Überlastung des Zentralnervensystems durch übermäßige und monotone körperliche Aktivität auftritt und eine Neurose verursacht. Es kann feststellen, ob ein Sportler überlastet ist. Eine Untersuchung der Erholungsphase nach Training und Wettkämpfen zeigt, dass die Funktionen verschiedener Körpersysteme nach früheren Belastungen nicht wiederhergestellt werden. Eine unzureichende Berücksichtigung dieser Daten kann zur Überlastung derjenigen Systeme führen, bei denen es zu Abweichungen kam und die einer besonders hohen Belastung ausgesetzt waren. Dies gilt insbesondere für das Herz: Bei einem Sportler werden bei fehlenden Beschwerden und Leistungsabfall Abweichungen im EKG festgestellt, die auf eine Diskrepanz zwischen seinem Vorbereitungsgrad und der ausgeführten Belastung hinweisen. Wenn Sie dies nicht beachten, kann es zu tiefgreifenden negativen Veränderungen im Herzmuskel und damit zu Funktionsstörungen kommen.

Abhängig vom Grad der funktionellen Bereitschaft der Schüler individualisieren Lehrer und Trainer ihre körperliche Aktivität.

Es ist zu berücksichtigen, dass der Funktionszustand nur durch eine umfassende Untersuchung des Sportlers ermittelt wird. Wie bereits erwähnt, sollten aus der Untersuchung nur eines Indikators, auch wenn er sehr informativ erscheint, keine weitreichenden Schlussfolgerungen gezogen werden. Die Art der Indikatoren, die bei der Untersuchung eines Sportlers oder Leistungssportlers verwendet werden, sollte nicht standardisiert sein. Sie richtet sich jeweils nach der Aufgabe des Arztes.

Eine korrekte Beurteilung des Gesundheitszustands, der körperlichen Entwicklung und des Funktionszustands des Körpers des Sportlers durch einen Arzt hilft dem Trainer und Lehrer, den Fitnesszustand richtig einzuschätzen und darauf basierend den Trainingsprozess rational zu gestalten.

Eine Steigerung des Funktionszustandes des Körpers eines Sportlers ist gekennzeichnet durch eine Ökonomisierung der Aktivität aller Systeme im Ruhezustand, eine sparsamere Anpassung an Standardbelastungen und bei maximaler körperlicher Belastung – die Möglichkeit, die Körperfunktionen maximal zu verbessern.

Mit der Verbesserung des Funktionszustandes des Herz-Kreislauf-Systems wird eine Verlangsamung der Herzfrequenz im Ruhezustand und laut EKG-Daten eine mäßige Verlangsamung der atrioventrikulären Überleitung festgestellt (PQ), Zähne ziehen R Und T, Zahnverkleinerung R, Verkürzung der elektrischen Systole (QT); Anstieg der Amplitude der Röntgenkymogrammwellen; laut polykardiographischer Forschung - Ökonomisierung der kontraktilen Funktion.

Die Verbesserung des Funktionszustands des Herz-Kreislauf-Systems, die in Studien mit Standardtests, Fahrradergometrie usw. festgestellt wurde, äußert sich in einer Abnahme der Reaktion von Puls und Blutdruck bei Ausdauer- und Kraftbelastungen und einer Zunahme der Reaktion auf Geschwindigkeitsbelastungen , was auf die Mobilisierungsfähigkeit des Körpers hinweist. Die Reaktion auf Funktionstests ist in der Regel normotonisch mit einem guten quantitativen Zusammenhang zwischen Puls und Blutdruck und deren rascher Erholung.

Mit zunehmendem Funktionszustand des äußeren Atmungssystems nimmt die Atemfrequenz ab, die Kraft der Atemmuskulatur nimmt zu, die tatsächliche Vitalkapazität der Lunge übersteigt deutlich, wie sie sollte, die maximale Lungenventilation nimmt zu, die Indikatoren für Funktionstests von Das äußere Atmungssystem verbessert sich, der Sportler wird widerstandsfähiger gegen eine Abnahme der arteriellen Blutsauerstoffsättigung, die Geschwindigkeit verlangsamt den Blutfluss (laut Oximetriedaten).

Mit einer Erhöhung des Funktionszustandes des Nerven- und Neuromuskulärsystems verbessert sich die Leistung von Koordinationstests sowie Tests zur Untersuchung des Vestibularapparates, des autonomen Nervensystems, die Kraft verschiedener Muskelgruppen nimmt zu, die Amplitude zwischen Muskelspannung und Entspannung (gemäß Myotonometrie), die motorische Rheobase und Chronaxie nehmen ab, die Indikatoren der Antagonistenmuskeln usw. rücken näher zusammen.

Nach erlittene Traumata und Krankheiten müssen sich Sportlerinnen und Sportler einer zusätzlichen ärztlichen Untersuchung unterziehen, die den genauen Zeitpunkt der Zulassung zum Sporttraining und zum Sportunterricht sowie deren Intensität in Bezug darauf festlegt an eine bestimmte Person. Vorerkrankungen oder Verletzungen verschlechtern immer den funktionellen Zustand eines Sportlers und Leistungssportlers. In diesen Fällen entspricht möglicherweise selbst eine geringe körperliche Belastung eines bestimmten Sportlers nicht seiner Funktionalität im Moment und verursachen nachteilige Veränderungen in verschiedenen Organen und Systemen. Ohne eine zusätzliche ärztliche Untersuchung haben Trainer und Lehrer keinen Anspruch darauf, dem Sportler die Teilnahme am Training zu gestatten. Andernfalls kann es zu einem Rückfall der Erkrankung und teilweise zu schwerwiegenden Komplikationen kommen.

Wenn sich der Funktionszustand unter dem Einfluss irrationaler, übermäßiger körperlicher Aktivität verschlechtert, ändern sich alle diese Indikatoren in die entgegengesetzte Richtung.

Von großer Bedeutung für den Trainer und Lehrer sind die Abschnitte des medizinischen Berichts, in denen der Arzt dem Sportler Empfehlungen zum Trainingsplan und dem Trainer und Lehrer Empfehlungen zur Individualisierung der Trainingsbelastung und des Trainingsplans gibt.

Am Ende des Berichts muss der Arzt die Frist für das Erscheinen zu einer zweiten ärztlichen Untersuchung angeben. Der Trainer und der Lehrer sind dafür verantwortlich, dass der Athlet diese Anweisung befolgt.

Es gibt eine Einteilung in medizinische Gruppen aus Schülern von Schulen, Fachschulen und Universitäten, Mitgliedern von Grundschulgruppen für Sportunterricht und solchen, die sich in Gesundheitsgruppen engagieren. Diese Aufteilung ist im staatlichen Sportprogramm vorgesehen. Für ältere Menschen ist das Programm etwas anders, unterscheidet sich jedoch nicht grundlegend vom allgemein anerkannten.

Trainer und Lehrer, die mit Schülern oder Studenten in staatlichen Sportprogrammen arbeiten, sollten wissen, welcher medizinischen Gruppe ihre Studenten angehören.

Basierend auf dem Gesundheitszustand, der körperlichen Entwicklung und der funktionellen Bereitschaft werden die Teilnehmer des Sportunterrichtsprogramms sowie die Mitglieder der primären Sportunterrichtsgruppen in drei medizinische Gruppen eingeteilt – Grund-, Vorbereitungs- und Spezialgruppe.

Zur medizinischen Hauptgruppe gehören Menschen mit gutem Funktionszustand und ohne Abweichungen im Gesundheitszustand oder in der körperlichen Entwicklung. Zusätzlich zum vollständigen Unterricht im Sportprogramm können sie sich auf das Bestehen und Erfüllen der GTO-Standards vorbereiten. Darüber hinaus gibt der Arzt Empfehlungen zur Teilnahme an allen Sportarten und zur Erlaubnis zur Teilnahme an Wettkämpfen in dieser Sportart, sofern sie ausreichend vorbereitet sind.

Zur Vorbereitungsgruppe gehören Studierende mit leichten gesundheitlichen Abweichungen, unzureichendem Funktionszustand und schlechter körperlicher Entwicklung. Sie beherrschen das gleiche Sportprogramm, jedoch schrittweiser. Die Standards, nach denen ihre Leistung berücksichtigt wird, werden unter Berücksichtigung der Abweichungen entwickelt, die jeder von ihnen aufweist. Die Teilnahme an weiteren Sportbereichen ist ihnen untersagt. Die dieser Gruppe zugeordneten Personen können ein allgemeines körperliches Training absolvieren und sich schrittweise auf die Anforderungen des GTO-Komplexes vorbereiten. Bei einer Verbesserung des Gesundheitszustands, der körperlichen Entwicklung und des Funktionsstatus können diese Schüler von der Vorbereitungsgruppe in die Hauptgruppe versetzt werden.

Eine besondere medizinische Gruppe umfasst Personen mit erheblichen (dauerhaften oder vorübergehenden) Abweichungen in ihrem Gesundheitszustand und ihrer körperlichen Entwicklung. Der Unterricht bei ihnen basiert auf spezielle Programme unter Berücksichtigung vorhandener Abweichungen und werden unter ständiger ärztlicher Aufsicht durchgeführt. Bei Bedarf werden sie zu Physiotherapiekursen in medizinischen Einrichtungen geschickt.

Der Trainer und der Lehrer erhalten schriftlich ein medizinisches Gutachten über einen Sportler oder Sportlehrer. Wenn möglich, und in Nationalmannschaften ist dies obligatorisch, werden medizinische Gutachten gemeinsam mit dem Lehrer besprochen.

Basierend auf dem medizinischen Gutachten nehmen Trainer und Lehrer die notwendigen Anpassungen des Trainingssystems vor. Die darin genannten Empfehlungen sind verbindlich und bedürfen einer systematischen Überwachung. Dies entbindet den Arzt nicht von der Verpflichtung, die Umsetzung seiner Empfehlungen regelmäßig zu überprüfen. Die wesentlichen Bestimmungen des ärztlichen Gutachtens, die in direktem Zusammenhang mit dem Trainingsprozess stehen, sind im individuellen Trainingsplan des Sportlers enthalten. Bei wiederholten ärztlichen Untersuchungen wird die Richtigkeit des Trainingsablaufs und der körperlichen Übungen überprüft.

Die Meinung des Arztes hilft dabei, eine fundierte Beurteilung der Arbeit des Trainers und Lehrers zu geben. Schließlich wird seine Wirksamkeit nicht nur durch so wichtige Kriterien wie gesteigerte Sportlichkeit, die Anzahl der trainierten hochqualifizierten Sportler bestimmt, sondern auch durch die Kombination von Leistungen hoher Sportlichkeit mit einer Steigerung und Stärkung der Gesundheit des Sportlers und dem Fehlen von Negativität Änderungen. Nur unter dieser Voraussetzung können wir über die Wirksamkeit und Angemessenheit der vom Trainer und Lehrer verwendeten Trainingsmethodik sprechen.

Die Notwendigkeit einer sorgfältigen Umsetzung ärztlicher Beratung ist durch den Einsatz von: Sporttraining sehr intensive körperliche Aktivität. Der Einsatz solcher Belastungen ist notwendig, um hohe Ergebnisse zu erzielen, die für den modernen Sport charakteristisch sind. Dies erfordert die sorgfältige Einhaltung aller medizinischen Empfehlungen. Eine Abweichung von den vom Arzt festgestellten Bedingungen führt bei intensiven Belastungen zu Überbelastungen, die gesundheitsschädlich für den Sportler sein können.

Bei hohen Belastungen ist es notwendig, deren Auswirkungen auf den Körper sorgfältig zu überwachen, um mögliche negative Auswirkungen rechtzeitig zu verhindern. Wenn eine Steigerung der Sportlichkeit und der sportlichen Ergebnisse mit einer Verschlechterung des Gesundheitszustands einhergeht, ist die angewandte Trainingsmethode nicht rational.

Die Verwendung dieser Art von Belastung erfordert absolute Gesundheit, deren klare Individualisierung, Regelmäßigkeit und allmähliche Steigerung, ausreichende Ruhezeiten zwischen den Unterrichtsstunden, strikte Einhaltung des Regimes usw. (Sie sollten beispielsweise schwere körperliche Aktivität nicht mit intensiver geistiger Aktivität kombinieren.) , sorgfältige systematische ärztliche Überwachung.

Die strikte Einhaltung Die Erfüllung dieser Anforderungen verhindert eine mögliche Überlastung und gewährleistet eine hohe Effizienz dieser Lasten.