Trümmerfraktur des proximalen Humerus. Humerusfrakturen

Humerusfrakturen sind unterteilt in:

proximale Frakturen
Diaphysenfrakturen
distale Frakturen

Frakturen des proximalen Humerus

Frakturen werden durch einen Sturz auf den Arm verursacht und treten häufig bei älteren Menschen auf.

Behandlung

Bei älteren und senilen Patienten mit schwerer Osteoporose ist in den allermeisten Fällen eine konservative Behandlung angezeigt, die darin besteht, auf die Gipsruhigstellung zu verzichten und frühzeitig aktive Bewegungen im geschädigten Gelenk einzuleiten. Bei Patienten mittleren und jungen Alters ist eine einzeitige geschlossene Reposition mit kurzfristiger Ruhigstellung durch einen Orthesenverband anzustreben.

Scheitert bei dieser Patientengruppe eine geschlossene Reposition, ist eine Osteosynthese mit möglichst frühem Beginn aktiver Bewegungen indiziert. Dabei kommen sowohl die externe Osteosynthese mit winkelstabilen Platten als auch die intramedullär blockierte Osteosynthese zum Einsatz.

Humerusschaftfrakturen

Frakturen der Humerusdiaphyse werden, wie alle anderen auch, in Frakturen durch direktes und indirektes Trauma unterteilt. Bei direkter Krafteinwirkung kommt es zu Quer-, Splitter- und mehrfragmentierten (auch segmentalen) Frakturen, bei indirekter Krafteinwirkung zu helikalen (schrägen) Frakturen mit oder ohne zusätzlichem Fragment. Eine der typischen Arten von Frakturen aufgrund eines indirekten Traumas sind geschlossene Helixfrakturen, die beim Armdrücken entstehen. In den letzten Jahren ist ihre Zahl merklich gestiegen, offenbar aufgrund der Popularisierung dieser Kampfsportart.

Der „Goldstandard“ für die Behandlung solcher Frakturen ist die blockierte intramedulläre Osteosynthese. Die Technik ermöglicht die Reposition durch Minizugänge und sorgt für eine stabile Fixierung von Frakturen.

Frakturen des distalen Humerus

Sie machen 2-3 % aller Frakturen aus. Am häufigsten handelt es sich um eine transepikondyläre intraartikuläre Fraktur. Die meisten Niedrigenergiefrakturen des distalen Oberarmknochens entstehen durch einen Sturz auf den Ellenbogen aus stehender Höhe oder einen Sturz auf den ausgestreckten Arm. In diesem Fall ist eine kombinierte Verletzung des proximalen Unterarms möglich – Fraktur des Olekranons, Luxation des Radius, Luxation der Ulna usw.

Verletzungen durch hohe Energiebelastungen werden am häufigsten durch Verkehrsunfälle verursacht. Abhängig von der Lage der Frakturlinie werden Frakturen des distalen Humerus üblicherweise in extraartikuläre und intraartikuläre Frakturen unterteilt.

Es gibt Brüche Kopf, anatomischer Hals (intraartikulär); transtuberkuläre Frakturen und chirurgische Halsfrakturen (extraartikulär); Ausrisse des Tuberculum majus des Humerus.

Frakturen des Kopfes und des anatomischen Halses des Oberarmknochens.

Gründe:

ein Sturz auf den Ellenbogen oder ein direkter Schlag auf die Außenfläche des Schultergelenks. Bei einer anatomischen Halsfraktur verkeilt sich meist der distale Teil des Oberarmknochens im Kopf. Manchmal wird der Oberarmkopf gequetscht und deformiert. Der Kopf kann abgerissen werden, wobei sich seine Knorpeloberfläche dem distalen Fragment zuwendet.

Zeichen.

Das Schultergelenk nimmt durch Schwellung und Blutung an Volumen zu. Aktive Bewegungen im Gelenk sind aufgrund von Schmerzen eingeschränkt oder unmöglich. Das Abtasten des Schultergelenksbereichs und das Klopfen auf den Ellenbogen sind schmerzhaft. Bei passiven Rotationsbewegungen bewegt sich das Tuberculum majus mit der Schulter. Bei gleichzeitiger Luxation des Kopfes ist dieser an seiner Stelle nicht zu spüren. Bei einer impaktierten Fraktur sind die klinischen Symptome weniger ausgeprägt: Aktive Bewegungen sind möglich, bei passiven Bewegungen folgt der Kopf der Diaphyse. Die Diagnose wird durch Röntgen bestätigt; eine axiale Ansicht ist erforderlich. Eine obligatorische Überwachung vaskulärer und neurologischer Erkrankungen ist erforderlich.

Behandlung.

Opfer mit impaktierten vorderen Kopffrakturen und anatomischen Schulterhalsfrakturen werden ambulant behandelt. 20-30 ml einer 1%igen Novocain-Lösung werden in die Gelenkhöhle injiziert, der Arm wird mit einer Gipsschiene nach G.I. Turner in der Abduktionsposition (mittels Rolle, Kissen) um 45-50°, Beugung nach innen, ruhiggestellt im Schultergelenk bis zu 30°, im Ellenbogen bis zu 80-90°. Analgetika und Beruhigungsmittel werden verschrieben, ab dem 3. Tag beginnen sie mit der Magnetfeldtherapie, UHF im Schulterbereich, ab dem 7.-10. Tag - aktive Bewegungen im Handgelenk und Ellenbogen und passive Bewegungen im Schultergelenk (abnehmbare Schiene!), Elektrophorese von Novocain, Calciumchlorid, UV-Bestrahlung, Ultraschall, Massage.

Nach 4 Wochen wird die Gipsschiene durch einen Schalverband ersetzt und die Rehabilitationsbehandlung intensiviert. Rehabilitation - bis zu 5 Wochen.

Die Arbeitsfähigkeit wird nach 2-2V2 Monaten wiederhergestellt.

Frakturen des chirurgischen Oberarmhalses.

Gründe.

Frakturen ohne Fragmentverschiebung werden in der Regel impaktiert oder eingeklemmt. Frakturen mit Fragmentverschiebung werden je nach Lage in Adduktion (Adduktion) und Abduktion (Abduktion) unterteilt. Adduktionsfrakturen entstehen bei Stürzen mit Schwerpunkt auf dem ausgestreckten adduzierten Arm. In diesem Fall wird das Fragment abduziert und nach außen gedreht, und das periphere Fragment wird nach außen, vorne und nach innen gedreht. Abduktionsfrakturen treten auf, wenn bei einem Sturz der Schwerpunkt auf dem ausgestreckten, abduzierten Arm liegt. In diesen Fällen wird das zentrale Fragment adduziert und nach medial rotiert, und das periphere Fragment wird nach medial und anterior nach vorne und oben verschoben. Zwischen den Fragmenten bildet sich ein Winkel, der sich nach außen und hinten öffnet.

Zeichen.

Bei nicht verschobenen Frakturen werden lokale Schmerzen festgestellt, die sich bei Belastung entlang der Gliedmaßenachse verstärken und die Funktion des Schultergelenks möglich, aber eingeschränkt ist. Bei der passiven Abduktion und Rotation der Schulter folgt der Kopf der Diaphyse. Die Röntgenaufnahme bestimmt die Winkelverschiebung der Fragmente. Bei Frakturen mit verschobenen Fragmenten sind die Hauptsymptome starke Schmerzen, Funktionsstörungen des Schultergelenks, pathologische Beweglichkeit auf Frakturebene, Verkürzung und Störung der Schulterachse. Die Art der Fraktur und der Grad der Verschiebung der Fragmente werden radiologisch abgeklärt.

Behandlung.

Zur Ersten Hilfe gehören die Verabreichung von Analgetika (Promedol), die Ruhigstellung mit einer Transportschiene oder einem Deso-Verband (Abb. 41), der Krankenhausaufenthalt in einem Unfallkrankenhaus, wo eine vollständige Untersuchung durchgeführt wird, die Anästhesie der Frakturstelle, die Neupositionierung und die Ruhigstellung des Extremität mit einer Schiene (bei impaktierten Frakturen) oder einem thorakobrachialen Verband mit obligatorischer Röntgenkontrolle nach dem Trocknen des Gipses und nach 7-10 Tagen.

Merkmale der Neupositionierung

Bei Adduktionsfrakturen hebt der Assistent den Arm des Patienten um 30–45° nach vorne und abduziert ihn um 90°, beugt das Ellenbogengelenk um 90°, dreht die Schulter um 90° nach außen und streckt sie allmählich sanft entlang der Schulterachse. Der Traumatologe kontrolliert die Neupositionierung und führt Korrekturmanipulationen im Bereich der Fraktur durch. Der Zug entlang der Schulterachse sollte stark sein; manchmal übt ein Assistent hierfür eine Gegenunterstützung mit dem Fuß im Achselbereich aus. Anschließend wird der Arm mit einer Thorakobrachialbandage in der Position Schulterabduktion auf 90–100°, Beugung am Ellenbogengelenk auf 80–90°, Streckung am Handgelenk auf 160° fixiert.

Bei Abduktionsfrakturen korrigiert der Traumatologe die Winkelverschiebung mit den Händen, anschließend erfolgt die Reposition und Ruhigstellung wie bei Adduktionsfrakturen.

Die Dauer der Ruhigstellung beträgt 6 bis 8 Wochen; ab der 5. Woche wird das Schultergelenk aus der Fixierung gelöst und der Arm auf der Abduktorenschiene belassen.

Die Rehabilitationszeit beträgt 3-4 Wochen.

Die Arbeitsfähigkeit wird nach 2-2 1/Jahr im Monat wiederhergestellt.

Vom ersten Tag der Ruhigstellung an sollten Patienten ihre Finger und Hand aktiv bewegen. Nach der Umwandlung der kreisförmigen Bandage in eine Schiene (nach 4 Wochen) sind passive Bewegungen im Ellenbogengelenk (mit Hilfe eines gesunden Arms) und nach einer weiteren Woche aktive Bewegungen erlaubt. Gleichzeitig werden Massage und Mechanotherapie verordnet (zur dosierten Belastung der Muskulatur). Die Patienten üben täglich unter Anleitung eines Methodikers und selbstständig alle 2-3 Stunden 20-30 Minuten lang Bewegungstherapie aus. Nachdem der Patient seinen Arm wiederholt um 30–45° über die Schiene heben und das Glied 20–30 Sekunden lang in dieser Position halten kann, wird die Abduktionsschiene entfernt und die Rehabilitation beginnt vollständig. Wenn eine geschlossene Reposition der Fragmente fehlschlägt, ist eine chirurgische Behandlung angezeigt.

Frakturen der Tuberkel des Oberarmknochens.

Gründe.

Eine Fraktur des Tuberculum majus tritt häufig zusammen mit einer ausgerenkten Schulter auf. Seine Trennung mit Verschiebung erfolgt als Ergebnis einer Reflexkontraktion der Muskeln Supraspinatus, Infraspinatus und Teres Minor. Eine isolierte, nicht verschobene Fraktur des Tuberculum majus ist in erster Linie mit einer Schulterprellung verbunden.

Zeichen.

Begrenzte Schwellung, Druckempfindlichkeit und Krepitation beim Abtasten. Aktive Abduktion und Außenrotation der Schulter sind nicht möglich, passive Bewegungen sind stark schmerzhaft. Die Diagnose wird durch Röntgen bestätigt.

Behandlung

Bei Frakturen des Tuberculum majus ohne Verschiebung nach Blockade mit Novocain wird der Arm auf ein Abduktorenkissen gelegt und mit einem Deso-Verband oder -Schal für 3-4 Wochen ruhiggestellt. Rehabilitation - 2-3 Wochen.

Die Arbeitsfähigkeit ist nach 5-6 Wochen wiederhergestellt.

Merkmale der Neupositionierung

Bei Abrissfrakturen mit Verschiebung erfolgt nach der Anästhesie eine Reposition durch Abduktion und Außenrotation der Schulter, anschließend wird die Extremität auf einer Abduktionsschiene oder mit einem Gipsverband ruhiggestellt. Bei starken Schwellungen und Hämarthrosen empfiehlt es sich, 2 Wochen lang eine Schultertraktion durchzuführen. Die Abduktion des Arms auf der Schiene wird gestoppt, sobald der Patient die Schulter frei anheben und drehen kann.

Rehabilitation - 2-4 Wochen.

Die Arbeitsfähigkeit ist nach 2-1 Monaten wiederhergestellt.

Indikationen für eine Operation.

Intraartikuläre supratuberkuläre Frakturen mit erheblicher Fragmentverschiebung, fehlgeschlagene Reposition bei einer Fraktur des chirurgischen Humerushalses, Einklemmung des Tuberculum majus in der Gelenkhöhle. Die Osteosynthese erfolgt mit einer Schraube.

RICARDO F. GAUDINEZ, MD

(RICARDO F. GAUDINEZ, MD)

VASANTHA L. MERSEY, MD

(VASANTHA L. MURTHY, MD)

STANLEY HOPPENFELD, MD

(STANLEY HOPPENFELD, MD)

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EINFÜHRUNG

Definition

Frakturen des proximalen Endes des Oberarmknochens umfassen Frakturen des Oberarmkopfes, des anatomischen Halses und des chirurgischen Halses des Oberarmknochens.

Das Neer-Klassifizierungssystem charakterisiert diese Frakturen als ein-, zwei-, drei- oder vierteilige Frakturen, basierend auf der Verschiebung und Winkelung von Fragmenten wie Kopf, Schaft, großer runder Eminenz und kleinerer runder Eminenz des Humerus. Wenn das Fragment um 1 cm oder mehr verschoben oder um 45 Grad oder mehr abgewinkelt ist, wird die Fraktur als fragmentierte oder verschobene Fraktur klassifiziert. Wenn die Fragmente nicht verschoben sind oder die Winkelverschiebung weniger als 45 Grad beträgt, wird die Fraktur als einzelnes Fragment betrachtet. Frakturen können von Luxationen begleitet sein.

Bei einer einteiligen Fraktur kann es sich um eine impaktierte oder nicht verschobene Fraktur handeln. Bei einer zweiteiligen Fraktur kann es sich um eine verschobene runde Eminenzfraktur oder eine verschobene/abgewinkelte chirurgische Halsfraktur handeln. Bei einer dreiteiligen Fraktur kommt es zu einer Verschiebung/Abwinkelung von Kopf und Schaft, einschließlich des Tuberculum majus oder minus. Eine vierteilige Fraktur umfasst eine Verschiebung/Winkelverformung aller vier Segmente: des Kopfes, der Diaphyse, des Tuberculum majus und des Tuberculum minus.

Frakturen des großen Rotundums des Knochens mit einer Verschiebung von mehr als 1 cm gehen normalerweise mit Rissen der Rotatorenmanschette einher (Abbildungen 11-1, 11-2, 11-3, 11-4, 11-5, 11-6 und 11). -7).

ABBILDUNG 11-1 (oben links). Eine impaktierte Fraktur des proximalen Humerus gilt auch als einteilige Fraktur (Neer-Klassifikation). Bei einer zweiteiligen Fraktur kommt es entweder zu einer Trennung der Fragmente um 1 cm oder in einem Winkel von 45 Grad.

ABBILDUNG 11-2 (Mitte oben). Eine Fraktur mit Verschiebung des großen runden Knochenvorsprungs wird ebenfalls als zweiteilige Fraktur bezeichnet. Diese Art von Fraktur kann auch zu einer Schädigung der Rotatorenmanschette führen.

ABBILDUNG 11-3 (oben rechts). Dreifragmentfraktur des proximalen Humerus: Ein Fragment ist der Kopf, der am chirurgischen Hals aus der Diaphyse herausgerissen wurde, das zweite – Dies ist die Diaphyse, und das dritte Fragment ist ein großer runder Knochenvorsprung.

ABBILDUNG 11-4 (links). Vierteilige Fraktur des proximalen Humerus. Ein Fragment ist die Diaphyse, das zweite ist der Kopf und das dritte und vierte Fragment sind die großen und kleinen Tuberkel. Dem Kopf fehlt die Blutversorgung und er neigt zur avaskulären Nekrose.

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ABBILDUNG 11-5. Zweiteilige Fraktur des proximalen Humerus durch den chirurgischen Hals mit deutlicher Verschiebung. Ein Fragment ist der Kopf und der anatomische Hals, das zweite ist die verschobene Diaphyse des Oberarmknochens.

ABBILDUNG 11-7. Dreiteilige Fraktur des proximalen Oberarmknochens, wobei der Kopf von der Diaphyse und der große runde Knochenvorsprung von den beiden anderen Fragmenten getrennt ist.

ABBILDUNG 11-6 Der gleiche zweiteilige Bruch wie in Abb. 11-5, mit teilweiser Reposition der Diaphyse zum Operationshals.

Verletzungsmechanismus

Frakturen des proximalen Oberarmknochens entstehen bei einem Sturz auf das Ellenbogengelenk oder auf einen gestreckten Arm, insbesondere bei älteren Menschen, oder wenn die Mantelfläche des Schultergelenks beschädigt ist. In seltenen Fällen kann es als Folge von Anfällen zu einer Schulterfraktur/-luxation kommen.

Behandlungsziele

Orthopädische Zwecke

Bereitstellung der richtigen Position

Reduzieren Sie die große und kleine Eminentia rundum, um die Funktion der Rotatorenmanschette zu erhalten.

Erzielen Sie einen Hals-Schaft-Winkel von 130° – 150° und eine posteriore Abweichung von bis zu 30°.

Stabilität

Stabilität wird durch externe Immobilisierung bei stabilen, nicht verschobenen Frakturen, durch interne Fixierung (offen oder perkutan) bei verschobenen zwei- oder dreiteiligen Frakturen oder durch Endoprothetik bei vierteiligen Frakturen erreicht.

Rehabilitationsziele

Bewegungsbereich

Stellen Sie die volle Bewegungsfreiheit der Schulter in alle Richtungen wieder her. Nach einer Fraktur kann es häufig zu einem Restverlust der Bewegungsfreiheit kommen (Tabelle 11-1).

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Tabelle 11-1. Bewegungsfreiheit der Schulter

a Ein Drittel bis die Hälfte des gesamten Bewegungsumfangs gilt als funktionsfähig.

b Um eine maximale Flexion oder Vorwärtserhöhung zu erreichen, sind eine leichte Abduktion und Außenrotation erforderlich.

c Um die maximale Streckung oder den hinteren Punkt zu erreichen, ist eine leichte Innenrotation erforderlich.

Muskelkraft

Bauen Sie die Kraft der folgenden Muskeln auf und versuchen Sie, die resultierende Kraft mit maximalem Widerstand wiederherzustellen. Ein verbleibender Kraftverlust, insbesondere in den Deltamuskeln, ist sehr häufig und beträgt 4/5 (5/5 entspricht der Gesamtkraft) (siehe Kapitel 4, Bewegungstherapie und Bewegungsumfang, Tabelle 4-1) (Tabelle 11-2).

Beuger:

Vorderer Teil des Deltamuskels (befestigt am Tuberculum des Deltamuskels).

Coracobrachialis-Muskel (schwacher Armbeuger, an der medialen Oberfläche des Oberarmknochens befestigt).

Bizepsmuskel (entspringt am Processus coracoideus des Schulterblatts und verläuft durch die intertuberkuläre Furche).

Musculus pectoralis major (Klavikularkopf, an der seitlichen Lippe der intertuberkulären Rinne befestigt).

Schulterabduktoren:

Mittlerer Teil des Deltamuskels (befestigt an der runden Eminenz des Deltamuskelknochens)

Supraspinatus (befestigt am großen Rotundus eminentia des Humerus – einer der Muskeln der Rotatorenmanschette)

Adduktoren der Schulter:

Großer Brustmuskel (befestigt an der seitlichen Lippe der intertuberkulären Furche).

Latissimus dorsi-Muskel (befestigt am unteren Teil der intertuberkulären Rinne).

Teres großer Muskel

Schulter-Außenrotatoren:

Infraspinatus-Muskel (setzt an der Eminentia rotundum majus des Humerus an).

Teres Minor (befestigt an der Eminentia Teres Major des Oberarmknochens).

Hinterer Teil des Deltamuskels (befestigt an der runden Eminenz des Deltamuskelknochens).

Innenrotatoren der Schulter:

Subscapularis-Muskel (befestigt am Tuberculum minus des Humerus).

Großer Brustmuskel.

Latissimus dorsi-Muskel.

Teres großer Muskel.

Schulterstrecker:

Hinterer Teil des Deltamuskels.

Latissimus dorsi-Muskel.

Rotatorenmanschette:

Supraspinatus-Muskel.

Infraspinatus-Muskel.

Teres-Minor-Muskel.

Musculus subscapularis.

TABELLE 11-2. Schulterbewegung – Hauptmotoren

Funktionale Ziele

Verbesserung und Wiederherstellung der Schulterfunktion für Selbstpflege, Anziehen und Hygiene. Darüber hinaus sind Schulterbeweglichkeit und Kraft bei den meisten Sportarten sehr wichtig.

Eine Fraktur des proximalen Oberarmknochens ist eine schwere Verletzung, die, wenn sie nicht richtig behandelt wird, zu einer eingeschränkten Nutzung der Gliedmaße führt. Wenn Sie nicht rechtzeitig einen Spezialisten kontaktieren, verliert das Opfer seine Arbeitsfähigkeit und die Fähigkeit, für sich selbst zu sorgen.

In unserer Klinik nutzen wir moderne Geräte und hochtechnologische Behandlungsmethoden, die es uns ermöglichen, die Funktion des Schultergelenks auch nach schweren Verletzungen wiederherzustellen.

Reis. 1. Im Röntgenbild: Trümmerfraktur des proximalen Humerus mit Fragmentverschiebung.

Verletzungsmechanismus

Bei einem Sturz auf die Hand oder den Ellenbogen kommt es zu einem Bruch mit direkter mechanischer Einwirkung auf den äußeren Bereich des Schultergelenks. Solche Schäden sind typisch für ältere Menschen und können bereits bei einem leichten Sturz auftreten. Bei jungen Menschen kommt es zu Verletzungen durch einen Unfall, einen Sturz auf eine Gliedmaße aus großer Höhe oder einen starken Aufprall mit der Schulter auf eine harte Oberfläche.

Arten von Frakturen

Es gibt intraartikuläre und extraartikuläre Frakturen der proximalen Epiphyse des Humerus.

Im ersten Fall erstreckt sich der geschädigte Bereich des Knochens nicht über die Grenzen der Gelenkkapsel hinaus, die durch den anatomischen Schulterhals begrenzt wird. Solche Verletzungen werden supratuberkulär genannt. Sie sind typisch, wenn es zu einem Schlag auf den äußeren Bereich des Gelenks kommt.

Extraartikuläre oder subtuberkuläre Frakturen liegen unterhalb der Gelenkkapsel. Solche Verletzungen werden häufig an der Stelle der Knochenverengung – dem chirurgischen Hals – oder im Bereich der Tuberkel, an denen Sehnen befestigt sind, beobachtet. Traumata sind sehr häufig und treten besonders häufig bei älteren Patienten auf.

Reis. 2 Schematische Darstellung verschiedener Arten von Humerusfrakturen

Subtuberkuläre Frakturen werden je nach Verletzungsmechanismus in Abduktion und Adduktion unterteilt. Jede Art von Verletzung ist durch eine spezifische Verschiebung von Fragmenten gekennzeichnet.

Damit es zu einer Abduktionsfraktur kommt, muss ein Sturz auf das abduzierte Glied erfolgen. In dieser Situation weicht das zentrale Fragment nach vorne und das periphere Fragment nach innen ab.

Adduktionsfrakturen entstehen nach der Landung auf einem am Ellenbogen angewinkelten und an den Körper adduzierten Arm. In einer solchen Situation wird das periphere Fragment nach außen und das zentrale Fragment nach vorne und außen verschoben.

Reis. 3 Schematische Darstellung von Abduktions- und Adduktionsfrakturen.

Schulterfrakturen treten mit Verschiebung, Impaktierung von Fragmenten oder ohne diese Veränderungen auf. Der Schaden kann mit einer Luxation einhergehen.

Klinik

Bei nicht verschobenen Frakturen wird die Konfiguration der Extremität nicht verändert. Der Patient berichtet über Schmerzen und eine eingeschränkte Beweglichkeit der Gelenke. Ein charakteristisches Symptom sind verstärkte Schmerzen bei axialer Belastung des Arms.

Dislozierte Frakturen sind durch eine Verformung des Schultergelenksbereichs und eine Schwellung gekennzeichnet. Schmerzempfindungen sind ausgeprägt, jegliche Bewegungen im Glenohumeralgelenk sind unmöglich. Bei axialer Belastung verstärken sich die Schmerzen. Bei intraartikulären Frakturen wird eine Hämarthrose beobachtet. Eine passive Abduktion der Schulter ist auch nach Schmerzlinderung nicht möglich. Dies ist auf eine Verletzung der Gelenkkonfiguration zurückzuführen.

Diagnose

Eine vorläufige Diagnose kann anhand der Beschwerden des Patienten, einer Sturz- oder Schlaganamnese und Untersuchungsdaten gestellt werden. Um die Diagnose zu klären, die Art der Fraktur und die Lage der Knochenfragmente zu bestimmen, wird eine Röntgenuntersuchung durchgeführt. Das Bild wurde in mehreren nicht standardmäßigen Projektionen aufgenommen. In schwierigen Situationen ist eine Computertomographie erforderlich.

Diese Studie ermöglicht eine genaue Bestimmung der Art des Schadens in Situationen, in denen die Fragmente auf dem Röntgenbild übereinander liegen und es aufgrund der eingeschränkten Beweglichkeit der Extremität technisch unmöglich ist, die Studie in der gewünschten Projektion durchzuführen.

Behandlung

Es gibt konservative und chirurgische Behandlungsmethoden.

In folgenden Situationen können Sie auf eine Operation verzichten:

in Abwesenheit einer Verschiebung von Fragmenten;
mit einer Verschiebung von weniger als 10 mm;
wenn die Funktion der Extremität vor der Verletzung beeinträchtigt war.

Bei konservativen Patientenmanagementtaktiken wird der Arm mit einer Gipsschiene oder anderen in der modernen Traumatologie weit verbreiteten Geräten fixiert. Der Zeitpunkt der Ruhigstellung wird individuell unter Berücksichtigung der Merkmale des Patienten und der Art der Verletzung festgelegt.

Abb.4 a. Röntgenaufnahmen zeigen einen Bruch des Oberarmknochens, Osteosynthese mit einem Stift und Schrauben, b. Schematische Darstellung der Osteosynthese mit Platte und Schrauben.

Wenn eine chirurgische Behandlung erforderlich ist, wird eine Osteosynthese oder Endoprothetik durchgeführt. Bei der Osteosynthese werden Metallstrukturen zur Fixierung von Fragmenten verwendet: Platten, Schrauben, Stifte. Der Spezialist führt eine präzise Neupositionierung der Fragmente und eine zuverlässige Fixierung durch. Nach der Behandlung ist die Handfunktion vollständig wiederhergestellt.

Bei älteren Patienten ist der Oberarmkopf ungenügend durchblutet und durch osteoporosebedingte Veränderungen lassen sich Fragmente bei Trümmerfrakturen nicht mittels Osteosynthese fixieren. In diesem Fall ist eine Endoprothetik sinnvoll – der Ersatz des beschädigten Gelenks durch eine künstliche Prothese. Die Erholungsphase nach einer solchen Behandlung ist minimal und die Ergebnisse übertreffen alle Erwartungen.

Reis. 5. a. Auf Röntgenbildern: Trümmerfraktur des Oberarmknochens; B. Totale Schulterendoprothese mit umgekehrter Endoprothese.

Unsere Klinik verfügt über enorme Erfahrung in der Behandlung von Frakturen des proximalen Endes des Oberarmknochens. Wir verwenden fortschrittliche Techniken, die es uns ermöglichen, auch in schwierigen Fällen positive Ergebnisse zu erzielen.

Wir helfen Ihnen, die Gelenkfunktion in kurzer Zeit wiederherzustellen und zu Ihrem normalen Lebensstil zurückzukehren.

Eine Humerusfraktur ist eine Verletzung, die durch einen Schlag entsteht, dem das Knochengewebe nicht standhalten kann. Diese Verletzung ist weit verbreitet. Frakturen des oberen Humeruskopfes und anderer Teile kommen bei jungen Menschen weitaus seltener vor als bei älteren Menschen; die Behandlung und die Symptome hängen vom Ort und der Komplexität der Verletzung ab.

Anatomie

Der lange Röhrenknochen der oberen Extremität ist der Humerus, der eine motorische Funktion erfüllt und die Rolle eines Hebels spielt.

Der Oberarmknochen ist in drei Teile unterteilt:

Proximale Epiphyse – befindet sich im oberen Teil des Körpers und ist ein abgerundeter und angrenzender Teil des Knochens.
Die Diaphyse ist der mittlere Teil oder Körper.
Die distale Epiphyse ist der untere Teil des Oberarmknochens, der vom Körper entfernt wird.

Proximale Epiphyse

Am häufigsten ist die proximale Epiphyse von einer Verletzung des Tuberculum majus und des Halses betroffen. Es besteht aus:

Der Kopf und die Gelenkhöhle des Schulterblatts.
Anatomischer Hals, der als Trennrinne zwischen dem Kopf und den übrigen Teilen dient.
Kleiner und großer Tuberkel hinter dem Hals.
Intertuberkuläre Furche, die den Durchgangspunkt der Venen über die Länge des Kopfes darstellt.
Der chirurgische Hals gilt als die dünnste Stelle des Oberarmknochens und ist einer der Hauptschäden.

Diaphyse

Der längste Teil des Oberarmknochens wird Diaphyse genannt. Die Länge des Körpers übertrifft alle anderen Abschnitte. Eine Verletzung dieses Bereichs wird als Fraktur der Diaphyse des Oberarmknochens bezeichnet. Die Diaphyse ist:

Der obere Teil des Körpers ähnelt einem Zylinder, und im Schnitt ähnelt die distale Epiphyse einer dreieckigen Figur.
Entlang des Umfangs der Diaphyse befindet sich eine spiralförmige Vertiefung, in der sich der N. radialis befindet, der für die Kommunikation zwischen der Extremität und dem Zentrum des gesamten Nervensystems sorgt.

Distale Epiphyse

Der distale oder kondyläre Abschnitt ist die Verbindung des unteren ulnaren Abschnitts mit dem Unterarmbereich. Als Folge von Verletzungen kann es zu einer transkondylären Fraktur des Oberarmknochens, also intraartikulären Frakturen, kommen. Auch in diesem Segment kann es durch einen unvorsichtigen Sturz oder Schlag zu suprakondylären Verletzungen kommen – einem Bruch des Epikondylus des Oberarmknochens. Beschreibung des distalen Bereichs:

Der untere Teil des Oberarmknochens ist viel breiter und flacher als die Diaphyse.
Das Ellenbogengelenk umfasst zwei Gelenkebenen, die den Humerus mit der Elle und dem Radius verbinden.
Der Oberarmknochenblock hat die Form eines Zylinders und artikuliert mit den knöchernen Bereichen des Ellenbogens.
Auf der äußeren Ebene der Schulter befindet sich ein Kopf, der mit dem Radius verbunden ist.
An der Seite der Epiphyse sind die inneren und äußeren Epikondylen befestigt, die die Hand und separat die Finger halten.
Am lateralen Kondylus sind Streckmuskeln befestigt.
Die Beugemuskeln setzen am medialen Kondylus an.

Frakturen des Oberarmknochens können an jedem Teil des Oberarmknochens auftreten. Manchmal können Verletzungen zwei benachbarte Bereiche des Oberarmknochens betreffen. Schäden an der Schulter gehen oft mit Pathologien rund um den Knochen einher – Nervenenden, Vena brachialis, Teil des Gefäßsystems, Haut. Eine Person, die erfolglos mit Schwerkraft auf den oberen Teil des Oberarmknochens fällt, kann eine transkondyläre Fraktur des Oberarmknochens oder eine Fraktur des Kondylus des Oberarmknochens erleiden.

Schadensfaktoren

Die Ursachen einer Humerusfraktur sind folgende:

Sturz auf den Ellbogen oder ausgestreckten Arm.
Ein Sturz auf einen überstreckten ausgestreckten Arm führt zu einem Streckbruch.
Ein Sturz auf den Ellenbogen mit stark gebeugtem Unterarm führt zu einem Beugebruch.
Schlagen Sie auf den oberen Schulterbereich.
Durch eine Luxation des Schultergelenks kann es zu einer Durchtrennung der Tuberkel kommen. Dies geschieht aufgrund einer scharfen und starken Kontraktion der daran befestigten Muskeln.

Arten von Frakturen

Um das klinische Bild von Verletzungen zu beschreiben, werden verschiedene Klassifikationen von Humerusfrakturen verwendet.

Haupttypen:

Traumatisch – verursacht durch eine starke mechanische Belastung in einem Winkel oder senkrecht zu einem Teil des Skelettsystems relativ zur Knochenachse.
Pathologisch - tritt vor dem Hintergrund chronischer Pathologien auf, die bei der geringsten Belastung die Festigkeit des Knochengewebes bis hin zur Zerstörung verringern.

Je nach Art und Richtung der Zerstörung werden Schulterfrakturen unterteilt in:

Transversal – verursacht durch eine Schädigung des Knochengewebes senkrecht zur Knochenachse.
Längsschnitt – Knochenschäden verlaufen entlang des Gewebeumfangs.
Schräg – ein Knochenbruch in einem spitzen Winkel relativ zur Achse.
Eine Spiralfraktur entsteht aufgrund eines Umfangstraumas. Die Trümmer bewegen sich im Kreis.
Eine Trümmerfraktur des Oberarmknochens zeichnet sich dadurch aus, dass die Frakturlinie darin völlig verschwommen ist und das Knochengewebe in Splitterfragmente übergeht.
Eine keilförmige Verletzung tritt auf, wenn ein Knochen in einen anderen gedrückt wird. Diese Art von Verletzung ist typisch für Wirbelsäulenfrakturen.
Impaktierter Bruch des Oberarmknochens – ein Knochen ist im anderen verkeilt.
Eine Depressions- oder Impressionsfraktur des Oberarmkopfes entsteht, wenn dieser in das Knochengewebe gedrückt wird.

Schulterfrakturen nach Schwere der Schädigung von Haut und Muskelgewebe:

Geschlossener Bruch des Oberarmknochens – ohne Bruch der Haut.
Offener Bruch – Muskeln und Haut sind verletzt, in der entstandenen Wunde sind Knochenfragmente sichtbar.

Frakturen entsprechend der Platzierung der Fragmente:

Nicht verschobener Humerusbruch.
Eine verschobene Humerusfraktur ist eine komplexe Fraktur; vor der Behandlung ist es notwendig, alle Knochenfragmente zu verbinden.

Zur genauen Ausrichtung der Fragmente ist ein chirurgischer Eingriff möglich.

Frakturen werden auch nach ihrer Lage im Verhältnis zu den Gelenken klassifiziert:

Außerartikulär.
Intraartikulär – betrifft den Teil des Knochens, der das Gelenk bildet und von der Gelenkkapsel bedeckt ist.

Bei allen Verletzungen des Oberarmknochens überwiegt eine geschlossene Fraktur des Oberarmknochens, am häufigsten ist dieser verschoben. Es ist zu beachten, dass mehrere Arten von Frakturen gleichzeitig, jedoch innerhalb derselben Abteilung, kombiniert werden können.

Frakturen des Humeruskopfes sowie anatomischer und chirurgischer Halsfrakturen treten am häufigsten bei älteren Menschen auf. Bei Kindern kommt es nach einem erfolglosen Sturz zu einem Bruch des Oberarmknochens, wobei es sich meist um interkondyläre und transkondyläre Verletzungen handelt. Der Knochenkörper oder die Diaphyse ist häufig anfällig für Verletzungen. Frakturen treten bei einer Schulterprellung sowie bei Stürzen auf den Ellenbogen oder den gestreckten Arm auf.

Schadenssymptome

Aufgrund der starken Innervation des Schultergürtels bringt eine Glenohumeralfraktur Veränderungen im Allgemeinzustand des Patienten mit sich. Die Symptome einer Schulterfraktur können je nach Art der Verletzung unterschiedlich sein:

Fraktur der oberen Schulter

Scharfes Schmerzsyndrom.
Gewebeschwellung im Bereich der Fraktur des oberen Endes des Oberarmknochens.
Blutung unter der Haut.
Eine Einschränkung der Gelenkbeweglichkeit ist eine teilweise oder vollständige Immobilisierung aufgrund der Tatsache, dass ein Bruch des oberen Drittels oder eines anderen Teils aufgetreten ist.

Fraktur des mittleren Humerus

Verformung des Arms durch die Verschiebung von Knochenfragmenten und die Verkleinerung der beschädigten Schulter im Vergleich zur gesunden Schulter.
Intensiver Schmerz.
Handfunktionsstörung – volumetrische Bewegungen in den Gelenken des Ellenbogens und der Schulter sind aufgrund einer Verletzung der Knochenintegrität eingeschränkt.
Ödem.
Im Frakturbereich kommt es zu Blutungen unter der Haut.

Bruch des unteren Teils der Schulter

Suprakondylär

Schwellung im Bereich des Ellenbogengelenks.
Bei der Deformität handelt es sich um eine Verschiebung und Senkung des Ellenbogens, an der Vorderseite des Gelenks ist ein Vorsprung sichtbar. Diese Anzeichen einer Fraktur treten nur in den ersten Stunden der Verletzung auf; dann verbirgt die Schwellung diese Pathologien.
Scharfes Schmerzsyndrom.
Einschränkung der Gelenkbeweglichkeit.
Subkutane Blutungen.

Transkondylär

Schwellung im Ellenbogenbereich.
Starke Schmerzen.
Blutung in das Gelenk.
Eingeschränkte Bewegung.

Erste Hilfe

Bei einem Bruch des Oberarmknochens oder einem verschobenen Schultergelenk sollte dem Opfer rechtzeitig und korrekt Erste Hilfe geleistet werden. Die Wirkungsgeschwindigkeit bestimmt, wie lange die Verletzung behandelt wird, sowie das Ergebnis aller therapeutischen und chirurgischen Eingriffe, unabhängig vom Alter des Patienten. Hilfe sollte korrekt von einer Person geleistet werden, die den Aktionsalgorithmus kennt.

Die Haupthilfe bei einem Schulterbruch für ein Opfer besteht aus folgenden Maßnahmen:

Schmerzlinderung durch Medikamente und Injektionen.
Durch die Ruhigstellung des verletzten Gliedes mit verfügbaren Mitteln – einem Brett, einem Stock, einem Schal – wird der Arm unbeweglich gemacht, wodurch verhindert wird, dass sich die Knochenfragmente bewegen.
Beim Transfer ist es wichtig, dass das Opfer sitzt und nicht steht. Bei Bedarf können Sie ihn auf der der Verletzung gegenüberliegenden Seite abstützen – rechts oder links.

Wichtig! Kommt es bei einem Kind zu einer Fraktur, müssen die Begleitpersonen nicht in Panik geraten, um das Kind nicht zu erschrecken und die Situation nicht zu belasten. Unter keinen Umständen sollten Sie während der Hilfeleistung die Frakturstelle selbst ertasten. Es ist notwendig, grobe und plötzliche Bewegungen zu vermeiden, um eine Verschiebung von Fragmenten sowie Schäden an Blutgefäßen und Nerven zu vermeiden.

Erste Hilfe ist der Schlüssel zu einer schnellen Genesung bei gleichzeitiger Minimierung negativer Folgen.

Diagnose

Das Opfer sollte so schnell wie möglich in die Notaufnahme gebracht werden, wo es von einem Spezialisten untersucht wird. Er wird den Bereich abtasten, in dem die Schulterfraktur aufgetreten ist, und spezifische Symptome der Verletzung identifizieren:

Beim Klopfen oder Drücken im Ellenbogenbereich nehmen die Schmerzen deutlich zu.
Beim Ertasten der Verbindung entsteht ein charakteristisches Geräusch, das an platzende Blasen erinnert – die scharfen Kanten der Bruchstücke berühren sich.
Der Arzt führt verschiedene Manipulationen an der Schulter des Opfers durch und versucht dabei mit den Fingern zu ertasten, welche Knochen verschoben werden und welche an Ort und Stelle bleiben.
Liegt gleichzeitig mit einem Knochenbruch eine Luxation vor, so findet der Traumatologe bei der Palpation des Schultergelenks den Oberarmkopf nicht an seiner anatomischen Stelle.
Im Bereich des Ellenbogengelenks sind vorne und hinten Vorsprünge und Vertiefungen zu spüren. Sie liegen in der Verschiebungsrichtung der Fragmente.
Schulterdeformität – die Epikondylen weichen von ihrer normalen Position ab.

Alle diese Indikatoren sollten nur von einem Facharzt überprüft werden. Ungeschicktes Handeln kann zu Schäden an Blutgefäßen und Nerven führen und schwerwiegende Komplikationen zur Folge haben.

Die endgültige Diagnose wird erst nach einer Röntgenuntersuchung gestellt. Das Bild zeigt, auf welcher Höhe der Oberarmknochen gebrochen ist und in welche Richtung die Verschiebung erfolgte.

Welche Therapiemaßnahmen werden vom Arzt verordnet und wie lange dauert die Behandlung?

Behandlung

Die Behandlung einer Humerusfraktur besteht aus drei Methoden: chirurgischer Therapie, konservativer Behandlung und Traktion. Wenn der Bruch des Schultergelenks nicht verschoben ist oder durch eine einzeitige Reposition korrigiert werden kann, reicht das Anlegen eines Gipsverbandes oder eines anderen Fixierungsmittels aus.

Konservative Therapie

Es basiert auf der vollständigen Ruhigstellung des verletzten Arms mit Fixierung mit speziellen Polstern und wird bei Verletzungen eingesetzt:

Tuberculum majus, bei dem zusätzlich zum Fixierband eine spezielle Schiene verwendet wird, um eine Ruhigstellung des Gelenks zu verhindern und die Fusion des Musculus supraspinatus sicherzustellen. Wenn sich ein Tuberkelfragment verschoben hat, muss es mit Stricknadeln oder Schrauben in der richtigen Position fixiert werden. Nach 1,5 Monaten sollte die Struktur entfernt werden.
Eine nicht verschobene Fraktur des Schultergelenks wird mit einer Schiene behandelt, die für die Dauer von zwei Monaten an der Verletzung angelegt wird. Wenn es zu einer Verschiebung kommt, greifen Sie auf die Skeletttraktion zurück. Das Opfer muss einen Monat lang bewegungsunfähig bleiben. Anschließend erfolgt für den gleichen Zeitraum der Putzauftrag. Vor kurzem wurde die therapeutische Technik der Skeletttraktion durch die Osteosynthese ersetzt, die den Patienten nicht über einen so langen Zeitraum ans Bett fesselt.
Die Behandlung des chirurgischen Halses ohne Verschiebung erfolgt mittels Gipsfixierung. Sie haben es einen Monat lang angelegt. Wenn eine Reposition durchgeführt wurde und diese erfolgreich war, wird das Pflaster noch zwei Wochen lang getragen. Wenn es nicht möglich ist, Knochenfragmente zu begradigen, wird ein chirurgischer Eingriff verordnet, bei dem sie mit Platten im Knochen fixiert werden. Kommt es zu einer impaktierten Fraktur, wäre es richtig, Abduktorenkissen oder spezielle Schals zu verwenden. Wie lange dauert diese Therapie? Die Behandlungsdauer bei einem Schulterbruch kann bis zur vollständigen Heilung der Knochen um drei Monate verlängert werden.
Transkondyläre Verletzungen gehen immer mit einer Verschiebung von Trümmern einher. Ihr Vergleich erfolgt unter Narkose, gefolgt von der Anwendung eines Pflasters für bis zu zwei Monate.

Ein Bruch des Schultergelenks kann zu einer Verletzung von Blutgefäßen oder Nerven führen. In diesem Fall ist eine Operation notwendig, bei der genäht wird. Dadurch verlängert sich die Therapiedauer.

Wichtig! Bei dieser Art von Schädigung ist es nicht immer möglich, die Funktionen der verletzten Extremität vollständig wiederherzustellen.

Bei der Behandlung einer Fraktur werden kalziumhaltige Medikamente, Analgetika und Antibiotika verschrieben.

Chirurgischer Eingriff

Bei Vorliegen der Voraussetzungen für Operationen werden diese mit modernen Techniken durchgeführt und verordnet, wenn die konventionelle Therapie bei einer Fraktur kein positives Ergebnis liefert:

Verlagerte Schulterfraktur – die Fragmente werden mit speziellen Stäben gesichert und nach einiger Zeit, bis die Fraktur verheilt ist, aus dem Knochen entfernt.
Liegt ein Schaden vor, der nicht auf herkömmliche Weise reponiert werden kann, kommt eine Plattenfixierung ohne Gips mit anschließender Entfernung zum Einsatz.
Dislozierter Körperbruch – während der Operation werden intraossäre Stäbe für einen Zeitraum von etwa einem Monat in die Knochen eingeführt. Im Rahmen der Rehabilitation wird die Behandlung einer Oberarmfraktur um den gleichen Zeitraum verlängert.
Traumata an den transkondylären Enden, begleitet von einer Verschiebung der Fragmente, werden unter Narkose durch Anlegen eines Gipsverbandes für zwei Monate reduziert. Kann die Verschiebung nicht beseitigt werden, wird eine Operation durchgeführt, bei der Schrauben und Platten verwendet werden. Sie werden mehrere Jahre lang installiert
Frakturen komplexer, offener Körperverletzungen werden mit dem Ilizarov-Design behandelt, das die Bewegung des Arms von Beginn der Therapie an ermöglicht. Dieses Design bleibt etwa sechs Monate am Glied.
Wenn die Verletzung des Oberarmknochens zu einer Schädigung der Nervenenden und Venen führt, ist ein dringender chirurgischer Eingriff verordnet.

Die Dauer und Behandlung der Heilung einer verschobenen Humerusfraktur hängt direkt von der Schwere der Verletzung ab. Der Putz wird 2-3 Monate lang aufgetragen.

Skeletttraktion

Es kommt zum Einsatz, wenn eine verschobene Fraktur des Oberarmknochens vorliegt. Bei dieser Methode wird ein spezieller Stift in den Ellenbogen eingeführt, um die Neuausrichtung der Knochen zu unterstützen. Der Patient liegt mit dem Absauggerät etwa einen Monat lang im Bett. Diese Art der Therapie wird selten angewendet.

Rehabilitation

Nachdem die Knochen verheilt sind und der Verband entfernt wurde, sollten Sie mit Rehabilitationsmaßnahmen zur Entwicklung des verletzten Arms fortfahren.

Die Rehabilitation umfasst:

Physiotherapeutische Behandlung einer Fraktur des Schultergelenks – es ist notwendig, mehrere Kurse bestehend aus 10 Eingriffen zu absolvieren. Elektrophorese mit Novocain und Calciumchlorid kann verordnet werden. Die Ultraschallbehandlung liefert gute Ergebnisse.
Massage. Wenn es nicht möglich ist, einen Facharzt in der Praxis aufzusuchen, können Sie dies auch selbst tun. Um die Heilungsphase zu beschleunigen und die Durchblutung anzuregen, empfiehlt sich die Verwendung spezieller Salben und Öle.
Eine Reihe therapeutischer Übungen.

Wichtig! Die Entwicklung des Schultergelenks nach einer Fraktur ist ein wesentlicher Bestandteil der Knochenwiederherstellung und spielt eine ebenso wichtige Rolle wie eine adäquate Therapie.

Komplikationen

Fraktur der oberen Schulter

Dysfunktion des Deltamuskels entsteht als Folge einer Nervenschädigung. Es kann zu Paresen oder teilweisen Bewegungsstörungen bis hin zu vollständigen Lähmungen kommen. Es fällt dem Opfer schwer, die Schulter nicht zur Seite zu bewegen und den Arm hochzuheben.

Arthrogene Kontraktur ist eine Bewegungsstörung im Schultergelenk aufgrund pathologischer Veränderungen darin. Dies geschieht durch die Zerstörung des Gelenkknorpels und das Wachstum von Narbengewebe. Gelenkkapsel und Bänder werden sehr dicht und ihre Elastizität geht verloren.

Gewohnheitsmäßige Schulterluxation eine Folge, die sich nach einer Fraktur-Luxation entwickelt. Dabei kommt es zu einer Schulterfraktur und -luxation. Wenn die Therapie falsch oder nicht rechtzeitig durchgeführt wird, kann es in Zukunft leicht zu wiederholten Entlastungen jeglicher Anstrengung kommen.

Bruch des mittleren Teils des Oberarmknochens

Dieser Nerv verläuft entlang einer spiralförmigen Furche am Oberarmknochen und innerviert die Muskeln der Schulter, des Unterarms und der Hand, was zu einer Parese oder vollständigen Lähmung führt.

Ein Neurologe behandelt die Komplikation. Der geschädigte Nerv wird mit Hilfe von Medikamenten, Vitaminen und körperlichen Eingriffen wiederhergestellt.

Falsches Gelenk. Wenn ein Muskelstück oder anderes Weichgewebe zwischen den Fragmenten eingeklemmt wird, können diese nicht heilen. Die abnormale Beweglichkeit bleibt bestehen, als ob ein neues Gelenk entstanden wäre. Operation erforderlich.

Bruch des unteren Teils

Volkmann-Kontraktur stellt eine Einschränkung der Beweglichkeit im Ellenbogengelenk aufgrund von Durchblutungsstörungen dar. Bei längerem Tragen eines falsch angelegten Fixateurs können Gefäße durch Knochenfragmente beschädigt oder komprimiert werden. Nerven und Muskeln erhalten keinen Sauerstoff mehr, was zu Bewegungseinschränkungen und Sensibilitätsstörungen führt.

Arthrogene Kontraktur im Ellenbogengelenk entstehen nach pathologischen Veränderungen im Gelenk selbst, wie bei einer arthrogenen Kontraktur des Schultergelenks bei Frakturen der Schulter im oberen Teil.

Eine beeinträchtigte Funktion der Unterarmmuskulatur wird durch eine Schädigung des Radialnervs und anderer Nerven verursacht.

Abschluss

Die Behandlung einer Fraktur erfordert die Einhaltung aller Anweisungen von Spezialisten. Die Immobilisierung und vollständige Ruhe der verletzten Oberfläche wird schließlich durch eine bestimmte Belastung ersetzt. Physiotherapie-, Physiotherapie- und Massagekurse können wiederholt mit Pausen verordnet werden, bis alle Funktionen vollständig wiederhergestellt sind. Es ist auch wichtig, alle Empfehlungen für die Genesung zu Hause zu befolgen.

Verzögern Sie die Diagnose und Behandlung der Krankheit nicht!

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