Mononukleose bei Kindern – Symptome und Behandlung bis zur vollständigen Genesung des Babys. Infektiöse Mononukleose bei Kindern – Symptome, Behandlung, Komplikationen

Infektiöse Mononukleose bei Kindern ist eine Viruserkrankung mit überwiegende Niederlage Organe des retikuloendothelialen Systems (einschließlich Milz und Leber), generalisierte Lymphadenopathie und Veränderungen der weißen Blutkörperchen (Lymphozyten). Die Krankheit ist seit dem 19. Jahrhundert bekannt. Der zweite Name für die Infektion ist „Filatov-Krankheit“, benannt nach dem Arzt, der sie erstmals beschrieben hat.

Ursache und Prävalenz der Krankheit

Es wurde festgestellt, dass infektiöse Mononukleose bei Kindern verursacht wird durch Herpesvirus Typ 4 (ein anderer Name ist Epstein-Barr-Virus). Sobald das Virus in den Körper gelangt, bleibt es dort für immer. Dies hängt nicht davon ab, ob es welche gab klinische Anzeichen Mononukleose bei Kindern nach einer Infektion oder das infizierte Kind ist zu einem asymptomatischen Virusträger geworden.

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Es wurde festgestellt, dass bei Kindern unter 5 Jahren jedes zweite Kind mit dem Epstein-Barr-Virus infiziert ist. Und die Infektionsrate der erwachsenen Bevölkerung liegt bei etwa 90 %.

Im Ruhezustand befindet sich das Virus in den Lymphknoten, und wenn die Immunität unter dem Einfluss ungünstiger Faktoren abnimmt, wird das Virus aktiver und verursacht einen Rückfall der Krankheit.

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Außerhalb des Körpers ist das Virus nicht stabil, stirbt schnell ab und kann nicht als hoch ansteckend bezeichnet werden. Daher ist für eine Infektion ein relativ enger Kontakt mit einem Patienten oder Virusträger erforderlich, der die Quelle der Virusinfektion ist.

Infektiöse Mononukleose tritt bei Kindern am häufigsten vor dem 10. Lebensjahr auf. Die Inzidenz ist im Herbst-Winter-Frühlingszeitraum höher. Mädchen werden um 14 Uhr krank. seltener als Jungen.

Das Virus wird durch Speicheltröpfchen oder Nasen-Rachen-Sekret freigesetzt. Infektion breitet sich aus durch Tröpfchen in der Luft beim Niesen, Husten, Küssen. Eine Ansteckung ist durch gebrauchte Gemeinschaftsutensilien möglich. Im Oropharynx infiziert das Virus Epithelzellen, dringt in das Blut ein und wird in die Lymphknoten transportiert.

Ist Quarantäne notwendig?

Wenn ein Familienmitglied mit infektiöser Mononukleose (Erwachsener oder Kind) auftritt, ist es ziemlich schwierig, eine Ansteckung anderer Menschen zu vermeiden. Dies liegt daran, dass Erkrankte auch nach der Genesung für immer Träger des Virus bleiben und sich in regelmäßigen Abständen ausscheiden können Umfeld Virus. Daher macht es keinen Sinn, das Kind zu isolieren; es kann zur Schule gehen bzw Kindergarten nach der Genesung.

Symptome

Wenn ein Kind an Mononukleose leidet, beträgt die Inkubationszeit normalerweise 5–15 Tage (kann aber auch bis zu 3 Monate dauern). Genau bis zu 3 Monate. Sie sollten den Zustand des Kindes genau überwachen, wenn dies der Fall ist bekannte Tatsache sein Kontakt mit einem Patienten mit Mononukleose. Das Fehlen von Anzeichen einer Infektion in diesem Zeitraum kann bedeuten, dass keine Infektion vorlag oder eine asymptomatische Form der Krankheit vorlag.

Die Symptome einer Mononukleose bei Kindern zu Beginn der Krankheit spiegeln eine allgemeine Vergiftung des Körpers in Kombination mit katarrhalischen Manifestationen wider.

Dazu gehören:

• allgemeine Schwäche;
• verstopfte Nase,
• Fieber;
• Halsschmerzen;
• Rötung und Vergrößerung der Mandeln.

Dann treten vor dem Hintergrund einer Vergiftung die wichtigsten klinischen Manifestationen der Mononukleose auf:

• Hautausschläge;
• Schädigung der Mandeln des peripharyngealen Rings;
• vergrößerte Lymphknoten;
• vergrößerte Milz und Leber.

Die Art des Fiebers und seine Dauer hängen davon ab individuelle Merkmale Körper. Es kann niedriggradig sein (innerhalb von 37,5 °C), aber auch hohe Werte erreichen (bis zu 39 °C). Die Fieberperiode kann mehrere Tage oder bis zu 6 Wochen dauern.

Hautausschläge am Körper treten oft gleichzeitig mit dem Einsetzen von Fieber und vergrößerten Lymphknoten auf.

Der Ausschlag breitet sich im ganzen Körper aus. Der Ausschlag ist kleinfleckig, rötlich gefärbt und juckt nicht. Das Auftreten von Juckreiz kann auf eine allergische Natur des Ausschlags hinweisen. Der Ausschlag verschwindet ohne Behandlung von selbst, wenn sich das Kind erholt.

Ein wichtiges Symptom für die Diagnose ist die Vergrößerung aller Lymphknotengruppen, insbesondere der Halslymphknoten. Beim Abtasten sind die Lymphknoten empfindlich, es treten jedoch keine besonderen Schmerzen auf. Auf beiden Seiten vergrößern sich die Lymphknoten. Sie sind beweglich und nicht mit der Haut verwachsen.

In manchen Fällen verursachen vergrößerte Lymphknoten im Bauchraum aufgrund der Kompression der Nerven Bauchschmerzen und es entsteht ein Symptomkomplex namens „akutes Abdomen“. In manchen Fällen landen Kinder sogar auf dem Operationstisch für eine diagnostische Laparatomie.

Ein ständiges Zeichen einer Mononukleose ist eine Schädigung der Mandeln. Sie sind vergrößert, locker und klumpig. Auf der Oberfläche der Mandeln bilden sich vor einem geröteten Hintergrund Plaques (Inseln oder Filme) von weißlich-gelber oder gräulicher Farbe, die sich leicht mit einem Spatel entfernen lassen. Die Schleimhaut blutet nach der Entfernung nicht.

Nicht weniger wichtige Symptome Mononukleose sind vergrößerte Leber und Milz. Es wird vermerkt Unbehagen im linken Hypochondrium Schmerzen beim Abtasten des Bauches zur Bestimmung der Milzgröße.

Die Größe der Milz und der Leber nimmt während der zwei bis vier Wochen der Erkrankung kontinuierlich zu, kann aber auch nach einer Verbesserung des Wohlbefindens und der klinischen Genesung des Kindes vergrößert bleiben. Nachdem das Fieber abgeklungen ist, normalisiert sich die Größe von Leber und Milz allmählich wieder.

In schweren Fällen kann die Milzkapsel der Spannung nicht standhalten, da sich das Organ vergrößert und reißt, was eine schwerwiegende Komplikation der Erkrankung darstellt.

Bei einer Milzruptur treten folgende Symptome auf:

• Brechreiz;
• Verdunkelung der Augen;
• Schwindel;
• sich erbrechen;
• schwere Schwäche;
• Zunehmende diffuse Bauchschmerzen.

Zusätzlich zu den typischen Krankheitsverläufen und Manifestationen können atypische Formen der Mononukleose auftreten:

1. Bei der atypischen Mononukleose bei Kindern können die Krankheitszeichen ausgeprägter als üblich sein oder umgekehrt einige Anzeichen ganz fehlen (z. B. Temperatur). Atypische Formen verursachen bei Kindern häufig schwerwiegende Komplikationen und Krankheitsfolgen.
2. Eine der atypischen Formen ist die fulminante Form, bei der Krankheitserscheinungen und Vergiftungssymptome plötzlich auftreten und über mehrere Tage rasch zunehmen. In diesem Fall besteht hohes Fieber mit Schüttelfrost, Kopfschmerzen, schwere Schwäche, Muskelschmerzen, Halsschmerzen.
3. Eine chronische Mononukleose mit periodischen Rückfällen entwickelt sich, wenn die Immunität des Kindes nachlässt.

Die Diagnose wird mit folgenden Daten gestellt:

• innerhalb der letzten 6 Monate übertragen. primäre Mononukleose, bestätigt durch hohe Titer spezifischer antiviraler Antikörper;
• Partikelerkennung Epstein-Barr-Virus und in den betroffenen Geweben unter Verwendung der Immunfluoreszenzmethode;
• charakteristische Manifestationen der Krankheit (vergrößerte Milz, anhaltende Hepatitis, generalisierte Vergrößerung der Lymphknoten).

Diagnose einer Mononukleose

Hinweiszeichen für klinische Diagnose Mononukleose sind Lymphknotenhyperplasie, Milz und Leber, Fieber. Die Diagnose einer Mononukleose ist ziemlich schwierig. Muss ausgeschlossen werden eine ganze Serie andere schwere Krankheiten mit ähnlichen Symptomen (Leukämie, Lymphogranulomatose, bakterielle Mandelentzündung, Diphtherie, Virushepatitis).

Für Differentialdiagnose Manifestationen einer Mandelentzündung bei Mononukleose durch bakterielle Mandelentzündung wird eine Laboruntersuchung eines Rachenabstrichs auf pathogene Flora (durch bakteriologische und bakterioskopische Untersuchung) und auf Diphtherie durchgeführt.

Hämatologische Veränderungen sind wichtig klinische Studie Blut. Als Bestätigung einer Mononukleose gilt der Nachweis atypischer mononukleärer Zellen im Blut von mehr als 10 %. Sie treten jedoch erst nach 2-3 Wochen Krankheit auf.

In manchen Fällen ist es notwendig, einen Hämatologen aufzusuchen und eine Sternumpunktion zu analysieren, um Bluterkrankungen (Leukämie, Lymphogranulomatose) auszuschließen. Auf HIV wird auch ein Bluttest durchgeführt, da dieser auch das Auftreten mononukleärer Zellen im peripheren Blut hervorrufen kann.

Ein serologischer Bluttest zur Bestimmung des Titers von Klasse-M-Antikörpern (in frühe Termine) und Klasse G (in einem späteren Zeitraum) zum Epstein-Barr-Virus.

Der Nachweis des Epstein-Barr-Virus mittels PCR ist präzise und hochempfindlich (und zudem schnell).

Ein biochemischer Bluttest, ein enzymgebundener Immunosorbenstest auf Antikörper gegen Hepatitisviren und eine Ultraschalluntersuchung helfen dabei, eine Virushepatitis auszuschließen.

Wie behandelt man Mononukleose bei Kindern?

Bei der infektiösen Mononukleose bei Kindern hängen Symptome und Behandlung vom Schweregrad ab. Häufiger wird die Behandlung der infektiösen Mononukleose bei Kindern zu Hause durchgeführt. Nur Kinder mit schweren Formen der Krankheit werden ins Krankenhaus eingeliefert.

Indikationen für einen Krankenhausaufenthalt sind:

• hohes Fieber;
• schweres Intoxikationssyndrom;
• drohende Komplikationen.

Antivirale Medikamente (Acyclovir, Cycloferon, Interferon, Viferon) haben keine ausgeprägte Wirkung therapeutische Wirkung, haben keinen Einfluss auf die Schwere und Dauer der Erkrankung. Es gibt keine spürbare therapeutische Wirkung durch den Einsatz von Immunmodulatoren (IRS 19, Imudon usw.).

Die symptomatische Behandlung wird durchgeführt:

1. Antipyretika: Häufiger werden NSAR eingesetzt, die nicht nur die Temperatur senken, sondern auch entzündungshemmend wirken (Paracetamol, Ibuprofen, Nurofen).
2. Antibiotika zur Behandlung von Halsschmerzen oder damit verbundenen Beschwerden bakterielle Infektion. Als Antibiotika ist es besser, Makrolide oder Cephalosporine zu verwenden Penicillin-Reihe bei Mononukleose verursachen sie in 70 % der Fälle. allergische Reaktionen.
3. Bei der Durchführung einer Antibiotikatherapie werden Probiotika und Präbiotika gleichzeitig verschrieben, um die Entwicklung einer Dysbiose zu verhindern (Acipol, Lactobacterin, Bifiform, Narine usw.).
4. Desensibilisierende Medikamente, die die allergische Stimmung des Körpers lindern (Loratadin, Tavegil, Diazolin).
5. Bei schwerer Mononukleose und hypertoxischen Formen wird eine kurze Behandlung mit Kortikosteroiden (Prednisolon für 5-7 Tage) durchgeführt.
6. Bei schwerer Vergiftung mit der Entwicklung einer Hepatitis wird eine Entgiftungstherapie durchgeführt – die Einführung von Lösungen in Form von intravenösen Infusionen.
7. Hepatoprotektoren (Essentiale Forte, Enerliv, Geparsil) werden bei der Entwicklung einer Hepatitis eingesetzt. Diät Nr. 5 ist vorgeschrieben (Ausschluss von scharfen, frittierten, fetthaltigen Speisen, reichhaltigen Brühen, geräucherten Speisen, Gewürzen und Soßen, Saucen, Gurken, Konserven, frischen Backwaren, kohlensäurehaltigen Getränken).
8. Vitamintherapie (C, RR, Gruppe B).

Bei drohender Erstickung und Kehlkopfödem wird eine Tracheotomie durchgeführt und auf mechanische Beatmung umgestellt. Bei einer Milzruptur ist eine Notfallbehandlung notwendig. chirurgische Behandlung(Splenektomie).

Prognose und Ergebnis

Bei rechtzeitiger Behandlung und Untersuchung zum Ausschluss von Blutkrankheiten (Leukämie) ist der Ausgang einer Mononukleose bei Kindern günstig. Aber Kinder brauchen Nachsorge und Überwachung der Blutuntersuchungen.

Mögliche Folgen nach Mononukleose bei Kindern:

1. Langfristig leichtes Fieber(Yen 37,5 0 C) für mehrere Wochen.
2. Die Größe der Lymphknoten normalisiert sich innerhalb eines Monats.
3. Schwäche und erhöhte Müdigkeit kann bis zu sechs Monate beobachtet werden.

Kinder, die sich von der Krankheit erholt haben, müssen 6–12 Monate lang von einem Kinderarzt oder Spezialisten für Infektionskrankheiten beobachtet werden. mit obligatorischer Bluttestüberwachung.

Komplikationen aufgrund einer Mononukleose treten selten auf.

Die häufigsten davon sind:

• Hepatitis (Leberentzündung), die neben einer Vergrößerung der Leber durch das Auftreten einer ikterischen Verfärbung der Haut und der Schleimhäute gekennzeichnet ist, dunkle Farbe Urin, erhöhte Aktivität von Leberenzymen bei Blutuntersuchungen;
• Ein Milzriss (tritt in einem von tausend Fällen auf) ist aufgrund innerer Blutungen gefährlich, die zum Tod führen können.
• seröse Meningoenzephalitis (Entzündung der Gehirnsubstanz mit Membranen);
• Asphyxie aufgrund starker Schwellung des Kehlkopfes;
• interstitielle Pneumonie (Pneumonie).

Es gibt Hinweise darauf, dass nach einer Mononukleose eine Tendenz zur Entwicklung von Onkopathologien (Lymphomen) besteht, aber das ist durchaus der Fall seltene Krankheiten, entsteht, wenn eine Störung des Immunsystems vorliegt.

Eine spezifische Prävention der Mononukleose wurde nicht entwickelt.

Infektiöse Mononukleose tritt am häufigsten auf bei milde Form, was nicht immer diagnostiziert wird. In mittelschweren und schweren Fällen ist eine gründliche Untersuchung des Kindes (einschließlich einer obligatorischen Konsultation mit einem Hämatologen) und eine anschließende langfristige ärztliche Überwachung erforderlich vergangene Krankheit um die Entwicklung von Komplikationen und Spätfolgen nicht zu übersehen.

Infektionskrankheiten, von denen es mehr als zweihundert gibt, haben unterschiedliche Namen. Einige von ihnen sind seit vielen Jahrhunderten bekannt, andere tauchten in der Neuzeit nach der Entwicklung der Medizin auf und spiegeln einige der Merkmale wider klinische Manifestationen.

Der Name kommt zum Beispiel von der Farbe Rosa Hautausschlag, und Typhus wird so genannt, weil der Bewusstseinszustand des Patienten je nach Art der toxischen „Erschöpfung“ gestört ist und Nebel oder Rauch (übersetzt aus dem Griechischen) ähnelt.

Aber Mononukleose zeichnet sich aus: Vielleicht ist dies der einzige Fall, in dem der Name der Krankheit zum Ausdruck kommt Laborsyndrom, was „mit bloßem Auge nicht sichtbar ist“. Was ist das für eine Krankheit? Wie wirkt es sich auf die Blutzellen aus, wie verläuft es und wie wird es behandelt?

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Infektiöse Mononukleose – was ist das?

Der Ausbruch der Krankheit kann einer Erkältung ähneln

Erstens hat diese Krankheit mehrere andere Namen. Wenn Sie Begriffe wie „Drüsenfieber“, „Filatov-Krankheit“ oder „monozytäre Mandelentzündung“ hören, dann wissen Sie das wir reden darüberüber Mononukleose.

Wenn wir den Namen „Mononukleose“ entschlüsseln, bedeutet dieser Begriff eine Erhöhung des Gehalts an mononukleären oder mononukleären Zellen im Blut. Zu diesen Zellen gehören spezielle Arten von Leukozyten oder weißen Blutkörperchen, die eine Schutzfunktion erfüllen. Dies sind Monozyten und Lymphozyten. Ihr Gehalt im Blut ist bei der Mononukleose nicht nur erhöht, sie verändern sich auch oder atypisch – dies ist bei der Untersuchung eines gefärbten Blutausstrichs unter dem Mikroskop leicht zu erkennen.

Die infektiöse Mononukleose ist eine Viruserkrankung. Da es durch ein Virus und nicht durch ein Bakterium verursacht wird, muss man gleich sagen, dass der Einsatz jeglicher Antibiotika völlig sinnlos ist. Dies wird jedoch häufig getan, da die Krankheit häufig mit Halsschmerzen verwechselt wird.

Schließlich ist der Übertragungsmechanismus der Mononukleose Aerosol, also Tröpfchen in der Luft, und die Krankheit selbst tritt mit Schäden auf Lymphgewebe: Es treten Pharyngitis und Mandelentzündung (Angina pectoris) auf, es kommt zu einer Hepatosplenomegalie oder einer Vergrößerung von Leber und Milz, und der Gehalt an Lymphozyten und Monozyten im Blut nimmt zu, was atypisch wird.

Wer ist schuld?

Verursacht die infektiöse Mononukleose, die zu den Herpesviren gehört. Insgesamt gibt es fast ein Dutzend Familien von Herpesviren und noch mehr ihrer Typen, aber nur dieser Virustyp ist so empfindlich gegenüber Lymphozyten, da sie auf ihrer Membran Rezeptoren für das Hüllprotein dieses Virus haben.

Das Virus ist in der äußeren Umgebung instabil und stirbt unter allen Bedingungen schnell ab verfügbare Wege Desinfektion, einschließlich UV-Bestrahlung.

Ein charakteristisches Merkmal dieses Virus ist seine besondere Wirkung auf Zellen. Wenn gewöhnliche Viren des gleichen Typs Herpes und Windpocken eine ausgeprägte zytopathische Wirkung zeigen (d. h. zum Zelltod führen), dann tötet EBV (Epstein-Barr-Virus) Zellen nicht ab, sondern bewirkt deren Proliferation, also aktives Wachstum. Es ist diese Tatsache, die in der Entwicklung des Krankheitsbildes der Mononukleose liegt.

Epidemiologie und Infektionswege

Da nur Menschen an infektiöser Mononukleose erkranken, kann ein Kranker einen gesunden Menschen infizieren, und zwar nicht nur mit einer klaren Form der Krankheit, sondern auch mit einer gelöschten Form der Krankheit sowie einem asymptomatischen Träger des Virus. Durch gesunde Träger wird der „Viruszyklus“ in der Natur aufrechterhalten.

In den meisten Fällen der Krankheit wird die Infektion durch Tröpfchen in der Luft übertragen: beim Sprechen, Schreien, Weinen, Niesen und Husten. Es gibt aber auch andere Wege, über die infizierter Speichel und Körperflüssigkeiten in den Körper gelangen können:

• Küssen, Geschlechtsverkehr;
• durch Spielzeug, insbesondere solche, die im Mund eines mit dem Virus infizierten Kindes waren;
• durch Transfusion Blut gespendet, wenn Spender Träger des Virus sind.

Die Anfälligkeit für infektiöse Mononukleose ist universell. Es mag unglaublich erscheinen, aber die meisten gesunden Menschen sind mit diesem Virus infiziert und Träger. B schwach entwickelte Länder, wo es eine große Bevölkerungsdichte gibt, tritt dies bei Kindern und in entwickelten Ländern auf - im Jugend- und jungen Erwachsenenalter.

Mit Erreichen des 30. bis 40. Lebensjahres ist der Großteil der Bevölkerung infiziert. Es ist bekannt, dass Männer häufiger von der infektiösen Mononukleose betroffen sind und Menschen über 40 Jahre nur sehr selten erkranken: Die infektiöse Mononukleose ist eine Krankheit jung. Allerdings gibt es eine Ausnahme: Wenn ein Patient an einer HIV-Infektion erkrankt ist, kann er in jedem Alter nicht nur eine Mononukleose entwickeln, sondern auch wiederkehren. Wie entsteht diese Krankheit?

Pathogenese

Die infektiöse Mononukleose bei Erwachsenen und Kindern beginnt damit, dass infizierter Speichel in den Oropharynx gelangt und sich dort das Virus repliziert, also seine primäre Reproduktion stattfindet. Es sind die Lymphozyten, die das Ziel des Virusangriffs sind und sich schnell infizieren. Danach beginnen sie, sich in Plasmazellen umzuwandeln und verschiedene und unnötige Antikörper zu synthetisieren, beispielsweise Hämagglutinine, die fremde Blutzellen zusammenkleben können.

Es kommt zu einer komplexen Aktivierungs- und Unterdrückungskaskade verschiedener Teile des Immunsystems, die zur Ansammlung junger und unreifer B-Lymphozyten im Blut führt, die als „atypische mononukleäre Zellen“ bezeichnet werden. Obwohl es sich um eigene, wenn auch unreife Zellen handelt, beginnt der Körper, sie zu zerstören, weil sie Viren enthalten.

Infolgedessen wird der Körper geschwächt und versucht zu zerstören große Zahl eigene Zellen, und dies trägt zur Entstehung mikrobieller und bakterieller Infektionen bei, da der Körper und seine Immunität „mit anderen Dingen beschäftigt“ sind.

All dies manifestiert sich als generalisierter Prozess im Lymphgewebe. Die Proliferation von Immunzellen führt zu einer Hypertrophie aller regionalen Lymphknoten, einer Vergrößerung von Milz und Leber und bei schweren Erkrankungen sind Nekrosen im Lymphgewebe und das Auftreten verschiedener Infiltrate in Organen und Geweben möglich.

Symptome einer infektiösen Mononukleose bei Kindern und Erwachsenen

Hohe Temperaturen bis 40 sind ein Symptom einer Mononukleose (Foto 2)

Die infektiöse Mononukleose hat eine „vage“ Inkubationszeit, die je nach Alter, Immunstatus und Anzahl der in den Körper eingedrungenen Viren 5 bis 60 Tage dauern kann. Klinisches Bild Die Symptome bei Kindern und Erwachsenen sind ungefähr gleich, lediglich bei Kindern zeigt sich früh eine Vergrößerung von Leber und Milz, die bei Erwachsenen, insbesondere bei gelöschten Formen, möglicherweise überhaupt nicht erkannt wird.

Wie bei den meisten Krankheiten gibt es auch bei der infektiösen Mononukleose eine Phase des Beginns, des Höhepunkts und der Genesung bzw. Genesung.

Anfangszeitraum

Die Krankheit ist durch einen akuten Verlauf gekennzeichnet. Fast am selben Tag steigt die Temperatur, es kommt zu Schüttelfrost, dann kommt es zu Halsschmerzen und einer Vergrößerung der regionalen Lymphknoten. Bei subakutem Beginn kommt es zunächst zu einer Lymphadenopathie und erst dann zu Fieber und katarrhalischem Syndrom.

Normalerweise dauert die Anfangsphase nicht länger als eine Woche, und die Leute denken oft, dass es sich um eine „Grippe“ oder eine andere „Erkältung“ handelt, aber dann erreicht die Krankheit ihren Höhepunkt.

Klinik auf dem Höhepunkt der Krankheit

Die klassischen Anzeichen einer „Apotheose der Mononukleose“ sind:

• Hohes Fieber bis zu 40 Grad und noch höher, das mehrere Tage und bei niedrigeren Werten bis zu einem Monat auf diesem Niveau bleiben kann.
• Eine Art „Mononukleose“-Vergiftung, die nicht mit einer gewöhnlichen Virusvergiftung vergleichbar ist. Die Patienten werden müde, haben Schwierigkeiten beim Stehen und Sitzen, pflegen aber in der Regel einen aktiven Lebensstil. Sie haben nicht wie bei gewöhnlichen Infekten das Verlangen, auch bei erhöhter Temperatur ins Bett zu gehen.
• Polyadenopathie-Syndrom.

Die Lymphknoten in der Nähe der „Eingangspforte“ vergrößern sich. Am häufigsten sind die Knoten an der Seitenfläche des Halses betroffen, die beweglich und schmerzhaft bleiben, aber manchmal auf die Größe vergrößert sind Hühnerei. In manchen Fällen wird der Hals bullig und die Beweglichkeit beim Drehen des Kopfes ist eingeschränkt. Die Schädigung der Leisten- und Achselknoten ist etwas geringer ausgeprägt.

Dieses Symptom der infektiösen Mononukleose bleibt lange bestehen und verschwindet langsam: manchmal 3-5 Monate nach der Genesung.

• Vergrößerung und starke Schwellung Gaumenmandeln, mit dem Auftreten von losem Zahnbelag oder Halsschmerzen. Sie schließen sich sogar zusammen, was das Atmen erschwert. Der Mund des Patienten ist geöffnet, es besteht ein Nasenton und eine Schwellung im Rachenraum (Pharyngitis).
• Milz und Leber sind fast immer vergrößert. Dieses Symptom einer infektiösen Mononukleose bei Kindern wird häufig beobachtet und kann gut ausgedrückt werden. Manchmal kommt es zu Schmerzen im seitlichen und rechten Hypochondrium, leichter Gelbsucht und erhöhter Enzymaktivität: ALT, AST. Dabei handelt es sich um nichts anderes als eine gutartige Hepatitis, die bald verschwindet.
• Peripheres Blutbild. Natürlich beschwert sich der Patient darüber nicht, aber die außergewöhnliche Einzigartigkeit der Testergebnisse erfordert die Angabe dieses Zeichens als Hauptsymptom: Vor dem Hintergrund einer mäßigen oder hohen Leukozytose (15-30) steigt die Anzahl der Lymphozyten und Monozyten auf 90 %, von denen fast die Hälfte atypische mononukleäre Zellen sind. Dieses Zeichen verschwindet allmählich und nach einem Monat „beruhigt“ sich das Blut.
• Ungefähr 25 % der Patienten leiden darunter verschiedene Ausschläge: Tuberkel, Punkte, Flecken, kleine Blutungen. Der Ausschlag stört Sie nicht, er erscheint gegen Ende des ersten Auftretens und verschwindet nach 3-6 Tagen spurlos.

Über die Diagnose der Mononukleose

Die infektiöse Mononukleose ist eine Krankheit mit einem charakteristischen klinischen Bild, und es ist immer möglich, atypische mononukleäre Zellen im peripheren Blut zu identifizieren. Dies ist ein pathognomonisches Symptom, ebenso wie Fieber, vergrößerte Lymphknoten, Hepatosplenomegalie und Mandelentzündung zusammen.

Weitere Forschungsmethoden sind:

• Hoffa-Bauer-Reaktion (positiv bei 90 % der Patienten). Basierend auf dem Nachweis hämagglutinierender Antikörper mit einem Anstieg ihres Titers um das Vierfache oder mehr;
• ELISA-Methoden. Ermöglicht die Bestimmung von Markerantikörpern, die das Vorhandensein von Virusantigenen (gegen Kapsid- und Kernantigene) bestätigen.
• PCR zum Nachweis des Virus in Blut und Speichel. Es wird häufig bei Neugeborenen angewendet, da es schwierig ist, sich auf die Immunantwort bei ihnen zu konzentrieren, da die Immunität noch nicht gebildet ist.

Behandlung der infektiösen Mononukleose, Medikamente

Unkomplizierte und milde Formen der infektiösen Mononukleose werden sowohl von Kindern als auch von Erwachsenen zu Hause behandelt. Patienten mit Gelbsucht, deutlicher Leber- und Milzvergrößerung und unklarer Diagnose werden hospitalisiert. Die Prinzipien der Behandlung der infektiösen Mononukleose sind:

• Die Diät erfordert den Verzicht auf scharfe, geräucherte, fettige und frittierte Lebensmittel, um die Leber zu entlasten;
• Halbbettruhe, reichlich Vitamingetränke werden empfohlen;
• Es ist notwendig, den Oropharynx mit antiseptischen Lösungen (Miramistin, Chlorhexidin, Chlorophyllipt) zu spülen, um eine Sekundärinfektion zu vermeiden;
• Indiziert sind fiebersenkende Medikamente aus der NSAID-Gruppe.

Aufmerksamkeit! Wie behandelt man infektiöse Mononukleose bei Kindern und welche Medikamente sollten nicht verwendet werden? Alle Eltern sollten bedenken, dass die Einnahme von Aspirin in jeglicher Art und Dosierung bei Kindern bis zum Alter von mindestens 12 bis 13 Jahren strengstens verboten ist, da sich eine schwerwiegende Komplikation entwickeln kann – das Reye-Syndrom. Als fiebersenkende Medikamente kommen ausschließlich Paracetamol und Ibuprofen zum Einsatz.

• Antivirale Therapie: Interferone und ihre Induktoren. „Neovir“, Aciclovir. Sie werden eingesetzt, obwohl ihre Wirksamkeit nur in Laborstudien nachgewiesen wurde;
• Antibiotika werden verschrieben, wenn Eiterung an den Mandeln oder andere eitrig-nekrotische Komplikationen auftreten. Fluorchinolone werden am häufigsten verwendet, aber Ampicillin kann bei den meisten Patienten einen Ausschlag verursachen;
• Bei Verdacht auf eine Ruptur sollte der Patient aus gesundheitlichen Gründen dringend operiert werden. Und der behandelnde Arzt sollte Patienten, die zu Hause behandelt werden, stets darauf aufmerksam machen, dass mit zunehmender Gelbsucht das Erscheinungsbild zunimmt akuter Schmerz auf der linken Seite starke Schwäche, verminderter Druck, Sie müssen dringend einen Krankenwagen rufen und den Patienten in ein chirurgisches Krankenhaus einweisen.

Wie lange sollte eine infektiöse Mononukleose behandelt werden? Es ist bekannt, dass in 80 % der Fälle zwischen der 2. und 3. Krankheitswoche eine deutliche Besserung eintritt, daher sollte die aktive Behandlung mindestens 14 Tage lang ab dem Zeitpunkt der ersten Krankheitszeichen durchgeführt werden.

Aber auch nach einer Verbesserung Ihres Gesundheitszustands müssen Sie Ihre körperliche Aktivität und Ihren Sport für 1 bis 2 Monate nach der Entlassung einschränken. Dies ist notwendig, da die Milz noch vergrößert ist lange Zeit Es besteht ein erhebliches Bruchrisiko.

Wenn eine schwere Gelbsucht diagnostiziert wurde, muss die Diät nach der Genesung noch 6 Monate lang eingehalten werden.

Folgen der Mononukleose

Nach einer infektiösen Mononukleose bleibt die Immunität bestehen. Es gibt keine wiederkehrenden Krankheitsfälle. In seltenen Ausnahmen kann es bei Mononukleose zum Tod kommen, dies kann jedoch durch Komplikationen verursacht werden, die wenig mit der Entwicklung des Virus im Körper zu tun haben: Dies können Verstopfungen und Ödeme sein Atemwege, Blutungen aufgrund eines Leber- oder Milzrisses oder die Entwicklung einer Enzephalitis.

Zusammenfassend muss gesagt werden, dass EBV gar nicht so einfach ist, wie es scheint: Es verbleibt ein Leben lang im Körper und versucht oft, seine Fähigkeit zur Zellvermehrung auf andere Weise zu zeigen. Es wird angenommen, dass es das Burkitt-Lymphom verursacht möglicher Grund einige Karzinome, da ihre Onkogenität, also die Fähigkeit, den Körper zum Auftreten von Krebs zu „anregen“, nachgewiesen wurde.

Auch seine Rolle im schnellen Verlauf einer HIV-Infektion ist möglich. Besonders besorgniserregend ist die Tatsache, dass das Erbmaterial von EBV in den betroffenen Zellen fest mit dem menschlichen Genom integriert ist.

Derzeit werden Studien zu diesem Phänomen durchgeführt, und es ist möglich, dass das Epstein-Barr-Virus eine Lösung für die Entwicklung eines Impfstoffs gegen Krebs und andere bösartige Neubildungen darstellt.

Infektiöse Mononukleose bei Kindern – akut Infektionskrankheit, die mit einer Schädigung des Lymph- und Retikuloendothelsystems einhergeht und sich in Fieber, Polyadenitis, Mandelentzündung, Hepatosplenomegalie und Leukozytose mit überwiegend basophilen mononukleären Zellen äußert.

Quelle: razvitierebenka.info

Die Infektion ist weit verbreitet, eine Saisonalität wurde nicht festgestellt. Eine infektiöse Mononukleose wird bei Kindern in den ersten beiden Lebensjahren praktisch nicht beobachtet. Mit zunehmendem Alter steigt die Inzidenzrate und erreicht ein Maximum im Jahr Pubertät und nimmt dann allmählich wieder ab. Jungen werden doppelt so häufig krank wie Mädchen.

Der Tod durch infektiöse Mononukleose ist äußerst selten. Es kann durch Milzruptur und Atemwegsobstruktion verursacht werden.

Synonyme: Drüsenfieber, Filatov-Krankheit, gutartige Lymphoblastose, „Kusskrankheit“.

Ursachen und Risikofaktoren

Der Erreger der infektiösen Mononukleose ist das Epstein-Barr-Virus (EBV), einer der Vertreter der Herpevirus-Familie. Im Gegensatz zu anderen Herpesviren stimuliert es das Wachstum von Wirtszellen (hauptsächlich B-Lymphozyten), anstatt deren Tod herbeizuführen. Mit diesem Faktor erklären Experten die Karzinogenität des Epstein-Barr-Virus, also seine Fähigkeit, die Entwicklung auszulösen onkologische Erkrankungen, zum Beispiel Nasopharynxkarzinom oder Burkitt-Lymphom.

Quelle: okeydoc.ru

Das einzige Infektionsreservoir ist der Träger der Infektion oder eine erkrankte Person. Das Virus wird innerhalb von 18 Monaten nach der Erstinfektion in die Frühlingsumgebung freigesetzt. Der Hauptübertragungsweg erfolgt über die Luft (durch Husten, Niesen, Küssen), darüber hinaus sind sexuell, intrapartal (von der Mutter auf das Kind) und übertragbar (durch Bluttransfusion) möglich.

Die natürliche Anfälligkeit für Infektionen ist hoch, aber eine Infektion führt normalerweise zu einer Löschung oder leichte Form Krankheiten. Niedriger Prozentsatz Das Auftreten von infektiöser Mononukleose bei Kindern in den ersten beiden Lebensjahren wird durch die passive Immunität erklärt, die die Mutter während der fetalen Entwicklung und beim Stillen erhält.

Die infektiöse Mononukleose bei Kindern mit Immunschwäche kann schwerwiegend sein und zu einer Generalisierung des Infektionsprozesses führen.

Im menschlichen Körper infiziert das Virus Epithelzellen oberen Abschnitt Atemwege und Oropharynx, was zum Auftreten mittelschwerer Entzündungen beiträgt. Dann dringt es mit dem Lymphstrom in die nächstgelegenen Lymphknoten ein, was zur Entwicklung einer Lymphadenitis führt. Danach gelangt es in das Blut und dringt in die B-Lymphozyten ein, wo es sich repliziert (vervielfacht), was zu einer Zellverformung führt. Das Epstein-Barr-Virus verbleibt lange im Körper; wenn die allgemeine Immunität nachlässt, wird es reaktiviert.

Vorbeugende Maßnahmen zur Verringerung des Auftretens von infektiöser Mononukleose bei Kindern ähneln denen bei akuten Atemwegsinfektionen. Virusinfektionen.

Symptome einer infektiösen Mononukleose bei Kindern

Die Inkubationszeit kann stark variieren (von 3 bis 45 Tagen), häufiger beträgt sie jedoch 4–15 Tage.

In den meisten Fällen beginnt die Krankheit akut, aber manchmal geht dem vollständigen Krankheitsbild eine Prodromalphase voraus, deren Anzeichen sind:

• Halsschmerzen;
• verstopfte Nase;
• allgemeines Unwohlsein, Schwäche;
• leichtes Fieber;

Am meisten gefährliche Komplikation ist ein Milzriss. Sie tritt in etwa 0,5 % der Fälle auf und geht mit massiven inneren Blutungen einher.

Die Höhenphase dauert durchschnittlich 2-3 Wochen, danach sinkt die Körpertemperatur, die Größe von Leber und Milz normalisiert sich und die Symptome einer Mandelentzündung verschwinden. Leichtes Fieber und Adenopathie bleiben mehrere Wochen bestehen.

Akute infektiöse Mononukleose bei Kindern kann in manchen Fällen chronisch werden. Am häufigsten wird ein chronisch aktiver Krankheitsverlauf bei Kindern mit geschwächtem Immunsystem (Transplantatempfänger, HIV-infizierte Patienten) beobachtet. Der chronisch aktive Krankheitsverlauf ist durch einen hohen Antikörpertiter gegen Kapsidantigene des Epstein-Barr-Virus und histologisch bestätigte Veränderungen in einer Reihe von Organen (persistierende Hepatitis, Lymphadenopathie, Uveitis, Hypoplasie von Knochenmarkselementen, interstitielle Pneumonie) gekennzeichnet. .

Symptome einer chronischen infektiösen Mononukleose bei Kindern:

• Exanthem;
• leichtes Fieber;
• Anzeichen einer Beschädigung der Zentrale Nervensystem.

Die angeborene Form der infektiösen Mononukleose bei Kindern ist durch multiple Fehlbildungen (Kryptorchismus, Mikrognathie etc.) gekennzeichnet.

Diagnose

Die Labordiagnostik der infektiösen Mononukleose bei Kindern umfasst die folgenden Methoden:

• allgemeiner Bluttest - Leukozytose, Lymphozytose, Monozytose, Thrombozytopenie, das Auftreten atypischer mononukleärer Zellen (Lymphoblasten-Vorläufer zytotoxischer T-Zellen, die aktiv an der Entfernung von B-Lymphozyten beteiligt sind, die vom Epstein-Barr-Virus betroffen sind) werden festgestellt;
• biochemischer Bluttest – Hypergammaglobulinämie, Hyperbilirubinämie, Auftreten von Kryoglobulinen im Serum;
• Nachweis spezifischer Antikörper gegen virale Proteine ​​(indirekte Immunfluoreszenzreaktion, Tropfentest);
• Virologische Studie – Nachweis des Epstein-Barr-Virus in Abstrichen aus dem Oropharynx. Aufgrund der Komplexität und der hohen Kosten dieser Studie wird sie in der klinischen Praxis äußerst selten eingesetzt.

Sollte Kindern nicht zur Fiebersenkung verabreicht werden. Acetylsalicylsäure, da der Empfang begleitet wird hohes Risiko Entwicklung des Reye-Syndroms.

Das Vorhandensein infektiöser mononukleärer Zellen im Blut kann bei Kindern nicht nur mit infektiöser Mononukleose, sondern auch mit HIV-Infektion nachgewiesen werden. Wenn sie entdeckt werden, muss sich das Kind daher einem Enzymimmunoassay auf HIV-Infektion unterziehen und diesen Test dann noch zweimal im Abstand von drei Monaten wiederholen.

Infektiöse Mononukleose bei Kindern erfordert eine Differentialdiagnose mit Listeriose, Leukämie, Lymphom, Toxoplasmose, Virushepatitis, virale Mandelentzündung andere Ätiologien, Streptokokken-Pharyngitis, adenovirale Infektion, Röteln, Diphtherie, Zytomegalievirus-Infektion, Nebenwirkungen von Medikamenten.

Behandlung der infektiösen Mononukleose bei Kindern

In den meisten Fällen wird die Erkrankung ambulant behandelt. In der akuten Phase wird Bettruhe verordnet; wenn sich der Zustand des kranken Kindes verbessert und die Schwere der Vergiftung abnimmt, wird die Kur schrittweise ausgeweitet.

Da eine etiotrope Behandlung der infektiösen Mononukleose bei Kindern nicht entwickelt wurde, wird eine symptomatische Therapie durchgeführt. Bei hohem Fieber werden nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente verschrieben. Acetylsalicylsäure sollte Kindern nicht zur Fiebersenkung verschrieben werden, da bei der Anwendung ein hohes Risiko für die Entwicklung des Reye-Syndroms besteht.

Wenn eine sekundäre bakterielle Infektion auftritt, werden Penicillin-Antibiotika (Penicillin, Oxamp, Ampicillin, Oxacillin) verschrieben. Levomycetin und Sulfadrogen Sie werden Kindern mit infektiöser Mononukleose nicht verschrieben, da sie eine dämpfende Wirkung auf das rote Knochenmark haben.

Bei der Entwicklung spezifischer Komplikationen einer infektiösen Mononukleose (Verlegung der Atemwege durch hyperplastische Mandeln) sind kurzfristige Glukokortikosteroide indiziert.

Eines der Hauptsymptome der infektiösen Mononukleose bei Kindern ist die Mandelentzündung, die ab den ersten Krankheitstagen auftritt.

Wenn die Milz reißt, ist eine Notoperation erforderlich – die Splenektomie.

IN komplexe Behandlung Bei der infektiösen Mononukleose bei Kindern ist eine Diättherapie von nicht geringer Bedeutung. Da die Krankheit mit einer Funktionsstörung der Leber und der Milz einhergeht, ist die optimale Ernährung laut Pevzner Tabelle Nr. 5. Hauptmerkmale dieser Diät:

• der Gehalt an Proteinen und Kohlenhydraten entspricht den Bedürfnissen des kindlichen Körpers;
• Einschränkung der Ernährung von Fetten, insbesondere tierischen Ursprungs;
• Kochen Ernährungsmethoden: Kochen, Backen, Schmoren;
• Ausschluss von Lebensmitteln, die reich an Oxalsäure, Purinen, Extraktstoffen und groben Ballaststoffen sind;
• Essen Sie 5-6 Mal am Tag in kleinen Portionen in regelmäßigen Abständen.

Beispielmenü für einen Tag

• erstes Frühstück - Haferflocken, Quarkpudding, Tee mit Milch;
• zweites Frühstück - Obst, geriebene Karotten und Äpfel, Tee mit Zitrone;
• Mittagessen – vegetarische Kartoffelsuppe mit einem Teelöffel Sauerrahm, gebackenes Fleisch mit weißer Soße, gedünstete Zucchini, Roggenbrot, Apfelgelee;
• Nachmittagssnack - Gebäck, Hagebuttensud;
• Abendessen - Kartoffelpüree mit gekochtem Fisch, Weißbrot, Tee mit Zitrone.

Mögliche Komplikationen und Folgen einer infektiösen Mononukleose bei Kindern

Die gefährlichste Komplikation ist der Milzriss. Sie tritt in etwa 0,5 % der Fälle auf, geht mit massiven inneren Blutungen einher und erfordert sofortige Behandlung. chirurgischer Eingriff nach lebenswichtigen Indikationen.

Weitere Folgen einer infektiösen Mononukleose bei Kindern können sein:

• Monoarthritis;
• leichte hämolytische Anämie;

  Verhütung

  Präventive Maßnahmen zur Verringerung der Inzidenz von infektiöser Mononukleose bei Kindern ähneln denen bei akuten respiratorischen Virusinfektionen. Das kranke Kind wird in einem separaten Raum isoliert. Die Nassreinigung erfolgt täglich mit Desinfektionsmitteln und der Raum wird häufig gelüftet.

  Impfstoff gegen spezifische Prävention Die Filatov-Krankheit wurde nicht entwickelt. Unspezifische Maßnahmen zur Vorbeugung der infektiösen Mononukleose bei Kindern sollen allgemein zunehmen Schutzkräfte(Verschreibung von Adaptogenen, milden Immunregulatoren, Durchführung gesundheitsfördernder Aktivitäten).

  Eine Notfallprävention der infektiösen Mononukleose bei Kindern, die mit Patienten in Kontakt gekommen sind, wird selten durchgeführt. Indikationen für den Einsatz spezifischer Immunglobuline sind Immunschwächezustände.

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Am Hals.

In diesem Artikel werden wir über die Symptome und die Behandlung der infektiösen Mononukleose bei Kindern sprechen.

Krankheitserreger

Es gibt viele Hypothesen über Krankheitserreger, die bei einem Kind eine infektiöse Mononukleose verursachen können. Derzeit ist die nachgewiesene Ursache der Erkrankung das Epstein-Barr-Virus (Herpesvirus Typ VI, EBV-Infektion) und. Neben der Mononukleose wurde die Rolle der EBV-Infektion auch bei anderen Pathologien (Burkitt-Lymphom, Karzinome, orale Tumoren usw.) nachgewiesen.

Die Krankheit weist eine Saisonabhängigkeit von Frühjahr bis Herbst auf und weist alle 5 bis 7 Jahre einen Höchststand der Inzidenz auf.

Infektionswege eines Kindes

Das Virus kann von einer kranken Person oder einem Träger in den Körper des Babys gelangen. Wer an Mononukleose erkrankt ist, kann den Erreger mehrere Monate lang aktiv in die Umwelt abgeben. Anschließend bildet sich ein lebenslanger Träger des Virus, der sich ohne Symptome äußert.

Es gibt mehrere mögliche Wege Eindringen des Virus in den Körper des Kindes:

1. In der Luft. Dies ist die häufigste Infektionsvariante mit infektiösem Mononukleose. Das Virus verbreitet sich mit dem Speichel beim Sprechen, Husten oder Niesen über weite Strecken und gelangt auf die Schleimhäute der Atemwege.
2. Kontakt und Haushalt. Der Erreger behält seine Lebensfähigkeit im Freien menschlicher Körper innerhalb weniger Stunden. Bei der Verwendung von Geschirr, einzelnen Handtüchern oder Spielzeugen, die mit dem Epstein-Barr-Virus kontaminiert sind, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass sich ein Kind damit infiziert.
3. Bluttransfusion. Das Herpesvirus vermehrt sich aktiv in der Blutkultur, so dass es bei einer Transfusion von infiziertem Spenderblut oder einer Organtransplantation zu einem akuten Krankheitsprozess mit ausgeprägtem Krankheitsbild kommt.

Bei der Hälfte der erkrankten Kinder manifestiert sich die Krankheit klinisch nicht mit hellen und deutlichen Symptomen, infektiöser Prozess erfolgt in gelöschter Form. Wenn das Immunsystem gut funktioniert, kann die Krankheit asymptomatisch verlaufen.

Klinik der Krankheit

Von der Einschleppung des Erregers in den Körper des Kindes bis zu den ersten klinischen Manifestationen kann es zwischen einer Woche und mehreren Monaten dauern. Es gibt mehrere Hauptsymptome, deren Auftreten auf eine infektiöse Mononukleose bei Kindern hinweist:

1. Hohes anhaltendes Fieber.
2. Vergrößerter Gebärmutterhals Lymphknoten, insbesondere die hintere Gruppe.
3. Halsschmerzen oder helle Hyperämie des Oropharynx.
4. Vergrößerung der Milz und.
5. Das Auftreten veränderter Monozyten (mononukleäre Zellen) im peripheren Blut.

Zu den sekundären Symptomen bei Kindern können ein Ausschlag am Körper oder am harten Gaumen, Schwellungen der Augenlider und des Gesichts sowie katarrhalische Erscheinungen (verstopfte Nase, laufende Nase, Niesen) gehören. in seltenen Fällen notiert.
Akuter Prozess beginnt plötzlich, vor dem Hintergrund absoluter Gesundheit steigt die Temperatur an hohe Leistung, und die traditionellen Symptome der infektiösen Mononukleose manifestieren sich innerhalb einer Woche vollständig.

Ab den ersten Krankheitstagen kann der Arzt vergrößerte Lymphknoten im Nacken sehen oder ertasten und bei der Untersuchung des Oropharynx eitrige Plaques auf den Mandeln feststellen. Am Ende der ersten Krankheitswoche werden in einem allgemeinen Bluttest atypische mononukleäre Zellen nachgewiesen.

Es gibt eine Variante der Entwicklung einer infektiösen Mononukleose mit einem allmählichen Anstieg der Körpertemperatur. allgemeine Schwäche, leichte katarrhalische Symptome. Auf dem Höhepunkt der Krankheit treten hohes Fieber, Schmerzen in den Lymphknoten und Schwellungen des sie umgebenden Gewebes auf. Wenn sich das Virus über den Blutkreislauf ausbreitet, vergrößern sich Knoten in anderen Körperteilen ( Bauchhöhle, Brustkorb).

Bei einer Vergrößerung der Leber bei Kindern wird manchmal eine ikterische Färbung beobachtet Haut und Sklera, und im peripheren Blut steigt auch der ALT-Spiegel an. Die Milz nimmt gleichzeitig mit der Leber zu, die Abnahme ihrer Parameter erfolgt jedoch etwas früher.

Bei älteren Kindern mit infektiöser Mononukleose kann dies der Fall sein schmerzhafte Empfindungen in den Kniegelenken.

Klassifikation der Pathologie

Je nach Schweregrad spezifische Symptome, infektiöse Mononukleose kann auftreten:

• typisch: Die Krankheit zeichnet sich durch ein vollständiges, detailliertes Krankheitsbild aus;
• asymptomatisch: völlig abwesend klinische Symptome Pathologie, und nur spezielle Labortests helfen bei der Diagnose;
• mit gelöschten Symptomen: Die Hauptmanifestationen der Krankheit sind minimal ausgeprägt oder erinnern eher an eine Atemwegserkrankung;
• mit einer vorherrschenden Läsion innere Organe (viszerale Form): Veränderungen im Nerven-, Herz-Kreislauf-, Harn-, Hormon- und anderen System oder Organ treten bei klinischen Manifestationen in den Vordergrund.

Abhängig von der Dauer der klinischen Manifestationen kann die Krankheit akut, protrahiert oder chronisch verlaufen. Infektiöse Mononukleose gilt als akut vom ersten Krankheitstag bis zu 3 Monaten, von 3 bis 6 Monaten - ein langwieriger Verlauf, chronisch - das Vorliegen pathologischer Symptome für mehr als 6 Monate.

Komplikationen und Folgen der Mononukleose

Unabhängig von der Schwere der Symptome eines Kindes kann die infektiöse Mononukleose bestimmte schwerwiegende Komplikationen verursachen:

• Erstickung (Asphyxie): Der Zustand entsteht aufgrund der Blockierung des Atemwegslumens durch ein Paket vergrößerter Lymphknoten.
• Ruptur der Milzkapsel mit deutlicher Vergrößerung;
• Veränderungen im Blut (hämatopoetische Störungen);
• Schädigung des Nervensystems (seröse Meningitis, gestörte Bewegungskoordination);
• infektiös-toxischer Schock (schwere Arbeitsstörung). wichtige Organe wenn das Virus in großen Mengen ins Blut gelangt);
• Eiterung der Lymphknoten und des umgebenden Gewebes (Lymphadenitis, Peritonsillarabszess);
• Schädigung der HNO-Organe (Sinusitis, Mastoiditis) usw.

Nach der Verschiebung akute Form Kinder mit infektiöser Mononukleose können sich vollständig erholen, zu Virusträgern werden oder der Prozess wird chronisch mit periodischen Exazerbationen.

Diagnose einer Mononukleose

Um eine infektiöse Mononukleose zu erkennen, muss sich das Kind einer vollständigen Laboruntersuchung unterziehen. In der ersten Phase der Diagnose wird ein allgemeiner Bluttest durchgeführt. Es zeigt Anzeichen einer Entzündung (Leukozytose, beschleunigte ESR), es treten veränderte mononukleäre Zellen auf, deren Anzahl 10 % übersteigt. Wenn die Krankheit nicht durch eine EBV-Infektion, sondern durch eine andere Art von Herpesvirus verursacht wird, sind keine atypischen Monozyten im Blut vorhanden.

Zusätzlich zu einer allgemeinen Blutuntersuchung werden im Labor anhand von Schaferythrozyten heterophile Antikörper im Serum des Patienten bestimmt. Außerdem wird der LA-IM-Test durchgeführt, dessen Wirksamkeit bei etwa 80 % liegt.

Durch die Verwendung Enzymimmunoassay bei einem kranken Baby die Menge an Antikörpern gegen verschiedene Arten Herpes. PCR-Methode ermöglicht den Nachweis von Erreger-DNA nicht nur im Blut, sondern auch im Speichel oder Urin.

Grundsätze der Behandlung

Die Behandlung der meisten typischen Fälle von infektiöser Mononukleose wird in einer Abteilung für Infektionskrankheiten durchgeführt. Bei milder Fluss Die Behandlung kann ambulant durchgeführt werden, jedoch unter Aufsicht eines örtlichen Arztes und eines Spezialisten für Infektionskrankheiten.

Auf dem Höhepunkt der Pathologie muss das Kind Bettruhe, eine chemisch und mechanisch schonende Ernährung sowie Wasser- und Trinkregime einhalten.

Die symptomatische Therapie umfasst fiebersenkende Medikamente, lokale Antiseptika für den Hals (Hexoral, Tandum Verde, Strepsils, Bioparox), Analgetika, Mundspülung mit Kräutersud, Furatsilin. Eine etiotrope Behandlung (die Wirkung zielt auf die Zerstörung des Erregers ab) ist nicht endgültig geklärt. Bei Kindern wird die Verwendung von Interferon (Viferon-Zäpfchen) (Isoprinosin, Arbidol) empfohlen.

Bei kleinen oder geschwächten Kindern ist die Verordnung gerechtfertigt antibakterielle Medikamente mit breitem Wirkungsspektrum, insbesondere bei Vorliegen eitriger Komplikationen (Lungenentzündung, Mittelohrentzündung, Meningitis). Wenn das Zentralnervensystem an dem Prozess beteiligt ist, können Erstickungssymptome und eine verminderte Knochenmarksfunktion auftreten (

Mononukleose ist eine Krankheit, die auftritt, wenn Kinder mit dem Epstein-Barr-Virus infiziert sind (). Eine Infektion verursacht die für ARVI charakteristischen Symptome. Die Intensität des Krankheitsbildes bei dieser Erkrankung hängt von der Erkrankung ab Immunsystem. Letzteres bestimmt auch die Wahrscheinlichkeit einer Entwicklung gefährliche Folgen Mononukleose bei Kindern.

Infektiöse Mononukleose ist eine akute Erkrankung, die durch ein Herperovirus verursacht wird. Bei Kindern im Alter von 3 bis 10 Jahren besteht ein Infektionsrisiko. Bei Jugendlichen seltener. Im Extremfall dringt die Infektion in den Körper ein und manifestiert sich bei Erwachsenen.

Bei der Untersuchung zeigt sich das Blut des Kindes hohe Konzentration atypische mononukleäre Zellen (eine Art weiße Blutkörperchen). Nach dem Eindringen in den Körper kommt es zur Infektion Lymphsystem, Leber und Milz.

Ein Kind infiziert sich auf folgende Weise mit dem Epstein-Barr-Virus:

• über die Luft (das Virus wird durch Küssen, Niesen, Husten übertragen);
• durch Haushaltsgegenstände;
• über das Blut von der Mutter auf das Kind während der Schwangerschaft.

Die Übertragung des Virus kommt häufiger vor Kindermannschaft. Dauer Inkubationszeitraum hängt vom Zustand der Immunität ab. Von der Ansteckung bis zum Auftreten der ersten Krankheitszeichen vergehen durchschnittlich 7-30 Tage. Bei den meisten Patienten verläuft die Mononukleose mild.

Die Gefahr der Erkrankung liegt darin, dass viele Kinder keine nennenswerten Symptome aufweisen. Der Überträger der Infektion bleibt jedoch für die Umwelt ansteckend. Bei versteckte Form Mononukleose kann leichte Erkältungssymptome verursachen.

Eltern sollten sich darüber im Klaren sein, dass das Risiko einer Infektion mit dem Herperovirus im Herbst-Frühling-Zeitraum steigt. Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass in angegebene Zeit Die Widerstandskraft des Körpers gegen die Auswirkungen nimmt ab äußere Umgebung. Um eine Infektion zu vermeiden, wird empfohlen, Kinder dorthin zu übertragen gesunde Ernährung, reich an Vitaminen.

Erreger

Die Entwicklung einer infektiösen Mononukleose bei Kindern erfolgt nach einer Infektion mit dem Epstein-Barr-Virus. Letzteres gelangt über die Schleimhäute in den Körper. Die Erreger der infektiösen Mononukleose werden in die Zellen des Nervensystems integriert, sodass Herpes Typ 4 für Immunangriffe „unzugänglich“ bleibt.

IN in gutem Zustand Der Körper unterdrückt das Virus. Unter dem Einfluss provozierender Faktoren, die das Immunsystem schwächen, wird die Infektion aktiviert und führt zu einer Verschlimmerung der infektiösen Mononukleose und bei Erwachsenen zum chronischen Müdigkeitssyndrom.

Epstein-Barr-Virus (EBV) bei Kindern: Symptome (Temperatur), Folgen, Prävention, Impfung

Wie äußert sich die Infektion?

Bestimmt durch das aktuelle Entwicklungsstadium der Krankheit. Bei einem latenten oder atypischen Verlauf sind die klinischen Phänomene mild. Die Krankheit mit dieser Entwicklungsform kann anhand der folgenden Symptome identifiziert werden:

• vorübergehender Anstieg der Temperatur des Kindes auf subfebrile Werte;
• Störung der inneren Organe;
• allgemeine Schwäche;
• verminderte Aktivität.

Intensität der Symptome in akute Phase Die Entwicklung einer Mononukleose hängt von den Eigenschaften des Körpers des Kindes ab. Ein Rückfall der Krankheit ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

• vergrößerte Mandeln, Milz und Leber;
• Schwellung und Rötung der Schleimhaut im Hals;
• Schmerzen im Hals und in den lokalen Lymphknoten;
• Muskel- und Gelenkschmerzen;
• weißer Belag auf der Mundschleimhaut;
• kleiner Ausschlag, der auf der gesamten Körperoberfläche auftritt;
• Schwellung der Augenlider

Bei der Mononukleose stört Sie der Juckreiz nicht. Dieses Symptom tritt auf, wenn allergische Reaktion, äußert sich auch als Ausschlag am Körper.

Diagnose

Mononukleose tritt je nach Art der Virus- und anderen Erkrankungen auf. Wenn daher Anzeichen einer infektiösen Schädigung des Körpers auftreten, ist dies erforderlich umfassende Untersuchung geduldig.

Durchgeführt mit Laborforschung und Hardwaretechniken. Grundlage der Diagnose ist die Polymerase-Kettenreaktion. Mit dieser Methode werden Antikörper, die der Körper als Reaktion auf eine Infektion mit Herpes Typ 4 produziert, im Speichelsekret und im Blut während der Mononukleose nachgewiesen. Die serologische Analyse ergänzt die Ergebnisse dieser Studie.

Neben mononukleären Zellen wird der Krankheitsverlauf durch angezeigt erhöhter Inhalt Bilirubin im Blut. Letzteres weist auf eine Leberschädigung hin.

Um die Art der Schädigung innerer Organe zu beurteilen, wird eine Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle ergänzt.

Behandlung

Bietet integrierter Ansatz, innerhalb dessen gilt:

1. Antipyretische Medikamente(„Panadol“, „Ibuprofen“). Normalisiert die Körpertemperatur.
2. Antihistaminika(„Claritin“, „Zyrtec“). Lindert Vergiftungssymptome und beugt Bronchospasmen vor.
3. Choleretische Medikamente und Hepatoprotektoren („Karsil“, „Essentiale“). Leberfunktionen wiederherstellen.
4. Antivirale Mittel(„Valtrex“, „Acyclovir“). Unterdrücken Sie die Infektionsaktivität.

Während der Behandlungszeit erhält der Patient einen Termin Vitaminkomplexe zur Stärkung des Immunsystems. Bei Kehlkopfödem anwenden hormonelle Medikamente. Es ist auch notwendig, eine spezielle Diät einzuhalten, die von einem Allgemeinarzt entwickelt wird.

Warum ist Mononukleose bei Kindern gefährlich?

Die Folgen einer infektiösen Mononukleose für Kinder sind in 95 % der Fälle günstig. Der Körper bekämpft das Virus selbstständig. Nachdem der Patient die Aktivität der Infektion bewältigt hat, verspürt er nach der Krankheit häufig eine schwere Schwäche (asthenisches Syndrom), die ihn mehrere Monate lang stört. Dieser Zustand wird durch eine verminderte Immunität erklärt. Daher werden Kinder während der Rehabilitationsphase nach Mononukleose nicht geimpft.

Bei 5 % der Patienten verursacht die Krankheit weitere Komplikationen. Eine Reihe von Folgen stellen eine ernsthafte Gefahr für das Leben und die Gesundheit des Kindes dar. Daher werden Komplikationen verhindert, wenn die ersten Anzeichen einer Mononukleose auftreten.

Epstein-Barr-Virus (EBV):
0:05 – Wie das Epstein-Barr-Virus übertragen wird.
3:17 – Infektion mit dem Epstein-Barr-Virus.
5:26 – Komplikationen und Folgen.

Welche Folgen kann ein Kind haben?

Die Entwicklung der Folgen einer Mononukleose bei Kindern erfolgt vor dem Hintergrund von Immunschwächezuständen oder aufgrund einer unzureichenden Therapie. Unter solchen Umständen führt die Krankheit zu Komplikationen in Form von:

1. Milzruptur. Herperovirus Typ 4 provoziert das Wachstum dieses Organs. Wenn die Milz eine bestimmte Größe erreicht, reißt sie und verursacht innere Blutung. Dieser Zustand ist durch plötzliche Schmerzen auf der linken Seite, blasse Haut, Schwindelattacken und Ohnmacht gekennzeichnet. Um einer Milzruptur vorzubeugen, wird empfohlen, vorübergehend auf körperliche Aktivität zu verzichten.
2. Anhang einer Sekundärinfektion. Während der Aktivität des Herperovirus wird das Immunsystem geschwächt, was zu einer Entstehung führt günstige Konditionen zur Entstehung bakterieller Erkrankungen (Sinusitis, Bronchitis, Mandelentzündung).
3. Funktionsstörung der Drüse. Ohne Behandlung betrifft der Entzündungsprozess die Speicheldrüse, die Schilddrüse und die Bauchspeicheldrüse. Bei Jungen betrifft die Krankheit die Hoden.
4. Atemstörung. Tritt aufgrund vergrößerter Mandeln oder Halslymphknoten auf.
5. Hepatitis. Es erscheint als vergilbte Haut, was durch eine Leberfunktionsstörung erklärt wird.
6. Meningitis. Entwickelt sich selten. Die Krankheit ist gekennzeichnet durch entzündlicher Prozess im Gehirngewebe. Das klinische Bild einer Meningitis unterscheidet sich in verschiedenen Erscheinungen. Ohne Behandlung führt die Krankheit zum Tod.
7. Blutkrankheiten. Eine unzureichende Immunantwort auf die Exposition gegenüber Herperoviren führt zu Thrombozytoenie (verringerte Blutplättchenkonzentration) oder Anämie (verringerter Hämoglobinspiegel).

Die Art der Komplikationen bei Mononukleose bei Kindern ist unterschiedlich. Aufgrund der geschwächten Immunität und der Hinzufügung einer Sekundärinfektion ist die Entwicklung einer Perikarditis oder Myokarditis möglich. Bei Kindern entsteht eine Lungenentzündung, wenn die Atemwege geschädigt sind. Eine Verschlimmerung chronischer Erkrankungen ist möglich.

Das Epstein-Barr-Virus löst Prozesse aus, die für das Wachstum von Krebstumoren verantwortlich sind. Herpes Typ 4 trägt zum Auftreten von Lymphomen und Nasopharynxkarzinomen bei. Allerdings ist die Wahrscheinlichkeit, dass solche Komplikationen auftreten, äußerst gering. Bilden Krebstumor Zusätzlich zu den Auswirkungen des Epstein-Barr-Virus ist der Einfluss anderer negativer Faktoren erforderlich.

Auch unzureichende Reaktion Organismus zu einer Infektion führen kann Autoimmunerkrankungen: Lupus erythematodes, Thyreoiditis und andere.

Vermeidung von Komplikationen

Um mit den Komplikationen der Mononukleose umzugehen und deren Entwicklung zu verhindern negative Folgen ist es notwendig, den Zustand des Kindes ein Jahr nach Ende der Therapie zu überwachen. Hierzu werden regelmäßige Untersuchungen der vom Herperovirus befallenen Organe (Leber, Milz und andere) durchgeführt.

Wenn die Temperatur mehrere Wochen lang bei 37-39 Grad bleibt und die Lymphknoten innerhalb eines Monats nicht schrumpfen, werden keine zusätzlichen Maßnahmen ergriffen. Dieser Zustand gilt als normal. Wenn die Krankheitssymptome jedoch über mehrere Monate anhalten, sind die Konsultation eines Immunologen und geeignete Maßnahmen zur Beurteilung des Immunstatus erforderlich.

Die infektiöse Mononukleose stellt für die meisten Patienten keine Gefahr für Leben und Gesundheit dar. Bei angemessene Behandlung Der Zustand des Kindes ist innerhalb weniger Monate vollständig wiederhergestellt.

Infektiöse Mononukleose - Dr. Komarovskys Schule