Aortenklappeninsuffizienz ohne hämodynamische Störungen. Aortenklappeninsuffizienz: Krankheitsarten und Behandlungsschemata

Aorteninsuffizienz (ICD-10-Code I35.1) ist eine Erkrankung, bei der sich die Aortenklappensegel während der Diastole verengen, was zu einem Rückfluss von Blut aus der Aorta in die linke Herzkammer führt. Die Krankheit geht mit Brustschmerzen, Atemnot, häufigem unregelmäßigem Herzschlag und Ohnmacht einher.

Laut Statistik weist mindestens einer von zehntausend Patienten sämtliche Krankheitszeichen auf. Eine schlechte Blutversorgung führt dazu, dass die geringste Menge an Blutsubstanz aus dem Myokard ausgestoßen wird, um den gesamten Körper mit Sauerstoff zu versorgen. Beim Pumpen der Substanz nimmt das Organ der linken Herzkammer den Schlag mit einer schmalen Klappe auf. Mit der Zeit wird das Myokard schwächer, es kommt zu einer Hypertrophie und es ist daher eine enorme Sauerstoffversorgung erforderlich. Muskeln ziehen sich häufiger zusammen und pumpen häufiger Blut. In der Zwischenzeit benötigt der Körper einen erhöhten Nährstoffbedarf. Eine unzureichende Durchblutung schädigt die Herzmuskulatur.

Eine Person verspürt Unbehagen und eine Reihe schmerzhafter Symptome in der Brust. Bei intensiver körperlicher Anstrengung besteht die objektive Möglichkeit von Bewusstlosigkeit, Atemnot und Müdigkeit. Arterien brauchen genug geformte Elemente mit Plasma, das durch die enge Öffnung der Aorta gelangt.

Grade der Aorteninsuffizienz

Für Messungen des systolischen Drucks im Raum sowie hinter der Öffnung der Klappe und ihrem Bereich, die die Organe Aorta und linker Ventrikel bilden, werden folgende Ausdruckswerte unterteilt:

ersten Grades (die Größe des Lochs beträgt 1,6 bis 1,2 cm² (wobei die Norm 2,5 bis 3,5 cm² beträgt) und der systolische Druck beträgt 10 bis 35 mm Hg);
zweiten Grades (Öffnungsgröße von 1,2 bis 0,75 cm² bei einem Druck von 36–65 mm Hg);
dritten Grades (behoben bei schwerer Aortenstenose, wenn die Größe des Lochs weniger als 0,74 cm² beträgt und die Aktivität über 65 mm Hg liegt).

Versagen Aortenklappe hat zwei klinische Formen– kompensiert oder dekompensiert (kritisch), es gibt fünf Stufen.

1. Grad

Bei vollständiger Kompensation ist die Verengung der Aortenöffnung unbedeutend. Es ist notwendig, sich von einem Kardiologen untersuchen zu lassen und die von ihm verschriebenen Medikamente einzunehmen. Essen hohe Wahrscheinlichkeit dass Sie lange in guter Form bleiben.

2. Grad

Bei versteckten Herzerkrankungen sind Veränderungen im EKG sichtbar. Im Röntgenbild ist eine starke Verengung zu erkennen. Der Patient verträgt keine körperliche Anstrengung und es kann zu Schwindelgefühlen kommen. Er wird schnell müde und hat Atemnot. Solche Symptome weisen auf einen chirurgischen Eingriff hin.

3. Grad

Bei relativer Koronarinsuffizienz kommt es zu Ohnmacht und Angina pectoris. Die Registrierkarte zeigt den systolischen Druckgradienten ab 65 mmHg an. Es wird empfohlen, die Operation nicht zu verzögern.

4. Grad

Bei schwerer Herzinsuffizienz verspürt der Patient auch im ruhigen Zustand Atemnot. Auf relativ häufige Angriffe kann man nicht mehr verzichten. Ich mache mir Sorgen wegen Herzasthm, besonders nachts. Eine chirurgische Korrektur ist nicht mehr möglich. Cardio-Effekt chirurgische Behandlung klein (Vierte Stufe).

5. Grad

Der Patient leidet nicht nur unter sichtbarer Atemnot, sondern weist auch Manifestationen eines Ödemsyndroms auf. Eventuelle chirurgische Eingriffe sind kontraindiziert, eine medikamentöse Behandlung bringt keine Linderung mehr.

Gründe

Ursachen einer Aortenklappeninsuffizienz:

Wenn Sie in der Kindheit an Rheuma gelitten haben, erfolgt die Untersuchung meist über Jahre hinweg und es wird eine Läsion festgestellt Mitralklappe. Wenn ein relativ junger Mensch erkrankt, kann man auch über rheumatische Erscheinungen im frühen Kindesalter klagen. Dann sind noch keine Mängel sichtbar, allerdings wächst der Körper mit zunehmendem Alter und damit auch die Mängel.

Bei älteren Patienten handelt es sich um eine langfristige Ansammlung von Kalzium in der Klappe. Tritt am häufigsten bei Menschen über sechzig auf. Das bedeutet aber keineswegs, dass alle krank werden. Selbst Menschen in ihren Achtzigern haben keine Anzeichen einer Angina pectoris.

Im Stethoskop ist ein charakteristisches Geräusch zu hören. Der Puls verändert sich. Und im Röntgenbild ist eine sichtbare Verdickung der Wände zu erkennen. Die Tatsache, dass Sie an der Krankheit leiden, kann durch eine Echokardiographie bestätigt werden.

Zusätzlich zu den oben genannten Hauptgründen gibt es Optionen:

Arteriosklerose;
syphilitische Veränderungen;
aufgrund einer Brustverletzung;
systemische Erkrankungen Bindegewebe.

Und obwohl die Gründe unterschiedlich sind, gibt es eine Sache, die den Ursprung der Krankheit vereint. Die Öffnung wird gedehnt und die Klappen werden durch den Druck zurückgezogen, die Grenzen des Ventrikels selbst werden erweitert und es werden Defekte beobachtet. Der Patient leidet unter Überlastung.

Symptome

Schauen wir uns das genauer an klinische Symptome Aorteninsuffizienz:

Schwindel und Ohnmachtsanfälligkeit;
Schmerzen in der Herzgegend mit Einengung;
ein großer Unterschied zwischen den unteren und oberen Druckwerten;
„Karotistanz“ – sichtbares Pulsieren sowohl bei der Arteria carotis communis als auch bei den Vena temporalis und sogar der Vena subclavia tritt ein ähnliches Bild auf;
Musset-Symptom - Kopfschütteln;
Anzeichen von Herzasthma;
hoher und springender Puls;
Pulsieren im rechten Hypochondrium, wo die Leber visuell identifiziert werden kann;
das Auftreten eines Pseudokapillarpulses (Quincke-Zeichen);
beim Abtasten – Intensität des Drucks nach oben mit einer Verschiebung nach links und unten;
während der Auskultation – Abschwächung des ersten Tons an der Herzspitze und Abschwächung des zweiten Tons über der Aorta;
zwei Töne - Traube- und Vinogradov-Durozier-Rauschen).

Diagnose

Um den Ernst der Lage zu verstehen, führen sie aus EKG-Diagnose. Koronarinsuffizienz eine Abnahme diagnostiziert S-T-Segment und eine negative T-Welle in den Standard- und linken Brustableitungen I und II. Der Linksschenkelblock ist sichtbar;

Bei einem EKG machen sich beim Auftreffen des Strahls Flattersegmente des vorderen Segels bemerkbar, die den umgekehrten Blutfluss von der Aorta zum Epigastrium wiederherstellen.
Tun Röntgenbilder. Das Bild zeigt, wie sich der Ventrikel vergrößert hat und das Myokard selbst den Umrissen eines „Stiefels“ ähnelt;
Ein professionellerer Test wäre eine Doppler-Untersuchung oder eine Phonokardiographie. Kardiologen werden die Ergebnisse mitteilen und eine Behandlung verschreiben.

Wenn ein Angina-Anfall auftritt, wird der Patient beruhigt, sodass er versteht, dass keine Gefahr für sein Leben besteht. Rufen Sie das kardiologische Rettungsteam an. Ärzte werden ihn untersuchen können, um ihn geben zu können professionelle Hilfe. Um das Leiden zu lindern, müssen Sie eine Nitroglycerintablette unter die Zunge nehmen.

Video zum Thema

Herzklappen ermöglichen den Blutfluss in eine Richtung. Ihr ordnungsgemäßes Funktionieren leistet einen unersetzlichen Beitrag dazu allgemeiner Mechanismus Blutkreislauf

Verhütung Infektionskrankheiten und eine weitere Behandlung ihrer Schwelherde wird dazu beitragen, erworbene Probleme bei der Funktion der Ventile zu vermeiden. Das Wissen über die Ursachen der Pathologie wird das Verständnis für die Pflege des Herzens erweitern.

Merkmale der Krankheit

Das Blut wird aus der oberen Kammer, dem Vorhof, in die linke Herzkammer transportiert und in die Aorta gedrückt. Das großes Gefäß, durch die Blut, angereichert mit notwendigen Substanzen und Sauerstoff, seine Reise zu Organen und Geweben beginnt, um deren Zellen mit Nährstoffen und der Fähigkeit zum Atmen (Sauerstoffempfang) zu versorgen.

Blut bewegt sich in eine Richtung. Die Mechanik des Systems wird durch das Vorhandensein von Ventilen gewährleistet. Die Aortenklappe ist so konzipiert, dass sie bei Kompression des Ventrikels Blutanteile in die Aorta durchlässt und deren Rückfluss verhindert.

Störungen in der Struktur der Klappe oder krankheitsbedingte Veränderungen führen zu einer Fehlfunktion des Herzens bei der Entspannung der Herzkammer. Dieser Zeitraum ist für den Blutdurchgang vom Vorhof in die Ventrikelhöhle programmiert. Bei einer Insuffizienz der Aortenklappe fließt während der Entspannungsphase auch Blut aus der Aorta in umgekehrter Richtung in die Herzkammer.

Die Störung äußert sich in unterschiedlichem Ausmaß. Hängt vom Bereich des Nichtverschlusses der Klappen oder der Vergrößerung des Ventrikels ab. Eine Aortenklappeninsuffizienz ist selten angeboren. Meistens wird es als Folge von Krankheiten erworben.

Kinder, die mit einer Klappenerkrankung geboren werden, entwickeln sich normalerweise normal. Manchmal sie blasse Farbe Haut. Es kann auch zu Pulsationen der Arterien und Venen kommen. Behandlung von Klappeninsuffizienz bei frühes Alter, das gleiche wie bei Erwachsenen, hängt vom Grad der Komplexität ab.

Formen der Aorteninsuffizienz (Diagramm)

Abschlüsse

Die Tiefe des Problems hängt von der Länge des Strahls ab, der zum Ventrikel zurückkehrt.

1 Eine Förderung des umgekehrten Blutflusses aus der Aorta, wenn sich der Ventrikel von den Klappensegeln um einen halben Zentimeter oder weniger entspannt, wird als geringfügige Störung der Klappe angesehen.
2 Wenn der mit einer Klappeninsuffizienz einhergehende Rückfluss des Blutstroms von der Aorta zum Ventrikel von seiner Oberfläche bis zu einer Entfernung von einem halben bis einem Zentimeter fortgeschritten ist, gilt eine solche Verletzung als mittelschwer.
3. Im Falle einer Regurgitation von der Oberfläche der Klappe in einer Entfernung von mehr als einem Zentimeter wird das Problem als äußerst komplex angesehen.

Im folgenden Video erfahren Sie in verständlicher Form mehr über die Merkmale der Aorteninsuffizienz:

Ursachen

Typischerweise hat eine Aortenklappeninsuffizienz folgende Ursachen:

Das Problem wird meist durch Anomalien in der Struktur der Klappe verursacht. Es könnte sein. Das Ventil muss drei Flügel haben. Es gibt angeborene Pathologien, wenn die Klappe bikuspid ist oder eine andere Anzahl davon aufweist.
Pathologische Veränderungen in der Klappenstruktur können dazu führen Infektionskrankheiten. Sie sind in der Lage, die Klappen zu verformen, sie zu verdicken oder Löcher in der Klappe zu bilden. All diese Faktoren schaffen Bedingungen für eine Fehlfunktion der Klappe. Zu diesen Krankheiten gehören:
- Rheuma,
- Syphilis, wenn sie nicht behandelt wird;
- Lupus erythematodes,
- entzündliche Arthritis.
Durch altersbedingten Verschleiß seiner Teile kann die Funktion des Ventils nachlassen.
Der Grund für die Fehlfunktion des Ventils kann ein loses Schließen der Ventile sein genetische Erkrankungen zu Bindegewebsstörungen führen. Ein Beispiel ist das Marfan-Syndrom.
Negative Faktoren können zu einer Erweiterung der Aorta an ihrer Mündung führen. Eine solche Störung trägt zur Entstehung einer Regurgitation aus der Aorta bei, auch wenn die Klappe keine Pathologie aufweist.
Der gleiche Effekt entsteht bei einer normalen Klappe dadurch, dass die Wände des Ventrikels gedehnt werden. Dies kann aufgrund von passieren.

Wir informieren Sie ausführlicher über die Anzeichen und Symptome einer Aortenklappeninsuffizienz.

Symptome

Die Krankheit signalisiert möglicherweise lange Zeit keine Probleme. Dies liegt daran, dass linke Hälfte Das Herz ist von Natur aus darauf ausgelegt, schweren Belastungen standzuhalten.

Im Laufe der Zeit können folgende Anzeichen auftreten:

Es besteht ein deutlicher Unterschied zwischen dem systolischen Druck (hohe Werte) und dem diastolischen Druck (niedrige Werte).
Bei körperlicher Aktivität und in Ruhe: Schwindel, Kraftverlust, evtl. Bewusstlosigkeit, insbesondere bei Veränderung der Körperhaltung.
Im Bereich des Herzens schmerzhafte Empfindungen Angina pectoris oder andere Art.
Kopfschütteln, das den Herzrhythmus widerspiegelt, ist ein Symptom von Musset.
Bestimmt durch Aortenklappeninsuffizienz und hohe Leistung Puls, es hat einen springenden Charakter.
Pulsieren der Arterien, das optisch wahrnehmbar ist. Es betrifft die Halsschlagadern, große Venen: Subclavia, temporal. Das Pulsationsgefühl im Kopf- und Nackenbereich verursacht Beschwerden.
Das Pulsieren des Gaumens ist Müllers Symptom.
Der Patient klagt darüber, dass er seinen Herzschlag spürt, insbesondere wenn er liegt.
Kurzatmigkeit ist möglicherweise nicht mit Anstrengung verbunden; mit der Zeit können Erstickungserscheinungen auftreten.
Pulsieren der Pupillen – äußert sich in ihrer Verengung und Erweiterung (Landolfi-Symptom).
Pulsationsgefühl über der Projektion der Leber.

Die Schwere der Symptome und die Schwere ihrer Manifestation hängen davon ab, wie viel pathologischer Prozess die Funktion des linken Ventrikels gestört.

Eine Aortenklappeninsuffizienz unterliegt einer Diagnose, auf die wir weiter eingehen werden.

Diagnose

Eine Erstuntersuchung durch einen Facharzt zur Annahme und Überweisung zur Untersuchung umfasst:

Patientenbeschwerden zuhören,
Einholung von Informationen über Erkrankungen von Angehörigen, um die Möglichkeit einer genetischen Veranlagung zu verstehen,
Durchführung einer Sichtprüfung,
auf Puls und Herzrhythmus hören.

Um die Diagnose zu klären und mit detaillierten Details zu füllen, legt der Facharzt Methoden zur instrumentellen Untersuchung fest:

Phonokardiographie – zeigt auf Papier Rhythmen und Geräusche im Untersuchungsbereich an, auch solche, die der Arzt nicht erkennen kann, wenn er dem Patienten mit einem Stethoskop zuhört.
Die Elektrokardiographie zeigt an, ob Anzeichen einer Vergrößerung oder Hypertrophie des linken Ventrikels vorliegen.
Eine Doppler-Untersuchung kann Aufschluss über das Vorliegen einer Regurgitation der Aortenklappe geben.
Röntgenmethode – ergänzt die Untersuchung des Zustands des Patienten durch Daten darüber, ob es Veränderungen in der Herzform gibt und um welche Art von Veränderungen es sich handelt.
Echokardiographie – die Methode liefert detaillierte Informationen über Veränderungen im untersuchten Bereich. Bietet Informationen über ein mögliches Flattern der Mitralklappe (ihrer Segel) aufgrund eines gerichteten Strahls, der aus einer Regurgitation resultiert, die mit einer Funktionsstörung der Aortenklappe einhergeht.

Lassen Sie uns nun über Behandlungsmöglichkeiten bei Aortenklappeninsuffizienz Grad 1, 2, 3 sprechen.

Was eine Aorteninsuffizienz ist, lässt sich anhand der folgenden Videodiagnosedaten beurteilen:

Behandlung

Kleinere Klappenprobleme erfordern keine ärztliche Behandlung. Sie behandeln Krankheiten, die eine Klappeninsuffizienz auslösen können.

Therapeutisch

laden körperliche Arbeit Vermeiden Sie nach besten Kräften eine Überlastung.
pünktlich zum Zahnarzt gehen,
verhindern, dass Infektionskrankheiten unbehandelt bleiben und chronisch werden;
eine Diät befolgen.

Wenn keine Kontraindikationen vorliegen, kann der Patient physiotherapeutische Verfahren in Anspruch nehmen:

Balneotherapie,
Induktothermie,
DMV-Therapie.

Medikamente

Aufgrund der Störungen, die durch eine unzureichende Funktion der Aortenklappe verursacht werden, wählen Spezialisten Medikamente aus, um den Zustand des Patienten zu verbessern.

ACE-Hemmer:
- Enalapril,
- Captopril;
Herzglykoside:
- Korglykon,
- Digoxin,
- Strophanthin;
Medikamente zur Vorbeugung von Blutgerinnseln:
- Antikoagulanzien,
- Thrombozytenaggregationshemmer;
Diuretika:
- Spironolacton,
- Dichlorthiazid,
- Furosemid

Betrieb

Wenn eine Klappenfunktionsstörung zu einer Verschlechterung der Herzfunktion führt und Medikamente und Therapie nicht helfen, dann ist dies der Fall Operation.

Es kann zwei Arten geben:

die Aortenklappe wird durch eine Prothese ersetzt;
Viel seltener wird ein Eingriff zur Korrektur von Klappenfehlern durchgeführt, der als plastische Chirurgie bezeichnet wird.

Krankheitsprävention

Um die Wahrscheinlichkeit einer Herzklappeninsuffizienz zu begrenzen, sollten Sie:

Temperament,
Schließen Sie die Möglichkeit von Infektionskrankheiten aus, die die Gesundheit der Klappe beeinträchtigen, und behandeln Sie sie gründlich, wenn sie nicht vermieden werden können.
bei Vorliegen von Voraussetzungen für eine Herzerkrankung eine jährliche ärztliche Untersuchung durchführen lassen;
während der Schwangerschaft vermeiden schädliche Einflüsse:
- Kontakt mit Chemikalien,
- ionisierende Strahlung,
- Aufenthalt an Orten mit ungünstigen Umweltbedingungen.

Mitralinsuffizienz mit Aorta

Eine starke Aortenklappeninsuffizienz kann zu Funktionsstörungen führen. Dies liegt daran, dass im Laufe der Zeit durch die zusätzliche Blutmenge, die aus der Aorta zurückfließt, die Wände des Ventrikels gedehnt werden, was zu einer Fehlfunktion der Mitralklappe führt.

Seine Ventile werden nicht verformt, aber aufgrund der Ausdehnung des Rings Fehlfunktion Papillarmuskeln können sie nicht fest schließen. In diesem Fall wird die Pathologie deutlich komplizierter. Der Strom aus der Herzkammer kehrt zum Vorhof zurück, in den auch ein Teil des Blutes aus der Aorta zurückfließt.

Im folgenden Video erfahren Sie mehr darüber, was Mitralinsuffizienz in Kombination mit Aorteninsuffizienz ist:

Komplikationen

Der Rückfluss eines Teils des Blutes in die Herzkammer wirkt sich allmählich auf die Herzkammern aus und führt zu Gewebereaktionen, die sich an die Pathologie anpassen.

Was kann passieren:

Rhythmusstörung, eine dieser Arten ist Vorhofflimmern;
Eine Verstopfung kann eine Entzündung auslösen Innenschalen Herzen,
akuter Myokardinfarkt – ein Teil des Herzmuskels wurde nicht durchblutet, was zu seinem Tod führte.
Der Ventrikel verringert infolge der Regurgitation seine Druckfähigkeit.

Bei einigen Patienten kam es neben einer Aortenklappeninsuffizienz auch zu einer Stenose.

Lesen Sie abschließend über die Lebensprognose für das Aorteninsuffizienzsyndrom Grad 1, 2 und 3.

Vorhersage

Wie sicher die Pathologie ist und wie wirksam die Behandlung ist, kann bestimmt werden durch:

welche Krankheit hat die Störung ausgelöst, wie behandelbar ist sie;
Grad der Entwicklung des Problems.

Die Prognosen werden sein:

Wenn die Störung einen ausgeprägten Grad an Komplexität angenommen hat, lebt der Patient in der Regel ab dem Zeitpunkt der Diagnose fünf bis zehn Jahre.
Wenn das Problem irreversible Veränderungen im Körper verursacht hat, sich in schweren Durchblutungsstörungen äußert und Medikamente keine Linderung bringen, kann der Patient nicht länger als zwei Jahre leben.

Eine Operation kann die Prognose verbessern.

Aorteninsuffizienz ist eine pathologische abnormale Bewegung der Bindegewebssegel der Aortenklappe, wodurch die Entwicklung eines ausgeprägten Rückflusses von Blut unter einem hohen Druckgradienten aus dem Lumen des Aortengefäßes in die Höhle des linken Ventrikels festgestellt wird während der Diastole.

Das Aorteninsuffizienzsyndrom als isolierter erworbener Herzfehler ist äußerst selten. Viel häufiger wird bei verschiedenen Alterskategorien von Patienten eine Kombination aus geschädigten Herzklappen in Form einer Stenose der Aortenmündung und einer Insuffizienz beobachtet, wobei Männer deutlich häufiger an dieser Form des Defekts leiden.

Aorteninsuffizienz bei Kinderarztpraxis kommt in weniger als 3 % als isolierte Variante vor, wird aber leider erst im Stadium der Ausbildung ausgeprägter kardiohämodynamischer Störungen festgestellt.

Ursachen einer Aorteninsuffizienz

Die Aorteninsuffizienz gehört als isolierter Herzfehler zur Kategorie der polyätiologischen Pathologien, da sie den Prozess ihrer Entwicklung und Entstehung provozierend beeinflussen kann große Auswahl Faktoren.

Angeborene Aorteninsuffizienz entwickelt sich mit aortoannulärer Ektasie, hereditärer Osteoporose und Morbus Erdheim. In diesem Fall werden anstelle von drei Bindegewebssegeln der Aortenklappe ein, zwei oder vier Segel gebildet, was zwangsläufig Veränderungen in der Kardiohämodynamik des Herzens hervorruft. Liegt eine abnormale Anzahl an Blättchen vor, fallen diese entweder in die Höhle des linken Ventrikels vor oder es wird ihr unvollständiger Verschluss festgestellt.

Vor dem Hintergrund kann sich eine organische Aorteninsuffizienz sekundären oder erworbenen Ursprungs bilden verschiedene Krankheiten infektiöse, bakterielle, immungeschwächte Natur, darunter 80 % der Fälle rheumatische Herzerkrankungen. Rheumatische Veränderungen der Aortenklappe äußern sich durch Verformungen und Verdickungen der Klappen, die ihre Funktion nicht mehr ausreichend erfüllen können. Es ist zu bedenken, dass Rheuma weitgehend die Mitralklappe betrifft. Wenn daher Veränderungen an der Aortenklappe festgestellt werden, sollte über eine kombinierte Schädigung des Herzklappenapparats nachgedacht werden.

Darüber hinaus diverse infektiöse Läsionen Auch Herzerkrankungen in Form von Bakterien können zur Entstehung einer Aorteninsuffizienz führen. Verfügbarkeit infektiöse Entzündung führt nicht nur zu einer Veränderung der Form und Dicke der Ventile, sondern kann auch zu einer Verletzung ihrer Integrität in Form von Perforation und Erosion führen.

Eine relativ mittelschwere Aorteninsuffizienz wird mit pathologischen Veränderungen nicht der Klappensegel, sondern der Wände der Aorta selbst beobachtet, die bei einer aneurysmatischen Dilatation der Aorta mit Anzeichen einer Dissektion beobachtet werden. Eine ausgeprägte Ausdehnung des Faserrings der Aortenklappe kann in dieser Situation zu einer vollständigen Trennung (Divergenz) der Bindegewebssegel der Aortenklappe führen, was ein äußerst ungünstiges Zeichen für den Patienten darstellt.

Symptome einer Aorteninsuffizienz

In einer Situation, in der kardiohämodynamische Störungen bei einer Person mit Aorteninsuffizienz kompensiert werden, kann es sein, dass der Patient Veränderungen in seinem eigenen Gesundheitszustand überhaupt nicht bemerkt und keine Behandlung sucht. medizinische Versorgung. In manchen Fällen hält dieser asymptomatische Verlauf der Aorteninsuffizienz an langer Zeitraum Zeit. Akuter Anstieg klinische Symptome wird ausschließlich bei Fällen beobachtet, bei denen eine Dissektion durchgeführt wurde, sowie bei infektiöser Endokarditis.

Debüt klinische Manifestationen Bei einer Aorteninsuffizienz äußert es sich durch ein pochendes Schmerzgefühl im Kopf und Nacken, ein Beschleunigungsgefühl und eine erhöhte Intensität des Herzschlags. Der Puls bei Aorteninsuffizienz ist nicht immer erhöht, aber die meisten Patienten bemerken das Auftreten dieses Symptoms.

In einer Situation, in der eine Person einen erheblichen Defekt der Aortenklappensegel hat, kommt es zu einer Zunahme hämodynamischer Störungen, die sich durch das Auftreten von Symptomen äußern, die auf eine Verletzung hinweisen Gehirnkreislauf. „Gehirn“-Anzeichen einer Aorteninsuffizienz äußern sich in Form von pulsierenden Kopfschmerzen, Tinnitus und Störungen visuelle Funktion und kurzfristige Episoden von Bewusstlosigkeit wie Synkopen, die eindeutig damit zusammenhängen abrupte Veränderung Lage des Körpers im Raum.

Eine minimale Aorteninsuffizienz geht in der Regel nicht mit dem Auftreten kardiovaskulärer Manifestationen einher, bei schweren hämodynamischen Störungen treten jedoch kardiale Symptome auf. Manifestationen sind in diesem Fall das Auftreten einer Angina pectoris Schmerzsyndrom, Herzrhythmusstörungen, Atemwegserkrankungen. IN Anfangsstadien Bei einer Aorteninsuffizienz sind die oben genannten Symptome kurzfristiger Natur und stören den Patienten erst nach übermäßiger körperlicher oder psycho-emotionaler Aktivität. Bei schweren kardiohämodynamischen Störungen treten ständig Anzeichen einer Herzinsuffizienz auf und verschlechtern die Prognose eines Lebens mit Aorteninsuffizienz erheblich.

Der akute Verlauf einer Aorteninsuffizienz ist durch einen blitzschnellen Anstieg der Symptome einer Linksherzinsuffizienz und schwerer Atemnot gekennzeichnet. Alveoläre Manifestationen gehen oft mit einem starken Rückgang einher Blutdruck Daher erfordert diese Patientenkategorie den sofortigen Einsatz eines umfassenden Spektrums an Notfall-Wiederbelebungsmaßnahmen.

Grade der Aorteninsuffizienz

Entwicklung Krankheitsbild Die Aorteninsuffizienz verläuft langsam, unabhängig von Ätiologie und Pathogenese. Jedes der ätiopathogenetischen Entwicklungsstadien geht mit dem Auftreten bestimmter kardiohämodynamischer Störungen einher, die sich unweigerlich auf die Gesundheit des Patienten auswirken. Die Klassifizierung der Aorteninsuffizienz nach dem Schweregrad wird von Kardiologen und Herzchirurgen in der täglichen Praxis verwendet. medizinische Praxis, da für jedes dieser Stadien der Krankheitsentwicklung unterschiedliche Methoden zur Korrektur des Defekts angezeigt sind. Die kardiovaskuläre Klassifizierung basiert nicht nur auf klinische Kriterien, aber auch Daten aus einer instrumentellen Untersuchung des Patienten, so dass das Bestehen einer vollständigen Reihe von Untersuchungen die wichtigste Garantie ist erfolgreiche Behandlung Aorteninsuffizienz.

Unter Berücksichtigung der weltweiten kardiologischen Klassifikation wird die Aorteninsuffizienz üblicherweise in vier Schweregrade eingeteilt.

Am meisten Früher Abschluss Die Entwicklung des Defekts ist durch einen langen latenten Verlauf und kompensierte hämodynamische Störungen gekennzeichnet. Der wichtigste instrumentelle Indikator, der den Verdacht auf eine Aorteninsuffizienz des 1 Länge von nicht mehr als 5 mm in der Nähe der Aortenklappensegel. Die Feststellung einer Aorteninsuffizienz 1. Grades unterliegt nicht der chirurgischen Korrektur des Defekts.

Eine Aorteninsuffizienz Grad 2 geht mit dem Auftreten unspezifischer Symptome einher, die erst nach erhöhter körperlicher oder psychoemotionaler Aktivität auftreten. Während der elektrokardiographischen Aufzeichnung der Herzaktivität weisen Patienten Anzeichen auf, die auf hypertrophe Veränderungen im linksventrikulären Myokard hinweisen. Das Volumen des regurgitanten Blutflusses mit Doppler-Kartierung beträgt weniger als 30 %, und die Parameter des „blauen Blutflusses“ betragen 10 mm.

Die Aorteninsuffizienz im Stadium 3 ist durch einen deutlichen Leistungsabfall sowie das Auftreten spezifischer Angina pectoris-Schmerzen und Blutdruckveränderungen gekennzeichnet. Während einer elektrokardiographischen Untersuchung werden Anzeichen einer Ischämie gleichzeitig mit Anzeichen einer linksventrikulären Hypertrophie aufgezeichnet. Echokardiographische Indikatoren sind die Registrierung des sogenannten „blauen Flusses“ auf den Aortenklappensegeln, der 10 mm überschreitet.

4 oder extremer Grad der Aorteninsuffizienz ist durch das Auftreten ausgeprägter kardiohämodynamischer Störungen in Form der Entwicklung eines starken regurgitanten Blutflusses mit einem Volumen von mehr als 50 % gekennzeichnet. Die Aorteninsuffizienz im Stadium 4 geht mit einer ausgeprägten Erweiterung aller Hohlraumstrukturen des Herzens und der Entwicklung relativer Herzinsuffizienz einher.

Behandlung der Aorteninsuffizienz

Kardiologen und insbesondere Herzchirurgen auf der ganzen Welt halten sich bei der Anwendung der einen oder anderen Methode zur Behandlung der Aorteninsuffizienz an die Grundsätze der Zweckmäßigkeit und Kontinuität. Patienten, die an einer anfänglichen Aorteninsuffizienz leiden, unterliegen nicht der Anwendung irgendeiner Behandlungsmethode, abgesehen von der Einhaltung der Grundkriterien für die Änderung des Arbeits- und Ruheregimes (minimale Einschränkung der körperlichen und psycho-emotionalen Aktivität). Medikamentöse Therapie bei Aorteninsuffizienz beinhaltet die Anwendung Medikamente, deren pharmakologische Wirkung darauf abzielt, die Manifestationen zu nivellieren, nämlich: Diuretika (Furosemid in Tagesdosis 40 mg), ACE-Hemmer (mindestens Enap). Tagesdosis 5 mg), Herzglykoside (Digoxin in einer Tagesdosis von 0,25 mg).

Trotz positive Aktion medikamentöse Behandlung am meisten auf effiziente Weise Die Beseitigung einer Aorteninsuffizienz ist eine chirurgische Korrektur des Defekts. Chirurgische Hilfe in der einen oder anderen Modifikation bei Aorteninsuffizienz ist bei der Entwicklung von Manifestationen einer linksventrikulären Insuffizienz, schwerer Regurgitation an den Aortenklappensegeln und einer Vergrößerung der linken Herzkammer unbedingt angezeigt. Bei einer akuten Aorteninsuffizienz ist in jedem Fall eine operative Korrektur notwendig.

Wenn sich eine Aorteninsuffizienz vor dem Hintergrund einer Schädigung der Bindegewebssegel der Aortenklappe entwickelt, chirurgische Behandlung beinhaltet die Entfernung des Betroffenen biologisches Material und es durch eine mechanische oder biologische Prothese zu ersetzen. Bei der aneurysmatischen Erweiterung des Sinus aorticus kommt eine plastische Chirurgie zum Einsatz, um die Klappenstrukturen weitestgehend zu erhalten. Sterblichkeitsrate postoperative Phase beträgt weniger als 4 %.

Es sollte berücksichtigt werden, dass in völliger Abwesenheit therapeutische Maßnahmen Komplikationen einer Aorteninsuffizienz mit entzündlichem, thromboembolischem und ischämischem Profil entwickeln sich.

Aorteninsuffizienz – welcher Arzt hilft?? Wenn Sie eine Aorteninsuffizienz haben oder vermuten, dass sich eine Aorteninsuffizienz entwickelt, sollten Sie sich umgehend von einem Arzt oder einer Kardiologin oder einem Herzchirurgen beraten lassen.

Funktionsstörung des Aortenklappenapparates: Während der Diastole verschließen die Klappensegel das Lumen der Aorta nicht, wodurch Blut aus der Aorta in die linke Herzkammer zurückfließt.

Eine Fehlfunktion der Aortenklappe führt zu einer Störung der linken Herzkammer erhöhte Belastung, da das Blutvolumen die Norm überschreitet. Dadurch kommt es zu einer Hypertrophie des Herzens, was zu einer Verschlechterung seiner Funktion führt.

Die Krankheit geht mit Schwindel, Ohnmacht, Brustschmerzen, Atemnot und häufigem und unregelmäßigem Herzschlag einher. Zur Behandlung einer Aorteninsuffizienz konservative Methoden; in schweren Fällen ist eine plastische Operation oder ein Ersatz der Aortenklappe angezeigt.

Eine Aortenklappeninsuffizienz wird häufiger bei Männern diagnostiziert. Abhängig von den Faktoren des Auftretens wird diese Störung primär und sekundär. Zu den Entwicklungsfaktoren zählen angeborene Pathologien oder frühere Krankheiten. Aorteninsuffizienz bei 80 % der Patienten mit rheumatischer Ätiologie.

Patienten mit Aorteninsuffizienz sind in der Regel körperlich und leistungsfähig Sportbelastung, die jedoch die Erschöpfung der Entschädigungsrücklagen beschleunigen. Kommt es zu Komplikationen, geht die Arbeitsfähigkeit verloren.

Ursachen einer Aorteninsuffizienz

Die Aorteninsuffizienz ist eine polyätiologische Erkrankung, die aufgrund erworbener oder angeborener Faktoren entsteht. Der Hauptgrund Die erworbene Aortenklappeninsuffizienz entwickelt sich zu Rheuma, das 80 % der Fälle ausmacht.

Störungen in der Struktur der Klappe

Pathologien in der Struktur der Aortenwurzel

Vergrößerung und Dehnung der Aorta aufgrund altersbedingter Veränderungen;
systematische Erhöhung des Blutdrucks;
Dissektion der Aortenwände;
rheumatische Erkrankungen, die das Bindegewebe verformen;
Herzerkrankungen;
Einnahme von Medikamenten, die Heißhungerattacken unterdrücken.

Erbkrankheiten, die das Bindegewebe betreffen

Marfan-Syndrom;
aortoannuläre Ektasie;
Ehlers-Danlos-Syndrom;
Erdheim-Krankheit;
angeborene Osteoporose.

Grade der Aorteninsuffizienz

Der Grad der Erkrankung wird durch die Blutmenge bestimmt, die in die linke Herzkammer geschleudert wird (Aorteninsuffizienz). Es gibt 5 Grade einer Aortenklappeninsuffizienz.

1. Grad - Initial

Das Volumen des regurgitierenden Blutes überschreitet nicht 15 % des Volumens, das bei der ersten Kontraktion aus dem Ventrikel ausgestoßen wird. Es wird festgestellt, dass eine anfängliche Aorteninsuffizienz keine Symptome hervorruft leichter Anstieg Dichte der Wände des Ventrikels und der Klappe. Die Krankheit wird durch Ultraschalldiagnostik diagnostiziert.

Eine Aorteninsuffizienz 1. Grades ist gefährlich, denn wenn die Entwicklung der Krankheit nicht rechtzeitig verhindert wird, schreitet die Krankheit fort letzte Etappe, bei dem irreversible Prozesse beginnen.

2. Grad – versteckte Aorteninsuffizienz

Das Aufstoßvolumen erreicht 30 %. Die meisten Patienten zeigen keine Anzeichen einer Herzfunktionsstörung, aber die Ultraschalluntersuchung zeigt eine linksventrikuläre Hypertrophie. Bei angeborener Defekt Es wird eine Aortenklappe mit der falschen Anzahl an Klappen erkannt. Das Ausmaß des Auswurfs wird durch Sondierung der Herzhöhlen bestimmt. Manchmal kommt es bei Patienten mit einer Aortenklappeninsuffizienz im Stadium 2 bei körperlicher Anstrengung zu erhöhter Müdigkeit und Atemnot.

Grad 3 – relative Aorteninsuffizienz

Der linke Ventrikel erhält 50 % des Blutes, das in die Aorta gelangt. Menschen verspüren Schmerzen im Brustbereich. Elektrokardiographie und Echokardiographie zeigen eine deutliche Verdickung des linken Ventrikels. Bei einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs werden Anzeichen einer Stagnation des venösen Blutes in der Lunge festgestellt.

4. Grad - Dekompensation

Mehr als die Hälfte des Blutvolumens kehrt in die Herzkammer zurück. Zu den charakteristischen Symptomen gehören Kurzatmigkeit, akutes Linksherzversagen, Lungenödem, Lebervergrößerung und zusätzlich eine Mitralinsuffizienz. Der Patient benötigt dringend einen Krankenhausaufenthalt.

5. Grad – prämortal

Die Herzinsuffizienz schreitet voran, es kommt zu einer Blutstagnation und dystrophische Prozesse in Organen. Das Ergebnis dieses Abschlusses ist der Tod einer Person.

Symptome einer Aorteninsuffizienz

An Frühstadien Aorteninsuffizienz ist asymptomatisch. Es kann sein, dass eine Person jahrelang keine allmähliche Verschlechterung ihres Gesundheitszustands bemerkt und erst in letzter Minute einen Arzt aufsucht.

Die ersten Symptome sind die folgenden:

Gefühl verstärkter Herzkontraktionen in der Brust;
Pulsgefühl im Kopf, in den Gliedmaßen, entlang der Wirbelsäule, meist auf der linken Seite liegend.

Anschließend treten weitere Symptome auf:

Angina pectoris;
Unterbrechungen der Herzfunktion;
Schwindel beim Ändern der Körperhaltung;
Ohnmacht.

Abhängig vom Stadium der Aorteninsuffizienz sind folgende Symptome möglich:

Ermüdung;
schneller Herzschlag;
Schwäche;
Herzschmerzen;
blasse Haut;
nervöser Tic;
Herzasthma;
Schwitzen

An welche Ärzte sollte ich mich bei einer Aorteninsuffizienz wenden?

Behandlung der Aorteninsuffizienz

Gönnen Sie sich nichts: Dies führt zu irreversiblen, lebensbedrohlichen Folgen.

Die Behandlungstaktiken für die Krankheit hängen direkt vom Stadium ab. Für die Stadien 1 und 2 der Aorteninsuffizienz besteht kein Behandlungsbedarf: Der Patient sollte regelmäßig einen Kardiologen aufsuchen. Bei der Behandlung der Aorteninsuffizienz kommen medizinische und chirurgische Methoden zum Einsatz.

Medikamentöse Behandlung

Eine mittelschwere Aorteninsuffizienz erfordert medizinische Korrektur- Verschreibung folgender Medikamentengruppen:

Zur Warnung starker Rückgang Blutdruck bei akuter Aorteninsuffizienz werden diese Medikamente in Kombination mit Dopamin eingesetzt.

Chirurgische Behandlung

Wenn die Erkrankung die Gefahr von Komplikationen mit sich bringt, wird die Entscheidung zugunsten einer Herzoperation – Aortenklappenersatz mit Ersatz durch ein mechanisches oder biologisches Implantat – getroffen. Die Operation ermöglicht bei 75 % der Patienten mit Aortenklappeninsuffizienz eine 10-Jahres-Überlebensrate.

Ventilwechsel - offen Herzchirurgie die mindestens 2 Stunden dauert. Der Aortenklappenersatz erfolgt unter ständiger Überwachung: transösophageale Echokardiographie und Herzüberwachung. Im ersten Jahr nach der Operation ist das Risiko von Komplikationen hoch, daher werden Patienten, die sich einer Prothese unterzogen haben, Antikoagulanzien verschrieben.

Komplikationen einer Aorteninsuffizienz

Komplikationen, die bei einer Aorteninsuffizienz auftreten, wenn die Behandlung nicht wirksam ist:

akuter Myokardinfarkt;
Mitralklappeninsuffizienz;
sekundäre infektiöse Endokarditis;
Arrhythmie.

Eine schwere Dilatation des linken Ventrikels führt typischerweise zu episodischen Lungenödemen, Herzversagen und plötzlichem Tod. Eine manifeste Angina pectoris führt innerhalb von bis zu 4 Jahren zum Tod des Patienten, und eine Herzinsuffizienz führt bei nicht rechtzeitiger Behandlung innerhalb von 2 Jahren zum Tod des Patienten chirurgische Methode. Aorteninsuffizienz bei akute Form führt zu schwerem Linksherzversagen und als Folge davon zum frühen Tod.

Diagnose einer Aorteninsuffizienz

Die Diagnose wird anhand auskultatorischer Daten und Durchblutungsmerkmalen gestellt. Bei der Inspektion wird es festgestellt starkes Pulsieren Arterien, beim Zuhören ist ein Herzgeräusch zu erkennen. Die Ursache der Erkrankung wird anhand der Krankengeschichte ermittelt.

Zusätzlich werden folgende diagnostische Maßnahmen durchgeführt:

Darüber hinaus muss sich der Patient einer Blut- und Urinuntersuchung unterziehen, um das Vorliegen von Begleiterkrankungen festzustellen.

Klassifikation der Aorteninsuffizienz

Fließen

Ätiologie

angeboren: von den Eltern auf das Kind übertragen, beim Fötus gebildet;
erworben – unter dem Einfluss von Krankheiten gebildet.

Entwicklungsfaktoren

Prognose bei Aorteninsuffizienz

Die Prognose einer Aorteninsuffizienz hängt vom Krankheitsstadium und der Schwere der Erkrankung ab.

Im Anfangsstadium ist die Prognose ohne Funktionsstörung und Dilatation des linken Ventrikels meist günstig. Sobald Beschwerden auftreten, verschlechtert sich der Zustand schnell. Innerhalb von 3 Jahren nach der Diagnose treten bei 10 % der Patienten Beschwerden auf, innerhalb von 5 Jahren – bei 19 %, innerhalb von 7 Jahren – bei 25 %.

Bei leichter bis mittelschwerer Aorteninsuffizienz liegt die Zehn-Jahres-Überlebensrate bei 85–95 %. Bei mittelschwerer Aorteninsuffizienz: 5-Jahres-Überlebensrate medikamentöse Behandlung beträgt 75 %, zehn Jahre - 50 %.

Die schnelle Entwicklung einer Herzinsuffizienz tritt auf, wenn schwere Insuffizienz Aortenklappe. Ohne chirurgische Behandlung sterben Patienten normalerweise innerhalb von 4 Jahren nach Beginn der Angina pectoris und innerhalb von 2 Jahren nach der Entwicklung einer Herzinsuffizienz.

Wenn die Aortenklappeninsuffizienz jedoch durch eine Prothese geheilt wird, verbessert sich die Lebensprognose, allerdings nur, wenn Sie die Empfehlungen des Herzchirurgen befolgen, um das Risiko postoperativer Komplikationen zu begrenzen.

Vorbeugung einer Aorteninsuffizienz

Die primäre Prävention einer Aorteninsuffizienz umfasst folgende Maßnahmen:

Härten;
sich einmal im Jahr einer Untersuchung durch einen Kardiologen unterziehen;
Suchen Sie einen Arzt auf, wenn Sie Herzschmerzen haben.
gesunder Lebensstil;
richtige Ernährung.

Darüber hinaus wird die Vorbeugung und Behandlung von Erkrankungen, bei denen eine Aorteninsuffizienz auftritt, zu einer vorbeugenden Maßnahme:

Syphilis;
Arteriosklerose;
Lupus erythematodes;
rheumatoide Arthritis;
Rheuma.

Sekundärpräventionsmaßnahmen:

Fragen und Antworten zum Thema „Aorteninsuffizienz“

Frage:Nach Aortenklappenersatz und Aortenplastik nach 2 Jahren schwere Atemnot Warum? Der Druck ist normal.

Antwort: Es kann viele Gründe geben, warum Sie sich testen lassen müssen.

Frage:Vor 3,5 Jahren wurde mir eine biologische Aortenklappe eingesetzt. Vor 8 Monaten hatte ich mein letztes Echogramm, bei dem ein Aufstoßen Grad 3-4 festgestellt wurde. Kann es mit Medikamenten geheilt werden? Ich bin 65 Jahre alt.

Antwort: Dies hängt von vielen Faktoren ab, daher ist die Meinung des behandelnden Arztes entscheidend.

Frage:Guten Tag (oder Abend). Kann eine autonome Dysfunktion die Ursache einer Aorteninsuffizienz im Ultraschall sein? Nervensystem mit Episoden paroxysmaler Angstzustände? Vielen Dank.

Antwort: Hallo. Nein, eher häufige Gründe beide.

Frage:Hallo. Aorteninsuffizienz Grad 2 mit FB 83 %. Ultraschall von vor fünf Jahren. Noch früher zeigte der Ultraschall eine mäßige Erweiterung des linken Ventrikels. mit FB 59%. Ich bin 60 Jahre alt. In seiner Jugend lief er Langstrecken. Sie sagen, dass dies auch die Ursache für „Probleme“ mit l sein kann. Und. in der Zukunft. Wie könnte die Prognose sein? Derzeit herrscht fast immer ein hoher „unterer“ Druck (mehr als 90) mit einem nahezu normalen „oberen“ Druck. Es ist problematisch, sich einem zweiten Ultraschall zu unterziehen (es herrscht Krieg, Donbass, Debaltsevo). Danke schön.

Antwort: Hallo. Im Anfangsstadium ist die Prognose meist günstig. Nach dem Auftreten von Beschwerden verschlechtert sich der Zustand schnell, so dass eine Beobachtung durch einen Kardiologen erforderlich ist.

Frage:Hallo. Frau, 41 Jahre alt. Aortenklappeninsuffizienz milder Grad mit Aufstoßen von 1-2 Grad. Mitral-, Trikuspidal- und Lungeninsuffizienz 1. Grades. Die Herzhöhlen sind nicht erweitert. Zonen mit eingeschränkter lokaler Kontraktilität des Myokards sind aufgrund des Bewegungsprofils des IVS nicht auszuschließen. Die linksventrikuläre systolische Funktion wurde nicht verändert. Die diastolische Funktion des linken Ventrikels ist entsprechend dem pseudonormalen Typ verändert. Das ist die Schlussfolgerung. Bitte sagen Sie mir, wie die Prognose für meine Situation aussieht und ist dieser ganze Horror heilbar?

Antwort: Hallo. Wenn die Krankheit im Anfangsstadium diagnostiziert wird, ist sie einfacher zu behandeln und die Prognose ist besser.

Frage:Kann eine Aorteninsuffizienz 20–30 Jahre oder länger dauern? Beeinflusst Aufstoßen die Druckwerte und den Unterschied zwischen diastolischem und systolischer Druck(zum Beispiel 130 bis 115).

Antwort: Hallo. Die Prognose für das Leben des Patienten hängt von der Grunderkrankung, dem Grad der Regurgitation und der Form ab. Frühindikator Sterblichkeit ist typisch für akute Entwicklung Pathologie. Bei chronische Form 75 % der Patienten leben länger als 5 Jahre und die Hälfte lebt 10 Jahre oder länger. Bei einer Aorteninsuffizienz sinkt der diastolische Blutdruck.

Frage:Hallo. Männlich 54 Jahre alt. Bikuspide Aortenklappe. Leichte Stenose des AC. Aorteninsuffizienz Stadium 3. Erweiterung des linken Ventrikels. Hypertrophie der Wände des linken Ventrikels. Ist eine Operation zum Ersetzen der Klappe notwendig? Wenn Sie dies nicht tun, was sind die Konsequenzen?

Antwort: Hallo. Bei verminderter Belastungstoleranz und ersten Anzeichen einer Herzinsuffizienz ist ein Aortenklappenersatz indiziert. Mögliche Komplikationen.

Frage:Hallo. Männlich 21 Jahre alt. Angeborener Defekt der bikuspiden Aortenklappe. Die Ventile sind fokal verdichtet. Regurgitation Stadium 2 zentral. Aorteninsuffizienz 2. Grades. Die Diagnose wurde zum ersten Mal gestellt. Ist eine Ventilreparatur möglich? Sollte ich operiert werden oder auf Stadium 3-4 warten?

Antwort: Hallo. In der Regel wird bei Grad 1-2 auf eine Operation verzichtet. Eine Aortenklappenplastik ist bei schwerer Aorteninsuffizienz indiziert, die durch die Schwere der Symptome und die Dynamik des Krankheitsverlaufs bestimmt wird.

Frage:Hallo. Kind 15 Jahre alt! Diagnose einer Aorteninsuffizienz, Stadium 1. Ist eine professionelle Sportkarriere möglich?

Antwort: Hallo. In der Regel wird bei einer Aorteninsuffizienz im Stadium 1 von übermäßiger körperlicher Aktivität abgeraten, sondern nur von mäßiger Bewegung. Befolgen Sie die Empfehlungen Ihres Arztes.

Frage:Hallo. Bei einer Insuffizienz der Aortenklappe wird operativ eine künstliche Klappe eingesetzt. Wenn die Aorteninsuffizienz Grad 1 ist, dann operieren oder bis Grad 4 warten? Sollte ich vor der Geburt des Babys operiert werden oder zuerst gebären? Wie können Sie Ihr Herz während der Geburt unterstützen? Frau, 38 Jahre alt. Außerdem liegt eine linksventrikuläre Hypertrophie vor. Andere Arzneimittel als Kräuter und Viburnum sind nicht geeignet, da sie Migräne verursachen.

Antwort: Hallo. Bei einer Aorteninsuffizienz Grad 1 wird keine Operation durchgeführt. Das Erststudium wird nicht zwangsläufig vorankommen. Es ist nicht nötig, das Herz während der Geburt zu unterstützen, wenn es gesund ist. Wenn es ungesund ist und diagnostiziert wird, besprechen Sie es mit einem Kardiologen.

Frage:Hallo. 31 Jahre alt. Bei mir wurde kürzlich eine Ultraschalluntersuchung des Herzens durchgeführt und es wurde eine Aortenklappeninsuffizienz, MVP mit Insuffizienz 1. Grades, diagnostiziert. Ich diene in der Armee als Pilot. Sagen Sie mir, ist er mit dieser Diagnose flugtauglich?

Antwort: Hallo. MVP des 1. Grades ist die Norm. Bei der Aorteninsuffizienz wird der Schweregrad anhand des EchoCG-Protokolls beurteilt. Ich denke, es wird keine Probleme geben.

Der menschliche Körper ist einzigartig. Manchmal kommt es jedoch vor, dass ein bestimmtes Organ seine Funktionen nicht vollständig erfüllt. Genau diese strukturelle Störung – die Aortenklappeninsuffizienz – ist das Thema dieses Artikels.

Terminologie

Zunächst müssen Sie die Begriffe verstehen, die im vorgestellten Artikel verwendet werden. Was ist also ein Versagen? Dies ist eine Funktionsstörung dieses Organs, wodurch seine Ventile nicht vollständig dicht schließen. Dies führt zu einem Problem wie dem Blutrückfluss aus der Aorta zurück in die linke Herzkammer. Dies geschieht während der Diastole – dem Prozess der Füllung des Herzens mit Blut. Was bedeutet das? Der menschliche Körper erhält also nicht die für ihn notwendige Menge normaler Betrieb Blutvolumen. Dadurch erhöht sich die Belastung des Herzens, um diesen Mangel auszugleichen.

Im Allgemeinen verursacht eine Aortenklappeninsuffizienz zunächst, solange der Körper jung und voller Kraft ist, meist keine Probleme. Lediglich das Herz kann sich leicht vergrößern, um den Blutmangel ausgleichen zu können. Zunächst treten überhaupt keine Symptome auf und der Patient ist sich möglicherweise gar nicht bewusst, dass ein Problem vorliegt. Später kommt es zu Atemnot und erhöhter Müdigkeit. Um mit dieser Krankheit fertig zu werden, kann der Patient zu einer Operation geschickt werden

Das Problem liegt in den Zahlen

Wissenschaftler stellen fest, dass Männer am häufigsten unter Problemen wie der Aortenklappeninsuffizienz leiden. Betrachtet man die Prozentsätze, so liegt die Zahl der Todesfälle aufgrund dieser Pathologie bei allen, die mit verschiedenen Herzproblemen gestorben sind, bei etwa 14 %. Betrachtet man diese spezielle Krankheit, so wird in etwa 4 % der Fälle eine Aortenklappeninsuffizienz beobachtet reine Form und in 10,3 % der Fälle – in Kombination mit anderen Herzerkrankungen.

Gründe

Im Allgemeinen ist die Ursache für die Entstehung dieses Problems in 2/3 der Fälle gerade eine rheumatische Schädigung der Klappen. Seltener führt die Krankheit auch dazu, dass Wissenschaftler zwei Gruppen von Ursachen unterscheiden, die in chronische und akute unterteilt werden.

Ursachen für chronisches Versagen

In diesem Fall identifizieren Ärzte mehrere wichtige Gründe, die chronische Prozesse verursachen können:

Angeborene Herzfehler. Babys werden möglicherweise mit nur einer oder zwei Klappen geboren, was viele Probleme und Schwierigkeiten beim Pumpen des Blutes durch das Herz verursacht.
Alterungsprozesse. Das heißt, die Aortenklappe kann mit der Zeit verschleißen und verschleißen.
Rheumatisches Fieber Dies führt zu einer Vernarbung der Ventilklappen, die ein vollständiges Schließen verhindert.
Infektiöse Prozesse im Herzen, wenn Vegetation (ganze Bakterienkolonien) die Ventilklappen „zerfressen“ oder sich einfach auf den Ventilen ansammelt und sie daran hindert, normal zu schließen.
Vergrößerte Aorta, wenn sich ihr Bulbus so weit ausdehnt, dass die Ventile einfach nicht mehr vollständig schließen können.
Behandlung verschiedene Probleme was zu einer Aortenklappeninsuffizienz führen kann. Zum Beispiel eine Strahlentherapie oder die Verwendung von Phentermin, einem Medikament zur Gewichtsabnahme, das Ende des 20. Jahrhunderts aus dem Verkehr gezogen wurde. Untersuchungen von Wissenschaftlern zufolge könnte seine Verwendung verschiedene Herzprobleme verursachen, einschließlich einer Aortenklappeninsuffizienz.

Ursachen für akutes Versagen

Unter den Ursachen einer Aortenklappeninsuffizienz identifizieren Ärzte auch Krankheiten wie Organschäden und Aortendissektion (wodurch Blut durch die entstandenen Rupturen fließt). Manchmal bei Patienten danach wurde operiert Nach dem Austausch der Aortenklappe entwickelt sich auch deren Insuffizienz. Akute Ursachen für dieses Problem sind auch Traumata im Brustbereich (z. B. bei einem Autounfall, wenn eine Person mit der Brust hart auf dem Armaturenbrett aufschlägt). Dies führt häufig auch zu einer Schädigung der Aortenklappe.

Symptome des Problems

Welche Anzeichen einer Aortenklappeninsuffizienz können helfen, festzustellen, ob ein Problem vorliegt? Wie oben erwähnt, können zunächst keine Symptome auftreten. Das heißt, der Patient hat möglicherweise nicht einmal das Gefühl, dass er ein bestimmtes Problem hat. Im Laufe der Jahre hat sich die Situation jedoch geändert. Das Herz arbeitet aktiver, um den Blutmangel auszugleichen. Dadurch nimmt sie leicht zu und das Herz selbst wird schwächer. Hier macht sich eine Aortenklappeninsuffizienz bemerkbar. Symptome, die in diesem Fall auftreten können:

Ständige Müdigkeit, Schwäche im ganzen Körper.
Der Patient verspürt Atemnot. Es verstärkt sich bei körperlicher Aktivität.
Auch Arrhythmien, also Störungen des Herzrhythmus, werden beobachtet.
Der Patient kann über einen schnellen Herzschlag klagen.
Während des Trainings können Brustschmerzen (Angina pectoris) auftreten.
Sehr selten kommt es auch zu Bewusstlosigkeit.

Wenn der Patient hat akutes Versagen, dann treten alle Symptome plötzlich auf, ihre Stärke ist größer, sie manifestieren sich deutlicher. In diesem Fall benötigen Patienten häufig einen Notfall Krankenwagen, bis hin zur Lebensrettung.

Über die Mangelgrade

Es gibt auch ein Problem wie eine Aortenklappeninsuffizienz und den Grad der Entwicklung. Sie unterscheiden sich in der Länge des Strahls, der durch schlecht geschlossene Klappen zurück in die Herzkammer injiziert wird. Abhängig davon werden sie in drei unterschieden: erste, zweite und dritte.

Erster Abschluss

Was ist das Besondere an einer Aortenklappeninsuffizienz Grad 1? In diesem Fall überschreitet der Strahl ab den Aortenklappen eine Länge von 5 mm nicht. Also, dieses Problem kann auch als unbedeutend bezeichnet werden. Schließlich sammelt sich das Blut etwa unter den Klappen selbst, ohne dass es zu besonderen Problemen kommt. Eine Aortenklappeninsuffizienz 1. Grades führt nicht zu einer signifikanten Vergrößerung des linken Ventrikels, er kann in diesem Fall voll und normal groß sein.

Zweiter Abschluss

Eine Besonderheit der Aortenklappeninsuffizienz 2. Grades besteht darin, dass die Strahllänge in diesem Fall auf 10 mm ansteigt. Das heißt, das Blut „spritzt“ in einem Abstand von etwa 10 mm von den Klappensegeln. In diesem Fall kann der Strahl die Mitralklappensegel erreichen, was die Situation deutlich verschlimmert. Eine Aortenklappeninsuffizienz 2. Grades erhöht die Pulsation in und Dies alles ist auf einem Echokardiogramm gut sichtbar.

Dritter Grad

Die Aortenklappeninsuffizienz im Stadium 3 ist dadurch gekennzeichnet, dass Blut über eine Distanz von mehr als 10 mm zurückgespritzt wird. In diesem Fall durchquert der Strahl die Mitralklappe und kann die Spitze des linken Ventrikels erreichen. In diesem Fall vergrößern sich die Ränder des Herzens um mehr als 2 cm und im EKG kann eine linksventrikuläre Hypertrophie sichtbar sein.

Mangel bei Kindern

Separat möchte ich die Aortenklappeninsuffizienz bei Kindern betrachten. Gibt es Unterschiede zwischen einem Erwachsenen und einem Kind? Die Symptome werden also etwas anders sein. In diesem Fall kommt es bei Kindern am häufigsten zu einer Blässe der Haut, einem Pulsieren der Arterien in den Extremitäten und es kann sich das Musset-Symptom entwickeln (das Kind schüttelt je nach Rhythmus den Kopf zur Seite). Herzfrequenz). Was die Behandlung und Diagnose des Problems betrifft, sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen dieses Verfahren wird das Gleiche sein.

Diagnose

Eine vorläufige Diagnose einer „Aortenklappeninsuffizienz“ kann ein Arzt stellen, nachdem er ungewöhnliche Herzgeräusche (es kommt zu einem ungewöhnlichen diastolischen Herzgeräusch) gehört (Auskultation). Dies ist jedoch vorerst nur eine Vermutung. Als nächstes wird der Arzt nach Symptomen fragen, die auf das Vorliegen dieses Problems hinweisen könnten, und eine vollständige Krankengeschichte erheben. Als nächstes wird der Arzt den Patienten dorthin schicken zusätzliche Forschung, was die zuvor formulierte Diagnose bestätigt oder widerlegt.

Palpation. In diesem Fall kann ein Facharzt durch Abtasten ein Zittern über der Herzbasis feststellen. Dies geschieht aufgrund der Freisetzung einer sehr großen Blutmenge. Perkussion wird auch „beobachtet“, wenn die Grenzen des Herzens nach links „gehen“.
EKG. Dieses Verfahren ermöglicht es, die Vergrößerung der linken Herzkammer zu bestimmen.
EchoCG. Dieses Verfahren zeigt die linksventrikuläre Hypertrophie in zwei Dimensionen. Im eindimensionalen Modus ist es in der Lage, das Flattern des Mitralklappensegels aufgrund des in es eintretenden Strahls zu erkennen.
Dopplerographie ermöglicht es, den Grad der Aortenklappeninsuffizienz zu bestimmen – es zeigt die Länge des zurückgeworfenen Blutstroms an.
Röntgen. Bei einer schwerwiegenden Aortenklappeninsuffizienz kann mit diesem Verfahren eine Vergrößerung des Herzens und eine Verkalkung der Klappen „erkennt“ werden.
Um einen Anstieg des intrakardialen Drucks zu erkennen, a Herzkatheterisierungsverfahren. In diesem Fall unterscheiden Ärzte anhand der zurückgespritzten Blutmenge vier Grade der Aortenklappeninsuffizienz. Im ersten Grad sind es etwa 15 %, im zweiten 15 bis 30 %, im dritten 30 bis 50 %, im vierten mehr als 50 %.

Wenn bei einem Patienten zuvor eine Aortenklappeninsuffizienz diagnostiziert wurde, kann die Diagnose des Problems nicht unbedingt mit allen diesen Methoden erfolgen. Der Arzt entscheidet also selbst, was der Patient in diesem Stadium benötigt. Zu beachten ist, dass neben den oben genannten diagnostischen Methoden teilweise auch die Koronarangiographie zum Einsatz kommt, die bei den gleichen Indikationen wie bei einer Aortenklappenstenose verordnet werden kann.

Die Behandlung erfolgt medikamentös

Wenn bei einem Patienten eine Aortenklappeninsuffizienz diagnostiziert wird, hängt die Behandlung vom Ausmaß der Erkrankung des Patienten ab. Daher hängt die Dringlichkeit der Einnahme bestimmter Medikamente oder Verfahren mit der Schwere der Manifestation zusammen verschiedene Symptome. Bei chronischem Krankheitsverlauf ist eine therapeutische Behandlung möglich.

Medikamentöse Behandlung, die der Patient möglicherweise benötigt:

Diuretika. Der Hauptzweck dieser Medikamente besteht in diesem Fall darin, überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper zu entfernen und den Blutdruck zu senken.
Antibiotika. Sie können zur Prophylaxe gegen Infektionskrankheiten bei chirurgischen oder zahnärztlichen Eingriffen verschrieben werden.
Auch ernannt Blocker Kalziumkanäle (hauptsächlich das Medikament „Nifedipin“), Hauptziel was - um das Austreten von Blut zu reduzieren. Es ist zu beachten, dass der Einsatz dieser Medikamente in manchen Fällen eine hervorragende Alternative sein kann chirurgischer Eingriff.
Es können auch andere Medikamente verschrieben werden, wie z ACE-Hemmer oder Angiotensin-Rezeptor-Blocker.

Zu beachten ist außerdem, dass Patienten mit diesem Problem, auch wenn es in chronischer Form vorliegt, bei einem Arzt angemeldet werden müssen. Sie müssen regelmäßig den Arzt aufsuchen. Radikale Maßnahmen sind in diesem Fall nicht immer angezeigt.

Chirurgischer Eingriff

Tritt die Erkrankung in akuter Form auf, ist ein dringender chirurgischer Eingriff erforderlich. Wie früher Mann Wer zum Arzt geht, desto höher ist die Chance, am Leben zu bleiben. Und obwohl die Sterblichkeitsrate in diesem Fall niedrig ist, kann eine Verzögerung bei der Kontaktaufnahme mit Ärzten den Patienten sogar das Leben kosten.

Auch bei Patienten, bei denen bereits seit längerer Zeit eine Aortenklappeninsuffizienz diagnostiziert wurde, ist eine Operation angezeigt. Wenn der Patient bereits Symptome entwickelt, auch wenn sie zunächst mild sind, verliert die linke Herzkammer an Kontraktilität – alles Indikationen für einen chirurgischen Ersatz der Aortenklappe.

Als Referenz sei darauf hingewiesen, dass chirurgische Eingriffe heutzutage in der Regel positiv enden und dem Patienten das gewünschte Ergebnis bringen. Die erste derartige Operation wurde bereits 1960 von Dr. Harken durchgeführt, der die Aorta durch eine Plastikkugel und einen Metallkäfig ersetzte. Auf dem Territorium die Sowjetunion Eine solche Operation wurde erstmals 1964 erfolgreich durchgeführt. Seitdem haben Ärzte viele Techniken und Techniken entwickelt, um diesen chirurgischen Eingriff so hochwertig und effektiv wie möglich zu gestalten.

Patientenüberleben

Wenn der Patient eine mittelschwere oder leichte Herzinsuffizienz hat, ist die 10-Jahres-Überlebensrate sehr hoch und beträgt fast 90 % aller Patienten. Wenn Beschwerden auftreten, Symptome auftreten, kann sich die Situation stark verschlechtern. Wenn Sie in diesem Fall nicht auf einen chirurgischen Eingriff zurückgreifen, Tod kann in etwa 2–5 Jahren auftreten, abhängig von der Entwicklung anderer Krankheiten.

Bei einem völlig asymptomatischen Krankheitsverlauf ist die Prognose möglichst günstig. In diesem Fall ist ein chirurgischer Eingriff nur in 4 % der Fälle erforderlich. Dabei kann es bei den Patienten in den ersten fünf Jahren – bei 20 % der Patienten – zu Beschwerden kommen, sieben Jahre – bei etwa 25 % der Patienten. Bei akutem und schwerem Versagen ist im Falle einer ventrikulären Arrhythmie der Tod möglich. Wenn die Operation rechtzeitig durchgeführt wird, können solche Entwicklungen vermieden werden.

Verhütung

Es gibt keine vorbeugenden Maßnahmen, um die Ansteckung mit einer solchen Krankheit zu verhindern. Diäten oder ein bestimmter Lebensstil helfen in diesem Fall nicht. Aber gefährdete Patienten können sich schützen. Daher müssen sie sich regelmäßig ärztlichen Untersuchungen unterziehen und sich vorgeschriebenen Eingriffen unterziehen. Der Untersuchungsplan kann variieren, Sie sollten Ihren Arzt jedoch nicht seltener als einmal im Jahr aufsuchen.