Unangenehme Pathologie des Harnsystems. Behandlung von Harnröhrenstrikturen

Harnröhrenstriktur – pathologische Erkrankung, bei dem es sich verengt Harnröhre. Dies liegt daran, dass die normale Schleimhaut und das umgebende schwammige Gewebe des Corpus spongiosum der Harnröhre durch Narbengewebe ersetzt werden.

Diese Pathologie steht an zweiter Stelle unter den Gründen, die die Harnentleerung stören. An erster Stelle stehen hier Adenome und Hyperplasien. Es gibt verschiedene Formen dieser Krankheit, sie werden nach Schweregrad eingeteilt (von leichten Schwierigkeiten beim Wasserlassen bis hin zur völligen Unmöglichkeit). Darüber hinaus kann eine Harnröhrenstriktur angeboren (diese Art von Erkrankung ist äußerst selten) oder erworben sein.

Der Aufbau der männlichen Harnröhre

Die Symptome, die bei einer Harnröhrenstriktur auftreten, können auf das Vorhandensein anderer Symptome hinweisen schwerwiegende Pathologien und Krankheiten. Vor allem, wenn es nach 40 Jahren erscheint. Eine Striktur äußert sich wie folgt:

1. schwacher Urinstrahl
2. verminderte Urinmenge beim Wasserlassen
3. Gefühl, dass die Blase auch nach dem Wasserlassen voll ist
4. langes Warten, bevor das Wasserlassen beginnt
5. Bauchspannung beim Wasserlassen
6. Schmerz, Unbehagen beim Toilettengang
7. Blutung
8. Magenschmerzen

Nach der Kontaktaufnahme mit einem Spezialisten mit den oben genannten Beschwerden erhalten Patienten aufgrund unzureichender Untersuchung häufig eine falsche Diagnose. Um dies auszuschließen, wenden Sie sich nur an Ärzte, die auf die Behandlung von Harnröhrenstrikturen spezialisiert sind.

Ursachen

Meistens liegt die Ursache in einer Schädigung der Harnröhre selbst. Sie können traumatisch, chemisch, strahlenbedingt, infektiös-entzündlich und thermisch sein. In diesem Zusammenhang können folgende Hauptursachen für eine Striktur identifiziert werden:

• Verletzung von Organen im Becken
• Krankheiten infektiösen Ursprungs
• bösartige Formationen
• Fehler bei der instrumentellen Untersuchung, nach denen sich Wunden und Narben bilden
• Bestrahlung
• Hautentzündung

Harnröhrenstriktur

Behandlung

Die wichtigsten Methoden zur Behandlung einer Harnröhrenstriktur sind:

1. Bougierung
2. Optische Urethrotomie
3. Stenting
4. Chirurgische Rekonstruktion
5. Laserbehandlung

Die ersten beiden Methoden sind schon vor langer Zeit erschienen und werden seit vielen Jahren wirksam bei der Behandlung von Strikturen eingesetzt.

Bei der Bougierung kommt es zur Dehnung, Ausbreitung und manchmal zum Reißen eines schmalen Abschnitts des Kanals, durch den das Wasserlassen erfolgt. Dies geschieht mit einem Metallstab, der eine glatte Oberfläche und unterschiedliche Durchmesser hat. Trotz aller Vorteile dieser Methode kann sie jedoch nicht gegeben werden vollständige Heilung. Die Harnröhre vergrößert sich nur für eine Weile, aber die Hauptursachen für eine Verengung – eine gestörte Blutversorgung der verengten Zone – werden nicht beseitigt. Sehr häufig kommt es nach einer Bougierung zu einem erneuten Auftreten der Krankheit; außerdem wird die Striktur gröber und länger. Je häufiger eine Bougierung durchgeführt wird, desto mehr schadet sie der Gesundheit des Patienten.

Auch die Urethrotomie kann die Krankheit nicht vollständig beseitigen. Und das, obwohl in letzten Jahren Der Eingriff wird mit einem Zystoskop durchgeführt. Während des Eingriffs präpariert der Arzt den verengten Abschnitt der Harnröhre. Ansonsten ähnelt die Urethrotomie der Bougierung und unterscheidet sich von dieser nur dadurch, dass die Rückfallrate etwas geringer ist.

Vor diesem Hintergrund werden dem Patienten Urethrotomie und Bougierung nur dann verschrieben, wenn die Harnröhrenstriktur nicht zu groß ist (bis zu einem halben Zentimeter). In anderen Fällen fungieren diese Methoden nur als AIDS Behandlung.

Wenn die Erkrankung des Patienten nach einer Urethrotomie oder Bougierung erneut auftritt, ist die erneute Anwendung dieser Methoden strengstens kontraindiziert.

Ein Harnröhrenstent (oder eine spezielle Feder) hält schmaler Teil erweiterte Harnröhre. Der einzige „Minus“ dieser Methode besteht darin, dass der Stent wandern und sich lösen kann, was zu schwerwiegenden Komplikationen führen kann. Aus diesem Grund wird Stenting selten eingesetzt.

Eine der modernen Methoden zur Behandlung von Harnröhrenstrikturen ist Plastische Chirurgie. Es kommt zum Einsatz, wenn die Läsion größer als 1 cm ist. Bei der Operation einer Harnröhrenstriktur wird die von der Striktur betroffene Harnröhre durch gesundes Gewebe ersetzt. Die Wirksamkeit dieser Operation beträgt mehr als 80 %. Die plastische Chirurgie hilft auch Patienten zu heilen, bei denen fast die gesamte Harnröhre von einer Striktur betroffen ist

Die Behandlung von Harnröhrenstrikturen mit Laser ist ein kurzfristiger chirurgischer Eingriff, der am häufigsten in Betracht gezogen wird günstige Methode. Vor der Operation muss sich der Patient einer optischen Untersuchung der Harnröhre unterziehen.

Chronische Harnröhrenstriktur

Wenn die Krankheit angenommen hat chronischer Verlauf, Behandlung besteht immer aus operativer Eingriff. Tatsache ist, dass eine unbehandelte Striktur in der Zukunft zu schwerwiegenden Komplikationen führen kann. Der Prozess des Wasserlassens wird allmählich schwieriger und das Öffnen des Blasenhalses wird schwieriger. All dies kann zu einer Anurie führen, in deren Folge der Urologe über eine Katheterisierung oder andere drastische Maßnahmen entscheiden kann.

Diagnose

Wenn ein Patient mit schwerwiegenden Symptomen einen Urologen aufsucht, muss der Arzt zunächst die wahren Ursachen der Harnröhrenstriktur herausfinden.

Bougierung der Harnröhre

Bei Verdacht auf eine entzündliche Striktur sind Laboruntersuchungen erforderlich: Es wird ein Abstrich auf sexuell übertragbare Infektionen gemacht, eine PCR-Diagnostik und eine Bakterienkultur durchgeführt.

Ohne Uroflowmetrie, Zystometrie, Profilometrie und videourodynamische Untersuchung ist eine Diagnose nicht möglich.

Mithilfe einer Ultraschalluntersuchung der Blase lässt sich die Menge des Restharns bestimmen. Es wird empfohlen, dies unmittelbar nach dem Stuhlgang zu tun. Diese Forschungsmethode hilft, den Grad der funktionellen Dekompensation zu beurteilen.

Endoskopische Diagnosemethoden ermöglichen die Untersuchung und gründliche Untersuchung von Strikturbereichen, die Ermittlung der Krankheitsursachen und die Durchführung einer Biopsie zur morphologischen Untersuchung.

Behandlung mit Volksheilmitteln

Es ist auch möglich, eine Harnröhrenstriktur mit Volksheilmitteln zu behandeln. IN Volksmedizin Für diese Zwecke verschiedene Kräutertees und Abkochungen. Zum Beispiel, Brombeere. Für einen Tag benötigen Sie einen Sud aus 3 Esslöffeln schwarzen Johannisbeerblättern, übergossen mit einem Glas kochendem Wasser. Bei akute Entzündungen Abkochungen von Johannisbeeren helfen sehr – sie werden als Diuretika und entzündungshemmende Mittel eingesetzt.

In manchen Fällen kommen sie mit Harnröhrenstrikturen gut zurecht Blutegel. Sie werden entlang der Hautlinien mit einer Projektion auf den Harnleiter aufgetragen. Die Sitzungen dauern 6-8 Stunden. Der Abstand zwischen den Sitzungen beträgt etwa drei Tage. Diese Behandlung lindert Entzündungen, stellt die Funktion der Harnleiter wieder her und stimuliert sie.

Prinzip der Urethroplastik

Ein ausgezeichnetes entzündungshemmendes Mittel mit Diuretikum und antimikrobielle Wirkung haben Wacholder, Schwarzpappel, Kamille, Preiselbeere, Schwarzer Holunder.

Ein hervorragendes Mittel gegen Verengungen - Kräutertee , eine Abkochung davon sollte jede Stunde vor den Mahlzeiten ein halbes Glas eingenommen werden. Bereiten Sie sich darauf vor. Birkenblätter, Leinsamen, Süßholzwurzel, Bärentraubenblätter mischen. Insgesamt ist es gleich. Für die Zubereitung des Suds benötigen Sie 10 g dieser Sammlung. Nach dem Abmessen 300 ml kochendes Wasser hinzufügen und im Wasserbad etwa 10 Minuten köcheln lassen. Anschließend die fertige Brühe in eine Thermoskanne füllen und einige Stunden ziehen lassen.

Ein anderer Sammlung ist auch nicht weniger nützlich, wird aber etwas anders zubereitet. Die gemischten Zutaten (zu gleichen Teilen: Wacholder, Petersilienwurzel, Hernie, Schafgarbe) sollten zu einem Pulver zerkleinert werden. Dann 10 g Pulver abmessen und ein Glas kochendes Wasser aufgießen, weitere fünf Minuten kochen lassen und einige Stunden ruhen lassen. Danach sollte die Brühe gefiltert und viermal nach den Mahlzeiten ein halbes Glas eingenommen werden.

Dekokt Preiselbeerblätter, Leinsamen, Ringelblumenblüten, Veilchen, Liebstöckel, dreimal täglich ein halbes Glas vor den Mahlzeiten einnehmen. Mischen Sie zunächst die Zutaten unter gleiche Teile 10 g der Sammlung abmessen, dann 300 ml kochendes Wasser aufgießen und 10 Minuten im Wasserbad köcheln lassen. Zwei Stunden in einer Thermoskanne stehen lassen, dann abseihen und wie oben beschrieben einnehmen.

Hat eine hervorragende Wirkung Dekokt aus die folgenden Kräuter: Kornblumenblüten, Wintergrünblätter, Angelikawurzel, Fingerkraut und Brennnesselkräuter werden zu gleichen Teilen gemischt und zerkleinert. Sie benötigen nur 8 g dieses Pulvers. Füllen Sie es mit einem Glas kochendem Wasser und lassen Sie es mindestens 4 Stunden lang in einer Thermoskanne stehen. Dann filtern und trinken wir dreimal täglich ein halbes Glas, eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten.

Vorsichtsmaßnahmen

Der erste Schritt zur Vorbeugung einer Harnröhrenstriktur ist die Beseitigung ungünstige Faktoren, was zu einer Verengung oder Schädigung des Harnkanals führt.

Um sich vor Strikturen zu schützen, sollten Sie beim Geschlechtsverkehr unbedingt Kondome verwenden!

Gonokokken und Chlamydien sind Infektionen, die in erster Linie die Entstehung der Krankheit auslösen können. Beim Gelegenheitssex kann man sich mit ihnen infizieren.

Lassen Sie keine Medikamente oder andere Mittel in die Harnröhre gelangen, die zu Verbrennungen der Schleimhäute führen können. Jede Entzündung der Harnröhre sollte sofort behandelt werden. Suchen Sie beim ersten Anzeichen einer Infektion oder Entzündung unbedingt einen Arzt auf. medizinische Assistenz.

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Vereinbaren Sie gleich jetzt einen Termin bei einem Arzt und verschieben Sie das Problem nicht auf später.

Häufig treten Probleme beim Wasserlassen auf, die damit einhergehen verschiedene Krankheiten oder Verletzungen des Harnsystems. Harnröhrenstenose oder -striktur ist eine häufige Erkrankung, bei der sich die Öffnung des Harnkanals verengt. Die Pathologie ist durch Harnwegsstörungen mit verschiedenen Begleitsymptomen gekennzeichnet. Bei einer Harnröhrenstriktur wird die Urinausscheidung erschwert und es kommt zu Spritzern. Pathologie erfordert eine rechtzeitige Diagnose und angemessene Behandlung.

allgemeine Informationen

Eine Verengung des Harnkanals ist eine schwerwiegende Anomalie in der Urologie und erfordert eine angemessene Behandlung. Durch die Verengung der Harnröhrenöffnung wird die Urinausscheidung beeinträchtigt, was zur Folge hat gefährliche Folgen bis hin zum Nierenversagen. Die Entstehung von Abweichungen wird durch Narben verursacht, die dadurch entstanden sind Aus verschiedenen Gründen an einer Stelle, an der sich eine gesunde Schleimhaut befinden sollte. Wenn bei Männern und Frauen Verengungen auftreten, verschiedene Symptome, die vom Grad und der Art der Pathologie abhängen.

Sorten

Je nach Art der Entstehung werden angeborene und erworbene Strikturen unterschieden. Die Abweichung wird klassifiziert nach ätiologischer Faktor bei traumatischen, entzündlichen, angeborenen und idiopathischen Stenosen. Letzteres spricht man, wenn die Ursache der Erkrankung nicht ermittelt werden kann. Unter Berücksichtigung der Art der Abweichung werden primäre, wiederkehrende und komplizierte Abweichungen unterschieden. Je nach Lokalisation der Pathologie gibt es verschiedene Typen: Prostata-, membranöse (auf Rückwand Harnröhre), Bulbus-, Penis- und Kopfstriktur.

Entwicklungsstufen

Der in der Natur erworbene pathologische Prozess verläuft in drei Phasen:

• An Erstphase Schäden am Urothel werden festgestellt.
• Das zweite Stadium ist durch die Bildung von Harnlecks gekennzeichnet, was zu einer Sekundärinfektion führt.
• An letzte Stufe Narbengewebe granuliert und wächst. Im Laufe der Zeit kommt es zu einem narbensklerotischen Prozess, bei dem das Schleimhautgewebe größtenteils durch Narbengewebe ersetzt wird.

Merkmale der Harnröhrenstriktur bei Männern

Bei Männern wird eine Harnröhrenstriktur doppelt so häufig diagnostiziert wie bei Frauen. Dies ist auf die strukturelle Besonderheit zurückzuführen Urogenitalsystem. Die Verengung der Harnröhre bei Männern hat verschiedene Ursachen, die zu einer Verstopfung und einer problematischen Urinausscheidung führen. Bei einer Läsion im männlichen Urogenitalsystem handelt es sich um eine Verletzung Epithelgewebe Hinterwand ist die Struktur des Corpus spongiosum gestört. Mehr schwere Formen Krankheiten beeinflussen den Zustand des paraurethralen Gewebes. Die an der Stelle der Schleimhaut entstehende Narbe verengt das Lumen der Harnröhre.

Der männliche Harntrakt besteht aus folgenden Hauptabschnitten:

• häutiger oder häutiger Bereich;
• Prostata oder Prostataregion;
• schwammig oder schwammig.

Alle Teile der Harnröhre haben eine besondere Struktur und bestehen aus verschiedenen Geweben, die ihre eigenen Eigenschaften haben. Wenn also ein anderes Segment beschädigt ist, wird dies vermerkt verschiedene Symptome. Am häufigsten wird eine Striktur der Prostataharnröhre diagnostiziert.

Merkmale bei Frauen

Der weibliche Körper leidet unter Harnröhrenstrikturen, allerdings deutlich seltener als der männliche Körper. Dies ist auf das Strukturmerkmal der Harnröhre zurückzuführen, die viel kürzer ist. Häufig wird die Abweichung bei Mädchen diagnostiziert, die sich aus gynäkologischen Gründen einer Operation unterzogen haben, bei der es zu Einklemmungen und Narbenbildung kam.

Die Verengung kann an jedem Teil des Organs auftreten und in den meisten Fällen ist ein großer Bereich der Harnröhre betroffen. Für Frauen ist die Bildung von Harnröhrenstrikturen äußerst gefährlich, da sie zum Überlaufen führen Blase. Als Ergebnis stellt sich heraus starker Druck An innere Organe, die sich in der Nähe befinden, was sie stört normale Arbeit und führt zur Verdrängung.

Pathologie bei einem Kind

Harnröhrenstenose bei Kindern wird am häufigsten verursacht durch angeborene Anomalie, was zu einer abnormalen Struktur der Harnröhre führte. Meistens wird eine Verengung der Harnröhre bei einem Kind im unteren Teil des Genitalkopfes oder im Hodensackbereich beobachtet. Wenn bei der Geburt keine angeborenen Anomalien im Urogenitalsystem vorlagen, wird die Striktur durch Verletzungen verursacht, die die Struktur der Harnröhre beschädigt haben.

Bei Mädchen wird eine traumabedingte Anomalie selten diagnostiziert, in der Regel entsteht die Abweichung aufgrund der Beweglichkeit und Elastizität des Harnkanals.

Hauptgründe

Striktur ist oft eine Pathologie, die unabhängig auftritt und durch gekennzeichnet ist verschiedene Symptome. Eine Abweichung tritt häufig nach einem Prostataadenom oder anderen chirurgischen Eingriffen an den Organen des Harnsystems auf. Häufig kommt es nach einer Operation aufgrund gynäkologischer Probleme zu einer Striktur. Die folgenden sind die Hauptursachen für eine Striktur in der Harnröhre:

• Verletzung oder Verletzung des Damms oder Genitalbereichs;
• Frakturen der Beckenknochen;
• langfristige Verwendung eines Harnröhrenkatheters;
• Infektionen im Urogenitalsystem;
• beeinflussen Chemikalien an der Harnröhre;
• schwierige Geburt;
• Geschlechtskrankheiten.

Symptome der Krankheit

Bei Harnröhrenstrikturen treten die Symptome recht schnell auf und haben ausgeprägte Anzeichen. Zunächst klagt der Patient über Probleme bei der Urinausscheidung. Dies liegt daran, dass sich das Lumen verengt und der Urin nicht vollständig austreten kann. Im Laufe der Zeit treten folgende Anzeichen auf:

• Schmerzen im Beckenbereich;
• blutiger Ausfluss beim Wasserlassen;
• bei Männern ist Blut im Sperma;
• Ausscheidung von Urin in einem dünnen Strahl;
• schmerzhaftes Urinieren;
• Gefühl einer vollen Blase;
• Reduzierung der Urinmenge.

In schweren Fällen wird der Urin in wenigen Tropfen ausgeschieden oder der Harnvorgang kommt aufgrund einer Verstopfung des Lumens ganz zum Erliegen. Wenn eines der oben genannten Symptome auftritt, sollten Sie so schnell wie möglich einen Arzt aufsuchen. medizinische Versorgung, da Komplikationen einer Harnröhrenstriktur äußerst gefährlich sind und irreparable Folgen drohen.

Diagnose

Um eine Harnröhrenstriktur zu erkennen, sollten Sie sich entsprechenden Untersuchungen unterziehen und sich einer Diagnostik mittels verschiedener Methoden unterziehen instrumentelle Methoden. Dem Patienten werden folgende Labortests verschrieben:

• Harnröhrenabstrich zur Feststellung von Infektionen;
• PCR-Diagnostik;
• bakteriologische Kultur;
• allgemeine Urinanalyse;
• Bakterienkultur im Urin.

Damit können Ärzte herausfinden, mit welcher Geschwindigkeit sich der Urin durch die Harnröhre bewegt.

Wichtig Diagnoseverfahren sind Zystometrie, videourodynamische Untersuchung und Profilometrie. Effektiver Weg Forschung dient Ultraschalldiagnostik Beckenorgane und Blase. Der Eingriff wird unmittelbar nach der Entleerung der Blase durchgeführt, sodass Sie sehen können, wie viel Urin noch vorhanden ist. Oftmals werden dem Patienten Röntgenaufnahmen und eine Urethrographie verschrieben, mit deren Hilfe festgestellt wird, ob Divertikulose oder Steine ​​vorliegen. Zusätzlich wird eine endoskopische Diagnostik durchgeführt, um den geschädigten Bereich der Harnröhre möglichst genau zu untersuchen und die Ursachen der Abweichung herauszufinden.

Eine Harnröhrenstriktur bzw. Verengung der Harnröhre gehört zu den häufigsten urologischen Erkrankungen. Laut Statistik leiden bis zu 1 % der männlichen Bevölkerung an einer Harnröhrenstriktur. Bei Frauen ist eine Harnröhrenstriktur viel seltener und kann eine Komplikation von Verletzungen, einigen Operationen usw. sein Strahlentherapie onkologische Erkrankungen.

In Großstädten erleiden jedes Jahr allein durch Autounfälle oder arbeitsbedingte Verletzungen mehr als 150 Menschen Beckenfrakturen, die mit der Entwicklung einer Harnröhrenstriktur einhergehen und natürlich eine chirurgische Behandlung erfordern.

Neben Verletzungen häufige Gründe Das Auftreten von Harnröhrenstrikturen sind medizinische Eingriffe an der Harnröhre, wie zum Beispiel eine transurethrale Resektion, verschiedene Methoden endoskopische Steinentfernung Harnsystem, minimalinvasive Therapieeingriffe bei Prostatatumoren (HIFU, Brachytherapie etc.).

Selbst eine traumatische Installation eines Harnröhrenkatheters oder sein längerer Aufenthalt in der Harnröhre kann zur Entwicklung einer Harnröhrenstriktur führen, insbesondere bei Patienten, die darunter leiden Koronarerkrankung Herzen.

Weitere häufige Ursachen für Harnröhrenstrikturen sind: entzündliche Erkrankungen Harnröhre, unter der heute der Lichen sclerosus (Lichen sclerosus, Balanitis xerotica obliterans) vorherrscht.

Gonorrhoe und andere sexuell übertragbare Infektionen sowie die damit verbundene Urethritis, die durch eine Harnröhrenstriktur kompliziert wird, sind heute selten. Sie werden in der Regel gut und zeitnah mit Antibiotika behandelt. Damit ist die Harnröhrenstriktur nach dem Adenom die zweithäufigste Erkrankung Prostatadrüse, die Ursache für Schwierigkeiten beim Wasserlassen bei Männern.

Harnröhrenstriktur: Symptome

Eine Harnröhrenstriktur äußert sich durch eine Schwächung des Harnstrahls, ein Gefühl unvollständige Entleerung Blase und Schwierigkeiten beim Wasserlassen.

Manchmal ist es völlig unmöglich, die Blase zu entleeren, und es kommt zu einer Harnverhaltung. In diesem Fall ist der Versuch, den Urin mithilfe eines Katheters zu entfernen, riskant; Sie können die Harnröhre beschädigen, was den Verlauf einer Strikturerkrankung erschweren wird.

Wenn der Patient weiß, dass eine Harnröhrenstriktur vorliegt und das Wasserlassen verzögert ist, muss ein Urologe konsultiert werden, der eine spezielle Drainage in der Blase installiert – eine Epizystostomie, durch die der Urin vor der Operation freigesetzt wird, um die Durchgängigkeit der Harnröhre wiederherzustellen.

Harnröhrenstriktur: Diagnose

Eine Untersuchung auf Harnröhrenstriktur beginnt mit einem ausführlichen Gespräch mit dem Patienten, der Analyse seiner Beschwerden und der Anamnese der Krankheitsentwicklung. Der spezifische Teil der Prüfung umfasst mehrere Verfahren.

Diese beinhalten:

1. Bestimmung der Urinflussrate oder Uroflowmetrie. Unten in Abb. 1 sehen Sie ein typisches Bild der Harnflussgeschwindigkeitskurve bei einem Patienten mit Harnröhrenstriktur. Man spricht von einer „flachen Kurve“. Normalerweise sollte die maximale Urinflussrate (Qmax) über 15 ml/Sek. liegen. Im gezeigten Bild ist Qmax = 5,1 ml/Sek. Wenn Qmax ≤ 5 ml/s ist, liegt die Wahrscheinlichkeit, dass das Wasserlassen innerhalb des nächsten Monats vollständig aufhört, bei über 50 %.

2. Röntgenuntersuchung der Harnröhre oder Urethrographie. Sein Wesen liegt darin, dass eine Röntgenaufnahme in die Harnröhre eingeführt wird. Kontrastmittel, wodurch Sie das Vorhandensein einer Harnröhrenstriktur, ihre Lage in einem bestimmten Teil der männlichen Harnröhre (hängend oder penil, knollig, häutig, prostatisch) sowie das Ausmaß oder die Länge der Striktur bestimmen können. In Abb. Abbildung 2 zeigt ein Urethrogramm einer kurzen Striktur der Bulbusharnröhre (angezeigt durch einen Pfeil).

Das Auftreten solcher Strikturen kann mit einem stumpfen Trauma des Perineums (Schlag, Sturz), dem Einführen verschiedener Instrumente in die Harnröhre (Urethrozystoskop, Katheter usw.) verbunden sein, seltener als Folge von Infektionen wie Gonorrhoe.

Solche Strikturen entstehen meist als Folge traumatischer instrumenteller Manipulationen der Harnröhre (Urethroskopie, Zystoskopie, Katheterisierung), Verätzungen Harnröhre (Verabreichung antiseptischer Lösungen in unangemessener Konzentration) sowie als Folge davon entzündliche Prozesse, wie Lichen sclerosus.

3. Zur visuellen Beurteilung der Striktur und der gesamten Harnröhre ist häufig eine optische Untersuchung der Harnröhre und Blase oder eine Urethrozystoskopie erforderlich. Dieses Verfahren wird normalerweise mit einem flexiblen optischen Instrument, einem Urethrozystoskop usw. durchgeführt korrekte Ausführung verursacht praktisch keine Beschwerden. In Abb. Abbildung 4 zeigt ein Bild einer Harnröhrenstriktur, das während der Urethrozystoskopie aufgenommen wurde. Die durch die Urethrozystoskopie gewonnenen Informationen ermöglichen eine bessere Planung. Operation und bestimmen Sie dessen Art und Volumen.

Um den Grad der Schädigung des die Harnröhre umgebenden Corpus spongiosum und seiner Blutversorgung (Grad der Spongiofibrose) zu diagnostizieren, werden Forschungsmethoden wie die Magnetresonanztomographie (MRT) eingesetzt. CT-Scan(CT), Ultraschall(Ultraschall) der Harnröhre. Diese diagnostischen Methoden sind unterstützender Natur, ermöglichen jedoch manchmal eine Vorhersage der Wirksamkeit einer bestimmten chirurgischen Behandlungsmethode.

Warum ist es wichtig, eine Harnröhrenstriktur loszuwerden?

Wenn das Wasserlassen erschwert ist und der Urinabfluss gestört ist, beginnt sich eine Infektion im Harnsystem zu vermehren, wodurch vor allem die Nieren leiden.

Die schwerwiegendste Komplikation einer Harnröhrenstriktur ist das Nierenversagen, also die Arbeitsunfähigkeit der Nieren, die lebensbedrohlich für den Patienten sein kann.

Eine Harnröhrenstriktur kann zur Bildung von Harnsteinen führen und zur Verschlechterung der Blasenfunktion beitragen. In schweren Fällen einer Strikturerkrankung der Harnröhre verliert diese ihre Durchgängigkeit vollständig und ein selbständiges Wasserlassen wird unmöglich.

Wenn die Durchgängigkeit der Harnröhre nicht wiederhergestellt ist, kann die Urinausscheidung in einer solchen Situation nur über einen in der Blase installierten Katheter durch eine Punktion im Unterbauch (Epizystostomie) erfolgen. Es muss daran erinnert werden, dass eine Person eine Harnröhre hat. Wenn es sich verengt, gibt es kein paariges Organ, das es ersetzen könnte. Eine gestörte Harnröhre stellt ein großes Problem für die Funktion des gesamten Harnsystems dar.

Wie wird eine Harnröhrenstriktur behandelt?

Wird eine Harnröhrenstriktur festgestellt, sollte diese behandelt werden erfahrener Spezialist, der über das gesamte moderne Arsenal an Methoden zur Behandlung von Harnröhrenstrikturen verfügt, da oft die endgültige Wahl die beste ist effektive Methodik tritt direkt während der Operation auf.

Ein moderner Chirurg für rekonstruktive Urologie muss in führenden Zentren für rekonstruktive Urologie von renommierten Spezialisten eine entsprechende Ausbildung und Ausbildung erhalten. Sie muss ihre Kompetenzen ständig verbessern und an internationalen Kongressen und Symposien zu diesem Thema teilnehmen.

Vor allem muss er über ausreichende praktische Erfahrung verfügen, um seine chirurgischen Fähigkeiten aufrechtzuerhalten, und nach allgemeiner Meinung von Experten auf dem Gebiet der rekonstruktiven Urologie mindestens 30–40 rekonstruktive plastische Operationen an der Harnröhre pro Jahr durchführen.

In der Regel sind selbst in den meisten Fällen nicht mehr als 5 % der Urologen anwesend Industrieländer Welt erfüllen diese Anforderungen voll und ganz. Nach der Untersuchung wird ein qualifizierter Spezialist dem Patienten auf der Grundlage seiner Ergebnisse ein Angebot machen optimale Methode chirurgische Behandlung.

Kurz gesagt, nicht mehr als 1 – 1,5 cm lange Strikturen der Bulbusharnröhre sind die Methode der Wahl endoskopische Chirurgie, was als interne optische Urethrotomie (IOU) bezeichnet wird. Der Kern dieser Operation besteht darin, dass die Stelle der Harnröhrenverengung unter Augenkontrolle mit einem endoskopischen Urethrotommesser präpariert wird. Dadurch vergrößert sich das Lumen der Harnröhre und das Wasserlassen wird wiederhergestellt. Es ist wichtig zu beachten, dass die Wirksamkeit der ersten Urethrotomie 60-70 % erreichen kann, sofern sie indikationsgemäß durchgeführt wird. Eine zweite Urethrotomie bei wiederkehrender Harnröhrenstriktur ist in nicht mehr als 20–30 % der Fälle wirksam. Der dritte ist fast nie wirksam.

Wenn die Harnröhrenstriktur im Penis (Penis) oder der membranösen Harnröhre liegt und auch vorhanden ist längere Länge 1 – 1,5 cm wird dem Patienten rekonstruktiv angezeigt Operation plastische Chirurgie der Harnröhrenstriktur, die mit verschiedenen Methoden durchgeführt werden kann. Bei Strikturen der knolligen und membranösen Harnröhre werden häufig anastomosenplastische Techniken eingesetzt (nach Holtsov, nach Webster), bei denen der betroffene verengte Abschnitt der Harnröhre vollständig herausgeschnitten und die gesunden und unveränderten Ränder der Harnröhre zusammengenäht werden. Die Effektivität solcher Operationen liegt in erfahrenen Händen bei über 90 %.

Wenn sich die Harnröhrenstriktur im hängenden (Penis-)Abschnitt befindet und die Länge der Striktur mehr als 3-4 cm beträgt, werden sogenannte Augmentations-Urethroplastiken durchgeführt, bei denen das Lumen der Harnröhre durch Einführen erweitert wird gesundes Gewebe aus anderen Körperteilen hinein. Solche Gewebe können die Mundschleimhaut (Wange, Zunge) in Form eines losen Flecks oder Haut sein Vorhaut Penis auch in Form eines freien Pflasters oder eines mit Blut versorgten Lappens auf einem Nährstiel.

Bei solchen Operationen wird das Lumen der Harnröhre eingeschnitten und verdrängtes Gewebe in den Einschnittbereich eingebracht, was zu einer Erweiterung der Harnröhre führt normale Größen. Die Wirksamkeit der Augmentationsurethroplastik liegt im Bereich von 75 – 85 %.

Im Falle eines vollständigen Verschlusses (Obliteration) des Harnröhrenlumens, wenn sich die Striktur im hängenden (Penis-)Abschnitt befindet oder wenn die Länge der Obliterationszone mehr als 3-4 cm beträgt, werden Methoden zum vollständigen Ersatz der Harnröhre eingesetzt mit einem neu gebildeten aus anderen Geweben (normalerweise der Mundschleimhaut). Solche Operationen werden in mindestens 2 Schritten durchgeführt. Im ersten Schritt wird der betroffene Harnröhrenabschnitt vollständig herausgeschnitten und an seiner Stelle ein Mundschleimhautlappen implantiert, der sich an gut versorgtem Gewebe festsetzt. Nach mindestens 6 Monaten wird der zweite Schritt der Operation durchgeführt – die Bildung einer Harnröhre. Wenn nach dem 1. Stadium die Mundschleimhaut nicht gut verheilt ist, wird sie erneut durchgeführt. Die Wirksamkeit dieser Harnröhrenplastik-Techniken variiert zwischen 65 und 85 %.

Was bestimmt die Wirksamkeit der Behandlung einer Harnröhrenstriktur?

Die Wirksamkeit einer operativen Behandlung einer Harnröhrenstriktur hängt sicherlich in erster Linie von der Qualifikation des operierenden Facharztes ab. Ein wichtiger Faktor ist das Vorhandensein eines gut ausgestatteten Operationssaals (hochwertiger OP-Tisch, spezielle Fußstützen, Stirnlampe und vieles mehr). Es ist wichtig, dass Sie über ein umfassendes Sortiment an notwendigen chirurgischen Instrumenten, Nahtmaterialien, Spezialkathetern und vielem mehr verfügen. Wenn Sie eine Harnröhrenstriktur haben, empfehlen wir Ihnen, bei der Auswahl einer Klinik und eines operierenden Chirurgen sofort verantwortungsbewusst vorzugehen, denn Die erste Operation ist die effektivste. Wiederholte Vorgänge viel schwieriger und haben eine geringere Erfolgsquote.

In der EMC Urology Clinic wird die Behandlung von Harnröhrenstrikturen von Dr. Alexey Zhivov durchgeführt, einem international anerkannten Experten auf dem Gebiet der Behandlung von Harnröhrenstrikturen. Die chirurgische Erfahrung von Dr. Zhivov auf dem Gebiet der Rekonstruktion von Harnröhrenstrikturen gehört nicht nur in Russland, sondern weltweit zu den umfangreichsten. Dr. Zhivov ist Mitglied der renommierten internationalen Verbände rekonstruktiver urologischer Chirurgen GURS und ESGURS und hält Vorträge und praktische Meisterkurse auf großen russischen und internationalen Symposien, die sich dem Problem der Harnröhrenstriktur widmen.

Die EMC Urologische Klinik hat alles notwendige Ausrüstung zur Durchführung rekonstruktiver Eingriffe an der Harnröhre und anderen Organen des Urogenitalsystems. Der Operationssaal verfügt über die besten Operationstische, Reinluftversorgungssysteme und die Sterilisation chirurgischer Instrumente sorgen dafür, dass im Operationsbereich keine Bakterien vorhanden sind. Die komfortablen Krankenzimmer sind mit allem ausgestattet, was für den Komfort unserer Patienten notwendig ist. Nun, die pflegerische und medizinische Versorgung postoperativer Patienten im EMC liegt auf dem Niveau der besten Krankenhäuser der Welt. Wir erklären verantwortungsvoll, dass die Behandlung von Harnröhrenstrikturen in der EMC-Urologieklinik den höchsten Ansprüchen gerecht wird moderne Standards Und unsere Patienten müssen zur Behandlung einer Harnröhrenstriktur nicht ins Ausland reisen.

Die männliche Harnröhre (Urethra masculina) ist etwa 18 cm lang; sein größerer Teil verläuft überwiegend durch das Corpus spongiosum des Penis (Abb. 329). Der Kanal beginnt in der Blase mit der inneren Öffnung und endet mit der äußeren Öffnung an der Eichel. Die Harnröhre ist in Prostata- (Pars prostatica), membranöse (Pars membranacea) und schwammige (Pars spongiosa) Teile unterteilt.

329. Längsschnitt der Harnröhre und Blase (nach Kiss, Szentagotai).

1 - Scheitel vesicae;
2 - Tunica muscularis;
3 - Tunica mucosa;
4 - Tela submucosa;
5 - Plica interureterica;
6 - Ostium ureteris;
7 - Trigonum vesicae;
8 - Prostata;
9 - Colliculus seminalis;
10 - Pars membranacea urethrae;
11 - Bulbus-Harnröhre;
12 - Pars cavernosa urethrae;
13 - Ostium der Harnröhre;
14 - Corpus Spongiosum Glandis;
15 - Fossa navicularis;
16 - Corpus Cavernosum Penis;
17 - Kapitel. Bulbourethralis.

Der Prostatateil entspricht der Länge der Prostata und ist mit Übergangsepithel ausgekleidet. In diesem Teil unterscheidet man eine verengte Stelle entsprechend der Lage des inneren Schließmuskels der Harnröhre und darunter einen erweiterten Teil mit einer Länge von 12 mm. An der Hinterwand des erweiterten Teils befindet sich ein Samenhöcker (Folliculus seminalis), von dem aus sich ein von der Schleimhaut gebildeter Kamm (Crista urethralis) nach oben und unten erstreckt. Um die Mündungen der Ejakulationsgänge herum, die am Samenhöcker münden, befindet sich ein Schließmuskel. Im Gewebe der Ejakulationsgänge befindet sich ein Venenplexus, der als elastischer Schließmuskel fungiert.

Der häutige Teil stellt den kürzesten und engsten Abschnitt der Harnröhre dar; Es ist gut im Urogenitaldiaphragma des Beckens fixiert und hat eine Länge von 18-20 mm. Gestreift Muskelfasern Um den Kanal herum bildet sich ein äußerer Schließmuskel (Sphinkter urethralis externus), der dem menschlichen Bewusstsein untergeordnet ist. Der Schließmuskel ist, mit Ausnahme des Urinierens, ständig angespannt.

Der schwammige Teil ist 12–14 cm lang und entspricht dem Corpus spongiosum des Penis. Es beginnt mit einer knolligen Erweiterung (Bulbus urethrae), in die die Gänge zweier Knollenharnröhrendrüsen münden und Proteinschleim absondern, um die Schleimhaut zu befeuchten und Spermien zu verflüssigen. Bulbo-Harnröhrendrüsen von der Größe einer Erbse befinden sich in einer Dicke von m. transversus perinei profundus. Die Harnröhre dieses Teils beginnt am knolligen Fortsatz, hat einen einheitlichen Durchmesser von 7 - 9 mm und geht erst im Kopf in einen spindelförmigen Fortsatz namens Fossa scaphoidalis (Fossa navicularis) über, der mit einer verengten äußeren Öffnung (Orificium urethrae) endet externum). In der Schleimhaut aller Teile des Kanals gibt es zahlreiche Drüsen zweier Arten: intraepitheliale und alveolar-tubuläre Drüsen. Intraepitheliale Drüsen haben eine ähnliche Struktur wie Becherschleimzellen, und alveolär-röhrenförmige Drüsen sind kolbenförmig und mit Zylinderepithel ausgekleidet. Diese Drüsen scheiden ein Sekret aus, um die Schleimhaut zu befeuchten. Die Nasenschleimhaut ist nur im schwammigen Teil der Harnröhre mit der Schwammschicht und in den übrigen Teilen mit der glatten Muskelschicht verschmolzen.

Bei der Betrachtung des Harnröhrenprofils werden zwei Krümmungen, drei Erweiterungen und drei Verengungen unterschieden. Die vordere Krümmung liegt im Wurzelbereich und lässt sich durch Anheben des Penis leicht korrigieren. Die zweite Krümmung ist im Dammbereich fixiert und verläuft um die Schambeinfuge herum. Kanalerweiterungen: im Pars prostatica – 11 mm, im Bulbus urethrae – 17 mm, in der Fossa navicularis – 10 mm. Verengung des Kanals: Im Bereich des inneren und äußeren Schließmuskels ist der Kanal vollständig verschlossen, im Bereich der äußeren Öffnung verringert sich der Durchmesser auf 6-7 mm. Aufgrund der Dehnbarkeit des Kanalgewebes ist es bei Bedarf möglich, einen Katheter mit einem Durchmesser von bis zu 10 mm einzuführen.

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Harnröhrenstriktur ist eine schwere, behindernde Krankheit bei Männern, bei der es zu einer plötzlichen oder allmählichen Vernarbung der Harnröhre kommt, gefolgt von deren Verschluss und der Unfähigkeit, Wasser zu lassen. Die Behandlung einer Verengung der Harnröhre ist eine der am häufigsten behandelten Erkrankungen komplexe Aufgaben moderne Urologie.

Harnröhrenstriktur bei Männern

Besonderheit: ein ernster, schmerzhafter Zustand, der das Leben eines Mannes radikal zum Schlechteren verändert. Selbst bei einer leichten Verengung kommt es aufgrund der unkontrollierten Freisetzung von Urintropfen zu Schwierigkeiten beim Wasserlassen und zu „Nässebeschwerden“. Was können wir über den schwerwiegenden Grad sagen, wenn natürliches Wasserlassen einfach unmöglich ist und man eine Zystostomie installieren muss – einen Schlauch in die Blase – und mit einem Beutel leben muss, aus dem der Urin abgeleitet wird? Der trockene Begriff „schlechte Lebensqualität“ kann das Unbehagen der Patienten kaum widerspiegeln.

Operation einer Harnröhrenstriktur

• Moderne Methoden Operationen wegen Harnröhrenstriktur stellen das Lumen der Harnröhre vollständig wieder her und machen mögliches Wasserlassen natürlich.
• Bei Operationen zur Verengung der Harnröhre gibt es unterschiedliche rekonstruktive und plastische Operationsmethoden: Die Wahl der Methode hängt vom Ausmaß der Verengung und dem Grund ihrer Entstehung ab.
• Entsprechend moderne Ideen Eine Bougierung der Harnröhre sollte nicht erfolgen! Es hat sich gezeigt, dass es immer zu Rückfällen und einer Verschlechterung des Zustands des Patienten kommt

„Herr Doktor, ich kann nicht normal urinieren“; „Urin spritzt, da muss man drücken“; „Jedes Mal habe ich Angst, dass ich bald überhaupt nicht mehr urinieren kann“; „Der Urinstrahl ist schwach, und jedes Mal, wenn man auf die Toilette geht, um zu urinieren, ist es eine echte Qual – es tut am Anfang weh, während und erst nach dem Urinieren beruhige ich mich“ – all das sind typische Beschwerden von Patienten, die mit der Diagnose kamen der „Harnröhrenstriktur“. Schlimmer noch In der Hälfte der Fälle kommen Patienten zu mir, denen bereits eine Zystostomie angelegt wurde – ein „Schlauch im Magen“, durch den der Urin austritt. Dabei handelt es sich nicht mehr nur um eine Verengung, sondern um einen vollständigen Verschluss des Lumens der Harnröhre. Sie können nicht selbstständig urinieren.

Leider werden vielen dieser Patienten veraltete Methoden zur Behandlung einer Harnröhrenverengung angeboten: Bougierung oder endoskopische Exzision – die sogenannte. interne optische Urethrotomie. Und wenn letzterer in einer begrenzten Anzahl von Fällen das Recht auf Leben hat, verschlechtert die Bougierung der Harnröhrenstriktur immer nur den Zustand des Patienten und verwandelt oft eine einfache Striktur in eine komplexe, die manchmal eine mehrstufige chirurgische Behandlung erfordert.

„Eine Person sollte Freude am Urinieren haben.“
Prof. Gabor.

Verengung der Harnröhre: Ursachen, Symptome und Folgen.

Es gibt drei Ursachen für eine Harnröhrenstriktur: Trauma, Entzündung und medizinische Eingriffe. Alle diese drei Gründe führen zur Narbenbildung – der Narbenbildung. Die Narbe verschließt nach und nach das Lumen der Harnröhre. Es scheint, dass dies die ganze Geschichte ist... Allerdings werden mehrere grobe pathologische Spiralen gleichzeitig verdreht. Erstens verschlechtert sich die Lebensqualität stark. Zweitens leidet die Blase unabhängig vom Ergebnis: Wenn eine Zystostomie durchgeführt wird, funktioniert die Blase nicht mehr und als Folge haben wir eine ernste Erkrankung in Form einer Mikrozystis; Wenn das selbstständige Wasserlassen „nur“ erschwert wird, kommt es zur Bildung von Blasendivertikeln. Chronische Infektion Blasen- und Nierenprobleme führen zu traurigen und durchaus vorhersehbaren Folgen. Drittens wird der Patient oft mit seiner Krankheit allein gelassen: Am Wohnort oder im Krankenwagen wird ihm ein Schlauch in den Magen eingeführt und er lebt dann wie Sie es kennen. Ganz einfach, weil nur 4 % der Urologen rekonstruktive Urologie praktizieren. Es ist banal – es gibt nur sehr wenige Spezialisten, die sich mit Harnröhrenchirurgie befassen.

Harnröhrenstrikturen sollten ausschließlich von einem Facharzt mit Erfahrung in der rekonstruktiven plastischen Chirurgie in der Urologie behandelt werden.

Standardgeschichte über posttraumatische Harnröhrenstriktur ...

Vor mir sitzt ein 27-jähriger Mann. Sitzt unruhig und berührt ständig unwillkürlich seinen Bauch.
-Wann wurde es schwierig zu urinieren? „Ich frage, als mir klar wird, dass er schon lange nicht mehr alleine uriniert hat, dass der Schlauch in seinem Magen ihn stört.
„Einen Monat nach meiner Entlassung aus der Intensivstation“, antwortet der Mann düster, „wollte ich gerade wieder arbeiten gehen, aber nach dem Unfall lag ich drei Monate im Bett.“ Und am Morgen konnte ich nicht urinieren... Ich rief einen Krankenwagen, wir gingen ins Krankenhaus, sie stellten eine postoperative Harnröhrenstriktur fest und steckten mir diesen Schlauch ein. Es zerrt ständig, stört, ich kann damit nicht arbeiten. Ja, und es verstopft ständig.
-Wie oft wechseln Sie das Mobilteil?
- Ja, mindestens einmal am Tag – es wird nicht besser. Schlimmer als bitterer Rettich. Von Sex ist keine Rede... Kann man da überhaupt etwas unternehmen, oder bin ich dazu verdammt, mein Leben lang mit einer Pfeife zu leben?
„Lassen Sie uns zunächst verstehen, in welchem ​​Teil und in welchem ​​Umfang Ihre Einschränkung besteht“, sage ich, „Sie und ich müssen Leistung erbringen.“ Röntgenuntersuchung- Urethrographie und Untersuchung der Striktur - Durchführung einer Fibrourethrozystoskopie.

Methoden zur Diagnose einer Verengung der Harnröhre

Urethrographie

Ermöglicht die Beurteilung des Ausmaßes der Verengung. Das Röntgenmethode Dabei wird ein Kontrastmittel in die Harnröhre gespritzt und eine Reihe von Bildern gemacht.

Urethroskopie

Mit einem optischen Instrument – ​​einem Zystoskop – beurteilt der Arzt den Zustand der Harnröhrenschleimhaut, macht sich ein Bild vom Vorhandensein von Steinen und klärt die Urethrographiedaten.

Uroflowmetrie

Mit dieser Methode können Sie die Flussrate des Urins messen. Dies ist ein sehr wichtiger zu bewertender Parameter klinischer Verlauf Krankheiten. Der Patient uriniert in einen Behälter und der Computer schätzt die Urinflussrate.

Allgemeine Analyse Urin

Die notwendige Analyse, um das Vorhandensein einer Entzündung im Harnsystem zu beurteilen

Fibroskopie

In manchen Fällen ist es notwendig, die Harnröhre von der Seite der Blase aus zu untersuchen, insbesondere wenn der Patient eine Zystostomie hat. Mit dem Fiberskop können Sie die Harnröhre auf beiden Seiten beurteilen.

Ultraschall des Harnsystems

Mithilfe des Ultraschalls können sowohl der Zustand der Nieren und der Blase als auch das Vorhandensein von Restharn beurteilt werden, was ein wichtiges diagnostisches Kriterium darstellt.

Behandlung von Harnröhrenstrikturen bei Männern

Es scheint, was ist so schwierig daran, eine Verengung einer Röhre zu behandeln? Nun, erweitern Sie es, und alles wird gut.
Das Problem ist, dass alle Versuche, Harnröhrenstrikturen zu erweitern, zu dehnen oder, medizinisch gesprochen, zu bougieren, zunächst zum Scheitern verurteilt sind. IN Best-Case-Szenario Der Patient muss sich lebenslang einmal im Monat einem schmerzhaften und unsicheren Eingriff unterziehen. Fürs Leben. Einmal pro Monat. Geplant.
Ganz einfach, weil die Narbe, die der Striktur zugrunde liegt, nach ihrem Auftreten fortschreitet. Und solange das Narbengewebe nicht entfernt ist, wird die Krankheit nicht besiegt sein.
Es ist in Ordnung, wenn die Länge der Striktur 1–1,5 cm beträgt. Sie können diesen Bereich herausschneiden und die gesunden Teile des Schlauchs zusammennähen. In der Theorie. In der Praxis ist es etwas komplizierter.
Was passiert, wenn die Verengung mehr als 5 cm lang ist? Was ist, wenn die gesamte Harnröhre betroffen ist? Was ist, wenn es zwei oder drei Engstellen gibt? Sie können nicht die gesamte Harnröhre herausschneiden – Sie müssen den Harnröhrenschlauch wiederherstellen. Daher sollte die Behandlung einer Harnröhrenstriktur ausschließlich von einem erfahrenen, gut ausgebildeten Facharzt durchgeführt werden, der in einem Zentrum arbeitet moderne Ausrüstung.

„Harnröhrenchirurgie ist auch Urologie,
sowohl Rekonstruktion als auch plastische Chirurgie“
Prof. Barbali

Operationen bei Harnröhrenstrikturen bei Männern

Das Problem bei der Behandlung von Harnröhrenstrikturen besteht darin, dass es äußerst schwierig ist, den Verlauf der Operation im Voraus vorherzusagen. Dies ist eine Standardsituation bei allen rekonstruktiven plastischen Operationen – die Entfernung eines Organs ist immer viel einfacher als die Wiederherstellung. Die Rekonstruktion erfordert Geschick, die Fähigkeit, den Plan während der Operation zu ändern und die Beherrschung aller Arten der plastischen Chirurgie. Aus diesem Grund beschäftigen sich nur 4-5 % der Urologen mit der rekonstruktiven plastischen Urologie. Und deshalb wurde im Westen eine ganze Unterspezialität identifiziert – die Harnröhrenchirurgie.
Warum so? Nun, was könnte eigentlich schwierig daran sein, die Durchgängigkeit einer Art Schlauch wiederherzustellen?
Urteile selbst:

• Die männliche Harnröhre ist in 5 Teile mit unterschiedlichem Aufbau unterteilt
• In jedem von ihnen gibt es mindestens drei Gründe für das Auftreten einer Verengung
• Die Einschränkungen selbst sind lang und kurz

Fast jede Option erfordert einen eigenen Ansatz. Es gibt keine universelle Operation für alle Arten von Strikturen.
In manchen Fällen reicht es aus, die verengte Stelle herauszuschneiden und die Enden der Harnröhre zusammenzunähen. In anderen Fällen ist es notwendig, beispielsweise die Schleimhaut der Wange zu entnehmen und sie als Pflaster zu verwenden, um den Umfang des Kanals wiederherzustellen. Drittens ist eine vollständige rekonstruktive plastische Chirurgie der Harnröhrenstriktur nicht mehr wegzudenken.

Alltagsgeschichte einer Harnröhrenstriktur.

Wie ist das – die Schleimhaut der Wangen?! - Der Patient schaut mich verblüfft an. - Welcher Zusammenhang besteht zwischen der Wange und, entschuldigen Sie, dem, womit ich pinkle?
- Ehrlich gesagt verblüfft mich diese Frage immer noch. Allerdings haben viele Studien bewiesen, dass die Schleimhaut der Wange das beste plastische Material ist“, lächle ich. „Sehen Sie, Sie haben eine ziemlich ausgedehnte Striktur und wir müssen dieses Narbengewebe durch etwas ersetzen.“
Der Patient studiert die Zeichnungen lange.
-Oganes Eduardovich, was wird mit der Wange passieren? Du willst dir ein Stück von deiner Wange abreißen! Das ist das gleiche Gesicht!
-Natürlich nicht. Ich möchte nur ein kleines Stück Schleimhaut entnehmen. Von innen. In einer Woche wirst du es vergessen.
...Ein Jahr nach der Operation erhielt ich folgende Rückmeldung:
„...Lieber Oganes Eduardovich! Ich denke, dass Ihnen beim Jüngsten Gericht die Hälfte Ihrer Sünden abgeschrieben wird. Ganz einfach, weil Sie den Menschen die Freude und das Vergnügen am Urinieren zurückgeben.“