Volumenbildung des Gehirns: Ursachen, Symptome, Behandlung, Erholungsphase, ärztlicher Rat und Folgen. Tumoren des Gehirns und anderer Teile des Zentralnervensystems. Gutartiger Hirntumor ICD

Unter einem Tumor versteht man üblicherweise alle Hirntumoren, also gutartige und bösartige. Diese Krankheit ist in der internationalen Klassifikation der Krankheiten enthalten, denen jeweils ein Code, der Gehirntumorcode gemäß ICD 10, zugeordnet ist: C71 bezeichnet einen bösartigen Tumor und D33 bezeichnet eine gutartige Neubildung des Gehirns und anderer Teile des Zentralnervensystems .

Da diese Krankheit der Onkologie zugeordnet wird, sind die Ursachen für Hirntumor sowie für andere Krankheiten dieser Kategorie noch unbekannt. Es gibt jedoch eine Theorie, an der Experten auf diesem Gebiet festhalten. Sie basiert auf Multifaktorialität – Hirntumor kann unter dem Einfluss mehrerer Faktoren gleichzeitig entstehen, daher der Name der Theorie. Zu den häufigsten Faktoren gehören:

Hauptsymptome

Folgende Symptome und Störungen können auf das Vorliegen eines Hirntumors hinweisen (ICD-Code 10):

eine Vergrößerung des Markvolumens und anschließend eine Erhöhung des Hirndrucks;
kephalgisches Syndrom, das mit starken Kopfschmerzen, insbesondere morgens und bei Veränderungen der Körperhaltung, sowie Erbrechen einhergeht;
systemischer Schwindel. Es unterscheidet sich vom Üblichen dadurch, dass der Patient das Gefühl hat, dass sich die Gegenstände um ihn herum drehen. Die Ursache dieser Krankheit ist eine Verletzung der Blutversorgung, das heißt, wenn das Blut nicht normal zirkulieren und in das Gehirn gelangen kann;
Störung der Wahrnehmung der umgebenden Welt durch das Gehirn;
Störung der Muskel-Skelett-Funktion, Entwicklung einer Lähmung – die Lokalisierung hängt vom Bereich der Hirnschädigung ab;
epileptische und konvulsive Anfälle;
Beeinträchtigung der Sprach- und Hörorgane: Die Sprache wird undeutlich und unverständlich, und statt Geräuschen sind nur noch Geräusche zu hören;
Konzentrationsverlust, völlige Verwirrtheit und andere Symptome sind ebenfalls möglich.

Hirntumor: Stadien

Die Stadien von Krebs werden in der Regel durch klinische Symptome unterschieden und es gibt nur 4 davon. Im ersten Stadium treten die häufigsten Symptome auf, beispielsweise Kopfschmerzen, Schwäche und Schwindel. Da diese Symptome nicht direkt auf das Vorliegen von Krebs hinweisen können, können auch Ärzte Krebs nicht frühzeitig erkennen. Die Entdeckungswahrscheinlichkeit ist jedoch noch gering, denn Krebserkrankungen, die bei der Computerdiagnostik entdeckt werden, sind keine Seltenheit.

Symptome eines Hirntumors

Im zweiten Stadium sind die Symptome stärker ausgeprägt, außerdem kommt es bei den Patienten zu einer Beeinträchtigung des Sehvermögens und der Bewegungskoordination. Der effektivste Weg, einen Hirntumor zu erkennen, ist eine MRT. In diesem Stadium ist in 75 % der Fälle ein positiver Ausgang der Operation möglich.

Das dritte Stadium ist durch Seh-, Hör- und Motorikstörungen, erhöhte Körpertemperatur und schnelle Ermüdung gekennzeichnet. In diesem Stadium dringt die Krankheit tiefer ein und beginnt, Lymphknoten und Gewebe zu zerstören, und breitet sich dann auf andere Organe aus.

Das vierte Stadium von Hirntumor ist das Glioblastom, die aggressivste und gefährlichste Form der Krankheit, die in 50 % der Fälle diagnostiziert wird. Glioblastome des Gehirns haben einen ICD-10-Code - C71.9 wird als multiforme Erkrankung charakterisiert. Dieser Hirntumor gehört zur Untergruppe der Astrozyten. Sie entsteht meist durch die Umwandlung eines gutartigen Tumors in einen bösartigen.

Behandlungsmöglichkeiten für Hirntumor

Leider ist Krebs eine der gefährlichsten Krankheiten und schwer zu behandeln, insbesondere die Onkologie des Gehirns. Es gibt jedoch Methoden, die eine weitere Zellzerstörung stoppen können und in der Medizin erfolgreich eingesetzt werden. Der berühmteste unter ihnen

Die Häufigkeit von Hirntumoren unter allen Hirnerkrankungen beträgt vier bis fünf Prozent. Der Begriff „Hirntumor“ ist ein kollektiver Begriff. Hierzu zählen alle bösartigen und gutartigen Neubildungen intra- und extrazerebraler Herkunft. In neunzig Prozent der Fälle sind Hirntumoren bei Kindern intrazerebral. Das Neoplasma kann das Ergebnis einer metastatischen Läsion sein oder sich hauptsächlich im Hirngewebe entwickeln.

Hinweis für Ärzte: Laut ICD 10 wird ein Hirntumor je nach Lokalisation des Tumors unter verschiedenen Codes verschlüsselt: C71, D33.0-D33.2.

Gründe für das Auftreten des Tumors

Eine einzelne Ursache für die Entstehung von Krebs konnte bisher nicht identifiziert werden, es wird jedoch aktiv in diese Richtung geforscht. Derzeit herrscht die Multifaktortheorie vor. Darin heißt es, dass mehrere Faktoren gleichzeitig an der Entstehung eines Tumors beteiligt sein können. Am häufigsten ist dies:

genetische Veranlagung (wenn nahe Verwandte Krebs hatten).
Zugehörigkeit zur Alterskategorie (normalerweise über 45 Jahre, mit Ausnahme von Medulloblastomen).
Exposition gegenüber schädlichen Produktionsfaktoren, insbesondere Chemikalien.
Strahlenbelastung.
Rasse (onkologische Erkrankungen treten häufiger bei Menschen der kaukasischen Rasse auf, mit Ausnahme des Meningeoms, das typisch für Neger ist).

Anwesenheitssymptome

Wenn ein Gehirntumor auftritt, hängen seine Symptome in erster Linie mit der Lage des Tumors und seiner Größe zusammen.

Die Größe des Neoplasmas bestimmt, um wie viel das Volumen der Hirnmasse zunimmt und damit auch die Intensität ihres Drucks auf das umliegende Gewebe. Der Druck führt wiederum zu allgemeinen zerebralen Symptomen, darunter:

Cephalgisches Syndrom. Es fühlt sich an wie ein Völlegefühl, ein Schweregefühl im Kopf. Das Auftreten von Kopfschmerzen ist mit einer Veränderung der Körperposition im Raum verbunden, wenn der Kopf morgens nach dem Schlafen nach unten geneigt wird. Begleitet von Übelkeit und Erbrechen – mit zunehmender Tumorgröße. Es wird durch nicht-narkotische Analgetika schlecht kontrolliert, da der Mechanismus seines Auftretens in einem Anstieg des Hirndrucks liegt.
Schwindel. Die Ursache liegt in einer Verschlechterung der Blutversorgung des Gehirns. Ein Hirntumor zeichnet sich durch einen sogenannten „systemischen“ Schwindel aus, bei dem der Patient das Gefühl hat, als würden sich umliegende Gegenstände oder er selbst in eine bestimmte Richtung drehen. Zu diesem Symptom gehört auch ein Gefühl von Benommenheit und starker Schwäche. Die Augen können plötzlich dunkel werden. Schwindel tritt meist in Schüben auf.
Sich erbrechen. Tritt normalerweise unerwartet auf, oft morgens. Kann auf dem Höhepunkt der Kopfschmerzen auftreten. Manchmal kommt es aufgrund von Veränderungen der Kopfposition zu Erbrechen. In schweren Fällen kann der Patient aufgrund der hohen Aktivität des Brechzentrums die Nahrungsaufnahme verweigern.

Fokale Symptome

Wenn sich ein Gehirntumor zu vergrößern und zu wachsen beginnt, werden seine Symptome nicht nur durch die Kompression des umgebenden Gewebes, sondern auch durch deren Zerstörung verursacht. Dies ist die sogenannte fokale Symptomatik. Nachfolgend werden in Gruppenform einige Erscheinungsformen eines Hirntumors dargestellt.

1. Die erste Möglichkeit, wie ein Hirntumor die Funktion der Peripherie beeinträchtigen kann, ist eine Verletzung der Empfindlichkeit. Die Reaktion auf äußere Reize – Temperatur, Schmerz – nimmt in unterschiedlichem Maße ab. Eine Person kann die Fähigkeit verlieren, die Position einzelner Körperteile im Raum zu bestimmen. Wenn der Tumor die motorischen Bündel der Nervenfasern beeinträchtigt, kommt es zu einer Abnahme der motorischen Aktivität. In diesem Fall kann ein einzelnes Glied, eine Körperhälfte usw. betroffen sein.

2. Wenn der Tumor die Großhirnrinde befällt, sind epileptische Anfälle möglich. Wenn der Teil der Großhirnrinde, der für die Gedächtnisfunktion verantwortlich ist, geschädigt wird, entwickelt sich letzteres von der Unfähigkeit, Verwandte zu erkennen, bis hin zum Verlust der Schreib- und Lesefähigkeiten. Der Prozess der zunehmenden Beeinträchtigung erfolgt langsam mit zunehmender Tumorgröße. Zuerst wird die Sprache undeutlich, dann kommt es zu Veränderungen in der Handschrift, dann geht sie völlig verloren.

3. Wenn der Tumor den Bereich des Gehirns schädigt, durch den der Sehnerv verläuft, kommt es zu einer Sehstörung, da der Prozess der Signalübertragung von der Netzhaut zur Großhirnrinde gestört ist und eine Bildanalyse daher nicht möglich ist. Wenn die Formation im entsprechenden Bereich der Großhirnrinde wächst, nimmt die Person bestimmte Konzepte nicht wahr, erkennt beispielsweise sich bewegende Objekte nicht.

4. Das Gehirn enthält den Hypothalamus und die Hypophyse, Drüsen, die den Spiegel der abhängigen Hormone im Körper regulieren. Eine in diesem Bereich lokalisierte Neubildung kann zu hormonellen Störungen und der Entwicklung entsprechender Syndrome führen.

5. Die Behinderung der für den Gefäßtonus verantwortlichen Zentren durch den Tumor führt zu autonomen Störungen. Der Patient verspürt Schwäche, erhöhte Müdigkeit, Schwindel, Blutdruck- und Pulsschwankungen.

6. Das betroffene Kleinhirn ist für eine beeinträchtigte Koordination und Bewegungsgenauigkeit verantwortlich. Beispielsweise kann ein Patient bei geschlossenen Augen nicht mit dem Zeigefinger auf die Nasenspitze schlagen (Finger-Nasen-Test).

Psychische und kognitive Störungen

Der Patient ist nicht persönlichkeits- und raumorientiert, es kommt zu Charakterveränderungen, oft negativer Natur; Die Person wird aggressiv, gereizt und unaufmerksam. Intellektuelle Funktionen und die Interaktion mit Menschen können beeinträchtigt sein. Wenn der Tumor in der linken Hemisphäre lokalisiert ist, nehmen die intellektuellen Fähigkeiten ab, während in der rechten Hemisphäre kreatives Denken und Vorstellungsvermögen verloren gehen. Manchmal treten akustische und visuelle Halluzinationen auf.

Es muss gesagt werden, dass die Symptome eines Gehirntumors bei Erwachsenen häufig von den Arbeitsbedingungen und dem Alter des Patienten abhängen. Leider achten Erwachsene selten auf allgemeine zerebrale Manifestationen, während diese Symptome bei Kindern der Hauptgrund für die Kontaktaufnahme mit einem Arzt sind.

Anzeichen und Diagnose der Krankheit

Typischerweise wenden sich solche Patienten bereits bei den ersten Krankheitssymptomen an einen Therapeuten oder Neurologen, oft mit starken Kopfschmerzen, vegetativen und motorischen Störungen, Sensibilitäts- und Sehstörungen. Der Arzt beurteilt die Schwere der Symptome und entscheidet, ob der Patient ins Krankenhaus eingeliefert werden soll. Wenn es der Zustand des Patienten zulässt, wird die Untersuchung ambulant durchgeführt.

*MRT-Bild eines Gehirntumors (Foto)

Sie beginnen mit einem Beratungsgespräch bei einem Neurologen, sofern dies noch nicht geschehen ist. Der Neurologe beurteilt die Sensibilität, das Vorliegen motorischer Störungen, prüft die Integrität der Sehnenreflexe und führt eine Differenzialdiagnostik zu anderen neurologischen Erkrankungen durch. Er verordnet außerdem eine Computer- oder Magnetresonanztomographie des Gehirns. Mithilfe der Neurobildgebung können wir die Lage des Tumors und seine Eigenschaften klären. Die Hauptzeichen eines Hirntumors im MRT sind eine raumfordernde Bildung, eine Verschiebung von Blutgefäßen und deren Ästen (mit zusätzlicher MR-Angiographie).

Der Patient sollte außerdem einen Augenarzt aufsuchen, um den Fundus untersuchen zu lassen. Veränderungen in den Gefäßen, die das Sehorgan versorgen, können für die Beurteilung des Hirndrucks aufschlussreich sein. Bei Beeinträchtigungen des Hör- oder Geruchssinns wird der Patient zusätzlich an einen HNO-Arzt überwiesen.

Aufgrund der Lage der Formation im Schädel ist die Diagnose der Krankheit schwierig. Die Diagnose eines Neoplasmas kann nur nach einer histologischen Schlussfolgerung überprüft werden. Forschungsmaterial wird bereits bei der Entfernung des Hirntumors oder bei einer neurochirurgischen Operation gewonnen.

Behandlung

Die Behandlung von Krebs ist immer komplex. Wenn ein kleiner Gehirntumor entdeckt wird, wird häufig eine Behandlung ohne Operation versucht. Wenn die Diagnose darauf hinweist, dass ein erheblicher Hirntumor vorliegt, ist eine Operation oft dringend erforderlich.

Eine Therapie zur Verringerung der Intensität der Symptome umfasst den Einsatz von Glukokortikoiden, Antiemetika, Sedativa, narkotischen und nicht-narkotischen Analgetika.

Die chirurgische Entfernung eines Gehirntumors ist sehr schwierig. Dies ist jedoch die grundlegende und meist effektivste Methode. Wenn der Tumor groß ist oder in lebenswichtigen Zentren lokalisiert ist, ist ein chirurgischer Eingriff nicht möglich. In solchen Fällen kommt eine Strahlentherapie zum Einsatz.

Nach histologischer Untersuchung des Tumors ist eine Chemotherapie möglich. Um die erforderliche Dosis und Art des Arzneimittels richtig auszuwählen, ist eine Biopsie erforderlich. Ihre Bedeutung erlangte die Kryodestruktion bei der Entfernung von Hirntumoren bzw. deren Einfrieren. Erkrankte Zellen sterben unter dem Einfluss niedriger Temperaturen, während gesundes Gewebe in keiner Weise beeinträchtigt wird. Bei Tumoren, die operativ nicht entfernt werden können, kommt die Kryodestruktion zum Einsatz. Alle Methoden sind miteinander kombinierbar. Dieser kombinierte Ansatz wird in der medizinischen Praxis am häufigsten verwendet.

Lebensprognose

Die Lebenserwartung eines Hirntumors kann je nach Lokalisation und Bösartigkeitsgrad des Tumors stark variieren. Somit kann eine Person mit einer guten Ausbildung, vorbehaltlich einer rechtzeitigen Erkennung und Behandlung, ein erfülltes Leben führen. Bei bösartigen Läsionen und später Erkennung des Tumors beträgt die Lebenserwartung jedoch oft 1-2 Jahre oder sogar weniger.

In diesem Artikel schauen wir uns an, was ein raumfordernder Hirntumor ist.

Jedes Jahr werden bei Zehntausenden Menschen onkologische Erkrankungen diagnostiziert. Diese Pathologien sind durch das schnelle Wachstum atypischer Gewebe gekennzeichnet, wodurch die Funktionalität des Organs, in dem sich der Tumor befindet, gestört wird. Darüber hinaus kommt es im Körper zu einer allgemeinen Vergiftung, die durch Produkte hervorgerufen wird, die während der Lebensdauer des Tumors gebildet werden.

Ähnliche Läsionen können sich im Kopf entwickeln und aus verschiedenen Zellen entstehen. Onkologische Pathologien werden sowohl bei erwachsenen Patienten als auch bei Kindern diagnostiziert, und die Mechanismen der Tumorentwicklung können unterschiedlich sein. Hirntumoren sind keine häufige Tumorart, stellen aber die größte Gefahr dar. Wenn Nervengewebe degeneriert, kommt es zu schweren Multiorganerkrankungen, und die Behandlung der Erkrankung ist aufgrund ihrer spezifischen Lokalisation schwierig.

Ein wichtiges Kriterium zur Beurteilung der Prognose ist der Grad der Bösartigkeit der hirnraumgreifenden Läsion, bestimmt durch den Unterschied zwischen den Tumorzellen und den ursprünglichen Zellen des Organs. Je naturnäher sie aufgebaut sind, desto besser ist die Prognose für den Patienten. Die wirksamste Methode zur Tumorbekämpfung ist die Operation, allerdings ist dieser Ansatz nicht immer möglich. Am häufigsten empfehlen Experten eine umfassende Bekämpfung des Problems, bei der Krebszellen auf verschiedene Weise beeinflusst werden.

Per Definition handelt es sich bei Tumoren um volumetrische Gebilde des Gehirns, die gemischter Natur sind.

Ursachen von Hirntumoren

Die moderne Medizin kennt die genauen Gründe für die Entstehung raumfordernder Hirntumoren nicht. Experten vermuten, dass solche Veränderungen unter dem Einfluss einer Kombination von Faktoren auftreten. Bei pädiatrischen Patienten überwiegen genetische Faktoren für das Auftreten von Neoplasien. Sie sind mit Mutationen in bestimmten Chromosomenregionen verbunden, die das Zellwachstum und die Zellteilung steuern. Solche Veränderungen führen am häufigsten zur Bildung eines Tumors bei Neugeborenen und Kleinkindern. Bei erwachsenen Patienten kann Krebs auch genetisch bedingt sein. Wissenschaftler identifizieren eine Reihe von Faktoren, die ein Versagen des Zellzyklus und die Entwicklung eines raumfordernden Tumors im Gehirn (ICD-Code D33) hervorrufen können:

Ultraviolette und infrarote Strahlung können die Struktur der DNA verändern, wodurch die Wahrscheinlichkeit der Bildung eines Tumors, einschließlich eines Melanoms, steigt.
Einige Viren haben die Fähigkeit, ein unkontrolliertes Zellwachstum zu verstärken, das dann zur Onkologie ausartet. Zu diesen Viren gehört beispielsweise das Papillomavirus, das Warzen verursacht.
Essen von Lebensmitteln, die GVO enthalten. Sie können eine teratogene Wirkung haben – sie können Krebs und die Bildung von Missbildungen verursachen.

Klassifizierung von Hirntumoren

Die Prognose für die Genesung eines Hirntumors (gemäß ICD-10 D33) hängt vom Stadium des pathologischen Prozesses sowie von den individuellen Eigenschaften des Körpers des Patienten und der Histologie der Tumorbildung ab. Zerebrale Läsionen werden in zwei große Gruppen eingeteilt: Gliome, deren Bildung direkt aus Nervengewebe erfolgt; Nicht-Gliome, die aus den Hirnhäuten und lymphoiden Elementen gebildet werden. Es werden auch sekundäre Formationen identifiziert, die das Ergebnis einer Metastasierung der primären Läsion entlang der Lymphbahnen und Blutgefäße sind. Ein ähnlicher Vorgang findet in der Regel in Organen mit aktiver Durchblutung statt – Milz, Lunge, Leber.

Gliome

Die Gruppe der Gliome wird durch verschiedene Pathologien repräsentiert; sie sind die häufigsten raumgreifenden Formationen des Corpus callosum des Gehirns. Sie werden in 80 % der Fälle diagnostiziert. Gliome werden nach dem Grad ihrer Bösartigkeit klassifiziert, daher können Prognose und Krankheitsbild unterschiedlich sein. Die häufigste Gliomart ist das Glioblastom. Außerdem ausgezeichnet:

Oligodendrogliome. Diese Pathologie ist sehr selten; in diesem Fall wird ein Neoplasma aus Schutzelementen gebildet, die auch den Prozess der Blutstillung im Gehirn unterstützen. Die Besonderheit solcher raumgreifenden Formationen des Hirnstamms besteht darin, dass sie sich am häufigsten bei Patienten mittleren Alters bilden. Solche Neoplasien sind mäßig bösartig.
Astrozytome. Dieses Neoplasma wird in 3/5 Fällen von Hirntumor diagnostiziert. Astrozytome werden aus Zellen gebildet, die Neuronen von Gefäßen trennen. Diese Zellen (Astrozyten) sind an der Ernährung und natürlichen Entwicklung des Nervengewebes beteiligt. Astrozytome werden nach dem Grad der Bösartigkeit unterschieden.
Ependymome. Es handelt sich um Gebilde, die von den Zellen der inneren Schicht der Hirnventrikel gebildet werden. Diese Zellen sind am Prozess der Produktion von Liquor cerebrospinalis beteiligt, weshalb die Symptome eines Ependymoms mit einer Verletzung dieser besonderen Funktion verbunden sind. Ependymome werden in bösartige und hochgradige Ependymome eingeteilt.
Gemischte Gliome. Diese Art von Tumor wird aus mehreren Gewebetypen gebildet, die normalerweise im Gehirn vorhanden sind.

Eine Massenbildung im Parietallappen des Gehirns kann plötzlich auftreten. Neurologische Symptome, wenn der Tumor in diesem Bereich lokalisiert ist, äußern sich in Störungen der Empfindlichkeit des Rumpfes auf der der Läsion gegenüberliegenden Seite. Es werden Desorientierung in Teilen des eigenen Körpers und opto-aphasische Störungen festgestellt.

Eine Augenpathologie tritt nur bei großen Tumorvolumina auf und manifestiert sich bei weniger als der Hälfte der Patienten. Ein charakteristisches Merkmal ist das Auftreten einer partiellen gleichnamigen Hemianopsie im unteren Quadranten als Folge einer Schädigung des oberen Teils des Graziole-Bündels, dessen Nervenfasern in diesem Lappen verlaufen. Wenn sich der Prozess anschließend auf den Hinterhauptslappen ausbreitet, entwickelt sich eine vollständige gleichnamige Hemianopsie.

Negliome

Es gibt drei Arten solcher Tumoren, von denen einige gutartig sind, andere mit einer schlechten Prognose verbunden sind und häufig zum Tod des Patienten führen. Ärzte heben hervor:

Meningeome. Diese Tumoren bilden die Membranen des Gehirns. Experten unterscheiden sie nach dem Grad der Bösartigkeit; darüber hinaus können sie mit klinischen Manifestationen unterschiedlicher Intensität einhergehen.
Hypophysenadenome. Sie stellen ein spezifisches Problem dar, das immer mit Veränderungen der endokrinen Funktionen des Organs einhergeht. Diese Pathologie betrifft häufiger Frauen. In den meisten Fällen handelt es sich um eine gutartige Formation, die gut auf eine Therapie anspricht.
Lymphome des Zentralnervensystems. Diese Art von Neoplasie ist durch einen schweren Verlauf gekennzeichnet. Tumore bestehen aus entarteten Zellen des Lymphsystems. Die Prognose und das Behandlungsschema hängen von der Art des am Prozess beteiligten Gewebes ab.

Was sind die Anzeichen einer Hirnmasse?

Charakteristische Symptome

Die Ausprägung von Tumorbildungen im Gehirn hängt von vielen Faktoren ab. Der Ort des Tumors ist von nicht geringer Bedeutung, da die Nervenstrukturen in Funktionszonen unterteilt sind. Die Tumorsymptome können auch je nach Stadium der Pathologie variieren.

Frühe Manifestationen sind wie folgt:

Die Entstehung von Migräne, die fast jede Erkrankung des Zentralnervensystems begleitet. Am häufigsten treten sie als Folge einer Schwellung auf. Migräne kann den Patienten auch dann stören, wenn die Bildung im Gehirn gering ist. Die maximale Schmerzintensität wird nachts und morgens beobachtet. Es ist unmöglich, allein anhand dieses Symptoms einen Tumor zu erkennen.
Das Auftreten von Erbrechen, das häufig mit Migräne einhergeht. Darüber hinaus haben sie keinen Zusammenhang mit der Anwesenheit von Nahrungsmitteln im Magen-Darm-Trakt.
Kognitive Störungen, zum Beispiel Gedächtnisstörungen, eingeschränkte Konzentrationsfähigkeit. Die Ursache solcher Störungen kann nur durch eine gründliche Untersuchung ermittelt werden.

Wenn es für die oben genannten Symptome keine Therapie gibt und der Tumor im Gehirn bösartig ist, wird eine Verschlimmerung der Symptome beobachtet:

Es entwickeln sich Depressionen, Schläfrigkeit und Depressionen. In der Regel gehen solche Erscheinungen mit starken Schmerzen und Fieber einher.
Weitere Symptome hängen von der Lage des Tumors ab. Der Patient kann unter einer Sprachbehinderung, einer Verschlechterung des Sehvermögens und einer Beeinträchtigung der Bewegungskoordination leiden. Diese klinischen Anzeichen sind wichtig für die Diagnose einer Pathologie, da sie es ermöglichen, den Ort des Tumors zu bestimmen.
In komplizierten Fällen kommt es zu Krämpfen mit Atemstillstand. Wird dem Patienten nicht rechtzeitig geholfen, besteht die Möglichkeit eines tödlichen Ausganges.

Wie wird die Diagnose einer Hirnraummasse gestellt?

Diagnose

Die Diagnose einer Pathologie erfordert eine gründliche Untersuchung, einschließlich Laborblutuntersuchungen und MRT. Die klinischen Manifestationen der Krankheit werden auch von einem Neurologen und Onkologen untersucht.

Behandlung von Formationen im Gehirn

Bei der Therapie von Neoplasien handelt es sich um einen integrierten Ansatz, der auf einem chirurgischen Eingriff basiert, der auf die vollständige Beseitigung des Tumors abzielt. Leider ist eine Operation aufgrund der Lokalisation der Pathologie nicht immer möglich. In solchen Fällen werden dem Patienten eine Chemotherapie, eine medikamentöse Therapie und andere Methoden zur Beeinflussung des Tumors verschrieben, um dessen Wachstum zu stoppen und den Zustand des Patienten zu verbessern. In den meisten Fällen ist es unmöglich, die Krankheit vollständig zu heilen.

Operativer Eingriff

Die chirurgische Entfernung eines Tumors kann nur im gesunden Gewebe erfolgen. Dieser Ansatz liefert eine zufriedenstellende Wirkung. In dieser Hinsicht kann ein Neoplasma mit klar definierten Grenzen als heilbar bezeichnet werden. Der chirurgische Eingriff wird unter der Kontrolle von CT und MRT durchgeführt, wodurch Sie die Aktionen des Chirurgen visualisieren können.

Strahlentherapie

Wenn eine chirurgische Entfernung des Tumors nicht möglich ist, wird empfohlen, den Patienten einer Gammastrahlung auszusetzen. Auch eine Strahlentherapie wird eingesetzt, um den Tumor vor der weiteren Entfernung zu verkleinern.

Eine Strahlentherapie ist auch dann angezeigt, wenn der Tumor operativ nicht vollständig entfernt werden kann oder inoperabel ist.

Chemotherapie

Zytostatika werden eher selten eingesetzt, da nicht alle Substanzen in die Blut-Hirn-Schranke eindringen können. Bei einer Überempfindlichkeit des Tumors gegenüber injizierten Substanzen kommt eine Chemotherapie zum Einsatz.

Zusätzlich zu diesen Behandlungsmethoden kann eine gezielte Therapie eingesetzt werden, bei der Medikamente verabreicht werden, die nur auf Tumorzellen wirken, Kryochirurgie.

Prognose, gefährliche Folgen

Neubildungen im Gehirn können die Entwicklung verschiedener Funktionsstörungen innerer Organe hervorrufen. Nervenzentren werden geschädigt (es kommt zu Krämpfen und Lähmungen) und der psychische Zustand des Patienten verändert sich. Wenn wichtige Strukturen beschädigt werden und Metastasen entstehen, endet die Pathologie mit dem Tod des Patienten.

Besonders gravierend sind die Folgen einer raumfordernden Bildung des 3. Hirnventrikels.

Tumoren des dritten Ventrikels sind eine relativ seltene Gruppe von Hirntumoren. Laut einer Reihe von Autoren liegen sie zwischen 1,5 % und 2–5 %. Die häufigsten Neoplasien des dritten Ventrikels bei Kindern sind subependymale Riesenzell- und pilozytische Astrozytome, Neurofibrome, Germinome, Gliome, Kraniopharyngeome, Papillome und Zirbeldrüsenneoplasien. Bei Erwachsenen sind Kolloidzysten, Metastasen, Lymphome, Meningeome, Gliome und Pinealome am häufigsten.

Auch die Intensität der Symptome schwankt im Verlauf der Erkrankung und ist bei Kindern meist schwerwiegender.

Rehabilitation

Die Rehabilitationsphase nach der Therapie von Hirntumoren zielt darauf ab, den Menschen anzupassen und ihn in ein normales Leben zurückzuführen. Während der Rehabilitationsphase ist der Einsatz spezieller unterstützender Medikamente und physiotherapeutischer Methoden angezeigt. Dem Patienten wird außerdem empfohlen, spezielle Übungen durchzuführen.

Die Genesung wird von einem multidisziplinären Team durchgeführt, dem ein Chirurg, ein Chemotherapeut, ein Radiologe, ein Psychologe, ein Arzt für Bewegungstherapie, ein Physiotherapeut, ein Ausbilder für Bewegungstherapie, ein Logopäde, Krankenschwestern und medizinisches Nachwuchspersonal angehören. Nur ein multidisziplinärer Ansatz gewährleistet einen umfassenden und qualitativ hochwertigen Rehabilitationsprozess.

Es ist wichtig zu bedenken, dass die Wirksamkeit der Therapie und die Prognose in vielen Fällen von der Art der Entstehung und dem Stadium ihrer Entwicklung abhängen. Daher ist es notwendig, beim geringsten Verdacht auf die Krankheit einen Arzt aufzusuchen.

Eine frühere Manifestation eines Hirntumorprozesses sind fokale Symptome. Es können folgende Entstehungsmechanismen vorliegen: chemische und physikalische Einwirkungen auf das umliegende Hirngewebe, Schädigung der Wand eines Hirngefäßes mit Blutung, Gefäßverschluss durch eine metastatische Embolie, Einblutung in eine Metastase, Kompression des Gefäßes mit Entstehung einer Ischämie , Kompression der Wurzeln oder Stämme der Hirnnerven. Darüber hinaus kommt es zunächst zu Symptomen einer lokalen Reizung eines bestimmten Hirnareals und dann zu einem Funktionsverlust (neurologisches Defizit).
Wenn der Tumor wächst, breiten sich Kompression, Ödeme und Ischämie zunächst auf das an den betroffenen Bereich angrenzende Gewebe und dann auf weiter entfernte Strukturen aus, was zum Auftreten von Symptomen „in der Nachbarschaft“ bzw. „in der Ferne“ führt. Später entwickeln sich allgemeine zerebrale Symptome, die durch intrakranielle Hypertonie und Hirnödeme verursacht werden. Bei einem erheblichen Hirntumorvolumen ist ein Masseneffekt (Verschiebung der Haupthirnstrukturen) mit der Entwicklung eines Luxationssyndroms möglich – Herniation des Kleinhirns und der Medulla oblongata in das Foramen magnum.
Ein lokaler Kopfschmerz kann ein Frühsymptom eines Tumors sein. Sie entsteht aufgrund einer Reizung von Rezeptoren, die in den Hirnnerven, den Venennebenhöhlen und den Wänden der Hirngefäße lokalisiert sind. Eine diffuse Cephalgie wird in 90 % der Fälle subtentorialer Neoplasien und in 77 % der Fälle supratentorialer Tumorprozesse beobachtet. Es hat den Charakter eines tiefen, ziemlich intensiven und platzenden Schmerzes, oft paroxysmal.
Erbrechen ist normalerweise ein allgemeines zerebrales Symptom. Sein Hauptmerkmal ist der fehlende Zusammenhang mit der Nahrungsaufnahme. Bei einem Tumor des Kleinhirns oder des vierten Ventrikels geht er mit einer direkten Wirkung auf das Brechzentrum einher und kann die primäre fokale Manifestation sein.
Systemischer Schwindel kann in Form eines Durchfallgefühls, einer Drehung des eigenen Körpers oder umliegender Gegenstände auftreten. Während der klinischen Manifestation gilt Schwindel als fokales Symptom, das auf eine Tumorschädigung des Nervus vestibulocochlearis, der Pons, des Kleinhirns oder des vierten Ventrikels hinweist.
Motorische Störungen (Pyramidenstörungen) treten bei 62 % der Patienten als primäre Tumorsymptome auf. In anderen Fällen treten sie später aufgrund des Wachstums und der Ausbreitung des Tumors auf. Zu den frühesten Manifestationen einer Pyramideninsuffizienz gehört eine zunehmende Anisoreflexie der Sehnenreflexe an den Extremitäten. Dann kommt es zu einer Muskelschwäche (Parese), begleitet von einer Spastik aufgrund eines Muskelhypertonus.
Sensibilitätsstörungen gehen hauptsächlich mit einer Pyramideninsuffizienz einher. Klinisch manifestieren sie sich bei etwa einem Viertel der Patienten, in anderen Fällen werden sie erst bei einer neurologischen Untersuchung entdeckt. Als primäres Herdsymptom kommt eine Störung des Muskel-Gelenk-Gefühls in Frage.
Das Krampfsyndrom ist eher typisch für supratentorielle Neoplasien. Bei 37 % der Patienten mit Hirntumoren sind epileptische Anfälle ein manifestes klinisches Symptom. Das Auftreten von Absence-Anfällen oder generalisierten tonisch-klonischen Anfällen ist typischer für Tumoren mit mittlerer Lokalisation; Anfälle vom Typ der Jackson-Epilepsie – bei Neoplasien in der Nähe der Großhirnrinde. Die Art der Aura eines epileptischen Anfalls hilft oft dabei, das Thema der Läsion zu bestimmen. Wenn der Tumor wächst, verwandeln sich generalisierte Anfälle in partielle Anfälle. Mit fortschreitender intrakranieller Hypertonie ist in der Regel eine Abnahme der Epiaktivität zu beobachten.
Psychische Störungen während der Manifestationszeit treten in 15–20 % der Fälle von Hirntumoren auf, vor allem wenn sie im Frontallappen lokalisiert sind. Mangelnde Initiative, Schlamperei und Apathie sind typisch für Tumoren des Pols des Frontallappens. Euphorie, Selbstgefälligkeit und grundlose Fröhlichkeit weisen auf eine Schädigung der Basis des Frontallappens hin. In solchen Fällen geht das Fortschreiten des Tumorprozesses mit einer Zunahme von Aggressivität, Bosheit und Negativismus einher. Visuelle Halluzinationen sind charakteristisch für Neoplasien an der Verbindung von Temporal- und Frontallappen. Psychische Störungen in Form von fortschreitendem Gedächtnisverlust, Denk- und Aufmerksamkeitsstörungen stellen allgemeine zerebrale Symptome dar, da sie durch wachsende intrakranielle Hypertonie, Tumorintoxikation und Schädigung der assoziativen Bahnen verursacht werden.
Eine Stauung des Sehnervenkopfes wird bei der Hälfte der Patienten diagnostiziert, häufiger in späteren Stadien, bei Kindern kann sie jedoch als erstes Symptom des Tumors dienen. Aufgrund des erhöhten Hirndrucks können vorübergehend verschwommenes Sehen oder „Flecken“ vor den Augen auftreten. Mit fortschreitendem Tumor kommt es zu einer zunehmenden Verschlechterung des Sehvermögens, die mit einer Atrophie der Sehnerven einhergeht.
Veränderungen im Gesichtsfeld treten auf, wenn das Chiasma und die Sehbahn geschädigt sind. Im ersten Fall wird eine heteronyme Hemianopsie beobachtet (Verlust der gegenüberliegenden Gesichtsfeldhälften), im zweiten Fall eine homonyme Hemianopsie (Verlust beider rechter oder beider linker Gesichtsfeldhälften).

Ziel der Behandlung: Erreichen einer vollständigen, teilweisen Rückbildung des Tumorprozesses oder seiner Stabilisierung, Beseitigung schwerer Begleitsymptome.

Behandlungstaktiken

Nichtmedikamentöse Behandlung IA

Stillstand, körperliche und emotionale Ruhe, Einschränkung des Lesens gedruckter und künstlerischer Publikationen, Fernsehen. Ernährung: Diät Nr. 7 – salzfrei. Bei zufriedenstellendem Zustand des Patienten „Allgemeine Tabelle Nr. 15“.

Arzneimittelbehandlung IA

1. Dexamethason, 4 bis 30 mg pro Tag, abhängig von der Schwere des Allgemeinzustands, intravenös, zu Beginn einer Sonderbehandlung oder während des gesamten Krankenhausaufenthalts. Wird auch verwendet, wenn Episoden von Krampfanfällen auftreten.

2. Mannitol 400 ml, intravenös, zur Dehydrierung. Die maximale Verschreibung beträgt 1 Mal alle 3-4 Tage während des gesamten Krankenhausaufenthalts zusammen mit kaliumhaltigen Arzneimitteln (Asparkam, 1 Tablette 2-3 Mal täglich, Panangin, 1 Tablette 2-3 Mal täglich).

3. Furosemid – ein „Schleifendiuretikum“ (Lasix 20-40 mg) wird nach der Gabe von Mannit zur Vorbeugung des „Rebound-Syndroms“ eingesetzt. Es wird auch unabhängig bei Episoden von Krampfanfällen und erhöhtem Blutdruck angewendet.

4. Diacarb – Diuretikum, Carboanhydrasehemmer. Es wird zur Dehydrierung in einer Dosis von 1 Tablette 1-mal täglich morgens zusammen mit kaliumhaltigen Arzneimitteln (Asparkam 1 Tablette 2-3-mal täglich, Panangin 1 Tablette 2-3-mal täglich) angewendet.

5. Bruzepam-Lösung 2,0 ml – ein Benzodiazepin-Derivat, das beim Auftreten von Krampfanfällen oder zu deren Vorbeugung bei hoher Krampfbereitschaft eingesetzt wird.

6. Carbamazepin ist ein Antikonvulsivum mit gemischter Neurotransmitterwirkung. Nehmen Sie lebenslang 100-200 mg 2-mal täglich ein.

7. B-Vitamine – Vitamine B1 (Thiaminbromid), B6 (Pyridoxin), B12 (Cyanocobalamin) sind für die normale Funktion des zentralen und peripheren Nervensystems notwendig.

Liste der Therapiemaßnahmen im Rahmen von VSMP

Andere Behandlungen

Strahlentherapie: Externe Strahlentherapie bei Tumoren des Gehirns und des Rückenmarks, die in der postoperativen Phase unabhängig für radikale, palliative oder symptomatische Zwecke eingesetzt wird. Auch die gleichzeitige Durchführung einer Chemo- und Strahlentherapie ist möglich (siehe unten).

Bei Rezidiven und anhaltendem Wachstum des Tumors nach zuvor durchgeführter kombinierter oder komplexer Behandlung mit Strahlenkomponente ist eine wiederholte Bestrahlung unter zwingender Berücksichtigung der Faktoren VDF, EDC und linear-quadratisches Modell möglich.

Parallel dazu wird eine symptomatische Dehydrationstherapie durchgeführt: Mannitol, Furosemid, Dexamethason, Prednisolon, Diacarb, Asparkam.

Indikationen für die Verordnung einer externen Strahlentherapie sind das Vorliegen eines morphologisch festgestellten bösartigen Tumors sowie eine Diagnose auf der Grundlage klinischer, labortechnischer und instrumenteller Forschungsmethoden und vor allem CT-, MRT- und PET-Untersuchungsdaten.

Darüber hinaus wird eine Strahlenbehandlung bei gutartigen Tumoren des Gehirns und des Rückenmarks durchgeführt: Hypophysenadenome, Tumoren aus Resten der Hypophyse, Keimzelltumoren, Tumoren der Hirnhäute, Tumoren des Zirbeldrüsenparenchyms, hineinwachsende Tumoren Schädelhöhle und Spinalkanal.

Strahlentherapietechnik

Geräte: Die externe Strahlentherapie wird im herkömmlichen statischen oder Rotationsmodus an Gammatherapiegeräten oder linearen Elektronenbeschleunigern durchgeführt. Für Patienten mit Hirntumoren ist die Herstellung individueller fixierender thermoplastischer Masken erforderlich.

Bei Vorhandensein moderner Linearbeschleuniger mit Multi-Lift-(Mehrblatt-)Kollimator, Röntgensimulatoren mit Computertomographieaufsatz und Computertomograph, modernen Planungsdosimetriesystemen ist die Durchführung neuer technologischer Bestrahlungstechniken möglich: volumetrisch (konforme) Bestrahlung im 3-D-Modus, intensiv modulierte Strahlentherapie, stereotaktische Radiochirurgie bei Hirntumoren, bildgeführte Strahlentherapie.

Dosisfraktionierungsmodi im Zeitverlauf:

1. Klassisches Fraktionierungsschema: ROD 1,8–2,0–2,5 Gy, 5 Fraktionen pro Woche. Geteilter oder kontinuierlicher Kurs. Bis zu SOD 30,0–40,0–50,0–60,0–65,0–70,0 Gy im konventionellen Modus und SOD 65,0–75,0 Gy im konformen oder intensiv modulierten Modus.

2. Multifraktionierungsmodus: ROD 1,0–1,25 Gy 2-mal täglich, nach 4–5 und 19–20 Stunden bis ROD 40,0–50,0–60,0 Gy im herkömmlichen Modus.

3. Modus der durchschnittlichen Fraktionierung: ROD 3,0 Gy, 5 Fraktionen pro Woche, SOD – 51,0–54,0 Gy im herkömmlichen Modus.

4. „Wirbelsäulenbestrahlung“ im klassischen Fraktionierungsmodus ROD 1,8–2,0 Gy, 5 Fraktionen pro Woche, SOD von 18,0 Gy bis 24,0–36,0 Gy.

Daher ist die Standardbehandlung nach Resektion oder Biopsie eine fraktionierte lokale Strahlentherapie (60 Gy, 2,0–2,5 Gy x 30; oder äquivalente Dosis/Fraktionierung) IA.

Eine Erhöhung der Dosis auf mehr als 60 Gy hatte keinen Einfluss auf die Wirkung. Bei älteren Patienten sowie bei Patienten mit schlechtem Leistungsstatus wird in der Regel die Anwendung kurzer hypofraktionierter Behandlungsschemata (z. B. 40 Gy in 15 Fraktionen) empfohlen.

In einer randomisierten Phase-III-Studie war die Strahlentherapie (29 x 1,8 Gy, 50 Gy) der besten symptomatischen Therapie bei Patienten über 70 Jahren überlegen.

Methode der gleichzeitigen Chemotherapie und Strahlentherapie

Wird hauptsächlich bei bösartigen Hirngliomen G3-G4 verschrieben. Die Strahlentherapietechnik wird nach dem oben genannten Schema im konventionellen (Standard) oder konformen Bestrahlungsmodus, kontinuierlich oder geteilter Verlauf vor dem Hintergrund einer Monochemotherapie mit Temodal 80 mg/m2 oral, für den gesamten Verlauf der Strahlentherapie (am Tage der Strahlentherapiesitzungen und Wochenenden, jedoch nicht 42-45 Mal).

Chemotherapie: wird nur bei bösartigen Hirntumoren im adjuvanten, neoadjuvanten, unabhängigen Regime verschrieben. Auch die gleichzeitige Durchführung einer Chemo- und Strahlentherapie ist möglich.

Bei bösartigen Gliomen des Gehirns:

Bei Medulloblastomen:

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die begleitende und adjuvante Chemotherapie mit Temozolomid (Temodal) und Lomustin bei Glioblastomen in der großen randomisierten IA-Studie signifikante Verbesserungen des mittleren und des 2-Jahres-Überlebens zeigte.

In einer großen randomisierten Studie verbesserte eine adjuvante Chemotherapie mit Procarbazin, Lomustin und Vincristin (PCV-Schema) das Überleben bei IA nicht.

Basierend auf einer großen Metaanalyse kann eine Chemotherapie mit Nitrosoharnstoff jedoch das Überleben ausgewählter Patienten verbessern.

Avastin (Bevacizumab) ist ein zielgerichtetes Medikament; die Gebrauchsanweisung enthält Indikationen für die Behandlung von malignen Gliomen des Grades III-IV (G3-G4) – anaplastische Astrozytome und Glioblastoma multiforme. Derzeit werden groß angelegte klinische, randomisierte Studien zum Einsatz in Kombination mit Irinotecan oder Temozolomid bei malignen G3- und G4-Gliomen durchgeführt. Es wurde eine vorläufige hohe Wirksamkeit dieser Chemotherapie und gezielten Therapieschemata nachgewiesen.

Chirurgische Methode: durchgeführt in einem neurochirurgischen Krankenhaus.

In den allermeisten Fällen erfolgt die Behandlung von ZNS-Tumoren chirurgisch. Allein die sichere Diagnose eines Tumors lässt einen chirurgischen Eingriff als indiziert gelten. Faktoren, die die Möglichkeiten einer chirurgischen Behandlung einschränken, sind die spezifische Lokalisierung des Tumors und die Art seines infiltrativen Wachstums im Bereich lebenswichtiger Teile des Gehirns wie Hirnstamm, Hypothalamus und subkortikale Knoten.

Gleichzeitig ist in der Neuroonkologie das allgemeine Prinzip der Wunsch, den Tumor möglichst vollständig zu entfernen. Palliative Operationen sind eine notwendige Maßnahme und zielen in der Regel darauf ab, den Hirndruck zu senken, wenn die Entfernung eines Hirntumors nicht möglich ist, oder die Kompression des Rückenmarks in einer ähnlichen Situation zu verringern, die durch einen nicht entfernbaren intramedullären Tumor verursacht wird.

1. Vollständige Entfernung des Tumors.

2. Zwischensumme der Tumorentfernung.

3. Tumorresektion.

4. Kraniotomie mit Biopsieentnahme.

5. Ventrikulozisternostomie (Torkildsen-Verfahren).

6. Ventrikuloperitonealer Shunt.

Daher ist die Operation ein allgemein akzeptierter primärer Behandlungsansatz, um das Tumorvolumen zu reduzieren und Material zur Überprüfung zu gewinnen. Die Tumorresektion hat prognostischen Wert und kann bei dem Versuch, eine maximale Zytoreduktion zu erreichen, Vorteile bringen.

Präventivmaßnahmen

Die Maßnahmen zur Vorbeugung bösartiger Neubildungen des Zentralnervensystems stimmen mit denen anderer Lokalisationen überein. Dabei geht es vor allem um die Erhaltung der Ökologie der Umwelt, die Verbesserung der Arbeitsbedingungen in gefährlichen Industrien, die Verbesserung der Qualität landwirtschaftlicher Produkte, die Verbesserung der Trinkwasserqualität usw.

Weitere Verwaltung:

1. Beobachtung durch einen Onkologen und Neurochirurgen am Wohnort, Untersuchung vierteljährlich, in den ersten 2 Jahren, dann alle 6 Monate, in zwei Jahren, dann einmal im Jahr unter Berücksichtigung der Ergebnisse von MRT- oder CT-Bildern .

2. Die Beobachtung besteht aus einer klinischen Beurteilung, insbesondere der Funktion des Nervensystems, Anfallsleiden oder Äquivalenten sowie der Anwendung von Kortikosteroiden. Patienten sollten ihren Steroidkonsum so früh wie möglich reduzieren. Venenthrombosen werden häufig bei Patienten mit inoperablen oder rezidivierenden Tumoren beobachtet.

3. Es werden keine Laborwerte ermittelt, außer bei Patienten, die eine Chemotherapie (klinisches Blutbild), Kortikosteroide (Glukose) oder Antikonvulsiva (klinisches Blutbild, Leberfunktionstests) erhalten.

4. Instrumentelle Beobachtung: MRT oder CT – 1-2 Monate nach Behandlungsende; 6 Monate nach dem letzten Erscheinen zur Nachuntersuchung; anschließend 1 Mal alle 6-9 Monate.

Liste der Grund- und Zusatzmedikamente

Unentbehrliche Medikamente: siehe oben medikamentöse Behandlung und Chemotherapie (ebd.).

Zusätzliche Medikamente: zusätzlich verschriebene Medikamente von Fachärzten (Augenarzt, Neurologe, Kardiologe, Endokrinologe, Urologe und andere), die zur Vorbeugung und Behandlung möglicher Komplikationen von Begleiterkrankungen oder Syndromen erforderlich sind.

Indikatoren für die Wirksamkeit der Behandlung und die Sicherheit von Diagnose- und Behandlungsmethoden

Wenn das Ansprechen auf die Behandlung beurteilt werden kann, sollte eine MRT-Untersuchung durchgeführt werden. Ein Kontrastanstieg und das erwartete Fortschreiten des Tumors 4-8 Wochen nach Ende der Strahlentherapie gemäß MRT-Daten können ein Artefakt (Pseudoprogression) sein, dann sollte nach 4 Wochen eine erneute MRT-Untersuchung durchgeführt werden. Gehirnszintigraphie und PET-Scan, falls angezeigt.

Das Ansprechen auf eine Chemotherapie wird nach WHO-Kriterien beurteilt, es sollten jedoch auch der Zustand der Funktion des Nervensystems und die Verwendung von Kortikosteroiden (McDonald-Kriterien) berücksichtigt werden. Die Steigerung des Gesamtüberlebens und der progressionsfreien Patienten nach 6 Monaten ist ein gültiges Therapieziel und legt nahe, dass auch Patienten mit stabiler Erkrankung von der Behandlung profitieren.

1. Vollständige Regression.

2. Teilweise Regression.

3. Stabilisierung des Prozesses.

4. Fortschritt.