Operation zur Entfernung des Rektums. Operation bei Rektumkrebs und Genesung danach Wie schwierig ist die Operation zur Entfernung des Rektums?

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Rektum- Dies ist der letzte Abschnitt des menschlichen Verdauungstrakts, er erfüllt eine sehr wichtige Funktion: Hier sammelt sich Kot an und wird ausgeschieden. Die normale Funktion dieses Organs ist für ein erfülltes und qualitativ hochwertiges menschliches Leben sehr wichtig.

Die wichtigsten Erkrankungen des Rektums: Hämorrhoiden, Rektumprolaps, Analfissur, Proktitis, Paraproktitis, Geschwüre, gutartige und bösartige Tumoren.

Die bedeutendsten und komplexesten Operationen am Enddarm sind Operationen bei onkologischen Erkrankungen dieses Organs.

Gerade weil sich im Rektum Fäkalien ansammeln, hat seine Schleimhaut im Vergleich zu anderen Teilen des Darms den längsten Kontakt mit Verdauungsabfällen. Dies erklärt die Tatsache, dass der größte Anteil aller Darmtumoren Rektumtumoren sind.

Die radikale Behandlung von Rektumkarzinom ist die Operation. Manchmal wird eine chirurgische Behandlung mit einer Strahlentherapie kombiniert, aber wenn ein Rektumtumor diagnostiziert wird, ist eine Operation unvermeidlich.

Das Rektum liegt meist tief im kleinen Becken, was den Zugang erschwert. Durch einen herkömmlichen Laparotomieschnitt können nur Tumoren des supramullären (oberen) Teils dieses Organs entfernt werden.

Arten von Rektumresektionen

Die Art und das Ausmaß der Operation hängen von der Lage des Tumors, genauer gesagt von der Entfernung vom unteren Rand des Tumors bis zum Anus, vom Vorhandensein von Metastasen und von der Schwere des Zustands des Patienten ab.

Befindet sich der Tumor weniger als 5–6 cm vom Anus entfernt, wird eine abdominal-perineale Exstirpation des Rektums durchgeführt, d. h. seine vollständige Entfernung zusammen mit dem umgebenden Gewebe, den Lymphknoten und dem Schließmuskel. Bei dieser Operation wird eine permanente Kolostomie angelegt – das absteigende Sigma wird herausgezogen und in der linken Bauchhälfte an die Haut genäht. Der unnatürliche Anus ist für die Entfernung von Fäkalien notwendig.

Als in der ersten Hälfte des 20. Jahrhunderts ein Mastdarmkrebs entdeckt wurde, wurde nur dessen Entfernung durchgeführt.

Derzeit wurde der Ansatz zur radikalen Behandlung von Tumoren dieses Organs zugunsten weniger verstümmelnder Operationen überarbeitet. Es hat sich herausgestellt, dass eine vollständige Entfernung des Enddarms nicht immer notwendig ist. Wenn der Tumor im oberen oder mittleren Drittel lokalisiert ist, werden sphinktererhaltende Operationen durchgeführt – vordere Resektion und abdominal-anale Amputation des Rektums.

Die derzeit wichtigsten Arten rektaler Operationen sind:

Abdominoperineale Exstirpation.
Vordere Rektumresektion.
Bauch-Anal-Amputation mit Verkleinerung des Sigmas.

In Fällen, in denen eine radikale Entfernung des Tumors nicht möglich ist, wird eine palliative Operation durchgeführt, um die Symptome eines Darmverschlusses zu beseitigen – eine Kolostomie wird entfernt und der Tumor selbst verbleibt im Körper. Eine solche Operation lindert lediglich den Zustand des Patienten und verlängert sein Leben.

Vordere Rektumresektion

Die Operation wird durchgeführt, wenn sich der Tumor im oberen Teil des Darms an der Grenze zum Sigma befindet. Dieser Abschnitt ist über den abdominalen Zugang leicht zugänglich. Der Darmabschnitt wird zusammen mit dem Tumor herausgeschnitten und entfernt, der absteigende Abschnitt des Sigmas und der Rektumstumpf werden manuell oder mit einem speziellen Gerät vernäht. Dadurch bleiben der Schließmuskel und der natürliche Stuhlgang erhalten.

Abdominoanale Resektion

Diese Art von Eingriff ist geplant, wenn sich der Tumor im mittleren Teil des Rektums befindet, oberhalb von 6-7 cm vom Anus entfernt. Es besteht ebenfalls aus zwei Phasen:

Zunächst werden das Sigma, das Rektum und der absteigende Dickdarm durch einen Laparotomieschnitt für die anschließende Resektion und Reposition mobilisiert.
Die Rektalschleimhaut wird durch den Anus abgetrennt, das Sigma wird in das kleine Becken abgesenkt, das Rektum wird entfernt, während der Anus erhalten bleibt. Das Sigma wird um den Umfang des Analkanals herum vernäht.

Bei dieser Art der Operation ist es nicht immer möglich, alle Schritte gleichzeitig durchzuführen. Manchmal wird eine vorübergehende Kolostomie an der Bauchdecke durchgeführt und erst nach einiger Zeit eine zweite Operation durchgeführt, um die Darmkontinuität wiederherzustellen.

Andere Behandlungen

Bei Tumoren größer als 5 cm und Verdacht auf Metastasierung in regionale Lymphknoten wird die chirurgische Behandlung meist mit einer präoperativen Strahlentherapie kombiniert.
Transanale Tumorresektion. Die Durchführung erfolgt mit einem Endoskop bei kleinen Tumorgrößen (nicht mehr als 3 cm), deren Keimung nicht weiter als bis zur Muskelschicht reicht und bei völliger Gewissheit, dass keine Metastasen vorliegen.
Transanale Resektion eines Teils des Rektums.
Es ist auch möglich, eine laparoskopische Resektion des Rektums durchzuführen, was die Invasivität der Operation deutlich reduziert.

Abdominoperineale Exstirpation

Wie bereits erwähnt, wird diese Operation als radikale Methode zur Behandlung von Tumoren im unteren Drittel des Mastdarms eingesetzt. Die Operation wird in zwei Schritten durchgeführt – Bauch- und Dammoperation.

Im Bauchstadium wird eine untere Laparotomie durchgeführt, das Sigma in einer Höhe von 12–15 cm über dem oberen Pol des Tumors abgeschnitten, der absteigende Darmabschnitt zur Verkleinerung des Lumens leicht vernäht und in den Darm eingeführt Wunde, an der vorderen Bauchdecke vernäht – zur Entfernung von Kot wird eine Kolostomie gebildet. Das Rektum wird mobilisiert (die Arterien werden abgebunden, die Fixierbänder werden durchtrennt). Die Wunde wird genäht.
Das perineale Stadium der Operation umfasst einen kreisförmigen Einschnitt in das Gewebe um den Anus, die Entfernung des den Darm umgebenden Gewebes und die Entfernung des Rektums zusammen mit dem absteigenden Abschnitt des Sigmas. Der Damm am Anus wird fest vernäht.

Kontraindikationen für eine rektale Operation

Da es sich bei der Operation bösartiger Tumoren um eine lebensrettende Operation handelt, ist die einzige Kontraindikation dafür der sehr ernste Zustand des Patienten. Sehr oft kommen solche Patienten tatsächlich in einem ernsten Zustand (Krebskachexie, Anämie) ins Krankenhaus, aber eine präoperative Vorbereitung für einige Zeit ermöglicht es, solche Patienten vorzubereiten.

Vorbereitung auf eine rektale Operation

Grunduntersuchungen, die vor der Operation verordnet werden:

Einige Tage vor der Operation:

Es wird eine schlackenfreie Diät (mit minimalem Ballaststoffgehalt) verordnet.
Medikamente, die eine Blutverdünnung bewirken, werden abgesetzt.
Um die pathogene Darmflora abzutöten, werden Antibiotika verschrieben.
Am Tag vor der Operation ist keine feste Nahrung erlaubt (es darf nur getrunken werden) und der Darm wird gereinigt. Es kann getan werden:
Mit Hilfe von reinigenden Einläufen werden nach einiger Zeit im Laufe des Tages durchgeführt.
Oder starke Abführmittel (Fortrans, Lavacol) einnehmen.
8 Stunden vor der Operation ist Essen und Trinken verboten.

In Fällen, in denen der Patient sehr geschwächt ist, kann die Operation verschoben werden, bis sich der Allgemeinzustand normalisiert. Solche Patienten unterziehen sich einer Transfusion von Blut oder seinen Bestandteilen (Plasma, rote Blutkörperchen), einer parenteralen Verabreichung von Aminosäuren, Kochsalzlösungen, einer Behandlung begleitender Herzinsuffizienz und einer Stoffwechseltherapie.

Die Rektumresektion wird unter Vollnarkose durchgeführt und dauert mindestens 3 Stunden.

Postoperative Phase

Unmittelbar nach der Operation wird der Patient auf die Intensivstation gebracht, wo die Funktionen des Herzens, der Atmung und des Magen-Darm-Trakts für 1-2 Tage sorgfältig überwacht werden.

In das Rektum wird ein Schlauch eingeführt, durch den das Darmlumen mehrmals täglich mit Antiseptika gewaschen wird.

Innerhalb von 2-3 Tagen erhält der Patient eine parenterale Ernährung, nach einigen Tagen ist die Einnahme von flüssiger Nahrung mit einem schrittweisen Übergang zu fester Nahrung über zwei Wochen möglich.

Um einer Thrombophlebitis vorzubeugen, werden spezielle elastische Strümpfe an den Beinen angelegt oder elastische Bandagen verwendet.

Es werden Schmerzmittel und Antibiotika verschrieben.

Hauptkomplikationen nach einer rektalen Operation

Blutung.
Schädigung benachbarter Organe.
Entzündliche eitrige Komplikationen.
Harnverhalt.
Dehiszenz der Anastomosennähte.
Postoperative Hernien.
Thromboembolische Komplikationen.

Leben mit einer Kolostomie

Soll eine vollständige Rektumexstirpation mit Bildung einer dauerhaften Kolostomie (unnatürlicher Anus) durchgeführt werden, sollte der Patient vorab darauf hingewiesen werden. Diese Tatsache schockiert den Patienten meist so sehr, dass er die Operation manchmal kategorisch ablehnt.

Dem Patienten und seinen Angehörigen muss sehr ausführlich erklärt werden, dass ein erfülltes Leben mit einer Kolostomie durchaus möglich ist. Es gibt moderne Kolostomiebeutel, die mit speziellen Platten auf der Haut befestigt werden, unter der Kleidung unsichtbar sind und keine Gerüche durchlassen. Auch spezielle Produkte zur Stomapflege sind erhältlich.

Bei der Entlassung aus dem Krankenhaus werden Stomapatienten in der Stomapflege und der Entlassungskontrolle geschult und es wird ein Kolostomiebeutel der geeigneten Art und Größe für sie ausgewählt. Zukünftig haben diese Patienten das Recht auf kostenlose Kolostomiebeutel und -platten.

Diät nach einer rektalen Operation

In den ersten 4–6 Wochen nach einer Rektumoperation ist die Aufnahme grober Ballaststoffe begrenzt. Gleichzeitig wird das Problem der Vorbeugung von Verstopfung immer dringender. Es ist erlaubt, gekochtes Fleisch und Fisch, gedämpfte Schnitzel, altbackenes Weizenbrot, Suppen mit schwacher Brühe, Brei, Gemüsepürees, gedünstetes Gemüse, Aufläufe, Milchprodukte unter Berücksichtigung der Milchverträglichkeit, Nudelgerichte, Eier, Fruchtpürees und Gelee zu essen . Trinken – Tee, Kräutersud, stilles Mineralwasser.

Die Flüssigkeitsmenge beträgt mindestens 1500 ml pro Tag.

Nach und nach kann die Ernährung erweitert werden.

Das Problem der Vorbeugung von Verstopfung ist dringend, daher können Sie Vollkornbrot, frisches Gemüse und Obst, reichhaltige Fleischbrühen, Trockenfrüchte und Süßigkeiten in kleinen Mengen essen.

Patienten mit einer Kolostomie verspüren in der Regel Unwohlsein aufgrund übermäßiger Blähungen. Daher sollten sie auf Lebensmittel achten, die eine erhöhte Blähung verursachen können: Milch, Schwarzbrot, Bohnen, Erbsen, Nüsse, kohlensäurehaltige Getränke, Bier, Backwaren, frische Gurken, Radieschen, Kohl, Zwiebeln und einige andere Produkte.

Die Reaktion auf ein bestimmtes Produkt kann rein individuell sein, daher wird solchen Patienten empfohlen, ein Ernährungstagebuch zu führen.

Video: Rektumtumorresektion, Operation

Weitere Gründe für die Entstehung eines Tumors sind ein chronischer Entzündungsprozess im Darm sowie das Vorhandensein von Papillomen. Die menschliche Ernährung spielt eine wichtige Rolle bei der Entstehung von Krebs. Eine unausgewogene Ernährung führt zu einer Verschlechterung der Schutzfunktionen des Körpers, Fettleibigkeit und Vitaminmangel, was zum Auftreten von Darmerkrankungen beiträgt.

Merkmale der Tumorbehandlung

Es ist sehr schwierig, einen onkologischen Prozess im Darm unabhängig zu diagnostizieren. Dies geschieht in der Regel im Rahmen einer Routineuntersuchung beim Proktologen. Allerdings macht sich Krebs immer noch mit einigen Symptomen bemerkbar: schleimiger, eitriger, blutiger Ausfluss, ursächliche Störungen des Stuhlgangs, Schmerzen beim Stuhlgang. Das Vorliegen solcher Symptome ist ein Grund, einen Notarzt aufzusuchen. Die Folgen eines solchen Zustands können sehr schlimm sein.

Die Behandlung von Rektumkrebs ist umfassend und zielt darauf ab, den Zustand des Patienten zu verbessern, die Darmdurchgängigkeit wiederherzustellen und die schmerzhaften Symptome der Krankheit zu beseitigen. Rektumtumoren erfordern eine chirurgische Behandlung, deren Ziel darin besteht, den pathologischen Herd vollständig zu entfernen. Nur in diesem Fall verringert sich die Wahrscheinlichkeit späterer Rückfälle und es kommt zu einer vollständigen Heilung der Krankheit. Die Operation von Rektumkarzinomen kann je nach Stadium der Erkrankung, dem Vorhandensein/Fehlen sekundärer bösartiger Wachstumsherde (Metastasen), der Lage des Tumors, dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten und dem Vorliegen von Komplikationen unterschiedlich sein Krankheit. Die Operation von Rektumkarzinomen wird ausschließlich von erfahrenen Chirurgen durchgeführt, die alle Feinheiten eines solchen Eingriffs kennen. Die chirurgische Entfernung des Tumors geht häufig mit einer Bestrahlung oder Chemotherapie einher. Solche zusätzlichen Verfahren erleichtern die Beseitigung der Formation, verringern die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls erheblich und beschleunigen den Genesungsprozess des Patienten.

Arten der chirurgischen Therapie

Dank moderner Technologien ist bei einer Operation bei Rektumkarzinom keine vollständige Entfernung des Organs erforderlich. Die vollständige Eliminierung wurde durchgeführt, um die Ausbreitung von Metastasen zu verhindern und die Wahrscheinlichkeit künftiger Rückfälle zu verringern. Die Entfernung von Darmkrebs im Stadium 2 und höher ist mit modernen technischen Geräten einfacher, schneller und effektiver.

Operation zur Entfernung eines Krebstumors

Es gibt folgende Arten von Operationen bei Rektumkarzinom:

Abdominal-Damm-Exstirpation. Angezeigt für die Behandlung bösartiger Neubildungen in einer Entfernung von weniger als 7 bis 6 Zentimetern vom Anus. Dabei handelt es sich um die vollständige Entfernung des betroffenen Organs samt pararektalem Gewebe, Schließmuskelapparat und Lymphknoten. Beinhaltet zwei Stufen: intraperineal und intraabdominal. Wird normalerweise von zwei Operationsteams durchgeführt. Die Verordnung erfolgt streng nach Indikationen, ohne die Möglichkeit, schonendere chirurgische Eingriffe durchzuführen.
Palliative Chirurgie. Zur Behandlung von Krebstumoren bestimmt, wenn es nicht möglich ist, den am Tumorprozess beteiligten Darmbereich zu entfernen. Dabei handelt es sich um die Wiederherstellung der Darmdurchgängigkeit oberhalb der Krebsformation durch Anwendung eines unnatürlichen doppelläufigen Anus. Ein Teil des Organs wird herausgeführt und am Peritoneum fixiert, wodurch ein Sporn entsteht. Bei akutem Darmverschluss erfolgt die Öffnung des Lumens unmittelbar nach der Austrittsbildung. Bei Vorliegen einer nicht entfernbaren Tumorbildung wird eine palliative Operation verordnet.
Resektion. Es kann abdominal-anal (nach Hochsisg), anterior oder obstruktiv (nach Hartmann) sein:

Die Bauch-Anal-Chirurgie bei Rektumkarzinomen basiert auf der teilweisen Entfernung eines Darmabschnitts unter Schonung des Analsphinkters und des Analkanals. Sie wird durch eine zwei- oder einstufige Wiederherstellung der Integrität des Organs ergänzt. Angezeigt für die Beseitigung eines Krebsherdes in einer Entfernung von 8 Zentimetern oberhalb des Anus. Anschließend wird ein zusätzlicher Eingriff zur Wiederherstellung der Darmdurchgängigkeit durchgeführt (Anastomose, Kolostomie, Vernähen des Dickdarms mit dem Analkanal);
Bei der anterioren Resektion wird der betroffene Bereich durch ein Loch in der Bauchhöhle entfernt. Angezeigt für die Zerstörung einer Läsion in einer Entfernung von mehr als 10 Zentimetern vom Anus. Nach der Beseitigung des Tumors wird eine Anastomose angelegt (die zwei Teile des Darms verbindet, um seine Integrität wiederherzustellen). Abhängig vom Ort des Krebsherdes kann es verschiedene Arten geben;
Die Operation bei Rektumkarzinomen basiert nach Hartmann auf der selektiven Entfernung der unteren Teile des Dickdarms durch eine Öffnung in der Bauchhöhle. Anschließend wird eine Naht gelegt und die Kolostomie entfernt. In Notfällen, beispielsweise bei Vorliegen eines akuten Darmverschlusses, ist eine obstruktive Resektion angezeigt. Ermöglicht die Zerstörung von Krebszellen in einer Entfernung von mehr als 10 Zentimetern vom Anus.

Folgen einer chirurgischen Therapie

Nicht jeder kann den Rektumkarzinom nach einer Operation überwinden. Bewertungen von Menschen, die ihre Krankheit überwunden haben, behaupten, dass Rektumkrebs (Stadium 2 und höher) auf komplexe Weise, einschließlich Operation und Chemotherapie (Bestrahlung), erfolgreich behandelt werden kann. Es ist fast unmöglich, auf eine Operation zu verzichten. Eine Operation eines Rektumkarzinoms ohne Chemotherapie führt oft zu einem schnellen Rückfall, der von Mal zu Mal schwerer zu überwinden ist. Um wiederholte Exazerbationen zu vermeiden, wird eine umfassende Behandlung empfohlen, die auf die vollständige Zerstörung von Krebszellen und betroffenen Organteilen abzielt.

Nach der Operation verschwindet der Mastdarmkrebs mit allen schmerzhaften Symptomen. Zusätzlich zur Einhaltung einer Diät muss sich jeder Patient regelmäßig einer ärztlichen Untersuchung durch einen Proktologen unterziehen, sich einer Reihe von Tests unterziehen und sich regelmäßig einer Ultraschalldiagnostik der Bauchhöhle unterziehen. Dies ermöglicht die rechtzeitige Erkennung eines wiederholten Rektumkarzinoms (Rezidiv). Wenn innerhalb von 5 Jahren nach der Operation keine Anzeichen einer erneuten Schädigung der Krebszellen auftreten, werden fast alle zuvor festgelegten Einschränkungen aufgehoben.

Rektale Operationen

Der Enddarm wird aus unterschiedlichen Gründen operiert, je nachdem welche Technik gewählt wird. Die Entfernung des Enddarms ist technisch schwieriger durchzuführen als Operationen an anderen Darmabschnitten. Aufgrund des hohen Risikos einer Beschädigung benachbarter Strukturen auf engstem Raum treten unerwünschte Folgen oder Komplikationen häufiger auf. Unabhängig von der Art der Resektion ist vor der Operation eine Vorbereitung des Organs erforderlich. Dazu werden verschiedene Methoden zur Darmreinigung eingesetzt: Reinigungseinläufe, Einnahme von Medikamenten zur Verbesserung der Beweglichkeit, Diät.

Wann sind Operationen nötig?

Häufige Gründe, die Operationen an der Rektumampulle erforderlich machen, sind:

Hämorrhoiden;
Risse in der Schleimhaut des Analkanals.

Ein chirurgischer Eingriff ist notwendig für die Entwicklung von:

Krebs, Polyposis, um das Leben des Patienten zu verlängern;
Divertikulitis – Entzündung von Hernienvorsprüngen an den Darmwänden aufgrund einer Infektion;
pathologische Entzündung, die zu erosiven Schäden oder zum Absterben von Bereichen des Rektums führt;
Blutungen und Darmverstopfungen;
Morbus Crohn – chronische Pathologie vom transmuralen Typ;
unzureichende Blutversorgung des Rektumteils aufgrund von Blutgerinnseln in den Hauptarterien des Organs.

Der Grund für die Operation kann auch folgende Ursachen haben:

Bauchverletzungen verschiedener Art;
Komplikationen nach anderen Versuchen der Darmsanierung.

Arten der Resektion

Es gibt mehrere Möglichkeiten:

Vordere Rektumresektion. Diese Methode entfernt den oben befindlichen Rektumkrebs. Dazu wird ein Schnitt im Unterbauch vorgenommen und ein Teil des Mastdarms und des S-förmigen Darms entfernt. Nach der Exzision wird eine Anastomose angelegt, um die Darmenden zu verbinden.
Untere vordere Bauchresektion. Die Methode wird bei Operationen im mittleren und unteren Teil des Mastdarms angewendet. Der gesamte Mastdarm, das Mesenterium, der Analkanal und der Schließmuskel werden durch den Unterbauch entfernt. Dieser Ansatz ist oft notwendig, um den Krebs vollständig zu entfernen und gleichzeitig einen möglichen Rückfall zu verhindern. Bei der teilweisen Entfernung der Rektumampulle wird eine Anastomose zwischen der Unterseite des Rektums und dem Analkanal angelegt. Gleichzeitig bleibt der Schließmuskel erhalten, so dass es nach dem Eingriff nicht zu Stuhlinkontinenzproblemen kommt.
Abdominale Dammexstirpation des Rektums. Dabei wird ein Einschnitt in den Bauch und das Perineum in der Nähe des Anus vorgenommen. Die Rektumampulle, der Analkanal und die Schließmuskeln werden vollständig entfernt. Um den normalen Stuhlgang beim Entleeren zu gewährleisten, wird eine Kolostomie angelegt. Bisher wurde diese Operation bei jeder Art von Tumor im Enddarm durchgeführt.
Vollständige Exstirpation (Exzision) eines Organs. Diese Art der Operation wird bei Tumoren angewendet, die sich im Rektum befinden und nicht weiter als 50 mm vom Anus entfernt sind. Um den Stuhlgang nach dem Eingriff zu erleichtern und Stuhlinkontinenz zu korrigieren, wird ein künstliches Stoma angelegt.
Schließmuskelerhaltende Operationen. Die Methode vermeidet die Notwendigkeit, einen Kanal für die Fäkalienableitung zu schaffen. Die Operation wird mit modernsten Heftgeräten durchgeführt.
Transanale Exzision. Die Methode beinhaltet die Beseitigung der Pathologie durch den Anus, aber die Erhaltung der Funktionen des Schließmuskels. Der betroffene Bereich im unteren Teil des Enddarms wird mit speziellen Instrumenten entfernt. Die Schnittlinie wird mit zwei Stichen vernäht. Die Operation eignet sich zur Entfernung kleiner Tumoren mit nicht aggressiver Entwicklung und ohne Metastasen in den Lymphknoten.
Risse entfernen. Die Methode wird häufiger zur Heilung von Hämorrhoiden sowie chronischen und akuten Rissen im Analkanal eingesetzt.
Bougierung. Bei der Methode handelt es sich um eine erzwungene Erweiterung des Mastdarms mit seiner pathologischen Verengung.

Wie lange die Durchführung der einen oder anderen Operation dauert, hängt von der Schwere des Falles und dem Grad der Gewebeschädigung ab. In der postoperativen Phase sind Pflege und eine spezielle Ernährung erforderlich.

Vollständige Entfernung

Die Entfernung des Enddarms wird als Proktektomie bezeichnet. Das Verfahren ist aufwendig und wird in Extremfällen eingesetzt. Gründe für die Ernennung:

Onkologie;
Nekrose (Tod) von Geweben;
Rektumprolaps oder Darmvorfall ohne die Möglichkeit, das Organ zurückzusetzen, und mit der Unwirksamkeit konservativer Behandlungsmethoden.

Die Proktektomie wird an Bereichen mit Gewebe durchgeführt, das von der Pathologie nicht betroffen ist, wobei angrenzende Lymphknoten entfernt werden. Wenn der pathogene Prozess sehr weit verbreitet ist, sollten Sie den Analsphinkter entfernen. Um Komplikationen wie Stuhlinkontinenz nach der Resektion des Schließmuskels auszuschließen, wird ein Stoma angelegt, um den Darminhalt in einen speziellen tragbaren Kolostomiebeutel abzuleiten. Gleichzeitig wird das Fettgewebe aus dem betroffenen Darm entfernt, was das Risiko eines Rückfalls verringert.

Es gibt zwei Möglichkeiten, den Enddarm vollständig zu entfernen, zum Beispiel:

schließmuskelerhaltende Operationen vom anterioren oder transanalen Typ;
abdominale Analresektion des Rektums mit Entfernung des Anus und der umgebenden Muskelstrukturen, was die Anlage einer dauerhaften Kolostomie erfordert.

Unter günstigen Umständen dauert die Operation bis zu 3 Stunden. Wenn eine Kolostomie durchgeführt wird, sollte die Ernährung nach einer rektalen Operation den Körper mit den notwendigen Substanzen versorgen, ohne dass es zu Problemen beim Stuhlgang kommt.

Die Rektumampulle kann durch laparoskopische Resektion entfernt werden. Die Behandlung mit dieser Methode ist minimalinvasiv, erfordert jedoch spezielle Geräte und hochqualifiziertes medizinisches Personal. Zur Durchführung einer laparoskopischen Resektion werden kleine Einschnitte in die Bauchdecke vorgenommen. Bei geeigneten Durchführungsbedingungen und der erforderlichen Ausrüstung führt die laparoskopische Operation zu einem positiven Ergebnis, kann die Rehabilitationszeit verkürzen, das Auftreten von Komplikationen verringern und das Wohlbefinden der operierten Patienten schnell verbessern. Daher ist die laparoskopische Chirurgie eine der beliebtesten Methoden.

Vor jeder Operation zur vollständigen Resektion des Mastdarms ist eine Darmvorbereitung erforderlich. Hierzu werden Abführmittel eingesetzt und Einläufe zur vollständigen Entleerung des Darms verabreicht. Dadurch wird das Risiko von Komplikationen während der chirurgischen Behandlung ausgeschlossen.

Risse reparieren

Der Eingriff ist für die chirurgische Entfernung von Rissen jeglicher Art im Analkanal erforderlich. Wird verschrieben, wenn keine positiven Ergebnisse konservativer Behandlungsmethoden vorliegen. Ziel der Methode ist die Entfernung der entstandenen Narbe, die die ordnungsgemäße Heilung des offenen Risses verhindert. Dazu wird ein neuer Schnitt vorgenommen, der den Prozess in die akute Phase umkehrt. Anschließend wird das Problem medikamentös behoben.

Die Operation sollte unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose durchgeführt werden. Die Technik wird vom Arzt entsprechend den individuellen Merkmalen des Patienten ausgewählt: Vorhandensein von Hämorrhoiden, individuelle Narkoseverträglichkeit usw. Für die Operation werden verwendet:

Das Ergebnis hängt nicht davon ab, mit welchem Instrument der Arzt die Operation durchgeführt hat. Der Eingriff dauert durchschnittlich 8 Minuten. Die Dauer kann je nach Art der verwendeten Anästhesie variieren. Längere Operationen sind erforderlich, wenn bei dem Patienten Hämorrhoiden diagnostiziert werden. In diesem Fall umfasst die Resektion der Analfissur gleichzeitig die Entfernung der Hämorrhoiden. Besondere Pflege fördert die Wundheilung. Eine vollständige Genesung ist in 3-6 Wochen möglich.

Bougierung

Die Methode bezieht sich gleichzeitig auf diagnostische und therapeutische Verfahren zur Beseitigung von Pathologien im unteren Teil des Analkanals. Gründe für die Ernennung:

Gewebenarben;
angeborene oder erworbene Stenose (Verengung des Darmlumens).

Der Zweck der Methode besteht darin, die Ausdehnung der Wände eines Hohlorgans zu erzwingen. Hierzu kommen Spezialwerkzeuge zum Einsatz:

In einigen Fällen wird der Eingriff mit dem Finger durchgeführt. Das Prinzip der Methode ist eine allmähliche Erweiterung des Rektumlumens aufgrund einer allmählichen Vergrößerung des Durchmessers der Bougie. Der Eingriff kann in mehreren Schritten durchgeführt werden, die der Arzt je nach Komplexität der Pathologie individuell für jeden Patienten auswählt. Die Bougie-Expansion kann täglich oder jeden zweiten Tag durchgeführt werden. Nach dem Eingriff ist eine Massage des Verengungsbereichs erforderlich. Mit dem allmählichen Fortschreiten der Bougie verringert sich das Risiko eines Bruchs der Darmwand.

Die Methode wird ohne Schmerzlinderung durchgeführt. In schweren Fällen einer Stenose ist jedoch eine Anästhesie mit Lachgas oder eine intravenöse Infusion von Schmerzmitteln möglich. Die digitale Expansionsmethode kommt dann zum Einsatz, wenn die Narben ausreichend elastisch sind und sich gut dehnen lassen. Vor dem Eingriff wird der behandschuhte Finger mit einer Salbe auf Lidasebasis geschmiert. Dann wird es langsam mit Drehbewegungen in den Enddarm eingeführt und das Lumen allmählich erweitert.

Der Hegar-Dilatator wird bei starker Narbenbildung eingesetzt. Zusätzlich zum Dehnungsverlauf werden physiotherapeutische Verfahren verordnet. In Ermangelung einer positiven Dynamik wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt.

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Entfernung von Rektumkrebs

Operationen bei Rektumkarzinom gelten als technisch schwierig. Dies liegt daran, dass die entzündete Schleimhaut hier mit dem Kot in Kontakt kommt und so zusätzliche Reizungen verursacht. Bei der Entfernung werden viele Faktoren berücksichtigt: die Entwicklungsgeschwindigkeit der Formation, das Alter des Patienten, die Eindringtiefe pathologischer Zellen und mehr. Die Operation erfolgt parallel zur medikamentösen Therapie, um spätere Rückfälle zu vermeiden.

Bei komplizierten Formen des Rektumkarzinoms wird eine Operation durchgeführt, die je nach Situation und finanziellen Möglichkeiten des Patienten auf verschiedene Arten durchgeführt werden kann.

Indikationen für eine Operation

Eine Operation ist dann angezeigt, wenn das Risiko von Komplikationen eine ernsthafte Gefahr für das Leben des Patienten darstellt. Sobald die Diagnose bestätigt ist, wird bei Bedarf eine Chemotherapie verordnet. Es wird nicht nur ein Bereich, sondern die gesamte Bauchhöhle unter Kontrolle gebracht, da die Entstehung von Metastasen auf benachbarte Organe möglich ist. Wenn konservative Behandlungsmethoden wirkungslos sind und die Größe des Tumors zunimmt, kommt es zu einem Darmverschluss, der lebensbedrohlich ist. Eine Operation bei Rektumkarzinom ist angezeigt, wenn eine vollständige Entfernung des Tumors nicht möglich ist, eine Verkleinerung jedoch erforderlich ist, um Komplikationen zu vermeiden.

Arten von Operationen bei Rektumkarzinom

Operationen zur Entfernung von Formationen am Rektum werden in zwei Hauptgruppen unterteilt: palliativ und radikal. Im ersten Fall handelt es sich um weniger traumatische Operationen, die auf eine Verbesserung der Lebensqualität abzielen und ausschließlich therapeutische Wirkung haben. Radikal kann als komplexe Manipulation beschrieben werden, die auf die Resektion von Formationen und betroffenen Bereichen sowie auf die Entfernung benachbarter Schleimhautgewebe abzielt, um eine Proliferation und die Bildung neuer Metastasen zu verhindern. Operationen im Zusammenhang mit der zweiten Art sind in ihrer Durchführung komplex; das Problem liegt in der Unzugänglichkeit des Ortes der Formation sowie der engen Ansammlung von Arterien und Nervenenden.

Vordere Resektion

Dieser chirurgische Eingriff wird nur durchgeführt, wenn der Abstand des betroffenen Bereichs zum Anus mindestens 6-10 cm beträgt. Neben der Bildung von Krebszellen kann auch eine eitrige Fistel der Grund für den Eingriff sein. Der Arzt macht einen Schnitt im Unterbauch und entfernt das Plexus sigmoideum und den Mastdarm sowie eventuell betroffenes Gewebe. Der Hauptvorteil besteht darin, dass nach der Entfernung alle lebenswichtigen Funktionen erhalten bleiben und die Person anschließend in der Lage ist, selbstständig Stuhlgang zu machen.

Beim Rektumkarzinom erfolgt der Eingriff durch zwei Schnitte in der Bauchhöhle, um die betroffenen Organbereiche zu entfernen. Zurück zum Inhalt

Abdominoperineale Exstirpation

Zur Durchführung der Manipulation führt der Chirurg zwei Schnitte in der Bauchhöhle und im Perineum durch. Das Hauptziel ist die Resektion des betroffenen Bereichs des Rektums, Abschnitten des Ausscheidungskanals und des umgebenden Gewebes. Als praktisches Hilfsmittel dient ein Endoskop, das durch den Anus vordringt und kleine Tumoren entfernt. Ist dies nicht erforderlich, erfolgt die Manipulation mit einem Skalpell. In der Praxis sind hochtraumatische Eingriffsmethoden immer seltener geworden, die Funktionalität des Analsphinkters bleibt in den meisten Fällen bestehen.

Abdominoanale Resektion

Diese Art von Operation wird in mehreren Schritten durchgeführt; nicht in allen Fällen können sie gleichzeitig durchgeführt werden. In der Bauchhöhle wird ein Einschnitt vorgenommen, durch den Sigma, Mastdarm und absteigender Dickdarm entfernt werden. Im zweiten Stadium wird das Sigma durch den Anus entfernt und in das kleine Becken transportiert, außerdem wird das Rektum entfernt. Alle Funktionen bleiben erhalten. Eine Kolostomie bei Mastdarmkrebs kann vorübergehend sein; nach einigen Monaten wird die Operation wiederholt, bis das gewünschte Ergebnis erreicht ist.

Proktektomie

Die Operation ist einfach und wird durchgeführt, wenn der bösartige Tumor tief im Rektum lokalisiert ist. Der Arzt entfernt den Tumor zusammen mit dem Enddarm, dann wird der Ausgang des Dickdarms mit dem Anus verbunden, so dass die physiologische Funktion des natürlichen Stuhlgangs erhalten bleibt. Manchmal ist es notwendig, ein provisorisches Stoma zu entfernen, bis es verheilt ist; nach einigen Monaten schließt es sich.

Lokale Resektion

Diese Eingriffsart gehört zur Mikrochirurgie und wird im Anfangsstadium der Entwicklung eingesetzt. Hierzu werden spezielle flexible Schläuche mit einer kleinen Kammer am Ende verwendet, mit deren Hilfe kleine Formationen entfernt werden können. Wenn es sich um einen bösartigen Tumor handelt, verwendet der Arzt chirurgische Instrumente und führt ihn durch Berührung durch den Anus ein. Dieser Eingriff wird transanale Resektion genannt. Mit dieser Methode werden häufig Rektumfisteln entfernt.

Totale Mesorektumektomie

Eine der häufigsten Eingriffsarten, die darauf abzielt, den Bereich des betroffenen Organs, einen Teil des Rektums sowie Blutgefäße und Lymphknoten zu entfernen. Außerdem wird die Fettschicht gereinigt, was das Risiko der Ausbreitung pathogener Zellen deutlich verringert. Es ist zu beachten, dass gesundes Gewebe rund um den gesamten betroffenen Bereich entfernt wird.

Exenteration des Beckens

Bei Männern wird in extremen Fällen eine Beckenexenteration verordnet, wenn eine gefährliche Rektummasse oder ein festgestellter Tumor im Beckenbereich erneut auftritt. Dabei werden Blase, Mastdarm, Prostata und Anus entfernt. Der Chirurg macht zwei Löcher, um Urin und Kot abzuleiten. Vor der Durchführung des Eingriffs bespricht der Arzt alle Vorteile und möglichen Folgen der Operation. Bei Frauen wird diese Operation mit zusätzlicher Reinigung aller Organe des Fortpflanzungssystems durchgeführt.

Eine Kolostomie wird als vorübergehender oder dauerhafter Eingriff durchgeführt, um Fäkalien aufgrund von Problemen im Rektum zu entfernen. Zurück zum Inhalt

Was ist eine Kolostomie?

Eine Kolostomie ist eine Öffnung im freien Teil des Dickdarms, um Abfallprodukte (Stuhl) zu entfernen. Eine Kolostomie kann zum Zeitpunkt der Rehabilitation vorübergehend oder dauerhaft sein. In der Medizin gibt es zwei Arten: Schleife und Ende. Die Wahl der Entfernung wird vom Arzt in Abhängigkeit von vielen Faktoren bestimmt.

Kontraindikationen für eine Operation

Ein chirurgischer Eingriff ist eine lebenswichtige Notwendigkeit, daher ist die häufigste Kontraindikation der instabile Zustand des Patienten. Nach dem Krankenhausaufenthalt besteht die Hauptaufgabe des medizinischen Personals darin, den Patienten so schnell wie möglich vorzubereiten, da Krebszellen schnell fortschreiten. Auch begleitende Infektionskrankheiten (Infektionskrankheiten) werden zum Ablehnungsgrund.

Wie vorzubereiten?

Vor dem bevorstehenden chirurgischen Eingriff führt der Arzt eine umfassende Untersuchung durch und sammelt die notwendigen Tests:

Vor einer Operation wegen Rektumkarzinoms wird der Patient Tests unterzogen und einer Reihe von Hardware-Eingriffen unterzogen.

klinische Analyse von Blut, Urin, biochemische Untersuchung zur Bestimmung der Blutgruppe;
Studien zur Erkennung von Infektionskrankheiten: Hepatitis, Syphilis, HIV;
Elektrokardiogramm;
Brust Röntgen;
Ultraschall der Bauch- und Beckenorgane;
Prüfung aller Fachärzte;
bösartige Gewebeprobe.

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Erholung nach der Operation

Nach chirurgischen Eingriffen unterliegt der Patient einer Langzeitbeobachtung und einer Rehabilitation. Vom Operationssaal wird der Patient auf die Intensivstation verlegt. Die ersten beiden Tage sind die schwierigsten. In dieser Zeit ist es wichtig, die Funktion des Herz-Kreislauf-Systems, des Verdauungstrakts und der Atemwege zu überwachen. Während Ihres Krankenhausaufenthaltes werden Schläuche eingeführt, um die Rektalhöhle mit antiseptischen Lösungen zu spülen. Nach 3-4 Tagen darf der Patient Suppen und Brühen essen; unter normalen Bedingungen ist ein Übergang zum Kauen von Nahrungsmitteln zulässig. Um die Bauchmuskulatur zu entlasten, wird ein Verband getragen und an den Beinen werden Kompressionsstrümpfe angelegt. Sechs Monate später durfte eine plastische Chirurgie deformierte Körperstellen korrigieren.

Nach der Entfernung des bösartigen Tumors dauert es einige Zeit, bis die sexuelle Aktivität wiederhergestellt ist. Wenn die Empfindlichkeit beeinträchtigt ist, sollten Sie sich an einen spezialisierten Spezialisten wenden.

Aufgrund der Rückfallgefahr kann auch nach der Operation zusätzlich eine Chemotherapie und eine medikamentöse Behandlung des Rektumkarzinoms durchgeführt werden. Zurück zum Inhalt

Chemotherapie und medikamentöse Behandlung

Die chirurgische Entfernung garantiert nicht immer das vollständige Ende der Krankheit; Rektumkrebs kann nach der Operation erneut auftreten. Nach dem chirurgischen Eingriff kann eine Chemotherapie verordnet werden. Je nach Situation können auch Strahlenexpositionen und hormonelle Medikamente zum Einsatz kommen. Dies geschieht, weil es nicht immer möglich ist, den Tumor vollständig zu entfernen. Schmerzmittel werden in den ersten Tagen als Medikamente verabreicht, während der Erholungsphase zu Hause wird Imodium 30 Minuten vor den Mahlzeiten eingenommen, um die Belastung des Verdauungstrakts zu bewältigen.

Lebensstil, Ernährung

Nach einer Krankheit verändert sich Ihr Lebensstil dramatisch. Zunächst müssen Sie schlechte Gewohnheiten loswerden, die sich negativ auf Ihre allgemeine Gesundheit auswirken. Die Aktivität sollte schrittweise zunehmen und sich auf den gesamten Körper, einschließlich der Bauchmuskeln, verteilen. Die Nahrung während der Erholungsphase besteht hauptsächlich aus Flüssigkeit und Püree, trinken Sie viel Wasser (mindestens 2 Liter). Mit der Zeit normalisiert sich die Funktion des Magen-Darm-Trakts und die Ernährung kann erweitert werden.

Die Folgen von Rektumkarzinomen hängen vom Stadium der Erkrankung, der Qualität der durchgeführten Operationstechnik und der ordnungsgemäßen postoperativen Genesung ab. Zurück zum Inhalt

Folgen von Krebs

Die Auswirkungen von Darmkrebs auf die Lebenserwartung sind vielfältig und hängen von der rechtzeitigen Diagnose, der Angemessenheit der Therapie, dem Alter des Patienten und dem Vorhandensein von Metastasen ab. Die Folgen sind am unvorhersehbarsten, eine der häufigsten ist die mangelnde Befestigung des Darms. Dies tritt auf, wenn sich die Nähte im Bereich der Operation lösen oder ihre Spannung nachlässt. Auch ein unfreiwilliger Stuhlgang kommt häufig vor, wenn bei der Entnahme sensorische Nerven geschädigt werden.

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Die Informationen auf der Website dienen ausschließlich allgemeinen Informationszwecken. Zur Beratung und weiteren Behandlung empfehlen wir die Konsultation eines Arztes.

Rettungsmaßnahme: Arten von Operationen zur Entfernung des Enddarms und mögliche Komplikationen

Die Operation zur vollständigen Entfernung des Enddarms ist ein schwierig durchzuführender chirurgischer Eingriff. Sie wird in den am weitesten fortgeschrittenen Krebsfällen durchgeführt, wenn es unmöglich ist, das Gewebe und die Funktionen dieses Teils des Darms wiederherzustellen und wenn konservative Therapiemethoden keinen therapeutischen Effekt erzielen. Lesen Sie weiter und erfahren Sie, wann eine solche Operation angezeigt ist, wie sie durchgeführt wird und welche möglichen Komplikationen sie mit sich bringt.

In welchen Fällen ist eine Resektion angezeigt?

Die häufigsten Indikationen für eine Rektumentfernung sind:

Krebs in fortgeschrittenen Fällen;
Gewebenekrose;
Vorfall des Darms, der nicht reduziert werden kann.

Die Rektumresektion ist eine etwas komplexere Operation als beispielsweise eine Dickdarmoperation. Dies ist auf die Besonderheiten der Lage dieses Teils des Darms zurückzuführen. Das Rektum liegt eng an den Beckenwänden und dem unteren Teil der Wirbelsäule an.

In unmittelbarer Nähe befinden sich Geschlechtsorgane, Harnleiter und große Arterien, und während der Operation besteht ein gewisses Risiko einer Beschädigung dieser Organe. Bei Patienten mit deutlichem Übergewicht und einem von Natur aus schmalen Becken ist es größer.

Darüber hinaus besteht aufgrund der Komplexität der Rektumresektion eine gewisse Wahrscheinlichkeit, dass der Tumor erneut wächst.

Diagnose vor der Resektion

Bösartiger Tumor ist die Hauptkrankheit. Dies kann zur Notwendigkeit einer Rektumresektion führen. Anzeichen von Krebs machen sich am häufigsten in späteren Stadien bemerkbar, die Symptome sind wie folgt:

Störungen der Regelmäßigkeit des Stuhlgangs;
Schmerzen, die beim Stuhlgang auftreten;
das Vorhandensein von Eiter, Schleim und Blut im Stuhl;
Tenesmus oder falscher und schmerzhafter Stuhldrang.

Mit fortschreitender Erkrankung wird der Stuhlgang erschwert, es kommt zu Verstopfung und schweren Darmstörungen. Eine Blutuntersuchung stellt das Vorliegen einer Anämie fest, bei der es sich um eine niedrige Konzentration roter Blutkörperchen handelt.

Diagnostische Verfahren zur Krebserkennung:

Untersuchung durch einen Proktologen;
Anoskopie;
Sigmoidoskopie;
Ultraschall.

Arten von Operationen und Methoden ihrer Umsetzung

Die Resektion des Rektums erfolgt bis zur Grenze des krebsfreien Gewebes. Bei der Operation werden auch die nächstgelegenen Lymphknoten entfernt. Wenn sich der Tumor stark ausbreitet, muss der Analsphinkter entfernt werden, der die Funktion hat, den Kot zurückzuhalten. In diesem Fall legt der Chirurg ein Stoma zur Darmentleerung an, was bedeutet, dass künftig ein Kolostomiebeutel getragen werden muss. Während der Operation wird auch das Fettgewebe, das den Tumor umgab, und einige nicht betroffene saubere Gewebe entfernt, um die Möglichkeit einer erneuten Krebsentstehung zu minimieren.

Das Ausmaß der Resektion hängt davon ab, wie stark sich der Tumor ausgebreitet hat; danach werden folgende Arten von Operationen zur Entfernung des Mastdarms unterschieden:

Schließmuskelerhaltend, einschließlich transanaler Exzision und zwei Arten der anterioren Resektion;
Bauch-Damm-Exstirpation, bei der der Analsphinkter entfernt und eine Kolostomie angelegt wird.

Vordere Resektion

Bei dieser Art von Operation wird nur ein Teil des Mastdarms durch die Bauchdecke entfernt. Diese Option ist anwendbar, wenn der Tumor im oberen Teil des Darms lokalisiert ist. Der Kern der Operation ist wie folgt. Der untere Teil des Sigmas und der obere Teil des Mastdarms werden entfernt und ihre Ränder anschließend zusammengenäht. Dadurch kommt es zu einer Art Verkürzung dieser Darmabschnitte unter Erhalt des Schließmuskels.

Niedrige vordere Resektion

Diese Möglichkeit der teilweisen Entfernung des Rektums wird von einem Chirurgen durchgeführt, wenn sich der Tumor in seiner unteren und mittleren Zone befindet. Die betroffenen Teile werden zusammen mit dem Mesenterium entfernt und der Rand des darüber liegenden Dickdarms und der verbleibende kleine untere Teil des Rektums werden vernäht. Diese Art der sphinktererhaltenden Operation ist in der chirurgischen Praxis am häufigsten und birgt ein minimales Risiko einer Tumorneuentwicklung.

Transanale Exzision

Diese Technik ist bei kleinen, nicht aggressiven Tumoren im unteren Rektum anwendbar. Der Kern dieses chirurgischen Eingriffs besteht in der Entfernung eines bestimmten Bereichs der Darmwand und der anschließenden Vernähung.

Abdominoperineale Exstirpation

Diese Methode der Rektumentfernung geht mit der Entfernung der Schließmuskeln und der Bildung eines dauerhaften Stomas einher, das in die Bauchdecke eingeführt wird. Die Resektion erfolgt von beiden Seiten – durch das Peritoneum und von unten durch das Perineum. Bei ausgedehnten Tumoren des unteren Rektums ist eine Operation angezeigt.

Vorbereitungsphase

Am Tag vor der Resektion ist es notwendig, den Darm von Kot zu befreien. Zu diesem Zweck werden Einläufe und spezielle Abführmittel verschrieben. Eine gründliche Darmreinigung reduziert das Risiko von Komplikationen deutlich. Den ganzen Tag vor der Operation dürfen Sie keine feste Nahrung zu sich nehmen. Erlaubt sind nur Wasser, Brühe, Tees, Kompott.

Auch alle von Ihrem Arzt verordneten Medikamente sollten Sie streng nach Zeitplan einnehmen. Es kann sein:

Betablocker – reduzieren das Risiko von Herzkomplikationen bei Patienten mit vaskulärer Arteriosklerose;
Diuretika – reduzieren das Risiko eines Herzinfarkts, der durch überschüssige Flüssigkeit im Körper entstehen kann;
Antihypertensiva helfen, den Blutdruck während einer Operation zu stabilisieren.

Es ist verboten, vor der Operation Medikamente einzunehmen, die die Blutgerinnung beeinflussen. Dies sind NSAIDs (insbesondere Ibuprofen und Aspirin), Antikoagulanzien. Die Einnahme von Medikamenten gegen Diabetes muss mit Ihrem Arzt besprochen werden.

Mögliche Komplikationen

Der Prozentsatz der Fälle von unerwünschten Folgen einer Operation zur Entfernung des Mastdarms beträgt etwa 10-15 %. Mögliche Komplikationen sind:

Eiterung der postoperativen Naht;
sekundäres Wachstum eines Krebstumors;
Bauchinfektion;
Wenn der Nerv, der für die Funktion der Blase und das sexuelle Verlangen verantwortlich ist, geschädigt ist, können Probleme beim Wasserlassen und bei der sexuellen Funktion auftreten.

Manche Patienten mit Rektumkarzinom haben Angst vor einer Operation und sind mit einer Operation nicht einverstanden. Am häufigsten geschieht dies aus der Angst, den Stuhlgang nicht kontrollieren zu können und für den Rest des Lebens mit einer Kolostomie in der Bauchdecke gehen zu müssen (im Fall der perineal-peritonealen Methode).

Es gibt keine andere Möglichkeit, einen Rektumtumor vollständig zu heilen als eine Operation. Andere Methoden wie Bestrahlung und Chemotherapie garantieren nie ein 100-prozentiges Ergebnis und wirken häufiger als unterstützende Maßnahme und werden vor und nach der Entfernung des Enddarms eingesetzt.

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Meiner Großmutter wurde das Rektum entfernt. Um ohne sie zu leben, muss man lernen. Das Problem ist, dass sie Hämorrhoiden bekam.

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Stimmen Sie der Operation ohne Zweifel zu.

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Operationen am Enddarm: Indikationen, Arten, Indikationen, Prognose

Der Enddarm ist der letzte Abschnitt des menschlichen Verdauungstraktes und erfüllt eine sehr wichtige Funktion: Hier werden Fäkalien gesammelt und ausgeschieden. Die normale Funktion dieses Organs ist für ein erfülltes und qualitativ hochwertiges menschliches Leben sehr wichtig.

Die wichtigsten Erkrankungen des Rektums: Hämorrhoiden, Rektumprolaps, Analfissur, Proktitis, Paraproktitis, Geschwüre, gutartige und bösartige Tumoren.

Die bedeutendsten und komplexesten Operationen am Enddarm sind Operationen bei onkologischen Erkrankungen dieses Organs.

Das Rektum liegt meist tief im kleinen Becken, was den Zugang erschwert. Durch einen herkömmlichen Laparotomieschnitt können nur Tumoren des supramullären (oberen) Teils dieses Organs entfernt werden.

Arten von Rektumresektionen

Die Art und das Ausmaß der Operation hängen von der Lage des Tumors, genauer gesagt von der Entfernung vom unteren Rand des Tumors bis zum Anus, vom Vorhandensein von Metastasen und von der Schwere des Zustands des Patienten ab.

Als in der ersten Hälfte des 20. Jahrhunderts ein Mastdarmkrebs entdeckt wurde, wurde nur dessen Entfernung durchgeführt.

Die derzeit wichtigsten Arten rektaler Operationen sind:

Abdominoperineale Exstirpation.
Vordere Rektumresektion.
Bauch-Anal-Amputation mit Verkleinerung des Sigmas.

Vordere Rektumresektion

Die Operation wird durchgeführt, wenn sich der Tumor im oberen Teil des Darms an der Grenze zum Sigma befindet. Dieser Abschnitt ist über den abdominalen Zugang leicht zugänglich. Der Darmabschnitt wird zusammen mit dem Tumor herausgeschnitten und entfernt, der absteigende Abschnitt des Sigmas und der Rektumstumpf werden manuell oder mit einem speziellen Gerät vernäht. Dadurch bleiben der Schließmuskel und der natürliche Stuhlgang erhalten.

Abdominoanale Resektion

Diese Art von Eingriff ist geplant, wenn sich der Tumor im mittleren Teil des Rektums befindet, oberhalb von 6-7 cm vom Anus entfernt. Es besteht ebenfalls aus zwei Phasen:

Zunächst werden das Sigma, das Rektum und der absteigende Dickdarm durch einen Laparotomieschnitt für die anschließende Resektion und Reposition mobilisiert.
Die Rektalschleimhaut wird durch den Anus abgetrennt, das Sigma wird in das kleine Becken abgesenkt, das Rektum wird entfernt, während der Anus erhalten bleibt. Das Sigma wird um den Umfang des Analkanals herum vernäht.

Andere Behandlungen

Bei Tumoren größer als 5 cm und Verdacht auf Metastasierung in regionale Lymphknoten wird die chirurgische Behandlung meist mit einer präoperativen Strahlentherapie kombiniert.
Transanale Tumorresektion. Die Durchführung erfolgt mit einem Endoskop bei kleinen Tumorgrößen (nicht mehr als 3 cm), deren Keimung nicht weiter als bis zur Muskelschicht reicht und bei völliger Gewissheit, dass keine Metastasen vorliegen.
Transanale Resektion eines Teils des Rektums.
Es ist auch möglich, eine laparoskopische Resektion des Rektums durchzuführen, was die Invasivität der Operation deutlich reduziert.

Abdominoperineale Exstirpation

Im Bauchstadium wird eine untere Laparotomie durchgeführt, das Sigma auf einer Höhe über dem oberen Pol des Tumors abgeschnitten, der absteigende Darmabschnitt wird etwas vernäht, um das Lumen zu verkleinern, und in die Wunde eingeführt und mit dieser vernäht vordere Bauchdecke - Zur Entfernung von Kot wird eine Kolostomie gebildet. Das Rektum wird mobilisiert (die Arterien werden abgebunden, die Fixierbänder werden durchtrennt). Die Wunde wird genäht.
Das perineale Stadium der Operation umfasst einen kreisförmigen Einschnitt in das Gewebe um den Anus, die Entfernung des den Darm umgebenden Gewebes und die Entfernung des Rektums zusammen mit dem absteigenden Abschnitt des Sigmas. Der Damm am Anus wird fest vernäht.

Kontraindikationen für eine rektale Operation

Vorbereitung auf eine rektale Operation

Grunduntersuchungen, die vor der Operation verordnet werden:

Untersuchungen: allgemeine Blutuntersuchungen, Urinuntersuchungen, biochemischer Bluttest, Koagulogramm, Bestimmung der Blutgruppe und des Rh-Faktors.
Untersuchung von Markern für Infektionskrankheiten - Virushepatitis, Syphilis, HIV.
Elektrokardiogramm.
Röntgen der Brustorgane.
Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane.
Untersuchung durch einen Therapeuten.
Für Frauen - Untersuchung durch einen Gynäkologen.
Um das Ausmaß des Tumors genauer zu bestimmen, kann eine MRT der Beckenorgane verordnet werden.
Um das Ausmaß der Gewebeentfernung zu bestimmen, ist eine Biopsie des Tumors erforderlich (bei weniger differenzierten Tumorarten sollten die Grenzen des entnommenen Gewebes erweitert werden).

Einige Tage vor der Operation:

Es wird eine schlackenfreie Diät (mit minimalem Ballaststoffgehalt) verordnet.
Medikamente, die eine Blutverdünnung bewirken, werden abgesetzt.
Um die pathogene Darmflora abzutöten, werden Antibiotika verschrieben.
Am Tag vor der Operation ist keine feste Nahrung erlaubt (es darf nur getrunken werden) und der Darm wird gereinigt. Es kann getan werden:
Mit Hilfe von reinigenden Einläufen werden nach einiger Zeit im Laufe des Tages durchgeführt.
Oder starke Abführmittel (Fortrans, Lavacol) einnehmen.
8 Stunden vor der Operation ist Essen und Trinken verboten.

Die Rektumresektion wird unter Vollnarkose durchgeführt und dauert mindestens 3 Stunden.

Postoperative Phase

Unmittelbar nach der Operation wird der Patient auf die Intensivstation gebracht, wo die Funktionen des Herzens, der Atmung und des Magen-Darm-Trakts für 1-2 Tage sorgfältig überwacht werden.

In das Rektum wird ein Schlauch eingeführt, durch den das Darmlumen mehrmals täglich mit Antiseptika gewaschen wird.

Um einer Thrombophlebitis vorzubeugen, werden spezielle elastische Strümpfe an den Beinen angelegt oder elastische Bandagen verwendet.

Es werden Schmerzmittel und Antibiotika verschrieben.

Hauptkomplikationen nach einer rektalen Operation

Blutung.
Schädigung benachbarter Organe.
Entzündliche eitrige Komplikationen.
Harnverhalt.
Dehiszenz der Anastomosennähte.
Postoperative Hernien.
Thromboembolische Komplikationen.

Leben mit einer Kolostomie

Diät nach einer rektalen Operation

In den ersten 4–6 Wochen nach einer Rektumoperation ist die Aufnahme grober Ballaststoffe begrenzt. Gleichzeitig wird das Problem der Vorbeugung von Verstopfung immer dringender. Es ist erlaubt, gekochtes Fleisch und Fisch, gedämpfte Schnitzel, altbackenes Weizenbrot, Suppen mit schwacher Brühe, Brei, Gemüsepürees, gedünstetes Gemüse, Aufläufe, Milchprodukte unter Berücksichtigung der Milchverträglichkeit, Nudelgerichte, Eier, Fruchtpürees und Gelee zu essen . Getränke - Tee, Kräutersud, stilles Mineralwasser.

Die Flüssigkeitsmenge beträgt mindestens 1500 ml pro Tag.

Nach und nach kann die Ernährung erweitert werden.

Die Reaktion auf ein bestimmtes Produkt kann rein individuell sein, daher wird solchen Patienten empfohlen, ein Ernährungstagebuch zu führen.

Die normale Funktion dieses Organs ist für ein erfülltes und qualitativ hochwertiges menschliches Leben sehr wichtig.

Die wichtigsten Erkrankungen des Rektums: Hämorrhoiden, Rektumprolaps, Analfissur, Proktitis, Paraproktitis, Geschwüre, gutartige und bösartige Tumoren.

Die bedeutendsten und komplexesten Operationen am Enddarm sind Operationen bei onkologischen Erkrankungen dieses Organs.

Arten von Rektumresektionen

Als in der ersten Hälfte des 20. Jahrhunderts ein Mastdarmkrebs entdeckt wurde, wurde nur dessen Entfernung durchgeführt.

Die derzeit wichtigsten Arten rektaler Operationen sind:

Vordere Rektumresektion.
Bauch-Anal-Amputation mit Verkleinerung des Sigmas.

Vordere Rektumresektion

Abdominoanale Resektion

Diese Art von Eingriff ist geplant, wenn sich der Tumor im mittleren Teil des Rektums befindet, oberhalb von 6-7 cm vom Anus entfernt. Es besteht ebenfalls aus zwei Phasen:

Zunächst werden das Sigma, das Rektum und der absteigende Dickdarm durch einen Laparotomieschnitt für die anschließende Resektion und Reposition mobilisiert.
Die Rektalschleimhaut wird durch den Anus abgetrennt, das Sigma wird in das kleine Becken abgesenkt, das Rektum wird entfernt, während der Anus erhalten bleibt. Das Sigma wird um den Umfang des Analkanals herum vernäht.

Andere Behandlungen

Bei Tumoren größer als 5 cm und Verdacht auf Metastasierung in regionale Lymphknoten wird die chirurgische Behandlung meist mit einer präoperativen Strahlentherapie kombiniert.
Transanale Tumorresektion. Die Durchführung erfolgt mit einem Endoskop bei kleinen Tumorgrößen (nicht mehr als 3 cm), deren Keimung nicht weiter als bis zur Muskelschicht reicht und bei völliger Gewissheit, dass keine Metastasen vorliegen.
Transanale Resektion eines Teils des Rektums.
Es ist auch möglich, eine laparoskopische Resektion des Rektums durchzuführen, was die Invasivität der Operation deutlich reduziert.

Abdominoperineale Exstirpation

Im Bauchstadium wird eine untere Laparotomie durchgeführt, das Sigma auf einer Höhe über dem oberen Pol des Tumors abgeschnitten, der absteigende Darmabschnitt wird etwas vernäht, um das Lumen zu verkleinern, und in die Wunde eingeführt und mit dieser vernäht vordere Bauchdecke - Zur Entfernung von Kot wird eine Kolostomie gebildet. Das Rektum wird mobilisiert (die Arterien werden abgebunden, die Fixierbänder werden durchtrennt). Die Wunde wird genäht.
Das perineale Stadium der Operation umfasst einen kreisförmigen Einschnitt in das Gewebe um den Anus, die Entfernung des den Darm umgebenden Gewebes und die Entfernung des Rektums zusammen mit dem absteigenden Abschnitt des Sigmas. Der Damm am Anus wird fest vernäht.

Kontraindikationen für eine rektale Operation

Vorbereitung auf eine rektale Operation

Grunduntersuchungen, die vor der Operation verordnet werden:

Untersuchungen: allgemeine Blutuntersuchungen, Urinuntersuchungen, biochemischer Bluttest, Koagulogramm, Bestimmung der Blutgruppe und des Rh-Faktors.
Untersuchung von Markern für Infektionskrankheiten - Virushepatitis, Syphilis, HIV.
Elektrokardiogramm.
Röntgen der Brustorgane.
Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane.
Untersuchung durch einen Therapeuten.
Für Frauen - Untersuchung durch einen Gynäkologen.
Um das Ausmaß des Tumors genauer zu bestimmen, kann eine MRT der Beckenorgane verordnet werden.
Um das Ausmaß der Gewebeentfernung zu bestimmen, ist eine Biopsie des Tumors erforderlich (bei weniger differenzierten Tumorarten sollten die Grenzen des entnommenen Gewebes erweitert werden).

Einige Tage vor der Operation:

Es wird eine schlackenfreie Diät (mit minimalem Ballaststoffgehalt) verordnet.
Medikamente, die eine Blutverdünnung bewirken, werden abgesetzt.
Um die pathogene Darmflora abzutöten, werden Antibiotika verschrieben.
Am Tag vor der Operation ist keine feste Nahrung erlaubt (es darf nur getrunken werden) und der Darm wird gereinigt. Es kann getan werden:
Mit Hilfe von reinigenden Einläufen werden nach einiger Zeit im Laufe des Tages durchgeführt.
Oder starke Abführmittel (Fortrans, Lavacol) einnehmen.
8 Stunden vor der Operation ist Essen und Trinken verboten.

Die Rektumresektion wird unter Vollnarkose durchgeführt und dauert mindestens 3 Stunden.

Postoperative Phase

Unmittelbar nach der Operation wird der Patient auf die Intensivstation gebracht, wo die Funktionen des Herzens, der Atmung und des Magen-Darm-Trakts für 1-2 Tage sorgfältig überwacht werden.

In das Rektum wird ein Schlauch eingeführt, durch den das Darmlumen mehrmals täglich mit Antiseptika gewaschen wird.

Um einer Thrombophlebitis vorzubeugen, werden spezielle elastische Strümpfe an den Beinen angelegt oder elastische Bandagen verwendet.

Es werden Schmerzmittel und Antibiotika verschrieben.

Hauptkomplikationen nach einer rektalen Operation

Blutung.
Schädigung benachbarter Organe.
Entzündliche eitrige Komplikationen.
Harnverhalt.
Dehiszenz der Anastomosennähte.
Postoperative Hernien.
Thromboembolische Komplikationen.

Leben mit einer Kolostomie

Diät nach einer rektalen Operation

In den ersten 4–6 Wochen nach einer Rektumoperation ist die Aufnahme grober Ballaststoffe begrenzt. Gleichzeitig wird das Problem der Vorbeugung von Verstopfung immer dringender. Es ist erlaubt, gekochtes Fleisch und Fisch, gedämpfte Schnitzel, altbackenes Weizenbrot, Suppen mit schwacher Brühe, Brei, Gemüsepürees, gedünstetes Gemüse, Aufläufe, Milchprodukte unter Berücksichtigung der Milchverträglichkeit, Nudelgerichte, Eier, Fruchtpürees und Gelee zu essen . Getränke - Tee, Kräutersud, stilles Mineralwasser.

Die Flüssigkeitsmenge beträgt mindestens 1500 ml pro Tag.

Nach und nach kann die Ernährung erweitert werden.

Die Reaktion auf ein bestimmtes Produkt kann rein individuell sein, daher wird solchen Patienten empfohlen, ein Ernährungstagebuch zu führen.

Prognose nach der Bekämpfung von Darmkrebs

Rektum- und Dickdarmkrebs steht hinsichtlich der Inzidenz aller bösartigen Tumorarten weltweit an dritter Stelle. In Russland ist die Inzidenz bei Männern höher (5,3 % im Vergleich zu anderen Krebspatienten), bei Frauen liegt sie bei 4,7 %. Moderne Trends in der Behandlung dieser Krankheit zielen darauf ab, die Funktionalität des Organs maximal zu erhalten. Dies gelingt insbesondere durch die Einführung laparoskopischer Technologien in die Praxis und die Erweiterung der Indikationsliste für sphinktererhaltende Operationen bei tiefliegenden Tumoren.

Diagnosefunktionen

Rektumkrebs ist eine bösartige Neubildung, die sich aus den Zellen der inneren Auskleidung des Organs entwickelt. In der Regel ist es innerhalb von 15 cm vom Anus lokalisiert. Je höher der Schädigungsgrad, desto größer ist das Risiko einer Metastasierung, insbesondere in die nächstgelegenen Lymphknoten.

Der Grad der Bösartigkeit wird durch Differenzierung bestimmt (je höher der Wert, desto geringer die Gefahr):

hoch- (mehr als 95 % des Neoplasmas sind Drüsenstrukturen);
mäßig- (sie nehmen 50-95 % der Tumorzellen ein);
schlecht differenziert (5-50 %, oft ist mehr als die Hälfte des Neoplasmas extrazellulärer Schleim);
undifferenziert (bestimmt in weniger als 5 %).

Um das Krankheitsstadium zu bestimmen und wirksame Behandlungstaktiken zu entwickeln, werden verschiedene diagnostische Methoden eingesetzt:

Patienteninterview, Symptomanalyse;
Koloskopie (Untersuchung der inneren Oberfläche des Organs mit einer speziellen Sonde; ermöglicht es Ihnen, den Tumor zu sehen, seine Größe, Lage und das Risiko von Komplikationen zu beurteilen, eine Gewebeprobe zur Untersuchung zu entnehmen – mindestens 3-5 Proben);
MRT des Beckens (Magnetresonanztomographie hilft, Pathologien in Weichteilen mithilfe von Magnetwellen zu erkennen; sie muss vor einer Chemotherapie oder Operation durchgeführt werden, um das Ausmaß und die Tiefe des Tumors zu erkennen und den Zustand der Lymphknoten zu beurteilen);
CT – Computertomographie der Bauchorgane mit intravenösem Kontrastmittel (die Einführung einer speziellen Substanz hilft, minimale Neoplasien und das Vorhandensein von Blutfluss in ihrer Struktur zu erkennen);
Brust Röntgen;
klinischer, biochemischer Bluttest;
EKG (Untersuchung elektrischer Felder, die während der Herzaktivität entstehen);
Analyse auf Krebsantigen CEA, CA 19.9.

Tipp: Wie bereitet man sich auf eine Darmspiegelung vor? 3 Tage vor dem Eingriff müssen Sie eine schlackenfreie Diät einhalten. Der Eingriff wird auf nüchternen Magen, in der ersten Tageshälfte, meist unter intravenöser Anästhesie, durchgeführt. Zuvor muss der Patient den Darm reinigen; auf Empfehlung des Arztes eine spezielle medizinische Lösung einnehmen.

Während der Vorbereitung auf die Operation können zusätzliche diagnostische Tests durchgeführt werden: Ultraschalluntersuchung der Blutgefäße (Ultraschalluntersuchung der Blutgefäße) des Halses, der unteren Extremitäten, Beurteilung der Blutgerinnung, Echokardiographie (Ultraschalluntersuchung des Herzens) und eine Konsultation mit a Kardiologe, Neurologe oder Endokrinologe.

Behandlungsmethoden

Darmkrebs

Die grundlegende Behandlung für Patienten mit Rektumkarzinom ist eine Operation. Im Frühstadium der Erkrankung ist eine Teilentnahme des Organs bei maximalem Funktionserhalt ohne den Einsatz kombinierter Methoden möglich. In diesem Fall überschreitet die Größe des Neoplasmas 3 cm nicht und die Krankheit betrifft nicht mehr als 30 % des Organumfangs.

Befindet sich der Tumor im mittleren, unteren Teil des Darms, wird in den meisten Fällen eine Totalresektion durchgeführt (Mesorektumektomie, wenn das Organ selbst, der Analkanal, der Schließmuskel herausgeschnitten werden, wird eine Kolostomie angelegt – ein Teil davon). Der Dickdarm wird zur Darmentleerung chirurgisch entfernt. Schonendere chirurgische Formate beinhalten eine teilweise Gewebeextraktion.

Die Hauptfolge der Entfernung des Dickdarms ist eine lebenslange Veränderung des Lebensstils und der Lebensqualität (strenge Diät; der Knochenbrecher übernimmt die Rolle des Anus und der Dickdarm übernimmt die Funktionen des Enddarms: Ansammlung und Zurückhaltung von Kot). . Der Eingriff erfolgt laparoskopisch (durch Punktionen in der Bauchhöhle) oder im Format „offener“ Operationen, bei denen ein Einschnitt in die Bauchhöhle vorgenommen wird.

Bei der Behandlung von Krebs im Stadium 2-3 ist es zwingend erforderlich, die Möglichkeiten der Chemotherapie (Bestrahlung) in gammatherapeutischen Einheiten zu nutzen. Wenn der Tumor bewegungslos ist und in benachbarte Organe und Gewebe eingewachsen ist, ist eine Resektion oder Entfernung des Tumors in den meisten Fällen nicht möglich. In diesem Fall wird den Patienten eine Bestrahlung und Chemotherapie verschrieben. Nach 6-8 Wochen wird eine MRT des Beckens empfohlen, um die Funktionsfähigkeit des Tumors zu beurteilen. Anschließend wird entweder eine radikale chirurgische Behandlung oder eine unterstützende (palliative) Therapie und eine fortgesetzte Strahlentherapie durchgeführt.

Es ist wichtig zu bedenken, dass der Eingriff durchgeführt werden sollte, sobald der Tumor und die Metastasen operabel werden, da eine längere Chemotherapie eine toxische Wirkung auf die Leber hat und einige der Metastasen maskiert, die bei der Laparoskopie nicht sichtbar sind. In der Zeit nach einer Darmoperation wird besonderes Augenmerk auf die Wiederherstellung des Stoffwechsels und die Beseitigung von Nährstoffmängeln gelegt.

Am Ende der chirurgischen Behandlung können Komplikationen auftreten: Schmerzen, Perforation (Bildung eines Durchgangslochs in der Dickdarmwand), Blutungen, Darmverschluss. Zur Überwachung des Gesundheitszustandes ist eine regelmäßige Beobachtung erforderlich: in den ersten 2 Jahren – einmal alle sechs Monate, dann – einmal im Jahr. Spezialisten führen klinische und Labortests, Koloskopie, Lungenröntgen, Ultraschalluntersuchungen des Abdomens und CT-Scans durch.

Hinweis: Die Ernährung nach einer Darmoperation für die Onkologie sollte therapeutisch sein, den Verdauungsprozess effizienter machen und die Rolle des Darms stärken. Die Nahrungsaufnahme erfolgt streng nach der Uhr, nach einer bestimmten Diät, was die Entleerung fördert. Es ist besser, starken Tee, Kaffee, Reis, Weißbrot, Hüttenkäse, schleimige Suppen und Gelee von der Speisekarte auszuschließen und mit Ihrem Arzt die beste Option für Ihre Speisekarte zu vereinbaren.

Vorhersagen zum Überleben nach Darmkrebs

Die Überlebensrate nach Darmkrebs hängt maßgeblich von der rechtzeitigen Suche nach Hilfe ab

Das Überleben ist ein traditioneller Indikator für die Wirksamkeit einer Behandlung in der Onkologie. Die Prognose hängt direkt von der Tiefe der Gewebeschädigung und dem Vorhandensein von Metastasen in den Lymphknoten ab.

Wie lange leben sie nach einem solchen Eingriff? Die höchsten Chancen haben diejenigen, die Krebs frühzeitig erkennen und mit der Behandlung beginnen. In diesem Fall prognostizieren Ärzte für 90 % der Patienten eine 5-Jahres-Überlebensrate. Selbst wenn der Tumor Metastasen in Lunge und Leber hervorrief, wird bei rechtzeitiger Chemotherapie und chirurgischer Behandlung bei 30–50 % der Patienten eine 5-Jahres-Überlebensrate verzeichnet. Im Durchschnitt lautet die Prognose für die Lebenserwartung derjenigen, die zum ersten Mal erkranken, wie folgt: 46 % leben 1 Jahr, 54 % etwa 5 Jahre.

Rektumkrebs gilt zu Recht als eine der gefährlichsten Krebsarten. Eine Operation zur Entfernung eines Tumors in einem beliebigen Teil des Darms hat in erster Linie das Ziel, Leben zu erhalten. Es verändert das Leben des Patienten für immer und zwingt ihn dazu, seine Gewohnheiten und Hobbys zu ändern und sich auf eine neue Weise an die Funktionsweise des Körpers anzupassen. Um einen Rückfall zu verhindern, muss sich der Patient regelmäßig den notwendigen Untersuchungen unterziehen und den Empfehlungen der Ärzte folgen.

Operation bei Rektumkarzinom und Genesung danach

Die wichtigste Behandlungsmethode für Rektumkarzinom ist die Operation. Im Kampf gegen Tumore kombiniert die moderne Onkologie mehrere Behandlungsmethoden. Um die Krankheit zu kontrollieren, kann manchmal vor der Operation eine Radiochemotherapie verordnet werden. Eine Operation zur Entfernung eines bösartigen Tumors ist jedoch die wirksamste, wenn auch radikalste Methode zur Behandlung dieser Krankheit. Viele Patienten interessieren sich für die Frage der Überlebensrate nach einer Operation. Wie lange leben sie nach einer Rektumkarzinomoperation und wie sollte die Erholungsphase aussehen, um die Krankheit vollständig zu besiegen?

Bevor Sie diese Fragen beantworten, müssen Sie genau wissen, welche chirurgischen Methoden bei der Behandlung von Rektumkarzinomen angewendet werden, welche Merkmale sie haben und welche Regeln für die Rehabilitation gelten.

Arten von Operationen

Derzeit verschreiben Ärzte bei Rektumkarzinom zwei Arten chirurgischer Behandlungsmethoden, die in palliative und radikale unterteilt werden. Die ersten zielen darauf ab, das Wohlbefinden und die Lebensqualität der Patienten zu verbessern. Eine radikale Operation zur Entfernung von Rektumkrebs eliminiert die Entstehung von Tumoren und Metastasen. Berücksichtigt man die Operationstechnik einer solchen Operation, so ist diese Methode in der Medizin recht komplex.

Das erkrankte Organ liegt tief im kleinen Becken und ist am Kreuzbein befestigt. In der Nähe des Rektums befinden sich große Blutgefäße, die die Harnleiter und Beine mit Blut versorgen. Nerven in der Nähe des Rektums steuern die Aktivität des Harn- und Fortpflanzungssystems. Bisher wurden mehrere Methoden radikaler Operationen entwickelt:

Dieser chirurgische Eingriff wird verordnet, wenn der Tumor im oberen Rektum lokalisiert ist. Der Chirurg macht einen Schnitt im Unterbauch und entfernt die Verbindung zwischen Sigma und Rektum. Bekanntermaßen werden bei der Operation auch der Tumor und angrenzende gesunde Gewebebereiche entfernt.

Die Operation wird durchgeführt, wenn im Mittel- und Unterdarm ein Tumor vorliegt. Diese Methode wird als totale Mesorektumektomie bezeichnet und gilt in der Medizin als Standardmethode zur Entfernung von Tumoren in diesen Teilen des Enddarms. Bei diesem chirurgischen Eingriff führt der Arzt eine nahezu vollständige Entfernung des Enddarms durch.

Abdominoperineale Exstirpation.

Die Operation beginnt mit zwei Schnitten – im Bauch und im Damm. Ziel der Methode ist die Entfernung des Rektums, Teilen des Analkanals und des umliegenden Gewebes.

Durch die lokale Resektion können Sie kleine Tumoren im ersten Stadium des Rektumkarzinoms entfernen. Hierzu kommt ein Endoskop zum Einsatz – ein medizinisches Instrument mit einer kleinen Kamera. Eine solche endoskopische Mikrochirurgie ermöglicht die erfolgreiche Bekämpfung von Tumoren im Primärstadium der Erkrankung. In Fällen, in denen sich der Tumor in der Nähe des Anus befindet, darf das Endoskop vom Chirurgen nicht verwendet werden. Chirurgen entfernen den bösartigen Tumor direkt vom Patienten mit chirurgischen Instrumenten, die durch den Anus eingeführt werden.

In der modernen Medizin gibt es auch neue Methoden zur chirurgischen Behandlung von Mastdarmkrebs. Sie ermöglichen den Erhalt des Schließmuskels des Organs, sodass radikale Maßnahmen in der Chirurgie selten eingesetzt werden. Eine dieser Methoden ist die transanale Exzision.

Die Methode dient der Beseitigung kleiner Tumoren, die im unteren Rektum lokalisiert sind. Zur Durchführung der Operation werden spezielle Geräte und medizinische Instrumente verwendet. Sie ermöglichen es Ihnen, kleine Bereiche des Rektums zu entfernen und das umliegende Gewebe zu schonen. Diese Operation wird ohne Entfernung der Lymphknoten durchgeführt.

Ein bösartiger Tumor des Enddarms kann auch durch eine offene Laparoskopie entfernt werden. Bei der laparoskopischen Methode führt der Chirurg mehrere kleine Schnitte in der Bauchhöhle durch. Durch einen Schnitt wird ein Laparoskop mit Kamera und Beleuchtung in das Organ eingeführt. Durch die verbleibenden Schnitte werden chirurgische Instrumente eingeführt, um den Tumor zu entfernen. Die Laparoskopie unterscheidet sich von der Bauchchirurgie durch die schnelle Genesungszeit und die Operationstechnik.

Unmittelbar nach der Operation wird bei vielen Patienten ein spezielles Stoma angelegt, um den Stuhlgang abzuleiten. Dabei handelt es sich um eine künstliche Öffnung im Bauchraum, an der ein Gefäß zum Auffangen von Fäkalien befestigt wird. Ein Stoma wird aus einem offenen Darmabschnitt angelegt. Das Loch kann vorübergehend sein oder dauerhaft bestehen bleiben. Um die Heilung des Rektums nach einer Rektumoperation zu unterstützen, legen Chirurgen ein temporäres Stoma an. Ein solches vorübergehend entstandenes Loch wird nach einigen Monaten von Chirurgen geschlossen. Eine dauerhafte Eröffnung ist nur erforderlich, wenn der Tumor in der Nähe des Anus, also tief genug im Rektum, liegt.

In Fällen, in denen Krebs Organe in der Nähe des Rektums befällt, werden umfangreiche Operationen zur Entfernung des Tumors durchgeführt – eine Exenteration des Beckens, die die obligatorische Entfernung der Blase und sogar der Genitalien umfasst.

Manchmal kann ein Krebstumor zu einer Verstopfung des Darms führen, das Organ verstopfen und Erbrechen und Schmerzen verursachen. In einer solchen Situation kommt eine Stentimplantation oder eine Operation zum Einsatz. Beim Stenting wird ein Koloskop in den verstopften Bereich eingeführt, um den Dickdarm offen zu halten. Bei der chirurgischen Methode wird der verstopfte Bereich vom Chirurgen entfernt und anschließend ein temporäres Stoma angelegt.

Vorbereitung auf eine Operation zur Entfernung von Darmkrebs

Eine Operation bei Rektumkarzinom erfordert eine obligatorische Vorbereitung. Am Tag vor der Operation wird der Darm vollständig von Fäkalien gereinigt. Diese Maßnahmen sind notwendig, um sicherzustellen, dass der bakterielle Darminhalt während der Operation nicht in das Peritoneum gelangt und in der postoperativen Phase eine Eiterung verursacht. In schweren Fällen, wenn eine Infektion in die Bauchhöhle gelangt, kann es zu einer gefährlichen Komplikation wie einer Bauchfellentzündung kommen.

Als Vorbereitung auf eine radikale Operation kann Ihr Arzt bestimmte Medikamente verschreiben, die zur Reinigung des Darms beitragen. Sie können die Annahme dieser Gelder nicht verweigern. Es ist wichtig, vor der Operation alle medizinischen Empfehlungen strikt zu befolgen – nehmen Sie die richtige Menge Flüssigkeit zu sich, nehmen Sie keine Nahrung zu sich usw.

Erholung nach der Operation

Eine Operation zur Entfernung von Krebs erfordert die Einhaltung aller medizinischen Empfehlungen während der Genesungsphase. Eine Operation zur Entfernung von Mastdarmkrebs verbessert die Lebensqualität erkrankter Menschen und erhöht die Überlebensrate der Krankheit. Heutzutage konzentrieren sich Chirurgen auf die Durchführung organerhaltender Methoden und sind bestrebt, verschiedene Funktionsstörungen des Körpers nach einer Operation zu minimieren. Die interintestinale Anastomose ermöglicht die Aufrechterhaltung der Kontinuität von Darm und Schließmuskel. In diesem Fall ist das Stoma nicht der Darmwand ausgesetzt.

Die Erholung des Körpers beginnt auf der Intensivstation. Unter der Aufsicht des Personals erholt sich der Patient von der Narkose. Eine ärztliche Kontrolle hilft dabei, mögliche Komplikationen zu verhindern und Blutungen vorzubeugen. Am zweiten Tag nach der Operation erlaubt Ihnen der Arzt, sich hinzusetzen. Unter keinen Umständen sollten Sie sich weigern und weiter liegen bleiben.

Nach der Operation werden Bauchschmerzen und Beschwerden durch die Einnahme von Analgetika gelindert. Alle Beschwerden müssen dem medizinischen Personal gemeldet werden. Die Einnahme von Medikamenten hilft, den Zustand zu lindern. Der Arzt kann eine Spinal- oder Epiduralanästhesie mittels Injektionen verschreiben. Schmerzmittel können dem Körper auch über Infusionen verabreicht werden. Im Bereich der Operationswunde kann eine spezielle Drainage gelegt werden, die überschüssige Flüssigkeit ableiten soll. Ein paar Tage später räumt er auf.

Sie können zwei bis drei Tage nach der Operation selbst essen und trinken. Die Nahrung darf nur aus halbflüssigem Brei und pürierten Suppen bestehen. Lebensmittel sollten kein Fett enthalten.

Am fünften Tag erlaubt der Arzt Bewegung. Um den Darm zu heilen, müssen Sie einen speziellen Verband tragen. Ein solches Gerät ist notwendig, um die Belastung der Bauchmuskulatur zu reduzieren. Darüber hinaus sorgt die Bandage für einen gleichmäßigen Druck im Bauchraum und fördert die effektive Heilung postoperativer Nähte.

Bei einer künstlichen Öffnung (Stoma) kommt es in den ersten Tagen zu einer Schwellung. Nach einigen Wochen nimmt das Stoma jedoch ab und schrumpft. Normalerweise dauert der postoperative Krankenhausaufenthalt nicht länger als sieben Tage. Wenn der Chirurg Klammern oder Nähte an der Operationswunde anbringt, werden diese nach zehn Tagen entfernt.

Rehabilitation zu Hause: wichtige Punkte

Die chirurgische Entfernung von Darmkrebs ist ein großer chirurgischer Eingriff. Nach der Entlassung aus der Klinik ist es sehr wichtig, Ihre Aufmerksamkeit darauf zu richten, eine Belastung des Verdauungstraktes zu vermeiden. Sie müssen eine spezielle Diät einhalten. Ballaststoffreiche Lebensmittel, frisches Gemüse und Obst sowie große Lebensmittelstücke sind von der täglichen Ernährung ausgeschlossen. Auf keinen Fall sollten Sie verschiedene geräucherte und frittierte Lebensmittel essen. Das Menü sollte aus Müsli, pürierten Suppen und gekochten Gemüsegerichten bestehen.

Viele Patienten berichten von erheblichen Veränderungen der Darmfunktion nach einer rektalen Operation. Bei einer vollständigen Mesorektumektomie dauert es besonders lange, bis eine vollständige Genesung eintritt. Bei einer so komplexen Operation erholt sich der Darm erst nach mehreren Monaten. Nach der Operation sind Durchfall, vermehrter Stuhlgang, Stuhlinkontinenz und Blähungen möglich. Auch durch eine Strahlentherapie vor einer Operation kann die Funktion des Organs beeinträchtigt werden.

Mit der Zeit verschwinden Störungen der Darmfunktion. Regelmäßiges Essen in kleinen, häufigen Portionen hilft dabei, die Funktion des Organs wiederherzustellen. Wichtig ist außerdem, täglich viel Flüssigkeit zu sich zu nehmen. Für eine schnelle Heilung müssen Sie proteinhaltige Lebensmittel zu sich nehmen – Fleisch, Fisch, Eier. Die gesamte Ernährung sollte ausgewogen sein.

Wenn Durchfall auftritt, sollten Sie ballaststoffarme Lebensmittel zu sich nehmen. Mit der Zeit wird die Ernährung vollständig wiederhergestellt und nach und nach werden Lebensmittel in den Speiseplan aufgenommen, die zuvor ernsthafte Funktionsstörungen des Organs verursachen konnten. Wenn Sie Ihre bisherige Ernährung beibehalten, sollten Sie einen Ernährungsberater um Hilfe bitten.

Während der Erholungsphase ist es wichtig, die notwendigen Übungen durchzuführen, die auf die Stärkung der Rektum- und Schließmuskelmuskulatur abzielen. Die Durchführung spezieller Gymnastik verhindert das Auftreten von Stuhlinkontinenz und trägt zur Verbesserung des Sexuallebens und der normalen Funktion des Organs bei.

Rezensionen zur Operation und zur Genesung danach

Ich hatte einen Tumor im unteren Teil meines Rektums. Eine schwere und radikale Operation wurde verordnet. Es wurde eine Kolostomie in die Bauchdecke angelegt. Die Genesung nach der Operation erforderte viel Mühe, Geld und Zeit.

Heute sind seit der Operation drei Jahre vergangen. Ich mache ständig alle notwendigen Tests und lasse mich regelmäßig untersuchen. Bisher wurden keine Komplikationen festgestellt. Daher bin ich den Ärzten für das positive Ergebnis dankbar.

Kirill, 49 Jahre alt – Kasan

Sie machten auch ein Loch, nachdem sie einen Rektumtumor entfernt hatten. Der Arzt erklärte mir, dass ohne eine Kolostomie die Darmfunktion nur in wenigen Fällen wiederhergestellt werde. Anschließend wurde eine Operation zum Verschluss des Stomas durchgeführt. Ich kann mich seit fünf Jahren nicht mehr an die Operation erinnern. Gemeinsam mit den Chirurgen gelang es mir, die Krankheit zu besiegen! Aber ich halte mich immer noch an die Diät und versuche, mich einmal im Jahr in Sanatorien behandeln zu lassen.

Anatoly, 52 Jahre alt – St. Petersburg

Meiner Mutter wurde im Alter von 65 Jahren ein Tumor aus dem Rektum entfernt. Sie erhielt vor der Operation keine Strahlung. Auch das Stoma im Bauchraum wurde nicht entfernt und die Darmfunktionen verbesserten sich recht schnell.

Unsere Familie glaubte fest an den Erfolg der Operation. Heute sind seit der Operation zwei Monate vergangen. Mama fühlt sich großartig, geht mit einem Spazierstock, isst fettarme gekochte Gerichte und frisches Gemüse.

Irina, 33 Jahre alt – Nowosibirsk

Rektumkarzinom mit mts im pararektalen und ilealen Bereich in der T32MO-IIIB-Stadium-III-Gruppe

Subkompensierte Synose. Bitte geben Sie mir eine Prognose und wie viele Monate später ich sitzen kann. Jetzt liegt und steht meine Großmutter nur noch, seit der Operation sind fast 5 Monate vergangen.

08.03.2011 Ich hatte eine Operation – eine abdominal-anale Resektion des Mastdarms. Am sechsten Tag kam es zu einem Bruch des Sigmas und am 09.08.2011. wurde komplett operiert. 21.03.2012 Die Transversostomie wurde geschlossen, eine Stuhlretention konnte jedoch noch nicht festgestellt werden, obwohl der Darm normal funktioniert. Was können Sie in diesem Fall raten?

Ich hatte ein Adenokarzinom des Enddarms (pathologisch-histologischer Befund). Die Operation wurde am 30. September 2016 durchgeführt. Art der Operation: Kombinierte vordere Rektumresektion, präventive Transversostomie, linke Adnexektomie, Beckendrainage. 14.10.2016 Laut pathologischer Untersuchung lautete die Diagnose differenziertes Adenokarzinom des Dickdarms, infiltratives Wachstum. Im Februar 2017 wurde das provisorische Stoma entfernt. Die Darmfunktion hat sich wieder normalisiert (Kotbildung), die Peristaltik funktioniert jedoch nicht richtig. Häufiger Drang, manchmal falsch, manchmal Stuhlinkontinenz. Sammlung von Kot. In kleinen Portionen aussteigen. Manchmal muss man Einläufe machen, um es zu reinigen. Gefühl eines Fremdkörpers im Anus. Was die Ernährung angeht, halte ich mich an eine Diät. Jetzt trinke ich jeden Tag 15 Minuten vor den Mahlzeiten frisch gepressten Gurkensaft. Beraten Sie, was zu tun ist und wie Sie einen normalen Stuhlgang herstellen können.

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Lebensqualität nach einer rektalen Operation bei Krebs

Zu den Aspekten der Lebensqualität bei der Darmkrebschirurgie gehören die Aufrechterhaltung der Stuhlkontinenz und einer angemessenen Stuhlfrequenz sowie die weitestgehende Vermeidung von sexuellen und urinausscheidenden Störungen.

Aufrechterhaltung der Fähigkeit, Kot zurückzuhalten

Die Gründe für eine abdominoperineale Resektion sind folgende.

Der Krebs wächst in den Schließmuskel hinein oder ist so nah, dass Versuche, ihn zu erhalten, ungerechtfertigt sind.
Das funktionelle Ergebnis einer rekonstruktiven Operation ist wahrscheinlich so schlecht, dass eine Kolostomie von Vorteil wäre.
Die potenziellen Komplikationen beim Versuch, die Darmkontinuität wiederherzustellen, sind das Risiko nicht wert, insbesondere bei gebrechlichen und älteren Patienten.

Distaler Resektionsrand

Aus der Literatur geht nicht immer klar hervor, was mit der distalen Kante gemeint ist. Der Abstand von 5 cm bei starrer Sigmoidoskopie im Leben kann nach Mobilisierung des Rektums auf 8 cm ansteigen und nach Tumorentfernung allein aufgrund der Kontraktion der Muskeln der Längsmuskelschicht auf 3 cm abnehmen. Wenn Sie dann versuchen, den zu entfernenden Bereich festzustecken, kann es sein, dass die Kante nach dem Feststecken 4,5 cm lang ist, aber ohne Feststecken am Ende darf die Kante nur 2 cm lang sein.

Beim Rektumkarzinom kommt es äußerst selten vor, dass der Tumor mehr als 1,5 cm unter den distalen Tastrand reicht, und nur bei einem schlecht differenzierten Tumor kann dieser Parameter bis zu 4,5 cm betragen, was äußerst selten ist. Natürlich ist die präoperative Biopsie nicht so genau wie die abschließende histologische Untersuchung des Tumors, aber unter Berücksichtigung der Daten der vorläufigen Biopsie lag der distale Resektionsrand bei schlecht differenzierten Tumoren 5 cm vom tastbaren Rand entfernt, in anderen Fällen jedoch betrug 2 cm.

In der Praxis hat der distale Rand derzeit in den meisten Fällen von Rektumkarzinomen keinen Einfluss auf die Größe des entfernten Darmteils, da das Operationsvolumen weitgehend durch die Technik der totalen mesorektalen Exzision und nicht durch die Entnahme bestimmt wird Berücksichtigung der distalen Resektionskante. Darüber hinaus gilt diese Meinung für Krebserkrankungen des unteren Rektumdrittels, bei denen die Frage der Angemessenheit der Exzision bei der Anwendung einer rechteckigen Klemme unterhalb der Unterkante bei einem schlecht differenzierten Tumor weiterhin umstritten ist.

Bis zu einem gewissen Grad kann sich ein kleiner, gut differenzierter Tumor in der Nähe des Anus oberflächlich bis zum oberen Teil des Anus erstrecken. Eine transanale Präparation des Anus und des darunter liegenden inneren Schließmuskels in voller Dicke auf Höhe der Linea dentatus ermöglicht den Zugang in den intersphinkterischen Raum und kann dazu beitragen, den Versuch einer ultraniedrigen rekonstruktiven Chirurgie abzuschließen. Unter diesen Umständen ist es jedoch nicht möglich, gleichzeitig den notwendigen Zugang zum Anus zu erreichen und eine rechteckige Klemme unterhalb des Tumors anzubringen, um den Darm unterhalb der Klemme mit einer Flüssigkeit zu spülen, die eine Substanz enthält, die Tumorzellen zerstört.

Gelegentlich wird im histologischen Bericht ein Tumor beschrieben, der an den distalen Rand angrenzt (d. h. innerhalb von 1 cm oder weniger vom Rand entfernt), aber nicht in diesen eindringt. Studien an resezierten Proben zeigen, dass die Länge des freien Randes das Risiko eines erneuten Auftretens nicht erhöht, was wiederum bestätigt, dass eine angemessene Resektion entlang des lateralen Randes erreichbar ist. Unerfahrene Chirurgen neigen dazu, den distalen Resektionsrand kegelförmig zu formen und so einen Teil des Mesenteriums hinter den seitlichen Beckenwänden zu belassen. Diese Praxis erhöht wahrscheinlich die Wahrscheinlichkeit eines Lokalrezidivs und sollte daher vermieden werden.

Typischerweise wird die Höhe des unteren Randes des Tumors vom Rand des Anus aus gemessen. Diese Methode hat mich immer verwirrt, weil der Rand des Anus oft in unterschiedlichen Abständen liegt, zum Beispiel kann er bei Patienten mit einem trichterförmigen Anus viel weiter als die gezackte Linie (meiner Meinung nach der kritische Punkt) sein.

Bei der rektalen Untersuchung kann die Linea dentatus tastbar sein. Die Schleimhaut oberhalb der Linea dentata ist rutschiger als die Haut der Linea pectinea (ebenso wie die Mundschleimhaut rutschiger ist als die Haut der Lippen). Der Unterschied in der Glätte kann bei der rektalen Untersuchung mit dem Finger beurteilt werden, was eine genauere Bestimmung der Lage des unteren Randes des Tumors ermöglicht.

In kritischen Fällen kommt es nicht darauf an, die Höhe des unteren Randes des Tumors im Verhältnis zur Linea dentata zu messen, sondern darauf, ob die Kante ausreicht, um zu entscheiden, ob die Klemme unterhalb des Tumors und oberhalb der Linea dentatus oder quer angelegt werden soll transanal die Linea dentatus, ohne einen verdichteten Zäpfchentumor abzugrenzen, der nach unten in Richtung der Linea dentatus vorsteht. Darüber hinaus werden die Größe des Tumors, die Zugänglichkeit des Beckens, der Zustand des Anus und die Möglichkeit einer Verbesserung der Tumoreigenschaften durch eine präoperative Strahlentherapie insgesamt beurteilt.

Zustand des Anus

Bei Frauen mit mehreren vaginalen Entbindungen, insbesondere solchen mit Zangen- oder Dammschnittkomplikationen, ist die Wahrscheinlichkeit einer okkulten Schließmuskelverletzung hoch, die durch Analultraschall erkannt werden kann. In der Praxis zählen zu den Anzeichen einer guten Analgesundheit die Fähigkeit, Blähungen zurückzuhalten und das Fehlen früherer Episoden von Stuhlinkontinenz. Derzeit verursacht der Tumor selbst ein Gefühl des Drangs nach unten und kann so zu unbegründetem Pessimismus hinsichtlich des wahren Zustands des Anus führen.

Darüber hinaus profitieren Patienten mit unbestreitbar schlechter Analgesundheit nicht von einer extrem niedrigen Anastomose und sind mit einer Kolostomie viel besser dran. Wenn der Tumor selbst hoch genug im Rektum liegt, hilft die Hartmann-Operation, Komplikationen durch die Dammwunde zu vermeiden. Bei einem niedrigen Tumor scheint jedoch die abdominoperineale Resektion am sichersten zu sein.

Abdominoperineale Resektion des Rektums

Selbst in den besten Händen führt die abdominoperineale Resektion zu schlechteren Ergebnissen, als sie wahrscheinlich sollte. Chirurgen, die mit der tiefen Beckenexzision und der totalen mesorektalen Exzision bestens vertraut sind, sind jetzt viel weniger mit dem perinealen Teil der Operation vertraut, insbesondere bei Männern. Das Potenzial für technische Fehler ist aufgrund des Fehlens einer klaren anatomischen Struktur groß, mit Ausnahme der vorderen Abschnitte, wo sie einfach komplex sind. Bei einer vollständigen mesorektalen Exzision sollte die rektosakrale Faszie freigelegt werden, um das Rektum nach vorne zu präparieren und so den Anus freizulegen. Bei einer abdominoperinealen Resektion kann dies jedoch die Klarheit des seitlichen Randes beeinträchtigen. Bei der Untersuchung der entnommenen Probe auf Höhe des M. levator ani sieht der Darm „kegelförmig“ oder „sich verjüngend“ aus.

Es ist mit einer gewissen Verbreiterung des Rektums zu rechnen, da sich jeder willkürliche Muskel zusammenzieht und daher beim Durchtrennen „konisch“ erscheint. Allerdings schneiden Chirurgen den Beckenboden wahrscheinlich nicht weit genug auf. Mit Ausnahme eines Tumors des distalen Anus, bei dem das Risiko einer Beteiligung der inguinalen Lymphknoten besteht, ist eine weite Entfernung des ileorektalen Fetts wahrscheinlich nicht erforderlich, obwohl es wichtig ist, eine weite Entfernung auf Höhe des Beckens durchzuführen Boden, insbesondere da dies die wahrscheinlichste Lokalisation des Krebstumors ist (wenn dies nicht der Fall ist, ist eine vollständige mesorektale Exzision am sinnvollsten). Der neuere Trend zur nicht routinemäßigen Entfernung des Steißbeins während der abdominoperinealen Resektion bei Krebs wird das Ausmaß der Muskelexzision verringern und sollte überdacht werden.

Unabhängig von technischen Problemen bietet meine Praxis derzeit allen Patienten, die sich einer abdominoperinealen Resektion unterziehen, unabhängig vom Tumorstadium eine präoperative Strahlentherapie an.

Die direkte kolonale Anastomose führt nach einigen Monaten, seltener nach ein oder zwei Jahren, zu einem recht schlechten Funktionszustand. In einer Studie mit 84 Patienten, die im St. Mark's Hospital mit einer Proktektomie mit endoanaler kolonaler Anastomose behandelt wurden, benötigten 8 % eine dauerhafte Kolostomie.

Das Dickdarmreservoir hat nicht die gleichen Eigenschaften wie das Ileumreservoir. Die Konsistenz des Stuhls variiert; fester Stuhl ist viel schwieriger zu passieren als der halbflüssige Inhalt des Reservoirs aus dem Ileum. In der Anfangsphase neigte das Dickdarmreservoir dazu, die Eigenschaften des Ileumreservoirs zu kopieren und hatte ein großes Volumen, aber in der Frühphase der Entwicklung der Technik hatten alle Autoren Patienten mit Schwierigkeiten bei der Entleerung. Mit zunehmender Erfahrung wurde die Größe des Dickdarmbeutels immer weiter reduziert und derzeit wird eine Beutellänge von ca. 5-8 cm empfohlen.

Es gibt eine Reihe von Veröffentlichungen, die bestätigen, dass der frühe Funktionszustand des Dickdarmreservoirs der direkten kolonalen Anastomose überlegen ist. Dies ist besonders wichtig bei älteren Patienten, Patienten mit geringfügigen Analveränderungen und einer relativ kurzen Lebenserwartung.

Eine schwieriger zu beurteilende Gruppe sind jüngere Patienten, da sich die Qualität der direkten kolonalen Anastomose mit der Zeit erheblich verbessert und niemand weiß, wie stark die Erweiterung und Dekompensation des Dickdarmbeutels mit der Zeit sein wird. Es ist nicht bekannt, ob der gute Funktionszustand in den ersten Jahren und darüber hinaus erhalten bleibt oder ob die Probleme bei der Entleerung aufgrund der erhöhten Elastizität und Erweiterung des Dickdarmbeutels zunehmen.

Ein aktuelles Argument für die routinemäßige Verwendung eines Dickdarmbeutels ist, dass in dieser Situation die Häufigkeit von Anastomosenlecks bei einer End-zu-Seite-Anastomose geringer sein könnte als bei einer End-zu-End-Anastomose. Sollte sich dies bestätigen, wäre dies ein starkes Argument für die routinemäßige Verwendung eines kleinen Dickdarmbeutels in allen Fällen nach einer vollständigen mesorektalen Exzision. Bei der Untersuchung dieses Problems wurde festgestellt, dass bei 15 % der Patienten mit direkter kolonaler Anastomose eine klinisch signifikante Anastomoseninsuffizienz auftrat und bei nur 2 % mit einem Reservoir (P = 0,03). Allerdings wurde die Strahlentherapie häufiger eingesetzt (27 % gegenüber 16 %) und die Stomaabdeckung seltener (59 % gegenüber 71 %). Da eine Strahlentherapie die Anastomosenheilung beeinträchtigen kann und ein Stoma vor klinischen Manifestationen einer Anastomoseninsuffizienz schützt, bleibt das Sicherheitsproblem der Kolonanastomose ungelöst.

Kürzlich wurde die Koloplastik als Alternative zum Colon-Pouching vorgeschlagen. Es wird ein 8–10 cm langer Einschnitt vorgenommen, der 4–6 cm proximal des durchtrennten Endes des Dickdarms liegt und in vertikaler Richtung entlang der antimesenterischen Kante des Dickdarms verläuft. Der Einschnitt wird dann quer vernäht, um ein Reservoir zu bilden, und anschließend wird eine End-to-End-Kolonanastomose durchgeführt.

Störungen der sexuellen Funktion und beim Wasserlassen

Die präsakralen Nerven sind bei Männern für die Ejakulation verantwortlich. Sie sind Y-förmig angeordnet, vereinen sich auf Höhe des Sakralvorgebirges und teilen sich, verlaufen distal an beiden Seiten der Beckenwand und können zu Beginn der Exzision des hinteren Gewebes identifiziert werden und bleiben in den meisten Fällen erhalten.

nn sind für die Erektion bei Männern verantwortlich. erigentes. Diese Nerven liegen anterolateral im Winkel zwischen Samenbläschen und Prostata. Das Stoppen der Blutung in diesem Bereich kann später zu einer erektilen Dysfunktion führen, selbst wenn der Nerv nur auf einer Seite geschädigt ist. Bei posterior gelegenen Tumoren schützt eine frühzeitige Dissektion der Denonvilliers-Faszie die Nerven, bei anterior gelegenen Tumoren ist es jedoch wichtig, so viel Faszie wie möglich zu entfernen, da sie als Barriere für die Tumorinvasion fungiert und unter solchen Bedingungen auch vorhanden ist ein hohes Risiko einer Nervenschädigung.

Patienten sollten darauf hingewiesen werden, dass nach einer Rektumresektion Schwierigkeiten beim Wasserlassen und bei der Sexualfunktion auftreten können, unabhängig davon, ob die Operation wegen eines gutartigen Prozesses oder eines bösartigen Tumors durchgeführt wurde.

Vordere Resektion .

Niedrige Resektion.

Abdominoperineale Exstirpation .

Die Operation beginnt mit zwei Schnitten – im Bauch und im Damm. Ziel der Methode ist die Entfernung des Rektums, Teilen des Analkanals und des umliegenden Gewebes.

Erholung nach der Operation

Rehabilitation im Krankenhaus

Sie können zwei bis drei Tage nach der Operation selbst essen und trinken. Die Nahrung darf nur aus halbflüssigem Brei und pürierten Suppen bestehen. Lebensmittel sollten kein Fett enthalten.

Die chirurgische Entfernung von Darmkrebs ist ein großer chirurgischer Eingriff. Nach der Entlassung aus der Klinik ist es sehr wichtig, Ihre Aufmerksamkeit darauf zu richten, eine Belastung des Verdauungstraktes zu vermeiden. Notwendig . Ballaststoffreiche Lebensmittel, frisches Gemüse und Obst sowie große Lebensmittelstücke sind von der täglichen Ernährung ausgeschlossen. Auf keinen Fall sollten Sie verschiedene geräucherte und frittierte Lebensmittel essen. Das Menü sollte aus Müsli, pürierten Suppen und gekochten Gemüsegerichten bestehen.

In welchen Fällen ist eine Resektion angezeigt?

Die häufigsten Indikationen für eine Rektumentfernung sind:

Krebs in fortgeschrittenen Fällen; Gewebenekrose; Vorfall des Darms, der nicht reduziert werden kann.

In unmittelbarer Nähe befinden sich Geschlechtsorgane, Harnleiter und große Arterien, und während der Operation besteht ein gewisses Risiko einer Beschädigung dieser Organe. Bei Patienten mit deutlichem Übergewicht und einem von Natur aus schmalen Becken ist es größer.

Darüber hinaus besteht aufgrund der Komplexität der Rektumresektion eine gewisse Wahrscheinlichkeit, dass der Tumor erneut wächst.

Diagnose vor der Resektion

Störungen der Regelmäßigkeit des Stuhlgangs; Schmerzen, die beim Stuhlgang auftreten; das Vorhandensein von Eiter, Schleim und Blut im Stuhl; Tenesmus oder falscher und schmerzhafter Stuhldrang.

Mit fortschreitender Erkrankung wird der Stuhlgang erschwert, es kommt zu Verstopfung und schweren Darmstörungen. Eine Blutuntersuchung stellt das Vorliegen einer Anämie fest, bei der es sich um eine niedrige Konzentration roter Blutkörperchen handelt.

Diagnostische Verfahren zur Krebserkennung:

Untersuchung durch einen Proktologen; Anoskopie; Sigmoidoskopie; MRT; Ultraschall.

Arten von Operationen und Methoden ihrer Umsetzung

Das Ausmaß der Resektion hängt davon ab, wie stark sich der Tumor ausgebreitet hat; danach werden folgende Arten von Operationen zur Entfernung des Mastdarms unterschieden:

Schließmuskelerhaltend, einschließlich transanaler Exzision und zwei Arten der anterioren Resektion; Bauch-Damm-Exstirpation, bei der der Analsphinkter entfernt und eine Kolostomie angelegt wird.

Vordere Resektion

Niedrige vordere Resektion

Transanale Exzision

Abdominoperineale Exstirpation

Vorbereitungsphase

Auch alle von Ihrem Arzt verordneten Medikamente sollten Sie streng nach Zeitplan einnehmen. Es kann sein:

Betablocker – reduzieren das Risiko von Herzkomplikationen bei Patienten mit vaskulärer Arteriosklerose; Diuretika – reduzieren das Risiko eines Herzinfarkts, der durch überschüssige Flüssigkeit im Körper entstehen kann; Antihypertensiva helfen, den Blutdruck während einer Operation zu stabilisieren.

Mögliche Komplikationen

Der Prozentsatz der Fälle von unerwünschten Folgen einer Operation zur Entfernung des Mastdarms beträgt etwa 10-15 %. Mögliche Komplikationen sind:

Eiterung der postoperativen Naht; sekundäres Wachstum eines Krebstumors; Bauchinfektion; Wenn der Nerv, der für die Funktion der Blase und das sexuelle Verlangen verantwortlich ist, geschädigt ist, können Probleme beim Wasserlassen und bei der sexuellen Funktion auftreten.

Es gibt keine andere Möglichkeit, einen Rektumtumor vollständig zu heilen als eine Operation. Andere Methoden wie Bestrahlung und Chemotherapie garantieren nie ein 100-prozentiges Ergebnis und wirken häufiger als unterstützende Maßnahme und werden vor und nach der Entfernung des Enddarms eingesetzt.

Vordere Resektion.

Niedrige Resektion.

Abdominoperineale Exstirpation.

Die Operation beginnt mit zwei Schnitten – im Bauch und im Damm. Ziel der Methode ist die Entfernung des Rektums, Teilen des Analkanals und des umliegenden Gewebes.

Vorbereitung auf eine Operation zur Entfernung von Darmkrebs

Erholung nach der Operation

Rehabilitation im Krankenhaus

Sie können zwei bis drei Tage nach der Operation selbst essen und trinken. Die Nahrung darf nur aus halbflüssigem Brei und pürierten Suppen bestehen. Lebensmittel sollten kein Fett enthalten.

Rehabilitation zu Hause: wichtige Punkte

Die chirurgische Entfernung von Darmkrebs ist ein großer chirurgischer Eingriff. Nach der Entlassung aus der Klinik ist es sehr wichtig, Ihre Aufmerksamkeit darauf zu richten, eine Belastung des Verdauungstraktes zu vermeiden. Sie müssen eine spezielle Diät einhalten. Ballaststoffreiche Lebensmittel, frisches Gemüse und Obst sowie große Lebensmittelstücke sind von der täglichen Ernährung ausgeschlossen. Auf keinen Fall sollten Sie verschiedene geräucherte und frittierte Lebensmittel essen. Das Menü sollte aus Müsli, pürierten Suppen und gekochten Gemüsegerichten bestehen.

Rezensionen zur Operation und zur Genesung danach

Rezension Nr. 1

Ich hatte einen Tumor im unteren Teil meines Rektums. Eine schwere und radikale Operation wurde verordnet. Es wurde eine Kolostomie in die Bauchdecke angelegt. Die Genesung nach der Operation erforderte viel Mühe, Geld und Zeit.

Heute sind seit der Operation drei Jahre vergangen. Ich mache ständig alle notwendigen Tests und lasse mich regelmäßig untersuchen. Bisher wurden keine Komplikationen festgestellt. Daher bin ich den Ärzten für das positive Ergebnis dankbar.

Kirill, 49 Jahre alt – Kasan

Rezension Nr. 2

Sie machten auch ein Loch, nachdem sie einen Rektumtumor entfernt hatten. Der Arzt erklärte mir, dass ohne eine Kolostomie die Darmfunktion nur in wenigen Fällen wiederhergestellt werde. Anschließend wurde eine Operation zum Verschluss des Stomas durchgeführt. Ich kann mich seit fünf Jahren nicht mehr an die Operation erinnern. Gemeinsam mit den Chirurgen gelang es mir, die Krankheit zu besiegen! Aber ich halte mich immer noch an die Diät und versuche, mich einmal im Jahr in Sanatorien behandeln zu lassen.

Anatoly, 52 Jahre alt – St. Petersburg

Rezension Nr. 3

Meiner Mutter wurde im Alter von 65 Jahren ein Tumor aus dem Rektum entfernt. Sie erhielt vor der Operation keine Strahlung. Auch das Stoma im Bauchraum wurde nicht entfernt und die Darmfunktionen verbesserten sich recht schnell.

Unsere Familie glaubte fest an den Erfolg der Operation. Heute sind seit der Operation zwei Monate vergangen. Mama fühlt sich großartig, geht mit einem Spazierstock, isst fettarme gekochte Gerichte und frisches Gemüse.

Irina, 33 Jahre alt – Nowosibirsk

Rektumkrebs ist ein bösartiger Tumor der Zellen, die das Rektum auskleiden. Es wächst im menschlichen Körper etwa 1,5 bis 2 Jahre lang und kann in die Beckenknochen und benachbarten Organe hineinwachsen. Es bildet Tumorherde (Metastasen) in den Lymphknoten, im Gehirn, in der Wirbelsäule, in der Lunge und in der Leber.

Stadien der Krankheit:

Stadium 1 – ein kleiner mobiler Tumor, der nicht tiefer als die Submukosaschicht liegt. Stufe 2 enthält 2 Stufen. Stadium 2A – das Neoplasma nimmt 1/3 bis 1/2 des Umfangs der Schleimhaut ein, es gibt keine Metastasen. Stadium 2B – das Auftreten von Metastasen in den periintestinalen Lymphknoten. Stufe 3 hat ebenfalls 2 Stufen. Stadium 3A – der Tumor wächst durch die gesamte Wand des Organs und das umgebende Gewebe, mehr als die Hälfte des Rektums ist betroffen. Stadium 3B – der Tumor verursacht mehrere Metastasen in allen benachbarten Lymphknoten. Stadium 4: Ein Tumor beliebiger Größe erzeugt Fernmetastasen in inneren Organen oder der Tumor zerfällt, zerstört das Rektum und wächst durch das Beckengewebe.

Normalerweise wird die Krankheit zufällig bei einem Termin beim Proktologen entdeckt. Nur 20 % der Fälle werden im Stadium 1-2 erkannt, die meisten Patienten kommen bereits mit Metastasen zum Arzt.

Wie werden sie behandelt?

Die Behandlungsmethode für Rektumkarzinom richtet sich nach dem Zustand des Patienten, der Lage und der Größe des Tumors. Die zentrale Behandlungsmethode ist die Operation. In den Stufen 3-4 reicht dies jedoch nicht aus und es wird ein integrierter Ansatz verwendet:

Strahlentherapie vor und nach der Operation; Operativer Eingriff; Polychemotherapie.

Eine umfassende Behandlung erhöht die Heilungschancen erheblich.

Im Durchschnitt kostet eine Rektumkarzinomoperation:

in Israel – ab 20.000 $; in Deutschland - ab 15.000 €; in Russland - ab 20.000 Rubel. zum Inhalt

Vorbereitung auf die Operation

Bevor eine Operation zur Entfernung von Rektumkarzinom durchgeführt wird, wird der Patient wie folgt untersucht:

Palpation; Ultraschall der Bauchhöhle; Endosonographie; Brust Röntgen; Blut- und Stuhluntersuchungen; Rektoskopie; Darmspiegelung.

Es ist wichtig, direkt vor der Tumorentfernung zu essen.

Diät bei Rektumkarzinom vor der Operation:

Teilweise (5-6 mal täglich) Diät; Fettarme fermentierte Milchprodukte (pürierter frischer Hüttenkäse, 3-Tage-Kefir, fermentierte Backmilch, Joghurt); Gemüse (Karotten, Blumenkohl, Brokkoli, Tomaten, Rüben, Zucchini, Spinat);
Früchte (Äpfel, Pflaumen, Aprikosen); Beerenpürees und Kompotte; Getreide, Kleie, Buchweizen, Graupen und Haferflocken; Mageres Rindfleisch, Kaninchen, Huhn, Truthahn; Magerer Fisch und Meeresfrüchte; Das Essen wird nur gekocht oder gedünstet.

Vor der Operation (unter Vollnarkose) wird der Magen des Patienten gereinigt und ein Antibiotikum verabreicht.

Arten von Operationen

Der operative Eingriff hängt von den Eigenschaften des Tumors und dem Zustand des Patienten ab.

In den Stadien 1–2 werden der Tumor, betroffene Gewebe und Lymphknoten sowie umliegendes gesundes Gewebe entfernt, um die Gefahr von Metastasen zu vermeiden.

Eine sanfte lokale Resektion ist bei Krebs im Stadium 1 am effektivsten. Der Tumor wird mit einem Endoskop entfernt. Die offene Laparoskopie reduziert Schmerzen und Erholungszeit auf ein Minimum. Wird in den Stufen 1-2 verwendet. Die berührungslose Operation beginnt mit der Unterbindung der mit dem Tumor verbundenen Blut- und Lymphgefäße. Anschließend wird der betroffene Bereich abgeschnitten. Durch die transanale Exzision werden kleine Tumoren im unteren Darmabschnitt entfernt, wobei der Schließmuskel und die Lymphknoten erhalten bleiben. Bei einem Tumor im oberen Teil des Darms wird eine vordere Resektion durchgeführt. Der Unterbauch wird eingeschnitten, die Verbindung zwischen Rektum und Sigma entfernt und die Darmenden zusammengenäht. In den Stadien 2–3 kommt eine niedrige Resektion zum Einsatz. Der Enddarm wird entfernt, der Schließmuskel bleibt erhalten. Möglicherweise ist ein vorübergehendes Stoma (eine Öffnung in der Bauchdecke zur Stuhlentleerung) erforderlich. Abdominoperineale Exstirpation – Entfernung des Rektums, Teilen des Analkanals und der Schließmuskeln zur Schaffung eines dauerhaften Stomas.

Schließmuskelerhaltende Operationen minimieren negative Folgen und garantieren eine signifikante Lebensdauer ohne Beeinträchtigung der Lebensqualität.

Ist es möglich, auf eine Operation zu verzichten?

In diesem Stadium ist eine Behandlung des Rektumkarzinoms ohne Operation nicht möglich.

Strahlen- und chemische Therapie können eine Operation nicht ersetzen. Sie sind nur ein Teil einer umfassenden Behandlung.

Beide Therapiearten werden vor und nach der Operation eingesetzt, um Schwellungen zu reduzieren, die Genesung zu beschleunigen und das Risiko eines erneuten Auftretens zu verringern.

Folgen der Operation

Jeder chirurgische Eingriff kann mit Risiken verbunden sein. Unangenehme Folgen können sein:

Blutung in das Peritoneum; Infektionen; Lange Heilungsdauer; Ruptur der vernähten Darmenden und Entzündung (Peritonitis); Verdauungsstörungen; Stuhl- und Harninkontinenz; Sexuelle Dysfunktion (Impotenz); Fusion (Verklebungen).

Nach der Operation kann der Rektumkrebs innerhalb von 2 Jahren erneut auftreten. Um Metastasen rechtzeitig zu erkennen, müssen Sie ständig einen Arzt aufsuchen (alle 3-6 Monate), sich einer Darmspiegelung und Untersuchungen unterziehen und einen Bluttest durchführen.

Wie isst man?

Die Ernährung nach der Operation kann dieselbe sein wie vor der Krankheit. Die Regulierung Ihres Stuhlgangs hilft Ihnen, Magenbeschwerden, Blähungen und unangenehme Gerüche zu vermeiden.

Die empfohlene Ernährung nach der Operation ist die gleiche wie zuvor:

Fettige, scharfe und frittierte Speisen müssen Sie meiden – lieber schmoren, kochen oder dämpfen. Trinken Sie zwischen den Mahlzeiten mindestens 2 Liter Flüssigkeit pro Tag. Essen Sie kleine Mahlzeiten (5-6 Mal am Tag) und kauen Sie Ihre Nahrung gründlich, essen Sie keine sehr heißen oder kalten Speisen. zum Inhalt

Wie lange leben sie nach der Operation?

Die Lebenserwartung nach einer Tumorentfernung hängt von mehreren Faktoren ab:

Das Stadium, in dem die Krankheit diagnostiziert wurde. Nach der Operation im Stadium 1 überleben 90–95 % der Patienten, im Stadium 2 – 75 %. Bei 3 - 50 % und bei 4 - 5-8 %. Die Größe des Tumors beeinflusst die Prognose nach der Operation erheblich. Bei oberflächlichen Läsionen überleben 85 % der Patienten, bei Muskelläsionen 67 %, bei ausgedehnten Metastasen sinken die Chancen auf 49 %. Alter des Patienten: Bei Patienten unter 30 Jahren ist die Überlebensrate deutlich niedriger als bei älteren Menschen. Resektionsgrad: Bei 55 % der Patienten ist eine Resektion an der Tumorgrenze möglich. Bei Resektion in größerer Entfernung - 70 %.

Gleichzeitig leben Patienten mit Rektumkarzinom höchstens ein Jahr ohne Operation. Daher ist es ein rechtzeitiger Arztbesuch, der Leben retten kann.

Die wirksamste und bisher einzige Möglichkeit, rektale Malignomen zu bekämpfen, ist die chirurgische Methode. Um die positivste Wirkung zu erzielen, wird eine Chemotherapie und Strahlentherapie verordnet. Jeder Patient, der mit einer solchen Diagnose konfrontiert wird, stellt die gleiche Frage: „Wie hoch ist die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls und wie lange lebt er nach der Operation?“ Diese Fragen können verständlich beantwortet werden, aber zunächst müssen Sie verstehen, welche Operationen bei Rektumkrebs durchgeführt werden und welche Merkmale sie jeweils aufweisen.

Arten von Operationen und zusätzliche Behandlungen

Alle Operationen am Enddarm gelten als recht komplex. Schließlich befindet sich das Organ an einer unzugänglichen Stelle (im kleinen Becken versenkt und am Kreuzbein befestigt). Neben dem Organ befinden sich auch große Blutgefäße, die die Harnorgane und die unteren Extremitäten mit Blut und Sauerstoff versorgen. Heutzutage haben Ärzte verschiedene Methoden zur Entfernung von Rektumtumoren entwickelt:

Bei der intraabdominalen Rektumresektion handelt es sich um eine Operation, bei der der größte Teil des sigmoidalen, proximalen Teils des Rektums zusammen mit perirektalem Gewebe und angrenzenden Lymphknoten entfernt wird. Danach werden beide Darmränder miteinander vernäht, wobei der Schließmuskel nicht beeinträchtigt wird und seine Funktionalität erhalten bleibt. Während der Operation ist es möglich, alle Blutgefäße und Nerven zu erhalten, die für eine normale Harnausscheidung und sexuelle Funktion notwendig sind.

Unter allen aufgeführten Eingriffen ist die tiefe vordere Resektion die Operation, die am häufigsten durchgeführt wird. Bei der Operation wird ein kleiner Einschnitt in die Bauchdecke gemacht, durch den der Chirurg den bösartigen Tumor zusammen mit angrenzendem Gewebe entfernt. Danach werden die Ränder des Dickdarms und des Mastdarms vernäht, Anus und Schließmuskel bleiben davon unberührt.

Diese Behandlungsmethode gilt als die wirksamste und weniger aggressivste, da das Auftreten wiederkehrender bösartiger Tumoren auf Null reduziert wird.

Bei der transanalen Exzision handelt es sich um eine Operation, bei der ein endoskopisches Gerät in den Anus eingeführt und der Tumor zusammen mit einem kleinen Teil des angrenzenden Gewebes entfernt wird. Dank einer speziellen Technik kann das Bild des Untersuchungsbereichs um ein Vielfaches vergrößert werden. Bei der Operation wird nicht das gesamte betroffene Organ entfernt, sondern nur der Teil des Darms, der von der bösartigen Neubildung betroffen ist. Lymphknoten und große Blutgefäße werden nicht beeinträchtigt; an der Exzisionsstelle werden mehrere Nähte angebracht, die erfolgreich verheilen. Unter allen Operationen ist die transanale Exzision die schonendste und verträglichste Methode zur Bekämpfung von Mastdarmkrebs.

Wenn zum Zeitpunkt der Operation opportunistische Mikroorganismen an den Darmwänden vorhanden sind, kann die Möglichkeit eines Tumorrückfalls nicht ausgeschlossen werden. Deshalb verwenden Ärzte diese Technik nur zur Behandlung von Krebs im frühen Entwicklungsstadium.

Die Abdominal-Damm-Exstirpation (Quenu-Miles-Operation) ist eine Operation, bei der das Rektum und das angrenzende Gewebe vollständig entfernt werden und eine dauerhafte Kolostomie durch die Bauchdecke gebildet wird. Der Name des Eingriffs leitet sich von der Operation ab – dabei wird der Tumor samt Organ durch einen Schnitt im Bauchfell und Anus entfernt. Sie greifen äußerst selten auf diese Behandlungsmethode zurück, da sie versuchen, den Schließmuskel zu erhalten und den normalen Prozess der Verdauung und Stuhlausscheidung wiederherzustellen. Die Indikation für eine abdominal-perineale Exstirpation sind ausgedehnte bösartige Neubildungen im Rektum, die angrenzende Gewebe und Organe betreffen.

In Fällen, in denen der Tumor benachbarte Organe betrifft, wird eine Beckenexenteration durchgeführt. Der Kern der Operation besteht darin, den Tumor zusammen mit dem Rektum sowie der Blase und den Genitalien zu entfernen.

Bei der Chemotherapie handelt es sich um eine Reihe von Medikamenten, die zur Krebsbekämpfung eingesetzt werden. Seine Umsetzung betrifft nicht nur den Tumor, sondern den gesamten Körper. Durch die Chemotherapie werden atypische Zellen zerstört, die Geschwindigkeit der Tumorentwicklung nimmt ab und das Wachstum von Metastasen nimmt ab. Es gibt zwei Arten der Chemotherapie: adjuvante und nichtadjuvante. Eine kurative Chemotherapie kommt dann zum Einsatz, wenn der Tumor operativ nicht entfernt werden kann.

Die Strahlentherapie ist ein Verfahren, bei dem der pathologische Herd radioaktiven Röntgenstrahlen und Elektronenstrahlen ausgesetzt wird. Die Dauer des Kurses kann bis zu 4-5 Wochen betragen. Wenn nach der Strahlentherapie keine Wirkung beobachtet wird, wird die Behandlung beendet und es werden keine weiteren zusätzlichen Methoden angewendet.

Chemotherapie und Strahlentherapie sind aggressive Methoden zur Krebsbekämpfung. Daher sind diese zusätzlichen Behandlungsmethoden mit einigen Komplikationen behaftet:

Durchfall oder Verstopfung; Übelkeit und Erbrechen; schnelle Müdigkeit und Erschöpfung; Verbrennungen und andere entzündliche Prozesse an der Bestrahlungsstelle; häufiger Drang, auf die Toilette zu gehen.

Bei den meisten Patienten treten keine Nebenwirkungen auf oder sie verschwinden fast sofort nach Abschluss der Behandlung.

Vorbereitung vor der Operation

Wie vor jeder anderen Operation ist auch vor der Entfernung eines Rektumtumors eine umfassende Untersuchung erforderlich. Dazu benötigen Sie:

Blut spenden für klinische Analyse, Biochemie, Bestimmung der Gruppe und des Rh-Faktors, Koagulogramm; Urin zur klinischen Analyse; Untersuchung von Material auf Infektionskrankheiten (HIV, Hepatitis und Syphilis); EKG und Fluorographie; Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane; für Frauen (erforderlich!) Untersuchungsraum; Biopsie des entnommenen Materials; zur genaueren Standortbestimmung - MRT der Bauchorgane.

Unmittelbar 2-3 Tage vor der Operation müssen Sie:

eine strenge Diät einhalten, die den Ballaststoffgehalt ausschließt; beginnen Sie mit der Verwendung antibakterieller Medikamente, die im Darm lebende pathogene Mikroorganismen zerstören; Hören Sie auf, blutverdünnende Medikamente einzunehmen; Versuchen Sie 24 Stunden vor der Operation, keine feste Nahrung zu sich zu nehmen (am besten nur trinken). Zusätzlich wird ein reinigender Einlauf durchgeführt oder Abführmittel (Fitolax) oral eingenommen; Vermeiden Sie 8-12 Stunden vor der Operation Essen und Trinken.

In Situationen, in denen der Zustand des Patienten unbefriedigend ist, wird der chirurgische Eingriff verschoben, bis sich das Wohlbefinden des Patienten normalisiert. Zu diesem Zweck können Verfahren zur Blut- und Plasmatransfusion, Verabreichung von Kochsalzlösungen, Behandlung von Begleiterkrankungen und andere durchgeführt werden.

Die Operation selbst wird unter Vollnarkose oder Spinalanästhesie durchgeführt und dauert mindestens 2-3 Stunden.

Kontraindikationen und Komplikationen

Da eine Operation zur Entfernung von Rektumkarzinomen nur nach Indikation verordnet wird, ist die einzige Kontraindikation der ernste Zustand des Patienten. Es kommt jedoch häufig vor, dass ein Patient in einem ernsten Zustand ins Krankenhaus eingeliefert wird, aber die Vorbereitung auf die Operation bietet die Möglichkeit, etwas Zeit für solche Patienten zu finden.

Zu den häufigsten Komplikationen nach einer Operation gehören:

Blutungen unterschiedlicher Intensität; Schäden an nahegelegenen Organen; ventrale oder postoperative Hernie; Nahtdivergenz; Ischurie; Bildung von Blutgerinnseln.

Viele Patienten lehnen eine Operation aus psychologischen Gründen ab. Am häufigsten besteht das Risiko einer unmöglichen Kontrolle des Stuhlgangs oder einer dauerhaften Kolostomie durch die vordere Bauchdecke.

Ernährung nach der Operation

Nachdem der Arzt Rektumkarzinom diagnostiziert hat, müssen Sie nicht nur über die Hauptbehandlung nachdenken, sondern auch über die Ernährung, die Sie einhalten müssen. Ein speziell entwickeltes richtiges Ernährungsschema ist reich an Vitaminen und Mineralstoffen und reizt zudem das betroffene Organ nicht. Es ist erwähnenswert, dass in asiatischen Ländern das Risiko, an Magen-Darm-Krebs zu erkranken, recht gering ist, und dies hängt mit dem regelmäßigen Verzehr von Reis, frischem Obst und Gemüse sowie Meeresfrüchten zusammen.

Es lohnt sich, sich an eine Reihe von Produkten zu erinnern, deren Verzehr erlaubt und verboten ist. Wenn Sie eine bestimmte Diät nicht einhalten, kann es zu unangenehmen Symptomen wie Durchfall und Blähungen, Verstopfung, Reizung des Stomas und einem unangenehmen Geruch kommen.

Zum Verzehr verbotene Produkte:

frittierte, fettige, scharfe, scharfe und geräucherte Speisen; Zitrusfrüchte (Orangen, Mandarinen, Zitronen, Limetten); Getränke mit Koffein, kohlensäurehaltigen Getränken und Alkohol; rohes Gemüse und Obst, außer Äpfel; ballaststoffreiche Lebensmittel (Kleie, Pflaumen, Pflaumensaft usw.); alle Milchprodukte und fermentierten Milchprodukte; Lebensmittel, die zu niedrigen oder zu hohen Temperaturen ausgesetzt waren; Nüsse, Hülsenfrüchte, Mais, künstliche Süßstoffe.

Zum Verzehr zugelassene Produkte:

Durch Kochen zubereitetes Getreide; Kompott, gekochtes Obst und Gemüse in Form von Püree; im Ofen gegartes Obst und Gemüse; mageres Fleisch, gekocht oder gebacken, püriert oder gedreht; Rührei; stilles Mineralwasser; schwarzer oder grüner Tee, schwach; Gelee oder Gelee aus Beeren; altbackenes (gestern) Brot und Cracker.

Überlebensprognose

Um zu verstehen, wie lange Menschen mit Rektumkarzinom leben, muss man sich die Statistik ansehen: Unter allen bösartigen Prozessen stehen Darmtumore an dritter Stelle. Jedes Jahr erkranken weltweit 1 Million Menschen an dieser Krankheit, 600.000 davon verlaufen tödlich. Leider steigt die Zahl der an Krebs erkrankten Menschen jedes Jahr. Das Durchschnittsalter der Patienten schwankt zwischen 40 und 65 Jahren, jedoch kommt es häufiger zu Tumordiagnosen bei jungen Menschen, deren Alter nicht älter als 25 bis 30 Jahre ist.

Nach der Tumorentfernung liegt die Überlebensrate zwischen 30 und 75. Das Ergebnis hängt jedoch größtenteils von der Art des Tumors, seiner Lokalisation, dem klinischen Stadium und dem Vorhandensein von Metastasen ab. Auch die frühzeitige Diagnose der Erkrankung spielt eine wichtige Rolle. Und in der modernen Medizin gibt es damit mittlerweile keine Schwierigkeiten mehr. In fast 90 % der Fälle kann eine Neubildung im Enddarm durch eine digitale Untersuchung festgestellt werden. Um den Ort genau zu bestimmen, greifen sie auf Sigmoidoskopie oder Röntgen mit Kontrastmittel zurück.

Zur Vorbeugung ist es insbesondere bei Risikopersonen erforderlich, sich mindestens einmal im Jahr einer ärztlichen Untersuchung zu unterziehen.

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