Die wichtigsten Ursachen und Symptome degenerativer Veränderungen im Lendenbereich. Degenerativ-dystrophische Veränderungen der Lendenwirbelsäule

Ursachen der Pathologie

Um die Natur der Entwicklung degenerativer Erkrankungen zu verstehen dystrophische Veränderungen Bei Bandscheiben ist es sehr wichtig, die Gründe für das Auftreten solcher Prozesse zu verstehen. Tatsache ist, dass der menschliche Körper ein bewährter Mechanismus ist, der kolossalen Belastungen standhalten kann, jedoch unter dem Einfluss verschiedener Arten ungünstige Faktoren Es kommt zu einer Schwächung des natürlichen Abwehrmechanismus, was zu einem raschen Zusammenbruch der Integrität der Knorpelstrukturen führt. Der moderne Lebensstil spielt eine wichtige Rolle bei der Störung des Trophismus der Bandscheiben. So tragen folgende Auslöser zur Entstehung degenerativ-dystrophischer Veränderungen der Wirbelsäule bei:

plötzliche Belastungen; entzündliche Erkrankungen; sitzender Lebensstil; Unterkühlung; schlechte Ernährung; aktive Aktivitäten Sport; hormonelle Störungen; Erkrankungen des endokrinen Systems; normaler Alterungsprozess; Stoffwechselstörungen; alte und aktuelle Wirbelsäulenverletzungen.

Am häufigsten werden degenerativ-dystrophische Veränderungen der Wirbelsäule bei Menschen beobachtet, die einen extrem sitzenden Lebensstil führen und sich gleichzeitig ungesund ernähren. Tatsache ist, dass die Belastung der Wirbelsäule normalerweise gleichmäßig verteilt wird und ein entwickelter Muskelrahmen ihr eine erhebliche Unterstützung bietet. Bei Menschen, die einen sitzenden Lebensstil führen und Überschuss haben Körperfett In der Regel ist die Muskulatur schlecht entwickelt, sodass schon kleinste Kraftübungen zu einer gravierenden Überlastung der Bandscheiben führen. In diesem Fall kann der Muskelapparat einen Teil der Belastung während der Bewegung nicht mehr aufnehmen, was zum schnellen Auftreten degenerativ-dystrophischer Veränderungen beiträgt.

Auch der Einfluss anderer ungünstiger Faktoren und deren Kombinationen wirkt sich auf den Zustand der Wirbelsäule aus, sodass es in den meisten Fällen äußerst schwierig ist, genau zu bestimmen, was der Auslöser für das Auftreten solcher Erkrankungen der Wirbelsäule war. Knorpelgewebe Bandscheiben. Gleichzeitig ermöglicht uns das Verständnis der Ursache für das Auftreten eines solchen pathologischen Zustands wie degenerativ-dystrophischer Veränderungen der Wirbelsäule, wirksame vorbeugende Maßnahmen zu ergreifen.

Pathogenese der Krankheitsentwicklung

Mittlerweile ist bekannt, wie degenerativ-dystrophische Veränderungen entstehen Lendenbereich Wirbelsäule. Die Wirbelsäule im Kreuzbein und unteren Rücken trägt bei jeder Bewegung und auch im Sitzen die größte Belastung. Durch den Einfluss von Überlastungen sowie anderen ungünstigen Faktoren wird im Bereich der Bandscheiben dieses Abschnitts vor allem eine Störung der Ernährung des Knorpelgewebes beobachtet. Direkt in den Bandscheiben gibt es keine Blutgefäße, die sie direkt versorgen könnten, daher wird häufig das erste Auftreten von Ernährungsstörungen in den die Wirbelsäule umgebenden Weichteilen beobachtet. Ohne ausreichende Ernährung der Bandscheiben beginnt sich das Knorpelgewebe allmählich zu verschlechtern und verliert an Elastizität.

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Das zweite Stadium in der Entwicklung degenerativ-dystrophischer Veränderungen ist die Ausdünnung und Schwächung des Knorpelgewebes. Zu diesem Zeitpunkt kommt es zu einer allmählichen Austrocknung des Knorpels, was zu einer langsamen Abnahme der Höhe der Bandscheiben führt. Durch die Zerstörung der Fasermembran können verschiedene Vorwölbungen, also Bandscheibenvorwölbungen, entstehen. Bei kritischer Zerstörung des Gewebes des Faserrings kann es zu dessen Ruptur kommen, was in den allermeisten Fällen zum Austritt des Corpus Pulposus über die Bandscheibe hinaus und zum Auftreten einer Hernienbildung führt. Solche Vorsprünge führen unweigerlich zu Veränderungen der Proportionen der Wirbel und zum Einklemmen der vom Rückenmark ausgehenden Nervenwurzeln.

Als Reaktion auf eine Verletzung des Knorpelgewebes wird eine Aktivierung des Immunsystems beobachtet, die Zellen der Katze beginnen mit der Produktion von Prostaglandinen, also Substanzen, die den Entzündungsprozess auslösen. Durch die Produktion dieser Stoffe kommt es zu einer verstärkten Durchblutung und Schwellung der die Wirbelsäule umgebenden Weichteile, was häufig mit dem Auftreten einer noch stärkeren Steifheit der Lendenwirbelsäule und Schmerzen im betroffenen Bereich einhergeht. Degenerativ-dystrophische Veränderungen der lumbosakralen Wirbelsäule sind in der Regel durch langsames Fortschreiten und chronischen Verlauf gekennzeichnet. In Zukunft können dystrophische Veränderungen der Lendenwirbelsäule zum Ausgangspunkt für die Entwicklung einer Reihe gefährlicher Krankheiten und Komplikationen werden, darunter Osteochondrose, Radikulitis usw.

Charakteristische Symptome der Krankheit

In den allermeisten Fällen können Patienten den Beginn der Entwicklung degenerativ-dystrophischer Veränderungen nicht unabhängig bestimmen, da sich dieser pathologische Prozess im Anfangsstadium befindet schwere Symptome, fehlen in der Regel. Tatsächlich gibt es 4 Hauptstadien der Entwicklung degenerativ-dystrophischer Veränderungen, von denen jedes seine eigenen hat charakteristische Merkmale. Im Anfangsstadium treten offensichtliche Symptome auf, die auf eine Person ohne Anzeichen hinweisen können medizinische Ausbildung bestehende Wirbelsäulenprobleme werden möglicherweise nicht beobachtet.

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In dieser Phase des Prozesses kann es jedoch häufig zu einer starken Störung kommen dumpfer Schmerz im unteren Rücken nach erhöhter körperlicher Aktivität. Darüber hinaus berichten manche Menschen über eine gewisse Steifheit im unteren Rückenbereich.

Im 2. Stadium der Erkrankung können schwere Symptome beobachtet werden. Erstens kommt es bei Menschen in diesem Stadium zu einer gravierenden Einschränkung der Beweglichkeit der Wirbelsäule; bei jeder Beugung kann es zum sogenannten „Hexenschuss“ kommen, also zu Radikulitis-Anfällen. Patienten können über Kribbeln und Kribbeln am Gesäß klagen untere Gliedmaßen.

Im 3. Entwicklungsstadium degenerativ dystrophische Prozesse Die Krankheit tritt in das akute Stadium ein, da zu diesem Zeitpunkt eine Kompression der Wurzel erfolgt Blutgefäß und Unterernährung der die Wirbelsäule umgebenden Weichteile, was zu deren Ischämie führt. Zu den körperlichen Manifestationen dieses Stadiums zählen zunehmende Schmerzen, häufige Taubheitsgefühle der unteren Extremitäten und Krämpfe.

Wenn degenerativ-dystrophische Prozesse der Wirbelsäule in das Stadium 4 eintreten, kann es zu einer Schädigung des Rückenmarks und seiner verzweigten Wurzeln kommen, die zu Paresen und Lähmungen der unteren Extremitäten führen kann. Solche Komplikationen sind in der Regel eine Folge Kompressionsschäden Rückenmark oder Störungen in seiner Ernährung.

Frühdiagnosemethoden

In den meisten Fällen gehen Patienten mit degenerativ-dystrophischen Prozessen im Bereich der Lendenwirbelsäule bereits zum Arzt Spätstadien wenn sich die Symptome ausreichend intensiv manifestieren und die Person daran hindern, eine vollwertige Krankheit zu führen Alltag. Die Diagnose dieses pathologischen Zustands beginnt mit der Sammlung detaillierte Analyse, Untersuchung der lumbosakralen Wirbelsäule und Palpation.

Eine äußere Untersuchung reicht in der Regel nicht aus, um das Vorliegen krankhafter Veränderungen der Bandscheiben und deren Ausmaß zu beurteilen. Um die Diagnose zu bestätigen, sind eine Reihe von Studien mit modernen medizinischen Geräten erforderlich. Zu diesen Studien gehören:

allgemeine Analyse Blut; Radiographie; Computertomographie: Magnetresonanztomographie.

Obwohl die Radiographie eine öffentlich zugängliche Diagnosemethode ist, gilt sie seitdem gleichzeitig als die am wenigsten genaue und aussagekräftige Methode Frühstadien Die Entwicklung der Pathologie erlaubt keine Identifizierung vorhandener degenerative Veränderungen lumbosakrale Wirbelsäule. CT und MRT sind zuverlässiger und moderne Mittel Visualisierung, so dass Sie bereits im Frühstadium bestehende Abweichungen erkennen können. Mit der MRT können wir anhand des Bildes die bestehenden degenerativ-dystrophischen Veränderungen der Brust- oder Lendenwirbelsäule erkennen, auch wenn diese nur äußerst schwach ausgeprägt sind. Somit ist die MRT die genaueste moderne Diagnosemethode.

Wie wird die Therapie durchgeführt?

Die Behandlung degenerativ-dystrophischer Veränderungen der Lendenwirbelsäule umfasst in erster Linie die Verschreibung einer medikamentösen Unterstützung zur Schmerzbeseitigung.

In der Regel werden Injektionsblockaden, Salben und Cremes mit schmerzstillender Wirkung verschrieben.

Medikamente werden verschrieben, um die Blutversorgung wiederherzustellen, Schwellungen des Weichgewebes zu beseitigen, den Knorpeltrophismus zu verbessern und Muskelkrämpfe zu lindern. Darüber hinaus werden B-Vitamine verschrieben, die dazu beitragen, Schäden an Nervenfasern beim Kneifen zu reduzieren und deren Genesung zu beschleunigen. Zu den gängigen Medikamenten, die zur Erkennung degenerativer Veränderungen verschrieben werden, gehören:

Diclofenac; Ketanow; Revmoxicam; Teraflex; Chondroitin; Mydocalm.

Das ist noch lange nicht der Fall vollständige Liste Medikamente, mit denen degenerative Prozesse erkannt werden können. Das Bild der dystrophischen Veränderungen der lumbosakralen Wirbelsäule beeinflusst maßgeblich die Auswahl der Medikamente im jeweiligen Endfall. Nach Beseitigung akuter symptomatische Manifestationen Es wird eine ganze Reihe physiotherapeutischer Verfahren und Bewegungstherapie verordnet. Zu den physiotherapeutischen Verfahren, die bei solchen Wirbelsäulenerkrankungen eingesetzt werden, gehören Magnetfeldtherapie und Elektrophorese. Akupunktur, Akupunktur, therapeutische Massage und andere Mittel werden aktiv eingesetzt.

Da die Entwicklung degenerativ-dystrophischer Veränderungen im lumbosakralen Bereich chronisch ist, ist es für den Patienten sehr wichtig, verantwortungsvoll mit der Bewegungstherapie umzugehen. Therapeutische Übung ermöglicht es Ihnen, einen muskulösen Rahmen aufzubauen und die Belastung der Wirbelsäule zu reduzieren, die Ernährung des Knorpels zu verbessern und weitere degenerative Veränderungen in der Wirbelsäule zu verhindern.

Viele Wirbelsäulenerkrankungen haben komplexe Ursachen. Dadurch kommt es beispielsweise zu degenerativen Veränderungen im lumbosakralen Bereich Langzeitexposition verschiedene pathogene Faktoren, die hauptsächlich mit dem Lebensstil des Patienten und den erlittenen Verletzungen zusammenhängen. Bevor Sie verstehen, was eine Wirbelknochendystrophie ist und was sie mit sich bringen kann, sollten Sie die Merkmale der Wirbelstruktur und die Risiken verstehen, denen sie nach einer Schädigung ausgesetzt sind.

Das Wesen der Pathologie

Daher gibt es keine Diagnose degenerativ-dystrophischer Veränderungen der lumbosakralen Wirbelsäule. Dieser Ausdruck bezeichnet ein Syndrom, das durch traumatische Einflüsse verursacht wird, sowie interne Prozesse passiert in Knochengewebe Körper.

In den meisten Fällen entwickelt sich die Pathologie allmählich und nicht als Folge einer Fraktur, eines schweren Schlags (z. B. einer Unfallverletzung) und ist mit einer Verletzung von Stoffwechselprozessen im Gewebe der Knochen der Wirbelsäule verbunden. Manchmal lässt es sich provozieren erbliche Faktoren, aber meistens schreitet die Krankheit aufgrund des langfristig schlechten Lebensstils des Patienten voran.

Dadurch wird die Struktur der Bandscheibe gestört. Normalerweise besteht es aus einem Nucleus Pulposus, der auf allen Seiten (Umfang) von einer faserigen Membran umgeben ist. Wenn sich die Wirbelknochen, die sich oberhalb und unterhalb der Bandscheibe befinden, aufgrund eines falschen Lebensstils und eines übermäßigen Drucks auf den Rücken gegenüber ihrer normalen Position zu verschieben beginnen, üben sie Druck auf die Bandscheibe aus und zerstören nach und nach deren Pulpa und Schale.

Somit sind dystrophische Veränderungen in der lumbosakralen Wirbelsäule biochemische Veränderungen, die zur Zerstörung der Struktur der Bandscheibe führen, was sich negativ auf die Funktion der gesamten Wirbelsäule auswirkt.

Dieser Name bezieht sich auf eine ganze Gruppe spezifischer Diagnosen:

Osteochondrose verschiedener Stadien; Spondyloarthrose;

Die strukturellen Merkmale der Bandscheibe sind so, dass sie durch die Teilung ihrer eigenen Zellen wiederhergestellt wird, da ihr die Blutversorgung entzogen ist. Dementsprechend erfolgt die Ernährung dieser Gewebe unterschiedlich. Deshalb treten degenerativ-dystrophische Veränderungen in den meisten Fällen eher langsam, über mehrere Jahre hinweg, ohne Anzeichen auf.

Ursachen der Krankheit

Wenn ein Syndrom degenerativer Veränderungen im lumbosakralen Bereich beobachtet wird, ist es ziemlich schwierig, eine oder mehrere zugrunde liegende Ursachen festzustellen. Daher sprechen sie über konkrete Ursachen, die zur Erkrankung geführt haben, ohne zu analysieren, welche Faktoren diese Ursachen verursacht haben.

Für diese pathologischen Veränderungen gibt es in der Regel zwei Gründe:

Entzündliche Prozesse, die dadurch entstehen, dass die aus der beschädigten Bandscheibe freigesetzte Substanz mit ihr in Kontakt kommt Nervenfasern(sie befinden sich im Rückenmark) und reizen diese. Erhöhte Beweglichkeit der Wirbelknochen in der Lendenwirbelsäule und anderen Regionen, die dadurch entsteht, dass die Bandscheibe verschleißt, an Größe abnimmt und die Fähigkeit verliert, richtig zu regulieren und zu halten die Knochen im Weltraum.

BITTE BEACHTEN SIE

Beide Gründe führen zu einer eingeschränkten Beweglichkeit der Wirbel, was zu einer übermäßigen mechanischen Reibung der Knochen und einer Kompression der Nervenfasern führt. Daher treten Schmerzen in der entsprechenden Abteilung auf, die in fortgeschrittenen Fällen zu schwerwiegenden Komplikationen bis hin zu Lähmungen der unteren Extremitäten führen können.

Risikogruppe

Unter sonst gleichen Bedingungen gehören zur Risikogruppe auch Personen, die eine Rückenverletzung erlitten haben richtiges Bild Leben:

ständige Belastung des Rückens durch schweres Heben (Nichtbeachtung der Belastungs- und Heberegeln); Gefahr von Sportverletzungen; Übergewichtübt ständig Druck auf die Wirbelsäule aus und wirkt sich negativ auf deren Integrität aus.

Auch Personen über 60 Jahre sind gefährdet, Frauen sind aufgrund dieser Erkrankung anfälliger für die Erkrankung hormonelle Ungleichgewichte die nach der Menopause auftreten.

BITTE BEACHTEN – Das Syndrom, bei dem degenerative dystrophische Veränderungen in der Lendenwirbelsäule oder anderen Teilen der Wirbelsäule beobachtet werden, wird in unterschiedlichem Entwicklungsstadium bei einem Drittel der Menschen im Alter von 30 bis 50 Jahren beobachtet. Bei Patienten über 60 Jahren werden solche Pathologien in mehr als 60 % der Fälle beobachtet.

Symptome der Krankheit

Degenerative dystrophische Veränderungen im Lendenbereich sowie in der Kreuzbeinwirbelsäule sind nicht immer durch die Manifestation irgendwelcher Symptome gekennzeichnet – die Krankheit kann sich für einige Zeit in einem latenten (verborgenen) Stadium entwickeln.

Wenn sich pathologische Prozesse entwickeln, entstehen Fremdempfindungen und dann starke Schmerzen sowie andere Symptome:

Schmerzen im unteren Rücken, die in das Gesäß, die Oberschenkel und die Beine ausstrahlen. Es tritt unregelmäßig auf und kann schmerzhaft und manchmal scharf sein. Gleichzeitig sind die Schmerzen im unteren Rücken selbst in den meisten Fällen dumpf und äußern sich in schmerzenden, sehr langanhaltenden Schmerzen im unteren Rückenbereich – sie können mehrere Wochen anhalten und mit der Zeit leicht nachlassen Die ersten Anzeichen des Syndroms sind Schmerzempfindungen, die sich im Sitzen verstärken, da in diesem Moment der untere Rücken stärker belastet wird (die Bandscheiben werden komprimiert). Auch durch längeres Stehen können Fremdempfindungen entstehen. Der Übergang von schmerzenden Empfindungen zu akuten bei einfachen, gewohnheitsmäßigen Bewegungen: Vorbeugen, Drehen des Körpers. Besonders starke Schmerzen Beim Heben auch kleinerer Gewichte treten in fortgeschritteneren Fällen bei der Bildung von Zwischenwirbelhernien Schmerzen auf, die einen ausgeprägten scharfen, manchmal brennenden Charakter annehmen und häufig Taubheitsgefühle, Kribbeln und Kälte auftreten verschiedene Teile Beine; Wenn die Nervenfasern beim Gehen komprimiert werden, äußert sich dies nicht nur in Taubheitsgefühlen in den Beinen, sondern auch in Schmerzen – die entsprechende Pathologie wird in fortgeschrittenen Fällen auch von anderen Organsystemen beobachtet degenerative Veränderungen im Lendenbereich: Störungen des Stuhlgangs und des Wasserlassens .IN in seltenen Fällen Schmerzen können über den gesamten Rücken verlaufen – dies liegt daran, dass Veränderungen in der Wirbelsäule zu einer allgemeinen Funktionsstörung der Nervenfasern führen, die Schmerzempfindungen über ihre gesamte Länge übertragen.

Die am häufigsten beobachteten Komplikationen sind Stenosen (d. h. Verengungen) des Wirbelkanals sowie die Bildung von Hernien und Vorwölbungen, die häufig einen sofortigen chirurgischen Eingriff erfordern. Solche Fälle sind die Folge einer verspäteten Inanspruchnahme ärztlicher Hilfe.

WICHTIG – Wenn Sie ständig lästige Schmerzen oder andere Fremdempfindungen verspüren (z. B. ein Spannungsgefühl im unteren Rücken bei längerem Stehen), sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen, da im Frühstadium immer eine Behandlung durchgeführt wird ohne chirurgischer Eingriff.

Diagnose der Pathologie

In fast allen Fällen werden degenerative Veränderungen im Bereich der Lendenwirbelsäule erkannt komplexe Diagnostik, in dem, zusammen mit traditionelle Methoden instrumentale werden verwendet:

Analyse der Beschwerden und Krankengeschichte des Patienten – besonders wichtig ist die Berücksichtigung früherer Hilfeanfragen in Situationen, in denen sich der Patient bereits einer Rückenoperation oder physiotherapeutischen Eingriffen unterzogen hat schmerzhafte Bereiche mittels Palpation (Palpation). Durchführung einer Röntgenuntersuchung. Röntgenaufnahmen des unteren Rückens werden in der Regel in zwei Projektionen durchgeführt – gerade und seitlich. Eine solche Diagnose deckt jedoch möglicherweise nicht alle dystrophischen Veränderungen in der Lendenwirbelsäule auf. Um genaue Informationen und eine korrekte Diagnose zu erhalten, wird häufig eine Magnetresonanztomographie (MRT) eingesetzt, die zu einem sogenannten MRT-Bild dystrophischer Veränderungen führt. Sie ist anders hoher Grad Detaillierung, dank derer Sie die Ursache der Pathologie und ihren Grad sicher bestimmen und eine wirksame Behandlung verschreiben können.

Typischerweise wird ein dystrophisches Veränderungssyndrom diagnostiziert, wenn die folgenden MRT-Anzeichen beobachtet werden:

der Bandscheibenraum (Pulpa und Anulus fibrosus) ist durch Austrocknung der Bandscheibensubstanz zerstört – auf dem Bild erscheinen die betroffenen Gewebe aufgrund mangelnder Feuchtigkeit des Knorpelgewebes der Endplatte dunkler; Bandscheibe – äußerlich sichtbar als schwarzer Streifen an der entsprechenden Stelle (vollständig oder teilweise) und andere Verletzungen der Integrität des Faserrings oder Zwischenwirbelhernie – in diesem Fall bricht die Pulpa vollständig durch den Faserring Dadurch wird die Bandscheibe zerstört und ihr Gewebe kommt mit Nervenfasern in Kontakt, was zu Entzündungsprozessen führt.

Dystrophische Veränderungen werden häufiger in der Lendenwirbelsäule als in der Kreuzbeinwirbelsäule beobachtet. Der Grund liegt darin, dass der untere Rücken stärker belastet wird. In Fällen, in denen der Patient jedoch durch einen Sturz auf das Steißbein verletzt wird, beginnt sich die Pathologie gerade im Sakralbereich zu entwickeln.

Behandlung

In den meisten Fällen gibt es keine Behandlung chirurgische Eingriffe. Die Einwirkung auf das Wirbelgewebe erfolgt chemisch (mit Hilfe von Medikamenten), mechanisch und elektromagnetisch.

Behandlung mit Medikamenten

Medikamente erfüllen in diesem Fall zwei wichtige Aufgaben: Sie lindern Schmerzen und fördern die Gewebewiederherstellung, indem sie ihre Ernährung verbessern. Zu diesen Zwecken werden verwendet:

Muskelrelaxantien (Entspannen der Rückenmuskulatur); Chondroprotektoren (Wiederherstellung des Knorpelgewebes); Mineralkomplexe werden eingeführt, damit das Gewebe zusätzliche Nährstoffe erhält und sich schneller erholt.

Medikamente werden sowohl intravenös (Injektionen, Tropfer) als auch äußerlich (Salben, Gele) verabreicht.

Physiotherapie- und Massagekurse

Diese Verfahren haben die gleichen Ziele wie eine medikamentöse Behandlung, wirken jedoch unterschiedlich auf den Körper (mechanisch, durch elektrische Ströme, elektromagnetische Felder usw.). Folgende Therapieformen kommen zum Einsatz:

Elektrophorese; UHF; Magnetfeldtherapie usw.

Der Behandlungsverlauf wird immer individuell verordnet und dauert in der Regel mehrere Wochen.

Bewegungstherapie und Wirbelsäulentraktion

Bei dieser Art der Behandlung degenerativer Veränderungen in verschiedenen Bereichen der Wirbelsäule erfolgt eine mechanische Einwirkung auf die gesamte Wirbelsäule, um die Position der Knochen zueinander zu optimieren und ihre Beweglichkeit zu stabilisieren. Es wird von einem speziellen Übungskomplex ausgegangen, der unter ärztlicher Aufsicht entwickelt und durchgeführt wird. Heimübungen sind ebenfalls zulässig, jedoch nur nach genehmigter Anleitung.

In solchen Fällen kann es sein, dass die Selbstmedikation nicht nur nicht den gewünschten Effekt bringt, sondern die Situation auch verschlimmert. Tatsache ist, dass nur ein Arzt eine professionelle Diagnose stellen kann und dies auch erst nach einer instrumentellen Untersuchung. Wer die falsche Krankheit behandelt, kann nur seinem Rücken schaden.

Krankheitsprävention

Die Vorbeugung der Entwicklung degenerativ-dystrophischer Erkrankungen erfordert die Einhaltung natürlicher, einfache Regeln gesundes Bild Leben: Aufrechterhaltung regelmäßiger körperlicher Aktivität, einschließlich Übungen zur Entwicklung der Wirbelsäule (Schwimmen hilft sehr); richtige Technik Gewichte heben; Unterkühlung des unteren Rückens vermeiden; ausgewogene Ernährung: Der tägliche Speiseplan sollte nicht nur Kalzium, sondern auch Substanzen enthalten, die seine Aufnahme fördern.

Die Vorbeugung der Krankheit ist viel einfacher als ihre Behandlung, daher können wir sagen, dass die Gesundheit des Rückens eines Menschen in den meisten Fällen in seinen eigenen Händen liegt.

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Degenerativ-dystrophische Veränderungen der lumbosakralen Wirbelsäule sind ein Syndrom, bei dem eine Pathologie der Bandscheibe das Auftreten von Schmerzen im unteren Rückenbereich hervorruft.

Obwohl eine leichte genetische Veranlagung für die Entwicklung dieser Krankheit besteht, der wahre Grund Das Auftreten degenerativer Veränderungen der Wirbelsäule scheint multifaktorieller Natur zu sein. Degenerative Veränderungen können darauf zurückzuführen sein natürlicher Prozess Alterung des Körpers oder traumatischer Natur sein. Allerdings sind sie selten die Folge eines schweren Traumas, etwa eines Autounfalls. Am häufigsten sprechen wir von einem langsamen traumatischen Prozess, der zu einer Schädigung der Bandscheibe führt, die mit der Zeit fortschreitet.

Ich selbst Bandscheibe Es verfügt nicht über eine Blutversorgung und kann sich daher bei einer Beschädigung nicht auf die gleiche Weise wie andere Körpergewebe selbst reparieren. Daher kann bereits eine geringfügige Beschädigung der Festplatte zum sogenannten führen. eine „degenerative Kaskade“, durch die sich die Bandscheibe zu verschlechtern beginnt. Trotz der relativen Schwere dieser Krankheit Es kommt sehr häufig vor und aktuelle Schätzungen deuten darauf hin, dass mindestens 30 % der Menschen im Alter von 30 bis 50 Jahren an einem gewissen Grad an Bandscheibendegeneration leiden, obwohl nicht alle Schmerzen haben oder bei ihnen diagnostiziert werden. Tatsächlich ist bei Patienten über 60 Jahren eine im MRT festgestellte gewisse Degeneration der Bandscheibe eher die Regel als die Ausnahme.

Gründe

Degenerativ-dystrophische Veränderungen der lumbosakralen Wirbelsäule werden in der Regel durch einen oder beide der folgenden zwei Gründe hervorgerufen:

Eine Entzündung entsteht, wenn Proteine im Bandscheibenraum bei der Bildung eines Bandscheibenvorfalls die Nervenwurzeln reizen. Pathologische Instabilität von Mikrobewegungen, wenn äußere Hülle Die Bandscheibe (Annulus fibrosus) verschleißt und kann die Belastung der Wirbelsäule nicht mehr effektiv tragen, was zu einer übermäßigen Beweglichkeit des betroffenen Wirbelsäulensegments führt.

Die Kombination beider Faktoren kann dazu führen ständige Schmerzen im unteren Rücken.

Die Kombination beider Faktoren kommt am häufigsten bei der Entstehung von Zwischenwirbelhernien vor, die eine Komplikation des degenerativen Prozesses der Bandscheiben darstellen. Beim Auftreten eines Bandscheibenvorfalls kommt es zusätzlich zu einer mechanischen Kompression des im Wirbelkanal verlaufenden Gefäß-Nerven-Bündels, wodurch die Schmerzen im unteren Rücken deutlich zunehmen und dauerhaft werden.

Symptome

Die meisten Patienten mit degenerativ-dystrophischen Veränderungen der lumbosakralen Wirbelsäule leiden unter anhaltenden, aber erträglichen Schmerzen, die sich von Zeit zu Zeit über mehrere Tage oder länger verstärken. Die Symptome können je nach Einzelfall variieren, die Hauptsymptome dieser Krankheit sind jedoch folgende:

Im unteren Rücken lokalisierte Schmerzen, die in die Hüften und Beine ausstrahlen können; Lang anhaltende Schmerzen im unteren Rücken (länger als 6 Wochen); Schmerzen im unteren Rückenbereich werden im Allgemeinen als dumpf oder schmerzhaft beschrieben brennender Schmerz an den Orten, wo es strahlt; In der Regel sind die Schmerzen im Sitzen schlimmer, wenn die Bandscheiben einer stärkeren Belastung ausgesetzt sind als beim Stehen, Gehen oder Liegen auf die Wirbelsäule. Auch längeres Stehen kann die Schmerzen verstärken, ebenso wie das Vorbeugen und Heben von Gegenständen; Der Schmerz verschlimmert sich bei der Ausführung bestimmter Bewegungen, insbesondere beim Beugen, Drehen des Körpers und Heben schwerer Gegenstände; Bei einem Bandscheibenvorfall können Taubheitsgefühle und Kribbeln in den Beinen sowie Schwierigkeiten beim Gehen auftreten. Mit durchschnittlichem bzw große Größe Bei einem Zwischenwirbelbruch kann die Nervenwurzel, die auf der betroffenen Höhe aus dem Rückenmark austritt, komprimiert werden (Foraminalstenose), was wiederum zu Schmerzen in den Beinen (Ischias) führen kann. Neurologische Symptome(z. B. Schwäche in den unteren Extremitäten) oder Funktionsstörung Beckenorgane(verschiedene Störungen beim Wasserlassen und Stuhlgang) können eine Folge der Entwicklung eines Cauda-equina-Syndroms sein. Das Cauda-equina-Syndrom erfordert sofortige Maßnahmen zur Bereitstellung einer qualifizierten medizinischen Versorgung. Zusätzlich zu den Schmerzen im unteren Rücken kann der Patient auch Schmerzen in den Beinen, Taubheitsgefühl oder Kribbeln verspüren. Auch ohne Komprimierung Nervenwurzel Andere Wirbelstrukturen können eine Ausstrahlung der Schmerzen in das Gesäß und die Beine verursachen. Durch Entzündungen, die durch Proteine im Bandscheibenraum verursacht werden, werden die Nerven empfindlicher, was zu Taubheitsgefühlen und Kribbeln führt. Normalerweise reicht der Schmerz in solchen Fällen nicht bis unter das Knie;

Ursache für Schmerzen können neben degenerativen Veränderungen der Bandscheiben sein:

Stenose (Verengung) des Wirbelkanals und/oder Arthrose sowie andere fortschreitende Erkrankungen der Wirbelsäule, deren Entstehung durch eine Degeneration der Bandscheiben begünstigt wird; Zwischenwirbelhernie, eine Folge einer Bandscheibendegeneration.

Diagnose

Die Diagnose des Vorliegens degenerativ-dystrophischer Veränderungen der lumbosakralen Wirbelsäule erfolgt in der Regel in drei Schritten:

Anamnese des Patienten, inklusive Beginn der Schmerzen, Beschreibung Schmerz und andere Symptome sowie Handlungen, Positionen und Behandlungsmethoden (sofern eine Behandlung durchgeführt wurde), die den Schmerz lindern oder umgekehrt verstärken; Ärztliche Untersuchung Dabei untersucht der Arzt den Patienten auf Anzeichen einer Bandscheibendegeneration. Diese Untersuchung kann die Überprüfung des Bewegungsumfangs und der Muskelkraft des Patienten, die Suche nach schmerzhaften Bereichen usw. umfassen. MRT-Untersuchung, die dazu dient, den Verdacht auf degenerative Veränderungen der Wirbelsäule zu bestätigen und andere mögliche Ursachen zu identifizieren, die zum Auftreten schmerzhafter Symptome beim Patienten geführt haben.

MRT-Ergebnisse, s höchstwahrscheinlich Hinweis auf das Vorliegen degenerativer Veränderungen als Ursache der Schmerzsymptome:

Der Speicherplatz wird um mehr als 50 % zerstört; Erste Anzeichen einer Degeneration des Bandscheibenraums, wie z. B. Dehydrierung der Bandscheibe (im MRT erscheint eine solche Bandscheibe dunkler, da sie weniger Wasser enthält als eine gesunde Bandscheibe); Es gibt Anzeichen einer Erosion der knorpeligen Endplatte des Wirbelkörpers. Die Bandscheibe verfügt über kein eigenes Blutversorgungssystem, dennoch befinden sich lebende Zellen im Bandscheibenraum. Diese Zellen erhalten Nahrung durch Diffusion durch die Endplatte. Krankhafte Veränderungen der Endplatte durch Degeneration führen zu einer Störung der Zellernährung. Solche Veränderungen sind am besten auf T2-gewichteten Bildern zu erkennen, die in der Sagittalebene aufgenommen wurden. Typischerweise erscheint die Endplatte im MRT als schwarze Linie. Wenn diese schwarze Linie nicht sichtbar ist, deutet dies auf eine Erosion der Endplatte hin. Bruch im Faserring. Vorliegen einer Vorwölbung oder eines Zwischenwirbelbruchs

Behandlung

Die überwiegende Mehrheit der Fälle von Bandscheibendegeneration erfordert keinen chirurgischen Eingriff und wird mit konservativen Methoden behandelt, zu denen spezielle therapeutische Übungen, Physiotherapie usw. gehören. verschiedene Arten Massagen. Darüber hinaus hilft die Traktion der Wirbelsäule sehr gut bei Bandscheibendegeneration, da sie den Abstand zwischen den Wirbeln vergrößert, der Bandscheibe ermöglicht, das benötigte Wasser aufzunehmen und Nährstoffe, was zu seiner Genesung beiträgt.

Die belastungsfreie Wirbelsäulentraktion ist ideal für die Behandlung degenerativer Läsionen der Bandscheiben (spinale Osteochondrose) und ihrer Komplikationen – Spondylose, Spondyloarthrose, Zwischenwirbelhernien und Vorwölbungen. Die Traktion erfolgt unter Beibehaltung aller physiologischen Krümmungen der Wirbelsäule und ist sicher, da bei der Traktion keine Kraft angewendet wird. Mit zunehmendem Zwischenwirbelabstand verbessert sich die Ernährung aller Bandscheiben, ihre Struktur wird wiederhergestellt und Schmerzen werden gelindert.

Mit Hilfe einer komplexen Behandlung ist es möglich, eine vollständige Genesung des Patienten und nicht nur eine vorübergehende Schmerzlinderung zu erreichen.

Wenn Sie Schmerzen haben, können Sie einen Neurologen in einer unserer Moskauer Kliniken konsultieren. Für Bürger der Russischen Föderation ist die Beratung kostenlos.

Artikel hinzugefügt zu Yandex Webmaster 22.07.2014, 13:32

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Wir machen Sie darauf aufmerksam klassischer Artikel zu diesem Thema.

N / A. Pozdeeva, V.A. Sorokowikow
GU NTs RVH VSNTs SB RAMS (Irkutsk)

Die Diagnose einer lumbalen Wirbelverschiebung ist eines der am wenigsten untersuchten Themen in der Radiologie. Das Interesse an diesem pathologischen Zustand der Wirbelsäule ist kein Zufall. Instabilität – Verschiebung der Wirbel – als eine der Formen der Dysfunktion des motorischen Segments wird zur Ursache von Schmerzen und Folgeschäden neurologische Störungen. Unter Berücksichtigung der Kosten für Diagnose und Behandlung sowie der Arbeitnehmerentschädigung und der Invalidität lässt sich argumentieren, dass das Kreuzschmerzsyndrom nach Herzerkrankungen und Krebs die drittteuerste Krankheit ist.

Degenerativ-dystrophische Veränderungen im lumbosakralen Teil der Wirbelsäule
(Vorkommen, Klinik, Prophylaxe)
N / A. Pozdeyeva, V.A. Sorokowikow
SC RRS ESSC SB RAMS, Irkutsk
Die Diagnostik der Luxation der Lendenwirbel ist eines der weniger untersuchten Themen der Radiologie. Das Interesse an diesem pathologischen Zustand ist keineswegs zufällig. Instabilität – Luxation der Wirbel. - Als eine Form der Dysfunktion des Bewegungssegments wird es zur Ursache des Schmerzsyndroms und weiterer neurologischer Störungen. Unter Berücksichtigung der Kosten für Diagnostik und Behandlung sowie der Entschädigung für Arbeitsunfähigkeit berufstätiger Patienten und Invalidität können wir behaupten, dass das Lumbalschmerzsyndrom nach Herzkranzgefäßerkrankungen und Krebs die dritte und „teuerste“ Krankheit ist.

Degenerative Erkrankungen der Wirbelsäule sind eines der größten gesellschaftlichen Probleme mit einem wichtigen wirtschaftlichen Aspekt, da diese Pathologie am häufigsten Menschen im jungen und mittleren Alter betrifft, die die größte Gruppe der erwerbstätigen Bevölkerung ausmachen. Laut Holger Pettersson (1995) ist die Diagnose dieser Krankheiten schwierig, weil Es besteht eine schwache Korrelation zwischen den Ergebnissen der Röntgenuntersuchung und den klinischen Symptomen.

Die Diagnose einer lumbalen Wirbelverschiebung ist eines der am wenigsten untersuchten Themen in der Radiologie. Das Interesse an diesem pathologischen Zustand der Wirbelsäule ist kein Zufall. Instabilität – Verschiebung der Wirbel – als eine der Formen der Funktionsstörung des motorischen Segments wird zur Ursache von Schmerzen und nachfolgenden neurologischen Störungen. Unter Berücksichtigung der Kosten für Diagnose und Behandlung sowie der Entschädigung bei Arbeitsunfähigkeit und Invalidität lässt sich argumentieren, dass das Kreuzschmerzsyndrom die drittteuerste Erkrankung ist onkologische Erkrankungen und Herzerkrankungen.

Die medizinische und sozioökonomische Bedeutung des Problems der Diagnose und Behandlung der Osteochondrose der Lendenwirbelsäule hat mehrere Gründe. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (2003) sind 30 bis 87 % der leistungsfähigsten Bevölkerung im Alter von 30 bis 60 Jahren von spinaler Osteochondrose betroffen. Wirbelsäulenosteochondrose ist für 20 bis 80 % der Fälle vorübergehender Behinderung verantwortlich. Die Inzidenzraten in Russland nehmen tendenziell zu, wobei die Erkrankung bei der überwiegenden Mehrheit der Patienten mit einer Schädigung der Lendenwirbelsäule einhergeht. Nach Angaben des VIII. Weltschmerzkongresses, der 1996 in Vancouver stattfand, sind Rückenschmerzen der zweithäufigste Grund für einen Arztbesuch und der dritthäufigste Grund für einen Krankenhausaufenthalt Atemwegserkrankungen, während 60-80 % der Bevölkerung es mindestens einmal erlebt haben. In der Morbiditätsstruktur der erwachsenen Bevölkerung unseres Landes lumbale Osteochondrose beträgt 48 - 52 % und liegt damit an erster Stelle, auch was die Anzahl der Arbeitsunfähigkeitstage betrifft. Bei 40 % der neurologischen Erkrankungen wird eine vorübergehende Behinderung durch lumbale ischialgische Syndrome verursacht. In der Gesamtstruktur der Behinderung durch Erkrankungen des osteoartikulären Systems machen degenerativ-dystrophische Erkrankungen der Wirbelsäule 20,4 % aus. Die Invaliditätsrate für degenerative Wirbelsäulenerkrankungen beträgt 0,4 pro 10.000 Einwohner. Bei behinderten Menschen mit anderen Erkrankungen des Bewegungsapparates ist dies der Fall pathologischer Zustand An erster Stelle steht die Häufigkeit des Auftretens, wobei 2/3 der Patienten ihre Arbeitsfähigkeit vollständig verlieren.

Die Beweglichkeit der Wirbelsäule ist durch das komplexe Zusammenspiel des elastischen Apparates der Wirbelkörper, Bögen und Bandscheiben möglich. Die funktionelle Einheit der Wirbelsäule auf jeder Ebene ist das Bewegungssegment, ein Konzept, das 1930 von Iunghanus eingeführt wurde. Das Bewegungssegment umfasst zwei benachbarte Wirbel, die Bandscheibe zwischen ihnen, das entsprechende Paar Zwischenwirbelgelenke und den Bandapparat auf dieser Ebene. Auf der Ebene eines einzelnen Segments ist die Beweglichkeit der Wirbelsäule relativ gering, aber die summierten Bewegungen der Segmente sorgen im Allgemeinen für einen größeren Bereich.

Forschung von L.B. Fialkova (1967), Buetti-Bauml (1964) und andere zeigen, dass im Lendenbereich das Segment L4 – L5 das beweglichste Segment in Bezug auf Flexion und Extension in der Frontalebene ist; Dies erklärt seine Überlastung, die zu degenerativen Läsionen und Verschiebungen der Wirbel führt.

Zwischenwirbelgelenke gehören zur Gruppe der gering beweglichen Gelenke und sind kombinierte Gelenke. Der Hauptfunktionszweck der Gelenke der Wirbelsäule ist die Bewegungsrichtung sowie die Begrenzung des Bewegungsbereichs innerhalb dieser Richtungen.

Unter normalen statischen Bedingungen tragen die Gelenkfortsätze keine vertikalen Belastungen: Die Funktion der Aufnahme vertikaler Druckkräfte (Kopf-, Rumpfgewicht) wird von den Bandscheiben übernommen. In Fällen, in denen die Gelenkfortsätze gezwungen sind, zumindest teilweise eine für sie nicht charakteristische Stützfunktion zu erfüllen (bei großen statischen Belastungen der Wirbelsäule in Kombination mit Fettleibigkeit), kommt es zu einer lokalen Arthrose und einer Vorverlagerung der Wirbel (Antelisthesis). echte Gelenke und mit erheblicher, immer größer werdender vertikaler Belastung - Neoarthrose der Gelenkfortsätze mit den Bögenbasen.

Die Rolle der Bandscheibe in der Statik der Wirbelsäule besteht darin, den Druck aufzunehmen, der durch das Körpergewicht und körperliche Aktivität auf die Wirbelsäule ausgeübt wird. Das bedeutet, dass die auf die Bandscheibe wirkende Kraft durch eine gleiche, aber entgegengesetzte Kraft von der Bandscheibe ausgeglichen werden muss.

Der einwirkenden Kraft widersteht nicht nur die gesamte Wirbelsäule, sondern auch der Muskel-Band-Apparat des Körpers, der sich anpasst externe Belastung. Die wichtigsten Kräfte sind diejenigen, die in der Scheibenebene wirken, also die Zugkräfte, die auf die Scheibe übertragen werden. Sie können eine erhebliche Intensität erreichen und die meisten mechanischen Schäden an Bandscheiben verursachen.

Eine bestimmte Form der Wirbelsäulenverletzung kann entweder als stabile oder instabile Verletzung kategorisiert werden. Das Konzept der „stabilen und instabilen Verletzungen“ wurde 1949 von Nicoll für die Lendenwirbelsäule eingeführt und 1963 von Holdsworth auf die gesamte Wirbelsäule ausgeweitet. Nach dieser Theorie ist eine Störung der hinteren Struktur eine notwendige Voraussetzung für die Instabilität der Wirbelsäule.

F. Denis (1982-1984) führte das Drei-Stützen-Konzept der Wirbelsäuleninstabilität ein – die „Drei-Säulen“-Theorie, bei der die vordere Stützstruktur besteht aus: dem vorderen Längsband, dem vorderen Teil des Faserrings, der vorderen Hälfte von die Wirbelkörper; Die mittlere Stützstruktur besteht aus: dem hinteren Längsband, dem hinteren Teil des Anulus fibrosus, der hinteren Hälfte der Wirbelkörper und die hintere Stützstruktur umfasst: das Supraspinale-Band, das Interspinalband, Gelenkkapseln, Ligamentum flavum, Wirbelbögen. Nach dieser Theorie ist ein Bruch sowohl der hinteren als auch der medialen Stützstrukturen erforderlich, damit eine Instabilität auftritt.
Degenerativ-dystrophische Veränderungen der Wirbelsäulensegmente entstehen vor allem als Folge akuter und chronischer Überlastungen unter dem Einfluss kumulativer Mikrotraumen.
Bandscheiben sind sehr langlebig und halten langsam wirkenden statischen Belastungen stand, beispielsweise beim Tragen schwerer Lasten. Eine dynamische, schlagartig wirkende Belastung, die lokal große Krafteinwirkungen erzeugt, führt in der Regel zu unterschiedlich starken Kompressionen der Wirbelkörper und auch zu Schäden an den Bandscheiben. Wenn bei Bandscheibenläsionen der Nucleus Pulposus seine Funktion als Achse des Kugelgelenks verliert, werden die Bewegungen trotz der Integrität des restlichen Muskel-Skelett- und Bandapparates im Volumen reduziert oder blockiert.
Die Bandscheibe verhindert nicht nur die Konvergenz, sondern auch den Abstand der Wirbelkörper. Diese Funktion übernehmen die Kollagenfasern der Platten des Faserrings, der fest mit der Knorpelschicht und im peripheren Teil des Limbus verbunden ist. In Fällen, in denen die Verbindung zwischen ihnen schwächer wird, beispielsweise bei degenerativen Läsionen in den Wirbelsäulensegmenten, können sich die Wirbelkörper, da sie nicht fest mit den Bandscheiben verbunden sind, in verschiedene Richtungen verschieben.
Die Vielfalt der auftretenden pathomorphologischen und pathophysiologischen Situationen bestimmt auch den klinischen Polymorphismus der Erkrankung. IN pathologischer Prozess Es handelt sich um anatomische Gebilde unterschiedlicher Struktur und Funktion.
Die klinischen Manifestationen dieses Prozesses sind Dorsalgie – Schmerzen im Rücken (mit möglicher Ausstrahlung auf die Gliedmaßen), die durch funktionelle und dystrophische Veränderungen in den Geweben des Bewegungsapparates (Muskeln, Faszien, Sehnen, Bänder, Gelenke, Bandscheiben) verursacht werden. mit möglicher Beteiligung benachbarter Strukturen des peripheren Nervensystems (Wurzel, Nerv).
Bei der Pathogenese der chronischen Dorsalgie spielen die Dekompensation dystrophischer Veränderungen im Gewebe des Bewegungsapparates sowie Funktionsstörungen die Hauptrolle einzelne Muskeln und Gelenke, was zur Bildung von Nozizeptionsquellen mit anschließender segmentaler und suprasegmentaler Reaktion führt.
Im Entstehungsmechanismus der Radikulopathie spielt die Kompression der Wurzel in einem engen „Tunnel“ eine Rolle, dessen Wände durch verschiedene Strukturen gebildet werden können: Bandscheibenvorfall, Ligamentum flavum, Gewebe des Facettengelenks, Osteophyten. Von großer Bedeutung ist in diesem Fall die Durchblutungsstörung der Wurzel in der Kompressionszone mit anschließender Schwellung.
Zu Risikofaktoren für die Entwicklung Schmerzsyndrome Zu den Erkrankungen des Bewegungsapparates gehören:
o Motorisches Ungleichgewicht (falsche Haltung, Skoliose, verminderte Dehnbarkeit, Kraft und Ausdauer der Muskeln, pathologisches motorisches Stereotyp);
o Wirbelsäulendysplasie;
o konstitutionelle Hypermobilität;
o Dystrophische Veränderungen im Bewegungsapparat.
Sie schaffen die Voraussetzungen für die Entstehung von Funktionsstörungen in verschiedenen Teilen des Bewegungsapparates und die Störung der Kompensation natürlicher altersbedingter degenerativer Prozesse unter dem Einfluss provozierender Faktoren.
Das Problem der während der Aktion auftretenden Instabilität des Wirbelsäulenbewegungssegments verschiedene Faktoren, ist noch lange nicht gelöst. Dies betrifft zunächst die Systematisierung des Wichtigsten pathogenetische Mechanismen unter Berücksichtigung der Rolle morphofunktioneller Veränderungen in Wirbelsäulenstrukturen, der Biomechanik sowie der Notwendigkeit, SMS-Instabilität in den frühen Stadien des degenerativen Prozesses zu diagnostizieren.

1. Galeere R.L. Notfallorthopädie. Wirbelsäule / R.L. Galley, D.W. Speight, R.R. Simon: Übers. aus dem Englischen - M.: Medizin, 1995. - 432 S.

2. Epifanov V.A. Osteochondrose der Wirbelsäule / V.A. Epifanov, I.S. Rollik, A.V. Epifanow. - M.: Medizin, 2000. - 344 S.

Degenerativ-dystrophische Veränderungen der Wirbelsäule werden bei 80 % der erwachsenen Bevölkerung des Planeten beobachtet. Sie verschlechtern die Lebensqualität und führen zur Entwicklung schwerwiegende Komplikationen. Wie vermeide ich Pathologien?

Nehmen Sie einen beliebigen Menschen: Jeder hat mindestens einmal in seinem Leben unter Rückenschmerzen gelitten. Laut medizinischer Statistik klagen 20 % ständig über Schmerzen im Lendenwirbelbereich und 1–3 % benötigen eine chirurgische Behandlung.

Der lumbosakrale Bereich ist der Schwerpunkt des Körpers; er nimmt alle Belastungen auf, die jede Bewegung des menschlichen Körpers mit sich bringt. Manchmal überschreiten diese Belastungen die zulässigen Grenzen, es kommt zu vorübergehenden Veränderungen und Verformungen des Knorpelgewebes in der Wirbelsäule. Unter dem Einfluss von Druck auf den geschädigten Bereich der Wirbelsäule beginnen im Blutkreislauf und im Plasma vorhandene Salze aktiv in seine Struktur einzudringen. Es beginnt die Verkalkung eines bestimmten Bereichs des Knorpelgewebes. Dabei handelt es sich um degenerativ-dystrophische Veränderungen der Wirbelsäule.

Wie entstehen degenerative Veränderungen der Lendenwirbelsäule?

Bis degenerative Veränderungen in eine irreversible Phase übergehen, muss viel Zeit vergehen. Und dieses Mal tritt die Krankheit bei einem Menschen auf, da sich die Krankheit nicht sofort manifestiert.

Wenn die Zeit verloren geht, zeigen sich ausgeprägte Symptome und die degenerativen Veränderungen selbst sind großflächig und irreversibel geworden.

Unter dem medizinischen Begriff „degenerativ-dystrophische Veränderungen der Wirbelsäule“ werden mehrere Erkrankungen zusammengefasst:

Degenerativ-dystrophische Veränderungen der Lendenwirbelsäule: Hauptsymptome

Das klinische Bild der Veränderungen kann unterschiedlich sein, je nachdem, welche Wirbelsäulenstrukturen geschädigt sind und wie schwerwiegend die Schädigung ist.

Die Krankheitssymptome treten auf, wenn sich degenerativ-dystrophische Läsionen entwickeln, aber im Anfangsstadium verlaufen sie ohne ausgeprägte äußere Anzeichen.

Während sich der pathologische Prozess entwickelt, kann der Patient Steifheit und Schweregefühl im unteren Rücken verspüren. Das Hauptsymptom aller degenerativen Veränderungen der Wirbelsäule sind jedoch Schmerzen. Dabei treten Schmerzen im Lendenbereich auf langer Spaziergang und bei körperliche Aktivität, längeres Sitzen in einer Position, während man sich bückt. Das Schmerzsyndrom ist wellenförmig: Es entsteht, nimmt dann ab und verschwindet.

Der fortschreitende degenerative Prozess der Bandscheiben der Wirbelsäule kann zu schwerwiegenden und gefährlichen Komplikationen führen.

Degenerative Veränderungen entwickeln sich stufenweise:

Anfangsstadium

Das erste Symptom, das über pathologische Veränderungen in der Lendenwirbelsäule „schreit“, sind ausgeprägte Schmerzen im unteren Rücken. Der Schmerz ist so spürbar, dass der Patient gezwungen ist, seine Bewegungen einzuschränken, was deutlich nachlässt normales Niveau Leben und Leistung.

Schmerzbeschwerden hängen direkt vom Ort der Läsion ab.

Zweites Stadium der Krankheit

Das weitere Fortschreiten degenerativer Veränderungen ist gekennzeichnet durch das Vorhandensein von:

schwere Mobilitätseinschränkungen;
„Hexenschuss“, der im unteren Rücken auftritt;
Kribbeln und Gänsehaut in den Gliedmaßen und im Gesäß.

Im zweiten Stadium der Krankheit entwickelt sie sich radikuläres Syndrom– Es kommt zu einer Kompression der Nervenwurzeln.

Dritte Stufe

Im dritten Stadium wird die Blutzirkulation durch die Kompression des Wurzelgefäßes gestört, was zur Entwicklung einer Ischämie führt. Neben zunehmenden Schmerzen wird das dritte Stadium festgestellt:

teilweises oder vorübergehendes Taubheitsgefühl in den unteren Extremitäten;
Krämpfe.

Vierte Stufe

Degenerative pathologische Prozesse der Wirbelsäule, die im vierten Entwicklungsstadium nicht richtig behandelt wurden, sind mit Lähmungen und Paresen behaftet. Diese Komplikationen entstehen durch völliger Verstoß Durchblutung des Rückenmarks.

Ursachen degenerativ-dystrophischer Veränderungen der Wirbelsäule

Der menschliche Körper ist ein empfindlicher und kalibrierter Mechanismus. Die Natur legt fest, dass die Belastung der menschlichen Wirbelsäule gleichmäßig verteilt werden soll. Eine gesunde Wirbelsäule hält sowohl Sprüngen als auch schwerem Heben stand. Das alles funktioniert aber nur, wenn der Mensch auf seine Körperhaltung achtet und über ein starkes Muskelkorsett verfügt. Der moderne Lebensstil ist sesshaft. Und dies führt zu einer Schwächung des Muskelkorsetts und einer Gewichtszunahme.

Sitzende Arbeit trägt zum Auftreten degenerativer Veränderungen der Wirbelsäule bei.

Untersuchungen zufolge befindet sich die menschliche Wirbelsäule in 75–80 % der Fälle in einer gebeugten Position: Die Bandscheiben werden weniger elastisch und die Wirbel verformen sich.

Durch degenerative Veränderungen verlieren die Bandscheiben Feuchtigkeit, es bilden sich Risse und Brüche aller Art. Dies trägt zum Auftreten von Zwischenwirbelhernien bei. Wenn sich die Belastung ändert, versuchen die Wirbel, ihre Fläche zu vergrößern, zu wachsen, sich stark zu verdicken und die angrenzenden Nerven einzuklemmen.

Gründe, die pathologische Veränderungen hervorrufen:

ständige oder plötzliche Belastungen;
aktiver Sport mit schwerer Belastung;
Verletzungen;
natürliche Alterung;
entzündliche Erkrankungen der Wirbelsäule;
schlechte Ernährung.

Behandlungsmethoden

Leider werden bei einer großen Anzahl von Menschen degenerativ-dystrophische Veränderungen der Lendenwirbelsäule beobachtet, und daher ist die Frage, wie diese Pathologien behandelt werden sollen, sehr relevant.

Denn wenn degenerative Veränderungen nicht behandelt werden, schreiten sie fort und die Folgen können sehr schlimm sein, bis hin zu Behinderungen aufgrund eingeschränkter motorischer Aktivität.

Die Behandlung von Erkrankungen der Lendenwirbelsäule gilt als abgeschlossen und fördert die Genesung, wenn nach der Behandlung Folgendes beobachtet wird:

Verringerung oder Verschwinden der Schmerzen;
Linderung von Muskelverspannungen im Lendenbereich, im Becken und in den unteren Extremitäten, Stärkung der Muskulatur;
Verbesserung der Durchblutung und Versorgung des Gewebes mit Nährstoffen und Sauerstoff, Normalisierung von Stoffwechselprozessen;
Beseitigung oder Verringerung von Entzündungen;
Normalisierung der Lendenempfindlichkeit;

Um die oben genannten Ergebnisse zu erzielen, ist es notwendig richtige Behandlung. Spezialisten verschreiben komplexe Therapie unter Nutzung der neuesten Errungenschaften der modernen Medizin. Zur Behandlung degenerativer Veränderungen der lumbosakralen Wirbelsäule wird Folgendes verordnet:

medikamentöse Therapie;
Physiotherapie;
Massage, therapeutische Übungen, manuelle Therapie;
Akupunktur, Akupunktur;
in extrem schweren Fällen - chirurgischer Eingriff.

Abschluss

Aus alledem folgt, dass Erkrankungen der lumbosakralen Region auf verschiedene Weise bewältigt werden können. Es ist jedoch besser, das Auftreten irreversibler pathologischer Prozesse nicht zuzulassen. Sie sollten rechtzeitig einen Arzt aufsuchen, Ihre Gesundheit überwachen und einen korrekten Lebensstil führen.

Aufgrund der Tatsache, dass die meisten Menschen einen sitzenden Lebensstil führen, gehören dystrophische Veränderungen der lumbosakralen Wirbelsäule zu den häufigsten Pathologien. Die Komplexität des Phänomens liegt darin, dass die Bandscheiben nicht direkt durchblutet sind und sich daher nicht selbstständig regenerieren können. Diese Pathologie tritt bei fast jedem dritten Menschen über 30 Jahren auf. Darüber hinaus leiden fast alle Menschen über 60 Jahre an diesem Phänomen.

Eine wesentliche Rolle im Deformationsprozess spielt die Tatsache, dass die Entwicklung einer Pathologie erkannt wird Anfangsstadiumäußerst schwierig.

Eine solche Pathologie wie dystrophische degenerative Veränderungen in der lumbosakralen Wirbelsäule ist ein Prozess, der durch die allmähliche Zerstörung der Bandscheiben im Lendenbereich gekennzeichnet ist. Die Hauptzerstörung erfolgt durch Elastizitätsverlust und Austrocknung des Gewebes vor dem Hintergrund eines Mangels an Nährstoffen dieser Elemente.

Eine wesentliche Rolle im Deformationsprozess spielt die Tatsache, dass es äußerst schwierig ist, die Entwicklung einer Pathologie im Anfangsstadium zu erkennen. Das Phänomen macht sich bereits im Stadium schwerer Zerstörung bemerkbar, die einer einfachen konservativen Behandlung meist nicht zugänglich ist.

Gründe für die Entwicklung der Pathologie

Degenerative Veränderungen der lumbosakralen Wirbelsäule können verschiedene Ursachen haben. Die wichtigsten sind:

Sitzender Lebensstil. Praktisch völlige Abwesenheit regelmäßige Belastungen an der Lendenwirbelsäule führt zu einer allmählichen Schwächung der umliegenden Muskulatur. Dadurch sind sie selbst geringeren Belastungen nicht mehr gewachsen.
Intensiver Sport mit übermäßiger Belastung des Körpers. Sehr oft kommt es zu destruktiven Veränderungen im lumbosakralen Bereich durch das Heben großer Gewichte und durch plötzliche Bewegungen bei unzureichend erwärmter Muskulatur.
Verschiedene mechanische Verletzungen, darunter Geburtsverletzungen.
Ein falsches Ernährungsprinzip, wodurch der Körper nicht genügend für den Stoffwechsel nützliche Elemente erhält. Oftmals leidet der Patient unter Übergewicht, was sich auch äußerst negativ auf den Zustand der Wirbelsäule auswirkt.
Das Vorhandensein entzündlicher Prozesse in der Wirbelsäule. Dazu gehören viele Krankheiten wie Morbus Bechterew und Arthritis.
Schwere Unterkühlung.
Altersbedingte Alterung des Körpers, bei der es zu anhaltender Auslaugung kommt nützliche Komponenten aus Knochen- und Knorpelgewebe. Bei dieser Art von Pathologie wird kein chirurgischer Eingriff durchgeführt und der Allgemeinzustand des Patienten mit Hilfe spezieller Medikamente und physiotherapeutischer Methoden aufrechterhalten.

Bei der Manifestation dystrophischer Veränderungen in der lumbosakralen Wirbelsäule treten immer Schmerzen auf. Sein Auftreten ist in diesem Fall eine Folge einer übermäßigen Beweglichkeit einzelner Wirbel und tritt auch dann auf, wenn der Leistenbruch Druck auf die Nervenfortsätze im Bandscheibenraum ausübt.

Symptome

Die Entwicklung einer Pathologie in der Sakralwirbelsäule wird von ziemlich deutlichen Symptomen begleitet, die während der Exazerbationsphase auftreten. Beim Übergang dystrophischer Prozesse zu chronische Form, nehmen die Krankheitszeichen oft den Charakter eines gedämpften Unbehagens an.

Die Hauptsymptome destruktiv-dystrophischer Manifestationen in der lumbosakralen Wirbelsäule sind:

Schmerzen im Lendenbereich. In diesem Fall kann es zu einem Übergang schmerzhafter Empfindungen auf das Gesäß und die Beine kommen. Der Schmerz selbst ist schmerzhaft und dumpf;
vollständige oder teilweise Abnahme der Empfindlichkeit Haut in dem Bereich, in dem sich der Schaden befindet;
Kribbeln in den Beinen;
anhaltende Funktionsstörung der Beckenorgane, begleitet von Harninkontinenz, Problemen beim Stuhlgang und Fortpflanzungsfunktion und Potenz bei Männern;
Schwächegefühl in den Beinen;
starke Einschränkung der Gelenkbeweglichkeit und Einzelteile Körper;
Rötung der Haut im Bereich der Wirbelsäulenverletzung, begleitet von einem lokalen Anstieg der Körpertemperatur;
Schwellung.

Diagnose

Eines der charakteristischsten Symptome, das sich bei dystrophischen Veränderungen der lumbosakralen Wirbelsäule äußert, ist eine leichte Gangveränderung und Asymmetrie der Gesäßmuskulatur.

Es ist äußerst schwierig, den anfänglichen Prozess degenerativer dystrophischer Veränderungen in der lumbosakralen Wirbelsäule zu bestimmen. Am häufigsten wird es beim Passieren entdeckt umfassende Untersuchung auf einem Magnetresonanztomographen. Um die Diagnose zu stellen und zu bestätigen, muss der Patient einen Neurologen konsultieren.

Der Prozess der Pathologiediagnose umfasst zwei Phasen. Die erste ist eine ärztliche Untersuchung sowie eine Analyse der Beschwerden und das Abtasten des störenden Bereichs des Rückens. Die zweite Stufe umfasst die Sammlung allgemeiner Tests und die Untersuchung mit Diagnosegeräten. Um die Diagnose zu bestätigen, ist es daher notwendig:

Führen Sie einen allgemeinen Blut- und Urintest durch, um den Zustand des gesamten Körpers des Patienten zu bestimmen.
Blutspende für die Biochemie. Mit dem Verfahren können Sie spezielle Marker identifizieren, die auf entzündliche Prozesse im Körper hinweisen.
Anfertigen einer Röntgenaufnahme, die offensichtliche destruktive Erkrankungen der Wirbelsäule nachweisen kann;
CT-Untersuchung;
MRT-Diagnostik.

Durch die Verwendung von Röntgenstrahlen lassen sich zwar degenerative Veränderungen in der lumbosakralen Wirbelsäule erkennen, eine klare Sicht ist jedoch nicht möglich diese Pathologie nur äußerst möglich später. Deshalb CT- und MRT-Untersuchungen, trotz hohe Kosten Verfahren hat eine höhere Priorität. Mit diesen Geräten können wir das Ausmaß und den Ort des Schadens im Detail untersuchen.

Behandlung

Die Auswahl der Behandlung richtet sich nach dem Grad der Zerstörung der Bandscheiben bei dystrophischen Veränderungen der lumbosakralen Wirbelsäule. Die Therapie kann konservativ oder mit chirurgischen Methoden erfolgen.

Die konservative Behandlung der Pathologie umfasst:

Sofortige Linderung von Schmerz- und Entzündungssymptomen Medikamente basierend auf Ketoprofen, Ibuprofen, Diclofenac und Indomethacin;
Wiederherstellung geschädigter Gewebe mit Hilfe von Chondroprotektoren, Muskelrelaxantien und B-Vitaminen;
der Einsatz physiotherapeutischer Methoden, einschließlich therapeutischer Massage, der Besuch eines Physiotherapieraums.

Die Behandlung dystrophischer Veränderungen der lumbosakralen Wirbelsäule erfordert auch eine maximale Entlastung des Körpers bei ausreichender Ernährung. Deshalb ist es bei dieser Art von Pathologie sehr wichtig, eine Diät einzuhalten.

Die chirurgische Behandlungsmethode wird ausschließlich dann angewendet, wenn die gewünschte Wirkung der konservativen Technik ausbleibt. Die Operation wird auch bei schwerwiegenden Schäden an der Bandscheibe oder den Wirbeln durchgeführt, die auf natürlichem Wege nicht wiederhergestellt werden können.

Da es sich bei einem Phänomen wie dystrophischen Veränderungen in der lumbosakralen Wirbelsäule um eine äußerst schwerwiegende Pathologie handelt, ist ihre Analyse und Verschreibung wirksamer und sichere Behandlung, ausschließlich vom behandelnden Arzt durchgeführt.

Degenerativ-dystrophische Veränderungen der lumbosakralen Wirbelsäule sind ein Syndrom, bei dem die Pathologie der Bandscheibe das Auftreten von Schmerzen im unteren Rückenbereich hervorruft.

Obwohl eine leichte genetische Veranlagung für das Auftreten dieser Erkrankung besteht, scheint die wahre Ursache degenerativer Veränderungen der Wirbelsäule multifaktorieller Natur zu sein. Degenerative Veränderungen können durch den natürlichen Alterungsprozess des Körpers verursacht werden oder traumatischen Charakter haben. Allerdings sind sie selten die Folge eines schweren Traumas, etwa eines Autounfalls. Am häufigsten sprechen wir von einem langsamen traumatischen Prozess, der zu einer Schädigung der Bandscheibe führt, die mit der Zeit fortschreitet.

Die Bandscheibe selbst ist nicht durchblutet und kann sich daher bei einer Beschädigung nicht wie andere Gewebe im Körper selbst reparieren. Daher kann bereits eine geringfügige Beschädigung der Festplatte zum sogenannten führen. eine „degenerative Kaskade“, durch die sich die Bandscheibe zu verschlechtern beginnt. Trotz der relativen Schwere der Erkrankung ist sie sehr häufig und aktuelle Schätzungen gehen davon aus, dass mindestens 30 % der Menschen im Alter von 30 bis 50 Jahren in gewissem Ausmaß an einer Degeneration des Bandscheibenraums leiden, obwohl nicht alle Schmerzen haben oder bei ihnen diagnostiziert werden. Tatsächlich ist bei Patienten über 60 Jahren eine im MRT festgestellte gewisse Degeneration der Bandscheibe eher die Regel als die Ausnahme.

Gründe

Degenerativ-dystrophische Veränderungen der lumbosakralen Wirbelsäule werden in der Regel durch einen oder beide der folgenden zwei Gründe hervorgerufen:

Eine Entzündung entsteht, wenn Proteine im Bandscheibenraum bei der Bildung eines Bandscheibenvorfalls die Nervenwurzeln reizen.
Pathologische Instabilität der Mikrobewegung, wenn die äußere Hülle der Bandscheibe (Annulus fibrosus) verschleißt und der Belastung der Wirbelsäule nicht mehr standhalten kann, was zu einer übermäßigen Beweglichkeit im betroffenen Wirbelsäulensegment führt.

Die Kombination beider Faktoren kann zu anhaltenden Schmerzen im unteren Rückenbereich führen.

Symptome

Im unteren Rücken lokalisierte Schmerzen, die in die Hüften und Beine ausstrahlen können;
Lang anhaltende Schmerzen im unteren Rücken (länger als 6 Wochen);
Schmerzen im unteren Rückenbereich werden üblicherweise als dumpf oder schmerzend beschrieben, im Gegensatz zu brennenden Schmerzen in den Bereichen, in die sie ausstrahlen.
In der Regel sind die Schmerzen im Sitzen schlimmer, wenn die Bandscheiben einer stärkeren Belastung ausgesetzt sind als beim Stehen, Gehen oder Liegen auf die Wirbelsäule. Auch längeres Stehen kann die Schmerzen verstärken, ebenso wie das Vorbeugen und Heben von Gegenständen;
Der Schmerz verschlimmert sich bei der Ausführung bestimmter Bewegungen, insbesondere beim Beugen, Drehen des Körpers und Heben schwerer Gegenstände;
Bei einem Bandscheibenvorfall können Taubheitsgefühle und Kribbeln in den Beinen sowie Schwierigkeiten beim Gehen auftreten.
Bei einem mittleren oder großen Zwischenwirbelbruch kann es zu einer Kompression der aus dem Rückenmark auf der betroffenen Höhe austretenden Nervenwurzel (Foraminalstenose) kommen, was wiederum zu Schmerzen in den Beinen (Ischias) führen kann;
Neurologische Symptome (z. B. Schwäche in den unteren Extremitäten) oder Funktionsstörungen der Beckenorgane (verschiedene Störungen beim Wasserlassen und Stuhlgang) können eine Folge der Entwicklung eines Cauda-equina-Syndroms sein. Das Cauda-equina-Syndrom erfordert sofortige Maßnahmen zur Bereitstellung einer qualifizierten medizinischen Versorgung.
Zusätzlich zu den Schmerzen im unteren Rücken kann der Patient auch Schmerzen in den Beinen, Taubheitsgefühl oder Kribbeln verspüren. Auch ohne Kompression der Nervenwurzel können andere Wirbelstrukturen zu Schmerzen führen, die in das Gesäß und die Beine ausstrahlen. Durch Entzündungen, die durch Proteine im Bandscheibenraum verursacht werden, werden die Nerven empfindlicher, was zu Taubheitsgefühlen und Kribbeln führt. Normalerweise reicht der Schmerz in solchen Fällen nicht bis unter das Knie;

Ursache für Schmerzen können neben degenerativen Veränderungen der Bandscheiben sein:

Stenose (Verengung) des Wirbelkanals und/oder Arthrose sowie andere fortschreitende Erkrankungen der Wirbelsäule, deren Entstehung durch eine Degeneration der Bandscheiben begünstigt wird;
Zwischenwirbelhernie, eine Folge einer Bandscheibendegeneration.

Diagnose

Die Diagnose des Vorliegens degenerativ-dystrophischer Veränderungen der lumbosakralen Wirbelsäule erfolgt in der Regel in drei Schritten:

Zusammenstellung einer Anamnese des Patienten, einschließlich des Beginns der Schmerzen, einer Beschreibung der Schmerzen und anderer Symptome sowie der Handlungen, Positionen und Behandlungen (sofern eine Behandlung durchgeführt wurde), die die Schmerzen lindern oder umgekehrt verstärken;
Eine ärztliche Untersuchung, bei der der Arzt den Patienten auf Anzeichen einer Bandscheibendegeneration untersucht. Diese Untersuchung kann die Überprüfung des Bewegungsumfangs und der Muskelkraft des Patienten, die Suche nach schmerzhaften Bereichen usw. umfassen.
MRT-Untersuchung, die dazu dient, den Verdacht auf degenerative Veränderungen der Wirbelsäule zu bestätigen und andere mögliche Ursachen zu identifizieren, die zum Auftreten schmerzhafter Symptome beim Patienten geführt haben.

MRT-Ergebnisse deuten höchstwahrscheinlich auf degenerative Veränderungen als Ursache der Schmerzsymptome hin:

Der Speicherplatz wird um mehr als 50 % zerstört;
Erste Anzeichen einer Degeneration des Bandscheibenraums, wie z. B. Dehydrierung der Bandscheibe (im MRT erscheint eine solche Bandscheibe dunkler, da sie weniger Wasser enthält als eine gesunde Bandscheibe);
Es gibt Anzeichen einer Erosion der knorpeligen Endplatte des Wirbelkörpers. Die Bandscheibe verfügt über kein eigenes Blutversorgungssystem, dennoch befinden sich lebende Zellen im Bandscheibenraum. Diese Zellen erhalten Nahrung durch Diffusion durch die Endplatte. Krankhafte Veränderungen der Endplatte durch Degeneration führen zu einer Störung der Zellernährung. Solche Veränderungen sind am besten auf T2-gewichteten Bildern zu erkennen, die in der Sagittalebene aufgenommen wurden. Typischerweise erscheint die Endplatte im MRT als schwarze Linie. Wenn diese schwarze Linie nicht sichtbar ist, deutet dies auf eine Erosion der Endplatte hin.
Bruch im Anulus fibrosus
Vorliegen einer Vorwölbung oder eines Zwischenwirbelbruchs

Behandlung

Die überwiegende Mehrheit der Bandscheibendegenerationen erfordert keinen chirurgischen Eingriff und wird mit konservativen Methoden behandelt, zu denen spezielle therapeutische Übungen, Physiotherapie und verschiedene Arten von Massagen gehören. Darüber hinaus hilft die Traktion der Wirbelsäule sehr gut bei der Degeneration der Bandscheibe, da sie den Abstand zwischen den Wirbeln vergrößert und es der Bandscheibe ermöglicht, das benötigte Wasser und die Nährstoffe aufzunehmen, was zu ihrer Genesung beiträgt.

Artikel hinzugefügt zu Yandex Webmaster 22.07.2014, 13:32

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Wir machen Sie auf einen klassischen Artikel zu diesem Thema aufmerksam.

Degenerativ-dystrophische Veränderungen der lumbosakralen Wirbelsäule (Prävalenz, Krankheitsbild, Prävention)

N / A. Pozdeeva, V.A. Sorokowikow
GU NTs RVH VSNTs SB RAMS (Irkutsk)

Die Diagnose einer lumbalen Wirbelverschiebung ist eines der am wenigsten untersuchten Themen in der Radiologie. Das Interesse an diesem pathologischen Zustand der Wirbelsäule ist kein Zufall. Instabilität – Verschiebung der Wirbel – als eine der Formen der Funktionsstörung des motorischen Segments wird zur Ursache von Schmerzen und nachfolgenden neurologischen Störungen. Unter Berücksichtigung der Kosten für Diagnose und Behandlung sowie der Arbeitnehmerentschädigung und der Invalidität lässt sich argumentieren, dass das Kreuzschmerzsyndrom nach Herzerkrankungen und Krebs die drittteuerste Krankheit ist.

Degenerativ-dystrophische Veränderungen im lumbosakralen Teil der Wirbelsäule
(Vorkommen, Klinik, Prophylaxe)
N / A. Pozdeyeva, V.A. Sorokowikow
SC RRS ESSC SB RAMS, Irkutsk
Die Diagnostik der Luxation der Lendenwirbel ist eines der weniger untersuchten Themen der Radiologie. Das Interesse an diesem pathologischen Zustand ist keineswegs zufällig. Instabilität – Luxation der Wirbel. - Als eine Form der Dysfunktion des Bewegungssegments wird es zur Ursache des Schmerzsyndroms und weiterer neurologischer Störungen. Unter Berücksichtigung der Kosten für Diagnostik und Behandlung sowie der Entschädigung für Arbeitsunfähigkeit berufstätiger Patienten und Invalidität können wir behaupten, dass das Lendenschmerzsyndrom nach Herzkranzgefäßerkrankungen und Krebs die dritte und „teuerste“ Krankheit ist.

Die Diagnose einer lumbalen Wirbelverschiebung ist eines der am wenigsten untersuchten Themen in der Radiologie. Das Interesse an diesem pathologischen Zustand der Wirbelsäule ist kein Zufall. Instabilität – Verschiebung der Wirbel – als eine der Formen der Funktionsstörung des motorischen Segments wird zur Ursache von Schmerzen und nachfolgenden neurologischen Störungen. Unter Berücksichtigung der Diagnose- und Behandlungskosten sowie der Entschädigung für Arbeitsunfähigkeit und Invalidität kann argumentiert werden, dass das Kreuzschmerzsyndrom nach Krebs und Herzerkrankungen die drittteuerste Krankheit ist.

Die medizinische und sozioökonomische Bedeutung des Problems der Diagnose und Behandlung der Osteochondrose der Lendenwirbelsäule hat mehrere Gründe. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (2003) sind 30 bis 87 % der leistungsfähigsten Bevölkerung im Alter von 30 bis 60 Jahren von spinaler Osteochondrose betroffen. Wirbelsäulenosteochondrose ist für 20 bis 80 % der Fälle vorübergehender Behinderung verantwortlich. Die Inzidenzraten in Russland nehmen tendenziell zu, wobei die Erkrankung bei der überwiegenden Mehrheit der Patienten mit einer Schädigung der Lendenwirbelsäule einhergeht. Laut dem VIII. Weltkongress für Schmerzen, der 1996 in Vancouver stattfand, sind Rückenschmerzen der zweithäufigste Grund für einen Arztbesuch und die dritthäufigste Ursache für einen Krankenhausaufenthalt nach Atemwegserkrankungen, während 60–80 % der Bevölkerung darunter leiden habe es mindestens einen Tag erlebt. In der Morbiditätsstruktur der erwachsenen Bevölkerung unseres Landes macht die lumbale Osteochondrose 48–52 % aus und steht damit an erster Stelle, auch hinsichtlich der Anzahl der Arbeitsunfähigkeitstage. Bei 40 % der neurologischen Erkrankungen wird eine vorübergehende Behinderung durch lumbale ischialgische Syndrome verursacht. In der Gesamtstruktur der Behinderung durch Erkrankungen des osteoartikulären Systems machen degenerativ-dystrophische Erkrankungen der Wirbelsäule 20,4 % aus. Die Invaliditätsrate für degenerative Wirbelsäulenerkrankungen beträgt 0,4 pro 10.000 Einwohner. Bei behinderten Menschen mit anderen Erkrankungen des Bewegungsapparates steht dieser pathologische Zustand in der Häufigkeit an erster Stelle und bei 2/3 der Patienten geht die Arbeitsfähigkeit vollständig verloren.

Die Rolle der Bandscheibe in der Statik der Wirbelsäule besteht darin, den Druck aufzunehmen, der durch das Körpergewicht und körperliche Aktivität auf die Wirbelsäule ausgeübt wird. Das bedeutet, dass der auf die Bandscheibe wirkenden Kraft eine gleich große, aber entgegengesetzte Bandscheibenkraft gegenüberstehen muss.

Der einwirkenden Kraft widersteht nicht nur die gesamte Wirbelsäule, sondern auch der Muskel-Band-Apparat des Rumpfes, der sich an die äußere Belastung anpasst. Die wichtigsten Kräfte sind diejenigen, die in der Scheibenebene wirken, also die Zugkräfte, die auf die Scheibe übertragen werden. Sie können eine erhebliche Intensität erreichen und die meisten mechanischen Schäden an Bandscheiben verursachen.

Eine bestimmte Form der Wirbelsäulenverletzung kann entweder als stabile oder instabile Verletzung kategorisiert werden. Das Konzept der „stabilen und instabilen Verletzungen“ wurde 1949 von Nicoll für die Lenden-Brustwirbelsäule eingeführt und 1963 von Holdsworth auf die gesamte Wirbelsäule ausgeweitet. Nach dieser Theorie ist eine Störung der hinteren Struktur eine notwendige Voraussetzung für die Instabilität der Wirbelsäule.

F. Denis (1982-1984) führte das Drei-Stützen-Konzept der Wirbelsäuleninstabilität ein – die „Drei-Säulen“-Theorie, bei der die vordere Stützstruktur besteht aus: dem vorderen Längsband, dem vorderen Teil des Faserrings, der vorderen Hälfte von die Wirbelkörper; Die mittlere Stützstruktur besteht aus: dem hinteren Längsband, dem hinteren Teil des Anulus fibrosus, der hinteren Hälfte der Wirbelkörper und die hintere Stützstruktur umfasst: das Supraspinale-Band, das Interspinalband, Gelenkkapseln, Ligamentum flavum, Wirbelbögen. Nach dieser Theorie ist ein Bruch sowohl der hinteren als auch der medialen Stützstrukturen erforderlich, damit eine Instabilität auftritt.
Degenerativ-dystrophische Veränderungen der Wirbelsäulensegmente entstehen vor allem als Folge akuter und chronischer Überlastungen unter dem Einfluss kumulativer Mikrotraumen.
Bandscheiben sind sehr langlebig und halten langsam wirkenden statischen Belastungen stand, beispielsweise beim Tragen schwerer Lasten. Eine dynamische, schlagartig wirkende Belastung, die lokal große Krafteinwirkungen erzeugt, führt in der Regel zu unterschiedlich starken Kompressionen der Wirbelkörper und auch zu Schäden an den Bandscheiben. Wenn bei Bandscheibenläsionen der Nucleus Pulposus seine Funktion als Achse des Kugelgelenks verliert, werden die Bewegungen trotz der Integrität des restlichen Muskel-Skelett- und Bandapparates im Volumen reduziert oder blockiert.
Die Bandscheibe verhindert nicht nur die Konvergenz, sondern auch den Abstand der Wirbelkörper. Diese Funktion übernehmen die Kollagenfasern der Platten des Faserrings, der fest mit der Knorpelschicht und im peripheren Teil des Limbus verbunden ist. In Fällen, in denen die Verbindung zwischen ihnen schwächer wird, beispielsweise bei degenerativen Läsionen in den Wirbelsäulensegmenten, können sich die Wirbelkörper, da sie nicht fest mit den Bandscheiben verbunden sind, in verschiedene Richtungen verschieben.
Die Vielfalt der auftretenden pathomorphologischen und pathophysiologischen Situationen bestimmt auch den klinischen Polymorphismus der Erkrankung. Am pathologischen Prozess sind anatomische Formationen unterschiedlicher Struktur und Funktion beteiligt.
Die klinischen Manifestationen dieses Prozesses sind Dorsalgie – Schmerzen im Rücken (mit möglicher Ausstrahlung auf die Gliedmaßen), die durch funktionelle und dystrophische Veränderungen in den Geweben des Bewegungsapparates (Muskeln, Faszien, Sehnen, Bänder, Gelenke, Bandscheiben) verursacht werden. mit möglicher Beteiligung benachbarter Strukturen des peripheren Nervensystems (Wurzel, Nerv).
Bei der Pathogenese der chronischen Dorsalgie spielen die Dekompensation dystrophischer Veränderungen im Gewebe des Bewegungsapparates sowie Funktionsstörungen einzelner Muskeln und Gelenke die Hauptrolle, was zur Bildung von Nozizeptionsquellen mit anschließender segmentaler und suprasegmentaler Reaktion führt .
Im Entstehungsmechanismus der Radikulopathie spielt die Kompression der Wurzel in einem engen „Tunnel“ eine Rolle, dessen Wände durch verschiedene Strukturen gebildet werden können: Bandscheibenvorfall, Ligamentum flavum, Gewebe des Facettengelenks, Osteophyten. Von großer Bedeutung ist in diesem Fall die Durchblutungsstörung der Wurzel in der Kompressionszone mit anschließender Schwellung.
Zu den Risikofaktoren für die Entwicklung von Schmerzsyndromen muskuloskelettaler Natur gehören:
o Motorisches Ungleichgewicht (falsche Haltung, Skoliose, verminderte Dehnbarkeit, Kraft und Ausdauer der Muskeln, pathologisches motorisches Stereotyp);
o Wirbelsäulendysplasie;
o konstitutionelle Hypermobilität;
o Dystrophische Veränderungen im Bewegungsapparat.
Sie schaffen die Voraussetzungen für die Entstehung von Funktionsstörungen in verschiedenen Teilen des Bewegungsapparates und die Störung der Kompensation natürlicher altersbedingter degenerativer Prozesse unter dem Einfluss provozierender Faktoren.
Das Problem der Instabilität des Bewegungssegments der Wirbelsäule, die unter dem Einfluss verschiedener Faktoren entsteht, ist noch lange nicht gelöst. Dies betrifft zunächst die Systematisierung der wichtigsten pathogenetischen Mechanismen unter Berücksichtigung der Rolle morphofunktioneller Veränderungen in Wirbelsäulenstrukturen, der Biomechanik sowie der Notwendigkeit, SMS-Instabilität in den frühen Stadien des degenerativen Prozesses zu diagnostizieren.

LITERATUR

1. Galeere R.L. Notfallorthopädie. Wirbelsäule / R.L. Galley, D.W. Speight, R.R. Simon: Übers. aus dem Englischen - M.: Medizin, 1995. - 432 S.

Der Begriff „degenerative Veränderungen“ impliziert einen Prozess der allmählichen Abnutzung des Knorpel- und Knochengewebes der Wirbelsäule. Offensichtlich ist dieser Prozess jedoch recht langwierig und geheimnisvoll Hauptgrund Die Probleme, die in diesem Fall auftreten, sind Veränderungen der Elastizität der Wirbelsäule.

Die Lendenwirbelsäule erfährt im Laufe unseres Lebens die größte Belastung, was dazu führt, dass sie sich nach 30 Jahren allmählich mit Schmerzen („Steifheit“), Taubheitsgefühl der Gliedmaßen und Radikulitis bemerkbar macht. Das in der Volkssprache häufig vorkommende Problem der Entzündung des Ischiasnervs, auf das die oben genannten Beschwerden zurückgeführt werden, ist übrigens keineswegs ein solches. Dies ist vielmehr eine Folge von Problemen mit der Wirbelsäule.

Ursachen der Krankheit

Degenerativ-dystrophische Veränderungen der Wirbelsäule entstehen nicht aus dem Nichts. Die moderne Medizin hat die Liste der Ursachen, die am meisten zur Manifestation der Krankheit beitragen, ganz klar identifiziert. An erster Stelle - falsches Bild Leben. Ärzte haben viel in dieses umfassende Konzept gesteckt – von schlechte Ernährung Und schlechte Gewohnheiten zu übermäßiger oder geringer Belastung der Wirbelsäule. Es scheint, dass bei übermäßiger Belastung alles klar ist – sie erhöhen wie jeder andere Mechanismus den Verschleiß der Wirbelsäule. Schwere Belastungen führen übrigens auch zu einer Zunahme von Verletzungen an verschiedenen Teilen der Wirbelsäule.

Denken Sie jedoch daran, dass Maschinen und Aggregate, die selten funktionieren, nur optisch neu sind und beim Einschalten viel schneller ausfallen können als alte, eingefahrene. Auch in menschlicher Körper. Inaktivität trägt nicht dazu bei, das Risiko degenerativ-dystrophischer Veränderungen zu verringern, sondern provoziert diese im Gegenteil. Es ist der Übergang zu einer Informationsgesellschaft mit Gadgets und soziale Netzwerke Erhöhtes Bedürfnis, viel Zeit im Sitzen zu verbringen, oft in einer falschen Position. Letzteres ließ nicht lange auf sich warten. Die häufigste Form der Erkrankung ist heute die Skoliose verschiedener Teile der Wirbelsäule und die daraus resultierende schlechte Blutversorgung des Lumbosakralgelenks.

Die Degeneration wird zu einem großen Teil durch eine frühere Infektionskrankheit und Veränderungen in beeinflusst endokrines System, Muskeldystrophie (besonders relevant für Mädchen, die ihre natürliche Schlankheit verbessern möchten).

Daher sollte bei der Behandlung von Krankheiten dieser Art der Prävention und rechtzeitigen Behandlung ein wichtiger Stellenwert eingeräumt werden.

Manifestationen der Krankheit

Heute wirst du niemanden mehr erschrecken schreckliche Diagnose„Osteochondrose“. Es scheint, dass es bedenkenlos jedem gegeben werden kann, der die Altersgrenze von 30 bis 35 Jahren überschritten hat. Allerdings lag die Altersgrenze noch vor wenigen Jahrzehnten viel höher und Osteochondrose war stark mit einer Erkrankung älterer Menschen verbunden.

Typisch Krankheitsbild Die Krankheit ist eine ziemlich lange latente (verborgene) Periode der Zerstörung der knorpelig-knöchernen Struktur der Wirbelsäule, die letztendlich zur akuten Phase führt – Radikulitis unterschiedlicher Etymologie und Komplexität. Bei vorzeitiger Behandlung und Belastungsbegrenzung (in Einzelfällen nach ärztlicher Entscheidung). sitzender Lebensstil Leben - ihre Zunahme) Osteochondrose neigt dazu, fortzuschreiten. Zu den klassischen Rückenschmerzen kommen neurologische Störungen hinzu, die durch Wirbelverschiebungen und Bandscheibenkompressionen verursacht werden.

Eine Verformung der Lendenwirbel kann dazu führen Zwischenwirbelhernie. Bei dieser Krankheit wird die Membran des Faserrings zerstört und bei körperlicher Aktivität werden die Nervenwurzeln des Rückenmarks komprimiert. Dies führt zu Störungen des Bewegungsapparates und erfordert eine langwierige und kostspielige Behandlung.

Die Spondylose ist durch eine Verknöcherung der Wirbelsäule gekennzeichnet. Dies ist eine ziemlich langfristige, aber gleichzeitig heimtückische Krankheit, da es zunächst so aussieht, als ob es sich bei den Schmerzen in der Wirbelsäule um eine gewöhnliche Osteochondrose handelt. Gleichzeitig entwickeln sich an der Wirbelsäule selbst aktiv Knochenprozesse. Sie verringern die Beweglichkeit des Bewegungsapparates, was nach und nach zu einer teilweisen Immobilisierung einer Person und ihrer anschließenden Behinderung führt.

Prävention und Behandlung

Die wichtigste Prävention von Erkrankungen der Lendenwirbelsäule ist frühe Diagnose und übung.

Zur Hauptsache diagnostische Maßnahmen sollte Folgendes umfassen:

Radiographie (stellt die Position der Wirbelsäulensegmente und der betroffenen Bereiche fest);
Magnetresonanztomographie (bestimmt die Art der Erkrankung der Wirbelsäule).