Ätiologie des Parkinsonismus. Die ersten Anzeichen der Parkinson-Krankheit, moderne Behandlungsmethoden

Die Parkinson-Krankheit ist eine neurologische Erkrankung mit chronischen Symptomen. Sie schreitet langsam voran und betrifft ältere Menschen. Zur Diagnosestellung sind das Vorliegen klinischer Symptome und Daten aus instrumentellen Forschungsmethoden erforderlich. Um das Fortschreiten der Krankheit und die Verschlechterung des Zustands zu verlangsamen, muss ein Parkinson-Patient regelmäßig Medikamente einnehmen.

Wir werden genauer betrachten, um welche Art von Krankheit es sich handelt, welche Faktoren ihr Auftreten auslösen und welche ersten Anzeichen und Symptome die Parkinson-Krankheit aufweist.

Parkinson-Krankheit: Was ist das?

Die Parkinson-Krankheit ist eine degenerative Erkrankung des zentralen Nervensystems, deren Hauptsymptom eine schwere Beeinträchtigung der motorischen Funktionen ist. Diese Krankheit ist typisch für ältere Menschen und wird auch „Schüttellähmung“ genannt, was auf die Hauptsymptome dieser Krankheit hinweist: ständiges Zittern und erhöhte Muskelsteifheit sowie Schwierigkeiten bei der Ausführung gerichteter Bewegungen.

Die Symptome der Parkinson-Krankheit wurden erstmals Anfang des 19. Jahrhunderts von einem Arzt beschrieben. James Parkinson im „Essay on Shaking Palsy“, dank dem die Krankheit den Namen des Wissenschaftlers erhielt.

Das Parkinson-Syndrom entsteht durch das Absterben der entsprechenden Nervenzellen im Gehirn, die für die Steuerung von Bewegungen verantwortlich sind.

Geschädigte Neuronen verlieren ihre Fähigkeit, ihre Aufgaben zu erfüllen, was zu einer verminderten Synthese von Dopamin (Dopamin) und der Entwicklung von Krankheitssymptomen führt:

Erhöhter Muskeltonus (Steifheit);
Verminderte motorische Aktivität (Hypokinesie);
Schwierigkeiten beim Gehen und beim Halten des Gleichgewichts;
Zittern (Tremor);
Autonome Störungen und psychische Störungen.

Die ersten Stadien der Parkinson-Krankheit bleiben meist unentdeckt. In seltenen Fällen bemerken andere eine gewisse Verlangsamung der Bewegungen und eine geringere Ausdruckskraft der Mimik.

Mit fortschreitender Pathologie, im nächsten Stadium der Parkinson-Krankheit, bemerkt der Patient selbst, dass es für ihn schwierig ist, einige subtile Bewegungen auszuführen. Die Handschrift verändert sich nach und nach – bis hin zu ernsthaften Schwierigkeiten beim Schreiben. Es wird schwierig, normale Hygienemaßnahmen (Zähneputzen, Rasieren) durchzuführen. Mit der Zeit wird die Mimik so schwach, dass das Gesicht maskenhaft wird. Darüber hinaus ist die Sprache merklich beeinträchtigt.

Ursachen

Wissenschaftler konnten die genauen Ursachen der Parkinson-Krankheit noch nicht identifizieren, aber es gibt eine bestimmte Gruppe von Faktoren, die die Entstehung dieser Krankheit auslösen können.

Laut Statistik wird die Parkinson-Krankheit bei 1 % der Bevölkerung unter 60 Jahren und bei 5 % der älteren Menschen diagnostiziert. Morbidität bei Männern etwas höher.

Die Ursachen der Parkinson-Krankheit lassen sich wie folgt identifizieren:

Alterung des Körpers, bei der die Anzahl der Neuronen auf natürliche Weise abnimmt, was zu einer Verringerung der Dopaminproduktion führt;
erbliche Veranlagung;
ständiger Wohnsitz in der Nähe von Autobahnen, Industriebetrieben oder Eisenbahnen;
Mangel an Vitamin D, das entsteht, wenn der Körper ultravioletten Strahlen ausgesetzt wird und die Zellformationen des Gehirns vor den zerstörerischen Auswirkungen freier Radikale und verschiedener Toxine schützt;
Vergiftung mit bestimmten chemischen Verbindungen;
das Auftreten defekter Mitochondrien aufgrund von Mutationen, was häufig zu einer neuronalen Degeneration führt;
Neuroinfektionen ();
im Gehirn auftretende Tumorprozesse oder deren Trauma.

Einigen Aussagen zufolge kann sich die Parkinson-Krankheit auch vor dem Hintergrund einer Arzneimittelvergiftung entwickeln, die mit der langfristigen Einnahme von Phenothiazin-Medikamenten durch Patienten sowie mit bestimmten Betäubungsmitteln einhergeht.

Wissenschaftler kommen zu dem Schluss, dass führt am häufigsten zur Entwicklung der Krankheit eher eine Kombination mehrerer dieser Gründe.

Die Krankheitsursachen hängen auch von der Art ab:

Primärer Parkinsonismus wird in 80 % der Fälle durch eine genetische Veranlagung verursacht.
Sekundärer Parkinsonismus tritt vor dem Hintergrund verschiedener Pathologien und bestehender Erkrankungen auf.

Zu den Risikogruppen gehören Menschen im Alter von 60 bis 65 Jahren, am häufigsten die männliche Bevölkerung. Es kommt auch bei jungen Menschen vor. In diesem Fall verläuft es langsamer als bei Menschen der älteren Altersgruppe.

Es ist erwähnenswert, dass Anzeichen der Parkinson-Krankheit bei Frauen und Männern auftreten keine offensichtlichen Unterschiede aufweisen, da Zellschäden unabhängig vom Geschlecht einer Person auftreten.

Formen und Stadien von Parkinson

In der Medizin gibt es 3 Formen der Parkinson-Krankheit:

Starr-bradykinetisch. Es zeichnet sich vor allem durch eine Steigerung des Muskeltonus (insbesondere der Beugermuskeln) vom plastischen Typ aus. Aktive Bewegungen verlangsamen sich bis zur Immobilität. Diese Form zeichnet sich durch eine klassische „gebückte“ Haltung aus.
Zitternd starr. Es äußert sich durch Zittern der distalen Gliedmaßen, das schließlich mit Bewegungssteifheit einhergeht.
Zittern. Manifestiert durch ständiges Zittern der Gliedmaßen, des Unterkiefers und der Zunge. Die Amplitude der oszillierenden Bewegungen kann groß sein, das Tempo der willkürlichen Bewegungen bleibt jedoch immer erhalten. Der Muskeltonus ist normalerweise erhöht.

Das Parkinson-Syndrom wird je nach Schwere der Symptome in Stadien eingeteilt, von denen jedes seine eigenen Merkmale in den Behandlungsmethoden aufweist. Die Stadien der Parkinson-Krankheit und die Behinderungsgruppen werden anhand der Hoehn-Yahru-Skala detaillierter beschrieben:

Im ersten Stadium werden Krankheitszeichen an einer Extremität (mit Übergang zum Rumpf) festgestellt;
Das zweite Stadium ist durch die Manifestation einer Haltungsinstabilität auf beiden Seiten gekennzeichnet;
Im dritten Stadium schreitet die Haltungsinstabilität voran, aber der Patient überwindet, wenn auch mit Schwierigkeiten, immer noch die Trägheit der Bewegung, wenn er gedrückt wird, und ist in der Lage, sich selbst zu bedienen;
Obwohl der Patient noch stehen oder gehen kann, beginnt er, dringend Hilfe von außen zu benötigen;
Völlige Immobilität. Behinderung. Ständige Betreuung von außen.

Je nach Geschwindigkeit der Krankheitsentwicklung wird der Übergang von einem Stadium zum nächsten unterschieden:

Bei der Parkinson-Krankheit im Endstadium sind die Hauptschwierigkeiten mit Kachexie, dem Verlust der Fähigkeit zu stehen, zu gehen und der Selbstfürsorge verbunden. Zu diesem Zeitpunkt ist es notwendig, eine ganze Reihe von Rehabilitationsmaßnahmen durchzuführen, um optimale Bedingungen für die täglichen Aktivitäten des Patienten zu schaffen.

Parkinson-Krankheit: Symptome und Anzeichen

Es ist unmöglich, das Auftreten der Krankheit vorherzusagen, da sie nicht genetischer Natur ist. Es ist jedoch möglich, ihre Entwicklung im Frühstadium zu stoppen. Anzeichen einer Parkinson-Krankheit sind ganz am Anfang, wenn die Zellen der Substantia nigra gerade erst zu zerfallen beginnen, schwer zu erkennen. Wenn die Krankheit neue Stadien erreicht, treten neue Symptome von Störungen des Nervensystems auf. Das Parkinson-Syndrom verändert einen Menschen schnell.

Symptome der Parkinson-Krankheit:

Tremor (ständiges unwillkürliches Zittern). Übermäßiger stimulierender Einfluss des Zentralnervensystems auf die Muskulatur führt zum Auftreten eines ständigen Zitterns der Gliedmaßen, des Kopfes, der Augenlider, des Unterkiefers usw.
Steifheit (Steifheit und eingeschränkte Muskelbeweglichkeit). Das Fehlen der hemmenden Wirkung von Dopamin führt zu einem übermäßigen Anstieg des Muskeltonus, wodurch diese hart und unbeweglich werden und an Elastizität verlieren.
Begrenzte und langsame Bewegungen(definiert als Bradykinesie), dieses Symptom äußert sich insbesondere bei längerem Ruhezustand und anschließendem Beginn von Bewegungen des Patienten. Ein ähnlicher Zustand kann auftreten, wenn versucht wird, sich im Bett auf die andere Seite zu drehen oder aufzustehen, nachdem man auf einem Stuhl gesessen hat usw.
Beeinträchtigte Bewegungskoordination. Die Gefahr dieses Symptoms besteht darin, dass eine Person die Stabilität verliert und jederzeit fallen kann. Außerdem haben Menschen mit dieser Krankheit oft eine gebückte Haltung und neigen dazu, die Schultern hängen zu lassen und den Kopf nach vorne zu neigen.

Es ist wichtig zu beachten, dass die Parkinson-Krankheit eine fortschreitende Krankheit ist und im Anfangsstadium häufig einen latenten Verlauf hat.

Obwohl Tremor eines der Hauptsymptome der Parkinson-Krankheit ist, ist sein Vorhandensein kein ausschließlicher Beweis dafür, dass eine Person an dieser speziellen Krankheit leidet. Tremor, der durch andere schmerzhafte Zustände verursacht wird, ist im Gegensatz zum Tremor bei der Parkinson-Krankheit bei ruhiger Gliedmaße weniger ausgeprägt und macht sich umgekehrt bei Bewegungen stärker bemerkbar.

Andere Anzeichen der Parkinson-Krankheit

Zusätzlich zu den oben genannten Haupterscheinungen des Parkinsonismus geht die Parkinson-Krankheit mit weiteren Symptomen einher, die in manchen Fällen im Vordergrund des Krankheitsbildes stehen können. Darüber hinaus ist das Ausmaß der Fehlanpassung des Patienten in solchen Fällen nicht geringer. Lassen Sie uns nur einige davon auflisten:

Speichelfluss,
Dysarthrie und/oder Dysphagie,
Verstopfung,
Demenz,
Depression,
Schlafstörungen,
dysurische Störungen,
Restless-Legs-Syndrom und andere.

Begleitet von Parkinsonismus und psychischen Störungen:

Veränderungen im affektiven Bereich (Abnahme der depressiven Stimmung oder Wechsel von Depression mit Perioden gehobener Stimmung).
Demenz. Störungen der kognitiven Sphäre je nach Art des Defizits. Die Intelligenz der Patienten nimmt stark ab und sie sind nicht mehr in der Lage, alltägliche Probleme zu lösen.

Die ersten Symptome einer Psychose (Angst, Verwirrtheit, Halluzinationen, Orientierungslosigkeit) werden bei 20 % der Parkinson-Patienten beobachtet. Der Rückgang der intellektuellen Leistungsfähigkeit ist weniger ausgeprägt als bei der Altersdemenz.

40 % der Parkinson-Patienten leiden unter Traumstörungen und übermäßiger Müdigkeit und 47 % unter Depressionen. Die Patienten sind uneigennützig, apathisch und nervig. Sie neigen dazu, die gleichen Fragen zu stellen.

Folgen für den Menschen

Wenn Sie an Parkinson leiden, besteht das Problem darin, aus Bett und Stuhl aufzustehen, sich im Bett umzudrehen, und es treten Schwierigkeiten beim Zähneputzen und bei der Erledigung einfacher Hausarbeiten auf. Manchmal wird ein langsamer Gang durch einen schnellen Lauf ersetzt, den der Patient erst bewältigen kann, wenn er auf ein Hindernis stößt oder stürzt. Die Sprache des Patienten wird monoton, ohne Modulation.

Die Folgen der Parkinson-Krankheit sind:

geistige Beeinträchtigung;
psychische Störungen;
Verringerung oder sogar völliges Verschwinden der Fähigkeit zur Selbstfürsorge;
vollständige Immobilisierung, Verlust der Sprachfunktion.

Diagnose

Die Diagnose der Parkinson-Krankheit besteht aus 3 Stadien:

Stufe 1

Identifizieren von Symptomen, die auf das Vorliegen von Parkinsonismus hinweisen. Diese Phase umfasst eine körperliche Untersuchung des Patienten zum Zeitpunkt der Kontaktaufnahme mit dem Arzt. Damit können Sie die wichtigsten Anzeichen der Parkinson-Krankheit erkennen: ständiges Muskelzittern, Muskelsteifheit, Schwierigkeiten, das Gleichgewicht zu halten oder gerichtete Bewegungen auszuführen.

Stufe 2

Für den Arzt ist es wichtig, alle möglichen Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen auszuschließen. Dies können okulogyrische Krisen, wiederholte Schlaganfälle, sekundäre traumatische Hirnverletzungen, Hirntumoren, Vergiftungen usw. sein.

Stufe 3 – Bestätigung des Vorliegens der Parkinson-Krankheit

Die letzte Diagnosestufe basiert auf dem Vorliegen von mindestens drei Anzeichen. Das:

die Krankheitsdauer beträgt mehr als 10 Jahre,
Krankheitsverlauf,
Asymmetrie der Symptome mit Vorherrschaft auf der Körperseite, auf der die Krankheit ihren Anfang nahm, das Vorhandensein von Ruhetremor, einseitige Manifestationen der Krankheit im Anfangsstadium ihrer Entwicklung.

Zusätzlich zu diesen drei diagnostischen Phasen einer neurologischen Untersuchung kann eine Person zu einem EEG, einem CT-Scan oder einer MRT des Gehirns überwiesen werden. Rheoenzephalographie wird ebenfalls verwendet.

Behandlung

Ein Patient mit ersten Symptomen der Parkinson-Krankheit benötigt eine sorgfältige Behandlung mit individuellem Verlauf, da eine versäumte Behandlung schwerwiegende Folgen hat.

Die Hauptziele der Behandlung sind:

die körperliche Aktivität des Patienten so lange wie möglich aufrechterhalten;
Entwicklung eines speziellen Programms für körperliche Bewegung;
medikamentöse Therapie.

Medikamentöse Behandlung

Bei der Feststellung der Erkrankung und ihres Stadiums verschreibt der Arzt Medikamente gegen die Parkinson-Krankheit, die dem Entwicklungsstadium des Syndroms entsprechen:

Zunächst sind Amantadin-Tabletten wirksam, da sie die Produktion von Dopamin anregen.
Im ersten Stadium sind auch Dopaminrezeptoragonisten (Mirapex, Pramipexol) wirksam.
Das Medikament Levodopa wird in Kombination mit anderen Medikamenten in einer komplexen Therapie in späteren Stadien der Entwicklung des Syndroms verschrieben.

Das Basismedikament, das die Entwicklung des Parkinson-Syndroms verlangsamen kann, ist Levodopa. Es ist zu beachten, dass das Medikament eine Reihe von Nebenwirkungen hat. Bevor dieses Medikament in die klinische Praxis eingeführt wurde, war die Zerstörung der Basalganglien die einzige bedeutende Behandlungsmethode.

Symptomatische Behandlung:

Halluzinationen, Psychosen – Psychoanaleptika (Exelon, Reminil), Antipsychotika (Seroquel, Clozapin, Azaleptin, Leponex)
Vegetative Störungen – Abführmittel gegen Verstopfung, Stimulanzien für die Magen-Darm-Motilität (Motilium), krampflösende Mittel (Detrusitol), Antidepressiva (Amitriptylin)
Schlafstörungen, Schmerzen, Depression, Angstzustände – Antidepressiva (Cipramil, Ixel, Amitriptylin, Paxil), Zolpidem, Beruhigungsmittel
Verminderte Konzentration, Gedächtnisstörungen – Exelon, Memantine-Akatinol, Reminyl

Die Wahl der Behandlungsmethode hängt von der Schwere der Erkrankung und dem Gesundheitszustand ab und wird nur von einem Arzt nach einer vollständigen Diagnose der Parkinson-Krankheit durchgeführt.

Bewegungstherapie

Bewegungstherapie ist eine der besten Möglichkeiten, die Symptome der Parkinson-Krankheit zu lindern. Einfache Übungen können sowohl in der Wohnung als auch auf der Straße durchgeführt werden. Sport hilft dabei, Ihre Muskeln zu straffen. Damit die Wirkung besser ist, müssen die Übungen täglich durchgeführt werden. Wenn der Patient sie nicht alleine bewältigen kann, braucht er Hilfe.

Chirurgischer Eingriff

Eine Operation wird nur dann durchgeführt, wenn Medikamente nicht geholfen haben. Die moderne Medizin erzielt auch mit einem teilweisen chirurgischen Eingriff – der Pallidotomie – gute Ergebnisse. Die Operation reduziert die Hypokinesie um fast 100 Prozent.

Auch die minimalinvasive Chirurgie – die Neurostimulation – hat sich durchgesetzt. Hierbei handelt es sich um eine gezielte Wirkung von elektrischem Strom auf bestimmte Bereiche des Gehirns.

Die Grundlage für ein normales Leben mit einer solchen Diagnose ist eine Liste von Regeln:

Befolgen Sie die Empfehlungen Ihres Arztes;
Berechnen Sie Ihre Kraft so, dass Ihre Gesundheitsprobleme nicht verschlimmert werden.
Treiben Sie regelmäßig Sport und achten Sie auf eine gesunde Ernährung;
Lassen Sie sich bei Bedarf von einem qualifizierten Psychologen beraten, der Ihnen erklärt, wie Sie die Schwierigkeiten einer Person mit einer solchen Diagnose überwinden können.
Greifen Sie nicht auf die Selbstverabreichung von Medikamenten zurück. Ignorieren Sie Informationen über Beispiele und Ratschläge von Menschen, die mit Hilfe externer Mittel eine Krankheit überwunden oder ihre Gesundheit verbessert haben.

Vorhersage

Die Lebenserwartung bei Morbus Parkinson verringert sich; mit fortschreitenden Symptomen verschlechtert sich die Lebensqualität irreversibel und die Arbeitsfähigkeit geht verloren.

Die moderne Medizin ermöglicht einem an Parkinson erkrankten Menschen, mindestens 15 Jahre lang ein aktives Leben zu führen, erst dann beginnt die Person, externe Pflege zu benötigen. Und der Tod tritt normalerweise aus anderen Gründen ein – Herzkrankheit, Lungenentzündung und so weiter. Wenn Sie alle Empfehlungen des Arztes befolgen, kann eine Person nicht nur im Alltag unabhängig sein, sondern auch beruflich gefragt sein.

Ohne Behandlung kann es leider nach 10–12 Jahren dazu kommen, dass eine Person bettlägerig wird. Und es ist unmöglich, aufzuholen, die Veränderungen sind irreversibel.

Verhütung

Es gibt keine spezifischen Maßnahmen zur Vorbeugung der Parkinson-Krankheit. Es liegt jedoch in der Macht des Menschen, das Erkrankungsrisiko deutlich zu senken. Dazu sollten Sie:

Sorgen Sie für ein ausreichendes Maß an körperlicher Aktivität. Körperliche Inaktivität erhöht das Risiko, an Parkinson zu erkranken.
„Trainieren“ Sie regelmäßig Ihr Gehirn. Lösen Sie Probleme, lösen Sie Kreuzworträtsel, spielen Sie Schach. Dies ist eine universelle Vorbeugungsmaßnahme gegen Parkinson und Alzheimer.
Verwenden Sie Antipsychotika mit Vorsicht. Solche Medikamente sollten nur unter ärztlicher Aufsicht eingenommen werden.
Unterziehen Sie sich regelmäßig einer Vorsorgeuntersuchung bei einem Neurologen.

Die Parkinson-Krankheit ist eine ziemlich gefährliche Krankheit, die schwerwiegende Auswirkungen auf die menschliche Aktivität hat. Daher ist es so wichtig zu wissen, welche Symptome für diese Pathologie charakteristisch sind. Durch die rechtzeitige Erkennung der Anzeichen und die sofortige Konsultation eines Arztes kann eine Person lange Zeit ein erfülltes Leben führen.

Hier dreht sich alles um die Parkinson-Krankheit: Was sind die Ursachen, erste Anzeichen und Symptome, Stadien, Behandlungsmerkmale. Werde nicht krank!

Die Parkinson-Krankheit tritt am häufigsten bei Menschen über 60 Jahren auf. Die Krankheit ist sowohl für den Patienten selbst als auch für seine Angehörigen schwierig, da die entwickelte Pathologie dazu führt, dass der Patient bettlägerig ist und ständige Aufmerksamkeit und Pflege benötigt. Obwohl die Folgen der Parkinson-Krankheit nicht vollständig beseitigt werden können, wissen nur wenige Menschen, dass die Pathologie bereits 5 bis 10 Jahre vor dem Auftreten der ersten Anzeichen vermutet werden kann.

Eine rechtzeitige Diagnose ermöglicht es, den degenerativen Prozess in bestimmten Bereichen des Gehirns zu stoppen und den Zeitraum der normalen motorischen Aktivität des Patienten maximal zu verlängern.

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Parkinson-Krankheit – was ist das?

Parkinson-Krankheit ist ein medizinischer Begriff aus der Neurologie, identisch mit Schüttelparese und idiopathischem Parkinson-Syndrom. Was ist das? Die Parkinson-Krankheit ist eine fortschreitende Pathologie, bei der sich degenerative Prozesse im extrapyramidalen System des Gehirns (hauptsächlich in der Substantia nigra) entwickeln und zu einer Verringerung der Produktion des Neurotransmitters Dopamin führen.

In diesem Fall wird die Übertragung von Nervenimpulsen gestört und der Patient verliert nach und nach die Fähigkeit, seine eigenen Bewegungen zu kontrollieren. Der Prozess der Degeneration des Gehirngewebes verläuft langsam, führt aber letztendlich stetig dazu, dass der Patient die Fähigkeit verliert, grundlegende Lebensnormen – Essen, Anziehen usw. – selbständig auszuführen.

Die Gründe für das Versagen der Dopaminsynthese sind noch nicht geklärt, aber Ärzte identifizieren die folgenden Tatsachen, die das Auftreten der Parkinson-Krankheit beeinflussen:

Altersfaktor – Pathologie wird bei jeder hundertsten Person über 60 Jahren diagnostiziert. Darüber hinaus sind Männer anfälliger für diese Krankheit.
Vererbung – Parkinsonismus bei Verwandten erhöht das Risiko, an Parkinson zu erkranken, um 20 %.
Veränderungen auf Genebene führen zur Degeneration bestimmter Teile des Gehirns. Diese Tatsache führt bei jungen Menschen zum Auftreten von Parkinson-Symptomen.
Rauchen und das Trinken großer Mengen Kaffee verdreifachen das Risiko, an Parkinson zu erkranken. Menschen, deren Ernährung ausreichend Milch enthält, sind anfälliger für die Krankheit.
Die Parkinson-Krankheit ist anfälliger für Menschen, die geistig aktiv sind und über eine ausgeprägte Charaktereigenschaft verfügen – den Wunsch, alles zu kontrollieren.

Degenerative Prozesse im Zentralnervensystem können durch traumatische Hirnverletzungen, Enzephalitis, Arteriosklerose und andere Gefäßerkrankungen sowie chronische Vergiftungen des Körpers ausgelöst werden – sowohl bei Einwirkung von Giften von außen (Kohlenmonoxid, Manganproduktion) als auch bei der Einnahme vieler Medikamente (Neuroleptika). , Betäubungsmittel) und und mit schweren Schäden an Nieren und Leber.

Anzeichen der Parkinson-Krankheit, erste Symptome

Eines der ersten Anzeichen ist eine pathologische Beweglichkeit im Schlaf

Die ersten Symptome der Parkinson-Krankheit treten 10–15 Jahre nach Beginn der Degeneration des extrapyramidalen Systems des Gehirns auf. Darüber hinaus sind die charakteristischen Erscheinungsformen des Parkinsonismus umso ausgeprägter, je häufiger degenerative Veränderungen auftreten und je weniger Dopamin produziert wird. Allerdings kann eine Parkinson-Krankheit ohne charakteristische Symptome durch folgende Anzeichen vermutet werden:

Eine Abnahme des Gesichtsausdrucks und langsame Bewegungen der Gliedmaßen und des Körpers werden oft auf das Alter zurückgeführt. Allerdings können genau diese Anzeichen auf eine Verletzung der Nervenimpulse vom Gehirn zu den Muskelfasern hinweisen.
Geruchsverlust – eine verminderte oder völlige Unfähigkeit, den Geruch von Farbe, Knoblauch und anderen charakteristischen Gerüchen zu unterscheiden, ist laut neuerer Forschung eindeutig mit der Entwicklung der Alzheimer- und Parkinson-Krankheit verbunden.
Pathologische Mobilität im „REM-Schlaf“, wenn eine Person träumt – wenn die Degeneration der Substantia nigra begonnen hat, schwingt eine Person im Schlaf mit Armen und Beinen, schreit oft und fällt oft aus dem Bett.
Gangveränderungen – Verzögerung eines Beins beim Gehen, Betonung der Außenkante des Fußes sind von der Seite erkennbar, bleiben aber oft unbemerkt.

Bei älteren Menschen treten jedoch häufig Verstopfung, nächtlicher Harndrang, Muskelschmerzen, Depressionen und übermäßige Schwäche auf in Summe Patienten mit den oben genannten Symptomen weisen auf eine hohe Wahrscheinlichkeit hin, an der Parkinson-Krankheit zu erkranken.

Mit fortschreitender Krankheit entwickelt der Patient charakteristische motorische Störungen, autonome Störungen verstärken sich und es entwickeln sich psychische Auffälligkeiten.

Symptome der Parkinson-Krankheit:

Tremor

Das Zittern tritt zunächst in der Hand einer Hand mit einer Frequenz von 4-6 unwillkürlichen Bewegungen pro Sekunde auf. und breitet sich dann auf andere Gliedmaßen (sowohl obere als auch untere) aus. Das Zittern der Finger ähnelt dem Zählen von Münzen, hört auch im Ruhezustand nicht auf, nimmt bei emotionaler Erregung zu und nimmt umgekehrt bei Bewegung ab.

Es ist diese Spezifität des Tremors, die die Parkinson-Krankheit von Erkrankungen des Kleinhirns unterscheidet. Mit fortschreitender Krankheit breitet sich das Zittern auf den Kopf (unkontrollierte Bewegungen wie „Ja-Ja“/„Nein-Nein“), den Unterkiefer und die Zunge aus, wobei es auf der Seite der primären Läsion stärker ausgeprägt ist.

Amimiya

Das Gesicht eines Patienten mit Parkonsonismus ist aufgrund der verminderten Gesichtsaktivität maskenhaft. Charakteristisch ist die langsame Ausbildung einer mimischen Reaktion auf Emotionen (zum Beispiel Weinen) und deren ebenso verzögertes Erlöschen. Der Patient hat oft einen erstarrten Blick und blinzelt selten mit den Augen. Störungen des autonomen Nervensystems äußern sich durch übermäßigen Speichelfluss, übermäßiges Schwitzen und einen fettigen Glanz im Gesicht.

Sprachbehinderung und Handschriftveränderungen

Die Rede des Patienten verliert an Ausdruckskraft: Alles wird monoton ausgesprochen und am Ende des Gesprächs wird die Rede fast unhörbar. Kleinkalibriges Zittern der Finger führt zu einer Verkleinerung der geschriebenen Buchstaben (Mikrofotografie) und zu intermittierender Handschrift.

Hypokinesie, Bradykinesie

Die allgemeine Steifheit des Körpers äußert sich in einer Abnahme der kontrollierten Aktivität; der Patient kann mehrere Stunden lang in einer Position verharren. Aus diesem Zustand kann es nur durch einen äußeren Reiz – einen Versuch, es zu bewegen oder lautes Sprechen – herausgeholt werden. Alle Bewegungen, die der Patient ausführt, erfolgen mit einer gewissen Verzögerung und sind verlangsamt (Bradykinesie).

„Puppengang“ und Bittstellerhaltung

Parkinson-Patienten zeichnen sich durch einen „Puppengang“ aus: Der Patient stellt seine Füße parallel zueinander und bewegt sich in kleinen Schritten. Eine ungleichmäßige Muskelsteifheit äußert sich in einer flehenden Haltung: Arme und Beine an den Gelenken angewinkelt, ein gebeugter Rücken, ein zur Brust gesenkter Kopf.

Keine Synkinese

Der Patient kann keine freundlichen Bewegungen ausführen: Beim Gehen werden die Arme statt des üblichen Schwingens an den Körper gedrückt, der Blick nach oben geht nicht mit einem Stirnrunzeln einher.

Paradoxe Kinesie

Bei einer ausgeprägten emotionalen Reaktion oder nach dem Aufwachen am Morgen nehmen häufig alle motorischen Störungen ab oder verschwinden ganz, was dem Patienten eine selbstständige Bewegung ermöglicht. Nach einigen Stunden treten jedoch wieder die für die Parkinson-Krankheit charakteristischen Symptome auf.

Wachsartige Flexibilität aus Kunststoff und das Zahnradzeichen

Ein erhöhter Muskeltonus führt dazu, dass alle Bewegungen des Patienten einer automatischen Bewegung ähneln: Beim Beugen/Strecken der Gliedmaßen ist die allmähliche Anspannung bestimmter Muskeln deutlich zu spüren und der Patient verharrt lange Zeit in dieser Position (Westphal Phänomen - ein gebeugter Fuß behält seine vorgegebene Position für einige Zeit bei).

Haltungsinstabilität

In den späten Stadien der Parkinson-Krankheit ist es für den Patienten schwierig, die Trägheit zu überwinden: Der Start einer Bewegung erfordert erhebliche Anstrengungen und das Bremsen ist schwierig. Beim Gehen neigt sich der Oberkörper in Bewegungsrichtung vor den Beinen, sodass der Patient häufig an Stabilität verliert und Stürze mit verschiedenen Verletzungen und schweren Prellungen verbunden sind.

Autonome Störungen

Störungen von Stoffwechselprozessen können sich als Kachexie (allgemeine Erschöpfung des Körpers) äußern, Fettleibigkeit entwickelt sich jedoch am häufigsten bei der Parkinson-Krankheit. Auch die Erektionsfähigkeit des Patienten nimmt ab und es kommt häufig zu Impotenz.

Psychische Störungen

Schon bei einem leichten Rückgang des Dopamins kommt es zu Depressionen, Schlaflosigkeit und pathologischer Müdigkeit. Patienten mit Parkinsonismus sind lethargisch und zwanghaft (stellen Sie mehrmals dieselben Fragen). Anschließend verstärken sich Ängste verschiedenster Art bis hin zu Halluzinationen und paranoiden Zuständen.

Auch die geistigen Fähigkeiten leiden, wenn auch in geringerem Maße als bei einer Demenz: Es kommt zu einem Rückgang des Gedächtnisses und einer zunehmenden Geistesabwesenheit. Demenz wird erst bei einigen Patienten in einem späten Krankheitsstadium diagnostiziert, das auch durch die Einnahme von Antiparkinson-Medikamenten entsteht.

Wichtig! Aus diagnostischer Sicht sind makro- und mikroskopische Veränderungen im extrapyramidalen System des Gehirns wichtig, die durch hochpräzise Untersuchungen (MRT, CT, PET, Elektroenzephalographie) nachgewiesen werden: das Vorhandensein einer großen Anzahl von Lewy-Körperchen und großer -großflächige Degenerationsbereiche der Substantia nigra. Diese Anzeichen der Parkinson-Krankheit entwickeln sich (innerhalb normaler Grenzen) auch während des physiologischen Alterungsprozesses des Körpers.

Stadien der Parkinson-Krankheit + damit verbundene Symptome

Abhängig von der Schwere der pathologischen Symptome wird die Parkinson-Krankheit in Stadien betrachtet:

Das Anfangsstadium ist das Fehlen charakteristischer Krankheitssymptome.
Stadium I – einseitiges Zittern, zuerst am Arm, dann am Bein.
Stadium II – bilaterale Symptome mit der Fähigkeit, Trägheit zu überwinden.
Stadium III – Hinzufügung einer Haltungsinstabilität, Erhaltung der Selbstfürsorge.
Stadium IV – Der Patient kann sich zwar selbständig bewegen, benötigt aber eine ständige Aufsicht.
Stadium V – Immobilität und schwere Behinderung, die eine ständige Pflege des Patienten erfordern.

Behandlung der Parkinson-Krankheit – wirksame Methoden und Medikamente

Therapeutische Maßnahmen bei der Parkinson-Krankheit zielen darauf ab, den degenerativen Prozess zu stoppen. Es wurden jedoch noch keine Methoden entwickelt, um verlorene Gehirnfunktionen vollständig wiederherzustellen. Gleichzeitig verzögern Neurologen die Verschreibung von Antiparkinson-Medikamenten so lange wie möglich (sie haben viele Nebenwirkungen) und konzentrieren sich daher bei minimalen Anzeichen einer Degeneration der Substantia nigra auf Wasserbehandlungen, Gymnastik, Massage und Physiotherapie .

Die Verwendung bestimmter Tabletten zur Behandlung der Parkinson-Krankheit hängt von ihrem Stadium ab:

Stufe 1 – Medikamente, die die Produktion von Dopamin stimulieren und die Empfindlichkeit der Nervenrezeptoren dafür erhöhen – Selegelin, Amantadin (gut verträglich, minimale Nebenwirkungen auf den Körper);
Stufe 2 – Medikamente, die die Dopaminwirkung nachahmen – Cabergolin, Bromocriptin (die Behandlung beginnt mit minimalen Dosen, die eine therapeutische Wirkung erzielen);
3 und spätere Stadien – Levodopa in Kombination (falls erforderlich) mit den oben genannten Medikamenten und Wirkstoffen, die seine Absorption verbessern (Carbidopa, Benserazid).

Die medikamentöse Behandlung der Parkinson-Krankheit wird individuell verordnet, beginnend mit minimalen Dosen. Die maximale Verzögerung bei der Einnahme von Levodopa ist darauf zurückzuführen, dass die Wirksamkeit des Arzneimittels nach 5-jähriger Anwendung deutlich nachlässt und es keine wirksameren Arzneimittel gibt.

Chirurgische Behandlungsmethoden

Die moderne Medizin bietet eine innovative und wirksame Möglichkeit, die Symptome der Parkinson-Krankheit zu lindern – die tiefe elektrische Stimulation des Gehirns. Bei der Operationstechnik werden Elektroden in das Gehirn implantiert, die hochfrequente Impulse aussenden, die die Ausbreitung des degenerativen Prozesses verhindern.

Die tiefe elektrische Stimulation des Gehirns zeigt hervorragende Ergebnisse im Kampf gegen unkontrolliertes Zittern und stoppt das Fortschreiten der Krankheit für lange Zeit.

Als wirksame Technologien bei der Behandlung der Parkinson-Krankheit gelten auch die Kryothalamotomie (Einfrieren geschädigter Gehirnbereiche mit flüssigem Stickstoff), die Pallidotomie (teilweise Zerstörung des Globus pallidus) und die stereotaktische Chirurgie (punktuelle Exposition gegenüber pathologischen Herden mit hochdosierter Strahlung).

Die Komplexität dieser Operationen erfordert jedoch, dass die Klinik über modernste neurochirurgische Geräte und die Erfahrung des operierenden Chirurgen verfügt. Darüber hinaus ist im Frühstadium der Parkinson-Krankheit eine Operation ratsam.

Bei schwerer Behinderung und Immobilisierung des Patienten reduzieren sich die therapeutischen Maßnahmen auf eine Qualitätsversorgung.

Vorhersage

Bei manchen Patienten kommt es alle 5–10 Jahre zu Stadiumswechseln, ein schneller neuronaler Tod kann jedoch nicht ausgeschlossen werden. Auch die Dauer der Erkrankung hängt von der Rechtzeitigkeit der Behandlung ab. Die Parkinson-Krankheit tritt im Alter zwischen 6 und 16 Jahren auf (juvenile Form) und hat keinen Einfluss auf die Lebenserwartung des Patienten. Bei älteren Patienten entwickelt sich die Pathologie schneller.

Auf die Hauptfrage – wie lange leben Patienten im letzten Stadium der Parkinson-Krankheit – gibt es keine eindeutige Antwort. Solche Patienten können 10 Jahre oder länger leben, es hängt alles vom Alter ab, in dem die Krankheit begann, vom Behandlungsniveau und von der Qualität der Pflege. Liegt der Krankheitsbeginn also vor dem 40. Lebensjahr, beträgt die durchschnittliche Lebenserwartung des Patienten 39 Jahre.

Betroffene im Alter von 40-65 Jahren können bei richtiger Pflege und adäquater Therapie noch 21 Jahre leben. Der Tod älterer Patienten wird am häufigsten durch Herzinfarkt, Schlaganfall oder Lungenentzündung aufgrund von Erschöpfung verursacht.

Parkinsonismus ist ein neurologisches Syndrom, das durch eine Störung willkürlicher Bewegungen gekennzeichnet ist. Diese Pathologie geht mit einer Vielzahl von Krankheiten einher und führt immer zu langsamen Bewegungen, Zittern der Gliedmaßen und Muskelsteifheit.

Krankengeschichte

Krankheitssymptome in der Neurologie sind seit langem bekannt. Am ausführlichsten werden sie jedoch in „An Essay on the Shaking Palsy“ von James Parkinson beschrieben.

Die Veröffentlichung erfolgte im Jahr 1817. Diese Arbeit präsentierte die charakteristischen Anzeichen dieser Krankheit. Der Arzt stellte einen seltsamen Zustand fest, der mit eingeschränkter Motorik, Ruhezittern und Muskelsteifheit einherging.

Darüber hinaus konnte der Wissenschaftler die Dynamik dieser Anzeichen im Verlauf der Pathologie beurteilen. Danach stellte sich die Frage nach der Ätiologie der Erkrankung.

So stellte Edouard Brissot die Hypothese auf, dass die Stiele und der Nucleus subthalamicus des Gehirns für die Entwicklung der Pathologie verantwortlich sind. Frederick Levy gelang es, bestimmte zelluläre Einschlüsse zu identifizieren, die damals „Lewy-Körperchen“ genannt wurden. Und der russische Neurologe K.N. Tretjakow. entdeckte, dass sich in der Substantia nigra pathologische Störungen entwickeln.

Formulare

Experten unterscheiden zwei Formen des Parkinsonismus:

Primär. Bei dieser Art handelt es sich um die Parkinson-Krankheit, die in direktem Zusammenhang mit dem Absterben von Nervenzellen steht. In diesem Fall sind folgende Merkmale charakteristisch:

Alter;
das Vorhandensein von mindestens zwei Hauptmanifestationen der Pathologie;
Asymmetrie der Zeichen oder einseitige Manifestation.

Sekundär. Ein solcher Parkinsonismus ist mit der Einwirkung äußerer Faktoren verbunden. Dazu gehören Infektionen, Medikamenteneinnahme und Verletzungen. Diese Art von Pathologie ist gekennzeichnet durch:

Gefäßerkrankungen;
autonome Störungen;
akuter Krankheitsbeginn mit anschließender Stabilisierung;
Symmetrie der Merkmale;
ein negatives Ereignis vor dem Einsetzen der Symptome – Trauma, Kontakt mit Chemikalien, Überdosierung von Antipsychotika, Enzephalitis.

Ätiologie

Die Entwicklung der Krankheit ist mit verschiedenen Gründen verbunden, die die subkortikalen Ganglien betreffen. Dazu gehören:

Unzulänglichkeit der Enzymstrukturen;
Vergiftung mit giftigen Substanzen, einschließlich Medikamenten;
Enzephalitis;
Hirntumor;
Hirnverletzungen.

Dieser Zustand geht mit einer Abnahme des Katecholaminspiegels in der Substantia nigra und im Nucleus caudatus des Gehirns einher, was zu Funktionsstörungen des extrapyramidalen Systems führt.

Neurophysiologische Ursachen des Parkinsonismus

Die Bewegungssteuerung erfolgt mit Hilfe von Neurotransmittern, bei denen es sich um biologisch aktive Komponenten handelt, die Impulse zwischen Zellen übertragen. Ein Ungleichgewicht zwischen diesen Stoffen führt zu einer Störung der motorischen Funktionen des Körpers.

Parkinsonismus ist eine Folge eines solchen Ungleichgewichts. Bei Patienten, die an dieser Störung leiden, übersteigt der Spiegel an erregenden Neurotransmittern, nämlich Glutamat, den Spiegel an hemmenden Komponenten – Dopamin.

Deshalb besteht das Prinzip der Behandlung der Krankheit darin, das richtige Gleichgewicht der Neurotransmitter künstlich aufrechtzuerhalten.

Symptome

Typische Bewegungsstörungen bei Parkinson sind:

Zittern oder . Dies ist vielleicht das am häufigsten genannte Symptom, obwohl Experten sagen, dass es nicht immer auftritt. Tremor entsteht durch rhythmische Muskelkontraktionen. Bei gerichteten Bewegungen kann das Zittern verschwinden oder weniger ausgeprägt sein.
Muskelsteifheit oder Steifheit. Dieses Symptom ist mit einer Erhöhung des Muskeltonus in den Gliedmaßen verbunden. Dieses Symptom kann sich auch in der gebückten Haltung einer Person äußern. Steifheit verursacht oft Schmerzen, die eine Person dazu zwingen, einen Arzt aufzusuchen. Wenn der Arzt keine anderen Manifestationen erkennt, kann er eine falsche Diagnose stellen – zum Beispiel Rheuma.
Verlangsamung und Reduzierung der Bewegungsanzahl. Der Patient kann große Schwierigkeiten haben, sich zu bewegen. Darüber hinaus bemerken andere möglicherweise die Verarmung der Gestik und Mimik einer Person. Mit fortschreitender Krankheit kann es zu Schwierigkeiten kommen, die Körperhaltung im Schlaf zu verändern.
Schlechtes Gleichgewicht oder Haltungsinstabilität. Bei dieser Erkrankung können Haltungsreflexe völlig fehlen oder deutlich abgeschwächt sein.
Es kommt nicht selten vor, dass Menschen mit Parkinson das Gleichgewicht verlieren und sogar stürzen. Dieses Symptom gilt als eines der Hauptsymptome dieser Pathologie.

Eine Patientin mit Parkinsonismus beschreibt ihre Gefühle, Symptome und spricht darüber, welche Behandlung in einer einfachen Klinik verordnet wurde:

Klassifizierung der Parkinson-Typen

Sie geht mit Störungen der Sprache, der Bewegungskoordination, des Schluckens und anderen Symptomen einher. In diesem Fall liegt kein Ruhetremor vor.

Die Entwicklung dieser Erkrankung kann auf einem zerebrovaskulären Unfall beruhen. Zu den charakteristischen Symptomen dieser Form des Parkinsonismus gehören:

Symmetrie der Symptome;
Abwesenheit von Zittern;
Vorherrschen von Anzeichen in den Beinen und Achselabschnitten;
keine Verschlechterung nach Absetzen dopaminerger Medikamente;
Gangveränderungen zu Beginn der Krankheit.

Diese Krankheit entsteht als Folge des Auftretens zerebrovaskulärer Störungen. Es könnte sein:

Schädigung kleiner Arterien des Gehirns.
Hirnläsionen kardiogener Natur.
Störung der großen Arterien des Gehirns.

Zu Diagnosezwecken durchführen. In der Regel weist diese Krankheit charakteristische klinische Symptome auf und alle Veränderungen können durch diese Art von Untersuchung leicht identifiziert werden.

Um das Vorhandensein eines Tumors auszuschließen, kann auch eine bildgebende Untersuchung erforderlich sein. Die moderne Behandlung des vaskulären Parkinsonismus umfasst eine Reihe von Maßnahmen, die darauf abzielen, eine weitere Schädigung der Hirngefäße zu verhindern.

Die am häufigsten verschriebenen Antiparkinson-Medikamente sind:

Dopaminrezeptoragonisten;
Amantadin;
Levodopa-Medikamente;
MAO-B-Hemmer.

Die Behandlung dieser Art von Parkinsonismus wird in vielen Kliniken in Russland und anderen Ländern durchgeführt. Unter den inländischen Institutionen können wir „Euromedprestige“ und „Klinik für restaurative Neurologie“ hervorheben.

Was andere Länder betrifft, lohnt es sich, auf israelische Kliniken zu achten – Sheba Medical Center, Hadassah Hospital, Assuta Clinic. Die deutsche Klinik Friedrichshafen behandelt diese Pathologie recht erfolgreich. Und in der Tschechischen Republik können Sie sich an die Klinik für Neurologie wenden.

Es ist zu bedenken, dass der vaskuläre Parkinsonismus in der Regel einen progressiven Verlauf hat. Die Prognose der Geschwindigkeit seiner Entwicklung hängt jedoch direkt von der Dynamik des Gefäßprozesses und der Aktualität der geleisteten Hilfe ab.

Toxischer Parkinsonismus

Entwickelt sich als Folge einer Vergiftung mit giftigen Substanzen. Sein Auftreten wird häufig durch die Einnahme von Kohlenmonoxid, Mangan, Blei, Schwefelkohlenstoff, Ethyl- oder Methylalkohol verursacht.

Medikamenteninduzierter Parkinsonismus

Sein Auftreten wird durch die Einnahme verschiedener Medikamente verursacht – zum Beispiel Antipsychotika.

Posttraumatischer Parkinsonismus

Diese Form der Pathologie entsteht als Folge einer Schädigung der Gehirnstrukturen – sehr häufig kommt sie bei Boxern vor. Eine Art der Krankheit ist das Martland-Syndrom, das dystrophische Veränderungen im Gehirn verursacht.

Postenzephalitischer Parkinsonismus

Diese Art zeichnet sich durch einen infektiösen Ursprung aus. Seine Entwicklung ist bei einer epidemischen Enzephalitis mit Störungen im oberen Hirnstamm verbunden. Darüber hinaus sind okulomotorische Störungen das charakteristische Symptom eines solchen Parkinsonismus.

Jugendlicher Parkinsonismus

Unter diesem Begriff versteht man eine Sonderform des primären Parkinsonismus, die sich durch eine erbliche Genese unterscheidet. Sie tritt am häufigsten bei Frauen auf und wird autosomal-rezessiv vererbt.

Mangan-Parkinsonismus

Dieses Syndrom geht mit einem Anstieg des Mangangehalts im Körper einher. Am häufigsten wird eine solche Vergiftung bei Arbeitern im Bergbau und bei Schweißern beobachtet.

Atherosklerotischer Parkinsonismus

Tritt normalerweise aufgrund diffuser atherosklerotischer Hirnläsionen auf, die zur Entwicklung lakunarer Schlaganfälle führen. Diese Pathologie ist schwer zu behandeln und führt in kurzer Zeit zu einer Behinderung des Patienten.

Es zeichnet sich aus durch:

schnelle Entwicklung;
unvollständige Wirkung durch die Einnahme von Levodopa-Medikamenten;
für die Parkinson-Krankheit untypische Manifestationen – kognitive Dysfunktion, Haltungsstörungen, Pyramidenzeichen, autonome Dysfunktion, Kleinhirnzeichen usw.

Die rechtzeitige Diagnose atypischer Krankheitsformen ist für die Wahl der Behandlungstaktik sehr wichtig. Darüber hinaus trägt eine korrekte Diagnose dazu bei, nicht nur unwirksame, sondern sogar gefährliche Behandlungen zu vermeiden.

Medikamente, die das Parkinson-Risiko erhöhen

Die Entwicklung der Krankheit kann durch folgende Medikamente hervorgerufen werden:

Neuroleptika.
Medikamente, die die Zirkulation von Dopamin in den Synapsen reduzieren, sind Alpha-Methyldopa.
Dopaminrezeptorantagonisten – Flunarizin und Metoclopramid.
Serotonerge Wirkstoffe, die die neuronale Aktivität reduzieren, sind Fluoxetin.
Wirkstoffe, die die Empfindlichkeit der postsynaptischen Membran gegenüber Dopamin verringern, sind Lithiumwirkstoffe.
Zentrale Sympatholytika, die die Dopaminreserven reduzieren, sind Rauwolfia-Medikamente.

Auch Medikamente wie Amoxapin, Diprazin und Kalziumantagonisten können die Entstehung der Erkrankung beeinflussen.

Parkinsonismus ist eine schwerwiegende Pathologie, die gefährliche gesundheitliche Folgen hat. Trotz der Tatsache, dass die Gründe für ihre Entwicklung nicht vollständig geklärt sind, verfügen Ärzte über recht wirksame Mittel in ihrem Arsenal, die dazu beitragen, das Fortschreiten dieser Krankheit zu stoppen. Wenn die Krankheit auftritt, sollten Sie daher sofort einen Spezialisten kontaktieren.

Im Video ist Alexander Mischarin zu sehen, er ist 53 Jahre alt, seit 13 Jahren wurde bei ihm Parkinson diagnostiziert, aber er gibt nicht auf und sieht recht gesund aus, was durch körperliche Bewegung erleichtert wird:

Zittern der Gliedmaßen, langsame Bewegungen und andere Anzeichen des Parkinson-Syndroms können durch eine Reihe von Krankheiten verursacht werden. Aufgrund der Verbesserung der Behandlungsergebnisse verschiedener Krankheiten steigt die Lebenserwartung der Bevölkerung und die Häufigkeit der Entwicklung dieses Syndroms nimmt zu. Diese Erkrankung ist typisch für ältere Altersgruppen der Bevölkerung, hauptsächlich Männer.

Das Konzept des Parkinson-Syndroms umfasst einen Symptomkomplex, der gekennzeichnet ist durch:

Tremor;
Unfähigkeit, das Gleichgewicht zu halten;
erhöhter Muskeltonus;
das Auftreten eines unkontrollierten Widerstands des Muskelgewebes als Reaktion auf den Versuch, die Körperposition zu ändern;
Langsamkeit der Bewegungen;
Unfähigkeit, Bewegungen mit ausreichender Geschwindigkeit und Kraft usw. zu starten.

Das Parkinson-Syndrom ist eine Folge folgender Erkrankungen:

frühere hämorrhagische oder ischämische Schlaganfälle in den Basalregionen des Gehirns;
wiederholte multiple traumatische Hirnverletzungen;
Hinweise auf eine frühere Enzephalitis;
Arzneimittelvergiftung mit Neuroleptika, Lithiumpräparaten;
Neurosyphilis;
Multiple Sklerose, Syringomyelie, amyotrophe Lateralsklerose, Demenz;
Ataxie-Teleangiektasie;
Gliom des dritten Ventrikels;
vor dem Hintergrund einer hepatozerebralen Insuffizienz, Pathologie der Schilddrüse;
Kleinhirnatrophie mit kommunizierendem Hydrozephalus, erhöhter Hirndruck (ICP);
akute Enzephalitis Economo.

Das Parkinson-Syndrom wird nach seinen Ursachen klassifiziert:

Primär idiopathisch – Parkinson-Krankheit.
Ein genetischer Defekt, der sich bereits in jungen Jahren manifestiert, ist der juvenile Parkinsonismus.
Sekundär - Parkinson-Syndrom, das sich als Komplikation als Folge anderer Erkrankungen und Verletzungen des Zentralnervensystems (ZNS) entwickelte.
Parkinsonismus-Plus ist eine Erkrankung, bei der Symptome von Parkinsonismus zusammen mit anderen verschiedenen Syndromen schwerer Erkrankungen des Zentralnervensystems, beispielsweise essentieller Tremor, vorliegen.

Klinisches Bild

Parkinson-Krankheit, juveniler Parkinsonismus, Parkinson-Syndrom und Parkinsonismus-plus zeichnen sich durch gemeinsame Symptome und Besonderheiten aus.

Allgemeine Symptome

Zu den häufigsten Symptomen gehören:

Motor;
vegetativ;
sensorisch;
mental;
Pathologie von Schlaf und Wachheit.

Motorische Symptome

Bewegungsstörungen äußern sich durch fehlende aktive Bewegungen, Zittern im Ruhezustand, Steifheit und Verspannungen der Muskulatur.

Tremor bzw. Zittern der Finger kommt bei einer Vielzahl von Erkrankungen vor. In jeder Situation zeichnet es sich durch seine eigenen Merkmale aus:
Zittern, das in Ruhe auftritt, kommt bei Parkinson-Patienten häufiger vor. Bei Bewegung und Gehen wird es schwächer, wenn die Aufmerksamkeit des Patienten abgelenkt wird.
Kleinhirntremor äußert sich durch Zittern des Kopfes, der Arme und des Rumpfes. Wichtig! Großflächige Bewegungen entwickeln sich bei der Pathologie des Kleinhirns hauptsächlich im Moment des Endes der Bewegung und beim Parkinsonismus in Ruhe.
Es wird bei der Durchführung von Finger-zu-Nase- und Fersen-Knie-Tests überprüft.
Tremor, der sich bei Schilddrüsenerkrankungen, psychoemotionalem Stress, Alkoholentzugssyndrom und Stoffwechselerkrankungen entwickelt. Es manifestiert sich maximal, wenn versucht wird, eine Pose beizubehalten. Deutlich sichtbar an den Fingerspitzen der Hände bei ausgestreckten Armen.

Orthostatisches Zittern wird bei Parkinson nicht beobachtet, tritt beim Gehen in den Beinen auf und Zittern wird im Musculus quadriceps femoris festgestellt.

Der Hauptunterschied zwischen dem Zitterphänomen bei Parkinsonismus ist die Asymmetrie. Bei dieser Pathologie haben Patienten eine charakteristische Haltung eines Bittstellers: nach vorne geneigter Kopf, hängende Schultern.

Zu den Bewegungsstörungen zählen:
schlurfender Gang;
langsames, monotones Sprechen;
hypomischer Gesichtsausdruck;
die Handschrift wird klein;
freundliche Bewegungen der Arme beim Gehen, die normalerweise alle Menschen haben, gehen verloren;

Es ist für einen Menschen schwierig, mit der Ausführung einer Bewegung zu beginnen und ebenso schwierig, damit aufzuhören.

Autonome Symptome

Autonomes Versagen ist durch folgende Erscheinungsformen gekennzeichnet:
Schluckbeschwerden, Erstickungsgefühl;
verschiedene Harnstörungen, von Harndrang bis hin zu Schwierigkeiten mit unvollständiger Blasenentleerung, Harninkontinenz;
erektile Dysfunktion, verminderte Libido;
Neigung zum orthostatischen Kollaps;
vermindertes Schwitzen, Hyper- oder Hyposalivation.

Sensorische Symptome

Patienten achten nicht auf sensorische Störungen oder sensorische Symptome, die frühe Manifestationen von Parkinson sind. Sensibilitätsstörungen entwickeln sich früher als Parkinson-Bewegungsstörungen. Dazu gehören:

beeinträchtigter Geruchssinn;
Krabbelgefühl, Brennen oder Schmerzen in den Extremitäten, hauptsächlich in den Beinen.

Psychische Symptome

Parkinson-Krankheit und Parkinsonismus gehen gleichermaßen häufig mit psychischen Störungen einher:

Depression. Menschen, die zu Depressionen, Schuldgefühlen und einem geringen Selbstwertgefühl neigen, sind anfälliger für Parkinsonismus. Wichtig! Die Patienten richten ihre Aufmerksamkeit auf die Bewegungsstörung und sprechen nicht über bestehende Ängste oder Verzweiflung. Aber diese Phänomene sind immer vorhanden.
Psychosen im Wechsel mit Apathie, Gleichgültigkeit, Lethargie. Es kann zu Verwechslungen mit Halluzinationen und Psychosen kommen. Je länger die klinischen Symptome des Parkinsonismus bestehen, desto häufiger treten psychotische Reaktionen auf. Die Kritik ist zunächst intakt. Mit der Zeit verschwindet die kritische Haltung des Patienten gegenüber Halluzinationen und es entwickelt sich ein Zustand wie eine paranoide Psychose.
Verminderte Leistungsfähigkeit, Müdigkeit, Lethargie, ständiges Müdigkeitsgefühl. Es herrscht keine freudige Stimmung, es besteht kein Bedürfnis, Vergnügen und Genuss zu empfangen.
Es kommt zu einer Beeinträchtigung der kognitiven Funktionen, es kommt zu einer Viskosität des Denkens und die Aufmerksamkeit nimmt stark ab. Gedächtnisstörungen weisen charakteristische Merkmale auf. Patienten können sich mechanische Informationen merken und sind im Allgemeinen nicht in der Lage, emotional aufgeladene Informationen aufzuzeichnen.
Zwangszustände, pathologische Reize.

Schlaf- und Wachstörungen

Schlaf- und Wachstörungen treten bei 98 % der Parkinson-Patienten auf und treten 5 bis 10 Jahre früher auf als die motorischen Hauptsymptome des Parkinson-Syndroms.

Es gibt folgende Erscheinungsformen:

Schlafstörung ist gestört;
Tagesmüdigkeit;
häufiges Erwachen in der Nacht oder am frühen Morgen;
die Dauer des Nachtschlafs nimmt zu, das Gefühl von Müdigkeit und Schwäche bleibt nach dem Aufwachen bestehen;
zu lebhafte, beängstigende Träume.

Beim Parkinson-Syndrom treten die Symptome der Krankheit in den Vordergrund, die zu seiner Entstehung geführt haben.

Diagnose

Um das Parkinson-Syndrom richtig zu behandeln, ist es notwendig, die Ursache zu ermitteln, die es verursacht hat, und ähnliche Zustände auszuschließen, die die Krankheit simulieren können.

Das Parkinson-Syndrom entwickelt sich als Komplikation folgender erworbener Erkrankungen:

Arzneimittel;
posttraumatisch;
giftig;
postenzephalitisch;
Parkinsonismus mit anderen Neuroinfektionen;
Parkinsonismus mit Hydrozephalus;
vaskulär;
posthypoxisch.

Zunächst treten die Symptome der oben genannten Erkrankungen auf, dann kommt als Komplikation das Zitterstarr-Syndrom hinzu.

Bei degenerativen Erkrankungen des Zentralnervensystems entwickelt sich der Parkinsonismus plus, bei dem neurologische Syndrome in den Vordergrund treten:

Pyramidenförmig;
Kleinhirn;
vegetativ-vaskuläre Dystonie;
Demenz;
Parkinsonism-plus ist der letzte, der beitritt.

Zu dieser Gruppe gehören außerdem:

Multisystematrophie;
progressive supranukleäre Parese;
diffuse Lewy-Körperchen-Krankheit;
kortikobasale Degeneration;
Hemiparkinsonismus-Hemiatrophie;
Alzheimer-Krankheit;
Creutzfeldt-Jakob-Krankheit;
erbliche Formen;
Huntington-Krankheit;
spinozerebelläre Degenerationen;
Hallervorden-Spatz-Krankheit;
hepatolentikuläre Degeneration;
pallidale Degenerationen;
familiäre Verkalkung der Basalganglien;
Neuroakanthozytose;
Dystonie-Parkinsonismus.

Behandlung

Es gibt 4 wichtige Behandlungsbereiche:

Wenn möglich, Behandlung der Grunderkrankung.
Medikamente zur Linderung der Parkinson-Phänomene.
Der Einsatz von Nootropika, Gefäßmedikamenten, um das Gehirn vor weiterer Zerstörung zu schützen.
Rehabilitation.

Zur symptomatischen Behandlung werden folgende Medikamente eingesetzt:

Levodopa-Medikamente;
Dopaminrezeptoragonisten;
Anticholinergika;
Amantadinpräparate;
Monoaminoxidase-Typ-B-Hemmer;
Catechol-O-Methyltransferase-Inhibitoren.

Die Behandlung des Parkinsonismus wird vom behandelnden Arzt individuell unter Berücksichtigung der Grunderkrankung, der Schwere zusätzlicher neurologischer Störungen und der individuellen Empfindlichkeit verordnet.

Das Hauptziel der Behandlung von Parkinson-Patienten ist die Wiederherstellung beeinträchtigter motorischer Funktionen. In einigen Fällen, wenn die Manifestationen der Krankheit minimal sind, kann es sein, dass das Arzneimittel nicht verschrieben wird.

Wenn die Symptome zunehmen, wird eine Monotherapie und anschließend eine medikamentöse Kombinationstherapie eingesetzt.

Zur Behandlung vegetativer Störungen kommen zum Einsatz:

Tragen von elastischen Strümpfen;
erhöhter Salz- und Wasserverbrauch;
Fludrocortison;
Midodrin ist ein adrenalingeladenes Sympathomimetikum mit vasokonstriktorischer Wirkung. 3-mal oral 2,5 mg verschrieben;
„Indomethacin“ lindert wirksam Kopf-, Muskel- und Gelenkschmerzen mit sensorischen Manifestationen;
Koffein verbessert die Stressresistenz und Widerstandsfähigkeit des Zentralnervensystems gegenüber schädlichen Faktoren. Erhöht den Blutdruck und wird zur Behandlung orthostatischer Störungen eingesetzt;
„Dihydroergotamin“ hat eine stimulierende Wirkung auf Serotoninrezeptoren und ist ein vaskulärer adrenerger Rezeptorblocker. Das Medikament verengt die Blutgefäße im Gehirn.

Bei neurogenen Harnwegsstörungen verwenden Sie:

Oxybutynin wird bei neurogener Blasenschwäche und Harninkontinenz eingesetzt. Es ist auch wirksam bei der Verstärkung von Krämpfen der glatten Muskulatur des Magen-Darm-Trakts, der Gebärmutter und der Gallenblase. Die Behandlungsdauer beträgt bis zu 2 Jahre.
„Tolterodin“ ist ein Anticholinergikum, das bei Blasenüberaktivität, Harndrang und unwillkürlichem Wasserlassen eingesetzt wird.
„Alfuzosin“ blockiert alpha-1-adrenerge Rezeptoren der Urogenitalorgane; es wird bei Funktionsstörungen verschrieben, 5 mg 2-mal.
Doxazosin senkt den Blutdruck, den Cholesterinspiegel und die Blutfettwerte und hat eine gute Wirkung beim Parkinson-Syndrom vor dem Hintergrund einer chronischen ischämischen Hirnerkrankung mit arterieller Hypertonie.
„Prazosin“ ist ein blutdrucksenkendes Medikament, das die Muskeln der Blutgefäße in der Peripherie entspannen kann und die Arterien und Venen des Gehirns nicht beeinträchtigt.
Tamsulosin ist wirksam bei älteren Männern mit dysurischen Störungen, die sich vor dem Hintergrund einer Prostatahyperplasie entwickeln.
Terazosin wird zur symptomatischen Behandlung der benignen Prostatahyperplasie und der arteriellen Hypertonie eingesetzt.
Desmopressin wirkt gegen Harnwegserkrankungen und Nykturie.

Wenn Sie zu Verstopfung neigen:

eine ballaststoffreiche Ernährung;
ausreichende körperliche Aktivität;
Domperidon oder Motilium verbessern die Magen-Darm-Motilität und blockieren gleichzeitig das Brechzentrum.
„Cisaprid“ ist ein serotonerger Wirkstoff, der die gastrointestinale Motilität bei gastroösophagealem Reflux, Gastroparese, Anorexie, funktioneller und idiopathischer Verstopfung, funktioneller Dyspepsie und Hypokinesie der Gallenblase stimuliert.
Es ist besser, Abführmittel pflanzlichen Ursprungs zu verwenden. Sie haben eine mildere, allmähliche Wirkung und verursachen keine Störungen des Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichts oder einen Mangel an Vitaminen und Mikroelementen im Körper. Zu diesen Medikamenten gehören „Guttalax“, „Regulax“, Senna, Belladonna, „Mukofalk“, „RectActive“.

Zur Behandlung kognitiver Störungen werden eingesetzt:

„Rivastigmin“;
„Donepezil“;
„Galantamin“;
„Memantin“;
„Ipidacrine“;
„Cholinalfoscerat“;
„Piracetam.“

Zur Behandlung affektiver Störungen kommen zum Einsatz:

„Piribedil“;
„Pramipexol“;
„Melipramin“ ist ein Antidepressivum, das Angstzustände gut beseitigt und dreimal 25 mg einnimmt.
Psychotherapie.

Die Behandlung von Schlafproblemen erfordert:

Passen Sie die Abenddosis von Antiparkinson-Medikamenten an.
wenn dies nicht ausreicht, wird Clozapin nachts verschrieben;
„Trazodon“, „Amitriptylin“, „Doxepin“;
Schlaftabletten werden aufgrund der realen Suchtgefahr nur für sehr kurze Zeit verschrieben.

Nichtmedikamentöse Behandlung

Um ein qualitativ hochwertiges sozial aktives Leben aufrechtzuerhalten, muss der Patient über die notwendigen Informationen über seine Krankheit verfügen und lernen, damit zu leben, um die Krankheit unter Kontrolle zu bringen.

Typischerweise umfasst die Behandlung:

neuropsychologische Ausbildung;
Logopädie;
Einhaltung der Diät und des Tagesablaufs.

Verhütung

Es gibt keine spezifischen Maßnahmen zur Vorbeugung des Parkinson-Syndroms. Da es sich jedoch als Symptom oder Komplikation anderer Erkrankungen des Nervensystems entwickelt, ist eine primäre Prävention von Erkrankungen und Verletzungen des Zentralnervensystems erforderlich.

Zu den Hauptbereichen der Prävention gehören:

Stress vermeiden;
Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils;
ausreichende körperliche Aktivität;
Weigerung, Alkohol und Nikotin zu trinken;
Prävention von Arbeits- und Verkehrsunfällen usw.

Als recht häufige Erkrankung des Zentralnervensystems, insbesondere im Alter, entwickelt sich das Parkinson-Syndrom vor dem Hintergrund einer chronischen ischämischen Hirnerkrankung. Die Folgen ischämischer und hämorrhagischer Schlaganfälle, zirkulatorischer Enzephalopathie und atherosklerotischer Gefäßschäden können zum Parkinson-Syndrom führen. Daher ist die Vorbeugung der oben genannten Krankheiten eine notwendige Voraussetzung für die Vorbeugung der Parkinson-Phänomene.