Perinatale hypoxische Läsionen des Zentralnervensystems. Bewegungsstörungssyndrom

Bei mehr als 80 % der Kinder werden Störungen des Zentralnervensystems diagnostiziert. Darüber hinaus handelt es sich bei den meisten von ihnen um Frühgeborene. Syndrome des Zentralnervensystems bei Neugeborenen müssen dringend korrigiert werden, da nachlässiges Verhalten und mangelnde angemessene Behandlung zu Behinderungen des Babys führen können.

Merkmale des Zentralnervensystems bei Säuglingen

Die Bildung innerer Organe und Systeme erfolgt bei Kindern innerhalb weniger Monate nach der Geburt. Sobald das Baby geboren wird, zeigt es deutliche Reflexe, die ihm von seinen Eltern vererbt werden und die sein ganzes Leben lang anhalten. Nach einiger Zeit aktiviert der Körper die Produktion spezieller Enzyme, die für die Regulierung der Hormone verantwortlich sind, die für die normale Funktion des Verdauungssystems notwendig sind.

Aufgrund des Einflusses bestimmter Faktoren scheitert der Entstehungsprozess des Zentralnervensystems häufig, was zu verschiedenen Abweichungen führt. Sie können leicht korrigiert werden, wenn die Therapie rechtzeitig durchgeführt wird. Es gibt jedoch Krankheiten, die schwer zu behandeln sind. Beispielsweise führt bei der Diagnose eines Perinatalsyndroms selbst eine langfristige Medikamenteneinnahme selten zu positiven Ergebnissen.

Grundlegende Faktoren

ZNS-Depressionssyndrome bei Neugeborenen treten aus verschiedenen Gründen auf. Am häufigsten gehen diesem Zustand pathologische Zustände voraus, die den Körper der Frau während der Schwangerschaft beeinträchtigen. Diese beinhalten:

• Somatische Erkrankungen.
• Störungen des Kohlenhydrat-, Fett- oder Eiweißstoffwechsels.
• Virusinfektionen.
• Alter über 35 Jahre.

Zu den grundlegenden Faktoren gehören auch die Auswirkungen einer schlechten Ökologie und mangelnder Ökologie auf den Körper einer Frau gute Ernährung während der Schwangerschaft. Rauchen, Drogen- und Alkoholkonsum der werdenden Mutter können als Auslöser für Störungen des Zentralnervensystems beim Fötus wirken, die sich unmittelbar nach der Geburt oder mehrere Monate nach der Geburt bemerkbar machen.

Nervenstörungen bei Säuglingen werden häufig vor dem Hintergrund einer langfristigen Eisenmangelanämie beobachtet, die sich bei einer schwangeren Frau entwickelt. Es ist durch eine Abnahme des Hämoglobinspiegels im Blut gekennzeichnet, der für die Sauerstoffversorgung des Gewebes des weiblichen Körpers und des Fötus verantwortlich ist. Es ist sein langfristiger Mangel, der in 90 % der Fälle diese Pathologien verursacht.

Arten von Syndromen bei Neugeborenen

Die Rolle von Provokateuren bei der Entstehung solcher Syndrome kann sein Unterschiedliche Faktoren. Abhängig von ihnen werden diese Störungen unterteilt in:

1. Bio. Sie werden nicht nur bei Säuglingen, sondern auch bei Jugendlichen diagnostiziert. Ihre Entwicklung wird durch pathologische Prozesse im Gehirn bestimmt. Die Hauptprovokateure sind onkologische Erkrankungen, OGM usw.
2. Perinatal. Gefunden bei Säuglingen. Es gibt mehrere Subtypen: vorgeburtlich (entdeckt während der Entwicklung des Fötus), intrapartal (entsteht als Folge eines Traumas direkt während der Geburt) und neonatal (diagnostiziert in den ersten Wochen nach der Geburt).

Perinatale ZNS-Störungen bei Kindern werden ebenfalls in hypoxische und traumatische Störungen unterteilt. Erstere entwickeln sich vor dem Hintergrund einer Hypoxie, die im Mutterleib auftritt, oder einer Asphyxie, die während der Geburt auftritt. Die zweiten (auch Reststörungen genannt) sind Restphänomene nach erlittenen Verletzungen, die zu einigen Verletzungen geführt haben Strukturelle Veränderungen Gehirn.

Verletzungen, die zu solchen Störungen im GM führen, gehen mit schwerwiegenden Folgen einher. Da die Zellen dieses Organs bei Neugeborenen jedoch eine hohe Selbstheilungsrate aufweisen, verringert eine rechtzeitige und richtig ausgewählte Behandlung das Risiko von Komplikationen erheblich.

Es gibt auch so ein Konzept wieErregungssyndrom des Zentralnervensystems. Dieser Zustand wird bei 90 % der Säuglinge festgestellt und ist die Vorstufe zu anderen, schwerwiegenderen psychischen Störungen des Kindes.

Phasen der Syndrome

Eine Schädigung des Nervensystems erfolgt in 3 Stadien. Die akute Phase des Zentralnervensystem-Syndroms dauert einen Monat. Klinische Manifestationen der Krankheit hängen vom Grad der Schädigung ab:

1. Einfach. Charakteristisch sind Zittern des Kinns und der Hände, häufiges Aufwachen, Tränenfluss, Reizbarkeit und unkontrollierte Bewegungen der Gliedmaßen im Schlaf.
2. Durchschnitt. Es äußert sich in einer Abnahme des Muskeltonus und der Muskelaktivität sowie einer Schwächung der angeborenen Reflexe, insbesondere des Saugens. Doch eine solche Klinik hält nicht lange. Nach einiger Zeit verwandeln sich diese Symptome in Hyperaktivität und Farbveränderung Haut(sie werden fast durchsichtig), Konvexität der Fontanelle, Vergrößerung des Kopfumfangs usw. In der Regel spricht man bei Vorliegen solcher Symptome von der Entwicklung eines Hydrozephalie-Syndroms.
3. Schwer. Diese Form der Pathologie führt zum Koma und erfordert eine ständige ärztliche Überwachung.

Die Erholungsphase ist durch folgende Anzeichen gekennzeichnet:

• Beeinträchtigte geistige Funktion.
• Erhöhte Reizbarkeit und Erregbarkeit.
• Motorische Störungen, die sich in Form von Zucken der Arme und Beine im Schlaf, unwillkürlicher Kontraktion der Gesichts- und Augenmuskulatur äußern.

Kinder mit Störungen des Zentralnervensystems bleiben in der Entwicklung hinter ihren Altersgenossen zurück. Sie beginnen spät zu laufen und zu reden. Sie haben praktisch kein Interesse an Spielzeug und allem, was sie umgibt.

Die letzte Phase der Syndrome tritt zwischen dem 11. und 14. Monat auf, wenn eine Schädigung des Zentralnervensystems des Kindes mit bloßem Auge sichtbar ist. Das Baby wird hyperaktiv, spricht praktisch nicht und erlebt regelmäßig epileptische Anfälle. Wenn in diesem Stadium der Abweichungen keine Behandlung durchgeführt wird, führt dies zur Entwicklung einer Zerebralparese und zum Beginn einer Behinderung.

Formen von Syndromen des Zentralnervensystems

Jede Krankheit hat ihre eigenen Entwicklungsstadien. Diese Syndrome sind keine Ausnahme. Sie zeichnen sich durch folgende Formen aus:

• Einfach.
• Durchschnitt.
• Schwer.

Im ersten Fall wird die Entwicklung der Pathologie begleitet von:

• Verminderter Muskeltonus.
• Gleitendes Schielen.
• Zitterndes Kinn.
• Unwillkürliche Bewegungen der Gliedmaßen.
• Hyperaktivität.

Bei der mittelschweren Form der Krankheit entwickelt das Baby:

• Lähmung.
• Völlige Abwesenheit von Emotionen.
• Krämpfe.
• Erhöhte Empfindlichkeit.

Eine schwere Pathologie ist gekennzeichnet durch:

• Nierenfunktionsstörung.
• Atemstörungen.
• Darmstörung.
• Taubheitsgefühl und Krämpfe der Gliedmaßen.
• Mangelnde Reaktion auf alles, was um ihn herum passiert.
• Unwillkürliche Augenbewegung.

Diagnostische Maßnahmen

Da Störungen des Zentralnervensystems schwerwiegende Folgen haben können, müssen Sie sich bei den ersten Anzeichen solcher Abweichungen an Ihren Kinderarzt wenden. Er wird das Baby untersuchen und einen Termin mit einem Neurologen vereinbaren.

Um eine genaue Diagnose zu stellen, muss der Arzt alle Informationen über den Schwangerschaftsverlauf und die Komplikationen, die während der Geburt aufgetreten sind, sowie über die Behandlung, die das Baby in den ersten Lebenstagen erhalten hat (falls vorhanden), bereitstellen. Danach werden Anweisungen zum Ausfüllen gegeben:

• Röntgenuntersuchung.
• Ultraschall.
• CT oder MRT des Gehirns.

Therapeutische Maßnahmen

Wenn ein Kind Störungen des Nervensystems hat, werden diese in der Regel unmittelbar nach der Geburt diagnostiziert. In diesem Moment muss mit der Behandlung begonnen werden, da sich der Körper des Babys in dieser Zeit weiter formt und die Chancen auf Erfolg bestehen positive Resultate viel höher.

Syndrome des Zentralnervensystems werden mit Hilfe spezieller Medikamente beseitigt, deren Wirkung darauf abzielt, die Nährstoffversorgung der GM-Zellen und deren Regeneration zu verbessern. Medikamente werden auch eingesetzt, um das Gehirn mit Sauerstoff zu versorgen und den Muskeltonus zu erhöhen. Darüber hinaus ist Folgendes erforderlich:

• Physiotherapeutische Verfahren.
• Massage.
• Bewegungstherapie.
• Osteopathische Therapie.
• Elektrophorese.
• Reflexzonenmassage usw.

ZNS-Störungen bei Kindern treten auf unterschiedliche Weise auf, daher werden alle Therapiemaßnahmen individuell verordnet!

Warum ist das Syndrom gefährlich?

Eine unzureichende Behandlung kann zu Folgendem führen:

• Abweichungen in der geistigen Entwicklung.
• Zerebralparese.
• Epilepsie.

In schweren Fällen der Krankheit kommt es zum Koma, gefolgt von tödlich. Angesichts hohe Risiken Entwicklung also schwerwiegende Komplikationen, sollten Sie den Arztbesuch nicht hinauszögern, wenn bei einem Kind primäre Anzeichen einer Störung des Zentralnervensystems auftreten. Nur eine rechtzeitige Diagnose und eine richtig ausgewählte Therapie helfen, negative Folgen zu vermeiden.

Die Meinung von Doktor Komarovsky

Bei 95 % der Neugeborenen neurologische Störungen in unterschiedlichem Ausmaß und nur bei 4–5 % ist eine Behandlung erforderlich. Ein zitterndes Kinn, zitternde Hände und Beine sowie häufiges Aufstoßen sind Symptome, die bei fast jedem Kind im Alter von 0 bis 2 Monaten beobachtet werden und nach einiger Zeit verschwinden. In 90 % der Fälle entstehen sie durch die Anpassung des Babys an die Umwelt und nicht durch die Entwicklung schwerer Krankheiten.

Vorlesung Nr. 6

In der Morbiditätsstruktur von Kindern während der Neugeborenenperiode nehmen intrakranielle Geburtstraumata einen besonderen Platz ein; perinatale Schädigungen des Zentralnervensystems treten bei etwa 10–11 % der Neugeborenen auf. Und von der Gesamtzahl der Krankheiten sind 70 % auf eine perinatale Schädigung des Zentralnervensystems zurückzuführen, am häufigsten bei Frühgeborenen. Es besteht ein gewisser Zusammenhang zwischen der Häufigkeit perinataler Läsionen des Zentralnervensystems und dem Körpergewicht bei der Geburt: Je niedriger das Gewicht, desto höher ist der Anteil an Hirnblutungen und die frühe Säuglingssterblichkeit. Unter den Ursachen perinataler Schädigungen des Nervensystems nehmen folgende den Spitzenplatz ein:

1. Intrauterine und intrapartale fetale Hypoxie.
2. Mechanisches Trauma während der Geburt.

Bei der Struktur dieser pathogenetischen Faktoren spielen auch infektiöse, toxische und erbliche Faktoren eine Rolle. Intrauterine Hypoxie ist ein universeller ätiopathogenetischer Faktor für die Schädigung des Zentralnervensystems.

Es gibt 4 Arten von intrauteriner Hypoxie:

1. Hypoxisch – tritt auf, wenn die Sauerstoffsättigung des Blutes unzureichend ist (in diesem Fall am meisten). gemeinsame Ursache ist eine Pathologie der Plazenta)
2. Hämolytisch – tritt als Folge einer Abnahme des Hämoglobinspiegels im Blut auf (oft zusammen mit Anämie)
3. Kreislauf – tritt bei Störungen der Hämodynamik und Mikrozirkulation auf
4. Gewebe – das Ergebnis von Stoffwechselstörungen im fetalen Gewebe (Enzymmangel oder Hemmung zellulärer Systeme)

Prädisponierende Faktoren für das Auftreten einer intrakraniellen Geburtsverletzung sind vor allem die anatomischen und physiologischen Eigenschaften des Neugeborenen. Diese beinhalten:

1. Der Widerstand der Gefäßwand wird durch eine Abnahme der darin enthaltenen argyrophilen Fasern verringert
2. erhöhte Gefäßpermeabilität
3. unvollständige Regulierung des Zentralnervensystems – Gefäßtonus und Hämostasesystem
4. funktionelle Unreife der Leber - Insuffizienz des Blutgerinnungssystems (Abnahme der Konzentration von Prothrombin, Proconvertin und anderen Gerinnungsfaktoren).

Prädisponierende Faktoren können solche sein, die zur Entwicklung von Hypoxie und Asphyxie führen:

Verschlusspräsentation

Frühzeitigkeit

Nachreife

Große Frucht

Irrationale vorgeburtliche unspezifische Prävention von Rachitis.

Nach der Abgabe des Fruchtwassers erfährt der Fötus einen ungleichmäßigen Druck, der zu Störungen der Mikrozirkulation im präsentierenden Teil des Fötus und zu mechanischen Schäden am Hirngewebe des Fötus während der Geburt führt. Die unmittelbare Ursache eines Geburtstraumas ist eine Diskrepanz zwischen der Größe des knöchernen Beckens der Frau und des Kopfes des Fötus: Anomalien des knöchernen Beckens, großer Fötus, schnelle Wehen von weniger als 3-4 Stunden, langwierige Wehen, falsche Position der Geburtshilfe beim Anlegen Geburtszange, Drehung des Fötus auf sein Bein, Extraktion am Beckenende, Kaiserschnitt.

Die Ursachen für Blutungen können auch zu hohe Behandlungskosten sein intravenöse Lösungen, Gabe von Natriumbicarbonat, plötzliche Abkühlung bei Kindern mit einem Gewicht von 1000–1200 g.

Ein Geburtstrauma des Gehirns und eine Hypoxie stehen in einem pathogenetischen Zusammenhang und werden häufig kombiniert. Es kommt auch zu schweren Geburtsverletzungen, die weniger von der Erstickung während der Geburt als vielmehr vom ungünstigen Verlauf der Schwangerschaft und der Schwere der intrauterinen Hypoxie abhängen. Durch Asphyxie verursachte Stoffwechsel- und Funktionsstörungen im fetalen Körper führen zu Hirnödemen, die Durchlässigkeit der Gefäßwände nimmt mit dem Auftreten kleiner diapedetischer Blutungen zu. Tief dystrophische Veränderungen, was zu einer erhöhten Zerbrechlichkeit führt, die sich während der Geburt manifestiert. Aufgrund der Hypoxie wird die Kreislaufregulation gestört, es kommt zu einer venösen Stauung, Stauung und Freisetzung von Plasma und roten Blutkörperchen aus dem Gefäßbett, was zu Ödemen führt Nervengewebe und ischämischer Schaden Nervenzellen, die bei längerem Sauerstoffmangel irreversibel werden kann und aufgrund des Bruchs hypoxischer Gefäße erhebliche Blutungen auftreten können. Bei Kindern kann es zu Blutungen in der Gebärmutter kommen. In den ersten Stunden und Tagen des Lebens sind Hirnschäden bei einem Kind überwiegend ischämisch-traumatischer Natur. Vermehrte Blutungen ab dem 3. Lebenstag und später sind auf den für dieses Alter typischen Mangel an Vitamin-K-abhängigen Blutgerinnungsfaktoren zurückzuführen. Schäden an Blutgefäßen, typische Bereiche der Hirnnekrose, treten nicht nur während der Geburt, sondern auch nach der Geburt auf und dies geschieht unter dem Einfluss von Hypoxie, Azidose, Blutverdickung, arterielle Hypotonie, Schichten von Infektionen. Diese Symptome werden häufig bei Atemnotsyndrom, Lungenentzündung und häufiger und anhaltender Apnoe beobachtet.

Je nach Lokalisierung unterscheidet man:

Epidural

Subdural.

Intraventrikulär

Subaranoid

Intrazerebral

Gemischt

Blutungen in die Hirnsubstanz, epidural und subdural, sind in der Regel traumatischen Ursprungs und treten am häufigsten bei reifen Neugeborenen auf.

Subarachnoidale und intraventrikuläre Blutungen sind am häufigsten hypoxischen Ursprungs und werden hauptsächlich bei Frühgeborenen beobachtet.

Das klinische Bild ist vielfältig und hängt davon ab, ob das Baby reif ist oder nicht, d. h. über den Grad der Unreife des Neugeborenen. Der Zustand des Kindes ist immer ernst, die Haut ist blass, es treten Symptome von Erregung oder Depression auf. Bemerkenswert ist die Diskrepanz zwischen Puls und Atmung. Die Atemfrequenz erreicht 100 pro Minute. Die Herzfrequenz wird auf 100, manchmal sogar auf 90 pro Minute reduziert. aber am 2-3. Tag beginnt der Puls zu steigen und am Ende der Woche normalisiert er sich. Der Blutdruck ist erniedrigt; es kommt immer zu vegetativen Störungen, die sich durch Aufstoßen, Erbrechen, instabilen Stuhlgang, krankhaften Gewichtsverlust, Tachypnoe, periphere Durchblutungsstörungen, Muskeltonusstörungen äußern; es kommen immer Stoffwechselstörungen, Azidose, Hypoglykämie, Hyperbillirubinämie, gestörte Thermoregulation (Hypo- oder Hyperthermie), pseudobulbäre und Bewegungsstörungen, posthämorrhagische Anämie. Hinzu kommen somatische Erkrankungen (Pneumonie, Meningitis, Sepsis etc.). Das klinische Bild hängt maßgeblich von der Lokalisation und Größe der Blutung ab.

Epidurale Blutung.

Es tritt zwischen der Innenfläche der Schädelknochen und der Dura mater auf und breitet sich nicht über die Schädelnähte hinaus aus, da an diesen Stellen dichte Verschmelzungen der Schichten der Dura mater vorliegen. Diese Blutungen entstehen durch Risse und Brüche der Schädelknochen mit Ruptur der Gefäße des Epiduralraums. Das klinische Bild ist durch ein allmähliches Einsetzen der Symptome nach einem bestimmten sogenannten „hellen“ Intervall gekennzeichnet, das nach 3 bis 6 Stunden durch ein Hirnkompressionssyndrom ersetzt wird, das durch ein starkes Auftreten von Angstzuständen beim Kind gekennzeichnet ist. 6–12 Stunden nach der Verletzung verschlechtert sich der Allgemeinzustand des Kindes stark, bis es zum Koma kommt, das sich normalerweise innerhalb von 24–36 Stunden entwickelt.

Typische Symptome: 3-4-fache Pupillenerweiterung auf der Gegenseite, klonisch-tonische Krämpfe, Hemiparese auf der der Blutung gegenüberliegenden Seite, häufige Anfälle Es entwickeln sich schnell Asphyxie, Bradykardie, verminderter Blutdruck und Stauungen der Sehnervenpapille. Bei Erkennung ist eine neurochirurgische Behandlung angezeigt.

Subdurale Blutung.

Sie tritt auf, wenn der Schädel durch Kompression seiner Platten deformiert wird. Die Blutungsquelle sind die Venen, die in den Sinus sagittalis oder transversus sowie in die Gefäße des Tentoriums des Kleinhirns münden. Wenn sich ein subakutes Hämatom bilden kann klinische Symptome treten 4–10 Tage nach der Geburt auf oder sind chronisch, wenn die Symptome viel später auftreten. Der Schweregrad der Erkrankung wird durch die Lage, die Wachstumsgeschwindigkeit des Hämatoms und sein Ausmaß bestimmt. Bei einem supratentoriellen Subduralhämatom kann für 3-4 Tage eine Phase des sogenannten Wohlbefindens beobachtet werden, danach nimmt das hypertensiv-hydrozephale Syndrom stetig zu. Es kommt zu Angstzuständen, Anspannung und Vorwölbung der Fontanellen, Neigung des Kopfes, steifem Nacken, Divergenz der Schädelnähte, Erweiterung der Pupille auf der Seite des Hämatoms, Drehung der Augäpfel in Richtung der Blutung, kontralateraler Hemiparese und Krampfanfällen. Machen Fortschritte sekundäre Zeichen: Bradykardie, gestörte Thermoregulation, erhöhte Anfallshäufigkeit und anschließendes Koma. Die Behandlung erfolgt neurochirurgisch.

Bei einem unerkannten Hämatom kommt es nach 7–10 Tagen zu einer Einkapselung, gefolgt von einer Atrophie des Hirngewebes, die letztendlich über den Ausgang der Verletzung entscheidet.
Bei einem supratentoriellen Subduralhämatom (Ruptur des Tentoriums des Kleinhirns) und Blutungen in die hintere Schädelgrube ist die Erkrankung schwerwiegend, die Symptome einer Hirnstammkompression nehmen zu: Steifheit der Hinterkopfmuskulatur, Saugstörungen und Schlucken, Abduktion der Augen zur Seite, die beim Drehen des Kopfes nicht verschwindet, tonische Krämpfe, schwebende Bewegungen der Augäpfel, ein Symptom von „geschlossenen Augenlidern“ (das Drehen des Kopfes öffnet die Augen nicht zur Inspektion, wie beim 5. Paar). der Rezeptoren sind gereizt Hirnnerven im Tentorium des Kleinhirns), Atemwegserkrankungen, Bradykardie, Muskelhypotonie, die später durch Bluthochdruck ersetzt wird. Die Prognose hängt von der rechtzeitigen Erkennung und Behandlung ab. Bei vorzeitige Entfernung Bei 50 % der Patienten mit Hämatomen ist das Ergebnis günstig, beim Rest bleiben neurologische Störungen, Hydrozephalus, Hemisyndrom usw. bestehen. Patienten mit einer Ruptur des Tentorium cerebellum sterben in der frühen Neugeborenenperiode.

Es gibt auch eine periventrikuläre Blutung im Inneren.

Entwickeln sich häufig bei sehr Frühgeborenen mit einem Gewicht von weniger als 1500 Gramm und werden bei 35–40 % beobachtet. Das klinische Bild hängt vom Ausmaß und Volumen der Blutung ab.

Akute Blutung – typischerweise am 3. Tag – ist gekennzeichnet durch Anämie, starken Blutdruckabfall, Tachykardie, die sich in Bradykardie verwandelt, sekundäre Erstickung, Hypoglykämie, tonische Krämpfe, einen durchdringenden „zerebralen“ Schrei, Augenmotorikstörungen, Hemmung des Schluckens und Saugens, eine starke Verschlechterung des Zustands beim Positionswechsel. In der Torpidphase: tiefes Koma, Krämpfe, Bradykardie.

Subakute Blutung - gekennzeichnet durch einen periodischen Anstieg der Erregbarkeit der Neuroreflexe, der durch Apathie, wiederholte Apnoe-Anfälle, Vorwölbung und Anspannung der Fontanellen, Muskelhypertonie und mögliche Hypotonie ersetzt wird. Stoffwechselstörungen(Azidose, Hyponatriämie, Hyperkaliämie, Hypoglykämie). Die Todesursache ist eine Verletzung lebenswichtiger Funktionen, da es zu einer Kompression des Hirnstamms kommt. Nach der Genesung Hydrozephalus oder Hirninsuffizienz.

Subarachnoidalblutung.

Tritt als Folge einer Verletzung der Integrität der Blutgefäße auf..???. Blut setzt sich auf den Membranen des Gehirns ab, was zu aseptischen Entzündungen und narben-atrophischen Veränderungen im Gehirngewebe oder in den Membranen führt, was zu einer Verletzung der Liquordynamik führt. Blutabbauprodukte, darunter auch Bilirubin, wirken toxisch.

Klinik: Meningeales und hypertensiv-hypertensives Syndrom. Anzeichen: Angst, allgemeine Unruhe, zerebrales Schreien, Schlafstörung, ängstliches Gesicht, erhöhte angeborene Reflexe, erhöhter Muskeltonus, Neigung des Kopfes, Krämpfe, Verlust der Hirnnervenfunktion, Nystagmus, Glätte der Nasolabialfalte, hervortretende Fontanellen, Divergenz Schädelnähte, vergrößerter Kopfumfang, Gelbsucht, Anämie, Gewichtsverlust.

Hirnblutung.

Tritt auf, wenn die Endäste des Vorder- und Hinterteils beschädigt sind Gehirnarterien. Bei punktuellen Blutungen: Lethargie, Aufstoßen, gestörter Muskeltonus, Anisokorie, fokale kurzfristige Krämpfe. Wenn sich ein Hämatom bildet, hängt das klinische Bild von seiner Ausdehnung und Lokalisation ab: Der Zustand ist schwerwiegend, ein gleichgültiger Blick, ein Symptom offener Augen, fokale Symptome, Ausdehnung auf der Seite des Hämatoms, beeinträchtigtes Saugen und Schlucken, einseitige Krämpfe, Zittern der Gliedmaßen sind typisch, die Verschlechterung des Zustandes ist auf eine Zunahme von Hirnödemen zurückzuführen.

Klinik für Hirnödeme:

Muskelhypotonie, Mangel an Saugen und Schlucken, das Kind stöhnt, erhöhte Schläfrigkeit, aber flacher Schlaf, Anisokorie, wiederholte fokale Krämpfe, Gefäßflecken auf der Haut von Gesicht und Brust, Atemrhythmusstörungen, Asphyxie, Bradykardie, punktförmige Blutungen im Fundus treten auf . Petechiale Blutungen führen selten zum Tod; sie können folgenlos verschwinden; in einigen Fällen können Anzeichen einer organischen Schädigung des Zentralnervensystems festgestellt werden.

Alle neurologischen Störungen des Neugeborenen werden nach dem führenden Schadensmechanismus (Yakunin) unterteilt:

1. Hypoxisch.
2. Traumatisch.
3. Giftig-metabolisch.
4. Ansteckend.

Hypoxische Läsionen werden nach Schweregrad unterteilt:

Zerebrale Ischämie Grad 1 (leichte Erregung oder Hemmung des Zentralnervensystems für 5–7 Tage).

Zerebrale Ischämie Grad 2 (durchschnittliche Erregung oder Hemmung des Zentralnervensystems für mehr als 7 Tage, immer begleitet von Krampfsyndrom, vegetativ-viszeralen Störungen und intrakranieller Hypertonie).

Zerebrale Ischämie Grad 3 (schwere Erregung oder Depression des Zentralnervensystems für mehr als 10 Tage, Krämpfe, Koma, Verschiebung von Stammstrukturen, Dekompensation, vegetativ-viszerale Störungen, intrakranielle Hypertonie).

Perioden intrakraniellen Geburtstraumas.

1. Akut (erster Lebensmonat)

1.1. Phase 1 – Stimulation des Zentralnervensystems, Hyperventilation, Oligurie, Hypoxämie, metabolische Azidose.

1.2. Phase 2 – Depression des Zentralnervensystems, akutes Herz-Kreislaufversagen, ödematös-hämorrhagisches Syndrom.

1.3. Phase 3 – Anzeichen einer Atemwegsschädigung, interstitielles Ödem, Bronchialobstruktion, Herzinsuffizienz, Koma

1.4. Phase 4 – Die physiologischen Reflexe des Neugeborenen treten auf, Muskelhypotonie, Atemwegserkrankungen, Herzinsuffizienz und Wasser-Elektrolyt-Veränderungen verschwinden.

1. Erholsam

2.1. frühe Genesung (bis zu 5 Monate)

2.2. späte Genesung (bis zu 12 Monate, bei Frühgeborenen bis zu 2 Jahren)

1. Zeitraum der Restwirkungen (nach 2 Jahren).

Hauptsyndrome der akuten Phase:

1. Übererregbarkeitssyndrom (Angst, Gehirnschrei, Zittern der Gliedmaßen und des Kinns, Stöhnen des Kindes, Muskelhypertonie, Hyperästhesie, Aufstoßen, Kurzatmigkeit, Tachykardie, Krämpfe).
2. Apathie-/Depressionssyndrom (Lethargie, körperliche Inaktivität oder Adynamie, Muskelhypotonie, schwebende Bewegungen der Augäpfel, Apnoe, Hyperthermie, tonische Krämpfe).
3. Hypertensiv-hydrozephales Syndrom (Übererregbarkeit, Vorwölbung der Fontanellen, Dehiszenz der Schädelnähte, Erbrechen, Krämpfe, Vergrößerung des Kopfes).
4. Krampfsyndrom.
5. Hemisyndrom/Syndrom Bewegungsstörungen(Asymmetrie des Muskeltonus, Parese und Lähmung).

Bei Frühgeborenen kommt es zu einem Geburtstrauma:

Mit einer schlechten Klinik aller Symptome

Mit der Vorherrschaft der allgemeinen Unterdrückung

Mit überwiegendem Anteil an Atemwegserkrankungen

Mit überwiegend erhöhter Erregbarkeit.

Hauptsymptome der Erholungsphase:

1. Bei 1/3 der Patienten wird ein Bewegungsstörungssyndrom (Zunahme oder Abnahme der motorischen Aktivität, Muskeldystonie, mögliche Entwicklung einer subkortikalen Hyperkinese, Mono- und Hemiparese) beobachtet.
2. Epileptiformes Syndrom (verursacht durch Stoffwechselstörungen, Hämodynamik- und Liquordynamikstörungen). Bei Kindern mit angeborener Schädigung des Zentralnervensystems, mit Unterentwicklung des Gehirns oder als Folge entzündlicher Prozesse im Gehirn und seinen Membranen. Manchmal hört es auf, wenn die hämodynamischen Störungen verschwinden, bei manchen hört es nicht auf, sondern verstärkt sich: Schweregrad und Häufigkeit nehmen zu. Die psychomotorische Entwicklung hängt von der Schwere des Krampfsyndroms ab. Vor dem Hintergrund einer organischen Schädigung des Zentralnervensystems...??? Es kommt zu einer Verzögerung der psychomotorischen Entwicklung.
3. Syndrom der verzögerten psychomotorischen Entwicklung (mit überwiegend verzögerter statisch-motorischer Funktion, das Kind sitzt später, hält den Kopf, steht, geht; mit überwiegend geistiger Behinderung wird ein schwacher monotoner Schrei beobachtet, das Kind beginnt später zu lächeln, erkennt seine Mutter und zeigt wenig Interesse an der Umwelt).
4. Hydrozephales Syndrom (Anzeichen eines äußeren oder inneren Hydrozephalus: äußerer Hydrozephalus Es kommt zu einer Vergrößerung des Kopfumfangs, einer Divergenz der Schädelnähte um mehr als 5 mm, einer Vergrößerung und Vorwölbung der Fontanellen, einem Missverhältnis von Gehirn und Gesichtsschädel mit überwiegender erster, überhängender Stirn (in den ersten drei Monaten nimmt der Umfang zu). um mehr als 2 cm. Interner Hydrozephalus äußert sich in Mikrozephalie, Reizung, lautem Schreien und oberflächlichem Schlaf.
5. Das zerebroasthenische Syndrom manifestiert sich vor dem Hintergrund einer verzögerten psychomotorischen Entwicklung mit geringfügigen Veränderungen in der Umgebung. Bei der Einwirkung visueller und auditiver Analysegeräte treten Unruhe, motorische Unruhe, kurzer Flachschlaf auf, Kinder haben Schwierigkeiten beim Einschlafen, Appetitlosigkeit, Instabilität, Gewichtszunahme und wenn andere Krankheiten geschichtet sind, verstärkt sich das Krankheitsbild. Wenn optimale Bedingungen geschaffen sind, erfolgt die Fütterung vor dem Hintergrund einer intensiven medikamentösen Therapie. Die Prognose ist günstig.
6. Syndrom der vegetativ-viszeralen Dysfunktion (erhöhte Erregbarkeit, Schlafstörung, emotionale Instabilität, Auftreten von Gefäßflecken, Marmorierung, die sich in Akrozyanose verwandelt, gastrointestinale Dyskinesie: Aufstoßen, Erbrechen, instabiler Stuhlgang, Verstopfung, unzureichende Gewichtszunahme; Labilität des Herz-Kreislauf-Systems: Tachykardie, Arrhythmie, Bradykardie; Labilität Atmungssystem: Rhythmusstörungen, Tachypnoe; die Klinik verstärkt sich, wenn das Kind aufgeregt ist).
7. Akutes Nebenniereninsuffizienzsyndrom (starke Verschlechterung des Zustands des Kindes, Adynamie, Muskelhypotonie, Blässe der Haut, verminderter Blutdruck, Erbrechen, Herzfunktionsstörung, Kollapszustand und Schock, petechialer oder konfluierender Ausschlag an Rumpf und Gliedmaßen, leuchtend rot und dunkel violette Flecken).
8. Akutes Darmverschlusssyndrom (schwere Angstzustände, verursacht durch intensive krampfartige Schmerzen, Erbrechen, Stuhlretention oder Abwesenheit, der Bauch ist geschwollen, es gibt praktisch keine Peristaltik, das Gefäßmuster ist ausgeprägt, der Bauch schmerzt beim Abtasten stark.
9. Veränderungen im Herz-Kreislauf-System, die an angeborene Herzfehler erinnern.

Die Diagnose einer perinatalen Schädigung des Nervensystems wird anhand der Anamnese, der neurologischen Untersuchung und weiterer Untersuchungsmethoden gestellt:

Untersuchung des Fundus (Netzhautödem, Blutungen).

Spinalpunktion (erhöhter Druck der Liquor cerebrospinalis, Vorhandensein von Blut darin, Anstieg des Proteingehalts).

EchoEG, EEG, CT, REG.

Klassifikation perinataler Läsionen des Nervensystems.

Ermöglicht die Identifizierung von Wirkungsperioden schädlicher Faktoren:

Embryonal

Fetal (früh, spät)

Intrapartal

Neugeborene

Nach dem führenden ätiologischen Faktor:

Hypoxie

Vererbung

Infektion

Rausch

Chromosomenaberrationen

Stoffwechselstörungen (angeboren, erworben)

Nach Schweregrad:

Durchschnitt

Schwer

Nach Zeitraum:

Frühe Genesung

Späte Genesung

Nach Schadenshöhe:

Hirnhaut

Likörführende Bahnen

Kortex

Subkortikale Strukturen

Kleinhirn

Rückenmark

Vordere Spinalnerven

Kombinierte Formen

Nach dem führenden klinischen Syndrom

Die Prognose wird durch die Schwere und Rationalität der Therapie in der Akut- und Erholungsphase bestimmt. Hängt vom Verlauf der intrauterinen Periode ab. Eine vollständige Entwicklung ist möglich, bei 20–40 % gibt es Resteffekte (Verlangsamung der psychomotorischen Entwicklung, Sprache).

Verhalten bei Reanimationsmaßnahmen im Kreißsaal, auf der Intensivstation, in der Abteilung für verletzte Kinder (Neugeborenenpathologien).

Akute Periode

Blutstillung: Vitamin K, Dicinon, Rutin, Ca-Präparate. Dehydrationstherapie: 10 % Sorbitol, Mannitol, Lasix und andere Diuretika. Entgiftungstherapie: Stoffwechselkorrektur, Co-Carboxylase, 10 % Glucoselösung, Ascorbinsäure, 4 % NaHCO3-Lösung, symptomatische Therapie (Beseitigung von Atemwegs-, Herz-Kreislauf-, Nebenniereninsuffizienz, Krampfanfällen), schonende Kur, Langzeitsauerstofftherapie, kraniozerebrale Hypothermie. Die Ernährung richtet sich nach dem Schweregrad (Sonde, Brust).

Erholungsphase.

Beseitigung des führenden neurologischen Symptoms und Stimulation trophischer Reparaturprozesse in der Nervenzelle. Krämpfe – antikonvulsive Therapie: Phenobarbital, Finlepsin, Benzonal, Radodorm. Dehydration: Furosemid, Kaliumpräparate (Panangin, Asparkam). Beim Aufstoßen: Motilium, Cerucal. Bei Bewegungsstörungen zur Linderung des Muskeltonus: Alisin, ...???; bei Muskelhypotonie - Galantamin, Oxosil, Prozerin, Dibazol.

Vorbereitungen zur Resorption von Blutungen: (ab 10-14 Tagen) Lidase, Aloe. Möglichkeiten zur Verbesserung der Myelinisierung: (3-4 Wochen) Vitamin B1, B6, B12, B15. Methoden zur Wiederherstellung trophischer Prozesse im Gehirn: Nootropika - Piracetam, Glutaminsäure, Cerebrolysin. Anregung der allgemeinen Reaktivität: Metacin, Na-Nucleinat, Massage, Gymnastik.

Geburtsverletzung des Rückenmarks.

Häufiger, insbesondere bei Frühgeborenen. Kann einzeln oder auf mehreren Ebenen erfolgen. Es kann zu Blutungen im Rückenmark und seinen Membranen, Epiduralgewebe, Ischämie der Wirbelarterie, Schwellung des Rückenmarks, Schäden zwischen den Bandscheiben und Schäden an den Wirbeln vor dem Bruch des Rückenmarks kommen. Die Klinik hängt vom Ort und der Art des Schadens ab.

Halsbereich: stechender Schmerz, eine Veränderung der Position des Kindes verursacht plötzliches Weinen, ein Symptom für einen fallenden Kopf, Torticollis.

Oberes Halssegment (1-4) – Wirbelsäulenschock: Lethargie, Adynamie, diffuse Muskelhypotonie, Areflexie, verminderte oder fehlende Sehnenreflexe, spastische Tetraparese, Atemstörungen, Verschlechterung bei Lageänderungen, Harnverhalt, fokale Symptome, Läsion 3, 6, 7, 9, 10, Hirnnerven, Vestibularstörungen (8 Paare).

Todesursachen:

Atemwegserkrankungen und Prinzipien der Asphyxie nach einer Verletzung.

Parese des Zwerchfells (Coferat-Symptom) – mit einer Rückenmarksverletzung auf der Ebene von 3-4 Halswirbeln, meist ein rechtsseitiges Symptom, Atemwegserkrankungen: Kurzatmigkeit, arrhythmische Atmung, Zyanoseanfälle, Brustasymmetrie, Verzögerung in der Atmung der betroffenen Hälfte, paradoxe Atmung (Zurückziehen der Bauchdecke beim Einatmen und Vorstehen beim Ausatmen), Abschwächung der Atmung auf der Seite der Parese, Krepitation, Lungenentzündung. Es entsteht, wenn der Druck in der Pleurahöhle abnimmt + mangelnde Belüftung, Schwellung des Halses, da der venöse Abfluss behindert ist. Auf der betroffenen Seite ragt die Kuppel des Zwerchfells hervor,...??? - Zwerchfellnebenhöhlen, und auf der gesunden Seite ist die Kuppel aufgrund eines kompensatorischen Emphysems und einer Verschiebung der Mediastinalorgane auf die gegenüberliegende Seite abgeflacht.

Herzinsuffizienz: Tachykardie, gedämpfte Herztöne, systolisches Herzgeräusch, Lebervergrößerung. Bei schwerer Parese ist die Funktion des Zwerchfells in 6-8 Wochen wiederhergestellt.

Parese und Duchenne-Erb-Lähmung (auf der Ebene von 5-6 Halswirbeln - Plexus brachialis).

Das betroffene Glied wird an den Körper herangeführt, am Ellenbogengelenk gestreckt, der Unterarm ist proniert, die Hand ist in Palmarflexion, nach hinten und innen gedreht, der Kopf ist geneigt, der Hals ist kurz mit großen Querfalten.

Untere distale Lähmung…??? (7 zervikale – 1 thorakaler oder mittlerer unterer Plexus brachialis)

Funktionsstörung…??? Im distalen Bereich ist die Hand bei der Untersuchung blass, zyanotisch (ischämischer Handschuh), kalt, die Muskeln sind verkümmert, die Hand ist abgeflacht, Bewegungen nach innen Schultergelenk begrenzt.

Webers totale Lähmung der oberen Gliedmaßen (5 Halswirbel – 1 Brustkorb) Plexus brachialis: keine aktiven Bewegungen, Muskelhypotonie, Fehlen von Sehnenreflexen mit trophischen Störungen.

Verletzungen der Brustregion: Atemwegserkrankungen 3-4 Brust - + spastische untere Paraparese der unteren Brust - abgeflachter Bauch (Schwäche der Bauchwandmuskulatur) - schwacher Schrei, verstärkt durch Druck auf die Bauchdecke.

Verletzungen im lumbosakralen Bereich: untere schlaffe Lähmung, obere Gliedmaßen normal.

Wenn das Sakralsegment betroffen ist, verschwinden der Analreflex, die Harn- und Stuhlinkontinenz sowie trophische Störungen (Atrophie der Beinmuskulatur, Entwicklung von Kontrakturen in den Sprunggelenken). Teilweiser oder vollständiger Ruptur des Rückenmarks (normalerweise im Hals- oder Brustbereich): Parese, Lähmung auf der Ebene der Läsion, Funktionsstörung der Beckenorgane.

Ruhe, Ruhigstellung, Traktion, Stoppen und Vorbeugen von Blutungen, Schmerzlinderung.

Posyndromale Therapie.

In der Erholungsphase: Normalisierung der Funktionen des Zentralnervensystems (Nootropika), Verbesserung des Muskelgewebetrophismus (ATP, B-Vitamine ab Woche 2), Wiederherstellung der neuromuskulären Leitung (Dibazol, Galantamin, Proserin), Resorption (Lidase, Aloe), erhöht Myelinisierung (ATP, Vitamine, Cerebrolysin), Physiotherapie (Elektrophorese mit Verbesserung der Gehirndurchblutung und Schmerzlinderung), Thermalbehandlungen (Esopyrit), Akupunktur, Massage, Bewegungstherapie, Elektrostimulation.

Die Prognose hängt vom Ausmaß der Schädigung und der Therapiestufe ab. Bei schweren Erkrankungen Atrophie und Degeneration Nervenstränge, Skoliose.

Das Nervensystem ist das führende physiologisches System Körper.

Neuropsychische Entwicklung (NPD) ist Verbesserung, qualitative Veränderung geistige und motorische Fähigkeiten des Kindes. Zum Zeitpunkt der Geburt weist das Nervensystem von Kindern folgende Merkmale auf:

Zum Zeitpunkt der Geburt verfügt ein gesundes, ausgewachsenes Neugeborenes über ein gut entwickeltes Rückenmark, die Medulla oblongata, den Hirnstamm und den Hypothalamus. Mit diesen Formationen sind Lebenserhaltungszentren verbunden. Sie sichern die Lebensaktivität, das Überleben des Neugeborenen und die Anpassungsprozesse an die Umwelt.

Bei der Geburt ist das Gehirn das am weitesten entwickelte Organ. Bei einem Neugeborenen beträgt die Gehirnmasse 1/8-1/9 des Körpergewichts, am Ende des ersten Lebensjahres verdoppelt sie sich und beträgt im Alter von 5 Jahren 1/11 und 1/12 des Körpergewichts es beträgt 1/13-1/14, in 18-20 Jahren – 1/40 Körpergewicht. Große Rillen und Windungen sind sehr gut ausgeprägt, haben aber eine geringe Tiefe. Es gibt nur wenige kleine Furchen, sie erscheinen nur in den ersten Lebensjahren. Die Größe des Frontallappens ist relativ kleiner und der Hinterhauptslappen ist größer als bei einem Erwachsenen. Die Seitenventrikel sind relativ groß und gestreckt. Die Länge des Rückenmarks nimmt etwas langsamer zu als das Wachstum der Wirbelsäule, sodass sich das untere Ende des Rückenmarks mit zunehmendem Alter nach oben bewegt. Die zervikalen und dorsalen Verdickungen beginnen sich nach 3 Lebensjahren zu konturieren.

Das Gehirngewebe des Kindes zeichnet sich durch eine starke Vaskularisierung, insbesondere der grauen Substanz, aus. Gleichzeitig ist der Blutabfluss aus dem Hirngewebe schwach, sodass sich darin häufiger giftige Substanzen ansammeln. Gehirngewebe ist reicher an Proteinen. Mit zunehmendem Alter sinkt der Proteinanteil von 46 % auf 27 %. Bei der Geburt beträgt die Zahl der reifen Neurozyten, die später Teil der Großhirnrinde werden, 25 % der Gesamtzellzahl. Gleichzeitig liegt vor der Geburt eines Kindes eine histologische Unreife der Nervenzellen vor: Sie ovale Form, mit einem Axon, es gibt Körnigkeit in den Kernen, es gibt keine Dendriten.

Zum Zeitpunkt der Geburt ist die Großhirnrinde relativ unreif, die subkortikalen motorischen Zentren sind unterschiedlich stark differenziert (bei einem ausreichend ausgereiften Thalamo-Pallidal-System ist der Striatalkern schwach entwickelt) und die Myelinisierung der Pyramidenbahnen ist noch nicht vollständig. Das Kleinhirn ist schwach entwickelt und zeichnet sich durch geringe Dicke, kleine Halbkugeln und oberflächliche Rillen aus.

Eine Unterentwicklung des Kortex und der vorherrschende Einfluss des Subkortex beeinflussen das Verhalten des Kindes. Eine Unterentwicklung des Kortex, des Striatalkerns und der Pyramidenbahnen macht willkürliche Bewegungen sowie die auditive und visuelle Konzentration unmöglich. Der dominante Einfluss des Thalamo-Pallidal-Systems erklärt das Bewegungsmuster des Neugeborenen. Bei einem Neugeborenen sind unwillkürliche langsame Bewegungen massiver, generalisierter Natur mit allgemeiner Muskelsteifheit, die sich in einer physiologischen Hypertonie der Gliedmaßenbeuger äußert. Die Bewegungen des Neugeborenen sind begrenzt, chaotisch, unregelmäßig, athetoseartig. Tremor und physiologischer Muskelhypertonus verschwinden nach dem ersten Lebensmonat allmählich.

Die vorherrschende Aktivität der subkortikalen Zentren mit schwachem Einfluss auf den Kortex äußert sich in einem Komplex angeborener ohne konditionierte Reflexe(FBG) des Neugeborenen, die auf drei Punkten basieren: ernährungsphysiologisch, defensiv und indikativ. Diese Reflexe des oralen und spinalen Automatismus spiegeln die Reife des Nervensystems des Neugeborenen wider.

Die Bildung konditionierter Reflexe erfolgt nach der Geburt und ist mit der Dominanz der Nahrung verbunden.

Die Entwicklung des Nervensystems setzt sich nach der Geburt bis zur Pubertät fort. Das intensivste Wachstum und die intensivste Entwicklung des Gehirns werden in den ersten beiden Lebensjahren beobachtet.
In der ersten Jahreshälfte endet die Differenzierung des Striatalkerns und der Pyramidenbahnen. Dabei verschwindet die Muskelsteifheit, spontane Bewegungen werden durch willkürliche ersetzt. Das Kleinhirn wächst und entwickelt sich in der zweiten Jahreshälfte intensiv, seine Entwicklung endet nach zwei Jahren. Mit der Entwicklung des Kleinhirns wird die Bewegungskoordination ausgebildet.

Das erste Kriterium für die kognitive Entwicklung eines Kindes ist die Entwicklung willkürlicher koordinierter Bewegungen.

Ebenen der Bewegungsorganisation nach N.A. Bernstein.

Wirbelsäulenebene – in der 7. Woche der intrauterinen Entwicklung beginnt die Bildung von Reflexbögen auf der Ebene eines Segments des Rückenmarks. Manifestiert durch Muskelkontraktion als Reaktion auf Hautreizungen.

Rubrospinale Ebene – der rote Kern ist in die Reflexbögen einbezogen, die für die Regulierung des Muskeltonus und der motorischen Fähigkeiten des Rumpfes sorgen.

Thalamopallidale Ebene – ab der zweiten Hälfte der Schwangerschaft werden eine Reihe subkortikaler Strukturen des motorischen Analysators gebildet, die die Aktivität des extrapyramidalen Systems integrieren. Dieses Niveau charakterisiert das motorische Arsenal eines Kindes in den ersten 3-5 Lebensmonaten. Es umfasst rudimentäre Reflexe, entstehende Haltungsreflexe und chaotische Bewegungen des Neugeborenen.

Die Pyramiden-Striatal-Ebene wird durch die Einbeziehung des Striatums mit seinen verschiedenen Verbindungen, unter anderem mit der Großhirnrinde, in die Regulation bestimmt. Bewegungen auf dieser Ebene sind die wichtigsten großen willkürlichen Bewegungen, die sich im Laufe von 1–2 Lebensjahren entwickeln.

Kortikale, parietal-prämotorische Ebene – Entwicklung feiner Bewegungen im Alter von 10–11 Monaten, Verbesserung der motorischen Fähigkeiten im Laufe des Lebens.

Das Wachstum des Kortex erfolgt hauptsächlich aufgrund der Entwicklung der Frontal-, Parietal- und Temporalregionen. Die neuronale Proliferation dauert bis zu einem Jahr. Die intensivste Entwicklung von Neuronen wird nach 2-3 Monaten beobachtet. Dies bestimmt die psycho-emotionale, sensorische Entwicklung des Kindes (Lächeln, Lachen, Weinen mit Tränen, Erweckungskomplex, Summen, Erkennen von Freunden und Fremden).

Das zweite Kriterium für CPD ist die psychoemotionale und sensorische Entwicklung.

Verschiedene Bereiche und Felder der Großhirnrinde vollenden ihre Entwicklung zu unterschiedlichen Zeiten. Die Bewegungs-, Hör- und Sehzentren reifen im Alter von 4–7 Jahren heran. Im Alter von 12 Jahren reifen die Frontal- und Parietalregionen schließlich aus. Der Abschluss der Myelinisierung der Bahnen wird erst 3–5 Jahre nach der Geburt erreicht. Die Unvollständigkeit des Myelinisierungsprozesses der Nervenfasern bestimmt die relativ geringe Erregungsgeschwindigkeit durch sie. Die endgültige Reifung der Leitfähigkeit wird nach 10–12 Jahren erreicht.

Entwicklung der Sinnessphäre. Schmerzempfindlichkeit – Rezeptoren Schmerzempfindlichkeit treten jedoch erst im 3. intrauterinen Lebensmonat auf Schmerzgrenze Die Empfindlichkeit ist bei Neugeborenen deutlich höher als bei Erwachsenen und älteren Kindern. Die Reaktionen des Kindes auf einen schmerzhaften Reiz sind zunächst generalisierter Natur, erst nach einigen Monaten treten lokale Reaktionen auf.

Taktile Empfindlichkeit – tritt in der 5.–6. Woche der intrauterinen Entwicklung ausschließlich im perioralen Bereich auf und breitet sich nach 11–12 Wochen auf die gesamte Oberfläche der fetalen Haut aus.

Die Thermorezeption eines Neugeborenen ist morphologisch und funktionell ausgereift. Es gibt fast zehnmal mehr Kälterezeptoren als Wärmerezeptoren. Die Rezeptoren sind ungleichmäßig angeordnet. Die Empfindlichkeit eines Kindes gegenüber Abkühlung ist deutlich höher als gegenüber Überhitzung.

Die Augen eines Neugeborenen sind relativ groß, ihr Verhältnis zum Körpergewicht eines Neugeborenen ist 3,5-mal größer als das eines Erwachsenen. Wenn das Auge wächst, verändert sich die Brechung. In den ersten Tagen nach der Geburt öffnet das Kind für kurze Zeit die Augen, zum Zeitpunkt der Geburt hat es jedoch noch kein System zum synchronen Öffnen beider Augen entwickelt. Es kommt zu keinem reflexartigen Schließen der Augenlider, wenn sich ein Gegenstand dem Auge nähert. Die Asymmetrie der Augenbewegungen verschwindet in der dritten Lebenswoche eines Kindes.

In den ersten Stunden und Tagen des Lebens sind Kinder durch Hyperopie (Weitsichtigkeit) gekennzeichnet, deren Ausmaß im Laufe der Jahre abnimmt. Außerdem ist ein Neugeborenes durch mäßige Photophobie und physiologischen Nystagmus gekennzeichnet. Die Pupillenreaktion bei einem Neugeborenen wird sowohl direkt als auch freundlich beobachtet, das heißt, wenn ein Auge beleuchtet wird, verengen sich die Pupillen beider Augen. Ab der 2. Woche kommt es zu einer Sekretion der Tränendrüsen und ab der 12. Woche ist der Tränenapparat an der emotionalen Reaktion beteiligt. Nach 2 Wochen kommt es zu einer vorübergehenden, meist monokularen Fixierung des Blicks; sie entwickelt sich allmählich, und nach 3 Monaten fixiert das Kind ständig binokular mit seinem Blick stationäre Objekte und verfolgt bewegte Objekte. Mit 6 Monaten nimmt die Sehschärfe zu, das Kind sieht nicht nur große, sondern auch kleine Gegenstände gut.

In der achten Woche der postnatalen Entwicklung tritt eine Blinzelreaktion auf die Annäherung eines Objekts und auf Schallreize auf, was auf die Bildung schützender konditionierter Reflexe hinweist. Die Ausbildung peripherer Gesichtsfelder ist erst im 5. Lebensmonat abgeschlossen, im Alter von 6 bis 9 Monaten ist die Fähigkeit zur stereoskopischen Raumwahrnehmung etabliert.

Wenn ein Kind geboren wird, nimmt es umgebende Objekte als viele Farbflecken und Geräusche als Lärm wahr. Es dauert die ersten zwei Jahre seines Lebens, bis er lernt, Muster zu erkennen oder Klänge zu etwas Sinnvollem zu verbinden. Das Baby reagiert auf helles Licht und Geräusche abwehrend. Damit ein Baby lernen kann, das Gesicht seiner Mutter (zuallererst) und dann anderer Menschen in seiner Nähe von den nebligen Flecken in seinen Augen zu unterscheiden, müssen in der Hinterhauptrinde seines Gehirns konditionierte Verbindungen entwickelt werden Stereotypen, die repräsentieren komplexe Systeme solche Verbindungen. So besteht beispielsweise die Raumwahrnehmung eines Kindes aus der Zusammenarbeit vieler Analysatoren, vor allem visueller, auditiver und kutaner Natur. Darüber hinaus werden die Verbindungen in der Großhirnrinde, die für die komplexen Strukturen verantwortlich sind, die den Eindruck erwecken, dass sich das Kind selbst auf engstem Raum befindet, erst recht spät gebildet. Daher fixiert ein Kind in den ersten Lebensjahren auf engstem Raum seinen Blick nicht auf einzelne Gegenstände und nimmt sie oft einfach nicht wahr.

Die dargestellten Fakten werden größtenteils durch die relativ späte Entwicklung des Makulabereichs des Auges bei einem Kind erklärt. So ist die Entwicklung der Makula 16–18 Wochen nach der Geburt des Kindes weitgehend abgeschlossen. Ein differenzierter Umgang mit dem Farbsinn eines Kindes beginnt erst im Alter von 5–6 Monaten. Erst im Alter von 2–3 Jahren können Kinder die Farbe eines Gegenstandes richtig einschätzen. Aber zu diesem Zeitpunkt ist die morphologische „Reifung“ der Netzhaut noch nicht abgeschlossen. Die Ausdehnung aller seiner Schichten setzt sich bis zum Alter von 10–12 Jahren fort, und daher bildet sich erst in diesem Alter die Farbwahrnehmung endgültig aus.

Die Ausbildung des Hörsystems beginnt in der pränatalen Phase mit 4 Wochen. In der 7. Woche bildet sich die erste Windung der Cochlea. In der 9. bis 10. Woche der intrauterinen Entwicklung hat die Cochlea 2,5 Windungen, das heißt, ihre Struktur ähnelt der eines Erwachsenen. Die Schnecke erreicht ihre typische Erwachsenenform im 5. Monat der fetalen Entwicklung.

Die Fähigkeit, auf Geräusche zu reagieren, zeigt sich beim Fötus im pränatalen Alter. Ein neugeborenes Baby hört, kann aber die Stärke von Geräuschen nur um etwa 12 Dezibel unterscheiden (unterscheidet Geräusche um eine Oktave in der Höhe); mit 7 Monaten beginnt es Geräusche zu unterscheiden, die sich nur um 0,5 Töne voneinander unterscheiden.

Im Alter von 1 bis 2 Jahren wird das Hörfeld der Großhirnrinde (41 Brodmann-Felder) des Gehirns gebildet. Seine endgültige „Reifung“ erfolgt jedoch nach etwa 7 Jahren. Folglich ist das Hörsystem des Kindes auch in diesem Alter noch nicht funktionsreif. Die Geräuschempfindlichkeit erreicht ihr Maximum erst im Jugendalter.

Mit der Entwicklung der Großhirnrinde verschwinden die meisten angeborenen unbedingten Reflexe im ersten Jahr allmählich. Bedingte Reflexe werden unter dem Einfluss äußerer Reize gebildet.

Sprache entwickelt sich auf der Grundlage konditionierter Reflexe – dem dritten Kriterium der kognitiven Entwicklung. Es vergehen bis zu 6 Monate Vorbereitungsphase Sprache - das Kind kommuniziert mit anderen nur mit Hilfe von Emotionen: einem Lächeln, einem Animationskomplex bei der Ansprache, Summen, Differenzierung der Intonation. Unter Summen versteht man die Aussprache der ersten Laute (a, gu-u, uh-uh usw.).

Die Sprache selbst entwickelt sich nach 6 Monaten: die Fähigkeit, Wörter zu verstehen (sensorische Sprache) und zu sprechen (motorische Sprache). Unter Plappern versteht man die Aussprache einzelner Silben (ba-ba-ba, ma-ma-ma usw.).

Am Ende eines Lebensjahres enthält der Wortschatz des Kindes bereits 8-12 Wörter, deren Bedeutung es versteht (Dai, Mama, Papa usw.). Darunter sind Lautmalereien (am-am – essen, aw-aw – Hund, tick – tock – Uhr usw.). Mit 2 Jahren erreicht der Wortschatz 300, es erscheinen kurze Sätze.

Aufgrund der Tatsache, dass die Sinnessysteme eines Neugeborenen aktiv funktionieren, entwickelt es die einfachste Art von Gedächtnis – einen kurzfristigen Sinneseindruck. Diese Art des Gedächtnisses basiert auf der Eigenschaft des Sinnessystems, die Wirkung eines Reizes zu bewahren und zu verlängern (das Objekt ist nicht da, aber die Person sieht es, der Ton hat aufgehört, aber wir hören ihn). Bei einem Erwachsenen hält diese Reaktion etwa 500 MSK an, bei einem Kind dauert sie aufgrund unzureichender Myelinisierung der Nervenfasern und einer geringeren Geschwindigkeit der Nervenimpulsleitung etwas länger.

Bei einem Neugeborenen sind die Funktionen des Kurzzeit- und Langzeitgedächtnisses in erster Linie mit der Aktivität des Hör- und Sinnessystems und zu einem späteren Zeitpunkt mit der Bewegungsfunktion verbunden. Ab dem zweiten Lebensmonat eines Kindes werden auch andere Teile der Großhirnrinde in die Gedächtnisbildung einbezogen. Gleichzeitig ist die Geschwindigkeit der Bildung einer temporären Verbindung individuell und hängt bereits in diesem Alter von der Art der höheren Nervenaktivität ab.

Bei einem Neugeborenen erfolgt die Aufmerksamkeit aufgrund der Unreife der Großhirnrinde durch einfache Formen indikativer Reaktionen (auf Ton, Licht). Komplexere (integrierte) Mechanismen des Aufmerksamkeitsprozesses treten im Alter von 3–4 Monaten auf. Während dieser Zeit beginnt sich im Elektroenzephalogramm periodisch der okzipitale α-Rhythmus zu bilden, der jedoch in den Projektionszonen des Kortex instabil ist, was auf das Fehlen bewusster Reaktionen des Kindes im Bereich der sensorischen Modalitäten hinweist.

Die Behinderung eines Kindes hängt von Faktoren ab Außenumgebung, Bildung, die die Entwicklung bestimmter Fähigkeiten entweder stimulieren oder hemmen kann.

Aufgrund der Eigenschaften des Nervensystems kann das Kind nicht schnell von einer Aktivität zur anderen wechseln und wird schnell müde. Ein Kind unterscheidet sich von einem Erwachsenen durch hohe Emotionalität und Nachahmungsaktivität.

Die Beurteilung der CPD erfolgt in verordneten (Epikrisen-)Begriffen nach altersgerechten Kriterien

Unbedingte Reflexe des Neugeborenen

Die Hauptaktivitätsform des Nervensystems ist der Reflex. Alle Reflexe werden normalerweise in unbedingte und bedingte Reflexe unterteilt.

Unbedingte Reflexe- das sind angeborene, genetisch programmierte Reaktionen des Körpers, die für alle Tiere und Menschen charakteristisch sind.

Konditionierte Reflexe- individuelle, erworbene Reaktionen höherer Tiere und Menschen, entwickelt durch Lernen (Erfahrung).

Ein neugeborenes Kind zeichnet sich durch unbedingte Reflexe aus: Nahrungs-, Abwehr- und Orientierungsreflexe.

Konditionierte Reflexe werden nach der Geburt ausgebildet.

Die wichtigsten unbedingten Reflexe eines Neugeborenen und Säuglings werden in zwei Gruppen eingeteilt: segmentale motorische Automatismen, die von Segmenten des Hirnstamms (orale Automatismen) und des Rückenmarks (spinale Automatismen) bereitgestellt werden.

FBG eines Neugeborenen

Reflexe in der Position des Kindes auf dem Rücken: Kussmaul-Genzler-Suchreflex, Saugreflex, Babkin-Handflächen-Mund-Reflex, Greif- oder Umarmungsreflex (Moro), zervikal-tonischer asymmetrischer Reflex, Greifreflex (Robinson), Plantarreflex, Babinsky Reflex.

Reflexe in vertikaler Position: Das Kind wird von hinten genommen Achselhöhlen, die Daumen des Arztes stützen den Kopf. Stütz- oder Aufrichtreflex; automatischer Gang- oder Schrittreflex.

Reflexe in Bauchlage: Schutzreflex, labyrinthischer tonischer Reflex, Kriechreflex (Bauer), Galant-Reflex, Perez-Reflex.

Mündliche segmentale Automatismen

Saugreflex

Beim Einsetzen Zeigefinger 3-4 cm tief im Mund führt das Kind rhythmische Saugbewegungen aus. Der Reflex fehlt tief in den paresofazialen Nerven mentale Behinderung, bei schweren somatischen Erkrankungen.

Suchreflex (Kussmaul-Reflex)

Rüsselreflex

Ein kurzer Fingertipp auf die Lippen bewirkt, dass sich die Lippen nach vorne strecken. Dieser Reflex hält bis zu 2-3 Monate an.

Palm-Oral-Reflex (Babkin-Reflex)

Beim Drücken mit dem Daumen auf den Bereich der Handfläche des Neugeborenen (beide Handflächen gleichzeitig), näher am Daumenballen, öffnet sich der Mund und der Kopf beugt sich. Bei Neugeborenen ist der Reflex deutlich ausgeprägt. Trägheit des Reflexes, schnelle Erschöpfung oder Abwesenheit weisen auf eine Schädigung des Zentralnervensystems hin. Bei peripheren Parese kann der Reflex auf der betroffenen Seite fehlen. Nach 2 Monaten es lässt nach 3 Monaten nach. verschwindet

Automatismen der Wirbelsäulenmotorik

Schutzreflex des Neugeborenen

Wird ein Neugeborenes auf den Bauch gelegt, kommt es zu einer reflexartigen Drehung des Kopfes zur Seite.

Unterstützen Sie den Reflex und den automatischen Gang von Neugeborenen

Das Neugeborene ist noch nicht bereit zu stehen, aber es ist in der Lage, eine unterstützende Reaktion zu zeigen. Wenn Sie ein Kind senkrecht halten, beugt es seine Beine an allen Gelenken. Das auf eine Unterlage gestellte Kind richtet seinen Oberkörper auf und steht mit halb angewinkelten Beinen auf vollem Fuß. Positive Bodenreaktion untere Gliedmaßen ist eine Vorbereitung für Schrittbewegungen. Wenn das Neugeborene leicht nach vorne geneigt ist, macht es Schrittbewegungen (automatischer Gang des Neugeborenen). Manchmal kreuzen Neugeborene beim Gehen die Beine auf Höhe des unteren Drittels ihrer Beine und Füße. Dies wird durch eine stärkere Kontraktion der Adduktoren verursacht, die für dieses Alter physiologisch ist und oberflächlich dem Gang einer Zerebralparese ähnelt.

Krabbelreflex (Bauer) und spontanes Krabbeln

Das Neugeborene wird auf den Bauch gelegt (Kopf in der Mittellinie). In dieser Position macht er Krabbelbewegungen – spontanes Krabbeln. Legt man die Handfläche auf die Fußsohlen, stößt das Kind reflexartig mit den Füßen davon ab und das Krabbeln verstärkt sich. In der Seiten- und Rückenlage kommen diese Bewegungen nicht vor. Es gibt keine Koordination der Bewegungen der Arme und Beine. Krabbelbewegungen bei Neugeborenen werden am 3. – 4. Lebenstag ausgeprägter. Der Reflex ist bis zum 4. Lebensmonat physiologisch und lässt dann nach. Das selbstständige Krabbeln ist ein Vorläufer künftiger Bewegungsabläufe. Bei Kindern, die mit Asphyxie, intrakraniellen Blutungen und Rückenmarksverletzungen geboren wurden, ist der Reflex abgeschwächt oder fehlt. Auf die Asymmetrie des Reflexes sollte geachtet werden. Bei Erkrankungen des Zentralnervensystems bleiben Krabbelbewegungen wie andere unbedingte Reflexe bis zu 6–12 Monate bestehen.

Greifreflex

Tritt bei einem Neugeborenen auf, wenn Druck auf seine Handflächen ausgeübt wird. Manchmal umschließt das Neugeborene seine Finger so fest, dass es hochgehoben werden kann ( Robinson-Reflex). Dieser Reflex ist phylogenetisch alt. Neugeborene Affen werden an den Haaren der Mutter festgehalten, indem sie ihre Hände ergreifen. Bei einer Parese ist der Reflex abgeschwächt oder fehlt, bei gehemmten Kindern ist die Reaktion abgeschwächt, bei erregbaren Kindern ist sie verstärkt. Der Reflex ist bis zum Alter von 3-4 Monaten physiologisch, später bildet sich auf der Grundlage des Greifreflexes nach und nach das willkürliche Ergreifen eines Gegenstandes aus. Das Vorhandensein eines Reflexes nach 4 - 5 Monaten weist auf eine Schädigung des Nervensystems hin.

Derselbe Greifreflex kann auch an den unteren Extremitäten hervorgerufen werden. Durch Drücken des Daumens auf den Fußballen wird eine Plantarflexion der Zehen bewirkt. Bringt man mit dem Finger einen Linienreiz auf die Fußsohle, kommt es zu einer Dorsalflexion des Fußes und einer fächerförmigen Divergenz der Zehen (physiologisch). Babinski-Reflex).

Galanter Reflex

Wenn die Haut des Rückens paravertebral entlang der Wirbelsäule gereizt wird, beugt das Neugeborene seinen Rücken und bildet einen zum Reizstoff hin offenen Bogen. Das Bein auf der entsprechenden Seite wird häufig an den Hüft- und Kniegelenken gestreckt. Dieser Reflex ist vom 5. bis 6. Lebenstag gut ausgeprägt. Bei Kindern mit einer Schädigung des Nervensystems kann es im 1. Lebensmonat geschwächt sein oder ganz fehlen. Bei einer Schädigung des Rückenmarks fehlt der Reflex für längere Zeit. Der Reflex ist bis zum 3. – 4. Lebensmonat physiologisch. Bei einer Schädigung des Nervensystems kann diese Reaktion in der zweiten Jahreshälfte und später beobachtet werden.

Perez-Reflex

Wenn Sie mit den Fingern unter leichtem Druck über die Dornfortsätze der Wirbelsäule vom Steißbein bis zum Hals fahren, schreit das Kind, hebt den Kopf, richtet den Oberkörper auf und beugt die oberen und unteren Gliedmaßen. Dieser Reflex löst beim Neugeborenen eine negative emotionale Reaktion aus. Der Reflex ist bis zum 3. – 4. Lebensmonat physiologisch. Bei Kindern mit einer Schädigung des Zentralnervensystems wird eine Unterdrückung des Reflexes während der Neugeborenenperiode und eine Verzögerung seiner umgekehrten Entwicklung beobachtet.

Moro-Reflex

Es wird durch verschiedene und nicht unterschiedliche Techniken verursacht: ein Schlag auf die Oberfläche, auf der das Kind liegt, in einem Abstand von 15 cm von seinem Kopf, Anheben der gestreckten Beine und des Beckens über das Bett, plötzliche passive Streckung der unteren Extremitäten. Das Neugeborene bewegt seine Arme zur Seite und öffnet seine Fäuste – Phase 1 des Moro-Reflexes. Nach einigen Sekunden kehren die Hände in ihre ursprüngliche Position zurück – Phase II des Moro-Reflexes. Der Reflex äußert sich unmittelbar nach der Geburt und kann bei Manipulationen durch den Geburtshelfer beobachtet werden. Bei Kindern mit intrakranielle Verletzung In den ersten Lebenstagen kann der Reflex fehlen. Sowohl bei der Hemiparese als auch bei der geburtshilflichen Parese wird eine Asymmetrie des Moro-Reflexes beobachtet.

Beurteilung des Reifegrades des Nervensystems eines Neugeborenen

Die Kriterien zur Beurteilung der CPD sind:

motorische Fähigkeiten (das ist die zielgerichtete, manipulative Aktivität des Kindes);

Statik (das ist die Fixierung und das Halten bestimmter Körperteile in der gewünschten Position);

bedingte Reflexaktivität (1 Signalsystem);

Sprache (2-Signal-System);

höhere Nervenaktivität.

Die neuropsychische Entwicklung eines Kindes hängt von biologischen und sozialen Faktoren, den Lebensumständen, der Erziehung und Betreuung sowie dem Gesundheitszustand des Kindes ab.

Eine Verzögerung der geistigen Entwicklung kann auf einen ungünstigen Verlauf der intrauterinen Periode zurückzuführen sein, weil In diesem Fall wird häufig eine mit Hypoxie verbundene Hirnschädigung beobachtet und die Reifungsgeschwindigkeit einzelner komplexer Strukturen wird gestört. Die Unreife bestimmter Teile des Gehirns in der postnatalen Phase führt häufig zu verschiedenen Störungen der neuropsychischen Entwicklung. Zu ungünstig biologische Faktoren Dazu gehören Schwangerschaftstoxikose, drohende Fehlgeburt, Erstickung, mütterliche Erkrankungen während der Schwangerschaft, Frühgeburt usw. Schlechte Gewohnheiten der Eltern (Rauchen, Alkoholmissbrauch) sind wichtig.

Zu den ungünstigen sozialen Faktoren zählen ein ungünstiges Familienklima, Alleinerziehende und ein niedriges Bildungsniveau der Eltern.

Durch häufige akute Erkrankungen nimmt die kindliche Entwicklung ab. Die richtige Erziehung spielt eine wichtige Rolle für die Entwicklung eines kleinen Kindes. Eine häufige und systematische Kommunikation mit ihm, die schrittweise Ausbildung verschiedener Fähigkeiten und Fertigkeiten des Kindes sowie die Sprachentwicklung sind notwendig.

Das Kind entwickelt sich heterochron, d.h. ungleichmäßig. Bei der Beurteilung des NPR betrachtet der Arzt die Epikrisenperiode auf jene Linien (Indikatoren), die sich zu diesem Zeitpunkt am intensivsten entwickeln, d. h. Leitlinien.

Leitlinien der CPD eines Kindes in verschiedenen Epikrisenperioden

FOR - visueller Analysator

SA – Höranalysator

E, SP – Emotionen und Sozialverhalten

VORHER – allgemeine Bewegungen

DP – Bewegungen mit Objekten

PR – verständliche Rede

AR – aktives Sprechen

N – Fähigkeiten

DR – Handbewegungen

SR – sensorische Entwicklung

Bildende Kunst - visuelle Aktivität

G - Grammatik

B – Fragen

CPD für Kinder im ersten Jahr

Es gibt 4 Hauptgruppen von CPD:

Gruppe I umfasst 4 Untergruppen:

— normale Entwicklung wenn alle Indikatoren dem Alter entsprechen;

- beschleunigt, wenn ein Vorschub von 1 e.s. erfolgt;

— hoch, wenn ein Vorschub von 2 PS erfolgt;

- obere Harmonische, wenn einige der Indikatoren um 1 e.s. voraus sind, andere um 2 oder mehr.

Gruppe II - Dies sind Kinder, deren NPR um 1 e.s. verzögert ist. Es umfasst 2 Untergruppen mit einer einheitlichen Verzögerung von 1 e.s. in einer oder mehreren Zeilen:

a) 1–2 Linien – 1 Grad

b) 3–4 Zeilen – 2. Grad

unharmonisch - mit ungleichmäßiger Entwicklung, wenn einige Indikatoren um 1 e.s. verzögert sind und andere voraus sind.

III-Gruppe - Dies sind Kinder, deren NPR um 2 e.s. verzögert ist. Es umfasst 2 Untergruppen mit einer einheitlichen Verzögerung von 2 e.s. in einer oder mehreren Zeilen:

a) 1–2 Linien – 1 Grad

b) 3–4 Zeilen – 2. Grad

c) 5 oder mehr Zeilen – 3. Grad

untere Harmonische – mit ungleichmäßiger Entwicklung, wenn einige Indikatoren um 2 e.s. hinter (oder voraus) und einige um 1 e.s. liegen.

IV-Gruppe- Dies sind Kinder, deren NPR um 3 e.s. verzögert ist. Es umfasst 2 Untergruppen mit einer einheitlichen Verzögerung von 3 e.s. in einer oder mehreren Zeilen:

a) 1–2 Linien – 1 Grad

b) 3–4 Zeilen – 2. Grad

c) 5 oder mehr Zeilen – 3. Grad

untere Harmonische – mit ungleichmäßiger Entwicklung, wenn einige Indikatoren um 3 e.s. hinter (oder voraus) und einige um 1 oder 2 e.s. zurückliegen (oder voraus sind).

Eine Verzögerung von 3 oder mehr Epikrisenperioden weist auf das Vorliegen einer Grenzerkrankung oder Pathologie hin. Diese Kinder benötigen die Beratung und Behandlung durch Fachärzte.

Trotz der Vielfalt der Ursachen, die im Krankheitsverlauf zu einer perinatalen Schädigung des Nervensystems führen, werden drei Zeiträume unterschieden:

• akut - 1. Lebensmonat);
• restaurativ, das in früh (vom 2. bis 3. Lebensmonat) und spät (von 4 Monaten bis 1 Jahr bei reifgeborenen Säuglingen, bis zu 2 Jahren bei Frühgeborenen) unterteilt wird;
• Ausgang der Krankheit.

In jedem Zeitraum weisen perinatale Verletzungen unterschiedliche klinische Manifestationen auf, die Ärzte in Form verschiedener Syndrome (eine Reihe klinischer Manifestationen der Krankheit, kombiniert durch) zu unterscheiden gewohnt sind gemeinsames Merkmal). Darüber hinaus weist ein Kind häufig eine Kombination mehrerer Syndrome auf. Der Schweregrad jedes Syndroms und ihre Kombination ermöglichen es, den Schweregrad der Schädigung des Nervensystems zu bestimmen, die Behandlung richtig zu verschreiben und Vorhersagen für die Zukunft zu treffen.

Akute Syndrome

Zu den akuten Periodensyndromen gehören: Depressionssyndrom des Zentralnervensystems, komatöses Syndrom, Syndrom erhöhter Neuroreflexerregbarkeit, Krampfsyndrom, hypertensiv-hydrozephales Syndrom.

Bei leichten Verletzungen des Zentralnervensystems bei Neugeborenen am häufigsten Syndrom der erhöhten Erregbarkeit der Neuroreflexe Dies äußert sich in Zittern, erhöhtem (Hypertonus) oder vermindertem (Hypotonie) Muskeltonus, gesteigerten Reflexen, Zittern (Zittern) des Kinns und der Gliedmaßen, unruhigem, flachem Schlaf und häufigem „grundlosem“ Weinen.

Bei mäßiger Schädigung des Zentralnervensystems in den ersten Lebenstagen kommt es bei Kindern häufiger vor ZNS-Depression in Form einer verminderten motorischen Aktivität und eines verminderten Muskeltonus, geschwächten Reflexen von Neugeborenen, einschließlich Saug- und Schluckreflexen. Am Ende des 1. Lebensmonats verschwindet die Depression des Zentralnervensystems allmählich und bei einigen Kindern verändert sie sich erhöhte Aufregung Bei einem durchschnittlichen Schädigungsgrad des Zentralnervensystems werden Funktionsstörungen innerer Organe und Systeme beobachtet ( vegetativ-viszerales Syndrom) in Form einer ungleichmäßigen Hautfärbung (Marmorierung der Haut) aufgrund einer unvollständigen Regulierung des Gefäßtonus, Störungen des Atemrhythmus und der Herzkontraktionen, Funktionsstörungen des Magen-Darm-Trakts in Form von instabilem Stuhlgang, Verstopfung, häufiges Aufstoßen , Blähungen. Kann seltener auftreten Krampfsyndrom, bei dem paroxysmales Zucken der Gliedmaßen und des Kopfes, Schauderanfälle und andere Manifestationen von Anfällen beobachtet werden.

Bei Kindern in der akuten Phase der Krankheit treten häufig Anzeichen auf hypertensiv-hydrozephales Syndrom, die durch eine übermäßige Flüssigkeitsansammlung in den Hirnräumen, die Liquor cerebrospinalis enthalten, gekennzeichnet ist, was zu einem erhöhten Hirndruck führt. Die Hauptsymptome, die der Arzt feststellt und die Eltern möglicherweise vermuten, sind die schnelle Zunahme des Kopfumfangs des Kindes (mehr als 1 cm pro Woche), große Größen und Vorwölbung einer großen Fontanelle, Divergenz der Schädelnähte, Angstzustände, häufiges Aufstoßen, ungewöhnliche Augenbewegungen (eine Art Zittern der Augäpfel beim Blick zur Seite, nach oben oder unten – dies wird Nystagmus genannt) usw.

Eine starke Depression der Aktivität des Zentralnervensystems und anderer Organe und Systeme ist mit dem äußerst ernsten Zustand eines Neugeborenen während der Entwicklung verbunden komatöses Syndrom (Mangel an Bewusstsein und Koordinationsfunktion des Gehirns). Dieser Zustand erfordert eine Notfallversorgung auf der Intensivstation.

Syndrome der Erholungsphase

In der Erholungsphase perinataler Läsionen des Zentralnervensystems werden folgende Syndrome unterschieden: Syndrom erhöhter Neuroreflexerregbarkeit, epileptisches Syndrom, hypertensiv-hydrozephales Syndrom, Syndrom vegetativ-viszeraler Dysfunktionen, Syndrom motorischer Störungen, Syndrom verzögerter psychomotorische Entwicklung. Langfristige Störungen des Muskeltonus führen bei Kindern häufig zu einer verzögerten psychomotorischen Entwicklung, weil Störungen des Muskeltonus und das Vorliegen einer pathologischen motorischen Aktivität – Hyperkinese (unwillkürliche Bewegungen, die durch Kontraktion der Gesichts-, Rumpf-, Gliedmaßen- und seltener Kehlkopfmuskulatur verursacht werden). Gaumensegel, Zunge, äußere Augenmuskeln) verhindern die Ausführung gezielter Bewegungen und die Ausbildung normaler motorischer Funktionen beim Baby. Wenn die motorische Entwicklung verzögert ist, beginnt das Kind später, den Kopf hochzuhalten, zu sitzen, zu krabbeln und zu gehen. Schlechter Gesichtsausdruck, spätes Auftauchen eines Lächelns, vermindertes Interesse an Spielzeug und Gegenständen Umfeld, sowie ein schwaches monotones Schreien, eine Verzögerung des Auftretens von Summen und Plappern sollten Eltern auf eine verzögerte geistige Entwicklung des Babys aufmerksam machen.

Folgen der Krankheit

Im Alter von einem Jahr verschwinden bei den meisten Kindern die Manifestationen perinataler Läsionen des Zentralnervensystems allmählich oder ihre geringfügigen Manifestationen bleiben bestehen. Zu den häufigen Folgen perinataler Läsionen gehören:

• verzögerte geistige, motorische oder sprachliche Entwicklung;
• zerebroasthenisches Syndrom (äußert sich in Stimmungsschwankungen, motorischer Unruhe, ängstlichem, unruhigem Schlaf, Wetterabhängigkeit);
• Das Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätssyndrom ist eine Störung des zentralen Nervensystems, die sich durch Aggressivität, Impulsivität, Konzentrations- und Aufmerksamkeitsschwierigkeiten, Lern- und Gedächtnisstörungen äußert.

Die ungünstigsten Folgen sind Epilepsie, Hydrozephalus und Zerebralparese, was auf eine schwere perinatale Schädigung des Zentralnervensystems hinweist.

Bei der Diagnose muss der Arzt unbedingt die vermuteten Ursachen der Schädigung des Zentralnervensystems, den Schweregrad, die Syndrome und den Krankheitszeitraum berücksichtigen.

Zur Diagnose und Bestätigung einer perinatalen Schädigung des Zentralnervensystems bei Kindern werden neben einer klinischen Untersuchung weitere instrumentelle Untersuchungen des Nervensystems durchgeführt, wie Neurosonographie, Dopplerographie, Computertomographie und Magnetresonanztomographie, Elektroenzephalographie etc .

Die zugänglichste und am weitesten verbreitete Methode zur Untersuchung von Kindern im ersten Lebensjahr ist in letzter Zeit die Neurosonographie (Ultraschalluntersuchung des Gehirns), die durch die große Fontanelle durchgeführt wird. Diese Studie ist harmlos und kann sowohl bei reifen als auch bei Frühgeborenen wiederholt werden, sodass die im Gehirn über die Zeit ablaufenden Prozesse beobachtet werden können. Darüber hinaus kann die Studie auch an Neugeborenen durchgeführt werden in ernstem Zustand, gezwungen, auf der Intensivstation in Inkubatoren zu bleiben (spezielle Betten mit transparenten Wänden, die eine gewisse Zeit ermöglichen). Temperaturregime, den Zustand des Neugeborenen überwachen) und auf mechanische Beatmung (künstliche Beatmung durch eine Maschine). Mit der Neurosonographie können Sie den Zustand der Gehirnsubstanz und der Liquorbahnen (mit Flüssigkeit gefüllte Gehirnstrukturen – Liquor cerebrospinalis) beurteilen, Entwicklungsstörungen erkennen und auch vorschlagen mögliche Gründe Schädigung des Nervensystems (Hypoxie, Blutung, Infektionen).

Wenn bei einem Kind schwere neurologische Störungen diagnostiziert werden, ohne dass bei der Neurosonographie Anzeichen einer Hirnschädigung vorliegen, werden diesen Kindern genauere Methoden zur Untersuchung des Zentralnervensystems verschrieben – Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT). Im Gegensatz zur Neurosonographie ermöglichen diese Methoden die Beurteilung kleinster struktureller Veränderungen im Gehirn und Rückenmark. Sie können jedoch nur in einem Krankenhaus durchgeführt werden, da das Baby während der Studie keine aktiven Bewegungen ausführen sollte, was durch die Verabreichung spezieller Medikamente an das Kind erreicht wird.

Neben der Untersuchung der Strukturen des Gehirns ist es seit kurzem auch möglich, den Blutfluss in den Hirngefäßen mittels Doppler-Sonographie zu beurteilen. Die bei der Umsetzung gewonnenen Daten können jedoch nur im Zusammenhang mit den Ergebnissen anderer Forschungsmethoden berücksichtigt werden.

Elektroenzephalographie (EEG) ist eine Methode zur Untersuchung der bioelektrischen Aktivität des Gehirns. Damit können Sie den Reifegrad des Gehirns beurteilen und auf das Vorliegen eines Krampfsyndroms beim Baby hinweisen. Aufgrund der Unreife des Gehirns bei Kindern im ersten Lebensjahr ist eine abschließende Beurteilung der EEG-Indikatoren nur möglich, wenn diese Studie im Laufe der Zeit wiederholt durchgeführt wird.

Daher wird die Diagnose perinataler Läsionen des Zentralnervensystems bei einem Baby von einem Arzt nach einer gründlichen Analyse der Daten über den Schwangerschafts- und Geburtsverlauf, den Zustand des Neugeborenen bei der Geburt und das Vorhandensein von bei ihm festgestellten Krankheitssyndromen gestellt sowie Daten aus weiteren Forschungsmethoden. Bei der Diagnose wird der Arzt unbedingt die vermuteten Ursachen der Schädigung des Zentralnervensystems, den Schweregrad, die Syndrome und die Dauer der Erkrankung berücksichtigen.

Warum kommt es zu Funktionsstörungen des Zentralnervensystems?

Bei der Analyse der Ursachen, die zu Funktionsstörungen des Zentralnervensystems eines Neugeborenen führen, unterscheiden Ärzte vier Gruppen perinataler Läsionen des Zentralnervensystems:

• hypoxische Läsionen des Zentralnervensystems, bei denen der Hauptschädigungsfaktor Hypoxie (Sauerstoffmangel) ist;
• traumatische Läsionen infolge mechanischer Schädigung des Gehirn- und Rückenmarksgewebes während der Geburt, in den ersten Minuten und Stunden des Lebens eines Kindes;
• dismetabolische und toxisch-metabolische Läsionen, deren Hauptschädigungsfaktor Stoffwechselstörungen im Körper des Kindes sind, sowie Schäden, die durch den Konsum toxischer Substanzen durch die schwangere Frau (Medikamente, Alkohol, Drogen, Rauchen) entstehen;
• Läsionen des Zentralnervensystems bei Infektionskrankheiten der Perinatalperiode“, wenn die hauptsächliche schädigende Wirkung von einem Infektionserreger (Viren, Bakterien und anderen Mikroorganismen) ausgeübt wird.

Hilfe für Kinder mit Verletzungen des zentralen Nervensystems

Im Zusammenhang mit den Möglichkeiten der Früherkennung perinataler Läsionen des Zentralnervensystems sollte die Behandlung und Rehabilitation dieser Erkrankungen so früh wie möglich erfolgen, damit die therapeutischen Wirkungen bereits in den ersten Lebensmonaten des Babys eintreten, wenn die Störungen auftreten sind immer noch reversibel. Es sollte gesagt werden, dass die Fähigkeit des kindlichen Gehirns, beeinträchtigte Funktionen wiederherzustellen, sowie die Fähigkeiten des gesamten Organismus als Ganzes in diesem Lebensabschnitt sehr groß sind. In den ersten Lebensmonaten ist es noch möglich, dass die Nervenzellen des Gehirns reifen, um die nach Hypoxie verlorenen Zellen zu ersetzen und neue Verbindungen zwischen ihnen zu bilden, wodurch in Zukunft eine normale Entwicklung des Körpers möglich ist Das Ganze wird bestimmt. Ich möchte darauf hinweisen, dass selbst minimale Manifestationen perinataler Läsionen des Zentralnervensystems eine angemessene Behandlung erfordern, um unerwünschte Folgen der Krankheit zu verhindern.

Die Hilfeleistung für Kinder mit Verletzungen des Zentralnervensystems erfolgt in drei Phasen.

Erste Stufe umfasst die Unterstützung in einer Entbindungsklinik (Entbindungsstation, Intensivstation, Intensivstation für Neugeborene) und umfasst die Wiederherstellung und Erhaltung lebenswichtiger Organe (Herz, Lunge, Nieren), die Normalisierung von Stoffwechselprozessen und die Behandlung von Schädigungssyndromen des Zentralnervensystems (Depression). oder Erregung, Krampfanfälle, Hirnödem, erhöhter Hirndruck usw.). In der ersten Phase der Hilfeleistung sind die Hauptbehandlungsmethoden für Kinder mit schweren Verletzungen des Zentralnervensystems Medikamente und Intensivtherapie (z. B. künstliche Beatmung Lunge) Therapie.

Während der Behandlung verbessert sich der Zustand der Kinder allmählich, jedoch können viele Symptome einer Schädigung des Zentralnervensystems (beeinträchtigter Muskeltonus, Reflexe, Müdigkeit, Angstzustände, Funktionsstörungen der Lunge, des Herzens und des Magen-Darm-Trakts) bestehen bleiben, was eine Umstellung der Kinder erforderlich macht zweite Stufe der Behandlung und Rehabilitation, nämlich an die Abteilung für Pathologie von Neugeborenen und Frühgeborenen oder an die neurologische Abteilung eines Kinderkrankenhauses.

In diesem Stadium werden Medikamente verschrieben, die darauf abzielen, die Krankheitsursache (Infektionen, toxische Substanzen) zu beseitigen und den Entstehungsmechanismus der Krankheit zu beeinflussen, sowie Medikamente zur Behandlung bestimmter Syndrome einer Schädigung des Zentralnervensystems. Dabei handelt es sich um Medikamente, die die Ernährung der Nervenzellen verbessern, die Reifung des Gehirngewebes anregen, die Mikrozirkulation 2 und die Gehirndurchblutung verbessern, den Muskeltonus reduzieren usw. Zusätzlich zur medikamentösen Therapie verbessert sich bei reifgeborenen Kindern ihr Zustand von Ende an Ab der 3. Lebenswoche (bei Frühgeborenen - mehrere später) kann eine Massage mit schrittweiser Ergänzung durch therapeutische Übungen, Elektrophorese-Sitzungen und andere Rehabilitationsmethoden verordnet werden.

Nach Abschluss der Behandlung werden die meisten Kinder mit Empfehlungen zur weiteren Beobachtung in einer Kinderklinik nach Hause entlassen ( dritte Phase der Rehabilitation). Der Kinderarzt erstellt gemeinsam mit einem Neurologen und ggf. weiteren Fachärzten (Augenarzt, HNO-Arzt, Orthopäde, Psychologe, Physiotherapeut etc.) einen individuellen Plan zur Überwachung des Kindes im ersten Lebensjahr. In dieser Zeit alles höherer Wert Beginnen Sie mit dem Erwerb nichtmedikamentöser Rehabilitationsmethoden wie Massage, therapeutische Übungen, Elektrophorese, gepulste Ströme, Akupunktur, thermische Verfahren, Balneotherapie (therapeutische Bäder), Schwimmen sowie psychologische und pädagogische Korrekturmethoden zur Entwicklung der motorischen Fähigkeiten des Kindes. Sprache und Psyche.

Wenn die Schädigung des Zentralnervensystems nicht schwerwiegend ist und das Baby aus der Entbindungsstation entlassen wird, ist es wichtig, während der akuten Krankheitsphase ein therapeutisches und schützendes Regime zu schaffen. Dies bedeutet, das Kind vor unnötigen Reizen zu schützen (lauter Radio-, Fernsehton, laute Gespräche), Bedingungen für thermischen Komfort zu schaffen (sowohl Überhitzung als auch Unterkühlung zu vermeiden) und nicht zu vergessen, den Raum, in dem sich das Baby befindet, regelmäßig zu lüften. Darüber hinaus sollte das Kind so weit wie möglich vor der Möglichkeit einer Ansteckung geschützt werden, indem Besuche von Freunden und Verwandten beim Neugeborenen eingeschränkt werden.

Besonderes Augenmerk sollte auf die richtige Ernährung gelegt werden, da diese eine wirkungsvolle Wirkung hat Heilungsfaktor. Muttermilch enthält alle notwendigen Nährstoffe für die volle Entwicklung des Babys. Eine frühzeitige Umstellung auf künstliche Ernährung führt zu einem frühen Beginn und einer häufigeren Entwicklung Infektionskrankheiten. Unterdessen sind die Schutzfaktoren der Muttermilch in der Lage, den Mangel an eigenen Immunfaktoren während dieser Entwicklungsphase teilweise zu kompensieren, sodass das Baby alle seine Kompensationsfähigkeiten einsetzen kann, um beeinträchtigte Funktionen nach einer Hypoxie wiederherzustellen. Und die in der Muttermilch enthaltenen biologisch aktiven Substanzen, Hormone und Wachstumsfaktoren können die Erholungsprozesse und Reifung des Zentralnervensystems aktivieren. Darüber hinaus sind mütterliche Berührungen während des Stillens ein wichtiges emotionales Stimulans, das zur Stressreduzierung und damit zu einer umfassenderen Wahrnehmung der Welt um das Kind beiträgt.

Frühgeborene und Kinder mit schwerer Schädigung des Zentralnervensystems werden in den ersten Lebenstagen oft gezwungen, über eine Sonde oder eine Flasche zu ernähren. Verzweifeln Sie nicht, sondern versuchen Sie zu retten Muttermilch, es regelmäßig ausdrücken und dem Baby geben. Sobald sich der Zustand Ihres Babys verbessert, wird es definitiv an der Brust seiner Mutter befestigt.

Einen wichtigen Platz in der Erholungsphase nehmen therapeutische Massagen und Gymnastik ein, die den Muskeltonus normalisieren, Stoffwechselprozesse und Durchblutung verbessern, dadurch die allgemeine Reaktionsfähigkeit des Körpers erhöhen und die psychomotorische Entwicklung des Kindes fördern. Ein Massagekurs umfasst 10 bis 20 Sitzungen. Je nach Schwere der Läsion des Zentralnervensystems werden im ersten Lebensjahr mindestens 3-4 Massagezyklen im Abstand von 1-1,5 Monaten durchgeführt. Gleichzeitig praktizieren Eltern mit ihrem Kind zwischen den Kursen weiterhin zu Hause therapeutische Gymnastik, die sie zuvor im Unterricht gelernt haben.

Methoden der Massage und therapeutischen Übungen hängen in erster Linie von der Art der motorischen Störungen, den Merkmalen der Veränderungen des Muskeltonus sowie dem Vorherrschen bestimmter Syndrome einer Schädigung des Zentralnervensystems ab.

Daher werden beim Übererregbarkeitssyndrom Techniken eingesetzt, die darauf abzielen, die allgemeine Erregbarkeit (Schaukeln in der fetalen Position oder auf einem Ball) und den Muskeltonus (entspannende Massage mit Elementen der Akupressur) zu reduzieren. Gleichzeitig kommt bei Kindern mit Anzeichen einer Depression des Nervensystems eine kräftigende Massage der Rücken-, Bauch-, Gesäßmuskulatur sowie entspannter Arme und Beine zum Einsatz.

Massage- und Heilübungen schaffen günstige Voraussetzungen für die Gesamtentwicklung des Kindes und beschleunigen die Entwicklung motorischer Funktionen (Beherrschung von Fähigkeiten wie Kopf heben und halten, Drehen auf die Seite, Bauch, Rücken, Sitzen, Krabbeln, selbstständiges Gehen). Besonderer Wert wird auf das Training an aufblasbaren Gegenständen – Bällen, Rollen (Rollen) – gelegt. Sie werden verwendet, um die Vestibularfunktionen zu entwickeln, verspannte Muskeln zu entspannen und entspannte Muskeln sowie Wasser zu stärken. In diesem Fall werden die Übungen in gewöhnlichen Bädern durchgeführt, ihre Dauer beträgt zunächst 5-7 Minuten und erhöht sich allmählich auf 15 Minuten. Zu Beginn des Kurses empfiehlt es sich, eine Schulung bei einem medizinischen Ausbilder zu absolvieren, anschließend besteht die Möglichkeit, den Unterricht in einem Heimbad durchzuführen. Wasser ist nicht nur Töne schwache Muskeln und löst Verspannungen, regt den Stoffwechsel und die Durchblutung an, wirkt abhärtend, hat aber auch eine beruhigende Wirkung auf das Nervensystem des Babys. Zu beachten ist, dass ein erhöhter Hirndruck bei Kindern keine Kontraindikation für das Schwimmen darstellt – in diesem Fall sollte lediglich das Tauchen ausgeschlossen werden.

Auch eine anregende Unterwasser-Duschmassage in einem warmen Bad ist möglich. In diesem Fall hat Wasser, das unter niedrigem Druck (0,5 Atmosphären) durch eine breite Spitze eindringt, eine massierende Wirkung auf die Muskulatur. Dazu wird ein Wasserstrahl in einem Abstand von 10-20 cm von der Körperoberfläche langsam von der Peripherie zur Mitte bewegt. Diese Massage wird in einem Krankenhaus oder einer Klinik durchgeführt.

Unter Wasserverfahren, die therapeutische Wirkungen haben, wird die Balneotherapie bei Kindern mit perinatalen Läsionen des Zentralnervensystems eingesetzt - Adoption Heilbäder. Aufgrund der Eigenschaften der Kinderhaut (hohe Durchlässigkeit, reiches Gefäßnetz, Fülle an Nervenenden – Rezeptoren) sind Heilbäder besonders wirksam. Unter dem Einfluss von im Wasser gelösten Salzen steigern sich die Durchblutung und der Stoffwechsel in der Haut, der Muskulatur und im gesamten Körper. Eltern können diese Eingriffe nach ärztlicher Empfehlung selbstständig zu Hause durchführen. Salzbäder werden mit 2 Esslöffeln Meerwasser zubereitet Tisch salz pro 10 Liter Wasser, Wassertemperatur 36°C. Die Eingriffe dauern jeden zweiten Tag 3-5 bis 10-15 Minuten, die Behandlungsdauer beträgt 10-15 Bäder. Bei aufgeregten Kindern wird häufig die Zugabe von Nadelbäumen zu Salzbädern sowie Bädern mit Abkochungen von Baldrian und Mutterkraut empfohlen, die eine beruhigende Wirkung auf das Zentralnervensystem haben.

Unter den Methoden der Physiotherapie werden am häufigsten medizinische Elektrophorese, gepulste Ströme, Induktothermie, Ultraschall usw. verwendet. Die Einführung medizinischer Substanzen in den Körper mittels Gleichstrom (Elektrophorese) verbessert die Durchblutung des Gewebes und den Muskeltonus und fördert die Resorption von Entzündungsherde und verbessert bei Anwendung im Kragenbereich die Gehirndurchblutung und die Gehirnaktivität. Einfluss von Impulsströmen verschiedene Eigenschaften kann sowohl eine anregende als auch eine hemmende Wirkung auf die Muskulatur haben, was häufig bei der Behandlung von Paresen und Lähmungen eingesetzt wird.

Bei der Behandlung perinataler Läsionen des Zentralnervensystems bei Kindern werden auch lokale thermische Verfahren (Wärmetherapie) eingesetzt, bei denen Ozokerit (Bergwachs), Paraffin oder Sandsäcke auf die betroffenen Stellen aufgetragen werden. Durch thermische Effekte kommt es zu einer Erwärmung des Gewebes, einer Gefäßerweiterung, einer Steigerung der Durchblutung und des Stoffwechsels; darüber hinaus werden Wiederherstellungsprozesse aktiviert und der Muskeltonus nimmt ab. Dazu wird auf 39-42°C vorgewärmter Ozokerit auf die Einwirkungsstelle aufgetragen, mit einer Decke abgedeckt und je nach Alter 15-30 Minuten einwirken gelassen. Die Eingriffe werden jeden zweiten Tag im Umfang von 15 bis 20 pro Behandlungszyklus durchgeführt.

Die Einwirkung auf besonders empfindliche Punkte zur Anregung der Reflexe erfolgt mit der Methode der Akupunktur. In diesem Fall können die Effekte mit einer gepulsten Akupunkturnadel (in der Akupunktur verwendet) durchgeführt werden elektrischer Schock, Laserstrahlung oder Magnetfeld.

Mit Beginn der Erholungsphase der Krankheit ist es notwendig, die akustischen, visuellen und emotionalen Kontakte mit dem Baby schrittweise zu erweitern, da es sich um eine Art nichtmedikamentöse „Nootrophe“ handelt – Stimulanzien für das sich entwickelnde Gehirn. Dabei handelt es sich um Spielzeug, Lernmatten und -komplexe, Bücher und Bilder, individuell ausgewählte Musikprogramme, die auf einem Tonbandgerät aufgenommen wurden, und natürlich die Lieder der Mutter.

Es sollte jedoch daran erinnert werden, dass die Begeisterung für Programme übermäßig hoch ist frühe Entwicklung kann zu Ermüdung und zum Zusammenbruch des noch nicht vollständig gestärkten Nervensystems des Babys führen. Zeigen Sie daher in allem Mäßigung und Geduld und vergessen Sie noch besser nicht, alle Unternehmungen mit Ihrem Arzt zu besprechen. Denken Sie daran: Die Gesundheit Ihres Kindes liegt in Ihren Händen. Verschwenden Sie also keine Zeit und Mühe, um das verletzte Baby wiederherzustellen.

Neue Medizin für die Babyrehabilitation

Zu den neuen Methoden der Rehabilitation von Kindern mit Läsionen des Zentralnervensystems gehört die Technik der sanften Vibrationsmassage unter Schwerelosigkeitsbedingungen (Saturn-Rehabilitationsbett). Dazu wird das Kind auf eine individuelle Windel in einer „Pseudoflüssigkeit“ aus auf die erforderliche Temperatur erhitzten Glasmikroperlen gelegt und bewegt sich unter dem Einfluss des Luftstroms im Bett. Es entsteht ein Auftriebseffekt (nahezu intrauterin), bei dem bis zu 65 % der Körperoberfläche des Kindes in „Pseudoflüssigkeit“ eingetaucht werden. In diesem Fall führt die sanfte Massagewirkung der Mikrokügelchen auf der Haut zu einer Reizung der peripheren Nervenenden und einer Impulsübertragung an das Zentralnervensystem, was zur Behandlung von Lähmungen führt.

Eine weitere neue Rehabilitationsmethode ist die Methode des „trockenen Eintauchens“, die ebenfalls den Effekt hat, den intrauterinen Zustand eines Kindes teilweise zu simulieren. Dabei werden die Babys auf einer Plastikfolie frei liegend auf der schwankenden Wasseroberfläche platziert eine Temperatur von 35 ~ 37 °C. Während der Sitzung beruhigen sich aufgeregte Kinder und schlafen oft ein, was zu einer Abnahme des Muskeltonus beiträgt“, während Kinder mit einer Depression des Zentralnervensystems etwas aktiver werden.

1 Perinatal – Bezieht sich auf den Zeitraum, der einige Wochen vor der Geburt des Kindes beginnt, einschließlich des Zeitpunkts seiner Geburt, und einige Tage nach der Geburt des Kindes endet. Dieser Zeitraum dauert von der 28. Schwangerschaftswoche bis zum 7. Tag nach der Geburt des Kindes.

2 Bewegung des Blutes durch bis hin zu den kleinsten Gefäßen dem Körper zur besseren Versorgung der Zellen mit Sauerstoff und Nährstoffen sowie zum Abtransport von Zellstoffwechselprodukten

Es kommt vor, dass einem Neugeborenen im Entbindungsheim oder etwas später bei einem Termin beim Kinderarzt komplexe Diagnosen über den Zustand des Zentralnervensystems (ZNS) gestellt werden. Was verbirgt sich hinter den Worten „hypertensiv-hydrozephales Syndrom“ oder „vegetativ-viszerales Dysfunktionssyndrom“ und wie können sich diese Erkrankungen auf die Gesundheit und Entwicklung eines Kindes auswirken? Ist eine Behandlung von ZNS-Läsionen möglich? Natalya Pykhtina, Spezialistin für Kinderrehabilitation und Leiterin der gleichnamigen Klinik, erzählt die Geschichte.

Die ersten Informationen über den Zustand des zentralen Nervensystems erhält der Arzt bereits in den ersten Minuten und Stunden nach der Geburt des Kindes, noch im Kreißsaal. Jeder hat vom Apgar-Score gehört, der die Vitalität eines Kindes anhand von fünf sichtbaren Hauptmerkmalen bewertet – Herzschlag, Hautfarbe, Atmung, Reflexerregbarkeit und Muskeltonus.

Warum ist es wichtig, die motorische Aktivität eines Babys richtig einzuschätzen? Denn es liefert Informationen über den Zustand des Rückenmarks und des Gehirns, deren Funktionalität, was hilft, sowohl geringfügige Abweichungen als auch schwerwiegende Pathologien rechtzeitig zu erkennen.

Daher wird größtes Augenmerk auf den Grad der Symmetrie der Bewegungen der Gliedmaßen gelegt: Ihr Tempo und Volumen sollten auf beiden Seiten, also am linken Arm und am linken Bein, gleich sein rechte Hand und Beine entsprechend. Außerdem berücksichtigt der Arzt, der die Erstuntersuchung des Neugeborenen durchführt, die Klarheit und Schwere der unbedingten Reflexe. So erhält der Kinderarzt Informationen über die Aktivität des zentralen Nervensystems des Babys und findet heraus, ob es im normalen Rahmen funktioniert.

Schäden am Zentralnervensystem eines Kindes treten auf zwei Arten auf – im Mutterleib oder während der Geburt. Treten beim Fötus im embryonalen Stadium der intrauterinen Entwicklung Entwicklungsstörungen auf, führen diese oft zu mit dem Leben unvereinbaren oder extrem schwerwiegenden Defekten, die weder behandelt noch korrigiert werden können.

Wenn eine schädigende Wirkung auf den Fötus eingetreten ist nach Dies hat zwar keine Auswirkungen auf das Kind in Form einer groben Deformation, kann aber durchaus zu geringfügigen Abweichungen führen, die nach der Geburt behandelt werden müssen. Negative Auswirkungen auf den Fötus später - nach- äußert sich überhaupt nicht in Form von Defekten, kann aber zum Auslöser für das Auftreten von Krankheiten bei einem normal geformten Kind werden.

Es ist sehr schwer vorherzusagen, welcher spezifische negative Faktor und in welchem ​​​​Stadium der Schwangerschaft irreparable Schäden beim Fötus verursachen werden. Daher muss die werdende Mutter bereits vor der Empfängnis äußerst vorsichtig sein und ihre Gesundheit überwachen. Die Vorbereitung auf eine Schwangerschaft ist eine wichtige Phase der Familienplanung, da die Gesundheit des Kindes sowohl durch die schlechten Gewohnheiten der Mutter als auch durch chronische Krankheiten, harte Arbeit und einen ungesunden psychischen Zustand beeinträchtigt werden kann.

Wie genau es geboren wird, ist auch für das weitere Leben des Kindes wichtig. Im Moment der Geburt besteht die Gefahr einer Schädigung auf dem zweiten Weg – intranatal. Jeder falsche Eingriff oder umgekehrt das Fehlen rechtzeitiger Hilfe kann sich höchstwahrscheinlich negativ auf das Baby auswirken. Gefährdet sind Frühgeburten sowie Geburten zum geplanten Zeitpunkt, jedoch schnell oder umgekehrt langwierig.

Die Hauptursachen für eine Schädigung des Zentralnervensystems bei Neugeborenen sind Sauerstoffmangel, der zu Hypoxie führt, und Geburtstraumata. Weniger offensichtliche und diagnostizierbare Ursachen kommen seltener vor: intrauterine Infektionen, hämolytische Erkrankungen des Neugeborenen, Fehlbildungen des Gehirns und des Rückenmarks, erbliche Stoffwechselstörungen oder Chromosomenpathologien.

Ärzte identifizieren mehrere Syndrome der Pathologie des Zentralnervensystems bei Neugeborenen.

Hypertensiv-hydrozephales Syndrom- Das ist eine übermäßige Anhäufung Liquor cerebrospinalis in den Ventrikeln und unter den Membranen des Gehirns. Um dieses Syndrom bei einem Säugling zu identifizieren, wird eine Ultraschalluntersuchung des Gehirns durchgeführt und Daten zum erhöhten Hirndruck aufgezeichnet (gemäß Echoenzephalographie – EEG).

In ausgeprägten schweren Fällen dieses Syndroms nimmt die Größe des Gehirnteils des Schädels überproportional zu. Bekanntlich werden Kinder mit beweglichen Schädelknochen geboren, die während der Entwicklung verschmelzen. Daher kommt es bei einem einseitigen pathologischen Prozess dieses Syndroms zu einer Divergenz der Schädelnähte und einer Ausdünnung der Haut Temporallappen und erhöhtes Venenmuster auf der Kopfhaut.

Wenn ein Kind einen erhöhten Hirndruck hat, ist es unruhig, gereizt, leicht erregbar und weinerlich. Außerdem schläft das Baby schlecht, verdreht die Augen und wirft den Kopf zurück. Mögliche Manifestation des Graefe-Symptoms (weißer Streifen zwischen der Pupille und oberes Augenlid). In schwereren Fällen kann es auch zu einem Symptom der sogenannten „untergehenden Sonne“ kommen, bei der die Iris des Auges, ähnlich wie die Sonne bei Sonnenuntergang, halb unter dem unteren Augenlid versinkt. Manchmal tritt auch Konvergenz auf.

Bei reduziertem Hirndruck Im Gegenteil, das Kind wird inaktiv, lethargisch und schläfrig sein. In diesem Fall ist der Muskeltonus unvorhersehbar – er kann entweder erhöht oder verringert werden. Das Baby kann auf Zehenspitzen stehen, wenn es gestützt wird, oder die Beine überkreuzen, wenn es versucht zu laufen, wodurch die Stütz-, Krabbel- und Gehreflexe des Babys beeinträchtigt werden. Auch Krampfanfälle können häufig auftreten.

Störungen des Muskeltonus

Bewegungsstörungssyndrom- Pathologie der motorischen Aktivität - wird bei fast allen Kindern mit intrauterinen Anomalien in der Entwicklung des Zentralnervensystems diagnostiziert. Lediglich die Schwere und das Ausmaß des Schadens variieren.

Bei der Diagnosestellung muss der Kinderarzt verstehen, um welche Zone und Lage sich die Läsion handelt und ob ein Problem mit der Funktion des Gehirns oder des Rückenmarks vorliegt. Im Grunde ist es so wichtige Frage, da sich die Behandlungsmethoden je nach festgestellter Pathologie radikal unterscheiden. Auch sehr wichtig Zur Diagnosestellung ist eine korrekte Beurteilung des Tonus verschiedener Muskelgruppen notwendig.

Ein gestörter Tonus verschiedener Muskelgruppen führt zu einer verzögerten Entwicklung der motorischen Fähigkeiten des Babys: Beispielsweise beginnt das Kind später, Gegenstände mit der ganzen Hand zu greifen, Fingerbewegungen werden langsam geformt und erfordern zusätzliches Training, das Kind steht auf seine Füße später, und die Überkreuzung der unteren Extremitäten verhindert die Bildung eines korrekten Gangs.

Glücklicherweise ist dieses Syndrom behandelbar – bei den meisten Kindern kommt es dank der richtigen Behandlung zu einer Abnahme des Muskeltonus in den Beinen und das Kind beginnt gut zu laufen. Lediglich ein hohes Fußgewölbe kann als Erinnerung an die Erkrankung zurückbleiben. Das normale Leben wird dadurch nicht beeinträchtigt und die einzige Schwierigkeit besteht darin, bequeme und gut sitzende Schuhe auszuwählen.

Autonom-viszerales Dysfunktionssyndrom gekennzeichnet durch eine Verletzung der Thermoregulation bei einem Kind (die Körpertemperatur steigt oder sinkt ohne). sichtbare Gründe), außergewöhnliches Weiß der Haut im Zusammenhang mit Gefäßstörungen und Magen-Darm-Störungen (Aufstoßen, Erbrechen, Verstopfungsneigung, unzureichende Gewichtszunahme im Vergleich zu als normal anerkannten Indikatoren).

Alle diese Symptome gehen am häufigsten mit dem hypertensiv-hydrozephalen Syndrom einher und stehen in direktem Zusammenhang mit Störungen der Blutversorgung der hinteren Teile des Gehirns, wo sich alle Hauptzentren des autonomen Nervensystems befinden, das die lebenserhaltenden Systeme steuert des Körpers - verdauungsfördernd, thermoregulatorisch und kardiovaskulär.

Krampfsyndrom

Die Neigung zu Anfällen in den ersten Lebensmonaten eines Kindes ist auf die Unreife des Gehirns zurückzuführen. Krämpfe treten nur dann auf, wenn sich ein Krankheitsprozess in der Großhirnrinde ausbreitet oder entwickelt, und sie können viele verschiedene Ursachen haben.

Im Einzelfall muss die Ursache des Krampfsyndroms durch einen Arzt geklärt werden. Eine wirksame Beurteilung erfordert oft eine Reihe von Studien und Manipulationen: Instrumentelle Forschung Gehirnfunktion (EEG), Gehirndurchblutung (Dopplerographie) und anatomische Strukturen (Gehirnultraschall, Computertomographie, NMR, NSG) sowie biochemische Blutuntersuchungen.

Unter dem Gesichtspunkt der Lokalisierung sind Krämpfe nicht dasselbe – sie können generalisiert sein, also den gesamten Körper bedecken, und lokalisiert sein, die mit einzelnen Muskelgruppen verbunden sind.

Krämpfe sind auch unterschiedlicher Natur: tonisch, wenn das Kind sich für kurze Zeit in einer bestimmten festen Position auszustrecken und zu erstarren scheint, und klonisch, bei dem es zu Zuckungen der Gliedmaßen und manchmal des gesamten Körpers kommt.

Eltern sollten ihr Kind in den ersten Lebensmonaten sorgfältig überwachen, denn... Krämpfe bei Kindern können der Anfang sein, wenn Sie nicht sofort einen Spezialisten kontaktieren und keine angemessene Behandlung durchführen. Sorgfältige Beobachtung und detaillierte Beschreibung Das Auftreten von Anfällen seitens der Eltern erleichtert die Diagnose des Arztes erheblich und beschleunigt die Auswahl der Behandlung.

Behandlung eines Kindes mit einer Schädigung des Zentralnervensystems

Eine genaue Diagnose und rechtzeitige korrekte Behandlung der ZNS-Pathologie ist äußerst wichtig. Kinderkörper sehr anfällig für Äußerer Einfluss An Erstphase Entwicklung und rechtzeitige Maßnahmen können das zukünftige Leben des Kindes und seiner Eltern radikal verändern, sodass Probleme in den frühesten Stadien relativ einfach beseitigt werden können, die in einem späteren Alter sehr bedeutsam werden können.

In der Regel werden Kinder mit frühen Pathologien verschrieben Drogen Therapie in Kombination mit körperlicher Rehabilitation. Therapeutische Übungen (Physiotherapie) sind eine der wirksamsten nichtmedikamentösen Methoden zur Rehabilitation von Kindern mit Läsionen des Zentralnervensystems. Eine richtig ausgewählte Bewegungstherapie trägt zur Wiederherstellung der motorischen Funktionen des Kindes bei und nutzt dabei die Anpassungs- und Kompensationsfähigkeiten des kindlichen Körpers.

Kommentieren Sie den Artikel „ZNS-Läsionen bei Kindern: Was sind sie?“

organische Schädigung des Zentralnervensystems – bei allen meinen Kindern. Jeder Mensch entwickelt sich anders. Meiner Meinung nach bedeutet die Aufnahme eines Kindes aus einer Kindertagesstätte, dass man auf Verhaltensprobleme, schlechte schulische Leistungen, Diebstahl, Beschädigung und Verlust von Dingen, Hysterie vorbereitet sein muss. Ich weiß nicht, ob man jemanden finden kann, der im wahrsten Sinne des Wortes gesund ist des Wortes in einer Kindertagesstätte...

Diskussion

Organische Schädigung des Zentralnervensystems bei allen meinen Kindern. Jeder Mensch entwickelt sich anders. Meiner Meinung nach bedeutet die Aufnahme eines Kindes aus einer Kindertagesstätte, dass man auf Verhaltensprobleme, schlechte schulische Leistungen, Diebstahl, Beschädigung und Verlust von Dingen, Hysterie vorbereitet sein muss. Ich weiß nicht, ob man jemanden finden kann, der im wahrsten Sinne des Wortes gesund ist des Wortes in einer Kindertagesstätte. Sie kommen entweder aufgrund ihrer Gesundheit oder aufgrund ihrer (körperlichen und geistigen) Gesundheit dorthin. Niederlage ist etwas anderes als Niederlage – er geht, sieht, hört, versteht … das ist schon nicht schlecht. Was lässt sich erziehen, wird erzogen, was lässt sich nicht verlieben) wie schwer? - genau so viel, wie Sie bereit sind, soweit Sie es in irgendeiner Weise akzeptieren (oder nicht akzeptieren) können

Diskussion über Adoptionsfragen, Formen der Familienunterbringung, Erziehung adoptierter Kinder, Umgang mit der Vormundschaft, schulische Ausbildung für Adoptiveltern. Abschnitt: Adoption (Diagnose g96.8 bei einem Kind, Entschlüsselung). Erzählen Sie mir von den Diagnosen.

Diskussion

G96.8 – bedeutet möglicherweise überhaupt nichts. Wenn sie mit 4 Jahren immer noch nicht geklärt haben, was da betroffen war...
Schauen Sie sich im Allgemeinen einfach das Kind an. Denn diese Diagnose bedeutet: „Möglicherweise stimmt etwas mit den Nerven nicht.“

Ich nahm ein Baby zur Welt, bei dem unter anderem eine „perinatale Schädigung des Zentralnervensystems“ diagnostiziert wurde, was sich in einem sehr schwachen Muskeltonus äußerte. linke Hälfte Der Körper war im Allgemeinen wie ein Lumpen, einige Ärzte sagten, das Kind würde sich nicht aufsetzen, dann würde es nicht gehen... 4 Gänge Massage, allgemeine Kräftigungsmaßnahmen - er rennt herum, Sie werden den Meerrettich einholen, er denkt schon besser als ich))), aber ich denke, wir werden immer noch Probleme mit der Sprachtherapie haben.
Und ein 4-jähriges Kind kann sich bereits zeigen: Motorik, Sprache und Denken – alles kann bereits erforscht werden. Achten Sie also darauf, wie er sich bewegt, wie er spricht, sprechen Sie mit den Lehrern und worüber sie sprechen geistige Entwicklung Mädchen.

Sagen Sie mir, wenn das Waisenhaus auf Kinder mit organischen Schäden am Zentralnervensystem und psychischen Störungen spezialisiert ist, gibt es dann nur Kinder mit schwerwiegenden Diagnosen? Abschluss des Sorgerechts liegt vor. Am Freitag werden wir, so Gott will, in ein solches Waisenhaus gehen (nur durch Bekanntschaft).

Diskussion

Wir haben Sevastyan aus einer solchen DR. Er ist ein Findelkind, offenbar hat sich jemand im Krankenhaus etwas eingebildet, wohin er sofort geschickt wurde. Nun, oder ich weiß es nicht.
Die einzige Diagnose war eine schwerwiegende Sprachverzögerung.

Soweit ich weiß, gibt es keine nicht spezialisierten DRs ... Sie erhalten eine Prämie für ihre „Spezialisierung“. Lesen Sie also die Karte. Meine Tochter war mit der gleichen Spezialisierung in der DR, obwohl ihre Kardiologie halb falsch ist. Es ist nur so, dass dies die einzige DR in dieser Stadt ist)))

Mein Kind hat eine organische Schädigung des Zentralnervensystems. Es äußert sich in einer leichten Form der Zerebralparese und einigen Lernschwierigkeiten. Aber er besucht eine Regelschule und treibt Sport. Und bei meinem Kind wurde eine organische Läsion des Zentralnervensystems, Paraparese, diagnostiziert und es ist seit seinem anderthalb Lebensjahr behindert.

Diskussion

Nun, es sieht so aus, als würden wir morgen ein MRT machen. Und am Freitag - ein Psychiater und Neurologe. Der DD hat mir viele Vorwürfe gemacht – warum müssen Sie das tun, was sind das für Kontrollen usw. usw. Ich bin dumm – allein. Ich danke euch von ganzem Herzen, Mädels. Ich selbst habe mit einer solchen Unterstützung nicht gerechnet und war sehr berührt. Ich werde schreiben, wie und was, sobald es etwas Neues gibt.

Ich bin kein Doktor. Überhaupt. Daher ist meine Argumentation völlig spießbürgerlich. Also: Restorganische Schäden sind meiner Meinung nach eine sehr allgemeine Diagnose. Die Manifestationen sollten vom Ausmaß und Ort der Läsion abhängen. Und sie können von „Er versteht nichts, er sabbert“ (Entschuldigung für die Unrichtigkeit) bis „Es fällt überhaupt nichts auf“ reichen. Die erste Option stellt für das Mädchen eindeutig keine Gefahr mehr dar. Das Kind ist angemessen, gehorsam, liest Gedichte, Rollenspiele spielt... Also, ich denke, alles, was hätte passieren können, hat sich in diesem „schlechten Schüler“ bereits manifestiert. Ist das für Sie von entscheidender Bedeutung? Was ist, wenn das Lernen schwierig ist? Was ist, wenn er nicht zur Universität geht? Was wäre, wenn er sich als letzten Ausweg mit der Korrektur beschäftigt?
Für viele adoptierte Kinder ist dies im Prinzip eine reale Perspektive. Es ist keine Tatsache, dass ein Kind mehr aufgenommen hat jüngeres Alter, wirst du in der Schule nicht die gleichen Probleme bekommen.
Da mein Kind im Allgemeinen fast so ist (es lernt schwer, nach der 1. Klasse konnte es nichts mehr tun), es aber wunderbar und geliebt ist, tut mir das Mädchen leid. Irgendwie hätten sie der Diskussion in der Diskussion fast ein Ende gesetzt. :(Sie ist ein gutes Mädchen. Allerdings liegt die Entscheidung natürlich bei dir.

Anorganische Läsionen des Zentralnervensystems bei kleinen Kindern (von 0 bis 2 Jahren) (Anfang). Abschnitt: Adoption (ROP ZNS mit Bluthochdruck bei Kindern, Behandlungsprognose). Die Frage ist also: Restliche organische Schädigung des Zentralnervensystems – was ist das, wie ist die Prognose und was...

Diskussion

hängt vom Hintergrund und noch mehr von der Perspektive ab. Jedes Kind, ob krank oder gesund, hat in einem günstigen psychosozialen Umfeld eine viel größere Chance, zu einem guten Menschen aufzuwachsen, als unter schlechten Ausgangsbedingungen. Kinder mit gesundheitlichen Problemen bereiten nicht weniger und vielleicht sogar mehr Freude als gesunde Kinder. Es sei denn natürlich, Sie lösen sich völlig in Sorgen, Problemen und der Suche nach den besten Lösungen auf.

Genau wie im Internet – von nichts Schrecklichem bis hin zu Landstreicherei, Selbstmordtendenzen usw. Schauen Sie sich die Kinder an. Wenn Sie etwas beunruhigt, wenden Sie sich an einen Spezialisten. Entschuldigung für die Diagnose im Internet, aber meiner Meinung nach sehen Ihre Kinder gut aus.

Schädigung des Zentralnervensystems. Medizin/Kinder. Annahme. Diskussion über Fragen der Adoption, Formen der Unterbringung von Kindern in Familien, Bildung. Bitte sagen Sie mir, welche Schädigung des Zentralnervensystems ohne Schädigung der Psyche vorliegt. Ich habe nur im Internet etwas darüber gefunden perinatale Läsion ZNS. das ist einer und...

Diskussion

Die Vorteile des Schwimmens sind unbestreitbar.

Aber... wenn das Kind zu Allergien oder Husten neigt oder ein Anzeichen von Asthma besteht, würde ich mich nicht darum kümmern.
Produkte, die zur Desinfektion ins Wasser geworfen werden:
1. Sie sind an sich nicht vorteilhaft, sie werden über die Haut aufgenommen, gelangen über die Nase oder den Mund usw. in den Körper.
2. In Verbindung mit organischem Material bilden sie Karzinogene, die auch über das Wasser in den Körper gelangen.

Diese. Schau dir das Kind an. Wasser selbst und Schwimmen sind sehr nützlich. Ideal für das Meer und den ganzen Sommer.

Es gibt Vorteile, aber das Kind muss eine angenehme Temperatur haben. Wenn Sie also das Lestgaf-Institut meinen (ich bin nicht sicher, ob Sie es richtig geschrieben haben), dann haben sie geschrieben, dass ihren Kindern kalt ist. Wir gehen in die Klinik, wo Es ist sehr einfach, heißes Wasser hinzuzufügen. Übungen sind wir passiv, aber mit einem Jahr denke ich, dass man immer noch Reflexschwimmbewegungen der Arme und Beine auslösen kann, meine in der Badewanne bewegten sich erst nach 3 Monaten täglichem Schwimmen von selbst, dann wir waren 10 Monate alt.

Ich stimme Iljuschas Mutter zu. Wenn es kein starkes Kopfwachstum gibt, ist es besser, auf Diacarb zu verzichten, da es den Mineralstoffwechsel stark stört. Darüber hinaus gibt es viele Daten über einen Anstieg des ICP bei Cavinton und des Kopfwachstums bei der Einnahme (das hatten wir auch :-()) Also das erste Schema ist gut, ich würde es nicht ändern. Es ist einfach so Kinder Biovital ist für ein so kleines Kind etwas verwirrend, aber wenn es keine allergischen Reaktionen gibt, dann geben Sie es auch.

Organische Schädigung des Zentralnervensystems. Mädchen, hier in der Konferenz gibt es mehr Kinder mit Zerebralparese, Autismus und anderen wie ihnen. Gibt es jemanden mit Bio-Produkten? (organischer Hirnschaden) Wenn ja, sagen Sie uns bitte, was Sie für das Kind getan haben, welche Veränderungen es gab, wer zumindest irgendwie wirklich helfen konnte.

Diskussion

Es gibt ein Gehirninstitut, in dem nach der Bronnikov-Methode unterrichtet wird. Ich bin überhaupt kein Experte, ein Freund hat dort studiert und mir erzählt, was für wunderbare Ergebnisse es gibt. Ich kann fragen, ob es sich lohnt, dorthin zu gehen, wenn man Probleme hat. Oder kennen Sie sie vielleicht schon?

Nun, wir können davon ausgehen, dass wir auch eine organische Läsion haben, nach einer Hirnblutung und anschließendem Hydrozephalus liegt eine Hypoplasie des Corpus callosum vor, eine diffuse Läsion weiße Substanz usw. Ich weiß nichts über andere, aber die offizielle Medizin konnte uns nichts anderes als eine Standard-Gefäßtherapie und leichte Nootropika anbieten, in der Hoffnung, dass sich die Überreste der betroffenen Bereiche „von selbst regeln“, Funktionen neu verteilen usw. Dieser Prozess wurde durch die Behandlung der Koreaner auf der Straße etwas angeregt. ak. Pilyugin, übrigens, ich habe bei ihnen Kinder gesehen, die auch Probleme mit dem Kleinhirn hatten, es gab einige Fortschritte, aber das ist alles individuell. In welcher Stadt lebst du?

Schädigung des Zentralnervensystems. Meine Freundin hatte aufgrund einer Plazentalösung ein Frühgeborenes (32. Woche); litt unter schwerer Hypoxie, man sagt sogar, dass einige Läppchen im Gehirn (ich verstehe nicht, was sie meinen) abgestorben sind.