Pyelonephritis-Code nach ICD 10 84.0. Ursachen einer akuten Pyelonephritis: Symptome, Behandlung und Vorbeugung

Die obstruktive Pyelonephritis ist möglicherweise zunächst nicht mit einem infektiösen Prozess verbunden, später kommt jedoch eine bakterielle Entzündung hinzu. Die Behandlung dieser Krankheit kann je nach Ursache schwierig sein.

Obstruktive Pyelonephritis

Unter obstruktiv versteht man eine Entzündung des Nierenbeckens oder der Nierenkelche, die mit Schwierigkeiten beim Abfluss des Urins aus dem Organ einhergeht. Mit anderen Worten, wenn die Harnwege in den Nieren durch Steine, einen Tumor oder aus anderen Gründen verstopft sind, kommt es zu einem entzündlichen Prozess – einer Pyelonephritis. In seltenen Fällen tritt die Pathologie unabhängig voneinander auf; viel häufiger manifestiert sie sich vor dem Hintergrund einer anderen Krankheit.

Die Hauptmanifestationen der Pathologie sind Schmerzen, Probleme beim Wasserlassen und hohe Körpertemperatur. Obstruktive Pyelonephritis tritt häufiger bei Erwachsenen auf, im Kindesalter ist die Pathologie deutlich seltener.

Krankheitscode nach ICD-10:

1. Nr. 11.1. Chronisch obstruktive Pyelonephritis.
2. Nr. 10. Scharf .

Eine gewöhnliche akute Nephritis kann sich auch zu einer obstruktiven Pyelonephritis entwickeln – bei längerem Ausbleiben der Behandlung, wenn Entzündungsprodukte die Wege der Urinausscheidung aus den Nieren verstopfen. Die Krankheit kann durch eine tödliche Pathologie – Nierenversagen – kompliziert werden.

Formulare

Die primäre obstruktive Pyelonephritis ist eine Erkrankung, die zunächst die Niere befällt und zur Entwicklung eines Entzündungsprozesses und einer Verengung oder einem vollständigen Verschluss der Harnwege führt. Am häufigsten ist jedoch die sekundäre obstruktive Pyelonephritis – sie tritt als Komplikation anderer Krankheiten auf.

Die Einteilung der Pyelonephritis nach der Lokalisation des Entzündungsprozesses ist wie folgt:

1. Linkshänder.
2. Rechtshändig.
3. Doppelseitig (gemischt).

Je nach Verlaufsform kann eine Pyelonephritis akut oder chronisch verlaufen. Der akute Prozess entwickelt sich zum ersten Mal, hat deutliche Symptome und ist oft schwierig. Die chronisch obstruktive Pyelonephritis geht mit periodischen Rückfällen und Remissionen einher.

Ursachen und Pathogenese

In den meisten Fällen entsteht die Pathologie aufgrund einer verminderten Immunität der Nieren vor dem Hintergrund langwirksamer Faktoren sowie aufgrund einer Urinstagnation, die zu folgenden Problemen führt:

1. oder Urolithiasis. Dies ist die häufigste Ursache für eine Harnwegsobstruktion. Steine ​​können sich in der Blase oder im Becken- und Beckensystem bilden, aber mit dem Urinfluss können sie sich bewegen und jeden Teil des Systems verstopfen. Oft verschließt der Stein das Lumen des Harnleiters, so dass es zu einer Stagnation des Urins im Nierengewebe und im Becken kommt.
2. Neubildungen der Niere, des Harnleiters sowie Tumoren benachbarter Organe, einschließlich des Darms. Die Kompression des Harnabflusstrakts führt zu einer Verstopfung und anschließender Entzündung.
3. Angeborene Anomalien der Nieren- und Harnleiterstruktur. Verengungen und Strikturen der Harnleiter stehen in dieser Ursachengruppe an erster Stelle; sie sind auch die bestimmenden Risikofaktoren für die Entstehung einer Pyelonephritis bei Kindern. Auch Anomalien in der Struktur der Organe des Harnsystems können erworben werden, beispielsweise nach Verletzungen oder Operationen.
4. Gutartige Prostatahyperplasie. Das durch das Prostataadenom komprimierte Lumen der Harnröhre verengt sich, was zu einer Stagnation des Urins, der Entwicklung einer Entzündung und seinem Aufstieg in die Nieren führt.
5. Fremdkörper. Sehr selten, aber Experten diagnostizieren bei Kleinkindern eine Verstopfung der Harnwege durch Fremdkörper. Dieser Grund kann auch bei einer offenen Nierenschädigung eine Rolle spielen.

Die Form der obstruktiven Pyelonephritis hängt maßgeblich vom Grad der Verstopfung der Harnwege ab. Akute Pyelonephritis tritt auf, wenn es zu einem plötzlichen und vollständigen Verschluss des Harnabflusstrakts kommt, und bei absoluter Obstruktion entwickelt sich eine schwere Form der Krankheit mit lebhaften klinischen Symptomen.

Urolithiasis oder strukturelle Anomalien der Nieren sind durch einen langen Verlauf und eine teilweise Obstruktion gekennzeichnet und bilden daher die Grundlage für die Entwicklung einer chronischen Pyelonephritis. Eine Veränderung der Position des Steins kann jedoch zu einer Verschlimmerung der Pyelonephritis führen. Tumoren zeichnen sich durch eine zunehmende Obstruktion aus, die zur Entwicklung beider Formen der Pyelonephritis führen kann.

Eine Infektion kann auf zwei Arten in die Stelle der Urinstagnation eindringen: hämatogen (mit Blutfluss aus anderen Infektionsquellen) und, viel häufiger, urogen. Im zweiten Fall beginnt die Entzündung in der Harnröhre oder Blase und dringt dann in die Nieren ein. Es kommt vor, dass bereits ein infektiöser Prozess in den Nieren stattfindet – dies geschieht bei Patienten mit chronischer nicht obstruktiver Pyelonephritis.

Entzündungen können durch Vertreter der pathogenen und opportunistischen Mikroflora verursacht werden, wie zum Beispiel:

• Staphylokokken;
• Enterokokken;
• Escherichia coli;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Proteus;
• Streptokokken;
• Gemischte Mikroflora (2/3 Fälle).

Wenn ein Patient an chronischer Pyelonephritis leidet, stirbt mit der Zeit das Gewebe in den betroffenen Bereichen der Niere ab und wird durch Narben ersetzt. Daher nimmt das Nierenparenchym ab – es kommt zu einer Organfunktionsstörung mit der Entwicklung eines Nierenversagens.

Symptome

Akute obstruktive Pyelonephritis bei Kindern und Erwachsenen beginnt akut – mit stechenden Schmerzen im Lendenbereich. Wenn der Harnleiter durch einen Stein verstopft ist, kommt es zu einer Nierenkolik mit unerträglichen Schmerzen, bei der Schmerzmittel kaum helfen. Der Schmerz strahlt in die Leiste und den Oberschenkel aus. Es gibt auch Anzeichen einer hohen Körpertemperatur (bis zu 40 Grad), starkes Schwitzen und sie treten bereits vor dem Hintergrund einer Nierenkolik auf – am Ende des ersten Tages.

Auf der Seite des betroffenen Organs (links oder rechts) wird eine Spannung in der Vorderwand des Peritoneums beobachtet und es kommt zu starken Schmerzen beim Abtasten in der Projektion der Niere. Es kommt zu Störungen beim Wasserlassen, Harnverhalt und manchmal zu Blut im Urin. Die Person klagt über Schwäche, Unwohlsein, Kopfschmerzen, Übelkeit und häufig Erbrechen. Die Vergiftungserscheinungen erreichen ihr Maximum 3-4 Tage nach Beginn der Nierenschmerzen.

Ursache des Hauptsymptoms der akuten obstruktiven Pyelonephritis ist die Ausdehnung von Kelch und Becken bei stehendem Urin, was zu einer Schwellung der Kapsel mit Reizung der Nervenenden führt.

Bei der chronisch obstruktiven Pyelonephritis sind die Schmerzen schmerzhaft, treten regelmäßig auf und sind nicht intensiv. Darüber hinaus werden allgemeine Schwäche, verminderte Leistungsfähigkeit, erhöhter Harndrang und Unwohlsein beim Toilettengang beobachtet. Bei einer längeren Erkrankung kann es zu einer Harninkontinenz kommen.

Diagnose

Bei der Diagnosestellung kommt es vor allem auf die Erhebung der Anamnese und die Abklärung der bestehenden chronischen Nierenerkrankung (Strikturen, Nephrolithiasis etc.) sowie den Abgleich der Anamnese mit aktuellen klinischen Symptomen an. Bei einer körperlichen Untersuchung werden Schmerzen im betroffenen Bereich, eingeschränkte Beweglichkeit der Niere und deren Vergrößerung durch Ödeme sowie Verspannungen in der Rücken- und Bauchmuskulatur festgestellt.

Zu den labordiagnostischen und instrumentellen Diagnosemethoden gehören:

1. Allgemeine Urinanalyse. Im Urin erscheinen Eiweiß, eine mäßige Anzahl roter Blutkörperchen und eine große Anzahl Leukozyten.
2. Bakteriologische Urinkultur. Bakterien, die den Entzündungsprozess verursachen, werden identifiziert.
3. Allgemeiner Bluttest. Es kommt zu einem Anstieg von Leukozyten, ESR, Neutrophilen sowie Anämie.
4. Überblick. Es gibt eine vergrößerte Niere, optisch auffällige Tumore, Steine, Strikturen und Fremdkörper.
5. . Ermöglicht die Erkennung aller Entzündungsherde in den Nieren, Zerstörungszonen bei chronischer Pyelonephritis und die Feststellung der Ursache der Pathologie.
6. , . Am häufigsten werden sie zur Differenzierung von Nierentumoren oder zur Klärung der Steinart für die Wahl der Behandlung empfohlen.

Behandlung

Um die Krankheitsursache und den daraus resultierenden Entzündungsprozess zu beseitigen, kommt in den meisten Fällen eine kombinierte Methode zum Einsatz. Nierensteine ​​werden durch einen chirurgischen Eingriff oder minimalinvasive Steinzertrümmerungstechniken entfernt. Wenn die Harnwege vollständig verstopft sind, wird meist eine Notoperation durchgeführt. Bei Tumoren der Nieren und der umliegenden Organe werden nach Möglichkeit Operationen, Strahlentherapie und Chemotherapie durchgeführt. Harnleiterstrikturen und andere strukturelle Anomalien des Harnsystems bei Kindern und Erwachsenen werden durch endoskopische Operationen entfernt.

Die konservative Behandlung zielt darauf ab, den Infektionsprozess zu beseitigen und die Symptome zu lindern. Die folgenden Arten von Medikamenten werden verwendet:

1. Antispasmodika – Belladonna-Extrakt, Platiphyllin, .
2. Entzündungshemmende Medikamente - Ibuprofen, Nurofen.
3. gezielte Wirkung - Negram, Nevigramon sowie Uroseptika - Furadonin, Furomag.
4. Breitbandantibiotika – Ampicillin, Oletetrin, Kanamycin, Tseporin, Tetracyclin.

Bei chronisch obstruktiver Pyelonephritis werden zusätzlich zu diesen Medikamenten Immunmodulatoren (Urovaxom) und pflanzliche entzündungshemmende Medikamente (Canephron) empfohlen. Bei Kindern mit schweren Erkrankungen wird häufig eine Behandlung mit hormonellen Entzündungshemmern (Prednisolon) durchgeführt. Im Allgemeinen kann die Behandlung einer chronischen Form der Pathologie jahrelang mit verschiedenen Antibiotika und Antiseptika im Wechsel und in Kombination durchgeführt werden. Es ist sinnvoll, Preiselbeeren, den Extrakt dieser Beere und darauf basierende Präparate in der Therapie zu verwenden. Indiziert sind Sanatoriumsbehandlungen und Physiotherapie (Elektrophorese, Magnetfeldtherapie, SMV-Therapie).

Überwiesen werden nur Patienten mit schweren Stadien des Nierenversagens, das sich am häufigsten in schweren Formen der Urolithiasis entwickelt. Bei obstruktiver Pyelonephritis ist eine Ernährungsumstellung erforderlich.

Die Diät soll die Belastung der Nieren reduzieren und dazu beitragen, den Urinabfluss zu normalisieren. Sie sollten salzige, fetthaltige Lebensmittel, scharfe und frittierte Lebensmittel sowie Süßwaren und Backwaren meiden. Sie müssen viel Flüssigkeit trinken – ab 2,5 Liter pro Tag.

Prognose und Komplikationen

Ein akuter obstruktiver Prozess in den Nieren droht die Entwicklung von Nierenversagen, Nekrose der Nierenpapillen und Paranephritis. Seltene, aber die gefährlichsten Komplikationen sind manchmal Sepsis und bakterieller Schock. In der chronischen Form der Pathologie leiden Patienten häufig an nephrogener arterieller Hypertonie und chronischem Nierenversagen. Die Prognose hängt maßgeblich von der Krankheitsursache und der Geschwindigkeit der medizinischen Versorgung ab. Angeborene Anomalien der Organstruktur werden in der Regel erfolgreich korrigiert, ebenso wie die meisten Formen der Urolithiasis. Bei Tumorerkrankungen der Nieren hängt die Prognose vom Krankheitsstadium und der Art des Tumors ab.

RCHR (Republikanisches Zentrum für Gesundheitsentwicklung des Gesundheitsministeriums der Republik Kasachstan)
Version: Klinische Protokolle des Gesundheitsministeriums der Republik Kasachstan – 2013

Chronisch obstruktive Pyelonephritis (N11.1)

Pädiatrische Nephrologie, Pädiatrie

allgemeine Informationen

Kurze Beschreibung

Genehmigt durch das Protokoll der Sitzung
Expertenkommission für Gesundheitsentwicklung des Gesundheitsministeriums der Republik Kasachstan
Nr. 23 vom 12.12.2013

Pyelonephritis ist eine unspezifische bakterielle Entzündung des Nierenparenchyms und des Sammelsystems der Nieren, die sich durch das Bild einer Infektionskrankheit, insbesondere bei kleinen Kindern, manifestiert und durch Leukozyturie und Bakteriurie sowie einen beeinträchtigten Funktionszustand der Nieren gekennzeichnet ist. Nach der Klassifikation der Weltgesundheitsorganisation (WHO) gehört die Pyelonephritis zur Gruppe der tubulointerstitiellen Nephritis und ist eigentlich eine tubulointerstitielle Nephritis infektiösen Ursprungs

Protokollname- Pyelonephritis bei Kindern

Protokollcode -

ICD-10-Code(s)
N10 Akute tubulointerstitielle Nephritis
N11 Chronische tubulointerstitielle Nephritis
N11.0 Nicht-obstruktive chronische Pyelonephritis in Verbindung mit Reflux
N11.1 Chronisch obstruktive Pyelonephritis
N11.8 Sonstige chronische tubulointerstitielle Nephritis
N11.9 Chronische tubulointerstitielle Nephritis, nicht näher bezeichnet
N12 Tubulointerstitielle Nephritis, nicht als akut oder chronisch bezeichnet

Abkürzungen
Harnwegsinfekt, Harnwegsinfektion,
CRP C-reaktives Protein
GFR glomeruläre Filtrationsrate
ICD-Urolithiasis
Ultraschalluntersuchung
CMV-Cytomegalievirus
HSV-Herpes-simplex-Virus
LDH-Laktatdehydrogenase
GGT-Gamma-Glutamyl-Transpeptidase
ALP alkalische Phosphatase
PCT-Procalcitonin
obligatorische Krankenversicherungsorgane des Harnsystems
VUR vesikoureteraler Reflux
DMSA-Dimercaptobernsteinsäure

Datum der Protokollentwicklung- April 2013

Protokollbenutzer:Ärzte - Kinderärzte, Allgemeinmediziner, Eltern von Kindern mit diagnostizierter Pyelonephritis

Kein Interessenkonflikt

Einstufung

Klinische Klassifikation der Pyelonephritis bei Kindern

Der Verlauf einer Pyelonephritis kann wiederkehrend sein:
- seltene Rückfälle -<2 обострений за 6 мес или <4 в год;
- häufige Rückfälle - ³2 Exazerbationen in 6 Monaten oder ³4 pro Jahr.

Wiederkehrende Pyelonephritis ist verbunden mit:
- Reinfektion (Neuinfektion);
- Persistenz des Erregers – bei Biofilmbildung (bei Urolithiasis, Dauerharnkatheter, Urostomie etc.);
- ungelöste Infektion.

Arbeitsschema zur Diagnose von Pyelonephritis:
- Akut oder chronisch;
- Nicht-obstruktiv (ohne Störung der Urodynamik) oder obstruktiv (mit Störung der Urodynamik);
- Zeitraum der Remission oder Exazerbation (Angabe der Anzahl der Exazerbationen);
- Nierenfunktion: erhalten oder beeinträchtigt.

Diagnose

Liste grundlegender und zusätzlicher diagnostischer Maßnahmen

Liste der grundlegenden diagnostischen Maßnahmen

Körperliche Untersuchung (mit obligatorischer Untersuchung der äußeren Genitalien)
- Blutdruckmessung
- Biochemische Urinanalyse (tägliche Ausscheidung von Eiweiß, Oxalaten, Uraten, Kalzium, Phosphor)
- Untersuchung des Immunstatus
- Kot auf Dysbiose
- Allgemeine Urinanalyse (1., 3., 7., 14. Tag, dann einzeln) oder Urinanalyse nach Nechiporenko mit minimalen Änderungen in der Gesamtanalyse
- Urinkultur für Flora und Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika (vor Beginn der ABT)
- Klinischer Bluttest
- Bestimmung von CRP im Blutserum
- Biochemischer Bluttest (Gesamtprotein und Fraktionen, Kreatinin, Harnstoff, Harnsäure)
- Berechnung der GFR nach Schwartz
- Ultraschall der Nieren und der Blase vor und nach der Miktion unter Bedingungen physiologischer Flüssigkeitszufuhr
- Urintests auf urogenitale Infektionen (Chlamydien, Mykoplasmen, Ureaplasmen)
- Virologische Untersuchung (HSV, CMV, Epstein-Barr-Virus)
- Urinkultur für Pilz- und anaerobe Infektionen

Liste zusätzlicher diagnostischer Maßnahmen:

Spezielle Forschungsmethoden, die durchgeführt werden, wenn der Prozess nachlässt oder während der klinischen und labortechnischen Remission (je nach Indikation)
- Rhythmus und Volumen des spontanen Wasserlassens unter Berücksichtigung der getrunkenen Flüssigkeit
- Urodynamische Studie
- Test mit Furosemid und Wasserbelastung
- Ausscheidungsurographie (nicht durchgeführt bei reduzierter GFR und Kreatinämie)
- Blasenentleerungszystographie
- Urinanalyse nach Zimnitsky
- Untersuchung der titrierbaren Säure
- Osmolarität des Urins
- Mikroalbumin, β2-Mikroglobulin, α1-Mikroglobulin im Urin
- Fermenturie (LDH, GGT, alkalische Phosphatase usw.)
- dynamische Renoszintigraphie
- statische Renoszintigraphie (nicht früher als 6 Monate nach Linderung der klinischen und laborchemischen Anzeichen einer Pyelonephritis)

Diagnosekriterien

Beschwerden und Anamnese:
- Schüttelfrost, Fieber 38°C;
- allgemeine Schwäche, Unwohlsein, Nahrungsverweigerung
- Es kann zu Schmerzen im Lendenbereich kommen
- Es können Symptome von Dysurie und Ödemen auftreten.

Körperliche Untersuchung:
- Die Körpertemperatur ist subfebril oder normal
- positives Pasternatsky-Syndrom beim Abtasten

Laborforschung
- Erhöhung des ESR um 20 mm/Stunde;
- Anstieg des CRP um 10-20 mg/l;
- Anstieg des Serum-PCT um 2 ng/ml.

Instrumentalstudien
- Ultraschall der Nieren: angeborene Fehlbildungen, Zysten, Steine
- Zystographie – vesikoureteraler Reflux oder Zustand nach einer Antirefluxplastik
- Nephroszintigraphie – Läsionen des Nierenparenchyms
- Bei tubulointerstitieller Nephritis - diagnostische Punktionsbiopsie der Niere (mit Zustimmung der Eltern)

Indikationen für eine fachärztliche Beratung:
Konsultation mit einem Urologen, Kindergynäkologen
Je nach Indikation Rücksprache mit einem Andrologen, Augenarzt, HNO-Arzt, Phthisiater, klinischem Immunologen, Zahnarzt, Neurologen

Differentialdiagnose

Behandlung im Ausland

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Lassen Sie sich zum Thema Medizintourismus beraten

Behandlung

Behandlungsziele:

Beseitigung des Infektionsprozesses

Beseitigung prädisponierender Faktoren

Wiederherstellung der Urodynamik und Nierenfunktion

Nephroprotektive Therapie bei fortschreitender Nephropathie

Wiederherstellung und Vorbeugung von Komplikationen.

Behandlungstaktiken:

Nichtmedikamentöse Behandlung

Kur: Bettruhe für die gesamte Fieberperiode, dann allgemein.

Diät Nr. 7:

Je nach Alter, ausgewogen in Grundnährstoffen, ohne Proteineinschränkungen;
- Begrenzung von Extrakten, Gewürzen, Marinaden, geräuchertem Fleisch, Produkten mit scharfem Geschmack (Knoblauch, Zwiebeln, Koriander) und Produkten, die überschüssiges Natrium enthalten;
- Trinken Sie viel Flüssigkeit (50 % mehr als die Altersnorm) und abwechselnd leicht alkalisches Mineralwasser.

Einhaltung des Regimes des „regelmäßigen“ Wasserlassens (alle 2-3 Stunden – je nach Alter);

Tägliche Hygienemaßnahmen (Duschen, Baden, Wischen, gründliche Toilette der äußeren Genitalien);

Medikamentöse Behandlung

- Symptomatische Therapie: fiebersenkend, entgiftend, Infusion – meist in den ersten 1-3 Tagen durchgeführt;

- Antibiotikatherapie in 3 Stufen:

- Stufe 1 - Antibiotikatherapie - 10-14 Tage;

Empirische (Ausgangs-)Auswahl von Antibiotika:

- „Geschützte“ Penicilline: Amoxicillin/Clavulanat, Amoxicillin/Sulbactam;

Cephalosporine der dritten Generation: Cefotaxim, Ceftazidim, Ceftriaxon, Cefixim, Ceftibuten.

Schwer:

Aminoglykoside: Netromycin, Amikacin, Gentamicin;

Carbapeneme: Imipenem, Meropenem;

Cephalosporine der vierten Generation (Cefepim).

Indikationen für eine parenterale Therapie.

Alter<3 месяцев;

Schwerer Zustand des Kindes: schwere Aktivität des infektiös-entzündlichen Prozesses oder klinischer Verdacht auf Sepsis, schwere Vergiftung oder Dehydration;

Dyspeptische Symptome (Erbrechen) und Malabsorption im Magen-Darm-Trakt;

Unfähigkeit, Medikamente oral einzunehmen;

Resistenz gegen empirische orale Antibiotika.

Klinische Kriterien für die Umstellung auf orale Verabreichung:

Klinische Besserung und Fieberfreiheit innerhalb von 24 Stunden;

Kein Erbrechen und Gewährleistung der Compliance.

- Schwerer Verlauf (Fieber ≥39°C, Dehydrierung, wiederholtes Erbrechen): IV-Antibiotika bis zur Normalisierung der Temperatur (im Durchschnitt 2–3 Tage), gefolgt von Umstellung auf orale Verabreichung (Stufentherapie) für bis zu 10–14 Tage;

- Leichter Verlauf (mäßiges Fieber, keine nennenswerte Dehydrierung, ausreichende Flüssigkeitsaufnahme): orale Antibiotika für mindestens 10 Tage. Bei fraglicher Compliance ist eine einmalige intravenöse Injektion möglich.

Wenn die Behandlung wirksam ist, wird Folgendes beobachtet:

Klinische Besserung innerhalb von 24–48 Stunden nach Beginn der Behandlung;

Ausrottung der Mikroflora nach 24–48 Stunden;

Verringerung oder Verschwinden der Leukozyturie 2–3 Tage nach Beginn der Behandlung.

Der Wechsel des antibakteriellen Arzneimittels, wenn es nach 48–72 Stunden unwirksam ist, sollte auf den Ergebnissen einer mikrobiologischen Untersuchung und der Empfindlichkeit des isolierten Erregers gegenüber Antibiotika basieren.

Dosierungsschema antimikrobieller Medikamente bei Kindern mit Pyelonephritis (L.S. Strachunsky, Yu.B. Belousov, S.N. Kozlov, 2007)

Probiotika

Chirurgie – nein

Verhütung

Vorbeugende Maßnahmen – keine spezifische Prävention

Information

Quellen und Literatur

1. Sitzungsprotokolle der Expertenkommission für Gesundheitsentwicklung des Gesundheitsministeriums der Republik Kasachstan, 2013
   1. Liste der verwendeten Literatur 1. Harnwegsinfektionen bei Kindern: Diagnose, Behandlung und Langzeitmanagement. NICE-Richtlinie. - London (UK): National Institute for Health and Clinical Excellence, 2007. - 30 S. 2. Pyelonephritis bei kleinen Kindern: moderne Ansätze zur Diagnose und Behandlung. K.I. Safina. Nephrologie, PM-Pädiatrie. Vorlesungen für praktizierende Ärzte, Praktische Medizin 07, 2012 3. Praktischer Leitfaden zur antiinfektiven Chemotherapie, herausgegeben von: L.S. Strachunsky, Yu.B. Belousova, S.N. Kozlova, 2010 4. Klinische Pharmakologie, herausgegeben vom Akademiker der Russischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften, Prof. V.G. Kukesa, 2008, 5. Thomas B. Newman. Die neue Richtlinie der American Academy of Pediatrics zu Harnwegsinfektionen // Pädiatrie. - 2011. - Bd. 128. - S. 572 6. Vozianov A.F., Maydannik V.G., Bidny V.G., Bagdasarova I.V. Grundlagen der kindlichen Nephrologie. Kiew: Book Plus, 2002. S. 22–100. 7. Malkoch A.V., Kovalenko A.A. Pyelonephritis//Im Buch. „Nephrologie im Kindesalter“ / Hrsg. V. A. Tabolina et al.: ein praktischer Leitfaden zu Kinderkrankheiten (herausgegeben von V. F. Kokolina, A. G. Rumyantsev). M.: Medpraktika, 2005. T. 6. S. 250–282.

Information

Liste der Protokollentwickler
Kalieva M.M. - Kandidatin der medizinischen Wissenschaften, außerordentliche Professorin der Abteilung für klinische Pharmakologie, Bewegungstherapie und Physiotherapie Kaz. Nationale Medizinische Universität, benannt nach S.D. Asfendiyarov,
Mubarakshinova D.E. – Assistentin der Abteilung für Klinische Pharmakologie, Bewegungstherapie und Physiotherapie in Kasachstan. Nationale Medizinische Universität, benannt nach S.D. Asfendiyarov

Rezensenten:
Toleutaev E.T. - Doktor der medizinischen Wissenschaften, Leiter der Kindersomatischen Abteilung des JSC „NSCMD“

Bedingungen für die Überprüfung des Protokolls: nach 3 Jahren ab Veröffentlichungsdatum

Angehängte Dateien

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Bei eingeschränkter Nierenfunktion lautet die Diagnose „Pyelonephritis“. Um die Gesundheit und manchmal sogar das Leben zu erhalten, müssen Sie sorgfältig verstehen, um welche Art von Krankheit es sich handelt. Was sind die Symptome einer chronischen Pyelonephritis und wie wird sie behandelt?

Dies ist ein entzündlicher Prozess einer Nierenerkrankung, der sich direkt auf die Struktur der Nieren, die Struktur und die Leistung ihrer direkten Funktionen auswirkt.

Was ist das - Krankengeschichte Pyelonephritis ist eine ziemlich häufige Erkrankung. Im Verlauf der Niere macht es sich bemerkbar nimmt an Größe ab

. Ohne angemessene Behandlung entwickelt sich die Krankheit aktiv, das Organ schrumpft, Tuberositas tritt auf und seine Funktionen gehen verloren.

• Die Manifestation einer chronischen Form der Pyelonephritis kann hervorgerufen werden durch:
• verminderte Immunität,
• kalt,
• Diabetes mellitus,

primäre Pyelonephritis, die nicht vollständig behandelt wurde. Umfragestatistiken zufolge leiden Patienten mit der chronischen Form zuerst an dieser Krankheit schon in einem sehr frühen Alter

. In diesem Alter versucht der Körper, die Krankheit selbst zu bewältigen, sodass sie sich schwach manifestiert, was entweder zu einer fehlenden Behandlung oder zu einer unzureichenden oder vorzeitigen Behandlung führt. Pyelonephritis ist eine Krankheit, die sich schnell entwickelt und chronisch wird; laut ICD-10 handelt es sich um eine chronische Pyelonephritis.

Code N11

Anzeichen und Symptome Die Symptome der chronischen Form der Pyelonephritis sind unspezifisch, und heutzutage wird zunehmend festgestellt, dass der Krankheitsverlauf völlig asymptomatisch ist. Dennoch können wir einige hervorheben Anzeichen einer chronischen Pyelonephritis

1. Dinge, auf die man achten sollte:
2. ein Anstieg der Körpertemperatur abends auf 38 Grad oder sogar höher, ohne ersichtlichen Grund;
3. ständige Müdigkeit, Schwächegefühl, Muskelschmerzen;
4. zu häufige starke Kopfschmerzen, hauptsächlich abends;
5. das Auftreten starker Schmerzen im Lendenbereich, die beim Gehen, bei plötzlichen Bewegungen und bei jeder körperlichen Aktivität, auch bei leichter, auftreten;
6. zu häufiger Harndrang;
7. verändert sich, es wird trüb, bildet Sedimente und es kann ein unangenehmer, uncharakteristischer Geruch auftreten.

Eine Entzündung kann sich als Erkältung äußern, und die Behandlung beginnt normalerweise mit antiviralen Medikamenten, Antipyretika, von denen einige den Prozess nur komplizieren und die Situation verschlimmern können.

Wenn zunächst Krankheitssymptome auftreten, müssen Sie sich an einen Spezialisten wenden, der das Problem untersucht und die richtige Behandlung verschreibt.

Einstufung

Chronisch bilateral

Gekennzeichnet durch die Tatsache, dass nicht einer betroffen ist, sondern beide Nieren. Zu Beginn klagen die Patienten über ständige Schmerzen im Kopf, starke Müdigkeit und ständige Schmerzen im Lendenbereich. Nach einer gewissen Zeit verstärken sich einige Symptome, andere verschwinden ganz.


Zu Beginn der Krankheit gibt es eine starke erhöhte Urinproduktion. Wenn der Patient nicht an einer interkurrenten Infektion verstirbt, kann im Endstadium der Erkrankung die erhöhte Urinausscheidung durch eine verringerte ersetzt werden.

Kalkül

Dies ist die schwerwiegendste und problematischste Krankheit. Gekennzeichnet durch Vorhandensein von Nierensteinen. Wenn das Vorhandensein von Steinen nicht rechtzeitig festgestellt und nicht mit der Behandlung begonnen wird, entwickelt sich die Krankheit zu einer chronischen Form der kalkhaltigen Pyelonephritis, die manchmal katastrophale Folgen hat.

Die Behandlung dauert normalerweise mindestens zwei Wochen Bei anhaltenden Beschwerden verlängert sich die Frist auf einen Monat.

Nicht-obstruktive chronische Pyelonephritis in Verbindung mit Reflux

Gekennzeichnet durch Reflux (Der Urinfluss ändert die Richtung). Tritt aufgrund von Störungen der Blasenform und des Drucks auf, die zu Reflux führen. Zur Diagnose werden Ultraschall der Blase und der Harnleiter sowie Röntgenaufnahmen verordnet.

Sekundär

Entzündung, die am häufigsten vor dem Hintergrund bestimmter auftritt Pathologien der Harnkanäle, Nieren (erblich, angeboren oder erworben). Einige Ursachen:

• wenn die Ursachen von Reflux und kalkhaltiger Pyelonephritis nicht rechtzeitig diagnostiziert werden;
• bei unvollständiger Behandlung einer akuten Erkrankung;
• bei Vorhandensein resistenter Bakterienstämme im Nierengewebe, die sich in einer Abnahme der Immunität äußern und zu einer Verschlimmerung der Krankheit führen;
• bei Vorliegen chronischer Begleiterkrankungen.

Obstruktiv

Eine Infektion der Nieren, die auftritt, wenn der Urinabfluss beeinträchtigt ist.

Die Krankheitssymptome äußern sich wie folgt: schmerzende, dumpfe Schmerzen im unteren Rückenbereich, Störung des Harnprozesses. Um die Krankheit zu identifizieren, werden eine OAM und eine UAC, eine Ultraschalluntersuchung der Nieren und eine Röntgenuntersuchung des Harnsystems durchgeführt.

Terry

Beim Wasserlassen ist der Leukozytengehalt viel höher als normal, was auf eine „Frottee“-Pyelonephritis hinweist.

Verschiedene Stadien der Krankheit

Verschlimmerung

Anzeichen für eine Verschlimmerung sind Übelkeit und Erbrechen, Schwindel, Fieber, Appetitlosigkeit und -verlust, Unwohlsein, ständige Schmerzen im Lendenbereich, die sogar in den Bauch ausstrahlen.

Wenn solche Symptome festgestellt werden, muss der Patient sofort ins Krankenhaus eingeliefert werden; Sie sollten nicht versuchen, die Symptome selbst zu beseitigen.

Remission

Es ist schwierig, eine Pyelonephritis zu diagnostizieren Abschwächung des Krankheitsverlaufs.

Bei solchen Patienten sind die Symptome nicht deutlich ausgeprägt oder gar verborgen: Die Schmerzen im Lendenbereich sind nicht stark und nicht konstant. Die Temperatur ist normal, die Menge überschreitet nicht die Norm, es werden keine Bakterien nachgewiesen, es wird nur eine Anämie beobachtet und die Blutsenkungsgeschwindigkeit steigt.

Latente Form

Die größte Schwierigkeit besteht darin, eine latente, also versteckte Pyelonephritis zu diagnostizieren. Bei diesem Verlauf fehlen die Krankheitszeichen entweder ganz oder sind so mild und uncharakteristisch, dass eine genaue Diagnose schwierig ist. Daher kann eine Diagnose nur durch Forschung gestellt werden.

Als erstes muss Urin zur Analyse gegeben werden, um den Gehalt an Leukozyten, Bakterien usw. zu bestimmen. Am häufigsten wird bei der Urinspende bei Patienten mit latenter Pyelonephritis der Gehalt an Leukozyten oder Proteinen nicht nachgewiesen, so dass dies erforderlich ist mehrere Studien.

Was ist gefährlich - Konsequenzen

Eine Pyelonephritis verschwindet nie ganz spurlos. Nur wenige Patienten, die Anzeichen der Krankheit verspürt haben, werden diese für immer vergessen. Eine große Anzahl von Menschen leidet jedes Jahr unter einem erneuten Auftreten der Krankheit nach einer Remission. Ein Rückfall kann durch jede Fehlfunktion des Körpers ausgelöst werden.

Bewegungstherapie

Körperkultur bei chronischer Pyelonephritis ist eine Art Heiltherapie, die, wenn sie praktiziert wird, den Prozess der Nierenveränderung nach einer Krankheit reduzieren, ihren Zustand und die Leistung ihrer Funktionen verbessern und normalisieren kann.


Bewegungstherapiekurse können sofort nach Abklingen der Schmerzen und Normalisierung des Allgemeinzustandes und der Temperatur durchgeführt werden. Eine Bewegungstherapie bei chronischer Pyelonephritis in Kombination mit verschriebenen Medikamenten kann den Patienten in kurzer Zeit auf die Beine bringen.

Volksheilmittel und Kräuter

Die Behandlung mit Volksheilmitteln und Kräutern ist recht rational und leicht zugänglich. Es gibt eine ganze Liste verschiedener Kräuter und Kräuter, um die Manifestationen von Exazerbationen der Pyelonephritis zu reduzieren. Am häufigsten: Preiselbeertee, Abkochung, Haferabkochung, Alantwurzel, Aufguss aus Schafgarbenkraut und Kornblumenblüten, Leinsamen zur Reinigung der Nieren.

Informieren Sie sich in unserem Artikel über die Behandlung von Pyelonephritis mit Volksheilmitteln unter Verwendung von Kräutern.

Im Falle von Exazerbationen ist es notwendig Diät. Sein Hauptziel:

• die Belastung der Nieren reduzieren;
• verhindern Reizungen der Harnkanäle;
• verschieben die Urinreaktion auf die alkalische Seite, um den Mikroben die Bedingungen für ihr Leben und ihre Fortpflanzung zu entziehen.

Zusammen mit der medikamentösen Behandlung tragen Diäten dazu bei, Rückfälle der Pyelonephritis zu reduzieren.

Außerhalb von Phasen der Exazerbation dürfen Sie bei einer Verbesserung Ihres Gesundheitszustands Fischprodukte und Fleisch verzehren, jedoch nur mageres Fleisch – Kaninchen, Rind oder Huhn.

Zur Vorbeugung verschreiben viele Ärzte ihren Patienten möglicherweise, bestimmte Empfehlungen zu befolgen. Der Monat bricht in 3 Teile(1 Woche, 2 und 3, dann 4):

• In einer Woche: Sie müssen Fruchtgetränke aus Beeren (bevorzugt Cranberry) und Hagebuttensud trinken.
• In der 2. und 3. Woche: Trinken Sie harntreibende Kräutersuds.
• In Woche 4: Nehmen Sie eine Reihe antimikrobieller Medikamente ein.

Verhütung

Um Nierenproblemen vorzubeugen, müssen Sie viel Flüssigkeit trinken. Im Durchschnitt wird empfohlen, mindestens 2 Liter pro Tag zu trinken. Es empfiehlt sich, gefiltertes oder Mineralwasser sowie Kompotte und Beerenfruchtgetränke zu trinken.

Vergessen Sie jedoch nicht die Regeln und Maßnahmen der persönlichen Hygiene.

Es ist notwendig, das Eindringen verschiedener Infektionen in die Harnröhre so weit wie möglich zu verhindern. Dies kann erreicht werden tägliche Toilette Genitalien, das Tragen von Unterwäsche nur aus natürlichen Stoffen, das Duschen nach jedem Geschlechtsverkehr.

Viele Wissenschaftler vermuten, dass es sich dabei um eine gute Stimulation der Durchblutung der Nieren und anderer innerer Organe handelt, was sich positiv auf die Entfernung von Stoffwechselprodukten aus dem Körper auswirkt und die Zellregeneration beschleunigt.

Muss einen Fachmann passieren ärztliche Untersuchung mindestens alle sechs Monate, insbesondere für diejenigen, die einem Risiko für die Krankheit ausgesetzt sind. Es wird empfohlen, eine UBC und eine OAM durchzuführen, um die Nieren und ihre Funktion zu untersuchen. Wenn der Arzt auch nur kleine Veränderungen der Indikatoren feststellt, wird eine zusätzliche Untersuchung verordnet.

Weibliche Vertreter werden empfohlen einen Gynäkologen aufsuchen Um verschiedene asymptomatische Infektionskrankheiten auszuschließen, wird dadurch verhindert, dass eine Infektion über den aufsteigenden Weg in die Nierenzellen gelangt.

Behandlungsergebnis

Wird rechtzeitig mit der Behandlung der Pyelonephritis begonnen, ist der Krankheitsverlauf günstig. Nach Ablauf von 3 bis 5 Tagen, die Temperatur sinkt, der Zustand verbessert sich, die Schmerzen im Lendenbereich lassen nach, die Bluttestparameter normalisieren sich, die Blutsenkungsgeschwindigkeit sinkt innerhalb von 3-4 Wochen auf normale Grenzen.

Das Einzige, was recht lange anhält, ist ein Zustand der Schwäche und Erschöpfung, aber nach etwa 3-4 Wochen ist eine Genesung des Patienten zu beobachten.

Aber eine akute Pyelonephritis hat katastrophale Folgen, denn das kann passieren endet tödlich Dies kommt vor allem bei Kindern mit Diabetes vor.

Wenn Sie jedoch rechtzeitig Hilfe suchen und sich einer vollständigen Behandlung unterziehen, erholt sich der Patient. Der einzige Nachteil besteht darin, dass eine akute Pyelonephritis auftreten kann chronisch werden.

Bei Erkrankungen des Körpers sollten Sie sich nicht selbst behandeln, um keine unangenehmen Folgen zu haben. Es ist notwendig, Hilfe und Rat von entsprechenden Spezialisten einzuholen. Und ignorieren Sie nicht die von ihnen verordnete Behandlung, sondern befolgen Sie die Anforderungen vollständig.

Erfahren Sie im Video, wie Sie chronische Pyelonephritis zu Hause behandeln können:

Pyelonephritis ist eine entzündliche Erkrankung der Nieren. Direkt betroffen sind das Becken und das Gewebe (vor allem interstitielles Gewebe). Betroffen sind Menschen jeden Alters, bei Frauen tritt die Pathologie aufgrund struktureller Merkmale jedoch häufiger auf als bei Männern.

Gemäß der Internationalen Klassifikation der Krankheiten, Zehnte Revision (ICD-10), wird die Erkrankung in die Klasse XIV „Erkrankungen des Urogenitalsystems“ eingeordnet. Der Unterricht ist in 11 Blöcke unterteilt. Die Bezeichnung jedes Blocks beginnt mit dem Buchstaben N. Jede Krankheit hat eine drei- oder vierstellige Bezeichnung. Entzündliche Nierenerkrankungen gehören zu den Rubriken (N10-N16) und (N20-N23).

Warum ist die Krankheit gefährlich?

1. Eine entzündliche Nierenerkrankung ist eine häufige Pathologie. Jeder kann krank werden. Die Risikogruppe ist breit gefächert: Kinder, junge Frauen, Schwangere, ältere Männer.
2. Nieren– Leitfilter des Körpers. Tagsüber scheiden sie bis zu 2.000 Liter Blut aus. Sobald sie krank werden, können sie die Giftstoffe nicht mehr filtern. Giftstoffe gelangen wieder ins Blut. Sie breiten sich im ganzen Körper aus und vergiften ihn.

Die ersten Symptome sind nicht sofort mit einer Nierenerkrankung verbunden:

• Erhöhter Blutdruck.
• Juckreiz tritt auf.
• Schwellung der Gliedmaßen.
• Der Belastung unangemessenes Ermüdungsgefühl.

Die Behandlung der Symptome ohne Rücksprache mit Spezialisten zu Hause führt zu einer Verschlechterung des Zustands.

Die Krankheit kann durch alle Faktoren ausgelöst werden, die einen modernen Menschen umgeben: Stress, Unterkühlung, Überlastung, geschwächtes Immunsystem, ungesunder Lebensstil.

Die Krankheit ist gefährlich, weil sie werden kann chronisch. Während der Exazerbation breitet sich der pathologische Prozess auf gesunde Bereiche aus. Dadurch stirbt das Parenchym ab und das Organ schrumpft allmählich. Seine Funktion ist eingeschränkt.

Die Krankheit kann zur Bildung von Nierenversagen und der Notwendigkeit führen, eine „künstliche Niere“ anzuschließen. In Zukunft könnte eine Nierentransplantation erforderlich sein.

Die Folgen sind besonders gefährlich: Hinzufügung einer eitrigen Infektion, Nekrotisierung des Organs.

ICD-10 zeigt an:

Akute Pyelonephritis. Code N10

Akute Entzündung, die durch eine Infektion des Nierengewebes verursacht wird. Am häufigsten ist eine der Nieren betroffen. Es kann sich sowohl in einer gesunden Niere entwickeln als auch vor dem Hintergrund einer Nierenerkrankung, Entwicklungsanomalien oder Störungen der Urinausscheidung auftreten.

Zur Identifizierung des Infektionserregers wird ein zusätzlicher Code (B95-B98) verwendet: B95 – für Streptokokken und Staphylokokken, B96 – für andere spezifizierte Bakterienerreger und B97 – für virale Erreger.

Chronische Pyelonephritis. Code N11

Entsteht normalerweise aufgrund der Nichteinhaltung des Therapieplans einer akuten Erkrankung. In der Regel weiß der Patient um seine Krankheit, manchmal kann sie jedoch latent sein. Die während einer Exazerbation ausgedrückten Symptome klingen allmählich ab. Und es scheint, dass die Krankheit zurückgegangen ist.

In den meisten Fällen wird die Pathologie bei einer ärztlichen Untersuchung, bei einer Urinanalyse im Zusammenhang mit anderen Beschwerden (z. B. Bluthochdruck) oder Krankheiten (z. B. Urolithiasis) festgestellt.

Bei der Anamnese dieser Patienten werden manchmal Symptome einer früheren Blasenentzündung und anderer entzündlicher Erkrankungen der Harnwege festgestellt. Bei Exazerbationen klagen die Patienten über Schmerzen im Lendenbereich, niedrige Temperatur, Schwitzen, Erschöpfung, Kraftverlust, verminderten Appetit, Dyspepsie, trockene Haut, erhöhten Blutdruck, Schmerzen beim Wasserlassen und verminderte Urinmenge.

Highlight:

Nicht-obstruktive chronische Pyelonephritis in Verbindung mit Reflux. Code N11.0.

Unter Reflux versteht man in diesem Zusammenhang den Rückfluss von Urin aus der Blase in die Harnleiter und darüber. Hauptgründe:

• Blasenfülle.
• Blasensteine.
• Hypertonie der Blase.
• Prostatitis.

Chronisch obstruktive Pyelonephritis. Code N11.1

Eine Entzündung entsteht vor dem Hintergrund einer Verstopfung der Harnwege aufgrund angeborener oder erworbener Anomalien in der Entwicklung des Harnsystems. Laut Statistik wird in 80 % der Fälle die obstruktive Form diagnostiziert.

Nicht-obstruktive chronische Pyelonephritis NOS N11.8

Bei dieser Pathologie werden die Harnleiter nicht durch Steine ​​oder Mikroorganismen blockiert. Die Durchgängigkeit der Harnwege bleibt erhalten, die Harnausscheidung wird weder qualitativ noch quantitativ beeinträchtigt.

Pyelonephritis o.n.A. Code N12

Die Diagnose wird ohne weitere Angaben (akut oder chronisch) gestellt.

Kalkhaltige Pyelonephritis. Code N20.9

Entwickelt sich vor dem Hintergrund von Nierensteinen. Wenn Sie das Vorhandensein von Steinen rechtzeitig erkennen und mit der Behandlung beginnen, können Sie eine Chronifizierung der Erkrankung vermeiden.

Steine ​​machen sich möglicherweise jahrelang nicht bemerkbar, was ihre Diagnose erschwert. Das Auftreten starker Schmerzen im Lendenbereich bedeutet nur eines: Es ist Zeit, einen qualifizierten Spezialisten zu kontaktieren. Es ist traurig, dass die meisten Patienten bei den ersten Krankheitssymptomen zögern, einen Arzt aufzusuchen.

Aus dem oben Gesagten folgt, dass diese Krankheit unter anderen Pathologien ein echtes Chamäleon ist. Heimtückisch in seiner Vorliebe, sich als andere Krankheiten zu tarnen, kann es traurig enden. Hören Sie auf Ihren Körper. Übertönen Sie Schmerzen und andere Symptome nicht durch Selbstmedikation. Suchen Sie umgehend Hilfe.

Es gibt viele Klassifizierungen von Harnwegs- und Urogenitalinfektionen. Gleichzeitig unterscheiden die in Russland angenommenen Klassifikationen der akuten Pyelonephritis nur die Stadien eines akuten infektiös-entzündlichen Prozesses im Interstitium und im Parenchym der Niere (serös, eitrig), nicht jedoch topische Formen der Schädigung der Niere selbst oder des Nierenbeckens, und eine Schädigung des Beckens wird in diesen Klassifizierungen überhaupt nicht berücksichtigt, was dem eigentlichen Konzept der „Pyelonephritis“ widerspricht.

Klassifikation der Pyelonephritis nach S. Kunin (1997):

• akute komplizierte bakterielle Pyelonephritis (fokal oder diffus);
• Lappennephronie;
• chronische komplizierte bakterielle Pyelonephritis;
• emphysematöse Pyelonephritis:
• papilläre Nekrose der Nieren;
• xanthogranulomatöse Pyelonephritis;
• Malakoplakie;
• Lenta-Pyelonephritis (im oberen Harntrakt lokalisierte Infektion);
• Nierenabszess und perinephraler Abszess;
• Infektion überlagert mit polyzystischer Nierenerkrankung;
• Niereninfektion, verursacht durch seltenere Mikroorganismen;
• Nierentuberkulose und andere mykobakterielle Infektionen;
• Pilzinfektionen;
• Virusinfektionen.

Einteilung der Harnwegs- und Urogenitalinfektionen nach den Leitlinien der European Urological Association (2006):

• unkomplizierte Infektionen der unteren Harnwege (Zystitis);
• unkomplizierte Pyelonephritis;
• komplizierte Harnwegsinfektion mit und ohne Pyelonephritis;
• Urosepsis;
• Urethritis;
• Sonderformen: Prostatitis, Epididymitis und Orchitis.

Je nach Verlauf werden unkomplizierte (primäre) und komplizierte (sekundäre, rezidivierende) Harnwegsinfektionen unterschieden. Der Begriff „chronisch“ wird bei Harnwegsinfekten in der Regel nicht verwendet, da er in den meisten Fällen den Krankheitsverlauf nicht korrekt wiedergibt. In der Regel entwickelt sich eine chronische Pyelonephritis nach einer bakteriellen Infektion, die vor dem Hintergrund anatomischer Anomalien der Harnwege (Obstruktion, vesikoureteraler Reflux) und infizierten Steinen auftritt. Es wird angenommen, dass bis zu 60 % der menschlichen Infektionen mit einer Biofilminfektion verbunden sind. Als Biofilminfektion bezeichnet man das Anhaften von Mikroorganismen an der Oberfläche von Schleimhäuten, Steinen oder Biomaterialien (Katheter, Drainagen, künstliche Prothesen, Schließmuskeln, Netze etc.). Gleichzeitig beginnen Mikroorganismen auf ihnen zu leben und sich zu vermehren und entwickeln regelmäßig Aggressionen gegen den Wirt – den Makroorganismus.

Junge Frauen erkranken häufiger an unkomplizierten Infektionen; bei komplizierten (Sekundär-)Infektionen gibt es keinen solchen Unterschied. Komplikationen von Infektionen entstehen vor dem Hintergrund von Funktionsstörungen oder anatomischen Anomalien der Harnwege, nach Katheterisierung der Blase oder des Nierenbeckens und Eingriffen in die Harnwege, vor dem Hintergrund schwerer Begleiterkrankungen: Diabetes mellitus, Urolithiasis, chronisches Nierenversagen, usw. In 30 % der Fälle sind sekundäre oder komplizierte Infektionen nosokomialen (klinischen, nosokomialen) Ursprungs. Schließlich sind Sekundärinfektionen weniger behandelbar, treten häufig wieder auf, sind mit einem höheren Risiko einer Schädigung des Nierenparenchyms, dem Auftreten von Nierenabszessen und Urosepsis verbunden und unter den Krankheitserregern finden sich häufiger Stämme von Mikroorganismen, die gegen antibakterielle Medikamente resistent sind.

Unter den rezidivierenden Harnwegsinfektionen werden rezidivierende (echte Rückfälle), wiederholte (Reinfektionen) und resistente oder asymptomatische Bakteriurie unterschieden.