Subkutane Tuberkel nach Mastektomie. Radikale Mastektomie als große Operation zur Entfernung der Brust

Leider geht aus der Diagnose hervor“ Brustkrebs„Keine einzige Frau ist versichert. Brustkrebs ist weltweit die häufigste Krebserkrankung bei Frauen. Geringe körperliche Aktivität, schlechte Ernährung, Rauchen, hormonelle Störungen, Altersfaktor, Verletzungen Brustdrüse- kann das Geschehen beeinflussen Brustkrebs. Auch die Vererbung spielt eine wichtige Rolle.

Daher sind regelmäßige ärztliche Untersuchungen und Diagnostiken wie Ultraschall, Mammographie und MRT keine Zeitverschwendung, sondern eine Notwendigkeit.

Aber auch die Diagnose Brustkrebs„Das ist kein Grund zur Panik. Die moderne Medizin bietet viele Methoden zur Bekämpfung dieser Krankheit. Die Hauptsache ist, sich auf ein positives Ergebnis einzustellen und einen professionellen Arzt zu finden.

Subkutane Mastektomie

Subkutane Mastektomie ist eine Technik zur Entfernung eines Tumors in der Brust: Bei dieser Technik wird die Brustdrüse vollständig entfernt, während im Gegensatz dazu der Brustwarzen-Warzenhof-Komplex und die Haut erhalten bleiben radikale Mastektomie. Somit hat ein erfahrener Chirurg die Möglichkeit, gleichzeitig oder anschließend eine plastische Operation zur Rekonstruktion der Brust durchzuführen, ohne dass eine Brustwarzenrekonstruktion und eine Hautstraffung erforderlich sind.

Es ist die ästhetische Komponente subkutane Mastektomie macht es für die meisten Patienten so attraktiv. Allerdings wird dies nicht allen Patientinnen mit Brustkrebs empfohlen subkutane Mastektomie. Daher muss diese Art der Operation von einem Spezialisten verordnet werden.

Prophylaktische Mastektomie. Ziel ist die Beseitigung von Risiken .

Methode subkutane Mastektomie kann nicht nur zur Behandlung von diagnostizierten Patienten eingesetzt werden Brustkrebs, sondern auch als vorbeugende Maßnahme, um das Auftreten zu verhindern Krebs in genau definierten Fällen. Eine Indikation für eine präventive Operation ist beispielsweise das Vorliegen einer BRCA-Genmutation bei einer Frau. Heutzutage ist es möglich, eine BRCA-Genmutation durch einen BRCA-Bluttest nachzuweisen. Oder Sie lassen sich auf 30 verschiedene Genommutationen testen, darunter: und BRCA in der Speicheldrüse. Die Docrates Cancer Clinic in Finnland hat dieses Jahr damit begonnen, diesen Test einzusetzen. Nach Erhalt der Testergebnisse wird der Patientin empfohlen, einen Genetiker aufzusuchen, der das Risiko für die Entwicklung von erblich bedingtem Brustkrebs ermitteln und gemeinsam mit dem Onkologen einen Überwachungsplan oder Maßnahmen zur Beseitigung des Risikos vorschlagen kann, z. B. prophylaktische subkutane Mastektomie .

Docrates: Professionalität und Erfahrung

Heutzutage bieten viele Onkologiekliniken auf der ganzen Welt ihre Dienste zur Diagnose und Behandlung von Brustkrebs an. Es ist nicht ungewöhnlich, dass sich Patienten aus Russland an die finnische Docrates-Klinik in Helsinki wenden. Dafür gibt es viele Gründe:

ist eine spezialisierte Ganztagsklinik, die Dienstleistungen von der Diagnostik bis zur Rehabilitation nach der Behandlung anbietet;

– Patienten werden die modernsten Technologien, Behandlungsmethoden und Geräte angeboten;

– Die Patientin wird in jeder Phase ihres Klinikaufenthalts von hochprofessionellen Ärzten und qualifiziertem Personal begleitet.

– Die Klinik bietet Arten der Diagnose und Behandlung von Brustkrebs an, die nicht in allen Krebszentren verfügbar sind

– in der Docrates-Klinik werden russischsprachige Patienten auf Russisch betreut;

– Die Klinik befindet sich in der Stadt Helsinki, was für Einwohner Russlands, insbesondere für diejenigen, die in St. Petersburg und Moskau leben, relativ günstig ist

Und das Wichtigste: Heute gilt in Europa die finnische Medizin als eine der besten in der Diagnose und Behandlung von Krebs. Der Prozentsatz der vollständigen Genesung nach einer Krebsbehandlung ist in Finnland sehr hoch und in Bezug auf die Ergebnisse der Brustkrebsbehandlung liegt Finnland an erster Stelle in Europa (5-Jahres-Überlebensrate bei Brustkrebs).

Entfernung der Brust (Brustdrüsen), eine Operation, die bei Frauen mit der Diagnose Brustkrebs Angst auslöst. Was ist über diese Operation zu wissen und in welchen Fällen kann sie dazu beitragen, die unvermeidliche Entwicklung von Brustkrebs zu verhindern? Wann wird eine Brustentfernung durchgeführt?

Gründe für eine Brustentfernung (Mastektomie)

Die ersten rekonstruktiven Operationen nach einer Mastektomie wurden im späten 19. Jahrhundert durchgeführt. Doch eine Vielzahl von Komplikationen machten diese Operationen unbeliebt, bis 1963 eine Mastektomie erfolgreich durchgeführt wurde, gefolgt von einer Brustrekonstruktion mit Silikonendoprothesen.

Im Laufe der nächsten Jahrzehnte haben plastische Chirurgen die Technologie zur Brustrekonstruktion verbessert. Heutzutage ist die einzeitige Organrekonstruktion nach einer Mastektomie eine beliebtere Operation.

Mastektomie, Arten und Methoden

Eine Mastektomie ist die radikale Entfernung der Brust und eines Teils des umgebenden Gewebes durch eine Operation. Je nach Ausbreitungsgrad des Brustkrebses und der Metastasierung werden folgende Operationsarten durchgeführt:

Patey-Methode, wodurch Sie eine von Krebs betroffene Brustdrüse radikal entfernen können. Dabei wird nicht nur das Drüsengewebe entfernt, sondern auch die Achselknoten und der Pectoralis Minor (Muskel Pectoralis Minor). Diese Operation ist bei gesicherter Krebsdiagnose mit Vorliegen von Metastasen indiziert. Die meisten Mastektomien werden mit dieser Methode durchgeführt.
Halstead-Methode– ebenfalls eine radikale Operation, bei der nicht nur die Drüse, sondern auch die axillären Lymphknoten und die Brustmuskulatur mit Fettgewebe entfernt werden. Der Brustnerv bleibt übrig. Diese Methode ist bei schweren Krebsstadien mit tiefen Metastasen in den Muskeln neben der Brustdrüse indiziert.
Madden-Methode, eine weniger radikale Operation, da nur die Brustdrüse entfernt wird. Umliegende Muskeln und Lymphknoten bleiben erhalten. Diese Operation wird Frauen verschrieben, bei denen ein Duktalkarzinom diagnostiziert wurde. Die Madden-Methode wird auch bei präventiven Operationen bei Patienten mit genetischen Indikationen eingesetzt.

Heutzutage gibt es mehr als ein Kriterium für das Betriebsvolumen. Dabei kann es sich um eine Lumpektomie (teilweise oder segmentale Mastektomie) handeln. Darunter versteht man die vollständige chirurgische Entfernung des Primärtumors, um signifikante negative Ränder (idealerweise 1 cm) zu erreichen.

Dies kann mithilfe spezifischer Palpations- oder Bildgebungsrichtlinien erreicht werden und ist auf die meisten Patienten mit invasiven Karzinomen im Stadium I oder II anwendbar.

Es gibt relative Kontraindikationen, die im Folgenden dargestellt werden.

KONTRAINDIKATIONEN

kleine Brustgröße;
große Tumorgröße (> 5 cm);
Kollagen-Gefäßerkrankung.

Zu den absoluten Kontraindikationen zählen die folgenden Situationen.

KONTRAINDIKATIONEN

multifokale Erkrankung;
Vorgeschichte früherer Strahlentherapie im Behandlungsbereich;
Unfähigkeit, sich einer Strahlentherapie bei invasiven Erkrankungen zu unterziehen;
erstes oder zweites Schwangerschaftstrimester;
konstant positive histologische Tests auf das Vorhandensein von Tumorzellen nach Versuchen, das Organ zu erhalten.

Zu den Möglichkeiten der Brustrekonstruktion nach einer Teilmastektomie gehören:

Fasziokutane Lappen zur lokalen Gewebeverbesserung.
Brustparenchymlappen.
Myokutaner Lappen vom Musculus latissimus dorsi.

Bei einer vollständigen Mastektomie bei Krebs wird das gesamte Brustgewebe vollständig entfernt.
Folgende Optionen stehen zur Verfügung:

Modifizierte radikale Mastektomie – Mastektomie mit axillärer Lymphknotendissektion (ALND).
Radikale Mastektomie – Mastektomie plus Blockresektion des Brustmuskels mit ALND.
Erweiterte radikale Mastektomie – radikale Mastektomie mit Resektion der inneren Lymphknoten der Brustdrüse.
Hautschonende totale Mastektomie (SSM).
Warzenhofschonende Mastektomie (NSM). Bei der Operation wird das gesamte Brustgewebe entfernt, die Brustwarze bleibt jedoch an Ort und Stelle.

Hinweise

Die Hauptindikation für eine Brustentfernung ist die gesicherte Diagnose Brustkrebs. Darüber hinaus ist eine Mastektomie angezeigt, wenn bei der Patientin das BRCA1-Gen nachgewiesen wird.

Heutzutage werden präventive Mastektomien zunehmend bei Patientinnen durchgeführt, die das BRCA1-Gen in ihrem Körper haben, was kaum eine Chance bietet, die Entstehung von Brustkrebs zu verhindern.

Wie wird eine Brustentfernungsoperation durchgeführt (Schritt für Schritt)?

Zur Durchführung dieses chirurgischen Eingriffs wird es verwendet. Die Dauer der Operation beträgt ca. 3-4 Stunden.

Wenn auch Lymphknoten entfernt werden, benötigt der Chirurg mehr Zeit zum Arbeiten.
Zunächst schneidet der Arzt die Haut ein und entfernt das betroffene Gewebe.

Dabei handelt es sich um komplexe Eingriffe, die hochqualifizierte Ärzte erfordern. Zum Schluss näht der Chirurg mit resorbierbarem Nahtmaterial oder Klammern.

Um angesammelte Flüssigkeit abzupumpen, Schwellungen zu reduzieren und die Genesung zu beschleunigen, wird eine Drainage verwendet, die in den Brustkorb gelegt wird.

Es gibt verschiedene Situationen, sodass die Brustwarze belassen oder auch entfernt werden kann. Nach einiger Zeit kann der Patient zu einer Biopsie überwiesen werden. Es hilft dabei, den operierten Bereich auf das Vorhandensein von Krebszellen zu überprüfen.

Nach der Operation muss die Frau mehrere Tage im Krankenhaus bleiben.

Erholung nach der Operation

Nach der Entfernung des Brusttumors muss sich die Frau erholen. Zunächst verspürt der Patient Schmerzen. Nach einer Brustentfernungsoperation ist es notwendig, sich nicht abrupt zu bewegen, keine schweren Gegenstände zu tragen und die Arme nicht zu heben.

Leidet eine Frau unter starken Schmerzen, verschreibt der Arzt Schmerzmittel.

Sehr oft verschreibt der Arzt eine Chemotherapie in Verbindung mit einer Operation. Möglicherweise ist auch eine Strahlentherapie erforderlich.

Wenn die Drainageschläuche entfernt werden, kann sich eine kleine Menge Flüssigkeit ansammeln. Es gab jedoch Fälle, in denen medizinische Hilfe erforderlich war. In einer solchen Situation lässt der Arzt das überschüssige „Wasser“ mit einer Nadel ab.

In den meisten Fällen ist eine Frau nach der Brustentfernung depressiv. Depressionen können lange anhalten und erfordern manchmal eine psychologische Behandlung.

Menschen in einer solchen Situation müssen verstehen, dass das Leben nicht vorbei ist, ihnen aber die Chance gegeben wird, gesund zu werden.

Sie müssen versuchen, keine Komplexe zu entwickeln und sich in sich selbst zurückzuziehen, sondern einen Weg zu finden, Ihre Mängel zu verbergen. Darüber hinaus gibt es rekonstruktive Operationen, die dabei helfen, neue Brüste zu schaffen, die den echten nahe kommen.

Eine Rückkehr in Ihr bisheriges Leben ist nach 6-8 Wochen Genesung möglich, sofern keine Komplikationen auftreten. Es lohnt sich, nach 1,5-2 Monaten Geschlechtsverkehr zu haben.

Soll die Brust komplett entfernt werden, kann der Patientin eine Rekonstruktion angeboten werden. Aber nicht alle sind damit einverstanden. Darüber hinaus haben manche Menschen keine Möglichkeit, es durchzuführen, weil es nicht billig ist.

In diesem Fall können Sie Prothesen verwenden. Was ist das? Heutzutage werden BHs hergestellt, die das Aussehen normaler natürlicher Brüste erwecken.

Um eine schnelle Genesung ohne Komplikationen zu gewährleisten, können Sie nicht:

vorher duschen;
belasten Sie Ihren Körper, tragen Sie Gewichte;
Führen Sie eine Injektion in den betroffenen Bereich durch.
nach der Operation etwa zwei Monate lang in einem Pool, Fluss oder Meer schwimmen;
Nehmen Sie etwa 1,5 bis 2 Monate lang Geschlechtsverkehr auf.

Handentwicklung nach Nahtentfernung

Wenn einer Frau die Fäden entfernt werden, sollte sie mit der Arbeit an ihren Armen beginnen. Dazu müssen Sie bestimmte Übungen durchführen:

Heben Sie Ihre Arme nach oben und in verschiedene Richtungen (Sie können sich im Stehen oder Sitzen befinden) und werfen Sie sie hinter Ihren Kopf.
Stehen Sie auf, beugen Sie die Ellbogen, platzieren Sie sie vor Ihrem Brustbein und bewegen Sie sie dann auseinander.
Versuchen Sie, Ihre Hände hinter Ihrem Rücken zu verschränken.

Alle diese Übungen können nur nach Genehmigung durch den Arzt durchgeführt werden.

Frage Antwort

Wenn Sie besorgt sind, sollten Sie mit einem Brustchirurgen sprechen, um Ihre Risiken zu besprechen. Wenn diese hoch sind, sollten Sie die chirurgischen Optionen prüfen.

Leider kommt es nach einer Mastektomie und einer Lymphknotendissektion häufig zu einem Verlust der Nervenempfindung. Nur die Zeit wird es zeigen – es kann bis zu zwei Jahre dauern, bis die Nervosität vollständig wiederhergestellt ist. Sie müssen also geduldig sein. Wenn sich die Situation in zwei Jahren nicht verbessert, wird es höchstwahrscheinlich auch so bleiben.

Meistens kann der Juckreiz nach der Operation mit topischen oder oralen Steroiden, kalten Kompressen oder Antihistaminika kontrolliert werden. In schwerwiegenderen Fällen können neurologisch wirksame Medikamente wie Neurontin eingesetzt werden.

Vorbeugende Mastektomie

Viele Frauen erfuhren durch Medienberichte von der Möglichkeit, die Entstehung von Brustkrebs zu verhindern. Um das Risiko einer Brustkrebserkrankung zu vermeiden, ließ sich die Hollywood-Berühmtheit Angelina Jolie einer Brustamputation unterziehen (die ihr anschließend eingesetzt wurde).

Andere berühmte Frauen folgten ihrem Beispiel. Mittlerweile wissen nicht nur Ärzte über die präventive Mastektomie Bescheid.

Um zu entscheiden, ob eine präventive Mastektomie notwendig ist, lohnt es sich, sich über die Indikationen und alle möglichen postoperativen Komplikationen zu informieren.

Indikationen für eine präventive Mastektomie

In unserem Land wurde 2010 offiziell mit der präventiven Mastektomie begonnen. Grundlage für die Umsetzung ist das Vorhandensein eines diagnostizierten Brustkrebsmutagens (BRCA1 und BRCA2) oder eines bösartigen Tumors einer der Brustdrüsen im Körper.

Begründete Indikationen für eine präventive Mastektomie sind auch Krebserkrankungen in der Familie, bestätigt durch Gentests. Die Operation ist angezeigt, wenn Anzeichen einer präkanzerösen Pathologie des Organs vorliegen.

In Privatkliniken kann eine solche Operation auch ohne gesicherte Diagnose durchgeführt werden, wobei nur der Wunsch des Patienten berücksichtigt wird. In solchen Fällen muss sie eine gerichtliche Bestätigung vorlegen, dass sie keine weiteren Ansprüche auf das Ergebnis der Operation geltend macht.

Kontraindikationen für eine präventive Mastektomie

Eine Brustentfernung wird nicht zu präventiven Zwecken durchgeführt, wenn bei der Patientin bestimmte Kontraindikationen vorliegen.

KONTRAINDIKATIONEN

Reifes Alter (über 65 Jahre);
Lipomatose Grad 2-3;
Arterieller Hypertonie;
Diabetes mellitus;
Herz-Kreislauf-Erkrankungen;
Bronchialasthma;
Psychiatrische Diagnose.

Die Entscheidung, bei einem Patienten eine präventive Mastektomie durchzuführen, wird gemeinsam von mehreren Spezialisten getroffen. Sie gibt der Operation ihr schriftliches Einverständnis, das rechtskräftig beglaubigt ist.

Durchführung der Operation

Die gleichzeitige Organrekonstruktion nach Mastektomie erfolgt in Etappen:

Direkte Mastektomie – Entfernung von Drüsengewebe ohne Haut;
Die Rekonstruktion eines Organs ist die Übertragung eines Transplantats aus dem eigenen Gewebe oder eines Implantats unter weiterer Bildung der Drüsenkonturen.

Methoden zur Brustrekonstruktion

Laut plastischen Chirurgen ist die Wiederherstellung der Brustdrüse mit Gewebe aus dem Körper der Patientin am relevantesten. Bei der Brustrekonstruktion werden Gewebelappen (Haut, Muskel, Unterhautgewebe) aus verschiedenen Körperbereichen verwendet: Bauch, Oberschenkel, Gesäß.

Sie werden an die Stelle des entfernten Drüsengewebes transplantiert. Und obwohl diese Art der Rekonstruktion technisch gesehen ein komplexerer Eingriff ist, gilt sie im Hinblick auf das Überleben des Transplantats als zuverlässiger.

In 9 von 10 Fällen wird jedoch eine andere Rekonstruktionsmethode gewählt – die Verwendung von Implantaten. Tatsache ist, dass bei der Rekonstruktion mit eigenem Gewebe zusätzliche Operationen zur Korrektur der Brust durchgeführt werden müssen, da deren Ästhetik nicht sofort erreicht werden kann.

Wiederherstellung der Brustform mit Implantaten. Hierzu wird zunächst eine sogenannte „Tasche“ für die Endoprothese vorbereitet, die aus dem Musculus pectoralis major und einem mit einem Expander gedehnten Hautbereich besteht. Es gibt andere Technologien, die den Einsatz künstlicher Stoffe bei Hautmangel ermöglichen.

Die zweite Rekonstruktionsmethode ist zwar weniger traumatisch, hat aber auch Nachteile. Dies ist eine Entwicklung nach der Implantation einer Kapselkontraktur.

Welche Operationsoption liefert ein besseres Ergebnis? Ein zuverlässigeres Ergebnis und eine langfristigere Wirkung bietet die Möglichkeit, eine Rekonstruktion mit authentischem Körpergewebe durchzuführen. Technisch gesehen ist diese Technik jedoch komplexer und erfordert eine hohe Professionalität eines plastischen Chirurgen.

Rehabilitation

Die Genesungszeit einer Patientin nach einer Mastektomie und Brustrekonstruktion kann unterschiedlich lang sein.

Dies hängt von Faktoren wie der Technik der Rekonstruktionschirurgie, den individuellen Merkmalen des Patienten und den beruflichen Fähigkeiten des plastischen Chirurgen ab.

Die postoperative Phase dauert aufgrund der Wiederherstellung durch das eigene Gewebe länger.

Sie erfolgt in mehreren Schritten, da die Patientin nach der primären plastischen Operation nach 3-5 Monaten eine Korrektur des Volumens und der Form der Brust benötigt. Es werden auch zusätzliche Operationen durchgeführt, um aus Ihrem eigenen Gewebe einen neuen Warzenhof und eine neue Brustwarze zu erzeugen.

Komplikationen

Zu den am häufigsten beobachteten Komplikationen nach einer Mastektomie gehören:

Vorübergehende Schwellung des Gewebes in der Nähe der Stelle des entnommenen Organs;
Postoperativer Wundschmerz;
Infektion der Wundhöhle;
Blutung;
Dauerhafte Schwellung des Arms durch den chirurgischen Eingriff infolge Lymphostase;
Starke Schwellung des Arms aufgrund einer Operation;
Phantomschmerzen im Bereich der entfernten Brust;
Ein Serom ist eine Ansammlung seröser Gewebeflüssigkeit in der postoperativen Höhle.

Komplikationen nach einer rekonstruktiven Operation treten häufiger auf, wenn Implantate eingesetzt werden. Eine Eiterung der Wundhöhle und eine Abstoßung des Implantats sind möglich. Schwerwiegendere Komplikationen werden in Form von Hautnekrosen und Kontrakturen beobachtet.

Kosten einer präventiven Mastektomie

Die durchschnittlichen Kosten für eine präventive radikale Mastektomie in Moskau liegen zwischen 80.000 und 110.000 Rubel. Modifizierte Version – 160.000 Rubel. Chirurgie mit Endoprothetik – 31.790 RUB.

Für die meisten Frauen klingt die Diagnose Brustkrebs wie ein Todesurteil – eher für einen Lebensstil als für das Leben selbst. Allerdings wird dieser „Satz“ in letzter Zeit immer häufiger abgeschwächt. Ärzte haben gelernt, Krebs im Frühstadium zu erkennen, manchmal sogar dann, wenn die Patientin selbst noch nicht einmal davon ahnt.

Eine solche frühe Diagnose von Krebs ermöglicht es wiederum, eine schwierige Operation in allen Plänen zu vermeiden – Mastektomie. Es besteht die Hoffnung auf kostengünstigere Eingriffe, die für die Frau selbst besser verträglich sind und eine größere Chance auf die Wiederherstellung früherer Formen bieten. Eine solche Operation, die sich von einer radikalen Mastektomie unterscheidet, ist subkutane Mastektomie.

Allein der Name spricht für sich! Natürlich, wie bei allen anderen wirtschaftlichen Operationen auch, subkutane Mastektomie Es gibt strenge Indikationen. Der Tumor sollte nicht größer als 2 cm sein und mindestens 2 cm von der Brustwarze entfernt liegen. Außerdem sollte ein solcher Tumor nicht nahe der Brustoberfläche liegen.

Wie viele andere Brustoperationen auch subkutane Mastektomie weist mehrere Modifikationen auf, die sich in der Schnittmethode unterscheiden. Der Chirurg entscheidet, welche Modifikation der subkutanen Mastektomie in diesem speziellen Fall geeignet ist. Schließlich muss der Schnitt so breit sein, dass der Chirurg einen Teil der Krebsdrüse mit dem umliegenden Fettgewebe und den darin befindlichen Lymphknoten entfernen kann und gleichzeitig eine gute Heilung des Hautschnitts möglich ist subkutane Mastektomie ermöglicht es einer Frau, auf eine rekonstruktive Brustoperation zurückzugreifen, das heißt, die Form ihrer Brüste wiederherzustellen.

Bei der subkutanen Operation wird die gesamte Brustdrüse mit Lymphknoten aus dem Axillar-, Subclavia- und Subscapularbereich entfernt, während die Brustwarzen- und Warzenhofbereiche intakt bleiben.

Manche Patienten stellen sich vielleicht die Frage: Warum dann die gesamte Brustdrüse entfernen, wenn der Tumor so klein ist? Die Antwort lautet: radikal werden! Das ist immer noch das Wichtigste in der Krebsbehandlung! Darüber hinaus ermöglicht Ihnen eine solche Operation, die verlorene Form und das verlorene Volumen der Brust sofort wiederherzustellen, indem Sie Ihr eigenes Gewebe oder Implantate oder beides zusammen verwenden.

Also der Vorteil subkutane Mastektomie besteht darin, dass der Chirurg sofort eine plastische Operation durchführen kann, ohne zusätzliche Einschnitte vorzunehmen, ohne auf zusätzliche chirurgische Eingriffe zurückgreifen zu müssen, indem er das eigene Muskelgewebe des Patienten verwendet. Gleichzeitig werden die Muskeln bewegt und ihre Blutversorgung aufrechterhalten. Wenn Ihr eigenes Gewebe nicht ausreicht, um die Form der Brust zu formen, kommt ein Implantat zum Einsatz. Es wird normalerweise unter dem Brustmuskel platziert.

Wie gesehen, subkutane Mastektomie ermöglicht es Ihnen, „zwei Fliegen mit einer Klappe zu schlagen“, also zwei Probleme gleichzeitig zu lösen – therapeutische und kosmetische. Es gibt zwar einen Nachteil in Form einer großen Narbe nach der Operation, aber ein professioneller Chirurg kann dieses Problem immer vermeiden oder minimieren. Und wenn Sie die rekonstruktive Operation einfach auf später verschieben, kommt es zu noch mehr Narbenbildung!

Beachten Sie, dass subkutane Mastektomie Da es sich hierbei nicht um einen radikalen Eingriff handelt, ist nach der Operation eine Strahlentherapie erforderlich. Ihr Ziel ist die vollständige Zerstörung von Krebszellen, die möglicherweise in der Brust verbleiben. Bei der Strahlentherapie gelangt die Strahlung durch gesundes Brustgewebe in einen Bereich, in dem sich möglicherweise Krebszellen befinden. In den meisten Fällen behalten diese Gewebe trotz der Bestrahlung eine gute Erholungsfähigkeit.

Typischerweise beginnt die Strahlentherapie unmittelbar nach der Heilung der Operationswunde (sie wird nicht während der Heilung durchgeführt, da sie den Heilungsprozess selbst stören kann) und die Bestrahlungsdauer beträgt vier bis sechs Wochen, mehrere Sitzungen pro Woche. Darüber hinaus ist bei der subkutanen Mastektomie auch eine intraoperative Strahlentherapie mit dem Intrabeam-Gerät möglich.

In diesem Fall wird in kurzer Zeit die gesamte erforderliche Dosis auf einmal an den vorgesehenen Ort abgegeben. Dies ermöglicht eine maximale Erhaltung des gesunden Gewebes, verkürzt die Behandlungszeit erheblich und vermeidet natürlich viele der Nebenwirkungen, die mit der herkömmlichen postoperativen Strahlentherapie verbunden sind.

Bei aktivem Wachstum eines bösartigen Tumors in der Brust, schwerer eitriger Schädigung der Drüse, Erkennung eines Sarkoms oder einer nodulären Mastopathie, die oft zu Krebs ausartet, wird der Patientin eine Mastektomie verordnet. Was ist das? Bei hohem Risiko für Metastasierung und Tumorwachstum wird eine Resektion der betroffenen Brust und der umliegenden Lymphknoten durchgeführt.

Ist eine Entfernung der Milchdrüsen notwendig? Wie verläuft die Rehabilitationsphase? Wie kann ein kosmetischer Defekt behoben werden? Was ist eine präventive Mastektomie? Die Antworten finden Sie im Artikel.

allgemeine Informationen

Die Operation beinhaltet die Entfernung der betroffenen Drüse und bei Bedarf die Entfernung der axillären Lymphknoten und der Brustmuskulatur in Kombination mit Fettgewebe. Die Art des chirurgischen Eingriffs hängt von der Größe und dem Stadium des Tumors, dem Vorhandensein oder Fehlen von Metastasen und der Art des Tumors ab.

Wichtige Details:

Die rechtzeitige Entfernung von Duktalkarzinomen, Sarkomen und anderen Tumorarten verringert das Risiko eines ausgedehnten pathologischen Prozesses und der Bildung entfernter Herde mit atypischen Zellen.
Wenn ein mutiertes BRCA1-Gen entdeckt wird, ist eine vorbeugende Mastektomie wirksam – die Entfernung der Brustdrüsen im Falle einer Krebsvorstufe oder einer familiären Vorgeschichte von Krebserkrankungen. Nach einer präventiven Mastektomie sinkt das Risiko, einen bösartigen Prozess zu entwickeln, von 90 auf 3-4 %. Es ist wichtig, die Indikationen und Einschränkungen zu berücksichtigen und sich über mögliche Komplikationen und Folgen sowie Vor- und Nachteile der Operation zu informieren.
Die Kontaktaufnahme mit einem Mammologen in einem frühen Stadium der Krebspathologie ermöglicht es Ihnen, mit einer organerhaltenden Operation auszukommen. In fortgeschrittenen Krebsfällen erfordert der aktive Prozess der Metastasierung die Entfernung der betroffenen Brustdrüse;
Sie sollten eine vollständige radikale Mastektomie nicht ablehnen, wenn der Mammologe auf einer solchen Operation besteht: Je früher der Tumor seine negativen Auswirkungen auf den Körper stoppt, desto günstiger ist die Prognose der Therapie.

Eine Brustentfernung erfordert hochqualifizierte Brustchirurgen. Die komplexe Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt und dauert 3 Stunden oder länger. Die Dauer des chirurgischen Eingriffs erhöht sich während der rekonstruktiven plastischen Therapie.

Lebensweise

Hilfreiche Ratschläge:

Ernähren Sie sich richtig und begrenzen Sie die Menge an Fett und Salz stark, um Schwellungen zu reduzieren. Holen Sie sich Nahrung mit der optimalen Menge an Proteinen, Vitaminen und Kohlenhydraten. Fette sind pflanzlich, das Essen ist nicht scharf, fast ungesalzen, nicht sehr süß, ohne Konservierungsstoffe. Backen, Weißbrot und Fast Food müssen eingeschränkt werden. Eingelegtes Gemüse, Marinaden, Mayonnaise, Kaffee, Alkohol und frittierte Lebensmittel sind verboten. Sie können keine zusätzlichen Pfunde zunehmen;
psycho-emotionales Gleichgewicht, Unterstützung für Angehörige, Überwindung von Depressionen, Verringerung der Stresshäufigkeit sind wichtige Elemente der Genesung und Vorbeugung von Komplikationen;
mit Erlaubnis des Mammologen können Sie nach vollständiger Heilung der Narbe ein Sanatorium aufsuchen, um sich nach der Operation schnell zu erholen;
Leichte körperliche Aktivität ist von Vorteil. Trainieren Sie unbedingt Ihre Arme und führen Sie spezielle Übungen durch, die von einem Rehabilitationsarzt ausgewählt wurden. Sie sollten die Muskeln nicht überlasten, aber Bewegungsmangel während der Rehabilitationsphase führt zu Stagnation, Schwellung und schlechter Lymphbewegung. Führen Sie alle Übungen ausschließlich mit Genehmigung des Mammologen durch. innerhalb des vom Arzt vorgegebenen Zeitrahmens.

Mögliche Komplikationen

Der Einsatz moderner Methoden zur Resektion betroffener Brustdrüsen in Kombination mit einer umfassenden Rehabilitation verringert die Wahrscheinlichkeit eines Entzündungsprozesses und der Ausbreitung von Metastasen. Die strikte Einhaltung der Empfehlungen des Mammologen verringert die Stärke negativer Gefühle nach einer Mastektomie.

Nach der Operation treten bei einigen Patienten Komplikationen auf:

die Hand schwillt an, wenn der Abfluss der Lymphflüssigkeit gestört ist;
Phantomschmerz im Operationsgebiet;
Blutungen und schlechte Wundheilung;
Hautnekrose, Kontrakturen;
verminderte Beweglichkeit des Schultergelenks;
Erysipel des Gewebes mit weiterer Degeneration in schwerere Formen: Abszess, Sepsis;
depressive Zustände, insbesondere bei fehlendem Wunsch oder fehlender Möglichkeit für eine Brustoperation;
Krümmung der Wirbelsäule, was zu Schmerzen im Halsbereich und einer schlechten Körperhaltung führt.

Ein wichtiger Faktor, der das Risiko von Komplikationen verringert, ist die Zusammenarbeit mit einem qualifizierten Brustonkologen und Chirurgen. Die Mastektomie ist eine komplexe Operation. Ungenauigkeiten bei der Entfernung der Drüse, die Wahl einer ungeeigneten chirurgischen Behandlungsmethode ohne Berücksichtigung der individuellen Merkmale des Patienten können zu gefährlichen Komplikationen führen. Sie müssen eine erstklassige Klinik und einen erfahrenen Arzt finden. Die meisten medizinischen Einrichtungen, die während der Rehabilitationsphase modernste Geräte und wirksame Maßnahmen einsetzen, bieten Frauen rekonstruktive plastische Chirurgie zur Beseitigung kosmetischer Defekte an.

Brustrekonstruktion

Um psychische Beschwerden zu reduzieren und den Defekt nach einer vollständigen Mastektomie zu beseitigen, schlägt der Mammologe vor, dass die Patientin nach der Operation die Form und Größe der Brust wiederherstellt. Mit einem hochqualifizierten plastischen Chirurgen verschwindet der Unterschied zwischen natürlichen Drüsen und rekonstruierten Organen.

Es kommen zwei Methoden zum Einsatz:

Verwendung authentischer (eigener) Gewebe. Der Arzt entfernt Haut-, Fettgewebe- und Muskellappen am Gesäß, an den Oberschenkeln und am Bauch. Die Technik wird seltener eingesetzt als die zweite Methode der Brustrekonstruktion;
Installation von Implantaten- moderne Technik mit hohen Ergebnissen. Der Arzt führt das Silikonimplantat in eine spezielle „Tasche“ ein, um die natürliche Form der Brustdrüsen nachzuahmen.

Welche Methode ist effektiver und sicherer? Ärzte sind sich sicher: Methode Nr. 1 ist die Verwendung von eigenem Gewebe, aber nicht jeder plastische Chirurg wird eine so komplexe Operation durchführen. Die Installation von Implantaten ist eine einfachere und weniger traumatische Methode. Aus diesem Grund werden häufiger künstliche Füllstoffe verwendet.

Wenn es Hinweise auf eine radikale Mastektomie gibt, geraten Sie nicht in Panik: Die Entfernung einer Brust bedeutet oft, ein Leben ohne Schmerzen und Angst vor der Entstehung oder dem Fortschreiten von Brustkrebs zu beginnen. Wenn Sie eine genetische Veranlagung für Krebs haben und das BRCA1-Mutagen nachgewiesen wird, können Sie sich bezüglich einer präventiven Mastektomie an einen erfahrenen Mammologen wenden.

Weitere nützliche Informationen zu den Arten der Mastektomie und den Besonderheiten des Lebensstils nach dem Eingriff finden Sie im folgenden Video:

A) Indikationen zur Mastektomie nach Peyti:
- Absolute Messwerte: multizentrische Tumoren, Tumoren im Stadium T4, Tumoren, die im Verhältnis zur Brustgröße groß sind. Eine Kombination mit einer axillären Lymphadenektomie ist zwingend erforderlich.
- Alternative Operationen: Quadrantektomie bei kleineren Tumoren oder bei Patienten in sehr schlechtem Allgemeinzustand.

B) Präoperative Vorbereitung. Präoperative Untersuchungen: Mammographie, Röntgenaufnahme des Brustkorbs, Ultraschall (Achselhöhle, Bauchorgane), Knochenszintigraphie.

V) Spezifische Risiken, Einverständniserklärung des Patienten. Lymphödem des Arms (in 10 % der Fälle).

G) Anästhesie. Vollnarkose (Intubation).

D) Patientenposition. Auf dem Rücken liegend, Arm abduziert, Achselhöhle zugänglich.

e) Operativer Zugang zur Brustdrüsenentfernung nach Peyti. Horizontale elliptische Exzision der Brustdrüse mit Übergang in die Achselregion.

Und) Stadien der Mastektomie nach Peity:
- Patientenposition
- Einschnitt
- Kaudale Dissektion der Brust

- Erweiterung des Umfangs der Operation

- Verschluss der Wunde

H) Anatomische Merkmale, schwerwiegende Risiken, Operationstechniken:
- Der lange Brustnerv verläuft entlang der seitlichen Brustwand (M. serratus anterior), der Nervus thoracodorsalis liegt dorsal davon (M. latissimus dorsi).
- Vermeiden Sie eine umlaufende Lymphknotendissektion um die Achselvene (der kraniale Rand der Achseldissektion ist der Nervus intercostobrachialis).
- Legen Sie nach der Operation einen elastischen Verband an.
- Das „unfixierte“ makroskopische Präparat muss umgehend an die Pathologie zur Bestimmung der Rezeptoren für Östrogen und Progesteron sowie zur histologischen Untersuchung des Tumors geschickt werden.

Und) Maßnahmen bei spezifischen Komplikationen. Keiner.

Zu) Postoperative Betreuung nach Brustentfernung bei Krebs:
- Medizinische Versorgung: Aktivdrainage nach 2 Tagen entfernen.
- Aktivierung: Bewegungen der Hand, wenn der Schmerz überwunden wird.
- Physiotherapie: zur Wiederherstellung der Lymphdrainage.
- Dauer der Arbeitsunfähigkeit: 2 Wochen, abhängig von der Art der Beschäftigung und weiteren medizinischen Maßnahmen.

l) Operationstechnik der Mastektomie nach Patey:
- Patientenposition
- Einschnitt
- Kaudale Dissektion
- Schädeldissektion der Brustdrüse
- Erweiterung des Umfangs der Operation
- Dissektion der Achselvene
- Resektion des Musculus pectoralis minus
- Verschluss der Wunde

1. Patientenposition. Der Patient wird mit abgespreiztem Arm auf dem Operationstisch gelagert und die Achselhöhle rasiert. Die Schulter auf der Operationsseite kann mithilfe eines flachen Kissens unter dem Rücken leicht angehoben werden.

2. Einschnitt. Der Schnitt erfolgt quer und umfasst die Narbe der vorherigen Biopsie. Bei Eingriffen in der Achselhöhle kann der Schnitt seitlich erweitert werden.

3. Kaudale Brustdissektion. Der Einschnitt vertieft sich bis zur Faszie des großen Brustmuskels. Die Faszie wird vom Muskel getrennt und nach kranial entlastet. Ventrale Arterien und Interkostalgefäße werden durch Nähen koaguliert oder abgebunden. Die Dissektion des Brustgewebes zusammen mit der Faszie des Musculus pectoralis major setzt sich bis in die Achselhöhle fort. Die Dissektion erfolgt mit einem Skalpell oder Diathermie.

4. Schädeldissektion der Brust. Die Dissektion vom kranialen Teil des Einschnitts erfolgt auf die gleiche Weise, um die Trennung der Faszie des Musculus pectoralis major von der Achselhöhle sicherzustellen.

5. Erweiterung des Umfangs der Operation. Die Dissektion sollte entlang des Fettpolsters der Achselhöhle entlang der Lymphsammler bis in die Höhle selbst fortgesetzt werden. Der kranialste Punkt ist die Spitze der Achselhöhle. Bei der Vertiefung in die Achselhöhle wird der Musculus pectoralis major nach medial zurückgezogen, um den Musculus pectoralis minus freizulegen. Dabei werden die Faszien des Musculus pectoralis minus und die Lymphknoten zwischen den Brustmuskeln entfernt. Es muss darauf geachtet werden, dass die Innervation des Musculus pectoralis major nicht gestört wird. Um dies zu erreichen, sollte keine weite intermuskuläre Dissektion durchgeführt werden. Nach Erreichen der Achselhöhle wird sein Inhalt nach und nach vom Musculus serratus anterior getrennt. Bei der Präparation werden die langen Brust- und Brustnerven isoliert und geschützt.

6. Dissektion der Achselvene. Das Achselgewebe wird zusammen mit dem Brustgewebe zwischen der Overholt-Zange an ihrem kranialsten Punkt an der Achselvene durchtrennt. Um eine Schädigung der Lymphgefäße zu vermeiden, sollte die Dissektion nicht weiter kranial der Vene fortgesetzt werden.

7. Resektion des Musculus pectoralis minus. Befindet sich der Tumor in der Nähe des Musculus pectoralis minus, kann der Muskel an seinem Ansatz durchtrennt und entfernt werden. Dazu wird es unterhalb des Musculus pectoralis major isoliert und mittels Diathermie abgeschnitten. Normalerweise entfernen wir diesen Muskel nicht.

8. Die Wunde schließen. Abgerundet wird die Operation durch zwei aktive Drainagen, subkutane und Hautnähte. In manchen Situationen ist es möglich, eine einstufige rekonstruktive Operation durchzuführen.