Poliomyelitis: Symptome, Behandlung und Vorbeugung. Was ist Polio? Poliomyelitis in milder Form – Symptome

Poliomyelitis ist mittlerweile recht selten. Grundsätzlich ist dieser Begriff dem Durchschnittsbürger aufgrund der Impfung geläufig, die in den Routineimpfkalendern entwickelter Länder enthalten ist. Aber vor nicht allzu langer Zeit, vor etwa 50 Jahren, waren viele Kinder von dieser Krankheit betroffen.

Poliomyelitis ist eine Viruserkrankung, die das Zentralnervensystem (hauptsächlich die graue Substanz im Rückenmark), das Verdauungssystem und das Lymphsystem befällt. Kinder unter vier Jahren sind am anfälligsten für diese Krankheit.

Hierbei handelt es sich um eine Krankheit, die durch das Poliovirus, genauer gesagt eine seiner drei Varianten, verursacht wird. Der Infektionserreger gelangt über das Verdauungssystem in den Körper und über das Blut in das Zentralnervensystem. Die Krankheit kann ohne Symptome verlaufen oder eine Lähmung verursachen, die zum Tod oder zur Behinderung führt.

Mitte des 19. Jahrhunderts hatte diese Krankheit epidemischen Charakter. Ihr erster Forscher war ein Orthopäde aus Deutschland, Heine, der die Ergebnisse seiner Arbeit bereits 1840 veröffentlichte. Wenig später wurde Polio von einem Neurologen aus Russland, Kozhevnikov, und einem Arzt aus Schweden, Medin, untersucht. Dank ihrer Laboruntersuchungen konnten sie die Ansteckungsgefahr der Infektion nachweisen.

Erst zu Zeiten der UdSSR gelang es ihnen, diese Krankheit zu bekämpfen. Einer Gruppe von Wissenschaftlern gelang es, das Poliovirus zu isolieren und mit der Produktion eines wirksamen Impfstoffs zu beginnen. Daher waren die ersten Menschen, die Polio besiegen konnten, sowjetische Wissenschaftler.

Im Jahr 1961, während der Massenimpfung, sank die Inzidenz um das Sechsfache. Die Sowjetunion ist der erste Staat, der diese Geißel vollständig überwinden konnte. Hier wurde ein Forschungsinstitut gegründet, in dem der Impfstoff hergestellt wurde. Und es wurde später an die Länder des sozialistischen Lagers verteilt.

Das Virus, das die Krankheit verursacht, verbreitet sich über den oral-fäkalen Weg, durch schmutzige Produkte und die Sekrete einer infizierten Person. Die durchschnittliche Inkubationszeit beträgt zwei Wochen, von der Infektion bis zum Auftreten der ersten für Polio charakteristischen Symptome. Manchmal kann die Inkubationszeit jedoch auf drei Tage verkürzt oder auf drei Monate verlängert werden. Die Infektion wird zunächst im Darm und in den Lymphknoten aktiviert, breitet sich dann über die Blutbahn im ganzen Körper aus und infiziert die inneren Organe. Das Virus befällt die Nervenenden, wodurch Rückenmark und Gehirn gefährdet werden.

Das Poliovirus ist sehr resistent gegen Antibiotika und auch gegen die äußere Umgebung. Im Wasser kann es drei Monate und im Kot sechs Monate überleben. Beim Kochen unter dem Einfluss von ultravioletter Strahlung und Chlor stirbt es sehr schnell ab.

Faktoren, die Polio vorausgehen

1. Alter. Am häufigsten sind Kinder und Jugendliche betroffen. Sie haben ein sehr schwaches Immunsystem und zudem ein hohes Risiko, mit infizierten Personen in Kontakt zu kommen.
2. Weibliches Geschlecht. Nach der Pubertät steigt das Risiko bei erwachsenen Frauen.
3. Schwangerschaft. In dieser Zeit besteht für Frauen ein erhöhtes Infektionsrisiko.
4. Körperliche Aktivität. Durch starke Belastungen kann sich der Allgemeinzustand einer infizierten Person verschlechtern.
5. Intramuskuläre Injektionen. Nach Beobachtungen betrifft die Manifestation der Polio in Form einer Lähmung höchstwahrscheinlich diejenigen Körperteile, in die kurz vor der Infektion intramuskuläre Injektionen vorgenommen wurden.
6. Entfernung von Mandeln. Danach steigt auch die Wahrscheinlichkeit einer Infektion.

Es ist unterteilt in:

• Wirbelsäule;
• Bulbar;
• Pontin;
• gemischt.

Die nicht-paralytische typische Polio wird in zwei Subtypen unterteilt:

• Meningeal. Eine infizierte Person hat starke Kopfschmerzen, Schüttelfrost, hohes Fieber und eine seröse Meningitis.
• Abortiv. Ein Erkrankter hat die gleichen Symptome wie eine Grippe: allgemeine Schwäche, Schüttelfrost, Kopfschmerzen.

1. Atypisch – der Träger des Virus hat keine Auswirkungen auf das Zentralnervensystem.

Poliomyelitis kann leicht, mittelschwer oder schwer sein. Der Krankheitsverlauf kann entweder glatt oder mit Komplikationen verlaufen.

Häufige Symptome von Polio

Grundsätzlich hängt der Krankheitsverlauf direkt von der Form der Polio ab.

Während der asymptomatischen Form gibt es keine Anzeichen für das Vorliegen der Krankheit. Diese Form ist nur deshalb gefährlich, weil der Patient nicht weiß, dass er die Infektion verbreitet.

Die abortive Form gilt als kurzlebige Infektionskrankheit. Das Verdauungssystem und die Atemwege sind gefährdet.

Die meningeale Form ist durch folgende Symptome gekennzeichnet: starke Kopfschmerzen, Husten, laufende Nase, Störungen des Verdauungssystems. Die ersten Symptome ähneln einer serösen Meningitis und beginnen akut, die Temperatur steigt sofort auf 40 Grad. Bei dieser Form kommt es zu einer Entzündung der Hirnhäute.

Das paralytische Stadium gilt als das gefährlichste und schwerste. Es wird in 3 % der Fälle beobachtet. Die Inkubationszeit dieser Form beträgt etwa 10 Tage. Charakteristische Symptome: Störungen des Verdauungssystems und hohes Fieber. Nach einer Weile stabilisiert sich der Zustand, aber nach drei Tagen ist das NS (Nervensystem) betroffen. Es gibt 4 Stadien der paralytischen Polio.

• Die erste Stufe ist präparalytisch. Die Temperatur eines Menschen steigt auf 40 Grad. Der Temperaturabfall erfolgt entweder sehr langsam oder schnell. Manchmal steigt die Temperatur wieder an, das liegt daran, dass das Virus begonnen hat, in das Nervensystem einzudringen. Eine Person leidet unter Verdauungsstörungen und Veränderungen der Atemwege. Diese Symptome sind sehr oft der Grund für eine falsche Diagnose. Seitens des Nervensystems kommt es zu einer Reizung der Wurzeln der Gehirnschleimhaut, Hyperhidrose. Der Patient befindet sich in einem lethargischen Zustand mit depressiver Stimmung. Diese Phase dauert nicht länger als drei Tage.
• Das zweite Stadium ist paralytisch und dauert nicht länger als zehn Tage. Es kommt zu Lähmungen der Gliedmaßen, Schädigungen der Rachen-, Gaumen- und Kehlkopfmuskulatur erschweren den Schluckvorgang und die Sprache wird beeinträchtigt. Dies ist die schwerste Form. Aufgrund einer Verschlechterung der Atmung kann der Tod des Patienten eintreten. Bei einer Schädigung der Gesichtsnerven ist eine Gesichtslähmung möglich.
• Die dritte Stufe ist die Genesung. Die charakteristischen Symptome sind das Auftreten motorischer Aktivität in den Muskeln, die Genesung hängt jedoch weitgehend vom Schweregrad der Lähmung ab. In einigen Fällen wird die Funktionalität vollständig, manchmal teilweise wiederhergestellt. Es gibt jedoch Fälle, in denen die Muskelfunktion überhaupt nicht wiederhergestellt wird.
• Die vierte Stufe ist die Residualstufe (die Stufe der Restphänomene). Es ist dadurch gekennzeichnet, dass es zu Nekrose, Lähmungen der Gliedmaßen und einer Verformung des menschlichen Rumpfes kommt.

Sie erkranken sehr selten an Polio; sie werden hauptsächlich von Kindern infiziert, die gerade mit einem Lebendimpfstoff geimpft wurden. Kranke Erwachsene haben Symptome der abortiven Form, nämlich: Fieber, Schwäche, Muskelschmerzen, starke Kopfschmerzen.

Symptome von Polio im Kindesalter

Grundsätzlich gehören die Symptome zur abortiven Polio.

• Hohe Temperatur.
• Husten, starke Kopfschmerzen.
• Schmerzen in der Wirbelsäule.
• Darmstörung.

Komplikationen äußern sich durch Lähmungen der Hals-, Oberschenkel- und Rumpfmuskulatur. Manchmal ist die Beweglichkeit der Gesichtsmuskulatur, des Rachens und der Zunge beeinträchtigt. Nach 12–15 Tagen führt die Lähmung zu Muskelschwund und Behinderung. 10 % der Fälle enden tödlich.

Beim geringsten Verdacht auf Polio sollten Sie sofort eine medizinische Einrichtung aufsuchen. Es ist wichtig zu bedenken, dass das Virus manchmal in das Nervensystem eindringt und dies zu irreversiblen Folgen, einer Behinderung oder sogar zum Tod des Patienten führen kann.

Die Diagnose einer Poliomyelitis wird anhand der Krankheitssymptome und der Ergebnisse der Labordiagnostik gestellt. Die getesteten Rohstoffe sind: Blut (getestet auf Antikörper gegen Polio), Kot, Liquor, Rachenabstriche. Elektroneuromyographie wird manchmal verwendet, um das Vorhandensein aktiver Nerven und Muskeln festzustellen. Es ist notwendig, den Erreger genau zu identifizieren, da Lähmungen wie das Guillain-Barré-Syndrom und die transversale Myelitis manchmal mit Polio verwechselt werden, weil sie ähnliche Symptome aufweisen.

Nach Bestätigung der Diagnose wird der Patient in einer Box der Abteilung für Infektionskrankheiten untergebracht. Ihr Aufenthalt dort wird vierzig Tage dauern. Den Patienten wird empfohlen, drei Wochen lang Bettruhe, Wärmebehandlungen und eine kalorienreiche Diät einzuhalten.

Eine angemessene Pflege des Patienten ist unerlässlich, seine Gliedmaßen müssen sich in der erforderlichen physiologischen Position befinden, Brustmassage und Schutz vor Dekubitus sind obligatorisch.

Verordnet entsprechend den vorherrschenden Symptomen: Antipyretika (Paracetamol, Panadol, Efferalgan, Ibuprofen), Vitamine (Ascorbinsäure, B-Vitamine), Schmerzmittel und Beruhigungsmittel. Bei Atemlähmungen kommen Reanimationsmaßnahmen und künstliche Beatmung zum Einsatz.

Orthopäden müssen an der Behandlung von Kindern teilnehmen. Im Einzelfall empfehlen sie die Verwendung von Schienen, Gipsverbänden, Schienen und die Anschaffung von Spezialschuhen.

Die Erholungsphase ist sehr wichtig. Zu diesem Zeitpunkt ist die Wiederherstellung der Bewegungsfunktionen von großer Bedeutung. Es werden Bewegungstherapie, Physiotherapie, Massage, Heilbäder und Paraffintherapie verordnet. Eine regelmäßige Behandlung in spezialisierten Sanatorien in südlichen Städten ist angezeigt.

Die Folgen hängen direkt von der Schwere der Polio und ihrer Art ab. Die daraus resultierende Lähmung verläuft in 40 % der Fälle folgenlos, in 10 % führt sie zum Tod und in anderen Fällen kommt es zu einer irreversiblen Behinderung. Bei atypischem Verlauf erfolgt die Genesung innerhalb eines Monats ohne Folgen. Danach entwickelt die Person eine lebenslange Immunität.

Um den Ausbruch einer Infektionskrankheit zu verhindern, ist die Einhaltung der Hygiene erforderlich, und zwar: Umgang mit Geschirr, Spielzeug, Bettwäsche, Räumlichkeiten und anderen kontaminierten Gegenständen. Kinder, die sich in unmittelbarer Nähe erkrankter Menschen befanden, müssen für drei Wochen in Quarantäne.

Heute gilt die Impfung als die wirksamste Methode im Kampf gegen diese Krankheit. Die Impfung erfolgt gemäß dem nationalen Impfkalender in mehreren Stufen. Es wird im Alter von drei, vier, fünf und sechs Monaten verabreicht. Die erste Wiederholungsimpfung wird im Alter von achtzehn Monaten und die zweite im Alter von zwei Jahren durchgeführt. Die dritte Wiederholungsimpfung erfolgt im Alter von vierzehn Jahren, dies ist die letzte Impfung.

In letzter Zeit weigern sich Eltern zunehmend, ihre Kinder zu impfen, weil sie Angst vor Komplikationen haben, die nach der Impfung auftreten könnten. Aber um dies zu tun, muss man über alles nachdenken, denn wenn Eltern einem Kind Impfungen vorenthalten, machen sie es wehrlos.

Heutzutage gibt es die neuesten Impfstoffe, die mögliche schlimme Folgen minimieren. In Einzelfällen kommt es nach der Impfung zu einem Temperaturanstieg, es kann zu Durchfall und allgemeinem Unwohlsein kommen. Für alle oben genannten Beschwerden ist jedoch keine Behandlung erforderlich, da sie bald von selbst verschwinden.

Es gibt zwei Arten:

1. OPV enthält einen lebenden Virus. Dies wird in den GUS-Staaten verwendet.
2. IPV, das einen „abgetöteten“ Virus enthält – inaktiviert. Dabei handelt es sich um einen Impfstoff aus westlichen Ländern.

Bei Verwendung des ersten Typs gilt das Kind 15 Tage lang als gefährlich für ungeimpfte andere. Während dieser Zeit gelangt das Virus in die Umwelt, sodass ungeimpfte Kinder, die mit einem solchen Kind in Kontakt kommen, erkranken.

Impfungen, die im Alter von drei oder vier Monaten verabreicht werden, erfolgen mit einem inaktivierten Impfstoff, daher ist eine Infektion ausgeschlossen. Die folgenden Impfungen werden mit Lebendviren durchgeführt. In diesem Fall besteht eine minimale Wahrscheinlichkeit, an Polio zu erkranken – 1 Fall pro 2,5 Millionen Einwohner. Eine Poliomyelitis tritt nach einer Impfung nur dann auf, wenn bei der geimpften Person Störungen des Immunsystems vorliegen.

Nach der Impfung ist eine allergische Reaktion möglich; es sollte nicht an Kinder verabreicht werden, die gegen Kanamycin, Neomycin und Streptomycin allergisch sind. Außerdem können Sie Ihr Baby nicht impfen, wenn es beim vorherigen Mal eine sehr starke Reaktion gezeigt hat.

Auf dieser Grundlage liegt die Schlussfolgerung nahe: Der Polio-Impfstoff ist harmlos und seine Bedeutung im Kampf gegen eine solch schreckliche Krankheit ist sehr groß. Vor der Impfung müssen Sie sich untersuchen lassen und einen Neurologen konsultieren. Wenn das Baby vollkommen gesund ist, erfolgt die Impfung ohne Komplikationen. Eine Massenimpfung führt zu einer nachhaltigen kollektiven Immunität und einer vollständigen Eliminierung der Krankheit.

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Eine Virusinfektion, die vor allem das Zentralnervensystem (graue Substanz des Rückenmarks) befällt und zur Entwicklung einer schlaffen Parese und Lähmung führt. Abhängig von der klinischen Form kann der Verlauf der Poliomyelitis entweder asymptomatisch (mit kurzzeitigem Fieber, katarrhalischen Symptomen, Dyspepsie) oder mit schweren meningealen Symptomen, vegetativen Störungen, der Entwicklung einer peripheren Lähmung, Deformationen der Gliedmaßen usw. sein. Die Diagnose einer Poliomyelitis ist basierend auf der Isolierung des Virus in biologischen Flüssigkeiten, Ergebnissen der RSK- und ELISA-Diagnostik. Die Behandlung von Polio umfasst symptomatische Therapie, Vitamintherapie, Physiotherapie, Bewegungstherapie und Massage.

allgemeine Informationen

Poliomyelitis (Heine-Medina-Krankheit, infantile Spinalparese) ist eine enterovirale Infektion, die durch Polioviren verursacht wird, die die Motoneuronen der Vorderhörner des Rückenmarks infizieren und zu schweren paralytischen Komplikationen mit Behinderung des Patienten führen. Die größte Anfälligkeit für Polio (60-80 %) wird bei Kindern unter 4 Jahren beobachtet, daher wird die Krankheit hauptsächlich in der Pädiatrie, Kinderneurologie und Kinderorthopädie untersucht.

Die letzte Polio-Epidemie in Europa und Nordamerika wurde Mitte des letzten Jahrhunderts registriert. Im Jahr 1988 verabschiedete die WHO eine Resolution, in der sie das Ziel verkündete, Polio weltweit auszurotten. Derzeit tritt die Krankheit in Ländern, in denen vorbeugende Impfungen gegen Polio durchgeführt werden, in Form von vereinzelten, sporadischen Fällen auf. In Afghanistan, Nigeria, Pakistan, Syrien und Indien kommt es immer noch zu Polioendemen. Länder in Westeuropa, Nordamerika und Russland gelten als poliofreie Gebiete.

Ursachen von Polio

Die Infektion wird durch drei antigene Typen von Polioviren (I, II und III) verursacht, die zur Gattung Enterovirus, Familie Picornavirus, gehören. Die größte Gefahr stellt das Poliovirus Typ I dar, das 85 % aller Fälle der paralytischen Form der Krankheit verursacht. Da das Poliovirus in der äußeren Umgebung stabil ist, kann es im Wasser bis zu 100 Tage und im Kot bis zu 6 Monate überleben; verträgt Trocknen und Einfrieren gut; wird nicht durch Verdauungssäfte und Antibiotika inaktiviert. Der Tod des Poliovirus erfolgt durch Erhitzen und Kochen, UV-Bestrahlung und Behandlung mit Desinfektionsmitteln (Bleichmittel, Chloramin, Formaldehyd).

Die Infektionsquelle für Polio kann entweder eine erkrankte Person oder ein asymptomatischer Virusträger sein, der das Virus über den Nasen-Rachen-Schleim und Kot absondert. Die Übertragung der Krankheit kann durch Kontakt, Tröpfchen in der Luft und fäkal-orale Wege erfolgen. Die Anfälligkeit der Bevölkerung für das Poliovirus beträgt 0,2–1 %; Die überwiegende Mehrheit der Fälle betrifft Kinder unter 7 Jahren. Saisonale Inzidenzgipfel treten im Sommer-Herbst-Zeitraum auf.

Eine impfassoziierte Poliomyelitis entwickelt sich bei Kindern mit schwerer angeborener oder erworbener Immunschwäche (normalerweise HIV-Infektion), die einen abgeschwächten Lebendimpfstoff erhalten haben.

Bedingungen, die die Ausbreitung des Poliovirus begünstigen, sind unzureichende Hygienekenntnisse bei Kindern, schlechte sanitäre und hygienische Bedingungen, Überfüllung der Bevölkerung und das Fehlen massenspezifischer Prävention.

Das Eintrittstor für das Poliovirus in den Körper eines neuen Wirts ist das Lymphoepithelgewebe des Oropharynx, Nasopharynx und Darms, wo die primäre Replikation des Erregers stattfindet und von wo aus er in das Blut eindringt. In den meisten Fällen dauert die primäre Virämie 5–7 Tage und endet bei Aktivierung des Immunsystems mit einer Genesung. Nur 1–5 % der Infizierten entwickeln eine sekundäre Virämie mit selektiver Schädigung der Motoneuronen in den Vorderhörnern des Rückenmarks und des Hirnstamms. Das Eindringen des Poliovirus in das Nervengewebe erfolgt nicht nur über die Blut-Hirn-Schranke, sondern auch über den perineuralen Weg.

Beim Eindringen in Zellen verursacht das Poliovirus eine Störung der Synthese von Nukleinsäuren und Proteinen, was zu dystrophischen und destruktiven Veränderungen bis hin zum vollständigen Absterben des Neurons führt. Die Zerstörung von 1/3-1/4 Nervenzellen führt zur Entwicklung einer Parese und vollständigen Lähmung, gefolgt von Muskelatrophie und Kontrakturen.

Klassifizierung von Polio

In der klinischen Praxis gibt es Formen der Poliomyelitis, die ohne Schädigung des Nervensystems und mit Schädigung des Zentralnervensystems auftreten. Die erste Gruppe umfasst inapparente und abortive (viszerale) Formen; die zweite - nichtparalytische (meningeale) und paralytische Formen der Polio.

Abhängig vom Grad der Schädigung des Nervensystems kann sich die paralytische Form der Poliomyelitis in folgenden Varianten äußern:

• Wirbelsäule, das durch schlaffe Lähmung der Gliedmaßen, des Halses, des Zwerchfells und des Rumpfes gekennzeichnet ist;
• Bulbar begleitet von Sprachstörungen (Dysarthrie, Dysphonie), Schluckstörungen, Herztätigkeit, Atmung;
• Pontin, auftretend mit vollständigem oder teilweisem Verlust der Mimik, Lagophthalmus, herabhängender Mundwinkel auf einer Gesichtshälfte;
• enzephalitisch mit allgemeinen zerebralen und fokalen Symptomen;
• gemischt(bulbospinal, pontospinal, Bulbopontospinal).

Eine nach der Impfung auftretende Komplikation wie eine impfbedingte paralytische Poliomyelitis wird gesondert betrachtet. Die Inzidenz paralytischer und nichtparalytischer Polioformen beträgt 1:200.

Bei paralytischen Formen der Polio werden Inkubations-, präparalytische, paralytische, Erholungs- und Restperioden unterschieden.

Symptome von Polio

Die Inkubationszeit für verschiedene Polioformen beträgt durchschnittlich 8–12 Tage.

Inapparatform Poliomyelitis ist ein Überträger des Virus, der sich klinisch nicht manifestiert und nur im Labor nachgewiesen werden kann.

Abortive (viszerale) Form Polio macht mehr als 80 % aller Krankheitsfälle aus. Klinische Manifestationen sind unspezifisch; Unter ihnen überwiegen allgemeine Infektionssymptome – Fieber, Vergiftung, Kopfschmerzen, mäßige katarrhalische Symptome, Bauchschmerzen, Durchfall. Die Krankheit endet nach 3-7 Tagen mit vollständiger Genesung; Es werden keine verbleibenden neurologischen Symptome festgestellt.

Meningeale Form Poliomyelitis tritt als gutartige seröse Meningitis auf. In diesem Fall werden Zweiwellenfieber, Kopfschmerzen und mittelschwere meningeale Symptome (Brudzinsky, Kernig, Nackensteife) festgestellt. Nach 3-4 Wochen tritt eine Erholung ein.

Paralytische Form Poliomyelitis hat den schwersten Verlauf und die schwerwiegendsten Folgen. In der Vorbereitungsphase überwiegen allgemeine Infektionssymptome: Fieber, Dyspepsie, Rhinitis, Pharyngitis, Tracheitis usw. Die zweite Fieberwelle wird von meningealen Phänomenen, Myalgie, Schmerzen in der Wirbelsäule und den Gliedmaßen, schwerer Hyperästhesie, Hyperhidrose, Verwirrtheit und Krämpfen begleitet .

Ungefähr am dritten bis sechsten Tag tritt die Krankheit in eine paralytische Phase ein, die durch die plötzliche Entwicklung von Paresen und Lähmungen, am häufigsten der unteren Extremitäten, bei erhaltener Empfindlichkeit gekennzeichnet ist. Eine durch Poliomyelitis verursachte Lähmung ist durch Asymmetrie, Unebenheiten und eine überwiegende Schädigung der proximalen Gliedmaßen gekennzeichnet. Etwas seltener kommt es bei Polio zu Paresen und Lähmungen der oberen Gliedmaßen, der Gesichts- und Rumpfmuskulatur. Nach 10-14 Tagen werden die ersten Anzeichen einer Muskelatrophie beobachtet. Eine Schädigung der lebenswichtigen Zentren der Medulla oblongata kann zu einer Lähmung der Atemmuskulatur und des Zwerchfells führen und zum Tod eines Kindes durch akutes Atemversagen führen.

Während der Erholungsphase der Kinderlähmung, die bis zu einem Jahr dauert, werden die Sehnenreflexe nach und nach aktiviert und die Bewegungen einzelner Muskelgruppen wiederhergestellt. Der mosaikartige Charakter der Läsion und die ungleichmäßige Erholung führen zur Entwicklung von Atrophie und Muskelkontrakturen, Wachstumsverzögerungen der betroffenen Extremität, zur Bildung von Osteoporose und zur Atrophie des Knochengewebes.

In der Restperiode werden Restfolgen der Poliomyelitis beobachtet – anhaltende schlaffe Lähmung, Kontrakturen, paralytischer Klumpfuß, Verkürzung und Verformung der Gliedmaßen, Hallux valgus, Kyphoskoliose usw.

Der Polioverlauf bei Kindern kann durch Lungenatelektase, Lungenentzündung, interstitielle Myokarditis, Magen-Darm-Blutungen, Darmverschluss usw. erschwert werden.

Diagnose von Polio

Ein Kinderarzt oder Kinderneurologe kann aufgrund der Krankengeschichte, epidemiologischer Daten und diagnostisch bedeutsamer Symptome eine Poliomyelitis bei einem Kind vermuten. Im präparalytischen Stadium ist die Erkennung einer Poliomyelitis schwierig und daher wird fälschlicherweise die Diagnose einer Influenza, einer akuten respiratorischen Virusinfektion, einer akuten Darminfektion oder einer serösen Meningitis anderer Ätiologie gestellt.

Bei der ätiologischen Diagnostik der Polio spielen Laboruntersuchungen die Hauptrolle: Isolierung des Virus aus Nasen-Rachen-Schleim und Kot; ELISA-Methoden (Nachweis von IgM) und RSC (Erhöhung des Titers virusspezifischer Antikörper in gepaarten Seren). PCR wird verwendet, um Arten von Polioviren zu unterscheiden.

Bei einer Lumbalpunktion tritt Liquor unter erhöhtem Druck aus; Eine Untersuchung der Liquor cerebrospinalis bei Polio zeigt deren transparente, farblose Natur und einen mäßigen Anstieg der Protein- und Glukosekonzentration. Beatmung, Schienen, orthopädische Schienen, Tragen von orthopädischen Schuhen. Die orthopädisch-chirurgische Behandlung der Restfolgen der Poliomyelitis kann Tenomyotomie und Sehnen-Muskelplastik, Tenodese, Arthrorrhiza und Arthrodese von Gelenken, Resektion und Osteotomie von Knochen, chirurgische Korrektur von Skoliose usw. umfassen.

Prognose und Prävention von Polio

Leichte Formen der Poliomyelitis (die ohne Schädigung des Zentralnervensystems und der Hirnhaut auftreten) verschwinden spurlos. Schwere paralytische Formen können zu bleibender Behinderung und zum Tod führen. Dank langjähriger gezielter Impfprävention gegen Polio wird die Krankheitsstruktur von milden inapparenten und abortiven Infektionsformen dominiert; paralytische Formen treten nur bei ungeimpften Personen auf.

Zur Vorbeugung von Polio gehört die obligatorische Routineimpfung und Wiederholungsimpfung aller Kinder gemäß dem nationalen Impfplan. Kinder, bei denen der Verdacht auf Polio besteht, sollten sofort isoliert werden; die Räumlichkeiten werden desinfiziert; Kontaktpersonen unterliegen einer Beobachtung und einer Notfallimpfung mit OPV.

Eine der schwerwiegendsten Infektionskrankheiten bei Vorschulkindern ist Polio. Diese Krankheit ist hoch ansteckend und ein Heilmittel wurde noch nicht gefunden. Der einzige Weg zur Rettung ist daher die Impfung. Es war der massive Einsatz von Impfungen in großen Ländern, der zur fast vollständigen Ausrottung der Kinderlähmung führte. Doch in tropischen Regionen Asiens und Afrikas ist das Virus immer noch weit verbreitet. Wenn infizierte Menschen in andere Länder reisen, kann sich Polio auf der ganzen Welt ausbreiten.

Daher muss jeder wissen, wie sich Polio äußert, obwohl der letzte große Ausbruch der Krankheit Mitte des 20. Jahrhunderts stattfand. Durch die Erkennung der Krankheit im Anfangsstadium ist es möglich, den Patienten rechtzeitig zu isolieren und die Ausbreitung des Virus zu verhindern. Die Schwierigkeit der Diagnose besteht darin, dass nur 5 % der Patienten ausgeprägte Polio-Symptome aufweisen. Meistens verläuft die Krankheit jedoch mild und ähnelt einer gewöhnlichen Rotavirus-Infektion.

Arten von Polio

Abhängig davon, wo das Virus eindringt, welche Organe und Systeme es befällt sowie der Immunantwort des Körpers, werden verschiedene Krankheitsformen unterschieden:

• 95 % der Krankheitsfälle werden als geringfügige Erkrankung oder gescheiterte Polio definiert;
• ein günstiger Ausgang wird bei der Entwicklung einer nicht-paralytischen Form der Krankheit beobachtet;
• die schwerste Erkrankung tritt bei paralytischer Poliomyelitis auf;
• wenn überwiegend die Vorderhörner des Rückenmarks betroffen sind, entwickelt sich eine spinale Poliomyelitis;
• dringt das Virus in das Gehirn ein, spricht man von der Entwicklung einer meningealen oder enzephalitischen Form;
• Die Bulbärpoliomyelitis ist durch eine Schädigung der Schluckmuskulatur sowie eine Depression des Atemzentrums gekennzeichnet.
• Die pontine Form der Polio geht mit einer Lähmung der Gesichts- und Kaumuskulatur einher.

Symptome

Die Inkubationszeit der Krankheit beträgt in der Regel 1-2 Wochen. Kinder im Alter von sechs Monaten bis 6–7 Jahren sind am anfälligsten für Infektionen. Meistens verläuft die Genesung folgenlos, bei 1–2 % der Infizierten werden jedoch Lähmungen und Muskelschwund beobachtet. Daher ist es sehr wichtig, die Krankheit rechtzeitig zu erkennen.

Die Anzeichen von Polio hängen von der Form der Erkrankung sowie der Schwere ihres Verlaufs ab. Da sich das Virus im Darm vermehrt, beginnt die Erkrankung mit Durchfall und Erbrechen. Dann treten Symptome einer Schädigung der Atemwege und des Nervensystems auf. Das Virus kann in das Rückenmark oder Gehirn eindringen, sich in den Lymphknoten lokalisieren und im Blut vorkommen. Daher manifestiert sich jede Form der Krankheit mit ihren eigenen Symptomen.

Die Krankheit beginnt meist mit allgemeinem Unwohlsein und Fieber

Anzeichen einer atypischen Polio

Dies ist die mildeste Form der Krankheit. Manchmal verläuft es völlig asymptomatisch, aber der Patient ist immer noch Virusträger. Gleichzeitig sprechen sie von der Entwicklung der gescheiterten Polio. Das Vorhandensein des Virus wird nur durch Labordiagnostik bestätigt. Diese Form der Krankheit kann jedoch wie eine Rotavirus-Infektion verlaufen oder einer Ruhr ähneln.

Der Patient verspürt einen Temperaturanstieg und Symptome einer allgemeinen Vergiftung des Körpers. Anzeichen einer Schädigung des Magen-Darm-Trakts sind erforderlich: Dyspepsie, Blähungen, Blähungen, Appetitlosigkeit, Durchfall, Übelkeit und Erbrechen. Der Patient verspürt starke Schwäche und Schweißausbrüche. Es können auch katarrhalische Symptome auftreten: Halsschmerzen, Hyperämie, Husten, laufende Nase.

Diese Form der Erkrankung verschwindet in der Regel innerhalb von 5–7 Tagen folgenlos. Eine solche Polio bei Kindern ist nur deshalb gefährlich, weil sie das Virus verbreitet.

Anzeichen der nicht paralytischen Form

Bei der typischen nichtparalytischen Poliomyelitis wird ein schwererer Krankheitsverlauf beobachtet. Auch in diesem Fall sind die ersten Krankheitszeichen unspezifisch:

• Unwohlsein, Schwäche;
• Temperaturanstieg;
• Übelkeit und Erbrechen;
• Schmerzen in Muskeln, Kopf;
• Husten, Halsschmerzen.

Manchmal verschwinden diese Symptome innerhalb von 1-2 Wochen. Aber auch Schäden am Nervensystem können auftreten: Reizbarkeit, Angstzustände, Stimmungsschwankungen, Schlafstörungen. Bei weiterer Ausbreitung des Virus kommt es zu paralytischen, meningealen oder anderen Krankheitsformen.

Bei einer Schädigung des Gehirns oder des Rückenmarks kommt es zu Muskelschmerzen und Lähmungen

Symptome der meningealen Form

Poliomyelitis beginnt als atypische Form der Krankheit. Der Patient verspürt Unwohlsein, Muskelschwäche, Kopfschmerzen und Übelkeit. Die Temperatur kann ansteigen, Husten und eine laufende Nase können auftreten. Nach 2-3 Tagen verbessert sich der Zustand des Patienten. Doch dann kann eine zweite Krankheitsphase beginnen. Nach einigen Tagen steigt die Temperatur stark an, es treten starke Kopfschmerzen und Erbrechen auf. Diese Form der Kinderlähmung ist durch einen steifen Nacken sowie Schmerzen im Rücken und in den Beinen gekennzeichnet.

Anzeichen der paralytischen Form

Dies ist die schwerste Form der Polio. Die paralytische Form tritt bei etwa 2 % der Patienten auf, in mehr als der Hälfte der Fälle führt sie zu schwerer Behinderung und manchmal sogar zum Tod des Patienten. Deshalb ist Polioprävention so wichtig, um solch schwerwiegende Folgen zu verhindern. Die paralytische Form der Erkrankung durchläuft in ihrer Entwicklung vier Stadien.

1. Vorbereitungsphase. Die Krankheit beginnt als atypische Polio mit allgemeiner Vergiftung, Fieber, Unwohlsein, Erbrechen und Muskelschmerzen. Dieser Zeitraum dauert 1 bis 6 Tage. Am Ende nehmen die Muskelschmerzen zu, die Temperatur steigt auf 39 Grad und mehr.
2. Paralytische Periode. Dann kommt es zu einer starken Lähmung einzelner Muskeln. Die Gliedmaßen können betroffen sein, am häufigsten die Beine, die Skelettmuskulatur und die Gesichtsmuskulatur. Es kommt zu einem starken Rückgang der Muskelmasse, Sensibilitätsstörungen und Taubheitsgefühlen. Diese Phase kann mehrere Tage bis mehrere Wochen dauern.
3. Erholungsphase. Nach einigen Wochen wird der Körper allmählich vom Virus befreit. Und die Funktionen der Neuronen beginnen sich zu erholen. Der Bewegungsumfang der Muskeln kehrt jedoch nur sehr langsam zurück. Manchmal dauert dieser Zeitraum mehrere Jahre.
4. Zeitraum der Restwirkungen. Es ist das längste. Und in manchen Fällen verfolgen die Folgen der paralytischen Form der Kinderlähmung einen Menschen ein Leben lang. Dies äußert sich in Muskeldystrophie, Verformung der Gliedmaßen und Krümmung der Wirbelsäule.

Wie äußert sich eine spinale Poliomyelitis?

Die Diagnose wird in diesem Fall anhand spezifischer Symptome gestellt. Neben allgemeinen Symptomen macht sich bereits am 2.-3. Tag eine Schädigung des Nervensystems bemerkbar. Es kann zu einer erhöhten Reizempfindlichkeit und Erregbarkeit kommen. Anzeichen einer Schädigung des Rückenmarks äußern sich in Schmerzen beim Drücken auf die Wirbelsäule, Schwäche der Gliedmaßenmuskulatur und selektiver Lähmung. Typischerweise beginnt nach 1-2 Wochen die Wiederherstellung der Wirbelsäulenfunktion, die sehr langsam voranschreitet.

Pontinische Kinderlähmung

Diese Form der Erkrankung ist durch eine Schädigung der Kau- und Gesichtsmuskulatur gekennzeichnet. Es kann durch das Vorhandensein der folgenden Symptome identifiziert werden:

• die Nasolabialfalte wird geglättet;
• es wird eine Gesichtsasymmetrie beobachtet;
• der Gesichtsausdruck wird sehr schlecht;
• die Augenlider schließen sich teilweise.

Bei der Bulbarform der Erkrankung kann es zu Atemversagen kommen

Anzeichen der Bulbarform

Diese Art von Polio tritt am häufigsten bei Erwachsenen auf. Wenn es mit der Wirbelsäulenform und Anzeichen einer Hirnschädigung kombiniert wird, ist es sehr schwierig. Aber im Allgemeinen weist Bulbärpolio charakteristische Symptome auf. Aufgrund von Krämpfen der Rachenmuskulatur kommt es zu Schluckbeschwerden, Sprachstörungen – Heiserkeit, oft nasale Stimme, Schluckauf, bläuliche Haut, Atemversagen.

Dieser Zustand ist besonders gefährlich, wenn eine Lähmung der Interkostalmuskeln und des Zwerchfells auftritt. In diesem Fall ist eine künstliche Beatmung notwendig. Aufgrund der Entwicklung von Atem- und Herz-Kreislauf-Versagen kann die Bulbarform der Kinderlähmung tödlich sein.

Enzephalitische Form

Es ist sehr selten, weist aber sehr charakteristische Symptome auf, die mit einer Hirnschädigung einhergehen:

• Verwirrung;
• Krämpfe;
• Sprachstörungen;
• Bewegungsstörungen;
• Koma.

Restfolgen von Polio können ein Leben lang anhalten

Diagnose von Polio

Neben charakteristischen klinischen Symptomen sind spezielle diagnostische Tests für die Diagnosestellung von großer Bedeutung. Zunächst wird ein enzymgebundener Immunosorbens-Bluttest durchgeführt. Es ist auch notwendig, das Vorhandensein des Virus im Stuhl und in der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit mittels PCR zu bestimmen. Um den Standort des Virus zu bestimmen, wird eine Magnetresonanztomographie durchgeführt. Eine solch schwerwiegende Polio-Diagnose ist sehr wichtig, um eine genaue Diagnose stellen zu können. Schließlich muss der Patient isoliert und in eine Box gelegt werden. Dies wird nicht nur dazu beitragen, die Ausbreitung der Krankheit zu verhindern, sondern auch die Entwicklung von Komplikationen zu vermeiden.

Die Anzeichen von Polio ähneln oft denen anderer Viruserkrankungen. Daher ist es so wichtig, beim geringsten Verdacht einen Arzt für eine umfassende Untersuchung aufzusuchen.

(Die Krankheit wird auch genannt Kinderlähmung , Heine-Medina-Krankheit ) ist eine akute Infektionskrankheit, die provoziert Virus , das einen Tropismus für Motoneuronen in den Vorderhörnern des Rückenmarks sowie für Motoneuronen im Hirnstamm aufweist. Aufgrund der Zerstörung dieser Neuronen Lähmung Muskeln und deren Folge Atrophie .

Bis zur Mitte des letzten Jahrhunderts kam es weltweit zu Epidemien der Krankheit. Aber heute, aufgrund der Massenimmunisierung von Kindern mit speziell entwickelten Bei Polio werden nur sporadische Krankheitsfälle beobachtet. Der Polio-Impfstoff stoppte die Ausbreitung von Polio. Allerdings ist die Zahl der gesunden Polioträger sowie die Zahl der Abtreibungsfälle (eine Person erholt sich, bevor sie sich entwickelt) gestiegen ) übersteigt die Zahl der Menschen im paralytischen Stadium deutlich. Sie sind die Hauptverbreiter von Polio, es kommt jedoch vor, dass die Infektion auch bei einem Patienten im Stadium der Lähmung erfolgt.

Die Infektion wird hauptsächlich durch persönlichen Kontakt sowie durch fäkale Verunreinigung von Lebensmitteln übertragen. Letzterer Umstand erklärt, warum sich die Krankheit häufig saisonal entwickelt: Der Höhepunkt der Krankheitsausbreitung liegt am Ende des Sommers und am Anfang des Herbstes. bei Polio dauert ein bis zwei Wochen. Polio betrifft in der Regel Kinder im Alter zwischen sechs Monaten und fünf Jahren. Heute kommt die Krankheit in allen Ländern der Welt vor.

Der Erreger der Kinderlähmung

Wird bei einem Patienten eine Bulbarparese diagnostiziert, besteht die Gefahr, dass Flüssigkeit in den Kehlkopf gelangt. In diesem Fall sollte der Patient auf der Seite liegen und alle paar Stunden auf die andere Seite gedreht werden. Das Sekret wird abgesaugt. Der Patient erhält Nahrung über eine Magensonde.

Zuvor, während Polio-Epidemien, lag die Sterblichkeitsrate der Patienten zwischen 5 und 25 %. Bei Polio kommt es zum Tod durch Atemnot. Bulbarformen oder aufsteigende Lähmung . Heute ist die Sterblichkeitsrate deutlich gesunken. Wird das Fortschreiten der Lähmung rechtzeitig gestoppt, erholt sich der Patient. Als gutes Zeichen gelten bei einem Patienten willkürliche Bewegungen, tiefe Reflexe und Muskelkontraktionen, die nach einer Lähmung aufgrund einer Nervenstimulation auftreten. Der Heilungsprozess dauert manchmal ein Jahr oder länger.

Ärzte

Medikamente

Prävention von Polio

Um die Ausbreitung der Krankheit zu verhindern, wird eine rechtzeitige Massenimpfung eingesetzt. Die Impfung gegen Polio mit einem abgeschwächten Polio-Impfstoff verleiht einer Person drei Jahre lang Immunität. Heutzutage gilt die Polio-Impfung als die wirksamste Maßnahme, um die Ausbreitung der Krankheit zu verhindern.

Als allgemeine Maßnahmen zur Vorbeugung der Krankheit werden verschiedene Maßnahmen eingesetzt, unter denen die Arbeit zur Identifizierung aller Krankheitsfälle, die Überwachung der Zirkulation von Polioviren in der äußeren Umgebung und die Durchführung einer vollständigen Impfung zu einem bestimmten Zeitpunkt hervorzuheben sind. Überwachung der Qualität des Polio-Impfstoffs sowie der Prozessimpfungen.

Quellenverzeichnis

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• Bogadelnikowa I.V. Handbuch der Infektionskrankheiten bei Kindern/Hrsg. I.V. Bogadelnikova, A.V. Kubyshki-na, M.V. Loboda. - K.: Simferopol, 2008.
• Tatochenko V.K. Akute Atemwegserkrankungen bei Kindern. - M.: Pharmacus Print Media, 2008.
• Medizinische Virologie: Leitfaden / Ed. D.K. Lemberg - M.: MIA, 2008.

Poliomyelitis (Kinderlähmung, Heine-Medina-Krankheit) - eine akute Infektionskrankheit, die durch ein Virus mit Affinität zu den Vorderhörnern des Rückenmarks und den motorischen Kernen des Hirnstamms verursacht wird und deren Zerstörung zu Muskelparalyse und -atrophie führt.

Sporadische Erkrankungen treten häufiger auf, in der Vergangenheit kam es jedoch auch zu Epidemien. Die Zahl der gesunden Träger und Personen mit der abortiven Form, bei denen die Genesung vor der Entwicklung einer Lähmung erfolgt, übersteigt die Zahl der Patienten im paralytischen Stadium deutlich. Es sind gesunde Träger und Personen mit einer abortiven Form, die die Krankheit hauptsächlich verbreiten, obwohl Sie sich auch bei einem Patienten im paralytischen Stadium anstecken können. Die Hauptübertragungswege sind persönlicher Kontakt und fäkale Kontamination von Lebensmitteln. Dies erklärt die Saisonalität mit der maximalen Inzidenz im Spätsommer und Frühherbst. Im Alter von 5 Jahren nimmt die Anfälligkeit stark ab. Die Inkubationszeit beträgt 7–14 Tage, kann aber auch 5 Wochen dauern. In den letzten 20 Jahren ist in den Ländern, in denen vorbeugende Impfungen durchgeführt werden (zunächst der Salk-Impfstoff und der britische Impfstoff und später der orale abgeschwächte Sabin-Impfstoff), ein starker Rückgang der Inzidenz zu verzeichnen.

Was provoziert / Ursachen von Poliomyelitis:

Es wurden drei Virusstämme identifiziert: Typ I, II und III. Das Virus kann aus der Schleimhaut des Nasopharynx von Patienten im akuten Stadium, gesunden Virusträgern, Rekonvaleszenten sowie aus dem Kot isoliert werden. Beim Menschen verläuft die Infektion am häufigsten über den Verdauungstrakt. Das Virus gelangt über vegetative Fasern in das Nervensystem und breitet sich entlang der Axialzylinder in den peripheren Nerven bis in das Zentralnervensystem aus.

Pathogenese (was passiert?) bei Poliomyelitis:

Es wird angenommen, dass es sich über das Blut- und Lymphsystem ausbreiten kann. Die Eintrittsstelle des Virus kann der Rachenraum sein, insbesondere das Mandelbett nach einer Tonsillektomie. Das Virus ist resistent gegen chemische Mittel, reagiert jedoch empfindlich auf Hitze und Trockenheit. Es kann in Affennierenzellkulturen gezüchtet werden. Es kommen spezifische serologische Tests zum Einsatz, darunter Komplementfixierungs- und Antikörperneutralisationstests.

Pathomorphologie. Das Rückenmark ist geschwollen, weich, seine Gefäße sind durchblutet und es gibt kleine Blutungen in der grauen Substanz. Histologisch sind die Veränderungen in der grauen Substanz des Rückenmarks und der Medulla oblongata am stärksten ausgeprägt. In den Ganglienzellen der Vorderhörner werden verschiedene Veränderungen beobachtet – von einer leichten Chromatolyse bis hin zur vollständigen Zerstörung durch Neuronophagie. Das Wesen entzündlicher Veränderungen ist die Bildung perivaskulärer Verbindungen, hauptsächlich aus Lymphozyten mit einer geringeren Anzahl polynukleärer Zellen, und die diffuse Infiltration der grauen Substanz durch diese Zellen und Zellen neuroglialen Ursprungs.

Die Genesung ist durch die Wiederherstellung des Normalzustands derjenigen Ganglienzellen gekennzeichnet, die nicht sehr stark geschädigt wurden. Andere Zellen verschwinden vollständig. In den Vorderhörnern findet man eine geringe Anzahl von Zellen und eine sekundäre Degeneration der Vorderwurzeln und peripheren Nerven. In den betroffenen Muskeln kommt es zu einer unterschiedlich starken neurogenen Atrophie, einer Zunahme des Binde- und Fettgewebes.

Symptome einer Poliomyelitis:

Es gibt 4 Arten von Reaktionen auf das Poliovirus:

1. Entwicklung einer Immunität ohne Krankheitssymptome (subklinische oder stille Infektion);
2. Symptome (im Virämiestadium), die den Charakter einer allgemeinen mittelschweren Infektion haben, ohne dass das Nervensystem in den Prozess einbezogen wird (abortive Formen);
3. das Vorhandensein von Fieber, Kopfschmerzen, Unwohlsein bei vielen Patienten (bis zu 75 % während der Epidemie), es kann zu meningealen Phänomenen und Pleozytose in der Liquor cerebrospinalis kommen, es entwickelt sich jedoch keine Lähmung;
4. Entwicklung einer Lähmung (in seltenen Fällen).

Bei der subklinischen Form treten keine Symptome auf. Bei der abortiven Form sind die Manifestationen nicht von einer allgemeinen Infektion zu unterscheiden. Serologische Tests sind positiv.

Das Virus kann isoliert werden. Bei anderen Varianten des Krankheitsverlaufs kann ein präparalytisches Stadium beobachtet werden, das sich manchmal in das Stadium der Lähmung entwickeln kann.

Präparalytisches Stadium. In dieser Phase werden zwei Phasen unterschieden. In der ersten Phase werden Fieber, Unwohlsein, Kopfschmerzen, Schläfrigkeit oder Schlaflosigkeit, Schwitzen, verstopfter Rachenraum und Magen-Darm-Störungen (Anorexie, Erbrechen, Durchfall) beobachtet. Diese Phase leichter Erkrankungen dauert 1-2 Tage. Manchmal folgt eine vorübergehende Besserung mit einem Temperaturabfall für 48 Stunden, oder die Krankheit tritt in die Phase der „großen Krankheit“ ein, in der die Kopfschmerzen stärker ausgeprägt sind und mit Schmerzen im Rücken, in den Gliedmaßen und erhöhter Muskelermüdung einhergehen . Liegt keine Lähmung vor, erholt sich der Patient. In der Liquor cerebrospinalis ist der Druck erhöht, Pleozytose wird festgestellt (50-250 in 1 μl). Anfangs gibt es sowohl polymorphkernige Zellen als auch Lymphozyten, nach der 1. Woche sind jedoch nur noch Lymphozyten vorhanden. Der Proteingehalt (Globuline) steigt moderat an. Der Glukosespiegel ist normal. In der 2. Woche steigt der Proteingehalt.

Paralytisches Stadium. Bei der spinalen Form gehen der Entwicklung einer Lähmung Faszikulationen voraus. Es werden Schmerzen in den Gliedmaßen und eine erhöhte Druckempfindlichkeit der Muskeln festgestellt. Manchmal dauert das präparalytische Stadium bis zu 1-2 Wochen. Die Lähmung kann weit verbreitet oder lokalisiert sein. In schweren Fällen sind Bewegungen unmöglich, außer bei sehr schwachen (im Nacken, Rumpf, Gliedmaßen). In weniger schweren Fällen wird auf die Asymmetrie und „Fleckenbildung“ der Muskulatur hingewiesen, die auf einer Körperseite stark beeinträchtigt und auf der anderen Seite erhalten bleiben kann. Typischerweise ist die Lähmung in den ersten 24 Stunden am stärksten ausgeprägt, seltener schreitet die Krankheit allmählich voran. Bei „aufsteigenden“ Formen breitet sich die Lähmung nach oben (von den Beinen aus) aus und es kann zu einer lebensbedrohlichen Situation durch Atemversagen kommen. „Abstiegs“-Lähmungsformen sind möglich. Es ist notwendig, die Funktion der Interkostalmuskeln und des Zwerchfells zu überwachen. Ein Test zur Erkennung einer Atemwegsparese ist das laute Zählen in einem Atemzug. Wenn der Patient nicht bis 12-15 zählen kann, liegt ein schweres Atemversagen vor. Das forcierte Atemvolumen sollte gemessen werden, um festzustellen, ob eine Atemunterstützung erforderlich ist.

Die Besserung setzt in der Regel am Ende der ersten Woche nach Beginn der Lähmung ein. Wie bei anderen neuronalen Läsionen kommt es zu einem Verlust oder einer Verringerung der Sehnen- und Hautreflexe. Schließmuskelstörungen sind selten, die Sensibilität ist nicht beeinträchtigt.

Bei der Stammform (Polioenzephalitis) werden Gesichtslähmungen, Lähmungen der Zunge, des Rachens, des Kehlkopfes und seltener Lähmungen der äußeren Augenmuskulatur beobachtet. Schwindel und Nystagmus sind möglich. Es besteht die große Gefahr, lebenswichtige Zentren in den Prozess einzubeziehen. Es ist sehr wichtig, Atemwegserkrankungen, die durch die Ansammlung von Speichel und Schleim während einer Lähmung der Rachenmuskulatur verursacht werden, von einer echten Lähmung der Atemmuskulatur zu unterscheiden.

Diagnose einer Poliomyelitis:

Sporadische Fälle müssen von Myelitis anderer Genese abgegrenzt werden.

Bei Erwachsenen sollte die Poliomyelitis von der akuten transversalen Myelitis und dem Guillain-Barré-Syndrom unterschieden werden. Im ersten Fall geht die schlaffe Lähmung der Beine jedoch mit Streck-Plantar-Reflexen, Sensibilitätsstörungen und Kontrollverlust über die Schließmuskeln einher; im zweiten Fall ist die Parese proximal lokalisiert, asymmetrisch verteilt, der Proteingehalt in der Liquor cerebrospinalis erhöht, Pleozytose wird jedoch selten festgestellt. Die Bulbarform sollte von anderen Formen der Enzephalitis abgegrenzt werden. Die Diagnose anderer Formen viraler Enzephalitis hängt in der Regel von den Ergebnissen serologischer Tests und der Virusisolierung ab.

Behandlung von Poliomyelitis:

Die Sterblichkeit bei Epidemien ist recht hoch. Todesursache sind meist Atemstörungen bei Bulbärformen oder eine aufsteigende Lähmung, bei der die Interkostalmuskulatur und das Zwerchfell beteiligt sind. Die Sterblichkeitsraten wurden durch den Einsatz mechanischer Beatmung deutlich gesenkt. Wenn das Fortschreiten der Lähmung stoppt, ist eine Genesung möglich. Ein günstiges Zeichen ist das Vorhandensein willkürlicher Bewegungen, Reflexe und Muskelkontraktionen, die durch Nervenstimulation innerhalb von 3 Wochen nach Beginn der Lähmung verursacht werden. Die anfängliche Verbesserung kann ein Jahr lang anhalten. manchmal mehr. Allerdings können anhaltende Manifestationen einer peripheren Lähmung und Parese zu einer Behinderung der Patienten führen.

Bei Verdacht auf Polio ist es notwendig, dem Patienten sofort vollständige Ruhe zu gönnen, da körperliche Aktivität im präparalytischen Stadium das Risiko einer schweren Lähmung erhöht. Es können drei Kategorien von Patienten unterschieden werden (ohne Atem- und Bulbärlähmung; mit Atemlähmung, aber ohne Bulbärlähmung; mit Bulbärstörungen) und abhängig davon kann eine Behandlung durchgeführt werden. Bei der Behandlung von Patienten ohne Atemwegserkrankungen ist die intramuskuläre Gabe von Ribonuklease sowie Rekonvaleszenzserum angezeigt. Im akuten Stadium ausreichend Flüssigkeit verabreichen. Eine Lumbalpunktion ist zu diagnostischen Zwecken notwendig und kann auch Kopf- und Rückenschmerzen lindern. Zur Schmerzlinderung und Angstlinderung werden Analgetika und Beruhigungsmittel (Diazepam) eingesetzt. Die einzig akzeptable Form der Aktivität sind leichte passive Bewegungen. Antibiotika werden nur zur Vorbeugung einer Lungenentzündung bei Patienten mit Atemwegserkrankungen verschrieben.

Die Behandlung nach der Entwicklung einer Lähmung ist in Phasen unterteilt:

1. im akuten Stadium mit Schmerzen und erhöhter Muskelempfindlichkeit (3-4 Wochen);
2. in der Erholungsphase mit kontinuierlicher Verbesserung der Muskelkraft (6 Monate – 2 Jahre);
3. im Reststadium (motorische Störungen bleiben bestehen).

Im akuten Stadium besteht das Hauptziel darin, eine Dehnung der betroffenen Muskeln und eine Kontraktur der Antagonisten zu verhindern, die möglicherweise eine Langzeitbehandlung erfordern. Der Patient sollte in einem weichen Bett liegen, wobei die Gliedmaßen mit Hilfe von Kissen und Sandsäcken so positioniert sind, dass die gelähmten Muskeln entspannt (nicht gedehnt) werden. Während der Genesung sind körperliche Übungen sehr wichtig, die der Patient mit fremder Hilfe, in der Badewanne oder in durch Gurte und Gürtel getragenen Geräten durchführt. In späteren Stadien werden bei Vorliegen von Kontrakturen eine Tenotomie oder andere chirurgische Eingriffe durchgeführt. Prozerin, Dibazol, Vitamine, Stoffwechselmittel und Physiotherapie werden verschrieben.

Bei Atemstillstand ist eine maschinelle Beatmung teilweise über Wochen oder sogar Monate erforderlich.

Bei der Bulbarparese besteht die Hauptgefahr im Eindringen von Flüssigkeit und Sekreten in den Kehlkopf. Schwierigkeiten bei der Ernährung der Patienten werden durch Dysphagie verschlimmert. Die richtige Position des Patienten (auf seiner Seite) ist wichtig und alle paar Stunden sollte er auf die andere Seite gedreht werden; Das Fußende des Bettes wird um 15° angehoben. Diese Position kann für die Fellpflege oder andere Zwecke geändert werden, jedoch nicht für lange Zeit. Das Sekret wird abgesaugt. Nach 24-stündigem Fasten sollte der Patient über eine Magensonde ernährt werden.

Prävention von Poliomyelitis:

Alle Sekrete, Urin und Fäkalien von Patienten können das Virus enthalten. Daher wird empfohlen, Patienten für mindestens 6 Wochen zu isolieren. Im Stuhl wird das Virus bei 50 % der Patienten nach 3 Wochen und bei 25 % nach 5-6 Wochen nachgewiesen. Kinder in einem Heim, in dem eine kranke Person lebt, sollten nach der Isolierung der kranken Person drei Wochen lang von anderen Kindern isoliert werden. Moderne Impfungen sind eine erfolgreichere Maßnahme, um die Ausbreitung von Epidemien einzudämmen. Der Impfstoff von Seibin (1-2 Tropfen auf ein Stück Zucker) schafft Immunität für 3 Jahre oder länger.

An welche Ärzte sollten Sie sich wenden, wenn Sie an Poliomyelitis leiden:

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Bei dir? Es ist notwendig, sehr sorgfältig mit Ihrer allgemeinen Gesundheit umzugehen. Die Leute schenken ihnen nicht genug Aufmerksamkeit Symptome von Krankheiten und sind sich nicht darüber im Klaren, dass diese Krankheiten lebensbedrohlich sein können. Es gibt viele Krankheiten, die sich zunächst nicht in unserem Körper manifestieren, aber am Ende stellt sich heraus, dass es leider zu spät ist, sie zu behandeln. Jede Krankheit hat ihre eigenen spezifischen Anzeichen, charakteristische äußere Erscheinungsformen – die sogenannten Symptome der Krankheit. Das Erkennen von Symptomen ist der erste Schritt bei der Diagnose von Krankheiten im Allgemeinen. Dazu müssen Sie dies lediglich mehrmals im Jahr tun. von einem Arzt untersucht werden, um nicht nur einer schrecklichen Krankheit vorzubeugen, sondern auch um einen gesunden Geist im Körper und im gesamten Organismus zu erhalten.

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