Hohler Fuß. Was ist ein Hohlfuß und wie wird er behandelt? Warum entsteht eine solche Verformung?

Der Hohlfuß zeichnet sich durch ein hohes Fußgewölbe und ein hohes Fußgewölbe aus, was zu einer falschen Lastverteilung, Schmerzen und Instabilität führt. Der Hohlfuß kann am häufigsten mit neurologischen Störungen in Verbindung gebracht werden und kann in jedem Alter auftreten und einen oder beide Füße betreffen. Eine der häufigsten erblichen Ursachen des Hohlfußes ist die Erkrankung.

Ursachen für Hohlfuß.

Am häufigsten ist die Bildung eines Hohlfußes mit einer neurologischen Erkrankung verbunden, wie zum Beispiel: Zerebralparese, Charcot-Marie-Zahnkrankheit, Kinderlähmung, Muskeldystrophie, Folgen eines Schlaganfalls, Spina bifida. In manchen Fällen tritt ein isolierter Hohlfuß aber auch als Variante einer erblich bedingten Strukturanomalie auf. Die richtige Diagnose ist wichtig, denn sie ermöglicht eine Vorhersage des Krankheitsverlaufs und der Prognose. Wenn die Deformität die Folge einer neurologischen Störung ist, schreitet sie stetig voran. Handelt es sich beim Pes cavus um eine isolierte Strukturanomalie, schreitet sie in der Regel nicht fort.

Symptome eines Hohlfußes.

Das Fußgewölbe und der Spann eines Hohlfußes sind ausgeprägter als normal. Neben einem hohen Fußgewölbe und Spann können folgende Anzeichen vorliegen:

Hammer- oder Krallenfingerdeformität.

Atypische Hornhautlokalisation (Hyperkeratose) an Fingern und Füßen durch falsche Umverteilung der Belastung.

Schmerzen im Fuß beim Stehen und Gehen, stärker ausgeprägt an der Außenseite des Fußes.

Instabilität im Sprunggelenk, vor allem verbunden mit einer Varusneigung des Fersenbeins.

Manche Menschen mit Hohlfüßen können aufgrund einer schwachen Wadenmuskulatur und eines Muskelungleichgewichts unter einem sogenannten „Fußheber“ leiden. Dies deutet immer auf eine neurologische Ursache für den Hohlfuß hin.

Diagnose eines Hohlfußes.

Die Diagnose eines Pes cavus beginnt immer mit einer gründlichen Familienanamnese. Der Fuß sollte von einem Facharzt für Fuß- und Sprunggelenkchirurgie und einem qualifizierten Neurologen untersucht werden. Bei der Untersuchung werden Veränderungen im Fußgewölbe, das Vorhandensein von Schwielen an atypischen Stellen sowie Hammerzehen- und Krallendeformationen der Zehen festgestellt. Als nächstes werden die Kraft aller Muskelgruppen des Unterschenkels und Fußes, das Gangmuster und die Koordination beurteilt. In einigen Fällen sind Röntgenaufnahmen der Füße, eine vollständige neurologische Untersuchung, ein EMG und eine genetische Beratung erforderlich.

Konservative Behandlung des Hohlfußes.

Maßgeschneiderte Orthesen können die Belastung des Fußes effektiv umverteilen und die Stabilität deutlich erhöhen, Verletzungen vorbeugen und Schmerzen durch körperliche Aktivität reduzieren.

Schuhmodifikation. Die Verwendung von Schuhen mit hohem, engem Schaft und kleinem, nach unten breiter werdendem Absatz ermöglicht eine zusätzliche Stabilisierung des Sprunggelenks und Fußes.

Durch das Tragen orthopädischer Bandagen (Zahnspangen, Orthesen) vom Typ AFO kann das Sprunggelenk wirksam stabilisiert und den Symptomen des „Fußhebers“ entgegengewirkt werden.

Wann sollte eine Pes-cavus-Operation durchgeführt werden?

Wenn konservative Maßnahmen den durch den Hohlfuß verursachten Schmerz und die Instabilität nicht wirksam bekämpfen, stellt sich die Frage nach einer chirurgischen Korrektur der Deformität. Ein Fuß- und Sprunggelenkchirurg wählt im Einzelfall die notwendigen Eingriffe aus. Entsteht vor dem Hintergrund einer neurologischen Störung ein Hohlfuß, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit wiederholter Eingriffe.

Chirurgische Behandlung des Hohlfußes.

Das Hauptziel der Operation besteht darin, Schmerzen zu beseitigen und die Stütz- und Gehfunktion durch verschiedene mögliche Eingriffe zu verbessern, darunter Sehnentransposition, Sehnenreparatur, korrigierende Osteotomien und in einigen Fällen Arthrodese.

Ein chirurgischer Eingriff kommt nur dann zum Einsatz, wenn die Deformität zu Schmerzen, Muskelschwäche und Muskelkontrakturen führt und die normale Biomechanik des Gehens stört. Wenn Sie einen Patienten mit Hohlfuß treffen, der keine Beschwerden zeigt, besteht kein Grund zur Eile, ihn zu operieren.

Eingriff an Weichteilen.

Die Bildung eines Hohlfußes geht mit einer Schwäche der Muskeln Tibialis anterior und Peroneus brevis, einer Verkürzung der Plantaraponeurose und der Achillessehne einher.

Daher erfordert die chirurgische Korrektur einer Deformität immer einen Weichteileingriff, um das Sehnen-Muskel-Gleichgewicht wiederherzustellen.

Die Plantarfaszie (Plantaraponeurose) wird gelöst.

Verlagerung der Tibialis-posterior-Sehne auf den Fußrücken zur Stärkung des Tibialis-anterior. Zur Verbesserung der Fußeversion wird auch eine Transposition der Peroneus-longus-Sehne an den Ansatz des Peroneus-brevis oder deren Tenodese durchgeführt.

Dabei wird die Achillessehne verlängert, was minimalinvasiv durch Hautpunktionen erfolgen kann.

Operationen an Knochen.

Bei elastischer Deformität (negativer Coleman-Test) wird eine dorsale keilförmige Osteotomie der Basis des 1. Mittelfußknochens durchgeführt.

Bei starrer Varusdeformität des Fersenbeins (positiver Coleman-Test) wird dessen Valgusosteotomie durchgeführt. Wird immer in Kombination mit den oben genannten Weichteileingriffen und der Osteotomie der Basis des 1. Mittelfußknochens durchgeführt.

Bei schwerer starrer Deformität kann eine Dreifacharthrodese erforderlich sein.

Chirurgische Behandlung der Hammerzehendeformität im Cavusfuß.

Eine Schwäche in der Dorsalflexion des Fußes wird durch übermäßige Arbeit der Fingerstrecker ausgeglichen, was letztendlich zur Bildung von Hammerzehen oder Krallenzehen führt.

Wenn diese Deformität dem Patienten Unbehagen bereitet und die Schuhauswahl erschwert, ist eine chirurgische Behandlung angezeigt – die Jones-Operation.

Die Strecksehne wird in das untere Drittel des Mittelfußknochens verlagert und der Finger selbst mit einer Stricknadel in gestreckter Position fixiert. Dieser Eingriff ermöglicht es dem Patienten, weiterhin den Musculus extensor digitorum zur Streckung des Fußes zu nutzen und die Zehendeformität zu korrigieren.

Rehabilitation nach chirurgischer Korrektur des Hohlfußes.

Die Erholung nach einer chirurgischen Behandlung dauert 6–12 Wochen. Diese Zeit wird für die Fusion osteotomierter Knochenfragmente und das Wachstum transplantierter Sehnen benötigt. In manchen Fällen ist eine längere Ruhigstellung und Begrenzung der axialen Belastung erforderlich. Mögliche Komplikationen einer Operation gehören zum Standard jeder orthopädischen Operation und umfassen Infektionen, Gefäß- und Nervenverletzungen, Blutungen, Thrombosen, unvollständige Korrektur von Deformitäten und Osteotomie-Pseudarthrose.

Das Ziel einer chirurgischen Behandlung ist die Erlangung eines belastbaren und schmerzfreien Fußes. Unter Berücksichtigung der neurologischen Ursache der Erkrankung ist eine vollständige Korrektur möglicherweise auch einige Zeit nach der Operation aufgrund des Fortschreitens der Grunderkrankung erforderlich.

Als Fußhöhle bezeichnet man eine pathologische Vergrößerung der Längsbiegung des Fußgewölbes. Es erhält eine Verformung vom Typ „Bogenbiegung“. Beeinträchtigt die Bewegungsqualität erheblich, Störungen des Bewegungsapparates, Schmerzen, schnelle Ermüdung beim aktiven Gehen. Die Provokation von Veränderungen erfolgt vor dem Hintergrund von Erkrankungen des Bewegungsapparates, die zu einer Behinderung führen.

Nach der internationalen Klassifikation der Krankheiten ICD-10 wird der Code Q66.7 vergeben – Pes cavus.

Der Fuß ist eine komplexe Struktur. Bietet Unterstützung für den Körper unter dem Einfluss äußerer Faktoren und sich ändernder Gewichts- und Größenindikatoren. Passt sich beim Schuh- und Untergrundwechsel an. Der Bogen dient als Stoßdämpfer bei Bewegungen. Kommt es zu einer Verletzung der Struktur des Sprunggelenks, einer Abflachung oder Anhebung des Fußgewölbes, kommt es zu Bewegungsstörungen.

Anatomisch gesehen kommt es bei einer Hohldeformität zu einem Herabhängen des Mittelfußknochens des großen Zehs, einer Innenrotation der Ferse und einer Außendrehung des Fußes. Es gibt Twist-Varianten:

Hinterer Typ – hervorgerufen durch eine Schwäche des Trizeps-Surae-Muskels und einen erhöhten Tonus der Beugemuskeln entsteht tatsächlich eine Valgusstellung der Beine, die bei Kindern aufgrund der Unreife der Muskulatur sehr häufig beobachtet werden kann.
Mittelschwer – mit Schwäche und Verkürzung der Plantarmuskulatur.
Anterior – gekennzeichnet durch einen vorherrschenden Tonus der Streckmuskeln mit Unterstützung am Vorfuß.

Eine Verletzung des normalen Funktionszusammenhangs mit einem Bogengewölbe führt zu einer unzureichenden Lastverteilung. Die Beine ermüden schnell, es ist unmöglich, längere Zeit aktiv Sport zu treiben oder zu laufen. Die Arbeitsfähigkeit ist eingeschränkt und es kommt zu psychischen Beschwerden.

Ursachen und Symptome

Es gibt keine allgemein anerkannten Gründe für eine Entwicklung. Der unbekannte Faktor macht ein Fünftel aller Pathologien aus. Nach den untersuchten Gründen werden unter den provozierenden Faktoren von Strukturstörungen und Veränderungen der Bogenkrümmung folgende Faktoren unterschieden:

genetischer Auslöser. Es gibt eine Theorie einer erblichen Veranlagung für eine bestimmte Form der Beine, einer Tendenz zur Aushöhlung des Fußgewölbes;
Verletzung des Muskeltonus in Richtung Hypertonie oder paretische Schwäche, Asymmetrie der Beuge-Streck-Muskeln der Knöchelmuskulatur (wodurch es zu Störungen der Bogenstellung kommt), Verkürzung der Plantaraponeurose (Morbus Lederose) , Verschiebung der Druckpunkte beim Gehen;
mit begleitender Pathologie der Muskel-Skelett-Strukturen, Schwäche des Bandapparates der unteren Extremitäten: Poliomyelitis, Muskelschwäche mit deformierender Dystrophie, mit Spaltung der Mittelnaht der Wirbelsäule (spinale Dysraphie) bei Kindern (Kinder, Jugendliche), Erwachsene;
neurologische Erkrankungen: sensomotorische Neuropathie Charcot-Marie-Tooth, paretische Ataxie vom Friedreich-Typ, Zerebralparese unterschiedlicher Schwere, polyneuropathische Störungen, Kleinhirnataxie, Syringomyelie, mit infektiöser Meningitis, Enzephalitis und Meningoenzephalitis;
onkologische Neubildungen gutartiger oder bösartiger Natur, lokalisiert im Rückenmark;
mit traumatischem Faktor: Frakturen des Sprunggelenks, Talus calcanei, nach massiven Verbrennungen, Erfrierungen (Bindegewebselemente werden durch Narbengewebe ersetzt);
idiopathische unbekannte Ätiologie, im allgemeinen Segment der Krankheit erreicht sie 15–22 %.

Das klinische Bild umfasst Symptome und Manifestationen der Krankheit:

schnelle Ermüdung beim Gehen kurzer Strecken;
Schmerzen, die in den Füßen und Knöchelgelenken ständig fortschreiten. Hat einen durchdringenden oder schießenden Charakter. Der Schmerz kann konstant und träge sein und sich manchmal verschlimmern (Meteosensibilität, Wechsel des Schuhspanns, Barfußlaufen);
Im weiteren Verlauf verändert sich die äußere Struktur der Zehen (hammerförmige, klauenartige Deformationen, „Fächerzehen“, Abflachung der Zehenglieder unter Einwirkung von Druckkraft);
Es treten atypische Schwielen und Hühneraugen auf, die durch akute Schmerzen gekennzeichnet sind. Die Besonderheit ihrer Lokalisierung liegt an der Basis des kleinen Fingers, am Daumen;
die Beweglichkeit ist durch Kontrakturen des Knöchelbereichs der unteren Extremitäten eingeschränkt, es kommt zu Steifheit der Füße;
Bei Kindern sind die Symptome mild. Es besteht eine Valguskrümmung der Füße, leichte Beschwerden bei aktiven sportlichen Aktivitäten (Laufen, Ballspielen). Die Latenzzeit ist gefährlicher. Das Risiko bleibender Deformitäten und fortgeschrittener Erkrankungen steigt deutlich.

Röntgendiagnostik

Zum diagnostischen Maßnahmenpaket bei Verletzung der Normalkrümmung mit Exkavation des Fußgewölbes gehört eine plantographische Untersuchung. Die wichtigste Methode beim Pes cavus ist die Röntgendiagnostik. Eine Röntgenaufnahme erfolgt in zwei Projektionen – frontal und lateral.

Basierend auf der Untersuchung des behandelnden Orthopäden und der Schlussfolgerung des Radiologen wird eine endgültige Diagnose einer Bogenexkavation gestellt. Das Röntgenbild zeigt deutlich Veränderungen und Verschiebungen der Knochenstrukturen, Verformungen des Fußes und Störungen der Muskel-Gewebe-Anteile.

Behandlung des Hohlfußes

Das Therapieschema und die Wahl der Behandlungsmethode richten sich nach der Krankheitsursache: genetische Pathologien, neurologische Probleme, Muskelschwäche oder Hypertonie. Bei leichten Schädigungen mit leichter Abweichung des Winkels bei der Plantometrie (von 31 bis 39) beschränken sie sich auf therapeutische Massage, Physiotherapie und die Ernennung eines individuellen Satzes von Bewegungstherapiekursen. Bei mittlerem Schweregrad werden zusätzlich korrigierende Fußgewölbestützen, orthopädische Einlagen und Spezialschuhe mit erhöhtem Innenrand und stabilem Flachabsatz gewählt. In schweren Fällen lässt sich eine Operation nicht vermeiden: Osteotomie, Knochenteilresektion, Arthrodese, Inzision der Plantarfaszie, Sehnentransplantation.

Die Operation erfolgt kombiniert nach Kuslik, Albrecht, Mitbreit oder Chaklin. Das Wesentliche der chirurgischen Korrekturmethoden ist die tatsächliche Entfernung eines Teils der betroffenen Knochenstruktur, wodurch den Füßen eine normale Position verliehen wird. Die Wunden werden vernäht und ein doppelseitiger „Gipsschutz“ angelegt. Es folgt eine stationäre oder häusliche Rehabilitation. Je nach Art des Eingriffs ändern sich die Resektionsstelle, die Art des entfernten Knochens oder mehrere Knochen gleichzeitig. Die Dauer der Rehabilitation und des Gipsverbandes beträgt 5 bis 10 Wochen.

In der postoperativen Heilungsphase müssen antibakterielle Medikamente und ein Antiseptikum eingesetzt werden, um eine Wundeiterung zu verhindern (konservative Behandlung mit pharmakologischen Medikamenten) und pathologische Mikroflora unter dem Gipsmaterial zu beseitigen.

Übungen

Die Auswahl der Heilgymnastik erfolgt gemeinsam mit dem behandelnden Arzt, wenn eine Durchführung des Trainings gemeinsam mit einem Rehabilitationsarzt oder selbstständig zu Hause möglich ist. Eine führende Rolle kommt dem Sportunterricht zu. Körperliche Einwirkungen tragen dazu bei, das normale Gehen wiederherzustellen, verschiedene Muskelgruppen, insbesondere die Knöchel, zu entspannen oder zu stärken. Die langfristige, systematische Durchführung von Übungen für den Hohlfuß hat einen äußerst positiven Effekt.
Eine wichtige Voraussetzung ist eine Vorkonsultation mit einem Spezialisten – einem Orthopäden, Neurologen, Therapeuten und Traumatologen.

Massage

Eine allgemeine Massage der Fußsohlen wird durchgeführt, um die Mikrozirkulation zu verbessern, die Nervenenden zu normalisieren, Müdigkeit und Schwellungen nach Tagesaktivitäten zu lindern, Schmerzen bei beidseitiger Lokalisierung und Beschwerden zu minimieren. Kombiniert mit Physiotherapie (Elektrophorese, Paraffinbäder, Akupunktur), Anwendung von Kinesiotapes (doppelseitiges Tape dient zur Beseitigung von Hypertonus, Hypotonus, Ausgleich von Muskelasymmetrien, äußerer Sehnenersatz als Pseudobandapparat zur vorübergehenden Linderung von Beschwerden).

Kontraindikationen für den Einsatz einer Massage sind akute entzündliche Prozesse im Körper. Taping wird zur Behandlung des Hohlfußes nur nach Anweisung und nach Rücksprache mit einem erfahrenen Osteopathen oder Orthopäden eingesetzt.

In Kombination mit herkömmlichen Therapiemethoden verschwinden Deformationserscheinungen.

Ist ein Hohlfuß für den Militärdienst geeignet?

Bei der Verabschiedung einer medizinischen Kommission zur Feststellung der Eignung für die Armee gibt es eine Liste von Krankheiten, die einen Wehrpflichtigen von der Liste der für den Dienst in Militäreinheiten geeigneten Personen ausschließen. Das Vorliegen einer Pathologie in Form eines Hohlfußes (gemäß dem Studium der Plantometrie, Podometrie, Bestimmung des podometrischen Indexes der Bogenkrümmung) löst das Problem der Ungeeignetheit. Standard-Militärschuhe sind nicht für die Korrektur mit Fußgewölbestützen, Einlagen oder Korrektoren geeignet. Dadurch wird sich der Zustand verschlimmern. Belastungen und Körperübungen können nicht individuell angewendet und entwickelt werden – es gelten die allgemeinen Regeln und Vorschriften.

Um die Diagnose zu bestätigen und aus der Wehrpflicht zu streichen, muss der Wehrpflichtige in einer medizinischen Einrichtung einen orthopädischen Arzt aufsuchen, sich einer Röntgendiagnostik unterziehen und eine schriftliche Bestätigung des Wehrmeldeamtes erhalten. Die Dokumentation wird beglaubigt und es wird ein Wehrausweis ausgestellt, der die Berufsuntauglichkeit bescheinigt.

Im Vergleich zu anderen Pathologien des Knochen- und Gelenkapparates der unteren Extremitäten ist eine Erkrankung wie der Hohlfuß deutlich seltener. Sie kommt jedoch in der orthopädischen Praxis vor und wird regelmäßig diagnostiziert, wobei ihre Häufigkeit nicht vom Alter oder Geschlecht des Patienten abhängt. Die Manifestation der Pathologie wird durch verschiedene Faktoren hervorgerufen und verläuft fortschreitend, aber bei richtiger und rechtzeitiger Behandlung wird die Prognose der Krankheit nicht ungünstig.

Gründe für die Entwicklung

Unter dem Begriff „Kavitätenfuß“ werden alle Zustände zusammengefasst, bei denen das Fußgewölbe in Richtung seiner Vergrößerung verformt ist (im Gegensatz zum sehr häufigen Plattfuß, bei dem das Fußgewölbe abgeflacht ist). Wie Sie wissen, ist der Fuß ein komplexes und einzigartiges Gebilde, das das gesamte Körpergewicht „trägt“, für die aufrechte Haltung des Menschen und alle seine verschiedenen motorischen Aktivitäten sorgt.

Bei Einwirkung bestimmter negativer Faktoren kommt es zu einer Verformung der Knochen, Gelenke, Muskeln und des Band-Sehnen-Apparats des Fußes, wodurch das Fußgewölbe stark ansteigt. Darüber hinaus ist der Längsbogen überwiegend gebogen, während der Querbogen weniger anfällig für Verformungen ist. Der Fuß erhält ein sehr charakteristisches Aussehen, die Betonung liegt nur auf den Zehenspitzen und dem äußeren Teil des Fersenbeins und die gesamte Mittelzone des Fußes scheint „in der Luft zu hängen“.

Das Frühstadium der Verformung sieht so aus

Die Fußhöhle ist eine multifaktorielle Erkrankung, das heißt, ihre Entstehung kann durch verschiedenste Einflüsse sowohl der äußeren Umgebung als auch der Eigenschaften des Organismus selbst beeinflusst werden. Ein Hohlfuß kann bereits im frühen Kindesalter auftreten, was in den meisten Fällen auf eine erbliche Veranlagung zurückzuführen ist. Es gibt mehrere andere Gründe, aus denen die Krankheit erworben wird, und zwar in sehr unterschiedlichem Alter.

Veränderungen der Muskulatur oder ihrer Nervenregulation, Knochenverformungen sowie Bänder- oder Sehnenverletzungen können zu einer Vergrößerung des Fußgewölbes führen.

Die verschiedenen Ursachen und prädisponierenden Faktoren des Hohlfußes lassen sich wie folgt darstellen:

angeborene Fehlbildungen der Fußstrukturen und erbliche Pathologien des Nervensystems (sensomotorische Neuropathie, Muskeldystrophie, Poliomyelitis, Zerebralparese, Nichtfusion der mittleren Naht der Wirbelsäule);
frühere Infektionen oder somatische Pathologien des Rückenmarks und des Gehirns (Meningitis, Meningoenzephalitis, gutartige oder bösartige Tumoren);
Verletzungen der Fußknochen (hauptsächlich des Sprungbeins und des Fersenbeins), die zu einer unzureichenden Konsolidierung (falsche Fusion) führen;
tiefe Verbrennungen oder Erfrierungen an den Füßen, die zu schweren Verformungen der Muskeln, Sehnen und der Haut führen.

Dies sind die häufigsten Punkte, die bei Patienten mit Pes cavus in der Anamnese festgestellt werden können. Darüber hinaus wird manchmal der Einfluss nicht eines, sondern zweier Faktoren angegeben. Doch oft, bei etwa jedem fünften Patienten, kann die Ursache der Gewölbekrümmung nicht geklärt werden.

Symptome

Wie bereits angedeutet, weist der Hohlfuß ein sehr charakteristisches Erscheinungsbild auf: Neben gebogenen Fußgewölben kommt es zu einer leichten Einwärtsrotation des Fersenbeins und einem Herabhängen des Großzehengrundgelenks. Auch eine Verformung der Fußgewölbe kann unterschiedlich aussehen und je nach Punkt der größten Krümmung klassifizieren Orthopäden die Erkrankung wie folgt:

Der hintere Hohlfußtyp (die Ferse ist maximal abgesenkt und befindet sich unterhalb der Zehen, der Grund ist die erhöhte Funktion der Fußbeuger) wird häufig mit einem Hallux valgus kombiniert.
Ein Zwischentyp, der als Folge von Kontrakturen (nach Verbrennungen oder Erfrierungen) der Sohlenmuskulatur oder bei Verkürzung der Plantaraponeurose (bei einigen Erbkrankheiten) entsteht.
Der vordere Typ zeichnet sich durch eine maximale Absenkung der Zehen aus, die Ferse befindet sich darüber.

Bei jeder Art von Pathologie wird die gesamte Belastung des Körpers ungleichmäßig auf den Fuß verteilt: Das Maximum fällt auf die Zehen und die Ferse, der Mittelteil wird entlastet. Aus diesem Grund leiden besonders die Finger; Sie biegen sich in Form von Krallen, die Mittelphalangen ragen nach oben und die Nagelphalangen sind nach innen geschoben.

Gleichzeitig mit der allmählich fortschreitenden Deformität verspürt der Patient zunehmend Beschwerden, insbesondere beim Gehen. Gewohnheitsschuhe werden unbequem, es treten Schmerzen auf und es bilden sich „Hühneraugen“. Darüber hinaus ist ihre Lage sehr charakteristisch: am kleinen Finger und an der Basis des Zeigefingers. Das Gehen wird schwieriger, es kommt schnell zu Müdigkeit und es treten Schmerzen sowohl an der Stelle der Hühneraugen als auch im gesamten Fuß und sogar im Bereich des Sprunggelenks auf.

Sehr charakteristisch ist das Plantogramm mit Hohlverformung

In den meisten Situationen ist ein Hohlfuß ein Symptom einer schwerwiegenden Pathologie, meist neurologischer Natur. Gleichzeitig stellen Orthopäden und Neurologen einige Deformationsnuancen fest, die durch die Grunderkrankung und deren Kombination mit anderen pathologischen Anzeichen bestimmt werden. Insbesondere bei Polio (in unserem Land wird sie dank des Bevölkerungsimmunisierungssystems mittlerweile selten diagnostiziert) wird ein Hohlfuß (hauptsächlich vom vorderen Typ) auf einer Seite diagnostiziert, begleitet von leichter Parese und Spitzfuß (Abstützung der Zehen). . Dieser Zustand ist stabil, ohne Progression und geht mit einer Schwächung der Muskelkraft des Unterschenkels einher.

Bei erworbenen Hirnläsionen ist die Verformung einseitig, der Muskeltonus nimmt jedoch stark zu und auch die Sehnenreflexe sind maximal. Wenn ein Kind eine angeborene Pathologie hat, spiegelt sich diese auf beiden Füßen wider und schreitet in der Regel mit dem Wachstum des kleinen Patienten voran. Die hereditäre sensomotorische Neuropathie äußert sich in beidseitigen Fußdeformitäten, die zusammen mit der Atrophie des Muskelgewebes stetig zunehmen, beginnend in den unteren Extremitäten und sich allmählich auf den gesamten Körper ausbreiten.

Massage- und Thermalbehandlungen werden perfekt kombiniert, was positive Ergebnisse bringt.

In der orthopädischen Praxis gibt es auch Fälle, in denen die Diagnose Hohlfuß bei einer Person gestellt wurde, die keine Begleiterkrankungen oder Verletzungen der unteren Extremitäten hat. Dieses Phänomen wird durch die erbliche Übertragung eines speziellen Gens erklärt, das die charakteristische Form des Fußes bestimmt. In diesen Situationen ist die Deformität immer nicht schwerwiegend und weist keinen progressiven Verlauf auf.

Diagnose

Bei der Untersuchung eines Patienten stellt ein Orthopäde zunächst visuell das Vorliegen einer Verformung, deren Grad und Art fest. Klärt mit dem Patienten die Krankheitsdauer, mögliche Verletzungen in der Vergangenheit und die Tatsache von Begleiterkrankungen ab. Um die Diagnose zu untermauern und andere Formen der Fußverkrümmung auszuschließen, ist außerdem eine zusätzliche Untersuchung erforderlich.

Zunächst werden Radiographie und Plantographie durchgeführt. Das Röntgenbild zeigt deutlich die Knochenstruktur des Fußes, Spuren früherer Frakturen und das Vorhandensein gekrümmter Fußgewölbe, deren Krümmung leicht gemessen werden kann. Das Plantogramm zeigt deutlich, welche Teile des Fußes die gesamte Belastung tragen. So werden bei einer leichten Verformung Fingerabdrücke und Fersen sichtbar gemacht und die Außenkante des Fußes bleibt in Form einer dünnen Linie erhalten. Je stärker die Krümmung der Fußgewölbe ist, desto breiter ist die Ferse, der Außenrand ist nicht eingeprägt und die Zeichnung der Zehen wird durch ihre klauenartige Verformung schmaler.

Um eine Erkrankung des Rückenmarks oder des Gehirns auszuschließen oder zu bestätigen, unterzieht sich der Patient in vielen Fällen einer umfassenden neurologischen Untersuchung. Ihm werden Radiographie, MRT der Wirbelsäule und Elektromyographie (Untersuchung des Zustands des Muskelgewebes) verschrieben. Manchmal wird der Patient zusätzlich von einem Onkologen beraten.

Behandlung

Abhängig davon, welche Grunderkrankung beim Patienten diagnostiziert oder nicht erkannt wird, legt der Arzt die Behandlungstaktik fest. Die Therapie des Hohlfußes ist in der Regel immer ein langwieriger Prozess, bei dem verschiedene Richtungen kombiniert werden. Wenn der Patient eine Grunderkrankung hat, die sich in einer Fußdeformität manifestiert, wird die Grunderkrankung behandelt und gleichzeitig der Fuß korrigiert. In diesen Fällen wird die Behandlung des Pes cavus symptomatisch.

Einlagen zur Behandlung von Karies haben individuelle Eigenschaften

In jeder Situation hängt die Therapiemethode vom Alter des Patienten, der Schwere der Deformität und den Gründen für die Entstehung der Pathologie ab. Wenn es sich bei dem Patienten um ein Kind oder einen jungen Erwachsenen handelt und die Hohlhöhle noch nicht vollständig fixiert ist und sich in einem frühen Stadium befindet, ist ein konservativer Ansatz am akzeptabelsten. Wenn die Pathologie bereits Gestalt angenommen hat und den höchsten Schweregrad aufweist, kann nur ein chirurgischer Eingriff erfolgreich sein.

Ziel der konservativen Behandlung ist es, das Fortschreiten der Deformität durch eine Stärkung des Bewegungsapparates des Fußes zu stoppen. Hierzu kommen folgende Methoden zum Einsatz:

Massage und Physiotherapie;
therapeutische Übungen;
besondere Schuhe.

Leichte Massagetechniken verbessern die Durchblutung der Füße, normalisieren die Nervenregulation, lindern Tagesmüdigkeit und reduzieren die Schmerzintensität. Der gleiche Effekt wird bei der Durchführung physiotherapeutischer Maßnahmen (Wärmebehandlungen, Elektrophorese, Schlammbäder) beobachtet.

Bei der Behandlung des Hohlfußes kommt der Physiotherapie eine besondere Rolle zu. Die vom Ausbilder speziell für jeden Patienten entwickelten Übungen entsprechen seinem Alter und der Art der Pathologie. Sie müssen regelmäßig und über einen längeren Zeitraum durchgeführt werden, nur so ist ein positives Ergebnis zu erwarten.

Nicht weniger wichtig ist die Auswahl orthopädischer Schuhe. Alle Schuhpaare, Winter wie Sommer, müssen niedrige und breite Absätze haben, eine stabile Sohle haben und der Schuhleisten selbst muss den Fuß gut stützen. Um das Fußgewölbe aufzurichten, ist das Tragen von Orthesen oder speziellen Einlagen notwendig. Sie werden je nach Verformungsgrad immer individuell gefertigt. Ein weiteres orthopädisches Hilfsmittel, sogenannte Zahnspangen, wird wie Socken getragen und bietet eine hervorragende Unterstützung für Fuß und Knöchel.

Eine Zahnspange kann bei vielen Fußdeformitäten eingesetzt werden

Die chirurgische Behandlung kann entweder der nächste Schritt nach einer konservativen Behandlung oder die einzige Therapiemethode sein. Es gibt verschiedene Arten von Operationen für den Hohlfuß, aus denen der Chirurg die optimalste auswählt. In der postoperativen Phase kommen auch orthopädische Schuhe, Massage, Physiotherapie und therapeutische Übungen zum Einsatz.

Die Behandlung einer Deformität kann mehr als ein Jahr dauern und sogar ein Leben lang dauern. Der Patient muss regelmäßig von einem Orthopäden und einem Spezialisten für die Grunderkrankung überwacht werden, ständig Spezialschuhe tragen, Fußübungen machen und alle anderen Anweisungen strikt befolgen. Nur unter solchen Bedingungen kann der Pes cavus sein Fortschreiten stoppen.

Wir empfehlen Ihnen, den Test zur Bestimmung Ihres Fußgewölbes zu verwenden. Dieser schnelle und einfache Test hilft Ihnen bei der Auswahl der richtigen Laufschuhe.

Um es richtig zu machen, müssen Sie die Art der Pronation Ihres Fußes kennen. Dies alleine zu schaffen, ist ziemlich schwierig.

Etwas, das Sie selbst zu Hause tun können, ist, Ihren Bogentyp zu bestimmen.

Menschen mit unterschiedlichen Fußgewölbetypen benötigen unterschiedliche Laufschuhe, da diese in direktem Zusammenhang mit Ihrer Laufweise stehen. Jeder Sportler ist einzigartig und benötigt ein speziell für ihn entwickeltes Modell.

Denken Sie daran, dass Sie mit richtig ausgewählten Sportschuhen lange trainieren können. intelligenter und effektiver, ohne blaue Flecken und Schäden.

Lassen Sie uns zunächst einen Nasstest durchführen, um die Art des Fußgewölbes zu bestimmen.

Bereiten Sie einen Behälter mit Wasser vor.
Legen Sie ein Blatt Papier in die Nähe. Am besten verwenden Sie dunkles Papier.
Tauchen Sie Ihre Füße in einen Behälter mit Wasser und legen Sie sie dann auf ein trockenes Blatt Papier.
Steigen Sie vom Papier ab und betrachten Sie die darauf hinterlassenen Abdrücke.
Bestimmen Sie anhand der folgenden Beschreibung Ihren Fußgewölbetyp und Ihre Pronation, damit Sie die richtigen Laufschuhe auswählen können.

Nun zu den Arten der Fußgewölbe.

1. Niedriges Fußgewölbe oder Plattfüße (übermäßige Pronation).

Wenn auf dem Papier ein Abdruck fast des gesamten Fußes vorhanden ist, d.h. Es gibt praktisch keine Krümmung an der Innenseite des Fußgewölbes, dann hat man ein sehr niedriges Fußgewölbe oder einen Plattfuß.
Menschen mit Plattfüßen mit sehr niedrigem Fußgewölbe neigen zur Überpronation. Von einer Überpronation spricht man, wenn sich der Fuß beim Gehen zu weit nach innen dreht.

2. Hohes Fußgewölbe (unzureichende Pronation).

Wenn der Bogen zwischen Ihrem Fußgewölbe und Ihrer Ferse zu groß ist, haben Sie ein hohes Fußgewölbe.

Menschen mit hohem Fußgewölbe neigen zur Unterpronation. Bei einer Unterpronation dreht sich der Fuß beim Gehen nicht ausreichend nach innen.

3. Normales Fußgewölbe (neutrale Pronation).

Liegt die Druckbeschreibung zwischen den beiden oben beschriebenen Fällen, dann liegt ein normales Fußgewölbe vor, also eine leichte Krümmung an der Innenseite des Fußes.

Menschen mit normalem Fußgewölbe haben eine normale Pronation.

Was ist ein Hohlfuß? Ein Foto dieser Pathologie finden Sie im vorgestellten Artikel. Außerdem definieren wir die jeweilige Krankheit, identifizieren die Ursachen ihres Auftretens, listen die Symptome auf und besprechen die Behandlung.

Grundlegende Informationen

Was ist ein Hohlfuß? Hierbei handelt es sich um eine Pathologie, bei der es zu einer Verformung der unteren Extremitäten kommt. Es zeichnet sich dadurch aus, dass die Zehenspitzen abgesenkt und die Ferse angehoben werden. Durch diese Verformung vergrößert sich der Bogenumfang des Patienten merklich.

Die Fußhöhlenentzündung kann eine Erbkrankheit sein und sich auch mit zunehmendem Alter (über 35 Jahre) entwickeln. Bei der Krankheit handelt es sich um das Gegenteil von Plattfüßen.

Stadien der Verformung

Worauf kommt es bei der Behandlung des Pes cavus an? Experten sagen, dass die Wahl der einen oder anderen Therapie direkt vom Krankheitsstadium abhängt. Experten unterscheiden 2 Verformungsstadien:

Gleich zu Beginn der Erkrankung kommt es zu einer Veränderung der Weichteile (morphologisch). Um dieses Problem zu beseitigen, empfehlen Ärzte dem Patienten, Druck auf den Kopf des ersten Mittelfußknochens auszuüben.
Wenn keine Maßnahmen zur Behandlung der entwickelten Deformität ergriffen werden, tritt eine stabile Krankheitsphase ein, die dringend einen medizinischen Eingriff erfordert.

Ursachen

Warum entsteht ein Hohlfuß? Die Gründe und der genaue Mechanismus der Erhöhung des Bogengewölbes sind noch nicht geklärt. Ärzte vermuten jedoch, dass eine solche Pathologie durch ein Ungleichgewicht (Muskel) aufgrund von Hypertonie oder Schwächung (Paretik) einzelner Muskeln des Fußes und Unterschenkels entstehen kann. Einige Experten weisen übrigens darauf hin, dass es bei der Untersuchung eines Patienten mit der betreffenden Deformität manchmal nicht möglich ist, eine merkliche Abnahme oder umgekehrt eine Zunahme des Muskeltonus zu bestätigen.

Nach Ansicht der meisten Ärzte entsteht ein Hohlfuß am häufigsten aufgrund einer Pathologie des neuromuskulären Systems und einer Reihe von Krankheiten sowie Poliomyelitis, spinaler Dysraphie, Charcot-Marie-Tooth-Krankheit, Syringomyelie, Polyneuropathie, Friedreich-Ataxie, Zerebralparese, Meningitis, Meningoenzephalitis, gutartige und bösartige Tumoren des Rückenmarks.

Sehr selten entwickelt sich eine solche Pathologie aufgrund von Verbrennungen der unteren Extremitäten oder einer unsachgemäßen Fusion des Talus (nach Frakturen).

In 20 % aller Fälle bleiben die Faktoren, die einen Cavus hervorgerufen haben, unklar.

Symptome der Krankheit

Apotheken und medizinische Zentren verkaufen häufig Einlagen für Hohlfüße. Wozu dienen sie? Tatsache ist, dass eine solche Krankheit für den Patienten nicht spurlos verläuft.

Bei einer Vergrößerung des Fußgewölbes klagt der Patient ständig über Schmerzen in den Füßen, Müdigkeit beim Gehen und Beschwerden in den Sprunggelenken. Einige Patienten stellen außerdem fest, dass sie große Schwierigkeiten bei der Auswahl bequemer Schuhe haben.

Bei der Untersuchung einer Person mit der betreffenden Pathologie stellen Spezialisten eine Vergrößerung des inneren und äußeren Fußgewölbes, eine Abflachung, Verbreiterung und leichte Adduktion der vorderen Teile der Fußsohle sowie schmerzhafte Schwielen (z. B. an der Basis des ersten) fest Zehe und im Bereich des kleinen Fingers) sowie Verformung der Finger. Darüber hinaus leidet ein solcher Patient häufig unter einer starken Steifheit des Fußes.

Andere Zeichen

Der Hohlfuß, der als Folge einer Poliomyelitis entstanden ist, kann von einer leichten einseitigen Parese in Kombination mit einem Spitzfuß des Fußes begleitet sein. Gleichzeitig wird der Tonus des Muskelgewebes reduziert und die Verformung schreitet nicht voran.

Wenn eine Person Hirnläsionen hat, kann es zu spastischen Erscheinungen, erhöhtem Muskeltonus und gesteigerten Reflexen (Sehne) kommen. Dieser Prozess ist nicht progressiv und einseitig.

Bei angeborenen Defekten ist die Pathologie meist beidseitig. Es neigt dazu, fortzuschreiten, insbesondere in Zeiten aktiven Wachstums (z. B. im Alter von 5 bis 8 Jahren und im Alter von 11 bis 15 Jahren).

Wenn eine Person eine zweiseitige und fortschreitende Verformung der Füße hat, die sich auch von unten nach oben ausbreitet.

Wie wird es diagnostiziert?

Es sollten Übungen für den Hohlfuß durchgeführt werden. Dies sollte jedoch erst nach Abklärung der Diagnose durch einen erfahrenen Arzt erfolgen. In der Regel wird der Patient zu diesem Zweck zur Plantographie und Röntgenaufnahme des Fußes geschickt.

Bei leichter Verformung zeigt das Plantogramm eine große Vertiefung im konkaven Bogen der Innenkante sowie einen Vorsprung entlang der Außenkante des Fußes. Bei mäßiger Pathologie wird eine Konkavität bis zum Außenrand beobachtet. Bei einer ausgeprägten Erkrankung ist der Abdruck der Fußsohle einer Person in zwei Teile geteilt.

Es gibt auch fortgeschrittene Fälle, in denen die Konturen der Finger vollständig aus dem Fußabdruck verschwinden. Dies liegt an ihrer klauenartigen Verformung.

Wenn der Arzt davon ausgeht, dass die Ursache des Problems eine Erkrankung des neuromuskulären Systems ist, wird der Patient an einen Neurologen überwiesen. Letzterer führt eine detaillierte neurologische Untersuchung durch, führt Röntgenaufnahmen der Wirbelsäule, MRT und CT sowie Elektromyographie und andere Untersuchungen durch.

Bei alten Verletzungen des Fußwurzelknochens benötigt der Patient möglicherweise eine CT-Untersuchung des Fußes.

Wenn der Cavusfuß zum ersten Mal entdeckt wurde und der Patient keine Erkrankungen des neuromuskulären Systems hat und keine Vorverletzungen vorliegen, deutet dies auf das mögliche Vorliegen eines Rückenmarkstumors hin. In diesem Fall wird die Person zur Untersuchung an einen Onkologen überwiesen.

Wie behandeln?

Die Behandlungstaktik für den Pes cavus richtet sich nach der Ursache seiner Entstehung sowie dem Grad der Vergrößerung des Bogens und dem Alter des Patienten.

Bei mittelschweren und leicht ausgeprägten Pathologien werden dem Patienten Physiotherapie, Physiotherapie und Massage verschrieben. Nicht fixierte Formen dieser Erkrankung können durch das Tragen spezieller Schuhe mit erhöhtem Innenrand konservativ behandelt werden.

Schwere, festsitzende Erkrankungen, insbesondere bei Erwachsenen, erfordern eine chirurgische Behandlung.

Abhängig von der Art der Pathologie und den Gründen für ihre Entwicklung können Arthrodese, Osteotomie, Halbmond- oder Keilresektion der Fußwurzelknochen, Sehnentransfer und Dissektion der Plantarfaszie durchgeführt werden. Es kommen auch verschiedene Kombinationen dieser Techniken zum Einsatz.

Chirurgischer Eingriff

Die Operation zur Wiederherstellung des Fußes wird wie geplant unter Vollnarkose durchgeführt. Die beste Option ist ein kombinierter chirurgischer Eingriff nach Chaklin oder Kuslik. Bei der letztgenannten Methode handelt es sich um eine offene Dissektion oder Redressierung der Plantaraponeurose zusammen mit einer Halbmond- oder Keilresektion des Quaderknochens. Nach der Entfernung des resezierten Bereichs werden die Hinterfüße zur Sohle und der Vorfuß nach hinten gebeugt. Danach wird die Wunde vernäht, trockengelegt und ein Pflaster auf die untere Extremität aufgetragen, das 6-7 Wochen lang nicht entfernt wird.

Bei der Operation nach der Chaklin-Methode wird auch die Plantaraponeurose redressiert bzw. präpariert. Als nächstes werden die Fußwurzelknochen freigelegt. Dabei werden die Strecksehnen seitlich zurückgezogen und anschließend eine keilförmige Resektion eines Teils des Quaderknochens und des Taluskopfes durchgeführt.

Diese wird je nach Schwere der Deformität teilweise oder vollständig entfernt.

Bei einem schweren Prolaps des ersten Mittelfußknochens wird eine (zusätzliche) Osteotomie durchgeführt. Wenn ein Equinus beobachtet wird, wird eine Tenotomie der Achillessehne durchgeführt.

Wenn die Position des Fußes während der Operation nicht korrigiert werden kann, wird für 3 Wochen ein Gipsverband am Bein angelegt, dieser anschließend entfernt und die endgültige Korrektur vorgenommen. Anschließend wird der Verband für weitere 4 Wochen erneut angelegt.

Einlagen und Übungen

Gibt es ein Heilmittel gegen Hohlfuß? Einlegesohlen und richtig ausgewählte Schuhe sind eine der einfachsten Möglichkeiten, Beinverformungen zu beseitigen und ihnen vorzubeugen.

Experten zufolge sollten Patienten mit Hohlfüßen Schuhen mit breitem Plateau und niedrigem Absatz den Vorzug geben. Dies hilft dabei, das Bein in der richtigen Position zu fixieren.

Außerdem ist zu beachten, dass Sie orthopädische Schuhe nur unter Aufsicht Ihres Arztes kaufen sollten. Letzterer kann übrigens Schuhe mit erhöhtem Innenrand empfehlen. Um eine gute Unterstützung des Fußgewölbes zu gewährleisten, sind Orthesen erforderlich, also speziell angefertigte Einlagen.

Wie kann man die durch den Hohlfuß verursachten Schmerzen lindern? Übungen und physiologische Verfahren zur Behandlung einer solchen Erkrankung werden individuell auf Empfehlung des behandelnden Arztes ausgewählt. Hier einige Beispiele:

Ausgangsposition sitzend. Die Übung wird frei, dann mit Widerstand ausgeführt (am Fuß werden feste Gewichte angebracht, ein Gymnastikband).
Greifbewegungen mit den Fingern und beiden Füßen verschiedener Gegenstände (Holz-, Gummi-, Metallkugeln unterschiedlichen Durchmessers, Stöcke usw.) in einer bestimmten Reihenfolge – ihre Größe sollte schrittweise verringert und ihr Gewicht erhöht werden.
Ausgangsposition stehend. Zehen hinein, Fersen heraus, maximale Außenrotation der Schienbeine, dann Bewegung zur Außenkante des Fußes. Als nächstes senken Sie die Sohlen an die Oberfläche.

Um unangenehme Empfindungen zu beseitigen, werden dem Patienten außerdem Paraffinanwendungen, warme Bäder und manuelle Korrektur von Deformitäten in Form einer Massage verschrieben.