Arbeit in einer Praxis in der Kinderabteilung eines Krankenhauses. Arbeitsorganisation der Physiotherapieabteilung


Einführung

Abschluss

Referenzliste

Einführung


Ein Physiotherapieraum ist eine der strukturellen Abteilungen einer medizinischen und präventiven Einrichtung, bei der es sich um einen Komplex von Hilfsgeräten und Geräten handelt, die zur Durchführung physiotherapeutischer Eingriffe bestimmt sind.

Die Organisation einer Physiotherapieabteilung (Büro) umfasst den Prozess der rationellen Platzierung und Anordnung der Geräte für eine spätere Benutzerfreundlichkeit und Sicherheit der Verfahren.

Die Eröffnung einer Physiotherapiepraxis ist unter Einhaltung der Sicherheits- und Hygienestandards gestattet.

Der Zweck der Arbeit besteht darin, alle Aspekte der Organisation eines Physiotherapieraums, der regulatorischen Rahmenbedingungen, der grundlegenden Rechte und Pflichten des Personals sowie der Hygienestandards zu untersuchen.

Berufsziele:

Kapitel 1. Abteilung für Physiotherapie. Allgemeine Fragen der Organisation, sowie eine Liste der Dokumente und Vorschriften der Physiotherapie-Abteilung (Geschäftsstelle)


Die physiotherapeutische Abteilung ist eine Struktureinheit einer Einrichtung zur Behandlung und Prävention stationärer, rehabilitativer oder ambulanter Klinikart.

In der Physiotherapieabteilung wird die Elektrostrombehandlung mit niedrigen, ultrahohen und hohen Frequenzen durchgeführt; Elektroschlaf und Ultraschall; Lasertherapie; Mikrowellentherapie, Magnetfeldtherapie; sowie Wärmetherapie, Hydrotherapie und Inhalation.

Für alle Behandlungsarten stehen die notwendigen Räumlichkeiten zur Verfügung.

Physiotherapeutische Abteilungen müssen Hygiene- und Hygienestandards sowie Strahlen- und Brandschutzanforderungen einhalten.

Es muss den Menschen erlaubt sein, in einem Physiotherapieraum zu arbeiten die folgenden Personen:

· Mit hoher einschlägiger beruflicher Qualifikation gemäß den geltenden Vorschriften;

· Personen, die eine entsprechende Unterweisung und Schulung sowie eine Kenntnisprüfung hinsichtlich der Anforderungen des Arbeitsschutzes absolviert haben

· Eine ärztliche Untersuchung bestanden

· Nicht haben medizinische Kontraindikationen

Wenn in jeder Behandlungs- und Präventionseinrichtung ein Physiotherapieraum vorhanden ist, muss ein Reisepass der Physiotherapieabteilung vorliegen. Dem Reisepass sind außerdem folgende Dokumente beigefügt:

· Genehmigung des Sanitäts- und Epidemiologischen Dienstes (SES) zur Eröffnung einer Physiotherapiepraxis (Abteilung) in der Einrichtung

· Diagramm, das die Platzierung der Ausrüstung zeigt

· Diagramm der Erdung mit Angabe der Erdungstiefe, des Querschnitts der Drähte und des Materials sowie der Lötung der Verbindungen; einschließlich einer Bescheinigung über die Prüfung der Wirksamkeit der Erdung, die einmal jährlich vorgelegt wird

· Anordnung der Leitung der medizinischen Einrichtung mit Angabe von Positionen und Berufen, gefährlichen Arbeitsbedingungen, Zuschlag für Personen, die unter gefährlichen Bedingungen arbeiten, in Höhe von 15 %

· Ein Tagebuch, in dem über aktuelle Reparaturen und routinemäßige Inspektionen der Physiotherapieraumausstattung vermerkt wird

· Briefing-Protokoll

· Liste der Krankenschwestern

· Handlungsanweisungen im Brandfall

· Regelmäßiges Personalinspektionsprotokoll

· Verfahrensprotokoll

· Register der Primärpatienten

· Liste des Personals der medizinischen Einrichtung mit Angabe von Telefonnummern und Adressen

· Arbeitsplan der Krankenschwestern

· Büroarbeitsplan

· Stellenbeschreibungen von Krankenschwestern und Ärzten im Krankenzimmer

Kopien der folgenden Dokumente sind erforderlich:

· Kopie der Urkunde und Anlage der Akkreditierungs- und Zulassungskommission

· Lizenz und Protokoll

· Gesetz zur Überprüfung des hygienischen und sanitären Zustands der Abteilungsräume

· Jährliche und monatliche Berichte über die Arbeit von Pflegekräften und Ärzten in der Physiotherapiepraxis

Hygienestandards für Physiotherapieräume

Die Öffnungszeiten des Physiotherapieraums sind von 07.00 bis 18.00 Uhr.

Die Arbeitsbelastung der Ärzte beträgt fünf Patienten pro Stunde, vierzig pro Tag.

Vorschriften

· Bundesgesetz „Über die obligatorische Krankenversicherung in der Russischen Föderation“;

· Dekret der Regierung der Russischen Föderation vom 4. Oktober 2012 Nr. 1006 „Über die Genehmigung der Bestimmungen für die Bestimmung.“ medizinische Organisationen bezahlt medizinischer Dienst";

· Dekret der Regierung der Russischen Föderation vom 28. November 2014 Nr. 1273 „Über das Programm der staatlichen Garantien der kostenlosen medizinischen Versorgung der Bürger für 2015 und für den Planungszeitraum 2016 und 2017“;

· Dekret der Regierung der Russischen Föderation vom 6. März 2013 Nr. 186 „Über die Genehmigung der Regeln für die medizinische Versorgung ausländischer Staatsbürger auf dem Territorium der Russischen Föderation“;


Kapitel 2. Pflichten des Arztes und der Krankenschwester im Physiotherapieraum


Aufgaben einer Krankenpflegerin:

.Die Notwendigkeit, alle Anweisungen des Arztes zu befolgen

2.Bereiten Sie Geräte und Arbeitsplatz rechtzeitig für die Patientenaufnahme vor

3. Sorgen Sie für Ordnung und Sauberkeit im Büro/in der Abteilung

Überwachen Sie das Wohlbefinden des Patienten während des Eingriffs

Überwachen Sie den Betrieb des Geräts sowie die Zeit während des Eingriffs

Wenn eine Verschlechterung des Zustands des Patienten festgestellt wird, leisten Sie gegebenenfalls Erste Hilfe, informieren Sie unverzüglich den Arzt und vermerken Sie den Vorfall im Behandlungsprotokoll des Patienten.

Es ist notwendig, Arbeitsaufzeichnungen zu führen und den Zustand der Patienten während der gesamten Behandlungsphase zu überwachen.

Führen Sie vom Gesundheitsministerium genehmigte Aufzeichnungen.

Während des Eingriffs müssen Sie an Ihrem Arbeitsplatz sein.

Behandeln Sie medizinische Geräte rechtzeitig.

Am Ende des Arbeitstages müssen alle Geräte ausgeschaltet werden. Heiz- und Heizgeräte sowie die Einhaltung der Sicherheitsvorschriften

Verbessere deine Fähigkeiten

Beachten Sie die Grundsätze der Deontologie.

Aufgaben eines Physiotherapeuten

· Bereitstellung qualifizierter medizinischer Versorgung unter Einsatz moderner Diagnostik und präventive Methoden

· Zweck der Behandlung

· Beratungsunterstützung für andere Ärzte

· Überwachung der Arbeit des medizinischen Nachwuchspersonals und Unterstützung bei der Erfüllung seiner Aufgaben berufliche Verantwortung

· Kontrolle der verordneten Behandlung

· Korrektheitskontrolle medizinische Verfahren, für den Materialverbrauch

· Überwachung der Einhaltung der Arbeitssicherheit

· Mitwirkung bei der Fortbildung des Nachwuchs- und Pflegepersonals

· Planung und Analyse Ihrer Aktivitäten

· Sowie die systematische Verbesserung Ihrer Qualifikationen

Arbeitszeiten für das Personal im Physiotherapieraum

Die wöchentliche Regelarbeitszeit für Physiotherapeuten beträgt 33 Stunden; diese Dauer gilt für hauptamtliche Physiotherapeuten, die ambulante Besuche durchführen.

Für Ärzte in Physiotherapieräumen und medizinisches Nachwuchspersonal beträgt die Dauer des Zusatzurlaubs 6 Tage.


Kapitel 3. Hygienestandards für Physiotherapieabteilungen


Alle neu gebauten, umgebauten und bestehenden medizinischen Einrichtungen, einschließlich Tageskliniken, müssen mit Wasserversorgung, Kanalisation und zentraler Warmwasserversorgung ausgestattet sein.

Die Qualität des Wassers für Haushalts- und Trinkzwecke muss den Anforderungen von SANPIN 2.1.3.1375-03 entsprechen.

Die Gebäude medizinischer Einrichtungen, in denen sich medizinische Behandlungseinrichtungen befinden, müssen mit Zu- und Abluftsystemen mit mechanischem Antrieb und natürlicher Absaugung ohne mechanischen Antrieb ausgestattet sein.

FTO-Räumlichkeiten dürfen nur für ihre Zwecke genutzt werden direkter Zweck. Die Durchführung sonstiger Arbeiten in ihnen, die nicht mit der Bedienung physiotherapeutischer Geräte in Zusammenhang stehen, ist untersagt. Alle Behandlungsräume und Arztpraxen müssen mit Waschbecken mit Warm- und Kaltwasser ausgestattet sein kaltes Wasser.

Neben Behandlungsräumen muss die physikalisch-technische Abteilung über folgende Räumlichkeiten verfügen: das Büro des Leiters der physikalisch-technischen Abteilung (12 m²). 2), Physiotherapeutenpraxis (12 m 2), Oberschwesternzimmer (12 m 2), Lagerraum zur Aufbewahrung von tragbaren medizinischen Geräten und medizinischen Verbrauchsgeräten (6 m²). 2), Gerätewartungsraum (18 m²). 2), Wäscheraum zur Aufbewahrung sauberer Wäsche (6 m²). 2), Speisekammer zur Aufbewahrung von Putzutensilien und schmutziger Wäsche (4 m²). 2), Lagerraum zur Lagerung von Kohlendioxidflaschen (8 m²). 2), ein Kompressorraum (gemäß SNiP-Standards), Badezimmer mit Waschbecken in den Luftschleusen für Männer und Frauen für Patienten und Personal (gemäß SNiP-Standards).

Die Oberfläche der Wände, Böden und Decken der Räumlichkeiten muss glatt, für die Nassreinigung leicht zugänglich und beständig gegen den Einsatz von für die vorgeschriebene Verwendung zugelassenen Reinigungs- und Desinfektionsmitteln sein.

Jeder Raum muss über eine Alarmanlage verfügen, um Patienten zu einem Eingriff einzuladen und medizinisches Personal in den Behandlungsraum zu rufen, um den Patienten zu unterstützen.

Schränke Elektro- und Phototherapie. Die Zusammensetzung und Fläche neu gebauter und umgebauter Elektro- und Phototherapieräume sowie die Anforderungen an Belüftung, Heizung, Klimatisierung und Beleuchtung der Räumlichkeiten müssen dem aktuellen SNiP entsprechen.

Die Wände von Räumen in Büros bis zu einer Höhe von 2 m sollten mit heller Ölfarbe gestrichen werden, die restlichen Wände und Decken – mit Klebefarbe. Wandverkleidung Keramikfliesen verboten. Der Boden sollte aus Holz ohne Schlaglöcher oder mit Linoleum bedeckt sein, das keine statische Elektrizität erzeugt. Es ist verboten, synthetische Materialien zu verwenden, die elektrostatische Aufladungen erzeugen können, um die Böden und Vorhänge der Behandlungskabinen zu bedecken.

Die Fläche der Elektro- und Phototherapieräume muss mit einer Fläche von 6 m² eingeplant werden 2pro Couch, und wenn es eine Couch gibt - mindestens 12 m 2. Für intrakavitäre Eingriffe sollte ein separater Raum mit einer Fläche von 18 m eingerichtet werden 2für einen gynäkologischen Stuhl.

Zur Durchführung medizinischer Eingriffe sollten Behandlungskabinen ausgestattet sein, deren Rahmen aus Kunststoff oder gut polierten Holzgestellen oder Metallrohren (vernickelt oder öllackiert) besteht.

Metallkonstruktionen von Kabinen müssen von Steinwänden und -böden isoliert werden, indem Flansche auf Unterlagen aus nicht leitendem Material mit einer Dicke von 40–50 mm (Holzunterlagen, in Paraffin vorgekocht und mit Ölfarbe gestrichen) angebracht werden. Flanschbefestigungsschrauben (Bolzen) sollten nicht länger als die Höhe der Dichtung sein. Die Abmessungen der Kabinen sollten eine Höhe von 2 m und eine Länge von 2,2 m nicht unterschreiten. Die Breite der Kabinen wird je nach Gerätetyp berechnet: für HF- und Mikrowellentherapiegeräte, leistungsstarke UHF-Generatoren, Geräte zur allgemeinen Galvanisierung mit Bäder für Gliedmaßen und stationäre Geräte für Lichttherapiegeräte - 2 m, für andere Geräte - 1,8 m. Jede Kabine muss über eine Holzcouch mit hochklappbarer Kopfstütze (Stuhl mit Kopfstütze), einen Stuhl, einen Kleiderbügel, ein Gerät für lokale Beleuchtung verfügen. ein stationäres oder zwei tragbare Physiotherapiegeräte auf beweglichen Tischen.

In Lasertherapieräumen sollten Wände und Decke eine matte Oberfläche haben. In diesem Fall werden die Wände mit Ölfarbe in einer Farbe gestrichen, die eine maximale Absorption reflektierter Strahlen fördert (grün, hellgrün). Im Büro neben dem Laser (0,7 m entfernt) ist es notwendig, eine Liege für den Patienten aufzustellen sowie dem Servicepersonal freien Zugang zum Bedienfeld und dem Patienten den Zugang zur Liege zu ermöglichen.

Der Abstand zwischen der Anlage und der Wand des Büros (Wand der Behandlungskabine, sonstige Ausstattung) muss mindestens 1 m betragen. Die Türen der Räumlichkeiten müssen mit Innenschlössern ausgestattet sein und über eine Anzeige verfügen. Unbefugter Zutritt verboten!" und ein Laser-Gefahrenschild.

In Räumen für Elektro- und Phototherapie sollte eine Zu- und Abluft mit Zufuhr erwärmter Luft, die einen 3-4-fachen Luftaustausch pro Stunde gewährleistet, sowie Fenstersprossen vorhanden sein. In UHF-Therapieräumen, Fotaria mit DTR-Dumps (PRK), sollte die Zu- und Abluftleistung 4-5 Luftwechsel pro Stunde ermöglichen. Die Lufttemperatur in den Räumlichkeiten muss mindestens 20°C betragen.

Jeder Raum muss über eine unabhängige Stromversorgungsleitung verfügen, die vom Verteiler ausgeht und mit Drähten des erforderlichen Querschnitts gemäß der Berechnung verlegt wird. Um die Last auf die Stromphasen zu verteilen, sollten die Eingänge mit einer Nennspannung von 380/110 oder 220/127 V vieradrig verlegt werden. Der Anschluss elektrischer Haushaltsgeräte an diese Leitung ist verboten.

In jedem Raum ist es notwendig, eine Gruppenschalttafel (z. B. AP-50, A-3114/7) mit einem gemeinsamen Schalter und in einer Höhe von 1,6 m über dem Boden mit Auslösetafeln (Typ A-50) auszustatten NVD-Taster mit Steckdose werden in einem Isolierrahmen an den Wänden und Terminals angebracht.

Die Gruppenplatine sollte mit U-27-Sicherungen oder 16 A Maximalstrom-Schutzschaltern bestückt werden, wobei die Anzahl der Gruppen der Anzahl der Geräte entspricht (die Anzahl der Geräte umfasst auch Sterilisatoren und andere Geräte). Die Versorgungsspannung zur Versorgung der Geräte beträgt 127 oder 220 V.

Erdungskabel und Erdungsstreifen im Physiotherapieraum werden in einem Abstand von 5-10 cm vom Boden an den Wänden befestigt. Der Querschnitt der Erdungsleitung innerhalb des Gebäudes beträgt 24 mm 2(bei einer Reifendicke von 3 mm), außerhalb des Gebäudes - 48 mm 2(Reifendicke 4 mm).

Räume für Inhalationstherapie. Die Raumfläche, die Temperatur- und Feuchtigkeitsbedingungen sowie die Belüftung müssen den Hygienestandards entsprechen: 4 m 2pro Sitzplatz, Lufttemperatur innerhalb von 20°C, Zu- und Abluft mit 8-10 Luftwechseln pro Stunde. Die Durchführung einer Inhalationstherapie in Lichttherapieräumen ist verboten.

Für den Anschluss von tragbaren Inhalationsgeräten, Ultraschall-Aerosol- und Elektro-Aerosol-Geräten ist es erforderlich, Steckdosen mit Schutzkontakten (Erdungskontakten) vorzusehen.

Thermotherapieraum. Für die Wärmebehandlung (Paraffin- und Ozokerit-Behandlung) ist es notwendig, einen isolierten Raum mit einer Fläche von 6 m bereitzustellen 2für eine Couch, jedoch nicht weniger als 12 m 2wenn ein Sofa vorhanden ist, das mit Zu- und Abluft ausgestattet ist und 4-5 Luftwechsel pro Stunde ermöglicht. Zum Erhitzen von Paraffin (Ozokerit) muss ein spezieller Raum (Küche) mit einer Fläche von mindestens 8 m2 bereitgestellt werden .

Die Böden der Räumlichkeiten sollten mit Linoleum belegt sein, die Küchenwände sollten bis zu einer Höhe von 2,5 m mit glasierten Fliesen gefliest sein. Tische für Heizgeräte und zum Eingießen von Paraffin (Ozokerit) in Küvetten müssen mit hitzebeständigem Material abgedeckt sein. Das Erhitzen von Paraffin (Ozokerit) sollte nur in speziellen Heizgeräten oder im Wasserbad erfolgen.

Schwefelwasserstoff-Krankenhaus.

Die Behandlung mit Schwefelwasserstoffbädern muss in einem separaten Raum oder Sackgassenbereich der Hydropathie-Klinik, isoliert von anderen Behandlungsräumen, durchgeführt werden.

Der Räumlichkeitenblock sollte bestehen aus: einer Halle mit einer Fläche von 8 m2 2Für ein Bad beträgt die Mindestfläche der Halle mit einem Bad nicht weniger als 12 m 2; Labore zur Herstellung von Lösungen mit einer Fläche von mindestens 10 m 2ein Ort mit Abzug; Räumlichkeiten zur Lagerung von Lösungen mit einer Fläche von mindestens 8 m2 ;

Die Wände im Bad und Labor sollten mit glasierten Fliesen gefliest oder mit Ölfarbe auf Zinkweiß gestrichen werden. Bäder müssen aus korrosionsbeständigen Materialien bestehen. Ein Schwefelwasserstoffkrankenhaus muss über ein von anderen Räumen isoliertes Belüftungssystem mit Luftaustausch im Badezimmer + 3-5, in den Luftschleusen + 3-4, im Umkleideraum + 3-3 verfügen. Das Abluftrohr für die Luftabfuhr muss höher sein als der Dachfirst des Gebäudes.

Rohre, die Schwefelwasserstoffwasser sowie hochkonzentrierte Sole oder Wasser liefern Meerwasser, müssen aus Materialien bestehen, die gegen aggressive Umgebungen beständig sind. Armaturen (Wasserhähne, Griffe etc.) müssen aus korrosionsbeständigen Materialien bestehen. Holzteile und Gegenstände sollten mit Ölfarbe auf Zinkweiß beschichtet werden. Das Auftragen von Ölfarbe auf Bleiweiß ist verboten.


Kapitel 4. Sicherheitsvorkehrungen


Der Physiotherapieraum (Abteilung) ist in den oberirdischen Etagen der medizinischen Einrichtung untergebracht.

Der Keller kann als Schlammlager, Heizraum und Kompressorraum genutzt werden. Die Lufttemperatur in den Räumen wird bei +20 °C bei einer Luftfeuchtigkeit von bis zu 70 % gehalten. Daher müssen alle Büros über eine Zu- und Abluft verfügen.

Rohre, Wasserheizkörper und alle mit dem Boden verbundenen Metallgegenstände müssen mit Schutzgittern und anderen Vorrichtungen abgedeckt werden, die sogar einen versehentlichen Kontakt des Patienten mit ihnen verhindern. Zu diesem Zweck werden elektrische Einrichtungen (Panels, Steckdosen, Schalter usw.) mit isolierendem, nicht leitendem Material abgedeckt.

Zum Anschluss von Geräten ist der Raum für elektrische Lichttherapie mit Startpanels „PNV-30“ und „PV-30“ in 1,6 m Höhe ausgestattet, die über eine Sicherung, einen Schalter, Klemmen zum Anschluss stationärer Geräte, eine weiße Klemme für Erdung, 1-2 Steckdosen für tragbare Geräte. Der Abstand von der Steckdose zum Gerät sollte 2 m nicht überschreiten. Die Schalttafeln werden an die 100-A-Hauptschalttafel des Schranks angeschlossen, die über einen gemeinsamen Schalter, Voltmeter, E-27-Sicherungen oder Leistungsschalter verfügt. Für die meisten Büros ist ein Kabinensystem zur Unterbringung der Ausrüstung akzeptabel. Zusätzlich zu den Geräten sind in der 2 m hohen und langen und 1,6 m breiten Kabine eine Holzliege, ein Stuhl und ein Kleiderbügel installiert. Im Büro außerhalb der Kabinen befindet sich der Schreibtisch der Krankenschwester, der Protokollbücher, Behandlungspläne und eine elektrische Behandlungsuhr enthält.

IN zahnärztliche Einrichtungen Unter Berücksichtigung der Besonderheiten von Eingriffen in der Mundhöhle können im Physiotherapieraum Geräte an den Wänden oder Nachttischen platziert werden, ohne dass eine Aufteilung in Kabinen erforderlich ist, da eine ständige visuelle Überwachung des Patienten während des Eingriffs erforderlich ist. Geschätzte Fläche pro Gerät unter solchen Bedingungen: 3-4 m2 .

Bei der Arbeit mit Lasersystemen ist neben Hochspannung (3-5 kV) und Niederspannung (200 V) die Hauptgefahrenquelle Laserstrahlung (direkt, reflektiert und gestreut). Die Lasertherapie lässt sich am besten in einem separaten Raum mit einer Fläche von 20-25 m organisieren 2, dessen Decke und Wände mit mattblaugrüner Farbe gestrichen sind, die rotes Licht absorbiert. An der Außenseite der Bürotür hängt ein Schild: „Vorsicht! Laserstrahlung!“ Unter schwierigen Umständen können Sie eine Kabine im Lichttherapieraum reservieren. Im Büro sollten keine Geräte mit einer glänzenden, reflektierenden Oberfläche vorhanden sein. Die Beleuchtung sollte hell sein (300-500-1000 Lux), was zu einer Verengung der Pupillen führt und die Wahrscheinlichkeit einer Schädigung der Netzhaut durch versehentliche Einwirkung von gestreutem, reflektiertem Laserlicht verringert. Neben dem Lasergerät ist ein Laser-Gefahrenschild mit der Aufschrift „Achtung! Nicht in den Strahl blicken“ angebracht. Während des Eingriffs setzt die Krankenschwester (Arzt) die Sonnenbrille „ZN62-OZH“ auf und der Patient trägt eine Brille mit blaugrünen Gläsern („SZS-18“, „SZS-22“), die dem Gerät beiliegt.

Wenn Sie den Strahl auf den Ort der Erkrankung richten, sollten Sie nicht in Richtung oder entlang des Laserstrahls blicken, da bei ungeschützten Augen die Gefahr einer Schädigung der Netzhaut durch direktes oder reflektiertes Licht besteht. Es ist verboten, glänzende Gegenstände in den Bereich zu bringen, der dem Strahl ausgesetzt ist (Ringe, Uhren, Spiegel usw.), da diese eine Reflexion des Lichts verursachen und die Möglichkeit erhöhen, dass es in die Augenstrukturen eindringt.

Zum Schutz der Haut des Servicepersonals reicht ein normaler langärmliger Arztkittel aus. Lasergeräte werden im intermittierenden Modus betrieben (50-60 Minuten Betrieb, 30 Minuten Pause). Die HeNe-Laserröhre sollte ständig eingeschaltet bleiben, um ihre Lebensdauer zu verlängern. Das Ministerium für Arbeit und Sozialschutz der Russischen Föderation hat mit Beschluss Nr. 17, Abschnitt 2, Absatz 24 vom 8. Juni 1992 für Personal (Ärzte, Krankenschwestern), das mit Lasersystemen jeglicher Klasse arbeitet, eine Erhöhung um 15 % festgelegt offizielles Gehalt.

Die Herstellung einer konzentrierten Radonlösung erfolgt in Speziallaboren mit entsprechender Ausstattung. Medizinisches Personal, das mit Radon arbeitet, erhält spezielle Kleidung und ist verpflichtet, alle Sicherheitsvorschriften einzuhalten. Die Belüftung im Büro sollte den ganzen Tag über funktionieren.

Der Paraffin-Ozokerit-Behandlungsraum ist mit einem Raum mit Abzug zur Aufbereitung der Kühlmittelmasse ausgestattet. Paraffin (Ozokerit) wird in speziellen Paraffinheizgeräten oder einem Wasserbad erhitzt und auf einer geschlossenen Elektrokochplatte in einem Abzug zum Kochen gebracht.

Da diese Stoffe leicht entflammbar sind, muss der Schranktisch mit feuerfestem Material abgedeckt und der Schrank mit einem Feuerlöscher ausgestattet sein. Aufgrund der erhöhten Brandgefahr sollten im Büro kein offenes Feuer, offene Elektroherde und Elektroboiler verwendet werden.

Für die Inhalation und Elektroschlammtherapie sind spezielle Räume ausgestattet, da diese Verfahren zu einer Erhöhung der Luftfeuchtigkeit führen. Dies kann sich negativ auf elektrische Leitungen und Geräte in normalen Büros auswirken, in denen keine hermetisch dichte Isolierung vorhanden ist. In Physiotherapieräumen werden die Geräte nach einem vom Abteilungsleiter genehmigten Schema so angeordnet, dass sie und die Abzugspulte leicht zugänglich sind.

Alle Änderungen können nur mit entsprechender Genehmigung vorgenommen werden. Die Pässe der in Betrieb befindlichen Geräte müssen von der Oberschwester der Abteilung aufbewahrt werden.

Alle Geräte der elektrischen Schutzklasse 01 und I unterliegen der zwingenden Erdungspflicht zum Gebäudestromkreis.

Die tägliche Überwachung des Zustands der Geräte erfolgt durch Krankenschwester vor Beginn der Arbeitsschicht.

Für den normalen und langfristigen Betrieb ist eine systematische Pflege der Geräte erforderlich. Deshalb entfernt die Pflegekraft jeden Tag zu Beginn und am Ende des Arbeitstages den Staub von den ausgeschalteten Geräten mit einem leicht feuchten Tuch. Staub von Innenteile Bei Routineinspektionen wird das Gerät von einem Techniker mit einem Staubsauger entfernt. Um Staub zu reduzieren, werden Geräte bei Nichtgebrauch mit Laken oder speziellen Abdeckungen abgedeckt. Um den Auswirkungen von Feuchtigkeit vorzubeugen, befinden sich Physiotherapieräume in einem trockenen, hellen und belüfteten Raum, in dem die Geräte entfernt von Fenstern aufgestellt werden.

Wenn Sie das Gerät von einer frostigen Straße mitbringen, lassen Sie es 24 Stunden lang bei Raumtemperatur außer Betrieb. Diese Zeit ist in der Regel in der technischen Anleitung des Gerätes angegeben. Es ist notwendig, die Geräte vor Stößen und Erschütterungen zu schützen. Daher ist es am besten, sie in Rollstühlen mit guter Stoßdämpfung zu bewegen. Um eine Überhitzung zu vermeiden, ist ein intermittierender Betrieb erforderlich, der die Lebensdauer verlängert.

Für die Drähte ist eine spezielle Aufhängung vorgesehen, an der sie über die gesamte Länge hängen, was Knicke verhindert und ihre Lebensdauer verlängert. Das Verdrehen und Biegen von Drähten während der Lagerung führt zu schnellen Schäden nicht nur an der Isolierung, sondern auch am Draht selbst. Die Metallplatten der Elektroden sind gestapelt und entfernen regelmäßig Bleioxid mit Sandpapier von der Oberfläche. Die Platten werden auf einer festen Unterlage mit einer speziellen Walze gerichtet.


Reis. 1. Laser-Gefahrenzeichen gemäß GOST R 50723-94


Der Ausbau der Räumlichkeiten sollte nur aus nicht brennbaren Materialien erfolgen. Räumlichkeiten müssen Brandschutzanforderungen erfüllen und über die erforderlichen Brandschutz- und Brandschutzmaßnahmen verfügen Brandschutz.


Kapitel 5. Hardware-Organisation des Physiotherapieraums


Der Physiotherapieraum ist für die Durchführung therapeutischer Rehabilitationsverfahren aufgrund des Einflusses physikalischer Faktoren wie Licht, Wärme, Wasser, eklektische und magnetische Felder, Ultraschallwellen und Laserstrahlung konzipiert. Abhängig von der Größe und dem Umfang der Aktivität ist es möglich, eine oder mehrere Behandlungsarten gleichzeitig anzuwenden.

Bei der Auswahl der Ausstattung und Möblierung Ihres Büros sollten Sie auf die drei wichtigsten Kriterien achten:

Patientensicherheit und -komfort;

Bequemlichkeit, ergonomische Bedingungen für die normale Arbeit des Personals;

Übereinstimmung der Geräte mit den neuesten Entwicklungen auf dem Gebiet der Physiotherapie, hohe klinische Effizienz.

Zur Standardausstattung gehören mehrere durch Trennwände getrennte Normal- oder Massageliegen. In der Nähe befinden sich Schränke für die Ausrüstung<#"justify">Unter den verschiedenen Gesundheitsdiensten nimmt die Physiotherapie hinsichtlich der Anzahl der Besuche und der durchgeführten Behandlungsverfahren einen der Spitzenplätze ein. Ende der 80er Jahre zeichnete sich der Physiotherapiedienst der Russischen Föderation durch folgende statistische Indikatoren aus (ungefähre Schätzungen werden angegeben):

Im letzten Jahrzehnt ist die qualitative und quantitative Ausstattung der Physiotherapieräume in medizinischen Einrichtungen des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation nahezu unverändert geblieben. Es besteht jedoch weiterhin ein stetiger Bedarf an der Bereitstellung physiotherapeutischer Geräte (PTA), die das klassische Set umsetzen therapeutische Techniken.

Das Fortbestehen dieses Bedarfs wird durch folgende Faktoren bestimmt:

· Inbetriebnahme neuer Anlagen.

· Die Notwendigkeit eines geplanten Ersatzes des Freihandelsabkommens, das den materiellen und moralischen Verschleiß erreicht hat.

· Auffüllung der strategischen Reserven des Physiotherapiedienstes.

Die optimale Lösung für das Problem der Deckung des jährlichen Gesundheitsbedarfs in FTA ist ein integrierter Ansatz. Gleichzeitig sollte die Idee eines multivariaten Hardwarekomplexes die Grundlage einer solchen Ausrüstung sein.

Diese Vielfalt erklärt sich aus der Tatsache, dass der Physiotherapiedienst Teil der meisten medizinischen Einrichtungen unterschiedlichen Niveaus und Profils ist: von einer Bezirksklinik bis zu einem regionalen multidisziplinären Krankenhaus, von einer Fabrikapotheke bis zu einem großen spezialisierten Sanatorium.

In jeder medizinischen Einrichtung löst der Physiotherapiedienst ein eigenes Aufgabenspektrum, das durch die Besonderheiten der jeweiligen Einrichtung bestimmt wird. Aus diesem Umstand ergeben sich vielfältige qualitative und quantitative Anforderungen an die Hardware von Physiotherapieabteilungen (PTD).

Die optimale Lösung des Problems der Hardware-Ausstattung medizinischer und behandlungsprophylaktischer Abteilungen unterschiedlicher Profile kann auf der Grundlage eines systemisch-variablen Ansatzes zur Bildung von Hardwarekomplexen gefunden werden. Als Grundausstattungsoption (BVO) wurde ein Hardwarekomplex gebildet, der physiotherapeutische Verfahren in allen medizinischen Fachgebieten eines Allgemeinkrankenhauses bereitstellt.

Nachfolgend wird der Aufbau einer solchen BVO-Physiotherapieabteilung dargestellt. Basierend auf der BVO ist es möglich, auf einfache Weise spezielle Ausstattungsmöglichkeiten zu schaffen, die im Vergleich zur BVO sowohl im Angebot als auch in der Anzahl der physiotherapeutischen Geräte erweitert sind und das Profil und Niveau einer bestimmten medizinischen Einrichtung oder eines lokalen Gesundheitssystems berücksichtigen .

Diese Erweiterung erfolgt auf Basis einer aufgebauten und regelmäßig aktualisierten Datenbank physiotherapeutischer Geräte.

Nachfolgend finden Sie beispielhaft eine erweiterte Version zur Ausstattung des FTO, aufgebaut auf Basis des BVO.

Die Gründung des BVO erfolgte unter Berücksichtigung folgender Kriterien:

· Beibehaltung der klassischen Bürostruktur des FTO.

· Minimierung der Auswahl an Geräten, die die erforderlichen Techniken für jedes Büro implementieren.

· Minimierung der Anzahl der Geräte in jedem Büro.

· Vorrangige Aktivierung von Geräten mit folgenden Parametern:

Ö Mit hohe Rate Verhältnis " Qualität/Preis;

Ö abgesichert durch garantierte Lieferung und Service.

Ö vom Lieferanten entworfen und hergestellt.

Ausstattung für die Physiotherapieabteilung. Grundlegende und erweiterte Optionen werden in Anhang B vorgestellt.

Abschluss


Während der Erstellung der Arbeit wurden alle Aspekte der Organisation des Physiotherapieraums, der regulatorischen Rahmenbedingungen, der grundlegenden Rechte und Pflichten des Personals sowie der Hygienestandards untersucht.

Die Hauptaufgaben der Arbeit wurden gelöst

.Berücksichtigen Sie die rechtlichen Rahmenbedingungen und grundlegenden Hygienestandards für die Organisation eines Physiotherapieraums

2.Berücksichtigen Sie die Hauptaufgaben eines Arztes und des medizinischen Nachwuchspersonals

.Berücksichtigen Sie die grundlegenden Anforderungen für die Organisation eines Physiotherapieraums, einschließlich Filmmaterial, Standort der Ausrüstung und Sicherheitsvorkehrungen

Referenzliste


1.Ulashchik, V.S. Physiotherapie. Universal medizinische Enzyklopädie/ V.S. Ulashik. - M: Book House, 2012. - 640 S.

2.Klyachkin, L.M. Physiotherapie / L.M. Kljatschkin. - M: Medizin, 1988. - 270 S.

.Bogolyubov, V.M. Physiotherapie und Balneologie / V.M. Bogoljubow. - M: Binom, 2015. - 312 S.

.Sokolova, N.G. Physiotherapie / N.G. Sokolova. - M: Phoenix, 2014. - 352 S.

.Obrosov, A. N. Handbuch der Physiotherapie / A.N. Obrosov. - M: Medizin, 1976. - 344 S.

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Der Standard für die Ausstattung eines Physiotherapieraums ist in der Verordnung des Gesundheitsministeriums der UdSSR vom 21. Dezember 1984 Nr. 1440 „Über die Genehmigung konventioneller Einheiten zur Durchführung physiotherapeutischer Verfahren, Zeitstandards für Massagen, Vorschriften für Physiotherapieeinheiten und deren Personal“ beschrieben. Im Gegensatz zur Praxis eines Augenarztes oder Chirurgen, die sich im Kinderzimmer oder in der Praxis befinden kann Klinik für Erwachsene Eine Physiotherapiepraxis umfasst Räumlichkeiten in verschiedenen Gesundheitseinrichtungen. Dazu gehören Sanatorien, Apotheken, Privatkliniken und Rehabilitationszentren.

Physiotherapeutische Verfahren, die Frauen in Entbindungskliniken, Patienten in psychiatrischen Krankenhäusern usw. verschrieben werden, haben ihre eigenen Besonderheiten. Bei der Auswahl der Ausstattung sollten Sie sich sowohl auf die Vorschriften der Verordnung verlassen als auch auf die Bedürfnisse bestimmter Besuchergruppen sowie auf die Dienstleistungen konzentrieren, die das Büro in einem bestimmten medizinischen Komplex oder einer bestimmten Abteilung erbringen wird.

Was ist eine Physiotherapiepraxis?

Der Physiotherapieraum bietet therapeutische Verfahren sowie Präventions- und Rehabilitationsmaßnahmen. Erholung Vitalität Die Stärkung und Stärkung der Immunität der Patienten erfolgt durch den Einfluss eines Magnetfeldes, von Wärme, Licht, Wasser, elektrischen Impulsen oder Ultraschall- und Laserwellen. In der Regel werden in der Nähe jeder Liege in einem Raum Multifunktionsgeräte oder mehrere tragbare Geräte installiert, die eine Behandlung ermöglichen verschiedene Methoden gleichzeitig.

Wählen Sie bei der Ausstattung eines Physiotherapieraums Möbel und medizinische Geräte mit folgenden Eigenschaften:

  • - Komfort für Besucher. Viele Arten physiotherapeutischer Behandlungen erfordern völlige Entspannung, was sich positiv auf den Verlauf und die Wirksamkeit der gesamten Behandlung auswirkt. Alle elektronischen oder mechanischen Systeme müssen ergonomisch sein und dürfen für das Personal keine Beschwerden verursachen.
    - Sicherheit. Alle Geräte müssen haben Erforderliche Dokumente, Zulassungsbescheinigungen und Beweise. Es ist unzulässig, Geräte anders als für den vorgesehenen Zweck zu verwenden oder alle vorgeschriebenen (regelmäßigen) Kontrollen nicht zu bestehen. Defekte Produkte dürfen erst nach der Reparatur vom Stromnetz getrennt und an den Arbeitsplatz zurückgegeben werden.
    - Hygiene. Für die Ausstattung des Büros sollten Möbel aus langlebigen Materialien ausgewählt werden, die einer regelmäßigen Verarbeitung gemäß den Hygiene- und Hygienevorschriften unterliegen.

Eine einfache Möglichkeit, einen Physiotherapieraum auszustatten

In einem geräumigen Raum werden montierte Trennwände oder bewegliche Bildschirme installiert. Dazwischen befinden sich je nach Art des Eingriffs und Art der Patientenvorbereitung 1 oder 2 Liegen. Zwischen den medizinischen Liegen befinden sich Nachttische zum Aufstellen therapeutischer Geräte, zum Beispiel Galvanisierer, Geräte für Elektrophorese, UHF, Quantentherapie usw. Der Umfang der angebotenen Dienstleistungen hängt von der Art der Ausrüstung ab.

Heutzutage sind komplexe Systeme weit verbreitet, die mehrere einfache Geräte kombinieren. Während sie Platz im Innenraum sparen, tragen sie dazu bei, Besuchern mehr Service zu bieten. In jedem Fall muss ein bakterizider Bestrahlungs-Luftumwälzer installiert werden. Solche Geräte tragen zur Aufrechterhaltung optimaler Mikroklimabedingungen bei, indem sie die Luft desinfizieren.

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Die Physiotherapeutische Abteilung (PTD) ist eine Struktureinheit einer Behandlungs- und Prophylaxe- oder Sanatoriums-Resort-Einrichtung, die zur Durchführung physiotherapeutischer Verfahren bestimmt ist. Physiotherapieeinrichtungen entstehen in der Regel auf der Basis großer multidisziplinärer Krankenhäuser, Kliniken, Rehabilitationszentren, Sanatorien und sind in der Lage, das gesamte Spektrum der physiotherapeutischen Versorgung anzubieten. Heutzutage firmieren FTOs häufig unter dem Namen Niederlassungen medizinische Rehabilitation oder Rehabilitationsbehandlung. Das FTO umfasst Elektro-, Licht-, Wasser- und Schlammbehandlungsräume. Dazu gehören in der Regel auch Reflexzonenmassage, Massage usw manuelle Therapie und manchmal - Bewegungstherapie.
Beim Aufbau und der Ausstattung von Physiotherapieabteilungen sind die Anforderungen des Industriestandards OST 42-21-16-86 „SSBT. Abteilungen, Physiotherapieräume, allgemeine Sicherheitsanforderungen.“ Es legt allgemeine Sicherheitsanforderungen für die Durchführung physiotherapeutischer Eingriffe an Patienten und die Sicherheit des medizinischen Personals in physiotherapeutischen Abteilungen und Räumen fest.
Entsprechend allgemeine Bestimmungen dieser Norm:
1. Neu errichtete oder umgebaute Abteilungen werden (mit Vollzug eines Gesetzes) von einer Sonderkommission unter obligatorischer Beteiligung von Vertretern des sanitären und epidemiologischen Dienstes, des Chefphysiotherapeuten oder seines Stellvertreters und des technischen Arbeitsinspektors in Betrieb genommen die Gewerkschaft des medizinischen Personals.
2. Für die Durchführung der Verfahren für jede Behandlungsart müssen separate Räume (Büros) ausgestattet sein. Es ist erlaubt, Geräte für Elektrotherapie und Lichttherapie im selben Raum aufzustellen.
3. Zur Ausstattung von Abteilungen (Büros) sollten Geräte und Geräte verwendet werden, die vom Gesundheitsministerium zur Nutzung zugelassen sind und über eine Betriebsdokumentation verfügen.
4. Die Arbeitssicherheit in der Abteilung muss erreicht werden durch: technologisch und hygienisch-hygienisch gerechtfertigte Platzierung, Gestaltung und Dekoration der Räumlichkeiten; rationelle Arbeits- und Arbeitsplatzorganisation; Verwendung geeigneter Ausrüstung und Schutzausrüstung, die den Sicherheitsanforderungen entspricht; Einhaltung der Betriebsregeln für elektrische Anlagen, Kommunikation und Geräte; Schulung der Mitarbeiter sichere Methoden und Arbeitsmethoden; Anwendung wirksame Mittel Personenschutz.
5. Die Verantwortung für die Gewährleistung der Arbeitssicherheit in den Physiotherapieabteilungen liegt: hinsichtlich der richtigen Platzierung, Anordnung, Dekoration der Räumlichkeiten und Ausstattung – beim Leiter der Einrichtung; bezüglich des Betriebs physiotherapeutischer Geräte - an den Abteilungsleiter.
6. Der Abteilungsleiter ist verpflichtet, für jeden Physiotherapieraum Sicherheitsanweisungen zu erarbeiten, die von der Einrichtungsleitung genehmigt und mit dem Gewerkschaftsausschuss abgestimmt werden müssen. Anweisungen müssen an einem Ort angebracht werden, an dem das Personal sie sehen kann.
7. Jedes Büro muss über detaillierte Anweisungen verfügen, die die Maßnahmen des Personals zur Ersten Hilfe bei Stromschlag, Lichtstrahlung und Maßnahmen im Brandfall festlegen und von der Verwaltung der Einrichtung genehmigt wurden.
8. Jedes Büro muss über einen technischen Pass verfügen, der eine Liste der Räumlichkeiten, ihrer Ausstattung und Schutzvorrichtungen enthält.
An die Platzierung und Gestaltung physisch-technischer Schulungsräume werden bestimmte Anforderungen gestellt. Räumlichkeiten für physiotherapeutische Eingriffe müssen trocken und hell sein, die Raumhöhe muss mindestens 3 m betragen. Die Unterbringung von physikalischen und technischen Geräten erfolgt in Kellern, Halbkellern und Kellern, deren Boden unterhalb der Planungsebene liegt Eine Überschreitung des Gehwegs um mehr als 0,5 m ist verboten.
Die Fläche des Elektrotherapie- und Lichttherapieraums beträgt 6 m2 pro Liege, wenn eine Liege vorhanden ist - mindestens 12 m2; Bei intrakavitären Eingriffen (urologische, gynäkologische) wird der Bereich in einem separaten Raum mit einer Fläche von 18 m2 pro Stuhl belegt. Der Elektro- und Lichttherapieraum muss über einen Raum mit einer Fläche von mindestens 8 m2 (Box) zur Vorbereitung und Durchführung von Eingriffen verfügen. Bei der Organisation einer vorbeugenden UV-Bestrahlung für Gruppen müssen folgende Räumlichkeiten bereitgestellt werden: a) Photarium; b) Umkleidekabine; c) ein Krankenpflegerarbeitsplatz, dessen Fläche von der verwendeten Ausstattung abhängt.
Die Raumfläche für die Aerosol- und Elektroaerosoltherapie wird auf 4 m2 pro Platz festgelegt, jedoch nicht weniger als 12 m2.
Zur Durchführung von Elektrotherapieverfahren sind die Kabinen mit folgenden Abmessungen ausgestattet: Höhe – 2 m, Länge – 2,2 m, Breite – für stationäre Geräte – 2 m, für andere – 1,8 m.
In hydropathischen Krankenhäusern ist jedem Bad eine Fläche von 6 m2 (ohne den Bereich des Arbeitskorridors) und ein Raum zum Aus- und Anziehen der Patienten im Umfang von 2 m2 pro Platz zugewiesen; für Schwefelwasserstoffbäder ist im Sackgassenbereich der Hydrotherapieklinik ein separater Raum vorgesehen: Die Hallenfläche beträgt 8 m2 pro Bad; Labor zur Herstellung von Lösungen - 10 m2; Lagerraum für Lösungen - 8 m2.
Für die Behandlung mit Paraffin und Ozokerit ist ein isolierter Raum von 6 m2 pro Liege erforderlich, jedoch nicht weniger als 12 m2, wenn nur eine Liege vorhanden ist, sowie ein isolierter Raum von 8 m2 zum Erhitzen thermotherapeutischer Medien. Der Schlammbad-Behandlungsraum kann aus separaten Kabinen bestehen oder mit einer Größe von 8 m2 pro Couch geteilt werden, jedoch nicht weniger als 12 m2, wenn eine Couch vorhanden ist. Zum Waschen und Trocknen von Laken und Leinwänden ist ein separater Raum mit einer Fläche von mindestens 18 m2 vorgesehen; Der Raum zur Lagerung von Heilschlamm (Schlammlager) sollte eine Fläche von 12 m2 pro Liege haben.
An die Ausstattung von Sportstätten werden keine geringeren Anforderungen gestellt. Insbesondere in Räumen für Elektro- und Lichttherapie sollte der Boden aus Holz sein oder mit einem speziellen Linoleum belegt sein, das keine statische Elektrizität erzeugt, und darf keine Schlaglöcher oder Unebenheiten aufweisen. Die Wände der Räumlichkeiten bis zu einer Höhe von 2 m sollten mit heller Ölfarbe gestrichen werden, die restlichen Wände und Decken sollten mit Klebefarbe gestrichen werden. Wandverkleidungen mit Keramikfliesen sind verboten. In Räumen, in denen Lasergeräte betrieben werden, müssen Wände und Decke mattiert sein.
Die Rahmen der Behandlungskabinen bestehen aus Kunststoff- oder gut polierten Holzpfosten oder Metallrohren (vernickelt oder öllackiert). Die Metallkonstruktionen der Kabine müssen von Steinwänden und -böden isoliert werden, indem Flansche auf Polstern aus mindestens 40–50 mm dickem Isoliermaterial (in Paraffin gekochtes und mit Ölfarbe gestrichenes Holz) angebracht werden.
Heizgeräte der Zentralheizung, Rohre der Heizungs-, Gas-, Wasserversorgungs- und Abwassersysteme sowie alle im Elektro- und Lichttherapieraum befindlichen geerdeten Gegenstände müssen mit mit Ölfarbe beschichteten Holzverkleidungen abgedeckt werden.
Der Raum für die Inhalationstherapie muss isoliert sein, die Wände sind bis zu einer Höhe von 2 m mit glasierten Fliesen verkleidet, der Boden ist mit Linoleum belegt, die Decke ist mit Kalk verkleidet.
Im Physiotherapieraum muss ein isolierter Raum für die Hydrotherapie vorgesehen sein; die Höhe der Räume in Hydrotherapieräumen muss mindestens 3 m betragen. Die Wände von Hydrotherapieräumen müssen mit glasierten Fliesen, der Boden mit Metlakh-Fliesen und die Decke verkleidet sein mit Kalk bedeckt. Der Boden sollte zur Leiter hin geneigt sein. Zur Überwachung der Patienten ist entlang aller Kabinen ein gemeinsamer Durchgang von mindestens 1 m Breite vorgesehen. Badewannen sind so installiert, dass Tageslicht auf die Gesichter der Patienten fällt. Bäder müssen aus medizinischer Keramik, Edelstahl oder Kunststoff bestehen.
Für die Behandlung mit Paraffin und Ozokerit sollte ein isolierter Raum mit einem speziellen Raum zum Erhitzen von Kühlmitteln bereitgestellt werden. Der Boden der Räumlichkeiten sollte mit Linoleum belegt sein, die Küchenwände sollten bis zu einer Höhe von 2,5 m mit glasierten Fliesen verkleidet sein; Tische für Heizungen und Kühlmittelausgabe müssen mit hitzebeständigem Material abgedeckt sein. Der Raum zum Erhitzen von Paraffin und Ozokerit muss mit einem Abzug für Paraffinheizungen und einem Feuerlöscher ausgestattet sein.
Der Schlammbad-Behandlungsraum, bestehend aus separaten Kabinen, muss über einen gemeinsamen Durchgang von mindestens 1 m Breite verfügen. Die Wände der Kabinen und Trennwände müssen auf eine Höhe von 10-15 cm über dem Boden angehoben werden, eine Höhe von 2 m haben und aus glatten Materialien bestehen, die leicht nass zu reinigen sind. Die Böden der Räumlichkeiten müssen mit Metlakh-Fliesen belegt sein.
Physiotherapieeinrichtungen sind mit Zu- und Abluft mit Zufuhr von erwärmter Luft in Elektro- und Phototherapieräume ausgestattet, die einen 3-4-fachen Luftaustausch pro Stunde gewährleistet, sowie Fenstersprossen; im Inhalationsraum - 8-10 Mal, in der Hydrotherapie-Klinik - 3-5 Mal und in Thermalbehandlungsräumen - 4-5 Mal Luftaustausch pro Stunde.
Die Lufttemperatur in Räumen für Elektro- und Lichttherapie, Inhalationsräumen sollte nicht unter 20 °C liegen, in hydropathischen Kliniken, in Räumen für Wärme- und Schlammtherapie – innerhalb von 23–25 °C; Die relative Luftfeuchtigkeit sollte nicht höher als 60-65 % sein.
In jedem Raum für die Elektrolichttherapie ist an leicht zugänglicher Stelle ein Gruppenpanel mit einem gemeinsamen Schalter oder Starter installiert. In jeder Behandlungskabine ist in einer Höhe von 1,6 m über dem Boden ein Startpanel zum Anschluss von Geräten installiert. Drähte, die zum Anschluss von Geräten an das Netzwerk verwendet werden, müssen aus flexiblen Kabeln bestehen. Leitungen, die vom Gerät zum Patienten führen, müssen über eine hochwertige Isolierung verfügen und ihre Unversehrtheit muss vor jedem Gebrauch überprüft werden. Elektrische Leitungen und Startgeräte in Räumen, die für Wasseraufbereitungen vorgesehen sind, bestehen aus speziellen Materialien, die die Dichtheit gewährleisten. Alle Geräte der elektrischen Schutzklasse 0I und I unterliegen der obligatorischen Erdung (Erdung).
Ausstattung, Organisations- und Personalstruktur sowie der Arbeitsumfang der technischen Fachabteilung richten sich nach der Leistungsfähigkeit der Einrichtung und deren medizinisches Profil. Die Arbeit der Physiotherapieabteilung wird vom Abteilungsleiter geleitet, der aus den Reihen der erfahrensten Physiotherapeuten berufen wird. Er überwacht die medizinische und präventive Arbeit des Personals, sorgt für die Organisation der Arbeit der Abteilung, stattet sie mit Geräten aus, ist für die Qualität und Wirksamkeit der Patientenbehandlung verantwortlich, ist verantwortlich für die Sicherheit der Arbeit an physiotherapeutischen Geräten, kontrolliert die die ordnungsgemäße Pflege der medizinischen Dokumentation und bietet Ärzten anderer Fachrichtungen beratende und methodische Unterstützung in Fragen der Physiotherapie und Balneologie.
Der Physiotherapeut überwacht die Richtigkeit der vom behandelnden Arzt vorgeschlagenen Methoden und organisiert die Erstterminierung der zur Behandlung in die Abteilung überwiesenen Patienten. An der Rezeption untersucht er den Patienten, studiert ihn medizinische Dokumentation, klärt die Methodik zur Durchführung von Verfahren, legt das Verfahren für die ärztliche Überwachung während des Behandlungsprozesses fest, führt den Patienten kurz in die Art der bevorstehenden Behandlung und die erwarteten Ergebnisse ein. Ein Physiotherapeut hat das Recht, den Termin des behandelnden Arztes zu stornieren, wenn er ohne gebührende Berücksichtigung von Kontraindikationen oder Kompatibilität mit anderen erfolgt therapeutische Maßnahmen oder den Grundprinzipien des therapeutischen und prophylaktischen Einsatzes physikalischer Faktoren widersprechen.
In diesem Fall stimmt der Physiotherapeut sein Handeln mit dem behandelnden Arzt ab. Nach der Untersuchung des Patienten erfolgt durch den Physiotherapeuten ein Eintrag in die Krankengeschichte bzw Ambulanzkarte, das den Namen des Eingriffs, den Einflussbereich, die Technik, die Dosierung und die Anzahl der Eingriffe angibt. Aufgrund des Termins wird eine Verfahrenskarte des im FTO behandelten Patienten ausgefüllt (Formular Nr. 44U). Darin werden der Pflegekraft die Art und Weise und die Parameter des Aufpralls angezeigt und die Lokalisierung des Aufpralls (Position von Elektroden, Induktoren usw.) auf dem Silhouettendiagramm einer Person grafisch markiert. Auf dieser Karte macht sich die Pflegekraft Notizen zur Durchführung jedes Eingriffs, die tatsächliche Dosierung des physikalischen Faktors und die Dauer der Exposition werden vermerkt. Nach Abschluss einer Physiotherapie wird das Behandlungsergebnis in der Behandlungskarte vermerkt und die Karte selbst für ein Jahr in der medizinischen Abteilung aufbewahrt oder in die Krankengeschichte eingefügt. Zusätzlich zur Verfahrenskarte führt die FTO folgende Dokumentation: ein Journal zur Registrierung von Primärpatienten; Tagebuch über die tägliche Arbeit der Krankenschwester; Protokoll der Registrierung der Einführungsschulung bei der Einstellung; Einweisungsprotokoll am Arbeitsplatz; FTO-Pass; Logbuch der technischen Wartung.
Physiotherapeutische Eingriffe werden nur von paramedizinischem Personal durchgeführt, das eine spezielle Ausbildung absolviert hat und über eine Bescheinigung über den Abschluss von Spezialisierungskursen in Physiotherapie (Zertifikat) verfügt. Alle fünf Jahre muss eine Physiotherapie-Krankenschwester eine Fortbildung in ihrem Fachgebiet absolvieren.
Die Pflegekraft muss den Patienten auf den Eingriff vorbereiten: das Wesentliche kurz vorstellen und über mögliche Empfindungen während des Behandlungsprozesses berichten, über die Verhaltensregeln während des Eingriffs informieren und nach dem Eingriff ggf. für Schutz der Augen und anderer Körperteile sorgen usw. Während des Eingriffs muss die medizinische Krankenschwester in der Praxis sein, den Zustand des Patienten überwachen und sich für seine Empfindungen und die Messwerte der Messgeräte des Geräts interessieren. Wenn sich der Zustand des Patienten verschlechtert, brechen Sie die Behandlung ab und rufen Sie einen Physiotherapeuten an . Sie muss die Sicherheitsvorschriften strikt einhalten, wissen und bei Bedarf medizinische Notfallversorgung leisten können. Zu den Aufgaben der Pflegekraft gehört auch die Führung von Aufzeichnungen und die Berichterstattung über die geleistete Arbeit. Zur Erfassung der Arbeit einer Pflegekraft wurden sogenannte konventionelle Verfahrenseinheiten eingeführt. Nach aktuellem Stand wird 1 konventionelle Einheit (cu) für Arbeiten angenommen, deren Vorbereitung und Durchführung 8 Minuten in Anspruch nimmt. Der Standardarbeitsaufwand für eine Krankenschwester beträgt 15.000 USD. pro Jahr (ungefähr 50 $ pro Tag für eine 6-Tage-Woche und 60 $ für eine 5-Tage-Woche). Basierend auf der jährlichen Arbeitsbelastungsnorm wird der Personalbestand der technischen Pflegekräfte bestimmt. Krankenschwestern, die an UHF-Therapie- und Lasertherapiegeräten, in Radon- und Schwefelwasserstoffbädern, Wärmeschlamm-Therapieräumen arbeiten, erhalten Lohnvergünstigungen usw. Das medizinische Personal der medizinisch-technischen Abteilung muss sich bei Arbeitsaufnahme und dann in regelmäßigen Abständen einer obligatorischen ärztlichen Untersuchung unterziehen mindestens einmal im Jahr.
Die tägliche Überwachung des Zustands der Geräte erfolgt durch eine Krankenschwester vor Arbeitsbeginn. Wenn eine Fehlfunktion festgestellt wird, wird das Gerät nicht verwendet und es erfolgt ein Eintrag im Journal „Routine- und vorbeugende Reparatur von Geräten“.
Die technische Kontrolle, Wartung und Reparatur physiotherapeutischer Geräte erfolgt durch speziell ausgebildete Techniker (Ingenieure) für die Reparatur medizinischer Geräte des Medtekhnika-Systems.
Es wird empfohlen, 2 Mal im Monat eine vorbeugende Inspektion der Physiotherapiegeräte durchzuführen und einen entsprechenden Eintrag im technischen Wartungsprotokoll vorzunehmen.
Die Hauptindikatoren für die Arbeit der Abteilung für Physiotherapie sind: der prozentuale Abdeckungsgrad der Physiotherapie nach Einrichtung, nach klinischen Abteilungen und nach Art der Physiotherapie sowie die durchschnittliche Anzahl von Eingriffen pro Patient.
Mit moderner physiotherapeutischer Ausstattung gilt die Abdeckung von 60-70 % der Primärpatienten für allgemein somatische Krankenhäuser als zufriedenstellend, inkl. in gastroenterologischen Abteilungen - 85-90 %, neurologischen - 90, gynäkologischen - 55-60, pulmonologischen 80-90, traumatologischen und orthopädischen 60-70, kardiologischen - 40-50, Kinder 80-90, chirurgischen Abteilungen - 50-60 % und usw. Bei Kliniken beträgt dieser Wert 25–30 % (pro 100 Besuche), bei Sanatorien 90–100 und bei Rehabilitationszentren 100 %. Was die Anzahl der Eingriffe pro in der Abteilung behandeltem Patienten betrifft, sollte sie bei Krankenhäusern durchschnittlich 13-14 und bei Kliniken 10-12 betragen. Je nach Behandlungsart verteilt sich die Anzahl der Eingriffe ungefähr wie folgt: Elektrotherapie 40–50 %, Lichttherapie – 20, Wärmetherapie 10–12, Hydrotherapie – 15–18 und Schlammtherapie 10 %.
Während des gesamten Arbeitstages muss in der technischen Abteilung ein Schutzregime für den Patienten geschaffen werden. Es enthält klare und effektive Organisation Arbeit, Stille, sachliches Arbeitsklima, Höflichkeit, Sensibilität und Aufmerksamkeit gegenüber den Wünschen der Patienten, Einhaltung der Regeln der medizinischen Ethik. Das medizinische Personal der medizinisch-technischen Abteilung muss in der Lage sein, Opfern von Stromunfällen, Verbrennungen und Vergiftungen Erste Hilfe zu leisten.

Eine physiotherapeutische Praxis ist eine Struktureinheit einer Kureinrichtung, die der Bevölkerung physiotherapeutische Behandlungen anbietet. Es kann unabhängig funktionieren (in Einrichtungen mit geringer Leistung) oder Teil einer Physiotherapie- oder Rehabilitationsabteilung (Restaurierung) sein. Je nach Kapazität der Einrichtung können entweder einzelne Geräte oder Gerätegruppen oder ein ganzer Geräte- und Gerätekomplex zum Einsatz kommen, für dessen Funktion mehrere Physiotherapieräume organisiert werden können. Unabhängig von der Anzahl und Art der physiotherapeutischen Geräte dürfen diese jedoch nur dann zur Vorbeugung und Behandlung eingesetzt werden, wenn die Sicherheitsvorkehrungen gemäß den geltenden Vorschriften gewährleistet sind und mindestens eine durchschnittliche medizinische Fachkraft vorhanden ist, die eine spezielle Ausbildung absolviert hat und über eine entsprechende Qualifikation verfügt Dokument, das zum Arbeiten mit physiotherapeutischen Geräten berechtigt ist.
Physiotherapieräume befinden sich in speziell ausgestatteten Räumlichkeiten, die den Anforderungen der vom Gesundheitsministerium genehmigten „Regeln für die Gestaltung, den Betrieb und die Sicherheit von Physiotherapieabteilungen (Büros)“ vollständig entsprechen. Bei der Einrichtung und Ausstattung eines Physiotherapieraumes sind folgende Punkte zu beachten: 1) Sicherheitsvorkehrungen; 2) Bequemlichkeit für Patienten; 3) normale Bedingungen für die Personalarbeit. Beim Neubau oder Umbau bestehender Physiotherapieräume (Abteilungen) ist ein genehmigter Standardentwurf erforderlich, der die Platzierung von Geräten, Strom, Wasser, Wärmeversorgung und Belüftung angibt. Die Beauftragung des Kabinetts wird durch ein Sondergesetz mit einer Schlussfolgerung über die Möglichkeit des Betriebs der angenommenen Kabinette formalisiert. Eine Kopie des Gesetzes muss vom Chefarzt der Einrichtung aufbewahrt werden, die zweite vom Leiter der Praxis (Abteilung). Besonderes Augenmerk wird auf die Platzierung der Geräte und den Arbeitsplatz der Pflegekraft gelegt. Der rationelle Einsatz und die Bequemlichkeit während der Eingriffe hängen von der richtigen Platzierung der Ausrüstung ab.
Für die Durchführung von Verfahren für jede oder ähnliche Behandlungsarten müssen separate Räume ausgestattet sein. Elektrotherapie und Lichttherapie können im selben Raum durchgeführt werden. Jeden Fachbüro weist einige Besonderheiten in Design und Ausstattung auf. In Räumen für elektrische Lichttherapie sind je nach Anzahl der stationären Geräte Kabinen zur Durchführung von Eingriffen ausgestattet.
Die Fläche des Büros wird mit mindestens 6 m² pro Behandlungsliege einschließlich der Fläche für Gänge und Personalarbeitsplätze ermittelt. Arbeitsplatz Pflegekräfte sollten in der Nähe des Büroeingangs stationiert sein. Jedes Büro muss über einen angrenzenden Hauswirtschaftsraum mit einer Fläche von mindestens 6-8 m2 zur vorbereitenden Vorbereitung von Behandlungsverfahren verfügen. Für den Physiotherapieraum (und die Physiotherapieabteilung) ist ein Raum vorgesehen, der mindestens im Erdgeschoss liegt. Der Büroraum sollte warm, trocken, hell und geräumig genug sein. Zur gezielten Belüftung sind im Physiotherapieraum Oberlichter sowie eine Zu- und Abluft mit Luftheizung eingebaut. Im Büro ist ein Waschbecken mit Mischbatterie installiert, das mit Warm- und Kaltwasser versorgt wird. Der Boden der Büros sollte aus Holz, Ölfarbe, Parkett oder mit Linoleum belegt sein. Die Wände der Büros sind bis zu einer Höhe von 2 m mit heller Ölfarbe gestrichen. Zentralheizungsheizkörper, Wasserversorgungs- und Abwasserrohre müssen mit mit Ölfarbe gestrichenen Holzverkleidungen abgedeckt werden. Im Büro ist eine Gruppenschalttafel mit einem gemeinsamen Schalter sowie Schalttafeln zum Anschluss einzelner Geräte installiert. Im Büro muss ein Erste-Hilfe-Kasten für den Notfall verfügbar sein.
Die Leitung der Arbeit eines Physiotherapieraums wird einem Physiotherapeuten und in seiner Abwesenheit einem in Physiotherapie ausgebildeten Arzt übertragen. Der Physiotherapieraum ist entsprechend dem aktuellen Zeugnis ausgestattet. Die vorbeugende Überwachung und Reparatur physiotherapeutischer Geräte erfolgt durch die zuständigen Institutionen (Vertreter) des Medtekhnika-Systems.
Für jeden Physiotherapieraum müssen Sicherheitsanweisungen entwickelt und von der Einrichtungsleitung genehmigt werden. Anweisungen müssen an einer gut sichtbaren Stelle angebracht werden. Jedes Büro muss über detaillierte Anweisungen verfügen, die die Maßnahmen des Personals zur Ersten Hilfe bei Stromschäden, Überdosierung von Faktoren sowie Anweisungen und einen Evakuierungsplan im Brandfall festlegen und von der Verwaltung der medizinischen Einrichtung genehmigt wurden. Jedes Büro muss über einen technischen Pass verfügen, der eine Liste der Räumlichkeiten, ihrer Ausstattung und Schutzvorrichtungen enthält. Im technischen Wartungsprotokoll muss eine Bestandsaufnahme der technischen Ausstattung des Büros sowie eine Liste der Maßnahmen zur routinemäßigen Wartung und Reparatur der Ausstattung enthalten sein.
Das offizielle Dokument des Patienten im Physiotherapieraum ist die Registrierungskarte im Formular Nr. 44/U, in der die Verordnung des Physiotherapieverfahrens vom Physiotherapeuten oder einem anderen Arzt angegeben und von diesem unterzeichnet wird.
Bei jedem Eingriff durch die Krankenschwester wird eine Aufzeichnung der Eingriffe mit Angabe der tatsächlichen Dosierungen und Dauer der Eingriffe erstellt.
Am Ende der Behandlung wird die Karte im Formular Nr. 044/U ein Jahr lang in der Abteilung aufbewahrt oder in die Krankengeschichte (Ambulanzkarte) des Patienten eingefügt.
Die Tätigkeiten und der Arbeitsumfang eines Physiotherapieraums werden je nach Profil der medizinischen Einrichtung durch die entsprechenden behördlichen Dokumente bestimmt. Um ihnen Rechnung zu tragen, werden im Auftrag des Gesundheitsministeriums Standardeinheiten für die Durchführung physiotherapeutischer Verfahren zugelassen.
Um eine quantitative und qualitative Analyse der Praxistätigkeit durchzuführen, werden in der Praxis üblicherweise Tagebücher geführt, die Tagebücher über die Arbeit der Physiotherapiepraxis eines Krankenhauses oder einer Klinik enthalten.
Die Hauptaufgaben des Personals des Physiotherapieraums sind: Durchführung therapeutischer, restaurativer und Vorsichtsmaßnahmen Nutzung physikalischer Faktoren; Einführung neuer Methoden der Physiotherapie und Physioprophylaxe in die Praxis; Organisation der Förderung physiotherapeutischer Methoden bei medizinischem Personal und Patienten; Abrechnung der Arbeit des Büros gemäß der genehmigten Buchhaltungs- und Berichtsdokumentation usw.

In der gegenwärtigen Übergangsphase in der Entwicklung der medizinischen Wissenschaft und der praktischen Gesundheitsversorgung kommt es zu einem weit verbreiteten Einsatz physikalischer Faktoren in medizinischen Einrichtungen und Sanatoriumseinrichtungen, zur Einführung modernster Methoden der physikalischen Diagnostik, an der ein erhebliches Kontingent an medizinischem Personal beteiligt ist und Ingenieure im Bereich Wartung physiotherapeutischer Geräte.

Die weit verbreitete Computerisierung vergrößert diesen Kreis zusätzlich.

Deshalb beherrschen und umsetzen medizinisches Personal Grundlegende Organisationsregeln und Sicherheitsvorkehrungen bei der Durchführung von Physio-Balance-Therapieverfahren sind der Schlüssel dazu lange Arbeit Ausstattung und hochwertige Verfahren.

Die Gestaltung, der Betrieb und die Sicherheitsvorkehrungen von Physiotherapieabteilungen (Büros) werden durch die staatliche Norm OST 42-21-16-86 geregelt, die vom Gesundheitsministerium der UdSSR mit der Verordnung Nr. 1453 vom 4. November 1986 genehmigt wurde und noch in Kraft ist Wirkung heute. Dieser Standard sollte in jeder Physiotherapieabteilung, unabhängig von ihrer Größe, vorhanden sein. Mit der Verordnung Nr. 1440 vom 21. Dezember 1984 wurden die Vorschriften für Physiotherapiekliniken und -krankenhäuser sowie die Koeffizienten der von Krankenschwestern in Physiotherapieräumen durchgeführten Eingriffe genehmigt.

Die Positionen von Physiotherapeuten und Krankenschwestern werden durch die Verordnung des Gesundheitsministeriums der UdSSR Nr. 999 vom 11. Oktober 1982, Nr. 600 vom 6. Juni 1979 und Nr. 900 vom 26. September 1978 festgelegt. Die Position von Krankenschwestern ist festgelegt bei die Rate von 15.000 konventionellen Verfahrenseinheiten pro Jahr für eine Einheit. Bei 4 Pflegestellen wird eine Oberschwester zugeteilt. Für jeweils 2 Stellen einer Pflegekraft wird eine Stelle einer Pflegekraft eingerichtet.

Gemäß der Verordnung des Gesundheitsministeriums der UdSSR Nr. 1000 vom 23. September 1981 beträgt der Arbeitstag eines Arztes und einer Krankenschwester der medizinisch-technischen Abteilung 6,5 Stunden (38,5 Stunden pro Woche). Die Terminvereinbarung für einen Physiotherapeuten beträgt 5 Personen pro Stunde.

Die Verordnung des Gesundheitsministeriums der UdSSR Nr. 1440 von 1984 definierte eine konventionelle physiotherapeutische Einheit als Arbeit, die in 8 Minuten vorbereitet und abgeschlossen wurde. Um konventionelle Einheiten für einen großen Zeitaufwand zu erhalten, wird es durch 8 geteilt. Eine physische technische Krankenschwester muss pro Schicht Arbeit in 50 (15.000 pro Jahr) prozeduralen konventionellen Einheiten leisten.

Auf Anordnung des Gesundheitsministeriums der UdSSR Nr. 817 vom 18. Juni 1987 „Über die Normen der Arbeitsbelastung von Krankenschwestern bei der Massage“ wurde die Zeit von 10 Minuten, die für den eigentlichen Massagevorgang aufgewendet wurden, als 1 konventionelle Einheit angenommen. Der Arbeitstag beträgt 6,5 Stunden, in denen die Pflegekraft 30 konventionelle Massageeinheiten durchführen muss.

Derzeit haben alle Anordnungen zu Personalausstattung, Standards und Arbeitsbelastung beratenden Charakter und sollten unter Berücksichtigung der Meinung des Leiters der medizinischen Einrichtung geprüft werden.

Aufgaben einer Krankenschwester

Die Aufgaben einer Krankenschwester in einem Physiotherapieraum werden durch die vom Leiter der Einrichtung auf der Grundlage der Verordnung Nr. 1440 des Gesundheitsministeriums der UdSSR genehmigte Stellenbeschreibung bestimmt. Die Krankenschwester ist verpflichtet, die Ordnung und den hygienischen Zustand zu überwachen im Büro, der Betrieb von Physiotherapiegeräten, Wasserversorgung, Heizung, Lüftung. Sie verschreibt in unregelmäßigen Abständen die notwendigen Medikamente und Verbände.

Die Krankenschwester ist für die Sicherheit der Ausstattung und Ausstattung der Praxis verantwortlich und führt die notwendigen medizinischen Unterlagen. Nach der Arbeit schaltet sie die Schalter ein und aus, die das Netzwerk aus Physiotherapiegeräten, Wasserversorgung und Beleuchtung versorgen. Die Krankenschwester führt die Patienten in die Regeln für die Durchführung physiotherapeutischer Eingriffe und den Arbeitsplan der Praxis ein, führt die vom Arzt verordneten Eingriffe durch, warnt den Patienten vor den Empfindungen bei körperlichen Einwirkungen, überwacht den Zustand des Patienten während des Eingriffs und verschreibt den Patienten a Vorgang wiederholen. Informieren Sie in allen komplexen und unklaren Fällen den Arzt.

In der Regel muss eine Krankenschwester folgende Dokumentation führen: 1) ein Protokoll über die Aufnahme von Erst- und Wiederholungspatienten, in dem das Datum, der Name des Patienten, die Krankengeschichtennummer, das Alter, die Diagnose, der Name des überweisenden Arztes und der Aufenthaltsort des Patienten vermerkt sind wurde überwiesen, verordnete Behandlung physische Faktoren; 2) ein tägliches Arbeitstagebuch, in dem Abläufe und konventionelle Verfahrenseinheiten notiert werden; 3) Kalenderberichte über die geleistete Arbeit nach Behandlungsart (Elektrophorese, UHF-Therapie usw.); 4) Gerätetagebuch mit Angabe der Passnummer, des Herstellers, des Veröffentlichungsdatums und des Erhaltsdatums des Geräts; 5) ein Tagebuch zur Aufzeichnung routinemäßiger und vorbeugender Reparaturen von Geräten, in dem folgende Spalten vermerkt werden sollten: a) Datum, b) Name des Geräts und Herstellerpass, c) Vermerk über den festgestellten Mangel, d) Unterschrift der Pflegekraft , e) was durchgeführt wurde, welche Teile ausgetauscht wurden, in welchem ​​Zustand sich das Gerät befindet, Betriebserlaubnis, f) die Unterschrift der Fachkraft, die die Reparatur durchgeführt hat, g) die Unterschrift des Abteilungsleiters zur Bestätigung der durchgeführten Arbeiten .

Auf Anordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation Nr. 318 vom 17. November 1995 müssen Krankenschwestern des medizinisch-technischen Dienstes eine Ausbildung in ihrem Fachgebiet absolvieren und ein staatliches Zertifikat erhalten, das in Russland gültig ist und alle 5 bestätigt wird Jahre mit verpflichtender Umschulung innerhalb dieses Zeitraums. Qualifikationsmerkmale Fachärzte mit weiterführender medizinischer und pharmazeutischer Ausbildung werden in der Verordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation Nr. 249 vom 19. August 1997 vergeben.

Die Qualifikationen von Pflegekräften werden durch 3 Kategorien bestimmt: Zweite, Erste, Höchste mit einem entsprechenden Bonus Löhne. Um für die zweite Kategorie zertifiziert zu werden, muss eine Krankenschwester über 3 Jahre Berufserfahrung verfügen, die erste - 5 Jahre, die höchste - 8 Jahre und der Zertifizierungskommission folgende Dokumente vorlegen: 1) Antrag; 2) ein maschinengeschriebenes, vom Leiter der Einrichtung beglaubigtes und versiegeltes Bescheinigungsblatt; 3) ein Arbeitsbericht für die Erstzertifizierung für 1 Jahr, für die Folgezertifizierung für 3 Jahre; 4) eine Kopie des Zahlungsauftrags der Institution bei der Vereinbarung mit der Zertifizierungskommission über die Zahlung für die Zertifizierung. Die Zertifizierungskommission ist verpflichtet, die Unterlagen innerhalb von 3 Monaten nach Eingang zu prüfen.

Gemäß der Verordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation Nr. 90 vom 14. März 1996 muss sich das medizinische Personal des medizinisch-technischen Dienstes bei Arbeitsaufnahme und anschließend regelmäßig – mindestens alle 12 Monate – einer obligatorischen ärztlichen Untersuchung unterziehen. Die Untersuchung wird in einer speziellen Krankenakte festgehalten, aus der über die Zulassung zur Tätigkeit in der technisch-technischen Abteilung geschlossen wird.

Krankenschwestern, die in Physiotherapieräumen arbeiten, genießen Leistungen gemäß der Verordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation Nr. 377 vom 15. Oktober 1999, die die Vergütung von Gesundheitspersonal festlegt. Auf der Grundlage dieses Dokuments erhalten Krankenschwestern, die tagsüber mindestens 10 Eingriffe an UHF-Therapiegeräten jeglicher Leistung durchführen, sowie medizinisches Personal, das mit Radon, Schwefelwasserstoff, Kohlenstoffkohlenstoff und Ozokerit-Schlamm arbeitet, eine Gehaltserhöhung von 15 %. Torfaufbereitungsräume. und zum Heizen, Schmutztransport, Aufbereiten von künstlichem Schwefelwasserstoffwasser.

Auf Anordnung des Gesundheitsministeriums der UdSSR Nr. 06-14/7-14 vom 17. Februar 1988 „Über die kostenlose Verteilung von Milch und anderen Äquivalenten.“ Lebensmittel Arbeiter und Angestellte, die unter gefährlichen Arbeitsbedingungen arbeiten“, haben Arbeiter von Radonlabors das Recht auf kostenloses Mittagessen und Ruhestand bei Erreichen des 50. Lebensjahres (Frauen – 45 Jahre) mit einer Berufserfahrung von mindestens 20 Jahren (Frauen – 15 Jahre). ), davon 10 Jahre (Frauen - 7,5 Jahre) im Kontakt mit beruflichen Gefahren. Personen unter 18 Jahren dürfen nicht unter gefährlichen Bedingungen arbeiten. Arbeitnehmer, die mit gefährlichen Arbeitsbedingungen zu tun haben, erhalten einen zusätzlichen Urlaub zum Haupturlaub (Artikel 68 des Arbeitsgesetzbuchs der Russischen Föderation), wonach Krankenschwestern Anspruch auf 12 und Arbeitnehmer in Radonlabors auf 24 Arbeitstage haben.

Durch Beschluss der Verwaltung können Zuschläge zum offiziellen Gehalt eingeführt werden: I) für die Dauer der ununterbrochenen Arbeit in den ersten 3 Jahren – 20 %, für die nächsten 2 Jahre – 10 % des Grundgehalts, jedoch nicht mehr als 30 %; 2) für die Anwendung wissenschaftlicher Errungenschaften und fortgeschrittener Arbeitsmethoden in der Arbeit, hohe Leistungen bei der Arbeit, Erledigung besonders wichtiger oder dringender Arbeiten (für den Zeitraum ihrer Durchführung) sowie Anspannung bei der Arbeit. Alle Arbeitskonflikte werden in der Gewerkschaftsorganisation und dann vor Gericht gelöst.

Personal medizinische Einrichtungen Wenn Sie im obligatorischen Krankenversicherungssystem (CHI) arbeiten, müssen Sie sich mit dem Gesetz der Russischen Föderation „Über die Krankenversicherung der Bürger der RSFSR“ vom 28. Juni 1991 vertraut machen. Dekret der Regierung der Russischen Föderation Nr. 41 vom 23. Januar 1992 „Über Maßnahmen zur Umsetzung des Gesetzes“; „Grundlagen der Gesetzgebung der Russischen Föderation zum Schutz der Gesundheit der Bürger“ vom 22. Juli 1993 Nr. 5487-1; Standardregeln der obligatorischen Krankenversicherung; Register der medizinischen Leistungen; Tarife für medizinische Leistungen im System;

Gemäß dem Gesetz der Russischen Föderation „Über den Schutz der Verbraucherrechte“ Nr. 2-FZ vom 9. Januar 1996 muss die Verwaltung einer medizinischen Einrichtung zusammen mit der Versicherungsgesellschaft Kurse mit medizinischem Personal zu den Richtliniendokumenten von durchführen das System der obligatorischen Krankenversicherung und Hinweise zum Umgang mit der medizinischen Dokumentation.

Organisation eines Physiotherapieraumes

Der Physiotherapieraum (Abteilung) ist in den oberirdischen Etagen der medizinischen Einrichtung untergebracht. Der Keller kann als Schlammlager, Heizraum und Kompressorraum genutzt werden. Die Lufttemperatur in den Räumen wird bei +20 °C bei einer Luftfeuchtigkeit von bis zu 70 % gehalten. Daher müssen alle Büros über eine Zwangszu- und -abluft verfügen. Rohre, Wasserheizkörper und alle mit dem Boden verbundenen Metallgegenstände müssen mit Schutzgittern und anderen Vorrichtungen abgedeckt werden, die sogar einen versehentlichen Kontakt des Patienten mit ihnen verhindern. Zu diesem Zweck werden elektrische Einrichtungen (Panels, Steckdosen, Schalter usw.) mit isolierendem, nicht leitendem Material abgedeckt.

Zum Anschluss von Geräten ist der Raum für elektrische Lichttherapie mit Startpanels „PNV-30“ und „PV-30“ in einer Höhe von 1,6 m ausgestattet, die über eine Sicherung, einen Schalter, Klemmen zum Anschluss stationärer Geräte und eine weiße Klemme für verfügen Erdung, 1-2 Steckdosen für tragbare Geräte. Der Abstand von der Steckdose zum Gerät sollte 2 m nicht überschreiten.

Die Schalttafeln sind an die 100-A-Hauptschalttafel des Schranks angeschlossen, die über einen gemeinsamen Schalter, ein Voltmeter, E-27-Sicherungen oder Leistungsschalter verfügt. Für die meisten Büros ist ein Kabinensystem zur Unterbringung der Ausrüstung akzeptabel. Zusätzlich zu den Geräten sind in der 2 m hohen und langen und 1,6 m breiten Kabine eine Holzliege, ein Stuhl und ein Kleiderbügel installiert. Im Büro außerhalb der Kabinen befindet sich der Schreibtisch der Krankenschwester, der Protokollbücher, Behandlungspläne und eine elektrische Behandlungsuhr enthält.

In zahnmedizinischen Einrichtungen können unter Berücksichtigung der Besonderheiten von Eingriffen in der Mundhöhle im Physiotherapieraum Geräte an den Wänden oder Nachttischen platziert werden, ohne dass eine Unterteilung in Kabinen erforderlich ist, da eine ständige visuelle Überwachung des Patienten während des Eingriffs erforderlich ist. Die geschätzte Fläche pro Gerät beträgt unter solchen Bedingungen 3-4 m2.

Bei der Arbeit mit Lasersystemen ist neben Hochspannung (3-5 kV) und Niederspannung (200 V) die Hauptgefahrenquelle Laserstrahlung (direkt, reflektiert und gestreut). Die Lasertherapie lässt sich am besten in einem separaten Raum mit einer Fläche von 20-25 m2 organisieren, dessen Decke und Wände mit mattblaugrüner Farbe gestrichen sind, die rotes Licht absorbiert. An der Außenseite der Bürotür hängt ein Schild „Achtung!“ Laserstrahlung!

Unter schwierigen Umständen können Sie eine Kabine im Lichttherapieraum reservieren. Im Büro sollten keine Geräte mit einer glänzenden, reflektierenden Oberfläche vorhanden sein. Die Beleuchtung sollte hell sein (300-500-1000 Lux), was zu einer Verengung der Pupillen führt und die Wahrscheinlichkeit einer Schädigung der Netzhaut durch versehentliche Einwirkung von gestreutem, reflektiertem Laserlicht verringert. Ein Laser-Gefahrenschild mit der Aufschrift „Achtung! Schauen Sie nicht am Balken entlang. Während des Eingriffs trägt die Krankenschwester (Arzt) die Sonnenbrille „ZN62-OZh“ und der Patient eine Brille mit blaugrünen Gläsern („SZS-18“, „SZS-22“), die im Lieferumfang des Geräts enthalten sind.

Wenn Sie den Strahl auf den Ort der Erkrankung richten, sollten Sie nicht in Richtung oder entlang des Laserstrahls blicken, da bei ungeschützten Augen die Gefahr einer Schädigung der Netzhaut durch direktes oder reflektiertes Licht besteht. Es ist verboten, glänzende Gegenstände (Ringe, Uhren, Spiegel usw.) in den Einwirkungsbereich des Strahls zu bringen, da diese eine Lichtreflexion verursachen und die Möglichkeit erhöhen, dass es in die Augenstrukturen eindringt. Zum Schutz der Haut des Servicepersonals reicht ein normaler langärmliger Arztkittel aus.

Lasergeräte werden im intermittierenden Modus betrieben (50-60 Minuten Betrieb, 30 Minuten Pause). Die HeNe-Laserröhre sollte ständig eingeschaltet bleiben, um ihre Lebensdauer zu verlängern. Das Ministerium für Arbeit und Sozialschutz der Russischen Föderation hat mit Beschluss Nr. 17, Abschnitt 2, Absatz 24 vom 8. Juni 1992 für Personal (Ärzte, Krankenschwestern), das mit Lasersystemen jeglicher Klasse arbeitet, eine Erhöhung um 15 % festgelegt offizielles Gehalt.

Intrakavitäre Eingriffe (rektal, urologisch, bronchopulmonal, vaskulär usw.) werden in Behandlungsräumen durchgeführt, die gemäß den Sicherheitsanforderungen ausgestattet sind.

Wasser- und Schlammräume sind in einen Block unterteilt, der durch geschlossene Durchgänge mit der Physiotherapieabteilung verbunden ist. Die Lufttemperatur in ihnen wird auf 25 °C bei einer Luftfeuchtigkeit von nicht mehr als 75 % gehalten. Der schräge Boden ist mit Holzrosten oder Gummimatten belegt. Alle elektrischen Leitungen und Startvorrichtungen sind hermetisch abgedichtet, um das Eindringen von Feuchtigkeit zu verhindern.

Es ist besser, Flaschen mit Druckgasen (Luft, Kohlendioxid, Stickstoff) in Wirtschaftsräumen aufzustellen, die den Einfluss von Direktgasen ausschließen Sonnenstrahlen, in einem Abstand von 1 m von Warmwasserheizkörpern und 10 m von offenem Feuer. Die Flaschen sind vor Stürzen geschützt und mit einer Metallhalterung an der Wand befestigt. Sauerstoffflaschen Aufgrund ihrer Explosionsgefahr werden sie in speziellen Lagereinrichtungen gelagert, wo Stöße und das Eindringen von Öl und ölhaltigen Lappen in sauerstoffführende Teile verhindert werden. Alle Zylinder können mit einem speziellen Zahnradventil betrieben werden.

Die Herstellung einer konzentrierten Radonlösung erfolgt in Speziallaboren mit entsprechender Ausstattung. Medizinisches Personal, das mit Radon arbeitet, erhält spezielle Kleidung und ist verpflichtet, alle Sicherheitsvorschriften einzuhalten. Die Belüftung im Büro sollte den ganzen Tag über funktionieren.

Der Paraffin-Ozokerit-Behandlungsraum ist mit einem Raum mit Abzug zur Aufbereitung der Kühlmittelmasse ausgestattet. Paraffin (Ozokerit) wird in speziellen Paraffinheizgeräten oder einem Wasserbad erhitzt und auf einer geschlossenen Elektrokochplatte in einem Abzug zum Kochen gebracht. Da diese Stoffe leicht entflammbar sind, muss der Schranktisch mit feuerfestem Material abgedeckt und der Schrank mit einem Feuerlöscher ausgestattet sein. Aufgrund der erhöhten Brandgefahr sollten im Büro kein offenes Feuer, offene Elektroherde und Elektroboiler verwendet werden.

Für die Inhalation und Elektroschlammtherapie sind spezielle Räume ausgestattet, da diese Verfahren zu einer Erhöhung der Luftfeuchtigkeit führen. Dies kann sich negativ auf elektrische Leitungen und Geräte in normalen Büros auswirken, in denen keine hermetisch dichte Isolierung vorhanden ist. In Physiotherapieräumen werden die Geräte nach einem vom Abteilungsleiter genehmigten Schema so angeordnet, dass sie und die Abzugspulte leicht zugänglich sind. Alle Änderungen können nur mit entsprechender Genehmigung vorgenommen werden. Die Pässe der in Betrieb befindlichen Geräte müssen von der Oberschwester der Abteilung aufbewahrt werden.

In jeder Kabine können ein stationäres oder zwei tragbare Geräte installiert werden, sofern diese abwechselnd genutzt werden. Um einen versehentlichen Kontakt des Patienten mit dem Gerät zu verhindern, wird es in maximalem Abstand von der Liege installiert oder mit einer Abschirmung aus nicht leitendem Material abgedeckt. Tragbare Geräte werden über die Buchse des Startpanels an das Netzwerk angeschlossen, stationäre Geräte nur an die Klemmen des Panels.

Alle Geräte der elektrischen Schutzklasse 01 und 1 unterliegen der zwingenden Erdungspflicht zum Gebäudestromkreis. Heizungs- und Wasserleitungen dürfen nicht zur Erdung verwendet werden. Jedes Gerät ist über ein separates Kabel mit der Erdungsklemme des Startpanels verbunden. Die Zuverlässigkeit der Erdung muss alle 1-2 Monate überwacht werden.

Geräte der elektrischen Schutzklasse II sind nicht geerdet und die Isolationseffizienz wird monatlich überprüft. Stationäre hochwertige Geräte werden in separaten Räumen oder geerdeten, abgeschirmten Kabinen aus Stoff mit Mikrodraht V-1, Artikel 4381, oder besser metallisiertem Stoff vom Typ „Voskhod“ betrieben. Tragbare Geräte können in einem allgemeinen Elektrotherapieraum ohne Abschirmung verwendet werden, indem sie in einem Abstand von 3 m vom Schwesterntisch sowie in einem Abstand von anderen Geräten aufgestellt werden, da das entstehende elektromagnetische Feld zu Störungen und Verzerrungen von Messgeräten führen kann Patientenkreislauf.

Um die Auswirkungen elektromagnetischer Wellen auf das Personal in Physiotherapieräumen vollständig zu eliminieren, wird derzeit spezielle Kleidung aus metallisiertem Stoff vom Typ „Bekar“ (Bademäntel, Jacken usw.) hergestellt.

Die tägliche Überwachung des Zustands der Geräte erfolgt durch eine Krankenschwester vor Beginn der Arbeitsschicht. Wenn eine Störung festgestellt wird, wird das Gerät abgeschaltet und ein Eintrag in das Protokoll „Routine- und vorbeugende Wartung der Geräte“ vorgenommen. Einmal pro Woche wird eine vorbeugende Inspektion der Ausrüstung durch einen Techniker durchgeführt, die im Tagebuch vermerkt wird.

In speziellen Einrichtungen sollte jedes Jahr eine Kontrollprüfung der Gerätemessgeräte durchgeführt werden, um die korrekte Dosierung physiotherapeutischer Verfahren sicherzustellen. Die Gebrauchstauglichkeit der Geräte wird im Protokoll durch die persönliche Unterschrift des Technikers, der die vorbeugende Inspektion oder Reparatur durchgeführt hat, und die Unterschrift des Abteilungsleiters zur Bestätigung der durchgeführten Arbeiten bescheinigt. Nach einer Generalüberholung vermerkt die Werkstatt im Pass, dass der elektrische Schaltplan des Geräts dem anerkannten medizinischen und technischen Standard entspricht, der vom Techniker der Abteilung zertifiziert wird.

Für den normalen und langfristigen Betrieb ist eine systematische Pflege der Geräte erforderlich. Deshalb entfernt die Pflegekraft jeden Tag zu Beginn und am Ende des Arbeitstages den Staub von den ausgeschalteten Geräten mit einem leicht feuchten Tuch.

Der Staub aus den Innenteilen des Geräts wird bei Routineinspektionen von einem Techniker mit einem Staubsauger entfernt. Um Staub zu reduzieren, werden Geräte bei Nichtgebrauch mit Laken oder speziellen Abdeckungen abgedeckt.

Um den Auswirkungen von Feuchtigkeit vorzubeugen, befinden sich Physiotherapieräume in einem trockenen, hellen und belüfteten Raum, wobei es ratsam ist, die Geräte fern von Fenstern aufzustellen. Wenn Sie das Gerät von einer frostigen Straße mitbringen, lassen Sie es 24 Stunden lang bei Raumtemperatur außer Betrieb. Diese Zeit ist in der Regel in der technischen Anleitung des Gerätes angegeben.

Es ist notwendig, die Geräte vor Stößen und Erschütterungen zu schützen. Daher ist es am besten, sie in Rollstühlen mit guter Stoßdämpfung zu bewegen. Um eine Überhitzung zu vermeiden, müssen die Geräte intermittierend betrieben werden, was ihre Lebensdauer verlängert.

Für die Drähte ist eine spezielle Aufhängung vorgesehen, an der sie über die gesamte Länge hängen, was Knicke verhindert und ihre Lebensdauer verlängert. Das Verdrehen und Biegen von Drähten während der Lagerung führt zu schnellen Schäden nicht nur an der Isolierung, sondern auch am Draht selbst. Die Metallplatten der Elektroden sind gestapelt und entfernen regelmäßig Bleioxid mit Sandpapier von der Oberfläche. Die Platten werden auf einer festen Unterlage mit einer speziellen Walze gerichtet.

In einem Physiotherapieraum (Abteilung) darf medizinisches Personal arbeiten, das über einen Nachweis über eine besondere Ausbildung verfügt und eine jährlich durchgeführte Sicherheitsschulung absolviert hat. Ein Eintrag hierzu erfolgt in der Zeitschrift „Registrierung der Arbeitsplatzunterweisung bei Einstellung und periodischer (wiederholter) Unterweisung“.

Eingriffe werden in der Regel nur dann von einer Krankenschwester (selten einem Arzt) durchgeführt, wenn eine Eingriffskarte mit ärztlicher Verschreibung vorliegt. Es stellt einen groben Verstoß dar, Pflegekräfte in die Durchführung von Eingriffen an Patienten einzubeziehen. Wenn ein neues Gerät in die Praxis kommt, muss die Pflegekraft in die Methoden und Techniken seiner Bedienung eingewiesen werden. Während des Eingriffs muss die Krankenschwester in der Praxis sein und das Wohlbefinden des Patienten sowie die Messwerte der Geräteanzeigen überwachen und gegebenenfalls erforderliche Anpassungen vornehmen.

Den Patienten sollte während des Eingriffs nicht gestattet werden, zu schlafen oder zu lesen. Sie hat den Arzt unverzüglich über Funktionsstörungen der Geräte und Veränderungen im Wohlbefinden des Patienten zu informieren. Das Verlassen der Praxis während des Eingriffs stellt einen groben Verstoß gegen die Regeln zur Durchführung physiotherapeutischer Eingriffe dar und kann zu schwerwiegenden Folgen führen unerwünschte Folgen. Büros, in denen sich keine Patienten oder Personal aufhalten, müssen verschlossen werden.

Zu Beginn der Arbeitsschicht überprüft die Krankenschwester die Funktionsfähigkeit der Geräte, die Erdung, die Unversehrtheit der Elektroden und die Isolierung der Drähte. Defekte Geräte, Elektroden mit Rissen, Rissen und Leitungen mit beschädigter Isolierung sind vom Betrieb ausgeschlossen. Besonderes Augenmerk wird auf die Stellen der Anschlüsse, Kontakte und Lötstellen gelegt.

Während des Eingriffs werden die Elektroden so am Körper des Patienten befestigt, dass sie sich nicht bewegen können.

Daher ist es am besten, sie mit Mull-, Gummi- oder Gummibinde zu verbinden oder mit einer elastischen Netzschlauchbinde zu fixieren. Elektroden können nur angebracht, gewechselt oder angepasst werden, nachdem der Strom im Patientenkreislauf abgeschaltet wurde. Die Drähte der Elektroden müssen fest in den Montagebuchsen sitzen, um zu verhindern, dass der Patient während des Eingriffs versehentlich den Stromkreis unterbricht.

Überprüfen Sie vor dem Einschalten des Geräts, ob alle Schalter auf Null stehen. Das Umschalten von Form und Betriebsmodus sowie die Ausgabe der Spannung und die Unterbrechung des Patientenstromkreises ist nur möglich, wenn sich die Spannungs-, Leistungs- oder Intensitätsknöpfe in der Nullposition befinden. Das Gerät wird erst eingeschaltet, wenn der Strom im Patientenstromkreis auf Null gesunken ist.

Beim Arbeiten mit Hochfrequenzgeräten sind alle oben genannten Anforderungen besonders sorgfältig zu beachten. Darüber hinaus werden alle Metallgegenstände sowohl vom Patienten als auch von der Liege aus dem elektromagnetischen Feld entfernt. Medizinisches Personal sollte sich nicht im elektromagnetischen Feld aufhalten, es sei denn, dies ist erforderlich.

Es ist strengstens verboten, an einem an das Netzwerk angeschlossenen Gerät Fehler zu beheben, Sicherungen auszutauschen, die Spannung umzuschalten oder die Bedienfelder abzuwischen. Um eine schnelle Beschädigung des Geräts zu vermeiden, lassen Sie es im Ruhezustand nicht unter Hochspannung stehen.

Nach Abschluss des Eingriffs wird das Gerät in umgekehrter Reihenfolge wie beim Einschalten ausgeschaltet und die Elektroden vom Patienten entfernt. Am Ende des Arbeitstages schaltet die Krankenschwester die Schalttafeln, den Verteiler, die Wasserversorgung und das Stromnetz des Büros ab.

Die Durchführung physiotherapeutischer Eingriffe zu Hause, in der Umkleidekabine, auf der Station erfordert besondere Aufmerksamkeit und Gründlichkeit. Hierzu ist es besser, tragbare Modelle des Geräts zu verwenden. Bereiten Sie zunächst den Arbeitsplatz vor.

Wenn der Boden aus Stein besteht, wird er mit einer Gummimatte von mindestens 1 x 1 m abgedeckt. Das Bett wird entfernt von den Rohren der Warmwasserheizkörper installiert oder mit improvisiertem Material isoliert. Die Metallteile des Bettes oder OP-Tisches werden mit einer Matratze, einer Wolldecke oder einem gummierten Tuch und Laken abgedeckt, sodass sie beidseitig am Boden hängen. Vor dem Eingriff überprüft die Pflegekraft die Funktionsfähigkeit des Geräts und des Zubehörs. Anschließend werden der Patient und das Gerät gemäß allen Verfahrensregeln vorbereitet.

Die qualifizierte Durchführung physiotherapeutischer Verfahren erfordert eine klare und korrekte Organisation der Arbeit der Abteilung (Büro) und des Arbeitsplatzes. Daher sind im Flur jeder Praxis Informationen zur Information der Patienten angebracht: die Öffnungszeiten der Praxis, die Zeit, zu der der Arzt die Patienten sieht, die Zeiten der Eingriffe verschiedene Gruppen Patienten, Regeln für den Patienten bei der Durchführung von Eingriffen.

Bogolyubov V.M., Vasilyeva M.F., Vorobyov M.G.