Wiederkehrende depressive Störung ICD. Depressive Störungen

Hallo zusammen! Eine rezidivierende depressive Störung ist eine recht häufige Erkrankung, an der eine Person nur gelegentlich leidet. Das heißt, für einige Momente fühlt er sich gesund und glücklich, danach verschlechtert sich der Zustand und verursacht alle Symptome einer Depression. Danach beginnt wieder eine völlig normale Periode, bis die Verschlimmerung zurückkehrt. Und heute werden wir herausfinden, was es verursacht und wie man es erkennt.

Allgemeine Merkmale und Symptome

Diese psychische Störung ist in der Internationalen Klassifikation der Krankheiten, zehnte Revision, abgekürzt als ICD-10, enthalten. Verschiedene Krankheiten werden unter bestimmten Codes aufgeführt, und wiederkehrende Depressionen gehören zu F33. Schweregrade werden nach Unterklasse erkannt.

Eine schwere Episode ohne psychotische Symptome ist beispielsweise F33.2. Dauert in der Regel mehrere Wochen bis maximal mehrere Monate, danach tritt eine Linderung ein, der Zustand bessert sich und erholt sich, bis die nächste Episode auftritt.

Der Verlauf der Exazerbation selbst kann manchmal unbemerkt sein und hängt direkt vom Stadium der Läsion ab. Es gibt Situationen, in denen neben den unten aufgeführten Symptomen auch eine manische Störung auftritt (vorübergehende erhöhte Erregbarkeit bis hin zur Sprachbeschleunigung), dann ändern Spezialisten die Diagnose auf eine bipolare affektive Störung.

Welche Anzeichen können zur Diagnose herangezogen werden

  • Die Person verspürt eine ständige Müdigkeit, obwohl kein Grund für die Müdigkeit vorliegt, also zusätzlicher Stress, Arbeit, Training oder Krankheit. Sobald sie morgens die Augen öffnet, stellt sie fest, dass in ihrem Körper nur noch wenig Energie vorhanden ist.
  • Die Stimmung sinkt dementsprechend stetig. Schmerz, Traurigkeit, ein Gefühl der inneren Leere und ein Mangel an Hoffnung auf positive Veränderungen und Verbesserungen können beobachtet werden.
  • Das Interesse und die Freude an etwas, das einen früher glücklich gemacht hat, verschwinden. Das heißt, Sie machen sich keine Sorgen mehr um Arbeit, Hobbys und Beziehungen zu Ihren Lieben.
  • Sie können auch feststellen, dass das Selbstwertgefühl eines solchen Menschen mit seiner Stimmung abnimmt. Das heißt, er hört plötzlich und unvernünftig auf, an sich selbst und seine Stärken zu glauben.
  • Aggression und Wut richten sich nach innen und verurteilen sich ständig für jegliche Missetaten, Verhaltensweisen und sogar Gedanken. Aber er verurteilt und kritisiert nicht nur, sondern verursacht auch Schaden, in Form von Körperverletzungen, bis hin zum Selbstmord.
  • Häufig treten Symptome wie verminderter Appetit, Schlaflosigkeit oder Schlafstörungen auf.
  • Mangelnde Zukunftsperspektive. Das heißt, das Denken wird so pessimistisch, dass eine Person nur Negativität und Misserfolge bemerken und ihre Aufmerksamkeit auch nur auf sie konzentrieren kann.
  • Es wird schwierig, sich auch auf ganz einfache Dinge zu konzentrieren, die vorher keine Schwierigkeiten bereiteten.
  • Manchmal kann man bemerken, dass eine Person zurückgezogen, unkommunikativ und gereizt geworden ist. Unerwartet für alle zeigt er Wutausbrüche und reagiert heftig auf alle möglichen Kleinigkeiten.
  • Somatiken machen sich bemerkbar, also körperliche Empfindungen unbekannter Herkunft. Zum Beispiel Migräne, Bauch-, Gelenk- und Muskelschmerzen, obwohl aus gesundheitlichen Gründen keine Probleme mit den Organen vorliegen, in denen Beschwerden aufgetreten sind. Plötzlich verschwindet das sexuelle Interesse, das heißt, die Libido lässt nach.
  • Der Denkprozess verlangsamt sich und es wird für den Patienten schwierig, die Probleme zu berechnen und zu lösen, mit denen er normalerweise problemlos zurechtkommt.
  • Die Schwierigkeit zeigt sich darin, dass eine Person oft nach einem Besuch bei einem Spezialisten, der eine bestimmte Behandlung verschrieben hat, die Dosis von Antidepressiva erhöht, in der Hoffnung, dass sich ihre Stimmung und ihr Wohlbefinden viel schneller verbessern. Dies ist sehr gefährlich und verursacht eine Reihe von Symptomen, die auf eine Überdosis Medikamente hinweisen.

Noten in ICD-10

  1. Milder Grad F33,0.
    Ohne somatische Manifestationen oder, falls vorhanden, werden sie nicht klar zum Ausdruck gebracht.
    Bei somatischen Manifestationen, wenn mehrere schwerwiegend und komplex sind oder mehr als vier, aber geringfügige.
  2. Durchschnitt F33,1. Es ist wie in der Vorgängerversion charakterisiert, mit einem kleinen Unterschied: Zu den Hauptmerkmalen (die ersten drei sind angegeben) wurden mehrere zusätzliche hinzugefügt.
  3. Schweres F33.2 (ohne psychotische Symptome) und dementsprechend F33.3 (mit psychotischen Manifestationen, d. h. Delirium, Stupor, Halluzinationen usw.).
  4. Remission. Sie wird diagnostiziert, wenn der Patient in der Vergangenheit mehrere Episoden wiederkehrender Depressionen hatte, sein Gesundheitszustand jedoch seit mehreren Monaten durchweg gut ist und keinen Verdacht erregt.

Ursachen

Die Psychiatrie ist nicht besonders in der Lage, die genauen Ursachen zu ermitteln, es gibt jedoch eine Reihe von Faktoren, die einen direkten Einfluss auf das Auftreten dieser Krankheit haben.

Also die ätiologischen Faktoren:

  1. Endogen – genetische Veranlagung, also vererbt.
  2. Psychogen – in Form einer Reaktion auf ein traumatisches Ereignis, manchmal sogar geringfügigen Stress und Überarbeitung.
  3. Organisch – Kopfverletzungen, frühere Infektionen, die zu Komplikationen im Gehirn führten. Vergiftung mit verschiedenen Giftstoffen, Krebs usw.

Diagnose und Behandlung


Am häufigsten sind Frauen betroffen, insbesondere solche über 40 Jahre. Die Diagnose wird bei mindestens zwei Episoden gestellt, die 14 Tage oder länger dauern. Die Schwierigkeit der Erkennung liegt in der Ähnlichkeit mit der bipolaren schizoaffektiven Störung. Die Behandlung umfasst in der Regel folgende Methoden (unter Berücksichtigung der individuellen Merkmale des Patienten sowie des Ausmaßes der Schädigung):

Und das ist alles für heute, liebe Leser! Passen Sie auf sich auf und bleiben Sie gesund, und wenn Sie Zweifel an Ihrer Gesundheit haben, konsultieren Sie unbedingt einen Spezialisten; Sie sollten sich nicht selbst behandeln, es ist nicht sicher.

Das Material wurde von Alina Zhuravina vorbereitet.

4

Eine wiederkehrende depressive Störung ist eine der am schwierigsten zu diagnostizierenden Störungen. Dabei handelt es sich um eine Depression unterschiedlichen Ausmaßes, die lange anhält – von 3 Monaten bis zu einem Jahr, mit Remissionsperioden von 1-2 Monaten. Dabei handelt es sich meist um einen Rückfall einer klassischen Depression. Eine rezidivierende depressive Störung nach ICD 10 wird anhand von zwei Arten von Symptomen diagnostiziert – der Hauptgruppe und der Zusatzgruppe. Die Komplexität wird deutlich, wenn man das erste Kriterium der Hauptgruppe betrachtet.

Bei einer rezidivierenden depressiven Störung handelt es sich meist um einen Rückfall einer Depression

  • Erstes Kriterium- Hierbei handelt es sich um ein Stimmungstief, das mindestens 3 Monate anhält und nicht mit Umweltfaktoren zusammenhängt. Die Symptome verschwinden jedoch in der Regel innerhalb von 1–2 Monaten von selbst. All dies wird von der Person selbst beurteilt. Seine eigene Einschätzung ist immer subjektiv. Manchmal fällt es uns schwer, unsere Gefühle zu verstehen. Fügen wir hinzu, dass die Möglichkeit einer Art von Stress nicht ausgeschlossen werden kann, einer stabilen Stressumgebung, die die Stimmung eines jeden verändern kann. Als Ergebnis erhalten wir das folgende Bild. Mein Mann trinkt ständig, es gibt Probleme bei der Arbeit und das Geld ist knapp. Versetzen wir uns in die Lage der Frau. Im Idealfall müssten Sie jemand anderen finden, den Job wechseln und auf wundersame Weise reich werden. Aber das sollte man einem Patienten nicht einfach so gleich anraten?
  • Zweites Kriterium- Dies ist ein Verlust des Interesses an Aktivitäten, die zuvor Freude bereiteten, und ein Verlust der Fähigkeit, diese zu erleben, der für den gleichen Zeitraum anhält. Es wäre schön, wenn es früher Aktivitäten gäbe, die Freude bereiten, aber manche Menschen haben sie nicht ein Leben lang. Und hier stehen wir vor der Schwierigkeit, eine Abgrenzung zur Dysthymie vorzunehmen.
  • Drittes Kriterium- ständiger Kraftverlust, ein Zustand, der manchmal als chronisches Müdigkeitssyndrom bezeichnet wird. Dies sollte mindestens 2 Monate lang beobachtet werden. Alles ist im Allgemeinen klar. Es gibt nur ein „aber“. Kraftverlust kann verschiedene Ursachen haben, unter anderem auch körperliche Erkrankungen. Dies bedeutet, dass im Idealfall eine umfassende Untersuchung durch Ärzte verschiedener Fachrichtungen erforderlich wäre.

Lassen Sie uns zunächst eine weitere Komplexität hinzufügen und dann zu zusätzlichen Funktionen übergehen. Der Punkt ist, dass die Qualität der Remission möglicherweise gering ist. Grundsätzlich ändert sich nicht der Zustand, sondern die subjektive Einschätzung des Betroffenen zu seinem Zustand. In manchen Fällen denkt er, die vergangene Woche sei irgendwie wie im Flug vergangen. Und dann entscheidet er, dass es in Ordnung ist. Es wurde nicht viel getan und es ist nichts Schlimmes passiert.

Zusätzliche Schilder

  • Stabiler Pessimismus und Nihilismus in den Ansichten.
  • Ein ständiges Schuldgefühl, eine Tendenz zur Selbstgeißelung, ein Gefühl der Wertlosigkeit vor dem Hintergrund allgemeiner Angst.
  • Mangelnde Angemessenheit in Bezug auf sich selbst. Dies äußert sich vor allem in einer negativen Einstellung, mangelndem Selbstvertrauen und geringem Selbstwertgefühl.
  • Schwierigkeiten, sich auf etwas zu konzentrieren, teilweiser oder vollständiger Verlust der Entscheidungsfähigkeit.
  • Appetitlosigkeit und Schlafstörungen.
  • Mögliche Selbstmordgedanken.

Bei einer wiederkehrenden depressiven Störung kann es sein, dass eine Person Selbstmordgedanken hat

Diese Kriterien unterscheiden sich praktisch nicht von denen, die ohnehin zur Diagnose einer Depression herangezogen werden. Eine wiederkehrende depressive Störung kann auch leicht, mittelschwer oder schwer sein. Der einzige Unterschied besteht darin, dass die Episoden tief verwurzelt sind, lange anhalten und sich zu etwas Stabilem, ständig Anwesendem im Leben eines Menschen entwickeln. Aus diesem Grund wurde von Schwierigkeiten bei der Abgrenzung zur Dysthymie gesprochen.

Das Hauptproblem besteht darin, dass bei dieser Störung auch psychotische Symptome beobachtet werden können – Wahnvorstellungen und Halluzinationen. Und niemand wird jemals sagen, dass genau das passiert.

  • Erstens sind Schwierigkeiten bei der Abgrenzung zur Schizophrenie einfach garantiert. Es dauert lange und die Symptome einer Depression sind selbst die gleichen negativen Symptome einer Schizophrenie.
  • Zweitens gibt es keine absoluten Methoden zur Unterscheidung von Wahnvorstellungen. Bei Schizophrenie entspricht es meist einigen eigenen, besonderen Standards, und der Symptomkomplex selbst sollte viel umfangreicher sein.

Produktive Symptome stehen immer an erster Stelle und bei wiederkehrenden Depressionen begleiten Wahnvorstellungen und Halluzinationen die Stimmungsstörung nur und treten nur gelegentlich auf. Zwar ist das Spektrum der schizophrenen Störungen selbst ziemlich breit, genug, um darüber nachzudenken, ob es sich um eine „symptomarme“ Schizophrenie oder eine Depression mit psychotischen Symptomen, ein Prodrom der klassischen paranoiden Form oder etwas anderes handelt?

Dies ist einer der Gründe dafür, dass die Kategorie „Rezidivierende depressive Störung“ mit dem ICD 10-Code F33 ein recht häufig auftretendes Phänomen ist, bei psychotischen Symptomen jedoch deutlich seltener in der Diagnosestellung.

DDD wird von der schizoaffektiven Störung und allen affektiven Störungen organischen Typs unterschieden. Letzteres ist einfacher und sinnvoller.

Wiederkehrende depressive Störung: Behandlung

Es wird genauso behandelt wie alles andere, was behandelt wird. Allerdings gibt es nur sehr wenige Fälle, in denen jemand geheilt wird. Dies hat vor allem zwei Gründe.

Über viele Monate oder sogar Jahre hinweg wird der Zustand der Depression für einen Menschen vertraut und alltäglich. Er „vergisst“ beharrlich, wie es vorher war, glaubt nicht, dass es so möglich ist, wie es vorher war. Daher ist jede Therapie abhängig vom Lebensstil und der gewohnten Denk- und Handlungsweise. Damit Antidepressiva und komplexe Therapien Früchte tragen, müssen Sie etwas an sich selbst ändern und Ihr Leben neu aufbauen, um die Anzahl der Faktoren zu reduzieren, die einen depressiven Zustand auslösen. Und wenn man bedenkt, dass viele Patienten oder Klienten seit langem daran gewöhnt sind, ihre emotionale Sphäre mit Alkohol zu „behandeln“, viel zu rauchen, Kaffee zu missbrauchen, nachts nicht zu schlafen und all dies zu einem Komplex von Ursachen und Folgen geworden ist, kann die Situation nicht gestern sein als sehr schwierig bezeichnet werden.

Der Patient gewöhnt sich an das Gefühl der Hoffnungslosigkeit und erinnert sich nicht mehr daran, dass es möglich ist, die Welt anders zu empfinden

Der zweite Grund ist, dass Sie einige Methoden üben müssen, die die Situation korrigieren könnten. Depressionen dieser Art haben mir schon vor langer Zeit Hände und Füße gefesselt. Wenn es zum ersten Mal in Ihrem Leben auftritt, können Sie sich davon überzeugen, morgens noch laufen zu gehen, Sport zu treiben und abends im Park spazieren zu gehen. In wiederkehrender Form ist dies so schwierig, dass es fast unmöglich ist. Wir haben das Einfachste und Elementarste getan, was man tun konnte, um aus diesem Zustand herauszukommen. Und Meditation und psychologisches Training liegen jenseits der Realität.

Wir werden nur dann froh und glücklich sein, wenn jemand Erfolg hat und die Welt wieder zu ihren alten Farben zurückkehrt, aber wir glauben, dass dies unwahrscheinlich ist. Eine solche Aussage kann von zwei Seiten betrachtet werden. Als Hinweis darauf, dass es nicht nötig ist, Energie und auch Geld zu verschwenden, und es besser ist, weiterhin in seinem Schneckenhaus zu sitzen. Oder als Provokation zu Heldentaten, die einen selbst und seine Welt verändern. Jeder wird für sich etwas wählen, das für ihn bequemer oder besser ist.

Es macht wenig Sinn, über das allgemeine Prinzip der Therapie zu sprechen. Das Gleiche gilt für die Behandlung von Depressionen in all ihren klassischen und exotischen Formen. Das Behandlungsschema richtet sich nach den individuellen Merkmalen des Patienten und den charakteristischen Merkmalen des Falles. Wenn sich herausstellt, dass Depressionen resistent gegen Medikamente sind, werden sie entweder ganz abgesetzt oder es werden zusätzlich Medikamente verschrieben, die ihre Wirkung verstärken.

Konzentrieren wir uns auf die allgemeinen Grundsätze, die der Patient selbst kennen und verstehen muss. Die Ballastabwurfmethode ist von Vorteil. Das ist alles, was entweder eindeutig negative oder eher negative Eigenschaften hat. Du stellst zum Beispiel fest, dass du zu oft Zeit in der Gesellschaft von jemandem verbringst und versuchst, deine Seele auszuschütten, aber irgendwie klappt das nicht und es wird nicht besser. Vermeiden Sie solche Gespräche und Treffen mit solchen Menschen. Hier geht es überhaupt nicht darum, sich mit deinen Freunden zu streiten. Manchmal schadet unser soziales Umfeld jedoch nur uns selbst und denen, mit denen wir kommunizieren. Eine Pause zu machen ist durchaus sinnvoll.

Haben Sie Gewohnheiten, die Ihnen in Fleisch und Blut übergegangen sind, auf die Sie aber verzichten können? In der modernen Welt wird die Rolle solcher Menschen sehr oft von sozialen Netzwerken gespielt, oder besser gesagt, indem sie dort viele Stunden verbringen. Und es kann nicht im vollen Sinne Kommunikation genannt werden, und es hat keinen Sinn, aber die Leute verbringen Stunden damit, etwas zu kommentieren. Oftmals offenbaren solche Kommentare Merkmale einer Sucht. Es ist klar, dass dies nicht einfach ist, aber es muss ein Ende haben.

Und ganz einfach Schritt für Schritt sollten Sie Ihr Leben von allem „Unkraut“ befreien. Was ist das Gute an diesem Ansatz? Ein Mann ist deprimiert. Es fällt ihm schwer, etwas zu tun. Deshalb ist sie depressiv. Und ihm wird geraten, etwas zu tun. Wir empfehlen, es zuerst wegzuwerfen, aufzuräumen und es nicht zu tun.

Menschen, die an dieser Störung leiden, wird empfohlen, die Kommunikation in sozialen Netzwerken einzuschränken

Lebe einen Monat lang so – wirf ständig alles weg, was dich beunruhigt oder einer Sucht ähnelt, und du wirst selbst sehen, wie viel einfacher es für dich wird. Ballast ist alles, was Energie kostet, was man selbst tragen muss, ohne im psychologischen Sinne eine Gegenleistung zu erhalten.

Jede Psychotherapie, die darauf abzielt, die Einstellung zum Geschehen zu ändern, ist gut. Wenn man Depression als Störung bezeichnet, grenzt der Begriff an den Begriff „Krankheit“, und im Kontext des Hospitalismus bildet sich sofort eine Einstellung zu sich selbst. Lass geschehen, was geschieht. Natürlich darf ein solcher Rat nicht ad absurdum geführt werden. Dies ist nur ein Hinweis darauf, dass unser emotionaler Zustand weitgehend davon abhängt, wie wir uns darauf beziehen.

In den Tiefen der Psyche ist eine Depression immer mit der Tatsache verbunden, dass ein Mensch unerfüllte Bedürfnisse hat. Vom Bedürfnis nach Geld bis zum Bedürfnis, Antworten auf globale philosophische Fragen zu bekommen. Das Interessanteste ist, dass wir immer genau wissen, welche Bedürfnisse wir nicht in einem solchen Ausmaß befriedigt haben, dass es unangenehm ist, überhaupt darüber nachzudenken. Was ist los? Tatsache ist, dass die falschen Methoden zur Befriedigung gewählt wurden.

Auf der einfachsten Ebene sieht es so aus. Seit seiner Schulzeit wollte ein Mensch Historiker oder Künstler werden. Aber meine Eltern bestanden darauf oder aus einem anderen Grund, dass ich Buchhalter oder Chemiker wurde. Wenn dem noch etwas anderes überlagert wird – Konflikte am Arbeitsplatz, Gehaltsverzögerungen und dergleichen – entsteht ein unlösbarer Widerspruch. Es ist sicherlich lösbar, aber nicht jeder wird in der Lage sein, sein Leben im Erwachsenenalter neu zu gestalten. Dies kann alle Aspekte betreffen – Liebe, einige soziale Aspekte, Familie. Daher können Antidepressiva helfen, ihre Rolle ist jedoch in erster Linie vorübergehender Natur. Sie werden weder Konflikte am Arbeitsplatz noch Misserfolge in der Liebe heilen.

Die Ursache der Störung kann ein Mangel an Selbstverwirklichung im Leben sein

Dies sind die Probleme, die eine komplexe Psychotherapie lösen sollte. Im Idealfall sollte es eine solche Kräfteverteilung geben – Antidepressiva helfen, aus dem dunkelsten Zustand herauszukommen, der die Hände fesselt, ein Psychologe berät, zeigt, wie man am besten denkt, wenn es zur Lösung eines Problems notwendig ist, und der Patient selbst trifft Entscheidungen.

„Alle geistigen Manifestationen wirken sich direkt auf den Körper aus“ Avicenna


DEFINITION

Depression ist eine Stimmungsstörung, die anhaltende Gefühle von Traurigkeit und Interessenverlust verursacht (Mayo Clinic).

Häufigkeit von Notfallbesuchen wegen Depression

RISIKOFAKTOREN FÜR DEPRESSION (USPSTF)

Erwachsene
Frauen.
Junges, mittleres Alter.
Aussteiger, Geschiedene, Arbeitslose.
Chronische Krankheiten (Krebs, Herzinsuffizienz...).
Andere psychische Störungen (einschließlich Drogenmissbrauch).
Familiengeschichte von psychischen Störungen.

Schwangerschaft, Wochenbett
Geringe Selbstachtung.
Ungewollte Schwangerschaft.
Stress im Zusammenhang mit der Betreuung eines Kindes.
Vorgeburtliche Angst.
Lebensstress.
Schwache soziale Unterstützung.
Abwesenheit von Ehemann, Partner.
Ein Kind mit einem schwierigen Temperament.
Geschichte der Depression.
Frühere postpartale Depression.
Niedriger sozioökonomischer Status.

Ältere, alte Leute
Behinderung.
Schlechter Gesundheitszustand im Zusammenhang mit somatischen Erkrankungen.
Komplizierter Verlust.
Chronische Schlafstörungen.
Einsamkeit.
Geschichte der Depression.

Alters- und Notfallbesuche bei Depressionen


Ballou S, et al. Gen Hosp Psych. 2019;59:14–9.

Ursachen psychischer Störungen

Neurotisch:ängstlich, stressig, somatoform.
Psychotisch: depressive Episode, Schizophrenie.
Persönlich: Persönlichkeitsstörung.
Verursacht durch eine somatische oder neurologische Erkrankung: systemischer Lupus erythematodes, Hyperthyreose, Hypothyreose.
Von Drogen hervorgerufen: Kortikosteroide, Reserpin.
Verursacht durch eine psychoaktive Substanz: Alkohol, Drogen.

Depression und Mortalität nach Myokardinfarkt


SADHART. et al. Obergeneralpsychiatrie. 2009;66:1022–9.

Klassifikation von Stimmungsstörungen (ICD-10)

Manische Episode.
Bipolare affektive Störung.
Depressive Episode.
Wiederkehrende depressive Störung.
Chronische affektive Störungen.
Organische affektive Störungen.
Andere durch Alkohol verursachte psychische Störungen und Verhaltensstörungen.
Anpassungsstörungen.

Depression und verminderte Arbeitsfähigkeit


Beck A, et al. Ann Fam Med 2011;9:305–11.

KRITERIEN FÜR DEPRESSIVE EPISODEN (ICD-10)

A. Erfüllung der allgemeinen Kriterien für eine depressive Episode:
1. Die depressive Episode muss ≥2 Wochen dauern.
2. Es sind noch nie Symptome aufgetreten, die die Kriterien für eine manische oder hypomanische Episode erfüllen.
3. Die Episode kann nicht auf Substanzkonsum oder eine organische psychische Störung zurückgeführt werden.
B. Es gibt ≥2 der folgenden Symptome:
1. Die depressive Verstimmung ist auf ein für den Patienten eindeutig abnormales Niveau reduziert, tritt die meiste Zeit des Tages fast jeden Tag für ≥2 Wochen auf und ist weitgehend unabhängig von der Situation.
2. Ein deutlicher Rückgang des Interesses oder der Freude an Aktivitäten, die dem Patienten normalerweise Spaß machen.
3. Verminderte Energie und erhöhte Müdigkeit.
B. Zusätzliche Symptome:
1. Vermindertes Selbstvertrauen und Selbstwertgefühl.
2. Unangemessene Gefühle der Selbstverurteilung oder übermäßige und unangemessene Schuldgefühle.
3. Wiederkehrende Gedanken an Tod oder Selbstmord oder selbstmörderisches Verhalten.
4. Beeinträchtigte psychomotorische Aktivität mit ängstlicher Erregung oder Verzögerung (subjektiv oder objektiv).
5. Schlafstörungen jeglicher Art.
6. Veränderung des Appetits (Zunahme oder Abnahme) mit entsprechender Veränderung des Körpergewichts.

Um eine milde Episode zu definieren, sind ≥2 Symptome aus Kriterium B und ≥4 Symptome aus der Summe der Kriterien B und C erforderlich; für eine Episode mittlerer Schwere sind ≥2 Symptome aus Kriterium B und ≥6 Symptome aus der Summe der Kriterien B und C erforderlich; und für eine schwere Episode sind 3 Symptome aus Kriterium B und ≥8 Symptome aus der Summe der Kriterien B und C erforderlich.

KRITERIEN FÜR WIEDERKEHRENDE DEPRESSIONEN (ICD-10)

Es gibt mindestens eine vergangene depressive Episode, die ≥ 2 Wochen gedauert hat und von der aktuellen Episode durch einen Zeitraum von ≥ 2 Monaten getrennt war, in der keine signifikanten Stimmungssymptome beobachtet wurden.
Es gab keine Vorgeschichte hypomanischer oder manischer Episoden.
Die Episode kann nicht auf Substanzkonsum oder eine organische psychische Störung zurückgeführt werden.

Behandlungstaktiken für eine depressive Episode


FORMULIERUNG DER DIAGNOSE

DS: Wiederkehrende depressive Störung, leichte Episode.

DS: Depressive Episode, funktionelle Dyspepsie, postprandiales Distress-Syndrom.

DS: IHD: Myokardinfarkt (2015). Stabile Angina pectoris FC II.
Verwandte DS: Anhaltende depressive Reaktion.

Wer sollte eine Depression behandeln?


Olfson M, et al. JAMA Intern Med. 2016;176:1482–91.

ANTIDEPRESSIVA

Heterozyklische Antidepressiva
Amitriptylin 25–150 mg.
Imipramin 25–150 mg.
Clomipramin 25–150 mg.
Pipofezin 50–200 mg.

Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer
Paroxetin 20–40 mg.
Sertralin 50–100.
Fluvoxamin 50–300 mg.
Fluoxetin 20–40 mg.
Escitalopram 10–20 mg.

Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer
Venlafaxin 37,5–225 mg.
Duloxetin 60–120 mg.
Milnacipran 100 mg.

Noradrenerge und serotonerge Wirkung
Mianserin 30–60 mg/Tag.
Mirtazapin 15–45 mg/Tag.

Reversible Monoaminoxidase-Hemmer
Moclobemid 300 mg.
Pirlindol 100–150 mg.

Andere Gruppen
Agomelatin 25–50 mg.
Vortioxetin 10–20 mg.
Johanniskraut 1 Kapsel.
Trazodon 75–300 mg.

INDIKATIONEN FÜR ANTIDEPRESSIVA

Depressive Störungen.
Angststörungen.
Zwangsstörung.
Schlaflosigkeit.
Anorexia nervosa.
Bulimie.
Chronische Schmerzen (Krebs, diabetische Neuropathie).
Migräne, Spannungskopfschmerz.
Chronische Müdigkeit.
Hyperkinetische Störung.
Chronischer Juckreiz.
Prämenstruelles dysphorisches Syndrom.
Klimakterische Hitzewallungen.
Reizdarmsyndrom.
Funktionelle Dyspepsie.

Einhaltung von Antidepressiva und Mortalität bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit


Krivoy A, et al. Brit J Psych. 2015;206:297–301.

GRUNDSÄTZE DER BEHANDLUNG

Die Wirkung des Antidepressivums wird frühestens nach 2 Wochen beurteilt.
Die Dauer einer antidepressiven Therapie beträgt 6–9 Monate oder mehr.

In leichten, mittelschweren oder schweren typischen Fällen depressiver Episoden verspürt der Patient schlechte Laune, verminderte Energie und verminderte Aktivität. Reduzierte Fähigkeit, sich zu freuen, Spaß zu haben, interessiert zu sein und sich zu konzentrieren. Selbst nach minimaler Anstrengung kommt es häufig zu ausgeprägter Müdigkeit. Der Schlaf ist meist gestört und der Appetit vermindert. Auch bei milden Verlaufsformen sind das Selbstwertgefühl und das Selbstvertrauen fast immer vermindert. Gedanken über die eigene Schuld und Wertlosigkeit sind häufig vorhanden. Eine depressive Stimmung, die sich von Tag zu Tag kaum verändert, hängt nicht von den Umständen ab und kann von sogenannten somatischen Symptomen begleitet sein, wie z Stunden früher als gewöhnlich, verstärkte Depression am Morgen, schwere psychomotorische Retardierung, Angstzustände, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust und verminderte Libido. Je nach Anzahl und Schwere der Symptome kann eine depressive Episode in leicht, mittelschwer oder schwer eingeteilt werden.

  • depressive Reaktion

    • Ausgeschlossen:

      Normalerweise äußern sich zwei oder drei der oben genannten Symptome. Natürlich wird der Patient darunter leiden, aber er wird wahrscheinlich weiterhin in der Lage sein, grundlegende Tätigkeiten auszuführen.

      Es liegen vier oder mehr der oben genannten Symptome vor. Der Patient wird wahrscheinlich große Schwierigkeiten haben, normale Aktivitäten fortzusetzen.

      Eine Episode einer Depression, in der eine Reihe der oben genannten Symptome deutlich zum Ausdruck kommt und Leiden verursacht; Ein geringes Selbstwertgefühl und Gedanken an Wertlosigkeit oder Schuldgefühle sind häufig. Charakteristisch sind Suizidgedanken und -versuche, meist kommt es zu einer Reihe pseudosomatischer Symptome.

      Depression mit Unruhe, einzelne Episode ohne psychotische Symptome

      Schwere Depression, einzelne Episode ohne psychotische Symptome

      Vitale Depression, einzelne Episode ohne psychotische Symptome

      Eine Episode einer Depression wie in F32.3 beschrieben, jedoch mit Halluzinationen, Wahnvorstellungen, psychomotorischer Retardierung oder Benommenheit, die so schwerwiegend ist, dass normale soziale Aktivitäten unmöglich sind. Es besteht Lebensgefahr durch Suizidversuche, Dehydrierung oder Hunger. Halluzinationen und Wahnvorstellungen können stimmungsgemäß sein oder auch nicht.

      Einzelne Folge:

      • psychogene depressive Psychose
      • psychotische Depression

        • Reaktive Depression auf neurotischem Niveau

        Gemäß ICD-10 werden diese Erkrankungen unter der Überschrift „affektive Stimmungsstörungen, depressive Episode mittlerer Schwere (F32.1)“ oder unter der Überschrift „Neurotische, stressbedingte Störungen, gemischte Angstzustände und depressive Störungen (F41)“ klassifiziert. 2)“. Zur Diagnose dieser Störungen sind zwei oder drei Anzeichen einer „leichten depressiven Episode“ sowie drei bis vier weitere Symptome einer Depression erforderlich, die diese Störung im ICD-10 charakterisieren. Abhängig vom vorherrschenden psychopathologischen Syndrom werden folgende Arten psychogener Depression unterschieden: asthenisch, dysphorisch, hypochondrisch, ängstlich, hysterisch, melancholisch und paranoid. Es ist zu beachten, dass asthenische, dysphorische, hypochondrische psychogene Depressionen hauptsächlich auf der neurotischen Ebene gebildet werden, ängstliche und hysterische Depressionen leicht von der neurotischen auf die psychotische Ebene übergehen, Melancholie und paranoide Depression ein psychotischer Zustand sind.

        Die asthenische Variante der psychogenen Depression ist in der Regel langwierig und durch sowohl geistige als auch körperliche Asthenie gekennzeichnet. Emotionale Labilität, Reizbarkeit und Erregbarkeit waren bei diesen Experten leicht ausgeprägt. Sie sind deprimiert, traurig und assoziieren ihren Zustand mit einer psychogen-traumatischen Situation, die sie für natürlich halten. Unter dem Einfluss eines günstigen äußeren Grundes kann sich der Zustand leicht bessern.

        Die psychogene hypochondrische Depression vor dem Hintergrund einer deprimierten Stimmung ist dadurch gekennzeichnet, dass reaktiv auftretende ängstliche Sorgen um die eigene Gesundheit dominieren, ohne dass hierfür ausreichende Gründe vorliegen. Erstens kommt es aufgrund der entstandenen psychogen-traumatischen Situation zu einem Stimmungsabfall. Ursache für das Auftreten hypochondrischer Vorstellungen sind häufig vegetative Störungen (Tachykardie, Schwitzen, Blutdruckveränderungen, Appetitlosigkeit, Verstopfung). Die Fixierung auf diese Empfindungen und das „Hören“ auf sie führt zu der Vorstellung einer schweren Krankheit, wodurch die Stimmung noch mehr sinkt. Die „Flucht“ in die Krankheit lenkt die Probanden von der komplexen forensischen Situation ab; sie suchen aktiv nach Mitgefühl; Sie erklären, dass sie bei solch einem schlechten Gesundheitszustand die Bestrafung nicht ertragen würden. Hypochondrische Aussagen zeichnen sich durch ihre Persistenz und Spezifität aus. Das Thema einer psychotraumatischen Situation taucht in den Stellungnahmen in der Regel nicht auf, jedoch kann man nach dem Studium der Untersuchungsergebnisse und der Lektüre der Untersuchungsergebnisse eine Zunahme hypochondrischer Beschwerden unter dem Einfluss einer Veränderung der Situation in eine ungünstige Richtung feststellen Anklage usw. Solche Zustände entstehen hauptsächlich aufgrund der Restwirkungen organischer Hirnschäden.

        Im klinischen Erscheinungsbild der dysphorischen psychogenen Depression stehen emotionale Störungen im Vordergrund; Die Stimmung ist durch eine Kombination aus Depression und Melancholie mit einem wütenden Affekt in Form von Düsterkeit und Wut gekennzeichnet, während gleichzeitig häufig ängstliche Komponenten mit Anspannung und Furcht vorhanden sind. Erhöhte Verletzlichkeit geht mit Explosivität, teilweise Brutalität und aggressivem Verhalten einher. Diese Probanden fallen während ihres Aufenthalts in der Untersuchungshaftanstalt durch eine negativ wütende Haltung gegenüber anderen auf und geraten in Konflikte. Vor Gericht verweigern sie häufig den Kontakt zu den Prozessbeteiligten. Typisch sind aktive Abwehr und äußere Schuldzuweisungstendenzen. Psychogene Depressionen neurotischer Ebene, die in der forensischen psychiatrischen Praxis beobachtet werden, treten überwiegend auf nichtpsychotischer Ebene auf und sind einer Therapie zugänglich; Allerdings empfiehlt es sich in diesen Fällen, den Prüfungszeitraum zu verlängern.

        Auf der Straße entwickelt sich eine psychogene Angstdepression häufig mit Nachwirkungen organischer Hirnschädigungen. Solche Patienten zeichnen sich durch ein Angstgefühl vor dem Hintergrund einer depressiven Stimmung, innerer Unruhe, Anspannung und einer Vorahnung des Unglücks aus. In den allermeisten Fällen steht die Angst in direktem Zusammenhang mit einer traumatischen Situation. Sie äußern echte Ängste um ihr Schicksal, das Schicksal ihrer Lieben und den Ausgang der aktuellen Situation. „Freischwebende Angst“ wird viel seltener beobachtet, wenn Probanden nicht in der Lage sind, zu verstehen und zu erklären, was sie genau stört. Angst geht in manchen Fällen mit erhöhter Reizbarkeit einher, in anderen mit einem Gefühl der Melancholie. Die für sie bedeutsamsten Erfahrungen sind die Angst vor der bevorstehenden Strafe und Ängste um ihr Leben. Sie suchen aktiv nach Hilfe, und obwohl einige von ihnen trotzig behaupten, dass sie es verdienen, bestraft zu werden, lassen sich hinter ihren Aussagen äußere Schuldzuweisungstendenzen mit einem Gefühl des Selbstmitleids erkennen. Hervorzuheben ist, dass die ängstliche Variante der Depression durch die größte Dynamik gekennzeichnet ist: Die Angst nimmt entweder zu oder ab, und diese Schwankungen hängen weitgehend von äußeren Umständen ab (Vorladung zur Befragung, Konfrontation, Erhalt unangenehmer Nachrichten von Verwandten, Warten auf einen …). forensisch-psychiatrische Kommission).

        Manchmal neigen psychopathologische Störungen dazu, sich zu vertiefen. Mit dem gesteigerten Misstrauen dieser Patienten gehen sensible Einstellungsvorstellungen, Wahrnehmungsstörungen, d.h. die neurotische Ebene des depressiven Zustands wird durch eine psychotische ersetzt. Aufgrund der Schwere ihrer Erkrankung sollten diese Patienten zur Behandlung in psychiatrische Kliniken überwiesen werden.

        Das in der forensisch-psychiatrischen Praxis beobachtete Krankheitsbild der hysterischen Depression hat in den letzten Jahren erhebliche Veränderungen erfahren. Affektive Störungen haben eine größere praktische Bedeutung erlangt. Helle, ausdrucksstarke Symptome wurden durch verhaltenere, reduzierte Reaktionsformen ersetzt und die Zahl der anhaltenden subdepressiven Zustände nahm zu.

        Grundlage für das Auftreten einer hysterischen Depression sind in den meisten Fällen psychopathische Persönlichkeitsmerkmale des hysterischen Kreises und ähnliche psychopathische Störungen auf der Straße als Restphänomene organischer Hirnschäden.

        Der depressive Affekt ist oberflächlich und instabil; eine depressive Stimmung mit melancholischem Anflug wird oft von einer ängstlichen Stimmung abgelöst. Ein charakteristisches Merkmal der hysterischen Depression, die sich unter Strafverfolgungsbedingungen entwickelte, ist eine erhöhte situative Labilität der Grundstimmung und des psychomotorischen Hintergrunds. Dies äußert sich in verstärkten affektiven Symptomen während eines Gesprächs über ein psychogen-traumatisches Thema, wenn die Probanden am ganzen Körper zu schluchzen und zu zittern beginnen. Es besteht eine Tendenz zu monotonen hysterischen Reaktionen mit demonstrativen Suizidversuchen, Kommunikationsverweigerung und Nahrungsverweigerung. In den Aussagen sind keine Vorstellungen von Selbstanklage enthalten; Darüber hinaus neigen Patienten dazu, andere für alles verantwortlich zu machen und sich selbst zu rechtfertigen. Dies steht im Einklang mit der bekannten Meinung, dass das psychologische Wesen der hysterischen Psychogenie in einem unterbewussten Wunsch nach Krankheit besteht, dem Vorhandensein einer klar unterscheidbaren Zieltendenz, die durch den Mechanismus der psychologischen Abwehr – der Verdrängung – verwirklicht wird.

        In der Struktur dieser Variante der Depression kommt es häufig zu einer Komplikation des Hauptsyndroms aufgrund von Pseudodementie-Einschlüssen, hysterischen Fantasien, die auf Verdrängung und Vermeidung traumatischer Erfahrungen hinweisen. Patienten legen besonderen Wert auf ihre banalen Vergehen, schreiben viel, erstellen Diagramme, Formeln, Diagramme.

        In der überwiegenden Mehrheit der Fälle tritt eine psychogene Depression hysterischer Struktur auf neurotischer Ebene auf, was jedoch die Möglichkeit der Existenz psychotischer Formen nicht ausschließt. Je nach Art der hysterischen Erscheinung kann man von einem hysterisch-depressiven Substupor oder einer hysterischen Depression mit halluzinatorischen Einschlüssen sprechen. Im Krankheitsbild dieser Varianten nehmen depressive Störungen den Spitzenplatz ein; Hysterische Symptome selbst verleihen den affektiven Störungen nur Spezifität und charakteristische Färbung.

        Hysterische (dissoziative) Varianten reaktiver Zustände

        In modernen psychiatrischen Klassifikationen wird der Begriff „Hysterie“ aufgrund der Vielfalt seiner Bedeutungen nicht verwendet. Stattdessen wird der Begriff verwendet dissoziative Störung, Dabei handelte es sich um eine Kombination von Störungen, die früher als hysterisch galten, sowohl vom dissoziativen als auch vom Konversionstyp. Dies liegt daran, dass Patienten mit Dissoziations- und Konversionsstörungen häufig eine Reihe gemeinsamer Merkmale aufweisen und darüber hinaus oft beide Arten von Symptomen auftreten, die gleichzeitig oder zu unterschiedlichen Zeiten auftreten. Es wird davon ausgegangen, dass dissoziative und Konversionssymptome (ICD-10) gleiche oder sehr ähnliche psychologische Entwicklungsmechanismen haben, daher werden die Begriffe „hysterische Störung“ und „dissoziative Störung“ synonym verwendet.

        Im Zusammenhang mit hysterischen Störungen ist ihre Pathomorphose, die in der zweiten Hälfte des letzten Jahrhunderts auftrat, von erheblicher Bedeutung. Es besteht in der Reduzierung und dem praktischen Verschwinden klassischer Formen hysterischer Psychosen mit paroxysmalen, motorischen und anderen typischen Störungen. Diese Formen wurden durch mildere Manifestationen ersetzt, oft in der Art somatoformer Störungen. Die Veränderung des Krankheitsbildes der Hysterie ist mit soziokulturellen Faktoren verbunden und charakterisiert den Übergang einer Reihe „primitiver“ hysterischer Störungen zu einem höheren Schädigungsniveau mit der Bildung anthropotroper, vor allem depressiver Störungen.

        Eine heutzutage seltene hysterische psychotische Störung ist der dissoziative (psychogene) Stupor, der oft den Charakter eines Substupors hat (F44.2). Die Patienten sind gehemmt, es wird jedoch keine vollständige Taubheit beobachtet. Die Fähigkeit, sich zu bewegen und grundlegende Sauberkeitsfertigkeiten auszuführen, bleibt erhalten. Die Hauptmanifestation dieser Störung bleibt Mutismus oder (häufiger) eine starke Einschränkung der Sprachkommunikation. Der Gesichtsausdruck der Patienten ist meist traurig oder gleichgültig, daher ähnelt der dissoziative Substupor oft einem depressiven.

        Andere hysterische (dissoziative) Bewegungsstörungen kommen in modernen forensisch-psychiatrischen Kliniken praktisch nicht vor.

        Zu den hysterischen Störungen mit Bewusstseinsveränderung zählen das Ganser-Syndrom, die multiple Persönlichkeitsstörung, die psychogene Verwirrtheit und der psychogene Dämmerzustand. In der häuslichen forensischen psychiatrischen Praxis kommt das Ganser-Syndrom (F44.80) praktisch nicht vor. Beschrieben von N. Bei N. Felinskaya und ihren Schülern werden Pseudodemenz und Puerilismus mittlerweile nur noch sehr selten beobachtet. Häufiger sind einzelne Einschlüsse von Pseudodemenzsymptomen mit „Mimiksprache“ und karikiertem Verhalten in die Struktur anderer Varianten reaktiver Zustände, insbesondere der hysterischen Depression, die häufig den Ausschluss einer Simulation erfordert. Typischerweise sind Pseudodemenz oder kindische Elemente vorübergehender Natur, bilden kein vollständiges Bild einer Psychose und werden hauptsächlich in den frühen Stadien der Entwicklung einer psychogenen Störung entdeckt. Ein detailliertes Bild solcher Syndrome ergibt sich in der Regel in Straßen mit pathologisch verändertem Boden: vor dem Hintergrund restlicher organischer Pathologie, restlicher Schizophrenie, leichter und mittelschwerer geistiger Behinderung.

        Im Rahmen psychotischer Varianten reaktiver Zustände gibt es neben hysterischen Formen mit Bewusstseinsveränderungen (Ganzer-Syndrom, dämmerungshysterischer Zustand mit Anzeichen von Verwirrtheit oder Bewusstseinsverengung mit Symptomen von Puerilismus, Pseudodemenz) auch endoforme reaktive Zustände psychotischer Ebene beobachtet - depressive, depressiv-wahnhafte und paranoide Varianten der reaktiven Psychose. Eine Zwischenstellung zwischen hysterischen und endoformen reaktiven Psychosen nimmt das Syndrom der Wahnphantasien ein.

        Rezidivierende depressive Störung (F33)

        Eine Störung, die durch wiederholte depressive Episoden gekennzeichnet ist, die mit der Beschreibung einer depressiven Episode (F32.-) übereinstimmen, ohne dass in der Vorgeschichte unabhängige Episoden von Stimmungsaufhellung und Energie (Manie) aufgetreten sind. Unmittelbar nach einer depressiven Episode kann es jedoch zu kurzen Episoden leichter Stimmungsaufhellung und Hyperaktivität (Hypomanie) kommen, die manchmal durch die Behandlung mit Antidepressiva verursacht werden. Die schwersten Formen der rezidivierenden depressiven Störung (F33.2 und F33.3) haben viele Gemeinsamkeiten mit früheren Konzepten wie manisch-depressiver Depression, Melancholie, vitaler Depression und endogener Depression. Die erste Episode kann in jedem Alter auftreten, von der Kindheit bis ins hohe Alter. Der Beginn kann akut oder unbemerkt sein und die Dauer kann zwischen mehreren Wochen und mehreren Monaten liegen. Das Risiko, dass es bei einer Person mit wiederkehrender depressiver Störung nie zu einer manischen Episode kommt, ist nie vollständig ausgeschlossen. Wenn dies auftritt, sollte die Diagnose auf Bipolare affektive Störung (F31.-) geändert werden.

        Inbegriffen:

        • Wiederholungsepisoden:
        • saisonale depressive Störung

          • Ausgeschlossen sind: wiederkehrende kurze depressive Episoden (F38.1)

          Eine Störung, die durch wiederholte depressive Episoden gekennzeichnet ist. Die aktuelle Episode ist mild (wie in F32.0 beschrieben) und es liegt keine Manie in der Vorgeschichte vor.

          Eine Störung, die durch wiederholte depressive Episoden gekennzeichnet ist. Die aktuelle Episode ist mild (wie in F32.1 beschrieben) und es liegt keine Manie in der Vorgeschichte vor.

          Eine Störung, die durch wiederholte depressive Episoden gekennzeichnet ist. Die aktuelle Episode ist schwerwiegend, ohne psychotische Symptome (wie in F32.2 beschrieben) und ohne Manie in der Vorgeschichte.

          Endogene Depression ohne psychotische Symptome

          Erhebliche Depression, rezidivierend ohne psychotische Symptome

          Manisch-depressive Psychose, depressiver Typ ohne psychotische Symptome

          Vitale Depression, rezidivierend ohne psychotische Symptome

          Eine Störung, die durch wiederholte depressive Episoden gekennzeichnet ist. Die aktuelle Episode ist schwerwiegend und wird von psychotischen Symptomen wie in F32.3 beschrieben begleitet, jedoch ohne Anzeichen früherer Manie-Episoden.

          Endogene Depression mit psychotischen Symptomen

          Manisch-depressive Psychose, depressiver Typ mit psychotischen Symptomen

          Wiederholte schwere Episoden:

          • schwere Depression mit psychotischen Symptomen
          • psychotische Depression
          • reaktive depressive Psychose

            • Der Patient hatte in der Vergangenheit zwei oder mehr depressive Episoden (wie in den Unterkategorien F33.0–F33.3 beschrieben), ist jedoch seit mehreren Monaten frei von depressiven Symptomen.

            Stimmungsstörungen [affektive Störungen] (F30-F39)

            Dieser Block umfasst Störungen, bei denen die Hauptstörung eine Veränderung der Emotionen und der Stimmung in Richtung Depression (mit oder ohne Angstzustände) oder in Richtung Hochgefühl ist. Stimmungsschwankungen gehen normalerweise mit Veränderungen des allgemeinen Aktivitätsniveaus einher. Die meisten anderen Symptome sind sekundär oder lassen sich leicht durch Stimmungs- und Aktivitätsschwankungen erklären. Solche Störungen neigen meist dazu, wiederkehrend zu sein, und der Beginn einer einzelnen Episode kann oft mit belastenden Ereignissen und Situationen verbunden sein.

            Alle Unterkategorien dieser dreistelligen Rubrik sollten nur für eine einzelne Episode verwendet werden. Hypomanische oder manische Episoden in Fällen, in denen in der Vergangenheit bereits eine oder mehrere affektive Episoden aufgetreten sind (depressiv, hypomanisch, manisch oder gemischt), sollten als bipolare affektive Störung (F31.-) kodiert werden.

            Beinhaltet: bipolare Störung, einzelne manische Episode

            Eine Störung, die durch zwei oder mehr Episoden gekennzeichnet ist, in denen die Stimmung und das Aktivitätsniveau des Patienten erheblich gestört sind. Zu diesen Störungen gehören Fälle von Hochstimmung, erhöhter Energie und erhöhter Aktivität (Hypomanie oder Manie) sowie Niedergeschlagenheit und starkem Rückgang von Energie und Aktivität (Depression). Wiederholte Episoden von Hypomanie oder Manie allein werden als bipolar eingestuft.

          • manische Depression
          • manisch depressiv:
            • Krankheit
            • Psychose
            • Reaktion
          • Bipolare Störung, einzelne manische Episode (F30.-)
          • Zyklothymie (F34.0)

            • Enthalten: Einzelne Episode:

            • psychogene Depression
            • Anpassungsstörung (F43.2)
            • wiederkehrende depressive Störung (F33.-)
            • depressive Episode im Zusammenhang mit Verhaltensstörungen, klassifiziert in F91.-(F92.0)
            • reaktive Depression

              • Anhaltende und meist schwankende Stimmungsstörungen, bei denen die meisten einzelnen Episoden nicht schwerwiegend genug sind, um eine Beschreibung als hypomanische oder leicht depressive Episode zu rechtfertigen. Da sie viele Jahre andauern und manchmal einen erheblichen Teil des Lebens des Patienten ausmachen, verursachen sie schweres Unwohlsein und Behinderungen. In einigen Fällen können sich wiederholte oder einzelne manische oder depressive Episoden mit einer chronischen affektiven Störung überschneiden.

              Jede andere Stimmungsstörung, die keine Einstufung unter F30-F34 rechtfertigt, weil sie nicht ausreichend schwerwiegend oder anhaltend ist.

              Reaktive Depression ICD

              Stimmungsstörungen (affektive Störungen)

              Die Zusammenhänge zwischen der Ätiologie, den Symptomen, den zugrunde liegenden biochemischen Signalwegen, dem Ansprechen auf die Behandlung und dem Ergebnis affektiver Störungen sind nicht gut verstanden und erlauben es nicht, die Klassifizierung auf eine Weise zu testen, die eine allgemeine Akzeptanz erreichen würde. Es ist jedoch ein Versuch einer Klassifizierung erforderlich, und es besteht die Hoffnung, dass die unten dargestellte Klassifizierung zumindest für alle akzeptabel ist, da sie das Ergebnis umfassender Konsultationen ist.

              Hierbei handelt es sich um Störungen, bei denen die primäre Störung eine Veränderung des Affekts oder der Stimmung ist, oft in Richtung Depression (mit oder ohne begleitende Angst) oder Hochstimmung. Diese Stimmungsänderung geht meist mit einer Änderung des allgemeinen Aktivitätsniveaus einher, und die meisten anderen Symptome sind entweder zweitrangig oder im Zusammenhang mit diesen Stimmungs- und Aktivitätsänderungen leicht zu verstehen. Die meisten dieser Störungen neigen dazu, wiederkehrend zu sein, und das Auftreten einzelner Episoden ist häufig mit belastenden Ereignissen oder Situationen verbunden. Dieser Abschnitt umfasst Stimmungsstörungen in allen Altersgruppen, einschließlich Kindheit und Jugend.

              Die Hauptkriterien zur Definition von Stimmungsstörungen wurden aus praktischen Gründen ausgewählt, damit klinische Störungen gut erkannt werden können. Einzelne Episoden werden von bipolaren und anderen multiplen Episoden unterschieden, da ein erheblicher Teil der Patienten nur eine Episode erlebt. Aufgrund seiner Bedeutung für die Behandlung und Festlegung der notwendigen Leistungen wird auf die Schwere der Erkrankung geachtet. Es ist anerkannt, dass die hier als „somatisch“ bezeichneten Symptome auch als „melancholisch“, „vital“, „biologisch“ oder „endogenomorph“ bezeichnet werden können. Der wissenschaftliche Status dieses Syndroms ist etwas fraglich. Dieses Syndrom wurde jedoch aufgrund des breiten internationalen klinischen Interesses an seiner Existenz ebenfalls in diesen Abschnitt aufgenommen. Wir hoffen auch, dass durch die Verwendung dieser Klassifizierung die Angemessenheit der Identifizierung dieses Syndroms kritisch beurteilt wird. Einstufung

              Die Kation ist so dargestellt, dass dieses somatische Syndrom von denjenigen erfasst werden kann, die es möchten, es kann aber auch ignoriert werden, ohne dass andere Informationen verloren gehen.

              Es bleibt das Problem, wie zwischen verschiedenen Schweregraden unterschieden werden kann. Drei Schweregrade (leicht, mittel (mittel) und schwer) werden nach Ermessen vieler Kliniker in der Klassifizierung beibehalten.

              Die Begriffe „Manie“ und „schwere Depression“ werden in dieser Klassifizierung verwendet, um entgegengesetzte Enden des affektiven Spektrums zu bezeichnen. Mit „Hypomanie“ wird ein Zwischenzustand ohne Wahnvorstellungen, Halluzinationen oder völliger Verlust der normalen Aktivität bezeichnet. Solche Zustände können häufig (aber nicht ausschließlich) bei Patienten zu Beginn oder in der Erholungsphase einer Manie beobachtet werden.

              Die Kategorien F30.2х, F31.2х, F31.5х, F32.3х und F33.3х „Affektive Störungen“ weisen auf Fälle hin, die einer manisch-depressiven Psychose in der häuslichen Klassifikation entsprechen. Darüber hinaus werden die Codes F30.2x und F32.3x gesetzt, wenn der Verlaufstyp einer manisch-depressiven Psychose (bipolar oder unipolar) noch nicht geklärt werden kann, da es sich um die erste affektive Phase handelt. Wenn die Art der manisch-depressiven Psychose klar ist, werden die Codes F31.2x, F31.5x oder

              Es ist zu berücksichtigen, dass die Fälle unter die Kodizes fallen

              F30.2x, F31.2x, F31.5x, F32.3x und F33.3x entsprechen der Diagnose einer manisch-depressiven Psychose, wenn die vorliegenden psychotischen Störungen Symptome eines psychotischen Zustands sind (mit diesem kongruent). Wenn psychotische Störungen in Fällen, die mit demselben Code bezeichnet werden, keine Symptome eines affektiven Zustands sind (nicht mit diesem übereinstimmen), sollten diese Fälle gemäß der inländischen Klassifikation als affektiv-wahnhafte Varianten der paroxysmalen (rezidivierenden) Schizophrenie betrachtet werden. Hervorzuheben ist, dass im Bild der letzteren psychotische Störungen nicht die in der Beschreibung von F20.- gemäß ICD-10 genannten Kriterien für Schizophrenie erfüllen. Bei der Bezeichnung dieser Störungsgruppe wird ein zusätzliches 5. Zeichen eingeführt:

              F30.x3 – mit kongruenten psychotischen Störungen;

              F30.x4 – mit inkongruenten psychotischen Störungen;

              F30.x8 – mit anderen psychotischen Störungen.

              /F30/ Manische Episode

              Es gibt drei Schweregrade, die als gemeinsame Merkmale eine gehobene Stimmung und eine Zunahme des Umfangs und Tempos der körperlichen und geistigen Aktivität aufweisen. Alle Unterkategorien dieser Kategorie sollten nur für eine einzelne manische Episode verwendet werden. Frühere oder nachfolgende affektive Episoden (depressiv, manisch oder hypomanisch) sollten unter der bipolaren affektiven Störung (F31.-) kodiert werden.

              - manische Episode bei manisch-depressiver Psychose;

              - Bipolare Störung, einzelne manische Episode.

              Hypomanie ist eine leichte Manie (F30.1), bei der Stimmungs- und Verhaltensänderungen zu lang anhaltend und schwerwiegend sind, um zur Zyklothymie (F34.0) gezählt zu werden, aber nicht von Wahnvorstellungen oder Halluzinationen begleitet werden. Es kommt zu einer ständigen leichten Stimmungsaufhellung (zumindest über mehrere Tage), zu gesteigerter Energie und Aktivität, einem Gefühl des Wohlbefindens sowie der körperlichen und geistigen Leistungsfähigkeit. Häufig werden auch erhöhte Geselligkeit, Gesprächigkeit, übermäßige Vertrautheit, erhöhte sexuelle Aktivität und ein vermindertes Schlafbedürfnis festgestellt. Sie führen jedoch nicht zu gravierenden Arbeitsstörungen oder sozialer Ablehnung der Patienten. Anstelle der üblichen euphorischen Geselligkeit können Reizbarkeit, gesteigertes Selbstwertgefühl und unhöfliches Verhalten beobachtet werden.

              Konzentration und Aufmerksamkeit können gestört sein, wodurch die Fähigkeit zum Arbeiten und Entspannen beeinträchtigt wird. Allerdings ist diese Bedingung

              beeinträchtigt nicht die Entstehung neuer Interessen und aktiver Aktivitäten

              oder mäßige Ausgabenneigung.

              Einige der oben genannten Anzeichen einer gehobenen oder veränderten Stimmung sollten mindestens mehrere Tage lang kontinuierlich vorhanden sein, in etwas größerem Ausmaß und mit größerer Kontinuität als für Zyklothymie (F34.0) beschrieben. Erhebliche Schwierigkeiten bei der Arbeits- oder Sozialfunktion sind mit der Diagnose einer Hypomanie vereinbar, wenn in diesen Bereichen jedoch eine schwere oder vollständige Beeinträchtigung vorliegt, sollte die Erkrankung als Manie (F30.1 oder F30.2x) klassifiziert werden.

              Hypomanie bezieht sich auf eine Diagnose von Stimmungs- und Aktivitätsstörungen zwischen Zyklothymie (F34.0) und Manie (F30.1 oder).

              F30.2x). Erhöhte Aktivität und Unruhe (häufig Gewichtsverlust) sollten von den gleichen Symptomen wie Hyperthyreose und Anorexia nervosa unterschieden werden. Die frühen Stadien der „unruhigen Depression“ (insbesondere im mittleren Alter) können oberflächliche Ähnlichkeiten mit einer Hypomanie vom Reiztyp hervorrufen. Patienten mit schweren Zwangssymptomen können einen Teil der Nacht aktiv sein und ihre Reinigungsrituale im Haushalt durchführen, aber in solchen Fällen ist der Effekt normalerweise das Gegenteil von dem, was hier beschrieben wird.

              Wenn zu Beginn oder nach der Erholung von einer Manie eine kurze Phase der Hypomanie auftritt (F30.1 oder F30.2x), sollte diese nicht als separate Kategorie klassifiziert werden.

              F30.1 Manie ohne psychotische Symptome

              Die Stimmung ist den Umständen unangemessen erhöht und kann von unbeschwerter Fröhlichkeit bis hin zu fast unkontrollierbarer Erregung variieren. Eine gehobene Stimmung geht mit erhöhter Energie einher, was zu Hyperaktivität, Sprachdruck und einem verminderten Schlafbedürfnis führt. Die normale soziale Hemmung geht verloren, die Aufmerksamkeit jedoch nicht

              Zurückgehalten wird eine ausgeprägte Ablenkbarkeit, ein erhöhtes Selbstwertgefühl, überoptimistische Ideen und Vorstellungen von Größe werden leicht zum Ausdruck gebracht.

              Es können Wahrnehmungsstörungen auftreten, etwa das Erleben einer Farbe als besonders hell (und meist schön), die Beschäftigung mit kleinen Details einer Oberfläche oder Textur oder eine subjektive Hyperakusis. Der Patient unternimmt möglicherweise extravagante und unpraktische Schritte, gibt gedankenlos Geld aus oder wird unter unangemessenen Umständen aggressiv, verliebt oder verspielt. In manchen manischen Episoden ist die Stimmung eher gereizt und misstrauisch als hocherfreut. Der erste Anfall tritt am häufigsten im Alter von 15 bis 30 Jahren auf, kann aber in jedem Alter von der Kindheit bis zum 70. bis 80. Lebensjahr auftreten.

              Die Episode muss mindestens eine Woche andauern und so schwerwiegend sein, dass sie zu einer ziemlich vollständigen Beeinträchtigung der normalen Arbeits- und Sozialaktivitäten führt. Der Stimmungswechsel geht mit erhöhter Energie einher, wobei einige der oben genannten Symptome auftreten (insbesondere Sprachdruck, vermindertes Schlafbedürfnis, Vorstellungen von Größe und übermäßiger Optimismus).

              /F30.2/ Manie mit psychotischen Symptomen

              Das klinische Bild entspricht einer schwereren Form als

              F30.1. Gesteigertes Selbstwertgefühl und Größenvorstellungen können sich zu Wahnvorstellungen entwickeln, und Gereiztheit und Misstrauen können sich zu Verfolgungswahn entwickeln. In schweren Fällen werden ausgeprägte Wahnvorstellungen von Größe oder edler Herkunft festgestellt. Durch rasende Gedanken und Sprechdruck wird die Sprache des Patienten unverständlich. Starke und anhaltende körperliche Aktivität und Unruhe können zu Aggression oder Gewalt führen. Die Vernachlässigung von Nahrungsmitteln, Getränken und der persönlichen Hygiene kann zu einem gefährlichen Zustand der Dehydrierung und Vernachlässigung führen. Wahnvorstellungen und Halluzinationen können als stimmungskongruent oder stimmungsinkongruent klassifiziert werden. „Inkongruent“ umfasst affektiv neutrale wahnhafte und halluzinatorische Störungen, zum Beispiel: Beziehungswahn ohne Schuldgefühle oder Vorwürfe oder Stimmen, die mit dem Betroffenen über Ereignisse sprechen, die keine emotionale Bedeutung haben.

              Eines der häufigsten Probleme ist die Abgrenzung zur Schizophrenie, insbesondere wenn das Stadium der Hypomanie übersehen wird und der Patient erst auf dem Höhepunkt der Krankheit gesehen wird und flauschiges Delirium, unverständliche Sprache und starke Unruhe die zugrunde liegende Stimmungsstörung verbergen können. Patienten mit Manie, die gut auf eine neuroleptische Therapie ansprechen, können ein ähnliches diagnostisches Problem in einem Stadium darstellen, in dem sich ihre körperliche und geistige Aktivität wieder normalisiert hat, Wahnvorstellungen oder Halluzinationen jedoch weiterhin bestehen. Wiederkehrende Halluzinationen oder Wahnvorstellungen, die spezifisch für Schizophrenie sind (F20.xxx), können ebenfalls als Stimmungsinkongruenz beurteilt werden. Wenn diese Symptome jedoch ausgeprägt sind und lange anhalten, ist die Diagnose einer schizoaffektiven Störung (F25.-) angemessener.

              — paroxysmale Schizophrenie, manisch-wahnhafter Zustand;

              - Manie mit psychotischen Symptomen entsprechend der Stimmung;

              - Manie mit stimmungsunangemessenen psychotischen Symptomen;

              F30.23 Manisch-wahnhafter Zustand mit Wahnvorstellungen, die mit Affekten übereinstimmen

              - manisch-depressive Psychose mit manisch-wahnhaftem Zustand mit unbekanntem Verlauf.

              F30.24 Manisch-wahnhafter Zustand mit Wahnvorstellungen, die nicht mit dem Affekt übereinstimmen

              - paroxysmale Schizophrenie, manisch-wahnhafter Zustand.

              F30.28 Sonstige Manie mit psychotischen Symptomen

              F30.8 Andere manische Episoden

              F30.9 Manische Episode, nicht näher bezeichnet

              /F31/ Bipolare affektive Störung

              Eine Störung, die durch wiederholte (mindestens zwei) Episoden gekennzeichnet ist, in denen die Stimmung und das Aktivitätsniveau erheblich gestört sind. Diese Veränderungen bestehen darin, dass es in manchen Fällen zu einem Anstieg der Stimmung, erhöhter Energie und Aktivität (Manie oder Hypomanie) kommt, in anderen Fällen zu einer Verschlechterung der Stimmung, verminderter Energie und Aktivität (Depression). Zwischen den Anfällen (Episoden) ist die Genesung in der Regel vollständig und die Inzidenz ist im Gegensatz zu anderen Stimmungsstörungen bei Männern und Frauen etwa gleich. Da Patienten, die unter wiederholten Episoden einer Manie leiden, relativ selten sind und (basierend auf Familienanamnese, prämorbiden Merkmalen, Zeitpunkt des Auftretens usw.) ähneln können

              (Prognose) derjenigen, die auch zumindest seltene Episoden einer Depression haben, sollten diese Patienten als bipolar (F31.8) klassifiziert werden.

              Manische Episoden beginnen normalerweise plötzlich und dauern zwischen 2 Wochen und 4–5 Monaten (die durchschnittliche Episodendauer beträgt etwa 4 Monate). Depressionen dauern tendenziell länger (die durchschnittliche Dauer liegt bei etwa 6 Monaten), obwohl sie selten länger als ein Jahr dauern (ältere Patienten ausgenommen). Beide Episoden folgen häufig Stresssituationen oder psychischen Traumata, obwohl ihre Anwesenheit für die Diagnose nicht erforderlich ist. Die erste Episode kann in jedem Alter auftreten, von der Kindheit bis ins hohe Alter. Die Häufigkeit der Episoden und die Art der Remissionen und Exazerbationen sind sehr unterschiedlich, aber die Remissionen werden mit zunehmendem Alter tendenziell kürzer, und Depressionen treten nach dem mittleren Alter häufiger auf und dauern länger an.

              Während der frühere Begriff der „manischen Depression“ Patienten umfasste, die nur an einer Depression litten, wird der Begriff „MDP“ heute vor allem als Synonym für eine bipolare Störung verwendet.

              — manisch-depressive Psychose mit manisch-wahnhaftem Zustand, bipolarer Typ;

              — manisch-depressive Psychose mit depressiv-wahnhaftem Zustand, bipolarer Typ;

              — paroxysmale Schizophrenie mit bipolarem Affekt, manisch-wahnhaftem Zustand;

              - paroxysmale Schizophrenie mit bipolarem Affekt, depressiv-wahnhafter Zustand.

              - Bipolare Störung, einzelne manische Episode

              F31.0 Bipolare affektive Störung, aktuelle Episode einer Hypomanie

              a) die aktuelle Episode erfüllt die Kriterien für Hypomanie (F30.0);

              F31.1 Bipolare affektive Störung, aktuelle Manie-Episode ohne psychotische Symptome

              Für eine sichere Diagnose:

              a) die aktuelle Episode erfüllt die Kriterien für Manie ohne psychotische Symptome (F30.1);

              b) es gab in der Vorgeschichte mindestens eine weitere affektive Episode (depressiv oder gemischt).

              /F31.2/ Bipolare affektive Störung,

              aktuelle Episode einer Manie mit psychotischen Symptomen

              a) die aktuelle Episode erfüllt die Kriterien für Manie mit psychotischen Symptomen (F30.2x);

              b) Es gab in der Vorgeschichte mindestens andere affektive Episoden (depressiv oder gemischt).

              Gegebenenfalls können Wahnvorstellungen und Halluzinationen als stimmungskongruent oder stimmunginkongruent klassifiziert werden (siehe F30.2x).

              — manisch-depressive Psychose mit manisch-wahnhaftem Zustand, bipolarer Typ.

              F31.23 Manisch-wahnhafter Zustand, bipolarer Typ, mit Wahnvorstellungen, die mit Affekten übereinstimmen

              F31.24 Manisch-wahnhafter Zustand, bipolarer Typ, mit Wahnvorstellungen, die nicht mit dem Affekt übereinstimmen

              - paroxysmale Schizophrenie mit bipolarem Affekt, manisch-wahnhaftem Zustand.

              F31.28 Andere bipolare affektive Störung, aktuelle Manie-Episode mit anderen psychotischen Symptomen

              /F31.3/ Bipolare affektive Störung, aktuelle Episode einer leichten oder mittelschweren Depression

              a) Die aktuelle Episode muss die Kriterien für eine depressive Episode von leichter (F32.0x) oder mittlerer Schwere (F32.1x) erfüllen.

              Das fünfte Zeichen wird verwendet, um das Vorhandensein oder Fehlen körperlicher Symptome in der aktuellen Depressionsepisode anzuzeigen.

              F31.30 Bipolare affektive Störung, aktuelle Episode einer leichten bis mittelschweren Depression ohne somatische Symptome

              F31.31 Bipolare affektive Störung, aktuelle Episode einer leichten bis mittelschweren Depression mit somatischen Symptomen

              F31.4 Bipolare affektive Störung, aktuelle Episode einer schweren Depression

              ohne psychotische Symptome

              a) die aktuelle Episode erfüllt die Kriterien für eine depressive Episode ohne psychotische Symptome (F32.2);

              /F31.5/ Bipolare affektive Störung,

              aktuelle Episode einer schweren Depression

              mit psychotischen Symptomen

              a) Die aktuelle Episode erfüllt die Kriterien für eine Episode einer Major Depression mit psychotischen Symptomen (F32.3x);

              b) es muss in der Vergangenheit mindestens eine hypomanische, manische oder gemischt affektive Episode gegeben haben.

              Bei Bedarf können Wahnvorstellungen oder Halluzinationen als stimmungskongruent oder stimmunginkongruent definiert werden (siehe F30.2x).

              F31.53 Depressiv-wahnhafter Zustand, bipolarer Typ, mit Wahnvorstellungen, die mit Affekten übereinstimmen

              — manisch-depressive Psychose mit depressiv-wahnhaftem Zustand, bipolarer Typ.

              F31.54 Depressiv-wahnhafter Zustand, bipolarer Typ, mit Wahnvorstellungen, die nicht mit dem Affekt übereinstimmen

              F31.58 Andere bipolare affektive Störung, aktuelle Episode einer schweren Depression

              mit anderen psychotischen Symptomen

              F31.6 Bipolare affektive Störung, aktuelle Episode gemischt

              Der Patient muss in der Vergangenheit mindestens eine manische, hypomanische, depressive oder gemischt affektive Episode gehabt haben. Die vorliegende Episode zeigt entweder gemischte oder schnell wechselnde manische, hypomanische oder depressive Symptome.

              Obwohl die typischsten Formen der bipolaren Störung durch abwechselnde manische und depressive Episoden gekennzeichnet sind, die durch Perioden normaler Stimmung getrennt sind, ist es nicht ungewöhnlich, dass ein depressiver Zustand von tage- oder wochenlangen Hyperaktivität und Sprachdruck begleitet wird. Oder manische Stimmung und Größenvorstellungen können mit Unruhe, verminderter Aktivität und Libido einhergehen. Depressive Symptome, Hypomanie oder Manie können auch von Tag zu Tag oder sogar innerhalb weniger Stunden schnell wechseln. Die Diagnose einer gemischten bipolaren Störung kann gestellt werden, wenn zwei Gruppen von Symptomen vorliegen, die beide zum größten Teil schwerwiegend sind, und wenn die Episode mindestens zwei Wochen anhält.

              - eine einzelne affektive Episode gemischter Natur (F38.0x).

              F31.7 Bipolare affektive Störung, aktuelle Remission

              Der Patient muss in der Vergangenheit mindestens eine dokumentierte manische, hypomanische, depressive oder gemischte affektive Episode sowie mindestens eine weitere affektive Episode von Hypomanie, Manie, Depression oder gemischtem Typ gehabt haben, jedoch keine aktuellen affektiven Störungen. Der Patient kann jedoch behandelt werden, um das Krankheitsrisiko in der Zukunft zu verringern.

              F31.8 Andere bipolare affektive Störungen

              - bipolare Störung, Typ II;

              - wiederkehrende (wiederkehrende) manische Episoden.

              F31.9 Bipolare affektive Störung, nicht näher bezeichnet

              /F32/ Depressive Episode

              In typischen Fällen leidet der Patient bei allen drei unten beschriebenen Varianten (leichte Episode F32.0x; mittelschwer – F32.1x; schwer – F32.2 oder F32.3x) unter schlechter Stimmung, Verlust von Interessen und Vergnügen, verminderter Energie, was zu erhöhter Müdigkeit und verminderter Aktivität führen kann. Selbst bei geringer Anstrengung ist eine deutliche Ermüdung zu verzeichnen. Weitere Symptome sind:

              a) verminderte Konzentrations- und Aufmerksamkeitsfähigkeit;

              b) vermindertes Selbstwertgefühl und Selbstvertrauen;

              c) Vorstellungen von Schuldgefühlen und Demütigungen (auch bei leichten Episoden);

              d) düstere und pessimistische Zukunftsvision;

              e) Ideen oder Handlungen, die auf Selbstverletzung oder Selbstmord abzielen;

              e) Schlafstörungen;

              g) verminderter Appetit.

              Eine depressive Stimmung schwankt im Laufe der Tage kaum und es erfolgt oft keine Reaktion auf die Umgebungsumstände, es kann jedoch zu charakteristischen täglichen Schwankungen kommen. Bei manischen Episoden weist das klinische Bild individuelle Unterschiede auf, und atypische Muster treten besonders häufig im Jugendalter auf. In manchen Fällen können Angstzustände, Verzweiflung und motorische Unruhe zeitweise stärker ausgeprägt sein als Depressionen, und Stimmungsschwankungen können auch durch zusätzliche Symptome maskiert werden: Reizbarkeit, übermäßiger Alkoholkonsum, hysterisches Verhalten, Verschlimmerung früherer phobischer oder zwanghafter Symptome, hypochondrische Vorstellungen. Bei depressiven Episoden aller 3 Schweregrade sollte die Dauer der Episode mindestens 2 Wochen betragen, die Diagnose kann jedoch auch für kürzere Zeiträume gestellt werden, wenn die Symptome ungewöhnlich schwerwiegend sind und schnell auftreten.

              Einige der oben genannten Symptome können schwerwiegend sein und charakteristische Merkmale aufweisen, von denen angenommen wird, dass sie vorhanden sind

              besondere klinische Bedeutung. Das typischste Beispiel sind „somatische“ Symptome (siehe Einleitung zu diesem Abschnitt): Verlust des Interesses und der Freude an Aktivitäten, die normalerweise Freude bereiten; Verlust der emotionalen Reaktionsfähigkeit gegenüber der Umgebung und Ereignissen, die normalerweise angenehm sind; 2 oder mehr Stunden früher als gewöhnlich morgens aufwachen; Depressionen sind morgens schlimmer; objektiver Nachweis einer deutlichen psychomotorischen Retardierung oder Unruhe (von einem Fremden festgestellt); ein deutlicher Appetitverlust; Gewichtsverlust (wird durch einen Gewichtsverlust von 5 % im letzten Monat angezeigt); ausgeprägter Rückgang der Libido. Dieses somatische Syndrom gilt in der Regel als vorhanden, wenn mindestens 4 der oben genannten Symptome vorliegen.

              Für eine einzelne (erste) depressive Episode sollte die Kategorie der leichten (F32.0x), mittelschweren (F32.1x) und schweren (F32.2 und F32.3x) depressiven Episoden verwendet werden. Weitere depressive Episoden sollten einer der Kategorien wiederkehrende depressive Störungen (F33.-) zugeordnet werden.

              Die drei Schweregrade sollen das breite Spektrum klinischer Erkrankungen in der psychiatrischen Praxis abdecken. Patienten mit milderen Formen depressiver Episoden sind häufig in der primären und allgemeinen Gesundheitsversorgung anzutreffen, während in stationären Abteilungen hauptsächlich Patienten mit schwereren Depressionen behandelt werden.

              Selbstschädigende Handlungen, am häufigsten Selbstvergiftung mit verschriebenen Medikamenten gegen Stimmungsstörungen, sollten mit einem Zusatzcode der ICD-10-Klasse XX (X60 – X84) erfasst werden. Diese Kodizes unterscheiden nicht zwischen Selbstmordversuch und „Parasuizid“. Beide Kategorien fallen in die allgemeine Kategorie der Selbstverletzung.

              Die Unterscheidung zwischen leicht, mittelschwer und schwer basiert auf einer komplexen klinischen Beurteilung, die die Anzahl, Art und Schwere der vorhandenen Symptome umfasst. Das Ausmaß normaler sozialer und beruflicher Aktivitäten kann oft dabei helfen, die Schwere der Episode zu bestimmen. Allerdings sind individuelle soziale und kulturelle Einflüsse, die den Zusammenhang zwischen Symptomschwere und sozialer Leistungsfähigkeit stören, häufig und stark genug

              Es empfiehlt sich, die soziale Produktivität als Hauptkriterium für den Schweregrad einzubeziehen.

              Das Vorliegen einer Demenz (F00.xx – F03.x) oder einer geistigen Behinderung (F70.xx – F79.xx) schließt die Diagnose einer behandelbaren depressiven Episode nicht aus, aufgrund von Kommunikationsschwierigkeiten ist jedoch eine stärkere Verlassbarkeit als üblich erforderlich objektiv beobachtete somatische Symptome wie psychomotorische Retardierung, Appetitlosigkeit, Übergewicht und Schlafstörungen.

              — manisch-depressive Psychose mit einem depressiv-wahnhaften Zustand mit kontinuierlichem Verlauf;

              - depressive Episode bei manisch-depressiver Psychose;

              - paroxysmale Schizophrenie, depressiv-wahnhafter Zustand;

              - eine einzelne Episode einer depressiven Reaktion;

              - schwere Depression (ohne psychotische Symptome);

              - eine einzelne Episode einer psychogenen Depression (F32.0; F32.1; F32.2 oder F32.38, je nach Schweregrad).

              - einzelne Episode einer reaktiven Depression (F32.0; F32.1; F32.2 oder

              F32,38 je nach Schweregrad).

              — Störung der adaptiven Reaktionen (F43.2x);

              - wiederkehrende depressive Störung (F33.-);

              - eine depressive Episode im Zusammenhang mit Verhaltensstörungen der Klassifizierung F91.x oder F92.0.

              /F32.0/ Leichte depressive Episode

              Verminderte Stimmung, Verlust der Interessen und der Fähigkeit, Spaß zu haben, sowie erhöhte Müdigkeit gelten üblicherweise als die typischsten Symptome einer Depression. Für eine sichere Diagnose sind mindestens 2 dieser 3 Symptome erforderlich, plus mindestens 2 weitere der anderen.

              andere oben beschriebene Symptome (für F32). Keines dieser Symptome sollte schwerwiegend sein und die Mindestdauer der gesamten Episode beträgt etwa 2 Wochen.

              Eine Person mit einer leichten depressiven Episode leidet normalerweise unter diesen Symptomen und hat Schwierigkeiten, normaler Arbeit nachzugehen und sozial aktiv zu sein, es ist jedoch unwahrscheinlich, dass sie ihre Leistungsfähigkeit völlig einstellt.

              Das fünfte Zeichen wird verwendet, um auf ein somatisches Syndrom hinzuweisen.

              F32.00 Leichte depressive Episode ohne somatische Symptome

              Die Kriterien für eine leichte depressive Episode sind erfüllt und es sind nur einige körperliche Symptome vorhanden, aber nicht unbedingt.

              F32.01 Leichte depressive Episode mit somatischen Symptomen

              /F32.1/ Mittelschwere depressive Episode

              Es müssen mindestens 2 der 3 typischsten Symptome einer leichten Depression (F32.0) vorhanden sein, plus mindestens 3 (vorzugsweise 4) weitere Symptome. Mehrere Symptome können schwerwiegend sein, bei vielen Symptomen ist dies jedoch nicht erforderlich. Die Mindestdauer der gesamten Episode beträgt ca. 2 Wochen.

              Ein Patient mit einer mittelschweren depressiven Episode hat erhebliche Schwierigkeiten, soziale Verpflichtungen zu erfüllen, Hausarbeiten zu erledigen und weiterhin zu arbeiten.

              Das fünfte Zeichen dient zur Identifizierung somatischer Symptome.

              F32.10 Mäßige depressive Episode ohne somatische Symptome

              Die Kriterien für eine mittelschwere depressive Episode sind erfüllt, wenn nur wenige oder keine körperlichen Symptome vorliegen.

              F32.11 Mäßige depressive Episode mit somatischen Symptomen

              Die Kriterien für eine mittelschwere depressive Episode sind erfüllt, wenn 4 oder mehr körperliche Symptome vorliegen. (Sie können diese Rubrik verwenden, wenn nur 2 oder 3 körperliche Symptome vorhanden sind, diese jedoch ungewöhnlich schwerwiegend sind.)

              F32.2 Schwere depressive Episode ohne psychotische Symptome

              Während einer schweren depressiven Episode zeigt der Patient erhebliche Angstzustände und Unruhe. Es kann aber auch zu einer ausgeprägten Hemmung kommen. Der Verlust des Selbstwertgefühls oder das Gefühl von Wertlosigkeit oder Schuldgefühlen können erheblich sein. In besonders schweren Fällen ist Selbstmord zweifellos gefährlich. Man geht davon aus, dass bei einer Episode einer Major Depression fast immer ein somatisches Syndrom vorliegt.

              Es liegen alle drei häufigsten Symptome einer leichten bis mittelschweren depressiven Episode vor, zusätzlich zu vier oder mehr weiteren Symptomen, von denen einige schwerwiegend sein müssen.

              Strafen. Liegen jedoch Symptome wie Unruhe oder Lethargie vor, ist der Patient möglicherweise nicht bereit oder nicht in der Lage, viele andere Symptome im Detail zu beschreiben. In diesen Fällen kann es gerechtfertigt sein, den Zustand als schwere Episode zu bezeichnen. Die depressive Episode muss mindestens 2 Wochen andauern. Wenn die Symptome besonders schwerwiegend sind und der Beginn sehr akut ist, ist die Diagnose einer schweren Depression gerechtfertigt, auch wenn die Episode weniger als 2 Wochen dauert.

              Während einer schweren Episode ist es unwahrscheinlich, dass der Patient seine sozialen und häuslichen Aktivitäten fortsetzt oder seiner Arbeit nachgeht. Solche Aktivitäten können nur in sehr begrenztem Umfang durchgeführt werden.

              Diese Kategorie sollte nur für eine einzelne depressive Episode ohne psychotische Symptome verwendet werden; für nachfolgende Episoden wird die Unterkategorie der wiederkehrenden depressiven Störung (F33.-) verwendet.

              - eine einzelne Episode einer unruhigen Depression ohne psychotische Symptome;

              - Melancholie ohne psychotische Symptome;

              — vitale Depression ohne psychotische Symptome;

              - schwere Depression (einzelne Episode ohne psychotische Symptome).

              /F32.3/ Schwere depressive Episode

              mit psychotischen Symptomen

              Eine schwere depressive Episode, die die Kriterien von F32.2 erfüllt, wird von Wahnvorstellungen, Halluzinationen oder depressivem Stupor begleitet. Delir enthält oft folgende Inhalte: Sündhaftigkeit, Verarmung, drohendes Unglück, für das der Patient verantwortlich ist. Akustische oder olfaktorische Halluzinationen, meist mit einer anklagenden und beleidigenden „Stimme“ und Gerüchen von verrottendem Fleisch oder Schmutz. Eine schwere motorische Behinderung kann sich zu Stupor entwickeln. Wenn es benötigt wird,

              Wahnvorstellungen oder Halluzinationen können als stimmungskongruent oder stimmunginkongruent definiert werden (siehe F30.2x).

              Der depressive Stupor muss von der katatonischen Schizophrenie (F20.2xx), vom dissoziativen Stupor (F44.2) und von organischen Formen des Stupors unterschieden werden. Diese Kategorie sollte nur für eine einzelne Episode einer schweren Depression mit psychotischen Symptomen verwendet werden. Für nachfolgende Episoden sollten die Unterkategorien der wiederkehrenden depressiven Störung (F33.-) verwendet werden.

              - eine einzelne Episode einer schweren Depression mit psychotischen Symptomen;

              - eine einzelne Episode einer psychotischen Depression;

              F32.33 Depressiv-wahnhafter Zustand mit Wahnvorstellungen, die mit Affekten übereinstimmen

              - manisch-depressive Psychose mit depressiv-wahnhaftem Zustand mit kontinuierlichem Verlauf.

              F32.34 Depressiv-wahnhafter Zustand mit Wahnvorstellungen, die nicht mit dem Affekt übereinstimmen

              - paroxysmale Schizophrenie, depressiv-wahnhafter Zustand.

              F32.38 Andere schwere depressive Episode mit anderen psychotischen Symptomen

              - eine einzelne Episode einer schweren Depression mit psychotischen Symptomen;

              - eine einzelne Episode einer psychogenen depressiven Psychose;

              - eine einzelne Episode einer reaktiven depressiven Psychose.

              F32.8 Andere depressive Episoden

              Dazu gehören Episoden, die nicht der Beschreibung depressiver Episoden in F32.0x – F32.3x entsprechen, aber den klinischen Eindruck erwecken, dass sie depressiver Natur sind. Beispielsweise eine schwankende Mischung aus depressiven Symptomen (insbesondere der somatischen Variante) mit nicht diagnostischen Symptomen wie Anspannung, Angst oder Verzweiflung. Oder eine Mischung aus somatisch-depressiven Symptomen mit anhaltenden Schmerzen oder Erschöpfung, die nicht auf organische Ursachen zurückzuführen sind (wie es bei Patienten in Allgemeinkrankenhäusern der Fall ist).

              - eine einzelne Episode einer „maskierten“ („versteckten“) Depression NOS.

              F32.9 Depressive Episode, nicht näher bezeichnet

              - depressive Störung o.n.A.

              /F33/ Wiederkehrende depressive Störung

              Eine Störung, die durch wiederholte depressive Episoden gekennzeichnet ist, wie in F32.0x spezifiziert – leichte depressive Episode, oder

              F32.1x – mäßig oder F32.2 – schwere depressive Episode, ohne anamnestische Daten zu einzelnen Episoden von Hochstimmung, Hyperaktivität, die die Kriterien für Manie erfüllen könnten (F30.1 und F30.2x). Diese Kategorie kann jedoch verwendet werden, wenn Hinweise auf kurze Episoden leichter Hochstimmung und Hyperaktivität vorliegen, die die Kriterien für Hypomanie (F30.0) erfüllen und unmittelbar auf eine depressive Episode folgen (manchmal können diese durch die Behandlung einer Depression ausgelöst werden). Das Erkrankungsalter, der Schweregrad, die Dauer und die Häufigkeit depressiver Episoden variieren stark. Im Allgemeinen tritt die erste Episode später auf als bei einer bipolaren Depression: im Durchschnitt im fünften Lebensjahrzehnt. Die Dauer der Episoden beträgt 3–12 Monate (die durchschnittliche Dauer liegt bei etwa 6 Monaten), sie treten jedoch tendenziell seltener auf. Obwohl die Genesung normalerweise in der interiktalen Phase abgeschlossen ist, entwickelt ein kleiner Teil der Patienten eine chronische Depression, insbesondere im Alter (diese Kategorie wird auch für diese Patientenkategorie verwendet). Einzelne Episoden jeglicher Schwere werden oft durch eine Stresssituation hervorgerufen und werden unter vielen kulturellen Bedingungen bei Frauen doppelt so häufig beobachtet wie bei Männern.

              Das Risiko, dass ein Patient mit einer wiederkehrenden depressiven Episode keine manische Episode erleidet, kann nicht vollständig ausgeschlossen werden, egal wie viele depressive Episoden es in der Vergangenheit gegeben hat. Wenn eine manische Episode auftritt, sollte die Diagnose auf eine bipolare affektive Störung geändert werden.

              Rezidivierende depressive Störungen können wie folgt unterteilt werden: nach der Art der aktuellen Episode und dann (sofern ausreichende Informationen verfügbar sind) nach der vorherrschenden Art früherer Episoden.

              - manisch-depressive Psychose vom unipolar-depressiven Typ mit psychotischen Symptomen (F33.33);

              — paroxysmale Schizophrenie mit unipolar-depressivem Affekt, depressiv-wahnhaftem Zustand (F33.34);

              - wiederkehrende Episoden einer depressiven Reaktion (F33.0x oder F33.1x);

              - wiederkehrende Episoden psychogener Depression (F33.0x oder F33.1x);

              - wiederkehrende Episoden einer reaktiven Depression (F33.0x oder F33.1x);

              - saisonale depressive Störung (F33.0x oder F33.1x);

              - wiederkehrende Episoden einer endogenen Depression (F33.2 oder F33.38);

              - wiederkehrende Episoden einer manisch-depressiven Psychose (depressiver Typ) (F33.2 oder F33.38);

              - wiederkehrende Episoden einer lebenswichtigen Depression (F33.2 oder F33.38);

              - wiederkehrende Episoden einer schweren Depression (F33.2 oder F33.38);

              - wiederkehrende Episoden einer psychotischen Depression (F33.2 oder F33.38);

              - wiederkehrende Episoden einer psychogenen depressiven Psychose (F33.2 oder F33.38);

              - wiederkehrende Episoden einer reaktiven depressiven Psychose (F33.2 oder F33.38).

              - kurzfristig wiederkehrende depressive Episoden (F38.10).

              /F33.0/ Rezidivierende depressive Störung,

              aktuelle milde Episode

              a) die Kriterien für eine wiederkehrende depressive Störung (F33.-) sind erfüllt und die aktuelle Episode erfüllt die Kriterien für eine Depression

              leichte aggressive Episode (F32.0x);

              b) Mindestens 2 Episoden müssen mindestens 2 Wochen dauern und durch einen Abstand von mehreren Monaten ohne nennenswerte Stimmungsstörungen voneinander getrennt sein. Ansonsten muss auf die Diagnose sonstiger rezidivierender affektiver Störungen (F38.1x) zurückgegriffen werden.

              Das fünfte Zeichen wird verwendet, um das Vorhandensein körperlicher Symptome in der aktuellen Episode anzuzeigen.

              Bei Bedarf kann der vorherrschende Typ früherer Episoden angegeben werden (leicht, mittelschwer, schwer, unsicher).

              F33.00 Rezidivierende depressive Störung, leichte aktuelle Episode

              F33.01 Rezidivierende depressive Störung, aktuelle Episode in gewissem Ausmaß

              Die Kriterien für eine leichte depressive Episode sind erfüllt und es liegen 4 oder mehr körperliche Symptome vor (diese Kategorie kann verwendet werden, wenn nur 2 oder 3 vorhanden sind, aber recht schwerwiegend sind).

              /F33.1/ Rezidivierende depressive Störung,

              Die aktuelle Folge ist moderat

              a) die Kriterien für eine wiederkehrende depressive Störung (F33.-) müssen erfüllt sein und die aktuelle Episode muss die Kriterien für eine mittelschwere depressive Episode (F32.1x) erfüllen;

              b) mindestens 2 Episoden müssen mindestens 2 Wochen dauern und mehrere Monate ohne nennenswerte Stimmungsstörungen voneinander entfernt sein; andernfalls sollte die Kategorie wiederkehrende affektive Störungen (F38.1x) verwendet werden.

              Das fünfte Zeichen wird verwendet, um das Vorhandensein körperlicher Symptome in der aktuellen Episode anzuzeigen:

              Bei Bedarf kann der vorherrschende Typ früherer Episoden angegeben werden (leicht, mittelschwer, schwer, unsicher).

              F33.10 Rezidivierende depressive Störung, mäßige aktuelle Episode

              ohne somatische Symptome

              F33.11 Rezidivierende depressive Störung, mäßige aktuelle Episode

              mit somatischen Symptomen

              F33.2 Rezidivierende depressive Störung, aktuelle schwere Episode ohne psychotische Symptome

              a) die Kriterien für eine wiederkehrende depressive Störung (F32.-) sind erfüllt und die aktuelle Episode erfüllt die Kriterien für eine schwere depressive Episode ohne psychotische Symptome (F32.2);

              b) Mindestens 2 Episoden müssen mindestens 2 Wochen dauern und müssen durch einen Abstand von mehreren Monaten voneinander getrennt sein

              erhebliche Stimmungsstörungen; andernfalls ist es notwendig

              Code für andere wiederkehrende affektive Störungen

              Bei Bedarf kann der vorherrschende Typ früherer Episoden angegeben werden (leicht, mittelschwer, schwer, unsicher).

              - endogene Depression ohne psychotische Symptome;

              - schwere, wiederkehrende Depression ohne psychotische Symptome;

              - manisch-depressive Psychose, depressiver Typ ohne psychotische Symptome;

              - lebenswichtige Depression, wiederkehrend ohne psychotische Symptome.

              /F33.3/ Rezidivierende depressive Störung,

              aktuelle schwere Episode mit psychotischen Symptomen

              a) die Kriterien für eine wiederkehrende depressive Störung (F33.-) sind erfüllt und die aktuelle Episode erfüllt die Kriterien für eine schwere depressive Episode mit psychotischen Symptomen (F32.3x);

              b) mindestens 2 Episoden müssen mindestens 2 Wochen dauern und durch einen Abstand von mehreren Monaten ohne nennenswerte Stimmungsstörungen getrennt sein; andernfalls muss eine andere wiederkehrende affektive Störung diagnostiziert werden (F38.1x).

              Bei Bedarf können Sie auf den stimmungskongruenten oder stimmunginkongruenten Charakter von Wahnvorstellungen oder Halluzinationen hinweisen.

              — paroxysmale Schizophrenie mit unipolar-depressivem Affekt, depressiv-wahnhaftem Zustand;

              — manisch-depressive Psychose vom unipolar-depressiven Typ mit psychotischen Symptomen;

              - wiederholte schwere Episoden einer erheblichen Depression mit psychotischen Symptomen;

              - wiederholte schwere Episoden einer psychogenen depressiven Psychose;

              - wiederholte schwere Episoden einer reaktiven depressiven Psychose.

              F33.33 Manisch-depressive Psychose vom unipolar-depressiven Typ mit psychotischen Symptomen

              F33.34 Depressiv-wahnhafter Zustand, unipolarer Typ mit Wahnvorstellungen, die nicht mit dem Affekt übereinstimmen

              - paroxysmale Schizophrenie mit unipolar-depressivem Affekt, depressiv-wahnhaftem Zustand.

              F33.38 Andere wiederkehrende depressive Störung, aktuelle Episode einer schweren Depression

              - endogene Depression mit psychotischen Symptomen;

              - wiederholte schwere Episoden einer psychotischen Depression;

              F33.4 Rezidivierende depressive Störung, aktueller Remissionszustand

              a) Die Kriterien für eine wiederkehrende depressive Störung (F33.-) sind für vergangene Episoden erfüllt, der aktuelle Zustand erfüllt jedoch nicht die Kriterien für eine depressive Episode jeglichen Ausmaßes und erfüllt nicht die Kriterien für andere Störungen unter F30.- – F39 ;

              b) mindestens 2 Episoden in der Vergangenheit müssen mindestens 2 Wochen gedauert haben und mehrere Monate voneinander entfernt sein, ohne dass es zu nennenswerten Stimmungsstörungen gekommen ist; andernfalls Code für andere wiederkehrende affektive Störung (F38.1x).

              F33.8 Andere wiederkehrende depressive Störungen

              F33.9 Wiederkehrende depressive Störung, nicht näher bezeichnet

              - unipolare Depression NOS.

              /F34/ Anhaltende (chronische) Stimmungsstörungen

              Die in diese Kategorie fallenden Störungen sind chronisch und in der Regel schwankender Natur, wobei einzelne Episoden nicht schwerwiegend genug sind, um als Hypomanie oder Hypomanie definiert zu werden

              leichte Depression. Weil sie jahrelang und manchmal sogar länger halten

              Während des gesamten Lebens des Patienten verursachen sie Angstzustände und können dazu führen

              beeinträchtigte Produktivität. In manchen Fällen kommt es wiederkehrend bzw

              einzelne Episoden einer manischen Störung, leicht oder schwer

              Depressionen können sich mit chronischen affektiven Störungen überschneiden. Chronische affektive Störungen werden hier und nicht in die Kategorie der Persönlichkeitsstörungen einbezogen, da aus der Familienanamnese hervorgeht, dass diese Patienten genetisch mit Verwandten verwandt sind, die an Stimmungsstörungen leiden. Manchmal sprechen solche Patienten gut auf die gleiche Therapie an wie Patienten mit affektiven Störungen. Es werden sowohl Varianten des frühen als auch des späten Beginns der Zyklothymie und Dysthymie beschrieben und gegebenenfalls als solche bezeichnet.

              Ein Zustand chronischer Stimmungsinstabilität mit zahlreichen Episoden leichter Depression und leichter Hochstimmung. Diese Instabilität entwickelt sich normalerweise in jungen Jahren und verläuft chronisch, obwohl die Stimmung manchmal über viele Monate hinweg normal und stabil sein kann. Stimmungsschwankungen werden von einer Person normalerweise als nicht mit Lebensereignissen zusammenhängend wahrgenommen. Es ist nicht einfach, eine Diagnose zu stellen, wenn der Patient nicht lange genug beobachtet wurde oder keine gute Beschreibung seines Verhaltens in der Vergangenheit vorliegt. Aufgrund der Tatsache, dass Stimmungsschwankungen relativ mild sind und Phasen der Hochstimmung angenehm sind, wird Zyklothymie von Ärzten selten bemerkt. Manchmal liegt dies daran, dass Stimmungsschwankungen zwar vorhanden, aber weniger ausgeprägt sind als zyklische Veränderungen der Aktivität, des Selbstvertrauens, der Geselligkeit oder Veränderungen des Appetits. Bei Bedarf können Sie angeben, wann der Beginn erfolgte: früh (im Jugendalter oder vor dem 30. Lebensjahr) oder später.

              Das Hauptmerkmal bei der Diagnose ist eine anhaltende, chronische Stimmungsinstabilität mit zahlreichen Perioden leichter Depression und leichter Hochstimmung, von denen keine schwerwiegend oder lang genug war, um die Kriterien zu erfüllen

              bipolare affektive Störung (F31.-) oder rezidivierende depressive Störung (F33.-). Dies bedeutet, dass einzelne Episoden von Stimmungsschwankungen nicht die Kriterien für eine manische Episode (F30.-) oder eine depressive Episode (F32.-) erfüllen.

              Diese Störung tritt häufig bei Angehörigen von Patienten mit bipolarer affektiver Störung (F31.-) auf. Manchmal kann es bei manchen Menschen mit Zyklothymie zu einer bipolaren Störung kommen. Zyklothymie kann während des gesamten Erwachsenenlebens anhalten, vorübergehend oder dauerhaft unterbrochen werden oder sich zu einer schwereren Stimmungsstörung entwickeln, die der Beschreibung einer bipolaren affektiven Störung (F31.-) oder einer rezidivierenden depressiven Störung (F33.-) entspricht.

              — affektive Persönlichkeitsstörung;

              - zyklothymische (zyklothymische) Persönlichkeit.

              Hierbei handelt es sich um eine chronisch depressive Verstimmung, die derzeit weder in der Schwere noch in der Dauer einzelner Episoden der Beschreibung einer leichten bis mittelschweren rezidivierenden depressiven Störung (F33.0x oder F33.1x) entspricht (obwohl es in der Vergangenheit möglicherweise vereinzelte Episoden gegeben hat, die diese Kriterien erfüllten). (die Kriterien für eine leichte depressive Störung). Episode, insbesondere zu Beginn der Störung). Das Gleichgewicht zwischen einzelnen Episoden leichter Depression und Phasen relativer Normalität ist sehr unterschiedlich. Diese Menschen haben Zeiträume (Tage oder Wochen), die sie selbst als gut erachten. Doch die meiste Zeit (oft Monate) fühlen sie sich müde und deprimiert. Alles wird schwierig und nichts macht Spaß. Sie neigen zum Grübeln und beschweren sich darüber, dass sie nicht gut schlafen und sich unwohl fühlen, kommen aber im Allgemeinen mit den Grundanforderungen des täglichen Lebens zurecht. Daher hat Dysthymie viel mit dem Konzept der Abhängigkeit gemeinsam.

              repressive Neurose oder neurotische Depression. Wenn es benötigt wird,

              Der Zeitpunkt des Auftretens der Störung kann bereits im frühen Jugendalter festgestellt werden

              Alter oder bis 30 Jahre) oder später.

              Das Hauptmerkmal ist eine anhaltende Niedergeschlagenheit, die nie (oder nur sehr selten) ausreicht, um die Kriterien für eine leichte bis mittelschwere rezidivierende depressive Störung (F33.0x oder F33.1x) zu erfüllen. Diese Störung beginnt meist schon in jungen Jahren und dauert mehrere Jahre, manchmal sogar auf unbestimmte Zeit. Wenn dieser Zustand später auftritt, ist er meist eine Folge einer depressiven Episode (F32.-) und geht mit dem Verlust eines geliebten Menschen oder anderen offensichtlichen Stresssituationen einher.

              - chronische Angstdepression;

              - depressive Persönlichkeitsstörung;

              - neurotische Depression (länger als 2 Jahre andauernd).

              — ängstliche Depression (leicht oder instabil) (F41.2);

              - Verlustreaktion, die weniger als 2 Jahre anhält (anhaltende depressive Reaktion) (F43.21);

              - Restschizophrenie (F20,5хх).

              F34.8 Andere anhaltende (chronische) Stimmungsstörungen (affektiv Störungen)

              Diese Restkategorie umfasst chronische Stimmungsstörungen, die nicht schwerwiegend oder langanhaltend genug sind, um die Kriterien für Zyklothymie (F34.0) oder Dysthymie (F34.1) zu erfüllen, aber dennoch klinisch bedeutsam sind. Einige Arten von Depressionen, die früher als „neurotisch“ bezeichnet wurden, werden in diese Kategorie einbezogen, wenn sie nicht die Kriterien für Zyklothymie (F34.0) oder Dysthymie erfüllen

              (F34.1) oder leichte (F32.0x) oder mittelschwere depressive Episode (F32.1x).

              F34.9 Anhaltende (chronische) Stimmungsstörung (affektiv). Störung) nicht spezifiziert

              /F38/ Andere Stimmungsstörungen

              /F38.0/ Andere einzelne Störungen

              Stimmungen (affektiv Störungen)

              F38.00 Gemischte affektive Episode

              Eine Stimmungsepisode, die mindestens zwei Wochen andauert und durch gemischte oder schnell wechselnde (normalerweise innerhalb weniger Stunden) hypomanische, manische und depressive Symptome gekennzeichnet ist.

              F38.08 Andere einzelne affektive Störungen (affektive Störungen)

              /F38.1/ Andere wiederkehrende Erkrankungen

              Stimmung (affektiv Störungen)

              Kurzfristige depressive Episoden, die im letzten Jahr etwa einmal im Monat auftraten. Alle einzelnen Episoden dauern weniger als 2 Wochen (typischerweise 2–3 Tage, mit vollständiger Genesung), erfüllen aber die Kriterien für eine leichte, mittelschwere oder schwere depressive Episode (F32,0x, F32,1x, F32,2).

              Im Gegensatz zur Dysthymie (F34.1) sind die Patienten meistens nicht depressiv. Wenn eine depressive Episode im Zusammenhang mit dem Menstruationszyklus auftritt, sollte die Rubrik F38.8 verwendet werden, mit einem zweiten Code für die Ursache, die diese Erkrankung verursacht hat (N94.8, Schmerzen und andere Erkrankungen im Zusammenhang mit den weiblichen Geschlechtsorganen und dem Menstruationszyklus). ).

              F38.10 Wiederkehrende kurzfristige depressive Störung

              F38.18 Andere wiederkehrende Stimmungsstörungen (affektiv Störungen)

              F38.8 Sonstige näher bezeichnete Stimmungsstörungen (affektiv Störungen)

              F39 Stimmungsstörung

              Wird nur verwendet, wenn keine anderen Definitionen vorhanden sind.

              www.psychiatry.ru



    Mit Freunden teilen:
    Verwandte Veröffentlichungen
    © 2024 mfcgul.ru Medizinisches Nachschlagewerk. Über Erkrankungen des endokrinen Systems