Weichteilsarkome – Beschreibung, Ursachen, Symptome (Anzeichen), Diagnose, Behandlung. Osteogenes Sarkom Sarkom der Bauchdecke ICD-Code 10

Morbidität. Weichteilsarkome machen 1 % aller bösartigen Neubildungen bei Erwachsenen aus. Tumoren betreffen Männer und Frauen gleichermaßen, am häufigsten im Alter zwischen 20 und 50 Jahren. Mögliches Auftreten im Kindesalter (10–11 % der Sarkome).

Code gemäß der internationalen Klassifikation von Krankheiten ICD-10:

Histogenese. Die Wachstumsquelle sind die unterschiedlichsten Gewebe in Struktur und Herkunft. Im Wesentlichen handelt es sich dabei um Derivate des Mesenchyms: faseriges Binde-, Fett-, Synovial- und Gefäßgewebe sowie Gewebe, die mit Mesoderm (quergestreifte Muskulatur) und Neuroektoderm (Nervenhüllen) assoziiert sind. Dabei ist zu berücksichtigen, dass jeder dritte Weichteiltumor aufgrund der schwierigen Bestimmung der Histogenese mit der konventionellen Mikroskopie nicht klassifiziert werden kann. In solchen Fällen kann eine immunhistochemische Untersuchung erhebliche Hilfe leisten.

Histogenetische Klassifizierung. Mesenchym: .. Bösartiges Mesenchymom.. Myxom. Faseriges Gewebe: .. Desmoid (invasive Form) .. Fibrosarkom. Fettgewebe - Liposarkom. Gefäßgewebe: .. Bösartiges Hämangioendotheliom.. Bösartiges Hämangioperizytom.. Bösartiges Lymphangiosarkom. Muskelgewebe: .. Quergestreifte Muskeln - Rhabdomyosarkom.. Glatte Muskeln - Leiomyosarkom. Synovialgewebe – Synovialsarkom. Nervenhüllen: .. Neuroektodermal - bösartiges Neurom (Schwannom).. Bindegewebe - perineurales Fibrosarkom. Nicht klassifizierte Blastome.

Gründe

Risikofaktoren. Ionisierende Strahlung. Wirkung von Chemikalien (zum Beispiel Asbest oder Holzschutzmittel). Genetische Störungen. Beispielsweise entwickeln 10 % der Patienten mit von-Recklinghausen-Krankheit ein Neurofibrosarkom. Vorbestehende Knochenerkrankungen. Bei 0,2 % der Patienten mit Morbus Paget (Ostosis deformans) entwickelt sich ein Osteosarkom.

Symptome (Anzeichen)

Klinisches Bild. Sarkome können sich überall am Rumpf oder an den Extremitäten entwickeln und erscheinen meist als schmerzloser Tumor unterschiedlicher Konsistenz und Dichte. Sarkome, die in den tiefen Teilen des Oberschenkels und im Retroperitoneum entstehen, erreichen zum Zeitpunkt der Diagnose meist eine große Größe. Die Patienten bemerken in der Regel eine Abnahme des Körpergewichts und klagen über Schmerzen unbekannter Lokalisation. In den distalen Teilen der Extremitäten fällt bereits ein kleiner Tumor frühzeitig auf. Blutungen sind die häufigste Manifestation von Sarkomen des Magen-Darm-Trakts und der weiblichen Geschlechtsorgane.

Diagnose

Diagnose. Schnelles Wachstum, die Lage des Tumors unterhalb oder auf Höhe der tiefen Faszie, Anzeichen eines infiltrativen Wachstums und die Fixierung an anderen anatomischen Strukturen lassen ernsthafte Verdachtsmomente hinsichtlich der bösartigen Natur des Prozesses aufkommen. Biopsie.. Die Feinnadelaspirationsbiopsie gibt keinen Aufschluss über die histologische Struktur und den Differenzierungsgrad, sondern bestätigt nur das Vorhandensein eines bösartigen Tumors.. Trepanbiopsie oder Exzisionsbiopsie ermöglicht die Erstellung einer endgültigen Diagnose zur Auswahl eine Behandlungsmethode. Bei der Wahl eines Ortes für eine Biopsie sollte man die mögliche anschließende rekonstruktive (plastische) Operation berücksichtigen. Radiologische Untersuchung: Röntgen, Knochenszintigraphie, MRT, CT. Bei einigen Arten von Sarkomen und bei der Planung einer organerhaltenden Operation ist die MRT vorzuziehen – eine Diagnostik, die eine genauere Bestimmung der Grenze zwischen Tumoren und Weichteilen ermöglicht. CT und Knochen Zur Erkennung von Knochenläsionen ist die Szintigraphie vorzuziehen. Bei Anzeichen einer Leberfunktionsstörung bei Sarkomen innerer Organe oder Extremitäten werden Ultraschall und CT (zur Erkennung von Metastasen) durchgeführt. Bei Verdacht auf Gefäßproliferation ist eine Kontrastangiographie indiziert.

Einstufung

TNM-Klassifizierung (Kaposi-Sarkom, Dermatofibrosarkom, Desmoidtumoren Grad I, Sarkome der Dura mater, des Gehirns, der parenchymalen Organe oder der viszeralen Membranen werden nicht klassifiziert). Primäre Läsion. Die Tiefe der Lokalisation wird bei der Klassifizierung wie folgt berücksichtigt: ... Oberflächlich – „a“ – der Tumor betrifft nicht die (oberflächlichste) Muskelfaszie … Tief – „b“ – der Tumor reicht oder wächst hinein die (oberflächlichste) Muskelfaszie. Dazu gehören alle viszeralen Tumoren und/oder Tumoren, die in große Gefäße eindringen und intrathorakale Läsionen. Die meisten Tumoren im Kopf- und Halsbereich gelten auch als tief... T1 – Tumor bis zu 5 cm in der größten Ausdehnung... T2 – Tumor mit mehr als 5 cm in der größten Ausdehnung. Regionale Lymphknoten (N)... N1 – vorhanden Metastasen in den regionalen Lymphknotenknoten. Fernmetastasen... M1 - es gibt Fernmetastasen.

Gruppierung nach Stadien: .. Stadium IA – G1 – 2T1a – 1bN0M0 – gut differenzierte, kleine Tumoren, unabhängig von der Lage.. Stadium IB – G1 – 2T2aN0M0 – gut differenzierte, große Tumoren, oberflächlich lokalisiert.. Stadium IIA – G1 – 2T2bN0M0 – gut differenzierte, große Tumoren, tief gelegen. Stadium IIB – G3 – 4T1a – 1bN0M0 – schlecht differenzierte, kleine Tumoren, unabhängig von der Lokalisation. Stadium IIC – G3 – 4T2aN0M0 – schlecht differenzierte, große Tumoren, oberflächlich gelegen. Stadium III – G3 – 4T2bN0M0 – schlecht differenzierte, große Tumoren, tief gelegen. Stadium IV – Vorhandensein von Metastasen – G1 – 4T1a – 2bN1M0, G1 – 4T1a – 2bN0M1.

Behandlung

Behandlung, allgemeine Grundsätze

Bei der Wahl des Behandlungsschemas wird empfohlen, das Alter von 16 Jahren und älter als Kriterium für einen Erwachsenen einzuhalten, die Wahl der Behandlungsmethode muss jedoch in Absprache getroffen werden. Beispielsweise kann ein Rhabdomyosarkom mit pädiatrischen Therapien bis zum Alter von 25 Jahren erfolgreich behandelt werden, ein schlecht differenziertes Fibrosarkom im Alter von 14 Jahren sollte jedoch wie bei einem Erwachsenen behandelt werden – chirurgisch.

Tumoren der Extremitäten und oberflächlich gelegene Tumoren des Rumpfes werden nach dem Prinzip der „Ummantelung“ operativ entfernt. Ein möglicher Hautmangel stellt kein Hindernis für einen Eingriff dar. Wenn sich der Tumor bis zum Knochen vorstellt, wird er zusammen mit dem Periost entfernt, und wenn er wächst, wird eine planare oder segmentale Resektion des Knochens durchgeführt. Beim mikroskopischen Nachweis bösartiger Zellen an den Rändern des resezierten Gewebes wird die Muskel-Faszien-Hülle reseziert. Eine Strahlentherapie ist angezeigt, wenn der Tumorrand weniger als 2–4 cm von der Resektionslinie entfernt liegt oder wenn die Wunde mit Tumorzellen kontaminiert ist.

Tumoren des hinteren Mediastinums, retroperitoneal im Becken und paravertebral, sind oft nicht entfernbar. Kleinere Tumoren des vorderen Mediastinums und retroperitoneale Tumoren in der linken Körperhälfte können operativ entfernt werden. Bei zweifelhaft operablen Tumoren werden eine präoperative Bestrahlung oder Thermoradiotherapie, eine regionale Chemotherapie und eine Chemoembolisation der den Tumor versorgenden Gefäße durchgeführt. Da Tumoren dieser Lokalisation oft erst im Spätstadium erkannt werden und eine radikale Entfernung oft nicht möglich ist, wird die Operation durch eine Strahlentherapie ergänzt. Kommt es zu Rückfällen, sind wiederholte Eingriffe angezeigt.

Rezidive sind ein charakteristisches biologisches Merkmal von Sarkomen; daher werden kombinierte und komplexe Behandlungsmethoden entwickelt.

Merkmale der Behandlungsmaßnahmen hängen von der histologischen Struktur des Tumors ab. Neurogene Sarkome und Fibrosarkome sind unempfindlich gegenüber Strahlung und Chemotherapie, die Behandlung (einschließlich Rückfällen) erfolgt nur chirurgisch. Angiosarkom und Liposarkom reagieren relativ empfindlich auf Strahlentherapie (präoperative Telegammatherapie ist erforderlich). Myogene und synoviale Sarkome erfordern eine neoadjuvante Chemotherapie und Strahlentherapie.

Solitäre Metastasen von Sarkomen in der Lunge werden chirurgisch entfernt (Wedge-Resektion), gefolgt von einer Chemotherapie. Am häufigsten treten solche Metastasen innerhalb von 2 bis 5 Jahren nach der Erstoperation auf.

Bei Komplikationen des Tumorwachstums ist es möglich, palliative Resektionen durchzuführen, die Intoxikationen und Blutverluste durch zerfallende Tumoren reduzieren und Symptome einer Kompression anderer Organe (Harnleiterverschluss, Darmkompression mit Symptomen eines Darmverschlusses usw.) beseitigen können. .

ARTEN VON WEICHGEWEBE-SARKOMEN

Fibrosarkom macht 20 % der bösartigen Weichteilläsionen aus. Es tritt häufiger bei Frauen im Alter von 30 bis 40 Jahren auf. Der Tumor besteht aus atypischen Fibroblasten mit unterschiedlichen Mengen an Kollagen und retikulären Fasern. Klinisches Bild.. Lokalisation - Weichteile der Extremitäten (Oberschenkel, Schultergürtel), seltener Rumpf, Kopf, Hals.. Das wichtigste Zeichen ist das Fehlen von Hautläsionen über dem Tumor.. Metastasen in regionalen Lymphknoten werden festgestellt bei 5–8 % der Patienten. Hämatogene Metastasen (am häufigsten in der Lunge) – bei 15–20 %. Die Behandlung besteht in der Entfernung des Tumors unter Beachtung der Zonierung und Hülle. Vorhersage. Bei adäquater Behandlung beträgt die 5-Jahres-Überlebensrate 77 %.

Liposarkom wird in 15 % der Fälle von Weichteiltumoren registriert. Tritt häufiger im Alter von 40–60 Jahren auf. Der Tumor besteht aus anaplastischen Fettzellen und Bereichen myxoiden Gewebes. Klinisches Bild. Am häufigsten befindet sich der Tumor an den unteren Extremitäten und im retroperitonealen Raum. Es ist äußerst selten, dass sich Liposarkome aus einzelnen und mehreren Lipomen entwickeln. Typischerweise frühe hämatogene Metastasierung in die Lunge (30–40 %). Die Behandlung besteht in einer großflächigen Exzision; bei größeren Tumoren ist eine präoperative Strahlentherapie gerechtfertigt. Vorhersage. Bei Patienten mit differenzierten Tumoren beträgt die 5-Jahres-Überlebensrate 70 %, bei schlecht differenzierten Tumoren 20 %.

Rhabdomyosarkom- ein bösartiger Tumor, der von der Skelettmuskulatur (quergestreift) ausgeht. Es gibt embryonale (entwickelt sich bis zum 15. Lebensjahr) und adulte Rhabdomyosarkomtypen. Frequenz. Unter den bösartigen Weichteilneoplasien steht es an dritter Stelle. Es wird in jedem Alter registriert, häufiger jedoch bei Jugendlichen und in der mittleren Altersgruppe. Frauen werden 2-mal häufiger krank.

Pathomorphologie. Der Tumor besteht aus spindelförmigen oder runden Zellen, in deren Zytoplasma Längs- und Querstreifen erkennbar sind. Genetische Aspekte. Es wird erwartet, dass an der Entwicklung von Rhabdomyosarkomen mehrere Gene beteiligt sind, die sich auf dem Kamm befinden. 1, 2, 11, 13 und 22; Die mögliche Rolle der genomischen Prägung oder Duplikation einzelner Gene (z. B. des Insulin-ähnlichen Wachstumsfaktor-2-Gens IGF2, der PAX3- und PAX7-Gene) wird in Betracht gezogen.

Klinisches Bild. Am häufigsten sind Tumoren in drei anatomischen Bereichen des Körpers lokalisiert: Gliedmaßen, Kopf und Hals, Becken. Der Tumor wächst schnell, ohne Schmerzen und Funktionsstörungen der Organe. Sie dringen häufig in die Haut ein und bilden Exophyten Blutungsformationen. Charakteristisch ist ein frühes Wiederauftreten. Behandlung— chirurgisch; bei großen Tumoren ist eine präoperative Strahlentherapie ratsam. Bei der kombinierten (chirurgischen, Chemotherapie) Behandlung lokalisierter Formen des embryonalen Rhabdomyosarkoms wird eine Steigerung der 5-Jahres-Überlebensrate um bis zu 70 % festgestellt. Bei Vorliegen von Metastasen beträgt die 5-Jahres-Überlebensrate 40 %. Beim pleomorphen Rhabdomyosarkom (Tumor bei Erwachsenen) beträgt die 5-Jahres-Überlebensrate 30 %.

Synonyme. Rhabdosarkom. Rhabdomyoblastom. Bösartiges Rhabdomyom

Angiosarkom macht etwa 12 % aller Weichteilneoplasien aus. Der Tumor wird häufiger bei jungen Menschen (unter 40 Jahren) beobachtet. Morphologie. Das Hämangioendotheliom entsteht aus vielen atypischen Kapillaren mit der Proliferation atypischer Endothelzellen, die das Lumen der Gefäße füllen. Das Hämangioperizytom entwickelt sich aus veränderten Zellen der äußeren Auskleidung der Kapillaren. Klinisches Bild. Der Tumor weist ein infiltrierendes, schnelles Wachstum auf, neigt zu früher Ulzeration und Verschmelzung mit umgebendem Gewebe. Eine frühe Metastasierung in Lunge und Knochen sowie eine Ausbreitung in die Weichteile des Körpers sind recht häufig. Behandlung – Operation wird mit Strahlentherapie kombiniert.

Lymphangiosarkom(Stewart-Treves-Syndrom) ist ein spezifischer Tumor, der sich im Bereich eines ständigen Lymphödems entwickelt (obere Extremität bei Frauen mit Postmastektomie-Syndrom, insbesondere nach einer Strahlentherapie). Die Prognose ist ungünstig.

Leiomyosarkom macht 2 % aller Sarkome aus. Der Tumor besteht aus atypischen länglichen Zellen mit stäbchenförmigen Kernen. Klinisches Bild. An den Extremitäten liegt der Tumor in der Projektion des Leitbündels. Der Tumor ist immer solitär. Die Behandlung erfolgt chirurgisch.

Synovialsarkom In der Häufigkeit liegt es unter den Weichteilsarkomen an dritter bis vierter Stelle (8 %). Es wird hauptsächlich bei Menschen unter 50 Jahren registriert. Der Tumor besteht aus saftigen spindelförmigen und runden Zellen. Klinisches Bild... Typisch ist die Lokalisation im Bereich der Hand und des Fußes. Die Behandlung erfolgt chirurgisch mit regionaler Lymphknotendissektion.

Bösartige Neurome- eine eher seltene Pathologie (ca. 7 % der Weichteilläsionen). Der Tumor besteht aus länglichen Zellen mit länglichen Kernen. Klinisches Bild. Sie befinden sich am häufigsten an den unteren Extremitäten. Charakteristisch ist die Multiplizität des Primärtumors. Ein Wiederauftreten ist möglich Die Behandlung erfolgt chirurgisch. Die wichtigsten Prognosefaktoren sind der Grad der histologischen Differenzierung und die Tumorgröße Gut differenzierte Tumoren treten selten wieder auf und bilden Metastasen.

Kaposi-Sarkom(siehe Kaposi-Sarkom).

ICD-10. C45 Mesotheliom. C46 Kaposi-Sarkom. C47 Bösartige Neubildung peripherer Nerven und des autonomen Nervensystems. C48 Bösartige Neubildung des Retroperitoneums und Peritoneums. C49 Bösartige Neubildung anderer Arten von Binde- und Weichgewebe.

Morbidität

Sarkome Weichteile machen 1 % aller bösartigen Neubildungen bei Erwachsenen aus. Tumoren betreffen Männer und Frauen gleichermaßen, am häufigsten im Alter zwischen 20 und 50 Jahren. Mögliches Auftreten im Kindesalter (10–11 % der Sarkome).

Code gemäß der internationalen Klassifikation von Krankheiten ICD-10:

  • C45- Mesotheliom
  • C46- Kaposi-Sarkom
  • C47- Bösartige Neubildung peripherer Nerven und des autonomen Nervensystems
  • C48- Bösartige Neubildung des Retroperitoneums und Peritoneums
  • C49- Bösartige Neubildung anderer Arten von Binde- und Weichgewebe

Histogenese. Die Wachstumsquelle sind die unterschiedlichsten Gewebe in Struktur und Herkunft. Im Wesentlichen handelt es sich dabei um Derivate des Mesenchyms: faseriges Binde-, Fett-, Synovial- und Gefäßgewebe sowie Gewebe, die mit Mesoderm (quergestreifte Muskulatur) und Neuroektoderm (Nervenhüllen) assoziiert sind. Dabei ist zu berücksichtigen, dass jeder dritte Weichteiltumor aufgrund der schwierigen Bestimmung der Histogenese mit der konventionellen Mikroskopie nicht klassifiziert werden kann. In solchen Fällen kann eine immunhistochemische Untersuchung erhebliche Hilfe leisten.

Histogenetische Klassifizierung. Mesenchym: . Bösartiges Mesenchymom. Myxom. Fasergewebe: . Desmoid (invasive Form). Fibrosarkom. Fettgewebe - Liposarkom. Gefäßgewebe: . Bösartiges Hämangioendotheliom. Bösartiges Hämangioperizytom. Bösartiges Lymphangiosarkom. Muskelgewebe: . Quergestreifte Muskulatur – Rhabdomyosarkom. Glatte Muskulatur – Leiomyosarkom. Synovialgewebe - Synovialgewebe Sarkom. Nervenhüllen: . Neuroektodermal - bösartiges Neurom (Schwannom). Bindegewebe - perineurales Fibrosarkom. Nicht klassifizierte Blastome.

Weichteilsarkome: Ursachen

Risikofaktoren

Ionisierende Strahlung. Wirkung von Chemikalien (zum Beispiel Asbest oder Holzschutzmittel). Genetische Störungen. Beispielsweise entwickeln 10 % der Patienten mit von-Recklinghausen-Krankheit ein Neurofibrosarkom. Vorbestehende Knochenerkrankungen. 0,2 % der Patienten mit Morbus Paget (Ostosis deformans) entwickeln Osteosarkome.

Weichteilsarkome: Anzeichen, Symptome

Klinisches Bild

Sarkome kann sich an jedem Teil des Rumpfes oder der Extremitäten entwickeln und manifestiert sich meist als schmerzloser Tumor unterschiedlicher Konsistenz und Dichte. Sarkome, die in den tiefen Teilen des Oberschenkels, dem Retroperitoneum, entstehen, erreichen zum Zeitpunkt der Diagnose normalerweise eine große Größe. Die Patienten bemerken in der Regel eine Abnahme des Körpergewichts und klagen über Schmerzen unbekannter Lokalisation. In den distalen Teilen der Extremitäten fällt bereits ein kleiner Tumor frühzeitig auf. Blutungen sind die häufigste Manifestation von Sarkomen des Magen-Darm-Trakts und der weiblichen Geschlechtsorgane.

Weichteilsarkome: Diagnose

Diagnose

Schnelles Wachstum, Lage des Tumors unterhalb oder auf Höhe der tiefen Faszie, Anzeichen von infiltrativem Wachstum, Fixierung an anderen anatomischen Strukturen lassen ernsthafte Verdachtsmomente hinsichtlich der bösartigen Natur des Prozesses aufkommen. Biopsie. Die Feinnadelaspirationsbiopsie gibt keinen Aufschluss über die histologische Struktur und den Differenzierungsgrad, sondern bestätigt lediglich das Vorliegen eines bösartigen Tumors. Die Trepanbiopsie oder Exzisionsbiopsie ermöglicht die Erstellung einer endgültigen Diagnose für die Wahl einer Behandlungsmethode. Bei der Auswahl eines Ortes für eine Biopsie sollten Sie die mögliche anschließende rekonstruktive (plastische) Operation berücksichtigen. Radiologische Untersuchung: Röntgen, Knochenszintigraphie, MRT, CT. Bei einigen Arten von Sarkomen und bei der Planung organerhaltender Operationen ist die MRT vorzuziehen – eine Diagnostik, die eine genauere Bestimmung der Grenze zwischen Tumoren und Weichteilen ermöglicht. CT und Knochenszintigraphie werden zur Erkennung von Knochenläsionen bevorzugt. Bei Anzeichen einer Leberfunktionsstörung Sarkome Ultraschall und CT (zum Nachweis von Metastasen) werden an inneren Organen oder Gliedmaßen durchgeführt. Bei Verdacht auf Gefäßprossierung ist eine Kontrastangiographie indiziert.

Einstufung

TNM-Klassifizierung ( Sarkom Kaposi, Dermatofibrosarkom, Desmoidtumoren Grad I, Sarkome Dura mater, Gehirn, parenchymale Organe oder viszerale Membranen werden nicht klassifiziert). Hauptfokus. Die Lagetiefe wird bei der Klassifizierung wie folgt berücksichtigt: . Oberflächlich – „a“ – der Tumor betrifft nicht die (oberflächlichste) Muskelfaszie. Tief – „b“ – der Tumor erreicht oder wächst in die (am weitesten) oberflächliche Muskelfaszie hinein. Dazu gehören alle viszeralen Tumoren und/oder Tumoren, die in große Gefäße eindringen und intrathorakale Läsionen. Die meisten Kopf-Hals-Tumoren gelten auch als tief. T1 – Tumor bis zu 5 cm in der größten Ausdehnung. T2 – Tumor mit einer größten Ausdehnung von mehr als 5 cm. Regionale Lymphknoten (N). N1 – es gibt Metastasen in regionalen Lymphknoten. Fernmetastasen. M1 - es gibt Fernmetastasen.

Gruppierung nach Stufen: . Stadium IA – G1 – 2T1a – 1bN0M0 – gut differenziert, kleine Tumorgröße, unabhängig von der Lokalisation. Stadium IB – G1 – 2T2aN0M0 – gut differenzierte, große Tumoren, oberflächlich gelegen. Stadium IIA – G1 – 2T2bN0M0 – gut differenzierte, große Tumoren, tief gelegen. Stadium IIB – G3 – 4T1a – 1bN0M0 – schlecht differenzierte, kleine Tumoren, unabhängig von der Lokalisation. Stadium IIC – G3 – 4T2aN0M0 – schlecht differenzierte, große Tumoren, oberflächlich gelegen. Stadium III – G3 – 4T2bN0M0 – schlecht differenzierte, große Tumoren, tief gelegen. Stadium IV – das Vorhandensein von Metastasen – G1 – 4T1a – 2bN1M0, G1 – 4T1a – 2bN0M1.

Weichteilsarkome: Behandlungsmethoden

Behandlung, allgemeine Grundsätze

Bei der Wahl des Behandlungsschemas wird empfohlen, das Alter von 16 Jahren und älter als Kriterium für einen Erwachsenen einzuhalten, die Wahl der Behandlungsmethode muss jedoch in Absprache getroffen werden. Beispielsweise kann ein Rhabdomyosarkom mit pädiatrischen Therapien bis zum Alter von 25 Jahren erfolgreich behandelt werden, ein schlecht differenziertes Fibrosarkom im Alter von 14 Jahren sollte jedoch wie bei einem Erwachsenen behandelt werden – chirurgisch.

Tumoren der Extremitäten und oberflächlich gelegene Tumoren des Rumpfes werden nach dem Prinzip der „Ummantelung“ operativ entfernt. Ein möglicher Hautmangel stellt kein Hindernis für einen Eingriff dar. Wenn sich der Tumor bis zum Knochen vorstellt, wird er zusammen mit dem Periost entfernt, und wenn er wächst, wird eine planare oder segmentale Resektion des Knochens durchgeführt. Beim mikroskopischen Nachweis bösartiger Zellen an den Rändern des resezierten Gewebes wird die Muskel-Faszien-Hülle reseziert. Eine Strahlentherapie ist angezeigt, wenn der Tumorrand weniger als 2–4 cm von der Resektionslinie entfernt liegt oder wenn die Wunde mit Tumorzellen kontaminiert ist.

Tumoren des hinteren Mediastinums, retroperitoneal im Becken und paravertebral, sind oft nicht entfernbar. Kleinere Tumoren des vorderen Mediastinums und retroperitoneale Tumoren in der linken Körperhälfte können operativ entfernt werden. Bei zweifelhaft operablen Tumoren werden eine präoperative Bestrahlung oder Thermoradiotherapie, eine regionale Chemotherapie und eine Chemoembolisation der den Tumor versorgenden Gefäße durchgeführt. Da Tumoren dieser Lokalisation oft erst im Spätstadium erkannt werden und eine radikale Entfernung oft nicht möglich ist, wird die Operation durch eine Strahlentherapie ergänzt. Kommt es zu Rückfällen, sind wiederholte Eingriffe angezeigt.

Rezidive sind ein charakteristisches biologisches Merkmal von Sarkomen; daher werden kombinierte und komplexe Behandlungsmethoden entwickelt.

Die Merkmale der Behandlungsmaßnahmen hängen von der histologischen Struktur des Tumors ab. Neurogen Sarkom und Fibrosarkome sind unempfindlich gegenüber Strahlung und Chemotherapie; die Behandlung (einschließlich Rückfälle) ist nur chirurgisch. Angiosarkom und Liposarkom reagieren relativ empfindlich auf Strahlentherapie (präoperative Telegammatherapie ist erforderlich). Myogen und synovial Sarkome erfordern eine neoadjuvante Chemotherapie und Strahlentherapie.

Solitäre Metastasen von Sarkomen in der Lunge werden chirurgisch entfernt (Wedge-Resektion), gefolgt von einer Chemotherapie. Am häufigsten treten solche Metastasen innerhalb von 2 bis 5 Jahren nach der Erstoperation auf.

Bei Komplikationen des Tumorwachstums ist es möglich, palliative Resektionen durchzuführen, die Intoxikationen und Blutverluste durch zerfallende Tumoren reduzieren und Symptome einer Kompression anderer Organe (Harnleiterverschluss, Darmkompression mit Symptomen eines Darmverschlusses usw.) beseitigen können. .

ARTEN VON WEICHGEWEBE-SARKOMEN

Fibrosarkom macht 20 % der bösartigen Weichteilläsionen aus. Es tritt häufiger bei Frauen im Alter von 30 bis 40 Jahren auf. Der Tumor besteht aus atypischen Fibroblasten mit unterschiedlichen Mengen an Kollagen und retikulären Fasern. Klinisches Bild. Lokalisation - Weichteile der Extremitäten (Oberschenkel, Schultergürtel), seltener Rumpf, Kopf, Hals. Das wichtigste Zeichen ist das Fehlen von Hautläsionen über dem Tumor. Metastasen in regionalen Lymphknoten werden bei 5–8 % der Patienten festgestellt. Hämatogene Metastasen (am häufigsten in der Lunge) – bei 15–20 %. Die Behandlung besteht in der Entfernung des Tumors unter Beachtung der Zonierung und Hülle. Vorhersage. Bei adäquater Behandlung beträgt die 5-Jahres-Überlebensrate 77 %.

Liposarkom wird in 15 % der Fälle von Weichteiltumoren registriert. Sie treten häufiger im Alter von 40-60 Jahren auf. Der Tumor besteht aus anaplastischen Fettzellen und Bereichen myxoiden Gewebes. Klinisches Bild. Am häufigsten befindet sich der Tumor an den unteren Extremitäten und im retroperitonealen Raum. Es ist äußerst selten, dass sich Liposarkome aus einzelnen und mehreren Lipomen entwickeln. Typischerweise frühe hämatogene Metastasierung in der Lunge (30–40 %). Die Behandlung besteht in einer großflächigen Exzision; bei größeren Tumoren ist eine präoperative Strahlentherapie gerechtfertigt. Vorhersage. Bei Patienten mit differenzierten Tumoren beträgt die 5-Jahres-Überlebensrate 70 %, bei schlecht differenzierten Tumoren 20 %.

Rhabdomyosarkom- ein bösartiger Tumor, der von der Skelettmuskulatur (quergestreift) ausgeht. Es gibt embryonale (entwickelt sich bis zum 15. Lebensjahr) und adulte Rhabdomyosarkomtypen.

Frequenz

Unter den bösartigen Weichteilneoplasien steht es an dritter Stelle. Es wird in jedem Alter registriert, häufiger jedoch bei Jugendlichen und der mittleren Altersgruppe. Frauen werden 2-mal häufiger krank.

Pathomorphologie

Der Tumor besteht aus spindelförmigen oder runden Zellen, in deren Zytoplasma Längs- und Querstreifen erkennbar sind.

Genetische Aspekte

Es wird erwartet, dass an der Entwicklung von Rhabdomyosarkomen mehrere Gene beteiligt sind, die sich auf dem Kamm befinden. 1, 2, 11, 13 und 22; Die mögliche Rolle der genomischen Prägung oder Duplikation einzelner Gene (z. B. des Insulin-ähnlichen Wachstumsfaktor-2-Gens IGF2, der PAX3- und PAX7-Gene) wird in Betracht gezogen.

Klinisches Bild. Am häufigsten sind Tumoren in drei anatomischen Bereichen des Körpers lokalisiert: Gliedmaßen, Kopf und Hals sowie Becken. Der Tumor wächst schnell, ohne Schmerzen oder Funktionsstörungen der Organe. Oftmals keimen sie unter Bildung exophytischer Blutungsformationen in die Haut ein. Charakteristisch für einen frühen Rückfall

Behandlung

— chirurgisch; bei großen Tumoren ist eine präoperative Strahlentherapie ratsam. Bei der kombinierten (chirurgischen, Chemotherapie) Behandlung lokalisierter Formen des embryonalen Rhabdomyosarkoms wird eine Steigerung der 5-Jahres-Überlebensrate um bis zu 70 % festgestellt. Bei Vorliegen von Metastasen beträgt die 5-Jahres-Überlebensrate 40 %. Beim pleomorphen Rhabdomyosarkom (Tumor bei Erwachsenen) beträgt die 5-Jahres-Überlebensrate 30 %.

Synonyme

Rhabdosarkom. Rhabdomyoblastom. Bösartiges Rhabdomyom

Angiosarkom macht etwa 12 % aller Weichteilneoplasien aus. Der Tumor wird häufiger bei jungen Menschen (unter 40 Jahren) beobachtet. Morphologie. Hämangioendotheliome werden aus vielen atypischen Kapillaren gebildet, wobei sich atypische Endothelzellen vermehren, die das Lumen der Gefäße füllen. Hämangioperizytom, das sich aus veränderten Zellen der äußeren Auskleidung der Kapillaren entwickelt. Klinisches Bild. Der Tumor weist ein infiltrierendes, schnelles Wachstum auf und neigt zu frühzeitiger Ulzeration und Verschmelzung mit umgebendem Gewebe. Eine frühe Metastasierung in Lunge und Knochen mit Ausbreitung in die Weichteile des Körpers kommt recht häufig vor. Behandlung – Operation wird mit Strahlentherapie kombiniert.

Lymphangiosarkom(Stewart-Treves-Syndrom) ist ein spezifischer Tumor, der sich im Bereich eines ständigen Lymphödems entwickelt (obere Extremität bei Frauen mit Postmastektomie-Syndrom, insbesondere nach einer Strahlentherapie). Die Prognose ist ungünstig.

Leiomyosarkom macht 2 % aller Sarkome aus. Der Tumor besteht aus atypischen länglichen Zellen mit stäbchenförmigen Kernen. Klinisches Bild. An den Extremitäten liegt der Tumor in der Projektion des Leitbündels. Der Tumor ist immer einzeln. Die Behandlung erfolgt chirurgisch.

Synovialsarkom In der Häufigkeit liegt es unter den Weichteilsarkomen an dritter bis vierter Stelle (8 %). Es wird hauptsächlich bei Menschen unter 50 Jahren registriert. Der Tumor besteht aus saftigen spindelförmigen und runden Zellen. Klinisches Bild. Typisch ist die Lokalisation im Bereich der Hand und des Fußes. 25–30 % der Patienten weisen auf ein Trauma in der Vorgeschichte hin. Tumoren führen in 20 % der Fälle zu regionalen Metastasen, in 50–60 % zu hämatogenen Metastasen in der Lunge. Die Behandlung erfolgt chirurgisch mit regionaler Lymphknotendissektion.

Bösartige Neurome- eine eher seltene Pathologie (ca. 7 % der Weichteilläsionen. Der Tumor besteht aus länglichen Zellen mit länglichen Kernen. Klinisches Bild. Am häufigsten an den unteren Extremitäten lokalisiert. Charakteristisch ist die Primärtumormultiplizität. Ein Wiederauftreten ist möglich. Die Behandlung erfolgt chirurgisch. Prognose Hauptprognosefaktoren – Grad der histologischen Differenzierung und Tumorgröße; Patienten mit niedriggradigem Neurom haben eine ungünstigere Prognose. Kleine (weniger als 5 cm) vollständig entfernte, gut differenzierte Tumoren treten selten wieder auf .

Kaposi-Sarkom(cm. Sarkom Kaposi).

ICD-10. C45 Mesotheliom. C46 Sarkom Kaposi. C47 Bösartige Neubildung peripherer Nerven und des autonomen Nervensystems. C48 Bösartige Neubildung des Retroperitoneums und Peritoneums. C49 Bösartige Neubildung anderer Arten von Binde- und Weichgewebe.


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(Krankheiten, Beschreibung, Symptome, traditionelle Rezepte und Behandlung)

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Sarkom ist eine Krankheit, die bösartige Neubildungen verschiedener Lokalisationen betrifft. Schauen wir uns die wichtigsten Arten von Sarkomen, Krankheitssymptome, Behandlungsmethoden und Prävention an.

Die Hauptsymptome der Krankheit manifestieren sich in Form einer Schwellung eines beliebigen Körperteils oder Knotens. Das Sarkom betrifft: glattes und quergestreiftes Muskelgewebe, Knochen-, Nerven-, Fett- und Fasergewebe. Diagnosemethoden und Behandlungsmethoden hängen von der Art der Erkrankung ab. Die häufigsten Sarkomarten:

  • Sarkom des Rumpfes, Weichteile der Extremitäten.
  • Sarkom der Knochen, des Halses und des Kopfes.
  • Retroperitoneale Sarkome, Muskel- und Sehnenläsionen.

Sarkome betreffen Binde- und Weichgewebe. Bei 60 % der Erkrankung entwickelt sich der Tumor an den oberen und unteren Extremitäten, bei 30 % am Rumpf und nur in seltenen Fällen befällt das Sarkom das Gewebe von Hals und Kopf. Die Krankheit tritt sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern auf. Darüber hinaus sind etwa 15 % der Sarkomfälle krebsartig. Viele Onkologen halten Sarkome für eine seltene Krebsart, die einer besonderen Behandlung bedarf. Es gibt viele Namen für diese Krankheit. Die Namen hängen von dem Gewebe ab, in dem sie vorkommen. Knochensarkome sind Osteosarkome, Knorpelsarkome sind Chondrosarkome und Läsionen des glatten Muskelgewebes sind Leiomyosarkome.

ICD-10-Code

Sarkom ICD 10 ist eine Klassifikation der Krankheit gemäß der zehnten Revision des International Cataloger of Diseases.

Code gemäß der internationalen Klassifikation von Krankheiten ICD-10:

  • C45 Mesotheliom.
  • C46 Kaposi-Sarkom.
  • C47 Bösartige Neubildung peripherer Nerven und des autonomen Nervensystems.
  • C48 Bösartige Neubildung des Retroperitoneums und Peritoneums.
  • C49 Bösartige Neubildung anderer Arten von Binde- und Weichgewebe.

Jeder der Punkte hat seine eigene Klassifizierung. Schauen wir uns an, was jede der Kategorien der internationalen Klassifikation der Sarkomkrankheiten ICD-10 impliziert:

  • Das Mesotheliom ist eine bösartige Neubildung, die vom Mesothel ausgeht. Am häufigsten sind Pleura, Peritoneum und Perikard betroffen.
  • Das Kaposi-Sarkom ist ein Tumor, der sich aus Blutgefäßen entwickelt. Die Besonderheit des Neoplasmas ist das Auftreten rotbrauner Flecken mit ausgeprägten Rändern auf der Haut. Die Krankheit ist bösartig und stellt daher eine Gefahr für das Leben des Menschen dar.
  • Bösartige Neubildung der peripheren Nerven und des autonomen Nervensystems – in diese Kategorie fallen Läsionen und Erkrankungen der peripheren Nerven, der unteren Extremitäten, des Kopfes, des Halses, des Gesichts, der Brust und des Hüftbereichs.
  • Bösartige Neubildung des Retroperitoneums und des Peritoneums – Weichteilsarkome, die das Peritoneum und Retroperitoneum betreffen und zu einer Verdickung von Teilen der Bauchhöhle führen.
  • Eine bösartige Neubildung anderer Arten von Binde- und Weichgewebe – das Sarkom – befällt Weichteile an allen Körperteilen und führt zum Auftreten eines Krebstumors.

ICD-10-Code

C45-C49 Bösartige Neubildungen des Mesothel- und Weichteilgewebes

Ursachen von Sarkomen

Die Ursachen eines Sarkoms sind vielfältig. Die Krankheit kann aufgrund von Umweltfaktoren, Verletzungen, genetischen Faktoren und mehr auftreten. Es ist einfach unmöglich, die Ursache für die Entstehung eines Sarkoms zu bestimmen. Es gibt jedoch mehrere Risikofaktoren und Ursachen, die am häufigsten die Entwicklung der Krankheit auslösen.

  • Erbliche Veranlagung und genetische Syndrome (Retinoblastom, Gardner-Syndrom, Werner-Syndrom, Neurofibromatose, pigmentiertes Basalzell-Multiple-Hautkrebs-Syndrom).
  • Der Einfluss ionisierender Strahlung – strahlenexponiertes Gewebe ist anfällig für Infektionen. Das Risiko, einen bösartigen Tumor zu entwickeln, steigt um 50 %.
  • Das Herpesvirus ist einer der Faktoren bei der Entstehung des Kaposi-Sarkoms.
  • Lymphostase der oberen Extremitäten (chronische Form), die sich vor dem Hintergrund einer radialen Mastektomie entwickelt.
  • Verletzungen, Wunden, Eiterung, Einwirkung von Fremdkörpern (Scherben, Splitter etc.).
  • Polychemotherapie und immunsuppressive Therapie. Sarkome treten bei 10 % der Patienten auf, die sich einer solchen Therapie unterzogen haben, sowie bei 75 % nach Organtransplantationen.

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Symptome eines Sarkoms

Die Symptome eines Sarkoms sind vielfältig und hängen von der Lage des Tumors, seinen biologischen Eigenschaften und den darunter liegenden Zellen ab. In den meisten Fällen ist das erste Symptom eines Sarkoms ein Tumor, der allmählich an Größe zunimmt. Wenn ein Patient also ein Knochensarkom, also ein Osteosarkom, hat, dann sind das erste Anzeichen der Krankheit schreckliche Schmerzen im Knochenbereich, die nachts auftreten und durch Analgetika nicht gelindert werden. Während der Tumor wächst, werden benachbarte Organe und Gewebe in den pathologischen Prozess einbezogen, was zu einer Vielzahl schmerzhafter Symptome führt.

  • Einige Arten von Sarkomen (Knochensarkom, Parostealsarkom) entwickeln sich über viele Jahre hinweg sehr langsam und asymptomatisch.
  • Das Rhabdomyosarkom zeichnet sich jedoch durch ein schnelles Wachstum, eine Ausbreitung des Tumors auf angrenzende Gewebe und eine frühe Metastasierung aus, die hämatogen erfolgt.
  • Liposarkome und andere Arten von Sarkomen sind in erster Linie multipler Natur und treten nacheinander oder gleichzeitig an verschiedenen Stellen auf, was das Problem der Metastasierung erschwert.
  • Ein Weichteilsarkom betrifft umliegende Gewebe und Organe (Knochen, Haut, Blutgefäße). Das erste Anzeichen eines Weichteilsarkoms ist ein Tumor ohne begrenzte Konturen, der beim Abtasten Schmerzen verursacht.
  • Beim Lymphsarkom erscheint ein Tumor in Form eines Knotens und einer kleinen Schwellung im Bereich des Lymphknotens. Das Neoplasma hat eine ovale oder runde Form und verursacht keine Schmerzen. Die Größe des Tumors kann 2 bis 30 Zentimeter betragen.

Abhängig von der Art des Sarkoms kann eine erhöhte Temperatur auftreten. Wenn der Tumor schnell voranschreitet, erscheinen subkutane Venen auf der Hautoberfläche, der Tumor wird zyanotisch und es können Geschwüre auf der Haut auftreten. Beim Abtasten des Sarkoms ist die Beweglichkeit des Tumors eingeschränkt. Wenn Sarkome an den Extremitäten auftreten, kann dies zu deren Verformung führen.

Sarkom bei Kindern

Sarkome bei Kindern sind eine Reihe bösartiger Tumoren, die die Organe und Systeme des kindlichen Körpers beeinträchtigen. Am häufigsten wird bei Kindern eine akute Leukämie diagnostiziert, also eine bösartige Schädigung des Knochenmarks und des Kreislaufsystems. An zweiter Stelle hinsichtlich der Häufigkeit der Erkrankungen stehen Lymphosarkom und Lymphogranulomatose, Tumoren im Zentralnervensystem, Osteosarkom, Weichteilsarkom, Tumoren der Leber, des Magens, der Speiseröhre und anderer Organe.

Sarkome bei pädiatrischen Patienten können aus mehreren Gründen auftreten. In erster Linie handelt es sich um eine genetische Veranlagung und Vererbung. An zweiter Stelle stehen Mutationen im Körper des Kindes, erlittene Verletzungen und Schäden, durchgemachte Krankheiten und ein geschwächtes Immunsystem. Sarkome werden sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen diagnostiziert. Dazu greifen sie auf die Methoden der Computer- und Magnetresonanztomographie, Ultraschall, Biopsie sowie zytologische und histologische Untersuchung zurück.

Die Behandlung von Sarkomen bei Kindern hängt von der Lage des Tumors, dem Stadium des Tumors, seiner Größe, dem Vorhandensein von Metastasen, dem Alter des Kindes und dem Allgemeinzustand des Körpers ab. Zur Behandlung werden chirurgische Methoden der Tumorentfernung, Chemotherapie und Bestrahlung eingesetzt.

  • Bösartige Erkrankungen der Lymphknoten

Bösartige Erkrankungen der Lymphknoten sind die dritthäufigste Erkrankung, die sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen auftritt. Am häufigsten diagnostizieren Onkologen Lymphogranulomatose, Lymphome und Lymphosarkom. Alle diese Krankheiten ähneln sich in ihrer Bösartigkeit und dem Substrat der Läsion. Es gibt jedoch eine Reihe von Unterschieden im klinischen Krankheitsverlauf, in den Behandlungsmethoden und in der Prognose.

  • Lymphogranulomatose

Tumoren betreffen in 90 % der Fälle die Halslymphknoten. Am häufigsten sind Kinder unter 10 Jahren von dieser Krankheit betroffen. Dies erklärt sich dadurch, dass in diesem Alter auf physiologischer Ebene gravierende Veränderungen im Lymphsystem auftreten. Lymphknoten werden sehr anfällig für Reizstoffe und Viren, die bestimmte Krankheiten verursachen. Bei einer Tumorerkrankung vergrößern sich die Lymphknoten, sind beim Abtasten aber absolut schmerzfrei, die Haut über dem Tumor verfärbt sich nicht.

Zur Diagnose einer Lymphogranulomatose wird eine Punktion durchgeführt und das Gewebe zur zytologischen Untersuchung geschickt. Bösartige Erkrankungen der Lymphknoten werden mit Bestrahlung und Chemotherapie behandelt.

  • Lymphosarkom

Eine bösartige Erkrankung, die im Lymphgewebe auftritt. Das Lymphosarkom ähnelt in seinem Verlauf, seinen Symptomen und seiner Tumorwachstumsrate einer akuten Leukämie. Am häufigsten tritt das Neoplasma in der Bauchhöhle, im Mediastinum, also in der Brusthöhle, im Nasopharynx und in peripheren Lymphknoten (zervikal, inguinal, axillär) auf. Seltener betrifft die Krankheit Knochen, Weichteile, Haut und innere Organe.

Die Symptome eines Lymphosarkoms ähneln denen einer viralen oder entzündlichen Erkrankung. Der Patient entwickelt Husten, Fieber und allgemeine Beschwerden. Mit fortschreitendem Sarkom klagt der Patient über Schwellungen im Gesicht und Atemnot. Die Krankheit wird mittels Röntgen oder Ultraschall diagnostiziert. Die Behandlung kann chirurgisch, Chemotherapie und Bestrahlung sein.

  • Nierentumoren

Nierentumoren sind bösartige Neubildungen, die in der Regel angeborener Natur sind und bei Patienten im frühen Alter auftreten. Die wahren Ursachen von Nierentumoren sind unbekannt. Sarkome, Leiomyosarkome und Myxosarkome treten an den Nieren auf. Bei den Tumoren kann es sich um Rundzellkarzinome, Lymphome oder Myosarkome handeln. Am häufigsten sind die Nieren von spindelförmigen, rundzelligen und gemischten Sarkomen betroffen. Gleichzeitig gilt der Mischtyp als der bösartigste. Bei erwachsenen Patienten metastasieren Nierentumoren äußerst selten, können aber große Ausmaße erreichen. Und bei pädiatrischen Patienten metastasieren Tumore und beeinträchtigen das umliegende Gewebe.

Zur Behandlung von Nierentumoren kommen in der Regel chirurgische Methoden zum Einsatz. Schauen wir uns einige davon an.

  • Radikale Nephrektomie – der Arzt macht einen Schnitt in der Bauchhöhle und entfernt die betroffene Niere und das umgebende Fettgewebe, die an die betroffene Niere angrenzenden Nebennieren und regionale Lymphknoten. Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Die Hauptindikationen für eine Nephrektomie: große Größe des bösartigen Tumors, Metastasierung in regionale Lymphknoten.
  • Laparoskopische Chirurgie – die Vorteile dieser Behandlungsmethode liegen auf der Hand: minimalinvasiv, kurze Erholungszeit nach der Operation, weniger ausgeprägte postoperative Schmerzen und bessere ästhetische Ergebnisse. Während der Operation werden mehrere kleine Einstiche in die Bauchhaut gemacht, durch die eine Videokamera eingeführt, dünne chirurgische Instrumente eingeführt und Luft in die Bauchhöhle gepumpt wird, um Blut und überschüssiges Gewebe aus dem Operationsgebiet zu entfernen.
  • Ablation und Thermoablation sind die schonendste Methode zur Entfernung von Nierentumoren. Der Tumor wird niedrigen oder hohen Temperaturen ausgesetzt, was zur Zerstörung des Nierentumors führt. Die Hauptarten dieser Behandlung sind: thermisch (Laser, Mikrowelle, Ultraschall), chemisch (Ethanol-Injektionen, elektrochemische Lyse).

Arten von Sarkomen

Die Art des Sarkoms hängt vom Ort der Erkrankung ab. Abhängig von der Art des Tumors kommen bestimmte diagnostische und therapeutische Techniken zum Einsatz. Schauen wir uns die wichtigsten Arten von Sarkomen an:

  1. Sarkom des Kopfes, des Halses, der Knochen.
  2. Retroperitoneale Neoplasien.
  3. Sarkom der Gebärmutter und der Brustdrüsen.
  4. Gastrointestinale Stromatumoren.
  5. Schädigung der Weichteile der Gliedmaßen und des Rumpfes.
  6. Desmoidfibromatose.

Sarkome, die aus hartem Knochengewebe entstehen:

  • Ewing-Sarkom.
  • Parostealsarkom.
  • Osteosarkom.
  • Chondrosarkom.
  • Retikulosarkom.

Sarkome aus Muskel-, Fett- und Weichgewebe:

  • Kaposi-Sarkom.
  • Fibrosarkom und Hautsarkom.
  • Liposarkom.
  • Weichgewebe und fibröses Histiozytom.
  • Synovialsarkom und Dermatofibrosarkom.
  • Neurogenes Sarkom, Neurofibrosarkom, Rhabdomyosarkom.
  • Lymphangiosarkom.
  • Sarkome innerer Organe.

Die Gruppe der Sarkome besteht aus mehr als 70 verschiedenen Varianten der Erkrankung. Sarkome zeichnen sich auch durch Malignität aus:

  • G1 - niedriger Grad.
  • G2 – mittleres Niveau.
  • G3 – hoher und extrem hoher Grad.

Schauen wir uns bestimmte Arten von Sarkomen genauer an, die besondere Aufmerksamkeit erfordern:

  • Alveoläres Sarkom – tritt am häufigsten bei Kindern und Jugendlichen auf. Es metastasiert selten und ist eine seltene Tumorart.
  • Angiosarkom – betrifft die Gefäße der Haut und entwickelt sich aus Blutgefäßen. Tritt in inneren Organen auf, oft nach Bestrahlung.
  • Das Dermatofibrosarkom ist eine Art Histiozytom. Es handelt sich um einen bösartigen Tumor, der aus dem Bindegewebe entsteht. Am häufigsten betrifft es den Rumpf und wächst sehr langsam.
  • Das extrazelluläre Chondrosarkom ist ein seltener Tumor, der aus Knorpelgewebe entsteht, im Knorpel lokalisiert ist und in die Knochen hineinwächst.
  • Das Hämangioperizytom ist ein bösartiger Tumor der Blutgefäße. Es sieht aus wie Knoten und betrifft am häufigsten Patienten unter 20 Jahren.
  • Das Mesenchymom ist ein bösartiger Tumor, der aus Gefäß- und Fettgewebe wächst. Betrifft die Bauchhöhle.
  • Das fibröse Histiozytom ist ein bösartiger Tumor, der an den Extremitäten und näher am Rumpf lokalisiert ist.
  • Beim Schwannom handelt es sich um einen bösartigen Tumor, der die Nervenhüllen befällt. Es entwickelt sich unabhängig, metastasiert selten und befällt tiefe Gewebe.
  • Neurofibrosarkome entwickeln sich aus Schwann-Tumoren rund um neuronale Prozesse.
  • Leiomyosarkom – tritt aus den Rudimenten des glatten Muskelgewebes auf. Es breitet sich schnell im ganzen Körper aus und ist ein aggressiver Tumor.
  • Liposarkom – entsteht aus Fettgewebe und ist am Rumpf und an den unteren Extremitäten lokalisiert.
  • Lymphangiosarkom – betrifft die Lymphgefäße und tritt am häufigsten bei Frauen auf, die sich einer Mastektomie unterzogen haben.
  • Rhabdomyosarkom – entsteht aus quergestreiften Muskeln und entwickelt sich sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern.
  • Das Kaposi-Sarkom wird normalerweise durch das Herpesvirus verursacht. Tritt häufig bei Patienten auf, die Immunsuppressiva einnehmen, und bei HIV-Infizierten. Der Tumor entwickelt sich aus der Dura mater, hohlen und parenchymalen inneren Organen.
  • Fibrosarkom – tritt an Bändern und Muskelsehnen auf. Sehr häufig sind die Füße betroffen, seltener der Kopf. Der Tumor wird von Geschwüren begleitet und metastasiert aktiv.
  • Epithelioid-Sarkom – betrifft die peripheren Bereiche der Extremitäten bei jungen Patienten. Die Krankheit metastasiert aktiv.
  • Synovialsarkom – tritt im Gelenkknorpel und um die Gelenke herum auf. Es kann sich aus den Synovialmembranen der Vaginalmuskulatur entwickeln und sich auf das Knochengewebe ausbreiten. Aufgrund dieser Art von Sarkom ist die motorische Aktivität des Patienten eingeschränkt. Tritt am häufigsten bei Patienten im Alter von 15 bis 50 Jahren auf.

Stromasarkom

Das Stromasarkom ist ein bösartiger Tumor, der innere Organe befällt. Typischerweise betrifft das Stromasarkom die Gebärmutter, diese Krankheit ist jedoch selten und tritt bei 3–5 % der Frauen auf. Der einzige Unterschied zwischen Sarkom und Gebärmutterkrebs besteht im Krankheitsverlauf, dem Metastasierungsprozess und der Behandlung. Ein prädiktives Zeichen für das Auftreten eines Sarkoms ist eine Strahlentherapie zur Behandlung von Pathologien im Beckenbereich.

Stromasarkome werden überwiegend bei Patienten im Alter von 40 bis 50 Jahren diagnostiziert, während in den Wechseljahren Sarkome bei 30 % der Frauen auftreten. Die Hauptsymptome der Erkrankung sind blutiger Ausfluss aus dem Genitaltrakt. Ein Sarkom verursacht Schmerzen aufgrund der Vergrößerung der Gebärmutter und der Kompression benachbarter Organe. In seltenen Fällen verläuft ein Stromasarkom asymptomatisch und kann erst nach einem Besuch beim Frauenarzt erkannt werden.

Spindelzellsarkom

Das Spindelzellsarkom besteht aus spindelförmigen Zellen. In einigen Fällen wird diese Art von Sarkom bei der histologischen Untersuchung mit einem Fibrom verwechselt. Die Tumorknoten haben eine dichte Konsistenz; beim Schneiden ist eine weißgraue Faserstruktur sichtbar. Spindelzellsarkome treten auf Schleimhäuten, Haut, serösem Gewebe und Faszien auf.

Tumorzellen wachsen zufällig, einzeln oder in Gruppen. Sie sind in verschiedenen Richtungen zueinander angeordnet, verflechten sich und bilden eine Kugel. Die Größe und Lage des Sarkoms ist unterschiedlich. Bei rechtzeitiger Diagnose und sofortiger Behandlung ist die Prognose positiv.

Bösartiges Sarkom

Das maligne Sarkom ist ein Weichteiltumor, also eine pathologische Formation. Es gibt mehrere klinische Anzeichen, die maligne Sarkome vereinen:

  • Lokalisierung tief in den Muskeln und im Unterhautgewebe.
  • Häufige Rückfälle der Krankheit und Metastasierung in die Lymphknoten.
  • Asymptomatisches Tumorwachstum über mehrere Monate.
  • Die Lage des Sarkoms in der Pseudokapsel und die häufige Keimung darüber hinaus.

In 40 % der Fälle tritt ein bösartiges Sarkom erneut auf. Metastasen treten bei 30 % der Patienten auf und betreffen am häufigsten Leber, Lunge und Gehirn. Schauen wir uns die wichtigsten Arten von bösartigen Sarkomen an:

  • Das maligne fibröse Histiozytom ist ein Weichteiltumor, der im Rumpf und in den Extremitäten lokalisiert ist. Bei einer Ultraschalluntersuchung weist der Tumor keine klaren Konturen auf und grenzt möglicherweise an den Knochen an oder umfasst Blutgefäße und Muskelsehnen.
  • Das Fibrosarkom ist eine bösartige Bildung von Bindegewebsfasern. In der Regel ist sie im Schulter- und Hüftbereich, in der Dicke der Weichteile, lokalisiert. Sarkome entwickeln sich aus intermuskulären Faszienformationen. Metastasiert in die Lunge und tritt am häufigsten bei Frauen auf.
  • Das Liposarkom ist ein bösartiges Sarkom des Fettgewebes mit vielen Varianten. Sie tritt bei Patienten jeden Alters auf, am häufigsten jedoch bei Männern. Betroffen sind die Gliedmaßen, das Gewebe des Oberschenkels, des Gesäßes, des Retroperitoneums, der Gebärmutter, des Magens, des Samenstrangs und der Brustdrüsen. Liposarkome können einzeln oder mehrfach auftreten und sich gleichzeitig an mehreren Körperstellen entwickeln. Der Tumor wächst langsam, kann aber sehr große Größen erreichen. Die Besonderheit dieses bösartigen Sarkoms besteht darin, dass es nicht in Knochen und Haut einwächst, sondern wiederkehren kann. Der Tumor metastasiert in Milz, Leber, Gehirn, Lunge und Herz.
  • Das Angiosarkom ist ein bösartiges Sarkom vaskulären Ursprungs. Sie tritt sowohl bei Männern als auch bei Frauen im Alter von 40 bis 50 Jahren auf. Lokalisiert an den unteren Extremitäten. Der Tumor enthält Blutzysten, die zu Nekrose und Blutungen führen können. Sarkome wachsen sehr schnell, neigen zu Geschwüren und können in regionale Lymphknoten metastasieren.
  • Das Rhabdomyosarkom ist ein bösartiges Sarkom, das sich aus quergestreiften Muskeln entwickelt und den dritten Platz unter den bösartigen Läsionen des Weichgewebes einnimmt. In der Regel betrifft es die Gliedmaßen und entwickelt sich in der Dicke der Muskulatur in Form eines Knotens. Beim Abtasten ist es weich und hat eine dichte Konsistenz. In einigen Fällen kommt es zu Blutungen und Nekrosen. Ein Sarkom ist sehr schmerzhaft und metastasiert in die Lymphknoten und die Lunge.
  • Das Synovialsarkom ist ein bösartiger Weichteiltumor, der bei Patienten jeden Alters auftritt. Sie ist in der Regel an den unteren und oberen Extremitäten, im Bereich der Kniegelenke, Füße, Oberschenkel und Beine lokalisiert. Der Tumor hat die Form eines runden Knotens, der vom umgebenden Gewebe begrenzt ist. Innerhalb der Formation befinden sich Zysten unterschiedlicher Größe. Das Sarkom tritt erneut auf und kann auch nach einer Behandlung metastasieren.
  • Das maligne Neurom ist ein bösartiger Tumor, der bei Männern und bei Patienten mit Morbus Recklinghausen auftritt. Der Tumor ist an den unteren und oberen Extremitäten sowie im Kopf- und Halsbereich lokalisiert. Metastasen bilden sich selten; sie können in die Lunge und die Lymphknoten metastasieren.

Pleomorphes Sarkom

Das pleomorphe Sarkom ist ein bösartiger Tumor, der die unteren Extremitäten, den Rumpf und andere Stellen befällt. In den frühen Stadien der Entwicklung ist der Tumor schwer zu diagnostizieren, daher wird er erkannt, wenn er einen Durchmesser von 10 oder mehr Zentimetern erreicht. Die Formation ist ein gelappter, dichter Knoten mit rötlich-grauer Farbe. Der Knoten enthält einen Bereich mit Blutung und Nekrose.

Das pleomorphe Fibrosarkom tritt bei 25 % der Patienten erneut auf und metastasiert bei 30 % der Patienten in die Lunge. Aufgrund des Fortschreitens der Krankheit führt der Tumor häufig innerhalb eines Jahres nach Entdeckung der Formation zum Tod. Die Überlebensrate der Patienten nach Erkennung dieser Formation beträgt 10 %.

Polymorphes Zellsarkom

Das polymorphe Zellsarkom ist eine eher seltene autonome Form des primären Hautsarkoms. Der Tumor entwickelt sich in der Regel entlang der Peripherie der Weichteile und nicht in der Tiefe und ist von einem erythematösen Rand umgeben. Während der Wachstumsphase ulzeriert es und ähnelt dem gummiartigen Syphilid. Metastasen bilden sich in den Lymphknoten, es kommt zu einer Vergrößerung der Milz und bei Kompression des Weichgewebes zu starken Schmerzen.

Nach den Ergebnissen der Histologie liegt auch beim retikulären Karzinom eine alveoläre Struktur vor. Das Bindegewebsnetz enthält runde und spindelförmige Zellen embryonalen Typs, ähnlich den Megakaryozyten und Myelozyten. In diesem Fall fehlt den Blutgefäßen elastisches Gewebe und sie sind dünner. Die Behandlung des polymorphen Zellsarkoms erfolgt ausschließlich chirurgisch.

Undifferenziertes Sarkom

Das undifferenzierte Sarkom ist ein Tumor, der anhand der Histologie nur schwer oder gar nicht zu klassifizieren ist. Diese Art von Sarkom ist nicht mit bestimmten Zellen verbunden, sondern wird normalerweise wie ein Rhabdomyosarkom behandelt. Zu den bösartigen Tumoren unsicherer Differenzierung gehören also:

  • Epitheloides und alveoläres Weichteilsarkom.
  • Klarzelliger Weichteiltumor.
  • Intimasarkom und malignes Mesenchymom.
  • Rundzelliges desmoplastisches Sarkom.
  • Tumor mit perivaskulärer Epithelzelldifferenzierung (myomelanozytäres Sarkom).
  • Extrarenale rhabdoide Neoplasie.
  • Extraskelettaler Ewing-Tumor und extraskelettales myxoides Chondrosarkom.
  • Neuroektodermale Neoplasie.

Histiozytäres Sarkom

Das histiozytäre Sarkom ist eine seltene bösartige Neubildung aggressiver Natur. Der Tumor besteht aus polymorphen Zellen, in einigen Fällen handelt es sich um Riesenzellen mit polymorphem Kern und hellem Zytoplasma. Histiozytäre Sarkomzellen sind positiv, wenn sie auf unspezifische Esterase getestet werden. Die Prognose der Erkrankung ist ungünstig, da es schnell zu einer Generalisierung kommt.

Das histiozytäre Sarkom zeichnet sich durch einen eher aggressiven Verlauf und ein schlechtes Ansprechen auf eine therapeutische Behandlung aus. Diese Art von Sarkom verursacht extranodale Läsionen. Diese Pathologie betrifft den Magen-Darm-Trakt, die Weichteile und die Haut. In einigen Fällen betrifft das histiozytäre Sarkom die Milz, das Zentralnervensystem, die Leber, die Knochen und das Knochenmark. Bei der Diagnose der Krankheit kommt eine immunhistologische Untersuchung zum Einsatz.

Rundzellsarkom

Das Rundzellsarkom ist ein seltener bösartiger Tumor, der aus rundzelligen Elementen besteht. Die Zellen enthalten hyperchrome Kerne. Ein Sarkom entspricht einem unreifen Zustand des Bindegewebes. Der Tumor schreitet schnell voran und ist daher äußerst bösartig. Es gibt zwei Arten von Rundzellsarkomen: kleinzellige und großzellige Sarkome (die Art hängt von der Größe der Zellen ab, aus denen sie besteht).

Nach den Ergebnissen der histologischen Untersuchung besteht das Neoplasma aus runden Zellen mit schlecht entwickeltem Protoplasma und einem großen Kern. Die Zellen liegen nahe beieinander und haben keine bestimmte Reihenfolge. Es gibt Zellen, die sich berühren, und Zellen, die durch dünne Fasern und eine blasse amorphe Masse voneinander getrennt sind. In den Bindegewebsschichten befinden sich Blutgefäße und an die Wände angrenzende Tumorzellen. Der Tumor befällt die Haut und das Weichgewebe. Manchmal ist es anhand des Lumens der Gefäße möglich, Tumorzellen zu erkennen, die in gesundes Gewebe eingedrungen sind. Der Tumor metastasiert, rezidiviert und verursacht eine Nekrose des betroffenen Gewebes.

Fibromyxoides Sarkom

Das Fibromyxoid-Sarkom ist eine Neubildung mit geringem Malignitätsgrad. Die Krankheit betrifft sowohl Erwachsene als auch Kinder. Am häufigsten ist das Sarkom im Rumpf, in den Schultern und in den Hüften lokalisiert. Der Tumor metastasiert selten und wächst sehr langsam. Zu den Ursachen des Fibromyxoid-Sarkoms gehören erbliche Veranlagung, Weichteilverletzungen, die Einwirkung hoher Dosen ionisierender Strahlung und Chemikalien mit krebserregender Wirkung. Die Hauptsymptome des Fibromyxoid-Sarkoms:

  • In den Weichteilen des Rumpfes und der Gliedmaßen treten schmerzhafte Knoten und Tumore auf.
  • Im Bereich des Tumors treten schmerzhafte Empfindungen auf und die Sensibilität ist beeinträchtigt.
  • Die Haut verfärbt sich bläulich-braun und mit dem Wachstum des Tumors kommt es zu einer Kompression der Blutgefäße und einer Ischämie der Extremitäten.
  • Wenn das Neoplasma in der Bauchhöhle lokalisiert ist, treten beim Patienten pathologische Symptome aus dem Magen-Darm-Trakt auf (dyspeptische Störungen, Verstopfung).

Die allgemeinen Symptome des Fibromyxoid-Sarkoms äußern sich in unmotivierter Schwäche, Gewichtsverlust und Appetitlosigkeit, die zu Appetitlosigkeit sowie häufiger Müdigkeit führen.

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Lymphoides Sarkom

Das lymphoide Sarkom ist ein Tumor des Immunsystems. Das klinische Bild der Erkrankung ist polymorph. So manifestiert sich das Lymphsarkom bei manchen Patienten in Form vergrößerter Lymphknoten. Manchmal äußern sich Tumorsymptome in Form einer autoimmunhämolytischen Anämie, ekzemähnlichen Hautausschlägen und Vergiftungen. Das Sarkom beginnt mit einem Kompressionssyndrom der Lymph- und Venengefäße, das zu einer Funktionsstörung der Organe führt. In seltenen Fällen verursacht ein Sarkom nekrotische Läsionen.

Das lymphatische Sarkom hat verschiedene Formen: lokalisiert und lokal, weit verbreitet und generalisiert. Aus morphologischer Sicht wird das lymphoide Sarkom unterteilt in: großzellig und kleinzellig, also lymphoblastisch und lymphozytär. Der Tumor befällt die Lymphknoten des Halses, retroperitoneal, mesenterisch und seltener axillär und inguinal. Die Neubildung kann auch in Organen auftreten, die lymphoretikuläres Gewebe enthalten (Nieren, Magen, Mandeln, Darm).

Bisher gibt es keine einheitliche Klassifikation lymphoider Sarkome. In der Praxis wird die internationale klinische Klassifikation verwendet, die für die Lymphogranulomatose übernommen wurde:

  1. Lokales Stadium – Lymphknoten sind in einem Bereich betroffen und weisen extranodale lokalisierte Läsionen auf.
  2. Regionales Stadium – Lymphknoten in zwei oder mehr Bereichen des Körpers sind betroffen.
  3. Generalisiertes Stadium – die Läsion ist auf beiden Seiten des Zwerchfells oder der Milz aufgetreten und ein extranodales Organ ist betroffen.
  4. Disseminiertes Stadium – das Sarkom schreitet in zwei oder mehr eknonodalen Organen und Lymphknoten voran.

Das lymphoide Sarkom hat vier Entwicklungsstadien, von denen jedes neue, schmerzhaftere Symptome verursacht und zur Behandlung eine langfristige Chemotherapie erfordert.

Epitheloidsarkom

Das Epithelioidsarkom ist ein bösartiger Tumor, der die distalen Extremitäten befällt. Die Krankheit tritt am häufigsten bei jungen Patienten auf. Klinische Manifestationen weisen darauf hin, dass es sich beim Epithelioidsarkom um eine Art Synovialsarkom handelt. Das heißt, der Ursprung des Tumors ist unter vielen Onkologen ein umstrittenes Thema.

Die Krankheit hat ihren Namen von den runden, großen Epithelzellen, die einer granulomatösen Entzündung oder einem Plattenepithelkarzinom ähneln. Das Neoplasma erscheint als subkutaner oder intradermaler Knoten oder multinoduläre Masse. Der Tumor erscheint auf der Oberfläche der Handflächen, Unterarme, Hände, Finger und Füße. Das Epithelioidsarkom ist der häufigste Weichteiltumor der oberen Extremitäten.

Sarkome werden durch chirurgische Entfernung behandelt. Diese Behandlung wird dadurch erklärt, dass sich der Tumor entlang der Faszien, Blutgefäße, Nerven und Sehnen ausbreitet. Sarkome können Metastasen verursachen – Knötchen und Plaques entlang des Unterarms, Metastasen in der Lunge und in den Lymphknoten.

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Myeloisches Sarkom

Das myeloische Sarkom ist eine lokale Neubildung, die aus leukämischen Myeloblasten besteht. In einigen Fällen leiden Patienten vor einem myeloischen Sarkom an einer akuten myeloischen Leukämie. Sarkome können eine chronische Manifestation einer myeloischen Leukämie und anderer myeloproliferativer Läsionen sein. Der Tumor ist in den Knochen des Schädels, inneren Organen, Lymphknoten, Gewebe der Brustdrüsen, Eierstöcke, Magen-Darm-Trakt, Röhren- und Schwammknochen lokalisiert.

Die Behandlung des myeloischen Sarkoms besteht aus Chemotherapie und lokaler Strahlentherapie. Der Tumor ist für eine antileukämische Behandlung geeignet. Der Tumor schreitet schnell voran und wächst, was seine Bösartigkeit bestimmt. Sarkome metastasieren und verursachen Funktionsstörungen lebenswichtiger Organe. Wenn sich in Blutgefäßen Sarkome entwickeln, kommt es bei den Patienten zu Störungen im hämatopoetischen System und zu einer Anämie.

Klarzelliges Sarkom

Das Klarzellsarkom ist ein bösartiger fasziogener Tumor. Das Neoplasma ist normalerweise am Kopf, Hals und Rumpf lokalisiert und betrifft Weichteile. Der Tumor besteht aus dichten runden Knoten mit einem Durchmesser von 3 bis 6 Zentimetern. Bei der histologischen Untersuchung wurde festgestellt, dass die Tumorknoten eine grauweiße Farbe hatten und einen anatomischen Zusammenhang hatten. Sarkome entwickeln sich langsam und zeichnen sich durch einen langfristigen Verlauf über viele Jahre aus.

Manchmal treten klarzellige Sarkome um oder innerhalb der Sehnen auf. Der Tumor tritt häufig erneut auf und metastasiert in Knochen, Lunge und regionale Lymphknoten. Ein Sarkom ist schwer zu diagnostizieren; es ist sehr wichtig, es vom primären malignen Melanom zu unterscheiden. Die Behandlung kann mit chirurgischen Methoden und Strahlentherapiemethoden durchgeführt werden.

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Neurogenes Sarkom

Das neurogene Sarkom ist eine bösartige Neubildung neuroektodermalen Ursprungs. Der Tumor entwickelt sich aus der Schwannschen Hülle peripherer Nervenelemente. Die Erkrankung tritt äußerst selten bei Patienten im Alter von 30–50 Jahren auf, meist an den Extremitäten. Den Ergebnissen der histologischen Untersuchung zufolge ist der Tumor rund, großklumpig und abgekapselt. Sarkome bestehen aus spindelförmigen Zellen, die Kerne sind palisadenförmig angeordnet, die Zellen liegen in Form von Spiralen, Nestern und Bündeln vor.

Das Sarkom entwickelt sich langsam, verursacht Schmerzen beim Abtasten, ist jedoch auf das umliegende Gewebe beschränkt. Das Sarkom befindet sich entlang der Nervenstämme. Die Behandlung des Tumors erfolgt ausschließlich chirurgisch. In besonders schweren Fällen ist eine Exzision oder Amputation möglich. Chemotherapie- und Strahlentherapiemethoden sind bei der Behandlung neurogener Sarkome unwirksam. Die Krankheit tritt häufig wieder auf, hat aber eine positive Prognose; die Überlebensrate der Patienten liegt bei 80 %.

Knochensarkom

Das Knochensarkom ist ein seltener bösartiger Tumor verschiedener Lokalisation. Am häufigsten tritt die Erkrankung im Bereich der Knie- und Schultergelenke sowie in den Beckenknochen auf. Die Ursache der Krankheit kann eine Verletzung sein. Exostose, fibröse Dysplasie und Morbus Paget sind weitere Ursachen für Knochensarkome. Die Behandlung umfasst Chemotherapie und Strahlentherapie.

Muskelsarkom

Muskelsarkome sind sehr selten und betreffen am häufigsten jüngere Patienten. In den frühen Entwicklungsstadien manifestiert sich das Sarkom nicht und verursacht keine schmerzhaften Symptome. Aber der Tumor wächst allmählich und verursacht Schwellungen und Schmerzen. In 30 % der Fälle von Muskelsarkomen treten Bauchschmerzen auf, die auf Probleme im Magen-Darm-Trakt oder Menstruationsbeschwerden zurückgeführt werden können. Doch schon bald werden schmerzhafte Empfindungen von Blutungen begleitet. Wenn ein Muskelsarkom an den Extremitäten auftritt und an Größe zunimmt, ist die Diagnose am einfachsten.

Die Behandlung hängt ganz vom Entwicklungsstadium des Sarkoms, seiner Größe, Metastasierung und dem Ausmaß der Ausbreitung ab. Zur Behandlung kommen chirurgische Methoden und Strahlenbestrahlung zum Einsatz. Der Chirurg entfernt das Sarkom und etwas gesundes Gewebe um es herum. Sowohl vor als auch nach der Operation wird Strahlung eingesetzt, um den Tumor zu verkleinern und alle verbleibenden Krebszellen abzutöten.

Hautsarkom

Das Hautsarkom ist eine bösartige Läsion, deren Ursprung im Bindegewebe liegt. In der Regel tritt die Erkrankung bei Patienten im Alter von 30–50 Jahren auf. Der Tumor ist am Rumpf und an den unteren Extremitäten lokalisiert. Die Ursachen für Sarkome sind chronische Dermatitis, Trauma, Langzeit-Lupus und Narben auf der Haut.

Hautsarkome manifestieren sich am häufigsten in Form solitärer Neoplasien. Der Tumor kann sowohl auf intakter Dermis als auch auf vernarbter Haut auftreten. Die Krankheit beginnt mit einem kleinen harten Knoten, der sich allmählich vergrößert und eine unregelmäßige Form annimmt. Das Neoplasma wächst in Richtung der Epidermis, wächst durch diese hindurch und verursacht Geschwüre und entzündliche Prozesse.

Diese Art von Sarkom metastasiert viel seltener als andere bösartige Tumoren. Wenn jedoch die Lymphknoten betroffen sind, tritt der Tod des Patienten nach 1-2 Jahren ein. Die Behandlung von Hautsarkomen umfasst den Einsatz einer Chemotherapie, eine chirurgische Behandlung gilt jedoch als wirksamer.

Lymphknotensarkom

Das Lymphknotensarkom ist eine bösartige Neubildung, die durch destruktives Wachstum gekennzeichnet ist und aus lymphoretikulären Zellen entsteht. Sarkome gibt es in zwei Formen: lokal oder lokalisiert, generalisiert oder weit verbreitet. Aus morphologischer Sicht ist das Sarkom der Lymphknoten: lymphoblastisch und lymphozytär. Das Sarkom betrifft die Lymphknoten des Mediastinums, des Halses und des Peritoneums.

Die Symptome eines Sarkoms bestehen darin, dass die Krankheit schnell wächst und an Größe zunimmt. Der Tumor ist gut tastbar, die Tumorknoten sind beweglich. Aufgrund des pathologischen Wachstums können sie jedoch eine eingeschränkte Mobilität erlangen. Die Symptome eines Lymphknotensarkoms hängen vom Grad der Schädigung, dem Entwicklungsstadium, der Lage und dem Allgemeinzustand des Körpers ab. Die Diagnose der Erkrankung erfolgt mittels Ultraschall- und Röntgentherapie. Bei der Behandlung von Lymphknotensarkomen kommen Methoden der Chemotherapie, Bestrahlung und chirurgischen Behandlung zum Einsatz.

Gefäßsarkom

Das Gefäßsarkom hat mehrere Varianten, die sich in der Art ihres Ursprungs unterscheiden. Schauen wir uns die wichtigsten Arten von Sarkomen und bösartigen Tumoren an, die Blutgefäße betreffen.

  • Angiosarkom

Dabei handelt es sich um einen bösartigen Tumor, der aus einer Ansammlung von Blutgefäßen und sarkomatösen Zellen besteht. Der Tumor schreitet schnell voran, kann zerfallen und stark bluten. Das Neoplasma ist ein dichter, schmerzhafter dunkelroter Knoten. Im Anfangsstadium kann ein Angiosarkom mit einem Hämangiom verwechselt werden. Am häufigsten tritt diese Art von Gefäßsarkom bei Kindern über fünf Jahren auf.

  • Endotheliom

Sarkom, das von den Innenwänden eines Blutgefäßes ausgeht. Eine bösartige Neubildung besteht aus mehreren Zellschichten, die das Lumen von Blutgefäßen verschließen können, was den Diagnoseprozess erschwert. Die endgültige Diagnose wird jedoch anhand einer histologischen Untersuchung gestellt.

  • Peritheliom

Hämangioperizytom mit Ursprung in der äußeren Aderhaut. Die Besonderheit dieses Sarkomtyps besteht darin, dass sarkomatöse Zellen um das Gefäßlumen herum wachsen. Der Tumor kann aus einem oder mehreren Knoten unterschiedlicher Größe bestehen. Die Haut über dem Tumor wird blau.

Die Behandlung von Gefäßsarkomen umfasst eine Operation. Nach der Operation erhält der Patient eine Chemotherapie und Bestrahlung, um ein Wiederauftreten der Krankheit zu verhindern. Die Prognose von Gefäßsarkomen hängt von der Art des Sarkoms, seinem Stadium und der Behandlungsmethode ab.

Metastasen bei Sarkomen

Metastasen bei Sarkomen sind sekundäre Tumorwachstumsherde. Metastasen entstehen durch die Ablösung bösartiger Zellen und deren Eindringen in die Blut- oder Lymphgefäße. Mit dem Blutfluss wandern die betroffenen Zellen durch den Körper, bleiben überall stehen und bilden Metastasen, also Sekundärtumoren.

Die Symptome einer Metastasierung hängen ganz von der Lage des Tumors ab. Am häufigsten treten Metastasen in benachbarten Lymphknoten auf. Metastasen schreiten voran und befallen Organe. Die häufigsten Metastasierungsorte sind Knochen, Lunge, Gehirn und Leber. Zur Behandlung von Metastasen ist es notwendig, den Primärtumor und Gewebe aus regionalen Lymphknoten zu entfernen. Danach unterzieht sich der Patient einer Chemotherapie und Bestrahlung. Wenn Metastasen eine große Größe erreichen, werden sie operativ entfernt.

Diagnose eines Sarkoms

Die Diagnose eines Sarkoms ist äußerst wichtig, da sie hilft, den Ort der bösartigen Neubildung, das Vorhandensein von Metastasen und manchmal auch die Ursache des Tumors festzustellen. Die Diagnose eines Sarkoms ist ein Komplex verschiedener Methoden und Techniken. Die einfachste diagnostische Methode ist eine visuelle Untersuchung, bei der die Tiefe des Tumors, seine Beweglichkeit, Größe und Konsistenz bestimmt werden. Außerdem sollte der Arzt regionale Lymphknoten auf das Vorhandensein von Metastasen untersuchen. Zusätzlich zur visuellen Untersuchung wird zur Diagnose eines Sarkoms Folgendes verwendet:

  • Computertomographie und Magnetresonanztomographie – diese Methoden liefern wichtige Informationen über die Größe des Tumors und seine Beziehung zu anderen Organen, Nerven und großen Gefäßen. Eine solche Diagnostik wird bei Tumoren des Beckens und der Extremitäten sowie bei Sarkomen im Brustbein und in der Bauchhöhle durchgeführt.
  • Ultraschalluntersuchung.
  • Radiographie.
  • Neurovaskuläre Untersuchung.
  • Radionukliddiagnostik.
  • Unter Biopsie versteht man die Entnahme von Sarkomgewebe für histologische und zytologische Untersuchungen.
  • Eine morphologische Untersuchung wird durchgeführt, um das Stadium des Sarkoms zu bestimmen und Behandlungstaktiken auszuwählen. Ermöglicht die Vorhersage des Krankheitsverlaufs.

Wir sollten die rechtzeitige Behandlung spezifischer entzündlicher Erkrankungen, die chronisch verlaufen können (Syphilis, Tuberkulose), nicht vergessen. Hygienemaßnahmen sind ein Garant für die normale Funktion einzelner Organe und Systeme. Die Behandlung gutartiger Tumoren, die sich zu Sarkomen entwickeln können, ist obligatorisch. Und auch Warzen, Geschwüre, Knoten in der Brustdrüse, Tumore und Magengeschwüre, Erosionen und Risse am Gebärmutterhals.

Die Prävention von Sarkomen sollte nicht nur die Umsetzung der oben beschriebenen Methoden, sondern auch die Durchführung von Vorsorgeuntersuchungen umfassen. Frauen sollten alle sechs Monate einen Gynäkologen aufsuchen, um Läsionen und Krankheiten zu erkennen und umgehend zu behandeln. Vergessen Sie nicht, sich einer Fluorographie zu unterziehen, mit der Sie Läsionen in Lunge und Brust erkennen können. Die Einhaltung aller oben beschriebenen Methoden ist eine hervorragende Vorbeugung gegen Sarkome und andere bösartige Tumoren.

Sarkom-Prognose

Die Prognose eines Sarkoms hängt von der Lage des Tumors, der Herkunft des Tumors, der Wachstumsrate, dem Vorhandensein von Metastasen, dem Volumen des Tumors und dem Allgemeinzustand des Patienten ab. Die Krankheit wird nach dem Grad ihrer Bösartigkeit klassifiziert. Je höher der Malignitätsgrad, desto schlechter ist die Prognose. Vergessen Sie nicht, dass die Prognose auch vom Stadium des Sarkoms abhängt. In den ersten Stadien kann die Krankheit ohne schädliche Folgen für den Körper geheilt werden, in den letzten Stadien bösartiger Tumoren ist die Prognose für das Leben des Patienten jedoch schlecht.

Obwohl Sarkome nicht zu den häufigsten onkologischen Erkrankungen gehören, die behandelt werden können, neigen Sarkome zur Metastasierung, die lebenswichtige Organe und Systeme befällt. Darüber hinaus können Sarkome immer wieder auftreten und einen geschwächten Körper beeinträchtigen.

Überlebensrate bei Sarkomen

Das Überleben eines Sarkoms hängt von der Prognose der Krankheit ab. Je besser die Prognose, desto höher sind die Chancen des Patienten auf eine gesunde Zukunft. Sehr häufig werden Sarkome in den letzten Entwicklungsstadien diagnostiziert, wenn der bösartige Tumor bereits Metastasen gebildet und alle lebenswichtigen Organe befallen hat. In diesem Fall liegt die Überlebenszeit des Patienten zwischen 1 Jahr und 10–12 Jahren. Das Überleben hängt auch von der Wirksamkeit der Behandlung ab; je erfolgreicher die Behandlung, desto wahrscheinlicher ist es, dass der Patient überlebt.

Das Sarkom ist ein bösartiger Tumor, der zu Recht als Krebserkrankung junger Menschen gilt. Jeder ist anfällig für die Krankheit, sowohl Kinder als auch Erwachsene. Die Gefahr der Erkrankung besteht darin, dass die Symptome des Sarkoms zunächst unbedeutend sind und der Patient möglicherweise nicht einmal weiß, dass sein bösartiger Tumor fortschreitet. Sarkome sind in ihrem Ursprung und ihrer histologischen Struktur unterschiedlich. Es gibt viele Arten von Sarkomen, von denen jede einen besonderen Ansatz bei der Diagnose und Behandlung erfordert.

Das Liposarkom ist eine bösartige Tumorart, die als mesenchymal eingestuft wird. Die Form ähnelt einem unregelmäßig geformten, lockeren Knoten. Durch die rechtzeitige Diagnose einer onkologischen Erkrankung und deren Behandlung kann die Lebenserwartung des Patienten erhöht werden.

Das Liposarkom ist dem Fibrolipom in seiner Häufigkeit unterlegen. Das Neoplasma ist aus mesenchymalen Fettzellen modifiziert, enthält eine große Anzahl von Gefäßen und weist eine unvollständig gebildete Kapsel auf. Einige Untertypen von Formationen ähneln einem Wen. Die häufigste Lokalisation ist der intermuskuläre Raum, seltener im Fettgewebe. Die Struktur der Verdichtung ähnelt Fischfleisch. Farbe: gelb oder grau. Die Krankheit tritt bei Erwachsenen auf, mit einer maximalen Inzidenz von 50 Jahren. Der ICD-10-Code für mesenchymale Tumoren ist C45-C49.

Krebs hat keine spezifischen Ursachen.

Risikofaktoren:

  • traumatische Verletzungen;
  • ionisierende Strahlen;
  • Karzinogene.

Sarkom und Neurofibromatose sind genetisch ähnlich und haben einen ähnlichen Entstehungsmechanismus. Wenn es in der Familienanamnese Krebspatienten gibt, steigt das Risiko, ein Sarkom zu entwickeln. Das Weichteilliposarkom ist eine pathologische Formation, die einzeln oder mehrfach auftreten kann.

Typen und Lokalisierung

Die Formation findet sich im Bereich anatomischer Strukturen: Hüfte, Schultern, Leistengegend, Rücken, Gesäß, Beine, Retroperitoneum, Bauchhöhle (einschließlich Zwerchfell), Knie. An der Kopfhaut, am Hals, an den Brustdrüsen und an den Händen kommt der Tumor praktisch nicht vor. Die Formation findet sich tief in der Fettschicht und im intermuskulären Raum. Der Differenzierungsgrad des Liposarkoms spielt eine wichtige Rolle bei der Typbestimmung.

  • G1 – hohes Niveau. Die Verdichtung verläuft recht günstig, wächst nicht und metastasiert nicht. Sie ähneln entfernt Lipomen.
  • G2 – durchschnittliches Niveau.
  • G3 – niedriges Niveau.
  • G4 – undifferenziert – am gefährlichsten. Es ist unmöglich, die Art des Verhaltens und den Ausgang von Ereignissen vorherzusagen.

Hoch differenziert

Besteht im Erwachsenenalter und betrifft vor allem ältere Menschen. Ein gut differenziertes Liposarkom metastasiert selten, kann aber erneut auftreten. Weichteile sind ein beliebter Ort für neues Wachstum.

Myxoid

Zusammensetzung: junge und reife Zellen, umgeben von einer geleeartigen Kapsel und zahlreichen Gefäßen. Die Gliedmaßen sind betroffen. Bei älteren Menschen kann es zu einem myxoiden Liposarkom kommen.

Pleomorph

Eine seltene Art. Pleomorphes Liposarkom beobachtet in Bereichen, die für die Krankheit nicht charakteristisch sind: Kopf, Hals, Rumpf. Es besteht aus riesigen Zellen mit ungewöhnlicher Form; es gibt kleine Zellen, die Einschlüsse sind. Es unterscheidet sich im Standort. Der Tumor muss nicht tief im Gewebe gesucht werden; die Lokalisation liegt subkutan. Es wird eine Metastasierung beobachtet.

Runde Zelle

Der Name selbst spricht von der Form der Zellen, aus denen das Sarkom besteht. Liposarkome haben ein schlecht differenziertes Wachstum und bestehen aus einer geringen Anzahl von Blutgefäßen. Betrachtet man die Bildung runder Zellen, kann man Ähnlichkeiten mit Fettzellen feststellen.

Undifferenziert

Hohe und niedrige Differenzierungsgrade sind miteinander verflochten. Es metastasiert schnell. Die Prognose ist ungünstig. Die Früherkennung eines Tumors ist wichtig für die Möglichkeit seiner Heilung. Die Verweigerung einer medikamentösen Therapie und der Einsatz von Volksheilmitteln zur Krebsbehandlung führt oft zum Tod.

Symptome und wie viel gebildet wird

Im ersten Stadium des Liposarkoms sind keine Symptome der Erkrankung zu spüren. Ein Mensch lebt ein erfülltes Leben. Mit zunehmendem Alter nimmt das Unbehagen zu. Die Versiegelung ist spürbar. Es gibt Formationen bis zu 20 cm und mehr, oft einzeln. Es handelt sich um eine dichte oder weiche Formation ohne klare Kontur. Der Tumor komprimiert Blutgefäße und Nervengeflechte. An der Stelle der Tumoren treten starke Schmerzen auf.

Das Erreichen großer Größen, Knochenverformungen und Störungen der Blutgefäße sind möglich. Thrombosen, Venenentzündungen und Ödeme sind eine häufige Folge der Erkrankung. Beim Eindringen in große Nervengeflechte werden Lähmungen der Gliedmaßen und Sensibilitätsverluste beobachtet. Ein im retroperitonealen Raum lokalisiertes Liposarkom verursacht keine Beschwerden. Seltene Manifestationen: Schweregefühl, Blähungen im Bauchraum. Mit fortschreitender Erkrankung verstärken sich die Symptome. Der Tumor komprimiert die Organe und je nach betroffenem Organ treten Beschwerden auf.

Liposarkome können auf lymphogenem oder hämatogenem Weg metastasieren.

Ein häufiger Ausbreitungsweg ist Blut. Zielzellen: Gehirn, Lunge, Leber und Knochen.

Schwerwiegende Symptome, die im letzten Stadium auftraten:

  • Schwäche;
  • Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit;
  • leichtes Fieber;
  • lokale Veränderung der Hautfarbe. Durch die gestörte Durchblutung erhält die Haut einen burgunderblauen Farbton.

Kombination aus Liposarkom und Prostatakrebs

Die Kombination zweier Krebserkrankungen gleichzeitig ist selten. Sie betrifft vor allem den unteren Teil des Körpers, einschließlich der Leistengegend, und kann Metastasen bilden. Prostatakrebs und Liposarkom haben ähnliche Zellen in ihrer Struktur – Lipoblasten. Die Kombination von Tumoren verschlimmert den Verlauf der Grunderkrankung und erhöht das Sterberisiko. Die Symptome eines Karzinoms können das klinische Bild eines Sarkoms verschleiern; eine korrekte Diagnose ist wichtig.

Diagnosefunktionen

Die erste Phase der Untersuchung einer Krankheit beginnt mit der Erhebung einer Anamnese. Für die Diagnosestellung ist ein klinischer Bluttest von entscheidender Bedeutung. Die Magnetresonanztomographie des Liposarkoms gilt als relativ neu, am aussagekräftigsten und von hoher Qualität. Anhand der Daten können Sie den Zustand des Körpers ermitteln und eine Schlussfolgerung ziehen. Zur Klärung wird eine Biopsie durchgeführt und eine Tumorprobe zur Histologie geschickt. Bei Verdacht auf das Vorliegen von Metastasen kommen zusätzliche instrumentelle Diagnoseverfahren zum Einsatz: Ultraschall, CT, MRT, Angiographie, Röntgen.

Die CT ist eine relativ neue, hochwertige instrumentelle Diagnostik. Es ist möglich, das Liposarkom von anderen Weichteiltumoren zu unterscheiden.

Mithilfe der Ultraschalldiagnostik werden im Gewebe befindliche Formationen bestimmt. Die Robben sind stark echogen. Lipome haben wie Sarkome eine ähnliche Eigenschaft; es ist unmöglich, sie auf dem Bildschirm zu unterscheiden. Mithilfe dieser Studie ist es möglich, Veränderungen in umgebenden Organen zu beobachten, die von Liposarkomen betroffen sind.

Die Gefäßuntersuchung ermöglicht die Untersuchung und Behandlung der Krankheit. Im Bereich der Verdichtung kommt es zu einer Erweiterung der Gefäße, große Venen werden durch die Verdichtung meist verdrängt.

Eine Biopsie und morphologische Untersuchungen helfen bei der endgültigen Diagnose. Führen Sie eine Differentialdiagnose mit anderen Krankheiten durch.

Die Entfernung erfolgt chirurgisch mit einer Kombination aus Chemotherapie und Bestrahlung.

Prognose des Krankheitsverlaufs

Es gibt statistische Daten, die die Prognose des Krankheitsverlaufs angeben. Der menschliche Körper ist jedoch ein individueller Mechanismus. Abhängig von der Art des Liposarkoms beträgt die 5-Jahres-Überlebensrate:

  1. Hoch differenziert – 100 %.
  2. Myxoid – 88 %.
  3. Pleomorph – 56 %.

Zehn-Jahres-Überlebensrate:

  1. Hoch differenziert – 87 %.
  2. Myxoid – 76 %.
  3. Pleomorph – 39 %.

Der Ort des Liposarkoms spielt eine wichtige Rolle.

Der retroperitoneale Raum ist der gefährlichste und empfindlichste. Wenn Nieren und Rückenmark betroffen sind, sinken die Überlebensraten.

Onkologie ist kein Todesurteil. Die Wissenschaft steht nicht still; wenn Sie sich rechtzeitig über das Problem informieren und mit der Behandlung beginnen, können Sie sich von einer schrecklichen Diagnose verabschieden.

Weichteile sind alle nicht-epithelialen extraskelettalen Gewebe des Körpers, mit Ausnahme des Endothelsystems und der Stützgewebe innerer Organe (WHO, 1969). Der Begriff „Weichteilsarkom“ ist darauf zurückzuführen, dass diese Tumoren aus Bindegewebe außerhalb der Skelettgrenzen entstehen.


Epidemiologie.

Es liegen keine vollständigen und genauen statistischen Daten zur Morbidität und Mortalität aufgrund dieser Pathologie vor. Der Großteil der Patienten (bis zu 72 %) ist unter 30 Jahre alt, wobei 30 % bei Kindern unter 15 Jahren auftreten. Am häufigsten betreffen diese Tumoren die Extremitäten. Laut Weltstatistik beträgt der Anteil von Sarkomen in verschiedenen Ländern 1-3 % aller bösartigen Neubildungen bei Erwachsenen.


Ätiologie.

· Wirkung ionisierender Strahlung.

· Kontakt mit Chemikalien (z. B. Asbest oder Holzschutzmitteln).

· Genetische Störungen. Beispielsweise entwickeln 10 % der Patienten mit Morbus Recklinghausen im Laufe ihres Lebens ein Neurofibrosarkom.

· Vorbestehende Knochenerkrankungen. Bei 0,2 % der Erkrankten Paget(Osteitis deformans) Osteosarkome entstehen.

Pathologische Anatomie.

Über 30 histologische Arten von Weichteilsarkomen wurden beschrieben. Hierbei handelt es sich um Tumoren mesodermalen und seltener neuroektodermalen Ursprungs, die an verschiedenen Stellen des Körpers vorkommen, an denen sich ihr mütterliches Gewebe befindet. Die von WHO-Experten (Genf, 1974) entwickelte morphologische Klassifikation umfasst 15 Arten von Tumorprozessen nach Histogenese.

Histogenetische Klassifizierung

Mesenchym

Bösartiges Mesenchiom

Faseriges Gewebe

Desmoid (invasive Form)

Fibrosarkom

Fettgewebe

Liposarkom

Gefäßgewebe

Bösartiges Hämangioendotheliom

Bösartiges Hämangioperizytom

Bösartiges Lymphangiosarkom

Muskelgewebe

Rhabdomyosarkom – aus quergestreifter Muskulatur

Leiomyosarkom – aus glatter Muskulatur

Synovialgewebe

Synovialsarkom

Nervenhüllen

Bösartiges Neurom (Schwannom) – aus neuroektodermalen Membranen

Perineurales Fibrosarkom – aus Bindegewebsmembranen


Nicht klassifizierte Sarkome. In Bezug auf die Häufigkeit nehmen Liposarkome den ersten Platz ein (bis zu 25 % der Fälle). Weitere Rankings sind malignes fibröses Histiozytom, nicht klassifiziert, Synovial- und Rhabdomyosarkom (jeweils 17 bis 10 %). Andere histologische Arten von Weichteilsarkomen sind relativ selten. Weichteilsarkome zeichnen sich durch ein ausgeprägtes lokales aggressives infiltratives Wachstum, einschließlich einer Invasion in umgebende Strukturen, und die Möglichkeit einer frühen hämatogenen Metastasierung aus. Metastasen in regionale Lymphknoten kommen selten vor (5–6 % der Patienten) und weisen auf eine Ausbreitung des Prozesses hin. Regionale Lymphknoten sind Knoten, die bestimmten Stellen des Primärtumors entsprechen.


Klassifizierung von Weichteiltumoren


( Code ICD - O S 38.1, 2; MIT 47-49) je nach System TNM(5. Auflage, 1997).


Klinische TNM-Klassifikation


T – Primärtumor


T x- unzureichende Daten zur Beurteilung des Primärtumors

T 0- Der Primärtumor ist nicht bestimmt

TIst- Karzinom in situ

T 1 - Der Tumor ist in seiner größten Ausdehnung nicht größer als 5 cm

T 1a - oberflächlicher Tumor *

T 1b - tiefer Tumor *

T 2- Tumor größer als 5 cm in der größten Ausdehnung

T 2a - oberflächlicher Tumor *

T 2b - tiefer Tumor *


Hinweis: *Der oberflächliche Tumor befindet sich ausschließlich über der oberflächlichen Faszie ohne Faszieninvasion; Ein tiefer Tumor befindet sich entweder ausschließlich unter der oberflächlichen Faszie oder oberflächlich zur Faszie mit Invasion oder Durchdringung der Faszie. Retroperitoneale, mediastinale und Beckensarkome werden als tiefe Tumoren klassifiziert


N – Regionale Lymphknoten.

Nx- Es liegen nicht genügend Daten vor, um den Zustand regionaler Lymphknoten zu beurteilen

N 0- Keine Anzeichen einer Schädigung der regionalen Lymphknoten

N 1- bestehende Metastasen in regionalen Lymphknoten


M – Fernmetastasen


M x- unzureichende Daten zur Bestimmung von Fernmetastasen

M 0 - Fernmetastasen werden nicht erkannt

M 1- Es gibt Fernmetastasen

Klinik.

Weichteilsarkome gehen häufig einher mit:

Überwucherung und Schwellung von Weichgewebe

· Schmerzen im Rumpf oder in den Gliedmaßen.

· Retroperitoneale Tumoren. Die Patienten bemerken in der Regel einen Gewichtsverlust und klagen über Schmerzen unklarer Lokalisation.

· Blutungen sind die häufigste Manifestation von Sarkomen des Magen-Darm-Trakts und der weiblichen Geschlechtsorgane.


Diagnose.


Ein schnell wachsender Tumor (oder ein Gewebewachstum von mehr als 5 cm) sollte den Verdacht des Facharztes erregen, insbesondere wenn er hart ist, mit umgebendem Gewebe verklebt und tief liegt. Solche Neoplasien erfordern eine morphologische Überprüfung.


· Biopsie - Es wird eine Exzisionsbiopsie verwendet (eine Punktionsbiopsie ist meist wirkungslos). Die Stelle für die Biopsie sollte sorgfältig ausgewählt werden, mit der Erwartung, dass später möglicherweise eine rekonstruktive (plastische) Operation an den Extremitäten durchgeführt wird.

· Radiologische Untersuchung umfasst Radiographie, Knochenszintigraphie, MRT, CT.


Behandlung.


Grundlage der Behandlung ist die chirurgische Entfernung des Tumors; bei Bedarf kann eine Bestrahlung oder Chemotherapie hinzugefügt werden. Die verwendeten Ansätze gewährleisten bei 60 % der Patienten eine vollständige Genesung. Bei Tumoren mit fraglicher Resektabilität können präoperative intraarterielle Chemotherapie und Bestrahlung zur Wirksamkeit rekonstruktiver Chirurgie an den Extremitäten beitragen. Es ist notwendig, das Eindringen bösartiger Zellen in die Operationswunde auszuschließen und bei der Operation die Grundsätze der Ablastik einzuhalten.


Bei Patienten mit Sarkomen der Extremitäten wird über eine Erhöhung der Genesungsrate und eine Erhöhung des Überlebens berichtet, wenn eine Kombinationschemotherapie auf Basis der Anwendung von Doxorubicin angewendet wird. Die Wirksamkeit einer Kombinationschemotherapie wurde bestätigt, insbesondere bei der Kombination von Doxorubicin und Thiophosphamid.


Vorhersage. Die wichtigsten prognostischen Faktoren sind die histologische Differenzierung und die Tumorgröße.

· Histologische Differenzierung hängt vom Mitoseindex, dem Kernpolymorphismus und anderen Anzeichen einer Zellatypie sowie von der Prävalenz von Nekrose ab. Je kleiner der differenzierte Tumor ist, desto schlechter ist die Prognose.

· Tumorgröße- unabhängiger Prognosefaktor. Klein (weniger als 5 cm). ) Gut differenzierte Tumoren treten selten wieder auf und bilden Metastasen.



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