Symptome und Behandlung einer akuten Laryngitis bei Kindern. Akute Laryngitis: Merkmale und Symptome der Krankheit, komplexe Behandlung Akute Laryngitis nach ICD 10

Eine akute Laryngitis ist durch einen Verlauf von 7–10 Tagen gekennzeichnet. Bei rechtzeitiger und adäquater Behandlung bessert sich der allgemeine Gesundheitszustand in der Regel am dritten Tag. Halten die Beschwerden länger an, verläuft die Erkrankung langwierig und chronisch.

Laryngitis ist eine Erkrankung der Atemwege, bei der sich ein entzündlicher Prozess in der Schleimhaut des Kehlkopfes entwickelt. Das Hauptsymptom ist eine Stimmveränderung (manchmal bis hin zum völligen Verlust).

Der Kehlkopf sieht aus wie eine Röhre, die an einem Ende in die Luftröhre und am anderen Ende in den Rachen mündet. Es besteht aus Knorpel, Muskeln und Bändern und ist dadurch in der Lage, beim Atmen, Sprechen oder Singen aktive Bewegungen auszuführen. Schleimhautfalten – die Stimmbänder – ragen in die Kehlkopfhöhle hinein.

Der ICD-10-Code für akute Laryngitis ist J04.0.

Eine Kehlkopfentzündung kann folgende Formen annehmen:

• hydropisch;
• eitrig;
• ulzerativ;
• unter der Sprachbox.

Ursachen der Krankheit

Die Ursachen einer akuten Entzündung können unterschiedlich sein. Es gibt bestimmte Faktoren, die die Entstehung der Krankheit beeinflussen. Häufiger betrifft die Krankheit starke Raucher, Menschen, die Alkohol missbrauchen, sowie Menschen, die in gefährlichen Industrien arbeiten oder ihre Stimmbänder über einen längeren Zeitraum belasten.

Pathogene Mikroorganismen

Am häufigsten sind die Erreger einer akuten Kehlkopfentzündung:

• Viren (Adenoviren, Coronaviren, Masern-, Coxsackie-, Influenza-, Rhinoviren);
• Bakterien (Staphylokokken, Streptokokken, Klebsiella, Treponema pallidum, Koch-Bazillus);
• Pilze (Hefe, Schimmel).

Inhalationen mit alkalischem Mineralwasser – Borjomi oder Essentuki – sind bei Kehlkopfentzündungen hochwirksam. Zur Befeuchtung der Kehlkopfschleimhaut kann Kochsalzlösung verwendet werden.

Die Infektion gelangt durch Tröpfcheninfektion oder Kontakt in den Körper. In einigen Fällen können Bakterien aus anderen Entzündungsbereichen in den Kehlkopf gelangen. Durch die Ansiedlung auf der Schleimhaut dringen Infektionserreger in diese ein und verletzen die Integrität der Schutzbarrieren. Im Laufe ihres Lebens setzen sie giftige Substanzen frei, die eine Entzündungsreaktion auslösen und Immunabwehrzellen anlocken, die versuchen, den Krankheitserreger zu beseitigen.

Körperliche Faktoren und Allergien

Besonders im Kindesalter entsteht eine Kehlkopfentzündung durch den Verzehr zu kalter Speisen oder Getränke. Es wird auch häufig bei Menschen beobachtet, die ihre Stimmbänder über längere Zeit beanspruchen müssen (Singen, Sprechen). In einigen Fällen kommt es zu einer viralen oder bakteriellen Infektion.

Eine Schwellung der Kehlkopfschleimhaut kann auch als allergische Reaktion auf Staub, Chemikalien oder Produkte auftreten. Im Falle einer lebensbedrohlichen Pathologie ist sofortige ärztliche Hilfe erforderlich.

Autoimmunerkrankungen

In seltenen Fällen können Autoimmunerkrankungen die Ursache einer akuten Kehlkopfentzündung sein:

In diesem Fall wird der Immunmechanismus gestört und die Schleimhaut des Kehlkopfes wird von eigenen Immunzellen angegriffen.

Symptome einer akuten Kehlkopfentzündung

In den meisten Fällen entwickelt sich die Krankheit vor dem Hintergrund einer ARVI (akute respiratorische Virusinfektion). Schwäche und Lethargie treten auf, der Appetit verschwindet und die Körpertemperatur steigt leicht an. Dann kommt es zu Schmerzen und Brennen im Hals und es fällt dem Patienten schwer zu schlucken.

Diese Symptome gehen mit Husten einher. Anfangs ist es trocken und erinnert eher an das Bellen eines Hundes. Hustenanfälle können jederzeit auftreten: wenn sich die Umgebungstemperatur ändert oder wenn Sie sich in einem stickigen Raum aufhalten. Beim Einatmen treten neue Hustenimpulse auf und es kommt zu Atemnot. Bei schweren Anfällen kommt es zu einer Rötung des Gesichts und zu Tränenfluss und Speichelfluss. In manchen Fällen gerät der Patient in Panik.

Nachdem der Hustenanfall vorüber ist, kann es sein, dass der Patient noch einige Zeit lang pfeifende, laute Atemgeräusche verspürt. Oft stören solche Zustände nachts.

Das Auftreten von Auswurf weist normalerweise auf eine Genesung hin. Der Husten wird feucht und produziert viel Schleim. Bei Virusinfektionen ist es transparent, bei bakteriellen Infektionen kann es jedoch einen gelblichen oder grünlichen Farbton haben. Wenn die Blutgefäße zu brüchig werden, können manchmal Blutstreifen im Auswurf auftreten. In diesem Fall sollten Sie umgehend einen Arzt aufsuchen.

Wie behandelt man eine Kehlkopfentzündung?

Ein HNO-Arzt oder Therapeut diagnostiziert die Erkrankung, erstellt eine Anamnese und untersucht den Patienten.

Drogen Therapie

Die Behandlung einer akuten Kehlkopfentzündung bei Erwachsenen erfolgt in der Regel zu Hause. Wenn der Erreger der Krankheit Viren sind, werden antivirale Medikamente und Antiseptika in Form von Sprays, Pastillen, Pastillen oder Pastillen verschrieben. Sie reduzieren Entzündungen im Hals, mildern Husten und reduzieren die Schwere der Schwellung.

Bei der bakteriellen Ätiologie der Laryngitis werden Antibiotika in die komplexe Therapie einbezogen. Am häufigsten werden Penicilline (Amoxicillin, Augmentin, Amoxiclav) eingesetzt. Bei schweren Krankheitsverläufen werden Medikamente aus der Gruppe der Cephalosporine in Form von Injektionen eingesetzt (Ceftriaxon, Emsef). In Kombination mit ihnen werden Eubiotika (zur Wiederherstellung der Darmflora) und Antimykotika verschrieben.

Volksheilmittel werden auch bei der komplexen Behandlung von Kehlkopfentzündungen eingesetzt. Warme Milch mit Butter und Honig ist sehr wirksam. Wenn Sie es vor dem Schlafengehen trinken, wird die Anzahl nächtlicher Hustenanfälle deutlich reduziert.

Bei starkem Husten sind Antitussiva angezeigt. In diesem Fall sind Medikamente erforderlich, die auf das im Gehirn gelegene Hustenzentrum einwirken. Die am häufigsten verwendeten Medikamente basieren auf Codein.

Um Schwellungen zu reduzieren und die Anzahl der Hustenanfälle zu reduzieren, werden Antihistaminika (Loratadin, Cetrin, Eden) verschrieben. Produkte auf Basis von Fenspirid (Erespal, Inspiron) haben eine gute therapeutische Wirkung. Sie wirken hustenstillend und entzündungshemmend.

Mukolytika (Lazolvan, Flavamed, ACC) oder pflanzliche Produkte auf Basis von Eibisch, Thymian und Süßholz verdünnen den Schleim. Sie werden nur bei feuchtem Husten eingesetzt; die gleichzeitige Anwendung mit zentral wirkenden Antitussiva ist kontraindiziert, da dies zur Entwicklung von Komplikationen (Bronchitis, Lungenentzündung) führen kann.

Volksheilmittel werden auch bei der komplexen Behandlung von Kehlkopfentzündungen eingesetzt. Warme Milch mit Butter und Honig ist sehr wirksam. Wenn Sie es vor dem Schlafengehen trinken, wird die Anzahl nächtlicher Hustenanfälle deutlich reduziert.

Um einen Hustenanfall zu stoppen, können Sie eine kleine Menge Honig im Mund zergehen lassen. Zu diesem Zweck werden auch Lutscher aus Zucker verwendet.

Inhalationen bei Kehlkopfentzündung

Warm-feuchte Inhalationen helfen, den Entzündungsprozess zu reduzieren und den Zustand des Patienten zu lindern. Sie können sie mit einem speziellen Gerät durchführen – einem Dampfinhalator – oder Dampf einatmen, indem Sie sich über einen Behälter beugen und sich mit einem Handtuch bedecken.

Für Verfahren verwenden Sie:

• essentielle Öle. Bei Kehlkopfentzündung können Sie Eukalyptus-, Teebaum-, Tannen- und Wacholderöl verwenden. Einige Tropfen dieses Produkts werden in heißes Wasser gegeben;
• Aufgüsse auf der Basis von Heilpflanzen. Verwenden Sie für die Zubereitung Kamille, Johanniskraut, Ringelblume, Kalmus, Salbei, Linde (eine Prise trockenes Rohmaterial wird mit kochendem Wasser übergossen);
• Sodalösung. Um das Produkt zuzubereiten, lösen Sie einen halben Teelöffel Backpulver in einem Glas heißem Wasser auf.

Es ist zu beachten, dass die Inhalation mit Vorsicht erfolgen sollte, da heißer Dampf zu einer Verbrennung der Schleimhaut des Oropharynx führen kann, was zu einer erheblichen Verschlechterung des Zustands führt. Bei erhöhter Körpertemperatur sollte der Eingriff abgebrochen werden.

Zur Inhalation können Sie einen Vernebler verwenden. Eine gute Wirkung wird durch den Einsatz von Medikamenten wie Pulmicort, Ventolin, Flixotid erzielt. Sie beseitigen Bronchospasmen und wirken antianaphylaktisch und antiödematös. Solche Medikamente sollten jedoch mit Vorsicht und nur nach ärztlicher Verordnung angewendet werden.

Bei der infektiösen Ätiologie der Laryngitis sind Inhalationen mit Decasan wirksam. Es hat antimikrobielle und antimykotische Eigenschaften. Das Medikament wirkt lokal und wird praktisch nicht über die Schleimhäute des Oropharynx aufgenommen. Vor der Verwendung wird das Produkt zu gleichen Anteilen mit Kochsalzlösung gemischt.

Eine Schwellung der Kehlkopfschleimhaut kann auch als allergische Reaktion auf Staub, Chemikalien oder Produkte auftreten. Im Falle einer lebensbedrohlichen Pathologie ist sofortige ärztliche Hilfe erforderlich.

Inhalationen mit alkalischem Mineralwasser – Borjomi oder Essentuki – sind bei Kehlkopfentzündungen hochwirksam. Zur Befeuchtung der Kehlkopfschleimhaut kann Kochsalzlösung verwendet werden.

Bei vorzeitiger und wirkungsloser Behandlung oder hoher Belastung der Stimmbänder wird die Erkrankung chronisch. Dies wiederum führt zur Bildung von Narben und Knötchen an den Stimmbändern, Heiserkeit oder Stimmverlust. Wenn Sie daher Krankheitssymptome feststellen, müssen Sie einen Arzt konsultieren und alle vorgeschriebenen klinischen Empfehlungen befolgen.

Video

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Kehlkopfentzündung (akut):

• hydropisch
• unter dem Stimmapparat selbst
• eitrig
• ulzerativ

Ausgeschlossen:

• chronische Kehlkopfentzündung (J37.0)
• Influenza-Laryngitis, Influenzavirus:
  • identifiziert (J09, J10.1)
  • nicht identifiziert (J11.1)

Ausgeschlossen: chronische Tracheitis (J42)

Tracheitis (akut) mit Laryngitis (akut)

Ausgeschlossen: chronische Laryngotracheitis (J37.1)

In Russland wurde die Internationale Klassifikation der Krankheiten, 10. Revision (ICD-10), als einziges normatives Dokument zur Erfassung von Morbidität, Gründen für Besuche der Bevölkerung in medizinischen Einrichtungen aller Abteilungen und Todesursachen übernommen.

ICD-10 wurde 1999 auf Anordnung des russischen Gesundheitsministeriums vom 27. Mai 1997 in der Gesundheitspraxis in der gesamten Russischen Föderation eingeführt. Nr. 170

Die Veröffentlichung einer neuen Revision (ICD-11) ist von der WHO für 2017-2018 geplant.

Mit Änderungen und Ergänzungen der WHO.

Bearbeitung und Übersetzung von Änderungen © mkb-10.com

Kehlkopfentzündung (ICD-10-Code: J04.0)

Gekennzeichnet durch eine Entzündung der Kehlkopfschleimhaut. Kann akut oder chronisch sein.

Eine akute Kehlkopfentzündung entwickelt sich häufig als eine der Manifestationen einer akuten Atemwegserkrankung: Grippe, Scharlach, Keuchhusten.

Ziel der Lasertherapie ist die Beseitigung von Entzündungen und Schwellungen der Kehlkopfschleimhaut. Zu diesem Zweck wird eine perkutane Bestrahlung des Kehlkopfes durchgeführt, die den Bereich des Subglottisraums und das obere Drittel der Luftröhre bis zur Fossa jugularis abdeckt.

Reis. 73. Projektionszonen der Bestrahlung bei der Behandlung der akuten Laryngitis. Legende: Pos. „1“ – Projektion des Band- und Subglottisraums des Kehlkopfes, Pos. „2“ – Projektion des oberen Drittels der Luftröhre.

Darüber hinaus werden die Effekte auf die Zonen der segmentalen Innervation des Kehlkopfes auf C3-Ebene, NLBI in der Projektion der Fossa ulnaris und der rechten Karotiszone, Fernbestrahlung mit einem defokussierten Strahl der Rezeptorzonen der Halsorgane in durchgeführt die Projektion der Vorder- und Seitenflächen des Halses und der Innenzone des Handgelenks.

Reis. 74. Bereiche zusätzlicher Kontaktexposition bei der Behandlung einer akuten Laryngitis. Legende: Pos. „1“ – Ulnargefäße, Pos. „2“ – Projektion der rechten Karotiszone, Pos. „3“ – Projektion des dritten Halswirbels.

Es wird empfohlen, die Lasertherapie in Kombination mit anderen Therapiemethoden durchzuführen; Der Komplex der obligatorischen Behandlungsmethoden muss die Inhalation medizinischer Lösungen mit entzündungshemmender und antiödematöser Wirkung umfassen.

Bestrahlungsmodi für Behandlungsbereiche bei der Behandlung von Kehlkopfentzündungen

Die Dauer einer Lasertherapie beträgt 5-10 Eingriffe.

Im Falle einer chronisch verlaufenden Erkrankung sind wiederholte Behandlungszyklen im Abstand von 3 bis 5 Wochen erforderlich, wobei bei Epidemien akuter Atemwegsinfektionen obligatorische Anti-Rückfall-Behandlungszyklen erforderlich sind.

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Akute Kehlkopfentzündung

Akute Kehlkopfentzündung

• Nationale Ärztekammer der HNO-Ärzte

Stichworte

Abkürzungsverzeichnis

OL – akute Kehlkopfentzündung

ARVI – akute respiratorische Virusinfektion

Ultraschall - Ultraschalluntersuchung

CT – Computertomographie

ABP – antibakterielle Medikamente

UHF – Ultrahochfrequenz

Begriffe und Definitionen

Akute Laryngitis ist eine akute Entzündung der Kehlkopfschleimhaut.

1. Kurze Informationen

1.1 Definition

Akute Laryngitis (AL) ist eine akute Entzündung der Kehlkopfschleimhaut.

Abszessierende oder phlegmonöse Laryngitis – akute Laryngitis mit Abszessbildung, am häufigsten auf der lingualen Oberfläche der Epiglottis oder auf den aryepiglottischen Falten; äußert sich in scharfen Schmerzen beim Schlucken und Sprechen, die in das Ohr ausstrahlen, einer erhöhten Körpertemperatur und dem Vorhandensein eines dichten Infiltrats im Gewebe des Kehlkopfes.

Bei der akuten Chondroperichondritis des Kehlkopfes handelt es sich um eine akute Entzündung des Kehlkopfknorpels, d.h. Chondritis, bei der der Entzündungsprozess das Perichondrium und das umgebende Gewebe betrifft.

1.2 Ätiologie und Pathogenese

Eine akute Entzündung der Kehlkopfschleimhaut kann eine Fortsetzung einer katarrhalischen Entzündung der Nasen- oder Rachenschleimhaut sein oder bei akutem Katarrh der oberen Atemwege, einer respiratorischen Virusinfektion oder einer Grippe auftreten. Typischerweise ist die akute Laryngitis ein Symptomkomplex von ARVI (Influenza, Parainfluenza, adenovirale Infektion), bei dem auch die Schleimhaut von Nase und Rachen und manchmal auch die unteren Atemwege (Bronchien, Lunge) am Entzündungsprozess beteiligt sind. Es ist bekannt, dass die Mikroflora, die nicht sterile Teile der Atemwege, einschließlich des Kehlkopfes, besiedelt, durch saprophytische Mikroorganismen repräsentiert wird, die beim Menschen fast nie Krankheiten verursachen, und durch opportunistische Bakterien, die unter ungünstigen Bedingungen für den Mikroorganismus eitrige Entzündungen verursachen können.

Bei der Pathogenese der Entstehung eines akuten Kehlkopfödems spielen die anatomischen Merkmale der Struktur der Kehlkopfschleimhaut eine wichtige Rolle. Wichtig ist eine Störung des Lymphabflusses und des lokalen Wasserstoffwechsels. Eine Schwellung der Schleimhaut kann in jedem Teil des Kehlkopfes auftreten und sich schnell auf andere Bereiche ausbreiten, was zu einer akuten Kehlkopfstenose führen und das Leben des Patienten gefährden kann. Die Ursachen einer akuten Entzündung der Kehlkopfschleimhaut sind vielfältig: infektiöse und virale Faktoren, äußere und innere Traumata des Halses und Kehlkopfes, einschließlich Inhalationsverletzungen, Eindringen von Fremdkörpern, Allergien, gastroösophagealer Reflux. Wichtig ist auch eine große Stimmbelastung. Das Auftreten einer entzündlichen Pathologie des Kehlkopfes wird durch chronische Erkrankungen des Bronchopulmonalsystems, der Nase, der Nasennebenhöhlen, Stoffwechselstörungen bei Diabetes mellitus, Hypothyreose oder Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts, chronisches Nierenversagen, Pathologie der Trennfunktion des Kehlkopfes, begünstigt. Missbrauch von alkoholischen Getränken und Tabak sowie vorherige Strahlentherapie.

Es ist möglich, ein Angioödem des Kehlkopfes erblichen oder allergischen Ursprungs zu entwickeln.

Nichtentzündliche Kehlkopfödeme können als lokale Manifestation eines allgemeinen Hydrops des Körpers bei verschiedenen Formen von Herzinsuffizienz, Lebererkrankungen, Nierenerkrankungen, venöser Stagnation und Mediastinaltumoren auftreten.

Spezifisch (sekundäre Laryngitis entwickelt sich bei Tuberkulose, Syphilis, Infektionskrankheiten (Diphtherie), systemischen Erkrankungen (Wegener-Granulomatose, rheumatoide Arthritis, Amyloidose, Sarkoidose, Polychondritis usw.) sowie Blutkrankheiten).

1.3 Epidemiologie

Die genaue Prävalenz einer akuten Kehlkopfentzündung ist nicht bekannt, da viele Patienten sich oft selbst mit Medikamenten behandeln oder traditionelle Heilmittel zur Behandlung der Kehlkopfentzündung anwenden und keine medizinische Hilfe in Anspruch nehmen. Am häufigsten erkranken Menschen im Alter von 18 bis 40 Jahren, die Krankheit kann jedoch in jedem Alter auftreten.

Die höchste Inzidenz einer akuten Laryngitis wurde bei Kindern im Alter von 6 Monaten bis 2 Jahren beobachtet. In diesem Alter wird es bei 34 % der Kinder mit akuten Atemwegserkrankungen beobachtet.

1.4 Kodierung nach ICD 10

J05.0 – Akute obstruktive Laryngitis (Kruppe).

J38.6 – Akute Kehlkopfstenose.

1.5 Klassifizierung

1. Je nach Form der akuten Laryngitis:

• 2. Diagnose

  2.1 Beschwerden und Anamnese

  Die Hauptsymptome einer akuten Kehlkopfentzündung sind akute Halsschmerzen, Heiserkeit, Husten, Atembeschwerden und eine Verschlechterung des allgemeinen Gesundheitszustands. Akute Formen zeichnen sich durch einen plötzlichen Krankheitsbeginn bei allgemein zufriedenstellendem Zustand oder vor dem Hintergrund eines leichten Unwohlseins aus. Bei einer katarrhalischen akuten Laryngitis bleibt die Körpertemperatur normal oder steigt auf subfebrile Werte. Die fieberhafte Temperatur spiegelt in der Regel die Hinzufügung einer Entzündung der unteren Atemwege oder den Übergang einer katarrhalischen Entzündung des Kehlkopfes zu einer phlegmonösen Entzündung wider. Infiltrative und abszessive Formen der akuten Laryngitis sind durch starke Schmerzen im Hals, Schwierigkeiten beim Schlucken von Flüssigkeiten, schwere Vergiftungen und zunehmende Symptome einer Kehlkopfstenose gekennzeichnet. Die Schwere der klinischen Manifestationen korreliert direkt mit der Schwere der entzündlichen Veränderungen. Der Allgemeinzustand des Patienten wird ernst. Ohne adäquate Therapie können sich Halsphlegmone, Mediastinitis, Sepsis, Abszesspneumonie und Kehlkopfstenose entwickeln. In diesen Fällen ist das klinische Bild unabhängig von der Ursache der akuten Kehlkopfstenose das gleiche und wird durch den Grad der Verengung der Atemwege bestimmt. Stark ausgeprägter Unterdruck im Mediastinum bei intensiver Inhalation und zunehmender Sauerstoffmangel verursachen einen Symptomkomplex, der aus dem Auftreten von lautem Atmen, Veränderungen im Atemrhythmus, Zurückziehen der Fossa supraclavicularis und Zurückziehen der Interkostalräume sowie Zwangshaltung des Patienten besteht mit zurückgeworfenem Kopf, Absenken des Kehlkopfes beim Einatmen und Anheben beim Ausatmen.

  2.2 Körperliche Untersuchung

  In begrenzter Form werden Veränderungen hauptsächlich an den Stimmlippen, im Interarytenoid- oder Subglottisraum beobachtet. Vor dem Hintergrund der hyperämischen Schleimhaut des Kehlkopfes und der Stimmlippen sind erweiterte oberflächliche Blutgefäße und schleimiges oder mukopurulentes Sekret sichtbar. Bei der diffusen Form der akuten Laryngitis werden kontinuierliche Hyperämie und Schwellung der gesamten Kehlkopfschleimhaut unterschiedlicher Schwere festgestellt. Während der Phonation wird ein unvollständiger Verschluss der Stimmlippen beobachtet und die Stimmritze hat eine lineare oder ovale Form. Bei einer akuten Laryngitis, die sich vor dem Hintergrund einer Influenza oder ARVI entwickelt, zeigt die Laryngoskopie Blutungen in der Kehlkopfschleimhaut: von Petechien bis hin zu kleinen Hämatomen (sog. hämorrhagische Laryngitis).

  Das Auftreten von weißen und weißlich-gelben fibrinösen Plaques im Kehlkopf ist ein Zeichen dafür, dass die Krankheit in eine schwerere Form übergeht – fibrinöse Laryngitis. Graue oder braune Plaques können ein Zeichen für Diphtherie sein.

  Das Hauptsymptom eines akuten Atemversagens ist Kurzatmigkeit. Je nach Schweregrad der Atemnot werden folgende Grade unterschieden:

  Atemversagen Grad I – Kurzatmigkeit tritt bei körperlicher Anstrengung auf;

  Grad II – Atemnot tritt bei geringer körperlicher Aktivität auf (langsames Gehen, Waschen, Anziehen);

  Grad III – Kurzatmigkeit in Ruhe.

  Je nach klinischem Verlauf und Größe des Atemwegslumens werden vier Grade der Kehlkopfstenose unterschieden:

  Das Stadium der Kompensation, das durch eine Verlangsamung und Vertiefung der Atmung, eine Verkürzung oder einen Verlust der Pausen zwischen Ein- und Ausatmung und eine Verlangsamung des Herzschlags gekennzeichnet ist. Das Lumen der Stimmritze beträgt 6-8 mm bzw. die Verengung des Tracheallumens um 1/3. Im Ruhezustand kommt es nicht zu Atemnot, beim Gehen kommt es zu Atemnot.

  Stadium der Subkompensation – in diesem Fall tritt inspiratorische Kurzatmigkeit unter Einbeziehung der Hilfsmuskeln in den Atemakt bei körperlicher Aktivität auf, es kommt zu einer Retraktion der Interkostalräume, Weichteile der Fossa jugularis und supraclavicularis, schreiende (laute) Atmung , Blässe der Haut, Blutdruck bleibt normal oder erhöht, Stimmritze 3-4 mm, das Tracheallumen ist verengt? und mehr.

  Stadium der Dekompensation. Die Atmung ist flach, häufig und der Stridor ist ausgeprägt. Erzwungene Sitzposition. Der Kehlkopf macht maximale Auslenkungen. Das Gesicht wird blass und bläulich, es kommt zu vermehrtem Schwitzen, Akrozyanose, schnellem und fadenförmigem Puls und vermindertem Blutdruck. Die Stimmritze ist 2-3 mm groß, die Luftröhre hat ein schlitzartiges Lumen.

  Asphyxie – die Atmung ist unterbrochen oder hört ganz auf. Das Glottis- und/oder Tracheallumen beträgt 1 mm. Starke Depression der Herzaktivität. Der Puls ist häufig, fadenförmig und oft nicht zu spüren. Aufgrund der Verkrampfung kleiner Arterien ist die Haut blassgrau. Es kommt zu Bewusstlosigkeit, Exophthalmus, unwillkürlichem Wasserlassen, Stuhlgang und Herzstillstand.

  Der akute Krankheitsbeginn mit schnellem Fortschreiten der Stenosesymptome verschlimmert die Schwere des Zustands des Patienten, da Kompensationsmechanismen keine Zeit haben, sich in kurzer Zeit zu entwickeln. Dies muss bei der Indikationsstellung für eine notfallchirurgische Behandlung berücksichtigt werden. Die Verengung des Lumens der oberen Atemwege bei akuter stenosierender Laryngotracheitis erfolgt sequentiell, Schritt für Schritt über einen kurzen Zeitraum. Bei unvollständiger Verstopfung des Kehlkopfes kommt es zu lautem Atmen – Stridor, verursacht durch Vibrationen der Epiglottis, der Aryknorpel und teilweise der Stimmbänder mit intensiver turbulenter Luftströmung durch die verengten Atemwege nach dem Bernoulli-Gesetz. Wenn die Schwellung des Kehlkopfgewebes vorherrscht, ist ein pfeifendes Geräusch zu beobachten, bei zunehmender Hypersekretion wird eine heisere, sprudelnde, laute Atmung beobachtet. Im Endstadium der Stenose wird die Atmung aufgrund der Abnahme des Atemzugvolumens immer leiser.

  Der inspiratorische Charakter der Atemnot entsteht, wenn sich der Kehlkopf im Bereich der Stimmlippen oder darüber verengt und durch lautes Einatmen mit Zurückziehen der biegsamen Teile der Brust gekennzeichnet ist. Stenosen unterhalb der Stimmlippenhöhe sind durch exspiratorische Atemnot unter Beteiligung der Atemhilfsmuskulatur gekennzeichnet. Eine Kehlkopfstenose im subglottischen Bereich äußert sich meist in einer gemischten Atemnot.

  Bei Patienten mit Verschluss des Kehlkopfes durch ein entzündliches Infiltrat aufgrund eines Abszesses der Epiglottis treten vor dem Hintergrund eines akuten Schmerzsymptoms als erste Beschwerden Schluckunfähigkeit auf, die mit einer eingeschränkten Beweglichkeit der Epiglottis und einer Schwellung einhergeht die hintere Wand des Kehlkopfes, dann treten mit fortschreitender Krankheit Atembeschwerden auf. Es kann sehr schnell zu einer Verstopfung der Stimmritze kommen, sodass der Arzt Notfallmaßnahmen ergreifen muss, um das Leben des Patienten zu retten.

  2.3 Labordiagnostik

  Es wird empfohlen, eine allgemeine klinische Untersuchung durchzuführen, einschließlich eines klinischen Bluttests, eines allgemeinen Urintests, eines Bluttests auf RW-, HBS- und HCV-Antigene, HIV, eines biochemischen Bluttests und eines Koagulogramms; wird im präoperativen Stadium bei allen Patienten mit Arthrose durchgeführt, die sich einer Operation unterziehen.

  Kommentare: Routinemäßige Labortests während des Krankenhausaufenthalts.

  Bemerkungen: Das Flimmerepithel verliert Flimmerhärchen oder wird abgestoßen, die tieferen Zellschichten bleiben erhalten (sie dienen als Matrix für die Epithelregeneration). Bei einem ausgeprägten Entzündungsprozess kann es zu einer Metaplasie des Flimmerzylinderepithels in Plattenepithel kommen. Die Infiltration der Schleimhaut ist ungleichmäßig ausgeprägt, die Blutgefäße sind gewunden, erweitert und mit Blut überfüllt. In einigen Fällen werden ihre subepithelialen Brüche festgestellt (meist im Bereich der Stimmlippen).

  2.4 Instrumentelle Diagnostik

  Kommentare: Die Studie ermöglicht es uns, die Art des pathologischen Prozesses, seine Lokalisierung, Höhe, Ausmaß und Grad der Verengung des Atemwegslumens zu bestimmen.

  Das Bild einer akuten Laryngitis ist durch Hyperämie, Schwellung der Kehlkopfschleimhaut und ein erhöhtes Gefäßmuster gekennzeichnet. Die Stimmlippen sind normalerweise rosa oder leuchtend rot, verdickt und die Stimmritze ist während der Phonation oval oder linear mit Schleimansammlungen. Bei einer akuten Laryngitis kann die Schleimhaut des subglottischen Teils des Kehlkopfes am Entzündungsprozess beteiligt sein. Bei der subglottischen Laryngitis wird eine rollenartige Verdickung der Schleimhaut des subglottischen Teils des Kehlkopfes diagnostiziert. Wenn der Prozess nicht mit einem Intubationstrauma verbunden ist, erfordert seine Erkennung bei Erwachsenen dringend eine Differentialdiagnose zu systemischen Erkrankungen und Tuberkulose. Bei der infiltrativen Laryngitis werden eine deutliche Infiltration, Hyperämie, eine Volumenvergrößerung und eine eingeschränkte Beweglichkeit des betroffenen Teils des Kehlkopfes festgestellt. Häufig sind fibrinöse Ablagerungen und an der Stelle der Abszessbildung eitriger Inhalt sichtbar. Schwere Formen der Laryngitis und Chondroperichondritis des Kehlkopfes sind durch Schmerzen beim Abtasten, eingeschränkte Beweglichkeit des Kehlkopfknorpels, mögliche Infiltration und Hyperämie der Haut in der Projektion des Kehlkopfes vor dem Hintergrund von Schmerzen und einem klinischen Bild von a gekennzeichnet allgemeine eitrige Infektion. Ein Epiglottisabszess sieht auf seiner lingualen Oberfläche wie eine kugelförmige Formation mit durchscheinendem eitrigem Inhalt aus, der starke Schmerzen und Schluckbeschwerden verursacht.

  3. Behandlung

  3.1 Konservative Behandlung

  Bei schwerer Intoxikation und Vorliegen erheblicher entzündlicher Phänomene im Kehlkopf (diffuse Schwellung der Kehlkopfschleimhaut, Vorliegen einer Infiltration) und regionaler Lymphadenitis wird eine systemische antibakterielle Therapie empfohlen.

  Kommentare: Eine systemische antibakterielle Therapie bei akuter Laryngitis wird auch verschrieben, wenn die lokale antibakterielle und entzündungshemmende Therapie 4–5 Tage lang keine Wirkung zeigt, zusätzlich zu eitriger Exsudation und Entzündung der unteren Atemwege.

  Die ambulante Durchführung einer Antibiotikatherapie ist keine leichte Aufgabe, da die irrationale Wahl des „Start“-Antibiotikums den Verlauf einer eitrigen Infektion verlängert und zur Entstehung eitriger Komplikationen führt. Eine antimikrobielle Therapie bei akuter Laryngitis bei schwerer Entzündung wird empirisch verschrieben – Amoxicillin + Clavulansäure**, Makrolide, Fluorchinolone.

  Kommentare: Die lokale antimikrobielle Therapie umfasst endolaryngeale Infusionen mit Hydrocortisonemulsion**, Pfirsichöl und einem antibakteriellen Medikament (Erythromycin, Gramicidin C, Streptomycin, Amoxicillin + Clavulansäure** können verwendet werden).

  Kommentare: Bei der allergischen Form des Angioödems des Kehlkopfes lässt es sich recht leicht durch Injektionen von Antihistaminika beseitigen, die sowohl auf H1-Rezeptoren (Diphenhydramin**, Clemastin, Chlorpyramin**) als auch auf H2-Rezeptoren (Cimetidin, Histodil) wirken (nicht registriert in der Russische Föderation und nicht verwendet) 200 ml i.v.) unter Zusatz von Glukokortikosteroiden (60–90 mg Prednisolon** oder 8–16 mg Dexamethason** i.v.)

  Bemerkungen: Zur Beseitigung der Trockenheit der Kehlkopfschleimhaut werden Inhalationen mit Kortikosteroiden, Antibiotika, Mukolytika, Kräuterpräparaten mit entzündungshemmender und antiseptischer Wirkung sowie alkalische Inhalationen eingesetzt. Die Inhalationsdauer beträgt in der Regel dreimal täglich 10 Minuten. Zur Befeuchtung der Atemwegsschleimhaut können mehrmals täglich basische Inhalationen eingesetzt werden.

  3.2. Operation

  Anmerkungen: Bei Komplikationen wie Halsphlegmone oder Mediastinitis erfolgt die kombinierte chirurgische Behandlung über einen externen und endolaryngealen Zugang.

  Es wird empfohlen, eine Tracheotomie oder eine instrumentelle Konikotomie durchzuführen, wenn das Krankheitsbild einer akuten ödematös-infiltrativen Laryngitis, einer Epiglottitis, eines Abszesses der seitlichen Rachenwand, mangelnder Wirkung einer konservativen Behandlung und zunehmender Symptome einer Kehlkopfstenose vorliegt (die Methode der Tracheotomie ist). (siehe Anhang D).

  3.3 Sonstige Behandlung

  Kommentare: Die Lasertherapie bietet eine gute therapeutische Wirkung – Laserstrahlung im sichtbaren roten Bereich des Spektrums (0,63–0,65 Mikrometer) im kontinuierlichen Modus mit einem Spiegelaufsatz D 50 mm (Spiegelkontakt-Belichtungsmethode).

  Die Superphonoelektrophorese nach Kryukov-Podmazov ist hochwirksam.

  Kommentare: Es ist auch zu bedenken, dass es bei jeder entzündlichen Erkrankung des Kehlkopfes notwendig ist, einen Schutzmodus (Sprachmodus) zu schaffen. Empfehlen Sie dem Patienten, ein wenig und mit leiser Stimme zu sprechen, aber nicht im Flüsterton, wenn die Die Spannung der Kehlkopfmuskulatur nimmt zu. Es ist auch notwendig, mit dem Verzehr scharfer, salziger, heißer und kalter Speisen, alkoholischer Getränke und dem Rauchen aufzuhören. Im Rekonvaleszenzstadium und in Fällen, in denen eine intensive Phonation einer der ätiopathogenetischen Faktoren bei der Entwicklung hypotoner Stimmfunktionsstörungen infolge einer Entzündung ist, sind Phonopädie und eine stimulierende Therapie angezeigt.

  4. Rehabilitation

  Anmerkungen: Patienten nach chirurgischen Eingriffen werden durchschnittlich 3 Monate lang bis zur vollständigen Wiederherstellung des klinischen und funktionellen Zustands des Kehlkopfes beobachtet, wobei die Untersuchungen im ersten Monat einmal wöchentlich und ab dem zweiten Monat alle zwei Wochen erfolgen .

  Die Dauer der Arbeitsunfähigkeit hängt vom Beruf des Patienten ab: Bei Menschen in Gesangsberufen verlängert sie sich bis zur Wiederherstellung der Stimmfunktion. Eine unkomplizierte akute Laryngitis verschwindet innerhalb von 7–14 Tagen; infiltrative Formen - etwa 14 Tage.

  5. Prävention und klinische Beobachtung

  Die Vorbeugung der Chronizität des entzündlichen Prozesses des Kehlkopfes besteht in der rechtzeitigen Behandlung einer akuten Kehlkopfentzündung, der Erhöhung der körpereigenen Widerstandskraft, der Behandlung der gastroösophagealen Refluxkrankheit, Infektionskrankheiten der oberen und unteren Atemwege, der Raucherentwöhnung und der Aufrechterhaltung eines Stimmregimes.

  6. Zusätzliche Informationen, die den Verlauf und Ausgang der Krankheit beeinflussen

  Bei unkomplizierten Formen der Kehlkopfentzündung ist die Prognose günstig; bei komplizierten Formen mit der Entwicklung einer Kehlkopfstenose hilft eine rechtzeitige spezialisierte Behandlung und chirurgische Behandlung, das Leben des Patienten zu retten.

  Kriterien zur Beurteilung der Qualität der medizinischen Versorgung

  Evidenzgrad

  Es wurde eine endolaryngoskopische Untersuchung durchgeführt

  Behandlung mit antibakteriellen Medikamenten, systemisch und/oder lokal (je nach medizinischer Indikation und sofern keine medizinischen Kontraindikationen vorliegen)

  Die Therapie erfolgte mit inhalativen Glukokortikosteroiden und/oder inhalativen Mukolytika (je nach medizinischer Indikation und sofern keine medizinischen Kontraindikationen vorliegen)

  Es wurde eine Behandlung mit systemischen Antihistaminika und/oder systemischen Glukokortikosteroiden durchgeführt (bei Angioödemen, je nach medizinischer Indikation und sofern keine medizinischen Kontraindikationen vorliegen).

  Fehlen eitrig-septischer Komplikationen

  Referenzliste

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  Anhang A1. Zusammensetzung der Arbeitsgruppe

  Ryazantsev S.V., MD, Professor, Mitglied der National Medical Association of Otorhinolaryngologists, kein Interessenkonflikt;

  Karneeva O.V., MD, Professorin, Mitglied der National Medical Association of Otolaryngologists, kein Interessenkonflikt;

  Garashchenko T.I., MD, Professor, Mitglied der National Medical Association of Otorhinolaryngologists, kein Interessenkonflikt;

  Gurov A.V., MD, Professor, Mitglied der National Medical Association of Otorhinolaryngologists, kein Interessenkonflikt;

  Svistushkin V.M., MD, Professor, Mitglied der National Medical Association of Otorhinolaryngologists, kein Interessenkonflikt;

  Abdulkerimov Kh.T., MD, Professor, Mitglied der National Medical Association of Otorhinolaryngologists, kein Interessenkonflikt;

  Polyakov D.P., Ph.D., Mitglied der National Medical Association of Otolaryngologists, kein Interessenkonflikt;

  Sapova K.I., Mitglied der National Medical Association of Otolaryngologists, kein Interessenkonflikt;

  Allgemeinmediziner (Hausärzte).

  Tabelle P1. Verwendete Beweisniveaus

  Große, doppelblinde, placebokontrollierte Studien sowie Daten aus Metaanalysen mehrerer randomisierter kontrollierter Studien.

  Kleine randomisierte und kontrollierte Studien, bei denen statistische Daten auf einer kleinen Anzahl von Patienten basieren.

  Nicht randomisierte klinische Studien an einer begrenzten Anzahl von Patienten.

  Entwicklung eines Konsenses einer Expertengruppe zu einem bestimmten Problem

  Tabelle A2 – Verwendete empfohlene Festigkeitsstufen

  Stärke der Beweise

  Relevante Arten der Forschung

  Die Beweise sind überzeugend: Es gibt starke Beweise für die vorgeschlagene Behauptung.

  Hochwertige systematische Überprüfung, Metaanalyse.

  Große randomisierte klinische Studien mit geringen Fehlerraten und konsistenten Ergebnissen.

  Relative Beweiskraft: Es gibt genügend Beweise, um den Vorschlag zu empfehlen

  Kleine randomisierte klinische Studien mit gemischten Ergebnissen und mäßiger bis hoher Fehlerquote.

  Große prospektive vergleichende, aber nicht randomisierte Studien.

  Qualitative retrospektive Studien an großen Patientenstichproben mit sorgfältig ausgewählten Vergleichsgruppen.

  Unzureichende Beweise: Die verfügbaren Beweise reichen nicht aus, um eine Empfehlung auszusprechen, Empfehlungen können jedoch auf der Grundlage anderer Umstände ausgesprochen werden

  Retrospektive Vergleichsstudien.

  Studien an einer begrenzten Anzahl von Patienten oder an einzelnen Patienten ohne Kontrollgruppe.

  Persönliche, nicht formalisierte Erfahrung von Entwicklern.

  Anhang A3. Zugehörige Dokumente

  Verordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation vom 12. November 2012 N 905n „Über die Genehmigung des Verfahrens zur medizinischen Versorgung der Bevölkerung im Bereich der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde.“

  Verordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation vom 28. Dezember 2012 Nr. 1654n „Über die Genehmigung des Standards der primären Gesundheitsversorgung bei akuter Nasopharyngitis, Laryngitis, Tracheitis und akuten leichten Infektionen der oberen Atemwege.“

  Verordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation vom 9. November 2012 Nr. 798n „Über die Genehmigung des Standards der spezialisierten medizinischen Versorgung für Kinder mit mittelschweren akuten Atemwegserkrankungen.“

  Anhang B. Algorithmen für das Patientenmanagement

  Anhang B: Patienteninformationen

  Mit der Entwicklung einer akuten Laryngitis ist es notwendig, die Stimmbelastung zu begrenzen. Der Verzehr von heißen, kalten und scharf gewürzten Speisen, alkoholischen Getränken, Rauchen und das Einatmen von Dampf ist verboten. Empfehlenswert ist eine ständige Befeuchtung der Raumluft mit speziellen Luftbefeuchtern und die Einnahme antiviraler Medikamente.

  Anhang D

  Eine dringende Tracheotomie sollte unter sorgfältiger Einhaltung der chirurgischen Technik und unter Einhaltung der Grundsätze der maximalen Erhaltung der Trachealelemente durchgeführt werden. Die Operation wird unter örtlicher Betäubung mit 20–30 ml 0,5 % Novocain oder 1 % Lidocain unter der Halshaut durchgeführt. Aufgrund der starken Atembeschwerden ist ein herkömmliches Styling mit einem Kissen unter den Schultern nicht immer möglich. In diesen Fällen wird die Operation im Halbsitzen durchgeführt. Ein medianer Längsschnitt wird verwendet, um die Haut und das Unterhautfettgewebe von der Höhe des Ringknorpels bis zur Jugularkerbe des Brustbeins zu durchtrennen. Die oberflächliche Halsfaszie wird Schicht für Schicht streng entlang der Mittellinie präpariert. Die M. sternohyoideus werden entlang der Mittellinie (Linea alba des Halses) stumpf auseinandergedrückt. Dabei werden der Ringknorpel und der Isthmus der Schilddrüse freigelegt, der sich je nach Größe nach oben oder unten bewegt. Anschließend wird die Vorderwand der Trachea isoliert. Die Luftröhre sollte nicht großflächig isoliert werden, insbesondere nicht an ihren Seitenwänden, denn In diesem Fall besteht die Möglichkeit einer Unterbrechung der Blutversorgung dieses Abschnitts der Luftröhre und einer Schädigung der wiederkehrenden Nerven. Bei Patienten mit normaler Halsanatomie ist der Isthmus der Schilddrüse normalerweise nach oben verschoben. Bei Patienten mit dickem, kurzem Hals und retrosternaler Lage der Schilddrüse wird der Isthmus mobilisiert und nach unten hinter das Brustbein verlagert, indem die dichte Faszie am unteren Rand des Ringknorpelbogens quer durchtrennt wird. Wenn es nicht möglich ist, den Isthmus der Schilddrüse zu verschieben, wird er zwischen zwei Klammern durchtrennt und mit synthetischen resorbierbaren Fäden auf einer atraumatischen Nadel vernäht. Die Öffnung der Luftröhre erfolgt durch einen Längsschnitt von 2 bis 4 Halbringen der Luftröhre nach Anästhesie der Luftröhrenschleimhaut mit 1-2 ml 10 %iger Lidocainlösung und einem Test mit einer Spritze (freier Luftdurchgang durch die Nadel). Wenn es die Situation zulässt, wird eine permanente Tracheotomie auf Höhe von 2 bis 4 Halbringen der Luftröhre angelegt. Die Größe des Trachealschnitts sollte der Größe der Trachealkanüle entsprechen. Eine Vergrößerung der Schnittlänge kann zur Entwicklung eines subkutanen Emphysems führen, eine Verkürzung kann zu einer Nekrose der Schleimhaut und des angrenzenden Luftröhrenknorpels führen. Eine Trachealkanüle wird in das Tracheallumen eingeführt. Vorzugsweise werden Tracheostomiekanülen aus thermoplastischen Materialien verwendet. Der Hauptunterschied zwischen diesen Tuben besteht darin, dass die anatomische Biegung des Tubus es ermöglicht, das Risiko von Komplikationen im Zusammenhang mit Reizungen durch den Kontakt des distalen Endes des Tubus mit der Trachealwand zu minimieren. Die Tracheotomie bleibt bestehen, bis die Atmung über natürliche Wege wiederhergestellt ist.

  Unmittelbar nach dem Ende der Operation wird eine sanitäre Fibrobronchoskopie durchgeführt, um eine Verstopfung des Lumens der Luftröhre und der Bronchien durch Blutgerinnsel zu vermeiden, die während der Operation dorthin gelangt sind.

  In dringenden Situationen, wenn die Stenose dekompensiert ist, wird der Patient einer Notfallkonikotomie unterzogen, um die Atmung sicherzustellen. Der Patient liegt auf dem Rücken, ein Kissen wird unter die Schulterblätter gelegt und der Kopf nach hinten geneigt. Ertastbar ist das konische Band, das sich zwischen Schilddrüsen- und Ringknorpel befindet. Unter aseptischen Bedingungen wird nach örtlicher Betäubung ein kleiner Hautschnitt oberhalb des konischen Bandes vorgenommen, dann das konische Band mit einem Konikotom durchstochen, der Dorn entfernt und die in der Wunde verbleibende Tracheostomiekanüle mit einer beliebigen verfügbaren Methode fixiert.

  In Ermangelung spezieller Instrumente und starker Verstopfung des Kehlkopfes auf Höhe der Stimmlippen ist es gerechtfertigt, 1-2 dicke Nadeln mit einem Durchmesser von etwa 2 mm (aus dem Infusionssystem) in den tastbaren Teil des Gebärmutterhalses einzuführen Luftröhre auf der Höhe von 2-3 Luftröhrenringen streng entlang der Mittellinie. Dieser Luftspalt reicht aus, um den Patienten vor Erstickung zu bewahren und seinen Transport ins Krankenhaus zu gewährleisten.

Krankheitserreger parasitieren häufig auf der Schleimhaut und werden unter dem Einfluss endogener und exogener Faktoren besonders aktiv.

Der Erreger dringt in die Schleimhaut ein, was zur Abschuppung der Epithelzellen und zum Absterben der Flimmerhärchen führt. Bei schwerer und länger anhaltender Entzündung kann sich das Flimmerepithel flach verändern.

Die Schleimhaut wird ungleichmäßig infiltriert. Das Kapillarnetz ist voller Blut. Im Bereich der Stimmbänder können Tränen auftreten.

Im ICD-10 wird die Krankheit mit J04.0 bezeichnet

Die Ätiologie der Krankheit ist häufig mit einer saprophytischen Infektion des Kehlkopfes verbunden. Unter dem Einfluss äußerer Faktoren wird es schnell aktiviert. Auch einige andere entzündliche Erkrankungen des Kehlkopfes können eine Entzündung unterstützen. Zum Beispiel:

• eitrige Sinusitis,
• Diabetes mellitus.

Arten

Akute Laryngitis kann sein:

• subglottisch,

Katarrhalisch

Tritt auf, wenn opportunistische Mikroflora aktiviert wird. Zu den häufigsten Krankheitserregern zählen β-hämolytische Viren, Pneumokokkenviren, Influenza- und Parainfluenzaviren sowie Rhinoviren. Die akute katarrhalische Form geht mit einer Durchblutungsstörung der Schleimhaut einher, deren und.

Die Krankheitssymptome laufen auf ein Unwohlsein hinaus. bis zu 37,5 Grad. Die Person fühlt sich lethargisch und... Wenn die katarrhalische Form länger als 3 Wochen anhält, sprechen Ärzte von einem Übergang in eine chronische Form.

Subglottisch

Diese Form ist durch eine ausgeprägte Schwellung unter den Stimmlippen gekennzeichnet. Es entwickelt sich hauptsächlich bei Kindern im Alter von 2 bis 6 Jahren, die besonders anfällig für Laryngospasmen sind. Das Kind wacht durch einen Anfall von Bellen und Atembeschwerden auf. Die Haut wird bläulich. Hilfsmuskeln beginnen, an der Atmung teilzunehmen. Letzteres wird zum Pfeifen. Stenosierende Manifestationen können mehrere Minuten bis eine halbe Stunde dauern.

Die Gründe für die Entwicklung dieser Form liegen in der Tatsache, dass lose Fasern bei Babys hoch entwickelt sind. Es reagiert auf jede Reizung durch einen Infektionserreger. Eine Stenose entsteht aufgrund der Enge des Kehlkopfes und der Labilität der Nervenreflexe.

Kombiniert mit Tracheitis

Tritt bei Vorschulkindern auf, häufiger bei Jungen. Es ist durch bellenden Husten und Heiserkeit der Stimme gekennzeichnet. Laryngotracheitis wird durch eine Entzündung und Verstopfung der oberen Atemwege verursacht. Eine Laryngitis ist durch eine Schwellung des Kehlkopfes, der Luftröhre, eine Verstopfung des verengten Lumens und fibrinöse Ablagerungen gekennzeichnet. Diese Form ist schwerwiegender als die vorherige, da sie zu einer Lebensgefahr für den Patienten führen kann. Es gibt 4 Stadien der Krankheitsentwicklung:

• Entschädigung. Atemversagen tritt nur bei körperlicher Anstrengung auf.
• Unterkompensationen. Mangelerscheinungen treten auch im Ruhezustand auf. An der Atmung sind Hilfsmuskeln beteiligt. Der Puls wird schneller, die Haut wird blass.
• Dekompensation. Die Atmung ist unterbrochen, der Puls ist fadenförmig, die Haut ist hellgrau. In den meisten Fällen fehlt das Bewusstsein.

Klinisches Bild einer akuten Laryngitis:

Ursachen, provozierende Faktoren

Hauptursache sind Viren, die akute Infektionskrankheiten auslösen. Häufig können Überlastungen der Bänder und verschiedene mechanische Reizungen die Ursache sein. Im Normalzustand arbeiten die Stimmbänder leicht und elastisch. Bei einer Entzündung werden sie rau und schwellen an. Die Stimme wird heiser und verschwindet manchmal ganz.

Zu den Ursachen und provozierenden Faktoren gehören:

• Bildung von Geschwüren in den Stimmbändern.
• Chronische Krankheit.
• Stimmbandlähmung.
• Altersbedingte Veränderungen.

Zur Risikogruppe gehören Menschen, die an Unterkühlung, schlechten Gewohnheiten und Fettleibigkeit leiden.

Symptome

Eine akute Laryngitis verläuft in mehreren Stadien:

• Erste. Es tritt eine Hyperämie der Schleimhaut auf.
• Zweite. Die Gefäße erweitern sich und Leukozyten infiltrieren.
• Dritte. Exsudat tritt auf. Es kann schleimig oder eitrig sein, manchmal mit Blutpartikeln.
• Vierte. Eine Vergiftung führt zu einer Schwellung der Schleimhaut der Stimmbänder.

Das Foto zeigt die Symptome einer Kehlkopfentzündung

Bei Erwachsenen

Die Laryngoskopie zeigt Schwellungen, diffuse Hyperämie der Schleimhaut, Verdickung und Hyperämie der Stimmbänder. An der Oberseite der Stimmbänder bilden sich Schleimstücke. Bei einer Grippe kommt es zu Blutungen auf der Schleimhaut. Bei Verdacht auf das Vorhandensein bakterieller Natur wird eine Entleerung und Spülung durchgeführt.

Nasopharynx.

Behandlung

Die Behandlung hängt in den meisten Fällen von der Form der Kehlkopfentzündung ab.

Es ist notwendig, ein sanftes Regime einzuhalten: Versuchen Sie, weniger zu sprechen, auch im Flüsterton.

Halten Sie Ihren Hals warm, indem Sie ihn in ein Handtuch oder einen Schal aus Naturfasern wickeln. Beim Sprechen sollten Sie beim Ausatmen sprechen.

Scharfe, kalte und warme Speisen sind komplett vom Speiseplan ausgeschlossen. Rauchen und Alkoholkonsum werden ebenfalls nicht empfohlen.

Wenn dicker, zäher Auswurf auftritt, werden sie verschrieben. Es wird empfohlen, warmes alkalisches Wasser, Kompotte usw. zu trinken.

Medikamente

Es werden Medikamente mit unterschiedlichen Eigenschaften verschrieben:

• . Relevant für langwierige Form oder eitriger Natur. Zusätzlich werden Sulfonamid-Medikamente verschrieben.
• . Bei unproduktivem Husten werden Medikamente verschrieben, die das Hustenzentrum unterdrücken. Bei feuchtem Husten werden schleimlösende und schleimverdünnende Mittel verschrieben. Lazolvan, Ambrobene, Mukaltin.
• Antihistaminika. Verordnet bei Neigung zu Ödemen.
• . Wenn die Kehlkopfentzündung viraler Natur ist.

Hausmittel

Wenn Sie an Kehlkopfentzündung leiden, vergessen Sie nicht die Rezepte der traditionellen Medizin. Verbessert den Zustand von Schnur und Veilchen. Für den Aufguss nehmen Sie von jedem Kraut einen Löffel. Sie müssen 500 ml kochendes Wasser aufbrühen. Sie müssen 50-60 Minuten lang darauf bestehen. Sie sollten die Dämpfe des Aufgusses einatmen. Der Kurs besteht aus 15-20 Prozeduren.

Wie man Kehlkopfentzündung mit Volksheilmitteln behandelt, sehen Sie sich unser Video an:

Merkmale der Behandlung während der Schwangerschaft

Schwangeren wird eine Behandlung häufiger im Krankenhaus verschrieben. Dadurch können Sie den Zustand des Babys überwachen. Es ist notwendig, die Menge warmer Getränke zu erhöhen. Zur Inhalation können Kiefernknospen verschrieben werden. Eibischwurzel hat eine gute Wirkung, die Schwellungen und Entzündungen lindert.

Die Vorbereitungen für die Sputumabgabe werden vom behandelnden Arzt individuell unter Berücksichtigung der Sicherheit für den Fötus ausgewählt. Es ist unerwünscht, in den letzten Stadien Viburnum und Himbeeren zu verwenden, da sie Uteruskontraktionen hervorrufen können.

Physiotherapie

In der ersten Krankheitsphase, die durch trockenen Husten und Halsschmerzen gekennzeichnet ist, werden UHF-Verfahren verordnet. Es ist möglich, Senfpflaster auf den Sohlen zu verwenden. Die Verabreichung einer lytischen Mischung lindert die Schmerzen gut. Nur ein Arzt kann es aus einer Lösung von Hydrocortison, Diphenhydramin, Novocain und Kochsalzlösung herstellen. In der zweiten Phase werden Inhalationen mit Soda und Mineralwasser verordnet.

Atemstörungen.

Wie gefährlich eine Kehlkopfentzündung bei Kindern ist und wie man die ersten Symptome erkennt, sagt Dr. Komarovsky:

Verhütung

Zu den vorbeugenden Maßnahmen gehören:

1. Härten.
2. Rechtzeitige Behandlung etwaiger Infektionen.
3. Bettruhe einhalten.
4. Bekämpfe schlechte Gewohnheiten.
5. Sport treiben.

Es ist notwendig, die Hände mit Seife zu waschen, Einwegtücher zu verwenden und die Nasen- und Mundhöhle nicht mit schmutzigen Händen zu berühren. Versuchen Sie, Ihren Körper, insbesondere Ihre Beine, nicht zu stark zu kühlen. Achten Sie auf den Schutz Ihrer Stimmbänder. Es ist weniger wahrscheinlich, dass Sie krank werden, wenn in Ihrem Zuhause normale Luftfeuchtigkeit und Temperatur herrschen.

Wenn Sie Halsbeschwerden verspüren, verwenden Sie sofort Hustenbonbons. Sie helfen Ihnen, das Problem schneller zu lösen. Wenn Sie mit Schadstoffen oder in Räumen mit viel Staub arbeiten, sollten Sie die Schleimhäute und Atemwege von Schadstoffen reinigen.

Vorhersage

Normalerweise endet die Krankheit ohne Folgen für den Körper. Im fortgeschrittenen Stadium besteht jedoch die Gefahr einer chronischen Verlaufsform. Dies kann sich negativ auf Ihre Lebensqualität auswirken.

RCHR (Republikanisches Zentrum für Gesundheitsentwicklung des Gesundheitsministeriums der Republik Kasachstan)
Version: Klinische Protokolle des Gesundheitsministeriums der Republik Kasachstan – 2017

Akute Laryngitis (J04.0), Akute Laryngotracheitis (J04.2), Akute obstruktive Laryngitis [Krupp] (J05.0), Akute Epiglottitis (J05.1)

Infektionskrankheiten bei Kindern, Pädiatrie

allgemeine Informationen

Kurzbeschreibung

Genehmigt
Gemeinsame Kommission für Gesundheitsqualität
Gesundheitsministerium der Republik Kasachstan
vom 29. Juni 2017
Protokoll Nr. 24

Kehlkopfentzündung (Laryngotracheitis)- akute Entzündung der Schleimhaut des Kehlkopfes (Kehlkopf und Luftröhre), gekennzeichnet durch die Lokalisierung des Entzündungsprozesses hauptsächlich im subglottischen Bereich und klinisch manifestiert durch rauen „bellenden“ Husten, Dysphonie, inspiratorische oder gemischte Atemnot.

EINFÜHRUNGSTEIL

ICD-10-Code(s):

Datum der Protokollentwicklung/-revision: 2013/überarbeitet 2017.

Im Protokoll verwendete Abkürzungen:

Einstufung

Einstufung:

Diagnose

METHODEN, ANSÄTZE UND VERFAHREN ZUR DIAGNOSE UND BEHANDLUNG

Diagnosekriterien:

Differenzialdiagnose

Differentialdiagnose und Begründung für zusätzliche Studien

Behandlung im Ausland

Lassen Sie sich in Korea, Israel, Deutschland und den USA behandeln

Lassen Sie sich zum Thema Medizintourismus beraten

Behandlung

Medikamente (Wirkstoffe), die bei der Behandlung eingesetzt werden

Behandlung (Ambulanz)

Taktiken der ambulanten Behandlung
Kinder mit leichter Kehlkopfentzündung werden ambulant behandelt. Es werden emotionaler und geistiger Frieden, Zugang zu frischer Luft und eine bequeme Position für das Kind geschaffen. Wenn in Ruhe Atembeschwerden auftreten, wird das Kind in ein Krankenhaus eingeliefert.

Nichtmedikamentöse Behandlung:
. Modus- Bettruhe für die Dauer des Fiebers, gefolgt von Entspannung, wenn die Vergiftungssymptome nachlassen.
. Diät- leicht verdauliche Nahrung und häufige, teilweise warme Getränke.

Medikamentöse Behandlung:
Bei leichter Schwere:
Budesonid 0,5 mg durch einen Vernebler mit 2 ml Kochsalzlösung inhaliert, Inhalation nach 30 Minuten wiederholen (Tagesdosis von 3 Monaten bis 2 mg); bis zu 1 Jahr - 0,25-0,5 mg; nach einem Jahr - 1,0 mg;
· je nach Indikation - fiebersenkende Therapie - zur Linderung des hyperthermischen Syndroms über 38,5 °C wird Paracetamol 10-15 mg/kg im Abstand von mindestens 4 Stunden, höchstens drei Tagen oral oder perrektum oder Ibuprofen in einer Dosis von 5 verschrieben -10 mg/kg für Kinder über 1 Jahr nicht mehr als dreimal täglich oral;

[ 4,6, 7.10,12-14 ] :

Behandlung (stationär)

BEHANDLUNGSTAKTIK AUF STATIONÄRER EBENE:
Die Behandlungsstrategie bei Kruppe richtet sich nach dem Grad der Kehlkopfstenose. Bei Kehlkopfstenose zweiten Grades wird Budesonid in Form von Inhalationen verschrieben, bei unvollständiger Linderung der Stenose oder bei fehlender Wirkung wird Dexamethason 0,6 mg/kg verschrieben.

Bei Kehlkopfstenose dritten Grades wird inhaliertes Budesonid mit 0,7 mg/kg Dexamethason kombiniert. Bei bakteriellen Komplikationen und Kehlkopfstenosen dritten und vierten Grades werden antibakterielle Medikamente verschrieben. Der führende Platz bei der Behandlung von Kruppe wird der pathogenetischen Therapie eingeräumt, die auf die Wiederherstellung der Durchgängigkeit der Atemwege, der Kehlkopffunktion und die Beseitigung von Atemversagen abzielt.
Die symptomatische Therapie zielt darauf ab, die Körpertemperatur zu senken, Halsschmerzen zu lindern oder zu beseitigen und Angstgefühle zu überwinden. Zu diesem Zweck wird emotionaler und geistiger Frieden geschaffen, Zugang zu frischer Luft, eine bequeme Position für das Kind, Ablenkungsverfahren: befeuchtete Luft und bei Bedarf eine fiebersenkende Therapie.

Krankenhausaufenthalt

Hinweise zur Krankenhauseinweisung mit Angabe der Art der Krankenhauseinweisung

Hinweise auf einen geplanten Krankenhausaufenthalt: Nein.

Indikationen für einen Notfall-Krankenhausaufenthalt
· alle Kinder mit Kehlkopfstenose zweiten oder höheren Grades.

Information

Quellen und Literatur

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Information

ORGANISATORISCHE ASPEKTE DES PROTOKOLLS

Liste der Protokollentwickler:
1) Zhumagalieva Galina Dautovna – Kandidatin der medizinischen Wissenschaften, außerordentliche Professorin, verantwortlich für den Verlauf von Infektionen bei Kindern an der nach ihr benannten Russischen Staatlichen Universität für Staatspädagogik der Westkasachischen Staatlichen Universität. Marat Ospanow.“
2) Baesheva Dinagul Ayapbekovna – Doktor der medizinischen Wissenschaften, Leiterin der Abteilung für Infektionskrankheiten bei Kindern der Astana Medical University JSC.
3) Kuttykozhanova Galiya Gabdullaevna – Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professorin der Abteilung für Infektionskrankheiten bei Kindern an der KazNMU, benannt nach S.D. Asfendiyarov.“
4) Efendiyev Imdat Musaogly – Kandidat der medizinischen Wissenschaften, außerordentlicher Professor, Leiter der Abteilung für Infektionskrankheiten und Phthisiologie bei Kindern der Staatlichen Medizinischen Universität Semei.
5) Devdiarini Khatuna Georgievna – Kandidatin der medizinischen Wissenschaften, außerordentliche Professorin der Abteilung für Infektionskrankheiten bei Kindern, Karaganda State University.
6) Alshinbekova Gulsharbat Kanagatovna – Kandidatin der medizinischen Wissenschaften, außerordentliche Professorin, Schauspiel. Professor der Abteilung für Infektionskrankheiten bei Kindern, Karaganda State University.
7) Umesheva Kumuskul Abdullaevna – Kandidatin der medizinischen Wissenschaften, außerordentliche Professorin der Abteilung für Infektionskrankheiten bei Kindern, KazNMU, benannt nach S.D. Asfendiyarov.
8) Mazhitov Talgat Mansurovich – Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor, Professor der Abteilung für klinische Pharmakologie, Astana Medical University JSC.

Hinweis darauf, dass kein Interessenkonflikt besteht: Nein.

Rezensenten:
Kosherova Bakhyt Nurgalievna – Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professorin, Vizerektorin für Kliniken und kontinuierliche berufliche Entwicklung der Karaganda State University.

Festlegung der Bedingungen für die Überprüfung des Protokolls: 5 Jahre nach seiner Veröffentlichung und ab dem Datum seines Inkrafttretens oder wenn es neue Methoden mit einem Evidenzgrad gibt.

Anhang 1

DIAGNOSEALGORITHMUS UND BEHANDLUNG IN DER NOTHILFSPHASE(planen)
· Während des Transports sollte die Hämodynamik durch Infusionstherapie und Atropinisierung bei Bradykardie aufrechterhalten werden.
· Unterbringen Sie das Kind in einem Krankenhaus, begleitet von Angehörigen, die es beruhigen können (Angst und erzwungenes Atmen beim Schreien und Unruhe tragen zum Fortschreiten der Stenose bei).

Hinweis:! :
· im präklinischen Stadium sollte auf die Gabe von Beruhigungsmitteln verzichtet werden, da eine Atemdepression möglich ist;
· Die orale Einnahme von Prednisolon und Dexamethason ist aufgrund der langsamen Entwicklung der therapeutischen Wirkung in einer Notfallsituation kontraindiziert.

Aktionsalgorithmus in Notsituationen:

Angehängte Dokumente

Aufmerksamkeit!

• Durch Selbstmedikation können Sie Ihrer Gesundheit irreparablen Schaden zufügen.
• Die auf der MedElement-Website und in den mobilen Anwendungen „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Diseases: Therapist's Guide“ veröffentlichten Informationen können und sollen eine persönliche Konsultation mit einem Arzt nicht ersetzen. Wenden Sie sich unbedingt an eine medizinische Einrichtung, wenn Sie Krankheiten oder Symptome haben, die Sie beunruhigen.
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Akute Laryngitis (falsche Kruppe) bei Kindern: ICD-Code 10

J04 Akute Laryngitis und Tracheitis.

J04.0 Akute Kehlkopfentzündung.

J04.4 Akute Laryngotracheitis.

J05.0 Akute obstruktive Laryngitis (Krupp).

Epidemiologie

Die höchste Inzidenz einer akuten Laryngitis wurde bei Kindern im Alter von 6 Monaten bis 2 Jahren beobachtet. In diesem Alter wird es bei 34 % der Kinder mit akuten Atemwegserkrankungen beobachtet.

Klassifikation der akuten Laryngitis

Akute Laryngitis wird je nach Ätiologie in virale und bakterielle, je nach Stadium der Kehlkopfstenose unterteilt – in kompensierte Laryngitis, subkompensierte, dekompensierte und Laryngitis im Endstadium. Darüber hinaus wird je nach Verlauf zwischen unkomplizierter und komplizierter Laryngitis sowie rezidivierender Laryngitis und absteigender Laryngitis unterschieden. Letzteres tritt bei Diphtherie-Laryngitis auf, wenn sich der Entzündungsprozess auf die Schleimhaut der Luftröhre, der Bronchien und der Bronchiolen ausbreitet.

Ursachen einer akuten Laryngitis bei Kindern

Die Ätiologie der akuten Laryngitis ist überwiegend viral. Die führende ätiologische Rolle spielen Parainfluenzaviren, hauptsächlich Typ 1, gefolgt von PC-Viren, Influenzaviren, hauptsächlich Typ B, und Adenoviren. Seltener sind Herpes-simplex- und Masernviren. Bakterielle Infektionen spielen bei der Ätiologie einer akuten Laryngitis jedoch eine untergeordnete Rolle. führt meist zu einem schwereren Verlauf. Der Haupterreger ist Haemophilus influenzae (Typ b), es kann sich aber auch um Staphylokokken handeln. Streptokokken der Gruppe A. In früheren Jahren, vor der obligatorischen Impfung der Kinderbevölkerung gegen Diphtherie, war der Haupterreger der heute selten gewordene Diphtheriebazillus.

Eine subglottische Laryngitis tritt fast ausschließlich in der kalten Jahreszeit auf, in Russland häufiger zwischen Oktober und Mai; sie tritt häufig als Komplikation einer akuten Rhinopharyngitis, Adenoiditis, Influenza, Masern, seltener Windpocken, Keuchhusten usw. auf In der Otorhinolaryngologischen Klinik Iasi (Rumänien) werden 64 % der Fälle von subglottischer Laryngitis durch Influenza und 6 % durch Masern verursacht. Am häufigsten tritt eine subglottische Laryngitis bei Kindern auf, die an exsudativer Diathese, Spasmophilie, Vitaminmangel (Rachitis) leiden, und bei Kindern, die künstlich ernährt werden.

Zu den ätiologischen Faktoren zählen Influenzaviren, Staphylokokken, Streptokokken und Pneumokokken. Das Influenzavirus dient laut V.E. Ostapkovich (1982) als eine Art Beschützer, der den Boden für die Aktivierung und Vermehrung banaler Mikrobiota bereitet, indem es Kapillaritis, Exsudation und die Bildung falscher Filme hervorruft. Die schwersten Formen der subglottischen Laryngitis werden bei Aktivierung einer Staphylokokkeninfektion beobachtet, wobei pulmonale Komplikationen am häufigsten mit hoher Mortalität auftreten (Mitte des 20. Jahrhunderts erreichte die Mortalität bei durch eine Lungenentzündung komplizierter Staphylokokken-subglottischer Laryngitis 50 %).

Was verursacht eine akute Kehlkopfentzündung?

Symptome einer akuten Laryngitis bei Kindern

Akute Kehlkopfentzündung Sie entwickelt sich meist am 2.-3. Tag einer akuten Infektion der oberen Atemwege und ist durch Heiserkeit gekennzeichnet. Bei einer akuten Laryngotracheitis geht ein lauter „bellender“ Husten einher. In der Lunge gibt es drahtgebundene, trockene, pfeifende Keuchgeräusche, die hauptsächlich beim Einatmen zu hören sind. Das Kind ist aufgeregt.

Akute stenosierende Laryngitis Gekennzeichnet durch eine Trias von Symptomen – Heiserkeit, klingender „bellender“ Husten und lautes Atmen – Kehlkopfstridor, der sich hauptsächlich in inspiratorischer Atemnot äußert. Darüber hinaus ist vor allem beim Einatmen ein trockenes Keuchen zu hören. Das Kind zeigt deutliche Angst und ist aufgeregt. Die Temperaturreaktion hängt von der Reaktivität des Körpers des Kindes und vom Erreger der akuten Kehlkopfentzündung ab. Also. Bei Parainfluenza-Ätiologie und PC-Virus ist die Temperaturreaktion mäßig, bei Influenza-Ätiologie ist die Temperatur hoch. Tagsüber schwanken die inspiratorische Dyspnoe und der Schweregrad der Atemwegsobstruktion von fast vollständigem Verschwinden bis hin zu schwerem Ausmaß, sind jedoch nachts immer am stärksten ausgeprägt.

Die Anzeichen einer subglottischen Laryngitis sind in den meisten Fällen typisch und betreffen vor allem Degei, deren Auftreten vor der Krise nicht auf das Vorliegen einer Krankheit hinweist oder aus der Anamnese bekannt ist, dass bei ihnen derzeit Symptome einer Rhinitis oder Adenoiditis auftreten. Wie oben erwähnt, ist die subglottische Laryngitis durch einen Anfall einer falschen Kruppe gekennzeichnet – eine Sonderform der akuten subglottischen Laryngitis, die durch periodisch auftretende und mehr oder weniger schnell vorübergehende Anzeichen einer akuten Kehlkopfstenose gekennzeichnet ist;

tritt hauptsächlich bei Kindern im Alter von 2 bis 7 Jahren auf und ist durch einen plötzlichen Beginn gekennzeichnet; tritt häufiger nachts auf, meist bei zuvor gesunden Kindern oder solchen, die an akuten Atemwegsinfektionen leiden. Der Beginn eines Anfalls in der Nacht erklärt sich dadurch, dass in horizontaler Lage die Schwellung im Subglottisraum zunimmt und sich die Bedingungen für das Abhusten von Schleim verschlechtern. Es ist auch bekannt, dass nachts der Tonus des Parasympathikus (Vagusnerv) zunimmt, was zu einer Erhöhung der sekretorischen Aktivität der Schleimdrüsen der oberen Atemwege, einschließlich Kehlkopf, Luftröhre und Bronchien, führt.

Bei falscher Kruppe wacht das Kind nachts mit Anzeichen einer schnell zunehmenden Erstickung auf, begleitet von schwerer Atemnot, objektiv manifesten Anzeichen einer inspiratorischen Dyspnoe – Retraktion der Fossa jugularis und supraclavicularis, Interkostalräumen beim Einatmen, Zyanose der Lippen und des Nasolabialdreiecks und motorische Unruhe. V.G. Ermolaev beschrieb ein nur für falsche Kruppe charakteristisches Atemwegssymptom, das darin besteht, dass zwischen Ausatmung und Einatmung ein Zeitintervall liegt. Es ist charakteristisch, dass dieses Symptom bei echtem Krupp nicht beobachtet wird, bei dem die Atemzyklen ohne Unterbrechung kontinuierlich aufeinander folgen und Sie anfangen zu inhalieren! schon vor dem Ausatmen, und das Atmen selbst ist laut und schreiend. Während eines Anfalls einer falschen Kruppe bleibt der Klang der Stimme erhalten, was auf das Fehlen einer Schädigung der Stimmlippen hinweist – ein Zeichen, das für eine Diphtherie-Laryngitis nicht charakteristisch ist. Gleichzeitig kommt es zu einem trockenen, heiseren, bellenden Husten.

Husten ist eine Folge der Reflexerregung des Hustenzentrums und spiegelt einen Schutzmechanismus wider, der die Ansammlung von Entzündungsprodukten (Schleim, herabhängendes Epithel, Krusten usw.) aus dem Kehlkopf und den darunter liegenden Atemwegen verhindert und deren Abstoßung und Freisetzung fördert Trakt. Es gibt zwei Arten von Husten: produktiv (nützlich) und unproduktiv (nicht nützlich). Ein produktiver Husten sollte nicht unterdrückt werden, wenn er mit der Freisetzung von Sekreten, entzündlichem Exsudat, Transsudat und Erregern einhergeht, die aus der äußeren Umgebung in die Atemwege gelangen. In allen anderen Fällen wird es als unproduktiv bezeichnet und führt manchmal zu einer zusätzlichen Reizung des Kehlkopfes.

4. Otogene Meningitis. Otogene Meningitis ist die häufigste Komplikation einer chronisch eitrigen Mittelohrentzündung und viel seltener eine akute eitrige Mittelohrentzündung. Alle Fälle von otogener Meningitis können in zwei Gruppen eingeteilt werden: primär – entwickelt als Folge der Ausbreitung der Infektion vom Ohr auf die Hirnhäute auf verschiedene Weise und sekundär – als Folge anderer intrakranieller Komplikationen: Sinusthrombose, subdurale oder intrazerebrale Abszesse. Eine otogene Meningitis sollte immer als eitrig angesehen werden; sie muss von den Erscheinungen einer Reizung der Membranen unterschieden werden. Die otogene Meningitis muss von der epidemischen zerebrospinalen und tuberkulösen Meningitis unterschieden werden. KLINISCHE KARTE. Im Krankheitsbild einer otogenen Meningitis finden sich allgemeine Symptome einer Infektionskrankheit, meningealer, zerebraler und teilweise fokaler Art. Allgemeine Symptome sind erhöhte Körpertemperatur, Veränderungen innerer Organe (Herz-Kreislauf-System, Atmung, Verdauung), Verschlechterung des Allgemeinzustandes des Patienten. Die Krankheit beginnt meist mit einem Temperaturanstieg auf 38–40 °C. Da sich eine Meningitis während einer Verschlimmerung einer chronischen oder akuten eitrigen Mittelohrentzündung entwickelt, erfolgt dieser Anstieg häufig vor dem Hintergrund von leichtem Fieber. Der Temperaturverlauf ist meist konstant mit leichten Schwankungen von bis zu 1°C im Tagesverlauf. Seltener wird ein remittierender Fieberverlauf beobachtet, in diesen Fällen muss das Vorliegen einer Sinusthrombose und einer Sepsis ausgeschlossen werden. Der rechtzeitige Beginn einer Antibiotikabehandlung führt zu einem relativ schnellen Temperaturabfall, sodass die Dauer der Temperaturkurve in der Regel von der Intensität der Therapie bestimmt wird. Manchmal kann es zu einem weniger akuten Beginn der Meningitis kommen, wenn die Temperatur nicht über dem Subfebrilbereich liegt oder in seltenen Fällen sogar normal ist. Typischerweise wird eine solche atypische Temperatur mit veränderter immunologischer Aktivität bei älteren, geschwächten Patienten, Diabetikern und schwangeren Frauen beobachtet. Veränderungen im Herz-Kreislauf-System werden durch die Schwere der Vergiftung bestimmt. Normalerweise wird eine Tachykardie beobachtet, die der Temperatur entspricht oder diese leicht überschreitet. Die Herztöne sind gedämpft und das EKG zeigt Anzeichen trophischer Störungen. Die Atmung ist schnell, aber rhythmisch. Die Zunge ist trocken und kann belegt sein. Die Haut ist blass. Der Allgemeinzustand des Patienten ist meist schwerwiegend und kann nur in seltenen Fällen (maximal 2-3 %) als relativ zufriedenstellend bezeichnet werden. Es ist zu beachten, dass der Schweregrad der Erkrankung bei der Erstuntersuchung nicht immer mit Veränderungen in der Liquor cerebrospinalis korrespondiert: Sie kann schwerwiegend sein und eine relativ kleine Zytose aufweisen (250–300 Zellen in 1 μl). Meningeale Symptome – Kopfschmerzen, Erbrechen, meningeale Symptome, Bewusstseinsstörungen. Da sich eine Meningitis meist im Zuge einer Verschlimmerung einer chronischen oder akuten Mittelohrentzündung entwickelt, die auch Kopfschmerzen verursacht, ist es wichtig, auf Veränderungen in der Art der Kopfschmerzen zu achten. Von lokal, lokal, meist im postaurikulären und angrenzenden parieto-temporalen oder parieto-okzipitalen Bereich, wird es diffus, sehr intensiv, platzend, d.h. weist Merkmale meningealer Kopfschmerzen auf. Manchmal strahlt es bis zum Hals und entlang der Wirbelsäule aus; In 90 % der Fälle kommt es zu Übelkeit und in mindestens 30 % zu Erbrechen, das nicht mit der Nahrungsaufnahme zusammenhängt, was häufig auftritt, wenn sich die Kopfschmerzen verstärken, manchmal jedoch auch, wenn sie nicht sehr intensiv sind. Dies muss beachtet werden, um Erbrechen nicht mit der Manifestation einer toxischen Infektion zu verwechseln. Bereits am 1. Krankheitstag und deutlicher in den nächsten 2-3 Tagen werden zwei meningeale Hauptsymptome festgestellt: Nackensteife und Kernig-Zeichen. Das Symptom der Nackensteifheit überwiegt das Kernig-Zeichen und tritt vor diesem auf. Es können auch andere meningeale Symptome erfasst werden: Brudzinsky, Spondylitis zygomaticus ankylosans, allgemeiner Bluthochdruck, Photophobie usw. Zu diesem pathognomonischen Zeichen einer Meningitis gehört auch der Nachweis von Entzündungszellen in der Liquor cerebrospinalis. Steifer Nacken – Anspannung der hinteren Halsmuskulatur beim Versuch, den Kopf des Patienten passiv nach vorne zu beugen. Der Patient selbst kann mit seinem Kinn nicht aktiv das Brustbein erreichen. Steifheit führt zu einer charakteristischen Neigung des Kopfes. Jeder Versuch, die fixierte Position des Kopfes zu ändern, löst eine scharfe schmerzhafte Reaktion aus. Kernig-Symptom.“ Bei einem auf dem Rücken liegenden Patienten wird das Bein (bei völliger Entspannung) im Hüft- und Kniegelenk im rechten Winkel angewinkelt und anschließend versucht, es im Kniegelenk vollständig zu strecken. Aufgrund der resultierenden Es kommt zu Verspannungen und Reizungen der Nervenwurzeln, zu Schmerzen und Reflexkontraktionen, die die Streckung des Kniegelenks verhindern. Das obere Brudzinsky-Symptom ist das Beugen der Beine und das Ziehen in Richtung Bauch mit scharfer passiver Beugung des Kopfes Gleichzeitig kann es zu einem Anheben der Schultern kommen, wenn die Arme an den Ellenbogengelenken gebeugt sind (das untere Brudzinsky-Symptom - bei passiver Beugung eines Beins in den Knie- und Hüftgelenken, das andere Bein beugt sich ebenfalls - ein scharfes Symptom). Zunahme der Schmerzen im Kopf und Auftreten eines Blepharospasmus beim Klopfen auf den Jochbogen mit einem Hammer. Zwei Hauptsymptome (Kernig- und Nackensteifheit) entsprechen in ihrer Schwere meist der Schwere einer Meningitis, andere können sich mehrdeutig äußern und erreichen nicht immer ein signifikantes Ausmaß und entsprechen der Schwere einer Meningitis und Veränderungen im Liquor.

Daher ist bei Verdacht auf eine Meningitis bereits das Vorliegen geringfügiger meningealer Symptome eine absolute Indikation für eine Lumbalpunktion. Bereits zu Beginn der Erkrankung werden Bewusstseinsveränderungen festgestellt: Lethargie, Benommenheit, Lethargie, bei erhaltener Orientierung an Ort, Zeit und der eigenen Persönlichkeit. Nach einigen Stunden oder Tagen kommt es häufig zu einem Blackout, manchmal sogar bis zur Betäubung für kurze Zeit. Seltener beginnt die Krankheit mit Bewusstlosigkeit und entwickelt sich gleichzeitig mit einem Temperaturanstieg. Psychomotorische Unruhe ist möglich, gefolgt von Depression und Schläfrigkeit. Relativ selten wird bei otogener Meningitis ein Delirium beobachtet, das sich wenige Tage nach Behandlungsbeginn entwickelt und den Einsatz von Psychopharmaka erfordert. Die Dauer des Deliriums beträgt 2-3 Tage, gefolgt von völliger Amnesie für diesen Zeitraum. Wenn sich bereits zu Beginn der Erkrankung ein Delirium entwickelt, ist dessen korrekte Einschätzung als eines der schweren Symptome einer Meningitis sehr wichtig. Je nach Schwere und Geschwindigkeit der Symptomentwicklung werden akute, fulminante, rezidivierende, ausgelöschte oder atypische Formen der eitrigen Meningitis unterschieden. Fokale Symptome lassen sich in zwei Gruppen einteilen: Symptome einer Schädigung der Hirnsubstanz und der Hirnnerven. Das Auftreten fokaler Symptome erfordert die Abgrenzung zu einem Hirnabszess. An dem Prozess der basalen Lokalisierung der Meningitis sind Hirnnerven beteiligt. In der Regel sind die N. oculomotorius betroffen, wobei der N. abducens am häufigsten vorkommt, seltener der N. oculomotorius und noch seltener der N. trochlearis. Das Auftreten dieser und anderer (siehe „Hirnabszesse“) fokaler Symptome hängt nicht von der Schwere der Schädigung der Membranen ab. Augenhintergrund. In den meisten Fällen einer otogenen Meningitis ist der Augenhintergrund nicht verändert. Bei 4-5 % der Patienten in der akuten Phase werden verschiedene Veränderungen im Augenhintergrund festgestellt: leichte Hyperämie der Papille, leichte Verwischung ihrer Grenzen, Erweiterung und Spannung der Venen, verursacht durch einen deutlichen Anstieg der intrakraniellen Druck. Natürlich ist auch die Lokalisierung des Exsudats an der Gehirnbasis wichtig. In allen Fällen wird eine neutrophile Leukozytose im Blut beobachtet. Die Zahl der Leukozyten erreicht 30,0–34,0–109/l, häufiger – 10,0–17,0–109/l. Die Leukozytenformel wurde geändert – es kommt zu einer Verschiebung nach links, manchmal mit dem Auftreten isolierter junger Formen (Myelozyten 1-2 %). Stäbchenformen machen 5 bis 30 % der Zellen aus, segmentierte 70–73 %. Der ESR wurde von 30-40 auf 60 mm/h erhöht. Manchmal besteht eine Dissoziation zwischen hoher Leukozytose und dem Fehlen eines signifikanten Anstiegs der BSG. Veränderungen in der Liquor cerebrospinalis. Es wird immer ein hoher Liquordruck festgestellt – von 300 bis 600 (bei einer Norm von bis zu 180) mm Wassersäule. Die Farbe der Liquor cerebrospinalis verändert sich von einer leichten Opaleszenz zu einem milchigen Aussehen und nimmt oft das Aussehen einer trüben grünlich-gelben eitrigen Flüssigkeit an. Die Zytose variiert – von 0,2–109/l bis 30,0–109/l Zellen. In allen Fällen überwiegen Neutrophile (80–90 %). Oft ist die Pleozytose so groß, dass die Anzahl der Zellen nicht gezählt werden kann. Dies hängt auch vom Zeitpunkt der Lumbalpunktion ab: Zu Beginn der Erkrankung kann die Zytose geringer sein und entspricht nicht immer der Schwere des Zustands des Patienten. In einigen Fällen ist eine niedrige Pleozytose bei einem schweren Patientenzustand prognostisch ungünstig, da sie ein Zeichen für die mangelnde Reaktionsfähigkeit des Körpers ist. Die Proteinmenge steigt manchmal auf 1,5–2 g/l, jedoch nicht immer proportional zur Pleozytose. Chloride in der Liquor cerebrospinalis bleiben im Normbereich oder ihr Gehalt ist leicht reduziert. Die Zuckermenge ist normal oder bei normalem Blutspiegel verringert. Auch ein deutlicher Rückgang des Zuckers ist ein prognostisch ungünstiges Zeichen (die Norm liegt bei 60-70 %, ein Rückgang auf 34 %). Die Einführung von Sulfonamid-Medikamenten und dann von Antibiotika in die klinische Praxis führte zu einer deutlichen Verringerung der Meningitis-Mortalität. Gleichzeitig entstanden jedoch neue Schwierigkeiten durch Veränderungen im Verlauf der Meningitis und das Auftreten atypischer Formen. Die Behandlung der otogenen Meningitis ist vielfältig und berücksichtigt bei jedem Patienten ätiologische, pathogenetische und symptomatische Faktoren. Dazu gehört zunächst das chirurgische Debridement der Läsion und eine antimikrobielle Therapie. Die Beseitigung des Infektionsherdes ist eine zwingende vorrangige Maßnahme, unabhängig von der Schwere des Zustands des Patienten und dem Ausmaß der Veränderungen im Ohr. Ein schwerer Zustand stellt keine Kontraindikation für eine Operation dar, da der verbleibende eitrige Herd als Quelle für das ständige Eindringen von Mikroben in den intrathekalen Raum und für Vergiftungen dient. Darüber hinaus ist die eitrige Meningitis nicht die einzige intrakranielle Komplikation, sondern kann manchmal mit einer Sinusthrombose, einem extra- und subduralen Abszess kombiniert werden, der oft erst während der Operation erkannt wird. Die Geringfügigkeit von Veränderungen am Ohr bei einer HNO-Untersuchung entspricht in manchen Fällen nicht den tatsächlichen Schäden, die bei der Operation festgestellt werden. Bei otogenen intrakraniellen Komplikationen, die durch eine chronische Entzündung im Mittelohr verursacht werden, wird eine erweiterte Sanierungsoperation des Ohrs durchgeführt, die neben dem üblichen Umfang des chirurgischen Eingriffs auch die obligatorische Freilegung der Dura mater im Bereich des Ohres umfasst das Dach des Warzenfortsatzes und des Sinus sigmoideus. Bei Verdacht auf einen Abszess der hinteren Schädelgrube wird zusätzlich die Dura mater im Bereich des Trautman-Dreiecks (der medialen Wand des Antrums) freigelegt.

Gleichzeitig mit der Operation sollte mit der antibakteriellen Therapie begonnen werden. Die Behandlungsschemata der otogenen Meningitis mit Antibiotika sind hinsichtlich der Wahl der Antibiotika, ihrer Kombinationen, Dosierungen und Anwendungsmethoden zahlreich. Am effektivsten ist die Gabe eines Antibiotikums im Anfangsstadium der Erkrankung, da eine Bakteriämie vorliegt, sich keine Infektionsherde in den Membranen gebildet haben, die Mikrobe nicht von Eiter umgeben ist und mit dem Medikament leichter zu beeinflussen ist. Die Durchlässigkeit der Blut-Hirn-Schranke erhöht sich bei einem ausgeprägten Entzündungsprozess in den Hirnhäuten um das 5- bis 6-fache. Die bakteriostatische Konzentration von Penicillin beträgt 0,2 U/ml. Daher sind 12.000.000 Einheiten Penicillin pro Tag ausreichend. In der Praxis werden jedoch meist bis zu 30.000.000 Einheiten pro Tag verabreicht. Bei intramuskulärer Verabreichung von Penicillin wird die therapeutische Konzentration in der Liquor cerebrospinalis 3–4 Stunden nach der Verabreichung erreicht, maximal in den nächsten 2 Stunden, die Konzentration sinkt 4–6 Stunden nach der Verabreichung unter die bakteriostatische Konzentration. Penicillin wird alle 3 Stunden verabreicht, wobei die gesamte Tagesdosis gleichmäßig aufgeteilt wird. Die Verabreichungswege hängen vom Zustand des Patienten ab, am häufigsten erfolgt die intramuskuläre Verabreichung. In einigen schweren Fällen und bei anhaltenden rezidivierenden Formen, wenn es innerhalb weniger Tage nicht möglich ist, die Temperatur zu senken und den Zustand des Patienten zu verbessern, wird intrakarotides und intravenöses Penicillin verwendet. Die optimale Dosis für die intrakarotide Verabreichung beträgt 600 bis 1000 Einheiten pro 1 kg Körpergewicht. Es ist möglich, das Natriumsalz von Penicillin in den Wirbelsäulenraum zu injizieren, jedoch verursachen häufige endolumbale Punktionen dort produktive und proliferative Veränderungen, daher ist die endolumbale Verabreichung von Penicillin derzeit nur bei schwerem Zustand des Patienten oder bei fulminantem Zustand zulässig Form der eitrigen Meningitis, da bei intramuskulärer Verabreichung die therapeutische Konzentration im Liquor erst nach 3 Stunden erreicht wird. 10.000-30.000 Einheiten Penicillin-Natriumsalz, verdünnt mit Liquor oder isotonischer Natriumchloridlösung, werden endolumbar verabreicht. Das Kaliumsalz von Penicillin kann nicht endolumbalal verabreicht werden. Während einer massiven Penicillin-Therapie sollte man sich an die Notwendigkeit erinnern, Nystatin (2.000-3.000.000 Einheiten pro Tag) zu verschreiben, um die Möglichkeit der Entwicklung von Pilzinfektionen und Dysbakteriose zu verringern; Es ist auch wichtig, den Körper des Patienten mit Vitaminen zu sättigen. In letzter Zeit wurde die Notwendigkeit offensichtlich, Penicillin mit anderen Antibiotika (Lincomycin, Cephalosporine) zu kombinieren. Gleichzeitig mit der ätiologischen Therapie ist eine pathogenetische Therapie in folgenden Richtungen erforderlich: Dehydration, Entgiftung, Verringerung der Durchlässigkeit der Blut-Hirn-Schranke. Umfang und Dauer dieser Therapie richten sich nach dem Zustand des Patienten. Als Entwässerungsmittel werden intravenöse Infusionen von Mannitol verwendet, 30–60 g pro Tag in 300 ml isotonischer Natriumchloridlösung in einem Strahl; intravenöse Infusionen von Lasix 2-4 ml pro Tag, intramuskuläre Injektionen von 10 ml 25 %iger Magnesiumsulfatlösung, orale Verabreichung von 7 ml Glycerin. Durchführung einer Dehydrationstherapie; Es ist notwendig, die Konstanz des Elektrolytgehalts im Blut, insbesondere Kalium, zu überwachen. Kaliumpräparate (Kaliumchlorid, Panangin etc.) werden oral oder parenteral verabreicht. Zur Entgiftung werden Getränke in Form von Säften verabreicht, Lösungen von Hämodez, Rheopolyglucin, Glucose, Ringer-Locke-Lösung, Vitamin B, B6 und Ascorbinsäure werden parenteral verabreicht. Zu den Mitteln, die die Durchlässigkeit der Blut-Hirn-Schranke verringern, gehört eine 40 %ige Lösung von Hexamethylentetramin (Urotropin), die intravenös verabreicht wird. Abhängig vom Allgemeinzustand des Patienten und der Aktivität des Herz-Kreislauf-Systems wird eine symptomatische Therapie durchgeführt (Herzglukoside, Tonika, Analeptika). P r o g n o z. In den allermeisten Fällen mit mikrobiellen Formen der otogenen Meningitis führt die rechtzeitige Anwendung dieser Behandlung zur Genesung. Neben den dargelegten fundierten Grundsätzen zur Behandlung der otogenen Meningitis, von denen man nicht abweichen kann, haben langjährige klinische Beobachtungen in unserer HNO-Klinik gezeigt, dass es ein besonderes Auftreten und einen besonderen Verlauf der akuten Mittelohrentzündung gibt, der sich von dem in diesem Abschnitt beschriebenen unterscheidet , bei dem kein eitriger Ausfluss auftritt und sich eine Meningitis entwickelt. Dies geschieht in Fällen, in denen eine akute Mittelohrentzündung durch eine Virusinfektion verursacht wird (normalerweise während einer Grippeepidemie, Massenerkrankungen einer akuten respiratorischen Virusinfektion). Durch die Otoskopie lässt sich eine Hyperämie des Trommelfells feststellen, und bei einer Perforation ist der Ausfluss flüssig und nicht eitrig. Bei solchen Patienten zeigt sich bei der Eröffnung des Warzenfortsatzes während der Operation nur eine ausgeprägte Blutfüllung aller Gefäße im Knochen und in der Schleimhaut, die mit starken Blutungen einhergeht; es gibt keinen Eiter. Eine chirurgische Behandlung hat keine positive Wirkung und verschlimmert den Zustand des Patienten. Der Beginn der Behandlung solcher Patienten sollte konservativ und ohne Ohroperation erfolgen. Das Fehlen einer Fraktur im Krankheitsverlauf für 2-3 Tage oder das Auftreten von eitrigem Ausfluss aus dem Ohr weist auf die Notwendigkeit einer sofortigen Operation hin, obwohl wir bei solchen Patienten noch nie darauf zurückgreifen mussten.

Prüfungskarte Nr. 26

1. Klinische Anatomie des Pharynx (Unterteilungen, Wände, Muskeln des weichen Gaumens).Rachen stellt den ersten Teil des Verdauungsschlauchs dar, der sich zwischen der Mundhöhle und der Speiseröhre befindet. Gleichzeitig ist der Pharynx Teil des Atemschlauchs, durch den Luft von der Nasenhöhle zum Kehlkopf gelangt.

Der Pharynx erstreckt sich von der Schädelbasis bis zur Höhe des Halswirbels VI und verengt sich dort zur Speiseröhre. Die Länge des Pharynx beträgt bei einem Erwachsenen 12–14 cm und liegt vor der Halswirbelsäule.

Der Pharynx kann in obere, hintere, vordere und seitliche Wände unterteilt werden.

Die obere Wand des Pharynx – der Fornix (Fornix pharyngis) – ist an der Außenfläche der Schädelbasis im Bereich des Basilarteils des Hinterhauptbeins und des Keilbeinkörpers befestigt.

Die hintere Wand des Pharynx grenzt an die Präwirbelplatte (Laminaprevertebralis) der Halsfaszie an und entspricht den Körpern der fünf oberen Halswirbel.

Die Seitenwände des Pharynx befinden sich in der Nähe der inneren und äußeren Halsschlagadern, der inneren Halsschlagader, des Vagus, des Nervus hypoglossus, des Nervus glossopharyngeus, des sympathischen Rumpfes, der großen Hörner des Zungenbeins und der Platten des Schildknorpels.

Die Vorderwand des Rachens steht im oberen Abschnitt im Nasopharynxbereich über die Choanen mit der Nasenhöhle in Verbindung, im mittleren Abschnitt mit der Mundhöhle.

Die Rachenhöhle besteht aus drei Abschnitten.

oberer Nasenteil oder Nasopharynx (Pars nasalis, Epipharynx);

mittel - oraler Teil oder Oropharynx;

der untere ist der Kehlkopfteil oder Laryngopharynx.  der Muskel, der das Gaumensegel (M. levator veli palatini) anhebt, den weichen Gaumen anhebt und das Lumen der Rachenöffnung des Gehörgangs verengt;

 Der Palatoglossus-Muskel (M. palatoglossus) befindet sich im Palatoglossus-Bogen, ist an der Seitenfläche der Zunge befestigt und verengt bei Anspannung den Rachenraum, wodurch die vorderen Bögen näher an die Zungenwurzel gebracht werden.

 Der Musculus palatopharyngeus (M. palatopharyngeus) befindet sich im Palatopharyngeus und ist an der Seitenwand des Rachens befestigt. Wenn er angespannt ist, bringt er den Palatopharyngeus näher zusammen und zieht den unteren Teil des Rachens und des Kehlkopfes nach oben.

2. Akute und chronische Entzündung der Keilbeinhöhle: Ätiologie, Pathogenese, klinisches Bild, Diagnose, Behandlung. Eine chronische, oft wiederkehrende Entzündung der Schleimhaut der Keilbeinhöhle wird als chronische Keilbeinentzündung bezeichnet.

Ursachen und Verlauf der Krankheit. Sehr oft ist die Ursache einer chronischen Keilbeinentzündung eine wiederkehrende und unsachgemäß behandelte akute Keilbeinentzündung. Der Übergang der Krankheit in eine chronische Form wird durch eine Abnahme der körpereigenen Widerstandskraft erleichtert.

Chronische Erkrankungen wie Diabetes, Blutkrankheiten und Magen-Darm-Erkrankungen haben einen großen Einfluss auf diesen Übergang. Eine Verringerung oder Einstellung des Sekretabflusses aus den Keilbeinhöhlen aufgrund einer Schwellung des Auslasses führt zu einer Störung der Drainagefunktion und in der Folge zu einer Verschlimmerung des Entzündungsprozesses. Krankheitsbild. Die Symptome dieser Krankheit sind sehr vielfältig: dumpfer Schmerz im Hinterkopf, Schleimausfluss in den Nasopharynx, vor allem morgens, erhöhte Körpertemperatur, Schwäche, Schlafstörungen, Gedächtnisstörungen, Appetitlosigkeit, Parästhesien (Taubheitsgefühl und Kribbeln). ).

Am häufigsten ist die Entzündung beidseitig. Schmerzempfindungen strahlen oft in den Frontal- und Orbitalbereich aus. Eines der wichtigen Anzeichen einer Keilbeinentzündung ist das Vorhandensein eines subjektiven Geruchs aus der Nasenhöhle. Ein weiteres wichtiges Symptom ist der Fluss von zähflüssigem und eher spärlichem Exsudat entlang des Nasopharynxbogens und der Rachenrückwand. Auf der Seite der betroffenen Nebenhöhlen kommt es zu Reizungen der Rachenschleimhaut und es bildet sich häufig eine akute Pharyngitis (Entzündung der Rachenschleimhaut).

Diagnose. Die Analyse der HNO-Beschwerden des Patienten und die Durchführung instrumenteller und röntgenologischer Untersuchungen sowie gegebenenfalls der Computertomographie und Magnetresonanztomographie ermöglichen eine einfache Diagnose einer Erkrankung der Haupthöhlen. Diese Krankheit muss vom Diencephalic-Syndrom (ein Komplex von Störungen, der bei einer Schädigung der Hypogalamus-Hypophysen-Region auftritt) mit Arachnoiditis der vorderen Schädelgrube (seröse Entzündung der Arachnoidea des Gehirns) unterschieden werden. Die Keilbeinentzündung zeichnet sich durch die typische Exsudatlokalisation, starke Schmerzen und Röntgenbefunde aus.

Behandlung. Während des Behandlungsprozesses werden die Drainage und Belüftung der betroffenen Nebenhöhlen wiederhergestellt, pathologischer Ausfluss beseitigt und der Genesungsprozess angeregt. Es ist wirksam, die Nasennebenhöhlen mit der Flüssigkeitsbewegungsmethode (Kuckuck) zu spülen.

Bei Vorliegen eines Keilbeinschmerzsyndroms sowie der Unwirksamkeit einer konservativen Behandlung innerhalb von 1-2 Tagen und dem Auftreten klinischer Anzeichen von Komplikationen ist ein Krankenhausaufenthalt in einer HNO-Klinik erforderlich. Bei einer exsudativen Form der Keilbeinentzündung umfasst die chirurgische Behandlung in einer HNO-Klinik eine Sondierung der Nebenhöhlen. In der produktiven Form erfolgt ein chirurgischer Eingriff mit endoskopischer Eröffnung der Keilbeinhöhle.

Bei konservativer Behandlung werden Antibiotika, desensibilisierende (die Empfindlichkeit des Körpers gegenüber dem Allergen verringernde) und vasokonstriktorische Medikamente verschrieben. Immunmodulatoren werden nach Anweisung eines Immunologen eingesetzt.

Vorhersage. Bei richtiger und rechtzeitiger Behandlung ist die Prognose günstig.

3. Antibiotika mit ototoxischer Wirkung.1. Antibiotika:A) Aminoglykoside 1. Generation Streptomycin, Dihydrostreptomycin, Neomycin, Kanamycin 2. Generation Amikacin, Gentamicin, Tobramycin, Netilmicin, Sisomicin b) halbsynthetische Aminoglykoside- Dibecycin (Orbitsin, Penimycin) V) Polypeptid-Antibiotika, insbesondere Vancomycin, Polymyxin B, Colistin, Gramicidin, Bacitracin, Mupirocin ( Bactroban), Capreomycin d) Antibiotika aus der Gruppe der Makrolide- Erythromycin (in großen Dosen), Azithromycin D) Tetracycline 2. Zytostatika - Cisplatin, Stickstoffsenf (Chlormethin), Cycloserin, Nitrogranulogen, Metatrexat 3. Diuretika – Ethacrynsäure (Uregit, Ogecin, Hydromethin), Furasemid (Lasix), Pyretamid ( Avelix), Butenamid ( Burionex) 4. Medikamente gegen Malaria - Chinin, Chloroquin 5. Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente: a) Salicylat b) Pyrazolon-Derivate- Butadion (Phenylbutazol) c) Indomethacin 6. Antiarrhythmika - Chinidinsulfat 7. Nitrofuran-Derivate - Furazolidon 8. Orale Kontrazeptiva 9. Medikamente gegen Tuberkulose - PAS-Derivate