Der Aufbau des Zahnes und des Zahngewebes – Interessantes über das Bekannte. Was ist Pulpa in einem Zahn: Funktionen, Strukturmerkmale, altersbedingte Veränderungen? Man nennt das lockere Gewebe, das die Zahnhöhle ausfüllt

Wir haben eine interaktive Strukturkarte und eine detaillierte Beschreibung aller 23 Zahnabschnitte erstellt. Klicken Sie auf die entsprechende Nummer und Sie erhalten alle notwendigen Informationen. Anhand des Diagramms können alle Merkmale der Zahnstruktur sehr einfach untersucht werden.

Der Aufbau menschlicher Zähne

Krone

Krone ( lat. Corona Dentis) – der Teil des Zahns, der über das Zahnfleisch hinausragt. Die Krone ist mit Zahnschmelz bedeckt – hartes Gewebe, das zu 95 % aus anorganischen Stoffen besteht und stärksten mechanischen Belastungen ausgesetzt ist.

In der Krone befindet sich ein Hohlraum – das Dentin (hartes Gewebe mit einer Dicke von 2 bis 6 mm) nähert sich der Oberfläche, dann die Pulpa und füllt sowohl den Teil der Krone als auch den Wurzelteil des Zahns aus. Die Pulpa enthält Blutgefäße und Nerven. Die Reinigung und Entfernung von Zahnbelag erfolgt gezielt an den Zahnkronen.

Zahnhals

Gebärmutterhals ( lat. collum dentis) der vom Zahnfleisch bedeckte Teil des Zahns zwischen Krone und Wurzel.

Wurzeln

Wurzel ( lat. Wurzel dentis) Teil des Zahns, der sich in der Zahnalveole befindet.

Spalt

Auf der Kaufläche der Backenzähne befinden sich zwischen den Höckern Rillen und Furchen – Fissuren. Die Risse können schmal und sehr tief sein. Die Linderung der Fissuren ist bei jedem von uns individuell, doch bei jedem bleibt Zahnbelag in den Fissuren hängen.

Es ist nahezu unmöglich, die Fissuren mit einer Zahnbürste zu reinigen. Bakterien in der Mundhöhle, die Plaque verarbeiten, bilden Säure, die Gewebe auflöst und Karies bildet. Selbst eine gute Mundhygiene reicht manchmal nicht aus. Diesbezüglich wird es seit 20 Jahren weltweit erfolgreich eingesetzt.

Emaille

Zahnschmelz (oder einfach Zahnschmelz, lat. Zahnschmelz) - die äußere Schutzhülle des koronalen Teils.

Zahnschmelz ist das härteste Gewebe im menschlichen Körper, was durch den hohen Gehalt an anorganischen Substanzen erklärt wird – bis zu 97 %. Im Zahnschmelz ist weniger Wasser enthalten als in anderen Organen, nämlich 2-3 %.

Die Härte erreicht 397,6 kg/mm² (250-800 Vickers). Die Dicke der Schmelzschicht ist in verschiedenen Bereichen des Kronenteils unterschiedlich und kann 2,0 mm erreichen und verschwindet am Zahnhals.

Die richtige Pflege des Zahnschmelzes ist einer der Schlüsselaspekte der persönlichen Hygiene des Menschen.

Dentin

Dentin (Dentin, LNH; lat. dens, dentis- Zahn) ist das Hartgewebe des Zahns und bildet dessen Hauptbestandteil. Der koronale Teil ist mit Schmelz bedeckt, der Wurzelteil des Dentins ist mit Zement bedeckt. Besteht zu 72 % aus anorganischen Stoffen und zu 28 % aus organischen Stoffen. Besteht hauptsächlich aus Hydroxylapatit (70 Gew.-%), organischem Material (20 %) und Wasser (10 %), durchdrungen von Dentintubuli und Kollagenfasern.

Dient als Grundlage des Zahns und unterstützt den Zahnschmelz. Die Dicke der Dentinschicht beträgt 2 bis 6 mm. Die Dentinhärte erreicht 58,9 kgf/mm².

Es gibt peripulpales (inneres) und Manteldentin (äußeres). Im peripulpalen Dentin liegen Kollagenfasern überwiegend kondensal und werden Ebner-Fasern genannt. Im Manteldentin sind Kollagenfasern strahlenförmig angeordnet und werden Korff-Fasern genannt.

Dentin wird in primäres, sekundäres (Ersatz) und tertiäres (unregelmäßiges) Dentin unterteilt.

Primärdentin wird während der Entwicklung des Zahns vor seinem Durchbruch gebildet. Sekundärdentin (Ersatzdentin) wird im Laufe des Lebens eines Menschen gebildet. Es unterscheidet sich vom primären durch ein langsameres Entwicklungstempo, eine weniger systemische Anordnung der Dentintubuli, eine größere Anzahl erythroglobulärer Räume, eine größere Menge organischer Substanzen, eine höhere Permeabilität und eine geringere Mineralisierung. Tertiäres Dentin (unregelmäßig) entsteht bei Zahntrauma, Präparation, Karies und anderen pathologischen Prozessen als Reaktion auf äußere Reizungen.

Zahnpulpe

Zellstoff ( lat. Pulpis dentis) – lockeres faseriges Bindegewebe, das die Zahnhöhle ausfüllt, mit einer großen Anzahl von Nervenenden, Blut- und Lymphgefäßen.

Entlang der Peripherie der Pulpa befinden sich in mehreren Schichten Odontoblasten, deren Fortsätze sich in den Dentintubuli über die gesamte Dicke des Dentins befinden und eine trophische Funktion erfüllen. Zu den Prozessen der Odontoblasten gehören Nervenformationen, die bei mechanischer, physikalischer und chemischer Einwirkung auf das Dentin Schmerzempfindungen weiterleiten.

Die Durchblutung und Innervation der Pulpa erfolgt über Zahnarteriolen und -venolen, die Nervenäste der entsprechenden Arterien und Kiefernerven. Das neurovaskuläre Bündel dringt durch die apikale Öffnung des Wurzelkanals in die Zahnhöhle ein und zerfällt in kleinere Kapillar- und Nervenzweige.

Die Pulpa trägt dazu bei, regenerative Prozesse anzuregen, die sich in der Bildung von Ersatzdentin während des kariösen Prozesses äußern. Darüber hinaus stellt die Pulpa eine biologische Barriere dar, die das Eindringen von Mikroorganismen aus der Karieshöhle durch den Wurzelkanal über den Zahn hinaus in den Zahnhalteapparat verhindert.

Die Nervenformationen der Pulpa regulieren die Ernährung des Zahns sowie die Wahrnehmung verschiedener Reizungen, einschließlich Schmerzen. Das enge apikale Foramen und die Fülle an Gefäßen und Nervenformationen tragen dazu bei, dass bei akuter Pulpitis das entzündliche Ödem schnell zunimmt und die Nervenformationen durch das Ödem komprimiert werden, was zu starken Schmerzen führt.

Loch im Zahn

(lat. Cavitas dentis) Der Raum im Inneren, der durch den Hohlraum der Krone und der Wurzelkanäle gebildet wird. Dieser Hohlraum ist mit Fruchtfleisch gefüllt.

Hohlraum der Zahnkrone

(lat. Cavitas Coronae) Teil der Zahnhöhle, der sich unter der Krone befindet und seine Innenkonturen wiederholt.

Zahnwurzelkanäle

Wurzelkanal ( lat. Canalis radicis dentis) – stellt den anatomischen Raum innerhalb der Zahnwurzel dar. Dieser natürliche Raum im koronalen Teil des Zahns besteht aus einer Pulpakammer, die durch einen oder mehrere Hauptkanäle verbunden ist, sowie komplexeren anatomischen Ästen, die die Wurzelkanäle untereinander oder mit der Oberfläche der Zahnwurzel verbinden können .

Nerven

(lat. Nerven) Neuronale Prozesse, die durch die Zahnspitze verlaufen und dessen Pulpa füllen. Die Nerven regulieren die Ernährung des Zahnes und leiten Schmerzimpulse weiter.

Arterien

(lat. Arterien) Blutgefäße, durch die das Blut vom Herzen zu allen anderen Organen, in diesem Fall zur Pulpa, fließt. Arterien versorgen das Zahngewebe.

Wien

(lat. Venen) Blutgefäße, die Blut von Organen zurück zum Herzen transportieren. Die Venen dringen in die Kanäle ein und dringen in die Pulpa ein.

Zement

Zement ( lat. - Zement) – spezifisches Knochengewebe, das die Zahnwurzel und den Zahnhals bedeckt. Dient der sicheren Fixierung des Zahnes in der Knochenalveole. Zement besteht zu 68–70 % aus anorganischen Bestandteilen und zu 30–32 % aus organischen Stoffen.

Zement wird in azelluläres (primäres) und zelluläres (sekundäres) Zement unterteilt.

Primärzement grenzt an das Dentin an und bedeckt die Seitenflächen der Wurzel.

Sekundärzement bedeckt das apikale Drittel der Wurzel und den Gabelungsbereich mehrwurzeliger Zähne.

Wurzeltipps

(lat. Apex radicis dentis) Die tiefsten Punkte der Zähne, an ihren Wurzeln gelegen. An der Spitze befinden sich Öffnungen, durch die Nerven- und Gefäßfasern verlaufen.

Apikale Foramina

(lat. Foramen apices dentis) Eintrittsstellen von Gefäß- und Nervengeflechten in die Zahnkanäle. Die apikalen Foramina befinden sich an der Spitze der Zahnwurzeln.

Alveole (Alveolarpfanne)

(Alveolarhöhle) ( lat. alveolus dentalis) Eine Kerbe im Kieferknochen, in die die Wurzeln eindringen. Die Wände der Alveolen bilden starke Knochenplatten, die mit Mineralsalzen und organischen Substanzen imprägniert sind.

Alveoläres neurovaskuläres Bündel

(lat. aa., vv. et nn alveolares) Ein Geflecht aus Blutgefäßen und Nervenfortsätzen, das unter der Alveole des Zahns verläuft. Das alveoläre neurovaskuläre Bündel ist von einem elastischen Schlauch umgeben.

Parodontium

Parodontium ( lat. Parodontium) – ein Gewebekomplex, der sich im schlitzartigen Raum zwischen dem Zement der Zahnwurzel und der Alveolarplatte befindet. Seine durchschnittliche Breite beträgt 0,20–0,25 mm. Der schmalste Abschnitt des Parodontiums befindet sich im mittleren Teil der Zahnwurzel, im apikalen und marginalen Abschnitt ist seine Breite etwas größer.

Die Entwicklung parodontalen Gewebes steht in engem Zusammenhang mit der Embryogenese und dem Zahnen. Der Prozess beginnt parallel zur Wurzelbildung. Das Wachstum parodontaler Fasern erfolgt sowohl von der Seite des Wurzelzements als auch von der Seite des Alveolarknochens aufeinander zu. Die Fasern haben von Beginn ihrer Entwicklung an einen schrägen Verlauf und stehen schräg zum Gewebe der Alveolen und des Zements. Die endgültige Entwicklung des Parodontalkomplexes erfolgt nach dem Zahndurchbruch. Gleichzeitig ist das parodontale Gewebe selbst an diesem Prozess beteiligt.

Es ist zu beachten, dass trotz des mesodermalen Ursprungs der Bestandteile des Parodontiums die ektodermale epitheliale Wurzelscheide an seiner normalen Bildung beteiligt ist.

Zahnfleischrillen

(lat. Sulcus gingivalis) Lücken, die dort entstehen, wo die Zahnkrone auf das Zahnfleisch trifft. Die Zahnfleischfurchen verlaufen entlang der Linie zwischen den freien und befestigten Teilen des Zahnfleisches.

Gummi

Zahnfleisch ( lat. Gingiva) ist eine Schleimhaut, die den Alveolarfortsatz des Oberkiefers und den Alveolarteil des Unterkiefers sowie die Zähne im Halsbereich bedeckt. Aus klinischer und physiologischer Sicht wird das Zahnfleisch in interdentale (gingivale) Papille, Randgummi bzw. Zahnfleischrand (freier Teil), Alveolargummi (befestigter Teil) und bewegliches Zahnfleisch unterteilt.

Histologisch besteht das Zahnfleisch aus geschichtetem Plattenepithel und der Lamina propria. Es gibt Mundepithel, Saumepithel und Sulkalepithel. Das Epithel der Interdentalpapillen und der anhaftenden Gingiva ist dicker und kann verhornen. In dieser Schicht gibt es verschiedene Dorn-, Körner- und Hornschichten. Die Basalschicht besteht aus zylindrischen Zellen, die Dornschicht aus polygonalen Zellen, die Körnerschicht aus abgeflachten Zellen und das Stratum corneum wird durch mehrere Reihen vollständig verhornter und kernhaltiger Zellen dargestellt, die ständig abgeblättert werden.

Schleimige Papillen

(lat. Papilla gingivalis) Zahnfleischfragmente, die sich auf ihrer Höhe im Bereich zwischen benachbarten Zähnen befinden. Die Zahnfleischpapillen stehen in Kontakt mit der Oberfläche der Zahnkronen.

Kiefer

(lat. Oberkiefer – Oberkiefer, Unterkiefer – Unterkiefer) Knochenstrukturen, die die Basis des Gesichts und die größten Knochen des Schädels bilden. Die Kiefer bilden die Mundöffnung und bestimmen die Gesichtsform.

Die Zahnanatomie gilt als einer der komplexesten Bestandteile des menschlichen Körpers; viele wissenschaftliche Arbeiten widmen sich der Struktur der Mundhöhle, einige Aspekte sind jedoch noch nicht gründlich untersucht. Warum wachsen beispielsweise bei manchen Menschen Weisheitszähne, bei anderen nicht? Oder warum manche von uns häufiger unter Zahnschmerzen leiden als andere. Ausführlichere Informationen zu einzelnen Strukturmerkmalen, möglichen Pathologien und Anomalien in der Zahnentwicklung finden Sie auf den Seiten unserer Website.

Die Zahnhartsubstanz besteht aus Zahnschmelz, Dentin und Zement. Der Großteil des Zahnes besteht aus Dentin, das im Bereich der Zahnkrone mit Zahnschmelz bedeckt ist, und Dentin im Wurzelbereich. In der Zahnhöhle befindet sich Weichgewebe - Pulpa. Der Zahn wird in der Alveole mit Hilfe des Parodontiums gestärkt, das sich in Form eines schmalen Spalts zwischen dem Zement der Zahnwurzel und der Wand der Alveole befindet.
Emaille(Substantia adamentinae, anamelum) ist ein hartes, verschleißfestes mineralisiertes Gewebe von weißer oder leicht gelblicher Farbe, das die Außenseite der anatomischen Zahnkrone bedeckt und ihr Härte verleiht. Der Zahnschmelz befindet sich auf dem Dentin, mit dem er sowohl während der Entwicklung des Zahns als auch nach Abschluss seiner Bildung strukturell und funktionell eng verbunden ist. Es schützt Dentin und Zahnmark vor äußeren Reizen. Die Dicke der Schmelzschicht ist im Bereich der Kauhöcker bleibender Zähne maximal und erreicht dort 2,3-3,5 mm; an den Seitenflächen bleibender Zähne beträgt sie üblicherweise 1-1,3 mm. Provisorische Zähne haben eine Schmelzschicht von maximal 1 mm. Die dünnste Zahnschmelzschicht (0,01 mm) bedeckt den Zahnhals.
Zahnschmelz ist das härteste Gewebe des menschlichen Körpers (vergleichbar in der Härte mit Weichstahl), wodurch es den Auswirkungen großer mechanischer Belastungen standhalten kann, während der Zahn seine Funktion erfüllt. Gleichzeitig ist es sehr zerbrechlich und kann bei starker Belastung reißen, was jedoch in der Regel nicht geschieht, da sich darunter eine tragende Schicht aus elastischerem Dentin befindet. Daher führt die Zerstörung der darunter liegenden Dentinschicht unweigerlich zu Rissen im Zahnschmelz.
Zahnschmelz enthält 95 % mineralische Substanzen (hauptsächlich Hydroxylapatit, Carbonapatit, Fluorapatit usw.), 1,2 % sind organisch, 3,8 % sind Wasser, das mit Kristallen und organischen Bestandteilen verbunden und frei ist. Die Schmelzdichte nimmt von der Kronenoberfläche bis zum Dentin-Schmelz-Übergang und von der Schneide bis zum Hals ab. Seine Härte ist an den Schneidkanten am höchsten. Die Farbe des Zahnschmelzes hängt von der Dicke und Transparenz seiner Schicht ab. Bei dünner Schicht erscheint der Zahn gelblich, da Dentin durch den Zahnschmelz hindurchscheint. Schwankungen im Mineralisierungsgrad des Zahnschmelzes äußern sich in Veränderungen seiner Farbe. Daher erscheinen Bereiche mit hypomineralisiertem Zahnschmelz weniger transparent als der umgebende Zahnschmelz.
Der Zahnschmelz enthält keine Zellen und kann sich bei Beschädigung nicht regenerieren (allerdings unterliegt er einem ständigen Stoffwechsel (hauptsächlich Ionen)), der sowohl aus dem darunter liegenden Zahngewebe (Dentin, Pulpa) als auch aus dem Speichel in den Zahnschmelz gelangt. Gleichzeitig mit dem Eintritt der Ionen (Remineralisierung) werden diese aus dem Zahnschmelz entfernt (Demineralisierung). Diese Prozesse befinden sich ständig in einem dynamischen Gleichgewicht. Seine Verschiebung in die eine oder andere Richtung hängt von vielen Faktoren ab, darunter dem Gehalt an Mikro- und Makroelementen im Speichel, dem pH-Wert in der Mundhöhle und auf der Zahnoberfläche. Der Zahnschmelz ist in beide Richtungen durchlässig; seine der Mundhöhle zugewandten Außenbereiche weisen die geringste Durchlässigkeit auf. Der Grad der Durchlässigkeit variiert in verschiedenen Phasen der Zahnentwicklung. Es geht so ab: Zahnschmelz eines nicht durchgebrochenen Zahns - Zahnschmelz eines provisorischen Zahns - Zahnschmelz eines bleibenden Zahns eines jungen Menschen - Zahnschmelz eines bleibenden Zahns eines älteren Menschen. Die lokale Wirkung von Fluor auf der Oberfläche des Zahnschmelzes macht ihn widerstandsfähiger gegen die Auflösung in Säuren, da das Hydroxylradikalion im Hydroxylapatitkristall durch Fluorion ersetzt wird.
Der Zahnschmelz besteht aus Zahnschmelzprismen und interprismatischer Substanz, die mit einer Nagelhaut bedeckt sind.
Emaille-Prismen- die wichtigsten Struktur- und Funktionseinheiten des Zahnschmelzes, die in Bündeln radial (hauptsächlich senkrecht zur Dentin-Schmelz-Grenze) durch ihre gesamte Dicke verlaufen und leicht in Form des Buchstabens S gebogen sind. Im Hals und im zentralen Teil der Provisoriumskrone Zähne, die Prismen liegen fast horizontal. In der Nähe der Schneide und der Kanten der Kauhöcker verlaufen sie schräg, und wenn sie sich der Schneidekante und der Spitze des Kauhöckers nähern, stehen sie fast senkrecht. Bei bleibenden Zähnen ist die Position der Schmelzprismen im okklusalen (kauenden) Teil der Krone dieselbe wie bei provisorischen Zähnen. Im zervikalen Bereich weicht der Verlauf der Prismen jedoch von der horizontalen Ebene zur apikalen Seite ab. Die Tatsache, dass Schmelzprismen einen S-förmigen und nicht linearen Verlauf haben, wird häufig als funktionelle Anpassung angesehen, wodurch die Bildung radikaler Risse im Zahnschmelz unter dem Einfluss okklusaler Kräfte beim Kauen nicht auftritt. Bei der Präparation des Zahnschmelzes muss der Verlauf der Schmelzprismen berücksichtigt werden.

Der Verlauf der Schmelzprismen in der Krone von provisorischen (a) und bleibenden Zähnen (b): e – Zahnschmelz; EP – Emailprismen; D – Dentin; C – Zement; P – Zellstoff (nach B.J. Orban, 1976, mit Modifikationen).

Die Form der Prismen im Querschnitt ist oval, vieleckig oder, am häufigsten beim Menschen, gewölbt (in Form eines Schlüssellochs); Ihr Durchmesser beträgt 3-5 Mikrometer. Da die äußere Oberfläche des Zahnschmelzes über die innere Oberfläche hinausragt und an das Dentin grenzt, wo die Zahnschmelzprismen beginnen, wird angenommen, dass der Durchmesser der Prismen von der Dentin-Schmelz-Grenze bis zur Zahnschmelzoberfläche etwa doppelt so groß wird.
Schmelzprismen bestehen aus dicht gepackten Kristallen, überwiegend Hydroxylapatit und oktales Calciumphosphat. Es kann andere Arten von Molekülen geben, in denen der Gehalt an Calciumatomen zwischen 6 und 14 variiert.
Kristalle im reifen Zahnschmelz sind etwa zehnmal größer als Kristalle aus Dentin, Zement und Knochen: Ihre Dicke beträgt 25–40 nm, ihre Breite 40–90 nm und ihre Länge 100–1000 nm. Jeder Kristall ist mit einer etwa 1 nm dicken Hydratationshülle bedeckt. Zwischen den Kristallen befinden sich mit Wasser (Emailflüssigkeit) gefüllte Mikroräume, die als Träger von Molekülen verschiedener Stoffe und Ionen dienen.
Die Anordnung der Hydroxylapatitkristalle in Schmelzprismen ist geordnet – entlang ihrer Länge in Form eines „Fischgrätenmusters“. Im zentralen Teil jedes Prismas liegen die Kristalle nahezu
parallel zu seiner Längsachse; Je weiter sie von dieser Achse entfernt sind, desto stärker weichen sie von deren Richtung ab und bilden mit ihr einen immer größeren Winkel.

Ultrastruktur des Zahnschmelzes und die Lage der Hydroxylapatitkristalle darin: EP – Zahnschmelzprismen; G – Köpfe aus Emailleprismen; X – Schwänze von Schmelzprismen, die die interprismatische Substanz bilden.

Bei einer gewölbten Konfiguration von Emailprismen fächern sich die Kristalle des breiten Teils („Kopf“ oder „Körper“), die parallel zur Länge des Prismas liegen, in seinem schmalen Teil („Schwanz“) auf und weichen dabei von seiner Achse ab 40-65°.
Die mit Kristallen verbundene organische Matrix, die bei der Bildung des Zahnschmelzes für deren Wachstum und Orientierung sorgt, geht mit der Reifung des Zahnschmelzes fast vollständig verloren. Es liegt in Form eines dünnen dreidimensionalen Proteinnetzwerks vor, dessen Fäden sich zwischen den Kristallen befinden.
Die Prismen zeichnen sich durch Querstreifen aus, die durch abwechselnde helle und dunkle Streifen in Abständen von 4 Mikrometern gebildet werden, was der täglichen Periodizität der Schmelzbildung entspricht. Es wird angenommen, dass die dunklen und hellen Bereiche des Schmelzprismas unterschiedliche Grade der Schmelzmineralisierung widerspiegeln.
Der periphere Teil jedes Prismas ist eine schmale Schicht (Prismenschale), die aus weniger mineralisierter Substanz besteht. Der Proteingehalt darin ist höher als im Rest des Prismas, da die in unterschiedlichen Winkeln ausgerichteten Kristalle nicht so dicht angeordnet sind wie im Inneren des Prismas und die entstehenden Räume mit organischer Substanz gefüllt sind. Es ist offensichtlich, dass die Prismenhülle kein eigenständiges Gebilde ist, sondern nur ein Teil des Prismas selbst.

Schmelzplatten, Faszikel und Spindeln (dargestellt ist der in der Abbildung rechts markierte Abschnitt des Zahnabschnitts im Bereich der Dentino-Schmelz-Grenze): E – Schmelz; D – Dentin; C – Zement; P – Fruchtfleisch; Grad – Dentino-Schmelz-Grenze; EPL – Emailleplatten; EPU – Emailbündel; EV – Emaille-Spindeln; EP – Emailprismen; DT – Dentintubuli; IGD – interglobuläres Dentin.

Interprismatische Substanz umgibt runde und vieleckige Prismen und begrenzt sie. Bei einer gewölbten Struktur von Prismen stehen ihre Teile in direktem Kontakt miteinander und die interprismatische Substanz als solche fehlt praktisch – ihre Rolle im Bereich der „Köpfe“ einiger Prismen wird von den „Schwänzen“ anderer übernommen.

Gunther-Schröger-Streifen und Retzius-Linien aus Emaille: LR – Retzius-Linien; PGSh – Gunter-Schröger-Bands; D – Dentin; C – Zement; P – Fruchtfleisch.

Die interprismatische Substanz im menschlichen Zahnschmelz hat in dünnen Schnitten eine sehr geringe Dicke (weniger als 1 µm) und ist viel weniger entwickelt als bei Tieren. Seine Struktur ist identisch mit Schmelzprismen, die darin enthaltenen Hydroxylapatitkristalle sind jedoch fast im rechten Winkel zu den Kristallen ausgerichtet, die das Prisma bilden. Der Mineralisierungsgrad der interprismatischen Substanz ist geringer als der von Schmelzprismen, aber höher als der der Schalen von Schmelzprismen. Dabei kommt es bei der Entkalkung bei der Herstellung einer histologischen Probe oder unter natürlichen Bedingungen (unter Karieseinfluss) zur Schmelzauflösung in folgender Reihenfolge: zuerst im Bereich der Prismenschalen, dann der interprismatischen Substanz , und erst danach die Prismen selbst. Die interprismatische Substanz hat eine geringere Festigkeit als Schmelzprismen. Wenn also Risse im Zahnschmelz auftreten, gehen diese normalerweise durch den Zahnschmelz hindurch, ohne die Prismen zu beeinträchtigen.
Prismenlose Emaille. Die innerste Schmelzschicht, 5-15 Mikrometer dick, an der Dentin-Schmelz-Grenze (ursprünglicher Schmelz) enthält keine Prismen, da sich zum Zeitpunkt ihrer Entstehung noch keine Toms-Fortsätze gebildet haben. In ähnlicher Weise bilden die Thoms-Fortsätze im Endstadium der Schmelzsekretion, wenn sie aus den Schmelzoblasten verschwinden, die äußerste Schmelzschicht (terminaler Schmelz), in der auch Schmelzprismen fehlen. Die anfängliche Schmelzschicht, die die Enden der Schmelzprismen und die interprismatische Substanz bedeckt, enthält kleine etwa 5 nm dicke Hydroxylapatitkristalle, die sich in den meisten Fällen fast senkrecht zur Schmelzoberfläche befinden; Dazwischen liegen große lamellare Kristalle ohne strenge Orientierung. Die Schicht aus kleinen Kristallen geht fließend in eine tiefere Schicht über, die dicht beieinander liegende Kristalle mit einer Größe von etwa 50 nm enthält, die überwiegend im rechten Winkel zur Oberfläche des Zahnschmelzes liegen. Bei den bleibenden Zähnen ist die letzte Schmelzschicht stärker ausgeprägt und die Oberfläche ist dadurch weitestgehend glatt. Bei provisorischen Zähnen ist diese Schicht schwach ausgeprägt, daher zeigt sich bei der Untersuchung ihrer Oberfläche eine überwiegend prismatische Struktur.
Dentino-Schmelz-Übergang. Die Grenze zwischen Zahnschmelz und Dentin weist ein ungleichmäßiges, wellenförmiges Aussehen auf, was zu einer haltbareren Verbindung dieser Gewebe beiträgt. Bei der Rasterelektronenmikroskopie wird auf der Dentinoberfläche im Bereich der Dentin-Schmelz-Verbindung ein System anastomosierender Leisten sichtbar, die in die entsprechenden Vertiefungen im Zahnschmelz hineinragen.
Dentin(Substantia eburnea, olentinum) – verkalktes Zahngewebe, das seine Hauptmasse bildet und seine Form bestimmt. Dentin wird oft als spezialisiertes Knochengewebe angesehen. Im Kronenbereich ist es mit Zahnschmelz bedeckt, im Wurzelbereich mit Zement. Dentin bildet zusammen mit Prädentin die Wände der Pulpakammer. Letzteres enthält die Zahnpulpa, die embryologisch, strukturell und funktionell einen einzigen Komplex mit Dentin bildet, da Dentin von an der Peripherie der Pulpa liegenden Zellen – Odontoblasten – gebildet wird und deren Fortsätze in den Dentintubuli (Tubuli) enthalten sind. Aufgrund der kontinuierlichen Aktivität der Odontoblasten setzt sich die Dentinablagerung ein Leben lang fort und verstärkt sich als Schutzreaktion, wenn der Zahn geschädigt wird.

Topographie des Dentins und Verlauf der Dentintubuli: DT – Dentintubuli; IGD – interglobuläres Dentin; GST – Toms-Granulatschicht; E – Emaille; C – Zement; PC – Pulpakammer; RP – Zellstoffhörner; CC – Wurzelkanal; AO – apikales Foramen; DC – zusätzlicher Kanal.

Wurzeldentin bildet die Wand des Wurzelkanals, der sich an seiner Spitze mit einer oder mehreren apikalen Foramina öffnet, die die Pulpa mit dem Parodontium verbinden. Diese Verbindung in der Wurzel wird häufig auch durch Nebenkanäle gewährleistet, die das Dentin der Wurzel durchdringen. Nebenkanäle werden bei 20–30 % der bleibenden Zähne entdeckt; Sie sind am typischsten für Prämolaren, bei denen sie in 55 % nachgewiesen werden. Bei Milchzähnen liegt die Erkennungsrate von Nebenkanälen bei 70 %. Bei Molaren liegt ihre typische Lage im interradikulären Dentin bis zur Pulpakammer.
Dentin hat eine hellgelbe Farbe und hat einige
Elastizität; Es ist stärker als Knochen und Zement, aber 4-5 mal weicher als Zahnschmelz. Reifes Dentin enthält 70 % anorganische Substanzen (hauptsächlich Hydroxylapatit), 20 % organische (hauptsächlich Typ-1-Kollagen) und 10 % Wasser. Aufgrund seiner Eigenschaften verhindert Dentin eine Rissbildung im härteren, aber fragileren Zahnschmelz, der es im Kronenbereich bedeckt.
Dentin besteht aus verkalkter interzellulärer Substanz, die von Dentintubuli durchdrungen ist, die Fortsätze von Odontoblasten enthalten, deren Körper an der Peripherie der Pulpa liegen. Zwischen den Röhren befindet sich intertubuläres Dentin.
Die Periodizität des Dentinwachstums bestimmt das Vorhandensein von Wachstumslinien, die parallel zu seiner Oberfläche verlaufen.

Primäres, sekundäres und tertiäres Dentin: PD – primäres Dentin; VD – Sekundärdentin; TD – Tertiärdentin; PRD – Prädentin; E – Emaille; P – Fruchtfleisch.

Interzelluläre Substanz des Dentins Es besteht aus Kollagenfasern und Grundsubstanz (die hauptsächlich Proteoglykane enthält), die mit Hydroxylapatitkristallen verbunden sind. Letztere haben die Form abgeflachter sechseckiger Prismen oder Platten mit den Maßen 3–3,5 x 20–60 nm und sind viel kleiner als Hydroxylapatitkristalle im Zahnschmelz. Kristalle lagern sich in Form von Körnern und Klumpen ab, die zu kugelförmigen Gebilden – Kügelchen oder Kalkosphäriten – verschmelzen. Kristalle finden sich nicht nur zwischen Kollagenfibrillen und auf deren Oberfläche, sondern auch innerhalb der Fibrillen selbst. Die Dentinverkalkung ist ungleichmäßig.
Zu den Zonen mit hypomineralisiertem Dentin gehören: 1) interglobuläres Dentin und Thoms-Körnerschicht; Das Dentin ist von der Pulpa durch eine Schicht unverkalkten Prädentins getrennt.
1) Interglobuläres Dentin liegen schichtweise im äußeren Drittel der Krone parallel zur Dentino-Schmelz-Grenze. Es handelt sich um unregelmäßig geformte Bereiche mit nicht verkalkten Kollagenfibrillen, die zwischen Kügelchen aus verkalktem Dentin liegen, die nicht miteinander verschmolzen sind. Dem interglobulären Dentin fehlt das peritubuläre Dentin. Wenn die Dentinmineralisierung während der Zahnentwicklung beeinträchtigt ist (aufgrund von Vitamin-D-Mangel, Calcitoninmangel oder schwerer Fluorose – einer Krankheit, die durch übermäßige Fluoridaufnahme in den Körper verursacht wird), scheint das Volumen des interglobulären Dentins im Vergleich zum Normalvolumen erhöht zu sein. Da die Bildung von interglobulärem Dentin mit Störungen der Mineralisierung und nicht mit der Bildung einer organischen Matrix einhergeht, ändert sich die normale Architektur der Dentintubuli nicht und sie durchlaufen die interglobulären Bereiche ohne Unterbrechung.
2) Toms körnige Schicht befindet sich an der Peripherie des Wurzeldentins und besteht aus kleinen, schwach verkalkten Bereichen (Körnern), die streifenförmig entlang der Dentino-Zement-Grenze liegen. Es besteht die Meinung, dass die Körnchen Abschnitten der Endabschnitte der Dentintubuli entsprechen, die Schleifen bilden.

Peripulpales Dentin, Prädentin und Pulpa: D – Dentin; PD – Prädentin; DT – Dentintubuli; CSF – Kalkosphärite; OBL – Odontoblasten (Zellkörper); P – Fruchtfleisch; NZ – äußere Zone der Zwischenschicht (Weil-Schicht); VZ – innere Zone der Zwischenschicht, CC – zentrale Schicht.

Predentin- der innere (nicht verkalkte) Teil des Dentins, angrenzend an die Odontoblastenschicht in Form einer 10-50 µm breiten oxyphilen Zone, die von Odontoblastenfortsätzen durchdrungen wird. Predentin wird überwiegend durch Kollagen Typ 1 gebildet. Kollagenvorläufer in Form von Tropokollagen werden von Odontoblasten in das Prädentin abgesondert, in dessen äußeren Teilen sie in Kollagenfibrillen umgewandelt werden. Letztere sind miteinander verflochten und befinden sich hauptsächlich senkrecht zum Verlauf der Odontoblastenfortsätze oder parallel zur Pulpa-Dentin-Grenze. Neben Kollagen Typ 1 enthält Predentin Proteoglykane, Glykosaminoglykane und Phosphoproteine. Der Übergang vom Prädentin zum reifen Dentin erfolgt scharf entlang der Grenzlinie oder Mineralisierungsfront. Von der Seite des reifen Dentins ragen basophile verkalkte Kügelchen in das Prädentin hinein. Predentin ist eine Zone konstanten Dentinwachstums.
Im Dentin kommen zwei Schichten mit unterschiedlichem Verlauf der Kollagenfasern zum Vorschein:
1) peripulpales Dentin- Die innere Schicht, die den größten Teil des Dentins ausmacht, ist durch ein Überwiegen von Fasern gekennzeichnet, die tangential zur Dentin-Schmelz-Grenze und senkrecht zu den Dentintubuli verlaufen (Tangentialfasern oder Ebner-Fasern):
2) Manteldentin- äußerlich, das peripulpare Dentin mit einer etwa 150 Mikrometer dicken Schicht bedeckend. Es wird zuerst gebildet und zeichnet sich durch ein Vorherrschen von Kollagenfasern aus, die in radialer Richtung parallel zu den Dentintubuli verlaufen (radiale Fasern oder Korff-Fasern). In der Nähe des peripulpalen Dentins werden diese Fasern zu kegelförmigen, sich verjüngenden Bündeln gesammelt, die von der Kronenspitze bis zur Wurzel ihre ursprüngliche radiale Richtung in eine schrägere Richtung ändern und sich dem Verlauf der tangentialen Fasern annähern. Das Manteldentin geht fließend in das peripulpale Dentin über, und eine zunehmende Anzahl tangentialer Fasern vermischt sich mit den radialen Fasern. Die Matrix des Manteldentins ist weniger mineralisiert als die Matrix des peripulpalen Dentins und enthält relativ weniger Kollagenfasern.

Die Hauptgruppen parodontaler Fasern: VAG – Alveolarkammfasern; HF – horizontale Fasern; KB – schräge Fasern; AB – apikale Fasern; MKV – Zwischenwurzelfasern; TV – transseptale Fasern; DDV – dentogingivale Fasern; ADV – alveolar-gingivale Fasern.

Dentintubuli- dünne, von außen spitz zulaufende Röhrchen, die das Dentin von der Pulpa bis zu seiner Peripherie (Dentino-Schmelz-Grenze in der Krone und Zement-Dentin-Grenze in der Wurzel) radial durchdringen und dessen Streifenbildung verursachen. Die Röhren verleihen dem Dentin Trophismus. Im peripulpalen Dentin sind sie gerade und im Mantel (in der Nähe ihrer Enden) verzweigen sie sich V-förmig und anastomosieren miteinander. Endverzweigung der Dentintubuli über ihre gesamte Länge mit dünnen Seitenästen, die sich in Abständen von 1–2 μm erstrecken. Die Röhren in der Krone sind leicht gebogen und haben einen S-förmigen Strich. Im Bereich der Spitze der Pulpahörner sowie im apikalen Drittel der Wurzel sind sie gerade.
Die Dichte der Dentintubuli ist auf der Oberfläche der Pulpa viel höher (45-76.000/mm2); Das relative Volumen der Dentintubuli beträgt etwa 30 % bzw. 4 % Dentin. In der kronennahen Zahnwurzel ist die Dichte der Röhren etwa gleich wie in der Krone, in apikaler Richtung nimmt sie jedoch um fast das Fünffache ab.
Der Durchmesser der Dentintubuli nimmt in Richtung vom Pulpaende (2–3 µm) zur Dentino-Schmelz-Grenze (0,5–1 µm) ab. In bleibenden Zähnen und provisorischen Frontzähnen finden sich „Riesenröhren“ mit einem Durchmesser von 5-40 Mikrometern. Dentintubuli können in einigen Bereichen die Dentin-Schmelz-Grenze überschreiten und den Zahnschmelz flach durchdringen
sogenannte Emaille-Spindeln. Letztere werden vermutlich während der Zahnentwicklung gebildet, wenn die Fortsätze einiger Odontoblasten, die zu den Schmelzoblasten gelangen, in den Zahnschmelz eingebettet werden.

Dentintubuli, peritubuläres und intertubuläres Dentin: PTD – peritubuläres Dentin; ITD – intertubuläres Dentin; DT – Dentintubuli; OOBL – Prozess der Odontoblaste.

Aufgrund der Tatsache, dass das Dentin von einer Vielzahl von Röhren durchzogen ist, weist es trotz seiner Dichte eine sehr hohe Durchlässigkeit auf. Dieser Umstand ist von erheblicher klinischer Bedeutung und verursacht eine schnelle Reaktion der Pulpa auf eine Schädigung des Dentins. Bei Karies dienen Dentintubuli als Ausbreitungswege für Mikroorganismen.
Die Dentintubuli enthalten Fortsätze von Odontoblasten, einige von ihnen enthalten auch Nervenfasern, umgeben von Gewebeflüssigkeit (Dentinflüssigkeit). Dentinflüssigkeit ist ein Transsudat der peripheren Kapillaren der Pulpa und ähnelt in ihrer Proteinzusammensetzung dem Plasma; es enthält auch Glykoproteine ​​und Fibronektin. Diese Flüssigkeit füllt den parodontoblastischen Raum (zwischen dem Fortsatz des Odontoblasten und der Wand des Dentinkanälchens), der am Pulparand des Tubulus sehr schmal ist und zur Peripherie des Dentins hin breiter wird. Der parodontoblastische Raum dient als wichtiger Weg für den Transport verschiedener Substanzen von der Pulpa zur Dentino-Schmelz-Verbindung. Es kann neben Dentinflüssigkeit auch einzelne nicht verkalkte Kollagenfibrillen (intrabuläre Fibrillen) enthalten. Die Anzahl der interglobulären Fibrillen in den inneren Bereichen des Dentins ist größer als in den äußeren und hängt nicht von der Art und dem Alter ab.

Inhalt des Dentinkanälchens: OOBL – Prozess des Odontoblasten; CF – Kollagenfibrillen (intratubular); NV – Nervenfaser; POP – parodontoblastischer Raum, gefüllt mit Dentinflüssigkeit; PP – Grenzplatte (Neumann-Membran).

Von innen ist die Wand des Dentinkanälchens mit einem dünnen Film organischer Substanz bedeckt – die Grenzplatte (Neumann-Membran), die sich über die gesamte Länge des Dentinkanälchens erstreckt, enthält hohe Konzentrationen an Glykosaminoglykanen und sieht auf elektronenmikroskopischen Aufnahmen so aus wie eine dünne, dichte, feinkörnige Schicht.
Odontoblast-Prozesse sind eine direkte Fortsetzung der apikalen Abschnitte ihrer Zellkörper, die sich im Entstehungsbereich der Fortsätze stark auf 2–4 µm verjüngen. Im Gegensatz zu den Körpern von Odontoblasten enthalten die Prozesse relativ wenige Organellen: Einzelne Zisternen des Wasserkraftwerks und des Kernkraftwerks, einzelne Polyribosomen und Mitochondrien werden hauptsächlich in ihrem Anfangsteil auf der Ebene des Prädentins nachgewiesen. Gleichzeitig enthalten sie eine erhebliche Menge an Zytoskelettelementen sowie kleine umrandete und glatte Vesikel, Lysosomen und polymorphe Vakuolen. Die Fortsätze der Odontoblasten erstrecken sich in der Regel über die gesamte Länge der Dentintubuli und enden an der Dentino-Schmelz-Grenze, in deren Nähe sie auf 0,7–1,0 µm dünner werden. Darüber hinaus kann ihre Länge 5000 Mikrometer erreichen. Ein Teil des Prozesses endet in einer kugelförmigen Erweiterung mit einem Durchmesser von 2–3 μm. Die Oberfläche der Fortsätze ist überwiegend glatt, stellenweise (meist im Prädentin) gibt es kurze Vorsprünge; die endständigen kugelförmigen Strukturen wiederum bilden vesikuläre Schwellungen und Pseudopodien.
Die seitlichen Äste der Fortsätze finden sich häufig im Prädentin und in den inneren Teilen des Dentins (innerhalb von 200 µm von der Grenze zur Pulpa entfernt), in den mittleren Teilen sind sie selten zu finden und an der Peripherie werden sie wiederum zahlreich. Die Zweige erstrecken sich normalerweise im rechten Winkel vom Hauptstamm des Triebs und in seinen Endteilen in einem spitzen Winkel. Auch die Nebenäste teilen sich und bilden Kontakte mit den Fortsatzästen benachbarter Odontoblasten. Ein erheblicher Teil dieser Kontakte kann durch Obliteration (Verstopfung) der Zweige der Dentintubuli verloren gehen.
Das System der Seitenäste der Odontoblastenfortsätze spielt möglicherweise eine wichtige Rolle bei der Übertragung von Nährstoffen und Ionen. In der Pathologie kann es bei Karies zur seitlichen Ausbreitung von Mikroorganismen und Säuren beitragen. Aus dem gleichen Grund kann die Flüssigkeitsbewegung in den Dentintubuli über ein Verzweigungssystem relativ große Bereiche der Zahnpulpa beeinflussen.

Nervenstränge werden vom peripheren Teil der Pulpa zum Prädentin und Dentin geschickt, wo sie die Körper der Odontoblasten umschlingen. Die meisten Fasern dringen bis zu einer Tiefe von mehreren Mikrometern in das Dentin ein, einzelne Fasern bis zu einer Tiefe von 150–200 Mikrometern. Einige der Nervenfasern, die das Prädentin erreichen, sind in zahlreiche Äste mit endständigen Verdickungen unterteilt. Die Fläche eines Terminalkomplexes erreicht 100.000 µm2. Solche Fasern dringen nur wenige Mikrometer tief in das Dentin ein. Andere Nervenfasern verlaufen ohne Verzweigung durch das Prädentin.
Am Eingang der Dentintubuli verengen sich die Nervenfasern deutlich; Im Inneren der Röhren sind nichtmyelinisierte Fasern längs des Odontoblastenfortsatzes angeordnet oder verlaufen spiralförmig, umschlingen ihn und bilden gelegentlich im rechten Winkel zu den Röhren verlaufende Äste. Am häufigsten befindet sich in der Röhre eine Nervenfaser, es kommen aber auch mehrere Fasern vor. Die Nervenfasern sind viel dünner als der Fortsatz und weisen an manchen Stellen Krampfadern auf. In den Nervenfasern sind zahlreiche Mitochondrien, Mikrotubuli und Neurofilamente, Vesikel mit elektronentransparentem oder dichtem Inhalt nachweisbar. An manchen Stellen werden die Fasern in die Fortsätze der Odontoblasten gedrückt und in diesen Bereichen werden Verbindungen wie Tight- und Gap-Junctions zwischen ihnen nachgewiesen.
Nervenfasern sind nur in einem Teil der Dentintubuli vorhanden (nach verschiedenen Schätzungen beträgt dieser Anteil im inneren Bereich der Krone 0,05–8 %). Die meisten Nervenfasern sind im Prädentin und Dentin der Molaren im Bereich der Pulpahörner enthalten, wo mehr als 25 % der Odontoblastenfortsätze von Nervenfasern begleitet werden. Die meisten Forscher gehen davon aus, dass Nervenfasern in den Dentintubuli die Aktivität von Odontoblasten beeinflussen, d. h. sind efferent und nehmen Veränderungen in ihrer Umgebung nicht wahr.
Zement(Substantia Ossea, Zementum) bedeckt das Dentin der Zahnwurzel vollständig – vom Hals bis zur Wurzelspitze: In der Nähe der Wurzelspitze ist der Zement am dicksten. Zement besteht zu 68 % aus anorganischen und zu 32 % aus organischen Stoffen. In seiner morphologischen Struktur und chemischen Zusammensetzung ähnelt Zement grobfaserigem Knochen. Zement besteht aus einer mit Salzen imprägnierten Grundsubstanz, in der sich Kollagenfasern befinden, die in verschiedene Richtungen verlaufen – einige verlaufen parallel zur Zementoberfläche, andere (dick) kreuzen die Dicke des Zements in radialer Richtung.
Der Rest ähnelt den Sharpey-Knochenfasern, setzt sich in Bündeln parodontaler Kollagenfasern fort und die Kollagenfasern gehen in die Sharpey-Fasern des Alveolarfortsatzes des Kieferknochens über. Diese Zementstruktur trägt zu einer starken Stärkung der Zahnwurzeln in den Alveolen der Alveolarfortsätze des Kiefers bei.

Topographie von Zahnzement (a) und seine mikroskopische Struktur (b): BCC – azellulärer Zement; CC – Zellzement; E – Emaille; D – Dentin; DT – Dentintubuli; GST – Toms-Granulatschicht; P – Fruchtfleisch; CC – Zementozyten; CBL – Zementoblasten; SHV – Sharpeys (perforierende) parodontale Fasern.

Der Zement, der die Seitenflächen der Wurzel bedeckt, hat keine Zellen und wird azellulär oder primär genannt. Der Zement befindet sich in der Nähe der Wurzelspitze sowie im Interwurzelbereich mehrwurzeliger Zähne und weist eine große Anzahl wachsender Zementoblastenzellen auf. Dieser Zement wird zellulär oder sekundär genannt. Es verfügt nicht über Havers-Kanäle oder Blutgefäße und wird daher aus dem Parodontium ernährt.
Zahnpulpe(Pulpa dentis) ist ein reich vaskularisiertes und innerviertes, spezialisiertes, lockeres, faseriges Bindegewebe, das die Pulpakammer der Krone und des Wurzelkanals (Koronal- und Wurzelpulpa) ausfüllt. In der Krone bildet das Fruchtfleisch Auswüchse, die den Tuberkeln der Kaufläche entsprechen – Fruchtfleischhörner. Das Fruchtfleisch erfüllt eine Reihe wichtiger Funktionen:
- Kunststoff - beteiligt sich an der Dentinbildung (aufgrund der Aktivität der darin befindlichen Odontoblasten);
- trophisch – sorgt für den Trophismus des Dentins (aufgrund der darin befindlichen Gefäße);
- sensorisch (aufgrund des Vorhandenseins einer großen Anzahl von Nervenenden);
- schützend und reparativ (durch die Produktion von Tertiärdentin, die Entwicklung humoraler und zellulärer Reaktionen, Entzündungen).
Für seine normale Funktion ist lebendes, intaktes Zahnmark notwendig. Obwohl ein Zahn ohne Pulpa die Kaulast einige Zeit aushalten kann, wird er brüchig und kurzlebig.
Das lockere faserige Bindegewebe, das die Grundlage der Pulpa bildet, wird von Zellen und Interzellularsubstanz gebildet. Zu den Pulpazellen gehören Odontoblasten und Fibroblasten sowie in geringerer Zahl Makrophagen, dendritische Zellen, Lymphozyten, Plasma- und Mastzellen sowie eosinophile Granulozyten.

Die Struktur der Zahnpulpa.

Periphere Schicht – besteht aus einer kompakten Schicht aus Odontoblasten mit einer Dicke von 1–8 Zellen, die an das Prädentin angrenzt.
Odontoblasten sind durch interzelluläre Verbindungen verbunden; Zwischen ihnen dringen Schleifen aus Kapillaren (teilweise gefenstert) und Nervenfasern ein, zusammen mit den Fortsätzen der Odontoblasten, die in die Dentintubuli vordringen. Odontoblasten produzieren im Laufe ihres Lebens Prädentin, wodurch die Pulpakammer verengt wird;

Ultrastrukturelle Organisation des Odontoblasten: T – Körper des Odontoblasten; O – Odontoblastenprozess; M – Mitochondrien; GER – granuläres endoplasmatisches Retikulum; CG – Golgi-Komplex; SG – sekretorisches Granulat; DS – Desmosomen; PD – Prädentin; D – Dentin.

Die Zwischenschicht (subodontoblastische Schicht) entwickelt sich nur in der koronalen Pulpa; seine Organisation ist durch erhebliche Variabilität gekennzeichnet. Die Zusammensetzung der Zwischenschicht umfasst die äußere und innere Zone:
a) äußere Zone (Weilsche Schicht) – in vielen in- und ausländischen Quellen wird sie in der englischen Literatur traditionell als zellfreie Zone und in der deutschen Literatur als zeilfreie Zone bezeichnet), was grundsätzlich falsch ist, da sie zahlreiche Fortsätze von Zellen und Körpern enthält, die sich dort befinden in der Innenzone. In der äußeren Zone befindet sich außerdem ein Netzwerk aus Nervenfasern (Rashkov-Plexus) und Blutkapillaren, die von Kollagen- und Netzfasern umgeben und in die Grundsubstanz eingetaucht sind. In der neueren deutschen Literatur wird der Begriff „zeikernarme Zone“ verwendet, der die Strukturmerkmale der äußeren Zone genauer widerspiegelt. Die Annahme, dass diese Zone durch ein Artefakt entstanden sei, wurde nicht weiter bestätigt. Bei Zähnen, die durch eine hohe Dentinbildungsrate gekennzeichnet sind (während ihres Wachstums oder der aktiven Produktion von Tertiärdentin), verengt sich dieser Bereich oder verschwindet vollständig aufgrund der Füllung mit Zellen, die aus dem Inneren (Zellbereich) in ihn einwandern.
b) die innere (zelluläre bzw. zellreiche) Zone enthält zahlreiche und unterschiedliche Zellen: Fibroblasten, Lymphozyten, schlecht differenzierte Zellen, Präodontoblasten sowie Kapillaren, Myelin- und Nicht-Myelinfasern;
- zentrale Schicht - besteht aus lockerem Fasergewebe, das Fibroblasten, Makrophagen, größere Blut- und Lymphgefäße sowie Nervenfaserbündel enthält.
Die Pulpa zeichnet sich durch ein sehr ausgeprägtes Gefäßnetz und eine reiche Innervation aus. Die Gefäße und Nerven der Pulpa dringen durch die apikalen und akzessorischen Foramina der Wurzel in die Pulpa ein und bilden im Wurzelkanal ein neurovaskuläres Bündel.
Im Wurzelkanal geben Arteriolen seitliche Äste an die Odontoblastenschicht ab und ihr Durchmesser nimmt zur Krone hin ab. In der Wand kleiner Arteriolen sind glatte Myozyten kreisförmig angeordnet und bilden keine durchgehende Schicht. Alle Elemente des mikrozirkulären Bettes wurden in der Pulpa identifiziert. In der Krone bilden Arteriolen Arkaden, aus denen kleinere Gefäße entspringen.
In der Pulpa wurden Kapillaren verschiedener Art gefunden. Kapillaren mit einer kontinuierlichen Endothelauskleidung überwiegen zahlenmäßig gegenüber den gefensterten Kapillaren und zeichnen sich durch das Vorhandensein eines aktiven vakuolären und in geringerem Maße mikropinozytotischen Transports aus. In ihrer Wand befinden sich einzelne Perizyten, die in den Spalten der Basalmembran des Endothels liegen.

Zahnmark: PS – periphere Schicht; NZ – äußere (kernfreie) Zone der Zwischenschicht (Weil-Schicht); VZ – intern (kernhaltige Zone der Zwischenschicht; CC – zentrale Schicht; OBL – Odontoblasten (Zellkörper); KMS – Komplexe interzellulärer Verbindungen; OOBL – Odontoblastenprozess; PD – Prädentin; CC – Blutkapillare; SNS – subodontoblastisch Nervengeflecht (Rashkova); NV – Nervenfaser; NB – Nervenende.

Kapillaren von 8–10 µm gehen von kurzen Endabschnitten von Aretriolen aus – Metaarteriolen (Präkapillaren) mit einem Durchmesser von 8–12 µm, die nur im Bereich der präkapillären Schließmuskeln, die den Blutfluss der Kapillarnetzwerke regulieren, glatte Myozyten enthalten. Letztere kommen in allen Schichten der Pulpa vor, sind aber besonders gut in der Zwischenschicht der Pulpa (subodontoblastischer Kapillarplexus) entwickelt, von wo aus Kapillarschlingen in die Odontoblastenschicht eindringen.
Gefensterte Kapillaren machen 4–5 % der Gesamtzahl der Kapillaren aus und befinden sich hauptsächlich in der Nähe von Odontoblasten. Poren im Zytoplasma von Endothelzellen fenestrierter Kapillaren haben einen durchschnittlichen Durchmesser von 60–80 μm und werden durch Diaphragmen verschlossen; es gibt keine Perizyten in ihrer Wand. Das Vorhandensein gefensterter Kapillaren ist mit der Notwendigkeit eines schnellen Transports von Metaboliten zu Odontoblasten während der Bildung von Prädentin und seiner anschließenden Verkalkung verbunden. Das Kapillarnetz rund um Odontoblasten ist während der aktiven Dentinogenese besonders stark entwickelt. Sobald die Okklusion erreicht ist und die Dentinbildung verlangsamt wird, bewegen sich die Kapillaren normalerweise etwas zentral.
Blut aus dem Kapillarplexus der Pulpa fließt durch Postkapillaren in Venolen, dünne Wände vom Muskeltyp (die glatte Myozyten in der Wand enthalten) mit einem Durchmesser von 100–150 Mikrometern und folgen dem Verlauf der Arterien. Venolen liegen in der Regel zentral in der Pulpa, während Arteriolen eine eher periphere Position einnehmen. Oft findet man in der Pulpa eine Trias bestehend aus Arteriole, Venule und Nerv. Im Bereich des apikalen Foramens ist der Durchmesser der Venen kleiner als in der Krone.
Die Blutversorgung der Pulpa weist eine Reihe von Merkmalen auf. In der Pulpakammer beträgt der Druck 20–30 mmHg. Art., der deutlich höher ist als der interstitielle Druck in anderen Organen. Dieser Druck schwankt entsprechend den Kontraktionen des Herzens, seine langsamen Veränderungen können jedoch unabhängig vom Blutdruck auftreten. Das Volumen des Kapillarbetts in der Pulpa kann erheblich variieren; insbesondere in der Zwischenschicht der Pulpa gibt es eine erhebliche Anzahl von Kapillaren, von denen die meisten jedoch im Ruhezustand nicht funktionieren. Bei einer Beschädigung kommt es aufgrund der Füllung dieser Kapillaren mit Blut schnell zu einer hyperämischen Reaktion.
Der Blutfluss in den Pulpagefäßen ist schneller als in vielen anderen Organen. So beträgt die Blutflussgeschwindigkeit in Arteriolen 0,3–1 mm/s, in Venolen etwa 0,15 mm/s und in Kapillaren etwa 0,08 mm/s.
Die Pulpa enthält arteriovenuläre Anastomosen, die eine direkte Umleitung des Blutflusses bewirken. Im Ruhezustand funktionieren die meisten Anastomosen nicht; Ihre Aktivität nimmt stark zu, wenn die Pulpa gereizt ist. Die Aktivität von Anastomosen äußert sich in der periodischen Abgabe von Blut aus dem Arterienbett in das Venenbett mit entsprechenden starken Druckänderungen in der Pulpakammer. Die Aktivität dieses Mechanismus hängt mit der Häufigkeit von Schmerzen bei Pulpitis zusammen.
Lymphgefäße der Zahnpulpa. Die Lymphkapillaren der Pulpa beginnen als sackartige Strukturen mit einem Durchmesser von 15–50 Mikrometern und befinden sich in ihren peripheren und mittleren Schichten. Sie zeichnen sich durch eine dünne Endothelauskleidung mit breiten interzellulären Lücken von mehr als 1 μm und das Fehlen einer Basalmembran über einen größeren Bereich aus. Lange Fortsätze erstrecken sich von den Endothelzellen in Richtung der umgebenden Strukturen. Im Zytoplasma von Endolyozyten finden sich zahlreiche mikropinozytotische Vesikel. Die Kapillaren sind von einem dünnen Netzwerk retikulärer Fasern umgeben. Mit der Schwellung der Pulpa (normalerweise aufgrund ihrer Entzündung) nimmt der Lymphfluss zu, was sich in einer Zunahme des Volumens der Lymphkapillaren, einer starken Erweiterung der Lücken zwischen Endothelzellen und einer Abnahme des Gehalts an mikropinozytotischen Vesikeln äußert.
Von den Lymphkapillaren fließt die Lymphe in kleine, dünnwandige, unregelmäßig geformte Lymphsammelgefäße, die miteinander kommunizieren.
Innervation der Zahnpulpa. Dicke Nervenfaserbündel dringen in das apikale Foramen der Wurzel ein und enthalten mehrere hundert (200–700) bis mehrere tausend (1000–2000) myelinisierte und nichtmyelinisierte Fasern. Letztere überwiegen und machen nach verschiedenen Schätzungen bis zu 60-80 % der Gesamtzahl der Fasern aus. Einige Fasern können über zusätzliche Kanäle in die Zahnpulpa eindringen.
Nervenfaserbündel begleiten die Arteriengefäße, bilden das neurovaskuläre Bündel des Zahns und verzweigen sich mit ihnen. Im Wurzelmark bilden jedoch nur etwa 10 % der Fasern Endverzweigungen; Die meisten von ihnen erreichen in Form von Bündeln die Krone, wo sie sich bis zur Peripherie der Pulpa auffächern.
Die divergierenden Bündel haben einen relativ geraden Verlauf und werden in Richtung Dentin allmählich dünner. In den peripheren Bereichen der Pulpa (innere Zone der Zwischenschicht) verlieren die meisten Fasern ihre Myelinscheide, verzweigen sich und verflechten sich miteinander. Jede Faser produziert mindestens acht Endzweige. Ihr Netzwerk bildet einen subodontoblastischen Nervenplexus (Rashkov-Plexus), der sich innerhalb der Odontoblastenschicht befindet. Der Plexus enthält sowohl dicke myelinisierte als auch dünne, nicht myelinisierte Fasern.
Vom Rashkov-Plexus gehen Nervenfasern ab, die zu den periphersten Teilen der Pulpa geleitet werden, wo sie Odontoblasten umschlingen und in Enden an der Grenze von Pulpa und Prädentin enden, und einige von ihnen dringen in die Dentintubuli ein. Nervenenden haben das Aussehen runder oder ovaler Fortsätze, die Mikrobläschen, kleine dichte Körnchen und Mitochondrien enthalten. Viele Enden sind von der äußeren Zellmembran der Odontoblasten nur durch einen 20 nm breiten Spalt getrennt. Die meisten Nervenenden im Bereich der Odontoblastenkörperchen gelten als Rezeptoren. Ihre Zahl ist im Bereich der Pulpahörner maximal. Eine Reizung dieser Rezeptoren verursacht unabhängig von der Art des wirkenden Faktors (Hitze, Kälte, Druck, Chemikalien) Schmerzen. Gleichzeitig wurden auch Effektorterminals mit zahlreichen synaptischen Vesikeln, Mitochondrien und einer elektronendichten Matrix beschrieben.
Die faserigen Strukturen der Pulpa sind Kollagen- und Präkollagenfasern (argyrophil). Im Wurzelteil der Pulpa befinden sich viele Fasern und kleine Zellformationen.
Nach Abschluss der Zahnbildung kommt es aufgrund der kontinuierlichen Ablagerung von Sekundärdentin und der periodischen Ablagerung von Tertiärdentin zu einer stetigen Verkleinerung der Pulpakammer. Daher nimmt die Zahnpulpa im Alter ein deutlich kleineres Volumen ein als bei jungen Menschen. Darüber hinaus verändert sich durch die ungleichmäßige Ablagerung des Tertiärdentins die Form der Pulpakammer im Vergleich zur ursprünglichen Form, insbesondere werden die Pulpahörner geglättet. Diese Veränderungen haben klinische Bedeutung: Eine tiefe Dentinpräparation im Bereich der Pulpahörner ist im Alter weniger gefährlich als im jungen Alter. Eine übermäßige Ablagerung von Dentin auf dem Dach und Boden der Pulpakammer im Alter kann das Auffinden von Kanälen erschweren.
Mit zunehmendem Alter nimmt die Zellzahl in allen Schichten der Pulpa ab (bis zu 50 % der ursprünglichen); In der peripheren Schicht verwandeln sich die Odontoblasten von prismatisch in kubisch und ihre Höhe halbiert sich. Die Anzahl der Reihen dieser Zellen nimmt ab und bei älteren Menschen liegen sie häufig in einer Reihe. In Odontoblasten nimmt mit zunehmendem Alter der Gehalt an an Syntheseprozessen beteiligten Organellen und sekretorischen Granula ab; Gleichzeitig nimmt die Zahl der autophagischen Vakuolen zu. Interzelluläre Räume erweitern sich. Auch die synthetische Aktivität der Fibroblasten nimmt ab und die phagozytische Aktivität nimmt zu.
Der Gehalt an Kollagenfasern nimmt mit zunehmendem Alter zu. Im Zahnmark älterer Menschen ist sie fast dreimal höher als bei jungen Menschen. Kollagen, das von Fibroblasten während der Pulpaalterung produziert wird, zeichnet sich durch eine veränderte chemische Zusammensetzung und eine verringerte Löslichkeit aus.
Die Blutversorgung der Pulpa verschlechtert sich aufgrund der Verkleinerung des Mikrogefäßsystems, insbesondere der Elemente des subodontoblastischen Plexus. Während des Aufbaus werden regressive Veränderungen im Nervenapparat des Zahns festgestellt: Es kommt zum Verlust eines Teils der nicht myelinisierten Fasern, zur Demyelinisierung und zum Absterben der Myelinfasern. Die Expression einer Reihe von Neuropeptiden, insbesondere PSCG und Substanz P, nimmt ab. Dies ist teilweise mit einer altersbedingten Abnahme der Pulpaempfindlichkeit verbunden. Andererseits wirken sich altersbedingte Veränderungen in der Innervation der Pulpa auf die Regulierung ihrer Blutversorgung aus.
Verkalkte Strukturen in der Pulpa. Mit zunehmendem Alter nimmt die Häufigkeit der Bildung verkalkter Strukturen (Verkalkungen) in der Pulpa zu, die bei älteren Menschen in 90 % der Zähne nachweisbar sind, aber auch bei jungen Menschen auftreten können. Verkalkte Formationen haben den Charakter diffuser oder lokaler Ablagerungen von Calciumsalzen. Die meisten davon (mehr als 70 %) sind im Wurzelmark konzentriert. Diffuse Verkalkungsbereiche (Versteinerungen) finden sich meist in der Wurzel entlang der Peripherie von Nervenfasern und Gefäßen sowie in deren Wand und sind durch die Verschmelzung kleiner Ablagerungsbereiche von Hydroxylapatitkristallen gekennzeichnet. Lokale Verkalkungen werden Dentikel genannt. Dentikel sind runde oder unregelmäßig geformte Verkalkungen unterschiedlicher Größe (bis zu 2-3 mm), die im koronalen oder Wurzelmark liegen. Manchmal folgt ihre Form der Pulpakammer. Aufgrund ihrer Lage in letzterer werden die Dentikel in freie (allseitig von Pulpa umgebene), parietale (in Kontakt mit der Wand der Pulpakammer stehende) und interstitielle oder eingemauerte (im Dentin eingeschlossene) unterteilt. Auf der Oberfläche vieler Zähnchen finden sich große Resorptionsflächen.

Zähnchen im Zahnmark: E – Zahnschmelz; D – Dentin; C – Zement; P – Fruchtfleisch; SDT – freies Dentikel; PDT – parietales Dentikel; IDT – interstitielles Dentikel.

Echte (hochorganisierte) Dentikel – Bereiche heterotoper Dentinablagerungen in der Pulpa – bestehen aus verkalktem Dentin, das an der Peripherie von Odontoblasten umgeben ist und in der Regel Dentintubuli enthält. Als Quelle ihrer Bildung werden Präodontoblasten angesehen, die sich unter dem Einfluss unklarer auslösender Faktoren in Odontoblasten umwandeln.
Falsche (gering organisierte) Zähnchen kommen in der Pulpa viel häufiger vor als echte. Sie bestehen aus konzentrischen Schichten verkalkten Materials, das sich normalerweise um nekrotische Zellen herum ablagert und keine Deitinröhrchen enthält.
Dentikel können einzeln oder mehrfach sein; sie können miteinander verschmelzen und Konglomerate unterschiedlicher Form bilden. In einigen Fällen werden sie durch schnelles Wachstum oder Verschmelzung so groß, dass sie zur Verödung der Mundhöhle, des Lumens der Haupt- oder zusätzlicher Wurzelkanäle führen.
Zähnchen finden sich in intakten Zähnen junger, gesunder Menschen, häufiger entstehen sie jedoch als Folge allgemeiner Stoffwechselstörungen, insbesondere im Alter oder bei lokalen Entzündungsprozessen. Sie bilden sich besonders aktiv bei bestimmten endokrinen Erkrankungen (z. B. Morbus Cushing), bei Parodontalerkrankungen und nach der Präparation von Zahngewebe. Durch die Kompression von Nervenfasern und Blutgefäßen, Zähnchen und Versteinerungen kann es zu Schmerzen und Mikrozirkulationsstörungen kommen, die jedoch meist asymptomatisch verlaufen.
An der Mündung der Wurzelkanäle gelegen, verengen sich die Zähnchen häufig und verdecken diese. Diese Veränderungen tragen dazu bei, die Reparaturfähigkeit der Pulpa zu verringern.
Parodontium(Parodontum) oder Pericementum (Pericementum) ist eine Bindegewebsformation, die den parodontalen Spalt zwischen der Zahnwurzel und den Wänden der Alveolen ausfüllt und sich so einerseits mit dem Zement der Zahnwurzel und andererseits mit verbindet die innere Kompaktplatte der Alveolen. Die Breite der Parodontalspalte beträgt durchschnittlich 0,1–0,25 mm.
Das Parodontium besteht aus faserigen Kollagenfasern, lockerem Bindegewebe, zellulären Elementen, einer beträchtlichen Anzahl von Blut- und Lymphgefäßen sowie Nerven. Im Parodontium überwiegen Kollagenfasern und ein geringer Anteil elastischer Fasern. Faserfasern des Parodontiums, die sich zu dicken Bündeln verbinden, dringen mit einem Ende in den Zement der Zahnwurzel und mit dem anderen in das Knochengewebe der Alveolen ein, in dem sie an den Knochenstrahlen der schwammigen Substanz befestigt sind, ohne Beeinträchtigung des Knochenmarklumens.
Im Bereich des Zahnhalses folgen in horizontaler Richtung Bündel faseriger parodontaler Fasern, hier bilden diese Fasern zusammen mit denen, die von der Spitze des Alveolarseptums und des Zahnfleisches kommen, das kreisförmige Band des Zahns.
Zirkuläres Band des Zahns(ligamentum curculare dentis) besteht aus 3 Fasergruppen: Gruppe 2 ist am Zement unter der Zahnfleischtasche befestigt; 2 – geht fächerförmig zum Zahnfleisch und den Zahnfleischpapillen, setzt sich am Zahnhals fest und diese Unbeweglichkeit des Zahnfleischrandes gewährleistet seinen festen Sitz am Zahn; 3 – kreuzt sich im Interdentalseptum und verbindet zwei benachbarte Zähne. Das Ringband, das die parodontale Lücke auf Höhe des anatomischen Zahnhalses schließt, schützt den Zahnhalteapparat vor dem Eindringen von Fremdkörpern und Mikroorganismen.
Kollagenfasern machen den Großteil des Parodontiums aus und verlaufen schräg von der Alveolarwand zum Wurzelzement. Der Ort der Befestigung der Faserfasern am Knochen der Alveolarwand liegt oberhalb der Stelle, an der sie in den Wurzelzement eindringen. Diese Richtung der Fasern fördert eine starke Fixierung in der Alveole; tangential angeordnete Fasern verhindern, dass sich der Zahn um seine Achse dreht.
Im apikalen Teil der Wurzel sowie im zervikalen Bereich des Parodontiums liegen einige Fasern radial.
Diese topographisch-anatomische Struktur begrenzt die seitliche Bewegung des Zahns. Kollagenfasern des Parodontiums dehnen sich nicht, sind aber teilweise gewunden, was für die physiologische Beweglichkeit des Zahns verantwortlich ist. Renticuloendothelzellen kommen im gesamten Parodontium vor, insbesondere im periapikalen Bereich.
Im Parodontium, an der Grenze zum Zement der Zahnwurzel, befinden sich Zementoblasten – Zellen, deren Funktion darin besteht, inneren (zellulären) Zement aufzubauen. An der Grenze zu den Alveolen befinden sich Osteoblasten – Zellen zum Aufbau von Knochengewebe.
Im Parodontium wurde auch eine Ansammlung von Epithelzellen entdeckt, die sich näher am Wurzelzement befinden (Malassé-Zellen) – dies sind die Überreste des Epithels der Zahnplatte, des äußeren Epithels des Schmelzorgans der Teufelsepithelscheide.
Im Parodontium ist die Gewebeflüssigkeit gut entwickelt. Die Blutversorgung des apikalen Teils des Parodontiums erfolgt durch 7-8 in Längsrichtung angeordnete Gefäße – Zahnäste (rami dentalis), die sich von den Hauptarterienstämmen (a. alveolaris superior, posterior et anterior) nach oben und unten erstrecken Kiefer.
Diese verzweigten Äste sind durch dünne Anastomosen verbunden und bilden ein dichtes Gefäßnetz des Parodontiums, hauptsächlich im apikalen Teil. Die Blutversorgung des mittleren und zervikalen Abschnitts des Parodontiums erfolgt interalveoläre Äste(Rami interalveolaris), die zusammen mit den Venen durch Löcher in der Alveolarwand in den Zahnhalteapparat eindringen. Interalveoläre Gefäßstämme, die das Parodontium durchdringen und mit Zahnästen anastomosieren.
Lymphgefäße des Parodontiums liegen wie Blutgefäße entlang der Zahnwurzel; Sie sind mit den Lymphgefäßen der Pulpa, des Knochens, der Alveolen und des Zahnfleisches verbunden. Das Parodontium wird von Alveolarnerven innerviert.
Das Parodontium ist ein Komplex aus genetisch verbundenen Geweben mit verschiedenen Funktionen: gebogen, stoßabsorbierend, stützend, trophisch, plastisch und sensorisch.

Ein Zahn ist Teil des Zahnsystems. Es besteht aus weichem und hartem Gewebe. Die mit lockerem Weichgewebe gefüllte Zahnhöhle wird Pulpakammer genannt. Die Pulpakammer enthält die Pulpa.

Hartes Zahngewebe

Zu den Hartgeweben des Zahns zählen das Zement der Zahnwurzel, das Dentin und der Zahnschmelz.

• Zahnschmelz ist eine der härtesten biologischen Substanzen im menschlichen Körper, seine Härte entspricht der Stufe 5-6 auf der Mohs-Skala, der gleichen Härte wie Mineralien wie Lapislazuli und Opal. Gleichzeitig ist der Zahnschmelz aufgrund seiner geringen Dicke und ungleichmäßigen Lage auf dem Zahn recht brüchig. Übermäßiger punktueller Druck kann zum Abplatzen führen. Die Härte des Zahnschmelzes ist auf das Vorhandensein einer großen Anzahl an anorganischen Bestandteilen zurückzuführen.
• Dentin ist eine Substanz, die sich unter dem Zahnschmelz befindet. Es ist weicher als Zahnschmelz und elastischer. Dentin hat eine milchig-weiße Farbe. Die Zahnhöhle wird aus Dentin gebildet.
• Zement ist die Substanz, die die Zahnwurzel bedeckt. Es gibt zwei Arten von Zement: zellulärer (der sekundär gebildet wird) und azellulärer (er wird primär gebildet).

Weichgewebe des Zahns

Dazu gehören das Zahnmark und die Zahnbänder.

• Pulpa ist der eigentliche Inhalt der Zahnhöhle. Bei jedem Zahn ist dieser Hohlraum (Pulpakammer) in Form und Größe unterschiedlich. Die Struktur der Pulpa besteht aus losen Bindefasern. Es ist in Kronen- und Wurzelteile unterteilt. Es enthält Blutgefäße und Nerven. Aufgrund des Vorhandenseins einer großen Anzahl von Nervenfasern treten bei einer Infektion der Pulpa (Pulpitis) scharfe, starke Schmerzen auf. Bei bleibenden Zähnen bei Kindern und Milchzähnen hat die Pulpakammer die größte Größe, und mit zunehmendem Alter nehmen das Volumen der Pulpakammer und die Pulpamenge ab.
• Die Bänder eines Zahns sind notwendig, um ihn im Kiefer zu halten. Der Zahn befindet sich in einem schwebenden Zustand und hat keinen direkten Kontakt zum Knochen. Es gibt verschiedene Arten von Bändern. Dadurch wird die Kaubelastung verteilt; diese Bänder vereinen alle Zähne eines Kiefers zu einer durchgehenden Zahnreihe. Das sind Interdentalbänder. Andere Fasern befinden sich direkt zwischen Zahn und Knochen.

Zellstoff- lockeres faseriges Bindegewebe, das die Zahnhöhle ausfüllt, mit einer großen Anzahl von Blut- und Lymphgefäßen und Nerven.

Die Pulpa wird traditionell als Zahnnerv bezeichnet. Es handelt sich um ein Epithelgewebe mit relativ lockerer Konsistenz, das die Zahnhöhle ausfüllt. Seine Funktion besteht darin, die Zahnhöhle vor Infektionen zu schützen und das Gewebe zu nähren. Der „Nerv“ verfügt über eine Vielzahl von Blut- und Lymphgefäßen. Dank der Pulpa werden Schmerzimpulse übertragen und die Erkennung von Hitze und Kälte ermöglicht.

Zellstoffstruktur

Der Zellstoff enthält die folgenden Elemente:

• Zellfaser, dargestellt durch retikuläre, kollagene und argyrophile Fäden. Bemerkenswert ist, dass die Pulpa keine elastischen Bindungen aufweist.
• Lymph- und Kreislaufsystem. In der koronalen Zone kommt es zur Verzweigung von Arteriolen und Arterien in zahlreiche Kapillaren.
• Die Innervation der Pulpa ist ein Nervengeflecht, einschließlich der für das Schmerzsyndrom verantwortlichen Fasern.

Der zelluläre Teil bildet 3 Zellstoffschichten:

1. zentral, bestehend aus Fibroblasten- und Lymphozytenzellen, Makrophagen, Histiozyten und anderen;
2. Zwischenprodukt, das Zellen enthält, die Sternzellen und Präodotontoblasten genannt werden;
3. peripher, bestehend aus Odontoblasten: Es handelt sich um längliche Zellen. Sie haben Fortsätze, von denen einer in der Pulpa eingeschlossen ist und der zweite zur Peripherie aufsteigt. Dieser Prozess erreicht das Dentin und wächst und füllt den gesamten inneren Zahnraum aus. Odontoblasten sind in mehreren Ebenen angeordnet.

Die Pulpa wird je nach Lage unterteilt: Sie kann sich in der Zahnkrone und in der Zahnwurzel befinden. In jedem Teil ist es mit unterschiedlichen Funktionen ausgestattet.

Wurzelmark besteht größtenteils aus faserigen Substanzen mit einem kleinen Einschluss zellulärer Elemente. Es steht in direkter Verbindung mit dem Kreislaufsystem des Körpergewebes und der Übertragung von Nervenimpulsen sowie mit parodontalen Geweben.

Die koronale Pulpa besteht hauptsächlich aus Zellen unterschiedlicher Art. Gleichzeitig ist es aber auch von einem Netzwerk aus Nerven und Blutgefäßen durchzogen.

Funktionen der Pulpa

Die komplexe Struktur des Zahnnervs erklärt sich aus den Funktionen, die jedes seiner Elemente erfüllt.

Die Funktionen des weichen Bindegewebes sind also:

• sensorisch;
• schützend;
• Plastik;
• trophisch.

Die zelluläre Komponente soll den Hohlraum schützen. Beispielsweise werden dank Makrophagen abgestorbene Zellen daraus entfernt. Lymphozyten sind für die Produktion von Immunglobulinen verantwortlich. Die Steuerung von Stoffwechselvorgängen und der Kollagenproduktion ist die Aufgabe von Fibroblasten.

Die Umsetzung der Wahrnehmung wird den Nervenfasern anvertraut, die die Pulpa durchdringen. Sie dringen unter Umgehung eines kleinen Lochs im oberen Teil der Wurzel in den Zahn ein, nehmen dann die Form eines offenen Fächers an und strömen zur Zahnkrone, um ihren Weg im peripheren Teil der Pulpa zu vollenden.

Die trophische Funktion wird größtenteils vom Gefäßsystem übernommen. Die in der Pulpa vorhandenen Kapillaren weisen eine Reihe von Merkmalen auf:

• sie sind dünnwandig;
• es gibt „ruhende“ (faltige) Kapillaren, die zum Zeitpunkt der Entzündung ihr gewohntes Aussehen annehmen;
• Der Blutfluss in der Pulpa ist schneller als in anderen Geweben und der Blutdruck ist höher.
• Das Vorhandensein arteriovenulärer Anastomosen ermöglicht die direkte Umleitung von Pulpagefäßen.

Die Bereitstellung einer plastischen Funktion ist der Verdienst von Odontoblasten. Sie werden zum Material für das Dentin eines nicht durchgebrochenen Zahns. Wenn der Zahn über dem Zahnfleisch erscheint, beteiligen sich Odontoblasten aktiv an der Bildung von Sekundärdentin. Dieser Vorgang ist regelmäßig und erklärt die allmähliche Verringerung des Volumens der Zahnhöhle.

Entzündung der Pulpa

Pulpitis ist eine Entzündung der Pulpa, die durch den Kontakt mit Staphylokokken, Streptokokken und ähnlichen Mikrobakterien verursacht wird.

Wann kann sich die Pulpa entzünden?

• wenn der koronale Teil abgebrochen ist;
• beim Öffnen einer Kavität, zum Beispiel bei zahnärztlichen Eingriffen;
• bei falscher Platzierung ist die Füllung zu hoch;
• mit pathologischem Zahnabrieb.

Es ist auch möglich, dass eine Infektion über den allgemeinen Kreislauf in die Zahnhöhle gelangt ist. Dies ist in der Regel bei Osteomyelitis, einer Entzündung der Kieferhöhlen, möglich.

Symptome einer Pulpitis sind:

• erhebliche Gewebeschwellung;
• akuter Schmerz pochender Natur;
• Freisetzung von serösem Exsudat (Flüssigkeit);
• Temperaturanstieg;
• ohne Behandlung - Eiterung, stechender Schmerz.

Behandlung von Pulpitis

Die Behandlung der Erkrankung kann konservativ oder chirurgisch erfolgen.

Im Anfangsstadium der Erkrankung ist eine konservative Behandlung möglich; ihr Ziel ist es, den Entzündungsprozess zu stoppen und die Pulpa zu erhalten.

Diese Methode beinhaltet die Verabreichung einer Lokalanästhesie und umfasst drei Schritte:

1. Unter örtlicher Betäubung werden der Zahnschmelz und ein Teil des Dentins von der betroffenen Zahnseite entfernt.
2. Der Hohlraum wird mit antiseptischen Lösungen gereinigt, getrocknet und anschließend mit einer arsenhaltigen Paste gefüllt. Der Zahn wird mit einem provisorischen Verband abgedeckt. Die Wirkungsdauer beträgt zwischen einem Tag (bei einwurzeligen Zähnen) und zwei Tagen (bei Zähnen mit mehreren Kanälen).
3. Der Verband wird entfernt, die restliche Paste wird entfernt. In diesem Moment wird das Fruchtfleisch abgetötet. Es muss entfernt werden, wofür die Zahnhöhle erweitert wird;
4. Messen Sie nach der antiseptischen Behandlung der Kavität deren Tiefe mit einer speziellen Nadel.
5. Der Kanal weitet sich wieder auf und erhält gleichzeitig eine kegelförmige Form. Anschließend erfolgt erneut eine Behandlung mit Antiseptika.
6. Für die Dauer von 7-10 Tagen wird eine provisorische Füllung angelegt.
7. Der Zahnarzt tastet den Zahn ab und entfernt die provisorische Füllung. Nachdem er sichergestellt hat, dass keine Schmerzen auftreten, legt er eine dauerhafte Füllung ein.

Die lebenswichtige Entfernung umfasst die gleichen Schritte, mit dem einzigen Unterschied, dass die Pulpa nicht abgetötet wird.

Zahnpulpe ist ein lockeres faseriges Bindegewebe, das Gefäße und Nerven enthält, reich an Zellelementen, Faserstrukturen und interzellulärer Substanz ist und die Pulpakammer der Krone und den Wurzelkanal des Zahns füllt.

Zahnpulpe entwickelt sich aus der durch Ektomesenchym gebildeten Zahnpapille. Die Pulpa befindet sich in der Zahnhöhle, folgt ihren äußeren anatomischen Konturen und ist in koronale und Wurzelmark unterteilt. In Richtung der Höcker der Zahnkrone befinden sich sogenannte „Hörner“ der Pulpa. Der Bogen der Koronarhöhle kann je nach Alter des Patienten auf unterschiedlicher Höhe im Verhältnis zum Zahnhals liegen. Bei einwurzeligen Zähnen geht die koronale Pulpa glatt in die Wurzelpulpa über, und bei mehrwurzeligen Zähnen gibt es eine ausgeprägte Grenze zwischen koronaler und Wurzelpulpa.

Das Volumen der Pulpa hängt vom Alter ab: Bei Kindern ist sie massiver, mit zunehmendem Alter wird ihr Volumen aufgrund der Ablagerung von Sekundärdentin und einer Verkleinerung der Zahnhöhle kleiner. Das Alter bestimmt histologische Struktur der Pulpa. Mit zunehmendem Alter nimmt die Zahl der Zellelemente ab und die Zahl der Faserstrukturen zu. Der Wurzelteil der Pulpa unterscheidet sich vom koronalen Teil dadurch, dass er dichter ist und überwiegend Fasern aufweist, was ihn dem Pericement ähnelt, mit dem er im Bereich der Zahnwurzelspitze verschmilzt. Zahnpulpe steht in direktem Kontakt mit dem Zahnhalteapparat.

Nach Struktur Zahnpulpe ist lockeres Bindegewebe, das dargestellt wird durch:

• Zellzusammensetzung,
• faserige Strukturen,
• Hauptsubstanz,
• Blutgefäße,
• Nerven.

Zellzusammensetzung der Zahnpulpa vielfältig. Abhängig von der Lage der Zellgruppen wird die Pulpa normalerweise in drei Schichten unterteilt: periphere, mittlere und zentrale.

Die periphere Schicht wird von bestimmten Zellen gebildet – den Odontoblasten. Odontoblasten- es handelt sich um hochdifferenzierte und spezialisierte Pulpazellen, die in 2-4 Reihen angeordnet sind; Die Anzahl der Reihen nimmt ab, je näher man der apikalen Öffnung der Wurzel kommt. Die Zelle hat eine längliche, ovale oder birnenförmige Form, die sich mit zunehmendem Alter in eine zylindrische oder kolbenförmige Form ändert. Entlang der Peripherie wird der Odontoblast durch die Plasmamembran begrenzt, die eine Doppelkreisstruktur aufweist. Das Zytoplasma enthält einen länglichen Kern, ein gut entwickeltes endoplasmatisches Retikulum mit einer großen Anzahl von Ribosomen und Mitochondrien, was auf aktive Energieprozesse in Odontoblasten und deren Beteiligung an der Proteinsynthese hinweist. Das Zytoplasma enthält außerdem freie Ribosomen, Lipidkörnchen und pinizytotische Vesikel, was auf die aktive Beteiligung der Zelle an Stoffwechselprozessen mit der intertubulären Umgebung hinweist. Odontoblast hat zwei Prozesse - zentral und peripher. Der zentrale Fortsatz erstreckt sich nicht über die Zahnpulpa hinaus und der periphere Fortsatz dringt in das Dentin ein, das sich in den Dentintubuli befindet, und füllt dessen Lumen vollständig aus. Die meisten Prozesse erreichen die Schmelz-Dentin-Grenze, wo sie in zwei Zweige aufgeteilt werden, was wahrscheinlich ihre hohe Empfindlichkeit erklärt. Odontoblasten liegen eng aneinander und stehen in Kontakt miteinander und bilden eine Art Zellmonoschicht. Die Hauptfunktion der Zelle ist die Bildung von Dentin.

Im koronalen Teil des EUB, unter der Odontoblastenschicht, befindet sich eine Weil-Zone, frei von zellulären Elementen und reich an Nervenfasern.

Die mittlere oder subodontoblastische Schicht wird durch eine große Anzahl von Sternzellen repräsentiert. Diese Zellen können unterschiedlich groß sein, haben eine Doppelkreismembran, einen länglichen Kern, der einen erheblichen Teil der Zelle einnimmt, und 1-2 Nukleolen. Das Zytoplasma einer Sternzelle enthält Mitochondrien, eine große Anzahl freier Ribosomen, Lipidkörnchen, große Vakuolen und den Golgi-Apparat. Die Zelle verfügt über mehrere Fortsätze, deren Länge die Größe der Zelle selbst übersteigt. Die Fortsätze verbinden sich miteinander und bilden ein zelluläres Synzytium. Stellatzellen sind Präodontoblasten und differenzieren sich im Fibroblastenstadium zu Odontoblasten. In der Zwischenschicht befinden sich neben Sternzellen reife Fibroblasten, Histiozyten (feste Makrophagen) sowie ein Netzwerk kleiner Kapillaren und Nervenfasern.

Die zentrale Schicht ist reich an Fibroblasten. Die Zellen dieser Schicht liegen locker und sind von Bündeln aus Kollagen- und Retikulinfasern umgeben, was mit der Funktion von Fibroblasten zur Bildung von Kollagenfasern und der interstitiellen Substanz des Bindegewebes der Zahnpulpa verbunden ist. Diese Schicht ist reich an Histiozyten (Wanderzellen), deren Vorhandensein mit den dentinbildenden, trophischen und schützenden Funktionen der Zellen verbunden ist. Der Histiozyten hat lange Fortsätze, die er leicht verliert und sich in einen Makrophagen verwandelt. Wenn Bakterien in die Pulpa eindringen oder Stoffwechselprozesse darin gestört werden, werden Histiozyten aktiviert und erwerben die Eigenschaften mobiler Makrophagen, die absorbierte Partikel aktiv phagozytieren und verdauen. Makrophagen sorgen für die Erneuerung der Pulpa, das Einfangen und die Verdauung abgestorbener Zellen, Mikroorganismen und Bestandteile der Interzellularsubstanz. Lymphozyten sind in der gesunden Zahnpulpa in geringen Mengen vorhanden, vor allem im peripheren Teil; bei Entzündungen nimmt ihr Gehalt zu. Plasmazellen sind das letzte Stadium der Differenzierung von B-Zellen; normalerweise sind sie einzeln, aber während einer Entzündung ist ihre Aktivität mit der Synthese von Antikörpern und Immunglobulinen verbunden, die für die humorale Immunität verantwortlich sind. Mastzellen sind überwiegend in der entzündeten Zahnpulpa vorhanden, befinden sich perivaskulär und sind Träger biologisch aktiver Substanzen – Heparin, Histamin, eosinophiler chemotaktischer Faktor und Leukotrien C. Die Degranulation von Mastzellen geht mit einer Erhöhung der Gefäßpermeabilität und einer Kontraktion der glatten Zellen einher Myozyten.

Faserige StrukturenZahnpulpeähneln den Bindegewebsfasern anderer Organe, werden hauptsächlich durch Kollagenfasern dargestellt, liegen ohne besondere Ausrichtung und bilden ein ziemlich lockeres Netzwerk im zentralen Teil der Pulpa (diffuse Kollagenfasern) und einen dichten Rahmen entlang der Peripherie ( gebündelte Kollagenfasern). Junges Fruchtfleisch hat nur sehr wenige Kollagenfasern, aber mit zunehmendem Alter wird immer mehr Kollagen produziert, was dem Fruchtfleisch eine weißliche Färbung verleiht. Unabhängig vom Alter ist der apikale Teil der Pulpa aufgrund des hohen Gehalts an Kollagenfasern dichter als der koronale Teil. Die Pulpa enthält auch retikuläre Korff-Fasern, die aus der Zahnpulpa stammen und in spiralförmigen Geweben in Form eines dünnen Netzwerks zwischen den Odontoblasten in das Dentin gelangen und dessen fibrilläre Basis bilden. Oxytalanfasern sind in den koronalen und Wurzelteilen der Pulpa vorhanden; an der Peripherie sind sie viel häufiger angeordnet; In der Zahnpulpa gibt es keine elastischen Fasern.

Die Hauptsubstanz der Zahnpulpa enthält hohe Konzentrationen an Mucopolysacchariden. Mukoproteine, Glykoproteine, Hexosamine usw. Von den Mucopolysacchariden spielen saure Mucopolysaccharide - Hyaluronsäure und Derivate der Chondroitinschwefelsäure - die wichtigste Rolle, deren Polymerisationsgrad die Viskosität und den Turgor der Pulpa und damit den Grad von bestimmt Eindringen von Nährstoffen in das Innere. Wichtig ist das Substrat – das Enzymsystem Hyaluronsäure-Hyaluronidase. Mit zunehmender Menge an Hyaluronidase kommt es zu einer Depolymerisation der Hauptsubstanz, was zu einer größeren Durchlässigkeit des Bindegewebes für Mikroorganismen und deren Toxine führt. Die Hauptsubstanz vereint Zell- und Faserstrukturen, Blut- und Lymphgefäße sowie Nerven und sorgt so für die Lebensfähigkeit der Zahnpulpa, indem sie trophische und schützende Funktionen erfüllt, das heißt, sie ist für Stoffwechselprozesse in Zellen und Fasern verantwortlich; beeinflusst die Funktion von Hormonen, Vitaminen und biologisch aktiven Substanzen; verhindert und hemmt die Ausbreitung des Infektionsprozesses im Gewebe; sorgt für den Transport von Nährstoffen und Sauerstoff vom Blutgefäß zur Zelle und zurück.

Blutversorgung der Zahnpulpa sehr reichlich. Am Oberkiefer erfolgt sie von A.maxillaris interna sowie von AA-Ästen, die von A.infraorbitalis ausgehen. alveolaris superior et posterior. Die Pulpa der Kaugruppe der Zähne des Oberkiefers wird durch den Rami dentalis aa mit Nährstoffen versorgt. alveolaris superior et posterior, unten – durch Rami dentalis a. alveolaris inferior, der im Unterkieferkanal verläuft. Die Gefäße dringen durch die apikalen und zusätzlichen natürlichen Perforationen der Wurzel in die Pulpa ein, dringen in 2–3 große und 1–3 kleine Arteriolen ein, begleitet von 1–2 Venolen, und bilden ein reichhaltiges Gefäßnetzwerk. Unter der Odontoblastenschicht und in der Odontoblastenschicht selbst bildet sich eine Art Gefäßgeflecht aus kleinen Gefäßen und Kapillaren, die miteinander anastomosieren. In der koronalen Pulpa von Molaren werden auch Gefäße anastomosiert, die von der Wurzelpulpa verschiedener Kanäle ausgehen. Die Pulpa enthält auch arteriovenuläre Anastomosen, die für eine direkte Umleitung des Blutflusses sorgen. Im Ruhezustand funktionieren die meisten Anastomosen nicht. Ihre Aktivität nimmt während einer Entzündung stark zu, wenn in der Pulpakammer große Druckabfälle beobachtet werden und Blut aus dem Arterienbett in das Venenbett abfließt. Die Kapillaren werden zu Venolen, die aus der Spitze austreten. Venolen liegen in der Regel zentral in der Pulpa, Arteriolen nehmen eine periphere Position ein. Die Anzahl der Kapillaren hängt von der Anzahl der Zellen in einem bestimmten Bereich ab, die Nahrung benötigen. Kapillaren versorgen die Zellen nach dem Gesetz des hydrostatischen und osmotischen Drucks mit Nährstoffen. Das Nährstoffprodukt gelangt vom Blutgefäß in die Zelle. Zerfallsprodukte, die sich in der Zelle ansammeln, erhöhen und stimulieren den Flüssigkeitsaustausch zwischen der Zelle und der Kapillare, indem sie deren Permeabilität erhöhen, wodurch die Zelle sich von Abfallstoffen befreien kann.

Innervation der Zahnpulpa

Durch das apikale Foramen und die Nebenkanäle dringen Bündel myelinisierter und nichtmyelinisierter Nervenfasern in die Wurzelpulpa ein. Ihre zahlreichen Verzweigungen befinden sich in der koronalen Pulpa, wo sowohl myelinisierte als auch nichtmyelinisierte Nervenfasern zu finden sind. Die divergierenden Büschel haben einen relativ geraden Verlauf und werden zum Dentin hin allmählich dünner. In peripheren Bereichen verlieren die meisten Fasern ihre Myelinscheide, verzweigen sich und verflechten sich miteinander. Ein besonders ausgedehntes Netzwerk von Nervenfasern befindet sich unter der Odontoblastenschicht, wo der subodontoblastische Nervenplexus (Rashkov-Plexus) gebildet wird und sowohl dicke myelinisierte als auch dünne nicht myelinisierte Fasern vorhanden sind. Unmyelinisierte Fasern durchdringen die Odontoblastenschicht und dringen in Form von Büschen in das Dentin ein, bis sie den Schmelz-Dentin-Übergang erreichen, wodurch diese Zone am empfindlichsten ist. Die Innervation der Pulpa im Bereich der Zahnwurzel ist gering, was auf das Fehlen des Rashkov-Plexus zurückzuführen ist.

Funktionen der Zahnpulpa

Zahnpulpe trägt mehrere Funktionen:

• trophisch,
• schützend,
• Rezeptor,
• Plastik.

Trophische Funktion der Pulpa wird durch gut entwickelte Kreislauf- und Lymphsysteme bestimmt, die Hauptsubstanz, die die Zellelemente der Pulpa mit Nährstoffen versorgt und die Zelle auch von Stoffwechselprodukten befreit. Die Zahnhartsubstanz (Dentin, Zahnzement) verfügt über keine Blutgefäße; ihre Ernährung erfolgt durch die Fortsätze der Odontoblasten. Dentin und Zement werden teilweise über das parodontale Gefäßsystem mit Blut versorgt. Der Schmelztrophismus tritt, wenn auch in geringerem Ausmaß, auch durch Prozesse von Odontoblasten und in größerem Maße durch Schmelz aus der Mundflüssigkeit auf.

Schutzfunktion (Barriere) der Zahnpulpa durchgeführt von Zellen des retikuloendothelialen Systems, insbesondere Histiozyten, die sich bei pathologischen Prozessen in der Pulpa in bewegliche Makrophagen verwandeln und die Rolle von Phagozyten spielen. Die Plasmazellen der Zahnpulpa spielen eine schützende Rolle, indem sie Antikörper produzieren. Fibroblasten sind an der Bildung einer Faserkapsel um den in der Pulpa entstandenen pathologischen Herd beteiligt. Die Schutzfunktion äußert sich auch in der Bildung von Sekundär- und Tertiärdentin durch die Zahnpulpa.

Rezeptorfunktionäußert sich darin, dass die Zahnpulpa eine hohe Schmerz- und Temperaturempfindlichkeit aufweist. Es verfügt über eigene Rezeptoren, von denen einige mit der Innervation der Odontoblasten- und Dentinschicht verbunden sind und andere das Bindegewebe und die Blutgefäße der Pulpa selbst innervieren.

Plastische Funktion der Pulpa besteht in der Bildung von Dentin dank der aktiven Aktivität der darin befindlichen Odontoblasten. Primärdentin entsteht während der Entwicklung von Zahngewebe, Sekundär- oder Ersatzdentin entsteht während der lebenswichtigen Aktivität des Zahns als Organ, Tertiärdentin entsteht als Reaktion auf Reizungen.