Auszüge aus einem Einzelgespräch für Ehepartner „Über die Gefahren des Rauchens“. Allgemeine Empfehlungen zur Gesprächsführung mit einem Patienten Gespräche mit Patienten in einem Krankenhaus

Kommunikation mit dem Patienten.

Thema Nr. 3.

1. Besonderheiten der Kommunikation zwischen Gesundheitspersonal und Patient.

Jede Arbeit mit Menschen ist untrennbar mit dem Prozess und den Problemen der Kommunikation verbunden; sie durchdringt die berufliche Tätigkeit von Gesundheitspersonal auf allen Ebenen. Die individuellen Merkmale der Psyche des Patienten unter den Bedingungen therapeutischer Beziehungen und Interaktionen geraten in Kontakt mit den psychologischen Eigenschaften des medizinischen Fachpersonals. Der Zweck eines solchen Kontakts besteht darin, dem Patienten Hilfe zu leisten. Sowohl der Patient als auch das Gesundheitspersonal haben ihre eigenen Motive für die Interaktion, und das medizinische Personal spielt eine Rolle bei der Gewährleistung einer konfliktfreien Interaktion.

Medizinisches Personal auf mittlerer Ebene steht über einen langen Zeitraum in direktem Kontakt mit dem Patienten und kann daher sowohl positive als auch negative Auswirkungen auf den Patienten haben. Aufgabe des medizinischen Personals ist es, unnötige negative psychische Einflüsse möglichst zu vermeiden und zur Schaffung eines psychologischen Klimas beizutragen, das sich positiv auf den Heilungsprozess auswirkt.

Die Voraussetzungen für die Interaktion zwischen Patient und Gesundheitspersonal werden auf der Grundlage einer Reihe von Faktoren geschaffen, die die Erwartungen des Patienten bestimmen:

1. Vorläufige Informationen zum Gesundheitspersonal

2. Ruf der medizinischen Einrichtung

3. „Wege“ zum Honig. Gründung

Für eine effektive und konfliktfreie Interaktion mit Patienten ist das Vorhandensein eines psychologischen Parameters wie der kommunikativen Kompetenz äußerst wichtig.

Kommunikative Kompetenz – die Fähigkeit, die notwendigen Kontakte zu Menschen aufzubauen und aufrechtzuerhalten, was das Erreichen eines gegenseitigen Verständnisses zwischen den Kommunikationspartnern, ein Bewusstsein für die Situation und das Thema der Kommunikation voraussetzt. Es wird auch als ein System interner Ressourcen betrachtet, das darauf abzielt, eine effektive Kommunikation in Situationen zwischenmenschlicher Interaktion aufzubauen. Inkompetenz in der Kommunikation kann den Diagnose- und Behandlungsprozess stören.

Merkmale eines Gesundheitspersonals, die ihn für eine erfolgreiche Kommunikation mit einem Patienten prädisponieren:

Empathie

Akzeptanz (bedingungslose Akzeptanz des Patienten)

Authentizität oder Selbstkongruenz (Natürlichkeit des Verhaltens, Konsistenz der Gefühle und ihres Ausdrucks, Aufrichtigkeit).

Der Zustand der Empathie ist neben einem objektiven Gefühl des psychologischen Kontakts zwischen dem Gesundheitspersonal und dem Patienten einer der Indikatoren dafür, dass eine verständnisvolle Kommunikation stattgefunden hat.

Empathie (aus dem Englischen Empathie – Gefühl) ist die Fähigkeit, den emotionalen Zustand einer anderen Person zu spüren, die semantischen Schattierungen seiner inneren Welt genau wahrzunehmen, die Fähigkeit, Umstände mit den Augen des Gesprächspartners zu betrachten. Empathie bedeutet nicht unbedingt, aktiv einzugreifen, um einem anderen wirksam zu helfen. Es geht nur darum, in die persönliche Welt eines anderen einzudringen und behutsam darin zu verweilen, ohne sie zu bewerten. Empathie sollte von emotionaler Identifikation (Vergleichen, Identifikation mit einem anderen, mit seinem emotionalen Zustand) und Sympathie (Sorgen um die Gefühle eines anderen) unterschieden werden. Kommt es zu einer Identifikation mit der emotionalen Verfassung des Patienten, verliert die Gesundheitsfachkraft ihre berufliche Arbeitsfähigkeit und benötigt psychologische Hilfe.

Der Prozess der Kommunikation mit einem Patienten beginnt mit der Wahl des Interaktionsabstands; dieser sollte so sein, dass sich der Patient wohl und sicher fühlt. Bei einer Abstandsveränderung, insbesondere bei einer Verkürzung, empfiehlt es sich, sein Handeln zu begründen, um eine Zunahme psychischer Anspannung und Aggression zu vermeiden. Der Patient, der sich in einer durch die Krankheit verursachten Stresssituation befindet, braucht ein festes Territorium, das nur ihm gehört. Positive Interaktion hängt nicht nur vom Territorium ab, sondern auch vom sozialen Status der Patienten und ihrer Altershomogenität.

Modelle der Interaktion zwischen Gesundheitspersonal und Patient.

Partnerschaft- Zusammenarbeit in Behandlungsangelegenheiten, Aufteilung der Verantwortung für die Untersuchungs- und Behandlungsergebnisse zwischen Gesundheitspersonal und Patient.

Vertrag– Zusammenarbeit auf der Grundlage gegenseitiger Verpflichtungen, identifizierter Aufgaben und erwarteter Ergebnisse. Wird in kostenpflichtigen Gesundheitseinrichtungen verwendet.

In der Kommunikation zwischen einer Pflegekraft und einem Patienten, im Prozess des Beziehungsaufbaus zu ihm, identifiziert I. Hardy drei Phasen, die für die stationäre Behandlung charakteristisch sind:

1. Orientierung – Patient und Pflegekraft lernen sich kennen.

2. Erweiterte Phase – es kann eine Zusammenarbeit untereinander stattfinden.

3. Das letzte Stadium – das Stadium der Entlassung – ist mit dem Verlust des Sicherheitsgefühls des Patienten verbunden.

Allgemeine Regeln für die Kommunikation mit dem Patienten.

1. Echtes Interesse am Patienten zeigen.

2. Verständnis für die Verdienste des Patienten und maximale Zustimmung – Lob, Betonung der Wichtigkeit.

3. Die Bedeutung seines Handelns verstehen, statt pauschale Kritik zu üben.

4. Freundlichkeit, Freundlichkeit.

5. Patienten mit Namen und Vatersnamen ansprechen, sich zuerst mit einem Dachs vorstellen.

6. Die Fähigkeit, ein Gespräch im Interessenkreis des Gesprächspartners zu führen.

7. Die Fähigkeit, aufmerksam zuzuhören und dem Patienten die Möglichkeit zu geben, „sich zu äußern“.

8. Die Fähigkeit, die Meinung des Gesprächspartners zu respektieren, ohne die eigene Meinung dauerhaft aufzudrängen.

9. Die Fähigkeit, den Patienten auf seine Fehler hinzuweisen, ohne ihn zu beleidigen.

10. Die Fähigkeit, Fragen richtig zu formulieren und dem Patienten zu helfen, seinen Zustand auszudrücken.

11. Kommunizieren Sie mit dem Patienten, da ein medizinisches Fachpersonal behandelt werden möchte, wenn er krank wäre.

12. Nutzen Sie optimale nonverbale Kommunikationsmethoden – ruhige Stimmlage, sanfte Gesten, korrekter Abstand, Zeichen der Zustimmung (Tätscheln, liebevolle Berührungen) usw.

1. Kommunikation mit Patienten verschiedener Altersgruppen, Patienten im Krankenhaus.

Die wichtigsten Voraussetzungen für die Wirksamkeit der beruflichen Kommunikation eines Gesundheitspersonals sind: Demonstration von Wohlwollen, Fingerspitzengefühl, Aufmerksamkeit, Interesse und Fachkompetenz.

Es ist notwendig, die Besonderheiten der psychologischen Reflexion ihres Zustands bei Patienten unterschiedlichen Alters zu kennen und entsprechend deontologische Kommunikationstaktiken ihnen gegenüber umzusetzen.

Für Kinder Vorschulalter typisch :

Mangelndes Bewusstsein für die Krankheit im Allgemeinen;

Unfähigkeit, Beschwerden zu formulieren;

Starke emotionale Reaktionen auf einzelne Krankheitssymptome;

Wahrnehmung von Behandlungs- und Diagnoseverfahren als einschüchternde Ereignisse;

Stärkung von Charakterfehlern, Erziehung eines Kindes während einer Krankheit;

Gefühle von Angst, Melancholie, Einsamkeit innerhalb der Mauern einer medizinischen Einrichtung, fern von den Eltern.

Deontologische Taktiken - emotionale Wärme, Ablenkung von Krankheiten, Organisation ruhiger Spiele, Lesen, überzeugende Durchführung von Eingriffen, professionelle Behandlung der Angehörigen eines kranken Kindes.

Für Teenager Merkmal:

Das Vorherrschen der psychologischen Dominante des Alters ist der „Anspruch auf Erwachsensein“;

Tapferkeit als Form der Selbstverteidigung bei innerer psychischer Verletzlichkeit;

Missachtung der Krankheit und der Risikofaktoren.

Deontologische Taktiken - Kommunikation unter Berücksichtigung altersbedingter psychologischer Merkmale, des Vertrauens in die Unabhängigkeit und des Erwachsenseins eines Teenagers.

Bei der Arbeit mit Patienten arbeitsfähiges Alter.

Zunächst ist es notwendig, die Persönlichkeit und Individualität des Patienten zu kennen. Finden Sie die Einstellung zur Krankheit, das medizinische Personal und die Position zur Interaktion des Patienten mit dem medizinischen Personal heraus.

Deontologische Taktiken- Orientierung an Arbeits- und Sozialrehabilitation, Auswahl von Kommunikationstaktiken nach VKB, Korrektur unangemessener Einstellungen, Psychotherapie für ängstliche und misstrauische Patienten.

Für Patienten älteres und seniles Alter Merkmal:

Die psychologische Dominante des Alters ist „das Leben verlassen“, „sich dem Tod nähern“;

Gefühle von Melancholie, Einsamkeit, zunehmende Hilflosigkeit;

Altersbedingte Veränderungen: vermindertes Hörvermögen, vermindertes Sehvermögen, vermindertes Gedächtnis, eingeschränkte Interessen, erhöhte Sensibilität, Verletzlichkeit, verminderte Fähigkeit zur Selbstfürsorge;

Interpretation der Krankheit nur durch Alter, mangelnde Motivation zur Behandlung und Genesung.

Deontologische Taktiken - Aufrechterhaltung des Selbstwertgefühls des Patienten; eine betont respektvolle, taktische, feinfühlige Haltung, ohne Vertrautheit, befehlenden Ton oder Moralisierung; Orientierung an körperlicher Aktivität; Motivation zur Genesung.

Merkmale der Kommunikation mit einem Patienten in einem Krankenhaus

Eine Krankheit oder ein Krankenhausaufenthalt verunsichern einen Menschen im Leben und er kann sich vom Schicksal beleidigt und unglücklich fühlen. Er macht sich Sorgen über Krankheit, mögliche Komplikationen, die Prognose, den erzwungenen Weggang von der Arbeit, den Abschied von zu Hause, eine unbekannte oder ungewohnte Umgebung, von der er auch abhängig wird. In schweren Fällen, bei Lähmungen, starken Schmerzen und strenger Bettruhe muss die Abhängigkeit absolut sein.

Der Alltag eines Patienten im Krankenhaus wird vom medizinischen Personal bestimmt; das Leben des Patienten im Krankenhaus selbst wird durch sein Wissen, seine Fähigkeiten, sein Verantwortungsbewusstsein und seine Freundlichkeit bestimmt. Gleichzeitig sind die Beziehungen, die er zu paramedizinischen Mitarbeitern aufbaut, vor allem zu Krankenschwestern, die ständig mit Patienten kommunizieren, für den Patienten von besonderer Bedeutung.

Beziehungen zu Patienten sollten auf der Grundlage von Alter, Beruf, allgemeiner kultureller Ebene, Charakter, Stimmung, Schweregrad und Merkmalen der Krankheit aufgebaut werden. Alle Maßnahmen zur Behandlung und Pflege von Patienten sollten ruhig, genau und sorgfältig durchgeführt werden, wobei darauf zu achten ist, sie nicht zu irritieren, ihnen keine Schmerzen zu bereiten und ihre Menschenwürde in keiner Weise zu gefährden. Es ist notwendig, das für Patienten typische Gefühl der Unbeholfenheit und Frustration aufgrund ihrer Hilflosigkeit und Abhängigkeit zu berücksichtigen.

Der durchschnittliche Mitarbeiter im Gesundheitswesen muss wissen, welche Diagnose dem Patienten gestellt wurde und warum der Arzt bestimmte Medikamente, Verfahren und Labortests verschrieben hat. Gleichzeitig müssen Sie beim Gespräch mit dem Patienten vorsichtig sein; das Gespräch sollte beruhigend sein.
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Unter keinen Umständen sollten Sie ihm etwas sagen, das ihn verärgern oder verängstigen könnte. Es ist inakzeptabel, in der Kommunikation mit ihm zu sagen, dass er heute schlecht aussieht, dass seine Augen „eingefallen“ sind oder dass seine Tests schlecht sind.

Es muss daran erinnert werden, dass bei vielen Krankheiten bei Patienten bestimmte Merkmale der geistigen Aktivität auftreten. So sind bei Arteriosklerose der Hirngefäße ein deutlicher Gedächtnisverlust, Geistesabwesenheit, Kleinmut, Tränenfluss, Empfindlichkeit und Egozentrik möglich. Patienten mit Herzerkrankungen verspüren häufig Angst um ihr Leben, sind misstrauisch und sehr emotional. Bei Erkrankungen der Leber und der Gallenblase werden häufig Reizbarkeit, Ätzwirkung und Wut festgestellt. Bei akuten Infektionskrankheiten und intrathekalen Blutungen sind Euphorie und eine Unterschätzung der Schwere der Erkrankung möglich. Bei hohem Innendruck ist der Patient meist lethargisch, inaktiv, passiv, apathisch, beantwortet Fragen verzögert, lakonisch, wie widerwillig und verharrt oft in einer festen Position. Bestimmte Merkmale des psychischen Zustands und Verhaltensreaktionen sind charakteristisch für viele endokrinologische, onkologische und andere Erkrankungen, verschiedene Formen endogener Intoxikationen und Vergiftungen.

Die Arbeit einer Pflegekraft in Kinderabteilungen weist wesentliche Besonderheiten auf, denn... Der Aufenthalt im Krankenhaus ohne Mutter ist für Kinder ein erheblicher psychisch traumatischer Umstand. Die Beziehungen zwischen medizinischem Personal und Angehörigen kranker Kinder können schwierig sein. Eine kurze Kommunikation mit den Eltern kann ein krankes Kind, das sich teilweise an die Krankenhausbedingungen gewöhnt hat, manchmal nur aufregen.

Bei der Kommunikation mit den Angehörigen des Patienten ist es äußerst wichtig, taktvoll und höflich zu sein und alles zu tun, um sie zu beruhigen und davon zu überzeugen, dass alles Notwendige für den Patienten getan wird. Gleichzeitig ist ausreichende Festigkeit erforderlich, um zu verhindern, dass Angehörige gegen die im Krankenhaus festgelegte Regelung verstoßen.

Auch innerhalb des Gesundheitsteams selbst ist eine echte Kommunikationskultur notwendig. Um in einer medizinischen Einrichtung ein optimales psychologisches Klima zu schaffen und eine umfassende medizinische Versorgung zu gewährleisten, sind Freundlichkeit im Umgang mit Kollegen und gegenseitige Hilfe erforderlich. Gleichzeitig sind die Disziplin der Teammitglieder und deren Einhaltung der Unterordnung sehr wichtig.

1. Kommunikation in komplexen Konfliktsituationen.

Es wird angenommen, dass komplexe zwischenmenschliche und Konfliktsituationen, inkl. Konflikte zwischen Gesundheitspersonal und Patienten sind in erster Linie auf Kommunikationsschwierigkeiten zurückzuführen. Menschliche Kommunikation kann zu einer Quelle von Problemen, Misserfolgen, Sorgen, zu einer Mauer werden, die Menschen trennt. Wie die Beziehungen der Menschen aussehen werden, hängt von ihrer psychologischen Kompetenz ab.

Interessenkonflikte (Bedürfnisse) sind die Quelle von Konflikten, aber die Faktoren, die Konflikte auslösen, sind äußerst vielfältig. Dazu gehören die charakterologischen Merkmale einer Person: verminderte Selbstkritik, Vorurteile und Neid, Eigennutz, Egoismus, der Wunsch, andere sich selbst unterzuordnen; seine Stimmung, sein Wohlbefinden, seine Intelligenz, sein Wissen und seine Unkenntnis der menschlichen Psychologie, der Kommunikationspsychologie usw.

Dadurch kann alles, was eine zwischenmenschliche Kommunikationssituation ausmacht, als Konfliktfaktor, als Kommunikationsbarriere und zu einer schwierigen psychischen Situation wirken.

Die Wahrscheinlichkeit von Konflikten steigt, wenn:

Inkompatibilität von Charakteren und psychologischen Typen;

Das Vorhandensein eines cholerischen Temperaments;

Das Fehlen von drei Eigenschaften: der Fähigkeit, sich selbst gegenüber kritisch zu sein, Toleranz gegenüber anderen und Vertrauen in andere.

Ursache für Konflikte ist oft das Fehlverhalten der Kommunikationsteilnehmer. In einer Konfliktsituation können Sie nicht:

Bewerten Sie Ihren Partner kritisch.

Schreiben Sie ihm schlechte Absichten zu;

Zeigen Sie Anzeichen von Überlegenheit;

Schuld und Verantwortung für den Konflikt ausschließlich dem Partner zuschieben;

Ignorieren Sie seine Interessen;

Sehen Sie alles nur von Ihrer Position aus;

Übertreiben Sie Ihre Verdienste;

Ärgern, schreien, angreifen;

Berühren Sie die „Schmerzpunkte“ Ihres Partners.

Überhäufe deinen Partner mit vielen Beschwerden.

Konflikte zwischen einem Gesundheitspersonal und einem Patienten können in realistische und unrealistische Konflikte unterteilt werden.

Realistisch (Thema) - verursacht durch Unzufriedenheit mit den Anforderungen oder Erwartungen der Kommunikationsteilnehmer, unfaire Verteilung der Verantwortlichkeiten, Vorteile solcher Konflikte, die auf das Erreichen bestimmter Ergebnisse abzielen usw.

Oft verbunden mit einer Diskrepanz zwischen den Erwartungen des Patienten und der Realität.

Unrealistisch (sinnlos) - haben das Ziel, angesammelte sinnlose Emotionen, Beschwerden und Feindseligkeiten offen auszudrücken, wenn der Konflikt selbst das Ziel ist. Zum Beispiel eine voreingenommene Haltung gegenüber dem medizinischen Dienst oder gegenüber einem einzelnen Gesundheitspersonal.

Daniel Dena identifizierte drei Konfliktebenen; Scharmützel, Zusammenstöße und Krisen.

Unter Scharmützel bezieht sich auf kleinere Konflikte, die sich von selbst auflösen oder verschwinden und die Fähigkeit der Beziehung, die Bedürfnisse der Beteiligten zu erfüllen, nicht beeinträchtigen. Beispiel: Nachdem eine Bemerkung gemacht wurde, kam der Patient erneut zu spät zum Eingriff.

Kollision. Ein Zeichen für einen Konflikt auf dieser Ebene ist die längere Wiederholung der gleichen Argumente zum gleichen Thema; Erweiterung des Spektrums von Streitgründen; eine Abnahme des Wunsches, mit einer anderen Person zusammenzuarbeiten, eine Abnahme des Glaubens an die gute Einstellung einer anderen Person; Reizung für mehrere Stunden, Tage; das Aufkommen von Zweifeln an der Richtigkeit des eigenen Verständnisses dieser Zusammenhänge. Ein Beispiel ist eine Situation, in der Sie die Fehler eines Kollegen immer wieder korrigieren müssen, dieser jedoch nicht auf Kommentare reagiert und diese als Ergebnis von wählerischem Verhalten wahrnimmt.

Krise- ein Konfliktniveau, das die weitere Fortsetzung der Beziehung gefährdet. Ein Zeichen für einen Konflikt auf dieser Ebene ist die Entscheidung, die Beziehung endgültig abzubrechen; befürchtet, dass der andere die Beziehung einseitig abbricht; Gefühl, dass die Beziehung ungesund ist, Angst vor einem emotionalen Zusammenbruch, wenn sie andauert; Angst vor körperlicher Gewalt.

Psychologen bezeichnen die Unfähigkeit, aus Konfliktsituationen einen Ausweg zu finden, als Hindernis für die zwischenmenschliche Kommunikation.

Kommunikationsbarrieren - Dies sind die vielen Faktoren, die Konflikte verursachen oder zu ihnen beitragen. Zu den Hindernissen für die zwischenmenschliche Kommunikation zählen: Hindernisse für Kommunikationsfähigkeiten, Divergenz von Interessen, Zielen, Bedürfnissen, Aktivitätsmethoden, semantische, sprachliche Tauschgeschäfte, Vorurteile, Vorurteile, soziale Klischees, Zuschreibung fremder Absichten an den Gesprächspartner usw.

1. Kommunikationsmittel und ihre Verwendung für psychotherapeutische Zwecke.

Die praktischen Tätigkeiten einer Gesundheitsfachkraft zeichnen sich durch eine eigene spezifische verbale Kommunikation aus.

Eine Botschaft, die einfach, klar, glaubwürdig und relevant ist und zum richtigen Zeitpunkt übermittelt wird und dabei die individuellen Merkmale des Patienten berücksichtigt, gilt als wirksam. Unter Einfachheit versteht man Kürze, Vollständigkeit von Phrasen und Klarheit von Wörtern. Die Klarheitskriterien gehen davon aus, dass der Patient nach Erhalt einer Nachricht die Frage nach seinem weiteren Handeln (was, wie, wie viel, wo, wann, warum) eindeutig beantworten kann. Das Kriterium „vertrauenswürdig“ ist für eine effektive Kommunikation sehr wichtig; das Vertrauen in einen Gesundheitsmitarbeiter wird durch die Einstellung anderer Gesundheitsmitarbeiter ihm gegenüber, durch die Kenntnis des Gesundheitsmitarbeiters über das besprochene Thema und durch die Achtung der Vertraulichkeit beeinflusst. Die Kriterien „Angemessenheit der Botschaft“ und „gutes Timing“ können zu einem zusammengefasst werden – „Angemessenheit“, bei der es darum geht, dem Patienten Aufmerksamkeit zu schenken, während er auf einen Arztbesuch wartet, Manipulationen, Eingriffe usw. durchzuführen. Als Kriterium für die verbale Angemessenheit der Informationsvermittlung ist die Berücksichtigung der individuellen Besonderheiten des Patienten während seines Aufenthaltes in einer Gesundheitseinrichtung von großer Bedeutung. Es ist das Maß für Einfachheit, Klarheit, Angemessenheit und Vertrauenswürdigkeit für einen bestimmten Patienten. Zu den verbalen Kommunikationsfähigkeiten gehört auch die Fähigkeit zuzuhören, was Disziplin und Anstrengung erfordert.

S.V. Krivtsova und E.A. Mukhamatulin unterscheidet zwischen aktivem, passivem und empathischem Zuhören. Unter aktivem Zuhören verstehen sie das Reflektieren von Informationen und unter empathischem Zuhören das Reflektieren von Gefühlen.

Der Gesundheitshelfer kommt hauptsächlich mit geschwächten Menschen in Kontakt, denen es manchmal schwerfällt, sich mit Worten zu verständigen, ᴛ.ᴇ. verbal. Aus diesem Grund müssen sie über die Fähigkeit verfügen, nonverbale Signale zu kodieren und zu dekodieren, die bei der Organisation der Kommunikation mit dem Patienten ihre eigenen Besonderheiten haben. Gleichzeitig ist es wichtig, eine professionelle Körpersprache zu beherrschen. Die Bedeutung der Körpersprache ergibt sich aus der Tatsache, dass Patienten nicht nur Schmerzen oder Krankheiten verspüren, sondern möglicherweise auch Angst um ihre Heilungsaussichten haben, Angst davor haben, das Haus und Haushaltsmitglieder zu verlassen usw. Kurz gesagt, Patienten brauchen psychologische Unterstützung und eine fürsorgliche Haltung sich selbst gegenüber.

Der Einsatz nonverbaler Kommunikationsmittel zu psychotherapeutischen Zwecken durch das Gesundheitspersonal erfordert die Bereitschaft zum Blickkontakt, ein Lächeln und andere positive Formen der Mimik, Nicken beim Anhören der Beschwerden des Patienten, offene Gesten, Neigung des Körpers auf den Patienten zu, eine kurze Distanz und direkte Orientierung, sowie der aktive Einsatz von Berührungen, Ausdruck von Unterstützung (Halten der Hand, Umarmen der Schultern, sanftes Andrücken usw.), gepflegtes Erscheinungsbild, sorgfältige Synchronisierung des Kommunikationsprozesses mit dem Geduld und der Einsatz aufmunternder Einwürfe.

Fachrichtung „Pflege“

Kommunikation mit dem Patienten. - Konzept und Typen. Einordnung und Merkmale der Kategorie „Kommunikation mit dem Patienten“. 2017, 2018.

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■ Sie müssen darauf achten, dass das Gespräch in einer ruhigen, ungezwungenen Atmosphäre stattfindet und nicht unterbrochen wird.

■ Bereiten Sie Fragen im Voraus vor, um einen organisierten Ansatz für das Gespräch zu schaffen.

■ Nutzen Sie die zuverlässigste Informationsquelle.

■ Bevor Sie mit dem Gespräch beginnen, stellen Sie sich unter Angabe Ihres Namens, Ihrer Position und des Zwecks des Gesprächs vor.

■ Erklären Sie dem Patienten, dass die Pflege umso besser ist, je mehr Sie über ihn und seine Familie wissen.

■ Scheuen Sie sich nicht, während eines Gesprächs kurze Notizen zu machen, verlassen Sie sich nicht auf Ihr Gedächtnis.

■ Versuchen Sie, beim Patienten Vertrauen zu wecken und ihn davon zu überzeugen, dass die von ihm erhaltenen Informationen vertraulich sind.

■ Im Gespräch soll der Patient Ihre Kompetenz und Professionalität spüren. Dies wird einen gewissen therapeutischen Effekt haben und es Ihnen ermöglichen, die Bedürfnisse des Patienten und Ihre Ziele für deren Lösung klar zu definieren.

■ Seien Sie ruhig und ohne Eile, zeigen Sie Empathie, aufrichtiges Interesse und Beteiligung. Dies wird den Patienten ermutigen und es ihm erleichtern, seine Gefühle auszudrücken.

■ Beginnen Sie nicht mit persönlichen, sensiblen Fragen.

■ Hören Sie dem Patienten aufmerksam zu, unterbrechen Sie ihn nicht, kritisieren Sie ihn nicht, überstürzen Sie ihn nicht mit Antworten. Stille ermöglicht es Ihnen, den Patienten zu beobachten und seine Gedanken zu ordnen.

■ Formulieren Sie Ihre Fragen klar und deutlich. Verwenden Sie eine Terminologie, die der Patient versteht.

■ Verwenden Sie Leitfragen, um sich auf unklare Punkte zu konzentrieren.

■ Erlauben Sie dem Patienten, den Satz zu beenden, auch wenn er zu ausführlich ist.

■ Springen Sie nicht von Thema zu Thema.

■ Sprechen Sie klar, langsam und deutlich.

■ Zuhören und beobachten.

VORTRAG 2 PFLEGEPROZESS (4 STUNDEN) BEI ARTERIELLER HYPERTONIE

DER STUDIERENDE SOLLTE WISSEN:

Definition des Begriffs „arterielle Hyper-

Spannung“ (AG); ! Epidemiologie des Bluthochdrucks und seiner Komplikationen in der Russischen Föderation; ! Risikofaktoren für Bluthochdruck;

Definition des Begriffs „hypertensiv“

Krankheit“ (GB); ! die Hauptmechanismen der Kopfschmerzentwicklung; ! Klassifizierung des Blutdruckniveaus (optimal,

normal, hoch normal) und Bluthochdruck (Grad I, Grad II, Grad III); ! das Konzept der „isolierten systolischen Hypertonie“,

„essentielle Hypertonie“, „symptomatische Hypertonie“; ! klinische Manifestationen von Bluthochdruck, Komplikationen,

Diagnose, Prognose der Hypertonie, Verteilung nach

Grad des Risikos; ! klinische Manifestationen von Bluthochdruck

Komplikationen einer hypertensiven Krise;

Prinzipien der nichtmedikamentösen Behandlung von Bluthochdruck;

Taktiken des Pflegepersonals während einer hypertensiven Krise;

Mögliche Patientenprobleme;

Grundsätze der Prävention, Rehabilitation;

Prinzipien der medikamentösen Behandlung von Bluthochdruck, Hauptgruppen blutdrucksenkender Medikamente;

Prognose von Bluthochdruck;

Grundsätze der Prävention und Rehabilitation.

GRUNDLEGENDE KONZEPTE UND BEGRIFFE

Aldosteron- Mineralocorticoid, ein Hormon der Nebennierenrinde, verursacht Natriumretention und Kaliumverlust.

Aortographie- Kontrastierung der Aorta und der von ihr ausgehenden Gefäße mit röntgendichten Mitteln.

Veloergometrie (VEM)- Test mit körperlicher Aktivität und gleichzeitiger EKG-Aufzeichnung. Ermöglicht die Erkennung von Anzeichen einer Myokardischämie sowie die Beurteilung der körperlichen Leistungsfähigkeit des Patienten und des Funktionszustands des Myokards. VEM wird häufig zur Bestimmung der Leistung eines Sportlers eingesetzt.

Hämaturie- Blut im Urin.

Hypertonie- eine chronische Erkrankung, die durch einen langfristigen und anhaltenden Anstieg sowohl des systolischen als auch des diastolischen Blutdrucks aufgrund von Krämpfen kleiner Arteriolen gekennzeichnet ist.

Hypertensive Krise- ein plötzlicher starker Blutdruckanstieg, begleitet von starken Kopfschmerzen.

Myokardhypertrophie- Bei Bluthochdruck kommt es häufiger zu einer Hypertrophie des linksventrikulären Myokards als Kompensationsmechanismus. Aufgrund einer Diskrepanz zwischen Muskelmasse und ihrer Blutversorgung entwickelt sich nach und nach eine Myokardmangelernährung.

Hypertensive Enzephalopathie- eine schwere Komplikation einer hypertensiven Krise.

Isolierte systolische Hypertonie- erhöhter systolischer Blutdruck bei normalem diastolischem Blutdruck.

Body-Mass-Index (BMI)- das Verhältnis von Körpergewicht in Kilogramm zur Körpergröße in Metern (im Quadrat). Bei einem BMI = 24,9 (bis 25) ist das Körpergewicht normal, es liegt kein Übergewicht vor.

Aortenisthmusstenose- angeborene organische Verengung der Aorta im Bereich des Isthmus und Bogens.

Gehirnschlag- akuter zerebrovaskulärer Unfall. Nykturie- Überwiegen der nächtlichen Diurese gegenüber der tagsüber. Oligurien- Verringerung der täglichen Urinmenge. Zielorgane- Organe, die hauptsächlich von der Krankheit betroffen sind.

Polyurie- Erhöhung der täglichen Urinausscheidung. Proteinurie- Protein im Urin.

Burnout-Syndrom- emotionale, geistige Erschöpfung („beruflicher Burnout“).

Sinustachykardie- Anzahl der Herzschläge 90-120 pro Minute.

Sinusbradykardie- Die Anzahl der Herzschläge beträgt weniger als 60 pro Minute.

Tägliche Blutdrucküberwachung (ABPM)- Elektroden werden auf der Haut des Patienten angebracht und an ein Aufzeichnungsgerät angeschlossen. Die Aufzeichnung von Blutdruck, EKG und Puls erfolgt den ganzen Tag über.

Schilddrüsenstimulierendes Hormon- wird vom Vorderlappen der Hypophyse produziert und stimuliert die Synthese und Sekretion von Schilddrüsenhormonen (Schilddrüsenhormonen).

Vorübergehende ischämische Attacke- vorübergehender zerebrovaskulärer Unfall.

Chronisches Nierenversagen- Verletzung der Stickstoffausscheidungsfunktion der Nieren.

Phäochromozytom- Tumor des Nebennierenmarks.

Kennenlernen des Patienten

Der erste Eindruck hinterlässt eine starke Wirkung, bleibt lange erhalten und bildet eine Meinung über Sie. Eine herzliche Begrüßung und ein süßes Lächeln wären daher ein guter Anfang. Auch wenn in der Abteilung oder Klinik noch viel anderes zu tun ist, sollte der Patient deutlich ein freundliches und aufrichtiges Wesen verspüren.
1) Schauen Sie dem Patienten ins Gesicht, lächeln Sie, begrüßen Sie den Patienten herzlich;
2) Stellen Sie sich vor, geben Sie Ihren Namen und Ihre Position an;
3) Fragen Sie nach dem Namen des Patienten;
4) Erläutern Sie die Situation in der Abteilung und die Rolle, die Sie im Behandlungsprozess spielen werden;
5) Machen Sie sich mit der Abteilung und dem medizinischen und Schutzsystem vertraut;
6) begleiten Sie den Patienten ins Zimmer, weisen Sie ihn auf sein Bett hin;
7) Überprüfen Sie, ob auf seinem Bett, auf der Station, alles in Ordnung ist;
8) Stellen Sie den Patienten seinen Mitbewohnern vor.

Kommunikation mit einem Patienten mit Sehbehinderung

Algorithmus zur Kommunikation mit einem Patienten mit Sehbehinderung (Begleitung einer Ultraschalluntersuchung)
1) den Zweck und den Fortschritt der Studie ausführlich erläutern;
2) dem Patienten die Vorbereitung auf die Studie erklären;
3) Stellen Sie sicher, dass sie Sie versteht;
4) den Patienten in den Ultraschallraum bringen;
5) die notwendige Hilfe leisten;
6) Begleitung zum Zimmer.

Kommunikation mit einem Patienten mit Hörverlust

Nähern Sie sich immer von vorne, damit der Patient Sie sehen kann. Verwenden Sie in Ihrem Gespräch einfache Worte, sprechen Sie laut und deutlich, aber schreien Sie nicht, damit der Patient Ihre Lippen und Ihren Gesichtsausdruck beobachten kann. Achten Sie besonders auf nonverbale Ausdrücke. Nutzen Sie Berührungen, um den Patienten zur Kommunikation zu ermutigen. Verwenden Sie Bildkarten, Diagramme oder schriftliche Nachrichten. Schreiben Sie sauber und fehlerfrei.
1) Hintergrundgeräusche reduzieren (Tür, Fenster schließen, Radio, Fernseher ausschalten usw.);
2) Bevor Sie mit dem Patienten sprechen, nähern Sie sich ihm so, dass er Sie sehen kann.
3) ihn einladen, das Gerät zu benutzen;
4) dem Patienten die notwendigen Informationen in einer zugänglichen Form erklären;
5) Stellen Sie sicher, dass der Patient Sie versteht;
6) Schreiben Sie die Informationen auf ein Blatt Papier.

mehrere

Wollen Sie damit sagen, dass Ihre Tochter sich um Sie kümmern wird?

Verfügt sie über ausreichende Fähigkeiten?

Wie soll sie dieser intensiven Arbeit standhalten?

Kann Interesse und Begeisterung zeigen

Führt zu Verwirrung, da der Antwortende nicht weiß, welche Frage er zuerst beantworten soll. Die Antwort kann nicht rational sein

Ist für die Hilfeleistung Folgendes erforderlich:

unnötige Ausgaben;

die Entstehung falscher Hoffnungen.

Was den Patienten und seine Angehörigen beunruhigen kann:

die kleinen Kinder des Patienten;

Verleugnung der eigenen Krankheit;

Angst vor Ansteckungsfähigkeit der Krankheit;

Vererbungsproblem.

Verschweigen Angehörige dem Patienten Informationen über die Krankheit?

Eine Krankenschwester im regionalen Hospiz Kemerowo hat die Möglichkeit, für einen Patienten oder seine Angehörigen eine Konsultation mit einem Psychotherapeuten zu organisieren und gemeinsam mit einem Psychotherapeuten Interventionen zur Lösung der psychosozialen Probleme des Patienten zu planen. Vereinbaren Sie ein Gespräch mit dem Priester der örtlichen Kirche.

Angstzustände des Patienten und seiner Angehörigen werden häufig durch mangelndes Wissen und mangelnde Kommunikation verursacht. Die Pflegekraft sollte ein Gespräch aufbauen, das darauf abzielt, das fehlende Wissen zu ergänzen und das Kommunikationsbedürfnis zu befriedigen.

Schenken Sie jedem Patienten jeden Tag Ihre Aufmerksamkeit, sprechen Sie unbedingt mit dem Patienten, zeigen Sie Beteiligung und fragen Sie nach seinem Gesundheitszustand. Verwenden Sie offene Fragen („Wie haben Sie geschlafen?“, „Was möchten Sie heute essen?“ usw.). Seien Sie ein geduldiger Zuhörer und wenden Sie Techniken des aktiven Zuhörens an. Sparen Sie nicht mit freundlichen Worten.

Überzeugen Sie den Patienten von der Notwendigkeit, seine Gefühle, Trauer und Ängste auszudrücken, seine psychischen Probleme zu identifizieren und zu besprechen. Führen Sie solche Gespräche einzeln in einem geschützten Raum; der Patient bestimmt selbst die Intensität des Gesprächs (was er sagt, wie viele Informationen er sagt, wie er es sagt). Manche Patienten können ihre Gefühle nur gegenüber einem medizinischen Fachpersonal äußern, weil... Eine Person kann es sich nicht leisten, in der Kommunikation mit Verwandten Schwäche oder übermäßige Offenheit zu zeigen, aus Angst, sie zu erschrecken.

Bekämpfen Sie bei der Kommunikation mit Patienten Ängste, Gefühle der Hilflosigkeit und Entfremdung. Krankheit ist kein rein körperliches Problem, sondern ein Problem der gesamten Persönlichkeit eines Menschen. Es ist notwendig, an der Bildung einer positiven Motivation zu arbeiten und systematische Gespräche mit dem Patienten zu führen. Gleichzeitig sollten Krankenschwestern verständnisvoll und einfühlsam sein und den Patienten nicht um jeden Preis zum Lächeln bringen. In manchen Fällen ist es besser, ihn zu bitten, seine Tränen nicht zurückzuhalten, wenn er weinen möchte, wenn er traurig sein muss , streiten, wütend werden usw. Das Eindämmen negativer Emotionen erhöht den Stress. Es ist notwendig, an der Versöhnung mit früheren Beziehungen und der Überwindung alter Beschwerden zu arbeiten.

Vermeiden Sie nach Möglichkeit das Wort „Krebs“, wenn Sie mit dem Patienten kommunizieren. Krebs ist a priori eine negative Einstellung in den Köpfen der Menschen. Die assoziative Bandbreite der Begriffe im Wort „Krebs“ ist in der Regel Tod, Schmerz, Unvermeidlichkeit, Wertlosigkeit. Erstens erinnert es den Patienten an den möglicherweise bevorstehenden Tod und die Schmerzen. Zweitens verringert es die emotionale Stimmung und beleidigt den Patienten.

Seien Sie bereit, mit dem Patienten über den Sinn des Lebens zu sprechen. Informieren Sie sich dazu über die Einzelheiten seines Lebens, denn... Wenn Sie plötzlich sagen, dass der Sinn des Lebens beispielsweise darin besteht, einem kinderlosen Menschen Kinder zur Welt zu bringen, versetzen Sie ihn in einen noch stärker psychisch deprimierten Zustand.

Helfen Sie dabei, den „Lebenswillen“ des Patienten zu entwickeln. Legen Sie mit ihm im Gespräch fest, was im Leben wertvoll ist, zum Beispiel Kinder, Enkel, Arbeit, Kreativität usw. Setzen Sie sich Ziele, sie sollten spezifisch und erreichbar sein, entwickeln Sie einen konkreten Plan. Möchte ein Patient beispielsweise stricken, zeichnen oder selbstständig auf die Toilette gehen, ist es notwendig, täglich einige Aktionen durchzuführen, um das Ziel zu erreichen und das Ergebnis zu bewerten.

Identifizieren Sie Patienten, die „Vorteile“ in ihrer Krankheit gefunden haben. Wenn bei einer Person eine Krankheit mit ungünstigem Ausgang diagnostiziert wird, beginnt die Gesellschaft, sie von der anderen Seite wahrzunehmen – der Seite des Mitleids. Eine Person beginnt, sich selbst zu bemitleiden; eine Krankheit ist für sie eine gute Ausrede:

einer unangenehmen Situation oder einem unangenehmen Problem entkommen. Krankheit „erlaubt“, Probleme nicht zu lösen;

Empfangen Sie Liebe, Fürsorge durch Mitleid von geliebten Menschen und nicht von nahestehenden Menschen;

den hohen Anforderungen an die Gesellschaft nicht gerecht werden.

Wenn Sie eine solche Stimmung bei einem Patienten bemerken, müssen Sie einen Psychotherapeuten konsultieren, in Gesprächen mit einem solchen Patienten auf die Stärke der menschlichen Persönlichkeit achten, eine Ergotherapie organisieren (Zeichnen, Stricken, Blumen züchten, Stofftiere nähen, usw.), aktive körperliche Aktivität.

Denken Sie daran, dass Krebspatienten oft mit einem „Mentor“ oder „Weisen“ kommunizieren müssen. Meistens geschieht diese Kommunikation unbewusst; der Patient stellt sich einen Weisen vor, der alle Fragen des Patienten beantworten kann. Es ist sehr günstig, wenn durch systematische Gespräche das Bild eines „Weisen“ auf das Bild eines erfahrenen medizinischen Mitarbeiters projiziert wird. Eine solche Personifizierung ist für eine Krankenschwester sehr verantwortungsvoll, aber mit den richtigen Gesprächen können Sie die emotionale Stimmung des Patienten kontrollieren, Ängste und Depressionen mit dem Patienten überwinden und sogar körperliche Symptome der Krankheit verhindern. Um das Bild eines Mentors zu formen, können Sie eine Märchentherapie durchführen, eine von A.V. vorgeschlagene Methode der Psychotherapie. Gnezdilov, um mit Krebspatienten zu arbeiten. Mit dem Patienten werden Bücher gelesen, mit deren Hilfe man sich eine neue Sichtweise, eine neue Einstellung des Patienten zur Krankheit bilden kann (Märchen von A.V. Gnezdilov, H.-H. Andersen, russische Klassiker etc.).

Fördern Sie das gemeinsame Ansehen von Fernsehsendungen und Filmen, das Lesen und die anschließende Diskussion von Büchern und Filmen.

Ermutigen Sie Patienten zu Zeichenaktivitäten. Zeichnen ermöglicht es, Gefühle auszudrücken, Ängste zu erkennen und geformte Bilder zu identifizieren. Darüber hinaus fördert es die Entwicklung der Fantasie und lenkt von der Realität ab. Im Gegenzug können Sie anhand von Zeichnungen die Dynamik des Zustands einer Person beobachten.

Fördern Sie ausreichende körperliche Aktivität. Körperliche Aktivität ist erforderlich, auch wenn es sich nur um das Gehen und die Bewegung von Objekt zu Objekt handelt. Es ist sehr gut, wenn Sie an der frischen Luft spazieren gehen und sich aktiv körperlich betätigen (Gymnastik). Wenn der Patient nicht in der Lage ist, aktive Bewegungen auszuführen, ist es notwendig, ihn bei körperlichen Aktivitäten zu unterstützen (passive Übungen, Atemübungen, Drainageposition, Hydrotherapie, Massage usw.).

Organisieren Sie Veranstaltungen, Feiertage, Geburtstage usw. mit Ihren Patienten. Es ist wichtig, dass sich Patienten an der Organisation von Veranstaltungen beteiligen.

Pflegeinterventionen für das Patientenproblem „Wunsch nach Kommunikationsisolation aufgrund schwerer Erkrankung“

Sprechen Sie jeden Tag mit dem Patienten, erkundigen Sie sich nach seinem Gesundheitszustand, seiner Familie, besprechen Sie einen Film, ein Buch usw.

Bei der Kommunikation mit einem Patienten ist es sehr wichtig, die richtigen Worte zu wählen und harte kategorische Formulierungen und Zynismus zu vermeiden. Achten Sie auf Ihre Mimik und Handbewegungen. Sie können den Patienten mit Ihrem Gespräch nicht langweilen; denken Sie daran, dass die Intensität des Gesprächs vom Patienten selbst bestimmt wird.

Ermutigen Sie den Patienten, seine Gefühle auszudrücken. Stellen Sie offene Fragen und Feedback-Fragen („Was fühlen Sie?“, „Warum mögen/magen Sie es nicht?“, „Warum denken Sie?“).

Schaffen Sie für jedes Gespräch eine spezifische Umgebung; Gespräche müssen in einem geschlossenen Raum geführt werden, vorzugsweise eins zu eins mit dem Patienten.

Identifizieren Sie die Ängste des Patienten im Zusammenhang mit der Diagnose und achten Sie dabei auf das Verhalten und die Worte des Patienten während des Gesprächs.

Führen Sie ein Gespräch mit Verwandten. Sprechen Sie über die Besonderheiten des Zustands Ihres geliebten Menschen, besprechen Sie mögliche Umstände, unter denen Sie sich unwohl fühlen, sowie Situationen, die Freude bereiten können.

Durchführung von Ergotherapie-Unterricht (Nähen, Sticken, Stricken etc.)

Tragen Sie zur Bildung des „Lebenswillens“ bei. Bestimmen Sie die Priorität im Leben einer Person und geben Sie an, wie viel mehr getan werden kann und sollte.

Fördern Sie die Kommunikation mit anderen Patienten, die sich in einem angemessenen psychischen Zustand befinden.

Bieten Sie an, an der Organisation einer Gruppenveranstaltung teilzunehmen.

Pflegeinterventionen für das Patientenproblem „Krankheitsbedingte Angst“

Vereinbaren Sie ein Gespräch mit dem Patienten oder seinen Angehörigen zu einem für sie passenden Zeitpunkt. Das Gespräch sollte privat, in einem kleinen, sicheren Raum geführt werden.

Während des Gesprächs sollte der Patient eine aktive Rolle spielen und die Pflegekraft ein passiver Gesprächspartner sein und gleichzeitig das Gespräch steuern (Methode des aktiven Zuhörens).

Sagen Sie nicht auf einmal die ganze Wahrheit. Beeilen Sie sich nicht mit der Antwort. Es ist notwendig zu verstehen, ob der Patient Sie provoziert und die erwartete Antwort und überhaupt nicht die Wahrheit erhalten möchte. Hierzu gibt es eine Gegenfragemethode („Warum stellen Sie diese Frage? Was denken Sie darüber?“).

Beim Sprechen müssen Sie nicht nur auf Ihre Worte achten, sondern auch auf die nonverbale Kommunikation (Mimik, Gestik, Körperhaltung).

Es ist notwendig, dem Patienten wahrheitsgemäße Informationen zu geben.

Vermeiden Sie beim Sprechen medizinische Fachbegriffe und erklären Sie es so, dass es für den einzelnen Patienten oder seine Familie verständlich ist.

Stellen Sie dem Patienten und seinen Angehörigen bewährte, lesbare Literatur zur Verfügung, um mangelndes Wissen über die Erkrankung zu beseitigen.

Stellen Sie nach dem Gespräch sicher, dass die Informationen richtig verstanden werden.

Vereinbaren Sie ein Beratungsgespräch mit einem Psychotherapeuten.

Sorgen Sie für eine kontinuierliche Überwachung des Patienten, bis das Ausmaß der Angst nachlässt.

Pflegeinterventionen für das Patientenproblem „Freizeitdefizit“

Beurteilen Sie die Toleranz des Patienten gegenüber körperlicher Aktivität.

Fragen Sie den Patienten und seine Angehörigen nach den Interessen des Patienten und entwerfen Sie einen Plan für die Umsetzung von im Krankenhausumfeld akzeptablen Aktivitäten unter Berücksichtigung körperlicher Aktivität.

Personalisieren Sie die Umgebung des Patienten mit seinen Lieblingsobjekten und Fotos von geliebten Menschen.

Organisieren Sie Aktivitäten mit geringer Aktivität: Zeitschriften lesen oder vorlesen, fernsehen, zeichnen, Musik hören, Radio hören, Rätsel lösen, Bastelsets und Modellbau.

Sprechen Sie regelmäßig mit dem Patienten und fördern Sie Erinnerungen an vergangene Aktivitäten, sofern dies den Patienten nicht traumatisiert.

Bilden Sie auf der Station einen guten psycho-emotionalen Hintergrund für Gespräche und gemeinsame Spiele mit anderen Patienten.

Fördern Sie körperliche Aktivität.