Gebrauchsanweisung für Verapamil bei welchem ​​Druck. Verapamil ist ein Medikament zur Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Von Internationaler Klassifikator hat die Nummer 53-53-9. Lesen Sie bei der Anwendung des Arzneimittels sorgfältig die Gebrauchsanweisung, da es Kontraindikationen dafür gibt einzelne Kategorien krank. Schauen wir uns also die Gebrauchsanweisung des Arzneimittels Verapamil, die Anwendungshinweise, den Preis, die Bewertungen und die Analoga an.

Verbindung

Die Komponentenzusammensetzung von Verapamil-Tabletten umfasst den Hauptwirkstoff – Verapamilhydrochlorid. Vollständig chemischer Name Stoffe gemäß der IUPAC-Nomenklatur gelten als Derivat von Benzolacetonitril mit mehreren komplexen Substituenten und liegen in der Hydrochloridform vor. Pulverförmige Substanz Weiß hat eine gute Löslichkeit in Wasser und organischen Lösungsmitteln.

Die Summenformel von Verapamilhydroxid lautet C27H38N2O4.

Als Hilfsstoffe für eine bessere Aufnahme der Tablettenform und -formung enthält Verapamil Stearinmagnesium, Butylhydroxyanisol, Gelatine, Stärke, Calciumdihydrogenphosphat, Titanoxid, Talk und ein Nahrungsmittelderivat von Cellulose.

• Verapamil wird in zwei Teilen hergestellt Darreichungsformen Ah: Tablette und Injektion. Abhängig vom Hersteller des Arzneimittels und einer Reihe anderer Gründe liegt der Mindestpreis sowohl für Tabletten als auch für Ampullen bei 46 Rubel pro Packung (der Hersteller der Ampullen ist angegeben). Pharma-Konzern„Biosynthese“, Tablettenhersteller – „Ozone“).
• Das Unternehmen Alkaloid liefert Verapamil zu einem teureren Preis, das Sortiment umfasst jedoch Tabletten des Arzneimittels mit 40 mg und 80 mg sowie Ampullen mit 54 bis 70 Rubel.
• Der höchste registrierte Preis für Verapamil retard 240 mg Tabletten beträgt 178 Rubel.

Die Tabletten sind in Blisterpackungen zu 10 Stück verpackt. Tabletten und Ampullen sind in Kartons verpackt. Als nächstes werden wir uns den Wirkmechanismus von Verapamil ansehen.

Verapamil wirkt von innen auf die Zellmembran, schließt Kalziumkanäle und blockiert den Ein- und Austritt von Kalziumionen durch den Membrankomplex. Der Grad der Membranpolarisation spielt eine entscheidende Rolle bei der Aktivierung des Verschlusses von Kalziumkanälen. Je weniger polarisiert die Zellmembran ist, desto größer ist das Potenzial des Wirkstoffs, den Kanal zu blockieren. Natriumkanäle und eine Art adrenerger Rezeptoren scheinen von Verapamil abhängig zu sein, jedoch in geringerem Maße als Kalziumkanäle.

• Verapamil reduziert die Kontraktionsfrequenz des quergestreiften Muskelgewebes des Herzens und verringert die Erregungsleitungsgeschwindigkeit Nervenimpulse in den Sinus- und Atrioventrikularknoten, beseitigt Krämpfe der peripheren Arterien und Arteriolen und verringert den gesamten peripheren Gefäßwiderstand.
• Reduziert das Ungleichgewicht zwischen benötigter und verbrauchter Sauerstoffmenge.
• Es hat eine gefäßerweiternde Eigenschaft in Bezug auf Blutgefäße, was zu einer Verringerung der Blutgefäße führt systolischer Druck.
• Reduziert die Myokardspannung im linken Ventrikel, lindert Krämpfe der Herzkranzgefäße und beugt der Entwicklung von Angina pectoris vor.
• Kopfschmerzen werden gelindert, wenn die Blutzirkulation in den Gefäßen des Gehirns beeinträchtigt ist.
• Der Blutabfluss aus den Ventrikeln nimmt zu, die Abhängigkeit und Resistenz bösartiger Tumorzellen gegenüber der Wirkung von Chemotherapeutika nimmt ab.

Verapamil wird über das Verdauungssystem ausgeschieden (etwa ein Sechstel), das Hauptsystem für die Ausscheidung von Arzneimittelmetaboliten ist das Harnsystem. Der primäre Abbau des Arzneimittels erfolgt durch die Leberzellen.

Der Missbrauch des Arzneimittels durch schwangere Frauen führt zum intrauterinen Tod des Fötus. Verapamil durchdringt leicht die hämatomammäre und hämatoplantare Barriere. Tests zur Wirkung des Arzneimittels auf die Erhöhung der Häufigkeit von Mutagenität und Gewebedegeneration zu bösartigen Tumoren zeigten ein negatives Ergebnis.

Die Aufnahme des Wirkstoffs im Magen-Darm-Trakt ist hoch und beträgt über 90 %. Die Bioverfügbarkeit liegt zwischen 20 und 35 %. Medizinische Wirkung Verapamilhydrochlorid tritt zusammen mit Plasmaproteinen auf, deren Verbindung mehr als 90 % erreicht.

Das Zwischenprodukt des Verapamil-Abbaus ist Noverapamil, das die Aktivität des Wirkstoffs aufweist, die pharmakologische Wirkung jedoch fünfmal schwächer ist.

• Die Wirkung des Arzneimittels hält 9 Stunden an, bei Tabletten und Kapseln mit verlängerter Wirkung – 1 Tag.
• Die intravenöse Verabreichung des Arzneimittels bewirkt 2 Stunden lang eine Wirkung gegen Herzrhythmusstörungen; bei einer Blutuntersuchung verbleibt es nach der Verabreichung etwa 20 Minuten lang in Form einer freien Substanz im Plasma.
• Die Halbwertszeit beträgt 3-7,5 Stunden, die wiederholte Verabreichung unter Sättigungsbedingungen des Leberenzymsystems beträgt 4 bis 12 Stunden.
• Frühe Trennung danach Intravenöse Verabreichung 4,5 Minuten nicht überschreitet. Der Spätzerfall erfolgt nach 2-5 Stunden.

Verapamil ist angezeigt für:

• pulmonale vaskuläre Hypertonie;
• arterieller Hypertonie;
• ein starker Anstieg des systolischen Drucks (intravenöse Injektionen);
• mäßiger Angina pectoris;
• supraventrikuläre Tachykardie;
• Vorhofflimmern mit schnellem Rhythmus;
• Vorhoftachykardie.

Während der Schwangerschaft sollten Sie eine Beurteilung vornehmen mögliches Risiko Verapamil beim Fötus. Es wird in Fällen eingesetzt, in denen die potenzielle Gefahr für die Gesundheit der Mutter größer ist. Aufgrund der vollständigen Penetration durch die Plazenta wird das Stillen nicht empfohlen, wenn mit der Einnahme des Arzneimittels begonnen wird. Kinder dürfen das Medikament in der vom Kinderarzt verordneten Dosierung einnehmen.

Die Verwendung von Verapamil ist in folgenden Fällen eingeschränkt:

• Stillzeit bei einer Frau;
• Kinder, wenn es möglich ist, mildere antianginöse und blutdrucksenkende Medikamente zu wählen;
• Schwangerschaftszeitraum;
• individuelle Empfindlichkeit gegenüber Verapamilhydrochlorid;
• akute Phase eines Myokardinfarkts;
• ventrikuläre Tachykardie;
• Schockzustand der kardiogenen Ätiologie;
• Stenose der vorderen Aorta;
• alle Formen von Herzinsuffizienz;
• arterielle Hypotonie;
• Voreinführung medizinische Substanz zur Blockade von β-adrenergen Rezeptoren;
• Vorhofflimmern;
• toxische Myokarddystrophie medikamentösen Ursprungs;
• Porphyrin-Krankheit;
• andere Herzanomalien, wenn der Arzt sie für gefährlich hält.

Die Dauer der Behandlungsdauer mit Verapamil wird vom behandelnden Arzt unter Berücksichtigung der Schwere der Erkrankung, des Alters des Patienten, der Wirksamkeit der Behandlung und der Besonderheiten des Krankheitsverlaufs festgelegt. Verapamil-Kapseln und -Tabletten sollten zu oder nach den Mahlzeiten eingenommen werden.

Das Medikament darf nicht in einer Dosis von mehr als 0,48 g pro Tag eingenommen werden. Eine Einzeldosis sollte 0,16 g nicht überschreiten. Normalerweise verschreibt der Arzt eine Dosierung von 2 Tabletten 3-mal täglich (40 mg Tablette). Patienten mit Lebererkrankungen können eine dreimal geringere Dosis erhalten als Patienten mit einer relativ gesunden Leber.

Die Einnahme des Arzneimittels kann bei Patienten, die zu allergischen Reaktionen auf Chemikalien neigen, mit einer Schwellung der Extremitätenenden, Hautrötungen und Juckreiz einhergehen. Bei einigen Patienten kommt es zu schneller Ermüdung, Kopfschmerzen, langsamer Reaktion auf Ereignisse, systolischer Hypotonie und einem Rückgang der Herzfrequenz.

Hohe Dosen von Verapamil können Herzversagen verursachen. Fälle von Reaktionen von Magen-Darmtrakt in Form von Verstopfung, Brechreiz.

Während der Einnahme von Verapamil ist eine ärztliche Überwachung des Kreislaufs und der Durchblutung erforderlich Atmungssysteme, die Konzentration von Ionen und Zucker im Blutplasma, das Volumen der Diurese und des zirkulierenden Blutes.

Bewertungen von Ärzten und Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen weisen auf ein positives Ergebnis hin Heilungseffekt, wenn keine Nebenwirkungen festgestellt werden. Ihrer Meinung nach rettet Verapamil einer Reihe von Patienten ab dem 80. Lebensjahr mit festgestellten Herzrhythmusstörungen das Leben.

Einige Patienten geben an, dass sich der Körper daran gewöhnt aktive Substanz Medikamente, wodurch die therapeutische Wirkung der Einnahme des Arzneimittels verringert wird. Mit zunehmender Dosierung nehmen die Symptome Extrasystole und Arrhythmie an Intensität ab.

Es gibt mehr als ein Dutzend Medikamente, die den Wirkstoff Verapamilhydrochlorid enthalten. Die beliebtesten davon sind Kaveril, Flamon, Isoptin, Verolgalid EP 240 und andere.

Noch mehr nützliche Informationen zum Medikament Verapamil finden Sie im folgenden Video:

Angina pectoris und andere Herzfunktionsstörungen Gefäßsystem kommt bei vielen Menschen vor. In solchen Situationen ist der Einsatz wirksamer Medikamente zur Linderung der Erkrankung erforderlich. Eines dieser Medikamente ist Verapamil, dessen Gebrauchsanweisung im Detail studiert werden sollte.

Verapamil hat folgende Freisetzungsformen:

• Tabletten mit verlängerter Wirkstofffreisetzung;
• Flüssigkeit zur Injektion in Ampullen.

Der Wirkstoff dieses Medikaments ist Verapamilhydrochlorid. Es enthält außerdem die folgenden zusätzlichen Komponenten:

• Calciumphosphat;
• Stärke;
• gereinigter Talk;
• Magnesiumstearat;
• Methylparaben;
• Titandioxid.

Zu welcher Medikamentengruppe gehört Verapamil? Die pharmakologische Gruppe dieses Arzneimittels ist ein Blocker Kalziumkanäle.

Das Arzneimittel wird in Apotheken ohne Rezept verkauft. Wie viel kostet das Medikament? Sie können es in der Ukraine für durchschnittlich 25 UAH kaufen. Russischer Preis beträgt etwa 60 Rubel.

Wobei hilft Verapamil? Dieses Medikament wird verschrieben, um den Zustand der folgenden Krankheiten zu lindern:

• Herzischämie;
• stabil oder nicht Stabile Angina Spannung;
• vasospastische und Postinfarkt-Angina;
• chronische Herzinsuffizienz;
• Herzschlagstörungen.

Bei welchem ​​Blutdruck sollte Verapamil angewendet werden? Es wird bei Bluthochdruck eingesetzt.

Der Wirkmechanismus dieses Arzneimittels ist:

• lokalisiert den Fluss von Kalziumionen in Herzzellen und Blutgefäße;
• reduziert den Sauerstoffbedarf im Herzbeutel und verringert die Belastung dieses Organs;
• fördert die Erweiterung der Herzkranzgefäße;
• senkt den Blutdruck und hilft, ihn zu normalisieren;
• normalisiert den Herzschlag.

Wichtig zu beachten! Eine Überdosierung des Arzneimittels kann dazu führen gefährliche Folgen! Daher müssen Sie sich unbedingt an die vom Arzt verordnete Dosierung halten.

Die Anmerkung zu diesem Medikament gibt die folgende Standarddosis an:

1. Tabletten müssen dreimal täglich zu je 2 Stück eingenommen werden. Sie sollten viel Wasser trinken.
2. Verapamil in Ampullen wird intravenös verabreicht, die Menge richtet sich nach dem Körpergewicht. Maximal Tagesdosis Solche Injektionen betragen 100 mg.

Der Vorteil dieses Medikaments besteht darin, dass es zur Behandlung von Kindern ab einem Jahr eingesetzt werden kann. Wie lange kann man Verapamil ohne Unterbrechung einnehmen? Typischerweise beträgt die Dauer einer solchen Behandlung etwa 2 Monate. In manchen Fällen kann der behandelnde Arzt die Therapie verlängern oder abbrechen.

Wichtig zu beachten! Das sicherste und effektive Dosierung Nur der behandelnde Arzt kann verschreiben! Eine Selbstmedikation mit Verapamil kann gefährliche Folgen haben.

Übermäßiger Gebrauch dieses Arzneimittels kann zu folgenden gesundheitlichen Problemen führen:

• Schwindel;
• verminderter Blutdruck;
• Komazustand;
• Verstoß Pulsschlag;
• Funktionsstörung des Nierensystems;
• Lungenödem;
• Krämpfe.

Die tödliche Dosis des Wirkstoffs im menschlichen Körper beträgt 20 g.

Wichtig zu beachten! Ein Überschuss an Verapamil im Körper verbessert den Zustand des Patienten in keiner Weise! Daher hilft die strikte Einhaltung der Dosierung, gefährliche Folgen zu vermeiden.

Verapamil kann eine große Menge verursachen Nebenwirkungen, nämlich:

1. Aus dem Herzen und dem Gefäßsystem: niedriger Puls, Tachykardie, niedriger Blutdruck, Verschlimmerung der Herzinsuffizienz.
2. Aus dem Verdauungssystem: Übelkeit, manchmal begleitet von Erbrechen, Verstopfung, Dickdarmverschluss, schmerzhafte Empfindungen V Bauchhöhle, Zahnfleischbluten.
3. Von außen nervöses System: Schmerzen in den Schläfen, Schwindel, Zittern.
4. Von den Sinnen: Tinnitus, verschiedene Hautausschläge allergischer Natur.

Es kann auch zu einer Schwäche des Muskelgewebes kommen.

Dieses Medikament ist in den folgenden Situationen kontraindiziert:

• Überempfindlichkeit oder individuelle Unverträglichkeit gegenüber den Bestandteilen von Verapamil;
• Anfangsstadium eines Myokardinfarkts;
• kardiogener Schock;
• Herzinsuffizienzstadium der Dekompensation;
• während des Stillens.

Es ist wichtig zu wissen! Während und während der Einnahme von Adrenergikablockern sollten Sie auf die Einnahme von Verapamil verzichten frühen Zeitpunkt Schwangerschaft!

Warum wird werdenden Müttern Verapamil verschrieben? Es hilft, den Blutdruck und die Herzfrequenz zu normalisieren. Es ist jedoch besser, in den ersten sechs Monaten der Schwangerschaft auf die Einnahme dieses Arzneimittels zu verzichten. Die Einnahme von Verapamil ist nur dann ratsam, wenn der Nutzen den Schaden für das ungeborene Kind deutlich überwiegt.

Was die Stillzeit betrifft, ist dieses Medikament in diesem Fall kontraindiziert. Da tritt der Wirkstoff ein Muttermilch. Dies kann allergische Reaktionen und andere hervorrufen negative Manifestationen bei einem Neugeborenen.

Während der Behandlung mit diesem Arzneimittel müssen Sie auf den Genuss alkoholischer Getränke verzichten. Denn ihr kombinierter Eintritt in den Körper kann gefährliche Folgen haben. Der Patient kann einen starken Blutdruckabfall, Pulsschwankungen und sogar einen vollständigen Herzstillstand verspüren. Alkohol verstärkt die Wirkung des Arzneimittels und verursacht dadurch schwerer Schaden den Körper, verschlechtert den Allgemeinzustand.

Die moderne Pharmakologie bietet viele Möglichkeiten Medikamente, in ihrer Wirkung auf den Körper ähnlich wie Verapamil. Die beliebtesten Medikamente sollten genauer betrachtet werden.

Concor wird zur Behandlung von Herzinsuffizienz, koronarer Herzkrankheit und verwendet arterieller Hypertonie. Es gehört zur Gruppe der adrenergen Blocker. Dieses Medikament hilft, den Blutdruck schneller zu senken als Verapamil. Es hat auch weniger Nebenwirkungen. Daher entscheiden sich viele Patienten bei der Wahl einer Behandlungsmethode für Concor. Eine Überdosis dieses Arzneimittels führt dazu starker Rückgang Blutdruck und Puls. Übermäßige Mengen Concor haben keine lebensbedrohlichen Folgen.

Diese Medikamente sind in ihrer Wirkung auf den Körper sehr ähnlich. Diltiazem wird auch bei koronarer Herzkrankheit sowie arterieller Hypertonie verschrieben. Es ist kontraindiziert bei verminderter Herzfrequenz, eingeschränkter Nierenfunktion und Lebersystem, während der Schwangerschaft und Stillzeit. Was Nebenwirkungen betrifft, gibt es bei der Anwendung von Diltiazem keine Nebenwirkungen. Der einzige Nachteil ist die geringe Wirksamkeit im Vergleich zu anderen Medikamenten aus der Gruppe der Kalziumkanalblocker.

Andere Analoga des Arzneimittels Verapamil:

1. Veratard. Der Wirkstoff dieses Arzneimittels ist Verapamilhydrochlorid. Wird bei Angina pectoris, Bluthochdruck und Herzrhythmusstörungen eingesetzt. Daher ist die Wirkung auf den Körper die gleiche wie bei Verapamil. Gleiches gilt für Nebenwirkungen und Kontraindikationen.
2. Isoptin. Dieses Medikament verbessert auch die Funktion des Herz-Kreislauf-Systems, da es blutdrucksenkende Eigenschaften hat. Im Hinblick auf Kontraindikationen wird die Anwendung von Isoptin bei Nieren- und Herzinsuffizienz nicht empfohlen. Da es viele Nebenwirkungen hat, sollten Sie sich strikt an die vom Facharzt verordnete Dosierung halten.
3. Finoptin. Zur Behandlung von Patienten mit Ischämie, arterieller Hypertonie und Angina pectoris. Verbessert die Durchblutung, normalisiert Blutdruck und Herzfrequenz. Kann zur Behandlung von Kindern über 6 Jahren verwendet werden.

Eine Vielzahl von Medikamenten, die Verapamil ähneln, ermöglicht es Ihnen, unter Berücksichtigung dieser Faktoren die wirksamste und sicherste Behandlung auszuwählen individuelle Eingenschaften Krankheitsverlauf jedes Patienten. Die endgültige Entscheidung muss jedoch der behandelnde Arzt treffen.

Die blutdrucksenkenden, antiarrhythmischen und antianginösen Eigenschaften von Verapamil gewährleisten eine Wirksamkeit bei der Behandlung von primärer Hypertonie und hypertensiven Krisen, Angina pectoris und Tachykardien. Das Medikament wird verschrieben, wenn in der Vergangenheit Pathologien aufgetreten sind vaskulärer Natur und Herzrhythmusstörungen.

Hauptsächlich Wirkstoff ist Verapamilhydrochlorid. Die Zusammensetzung enthält außerdem eine Reihe von Hilfsstoffen in Form von Stärke, Calciumphosphat, Butylhydroxyanisol, Magnesiumstearat, Gelatine, Methylparaben, gereinigtem Talk, Titandioxid usw.

Verapamil sorgt als Vertreter der Gruppe der Kalziumkanalblocker für die Erweiterung der Herzkranzgefäße, reduziert den Sauerstoffbedarf des Myokards, erhöht den koronaren Blutfluss und normalisiert die periphere Hämodynamik.

Verapamilhydrochlorid reduziert die Calciumrückresorption, wodurch es aufgrund seiner ausgeprägten diuretischen und natriuretischen Wirkung eine blutdrucksenkende Wirkung erzielen kann. Durch die Hemmung von Ca-Ionen wirkt sich das Medikament positiv auf das Erregungsleitungssystem des Herzens aus, reduziert die Nachlast erheblich, wirkt dämpfend auf die atrioventrikuläre und sinusförmige Erregungsleitung und fördert die Gefäßerweiterung.

Verapamil kann zu 95 % vollständig aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert werden. Die Verbindung der Hauptkomponente mit Plasmaproteinen beträgt bis zu 90 %. Nach der Anwendung des Produkts erreicht seine Plasmakonzentration innerhalb von 1-2 Stunden ihr Maximum.

Verapamil

über die Nieren ausgeschieden

– als Metaboliten 70 %, unverändert 3-4 %; bis zu 25 % - mit Galle. Die Halbwertszeit hängt von der Art der Einnahme des Arzneimittels ab: bei einmaliger Anwendung - 3 bis 7 Stunden, bei regelmäßiger Anwendung - 4-12 Stunden.

Das Medikament hat verschiedene Formen: Verapamil-Lösung zur intravenösen Verabreichung, Kapseln, Dragees, Verapamil-Ampullen zur Injektion, Tabletten 40 mg, 80 mg und verlängerte Wirkung 240 mg.

Bei folgenden Erkrankungen wird eine Behandlung mit Verapamil verordnet:

• Hypertonie;
• Herzrhythmusstörungen, einschließlich Extrasystole, Vorhofflimmern und -flattern, Tachykardie;
• Angina pectoris: instabile, vasospastische Belastungsangina.

Um eine ausgeprägte vorbeugende Wirkung zu erzielen, wird auch Verapamil eingenommen.

Verapamil-Tabletten sollten während der Mahlzeiten oder unmittelbar nach den Mahlzeiten eingenommen werden. Das Arzneimittel sollte mit einer kleinen Menge Wasser eingenommen werden.

Um den Blutdruck zu senken, wird Verapamil erwachsenen Patienten 3-4 Dosen pro Tag verschrieben. Die anfängliche Einzeldosis beträgt 40 mg oder 80 mg. Die maximale Menge des Arzneimittels pro Tag sollte 480 mg nicht überschreiten. Grenze tägliche Einnahme Für Patienten mit schwerem Leberversagen wird Verapamil 120 mg empfohlen.

Die Einnahme von Verapamil nach einem ähnlichen Schema wird zur Vorbeugung von Herzrhythmusstörungen verschrieben. verschiedene Typen Angina pectoris.

Kaufen akute Zustände(hypertensive Krisen, paroxysmale Herzrhythmusstörungen) ermöglichen die intravenöse Injektion von 5–10 mg Lösung in einem Volumen von 2–4 ml. Um die Wirkung zu verstärken, sind nach einer halben Stunde wiederholte Gaben einer identischen Dosis zulässig. Die intravenöse Anwendung von Verapamil erfordert eine ständige Überwachung von Blutdruck, EKG und Herzfrequenz.

Die Anwendung von Verapamil wird auch Kindern mit Bluthochdruck und Herzrhythmusstörungen verschrieben. Das Medikament wird in 2-3 Dosen pro Tag eingenommen. Die Tagesdosis für Kinder im Alter von 5 Jahren beträgt bis zu 60 mg, für Kinder im Alter von 6 bis 14 Jahren bis zu 80 bis 360 mg. Für Kinder Kindheit und bis zum Alter von 5 Jahren wird die intravenöse Verabreichung des Arzneimittels empfohlen. Eine Einzeldosis beträgt in diesem Fall 0,75–2 mg für Säuglinge und 2–3 mg für Kinder im Alter von 1–5 Jahren.

Die Anweisungen für Verapamil enthalten auch gesondert Angaben zu den Besonderheiten der Verwendung von verlängerten Formen. Zur Behandlung von Bluthochdruck wird Erwachsenen eine Einzeldosis von 240 mg verschrieben, langsame Abnahme kann durch die Einnahme der halben Dosis am Morgen erreicht werden – 120 mg pro Tag. Sie können die Verapamil-Dosis nach zweiwöchiger Einnahme erhöhen, indem Sie sie schrittweise auf 480 mg erhöhen oder alle 12 Stunden zweimal täglich Tabletten mit Langzeitwirkung einnehmen.

Die Dauer der Behandlung und das Dosierungsschema des Arzneimittels Verapamil werden vom behandelnden Arzt individuell nach Beurteilung des Zustands des Patienten, der Schwere seiner Erkrankung und der Merkmale seines Verlaufs festgelegt. Die Analyse der Wirksamkeit der verordneten Therapie kann auch zu Änderungen im Dosierungsschema des Arzneimittels Verapamil führen.

Zu den Kontraindikationen für die Anwendung von Verapamil gehören:

• Bradykardie;
• Hypotonie;
• Aortenstenose;
• Sinusblock;
• Kardiogener Schock;
• Chronische Herzinsuffizienz (Stadium IIIB-III);
• Herzinfarkt;
• Morgagni-Adams-Stokes-, Wolff-Parkinson-White-Syndrom.

Die Verschreibung des Arzneimittels an Kinder ist nur dann zulässig, wenn der erwartete Nutzen die gesundheitlichen Risiken übersteigt..

Während der Schwangerschaft sollte im ersten Semester kein Verapamil verschrieben werden; in den Folgeperioden muss eine medikamentöse Therapie verordnet werden, die die Gefährdung des Fötus angemessen einschätzt.

Stillenden Müttern wird empfohlen, während der Einnahme von Verapamil nicht zu stillen, da der Wirkstoff mit der Milch ausgeschieden wird.

Zu den häufigsten Nebenwirkungen gehören: Übelkeit, Schwindel, Angioödem, allgemeine Schwäche, dyspeptische Störungen, Schläfrigkeit, Lethargie, Kopfschmerzen, allergische Hautreaktionen, Bronchospasmus.

Die Anwendung von Verapamil kann außerdem zu Problemen bei der Blutbildung sowie zu Funktionsstörungen des Herz-Kreislauf-Systems führen arterielle Hypotonie, das Auftreten von Anzeichen einer Herzinsuffizienz, schwerer Bradykardie, AV-Block.

Eine unangemessene Erhöhung der Medikamentendosis oder die Einnahme von Verapamil ohne ärztliche Verschreibung führt zu einer Überdosierung, deren Hauptsymptome Bradykardie, Koma, kardiogener Schock, Hypotonie und Asystolie sind.

Ein spezifisches Gegenmittel, das die Symptome einer Überdosierung lindern kann, ist Calciumgluconat, von dem 10-20 ml einer zehnprozentigen Lösung intravenös verabreicht werden müssen.

Bei Anzeichen eines AV-Blocks und einer Bradykardie sollte Atropin, Orciprenalin oder Isoprenalin verabreicht werden; Dopamin und Noradrenalin helfen, Hypotonie zu lindern; Dobutamin wird zur Linderung von Herzinsuffizienz verabreicht.

Bei der Verschreibung von Verapamil ist die Veränderung der Eigenschaften des Arzneimittels vor dem Hintergrund der gleichzeitigen Einnahme anderer Arzneimittel zu berücksichtigen:

1. Diuretika und andere blutdrucksenkende Medikamente nehmen zu blutdrucksenkende Wirkung Verapamil-Tabletten;
2. Die kardiotoxische Wirkung wird durch die zusätzliche Therapie deutlich verstärkt Inhalationsanästhetika, verschiedene Betablocker und Antiarrhythmika;
3. Die Einnahme von Ranitidin und Cimetidin trägt dazu bei, die Konzentration der Substanz zu erhöhen;
4. Phenobarbital und Rifampicin schwächen die Wirkung von Verapamil und senken die Plasmakonzentrationen;
5. Die gleichzeitige Anwendung mit Prazonin, Theophyllin, Cyclosporin, Chinidin und Muskelrelaxantien erhöht die Konzentration dieser Arzneimittel und verstärkt ihre Wirkung;
6. Die Einnahme von Acetylsalicylsäure während der Therapie mit Verapamil kann zu Blutungen führen;
7. Die durch Verapamil verstärkten therapeutischen Eigenschaften von Lithium und Carbamazepin können neurotoxische Reaktionen hervorrufen.

Die Behandlung sollte von einer ständigen Überwachung aller Grundfunktionen des Herzens, des Gefäßsystems und der Atmungsorgane, des Blutvolumens, des Glukosespiegels, der Urinmenge und der Elektrolyte im Blut begleitet werden.

Die Abgabe von Verapamil erfolgt streng nach ärztlicher Verordnung.

Bei Lagerung ist die Haltbarkeit auf 5 Jahre begrenzt Temperaturbedingungen von 15 bis 25 Grad an einem dunklen und trockenen Ort.

Nach der Hauptwirkung von Verapamil – der Vorbeugung und Behandlung von Bluthochdruck, Angina pectoris-Anfällen und Herzrhythmusstörungen – in moderne Arzneimittel Es gibt viele Analoga:

• Veracard;
• Isoptin;
• Verohalid;
• Kaveril;
• Lekoptin;
• Atsupamil;
• Finoptin;
• Verapaben;
• Danistol;
• Falicard;
• Flamon.

Die weit verbreitete Verwendung des Arzneimittels ist neben seiner therapeutischen Wirksamkeit auch auf seine relativ günstigen Kosten zurückzuführen. Der Preis des Arzneimittels beträgt je nach Anzahl der Tabletten in der Packung und Hersteller:

• Tabletten 40 mg: Nr. 20 – ab 50 Rubel, Nr. 30 – ab 40 Rubel, Nr. 50 – ab 35 Rubel;
• Tabletten 80 mg: Nr. 30, Nr. 50 – ab 50 Rubel;
• Verapamil-Ampullen 0,25 % 2 ml: Nr. 10 – ab 45 Rubel;
• Langzeittabletten 240 mg: Nr. 20 – ab 150 Rubel.

Sie können Verapamil heute in Einzelhandelsapotheken kaufen Arzneimittel, und auf speziellen Internetplattformen. Virtuelle Online-Apotheken ermöglichen es Ihnen, Angebote verschiedener Hersteller zu vergleichen und die Option auszuwählen, die den spezifischen Anforderungen an das Medikament am besten entspricht und den individuellen finanziellen Möglichkeiten des Patienten entspricht.

Zu den Hauptvorteilen von Verapamil zählen in den Meinungen von Ärzten zur Beurteilung der Wirksamkeit:

1. Ausgeprägte blutdrucksenkende, antianginöse und antiarrhythmische Wirkung;
2. Breites Spektrum an therapeutischen und präventiven Wirkungen;
3. Fähigkeit, sowohl reguläre Dosierungen als auch Retardtabletten zu verschreiben;
4. Variabilität der Arzneimittelformen.

Patienten, die eine Kur mit Verapamil einnahmen, bemerkten auch die Vorteile des Arzneimittels in Form von:

• Einfache Verwaltung;
• Verfügbarkeit von Anweisungen;
• Keine Nebenwirkungen, wenn Sie die Empfehlungen des Arztes strikt befolgen;
• Verschreibung des Produkts, wodurch seine unkontrollierte Verwendung minimiert wird;
• Akzeptanz der Kosten usw.

Tatiana: „Meiner Mutter wurde Verapamil verschrieben, als bei ihr die Diagnose gestellt wurde.“ primäre Hypertonie. Die Wirksamkeit wurde bereits nach der ersten Therapiewoche festgestellt. Wir begannen mit der Einnahme einer Mindestdosis und steigerten die Tagesdosis schrittweise. Heute nimmt meine Mutter zweimal täglich 80 mg Verapamil und kann ihren Blutdruck vollständig kontrollieren.“

Alexander: „Ich nehme Verapamil jetzt seit dem zweiten Monat. Ich bin mit den Ergebnissen der Behandlung sehr zufrieden. Zwar musste ich zunächst die Tagesdosis etwas koordinieren, da es zu Kopfschmerzen kam. Durch die Reduzierung der Dosierung in den ersten zwei Wochen der Anwendung gewöhnte sich mein Körper an das Medikament und kann nun konzentriertere Dosen davon einnehmen. Anfang dieses Monats bin ich auf Langzeittabletten umgestiegen. Eine Dosis von 120 mg am Morgen schützt mich vor möglichen hypertensiven Krisen. Das Arzneimittel ist wirksam, es ist jedoch dennoch notwendig, mit der Einnahme unter ärztlicher Aufsicht zu beginnen.“

In diesem Artikel können Sie die Gebrauchsanweisung des Arzneimittels lesen Verapamil. Es werden Bewertungen von Website-Besuchern – Verbrauchern dieses Arzneimittels – sowie die Meinungen von Fachärzten zur Verwendung von Verapamil in ihrer Praxis vorgestellt. Wir bitten Sie, aktiv Ihre Bewertungen zum Medikament abzugeben: ob das Medikament geholfen hat oder nicht, die Krankheit loszuwerden, welche Komplikationen und Nebenwirkungen beobachtet wurden, möglicherweise nicht vom Hersteller in der Anmerkung angegeben. Analoga von Verapamil in Gegenwart vorhandener Strukturanaloga. Zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen bei Erwachsenen, Kindern sowie während der Schwangerschaft und Stillzeit.

Verapamil- gehört zur Gruppe der Blocker „langsamer“ Kalziumkanäle. Es hat eine antiarrhythmische, antianginöse und blutdrucksenkende Wirkung.

Reduziert den Sauerstoffbedarf des Myokards durch Verringerung der Kontraktilität des Myokards und Senkung der Herzfrequenz. Verursacht eine Erweiterung der Herzkranzgefäße und erhöht den koronaren Blutfluss; reduziert den Tonus der glatten Muskulatur der peripheren Arterien und den gesamten peripheren Gefäßwiderstand.

Verapamil verlangsamt die atrioventrikuläre Überleitung erheblich und hemmt den Automatismus des Sinusknotens, wodurch das Medikament zur Behandlung supraventrikulärer Arrhythmien eingesetzt werden kann.

Es hat eine Wirkung bei Angina pectoris sowie bei der Behandlung von Angina pectoris mit supraventrikulären Rhythmusstörungen. Unterdrückt den Stoffwechsel, an dem Cytochrom P450 beteiligt ist.

Verbindung

Verapamilhydrochlorid + Hilfsstoffe.

Pharmakokinetik

Bindet zu 90 % an Plasmaproteine. Dringt durch die Blut-Hirn- und Plazentaschranke und in die Muttermilch ein (in geringen Mengen). Wird in der Leber durch N-Dealkylierung und O-Demethylierung schnell metabolisiert und bildet mehrere Metaboliten. Die Anreicherung des Arzneimittels und seiner Metaboliten im Körper erklärt die verstärkte Wirkung während einer Behandlungsdauer. 70 % (unverändert 3–5 %) werden über die Nieren ausgeschieden, 25 % mit der Galle.

Hinweise

Behandlung und Vorbeugung von Herzrhythmusstörungen:

• paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie;
• Vorhofflattern und -flimmern (tachyarrhythmische Variante);
• supraventrikuläre Extrasystole.

Behandlung und Vorbeugung:

• chronisch stabile Angina pectoris (Angina pectoris);
• instabile Angina pectoris;
• vasospastische Angina pectoris (Prinzmetal-Angina);

Behandlung der arteriellen Hypertonie.

Freigabeformulare

Filmtabletten und Dragees 40 mg und 80 mg.

Filmtabletten, verlängerte Wirkstofffreisetzung 240 mg.

Lösung zur intravenösen Verabreichung (Injektionen in Injektionsampullen).

Gebrauchsanweisung und Dosierung

Pillen

Verapamil wird oral während oder nach den Mahlzeiten mit etwas Wasser eingenommen.

Das Dosierungsschema und die Behandlungsdauer werden individuell abhängig vom Zustand des Patienten, der Schwere, den Merkmalen des Krankheitsverlaufs und der Wirksamkeit der Therapie festgelegt.

Zur Vorbeugung von Angina-pectoris-Anfällen, Herzrhythmusstörungen und zur Behandlung von arterieller Hypertonie wird das Medikament Erwachsenen in einer Anfangsdosis von 40-80 mg 3-4 mal täglich verschrieben. Erhöhen Sie bei Bedarf die Einzeldosis auf 120-160 mg. Die maximale Tagesdosis des Arzneimittels beträgt 480 mg.

Bei Patienten mit schwerer Leberfunktionsstörung erfolgt die Ausscheidung von Verapamil aus dem Körper langsam, daher ist es ratsam, die Behandlung mit minimalen Dosen zu beginnen. Die Tagesdosis des Arzneimittels sollte 120 mg nicht überschreiten.

Intravenös (als Tropf) langsam über mindestens 2 Minuten verabreichen, unter kontinuierlicher Überwachung des Elektrokardiogramms, der Herzfrequenz und des Blutdrucks. Bei älteren Patienten erfolgt die Verabreichung über einen Zeitraum von mindestens 3 Minuten, um das Risiko unerwünschter Wirkungen zu verringern.

Zur Linderung paroxysmaler Herzrhythmusstörungen werden 2–4 ml einer 0,25 %igen Lösung (5–10 mg) intravenös in einem Strahl verabreicht (unter EKG- und Blutdrucküberwachung). Tritt keine Wirkung ein, ist eine wiederholte Gabe nach 30 Minuten in gleicher Dosis möglich. Eine Verapamil-Lösung wird durch Verdünnen von 2 ml einer 0,25 %igen Lösung des Arzneimittels in 100–150 ml einer 0,9 %igen Natriumchloridlösung hergestellt.

Nebenwirkung

• schwere Bradykardie (mindestens 50 Schläge/Minute);
• ausgeprägter Blutdruckabfall;
• Entwicklung oder Verschlechterung einer Herzinsuffizienz;
• Tachykardie;
• mögliche Entwicklung einer Angina pectoris bis hin zum Myokardinfarkt (insbesondere bei Patienten mit schweren obstruktiven Läsionen der Koronararterien);
• Arrhythmien (einschließlich Kammerflimmern und -flattern);
• Atrioventrikulärer Block 3. Grades;
• Asystolie;
• Zusammenbruch;
• Schwindel;
• Kopfschmerzen;
• Ohnmacht;
• Angst;
• Lethargie;
• erhöhte Müdigkeit;
• Asthenie;
• Schläfrigkeit;
• Depression;
• extrapyramidale Störungen;
• Brechreiz;
• juckende Haut;
• Ausschlag;
• Hyperämie der Gesichtshaut;
• vielgestaltig exsudatives Erythem(einschließlich Stevens-Johnson-Syndrom);
• vorübergehender Sehverlust vor dem Hintergrund maximaler Konzentration;
• Lungenödem;
• asymptomatische Thrombozytopenie;
• Periphere Ödeme (Schwellung der Knöchel, Füße und Beine).

Kontraindikationen

• chronische Herzinsuffizienz Grad 2B-3;
• arterielle Hypotonie;
• akuter Myokardinfarkt;
• Sinusblockade;
• Sick-Sinus-Syndrom;
• Aortenstenose;
• Morgagni-Adams-Stokes-Syndrom;
• Digitalis-Vergiftung;
• atrioventrikulärer Block 2 und 3 Grad;
• ventrikuläre Tachykardie;
• kardiogener Schock;
• Wolff-Parkinson-White-Syndrom oder Lown-Ganong-Levine-Syndrom in Kombination mit Vorhofflattern oder -flimmern (außer bei Patienten mit Herzschrittmacher);
• Porphyrie;
• Schwangerschaft;
• Stillzeit;
• parenterale Verabreichung eines Betablockers innerhalb der letzten 2 Stunden,
• Alter unter 18 Jahren (Wirksamkeit und Sicherheit wurden nicht nachgewiesen);
• Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile des Arzneimittels.

Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit

Während der Schwangerschaft und Stillzeit kontraindiziert.

spezielle Anweisungen

Während der Behandlung ist es notwendig, die Funktion des Herz-Kreislauf- und Atmungssystems, den Gehalt an Glukose und Elektrolyten im Blut, das zirkulierende Blutvolumen und die ausgeschiedene Urinmenge zu überwachen. Kann das PQ-Intervall bei Plasmakonzentrationen über 30 ng/ml verlängern. Es wird nicht empfohlen, die Behandlung plötzlich abzubrechen.

Auswirkungen auf die Fähigkeit, Fahrzeuge zu fahren und Maschinen zu bedienen

Bei der Arbeit von Fahrzeugführern und Personen, deren Beruf mit erhöhter Aufmerksamkeitskonzentration verbunden ist, mit Vorsicht anwenden (Reaktionsgeschwindigkeit nimmt ab).

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Erhöht die Blutkonzentration von Digoxin, Theophyllin, Prazosin, Cyclosporin, Carbamazepin, Muskelrelaxantien, Chinidin und Valproinsäure aufgrund der Unterdrückung des Metabolismus, an dem Cytochrom P450 beteiligt ist.

Cimetidin erhöht die Bioverfügbarkeit von Verapamil um fast 40 % (durch Reduzierung des Metabolismus in der Leber), daher kann es erforderlich sein, die Dosis von Verapamil zu reduzieren.

Kalziumpräparate verringern die Wirksamkeit von Verapamil. Rifampicin, Barbiturate, Nikotin beschleunigen den Stoffwechsel in der Leber und führen zu einer Verringerung der Verapamil-Konzentration im Blut, wodurch die Schwere der antianginösen, blutdrucksenkenden und antiarrhythmischen Wirkung verringert wird.

Bei gleichzeitige Nutzung Bei Inhalationsanästhetika steigt das Risiko, eine Bradykardie, einen AV-Block und eine Herzinsuffizienz zu entwickeln. Procainamid, Chinidin und andere Medikamente, die das QT-Intervall verlängern, erhöhen das Risiko einer signifikanten Verlängerung des QT-Intervalls.

Die Kombination mit Betablockern kann zu einer erhöhten Negativität führen inotrope Wirkung, was das Risiko erhöht, atrioventrikuläre Überleitungsstörungen und Bradykardie zu entwickeln (die Verabreichung von Verapamil und Betablockern muss in Abständen von mehreren Stunden erfolgen).

Prazosin und andere Alpha-Blocker verstärken die blutdrucksenkende Wirkung. Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente reduzieren die blutdrucksenkende Wirkung aufgrund der Unterdrückung der Prostaglandinsynthese und der Retention von Natriumionen und Flüssigkeit im Körper.

Erhöht die Konzentration von Herzglykosiden (erfordert eine sorgfältige Überwachung und Reduzierung der Herzglykosiddosis).

Sympathomimetika reduzieren die blutdrucksenkende Wirkung von Verapamil.

Disopyramid und Flecainid sollten nicht innerhalb von 48 Stunden vor und 24 Stunden nach der Anwendung von Verapamil verabreicht werden (Summe der negativen inotropen Wirkungen, einschließlich Tod).

Östrogene verringern die blutdrucksenkende Wirkung aufgrund der Flüssigkeitsansammlung im Körper. Es ist möglich, die Konzentrationen im Blutplasma von Arzneimitteln zu erhöhen, die sich durch eine hohe Proteinbindung auszeichnen (einschließlich Cumarin- und Indandion-Derivate, nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel, Chinin, Salicylate, Sulfinpyrazon).

Arzneimittel, die den Blutdruck senken, verstärken die blutdrucksenkende Wirkung von Verapamil.

Erhöht das Risiko einer neurotoxischen Wirkung von Lithiumpräparaten. Verstärkt die Aktivität peripherer Muskelrelaxantien (kann eine Änderung des Dosierungsschemas erforderlich machen).

Analoga des Medikaments Verapamil

Strukturelle Analoga des Wirkstoffs:

• Veracard;
• Verapamil Mival;
• Verapamil Sopharma;
• Verapamil-Lect;
• Verapamil-ratiopharm;
• Verapamil Eskom;
• Verapamilhydrochlorid-Injektionslösung 0,25 %;
• Vero Verapamil;
• Verogalid EP 240 mg;
• Isoptin;
• Isoptin CP 240;
• Kaveril;
• Lekoptin;
• Finoptin.

Wenn es für den Wirkstoff keine Analoga des Arzneimittels gibt, können Sie den untenstehenden Links zu den Krankheiten folgen, bei denen das entsprechende Arzneimittel hilft, und sich die verfügbaren Analoga für die therapeutische Wirkung ansehen.

Freisetzungsform: Feste Darreichungsformen. Pillen.

Allgemeine Charakteristiken. Verbindung:

Pharmakologische Eigenschaften:

Anwendungshinweise:

Wichtig! Lernen Sie die Behandlung kennen

Gebrauchsanweisung und Dosierung:

Anwendungsmerkmale:

Nebenwirkungen:

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten:

Kontraindikationen:

Überdosis:

Lagerbedingungen:

Liste B. An einem trockenen, lichtgeschützten Ort bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C. Von Kindern fern halten. Haltbarkeit: 3 Jahre. Verwende nicht späteren Zeitpunkt auf der Verpackung angegeben.

Urlaubsbedingungen:

Auf Rezept

Paket:

Filmtabletten, 40 mg, 10 Tabletten pro Blisterpackung. 50 Tabletten in einem lichtgeschützten Glasgefäß oder einem Polymergefäß oder in einer Polymerflasche. Für jedes Glas oder jede Flasche sind 1, 2 oder 5 Blisterpackungen sowie eine Gebrauchsanweisung in einer Kartonpackung enthalten.

Arten von Medikamenten, Handelsnamen von Analoga, Freisetzungsformen

Es ist erwähnenswert, dass Verapamil auch unter anderen Namen hergestellt wird – Veratard, Verogalid, Isoptin, Kaveril, Lekoptin, Finoptin usw.

Hersteller von Verapamil

Der Mechanismus der therapeutischen Wirkung des Arzneimittels

Die Hemmung des Eindringens von Calciumionen in die Zellen der Gefäßwand führt zu einer reflektorischen Erweiterung der Herzkranzgefäße ( Gefäße, die das Herz versorgen) und erweitert auch die Peripherie arterielle Gefäße (Arterien und Arteriolen). Es gibt auch eine Abnahme des gesamten peripheren Gefäßwiderstands ( blutdrucksenkende Wirkung).

Es ist zu beachten, dass Verapamil gut vom Körper aufgenommen wird, aufgrund erheblicher individueller Unterschiede kann dieses Medikament seine Wirkung jedoch nach einem anderen Zeitraum entfalten ( von 1 bis 4 Stunden). Wenn Verapamil in die Leberzellen gelangt, wird es aktiv metabolisiert ( unterliegt einem enzymatischen Abbau). Anschließend bindet es im Blut an Plasmaproteine ​​( 90% ). Die erforderliche konstante Konzentration des Arzneimittels im Blut wird in der Regel am vierten Tag nach wiederholter Einnahme des Arzneimittels erreicht. Verapamil wird über die Galle ausgeschieden ( 25% ), mit Urin ( 70% ), sowie unverändert ( 4 – 5 % ). Bei Menschen mit verschiedenen Leberfunktionsstörungen ist die Eliminationsdauer von Verapamil deutlich verlängert.

Bei intravenöser Verabreichung stellt sich die antiarrhythmische Wirkung innerhalb der ersten 5 Minuten ein und hält etwa zwei Stunden an ( Verapamil ist Antiarrhythmikum Gruppe IV). Hypotensive Wirkung ( Senkung des Blutdrucks) wird nach 3 – 6 Minuten beobachtet und dauert nicht länger als 25 Minuten. In den meisten Fällen wird Verapamil gut vertragen.

Hinweise zur Verwendung

Verwendung von Verapamil

Wie ist das Arzneimittel anzuwenden?

Verapamil-Tabletten werden am häufigsten zur Vorbeugung oder Behandlung koronarer Herzerkrankungen verschrieben. Die Tabletten sollten vor den Mahlzeiten eingenommen werden ( in 30 – 40 Minuten), während Sie sie mit etwas Flüssigkeit abspülen ( 50 – 100 Milliliter). Die Dosierung muss individuell unter Berücksichtigung der Art und Schwere der Pathologie ausgewählt werden. Eine Einzeldosis für Erwachsene und Jugendliche über 15 Jahre beträgt durchschnittlich 40–80 Milligramm. Die Tabletten werden zwei- bis dreimal täglich eingenommen. In seltenen Fällen kann eine Einzeldosis auf 120 – 160 Milligramm erhöht werden ( nur nach Rücksprache mit einem Arzt). Auch Kindern können Verapamil-Tabletten verschrieben werden. Für Kinder unter sechs Jahren beträgt eine Einzeldosis 15–20 Milligramm und für Kinder von sechs bis vierzehn Jahren 20–80 Milligramm ( 3 – 4 mal am Tag).

In einigen Fällen kann Ihr Arzt Ihnen Verapamil mit Langzeitwirkung oder verlängerter Wirkstofffreisetzung verschreiben. Am häufigsten wird es verschrieben, um den Blutdruck zu senken ( für Bluthochdruck) sowie zur Vorbeugung von Angina pectoris-Anfällen und supraventrikulärer Tachykardie. Die Tagesdosis von Verapamil mit verlängerter Wirkung beträgt 240 – 360 Milligramm. Das Medikament sollte morgens während oder unmittelbar nach den Mahlzeiten eingenommen werden. Die Tablette sollte außerdem mit etwas Flüssigkeit eingenommen werden ( 50 – 100 Milligramm). Es ist zu beachten, dass bei Personen mit eingeschränkter Leberfunktion sowie bei älteren Menschen die Einzeldosis reduziert werden sollte.

Zur Behandlung und Vorbeugung verschiedener Herzrhythmusstörungen ( supraventrikuläre Extrasystole, paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie, chronische Form Vorhofflimmern und -flattern) sowie in hypertensiven Krisen wird Verapamil intravenös angewendet. Verapamil wird über einen Zeitraum von mindestens 2 bis 3 Minuten unter ständiger Überwachung von Herzfrequenz und Blutdruck verabreicht. Erwachsene erhalten eine einmalige Dosis von 5 oder 10 Milligramm des Arzneimittels, und wenn keine Wirkung eintritt, wird die gleiche Dosis wiederholt. Kinder unter einem Jahr erhalten eine einmalige Dosis von 0,75–2 Milligramm, von einem bis fünf Jahren 2–3 Milligramm, von sechs bis vierzehn Jahren 2,5–3,5 Milligramm Verapamil. Bei älteren Menschen sowie Patienten mit eingeschränkter Leber- und Nierenfunktion sollte die Einzel- und Tagesdosis reduziert werden ( weniger als 120 Milligramm pro Tag).

Mögliche Nebenwirkungen

Verapamil kann folgende Nebenwirkungen verursachen:

• Störungen des Herz-Kreislauf-Systems;
• allergische Manifestationen;
• Störungen des zentralen und peripheren Nervensystems;
• Störungen des Verdauungstraktes;

Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Folgende Nebenwirkungen aus dem Herz-Kreislauf-System werden unterschieden:

• Hypotonie;
• Angina pectoris;
• atrioventrikulärer Herzblock;
• Asystolie.

Hypotonie gekennzeichnet durch einen Blutdruckabfall ( unter 90/60 mm Hg. Kunst.). Eine Abnahme der Erregbarkeit des gesamten Reizleitungssystems des Herzens führt zwangsläufig zu einer Abnahme der Pumpfunktion des Herzmuskels. Aufgrund eines Blutdruckabfalls kommt es in Geweben und Organen zu Sauerstoffmangel, der ihre Aktivität erheblich beeinträchtigen kann.

Herzinsuffizienz ist eine Erkrankung, bei der die kontraktile Funktion des Herzens erheblich beeinträchtigt ist. Anschließend kommt es auf der Ebene des gesamten Körpers zu einer Blutstagnation. Kommt es zu einem Versagen der linken Herzkammer, führt dies zu Atemnot, Hämoptyse und Zyanose ( Haut und Schleimhäute bekommen einen bläulichen Farbton). Bei Versagen der rechten Herzkammer werden Atemnot und Hepatomegalie beobachtet ( Vergrößerung der Leber), Schwellung der Extremitäten. Schnell wachsend ( akut) Herzinsuffizienz kann zu Komplikationen wie Herzasthma führen ( Erstickungsanfall aufgrund einer beeinträchtigten Kontraktilität des Herzens), kardiogener Schock ( Schockzustand verursacht durch eine signifikante Abnahme der kontraktilen Funktion des linken Ventrikels) oder Lungenödem. Es ist erwähnenswert, dass eine akute Herzinsuffizienz das Leben eines Menschen unmittelbar gefährden und sogar zum Tod führen kann.

Angina pectoris(Angina pectoris) repräsentiert Schmerzsyndrom, was normalerweise nach intensiver Anstrengung auftritt physische Aktivität. Angina pectoris kann auch vor dem Hintergrund von psycho-emotionalem Stress oder nach dem Essen auftreten. Angina pectoris kann sich nicht nur durch Schmerzen äußern Brust, aber auch ein Unbehagen in der Brust. Der Schmerz kann sich normalerweise ausbreiten ( strahlen) V linke Hand, zwischen den Schulterblättern, im Nacken oder im Unterkiefer. Die Schmerzdauer bei Angina pectoris beträgt nicht mehr als 15 Minuten. Es ist erwähnenswert, dass Angina pectoris aufgrund einer Schädigung der Herzkranzgefäße zu einem Myokardinfarkt führen kann.

Atrioventrikulärer Herzblock ist eine der Arten von Herzblockaden, bei denen es zu einer Störung der Impulsleitung von den Vorhöfen des Herzens zu den Ventrikeln kommt. Ein atrioventrikulärer Block führt am häufigsten zu Herzrhythmusstörungen. Es ist erwähnenswert, dass es drei Grade der Blockade des atrioventrikulären Knotens gibt. Eine unsachgemäße intravenöse Verabreichung von Verapamil kann einen atrioventrikulären Block dritten Grades verursachen, der durch einen Abfall der Herzfrequenz auf 20 oder weniger gekennzeichnet ist. Vollständiger atrioventrikulärer Block ( mangelnde Weiterleitung elektrischer Impulse zu den Ventrikeln) führt zum vollständigen Herzstillstand und zum Tod.

Asystolie stellt einen vollständigen Stillstand der Herztätigkeit dar. Eine ventrikuläre Asystolie führt in etwa 3–5 % der Fälle zu einem Herzstillstand.

Allergische Manifestationen

Bei der Einnahme von Verapamil können folgende allergische Erscheinungen auftreten:

• Stevens-Johnson-Syndrom.

Stevens-Johnson-Syndrom oder bösartiges exsudatives Erythem ist ziemlich ernst allergische Reaktion. Dieses Syndrom manifestiert sich auf der Haut und den Schleimhäuten der Augen, Mundhöhle, Rachen, Genitalien rosarote Blasen ( Papeln), die unterschiedliche Größen haben können ( von wenigen Millimetern bis zu mehreren Zentimetern). Die am häufigsten betroffene Haut ist die Unterarme, Hände, Füße, Beine und das Gesicht. Nach dem Öffnen dieser Papeln verbleiben stark schmerzhafte blutende Stellen auf den Schleimhäuten und der Haut. Es ist zu beachten, dass diese Art von Hautausschlag mit einhergeht starker Juckreiz. Außerdem geht das Stevens-Johnson-Syndrom häufig mit Fieber, Kopf- und Gelenkschmerzen einher.

Störungen des zentralen und peripheren Nervensystems

Verstopfung tritt am häufigsten bei Langzeitanwendung von Verapamil auf. Verstopfung ist in der Regel atonischer Natur, was durch eine Abnahme des Darmmuskeltonus gekennzeichnet ist. Das Absetzen der Einnahme von Verapamil führt in den allermeisten Fällen zu einer Normalisierung der Darmfunktion.

Erhöhte Leberwerte entsteht aufgrund der Tatsache, dass Verapamil in der Leber metabolisiert wird. Zersetzungsprodukte dieses Medikament kann die normale Funktion der Leberzellen stören ( Hepatozyten). Dadurch gelangen verschiedene Enzyme aus Hepatozyten ins Blut ( Alaninaminotransferase, Aspartataminotransferase, alkalische Phosphatase), die normalerweise praktisch nicht in den Blutkreislauf gelangen sollten.

Ungefähre Kosten des Arzneimittels

Durchschnittliche Kosten für Verapamil

Verapamil gehört zur Gruppe der Kalziumkanalblocker (Kalziumantagonisten). Das Medikament hat antiarrhythmische, blutdrucksenkende und antianginöse Wirkung und wird zur Behandlung und Vorbeugung von Herzrhythmusstörungen, Angina pectoris und arterieller Hypertonie eingesetzt. Die Abkürzung „AK“ steht in den Köpfen eines jeden Pharmakologen verbal nicht für die beliebteste Schusswaffe der Welt, sondern für einen viel friedlicheren Gegenstand: Dies ist die Kurzbezeichnung für die pharmakologische Gruppe der Kalziumantagonisten. Diese Medikamente sind dotiert einzigartiges Anwesen verhindern den Fluss von Calciumionen durch das sogenannte. langsame Kalziumkanäle in glatten Muskelzellmembranen. Die allgemein anerkannte Entdeckung der Calciumantagonisten ist eine der wichtigsten Errungenschaften der pharmazeutischen Wissenschaft am Ende des 20. Jahrhunderts. Der Begriff „Kalziumantagonisten“ selbst wurde Ende der 60er Jahre des letzten Jahrhunderts eingeführt, um die pharmakologischen Eigenschaften von Arzneimitteln zusammenzufassen, die eine kombinierte koronarvasodilatorische und negativ inotrope (die Kraft der Myokardkontraktion verringernde) Wirkung haben. Verapamil ist dabei der „Pionier“. pharmakologische Gruppe: Es wurde 1959 synthetisiert – vor allen anderen. Es dauerte sehr schnell, bis Kalziumantagonisten die Herzen der Kardiologen eroberten (in im übertragenen Sinne) und die Herzen der Patienten (und hier bereits auf direkteste Weise) und hat seit Anfang der 70er Jahre einen festen Platz in den Protokollen und Standards der Behandlung Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Der Anstieg ihrer Beliebtheit wurde zum einen durch die unterschiedlichsten Anwendungsgebiete und zum anderen durch die relative Sicherheit, insbesondere im Vergleich zu Betablockern, begünstigt. Zwar wurde die letztere These ernsthaft erschüttert, als die Ergebnisse einer großen Studie, der „Secondary Prevention Reinfarction Israeli Nifedipin Trial“, veröffentlicht wurden, die einen Anstieg der Anzahl sekundärer Herzinfarkte bei der Einnahme von Nifedipin, einem Kalziumantagonisten, zeigte.

In diesem Zusammenhang klingen die Diskussionen in wissenschaftlichen Kreisen über den Stellenwert und die Rolle von Calciumantagonisten in der Kardiologie bis heute nicht ab.

Aber kehren wir zu Verapamil und seinen Produkten zurück pharmakologische Wirkungen. Das Medikament verringert den Sauerstoffbedarf des Herzmuskels, indem es seine Kontraktilität verringert und die Herzfrequenz verlangsamt. Verapamil expandiert Herzkranzgefäße und intensiviert den koronaren Blutfluss, entspannt die glatten Muskelwände der peripheren Arterien und verringert dadurch den gesamten peripheren Gefäßwiderstand. Es ist das Mittel der Wahl zur Behandlung der Prinzmetal-Angina (spontane vasospastische Angina pectoris). Bei anderen Arten von Angina pectoris ist Verapamil sowie andere Kalziumantagonisten Betablockern und Nitraten unterlegen und wird nur bei Intoleranz dieser letzteren oder in Kombination mit ihnen in der Funktionsklasse 4 (extremes Stadium) der Belastungsangina eingesetzt. Calciumantagonisten werden vorzugsweise in Fällen eingesetzt, in denen die Angina pectoris durch arterielle Hypertonie verschlimmert wird (da sie reduzieren). arterieller Druck), einige Arrhythmien (weil sie die Erregbarkeit verringern und die Leitfähigkeit des Herzmuskels hemmen) und Erkrankungen der peripheren Blutgefäße (weil sie eine gefäßerweiternde Wirkung haben). Die fehlende Wirkung auf den Kohlenhydratstoffwechsel ermöglicht es Menschen mit Diabetes, Verapamil einzunehmen.

Verapamil ist in Form von Tabletten und Lösungen zur intravenösen Verabreichung erhältlich. Das Dosierungsschema und die Dauer des Therapieverlaufs werden für jeden Patienten individuell festgelegt Allgemeinzustand Gesundheit, Schweregrad und Entwicklungsmerkmale pathologischer Prozess und Wirksamkeit der Behandlung.

Pharmakologie

Selektiver Kalziumkanalblocker der Klasse I, Diphenylalkylamin-Derivat. Es hat antianginöse, antiarrhythmische und blutdrucksenkende Wirkungen.

Die antianginöse Wirkung ist sowohl mit einer direkten Wirkung auf das Myokard als auch mit einer Wirkung auf die periphere Hämodynamik verbunden (verringert den Tonus der peripheren Arterien, den peripheren arteriellen Widerstand). Die Blockade des Kalziumeintritts in die Zelle führt zu einer Verringerung der Umwandlung in hochenergetischen Bindungen ATP-Energie V mechanische Arbeit, verminderte Kontraktilität des Myokards. Reduziert den Sauerstoffbedarf des Herzmuskels, wirkt gefäßerweiternd, negativ ino- und chronotrop. Erhöht die Periode der diastolischen Entspannung des linken Ventrikels und verringert den Tonus der Myokardwand.

Eine Verringerung des peripheren Gefäßwiderstands kann auch auf die blutdrucksenkende Wirkung von Verapamil zurückzuführen sein.

Verapamil reduziert die AV-Überleitung erheblich, verlängert die Refraktärzeit und unterdrückt die Automatizität des Sinusknotens. Wirkt antiarrhythmisch bei supraventrikulären Arrhythmien.

Pharmakokinetik

Bei oraler Einnahme werden mehr als 90 % der Dosis absorbiert. Proteinbindung – 90 %. Es wird beim ersten Durchgang durch die Leber metabolisiert. Der Hauptmetabolit ist Norverapamil, das eine weniger ausgeprägte blutdrucksenkende Wirkung hat als unverändertes Verapamil.

T1/2 beträgt bei Einnahme einer Einzeldosis 2,8–7,4 Stunden, bei wiederholter Einnahme 4,5–12 Stunden (aufgrund der Sättigung der Leberenzymsysteme und eines Anstiegs der Verapamilkonzentration im Blutplasma). Nach intravenöser Verabreichung beträgt die anfängliche Halbwertszeit etwa 4 Minuten, die Endhalbwertszeit 2–5 Stunden.

Die Ausscheidung erfolgt hauptsächlich über die Nieren und zu 9–16 % über den Darm.

Freigabe Formular

10 Stück. - Konturzellverpackung (2) - Kartonpackungen.
10 Stück. - Konturzellverpackung (5) - Kartonpackungen.
50 Stück. - dunkle Gläser (1) - Kartonpackungen.

Dosierung

Individuell. Oral für Erwachsene – mit einer Anfangsdosis von 40-80 mg dreimal täglich. Bei langwirksamen Darreichungsformen sollte die Einzeldosis erhöht und die Verabreichungshäufigkeit verringert werden. Kinder im Alter von 6–14 Jahren – 80–360 mg/Tag, bis 6 Jahre – 40–60 mg/Tag; Häufigkeit der Verabreichung: 3–4 Mal pro Tag.

Bei Bedarf kann Verapamil intravenös verabreicht werden (langsam, unter Kontrolle von Blutdruck, Herzfrequenz und EKG). Eine Einzeldosis für Erwachsene beträgt 5-10 mg; wenn nach 20 Minuten keine Wirkung eintritt, ist eine wiederholte Verabreichung der gleichen Dosis möglich. Eine Einzeldosis für Kinder im Alter von 6–14 Jahren beträgt 2,5–3,5 mg, 1–5 Jahre – 2–3 mg, bis zu 1 Jahr – 0,75–2 mg. Bei Patienten mit schwerer Leberfunktionsstörung sollte die Tagesdosis Verapamil 120 mg nicht überschreiten.

Die maximale Tagesdosis für Erwachsene beträgt bei oraler Einnahme 480 mg.

Interaktion

Bei gleichzeitiger Anwendung mit blutdrucksenkenden Arzneimitteln (Vasodilatatoren, Thiaziddiuretika, ACE-Hemmer) verstärkt sich die blutdrucksenkende Wirkung gegenseitig.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Betablockern, Antiarrhythmika und Inhalationsanästhetika steigt das Risiko für die Entwicklung von Bradykardie, AV-Blockade, schwerer arterieller Hypotonie und Herzinsuffizienz aufgrund der gegenseitigen Verstärkung der Hemmwirkung auf den Automatismus des Sinusknotens und AV-Überleitung, Kontraktilität und Leitfähigkeit.

Bei parenteraler Verabreichung von Verapamil an Patienten, die kürzlich Betablocker erhalten haben, besteht das Risiko einer arteriellen Hypotonie und Asystolie.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Nitraten wird die antianginöse Wirkung von Verapamil verstärkt.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Aliskiren steigt die Plasmakonzentration und das Risiko von Nebenwirkungen steigt.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Amiodaron werden die negativ inotrope Wirkung, Bradykardie, Erregungsleitungsstörungen und AV-Block verstärkt.

Da Verapamil das CYP3A4-Isoenzym hemmt, das am Metabolismus von Atorvastatin, Lovastatin und Simvastatin beteiligt ist, sind Manifestationen theoretisch möglich Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten verursacht durch erhöhte Konzentrationen von Statinen im Blutplasma. Fälle von Rhabdomyolyse wurden beschrieben.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Acetylsalicylsäure wurden Fälle einer verlängerten Blutungszeit aufgrund der additiven blutplättchenhemmenden Wirkung beschrieben.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Buspiron steigt die Konzentration von Buspiron im Blutplasma und seine therapeutischen und Nebenwirkungen nehmen zu.

Bei gleichzeitiger Gabe von Verapamil und Dantrolen (iv) wurde in tierexperimentellen Studien Kammerflimmern beobachtet tödlich. Diese Kombination ist potenziell gefährlich.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Digoxin wurden Fälle von erhöhten Digitoxinkonzentrationen im Blutplasma beschrieben.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Digoxin steigt die Konzentration von Digoxin im Blutplasma.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Disopyramid sind schwere Hypotonie und Kollaps möglich, insbesondere bei Patienten mit Kardiomyopathie oder dekompensierter Herzinsuffizienz. Das Risiko, schwere Manifestationen von Arzneimittelwechselwirkungen zu entwickeln, ist offenbar mit verstärkten negativen inotropen Wirkungen verbunden.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Diclofenac sinkt die Konzentration von Verapamil im Blutplasma; mit Doxorubicin – die Konzentration von Doxorubicin im Blutplasma steigt und seine Wirksamkeit nimmt zu.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Imipramin steigt die Konzentration von Imipramin im Blutplasma und es besteht die Gefahr unerwünschter Veränderungen im EKG. Verapamil erhöht die Bioverfügbarkeit von Imipramin, indem es dessen Clearance verringert. Veränderungen im EKG sind auf einen Anstieg der Konzentration von Imipramin im Blutplasma und die additive Hemmwirkung von Verapamil und Imipramin auf die AV-Überleitung zurückzuführen.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Carbamazepin verstärkt sich die Wirkung von Carbamazepin und das Risiko von Nebenwirkungen des Zentralnervensystems steigt aufgrund der Hemmung des Carbamazepin-Metabolismus in der Leber unter dem Einfluss von Verapamil.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Clonidin wurden Fälle von Herzstillstand bei Patienten mit arterieller Hypertonie beschrieben.

Erhöht die Plasmakonzentrationen von Colchicin (Substrat des Isoenzyms CYP3A und P-Glykoprotein).

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Lithiumcarbonat sind die Erscheinungsformen von Arzneimittelwechselwirkungen mehrdeutig und unvorhersehbar. Fälle von verstärkter Wirkung von Lithium und der Entwicklung von Neurotoxizität, einer Abnahme der Lithiumkonzentration im Blutplasma und schwerer Bradykardie wurden beschrieben.

Die gefäßerweiternde Wirkung von Alphablockern und Kalziumkanalblockern kann additiv oder synergistisch sein. Bei gleichzeitiger Anwendung von Terazosin oder Prazosin und Verapamil ist die Entwicklung einer schweren arteriellen Hypotonie teilweise auf pharmakokinetische Wechselwirkungen zurückzuführen: ein Anstieg von Cmax und AUC von Terazosin und Prazosin.

Bei gleichzeitiger Anwendung induziert Rifampicin die Aktivität von Leberenzymen und beschleunigt so den Metabolismus von Verapamil, was zu einer Verringerung seiner klinischen Wirksamkeit führt.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Sertindol besteht das Risiko einer Entwicklung ventrikuläre Störungen insbesondere die Herzfrequenz ventrikuläre Arrhythmie Typ „Pirouette“.

Bei gleichzeitiger Anwendung steigt die Konzentration von Theophyllin im Blutplasma.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Tubocurarinchlorid und Vecuroniumchlorid kann die muskelrelaxierende Wirkung verstärkt werden.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Phenytoin und Phenobarbital ist eine deutliche Abnahme der Verapamil-Konzentration im Blutplasma möglich.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Fluoxetin verstärken sich die Nebenwirkungen von Verapamil aufgrund einer Verlangsamung seines Stoffwechsels unter dem Einfluss von Fluoxetin.

Bei gleichzeitiger Anwendung nimmt die Clearance von Chinidin ab, seine Konzentration im Blutplasma steigt und das Risiko von Nebenwirkungen steigt. Fälle von arterieller Hypotonie wurden beobachtet.

Bei gleichzeitiger Anwendung hemmt Verapamil den Metabolismus von Ciclosporin in der Leber, was zu einer verminderten Ausscheidung und einem Anstieg der Plasmakonzentrationen führt. Damit einher geht eine verstärkte immunsuppressive Wirkung und es wird eine Abnahme der Manifestationen der Nephrotoxizität festgestellt.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Cimetidin wird die Wirkung von Verapamil verstärkt.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Enfluran ist eine Verlängerung der Anästhesie möglich.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Etomidat verlängert sich die Anästhesiedauer.

Nebenwirkungen

Aus dem Herz-Kreislauf-System: Bradykardie (weniger als 50 Schläge/Minute), deutlicher Blutdruckabfall, Entwicklung oder Verschlechterung einer Herzinsuffizienz, Tachykardie; selten - Angina pectoris bis zur Entwicklung eines Myokardinfarkts (insbesondere bei Patienten mit schweren obstruktiven Läsionen der Koronararterien), Arrhythmie (einschließlich Kammerflimmern und -flattern); bei schneller intravenöser Verabreichung - AV-Block dritten Grades, Asystolie, Kollaps.

Aus dem Zentralnervensystem und dem peripheren Nervensystem: Schwindel, Kopfschmerzen, Ohnmacht, Angstzustände, Lethargie, Müdigkeit, Asthenie, Schläfrigkeit, Depression, extrapyramidale Störungen (Ataxie, maskenhaftes Gesicht, schlurfender Gang, Steifheit der Arme oder Beine, Zittern). Hände und Finger, Schluckbeschwerden).

Aus dem Verdauungssystem: Übelkeit, Verstopfung (selten - Durchfall), Zahnfleischhyperplasie (Blutungen, Schmerzen, Schwellung), gesteigerter Appetit, erhöhte Aktivität von Lebertransaminasen und alkalischer Phosphatase.

Allergische Reaktionen: Hautjucken, Hautausschlag, Gesichtsrötung, Erythema multiforme (einschließlich Stevens-Johnson-Syndrom).

Sonstiges: Gewichtszunahme, sehr selten - Agranulozytose, Gynäkomastie, Hyperprolaktinämie, Galaktorrhoe, Arthritis, vorübergehender Sehverlust vor dem Hintergrund maximaler Plasmakonzentration (bei intravenöser Verabreichung), Lungenödem, asymptomatische Thrombozytopenie, peripheres Ödem.

Hinweise

Behandlung und Prävention ischämischer Herzerkrankungen: chronisch stabile Angina pectoris (Anstrengungsangina), instabile Angina pectoris, vasospastische Angina pectoris (Prinzmetal-Angina/variante Angina pectoris).

Behandlung und Vorbeugung von Herzrhythmusstörungen: paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie, chronische Form von Vorhofflattern und -flimmern (tachyarrhythmische Variante), supraventrikuläre Extrasystole.

Arterieller Hypertonie. Hypertensiven Krise.

Hypertrophe Kardiomyopathie.

Kontraindikationen

Kardiogener Schock, Herzinsuffizienz, schwere Beeinträchtigung der kontraktilen Funktion des linken Ventrikels, schwere arterielle Hypotonie (systolischer Blutdruck unter 90 mmHg), Bradykardie; SSSU, Sinusblock, AV-Block II. und III. Grades (außer bei Patienten mit Herzschrittmacher); Vorhofflattern und -flimmern in Kombination mit WPW-Syndrom oder Lown-Ganong-Levine-Syndrom (außer bei Patienten mit Herzschrittmacher); gleichzeitige Anwendung mit Colchicin, Dantrolen, Aliskiren, Sertindol; Schwangerschaft, Stillzeit (Stillen); Überempfindlichkeit gegen Verapamil.

Merkmale der Anwendung

Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit

Anwendung bei Leberfunktionsstörungen

Anwendung bei eingeschränkter Nierenfunktion

Anwendung bei Kindern

spezielle Anweisungen

Vorsicht ist geboten bei AV-Blockade ersten Grades, Bradykardie, schwerer Stenose der Aortenmündung, chronischer Herzinsuffizienz, mit leichter oder mittelschwerer arterieller Hypotonie, in der akuten Phase eines Myokardinfarkts, obstruktiver hypertropher Kardiomyopathie, mit Leber- und/oder oder Nierenversagen, bei älteren Patienten, bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren (die Wirksamkeit und Sicherheit der Anwendung wurden nicht untersucht).

Bei Bedarf ist eine Kombinationstherapie der Angina pectoris und der arteriellen Hypertonie mit Verapamil und Betablockern möglich. Allerdings sollte die intravenöse Gabe von Betablockern während der Anwendung von Verapamil vermieden werden.

Auswirkungen auf die Fähigkeit, Fahrzeuge zu fahren und Maschinen zu bedienen

Nach der Einnahme von Verapamil ist dies möglich individuelle Reaktionen(Schläfrigkeit, Schwindel), die die Fähigkeit des Patienten beeinträchtigen, Arbeiten auszuführen, die ihn erfordern hohe Konzentration Aufmerksamkeit und Geschwindigkeit psychomotorischer Reaktionen.