Symptome und Behandlung einer Hydrozele des Innenohrs. Morbus Menière (Menière-Syndrom)

Der Inhalt des Artikels

Definition

Ätiologie der Menière-Krankheit

Pathogenese des Morbus Menière

Klinik für Morbus Menière

Stadium I (anfänglich) ist durch periodisch auftretende Geräusche in den Ohren, ein Verstopfungs- oder Druckgefühl und schwankende NST gekennzeichnet. Der Patient leidet unter periodischen Anfällen von systemischem Schwindel oder Schwanken mit unterschiedlichem Schweregrad. Schwindelattacken werden als Schwindelgefühl beschrieben, das einige Minuten bis mehrere Stunden anhält. Manchmal haben solche Anfälle Vorläufer oder eine Prodromperiode, die sich in einer Verschlimmerung der Hörsymptome äußert; Manchmal bemerken Patienten mehrere Tage lang ein Gefühl von Verstopfung oder Völlegefühl im Ohr. Die Schwindelintensität erreicht normalerweise innerhalb weniger Minuten ihr Maximum und geht mit einer verminderten Hörfähigkeit und autonomen Symptomen – Übelkeit und Erbrechen – einher.
Nach dem Anfall ist laut reiner Tonschwellenaudiometrie eine Hörverschlechterung vor allem im tiefen und mittleren Frequenzbereich zu beobachten. Während der Remissionsphase können die Hörschwellen innerhalb normaler Grenzen liegen. Laut überschwelliger Audiometriedaten ist es möglich, das Phänomen der beschleunigten Lautstärkezunahme festzustellen. Mit Ultraschall wird eine Lateralisierung zum betroffenen Ohr beobachtet. Dehydrationstests sind in vielen Fällen positiv, wenn Hörveränderungen auftreten. Die Elektrokochleographie zeigt Anzeichen eines Labyrinthhydrops anhand eines oder mehrerer Kriterien. Eine Untersuchung des Funktionszustands des Vestibularanalysators zeigt Hyperreflexie während eines Anfalls und in der frühen Zeit nach dem Anfall.
Stadium II ist durch ausgeprägte klinische Manifestationen gekennzeichnet. Anfälle während
Sie nehmen einen für die Menière-Krankheit typischen Charakter mit ausgeprägten vegetativen Manifestationen an, ihre Häufigkeit kann von mehrmals täglich bis mehrmals im Monat variieren. Tinnitus ist konstant und verstärkt sich oft während eines Anfalls. Dieses Stadium ist durch eine ständige Verstopfung im Bereich des betroffenen Ohrs gekennzeichnet; Manchmal beschreiben Patienten ein „Druckgefühl“ im Kopf. Daten aus der Reintonschwellenaudiometrie weisen auf schwankende NST vom Grad II-III hin. Im Niederfrequenzbereich kann es zu einer Luft-Knochen-Lücke kommen. In der Interiktalperiode bleibt der anhaltende Hörverlust bestehen. Mit der überschwelligen Audiometrie wird das Phänomen des beschleunigten Lautstärkeanstiegs aufgedeckt. Das Vorhandensein eines permanenten Hydrops kann mit jeder Methode festgestellt werden: mit Dehydrationstests, Elektrokochleographie oder Ultraschalldiagnostik. Bei der Untersuchung des Funktionszustands des Vestibularanalysators wird eine Hyporeflexie auf der Seite des schlechter hörenden Ohrs und während eines Anfalls eine Hyperreflexie festgestellt.

Im Stadium III werden typische Schwindelattacken, die nicht immer systemischer Natur sind, in der Regel seltener und ein Gefühl der Unruhe und Instabilität stört. Es liegt ein neurosensorischer Hörverlust unterschiedlichen Schweregrades vor. Hörschwankungen sind selten. Im Ultraschall ist in der Regel eine Lateralisierung zum besser hörenden Ohr oder deren Fehlen zu erkennen. Ein Hydrops des Innenohrs wird bei Dehydrierung in der Regel nicht erkannt. Auf der betroffenen Seite besteht eine ausgeprägte Depression oder Areflexie des vestibulären Teils des Innenohrs.

Diagnose der Menière-Krankheit

Als nächstes wird zur Untersuchung der Hörfunktion eine Reintonschwellenaudiometrie durchgeführt. Im Anfangsstadium wird eine audiometrische Kurve des Thymus festgestellt, meist aufsteigender oder horizontaler Art, mit der größten Schädigung im Niederfrequenzbereich und dem Vorhandensein eines Luft-Knochen-Intervalls von 5–15 dB bei Frequenzen von 125–1000 Hz. Der Hörverlust überschreitet nicht den Grad I. Anschließend ist ein fortschreitender Anstieg der tonalen Hörschwellen des sensorischen Typs bis zum Stadium IV und III der Erkrankung zu beobachten. Zu den Methoden der Hörforschung gehört auch die überschwellige Audiometrie, und bei allen Patienten wird in der Regel ein positives Phänomen der beschleunigten Lautstärkesteigerung festgestellt.

Um den Zustand des Gleichgewichtssystems zu beurteilen, werden vestibulometrische Tests durchgeführt, wie z. B. die Kupulometrie mit Schwellen- und Oberschwellenreizen, die bithermale Kalorisierung, die Posturographie und die indirekte selektive Otolitometrie. Die Untersuchung des Vestibularanalysators während eines Anfalls beschränkt sich auf die Registrierung von spontanem Nystagmus als stabilstes und objektivstes Zeichen eines Schwindelanfalls. In diesem Fall ist der Nystagmus horizontal-rotatorisch und ausgeprägt (III. oder II. Grad). Im Stadium der Reizung ist die schnelle Komponente des Nystagmus auf den Patienten gerichtet und in der interiktalen Phase auf die gesunde Seite (ein Symptom einer Depression oder eines Funktionsausfalls). Bei einem Pointing-Test wird der Fehler in Richtung der langsamen Komponente gemacht.

Bei der Untersuchung des Vestibularapparates in der Interiktalperiode können völlig normale Daten erhalten werden, in einigen Fällen wird jedoch eine verminderte sensorische Empfindlichkeit des erkrankten Ohrs festgestellt (erhöhte Schwellenwerte für Rotation und Kalorisierung). In der Regel kommt es bei Patienten in der Interiktalperiode zu einer vestibulären Hyporeflexie auf der betroffenen Seite. Bei überschwelliger Stimulation können vegetative Reaktionen verstärkt werden. Sehr häufig liegt eine Asymmetrie der kalorischen Reaktion vor, nämlich eine verminderte Reflexerregbarkeit des erkrankten Ohrs im Verhältnis zur Nystagmusreaktion. Die Vestibularasymmetrie nimmt mit der Entwicklung der Krankheit zu (von 30 % oder mehr). Das Endstadium der Erkrankung ist eher durch Gleichgewichtsstörungen als durch Schwindelattacken gekennzeichnet.
Um die Diagnose eines Morbus Menière zu überprüfen, muss das Vorhandensein eines endolymphatischen Hydrops festgestellt werden. Derzeit werden in der Klinik am häufigsten zwei instrumentelle Methoden zur Diagnose von Hydrops des Innenohrs eingesetzt – Dehydrationstests und Elektrocochleographie.

Bei der Dehydrierung wird Glycerin in einer Dosis von 1,5–2,0 g/kg Körpergewicht des Patienten mit einer gleichen Menge Zitronensaft verwendet, um die Wirkung zu verstärken. Unmittelbar vor der Einnahme des Arzneimittels und dann nach 1, 2, 3, 24 und 48 Stunden wird ein Hörtest durchgeführt. Die Notwendigkeit einer Untersuchung nach 48 Stunden wird für jeden Patienten individuell bestimmt, abhängig von der Rehydrationsrate.

Die Ergebnisse einer Dehydrierung werden nach mehreren Kriterien beurteilt. Der Test gilt als positiv, wenn 2-3 Stunden nach Einnahme des Arzneimittels die tonale Hörschwelle im gesamten getesteten Frequenzbereich um mindestens 5 dB oder bei drei Frequenzen um 10 dB abnimmt und sich die Sprachverständlichkeit um mindestens 12 % verbessert. Der Test gilt als negativ, wenn die tonale Hörschwelle nach 2-3 Stunden ansteigt und sich die Sprachverständlichkeit gegenüber dem Ausgangswert verschlechtert. Zwischenoptionen gelten als zweifelhaft.

UAE gilt als sehr aufschlussreich als objektive, nicht-invasive Methode, die es ermöglicht, den Zustand der sensorischen Strukturen des Innenohrs während der Dehydrierung zu beurteilen, was die Empfindlichkeit der Technik auf 74 % erhöht. Bei einem positiven Dehydrationstest erhöht sich die Amplitude der otoakustischen Reaktion um mindestens 3 dB. Die aussagekräftigste OAE liegt bei der Frequenz des Verzerrungsprodukts. Wenn es außerdem notwendig ist, den Zustand der Gleichgewichtsfunktion zu überwachen, ist es ratsam, eine dynamische Posturographie zu verwenden und Dehydrationstests durchzuführen, um Hydrops des vestibulären Teils des Innenohrs zu erkennen.

Die Technik der Elektrocochleographie, die auch zur Erkennung von Labyrinthhydrops eingesetzt wird, ermöglicht die Aufzeichnung der elektrischen Aktivität der Cochlea und des Hörnervs, die im Intervall von 1–10 ms nach dem präsentierten Reiz auftritt. Liegt ein Hydrops im Innenohr vor, zeigen sich folgende Anzeichen:
negative Welle des Summationspotentials, die dem Aktionspotential vorausgeht. Die Amplitude des Summationspotentials nimmt mit zunehmender Intensität zu; dementsprechend wird das Verhältnis der Amplituden des Summenpotentials und des Aktionspotentials mehr als 0,4;
eine Verschiebung der Latenzzeit des Aktionspotentials bei Stimulation durch Klicks wechselnder Polarität um mehr als 0,2 ms;
Änderung der Amplitude des Summationspotentials bei der Forschung mit tonalen Sends.
Im Rahmen einer umfassenden Untersuchung wird eine Röntgenuntersuchung der Brustorgane und Schläfenknochen in den Projektionen Stenvers, Schüller und Mayer durchgeführt. Am aussagekräftigsten sind CT und MRT des Kopfes. Zur Untersuchung der zerebralen Hämodynamik werden extrakranielle und transkranielle Doppler-Ultraschalluntersuchungen der großen Gefäße des Kopfes oder Duplex-Scans der Gehirngefäße durchgeführt
Beim Morbus Menière gibt es eine bekannte Trias von Symptomen, die durch die Bildung von Hydrops im Innenohr verursacht werden. Wenn bei spezifischen Tests kein Hydrops festgestellt wird, ist eine umfassende Untersuchung erforderlich, um andere Ursachen zu ermitteln, die zu systemischen Schwindelattacken und Hörveränderungen führen können.
Die Differenzialdiagnose erfolgt bei pathologischen Zuständen, die auch systemischen Schwindel verursachen. Unter ihnen:
akuter zerebrovaskulärer Unfall aufgrund einer vertebrobasilären Insuffizienz;
BPPV;
Tumoren im Bereich des Kleinhirnbrückenwinkels;
Schwindel aufgrund einer Schädelverletzung;
labyrinthische Fistel;
Vestibularisneuronitis;
Multiple Sklerose.
Darüber hinaus muss beachtet werden, dass Schwindel auch bei der Einnahme bestimmter Medikamentengruppen auftreten kann; mit Schädigung des Zentralnervensystems; als Komplikation einer akuten oder chronischen Mittelohrentzündung; mit Otosklerose; als Folge von Hyperventilation sowie bei psychogenen Störungen.

Behandlung der Menière-Krankheit

Nichtmedikamentöse Behandlung

Medikamentöse Behandlung

Operation

Prognose des Morbus Menière

Morbus Menière ist eine nicht eitrige Erkrankung, die das Innenohr befällt. Es ist durch eine Zunahme des Volumens der Labyrinthflüssigkeit gekennzeichnet, was zu einem Anstieg des intralabyrinthischen Drucks führt. Als Folge solcher Veränderungen kommt es zu Schwindelanfällen, zunehmender Taubheit, Tinnitus und Ungleichgewicht. Vor diesem Hintergrund können autonome Störungen fortschreiten, die sich in Form von Übelkeit und Erbrechen äußern.

Am häufigsten entwickelt sich die Menière-Krankheit nur auf einem Ohr, es ist jedoch auch die Entwicklung eines bilateralen Prozesses möglich (beobachtet in 10–15 % der Fälle). Die Pathologie schreitet voran, ohne dass ein eitriger Prozess im Mittelohr oder im Gehirn vorhergegangen ist. Dies bedeutet jedoch keineswegs, dass die Gefahr für die menschliche Gesundheit abnimmt. Erwähnenswert ist ein Merkmal der Menière-Krankheit: Die Häufigkeit und Schwere der Anfälle nimmt allmählich ab, der Hörverlust hört jedoch nicht auf, fortzuschreiten. Die Krankheit betrifft am häufigsten Menschen im Alter von 30 bis 50 Jahren.

Viele Menschen verwechseln Morbus Menière und Menière-Syndrom. Der Unterschied besteht darin, dass es sich bei der Menière-Krankheit um eine eigenständige Pathologie handelt, während das Menière-Syndrom ein Symptom einer Grunderkrankung ist, an der eine Person bereits leidet. Zum Beispiel Labyrinthitis und so weiter. Beim Menière-Syndrom wird ein erhöhter Druck im Labyrinth als sekundäres Phänomen betrachtet, und die Hauptbehandlung wird nicht darauf abzielen, ihn zu reduzieren, sondern die zugrunde liegende Pathologie zu korrigieren.

Ursachen

Heutzutage gibt es mehrere Theorien, die das Fortschreiten der Menière-Krankheit mit der Reaktion des Innenohrs auf verschiedene pathologische Zustände in Verbindung bringen. Ärzte identifizieren mehrere Hauptgründe, die die Entwicklung der Krankheit auslösen können:

• Viruserkrankungen;
• Verletzung des Wasser-Salz-Stoffwechsels;
• Versagen des endokrinen Systems;
• Verformung der Bastklappe;
• Vorliegen allergischer Erkrankungen;
• Gefäßerkrankungen;
• pathologische Abnahme der Luftigkeit des Schläfenbeins;
• Blockierung der Wasserversorgung im Vestibül;
• Funktionsstörung des Ductus endolymphaticus und des Sacks.

In letzter Zeit neigen Wissenschaftler jedoch zunehmend zu der Theorie, dass die Entwicklung der Menière-Krankheit durch eine Funktionsstörung der Nerven verursacht werden kann, die die Gefäße des Innenohrs innervieren.

Einstufung

In der Medizin wird die folgende Einteilung des Morbus Menière verwendet (abhängig von den im Krankheitsverlauf beobachteten Störungen):

• klassische Form. In diesem Fall liegt eine Verletzung sowohl der Vestibular- als auch der Hörfunktion vor. Dieser Zustand wird in 30 % der klinischen Situationen beobachtet;
• Vestibularform. Die Entwicklung der Pathologie beginnt mit der Manifestation von Vestibularstörungen. Wird in 15–20 % der Fälle beobachtet;
• Cochlea-Form. Erstens weist der Patient Hörstörungen auf. In 50 % der Fälle wird die Cochlea-Form diagnostiziert.

Symptome

Die Symptome der Menière-Krankheit hängen von der Form der Pathologie sowie von der Schwere ihres Verlaufs ab. Die Krankheit beginnt meist plötzlich. Morbus Menière ist durch einen paroxysmalen Verlauf gekennzeichnet. In der Zeit zwischen solchen Anfällen treten normalerweise keine Anzeichen einer Pathologie auf. Die Ausnahme ist Hörverlust.

• Lärm in den Ohren;
• Schwindel. Die Anfälle treten spontan auf und können zwischen 20 Minuten und einigen Stunden dauern;
• Die Hörfunktion nimmt allmählich ab. Im Anfangsstadium der Menière-Krankheit wird ein Tieftonschwerhörigkeit beobachtet. Dieser Prozess verläuft oft wellenförmig – zunächst verschlechtert sich das Hörvermögen, dann verbessert es sich plötzlich. Das geht noch lange so weiter.

Bei schweren Anfällen des Morbus Menière treten folgende Symptome auf:

• allmählicher Abfall der Körpertemperatur;
• Übelkeit, gefolgt von Erbrechen;
• blasse Haut;
• vermehrtes Schwitzen;
• Verlust der Fähigkeit, das Gleichgewicht zu halten.

Diagnose

Wenn die ersten Symptome auftreten, die auf die Entwicklung der Menière-Krankheit hinweisen können, sollten Sie sich sofort an eine medizinische Einrichtung wenden. Die Diagnose der Erkrankung erfolgt durch einen HNO-Arzt (HNO-Arzt). Zunächst wird der Patient befragt und das Ohr untersucht. Der Arzt klärt die Lebensgeschichte des Patienten ab und erklärt, an welchen Krankheiten er möglicherweise gelitten hat.

Ein Standardplan zur Krankheitsdiagnose umfasst:

• Untersuchung des Vestibular- und Hörapparates - Vestibulometrie und Audiometrie. Diese Forschungstechniken ermöglichen die Erkennung von Hörverlust;
• Einschätzung von Hörschwankungen;
• Glycerintest. Grundlage dieser Technik ist die Verwendung von medizinischem Glycerin. Diese Substanz hat eine interessante Eigenschaft: Sie zieht schnell ein und verursacht eine Hyperosmotik des Blutes. Dies führt zu einer Verringerung der Ödeme im Labyrinth und einer Verbesserung seiner Funktionen.

Der Patient muss sich außerdem einigen Labortests unterziehen, um andere Pathologien mit ähnlichen Symptomen auszuschließen:

• Otoskopie;
• Durchführung serologischer Tests, die die Identifizierung von Treponema pallidum ermöglichen;
• Untersuchung der Schilddrüsenfunktion;
• MRT. Die Technik ermöglicht den Ausschluss von Akustikusneurinomen.

Behandlung

Die Behandlung des Morbus Menière erfolgt in der Regel ambulant. Der Patient wird nur dann ins Krankenhaus eingeliefert, wenn ein chirurgischer Eingriff erforderlich ist. Während der Anfälle ist es notwendig, die körperliche Aktivität so weit wie möglich einzuschränken, aber sobald der Anfall vorüber ist, kann die Person zu ihrem normalen Lebensrhythmus zurückkehren.

Die medikamentöse Behandlung des Morbus Menière erfolgt sowohl während der Anfälle als auch in der Interiktalperiode. Die Medikamente der Wahl, um einen Anfall zu stoppen, sind:

• Scopolamin;
• Atropin;
• Diazepam.

Zur Therapie in der Interiktalperiode sind folgende Medikamente indiziert:

• Promethazin;
• Meclozin;
• Dimephosphon;
• Phenobarbital;
• Dimenhydrinat;
• Hydrochlorothiazid. Wird in Verbindung mit Kaliumpräparaten verwendet.

Die konservative Behandlung des Morbus Menière ermöglicht es, den Verlauf der Pathologie bei 70 % der Patienten zu stabilisieren. Bei manchen kommt es nach der Therapie möglicherweise gar nicht mehr zu Anfällen. Wenn eine solche Therapie nicht den gewünschten Effekt hat, greifen Ärzte auf eine chirurgische Behandlung der Krankheit zurück.

Chirurgische Eingriffe bei dieser Erkrankung werden in drei Gruppen eingeteilt:

• Operationen am Nervensystem. Dabei werden die Nerven entfernt, die für die Innervation des Labyrinths verantwortlich sind;
• Operationen am Labyrinth, die den Druck darin reduzieren;
• vollständige Zerstörung des Nervus vestibularis-cochlearis und des Labyrinths.

Dekompensierte Operationen, deren Hauptziel darin besteht, den Druck im Labyrinth zu reduzieren. Es ist für Patienten mit leichtem Hörverlust und periodischer Verbesserung des Hörvermögens geeignet. Wenn eine schwere Vestibularisfunktion vorliegt und eine Hörbeeinträchtigung über 70 dB beobachtet wird, wird auf eine destruktive Operation zurückgegriffen. Es ist erwähnenswert, dass eine chirurgische Behandlung der Menière-Krankheit nur in den schwersten Fällen eingesetzt wird.

Ethnowissenschaft

Gegen diese Krankheit können Volksheilmittel eingesetzt werden, jedoch nur mit Genehmigung Ihres Arztes. Es ist erwähnenswert, dass sie nicht zur Haupttherapie werden sollten. Die beste Wirkung wird nur erzielt, wenn Volksheilmittel zusammen mit einer medikamentösen Behandlung eingesetzt werden.

Die wirksamsten Volksheilmittel:

• Einführen von in Zwiebelsaft getränkten Tampons in den Gehörgang. Dieses Volksheilmittel hilft, Tinnitus zu beseitigen;
• Ingwertee trinken. Es wird empfohlen, Roggenkaffee, Zitronenmelisse, Orange, Zitrone hinzuzufügen;
• Das Trinken eines Aufgusses aus Kamillenblüten lindert Übelkeit und Erbrechen.
• Ein Aufguss aus Klette, Staudenknöterich und Thymian hilft, den Druck im Ohr zu reduzieren. Dieses Volksheilmittel hat harntreibende Eigenschaften. Bei Einnahme nimmt die Schwellung des Labyrinths ab.

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Morbus Menière ist eine Erkrankung des Innenohrs, die beim Patienten eine charakteristische Symptomtrias (Schwindel, Hörverlust und Lärm) hervorruft, die mit einer Verletzung der Hydrodynamik des Ohrlabyrinths einhergeht und zu einem irreversiblen Hörverlust führt. Die Krankheit erhielt ihren Namen von dem Wissenschaftler, der ihre Symptome erstmals beschrieb.

Diese Pathologie tritt bei beiden Geschlechtern auf und tritt normalerweise im Alter von 30 bis 60 Jahren auf. Es sind verschiedene Verlaufsvarianten des Morbus Menière bekannt: von mild mit seltenen Anfällen bis hin zu schwer beeinträchtigend. In beiden Fällen „verfolgt“ es einen Menschen jedoch sein ganzes Leben lang. Diese Krankheit verschlechtert die Lebensqualität der Patienten erheblich und ist, obwohl sie keine unmittelbare Bedrohung für sie darstellt, eine schwere Erkrankung. Wiederholte Vestibulariskrisen sind für den Menschen schmerzhaft, beeinträchtigen seine Arbeitsfähigkeit, führen zu einer Behinderung und können letztendlich auch zu einer Behinderung führen.

Ursachen und Mechanismen der Krankheitsentstehung

Die Menière-Krankheit gehört zu den pathologischen Erkrankungen, deren genaue Ursachen unklar und nicht vollständig geklärt sind. Es wird angenommen, dass es auf einer erhöhten Bildung von intralabyrinthischer Flüssigkeit, einem Hydrops des Labyrinths und seiner Dehnung beruht. Diese Erkrankung tritt häufig bei Personen mit angeborenen Störungen des Gefäßsystems und seiner autonomen Regulation auf, kann aber auch bei völlig gesunden Personen auftreten. Außerdem werden solche Veränderungen durch den Einfluss schädlicher Faktoren am Arbeitsplatz (Lärm, Vibration) und häufigen Stress sowie Erkrankungen des Herz-Kreislauf- und Hormonsystems verursacht. Unter dem Einfluss dieser Faktoren kann sich die Durchlässigkeit der Blut-Labyrinth-Schranke verändern, während sich in der Endolymphe (intralabyrinthische Flüssigkeit) verschiedene Metaboliten ansammeln, die eine toxische Wirkung auf die Strukturen des Innenohrs haben. Tatsächlich führt eine Wassersucht der endolymphatischen Räume zu deren Überdehnung, Verformung und mechanischer Schädigung mit Narbenbildung. Ein Druckanstieg im Labyrinth fördert das Vorstehen der Steigbügelbasis in die Paukenhöhle. All dies erschwert die Durchblutung der Endolymphe und die Weiterleitung der Schallwelle, stört die Ernährung des Rezeptorapparates der Cochlea, führt zu dessen Degeneration und stört die normale Funktion des gesamten Systems als Ganzes.

Man geht davon aus, dass typische Anfälle durch eine Verschlechterung der Funktion der Vestibularrezeptoren einerseits und deren Überstimulation andererseits entstehen.

Es ist zu beachten, dass bei einigen Patienten die charakteristischen Symptome des Morbus Menière spezifische Ursachen haben, wie z. B. Ischämie oder Einblutung in das Labyrinth, Trauma oder Entzündungsprozess usw. In solchen Fällen sollte der auftretende Symptomkomplex als Menière-Syndrom definiert werden.

Klinische Manifestationen

Alle an Morbus Menière erkrankten Personen weisen folgende pathologische Symptome auf:

• Anfälle von systemischem Schwindel mit Übelkeit, Erbrechen, Koordinationsverlust und autonomen Störungen;
• Hörverlust auf diesem Ohr.

In den meisten Fällen beginnt die Krankheit mit einer einseitigen Läsion des Labyrinths; nach einiger Zeit ist auch das zweite Ohr am pathologischen Prozess beteiligt. Bei einigen Patienten sind Schwindelanfälle die primären Symptome, bei anderen ein Hörverlust. Häufig treten Hör- und Gleichgewichtsstörungen zeitlich unterschiedlich auf, können aber auch gleichzeitig auftreten. Der Hörverlust schreitet allmählich voran und führt zur Taubheit.

Ein Merkmal dieser Pathologie ist eine gewisse Variabilität des Hörvermögens. Während eines Anfalls verschlechtert sich das Gehör stark und wird nach einer Besserung teilweise wiederhergestellt. Dies geschieht in einem reversiblen Stadium der Erkrankung, das mehrere Jahre anhält.

Schwindelattacken haben bei jedem Menschen ihre eigenen Merkmale in Bezug auf Auftreten, Häufigkeit und Dauer. Sie können den Patienten täglich, mehrmals pro Woche oder Monat belästigen oder einmal im Jahr auftreten. Auch ihre Dauer variiert von mehreren Minuten bis zu einem Tag, im Durchschnitt beträgt sie 2-6 Stunden. Ein Anfall beginnt typischerweise morgens oder abends, kann aber auch zu jeder anderen Tageszeit auftreten.

Einige Patienten rechnen lange vor dem Anfall mit einer Verschlechterung ihres Zustands (sie entwickeln Ohrgeräusche oder verlieren die Bewegungskoordination), aber oft tritt Schwindel plötzlich vor dem Hintergrund völliger Gesundheit auf. Psychischer oder körperlicher Stress führt zu einer Verschlimmerung der Krankheit.

Schwindel wird bei solchen Patienten als Rotation oder Verschiebung umgebender Objekte empfunden. Die Schwere ihrer Erkrankung wird durch die Schwere der vegetativen Symptome (Übelkeit, Erbrechen, erhöhter Blutdruck) bestimmt. Darüber hinaus kommt es zu diesem Zeitpunkt zu einer Zunahme des Ohrgeräusches, zu Ohrenbetäubung und zu einer beeinträchtigten Bewegungskoordination.

Zum Zeitpunkt eines Anfalls können Patienten nicht mit geschlossenen Augen auf den Beinen stehen, da jede Bewegung, jeder Versuch, die Position zu ändern, oder helles Licht zu einer starken Verschlechterung des Zustands führt. Nach dem Anfall bessert sich der Zustand des Patienten allmählich, er leidet jedoch mehrere Tage lang unter allgemeiner Schwäche, verminderter Arbeitsfähigkeit und Nystagmus (unwillkürliche Bewegungen der Augäpfel).

Während der Remissionsphase fühlt sich die Person normal, die Beschwerden über Tinnitus und Hörverlust bleiben jedoch bestehen. Autofahren und plötzliche Bewegungen können zu leichtem Schwindel führen, wenn keine anderen Symptome vorliegen.

Es ist zu beachten, dass in schweren Fällen der Krankheit die Anfälle häufig wiederholt werden, die „leichten“ Intervalle zwischen ihnen unsichtbar werden und die Krankheit kontinuierlich wird.

Diagnose

Basierend auf den typischen Beschwerden des Patienten, seiner Krankengeschichte und den Ergebnissen einer objektiven Untersuchung stellt der Arzt eine vorläufige Diagnose und ordnet die erforderliche Zusatzuntersuchung an. Dies ermöglicht es uns, mögliche Ursachen für solche Symptome und das Vorliegen eines Menière-Syndroms beim Patienten auszuschließen. Daher muss Morbus Menière von Arachnoiditis, Osteochondrose der Halswirbelsäule, Tumoren des Kleinhirnbrückenwinkels und des Nervus prävestocochlearis abgegrenzt werden.

Um eine Labyrinthhydrozele zu erkennen, werden spezielle Dehydrationstests durchgeführt. Nach der Gabe von entwässernden Medikamenten (Diuretika) sinkt der Druck im Labyrinth und der Zustand von Patienten mit Morbus Menière verbessert sich vorübergehend.

Mit Hilfe solcher Patienten wird eine unzureichende Wahrnehmung lauter Geräusche identifiziert und festgestellt.

Behandlungstaktiken

Die Behandlung des Morbus Menière erfolgt symptomatisch. Hierzu kommen konservative und chirurgische Methoden zum Einsatz.

Die konservative Therapie sollte einen umfassenden Ansatz haben:

1. Während eines Anfalls soll der Zustand des Patienten gelindert werden, indem pathologische Impulse aus dem betroffenen Labyrinth des Innenohrs blockiert und die Empfindlichkeit des Körpers gegenüber ihnen verringert werden. Zu diesem Zweck werden Dehydratisierungsmittel (Diuretika - Diacarb, Veroshpiron, Furosemid), Antiemetika (Metoclopramid, Thiethylperazin), Beruhigungsmittel und Antidepressiva eingesetzt.
2. Während der akuten Phase wird das Trinken eingeschränkt und eine salzfreie Diät verordnet.
3. Um einen Anfall zu stoppen, können Alphablocker (Pyrroxan) in Kombination mit Anticholinergika (Platifillin) und Antihistaminika (Suprastin, Tavegil) verabreicht werden. Eine Novocain-Blockade im Bereich der hinteren Gehörgangswand hat eine gute Wirkung.
4. Bei häufigem Erbrechen werden alle Medikamente parenteral verabreicht.
5. Manchmal können proprietäre Methoden zur Behandlung eingesetzt werden.

Während der interiktalen Periode wird dem Patienten empfohlen, einen gesunden Lebensstil zu führen, eine salzfreie Diät einzuhalten und möglicherweise Medikamente zur Verbesserung der Durchblutung (Trental) und Vitamine zu verschreiben. Betahistin-Präparate werden auch zur Verbesserung der Mikrozirkulation und zur Normalisierung des Drucks im Labyrinth und in der Cochlea eingesetzt.

Bei schweren Krankheitsverläufen werden chirurgische Behandlungsmethoden eingesetzt, um schmerzhafte Schwindelanfälle zu beseitigen. In diesem Fall geht häufig die Hörfunktion verloren. Die chirurgische Behandlung kann auf Folgendes abzielen:

• Beseitigung der Hydrozele des Labyrinths (Drainage des endolymphatischen Sacks, Shunting der Cochlea, Resektion des Plexus tympanicus);
• Normalisierung der Hämodynamik im Innenohr und Blockierung von Impulsen aus dem pathologischen Fokus (Operation am Plexus tympanicus).

Wenn diese Eingriffe wirkungslos bleiben und ein schwerer Hörverlust vorliegt, können destruktive Methoden eingesetzt werden (Labyrinthektomie mit Entfernung des Ganglion vestibularis oder Durchtrennung der Wurzel des Nervus vestibulocochlearis).

Abschluss

Morbus Menière hat einen stetig fortschreitenden Verlauf. Im Laufe der Zeit können sich Häufigkeit und Intensität der Angriffe ändern und sogar abschwächen. In diesem Fall nimmt die Beeinträchtigung der Hörfunktion zu und das Hörvermögen wird nicht mehr wiederhergestellt. Nur eine frühzeitige Diagnose und eine adäquate Behandlung verbessern die Prognose von Hörstörungen, tragen dazu bei, die Zahl der Anfälle zu reduzieren und den Zustand der Betroffenen zu lindern.

Ein Spezialist spricht über Morbus Menière:

Channel One, Programm „Gesund leben!“ mit Elena Malysheva, im Abschnitt „Über Medizin“, ein Gespräch über die Menière-Krankheit:

Ein Spezialist der Klinik „Moscow Doctor“ spricht über Morbus Menière:

Morbus Menière ist eine nicht entzündliche Erkrankung, die mit Schwindelgefühlen einhergeht. Die Erkrankung tritt bei Frauen und Männern im Alter von 30 bis 60 Jahren gleich häufig auf. Normalerweise leidet ein Ohr, dann breitet sich der zerstörerische Prozess auf das andere aus. Die Menière-Krankheit wurde bereits 1861 entdeckt, ihre genauen Entstehungsursachen sind jedoch noch nicht vollständig geklärt.

Der erste diagnostizierte Fall von Morbus Menière wurde 1848 bei einer jungen Französin gemeldet. Die Frau verspürte plötzliches Völlegefühl, Koordinations- und Gleichgewichtsstörungen, Schwindel, Übelkeit und Erbrechen wurden festgestellt. Es stellte sich heraus, dass diese Symptome die einzigen waren und zum schnellen Tod führten. Die einzige innere Störung war eine große Flüssigkeitsansammlung im Labyrinth des Innenohrs. Dieser Zustand, die Hydrozele des Labyrinths, wurde später in allen Fällen von Morbus Menière festgestellt.

1. Schwindel;
2. plötzliche Taubheit, zuerst auf einem Ohr;

Grundlage dieser Symptome ist eine Blutung im Labyrinth des Innenohrs, begleitet von einer Flüssigkeitsansammlung.

Merkmale eines Morbus Menière-Anfalls

Die Krankheit verläuft in Schüben. Insgesamt ist der Zustand des Patienten zufriedenstellend. Aber mit jeder neuen Exazerbation verstärken sich die Störung des Vestibularapparates und die Taubheit. Ein Anfall von Morbus Menière geht mit folgenden Symptomen einher:

1. Schwindel;
2. Gleichgewichtsverlust;
3. Übelkeit, Erbrechen;
4. vermindertes Gehör, Geräusche im Ohr;
5. blasse oder rote Haut;
6. unfreiwilliges Wasserlassen;
7. erhöhte Schweißsekretion;
8. Speichelfluss;
9. schneller Puls und Atmung;
10. der Patient verspürt Beschwerden durch helles Licht, Gerüche und Lärm;

Vorboten eines Anfalls sind Hörstörungen. Anschließend verspürt der Patient Schwindelgefühle und Übelkeit. Er verliert seine Arbeitsfähigkeit, verliert völlig die Fähigkeit, sich zu bewegen, zu sitzen und den Kopf zu drehen. In diesem Zustand sollte der Patient zu Bett gebracht werden; er kann dies während eines akuten Anfalls nicht alleine tun.

Der Angriff kann in 2 Stunden enden oder mehrere Tage dauern.

Symptome der Menière-Krankheit zwischen den Anfällen

In der Regel nimmt die Intensität der Angriffe mit der Zeit zu. Die Manifestation der Krankheit in der Zeit zwischen den Anfällen ist unbedeutend, kann sich jedoch unter dem Einfluss bestimmter Faktoren verstärken.

So kann es am Ende des Arbeitstages zu Schwindelgefühlen durch starke Erschütterungen beim Transport kommen, im Dunkeln kann es zu Gleichgewichtsverlusten kommen, es kann zu Ohrgeräuschen kommen und manchmal kommt es auch zu Übelkeit. Die Symptome der Menière-Krankheit verschlimmern sich nach körperlicher Aktivität, Stress, alkoholischen Getränken und Rauchen.

Risikogruppe

1. Personen mit angeborenen Erkrankungen des Innenohrs;
2. Für Arbeiter in lauten Branchen, die mit Vibrationen verbunden sind.

Ursachen der Menière-Krankheit

Die Hauptursache der Menière-Krankheit ist das Eindringen von Wirkstoffen, Stoffwechselprodukten und Fremdstoffen in den Krankheitsraum. Diese Prozesse gehen mit einer Vergrößerung des Flüssigkeitsvolumens im Inneren des Labyrinths, einer Dehnung seiner Wände, einer mechanischen Schädigung der Feinstrukturen des Innenohrs, insbesondere einer Zerstörung der Nervenenden des Schallleitungssystems, einher.

Diagnose

Die Diagnose und Behandlung des Morbus Menière ist mit Vorsicht zu genießen. Die Krankheitssymptome ähneln einer Mittelohrentzündung, neurologischen Erkrankungen und Virusinfektionen des Innenohrs. Die Diagnose wird durch eine Kombination von Symptomen und Testergebnissen gestellt. Es werden Tests durchgeführt:

1. Dehydration;
2. Gas.

Dehydrationstest

Ziel der Studie ist die Durchführung therapeutischer Maßnahmen zur Reduzierung der Labyrinthhydrozele. In den frühen Stadien der Menière-Krankheit führt die Behandlung mit Dehydratisierungsmitteln (Furosemid) zu einem positiven Ergebnis und einer Verbesserung des Zustands des Patienten.

Gastest

Das Einatmen von Kohlendioxid und Sauerstoff führt bei verschiedenen Krankheitsformen bei Patienten zu charakteristischen Reaktionen, die je nach Krankheitsstadium die Krankheitssymptome lindern oder verschlimmern.

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Behandlung

Die medikamentöse Behandlung des Morbus Menière ist symptomatisch und zielt darauf ab, die Pathologie des Labyrinths zu reduzieren. Die Hauptbehandlungsstrategie besteht darin, begleitende Pathologien im Zusammenhang mit der Menière-Krankheit zu identifizieren. Dazu gehören:

1. endokrine Erkrankungen;
2. zerebrale Durchblutungsstörungen;
3. Allergien.

Der Ansatz zur Behandlung des Morbus Menière ist speziell; Veränderungen in allen Strukturen des Innenohrs werden auf komplexe Weise berücksichtigt. Bei der Behandlung während der Anfälle und in den Zeiträumen dazwischen greifen sie auf nichtoperative und chirurgische Behandlungsmethoden zurück.

Nichtoperative Behandlung

In der Zeit zwischen den Anfällen werden dem Patienten Medikamente und physiotherapeutische Verfahren verschrieben:

1. Entwässerungsmittel;
2. Schmerzmittel;
3. Beruhigungsmittel;
4. Vitaminkomplexe;
5. Schlaftabletten;
6. Gastherapie;
7. Röntgentherapie – Bestrahlung von Zentren im Gehirn;
8. Reflexzonenmassage;
9. Physiotherapie.

Reduzieren Sie die Menge an Fleisch, Salz und scharfen Gewürzen in der Ernährung. Es wird empfohlen, die Mikrozirkulation im Gehirn durch die intravenöse Verabreichung von Nährstoffen anstelle regelmäßiger Mahlzeiten zu verbessern.

Der Anfall wird gelindert, indem die Empfindlichkeit des Gehirns gegenüber Impulsen aus dem Labyrinth verringert wird. Verordnet werden der Alphablocker Pyroxan, Anticholinergika, Antihistaminika und Antiemetika. Es wird eine Dehydrationstherapie durchgeführt.

Operation

Die chirurgische Behandlung des Morbus Menière wird mit dem Ziel durchgeführt, den Patienten von Anfällen zu befreien. Für die Operation werden mehrere Ansätze verwendet:

1. Schaffung von Drainagelöchern in der Cochlea im Helixbereich;
2. Cochlea-Shunting im Fensterbereich;
3. Blockierung der Übertragung von Nervensignalen vom Labyrinth zum Gehirn;
4. Operation direkt am Nervus vestibularis;
5. Dekompression der Cochlea durch das Trommelfell.

Behandlung mit Volksheilmitteln

Bei der Behandlung der Menière-Krankheit mit Volksheilmitteln werden Pflanzen verwendet, die Folgendes haben:

1. harntreibend;
2. diaphoretische Wirkung.

Tibetische Reinigungsgebühr

Kamille, Immortelle, Johanniskraut, Birkenknospen und Erdbeerblätter werden zu gleichen Teilen gemischt. Über Nacht in einer Thermoskanne aufbrühen, basierend auf dem Verhältnis: 1 Tasse kochendes Wasser pro Esslöffel Mischung. Trinken Sie nach dem Frühstück ein Glas.

Diuretische Pflanzen

Petersilie, Kürbis, Klette, Thymian und Staudenknöterich eignen sich gut, um Flüssigkeit aus dem Körper zu entfernen.

Antiemetische Volksheilmittel

Natürliche Antihistaminika

Allergien gelten als eine der möglichen Ursachen für Morbus Menière. Volksrezepte bieten eine Auswahl an natürlichen Heilmitteln gegen Allergien: grüner Tee, Brennnessel, Kamille, Süßholzwurzel. Alle Kräuter haben einen angenehmen Geschmack und können wie Kräutertee abwechselnd aufgebrüht werden.

Der regelmäßige Verzehr von Gerichten mit Knoblauch, Ingwer, Basilikum, Fenchel, Echinacea und Thymian reduziert Allergiesymptome.

Komplikationen

Zu den Komplikationen der Menière-Krankheit zählen der Verlust der Arbeitsfähigkeit, Taubheit, Schwindelanfälle, eine depressive psychische Verfassung, beeinträchtigte soziale Kontakte und Depressionen.

Verhütung

1. Diät mit wenig Salz und Zucker;
2. Gymnastik für den Vestibularapparat;
3. Verweigerung von Alkohol, Kaffee;
4. Hören Sie auf, Sportarten auszuüben, bei denen die Gefahr einer Kopfverletzung besteht.

Vorhersage

Die Krankheit geht mit einem Fortschreiten einher. Bei erheblichem Hörverlust sind Prothesen erforderlich.

Die Menière-Krankheit oder das Menière-Syndrom ist eine Pathologie, bei der es zu einer Schädigung der Strukturen des Innenohrs kommt, die mit Schwindelgefühlen und Ohrensausen einhergeht und sich zu Hörverlust entwickelt.

Studien haben gezeigt, dass diese Pathologie bei 1 von 1000 Personen diagnostiziert wird, was 0,1 % entspricht. Dieser Indikator entspricht in etwa der Häufigkeit von Multipler Sklerose.

Bei den meisten Patienten handelt es sich um Menschen über 40 Jahre. Die Entwicklungshäufigkeit ist bei Frauen und Männern gleich. Etwa 0,2 % der Weltbevölkerung sind vom Menière-Syndrom betroffen.

Die Krankheit beginnt als einseitiger Prozess und breitet sich anschließend auf beide Ohren aus. Verschiedenen Studien zufolge entwickelt sich die Erkrankung in 17-75 % der Fälle über einen Zeitraum von 5 bis 30 Jahren bilateral.

Jedes Jahr werden in den Vereinigten Staaten 46.000 neue Fälle dieser Pathologie diagnostiziert. Es liegen jedoch keine Daten zum Zusammenhang der Erkrankung mit einem bestimmten Gen vor, eine familiäre Veranlagung für die Entwicklung des Morbus Menière ist jedoch vorhanden. In 55 % der Fälle wird diese Krankheit bei Verwandten der Patienten oder bei Vorliegen einer solchen Pathologie bei ihren Vorfahren diagnostiziert.

Morbus Menière bei berühmten Persönlichkeiten

Ryan Adams ist ein amerikanischer Musiker, der seine kreative Tätigkeit aufgrund des schnellen Fortschreitens dieser Pathologie unterbrechen musste. Nach einer Therapie kehrte er auf die Bühne zurück und überwand seine Krankheit.

Su Yu, ein General der Volksbefreiungsarmee, der für eine Reihe hochkarätiger Siege während des Chinesischen Bürgerkriegs in Erinnerung blieb, wurde 1949 mit der Diagnose Menière-Syndrom ins Krankenhaus eingeliefert. Die Pathologie führte dazu, dass der General auf Befehl von Mao Zedong auf dem Höhepunkt des Koreakrieges von seinem Posten als Kommandeur entfernt wurde.

Warlam Schalamow ist ein russischer Schriftsteller.

Auch Jonathan Swift, ein anglo-irischer Priester, Dichter und Satiriker, litt an dieser Krankheit.

Alan Shepard ist der erste amerikanische Astronaut und der fünfte, der auf der Mondoberfläche landet. Die Krankheit wurde 1964 bei dem Astronauten diagnostiziert und war einer der Gründe, warum er nur einen Flug absolvierte. Einige Jahre später ermöglichte eine experimentelle endolymphatische Shunt-Operation dem Astronauten, seinen Flug als Teil des Apollo-14-Teams durchzuführen.

Ursachen für die Entwicklung des Menière-Syndroms

Die häufigste Ursache dieser Pathologie ist eine Änderung des Flüssigkeitsdrucks im Innenohr. Die im Labyrinth befindlichen Membranen beginnen sich unter dem Einfluss des erhöhten Drucks allmählich zu dehnen, was zu Koordinations-, Hör- und anderen Störungen führt.

Die Ursache für einen erhöhten Flüssigkeitsdruck im Ohr kann sein:

pathologische Vergrößerung des Volumens der Leitungsbahnen, die Flüssigkeit durch die inneren Strukturen des Ohrs leiten;

übermäßige Flüssigkeitssekretion;

Verstopfung des Abflusssystems der Lymphwege (aufgrund von Narbenbildung nach angeborenen Fehlbildungen oder nach Operationen).

Die häufigste Erkrankung ist eine Vergrößerung der anatomischen Formationen des Innenohrs, die bei Kindern mit unbestimmtem Schallempfindungsschwerhörigkeit diagnostiziert wird. Zusätzlich zu Hörverlust und Beeinträchtigung kommt es bei einigen Patienten zu einer Koordinationsstörung, die auch die Ursache für die Entstehung des Menière-Syndroms sein kann.

Da Studien gezeigt haben, dass nicht alle Patienten mit Morbus Menière eine erhöhte Flüssigkeitssekretion in der Cochlea und im Labyrinth aufweisen, ist der Immunstatus des Patienten ein zusätzlicher Faktor, der die Entwicklung einer Pathologie provoziert.

Das Vorhandensein einer erhöhten Aktivität spezifischer Antikörper während der Diagnose bei Patienten wird in 25 % der Fälle festgestellt. Die gleiche Anzahl von Fällen von Autoimmunthyreoiditis als Begleitpathologie, was erneut die Rolle des Immunstatus bei der Entwicklung der Krankheit bestätigt.

Nach neuesten Daten blieben die Ursachen für die Entstehung des Menière-Syndroms bei Patienten, die 2014 untersucht wurden, unklar. Zu den Risikofaktoren gehören:

Allergien und andere Immunstörungen;

angeborene Anomalien in der Struktur des Hörorgans;

Kopfverletzungen;

virale Pathologien des Innenohrs.

Symptome der Menière-Krankheit

Charakteristische Symptome für diese Pathologie sind:

Schwindel, oft begleitet von Erbrechen und Übelkeit. Ein Schwindelanfall kann so stark sein, dass der Patient denkt, der Raum und die ihn umgebenden Gegenstände würden sich um ihn herum zu drehen beginnen. Die Dauer eines Angriffs kann zwischen 10 Minuten und mehreren Stunden liegen. Beim Drehen des Kopfes nimmt die Schwere der Manifestationen zu, der Zustand des Patienten verschlechtert sich.

Hörbeeinträchtigung oder -verlust. Der Patient verliert möglicherweise die Fähigkeit, tiefe Geräusche wahrzunehmen. Dies ist ein charakteristisches Symptom, das es ermöglicht, das Menière-Syndrom von einem Hörverlust zu unterscheiden, der sich wiederum in einer beeinträchtigten Wahrnehmung hochfrequenter Geräusche äußert. Auch die Hörempfindlichkeit gegenüber lauten Geräuschen sowie Schmerzen durch Innenlärm können zunehmen. In manchen Fällen klagen Patienten über ein Gefühl gedämpfter Töne.

Ohrensausen, das nichts mit der Geräuschquelle zu tun hat. Dieses Symptom weist auf eine Schädigung der Hörorgane hin. Bei Morbus Menière charakterisieren Patienten den Tinnitus als das Läuten einer Glocke, das Zirpen von Zikaden oder ein gedämpftes, pfeifendes Geräusch, oft eine Kombination dieser Geräusche. Vor einem Anfall nimmt das Ohrensausen zu. Während eines Angriffs kann sich die Art des Klingelns dramatisch ändern.

Unwohlsein und Druckgefühl im Ohr aufgrund der Ansammlung von Flüssigkeit in der Höhle des Innenohrs. Bevor es zu einem Krankheitsschub kommt, verstärkt sich das Druckgefühl.

Außerdem berichten einige Patienten während eines Anfalls über Kopfschmerzen, Bauchschmerzen und Durchfall. Vor dem Anfall selbst können Schmerzen im Ohr auftreten.

Vorboten eines Anfalls des Syndroms sind Koordinationsstörungen infolge einer plötzlichen Veränderung der Körperhaltung, Bewegungen sowie ein verstärktes Gefühl von Ohrensausen. Typischerweise ist der Beginn eines Anfalls mit einem Völle- oder Druckgefühl im Ohr verbunden. Während eines Anfalls klagt der Patient über Erbrechen, Übelkeit, Koordinationsverlust und Schwindel. Im Durchschnitt beträgt die Dauer eines Angriffs etwa 2-3 Stunden. Am Ende verspürt der Patient einen Kraftverlust, Schläfrigkeit und Müdigkeit. Zur Dauer der Beschwerden (von kurzfristigen Anfällen bis hin zu dauerhaften Befindlichkeitsstörungen) liegen unterschiedliche Daten vor.

Ein relativ schwerwiegendes Symptom dieser Erkrankung, das die Lebensqualität des Patienten erheblich beeinträchtigen kann, ist die potenzielle Gefahr plötzlicher Stürze. Der Koordinationsverlust entsteht vor dem Hintergrund einer plötzlichen Verformung der Strukturen des Innenohrs, die die Aktivierung vestibulärer Reflexe hervorruft.

Dem Patienten kommt es vor, als würde er von einer Seite zur anderen geschaukelt und er beginnt zu fallen (obwohl er sich zu diesem Zeitpunkt tatsächlich in einer vertikalen Position befindet), sodass der Patient beginnt, unwillkürlich seine Position zu ändern und versucht, das „Verlorene“ aufrechtzuerhalten " Gleichgewicht. Dieses Symptom ist durch das Fehlen von Vorläufern gekennzeichnet und kann daher zu schweren Verletzungen führen. Der einzige Weg, solch ein unangenehmes Problem loszuwerden, ist eine „destruktive Behandlung“ – die Entfernung des Vestibularnervs oder die Labyrinthektomie.

Verschlimmerungen der Pathologie können über kurze Zeiträume in Form von Clustern auftreten – einer Reihe aufeinanderfolgender Anfälle, die nacheinander folgen. In anderen Fällen kann der Abstand zwischen zwei aufeinanderfolgenden Anfällen mehrere Jahre betragen. Außerhalb einer Exazerbation bemerkt der Patient keine Anzeichen der Erkrankung oder klagt über leichte Koordinationsstörungen und leichtes Klingeln in den Ohren.

Behandlung

Gibt es eine Heilung?

Heutzutage gehört die Menière-Krankheit zur Kategorie der unheilbaren Pathologien, aber eine symptomatische Therapie wird erfolgreich eingesetzt, um die Symptome der Krankheit zu kontrollieren und ihr Fortschreiten zu stoppen. Einige der neuesten Behandlungsmethoden stehen kurz davor, die Krankheit vollständig zu heilen (z. B. die Anwendung von Gentamicin in kleinen Dosen).

Die Häufigkeit und Intensität solcher Krankheitsschübe lässt sich mit speziellen einfachen Methoden auch ohne den Einsatz einer medikamentösen Therapie deutlich reduzieren. Den Patienten wird empfohlen, einen gesunden Lebensstil und eine gesunde Ernährung zu führen. Sie müssen auch aufhören, Kaffee, Rauchen, Alkohol und eine Reihe anderer Produkte zu trinken, die das klinische Bild der Krankheit verschlimmern können.

Um die Manifestationen der Pathologie zu kontrollieren, wenn bei dem Patienten Morbus Menière diagnostiziert wird, umfasst die Therapie den Einsatz von Medikamenten gegen Übelkeit, einschließlich Antihistaminika (Trimethobenzamid, Meclozin) und anderen Gruppen (Diazepam, Betahistin). Besonderes Augenmerk wird auf Betahistin gelegt, da es als einziger Wirkstoff eine gefäßerweiternde Wirkung auf das Kreislaufsystem des Innenohrs hat.

Vorbereitungen für den längeren Gebrauch

Diuretika können eingesetzt werden, um das Volumen der zurückgehaltenen Flüssigkeit zu reduzieren. Eine häufige Kombination ist Hydrochlorothiazin und Triamteren. Durch die Einnahme von Diuretika können Sie die Flüssigkeitsmenge im Körper reduzieren und den Druck in der Höhle der inneren Ohrstrukturen normalisieren.

Außerdem fördert die Einnahme von Diuretika die Ausscheidung einer erheblichen Menge an Mineralstoffen (insbesondere Kalium), daher sollte die Ernährung so angepasst werden, dass Kalium eine über der minimalen Tagesdosis liegende Dosis ausmacht (Süßkartoffeln, Orangen, Bananen hinzufügen).

Operation

Wenn die Beschwerden während der Therapie weiter zunehmen, kommen radikalere chirurgische Behandlungsmethoden zum Einsatz. Es ist sofort anzumerken, dass eine Operation keinen hundertprozentigen Erhalt des Gehörs garantiert.

Organerhaltende Operationen werden durchgeführt, um die Funktion des Vestibularapparates ohne Resektion anatomischer Strukturen zu normalisieren. In den meisten Fällen gehen solche Operationen mit Injektionen hormoneller Medikamente (z. B. Dexamethason) in das Mittelohr einher.

Um den Allgemeinzustand des Patienten vorübergehend zu verbessern, wird eine chirurgische Dekompression des endolymphatischen Sacks eingesetzt. In den meisten Fällen stellen Patienten, die sich dieser Operation unterzogen haben, eine Abnahme der Schwere und Häufigkeit des Schwindelgefühls fest, ohne dass die Hörfunktion verloren geht oder sich verschlechtert. Diese Methode ist jedoch nicht in der Lage, eine langfristige Verbesserung zu bewirken oder die Entwicklung von Angriffen vollständig zu verhindern.

Radikale Operationen werden als irreversibel eingestuft und beinhalten die teilweise oder vollständige Entfernung der funktionellen Teile des Hörgeräts im betroffenen Bereich. Durch eine Labryntektomie werden alle Strukturen des Innenohrs entfernt. Nach der Therapie bilden sich die Symptome des Menière-Syndroms deutlich zurück. Leider verlieren Patienten die Fähigkeit, Geräusche mit dem Hörorgan, an dem die Operation durchgeführt wurde, vollständig wahrzunehmen.

Als Alternative greifen sie auf die chemische Labrinthektomie zurück, die durch die Verabreichung von Gentamicin durchgeführt wird, was zum Absterben von Zellen des Vestibularapparates führt. Diese Technik hat die gleiche therapeutische Wirkung wie eine Operation, ermöglicht jedoch den Erhalt des Gehörs.

Injektionen von Medikamenten in das Mittelohr

Um Schwindel und andere Symptome loszuwerden, wurden eine Reihe innovativer Methoden entwickelt. Die Therapie des Morbus Menière erfolgt durch die Injektion verschiedener Medikamente in das Mittelohr. Anschließend dringen sie in die Höhle des Innenohrs ein und erzeugen dort eine Wirkung ähnlich einem chirurgischen Eingriff.

Auch hormonelle Medikamente (Prednisolon, Dexamethason) ermöglichen die Kontrolle des Krankheitsbildes. Zu den Vorteilen der Verwendung von Steroiden gehört die geringe Rate an Hörverlusten nach der Behandlung. Zu den Nachteilen gehört die geringe Wirksamkeit im Vergleich zu Gentamicin.

Gentamicin (ein Antibiotikum mit ototoxischer Wirkung) verringert die Fähigkeit der Strukturen auf der betroffenen Seite, Bewegungen zu koordinieren. Dadurch wird die Vestibularfunktion durch ein gesundes Ohr reguliert. Das Medikament wird unter örtlicher Betäubung verabreicht. Nach der Behandlung werden Schwere und Häufigkeit der Anfälle deutlich reduziert, allerdings besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit eines Verlusts der Geräuschempfindlichkeit.

Physiotherapie

Für die Vestibularis-Rehabilitation werden Methoden eingesetzt, die durch die Durchführung spezieller Übungen und die Einhaltung eines bestimmten Lebensstils die Funktion der Blickfixierung verbessern, die Koordination verbessern und Schwindelgefühle reduzieren können.

Dieser Komplex von Behandlungstechniken wird als „vestibuläre Rehabilitation“ bezeichnet. Mit ihrer Hilfe sorgen sie für eine stabile Verringerung der Schwere der Pathologieerscheinungen und erreichen eine deutliche Verbesserung der Lebensqualität des Patienten.

Vorhersage

Obwohl Morbus Menière eine unheilbare Krankheit ist, ist sie nicht tödlich. Das Fortschreiten des Hörverlusts kann durch eine spezielle medikamentöse Therapie, die in den Pausen zwischen den Anfällen oder durch eine Operation durchgeführt wird, gestoppt werden. Patienten mit mäßigen Symptomen können die Pathologie durch eine Diät recht erfolgreich kontrollieren.

Zu den langfristigen Folgen des Menière-Syndroms zählen ständiger Tinnitus, zunehmender Schwindel und Hörverlust.

Obwohl die Pathologie selbst nicht zum Tod führen kann, kann sie zu Verletzungen führen, die bei einem Unfall oder einem Sturz infolge eines Schwindelanfalls entstehen. Den Patienten wird empfohlen, Sportübungen mit mäßiger Belastung durchzuführen, es ist jedoch zu bedenken, dass sie Sportarten meiden sollten, die einen guten Vestibularapparat erfordern (Bergsteigen, Motorradfahren, Radfahren). Den Patienten ist es außerdem untersagt, Tätigkeiten auszuüben, die das Treppensteigen beinhalten (Maler- und Reparaturarbeiten an Räumlichkeiten, Bauarbeiten).

Die meisten Patienten (ca. 60–80 %) erholen verlorene Funktionen, in manchen Fällen sogar ohne besondere medizinische Versorgung. Bei komplizierten oder schweren Formen der Erkrankung werden die Patienten behindert und benötigen anschließend eine besondere Pflege.

Der Hörverlust ist im Anfangsstadium der Erkrankung vorübergehend und entwickelt sich im Laufe der Zeit zu einer dauerhaften Abweichung. Um das Gehör wiederherzustellen und den Allgemeinzustand des Patienten zu verbessern, werden Implantate und Hörgeräte erfolgreich eingesetzt. Das Klingeln in den Ohren verschlechtert zunächst die Lebensqualität solcher Patienten, doch mit der Zeit gewöhnt sich der Körper an diesen „Hintergrund“.

Das Menière-Syndrom ist eine Pathologie mit unvorhersehbarem Ausgang und unvorhersehbarer Prognose. Die Intensität und Häufigkeit der Anfälle kann abnehmen oder zunehmen, während nach dem Verlust der Vestibularfunktionen ein Aufhören der Anfälle beobachtet wird.