Speicheldrüsenentzündung nach ICD 10. Sialadenitis oder Speicheldrüsenentzündung – Behandlung, Symptome

Sialadenitis ist eine entzündliche Läsion der großen oder kleinen Speicheldrüsen, die zu einer Störung des Speichelflusses führt. In der Zahnheilkunde macht die Sialadenitis 42–54 % aller Erkrankungen der Speicheldrüsen aus. Am häufigsten sind Kinder und Patienten im Alter von 50 bis 60 Jahren von der Sialadenitis betroffen. Die häufigste Form der Sialadenitis ist Mumps, die bei Infektionskrankheiten und in der Pädiatrie untersucht wird. Darüber hinaus kann die Sialadenitis den Verlauf systemischer Erkrankungen (z. B. Morbus Sjögren) begleiten, die in der Rheumatologie berücksichtigt werden. Spezifische entzündliche Läsionen der Speicheldrüsen bei Tuberkulose und Syphilis sind das Interessengebiet der einschlägigen Disziplinen – Phthisiologie und Venerologie.

Gründe

Infektionserreger bei unspezifischer Sialadenitis können Vertreter der normalen Mikroflora der Mundhöhle sowie Mikroorganismen sein, die von entfernten Herden über das Blut oder die Lymphe übertragen werden. Beispielsweise wird die lymphogene Form vor dem Hintergrund odontogener Erkrankungen (insbesondere Parodontitis), Furunkeln, Konjunktivitis sowie akuten respiratorischen Virusinfektionen beobachtet.

Kontaktsialadenitis ist häufig eine Folge einer eitrigen Entzündung des an die Speicheldrüse angrenzenden Gewebes. Eine Schädigung der Drüse kann mit chirurgischen Eingriffen an angrenzendem Gewebe verbunden sein. Bestimmte Sorten können durch Treponema pallidum (vor dem Hintergrund der Syphilis), Koch-Bazillus (Mykobakterium – der Erreger der Tuberkulose) sowie Actinomyceten verursacht werden. In einigen Fällen ist die Ursache der Pathologie eine Verstopfung des Ganges aufgrund der Bildung von Steinen (Sialolithiasis) oder des Eindringens von Fremdkörpern (kleine feste Speisereste, Zahnbürstenzotten usw.).

Infektionserreger dringen am häufigsten durch die Mündung des Drüsengangs ein. Seltener können sie durch Kontakt sowie durch Blut- und Lymphgefäße eindringen. Der akute Prozess kann nacheinander mehrere Phasen durchlaufen:

seröse Entzündung;
eitrige Entzündung;
Gewebenekrose.

Risikofaktoren für die Entwicklung einer Speicheldrüsenentzündung Zu den Faktoren, die für die Entwicklung einer Sialadenitis prädisponieren, gehören:

verminderte allgemeine und (oder) lokale Immunität;
Stagnation des von der Drüse in ihren Gängen produzierten Sekrets;
Hyposalivation aufgrund schwerer Allgemeinerkrankungen;
Verletzungen der Speicheldrüsen;
Xerostomie;
Sinusitis;
rheumatoide Arthritis;
systemischer Lupus erythematodes;
Verlauf einer Strahlentherapie (bei Krebs);
Anorexie;
Dehydration (Dehydrierung);
Hyperkalzämie (erhöht die Wahrscheinlichkeit der Bildung von Steinen in den Milchgängen).

Einstufung

Abhängig von der Art des klinischen Verlaufs, dem Infektionsmechanismus, den Ursachen der Entwicklung und den morphologischen Veränderungen, die in den Speicheldrüsen auftreten, werden folgende Arten von Sialadenitis unterschieden:

akut viral – verursacht durch Influenzaviren, Zytomegalieviren, Mumps-Erreger;
akutes Bakterium - verursacht durch bakterielle pathogene Flora, die nach Operationen oder Infektionskrankheiten, lymphogen oder durch Kontakt mit Fremdkörpern, die eine Verstopfung der Speicheldrüse verursachen, in die Speicheldrüsen gelangt;
chronisch parenchymal – der Entzündungsprozess betrifft das Parenchym der Speicheldrüsen;
chronisch interstitiell – der Entzündungsprozess betrifft das Bindegewebsstroma der Speicheldrüse;
chronische Sialodochitis – es entwickelt sich eine Entzündung im Speicheldrüsengang.

Bei einer akuten Sialadenitis kann der Entzündungsprozess sein:

serös;
eitrig.

Symptome

Je nach Form der Sialadenitis unterscheiden sich die charakteristischen Krankheitszeichen. Der akute Verlauf geht mit Symptomen einher wie:

Mit dem komplexen Verlauf der akuten Form der Sialadenitis beginnt die Bildung von Fisteln, Abszessen und Stenosen. Beim Nachweis von Steinen in der Mundhöhle wird beim Patienten eine kalkhaltige Sialadenitis diagnostiziert. Es kann nur durch medizinische Intervention behandelt werden. Die chronische Form ist durch Phasen des Abklingens und der Verschlimmerung der Symptome gekennzeichnet und weist folgende Symptome auf:

leichte Schwellung im Bereich der entzündeten Speicheldrüse;
leichter Schmerzausdruck, der beim Essen oder Sprechen leicht zunehmen kann;
verminderte Speichelproduktion;
das Auftreten eines unangenehmen Geruchs aus der Mundhöhle;
Hörverlust;
allgemeine Schwäche des Körpers.

Diagnose

Um eine Sialadenitis zu erkennen, verwenden Spezialisten diagnostische Methoden wie:

Die endgültige Diagnose kann nur ein Arzt im Rahmen einer Untersuchung stellen. Dazu wird dem Patienten eine Röntgenuntersuchung des betroffenen Bereichs verordnet, um das Vorhandensein von Speicheldrüsensteinen auszuschließen oder zu bestätigen.

Behandlung

Die Sialadenitis erfordert die größte Aufmerksamkeit, daher sollte die Behandlung nur unter Anleitung eines Spezialisten durchgeführt werden. Selbstmedikation kann dazu führen, dass die Krankheit chronisch wird und es zu regelmäßigen saisonalen Exazerbationen kommt. Wenn Sie rechtzeitig ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen, erfolgt die Behandlung ambulant. In schwierigen Fällen muss der Patient möglicherweise ins Krankenhaus eingeliefert werden.

Konservative Therapie

Bei unkomplizierten Formen der Ohrensialadenitis genügen konservative Therapiemethoden, zu denen Folgendes gehört: Eine ausgewogene Ernährung, die überwiegend aus fein gemahlenen Lebensmitteln besteht, da diese für den Patienten meist schwer zu schlucken sind. Auf der Speisekarte stehen alle Arten von Müsli, Pürees, gedünstetem Gemüse und Suppen. Bettruhe. Die Minimierung der körperlichen Aktivität in den ersten Stadien der Erkrankung bei hohen Temperaturen zielt darauf ab, mögliche Komplikationen am Herz-Kreislauf-System auszuschließen. Trinken Sie viel Flüssigkeit. Neben Wasser können Sie auch verschiedene Säfte (natürlich und frisch gepresst), Fruchtgetränke, Abkochungen (Hagebutte, Kamille), Tee, Milch trinken. Es ist besser, Kaffee und kohlensäurehaltige Getränke auszuschließen. Lokale Behandlung. Trockene Erwärmung, Kampfer-Alkohol- und Dimexid-Kompressen (50 %ige Lösung) sowie UHF-Therapie sind sehr wirksam. Spezielle Speicheldiät. Da der Speichelfluss schwierig ist, sollten Patienten vor dem Essen eine Zitronenscheibe im Mund behalten und Lebensmittel wie Sauerkraut und Preiselbeeren in die Ernährung selbst einbeziehen. Medikamente. Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente werden verschrieben, um Fieber und Schmerzen zu lindern (Ibuprofen, Analgin, Pentalgin usw.) und den Speichelabfluss zu verbessern – eine 1%ige Lösung von Pilocarpinhydrochlorid, 7-9 Tropfen dreimal täglich . Abstinenz von schlechten Gewohnheiten, insbesondere vom Rauchen. Tabakrauch beeinträchtigt auch bei einem völlig gesunden Menschen die Funktion aller Organe, und für einen Patienten mit Sialadenitis kann eine solche Wirkung sehr schwerwiegend sein, weshalb die Krankheit chronisch werden kann. Wenn die oben genannten therapeutischen Maßnahmen nicht wirksam sind, verschreibt der Arzt eine antibakterielle Therapie, bei der es sich um eine Novocain-Blockade (50 ml einer 0,5 %igen Novocain-Lösung und 200.000 Einheiten Penicillin) und andere antibakterielle und antivirale Mittel handelt. Präparate mit immobilisierten proteolytischen Enzymen, insbesondere Imozimase, die keine allergischen Manifestationen hervorrufen und lange aktiv bleiben, zeigen eine hohe Wirksamkeit bei der Behandlung der nicht-epidemischen Sialoadenitis. Bei der chronischen Form werden zusätzlich zur antibakteriellen Therapie während der Exazerbationsphase Medikamente verschrieben, die den Speichelfluss anregen. 2 ml einer 15 %igen Xanthinol-Nicotinat-Lösung werden in die Milchgänge injiziert. Die Praxis hat gezeigt, dass die Einwirkung von Röntgenstrahlen und elektrischem Strom auch bei der Behandlung von Mumps wirksam ist, insbesondere wenn es sich um eine Begleiterkrankung des Speichelsteinleidens handelt.

Eine Entzündung der Speicheldrüsen wird in der Medizin als Sialadenitis bezeichnet und hat den ICD-10-Code K11.2. Diese Krankheit ist bakterieller Natur und sehr gefährlich, weil Ohne angemessene Therapie kann es zur Verstopfung der Speichelgänge, zur Bildung von Steinen in ihnen, zu eitrigen Läsionen und zur Zerstörung des umliegenden Gewebes kommen.

Um zu wissen, wann es Zeit ist, Alarm zu schlagen, lesen Sie das folgende Material – es wird Ihnen helfen, sich zurechtzufinden und die ersten Gefahrensymptome zu erkennen, die Pathologie zu diagnostizieren und sie richtig zu behandeln.

Ein paar Worte zu den Speicheldrüsen

Die Mundhöhle eines jeden Menschen ist mit Schleimhaut ausgekleidet und auf seiner Oberfläche befinden sich mehrere Speicheldrüsenpaare:

Ohrspeicheldrüse: Sie befinden sich unter der Ohrmuschel und sind die größten. Sie entzünden sich häufiger als andere, dann kommt es zu einer Sialadenitis der Ohrspeicheldrüse,
submandibular: befindet sich unter dem Unterkiefer und dem unteren Gebiss. Wenn sie sich entzünden, kommt es zur submandibulären Sialadenitis.
sublingual: Sie befinden sich rechts und links unserer Zunge.

Was machen Speicheldrüsen in unserem Körper? Während der normalen Funktion scheiden sie Sekrete oder einfach Speichel über spezielle Kanäle im Mund aus. Diese klare, viskose Flüssigkeit hilft uns, Nahrungsstücke weich zu machen, bevor sie in die Speiseröhre und den Magen gelangen. Dadurch verläuft der Schluck- und Verdauungsprozess reibungslos. Darüber hinaus produziert der sublinguale Speichel schützende Enzyme, die dabei helfen, die pathogene Mikroflora im Mund zu bekämpfen, Bakterien zu zerstören und Plaque abzuwaschen. Somit schützt es Zähne und Zahnfleisch vor übermäßiger Ansammlung kariogener Bakterien, Plaque und vor der Entstehung von Zahnfleisch.

Gelangen Bakterien irgendwie in den Speicheldrüsengang, kommt es zu einer Infektion und in 42–54 % aller Fälle entwickelt sich eine Sialadenitis der Speicheldrüse. Die Krankheit kann einen Drüsentyp betreffen, sich symmetrisch ausbreiten oder absolut alle in der Mundhöhle befindlichen Kanäle betreffen. Und wenn ein Mensch gleichzeitig die alarmierenden Krankheitssymptome weiterhin ignoriert, wird die Speichelproduktion einfach nicht mehr in der erforderlichen Menge produziert, wodurch die Qualität der Ernährung und Verdauung zu leiden beginnt und Zahnprobleme auftreten. Aber lasst uns der Reihe nach über alles reden.

Warum entzündet sich die Speicheldrüse?

Die Hauptauslöser der Krankheit sind immer Bakterien und Viren, die eine geschwächte menschliche Immunität, schlechte Mundhygiene, Erkältungen, schlechte Gewohnheiten und schlechte Ernährung, Stress, Vitaminmangel, Arbeitsüberlastung ausnutzen und beginnen, sich aktiv zu vermehren. Nur gelangen sie auf unterschiedliche Weise in die Speicheldrüse.

Der häufigste Weg führt über die Mundhöhle, wo eine große Anzahl von Streptokokken, Staphylokokken, Kolibakterien und anaerober Flora besiedelt ist. Seltener können Bakterien über die Luft, Blutgefäße und Lymphe eindringen. Das Risiko einer Sialadenitis, d.h. Entzündungen der Ohrspeicheldrüse, der submandibulären oder sublingualen Speicheldrüsen nehmen insbesondere bei denjenigen zu, die in dieser Zeit an Karies, Halsschmerzen, akuten Formen von ARVI und Atemwegserkrankungen, Tracheitis, Parodontitis, Furunkulose, Mumps (Mumps) und sogar Konjunktivitis erkrankt sind oder waren . Auch Menschen mit bösartigen Tumoren, Endokrinologie, Diabetes mellitus, HIV-Infektion, Dysbiose und Anorexie sind gefährdet.

Die Krankheit kann sich auch entwickeln, wenn beispielsweise Gewebe, das sich in der Nähe der Speicheldrüse befindet, entzündet ist oder operiert wurde. Ein pathologischer Prozess tritt auch auf, wenn es zu einer Verstopfung des Drüsengangs kommt, die durch das Eindringen fester Speisereste oder Fremdkörper, Verletzungen oder Speichelsteinerkrankungen verursacht wird (Ärzte nennen die Pathologie dann kalkhaltige Sialadenitis).

Wichtig! Eine Entzündung der sublingualen, parotiden oder submandibulären Speicheldrüse kann durch die viralen Mikroorganismen Coxsackie und Einstein-Barr, Cetamegalovirus, Herpes simplex, Influenzaviren, Koch-Bazillus, Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum (tritt im Körper vor dem Hintergrund der Syphilis auf) hervorgerufen werden.

Klassifikationen und Formen der Krankheit

Wir haben die Ursachen einer Speicheldrüsenentzündung besprochen. Aufgrund der Vielfalt der Faktoren, die zur Erkrankung führen, unterscheiden Ärzte jedoch verschiedene Arten von Pathologien. Abhängig von der Form der Sialadenitis wird natürlich anschließend eine Behandlung verordnet. Daher ist es beispielsweise sinnlos, eine Therapie zu Hause durchzuführen, ohne einen Arzt zu konsultieren. Schließlich kann man nicht sicher sein, was die Krankheit verursacht hat.

Merkmal	Einstufung
Nach Ätiologie	viral, bakteriell, Pilz, nicht ansteckend: zum Beispiel Vergiftung mit Schwermetallsalzen, Mumps: Dazu gehört auch Mumps. Dabei kommt es vor allem bei männlichen Kindern im Alter von 5 bis 10 Jahren zu einer Entzündung der Speicheldrüsen. Im Erwachsenenalter erkranken häufiger Frauen daran. Bei dieser Pathologie entzündet sich nur der Speichelgang der Ohrspeicheldrüse.
Dem Krankheitsbild entsprechend	primär: tritt als eigenständige Krankheit auf, sekundär: Tritt vor dem Hintergrund bestehender oder früherer Pathologien oder als Komplikation begleitender Gesundheitsprobleme auf.
Durch den Mechanismus der Erscheinung	intraduktal: Die Infektion dringt aus der Mundhöhle ein, hämatogen: Typhus, Scharlach, lymphogen: gelangt über Lymphe oder Blut in den Körper als Folge von Atemwegs- und Zahnerkrankungen, Pathologien des maxillofazialen Bereichs (Furunkulose, Konjunktivitis), Kontakt: wird zum Beispiel bei Phlegmonen beobachtet, die eine Entzündung der Weichteile neben den Drüsen verursacht haben, postoperativ: Tritt vor dem Hintergrund kürzlich durchgeführter chirurgischer Eingriffe auf.
Nach Standortgebiet	Betroffen sind die Ohrspeicheldrüsen: Dies kommt am häufigsten vor Sialadenitis der Unterkieferdrüsen: Ihre Entzündung tritt seltener auf, sublinguale Speicheldrüse: die seltenste Art von Pathologie.
Nach Art der Lokalisierung innerhalb einer Speicheldrüse	Kanäle sind betroffen das Stroma der Speicheldrüse entzündet sich, Parenchym ist betroffen.
Stromabwärts	akut: kann serös, eitrig, nekrotisch sein, chronisch.

Symptome einer Pathologie

Eine akute Sialadenitis führt zu einer Vergrößerung und Verhärtung der betroffenen Speicheldrüse. Natürlicherweise schwellen die Weichteile um die Haut an und die Haut wird rot. Was fühlt ein Kranker sonst noch:

aus dem Körper: ein schwacher Zustand, eine Person kann zittern, die Körpertemperatur kann auf 38-39 Grad ansteigen, es kann zu Atemnot kommen,
Schmerzen: Sie treten beim Abtasten der entzündeten Stelle, beim Öffnen des Mundes, beim Kauen und Schlucken von Nahrungsmitteln, beim Drehen des Kopfes auf. Der Schmerz ist scharf, stechend und kann in das Ohr, den Kopf, den Hals, die Schläfen, den Frontallappen,
in seltenen Fällen kommt es zu einer Verstopfung der Ohren,
Geschmacksempfindungen verändern sich oder werden gestört: Eine Person verliert den Appetit,
Es kann sein, dass der Speichel nicht mehr in der erforderlichen Menge produziert wird: Der Mund fühlt sich trocken an. Der abgetrennte Speichel enthält auch eine Beimischung von Eiter, Heterogenität und Schleimklumpen und wird trüb.

Notiz! Wenn sich die Ohrspeicheldrüse einer Person entzündet und an Größe zunimmt, sprechen normale Menschen von Mumps. Dies ist leicht zu erklären, da der Hals des Patienten äußerlich anschwillt und in seiner Struktur dem Hals eines bekannten Tieres sehr ähnlich ist.

Wenn eine Person die Manifestationen der Krankheit ignoriert und sie nicht behandelt, ist sie nicht immun gegen chronische Sialadenitis. Dies tritt in Phasen der Exazerbation auf und geht mit leichten Schmerzen, unangenehmen Empfindungen, Mundtrockenheit und Veränderungen der Geschmackswahrnehmung einher.

„Trotz der Tatsache, dass eine Entzündung der Speicheldrüsen charakteristische Symptome aufweist, suchen viele Patienten nicht nach den Ursachen ihres Auftretens und streben nicht danach, schnell eine qualifizierte Behandlung zu erhalten. Und das alles, weil die Pathologie sehr heimtückisch ist. Kurze Phasen der Verschlechterung werden durch eine Stabilisierung des Zustands, ein völliges Fehlen von Symptomen, ersetzt, wenn sich der Patient wieder vollkommen gesund fühlt und alles auf vorübergehende Schwierigkeiten zurückführt. Aber das Schlimme ist, dass der Entzündungsprozess weitergeht, die in den Gängen lebenden Mikroben weiter vordringen, das Nervensystem schädigen und das Nierensystem lahmlegen. Manchmal können sie das Gehirn erreichen und eine Person handlungsunfähig machen. Häufiger kann alles in einem chirurgischen Eingriff, einem Abszess, der Bildung von Geschwüren, einer chronischen Beeinträchtigung des Speichelflusses und einer Nekrose der betroffenen Bereiche enden.“ warnt Therapeut Simonov K.R.

Wer kann bei der Diagnose der Krankheit helfen und eine Behandlung verschreiben?

An welchen Arzt soll ich mich wenden? Je nach Begleiterkrankungen und Krankheitsbild kann ein Fachtherapeut oder Kinderarzt, Zahnarzt, Infektiologe oder Venerologe, Rheumatologe oder Phthisiater weiterhelfen. Manchmal geht es nicht ohne einen Chirurgen.

Um die äußeren Manifestationen der Krankheit zu bestätigen und sie nach Form zu differenzieren, diagnostiziert der Arzt eine Sialadenitis: Er kann eine biochemische oder zytologische Untersuchung des Speichels verschreiben, eine Biopsie und eine Histologie durchführen. In diesem Fall ist es zwingend erforderlich, eine Ultraschall- und Sialographie-Methode zu verschreiben, bei der Spezialisten ein Kontrastmittel in die Speichelgänge injizieren, das dann mithilfe von Röntgenstrahlen abgebildet wird und den Nachweis pathologischer und struktureller Veränderungen in den Geweben und Speichelgängen ermöglicht. Mithilfe der Sialometrie wird außerdem die Menge des abgesonderten Sekrets bestimmt. Dem Patienten wird Blut zur Analyse entnommen, um zu verstehen, was die Krankheit verursacht hat.

Wichtig! Es ist notwendig, die Pathologie von Speichelsteinerkrankungen, von bösartigen Tumoren, Zysten, Monokulose und Lymphadenitis zu unterscheiden.

Merkmale der Behandlung

Durch die korrekte Diagnose der Form der Sialadenitis können Sie eine wirksame Behandlung verschreiben. Es ist gut, wenn es im Früh- und Akutstadium ohne Operation möglich ist. Eine Reihe von Maßnahmen rettet die Situation:

Behandlung einer Speicheldrüsenentzündung mit Antibiotika,
antivirale und antibakterielle Therapie,
Therapie zur Stimulierung der Speicheldrüsenaktivität: Medikamente der Penicillin-Gruppe, Erythromycin sowie Ernährungsumstellung - dazu gehören Zitronensaft, Kaubonbons, Sauerkraut, Beeren,
Antiseptika, Resorption von serösem und eitrigem Infiltrat, Beseitigung von Schwellungen und Entzündungsprozessen: „Pyrogenal“, „Dimexid“, Novocain-Blockaden. Wiederum Penicillin oder Gentamicin, die direkt oral verabreicht und in den fortgeschrittensten Fällen gleichzeitig in Tablettenform verschrieben werden. Bei Eiterung kann auch die Eröffnung und Drainage von Geschwüren indiziert sein,
Anlegen von Kompressen: zum Beispiel eine 30 %ige Dimexidlösung,
Physiotherapie: Elektrophorese, Galvanisierung,
Massage.

„Meine Mutter ist Ärztin, daher kann ich definitiv sagen, dass Sialadenitis nicht mit Volksheilmitteln geheilt werden kann. Sie können lediglich die Symptome lindern. Dafür eignen sich Ringelblume, Kamille, Schafgarbe und Echinacea hervorragend. Sie können Ihren Mund einfach mit einer Sodalösung ausspülen. Wer keine Allergien hat, kann Propolis und Birkenteer probieren.“

Lola, Fragment aus der Korrespondenz im ForumFrau. ru

Normalerweise verspürt der Patient nach Beginn der Therapie innerhalb weniger Tage eine Linderung und am siebten Tag verschwindet die Krankheit. Wenn die Pathologie jedoch das chronische Stadium erreicht hat und fortgeschritten ist und auch durch die Tatsache erschwert wird, dass die Speicheldrüsengänge mit harten Gebilden und Steinen verstopft sind, bestehen Ärzte auf einer Operation. Mit einem Spezialwerkzeug zerkleinern und entfernen sie Steine. In einigen Fällen, wenn sich die seltenste, gangränöse Form der Krankheit entwickelt hat, ist eine Entfernung der Speicheldrüse selbst nicht mehr möglich.

Sialadenitis- Entzündung der Speicheldrüsen, die häufig zur Bildung von Steinen in den Speicheldrüsen führt (Sialadenitis calculosa, Sialolithiasis, Speichelsteinkrankheit); Anschließend kann es zu einer Verstopfung des Ganges kommen, gefolgt von einer Entzündung und einer zeitweiligen schmerzhaften Schwellung der Drüse. Steine kommen am häufigsten in den Unterkieferdrüsen vor.

Code gemäß der internationalen Klassifikation von Krankheiten ICD-10:

K11.2
K11.5

Gründe

Ätiologie. Mundbakterien sind die häufigste Ursache. Mumps. Aktinomykose. Tuberkulose. Syphilis. CMV ist eine Infektion. Katzenkratzkrankheit.

Risikofaktoren. Dehydrierung. Fieber. Hyperkalzämie.

Pathomorphologie. Erweiterung des Ganges mit verzögertem Speichelfluss. Traubenförmige Atrophie oder verdickte und ödematöse Schleimhaut. Eitriges oder serös-eitriges Exsudat im Gang. Ersatz von Drüsengewebe durch Fasergewebe. Leukozyteninfiltration.

Symptome (Anzeichen)

Klinisches Bild. Vergrößerte, schmerzhafte Speicheldrüse. Bei der Palpation kann Eiter aus der Öffnung des Ganges austreten. Hyperämische, schmerzhafte Öffnung des Ganges. Fieber. Trockener Mund (Xerostomie). Verminderte Speichelsekretion (Aptyalismus).

Diagnose

Forschungsmethoden. Röntgenuntersuchung (bei kalkhaltiger Sialadenitis werden Steinschatten festgestellt). Sialogramm mit Einführung eines Kontrastmittels in den entwässerten Gang (der Bereich der Verstopfung wird identifiziert). Die Methode ist wirksam bei röntgennegativen Steinen.

Differentialdiagnose. Einnahme bestimmter Medikamente (TAD, Phenothiazin-Derivate, Anticholinergika). Myxödem. Plummer-Vinson-Krankheit. B12 - Mangelanämie. Mikulicz-Syndrom. Bösartige Neubildungen (epidermales Karzinom, Neurofibrom, Fibrosarkom, Melanom).

Behandlung

Medikamentöse Therapie. Antibiotika, zum Beispiel Penicilline, Erythromycin. Analgetika.

Chirurgische Behandlung. Bei Sialadenitis ohne Steinbildung... Wenn im Sialogramm eine Striktur im distalen Teil des Ganges sichtbar ist, sollte dieser erweitert werden... Bei länger anhaltenden Beschwerden kann die Drüse entfernt werden. Bei kalkhaltiger Sialadenitis.. Befindet sich der Stein in der Nähe der äußeren Öffnung des Ganges, wird der Stein durch die Mundhöhle entfernt.. Wenn der Stein tief in der Drüse liegt, kann er durch einen äußeren Einschnitt entfernt werden.. Im Falle von Bei mehreren Steinen und wiederkehrenden Schmerzen sollte die gesamte Drüse entfernt werden.

Verlauf und Prognose. Vollständige Genesung und gute Prognose.

ICD-10. K11.2 Sialadenitis. K11.5 Sialolithiasis

Eine Entzündung der Ohrspeicheldrüse ist eine häufige Erkrankung, die dringend einen medizinischen Eingriff erfordert. Der Artikel diskutiert die Hauptursachen, klinischen Manifestationen, Diagnosemethoden und Behandlung der vorgestellten Krankheit.

allgemeine Informationen

Aufbau der Drüsen

Ohrspeicheldrüse- Dies ist ein paariges Organ, das eine sekretorische Funktion ausübt. Die Drüsen befinden sich unterhalb der Ohren, am seitlichen Unterkiefer, in unmittelbarer Nähe der hinteren Kaumuskulatur.

Eine entzündliche Erkrankung, die die submandibulären Ohrspeicheldrüsen betrifft, wird medizinisch Mumps genannt. Bei dieser Krankheit handelt es sich um eine Form der Sialadenitis (Entzündung der Speicheldrüse).

Sialadenitis entwickelt sich hauptsächlich durch die Ausbreitung des Entzündungsprozesses von der Stenon-Papille, einem Gang, durch den die produzierte Speichelflüssigkeit in die Mundhöhle gelangt.

Die Sialadenitis wird im ICD 10 in der Gruppe der Speichelflüssigkeitserkrankungen (K11) unter dem Schlüsselwert K11.2 geführt. Mumps ist jedoch von dieser Gruppe ausgeschlossen, da es zu einer Gruppe von Viruserkrankungen gehört (Code – B26). Dies liegt daran, dass die häufigste Form von Mumps durch eine Virusinfektion verursacht wird.

Ursachen einer Entzündung der Ohrspeicheldrüse

Wie sieht es von außen aus?

Mumps ist eine Infektionskrankheit, die durch das Paramyxovirus verursacht wird. Pathogene Mikroorganismen infizieren das Drüsenepithel, aus dem die Speicheldrüse besteht. Die Übertragung des Virus erfolgt durch Tröpfcheninfektion und Kontakt in der Luft.

Weitere mögliche Ursachen einer Drüsenentzündung sind:

Akute Infektionskrankheiten (Grippe, Masern, Typhus)
Schlechte Mundhygiene
Vorhandensein einer kariösen Infektionsquelle
Begleiterkrankungen der Mundhöhle
Gewebeschäden im Drüsenbereich
Exposition gegenüber schädlichen Chemikalien

Mumps kann auch durch Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes hervorgerufen werden, wodurch die Aktivität der Speichelgänge gestört wird. Der Drüsengang verengt sich, was zu einer Stagnation des Speichels führt. Es kommt zu einer aktiven Vermehrung entzündungsauslösender Bakterien.

Risikogruppen

Und so sieht es von innen aus

Am häufigsten entwickelt sich Mumps im Kindesalter. Dies ist auf die erhöhte Empfindlichkeit des Körpers gegenüber Infektionen zurückzuführen. Darüber hinaus hat das Kind im Kindergarten oder in der Schule ständigen Kontakt mit anderen, möglicherweise erkrankten Kindern.

Ebenfalls gefährdet sind:

Raucher
Menschen, die Alkohol missbrauchen
Menschen mit verminderter Immunität
Patienten, die sich einer größeren Operation unterzogen haben
Bewohner ökologisch ungünstiger Regionen

Im Allgemeinen entsteht eine Entzündung der Speicheldrüse der Ohrspeicheldrüse durch den Einfluss pathogener Mikroorganismen.

Klinische Manifestationen

Eine Entzündung geht mit Schmerzen einher.

Kommt es zu einer Infektion, beträgt die durchschnittliche Inkubationszeit 14-16 Tage. Während dieser Zeit breiten sich Krankheitserreger über das Blut im ganzen Körper aus. Bei Erwachsenen treten die ersten Krankheitssymptome 1-2 Tage vor dem Auftreten der für Mumps charakteristischen Anzeichen auf.

Zu den frühen Symptomen gehören:

Gelenkschmerzen
Muskelschmerzen
Schüttelfrost
Erhöhte Müdigkeit
Trockener Mund
Kopfschmerzen

Die aufgeführten Symptome werden durch die Auswirkungen einer Infektion auf den Körper hervorgerufen. Oftmals wird das Anfangsstadium von Mumps mit anderen Infektionskrankheiten verwechselt, wodurch wirkungslose Therapieverfahren durchgeführt werden.

Im akuten Stadium treten folgende Symptome auf:

Hohe Temperatur
Schmerzen beim Abtasten in der Parotisregion
Schmerzen beim Kauen von Lebensmitteln
Tinnitus
Schwellung an der Entzündungsstelle
Verminderter Speichelfluss
Schlechter Geschmack im Mund

Wichtig zu beachten! Eine Entzündung der Ohrspeicheldrüse geht mit Fieber und allgemeinem Unwohlsein einher. Manchmal kann die Krankheit jedoch auch ohne solche Symptome auftreten. In diesem Fall wird eine Entzündung aufgrund äußerer Symptome diagnostiziert.

Äußere Manifestationen

Ein Patient mit Mumps entwickelt eine Schwellung im Bereich der Entzündung. In den meisten Fällen ist die Drüse einseitig entzündet, sodass die durch den Tumor verursachte Asymmetrie ausgeprägt ist. Die Haut im betroffenen Bereich ist hyperämisch.

Bei einer starken Vergrößerung der Drüsen kann es zu einer Verengung des Gehörgangs kommen. Beim Öffnen des Mundes verspürt der Patient Schwierigkeiten und Unbehagen.

Nur ein Spezialist kann die Krankheit anhand äußerer Anzeichen diagnostizieren. Eigenständige Diagnose- und Behandlungsversuche können zu schwerwiegenden Komplikationen führen.

Formen der Krankheit

Entzündungen der Speicheldrüsen der Ohrspeicheldrüse werden je nach Form und Art klassifiziert. Die detaillierte Klassifizierung ist in der Tabelle dargestellt.

Form der Pathologie	Beschreibung
Chronisch parenchymal	Chronischer Entzündungsprozess im Parenchym. Es zeichnet sich durch die langwierige Natur des Flusses aus. Rückfälle treten im Abstand von 2-3 Monaten auf. Begleitet von einer Verdichtung der Ohrspeicheldrüse, Schmerzen und Vergiftungserscheinungen.
Chronisch interstitiell	Überwucherung des Bindegewebes im Bereich der Drüsen, was zu einer Einklemmung des Parenchyms führt. Es entwickelt sich eine Atrophie der Speichelgänge, die mit fibrösem Gewebe bedeckt werden. Gekennzeichnet durch einen langen Kurs. Die Schwellung im Bereich der Drüse nimmt über mehrere Jahre hinweg allmählich zu. Während der Remission schrumpfen die Speicheldrüsen, erreichen aber nicht wieder ihre normale Größe.
Akuter lymphogener Verlauf	Entwickelt sich vor dem Hintergrund einer Entzündung der intralandulären Lymphknoten. Sie entwickelt sich in der Regel vor dem Hintergrund begleitender Infektionskrankheiten, auch solcher, die den Nasopharynx betreffen. Es geht mit der Bildung einer Verdichtung im Bereich der Drüse einher, es treten jedoch keine allgemeinen Symptome auf, die für Mumps charakteristisch sind.
Akut, begleitet von einer Verstopfung der Kanäle	Entzündung der Drüsen, bei der die Durchgängigkeit der Speichelgänge gestört ist. Es handelt sich um eine komplizierte Form von Mumps. Durch die Verstopfung entsteht ein Hohlraum, in dem sich Speichel ansammelt, was die optimale Voraussetzung für die Entstehung einer Infektion darstellt. Das Vorliegen einer Verstopfung des Ganges kann durch Mundtrockenheit, starke Schmerzen, Rötung des Gewebes der Mundhöhle im Bereich der Gänge und das Wachstum eitriger Bildung angezeigt werden.
Akuter Kontakt	Es entsteht, wenn sich der Entzündungsprozess vor dem Hintergrund des Schleimwachstums im Bereich der Ohrspeicheldrüse ausbreitet. Die Pathologie ist normalerweise mild.
Viral	Es ist die häufigste Form von Mumps. Gekennzeichnet durch einen moderaten Verlauf. Tritt auf, wenn virale Mikroorganismen in den Körper gelangen. Das akute Stadium dauert im Durchschnitt 4–5 Tage, danach nimmt die Intensität der Symptome allmählich ab.
Kalkhaltige Entzündung der Speicheldrüsen	Auch Speichelsteinkrankheit genannt. Begleitet von der Bildung von Steinen, die den vollständigen Speichelabfluss verhindern. Dadurch wird die Vermehrung entzündungsauslösender Bakterien aktiviert.

So gibt es verschiedene Formen der Entzündung der Ohrspeicheldrüse, die sich in den Entstehungsmechanismen, der Art des Verlaufs, den Symptomen und den Therapiemethoden unterscheiden.

Diagnose

Palpation der Drüsen

Treten Symptome auf, sollten Sie sich an Ihren Zahnarzt wenden. Möglicherweise müssen Sie auch einen Therapeuten, Rheumatologen oder Spezialisten für Infektionskrankheiten konsultieren. Die Diagnose und Behandlung einer Drüsenentzündung im Kindesalter erfolgt durch einen Kinderarzt.

Die Diagnose wird gestellt, indem der Patient untersucht und nach Symptomen gefragt wird. Um die Ursachen der Pathologie zu ermitteln, werden eine Reihe diagnostischer Verfahren eingesetzt.

Dazu gehören:

Ultraschall entzündeter Drüsen
Laboranalyse der Speichelflüssigkeit
Polymerase-Kettenreaktion
CT und MRT des Schädels
Sialographische Untersuchung

Der Einsatz solcher Methoden ermöglicht es, die Art und mögliche Ursachen der Pathologie zu bestimmen und dadurch eine wirksame Behandlung zu verschreiben.

Behandlung

Bei Sialadenitis und Mumps kommen verschiedene Behandlungsmethoden zum Einsatz. Der therapeutische Verlauf umfasst eine medikamentöse Therapie zur Beseitigung der Krankheitsursachen und -symptome, physiotherapeutische Verfahren und unterstützende Behandlungsmethoden.

Medikamentöse Behandlung

Zu therapeutischen Zwecken werden folgende Medikamente eingesetzt:

Antibiotika. Bei der bakteriellen Form der Sialadenitis werden Breitbandantibiotika verschrieben. Die Methode ist nur für schwere Formen der Pathologie geeignet. Zu therapeutischen Zwecken werden die Medikamente Streptomycin und Benzylpenicillin eingesetzt.

Medikamente, die den Speichelfluss steigern. Entwickelt, um eine Verstopfung der Kanäle zu verhindern. Darüber hinaus ist Speichelflüssigkeit für viele Bakterien ein aggressiver Stoff und hat daher eine desinfizierende Wirkung. Das Medikament Pilocarpin wird zur Behandlung von Mumps eingesetzt.

Schmerzmittel, entzündungshemmende Medikamente. Wird zur symptomatischen Therapie verwendet. Den Patienten können die Medikamente Paracetamol, Analgin, Ketanov, Ibuprofen, Nimesulid, Solpadein verschrieben werden.

Lokale Therapie

Sie erfolgt mit Spüllösungen und antiseptischen Mundspülungen.

Bei der Behandlung einer Speicheldrüsenentzündung können folgende Mittel eingesetzt werden:

Chlorophyllipt
Furacilin
Chlorhexidin
Triclosan
Peroxid
Rotokan

Wichtig zu beachten! Arzneimittel zur lokalen Behandlung der Mundhöhle müssen genau nach Anweisung angewendet werden.

Physiotherapie

Sowohl bei der akuten als auch bei der chronischen Sialadenitis kommen physiotherapeutische Verfahren zum Einsatz.

Behandlungsverfahren:

Galvanisierung
UHF-Therapie
Elektrophorese
Fluktuarisierung

Hilfsmethoden

Injektionsblockaden werden im Anfangsstadium der Pathologie eingesetzt. 40-50 ml Novocainlösung in Kombination mit Penicillin werden in das Unterhautgewebe der Ohrspeicheldrüse injiziert.

Zur Verbesserung des Speichelflusses werden Pilocarpin-Injektionen verabreicht.

Um die Symptome zu lindern, legen Sie Kompressen an, die Dimethylsulfoxid, einen starken entzündungshemmenden Wirkstoff, enthalten.

Diätkost

Bei der Behandlung von Sialadenitis und Mumps wird dem Patienten eine Diät verschrieben, die Lebensmittel enthält, die die Speichelsekretion steigern. Den Patienten wird empfohlen, säurehaltige Lebensmittel und Zitrusfrüchte zu sich zu nehmen. Um die Vergiftungssymptome zu beseitigen, wird empfohlen, Milch, Hagebuttensud, Säfte, Fruchtgetränke und Tees zu trinken.

Äpfel
Fetter Fisch
Seekohl
Walnüsse
Karotte

Es wird empfohlen, Lebensmittel mit hohem Zuckergehalt sowie geräucherte Lebensmittel, Konserven und scharf gewürzte Lebensmittel aus dem Speiseplan zu streichen.

Traditionelle Methoden

Bei der Behandlung einer Entzündung der Ohrspeicheldrüse können folgende Methoden eingesetzt werden:

Generell werden zur Behandlung einer Speicheldrüsenentzündung im Bereich der Ohrspeicheldrüse viele unterschiedliche Methoden eingesetzt.

Merkmale der Behandlung bei Kindern

Die Behandlung von Mumps und Sialadenitis bei Kindern erfolgt mit konservativen Methoden. Antibiotika und antivirale Medikamente werden nur eingesetzt, wenn Anzeichen von Komplikationen auftreten. Bei der Behandlung von Mumps geht es darum, die Hauptsymptome zu beseitigen.

Der Komplex der therapeutischen Maßnahmen umfasst:

Bettruhe
Einnahme von fiebersenkenden Medikamenten
Antiseptische Behandlung der Mundhöhle
Schaffung günstiger Raumklimabedingungen
Ernährungskorrektur
Physiotherapeutische Verfahren

Bei einer eitrigen Entzündung der Drüse wird eine chirurgische Behandlung verordnet, die darin besteht, die Läsion zu öffnen. Bei einer Verschlimmerung der Sialadenitis kann die Entfernung der entzündeten Drüse verordnet werden.

Komplikationen

Chronische Sialadenitis

Die häufigste Komplikation der entzündlichen Erkrankung ist der Übergang in eine chronische Form. Die Pathologie geht mit der systematischen Entwicklung von Rückfällen vor dem Hintergrund bestimmter Faktoren einher (starker Rückgang der Immunität, Begleiterkrankungen, Vergiftung des Körpers).

Mögliche Komplikationen sind die Bildung eines Abszesses in der Mundhöhle und die Ausbreitung der Entzündung auf andere Speicheldrüsen.

Bei Virusmumps können folgende Komplikationen auftreten:

Orchitis
Pankreatitis
Unfruchtbarkeit
Hörbehinderung
Meningitis und Enzephalitis
Diabetes
Arthritis
Nierenschaden
Myokardentzündung

Aufmerksamkeit! Eine rechtzeitige Diagnose und Behandlung verringern das Risiko schwerer Komplikationen erheblich.

Verhütung

Vorbeugende Maßnahmen zielen darauf ab, Faktoren zu beseitigen, die eine Entzündung der Speicheldrüsen hervorrufen.

Grundlegende vorbeugende Maßnahmen:

Aufrechterhaltung der Mundhygiene
Rechtzeitige Behandlung von Karies und Zahnfleischerkrankungen
Rechtzeitige Behandlung von Infektionskrankheiten (insbesondere Halsschmerzen, Pharyngitis, Laryngitis, Stomatitis)
Vorbeugende Impfung gegen Mumps (wird im Alter zwischen 1,5 und 7 Jahren durchgeführt)
Isolierung von Patienten mit Mumps

Eine Entzündung der Speicheldrüse der Ohrspeicheldrüse wird hauptsächlich durch Mumps, eine Erkrankung viralen Ursprungs, hervorgerufen. Auch vor dem Hintergrund einer bakteriellen Sialadenitis kann sich eine Entzündung entwickeln. Die vorgestellten Erkrankungen gehen mit einer starken Schwellung der Ohrspeicheldrüse, Schmerzen, Vergiftungserscheinungen und allgemeinem Unwohlsein einher. Die Behandlungsmethoden sind vielfältig und werden entsprechend dem Krankheitsbild und den individuellen Merkmalen des Patienten verordnet.

RCHR (Republikanisches Zentrum für Gesundheitsentwicklung des Gesundheitsministeriums der Republik Kasachstan)
Version: Klinische Protokolle des Gesundheitsministeriums der Republik Kasachstan – 2015

Sialolithiasis (K11.5)

Kiefer- und Gesichtschirurgie

allgemeine Informationen

Kurze Beschreibung

Empfohlen
Kompetente Beratung
RSE im RVC „Republican Center“
Gesundheitsentwicklung“
Gesundheitsministerium
und gesellschaftliche Entwicklung
Republik Kasachstan
vom 6. November 2015
Protokoll Nr. 15

Definition (UD-S):

Speichelsteinerkrankung (Sialolithiasis)- eine Krankheit, die durch die Bildung von Steinen in den Speicheldrüsengängen gekennzeichnet ist.

Protokollname: Speichelsteinerkrankung (Sialolithiasis).

Protokollcode:

ICD-10-Code(s):
K11.5 Sialolithiasis

Im Protokoll verwendete Abkürzungen:

CT- Computertomographie
MSCT - Mehrschicht-Computertomographie
Benutzerkontensteuerung – allgemeiner Bluttest
OAM - allgemeiner Urintest
OSJ - Ohrspeicheldrüse
SMP - medizinische Notfallversorgung
UHF - Ultrahohe Frequenzen
Ultraschall - Ultraschalluntersuchung
UZT - Ultraschalltherapie
Föderationskreis Ural - ultraviolette Bestrahlung
EKG - Elektrokardiogramm

Datum der Entwicklung des Protokolls: 2015

Protokollbenutzer: Kiefer- und Gesichtschirurgen, Zahnärzte.

Beurteilung des Evidenzgrades der abgegebenen Empfehlungen.
Evidenzgradskala:

A	Eine hochwertige Metaanalyse, eine systematische Überprüfung von RCTs oder großen RCTs mit einer sehr geringen Wahrscheinlichkeit (++) einer Verzerrung, deren Ergebnisse auf eine geeignete Population verallgemeinert werden können.
IN	Hochwertige (++) systematische Überprüfung von Kohorten- oder Fallkontrollstudien oder hochwertige (++) Kohorten- oder Fallkontrollstudien mit sehr geringem Verzerrungsrisiko oder RCTs mit geringem (+) Verzerrungsrisiko, die Ergebnisse von die auf eine entsprechende Population verallgemeinert werden kann.
MIT	Kohorten- oder Fallkontrollstudie oder kontrollierte Studie ohne Randomisierung mit geringem Verzerrungsrisiko (+). Ergebnisse, die auf die relevante Population verallgemeinert werden können, oder RCTs mit sehr geringem oder niedrigem Verzerrungsrisiko (++ oder +), deren Ergebnisse nicht direkt auf die relevante Population verallgemeinert werden können.
D	Fallserie oder unkontrollierte Studie oder Expertenmeinung.
GPP	Beste pharmazeutische Praxis.

Einstufung

Klinische Klassifizierung:
Klassifikation der Speichelsteinerkrankung nach A.V. Klementow.
1. Speichelsteinerkrankung mit Lokalisierung des Steins im Drüsengang
1) submandibulär;
2) Ohrspeicheldrüse;
3) sublingual:

2. Speichelsteinerkrankung mit Lokalisierung des Steins in der Drüse
1) submandibulär;
2) Ohrspeicheldrüse;
3) sublingual:
a) ohne klinische Manifestationen einer Entzündung in der Drüse,
b) bei chronischer Entzündung der Drüse,
c) mit Verschlimmerung einer chronischen Entzündung der Drüse;
3. Chronische Entzündung der Drüse aufgrund einer Speichelsteinerkrankung:
1) submandibulär;
2) Ohrspeicheldrüse;
3) sublingual:
a) nach spontanem Durchgang des Steins,
b) nach chirurgischer Entfernung des Steins.

Diagnose

Liste grundlegender und zusätzlicher diagnostischer Maßnahmen.
Grundlegende (obligatorische) diagnostische Untersuchungen auf ambulanter Ebene:
· Benutzerkontensteuerung;
· Röntgenaufnahme der Kiefer.

Zusätzliche diagnostische Untersuchungen werden ambulant durchgeführt
· CT-Scan des maxillofazialen Bereichs.

Die Mindestliste der Untersuchungen, die bei einer Überweisung zu einem geplanten Krankenhausaufenthalt durchgeführt werden müssen: gemäß den internen Vorschriften des Krankenhauses unter Berücksichtigung der aktuellen Anordnung der autorisierten Stelle im Bereich des Gesundheitswesens.

Auf Krankenhausebene durchgeführte grundlegende (obligatorische) diagnostische Untersuchungen:
· Ultraschall der Speicheldrüse;

Zusätzliche diagnostische Untersuchungen werden auf Krankenhausebene durchgeführt(UD-S):
· Sialographie.
· CT oder MSCT des maxillofazialen Bereichs.

Diagnostische Maßnahmen im Stadium der Notfallversorgung: NEIN.

Diagnosekriterien für die Diagnose:
Beschwerden und Anamnese:
Beschwerden:
· periodisches Auftreten einer Schwellung im Drüsenbereich während der Mahlzeiten, die nach einigen Stunden verschwindet;
· Essstörung.
Anamnese:
· Dauer der Krankheit von 6 Monaten bis 2 Jahren;
· periodisches Auftreten von Schwellungen und „Speichelkoliken“ im Bereich der Speicheldrüse während der Mahlzeiten;
· Neigung zur Steinbildung in inneren Organen (Gallenblase und Nieren).

Körperliche Untersuchung:
· das Gesicht ist symmetrisch oder die betroffene Speicheldrüse ist vergrößert;
· die Haut und die darüber liegende Mundschleimhaut werden farblich nicht verändert;
· Speicheldrüse ist schmerzlos;
· Speicheldrüse von weich-elastischer Konsistenz;
· Beim Massieren der Drüse und des Ganges wird normaler Speichel oder mit Schleim vermischter Speichel aus dem Mund freigesetzt;
· bei bimanueller Palpation im Bereich des Ganges wird eine Verdichtung (Stein) festgestellt.

Laborforschung:
· UAC unverändert.

Instrumentalstudium:
· Ultraschall der Speicheldrüse: Vergrößerung der Speicheldrüse, Hypoechogenität des Parenchyms; das Vorhandensein eines Speichelsteins im Parenchym oder Gang und eines „akustischen Schattens“;
· CT oder MSCT – das Vorhandensein eines Speichelsteins mit einer Größe von 2 bis 22 mm im Parenchym oder Gang, eine Vergrößerung der Speicheldrüse,
· Sialographie – ein Defekt in der Füllung des Ganges oder Parenchyms der Drüse und der Schatten eines röntgendichten Speichelsteins werden festgestellt.
· Röntgenaufnahme des Kiefers – ein schattierter Fokus in der Projektion der Drüse mit klaren Grenzen.

Hinweise zur Konsultation von Spezialisten:
· Konsultation eines Allgemeinarztes bei gleichzeitiger Pathologie;
· Konsultation eines Anästhesisten zur Durchführung einer Vollnarkose je nach Indikation;
· Konsultation eines Radiologiearztes zur Auswertung einer Röntgenaufnahme, eines Ultraschallechogramms und einer Computertomographie oder Multispiraltomographie.

Differentialdiagnose

Differentialdiagnose [ 5,6,7 ] (UD-S):

№	Nosologie	Grundlegende klinische differenzialdiagnostische Kriterien
1	Chronische Lymphadenitis	Röntgen- und Ultraschalluntersuchungen zeigen keine Veränderungen der Speicheldrüse; es wird ein vergrößerter Lymphknoten festgestellt.
2	Chronische Sialadenitis	Es gibt klinische Hinweise auf einen chronischen Entzündungsprozess in der Speicheldrüse; Daten aus Röntgen-, Ultraschall- und Computerstudien weisen auf einen Entzündungsprozess in der Speicheldrüse hin, ohne dass ein Zahnstein vorhanden ist.
3	Gutartige Tumoren der Speicheldrüsen	Schmerzloses und langsames Wachstum der Speicheldrüsenformation. Die Diagnose wird durch Ultraschall- und MRT-Untersuchungen bestätigt, das Fehlen von Steinen in der Speicheldrüse.
4	Bösartige Tumoren der Speicheldrüsen	Schmerzen und schnelles Wachstum der Speicheldrüsenbildung, Anzeichen einer Schädigung der Äste des Gesichtsnervs, wenn der Tumor im OSG lokalisiert ist; Es kann zu blutigem Ausfluss aus den Ausführungsgängen der Speicheldrüsen sowie zu unmittelbaren und entfernten Metastasen kommen. Eine zytologische Untersuchung zeigt atypische Zellen im Abstrich.

Behandlung im Ausland

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Behandlung

Behandlungsziele:
1. Entfernung von Steinen aus dem Drüsengang;
2. Linderung chronischer Entzündungsprozesse in der Drüse;
3. bei Lokalisation des Steins in der Unterkieferspeicheldrüse – geplante Exstirpation der Speicheldrüse.

Behandlungstaktiken [ 1-6, 8] (UD-S):
· Klinische und Laboruntersuchung;
· Überweisung zur stationären Einweisung in ein Krankenhaus wie geplant;
· Chirurgische Behandlung im Krankenhaus;
· Medikamentöse Behandlung;
· Vermeidung von Komplikationen;
· Ambulante Beobachtung.

Nichtmedikamentöse Behandlung:
1. Allgemeiner Modus.
2. Diät - Oberkiefertabelle Nr. 2 (flüssig, saure und salzige Lebensmittel zu Beginn der Erkrankung ausschließen).
3. Physiotherapie ab dem 5. Tag nach der Operation (UHF, Sollux)

Chirurgischer Eingriff(UD-S):
Ambulant durchgeführter chirurgischer Eingriff:
- Entfernung von Speichelsteinen im vorderen Abschnitt des Hauptausscheidungsgangs der Speicheldrüse;

Chirurgischer Eingriff im stationären Bereich:
1. Steinentfernung
2. Extirpation der Speicheldrüse je nach Indikation.

Medikamentöse Behandlung:
Ambulante medikamentöse Behandlung: NEIN.

Medikamentöse Behandlung auf stationärer Ebene:

№	Arzneimittel, Freigabeformulare	Dosierung	Dauer und Zweck der Nutzung
	Antibiotika-Prophylaxe(UD - A)
1	Cefazolin 1g.	1 g i.v. (Kinder in einer Dosierung von 50 mg/kg einmalig)	1 Mal 30-60 Minuten vor dem Hautschnitt; bei chirurgischen Eingriffen, die 2 Stunden oder länger dauern – zusätzlich 0,5–1 g während der Operation und 0,5–1 g alle 6–8 Stunden am Tag nach der Operation, um das Risiko einer postoperativen Wundinfektion zu verringern
2	Lincomycin	1,8 g/Tag. IV, IM (für Kinder in einer Dosis von 10–20 mg/kg/Tag)	1 Mal 30–60 Minuten vor dem Hautschnitt 0,6 g (bei Kindern 10–20 mg/kg/Tag), um das Risiko einer postoperativen Wundinfektion zu verringern
	Antibakterielle Medikamente im Falle einer Infektion
3	Amoxicillin-Clavulansäure(Droge der Wahl) ODER	Intravenös Erwachsene: 1,2 g alle 6–8 Stunden. Kinder: 40–60 mg/kg/Tag (für Amoxicillin) in 3 Dosen.	Die Behandlungsdauer beträgt 7-10 Tage
4	Cefuroxim 1g	Cefuroxim 1,5–2,5 g, i.v., i.m. (für Kinder in einer Dosierung von 30 mg/kg)	Behandlungsdauer 5-7-10 Tage
	Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente
4	Ketoprofen 100 mg/2 ml oder oral 150 mg verlängert oder 100 mg.	Die tägliche Dosis für IM, IV beträgt 200–300 mg (sollte 300 mg nicht überschreiten), dann wird die orale Verabreichung um 150 mg einmal täglich oder 100 mg zweimal täglich verlängert	Die Behandlungsdauer mit IV sollte 48 Stunden nicht überschreiten. Die Dauer der allgemeinen Anwendung sollte aus entzündungshemmenden, fiebersenkenden und schmerzstillenden Gründen 5-7 Tage nicht überschreiten.
5	Paracetamol oral 200 mg, 500 mg; 120 mg/5 ml; rektal 125 mg, 250 mg, 0,1 g	Erwachsene und Kinder über 12 Jahre mit einem Körpergewicht über 40 kg: Einzeldosis – 500 mg – 1,0 g, 500 mg – 1,0 g bis zu 4-mal täglich. Die maximale Einzeldosis beträgt 1,0 g. Der Abstand zwischen den Dosen beträgt mindestens 4 Stunden. Die maximale Tagesdosis beträgt 4,0 g. Kinder von 6 bis 12 Jahren: Einzeldosis – 250 mg – 500 mg, 250 mg – 500 mg bis zu 3-4 mal täglich. Der Abstand zwischen den Dosen beträgt mindestens 4 Stunden. Die maximale Tagesdosis beträgt 1,5 g – 2,0 g.	Die Behandlungsdauer bei Anwendung als Analgetikum und Antipyretikum beträgt nicht mehr als 3 Tage.
6	Ibuprofen oral 100 mg/5 ml100 ml; 200 mg; 600 mg	Erwachsenen und Kindern über 12 Jahren wird 3-4 mal täglich 200 mg Ibuprofen verschrieben. Um bei Erwachsenen eine schnelle therapeutische Wirkung zu erzielen, kann die Dosis auf 400 mg dreimal täglich erhöht werden. Suspension – eine Einzeldosis beträgt 5–10 mg/kg des Körpergewichts des Kindes 3–4 mal täglich. Die maximale Tagesdosis sollte 30 mg pro kg Körpergewicht des Kindes pro Tag nicht überschreiten.	Als Antipyretikum nicht länger als 3 Tage Als Narkose nicht länger als 5 Tage mit entzündungshemmender, fiebersenkender und schmerzstillender Wirkung.
	Opioid-Analgetika, alternative Medikamente.
7	Tramadol 1 % -1,0 ml	Erwachsene und Kinder über 12 Jahre werden intravenös (langsamer Tropf) intramuskulär in einer Menge von 50–100 mg (1–2 ml Lösung) verabreicht. Tritt keine zufriedenstellende Wirkung ein, ist nach 30-60 Minuten eine zusätzliche Gabe von 50 mg (1 ml) des Arzneimittels möglich. Die Häufigkeit der Verabreichung beträgt 1-4 mal täglich, abhängig von der Schwere des Schmerzsyndroms und der Wirksamkeit der Therapie. Die maximale Tagesdosis beträgt 600 mg. Bei Kindern unter 12 Jahren kontraindiziert.	zur Schmerzlinderung in der postoperativen Phase, 1-3 Tage
	Blutstillende Mittel gegen Blutungen
8	Etamzilat 12,5 % – 2 ml	4-6 ml 12,5 %ige Lösung pro Tag. Bei Kindern wird eine Einzeldosis von 0,5–2 ml intravenös oder intramuskulär verabreicht, wobei das Körpergewicht zu berücksichtigen ist (10–15 mg/kg).	Bei Gefahr einer Nachblutung erfolgt die Gabe prophylaktisch.

Medikamentöse Behandlung im Notfallstadium: NEIN.

Weitere Behandlungsarten:
Andere Arten der Behandlung werden ambulant durchgeführt: NEIN.

Weitere Behandlungsarten im stationären Bereich:
· Physiotherapie (UHF-Therapie und UV-Bestrahlung in den ersten 3 Tagen, in den folgenden Tagen - Elektrophorese mit einer 10%igen Kaliumjodidlösung).

Weitere Arten der Behandlung im Notfallstadium: NEIN.

Indikatoren für die Wirksamkeit der Behandlung:
· Fehlen von Speichelsteinen im Gang oder Parenchym der Drüse;
· Verkleinerung der entzündeten Speicheldrüse auf normale Größe;
· Wiederherstellung der Drüsenfunktion (Sekretion von klarem Speichel aus der Mündung des Ganges);
· Abwesenheit von Entzündungen.

Weitere Geschäftsführung:
· Gesichts-Myogymnastik

Medikamente (Wirkstoffe), die bei der Behandlung eingesetzt werden

Krankenhausaufenthalt

Indikationen für einen Krankenhausaufenthalt:
Indikationen für einen Notfall-Krankenhausaufenthalt: NEIN.

Indikationen für einen geplanten Krankenhausaufenthalt:
· Vorhandensein von Speichelsteinen im Speicheldrüsengang;
· Ess-, Atmungs- und Sprachstörungen;
· Verletzung des ästhetischen Erscheinungsbildes des Gesichts.

Verhütung

Vorbeugende Maßnahmen zur Entstehung von Komplikationen:
· Nach dem Entfernen eines Steins aus dem Gang darf die Wunde in der Mundhöhle nicht genäht werden, um eine Narbenbildung im Gang und die Entstehung einer Stenose zu vermeiden.
· schonende Ernährung (weiche, flüssige Kost);
· tägliche Behandlung eitriger Wunden mit antiseptischen Lösungen;
· Spülung der Mundhöhle mit antiseptischen Lösungen.

Information

Quellen und Literatur

Sitzungsprotokolle des Expertenrats des RCHR des Gesundheitsministeriums der Republik Kasachstan, 2015
1. Liste der verwendeten Literatur: 1. Afanasyev V.V. Chirurgische Zahnheilkunde - M., GEOTAR-Media., 2011, - S.468-479. 2. Kulakov A.A. Chirurgische Zahnheilkunde und Kiefer- und Gesichtschirurgie. Nationale Führung / Hrsg. A.A. Kulakova, T.G. Robustova, A.I. Nerobeeva. - M.: GEOTAR-Media, 2010. - 928 S. 3. Robustova T.G. Chirurgische Zahnheilkunde: Lehrbuch M.: Medizin, 2003. -504 Seiten, 3. Auflage. 4. Timofeev A.A. Leitfaden zur Kiefer- und Gesichtschirurgie und chirurgischen Zahnheilkunde. Kiew, 2002.- 529-627 S. 5. Afanasyev V.V. Speicheldrüsen. Krankheiten und Verletzungen: ein Ratgeber für Ärzte. – M.: GEOTAR – Media, 2012. – 296 S. 6. Mukovozov I.N. Differentialdiagnose chirurgischer Erkrankungen der Kiefer- und Gesichtsregion. MEDpress 2001. – 224 S. 7. Shchipsky A.V., Afanasyev V.V. Diagnose chronischer Erkrankungen der Speicheldrüsen mittels eines differenzialdiagnostischen Algorithmus // Praxisratgeber. – GOUVUNMT, 2001.- 535 S. 8. Charkow L.V., Jakowenko L.N., Tschechowa I.L. Chirurgische Zahnheilkunde und Kiefer- und Gesichtschirurgie von Kindern / Ed. L. V. Charkow. - M.: „Buch Plus“. 2005- 470 S. 9. Zelensky V.A., Mukhoramov F.S., Kinderchirurgische Zahnheilkunde und Kiefer- und Gesichtschirurgie: Lehrbuch. – M.: GEOTAR-Media, 2009. – 216 S. 10.Orale und maxillofaziale Pathologie Brad W. Neville, Douglas D. Damm, Jerry E. Bouquot, Carl M., Allen Saunders, 2008 11.Grundsätze der Mund- und Kieferchirurgie U.J. Moore, Wiley-Blackwell 2011 12.Operative Mund- und Kieferchirurgie Chirurgie John Langdon, Mohan Patel, Peter Brennan, herausgegeben von Robert A. Ord, Hodder Arnold, 2011 13. Aktuelle Therapie in der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie Shahrokh C. Bagheri, R. Bryan Bell, Husain Ali Khan, Saunders, 2011 14. Ariyan S, Martin J, Lal A, Cheng D, Borah GL, Chung KC, Conlu J, Havlik R, Lee WP, Mc

Information

Liste der Protokollentwickler mit Qualifikationsinformationen:

1. 1. Batyrov Tuleubay Uralbaevich – freiberuflicher Chefchirurg für Kiefer- und Gesichtschirurgie des Gesundheitsministeriums der Republik Kasachstan, Kiefer- und Gesichtschirurg der höchsten Kategorie, Professor, Kandidat der medizinischen Wissenschaften, Leiter der Abteilung für Zahnmedizin und Kiefer- und Gesichtschirurgie der Medizinischen Universität Astana JSC.
2. Ulmeken Rakhimovna Mirzakulova – Doktor der medizinischen Wissenschaften, Leiterin der Abteilung für chirurgische Zahnheilkunde. RGKP an der REC „Kasachische Nationale Medizinische Universität, benannt nach S.D. Asfendiyarov“, Arzt der höchsten Kategorie.
3. Baizakova Gulzhanat Toleuzhanovna – Kandidatin für medizinische Wissenschaften, Staatliches öffentliches Unternehmen am PCV „City Clinical Hospital No. 5“, Almaty, Stellvertreterin. Chefarzt, Kiefer- und Gesichtschirurg der höchsten Kategorie.
4. Dyrda Vladimir Petrovich – Kandidatin der medizinischen Wissenschaften, Leiterin der Kiefer- und Gesichtsabteilung des regionalen Kiefer- und Gesichtskrankenhauses Karaganda, Zahnärztin der höchsten Kategorie, Kiefer- und Gesichtschirurg.
5. Tabarov Adlet Berikbolovich – klinischer Pharmakologe, RSE am PVC „Krankenhaus der Verwaltung des Medizinischen Zentrums des Präsidenten der Republik Kasachstan“, Leiter der Abteilung für innovatives Management.

Offenlegung, dass kein Interessenkonflikt besteht: NEIN.

Rezensent: Zhanalina Bakhyt Sekerbekovna – freiberufliche Chefchirurgin der Region Aktobe, Ärztin der höchsten Kategorie, Professorin, Leiterin der Abteilung für chirurgische Zahnheilkunde und Kinderzahnheilkunde der RGKP an der nach M. Ospanov benannten Westkasachischen Medizinischen Universität.

Bedingungen für die Überprüfung des Protokolls:Überprüfung des Protokolls nach 3 Jahren und/oder wenn neue Diagnose-/Behandlungsmethoden mit einem höheren Evidenzniveau verfügbar werden.

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